Ce fel de pietre la rinichi? Descriere:
Tipurile de pietre la rinichi depind de localizare (pietre ovale sau de formă corală în pelvisul renal, oblong, în formă de con în uretere etc.). Mai des se găsesc fosfați - săruri de calciu și magneziu ale acidului fosforic. Mai rar întâlnite sunt calculii constând din săruri de acid oxalic - oxalați, acid uric - urați, acid carbonic - carbonați.În plus, se găsesc pietre de cistină, colesterol, xantină, proteine \u200b\u200bși sulfanilamidă. Acestea din urmă se formează în timpul tratamentului prelungit cu sulfonamide. Există pietre de compoziție mixtă.
Pietrele fosfat au un cenusiu culoare albăsuprafața lor este aspră; oxalati - foarte densi, cu o suprafata tuberosa; rănește ușor membrana mucoasă; urati - textura galbena, solida, cu o suprafata neteda sau granulata, pietrele de cistina sunt incolore, au o textura densa; pietrele de colesterol sunt fragile; xantinele au o culoare roșiatică și o suprafață netedă.
Nefrolidia renală ce este?
Nefrolitiaza sau alte urolitiaze este una dintre bolile urologice comune, pentru care este necesar să acorde asistență nu numai urologilor, ci și unui cerc larg de medici, în primul rând chirurgi și terapeuți.Aproximativ 35% din toate operațiile renale sunt efectuate pentru calculi. În multe părți ale lumii, boala este de natură endemică (climă caldă și uscată, în zonele în care apa potabilă este bogată în săruri de calciu). Majoritatea bolnavilor cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani, cu o ușoară predominanță a bărbaților. Pietrele sunt localizate mai des în rinichiul drept. Nefrolidia bilaterală apare în medie la 15-20% dintre pacienți. De la 20 la 50% sunt mai multe pietre la rinichi. Mai des, pietrele sunt localizate în pelvisul renal, mai rar - în cupe sau în același timp în pelvis și cupe.
Etiologie și patogeneză:
Cauzele urolitiazei și mecanismul dezvoltării sale nu sunt încă clare, deși au fost dezvoltate numeroase teorii care să le explice. S-a stabilit că formarea calculilor este promovată de infecția tractului urinar, stagnarea urinei, traumatisme renale, hemoragie renală, deficiență de vitamine (A, B, D), tulburări ale metabolismului mineral, modificări ale echilibrului acido-bazic și pH-ul urinei; apă potabilă bogată în săruri de calciu, precum și excreție crescută de acid uric cu urină (cu gută).Pietrele la rinichi se formează mai ușor la persoanele care sunt culcate mult timp.
Un rol semnificativ în originea nefrolitiazei aparține factorilor ereditari. În cele mai multe cazuri, excreția sărurilor din urină și formarea calculilor apar în jurul „miezului” organic, care poate include celule exfoliante ale epiteliului pelvin, cheaguri de sânge, acumulări de celule albe din sânge, etc. Precipitarea sărurilor are loc dacă concentrația lor în urină crește sau cu o scădere a solubilității lor. Acest lucru poate apărea ca urmare a unei modificări a pH-ului urinei și a scăderii conținutului de coloizi de protecție (stabilizatori coloizi fiziologici) care rețin sărurile în soluție și în starea sa suprasaturată.
Tablou patologic:
Anatomia patologică a nefrolitiazei este extrem de diversă și depinde de locația pietrelor, de mărimea acestora, de durata procesului, de prezența infecției etc. Dacă piatra este situată în pelvis și afectează fluxul de urină, se dezvoltă pielectezie și hidronefroză cu atrofierea parenchimului renal. Când calculul este localizat în calic, o încălcare a fluxului de urină din aceasta duce la o mărire a calyxului și la atrofierea numai a unei părți a parenchimului renal.Cu o piatră ureterală care își obstrucționează lumenul, se observă o imagine a hidroureteronefrozei (extinderea bazinului și a lumenului ureter deasupra locului obstrucției). În acest caz, adesea se dezvoltă uretrita, urmată de o îngustare a lumenului ureterului. La locul obstrucției se poate forma un pat de pat, urmată de perforarea ureterului. Odată cu infecția, este atașată o imagine patologică și morfologică a pironefrozei, pielonefritei, nefritei pustulare, fuziunii purulente a parenchimului renal. Când procesul inflamator trece la țesutul perinefric, rinichiul este perete într-o capsulă groasă de granulație, adipos și țesut fibros, și uneori complet înlocuit de țesutul gras sclerotic.
simptome:
Urolitiaza poate apărea fără simptome, iar pietrele la rinichi sunt detectate din întâmplare în timpul unei radiografii a rinichilor. Cu toate acestea, mai des boala se desfășoară cu dureri severe precum colica renală - durere intensă în partea inferioară a spatelui, abdomenul superior, care radiază spre regiunea inghinală, coapsa internă și organele genitale externe. În același timp, agitația motorie a pacientului este adesea observată: se grăbește în pat, își schimbă poziția corpului, încercând să amelioreze durerea în acest fel.Acest lucru se întâmplă atât de intens, încât pacientul nu poate reține gemetele și țipetele. Un atac de durere ascuțit poate declanșa dezvoltarea colapsului. Atacul este adesea însoțit de greață, vărsături, retenție de scaune și gaze, urinare rapidă, uneori dureroasă. Fața pacientului este hiperemică, respirația este rapidă.
Presiunea arterială poate crește. Un atac de colici renale are loc de obicei din cauza trecerii unei pietre prin ureter. De obicei, începe brusc, adesea după o plimbare agitată sau o plimbare lungă. Durata unui atac este adesea măsurată în ore; mai rar, atacul durează mai mult de o zi. Un studiu obiectiv al pacienților ne permite să determinăm durerea în regiunea lombară și de-a lungul ureterelor. Simptomele lui Pasternatsky sunt rareori pozitive din partea durerii: palparea rinichilor nu este posibilă din cauza durerii.
Excreția de urină poate scădea până la anurie, ca urmare a inhibării reflexe a funcției celui de-al doilea rinichi. Celulele roșii din sânge și proteine \u200b\u200bse găsesc de obicei în urină. Cel mai adesea, cauza colicilor renale este o obstrucție a pietrei în ureter, ca urmare a căreia ieșirea de urină devine dificilă sau se oprește, ceea ce, la rândul său, duce la o expansiune acută a pelvisului renal și la o creștere accentuată a presiunii intrarenale.
Atacul se oprește atunci când o piatră trece în vezică. Uneori, calculul trece prin uretră și este secretat. Frecvența convulsiilor variază: de la câteva într-o lună la una în câțiva ani.
Trebuie amintit că, cu dureri de colică hepatică care radiază spre umărul drept, omoplatul, poate fi însoțit de icter; în plus, fenomenele disurice sunt absente. O sarcină responsabilă și importantă este diferențierea unui atac de colică renală de boli chirurgicale acute: apendicită acută, ulcere gastrice și duodenale perforate, obstrucție intestinală, colecistită perforată. În acest caz, studiile cu raze X și ecografie joacă un rol extrem de important.
În diagnosticul urolitiazei în afara unui atac, sunt esențiale și studiile cu ultrasunete, radioizotop și radiografie (radiografie panoramică, urografie intravenoasă, pneumopielografie, tomografie etc.). Pe pielograme, puteți detecta umbrele calculilor și stabili localizarea acestora. Oxalatii, fosfatii si carbonatii sunt vizibili si in radiografia rinichilor. Uratele și pietrele de cistină de pe radiografia rinichilor pot să nu fie vizibile. Sunt detectate prin urografie retrogradă sau intravenoasă.
Pielografia permite, de asemenea, identificarea bolii renale concomitente sau complicante la nefrolitiază: pielonefrită, pielectezie, hidro și pielonefroză. Examinarea cu ultrasunete relevă deformări ale calicilor renali și ale bazinului, precum și o scădere neuniformă a dimensiunii rinichilor. Scanarea rinichilor în stadiul avansat al nefrolitiazei dezvăluie o scădere a dimensiunii rinichilor datorită încrețirilor acestora. În stadiul final al bolii, cu manifestări pronunțate de urolitiază, toate testele funcționale ale rinichilor sunt puternic afectate.
Cursul și complicațiile urolitiazei:
Boala are un curs cronic, recurent. Existența îndelungată a pietrelor în sistemul urinar duce la dezvoltarea pielonefritei, hidro- și pironefrozei. Uneori apare sepsisul, în special cu dezvoltarea pironefrozei și fuziunea purulentă a rinichilor.Nefrolidia conduce la tulburări funcționale și anatomice în tractul urinar. În paralel cu modificările inflamatorii și degenerative, insuficiența renală funcțională este în creștere, până la dezvoltarea uremiei.
O complicație teribilă a urolitiazei este anuria, urmată de dezvoltarea necronefrozei. Urolitiaza este adesea însoțită de hipertensiune arterială, în principal în cazurile complicate de pielonefrită cronică, mai rar odată cu dezvoltarea hidro și pionefrozei.
prognoza meteo:
Prognosticul nu este întotdeauna favorabil din cauza tendinței bolii de a recidiva. Cel mai grav prognostic este cu pietre coralice sau multiple ale ambelor rinichi sau ale unui singur rinichi, complicat prin insuficiență renală cronică. Pacientul poate muri din cauza uremiei, sepsisului, fuziunii purulente a rinichilor. Îndepărtarea în timp util a pietrei și tratamentul sistematic ulterior al pielonefritei pentru a preveni re-formarea pietrelor face prognosticul mai favorabil. Atacurile de colică renală în prezența unei pietre mici (nu mai mult de 1 cm în diametru) pot duce la descărcarea sa spontană sau după intervenții instrumentale. Cu dimensiuni mari de pietre, obstrucție a lumenului ureterului și dificultate în fluxul de urină, este necesar un tratament chirurgical al urolitiazei.tratament:
În perioada interictivă, pacienților li se recomandă să bea multă apă. În cazul uratului, apele minerale alcaline sunt utile: Borjomi, Essentuki nr. 4 și nr. 17; cu oxalati - Essentuki No. 20, naftă; cu fosfați - naftă și arzni.Dieta are caracteristici în funcție de compoziția pietrelor. Cu pietre de acid uric, este necesar să se limiteze consumul de ficat, rinichi, creier, bulionuri de carne; cu fosfați - lapte, legume, fructe; cu oxalati - spanac, sorel, salata verde, fasole, rosii si alte produse care contin acid oxalic. Un punct important în tratamentul urolitiazei este remediile populare. Cu pietre mici, se fac încercări de a accelera plecarea lor. În acest scop, ei recomandă pacientului să facă plimbări lungi, să bea multe lichide, să prescrie antispastice și medicamente care conțin uleiuri esențiale (enatină, cistenal etc.).
În cazul pielonefritei, acestea sunt tratate cu antibiotice și nitrofurani. Metoda litotripsiei dă rezultate bune - zdrobirea pietrelor cu ajutorul ultrasunetelor. În acest caz, mici fragmente de pietre la rinichi sunt excretate în urină. Pietrele și pietrele infectate mari care au provocat obstrucția ureterului trebuie îndepărtate prompt. Totuși, acest lucru nu elimină cauza bolii și poate să apară recidiva.
Pentru a opri atacul de colici renale, încălzitorii sunt folosiți în regiunea lombară, băile calde, precum și medicamente antispasmodice și narcotice. O soluție de 5 ml de baralgin se administrează intramuscular sau intravenos (foarte lent) unui pacient, 1 ml dintr-o soluție de atropină 0,1% este injectat subcutanat cu 1 ml soluție de promedol 1-2%; Se administrează subcutanat 1 ml soluție de platifilină 0,2%. În cazul în care măsurile de urgență sunt ineficiente, pacientul trebuie internat într-un spital urologic sau chirurgical pentru îngrijiri de specialitate (blocarea novocainei, cateterizarea ureterului, eliminarea pietrei, drenarea tractului urinar superior).
Boala de rinichi
Ce este boala de piatră renală -
Boala de rinichi - O boală frecventă care tinde să fie endemică în natură. În URSS, nefrolitiaza este adesea întâlnită în bazinele Volga și Don, în Caucazul de Nord și în Asia Centrală. Bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile.
Ce declanșează / cauzele bolii de rinichi:
Etiologia bolii de piatră renală nu este bine înțeleasă. Factorii care predispun la apariția pietrelor includ modificări congenitale și dobândite în tractul urinar, creând o dinamică deteriorată a urinei și stazei acesteia, diverse dischinezii neurogene și infecții ale tractului urinar (pielonefrită, uretrită etc.). Un rol deosebit îl joacă tulburările metabolice, acidul uric și purina, oxalatul și fosforul de calciu, uneori numite diateză.
Disfuncția glandelor endocrine, în primul rând hiperfuncția glandelor paratiroide, poate provoca formarea de pietre în sistemul urinar. Hiperparatiroidismul se caracterizează prin hipercalcemie, hipercalciurie, hiperfosfaturie.
Hipervitaminoza D și hipovitaminoza A creează condițiile prealabile pentru depunerea sărurilor în rinichi, boala renală de piatră contribuie de asemenea la afectarea funcției hepatice, a tractului gastrointestinal (hepatită, gastrită, colită). Bolile care necesită o odihnă prelungită a corpului, în special para- și hemipareză, fracturi osoase extinse, boli ale sistemului osteoarticular sunt, de asemenea, deseori însoțite de formarea de piatră în tractul urinar. Rolul unui climat cald și uscat în formarea pietrelor se explică printr-o pierdere semnificativă de lichid și o creștere a concentrației de urină. Apa potabilă puternic mineralizată ca sursă constantă de introducere exogenă a sărurilor în organism este capabilă să provoace litiază renală. Rolul unei predispoziții ereditare în originea bolii de piatră renală nu poate fi exclus.
Patogeneză (ce se întâmplă?) În timpul bolilor de piatră renală:
Formarea pietrei este un proces fizico-chimic complex, care se bazează pe încălcarea echilibrului coloidal în țesuturile corpului, modificări ale parenchimului renal.
Cu o concentrație insuficientă de coloizi protectori, se poate forma o grupare a unui număr de molecule care formează așa-numita celulă unitară - „micelă”, care este nucleul viitoarei pietre. Materialul pentru formarea nucleului poate fi un precipitat amorf, fibrină, cheag de sânge, detritus celular, bacterii, orice corp străin în urină. Depunerea suplimentară a sărurilor pe miezul inițial va depinde de concentrațiile sării de bază și de alte săruri conținute în urină, concentrația ionilor de hidrogen (pH) și, în sfârșit, de compoziția cantitativă și calitativă a coloidelor urinare.
Localizarea pietrelor nu coincide întotdeauna cu locul formării lor. Deci, pietrele ureterului se formează cel mai adesea la rinichi. Adesea, procesul de formare a pietrei începe în papilele rinichilor. Inițial, cei mai mici micro calculi primari se formează în lumenul tuburilor colectori, majoritatea fiind excretați liber în urină. În cazurile cu o concentrație ridicată de urină, suprasaturarea acesteia și modificarea pH-ului, cristalizarea are loc în tubulele colectoare și întârzierea microclumpelor la gura tubulelor cu papilele incrustate. Ulterior, o mică piatră, atașată mai întâi de gura papilei, dispare și devine centrul secundar al formării pietrei în tractul urinar.
Conform compoziției chimice, pietrele pot fi omogene - oxalat, urat,. fosfat, carbonat, cistină, xantină, colesterol și amestecat. În urina acidă, pietrele din sărurile acidului uric - urat, se găsesc în urina alcalină - fosfați. Oxalatii pot fi gasiti atat in urina acida cat si in cea alcalina. Dimensiunile pietrelor variază de la foarte mici la dimensiunile unui ou mare. Pietrele pot fi simple și multiple. Prezența pietrelor determină modificări organice ale rinichilor, în funcție de durata pietrei la rinichi, dimensiunea, locația, mobilitatea acesteia, indiferent dacă piatra este un obstacol în trecerea urinei. Cu pietre aseptice, modificările patologice la nivelul rinichilor sunt caracterizate de o imagine a pielonefritei calculatoare, a pironefrozei și uneori a perinefritei.
Simptomele bolii de piatră renală:
Cel mai adesea boli de rinichi observat la vârsta de 20-50 de ani.
Principalele simptome ale nefrolitiazei sunt: \u200b\u200bdurere (colică renală), hematurie, piurie, descărcare spontană de pietre cu urină. Durerea în regiunea lombară se datorează unei încălcări a trecerii normale a urinei prin tractul urinar, intensitatea acestora depinde de gradul de încălcare a fluxului de urină. Pietrele renale mari (în special așa-numitele pietre în formă de coral) provoacă dureri ușoare, plictisitoare și, în schimb, pietre mici și mici din tractul urinar superior cauzează adesea dureri ascuțite, așa-numitele colici renale.
Colica renală este însoțită de dureri tipice, ascuțite, cu debut brusc în regiunea lombară, cu iradiere de-a lungul ureterului și în organele genitale. Durerea este însoțită de urinare rapidă și dureroasă, vărsături, greață, flatulență și alte fenomene reflexe. Pacientul se comportă neliniștit, grăbindu-se. Durerile sunt adesea atât de intense încât sunt pe locul doi numai la administrarea de medicamente. Durata atacului, de regulă, nu depășește o zi. Cel mai adesea, colica renală este cauzată de o piatră ciupită în ureter, ceea ce duce la o întârziere a producției de urină, pielectezie și creșterea presiunii intrarenale. Un atac de colici poate fi însoțit de o scădere a cantității de urină eliberată, până la anurie de natură reflexă. Se observă febră de tip greșit.
Un examen obiectiv determină durerea în regiunea lombară, un simptom pozitiv al durerii ascuțite Pasternatsky în timpul palpării rinichilor și de-a lungul ureterului. În urină după sau mai puțin adesea în timpul unui atac, se găsesc o cantitate mică de proteine, celule roșii proaspete, globule albe din sânge. În sângele periferic în timpul unui atac, se poate observa leucocitoza cu o deplasare spre stânga, o creștere a ESR.
Unul dintre semnele nefrolitiazei este trecerea pietrelor cu urina. De obicei, pietrele dispar după un atac de colici renale.
Hematuria apare din cauza deteriorării membranei mucoase a tractului urinar și a micilor capilare din stratul submucos. Pietrele netede (fosfații) afectează mai puțin tractul urinar și mai rar provoacă hematurie. Pietrele cu margini ascuțite (oxalați) adesea rănesc mucoasa și, de aceea, adesea provoacă hematurie.
Hematuria ca simptom al bolii de piatră renală este frecventă, iar macrohematuria este mai puțin frecventă decât microhematuria. Macrohematuria este adesea observată la sfârșitul unui atac de colici renale sau la scurt timp după sfârșitul acesteia și este observată la 92% dintre pacienții cu urolitiază. Pyuria observată într-un număr de cazuri se datorează adăugării unui proces inflamator în tractul urinar și în rinichi.
Cursul asimptomatic al nefrolitiazei a fost observat la aproximativ 13% dintre pacienți. În acest caz, de obicei nu se constată modificări morfologice semnificative la rinichi, precum și pielonefrită severă.
Cursul bolilor de piatră renală
Cursul bolilor de piatră renală, în majoritatea cazurilor, este favorabil. Uneori după ce piatra a decedat, boala nu reapare mult timp. O complicație a infecției cu nefrolitiază agravează în mod semnificativ cursul bolii, duce la o evoluție cronică a procesului, la dezvoltarea pielonefritei calcaroase cu piurie severă, hipertensiune arterială simptomatică, insuficiență renală cronică sau hidropionferoză. Un curs deosebit de sever cu tendința la formarea masivă de piatră bilaterală cu rezultat în insuficiență renală a avut-o boli de rinichicauzată de adenom paratiroid cu simptome de hiper-paratiroidism. Cu nefrolitiaza bilaterală și ocluzia bilaterală cu pietre ale ureterelor, apare frecvent o anurie excretorie.
perspectivă
Prognosticul majorității cazurilor de boală de piatră renală este favorabil și devine grav numai cu adăugarea de pielonefrită cronică sau pionefroză, precum și cu dezvoltarea hipertensiunii arteriale simptomatice persistente sau insuficiență renală.
Diagnosticul bolii de piatră renală:
Diagnosticul bolii de piatră renală se bazează pe anamneză (colici), modificări ale urinei (hematurie, piurie), dureri caracteristice și iradiere ale acestora, tulburări urinare, descărcare de pietre cu urină, precum și date din radiografie și studii instrumentale.
În cazuri tipice, diagnosticul de colică renală nu este dificil. Cu toate acestea, cu colica laterală dreaptă și cursul atipic, este necesară diferențierea acesteia cu apendicita acută sau colecistită acută. În aceste cazuri, ajută localizarea durerii, absența fenomenelor disurice, modificări ale urinei, simptome de iritație peritoneală, absență a colicilor renale.
Apar mari dificultăți atunci când este necesară diferențierea bolilor de piatră renală cu infarctul renal. Trebuie amintit că infarctul renal apare ca urmare a bolilor cardiovasculare, în principal ateroscleroză și boli reumatice cardiace, care apar cu tulburări de ritm și insuficiență cardiacă. În aceste cazuri, în ciuda durerilor inferioare de spate și a hematuriei, fenomenele disurice nu sunt de obicei observate, durerea atinge rareori intensitatea extremă, așa cum se întâmplă cu pietrele la rinichi.
Principala metodă de recunoaștere a pietrelor tractului urinar este o radiografie. Cu ajutorul imaginilor de sondaj, este posibil să se identifice majoritatea pietrelor. Cu toate acestea, acidul uric moale sau pietrele proteice care nu întârzie radiografiile nu dau o umbră în imaginea sondajului. Pentru identificarea lor, se utilizează tomografia, pneumo-pielografia, urografia excretorie.
În urma imaginii panoramice (indiferent de prezența sau absența unei umbre de calcul pe radiografie), urografia excretorie este necesară pentru a determina capacitatea funcțională a rinichilor și a tractului urinar.
În cazurile în care urografia excretorie nu dă o idee despre modificările funcționale și anatomice ale rinichilor (hidronefroză calculantă, pironefroză), se utilizează pielografia retrogradă și renografia izotopică. Cu ajutorul urografiei, este posibilă clarificarea localizării calculului (calit, pelvis, ureter), pentru a releva gradul de tulburări funcționale la nivelul rinichilor și tractului urinar superior, ceea ce este necesar pentru alegerea corectă a tratamentului.
Tratamentul bolilor de piatră renală:
Pentru a combate infecția urinară, prescrie antibiotice, medicamente sulfa, nitrofurani.
La unii pacienți, formarea de piatră în rinichi este cauzată de anomalii ale metabolismului calciului și se observă cu hiperfuncția glandelor paratiroide, hipervitaminoza D și imobilitatea prelungită a organismului. În aceste condiții, apar diferite tulburări ale metabolismului calciului. Cu adenomul paratiroidian, eliminarea acestuia este necesară.
Odată cu diateza acidului uric în dietă, cantitatea de baze purine trebuie redusă. Carnea prăjită, creierul, ficatul, bulionul de carne sunt excluse din alimente. Un pacient cu pietre de urat i se prescrie o dietă cu lapte-legume, deoarece, alcalinizând urina, scade acidoza. Cu oxaluria, se recomandă alimente care promovează excreția sărurilor oxalate și alcalinizează urina. Cu pietre fosfat, se recomandă apele minerale acide din Kislovodsk, Truskavets, Zhelezno-Vodsk (tot anul), cu uraturia - apele alcaline din Borjomi, Zheleznovodsk, Essentuki, Truskaveți, cu oxaluria - Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk (tot anul); pacienți cu pietre la rinichi și uretere, cu o reacție acidă a urinei - apa Zheleznovodsk, Borjomi,
Truskaveți, Essentuki, cu o reacție alcalină - Truskaveți, Zheleznovodsk (tot anul).
Tratamentul spa este indicat după îndepărtarea pietrelor la rinichi, precum și pentru pacienții care au afecțiuni anatomice și fiziologice ale tractului urinar, ceea ce ne permite să sperăm la o trecere independentă a pietrelor.
Cu colici renale în caz de durere ușoară, vă puteți limita la o injecție de 1 ml soluție de pantofon sau morfină de 2 ° 7 ° în combinație cu 1 ml de soluție de atropină 0,1%, în timp ce se încălzește cu o baie sau un tampon de încălzire pe zona ~. Cu colici renale pronunțate, precum și în cazurile în care durerea nu dispare rapid după injectarea de opiacee, este necesară aplicarea anesteziei novocainei a cordonului spermatic sau a ligamentului uterin rotund. În cazurile în care nu există niciun efect din măsurile de mai sus, sunt necesare manipulări endovasculare - cateterizarea ureterului sau disecția ostiumului ureteral, dacă piatra este încălcată în partea intramurală a ureterului.
Indicațiile pentru operație sunt: \u200b\u200batacuri puternice, deseori recurente de colici renale, pielonefrită acută și cronică, care complică bolile de piatră renală, când este dificil să te bazezi pe descărcarea de piatră, pietre ureter mari și pietre complicate de strictura; blocaj renal cauzat de o piatră, dacă după o săptămână funcția renală nu este restabilită; pietre ureterale care nu migrează timp de 3 luni; pietre la rinichi; hematurie, pacient cu pericol de viață
Prevenirea bolilor de piatră renală:
În prevenirea urolitiazei, trebuie acordată atenție proceselor infecțioase și inflamatorii concomitente din tractul urinar, ținând cont de faptul că acestea sunt cel mai adesea cauzate de pielonefrită, care tinde să apară latent timp îndelungat.
Pentru prevenirea pielonefritei calculoase este necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale precoce pe tractul urinar pentru a extrage calcule, iar în prezența unei infecții virulente - drenarea pelvisului, chimioterapia.
Care sunt medicii care trebuie consultați dacă aveți boala de rinichi:
urolog
nefrolog
terapeut
Te deranjează ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre boala de piatră a rinichilor, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, evoluția bolii și dieta după aceasta? Sau aveți nevoie de o inspecție? Puteți faceți o întâlnire cu medicul - clinică eurolaborator mereu la dispoziția ta! Cei mai buni medici vă vor examina, vor examina semnele externe și vă vor ajuta să determinați boala după simptome, vă vor sfătui și vor oferi ajutorul necesar și vor face un diagnostic. De asemenea, puteți sunați un medic acasă. Clinica eurolaborator deschis pentru tine în jurul ceasului.
Cum să contactați clinica:
Telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru o vizită la medic. Sunt indicate coordonatele și direcțiile noastre. Uită-te mai detaliat la toate serviciile clinicii de pe ea.
(+38 044) 206-20-00
Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, asigurați-vă că își vor lua rezultatele pentru o consultație cu un medic. Dacă studiile nu au fost finalizate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.
Cu tine? Trebuie să fii foarte atent la starea ta generală. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomele bolii și nu își dau seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Există multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar, în final, se dovedește că, din păcate, este prea târziu pentru a le trata. Fiecare boală are propriile sale semne, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru aceasta, este pur și simplu necesar de mai multe ori pe an fi examinat de un medic, nu numai pentru a preveni o boală cumplită, ci și pentru a menține o minte sănătoasă în corp și în întregul corp.
Dacă doriți să adresați o întrebare medicului - folosiți secțiunea de consultare online, poate veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. și le puteți citi sfaturi de îngrijire personală. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical eurolaboratorpentru a ține pasul cu cele mai recente știri și actualizări de pe site, care vor fi trimise automat la e-mailul dvs.
Alte boli din grupul Boli ale sistemului genitourinar:
| „Abdomen acut” în ginecologie |
| Algodismenoreea (dismenoreea) |
| Algodismenorea secundară |
| amenoree |
| Amenoree hipofizară |
| Amiloidoza rinichilor |
| Apoplexie ovariană |
| Vaginoza bacteriană |
| infertilitate |
| Candidoză vaginală |
| Sarcina ectopică |
| Septul intrauterin |
| Synechia intrauterină (fuziune) |
| Boli inflamatorii ale organelor genitale la femei |
| Amiloidoza renală secundară |
| Pielonefrita acută secundară |
| Fistula genitală |
| Herpes genital |
| Tuberculoza genitală |
| Sindromul hepatorenal |
| Tumorile cu celule germinale |
| Procese hiperplastice endometriale |
| gonoree |
| Glomeruloscleroza diabetică |
| Sângerare uterină disfuncțională |
| Sângerare uterină disfuncțională din perioada perimenopauzei |
| Boli de col uterin |
| Dezvoltare sexuală întârziată la fete |
| Corpuri străine în uter |
| Jadul interstițial |
| Candidoză vaginală |
| Chistul corpului luteum |
| Fistula intestinal-genitală a genezei inflamatorii |
| coleitis |
| Nefropatie de mielom |
| Fibroame uterine |
| Fistulele genitourinare |
| Încălcări ale dezvoltării sexuale a fetelor |
| Nefropatie ereditară |
| Incontinența la femei |
| Necroza nodului miomatos |
| Poziția incorectă a organelor genitale |
| nefrocalcinoză |
| Nefropatia femeilor însărcinate |
| Sindromul nefrotic |
| Sindromul nefrotic primar și secundar |
| Boli urologice agravate |
| Oliguria și Anuria |
| Apendicele uterine asemănătoare tumorii |
| Tumori și formațiuni tumorale ale ovarelor |
| Tumori ale stromului cordonului genital (hormon activ) |
| Prolapsul și prolapsul uterului și vaginului |
| Insuficiență renală acută |
| Glomerulonefrita acută |
| Glomerulonefrita acută (OGN) |
| Glomerulonefrita difuză acută |
| Sindromul nefritic acut |
Boala poate de mulți ani să nu se simtă și să se desfășoare fără manifestări. Boala de rinichi este adesea detectată din întâmplare în timpul unei examinări cu raze X.
Simptome ale dezvoltării bolii de piatră renală
Principalele manifestări ale bolii sunt un atac de colici renale. Pacientul are dureri de spate severe la dreapta și la stânga, radiază spre regiunea inghinală, vărsături și chiar pierderea cunoștinței. Sângele și celulele roșii proaspete sunt eliberate în urină, iar pietrele mici sau cristale de sare ies uneori în timpul urinării.
Un atac de colici renale începe de obicei atunci când piatra închide ieșirea din pelvis sau lumenul ureteric. Un impuls direct la acesta poate oferi stres fizic semnificativ, călătoria agitată, rănirea. Uneori, un atac apare complet pe neașteptate, în timpul somnului sau al muncii care nu are legătură cu activitatea fizică. Colica renală apare la 80–90% dintre pacienții care suferă de boală la nivelul rinichilor și la 95–98% dintre pacienții cu pietre ureterale.
Un atac de colici renale se poate opri rapid (după 2-3 ore) dacă piatra este mică și netedă. O astfel de piatră trece cu ușurință în vezică. Dar dacă acest lucru nu se întâmplă, atacul durează mult timp. Piatra localizată în pelvisul renal irită constant țesutul din jur, ceea ce poate provoca un proces inflamator. Durerea din partea inferioară a spatelui nu va fi atât de acută, dar constantă, temperatura corpului va fi ridicată, iar în urină, pe lângă sânge, va apărea și puroi.
Durerea ca semn al bolii de piatră renală
Natura durerii depinde de forma, dimensiunea și chiar compoziția chimică a pietrei. Cel mai adesea, pietrele mici provoacă îngrijorare. Datorită mărimii lor, acestea sunt mai mobile, rănesc ușor membrana mucoasă și pot bloca ieșirea urinei din pelvis. În astfel de cazuri, durerea este deosebit de severă și durează mult timp. Pietrele mari, dimpotrivă, sunt inactive și, de regulă, nu interferează cu urinarea. Pietrele mari de coral provoacă dureri plictisitoare, care se transformă rar în colici renale. Pietrele cu margini ascuțite în formă de awl adesea provoacă disconfort și colici renale și, de asemenea, rănesc semnificativ membrana mucoasă a tractului urinar.
Prin natura atacului, un medic cu experiență poate determina cu exactitate unde se află obstrucția la ieșirea de urină - la rinichi sau ureter. Cu cât este mai mică piatra, cu atât durerea se răspândește mai bine la nivelul organelor genitale și la picior, cu atât tulburările de urinare sunt mai pronunțate. Dacă piatra se află în pelvis sau în părțile superioare ale ureterului, atunci durerea apare de obicei în regiunea lombară, iar când piatra este plasată în partea inferioară a ureterului, acestea se află în regiunea iliacă și chiar inghinală.
Alte manifestări ale bolii de piatră renală
Durerea mută în regiunea lombară nu este singurul semn al bolii. Deoarece pacientul folosește adesea un tampon de încălzire (după care durerea scade), puteți vedea Pigmentarea pielii „de marmură” în zona de deasupra rinichiului afectat. Testele repetate de urină pentru boala de piatră renală dezvăluie întotdeauna microhematurie, agravată după mers și efort fizic.
piurie împreună cu bacteriuria indică infecția pietrei. O creștere a temperaturii corpului și a leucocitozei sunt adesea asociate cu colici renale și nu sunt întotdeauna cauzate de o infecție purulentă.
Dar ameliorarea durerii pe termen lung în regiunea lombară, însoțită de febră și leucocitoză, poate fi o manifestare a dezvoltării nefritei apostematice și poate servi drept indicație pentru spitalizarea pacientului.
Infecție purulentă adesea complică cursul bolilor de piatră renală și duce la apariția pielonefritei calculatoare (sau a pironefrozei). În încălcarea fluxului de urină, aceste complicații sunt însoțite
- febră,
- simptome de intoxicație,
- leucocitoza,
- o mutare a formulei de leucocite spre stânga,
- eSR crescut.
O altă manifestare formidabilă a bolii este anurie. Poate fi rezultatul obstrucției tractului urinar pe ambele părți (sau un singur rinichi), dar deseori se dezvoltă anurie din cauza șocului bacterian în timpul obstrucției unui ureter.
Complicații ale bolii de piatră renală
Dintre complicațiile care pot însoți boala de piatră renală, ar trebui să se numească mai întâi pielonefrita . Mai ales periculoasă este situația în care procesul inflamator devine purulent datorită blocării lumenului tractului urinar. Acest lucru necesită aproape întotdeauna o intervenție chirurgicală sau cel puțin introducerea unui cateter în ureter sau vezică.
Complicațiile bolii de piatră renală includ, de asemenea pionefroza calculoasă (apariția cavităților purulente în țesutul renal), paranfrită calculantă (formarea puroiului în țesutul perinefic) și insuficiență renală acută.
Diagnosticul bolii de piatră renală
Când apare durere severă, este complet inacceptabil să încercați să vă diagnosticați și să înțelegeți singur situația, trebuie să consultați imediat un medic. În unele cazuri, simptomele bolii de piatră renală pot fi confundate cu dureri în colecistită, apendicită acută, pancreatită, obstrucție intestinală, sarcină ectopică. Prin urmare, la cea mai mică îndoială, specialistul trebuie să trimită pacientul la un spital medical.
Diagnosticul precis al bolii de piatră renală a devenit posibil abia la sfârșitul secolului XIX - începutul secolului XX, după descoperirea radiografiei și inventarea cistoscopului - un instrument urologic special care vă permite să examinați vezica urinară. În anii 1980, odată cu apariția de noi echipamente de diagnostic în urologie, a avut loc o adevărată revoluție.
Diagnosticul astăzi este de obicei simplu. Boala renală a pietrei este diagnosticat cu ușurință dacă, după colica renală, apare hematurie și pietrele urinare dispar. În absența acestor semne, diagnosticul se face pe baza combinației dintre simptomele de mai sus și datele de la un examen urologic. Examinarea cu raze X este principala metodă de diagnostic. Cea mai valoroasă urografie intravenoasă, vă permite să setați
- prezența pietrelor
- numărul lor
- localizare,
- dimensiuni,
- starea rinichilor și a tractului urinar.
Descoperirea unei pietre care nu reține razele X este foarte probabil să indice că este urat.
Detectarea pietrelor la rinichi
Sarcina diagnosticării bolii de piatră renală este detectarea pietrelor în tractul urinar, evaluarea gradului și natura tulburărilor în procesele metabolice și identificarea complicațiilor asociate cu această boală. Diverse studii ajută la diagnosticarea corectă și la alegerea metodologiei de tratament adecvate.
Folosind ecografia, puteți afla tiparul locației rinichilor, determinați dimensiunea acestora, starea structurală a țesutului renal, identificați, pe lângă pietre, formațiuni atât de mari ca tumorile și chisturile.
Capacitatea pietrelor de a absorbi razele X a determinat metoda de detectare a acestora folosind studii cu raze X. În primul rând, este realizată o imagine de sondaj pentru a stabili prezența pietrei în sistemul urinar. Prezintă clar fosfați, oxalați și carbonați. Uratele, însă, nu sunt definite suficient de precis sau nu sunt deloc vizibile. La persoanele obeze, pietrele sunt slab afișate, deoarece umbra lor este adesea suprapusă pe scheletul osos sau pe țesutul adipos.
Aproximativ 10% dintre pacienți sunt diagnosticați cu așa-numitele pietre „invizibile”: colesterol, proteine \u200b\u200bși cistină. Pentru a le detecta, trebuie să recurgem la alte metode de cercetare mai precise - urografia excretorie sau pieloreterografia retrogradă. Datorită lor, puteți vedea nu numai piatra, dimensiunea, forma și locația acesteia, dar și pentru a afla starea funcțională și anatomică a pelvisului și ureterului. Metodele de cercetare pentru ecografie și radioizotop pot fi, de asemenea, utilizate pentru diagnosticarea bolii de piatră renală.
Pentru a determina tipul și forma unei pietre, este necesar să se examineze compoziția acesteia și să se găsească cristale de sare secretate cu urină. Fiecare tip de piatră renală corespunde unui tip specific de cristal urinar. De asemenea, sunt necesare teste speciale de urină și ser sanguin. În urină, pH-ul este determinat - un indicator de hidrogen, nivelul de fosfați și oxalați, excreția zilnică de calciu, acid uric și cistină. În serul sanguin se detectează nivelul de calciu, fosfați anorganici, acid uric și hormon paratiroid.
Cum să tratezi boala de piatră renală cu metode tradiționale?
Începând tratamentul, medicul urmărește nu numai îndepărtarea pietrelor, ci și prevenirea formării acestora în viitor. Prin urmare, în prezent, terapia include o serie întreagă de acțiuni. Este vorba despre o terapie sau tratament conservator, intervenție chirurgicală și metode moderne extrem de eficiente - stimularea sunetului, litotripsia cu undă de șoc de la distanță, utilizarea ultrasunetelor și a laserului și altele.
Tratamentul vizează:
calmarea atacurilor de colici renale,
îndepărtarea pietrei
tratament de infecție
și prevenirea formării de pietre recurente. Soluția acestor probleme necesită cunoștințe speciale și consultarea unui urolog.
Doar o piatră netedă cu un diametru mai mic de 10 mm se poate îndepărta independent. Îndepărtarea chirurgicală a pietrelor renale este indicată pentru infecții concomitente, obstrucția tractului urinar care afectează funcția renală și dureri repetitive. Tratamentul conservator și prevenirea formării de pietre recurente depind de compoziția pietrelor.
Eliminarea infecției și acidificarea urinei sunt principalele măsuri pentru prevenirea recurenței formării de fosfați. Prevenirea bolilor de piatră renală este o dietă care exclude alimentele bogate în acizi oxalici, ascorbici, săruri de calciu (sorel, fasole, ciocolată, lapte etc.).
Pietrele de urat pot fi dizolvate folosind o dietă și medicamente care alcalinizează urina și medicamente care reduc formarea acidului uric. Dieta cu urate exclude alimentele bogate în compuși purinici (păsări de curte, rinichi, ficat, brânzeturi, cafea). Mâncarea trebuie să fie predominant vegetală. Pacientul trebuie să bea multe lichide, este indicat tratamentul în stațiuni (Truskavets, Sairme, Zheleznovodsk, etc.).
Ameliorarea durerii în boala de piatră renală
Dacă totuși medicul a diagnosticat colica renală, este necesar să reduceți durerea cât mai curând posibil. În acest scop, pacientului i se prescriu analgezice în tablete: Analgin, Baralgin, Maksigan, Spazgan, Spazmalgin. În durerea acută, medicamentele care atenuează durerile și medicamentele antispastice sunt administrate intramuscular sau lent intravenos. În timpul convulsiilor, se administrează antispasmodice și diuretice: pastile de vopsea Marena, Avisan, Cystenal sau Urolesan, Olimetin. Toate aceste medicamente sunt de origine vegetală și, de obicei, nu au reacții adverse, cu excepția cazului în care pacientul prezintă un ulcer stomacal și ulcer duodenal.
O baie cu temperatura apei de 37-38 ° C, care este luată timp de 10-12 minute, sau un tampon de încălzire plasat pe zona rinichilor, ameliorează durerea în tratamentul bolilor de piatră renală. Puteți utiliza însă o baie caldă și un tampon de încălzire numai în cazul în care există încredere completă că durerea este cauzată tocmai de un atac de colici renale. Foarte rar, baia dă efectul opus, iar durerea se intensifică. În unele situații, se poate face blocarea lombară a novocainei sau blocarea cordului spermatic la bărbați și ligamentele uterine la femei.
Dacă măsurile de mai sus nu reușesc să amelioreze durerea acută, un pacient este introdus în ureterul spitalului cu un cateter în secția urologică a spitalului. Împinge piatra departe, elimină stagnarea urinei și reduce presiunea intrapulmonară. De obicei, după aceasta, atacul dispare. Dar acest lucru nu înseamnă că boala a redus. Este necesar să efectuați un examen special într-o clinică sau într-un spital pentru a vă prescrie un tratament suplimentar.
Dizolvarea pietrelor în boala renală
Dacă se găsește o piatră de dimensiuni mici, cu diametrul mai mic de 1 cm, iar suprafața sa este netedă, atunci poți conta pe ieșirea sa independentă. Dar acest lucru nu înseamnă că trebuie doar să aștepți până când totul se întâmplă de la sine. Pentru ca piatra să iasă, anumite acțiuni trebuie efectuate sub supravegherea unui medic. Tratamentul începe de obicei într-un spital și apoi continuă într-o clinică.
Procesul poate dura câteva luni. În această perioadă, pacientul ia diverse medicamente.
Când apare durere severă, medicamentele sunt necesare pentru a ameliora spasmul mușchilor ureterului. Dacă durerile lipsesc, este necesar, dimpotrivă, să-i consolidăm reducerea, ceea ce contribuie la expulzarea pietrei. În plus, în tratamentul bolii de piatră renală, sunt indicate diferite proceduri fizioterapeutice și o dietă specială. Medicamente eficiente care conțin uleiuri esențiale și terpene. Îmbunătățesc circulația sângelui în rinichi, au efect diuretic și relaxează fibrele musculare. Printre aceste medicamente, se pot numi Enatin, Urolesan, Cyston, Cystenal, Avisan, Pinabin și altele. Pentru a facilita trecerea pietrelor mici în tratamentul bolilor de rinichi, se utilizează agenți antispastici: Platifilină, Papaverină, No-shpa, Atropină. Ele extind lumenul ureterului, ameliorează crampe și durere.
Metode pentru îndepărtarea pietrelor din pietre la rinichi
De multă vreme s-a observat că la persoanele care suferă de urolitiază, după ce au condus într-o mașină agitată pe un drum prost, durerea se intensifică, există atacuri de colici renale și adesea există o descărcare de pietre mici. Pe baza acestui lucru metoda vibroterapiei . Pentru a expulza o piatră din uretere, medicii folosesc scaune vibrante speciale, mese, standuri, platforme. De asemenea, puteți purta o centură vibrantă.
Am o distribuție largă metoda de tratare a bolilor de piatră renală cu ajutorul reducerii pietrei . Folosind o buclă specială, medicul încearcă să prindă piatra în ureter și să o scoată. Această procedură este destul de eficientă și se desfășoară sub controlul unei unități de raze X asociate camerei.
Dar dacă piatra a închis totuși lumenul ureterului și atacul colicilor nu poate fi oprit, specialistul poate intra în ureter cateter . Când acesta din urmă reușește să treacă deasupra pietrei, urina începe să iasă în evidență pe ea, iar colica dispare rapid. Introducerea glicerolului încălzit printr-un cateter ajută la ieșirea din piatră. Ajutorul unui cateter poate fi relevant, chiar și atunci când acesta nu poate fi ținut deasupra pietrei. Așezând cateterul pe piatră și împingându-l, medicul își poate schimba poziția, muta. Acest lucru ajută la ameliorarea atacului și a descărcării pietrei.
O metodă destul de simplă și eficientă este dizolvarea pietrelor . De regulă, drogurile afectează o anumită parte a pietrei. Dacă are o compoziție chimică mixtă, trebuie utilizate mai multe substanțe diferite. Dizolvarea uratelor este deosebit de bună. Pacientul bea pur și simplu un amestec special de citrat, care alcalinizează urina și menține acidul uric în soluție. Cu toate acestea, utilizarea acestor medicamente necesită un control atent asupra reacției urinei, întrucât atunci când este alcalinizat excesiv, sărurile acidului fosforic încep să precipite. Pentru a dizolva pietrele fosfat, substanța este injectată direct în pelvisul renal folosind un cateter special de ureter.
Îndepărtarea chirurgicală a bolii de piatră renală
Dacă tratamentul conservator este ineficient, trebuie să apelați la o intervenție chirurgicală. Îndepărtarea chirurgicală a pietrelor renale este indicată pentru infecții concomitente, dureri repetitive dureroase. Dar cu colica renală, oricât de grea și dureroasă ar fi, nu este necesară intervenția chirurgicală de urgență, de regulă.
Boala în sine duce rar la complicații care pot pune viața în pericol. O excepție este colica renală la un rinichi. În acest caz, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Operația de îndepărtare a pietrei este de obicei efectuată conform planificării.
Metoda modernă este litotripsie cu undă de șoc de la distanță - bazat pe distrugerea pietrelor de către un val de șoc focalizat. Există mai multe tipuri de aparate. Unele acționează asupra pietrelor cu o undă electro-hidraulică, altele cu o undă electromagnetică, în altele sunt folosite piezoelectrice.
O metodă de tratare a bolilor de piatră renală cu litotripsie cu undă de șoc de la distanță este extrem de eficientă și nu are aproape niciun efect asupra corpului pacientului. Uneori sunt necesare etape suplimentare, de exemplu, instalarea unui cateter, dar dispozitivul în sine nu are contact direct cu o persoană. În prezent, litotripsia cu undă de șoc de la distanță este utilizată pentru a distruge pietre mari și bilaterale, cu un singur rinichi, cu anomalii renale și cu pietre cu raze X negative.
Cu toate acestea, nu toate tipurile de pietre sunt la fel de sensibile la distrugere. Mult depinde în primul rând de structura și densitatea lor. Uneori sunt necesare mai multe sesiuni. Cu toate acestea, eficacitatea litotripsiei cu undă de șoc de la distanță în tratamentul bolilor de piatră renală variază între 90 și 98%. Perioada optimă de evaluare a rezultatelor procedurii este considerată 3 luni. În acest timp, toate fragmentele de piatră distruse ar trebui să iasă.
În ciuda siguranței sale, această metodă de tratare a bolilor de piatră renală poate provoca, de asemenea, complicații, deși acest lucru se întâmplă destul de rar. Uneori, în timpul sesiunii, există o încălcare a ritmului de contracții cardiace, presiunea arterială se modifică, pacientul este oarecum excitat. Imediat după procedură, adesea apar atacuri de colică renală pe termen scurt și apare o cantitate mică de globule roșii în urină. Cu toate acestea, medicul reușește să facă față tuturor acestor lucruri destul de rapid și fără prea multe dificultăți.
O altă metodă modernă este stimularea cu ultrasunete a țesutului nervos, muscular și renal. Pentru aceasta, se folosesc dispozitive speciale cu ultrasunete care distrug pietre în ureter. Toate procedurile sunt efectuate sub controlul unei unități de raze X combinate cu o cameră de televiziune. Ecranul arată cum un emițător cu ultrasunete captează și distruge o piatră. Această metodă este cea mai eficientă pentru afectarea funcțională moderată și o scurtă ședere a pietrei în ureter.
Din procedurile fizioterapeutice, pacienții pentru tratamentul bolii de piatră renală sunt prescriși:
diatermie,
inductothermy,
băi termale generale.
Modul de viață în această perioadă ar trebui să fie activ, este necesar să se miște suficient. Pacientului i se recomandă exerciții fizice regulate care promovează trecerea independentă a pietrelor.
Cauzele și prevenirea bolilor de piatră renală
Boala este asociată cu formarea în rinichi sau, mai degrabă, în cupe și pelvis, a calculilor, care determină o varietate de modificări patologice în rinichi și tractul urinar. Cauzele apariției nu sunt bine înțelese. Un anumit rol îl joacă tulburările metabolice:
- calciu fosforic
- acid oxalic
- acidul uric
- și, mai puțin frecvent, aminoacizi.
Factorii importanți în formarea bolii de piatră renală sunt infecțiile și funcția urodinamică afectată a rinichilor și a tractului urinar.
Tulburările metabolismului fosfor-calciu sunt cauzate de hiperparatiroidism, unele endocrinopatii, leziuni osoase, hipervitaminoză D, aport prelungit de alcaline și săruri de calciu, adică excreție excesivă de calciu și fosfat de către rinichi.
Pietrele de fosfat de calciu se formează atunci când pH-ul urinei este de aproximativ 7,0. Excreția crescută a sărurilor acidului oxalic și formarea pietrelor din oxalatul de calciu se datorează formării endogene excesive de oxalați și aportului excesiv de acid oxalic sau substanțe care formează oxalați ca urmare a metabolismului (de exemplu, luând doze mari de acid ascorbic). Oxalatele precipită atunci când pH-ul urinei este de aproximativ 5,5 și crește concentrația ionilor de calciu. Solubilitatea oxalaților este îmbunătățită în prezența ionilor de magneziu în urină.
Uraturia și formarea uratelor sunt observate în cazurile de metabolizare a acidului uric (gută), în bolile însoțite de descompunerea propriilor proteine \u200b\u200bși cu aportul excesiv de baze purine cu alimente.
Pietrele urate din pietre la rinichi se formează la pH-ul urinei sub 5,5, iar la pH peste 6,2 se dizolvă. Mai puțin frecvent, pietrele sunt formate din cistină cu cistinurie și pietre cu o compoziție chimică diferită.
Adesea, pietrele urinare au o compoziție mixtă. Pentru formarea calculilor sunt necesare anumite afecțiuni - infecție urinară și staza urinară.
Pietrele la rinichi provoacă nu numai inflamația mucoasei pelvisului și caliciului, dar și a nefritelor interstițiale secundare. Infecția și obstrucția tractului urinar exacerbează modificările patologice (nefrita apostematică, pielonefrita calculoasă etc.) și afectează funcția renală.
Cum să prevină pietrele la rinichi?
La începerea acțiunilor precum prevenirea bolilor de piatră renală, în primul rând, este necesar să ne amintim că în procesul de formare a pietrei, o încălcare a fluxului de urină joacă un rol important. Este necesară vindecarea sistemului urinar în timp util, folosind toate mijloacele posibile pentru aceasta, până la corecția chirurgicală.
În plus, pentru prevenirea bolilor de piatră renală, există multe medicamente. Cu toate acestea, astfel de medicamente pot fi utilizate numai conform indicațiilor unui medic.
O bună profilactică a bolii de piatră renală va fi sprijinul organismului cu vitamine. Ele cresc imunitatea, în special la bolile renale. Cu toate acestea, nu toate vitaminele sunt utile în cantități mari. Sunt gata să primească vitamina A în orice moment și vor fi recunoscători doar pentru aceasta. Vitamina D, care participă la metabolismul fosfor-potasiu și ajută la prevenirea formării de pietre, poate fi adăugată cu moderație, dar trebuie să fii atentă cu vitamina C.
În ciuda faptului că este vital pentru reglarea metabolismului celular, ajută la eliminarea toxinelor și a substanțelor dăunătoare din organism, ajută la producerea interferonului și scade colesterolul, trebuie amintit că luarea în cantități mari este inacceptabilă. Vitamina C poate provoca formarea de pietre la rinichi, mai ales dacă există o predispoziție ereditară la boala de piatră renală. Pentru a nu vă face rău, vitamina C trebuie administrată pe parcursul zilei, la intervale regulate. Se dizolvă în apă și nu se acumulează în organism, deoarece excesul său este excretat în urină.
Un alt mijloc important de prevenire a bolilor de piatră renală este activitatea motorie. Stilul de viață sedentar al oamenilor moderni duce adesea la o încălcare a metabolismului fosfor-calciu, la apariția excesului de calciu în sânge și urină și la formarea de pietre la rinichi.
În perioada postoperatorie, sarcina principală este prevenirea unei recidive a bolii. Pentru aceasta se efectuează tratament medical, dietetic și sanitar-stațiunilor. Un rol important în acest sens îl are și lupta împotriva infecției și în primul rând tratamentul pielonefritei, care contribuie foarte des la dezvoltarea urolitiazei.
Nutriție pentru pietre la rinichi
Depinde puternic de tipul de pietre care au apărut la rinichi cu pietre la rinichi. În formarea pietrelor de urat, se recomandă reducerea cantității de proteine \u200b\u200bdin dietă și excluderea acesteia din meniu
supe de carne și pește,
carne și pește prăjite, afumate și conserve,
jeleu, vițel, creier, rinichi, ficat.
De asemenea, este necesar să se renunțe la sorel, spanac și sparanghel, care conțin mult acid oxalic, precum și mazăre, fasole și fasole, care împiedică digestia și procesele metabolice.
Este permis să gătiți mâncăruri din soiuri de carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi de 2-3 ori pe săptămână, iar pâinea, laptele și produsele lactate, untul, cerealele, fructele și fructele de pădure pot fi consumate aproape fără limită.
În prezența pietrelor oxalate în rinichi, este nevoie de o dietă complet diferită, deoarece acestea se formează atunci când cristale de calciu oxalat se precipită în urină. Oxalatele se găsesc în principal în alimentele vegetale, astfel încât spanacul, sorelul, rubarba, mazărea, sfecla, fasolea, salata, cafeaua și ciocolata trebuie excluse din meniul pacienților. În cantități mici în dieta pentru pietre la rinichi, puteți mânca carne și bulion de pește, șuncă, carne prăjită, pește, sprate, sardine, cartofi, roșii. Fără limitare, meniul include lapte și produse lactate, unt și ulei vegetal, carne și pește fierte, feluri de mâncare din făină și cereale. Fructele vor ajuta, de asemenea, la eliminarea sărurilor din acid oxalic din organism. Mere utile, gutui, pere, cornel, coacăz negru și struguri.
Cu pietre alcaline, un al treilea tip de nutriție este recomandat pentru pietrele la rinichi. Astfel de pietre sunt formate în timpul precipitării sărurilor fosfat, în principal fosfat de calciu. Lipsa de vitamine A și D în organism contribuie la acest proces.Când prescrie o dietă, medicul ar trebui să ofere nutriție pentru pietre la rinichi, datorită cărora este posibil să transformăm reacția alcalină a urinei în acid. În acest scop, legumele, legumele, fructele sunt excluse din dietă și sunt preparate preparate din carne și pește. Se recomandă să mănânce unt, feluri de mâncare făinoase, fasole, dovleac și pepene verde. De asemenea, produsele lactate pot fi consumate în cantități limitate, iar alcoolul, condimentele și alimentele sărate pot fi utilizate pentru stimularea sistemului nervos.
Este nedorit să mănânci o mulțime de alimente sărate. Cantitățile excesive de clorură de sodiu contribuie la retenția de apă, complică funcția renală și poate provoca formarea de piatră. Dar apa, sau mai degrabă lichidă, în dietă ar trebui să fie de 1,5-2 litri. Metabolismul apei în organism este strâns legat de minerale. Cu cât o persoană consumă mai puțin lichid, cu atât se acumulează mai multe săruri în urină și sânge, iar acest lucru duce în mod inevitabil la precipitarea lor cu formarea ulterioară de pietre. Prin urmare, dacă sistemul cardiovascular nu are abateri de la normă, trebuie să beți mai mult. Cantitatea specificată de lichid, pe lângă apa în sine, include acel lichid care se află în supă, precum și cel care se găsește în lapte și chefir, în legume și fructe.
Dar nu poți bea totul la rând. Diverse sodă îndulcită conțin substanțe care irită rinichii. Atunci când alegeți apa minerală, trebuie să știți că toată lumea poate bea cantină și apă de tratament - doar în conformitate cu indicațiile medicului. Sărurile pe care le conține pot contribui la formarea de pietre la rinichi și tractul urinar.
Pentru a preveni pietrele la rinichi, este util să bei apă fiartă, ceai cu miere și lămâie, lapte, merișoare și băuturi din fructe de lingonberry. Aceste băuturi scad concentrația de urină și împiedică într-o oarecare măsură formarea de pietre.
Conform statisticilor, boala renală este din ce în ce mai diagnosticată în rândul pacienților. Cu o afecțiune, pietrele apar în rinichii pacienților, care cresc din mici cristale de sare. În ultimii 10 ani, în majoritatea cazurilor, boala este detectată la generația mai tânără, deși nefrolitiaza renală anterioară a fost considerată o boală a vârstnicilor. Boala este tolerată cu greu de pacienți din cauza apariției simptomelor neplăcute, iar unele pietre cresc până la 15 centimetri sau mai mult, motiv pentru care pacientul are nevoie de asistență medicală de urgență. În mai mult de 60% din cazuri, bărbații cu vârsta sub 50 de ani sunt diagnosticați. Ce provoacă boala? Cum se manifestă și cum se tratează?
Informații generale despre boală
De-a lungul anilor, tinerii sunt din ce în ce mai diagnosticați cu boală de piatră renală. Mărimea pietrelor variază de la 1 milimetru la 15 centimetri. În aproximativ 75–80% din cazuri, este detectată nefrolitiaza rinichiului stâng sau drept, mai rar afectarea afectează ambele părți. Când întregul sistem pielocaliceal este afectat, pietrele renale în formă de coral sunt diagnosticate. La o persoană sănătoasă, masele de sare părăsesc corpul cu urină. Dar sub influența anumitor motive, procesul este perturbat, iar urina are un nivel ridicat de concentrare, ca urmare a cărora se acumulează mase de sare și se combină cu elemente moarte ale epiteliului, microorganismelor și leucocitelor din sânge. După un timp, compușii se transformă în cristale, iar pietrele sunt detectate la pacient.
Clasificarea calculilor
În ce formă pot fi prezentate pietre la rinichi? Din ce sunt făcute? Procesul de formare a calculilor poate dura ani de zile, iar pacientul în acest moment nu știe nimic, deoarece la început simptomele nu apar. După un timp, pacientul este uneori tulburat de durere în regiunea lombară. Examinarea unei persoane relevă calculi renali, care se manifestă sub diferite forme. În funcție de compoziția chimică, există astfel de formațiuni:
- Tip de oxalat, care se găsește cel mai adesea la pacienți. Apar atunci când se combină calciul și acizii oxalici. Pietrele se formează la persoanele care consumă multă cafea, produse din ciocolată și produse care conțin vitamina C. Din cauza formei acute a formațiunilor, pacientul dezvoltă sângerare internă.
- Urat, care apare din cauza unui exces de săruri de acid uric din organism. Nefrolitiaza uratică este a doua cea mai frecventă la pacienți.
- Tip fosfat, care se formează cu un exces de sare de acid fosforic, care se acumulează atunci când se consumă un număr mare de produse lactate și vegetale. Datorită structurii netede, acestea nu rănesc organele interne, ci pietrele se formează într-un ritm rapid.
- Specie de cistină găsită în tulburări metabolice la om.
- Struvita, care sunt diagnosticate în prezența microorganismelor dăunătoare în organism care descompun uree.
- Tip de carbonat, care apare cu un exces de săruri de acizi carbonici.
Forma și locația
Dezvoltarea și rezultatul bolii depinde de forma și locația pietrelor. În funcție de formă, aceste tipuri de pietre sunt comune: rotunde, coral, plat, fațete. În funcție de locație, există un calcul al rinichiului stâng, drept și bilateral. Cea din urmă specie este considerată cea mai periculoasă, deoarece duce la insuficiență renală, care provoacă complicații, iar în unele cazuri, apare un rezultat fatal. Nefrolidia din partea dreaptă sau din partea stângă este mai puțin periculoasă pentru pacient, deoarece se formează pietre care au o structură netedă, astfel încât organele pot fi salvate unei persoane. Cu o afecțiune bilaterală, formațiunile în formă de coral blochează activitatea rinichilor.
Care sunt cauzele dezvoltării bolii?
În ciuda răspândirii largi a bolii, cauzele formării pietrelor nu au fost complet studiate, cu toate acestea, se disting factori care contribuie la apariția calculilor. În primul rând, totul depinde de modul în care o persoană mănâncă. Boala se dezvoltă la persoanele care au o mulțime de alimente grase și produse de origine animală în dieta lor. În al doilea rând, nefrolitiaza se dezvoltă datorită eliberării unei cantități mici de urină pe zi. Aceasta se întâmplă dacă se consumă o cantitate insuficientă de lichid pe zi, precum și cu transpirație crescută.
În al treilea rând, boala renală apare la pacienții cu boli infecțioase care nu au fost vindecate la timp. În al patrulea rând, semne de nefrolitiază renală apar la pacienții care sunt pasionați de diete și pierd rapid în greutate. De asemenea, pietrele la rinichi se formează din cauza apei potabile netratate, a unui factor ereditar sau a unui stil de viață sedentar.
Simptome și complicații posibile
Durerile acute în abdomenul inferior și în regiunea lombară sunt simptome ale bolii de piatră renală. Simptomele bolii de piatră renală cu pietre mici încep să se manifeste cu dureri acute, care se resimte în regiunea lombară și, uneori, în abdomenul inferior și în zona inghinală. În acest caz, pacientul are urinare frecventă, în unele cazuri, temperatura crește și începe vărsăturile. Între apariția convulsiilor, o persoană manifestă dureri plictisitoare în partea inferioară a spatelui, ceea ce se intensifică dacă persoana umblă mult timp, călătorește în vehicule sau ridică obiecte grele.
Dacă pacientul a format calculi mari, atunci aceștia sunt detectați doar în timpul radiografiilor sau ecografiilor, care sunt efectuate cu alte boli ale organismului. Acest lucru se datorează faptului că formarea pietrelor mari nu este însoțită de semne, cu excepția durerii pline de spate. Dacă boala nu este depistată la timp, atunci pacientul dezvoltă complicații de nefrolitiază, care duc adesea la moarte. Boala renală poate duce la pielonefrită, înfundarea canalelor urinare sau insuficiență hepatică.
Măsuri de diagnostic
Pentru a face un diagnostic precis, medicul efectuează un diagnostic cuprinzător. În primul rând, este compilată o anamneză a pacientului și sunt studiate reclamațiile. Pacientul este întrebat despre cantitatea de lichid consumată pe zi, despre nutriție, administrarea de medicamente și stilul de viață. În continuare, pacientului i se prescrie o radiografie sau o ecografie, în timpul căreia se evaluează starea organelor. Urografia excretorie permite medicului să determine structura calculilor, locația lor. Dar o metodă similară de cercetare nu poate fi efectuată la pacienții cu colici renale.
Pentru orice examinare chimică, este necesar să se studieze compoziția substanțelor utilizate pentru a nu dăuna pacientului. În plus, pacientului i se prescriu analize generale de urină și sânge. Cu nefrolitiaza renală, se realizează un diagnostic diferențiat pentru a exclude dezvoltarea apendicitei acute, colecistitei, ulcerelor, obstrucției intestinale, cancerelor, pancreatitei și sarcinii ectopice.
Cum este tratată boala?
Metoda tratamentului medical
Medicamentele antispasmodice reduc durerea în boală. Această metodă conservatoare este prescrisă pacienților cu calculi mici. Pietrele mici pot părăsi corpul fără intervenții chirurgicale. Pentru a reduce riscul de a dezvolta procese inflamatorii sau infecții, pacienților li se prescriu antibiotice. Pentru a reduce durerea, oamenilor li se prescriu antispastice (de exemplu, Metacin, Atropină). Cu ajutorul preparatelor de citrat (Blemaren, Urocyte), pietrele de urat sunt dizolvate.
