DISPERSIE FUNCȚIONALĂ

Coduri ICD-10

K30. Dispepsie.

K31. Alte boli ale stomacului și duodenului, inclusiv tulburări funcționale ale stomacului.

Dispepsia funcțională este un complex de simptome la copiii cu vârsta peste un an, în care există durere, disconfort sau senzație de revărsare în regiunea epigastrică, asociată sau nu asociată cu alimentația sau cu activitatea fizică, precum și cu sațietatea timpurie, balonarea , greață, insuficiență, alimente cu intoleranță la grăsimi etc.

Dispepsia funcțională în copilărie este foarte frecventă, prevalența adevărată nu este specificată.

Etiologie și patogenie

Există trei niveluri de formare a unui simptom somatic (determinat de plângeri): organ, nervos, mental (Fig. 3-1). Generatorul simptomului poate fi localizat la orice nivel, cu toate acestea, formarea unei plângeri colorate emoțional apare doar la nivel mental. Durerea care apare în afara deteriorării organului nu este diferită de cea care a apărut ca urmare a deteriorării adevărate. Cauzele tulburărilor funcționale sunt asociate cu o încălcare a reglării nervoase sau umorale a motilității gastro-intestinale, în care nu există modificări structurale în tractul digestiv.

Figura: 3-1.Nivelurile de formare a manifestărilor clinice ale tulburărilor funcționale ale tractului gastro-intestinal

Tulburările motilității sistemului digestiv de orice origine provoacă inevitabil modificări secundare, dintre care principalele sunt perturbări ale proceselor de digestie, absorbție și microbiocenoză intestinală.

Aceste modificări exacerbează tulburările motorii, închizând cercul vicios patogenetic.

Tablou clinic

Simptomele tulburărilor funcționale sunt diverse, dar reclamațiile trebuie observate pe o perioadă lungă de timp - cel puțin o dată pe săptămână în ultimele 2 luni sau mai mult. De asemenea, este important ca simptomele să nu fie asociate cu mișcările intestinului sau cu modificări ale frecvenței și naturii scaunelor.

La copii, este dificil să se diferențieze variantele de dispepsie funcțională, deci nu se disting.

Diagnostic

Datorită faptului că diagnosticul de dispepsie funcțională este un diagnostic de excludere cu boli gastro-intestinale cronice, este necesară o examinare cuprinzătoare, inclusiv un minim clinic general, excluderea invaziei helmintico-protozoice, studii biochimice, examen endoscopic, teste funcționale (gastric intubație sau metrie pH) etc.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează cu patologia organică a zonei gastroduodenale: gastrită cronică, gastroduodenită, ulcer, precum și cu boli ale sistemului biliar, pancreasului, ficatului. Cu aceste patologii, sunt relevate modificări caracteristice în studiile de laborator și instrumentale, în timp ce în dispepsia funcțională nu există modificări.

Tratament

Componentele obligatorii ale terapiei dispepsiei funcționale sunt normalizarea stării vegetative și a stării psihoemotive, dacă este necesar - consultarea unui neuropsihiatru, psiholog.

Este rațional să împărțiți diagnosticul și tratamentul dispepsiei funcționale în două etape.

În prima etapă, medicul, bazându-se pe datele clinice (inclusiv excluzând simptomele anxietății) și examenul de screening (hemogramă completă, scatologie, test de sânge ocult fecal, ultrasunete), cu un grad ridicat de probabilitate, își asumă natura funcțională a boală și prescrie un tratament pentru o perioadă de 2 -4 săptămâni Lipsa efectului terapiei este considerată o cerință

un semnal de alarmă și servește drept indicație pentru examinare într-un centru de consultații sau într-un departament gastroenterologic al unui spital (etapa a doua).

Prokinetica este prescrisă pentru tulburările diskinetice. Medicamentul ales este domperidona, prescrisă la o doză de 2,5 mg pe 10 kg de greutate corporală de 3 ori pe zi timp de 1-2 luni.

Antiacidele, medicamentele antisecretorii, precum și antispastice miotrope sunt indicate pentru durere, afecțiuni spastice. Papaverina este prescrisă pe cale orală (indiferent de aportul alimentar), de 2-3 ori pe zi: copii de 1-2 ani - 0,5 comprimate; 3-4 ani - 0,5-1 comprimat fiecare; 5-6 ani - 1 comprimat, 7-9 ani - 1,5 comprimate fiecare, peste 10 ani și adulți - 1-2 comprimate fiecare, drotaverină (no-shpa *, spazmol *) 0,01-0,02 fiecare g 1-2 ori pe zi; copii de la 6 ani - mebeverin (duspatalin *) în doză de 2,5 mg / kg în 2 doze cu 20 de minute înainte de mese, copii de 6-12 ani - 0,02 g de 1-2 ori pe zi; copii de vârstă școlară - bromură de pinaverie (dicetel *), un blocant selectiv al canalelor de calciu ale celulelor intestinale, 50-100 mg de 3 ori pe zi.

Prognoza

Prognosticul tulburărilor funcționale este ambiguu. Deși criteriile romane indică natura stabilă și favorabilă cursului lor, în practică, evoluția lor în patologia organică este adesea posibilă. Dispepsie funcțională se poate transforma în gastrită cronică, gastroduodenită și ulcer.

GASTRITA CRONICĂ ȘI GASTRODUODENITA

Cod ICD-10

K29. Gastrită și duodenită.

Gastrita cronică și gastroduodenita sunt boli polietiologice, inflamatorii-distrofice cronice progresive în mod constant ale stomacului și / sau duodenului.

Conform datelor oficiale, incidența lor este de 100-150 la 1000 de copii (58-65% în structura patologiei gastroenterologice).

Dacă luăm ca bază metoda morfologică de diagnostic, prevalența bolilor va fi de 2-5%. Infecția HP, care apare la 20-90% din populație (Fig. 3-2), poate fi asociată cu gastroduodenită cronică (CGD). Doar o abordare clinică a problemei CHD, fără examinare, duce la un overdiagnostic al bolii HP. În Rusia, în comparație cu țările din Europa de Vest, există de 3-6 ori mai mulți copii infectați, ceea ce corespunde nivelului de infecție din țările subdezvoltate.

Figura: 3-2.Prevalenta H. pyloriin lume

Etiologie și patogenie

Conform clasificării de la Sydney (1996), tipurile și mecanismele corespunzătoare de formare se disting între gastrite (Fig. 3-3). Ereditatea complicată se realizează atunci când corpul este expus la factori exogeni și endogeni nefavorabili.

Figura: 3-3.Opțiunile gastritei cronice și caracteristicile acestora

Factori exogeniriscul de CGD:

Alimentare: alimente uscate, abuz de alimente picante și prăjite, deficit de proteine \u200b\u200bși vitamine în dietă, încălcare a dietei etc .;

Psiho-emoțional: stres, depresie;

Mediu: starea atmosferei, prezența nitraților în alimente, calitatea slabă a apei potabile;

Administrarea anumitor medicamente: antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), glucocorticoizi, antibiotice etc .;

Alergie la mancare;

Stare nesatisfăcătoare a dentiției;

Obiceiuri proaste;

Disfuncții hormonale. Factori endogeniriscul de a dezvolta CHD:

Infecție HP;

Reflux de bilă în stomac;

Tulburări endocrine.

Infecţie HPapare în copilărie, în absența tratamentului, bacteriile persistă în organism pentru o perioadă nedeterminată de timp, provocând boli gastro-intestinale.

Sursa infecției: persoană infectată, animal (pisici, câini, iepuri). Modalități de răspândire: alimentar (cu alimente contaminate), apă (HP poate fi în apă rece câteva zile) și contact (mâini murdare, instrumente medicale, sărut). Mecanisme de infecție: fecal-oral și oral-oral (de exemplu, printr-un sărut). HPsemănat din fecale, apă, placă dentară.

Patogeneza infecției cu HP este prezentată în secțiunea „Ulcer peptic”.

Clasificare

Clasificarea gastritei cronice și a duodenitei este prezentată în tabel. 3-1.

Tabelul 3-1.Clasificarea gastritei cronice și gastroduodenitei (Baranov A.A., Shilyaeva R.R., Koganov B.S., 2005)

Tablou clinic

Manifestările clinice ale CGD sunt diverse și depind de natura încălcărilor secretorului, a funcțiilor de evacuare a stomacului, a vârstei și a caracteristicilor caracterologice ale copilului. Caracteristicile clinice ale gastritei cronice în perioada de exacerbare sunt asociate cu starea de secreție a acidului clorhidric.

Sindroame caracteristice secretiei crescute (sau normale) de acid clorhidric (mai des cu gastrita de tip B)

Sindromul durerii:intensă și prelungită, asociată cu aportul alimentar. Durerile timpurii sunt tipice pentru gastrita fundică, târziu - pentru gastrita antrală, durerea pe timp de noapte - pentru duodenită. Nu există o legătură clară cu sezonul, tulburările de dietă. La copiii mai mari, palparea prezintă dureri moderate în epigastru și zona pilororoduodenală.

Sindrom dispeptic:eructații acre, eructații cu aer, arsuri la stomac, tendință la constipație.

Sindroame de intoxicație nespecificăși astenievariabilă: instabilitate autonomă, iritabilitate, epuizare rapidă în timpul efortului mental și fizic, uneori febră de grad scăzut.

Sindroame cu secreție redusă de acid clorhidric (mai des cu gastrită de tip A)

Sindromul dureriiușoară, caracterizată prin durere mată difuză în epigastru. După ce mâncați, există o senzație de greutate și plenitudine în abdomenul superior; durerile apar și se intensifică în funcție de calitatea și volumul alimentelor. Palparea relevă o ușoară durere difuză în epigastru.

Sindrom dispepticpredomină asupra durerii: eructații alimentare, greață, amărăciune în gură, pierderea poftei de mâncare, flatulență, scaun instabil. Poate exista o scădere a poftei de mâncare, aversiune față de anumite alimente (cereale, produse lactate etc.).

Sindrom de intoxicație nespecificăexprimată, predomină astenia. Pacienții sunt palizi, greutatea corporală este redusă din cauza unei încălcări a stadiului gastric al digestiei alimentelor și a tulburărilor secundare ale pancreasului, în cazuri severe, există manifestări de hipopolivitaminoză, anemie.

Cu gastrită de reflux (mai des cu gastrită de tip C)datorită refluxului constant al conținutului gastric și duodenal (reflux gastroesofagian și duodenogastric), simptomele dispepsiei superioare (gastrice) sunt caracteristice în principal: arsuri la stomac, eructații acre, eructații cu aer, senzație de amărăciune în gură, pierderea poftei de mâncare.

Caracteristicile manifestărilor clinice ale infecției cu DR:

Nu există un caracter sezonier al exacerbărilor;

Nu există periodicitate în cursul bolii (simptomele gastritei sunt observate aproape constant);

Deseori greață, vărsături și alte manifestări ale sindromului dispeptic;

Pot exista semne de infecție: afecțiune subfebrilă, intoxicație neexprimată, leucocitoză moderată în sânge, VSH crescută;

Respirație urât mirositoare (halitoză).

Diagnostic

Semne de gastrită sau gastroduodenită cu esofagoduodenoscopie:

Hipersecreția conținutului gastric;

Mucus, adesea un amestec de bilă;

În principal hiperemie și edem al mucoasei gastrice și / sau duodenului;

Umflarea și îngroșarea pliurilor, hiperplazia foliculară (Fig. 3-4, a), uneori eroziune (Fig. 3-4, b);

Membrana mucoasă palidă, plictisitoare, subțire a stomacului și / sau duodenului, pliuri netezite uniform, uneori mozaic al membranei mucoase (Fig. 3-4, c).

Figura: 3-4.Tablou endoscopic: a - gastrită exudativă cu hiperplazie foliculară a membranei mucoase; b - gastrită erozivă; c - duodenită exudativă

Semnele endoscopice sunt mai frecvente HP-gastrita asociata:

Ulcere multiple și eroziune în bulbul duodenal;

Secreții gastrice tulbure;

Hiperplazia limfoidă, hiperplazia celulelor epiteliale, membrana mucoasă arată ca un pavaj pietruit (vezi Fig. 3-4, a).

Măsurarea pH-ului intragastric măsoară pH-ul din corp și antrum. PH-ul normal al corpului stomacului pe stomacul gol la copiii cu vârsta peste 5 ani este de 1,7-2,5, după introducerea unui stimulent (histamina) - 1,5-2,5. Partea antrală a stomacului, care neutralizează acidul, are în mod normal un pH mai mare de 5, adică diferența dintre pH-ul corpului și antrum este în mod normal peste 2 unități. O scădere a acestei diferențe indică o scădere a

capacitatea sedativă a antrului și posibila acidificare a duodenului.

Intubația gastrică vă permite să evaluați funcțiile secretoare, de evacuare, producătoare de acid. La copii, funcția producătoare de acid crescută sau conservată este mai des dezvăluită. Când HP-infecția la copii nu are loc hipoclorhidrie, producția de acid este întotdeauna crescută. La adolescenți, cu subatrofie a membranei mucoase, aciditatea scade adesea. Prezența sau absența subatrofiei și atrofiei, gradul de atrofie poate fi evaluat numai histologic.

Diagnostic HP-infecția este obligatorie pentru a clarifica tipul de gastroduodenită și tratamentul ulterior (vezi capitolul 1).

Patomorfologie

Cea mai completă imagine a leziunilor gastrice este oferită de un studiu cuprinzător al biopsiilor secțiunilor antrului, fundului (corpului) și unghiului stomacului (Fig. 3-5).

Înainte de a ne familiariza cu modificările histomorfologice ale mucoasei gastrice, să ne reamintim caracteristicile structurii sale celulare (Fig. 3-5, a). Glandele principale au 5 tipuri de celule: epiteliul tegumentar, principal, parietal (parietal), mucos (calic). Celulele principale produc pepsină, celulele de căptușeală produc ingredientele acidului clorhidric, calea și celulele tegumentare produc secreții mucoide. În antrum, glandele pilorice produc o secreție alcalină. Antrul joacă un rol în reglarea umorală și neuro-reflexă a secreției gastrice. În partea de jos a criptelor duodenului și a intestinului subțire se află celulele Paneth, care oferă protecție antibacteriană a tractului gastro-intestinal. Principalele molecule de protecție produse de celulele Paneth sunt α-defensinele, lizozima, fosfolipaza A2, peptidele cationice.

Histologic, ele caracterizează: gastrită difuză activă, gastrită superficială cu afectarea glandelor fără atrofie, cu subatrofie sau atrofie, în care se observă o schimbare treptată a compoziției celulare (vezi Fig. 3-5, a). Pentru HP-infecția se caracterizează prin restructurarea epiteliului (metaplazie) în funcție de tipul piloric sau intestinal, care se depistează mai des în gastrita atrofică.

Figura: 3-5.Modificări ale gastritei cronice: a - normă și modificări ale gastritei cronice: diagramă a structurii celulare și histologice a mucoasei gastrice (colorare cu hematoxilinozină. Χ 50; b - secțiuni și părți ale stomacului

Diagnostic diferentiat

Boala se diferențiază de dispepsie funcțională, ulcer, boli ale sistemului biliar, pancreas, ficat.

Tratament

Terapia medicamentoasă se efectuează în conformitate cu tipul de gastrită.

Având în vedere că majoritatea covârșitoare a cazurilor de gastrită de tip B sunt cauzate de HP,tratamentul, în special gastrita erozivă și / sau duodenita, se bazează pe eradicare HP(Terapia anti-Helicobacter pylori este prezentată în secțiunea „Ulcer peptic”). Se efectuează numai dacă HPuna invazivă sau două metode de cercetare neinvazive. Tratamentul tuturor membrilor familiei este de dorit.

Cu secreție gastrică crescută, se prescriu antiacide: algeldrat + hidroxid de magneziu (maalox *, almagel *), fosfat de aluminiu (fosfalugel *), gastal *, gastrofarm * în suspensie, tablete.

Maalox * este prescris intern copiilor de la 4 la 12 luni, 7,5 ml (1/2 linguriță), peste un an - 5 ml (1 linguriță) de 3 ori pe zi, adolescenților - 5-10 ml (suspensie, gel) sau 2 -3 comprimate cu 0,5-1 ore înainte de masă și noaptea. După realizarea efectului terapeutic, terapia de întreținere se efectuează în 5 ml sau 1 comprimat de 3 ori pe zi timp de 2-3 luni. Suspensia sau gelul trebuie omogenizate înainte de ao lua prin agitarea sticlei sau frământarea cu grijă a pungii cu degetele.

Almagel * în suspensie este utilizat pentru copii sub 10 ani în doză de 1/3, 10-15 ani - 1/2, peste 15 ani - 1 lingură de 3-4 ori pe zi cu 1 oră înainte de mese și noaptea .

Phosphalugel * este prescris pe cale orală, poate fi în formă pură sau înainte de a-l lua, diluat în 1/2 pahar de apă. Copii sub 6 luni - 4 g (1/4 plic) sau 1 linguriță, după fiecare dintre cele 6 hrăniri; peste 6 luni - 8 g (1/2 plic) sau 2 lingurițe. - după fiecare dintre cele 4 hrăniri. La copiii mai mari, RD este de 1-2 plicuri de gel de 2-3 ori pe zi.

Cu hiperaciditate severă, se utilizează un agent antisecretor, M 1 este o pirenzepină colinolitică (gastrocepină *) în comprimate de 25 mg, copii cu vârste cuprinse între 4 și 7 ani - câte 1/2 comprimat, 8-15 ani - în primele -3 zile, 50 mg de 2-3 ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese, apoi - 50 mg de 2 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 4-6 săptămâni. Doza zilnică maximă este de 200 mg. Blocantele receptorilor de histamină H2 (famotidină, ranitidină) pot fi prescrise copiilor cu vârsta peste 10 ani pentru o perioadă de 2 săptămâni la o doză de 0,02-0,04 g noaptea.

Pentru gastrita erozivă cauzată de AINS se utilizează gastroprotectori.

Medicamentele care formează pelicule sunt de asemenea utilizate, de exemplu, sucralfatul (venter *), sub formă de gel pentru administrare orală și 1 g comprimate, care nu sunt mestecate, spălate cu o cantitate mică de apă. Copii - 0,5 g de 4 ori pe zi, adolescenți - 0,5-1 g de 4 ori pe zi sau 1-2 g dimineața și seara cu 30-60 de minute înainte de mese. Doza maximă zilnică este de 8-12 g; cursul tratamentului este de 4-6 săptămâni, dacă este necesar - până la 12 săptămâni.

Prostaglandine - misoprostol (citotec *) se utilizează la adolescenți (de preferință de la vârsta de 18 ani) pe cale orală, la mese la 400-800 mcg / zi în 2-4 doze.

Prepararea pe bază de plante sedative din fructe de păducel + extract de flori negre de soc + rizomi de valeriană cu rădăcini (novo-passit *) este indicată copiilor de la 12 ani. Rizomii medicinali valerieni cu rădăcini sunt prescriși pe cale orală sub formă de infuzie la 30 de minute după masă: copii de la 1 la 3 ani - 1/2 linguriță. De 2 ori pe zi, 3-6 ani - 1 linguriță. De 2-3 ori pe zi, 7-12 ani - 1 lingură de desert de 2-3 ori pe zi, peste 12 ani - 1 lingură. l. De 2-3 ori pe zi. Se recomandă agitarea perfuziei înainte de utilizare. Extractul de valeriană * în comprimate pentru copiii de la 3 ani este prescris pe cale orală 1-2 comprimate de 3 ori pe zi.

Anticolinergicele și antiacidele nu sunt prescrise pentru gastrita de tip A.

În prezența durerii și a sindroamelor dispeptice, se obține un efect bun prin administrarea orală sau injecțiile intramusculare de metoclopramidă, sulpiridă, no-shpa *, bromură de butilscopolamină (buscopan *), drotaverină. Învelirea și remedii astringente pe bază de plante sunt recomandate pe scară largă: infuzie de frunze de patlagină, șarpe, mușețel, mentă, sunătoare înainte de mese timp de 2-4 săptămâni.

Pentru a stimula funcția secretorie a stomacului, puteți utiliza un preparat pe bază de plante - extract de frunze de pătlagină (plantaglucid *). Planta de glucidă * în granule pentru prepararea unei suspensii pentru administrare orală este prescrisă copiilor cu vârsta sub 6 ani - 0,25 g (1/4 linguriță), 6-12 ani - 0,5 g (1/2 linguriță), peste 12 ani - 1 g (1 linguriță) de 2-3 ori pe zi cu 20-30 de minute înainte de mese. Durata cursului tratamentului este de 3-4 săptămâni. Pentru prevenirea recidivelor, medicamentul este utilizat în dozele de mai sus de 1-2 ori pe zi timp de 1-2 luni.

Pepsină, betaină + pepsină (tablete acidină-pepsină *) și alte medicamente sunt utilizate în scopuri de substituție. Comprimatele de acidină-pepsină * sunt prescrise pe cale orală la 0,25 g, în timpul sau după mese, dizolvate anterior în 50-100 ml de apă, de 3-4 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 2-4 săptămâni.

Pentru îmbunătățirea trofismului mucoasei gastrice, se utilizează agenți care îmbunătățesc microcirculația, sinteza proteinelor și procesele reparatorii: preparate de acid nicotinic, vitamine din grupele B și C în interior și în injecții, dioxometiltetrahidropirimidină (metiluracil *), solcoseril *. Metiluracil * în comprimate de 500 mg este prescris:

copii de la 3 la 8 ani - 250 mg, peste 8 ani - 250-500 mg de 3 ori pe zi în timpul sau după mese. Cursul tratamentului este de 10-14 zile.

În tratamentul gastritei de tip C (gastrită de reflux), procedând cu afectarea motilității, domperidona prokinetică (motilium *, motilac *, motinorm *, lovitură *) este utilizată intern cu 15-20 minute înainte de mese, pentru copiii cu vârsta sub 5 ani - în suspensie pentru administrare în interior, 2,5 mg / 10 kg greutate corporală de 3 ori pe zi și, dacă este necesar, suplimentar înainte de culcare.

Cu greață și vărsături severe - 5 mg / 10 kg greutate corporală de 3-4 ori pe zi și înainte de culcare, dacă este necesar, doza poate fi dublată. Pentru copiii peste 5 ani și adolescenți, domperidona este prescrisă în comprimate de 10 mg de 3-4 ori pe zi și suplimentar înainte de culcare, cu greață și vărsături severe - 20 mg de 3-4 ori pe zi și înainte de culcare.

Prokinetica (coordonată *, peristil *) este prescrisă copiilor mai mari la 0,5 mg / kg în 3 doze cu 30 de minute înainte de mese, cursul tratamentului este de 3-4 săptămâni.

Tratament fizioterapeutic în perioada acută: electroforeză a platifilinei - pe regiunea epigastrică, brom - pe regiunea gulerului, în faza de subremisiune - ultrasunete, terapie cu laser.

Prevenirea

Observarea dispensarului se efectuează în conformitate cu grupul III de înregistrare, frecvența examinărilor efectuate de către un pediatru este de cel puțin 2 ori pe an, de către un gastroenterolog - o dată pe an. Esofagogastroduodenoscopia se efectuează o dată pe an cu sindromul durerii.

programare masaj, acupunctura, exercitii de fizioterapie. Tratamentul sanatoriu este de dorit.

Un copil cu CGD este supus eliminării din registrul dispensarului, sub rezerva unei remisii clinice și endoscopice de 5 ani.

Prognoza

Prognosticul este bun, dar CHD postinfecție HP,însoțită de o producție crescută de acid, care poate duce la apariția erozivului

gastrită Nogo și ulcer ulcer duodenal. În timp, în absența tratamentului, apare atrofia mucoasei și o scădere a producției de acid, ducând la metaplazie și displazie, adică condiții precanceroase.

Boala ulcerativă

Coduri ICD-10

K25. Ulcer la stomac.

K26. Ulcer duodenal.

Boală cronică recurentă, care apare cu perioade alternante de exacerbare și remisie, al cărei principal simptom este formarea unui ulcer în peretele stomacului și / sau duodenului.

Prevalenta

Incidența ulcerului este de 1,6 ± 0,1 la 1000 de copii, 7-10% - în rândul populației adulte. La școlari, YB apare de 7 ori mai des decât la preșcolari, la copiii care locuiesc în oraș - de 2 ori mai des decât în \u200b\u200bzonele rurale. În 81% din cazuri, locul de localizare a ulcerului este duodenul, în 13% - stomac, în 6% există o localizare combinată. La fete, ulcerul este observat mai des (53%) decât la băieți, dar combinația ulcerului stomacului și duodenului este de 1,4 ori mai frecventă la băieți. Complicațiile ulcerului au fost observate la copiii de toate grupele de vârstă cu aceeași frecvență.

Etiologie și patogenie

PU este o boală polietiologică. Formarea și cronicitatea acestuia implică:

Microorganisme (infecție HP);

Factori neuropsihici (stresul la copii este factorul principal al PU: suprasolicitare emoțională, emoții negative, situații de conflict etc.);

Constituțional ereditar (o creștere a masei celulelor parietale, o creștere a eliberării gastrinei ca răspuns la consumul de alimente, o deficiență a unui inhibitor al tripsinei, grupa de sânge I etc. - aproximativ 30% dintre pacienți);

Efecte medicinale și toxice;

Tulburări endocrine;

Încălcări ale regimului, natura dietei etc.

Patogeneza ulcerului se bazează pe dezechilibru între factorii de agresivitate și apărare (Fig. 3-6).

Figura: 3-6.Gâtul „Balanță” pentru boala ulcerului peptic (conform V.P. Saluper, 1976)

În PUD, raportul dintre celulele antrale G și D se modifică către o creștere a celulelor G, care este asociată în mod fiabil cu hipergastrinemie și hipergastrinemie - cu hiperaciditate. Hiperplazia celulelor gastrinei poate fi o caracteristică inițială a aparatului endocrin al tractului gastro-intestinal, adesea ereditar.

În întărirea proprietăților agresive ale conținutului gastric și a slăbirii proprietăților protectoare ale membranei mucoase a stomacului și a duodenului, microorganismele joacă - producătorii de urează de HP, descoperiți în 1983 de oamenii de știință australieni B. Marshallși /. Warren(Figura 3-7). Acestea sunt detectate la aproximativ 90% dintre pacienții cu ulcer duodenal și la 70% din ulcerul gastric. Dar HPnu este un factor patogenetic obligatoriu al ulcerului ulcer duodenal la copii, în special sub vârsta de 10 ani.

Figura: 3-7.Factori care afectează virulența HPTabelul 3-2.Clasificarea YAB (Mazurin A.V., 1984)

Tablou clinic

PU este diversă, imaginea tipică nu este întotdeauna observată, ceea ce complică foarte mult diagnosticul.

Caracteristicile evoluției ulcerului la copii în prezent:

Nivelarea sezonalității exacerbărilor;

Curs asimptomatic la 50% dintre pacienți;

Manifestări clinice neclare la unii pacienți cu dezvoltare rapidă a complicațiilor ulcerului duodenal sub formă de sângerare sau perforație.

Plângerea principală este durerea. Este localizat în regiunile epigastrice adecvate, peri-ombilicale, uneori răspândite pe întregul abdomen. Într-un caz tipic, durerea devine constantă, intensă, capătă un caracter nocturn și „flămând” și scade odată cu aportul de alimente. Apare ritmul de durere al lui Moynigan (foamea - durerea - aportul alimentar - intervalul ușor - foamea - durerea etc.). Tulburări dispeptice: arsuri la stomac, eructații, vărsături, greață - cu o creștere

durata bolii crește. Apetitul este redus la 1/5 dintre pacienți, poate exista o întârziere în dezvoltarea fizică. Există o tendință către constipație sau scaune instabile. Sindromul astenic se manifestă prin labilitate emoțională, tulburări de somn datorate durerii, oboseală crescută. Pot fi observate hiperhidroze ale palmelor și picioarelor, hipotensiune arterială, dermografie roșie și uneori bradicardie.

La examinarea fizică, mucoasa limbii este determinată, la palpare - durere în zona piloroduodenală, epigastru, uneori în hipocondrul drept, un simptom pozitiv al lui Mendel (durere în timpul percuției cu degetele îndoite ale mâinii drepte în zona curbura mai mare și mai mică a stomacului).

Principalul lucru în diagnosticul bolii este examenul endoscopic datorită debutului asimptomatic și adesea manifestării cu complicații (Fig. 3-8, a).

Printre complicații sunt înregistrate:

Sângerări (vărsături amestecate cu sânge, melenă (scaune negre), slăbiciune, amețeli, tahicardie, hipotensiune) (Fig. 3-8, b);

Perforarea (descoperirea unui ulcer în cavitatea abdominală), care apare acut și este însoțită de dureri ascuțite în regiunea epigastrică, tensiune a peretelui abdominal anterior și simptome de iritație peritoneală;

Penetrare (pătrunderea unui ulcer în alte organe) - sindromul durerii persistente, dureri ascuțite care iradiază în spate, vărsături care nu aduc ușurare;

Stenoză pilorică rezultată din formarea de cicatrici la locul ulcerelor de „sărut” pe pereții anteriori și posterioare ai duodenului (Fig. 3-8, c);

Periviscerită (aderențe) care se dezvoltă în ulcer între stomac sau duoden și organele adiacente (pancreas, ficat, vezică biliară)

Figura: 3-8.Diagnosticul ulcerului ulcer duodenal: a - metodă de esofagogastroduodenoscopie; b - sângerări gastrice din ulcer; c - stenoza bulbului duodenal

rem). Caracterizat de dureri intense, agravate după o masă grea, cu efort fizic și agitare corporală. Dintre formele complicate de ulcer predomină sângerarea (80%), mai rar există stenoze (10%), perforații (8%) și penetrarea ulcerului (1,5%), extrem de rar - periviscerită (0,5%) și malignitate.

Diagnostic

Cea mai optimă metodă de diagnostic este esofagogastroduodenoscopia (Tabelul 3-3), cu ajutorul căreia se efectuează o biopsie țintită a mucoasei gastrice și a duodenului pentru a clarifica natura și severitatea modificărilor patomorfologice.

Tabelul 3-3.Rezultatele esofagogastroduodenoscopiei în ulcer

Examenul endoscopic relevă 4 etape ale procesului ulcerativ (vezi tabelul. 3-2). Pe fondul terapiei, tranziția de la stadiul I la stadiul II se observă după 10-14 zile, de la II la III - după 2-3 săptămâni, de la III la IV - după 30 de zile. Regresia completă a modificărilor inflamatorii concomitente în membrana mucoasă a zonei gastroduodenale apare în 2-3 luni.

Radiografia stomacului și a duodenului cu bariu este justificată numai dacă există suspiciunea unor malformații congenitale ale tractului gastrointestinal sau imposibilitatea tehnică a efectuării esofagogastroduodenoscopiei (Fig. 3-9, a).

Diagnosticul infecției cu HP se efectuează folosind metode invazive și neinvazive, iar standardul de aur este detectarea HPîntr-un specimen de biopsie a mucoasei gastrice și / sau a duodenului (vezi capitolul 1).

Evaluarea stării funcției secretoare a stomacului se efectuează prin metoda metricei pH-ului sau a intubației gastrice.

Patomorfologie

Macroscopic, se detectează 1-3 defecte ulcerative cu placă fibrinoasă și margini asemănătoare rolelor (Fig. 3-9, b). În jurul defectelor, membrana mucoasă este hiperemică, cu hemoragii punctate. Microscopic, la baza defectului ulcerului este vizibilă necroza cu suprapuneri fibrinoase, în jurul căreia există o acumulare de leucocite și congestie vasculară. Un defect ulcerativ profund al membranei mucoase (aproape până la placa musculară) cu modificări purulente-necrotice în pereți și fund este prezentat în Fig. 3-9, c.

Figura: 3-9.a - radiografie: un simptom al unei nișe în cazul unui ulcer în stomac; b - pregătirea macro a mucoasei duodenale (săgețile indică defecte); c - imagine microscopică a peretelui ulcerului duodenal (colorare cu hematoxilinozină, χ 100)

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează cu ulcere acute care se dezvoltă pe fondul stresului acut, arsuri (ulcere ale lui Kurling), leziuni (ulcere ale lui Cushing), infecții (citomegalovirus, herpes etc.) sau care iau medicamente (AINS etc.).

Tratament

Tratamentul se efectuează pe etape. Obiectivele tratamentului:

Ameliorarea inflamației, vindecarea ulcerelor, realizarea unei remisii stabile;

Eradicarea infecției HP;

Prevenirea recăderii, prevenirea exacerbărilor și complicațiilor.

În caz de exacerbare, este necesară internarea în secția de gastroenterologie (prima etapă a tratamentului). Alocați repaus la pat 2-3 săptămâni.

Antiacidele sunt prescrise copiilor mici. Algeldrat + hidroxid de magneziu (maalox *) este utilizat intern, copii de la 4 la 12 luni - 7,5 ml (1/2 linguriță), peste 1 an - 15 ml (1 linguriță) de 3 ori pe zi, adolescenți - 5-10 ml ( suspensie, gel), sau 2-3 comprimate cu 30 de minute înainte de mese și noaptea, dacă este necesar, RD este crescut la 15 ml sau 3-4 comprimate.

IIT. Omeprazolul (losek *, omez *) este prescris de la vârsta de 12 ani, 1 capsulă (20 mg) o dată pe zi pe stomacul gol. Cursul tratamentului pentru ulcerul ulcer duodenal este de 2-3 săptămâni, dacă este necesar, tratamentul de întreținere se efectuează încă 2-3 săptămâni; cu ulcer gastric - 4-8 săptămâni. Lansoprazol (Helicol *, Lanzap *) - 30 mg / zi într-o singură doză dimineața timp de 2-4 săptămâni, dacă este necesar - până la 60 mg / zi. Pantoprazolul (panum *, peptazol *) este prescris pe cale orală, fără mestecare, cu lichid, 40-80 mg / zi, cursul tratamentului pentru ulcerul cicatricial ulcer duodenal - 2 săptămâni, ulcer gastric și esofagită de reflux - 4-8 săptămâni. Rabeprazolul (pariet *) este prescris de la vârsta de 12 ani pe cale orală 20 mg o dată pe zi dimineața. Cursul tratamentului este de 4-6 săptămâni, dacă este necesar, până la 12 săptămâni. Capsulele sunt înghițite întregi fără a fi mestecate.

Blocante ale receptorilor de H2-histamină. Famotidina (gastrosidina *, kvamatel *, famosan *) se administrează pe cale orală la 0,5 mg / kg pe zi la culcare sau la 0,025 mg de 2 ori pe zi. Pentru copiii care cântăresc mai puțin de 10 kg pe cale orală, 1-2 mg / kg pe zi, împărțit în 3 doze; pentru copii cu o greutate mai mare de 10 kg - pe cale orală în doză de 1-2 mg / kg pe zi, împărțit în 2 doze.

Sucralfatul gastroprotector filmoformant (Venter *) este prescris sub formă de gel pentru administrare orală și tablete cu 1 oră înainte de mese și la culcare. Copiilor li se prescriu 0,5 g de 4 ori pe zi, adolescenților - 0,5-1 g de 4 ori pe zi, sau 1 g dimineața și seara, sau 2 g de 2 ori pe zi (după trezire dimineața și înainte de culcare pentru stomacul gol); DM maxim - 8-12 g. Cursul tratamentului - 4-6 săptămâni, dacă este necesar - până la 12 săptămâni.

Când se confirmă infecția cu HP, HP este eradicată cu scheme care conțin bismuthili omese din prima și a doua linie în combinație cu unul sau două medicamente antibacteriene. Succesul se obține la 70-90% dintre pacienți, totuși complicațiile, efectele secundare (tabelele 3-4) și rezistența (rezistența) la IPP, antibioticele (în special metronidazolul) și alte medicamente afectează succesul terapiei.

Tabelul 3-4.Efectele secundare ale terapiei de eradicare

Opțiuni de terapie de primă linie (triplă)

Pe baza preparatelor de bismut:

Subcitrat de bismut (de-nol *) 8 mg / kg (până la 480 mg / zi) + amoxicilină (flemoxin *, hikontsil *) 25 mg / kg (până la 1 g / zi) sau claritromicină (fromilid *, klacid *) 7,5 mg / kg (până la 500 mg / zi) + nifuratel (makmiror *) 15 mg / kg sau furazolidonă 20 mg / kg;

Subcitrat de bismut + claritromicină + amoxicilină.

Pe baza IIT:

PPI + claritromicină sau (la copii cu vârsta peste 8 ani) tetraciclină 1 g / zi + nifuratel sau furazolidonă;

PPI + claritromicină sau (la copii cu vârsta peste 8 ani) tetraciclină + amoxicilină.

Combinația de amoxicilină (flemoxin solutab *) + medicament bismut (subcitrat de bismut) + PPI are un efect bactericid local în combinație cu efecte de învăluire, citoprotectoare, antibacteriene și antisecretorii, ceea ce face posibilă abandonarea utilizării celui de-al doilea agent antibacterian în regim de terapie de eradicare pentru copiii cu ulcer.

Terapia a doua linie(quadroterapia) este recomandată pentru eradicarea tulpinilor HP,rezistent la antibiotice, cu tratament anterior nereușit. Cel mai adesea, sunt prescrise subcitrat de bismut + amoxicilină sau claritromicină; la copii peste 8 ani - tetraciclină + nifuratel sau furazolidonă + PPI.

Includerea probioticelor care conțin lactobacili, care sunt antagoniști ai HP, în schema de tratament permite reducerea frecvenței efectelor secundare și îmbunătățirea tolerabilității terapiei anti-helicobacter.

Terapia medicamentoasăinclude vitamine (C, U, grupa B), sedative, medicamente antispastice (papaverină, fără spa *), blocanți ai receptorilor colinergici. Metodele generale de fizioterapie sunt indicate în toate perioadele de boală; procedurile locale sunt utilizate începând cu stadiul II al ulcerului, procedurile termice (parafină, ozokerită) - numai în timpul vindecării ulcerului. În tratamentul stadiului acut al ulcerului în timpul tratamentului cu medicamente, metodele fizice joacă un rol pur auxiliar, dar în perioada de remisie clinică și endoscopică devin lider.

Alături de psihofarmacoterapie (tranchilizante, antidepresive, remedii pe bază de plante), în majoritatea cazurilor este indicată psihoterapia (familială și individuală), sarcinile cărora includ îndepărtarea tensiunii afective și eliminarea stresului.

Eficiența clinică și economică a noilor abordări pentru diagnosticul și tratamentul ulcerului și a CGD (Fig. 3-10) în general poate duce la următoarele rezultate:

Reducerea numărului de recidive ale bolii de la 2-3 ori pe an la 0;

Reducerea numărului de complicații ale ulcerului de 10 ori;

Refuzul tratamentului chirurgical al ulcerului;

Tratamentul a mai mult de 80% dintre pacienți în ambulatoriu.

Figura: 3-10.Evoluția terapiei pentru bolile cronice ale sistemului digestiv superior

Tratamentul pentru complicațiile ulceruluiefectuat staționar, în secțiile chirurgicale. Indicațiile absolute pentru intervenția chirurgicală sunt perforația (perforația - o descoperire a ulcerului în cavitatea abdominală liberă cu intrarea în acesta a conținutului stomacal sau duodenal), penetrarea unui ulcer (germinarea unui ulcer stomacal sau ulcerul duodenal în organele sau țesuturile înconjurătoare ), sângerări abundente, stenoză ulcerativă cicatricială decompensată a pilorului, ulcer malign.

Când sângerări gastrointestinaleeste necesară respectarea strictă a celor trei principii: frig, foamete și odihnă. Copilul trebuie transportat numai pe o targă. Un balon de cauciuc cu gheață este plasat pe zona stomacului, se efectuează terapie hemostatică locală, pentru care stomacul este spălat cu soluții de gheață. O esofagogastroduodenoscopie de urgență este arătată pentru a localiza sursa sângerării și a conduce hemostaza endoscopică.

Este necesară terapie de substituție perfuzie-perfuzie (transfuzie de produse din sânge și înlocuitori de sânge). Împreună cu măsurile de mai sus, în primele 2-3 zile la fiecare 8 ore, omeprazolul se administrează intravenos (iv) la 20-40 mg sau la fiecare 6 ore ranitidină la 25-50 mg sau famotidină la 10-20 mg. În prezența eroziunilor hemoragice, se utilizează suplimentar sucralfatul, 1-2 g pe cale orală la fiecare 4 ore. După reanimare cu succes și cursuri hemostatice, este prescris un curs standard de eradicare și administrarea unui blocant Na +, K + -ATPase sau a unui H Blocantul receptorilor de 2 histamine este întotdeauna prelungit cu cel puțin 6 luni Tratamentul chirurgical este indicat numai în absența efectului.

Indicații relativesângerările recurente, stenoza pilorică subcompensată și ineficacitatea tratamentului conservator sunt utilizate pentru intervenția chirurgicală. În cazul perforării sau pătrunderii unui ulcer stomacal și / sau ulcerului duodenal cu simptome de peritonită, sângerări abundente, intervenția chirurgicală se efectuează conform indicații de urgență,în alte cazuri, se efectuează într-un mod planificat.

Prevenirea

Prevenirea primarăinclude organizarea unei alimentații adecvate, regim, crearea unui mediu favorabil în familie, refuzul de a lua medicamente ulcerogene, lupta împotriva obiceiurilor proaste. Supraîncărcarea cu informații audiovizuale este inadmisibilă. Este necesară identificarea activă a persoanelor cu risc crescut de ulcer (predispoziție ereditară,

hipersecreție funcțională a acidului clorhidric, CGD cu producție crescută de acid) și numirea esofagogastroduodenoscopiei.

Prevenirea secundarăYB - continuarea terapiei de reabilitare.

A doua etapă a reabilitării- stațiunea-sanatoriu, efectuată nu mai devreme de 3 luni după externarea din spital, dacă este imposibil în ambulatoriu. Dacă testul de uree pentru infecția cu HP este pozitiv, este indicată terapia de eradicare de linia a doua.

A treia etapă a reabilitării- observarea dispensarului într-o policlinică de către un gastroenterolog timp de 5 ani sau mai mult. Scopul său este de a preveni o exacerbare a bolii. Tratamentul anti-recidivă se efectuează de 2-3 ori pe an în timpul vacanțelor școlare. Se prescrie un mod de protecție, tabelul dietetic nr. 1 timp de 3-5 zile, apoi tabelul nr. 5, preparate de vitamine și antiacide, dacă este necesar, tratament fizioterapeutic: galvanizare și electroforeză medicinală a diferitelor microelemente cu o dispunere transversală a electrozilor - sulfat de cupru , sulfat de zinc, soluție de aloe, electroforeză de brom pe zona gulerului. Pentru resorbția modificărilor cicatriciale din stomac și duoden, se utilizează electroforeza soluțiilor de lidază sau terilitină. Utilizarea terapeutică a oxigenării hiperbarice (8-10 ședințe) pentru a îmbunătăți microcirculația locală și oxigenarea țesuturilor deteriorate este justificată patogenetic. Pentru corectarea tulburărilor psihosomatice și autonome concomitente, se utilizează curenți de joasă frecvență conform metodei somnului electric.

În unele cazuri, sunt prescrise curenți modulați sinusoidali, un câmp electromagnetic cu frecvență ultraînaltă din gama decimetrului, ultrasunete pe abdomenul superior și paravertebral. Un câmp magnetic alternativ este unul dintre factorii care influențează ușor.

Esofagogastroduodenoscopia se efectuează cel puțin o dată pe an, este recomandată pentru reclamații, rezultate pozitive ale testului de sânge ocult fecal sau test de respirație cu urează.

Dacă este necesar, pacienții sunt limitați la munca școlară - 1-2 zile pe săptămână (educație la domiciliu),

din examene, alocați un grup special de sănătate (restricții privind educația fizică).

Prognoza

Prognosticul este grav, mai ales dacă copilul are multiple defecte ulcerative ale membranei mucoase sau ulcerul (ulcerul) este situat (ă) în spatele bulbului duodenului. În astfel de cazuri, boala este mai severă și se observă adesea complicații. Copiilor care au suferit o intervenție chirurgicală li se acordă handicap. Observarea dispensară a pacientului de către un gastroenterolog pediatric, respectarea regulilor de prevenire sezonieră și de susținere a exacerbărilor îmbunătățesc semnificativ prognosticul bolii.

PILOROSPASM ȘI PILOROSTENOZĂ

În copilăria timpurie, o tulburare funcțională a funcției motorii a stomacului cu o creștere spastică a tonusului părții de ieșire, precum și îngustarea organică congenitală a părții pilorice a stomacului sunt probleme care necesită o atenție specială a unui pediatru în termeni de diagnostic diferențial și alegerea unei metode conservatoare sau chirurgicale de tratament.

Pilorospasmul

Cod ICD-10

K22.4. Dischinezie esofagiană: spasm esofagian.

Pilorospasmul este o tulburare a funcției motorii a stomacului, însoțită de o creștere spastică a tonusului părții sale de ieșire, care se observă în principal la sugari.

Etiologie și patogenie

Secțiunea pilorică a stomacului este cea mai îngustă parte a acestui organ, care corespunde graniței dintre stomac și duoden. Numele provine din cuvânt pilor- „gatekeeper”. În regiunea pilorică a stomacului, există un strat muscular masiv (contractor muscular), care este relativ bine dezvoltat la naștere. Dacă tonusul său este deranjat ca urmare a tulburărilor funcționale ale aparatului neuromuscular, devine dificilă evacuarea alimentelor din stomac în duoden, persistă în stomac și apar vărsături. Încălcarea funcției de reglare a sistemului nervos central și a diviziunii sale autonome este mai des observată la copiii cu traume la naștere și după hipoxia intrauterină, prin urmare, boala este considerată ca o reflectare a disfuncției sistemului nervos autonom.

Tablou clinic

Încă din primele zile de viață, cu pilororospasm, se remarcă regurgitare, pe măsură ce cantitatea de alimente crește, apare vărsarea întârziată a conținutului acid coagulat fără un amestec de bilă, care nu depășește cantitatea de alimente consumate. Copilul, în ciuda vărsăturilor, crește în greutate, deși nu este suficient, iar malnutriția se poate dezvolta dacă tratamentul nu începe la timp.

Clasificare

Distingeți între formele atonice și spastice ale pilororospasmului. În formă atonică, conținutul stomacului se scurge încet și treptat din gură. Cu spastic - este eliberat intermitent, cu smucituri ascuțite sub formă de vărsături.

Diagnostic

Radiologic, patologia nu este determinată, dar după 2 ore există o întârziere în evacuarea masei de contrast. Când

examenul endoscopic relevă un pilor închis sub formă de fantă, prin care poate fi trecut întotdeauna un endoscop, ceea ce face posibilă excluderea cauzelor organice de obstrucție pilorododuodenală.

Diagnostic diferentiat

Boala este observată foarte des, trebuie diferențiată de o malformație destul de comună - stenoza pilorică (Tabelul 3-5).

Tabelul 3-5.Diagnosticul diferențial al stenozei pilorice și al pilororospasmului

Tratament

Este necesar să respectați regimul de somn și veghe, precum și să păstrați copilul la 5-10 minute după hrănire în poziție verticală timp de câteva minute, după care este așezat pe partea sa pentru a evita pătrunderea vomei sau laptelui în trahee. dacă apare regurgitare.

Din medicamente, se utilizează oral 0,5-1,0 ml dintr-o soluție 2% de clorhidrat de papaverină sau o soluție 2% de no-shpy *, diluat în 10-15 ml apă fiartă. De la 3 luni - soluție de 2,5% prometazină, 1-2 picături cu 15 minute înainte de hrănire. În cazurile severe, copiii, în funcție de vârstă, pot utiliza medicamente care reduc reflexul gag: 0,1% soluție de sulfat de atropină - 0,25-1,0 mg s / c, i / m sau i / v de 1-2 ori pe zi ... RD maxim este de 1 mg, doza zilnică de 3 mg. Puteți recomanda vitamina B 1, supozitoare de papaverină.

Fizioterapie:electroforeza clorhidratului de papaverină, drotaverină pe regiunea epigastrică nr. 5-10; aplicarea parafinei pe abdomen nr. 5-6 la fiecare două zile.

Prognoza

Prognosticul este favorabil, după 3-4 luni de viață, fenomenele de pilororospasm dispar de obicei.

Stenoză pilorică

Coduri ICD-10

Q40.0. Stenoza pilorică a copiilor.

K31.8. Alte boli specificate ale stomacului și duodenului: îngustarea stomacului sub forma unei clepsidre.

Stenoza pilorică este o malformație congenitală a părții pilorice a stomacului (Fig. 3-11, a), degenerarea stratului muscular al pilorului, îngroșarea sa asociată cu o încălcare a inervației, ca urmare a căreia pilorul ia apariția unei formațiuni tumorale de culoare albă, asemănătoare cartilajului. La adolescenți și adulți, stenoza pilorică este considerată o complicație a ulcerului gastric sau a unei tumori în această secțiune.

Incidența este de 1 din 300 de sugari cu vârsta cuprinsă între 4 zile și 4 luni. La băieți, în comparație cu fetele, defectul apare de 4 ori mai des.

Etiologie și patogenie

Principalii factori etiopatogenetici la copii sunt reduși la următoarele motive:

Încălcarea inervației, subdezvoltarea paznicului ganglionar;

Deschiderea intrauterină întârziată a canalului piloric;

Hipertrofie și edem al musculaturii stomacului piloric (vezi Fig. 3-11, a).

Severitatea și timpul de debut al simptomelor stenozei pilorice depind de gradul de îngustare și lungimea pilorului, capacitățile compensatorii ale stomacului copilului.

La adulți, stenoza pilorică este adesea o consecință a cicatricilor grave în ulcer sau a neoplasmului malign.

Clasificare

Distingeți între formele acute și prelungite de stenoză pilorică congenitală, etapele de compensare, subcompensare și decompensare.

Tablou clinic

De obicei, există o creștere treptată a simptomelor. Simptomele defectului apar în primele zile după naștere, dar mai des în a 2-4-a săptămână de viață. Pielea devine uscată, trăsăturile feței se ascuțesc, apare o expresie flămândă, copilul pare mai în vârstă decât vârsta lui.

Primul și principalul simptom al stenozei pilorice este vărsăturile cu o fântână, care apare între hrăniri, la început rare, apoi mai frecvente. Volumul de vărsături, format din lapte cașat cu miros acru, fără amestec de bilă, depășește cantitatea unei singure hrăniri. Copilul devine neliniștit, se dezvoltă hipotrofia și deshidratarea, urinarea devine rară și apare tendința la constipație.

La examinarea abdomenului în regiunea epigastrică, se determină umflarea și creșterea, vizibile prin segmentarea ochilor

peristaltismul stomacului este un simptom al unei clepsidre (Fig. 3-11, b). În 50-85% din cazuri, sub marginea ficatului, la marginea exterioară a mușchiului rect, este posibilă palparea pilorului, care arată ca o tumoare densă în formă de prună care se deplasează de sus în jos.

În etapele ulterioare, se dezvoltă deshidratarea și alterarea metabolismului apei-sare. Datorită pierderii de clor și potasiu cu vărsături, scade nivelul lor din sânge, se dezvoltă alcaloza metabolică și alte tulburări severe de electrolit și apă metabolice. Sindromul de aspirație este posibil. Dintre manifestările tardive, se remarcă anemia carențială, o creștere a hematocritului ca urmare a îngroșării sângelui.

Diagnostic

Pentru a confirma diagnosticul de stenoză pilorică, se utilizează ultrasunete, în care este detectat un pilor lung, cu pereți groși. Erorile de diagnostic pot fi de 5-10%.

Un studiu cu contrast cu raze X al stomacului relevă o creștere a dimensiunii sale și prezența unui nivel de lichid în studiu pe stomacul gol, o întârziere în evacuarea suspensiei de bariu (Fig. 3-11, c), o îngustare și alungirea canalului piloric (simptom de cioc).

Una dintre cele mai informative metode pentru diagnosticarea stenozei pilorice este esofagogastroduodenoscopia. Cu stenoza pilorică, endoscopia vă permite să identificați un punct

Figura: 3-11.Stenoza pilorică: a - reprezentare schematică a locului de tranziție al stomacului în duoden; b - o creștere vizibilă a portarului și peristaltism sub formă de clepsidră; c - Examinarea cu raze X: întârzierea mediului de contrast în stomac

deschidere în pilor, convergența pliurilor membranei mucoase a antrului stomacului spre pilor îngustate. Odată cu insuflarea aerului, portarul nu se deschide, se pare că este imposibil să țineți un endoscop în duoden. Cu un test de atropină, pilorul rămâne închis (spre deosebire de pilororospasm). În multe cazuri, se detectează gastrită antrumă și esofagită de reflux.

Diagnostic diferentiat

Stenoza pilorică trebuie distinsă de diferite tulburări somatice vegetative însoțite de pilorospasm (vezi tabelele 3-5) și pseudopilorostenoză (sindromul Debre-Fiebiger - o tulburare endocrină complexă a funcțiilor mineralocorticoide și androgene ale cortexului suprarenal).

Tratament

Tratamentul stenozei pilorice este doar chirurgical. Chirurgia trebuie să fie precedată de o pregătire preoperatorie menită să restabilească echilibrul apă-electrolit și acido-bazic, utilizarea antispastice. Tehnica chirurgiei deschise (de preferință laparoscopice) este piloromiotomia. Hrănirea după operație este dozată, până în a 8-9-a zi după operație, volumul său este crescut treptat la norma de vârstă. Deficitul de lichid este completat cu clisme parenterale și nutriționale.

Prognoza

De regulă, intervenția chirurgicală promovează recuperarea completă.

Mărirea colonului

Dacă este necesar pentru a identifica agentul toxic, utilizați un cod de cauză extern suplimentar (clasa XX).

Exclus: megacolon (la):

• boala Chagas (B57.3)
• indus de Clostridium difficile (A04.7)
• congenital (aganglionic) (Q43.1)
• boala Hirschsprung (Q43.1)

În Rusia, Clasificarea internațională a bolilor din a 10-a revizuire (ICD-10) a fost adoptată ca un document normativ unic pentru a ține seama de incidența, motivele vizitelor populației la instituțiile medicale din toate departamentele și cauzele decesului.

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999 prin ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 27.05.1977. Nr. 170

O nouă revizuire (ICD-11) este planificată de OMS în 2017 2018.

Modificat și completat de OMS

Prelucrarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

Codul FDF conform ICD 10 aparține clasei XI - „Boli ale sistemului digestiv” (K00-K93). Aceasta este o secțiune destul de extinsă în care fiecare boală este considerată separat. Cod în tulburarea funcțională a intestinului ICD 10: K31 - „Alte boli ale stomacului și duodenului”.

Ce este FRF

• Dispepsie de natură funcțională, care se poate manifesta în diferite moduri - greutate în abdomen, sațietate rapidă, disconfort, senzație de plenitudine, balonare. De asemenea, pot apărea greață, vărsături, aversiune la un anumit tip de alimente, eructații. În același timp, nu sunt detectate modificări ale tractului gastro-intestinal.

• Am gasit o gastroenterita acuta

Automedicația poate fi periculoasă pentru sănătatea dumneavoastră. La primul semn de boală, consultați un medic.

Colici intestinale: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Colicile intestinale, cod ICD 10 - K59, aparțin bolilor sistemului digestiv. Se caracterizează prin dureri paroxistice în regiunea abdominală, care pot dispărea singure. În ciuda convulsiilor asemănătoare valurilor, colicile pot semnala boli grave ale tractului digestiv (gastrită, ulcere).

Codificare colică intestinală conform ICD 10

Colicile intestinale nu sunt o patologie independentă, ci un simptom în caz de indigestie. Prin urmare, desemnarea sa conform standardelor internaționale are mai multe variante:

În conformitate cu ICD 10, colica intestinală este considerată ca o completare a patologiei principale; la scrierea unui diagnostic, se utilizează codarea colicilor intestinale și numele bolii principale.

Tulburare gastro-intestinală funcțională

Prin „supărare funcțională a stomacului și intestinelor” se înțelege o serie de tulburări gastrointestinale care nu sunt asociate cu modificări ale structurii organelor digestive. FRGKT (tulburare funcțională a tractului gastro-intestinal) se caracterizează prin prezența:

• Balonare funcțională.
• Constipație funcțională.
• Diaree.
• Intestin iritabil sau sindrom de intestin subțire (disfuncție gastro-intestinală).

FRF apare din cauza:

1. Predispoziție ereditară.
2. Instabilitate mintală (stres sever, griji constante).
3. Muncă fizică grea.
4. Boli infecțioase ale tractului gastro-intestinal.

FRGKT este vorbit despre atunci când simptomele sale deranjează pacientul timp de 6 luni sau mai mult. Mai mult, simptomele trebuie să se manifeste activ în termen de 3 luni.

Ce cauzează colicile intestinale?

Colicile sunt o consecință a iritării pereților intestinali de către un factor provocator. Mușchii netezi răspund la aceasta cu o contracție puternică (spasm). Activitatea fizică intensă poate provoca colici. În timpul acestuia, mezenterul este tras, ceea ce duce la o durere înjunghiată în abdomenul stâng.

1. Imaturitatea structurilor tractului gastro-intestinal, deficit de floră (la copii).
2. Consumul de alimente grele care contribuie la formarea gazelor (produse din făină, alimente prăjite, sifon).
3. Ingerarea unui volum mare de aer atunci când mănâncă. Acest lucru se poate întâmpla dacă vorbiți în timpul mesei, mâncați în deplasare.
4. Constipație.
5. Corp străin care intră în tractul gastro-intestinal.
6. Alergie alimentară (la lactoză).
7. Reactii alergice.
8. Tulburări ale alimentării cu sânge a diferitelor părți ale intestinului. Acest lucru se întâmplă din cauza formațiunilor ulcerative, diverticulozei.
9. Obstructie intestinala.

Simptomele colicii la pacienții adulți

Starea patologică se caracterizează prin durere în abdomen cu senzație de furnicături. Localizarea senzațiilor dureroase este diferită, deoarece spasmele se deplasează treptat dintr-o parte a intestinului în alta. Sindromul durerii este însoțit de:

• Greaţă.
• Dorința de a vărsa.
• Creșterea formării gazelor.
• Balonare.

Pentru ameliorarea atacului, persoana adoptă o poziție care ajută la ameliorarea durerii - trunchiul este tras în față.

Manifestarea colicilor la copii, cauzele acestora

La un sugar, colicile intestinale sunt un fenomen omniprezent. Apare adesea în 1-4 luni din viața unui bebeluș. Copilul reacționează la apariția colicilor după cum urmează:

• Hiperemia facială.
• Urlet constant și anxietate.
• Prin apăsarea genunchilor pe stomac.

Burtica bebelusului este tensionata. Palparea sa aduce senzații dureroase micului pacient. Atacurile apar la anumite ore ale nopții și se repetă în decurs de o săptămână sau două.

La copiii sub 4 luni, colica nu este o patologie, ci o consecință a tulburărilor enzimatice. Simptomele sale sunt observate la copii, hrăniți artificial și natural.

Disconfortul intestinal poate fi cauzat de:

1. Infecţie.
2. Alergie la produsele lactate fermentate sau la laptele matern.
3. Inflamaţie.
4. Factor psihogen (situație stresantă în familie, depresie a mamei).

Colici intestinale la nou-născuți - video

Cum se elimină colicile intestinale?

Colica intestinală, în ciuda durerii sale, este un fenomen temporar. Cu toate acestea, pacienții doresc întotdeauna să scape odată pentru totdeauna de atacurile neplăcute. Ce poate ajuta la ameliorarea simptomelor colicii?

Metodele eficiente sunt:

• Masajul abdomenului și al spatelui. Faceți-o folosind mișcări circulare netede.
• Aplicarea obiectelor de încălzire (tampon sau compresă de încălzire) pe stomac.
• Luând băi calde. Au un efect benefic asupra pereților abdominali, relaxându-i.

Din medicamente, pacienții vor primi:

1. Preparate pe bază de simeticonă. Datorită acțiunii acestuia din urmă, distensia abdominală dispare, excesul de gaze este îndepărtat.
2. Preparate care includ trimebutină. Această substanță îmbunătățește funcția intestinului. De asemenea, controlează tensiunea și relaxarea pereților săi.

Infuziile din plante ajută la reducerea durerii. Sunt făcute din mușețel și mentă.

• Masaj ușor al abdomenului.
• Așezați-vă pe burtă.
• Serviți ceaiuri de fenicul.

Video

Opțiuni de prevenire a colicilor

Cum să vă asigurați că colicile intestinale nu vă interferează cu viața de zi cu zi și nu vă deranjează? Există mai multe opțiuni pentru prevenirea colicilor:

1. Mâncați o dietă sănătoasă. Trebuie să renunțați la alimentele grase și prăjite. Varza, fasolea, prunele ar trebui scoase din meniu, adică acele alimente care determină formarea crescută de gaze.
2. Folosiți aditivi alimentari precum ghimbirul, menta pentru gătit. Îmbunătățesc digestia.
3. Mănâncă regulat. Este necesar să mâncați de 5-6 ori pe zi, dar în porții mici.
4. Mâncarea trebuie făcută într-un mediu relaxat. Trebuie să mestecați bine alimentele.
5. Face sport. Rețineți însă că nu este permisă activitatea fizică după masă.
6. Preveniți dezvoltarea constipației. Acest lucru necesită consumul a cel puțin 2 litri de apă pe zi, consumul de alimente bogate în fibre.

În scopuri profilactice, se recomandă administrarea de probiotice și prebiotice. Primele, datorită conținutului de bacterii naturale din ele, ajută la îmbunătățirea stării florei intestinale naturale, completând-o. Acestea din urmă susțin dezvoltarea florei și funcționarea tractului digestiv.

Prevenirea colicilor la copii

Următoarele metode ajută la prevenirea colicilor la sugari:

• Este necesar să hrăniți bebelușul în poziție verticală, eliminând anterior toți factorii iritanti posibili din cameră.
• Asigurați-vă că bebelușul primește mâncare, nu aer, în timp ce se hrănește cu biberonul.
• După ce ați mâncat, este important să țineți copilul în poziție verticală (purtați-l pe mâini timp de 10 minute).
• Organizați meniul unei mame care alăptează astfel încât să nu conțină alimente grase, precum și alimente care pot provoca o reacție excesivă la copil (citrice, ciocolată).

Este important ca pacientul să nu se auto-mediceze, ci să solicite ajutorul unui specialist calificat dacă simptome similare colicilor încep să-l deranjeze.

Nu suntem responsabili pentru conținutul reclamelor.

Tulburări funcționale ale stomacului (diaree)

Indigestia funcțională este o afecțiune patologică caracterizată prin afectarea funcției motorii și secretorii, care se desfășoară fără modificări anatomice, adică având o origine non-ulceră. Se continuă cu indigestie și dureri abdominale. Indigestia funcțională în ICD-10 este desemnată prin codul K31 și se referă la alte boli ale stomacului și ale duodenului.

Principalele motive pentru apariția încălcării în cauză includ următoarele:

• predispoziție ereditară - dacă părinții au suferit de această patologie, atunci copilul va avea și o supărare funcțională a stomacului sau a intestinelor datorită caracteristicilor determinate genetic ale sistemului nervos;
• boli infecțioase transferate ale tractului gastro-intestinal;
• consumul de alcool, fumatul;
• alimente care irită peretele tractului gastro-intestinal;
• stres mental și fizic;
• psihopatii și nevroze;
• labilitate emoțională;
• tulburare bipolara;
• nerespectarea dietei, consumul din mers.

Tipuri și sindroame ale indigestiei funcționale

1. Dispepsia funcțională non-ulcerată (ICD-10 K30) este o tulburare care este o combinație de astfel de simptome: durere epigastrică acută, disconfort, senzație de plenitudine în stomac, sațietate rapidă, greață, vărsături, eructații și arsuri la stomac. Primele trei simptome pot fi legate de alimente și exerciții fizice sau pot apărea după stres. În timpul examinării instrumentale, nu se observă modificări anatomice din partea stomacului, deoarece tulburarea funcțională este cauzată de o aversiune psihogenă la un anumit produs;

2. Aerofagia este o tulburare funcțională a stomacului caracterizată prin înghițirea aerului cu alimente. ICD-10 cod F45.3. Aerul care intră în tractul digestiv provoacă disconfort. Mai ales la un copil sub un an, deoarece înghițirea aerului este un alt factor care provoacă colici intestinale;

3. Vărsături obișnuite (conform codului ICD-10 R11) - o tulburare funcțională, o tulburare neuro-reflexă a funcției motorii a peretelui stomacului, care apare pe anumite alimente, miroase, după stres emoțional, stres, apare adesea la oameni care suferă de nevroze și la fete tinere, fete adolescente. Caracteristicile sindromului obișnuit de vărsături cu indigestie funcțională: durata (durează câțiva ani), apariția înainte sau după masă, debutul fără precursori, singur, poate fi suprimat de pacient;

4. Pilorospasmul (conform ICD-10 K31.3) - o tulburare manifestată în contracția spastică a stomacului piloric. Cel mai adesea, această tulburare apare la sugari. Se manifestă sub formă de insuficiență și vărsături imediat după hrănire. Conform ICD-10, această patologie este definită ca spasm piloric neclasificat;

5. Diareea funcțională (codul de diagnostic ICD-10 K59.1) - nu se aplică tulburărilor de stomac, dar le poate însoți. Diareea nu este asociată cu o tulburare organică în intestine, nu este însoțită de durere. Boala este considerată astfel dacă scaunele înfundate sunt observate de mai mult de 2 ori pe zi timp de 2 săptămâni. Dacă încălcarea persistă mai mult de 2 luni, atunci o astfel de boală este considerată cronică. Diareea funcțională la copii poate fi izolată sau poate fi însoțită de simptome gastrice. Diareea poate fi adesea asociată cu sindromul intestinului iritabil. Uneori există diaree persistentă - episoade repetate ale unei tulburări asociate cu un virus persistent în sânge. Transportul de viruși poate provoca diaree în timpul unor situații stresante. Diareea este un semn de avertizare și, dacă durează mai mult de două săptămâni, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.

Tratamentul indigestiei funcționale

Toate sindroamele de mai sus necesită în primul rând minimizarea situațiilor stresante. Este necesară consultarea specialiștilor, a unui neurolog și a unui psiholog.

Corecția nutriției și utilizarea mai multor produse proteice, excluderea alimentelor care irită peretele tractului gastro-intestinal, renunțarea la obiceiurile proaste sunt condiții prealabile.

Pentru tratamentul dispepsiei de geneză funcțională, este necesar în primul rând stabilizarea stării psihoemotive. Este necesară respectarea strictă a dietei; alimentele grase, condimentate, afumate trebuie excluse.

Antiacidele și-au găsit aplicarea în dispepsie a genezei funcționale. Puteți lua Almagel pentru arsuri la stomac. Dacă supărarea stomacului este însoțită de hipersecreție de acid gastric, medicamentele antisecretorii pot și ar trebui utilizate.

Simptomele indigestiei funcționale, cum ar fi balonarea, plenitudinea și sațietatea rapidă sunt indicații pentru utilizarea procineticilor, cum ar fi Domperidona. Se prescrie în doză de 2,5 mg pe 10 kg de greutate corporală, de trei ori înainte de mese. Ciclul recepției este de o lună.

Antispastice sunt prescrise pentru a elimina durerea și pilorospasmul, de exemplu, No-shpa. În caz de pilororospasm, este recomandabil ca un copil să injecteze atropină.

Tratamentul diareei funcționale la copii și adulți

Ca și în cazul stomacului supărat, în primul rând, este necesar să se reducă efectul de stres, se prescrie o dietă.

În complexul de tratament, se utilizează medicamente antidiareice. Loperamida este un medicament de sinteză care se recomandă să beți pentru diaree o dată, deoarece poate crea dependență. Loperamida trebuie administrată unui copil numai sub supraveghere medicală. Diosmectitul are, de asemenea, un efect de învăluire și adsorbție; este utilizat pentru diaree și pentru indigestie funcțională ca medicament pentru durere. Poate fi administrat unui copil, mamelor însărcinate și care alăptează.

Vitaminele au un efect bun asupra întregului corp în ansamblu, numirea vitaminelor crește rezistența organismului atât la patologiile somatice, cât și la stres, boli nervoase.

Nu există prevenirea tulburărilor funcționale ale stomacului și intestinelor. Minimizarea situațiilor stresante, normalizarea regimului de odihnă, nutriția rațională și renunțarea la obiceiurile proaste reprezintă cheia sănătății și a măsurilor preventive. La diaree sau pentru a o evita, este necesar să se includă în dieta copilului alimente cu efect de întărire, de exemplu, terci de orez.

Toate laxativele care sunt prescrise pentru constipație au efecte diferite. Unii absorb apa.

Acțiunea supozitoarelor rectale pentru eliminarea constipației se datorează efectului lor iritant asupra.

Dificultățile cu mișcarea naturală a intestinului sunt mai mult sau mai puțin familiare într-un grad sau altul.

Comentariile cititorilor articolului „Funcțional”

Lasă o recenzie sau un comentariu

Adaugă comentariu Anulează răspunsul

PANCREATITA

TIPURI DE PANCREATITĂ

CINE ARE?

TRATAMENT

BAZELE ALIMENTARE

CONSULTAȚI-VĂ CU MEDICUL DE ÎNGRIJIRE!

Codul funcției funcționale a intestinului 10

Tulburări funcționale ale stomacului

În istoricul de caz al pacienților, indigestia funcțională conform ICD 10 este codificată ca o unitate nosologică separată. Există un singur document oficial pentru instituțiile medicale, în care sunt introduse și clasificate toate bolile existente.

Acest document se numește Clasificarea statistică internațională a bolilor din cea de-a 10-a revizuire, elaborată în 2007 de Organizația Mondială a Sănătății.

Acest document este baza pentru realizarea statisticilor privind morbiditatea și mortalitatea în rândul populației. Fiecare istoric de caz este codificat în funcție de diagnosticul final.

Codul FRZ conform ICD 10 aparține clasei XI - „Boli ale sistemului digestiv” (K00-K93). Aceasta este o secțiune destul de extinsă în care fiecare boală este considerată separat. Cod în tulburarea funcțională a intestinului ICD 10: K31 - „Alte boli ale stomacului și duodenului”.

Ce este FRF

Indigestia funcțională este apariția sindromului durerii, indigestiei, motilității și secreției de suc gastric în absența oricăror modificări anatomice. Acesta este un fel de diagnostic de excludere. Atunci când nu au fost găsite tulburări organice prin toate metodele de cercetare și pacientul are plângeri, se stabilește acest diagnostic. Tulburările funcționale includ:

• Dispepsie cu caracter funcțional. care se poate manifesta în moduri diferite # 8212; greutate în abdomen, sațietate rapidă, disconfort, senzație de plenitudine, balonare. De asemenea, pot exista greață, vărsături, aversiune față de un anumit tip de alimente, eructații. În același timp, nu sunt detectate modificări ale tractului gastro-intestinal.
• Aer de înghițire (aerofagie), care este apoi fie regurgitat, fie absorbit în tractul intestinal.
• Pilorospasm funcțional - stomacul este spasmodic, alimentele nu trec în duoden și se dezvoltă vărsăturile alimentelor consumate.

Cu aceste plângeri, o examinare cu raze X, ultrasunete și FEGDS sunt obligatorii - cu toate acestea, nu sunt observate modificări sau încălcări.

O tulburare funcțională a tractului gastro-intestinal este tratată simptomatic, deoarece cauza exactă a bolii nu este cunoscută. Sunt prescrise diete, medicamente enzimatice, antispastice, adsorbanți, gastroprotectori, medicamente care reduc aciditatea gastrică și normalizează motilitatea. De asemenea, se folosesc adesea sedative.

Colici intestinale

Colicile intestinale sunt un atac spasmodic destul de dureros în abdomen. Conceptul de colici intestinale conform ICD 10 aparține clasei „Boli ale sistemului digestiv”.

Deoarece colica este considerată o manifestare simptomatică și nu este o boală independentă, codificarea acesteia conform clasificării internaționale conține unele caracteristici. Prin urmare, în ICD 10, codul colicii intestinale poate avea mai multe opțiuni:

• Dacă ne referim la o tulburare funcțională fără prezența unor tulburări organice, atunci patologia va fi criptată „K 58” și va avea denumirea „Sindromul intestinului iritabil”.
• Dacă există o încălcare a sistemului digestiv sub formă de obstrucție acută, diaree sau altă patologie cu prezența unui astfel de simptom, atunci boala este clasificată ca „Alte tulburări funcționale intestinale” și este criptată „K 59”. Această categorie are șapte subcategorii ("K 59.0" # 8212; Constipație, "K 59.1" # 8212; Diaree funcțională, "K 59.2" # 8212; Iritabilitate intestinală neurogenă, "K 59.3" # 8212; Megakolon, "K 59.4" # 8212; Spasmul sfincterului anal "," K 59,4 "# 8212; Alte tulburări funcționale intestinale specificate," K 59,9 "# 8212; Tulburare funcțională a intestinului, nespecificată).

Conform ICD, colicile intestinale se referă la boala de bază, a cărei manifestare este și, prin urmare, la scrierea diagnosticului final, se scrie codificarea și denumirea patologiei de bază.

Motive provocatoare

Etiologia apariției acestui simptom poate fi diferită:

• otrăvire și intoxicație;
• boli infecțioase și deteriorarea tractului gastro-intestinal de către helminți;
• disfuncție a stomacului, ficatului, vezicii biliare, pancreasului;
• perioada neonatală;
• malformații congenitale și inflamații la nivelul intestinelor.

Manifestarea colicilor

Există mai multe manifestări simptomatice asociate:

• greață severă și posibile vărsături;
• senzații dureroase puternice de natură înjunghiată și tăietoare în abdomen;
• gaz intens și balonare.

Pentru a face diagnosticul corect și a prescrie tratamentul adecvat, trebuie să contactați o instituție medicală pentru ajutor medical calificat.

Tulburări funcționale ale intestinului

Boli mai des ale colonului de natură funcțională, cu tulburări ale funcțiilor motorii și secretorii, fără modificări structurale ireversibile.

Tulburările funcționale ale intestinului subțire sunt rare (până la 10% din cazuri).

În literatura internă, termenul „diskinezie intestinală” este adesea folosit.

Factor alimentar (reducerea conținutului de fibre vegetale în alimente);

Disbacterioză (modificarea raportului dintre formele normale de floră intestinală);

Enzimopatie (producție insuficientă de enzime intestinale);

Alergie alimentară (intoleranță la anumite alimente);

Boli concomitente ale tractului gastro-intestinal (esofag, stomac, duoden, ficat, vezica biliară), alte organe și sisteme;

Stres nervos și emoțional, stres;

Abuz laxativ;

Modificări disbiotice ale microflorei intestinului gros în combinație cu o creștere excesivă a bacteriilor în intestinul subțire;

Acumularea de acizi biliari liberi, hidroxizi de acizi grași, toxine bacteriene, proteaze, metaboliți în intestinul subțire;

Încălcarea funcțiilor motorii, secretorii, digestive ale intestinului subțire;

Hidroliza dizaharidelor, grăsimilor, proteinelor, absorbția afectată a vitaminelor, macro și microelementelor;

Intrarea în intestinul gros al chimului toxic, adâncirea perturbării proceselor de digestie și absorbție, tulburarea funcției motor-secretoare a colonului și rectului.

Conform ICD-10, tulburările funcționale ale intestinului includ boli din grupele 2 și 6 din clasa a XI-a „Boli ale sistemului digestiv”.

Al doilea grup „Boli ale esofagului, stomacului și duodenului 12” include:

Grupul 6 „Alte boli intestinale” include:

1) sindromul intestinului iritabil:

Sindromul colonului iritabil;

Sindrom de colon iritabil cu sau fără diaree;

2) alte tulburări intestinale funcționale:

Iritabilitate intestinală neurogenă nespecificată (proctalgie tranzitorie);

Dilatarea colonului (megacolon);

Spasmul sfincterului anal.

Atunci când faceți un diagnostic, este necesar să luați în considerare:

1) natura dezvoltării:

Secundar (gastrogen, hepatogen, pancreatogen, alergic, indus de medicamente);

2) natura cursului clinic:

Cu scaune agitate;

Cu diaree nedureroasă;

Cu sindrom de durere izolat;

Cu colici mucoase;

3) natura tulburărilor motorii intestinale:

Sindromul intestinului iritabil (caracteristici principale):

Durere - de la ușor disconfort până la atacuri de colici intestinale („abdomen acut”), de la câteva minute la câteva ore, apăsare, izbucnire, crampe, plictisitoare, acută, localizată în hipogastru, mai des spre stânga, poate migra;

Durerea espasmodică este mai intensă, are caracter de colică, spre deosebire de durerea distală;

Flatulența este însoțită de un zgomot puternic, caracter dinamic, asociat cu formarea crescută de gaze, poate fi psihogen;

Colicile mucoase sunt rare - numai la 1% dintre pacienți;

Cefalee, palpitații, dureri toracice, mâncărime, frecvență urinară, hiperhidroză;

Creștere în greutate;

Percuție: timpanita este determinată de-a lungul peretelui abdominal anterior, distenție abdominală locală;

Palparea: durere moderată la nivelul cecului;

Scaun cu tendință la constipație, poate alterna cu diaree;

Modificări mentale: oligoafazie, rigiditate în mișcări, suicid este posibilă.

Durere sau disconfort la nivelul abdomenului, mai bine după o mișcare intestinală;

Încălcarea frecvenței scaunului (mai des de 3 ori pe zi sau mai rar de 3 ori pe săptămână);

Schimbarea consistenței scaunului (fragmentată, curgătoare, apoasă);

Încălcarea actului de defecare (tensionare prelungită, urgență, senzație de mișcare intestinală incompletă);

Excreția mucusului în timpul actului de defecare;

Flatulență în intestine și senzație de balonare (flatulență).

Combinația a două sau mai multe semne care persistă cel puțin 25% din timpul de observare oferă o bază pentru diagnostic.

Alte tulburări funcționale intestinale:

Dispepsie fermentativă - balonare, bubuituri, disconfort intestinal, dureri abdominale care se diminuează după trecerea gazelor, diaree rară, de până la 5 ori pe zi, agravându-se după administrarea carbohidraților ușor fermentați;

Dispepsie putridă: fecale de culoare maro închis, cu miros putrid, conținutul de amoniac din cantitatea zilnică de fecale este crescut brusc.

Constipație: se constată întârzierea cronică a defecației mai mult de 48 de ore sau mai multe defecații pe zi cu o cantitate mică de fecale fără senzația de golire completă a intestinului, durere, dispeptice, sindroame astenovegetative și neuropsihiatrice, sindromul tulburărilor trofologice.

Diaree funcțională: prezența scaunelor libere nerezonabile de 2-4 ori pe zi, în principal dimineața, uneori amestecate cu mucus și reziduuri alimentare nedigerate, fără diaree noaptea; boala este cronică, mai mult de 2-4 săptămâni, poate fi recurentă.

Proctalgia este tranzitorie: caracterizată prin atacuri de durere severă în perineu și de-a lungul rectului; durerea apare brusc, mai des noaptea, la câteva ore după ce a adormit, persistă 20-30 de minute, se oprește brusc; localizare constantă - deasupra anusului; se dezvoltă o stare depresivă.

Megacolon: un colon alungit și dilatat (boala Hirschsprung), principalul simptom este constipația datorată spasticității și diskineziei rectului sau în zona tranziției sale la sigmoid din cauza absenței ganglionilor intramurali în aceste părți.

Spasmul sfincterului anal: diskinezie spastică, caracterizată prin atacuri de durere severă în anus, durerea apare brusc, se oprește brusc, nu este însoțită de tulburări de scaun, tenesm, parestezie, dezvoltarea unei stări depresive datorită anticipării durerii.

Studiul unui test general de sânge (nu are informații specifice);

Studiul coprogramelor (cantitatea de fecale, consistență, fibre, microflora, acizi organici, pH fecal);

Sigmoidoscopie și colonofibroscopie cu prelevare de probe de biopsie;

Examinarea cu raze X (nu există modificări ale reliefului membranei mucoase, haustrație crescută, tonus și funcția de evacuare a intestinelor);

Codul icb 10 indigestie funcțională

Hernia esofagului

Atunci când există o deplasare a organelor aproape de tubul esofagian în lumenul său printr-o supapă specială, este diagnosticată o hernie fixă \u200b\u200bsau glisantă a deschiderii esofagiene a diafragmei. Se caracterizează prin simptome asimptomatice sau vii. Intensitatea eructației, sughițul, arsurile la stomac, durerea depinde de tipul herniei hiatale. Hernia congenitală sau dobândită a esofagului este provocată de mulți factori, de la malnutriție la patologii interne. Diagnosticat de rezultatele cu ultrasunete, raze X, pH-metrie, FGS. Tratamentul herniei esofagului cu medicamente cu dietă este eficient. Operația (laparoscopia) este utilizată în cazuri deosebit de severe.

Deteriorarea deschiderii esofagiene a diafragmei se poate transforma într-o hernie, iar acest lucru este periculos pentru sănătate și provoacă probleme în procesul de alimentație.

Cauzele apariției

Factorii provocatori sunt congenitați sau dobândiți. În primul caz, cauza principală este un esofag anormal de scurt, când o parte a stomacului se află în stern.

Cauzele dobândite ale herniei esofagului (cod ICD-10 K44):

Formarea unei creșteri în apropierea deschiderii esofagiene a diafragmei se poate dezvolta odată cu vârsta, precum și datorită obezității, operațiilor, sub influența factorilor nocivi externi.

• slăbirea sfincterului esofagian legată de vârstă;
• atrofie hepatică;
• scădere accentuată în greutate, atunci când grăsimea sub diafragmă este absorbită rapid;
• chirurgie internă a tractului gastro-intestinal;
• ascita;
• sarcină multiplă;
• constipatie cronica;
• ridicarea ascuțită a greutăților;
• disfuncție motorie a esofagului;
• arsuri ale mucoasei esofagiene cu fierbinte sau substanțe chimice;
• obezitate;
• patologii cronice cu disfuncție motorie a stomacului, intestinului subțire superior, vezicii biliare;
• leziuni abdominale închise.

Simptome

La 50% dintre oameni, simptomele unei hernii a esofagului nu se manifestă mult timp. Ocazional există arsuri la stomac, eructații, durere în piept cu o încălcare a dietei, supraalimentare.

Un tablou clinic tipic constă din următoarele simptome:

În jumătate din cazuri, o hernie lângă diafragmă apare fără simptome caracteristice.

1. Durere epigastrică, difuză în tot tubul esofagian, cu revenire în spate și regiunea intercapulară. Există dureri de brâu, asemănătoare cu manifestările pancreatitei.
2. Dureri toracice arse, asemănătoare cu angina pectorală sau atac de cord.
3. Aritmie, tahicardie.
4. Greață cu vărsături intermitente.
5. Hipotensiune.
6. Dispnee.
7. Mă doare limba.
8. Sughiț, ars.
9. Răgușeala vocii.
10. Clinica tulburărilor digestive:

• eructații cu aer sau bilă;
• postgust amar;
• regurgitare.

Semnele specifice pot prezenta o hernie diafragmatică și permite diferențierea acesteia de alte boli:

• apariția și intensificarea durerii după fiecare masă, cu flatulență, tuse, efort fizic;
• ameliorarea sau reducerea durerii după băut apă, schimbarea poziției corpului, eructații, vărsături;
• intensificarea sindromului durerii atunci când corpul este înclinat înainte.

Încălcarea integrității esofagului implică aruncarea acidului agresiv din stomac, care dăunează membranelor mucoase.

Când conținutul acid intră în esofag și în organele respiratorii, apar simptome ale consecințelor:

• esofagită de reflux gastro-intestinal (GERD);
• astm bronsic;
• traheobronșită;
• pneumonie de aspirație.

Este necesar un tratament urgent pentru o hernie hiatală, cod ICD-10 K44 după ce a fost descoperită și dacă patologia a dat o complicație gravă. Tratament chirurgical - tehnică laparoscopică.

Clasificarea herniei hiatale

Din severitatea și natura deplasării organelor, condiția pe care o are deschiderea esofagiană a diafragmei, codul HHPD conform ICD-10 K44 este împărțit în următoarele tipuri:

• Forme fixe, când zona cardiacă a stomacului este în mod constant în stern.
• Patologie non-fixă cu subspecii precum:

Creșterile din apropierea deschiderii esofagiene a diafragmei pot fi congenitale.

1. hernia paraesofagiană, când stomacul este parțial situat deasupra diafragmei în zona peri-esofagiană;
2. hernia axială hiatală, când zona cardiacă sau întregul organ ies în stern sau esofag, iar în cazul formei subtotale, sacul hernial este absent, prin urmare hernia hiatală se mișcă liber cu o schimbare a poziției corpului;
3. hernie glisantă a deschiderii esofagiene a diafragmei, atunci când există un sac herniar expulzat în peritoneu.

• Hernia congenitală a deschiderii esofagiene a diafragmei, formată din cauza anomaliilor dezvoltării intrauterine.
• Intestin subțire, patologii omentale etc., a căror clasificare depinde de organul proeminent sau de partea sa.

Asimptomatic

Absența unui tablou clinic se explică prin dimensiunile nesemnificative ale herniei hiatale. Diagnosticul patologiei are loc întâmplător: la un examen medical sau în timpul examinării pentru o altă boală.

Axial

Chiar și o hernie axială minoră se caracterizează prin simptome strălucitoare și severitate. Principalele simptome sunt:

HH axial se caracterizează prin arsuri la stomac nocturne.

1. Arsuri la stomac. Apare noaptea datorită relaxării musculare maxime. Intensitatea senzației de arsură interferează cu somnul, munca și viața normală. Puterea senzației de arsură este influențată de indicatorii acid-peptici, care exprimă proprietățile sucului digestiv, numărul de cicluri de bilă aruncată în esofag, gradul de întindere a esofagului.
2. Durere. Localizare - peritoneu, stern și spațiu sternal. Întărirea se observă noaptea, când o persoană ia o poziție orizontală, iar HHP începe să stoarcă alte organe. Natura durerii este tăietură, cusătură, arsură. În inimă apar adesea sentimente dureroase.
3. Eructe, senzație de greutate, balonare. Regurgitația are loc în aer fără miros și adesea aduce ușurare. Simptomatologia este ușor eliminată de analgezice și antispastice.

Hernia hiatală este, de asemenea, însoțită de:

• regurgitare a alimentelor;
• dificultăți de a obține un bolus alimentar sau un fluid prin esofag
• sughiț prelungit - de la câteva zile la luni.

HHOD fără sindrom de deficiență

HHH fără sindrom de deficiență se caracterizează prin durere în timpul meselor sau din activitatea fizică.

Acest tip de patologie se caracterizează prin manifestări clinice ale diskineziei hipermotorii esofagiene. Principalul indicator este durerea. Caracter - epigastric, pericardic, retrosternal. Senzațiile apar în timpul unei mese, experiențe, ridicarea greutăților. Durata (de la câteva minute la câteva zile) depinde de cauză.

Nitroglicerina, analgezice non-narcotice, poate ameliora durerea. Asistenții indirecți în eliminarea sindromului sunt:

Paraesofagian

Acest tip de patologie nu se manifestă în exterior, prin urmare este dificil de detectat boala în timp util. Acest lucru se datorează dimensiunilor sale mici. Detectarea se întâmplă întâmplător.

Odată cu creșterea herniei deschiderii esofagiene a diafragmei la o dimensiune impresionantă, apare o creștere a presiunii esofagiene, provocând disfagie, care poate fi:

Hernia hiatală paraesofagiană se caracterizează prin eructații puternice și frecvente.

• constant;
• mai rău după mâncare dură și uscată;
• nu oprit de antispastice.

Principalul simptom este durerea în epigastru, mai rar în spațiul retrosternal. Sindromul durerii se manifestă mult mai des dacă herniile paraesofagiene sunt ciupite. Convulsiile apar în epigastru sau spațiul retrosternal. Zona de distribuție și intensitatea durerii depind de gradul de deteriorare și de tipul zonei reținute, prinsă în orificiul herniar. Geanta poate conține:

• antrul și fundul stomacului;
• partea superioară a colonului / intestinului gros;
• cutie de umplutură.

Clinicile de disfuncție cardiacă nu sunt observate în hernia diafragmatică.

Congenital

Forma primară de patologie cu esofag scurtat la copii diferă de la naștere:

• scufundarea intrării stomacului în spațiul sternului;
• aranjament intratoracic al organului, atunci când există un prolaps al mucoasei gastrice în esofag în zona dintre două organe.

Boala diafragmatică se caracterizează la copiii imediat după naștere prin vărsături de lapte nemodificat în primele minute după hrănire, prin dificultatea introducerii unei sonde în stomac. Patologia la copii ar trebui tratată urgent. Se operează laparoscopic.

Pacientul trăiește cu o hernie de dimensiuni mici, dar datorită aportului constant de medicamente, calitatea vieții se înrăutățește.

Metode de diagnostic

Examinarea esofagului pentru hernie se efectuează prin raze X, ultrasunete, fibrogastroscopie.

Diagnosticul herniei hiatale este pus de un gastroenterolog și chirurg general după examinarea persoanei. Diagnosticul diferențial oferă următoarele metode:

1. Radiografie orală cu agent de contrast cu sulfat de bariu. Metoda vă permite să evaluați peristaltismul și alte proprietăți funcționale ale esofagului și ale altor organe ale tractului gastro-intestinal.
2. Fibrogastroscopie - pentru examinarea endoscopică a stării mucoasei gastrointestinale cu o sondă cu cameră. Semnele endoscopice sunt evaluate prin inspecție vizuală.
3. Ecografie - pentru o examinare generală a organelor interne ale pieptului și cavității abdominale. Vă permite să vedeți și să determinați ceea ce nu este luat în considerare de raze X.
4. contor de pH. Vă permite să determinați aciditatea din tractul digestiv și organele sale individuale.

Diagnosticul unei hernii a esofagului, de regulă, este accidental din cauza asimetriei etapelor timpurii ale patologiei. Ei trăiesc cu o astfel de patologie, dar consumă în permanență medicamente pentru întreținerea corpului.

Tratament

Numai gastroenterologii și chirurgii pot decide cum să trateze o hernie a esofagului pe baza rezultatelor unei examinări preliminare. Metoda terapeutică este selectată în funcție de tipul de patologie, de caracteristicile acesteia: hernie plutitoare sau glisantă a esofagului sau prolaps fix, indiferent dacă există ciupituri, sindrom Barrett sau alte consecințe.

HHOD este eliminat prin respectarea dietei, a terapiei medicamentoase și a medicinei tradiționale pentru a menține sănătatea.

Boala este tratată acasă prin aplicarea:

• dietă;
• utilizarea unui anumit tip de medicament;
• tratament cu remedii populare.

O hernie hiatală este supusă îndepărtării chirurgicale, laparoscopice, conform indicațiilor, cum ar fi:

• încălcarea GPA;
• pierderi de sange;
• confluența completă a stomacului în esofag și invers;
• aducerea organelor în spațiul retrosternal cu compresia inimii.

Dietă

HPOD necesită evitarea alimentelor picante, prăjite și gazoase.

Dieta pentru hernia esofagului și meniul sugerează o introducere în dietă:

• produse de panificație de ieri făcute din făină de grâu;
• supe de cereale slimy;
• bucătărie cu lapte acru;
• cereale, paste;
• carne, pește, fiert, copt, aburit;
• uleiuri vegetale și animale.

Alimentele interzise din meniu pentru hernia localizată axial sau plutitoare:

• alimente care formează gaze: leguminoase, toate tipurile de varză, alimente grase;
• creșterea acidității: legume acre, fructe și sucuri din acestea, alcool, picante, piperate, preparate murate.

Medicamente

1. antiacide medicinale care neutralizează aciditatea excesivă în stomac: "Maalox", "Almagel", "Phosphalugel";
2. procinetica în tablete care restabilește funcția peristaltică a esofagului și direcția corectă a bolusului alimentar de-a lungul tractului gastro-intestinal: „Domirid”, „Cerucal”, „Motilium”;

3. blocante ale histaminei care reduc secreția acidă în stomac: tablete - „Famotidină”, „Ranitidină”, „Roxatidină”;

IPP-uri care reglează aciditatea și învelesc membrana mucoasă: "Nolpaza", "Omeprazol", "Contraloc";

Preparate cu acid biliar care reglează concentrația și compoziția bilei, care este importantă atunci când este aruncată înapoi: tablete - „Urohol”, „Ursofalk”.

Gimnastică

Terapia prin efort pentru HHH va ajuta la eliminarea rapidă a simptomelor bolii care au apărut.

Pentru a accelera procesul de vindecare și pentru a atenua starea generală, se recomandă combinarea terapiei medicamentoase cu exercițiile de respirație pentru a întări / relaxa mușchii abdominali.

Exerciții de respirație aproximative cu o listă de exerciții:

1. Intinde-te pe partea dreapta, pune capul si umerii pe perna. Când inspirați, ar trebui să vă scoateți stomacul, iar când expirați, ar trebui să vă relaxați. După 7 zile, începeți să retrageți peretele abdominal cu o expirație.
2. Luați-vă în genunchi și îndoiți alternativ în direcții diferite cu fiecare expirație.
3. Stați pe spate. Trebuie să întoarceți corpul în direcții diferite în timp ce inspirați.

Exercițiile fizice trebuie făcute de până la 3 ori pe zi pentru GERD.

Remediile populare

Pentru a preveni patologia și a ameliora majoritatea simptomelor, ar trebui să beți decocturi populare, tincturi și să utilizați alte rețete utile, dar împreună cu medicamente:

1. Când ardeți, se recomandă următoarele:

• amestecuri de rizomi de lemn dulce cu coji de portocale;
• infuzie de semințe de in;
• suc din morcovi proaspeți și / sau cartofi.

Medicina alternativă include multe rețete care vă ajută să vă mențineți o sănătate bună în HHH.

1. Când se prescrie eructația:

• infuzie pe flori de sorba;
• suc proaspăt de afine cu miere și suc de aloe.

1. Pentru balonare, luați:

• ceai de musetel;
• infuzie pe semințe de chimion;
• colecție de ceai cu șarpe, caddy, sunătoare;
• băutură de mentă cu fructe de fenicul și rizom de valeriană.

1. Pentru constipație:

• infuzie pe un amestec de cătină, fân, rubarbă;
• bulion din fructe uscate.

Operațiune

Îndepărtarea chirurgicală este luată în considerare atunci când:

• formă severă de GERD, care nu este eliminată prin medicație;
• formațiuni mari care împiedică trecerea unui bolus alimentar sau provoacă reflux gastro-intestinal (GERD) în lumenul esofagului;
• hernie hiatală, care este periculoasă, cu un risc ridicat de ciupire și / sau apariția complicațiilor;
• insuficiență sfincteriană cauzată de particularitățile anatomiei esofagului;
• boala Barrett;
• ineficiența sau agravarea simptomelor cu terapia conservatoare;
• fixarea herniei în zona orificiului herniei;
• hernie vagă a esofagului, care este periculoasă, cu un risc ridicat de ciupire.

Chirurgia pentru HHH este utilizată numai în cazurile severe de boală.

Operația este necesară pentru a vindeca patologia și pentru:

• refacerea structurii și funcțiilor esofagului cu stomacul;
• crearea unui mecanism de protecție împotriva refluxului gastro-intestinal pentru a preveni refluxul acid în lumenul tubului esofagian.

Este posibil să se utilizeze una dintre cele patru tehnici chirurgicale, selectate în funcție de tipul de hernie:

1. suturarea deschiderii diafragmatice a esofagului;
2. crearea unui manșon al tubului esofagian de pe pereții stomacului;
3. formarea unei supape din materiale artificiale în partea superioară a stomacului;
4. întărirea valvei dintre diafragmă și esofag.

Medicii acționează în două moduri, cum ar fi:

• îndepărtarea printr-o incizie abdominală deschisă;
• laparoscopie cu mai multe incizii mici și utilizarea unui endoscop cu cameră și optică.

Complicații

O hernie a esofagului este complicată de următoarele patologii:

• gastrită, ulcer;
• pierderi de sânge, anemie;
• prolapsul esofagului în bursa herniară sau mucoasa gastrică în esofag;
• stenoza tubului esofagian;
• încălcarea unei hernii vagi;
• metaplazie sau displazie a țesuturilor organelor deteriorate (sindrom Barrett).

Vă rugăm să rețineți că toate informațiile postate pe site sunt doar cu titlu de referință și

nu sunt destinate autodiagnosticului și tratamentului bolilor!

Copierea materialelor este permisă numai cu un link activ către sursă.

Corpul uman este un mecanism inteligent și destul de echilibrat.

Dintre toate bolile infecțioase cunoscute de știință, mononucleoza infecțioasă are un loc special ...

Lumea știe despre boală, pe care medicina oficială o numește „angina pectorală” de mult timp.

Oreionul (denumirea științifică - oreionul) este o boală infecțioasă ...

Colicile hepatice sunt o manifestare tipică a bolii de calculi biliari.

Edemul cerebral este o consecință a stresului excesiv asupra corpului.

Nu există oameni în lume care să nu fi avut niciodată ARVI (boli virale respiratorii acute) ...

Un corp uman sănătos este capabil să asimileze atâtea săruri obținute cu apă și alimente ...

Bursita genunchiului este o afecțiune frecventă în rândul sportivilor ...

Tulburări funcționale ale intestinului mkb 10

Cod ICB 10 tulburare funcțională a intestinului

Colicile intestinale sunt un atac spasmodic destul de dureros în abdomen. Conceptul de colici intestinale conform ICD 10 aparține clasei „Boli ale sistemului digestiv”.

Deoarece colica este considerată o manifestare simptomatică și nu este o boală independentă, codificarea acesteia conform clasificării internaționale conține unele caracteristici. Prin urmare, în ICD 10, codul colicii intestinale poate avea mai multe opțiuni:

• Dacă ne referim la o tulburare funcțională fără prezența unor tulburări organice, atunci patologia va fi criptată „K 58” și va avea denumirea „Sindromul intestinului iritabil”.
• Dacă există o încălcare a sistemului digestiv sub formă de obstrucție acută, diaree sau altă patologie cu prezența unui astfel de simptom, atunci boala este clasificată ca „Alte tulburări funcționale intestinale” și este criptată „K 59”. Această categorie are șapte subcategorii ("K 59.0" # 8212; Constipație, "K 59.1" # 8212; Diaree funcțională, "K 59.2" # 8212; Iritabilitate intestinală neurogenă, "K 59.3" # 8212; Megakolon, "K 59.4" # 8212; Spasmul sfincterului anal "," K 59,4 "# 8212; Alte tulburări funcționale intestinale specificate," K 59,9 "# 8212; Tulburare funcțională a intestinului, nespecificată).

Conform ICD, colicile intestinale se referă la boala de bază, a cărei manifestare este și, prin urmare, la scrierea diagnosticului final, se scrie codificarea și denumirea patologiei de bază.

Motive provocatoare

Etiologia apariției acestui simptom poate fi diferită:

• otrăvire și intoxicație;
• boli infecțioase și deteriorarea tractului gastro-intestinal de către helminți;
• disfuncție a stomacului, ficatului, vezicii biliare, pancreasului;
• perioada neonatală;
• malformații congenitale și inflamații la nivelul intestinelor.

Manifestarea colicilor

Există mai multe manifestări simptomatice asociate:

• greață severă și posibile vărsături;
• senzații dureroase puternice de natură înjunghiată și tăietoare în abdomen;
• gaz intens și balonare.

Pentru a face diagnosticul corect și a prescrie tratamentul adecvat, trebuie să contactați o instituție medicală pentru ajutor medical calificat.

Constipație ICD-10

Constipația ICD-10 este inclusă într-un grup separat cu codul K59.0. Documentul normativ a specificat clasificarea bolii, simptomele acesteia, metodele de tratament. La diagnosticarea unui pacient, medicii sunt ghidați de Clasificarea internațională a bolilor. Aplicarea unor intervenții comune vă poate ajuta să vă maximizați eficacitatea în diagnosticarea și gestionarea constipației.

Boală în clasificarea mondială

Pe baza clasificării mondiale, care este în vigoare de la începutul anului 2007, diagnosticul Constipație, cod ICD 10 - K59.0, aparține blocului Alte boli intestinale din clasa Boli ale sistemului digestiv. Documentul presupune că constipația cronică este boala. codul ICD-10 este împărțit suplimentar în două subspecii, diferind în ceea ce privește simptomele bolii și cauza manifestării acesteia.

Codul K59.0.0 clasifică constipația hiponică și atonică cauzată de slăbirea mușchilor intestinali. Dieta slabă și mobilitatea redusă în timpul zilei sunt de obicei principalele cauze. Codul 59.0.1 este atribuit cu diagnosticul de constipație spastică. Acest tip de boală este cauzată de disfuncția sistemului nervos. Constipația spasmodică se caracterizează prin spasme în regiunea intestinală, dar nu apar modificări organice în interiorul acesteia.

Constipație conform ICD-10 și metodele de tratament ale acesteia

În clasificatorul mondial, pe lângă diagnostice, sunt indicate metode de tratare a bolilor de un anumit tip. Constipația cronică nu a făcut excepție; ICD-10 implică utilizarea a trei opțiuni de terapie utilizate în diferite stadii ale bolii. Fiecare metodă implică utilizarea unor metode specifice. Există trei moduri de a trata constipația:

• terapie integrală;
• reabilitare;
• prevenirea.

Tabelul prezintă metodele utilizate în diferite stadii și pentru tratamentul diferit al constipației cronice.

ICD-10: Codul K este:

Leziunile esofagului în alte boli clasificate în altă parte

0 - acută cu sângerare. 1 - acută cu perforație. 2 - acută cu sângerare și perforație. 3 - acută fără sângerare sau perforație. 4 - cronică sau nespecificată cu sângerare. 5 - cronică sau nespecificată cu perforație. 6 - cronică sau nespecificată cu sângerare și perforație.7 - cronică fără sângerare sau perforație.9 - nespecificată ca acută sau cronică fără sângerare sau perforație.

K25

Inclusiv: eroziune (acută) a stomacului, ulcer peptic al stomacului, parte pilorică Dacă este necesar, identificați medicamentul care a cauzat injecția, utilizați un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX)

Exclude: gastrită erozivă hemoragică acută (K29.0), ulcer peptic NOS (K27)

luchshijlekar.ru

Colicile intestinale sunt o senzație dureroasă ascuțită în intestin, care este paroxistică și crampe în natură și apare pe fundalul unei încălcări a tonusului și peristaltismului organului. Adesea, această patologie se dezvoltă atunci când buclele intestinale sunt întinse excesiv, ceea ce duce la iritarea terminațiilor nervoase care sunt adiacente pereților săi. Conform ICD-10, codul pentru colicile intestinale nu este notat, deoarece este o consecință a altor tulburări ale tractului digestiv. Cu toate acestea, conform ICD-10, acest simptom se referă la codificarea K59.9, care sună ca „tulburare intestinală funcțională neidentificată”.

Cauze

Motivele care cauzează acest sindrom de durere de natură spastică în intestin pot fi foarte diferite. Cele mai frecvente sunt:

• obstructie intestinala;
• helmintiază;
• otrăvire cu săruri de metale grele;
• intrarea în intestin a unei cantități mari de alimente slab digerate din cauza tulburărilor în funcționarea stomacului, a pancreasului și a altor organe ale tractului gastro-intestinal;
• boli infecțioase acute;
• procesele inflamatorii în acest organ.

Adesea cauza unei astfel de patologii precum colicile intestinale este entuziasmul sportiv excesiv - o activitate fizică semnificativă poate provoca iritarea anselor intestinale. În plus, această tulburare afectează persoanele care sunt expuse la stres constant și la suprasolicitare emoțională.

Separat, trebuie spus că colicile intestinale la nou-născuți sunt o tulburare funcțională frecventă a intestinelor, care este asociată cu o formare insuficientă a tractului gastro-intestinal și a sistemului nervos al bebelușului.

În plus, în practica medicală, se acordă un loc special unui astfel de fenomen precum apariția colicilor intestinale la femeile gravide, care este asociată cu activitatea activă a uterului în procesul de deplasare a unui ovul fertilizat prin trompele uterine și la o dată ulterioară - cu creșterea activă a fătului în uter.

Simptome

Colicile intestinale la adulți au simptome pronunțate. O persoană observă balonare și tensiune într-un anumit loc. În acest caz, apare durerea spastică, care durează o vreme, apoi dispare, dar după câteva secunde sau minute reapare.

De asemenea, la adulți, puteți auzi sunete de bubuit în intestine. Uneori se pot dezvolta greață și vărsături. Starea generală nu este de obicei deranjată și temperatura nu crește.

Alte simptome ale acestei tulburări la adulți sunt:

• apariția problemelor cu scaunul (dezvoltarea constipației sau diareei);
• apariția mucusului în scaun, care arată ca panglici sau tuburi albe;
• apariția slăbiciunii, amețelilor.

Durata unei astfel de stări poate fi de câteva ore sau chiar zile. În acest caz, durerea la femei radiază adesea în zona labiilor, iar la bărbați - în zona testiculelor și capul penisului.

Simptomele colicilor intestinale la nou-născuți diferă de simptomele patologiei la adulți. Colicile intestinale apar la sugari pe fondul unei încălcări a procesului de hrănire, care poate apărea fie din cauza erorilor mamei, fie din cauza dezvoltării insuficiente a proceselor de înghițire la copii. Bebelușii dezvoltă simptome fie imediat după hrănire, fie după 10-15 minute. Copilul devine neliniștit, scuipă, țipă. Stomacul său este tensionat și dureros, refuză să mănânce și, în unele cazuri, bebelușul poate chiar vomita.

Colici intestinale la sugari

Datorită faptului că formarea finală a sistemului nervos central al copilului are loc până în an, în primele luni de viață, colicile la bebeluși din intestine sunt observate destul de des și pot avea diferite grade de severitate.

Colicile intestinale în timpul sarcinii se manifestă prin următoarele simptome:

• bule în intestine;
• apariția sunetelor zgomotoase;
• dezvoltarea flatulenței și dificultăți de defecare;
• dezvoltarea greaței (uneori apare vărsăturile);
• apariția impurităților mucoase albe în fecale;
• apariția periodică a durerii acute în intestine.

Spre deosebire de tratamentul general al unei astfel de patologii precum colicile intestinale la adulți, atunci când multe medicamente sunt prescrise pentru a face față patologiei, femeilor însărcinate li se prescrie un singur medicament - Espumisan. Acest lucru se datorează faptului că acest medicament acționează local asupra cauzei colicilor, prin urmare, atunci când este utilizat, bebelușul din uterul femeii nu suferă. Pentru a elimina constipația care poate apărea la femeile gravide, sunt prescrise produse lactate fermentate și apă curată, care permit lichefierea fecalelor și normalizarea peristaltismului intestinal.

Dacă vorbim despre simptomele colicii intestinale la copiii mai mari, atunci acestea sunt similare cu simptomele la adulți și se caracterizează prin durere, tensiune și balonare.

Tratament

Dacă colicile intestinale apar la adulți, aceștia au nevoie de o examinare amănunțită pentru a stabili cauza acestei patologii. Tratamentul se efectuează numai după ce se constată care a fost principalul factor etiologic pentru progresia patologiei. De exemplu, dacă colicile apar la o persoană pe fond de boli infecțioase, este necesară internarea într-un spital de boli infecțioase - tratamentul în acest caz va consta în eliminarea infecției care a cauzat boala.

Dacă colicile intestinale apar pe fondul unei încălcări a permeabilității intestinale, este necesar un tratament chirurgical urgent.

Pentru ca diagnosticul să fie pus corect și să fie prescris un tratament adecvat, nu trebuie să luați niciun medicament înainte de a merge la medic, pentru a nu denatura imaginea clinică a patologiei. Este important în nici un caz să te auto-medicezi și, dacă apar simptome caracteristice, caută imediat ajutor medical calificat. Aportul necontrolat de medicamente nu poate decât să agraveze starea generală.

Principalele medicamente care sunt prescrise adulților pentru a elimina durerea din intestine sunt: \u200b\u200bNosh-pa, Platifilin, Papaverină. În același timp, tratamentul colicilor implică numirea unor medicamente precum Notensil, Bekarbon - pot reduce rata de contracție a mușchilor intestinali. Decocturile făcute din plante ajută la ameliorarea durerii. De exemplu, un decoct de nemuritoare sau mușețel. Când vă pregătiți, trebuie să urmați cu strictețe dozajul indicat în rețetă.

Dieta joacă, de asemenea, un rol important în tratamentul acestei afecțiuni patologice. Pacientul trebuie să mănânce alimente bogate în fibre, care contribuie la normalizarea motilității organelor. În special, dieta recomandă alimente precum:

• dovleac;
• mere și morcovi;
• anghinare;
• alte fructe și legume.

În plus, dieta prevede eliminarea anumitor alimente care contribuie la creșterea producției de gaze. De exemplu, se recomandă excluderea leguminoaselor, a produselor proaspete de copt (inclusiv a pâinii). Nu puteți mânca alimente grase, condimentate și prăjite. Un astfel de tratament al colicilor intestinale este potrivit și pentru femeile însărcinate - au nevoie și de o dietă (cu o formare minimă de gaze). În general, alimentația adecvată este un panaceu pentru multe afecțiuni digestive, inclusiv din patologii precum colicile intestinale.

Tratamentul colicilor intestinale la un sugar ar trebui să includă utilizarea unor medicamente carminative, care pot reduce rapid producția de gaze din intestine și pot îmbunătăți starea bebelușului. Cel mai eficient remediu pentru această tulburare pentru copiii mici este „apa de mărar”, care se prepară după cum urmează: semințele de mărar sunt turnate cu apă fiartă, după care amestecul este infuzat timp de o jumătate de oră și filtrat prin pânză de brânză pentru a îndepărta semințele și a obține o infuzie pură de mărar.

Dacă colica intestinală apare la copiii mai mari, aceștia sunt deja tratați la fel ca adulții. În primul rând, un pacient mic este examinat pentru a stabili boala care a cauzat aceste simptome și apoi este prescris unul dintre medicamentele utilizate pentru colica intestinală:

• sorbanți, care includ cărbune activ și enterosgel;
• medicamente care relaxează mușchii intestinali - No-shpa, Buscopan și altele;
• Espumisan, care reduce flatulența din intestine.

Trebuie remarcat faptul că tratamentul pentru această tulburare poate fi, de asemenea, simptomatic. De exemplu, puteți plasa o sticlă de apă fierbinte pe un loc dureros pentru a ușura puțin durerea. În plus, starea adulților și a copiilor este facilitată de clisma igienică obișnuită.

Dacă credeți că aveți colici intestinale și simptome caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: gastroenterolog, pediatru, terapeut.

De asemenea, vă sugerăm să utilizați serviciul nostru online de diagnosticare a bolilor, care, pe baza simptomelor introduse, selectează bolile probabile.

Boli cu simptome similare:

Colită ischemică (simptome suprapuse: 10 din 15)

Colita ischemică este o afecțiune caracterizată prin ischemie (tulburări ale circulației sanguine) a vaselor intestinului gros. Ca urmare a dezvoltării patologiei, segmentul afectat al intestinului nu primește cantitatea necesară de sânge, prin urmare funcțiile sale sunt întrerupte treptat.

Obstrucție intestinală (simptome suprapuse: 8 din 15)

Obstrucția intestinală este un proces patologic sever caracterizat printr-o încălcare a procesului de eliberare a substanțelor din intestin. Această afecțiune afectează cel mai adesea persoanele care sunt vegetarieni. Distingeți între obstrucția intestinală dinamică și mecanică. Dacă se constată primele simptome ale bolii, este necesar să mergeți la chirurg. Numai el va putea prescrie cu exactitate tratamentul. Fără asistența la timp a unui medic, pacientul poate muri.

E. coli (simptome potrivite: 8 din 15)

Oamenii de știință de E. coli (Escherichia coli) numesc o bacterie patogenă condiționată în formă de tijă, care este capabilă să funcționeze normal și să se înmulțească doar în absența oxigenului. A fost descoperit în secolul al XVIII-lea de Theodore Escherich, datorită căruia și-a primit numele.

Disbacterioză (simptome suprapuse: 8 din 15)

Nu este un secret faptul că microorganismele sunt implicate în corpul fiecărei persoane în timpul diferitelor procese, inclusiv digestia alimentelor. Disbacterioza este o boală în care raportul și compoziția microorganismelor care locuiesc în intestin sunt perturbate. Acest lucru poate duce la perturbări grave ale stomacului și intestinelor.

Bulbit (simptome suprapuse: 8 din 15)

Bulbita duodenală este un proces inflamator al membranei mucoase a unui organ, și anume secțiunea sa bulbară. Acest lucru se datorează faptului că conținutul stomacului intră în bulbul acestui organ și apare infecția cu Helicobacteria. Principalele simptome ale bolii sunt durerea în locul proiecției intestinului, a cărei intensitate este diferită. În cazul tratamentului prematur al unei astfel de inflamații, pot apărea complicații care sunt dăunătoare sănătății umane și sunt eliminate numai cu ajutorul intervenției medicale chirurgicale.

...

Discuții:

• În contact cu

simptomer.ru

Tulburări funcționale ale stomacului

În istoricul de caz al pacienților, indigestia funcțională conform ICD 10 este codificată ca o unitate nosologică separată. Există un singur document oficial pentru instituțiile medicale, în care sunt introduse și clasificate toate bolile existente.

Acest document se numește Clasificarea statistică internațională a bolilor din cea de-a 10-a revizuire, elaborată în 2007 de Organizația Mondială a Sănătății.

Acest document este baza pentru realizarea statisticilor privind morbiditatea și mortalitatea în rândul populației. Fiecare istoric de caz este codificat în funcție de diagnosticul final.

Codul FDF conform ICD 10 aparține clasei XI - „Boli ale sistemului digestiv” (K00-K93). Aceasta este o secțiune destul de extinsă în care fiecare boală este considerată separat. Cod în tulburarea funcțională a intestinului ICD 10: K31 - „Alte boli ale stomacului și duodenului”.

Ce este FRF

Indigestia funcțională este apariția sindromului durerii, indigestiei, motilității și secreției de suc gastric în absența oricăror modificări anatomice. Acesta este un fel de diagnostic de excludere. Atunci când nu au fost găsite tulburări organice prin toate metodele de cercetare și pacientul are plângeri, se stabilește acest diagnostic. Tulburările funcționale includ:

• Dispepsie de natură funcțională, care se poate manifesta în diferite moduri - greutate în abdomen, sațietate rapidă, disconfort, senzație de plenitudine, balonare. De asemenea, pot apărea greață, vărsături, aversiune la un anumit tip de alimente, eructații. În același timp, nu sunt detectate modificări ale tractului gastro-intestinal.
• Aer de înghițire (aerofagie), care este apoi fie regurgitat, fie absorbit în tractul intestinal.
• Pilorospasm funcțional - stomacul este spasmodic, alimentele nu trec în duoden și se dezvoltă vărsăturile alimentelor consumate.

Cu aceste plângeri, o examinare cu raze X, ultrasunete și FEGDS sunt obligatorii - cu toate acestea, nu sunt observate modificări sau încălcări.

O tulburare funcțională a tractului gastro-intestinal este tratată simptomatic, deoarece cauza exactă a bolii nu este cunoscută. Sunt prescrise diete, medicamente enzimatice, antispastice, adsorbanți, gastroprotectori, medicamente care reduc aciditatea gastrică și normalizează motilitatea. De asemenea, se folosesc adesea sedative.

Intestinul la om îndeplinește una dintre funcțiile importante din organism. Prin el, nutrienții și apa pătrund în sânge. Problemele asociate cu disfuncție în stadiile inițiale ale bolii, de regulă, nu ne atrag atenția. Treptat, boala devine cronică și se face simțită de manifestări greu de ratat. Care ar putea fi motivele care au cauzat o tulburare funcțională a intestinului și modul în care acestea diagnosticează, tratează aceste boli, vom lua în considerare mai departe.

Ce înseamnă patologie?

O tulburare funcțională a intestinului conține mai multe tipuri de tulburări intestinale. Toate acestea sunt unite de principalul simptom: funcția motorie a intestinului este afectată. Tulburările apar de obicei în părțile medii sau inferioare ale tractului digestiv. Nu sunt rezultatul unor neoplasme sau tulburări biochimice.

Enumerăm ce patologii includ:

• Sindromul
• Aceeași patologie cu constipație.
• Sindromul intestinului iritabil cu diaree.
• Durere funcțională cronică.
• Incontinență fecală.

O tulburare funcțională a intestinului aparține clasei de "boli ale sistemului digestiv"; în codul de patologie ICD-10 este atribuit K59. Să luăm în considerare cele mai frecvente tipuri de tulburări funcționale.

Această boală se referă la o tulburare funcțională a intestinului (în codul ICD-10 K58). Cu acest sindrom, procesele inflamatorii sunt absente și se observă următoarele simptome:

• Tulburarea de motilitate a colonului.
• Zgomot în intestine.
• Flatulență.
• Modificări ale scaunului - fie diaree, fie constipație.
• La examinare, durerea în regiunea cecului este caracteristică.
• Dureri în piept.
• Durere de cap.
• Palpitații cardiace.

În acest caz, pot exista mai multe tipuri de durere:

• Izbucnind.
• Presare.
• Prost.
• Crampe.
• Colici intestinale.
• Durerea migratorie.

Trebuie remarcat faptul că durerea poate crește ca urmare a emoțiilor pozitive sau negative, în caz de stres, precum și în timpul efortului fizic. Uneori după ce am mâncat. Descărcarea de gaze, scaunul poate reduce sindromul durerii. De regulă, durerea dispare noaptea odată cu adormirea, dar se poate relua dimineața.

În acest caz, se observă următorul curs al bolii:

• Ușurarea vine după defecare.
• Gazul se acumulează, există o senzație de balonare.
• Scaunul își schimbă consistența.
• Frecvența și procesul de defecare sunt afectate.
• Mucusul poate fi eliberat.

Dacă mai multe simptome persistă în timp, medicul diagnostică sindromul intestinului iritabil. Constipația este denumită și o tulburare funcțională a intestinului (ICD-10 identifică o astfel de patologie). Să analizăm în continuare trăsăturile cursului acestei tulburări.

Constipație - disfuncție intestinală

Conform codului ICD-10, o astfel de tulburare funcțională a intestinului se află sub numărul K59.0. Odată cu constipația, tranzitul încetinește și deshidratarea fecalelor crește, se formează coprostaza. Constipația are următoarele simptome:

• Faceți o mișcare intestinală de mai puțin de 3 ori pe săptămână.
• Lipsa senzației de mișcare intestinală completă.
• Actul de defecare este dificil.
• Scaunul este dur, uscat, fragmentat.
• Spasme în intestine.

Constipația cu spasme, de regulă, nu prezintă modificări organice în intestine.

Constipația poate fi clasificată în funcție de severitate:

• Ușoare. Catedra 1 dată în 7 zile.
• In medie. Catedra 1 dată în 10 zile.
• Greu. Scaun mai puțin de 1 dată în 10 zile.

Când se tratează constipația, se utilizează următoarele instrucțiuni:

• Terapia integrală.
• Măsuri de reabilitare.
• Acțiuni preventive.

Boala este cauzată de mobilitate insuficientă în timpul zilei, alimentație necorespunzătoare, tulburări ale funcționării sistemului nervos.

Diaree

ICD-10 clasifică această boală ca o tulburare funcțională a intestinului gros în funcție de durata și gradul de afectare a mucoasei intestinale. Boala de natură infecțioasă aparține A00-A09, una neinfecțioasă K52.9.

Această tulburare funcțională se caracterizează prin scaune apoase, libere, libere. Defecarea apare mai des de 3 ori pe zi. Nu există nici o senzație de golire a intestinului. Această boală este, de asemenea, asociată cu afectarea motilității intestinale. Poate fi clasificat după severitate:

• Ușoare. Scaun de 5-6 ori pe zi.
• In medie. Scaun de 6-8 ori pe zi.
• Greu. Scaun mai des de 8 ori pe zi.

Poate deveni cronic, dar să lipsească noaptea. Durează 2-4 săptămâni. Boala poate recidiva. Diareea este adesea asociată cu starea psiho-emoțională a pacientului. În cazurile severe, corpul pierde o cantitate mare de apă, electroliți, proteine \u200b\u200bși substanțe valoroase. Acest lucru poate duce la moarte. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că diareea poate fi un simptom al unei boli care nu este asociată cu tractul gastro-intestinal.

Cauze frecvente ale tulburărilor funcționale

Principalele motive pot fi împărțite în:

• Extern. Probleme psiho-emoționale.
• Intern. Problemele sunt asociate cu funcția motorie intestinală slabă.

Există mai multe motive comune pentru tulburările funcționale ale activității intestinale la adulți:

• Utilizarea pe termen lung a antibioticelor.
• Disbacterioză.
• Oboseala cronica.
• Stres.
• Otrăvire.
• Boli infecțioase.
• Probleme ale organelor genito-urinare la femei.
• Perturbări hormonale.
• Menstruație, sarcină.
• Aport insuficient de apă.

Cauze și simptome ale tulburărilor funcționale la copii

Datorită subdezvoltării florei intestinale, tulburările funcționale ale intestinelor se întâlnesc adesea la copii. Motivele pot fi următoarele:

• Inadaptabilitatea intestinelor la condiții externe.
• Boli infecțioase.
• Infecția organismului cu diverse bacterii.
• Încălcarea stării psiho-emoționale.
• Mâncare grea.
• Reactie alergica.
• Alimentare insuficientă a sângelui în anumite zone ale intestinului.
• Obstructie intestinala.

Trebuie remarcat faptul că la copiii mai mari, motivele manifestării tulburărilor funcționale sunt similare cu cele la adulți. Copiii mici și bebelușii sunt mult mai greu de tolerat bolile intestinale. În acest caz, este imposibil de făcut doar cu o dietă; medicarea și consultarea cu un medic sunt imperative. Diareea severă poate ucide copilul.

Se pot observa următoarele simptome:

• Copilul devine letargic.
• Se plânge de dureri abdominale.
• Iritabilitatea apare.
• Atenție scăzută.
• Flatulență.
• Creșterea scaunului sau lipsa scaunului.
• Există mucus sau sânge în scaun.
• Copilul se plânge de durere în timpul mișcărilor intestinale.
• Temperatura poate crește.

La copii, tulburările intestinale funcționale pot fi infecțioase și neinfecțioase. Doar un medic pediatru poate determina. Dacă observați oricare dintre simptomele de mai sus, consultați medicul copilului dumneavoastră cât mai curând posibil.

Conform ICD-10, o tulburare funcțională a intestinului gros la un adolescent este cel mai adesea asociată cu o încălcare a dietei, stresului, administrarea de medicamente și intoleranță la un număr de alimente. Astfel de tulburări sunt mai frecvente decât leziunile organice intestinale.

Simptome frecvente

Dacă o persoană are o tulburare funcțională a intestinului, simptomele pot fi următoarele. Acestea sunt tipice pentru multe dintre bolile de mai sus:

• Durere abdominală.
• Balonare. Descărcare involuntară de gaze.
• Lipsa scaunului pentru câteva zile.
• Diaree.
• Eructații frecvente.
• Falsă dorință de a defeca.
• Consistența scaunului este subțire sau dură și are mucus sau sânge.

Sunt posibile și următoarele simptome, care confirmă intoxicația corpului:

• Dureri de cap.
• Slăbiciune.
• Crampe abdominale.
• Greaţă.
• Transpirații abundente.

Ce ar trebui făcut și de la ce medic ar trebui să cer ajutor?

Ce tip de diagnostic este necesar?

În primul rând, trebuie să mergeți la un examen la un terapeut, care va stabili cu ce specialist îngust ar trebui să contactați. Poate fi:

• Gastroenterolog.
• Nutritionist.
• Proctolog.
• Psihoterapeut.
• Neurolog.

Pentru a face un diagnostic, li se poate atribui următoarele studii:

• Analiza generală a sângelui, urinei, fecalelor.
• Chimia sângelui.
• Examinarea scaunului pentru sânge ocult.
• Coprogramă.
• Sigmoidoscopie.
• Colonofibroscopie.
• Irrigoscopie.
• Examinarea cu raze X.
• Biopsia țesutului intestinal.
• Procedura cu ultrasunete.

Numai după o examinare completă, medicul vă prescrie un tratament.

Facem un diagnostic

Trebuie remarcat faptul că, cu o tulburare funcțională nespecificată a intestinului, diagnosticul se face pe baza faptului că pacientul are următoarele simptome timp de 3 luni:

• Dureri abdominale sau disconfort.
• Defecarea este fie prea frecventă, fie dificilă.
• Consistența scaunului este fie apoasă, fie dură.
• Procesul de defecare este deranjat.
• Nu există nici o senzație de mișcare intestinală completă.
• Există mucus sau sânge în scaun.
• Flatulență.

Palparea în timpul examinării este importantă, ar trebui să existe o alunecare superficială și profundă. Ar trebui să fii atent la starea pielii, la sensibilitatea crescută a anumitor zone. Dacă luați în considerare un test de sânge, de regulă, acesta nu are anomalii patologice. Examenul cu raze X va arăta semne de diskinezie colonică și posibile modificări ale intestinului subțire. Irrigoscopia va arăta umplerea dureroasă și inegală a colonului. Examenul endoscopic va confirma umflarea membranei mucoase, o creștere a activității secretoare a glandelor. De asemenea, este necesar să se excludă ulcerul gastric și ulcerul duodenal 12. Coprograma va arăta prezența mucusului și fragmentarea excesivă a fecalelor. Ecografia relevă patologia vezicii biliare, pancreasului, organelor pelvine, osteocondroza coloanei lombare și leziunile aterosclerotice ale aortei abdominale. După studiul fecalelor pe analiză bacteriologică, este exclusă o boală infecțioasă.

Dacă există cusături postoperatorii, este necesar să se ia în considerare boala adezivă și patologia funcțională a intestinului.

Ce tratamente există?

Pentru ca tratamentul să fie cât mai eficient posibil, dacă se pune un diagnostic de „tulburare funcțională a intestinului”, trebuie luate un set de măsuri:

1. Stabiliți un regim de muncă și odihnă.
2. Folosiți metode de psihoterapie.
3. Urmați recomandările unui nutriționist.
4. Luați medicamente.
5. Aplicați proceduri de fizioterapie.

Acum, un pic mai multe detalii despre fiecare dintre ele.

Mai multe reguli pentru tratamentul bolilor intestinale:

• Mergeți în aer curat în mod regulat.
• Fa exercitii. Mai ales dacă munca este sedentară.
• Evitați situațiile stresante.
• Pentru a vă putea relaxa, meditați.
• Faceți o baie caldă în mod regulat.
• Nu manca mancare nesanatoasa.
• Consumați alimente probiotice și alimente care conțin bacterii lactice.
• Dacă aveți diaree, limitați aportul de fructe și legume proaspete.
• Efectuați un masaj abdominal.

Metodele de psihoterapie ajută la vindecarea tulburărilor funcționale intestinale care sunt asociate cu condiții stresante. Deci, este posibil să se utilizeze următoarele tipuri de psihoterapie în tratament:

• Hipnoza.
• Metode de psihoterapie comportamentală.
• Antrenament autogen abdominal.

Trebuie amintit că, în cazul constipației, în primul rând, este necesar să relaxați psihicul și nu intestinele.

• {!LANG-807951f9b73e2b77fd231ae7d0885330!}
• {!LANG-7077419b80da0f1efe3bc5322e2c179d!}
• {!LANG-c8ce6b6f2b58b3be054c23e69557373b!}
• {!LANG-3adaed2aef81761c2145d5ab4d2c8bf7!}
• {!LANG-fd84cc1c37f37386d10918305ef78be1!}
• {!LANG-7dc00c8639718a9101e6a10dca4b98e6!}

{!LANG-518ba9e045082bb9368cf919857aab84!}

• {!LANG-1fe7994832c873d2f7488c9aa78ef851!}
• {!LANG-5a3386a20a610bc5b8d8ec20b048b851!}
• {!LANG-8b7330612c8f09378cc5f2c6eba7cb02!}
• {!LANG-af98d5436d24c5115890a70d80ad9b07!}
• {!LANG-b17d479a8cc2c0bf0a4c91ee8c89cc7d!}
• {!LANG-d456633904dfd4e63d4407f0e0c27874!}
• {!LANG-0bc401435fcfa3474be0e7e1d729feb3!}
• {!LANG-7da0af05bce94f5c499c6fe56c7d90e5!}
• {!LANG-d457a09e58391ad74516a38ddd9e3aaa!}
• {!LANG-911c2cb9f37e5a2b7e84c18644ebc3db!}

{!LANG-c059068e1b7ce73535449e90f359eb4d!}

{!LANG-842d97e4288f5626aa49375ad20ac50d!}

{!LANG-c83abce4f9d4a4da7c78744dcca4d9fc!}

• {!LANG-3aa9914df00b77e6316bbcb26fd24e79!}
• {!LANG-8461e420741bc9ffe006637d3301b16d!}
• {!LANG-30ee2dfdbabc8ad66b02751955b79ffd!}
• {!LANG-3ad2bf3fe8f862430681bf0471e2f379!}
• {!LANG-b588eca44b95ad400e31a2205240138d!}
• {!LANG-e4c0c23bb8735f8bf894868c3f726d63!}
• {!LANG-25f302ace0e13647b228c0d262199466!}
• {!LANG-7f81d1174848d2280280737b5731e4b2!}
• {!LANG-0f8530d0c5b88b0702adb63a6a84a8ec!}
• {!LANG-77d2fcac9180ff364e0ce367aced07ad!}
• {!LANG-7273e2e8c6a94d0188fe9585a1129bbe!}
• {!LANG-a10faccf4f6af7d0578e4981e03053ff!}
• {!LANG-2331440d220b0e676aaf4e39821e4dfc!}
• {!LANG-d7a4334246a876203a8eef2271d9afff!}

{!LANG-844911a57a35eabef1e44409d7920c9b!}

{!LANG-0ed71eb40896f5baa875a8fbf853084a!}

{!LANG-17b93588b485510967e8604672637aeb!}

1. {!LANG-dd4019a5f8aa1a28b21c4fe02ddd2f5d!}
2. {!LANG-409e8efa063b93ba76103c87c3b4ebfc!}
3. {!LANG-b815d8dd792ce91ddf1d6a5a362cc14f!}
4. {!LANG-597e59f9979c5b638a2635c86cefc64f!}
5. {!LANG-22b03fdd06fb12af79b2e0f1f5048e8b!}
6. {!LANG-7b1aedaf083ed31ab8bb9332924ba136!}
7. {!LANG-e9a6197df461115f559e4db90854a2f6!}
8. {!LANG-4e3d6a1fa27982cc0aea17ff9fa44caa!}

{!LANG-c107095a67393f99df43cb7fbed70fc2!}

{!LANG-36d6ff2a613ae4875fc349710beeb775!}

{!LANG-6270602de28339735841a020a3abdcad!}

{!LANG-d6cf6af4fc9454f7de250bfb5a18bdea!}

1. {!LANG-09e902299caea97d0f1bd09ffefe5e8a!}
2. {!LANG-820923857f3d76777072771a5f174a28!}

{!LANG-6bd9363eb5633d51b3726c5bf5852639!}

1{!LANG-e0c17c71dbeb4e5135c3292630fad164!}{!LANG-dba223821001caef96850dcee45f0339!}

2.{!LANG-92d72dfb0dda243152563fdccaee2897!}{!LANG-e0b3020a587059614af33d62e1fd4e10!}

• {!LANG-4106c7ccf013cfba62c20f3a7823398a!}
• {!LANG-5d0a80f883ec6001c8c564fb98809395!}
• {!LANG-acfc039980fdda68b52879d4ea6e729f!}
• {!LANG-d8b659a98a0c46ec0ef3bc324f00bf7e!}
• {!LANG-74635508952b3de74e298a11c58064ad!}
• {!LANG-7608c963a242bce5e5d6309d41b5b91b!}
• {!LANG-f4488343dd4abafe110ea60488850b3b!}

{!LANG-f0e5de3534acc6274f6269b857aa0762!}

{!LANG-605ce1d431fb9527b456888105887bc6!}

{!LANG-646c4f79337adc8c3b9255e4dbf01510!}

{!LANG-92c4af94461cb4617b8cfec714ca1d74!}

{!LANG-0132843505d64a64be8decfc54eea3be!}

{!LANG-b0dd15fdbaf9d059cfe92ed0d9beaa2b!}

1. {!LANG-1a2bab1b0f56131dc3d90ad45c511a54!}{!LANG-21aa38eda6f55e02e62cf91605f79e70!}
2. {!LANG-1182c3a0f7cfc254afb5da404843873b!}{!LANG-5762da672763ac6b70834201508060e9!}

{!LANG-4fd1f550ee512673c7a2f946f88ee226!}

{!LANG-d940c418ee9a5cefe36be472a37bf5d3!}

{!LANG-bd3a7c8e5096398805f370b91c106f05!}

{!LANG-75748f2148c6015b913a2e95ffcb166b!}

{!LANG-1b6adf3f6d8e2a8b60dbe103d3242f86!}

• {!LANG-98128d788af17ff9a34ab5fcef78d2ec!}
• {!LANG-1ead81815bcc63e029df073a81602fa9!}
• {!LANG-1fda5d8bd24252cefc8c7ea3c06ab179!}
• {!LANG-1b3f15fe611a8e84e2802d460d771838!}
• {!LANG-7266a326e087b7f32fc3f9dc04ad2be2!}
• {!LANG-1cf9ecd060b2f3917b20537a896613e4!}
• {!LANG-cb326b18ed5d480dad18c0d7db574656!}

{!LANG-4550ab4dfc76c2e642f7bfbdaacc3305!}

{!LANG-356c82195bd7410c051198d9a4340c9c!}

{!LANG-8198224cf0b7c1fc9d06da8a8c11e7d4!}

{!LANG-297fd3105f4c04f6baf1319dc7c0873b!}

{!LANG-077f4a3a7484c4418427ab3959724ed2!}

{!LANG-77d4b74c2e63b25e5b4d15e04d66911f!}

{!LANG-506e2d6f2a8de53c8a23ffb271735f09!}

Tratament

{!LANG-ba5b4ca6c5ea44c871645c2e1fb89590!} {!LANG-33360d5483c13056c6755f8348a4c336!}{!LANG-9bcd42ada811bdc2587e836ef918edd0!} {!LANG-b86f02a9f1ea1dfac057f3a0c9b74402!}{!LANG-a2af3ced722a704cece6bed0b785594c!} {!LANG-54ba767929e8811a1c698ea54e17d0d4!}, {!LANG-68a858a2a32071a3d37841336fc21380!}).

{!LANG-341951f96a38b287a84f069657a984ac!} {!LANG-0d6c7eb401dd95bdac0f0877f3772c30!}{!LANG-a682173d4bf3511a03380d8202b25c7a!} {!LANG-b98456d1734cc9b27d4e7f2388ba8362!}{!LANG-ca83d989679fa23b5e56691be7d8e8ee!}

{!LANG-7e4eb0080d5a2ffb2b0c0a19752cdd6e!}

• {!LANG-64827727c2e341ef5067bc623d51eb03!}
• {!LANG-704eda5056e724772d6b6d137a5646fe!}
• {!LANG-53999c1540fa5c144d2478398c3da4f1!}
• {!LANG-1e0b09d5902e53d72c3b10bfe3811283!}

{!LANG-68161a150ce45de2934cdde89cc35788!}

{!LANG-d48490e4ba0db7925fe828f675aee87e!}

{!LANG-536dd5ff48e2bc0685f06a8322c08347!}

Dietă

{!LANG-3f2777a24ecd282af0ed4a13ee0ba787!}

{!LANG-40a78ea16c160641fe6c998e35f92031!}

{!LANG-86d04b68af6b29e0c69f713aa88bf356!}

1. {!LANG-3a6ac79c05ae62abd62ed9e7c8e760d4!}
2. {!LANG-2fd406e4720eeac943e86c55c4d4f3cd!}
3. {!LANG-fa33553ffd6933d35e4124b9ea8e38d3!}
4. {!LANG-3e459af274df9da2aadeefffa1aae824!}