Boli respiratorii acute. Infecții virale respiratorii acute (ARVI) Boală virală ARVI

Infecție acută a căilor respiratorii superioare, nespecificată (J06.9), Laringită acută (J04.0), Laringotraheită acută (J04.2), Laringofaringită acută (J06.0), Nazofaringită acută (curge nasul) (J00), Traheită acută ( J04.1), Faringită acută, nespecificată (J02.9)

Boli infectioase la copii, Otorinolaringologie pentru copii, Pediatrie, Pneumologie pentru copii

informatii generale

Scurta descriere

Uniunea Pediatrilor din Rusia

Infecție virală respiratorie acută (ARVI) la copii

ICD 10: J00 / J02.9 / J04.0 / J04.1 / J04.2 / J06.0 / J06.9
Anul aprobării (frecvența revizuirii): 2016 (revizuit la fiecare 3 ani)

Infecție virală respiratorie acută (ARVI)- Infecție acută, în majoritatea cazurilor, autolimitată a tractului respirator, manifestată prin inflamație catarrală a căilor respiratorii superioare și care continuă cu febră, secreții nazale, strănut, tuse, dureri în gât, încălcarea stării generale de severitate diferită.

Clasificare

Codare ICD-10

Nazofaringita acuta (nasul care curge) (J00)

Faringita acuta (J02)

J02.9 - Faringita acuta, nespecificata

Laringita si traheita acuta (J04)

J04.0 - Laringită acută

J04.1 - Traheita acuta

J04.2 - Laringotraheita acută

Infecții acute ale tractului respirator superior de mai multe locuri și nespecificate (J06)

J06.0 - Laringofaringită acută

J06.9 - Infecție acută a căilor respiratorii superioare, nespecificată

Clasificare

Nu se recomandă divizarea ARVI (nazofaringită, faringită, laringotraheită fără stenoză laringiană) după severitate.

Exemple de diagnostice

Nazofaringită acută, conjunctivită acută.

Laringită acută.

Când se confirmă rolul etiologic al agentului viral, diagnosticul este clarificat.

Ca diagnostic, trebuie evitat termenul „ARVI”, folosind termenii „rinofaringită acută” sau „laringită acută”, sau „faringită acută”, întrucât agenții patogeni ARVI provoacă și laringită (crupă), amigdalita, bronșită, bronșiolită, care ar trebui fi indicat în diagnostic. Aceste sindroame sunt luate în considerare în detaliu separat (vezi Ghidurile clinice pentru managementul copiilor cu amigdalită acută, bronșită acută și laringotraheită stenozantă).

Etiologie și patogeneză

Agenții cauzali ai bolilor tractului respirator sunt virușii.

Răspândirea virusurilor are loc cel mai adesea prin autoinoculare la mucoasa nazală sau la conjunctivă de la mâinile contaminate prin contactul cu un pacient (de exemplu, printr-o strângere de mână) sau cu suprafețe infectate cu un virus (rinovirusul persistă pe acestea până la o zi). ).

O altă modalitate este picăturile în aer - atunci când inhalați particule de aerosol care conține un virus sau când picături mai mari ajung pe membranele mucoase în timpul contactului strâns cu un pacient.

Perioada de incubație pentru majoritatea bolilor virale este de la 2 la 7 zile. Eliberarea virușilor către pacienți este maximă în a 3-a zi după infectare, scade brusc până în a 5-a zi; eliminarea scăzută a virusului poate persista până la 2 săptămâni.

Infecțiile virale se caracterizează prin dezvoltarea inflamației catarale.

Simptomele ARVI sunt rezultatul nu atât de efectul dăunător al virusului, cât de reacția sistemului imunitar înnăscut. Celulele epiteliale afectate secretă citokine, inclusiv. interleukina 8 (IL 8), a cărei cantitate se corelează atât cu gradul de atracție a fagocitelor către submucoasă și epiteliu, cât și cu severitatea simptomelor. O creștere a secreției nazale este asociată cu o creștere a permeabilității vasculare, numărul de leucocite din acesta poate crește de multe ori, schimbându-și culoarea de la transparent la alb-galben sau verzui, adică. este nerezonabil să considerăm o schimbare a culorii mucusului nazal un semn al unei infecții bacteriene.

Afirmația că la orice infecție virală flora bacteriană este activată (așa-numita „etiologie viral-bacteriană a ARI” bazată, de exemplu, pe prezența leucocitozei la un pacient) nu este confirmată de practică. Complicațiile bacteriene ale ARVI sunt relativ rare.

Epidemiologie

ARVI este cea mai frecventă infecție umană: copiii sub 5 ani suferă, în medie, 6-8 episoade de ARVI pe an, în instituțiile preșcolare, incidența este deosebit de mare în 1-2 ani de frecvență - 10-15% mai mare decât la copiii neorganizați, totuși, aceștia din urmă se îmbolnăvesc mai des la școală. Incidența infecțiilor acute ale tractului respirator superior poate varia semnificativ de la an la an. Incidența este cea mai mare între septembrie și aprilie, cu incidența maximă în februarie-martie. Scăderea incidenței infecțiilor acute ale căilor respiratorii superioare se înregistrează invariabil în lunile de vară, când scade de 3-5 ori. Potrivit datelor Ministerului Sănătății al Rusiei și Rospotrebnadzor, în 2015 s-a ridicat la 20,6 mii de cazuri de boli la 100 de mii de oameni (față de 19,5 mii la 100 de mii de locuitori în 2014). Numărul absolut de infecții acute ale tractului respirator superior în Federația Rusă a fost de 30,1 milioane de cazuri în 2015. În rândul copiilor de la 0 la 14 ani, incidența infecțiilor acute ale căilor respiratorii superioare în 2014. în valoare de 81,3 mii. la 100 mii sau 19559,8 mii cazuri înregistrate.

Diagnosticare

Plângeri, anamneză

Pacientul sau părinții (reprezentanții legali) se pot plânge de rinită acută și/sau tuse și/sau hiperemie conjunctivală (conjunctivită catarrală) în combinație cu simptome de rinită, faringită.

Boala începe de obicei acut, adesea însoțită de o creștere a temperaturii corpului până la un număr subfebril (37,5 ° C-38,0 ° C). Febra febrilă este mai frecventă pentru gripă, infecție cu adenovirus, infecții cu enterovirus. Creșterea temperaturii la 82% dintre pacienți scade în a 2-3-a zi de boală; starea febrilă mai lungă (până la 5-7 zile) durează cu infecția cu gripă și adenovirus. O creștere a nivelului de febră în cursul bolii, simptomele intoxicației bacteriene la un copil ar trebui să fie alarmante în ceea ce privește adăugarea unei infecții bacteriene. O creștere repetată a temperaturii după o îmbunătățire pe termen scurt se întâmplă adesea odată cu dezvoltarea otitei medii acute pe un fundal de rinită prelungită.

Nazofaringita se caracterizează prin plângeri de congestie nazală, scurgeri din căile nazale, disconfort la nivelul nazofaringelui: arsuri, furnicături, uscăciune, adesea acumularea de secreții mucoase, care la copii, curgând în partea din spate a faringelui, poate provoca o tuse productivă.

Când inflamația se extinde la membrana mucoasă a tuburilor auditive (eustachită), apar zgomote, zgomot și durere în urechi, auzul poate scădea.

Caracteristicile de vârstă ale cursului rinofaringitei: la sugari - febră, secreții din căile nazale, uneori - anxietate, dificultăți de hrănire și adormire. La copiii mai mari, manifestările tipice sunt simptomele rinitei (vârf în ziua 3, durată până la 6-7 zile), la 1 / 3-1 / 2 pacienți - strănut și/sau tuse (punctul în ziua 1, durata medie - 6-). 8 zile), mai rar - dureri de cap (20% în prima și 15% - până în a 4-a zi).

Simptomul care face posibilă diagnosticarea laringitei este răgușeala. În același timp, nu există dificultăți în respirație, alte semne de stenoză a laringelui.

Cu faringită, hiperemie și umflarea peretelui faringian posterior, se remarcă granularitatea acestuia, cauzată de hiperplazia foliculilor limfoizi. Pe partea din spate a gâtului poate exista o cantitate mică de mucus (faringita catarrală), iar faringita se caracterizează, de asemenea, printr-o tuse neproductivă, adesea obsesivă. Acest simptom provoacă anxietate extremă părinților, dă senzații neplăcute copilului, deoarece tusea poate fi foarte frecventă. O astfel de tuse nu răspunde la tratamentul cu bronhodilatatoare, mucolitice, glucocorticosteroizi inhalatori.

Laringita, laringotraheita se caracterizează printr-o tuse aspră, răgușeală a vocii. Cu traheita, tusea poate fi intruzivă, frecventă, epuizantă pacientul. Spre deosebire de sindromul crupului (laringotraheita obstructivă), nu există stenoză laringiană și nici insuficiență respiratorie.

În medie, simptomele ARVI pot dura până la 10-14 zile.

Examinare fizică

O examinare generală include o evaluare a stării generale, a dezvoltării fizice a copilului, numărarea frecvenței respiratorii, frecvenței cardiace, examinarea căilor respiratorii superioare și a faringelui, examinarea, palparea și percuția toracelui, auscultarea plămânilor, palparea abdomenul.

Diagnosticul de laborator

Examinarea unui pacient cu infecții virale respiratorii acute are ca scop identificarea focarelor bacteriene care nu pot fi determinate prin metode clinice.

Nu se recomandă examinarea de rutină virusologică și/sau bacteriologică a tuturor pacienților, deoarece acest lucru nu afectează alegerea tratamentului, cu excepția unui test expres pentru gripă la copiii cu febră mare și a unui test expres pentru streptococ dacă se suspectează amigdalita acută streptococică.

... Analiza clinică a urinei (inclusiv utilizarea benzilor de testare în ambulatoriu) este recomandată tuturor copiilor febrili fără simptome catarale.

Comentarii (1): 5-10% dintre sugari și copiii mici cu infecție a tractului urinar au, de asemenea, co-infecție virală cu semne clinice de ARVI. În același timp, studiul urinei la copiii cu rinofaringită sau laringită fără febră se efectuează numai dacă există plângeri sau recomandări speciale în legătură cu patologia concomitentă a sistemului urinar.

Comentarii: O creștere a nivelului markerilor de inflamație bacteriană este un motiv pentru a căuta un focar bacterian, în primul rând, pneumonia „tăcută”, otita medie acută, infecțiile tractului urinar. Testele clinice repetate de sânge și urină sunt necesare numai dacă în timpul examinării inițiale sunt detectate anomalii sau apariția unor noi simptome care necesită o căutare diagnostică. Dacă simptomele unei infecții virale s-au diminuat, copilul a încetat să mai aibă febră și se simte bine, un studiu repetat al unui test de sânge clinic este inadecvat.

Caracteristici ale parametrilor de laborator pentru unele infecții virale

Leucopenia, caracteristică infecțiilor cu gripă și enterovirus, este de obicei absentă în alte infecții virale respiratorii acute.

Infecția cu virusul SM se caracterizează prin leucocitoză limfocitară, care poate depăși 15 x 109/L.

Cu infecția cu adenovirus, leucocitoza poate atinge un nivel de 15 - 20 x ∙ 109 / L și chiar mai mare, în timp ce neutrofilia este mai mare de 10 x 109 / L, o creștere a nivelului de proteină C reactivă este de peste 30 mg / L.

... Se recomandă determinarea nivelului de proteină C reactivă pentru a exclude infecția bacteriană severă la copiii cu febră febrilă (creșterea temperaturii peste 38 ° C), mai ales în absența unui focar vizibil de infecție.

Comentarii (1): Creșterea sa peste 30-40 mg/l este mai tipică pentru infecțiile bacteriene (probabilitatea este mai mare de 85%).

Diagnosticul instrumental

Comentarii: Otoscopia ar trebui să facă parte din examinarea pediatrică de rutină a fiecărui pacient, împreună cu auscultarea, percuția etc.

Radiografia toracică nu este recomandată fiecărui copil cu simptome ARVI

Comentarii:

Indicațiile pentru radiografia toracică sunt:

- apariția simptomelor fizice ale pneumoniei (vezi PCR despre managementul pneumoniei la copii)

- scaderea SpO2 sub 95% la respiratia aerului din camera

- prezența simptomelor severe de intoxicație bacteriană: copilul este letargic și somnolent, inaccesibil contactului vizual, anxietate pronunțată, refuz de a bea, hiperestezie

- un nivel ridicat de markeri ai inflamației bacteriene: o creștere a hemogramei generale de peste 15 x 109 / l în combinație cu neutrofilie mai mult de 10 x 109 / l, nivelul proteinei C reactive este peste 30 mg / l în absenţa unui focar de infecţie bacteriană.

Trebuie amintit că identificarea unei creșteri a modelului bronhovascular pe radiografia plămânilor, o extindere a umbrei rădăcinilor plămânilor, o creștere a aerului nu este suficientă pentru a stabili un diagnostic de pneumonie și nu sunt un indicație pentru terapia cu antibiotice.

... Radiografia sinusurilor paranazale nu este recomandată pacienților cu rinofaringită acută în primele 10-12 zile de boală.

Comentarii (1): Razele X ale sinusurilor paranazale în stadiile incipiente ale bolii dezvăluie adesea inflamația sinusală legată de virus, care se rezolvă spontan în 2 săptămâni.

Complicații

Complicații

Complicațiile ARVI sunt rare și sunt asociate cu adăugarea unei infecții bacteriene.

Există riscul de a dezvolta otită medie acută pe fondul rinofaringitei, în special la copiii mici, de obicei în a 2-5-a zi a bolii. Frecvența sa poate ajunge la 20 - 40%, dar nu toată lumea are otită medie purulentă, care necesită numirea terapiei cu antibiotice.

Persistența congestiei nazale mai mult de 10-14 zile, agravarea stării după prima săptămână de boală, apariția durerii în zona feței poate indica dezvoltarea sinuzitei bacteriene.

Pe fondul gripei, frecvența pneumoniei virale și bacteriene (cel mai adesea cauzată de Streptococcus pneumoniae) poate ajunge la 12% dintre copiii cu infecție virală.

Bacteremia complică evoluția ARVI în medie în 1% din cazurile cu infecție virală SM și în 6,5% din cazuri cu infecții cu enterovirus.

In plus, o infectie respiratorie poate declansa o exacerbare a bolilor cronice, cel mai adesea astmul bronsic si infectiile tractului urinar.

Tratament

Tratament conservator

SARS este cel mai frecvent motiv de utilizare a diferitelor medicamente și proceduri, cel mai adesea inutile, cu acțiune nedovedită, provocând adesea reacții adverse. Prin urmare, este foarte important să se educe părinții asupra caracterului benign al bolii și să se comunice durata așteptată a simptomelor prezente, precum și să-i convingă de suficiența unei intervenții minime.

Oseltamivir (cod ATC: J05AH02) de la vârsta de 1 an la 4 mg/kg/zi, 5 zile sau

Zanamivir (cod ATC: J05AH01) pentru copii de la 5 ani, 2 inhalații (10 mg total) de 2 ori pe zi, 5 zile.

Comentarii (1): pentru a obține efectul optim, tratamentul trebuie început atunci când apar primele simptome ale bolii. Pacienții cu astm bronșic tratați cu zanamivir ar trebui să aibă bronhodilatatoare cu acțiune scurtă în ambulanță. Aceste medicamente nu funcționează asupra altor virusuri care nu conțin neuraminidaze. Baza de dovezi pentru eficacitatea antivirală a altor medicamente la copii rămâne extrem de limitată.

... Medicamentele antivirale cu acțiune imunotropă nu au un efect clinic semnificativ, numirea lor este nepractică.

Comentariu: Aceste medicamente dezvoltă un efect nesigur. Este posibil să se prescrie interferon-alfazh, bk (cod ATC: L03AB05) nu mai târziu de 1-2 zile de boală, cu toate acestea, nu există dovezi sigure ale eficacității sale.

Comentarii: În cazul ARVI, interferonogene sunt uneori recomandate, dar trebuie amintit că la copiii cu vârsta peste 7 ani, la utilizarea lor, perioada febrilă se reduce cu mai puțin de 1 zi, adică. utilizarea lor în majoritatea infecţiilor virale respiratorii acute cu perioadă febrilă scurtă nu este justificată. Rezultatele studiilor privind eficacitatea utilizării imunomodulatoarelor în infecțiile respiratorii, de regulă, arată un efect nesigur. Medicamentele recomandate pentru tratamentul infecțiilor mai severe, de exemplu, hepatita virală, nu sunt utilizate pentru ARVI. Pentru tratamentul infecțiilor virale respiratorii acute la copii, remediile homeopate nu sunt recomandate, deoarece eficacitatea lor nu a fost dovedită.

... Nu se recomandă utilizarea antibioticelor pentru tratamentul infecțiilor virale respiratorii acute necomplicate și gripei, inclusiv. dacă boala este însoțită în primele 10-14 zile de boală de rinosinuzită, conjunctivită, laringită, crupă, bronșită, sindrom bronho-obstructiv.

Comentarii (1): Terapia antibacteriană în cazul infecției virale necomplicate nu numai că nu previne suprainfectia bacteriană, dar contribuie la dezvoltarea acesteia datorită suprimării florei pneumotrope normale, care „frânează agresiunea” stafilococilor și florei intestinale. Antibioticele pot fi indicate copiilor cu patologie cronică care afectează sistemul bronhopulmonar (de exemplu, fibroza chistică), imunodeficiență, care sunt expuși riscului de exacerbare a procesului bacterian; alegerea lor de antibiotic este de obicei predeterminată în prealabil de natura florei.

... Se recomandă efectuarea terapiei de eliminare, deoarece această terapie este eficientă și sigură. Introducerea unei soluții saline în nas de 2-3 ori pe zi elimină mucusul și restabilește funcționarea epiteliului ciliat.

Comentarii (1): Este mai bine să injectați ser fiziologic în decubit dorsal cu capul aruncat înapoi pentru a iriga bolta nazofaringiană și adenoidele. La copiii mici cu scurgeri abundente este eficientă aspirarea mucusului din nas cu o aspirație manuală specială, urmată de introducerea de soluție salină. Starea într-un pătuț cu capul ridicat ajută la drenarea mucusului din nas. La copiii mai mari, spray-urile cu soluție salină izotonică sunt justificate.

... Se recomandă prescrierea picăturilor nazale vasoconstrictoare (decongestionante) într-o cură scurtă de cel mult 5 zile. Aceste medicamente nu scurtează durata nasului care curge, dar pot ameliora simptomele congestiei nazale și pot restabili funcția tubului auditiv. La copii 0-6 ani, fenilefrină (cod ATC: R01AB01) 0,125%, oximetazolină (cod ATC: R01AB07) 0,01-0,025%, xilometazolină (cod ATC: R01AB06) 0,05% (de la 2 ani mai concentrat), în vârstă solutii.

Comentarii: Utilizarea medicamentelor sistemice care conțin decongestionante (de exemplu, pseudoefedrina) este extrem de nedorită, medicamentele din acest grup sunt permise numai de la vârsta de 12 ani.

... Pentru a reduce temperatura corpului unui copil febril, se recomandă deschiderea acestuia, ștergerea cu apă la T ° 25-30 ° C. (Forța recomandării: 2; Nivelul dovezilor: C).

... Pentru a reduce temperatura corpului la copii, se recomandă utilizarea a doar două medicamente - paracetamol w, bk (cod ATC: N02BE01) la 60 mg / kg / zi sau ibuprofen w, bk (cod ATC: M01AE01) la 30 mg / kg/zi.

Comentarii (1): Medicamentele antipiretice la copiii sănătoși cu vârsta ≥3 luni sunt justificate la temperaturi peste 39 - 39,5 ° C. Cu o febră mai puțin pronunțată (38-38,5 ° C), agenții de scădere a temperaturii sunt indicați copiilor sub 3 luni, pacienților cu patologie cronică, precum și pentru disconfortul legat de temperatură. Aportul regulat (curs) de antipiretice este nedorit, o doză repetată este administrată numai după o nouă creștere a temperaturii.

Paracetamolul și ibuprofenul se pot administra pe cale orală sau sub formă de supozitoare rectale și există și paracetamol pentru administrare intravenoasă. Alternarea celor două antipiretice sau utilizarea medicamentelor combinate nu prezintă avantaje semnificative față de monoterapia cu unul dintre aceste medicamente.

Trebuie amintit că principala problemă a febrei este recunoașterea la timp a unei infecții bacteriene. Astfel, diagnosticarea unei infecții bacteriene severe este mult mai importantă decât controlul febrei. Utilizarea antipireticelor împreună cu antibioticele este plină de mascarea ineficienței acestora din urmă.

... La copiii cu scop antipiretic, nu se recomandă utilizarea acidului acetilsalicilic și a nimesulidei.

Un comentariu: În multe țări ale lumii, metamizolul a fost interzis pentru utilizare cu mai bine de 50 de ani în urmă..

... Se recomandă să se bea cald sau, după 6 ani, utilizarea de pastile sau pastile care conțin antiseptice pentru eliminarea tusei în caz de faringită, care se asociază cu „dureri în gât” din cauza inflamației mucoasei faringelui sau a uscăciunii acesteia atunci când respirând pe gură.

... Antitusivele, expectorantele, mucoliticele, inclusiv numeroase medicamente brevetate cu diverse remedii pe bază de plante, nu sunt recomandate pentru utilizare în ARVI din cauza ineficacității lor, care a fost dovedită în studii randomizate.

Comentarii (1): Cu o tuse obsesivă uscată la un copil cu faringită sau laringotraheită, uneori este posibil să se obțină un efect clinic bun atunci când se utilizează butamirat, dar nu există o bază de dovezi privind utilizarea medicamentelor antitusive.

... Inhalarea cu abur și aerosoli nu este recomandată pentru utilizare, deoarece nu au arătat niciun efect în studiile randomizate și nu sunt recomandate de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) pentru tratamentul ARVI.

... Antihistaminicele de generația I cu acțiune asemănătoare atropinei nu sunt recomandate pentru utilizare la copii: au un profil terapeutic nefavorabil, au efecte secundare sedative și anticolinergice pronunțate și afectează funcțiile cognitive (concentrare, memorie și capacitatea de învățare). În studiile randomizate, medicamentele din acest grup nu s-au dovedit a fi eficiente în reducerea simptomelor rinitei.

Ar trebui internat într-un spital:

Copiii cu vârsta sub 3 luni cu febră febrilă din cauza riscului mare de a dezvolta o infecție bacteriană severă.

Copii de orice vârstă cu oricare dintre următoarele simptome (semne principale de pericol): Incapacitate de a bea/sugă; somnolență sau lipsă de conștiență; frecvență respiratorie mai mică de 30 pe minut sau apnee; simptome de detresă respiratorie; cianoză centrală; fenomenele de insuficiență cardiacă; deshidratare severă.

Copiii cu convulsii febrile complexe (care durează mai mult de 15 minute și/sau recidivând mai mult de o dată la 24 de ore) sunt internați în spital pe toată durata febrei.

Copii cu febră febrilă și suspiciune de infecție bacteriană severă (DAR poate exista hipotermie!), Cu următoarele simptome însoțitoare: letargie, somnolență; refuzul de a mânca și de a bea; erupție cutanată hemoragică; vărsături.

Copii cu simptome de insuficiență respiratorie, care prezintă oricare dintre următoarele simptome: respirație mormăială, umflarea aripilor nasului la respirație, mișcări din cap (mișcări ale capului sincronizate cu inhalarea); frecvența respiratorie la un copil de până la 2 luni> 60 pe minut, la un copil cu vârsta de 2-11 luni> 50 pe minut, la un copil mai mare de 1 an> 40 pe minut; retracția pieptului inferior în timpul respirației; oxigenarea sângelui< 92% при дыхании комнатным воздухом.

Durata medie a spitalizării poate fi de 5-10 zile, în funcție de forma nosologică a complicației și de severitatea afecțiunii.

Spitalizarea copiilor cu rinofaringită, laringită, traheobronșită fără semne periculoase însoțitoare este inadecvată.

Febra febrilă în absența altor simptome patologice la copiii mai mari de 3 luni nu este o indicație de spitalizare.

Copiii cu convulsii febrile simple (cu durata de pana la 15 minute, o data pe zi), finalizate pana la momentul in care merg la spital, nu au nevoie de spitalizare, dar copilul trebuie examinat de un medic pentru a exclude neuroinfectia si alte cauze de convulsii.

Păstrarea copiilor

Un copil cu ARVI este de obicei observat în ambulatoriu de către un medic pediatru.

Mod general sau semi-pat cu trecere rapidă la general după scăderea temperaturii. Reexaminarea este necesară dacă temperatura persistă mai mult de 3 zile sau se înrăutățește.

Tratamentul internat (spitalizare) este necesar cu dezvoltarea complicațiilor și febră febrilă prelungită.

Prognoza

Rezultate și prognostic

După cum s-a indicat mai sus, ARVI, în absența complicațiilor bacteriene, sunt tranzitorii, deși pot lăsa simptome precum secreții din căile nazale și tuse timp de 1-2 săptămâni. Opinia că infecțiile virale respiratorii acute repetate, în special cele frecvente, sunt o manifestare sau conduc la dezvoltarea „imunodeficienței secundare” este nefondată.

Profilaxie

Prevenire și observare la dispensar

Măsurile preventive pentru prevenirea răspândirii virușilor sunt de o importanță capitală: spălarea temeinică a mâinilor după contactul cu o persoană bolnavă.

Purtarea măștilor

Spălarea suprafețelor din mediul pacientului,

In institutiile medicale - respectarea regimului sanitar-epidemic, prelucrarea corespunzatoare a fonendoscoapelor, otoscoapelor, folosirea prosoapelor de unica folosinta;

În instituțiile de îngrijire a copiilor - izolarea rapidă a copiilor bolnavi, respectarea regimului de ventilație.

... Prevenirea majorității infecțiilor virale rămâne astăzi nespecifică, deoarece nu există încă vaccinuri împotriva tuturor virusurilor respiratorii. Se recomandă însă vaccinarea antigripală anuală începând cu vârsta de 6 luni, ceea ce reduce incidența.

Comentarii (1): S-a dovedit că vaccinarea copiilor împotriva gripei și a infecției pneumococice reduce riscul de apariție a otitei medii acute la copii, de exemplu. reduce probabilitatea unui curs complicat de ARVI. În cazul contactului unui copil cu o gripă bolnavă, ca măsură preventivă, este posibil să se utilizeze inhibitori de neuraminidază (oseltamivir, zanamivir) în doza recomandată specifică vârstei.

... La copiii din primul an de viață din grupele de risc (prematuritate, displazie bronhopulmonară pentru prevenirea infecției cu virus RS în sezonul toamnă-iarnă, se recomandă imunizarea pasivă cu palivizumab, medicamentul se administrează intramuscular în doză de 15 mg/kg). lunar 1 dată pe lună din noiembrie până în martie.

... La copiii cu malformații cardiace congenitale semnificative hemodinamic, se recomandă imunizarea pasivă cu palivizumab pentru prevenirea infecției cu virus SM în sezonul toamnă-iarnă; medicamentul se administrează intramuscular în doză de 15 mg/kg o dată pe lună din noiembrie până în martie.

Un comentariu: vezi KR despre acordarea de îngrijiri medicale copiilor cu displazie bronhopulmonară, KR despre imunoprofilaxia infecției virale sincițiale respiratorii la copii.

... Pentru copiii cu vârsta peste 6 luni cu infecții recurente ale tractului respirator superior și ale tractului respirator, se recomandă utilizarea lizatelor bacteriene sistemice (cod ATX J07AX; cod ATX L03A; cod ATX L03AX) Aceste medicamente sunt susceptibile de a reduce incidența bolilor respiratorii. infecții, deși baza de dovezi pentru acestea este mică.

... Utilizarea imunomodulatoarelor nu este recomandată pentru prevenirea infecțiilor virale respiratorii acute, deoarece nu există dovezi sigure ale scăderii morbidității respiratorii sub influența diverșilor imunomodulatori. Eficacitatea profilactică a preparatelor pe bază de plante și a vitaminei C, preparatele homeopatice nu a fost, de asemenea, dovedită.

informație

Surse și literatură

1. Ghidurile clinice ale Uniunii Medicilor Pediatri din Rusia
   1. 1. Van den Broek M.F., Gudden C., Kluijfhout W.P., Stam-Slob M.C., Aarts M.C., Kaper N.M., van der Heijden G.J. Nu există dovezi pentru a distinge rinosinuzita acută bacteriană de virală folosind durata simptomelor și rinoreea purulentă: o revizuire sistematică a bazei de dovezi. Otorinolaringol Cap Gât Chirurgie. Apr 2014, 150 (4): 533-7. doi: 10.1177 / 0194599814522595. Epub 2014 Feb 10. 2. Hay AD, Heron J, Ness A, echipa de studiu ALSPAC. Prevalența simptomelor și a consultațiilor la copiii preșcolari în Studiul longitudinal Avon asupra părinților și copiilor (ALSPAC): un studiu de cohortă prospectiv. Practica de familie 2005; 22: 367-374. 3. Fendrick A.M., Monto A.S., Nightengale B., Sarnes M. The economic burden of non-influenza-related viral respiratory infecti tract in the United States. Arch Intern Med. 24 februarie 2003; 163 (4): 487-94. 4. Uniunea Medicilor Pediatri din Rusia, Fondul Internațional pentru Protecția Sănătății Maternei și Copilului. Program științific și practic „Afectiuni respiratorii acute la copii. Tratament și prevenire”. M., 2002 5. Asistența medicală în Rusia. 2015: Culegere statistică / Rosstat. - M., 2015 .-- 174 p. 6.http: //rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=5525 7. Tatochenko V.K. Boli ale sistemului respirator la copii. M. Pediatru. 2012 8. Pappas DE, Hendley JO, Hayden FG, Winther B. Profilul simptomelor de răceală comună la copiii de vârstă școlară. Pediatr Infect Dis J 2008; 27:8. 9. Thompson M., Cohen H. D, Vodicka T. A. et al. Durata simptomelor infecțiilor tractului respirator la copii: revizuire sistematică BMJ 2013; 347 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.f7027. 10. Wald E.R., Applegate K.E., Bordley C., Darrow D.H., Glode M.P. et al. Academia Americană de Pediatrie. Ghid de practică clinică pentru diagnosticul și managementul sinuzitei bacteriene acute la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 18 ani. Pediatrie. 2013 iulie, 132 (1): e262-80. 11. Smith M.J. Dovezi pentru diagnosticul și tratamentul sinuzitei acute necomplicate la copii: o revizuire sistematică. Pediatrie. 2013 iulie, 132 (1): e284-96. 12. Jefferson T, Jones MA, Doshi P, et al. Inhibitori de neuraminidază pentru prevenirea și tratarea gripei la adulți și copii sănătoși. Cochrane Database Syst Rev. 2014; 4: CD008965. 13. Organizația Mondială a Sănătății Departamentul de Supraveghere și Răspuns al Bolilor Transmisibile. Ghidurile OMS privind utilizarea vaccinurilor și antiviralelor în timpul pandemiilor de gripă. 2004.http: //www.who.int/csr/resources/publications/influenza/WHO_CDS_CSR_RMD_2004_8/en/ Accesat la 18 februarie 2015. 14. A.A. Baranov (ed.). Ghid clinic de pediatrie ambulatoriu. M. Geotar-Media. a 2-a ed. 2009.15 Schaad U.B. OM-85 BV, un imunostimulant în infecțiile recurente ale tractului respirator la copii: o revizuire sistematică. World J Pediatr. 2010 februarie, 6 (1): 5-12. doi: 10.1007 / s12519-010-0001-x. Epub 2010 Feb 9.16 Mathie RT, Frye J, Fisher P. Homeopathic Oscillococcinum® pentru prevenirea și tratarea gripei și a bolilor asemănătoare gripei. Cochrane Database Syst Rev. 28 ianuarie 2015; 1: CD001957. doi: 10.1002 / 14651858.CD001957.pub6. 17. Kenealy T, Arroll B. Antibiotice pentru raceala comuna si rinita purulenta acuta. Cochrane Database Syst Rev 2013; 6: CD000247 18. Baranov A.A., Strachunsky L.S. (ed.) Utilizarea antibioticelor la copii în practica ambulatorie. Recomandări practice, 2007 KMAX 2007; 9 (3): 200-210. 19. Harris A.M., Hicks L.A., Qaseem A. Utilizarea adecvată a antibioticelor pentru infecția acută a tractului respirator la adulți: sfaturi pentru îngrijire de mare valoare de la Colegiul American al Medicilor și Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Ann Intern Med. 2016; 164 (6): 425-34 (ISSN: 1539-3704) 20. King D1, Mitchell B, Williams CP, Spurling GK. Irigare nazală cu soluție salină pentru infecții acute ale căilor respiratorii superioare. Cochrane Database Syst Rev. 20 aprilie 2015; 4: CD006821. doi: 10.1002 / 14651858.CD006821.pub3. 21. Wong T1, Stang AS, Ganshorn H, Hartling L, Maconochie IK, Thomsen AM, Johnson DW. Cochrane în context: Terapie combinată și alternativă cu paracetamol și ibuprofen pentru copiii febrili. Sănătatea copilului bazată pe Evid. 2014 septembrie 9 (3): 730-2. doi: 10.1002 / ebch.1979. 22. Smith SM, Schroeder K, Fahey T. Medicamente fără prescripție medicală (OTC) pentru tusea acută la copii și adulți în ambulatori. Cochrane Database Syst Rev 2012; 8: CD001831. 23. Chalumeau M., Duijvestijn Y.C. Acetilcisteină și carbocisteină pentru infecțiile acute ale căilor respiratorii superioare și inferioare la copii și adolescenți fără boală bronho-pulmonară cronică. Cochrane Database Syst Rev. 31 mai 2013; 5: CD003124. doi: 10.1002 / 14651858.CD003124.pub4. 24. Singh M, Singh M. Aer încălzit, umidificat pentru răceala comună. Cochrane Database Syst Rev 2013; 6: CD001728. 25. Little P, Moore M, Kelly J și colab. Ibuprofen, paracetamol și abur pentru pacienții cu infecții ale tractului respirator din asistența medicală primară: studiu factorial pragmatic randomizat. BMJ 2013; 347: f6041. 26. De Sutter A.I., Saraswat A., van Driel M.L. Antihistaminice pentru raceala comuna. Cochrane Database Syst Rev. 29 noiembrie 2015; 11: CD009345. doi: 10.1002 / 14651858.CD009345.pub2. 27. Hemilä H, Chalker E. Vitamina C pentru prevenirea și tratarea răcelii. Cochrane Database Syst Rev 2013; 1: CD000980 28. Asigurarea îngrijirii pentru copii în staționar. Un ghid pentru tratarea celor mai frecvente boli la copii: un ghid de buzunar. - Ed. a II-a. - M .: Organizația Mondială a Sănătății, 2013 .-- 452 p. 29. Prutsky G.J., Domecq J.P., Elraiyah T., Wang Z., Grohskopf L.A., Prokop L.J., Montori V.M., Murad M.H. Vaccinuri antigripale autorizate în Statele Unite ale Americii la copiii sănătoși: o revizuire sistematică și o meta-analiză în rețea (protocol). Syst Rev. 29 decembrie 2012; 1:65. doi: 10.1186 / 2046-4053-1-65. 30. Fortanier A.C. et al. Vaccinuri pneumococice conjugate pentru prevenirea otitei medii. Cochrane Database Syst Rev. 2 aprilie 2014; 4: CD001480. 31. Norhayati M.N. et al. Vaccinuri antigripale pentru prevenirea otitei medii acute la sugari și copii. Cochrane Database Syst Rev. 24 martie 2015; 3: CD010089. 32. Comitetul pentru boli infecțioase și comitetul de orientări pentru bronșiolită: Ghid actualizat pentru profilaxia cu palivizumab în rândul sugarilor și copiilor mici cu risc crescut de spitalizare pentru infecția cu virusul sincițial respirator. Pediatrie 2014 Vol. 134 nr. 2 1 august 2014 pp. e620-e638. 33. Ralston SL, Lieberthal AS, Meissner HC, Alverson BK, Baley JE, Gadomski AM, Johnson DW, Light MJ, Maraqa NF, Mendonca EA, Phelan KJ, Zorc JJ, Stanko-Lopp D., Brown MA, Nathanson I. , Rosenblum E., Sayles S. 3rd, Hernandez-Cancio S .; Academia Americană de Pediatrie. Ghid de practică clinică: Diagnosticul, managementul și prevenirea bronșiolitei Pediatrie Vol. 134 nr. 5 1 noiembrie 2014 e1474-e1502. 34. Baranov A.A., Ivanov D.O. et al. Palivizumab: patru sezoane în Rusia. Buletinul Academiei Ruse de Științe Medicale. 2014: 7-8; 54-68 35. Kearney S.C., Dziekiewicz M., Feleszko W. Răspunsuri imunoregulatoare și imunostimulatoare ale lizatelor bacteriene în infecții respiratorii și astm. Ann Alergy Astm Immunol. Mai 2015, 114 (5): 364-9. doi: 10.1016 / j.anai.2015.02.008. Epub 2015 Mar 6. 36. Lissiman E, Bhasale AL, Cohen M. Usturoi pentru răceala comună. Cochrane Database Syst Rev 2009; CD006206. 37. Linde K, Barrett B, Wölkart K, et al. Echinaceea pentru prevenirea si tratarea racelii. Cochrane Database Syst Rev 2006; CD000530. 38. Jiang L., Deng L., Wu T. Ierburi medicinale chinezești pentru gripă. Cochrane Database Syst Rev. 28 martie 2013; 3: CD004559. doi: 10.1002 / 14651858.CD004559.pub4. 39. Steinsbekk A., Bentzen N., Fønnebø V., Lewith G. Auto-tratament cu unul dintre cele trei medicamente homeopatice ultramoleculare autoelese pentru prevenirea infecțiilor tractului respirator superior la copii. Un studiu dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo. Br J Clin Pharmacol. Apr 2005, 59 (4): 447-55.

informație

Cuvinte cheie

Infecție acută a căilor respiratorii superioare, nespecificată;

Infecție respiratorie acută;

Infecții acute ale căilor respiratorii superioare cu localizare multiplă și neprecizată;

Laringită și traheită acută;

Laringită acută;

laringotraheită acută;

laringofaringită acută;

Nazofaringită acută (curge nasul);

traheita acuta;

Faringita acuta, neprecizata;

Faringită acută.

Lista de abrevieri

IL - interleukina

ARVI - infecție virală respiratorie acută

Termeni și definiții

Termenul „infecție virală respiratorie acută (ARVI)” rezumă următoarele forme nosologice: rinofaringită acută, faringită acută, laringită acută, traheită acută, laringofaringită acută, infecție acută nespecificată a căilor respiratorii superioare. Termenii profesionali noi și concentrați în mod restrâns nu sunt utilizați în aceste ghiduri.

Tabelul 1. Condiții organizatorice și tehnice pentru acordarea asistenței medicale.

Tabelul 2. Criterii pentru calitatea îngrijirilor medicale

№	Criterii de calitate	Puterea recomandării	Nivelul de încredere al dovezilor
1	S-a efectuat un test de sânge general (clinic), efectuat în cel mult 24 de ore de la momentul internării în spital	2	CU
2	A fost efectuat un test general de urină (cu o creștere a temperaturii corpului peste 38 ° C)	1	CU
3	A fost efectuat un studiu al nivelului de proteină C-reactivă din sânge (cu o creștere a temperaturii corpului peste 38,0 C)	2	CU
4	S-a efectuat terapia de eliminare (clătirea cavității nazale cu ser fiziologic sau apă de mare sterilă) (în absența contraindicațiilor medicale)	2	CU
5	Tratament efectuat cu decongestionante locale (picături nazale vasoconstrictoare) într-un curs scurt de 48 până la 72 de ore (în absența contraindicațiilor medicale)	2	CU

Anexa A1. Componența grupului de lucru

A. A. Baranov acad. RAS, profesor, doctor în științe medicale, președinte al Comitetului executiv al Uniunii Medicilor Pediatri din Rusia;

Lobzin Yu.V., Acad. RAS, profesor, doctor în științe medicale, președinte al Societății Euro-Asiatice de Boli Infecțioase, vicepreședinte al Societății Naționale de Științe a Bolilor Infecțioase

Namazova-Baranova L.S. acad. RAS, profesor, doctor în științe medicale, vicepreședinte al Comitetului executiv al Uniunii Medicilor Pediatri din Rusia;

Tatochenko V.K. doctor în științe medicale, profesor, om de știință onorat, expert al Organizației Mondiale a Sănătății, membru al Uniunii Medicilor Pediatri din Rusia;

Uskov A.N. Doctor în Științe Medicale, Profesor

T.V. Kulichenko Doctor în Științe Medicale, Profesor al Academiei Ruse de Științe, expert al Organizației Mondiale a Sănătății, membru al Uniunii Medicilor Pediatri din Rusia;

Bakradze M.D. Doctor în Științe Medicale, Membru al Uniunii Medicilor Pediatri din Rusia;

Vishneva E.A. Candidat la Științe Medicale, Membru al Uniunii Medicilor Pediatri din Rusia;

Selimzyanova L.R. Candidat la Științe Medicale, Membru al Uniunii Medicilor Pediatri din Rusia;

Polyakova A.S. Candidat la Științe Medicale, Membru al Uniunii Medicilor Pediatri din Rusia;

Artemova I.V. cercetător junior, membru al Uniunii Medicilor Pediatri din Rusia.

Anexa A2. Metodologia de elaborare a ghidurilor

Publicul țintă al acestor ghiduri clinice:

1. Medici pediatri;

2. Medici generalisti (medici de familie);

3. Studenți ai universităților de medicină;

4. Stagiari în rezidențiat și internship.

Tabelul 1. Schema de evaluare a nivelului de recomandări

Fiabilitatea recomandărilor	Raportul risc/beneficiu	Calitatea metodologică a dovezilor disponibile	Explicații privind aplicarea recomandărilor
1A		Dovezi puternice, consecvente, bazate pe RCT-uri bine efectuate sau dovezi concludente prezentate într-o altă formă.	Recomandare puternică care poate fi folosită în majoritatea cazurilor la majoritatea pacienților fără modificări sau excepții
1B	Beneficiile depășesc în mod clar riscurile și costurile, sau invers	Dovezi bazate pe rezultatele RCT-urilor efectuate cu unele limitări (rezultate contradictorii, erori metodologice, indirecte sau accidentale etc.) sau alte motive imperioase. Cercetările ulterioare, dacă sunt efectuate, ar putea influența și schimba încrederea noastră în raportul beneficiu-risc.	Recomandare puternică care poate fi aplicată în majoritatea cazurilor
1C	Este posibil ca beneficiile să depășească riscurile și costurile potențiale sau invers.	Dovezi bazate pe studii observaționale, experiență clinică ad-hoc, RCT cu defecte semnificative. Orice estimare a efectului este considerată incertă.	Recomandare relativ puternică care poate fi schimbată dacă se obțin dovezi de mai bună calitate
2A	Beneficiile sunt comparabile cu riscurile și costurile potențiale	Dovezi puternice bazate pe RCT-uri bine efectuate sau susținute de alte dovezi convingătoare. Este puțin probabil ca cercetările ulterioare să ne schimbe încrederea în raportul beneficiu-risc.	Cele mai bune tactici vor depinde de situația clinică (împrejurări), de pacient sau de preferința socială.
2B Recomandare slabă bazată pe dovezi de calitate moderată	Beneficiile sunt comparabile cu riscurile și complicațiile, dar există incertitudine în această estimare.	Dovezi bazate pe RCT efectuate cu limitări semnificative (rezultate conflictuale, defecte metodologice, indirecte sau incidentale) sau dovezi puternice prezentate într-o altă formă. Cercetările ulterioare, dacă sunt efectuate, ar putea influența și schimba încrederea noastră în raportul beneficiu-risc.	Recomandare slabă. Tacticile alternative în anumite situații pot fi cea mai bună alegere pentru unii pacienți.
2C	Ambiguitate în evaluarea echilibrului de beneficii, riscuri și complicații; beneficiile pot fi proporționale cu potențialele riscuri și complicații.	Dovezi bazate pe studii observaționale, experiență clinică ad-hoc sau RCT cu defecte semnificative. Orice estimare a efectului este considerată incertă.	Recomandare foarte slabă; abordările alternative pot fi utilizate în mod egal.

* În tabel, valoarea numerică corespunde forței recomandării, valoarea alfabetică corespunde nivelului de evidență.

Aceste ghiduri clinice vor fi actualizate cel puțin o dată la trei ani. Decizia de actualizare va fi luată pe baza propunerilor prezentate de organizațiile non-profit profesionale medicale, luând în considerare rezultatele unei evaluări cuprinzătoare a medicamentelor, dispozitivelor medicale, precum și rezultatele testelor clinice.

Anexa A3. Documente relatate

Proceduri pentru acordarea asistenței medicale:

1. Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 16 aprilie 2012 N 366n „Cu privire la aprobarea Procedurii pentru acordarea de îngrijiri pediatrice”;

2. Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 05.05.2012 N 521n „Cu privire la aprobarea Procedurii pentru acordarea de îngrijiri medicale copiilor cu boli infecțioase”

Criterii de evaluare a calității îngrijirilor medicale: Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei 520n din 15 iulie 2016 „Cu privire la aprobarea criteriilor de evaluare a calității asistenței medicale”

Standarde de îngrijire medicală:

1. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 9 noiembrie 2012 nr. 798n Standard de îngrijire medicală specializată pentru copiii cu boli respiratorii acute de severitate moderată

2. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 24.12.12 nr. 1450n Standard de îngrijire medicală de specialitate pentru copiii cu boli respiratorii acute de severitate severă

3. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 28 decembrie 2012 nr. 1654n Standard de îngrijire medicală primară pentru copiii cu rinofaringită acută, laringită, traheită și infecții acute ale tractului respirator superior de severitate ușoară

Anexa B. Algoritmi de management al pacientului

Anexa B. Informații pentru Pacienți

ARVI(infectia virala respiratorie acuta) este cea mai frecventa boala la copii.

Cauza bolii- o varietate de virusuri. Boala se dezvoltă mai des toamna, iarna și primăvara devreme.

Cum să te infectezi cu o infecție care provoacă SARS: cel mai adesea prin atingerea mucoasei nazale sau a conjunctivei de la mâini contaminate prin contactul cu un pacient (de exemplu, printr-o strângere de mână) sau cu suprafețe infectate cu un virus (rinovirusul persistă pe acestea până la o zi).

O altă cale este prin aer - prin inhalarea particulelor de salivă eliberate la strănut, tuse sau în contact strâns cu un pacient.

Perioada de la infecție până la debutul bolii: în majoritatea cazurilor - de la 2 la 7 zile. Alocarea virusurilor către pacienți (infecțiozitatea pentru alții) este maximă în a 3-a zi după infectare, scade brusc până în a 5-a zi; eliminarea scăzută a virusului poate persista până la 2 săptămâni.

Semne de SARS: Cea mai frecventă manifestare a ARVI la copii este congestia nazală, precum și secreția nazală: transparentă și/sau albă și/sau galbenă și/sau verde (apariția scurgerilor nazale galbene sau verzi nu este semnul unei infecții bacteriene!) . Creșterea temperaturii durează adesea nu mai mult de 3 zile, apoi temperatura corpului scade. La unele infecții (infecție gripală și adenovirus), temperatura peste 38ºC rămâne mai mult timp (până la 5-7 zile).

Cu ARVI, pot apărea și: dureri în gât, tuse, înroșire a ochilor, strănut.

Sondajele: în cele mai multe cazuri, examinări suplimentare nu sunt necesare pentru un copil cu ARVI

Tratament: ARVI, în cele mai multe cazuri, este benign, se rezolvă în 10 zile și nu necesită întotdeauna medicamente.

Scăderea temperaturii: un copil febril trebuie deschis, șters cu apă T ° 25-30 ° C. Pentru a scădea temperatura la copii, este permisă utilizarea a doar 2 medicamente - paracetamol sau ibuprofen. Antipiretic medicamentele la copiii sănătoși ≥3 luni sunt justificate la temperaturi peste 39 - 39,5 ° C. Cu o febră mai puțin pronunțată (38-38,5 ° C), agenții de scădere a temperaturii sunt indicați copiilor sub 3 luni, pacienților cu patologie cronică, precum și pentru disconfortul legat de temperatură. Aportul regulat (curs) de antipiretice este nedorit, o doză repetată este administrată numai după o nouă creștere a temperaturii.

Alternarea acestor două medicamente sau utilizarea lor în combinație nu duce la creșterea efectului antipiretic.

La copiii cu scopuri antipiretice, acidul acetilsalicilic și nimesulida nu sunt utilizate. Este extrem de nedorită utilizarea metamizolului la copii din cauza riscului ridicat de agranulocitoză. În multe țări ale lumii, metamizolul a fost interzis pentru utilizare cu mai bine de 50 de ani în urmă.

Antibiotice- nu actioneaza asupra virusurilor (cauza principala a ARVI). Antibioticele sunt luate în considerare dacă se suspectează o infecție bacteriană. Antibioticele trebuie prescrise de un medic... Luarea necontrolată a antibioticelor poate favoriza dezvoltarea microbilor rezistenți și poate provoca complicații.

Cum să preveniți dezvoltarea ARVI:

Copilul bolnav trebuie lăsat acasă (nu dus la grădiniță sau școală).

Măsurile de prevenire a răspândirii virușilor sunt de o importanță capitală: spălarea temeinică a mâinilor după contactul cu o persoană bolnavă.

De asemenea, este important să purtați măști, să spălați suprafețele din mediul pacientului, să respectați regimul de ventilație.

Vaccinarea anuală împotriva gripei de la vârsta de 6 luni reduce riscul apariției acestei infecții. De asemenea, s-a dovedit că vaccinarea copiilor împotriva gripei și a infecției pneumococice reduce probabilitatea de a dezvolta otită medie acută la copii și un curs complicat de ARVI.

Nu există dovezi sigure ale scăderii morbidității respiratorii sub influența diverșilor imunomodulatori. Eficacitatea profilactică a preparatelor pe bază de plante și a vitaminei C, preparatele homeopatice nu a fost, de asemenea, dovedită.

Contactați un specialist dacă:

Copilul refuză să bea mult timp

Anexa D. Interpretarea Notelor

... g - un medicament inclus în Lista medicamentelor vitale și esențiale de uz medical pentru anul 2016 (Ordinul Guvernului Federației Ruse din 26 decembrie 2015 N 2724-r)

... VK este un medicament inclus în Lista de medicamente de uz medical, inclusiv medicamente de uz medical, prescris prin decizie a comisiilor medicale ale organizațiilor medicale (Ordinul Guvernului Federației Ruse din 26 decembrie 2015). N 2724-r)

Fișiere atașate

Atenţie!

• Auto-medicația poate provoca daune ireparabile sănătății dumneavoastră.
• Informațiile postate pe site-ul MedElement și în aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Boli: Ghidul terapeutului” nu pot și nu trebuie să înlocuiască o consultație în persoană cu un medic. Asigurați-vă că contactați un furnizor de asistență medicală dacă aveți orice afecțiune sau simptome medicale care vă deranjează.
• Alegerea medicamentelor și dozajul acestora trebuie discutate cu un specialist. Doar un medic poate prescrie medicamentul necesar și doza acestuia, ținând cont de boala și de starea corpului pacientului.
• Site-ul web MedElement și aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Boli: Ghidul terapeutului” sunt exclusiv resurse de informare și referință. Informațiile postate pe acest site nu trebuie folosite pentru modificări neautorizate ale rețetelor medicului.
• Editorii MedElement nu sunt răspunzători pentru nicio daune aduse sănătății sau daune materiale rezultate din utilizarea acestui site.

ARVI (infectii virale respiratorii acute)- un grup extins de boli care au simptome similare și afectează în principal organele sistemului respirator uman. Pe lângă agenții patogeni virali, ARVI poate provoca agenți patogeni bacterieni, în acest caz putem vorbi despre infecții respiratorii acute. Bolile din acest grup sunt transmise prin picături în aer, în unele cazuri - prin obiectele personale ale unei persoane infectate. Manifestările simptomatice ale bolilor virale respiratorii acute sunt febră, tuse, frisoane, dureri musculare.

În unele cazuri, există o creștere a ganglionilor limfatici în regiunea submandibulară și în axile. În plus, o manifestare tipică a ARVI cauzată de viruși este inflamația țesuturilor moi ale laringelui, faringelui și nazofaringelui.

Numărul de virusuri care provoacă ARVI ajunge la 200. Principalii agenți patogeni care provoacă dezvoltarea bolilor virale respiratorii acute includ virusul gripal în toate formele sale, paragripa, infecția cu coronavirus, infecțiile cu adenovirus și bocaruvirus, precum și infecțiile cu metpneumovirus și infecțiile respiratorii sincițiale.

De aceea, diagnosticul acestui tip de boală ocupă un loc important. Într-adevăr, alegerea metodei de tratament depinde de aflarea cauzelor care au provocat boala.

Cum este diagnosticat ARVI?

1. În cazul unui curs tipic de boli legate de infecțiile virale respiratorii acute, diagnosticul nu provoacă dificultăți. În general, primele analize de laborator sunt analize generale de sânge și urină.
2. Pentru a exclude prezența infecției hemofile și leziuni pulmonare mai severe, de exemplu, tuberculoza, o serie de studii folosind fluorografie sau.
3. Sunt efectuate studii imunologice pentru a determina tipul specific de infecție virală care a cauzat boala respiratorie.
4. Dacă nu sunt detectați viruși, atunci poate fi efectuată o cultură bacteriologică pentru a determina tipul de bacterii, a căror activitate a provocat leziuni sistemului respirator al pacientului.

Metode de tratament ARVI

Procesul de tratare a unei infecții virale respiratorii acute nu durează de obicei mai mult de o săptămână. În această perioadă, este important să se elimine nu numai manifestările simptomatice ale bolii, ci și să se reducă riscul de complicații care apar inevitabil în absența terapiei medicamentoase necesare. Există două metode de tratare a ARVI:

• medicamente
• prin intermediul medicinei tradiționale.

Tratament ARVI cu mijloace medicale moderne

Infecții respiratorii acute (ARVI)

un grup de boli infecțioase virale, ale căror agenți patogeni sunt transmisi prin picături în aer; caracterizată prin afectarea membranelor mucoase ale căilor respiratorii superioare și ale faringelui. Acest grup de boli include gripa, paragripa, adenovirusul, infecția respiratorie sincițială și rinovirusul.

Sursa agenților patogeni ARVI sunt doar oamenii - bolnavi sau purtători de virus. Transmiterea virusului de la om la om are loc în principal prin picături în aer; posibil și prin obiecte de uz casnic (de ex. vase, prosoape). Majoritatea oamenilor se îmbolnăvesc de ARVI în fiecare an, uneori de mai multe ori. Copiii sunt deosebit de des bolnavi, începând din a doua jumătate a vieții (în primele 6 luni, congenitalul, primit de la mamă în timpul sarcinii, se păstrează de obicei). Copiii care frecventează grădinițele suferă de ARVI de până la 5-10 ori pe an, ceea ce poate duce la o slăbire semnificativă a sistemului lor imunitar, dezvoltarea bolilor cronice ale sistemului respirator, rinichi, urechi, sinusuri paranazale, boli alergice, întârzieri fizice și dezvoltare mentală. Adulții se îmbolnăvesc de ARVI mai ușor și mai rar, dar, fiind purtați în picioare, sunt adesea o sursă de infecție pentru copii.

Cu toate infecțiile virale respiratorii acute, sunt afectate celulele epiteliale ale membranelor mucoase ale tractului respirator superior, care reprezintă o barieră în calea pătrunderii multor microbi, prin urmare, în cazul infecțiilor virale respiratorii acute, sunt posibile diverse complicații cauzate de acești microbi.

Tabloul clinic al diferitelor infecții virale respiratorii acute este similar. Toate se manifestă prin creșterea temperaturii corpului, intoxicație generală în combinație cu tuse, secreții nazale, strănut, dureri în gât. Cele mai frecvente complicații ale ARVI sunt otita medie, la copii -. ARVI poate fi însoțit de o exacerbare a bolilor cronice (nefrită, pielită, reumatism, pneumonie cronică etc.). În același timp, fiecare din acest grup are propriile caracteristici.

Infecția cu parainfluenza() se caracterizează printr-o leziune predominantă a membranei mucoase a laringelui și a nasului. Cazurile individuale de paragripa sunt observate pe tot parcursul anului, creșterea incidenței - în perioada toamnă-iarnă. Copiii sunt mai predispuși să se îmbolnăvească, mai ales sub 2 ani. Perioada de incubație (latentă) este de 2 până la 7 zile. La adulți, boala începe cu o ușoară stare de rău, dureri de cap, slăbiciune. normală sau subfebrilă. La copii, poate ajunge la 38-39 ° și se poate păstra câteva zile. Din prima zi de boală apar lătrat aspru, răgușeală, congestie nazală și mucoase abundente, apoi secreții nazale mucopurulente. Cu un curs necomplicat, boala durează 7-10 zile.

Infecția cu adenovirus se manifestă prin febră, tuse, secreții nazale, dureri în gât la înghițire, ganglioni limfatici măriți, leziuni și uneori diaree. Persoanele bolnave secretă agentul patogen (adenovirus) nu numai cu tuse și, ci și cu fecale, astfel încât infecția are loc atât prin picături în aer, cât și prin obiectele de uz casnic contaminate. Copiii sunt mai predispuși să se îmbolnăvească (de la 6 luni la 5 ani) în sezonul rece. durează de la 3 la 14 zile. Primul semn al bolii este o creștere a temperaturii corpului la 38-39 °, și uneori chiar mai mare. Se observă slăbiciune moderată, scăderea apetitului, la unii pacienți - dureri abdominale, diaree. Din prima zi de boală apar scurgeri apoase din nas, nazul este obstrucționat. iar membrana mucoasă a faringelui este inflamată. O tuse umedă este frecventă. De obicei, ochii, primul, iar după 1-2 zile - al doilea. În același timp, apare durerea în ochi, umflare, înroșire. Gâtul crește și devine dureros, uneori splina și.

Infecție sincițială respiratorie caracterizată printr-o leziune predominantă a bronhiilor şi plămânilor. Majoritatea copiilor de la 4-5 luni sunt bolnavi. pana la 3 ani. Printre adulți și copiii mai mari, există cazuri izolate de boală. Ca și în cazul altor infecții virale respiratorii acute, incidența se observă în sezonul rece. Perioada de incubație durează de la 3 la 7 zile. La adulți și la copiii mai mari, starea generală este puțin tulburată, temperatura corpului este normală sau nu depășește 38 °. Cea mai caracteristică a bolii este tusea uscată persistentă, chinuitoare. în absența complicațiilor, durează până la 10 zile. Copiii sub 1 an au temperatura corporala ridicata, congestie nazala, stranut, tuse uscata, care se intensifica rapid, devine paroxistica, uneori insotita de varsaturi. În cazurile severe, apar semne de insuficiență respiratorie (respirație crescută, fața albastră, umflarea aripilor nasului), cauzată de bronșită sau pneumonie.

Infecția cu rinovirus caracterizată printr-o leziune predominantă a membranei mucoase a nasului și a faringelui. Se înregistrează mai ales des în perioada toamnă-iarnă. Oamenii de toate vârstele sunt bolnavi, dar mai des frecventează copiii și școlarii. Perioada de incubație este de 2-4 zile. Debutul bolii este acut. Există o ușoară stare de rău, răcoare, o creștere a temperaturii corpului până la 38 °, congestie nazală, strănut, durere în gât. Până la sfârșitul primei zile, apar secreții mucoase abundente din nas, în a 2-3-a zi devin mucopurulente. Stadiul acut al bolii durează aproximativ 7 zile.

Diagnosticul diferitelor infecții virale respiratorii acute poate fi confirmat prin metode speciale de laborator. Marea majoritate a pacienților sunt tratați la domiciliu. În acest caz, este mai bine să plasați un pacient ARVI într-o cameră separată sau să-și îngrădiți patul cu un ecran. Camera este ventilată sistematic, zilnic se efectuează curățare umedă. Pacientului i se dă un vas separat. Pe toată perioada de creștere a temperaturii corpului, pacienții trebuie să respecte repausul la pat. Nu este necesară o dietă specială, dar trebuie excluse murăturile, condimentele iute și alimentele prăjite. Este indicat să bei multă băutură: ceai cu miere, gem de zmeură sau lingonberry, lapte cald, băuturi din fructe, băuturi din fructe. Fructe de dorit și C și grupa B în doze specifice vârstei. Este utilă inhalarea cu mentol, ulei de eucalipt. Un efect bun este dat de utilizarea unui inhalator (camphomenus, inhalipt etc.), proceduri termice (, picioare de muștar, frecare cu alcool camfor, unguent de terebentină). La temperatură ridicată a corpului se utilizează acid acetilsalicilic, analgin, de la răceală, antitusive și leucocitare. Nici antibioticele nu sunt eficiente în ARVI; ele trebuie utilizate numai conform indicațiilor medicului în prezența sau amenințarea unor complicații.

Prognosticul bolii este favorabil, dar la copiii mici sunt posibile complicații severe. Persoanele care au avut contact cu pacienți cu infecții virale respiratorii acute li se prescrie interferon leucocitar. Când aveți grijă de pacienți, este necesar să purtați un bandaj de tifon care să acopere nasul. Procedurile de întărire sunt de mare importanță preventivă.

1. Mică enciclopedie medicală. - M .: Enciclopedie medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M .: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali. - M .: Enciclopedia sovietică. - 1982-1984.

Vedeți ce este „Infecții respiratorii acute” în alte dicționare:

Infecții respiratorii acute- (ARVI) un grup de boli infecțioase virale, ai căror agenți cauzali sunt transmisi prin picături în aer; caracterizată prin afectarea membranelor mucoase ale căilor respiratorii superioare și ale faringelui. Acest grup de boli include gripa, paragripa, ... ... Primul ajutor este o enciclopedie populară

INFECȚII VIRALE ACUTE RESPIRATORII (ARVI)- - un grup de boli infecțioase umane acute transmise prin picături în aer și caracterizate printr-o leziune predominantă a sistemului respirator. SARS sunt cele mai frecvente boli infecțioase la oameni. ARVI include ...... Dicţionar Enciclopedic de Psihologie şi Pedagogie

Boli infecțioase acute, manifestate prin strănut, nas înfundat, secreție, inflamație a nazofaringelui și tuse. Aceste boli, numite și infecție virală respiratorie acută (ARVI), sunt extrem de frecvente și apar în toate ...... Enciclopedia lui Collier

Infecție virală respiratorie acută (ARVI), depășită. ARI (boală respiratorie acută), KVDP (catarul tractului respirator superior), răceală comună boală virală comună a tractului respirator superior. Principalele simptome ale ARVI ... Wikipedia

- (ARI) catar al căilor respiratorii superioare, un grup de boli infecțioase (în principal de origine virală), caracterizate în principal prin afectarea căilor respiratorii superioare. Sursa de infecție este o persoană bolnavă sau un purtător de virus. ...... Marea Enciclopedie Sovietică

INFECȚIA COPILULUI- grup de infecți. boli care apar preim. la copii. Un simptom comun al tuturor infecțiilor. boli - capacitatea de a se transmite de la un organism infectat la unul sănătos și, în anumite condiții, de a lua o răspândire masivă (epidemie). Sursa ... ... Enciclopedia Pedagogică Rusă

Infecții dobândite în spital... Wikipedia

Infecții din copilărie- un grup de boli care apar în principal la copii și se pot transmite de la un organism infectat la unul sănătos și, în anumite condiții, se răspândesc masiv (epidemic). Sursa de infecție poate fi nu numai ...... Dicționar terminologic pedagogic

- ... Wikipedia

O listă de servicii de articole create pentru a coordona lucrările privind dezvoltarea subiectului. Acest avertisment nu a instalat... Wikipedia

Afectiuni respiratorii

Infecție virală respiratorie acută (ARVI) este depreciat. ARI(boală respiratorie acută), KVDP(catarul căilor respiratorii superioare), oameni de rând rece- o boală virală frecventă a căilor respiratorii superioare. Principalele simptome ale ARVI sunt curgerea nasului, tusea, strănutul, durerea de cap, durerea în gât, oboseala.

Notă: Cuvântul „Răceală” - se referă uneori la manifestarea herpesului labial pe buze și nu la bolile respiratorii.

Răspândirea

ARVI este cea mai frecventă boală infecțioasă în țările dezvoltate; în medie, un adult suferă de ARVI de cel puțin 2-3 ori pe an, un copil de 6-10 ori pe an.

Etiologie

SARS este cauzat de un număr mare de agenți patogeni, incluzând cel puțin 5 grupuri diferite de viruși (virusuri paragripale, gripe, adenovirusuri, rinovirusuri, reovirusuri etc.) și peste 300 de subtipuri ale acestora. Toate sunt unite de faptul că sunt foarte infecțioase, deoarece sunt transmise prin picături în aer. Există dovezi că virusurile ARVI se răspândesc eficient și prin contactul corporal, de exemplu, atunci când strâng mâinile.

Patogeneza

În perioada inițială a bolii, virusul se înmulțește în „poarta infecției”: nas, nazofaringe, laringe, care se manifestă sub formă de crampe, secreții nazale, transpirație, tuse uscată. De obicei, temperatura nu crește. Uneori, membranele mucoase ale ochilor și ale tractului gastrointestinal sunt implicate în acest proces.

Diagnostic diferentiat

Datorită prevalenței pe scară largă și eterogenității diferitelor infecții respiratorii acute, este adesea necesar să se efectueze un diagnostic diferențial pentru a stabili cauza exactă a bolii. Cunoașterea principiilor diagnosticului diferențial al diferitelor infecții virale respiratorii acute este necesară pentru prevenirea diferitelor complicații și corectarea tacticii de tratament a pacientului. Cei mai frecventi agenți cauzali ai ARVI sunt gripa (debut acut, febră mare, posibilitatea de a dezvolta forme severe ale bolii), paragripa (o evoluție mai ușoară decât cea a gripei, afectarea laringelui cu risc de sufocare la copii), infecție cu adenovirus (mai puțin pronunțată decât în ​​gripă, debut, amigdalita și limfadenopatie, afectarea conjunctivei oculare, curgerea severă a nasului, posibil afectarea ficatului), infecția cu virusul sincițial respirator (lezarea bronhiilor și bronhiolelor, posibilitatea de a dezvolta bronhopneumonie, o evoluție mai ușoară și mai lungă decât gripa).

Cu inflamația severă a amigdalelor (mai ales frecventă cu infecția cu adenovirus), este necesar să se excludă Durere de gâtși Mononucleoza infectioasa.

Dintre bolile mai exotice, ale căror primele simptome pot semăna cu ARVI, trebuie remarcat hepatită, SIDA etc., prin urmare, dacă simptomele ARVI din ultimele câteva săptămâni au fost precedate de evenimente periculoase din cauza infecției cu aceste boli (contact cu un pacient cu hepatită A, contact sexual neprotejat cu un partener ocazional, injecții intravenoase în condiții nesterile). ), ar trebui să consultați imediat un medic...

Prevenire și tratament

Prevenirea ARVI constă în îmbunătățirea generală a sănătății, întărirea organismului și stimularea imunității prin întărire, exerciții în aer curat, schi, patinaj, înot, consumul de alimente cu drepturi depline, bogate în vitamine, iar la sfârșitul iernii și începutul primăverii - o cantitate moderată de preparate vitaminice, este mai bine de origine naturală.

În plină infecție, se recomandă limitarea prezenței la evenimente publice, în special în spații închise, pentru a evita contactul prea apropiat cu pacienții, și spălarea mâinilor cât mai des posibil. Aceleași reguli trebuie respectate și pentru bolnavi: luați concediu medical, nu participați la evenimente publice, străduiți-vă să folosiți cât mai puțin transportul în comun, evitați contactul strâns cu oameni sănătoși, purtați un bandaj de tifon.

Vezi si

• Infecția cu rotavirus („gripa intestinală”)
• Algoritm pentru diagnosticul diferențial al bolilor asemănătoare ARVI

Surse de

Legături

• Healthy topic.ru - ARVI pe site-ul directorului medical „Subiect sănătos”

Fundația Wikimedia. 2010.

Vedeți ce înseamnă „Boli respiratorii” în alte dicționare:

Boli infecțioase acute, manifestate prin strănut, nas înfundat, secreție, inflamație a nazofaringelui și tuse. Aceste boli, numite și infecție virală respiratorie acută (ARVI), sunt extrem de frecvente și apar în toate ...... Enciclopedia lui Collier

- (ARI) catar al căilor respiratorii superioare, un grup de boli infecțioase (în principal de origine virală), caracterizate în principal prin afectarea căilor respiratorii superioare. Sursa de infecție este o persoană bolnavă sau un purtător de virus. ...... Marea Enciclopedie Sovietică

Infecție virală respiratorie acută (ARVI), depășită. ARI (boală respiratorie acută), KVDP (catarul tractului respirator superior), răceală comună boală virală comună a tractului respirator superior. Principalele simptome ale ARVI ... Wikipedia

Boala pulmonară interstițială ... Wikipedia

Boli pulmonare interstițiale Pneumofibroza ca rezultat al bolii interstițiale ale țesutului pulmonar „plămân celular”. ICD 10 J84.9 ... Wikipedia

Denumirea generală a lui V., care provoacă boli ale tractului respirator; la V. p. includ reprezentanți ai mixovirusurilor, grupului V. herpes, rinovirusurilor, coronavirusurilor, reovirusurilor și adenovirusurilor ... Dicţionar medical cuprinzător

Infecții respiratorii acute- (ARVI) un grup de boli infecțioase virale, ai căror agenți cauzali sunt transmisi prin picături în aer; caracterizată prin afectarea membranelor mucoase ale căilor respiratorii superioare și ale faringelui. Acest grup de boli include gripa, paragripa, ... ... Primul ajutor este o enciclopedie populară

În multe sectoare ale economiei naționale, munca fizică grea a fost eliminată, concentrația de substanțe toxice a fost redusă la nivelul maxim admisibil, iar regimurile de muncă și odihnă au fost optimizate. Toate acestea au dus la îmbunătățirea condițiilor de muncă în multe ...... Enciclopedie medicală

Agricultura este împărțită în două ramuri principale ale agriculturii sau culturii plantelor (cultivarea câmpului, legumicultură, cultivarea pajiștilor, horticultura, cultura bumbacului etc.) și creșterea animalelor (creșterea vitelor, creșterea porcilor, creșterea oilor, creșterea păsărilor etc.). )....... Enciclopedie medicală

Nipah este un virus care provoacă boli grave, care se caracterizează prin inflamație a creierului (encefalită) sau boli respiratorii. Purtătorul natural al virusului este liliecii de fructe din familia Pteropodidae. Cuprins 1 Focare 2 ... Wikipedia

Cărți

• Boli respiratorii la copiii cu boli frecvente. Cartea de referință de birou a unui medic, Romantsov Mihail Grigorievich, Melnikova Irina Yurievna, Ershov Felix Ivanovich. Cartea de referință descrie bolile respiratorii la copiii frecvent bolnavi, prezintă caracteristici clinice, diagnostic diferențial, antiviral modern, imunotrop,...