Fibrilația atrială cronică. Fibrilația atrială: cauze, simptome, clasificare, tratament, prognostic de viață. Cum să tratați fibrilația atrială

Fibrilația atrială este o tulburare frecventă a ritmului cardiac. Această patologie se mai numește și fibrilație atrială. Apare în 1-2% din cazuri, dar pentru persoanele în vârstă, aceste cifre sunt mai mari. Patologia poate duce la complicații grave, prin urmare, este imposibil să ezitați cu tratamentul ei.

Caracteristicile generale ale bolii

Fibrilația atrială este un tip de tahiaritmie supraventriculară, adică o frecvență cardiacă anormal de rapidă. Frecvența pulsului ajunge uneori la 350-700 de bătăi pe minut, ceea ce este de câteva ori mai mare decât norma.

Patologia este însoțită de contracții atriale frecvente și haotice. Unele complexe de fibre atriale musculare pot experimenta zvâcniri și fibrilație, adică sincronizarea activității lor este întreruptă.

Conform statisticilor, 1-2% dintre oameni suferă de fibrilație atrială, dar acestea sunt cifre generalizate. Prevalența patologiei depinde de vârstă. De exemplu, după 80 de ani, această tulburare este diagnosticată la 8% dintre pacienți.

Un atac prelungit de fibrilație atrială poate provoca cheaguri de sânge și accident vascular cerebral ischemic. Cu recidive constante ale patologiei, este posibilă progresul rapid al insuficienței circulatorii cronice.

Clasificarea bolii

Fibrilația atrială este de obicei clasificată în funcție de frecvența și durata manifestărilor sale. Se disting următoarele forme de patologie:

• Mai întâi dezvăluit. Un astfel de diagnostic este pus pacientului dacă fibrilația atrială se manifestă pentru prima dată.
• Paroxistică. Acest soi este numit și tranzitoriu. Durata atacului nu este mai mare de 2 zile, uneori durează până la 7 zile. Restabilirea ritmului sinusal are loc spontan. Atacul poate fi oprit cu medicamente, dar uneori dispare de la sine.
• Persistent. Cu acest tip de încălcare, atacul durează mai mult de 7 zile. În acest caz, poate fi oprită numai cu medicamente sau prin defibrilarea inimii. În unele cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală.
• Fibrilația atrială persistentă pe termen lung poate dura până la un an.
• Forma permanentă este o manifestare cronică a bolii. În acest caz, nici măcar tratamentul nu ajută la revenirea la ritmul normal.

Există, de asemenea, o clasificare a fibrilației atriale în funcție de manifestările simptomelor acesteia. A fost dezvoltat de Societatea Europeană de Cardiologie (EHRA). Conform acestei clasificări, există 4 clase de fibrilație atrială:

1. Clasa I înseamnă boală asimptomatică.
2. Clasa II implică simptome ușoare în absența unei încălcări a activității obișnuite de viață.
3. Clasa III se caracterizează prin simptome severe atunci când există o schimbare a activității zilnice.
4. Simptomele de clasa IV se numesc invalidante deoarece pacientul este incapabil să desfășoare activități zilnice normale.

Tulburările de ritm atrial se pot manifesta sub formă de flutter sau pâlpâire. Prima variantă înseamnă că contracția atrială ajunge la 200-400 de bătăi pe minut, dar se menține ritmul atrial corect. În al doilea caz, contracția afectează grupuri izolate de fibre musculare, ceea ce explică lipsa contracției atriale coordonate.

Cauze

Riscul de apariție a fibrilației atriale este foarte mare pentru persoanele peste 40 de ani și este de 26% pentru bărbați și 23% pentru femei. Grupul de risc include pacienți cu diferite boli ale sistemului cardiovascular:

• hipertensiune arteriala;
• boală ischemică (în 20% din cazuri);
• insuficienta cardiaca;
• boala cardiacă valvulară (forma dobândită);
• boli cardiace congenitale;
• cardiomiopatie;
• proces inflamator (miocardită, pericardită, endocardită);
• neoplasme;
• a suferit o intervenție chirurgicală pe inimă.

Există și alți factori de risc numiți factori de risc extracardiaci. Una dintre ele este ereditatea. Conform statisticilor, la fiecare 3-4 pacienți cu fibrilație atrială, o patologie similară a fost diagnosticată la rudele apropiate.

Fibrilația atrială poate fi declanșată de alți factori:

• obezitatea;
• diabetul zaharat;
• boala pulmonară obstructivă cronică;
• sindromul de apnee;
• boală cronică de rinichi;
• infectie virala;
• mutație genetică.

Fibrilația atrială poate fi o consecință a bolii Graves (gușă toxică difuză), intoxicații cu alcool, stres neuropsihic, hipokaliemie (lipsa de potasiu în organism). O astfel de patologie poate fi cauzată și de intoxicația cu anumite medicamente, în special adrenostimulante sau glicozide cardiace.

Uneori, chiar și cele mai amănunțite diagnostice nu ajută la identificarea cauzei încălcărilor. Această fibrilație atrială este considerată idiopatică.

Simptome de fibrilație atrială

Semnele patologiei depind direct de forma acesteia. Fibrilația paroxistică poate fi asimptomatică. În acest caz, primul semn poate fi tromboembolismul, mai des sub formă de accident vascular cerebral.

Principalele simptome ale patologiei sunt palpitațiile și disconfortul toracic, care se pot manifesta sub formă de durere. Următoarele semne indică apariția insuficienței cardiace:

• slăbiciune;
• ameţeală;
• dispnee;
• amețeli sau leșin.

În timpul unui atac de fibrilație atrială, pacientul poate urina mai des. Astfel de fenomene sunt cauzate de creșterea producției de hormon peptidic - peptidă natriuretică atrială.

Pacientul poate experimenta frică inexplicabilă sau atacuri de panică. Adesea, această afecțiune este însoțită de transpirație crescută.

Fibrilația atrială este însoțită de un puls aritmic. Uneori există o deficiență, adică indicatorul de la vârful inimii depășește cifrele măsurate la încheietura mâinii. Acest lucru se datorează faptului că, pe fondul unui ritm ventricular frecvent, volumul vascular cerebral al ventriculului stâng nu este suficient pentru a face o undă venoasă periferică.

Diagnosticare

Fibrilația atrială poate fi diagnosticată deja la examenul fizic. Palparea pulsului periferic relevă ritm neregulat cu tensiune.

Auscultarea inimii determină lipsa de ritmicitate a tonurilor sale, dezvăluie fluctuații semnificative de volum. Pe baza acestor semne, pacientul este îndrumat către un cardiolog.

Pentru a determina forma fibrilației atriale, trebuie luată anamneză. Data manifestării primare a patologiei, durata acesteia, contează. Asigurați-vă că luați în considerare factorii de risc.

Următoarele studii sunt importante pentru diagnostic:

• Electrocardiografie. Vă permite să confirmați diagnosticul din anumite motive. Monitorizarea zilnică este importantă - monitorizarea după metoda Holter. Acest lucru este necesar pentru a monitoriza ritmul cardiac și a clarifica diagnosticul. Testele de efort fac posibilă identificarea semnelor de ischemie miocardică și alegerea medicamentului antiaritmic potrivit.
• Ecocardiografie. Acest studiu se bazează pe scanarea cu ultrasunete. Diagnosticul face posibilă aflarea parametrilor cavităților organelor, identificarea prezenței trombilor intracardiaci, evaluarea funcției diastolice și sistolice a ventriculului stâng. Constatările ecocardiografice sunt esențiale atunci când se prescriu tratamente antitrombotice și antiaritmice.
• Imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată multislice. Acest studiu vă permite să vizualizați inima în detaliu.
• Electrocardiografia transesofagiană ajută la determinarea mecanismului de dezvoltare a patologiei. Aceste studii sunt deosebit de importante înainte de introducerea unui stimulator cardiac artificial sau ablația (distrugerea) cu cateter.

Tratamentul fibrilației atriale

Principalele obiective ale tratamentului sunt restabilirea și menținerea ritmului sinusal, prevenirea reapariției atacurilor de patologie. Este important să vă monitorizați ritmul cardiac și să preveniți tromboembolismul.

Terapie conservatoare

Pentru a opri un atac de fibrilație atrială ajută „Novocainamidă” și „Amiodarona”. Aceste medicamente au efect antiaritmic și se administrează pe cale orală și intravenoasă. Pentru uz intern, se mai folosesc „Quinidine” și „Propafenona”. Luarea acestor medicamente presupune monitorizarea tensiunii arteriale și efectuarea electrocardiografiei.

Cu risc de tromboembolism, se folosesc diluanți de sânge. Aceștia sunt antagoniști ai vitaminei K sau anticoagulante orale. Printre aceștia se recurge de obicei la inhibitori direcți ai trombinei. Astfel de medicamente sunt prescrise individual, ținând cont de caracteristicile evoluției bolii și de contraindicațiile existente. Atunci când ia antagoniști ai vitaminei K, pacientul are nevoie de monitorizare constantă de laborator a parametrilor sanguini (în principal pentru coagulabilitate), pe baza cărora se ajustează doza.

Dacă un atac de aritmie durează mai mult de 48 de ore, atunci riscul de formare a trombilor crește semnificativ. Pentru a preveni complicațiile tromboembolice permite administrarea de „Warfarină”. Acest medicament este un anticoagulant indirect.

În cazul fibrilației atriale, este important să scazi ritmul cardiac. Pentru a face acest lucru, apelați la beta-blocante și blocante ale canalelor de calciu. Aceste fonduri provoacă o încetinire a bătăilor inimii, împiedicând contracția rapidă a ventriculilor acesteia.

În cazul fibrilației atriale, este important să vă mențineți ritmul cardiac la 60 de bătăi pe minut. Acest efect se obține folosind următoarele grupuri de medicamente:

• antagonişti de calciu;
• beta-blocante;
• preparate digitale;
• medicamente antiaritmice.

Adesea, din grupele de astfel de medicamente sunt alese „Digoxin” (medicament digital), „Propranolol” (β-blocant), „Verapamil” (antiaritmic, blocant lent al canalelor de calciu). O astfel de terapie este prescrisă ținând cont de comorbiditățile pacientului. În unele cazuri, tratamentul trebuie efectuat într-un cadru spitalicesc pentru a controla modificările ritmului cardiac și răspunsul corpului.

O astfel de terapie este necesară în mod constant dacă pacientul a fost diagnosticat cu fibrilație atrială constantă, adică o formă cronică de patologie.

În timp, efectul luării unui medicament antiaritmic poate scădea. În cele mai multe cazuri, specialiștii preferă numirea mai multor fonduri din acest grup.

Cu atacuri repetate de fibrilație atrială, ei recurg la o metodă numită — O pastilă în buzunar. Specialistul selectează un medicament care s-a dovedit bine în tratamentul staționar. Această abordare vă permite să opriți atacul fără a aștepta spitalizarea. Cel mai adesea, în astfel de scopuri, este prescris "Propanorm" ("Propafenona"). De asemenea, este utilizat profilactic pentru a preveni atacurile recurente de fibrilație atrială. În acest caz, este necesar un aport zilnic dintr-o anumită doză de medicament, iar acest lucru trebuie făcut de fiecare dată în același timp. Doza este selectată individual, în funcție de caracteristicile patologiei și de greutatea pacientului.

În cele mai multe cazuri, medicamentele pentru tratamentul fibrilației atriale au contraindicații grave. Doar un specialist are dreptul de a prescrie primirea unor fonduri specifice și de a determina doza optimă a acestora.

Dacă efectul antiaritmic nu a fost atins, atunci tratamentul medicamentos este considerat ineficient. În acest caz, este necesară o intervenție chirurgicală.

Ablația cu cateter

Această metodă de intervenție chirurgicală se numește radiofrecvență. Operația se efectuează de obicei sub anestezie locală.

Ablația cu cateter este o procedură minim invazivă. După tratamentul anestezic, pacientul este perforat de o venă (arteră) și electrozii sunt introduși în cavitatea inimii. Acest lucru se realizează prin teci de introducere - tuburi speciale.

În primul rând, se efectuează un studiu electrofiziologic pentru a detecta zonele aritmogene. Pentru aceasta, se înregistrează o cardiogramă intracardiacă și se provoacă aritmia folosind teste speciale.

După determinarea zonei aritmogene, energia de radiofrecvență este direcționată către aceasta prin intermediul unui electrod. După o perioadă scurtă de timp (de obicei 20 de minute), succesul intervenției este verificat prin examen electrofiziologic. Dacă rezultatele sunt satisfăcătoare, operația este încheiată. După îndepărtarea cateterelor, se aplică un bandaj de presiune pe locurile de puncție.

Ablația cu cateter este atractivă datorită recuperării rapide. Pacientul are nevoie de repaus strict la pat numai în primele 12 ore după operație. În acest moment, este necesar să te întinzi pe spate și să nu îndoi genunchii.

Stimulator artificial

Un stimulator cardiac artificial, numit și stimulator cardiac, poate ajuta la menținerea unei bătăi normale a inimii în timpul fibrilației atriale. O astfel de operațiune este considerată mică.

Pacientului i se administrează anestezie locală. Sunt tăiate doar pielea și țesutul subcutanat, fără a afecta coastele. Apoi o venă este izolată și un electrod (uneori mai mulți) este trecut prin ea în camera inimii. Această manipulare se efectuează sub control cu ​​raze X.

Trebuie verificați parametrii electrodului instalat. Apoi se fixează într-o venă și se formează un pat pentru corpul dispozitivului în țesutul subcutanat. După conectarea stimulatorului cardiac la electrod, rana este suturată.

Stimulatorul cardiac dă impulsuri la o frecvență stabilită. Sub influența lor, miocardul se contractă, ceea ce asigură ritmul necesar.

Această operație este mai puțin traumatizantă. Carcasa exterioară a dispozitivului este realizată dintr-un aliaj care este rar respins de corp.

Dietă

În cazul fibrilației atriale, ar trebui să vă reconsiderați obiceiurile alimentare. Este important să se respecte raportul BZHU, acesta ar trebui să fie 4: 1: 3. Dieta ar trebui să conțină cantitatea necesară și oligoelemente.

Pacienții trebuie să reducă cantitatea de sare. Nu trebuie sa renunti deloc la el, ci sa adaugi putina sare in vase.

Alimentele grase trebuie aruncate. Afectează negativ starea sistemului cardiovascular.

Nu ar trebui să existe obiceiuri proaste cu fibrilația atrială. De la și ar trebui abandonate cu totul sau pentru a le limita pe cât posibil.

etnostiinta

Cu fibrilația atrială, unele metode de medicină tradițională sunt eficiente. Puteți folosi următoarele instrumente:

• Bulion de viburnum. Trebuie gătit din fructe de pădure. Fructele se recoltează după primul îngheț și se acoperă cu apă. Utilizați produsul de două ori pe zi, 200 ml. Prima doză trebuie să fie dimineața, a doua înainte de culcare.
• Tinctură de șoricel. Se face pe baza de alcool. Trebuie să luați remediul într-o linguriță dimineața și înainte de prânz.
• Decoc de mărar. Se prepară din semințe. Bea bulionul înainte de masă, o treime dintr-un pahar de trei ori pe zi.
• Un decoct din flori de lacramioare, valeriana si paducel este eficient. Componentele trebuie luate într-un raport de 2: 1: 1.
• Este util ceaiul din păducel cu măceșe (1: 1). Un astfel de remediu subțiază sângele.

Posibile complicații, prognostic

Una dintre consecințele grave ale fibrilației atriale este staza de sânge. Acest lucru duce la formarea de cheaguri de sânge, adică cheaguri de sânge. Atriul stâng este mai susceptibil la acest fenomen. Separarea micilor fragmente ale unui tromb - un embol - provoacă un infarct, pe măsură ce ajung în vasele coronare. Dacă embolii intră în artera carotidă, apare un accident vascular cerebral cardioembolic.

Dacă patologia s-a dezvoltat pe fondul unui defect cardiac și al unei încălcări a contractilității ventriculilor săi, atunci insuficiența cardiacă poate deveni o complicație. Dacă pacientul are stenoză mitrală sau cardiomiopatie hipertrofică, riscul de edem pulmonar și astm cardiac crește.

Debitul cardiac scăzut în fibrilația atrială poate provoca șoc aritmogen. În acest caz, pacientul poate fi salvat doar printr-o restabilire de urgență a ritmului cardiac și un tratament ulterior.

Fibrilația atrială se poate transforma în fibrilație ventriculară, care, la rândul său, este plină de stop cardiac.

Prognosticul pentru fibrilația atrială depinde în mare măsură de severitatea bolii sistemului cardiovascular, care a provocat o astfel de patologie. AVC ischemic se poate dezvolta în 5% din cazuri pe an, iar pentru persoanele sub 60 de ani, riscul este de 1,5%, iar după 80 de ani - 23%.

În fiecare al șaselea caz de accident vascular cerebral, pacientul este diagnosticat cu fibrilație atrială. Acest factor dublează riscul de deces.

Profilaxie

Ar trebui făcută o distincție între măsurile preventive primare și secundare. Prevenția primară constă în tratarea activă a bolilor care prezintă riscul de a dezvolta fibrilație atrială. Hipertensiunea arterială și insuficiența cardiacă merită o atenție specială.

Un stil de viață sănătos este important, inclusiv o dietă adecvată și o activitate fizică suficientă. De exemplu, ar trebui să renunți la obiceiurile proaste. Dieta ar trebui să includă alimente vegetale, pește și fructe de mare. Menținerea unei greutăți sănătoase este importantă. Este utilă practicarea exercițiilor de respirație și.

Dacă a existat cel puțin o manifestare a fibrilației atriale, atunci este necesară prevenirea secundară. Scopul său principal este de a preveni reapariția patologiei.

Pentru aceasta se poate folosi terapia medicamentoasă sau chirurgia cardiacă. Pacientul trebuie să înceteze consumul de alcool, să limiteze stresul fizic și psihic.

Videoclipuri cu fibrilație atrială

Pericolul patologiei, al factorilor de risc, al diagnosticului și al terapiei este descris în această emisiune TV:

Fibrilația atrială este destul de comună, dar persoanele în vârstă sunt mai susceptibile la aceasta. Această afecțiune necesită tratament medical și, în unele cazuri, intervenție chirurgicală. Este important să se observe prevenirea nu numai apariției primare a patologiei, ci și a reapariției acesteia.

Fibrilația atrială (FA) este o încălcare a bătăilor normale ale inimii, cu debutul contracțiilor atriale haotice cu o viteză mare, peste trei sute și până la șapte sute de bătăi în 60 de secunde.

Este cauzată de o focalizare suplimentară, care emite excitații nervoase în nodul sinusal sau în țesuturile atriilor.

MA se mai numește și fibrilație atrială. Numărul de contracții ale inimii depinde de numărul de semnale transmise prin căile atrioventriculare, care sunt țesuturi care leagă atriile, mușchiul inimii și ventriculii.

Ca urmare a unui atac de MA de mai mult de patruzeci și opt de ore, crește șansa formării cheagurilor de sânge, precum și șansa unui atac ischemic al inimii. Dacă forma fibrilației este cronică, atunci se înregistrează formarea insuficienței cardiace cronice.

Această patologie este unul dintre cele mai frecvente cauze ale eșecului ritmului contracțiilor cardiace și este înregistrată la treizeci la sută dintre pacienții internați cu aritmie.

Starea patologică apare mai ales la bătrânețe (după 60 de ani), reprezentând șase la sută din afectați, din totalul bolilor înregistrate la acea vârstă.

Până la vârsta de 60 de ani, MA este înregistrată mult mai rar și reprezintă doar un procent din cei afectați.

Cum apare MA?

În țesuturile sănătoase ale mușchiului inimii, mișcarea unui impuls electric are loc într-o singură direcție, urmând traseul de la nodul sinusal la joncțiunea atrioventriculară.

Dacă pe calea excitației nervoase apar obstacole (moartea țesuturilor, zonele inflamatorii), el nu le poate depăși și merge în sens invers, excitând părțile musculare care tocmai s-au contractat.

Astfel, se formează un focar suplimentar de excitare.

Excitarea regulată a diferitelor părți ale mușchiului inimii duce la faptul că acestea transmit excitația în întreaga zonă a atriilor, ceea ce face ca țesutul să se contracte frecvent, dar fără ritm și regularitate.

Ulterior, excitațiile electrice sunt transmise prin joncțiunea atrioventriculară care leagă miocardul cu atriile și ventriculii. Dar nodul nu poate trece un număr mare de impulsuri și transmite doar o parte din ele. Ca urmare, contractia haotica a ventriculilor progreseaza.

Clasificare

Clasificarea acestei boli este inițial împărțită în două tipuri:

Fibrilatie atriala. Există contracții neregulate ale mușchiului inimii. Contracțiile inimii care se accelerează depășesc marca de 300 de bătăi pe minut.

Cu acest tip de aritmie, grupurile individuale de țesut muscular sunt reduse, ceea ce duce la o contracție neregulată. Cu fibrilația atrială, sângele curge în ventriculi.

Deoarece atriile nu se contractă eficient pentru inimă, ventriculii nu se pot umple complet cu sânge, consecința este că eliberarea normală a sângelui în aortă nu are loc, ceea ce duce la o întrerupere rapidă a circulației sanguine.

Flutter atrial... Există o contracție accelerată, dar ritmică a atriilor.

În cele mai multe cazuri, viteza variază de la 200 la 500 de bătăi pe minut.

Contracțiile inimii apar aproape fără întrerupere, nu există aproape nicio pauză diastolică, mușchii atriali sunt în tensiune constantă.

De asemenea, ei și ventriculii nu sunt complet umpluți cu o cantitate suficientă de sânge. Stresul constant duce la uzura rapidă a țesutului cardiac și la complicații grave.

Separarea ulterioară are loc, în funcție de rata de contracție a ventriculilor.

Dintre care se remarcă următoarele:

• Normosistolic.În acest ritm, contracțiile apar într-un ritm normal care variază de la șaizeci până la nouăzeci de bătăi pe minut;
• Bradistolic. Această formă de fibrilație atrială implică contracții ale inimii de mai puțin de cincizeci de bătăi pe minut;
• tahisistolic. Numărul de bătăi ale inimii apare la mai mult de 90 de bătăi în 60 de secunde.

Dintre formele de divizare de mai sus după frecvența contracției ventriculare, cele mai periculoase sunt bradistolice și tahisistolice și, în cele mai multe cazuri, necesită asistență medicală imediată. Cu un asemenea număr de contracții, circulația sanguină a organelor și a creierului este perturbată.

În medicină, există o diviziune a fibrilației atriale în funcție de evoluția clinică a bolii.

Se caracterizează prin următoarele forme:

Paroxistică. Această formă se caracterizează prin apariția unei încălcări a contracțiilor și este înregistrată pe o electrocardiogramă timp de până la 7 zile.

Uneori sunt eliminate de la sine, cu ajutorul medicamentelor.

Persistent. Acest tip se caracterizează prin abateri de ritm de mai mult de șapte zile, dar susceptibile de eliminare spontană, precum și de ameliorare prin medicamente.

Persistent în plus. Acest tip există de un an sau mai mult, dar susceptibil de restabilire a ritmului, cu introducerea de medicamente, sau cardioversie (o metodă de normalizare a ritmului cardiac, în care se folosește un defibrilator, care acționează asupra inimii cu descărcări electrice, pentru a suprima focarele suplimentare care emit impulsuri).

Defibrilator

Constant. Această formă nu se pretează la restabilirea ritmului și durează mulți ani.

Indiferent de forma și tipul de fibrilație atrială, această boală este destul de periculoasă, deoarece uzează rapid mușchiul inimii, ceea ce duce la sarcini grave.

Pentru a preveni complicațiile, dacă găsiți semne de fibrilație atrială, trebuie să consultați imediat un medic pentru examinare.

Ce influențează apariția MA?

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, apariția fibrilației atriale este provocată de afectarea inimii de natură organică. Multe afecțiuni cardiace contribuie la fibrilația atrială.

Aceste patologii cardiace includ:

• Defecte cardiace, atât dobândite în timpul vieții, cât și congenitale;
• Cardiomiopatie(modificări ale structurii și parametrilor morfologici ai mușchiului cardiac). Progresează ca urmare a stenozei sau a insuficienței cardiace valvulare. Îngroșează țesutul din inimă, care interferează ulterior cu trecerea normală a semnalului;
• Unul dintre cei mai frecventi provocatori ai fibrilației atriale. Țesuturile modificate ca urmare a unui atac ischemic interferează cu impulsul electric;
• Infarct miocardic... Moartea țesutului muscular al inimii inhibă, de asemenea, excitarea;
• Cardioscleroza;
• Miocardită;
• Hipertensiune;
• Insuficiență cardiacă, de tip cronic.

Ischemia inimii

Există o serie de afecțiuni patologice în care fibrilația atrială poate apărea indiferent de patologiile sistemului cardiac.

Acestea includ:

• Hipertiroidismul... O boală caracterizată prin anomalii hormonale, cu probleme cu tiroida;
• Alcoolism persistent... Cu utilizarea prelungită a alcoolului, apar leziuni toxice ale țesuturilor, ceea ce duce la deformarea acestora;
• Utilizarea pe termen lung a glicozidelor sau agoniştilor adrenergici;
• Lipsa de potasiu și/sau magneziu... Provocă o încălcare a formării impulsurilor electronice;
• Astm bronșic și bronșită.În astfel de condiții, eșecul apare în sistemul respirator, ceea ce duce la eșecuri;
• Expunerea regulată la stres, tensiune emoțională și nervoasă.

În medicină, există și grupuri de risc, care includ afecțiuni patologice care pot provoca progresia fibrilației atriale la un anumit pacient.

Printre ei:

Dacă pacientul a fost deja diagnosticat cu fibrilație atrială, atunci factorii care pot provoca un atac sunt oarecum diferiți.

Acestea includ:

• Aportul excesiv de alimente, supraalimentarea;
• Cu întoarceri ascuțite ale corpului;
• Noaptea;
• Situații stresante;
• Excitare emoțională puternică (atât pozitivă, cât și negativă);
• După efort fizic, la care corpul uman nu este folosit.

O recidivă a unui atac de fibrilație atrială are loc după producerea de adrenalină și norepinefrină în sânge, adică în orice situații care provoacă eliberarea acestor componente în sânge.

Semne

Manifestarea simptomelor de fibrilație atrială la anumiți pacienți poate diferi. Totul depinde de frecvența contracțiilor cardiace și de varianta fibrilației atriale.

Simptomele inerente fiecăreia dintre formele de fibrilație atrială sunt prezentate în tabelul de mai jos:

Forma de fibrilație atrială	Simptome tipice
Normosistolic	Multă vreme, ei nu acordă atenție simptomelor, deoarece nu sunt semnificative. Prin urmare, cu această formă se formează adesea cheaguri de sânge, care intră în fluxul sanguin. În cele mai multe cazuri, vasele inimii și creierului sunt afectate. Principalele simptome includ:
	· Paralizie completă sau incompletă;
	· Greață;
	· Reflex de vărsături;
	· Deficiență de vedere;
	Ameţeală;
	· Durere în zona pieptului, mai mult de 15 minute;
	· Nitroglicerina nu ameliorează durerile toracice;
	Uneori apare o progresie a complicațiilor precum ischemia, atacul de cord, invaliditatea.
bradiaritmic	· Paloarea pielii;
	Ameţeală;
	· Pierderea conștienței;
	· Întunecarea ochilor;
	· Oboseală generală;
	· Defecțiuni ale circulației sângelui în creier.
tahisistolic	· Bătăi frecvente ale inimii, atât ritmice, cât și neregulate;
	· Respirație grea, dificultăți de respirație;
	Senzația de bătăi puternice ale inimii, uneori apare o scufundare a inimii;
	· Durere în zona pieptului;
	· Uneori insuficiența cardiacă progresează;
	· Slăbiciune generală;
	· Transpirație crescută;
	· Ton palid al pielii.

Cu cât crește numărul de contracții pe minut, cu atât vor apărea simptome mai evidente.

Deoarece fibrilația atrială poate duce la complicații, din cauza dizabilității și chiar a decesului, este necesar, la primele simptome ale bolii, consultarea unui medic pentru examinare.

Complicații

Cele mai frecvente complicații provocate de fibrilația atrială sunt insuficiența cardiacă, precum și tromboza arterei pulmonare sau a vaselor acesteia.

Aceste boli sunt foarte periculoase și pun viața în pericol.

De asemenea, o complicație periculoasă este stenoza mitrală (care este o îngustare a deschiderii atrioventriculare stângi), tromboza acestei zone va duce la stop cardiac rapid și moarte neașteptată ulterioară.

Contractiile inimii sunt normale

Cheagurile de sânge pot ajunge din inimă în circulația sistemică, provocând tromboza vaselor care alimentează diferite organe, care, dacă nu sunt tratate, pot duce la moartea țesuturilor acestor organe.

Majoritatea cheagurilor de sânge care intră în circulația sistemică intră în vasele de sânge ale creierului, provocând atacuri ischemice și accidente vasculare cerebrale.

În cele mai multe cazuri, tromboza vaselor de sânge apare la persoanele care au suferit anterior tromboză la nivelul vaselor creierului, care suferă de diabet, insuficiență cardiacă și persoane în vârstă (după 60 de ani).

Insuficiența cardiacă poate progresa cu fibrilație atrială dacă pacientul are defecte cardiace și anomalii ale frecvenței ventriculare. Edemul pulmonar poate apărea și ca o manifestare a insuficienței cardiace.

Contractii ale inimii cu fibrilatie atriala

Una dintre cele mai periculoase complicații ale insuficienței cardiace în fibrilația atrială este progresia șocului aritmogen, în care circulația normală a sângelui este perturbată din cauza unei perturbări a ritmului contracțiilor cardiace.

În unele cazuri, fibrilația atrială duce la fibrilația ventriculară, care provoacă stop cardiac.

Cea mai frecventă complicație a fibrilației atriale este insuficiența cardiacă.

Diagnosticare

La prima vizită, medicul ascultă plângerile pacientului, îi examinează anamneza și efectuează o examinare inițială pentru prezența simptomelor pronunțate.

În cele mai multe cazuri, diagnosticul de fibrilație atrială apare la prima examinare, deoarece simptomele sunt pronunțate.

La auscultarea inimii, se pot auzi contracțiile sale non-ritmice, precum și forța diferită a contracțiilor. Tratamentul suplimentar este sub supravegherea unui cardiolog.

Pentru a confirma diagnosticul, sunt utilizate metode de cercetare hardware care vor ajuta la determinarea cu precizie a prezenței fibrilației atriale sau la infirmarea acesteia.

Acestea includ:

• Electrocardiograma (ECG). Este o metodă de cercetare simplă, dar destul de informativă. Nu are contraindicații. ECG este primul test la care se referă medicii pentru a determina fibrilația atrială. Indicațiile pentru determinarea prezenței fibrilației atriale sunt:

1. Există diferite intervale între undele R, care reflectă frecvența contracțiilor ventriculare;
2. Nodul P dispare înaintea fiecărei undă R;
3. Se modifică indicatorii ritmului cardiac;
4. Complexele QRS nu se modifică.

După confirmarea fibrilației atriale pe electrocardiogramă, examinările sunt efectuate în departamentul de cardiologie.

• Electrocardiograma zilnică... Acest tip de studiu implică urmărirea indicatorilor de fibrilație atrială pe parcursul zilei. Cu un astfel de studiu, se notează chiar și cea mai mică abatere a ritmului cardiac. De asemenea, este folosit pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului utilizat;
• Examinarea cu ultrasunete a inimii (ultrasunete). Este cel mai precis tip de examinare a inimii, deoarece ajută la vizualizarea stării inimii pe ecran și la identificarea abaterilor mușchiului inimii, încălcări ale integrității sale structurale, pentru a evalua activitatea ventriculilor. Nu are contraindicații;
• Studiu electrofiziologic transesofagian (PEEPI). Se bazează pe efectul asupra miocardului de a provoca pâlpâirea, care este înregistrat pe ECG. Se folosește dacă pacientul este deranjat de senzații neplăcute, dar nu există abateri evidente nici în timpul examinării, nici la electrocardiogramă;
• Raze X... Se folosește iradierea cu raze X a toracelui, în caz de suspiciune de tromboză a trunchiului pulmonar, precum și cu o formă constantă de aritmie, pentru a controla congestia sângelui în plămâni, provocată de insuficiența cardiacă;
• Hemoleucograma completă (CBC). Vă permite să evaluați starea generală a corpului uman și compoziția elementelor din sânge;
• Test biochimic de sânge (BAC). Ajută la determinarea stării detaliate, pentru aproape fiecare organ al corpului uman. Conform rezultatelor sale, este, de asemenea, posibil să se determine amploarea afectarii organelor. În cazul fibrilației atriale, se ia în considerare și nivelurile de hormoni tiroidieni secretați.

Tipul de studiu utilizat este determinat exclusiv de medicul curant, după examinarea inițială. Medicul poate prescrie cea mai eficientă terapie numai pe baza constatărilor examinărilor.

Tratament înainte de spitalizare

Utilizarea unui anumit tip de tratament depinde de forma MA. Scopul principal al tratamentului este restabilirea ritmului cardiac normal.

Eliminarea unui atac de fibrilație atrială se efectuează imediat, chiar și în stadiul anterior spitalizării într-o ambulanță sau spital.

Cele mai frecvent utilizate medicamente pentru paroxismele aritmiilor sunt următoarele:

Denumirea medicamentului	Dozare	Particularități
Cordaron	5 miligrame pe kilogram de greutate corporală	Se administrează cu o soluție de glucoză 5%, intravenos sau cu picurător. Nu poate fi utilizat împreună cu alte medicamente împotriva aritmiilor.
Soluție de novocainamidă	10% până la 5 sau 10 ml în soluție salină	Dacă pacientul are tendința de a scădea tensiunea arterială, acesta trebuie utilizat împreună cu Mezaton. Acest lucru va preveni leșinul, hipotensiunea și pierderea cunoștinței cu amenințarea cu moartea.
Strofantin	0,025% 1 ml per 10 ml ser fiziologic	Se injectează într-o venă, lent sau în prezența a 200 de mililitri de soluție salină cu un picurător.
Amestecul polarizant	4% clorură de potasiu +	Pentru persoanele care suferă de diabet, glucoza și insulina sunt înlocuite cu două sau patru sute de mililitri de ser fiziologic.
	5% glucoză + 400 ml insulină
Soluție Panangin sau Asparkam	10 ml	Se utilizează intravenos.

După utilizarea medicamentului, o jumătate de oră mai târziu, pacientului i se face oa doua electrocardiogramă, iar dacă nu există ritm sinusal (indică fibrilație atrială), pacientul este internat pentru tratament suplimentar.

Factorii, la înregistrarea cărora pacientul este supus spitalizării, sunt:

• Atacul de fibrilație atrială, care a apărut pentru prima dată;
• Atacul prelungit (mai mult de 3-7 zile), deoarece există un risc mare de tromboză vasculară;
• Atacul de fibrilație atrială, care nu este stinsă de medicamentele primare;
• Un atac cu progresie a agravărilor (accident vascular cerebral, edem pulmonar, infarct, tromboză de arteră pulmonară, insuficiență cardiacă);

Boala organică a inimii este principala cauză a fibrilației atriale

Detectarea precoce a simptomelor și solicitarea rapidă a asistenței medicale pot salva viața unui pacient.

Cum sunt tratate convulsiile?

În acest caz, ca și în ameliorarea inițială a unui atac, tratamentul ulterioar are ca scop normalizarea ritmului cardiac.

Pentru a reduce frecvența contracțiilor inimii, cu fibrilație atrială, acestea sunt utilizate ca medicamente și utilizarea cardioversiei.

Terapia restabilește ritmul sinusal, în starea normală a căruia, riscul de tromboză este semnificativ redus, iar riscul de progresie a insuficienței cardiace scade și el.

Când ritmul în nodul sinusal este normalizat, este necesar să se ia medicamente îndreptate împotriva aritmiei.

• Amiodarona;
• Kordaron;
• Propafenona etc.

Dacă pacientul are insuficiență cardiacă și AM concomitent, este necesar să se acorde asistență medicală cât mai curând posibil.

Trebuie să opriți atacul mai repede. Dacă ritmul nu este restabilit, se folosesc anticoagulante pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.

Acestea includ:

• warfarină;
• heparină;
• Clexan.

În forma cronică a fibrilației atriale, boala poate fi prezentă de mulți ani, dar nu afectează foarte mult activitatea vitală a unei persoane. În acest caz, este important să vă mențineți ritmul cardiac la niveluri normale.

Pentru aceasta, utilizarea medicamentelor este prescrisă:

Utilizarea anumitor medicamente este acceptabilă numai după prescripția medicului. Nu vă automedicați, deoarece medicamentele pot provoca multe complicații. Medicul selectează medicamentele individual pentru caracteristicile fiecărui organism.

Pentru un tratament mai eficient, în stadiile acute ale fibrilației atriale se folosește cardioversia sau intervenția chirurgicală.

Când se folosește cardioverter?

Utilizarea unui cardioverter implică restabilirea unui ritm cardiac normal atunci când inimii este aplicat un curent electric.

Curentul afectează focarele suplimentare care emit impulsuri false și le suprimă.

Există un fel de repornire a inimii. Eficacitatea procedurii este mult mai mare decât atunci când luați medicamente.

Cardioverter poate fi folosit atât în ​​caz de urgență, cât și în cazul restabilirii planificate a ritmului. Procedura are loc în secția de terapie intensivă și numai sub anestezie generală.

Principalul factor care indică necesitatea folosirii unui cardioverter în caz de urgență este un atac de fibrilație atrială care durează mai mult de 48 de ore cu progresia șocului aritmogen, în care există o defecțiune a circulației sanguine în cercul sistemic.

Pentru procedura planificată, indicația este un atac de fibrilație atrială de mai mult de 48 de ore, care nu este eliminat prin medicație. Pentru a efectua cardioversia planificată, este necesar să treceți teste și să treceți la examinări ale aparatului corpului.

Acest lucru se face pentru a determina prezența cheagurilor de sânge în inimă, care este verificată pentru CPEFI. Dacă se găsește un tromb în inimă, atunci cardioversia nu se face, caz în care Warfarina este prescrisă timp de 30 de zile, ceea ce ajută la dizolvarea trombului.

După 30 de zile, se efectuează un studiu repetat al CPEFI, iar în absența unui tromb, pacientul este permis înainte de procedură.

RFA

În timpul cardioversiei, doi electrozi sunt lubrifiați cu un gel special pentru o mai bună conductivitate electrică. După aceea, este apăsat strâns pe pieptul pacientului și o sarcină cu o anumită putere este trecută prin el.

Curentul suprimă focarele false de inflamație, iar ritmul este restabilit. Eficacitatea acestei proceduri ajunge la nouăzeci la sută. Dar această procedură nu este potrivită pentru toată lumea și este determinată de medicul curant din parametrii individuali ai corpului.

Intervenție chirurgicală

Intervenția chirurgicală are loc dacă metodele de mai sus nu funcționează sau utilizarea unui cardioverter este contraindicată.

Intervenția chirurgicală cu șanse mari va elimina și va preveni recidivele ulterioare ale bolii.

Indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt:

• Tratamentul medicamentos îndreptat împotriva aritmiilor nu este eficient, apariția unor crize frecvente;
• Forma cronică, cu dezvoltarea rapidă a insuficienței cardiace;
• Contraindicații la medicamente și cardioversie.

Intervențiile operaționale în acest caz sunt ablația prin radiofrecvență. Esența operației este de a influența radiofrecvența asupra focarelor suplimentare, suprimându-le.

În timpul acestei operații se introduce un electrod, cu un senzor la capăt, care este introdus în artera femurală sub control cu ​​raze X.

Focare suplimentare sunt aduse la loc și oprite folosind expunerea la frecvență radio. Operația este sigură și nu traumatică, nu durează mult timp.

etnostiinta

Nu este permisă utilizarea medicinei tradiționale ca terapie independentă, fără utilizarea medicamentelor și a sfaturilor medicale.

Poate fi folosit ca tratament suplimentar adăugat la cursul principal de terapie. Permite utilizarea decocturilor din plante care calmează sistemul nervos.

În cele mai multe cazuri, se folosesc următoarele perfuzii:

Utilizarea oricărui medicament tradițional este permisă numai după consultarea medicului dumneavoastră.

Cum să previi fibrilația atrială?

Principala prevenire a fibrilației atriale este tratamentul acelor boli care o pot provoca.

Dacă fibrilația atrială a fost deja diagnosticată, atunci metodele de prevenire au ca scop prevenirea recăderii.

Pentru a nu provoca atacuri de fibrilație atrială, respectați următoarele reguli:

• Stil de viata sanatos;
• Activitate fizică moderată, care nu suprasolicita organismul;
• Alimentația corectă și echilibrată ajută la prevenirea dezvoltării majorității bolilor, inclusiv a celor care pot provoca fibrilația atrială;
• Evitarea situațiilor stresante, stres emoțional puternic (atât pozitiv, cât și negativ), căderi nervoase;
• Eliminați obiceiurile proaste precum țigările și băutura;
• Respectarea rutinei zilnice, precum și echilibrul dintre muncă și odihnă bună.

Prognoza specialiștilor

Predicția în cazul fibrilației atriale depinde direct de boala inițială. Insuficiența cardiacă poate progresa, cu fibrilație atrială declanșată de atacuri de cord.

Prognosticul este de asemenea nefavorabil pentru complicațiile asociate trombozei, care pot duce la fibrilație atrială prelungită. În prezența unei astfel de aritmii, moartea apare mai des de 1,5 ori.

Prognosticul este favorabil în absența complicațiilor grave ale inimii și a stării normale a mușchiului inimii. În acest caz, atacurile de fibrilație atrială nu amenință viața, ci agravează procesul vieții umane.

În cele mai multe cazuri, fibrilația atrială idiopatică nu afectează viața de zi cu zi a unei persoane, oamenii nu simt aproape nimic și pot efectua aproape orice muncă fizică.

Dacă observați simptome, consultați imediat medicul dumneavoastră. Nu vă automedicați și fiți sănătoși!

Dacă simțiți că pulsul nu-ți este în ritm și inima nu funcționează corect, s-ar putea să ai fibrilatie atriala... Celălalt nume este „fibrilația atrială”. În timpul unui atac al acestei boli, mușchiul cardiac fie își accelerează activitatea, apoi loviturile devin mai lente, apoi dispar complet pentru o secundă sau două.

Această condiție apare atunci când atriile sunt perturbate. În loc să se contracte puternic de 60-80 de ori pe minut și să împingă sângele prin ventriculi, aceste părți ale inimii tremură și tremură neregulat.

Un atac de boală aduce senzații neplăcute. Există durere în piept, un nod în gât și poate apărea un atac de panică. Puteți scăpa de aceste fenomene cu ajutorul medicamentelor, dar pericolul principal este altul. Fibrilația atrială determină formarea unui cheag de sânge în atriu. Acest cheag de sânge poate călători prin vasele de sânge până la creier și poate provoca un accident vascular cerebral sau chiar moartea.

Fibrilația atrială este o tulburare cardiacă foarte frecventă. 2% din populația lumii suferă de acest tip de aritmie. Numărul de pacienți crește de la an la an, aceștia sunt oameni de toate vârstele. Bărbații sunt mai predispuși să sufere de această boală. După 40 de ani, au un risc de 26% de a se îmbolnăvi și 23% la femei. După 80 de ani, 8% dintre oameni pun acest diagnostic.

Oamenii de știință au calculat că persoanele cu acest diagnostic au de 4 ori mai multe șanse de a avea un accident vascular cerebral decât alții. În plus, pot apărea insuficiență cardiacă acută și alte boli ale sistemului cardiovascular. Dar medicina modernă se grăbește să liniștească: luarea medicamentelor potrivite și un stil de viață sănătos va ajuta la evitarea atacurilor și a consecințelor fibrilației atriale.

Anatomia sistemului de conducere al inimii

În mod normal, inima noastră bate cu o frecvență de 60-80 de bătăi pe minut. Nu trebuie să facem niciun efort pentru a-i controla activitățile. Munca autonomă a inimii (automatismul) este asigurată de structura sa unică.

Inima este formată din patru secțiuni: atriul drept și stânga, ventriculul drept și cel stâng. Atriile primesc sânge din vene, se umplu și se contractă, împingând sângele în ventriculi. Și aceste structuri cu un impuls puternic trimit sânge prin artere către corp. Munca inimii este destul de complexă și trebuie controlată. Funcția de administrare este îndeplinită de sistemul de conducere cardiacă .

Sistemul este format din celule speciale care pot genera impulsuri electrice. Celulele se contractă slab, dar generează și conduc impulsurile bine. Aceste descărcări electrice sunt comenzi pentru a contracta diferite părți ale inimii. Apropo, pe cardiogramă, vedem aceste impulsuri sub formă de dinți.

Sistemul conductiv al inimii - aceasta este o formațiune specială în mușchiul inimii. Este format din noduri care generează semnale electrice și fascicule prin care acestea sunt transmise. Sistemul poate fi împărțit în două părți.

1. Partea sinoatrială reglează activitatea atriilor. Include:
   • sinoatrial(nod sinusal sau stimulator cardiac) - este componenta principală care asigură funcționarea normală a inimii. Nodul este situat în atriul drept, dimensiunile lui sunt de 15/5/2 mm. Este abordat de nervii parasimpatici și simpatici drepti ai inimii. Ele stabilesc ritmul pentru activitatea organului, în funcție de emoțiile noastre și de activitatea fizică.
   • Trei mănunchiuri de conducere rapidă între noduri sunt „sârme”. Sarcina lor este să transmită un semnal de la atrii către ventriculi.
   • Pachetul atrialimplementare rapidă transmite un semnal din atriul drept spre stânga.
2. Partea atrioventriculară reglează activitatea ventriculilor. Include:
   • Nodul atrioventricular(nodul AV) controlează activitatea ventriculilor. Partea sa principală se află pe septul interventricular, dimensiunile sale sunt mai mici - 6/3 mm. Sarcina principală a nodului AV este de a întârzia ușor impulsul nervos. Acest lucru este astfel încât ventriculii să fie excitați după contractul atriilor și să le umple.
     Dacă, din cauza bolii, nodul sinusal nu face față sarcinii sale, atunci nodul atrioventricular asigură automatismul inimii, stabilind un ritm de 40-60 de bătăi pe minut.
   • Pachetul lui- coordonează activitatea atriilor și ventriculilor. Se împarte în două picioare care se termină în ventriculii drept și stâng.
   • Fibre Purkinje – fibre care se extind din mănunchiul de His adânc în peretele muscular al ventriculilor.

Cauzele fibrilației atriale

Principala cauză a fibrilației atriale este considerată un eșec în funcționarea sistemului de conducere cardiacă. În acest caz, ordinea contracțiilor inimii este perturbată. Fibrele musculare nu sunt contractate toate împreună, ci individual - „la întâmplare”. Atriile nu fac un impuls puternic în fiecare secundă, ci mai degrabă tremură, fin și des, fără a împinge sângele în ventriculi.

Medicii i-au numit pe autorii acestui fenomen. Nodul sinusal nu-și face bine treaba, nu își comandă suficient de tare „subordonații”. Și celulele sabotoare încearcă să controleze activitatea atriilor. Acestea fac ca peretele muscular să se contracte fin, des și neregulat. Ca urmare, tremurul sau pâlpâirea apare în diferite părți ale atriilor.

Cauzele fibrilației atriale sunt împărțite în cardiace și non-cardiace.

Cauze cardiace

1. Tensiune arterială crescută.În cazul hipertensiunii arteriale, inima funcționează într-un mod îmbunătățit și împinge mult sânge în vase. Dar mușchiul inimii de la o astfel de încărcare crește, se întinde și slăbește. Ca urmare, apar încălcări în nodul sinusal și în fasciculele conductoare.
2. Boli ale arterelor inimii. Nodul sinusal și alte componente ale sistemului de conducere cardiacă au nevoie de un flux constant de sânge arterial, care le furnizează oxigen. Dacă livrarea sa este întreruptă, atunci funcțiile sunt prost îndeplinite.
3. Boala cardiacă valvulară. De exemplu, prolapsul valvei mitrale sau aortice. Acest defect valvular provoacă de obicei fibrilație atrială la adulții tineri. Supapa nu se închide etanș, așa că atunci când ventriculii se contractă, o parte din sânge se întoarce în atrii și se unește cu porțiunea de sânge venos. Ca urmare, volumul atriilor și grosimea pereților acestora cresc. Acest lucru slăbește inima și îi afectează funcția.
4. Boală cardiacă congenitală. În aceste boli, vasele care alimentează inima nu se dezvoltă suficient, iar mușchiul cardiac este slab format pe alocuri.
5. Consecințele operației pe inimă. După operații, fibrele conductoare pot fi deteriorate sau apare țesut cicatricial. Acesta înlocuiește celulele unice ale sistemului de conducere cardiacă, astfel încât impulsul nervos se deplasează în alte moduri.
6. Insuficienta cardiacab poate fi atât o cauză, cât și o consecință a fibrilației atriale. Inima începe să funcționeze mai rău din cauza suprasolicitarii cauzate de hipertensiune arterială sau defecte. Ca urmare, automatismul acestuia este încălcat.
7. Pericardita si miocardita. Aceste boli provoacă inflamarea pereților inimii. Ca urmare, conductivitatea este afectată. Adică comenzile trimise de sistemul nervos sau de nodul sinusal rămân neauzite în alte părți ale inimii.
8. Tumori ale inimii... Tumora provoacă o perturbare a structurii sistemului de conducere cardiacă și interferează cu trecerea impulsului.

Motive non-inima

1. Alcool și obiceiuri proaste. Dozele mari de alcool provoacă atacuri de fibrilație atrială, care sunt numite „aritmii de vacanță”. Nicotina, amfetamina și cocaina pot provoca aritmii și leziuni cardiace mai grave.
2. Stres. Șocurile nervoase provoacă o tulburare a sistemului nervos central și autonom, care afectează ritmul inimii. În plus, în situațiile stresante, se eliberează adrenalină, ceea ce crește viteza loviturilor.
3. Exercițiu fizic... Munca musculară necesită mult flux sanguin. În același timp, inima se accelerează în propriul ritm de 2 ori. În această perioadă, sistemul de conducere nu are timp să-și coordoneze activitatea.
4. Doză mare de cofeină. Cafeaua și ceaiul tare conțin mult din această substanță, care accelerează pulsul.
5. Luând medicamente. Epinefrina, atropina, diureticele afectează activitatea inimii, perturbând echilibrul oligoelementelor care sunt implicate în crearea unui impuls electric.
6. Boli virale. O creștere a temperaturii cu 1 grad accelerează ritmul cardiac cu 10 bătăi pe minut. În plus, în timpul bolii, intoxicația perturbă funcționarea sistemului nervos autonom. Împreună, acești factori determină funcționarea defectuoasă a nodului sinusal.
7. Boli ale glandei tiroide... O glanda tiroidă mărită (hipertiroidism) este însoțită de niveluri hormonale ridicate. 3-iodul-tironina crește numărul de bătăi ale inimii pe minut și poate face ritmul neregulat.
8. Tulburări electrolitice. Tulburările de alimentație și diversele diete pentru slăbire pot cauza lipsa de potasiu și calciu, magneziu. Deficiența acestor microelemente în sânge și celulele inimii provoacă tulburări de automatism. Un impuls electrolitic nu se formează și nu este condus prin țesuturile inimii.
9. Boală pulmonară cronică... Bolile sistemului respirator pot cauza lipsa de oxigen și are un efect foarte rău asupra sistemului de conducere al inimii. Ca urmare a lipsei de oxigen, nodul sinusal nu poate forma impulsuri în mod egal.
10. Diabetobezi... Această boală perturbă metabolismul și alimentarea cu sânge a tuturor organelor. Inima și creierul sunt mai sensibile decât altele la lipsa de oxigen și, ca urmare, activitatea lor este întreruptă.
11. Sindromul de apnee în somn... Oprirea respirației în timpul somnului timp de 10 secunde sau mai mult provoacă înfometarea de oxigen și o încălcare a compoziției biochimice a sângelui. Aceste motive agravează activitatea nodului sinusal, deși mecanismul încălcării nu este pe deplin înțeles.
12. Soc electric... Contracția corectă a inimii este asigurată de impulsuri electrice, iar după un șoc electric, acest mecanism bine uns eșuează. Zonele de excitație electrică apar nu numai în sistemul conducător, ci și în alte celule, provocând o contracție neregulată a atriilor.

Simptomele și semnele fibrilației atriale

Principalul simptom al fibrilației atriale este ritm cardiac crescut ... Mai mult, atriile pot face până la 600 de bătăi pe minut, iar ventriculii până la 180. Dar inima nu poate rezista unui ritm atât de frenetic și ia o pauză. Acest lucru poate da impresia că „inima bate, atunci nu”. Există, de asemenea, o formă de fibrilație atrială în care bătăile inimii sunt lente. Acest lucru se datorează faptului că conducerea este întreruptă. Nu toate impulsurile nervoase ajung la ventriculi și provoacă contractarea inimii.

Dureri în piept ... În timpul unui atac de fibrilație atrială, inima lucrează din greu. Mușchiul inimii este bogat în terminații nervoase și atunci când este suprasolicitat sau arterele coronare nu îi aduc suficient sânge, o persoană simte durere.

Persoanele cu fibrilație atrială trebuie să consume zilnic următoarele alimente:

• lămâi, portocale;
• ceapă usturoi;
• nuci, caju, migdale, arahide;
• afine și viburnum;
• fructe uscate: prune uscate, caise uscate, stafide;
• boabe de grâu încolțite;
• lactate;
• uleiuri vegetale.

Este interzis să consumați: alcool, cafea și ciocolată, slănină și carne grasă. Nu trebuie să mâncați mâncăruri dulci și făinoase, conserve și carne afumată, bulion puternic și bogat.

Un amestec gustos și sănătos de fructe uscate va ajuta la saturarea organismului cu minerale utile. În proporții egale (200 g fiecare) luați: lămâi, stafide închise la culoare, caise uscate, nuci și miere. Toate produsele se spală, se opăresc cu apă clocotită și se usucă pe un prosop de hârtie. Apoi trebuie tăiate într-un blender sau mașină de tocat carne, amestecate bine și păstrate la frigider. Mănâncă o lingură plină din acest amestec zilnic înainte de micul dejun. Pe parcursul cursului, trebuie să consumi toată porția. Repetați tratamentul la fiecare 3 luni.

Oțetul de mere va ajuta la subțirea sângelui, va preveni formarea cheagurilor de sânge și va satura inima cu potasiu. 2 lingurite diluat într-un pahar cu apă caldă. Acolo se adauga si o lingurita de miere. Trebuie să bei această băutură cu 30-40 de minute înainte de mese timp de 2-3 săptămâni.

Tratamentul aritmiei cu medicamente

Un atac de fibrilație atrială poate dispărea de la sine în câteva minute sau poate dura ore sau chiar zile. Dacă simțiți un atac de bătăi neregulate ale inimii, atunci este imperativ să vă informați medicul despre acest lucru. Și dacă atacul durează câteva ore, atunci acesta este un motiv pentru a căuta urgent ajutor medical.

În cazul în care un atac durează mai puțin de o zi, medicii vor începe imediat să restabilească ritmul normal al inimii. Dacă fibrilația atrială durează mai mult de 24 de ore, atunci va trebui să luați diluanți timp de 10-14 zile. Acest tratament va ajuta la eliminarea cheagurilor de sânge care s-ar fi putut forma în inimă în timpul unui atac.
Pentru tratarea fibrilației atriale sunt utilizate diferite grupuri de medicamente.

Grup de droguri	Mecanism de acțiune asupra inimii	Denumirea medicamentului	Cum se ia medicamentul	Efectul luării medicamentului
Beta-blocante	Ele neutralizează acțiunea hormonilor adrenalină și norepinefrină, blochează receptorii care sunt sensibili la aceste substanțe. Echilibrează acțiunea sistemelor nervos simpatic și parasimpatic și reduce numărul de bătăi ale inimii. Reduce tensiunea arterială. Reduceți concentrația ionilor de potasiu, reducând astfel contractilitatea inimii. Excitația dispare în diferite părți ale atriilor. Datorită acestei acțiuni, este posibil să scapi de flutterul atrial, care apare cu fibrilația atrială.	Atenolol	Pentru a calma un atac, luați 1 comprimat (50 mg), dar medicul poate crește doza la 4 comprimate. Bea o tabletă cu apă înainte de masă. Pentru a menține ritmul, este suficient să luați o jumătate de comprimat pe zi.	Presiunea scade, sistemul nervos se calmează, ritmul normal al inimii este restabilit.
		anaprilină	Luați 1 comprimat (10 mg) de 3-4 ori pe zi cu 30-40 de minute înainte de masă. După cum este prescris de un medic, doza poate fi crescută treptat de mai multe ori. Medicul prescrie un curs lung împreună cu glicozide cardiace: Korglikon, Strofantin.	Munca sistemului nervos se îmbunătățește, pulsul și presiunea scad.
		Metoprolol	Se ia cu mese. 1 comprimat (5 mg) de 3-4 ori pe zi pentru a menține ritmul. Pentru a opri un atac în cazurile severe, se administrează intravenos 2-5 mg. Apoi trec la pastile.	Scade presiunea și ritmul cardiac. Riscul de fibrilație atrială și atacuri de cord este redus.
		Obiectat	Luați un comprimat întreg sau jumătate de 3 ori pe zi. Doza zilnică este de 60-120 mg. Nu mestecați comprimatele. A se consuma cu 15-20 de minute inainte de masa cu apa. Dacă nu există efect, atunci doza poate fi crescută.	Presiunea și ritmul cardiac scad. Medicamentul ajută la prevenirea atacurilor de fibrilație atrială (cu contracții frecvente) și a migrenelor.
Medicamente antiaritmice	Reduce excitabilitatea în mușchiul inimii și conducerea în atrii. Zonele de excitare necontrolată care provoacă flutterul atrial dispar. Pauza dintre bătăile inimii este crescută, readucând ritmul la normal. Ele relaxează vasele de sânge, ceea ce duce la scăderea presiunii.	Chinidină	Se administrează 2 comprimate (0,4 g) la fiecare 6 ore până la ameliorarea atacului. Dacă nu există efect, atunci medicul îl poate dubla. Pentru prevenirea atacurilor recurente, medicul selectează doza individual. Comprimatele trebuie înghițite întregi fără a fi mestecate. Îl poți bea cu apă sau lapte.	Durerea trece, ritmul cardiac și tensiunea arterială scad. Combate atacul de fibrilație atrială și ajută la menținerea unui ritm cardiac normal.
		Novocainamidă	Pentru ameliorarea unui atac, se administrează intravenos 100-500 mg. După ce atacul a trecut, medicamentul se ia pe cale orală, 3 comprimate la fiecare 3-6 ore, cu apă. Doza exactă este prescrisă de medic.	Frecvența cardiacă normală este restabilită cu 60-100 de bătăi pe minut. Presiunea scade și starea inimii se îmbunătățește.
		Cordaron	Doza este selectată individual. Primele 10-14 zile pot fi 3-4 comprimate pe parcursul zilei. După un astfel de curs, se prescriu doze mici pentru a menține un ritm normal: jumătate de comprimat o dată pe zi	Elimină fibrilația atrială rezistentă la alte medicamente. Previne apariția de noi atacuri de flutter atrial.
Glicozide cardiace (blocante de calciu)	Acestea fac contracția inimii puternică, puternică și scurtă și măresc pauza dintre bătăile inimii. Încetiniți impulsurile care trec prin sistemul conducător al inimii.	Digoxină	Se ia de 3 ori pe zi. 2 comprimate dimineața, una după-amiaza și o jumătate de tabletă seara. Aceasta este cea mai comună schemă, dar este posibil să nu funcționeze pentru toată lumea. Prin urmare, medicul selectează doza separat pentru fiecare pacient.	Normalizează numărul de contracții ale inimii, îi facilitează activitatea. Edemele și dificultățile de respirație dispar.
		Celanidă	Pentru a readuce ritmul cardiac la normal în timpul unui atac, medicamentul se administrează intravenos, 1-2 ml de soluție 0,02%. Pentru a menține un ritm normal, se prescrie o jumătate de comprimat dimineața și seara. Luați mult timp.	Reduce numărul de bătăi ale inimii pe minut, ameliorează edemul, are efect diuretic. Doze mici de medicament ajută la menținerea ritmului cardiac la nivelul dorit.
Anticoagulante și antiagregante plachetare	Reduce coagularea sângelui și previne formarea cheagurilor de sânge. Împiedică celulele sanguine din trombocite să se lipească și să formeze cheaguri de sânge. Acestea reduc activitatea trombinei și producția de protrombină în ficat.	Warfarină	În cele mai multe cazuri, luați 1 comprimat (2,5 mg) pe zi. Dar la diferiți pacienți, doza poate fi foarte diferită. Luați după masă cu apă. Cursul tratamentului este de 6-12 luni.	Subțiază sângele și previne formarea unui cheag de sânge în atrii în timpul unui atac de fibrilație atrială.
		Acid acetil salicilic (aspirina)	Doza este selectată individual, 0,5 sau un comprimat întreg de 3 ori pe zi. Aspirina se ia după mese. Trebuie dizolvat în 100 ml apă și beat.	Face sângele mai subțire și reduce riscul apariției cheagurilor de sânge.

Vă rugăm să rețineți că numai un medic cu experiență ar trebui să selecteze medicamentul și doza. Toate medicamentele pentru tratamentul fibrilației atriale au contraindicații și efecte secundare. În plus, un remediu care a ajutat o persoană poate provoca un alt atac al bolii la alta.

Strategie de pilulă în buzunar

Acest nume a fost dat tacticii de a face față atacurilor de fibrilație atrială paroxistică. Medicii îl prescriu acelor pacienți la care fibrilația atrială nu apare des. În acest caz, nu este nevoie să luați în mod constant medicamente pentru a menține ritmul cardiac. Dar ar trebui să aveți tot timpul medicamentul pentru convulsii. În acest caz, luați Propanorm sau Propafenone. Aceste medicamente antiaritmice ameliorează cu succes crizele la 45-80% dintre pacienți în decurs de 2-4 ore.

Cardioversie electrică

Aceasta este o altă metodă de restabilire a unui ritm cardiac normal. Se efectuează atunci când, în timpul unui atac de fibrilație atrială, starea s-a deteriorat brusc, a început edem pulmonar, șoc și ischemie cerebrală.

Într-o astfel de situație, este necesar să se acționeze rapid, astfel încât pacientului i se administrează anestezie intravenoasă și inima este pornită în ritmul corect cu ajutorul unui defibrilator de înaltă tensiune. O descărcare puternică de curent trece în inimă și face ca fibrele sale musculare să se contracte în același timp. După aceea, capacitatea de a controla ritmul revine la nodul sinusal.

Chirurgie de fibrilație atrială, stimulator cardiac

Operația pentru fibrilație atrială este necesară dacă medicamentele nu ajută la combaterea bolii. În acest caz, medicul va recomanda unul dintre tipurile de tratament chirurgical.

Ablația cu cateter

Această metodă nu necesită o incizie mare și este considerată mai puțin traumatică. Operația are loc sub anestezie locală. Medicul introduce electrozi în inimă prin vena femurală sau subclavie. În acest moment, chirurgul controlează tot ce se întâmplă cu o radiografie.

În prima etapă a operației, medicul efectuează cercetări. Cu ajutorul unor senzori speciali, determină unde se află zonele care provoacă fibrilația atrială. O cardiogramă intracardiacă arată modul în care inima răspunde la testele efectuate de un medic.

În a doua etapă a operației, medicul „neutralizează” zonele atriale în care apare pâlpâirea. Face acest lucru cu energie de radiofrecvență folosind un electrod „vindecător”. Tot în aceste scopuri, puteți folosi un laser și substanțe chimice. Distruge grupuri mici de celule care generează un impuls care face să fluture atriile.

Implantarea stimulatorului cardiac

Un stimulator cardiac, sau un stimulator cardiac artificial, este un dispozitiv medical special care îți restabilește ritmul cardiac la normal.

Cum arată un stimulator cardiac? Stimulatorul este o cutie mica de metal si electrozi subtiri de 20-30 cm lungime.Corpul aparatului este realizat dintr-un aliaj special care nu provoaca respingere in corp. Carcasa stimulatorului cardiac conține un microprocesor și o baterie. În timp ce inima unei persoane funcționează normal, stimulatorul cardiac este inactiv. Dar când simte că ritmul este în neregulă, dispozitivul trimite impulsuri electrice slabe către inimă prin electrozi. Ele forțează mușchiul inimii să se contracte la frecvența potrivită.

Un stimulator cardiac poate provoca doar contracția atriului (o singură cameră) sau a atriului și ventriculului (cameră dublă). Majoritatea stimulentelor moderne se adaptează la stresul fizic pe care îl experimentează o persoană. Prin urmare, în timpul sportului sau a altor activități, acestea vor ajuta la accelerarea ritmului cardiac pentru a furniza mai bine sânge mușchilor și plămânilor.

Stimulantele stochează, de asemenea, informații despre activitatea inimii tale în memorie. În timpul vizitelor la clinică, medicul îl va putea citi folosind un computer.

Cum merge operațiunea? Operația de implantare (implantare) a unui stimulator cardiac are loc sub anestezie locală și durează mai puțin de două ore. Are mai multe etape:

• faceți o incizie pe piele sub claviculă;
• electrozii sunt introduși printr-o venă în cavitatea inimii sub control cu ​​raze X;
• verificați funcționarea electrozilor;
• capetele electrozilor sunt fixate la locul potrivit folosind vârfuri mici sub formă de cârlige sau tirbușon;
• în țesutul adipos subcutanat din apropierea claviculei se formează un pat unde va fi localizat corpul stimulatorului cardiac;
• stimulatorul este conectat la electrozi;
• ochiuri.

Cum să trăiești după instalarea unui stimulator cardiac? Un stimulator cardiac are multe beneficii, îmbunătățește starea generală de bine și vă face mai rezistent. Dar din momentul operației, va trebui să vă amintiți că porți în mod constant cu tine un dispozitiv complex.

În prima zi după operație, este indicat să nu te ridici din pat. Dar chiar a doua zi au voie să meargă, iar după 3-5 zile te poți întoarce acasă. Medicii vă vor spune cum să manipulați cusătura. Dacă temperatura crește brusc, cusăturile s-au despărțit sau apar scurgeri din rană, atunci trebuie să informați urgent medicul despre aceasta.

Va trebui să vizitați în mod regulat un cardiolog:

• 3 luni după operație;
• in 6 luni;
• mai departe de 1-2 ori pe an.

Prima lună trebuie să ai grijă de tine. Dacă te simți foarte obosit, fă-ți timp și odihnește-te. Este mai bine să amânați sportul cu 2-3 luni.

Stimulatoarele cardiace moderne nu sunt sensibile la radiațiile de la aparatele electrocasnice. Dar totuși, nu este recomandat să stai lângă un cuptor cu microunde funcțional și să ții un telefon mobil lângă stimulatorul cardiac. Nu stați în apropierea surselor puternice de câmpuri magnetice și electromagnetice (substații de transformare, linii electrice).

După operație, vi se va oferi un document special care vă va confirma că aveți un stimulator cardiac instalat. Acest certificat va fi util, de exemplu, la aeroport. Nu va trebui să treceți printr-un scaner care ar putea deteriora stimulatorul cardiac.

Există lucruri pe care nu ar trebui să le faci după ce ai instalat un stimulator cardiac. Va trebui să te împaci cu faptul că ești interzis:

• imagistica prin rezonanță magnetică (tomografie computerizată permisă);
• fizioterapie;
• Ultrasunete pe zona stimulatorului;
• lovituri în zona stimulatorului cardiac;
• orice expunere la curent electric (acasa, in timpul operatiilor sau procedurilor cosmetice).

Pentru a rezuma: există multe modalități de a face față fibrilației atriale. Tratamentul potrivit vă va ajuta să trăiți mulți ani fără crize de boală și să evitați complicațiile.

Fibrilația atrială se manifestă printr-o contracție dispersată, haotică, a țesutului muscular (miocard) atriilor, cu o viteză de 350-600 unde puls pe minut. Ca urmare, atriile nu se contractă complet, iar prezența sângelui în ventriculi slăbește. O parte din sânge este prins în atrii, ceea ce crește riscul formării cheagurilor de sânge.

Prezența unui focar de fibrilație atrială de mai mult de 48 de ore duce la un risc ridicat de accident vascular cerebral ischemic, infarct miocardic, tromboembolism a diferitelor organe și vase periferice, insuficiență cardiovasculară severă.

Ce este?

Fibrilația atrială în latină înseamnă „nebunia inimii”. Sinonimul este termenul „fibrilație atrială”, iar definiția bolii este următoarea: fibrilația atrială este un tip de tahicardie supraventriculară caracterizată prin activitatea haotică a atriilor cu contracția lor la o frecvență de 350-700 pe minut.

Această tulburare de ritm cardiac este destul de comună și poate fi observată la orice vârstă - la copii, vârstnici, bărbați și femei de vârstă mijlocie și fragedă. Până la 30% din cazurile de necesitate de îngrijire de urgență și spitalizare în caz de tulburări de ritm sunt asociate tocmai cu consecințele fibrilației atriale. Odată cu vârsta, incidența bolii crește: dacă până la 60 de ani se observă la 1% dintre pacienți, apoi mai târziu boala este înregistrată la 6-10% dintre oameni.

Odată cu fibrilația atrială, contracția atriilor are loc sub forma zvâcnirii lor, atriile par să tremure, ondulații pâlpâitoare merg de-a lungul lor, în timp ce grupuri individuale de fibre lucrează necoordonat unul față de celălalt. Boala duce la o întrerupere naturală a activității ventriculilor drept și stâng, care nu pot arunca o cantitate suficientă de sânge în aortă. Prin urmare, cu fibrilația atrială, pacientul are adesea un deficit de puls în vasele mari și o frecvență cardiacă neregulată. Diagnosticul final poate fi pus prin ECG, care reflectă activitatea electrică anormală a atriilor și, de asemenea, relevă natura aleatorie, inadecvată a ciclurilor cardiace.

Cauzele apariției

Diverse afecțiuni acute și cronice pot provoca o încălcare a ritmului cardiac prin tipul de fibrilație atrială.

Cauzele acute sunt:

• expunerea la factori de temperatură - hiper- sau hipotermie;
• operațiuni;
• infarct miocardic;
• consumul excesiv de cofeină, alcool, nicotină;
• boli inflamatorii cardiace - pericardită, miocardită;
• luarea de medicamente cu efect aritmogen;
• efecte mecanice asupra corpului - leziuni, vibrații;
• alte tipuri de aritmii (sindrom WPW).

Impactul factorilor menționați mai sus asupra unei inimi sănătoase, cel mai probabil, nu va provoca fibrilație atrială - apariția acesteia este facilitată de modificările structurale și metabolice ale miocardului, precum și de unele tipuri de patologie noncardiacă:

• cardiomiopatie;
• tumori ale inimii;
• pericardită constrictivă;
• patologia endocrină, în special;
• ischemie cardiacă;
• malformații cardiace dobândite și unele congenitale;
• hipertensiune arteriala;
• tireotoxicoză;
• boli ale tractului gastrointestinal (colecistită calculoasă, hernie diafragmatică);
• patologia sistemului nervos central;
• intoxicaţie.

Simptome de fibrilație atrială

Trebuie amintit că în 20-30% din cazuri, fibrilația atrială apare fără simptome, fără a provoca senzații. Detectarea unei astfel de forme are loc de obicei accidental.

Principalele plângeri ale pacienților cu fibrilație atrială includ:

• plângerea principală este atacurile bruște de bătăi neregulate ale inimii sau o senzație de bătăi constante neregulate ale inimii, pulsația venelor de la gât;
• durere constrictivă în regiunea inimii, cum ar fi angina pectorală;
• slăbiciune generală, oboseală crescută;
• dificultăți de respirație (respirație scurtă), în special la efort;
• amețeli, nesiguranță a mersului;
• semi-leșin, leșin;
• transpirație excesivă;
• rar, o creștere a urinei (poliurie) cu eliberarea de hormon natriuretic.

Odată cu dezvoltarea unei forme permanente a bolii, pacienții încetează să simtă disconfort sau întreruperi în activitatea inimii și se adaptează la viața cu această boală.

Complicații

Cele mai periculoase complicații ale MA:

1. Dezvoltarea tromboembolismului datorită formării de trombi în camerele inimii.
2. Insuficienta cardiaca.
3. Debutul morții subite din cauza stopului cardiac cauzat de blocarea orificiilor sale interne.
4. Dezvoltarea accidentului vascular cerebral cardioembolic, care apare din cauza stagnării sângelui în atrii.
5. Socul cardiogen, provocând o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, ca urmare a căreia organele și țesuturile corpului uman încetează să primească nutriția necesară, iar în ele încep procese ireversibile.
6. Formarea cheagurilor de sânge, care odată cu fluxul de sânge pot pătrunde în orice organ, inclusiv în creier, provocând moartea țesutului cerebral (accident vascular cerebral).

Fibrilația atrială doar la prima vedere pare a fi o boală simplă. Pacienții cu un astfel de diagnostic ar trebui să-și amintească că aritmia pâlpâitoare este o patologie, al cărei pericol este asociat cu complicații rezultate din lipsa unui tratament adecvat în timp util sau tranziția bolii într-o formă cronică.

Diagnosticare

Diagnosticarea fibrilației atriale pe baza:

• colectarea și analiza anamnezei;
• detectarea plângerilor tipice ale pacientului însuși;
• detectarea anumitor modificări specifice în înregistrările electrocardiogramei standard.

Semnele electrocardiografice ale patologiei luate în considerare sunt următoarele:

• sunt detectate unde f multiple, confirmând fibrilația atrială (fibrilația). Acest tip de undă poate diferi în amplitudine, formă și alte caracteristici;
• Undele P sunt complet absente pe înregistrări, care se găsesc neapărat cu un ritm sinusal normal al contracțiilor cardiace;
• în timp ce se mențin complexele QRS, există o încălcare haotică a intervalelor RR.

În plus, atunci când efectuează electrocardiografie standard, medicii sunt capabili să determine patologia cardiacă asociată pacientului care provoacă tulburări de ritm. De asemenea, pentru a stabili un diagnostic precis și a depista toate patologiile concomitente, medicii pot folosi tehnici de diagnostic precum monitorizarea Holter, ecocardiografia, ecografie cardiacă etc.

Un exemplu de fibrilație atrială paroxistică pe un ECG

Tratamentul fibrilației atriale

Astăzi, cu fibrilația atrială, se folosesc mai multe metode de tratament, care vizează restabilirea unui ritm cardiac adecvat și prevenirea noilor atacuri. Se folosesc medicamente, cardioversie electrică. Cu eficiența scăzută a acestor metode, se folosesc metode chirurgicale de tratament - ablația cu cateter sau implantarea unui stimulator cardiac. O abordare cuprinzătoare a terapiei ajută la prevenirea noilor atacuri.

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru fibrilația atrială:

1. Agenți de subțiere a sângelui - agenții antiplachetari previn formarea cheagurilor de sânge.
2. Beta-blocante (betaxolol, carvedilol, nebivalol, metoprolol, pindolol, propraolol, celiprolol, esmolol) și blocante de calciu (verapamil, diltiazem) - încetinesc ritmul cardiac. Aceste medicamente pentru fibrilația atrială împiedică ventriculii să se contracte prea repede, dar nu reglează ritmul cardiac.
3. Pentru terapia antiplachetare, se prescriu anticoagulante care nu exclud formarea cheagurilor de sânge, dar reduc riscul acesteia și, în consecință, apariția accidentelor vasculare cerebrale (heparină, fondaparinux, enoxaparină).
4. De asemenea, la diagnosticarea fibrilației atriale se folosesc medicamente care previn formarea cheagurilor de sânge și apariția accidentelor vasculare cerebrale (warfarină, pradaxa).
5. Medicamente antiaritmice (amiodarona, dronedarona, ibutilida, novocainamida, propafenona, sotalol, flecainida).

Sunt necesare teste de sânge regulate pentru a monitoriza expunerea la medicamente. Doar un medic va putea alege pastilele potrivite pentru fibrilația atrială, deoarece multe dintre ele au contraindicații grave, precum și activitate proaritmică, atunci când administrarea medicamentului în sine poate provoca în mod neașteptat fibrilația atrială.

Înainte de a trata fibrilația atrială, trebuie luate în considerare comorbiditățile pacientului. Uneori, medicația este începută la spital, unde medicii pot monitoriza mai ușor răspunsul organismului și ritmul cardiac. Cu această terapie, în 30-60% din cazuri, starea pacientului se îmbunătățește, dar în timp, eficacitatea medicamentelor poate scădea. În acest sens, medicii prescriu adesea mai multe medicamente antiaritmice simultan.

Tratamentul unei forme permanente de fibrilație atrială

Cu această formă, pacientului i se prescriu pastile care încetinesc ritmul cardiac. Principalele de aici sunt grupul de beta-blocante și glicozide cardiace, de exemplu, Concor 5 mg x 1 dată pe zi, Coronal 5 mg x 1 dată pe zi, egilok 25 mg x 2 ori pe zi, Betaloc ZOK 25-50 mg x 1 dată pe zi și altele Din glicozide cardiace se utilizează digoxină 0,025 mg, 1/2 comprimat x 2 ori pe zi - 5 zile, o pauză - 2 zile (sâmbătă, soare).

Este imperativ să se prescrie anticoagulante și agenți antiplachetari, de exemplu, cardiomagnyl 100 mg la prânz, sau clopidogrel 75 mg la prânz sau warfarină 2,5-5 mg x 1 dată pe zi (este obligatoriu sub controlul INR - parametrul de se recomandă sistemul de coagulare a sângelui, de obicei 2,0-2,5). Aceste medicamente previn creșterea cheagurilor de sânge și reduc riscul de atacuri de cord și accident vascular cerebral.

Insuficiența cardiacă cronică trebuie tratată cu diuretice (indapamidă 1,5 mg dimineața, veroshpiron 25 mg dimineața) și inhibitori ai ECA (prestarium 5 mg dimineața, enalapril 5 mg x 2 ori pe zi, lisinopril 5 mg dimineața) , care au un efect organoprotector asupra vaselor de sânge și a inimii.

Tratamentul chirurgical al bolii

Având în vedere dezvoltarea activă a științei și medicinei, metoda chirurgicală de tratare a aritmiilor este foarte promițătoare. Există mai multe abordări diferite:

1. Implantarea unui mini defibrilator cardioverter. Această opțiune de tratament este mai potrivită pentru persoanele care au paroxisme rare de fibrilație atrială. Un astfel de dispozitiv detectează automat o tulburare de ritm și emite un impuls electric care poate restabili activitatea cardiacă normală.
2. Distrugerea fizică a unui element al nodului atrioventricular sau a pachetului patologic de impulsuri nervoase către ventriculi din atriu. Se recurge la această opțiune în absența efectului tratamentului medicamentos. Ca rezultat al operației, se obține o scădere a ritmului cardiac prin normalizarea numărului de semnale conduse către ventriculi. În acest caz, destul de des conexiunea atrioventriculară este complet blocată, iar pentru contracția normală a ventriculilor se implantează un stimulator cardiac (IVR - un stimulator cardiac artificial).

Stilul de viață cu fibrilație atrială

Toate bolile de inimă implică un stil de viață care a fost caracterizat în mod tradițional ca fiind sănătos. Fibrilația atrială nu face excepție.

Recomandările standard includ activitate fizică ușoară pentru fibrilația atrială: exerciții de dimineață, plimbări zilnice în aer curat. O persoană ar trebui să mențină mobilitatea naturală, să nu mintă în mod constant (cu excepția perioadelor de atac aritmic).

O problemă separată este combinația dintre diagnosticul de fibrilație atrială și alcool. Persoanele cu boli de inima nu ar trebui să abuzeze de alcool.

În același timp, se știe că alcoolul în cantități mici poate avea un efect pozitiv, în special: asupra sistemului nervos (efect calmant), asupra sistemului digestiv (stimulează digestia), asupra vaselor de sânge (dilată vasele de sânge). În cazuri excepționale, o persoană care suferă de fibrilație atrială nu poate bea mai mult de 50 g dintr-o băutură cu un conținut de alcool de 40% și cel mult 150 g dintr-o băutură cu un conținut de alcool de 12% pe zi.

Dietă

Dieta acestor pacienți ar trebui să se bazeze pe alimente vegetale cu conținut scăzut de grăsimi, precum și cereale integrale, supe pe apă. Sunt prezentate tocanite și caserole de legume, salate proaspete condimentate cu o cantitate mică de orice ulei rafinat, pește de mare fiert sau aburit.

Trebuie să mănânci în porții mici: supraalimentarea provoacă iritarea nervului vag, care afectează în mod deprimant funcția unghiului sinusal, unde apoi apar impulsuri patologice.

Separat, aș dori să spun despre orice alcool: ar trebui exclus complet din sistemul alimentar. Chiar și la persoanele relativ sănătoase, consumul de alcool poate provoca un atac de aritmie, care poate fi foarte greu de oprit din cauza modificărilor degenerative care progresează rapid la inimă.

Care este prognoza?

Prognosticul pe viață cu fibrilație atrială este determinat în primul rând de cauzele bolii. Deci, de exemplu, la supraviețuitorii infarctului miocardic acut și ai cardiosclerozei semnificative, prognosticul pe termen scurt pe viață poate fi favorabil, iar pentru sănătate și pe termen mediu, nefavorabil, deoarece într-o perioadă scurtă de timp pacientul dezvoltă insuficiență cardiacă cronică. , care înrăutățește calitatea vieții și o scurtează.durata.

Cu toate acestea, odată cu utilizarea regulată a medicamentelor prescrise, prognosticul pentru viață și sănătate se va îmbunătăți fără îndoială. Și pacienții cu o formă permanentă de MA înregistrată la o vârstă fragedă, cu o compensație adecvată, trăiesc cu aceasta până la 20-40 de ani.

Navigare rapidă în pagină

Se știe că în mod normal (în repaus), inima umană bate cu o frecvență de 60-80 de bătăi pe minut. O inimă sănătoasă poate varia aceste valori într-o gamă largă.

Deci, dacă măsurați mai întâi în repaus, apoi, închizând ochii, apăsați propriile globi oculari cu degetele mari și țineți-i timp de 10-15 secunde, apoi după remăsurare veți obține 45-50 de bătăi pe minut. A apărut.

Acest lucru s-a întâmplat pentru că ați activat nervul parasimpatic vag, care a „încetinit” activitatea inimii, deoarece presiunea intraoculară a devenit prea mare. Și din moment ce a crescut, de ce să „pompeze” atât de mult sânge?

Accelerarea ritmului (tahicardie) are loc la o persoană sănătoasă cu stres emoțional și fizic, precum și cu creșterea temperaturii, de exemplu, într-o baie și o saună.

• Se știe că atunci când temperatura corpului crește cu doar 1 grad, ritmul cardiac crește cu 10 bătăi/min.

Dar uneori există afecțiuni patologice dureroase în care ritmul cardiac corect este perturbat, iar unul dintre cele mai frecvente tipuri de tulburări de ritm este fibrilația atrială, „fibrilația atrială” sau fibrilația atrială. Ce este, de ce apare, cum procedează și cum este tratată?

Fibrilația atrială - ce este?

Înainte de a vorbi despre fibrilația atrială, trebuie să explicați pe scurt, „pe degete”, cum apare ritmul cardiac. Chestia este că mușchiul inimii nu este ca alții. Toate celulele sale sunt combinate într-un sincitiu funcțional special, care poate fi contractat în anumite porțiuni cu mare eficiență, fără a interfera între ele.

La urma urmei, ciclul de reducere trebuie organizat la fel ca munca motorului, chiar mult mai perfect. De exemplu, atriile și ventriculii trebuie să se contracte și să se relaxeze strict pe rând:

• Ventriculii se contractă, ejectând cu forță sângele arterial stacojiu în aortă, către organe și țesuturi și sânge întunecat și venos în plămâni. În același timp, atriile se relaxează și se umplu pasiv cu sânge: sângele bogat în oxigen din plămâni intră în atriul stâng, iar sângele venos din întregul corp intră în atriul drept;
• După ejecție, ventriculii sunt relaxați și în repaus, iar atriile se contractă și împing sângele în ventriculi.

După aceea, întregul ciclu se repetă, iar sistemul de valve foliare și semilunare nu permite sângelui să-și schimbe direcția.

Acest lucru este posibil deoarece inima are propriile sale „drumuri și răscruce” de-a lungul cărora circulă impulsul, forțând camerele inimii să se contracte în ordinea corectă, iar acesta este sistemul conducător al inimii.

Cel mai elementar și superior regulator este nodus sinuatrialis sau nodul atrio-sinusal. Este proiectat în așa fel încât celulele sale să nu cunoască deloc odihna și să poată genera spontan impulsuri, ca un element radioactiv - cuante de radiație.

• Acest proces se numește depolarizare diastolică spontană. Apoi acest impuls este transmis din ce în ce mai jos, mai întâi către atrii, iar apoi către ventriculi.

Ce se întâmplă dacă ritmul este întrerupt?

Frecvența optimă de 60-80 de bătăi pe minut (în intervalul de la 30 la 150) permite grupurilor necesare de fibre miocardice să se odihnească și să se contracte pentru a conduce eficient debitul cardiac. Imaginează-ți ce s-ar întâmpla dacă camerele inimii s-ar contracta în același timp? Așa este - efectul va fi zero, ca și în cazul asistoliei complete.

Și dacă, de exemplu, atrii își măresc brusc rata de contracție? Să zicem, până la 200, 400 sau 600 de bătăi pe minut? Veți spune că este imposibil. Este foarte posibil, doar în acest ritm, eficiența ejecției este foarte neglijabilă.

În primul caz, puteți vedea în continuare cum flutește atriile și, la o frecvență de 350 - 600 de bătăi pe minut, doar „pâlpâirea” lor este vizibilă. Este exact ceea ce au numit această formă de aritmie - fibrilație atrială.

Ce este fibrilația atrială?

Fibrilația atrială, sau „fibrilația atrială”, fibrilația atrială este o excitație haotică și dezorganizată a fibrelor individuale ale mușchilor atriali cu o frecvență care depășește 350-600 pe minut.

• În acest caz, sistola atrială este ineficientă, iar acest lucru duce la un ritm neregulat și haotic al ventriculilor.

Este clar că atunci când „aprovizionarea este ruinată”, atunci fiecare se caută pe sine. Dar ventriculii, chiar și în astfel de condiții, funcționează cel puțin, iar persoana nu își pierde cunoștința, dar dacă ventriculii pâlpâie, acest lucru determină încetarea activității lor organizate, oprirea debitului cardiac, circulația sângelui și moartea clinică.

„Flicker” este foarte comun. Este suficient să spunem că „sora” sa mai lentă - flutterul atrial, cu o frecvență de 200-300 de ori pe minut, este dintr-un motiv oarecare de 20 de ori mai puțin frecvent. Conform statisticilor, dacă citiți acest articol și aveți sub 40 de ani, atunci doar unul din o mie va „cădea” în acest tip de aritmie anul acesta.

Dacă aveți peste 60 de ani, dar nu 75, atunci această soartă vă așteaptă fiecare a 25-a persoană. Și în sfârșit, persoanele peste 75 de ani suferă de această tulburare de ritm în 10% din cazuri. În ceea ce privește prevalența, „pâlpâirea” se află pe primul loc între toate tipurile de aritmii care necesită spitalizare.

Ce boli cauzează fibrilația atrială?

• infarct miocardic (se dezvoltă necroză cardiacă);
• cardioscleroza, când căile sunt înlocuite cu țesut conjunctiv;
• pericardită, miocardită;
• insuficiență cardiacă cronică și congestivă (defalcare prin suprasolicitare);

Cauzele fibrilației atriale pot fi temporare:

• hipokaliemie (exces de diuretice);
• embolie pulmonară;
• Operație de inimă.

Uneori există cauze extracardiace sau extracardiace. Acestea includ:

• tireotoxicoză;
• Diabet;
• sindrom metabolic și obezitate;
• alcoolism cronic.

La femei, este mai probabil să se dezvolte forma de zi a fibrilației atriale. Acest lucru se întâmplă pe fondul stresului emoțional, după ceaiul cu coniac sau cafea. Și forma masculină a fibrilației atriale apare adesea noaptea și mai ales des - cu intoxicație cu alcool.

După cum puteți vedea, cauzele fibrilației sunt diferite. De asemenea, aritmologii disting mai multe soiuri în cadrul acestei boli.

Forme și simptome ale fibrilației atriale

Există următoarele forme de fibrilație atrială:

Pe durata cursului:

• Fibrilatie atriala paroxistica. Paroxismul nu durează mai mult de o săptămână și, de obicei, dispare de la sine;
• Fibrilație atrială constantă. Nu este oprit de medicamente, precum și de terapia cu electro-impuls;
• Forma persistentă. Durează peste o săptămână, dar este tratabil.

De asemenea, fibrilația atrială poate fi de nou-apariție sau recurentă.

În cele din urmă, contracțiile ventriculare care sunt prezente în fundalul fibrilației atriale pot împărți această aritmie în:

• Bradistolic (bradiform), frecvență ventriculară mai mică de 60 pe minut;
• Normoform (60-80);
• Pâlpâire tahisistolic (frecvență cardiacă peste 90).

Semne de fibrilație atrială

Cum se manifestă fibrilația atrială și care sunt simptomele sale caracteristice?

Când apare paroxismul, sunt caracteristice plângerile unei bătăi bruște, haotice ale inimii, dispariția pulsului corect. Uneori apar dificultăți de respirație și dureri în piept, ceea ce poate duce la mimarea unui atac de angină pectorală. Simptomele fibrilației atriale includ slăbiciune, amețeli, leșin sau amețeli.

În cazul în care fibrilația atrială este de natură prelungită, atunci se caracterizează printr-o activitate pur și simplu neregulată a inimii în timpul exercițiului, cu dezvoltarea dificultății de respirație.

• Uneori pacienţii spun că „inima bate în gât”, apare slăbiciune.

De ce este periculoasă fibrilația atrială?

Este imposibil să vorbim despre pericolul absolut al simptomelor fibrilației atriale, deoarece uneori apare la oameni sănătoși, din motive externe, dar în unele cazuri, fibrilația atrială poate fi periculoasă:

• Cu tahiaritmii la persoanele slăbite, pot apărea hipotensiune arterială și angina pectorală;
• Odată cu încetarea bruscă a paroxismului pâlpâitor, poate apărea leșinul;
• La pacienţii cu reumatism pot apărea leziuni embolice, cum ar fi accidentele vasculare cerebrale cardioembolice;
• La pacienții cu inimă cronică, fibrilația poate determina progresia insuficienței și apariția edemului pulmonar, în special la pacienții cu stenoză mitrală.

Un atac care clipește este o urgență

În cazul fibrilației atriale, îngrijirea de urgență va consta în a pune pacientul în pat, a-i desface gulerul și a chema un medic. Faptul este că aproape 30% din toate atacurile pâlpâitoare trec complet neobservate și este imposibil de ghicit momentul apariției lor.

Într-un curs sever de fibrilație atrială, se dezvoltă fie complicații tromboembolice (EP, accidente vasculare cerebrale), fie insuficiență cardiacă, dar acestea sunt deja alte condiții independente, iar etapele îngrijirii de urgență sunt descrise în prezentarea subiectelor relevante.

Rămâne întrebarea: când să internați un pacient cu fibrilație atrială? În următoarele cazuri:

• Când paroxismul apare pentru prima dată;
• Cu paroxism cu tahisistolă severă (ventriculii se contractă de peste 150 de ori pe minut);
• Dacă a existat o scădere a tensiunii arteriale.

Diagnosticarea aritmiei

În această aritmie, pulsul și zgomotele cardiace nu au niciun ritm, dar adevăratul diagnostic se face folosind un ECG convențional. Uneori este necesară monitorizarea Holter, stimularea transesofagiană a inimii, ecocardiografie.

Este necesar să se trateze fibrilația atrială, începând cu boala de bază, de exemplu, tireotoxicoza sau. Principiile terapiei medicamentoase sunt:

• Restabilirea ritmului sinusal și menținerea acestuia;
• Dacă nu a fost posibilă restabilirea acestuia, atunci este necesar să se transfere contracțiile ventriculare de la tahiform la normoform, în combinație cu terapia anticoagulantă cu drepturi depline.

Terapia non-medicamentală include evitarea stimulentelor (mâncare picante, cafea), evitarea alcoolului și oprirea fumatului și a consumului de droguri.

Medicamentele de elecție pentru fibrilația atrială sunt următoarele:

• amiodarona;
• procainamidă;
• propafenona.

Pentru prevenirea trombozei se administrează heparină, fraxiparină, warfarină sub control INR. Cu o scădere a presiunii, semne de edem pulmonar și intoleranță la medicamentele antiaritmice, se efectuează terapia cu electro-puls.

Cu rezistenta la tratament si aparitia paroxismelor frecvente este indicat tratamentul chirurgical al fibrilatiei atriale - ablatie cu radiofrecventa. Dacă și ablația sa dovedit a fi ineficientă, atunci se ia în considerare chestiunea prescrierii glicozidelor cardiace pentru a încetini ritmul.

Este important de știut că tratamentul fibrilației atriale este lotul profesioniștilor, și nu numai cardiologi, ci cardiologi - aritmologi. Este foarte periculos să luați singur medicamente antiaritmice.

Prognoza

În cazul unei combinații de fibrilație atrială cu o altă patologie (cardioscleroză, diabet), prognosticul depinde în întregime de evoluția bolii de bază. Dar, în același timp, simpla prezență a fibrilației atriale crește deja mortalitatea globală de 1,7 ori și dublează mortalitatea cardiovasculară.

În cazul în care fibrilația atrială se dezvoltă la pacienții cu defecte cardiace asociate cu o încălcare a aparatului valvular, atunci riscul de accident vascular cerebral crește de 17 ori.

Prin urmare, fibrilația atrială adesea „acționează” prin „mâinile” bolii de bază. Sarcina noastră este să facem față și să prevenim recidiva.