Ce este dorsalgia și cum să o tratezi. Deteriorarea rădăcinilor nervoase și a plexurilor Dorsalgie vertebrală mcb 10

Pentru a clarifica diagnosticul, un neurolog, după o examinare vizuală, prescrie studii instrumentale. Analizele de laborator în acest caz au doar un caracter auxiliar.

Ce este cervicalgia vertebrală?

Termenul de „cervicalgie” înseamnă dureri de gât, iar cuvântul „vertebral” indică o legătură cu coloana vertebrală. În ceea ce privește durata, acest sindrom este acut și cronic.

Informații pentru specialiști: conform Clasificării internaționale a bolilor, cervicalgia vertebrală este înregistrată cu codul M 54.2. Diagnosticul trebuie să includă gravitatea simptomelor, stadiul bolii și regimul de tratament. De asemenea, este indicat să se indice modificări ale coloanei vertebrale (spondilopatie sau osteochondroză).

Durerea de natură vertebrală la nivelul coloanei vertebrale cervicale este împărtășită:

Pentru cervicalgii spondilogene sau vertebrale:	Pentru cervicalgii discogene sau adevărate:
În acest caz, țesutul osos afectat irită nervii, ceea ce provoacă durere și spasm tonic al mușchilor gâtului. De obicei cauza este o infecție, neoplasm sau osteoporoză.	Aceasta este o consecință a distrugerii discului intervertebral. Boala este plină de capturarea terminațiilor nervoase și pierderea elasticității stratului cartilaginos.

Conform manifestărilor de scurgere,:

în formă acută... Se caracterizează prin sindrom de durere severă și simptome concomitente severe. De obicei, este o complicație a dorsopatiilor și a leziunilor. Practic, simptomele durează aproximativ 10 zile
• Cronic... Cu acest tip de cervicalgie vertebrală, există o durere ușoară constantă care durează peste 3 luni. Mecanismul declanșator este orice tumoră, infecții flacide și patologii care afectează artera carotidă.

În funcție de localizare, boala se desfășoară sub următoarele forme:

• Cervicobrachialgia. Vasele mâinilor sunt afectate, ceea ce provoacă pierderea sensibilității la aceste membre.
• Cervicocranialgia. În patologie, există modificări negative ale vaselor de sânge, ceea ce este periculos printr-o deteriorare a fluxului sanguin local.

În clasificarea internațională a ICD-10, boala are codul M54.2.

Cauze care provoacă boala

Cervicalgia vertebrală este o boală destul de frecventă. Există un număr mare de factori care provoacă această problemă.

Principalele motive sunt:

• Activitate fizică excesivă.
• Postură incomodă prelungită.
• Stil de viață inactiv.
• Muncă sedentară la computer.
• Stări depresive și stres.
• Mâncare săracă.
• Boli ale coloanei vertebrale cervicale.
• Tulburări metabolice.
• Probleme mentale.

Trebuie avut în vedere faptul că o masă de terminații nervoase și vase de sânge trec prin gât... Prin urmare, toate problemele coloanei cervicale răspund cu durere acută și uneori cu o defecțiune a funcționării organelor interne.

Motivele pot fi complicațiile bolilor anterioare.:

• Osteoporoza schimbă țesutul osos.
• Artrita reumatoidă afectează articulațiile.
• Hernia intervertebrală distruge structura vertebrelor.
• Spondiloza modifică toate structurile coloanei vertebrale.

Durerea în cervicalgia vertebrală este adesea cauzată de tulburări funcționale ale vertebrelor cervicale și de patologii concomitente.

Video: „Dureri la gât pe fundalul osteochondrozei: ce să faci?"

Consecințe posibile

Lăsat netratat poate duce la disfuncții cerebrale severe. Acest lucru se datorează faptului că vertebrele deteriorate la nivelul coloanei vertebrale cervicale afectează aportul de sânge către cap.

În mod natural, stenoza arterială provoacă următoarele probleme:

• Agonizant dureri de cap.
• Leșin frecvent.
• Coordonarea mișcărilor este afectată.
• Poate paraliza membrele.

Pentru a evita complicațiile, tratamentul trebuie început imediat.

Simptome

În această boală, manifestarea principală este sindromul durerii.... Cervicalgia este însoțită de o mulțime de simptome, dar sindromul tonic muscular este mai des observat. În acest caz, mușchii cervicali se îngroașă, iar dacă îi apăsați, durerea crește.

Trebuie evidențiate și alte simptome:

• Mișcarea capului este însoțită de o criză specifică.
• Durerea de cap, precum și amețeli.
• Limitarea mobilității gâtului.
• Când capul este înclinat înapoi, apare leșin.
• Pierderea parțială a vederii și auzului.
• Durerea se răspândește la unul dintre brațe și umăr.
• Mersul devine plictisitor.
• Membrele superioare sunt slabe.
• Îngrășământ, precum și amorțirea feței, a mâinilor și a gâtului.
• Greață, dar nici vărsături.
• Tusea sau strănutul agravează durerea.

Astfel de simptome sunt tipice pentru orice persoană, indiferent de sex și vârstă.... În cervicalgia cronică, simptomele sunt mai puțin pronunțate, spre deosebire de o boală acută. În cazul hipotermiei sau a leziunii coloanei vertebrale, durerea este intensă și constrânge sever mișcarea. Când boala apare pe fondul unei boli concomitente, durerea este de obicei ușoară.

Video: „Toate cauzele durerilor de gât”

Tratament

Stiai asta ...

Următorul fapt

Terapia este prescrisă după o examinare minuțioasă. Trebuie menționat că unele medicamente și fizioterapie au contraindicații stricte. Prognosticul pentru recuperare este foarte favorabil.

Droguri

Obligatoriu să se aplice calmante care au efecte antiinflamatorii : Celebrex, Xefocam, Ibuprofen. Medicamentele sunt utilizate sub formă de tablete, injecții și unguente.

În spital petrece bloc epidural și injectând toxină botulinică în mușchi. În prezența unor dureri severe, ei recurg la blocajul novocainei. Lidocaina este uneori folosită. Pentru sindromul durerii acute uneori sunt prescrise medicamente hormonale (glucocorticosteroizi), care au efecte antiinflamatorii puternice.

Pentru tonifierea vaselor de sânge și îmbunătățirea microcirculației, Sermion și Trental sunt prescrise. Tratamentul nu este complet fără relaxante muscularecare ameliorează spasmele musculare și reduc durerea.

Dacă aveți osteoporoză se folosesc mijloace care activează regenerarea țesutului osos - fluoruri și steroizi anabolizanți. De asemenea, medicamentele sunt necesare pentru a preveni distrugerea oaselor - Myocalcic, estrogeni.

Uneori este nevoie să luați antidepresive: Sertralină, Diazepam.

Fizioterapie

• Electroforeză.
• Iradiere ultraviolete.
• Electroneurostimulation.
• Balneoterapie.
• Electroacupunctura.

Chirurgical

Orice operațiuni în zona gâtului sunt destul de riscante din cauza concentrației crescute a vaselor de sânge și a nervilor din această zonă.

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt:

• Leziune acută, când există leziuni ale organelor interne.
• Creșterea parezei cu amenințarea de necroză a terminațiilor nervoase. În acest caz, sindromul durerii scade, dar slăbiciunea crește.

Decizia de a efectua o operațiune trebuie să fie motivată, precum și cântărită cu putere.

Terapie de exercițiu și masaj

Cu patologia vertebrală, sunt necesare exerciții terapeutice, care conțin un complex de mișcări cu tensiune musculară. Scopul exercițiului este de a elimina degradarea musculară.

Complexul special are un nucleu comun de exerciții fizice care restabilesc stereotipul motorului. De asemenea, promovează relaxarea post-izometrică, întind mușchii și activează auto-mobilizarea coloanei vertebrale.

Exercițiile complexe tratează anumite mișcări care vizează corectarea modificărilor din anumite grupuri musculare ale coloanei vertebrale.

Trebuie menționat că terapia de exercițiu este utilizată de obicei pentru profilaxie sau în timpul remisiunii, pentru a preveni exacerbarea.

Exerciții de bază:

1. Poziția așezată pe un scaun. Spatele este drept, mâinile sunt coborâte. Aproximativ 15 înclinări ale capului se fac în direcții diferite.
2. Poziția de pornire este aceeași. Înclinați-vă capul înapoi și lăsați-vă câteva secunde. Mișcarea se repetă de până la 10 ori.
3. În poziție de șezut, ridicați umerii cât mai mult cu ușurință.
4. Întoarceți încet capul cu o creștere treptată a amplitudinii.

Aceste exerciții pot fi făcute oricând și în orice condiții. Sunt recomandate în special persoanelor cu un stil de viață inactiv.

Auto-masajul este foarte util pentru această boală. Vă permite să reduceți durerea și să ameliorați spasmul vascular.

Tehnică pentru efectuarea mișcărilor:

• Mângâiere ușoară a capului de la coroană la partea din spate a capului.
• Straping regiunile cervicale laterale cu vârful degetelor. Necesar de sus în jos și simultan din ambele părți.
• Masaj ușor al brâului de umăr cu palmele.
• Frecând și frământând mușchiul trapez al gâtului până la umăr.
• Mișcări de accident vascular cerebral în direcția procesului spinos al vertebrei cervicale a 7-a.
• Mângâierea spatelui capului, regiunii cervicale și a brâului de umăr.

În momentul expunerii la zonele dureroase, pot apărea dureri, căldură și senzație de durere. Principalul lucru este să nu permiteți dureri severe și să urmați senzațiile. Auto-masajul este cel mai bine stăpânit cu ajutorul unui medic specialist.

Terapie la domiciliu

Puteți utiliza în mod independent unele remedii populare care sunt destul de eficiente și testate în timp.

Cele mai populare: băi cu anumite preparate din plante, frecând cu un decoct de rădăcină de barberry.

Aceste 2 metode nu vor dăuna, dar nu vor elimina cauza bolii. Cel mai important, vor scuti disconfortul gâtului. Băile din plante se încălzesc și ameliorează durerea. Frecarea relaxează coloana vertebrală a colului uterin, deoarece există un efect ușor asupra componentelor barberului.

În mod natural, atunci când apar simptome de ciupire a unui capăt nervos în zona gâtului, un unguent analgezic trebuie aplicat imediat pe zona dureroasă. Puteți lua un comprimat Diclofenac sau Ibuprofen.

Este obligatoriu să excludem pescajele și să limităm mișcările gâtului.... Învelirea gâtului cu o cârpă de lână va ajuta la reducerea disconfortului.

În ceea ce privește nutriția, cu acest sindrom, dietele speciale nu se disting.

Concluzie

În prezența cervicalgia vertebrală există un prognostic favorabil pentru recuperare. Dar, dacă tratamentul este ignorat, atunci sunt posibile complicații, care se manifestă prin dureri cronice care nu răspund la tratament. În timp, poate apărea slăbiciunea mușchilor gâtului, ceea ce duce adesea la dizabilități. Tratamentul constă în utilizarea metodelor conservatoare.

Test!

RCHD (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății din Ministerul Sănătății din Republica Kazahstan)
Versiune: Protocoale clinice MH RK - 2017

Dureri la nivelul coloanei toracice (M54.6), Dureri de spate scăzute (M54.5), Alte dorsalgii (M54.8), Sciatica (M54.3), Lumbago cu sciatică (M54.4), Tulburări ale rădăcinii toracice, neclasificate la alte rubrici (G54.3), Tulburări ale discurilor intervertebrale ale lombarului și ale altor regiuni cu radiculopatie (M51.1), Tulburări ale plexului brahial (G54.0), Tulburări ale plexului lombo-sacral (G54.1), Tulburări ale rădăcinilor lombosacrale, nu clasificate în altă parte (G54.4), Tulburări ale rădăcinilor cervicale, neclasificate în altă parte (G54.2), Radiculopatie (M54.1), Cervicalgia (M54.2)

Neurologie

informatii generale

Scurta descriere

Aprobat de Comisia comună pentru calitatea serviciilor de sănătate
Ministerul Sănătății Republicii Kazahstan
din 10 noiembrie 2017
Protocolul nr. 32

Înfrângerea rădăcinilor nervoase și a plexurilor poate avea ambele vertebrogena(osteochondroză, spondilită anchilozantă, spondilolisteză, spondilită anchilozantă, lombare sau sacralizare în regiunea lombosacrală, fracturi vertebrale, deformări (scolioză, cifoză)) și etiologie non-vertebrală (procese neoplazice (tumori, atât primare, cât și metastaze), leziuni ale coloanei vertebrale printr-un proces infecțios (tuberculoză, osteomielită, bruceloză) și altele.

Conform ICD-10 boli vertebrale notat ca dorsopathies (M40-M54) - un grup de afecțiuni ale sistemului musculo-scheletic și țesutului conjunctiv, în clinica căruia este principalul durere și / sau sindrom funcțional în zona trunchiului și a extremităților etiologiei non-viscerale [ 7,11 ].
Conform ICD-10, dorsopatiile sunt împărțite în următoarele grupuri:
Dorsopatii determinate de deformarea coloanei vertebrale, degenerarea discurilor intervertebrale fără proeminență, spondilolisteză;
Spondylopathy;
Dorsalgia.
Înfrângerea rădăcinilor nervoase și a plexurilor este caracterizată prin dezvoltarea așa-numitei dorsalgii (coduri conform ICD-10 M54.1- M54.8 ). În plus, ICD-10 afectează rădăcinile nervoase și plexurile include, de asemenea afectând direct rădăcinile și plexurileclasificate în rubrici ( G 54.0- G54.4) (leziuni ale plexului brahial, lombosacral, leziuni ale rădăcinilor cervicale, toracice, lombosacrale, neclasificate în altă parte).
Dorsalgiile sunt boli asociate cu durerile de spate.

PARTEA INTRODUCTORIE

Codul (codurile) ICD-10:

ICD-10
Cod	Nume
G54.0	leziuni ale plexului brahial
G54.1	leziuni ale plexului lombosacral
G54.2	leziuni ale rădăcinilor cervicale, neclasificate în altă parte
G54.3	leziuni de rădăcină toracică, neclasificate în altă parte
G54.4	leziuni radiculare lombosacrale, neclasificate în altă parte
M51.1	leziuni ale discurilor intervertebrale ale lombarului și a altor regiuni cu radiculopatie
M54.1	radiculopatie
M54.2	Cervicalgia
M54.3	Sciatică
M54.4	lumbago cu sciatica
M54.5	dureri de spate inferioare
M54.6	dureri la nivelul coloanei toracice
M54.8	alte dorsalgii

Data elaborării / revizuirii protocolului: 2013 (revizuit în 2017)

Abrevieri utilizate în protocol:

REZERVOR	-	chimia sângelui
GP	-	medic general
Scanare CT	-	scanare CT
Terapie de exercițiu	-	vindecarea fitness
ICD	-	clasificarea internațională a bolilor
RMN	-	imagistică prin rezonanță magnetică
AINS	-	medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
UAC	-	analiza sângelui general
OAM	-	analiza generala a urinei
RCT	-	studiu randomizat controlat
ESR	-	rata de sedimentare a eritrocitelor
CRB	-	proteina C-reactiva
UHF	-	Frecvență ultra înaltă
UD	-	nivelul dovezilor
EMG	-	Musculare

Utilizatorii protocolului: medic generalist, terapeuți, neuropatologi, neurochirurgi, reabilitatori.

Scara nivelului probelor:

ȘI	Meta-analiză de înaltă calitate, revizuire sistematică, studiu controlat randomizat (ECR) sau RCT mare, cu probabilitate foarte mică (++), ale căror rezultate pot fi generalizate pentru populația relevantă.
ÎN	Revizuire sistematică (++) de înaltă calitate a studiilor de cohortă sau de caz de control sau studii de cohortă sau de control de caz de înaltă calitate (++) cu risc foarte scăzut de părtinire sau ECT cu risc scăzut (+) de prejudecată care poate fi generalizat pentru populația relevantă ...
DIN	Studiu de cohortă sau caz de control sau studiu controlat fără randomizare, cu risc redus de părtinire (+). Rezultatele cărora pot fi generalizate la populația relevantă sau ECR cu risc foarte mic sau mic de prejudecată (++ sau +), ale căror rezultate nu pot fi extinse direct la populația relevantă.
D	Descrierea unei serii de cazuri sau a unei cercetări necontrolate sau a opiniei experților.
GGP	Cele mai bune practici clinice.

Clasificare

Prin localizare:

· Cervicalgia;
· Toracala;
Lumbodynia;
Localizare mixtă (cervicotoracalgia).

După durata sindromului durerii :
Acut - mai puțin de 6 săptămâni,
Subacut - 6-12 săptămâni,
Cronic - mai mult de 12 săptămâni.

După factori etiologici (Bogduk N., 2002):
· Traumatisme (suprasolicitare a mușchilor, ruperea fascii, discuri intervertebrale, articulații, entorsa de ligamente, articulații, fractură de oase);
· Leziune infecțioasă (abces, osteomielită, artrită, discită);
· Leziuni inflamatorii (miozită, entezopatie, artrită);
Tumoră (tumori primare și mastastaze);
· Tulburări biomecanice (formarea zonelor declanșatoare, sindroame tunel, disfuncție articulară).

Diagnostice

METODE, APROACHE ȘI PROCEDURI DIAGNOSTICE

Criterii de diagnostic

Reclamații și anamneză
Reclamații:
Pentru durere în zona de inervație a rădăcinilor și plexurilor afectate;
· Încălcarea funcțiilor motorii, senzoriale, reflexe și vegetativ-trofice în zona de inervație a rădăcinilor și plexurilor afectate.

Anamneză:
· Încărcarea statică fizică pe termen lung pe coloana vertebrală (stând în picioare);
Hypodynamia;
· Ridicarea bruscă a greutăților;
Supraestensiunea coloanei vertebrale.

Examinare fizică
· in sizualinspecţie:
- evaluarea staticii coloanei vertebrale - postură antalgică, scolioză, netezimea lordozei fiziologice și a cifozei, apărarea mușchilor paravertebrali ai coloanei vertebrale afectate;
- evaluarea dinamicii - limitarea mișcărilor mâinilor, capului, a diferitelor părți ale coloanei vertebrale.
· palpatsieu sunt: durere la palparea punctelor paravertebrale, procese spinoase ale coloanei vertebrale, puncte Vallee.
· perkussieu sunt cu un ciocan de procese spinoase din diferite părți ale coloanei vertebrale - un simptom pozitiv al lui Razdolsky - un simptom al „procesului spinos”.
· pozitiv laprobe de nuci:
- Simptomul lassegue: durerea apare la aplecarea unui picior îndreptat în articulația șoldului, măsurată în grade. Prezența simptomului Lasegue indică natura compresivă a bolii, dar nu specifică nivelul acesteia.
- Simptom Wasserman: apariția durerii la ridicarea unui picior îndreptat înapoi în poziție predispusă indică o leziune a rădăcinii L3
- Simptomul lui Matskevich: apariția durerii la îndoirea piciorului în articulația genunchiului în poziția predispusă indică o leziune a rădăcinilor L1-4
- spondilita anchilozantă (simptomul încrucișat al lui Lasegue): apariția durerii în poziția supină la îndoirea unui picior sănătos îndreptat în articulația șoldului și dispariția când se apleacă la genunchi.
- Simptomul lui Neri: apariția durerii în partea inferioară a spatelui și a piciorului la aplecarea capului în poziția supină indică o leziune a rădăcinilor L3-S1.
- simptom al unui șoc al tusei: durere la tuse la nivelul coloanei lombare la nivelul leziunii coloanei vertebrale.
· despretsenkși motor funcții privind studiul reflexelor: declin (pierdere)ca urmare a reflexe de tendon.
- reflexul de flexie-cot: o scădere / absență a unui reflex poate indica înfrângerea rădăcinilor CV - CVI.
- reflex extensor-ulnar: o scădere / absență a unui reflex poate indica înfrângerea rădăcinilor CVII - CVIII.
- reflexul carpo-radial: o scădere / absență a unui reflex poate indica înfrângerea rădăcinilor CV - CVIII.
- reflex scapular-humeral: o scădere / absență a unui reflex poate indica înfrângerea rădăcinilor CV - CVI.
- reflex abdominal superior: scăderea / absența unui reflex poate indica o leziune a rădăcinilor DVII - DVIII.
- reflex abdominal mijlociu: scăderea / absența unui reflex poate indica o leziune a rădăcinilor DIX - DX.
- reflex abdominal inferior: scăderea / absența unui reflex poate indica înfrângerea rădăcinilor DXI - DXII.
- reflex cremasteric: scăderea / absența unui reflex poate indica înfrângerea rădăcinilor LI - LII.
- reflexul genunchiului: scăderea / absența unui reflex poate indica deteriorarea atât a rădăcinilor L3 cât și a L4.
- Reflexul lui Ahile: scăderea / absența unui reflex poate indica înfrângerea rădăcinilor SI - SII.
- Reflexul plantar: scăderea / absența unui reflex poate indica o leziune a rădăcinilor L5-S1.
- Reflex anal: scăderea / absența unui reflex poate indica o leziune a rădăcinilor SIV - SV.

Schema diagnosticului expres al leziunilor radiculare :
· preflectarea rădăcinii L3:
- simptom pozitiv Wasserman;
- slăbiciune la extensorii picioarelor;
- încălcarea sensibilității pe partea din față a coapsei;

· leziunea rădăcinii L4:
- încălcarea flexiunii și rotirea internă a piciorului inferior, supinația piciorului;
- încălcarea sensibilității pe suprafața laterală a treimii inferioare a coapsei, a genunchiului și a suprafeței anteromediale a piciorului și piciorului;
- modificarea reflexului genunchiului.
· leziunea rădăcinii L5:
- încălcarea mersului pe călcâie și extensia dorsală a degetului mare;
- încălcarea sensibilității pe suprafața anterolaterală a piciorului, dorsul piciorului și degetele I, II, III;
· leziune radiculară S1:
- încălcarea mersului pe vârfuri, flexia plantară a piciorului și a degetelor, pronunția piciorului;
- încălcarea sensibilității pe suprafața exterioară a treimii inferioare a piciorului în zona gleznei laterale, suprafața exterioară a piciorului, degetele IV și V;
- schimbarea reflexului lui Ahile.
· despretsenkșifuncție sensibilăși (studiu de sensibilitate pentru dermatomii de piele) - prezența tulburărilor sensibile în zona de inervație a rădăcinilor și plexurilor corespunzătoare.
· laborator cercetare: nu.

Cercetări instrumentale:
Musculare:clarificarea nivelului de deteriorare a rădăcinilor și a plexurilor. Identificarea leziunilor musculare neuronale secundare permite determinarea nivelului de afectare segmentară cu o precizie suficientă.
Diagnosticul topic al leziunilor rădăcinilor cervicale ale coloanei vertebrale se bazează pe testarea următorilor mușchi:
С4-С5 - supraspinatus și infraspinatus, rotundă mică;
C5-C6 - deltoid, supraspinat, umăr biceps;
C6-C7 - pronator rotund, mușchi triceps, flexor radial al mâinii;
C7-C8 - extensorul comun al mâinii, mușchii tricepsului și palmarului, flexorul ulnar al mâinii, mușchiul lung, care răpește primul deget;
C8-T1 - ulnar flexor al mâinii, flexori lungi ai degetelor mâinii, mușchi proprii ai mâinii.
Diagnosticul topic al leziunilor rădăcinilor lombosacrale se bazează pe studiul următorilor mușchi:
L1 - iliopsoas;
L2-L3 - iliopsoas, grațioase, cvadriceps, aductori scurti și lungi ai coapsei;
L4 - iliopsoas, tibial anterior, cvadriceps, mușchi aductori mari, mici și scurti ai coapsei;
L5-S1 - biceps femoris, extensor longus degetele de la picioare, tibial posterior, gastrocnemius, soleus, mușchi gluteal;
S1-S2 - mușchii proprii ai piciorului, flexorul lung al degetelor, gastrocnemius, biceps femoris.

Imagistică prin rezonanță magnetică:
Semne MR:
- bombarea inelului fibros dincolo de suprafețele posterioare ale corpurilor vertebrale, combinată cu modificări degenerative ale țesutului discului;
- proeminența (prolaps) a discului - proeminența nucleului pulposus datorită subțierii inelului fibros (fără rupere) dincolo de marginea posterioară a corpurilor vertebrale;
- prolapsul discului (sau al herniei de disc), eliberarea conținutului nucleului pulposus în afara fibulului annulus, datorită rupturii acestuia; hernie de disc cu sechestrarea sa (partea prolapsată a discului sub forma unui fragment liber se află în spațiul epidural).

Consultarea experților:
· Consultarea cu un traumatolog și / sau neurochirurg - dacă există antecedente de traumatism;
· Consultarea unui terapeut de reabilitare - pentru a dezvolta un algoritm pentru un program de grup de terapie individuală;
· Consultarea unui kinetoterapeut - pentru a rezolva problema fizioterapiei;
· Consultație psihiatrică - în prezența depresiei (peste 18 puncte pe scara Beck).

Algoritmul de diagnostic:(diagramă)

Diagnostic diferentiat

Diagnostic diferentiatși justificarea cercetărilor suplimentare

Tabelul 1.

Diagnostic	Motivarea diagnosticului diferențial	Sondaje	Criterii de excludere a diagnosticului
manifestare Landry	· Apariția paraliziei din mușchii picioarelor; · Progresie constantă a paraliziei cu răspândire la mușchii supuranți ai trunchiului, toracelui, faringelui, limbii, feței, gâtului, brațelor; · Severitatea paraliziei simetrice; · Hipotensiunea mușchilor; areflexia; · Tulburările obiective ale sensibilității sunt minime.	LP, EMG	LP: o creștere a conținutului de proteine, uneori semnificativ (\u003e 10 g / l), începe o săptămână după debutul bolii, timp de maxim 4-6 săptămâni Electromiografia - o scădere semnificativă a amplitudinii răspunsului muscular atunci când stimulează părțile distale ale nervului periferic. Conducerea impulsului nervos este încetinită
manifestarea sclerozei multiple	Afectarea funcțiilor senzoriale și motorii	LHC, RMN / CT	Creșterea imunoglobulinelor G serice, prezența plăcilor dispersate specifice pe RMN / CT
accident vascular cerebral lacunar	Deficiență senzorială și / sau motorie	RMN / CT	Prezența unui focar cerebral asupra IRM
durere reflectată în bolile organelor interne	Dureri severe	UAC, OAM, BAK	Prezența modificărilor în analizele organelor interne
osteocondrita coloanei vertebrale	Durere severă, sindroame: reflexe și radiculare (motorii și senzoriale).	CT / RMN, radiografie	Înălțimea scăzută a discurilor intervertebrale, osteofitelor, sclerozei endplate, deplasarea corpurilor vertebrale adiacente, simptom de "distanțieri", absența proeminențelor și a discurilor herniate
tumora extramedulară a măduvei spinării	Dezvoltarea progresivă a sindromului de leziune a măduvei spinării transversale. Trei etape: stadiul radicular, stadiul de jumătate leziune a măduvei spinării. Durerile sunt mai întâi unilaterale, apoi bilaterale, mai rău noaptea. Distribuția iposteziei de conducere de jos în sus. Există semne de blocare a spațiului subarahnoidian, cachexia. Temperatura subfebrilă. Curs constant progresiv, lipsă de efect din tratamentul conservator.	Poate o creștere a ESR, anemie. Modificările testelor de sânge sunt nespecifice.	Extinderea foramenului intervertebral, atrofierea rădăcinilor arcadelor și creșterea distanței dintre ele (simptomul Elsberg-Dyck).
spondilită anchilozantă	Durerea la nivelul coloanei vertebrale este constantă, în principal noaptea, starea mușchilor spatelui: tensiune și atrofie, limitarea mișcării la nivelul coloanei vertebrale este constantă. Durere în regiunea articulațiilor sacroiliace. Debutul bolii între 15 și 30 de ani. Cursul este lent progresiv. Eficacitatea medicamentelor pirazolone.	Test pozitiv CRP. ESR crește până la 60 mm / oră.	Semne de sacroilit bilateral. Îngustarea articulațiilor articulațiilor intervertebrale și anchiloza.

Tratament în străinătate

Obțineți tratament în Coreea, Israel, Germania, SUA

Obțineți sfaturi despre turismul medical

Tratament

Medicamente (substanțe active) utilizate în tratament

Tratament (ambulatoriu)

TATICA TRATAMENTULUI LA NIVELUL AMBULATORULUI:

Tratament fără medicamente:
· Modul III;
· Terapie de exercițiu;
· Mentinerea activitatii fizice;
· Numărul dietei 15.
· Tapetare Kinesio;
indicaţii:
· Sindrom de durere;
Spasme musculare;
· Încălcarea funcției motorii.
Contraindicații:
· Intoleranță individuală;
• încălcarea integrității pielii;

NB! În sindromul durerii, acesta se realizează conform mecanismului de stimulare estero-, proprioceptivă.

Tratament medical:
Cu durere acută (masa 2 ):


· Analgezice non-narcotice - au un efect analgezic pronunțat.
· Un analgezic narcotic opioid are un efect analgezic pronunțat.

Pentru dureri cronice(tabelul 4 ):
· AINS - elimină acțiunea factorilor inflamatori în dezvoltarea proceselor patobiochimice;
· Relaxante musculare - reduce tonusul muscular în segmentul miofascial;
· Analgezice non-narcotice - au un efect analgezic pronunțat;
· Analgezicul narcotic opioid are un efect analgezic pronunțat;
· Inhibitori de colinesterază - în prezența afecțiunilor de mișcare și senzoriale, îmbunătățește transmiterea neuromusculară.

Regimuri de tratament:
· AINS - 2,0 / m # 7 e / zi;
Flutirtină maleată în interiorul a 500 mg de 2 ori pe zi.
Medicamente suplimentare: în prezența durerii nociceptive - analgezice narcotice opioide (în formă transdermică și intramusculară), în prezența durerii neuropatice - medicamente antiepileptice, în prezența tulburărilor de mișcare și senzoriale - inhibitori de colinesterază.

Lista medicamentelor esențiale pentru durerile acute (având șansa de a fi aplicat 100%):
Masa 2.

Grup de droguri		Mod de aplicare	Nivel de dovezi
	Lornoxicamul		ȘI
Medicament antiinflamator nesteroid	Diclofenac		ȘI
Medicament antiinflamator nesteroid	Ketorolac		ȘI
Analgezice non-narcotice	flupirtină		ÎN
	Tramadol	În interior, în / la 50-100 mg	ÎN
	Fentanil		ÎN

Sul medicamente suplimentare cu durere acută (probabilitate mai mică de 100% de utilizare):
Tabelul 3.

Grup de droguri	Denumirea internațională a medicamentului care nu este proprietar	Mod de aplicare	Nivel de dovezi
Inhibitori de colinesterază	Galantamina		DIN
Relaxant muscular	ciclobenzaprina		ÎN
	carbamazepină		ȘI
Medicament antiepileptic	pregabalin		ȘI

Lista medicamentelor esențiale pentru durerea cronică (având șansa de a fi aplicat 100%):
Tabelul 4.

Grup de droguri	Denumirea internațională a medicamentului care nu este proprietar	Mod de aplicare	Nivel de dovezi
Relaxant muscular	ciclobenzaprina	În interior, o doză zilnică de 5-10 mg în 3-4 doze divizate	ÎN
Medicament antiinflamator nesteroid	Lornoxicamul	În interior, intramuscular, intravenos 8 - 16 mg 2 - 3 ori pe zi	ȘI
Medicament antiinflamator nesteroid	Diclofenac	75 mg (3 ml) IM / zi nr. 3 cu trecerea la administrare orală / rectală	ȘI
Medicament antiinflamator nesteroid	Ketorolac	2,0 ml / m nr. 5. (pentru pacienții cu vârsta cuprinsă între 16 și 64 de ani, cu o greutate corporală mai mare de 50 kg, i / m nu mai mult de 60 mg; pentru pacienții cu greutatea mai mică de 50 kg sau cu insuficiență renală cronică, nu se administrează mai mult de 30 mg la 1 injecție)	ȘI
Analgezice non-narcotice	flupirtină	În interior: 100 mg de 3-4 ori pe zi, cu durere severă, 200 mg de 3 ori pe zi	ÎN
Analgezic narcotic opioid	Tramadol	În interior, în / la 50-100 mg	ÎN
Analgezic narcotic opioid	Fentanil	Sistem terapeutic transdermic: doză inițială de 12 mcg / h la 72 ore sau 25 mcg / h la 72 ore;	ÎN

Sul medicamente auxiliare pentru durerea cronică (mai puțin de 100% șansă de utilizare):
Tabelul 5

Grup de droguri	Denumirea internațională a medicamentului care nu este proprietar	Mod de aplicare	Nivel de dovezi
Medicament antiepileptic	carbamazepină	200-400 mg / zi (1-2 comprimate), apoi doza este crescută treptat cu nu mai mult de 200 mg pe zi până când durerea se oprește (în medie, până la 600-800 mg), apoi se reduce la doza minimă eficientă.	ȘI
Medicament antiepileptic	pregabalin	În interior, indiferent de aportul alimentar, într-o doză zilnică de 150 până la 600 mg în 2 sau 3 doze divizate.	ȘI
Analgezic narcotic opioid	Tramadol	În interior, în / la 50-100 mg	ÎN
Analgezic opioid	Fentanil		ÎN
glucocorticoidului	Hidrocortizon	La nivel local	DIN
glucocorticoidului	dexametazonă	în/ in, in / m:	DIN
glucocorticoidului	prednisolon	În interior 20-30 mg pe zi	DIN
Anestezic local	Lidocaină		B

Intervenție chirurgicală: nu.

Management ulterior:
Evenimente dispensare care indică frecvența vizitelor la specialiști:
· Examinare de către un medic / terapeut, neuropatolog de 2 ori pe an;
· Efectuarea terapiei parenterale de până la 2 ori pe an.
NB! Dacă este necesar, efecte non-medicamentoase: masaj, acupunctură, terapie de exerciții, kinesotaping, consultare cu un terapeut de reabilitare cu recomandări pentru terapie de exerciții individuale / de grup, încălțăminte ortopedice, șlepuri cu picioarele atârnate, pentru obiecte și instrumente casnice special adaptate pe care le folosește pacientul.

Indicatori de eficiență ai tratamentului:
· Absența sindromului durerii;
· Creșterea funcțiilor motorii, senzoriale, reflexe și vegetativ-trofice în zona de inervație a nervilor afectați.

Tratament (spital)

TATICA TRATAMENTULUI LA NIVELUL STATIONAR:
· Nivelul sindromului durerii;
· Restaurarea tulburărilor de sensibilitate și mișcare;
· Utilizarea de vasodilatatoare periferice, medicamente de acțiune neuroprotectoare, AINS, analgezice non-narcotice, relaxante musculare, medicamente anticolinesterază.

Diagrama de observare a pacientului, rutarea pacientului: nu.

Tratament fără medicamente:
Modul III,
Dieta numărul 15,
Fizioterapie (proceduri termice, electroforeză, parafină, acupunctură, magnetică, laser, terapie UHF, masaj), terapie de exerciții (individuală și de grup), kinesio taping

Tratament medicamentos

Sul medicamente esențiale (având șansa de a fi aplicat 100%):

Grup de droguri	Denumirea internațională a medicamentului care nu este proprietar	Mod de aplicare	Nivel de dovezi
Medicament antiinflamator nesteroid	Lornoxicamul	În interior, intramuscular, intravenos 8 - 16 mg 2 - 3 ori pe zi.	ȘI
Medicament antiinflamator nesteroid	Diclofenac	75 mg (3 ml) i / m e / zi nr. 3 cu trecerea la administrare orală / rectală;	ȘI
Medicament antiinflamator nesteroid	Ketorolac	2,0 ml / m nr. 5. (pentru pacienții cu vârsta cuprinsă între 16 și 64 de ani, cu o greutate corporală mai mare de 50 kg, i / m nu mai mult de 60 mg; pentru pacienții cu greutatea mai mică de 50 kg sau cu insuficiență renală cronică, nu se administrează mai mult de 30 mg la 1 injecție)	ȘI
Analgezice non-narcotice	flupirtină	Adulți: 1 capsulă de 3-4 ori pe zi, la intervale regulate între doze. Pentru dureri severe - 2 capsule de 3 ori pe zi. Doza maximă zilnică este de 600 mg (6 capsule). Dozele sunt selectate în funcție de intensitatea durerii și de sensibilitatea individuală a pacientului la medicament. Pacienți peste 65 de ani: la începutul tratamentului, 1 capsulă dimineața și seara. Doza poate fi crescută la 300 mg, în funcție de intensitatea durerii și de toleranța medicamentului. La pacienții cu semne severe de insuficiență renală sau cu hipoalbuminemie, doza zilnică nu trebuie să depășească 300 mg (3 capsule). La pacienții cu funcție hepatică redusă, doza zilnică nu trebuie să depășească 200 mg (2 capsule).	ÎN

Medicamente suplimentare: în prezența durerii nociceptive - analgezice narcotice opioide (în forme transdermice și intramusculare), în prezența durerii neuropatice - medicamente antiepileptice, în prezența tulburărilor de mișcare și senzoriale - inhibitori de colinesterază.

Lista medicamentelor complementare (probabilitate mai mică de 100% de utilizare):

Grup de droguri	Denumirea internațională a medicamentului care nu este proprietar	Mod de aplicare	Nivel de dovezi
Analgezic narcotic opioid	Tramadol	În interior, în / la 50-100 mg	ÎN
Analgezic narcotic opioid	Fentanil	Sistem terapeutic transdermic: doză inițială 12 mcg / h la 72 ore sau 25 mcg / h la 72 ore).	ÎN
Inhibitori de colinesterază	Galantamina	Medicamentul se prescrie cu 2,5 mg pe zi, crescând treptat după 3-4 zile cu 2,5 mg, împărțit în 2-3 doze egale. Doza maximă unică este de 10 mg subcutanat și doza maximă zilnică de 20 mg.	DIN
Medicament antiepileptic	carbamazepină	200-400 mg / zi (1-2 comprimate), apoi doza este crescută treptat cu nu mai mult de 200 mg pe zi până când durerea se oprește (în medie, până la 600-800 mg), apoi se reduce la doza minimă eficientă.	ȘI
Medicament antiepileptic	pregabalin	În interior, indiferent de aportul alimentar, într-o doză zilnică de 150 până la 600 mg în 2 sau 3 doze divizate.	ȘI
glucocorticoidului	Hidrocortizon	La nivel local	DIN
glucocorticoidului	dexametazonă	în/ in, in / m: de la 4 la 20 mg de 3-4 ori pe zi, doza maximă zilnică este de 80 mg până la 3-4 zile	DIN
glucocorticoidului	prednisolon	În interior 20-30 mg pe zi	DIN
Anestezic local	Lidocaină	iM pentru anestezia plexului brahial și sacral, se injectează 5-10 ml soluție 1%	B

Blocarea drogurilor în funcție de spectrul de acțiune:
Analgezic;
Relaxante musculare;
· Angiospasmolitic;
· Tropo-stimulant;
· Absorbabil;
· Distructiv.
indicaţii:
· Sindrom de durere severă.
Contraindicații:
· Intoleranță individuală la medicamentele utilizate în amestecul medicamentos;
· Prezența unor boli infecțioase acute, insuficiență renală, cardiovasculară și hepatică sau boli ale sistemului nervos central;
· Tensiunea arterială scăzută;
Epilepsie;
· Sarcina în orice trimestru;
· Prezența afectării pielii și a proceselor infecțioase locale până la recuperarea completă.

Intervenție chirurgicală: nu.

Management ulterior:
· Supravegherea terapeutului local. Urmăriți spitalizarea conform planificării în absența eficacității tratamentului ambulatoriu.

Indicatori ai eficienței tratamentului și a siguranței metodelor de diagnostic și tratament descrise în protocol:
· Reducerea sindromului durerii (evaluare la scară VAS, scara kinesiofobiei lui G. Tampa, chestionar McGill pentru durere, chestionar Oswestry);
· Creșterea funcțiilor motorii, senzoriale, reflexe și autonomico-trofice în zona de inervație a nervilor afectați (evaluare fără scară - în funcție de starea neurologică);
· Restaurarea capacității de muncă (evaluare conform indicelui Bartel).

Spitalizare

INDICAȚII PENTRU HOSPITALIZAREA CU INDICAREA TIPULUI DE HOSPITALIZARE

Indicații pentru spitalizarea planificată:
· Eficiența tratamentului în ambulatoriu.

Indicații pentru spitalizare de urgență:
· Sindrom de durere severă cu semne de radiculopatie.

informație

Surse și literatură

1. Proces-verbal al ședințelor Comisiei mixte privind calitatea serviciilor medicale din Ministerul Sănătății din Republica Kazahstan, 2017
   1. 1. Barulin A.E., Kurushina O.V., Kalinchenko B.M. Aplicarea tehnicii de tapisare kinesio la pacienții neurologici // RMJ. 2016. Nr. 13. S. 834-837. 2. Belskaya G.N., Sergienko D.A. Tratamentul dorsopatiei din punct de vedere al eficienței și siguranței // BC. 2014. No. 16. P.1178. 3. Danilov A.B., N.S. Nikolaeva, Eficacitatea unei noi forme de flupirtină (Katadolon forte) în tratamentul durerilor acute de spate // Gestionează durerea. - 2013. - Nr. 1. - S. 44-48. 4. Kiselev D.A. Kinesio taping în practica medicală de neurologie și ortopedie. Sankt Petersburg, 2015. –159 p. 5. Protocolul clinic „Deteriorarea rădăcinilor nervoase și a plexurilor” din 12.12.2013 6. 6. Kryzhanovsky, V.L. Dureri de spate: diagnostic, tratament și reabilitare. - Minsk: DD, 2004 .-- 28 p. 7. Levin O.S., Shtulman D.R. Neurologie. Manualul medicului practic. M .: MEDpress-informa, 2012. - anii 1024 8. Neurologie. Conducerea națională. Ediție scurtă / ed. Guseva E.I. M .: GEOTAR - Media, 2014 .-- 688 p. 9. Podchufarova E.V., Yakhno N.N. Dureri de spate. -: GEOTAR-Media, 2014 .-- 368p. 10. Putilina M.V. Caracteristici ale diagnosticului și tratamentului dorsopatiilor în practica neurologică // Sopsilium medicum. - 2006.– Nr. 8 (8). - S. 44–48. 11. Skoromets A.A., Skoromets T.A. Diagnostic topic al bolilor sistemului nervos. SPb. „Politehnică”, 2009. 12. Subbotina FA Propedeutica înregistrării kinesiologice terapeutice funcționale. Monografie. Moscova, Editura Orthodinamika, 2015, -196 p. 13. Usmanova U.U., Tabert R.A. Caracteristici ale utilizării benzii kinesio la femeile însărcinate cu dorsopatii // Materiale ale celei de-a 12-a conferințe internațional științifico-practice „Educația și știința secolului XXI - 2016”. Volumul 6.P.35 14. Erdes Sh.F. Durere nespecifică în partea inferioară a spatelui. Ghiduri de practică clinică pentru medicii de familie și medicii generaliști. - M .: Serviciu complet, 2008 .-- 70. 15. Studii de caz Alan David Kaye în managementul durerii. - 2015 .-- 545 p. 16. Bhatia A., Bril V., Brull R.T. și colab. Protocol de studiu pentru un studiu pilot, randomizat, dublu-orbit, controlat cu placebo, de anestezice locale perineurale și steroizi pentru dureri neuropatice cronice post-traumatice la gleznă și picior: Studiul PREPLANS.// BMJ Open / - 2016, 6 (6) ... 17. Episcopul A., Holden M.A., Ogollah R.O., Foster N.E. EASE Back Echipa de studiu. Managementul actual al durerilor de spate scăzute legate de sarcină: Un sondaj național în secțiune a fizioterapeuților din Marea Britanie. //Physiotherapy.2016; 102 (1): 78–85. 18. Eccleston C., Cooper T.E., Fisher E., Anderson B., Wilkinson N.M.R. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru dureri cronice non-canceroase la copii și adolescenți. Baza de date Cochrane de recenzii sistematice 2017, numărul 8 art. Nr .: CD012537. DOI: 10.1002 / 14651858. CD 012537. Pub 2. 19. Elchami Z., Asali O., Issa M.B. și Akiki J. Eficacitatea terapiei combinate cu pregabalină și ciclobenzaprină în tratamentul durerilor neuropatice asociate cu radiculopatia cronică. // European Journal of Pain Supplements, 2011, 5 (1), 275,20 Grant Cooper Tratamentul non-operator al coloanei vertebrale lombare. - 2015 .-- 163r. 21. Herrmann W.A., Geertsen M.S. Eficacitatea și siguranța lornoxicamului comparativ cu placebo și diclofenac în sciatica acută / lombo-sciatică: o analiză dintr-un studiu randomizat, dublu-orb, multicentru, paralelgrup. // Int J Clin Pract 2009; 63 (11): 1613-21. 22. Controlul intervențional al durerii în tratarea durerii de cancer / Joan Hester, Nigel Sykes, Sue Pea 283 p. 23. Kachanathu S. J., Alenazi A. M., Seif H. E. și colab. Comparație între tapetul kinesio și un program de terapie fizică tradițională în tratamentul durerilor mici de spate nespecifice. // J. Phys Ther Sci. 2014; 26 (8): 1185–88. 24. Koleva Y. și Yoshinov R. Durere paravertebrală și radiculară: Analgezie medicamentoasă și / sau fizică. // Analele medicinii fizice și de reabilitare, 2011, 54, e42. 25. Lawrence R. Robinson M.D. Reabilitare traumă. - 2005 .-- 300 r. 26. McNicol E. D., Midbari A., Eisenberg E. Opioide pentru dureri neuropatice. Baza de date Cochrane de recenzii sistematice 2013, Ediția 8. Art. Nr .: CD006146. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006146.pub2. 27. Michael A. Überall, Gerhard H.H. Mueller-Schwefe și Bernd Terhaag. Eficacitatea și siguranța eliberarii modificate de flupirtină pentru tratamentul durerilor de spate cronice moderate până la severe: rezultatele SUPREME, un studiu randomizat, dublu orb, cu placebo și controlat activ în faza IV a grupului paralel Octombrie 2012, Vol. 28, nr. 10, Pagini 1617-1634 (doi: 10.1185 / 03007995.2012.726216). 28. Moore R. A., Chi CC, Wiffen P. J., Derry S., Rice ASC. Antiinflamatoare orale nesteroidiene pentru dureri neuropatice. Baza de date Cochrane de recenzii sistematice 2015, Ediția 10. Art. Nr .: CD010902. DOI: 10.1002 / 14651858.CD010902.pub2. 29. Mueller-Schwefe G. Flupirtine în dureri acute și cronice asociate cu tensiunea musculară. Rezultatele unui studiu de supraveghere postmarket]. // Fortschr Med Orig. 2003; 121 (1): 11-8. Limba germana. 30. Durere neuropatică - management farmacologic. Managementul farmacologic al durerii neuropatice la adulți în medii nespecializate. Ghid clinic NICE 173. Publicat: noiembrie 2013. Actualizat: februarie 2017. http://guidance.nice.org.uk/CG173 31. Pena Costa, S. Silva Parreira. Kinesiotaping în practica clinică (recenzie sistematică). - 2014 .-- 210p. 32. Rossignol M., Arsenault B., Dione C. și colab. Clinica cu dureri de spate scăzute în ghiduri de practică interdisciplinară. - Direction de santé publique. Montreal: Agence de santé et des services sociaux de Montreal. - 2007. - P.47. 33. Schechtmann G., Lind G., Winter J., Meyerson BA și Linderoth B. Clonidina și baclofenul intratecal îmbunătățesc efectul de reducere a durerii de stimulare a măduvei spinării: un studiu comparativ controlat cu placebo, randomizat. // Neurochirurgie, 2010, 67 (1), 173.

informație

ASPECTE ORGANIZATIVE ALE PROTOCOLULUI

Lista dezvoltatorilor de protocoale cu date de calificare:
1) Kispaeva Tokzhan Tokhtarovna - doctor în științe medicale, neuropatolog de cea mai înaltă categorie a întreprinderii republicane de stat la RHV „Centrul Național de Igienă Profesională și Boli Profesionale”;
2) Kudaibergenova Aigul Serikovna - candidat la științe medicale, neuropatolog de cea mai înaltă categorie, director adjunct al Centrului Republican de Coordonare pentru Probleme la AVC al Centrului Național de Neurochirurgie SA;
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - Candidat la Științe Medicale, profesor asociat, șef al Departamentului de Propedeutică a Bolilor Interne și Farmacologie Clinică a Întreprinderii Republicii de Stat din REM „Universitatea Medicală de Stat din Kazahstan de Vest numită după Marat Ospanov”.

Indicație de conflict de interese: nu.

Referent:
Baimukhanov Rinad Maratovich - profesor asociat la Departamentul de Neurochirurgie și Neurologie al RSE FNPR la REM "Karaganda State Medical University", doctor de cea mai înaltă categorie.

Indicarea condițiilor pentru revizuirea protocolului: revizuirea protocolului la 5 ani de la publicarea sa și de la data intrării în vigoare sau dacă există metode noi cu un nivel de probă.

Fișiere atașate

Atenţie!

• Auto-medicația poate provoca daune ireparabile sănătății tale.
• Informațiile postate pe site-ul MedElement și în aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Boli: Ghidul terapeutului” nu pot și nu ar trebui să înlocuiască o consultație personală cu un medic. Asigurați-vă că contactați un furnizor de servicii medicale dacă aveți orice boală sau simptome care vă deranjează.
• Alegerea medicamentelor și dozarea acestora trebuie discutate cu un specialist. Doar un medic poate prescrie medicamentul adecvat și dozarea acestuia, ținând cont de boala și starea corpului pacientului.
• Site-ul MedElement și aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Boli: Ghidul terapeutului” sunt exclusiv resurse informaționale și de referință. Informațiile postate pe acest site nu trebuie utilizate pentru modificarea neautorizată a prescripției medicului.
• Redactorii MedElement nu sunt responsabili pentru niciun fel de daune aduse sănătății sau materialelor care rezultă din utilizarea acestui site.

Principalele simptome sunt:

Dorsalgia - este, de fapt, prezența senzațiilor de durere de diferite grade de intensitate în spate. De aici rezultă că aceasta nu este o patologie separată, ci un sindrom care apare la orice categorie de vârstă și indiferent de sex.

În aproape toate cazurile, sursa unei astfel de tulburări este cursul unei sau altei afecțiuni care afectează sistemul scheletului sau coloana vertebrală. În plus, clinicienii disting și o categorie de factori predispozanți.

În ceea ce privește simptomatologia, aceasta va fi dictată de boala care a fost sursa de dorsalgie. Principala manifestare clinică este, pe fondul căreia se dezvoltă treptat alte simptome.

Clinicianul va putea diagnostica dorsalgia pe baza datelor examinărilor instrumentale ale pacientului, care pot fi, de asemenea, completate cu examinări fizice și teste de laborator.

Tactica terapiei este dictată de factorul etiologic, dar se bazează adesea pe tehnici conservatoare.

Clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizuire a alocat un sens separat pentru un astfel de sindrom. Cod ICD 10 - M 54. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că dorsalgia nespecificată are o valoare de M 54,9.

etiologia

Un număr mare de factori predispozanți pot provoca apariția durerii la spate sau a dorsalgiei, motiv pentru care sunt de obicei împărțiți în mai multe grupuri.

• - Aceasta este o boală infecțioasă și inflamatorie, care afectează în primul rând zona măduvei osoase, după care se răspândește la țesutul osos;
• neoplasme benigne sau maligne, precum și metastaza cancerului;
• - în acest caz, se formează o hernie a discului intervertebral;
• - această patologie se caracterizează printr-o fragilitate crescută a tuturor oaselor;
• - în astfel de cazuri, există o deplasare a unei vertebre în raport cu restul;
• îngustarea lumenului canalului spinal;
• fracturi și răni.

Al doilea grup de motive include boli musculare, printre care merită subliniat:

• crick;
• spasme musculare.

Dorsalgia se poate datora și:

• hemoragii în zona pelvină;
• hematoame localizate în spațiul retroperitoneal, în care are loc un proces purulent;
• leziuni și afecțiuni ale organelor pelvine;
• patologii ale tractului digestiv și rinichi;
• tulburări reumatologice.

În plus, există astfel de factori de risc:

• leziuni extinse;
• ridicarea greutăților de către o persoană slabă din punct de vedere fizic;
• ședere prelungită într-o poziție inconfortabilă;
• hipotermie prelungită a corpului.

În plus, la reprezentanții de sex feminin, dorsalgia poate fi cauzată de perioada de gestație și de cursul menstruației.

Clasificare

În funcție de locul localizării durerii, există următoarele forme ale unui sindrom similar:

• cervicalgia - are un al doilea nume „dorsalgia coloanei vertebrale cervicale”;
• lumbodynia - în acest caz, durerea este localizată în regiunea lombară, motiv pentru care tulburarea este cunoscută și sub denumirea de dorsalgia coloanei lombare;
• thoracalgia - diferă prin faptul că principala simptomatologie nu depășește regiunea sternului, ceea ce înseamnă că în astfel de cazuri va fi diagnosticată dorsalgia coloanei toracice.

În funcție de durata exprimării senzațiilor neplăcute, sindromul poate avea loc în mai multe forme:

• dorsalgie acută - este așa dacă durerea deranjează pacienții nu mai mult de o lună și jumătate. Se deosebește prin faptul că are un prognostic mai favorabil în comparație cu varietatea lentoasă;
• dorsalgie cronică - este diagnosticat dacă durerea într-o parte sau alta a coloanei vertebrale persistă mai mult de doisprezece săptămâni. Un astfel de curs este plin de pierderea performanței sau a dizabilității unei persoane.

După origine, o astfel de încălcare este de două tipuri:

• dorsalgia vertebrală - caracterizat prin faptul că este direct legat de leziuni sau boli ale coloanei vertebrale;
• dorsalgia non-vertebrală - apariția unei asemenea varietăți se datorează altor factori etiologici, de exemplu, afecțiuni somatice sau cauze psihogene.

Simptome

Manifestările clinice ale dorsalgiei sunt expresia sindromului durerii, care poate fi permanent sau paroxistic, dureros sau ascuțit. Cu toate acestea, în toate cazurile, durerea crește odată cu activitatea fizică.

Pe fondul faptului că un astfel de sindrom se dezvoltă datorită cursului diferitelor boli, este firesc ca simptomatologia în fiecare caz să difere.

Cu cursul patologiilor reumatologice, manifestările clinice vor fi următoarele:

• localizarea durerii în regiunea lombară;
• iradierea senzațiilor neplăcute la nivelul feselor și șoldurilor;
• creșterea durerii cu repaus prelungit;
• leziune bilaterală a coloanei vertebrale.

În cazurile în care procesele infecțioase au devenit sursa, atunci printre simptomele caracteristice se numără:

• durere ascuțită în toată coloana vertebrală;
• focare de durere în partea inferioară a spatelui, fese sau extremități inferioare;
• umflarea și roșeața pielii în zona cu probleme.

Cu patologii musculare care au provocat dorsalgia coloanei vertebrale, simptomele vor fi următoarele:

• răspândirea durerii pe partea stângă sau dreaptă a corpului;
• durere crescută în timpul schimbărilor climatice sau în cazuri de stres;
• apariția unor puncte dureroase localizate în diferite zone ale corpului, care sunt detectate la apăsarea accidentală asupra lor;
• slabiciune musculara.

Cu osteochondroza și spondiloartroza, semnele clinice sunt:

• dureri de spate - exacerbarea se observă la întoarcere sau îndoire;
• disconfort care apare în timpul șederii prelungite într-o poziție a corpului;
• amorțeală sau furnicături în mâini sau picioare;
• scăderea tonusului muscular;
• dureri de cap și amețeli;
• deficiență de auz sau de vedere;
• sindrom tonic;
• tulburări ale funcției motorii.

În cazurile de deteriorare a altor organe interne, se vor exprima următoarele:

• dureri abdominale și urinare frecventă - cu patologii renale;
• natura încercuitoare a durerii - în bolile tractului gastrointestinal;
• dureri în piept și sub omoplat - cu boli pulmonare.

Diagnostice

Dacă aveți dureri de spate sau dorsalgie, trebuie să solicitați ajutor calificat de la un neurolog. Acest specialist este cel care va conduce diagnosticul inițial și va prescrie examinări suplimentare.

Astfel, prima etapă a diagnosticului include:

• colectarea unui istoric de viață și analiza istoricului medical al pacientului - acest lucru va ajuta la determinarea care stări patologice au declanșat apariția unui astfel de sindrom. Simptomele și tratamentul vor diferi în funcție de boala identificată;
• examen fizic general care vizează palparea coloanei vertebrale și evaluarea gamei de mișcare în ea;
• o anchetă detaliată a pacientului - pentru a stabili natura durerii, prezența și severitatea simptomelor suplimentare.

Măsurile de diagnostic de laborator sunt limitate la implementarea unei analize clinice generale a sângelui și a urinei.

Cele mai valoroase în timpul stabilirii diagnosticului corect sunt următoarele examene instrumentale ale pacientului:

• radiografie - pentru a detecta modificări patologice la vertebre;
• electromiografia - va detecta patologii musculare;
• densitometria - determină densitatea osoasă;
• CT și RMN - pentru a obține o imagine mai detaliată a coloanei vertebrale. Datorită acestui fapt, este posibil să distingem dorsalgia non-vertebrală de sindromul genezei vertebrogenice;
• scintigrafia osoasă radioizotopă - în acest caz, substanța radiopaque este distribuită peste oase. Prezența de focuri de acumulare în exces va indica localizarea patologiei, de exemplu, coloana vertebrală sacrală.

În plus, este posibil să aveți nevoie de sfaturi:

• vertebrologist;
• reumatolog;
• ortoped.

Tratament

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, eliminarea bolii de bază este suficientă pentru a calma durerile de spate.

Cu toate acestea, tratamentul dorsalgiei presupune utilizarea unei serii întregi de tehnici conservatoare, inclusiv:

• aderarea la repaus la pat de la două la cinci zile;
• purtarea unui bandaj special conceput pentru a ameliora stresul coloanei vertebrale;
• luarea antiinflamatoarelor nesteroidiene - pe cale orală, prin injecție sau folosită ca unguente;
• utilizarea relaxantelor musculare sunt medicamente care relaxează mușchii;
• curs de masaj terapeutic;
• proceduri de fizioterapie;
• efectuarea de exerciții de terapie fizică - dar numai după ce durerea s-a diminuat.

Problema intervenției chirurgicale este decisă individual cu fiecare pacient.

Prevenirea și prognosticul

Pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta un sindrom, cum ar fi dorsalgia, este necesar:

• monitorizarea posturii corecte în mod continuu;
• să se angajeze în tratamentul la timp al bolilor care pot duce la dureri de spate;
• dotați rațional locul de muncă și locul de dormit;
• elimina complet hipotermia corpului;
• prevenirea rănilor coloanei vertebrale, spatelui și zonei pelvine;
• eliminați influența efortului fizic greu;
• monitorizați indicatorii de masă corporală - dacă este necesar, pierdeți câteva kilograme sau, invers, creșteți indicele de masă corporală;
• de mai multe ori pe an pentru a fi supus unui examen preventiv complet într-o instituție medicală.

Dorsalgia în sine nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că fiecare boală care provoacă dureri de spate are propriile complicații. Cel mai nefavorabil prognostic este observat în dorsalgia vertebrogenă, deoarece în astfel de cazuri este posibil ca pacientul să devină handicapat.

Este totul în articol corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Cauza care poate fi diferite circumstanțe și boli. Prin urmare, vom analiza în continuare care este sindromul dorsalgiei, de ce apare și cum se manifestă, precum și metodele de tratament.

Dorsalgia - sindromul durerii localizat în spate. Se poate dezvolta cu diverse afecțiuni patologice, dar deseori sindromul se manifestă pe fondul problemelor cu coloana vertebrală.

referinţă... Dorsalgia este un concept general care în traducere din latină înseamnă „durere” și „spate”.

Asistența se manifestă în moduri diferite, care depinde de cauza apariției sale. Poate fi ascuțit, împușcat, trăgând, dureros. De asemenea, poate fi caracterizat printr-un curs permanent, episodic sau cronic, cu perioade rare sau frecvente de exacerbări.

Dorsalgia - dureri de spate

În plus, dorsalgia este clasificată în mai multe soiuri, în funcție de astfel de factori:

1. Prin localizarea durerii - diverse părți ale coloanei vertebrale pot fi afectate:

• cervicalgia - afectarea zonei cervicale;
• - înfrângerea regiunii toracice;
• lumbodynia - apariția durerii în segmentul lombar;
• sacralgia - durere în segmentul sacral;
• dorsalgia combinată - deteriorarea mai multor părți ale coloanei vertebrale.

1. După origine - diverse boli și circumstanțe pot provoca dezvoltarea simptomelor:

• dorsalgia vertebrală (provocat de afecțiuni) - la rândul său este împărțit în traumatice, inflamatorii, degenerative, neoplazice;
• dorsalgia non-vertebrală (nu este asociat cu patologiile coloanei vertebrale) - clasificate în miofasciale, psihogene.

O astfel de clasificare detaliată vă permite să stabiliți un diagnostic precis, să determinați cauza apariției sale și să prescrieți tratamentul adecvat.

Cod ICD-10

În clasificarea internațională a bolilor, acestui fenomen patologic i se atribuie un grup separat care unește toate tipurile de patologii manifestate printr-un astfel de simptom precum durerea în spate.

Mai jos, într-o formă schematică, este dată o structură detaliată, care indică codul și numele grupurilor în care se află această afecțiune patologică.

Dorsalgia este un grup separat în structura bolilor sistemului musculo-scheletic

La rândul său, secțiunea „Dorsalgie” include subsecțiuni (M54.0-M54.9), care caracterizează diverse afecțiuni și afecțiuni ale coloanei vertebrale.

Există o serie de factori care pot provoca dureri de spate.

În majoritatea situațiilor, debutul durerii este caracteristic pentru următoarele afecțiuni ale coloanei vertebrale:

Durere cauzată de boli ale coloanei vertebrale

• osteoporoza;
• anomalii congenitale de dezvoltare;
• spondilită anchilozantă;
• si etc.

Ceva mai rar, durerea poate fi cauzată de formarea tumorilor de natură malignă și benignă, tuberculoza vertebrelor și boli inflamatorii.

De asemenea, puteți identifica unii factori care cresc probabilitatea de a dezvolta dorsalgia:

1. Rana la coloana.
2. Hipotermie.
3. Stres.
4. Nutriție necorespunzătoare.
5. Slăbiciunea țesutului muscular al spatelui.
6. Inactivitate fizica.
7. Activitate fizică excelentă pe spate.

P excesul de greutate poate deveni, de asemenea, un factor provocator, care crește sarcina pe toate sistemele de caroserie.

Simptome și diagnostic

Simptomatologia stării patologice depinde de localizarea sindromului durerii.

Referinţă. Orice parte a coloanei vertebrale poate fi afectată, iar natura și severitatea durerii vor depinde de cauza apariției acesteia.

Semnele caracteristice de deteriorare a diverselor segmente ale coloanei vertebrale includ:

Pentru localizarea diferită a durerii, manifestările lor sunt caracteristice

• dorsalgia coloanei vertebrale cervicale - dureri de cap, dureri în zona gâtului, care radiază spre scapula și claviculă. De asemenea, se poate răspândi pe suprafața exterioară sau interioară a mâinii, chiar până la vârful degetelor. Disconfortul apare de obicei atunci când corpul este inconfortabil;
• dorsalgia coloanei toracice- durere în zona pieptului, agravată de o respirație profundă, strănut. După o lumbago puternică există o senzație de arsură în țesuturi. Mișcarea devine limitată. Există durere atunci când apăsați pe piele într-o zonă cu probleme;
• dorsalgia coloanei vertebrale lombosacrale - durere în regiunea lombară, însoțită de lumbago la aplecare, întoarcere. Poate radia către fese, picioare, inghinal și poate fi însoțită de o senzație de amorțeală. Uneori există tensiune musculară unilaterală în partea inferioară a spatelui. În cazuri grave, pot apărea tulburări ale organelor pelvine.

Este foarte frecventă implicarea lombosacrală, întrucât este acest segment al spatelui care are cea mai mare încărcare, mai ales dacă o persoană suferă de supraponderale.

Deoarece dorsalgia poate fi o manifestare a oricărei boli, pacientul este examinat cu atenție pentru a afla cauza apariției sale.

Diagnosticul afecțiunii se realizează folosind diferite metode de cercetare:

1. Interviu - clarificarea reclamațiilor, refacerea cronologiei dezvoltării simptomelor.
2. Inspecţie - identificarea poziției forțate a corpului, încălcarea funcțiilor motorii.
3. Palpare - identificarea mușchilor tensionați, durere, deformare.
4. Examen neurologic - determinarea sensibilității pielii și mușchilor, reflexe.
5. Raze X - determină posibile deformații, starea canalului spinal și structura osoasă.
6. mielografie - folosit pentru a determina starea măduvei spinării.
7. CT, RMN - cele mai informative tehnici de evaluare a stării coloanei vertebrale, măduvei spinării, mușchilor, vaselor de sânge și fibrelor nervoase.

Pacientul este examinat în profunzime

Pe baza rezultatelor examinării, medicul prescrie un regim terapeutic adecvat, conceput pentru a elimina sindromul durerii și factorul dezvoltării acestuia.

Simptomele și tratamentul dorsalgiei coloanei toracice sau a altei zone sunt interrelaționate, deoarece alegerea unui regim terapeutic depinde de patologia de bază.

Dar oricum pacientul este repartizat la repaus la pat timp de 2-3 zile (săptămână)pentru a reduce stresul coloanei vertebrale și a-l menține calm.

referinţă... Sunt utilizate diverse metode de tratament conservator și chirurgical.

Metoda preferată este terapia conservatoare, constând din următoarele metode:

1. Medicament - sunt prescrise diferite grupuri de medicamente pentru a reduce simptomele și a stabiliza afecțiunea:

• AINS (, Ibuprofen, Nimesulide) - medicamente de bază în tratamentul dorsalgiei, eliminând durerea și inflamația;
• relaxante musculare (Mydocalm, Baclofen) - pentru a elimina spasmele, durerea și a restabili mobilitatea;
• medicamente metabolice (Mildronate) - pentru a accelera procesele metabolice și a îmbunătăți fluxul de sânge și nutriția țesuturilor;
• biostimulatori (Plazmol, Aloe) - pentru a normaliza circulația sângelui și conducerea impulsurilor nervoase, pentru a activa procesele regenerative;
• chondroprotectors (Artra,) - pentru a accelera regenerarea țesuturilor cartilaginoase deteriorate și a preveni dezvoltarea ulterioară a bolii;
• medicamente vasculare (Trental) - pentru a normaliza circulația sângelui în zona procesului patologic.

1. Fizioterapie - este adesea utilizat în tratamentul oricăror sindroame de durere. Tehnicile prescrise depind de cursul patologiei:

• perioada acuta (câmpuri cu microunde, fonoforeză,) - pentru a elimina durerea, spasmele și a îmbunătăți circulația sângelui;
• perioada subacuta (lumina ultravioleta, o combinație de laser și terapie magnetică) - pentru a îmbunătăți nutriția țesuturilor și a restabili gama de mișcare.

1. Corset ortopedic - Este necesară menținerea mușchilor spatelui, coloanei vertebrale în poziția anatomică corectă.
2. , masaj - după ce calmarea a fost ameliorată și starea stabilizată, sunt prescrise exerciții de sănătate și sesiuni de masaj.

Metode de terapie conservatoare

Intervenție chirurgicală se folosește numai în cazurile în care terapia conservatoare s-a dovedit ineficientă sau în patologii severe care necesită tratament chirurgical (traume, procese tumorale, inflamație).

Tratamentul cu remedii populare

Tratamentul cu remedii populare pentru dorsalgia coloanei toracice sau a altui segment afectat se realizează împreună cu tratamentul oficial.

Referinţă. Medicina tradițională ajută la oprirea durerii și la calmarea stării pacientului.

În acest scop, se folosesc următoarele rețete pentru tratament netradițional:

Medicina tradițională ajută la îmbunătățirea stării

1. Comprima (cartofi + miere) - elimină bine durerile. Încingeți cartofii cruzi și amestecați masa rezultată cu miere în părți egale. Aplicați amestecul pe un loc dureros 15-20 de minute.
2. Infuzie (căpșun + coada de cal + brusture + pasăre de mare + alcool) - se amestecă în proporții egale iarba uscată a plantelor. Măsurați 4 lingurițe. linguri de amestec și se toarnă un pahar de alcool. Lăsați remediul timp de 14 zile. Tinctura finită se ia de trei ori pe zi, câte 5-7 picături.
3. decocție (lingonberry) - 1 sala de mese. aburiti o lingura de planta cu apa clocotita (200 ml). Lăsați produsul să se infuzeze timp de câteva ore. Luati un bulion gata de 3 ori pe zi, 0,5 cani pana cand durerea dispare.

Remediile populare pe bază de plante medicinale trebuie utilizate cu precauție. Astfel de fonduri se disting prin activitate biologică ridicată, prin urmare, pot provoca diverse reacții alergice și deteriorare.

Dacă durerea apare în spate, nu este recomandat să faceți următoarele:

1. Super-misto.
2. Nepriceput.
3. Abuz de alcool și fum.
4. Fii nervos și influențat de emoții negative.
5. Ridicați și transportați obiecte grele.
6. Multă vreme să fii într-o singură poziție.
7. Încercați să eliminați singuri durerea fără să știți cauza apariției acesteia.

Trebuie evitate lucrurile care afectează negativ coloana vertebrală

Dacă nu excludeți aceste circumstanțe și continuați să fiți nepăsători cu spatele, atunci starea se poate agrava.

Pentru a preveni apariția dorsalgiei, se recomandă efectuarea unor măsuri preventive simple:

• exerciții fizice zilnice;
• întărirea mușchilor spatelui cu exerciții speciale;
• respectarea unei diete corecte și echilibrate;
• efectuarea unei încălziri cu o muncă monotonă prelungită;
• plimbări zilnice în aer curat;
• chiar distribuirea greutății la ridicarea greutăților.

Conduceți un stil de viață sănătos și consolidați-vă mușchii spatelui

De asemenea, trebuie să vizitați un specialist în momentul în care apar simptome caracteristice, chiar și ușoare.

Concluzie

Multe afecțiuni patologice sunt însoțite de durere. Poate fi o vânătăi simplă sau poate fi o boală gravă care necesită tratament imediat. Prin urmare, durerea de spate nu trebuie ignorată. Astfel de manifestări ar trebui să determine o persoană să viziteze o instituție medicală.