Cauzele hemoptizei la vârstnici. Cauzele hemoptizei. Boli ereditare și congenitale

Termenul "hemoptizie" înseamnă eliberarea dungi de sânge în timpul procesului de tuse, care pot fi separate cu sau fără flegmă. Dacă se eliberează mai mult de 100 ml de sânge în 24 de ore, atunci vorbim despre hemoragia pulmonară. Cu toate acestea, majoritatea experților consideră că separarea acestor două condiții patologice este relativ relativă. Deoarece orice deversare de sânge din căile respiratorii, indiferent de volum, indică o urgență și nu există nicio garanție că sângerările abundente nu vor continua în curând.

Simptomul clinic al hemoptizei poate fi observat în diferite boli ale plămânilor și ale inimii. În plus, este posibil cu traume toracice și patologie autoimună (de exemplu, granulomatoza lui Wegener). Să enumerăm principalele cauze ale hemoptizei:

• Leziunea tuberculoasă a sistemului respirator (forme infiltrative-pneumonice și distructive).
• Bronșiectazii.
• Abces pulmonar (inflamație purulentă).
• Tumori ale bronhiilor și / sau plămânilor.
• Pneumonie.
• Bronsita acuta.
• Infarct pulmonar.
• Edem pulmonar.
• Boli de inimă, atunci când există stagnare a sângelui în circulația pulmonară.
• Hipertensiune pulmonara.
• Anomalii congenitale în dezvoltarea vaselor de sânge ale plămânului.

Fără a stabili cauza exactă a hemoptizei care apare la tuse, este aproape imposibil să se realizeze o recuperare completă.

Tablou clinic

După cum arată practica terapeutică și chirurgicală, tuberculoza este considerată una dintre principalele cauze ale secreției de sânge din tractul respirator. În unele cazuri, apariția hemoptizei este primul semn clar al acestei infecții. De obicei nu sângerează prea mult. În plus, vor apărea plângeri de febră, transpirație, scădere în greutate, slăbiciune, oboseală și tuse.

În plus, bronșiectaziile și abcesul pulmonar acționează destul de des ca fiind cauza hemoptizei. Vor fi observate alte simptome caracteristice, cum ar fi o scurgere constantă de spută purulentă cu sânge, o stare febrilă, durere în piept și tuse dureroasă. Pentru hemoptizie în bronșită, sputa mucoasă cu o cantitate mică de sânge este tipică. La unii pacienți, se poate transforma în spută purulentă. Sângerările abundente, de regulă, nu sunt observate.

De asemenea, hemoptizia cu pneumonie are propriile sale caracteristici. Sputa mucoasă amestecată cu sânge este observată în stadiul acut al pneumoniei. Acest simptom apare adesea la pacienții cu pneumonie virală, în special cauzată de gripă. Printre alte manifestări ale bolii, merită evidențiată frisoanele, febra mare, respirația scurtă, durerea în zona pieptului în timpul respirației.

Hemoptizia în cancerul pulmonar nu este neobișnuită. Conform statisticilor, aproape 25% din cazurile cu eliberare de sânge cu tuse sunt asociate cu dezvoltarea neoplasmelor benigne și maligne în plămâni. Cu cât este pus mai devreme diagnosticul de cancer, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare ale pacientului. Adesea, cancerul pulmonar se manifestă exclusiv prin hemoptizie și tuse debilitantă.

Caracteristicile sângerării pulmonare:

• Are antecedente de boli respiratorii grave.
• Descărcarea de sânge sau a venelor sale are loc, de regulă, în timpul procesului de tuse.
• În aparență, sângele este stacojiu, lichid, spumos.
• Hemoptizia poate apărea cu flegmă (de exemplu, cu pneumonie).
• În durată, acest simptom clinic este de obicei observat în câteva ore. În unele cazuri, durează câteva zile.
• Hemoptizia abundentă se termină în cheaguri de sânge de culoare închisă.
• Dacă pacientul nu a înghițit sânge, modificarea culorii scaunelor nu este înregistrată.

Hemoptizie și boli de inimă

S-a stabilit clinic că nu numai bolile pulmonare, ci și patologiile sistemului cardiovascular pot duce la hemoptizie. De exemplu, din cauza stagnării sângelui în circulația pulmonară asociată cu stenoza mitrală. Adesea, pacientul emană mici dungi de sânge. Sângerările abundente sunt mai puțin frecvente. Există semne de boli de inimă (culoarea albăstruie a degetelor, mâinilor, picioarelor, roșeață pe obraji etc.). Tratamentul cu succes al stenozei mitrale cu inimă și diuretice poate reduce sau opri semnificativ hemoptizia.

Insuficiența ventriculară stângă acută sau subacută a inimii poate provoca eliberarea de sânge cu tuse. O afecțiune similară se observă cu hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), cardioscleroză aterosclerotică, infarct miocardic. În primul rând, plângeri legate de un atac de astm cardiac (dificultăți de respirație, dureri toracice etc.), apoi este posibilă hemoptizie. Sputa amestecată cu sânge nu este abundentă. Progresia insuficienței cardiace și a congestiei în plămâni duc la recidiva hemoptizei. Terapia specifică cu utilizarea de cadiotonice, diuretice și alte medicamente îmbunătățește semnificativ starea pacienților și oprește eliberarea de sânge din căile respiratorii.

Cauza hemoptizei practic fără tuse poate fi o descoperire a anevrismului aortic în arborele bronșic.

Diagnostic

De obicei, nu este dificil pentru un specialist experimentat și calificat să diagnosticheze hemoptizia. Această afecțiune patologică nu apare în timpul somnului, deoarece tusea îl face pe pacient să se trezească. În cazuri rare, când există o descoperire a unui anevrism în căile respiratorii, tusea poate fi absentă. Examinarea de laborator a pacienților cu hemoptizie constă în:

• Un test general de sânge detaliat.
• Determinarea compatibilității individuale cu grupele sanguine.
• Coagulograme (analiza indicatorilor de coagulare a sângelui).
• Determinarea nivelului de creatinină, sodiu și potasiu într-un test de sânge.

Diagnosticul instrumental include următoarele tipuri de cercetări:

• Examinarea cu raze X a organelor toracice.
• Bronhoscopie.
• Scanare CT.
• Imagistică prin rezonanță magnetică.
• Ecocardiografie.
• Angiografia bronșică.

Aș dori să observ că trăsătura distinctivă a hemoptizei de vărsături cu un amestec de sânge este culoarea și pH-ul. Dacă hemoptizia se caracterizează printr-o culoare stacojie și o reacție alcalină, atunci când se vomită cu un amestec de sânge, se va observa o nuanță maronie de descărcare cu o reacție acidă.

Metodele instrumentale de cercetare permit identificarea bolilor sistemului respirator, care au provocat eliberarea de sânge cu tuse (pneumonie, tuberculoză, cancer, bronșiectazii etc.).

Tacticile de tratament

Hemoptizia este o urgență medicală. Tacticile terapeutice ar trebui să ia în considerare următoarele puncte:

• Furnizarea de îngrijiri de urgență.
• Spitalizare obligatorie.
• Stabilizarea stării pacientului.
• Terapia medicamentoasă.

Hemoptizia în pneumonie și bronșita acută se transformă rar în sângerări pulmonare abundente.

Îngrijire de urgență

Sângerările minore cu tuse se pot opri singure fără a utiliza un tratament special. În același timp, există mai multe recomandări utile care vor ajuta la îmbunătățirea stării pacientului. În primul rând, trebuie să-l liniștiți. Se acordă preferință unei poziții ridicate de șezut. La înghițirea unor bucăți mici de gheață se observă un efect pozitiv, care va ajuta la reducerea hemoptizei.

Apariția sângelui poate provoca frică, anxietate și panică la pacient. În același timp, utilizarea medicamentelor sedative nu este recomandată în mod special. Dacă este aplicat, atunci cu extremă prudență. Ideea este că medicamentele sedative reduc mecanismele de apărare și maschează insuficiența respiratorie, care poate progresa. Cel mai mare pericol îl reprezintă drogurile din grupul tranchilizantelor. Au efecte relaxante musculare (relaxează mușchii, ameliorează tensiunea), inclusiv pe diafragmă.

Hemoptizia este complet eliminată dacă faceți față patologiei de bază a sistemului respirator care a provocat acest simptom clinic (pneumonie, bronșită, abces pulmonar etc.).

Terapia generală

După acordarea primului ajutor, un pacient cu hemoptizie trebuie internat. Transportul se efectuează pe o targă medicală. În acest caz, capul ar trebui să fie ușor ridicat. Spitalul efectuează întreaga gamă de măsuri terapeutice care vizează eliminarea sângerărilor. În paralel, aceștia sunt angajați într-un examen clinic detaliat pentru a determina cauza afecțiunii.

Trebuie remarcat faptul că tratamentul chirurgical este indicat în caz de depistare a tuberculozei cavernoase, abces anaerob (inflamație purulentă) și neoplasm malign în plămâni. În plus, dacă se stabilește că pacientul este bolnav de orice formă de tuberculoză, acesta este transferat la o instituție specializată antituberculoasă.

Caracteristicile terapiei medicamentoase:

• Unul dintre obiectivele prioritare ale tratamentului medicamentos este suprimarea eficientă a tusei chinuitoare, care agravează starea deja dificilă a pacientului. Pentru aceasta, de regulă, se utilizează medicamente care conțin codeină.
• Dacă există o tuse intensă persistentă și sângerări pulmonare abundente, este indicată administrarea Promedol. Utilizarea analgezicelor narcotice ajută la suprimarea centrului tusei.
• Cu toate acestea, acestea trebuie utilizate cu precauție extremă, deoarece dacă tusea este oprită complet, atunci pot apărea aspirația de sânge și pneumonia de aspirație.
• Se efectuează terapie hemostatică, menită să elimine sângerările profunde care pun viața în pericol. Cu toate acestea, nu se utilizează dacă cauza sângerării este asociată cu embolie pulmonară sau alte boli cardiovasculare. Se pot utiliza acizi aminocaproici sau tranexamici.
• Dacă există pierderi masive de sânge, se recomandă utilizarea soluțiilor coloidale și saline, care fac posibilă reaprovizionarea volumului sanguin circulant.

În unele cazuri, recurg la îndepărtarea cheagurilor de sânge din sistemul respirator prin aspirație. Dacă este necesar, echipamentul bronhoscopic poate fi utilizat pentru o examinare detaliată a traheei și bronhiilor.

Hemoptizia este o descărcare a sputei de dungi individuale de sânge sau de sânge lichid limpede din căile respiratorii din cauza tusei. Codul icb 10 - R04.2. Sindromul de hemoptizie se manifestă ca rezultat al diferitelor boli și ar trebui diferențiat de tusea sângelui care nu este secretat din sistemul respirator. Prin urmare, diagnosticul diferențial al patologiei este de o mare importanță pentru tratamentul în timp util. Persoanele care suferă de această boală, precum și cei care îngrijesc pacienții cu tuse sângeroasă, trebuie să știe ce este hemoptizia și care sunt elementele de bază ale îngrijirii pacienților, de ce apare acest simptom.

Cauzele apariției

Cauzele hemoptizei sunt diverse - debutul bolii poate fi infecție, prezența unui neoplasm, boli de inimă, probleme vasculare, deteriorarea țesutului pulmonar din cauza traumei și rănilor. Debutul sindromului este mai des observat la persoanele în vârstă ca semn de tuberculoză, insuficiență cardiacă, bronșită cronică, bronșiectazie, tumori, congestie de sânge în plămâni și alte boli. Hemoptizia și sângerarea plămânilor la o vârstă fragedă indică cel mai probabil o infecție sau se datorează rănirii. Principalele boli datorate cărora se dezvoltă sindromul:

Hemoptizia poate fi, de asemenea, cauzată de leziuni - fracturi de coaste, fragmente ale cărora rănesc plămânii, lovituri penetrante sau înțepături, vânătăi ale sistemului respirator dintr-o lovitură contondentă, inhalare de toxine și fum în volume mari la un moment dat, precum și utilizarea regulată pe termen lung a unor cantități mici de substanțe nocive (de exemplu, la fumat ). La copii, acesta este un corp străin care intră în organul pulmonar. În 15-20% din cazuri, nu există o identificare a cauzei care a cauzat tusea de sânge.

Sistemul respirator nu este întotdeauna sursa de sângerare în timpul tusei. Prin urmare, medicii fac distincție între hemoptizie adevărată și falsă. Motivele manifestării simptomului în al doilea caz pot fi asociate cu patologii ale tractului gastro-intestinal, eliberarea de sânge din nas și nazofaringe și cavitatea bucală.

Clasificarea bolii

Clasificarea hemoptizei face ca tabloul clinic al bolii să fie mai complet și ajută la prescrierea tratamentului corect pentru pacient. Boala se distinge prin mecanismul de dezvoltare, prin gradul de pierdere a sângelui și alte semne. Prin cantitatea de sânge eliberat din plămâni pe zi, boala este:

• Gradul I - până la 50 ml pe zi.
• Gradul II - 50-200 ml pe zi.
• Gradul III - 200-500 ml pe zi.

În același timp, hemoragia pulmonară este măsurată prin numărul de mililitri de lichid sanguin care curge pe oră, astfel încât tusea de sânge trebuie diferențiată de acesta. Conform mecanismului de dezvoltare, hemoptizia apare datorită: rănilor mecanice, defectelor peretelui vascular datorate diverselor patologii (eroziune), scăderii permeabilității pereților vasculari.

În funcție de gradul de pierdere a sângelui, hemoptizia este ușoară, atunci când sângele sub formă de dungi sau lichid apare în spută, dar starea este stabilă și nu amenință viața, precum și masivă. Al doilea tip este un alt nume pentru hemoragia pulmonară. În funcție de numărul de repetări, hemoptizia este: unică, episodică, recurentă.

Introducerea datelor conform clasificării în cardul pacientului, care are tuse cu sânge din plămâni, vă permite să prescrieți cea mai potrivită terapie, precum și să continuați tratamentul cu alți specialiști fără examinări repetate și să colectați un istoric complet.

Simptome

Hemoptizia nu este o boală independentă, ci este un semn caracteristic al altor patologii - boli infecțioase și cronice ale plămânilor, sistemului cardiovascular, sângelui. Cu toate acestea, tipul de lichid sanguin care este tusit împreună cu spută, precum și alte simptome clinice, oferă o înțelegere a procesului patologic de bază, care este de o mare importanță în stabilirea unui diagnostic. Cele mai frecvente cauze de hemoptizie și simptome însoțitoare:

• Bronşită... Hemoptizia se observă în bronșita acută și cronică, în timp ce sputa mucoasă cu dungi de sânge este eliberată. Dacă boala este însoțită de o tuse severă, există o mare probabilitate de rupere a vasului mucoasei traheale.
• Bronșiectazii ... Tusea repetată de sânge indică adesea prezența bronșiectaziei „uscate” în plămâni. De asemenea, pe fondul acestei patologii, hemoptizia se dezvoltă în stadiile complicate ale bolii în perioada acută și cronică, apare mai des dimineața. Boala este combinată cu o deteriorare a stării generale a pacientului, respirație șuierătoare în plămâni, durere.
• Tuberculoză... Hemoptizia cu mucus purulent este însoțită de febră, febră, slăbiciune, scădere în greutate și transpirație pe timp de noapte. Eliberarea de sânge poate avea loc în orice stadiu.
• Pneumonie într-o formă acută. Hemoptizia cu pneumonie apare în majoritatea cazurilor în timpul episoadelor de infecție cu stafilococi. Pneumococul conferă mucusului secretat o nuanță ruginită. Odată cu boala, se constată dificultăți de respirație, mici raluri cu bule.
• Abces pulmonar... Hemoptizia apare la 10% dintre pacienții cu această patologie. În jumătate din cazuri, poate apărea tuse masivă de sânge, care necesită rezecția plămânului afectat. Boala se caracterizează prin respirație bronșică, spută purulentă, raluri umede.
• Cancer... Această boală este adesea cauzată de apariția tusei de sânge. Țesutul tumoral trece printr-un stadiu de degradare, provocând ruperea vaselor de sânge. Evoluția bolii depinde de localizarea formațiunii, de dimensiunea acesteia și de prevalență. Boala este indicată de dureri în piept, probleme severe de respirație, descărcare regulată din plămâni și ganglioni limfatici măriti.
• Stenoza valvei mitrale... Congestia în circulație provoacă hemoptizie din plămâni, în care există simultan o expansiune a pereților inimii, dificultăți de respirație, aritmie. Semnele neplăcute ale bolii se pronunță după efortul fizic.
• Anevrism aortic... Când se rupe, există sângerări abundente în plămâni. Dacă există o ușoară ruptură, este posibilă hemoptizie pulmonară cu atacuri repetate. În acest caz, eliberarea de sânge cu tuse precede ruperea sa completă.

Diagnostic

Dacă apare sânge în timpul tusei, trebuie să consultați un pneumolog. Primul lucru care este necesar pentru diagnostic este de a afla dacă hemoptizia este adevărată sau falsă, manifestată sub formă de vărsături sângeroase sau sângerări minore în nas, nazofaringe, în cavitatea bucală (de exemplu, datorită sângerării gingiilor). În cazul hemoptizei, se eliberează sânge stacojiu, care are o reacție alcalină, acesta iese cu spută timp de câteva zile sau ore în porții mici (nu mai mult de 50 ml pe zi). Lichidul sanguin este spumos în unele locuri, nu există melenă. Dacă culoarea sângelui este închisă, descărcarea acestuia este însoțită de vărsături, suspiciunea ar trebui să cadă asupra patologiei tractului gastro-intestinal.

Este extrem de important ca terapia să ia istoricul corect. Prezența bolilor pulmonare și cardiovasculare mai devreme indică cel mai adesea hemoptizie din plămâni. În plus, specialistul trebuie să interpreteze corect plângerile pacientului, să solicite în detaliu frecvența episoadelor de tuse cu sânge, să descrie tipul de spută, să afle dacă se eliberează o cantitate semnificativă de lichid din sânge sau iese cu impurități mici în mucus. Principalele metode pentru cercetări suplimentare:

1. Completați numărul total de sânge. Prezența inflamației este determinată, în cazuri rare, apare anemie (cu anomalii congenitale). Se găsesc parametrii coagulării sângelui.
2. Cercetarea transpirației. Se efectuează adesea la copiii cu hemoptizie pentru a exclude muscoviscidoza, o boală ereditară a organelor mucoase.
3. Examenul bacteriologic și citologic al sputei. Pacientul oferă un scuipat, a cărui analiză face posibilă determinarea prezenței agenților patogeni, a trăsăturilor sputei, a naturii sale și oferă o idee despre posibile patologii.
4. Radiografie respiratorie. Examenul cu raze X relevă modificări rezultate din afecțiuni pulmonare și care duc la hemoptizie.
5. Tomografie toracică. Clarifică patologia detectată pe raze X, deși este recomandată pacienților chiar și cu date cu raze X normale.
6. Bronhoscopie. O astfel de examinare a pacientului este prescrisă pentru tuse recurentă de sânge din plămâni. Este deosebit de util să faci cercetări la începutul vieții pentru a exclude cancerul. Se recomandă efectuarea într-un spital. Examinarea este singura metodă care determină vizual sursa secreției de sânge.
7. Biopsie pulmonară. Studiul țesutului pulmonar.
8. Ecocardiografie.

Îngrijire de urgență

Primul ajutor este necesar pentru hemoptizie masivă (hemoragie pulmonară). În primul rând, trebuie să apelați medicii de urgență. Ce trebuie făcut, cum să oferiți primul ajutor pentru hemoptizie înainte de spitalizare:

1. Calmează pacientul, dă-i o poziție așezată sau așează-l așa încât plămânul bolnav să fie dedesubt. O persoană nu trebuie așezată dacă zona afectată este îndoielnică. Trebuie să rămâneți în poziție șezând până la sosirea medicilor.
2. Pentru a reduce sângerarea în plămâni, puteți oferi pacientului o bucată de gheață de înghițit, puteți bea apă rece - acest lucru ajută la îngustarea vaselor de sânge și la reducerea sângerărilor. Puteți repeta aportul de gheață la fiecare 15 minute înainte de sosirea medicilor.
3. Pentru a reduce sindromul durerii și forța sângerării, este foarte important să convingi pacientul să respire adânc, să încerce să rețină tusea, dacă este posibil, să nu vorbească.

Îngrijirea medicală de urgență pentru hemoptizie constă în reducerea intensității tusei, eliminarea durerii toracice și oprirea fluxului sanguin. Ca anestezic, puteți oferi o soluție de analgin cu pipolfen. Dacă nu este posibil să se reducă durerea și intensitatea acesteia crește, se administrează stupefiante împotriva sindromului durerii. Este imperativ să se administreze un medicament pentru a suprima tusea (codeină, dionină), dar nu pentru a o opri complet, altfel sângele nu va fi îndepărtat din plămâni. Pentru a reduce un reflex puternic de tuse, de obicei se utilizează promedolul, dar în cazuri foarte rare.

Clorura de calciu este utilizată pentru a opri sângerarea. În absența tromboembolismului, o soluție de gelatină este injectată în coapsă. Pentru pacienții cu tensiune arterială scăzută, terapia cu medicamente vasoconstrictoare este contraindicată. Dacă acest algoritm pentru oprirea sângerării pulmonare nu ajută, se efectuează o transfuzie de sânge după testarea compatibilității. Alte proceduri care sunt utilizate pentru tratarea hemoptizei masive:

• Embolizarea vaselor bronșice. Într-un alt mod, procedura se numește cateterizare. Pentru embolizarea cu angiografie, este necesar să se stabilească care arteră provoacă sângerare. După aceea, se introduce un material special prin cateter pentru a-l bloca.
• Ventilația plămânilor. Sângerarea poate duce la asfixiere (sufocare), astfel încât pacienții au adesea nevoie de un aparat special pentru susținerea respirației. Este important să treceți un tub special în canalul bronhiei neafectate.
• Tamponarea este un loc de hemoptizie masivă. Acest lucru menține aspirarea sângelui la un nivel minim.

Unele caracteristici au tratamentul revărsării unor cantități mari de sânge în plămâni datorită infarctului miocardic. Se introduc fibrinolizină, clorură de sodiu, heparină. În caz de insuficiență circulatorie, se utilizează strofantin, korglikon, soluție de glucoză. Se utilizează analgezice, precum și antibiotice. Terapia cu oxigen și diureticele se administrează în caz de insuficiență ventriculară stângă a inimii.

În cazul în care embolizarea este imposibilă, iar hemoptizia masivă amenință șocul și insuficiența respiratorie, poate fi oprită prin intervenție chirurgicală. Se efectuează rezecția organelor respiratorii. În acest fel, hemoptizia nu poate fi oprită în caz de cancer pulmonar și patologie difuză gravă, deoarece îndepărtarea chiar și a unei mici părți a plămânului este contraindicată. Starea de șoc a organului pulmonar este dificilă pentru resuscitare - este necesară ventilația, transfuzia de sânge, administrarea de heparină și contracția. După ameliorarea stării critice, pacientul rămâne în spital, medicul determină categoria de intervenție medicală, prescrie medicamente pentru recuperare și monitorizează pacientul.

Tratament

Tacticile tratamentului diferă în funcție de ce fel de boală a dus la hemoptizie. Medicul este cel care determină modul de tratare a patologiilor organelor respiratorii sau cardiace pentru a elimina apariția sângelui cu tuse. În niciun caz nu trebuie să vă auto-medicați. Se poate prescrie terapia conservatoare cu medicamente (injecții, tablete) și alte metode inoperabile, uneori se efectuează tratament chirurgical al zonei afectate a plămânului.

În unele cazuri, este permisă utilizarea metodelor populare. Ca urmare a terapiei, ameliorarea bolii de bază duce la oprirea sau reducerea hemoptizei din plămâni. Tratamentul simptomatic implică numirea acidului tranexamic.

Remediile populare

Rețetele populare pot fi adevărate salvatoare de viață cu episoade repetate de sângerare din plămâni cu tuse. Utilizarea lor poate ameliora durerea, reduce reflexul tusei. Puteți folosi remedii populare pentru hemoptizie numai după ce ați vizitat un medic.

Rețete:

1. Cu un atac. Faceți orice băutură caldă acră, deschideți ferestrele, liniștiți-vă. La fiecare sfert de oră, mâncați o linguriță de sare fină diluată cu apă.
2. Pentru a reduce hemoptizia din plămâni. Stoarceți sucul de ridiche, amestecați cu miere. Băutură. Contraindicație - boli cardiovasculare și hepatice.
3. Pentru prevenirea și tratamentul tusei de sânge. Aburiti o lingura de burnet medicamentos uscat cu un pahar de apa clocotita, fierbeti un sfert de ora. Lasă-l să se infuzeze, strecoară. De 7 ori pe zi, bea o lingură. Contraindicat pentru femeile gravide.

Complicații și consecințe

În sine, eliberarea de sânge cu tuse este o complicație a diferitelor patologii. Pacientul trebuie să ia hemoptizia foarte în serios, deoarece absența prelungită a tratamentului pentru boala de bază poate duce la complicații grave. Prognosticul depinde de tipul bolii, stadiul acesteia, vârsta pacientului. Hemoptizia tipică nu duce la complicații, cu toate acestea, cu tuse incompletă de sânge, aceasta poate curge în plămâni și apariția unui proces inflamator.

Prevenirea

Măsurile preventive pot reduce semnificativ riscul de a dezvolta hemoptizie din plămâni. Prevenirea tusei de sânge include următoarele recomandări:

• Atenție la simptomele bolilor sistemului cardiovascular, respirator, tratamentul lor în timp util.
• Evitarea fumatului - un factor care duce la modificări patologice în plămâni care pot provoca hemoptizie.
• Consumul de alimente sănătoase, reducerea dietei cu alimente sărate, prăjite, grase, ducând la boli de inimă.
• Ședere zilnică de două ore în afara casei, în aer curat.

Hemoptizia apare în multe boli. Lista potențialilor „vinovați” este prezentată în tabelul 2. Cele mai frecvente cauze ale hemoptizei (în ordinea descrescătoare a frecvenței de apariție) sunt următoarele:

• Bronșită acută și cronică
• Bronșiectazii
• Tuberculoza pulmonara
• Cancer de plamani

În aproximativ 20% din cazuri, cauza hemoptizei nu poate fi stabilită.

La pacienții tineri, sarcina inițială este de a exclude tuberculoza pulmonară, la vârstnici - de a exclude cancerul pulmonar. După cum au recomandat vechii medici, până când tuberculoza și o tumoare pulmonară sunt excluse din hemoptizie, este cel mai corect să considerăm pacientul ca purtător al uneia dintre aceste boli.

Aceasta este urmată de rândul bronhiectaziei. Hemoptizia însoțește atât de des bronșiectaziile, încât bronșiectaziile ar trebui asumate în fiecare caz de hemoptizie repetată la un pacient fără tuberculoză pulmonară.

masa 2

Cercetări de laborator și instrumentale

• Completați numărul total de sânge... Hemoptizia, spre deosebire de hemoragia pulmonară, nu provoacă hipovolemie sau anemie. Doar în cazuri rare, hemoptizia recurentă poate duce la anemie cu deficit de fier. Prezența anemiei la un pacient cu hemoptizie indică cel mai probabil un proces malign sau o boală a sistemului imunitar (granulomatoza Wegener, lupus eritematos sistemic etc.)

• Coagulogramă (dacă există suspiciunea unei tendințe de sângerare).

• Analiza generală a urinei.

• Analiza biochimică: uree, creatinină, sodiu, potasiu.

• Examinarea sputei: colorarea sputei în conformitate cu Gram și Ziehl-Nielsen, cultură și examen citologic repetat.

• Raze x la piept are o importanță majoră în hemoptizie. Trebuie amintit că modificările patologice găsite pe radiografie nu vor servi în mod necesar ca o sursă reală de hemoptizie. Prin urmare, este recomandabil să se clarifice patologia dezvăluită folosind tomografia computerizată. În același timp, dacă o radiografie toracică standard nu detectează nicio anomalie, este irațional să se efectueze tomografie pulmonară sau tomografie computerizată.

• Bronhoscopie Nu este un test de diagnostic în prima etapă pentru hemoptizie, dar toți pacienții cu hemoptizie recurentă ar trebui să fie supuși cu siguranță bronhoscopiei. Și în absența a cel puțin unuia dintre următorii factori, bronhoscopia este indicată chiar și cu hemoptizie minimă pentru a exclude cancerul pulmonar:
  • vârsta mai mică de 40 de ani
  • hemoptizie care durează mai puțin de 1 săptămână
  • radiografie toracică normală

• Scanare CT Sânul este de obicei recomandat ca metodă clarificatoare de cercetare, deși în unele studii proporția pacienților cu radiografii toracice normale și modificări patologice la tomografia computerizată de înaltă rezoluție a atins 42%.

• Bronhografie efectuată atunci când se suspectează bronșiectazie și constatări bronhoscopice sunt normale.

Cele mai frecvente cauze ale hemoptizei sunt bronșita cronică și acută, tuberculoza pulmonară, bronșiectaziile și cancerul pulmonar. La aproximativ 20% dintre pacienți, factorul provocator al acestei patologii nu poate fi stabilit.

Astăzi, odată cu apariția sindromului de hemoptizie, se recurge la următoarele studii de laborator și instrumentale: un CBC extins (test general de sânge), un test general de urină, o coagulogramă (dacă se suspectează sângerare), examinarea sputei, analize biochimice (potasiu, sodiu, creatinină, uree), bronhoscopie, radiografie toracică, bronhografie și tomografie computerizată a sânului.

Deoarece hemoptizia pulmonară este un simptom destul de alarmant, este necesar să abordăm tratamentul acestei patologii cu cea mai mare seriozitate. De regulă, o scurgere mică de sânge în momentul tusei nu este abundentă și se oprește singură fără nici o terapie. Dacă cantitatea de sânge eliberat depășește norma permisă, atunci în astfel de situații, tratamentul hemoptizei este de a oferi îngrijire de urgență.

Principalele elemente de ajutor în hemoptizie sunt: \u200b\u200bodihna absolută a pacientului, poziția pe jumătate așezată, pacientului i se interzice să vorbească, lucrătorul medical trebuie să-l convingă pe pacient să oprească tusea și să respire profund. În plus, ajutorul pentru hemoptizie include administrarea unei soluții de etamilat 12,5%, o soluție de clorură de calciu 10% sau o soluție de acid aminocaproic 5%. În timpul ajutorului cu hemoptizie masivă, o tavă cu bucăți de gheață ar trebui să fie lângă pacient. Pacientul trebuie lăsat să înghită o bucată la fiecare 15 minute.

În ceea ce privește tratamentul hemoptizei prin metode netradiționale, acesta vizează eliminarea bolii de bază, care a provocat acest simptom. Tratamentul hemoptizei cu remedii populare în prezent este o metodă destul de eficientă care necesită consultarea obligatorie cu un medic. Toate ierburile hemostatice pot fi utilizate ca remedii simptomatice. Cele mai frecvente ierburi pentru eliminarea secrețiilor pulmonare sângeroase sunt: \u200b\u200bcicoare, șarpe, rădăcină de mușcată, frunze de urzică, mentă, frunze de pătlagină, miel alb, serpentină, ceas cu trei frunze, agaric comun, rădăcini de burnet medicinal și coadă de cal

Etiologia bolii

Hemoptizia și motivele apariției sale necesită o atenție considerabilă a medicilor, deoarece apariția acestui simptom poate agrava foarte mult sănătatea umană. În plus, sângele după tuse indică prezența inflamației în organism sau a unei alte afecțiuni care necesită tratament urgent.

Următoarele boli pot provoca hemoptizie:

• infecție pulmonară (pneumonie, tuberculoză, pneumonie);
• hemoptizia poate fi un semn al unei boli pulmonare neplăcute, cum ar fi un abces;
• acest fenomen este adesea observat cu bronșită;
• simptomele cu eliberare de sânge sunt principalele în dezvoltarea unei neoplasme maligne în organele respiratorii;
• simptomul apare ca urmare a dezvoltării insuficienței cardiace;
• cursul afecțiunilor idiopatice;
• leziunile la nivelul sternului conduc, de asemenea, la tuse de sânge.

De asemenea, cauzele hemoptizei sunt următoarele - componente toxice care afectează negativ sănătatea umană, afectează integritatea bronhiilor, provocând astfel sângerări în acest organ. Fumul acru obișnuit poate provoca hemoptizie.

În plus, hemoptizia este principalul simptom al bolilor congenitale, cum ar fi:

• boala hemoragică;
• hipoplazia vaselor pulmonare;
• fibroză chistică.

Motive suplimentare pentru apariția dungi de sânge după tuse includ o modificare a compoziției sângelui care a apărut la nivel patologic. De exemplu, poate fi trombocitopenie sau o cantitate insuficientă de anumite substanțe.

Pe baza acestui fapt, este posibil să se facă o clasificare a bolii, și anume:

1. Boala provine din inflamație.
2. De la dezvoltarea unui neoplasm care afectează negativ sănătatea pacientului.
3. Din rănirea pe care a primit-o.

Care sunt simptomele hemoptizei

Pentru ca tratamentul să treacă rapid și fără complicații de sănătate, este important să acordați atenție simptomelor patologiei în timp util. Desigur, dacă acest simptom apare în cursul unei boli periculoase (tuberculoză, pneumonie), victima va observa în curând simptomele sale și nu numai eliberarea de sânge la tuse.

Simptomele pot varia semnificativ în funcție de boala care a provocat sângerarea din căile respiratorii, dar există încă mai multe semne prin care puteți afla despre apariția sângerării.

Acestea includ:

• este posibil să se elibereze spută spumoasă, în care va fi prezent sânge;
• nuanță de sânge constant diferită - de la palid la stacojiu;
• uneori se observă spută „ruginită” și, dacă este separată prea des, culoarea sa se va satura constant;
• apariția de cheaguri sau dungi în salivă;
• apariția sângelui întunecat, care indică inflamații severe, precum și absența descărcării normale din cavitatea pulmonară (acest lucru este adesea observat la vârstnici).

Dacă o persoană este diagnosticată cu dezvoltarea unui neoplasm, simptomele suplimentare includ, de asemenea, pierderea în greutate, transpirația excesivă, o tuse severă, care uneori nu poate fi eliminată nici după administrarea medicamentelor. Aceste simptome frecvente, care sunt însoțite de o deteriorare puternică a afecțiunii, trebuie luate cu toată responsabilitatea, altfel hemoptizia va provoca consecințe neplăcute și complicații pentru sănătate.

Pentru a identifica cu exactitate cauza acestui fenomen, precum și pentru a trata boala în conformitate cu schema corectă elaborată de un medic, ar trebui efectuate o serie de proceduri de diagnostic, care includ:

• tomografie;
• radiografia cavității pulmonare;
• analiza sputei;
• traheobronhoscopie;
• examinarea completă a pacientului.

De asemenea, tratamentul nu va fi prescris pacientului până când medicul nu va avea o conversație cu pacientul, care îi va permite să afle despre starea sa de sănătate, simptomele și posibilele cauze ale hemoptizei.

Tratamentul hemoptizei și a bolii care a provocat-o

Primul ajutor pentru hemoptizie trebuie acordat unei persoane chiar și în timpul dezvoltării acestei afecțiuni. Poate fi furnizat acasă, ceea ce va salva viața pacientului.

Primul ajutor în timpul dezvoltării hemoptizei este după cum urmează:

1. Încearcă să calmezi persoana. Pentru a face acest lucru, așezați-l și lăsați-l să se odihnească. În același timp, nu trebuie să puneți întrebări despre starea sa, pentru că, dacă este ceva, el însuși vă va spune ce îl îngrijorează.
2. Dă pacientului o băutură de apă.
3. Nu lăsați persoana să vorbească sau să se miște.
4. Încercați să vă așezați pentru a așeza victima.
5. Pentru a accelera îndepărtarea sputei din plămâni, se recomandă punerea unei comprese pe pieptul pacientului, care va răci organele respiratorii.

Nu trebuie să uităm că, după acordarea asistenței, chiar dacă persoana se simte normală, este totuși necesar să apelați un medic.

În spital, patologia este tratată cu anumite medicamente care pot ameliora rapid starea pacientului. Cel mai adesea, hemoptizia este tratată într-un spital, deoarece victima va trebui să urmeze un curs de recuperare.

Regimul de tratament în cele mai multe cazuri arată astfel:

• efectuarea terapiei hemostatice, care restabilește funcționalitatea normală a organelor respiratorii;
• utilizarea Promedol, care se administrează pentru tuse severă sau sângerări în plămâni;
• administrarea intravenoasă de codeină, care poate opri convulsiile recurente;
• ingestia de medicamente antifibrinolitice, care sunt prescrise în funcție de evoluția bolii care a cauzat hemoptizia;
• introducerea de soluții intravenoase pe bază de sare sau lichid coloidal.

Destul de des, pentru tratamentul precoce al bolii, medicii prescriu pacienților metode de tratament netradiționale - aceasta este utilizarea anumitor medicamente care ajută la eliminarea sputei și la restabilirea funcționalității normale a organului inflamat.

Acestea includ:

• cicoare;
• coadă;
• patlagina;
• coada calului;
• mușcat (rădăcină de floare);
• urzica;
• muntean.

Din aceste plante se fac infuzii, ceaiuri și decocturi, care sunt luate împreună cu medicamente. Este important să rețineți că, pentru a elimina simptomele neplăcute însoțite de hemoptizie, este inacceptabil să utilizați aceste plante fără prescripția medicului. Numai el trebuie să numească o listă a plantelor permise, precum și să le învețe cum să gătească corect, astfel încât ceaiul sau infuzia să beneficieze organismul.

Este inacceptabil să luați medicamente pentru tratamentul hemoptizei fără diagnostic. În caz contrar, poate provoca un număr mare de complicații, tratamentul cărora nu se termină întotdeauna cu succes.

Aceste consecințe neplăcute asupra sănătății includ:

1. Cancerul organului respirator afectat.
2. Hemosideroza cavității pulmonare.
3. Reducerea dimensiunii organului respirator.

Din păcate, nu toate bolile care cauzează un simptom atât de neplăcut precum hemoptizia sunt tratate rapid și complet. Unele dintre ele pot fi tratate fără succes ani de zile sau pur și simplu mențin starea generală a corpului.

Cum se realizează prevenirea bolilor pulmonare?

Pentru ca hemoptizia să nu depășească niciodată o persoană, se recomandă să ia unele măsuri preventive care vor ajuta la îndepărtarea flegmei din plămâni la timp. În timpul tratamentului bolii, se recomandă, de asemenea, să aderați la ele, astfel încât sputa amestecată cu sânge și venele sale să părăsească rapid tractul respirator.

Pentru început, trebuie remarcat faptul că este important să tratăm la timp toate bolile cardiace și pulmonare, precum și să vindecăm neoplasmele care pot schimba foarte mult starea corpului.

• nu mai bea băuturi tari, mai ales dacă le consumă în cantități mari;
• încercați să petreceți mai mult timp în aer liber, unde aerul este curat și proaspăt;
• nu este recomandat să fumezi mult (dacă este posibil, renunță la acest obicei, care agravează foarte mult starea plămânilor);
• mâncați alimente sănătoase, care nu vor conține componente chimice, coloranți și conservanți.

După cum puteți vedea, acești factori pot afecta foarte mult sănătatea umană, deci trebuie să scăpați rapid de ei. Mulți medici (și nu numai pneumologi) sfătuiesc pacienții să își reconsidere stilul de viață, deoarece le poate dăuna sănătății.

Cauzele pulmonare ale hemoptizei

Eliberarea unei cantități mari de sânge cu tuse (mai mult de 100 ml pe zi) se numește hemoragie pulmonară. Cu o pierdere de 600 - 800 ml de sânge în decurs de 24 de ore, există o amenințare la adresa vieții datorită aspirației și asfixierii sângelui. Cu toate acestea, diviziunea în hemoptizie și hemoragie pulmonară este relativă. Orice hemoptizie este un simptom al unei situații de urgență, deoarece nu se poate spune niciodată cu certitudine că hemoragia pulmonară abundentă nu va apărea după o hemoptizie minoră. Sursa sângerării poate fi vasele sistemului arterial pulmonar sau vasele bronșice.

Factorii provocatori ai bolii pot fi:

scăderea presiunii atmosferice,

infecţie,

expunere la soare.

Hemoptizia poate apărea în mai multe boli pulmonare, inclusiv inflamatorii (bronșite, bronșiectazii, pneumonie, abces pulmonar, tuberculoză), neoplasme (cancer pulmonar, adenom bronșic), boli cardiace și vasculare (stenoză mitrală, embolie pulmonară, anevrism aortic), leziuni toracice, boli autoimune (sindromul Goodpasture, granulomatoza Wegener).

Hemoptizia se observă în bolile plămânilor, însoțite de dezintegrarea țesutului pulmonar, cu implicarea în zona de dezintegrare a vaselor pulmonare, încălcarea integrității peretelui vascular. Mai mult, cantitatea de sângerare depinde în mare măsură de calibrul vasului deteriorat.

Tuberculoza - ca factor provocator în hemoptizie

Dintre bolile pulmonare, tuberculoza rămâne una dintre cele mai frecvente cauze ale hemoptizei. Hemoptizia poate complica orice formă de tuberculoză pulmonară: focar infiltrativ, diseminare hematogenă, proces fibro-cavernos. Trebuie avut în vedere faptul că uneori hemoptizia este primul simptom al tuberculozei vizibil pentru un pacient. De obicei, nu este abundent și pune viața în pericol, dar trebuie să ne amintim întotdeauna despre posibilitatea sângerării fatale.

Datele anamnestice ajută la diagnosticul tuberculozei: prezența tuberculozei pulmonare în trecut, simptomele exacerbării procesului și intoxicația tuberculoasă - febră, transpirații nocturne, scădere în greutate, oboseală crescută și tuse debilitantă.

Cauze netuberculoase ale tusei de sânge

Cea mai frecventă cauză a bolii sunt bolile supurative netuberculoase ale plămânilor și, printre acestea, în primul rând bronșiectaziile și abcesul pulmonar. Modificările structurii bolilor pulmonare, scăderea proporției de tuberculoză au condus la faptul că în ultimele decenii bronșita și bronșiectazia au fost în primul rând, provocând aproape jumătate din toate cazurile de hemoptizie. Sângerarea în bronșiectazii și abcese este de obicei ușoară, dar tinde să reapară frecvent, mai ales în perioadele de exacerbare a unui proces supurativ cronic. Tusea de lungă durată, o cantitate mare de spută, în special dimineața (cu gura plină), modificările falangelor unghiei degetelor sub formă de „tobe” sau unghiile sub formă de „ochelari de ceas”, percuția și semnele auscultatorii de emfizem pulmonar și pneumoscleroză ajută în mod fiabil la diagnosticarea bronșiectaziei ca cauză hemoptizie.

Amestecul de sânge în sputa mucoasă sau scurgerea de sânge pur cu tuse este adesea observată în perioada acută a pneumoniei (în special gripa virală). În aceste cazuri, hemoptizia este combinată cu frisoane, febră mare, adesea dificultăți de respirație, dureri în piept la respirație. Un studiu obiectiv relevă o scurtare a sunetului de percuție și a ralelor umede în zona inflamației.

Descărcarea de sânge cu tuse este un simptom comun al neoplasmelor pulmonare. Aproximativ un sfert din toate cazurile de hemoptizie se datorează tumorilor pulmonare benigne și maligne. Amestecul de sânge la spută conferă acestuia din urmă aspectul de jeleu de zmeură. Trebuie subliniat faptul că hemoptizia și piratarea tusei debilitante pot fi precoce și de ceva timp singurele plângeri ale unui pacient cu cancer pulmonar. În aceste cazuri, succesul tratamentului chirurgical ulterior depinde adesea de cât de curând după debutul tusei și hemoptizei, pacientul a fost îndrumat pentru examinarea cu raze X și diagnosticul de cancer pulmonar a fost pus.

Cauze cardiace ale hemoptizei

Pe lângă afecțiunile pulmonare, sângele din spută poate apărea în afecțiunile cardiace, însoțit de stagnarea sângelui în circulația pulmonară, în special cu îngustarea deschiderii venoase stângi - stenoza mitrală. Hemoptizia în acest caz este sângele stacojiu, sub formă de dungi, de obicei nu foarte abundente, după care respirația scade uneori și starea de sănătate a pacienților se îmbunătățește.

Informații anamnestice despre reumatism și boli de inimă, aspectul caracteristic al unui pacient cu defect mitral (acrocianoză, „roșeață mitrală”), date dintr-o examinare obiectivă a inimii (extinderea frontierelor inimii în sus și în dreapta, bătând tonul I și murmur diastolic la vârf, clic de deschidere valva mitrală, accentul și bifurcația tonului II pe artera pulmonară, de obicei fibrilație atrială). Numirea pacienților cu hemoptizie cu stenoză mitrală de inimă și diuretice adecvate îmbunătățește în mod semnificativ starea și duce la o reducere semnificativă sau întreruperea hemoptizei.

Boala poate fi cauzată de stagnarea în vasele circulației pulmonare din cauza insuficienței ventriculare stângi acute și subacute a inimii la pacienții cu hipertensiune arterială, cardioscleroză aterosclerotică, infarct miocardic. De obicei, hemoptizia la acești pacienți este precedată de un atac de astm cardiac sau dificultăți de respirație cresc atât de brusc încât pacienții nu se pot culca și trebuie să stea zile întregi cu picioarele în jos. Hemoptizia nu este abundentă. În primul rând, pacienții tusesc scuipat sânge stacojiu, care se întunecă treptat pe măsură ce hemoptizia scade. Un atac repetat de sufocare poate duce la recidiva hemoptizei, adică apare hemoptizia cu creșterea insuficienței ventriculare stângi a inimii și a congestiei crescute în plămâni. Terapia cardiotonică și diuretică eficientă la acești pacienți duce de obicei la încetarea hemoptizei împreună cu ameliorarea, dispneea și congestia pulmonară.

Cauze rare ale dezvoltării hemoptizei: infarct pulmonar, anevrism și traume

O cauză relativ rară de sângerare pulmonară este o descoperire a anevrismului aortic din bronhie. Sângerarea duce de obicei la moartea instantanee. Cu toate acestea, sângerarea bruscă este uneori precedată de așa-numita hemoptizie hematopoietică timp de câteva zile sau săptămâni, cauzată atât de comprimarea mucoasei bronșice, cât și de scurgerea unor cantități mici de sânge prin peretele subțire al anevrismului din bronhie.

Una dintre cauzele hemoptizei este infarctul pulmonar. În acest caz, hemoptizia este combinată cu dificultăți brute de respirație, durere în piept și febră. Informațiile anamnestice și datele de examinare fac posibilă detectarea patologiei inimii și a vaselor de sânge (boli de inimă sau cardioscleroză cu fibrilație atrială, tromboză venoasă a extremităților inferioare), ECG relevă semne de supraîncărcare a inimii drepte.

Boala poate fi observată cu leziuni toracice, însoțite de hemoragie în țesutul pulmonar, uneori chiar și în absența unei leziuni vizibile a pielii și a încălcării integrității coastelor. Cauza fenomenului poate fi corpurile străine prinse în plămâni cu răni vechi sau aspirate în bronhii. În aceste cazuri, hemoptizia este cauzată de descompunerea țesutului pulmonar ca urmare a formării unei leziuni de presiune dintr-un corp străin, a inflamației reactive și a atelectaziei.

Semne diagnostice ale hemoptizei

Diagnosticul, de regulă, nu este dificil. Nu apare niciodată în vis, deoarece tusea îl trezește pe pacient. Sângele cu sângerări pulmonare este excretat întotdeauna cu tuse, de obicei are o culoare stacojie, spumoasă. În cazuri rare, apar dificultăți în diagnosticul diferențiat între sângerarea pulmonară și sângerarea gastrică, mai ales dacă pacientul a înghițit o parte din sânge în timpul sângerării pulmonare și ulterior a existat vărsături sângeroase. Mai jos este o caracteristică comparativă a sângerării gastrice și pulmonare (Tabelul 1).

tabelul 1

Diagnosticul diferențial al simptomelor hemoptizei pentru sângerările pulmonare și gastrice

Date clinice	Hemoptizie gastrică	Hemoptizie pulmonară
	Boli ale ficatului și stomacului, dispepsie	Boala pulmonară
Condiții de sângerare	Vărsături de sânge	Tuse de sânge, hemoptizie
Natura sângelui eliberat	Sânge negru, cheaguri, „zațuri de cafea”	Sânge stacojiu, greu coagulat, spumos
	În voma, pe lângă sânge, pot exista resturi alimentare	Sângele poate fi tusit cu flegmă
Durata hemoptizei	Vărsături sângeroase, de obicei de scurtă durată și abundente	Hemoptizia durează câteva ore, uneori câteva zile
Simptome ulterioare ale hemoptizei	Fără hemoptizie ulterioară	După hemoptizie abundentă, tusea scuipă sânge care se întunecă treptat
Natura scaunului	Scaunele devin tarate după sângerarea stomacului	Scaune tarate, dacă nu a existat înghițire de sânge, nu

Caracteristici ale tratamentului hemoptizei

Principiile de bază ale tacticii de tratament pentru hemoragia pulmonară:

De regulă, hemoptizia nu este abundentă și se oprește singură fără o terapie specială. Este necesar să reduceți conversația cu pacientul la un nivel minim și să-i oferiți o poziție ridicată, pe jumătate așezată sau o poziție situată pe partea bolnavă, pentru a preveni pătrunderea sângelui în celălalt plămân. Înghițirea unor bucăți mici de gheață ajută la reducerea simptomelor bolii. Sângerarea, mai ales atunci când apare pentru prima dată, sperie de obicei pacientul și pe cei din jur, deci trebuie să-l liniștiți dacă este posibil. Cu toate acestea, sedativele sunt utilizate cu mare prudență, deoarece pot reduce reflexele de protecție și pot masca creșterea insuficienței respiratorii; deosebit de periculoase sunt tranchilizantele, care au un efect relaxant muscular (inclusiv pe diafragmă).

După acordarea îngrijirilor de urgență, pacientul este supus spitalizării obligatorii. Transportul trebuie efectuat pe o targă cu capul ridicat pe o ambulanță în prezența unui medic sau paramedic. Numai într-un spital este posibil să se efectueze întreaga gamă de măsuri terapeutice care vizează oprirea sângerărilor pulmonare și o examinare mai detaliată pentru a stabili cauza acesteia. În special, pacienții au nevoie de consultații urgente cu un chirurg pulmonar, deoarece tuberculoza cavernoasă, abcesul anaerob și cancerul pulmonar sunt indicații pentru tratamentul chirurgical. Dacă se știe că pacientul suferă de tuberculoză, cu hemoptizie, ar trebui trimis nu la spitale generale, ci la instituții specializate anti-tuberculoză.

Scopul principal al tratamentului medicamentos este suprimarea tusei emergente, care poate agrava severitatea stării pacientului. Pentru a face acest lucru, într-un cadru spitalicesc, se utilizează codeina, care se administrează pe cale orală; cu tuse dureroasă persistentă și hemoragie pulmonară abundentă, 0,5 - 1 ml de soluție Promedol 2% se administrează intravenos sau subcutanat ca terapie de urgență (analgezicele narcotice suprimă în mod eficient centrul tusei). Cu toate acestea, opiaceele nu trebuie abuzate, deoarece suprimarea completă a reflexului tusei poate duce la aspirația sângelui care iese și la dezvoltarea pneumoniei cu aspirație severă.

Cu sângerări pulmonare profunde, care pun viața în pericol, care nu sunt asociate cu embolie pulmonară sau alte patologii cardiovasculare, terapia hemostatică se efectuează în spital. Agenții antifibrinolitici pentru tratamentul hemoptizei pot fi eficienți în prezența unei creșteri locale a fibrinolizei: acidul aminocaproic se administrează intravenos, până la 100 ml dintr-o soluție de 5% timp de 30 de minute, iar apoi perfuzia se repetă la fiecare 4 ore până când sângerarea încetează; acid tranexamic - intravenos sau intramuscular în doză de 5 - 10 ml (1 - 2 fiole) de soluție 5%; în plus, transfuzia de plasmă proaspătă congelată este eficientă.

Odată cu hemoptizia masivă și apariția simptomelor de hipovolemie, pentru a umple volumul circulant de sânge, se injectează intravenos soluții coloidale (de exemplu, 400 ml de poliglucină) sau saline (de exemplu, pot avea nevoie de 4 ori mai mult în volum decât cele coloidale).

Sângele iese uneori în salivă - apoi curge din părți ale gurii, uneori iese când suflă nasul și tuse și curge din gât, iar uneori iese când tușe și răsare din tub.

Se întâmplă ca sângele să iasă în timpul vărsăturilor - apoi răsare din esofag sau din stomac sau din ficat și uneori iese cu tuse și răsare din piept și plămâni. Sângerarea din piept nu este la fel de periculoasă ca sângerarea din plămâni, deoarece sângerarea din piept trece rapid și, dacă nu dispare, atunci nu are nocivitatea unui ulcer în plămâni. Sângerarea din plămâni se transformă adesea într-un ulcer de fistulă care reapare și este însoțit de hemoptizie.
Cauza imediată a tuturor acestora este o rană datorată unor circumstanțe externe, de exemplu, o lovitură sau o cădere pe piept, pe ficat sau pe obstrucția abdominală, sau de la ceva tăietor, sau tuse persistentă, de la țipete, de la ridicarea vocii fără treptat sau de la iritare. Prin urmare, o astfel de hemoptizie este adesea observată la persoanele demonice și la care sunt iritați cu fiecare ocazie. Uneori hemoptizia apare din vărsături violente, în special la persoanele predispuse la aceasta. Și, uneori, începe după administrarea de laxative înțepătoare sau substanțe nutritive înțepătoare, cum ar fi usturoiul și ceapa, sau din frică sau durere care face sângele fierbinte, sau din somnul pe un pat neuniform, sau dintr-un lipitor lipit în interiorul gâtului sau un fel de agent de legare. motivele.
Acest motiv este fie înrădăcinat în vase, fie în afara vaselor. Motivul înrădăcinat în vase este fie ruperea, fie despărțirea, fie deschiderea și expansiunea datorită înțepăturii sucului, fie relaxării, sau eroziunii cu suc ascuțit, fie subțire a vaselor, care favorizează scurgerea sângelui. Deseori, pasajele dintre părțile tubului și arterele se lărgesc mai natural și sângele se scurge în tub.

În ceea ce privește cauzele din afara vaselor, este fie o rană, fie un ulcer cauzat de o rană sau de coroziune și degradare, dacă ceva s-a rupt în organ. Uneori hemoptizia se datorează unei tumori sângeroase în plămâni din care curge sânge. O astfel de tumoare este benignă, deoarece este sângeroasă și emană materie și nu o reține, iar materia din ea nu este groasă. Toate aceste cauze, cu excepția lipitorilor, se găsesc și în plămâni. Aceste cauze de legătură au cauze care le preced, cum ar fi abundența de materie sanguină, care apare fie din hrana abundentă și încetarea exercițiului, fie din faptul că cantitatea de sânge depășește aportul natural. Acest lucru se întâmplă, așa cum am stabilit în Cartea Întrebărilor Generale, datorită încetării exercițiilor fizice sau a reținerii sângerărilor în timpul menstruației, cu rinichi sau cu o tăietură a oricărui organ. Se întâmplă și datorită atragerii materiei sanguine către anumite organe datorită mișcării sale crescute sau datorită prezenței vânturilor în vasele care le sparg, în special la persoanele slabe; o au des. Cauza excesului de flux sanguin este predispoziția organelor care conțin sânge, care ia naștere din frig, care le comprimă și le face dificilă extinderea, astfel încât aceste organe, ascultând de forța convingătoare, să nu se întindă, ci să se rupă. Acest lucru se întâmplă și din căldură, externă sau internă sau din uscăciune. Oricare dintre aceste calități predispune vasele, îngroșându-le și usucându-le, să se rupă de cel mai nesemnificativ motiv și, de altfel, de umezeală, care le slăbește și le extinde gura. Se întâmplă, de asemenea, din contactul cu ceva care rupe, corodează sau cauzează putrezirea.
Când există o revărsare a sângelui, atunci natura începe să conducă materia în direcția în care este posibil, deoarece organele din această parte sunt mai adaptate la erupția excesului sau sunt mai aproape de locul erupției lor și o expulzează prin hemoptizie sau revărsare din conurile de rinichi sau sub forma menstruație sau sângerări nazale. Dacă vasele sunt puternice și nu sunt eliberate de sânge, atunci moartea subită apare din cauza revărsării de sânge în cavitatea vasculară.
O persoană care are hemoptizie este expusă riscului de ulcerație la plămâni, deoarece hemoptizia provine cel mai adesea de la o rană, iar rana se transformă cu ușurință în ulcer. Dacă, după încetarea hemoptizei, începe din nou, atunci se poate teme că această hemoptizie secundară se datorează ulcerului, în care s-a transformat rana inițială.

Se întâmplă adesea ca pacientul să tusească sânge, care, atunci când sângerează din nas, intră în plămâni din cap. Când sângele curge din zona plămânilor în timpul hemoptizei, există un pericol dublu: pericolul de sângerare excesivă și pericolul ca rana din plămâni să se transforme în ulcer. Nu toate hemoptizele sunt periculoase, ci doar una care nu poate fi oprită sau una în care există febră. Hemoptizia determină adesea vindecarea unei tumori la nivelul ficatului sau splinei.
Semne. Sângele aproape de laringe tuse cu o ușoară tuse, iar sângele departe de laringe cu o tuse puternică. Cu cât sângele este mai departe, cu atât tuse este mai puternică însoțind hemoptizia. Când se întind pe partea în care este înrădăcinată cauza bolii, crește cantitatea de sânge expectorat. Mai întâi trebuie să căutați cu atenție sângele din nas, pe care pacientul îl tuse. Acest lucru este recunoscut de faptul că sângerările nazale la acest pacient sunt obișnuite și apar frecvent, iar greutatea din cap după sângerare este înlocuită de ușurință. Semnele sângerărilor nazale sunt, de exemplu, roșeața feței și a ochilor, fulgere în fața ochilor și că sângele nu face spumă și este turnat imediat.
Și un semn al sângerării din substanța cărnii plămânilor din cauza unei plăgi sau a unui ulcer este că sângele face spumă, că merge intermitent și că nu există durere. O astfel de sângerare este mai puțin cantitativă decât sângerarea dintr-un vas, dar este mai periculoasă și mai malignă în consecințele sale. Uneori, pacienții cu pleurezie și pneumonie tusesc sânge spumos dacă au o căldură aprinsă în plămâni care face sângele să fiarbă. Uneori, sângele spumos provine din tubul pulmonar, dar apare atunci când tuse sputa și tuse ușoară; cu toate acestea, cantitatea de sânge separată nu este de asemenea mare și există o anumită senzație de durere.
Substanța care tuse din vasele tubului nu face spumă; are o compoziție mai fierbinte și mai groasă decât sângele din plămâni și seamănă mai mult cu sângele sănătos, deși nu la fel de gros ca sângele din piept.
Semne de sângerare din piept - culoare neagră, densitate și densitate a sângelui datorită distanței de la piept la gât, precum și o anumită spumă și scară și o senzație de durere în piept, care indică localizarea bolii; acest lucru este întărit de faptul că durerea crește. Când stai întins pe un loc dureros; cauza durerii este abundența nervilor din organele pieptului. Sângele este eliberat încetul cu încetul, nu continuu; hemoptizia este însoțită de o tuse violentă care durează până se termină. Acesta este unul dintre simptomele unui infarct pulmonar.
Un semn al hemoptizei prin ruperea unui vas este abundența sângelui și un semn al coroziunii este că hemoptizia a fost precedată de cauze de coroziune, de exemplu, ingestia de substanțe caustice și coborârea catarului caustic, precum și prezența febrei și tusirea puroiului și a filmelor sau a particulelor de plămâni și expectorată flegma este ca sucul de carne. Sângele vine la început puțin câte puțin, apoi uneori izbucnește deodată și pacientul tuse o cantitate destulă de sânge de o culoare proastă.
Semnele deschiderii orificiilor vaselor de sânge prin revărsare sunt absența completă a durerii și faptul că expectorarea provoacă o senzație de ușurare și bunăstare; la început, iese mai puțin sânge decât la începutul hemoptizei din ruperea sau deschiderea vaselor de sânge, dar în majoritatea cazurilor există mai mult din el decât în \u200b\u200btimpul hemoptizei din coroziune. Un semn că sângele se scurge dintr-o tumoare este o cantitate mică și semne de inflamație a plămânilor și a altor organe.

Tratament. Dacă pacientul tuse sânge în mod constant, atunci trebuie să monitorizați care este gradul de umplere a corpului cu sucuri. Ori de câte ori se observă deversare, este necesar să-l sângerați cât mai curând posibil, mai ales dacă pieptul său este îngust în mod natural sau este depășit de o tuse persistentă. Cel mai bine este să direcționați sângele la astfel de pacienți către jumătatea inferioară a corpului, deschizând mai întâi vena venoasă și apoi deschizând bazilicul. Dacă femeile au expirat menstruația la un moment dat și, în plus, în cantități suficiente, atunci hemoptizia din ele se oprește, așa cum apare uneori cu o întârziere a menstruației. Ar trebui să ne ferim de tot ceea ce pune sângele în mișcare, de exemplu, droguri și alimente intoxicante, sărituri, țipete, iritații, copulații, respirații profunde: nu trebuie să vorbești mult, să te uiți la ceva roșu, să bei mult vin și să mergi la baie. Pacienții cu hemoptizie ar trebui să evite medicamentele cu deschidere vasculară, cum ar fi țelina, saburul, semințele de susan, vinul și brânza veche, deoarece este dăunător pentru acești pacienți, în timp ce proaspătul este util. Mâncarea potrivită pentru ei este tot ceea ce lipeste și înfundă, tot ceea ce îmbină și tot ce răcește sângele și îl împiedică să fiarbă. Aceasta include laptele fiert, deoarece se lipeste împreună, și amestecul de vacă, din cauza proprietăților sale astringente, precum și untul, brânza proaspătă, nesărată, fructele astringente sub formă de prune mici cu proprietăți astringente. Uleiul de măsline necoapte proaspăt stors este uneori folosit pentru aromatizarea alimentelor acestor pacienți. Apa de aluminiu le este foarte utilă. În ceea ce privește sângerarea din corpul plămânilor, pacientul este dat să bea medicamente uscate de îmbinare, de exemplu, argilă sau piatră de sânge cu suc de patlagină și oțet diluat cu apă.

În ceea ce privește măsurile de tratament, în plus față de dietă, este necesar să sângerați rapid din bazilic pe partea în care, după cum se suspectează, s-a produs dezintegrarea celei; sângerarea se face cu o incizie îngustă și sângele este luat de mai multe ori, la intervale de aproximativ trei ore, cam așa, ținând cont de starea puterii pacientului. Sângerarea deviază sângele către cealaltă parte și, de asemenea, previne umflarea și formarea plăgii. Astfel de pacienți își freacă membrele și le leagă strâns, începând de sus și de jos, și le interzic tot ce a fost menționat mai sus. Aerul din camera lor ar trebui să fie echilibrat și ar trebui să se întindă pe o parte sau să stea într-o poziție aproape verticală, astfel încât unele părți ale pieptului să nu apese pe altele. Uneori ajută să le beți cu oțet diluat cu apă: previne sângerarea și curăță zona pieptului și a plămânilor de sânge, dacă rămâne acolo, dar nu o îngroșează. De asemenea, beau droguri reci și lipite, pentru că lipirea este primul lucru de făcut aici; dacă, împreună cu lipirea, există și curățare, atunci aceasta este limita a ceea ce se dorește. Pătlagina patlagină ajută acești pacienți cu efectul său de răcire atunci când există o sete puternică.
Adesea este necesar să amestecați medicamente cu medicamente care provoacă amorțeală și acest lucru se face din două motive: în primul rând, pentru a calma sângele și a-l face lichid și, în al doilea rând, pentru a adormi pacientul, astfel încât să nu se mai miște. Vom menționa, de asemenea, remedii generale pentru diferite tipuri de hemoptizie la sfârșitul acestei secțiuni. Dacă hemoptizia se datorează catarului, iar catarul nu este foarte acru și nu gălbui, sângerați imediat din vasele picioarelor și îi pansați picioarele, coborând. Și, de asemenea, le frecați cu ulei de măsline fierbinte sau alte uleiuri fierbinți, de exemplu, ulei de castravete nebun sau altele asemenea, dar capul nu este deloc uleiat.
Astfel de pacienți sunt hrăniți cu feluri de mâncare sub forma unei tocănițe de grâu cu ceva tartru. Aceste condimente tarte sunt făcute din fructe sau ceva similar. Dacă sunt slabi, sunt hrăniți cu pâine înmuiată în oțet diluat cu apă rece; clismele ascuțite sunt, de asemenea, utilizate pentru a devia materia din zona capului, mai ales dacă sângele nu poate fi extras din cauza unor obstrucții. Ar trebui să încercați să vă răcoriți capul cât mai mult posibil, fără a depune eforturi mari pentru a-l hidrata. Unul dintre mijloacele utile pentru un astfel de pacient este să-i dai să bea prăjituri de chihlimbar. Și dacă tot ceea ce am menționat nu funcționează, atunci inevitabil trebuie să tratați catarul și să-l întârziați rasul capului și folosind pansamente medicinale cu fecale de porumbel, care sunt aplicate și îndepărtate, după cum este necesar.

Galen spune că o femeie sângera de catar și i-a dat o clismă acută. El a făcut acest lucru în principal pentru că era imposibil să se folosească vărsarea de sânge, deoarece pacientul scuipa sânge de patru zile și era foarte slab. Galen a hrănit-o cu harira și fructe ușor astringente - și nu mai mâncase nimic de multă vreme - și și-a pătat capul cu medicamente făcute din fecale de porumbel; a permis bolnavului să meargă la baie din cauza acestui medicament și nu i-a pătat ulei pe cap pentru a nu o umezi. Apoi i-a dat un teryak proaspăt ca să o adoarmă - acesta este un teriac cu opiu puternic, care o adoarme, nu mai gâdilă din tuse și calmează oarecum scurgerea de materie, îngroșând-o. Și în a doua zi după acest tratament, Galen nu a forțat pacientul să se miște, ci, dimpotrivă, a lăsat-o culcată calm și nemișcată, deși a fost necesar să-i curățe plămânii, iar cel mai mult pe care l-a folosit a fost să-i frece membrele; [în plus, el a dat din nou ar trebui să bea mai puțin terjak proaspăt decât cu o zi înainte: scopul lui era să obișnuiască treptat pacientul cu miere pentru a-i curăța plămânii. După aceea, a lăsat-o în pace, apoi a început să o frece din nou și apoi i-a dat apă de orz și niște pâine pentru a-i reînvia. În a patra zi, i-a dat acestei femei un terjak bătrân cu multă miere pentru a-i purifica foarte mult plămânii, iar în zilele următoare a hrănit-o corespunzător, aplicându-i regimul de convalescență. În același timp, din când în când, îi unge capul cu unguent de ceară cu tapia și nu i-a permis să meargă la baie. Aceasta este o metodă excelentă de tratament, iar terjakul trebuie păstrat timp de două până la patru luni: calmează și întârzie catarul. Uleiul nu trebuie adus aproape de capul acestor pacienți; atunci când utilizați medicamente care provoacă roșeață, este necesar să vă radeți capul, chiar și la femei. De asemenea, este imposibil să se evite îngăduirea stomacului, de exemplu, prin pastilele kukaya, dacă există o abundență de materie; acest lucru trebuie făcut după flebotomie și apoi utilizarea continuă a medicamentelor care cauzează scalpul.

În caz de hemoptizie datorată deschiderii sau ruperii vasului, a cărui cauză este deversarea, pacientul nu ar trebui, pe cât posibil, să se hrănească; dimpotrivă, lăsați-l să moară de foame trei zile, limitându-se în acest moment să mănânce o cantitate mică de bulion vâscos în fiecare zi. Dacă nu apare lipsa de forță, atunci mâncarea, dacă este posibil, este amânată până în a patra zi și dacă există teamă că puterea va scădea. Și dacă, în plus, există o teamă temeinică, atunci pacientul este hrănit cu substanțe care generează suc de căldură sau răceală moderată și, în același timp, lipire și sucuri vâscoase, având și proprietatea de a lega medicamente și, mai ales, de a îngroșa sângele cu alimente. Astfel, de exemplu, sunt harisa cu picioare de vacă. Capete de animale, ouă fierte moi, tăiței, gătite în special cu linte sau linte cu jujube. Dacă nu vă puteți hrăni puternic nutritivi, atunci o fac, limitându-se la apa de orz, mai ales fiartă cu linte, cu jujube sau gutui sau pâine înmuiată în apă rece sau în ceva acru sau acru, iar toate acestea ar trebui să fie reci. in practica. Frământarea unei vaci, dacă boala durează, este utilă pentru proprietățile sale astringente și răceala. Laptele fiert este util în acest caz datorită lipiciosității și lipiciosului, iar laptele fiert nu crește cantitatea de sânge și este dăunător.
Peștii din rezervoare cu fundul stâncos fac cu ochiul foarte mult la astfel de pacienți. Este adecvat ca hrana unor astfel de pacienți sau a celor despre care vom vorbi mai jos să fie, de fapt, rece. Brânza proaspătă, nesărată, este foarte benefică pentru ei. Și dacă hrănești cu carne un astfel de pacient și cei ca el, atunci alege carnea în care este puțin sânge, uscat și ușor, care este carnea de broaște țestoase, kata și turachi și fierbe-o cu substanțe astringente și tarte. Una dintre măsurile dovedite pentru tăierea hemoptizei este mestecarea pistolului de grădină și înghițirea sucului acestuia; uneori oprește imediat hemoptizia. Dintre fructe sunt gutui și mere utile, fructe astringente și tarte, jujube proaspăt, precum și semințe de mirt, coarne siriene și ceea ce este similar cu acestea. Uneori pentru astfel de pacienți, se pregătește o gustare din tipar și argilă armeană cu gumă arabică și o cantitate mică de camfor.
Când sângele se oprește și boala ajunge în a patra zi, pacientul ar trebui să fie intens hrănit și întărit. Începeți, de exemplu, cu pâine înmuiată în apă sau cu capetele și picioarele animalelor și creierul lor. Dacă hemoptizia a avut loc ca urmare a deschiderii și ruperii vasului din cauza acutității sângelui, atunci este tratată după cum urmează: faceți ceea ce urmează în legătură cu devierea sângelui la nivelul membrelor, în direcția opusă față de plămâni, și îndepărtați bila galbenă, apoi răcoriți puternic și hidratați-vă. De asemenea, folosesc astringenți și adezivi, apă de orz, raci, dovleac, medicamentul Andromachei și medicamentul lui Galen.
Dacă hemoptizia a început ca urmare a deschiderii vaselor de sânge, atunci medicamentele care ar trebui utilizate sunt astringente și astringente și, în același timp, medicamente de lipit, la fel ca în tipul anterior de hemoptizie, au fost necesare medicamente care au fost lipite, îmbinate și, în plus,. Și medicamentele utile pentru hemoptizie datorită vasodilatației sunt, de exemplu, culoarea rodiei, a cupelor de flori de rodie, sumac, suc stors de taroză - Cynomoriumcoccineum, suc stors de tulpini de struguri, ghinde, frunze de cătină, chihlimbar, akakiya, hudad, suc de trandafir stors, squeezed suc de „toiagul ciobanului”, tatarnikf, suc stors de struguri necoapte și hiyufastidas. Uneori aceste substanțe și ceea ce se face din ele sunt întărite cu alum, nuci de cerneală, sabur și pelin amar și alcătuiesc medicamente complexe; pastilele destinate acestui tip de boală sunt uneori preparate din aceste medicamente. Adesea aceste medicamente sunt fierte în apă curată sau în unele sucuri stoarse și se bea un decoct, iar uneori se fac pansamente medicinale din ele. La aceste medicamente și, în general, la toate medicamentele menționate pentru hemoptizie, precum și la medicamentele pentru sân, de exemplu, se amestecă țelină, azhgon, anason, sumbul, ramik sau li se adaugă substanțe care provoacă amorțeală, de exemplu, coajă de rădăcină de mandragoră, henbane, mac hipnotic ... Se amestecă cu ele și lipirea, cum ar fi gumă, boabe de tămâie, „stea Samos”, concrețiuni de bambus, semințe de pătlagină, mucus de pătlagină și semințele sale, suc stors de portelan, mucus de semințe de gutui. Și dacă sângele expectorat răsare din tumoare, atunci metoda de tratament este sângerarea, golirea și apoi aducerea tumorii la maturitate. O astfel de hemoptizie nu este vindecată cu astringenți, deoarece acest lucru este foarte periculos; mai degrabă, ar trebui tratat în același mod în care este tratată pneumonia.
În ceea ce privește hemoptizia rezultată din coroziune, tratamentul său este dificil, dificil și, așa cum este, fără speranță, pentru că se vindecă și ulcerul crește numai atunci când tulburarea naturii dispare, iar acest lucru are loc numai într-o astfel de perioadă în care ulcerul fie se întărește, fie putrezeste. Cu toate acestea, uneori este util dacă începutul coroziv nu este lăsat să se întărească și sucul fierbinte este îndepărtat. Adesea, bila galbenă și substanța groasă sunt îndepărtate simultan cu ajutorul, de exemplu, pastilelor agarice; dacă trebuie să întăriți acest medicament, întăriți-l și încercați să calmați tusea de gâdilare cu un medicament din semințe; sperăm că va fi de un beneficiu. În general, tratamentul unor astfel de pacienți constă în curățarea prin golire, scurgere de sânge și alte măsuri, precum și în hrănirea cu substanțe care dau un chim bun. Uneori, ulcerațiile corozive se vindecă: dintre tămâie, smirnă, pătlagină mare, semințe de portelan, rădăcină de marshmallow, prăjituri „stea” cu adaos de o jumătate de parte de opiu, precum și medicamente complexe, despre care vorbește Pavel și care sunt menționate în Farmacopeea. Utile dintre aceste medicamente sunt cele care includ piatră de sânge, sânge de balaur, chihlimbar, sandarak, lut de imprimare și, în general, tot ceea ce usucă, lipici și îmbinări.

În ceea ce privește sângerarea din piept, se tratează cu pansamente medicamentoase și medicamente în care există o substanță diluată sau li se administrează o substanță rarefiată amestecată cu ele - am menționat deja aceste medicamente - astfel încât medicamentul să poată ajunge la sân; sucul de busuioc de munte combină ambele proprietăți. Dacă se presupune că cauza hemoptizei este febra, atunci toate medicamentele menționate sunt adecvate și, dacă se suspectează că cauza este rece, care a cauzat hemoptizia în modul menționat mai sus, atunci tratamentul său, după cum spune Galen, este după cum urmează: dacă hemoptizia afectează un tânăr, atunci se tratează prin deschiderea sângelui în prima zi și în a doua zi și, de asemenea, frecează membrele pacientului și le pansează așa cum ar trebui făcut pentru a opri orice sângerare. Apoi îl hrănesc cu o supă și îi pun pe piept un bandaj medicinal adecvat cu un unguent de ceară din tapia. Seara, bandajul este îndepărtat, astfel încât încălzirea să nu depășească gradul dorit, apoi pacientul este hrănit din nou cu supă și i se administrează medicamente din semințe. În a treia zi, acest pansament cu unguent de ceară se aplică pe piept timp de trei ore, apoi este îndepărtat și pacientului i se oferă apă de orz și isfidbaja cu carne de rață. Când natura plămânului devine echilibrată și pericolul unei tumori este trecut, plămânii pacientului sunt curățați cu un teriac vechi, cu drepturi depline și obișnuiți treptat cu laptele de măgar și, în general, cu regimul pacienților care tuse sânge. Galen susține că toți acești pacienți, pe care i-a capturat în prima zi, și-au revenit, în timp ce restul statului era diferit. De asemenea, am văzut pacienți care beneficiază de acest tratament sau de un tratament similar.
Dacă se presupune că cauza hemoptizei este umiditatea și relaxarea mușchilor respiratori, atunci se utilizează substanțe cu uscare, încălzire și proprietăți astringente. Rădăcină de papură parfumată, mastic, chimen prăjit, menta de munte, calcade, curent de castor și șofran, prăjiturile din ele sunt lăsate să înghită; uneori se amestecă medicamente ușor astringente, cum ar fi castanul, și uneori sunt utilizate pentru a produce medicamentele complexe menționate în farmacopee. Dacă consideră că cauza hemoptizei este uscăciunea, iar acest lucru se întâmplă foarte rar, atunci se folosesc hidratante bine cunoscute, precum uleiuri, lapte de diferite animale și sucuri stoarse după luarea unor măsuri generale pentru a devia materia în direcția opusă. Sângerarea adecvată și alte măsuri de tratament în acest caz sunt utilizate mai puțin și sunt mai slabe decât ceea ce fac în alte cazuri. Când cauza este o lovitură a ficatului, atunci acestea sunt tratate cu astfel de pulberi. Reţetă: Rubarba chineză - zece, lakka - cinci, lut armean - cinci; la un moment dat, îl beau într-o formă zdrobită cu un dirham și jumătate.

În ceea ce privește medicamentele generale, medicamentele simple sunt înregistrate în cartea a doua, la rubrici bine cunoscute. Remediul potrivit pentru acest caz este pata de sânge: dacă îl freci cu putere, transformându-l într-un fel de praf și bei un miskal cu ceva astringent sau cu sucuri stoarse, aduce cel mai mare beneficiu. Dacă mestecați piston de grădină și înghițiți sucul, uneori întârzie imediat hemoptizia. Sucul de castraveți și utilizarea acestuia - sucul stors, în special cu ceva lipicios și foarte astringent când este înghițit puțin câte puțin, și coarnele arse, amestecate cu alte medicamente, sunt foarte utile, la fel ca și sucul de mentă. De asemenea, sunt utile fructele de salcie în cantitate de un dirham, florile de coriandru - trei dirhami cu apă rece; bea dimineața și seara.
Coralii sunt de asemenea de ajutor, precum și lutul Samos. Se spune că în greacă se numește „steaua pământului”; se pare că este altceva decât talcul. Și încă ceva: iau sângele unui copil înainte să înghețe și îl dau să bea în jumătate de kia timp de trei zile la rând. De asemenea, dau două dirhami de semințe de mirt sau semințe de pătlagină mare într-o infuzie de pătlagină mare sau în suc de trandafir stors; acest lucru este extrem de util. Gutuia este, de asemenea, sănătoasă, în special prăjită. De asemenea, dau cheag de copil cu apă de trandafiri și alte infuzii și spun - și cheag și cheag de alte animale cu un decoct de nuci de cerneală sau cu suc de busuioc, în special piept

hemoptizie sau lut tipografic - înlocuit cu lut Samos - cu puțin oțet.
Se folosește și Sukutun - înlocuiește calendula. Este tenace, dar o persoană din cartea pe care a compilat-o susține că este un fel de busuioc care crește între stânci și că este frecat și mâncat cu sare, iar în Mosul se presupune că este numit mandragor sălbatic sau măr sălbatic. Cu toate acestea, acesta este un punct discutabil. Acest medicament se administrează cu o cantitate egală de amidon. Unul dintre remediile utile împotriva hemoptizei este să beți alum yemenit. Sunt extrem de benefice, mai ales cu gălbenușurile de ou care sunt încălzite, dar nu complet îngroșate. Și încă ceva: adezivul de pește ajută și dacă îl dai să bea. Dacă situația a devenit dificilă, atunci uneori dau un sfert de dirham de semințe de henbane de băut cu apă îndulcită cu miere.
Medicamentele care întârzie hemoptizia trebuie administrate cu vin tărât, astfel încât să treacă mai bine, cu excepția cazului în care, desigur, există febră. În caz de febră, li se administrează aceste medicamente în alte sucuri stoarse.

Cu hemoptizie cronică de lungă durată, semințele de praz nabateene și semințele de mir sunt consumate în cantități egale, acest medicament se bea până la doi dirhami cu suc stors de „toiagul ciobanului”. Sau iau sucul stors al prazului sirian - un ukiyya, oțet - jumătate de kiyah și dau bolnavului o băutură dimineața sau îi dau să bea un burete ars cu puțin nabiz. Galen a tratat hemoptizia cu teriak și mitridate, precum și medicamente cu miros plăcut - ele întăresc natura în aspirațiile sale de a proteja sângele și a închide rănile, precum și prăjiturile „stea” și medicamentul Andromachei. Centaury combină reținerea hemoptizei și purificarea plămânului; pacienților cu febră trebuie să li se dea apă de băut, iar altora cu vin. Saklabs tratează hemoptizia cu un decoct de rădăcină de centaur.
Din medicamente, pentru băut, dau suc stoarse de pătlagină mare - doi dirhami, suc stors de boi - doi dirhami, suc stors de portelan de grădină, suc stors de tulpini proaspete de trandafir - un ukiyya; sunt bătute fără a stropi cu apă, iar sucul se filtrează, dar nu se fierbe, dar se diluează în ea puțină lut tipografic și se dă de băut.

Sau iau sucul stors din tulpinile unui trandafir și diluează sucul stors de hiyufastidas sau piatră de sânge și coarne arse în el și îl dau să bea. Din prăjituri, se folosesc prăjituri de acest fel: iau în mod egal akaki, flori de rodie, trandafir roșu, suc de capră stors, coajă de ghindă, coji de tămâie. Și încă ceva: iau arsenic, scoarță de rădăcină de luffach, argilă de la Buheira6, tămâie, akaki, semințe de portelan, semințe de busuioc de munte, flori de rodie, camfor și fac prăjituri din toate acestea. Beau câte doi dirhami pe rând pe o jumătate de regină de apă sau vin de tartă sau sucul de busuioc de munte. Și încă ceva: iau semințele de mac adormit, tipăresc lut, tămâie și camfor și îl dau să bea cu sucul de busuioc de munte. Și dau și prăjituri plate, pe care Ibn Sarafiyun le menționează; Acestea sunt prăjituri plate făcute cu gumă de migdale. În ceea ce privește uleiurile folosite pentru a lubrifia sânii, vara este ulei de gutui, iar iarna este ulei de nard.
Tortilla excelente: iau argile din Bucheira, corali, „stea Samos” și trandafir uscat, fiecare în două părți, chihlimbar, gumă, amidon - fiecare parte, se amestecă și se transformă în prăjituri plate. Ei beau câte patru miskali - febril - în sucuri stoarse astringente, iar cei care nu au febră - în vin, în special în vin astringent.
Pansamentele medicinale obișnuite includ pansamente cu făină de orz, tămâie zdrobită și akaki cu albuș de ou.
Când opriți sângele, apoi treceți la vindecarea rănii și încercați să preveniți formarea unei tumori. Vindecarea rănilor se realizează cu medicamentele cunoscute de dvs. pentru lipire și astringente, acestea previn apariția tumorilor, interzicând alimentația abundentă, devierea materiei la nivelul membrelor și răcirea pieptului. Pacientul trebuie să înghită oțet diluat de mai multe ori; el ar trebui să evite lucrurile menționate mai sus, de asemenea, după ce hemoptizia s-a oprit și medicul s-a orientat spre vindecarea plăgii.

În ceea ce privește apa pe care o beau astfel de pacienți, aceasta trebuie să fie apă de ploaie sau apă în care au fost înmuiate argila sau trandafirii armeni. Apa feroasă, în care fierul a fost stins, este foarte utilă datorită proprietăților sale astringente. Dacă vă puteți teme că sângele se va îngroșa în plămâni, atunci pacientului i se va da oțet diluat cu apă la început, cu excepția cazului în care există tuse; atunci oțetul ar trebui să se ferească. Pentru a subția sângele, uneori prescriu o jumătate de dirham de turmeric și croton cu o anumită cantitate de suc de praz și o lingură de sikanjubin și, în acest caz, dau următoarele din medicamente complexe: schinduf fiert - doi dirham, aristolochia - dirham, smirnă - trei dirham, uleiuri de iris - dirham, piper negru - unul, henbane - unul, trandafir - doi dirhami. Toate acestea sunt transformate în prăjituri plate, uscate la umbră și date de băut cu suc de fenicul. Ei iau, de asemenea, cheag de iepure sau apă cu cenușa de lemn de smochin și cimbru, sau sa "tara cu miere, sau provoacă ameliorare cu golirea drogurilor dintre drogurile simple despre care am vorbit în cartea a doua și medicamentele complexe menționate în Farmacopeea. Citiți și raționamentul nostru. despre dizolvarea sângelui înghețat în Cartea a patra.