Metastaza solidă a cancerului. Cancerul glandular - cum să abordăm rapid patologia? „Cancerul este la locul său”. O tumoare care nu crește

Celulele stem și celulele progenitoare epiteliale
Cancer: solid, cu celule mici, fibros, medular
Benign tumori
Acest grup de tumori epiteliale include papilom și adenom.
Papilom.O tumoare dintr-un epiteliu scuamos sau de tranziție are de obicei un aspect papilar (seamănă cu o conopidă) construită din celule ale epiteliului tegumentar în expansiune, numărul straturilor este crescut. Stroma este bine exprimată și crește odată cu epiteliul. Papilomul păstrează proprietățile tumorilor epiteliale: polaritate, complexitate și prezența unei membrane bazale. Cel mai adesea, papilomul este observat pe piele, mucoasele cavității bucale, esofag, corzile vocale, pelvisul renal și ureterele vezicii urinare.
Adenom.Tumora din epiteliul prismatic și glandular. Apare pe membranele mucoase căptușite cu epiteliu prismatic și în organele glandulare. Adenoamele mucoaselor care ies deasupra suprafeței sub forma unui polip se numesc polipi adenomatoși (glandulari). Dacă stroma este puternic dezvoltată în adenom, atunci se vorbește despre fibroadenom. Într-o tumoare, epiteliul rămâne complex. Polaritatea și membrana bazală. Distingeți între adenom alveolar, trabecular, papilar, dacă se formează cavități în adenom, atunci se vorbește de cistadenom.
Malign tumori
O tumoare malignă care se dezvoltă din celule epiteliale slab diferențiate este cancerul. Există următoarele forme microscopice de cancer.
„Cancerul la locul său”(carcinom in situ). O formă de cancer fără creștere infiltrantă, dar cu atipism celular pronunțat. Tumora crește în stratul epitelial.
Cancer cu celule scuamoase (epidermice).Se dezvoltă în piele și mucoase acoperite cu epiteliu scuamos. Epiteliul tumoral își pierde polaritatea, complexitatea și membrana bazală. Ca urmare a keratinizării (cancer keratinizant), se formează perle canceroase. În celulele epiteliale cu diferențiere redusă, nu apare cheratinizarea. Se dezvoltă carcinom cu celule scuamoase neceratinizante.
Adenocarcinom (cancer glandular).Se dezvoltă din epiteliul prismatic care acoperă membranele mucoase și epiteliul glandelor. În tumoră, se exprimă atipismul celular, epiteliul își pierde complexitatea, polaritatea și membrana bazală. În funcție de gradul de diferențiere, se distinge un adenocarcinom foarte diferențiat, moderat diferențiat și slab diferențiat. Necroza și hemoragia sunt frecvente în tumoră.
Cancer mucos (coloidal).Celulele care alcătuiesc tumora produc o cantitate mare de mucus și prezintă semne de atipism celular pronunțat. Cancerul mucos este una dintre formele adenocarcinomului de grad scăzut.
Cancer solid.O formă de cancer slab diferențiat. Atipismul celular este exprimat brusc în celule. Are o structură trabeculară.
Carcinom cu celule mici.O formă de cancer slab diferențiată. Construit din celule asemănătoare limfocitelor. În el, se constată adesea necroză și hemoragie.
Cancer fibros (skirr).Este construit din celule atipice încorporate într-o stromă foarte dezvoltată (țesut conjunctiv fibros grosier). Se referă la cancerele de grad scăzut.
Cancer medular (adenogen).O formă de cancer slab diferențiat construită din celule epiteliale atipice. Se caracterizează prin predominarea parenchimului asupra stromei. Conține adesea necroză și hemoragii.
Tumoriexo- șiendocringlande, șide asemeneaepitelialhuse
Celulele acestor tumori, păstrând în același timp trăsăturile funcționale și morfologice ale acelor organe din care se dezvoltă, se găsesc în tegumentul epitelial, glandele exo și endocrine.
Tumoriexocringlandeși învelitori epiteliale
Soiurile de glande exocrine și tegumente epiteliale sunt prezentate în tabel. 2.

Masa 2. Tumoriexocrinșiepitelialhuse

Sursă		Tumori
	benign	malign
Ficat hepatocite	Adenom hepatocelular (hepatom)	Carcinom hepatocelular
Rinichi epiteliul tubulilor Țesut metanefrogen	Adenom	Carcinom cu celule renale Nefroblastom
Sân epiteliul alveolelor și canalelor excretoare epiteliul canalelor mari (localizat în zona mamelonului și areolei)	Fibroadenom (pericanalicular intracanalicular)	„Cancerul la locul său”: lobular, ductal Boala Paget (cancer)
Uter teacă corionică	Deriva cu bule	Deriva chistică distructivă (malignă); corionepiteliom (corioncarcinom)
Piele epiteliul canalelor glandei sudoripare epiteliul secțiunilor secretoare ale glandelor sudoripare epiteliul foliculilor de păr epiteliul diferitelor părți ale anexelor pielii	Syringoadenom Hidadenom Trichoepithelioma	Cancer Cancer Carcinom bazocelular

FICAT. Adenom hepatocelular.O tumoare benignă care apare din hepatocite formează trabecule. Cancerul hepatocelular (hepatocelular).Construit din hepatocite atipice. Poate crește ca unul sau mai multe noduri. De obicei construiește trabecule, mai rar - structuri tubulare. Stroma tumorii este slab exprimată, există multe vase cu pereți subțiri.
RINICHI. Adenom.O tumoare benignă, are o structură tubulară, uneori trabeculară. În funcție de compoziția celulelor, există adenoame cu celule întunecate, cu celule clare (hipernefroide) și acidofile.
Cancer cu celule renale (hipernefroid).O tumoare malignă construită din celule atipice este adesea însoțită de necroză și hemoragie. Creșterea de-a lungul venelor și metastazele hematogene timpurii la plămâni, oase, ficat și rinichiul opus sunt caracteristice. În funcție de compoziția celulară, se disting următoarele forme microscopice: celulă clară, celulă granulară, glandulară, asemănătoare sarcomului, celulă mixtă.
Nefroblastom (cancer renal embrionar, tumoare Wilms).O tumoare malignă cu o structură mixtă, constă din celule epiteliale care formează structuri solide și tubulare și mușchi striați, țesut adipos, cartilaj și vase de sânge. Apare la copii.
SINUL. Tumorile sunt foarte diverse și se dezvoltă adesea pe fondul displaziei benigne dishormonale.
Fibroadenom.O tumoare benignă a epiteliului glandular cu o stromă foarte dezvoltată. Distingeți între fibroadenoame pericanaliculare, intracanaliculare. O tumoră în formă de frunză (filoidă) este rară.
Cancerul mamar.Este reprezentat de următoarele forme: cancer lobular și intraductal neinfiltrant, boala Paget.
Carcinom lobular neinfiltrat („cancerul la locul” lobular).Construit din celule atipice, crește într-un lobul, are variante glandulare sau solide.
Cancer intraductal neinfiltrat („cancerul la locul” ductal).Poate fi papilar, cribru și acneic. Crește în interiorul conductei, adesea suferă necroză, sunt posibile calcificări.
Boala Paget.Se dezvoltă din epiderma sau celulele epiteliale ale conductelor mari. Celulele luminoase mari (celule Paget) se formează în straturile bazale și medii ale epidermei. Tumora este localizată în zona mamelonului și a areolei.
Toate aceste forme de cancer mamar, cu progresie, se transformă infiltrarea cancerului de sân.
UTER. Tumorile epiteliale sunt reprezentate de deriva chistică distructivă și corionepiteliom.
Deriva chistică distructivă (malignă).Este reprezentată de vilozități corionice mari care cresc în pereții venelor uterului și pelvisului mic. Vilozitățile sunt dominate de celule sincițiale. Uneori este foarte dificil să se distingă de corionepiteliom.
Corionepiteliom (corioncarcinom).O tumoare malignă a trofoblastului se dezvoltă din rămășițele placentei. Descris de M. N. Nikiforov (1886) și Marchand (1887). Constă din elemente de cito- și sinciotrofoblast. Stroma tumorală este absentă, vasele arată ca niște cavități în care plutesc celulele tumorale. Metastazele hematogene sunt caracteristice. Tumora este activă hormonal, simulând sarcina. Uneori există corionepitelioame ectopice: în mediastin, testicule la bărbați, vezică urinară, ovar la femei.
PIELE. Tumorile sunt numeroase. Vom acoperi cele mai importante.
Siringoadenom.O tumoare benignă din epiteliul conductelor glandei sudoripare. Căptușeala se caracterizează printr-un epiteliu cu două straturi, formarea de papile și tubuli.
Hidadenom.O tumoare benignă din epiteliul secretor al glandelor sudoripare, formând adesea papile.
Trichoepithelioma.O tumoare benignă din epiteliul foliculului de păr, chisturi tipice umplute cu substanța excitată.
Celula bazală cancer(carcinom bazocelular). Tumora se dezvoltă din celulele bazale ale epidermei, celulele sunt aranjate în fire sau cuiburi. Tumora crește radial, distrugând țesutul adiacent, dar nu dă metastaze. Poate reapărea.
Tumorile maligne ale derivaților pielii sunt reprezentate de cancerele glandelor sudoripare, ale glandelor sebacee și ale foliculilor de păr. Sunt rare.
Tumori endocrin glande
Soiurile acestor tumori sunt prezentate în tabel. 3.
Tabelul 3. Tumorile glandelor endocrine

Sursă		Tumori
	benign	malign
Ovarele epiteliul uterin tubar stroma cordului sexual celulele rudimentului glandei sexuale masculine	Cistadenom seros și mucinos Tekoma Tumora cu celule granuloase	Cistadenocarcinom seros; Cistocarcinom pseudomucinos Tecoma malign Tumoră cu celule granuloase malign Disgerminom
Testicule granulocite de celule germinale (celule Leydig) sustentocite (celule Sertoli)	Tumora cu celule Leydig Tumora cu celule Sertoli	Seminom
celulele germinale și celulele stromale		Gonadoblastom
Glanda tiroida celulele A și B	Adenom folicular	Folicular, papilar, non- cancer diferențiat (celule mici și uriașe)
celulele C	Adenom solid	Carcinom solid cu amiloidoză stromală (carcinom medular)
Glande paratiroidecelule principale	Adenom	Cancer
Glandele suprarenale celulele corticale	Adenoamele suprarenale	Cancerul suprarenocortical
celulele medulare	Feocromocitom	Feocromocitom malign
Celulele epiteliale ale glandei timusului	Timom (celulă corticală, celulă medulară, celulă mixtă, granulomatoasă)	Cancer
Hipofiza	Adenom cromofob, eozinofil, bazofil	Cancer
Epifiză	Pinealomul
Pancreas		Malign
Celulele B Celulele C O celule D 1 -celule E-celule Celulele D.	Insulinom Gastrinom Glucagonoma Vipoma Serotoninom Somatostatinom	insulinom, gastrinom, glucagonoma, vipoma, serotoninom, somatostatinom
Tract gastrointestinal enterocromafină celule	Carcinoid	Malign carcinoid

OVARE. Tumorile se pot dezvolta din epiteliu, stromă, cordonul genital și țesutul celulelor germinale și pot fi benigne și maligne. Sunt discutate cele mai importante tumori ovariene.
Seroscistadenom. O tumoare epitelială benignă care arată ca un chist este de obicei umplută cu lichid seros. Uneori la chisturi, creșterea papilară a epiteliului este posibilă.
Cistadenom mucinos (cistom pseudomucinos).Tumoră epitelială benignă. Chisturile sunt căptușite cu epiteliu prismatic, există mucus în cavitate. Uneori epiteliul de căptușeală formează papile. În caz de rupere a chistului, este de asemenea posibilă implantarea celulelor chistice de-a lungul peritoneului.
Cistadenocarcinom seros.Tumora epitelială malignă, are de obicei o structură papilară. Caracterizată prin metastaze de implantare în peritoneu.
Carcinomul chistului pseudomucinos (cancer de la un chist pseudomucinos).Tumoră epitelială malignă, construită din celule atipice, formând structuri solide, glandulare și cribriforme. Necroza este frecventă.
Tecoma. Tumoră benignă din stroma genitală. Structura poate semăna cu un fibrom. Acest tip de tumoare este de obicei inactiv hormonal. Dacă tumora este construită din celule luminoase care seamănă cu epiteliul, atunci este de obicei activă hormonal și produce estrogeni.
Tekoma malignă.Se caracterizează prin polimorfism pronunțat și atipie a celulelor, seamănă cu un sarcom și este inactiv hormonal.
Tumora cu celule granuloase (foliculom).Tumoră benignă a cordonului genital. Crește din granuloasă. Celulele formează structuri trabeculare și tubulare. Tumora este activă hormonal și produce estrogeni.
Tumora malignă cu celule granuloase (cancer).Diferă în polimorfismul celular ridicat, creșterea rapidă și metastaze.
Disgerminom.O tumoare malignă formată din celulele rudimentului glandei reproductive masculine seamănă cu un seminom, limfocitele se găsesc în stromă.
OUĂ. Tumorile sunt foarte diverse. Distingeți: 1) tumorile cu celule germinale; 2) tumori din celulele stromei gonadale; 3) tumori care apar din membranele testiculului și epididimului; 4) tumori care se dezvoltă din celulele germinale și celulele stromei gonadale.
Seminom (disgerminom).Tumoră malignă construită din epiteliu de celule germinale atipice. Cea mai frecventă umflare. Oferă metastaze destul de devreme. Este adesea însoțită de necroză.
Tumora cu celule Leydig(leydigoma). Se dezvoltă din glandulocite - celule ale stromei gonadale, benigne, active hormonal.
Tumorade celulele Sertoli.O tumoare benignă de sustentocite, activă hormonal, provoacă pubertate prematură la copii.
Tumori din celulele germinale și celulele stromei gonadale (gonadoblastomul).Se dezvoltă din celule de tip seminom și celule care seamănă cu elementele celulare ale sustentocitelor și granuloasei. De obicei, componenta celulei germinale se metastazează.

Carcinoamele sunt cunoscute de omenire din timpuri imemoriale. Primele mențiuni despre astfel de tumori pot fi găsite în papirusurile vechilor egipteni, iar Hipocrate și-a stabilit numele - carcinom, deoarece păreau un crab. Mai târziu, Celsus a tradus termenul în latină, deci a apărut „cancer”. Chiar și în cele mai vechi timpuri, carcinomul era considerat o boală incurabilă, dar chiar și atunci s-a propus îndepărtarea țesuturilor afectate de tumoare în stadiile incipiente, iar cazurile neglijate nu ar trebui vindecate deloc.

Odată cu trecerea timpului, ideile s-au schimbat, totuși, chiar și astăzi, carcinomul rămâne adesea o boală incurabilă. Cu cât oamenii de știință învață despre asta, cu atât apar mai multe întrebări noi. Chiar și metodele moderne de diagnosticare nu sunt întotdeauna capabile să detecteze cancerul într-un stadiu incipient, iar tratamentul nu suportă adesea rezultatele scontate.

Tumorile maligne sunt considerate liderii în numărul de decese din întreaga lume, au cedat pe primul loc doar bolilor sistemului cardiovascular, iar printre toate neoplasmele, carcinomul este cel mai frecvent tip.

Termenul „cancer” în medicină se referă la tumorile maligne din epiteliu. Acest concept este sinonim cu carcinomul.

Astfel de neoplasme au o structură particulară și sunt supuse unor mecanisme generale de dezvoltare și comportament. Sursa lor poate fi pielea, membranele mucoase, parenchimul organelor interne, format din celule foarte specializate într-o relație funcțională (ficat, pancreas, plămâni etc.). Adesea, persoanele care nu au legătură cu medicina numesc cancer și alte tumori, de exemplu, din os, mușchi sau țesut nervos, cu toate acestea, acest lucru nu este adevărat. În acest articol vom încerca să ne dăm seama ce este carcinomul (cancerul), unde crește și cum să facem față acestuia.

Carcinoamele sunt mult mai frecvente decât toate celelalte tipuri de neoplasme maligne și există o explicație pentru acest lucru. Faptul este că epiteliul, care acoperă suprafața interioară a multor organe sau constituie stratul superior al pielii, este în mod constant reînnoit, iar acest lucru este asociat cu diviziunea celulară continuă. Cu cât celulele se împart și se înmulțesc mai intens, cu atât este mai probabil ca într-un anumit stadiu să apară un eșec, ceea ce va determina apariția unei mutații genetice spontane. O celulă mutantă dă naștere unei clone întregi de noi, modificate, cu o structură sau proprietăți necaracteristice, care, în plus, se pot împărți de un număr nelimitat de ori. Deci, într-un timp scurt, va apărea o formațiune care are o structură diferită de epiteliul din care a provenit și capacitatea de a crește intens, de a crește în spațiul înconjurător, de a se răspândi prin sânge sau limfă în tot corpul și va predetermina natura sa malignă.

Un alt motiv posibil pentru prevalența tumorilor din epiteliu poate fi considerat o mare probabilitate de contact cu. Deci, pielea se confruntă cu tot felul de influențe ale mediului (soare, produse chimice de uz casnic, vânt), epiteliul tractului gastro-intestinal este în permanență în contact cu substanțele cancerigene conținute în alimente, aerul poluat și fumul de tutun intră în plămâni, iar ficatul este forțat să proceseze diferite substanțe toxice, medicamente etc., în timp ce mușchiul inimii sau țesutul nervos al creierului este restricționat de astfel de pericole prin bariere.

Epiteliul organelor genitale feminine și al prostatei este supus acțiunii hormonilor,care provoacă transformări complexe acolo, prin urmare, cu orice perturbări hormonale, în special probabil la pacienții în vârstă, poate apărea o încălcare a maturării celulelor epiteliale.

Carcinomul nu apare brusc pe un epiteliu neschimbat, este întotdeauna precedat de o schimbare precanceroasă. Întrucât nu toată lumea se grăbește la medic atunci când apar plângeri și anumite tipuri de precanceri sunt complet asimptomatice, atunci cazurile în care o tumoare este diagnosticată imediat, ocolind predecesorii săi, nu sunt neobișnuite.

etapele modificărilor precanceroase pe exemplul colului uterin

Modificările pretumore includ displazie, leucoplazie, procese atrofice sau hiperplazice, dar displazia are cea mai mare importanță, gradul sever al căruia este, de fapt, „cancerul la locul său”, adică o formă neinvazivă de cancer.

Tipuri de tumori din epiteliu

Carcinoamele sunt extrem de diverse, atât ca aspect, cât și prin caracteristici microscopice, totuși, pe baza proprietăților generale, au fost clasificate în grupuri.

În exterior, tumoarea poate semăna cu un nod sau poate crește sub forma unui infiltrat, pătrunzând în țesuturile înconjurătoare, limitele clare pentru cancer nu sunt caracteristice, iar procesul este adesea însoțit de inflamație severă și o tendință de ulcerare, în special pe piele și mucoase.

În funcție de tipul de epiteliu care a dat naștere carcinomului, se obișnuiește izolarea:

1. Adenocarcinom - o tumoare glandulară, care afectează adesea membranele mucoase și glandele (stomac, bronhii etc.).
2. Carcinom cu celule scuamoase (keratinizant sau neceratinizant), a cărui sursă este epiteliul scuamos stratificat al pielii, laringele, colul uterin, precum și zonele de metaplazie pe membranele mucoase, atunci când focarele epiteliului scuamos apar acolo unde nu ar trebui să fie.
3. Forme mixte - așa-numitele cancere dimorfe, în care se găsesc atât componente scuamoase, cât și componente glandulare, fiecare dintre acestea având semne de malignitate.

Pot avea o structură foarte diferită, asemănătoare anumitor structuri ale țesuturilor sănătoase, prin urmare, se disting tipurile lor separate:

• Carcinom papilar - când complexele tumorale formează creșteri papilare ramificate (de exemplu, C).
• Adenocarcinom tubular - celulele tumorale se pliază într-un fel de tubuli și conducte.
• Acinar - seamănă cu acini sau grupuri rotunde de celule canceroase.

În funcție de gradul de maturitate al celulelor tumorale, carcinomul glandular poate fi diferențiat puternic, moderat și slab. Dacă structura tumorii este aproape de un epiteliu sănătos, atunci se vorbește despre un grad ridicat de diferențiere, în timp ce tumorile slab diferențiate își pierd uneori asemănarea cu țesutul original din care s-au format. Carcinoamele au întotdeauna semne de malignitate precum atipia celulelor, un nucleu mărit, mare și de culoare închisă, o abundență de mitoze (patologice) defecte (nuclee de divizare), polimorfism (o celulă nu este similară cu alta).

Carcinomul cu celule scuamoase are o structură ușor diferită. În el puteți găsi câmpurile de epiteliu scuamos stratificat, dar constând din celule alterate, atipice. În cazuri mai favorabile, un astfel de epiteliu canceros își păstrează capacitatea de a forma o substanță excitată, care se acumulează sub formă de perle, apoi se vorbește despre o varietate diferențiată de carcinom cu celule scuamoase - keratinizante. Dacă epiteliul este lipsit de această capacitate, atunci cancerul va fi numit neceratinizant și va avea un grad scăzut de diferențiere.

Soiurile descrise sunt stabilite prin examinarea histologică a fragmentelor de țesut tumoral după biopsie sau îndepărtare în timpul intervenției chirurgicale, iar aspectul poate indica doar indirect gradul de maturitate și structura carcinomului.

Cu cât diferențierea este mai mică, adică dezvoltarea celulelor canceroase, cu atât tumora este mai malignă, de aceea este atât de important să se efectueze un examen microscopic și să se descrie toate caracteristicile.

Cele mai mari dificultăți pot apărea la diagnostic slab diferențiat carcinoamecând celulele sunt atât de diverse sau, dimpotrivă, au practic același aspect încât nu se încadrează în niciunul dintre tipurile de cancer de mai sus. Cu toate acestea, se pot distinge forme individuale: mucoase, solide, cu celule mici, fibroase (skirr) etc. Dacă structura tumorii nu corespunde cu niciunul dintre tipurile cunoscute, atunci se numește carcinom neclasificat.

carcinom foarte diferențiat (stânga) și slab diferențiat (dreapta) - în primul caz, diferența dintre celulele canceroase este evidentă din punct de vedere vizual

Caracteristicile principalelor tipuri slab diferențiat carcinoame:

1. Slimy cancer, adesea întâlnită în stomac sau ovare, este capabilă să producă o cantitate imensă de mucus, în care celulele carcinomului mor.
2. Solid carcinom constă din celule, „împachetate” într-un fel de grinzi, limitate de straturi de țesut conjunctiv.
3. Celula mică carcinom reprezintă grupuri de celule asemănătoare limfocitelor și se caracterizează printr-un curs extrem de agresiv.
4. Pentru fibros cancer (skirr) se caracterizează printr-o cantitate semnificativă de stromă a țesutului conjunctiv, ceea ce îl face foarte dens.

Neoplaziile se pot dezvolta din glandele secreției interne și externe, ale căror celule rămân similare cu țesutul original al organului, de exemplu, carcinom hepatocelular, și cresc ca un nod mare sau mulți noduli mici în parenchimul organului.

În cazuri rare, puteți găsi așa-numitul carcinom inexplicabil origine... De fapt, aceasta este a cărei locație inițială nu a fost stabilită, chiar și cu implicarea tuturor metodelor de cercetare existente.

metastaza cancerului este unul dintre motivele apariției carcinoamelor de origine necunoscută

Carcinoamele dintr-o sursă necunoscută se găsesc mai des în ficat, ganglioni limfatici. Într-o astfel de situație, o biopsie și un studiu imunohistochimic al fragmentelor tumorale pot avea o importanță decisivă, ceea ce face posibilă determinarea prezenței proteinelor caracteristice unui anumit tip de cancer. O deosebită dificultate este diagnosticarea unor forme slab diferențiate sau nediferențiate ale unor astfel de carcinoame, atunci când structura lor nu seamănă cu presupusa sursă de metastază.

Când vorbim despre tumori maligne, este important să se definească conceptul invazivitate. Trecerea unui proces precanceros la carcinom este însoțită de modificări caracteristice cancerului pe întreaga grosime a stratului epitelial, dar în același timp, este posibil ca tumora să nu iasă și să nu crească membrana bazală dincolo de limitele sale - „cancer la locul său”, carcinom „in situ”. Deci, deocamdată, se comportă carcinomul ductal al glandei mamare sau cancerul "in situ" al colului uterin.

Datorită comportamentului agresiv, capacitatea celulelor de a se diviza la nesfârșit, de a produce o varietate de enzime și substanțe biologic active, carcinomul, după ce a depășit stadiul cancerului neinvaziv, crește prin membrana bazală pe care se afla epiteliul, invadează țesuturile subiacente, distruge pereții sângelui și vaselor limfatice. O astfel de tumoare va fi numită invazivă.

Puține detalii

Una dintre cele mai frecvente tumori epiteliale maligne se găsește în principal în rândul populației masculine din Japonia, Rusia, Belarus, țările baltice. Structura sa, în cele mai multe cazuri, corespunde adenocarcinomului - o tumoare glandulară, care poate fi papilară, tubulară, trabeculară etc. Dintre formele nediferențiate, mucoasa (carcinom cu celule inelare sigilate) poate fi detectată și o varietate precum carcinomul cu celule scuamoase din stomac este extrem de rară.

dezvoltarea carcinoamelor pe epiteliul gastric / intestinal

de asemenea, nu poate fi numită o patologie rară. Este diagnosticat nu numai la vârstnici, ci și la pacienții tineri în vârstă de reproducere pe fondul diferitelor procese precanceroase (pseudoeroziune, leucoplazie), leziuni virale sau deformări cicatriciale. Deoarece cea mai mare parte a colului uterin este acoperită cu epiteliu scuamos stratificat, carcinomul cu celule scuamoase este cel mai probabil să se dezvolte aici, iar adenocarcinomul este mai caracteristic canalului cervical, care duce în uter și este căptușit cu epiteliu glandular.

sunt extrem de diverse, dar cea mai comună opțiune este considerată pe bună dreptate carcinom bazocelular (basaliom). Acest neoplasm afectează persoanele în vârstă, iar fața și gâtul sunt locurile preferate de localizare. Basaliomul are o particularitate: dacă există semne de malignitate în celule și capacitatea de a crește în țesuturile subiacente, acesta nu se metastazează niciodată, dar crește foarte lent și tinde să reapară sau să formeze mai mulți noduli. Această formă de cancer poate fi considerată favorabilă în ceea ce privește prognosticul, dar numai dacă consultați un medic în timp util.

Carcinomul cu celule clare este cel mai frecvent tip. Numele său sugerează că este format din celule luminoase de diferite forme, în interiorul cărora se găsesc incluziuni de grăsime. Acest cancer crește rapid, se metastazează devreme și este predispus la necroză și hemoragie.

este prezentat sub diferite forme, printre care există soiuri lobulare și ductale, care sunt „cancer la locul lor”, adică opțiuni neinvazive. Astfel de tumori își încep creșterea în lobul sau conducta lactiferă, pentru o lungă perioadă de timp este posibil să nu se simtă și să nu prezinte simptome.

carcinoame mamare ductale (stânga) și lobulare (dreapta), diferența este în zona apariției celulelor canceroase atipice

Momentul dezvoltării carcinomului mamar infiltrat caracterizează progresia bolii și tranziția acesteia la următoarea etapă, mai severă. Durerea și alte simptome nu sunt frecvente pentru cancerul invaziv, iar femeile găsesc adesea o tumoare singure (sau în timpul unei mamografii de rutină).

Un grup special de tumori maligne sunt carcinoame neuroendocrine. Celulele din care sunt formate sunt împrăștiate pe tot corpul, iar funcția lor este de a forma hormoni și substanțe biologic active. Cu tumorile din celulele neuroendocrine, apar simptome caracteristice, în funcție de tipul de hormon produs de tumoră. Astfel, sunt posibile greață, diaree, creșteri ale tensiunii arteriale, hipoglicemie, epuizare, dezvoltarea ulcerelor stomacale etc. După caracteristicile lor clinice, carcinoamele neuroendocrine sunt extrem de diverse.

Organizației Mondiale a Sănătății i s-a cerut să evidențieze:

• Carcinoame neuroendocrine benigne foarte diferențiate;
• Carcinoame foarte diferențiate, cu un grad scăzut de malignitate;
• Tumori slab diferențiate, cu un grad ridicat de malignitate (carcinom neuroendocrin cu celule mari și cu celule mici).

Tumorile carcinoide (neuroendocrine) sunt mai frecvente în organele tractului gastrointestinal (apendicele, stomacul, intestinul subțire), plămânii și glandele suprarenale.

Urotelial carcinom - este celulă de tranziție, alcătuind peste 90% din neoplasmele maligne ale acestei localizări. Sursa unei astfel de tumori este epiteliul de tranziție al membranei mucoase, care prezintă caracteristici similare cu glandularul plat multistrat și monostrat în același timp. Cancerul urotelial este însoțit de sângerări, tulburări disurice și este mai des detectat la bărbații în vârstă.

Metastaza carcinoamele apar în principal pe calea limfogenă, care este asociată cu buna dezvoltare a rețelei limfatice în membranele mucoase și organele parenchimatoase. În primul rând, metastazele se găsesc în ganglionii limfatici din apropiere (regionali) în raport cu locul creșterii cancerului. Odată cu progresia tumorii, creșterea acesteia în vasele de sânge, screening-uri hematogene apar în plămâni, rinichi, oase, creier etc. Prezența metastazelor hematogene într-o tumoare malignă epitelială (cancer) indică întotdeauna un stadiu mult avansat al bolii.

Cum se identifică și cum se tratează?

Sunt destul de variate și depind de localizarea tumorii. Deci, pentru a suspecta anumite tipuri de cancer, este suficientă o examinare de rutină (, a pielii), iar pentru alte tumori, metodele de cercetare instrumentală și de laborator vin în ajutorul oncologilor.

După inspecţie și conversații cu pacientul, medicul prescrie întotdeauna analiza generală și biochimică a sângelui, urinei... În cazul localizării carcinomului în organele cavității, recurgeți la endoscopie - fibrogastroduodenoscopie, cistoscopie, histeroscopie. Se poate oferi o cantitate mare de informații metode cu raze X - Radiografie pulmonară, urografie excretorie.

Pentru studiul ganglionilor limfatici, răspândirea tumorii în țesuturile din jur devine de neînlocuit Scanare CT, RMN, ultrasunete diagnostice.

Pentru a exclude metastazele, se efectuează de obicei radiografia plămânilor, oaselor, ultrasunetele organelor abdominale.

Sunt luate în considerare cele mai informative și mai precise metode de diagnostic studii morfologice (citologic și histologic), permițând stabilirea tipului de neoplasm și a gradului de diferențiere a acestuia.

Medicina modernă oferă și analiza citogenetică pentru a detecta gene care indică un risc ridicat de a dezvolta un anumit tip de carcinom și definiție în sânge (antigen specific prostatei, SCCA pentru carcinom cu celule scuamoase suspectat etc.).

Diagnosticul precoce al cancerului se bazează pe determinarea proteinelor tumorale specifice (markeri) în sângele pacientului. Deci, în absența focarelor vizibile de creștere a neoplasmului și a creșterii anumitor indicatori, se poate presupune prezența unei boli. În plus, în carcinoamele cu celule scuamoase ale laringelui, colului uterin și nazofaringelui, detectarea unui antigen specific (SCC) poate indica probabilitatea recurenței sau progresiei tumorii.

Tratament carcinoame este de a folosi toate metodele posibile de a face față unei tumori, iar alegerea rămâne la medicul oncolog, radiolog, chirurg.

Este încă considerat principalul, iar cantitatea de intervenție depinde de mărimea neoplasmului și de natura creșterii sale în țesuturile înconjurătoare. În cazurile severe, chirurgii recurg la îndepărtarea completă a organului afectat (stomac, uter, plămâni), iar în stadiile incipiente este posibilă efectuarea rezecției tumorale (glandă mamară, ficat, laringe).

și nu se aplică în toate cazurile, deoarece diferite tipuri de carcinoame au o sensibilitate diferită la acest tip de influență. În cazurile avansate, aceste metode sunt concepute nu atât pentru a elimina tumora, cât pentru a reduce suferința pacientului care este forțat să suporte dureri severe și disfuncții ale organelor afectate.

Prognosticul în prezența carcinomului este întotdeauna grav, dar în cazurile de depistare precoce a cancerului și de tratament în timp util, este posibil să scăpați complet de problemă. În alte etape ale bolii, rata de supraviețuire a pacienților scade, apare probabilitatea reapariției cancerului și a metastazei. Pentru ca tratamentul și prognosticul să aibă succes, este necesar să se consulte la timp un specialist, iar în prezența leziunilor precanceroase, un risc crescut de dezvoltare a tumorii, o situație familială nefavorabilă, pacientul însuși trebuie să fie supus periodic examinărilor și tratamentului adecvat pentru a preveni dezvoltarea carcinomului.

Autorul răspunde selectiv la întrebările adecvate ale cititorilor în cadrul competenței sale și numai în limitele resursei OncoLib.ru. În acest moment, consultările față în față și asistența în organizarea tratamentului nu sunt oferite.

O neoplasmă solidă nu înseamnă întotdeauna un diagnostic teribil. Poate fi un nodul benign sub piele sau în organele interne, dar poate fi și un cancer solid. Bolile oncologice sunt deosebit de periculoase la copii. Detectarea la timp a simptomelor de rău augur prin examinări periodice ajută la inițierea tratamentului într-un stadiu incipient și la realizarea îmbunătățirii și stabilizării semnificative. Tacticile moderne de tratament constau dintr-o combinație de metode diferite și adesea îmbunătățesc prognosticul stării pacientului.

O tumoare este o neoplasmă în țesuturi sau organe interne sub formă de sigiliu sau îngroșare. Limitele sale sunt destul de clar definite; sunt palpabile la palpare și sunt vizibile pe imagini cu raze X, ultrasunete și tomografie. O compactare solidă (cu accent pe prima silabă, după cum spun medicii) poate crește din următoarele tipuri de țesuturi:

• matur - diferențiat;
• imatur - rudimentar sau nediferențiat;
• imatur sau embrionar.

Cancerele solide reprezintă o amenințare imediată pentru organism. Acestea pun presiune asupra organelor interne, le perturbă funcțiile, pot apăsa în jos și deteriora fasciculele nervoase și vasele de sânge.

Conform tradiției numirii bolilor în medicină, terminația „-oma” indică caracterul lor tumoral. Prima parte a numelui este denumirea latină a țesutului care a dat materialul pentru creșterea neoplasmului. Dacă țesutul era gras, tumora se numește „lipom”, dacă osul, atunci „osteom”

Tipuri de tumori solide

Nu orice tumoare este cancer. Medicii fac distincție între două tipuri de neoplasme:

Benign

Astfel de formațiuni solide sunt localizate, de regulă, separate de țesuturile adiacente prin membrana lor și provoacă un inconvenient limitat pacientului. Cresc foarte încet, nu formează metastaze și nu generează tumori secundare. Există cazuri în care astfel de neoplasme încetează să crească total sau încep să scadă în volum până la resorbția completă. Cu toate acestea, sunt și periculoase, deoarece în condiții nefavorabile pot începe să crească tumori maligne din ele.

Malign

Tumorile maligne sunt o manifestare a bolilor oncologice. Unde a apărut pentru prima dată un astfel de sigiliu, acesta se numește primar. Prin metastaze, se poate răspândi pe tot corpul, dând naștere unor tumori secundare.

Majoritatea acestor boli pot fi tratate eficient devreme. Pentru a le detecta în timp util, ar trebui efectuate examinări periodice.

Decât periculos

Conform statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, cancerul în mortalitate este al doilea doar după bolile cardiovasculare. Până la 6 milioane de diagnostice oncologice se fac anual, iar 5/6 dintre ele se încheie cu moartea pacientului. La bărbați, tumorile canceroase se găsesc de o dată și jumătate mai des decât la femei. Pentru bărbați, cel mai adesea sunt afectate organele respiratorii și tractul gastro-intestinal, precum și glanda prostatică.

La femei, cancerul de sân, de organele genitale interne și de piele este în frunte.

Mai rar, tumorile apar în țesuturile osoase și în glandele endocrine

În creștere, tumorile duc la disfuncționalitatea țesuturilor și a organelor întregi. În plus, în stadiile târzii ale bolii, tumorile ciupesc fasciculele nervoase, ceea ce provoacă dureri foarte severe la pacient. Pentru a ameliora durerea, trebuie să utilizați analgezice puternice, până la cele care conțin medicamente.

Caracteristicile patologiei în copilărie

Copiii și adolescenții cu sistemul lor imunitar care nu este complet format sunt susceptibili la boli oncologice ale organelor hematopoietice, la dezvoltarea tumorilor sistemului nervos central, în principal a creierului, a tumorilor la rinichi și a altor organe interne și a leziunilor sistemului musculo-scheletic.

Oamenii de știință explică creșterea recentă a morbidității copiilor printr-o degradare semnificativă a mediului. În regiunile defavorizate din punct de vedere ecologic, copiii sunt primii care suferă. Dar chiar și în regiunile relativ prospere, structura și calitatea alimentației copilului, stilul de viață al părinților, ereditatea și înclinația lor spre obiceiurile proaste, climatul psihologic general din familie poate avea un efect catastrofal asupra sănătății copiilor.

Sensibilitatea copilului la factorii de mediu cancerigeni este influențată și de sănătatea mamei, de bolile suferite de aceasta în timpul gestației și de alăptare.

La adolescenți, dezvoltarea tumorilor solide apare adesea ca urmare a leziunilor grave, în special a celor asociate cu vânătăi, precum și a supratensiunilor emoționale și hormonale.

Odată cu detectarea în timp util a unei tumori solide a unui copil, șansele de vindecare sunt chiar puțin mai mari decât cele ale unui adult. Cu toate acestea, nu toți copiii au boala în stadii incipiente, vindecabile. Acest lucru se datorează dezvoltării slabe a serviciilor de oncologie pediatrică și distanțelor mari până la centrele de diagnostic.

Este foarte important pentru părinți când găsesc primele simptome alarmante - oboseală frecventă, dureri care apar și dispar, sigilii sub piele - să diagnosticheze imediat.

Diagnostic

Diagnosticul primar se efectuează atunci când există suspiciunea unei tumori. Dacă nu există simptome pronunțate, este prescris un studiu de screening. Nu durează mult și nu costă mult. În cazul în care rezultatele sale indică existența unor tumori maligne, specialistul îndreaptă pacientul către examinări aprofundate, cum ar fi:

• raze X;
• proceduri endoscopice;
• analize clinice de sânge;
• imagistica prin rezonanță magnetică etc.

RMN este una dintre metodele pentru diagnosticarea cancerului solid

Pe baza rezultatelor acestor examene, medicul oncolog face un diagnostic final.

Dacă procesele de dezvoltare a cancerului solid au mers departe, următoarele metode sunt utilizate pentru etapele ulterioare:

• diagnosticarea radiațiilor, care include ultrasunete, raze X, RMN, este adesea utilizată pentru neoplasmele exofitice, vă permite să determinați limitele răspândirii tumorilor, densitatea și structura acestora;
• imunodiagnostic, bazat pe detectarea proteinelor și anticorpilor specifici din sânge și țesuturi, pe care organismul le sintetizează pentru a combate celulele canceroase;
• markeri radioizotopici, permit localizarea locurilor cu o încălcare a fluxului sanguin natural și a limfomului, caracteristic tumorilor;
• endoscopie, combină o examinare vizuală a organelor interne folosind sonde inserate în esofag sau rect și luând probe de țesut pentru examinare prin alte metode;
• biopsia este un studiu de laborator pentru confirmarea naturii oncologice a neoplasmului.

Este imposibil să se furnizeze o listă exhaustivă de teste pentru confirmarea oncologiei. Pentru fiecare pacient, specialiștii întocmesc un plan individual de examinare pe baza rezultatelor testelor anterioare, a dinamicii bolii, a stării actuale, a bolilor concomitente, a toleranței individuale și a altor factori

Tacticile de tratament

Din păcate, cinci din șase pacienți diagnosticați cu cancer mor. Medicina luptă pentru viața lor până la ultima oportunitate. Tacticile tratamentului sunt selectate în funcție de stadiul bolii, măsurile de tratament anterioare, starea pacientului și alți factori. Eficacitatea tratamentului depinde în mod direct de momentul detectării tumorii. Prin urmare, este extrem de important să faceți examinări programate în timp util.

Când apar simptome alarmante, în niciun caz nu trebuie să vă auto-medicați, să luați pastile la sfatul cuiva sau să apelați la serviciile adepților metodelor netradiționale de tratament. Nu va fi nici un ajutor din acest lucru și timpul prețios se va pierde iremediabil. Boala va trece de la un stadiu incipient la un stadiu târziu, iar șansele de vindecare se vor diminua rapid.

Următoarele metode de tratament sunt utilizate în oncologia modernă:

1. Chirurgical. Ele pot fi foarte eficiente în stadiile incipiente ale bolii. Tumora în sine și țesuturile adiacente sunt îndepărtate chirurgical. Glandele mamare sunt îndepărtate complet. Sunt utilizate atât instrumente tradiționale de tăiere a metalelor, cât și tăietoare cu ultrasunete sau laser moderne. Acestea permit minimizarea intervenției chirurgicale concomitente și a traumei chirurgicale generale asupra corpului pacientului. Dacă tumora a avut timp să se metastazeze, intervenția chirurgicală dă doar un efect temporar. Prin metastaze, tumora își reia creșterea în alte părți ale corpului.
2. Chimioterapie. Medicamentele puternice sunt utilizate pentru a suprima diviziunea necontrolată a celulelor canceroase și creșterea tumorii. Din păcate, aceste medicamente afectează și celulele sănătoase, suprimând regenerarea lor, care este necesară pentru o viață normală. Medicamentele de ultimă generație pot suprima selectiv diviziunea celulară și pot ucide celulele canceroase fără a le afecta pe cele sănătoase. Nu sunt universale și acționează doar împotriva anumitor tipuri de neoplasme.
3. Radiologie. Radiațiile gama selectate special, concentrate pe organul bolnav, distrug mecanismul de multiplicare a celulelor canceroase. Celulele sănătoase sunt, de asemenea, suprimate, dar într-o măsură mai mică. După terminarea cursului, acestea sunt restabilite treptat. De asemenea, se utilizează radiații din alte părți ale spectrului, de exemplu, vizibile.
4. Hormoni. Tratament concomitent pentru ameliorarea afecțiunii.
5. Imunoterapie. Medicamentele își activează propriul sistem imunitar, ajutându-l să facă față tumorii.

Chirurgia este o modalitate de a trata cancerul solid

Tacticile din lumea reală implică de obicei o combinație de două sau mai multe metode. Este format astfel încât să maximizeze efectul asupra tumorii și să reducă sarcina negativă asupra corpului pacientului.

Prognoza

Prezicerea cursului tratamentului, calendarul acestuia și, cel mai important, rezultatul în oncologie este foarte dificil. Este necesar să se ia în considerare o mulțime de factori care se schimbă sub influența evoluției bolii, metodele de tratament utilizate, starea fizică și morală a pacientului.

Precizia prognosticului este ridicată în etapele inițiale, dacă boala a fost detectată în timp util și nu este complicată de diagnostice concomitente.

Prognoza se bazează și pe date statistice colectate de la începutul secolului al XX-lea. Acestea ar trebui tratate cu precauție, deoarece atât metodele de tratament, cât și formele bolilor oncologice s-au schimbat dramatic.

În ultimele etape, precizia prognosticului crește din nou - de regulă, este negativă și, în majoritatea cazurilor, este confirmată de moartea pacientului. Majoritatea tratamentelor „miraculoase” din ultimele etape se datorează erorilor de diagnostic.

Același grup tumori maligne ale glandei tiroide aparține așa-numitului cancer al glandei tiroide sau cancerului solid cu amiloidoză stromală, descris pentru prima dată în 1951. Până în acel moment, această formă de tumoare malignă era denumită cancer de grad scăzut sau adenocarcinoame solide. Această tumoră are aceeași structură ca și cancerul solid (cu hialinoză stromală și prezența amiloidului produs de celulele canceroase) și este formată din celule foliculare și parafoliculare ale glandei tiroide (D.G. Zaridze și R.M. Propp, Yu.V. Falileev).

Caracteristica microscopică clădiri Această formă de tumoare este prezența de foi sau cuiburi separate de grupuri de celule tumorale eozinofile înconjurate de țesut fibros dens care conține mase amorfe de amiloid. Celulele epiteliale sunt de obicei alungite, în formă de fus și mari, situate în centrul nucleului. Celulele sunt atipice, nu au limite clare și apar uneori ca simplaste gigantice multinucleate.

Țesutul tumoral pierde în cea mai mare parte structura foliculară... Conform structurii histologice, există două tipuri principale de elemente celulare. Unul dintre ei are un diametru de 6-8 microni, cu citoplasmă de culoare deschisă și un nucleu mare. În citoplasma acestor celule există ARN puțin, mucopolizaharide neutre și acide, fosfatază alcalină și acid ascorbic. Al doilea tip de celule are un diametru de 4-5 microni, conțin mult ARN, ADN, acid ascorbic, mucopolizaharide. Microscopia electronică a relevat, de asemenea, două tipuri de celule. În unele există multe mitocondrii, în altele sunt foarte puține (V.A.Odipokova, V.F. Kondalenko, A.P. Kalinin, B.V. Zairatyants).

Cand cercetare microscopică electronică între celulele tumorale, se detectează amiloid, care arată ca fibrile subțiri. În citoplasma și nucleele acestor celule, se pot găsi mase cu granulație fină, care, potrivit lui S. Albores-Saavedra, S. Rose, M. Hbanez, O. Russell, E. Gray și alții, sunt precursorii amiloidului.
În prezent studiat în detaliu metastaze cancer tiroidian medular la nivelul ganglionilor limfatici (I. Amouroux și alții).

În microscopia electronică, împreună cu amiloidoză stroma dezvăluită în granulele de tip neurosecretor specifice citoplasmei, precum și cele mai mici fibre care par a fi îndepărtate în afara celulei în spațiul intercelular și sunt implicate în formarea amiloidului.

Cancerul medular, potrivit americanilor statistici, este de aproximativ 5-10% printre toate tipurile de tumori maligne tiroidiene. S-a stabilit acum că tirocalcitonina este secretată activ în această formă de cancer (în cantități proporționale cu mărimea carcinomului). Metoda de diagnostic precoce a acestei boli tumorale a glandei tiroide se bazează pe determinarea nivelului acesteia în sânge.

Om derivat sintetic tirocalcitonina, marcat cu iod radioactiv, se administrează pacientului într-un amestec cu antiser împotriva acestui hormon obținut de la cobai.

Niveluri crescute în sânge tirocalcitonina reflectă reacția dintre hormonul marcat injectat și anticorpi. O creștere semnificativă a nivelului său indică de obicei prezența cancerului tiroidian medular. În unele cazuri, acest test poate detecta o tumoare în absența oricăror simptome clinice.

Reveniți la cuprinsul secțiunii ""

Vera
Ekaterinburg

Buna! Am cancer de sân pN2N1M0 alveolar crG3, în trei ganglioni limfatici ai MTS. Concluzie imunohistologică: o tumoare cu structură predominant solidă-trabeculară din celule CSC pozitive polimorfe de dimensiuni mari. Markerul activității proliferative Ki67 este prezent în 25-30% din celulele tumorale. Receptorii estrogeni sunt slab exprimați (+), aproximativ 60% din celulele tumorale. Receptorii de progesteron nu sunt exprimați de celulele tumorale. Reacția la oncoproteina c-erbB2 / HER2-2 + (cu FISH) a arătat amplificare; celulele mioepiteliale din zona de creștere a tumorii invazive sunt absente (CK14-). În februarie, a avut loc o operație asupra lui Madden. A urmat 4 cursuri de PCT FAC și 1 curs de paclitaxel MXT. Vreau să vă spun părerea: 1. Tratamentul este prescris corect, ce ați recomanda? 2. Prognoza pentru vindecarea completă 3. Ce înseamnă o tumoare cu structură solid-trabeculară?

Credință, bună ziua! Vom încerca să vă răspundem la întrebări.

Ce înseamnă o tumoare cu structură trabeculară solidă?

Aceasta este o clasificare histologică a unei forme de cancer. Acest diagnostic este pus la microscop. Se caracterizează prin câmpuri de celule epiteliale separate de straturi de țesut conjunctiv.

Prognosticul tratamentului cancerului mamar

Orice decizie cu privire la prescrierea medicamentelor, schimbarea regimurilor și dozelor poate fi luată numai de medicul curant. Desigur, este întotdeauna foarte important să auzi o a doua opinie. Dacă doriți să cunoașteți opinia experților din Moscova, trebuie să contactați direct