Cauzele topice ale sincopei la femei. Leșin și inconștiență: care este diferența? Cauzele de prim ajutor ale leșinului la femei

15.07.2020

Studiu

Sincopa este o vrajă de leșin brusc pe termen scurt cauzată de o scădere bruscă a fluxului sanguin în creier.

Care pot fi motivele pierderii cunoștinței? Aflați primele semne, riscuri și metode de a ajuta pe cineva care a suferit pierderea bruscă a cunoștinței.

Ce este sincopa

Sincopa este o condiție fizică caracterizată prin pierderea bruscă și rapidă a cunoștinței (de obicei însoțită de o cădere) urmată de o recuperare spontană la fel de rapidă.

În limbajul comun, condiția descrisă se numește un termen mai familiar - lesin.

Trebuie subliniat faptul că se poate vorbi de leșin brusc dacă sunt îndeplinite simultan următoarele condiții:

Inconştienţă ar trebui să fie scurt (în medie 15 secunde și numai în unele cazuri câteva minute) și să fie însoțit de recuperare spontană. În caz contrar, nu este leșin, ci comă.
Pierderea conștiinței trebuie însoțită de pierderea echilibrului... În unele forme de convulsii care nu pot fi clasificate ca sincopă, nu există o pierdere a tonusului postural (în picioare sau așezat).
Pierderea conștiinței trebuie să fie o consecință oprirea sau scăderea fluxului sanguin către creier... Care, însă, revine rapid la valorile fiziologice normale. Din acest motiv, de exemplu, o scădere a glicemiei, care poate duce și la pierderea cunoștinței și la o cădere, nu este clasificată ca sincopă, deoarece perfuzia creierului (aportul de sânge) rămâne normală.

Patogenie - un proces care duce la leșin

Pentru a menține o stare de conștiință, creierul trebuie să primească mult sânge, care este de aproximativ 50/60 mililitri pe minut pentru fiecare 100 de grame de țesut.

Aprovizionarea acestei cantități de sânge este susținută de perfuzie, adică presiunea cu care sângele se răspândește în țesuturile creierului, care, la rândul său, este o consecință directă a tensiunii arteriale și a rezistenței vaselor cerebrale.

Din acest motiv, orice factor care scade tensiunea arterială și crește rezistența vasculară în creier scade presiunea de perfuzie a creierului și, prin urmare, cantitatea de sânge care curge în creier.

Pe de altă parte, tensiunea arterială este strâns legată de domeniul fluxului sanguin și de scăderea rezistenței vasculare periferice. Intervalul de trecere a sângelui, la rândul său, este asigurat de ritmul cardiac, adică cantitatea de sânge care este pompată pentru fiecare lovitură. Scăderea rezistenței vasculare depinde în principal de mecanismele care determină vasodilatația și, prin urmare, de acțiunea sistemului simpatic.

Pentru a rezuma, putem spune că scăderea perfuziei sanguine cerebrale depinde de:

Scăderea volumului accident vascular cerebral.
Scăderea ritmului cardiac.
Vasodilatație crescută.
Creșterea rezistenței vaselor creierului.

Simptome care însoțesc leșinul brusc

Nu întotdeauna, dar uneori dezvoltarea sincopei este precedată de simptome prodromale (proactivă).

Această simptomatologie se numește presincopă și se caracterizează prin:

amețeli și greață.
senzație de amețeală.
transpirație rece și paloare.
lipsa de forță, care nu permite menținerea unei poziții verticale.
sclipiri și tulburări în câmpul vizual.

Simptomele descrise sunt însoțite de obicei de pierderea cunoștinței și căderea... Cu toate acestea, în unele cazuri, sincopa nu apare și condițiile normale pot fi restabilite. Apoi vorbesc despre un leșin întrerupt.

Recuperarea de la sincopă, după cum sa menționat, este rapidă și completă. Singurul simptom de care se plâng uneori pacienții vârstnici este un sentiment de oboseală și amnezie cu privire la evenimentele comise în timpul leșinului, dar care, totuși, nu compromite capacitatea de a-și aminti evenimentele ulterioare.

Din cele spuse, este clar că sincopa nu este o boală, este simptom tranzitoriucare se întâmplă rapid și neașteptat și trece la fel de repede. Sincopa, în majoritatea cazurilor, nu implică boli grave, dar în unele situații poate fi un semnal de pericol grav pentru viața pacientului.

Tipuri de sincopă și cauze

Cauzele leșinului ...

În funcție de patologia mecanismului care cauzează această afecțiune, sincopa poate fi împărțită în:

Neurotransmițător... Acesta este un grup de vrăji de leșin, a cărui caracteristică este o hiperactivitate generală temporară a sistemului nervos autonom, care, indiferent de voința noastră, reglează tensiunea arterială cu ajutorul vaselor de sânge și a ritmului cardiac.

Ca urmare a acestei hiperactivități, circulația sângelui se modifică, în special, bradicardia sau vasodilatația sau ambele condiții simultan. Consecința este o scădere a tensiunii arteriale sau hipotensiune arterială sistemică, care determină hipoperfuzia creierului și, în consecință, o scădere a eliberării de sânge care ajunge la creier.

Există diferite tipuri de sincopă a neurotransmițătorului, cele mai frecvente fiind:

Vasovagal... Diferite sindroame care rezultă din stimularea nervului vag și duc la pierderea temporară a cunoștinței. Declanșatorii care cauzează această afecțiune sunt foarte eterogeni, de exemplu, starea prelungită, emoțiile etc.
Carotidă... Se dezvoltă datorită sensibilității crescute a sinusului carotidian, situat în secțiunea inițială a arterei carotide. Activitățile de rutină, cum ar fi bărbieritul, îndreptarea gulerului unei cămăși sau legarea unui nod într-o cravată pot activa reflexul sinusal, care provoacă o asistolă cardiacă temporară (absența sistolei (contracția inimii)), precum și hipotensiune. Consecința este hipoperfuzia și sincopa cerebrală.
Situațional... Există multe situații diferite asociate cu expirația forțată atunci când glota este închisă. Toate acestea duc la o creștere a presiunii în interiorul pieptului, care previne revenirea sângelui venos la inimă. Acest lucru are ca rezultat o scădere a volumului accident vascular cerebral și, în consecință, a tensiunii arteriale sistemice. Receptorii localizați în sinusul carotidian „detectează” căderile de presiune și, pentru a compensa dezechilibrele, stimulează sistemul simpatic, ceea ce determină o creștere a ritmului cardiac și vasoconstricție. Sincopa, în această succesiune rapidă de evenimente, este rezultatul unei scăderi a presiunii cauzată de o scădere a volumului accident vascular cerebral. Situațiile care cauzează cel mai frecvent acest tip de leșin sunt tusea, strănutul, efortul de a defeca, urinarea, înghițirea, exercițiile fizice, ridicarea greutăților, după ce ați mâncat etc.

Hipotensiune ortostatică... Se spune că hipotensiunea ortostatică este atunci când, în câteva minute de la trecerea la o poziție verticală, de la o poziție în decubit dorsal, presiunea sistolică în arteră scade cu mai mult de 20 mm Hg. Această afecțiune este destul de frecventă la persoanele în vârstă.

Se bazează adesea pe următorul mecanism:

Când se deplasează în poziție verticală, aproximativ un litru de sânge, sub influența gravitației, se deplasează de la piept la picioare. Această situație determină o scădere semnificativă a revenirii venoase la inimă și, ca rezultat, o scădere a volumului accident vascular cerebral, deoarece cavitățile inimii nu sunt complet umplute. Acest lucru are ca rezultat o scădere a volumului accident vascular cerebral și a tensiunii arteriale.

În condiții fiziologice, organismul reacționează la astfel de situații printr-o varietate de contramăsuri. La persoanele în vârstă, totuși, acest mecanism subtil este afectat (eșec neurovegetativ) și, prin urmare, nu există o restaurare a presiunii normale, care poate duce la leșin.

Eșecul neurovegetativ este cauzat de mai multe afecțiuni, cele mai frecvente fiind:

boala Parkinson... Boala degenerativă a sistemului nervos central - poate afecta și modifica sistemul nervos autonom și, prin urmare, sistemul nervos simpatic.
Neuropatie diabetică... Este o complicație a diabetului care poate afecta sistemul nervos periferic.
Neuropatie amiloidă... Degenerarea sistemului nervos autonom și periferic apare ca urmare a mutației unei proteine \u200b\u200b(transtiretină) care circulă în sânge. Proteina modificată se instalează și se alătură țesuturilor sistemului nervos autonom și duce la insuficiență neurovegetativă.
Abuzul de alcool și opiacee... Alcoolul și derivații de opiu interferează cu sistemul nervos simpatic.
Medicamente... Inhibitori ECA utilizați pentru hipertensiunea arterială, alfa-blocante pentru hipertensiune și hipertrofie de prostată, antidepresive triciclice etc. poate provoca leșin, în special la vârstnici.
Hipotensiune ortostaticăși apoi sincopa datorată eșecului neurovegetativ poate rezulta din hipovolemie. Acestea. o scădere a volumului de sânge circulant, care determină deficitul de întoarcere venoasă.

Sincopa din aritmia cardiacă... Aritmiile cardiace sunt anomalii ale ritmului normal al inimii. Cu aceste anomalii, inima poate bate mai repede (tahicardie) sau mai lent (bradicardie). Ambele anomalii pot provoca o scădere a perfuziei cerebrale și, astfel, sincopă.

Unele dintre bolile care cauzează cel mai frecvent tulburări ale ritmului cardiac sunt enumerate mai jos.

Tahicardie sinusală patologică... Pulsație crescută din diverse motive (febră, anemie, hiperfuncționare a glandei tiroide) peste 100 de bătăi pe minut.
Tahicardie ventriculară... O creștere a bătăilor inimii de peste 100 de bătăi pe minut, cu formarea semnalelor electrice din contracțiile musculare din afara inimii, adică a nodului sinusal. Ceea ce dă încălcări ale reducerii.
Bradicardie sinusală patologică... Scăderea ritmului cardiac sub 60 de bătăi pe minut. Poate avea multe cauze - hipotiroidism, boli ale nodului sinusal (partea inimii care generează impulsuri) etc.

Leșin din cauza tulburărilor cardiace sau cardiopulmonare... Sunt eterogene, dar sunt determinate de o scădere a debitului sanguin și, în consecință, de o scădere a perfuziei cerebrale.

Principalele sunt:

Boala de inima... Acestea. tulburări ale valvei cardiace. Determină umplerea incompletă a cavităților inimii și, în consecință, o scădere a volumului accident vascular cerebral și, prin urmare, o scădere a presiunii de perfuzie.
Infarct miocardic... Necroză cardiacă cauzată de ischemie datorată blocării uneia dintre arterele inimii.
Cardiomiopatie hipertropica... Slăbirea țesutului muscular al inimii. Această afecțiune duce la pierderea funcționalității inimii și, în unele cazuri, se poate manifesta ca leșin brusc.
Hipertensiune pulmonara... Presiune crescută în artera pulmonară, care leagă ventriculul drept al inimii de plămâni și transportă sângele venos. Creșterea presiunii are loc datorită creșterii rezistenței vaselor pulmonare sau în cazul unei embolii.

Tulburări ale circulației cerebrale... Cauzat de perfuzie cerebrală (scăderea fluxului sanguin) când fluxul sanguin este blocat în vasul care alimentează creierul și membrele.

Diagnosticul cauzelor leșinului

Deoarece sincopa apare brusc, durează foarte puțin, de ordinul a câteva secunde, și dispare rapid și spontan fără urmă, este rezonabil să presupunem că va fi foarte dificil să se pună un diagnostic corect. Adică, pentru a găsi cauza care cauzează pierderea cunoștinței. Toate acestea înseamnă că pacientul în multe situații va trebui să urmeze un curs de diagnostic lung. Un proces care nu duce întotdeauna la o cauză exactă.

Una dintre metodele de diagnostic este tehnica de excludere. Pentru asta:

Studiază istoricul medical... Istoricul medical anterior al pacientului și posibila asociere cu pierderea cunoștinței.
Examinarea pacientului cu măsurarea tensiunii arteriale atât în \u200b\u200bpoziția culcat, cât și în poziția ortostatică (în picioare).
ECG pentru a identifica orice anomalii în dezvoltarea inimii.

La sfârșitul acestei prime etape, datele obținute sunt consolidate și sunt prescrise studii mai specifice:

Ecografia Doppler a inimii... Pentru a vedea mușchii în acțiune, împreună cu supape care închid cavitățile.
Test de tensiune arterială Holter... Pentru a evalua modificările valorilor tensiunii arteriale pe o perioadă de 24 de ore.
Holter ECG... Pentru a evalua ritmul cardiac în timpul zilei.
ECG sub stres... Verificarea bolii coronariene, care poate reduce intervalul de administrare a sângelui.

Cum să salvezi pe cineva care a leșinat

Tratamentul pentru sincopă depinde, desigur, de cauză și, în general, ar trebui depuse eforturi pentru a evita recăderile ulterioare.

Dacă sincopa se bazează pe boli somatice, este necesar să se direcționeze tratamentul către aceasta - atunci când boala este vindecată, problema leșinului dispare. Alternativ, patologiile cronice trebuie ținute sub control.

În cazul în care un lesincauzată de aritmie, puteți instala un stimulator cardiac care normalizează bătăile inimii.

Dacă apare leșin din cauza hipovolemiei severe, pot fi administrate lichide intravenoase.

De regulă, trecerea la o poziție predispusă vă permite să reveniți la o stare de conștiință. De asemenea, se recomandă ca victima:

întins pe podea pe burtă;
și-a ridicat picioarele în așa fel încât, sub influența gravitației, sângele s-a repezit la creier.
a rămas culcat până și-a revenit complet.

Dacă pacientul este adus rapid în poziție verticală, poate apărea o altă sincopă.

Dacă pierderea cunoștinței persistă timp de câteva minute, atunci trebuie ambulată o ambulanță.

Prognoza și posibilele consecințe

Cu excepția cazurilor de boli cardiace grave care pot amenința viața pacientului, prognosticul este de obicei pozitiv.

După cum sa menționat deja, sincopa este tulburare benignă, deci este posibil să nu fie considerată o boală reală. Ca atare, nu dăunează victimei. Din păcate, acest lucru nu este întotdeauna cazul. Pierderea conștiinței include pierderea poziției verticale, care este însoțită de o cădere brută stângace, care duce adesea la răniri grave, în special la vârstnici.

Mulți oameni s-au ciocnit. Uneori, ei înșiși au experimentat acest fenomen, alteori - cineva din alții. Din cauza prevalenței și a neașteptării acestei afecțiuni este important să se cunoască principalele semne clinice ale leșinului. Capacitatea de a oferi primul ajutor în această situație poate salva viața unei persoane. Articolul discută cele mai frecvente semne ale leșinului și metodele de tratare a acestuia.

Ce este lesinul?

Acest concept este înțeles ca o pierdere a cunoștinței pe termen scurt. Durata acestei stări variază de la câteva secunde la zece minute. Prima opțiune se găsește cel mai des.

Studiile au arătat că în acest fel creierul încearcă să se protejeze de hipoxie. Ca urmare a foametei de oxigen, sistemul de apărare al corpului accelerează circulația sângelui, iar victima își pierde cunoștința. De obicei, în această situație, o persoană cade și, deoarece corpul ia o poziție orizontală, devine mai ușor să funcționeze inima (deoarece vasele se află într-un plan care nu este îndreptat în sus). Volumul de oxigen din astfel de manipulări crește, iar simptomele înfometării cu oxigen dispar. După aceasta, o persoană își vine de obicei în fire.

Și, deși durata unui astfel de fenomen este relativ scurtă, unele complicații nu sunt excluse. Prin urmare, dacă o persoană începe să leșine (semne), este mai bine să o ajutați imediat.

Diferența dintre leșin și pierderea cunoștinței

Aceste concepte sunt adesea folosite interschimbabil, dar există încă diferențe între ele. Semnele de leșin și manifestările de pierdere a cunoștinței pot fi identificate prin următoarele formulări:

Când leșin, tonusul muscular general nu scade. Adică, o persoană nu rămâne șchiopătată ca o păpușă șchiopătată. Pierderea conștiinței relaxează complet toți mușchii victimei.
Reflexele de protecție ale corpului nu sunt slăbite de leșin. În timp ce leșină, o persoană respiră, dar pierderea cunoștinței îl poate priva de această oportunitate. În plus, în acest din urmă caz, se observă adesea că, la rândul său, poate duce la blocarea căilor respiratorii și chiar la moarte.
O stare convulsivă poate fi un simptom clar al pierderii cunoștinței. Prin această acțiune, creierul semnalează o amenințare gravă pentru corp. Din nou, trebuie avut în vedere faptul că această opțiune este, de asemenea, caracteristică convulsiilor epileptice. Dar acest lucru nu este tipic pentru leșin.

Cauzele leșinului

Fenomenele care au provocat leșinul sunt de obicei următorii factori:

Șocul emoțional, precum și apariția durerii extrem de severe. Aceasta poate include și șoc și frică. În astfel de situații, există o scădere bruscă a presiunii, în urma căreia fluxul de sânge se deteriorează. Semnele de leșin apar imediat.
Slăbirea corpului, pierderea puterii. Dacă o persoană este subnutrită pentru o lungă perioadă de timp, nu doarme suficient și este foarte nervoasă, atunci este expusă riscului. Schema situației este aceeași: scade presiunea, se observă o stare de leșin.
Sejur lung într-o cameră în care există mult fum sau doar puțin oxigen. Dacă aerul din cameră este suprasaturat de fum de țigară, o persoană poate leșina din cauza foametei severe de oxigen.
Rămânerea prelungită în poziție în picioare și fără mișcare. S-a observat în repetate rânduri că persoanele care stau la coadă multă vreme leșină. Datorită absenței sau insuficienței activității motorii, stagnarea sângelui are loc în regiunea extremităților inferioare și acest lucru interferează cu fluxul normal de sânge.

Tipuri de leșin

Oamenii de știință au dedus cu mult timp în urmă un număr impresionant de tipuri de pierdere a cunoștinței pe termen scurt. Printre ei:

Sincopa ortostatică. De obicei, apare cu o schimbare bruscă a poziției corpului - dacă te ridici brusc dintr-o poziție predispusă. Există amețeli și slăbiciune la nivelul picioarelor. Această condiție este periculoasă, cu riscul de a cădea și a vă răni.
Leșin „la mare altitudine”. Acest lucru se întâmplă unei persoane de obicei la o înălțime neobișnuită, de exemplu, atunci când urcă pe un munte.
Convulsiv. Numele în sine explică întregul sens - există semne de leșin care sunt mai caracteristice pierderii cunoștinței: convulsii și o schimbare a tenului.
Vasodepresor. Posibil datorită suprasolicitării puternice, stresului și oboselii. Scăderea pulsului și a tensiunii arteriale sunt semnele de leșin în acest caz. Pentru a scoate rapid o persoană din această stare, trebuie doar să o așezați pe o suprafață complet orizontală.
Sincopă anemică. Atunci când nivelul hemoglobinei scade, o persoană se încadrează într-un grup de risc. Persoanele vârstnice sunt deosebit de sensibile la acest fenomen.
Leșin din cauza ritmurilor cardiace anormale. Cu boli ale sistemului cardiovascular, un astfel de fenomen este un oaspete frecvent. Simptomele leșinului cardiac sunt aceleași ca în leșinul normal, singura diferență este că ritmul cardiac fie scade semnificativ (mai puțin de 40 de bătăi pe minut), fie crește foarte mult (mai mult de 180-200 de bătăi pe minut).

Există alte tipuri și subtipuri de pierdere a cunoștinței pe termen scurt, dar sunt mai puțin frecvente.

Simptomele leșinului

Caracterizat de simptome precum amețeli, slăbiciune severă, greață, transpirație înghețată (de obicei simțită în spate), tinitus, vedere încețoșată (până la apariția așa-numitului „zgomot alb” în fața ochilor), paloare severă și matitate a pielea.

Deja într-o ușurare, o persoană cade de obicei, elevii încetează să răspundă la sursele de lumină, pulsul se agravează sau dispare cu totul, iar respirația devine slabă.

După leșin, victima este încă foarte slabă și nu i se recomandă să încerce să se ridice o vreme. Acest lucru poate provoca un alt atac.

Deci, semnele comune ale leșinului sunt slăbiciunea și căderea. Dacă cineva din alții a căzut și, în ceea ce privește simptomele, această situație seamănă doar cu o pierdere a cunoștinței pe termen scurt, nu ar trebui să se piardă, ci să înceapă imediat să acționeze.

Ce ar trebui făcut dacă o persoană a leșinat?

În primul rând, nu trebuie să intrați în panică. În primul rând, este necesar să eliberați mai mult spațiu în jurul victimei și să oferiți un flux de aer proaspăt. Apoi sarcina este de a asigura o poziție orizontală, astfel încât capul să fie mai jos decât întregul corp, iar picioarele să fie chiar mai înalte. Acest lucru este necesar pentru cel mai rapid flux de sânge către creier.

Apoi, ar trebui să întoarceți persoana de partea sa, astfel încât, în caz de vărsături, să nu se sufoce. După aceste manipulări, este necesar să ștergeți fața victimei cu un șervețel umed sau să dați un miros de tampon de bumbac înmuiat în amoniac. La temperatura corpului scăzută, trebuie să acoperiți persoana cu o pătură caldă.

Ce nu se poate face cu o persoană aflată în stare de leșin?

Regulile de prim ajutor pentru leșin recomandă plasarea victimei într-o poziție orizontală, dar este important să ne amintim că capul ar trebui să fie încă puțin sub nivelul general. În niciun caz nu trebuie să încercați să puneți o persoană pe picioare. Victima poate fi așezată numai dacă nu există nicio modalitate de a-l pune pe jos sau doar pe pământ. Și chiar și în acest caz, este necesar să înclinați capul victimei sub genunchi.

Și, desigur, regula principală: dacă cineva din cei din jurul tău a leșinat, nu poți rămâne inactiv. Riscul de a obține o comotie cerebrală în cazul unei pierderi de conștiență pe termen scurt este foarte mare, iar lipsa asistenței în acest caz amenință apariția unei varietăți de complicații, în unele cazuri duce la moarte.

Cum puteți preveni leșinul?

Pentru a evita o astfel de condiție periculoasă, trebuie să mănânci corect și să duci un stil de viață sănătos. Lipsa de control asupra mâncării și a somnului, suprasolicitarea sistematică și stresul duc la leșin. Ca mijloc de a face față stresului, puteți bea un curs de valeriană sau puteți utiliza orice alt sedativ. Desigur, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră înainte de a lua orice medicament.

Trebuie să fii în camere înfundate cât mai puțin posibil și, dacă este posibil, ar trebui să renunți la obiceiurile proaste. Este recomandabil să respirați aer proaspăt mai des, să faceți sporturi fezabile sau pur și simplu să înlocuiți călătoria cu transportul public cu o plimbare. Aceasta este singura modalitate de a vă exclude din grupul de risc.

In cele din urma

Pericolul pierderii cunoștinței pe termen scurt este incontestabil. Cel puțin, vă puteți răni craniul și chiar creierul și, în caz de asistență prematură, sunt posibile și alte complicații. Prin urmare, ar trebui să vă monitorizați cu atenție propria sănătate, precum și sănătatea celor dragi. Știind care sunt semnele de leșin la o persoană, puteți chiar salva mai mult de o viață. Din acest motiv, trebuie să fiți mai atenți la ceilalți și să vă asigurați că oferiți tot posibilul ajutor trecătorilor aleatori. Dacă o persoană prezintă semne de leșin - nu trece!

Leșinul este cauzat de pierderea temporară a aportului de sânge la creier și poate fi un semn al unei afecțiuni medicale mai grave ...

Pierderea temporară a cunoștinței - leșin

Leșinul este o pierdere temporară a cunoștinței.

Leșinul este cauzat de pierderea temporară a aportului de sânge la creier și poate fi un semn al unei afecțiuni medicale mai grave.

Persoanele de orice vârstă pot leșina, dar persoanele în vârstă pot avea cauze mai grave.

Cele mai frecvente cauze ale leșinului sunt vasovagal (o scădere accentuată a ritmului cardiac și a tensiunii arteriale) și a bolilor de inimă.

În majoritatea cazurilor, cauza leșinului este necunoscută.

Leșinul poate avea multe cauze diferite:

Sincopa vasovagală cunoscut și sub denumirea de slăbiciune generală. Este cea mai frecventă cauză de leșin din cauza unui reflex vascular anormal.

Inima pompează mai intens, vasele de sânge se relaxează, dar ritmul cardiac nu compensează suficient de rapid pentru a menține fluxul sanguin către creier.

Cauzele sincopei vasovagale:

1) factorii de mediu (mai des când este cald);

2) factorii emoționali (stresul);

3) factori fizici (stres);

4) boală (oboseală, deshidratare etc.).

Sincopă situațională apare doar în anumite situații.

Cauzele leșinului situațional:

1) tuse (unii oameni au leșin cu o tuse puternică);

2) la înghițire (la unii oameni, pierderea cunoștinței este asociată cu o boală în gât sau esofag);

3) la urinare (atunci când o persoană susceptibilă își pierde cunoștința cu o vezică debordantă);

4) hipersensibilitate a sinusului carotidian (la unii oameni, când se întoarce gâtul, se rade sau se poartă un guler strâns);

5) sincopa postprandială poate apărea la adulții în vârstă atunci când tensiunea arterială scade la aproximativ o oră după masă.

Sincopa ortostaticăapare atunci când o persoană se simte minunat în decubit dorsal, dar când se ridică, poate leșina brusc. Fluxul de sânge către creier scade atunci când o persoană stă în picioare din cauza unei scăderi temporare a tensiunii arteriale.

Acest leșin apare uneori la persoanele care au început recent (sau au primit un înlocuitor) la anumite medicamente cardiovasculare.

Sincopa ortostatică se poate datora următoarelor motive:

1) volum scăzut de sânge cauzat de pierderea de sânge (pierdere de sânge externă sau internă), deshidratare sau epuizare termică;

2) reflexe circulatorii afectate cauzate de medicamente, boli ale sistemului nervos sau probleme congenitale. Leșinul apare atunci când o persoană se stinge din cauza bolilor cardiovasculare.

Cauzele cardiace ale leșinului sunt în general periculoase pentru viață și includ următoarele:

1) anomalie a ritmului cardiac - aritmie. Problemele electrice din inimă îi afectează funcția de pompare. Acest lucru duce la o scădere a fluxului sanguin. Ritmul cardiac poate fi prea rapid sau prea lent. Această afecțiune cauzează de obicei leșin fără precursori.

2) obstacole cardiace. Fluxul de sânge poate fi obstrucționat în vasele de sânge din piept. Obstrucția cardiacă poate provoca pierderea cunoștinței în timpul exercițiului. Diferite boli pot duce la obstrucție (atacuri de cord, valve cardiace bolnave cu embolie pulmonară, cardiomiopatie, hipertensiune pulmonară, tamponare cardiacă și aortică).

3) insuficiență cardiacă: capacitatea de pompare a inimii este afectată. Acest lucru reduce forța cu care circulă sângele în corp, ceea ce poate reduce fluxul de sânge către creier.

Sincopă neurologică poate fi asociat cu afecțiuni neurologice.

Motivele sale sunt:

1) un accident vascular cerebral (sângerare în creier) poate provoca leșin asociat cu cefalee;

2) un atac ischemic tranzitor (sau mini-accident vascular cerebral) poate provoca pierderea cunoștinței. În acest caz, leșinul este de obicei precedat de vedere dublă, pierderea echilibrului, vorbire neclară sau amețeli;

3) În cazuri rare, migrena poate provoca leșin. Sincopa psihogenă. Hiperventilația datorată anxietății poate duce la leșin. Diagnosticul sincopei psihogene trebuie luat în considerare numai după ce toate celelalte cauze au fost excluse.

Simptomele leșinului

Pierderea conștiinței este un semn evident al leșinului.

Sincopa vasovagală.Înainte de a leșina, o persoană se poate simți ușoară; se va observa vederea încețoșată. O persoană poate vedea „pete în fața ochilor”.

Pacientul prezintă paloare, pupile dilatate și transpirație.

În timpul pierderii cunoștinței, o persoană poate avea o frecvență cardiacă scăzută (mai puțin de 60 de bătăi pe minut).

O persoană ar trebui să-și recapete rapid conștiința.Multe persoane nu au semne de avertizare înainte de a leșina.

Sincopă situațională.Conștiința revine foarte repede atunci când situația trece.

Sincopa ortostatică.Înainte de un episod de leșin, o persoană poate observa pierderi de sânge (scaune negre, perioade grele) sau pierderi de lichide (vărsături, diaree, febră). Persoana poate avea și iluzii. Observatorii pot observa, de asemenea, paloare, transpirație sau semne de deshidratare (buze și limbă uscate).

Sincopă cardiacă. Persoana poate raporta palpitații, dureri în piept sau dificultăți de respirație. Observatorii pot observa slăbiciune, bătăi neregulate ale inimii, paloare sau transpirație la pacient. Leșinul apare adesea fără avertisment sau după efort.

Sincopă neurologică.Persoana poate avea dureri de cap, pierderea echilibrului, vorbire neclară, vedere dublă sau amețeli (senzația că camera se învârte). Observatorii observă un puls puternic în perioada inconștientă și o culoare normală a pielii.

Când să solicitați asistență medicală?

Deoarece leșinul poate fi cauzat de o afecțiune gravă, toate episoadele de pierdere a cunoștinței ar trebui luate în serios.

Oricine, chiar și după primul episod de pierdere a cunoștinței, ar trebui să se prezinte la un medic cât mai curând posibil.

În funcție de ceea ce relevă examenul fizic, medicul dumneavoastră poate necesita teste.

Aceste teste pot include: analize de sange; ECG, monitorizare 24 de ore, ecocardiografie, test de stres funcțional. Test de înclinare a mesei. Acest test verifică modul în care corpul tău răspunde la schimbările de poziție. Teste pentru identificarea problemelor cu sistemul nervos (CT al capului, RMN al creierului sau EEG).

Dacă persoana de lângă tine a leșinat, ajută-o.

Așezați-l pe pământ pentru a minimiza șansele de rănire.
Încurajați persoana să sune în mod activ și urgent o ambulanță dacă persoana respectivă nu răspunde.
Verificați-vă pulsul și începeți resuscitarea cardiopulmonară, după cum este necesar.
Dacă persoana se recuperează, lăsați-o să se întindă până la sosirea ambulanței.
Chiar dacă cauza leșinului nu este periculoasă, puneți persoana să se întindă timp de 15-20 de minute înainte de a se ridica.
Întrebați-l despre orice simptome, cum ar fi dureri de cap, dureri de spate, dureri în piept, dificultăți de respirație, dureri abdominale, slăbiciune sau pierderea funcției, deoarece acestea ar putea indica cauze de leșin care pun viața în pericol.

Tratarea leșinului

Tratamentul pentru sincopă depinde de diagnostic.

Sincopa vasovagală.Bea multă apă, creșteți aportul de sare (sub supraveghere medicală) și nu stați mult timp.

Sincopa ortostatică.Schimbați-vă stilul de viață: așezați-vă și flecați mușchii gambei pentru câteva minute înainte de a vă ridica din pat. Stai hidratat.

Persoanele vârstnice cu tensiune arterială scăzutădupă ce ați mâncat, evitați mesele mari sau intenționați să vă întindeți câteva ore după ce ați mâncat. În majoritatea cazurilor, ar trebui să încetați să luați medicamente care cauzează leșin (sau să le înlocuiți).

Leșin de inimă. Pentru a trata sincopa cardiacă, starea de bază trebuie tratată.

Boala cardiacă valvulară necesită adesea o intervenție chirurgicală, în timp ce aritmiile pot fi tratate cu medicamente.

Medicamente și modificări ale stilului de viață.

Aceste proceduri sunt concepute pentru a optimiza performanța inimii și pentru a controla tensiunea arterială ridicată; în unele cazuri, pot fi prescrise medicamente antiaritmice.

Interventie chirurgicala:chirurgia bypass sau angioplastia este utilizată pentru tratarea bolilor coronariene; în unele cazuri supapele pot fi înlocuite. Un stimulator cardiac poate fi implantat pentru a normaliza ritmul cardiac (încetinește inima pentru aritmii rapide sau accelerează inima pentru aritmii lente). Defibrilatoarele implantate sunt utilizate pentru a gestiona aritmiile rapide care pun viața în pericol.

Prevenirea leșinului

Măsurile preventive depind de cauza și gravitatea problemei leșinului.

Leșinul poate fi uneori prevenit urmând măsuri de precauție simple.

Dacă ești slab de căldură, răcorește-ți corpul.
Dacă leșini în picioare (după ce te-ai întins), mișcă-te încet în picioare. Treceți încet într-o poziție așezată și odihniți-vă câteva minute. Când sunteți gata, ridicați-vă cu mișcări lente și fluide.

În alte cazuri, cauzele leșinului pot fi subtile. prin urmare consultați medicul pentru cauza leșinului.

După determinarea cauzei, trebuie început tratamentul bolii de bază.

Sincopă cardiacă:datorită riscului ridicat de a muri din cauza sincopei cardiace, persoanele care o experimentează trebuie tratate pentru boala de bază.

Leșin periodic. Consultați-vă medicul pentru a determina cauza frecvenței întreruperilor.

Prognoza leșinului

Prognosticul pentru o persoană care a leșinat depinde foarte mult de cauză, de vârsta pacientului și de tratamentele disponibile.

Leșinul are cel mai mare risc de moarte subită, în special la vârstnici.
Sincopa care nu este asociată cu boli de inimă sau neurologice este un risc mai limitat decât în \u200b\u200bpopulația generală.

Verificarea pulsului în gât.Pulsul se simte bine în apropierea gâtului (traheea).

Dacă se simte un puls, rețineți dacă este regulat și numărați numărul de bătăi în 15 secunde.

Pentru a vă găsi ritmul cardiac (bătăi pe minut), înmulțiți acest număr cu 4.

Ritmul cardiac normal pentru adulți este cuprins între 60 și 100 de bătăi pe minut.

Dacă leșini o singură dată, atunci nu trebuie să vă faceți griji.

Este important să consultați un medic, deoarece leșinul poate avea cauze grave.

Leșinul poate fi un semn al unei probleme grave dacă:

1) apare adesea pe o perioadă scurtă de timp.

2) apare în timpul exercițiului fizic sau al activității viguroase.

3) leșinul are loc fără avertisment sau în decubit dorsal. Cu un leșin slab, o persoană știe adesea că este pe cale să se întâmple, se remarcă vărsături sau greață.

4) o persoană pierde mult sânge. Aceasta poate include sângerări interne.

5) se constată dificultăți de respirație.

6) există dureri toracice.

7) persoana simte că inima îi bate (palpitații cardiace).

8) leșinul apare împreună cu amorțeală sau furnicături într-o parte a feței sau a corpului. publicat.

Dacă aveți întrebări, întrebați-le

Materialele au doar scop informativ. Amintiți-vă că automedicația pune viața în pericol, consultați-vă medicul pentru sfaturi despre utilizarea oricăror medicamente și metode de tratament.

P.S. Și amintiți-vă, doar schimbându-vă consumul - împreună schimbăm lumea! © econet

Leșinul este o scurtă lipsă de conștiință cauzată de o perturbare bruscă a circulației sângelui în creier. Acest lucru se datorează faptului că creierul nu primește suficient oxigen și substanțe nutritive. Leșinul diferă de leșinul complet prin faptul că durează în medie nu mai mult de cinci minute. Încălcarea fluxului sanguin poate fi cauzată de mulți factori, inclusiv de diverse tulburări ale sistemului cardiovascular, procese inflamatorii sau infecțioase. În plus, pierderea conștienței pe termen scurt este adesea observată la fete în timpul primei menstruații. Conform statisticilor, jumătate din populația lumii a suferit o astfel de tulburare cel puțin o dată în viață. Medicii spun că mai puțin de jumătate din toate aceste cazuri sunt de natură inexplicabilă.

Înainte de a-și pierde cunoștința, mulți oameni se simt rău, amețeli severe și transpirație crescută. Leșinul poate fi evitat doar așezându-se la timp, dacă acest lucru nu se face, va apărea o cădere. De obicei, o persoană își revine rapid în fire, adesea fără ajutorul străinilor. Destul de des, leșinul este însoțit de leziuni pe care o persoană le primește direct în timpul căderii. Puțin mai rar, o persoană are convulsii pe termen scurt, de intensitate moderată sau incontinență urinară.

Leșinul comun ar trebui să se deosebească de leșinul epileptic, deși unii factori legați de pierderea conștienței pe termen scurt îl pot provoca, de exemplu, perioadele la femei sau faza de somn. Cu leșin epileptic, o persoană experimentează imediat convulsii intense.

Etiologie

Există mai multe motive pentru care oamenii leșină, dar în ciuda acestui fapt, în aproape jumătate din cazuri, nu este posibil să se determine cauza unei astfel de tulburări. Surse de flux sanguin insuficient către creier pot fi:

tulburări ale funcționării sistemului nervos autonom;
o creștere accentuată a presiunii intracraniene;
intoxicații cauzate de otrăvirea cu gaze, nicotină, băuturi alcoolice, produse chimice de uz casnic, produse de îngrijire a plantelor etc;
leagăne emoționale puternice;
o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
lipsa glucozei în organism;
cantitate insuficientă de hemoglobină;
poluarea aerului;
schimbarea poziției corpului. Pierderea conștiinței apare cu o creștere bruscă a picioarelor sale dintr-o poziție culcată sau așezată;
efecte specifice asupra corpului uman, inclusiv expunerea prelungită la temperaturi ridicate sau presiune atmosferică ridicată;
categoria de vârstă - la adulți, leșinul poate apărea la urinare sau diaree, la adolescenți, în special la fete, leșinul apare în timpul menstruației, iar la persoanele în vârstă, pierderea cunoștinței poate apărea în timpul somnului.

Conform statisticilor, femeile leșină adesea, deoarece sunt cele mai susceptibile la schimbări de temperatură sau presiune atmosferică. Foarte des, urmărindu-și silueta, reprezentantele de sex feminin urmează diete stricte sau refuză complet să mănânce, ceea ce duce la leșin flămând.

Cauzele leșinului la copii și adolescenți apar în următoarele cazuri:

frică sau emoție extremă, cum ar fi vorbirea în fața unui public aglomerat sau vizitarea medicului dentist;
cu suprasolicitare din cauza efortului fizic sau a activității mentale;
asociate cu leziuni și, ca urmare, cu dureri severe. Acest lucru se întâmplă în principal cu fracturi;
la prima apariție a menstruației, fetele sunt adesea însoțite de amețeli severe, lipsă de aer, ducând la leșin;
situațiile extreme frecvente care atrag atât de mult tinerele fete și băieți;
de la post prelungit sau diete stricte.

Leșin brusc la câteva minute după un somn de noapte, acest lucru se poate datora consumului excesiv de băut cu o zi înainte sau datorită faptului că creierul nu este complet treaz. În plus, la femeile de peste cincizeci de ani, leșinul poate provoca o afecțiune cum ar fi, adică încetarea menstruației.

Soiuri

În funcție de factorii care afectează apariția, se disting următoarele tipuri de sincopă:

neurogen, care, la rândul lor, sunt:

vasodepresor - care apare pe fondul schimbărilor emoționale, al situațiilor stresante. Foarte des se manifestă la vederea sângelui la persoanele deosebit de impresionabile;
ortostatic - se exprimă datorită unei modificări bruste a poziției corpului sau a administrării anumitor medicamente. Acest grup include pierderea cunoștinței datorită purtării de îmbrăcăminte strânsă sau inconfortabilă, în special a gulerelor strânse de îmbrăcăminte exterioară, precum și a leșinului la bărbați și femei care suferă de incontinență urinară în timpul somnului, tusei sau când trec fecale;
inadaptativ - apar din cauza neadaptării la condițiile de mediu, de exemplu, într-un climat prea cald sau rece;

direcția de hiperventilație - apar din frică sau panică severă;
somatogen - cauzele cărora depind în mod direct de tulburările de funcționare a organelor interne, cu excepția creierului. Distingeți între sincopă cardiogenă - care apare din patologiile inimii, anemică - care se dezvoltă datorită unui nivel scăzut și, precum și hipoglicemiantă - asociată cu o lipsă de glucoză în sânge;
natura extremacare sunt:

hipoxic, cauzat de lipsa de oxigen din aer;
hipovolemic - care apare ca urmare a pierderii abundente de sânge, menstruație, arsuri extinse;
intoxicat - în curs de dezvoltare datorită diverselor otrăviri;
medicamente - luarea de medicamente care scad tensiunea arterială;
hiperbară - factorul de apariție este presiunea atmosferică ridicată.

Simptome

Apariția unei astfel de tulburări a conștiinței este precedată de senzații incomode și neplăcute. Astfel, simptomele leșinului sunt:

o apariție ascuțită a slăbiciunii;
zgomot în urechi;
bătăi puternice în temple;
greutate în partea din spate a capului;
scăderea acuității vizuale;
paloarea pielii, adesea apariția unei nuanțe cenușii;
apariția greaței;
crampele abdominale preced pierderea cunoștinței în timpul menstruației;
transpirație excesivă.

Pulsul unei persoane care a leșinat este slab simțit, elevii practic nu reacționează la lumină.

Această afecțiune durează foarte rar mai mult de cinci minute, dar în cazurile în care durează mai mult, leșin cu convulsii și este observată. Astfel, pierderea conștienței pe termen scurt devine o vrajă profundă de leșin. În plus, unii oameni cad în chirie cu ochii deschiși, caz în care cea mai bună soluție ar fi acoperirea lor cu o mână sau o cârpă, astfel încât să nu pară uscate. După leșin, o persoană simte somnolentă, ușoară amețeală și confuzie. Astfel de senzații trec pe cont propriu, dar totuși victima trebuie să vadă un medic, mai ales dacă a fost rănită în timpul căderii.

Diagnostic

În ciuda faptului că leșinul dispare adesea de la sine, este necesar să-l diagnosticați și să-l tratați, deoarece această afecțiune este adesea un simptom al diferitelor boli care pot amenința sănătatea și viața unei persoane. În plus, nu este întotdeauna clar de ce apare leșinul, iar diagnosticul va ajuta la determinarea cauzelor apariției.

Prima etapă a diagnosticului constă în identificarea posibilelor cauze pronunțate ale leșinului, de exemplu, menstruația, condițiile de lucru, faza de somn, otrăvirea sau poluarea mediului. Medicul trebuie să afle dacă pacientul a luat medicamente și dacă a existat un supradozaj.

Apoi, este necesar să se examineze pacientul, în timp ce simptomele nu vor fi întotdeauna identificate. Dacă o persoană este dusă la o unitate medicală imediat după leșin, va avea o reacție letargică și lentă, ca și cum, după somn, răspunsurile la orice întrebare vor fi întârziate. În plus, medicul nu poate să nu observe o creștere a ritmului cardiac și o scădere a tensiunii arteriale.

Apoi, pacientul trebuie să facă un test de sânge, care va confirma sau nega lipsa de glucoză, eritrocite și hemoglobină.

Diagnosticul hardware constă în examinări ale diferitelor organe interne, deoarece nu este întotdeauna clar de ce apare leșinul și dacă problema constă în funcționarea defectuoasă a unuia sau mai multor organe interne, atunci radiografia, ultrasunetele, ECG, RMN și alte metode vor ajuta la detectarea acestui .

În plus, este posibil să aveți nevoie de consultații suplimentare de la un cardiolog - dacă s-au găsit probleme cardiace, un ginecolog - dacă vă pierdeți cunoștința în timpul perioadei și un specialist, cum ar fi un neurolog.

Tratament

Înainte de a contacta specialiștii care vor efectua o terapie adecvată, primul pas este de a oferi victimei primul ajutor. Prin urmare, persoana care se află în apropiere într-un astfel de moment ar trebui să știe ce să facă în caz de leșin. Metodele de prim ajutor sunt de a desfășura astfel de activități.

Pierderea conștiinței este o problemă care se poate întâmpla oricui. Există diverse motive pentru apariția sa, de exemplu, foamea acută de oxigen a creierului. O astfel de afecțiune poate fi unul dintre semnele diferitelor boli, uneori chiar și cele mai grave. Indiferent de cauza apariției unei stări inconștiente, astfel de fenomene îi sperie foarte mult pe cei din jur și pe persoana în sine care se află în această situație.
În articol vom încerca să ne dăm seama ce este pierderea cunoștinței, ce motive contribuie la apariția acestui fenomen și cum să facem față acestuia.

Informații generale

Leșin numit si sincopă (acest cuvânt provine din cuvântul latin sincopă, care, de fapt, este tradus ca „slab”). Definiția leșinului sună așa: este un atac de pierdere a cunoștinței pentru o perioadă scurtă de timp, asociat cu fluxul sanguin cerebral perturbat temporar, în care o persoană își pierde capacitatea de a menține o poziție verticală. Cod ICD-10 - R55 leșin (sincopă) și colaps.

Leșin și pierderea cunoștinței - care este diferența?

Cu toate acestea, inconștiența nu este întotdeauna slabă. Diferența dintre leșin și pierderea conștienței este că inconștiența se poate dezvolta nu numai datorită deteriorării alimentării cu sânge a creierului, ci și din alte motive.

Puteți vorbi despre leșin în următoarele cazuri:

Omul și-a pierdut complet cunoștința.
Această stare s-a întâmplat brusc și a dispărut rapid.
Conștiința a revenit singură și fără consecințe.
Pacientul nu a putut menține poziția verticală a corpului.

Dacă cel puțin unul dintre aceste puncte nu corespunde cu ceea ce s-a întâmplat, este important să efectuați o examinare pentru a determina motivul leșinului.

Condițiile de sincopă, care sunt caracterizate de unul sau două dintre punctele descrise mai sus, sunt uneori considerate greșit sincopă. Sincopa poate fi însoțită de manifestări severe: epilepsie, accident vascular cerebral, infarct, tulburări metabolice, intoxicație, cataplexie etc. În descriere, unde este indicat codul pentru sincopa ICD-10, se notează o serie de manifestări care au simptome similare, dar nu sunt sincope.

Acțiuni preventive

În primul rând, dacă simți că poți leșina, sau ți s-a întâmplat deja acest lucru, trebuie să eviți astfel de situații. Și anume:

Luați medicamente în timp util dacă aveți boli cronice.
Nu stați în camere înfundate.
Nu te obosi prea tare.
Fii capabil să te controlezi în situații stresante.
Nu mergeți la diete stricte.
De asemenea, nu este recomandat să te ridici brusc din pat.
În sala de gimnastică, evitați utilizarea excesivă.
Amintiți-vă că foamea poate duce și la pierderea cunoștinței.

Ca profilaxie pentru leșin și pierderea cunoștinței, se recomandă respectarea regimului de muncă și odihnă, practicarea moderată a sportului, efectuarea procedurilor de întărire și mâncarea în timp util și rațional. Dacă există patologii cronice, atunci este necesar să vizitați în mod regulat un specialist și să urmați o terapie pentru afecțiuni.

Patogenie

Baza patogeniei sincopei este cerebrală tranzitorie hipoperfuziedezvoltându-se brusc. Indicatorii normali ai fluxului sanguin cerebral sunt de 50-60 ml / 100 g de țesut pe minut. O scădere accentuată a fluxului sanguin cerebral la 20 ml / 100 g de țesut pe minut și o scădere a nivelului de oxigenare a sângelui duce la dezvoltarea sincopei. Dacă fluxul sanguin cerebral se oprește brusc timp de 6-8 secunde, acesta duce la pierderea completă a cunoștinței.

Mecanismele pentru dezvoltarea acestui fenomen pot fi următoarele:

Există o scădere reflexă a tonusului arterelor sau activitatea inimii este perturbată, ceea ce duce la o deteriorare a fluxului sanguin.
Ritmul cardiac este perturbat - apare brusc tahicardie, bradicardie, se constată stop cardiac episodic.
Dezvoltarea modificărilor inimii, datorită căreia fluxul sanguin este perturbat în interiorul camerelor inimii.
Nivelul sistemului tensiune arteriala - sincopa se dezvoltă cu o scădere accentuată a nivelului tensiunii arteriale sistolice.
La persoanele în vârstă, acest lucru este adesea asociat cu îngustarea vaselor de sânge care hrănesc creierul, precum și cu boli de inimă.
La pacienții tineri, sincopa este cel mai adesea asociată cu disfuncții ale sistemului nervos central sau cu tulburări mentale - așa-numitele sincopă reflexă.

În consecință, dezvoltarea unei astfel de afecțiuni din diverse motive se datorează diferitelor mecanisme de manifestare a circulației cerebrale afectate. Rezumând, se pot distinge următoarele mecanisme:

Scăderea sau pierderea tonusului vascular.
Scăderea aportului de sânge venos către inimă.
Scăderea volumului de sânge care circulă în organism.
Eliberarea insuficientă a sângelui de către ventriculul stâng sau drept al inimii într-unul din circuitele circulatorii, ceea ce duce la întreruperea fluxului sanguin cerebral.

Luând în considerare mecanismele fiziopatologice, se disting următoarele tipuri de sincopă.

Neurogen

Soiul cel mai frecvent dezvoltat. În majoritatea cazurilor, acestea nu sunt asociate cu boli grave și nu reprezintă un pericol pentru oameni. Așa-numita sincopă esențială apare uneori la persoanele sănătoase, iar cauza rămâne necunoscută. Cu toate acestea, de regulă, acestea se dezvoltă la indivizi prea emoționali pe fondul sindromului psihovegetativ. Acestea sunt asociate cu afectarea reglării neuro-umorale a sistemului cardiovascular, care se dezvoltă din cauza disfuncției sistemului nervos autonom.

La rândul lor, există mai multe tipuri de acest tip de sincopă:

Vasodepresor sau sincopa vasovagală- această afecțiune se dezvoltă cel mai des, în aproximativ 40% din cazuri. Acest lucru se datorează eșecului tranzitoriu al reglării autonome a sistemului cardiovascular. Sincopa vasovagală începe cu o creștere a tonusului NA simpatic. Aceasta crește tensiunea arterială, ritmul cardiac și rezistența vasculară sistemică. Mai mult, tonusul nervului vag crește, ceea ce duce la hipotensiune. Se dezvoltă ca răspuns al organismului la stres. Poate fi provocat de mai multe motive - oboseală, consum de alcool, supraîncălzire etc.
Ortostatic - Sincopa de acest tip se dezvoltă în principal la vârstnici, la care volumul de sânge circulant nu corespunde instabilității funcției vasomotorii. În plus, mulți oameni în vârstă iau medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale, vasodilatatoare, medicamente antiparkinsoniene, ceea ce poate duce la dezvoltarea sincopei ortostatice. Se dezvoltă atunci când o persoană trece foarte repede de la poziția orizontală la cea verticală.
Hipovolemic - se dezvoltă atunci când o persoană pierde mult sânge, cu deshidratare (vărsături severe, diaree, post uscat). Aceasta duce la hipotensiune, scăderea revenirii venoase la inimă, fluxul sanguin cerebral ineficient.
Sinokaratodny - se dezvoltă dacă o persoană are o sensibilitate ridicată a sinusului carotidian. Cel mai adesea apare la bărbații în vârstă cu ateroscleroza și hipertensiune. O astfel de sincopă poate fi asociată cu iritarea sinusului carotidian atunci când întoarceți capul, purtați legături strânse etc.
Situațional - apare în situații stereotipice - tuse, înghițire, mâncare etc. Este asociată cu sensibilitate ridicată a nervului vag, reacții reflexe la iritație și durere.
Hiperventilant - o consecință a respirației excesive.

Cardiogen

Acest tip de pierdere a cunoștinței este diagnosticat în aproximativ 20% din cazuri. Se dezvoltă din motive „cardiace” - o scădere a debitului cardiac care se dezvoltă ca urmare a unei scăderi a ritmului cardiac sau a volumului de accident vascular cerebral al inimii. Apare în boli ale inimii și vaselor de sânge. Sunt împărțiți în leșin aritmii și datorită proceselor obstructive din partea stângă a inimii. La rândul său, sincopa aritmogenă se împarte în:

Bradiaritmic - condițiile de sincopă se dezvoltă cu o scădere accentuată a ritmului cardiac sub 20 de bătăi pe minut sau cu asistolă care durează mai mult de 5-10 secunde.
Tahiaritmică - dezvoltați cu o creștere bruscă a ritmului cardiac la peste 200 pe minut.

Cerebrovascular

Consecința bolilor cerebrovasculare cu leziuni stenozante ale arterelor principale, tulburări metabolice, utilizarea anumitor medicamente. În plus, acest tip de pierdere a cunoștinței poate fi asociat cu atacuri ischemice tranzitorii, care apar cel mai adesea la persoanele în vârstă.

De asemenea, ieșiți în evidență forme nesincopale de pierdere a cunoștinței pe termen scurt... În unele forme de epilepsie, o scurtă pierdere a cunoștinței are loc atunci când o persoană își pierde controlul motor normal, determinând-o să cadă. Cu toate acestea, o pierdere a cunoștinței pe termen scurt timp de câteva secunde este o afecțiune care poate fi asociată cu motivele descrise mai sus.

Luând în considerare rata de dezvoltare și durată, se disting următoarele tipuri de tulburări ale conștiinței:

Brusc și pe termen scurt (pierderea cunoștinței pentru câteva secunde).
Ascuțit și prelungit (pentru câteva minute, ore sau zile);
Gradual și pe termen lung (pentru o perioadă de câteva zile);
Cu un început și o durată necunoscute.

Patogenie - un proces care duce la leșin

Pentru a menține o stare de conștiință, creierul trebuie să primească mult sânge, care este de aproximativ 50/60 mililitri pe minut pentru fiecare 100 de grame de țesut.

Pentru a rezuma, putem spune că scăderea perfuziei sanguine cerebrale depinde de:

Scăderea volumului accident vascular cerebral.
Scăderea ritmului cardiac.
Vasodilatație crescută.
Creșterea rezistenței vaselor creierului.

Cauzele leșinului

Motivele pierderii cunoștinței sunt asociate cu diferite boli și condiții ale corpului. Deci, pierderea bruscă a conștiinței poate fi asociată cu boli ale diferitelor sisteme ale corpului - nervoase, endocrine, respiratorii, cardiovasculare, precum și cu alte fenomene - medicație, efort fizic excesiv, supraîncălzire etc.

Vorbind despre ceea ce îi face să leșine, se pot distinge următoarele grupuri de motive:

„Benign”, adică nu este asociat cu probleme grave. Răspunzând la întrebarea ce vă poate determina să leșinați, nu ar trebui să ignorați unele cauze naturale care duc la întreruperea pe termen scurt a alimentării cu oxigen a creierului. Un lucru similar, de exemplu, se poate întâmpla dacă o persoană stă mult timp sau se află într-o poziție forțată, se ridică brusc dintr-o poziție culcată sau se îndoaie. Leșinurile frecvente din acest motiv sunt caracteristice unor femei gravide, vârstnice, pacienți cu vene varicoase și ateroscleroză.
Asociat cu hipotensiunea. Persoanele cu tensiune arterială scăzută adesea leșină comparativ cu cele cu tensiune arterială normală. Leșinul este foarte probabil să se dezvolte la cei care suferă de distonie vegetativă, din cauza căreia mecanismele vasculare de reglare sunt perturbate. La astfel de persoane, impulsul dezvoltării sincopei poate fi stresul sever, durerea ascuțită etc.
Ca o consecință a problemelor cu coloana cervicală . Cu osteocondroza acestei coloane vertebrale, fluxul venos și aportul de sânge la creier sunt perturbate. Leșinul brusc în acest caz este posibil datorită întoarcerilor bruste ale capului sau ciupirii gâtului.
Consecința tulburărilor de ritm cardiac. Răspunsurile la întrebarea de ce leșină pot fi mai serioase. Unul dintre aceste motive este aritmia, în care ritmul, frecvența sau secvența bătăilor inimii este perturbată. Acest lucru se poate întâmpla cu hipertensiunea arterială ca urmare a tahicardiei. În acest caz, este important să consultați un medic, astfel încât acesta să poată stabili dacă pierderea cunoștinței este simptomele bolii. La persoanele cu boli ale inimii și vaselor de sânge, pierderea cunoștinței este un simptom care necesită o vizită imediată la un specialist.
Embolie pulmonară. Aceasta este o afecțiune foarte gravă în care artera pulmonară este înfundată de un cheag de sânge care a ieșit de pe pereții vaselor extremităților inferioare.
Sarcina. Cauzele leșinului la femei pot fi legate de sarcină. Adesea, viitoarele mame prezintă hipotensiune arterială din cauza modificărilor hormonale din organism sau, dimpotrivă, a creșterii presiunii din cauza fluxului sanguin afectat. Modificările fiziologice din organism pot duce, de asemenea, la pierderea cunoștinței la femei. Pe măsură ce bebelușul nenăscut crește, cantitatea de sânge care circulă în corpul femeii crește și, în timp ce acesta se adaptează la astfel de modificări, acest lucru poate duce la leșin. Poate că acest lucru se datorează manifestării în diferite semestre de sarcină toxicoza... La fete, sincopa datorată restructurării corpului se poate manifesta în timpul pubertății.
Emoții puternice. Atât la bărbați, cât și la femei cu instabilitate psihovegetativă, sincopa poate apărea cu stres sever, șoc nervos și o supraabundență de emoții. În acest caz, răspunsul la întrebarea cum să provocați leșinul este simplu. O persoană susceptibilă se poate aduce într-o astfel de stare cu lucruri elementare pentru alții, deoarece, de exemplu, vederea sângelui sau o ceartă emoțională poate provoca sincopa în ele. În acest caz, o persoană poate experimenta starea „Ca și cum aș leșina” pentru o perioadă scurtă, după care apare sincopa. Cum să preveniți leșinul în acest caz, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.
Dezvoltarea neoplasmelor în creier. În această afecțiune, tumora pacientului comprimă vasele și terminațiile nervoase, în urma cărora leșinul se produce cu convulsii, iar astfel de atacuri se repetă destul de des. Acesta este un sindrom foarte alarmant care ar trebui consultat imediat cu un medic.
Epilepsie... Cauzele pierderii cunoștinței și convulsiilor pot fi asociate cu epilepsie. În acest caz, episoadele de pierdere a cunoștinței și convulsii apar brusc. Deși convulsiile pot apărea fără convulsii. Așa-zisul convulsii epileptice minore - Aceasta este o afecțiune când se constată pierderea cunoștinței cu ochii deschiși. Durează câteva secunde, în timp ce fața pacientului devine palidă, iar privirea este concentrată la un moment dat. Boala necesită un tratament complex care va ajuta la reducerea numărului și frecvenței atacurilor.

În plus, dacă un adult sau un copil a leșinat, motivele pot fi următoarele:

Luarea unui număr de medicamente - antidepresive, nitrați etc.
Otrăvire toxine, alcool, monoxid de carbon.
Anemie.
Sângerări - uterine, gastrointestinale etc.
Neuroinfecție.
Hepatic și insuficiență renală.
Boli ale inimii și ale vaselor de sânge.
Tulburări metabolice.
Boli neurologice.

Ce este lesinul?

Leșinul nu este o afecțiune medicală. Poate fi un simptom al unui fel de afecțiune și chiar și atunci nu întotdeauna. Este doar o pierdere bruscă a conștienței ca urmare a fluxului de sânge redus în cap. Conștiința este restabilită în același timp spontan.

Leșinul poate fi:

Epileptic.
Neepileptic.

După un epileptic, o perioadă foarte lungă de revenire a victimei la normal.

Sincopa neepileptică include:

Convulsiv. Răsucirea musculară este asociată cu leșinul obișnuit.
Leșin simplu.
Lipotomie. Leșin ușor.
Forma aritmică. Se întâmplă cu unele tipuri de aritmii.
Sincopa ortostatică. Cu o schimbare bruscă de la orizontală la verticală.
Bettolepsie. Leșin care apare în timpul unei perioade de boli pulmonare cronice.
Lansează atacuri. Cade foarte neașteptate, în timp ce o persoană nu poate pierde cunoștința.
Sincopa vasodepresorului. Se întâmplă în copilărie.

Simptome și semne de leșin

Foarte des, sincopa apare brusc. Dar, uneori, semnele de leșin pot fi observate în timp util și pot preveni pierderea cunoștinței. Cu o stare ușoară, apar următoarele simptome:

transpirație prea mare;
greață iminentă;
albirea pielii;
ameţeală și o manifestare ascuțită a slăbiciunii severe;
întunecarea în ochi, apariția „muștelor” în fața ochilor;
zgomot în urechi;
căscat frecvent;
amorțeală a mâinilor și picioarelor.

Dacă astfel de simptome sunt observate în timp util și stau imediat sau se întind, atunci sângele din vase se va redistribui rapid, presiunea din ele va scădea și sincopa poate fi prevenită. Dacă leșinul are loc, atunci cel puțin persoana se va proteja de cădere.

Semnele directe de leșin la oameni se manifestă după cum urmează:

Membrele se răcesc.
Pulsul încetinește.
Elevii se dilată sau se îngustează.
Presiunea scade.
Pielea devine palidă.
Persoana respira intermitent și la o frecvență mai mică decât de obicei.
Mușchii se relaxează brusc.
Cu o sincopă prelungită, mușchii feței și trunchiului se pot contracta.
Posibil de producție severă de salivă și gură uscată.

Această stare nu durează mult - de la câteva secunde la 1-2 minute. În același timp, respirația și bătăile inimii nu se opresc, nu apar urinări involuntare și defecații, nu există nicio dorință de a vărsa.

Simptomele leșinului de foame, care se datorează lipsei de nutrienți din organism, sunt similare. Leșinul foamei apare la cei care practică diete foarte stricte sau post prelungit. Astfel de simptome indică faptul că nutriția trebuie ajustată imediat, deoarece un leșin flămând este o dovadă a unei deficiențe în organism a substanțelor importante pentru funcționarea sa.

Simptome care însoțesc leșinul brusc

Nu întotdeauna, dar uneori dezvoltarea sincopei este precedată de simptome prodromale (proactivă).

Această simptomatologie se numește presincopă și se caracterizează prin:

amețeli și greață.
senzație de amețeală.
transpirație rece și paloare.
lipsa de forță, care nu permite menținerea unei poziții verticale.
sclipiri și tulburări în câmpul vizual.

Simptomele descrise sunt însoțite de obicei de pierderea cunoștinței și cădere. Cu toate acestea, în unele cazuri, sincopa nu apare și condițiile normale pot fi restabilite. Apoi vorbesc despre un leșin întrerupt.

Analize și diagnostice

Pentru a determina de ce o persoană își pierde cunoștința, medicul face următoarele etape:

Efectuează o evaluare inițială a stării. Pentru aceasta, se colectează anamneză sau, dacă este necesar, o anchetă a martorilor oculari. Este important să aflăm dacă a existat de fapt un episod de pierdere a cunoștinței sau mai multe leșinuri.
Ține seama de probabilitatea de atacuri psihogene sau convulsii epileptice și efectuează diagnostice diferențiale.
Alocă examinările necesare.

În procesul de diagnostic, dacă este necesar, se practică următoarele metode:

Cercetare fizică.
Electrocardiogramă.
Monitorizarea zilnică a ECG.
Ecografie pentru a determina modificările structurale ale inimii.
Test ortostatic.
Test de stres clinic pentru a determina hipoxie miocard.
Angiografie coronariană.
Test de sânge cu determinarea hematocritului, nivel hemoglobină, saturația oxigenului, nivelul troponinei etc.

Dacă este necesar, numiți alte studii și teste de laborator.

Etiologia stării patologice

Pierderea spontană sau pierderea conștienței se subdivizează într-o formă scurtă și persistentă de geneză somatogenă și neurogenă. Primul tip de sindrom nu prezintă un pericol special pentru victimă, durează de la 2-3 secunde la 4 minute și cel mai adesea nu necesită intervenție medicală.

Se observă în următoarele condiții ale corpului uman:

Leșin brusc.
Crize de epilepsie.
Hipoglicemie: reducerea glucozei plasmatice.
Întreruperea fluxului normal de sânge: lipsă de oxigen, oboseală.
Scăderi bruște de presiune.
Comoziție cerebrală a „materiei cenușii”.

Leșinul persistent și pierderea conștienței pe termen lung apar cu cele mai grave consecințe pentru o persoană. Chiar și cu acordarea asistenței în timp util, astfel de condiții sunt periculoase pentru viața pacientului.

Aceste patologii includ:

fluctuații ale ritmului cardiac sau oprire completă;
accident vascular cerebral ischemic, hemoragie cerebrală;
afectarea unui anevrism vascular;
lesinul poate provoca diferite tipuri de soc;
tBI sever;
intoxicație severă a corpului;
pierderea abundentă de sânge, deteriorarea organelor;
leșinul este provocat de diferite forme de asfixie, patologii care decurg din lipsa de oxigen;
comă (diabetic).

Se observă o stare de leșin prelungit de natură neurogenă în patologia autonomă primară de tip periferic. Sindromul este de natură cronică și este reprezentat de hipotensiune arterială idiopatică ortostatică, precum și de atrofie sistemică.

Anevrisme vasculare - o afecțiune care provoacă pierderea cunoștinței

Pierderea persistentă sau pe termen scurt a conștienței de natură somatică este diagnosticată în imaginea insuficienței secundare periferice. Condiția se desfășoară într-o formă acută, se remarcă în prezența patologiilor somatice: diabet, amiloidoză, abuz de alcool, insuficiență renală cronică, carcinom bronșic, porforie.

Amețeala pe fondul leșinului este însoțită de alte simptome: o frecvență cardiacă fixă, anhidroză.

În general, diferite circumstanțe pot provoca o cădere bruscă:

Supraîncălzire severă sau hipotermie.
Lipsa aerului proaspăt.
Șoc după rănire, durere insuportabilă.
Tulpina sau stresul nervos.

Leșinul și cauzele acestuia pot fi asociate cu lipsa de oxigen în timpul intoxicației, sufocării, diabetului, uremiei sau hipoglicemiei. Atacurile scurte apar adesea din cauza TBI, hemoragii de diferite origini, otrăviri, sângerări extinse și superficiale extinse, boli de inimă.

Proceduri și operațiuni

Dacă sincopa vasovagală reapare frecvent, se recomandă un aport crescut de lichide și sare.

Persoanele predispuse la leșin reflex sunt instruiți să recunoască semnele senzației de lumină și să ia măsuri pentru a preveni pierderea cunoștinței. De asemenea, li se recomandă să-și schimbe stilul de viață, pentru a evita influența factorilor provocatori.

În unele cazuri, nu este necesar un tratament special.

În general, alegerea tacticii de tratament depinde de ce fel de problemă a cauzat tulburarea conștiinței.

Tratament sincopă

Înainte de sosirea medicilor calificați, victima trebuie să primească primul ajutor de urgență pre-medical. Persoana care se află în apropierea victimei ar trebui să știe ce să facă în caz de pierdere a cunoștinței. Dacă pacientul a leșinat, ar trebui luate o serie de măsuri, în urma cărora persoana ar trebui să-și recapete cunoștința:

Protejați o persoană de posibile leziuni, acordați o atenție specială capului.
În timpul leșinului, așezați victima pe o canapea confortabilă și plană.
Ridicați picioarele puțin mai sus decât corpul.
Dacă leșinați, îndepărtați lucrurile strânse și incomode.
Așezați victima pe o parte, nu pe spate (deoarece țesutul muscular relaxat al limbii poate perturba procesul de respirație).
Asigurați circulația normală a aerului în camera pacientului.
Pentru sângerările menstruale, nu aplicați o sticlă de apă fierbinte pe abdomen.

O persoană poate leșina din diverse motive, dar dacă această afecțiune durează mai mult de 5-7 minute, este însoțită de descărcare involuntară de urină, convulsii, este necesar să apelați urgent echipa de ambulanță.

O pierdere bruscă a cunoștinței poate prinde victima oriunde, principalul lucru este să nu vă confundați și să oferiți primul ajutor în timp util înainte de sosirea medicilor calificați.

Atunci când o persoană leșină constant, metoda tratamentului său va depinde de motivele care îi provoacă dezvoltarea. Dacă un sindrom patologic apare pe fondul unei boli, scopul terapiei complexe este eliminarea bolii în sine. Pentru tratamentul eficient al sindromului, sunt adesea prescrise medicamente care îmbunătățesc nutriția creierului.

Substanțe - adaptogenii permit unei persoane să se obișnuiască cu condițiile climatice. În cazul pierderii conștienței ca urmare a unei alimentații necorespunzătoare, dieta ar trebui completată cu alimente sănătoase, iar dietele rigide ar trebui abandonate.

Primele acțiuni pentru leșin

Dacă un reprezentant al sexului mai slab leșină în timpul sângerărilor abundente în timpul menstruației, trebuie să utilizați medicamente care facilitează acest proces. Când sindromul este observat ca urmare a incontinenței urinare pe timp de noapte, el trebuie să înceteze să bea apă cu 2-3 ore înainte de culcare.

O victimă care și-a revenit după leșin nu ar trebui să i se administreze nitroglicerină, dacă îi doare inima, furnicături. El poate reduce drastic tensiunea arterială, ceea ce va determina pierderea repetată a cunoștinței. Adesea, starea patologică este observată pe fondul hipotensiunii, în care medicamentele pe bază de nitrați sunt categoric contraindicate pacientului.

Tratamentul cu remedii populare

Unele remedii populare pot ajuta la reducerea frecvenței sincopei. Cu toate acestea, aceste metode nu sunt metode de tratare a cauzelor pierderii cunoștinței, ci doar metode auxiliare pentru îmbunătățirea stării.

Decoct de gențiană. Pentru a pregăti un decoct din această plantă, trebuie să luați 2 lingurițe. materii prime tocate și se toarnă 1 lingură. apă clocotită. Bea o jumătate de pahar înainte de fiecare masă.
Compresele de brusture. O frunză proaspătă de brusture trebuie frământată și așezată pe plexul solar. Compresa ajută la recuperarea după o stare de leșin.
Ceai liniștitor. Ajută dacă o persoană își pierde cunoștința din cauza disfuncției sistemului nervos. Pentru prepararea sa, puteți lua menta, balsam de lămâie, sunătoare, tei în proporții egale, amestecați materiile prime zdrobite și 2 linguri. l. se toarnă 2 pahare de apă clocotită. După 20 de minute, strecoară și bea 1 pahar de 2 ori pe zi.
Ulei de pelin. Măcinați 25 g semințe de pelin într-o râșniță de cafea și turnați 100 g ulei de măsline. După o zi, se toarnă într-un borcan de sticlă închis la culoare și se păstrează produsul la frigider. Se iau 2 picături de 2 ori pe zi (picură pe zahăr).
Infuzie de arnica montană. 3 linguri. l. Se toarnă flori uscate de arnică într-un termos și se toarnă 200 g de apă clocotită. După o oră, scurgeți și beți cu lapte de 4 ori pe zi, adăugând 1 lingură la 100 g de lapte. l. infuzie.
Mijloace pentru normalizarea circulației sângelui. Dacă are loc pierderea cunoștinței, atunci după aceea, persoana ar trebui să primească un pahar de ceai cald sau un decoct de mușețel. De asemenea, este potrivită cafeaua sau 1 lingură. l. coniac pentru normalizarea circulației sângelui.
Masaj puncte speciale. În caz de leșin, masajul punctelor de deasupra buzei superioare și de sub buza inferioară va ajuta la aducerea pacientului la viață. Trebuie să apăsați puternic asupra lor, deoarece durerea ascuțită ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în creier. De asemenea, puteți freca pielea în zona stomacului în acest scop.
Apă rece. Se pulverizează pe cel care și-a pierdut cunoștința. Acest lucru este deosebit de important dacă supraîncălzirea este cauza sincopei. Se recomandă răcirea membrelor. De asemenea, o persoană care a venit la sine ar trebui să bea puțină apă rece cu înghițituri mici.

Cum se distinge de isterie și epilepsie

Epilepsia este o boală gravă care este însoțită de convulsii. Tabloul clinic al unei crize este diferit de cel al leșinului normal, astfel încât cele două condiții sunt ușor de distins.

O criză, spre deosebire de o vrajă de leșin, începe brusc. Pacientul nu simte simptome precum sunete în urechi și slăbiciune. Presiunea în timpul atacului rămâne normală, pielea devine nu cenușie, ci, dimpotrivă, devine roșie. Epilepsia se caracterizează prin cazuri de urinare involuntară, care sunt extrem de rare la leșin.

După sechestru, epilepticul nu înțelege ce i s-a întâmplat. Deseori după aceea, persoana adoarme.

Leșinul isteric, spre deosebire de leșinurile obișnuite, nu are precursori sub formă de greață și slăbiciune. Convulsiile isterice sunt adesea demonstrative pentru a atrage atenția.

Toată lumea ar trebui să știe cum să ofere primul ajutor pentru leșin, deoarece astfel de cazuri pot apărea în situații diferite. Secvența corectă a acțiunilor de prim ajutor în caz de leșin este foarte importantă, deoarece primul ajutor adecvat va ajuta la evitarea unor probleme mai grave.

Algoritmul acțiunilor cu ajutorul cărora se efectuează îngrijirea de urgență pentru leșin și pierderea cunoștinței ar trebui să fie după cum urmează:

Dacă o persoană a leșinat, atunci cei din apropiere trebuie mai întâi să-l lase jos, astfel încât picioarele să fie deasupra nivelului capului și al corpului. Un astfel de prim ajutor se practică dacă pacientul respiră și i se poate simți pulsul.
Apoi, PMP constă în desfacerea rapidă a hainelor care comprimă corpul. Vorbim despre o centură, guler, sutien.
Pe fruntea unei persoane, trebuie să puneți un prosop umed rece sau doar să-i umeziți fața cu apă. Astfel de acțiuni în caz de pierdere a cunoștinței vor ajuta la restrângerea vaselor de sânge și la restabilirea fluxului sanguin cerebral.
La nasul victimei, trebuie să aduceți amoniac sau colonie cu miros puternic.
Dacă victima vomită, corpul său trebuie așezat într-o poziție sigură, astfel încât să nu se sufoce, sau pur și simplu să întoarcă capul în lateral. Așezarea pe partea ta va ajuta la prevenirea blocajelor căilor respiratorii, deoarece sincopa poate relaxa limba.
Cu condiția ca o persoană să fie inconștientă timp de câteva minute, are nevoie de ajutor medical de urgență. În acest caz, cel mai probabil, nu vorbim despre leșinul obișnuit.
Nu pot da unei persoane Nitroglicerină și alte medicamente.

Este important nu numai să acordați primul ajutor pentru leșin, ci și să acordați primul ajutor după ce victima și-a revenit. Ce trebuie făcut după leșin depinde de modul în care se simte pacientul. Dacă simte amețeli sau alte simptome neplăcute, ar trebui să rămână cu picioarele ridicate. Merită să pregătiți ceai fierbinte sau cafea pentru victimă. Ceaiul de mușețel este, de asemenea, potrivit. Când pacientul se simte mai bine, trebuie să-l ajuți să se ridice, făcându-l încet și treptat.

În ciuda faptului că primul ajutor adecvat în caz de pierdere a cunoștinței ajută victima să-și revină rapid, totuși, cu astfel de episoade frecvente, este imperativ să vizitați un medic. Într-adevăr, numai dacă se determină cauza unor astfel de manifestări, este posibil să spunem exact ce trebuie să facem atunci când leșinăm și cum să vindecăm cauza care o provoacă.

Diagnosticul după pierderea cunoștinței sau leșin

După ce s-a acordat primul ajutor pentru leșin și pierderea cunoștinței, iar persoana și-a recăpătat cunoștința, este necesar să se analizeze simptomele care pot apărea.

Fi atent la:

Multe pericole pot fi pline de leșin și pierderea cunoștinței. Care este diferența dintre consecințele în curs de dezvoltare depinde de mulți factori și de prezența anumitor boli în organism. De exemplu:

Leșinul în diabetul zaharat cauzat de o scădere bruscă a zahărului din sânge se poate transforma în comă.
În caz de otrăvire cu monoxid de carbon, victima își pierde cunoștința, se instalează hipoxia cerebrală, contracția mușchilor miocardici este inhibată.
Pierderea conștiinței după efort fizic sau în timpul acestuia este un semnal al unei patologii cardiace grave.
O probabilitate mare de patologii cardiace este la persoanele în vârstă în timpul pierderii cunoștinței.
Bolile cardiace severe sunt semnalate prin întreruperi în activitatea sa și depășesc 5 secunde înainte de leșin.
Odată cu pierderea cunoștinței, convulsiile care apar pot indica nu numai epilepsie, ci și ischemie cerebrală cauzată de boli de inimă.
Dacă o persoană are patologii cardiovasculare, atunci pierderea cunoștinței ar trebui considerată un simptom foarte grav.
Dacă pacientul a suferit un atac de cord și are angină pectorală, cardiomegalie și simptome de insuficiență sanguină, leșinul poate fi fatal.

Cu o pierdere a cunoștinței pe termen scurt, leșin, este necesar să se efectueze examinări pentru a clarifica cauza acestei afecțiuni. Ce - vom lua în considerare în continuare:

Pentru a exclude distonia vegetativ-vasculară, este necesară consultarea unui neurolog.
Este necesară consultarea unui terapeut pentru a exclude hipotensiunea sau pentru a prescrie terapia pentru hipertensiune.
Ecografie, ECG, holter cardiac pentru a găsi patologii cardiace.
Ecografie, dopplerografie pentru examinarea vaselor creierului pentru identificarea patologiilor.

Dacă a existat o pierdere a cunoștinței, atunci vor fi necesare astfel de examinări:

Un test de sânge pentru a determina cantitatea de hemoglobină și eritrocite.
Pentru examinarea pulmonară sunt necesare radiografii.
Luați probe pentru alergeni și vizitați un alergolog dacă se suspectează astm alergic.
Faceți spirografie pentru a evalua respirația externă.

Este demn de remarcat faptul că dacă leșinul apare la un pacient sub 40 de ani și nu există anomalii pe cardiogramă, atunci este necesar să căutați cauza de-a lungul liniei neurologice. Dacă, după 40 de ani, nu există semne de deteriorare pe cardiograma inimii, trebuie totuși să începeți cu o examinare completă a acesteia.

Prevenirea

Pentru a preveni pierderea cunoștinței, trebuie respectate următoarele reguli de prevenire:

Bea multe lichide.
Nu beți alcool în timpul sezonului cald.
Pacienții hipertensivi trebuie să aleagă mijloacele potrivite pentru tratament, să viziteze un medic și să își ajusteze în mod adecvat cantitatea.
Nu stați în poziție verticală mult timp. Dacă există o astfel de nevoie, trebuie să vă deplasați tot timpul de la picior la picior, încordându-vă mușchii.
Dacă există senzația că pierderea cunoștinței este pe cale să apară, ar trebui să vă așezați imediat sau să vă întindeți pentru a ajuta la distribuirea sângelui în corp sau cel puțin pentru a preveni căderea. Dacă nu te poți întinde, ar trebui să încrucișezi brațele și picioarele, încordând mușchii în același timp.
Evitați influența factorilor care provoacă leșin. Vorbim despre deshidratare, purtarea hainelor strânse, supraîncălzirea, șocurile emoționale puternice etc.
Vizitați un medic în timp util pentru a diagnostica dezvoltarea bolilor la timp. Este important să tratați corect și la timp afecțiunile care provoacă sincopa.
Este mai bine să dormiți într-o poziție cu capul ridicat. O pernă suplimentară este potrivită pentru aceasta.
Ciorapii de compresie ar trebui să fie purtați de persoanele cu probleme vasculare.
Trebuie să exersați o activitate fizică adecvată și să mâncați corect.

Diagnostic

În timpul unei examinări de diagnostic, medicul acordă o atenție specială următorilor factori:

vârsta pacientului;
când și după care a avut loc primul leșin;
frecvența atacurilor ulterioare;
semnale care au precedat atacul;
activități care readuc pacientul la conștiință.

Oamenii care au fost alături de persoana respectivă în timpul atacului oferă adesea informații valoroase.

Este foarte important să colectăm anamneză, în special informații despre prezența bolilor cronice (sistemul cardiovascular, diabet zaharat etc.), precum și despre aportul regulat al oricăror medicamente.

În acest caz, prima prioritate este excluderea afecțiunilor urgente care se pot manifesta prin leșin (PE, ischemie miocardică acută, sângerări etc.).
În a doua etapă, se determină dacă sincopa este o manifestare a unei boli organice a creierului (anevrism al vaselor cerebrale, tumoare intracerebrală etc.).

Din metodele de laborator în diagnosticul genezei sincopei ajută:

analiza generală a urinei și a sângelui,
analiza gazelor din sânge,
determinarea glicemiei,
efectuarea unui test de toleranță la glucoză,
chimia sângelui.

Planul pentru examinarea pacienților cu sincopă include de obicei: ECG, EEG, REG, Echo-EG, ultrasunete ale vaselor extracraniene. Dacă se suspectează o natură cardiogenă a leșinului, sunt prescrise suplimentar ultrasunetele inimii, fonocardiografia, monitorizarea zilnică a ECG, testele de stres. Dacă se suspectează leziuni organice ale creierului, se efectuează MSCT sau RMN creierului, MRA, scanare duplex sau ultrasunete transcraniană, raze X ale coloanei vertebrale în coloana cervicală.

Leșin la femei

Cauzele pierderii cunoștinței la femei pot fi asociate cu următoarele probleme:

Intern sângerare ca o consecință a bolilor sistemului genito-urinar.
Restricții alimentare prea stricte și foamete.
Sarcina.
Revoltă emoțională prea puternică.

Este recomandabil să consultați un medic dacă o femeie a leșinat brusc. Cauzele sincopei la fete și femei sunt de obicei inofensive. Dar totuși, dezvoltarea bolilor grave ar trebui exclusă.

Simptomele leșinului

Persoanele cu crize frecvente pot simți cu ușurință o criză iminentă. Simptomele leșinului pot fi diferite, dar principalele sunt considerate a fi:

greață, amețeli;
sudoare rece și geloasă;
slăbiciune, dezorientare;
paloarea tegumentului epidermei;
zgomot străin în urechi, muște albe în fața ochilor.

Simptome și semne de pierdere a cunoștinței: față cenușie, tensiune arterială scăzută, puls slab, tahicardie sau bradicardie, pupile dilatate.

După o cădere, cel mai adesea pacientul se trezește în 2-3 secunde. Cu atacuri prelungite, se pot observa convulsii, eliberarea necontrolată de urină. Un astfel de leșin este uneori confundat cu o criză epileptică.

Cauzele sindromului trebuie stabilite în timp util pentru a trata boala în stadiile incipiente ale dezvoltării sale. Diagnosticul tardiv poate complica semnificativ evoluția patologiei.

Slăbiciunea și amețeala sunt semne ale pierderii cunoștinței

La copii

Dacă un copil leșină, cauzele acestui fenomen pot fi asociate atât cu boli, cât și cu modificări legate de vârstă. Cel mai adesea, sincopa apare la un adolescent, deoarece în această perioadă are loc activ procesul de pubertate, ceea ce duce la modificări ale corpului. După cum au remarcat specialiștii care studiază sincopa la copii, fetele sunt mai susceptibile la leșin. Cel mai adesea, astfel de manifestări sunt observate la copiii cu vârsta cuprinsă între 10-12 ani. Copiii mici își pierd foarte rar cunoștința.

În ciuda faptului că un astfel de fenomen poate fi temporar, dacă un adolescent leșină des, motivele trebuie stabilite de un specialist prin efectuarea unui studiu. Este important să aflați dacă un copil care leșină adesea suferă de epilepsie sau alte boli grave. În majoritatea cazurilor, vorbim despre natura reflexă a acestor condiții la copii. Riscurile potențiale pentru sănătate sunt relativ rare. Totuși, este mai bine să consultați un medic și să urmați sfatul acestuia.

Prevenirea unei afecțiuni patologice

Leșinul uneori poate dura mult timp pentru a se vindeca. În unele cazuri, poate fi prevenit cu excepția cazului în care sindromul este asociat cu o afecțiune medicală gravă. Metode simple de prevenire:

alimentație adecvată, echilibrată pentru leșin: consumul de alimente cu o cantitate crescută de fibre (verdețuri, fructe proaspete, legume), este mai bine să aburiți alimentele fără condimente fierbinți;
Împărțiți alimentele în părți mici (de până la 6 ori / zi);
stres fizic, mental fezabil atunci când leșin: vizitarea piscinei, jogging;
refuzul de la țigări, băuturi alcoolice.

În cazul leșinului și a căderii nereușite, pot apărea unele complicații: traume cranio-cerebrale, fracturi, întreruperea activității de muncă. Ca urmare a complicațiilor, pacientul nu poate duce o viață normală.

Leșinul este o simptomatologie destul de periculoasă, indicând prezența unor tulburări grave în corpul uman. Acordarea primului ajutor ar trebui să înceapă urgent - martorul ocular nu are timp să se gândească. Cu cât o persoană începe mai repede procedurile de resuscitare, cu atât victima are mai multe șanse de recuperare completă.

Leșin în timpul sarcinii

Această afecțiune poate fi unul dintre semnele sarcinii. Amețeli și leșin în timpul sarcinii devreme pot apărea la câteva săptămâni după concepție și pot fi motivul testului.

Răspunsul la întrebarea de ce leșină femeile gravide sunt modificările care apar în corpul feminin încă din primele zile de sarcină. Pierderea conștiinței în timpul sarcinii apare din cauza unei scăderi accentuate tensiune arterialaprovocată de schimbări hormonale. Cel mai adesea, leșinul în timpul sarcinii se manifestă la femeile care suferă hipotensiune.

Diversi factori pot duce la o scădere a presiunii în timpul perioadei de a avea un copil - stres sever, exacerbarea bolilor cronice, răceli, suprasolicitare. De asemenea, cauza pierderii cunoștinței poate fi o scădere bruscă a zahărului din sânge, care apare din cauza unei alimentații necorespunzătoare sau a unei malnutriții.

Dacă un astfel de fenomen apare o singură dată, nu ar trebui să-i îngrijoreze mamei însărcinate. Dar, cu o manifestare sistematică a sincopei, trebuie să spuneți cu siguranță medicului dumneavoastră despre asta.

Pentru a evita astfel de manifestări neplăcute, viitoarea mamă ar trebui să respecte câteva reguli importante:

Nu stați prea mult în locurile în care este foarte cald și înfundat, nu călătoriți cu transportul public la căldură.
Nu muri de foame: nutriția trebuie să fie corectă, trebuie să mănânci des și în cantități mici.
Nu vă ridicați brusc dintr-o poziție așezată sau întinsă - acest lucru ar trebui să se facă încet și lin.
Mergeți mai mult în aer curat și dormiți suficient.
Nu fiți singuri dacă există tendința de amețeală și pierderea cunoștinței.

Factori de leșin

Cauzele leșinului și pierderea cunoștinței sunt foarte similare:

Uneori, o stare de leșin poate curge lin într-o pierdere a cunoștinței. Ce este, vom lua în considerare mai departe.

Dietă

Dieta pentru sistemul nervos

Eficienţă: efect terapeutic după 2 luni
Sincronizare: constant
Costul produselor: 1700-1800 de ruble pe săptămână

Hrana pentru persoanele predispuse la leșin ar trebui să fie completă și variată. Pentru a alege dieta potrivită, mai întâi de toate, trebuie să aflați motivul pentru astfel de manifestări. Dieta se formează în funcție de prezența sau absența bolilor inimii, vaselor de sânge, diabetul zaharat și altele. Regulile de bază ale nutriției ar trebui să fie următoarele:

Meniul ar trebui să fie dominat de produse proaspete și procesate corespunzător.
Nutriția ar trebui să fie variată pentru a oferi organismului micronutrienții necesari și vitamine.
Este mai bine să luați mâncare de 5-6 ori pe zi în porții mici, pentru a preveni senzația de foame severe.
Dacă starea corpului permite, ar trebui introduse în dietă cât mai multe legume și fructe.
Este necesar regimul corect de băut, deoarece deshidratarea poate provoca leșin.

Dacă o persoană dezvoltă leșin reflex, ar trebui să respecte principiile diete pentru sistemul nervos.

Forme de sindrom patologic

De ce leșină o persoană trebuie aflat după primul atac. Într-adevăr, în această stare, pacientul riscă să se rănească. Sindromul poate indica prezența unei boli grave.

După primul atac, este necesar să se stabilească cauza

În etapele inițiale de diagnostic, se determină forma patologiei. În funcție de cauza leșinului, se disting următoarele tipuri:

Stare neurogenă - afectarea conducerii terminațiilor nervoase:

emotiogen - emoții puternice neprevăzute (senzații dureroase, frică);
dezadaptativ - apare cu modificări ale dependenței de factori externi (supraîncălzire, stres crescut);
discirculator - o încălcare pe termen scurt a circulației cerebrale (când gâtul se rotește, vasele vertebrale care alimentează „substanța cenușie” sunt îndoite).

Condiție somatogenă - asociată cu patologiile sistemelor interne, cu excepția creierului:

cardiogen - apare în caz de întreruperi în funcționarea mușchiului cardiac, o scurtă oprire;
stare anemică - asociată cu pierderea eritrocitelor din plasma sanguină și hemoglobină;
fenomen hipoglicemiant - poate apărea ca urmare a scăderii glucozei.

Pierderea extremă a conștiinței - apare sub influența factorilor externi:

hipoxic - se dezvoltă cu un conținut scăzut de oxigen în aer;
hipovolemic - apare cu scăderea volumului de sânge cu arsuri, pierderi semnificative de sânge;
intoxicație pierderea conștienței - se dezvoltă ca urmare a suprasaturării corpului cu substanțe nocive (otrăvire cu băuturi alcoolice, medicamente);
patologia medicamentului - rezultatul administrării de medicamente care scad tensiunea arterială;
pierderea hiperbară a conștiinței - se dezvoltă la presiune ridicată în atmosferă.

Cauzele leșinului la oameni pot fi de natură diferită, dar în funcție de originea lor, medicul prescrie un tratament adecvat. În cazul convulsiilor repetitive, este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare pentru a exclude sau a confirma prezența unei boli grave.

Consecințe și complicații

Consecințele unei astfel de afecțiuni depind de care sunt motivele apariției acesteia. Cele mai grave consecințe pot fi următoarele:

Dezvoltare comă și edem cerebralducând la tulburări ale funcțiilor vitale.
Sufocare datorată scufundării limbii într-o stare inconștientă.
Diferite leziuni suferite în timpul toamnei.

Odată cu manifestarea frecventă a unei astfel de afecțiuni, o persoană trebuie uneori să schimbe tipul de activitate.

Ce se întâmplă când îți pierzi cunoștința

Persoana cade brusc și nu răspunde la stimulii externi, cum ar fi:

Palme ușoare pe față.
Voci puternice.
Rece sau cald.
Aplaude.
Slivers.
Durere.

Această afecțiune este rezultatul unei disfuncții a sistemului nervos. Dacă o persoană se află într-o stare inconștientă pentru o lungă perioadă de timp, atunci aceasta este deja considerată comă.

Pierderea conștiinței este împărțită în:

Pe termen scurt. Durează de la 2 secunde la 2-3 minute. În astfel de cazuri, nu este necesară nicio asistență medicală specială.
Persistent. Această afecțiune poate avea consecințe grave pentru organism. Și dacă nu oferiți asistența medicală necesară în timp util, atunci aceasta poate reprezenta o amenințare pentru viața și sănătatea victimei.

Manifestările pierderii cunoștinței sunt foarte asemănătoare cu leșinul.

Prognoza

Conform statisticilor medicale, în aproximativ 93% din cazuri apare sincopa benignă cu prognostic favorabil, care nu necesită tratament medicamentos.

Un prognostic nefavorabil este observat la acei pacienți la care leșinul provoacă boli cardiovasculare... Aceste persoane sunt expuse riscului de deces din cauza problemelor cardiace. Factorii de risc pentru moartea subită la pacienții cu sincopă sunt după cum urmează:

Peste 45 de ani.
Aritmii ventriculare.
Insuficienta cardiaca.
Prezența modificărilor patologice pe ECG, care indică tulburări aritmogene.
Infarct miocardic.
Cardiomiopatie hipertropica.
Cardiomiopatia ventriculară dreaptă aritmogenă.

Tratarea leșinului

Tacticile de tratament și de prevenire a sincopei sunt construite în funcție de cauza sincopei. Și acestea nu sunt întotdeauna medicamente. De exemplu, cu reacții vasovagale și ortostatice ale pacientului, în primul rând, aceștia sunt învățați să evite situațiile care provoacă sincopa. Pentru a face acest lucru, se recomandă antrenarea tonusului vascular, efectuarea procedurilor de întărire, evitarea încăperilor înfundate, schimbarea bruscă a poziției corpului, bărbaților li se recomandă să treacă la urinare în timp ce stau. De obicei, anumite puncte sunt discutate cu medicul curant, care ia în considerare originea convulsiilor.

Îngrijirea de urgență pentru leșin, la primul rând, implică refacerea hemodinamicii prin acordarea corpului unei poziții orizontale. În acest caz, capătul piciorului trebuie ridicat.

Ce ar trebui făcut în caz de leșin?

Prindeți victima cu atenție atunci când leșinați pentru a evita rănirea cauzată de o cădere.
Așezați-l pe o suprafață fermă și orizontală pe spate, apoi înclinați ușor capul înapoi.
Ridicați picioarele plasând o pernă sau o rolă de îmbrăcăminte rulată sub glezne.
Descheiați gulerul victimei, desfaceți cravata sau eșarfa, scoateți pălăria.
Furnizați aer proaspăt în cameră, deschideți o fereastră sau porniți aparatul de aer condiționat.
Dacă pierderea cunoștinței se produce pe stradă pe vreme caldă, oferiți victimei umbră, fluturați un ventilator sau o foaie de hârtie în față.
Sunați la asistență de urgență.
Ștergeți fața victimei cu apă sau pulverizați cu apă dintr-o sticlă de pulverizare.
Puteți să vă bateți ușor obrajii pentru a readuce persoana în conștiință.
Dacă nu este posibilă readucerea victimei în conștiință, umeziți un tampon de bumbac cu amoniac și aduceți-l în nasul victimei.

În perioada interictală, se efectuează un tratament de restaurare:

medicamente care îmbunătățesc nutriția creierului (nootropice);
adaptogeni (medicamente care îmbunătățesc adaptarea organismului la schimbarea condițiilor de mediu);
venotonice (medicamente care îmbunătățesc tonusul venos);
vitamine (grupele B, precum și C, A);
excluderea expunerii la factori extremi (supraîncălzire, presiune atmosferică ridicată).

Leșinul reprezintă modificări paroxistice ale conștiinței cu afectarea tranzitorie a funcțiilor vitale ale respirației și ale activității cardiace. Nu întotdeauna o manifestare a bolilor sistemului nervos, dar leșinarea repetată afectează semnificativ calitatea vieții pacientului. Pentru a ajuta pacientul să scape de boală, este necesar să se stabilească cauza dezvoltării, deoarece aceasta joacă un rol cheie în alegerea unei metode de tratament. Metode fiabile de tratare a sincopei sunt în curs de dezvoltare, uneori doar măsurile preventive sunt eficiente.

Lista surselor

Bova A.A. Condiții de sincopă în practica clinică: ghid de studiu. alocație. - Minsk: Asobny, 2009. - 45 p.
Tulburări autonome: Tablou clinic, tratament, diagnostic / ed. A.M. Wayne. - M., 1998 .-- 752 p.
Guseva I.A., Bondareva Z.G., Miller O.N. Cauzele sincopei la tineri // Ros. jurnal de cardiologie. - 2003. - Nr. 3. - S. 25-28.
Stykan O.A. Akimova G.A. Diagnosticul diferențial al bolilor nervoase: un ghid pentru medici. - SPb.: Hipocrate, 2000. - S. 132-177.

Ce este leșinul, cât de periculos și ce cauzează acest lucru. Principalele cauze ale leșinului

Leșinul este o pierdere bruscă a cunoștinței pe termen scurt. Acest lucru poate duce la consecințe grave în următoarele cazuri:

în caz de cădere, victima poate suferi un traumatism cranian;
limba poate pătrunde în gât și poate bloca accesul la oxigen;
înainte de leșin, persoana a fost angajată în activități care necesită atenție și concentrare constantă (conducerea unei mașini etc.);
o stare de leșin regulat indică prezența unei boli cronice.

Tensiunea arterială scade brusc în timpul leșinului, creierul nu primește suficient oxigen, ceea ce provoacă o întrerupere. Se disting următoarele motive pentru această afecțiune:

șoc psihologic neașteptat, frică (există o scădere accentuată a tensiunii arteriale);
slăbiciune a corpului, epuizare nervoasă (slăbiciunea poate fi rezultatul unei alimentații slabe, îngrijorări constante, suprasolicitare fizică etc.);
ședere prelungită într-o cameră înfundată (un număr mare de persoane pot fi într-o clădire cu o victimă, nu există o ventilație bună, aerul este poluat cu fum de tutun etc.);
poziție în picioare prelungită fără mișcare (o astfel de postură duce la stagnarea sângelui în extremitățile inferioare și la scăderea fluxului său către creier);
expunere prelungită la soare fierbinte, hipotermie;
prezența bolilor sistemului cardiovascular, diabet zaharat, anemie, hipoglicemie, osteocondroză, epilepsie etc;
sarcină, menstruație (leșinul în timpul ciclului menstrual este tipic pentru fetele adolescente);
sângerări latente;
activitate fizică, o schimbare bruscă a poziției corpului (creștere rapidă);
intoxicație alcoolică, otrăvire acută cu substanțe toxice, intoxicație;
luarea anumitor medicamente.

Există o varietate de motive care pot provoca leșin pe termen scurt. Într-un singur caz, atunci când o persoană nu avea nevoie de ajutorul medicilor, nu puteți acorda importanță acestui lucru.

Dacă leșinul apare frecvent, ar trebui să fiți examinat de un specialist și să aflați motivul originii lor.

Care sunt cauzele pierderii bruște a cunoștinței?

Pierderea bruscă a conștienței poate apărea cu o tensiune fizică severă. De asemenea, pierderea bruscă a conștiinței poate fi provocată de stresul emoțional.

și nu contează, emoții pozitive sau negative. Acestea sunt doar sentimente foarte puternice. Medicamentele care scad tensiunea arterială pot provoca pierderea bruscă a cunoștinței. Când utilizați unele dintre aceste medicamente, presiunea scade foarte brusc, ceea ce poate provoca o pierdere bruscă a cunoștinței. De asemenea, leșinul nu este neobișnuit pentru femeile însărcinate. Leșinul poate apărea dacă o persoană cade de la înălțime. Leșinul este frecvent la vârstnici. Boala cardiovasculară sau diabetul zaharat pot declanșa, de asemenea, leșin.

Pierderea conștiinței este caracteristică aterosclerozei. În astfel de cazuri, lumenul vaselor este îngustat, ceea ce interferează cu aportul normal de sânge la creier sau miocard. Dacă o persoană a suferit un traumatism cranian, atunci își poate pierde cunoștința. Când cade sau se învinețește, creierul este agitat într-un craniu dur, ceea ce poate duce la pierderea cunoștinței pentru câteva secunde.

De asemenea, pierderea cunoștinței poate însoți bolile care trec cu o creștere puternică a temperaturii corpului. Când este supraîncălzit la soare, pierderea cunoștinței nu este neobișnuită. Dacă suferiți de diabet și zahărul din sânge scade brusc brusc, atunci vă puteți pierde cunoștința. Pierderea conștiinței este frecventă cu edemul cerebral. În caz de insuficiență renală, boli respiratorii severe, poate apărea și pierderea cunoștinței. Și o pierdere bruscă a conștiinței poate semnala prezența unei neoplasme în creier.

Tipuri de tulburări și tulburări de conștiință

Tulburările de conștiință sunt împărțite în două grupe mari: cantitativ și calitativ. Grupul cantitativ include comă, stupoare, asomare (somnolență) și stupoare. Cele calitative includ înnorarea conștiinței crepusculare, automatism ambulatoriu, delir, înnorarea oneiroidă a conștiinței, fugă și alte tulburări ale activității creierului.

Principalele tipuri de afectare și (sau) tulburare a conștiinței:

Stupor (stupor)... Tradus din latină, acest cuvânt înseamnă „amorțeală”. Un pacient aflat într-o stupoare încetează să mai reacționeze la realitatea înconjurătoare. Chiar și zgomotul puternic și inconvenientul, de exemplu, un pat umed, nu provoacă o reacție. În timpul dezastrelor naturale (incendii, cutremure, inundații), pacientul nu este conștient că este în pericol și nu se mișcă. Stuporul este însoțit de tulburări de mișcare și lipsă de răspuns la durere.
Înnorarea amurgului conștiinței... Acest tip de tulburare se caracterizează printr-o dezorientare bruscă și, de asemenea, bruscă în spațiu. O persoană își păstrează capacitatea de a reproduce acțiuni obișnuite automatizate.
Sindromul omului blocat... Acesta este numele unei stări în care pacientul își pierde complet capacitatea de a vorbi, de a se mișca, de a exprima emoții, etc. În realitate, însă, o persoană este conștientă. Este conștient de tot ce se întâmplă în jurul său, dar din cauza paraliziei întregului corp, nici măcar nu este capabil să exprime emoții. Doar ochii rămân mobili, cu ajutorul mișcării de care pacientul comunică cu ceilalți.
Mutism ackinetic... Aceasta este o stare în care pacientul este conștient, dar confuz. El păstrează o înțelegere a realității înconjurătoare. Pacientul găsește cu ușurință sursa sunetelor, reacționează la durere. În același timp, își pierde complet sau practic capacitatea de a vorbi și de a se mișca. După recuperare, pacienții spun că erau pe deplin conștienți de tot ceea ce se întâmpla în jurul lor, dar o forță le-a împiedicat să reacționeze în mod adecvat la realitate.
Hipersomnie... Se caracterizează printr-o dorință constantă de a dormi. Noaptea, somnul continuă mult mai mult decât ar trebui. Trezirea de obicei nu are loc fără stimulare artificială, cum ar fi un ceas cu alarmă. Este necesar să se facă distincția între 2 tipuri de hipersomnie: cea care apare la o persoană perfect sănătoasă și cea care este caracteristică persoanelor cu dizabilități mentale și de altă natură. În primul caz, o somnolență crescută poate rezulta din oboseala cronică sau sindromul de stres. În al doilea caz, hipersomnia indică prezența unei boli.
Uluitor (sau sindromul conștiinței uimitoare). Când se uimesc, se observă hipersomnia menționată deja și o creștere semnificativă a pragului de percepție a tuturor stimulilor externi. Pacientul poate avea amnezie parțială. Pacientul nu este capabil să răspundă la cele mai simple întrebări auzind voci și știind unde este sursa sunetului. Există 2 tipuri de conștiință uimitoare. Într-o formă mai ușoară, pacientul poate urma comenzile date acestuia, se observă somnolență moderată și dezorientare parțială în spațiu. Într-o formă mai severă, pacientul efectuează doar cele mai simple comenzi, nivelul somnolenței sale va fi mult mai mare, iar dezorientarea în spațiu va fi completă.
Coma de veghe (sindrom apallic)... Se dezvoltă după leziuni severe la cap. Numele „comă” a fost dat acestei stări deoarece, în ciuda faptului că este conștient, pacientul nu este capabil să intre în contact cu lumea exterioară. Ochii pacientului sunt deschiși, globii oculari se rotesc. În același timp, privirea nu este fixă. Pacientul nu are reacții emoționale și vorbire. Pacientul nu percepe comenzi, dar este capabil să experimenteze durerea, reacționând la aceasta cu sunete nearticulate și mișcări haotice.
Delir... Tulburare mintală cu afectarea conștiinței. Pacientul suferă de halucinații vizuale. Are o dezorientare în timp, orientarea sa în spațiu este parțial tulburată. Există multe cauze ale delirului. Vârstnicii și alcoolicii suferă de halucinații. Delirul poate indica, de asemenea, prezența schizofreniei.
Stare vegetativa... Din cauza traumei și din alte motive, o persoană își pierde capacitatea de a fi activă mental. Reflexele motorii ale pacientului sunt păstrate. Ciclul alternanței dintre somn și veghe se menține.
Fuga disociativă... Un tip de tulburare mintală în care pacientul își pierde complet vechea personalitate și începe o viață nouă. Pacientul vrea de obicei să se mute într-un nou loc de reședință, unde nimeni nu îl cunoaște. Unii pacienți își schimbă obiceiurile și gusturile, iau un nume diferit. Fuga poate dura de la câteva ore (pacientul, de regulă, nu are timp să-și schimbe radical viața) la câțiva ani. În timp, se întoarce la fosta personalitate. Pacientul poate pierde toate amintirile vieții pe care a dus-o în timpul fugii. Tulburarea mintală poate fi cauzată de evenimente traumatizante ale psihicului: moartea unei persoane dragi, divorț, viol etc. Psihiatrii consideră că fuga este un mecanism special de apărare al corpului nostru, care permite „evadarea” simbolică de noi înșine.
Amentia... Tulburare confuzională în care pacientul își pierde capacitatea de sintetizare. Imaginea generală a lumii pentru el se destramă în fragmente separate. Incapacitatea de a conecta aceste elemente împreună duce pacientul la dezorientare completă. Pacientul nu este capabil de contact productiv cu realitatea înconjurătoare din cauza incoerenței vorbirii, lipsei de sens a mișcărilor și pierderii treptate a propriei personalități.
Comă... Pacientul se află într-o stare inconștientă, din care este imposibil să-l scoți din căile obișnuite. Există 3 grade ale acestei afecțiuni. Într-o comă de gradul întâi, pacientul este capabil să răspundă la stimuli și durere. Nu-și recapătă cunoștința, totuși, răspunde la iritație cu mișcări de protecție. Fiind într-o comă de gradul doi, o persoană este incapabilă să răspundă la stimuli și să experimenteze durere. Cu o comă de gradul III, funcțiile vitale sunt într-o stare catastrofală, se observă atonia musculară.
Pierderea conștienței pe termen scurt (sincopă, leșin)... Leșinul este cauzat de o întrerupere temporară a fluxului sanguin cerebral. Cauzele pierderii conștienței pe termen scurt pot fi stări cu conținut scăzut de oxigen în sânge, precum și stări însoțite de tulburări ale reglării nervoase a vaselor de sânge. Sincopa este posibilă și în cazul unor boli neurologice.

Etiologie

Motivele pierderii cunoștinței pot fi următoarele:

reacție la anumiți factori psihologici - frică, șoc puternic, emoție, o situație neprevăzută;
patologie cardiovasculară;
încălcarea circulației cerebrale;
epilepsie;
comoție;
criza hipertensivă;
modificări patologice ale vaselor de sânge;
șoc anafilactic;
accident vascular cerebral;
foame;
niveluri scăzute de oxigen din sânge;
diabet;
sarcina timpurie.

Ar trebui înțeles că pierderea cunoștinței poate fi pe termen scurt și pe termen lung. Pierderea conștienței pe termen scurt nu necesită intervenție medicală urgentă, deoarece este doar de natură episodică și nu reprezintă o amenințare la adresa vieții. Pierderea bruscă frecventă a cunoștinței necesită examinare medicală și tratament sub supraveghere medicală.

Ce să fac?

După ce a devenit martor ocular al unei vrăji de leșin, fiecare persoană trebuie să știe cum să se comporte, deși deseori pierderea cunoștinței se face fără niciun prim ajutor, dacă pacientul și-a recăpătat rapid cunoștința, nu a primit leziuni în timpul unei căderi și, după sincopă, starea sa de sănătate mai mult sau mai puțin normalizat. Primul ajutor pentru leșin se reduce la efectuarea unor măsuri simple:

Presară ușor pe față cu apă rece
Așezați persoana în poziție orizontală, puneți o rolă sau o pernă sub picioare astfel încât să fie deasupra capului.
Deschideți gulerul cămășii, slăbiți cravata, asigurați aer curat.
Amoniac. Dacă leșini, toată lumea aleargă după acest remediu, dar în același timp uită uneori că trebuie să îl tratezi cu atenție. Inhalarea vaporilor săi poate duce la încetarea reflexă a respirației, adică nu aduceți un tampon de bumbac umezit cu alcool prea aproape de nasul persoanei inconștiente.

Asistența de urgență pentru sincopă are mai mult de-a face cu cauza sa de bază (tulburări de ritm) sau cu consecințe (vânătăi, tăieturi, leziuni cerebrale traumatice). Dacă, în plus, o persoană nu se grăbește să se întoarcă la conștiință, atunci ar trebui să fim atenți la alte cauze ale leșinului (scăderea zahărului din sânge, convulsii epileptice, isterie). Apropo, în ceea ce privește isteria, oamenii predispuși la aceasta sunt capabili să leșine intenționat, principalul lucru este că există spectatori.

Nu merită să descoperiți cu aroganță originea leșinului prelungit fără anumite abilități ale profesiei medicale. Cel mai rezonabil ar fi să apelați o ambulanță, care va oferi asistență de urgență și, dacă este necesar, va duce victima la spital.

Video: ajutor la leșin - Dr. Komarovsky

În ce cazuri se dezvoltă pierderea cunoștinței?

În pericol (adică un grup de persoane predispuse în special la leșin) sunt cei care au suferit diferite tulburări nervoase sau suferă de orice fel de fobie. În acest caz, chiar și un șoc emoțional puternic nu este necesar pentru pierderea cunoștinței; leșinul poate fi rezultatul oricărui factor care provoacă o fobie. Un astfel de factor poate fi, de exemplu, un simplu ac medical, iar leșinul ar trebui considerat mai degrabă o reacție reflexă a corpului.

Leșinul poate apărea la iubitorii de țigări. Fumătorii înrăiți riscă să-și piardă cunoștința, iar leșinul poate apărea după o criză lungă de tuse.

În cazul fumătorilor, principala cauză a leșinului este lipsa de oxigen. Faptul este că majoritatea suferă de boli cronice care afectează negativ sistemul bronho-pulmonar. Ca urmare, dezvoltă stază venoasă și în timpul tusei provoacă dezvoltarea unui deficit sever de oxigen.

Cu toate acestea, o persoană sănătoasă își poate pierde cunoștința, de exemplu, ca urmare a eforturilor fizice neobișnuite pentru organism. De exemplu, a alerga prea repede sau a ridica greutăți excesive poate provoca leșin.

Persoanele cu tensiune arterială instabilă ar trebui să efectueze orice activitate fără probleme. De exemplu, deplasarea prea rapidă dintr-o poziție orizontală în verticală poate provoca leșin. De aceea, medicii recomandă astfel de persoane să se ridice din pat, încet, lin. Această recomandare este deosebit de importantă dimineața, când persoana încă nu s-a trezit complet. În acest moment, corpul nu este încă 100% pregătit pentru sarcini normale.

Chiar și aruncarea bruscă obișnuită a capului înapoi poate provoca leșin. Deci, o vizită regulată la un coafor sau dentist poate ajunge să-și piardă cunoștința.

Un alt factor care provoacă destul de des leșin este foamea. Multe fete sunt pasionate de diete, dar nu toate se consultă cu specialiști în acest sens. Drept urmare, dietele stricte necontrolate determină epuizarea corpului, iar fetele pot deveni în orice moment victime ale leșinului flămând. Același motiv este valabil pentru toți oamenii care sunt subnutriți.

Aceasta nu este o listă cu toate motivele care pot provoca pierderea cunoștinței. Pe lângă oboseală, supraîncălzire, vărsături abundente sau sângerări nazale, băuturile alcoolice (mai precis, abuzul de ele) pot provoca leșin. Chiar și băuturile energizante sau băuturile care conțin cofeină pot avea un efect similar.

Uneori leșinul este o manifestare a unei boli destul de grave. De exemplu, anemia, o serie de boli ale sistemului vascular, bolile de inimă pot provoca, de asemenea, pierderea cunoștinței.

Insuficiența respiratorie, deteriorarea organismului prin infecții puternice pot provoca, de asemenea, leșin. Intoxicația severă (prin vapori și gaze) poate avea un efect similar. Leziunile la cap, stările patologice suferite în trecut pot fi, de asemenea, atribuite cauzelor pierderii cunoștinței. Chiar și bolile coloanei cervicale (de exemplu, osteocondroza obișnuită) pot provoca leșin.

Leșinul regulat poate fi un motiv de îngrijorare serioasă. Nu contează cu adevărat cât timp după leșinul inițial a avut loc o pierdere secundară a cunoștinței (după o zi, o săptămână sau două). În orice caz, dacă pierderea cunoștinței este de natură sistemică, trebuie să contactați un medic.

Caracteristici ale asistenței interioare

Victima trebuie așezată pe o canapea sau pe un pat astfel încât picioarele să fie pe cotieră, adică deasupra nivelului capului. După aceea, centura de pe pantaloni, precum și gulerul de pe cămașă, sunt desfăcute. Dacă un om și-a pierdut cunoștința, atunci trebuie să-și desfacă cu siguranță cravata pentru a asigura fluxul de oxigen. Fața poate fi umezită cu apă la temperatura camerei.

Este foarte important să asigurați circulația aerului în cameră. Pentru aceasta, se recomandă deschiderea unei ferestre și a unei uși. Dar un pacient care și-a pierdut cunoștința nu ar trebui să se afle într-un tiraj în acest moment.

Cum mă pot ajuta?

Dacă o persoană simte semnele leșinului, este necesar să găsiți un loc (dacă în același timp era pe stradă) unde să vă puteți așeza sau a vă întinde. Dacă leșinul apare frecvent (posibil în prezența bolilor cronice), este necesar să memorați o listă de acțiuni pentru a vă putea ajuta. Dacă există oameni în jur, trebuie să le explicați cum să acționați. Pentru a preveni pierderea bruscă a conștienței, este necesar să urmați sfaturile medicilor curanți (printre recomandările generale: o alimentație bună, un stil de viață sănătos etc.).

În cazul în care o persoană este singură, trebuie să vă așezați, să vă lăsați capul sub genunchi, să beți apă rece (să vă umeziți fața cu apă) și să apelați la o ambulanță sau la rude. Dacă este posibil, este necesar să furnizați un flux de aer proaspăt, pe timp cald - mergeți într-o cameră rece sau la umbră.

Într-o stare de leșin, o persoană se poate baza pe alții.

De ce dispare conștiința?

Pentru o persoană care este departe de medicină, clasificarea, în general, nu joacă niciun rol. Majoritatea persoanelor aflate într-o criză convulsivă, cu pierderea cunoștinței, paloare a pielii și o cădere văd leșin, dar nu pot fi acuzați pentru greșeală. Principalul lucru este să ne grăbim la salvare și ce fel de pierdere a cunoștinței vor descoperi medicii, așa că nu vom convinge în mod special cititorii.

Cu toate acestea, pe baza clasificării, dar ținând cont de faptul că nu toată lumea știe subtilitățile sale, vom încerca să determinăm cauzele leșinului, care pot fi atât obișnuite, cât și grave:

Căldură - conceptul este diferit pentru toată lumea, o persoană se simte tolerabilă la 40 ° C, alta 25 - 28 este deja un dezastru, mai ales într-o cameră închisă, fără aerisire. Poate, cel mai adesea, un astfel de leșin apare în transportul aglomerat, unde este dificil să mulțumim pe toată lumea: cineva suflă și cineva se simte rău. În plus, alți factori provocatori (zdrobire, mirosuri) sunt deseori prezenți acolo.
Lipsa prelungită de hrană sau apă. Fanii pierderii rapide în greutate sau persoanele care sunt forțate să moară de foame din alte motive dincolo de controlul lor știu ceva despre leșinul flămând. Diareea, vărsăturile persistente sau pierderea de lichide din alte circumstanțe (urinare frecventă, transpirație crescută) pot provoca sincopă.
Trecere bruscă de la poziția orizontală a corpului (m-am ridicat - totul mi-a plutit în fața ochilor).
Sentiment de anxietate, însoțită de respirație crescută.
Sarcina (redistribuirea fluxului sanguin). Leșinul în timpul sarcinii nu este neobișnuit; în plus, uneori pierderea cunoștinței este unul dintre primele semne ale poziției interesante a unei femei. Instabilitatea emoțională caracteristică sarcinii pe fundalul schimbărilor hormonale, căldura pe stradă și în casă, teama de a lua kilograme în plus (foamea) provoacă o scădere a tensiunii arteriale la o femeie, ceea ce duce la pierderea cunoștinței.
Durere, șoc, intoxicație alimentară.
Borcan de inimi (de ce, înainte de a raporta unele vești teribile, persoana căreia îi este adresată i se va cere să se așeze mai întâi).
Pierderi rapide de sânge De exemplu, donatorii își pierd cunoștința în timpul donării de sânge, nu pentru că a plecat un anumit volum de lichid prețios, ci pentru că a părăsit fluxul sanguin prea repede și corpul nu a avut timp să pornească mecanismul de apărare.
Genul de răni și sânge. Apropo, bărbații leșină pe sânge mai des decât femeile, se pare că jumătatea corectă este cumva mai obișnuită cu ea.
Scăderea volumului sanguin circulant (hipovolemie) cu pierderi semnificative de sânge sau datorită aportului de diuretice și vasodilatatoare.
Scăderea tensiunii arteriale criză vasculară, a cărei cauză poate fi munca inconsistentă a diviziilor parasimpatice și simpatice ale sistemului nervos autonom, eșecul acesteia de a-și îndeplini sarcinile. Leșinul nu este neobișnuit la adolescenții care suferă de distonie vegetativ-vasculară de tip hipotonic sau la copiii în pubertate cu extrasistole diagnosticate. În general, este obișnuit ca oamenii hipotonici să leșine, așa că ei înșiși încep să evite călătoriile cu mijloacele de transport în comun, mai ales vara, vizitând sălile de aburi dintr-o baie și orice alte locuri cu care au amintiri neplăcute.
Picătură de zahăr din sânge (hipoglicemie) - apropo, nu este necesar în caz de supradozaj de insulină la pacienții cu diabet zaharat. Tinerii „avansați” din vremea noastră știu că acest medicament poate fi utilizat în alte scopuri (de exemplu, pentru a crește înălțimea și greutatea), ceea ce poate fi foarte periculos
(!).
Anemie sau ceea ce oamenii numesc anemie.
Leșin repetat la copii poate indica o boală gravă, cum ar fi condițiile de sincopă sunt adesea un semn al unei tulburări de ritm cardiac, care este dificil de recunoscut la un copil mic
deoarece, spre deosebire de adulți, debitul cardiac depinde mai mult de ritmul cardiac (HR) decât de volumul accidentului vascular cerebral.
Acțiunea de a înghiți cu patologia esofagului (reacție reflexă cauzată de iritarea nervului vag).
Hipocapnie care determină îngustarea vaselor cerebrale, care este o scădere a dioxidului de carbon (CO2) datorită consumului crescut de oxigen cu respirație frecventă, caracteristică unei stări de frică, panică, stres.
Urinare și tuse (prin creșterea presiunii intratoracice, reducerea revenirii venoase și, în consecință, limitarea debitului cardiac și scăderea tensiunii arteriale).
Efectul secundar al anumitor medicamente sau o supradoză de medicamente antihipertensive.
Scăderea aportului de sânge în anumite zone ale creierului (microstroke), deși rară, poate provoca leșin la pacienții vârstnici.
Boli cardiovasculare grave (infarct miocardic, hemoragie subarahnoidiană etc.).
Anumite boli endocrine.
Formațiuni volumetrice din creier, obstrucționarea fluxului sanguin.

Astfel, cel mai adesea, pierderea cunoștinței este cauzată de modificări ale sistemului circulator cauzate de o scădere a tensiunii arteriale. Corpul pur și simplu nu are timp să se adapteze într-un timp scurt: presiunea a scăzut, inima nu a avut timp să crească eliberarea de sânge, sângele nu a adus suficient oxigen în creier.

Video: cauzele leșinului - programul „Să trăiești sănătos!”

Căutând un motiv

Conversația cu medicul promite să fie lungă ...

La începutul procesului de diagnostic, pacientul ar trebui să se acorde unei conversații detaliate cu medicul. El va pune o mulțime de întrebări diferite, răspunsul detaliat la care este cunoscut chiar de pacient sau de părinți, dacă vine vorba de copil:

La ce vârstă ai leșinat prima dată?
Ce circumstanțe au precedat-o?
Cât de des apar convulsiile, au aceeași natură?
Ce declanșatoare duc de obicei la leșin (durere, febră, exerciții fizice, stres, foame, tuse etc.)?
Ce face pacientul când vine „senzația de greață” (se întinde, întoarce capul, bea apă, ia mâncare, încearcă să iasă în aer curat)?
Care este perioada de timp înainte de atac?
Caracteristicile caracterului unei stări pre-slabe (sunete în urechi, amețeli, întuneric în ochi, greață, durere în piept, cap, abdomen, inima bate mai repede sau „îngheață, se oprește, apoi bate, apoi nu bate). .. ", nu este suficient aer)?
Durata și clinica sincopei în sine, adică cum arată leșinul din cuvintele martorilor oculari (poziția corpului pacientului, culoarea pielii, natura pulsului și a respirației, tensiunea arterială, prezența convulsiilor, urinare involuntară, mușcătură de limbă, reacție pupilară)?
Stare după leșin, starea de sănătate a pacientului (puls, respirație, tensiune arterială, dorință de somn, dureri și amețeli, slăbiciune generală este prezentă)?
Cum se simte persoana examinată în afara sincopei?
Ce boli trecute sau cronice observă în sine (sau ce au spus părinții săi)?
Ce produse farmaceutice a trebuit să folosiți în timpul vieții?
Pacientul sau rudele sale indică faptul că fenomenele para-epileptice au apărut în copilărie (au mers sau au vorbit în vis, au țipat noaptea, s-au trezit de frică etc.)?
Antecedente familiale (convulsii similare la rude, distonie vegetativ-vasculară, epilepsie, probleme cardiace etc.).

Evident, ceea ce la prima vedere pare a fi un simplu fleac poate juca un rol principal în formarea sincopei, motiv pentru care medicul acordă o atenție atât de mare diferitelor lucruri mici. Apropo, un pacient, care merge la o întâlnire, trebuie să facă, de asemenea, o treabă bună de a săpa în viața sa, pentru a-l ajuta pe medic să descopere cauza leșinului său.

Inspecție, consultare, asistență pentru echipamente

Examinarea pacientului, pe lângă determinarea caracteristicilor constituționale, măsurarea pulsului, a presiunii (pe ambele mâini), ascultarea sunetelor inimii, implică identificarea reflexelor neurologice patologice, studierea funcționării sistemului nervos autonom, care, desigur, nu va face fără a consulta un neurolog.

Diagnosticul de laborator include teste tradiționale de sânge și urină (generale), zahăr din sânge, curba zahărului și o serie de teste biochimice, în funcție de presupusul diagnostic. În prima etapă a căutării, pacientul este obligat să facă o electrocardiogramă și să utilizeze metode grafice R, dacă este necesar.

În caz de suspiciune de natura aritmogenă a sincopei, accentul principal în diagnostic se pune pe studiul inimii:

R - graficul inimii și contrast esofagian;
Ecografia inimii;
{!LANG-b3f9ed1e10a3791d4916580ed32329ff!}
{!LANG-10ba371cf4002ac5eef888fe0d09bd10!}
{!LANG-b4e0a88b9142d173ebac0492110ac35a!}

{!LANG-e85b248be328aa66d17814febfe12921!} {!LANG-f6787116f86e22f2c898e64fb1bd8982!}{!LANG-292cf5fff376b844e453ee11b77ac35d!}

{!LANG-d12723ff765e13bb097e67165a6b3ea8!}
{!LANG-295ebaee791f55474f5d0052fa7d4557!}
{!LANG-50e6f87ef203ca3cf73348a8f11f73b8!}
{!LANG-3da20099fd6fa1a5a4e35eb1c6a899a6!}
{!LANG-35253e5cbc58b7b851a3993b6497e650!}
{!LANG-25ccf9c419d808f32a1fe088562c3bd6!}

{!LANG-8aee6eea33987c1c0dc29748db85626e!}

{!LANG-c2a1d629f725c7a47e66884e9f35fce5!}

{!LANG-dd9a639bc627bc0ec20b763dd75831af!}

{!LANG-cadc62694c4a253e989df2ab75ce84b1!}

{!LANG-d81ab5db7803049fc7e70719febdd53a!}

{!LANG-a997697533f30461142410a64daa1512!}

{!LANG-020791de0969796c4a00aec369c79afb!}

{!LANG-530b0958c1c2125bbe3ac3a3abbe006b!}

{!LANG-8abe55cfcca7e15e109abb8af7647a54!}
{!LANG-59124d3ea8810aae2e6ea6bcd6d519cb!}
{!LANG-bb4c0eb848f9bc4600c1279aa02d2f1c!}
{!LANG-517f5f9a292d8b134ea842c3cc365b11!}
{!LANG-7dcc399910d02e4a482edf1dd4aeff38!}
{!LANG-b2e5d5decd2607862ea57654dd952983!}
{!LANG-57c01bbbf4a08bf757b8b6d227a89a61!}

{!LANG-f89e5e5dedb490c67b5e2b5c7b4242f5!}

{!LANG-445776f633e08c150d69d5bf0a938f26!}

{!LANG-713c78b8c1c245a3ab0c4092fa7ccb77!}

{!LANG-a2c143f952ab72af73d7c094ffe4032c!}

{!LANG-f5fdb0162de57c67882de3805329fa4a!}

{!LANG-8396655ba019079ef4e3fa953898ce69!}

{!LANG-576dd8f4cb0a3e715ac06e920978bf18!}

{!LANG-a10d0275b040a6f9a8459008a50926ad!}

{!LANG-ee0e5f70c7bbbce286f2d16eede26295!}

{!LANG-53f89c1f53805848ed5e182a87fd41e0!}

{!LANG-510fbd176b96166137113b9728750481!}

{!LANG-c145ba943755ff154178f2e09089d86b!}

{!LANG-b35ddbdf036b79dc7ec89c118d55ac35!}

{!LANG-4ae9c1be89fd832fef43396f0c23b500!}

{!LANG-847bddf14d2872909b54a20bd8612e2e!}

{!LANG-9f0298e844cbadeec56a6f1540b2ac17!}
{!LANG-3def772aace9ff84dd9d587bd9ee0625!}
{!LANG-72ce211d7b3cbd9d3fe42f2c58a98923!}
{!LANG-6391e96f4cb85ca90b43fe8cf7d43cb1!}

{!LANG-ae56a546d888114d4d45d87f016fb00f!}

{!LANG-c1c36a36c763f53d3de0ed4d9bccc517!}

{!LANG-f1ea89519df8a109ba979bd2fefc28a9!}

{!LANG-7b4df2ef13c4f008c68d8bc8cc8ad8c2!}

{!LANG-1bef6d5a4b4df0082f706215d50102e0!}{!LANG-2c1a6af0d74d803b5d227c9757c4b05e!}
{!LANG-8bad1d370c0392990c4992c5473f3f4b!}{!LANG-e160103f25d9ad50528d147c33fb96f3!}
{!LANG-305147913a922b0e22ce0b1cd6b911a9!}{!LANG-d5c3880bea9fa247f20807b6e406d167!}
{!LANG-74985feb93d2dabe2f67736494e61ad2!}{!LANG-a7ce2903e6918781b230248bda27ac29!}

{!LANG-f1ea191fd50f268cf8e51b034ad6f54c!}

{!LANG-5639e413bbc622d83a7221e380669d7c!}
{!LANG-7bbd7c167863e7232ba2349ead7665a6!}
{!LANG-4c1129424f588b73692a1746fdaf8e68!}

{!LANG-106e6474f037fa8ea0ddaf86dfb4829b!} {!LANG-25bdff4fcb8902d27e3458c5b71c3da2!}

{!LANG-87012bd6891747fb0466544df5fdf227!}
{!LANG-b244f20c978508430da78a7e1f0dae29!}
{!LANG-648b7479f189095fda8e00ea814dcae5!}
{!LANG-ce322e1c6fbf8965f6e699565975f213!}

{!LANG-4f0991d0413ebcc4ffe4ca0cbffe8b2b!}

{!LANG-fdf6ac8185ae7666d4fc10ff873500e9!}{!LANG-3ccb23950c0ca48d059573e6a6a85aa5!} {!LANG-c6943eddf10a3b8596c54ca9ef540906!}

.
{!LANG-b9855e8a109746b50f0689ef85314d42!}
{!LANG-38b95622c00e72730b408912160691ff!} {!LANG-10ee75248e7d75d0f6a8096197db550e!}

{!LANG-6dca013b85862ebedd1bac4b159a76f6!}

{!LANG-ff3b91984fd6ab6858c97d2f6bc5150e!}

{!LANG-75d0a3cdc00542cd28846e1d87e7a33d!}

{!LANG-c1964f686831c51fb4335ee343bde660!}

Tratament

{!LANG-e0291b1353e8f510c59c6b0995b82546!}

{!LANG-e5b592f59734fdd1d4e71ab21bb8b45e!}

{!LANG-5f59b55f0bef95678323784c80fd0cf8!}

{!LANG-08acbd6b6514de39d40a975043651968!}

{!LANG-3da17bc952f748e62473b5c0e5bdc962!}
{!LANG-f13f8e21bbe400df036660b8755d6d0f!}
{!LANG-96faa5276fab37d8b17fd216fa9ceda3!}

{!LANG-35a68fb9b4fbd1033fbc860e7f496895!}

{!LANG-26a0547a3d9f3df81bebafa6439d9e92!}

{!LANG-aec07b30e2f3c14533df70867805153f!}

{!LANG-533e73884d91af94e2fdf7fc653c64c1!}

{!LANG-fd998f9d9b94c2ce497b2822f77530dc!}
{!LANG-4220a9127de22bd175d6d9307ae40d93!}
{!LANG-e62f71c876dc611f0260f4083e1092e0!}

{!LANG-3d0594412145646a85054c15421786b3!}

{!LANG-a1bad5a06933239305bc65feafbd249f!}
{!LANG-f73b0358d5f85be6333ed14c40254c1b!}
{!LANG-385f7e38e6db292dbc4ea81c54d022e2!}
{!LANG-255ba498397433607e84e928e268efd3!}
{!LANG-df584e1b9dcf366357e5b6f32e80adeb!}
{!LANG-11073fe3f3fec8db98c02a7d6c854c93!}
{!LANG-a10f76a2ede9d4209f6c38c33f953bf7!}

{!LANG-d6b86ac31b9d83d4d00cc94d7b01a9fb!}

{!LANG-6f282f0b7081af8fc8da02873e210071!}

{!LANG-cb63262bf9bd3a996f1efbf4a0f8bda2!}
{!LANG-f332555857e01a69907e98b89196b386!}
{!LANG-20b51eda64604abc0fb63e50236c7f12!}
{!LANG-1b24a33e5f73fb0e6492bf6556589a2b!}
{!LANG-933e58fc1c7594b13e2a65824e1ee6a8!}

{!LANG-5c0cf2e29da4eabc997252bdbc8aa773!}

{!LANG-b8f0d08f075d7b1a815c2d69ea9b7a39!}

{!LANG-eac77d7cfeca3768a8875ac3b61c94db!}
{!LANG-91c012ad3f76ed55f1a00ae5b28e39a9!}
{!LANG-200772c46207bcf46f9645db998867f0!}
{!LANG-a9883737e83c4c9f6508b700770d8932!}

{!LANG-56ef0582627252e9a8d611edefd7c9a5!}

{!LANG-88e2c68213a4e1464bdbeae883f57473!}

{!LANG-d8052ae438df4bed54c862958109076c!}

{!LANG-772d5a07c820e794401f30af51f4d712!}

{!LANG-8dc9f83738f4c04e631d817d1151fb31!}

{!LANG-097e308da6b3ea436c48e9ac4594e543!}

{!LANG-99d7133a71bd0bef0f1b4f7a973d1a15!}
{!LANG-254c7666e2b1256816257c6fabacbc28!}
{!LANG-4725893c3d6795e80671f07e3bd4d4b7!}
{!LANG-c0dd977316dcf2284e0799f2e48ffd64!}

{!LANG-3a24d7af839205eb97eba9f9663d8070!}

{!LANG-d7a4117a2fc41072f7390f696abe5eb5!}

{!LANG-d87189ba7cbff7a8a7d7e942df5a860a!}
{!LANG-352caa06431bc41c33e1089e336271c1!}
{!LANG-146b3248eb7755881782855ba53d8873!}
{!LANG-483b7ad63020c77c61eac4e2153041a7!}

{!LANG-e1ba62c041f64ede8b9f22df561a55e8!}

{!LANG-435c23a394bd5036a3e686cf877ea5e5!}

{!LANG-3587ef955a2a060e5a80c347aee364e5!}

{!LANG-290216f87b8c9002421d2661f9a5d75a!}
{!LANG-975e0e54fe52218b496831b93172beea!}
{!LANG-41dacfe15867092eccee3e7edbe33f2c!}
{!LANG-3460b3e360023b6339861130a3e12c9d!}
{!LANG-ad88166ed9e87214f0c6e5e6f29c0e60!}
{!LANG-b944bb8cf84921c795748f7dc38e274a!}

{!LANG-500200b0780f8b23201258a33825510e!}

diabet;
{!LANG-090193a4febef59f1bf9eb79ce43f4c2!}
{!LANG-51605fc019977d35601ce84de6e8620a!}
{!LANG-1fa900e1c8dccabe99ec27c68cabc7b4!}
{!LANG-5852aa9f54f33eb51b574d18df00d9c6!}
{!LANG-2ca7a34ea00c02d2a6182176a09d18cc!}
epilepsie;
{!LANG-cd19599903eb4dd0e538444f538747e3!}
{!LANG-d5ca567b618c5a9fd832159d38f6b3ec!}
{!LANG-1e461413a2caa88758163a48063ce0a5!}
{!LANG-6c9b96b151d3b0eaa90156e531ef5b50!}
{!LANG-1625a6a968547a25076e498afb0374d9!}
{!LANG-92ae95ffa1dd7421b696972305a8f7aa!}
{!LANG-37bcacfbc82490a9c88725d1316e5a3a!}

{!LANG-d1730e99a1e576b17091303f7e2a2768!}

{!LANG-304ec8da4ec79003d72664ab8a1c0873!}

{!LANG-3edc558db3780e96468b5ccc97550c03!}

{!LANG-e9991aaa0acf6edd39449a8009a0997a!}

{!LANG-f29a0912df382ce8d9246ab708f2f878!}

{!LANG-ce12d336d073c3ca26f49f64f01ed000!}{!LANG-ef3e34474346585a136978f8202c51b6!}
{!LANG-59735a78e5af69195c64f40244802d23!}{!LANG-f1e591c62ce415b59a6414460707571a!}
{!LANG-8067e79b8cdb7ee84db5d147031a4e59!}{!LANG-d8875fead113be45c18b8df6570f35ae!}
{!LANG-8efbb22f780d29a4f061652a3ceaf07b!}{!LANG-9196b89c455cb4ffc25e0f86a81cce23!}
{!LANG-409c42274832bf7d73ea654b7825a131!}{!LANG-8245b87e6d5113328d45aa05e9410298!}
{!LANG-3de3183678df57de3e8ee0327239f8ac!}{!LANG-ef1bf25fb38636be55877e658d67b0e6!}
{!LANG-b92377b1fe29e815e1353d757ae31c10!}{!LANG-a5977711ae3c4fd424a0c7ffb8a5f3a1!}
{!LANG-a937e3625a72fc8e3825eeb26633c4c7!}{!LANG-7af9a91de298efb3432896a1bdd39945!}
{!LANG-5b77f376990d7e6678644fecc9e6abd4!}{!LANG-248732f4050047d35d298fc621b337e9!}
{!LANG-a6745c5c06d014deebb060a08bac1875!}{!LANG-f619c10d9324d806b94d124acf9bd9ae!}
{!LANG-44c4e9ee5065d7b3e2319987ce36894e!}{!LANG-14532bf135d1b2a8f04e47341de943cf!}