Ce înseamnă în analiza ureaplasmei. Ureaplasma urealyticum: caracteristici, analize, simptome la femei și bărbați, tratament. Informații generale și modalități de distribuție

20.07.2020

Adenoizi

Recent, infecțiile cu transmitere sexuală au devenit mai frecvente în rândul bărbaților și femeilor în mod egal. Acest lucru se datorează neglijării regulilor elementare ale sexului sigur.

Cunoscut tuturor femeilor care au vizitat cel puțin o dată un ginecolog, un frotiu nu va ajuta la determinarea bacteriilor. Principala metodă de laborator pentru izolarea următoarelor infecții este metoda PCR, care permite detectarea unor boli precum ureaplasmoza, micoplasmoza etc. Acestea sunt principalele boli ale sistemului genito-urinar al bărbaților și femeilor. Pericolul acestor infecții, în special al ureaplasmei, este acela că, după ce s-a infectat o dată, este foarte dificil de recuperat ulterior. Cel mai probabil, va reveni imediat ce sistemul imunitar a slăbit. Cu toate acestea, ureaplasma și micoplasma, dacă se găsesc în tine, trebuie distruse.

Ureaplasmoza este o boală cauzată de bacteria ureaplasma parvum. Merită să știm că aceste bacterii sunt patogene condiționat și adesea sunt detectate în membranele mucoase ale persoanelor bolnave, dar și sănătoase. În acest caz, acestea sunt evaluate în organism ca normă și nu cauzează rău. Pentru a determina granița, medicii au dezvoltat o anumită normă. Mycoplasma hominis (acesta este numele uneia dintre soiurile acestui grup de bacterii) aparține, de asemenea, grupului de infecții oportuniste, iar prezența sa în organism într-o anumită cantitate este percepută ca fiind normală.

Aceste bacterii în sine nu provoacă nicio boală, ci provoacă în mod activ cistita, inflamația anexelor și uterului. Este deosebit de periculos faptul că microorganismele insidioase sunt capabile să rămână în corpul uman mult timp, fără a se arăta în vreun fel. Numai analiza poate arăta câtă ureaplasmă este conținută în organism și poate arăta compoziția lor calitativă. Ureaplasmele și micoplasmele netratate sau netratate amenință avorturile și riscul de avort spontan. Aceste bacterii sunt denumite infecții latente care pot să nu se manifeste de ani de zile.

Cea mai eficientă metodă pentru determinarea ureaplasmelor în organism este metoda PCR - reacția în lanț a polimerazei. Aceasta este o analiză specializată. Metoda PCR este de înaltă frecvență și fiabilă pentru detectarea mai multor infecții, inclusiv infecții cu transmitere sexuală. Pentru a determina prezența sau absența ureaplasmelor în organism, persoana examinată ia material biologic din uretra. Apoi, acesta este examinat în laborator și identificat la nivelul ADN-ului și ARN-ului corespunzător. În plus, sângele, saliva și alte fluide ale corpului uman pot fi folosite ca material pentru cercetare. Acestea sunt plasate într-un reactor special. Mai mult, enzime speciale sunt adăugate la proba de material care sintetizează ADN sau ARN.

Medicii oferă o garanție de 100% la examinarea deșeurilor prin PCR, dar nu întotdeauna. Există ureaplasmă fals pozitivă și fals negativă. Acest lucru se întâmplă în cazul colectării necorespunzătoare a materialului biologic, de exemplu, dintr-o zonă în care nu există inflamație.

Analiza PCR pentru determinarea ureaplasmei este bună prin faptul că face posibilă aflarea compoziției bacteriilor din organism cantitativ și calitativ. Termenul pentru pregătirea rezultatelor analizei prin metoda PCR este maxim 2 zile.

Împreună cu metoda PCR, se practică un test de sânge pentru ureplasma. Este imposibil să se determine prezența agentului patogen folosind sânge pentru ureaplasmă, deoarece bacteriile trăiesc pe membrana mucoasă. Cu toate acestea, puteți afla dacă există anticorpi împotriva acestei bacterii în corpul testului. Un test de sânge este bun, deoarece nu necesită o pregătire specială, este suficient să veniți la laborator devreme și să faceți o analiză pe stomacul gol. Sângele este extras dintr-o venă.

Tratamentul ureaplasmozei

Dacă ați fost diagnosticat cu ureaplasmă, care poate fi parvum sau ureticum, atunci, cel mai probabil, medicul va prescrie un studiu cuprinzător, deoarece infecțiile cu transmitere sexuală sunt adesea detectate printr-un „buchet”. Dacă infecția va reveni în viitor depinde de cât de competentă este selecția tratamentului și de cât de exact va respecta pacientul. Merită spus că tratamentul se efectuează simultan ambilor parteneri, indiferent de cine este infectat. Dacă bacteriile sunt detectate la femeile gravide, acestea sunt, de asemenea, tratate.

Desigur, tratamentul ureaplasmozei este individual, totuși, de regulă, constă în administrarea unui medicament antibacterian și imunostimulator. În acest caz, este important să știm cât de sensibilă este ureaplasma pacientului la un anumit medicament. Metoda cercetării culturale, care este adesea ignorată de medici, deși este importantă în prescrierea tratamentului, ajută foarte mult în acest sens. Pacienții infectați cu aceste bacterii se plâng adesea că trebuie să ia antibiotice curs după curs fără a obține efectul dorit. Uneori, două antibiotice sunt utilizate succesiv în tratament. Acestea sunt prescrise în caz de boală neglijată.

După tratament, este necesar controlul de laborator: din nou va trebui să treceți analiza, de preferință prin PCR, pentru a identifica eliminarea infecției. Și chiar și în cazul unui rezultat negativ, va trebui repetat după două săptămâni. În cazul unui rezultat pozitiv, tratamentul va trebui continuat, dar cu alte antibiotice.

Deși majoritatea specialiștilor consideră că diagnosticul PCR este cel mai fiabil în detectarea ureaplasmozei, acesta nu se efectuează în toate laboratoarele, astfel încât uneori pacienții trebuie să ia ELISA sau RIF. Rezultatele acestor analize ridică uneori îndoieli cu privire la prezența agentului cauzal al ureaplasmozei în organism, în special în stadiile incipiente ale bolii sau în perioada de recuperare, când cursul tratamentului a fost finalizat. În astfel de cazuri, se poate obține un rezultat fals pozitiv al ureaplasmei. Cu o astfel de concluzie, este necesară o examinare cuprinzătoare pentru a confirma sau respinge această concluzie și a declara o recuperare completă.

Un rezultat fals pozitiv ELISA poate fi obținut după tratament. Există încă anticorpi în sânge, care în mod necesar se vor dezvălui mult timp în timpul studiilor materiale, arătând o reacție pozitivă. În același timp, PCR și cultura bacteriană a virusurilor în sine nu detectează și nu dau un răspuns negativ. Medicii numesc acest fenomen „amprentă reziduală” după un curs de terapie. Pentru a vă asigura că virusul este cu adevărat absent, puteți repeta ELISA după câteva luni și puteți compara titrurile. Cu un rezultat fals pozitiv, ureaplasma este absentă, astfel încât titrurile vor scădea în timp.

Poate exista un rezultat fals pozitiv al ureaplasmei datorită faptului că atunci când se efectuează metodele ELISA și PCR, se ia un material complet diferit pentru cercetare. Dacă ELISA prezintă anticorpi de clasa A, atunci o infecție este prezentă în organism și o luptă este deja în curs cu aceasta, dovadă fiind prezența imunoglobulinelor în sânge. Cu toate acestea, analiza PCR poate indica un rezultat negativ în aceeași zi. Acest lucru se datorează exclusiv faptului că materialul nu este luat din locul în care trăiesc virușii. Deoarece anticorpii se găsesc în sânge, aceștia pot fi găsiți oriunde. Cu agentul cauzal al bolii, totul se întâmplă într-un mod complet diferit. Ureaplasma din corp poate fi localizată local, adică într-o anumită zonă. Dacă este prezent în cavitatea uterină, atunci când se examinează descărcarea uretrei, analiza va fi negativă. Acest lucru s-a întâmplat numai datorită faptului că zona pentru eșantionarea materialelor a fost definită incorect.

Corpul conține ureaplasmă, care s-a arătat în PCR, dar anticorpii sunt complet absenți în sânge cu imunitate slăbită. Această situație este, de asemenea, un motiv pentru a face o concluzie cu privire la un rezultat fals pozitiv, deoarece citirile PCR și ELISA nu se potrivesc. În acest caz, puteți începe

Analiza pentru ureaplasma la femei a devenit o problemă de controversă în cercurile medicale științifice. Unii insistă asupra insidiosității microorganismului, a amenințării latente a bolilor și a defecțiunilor întârziate, a sarcinii complicate, până la avort spontan. În același timp, unii câștigă bani buni, exploatând frica umană pentru sănătatea lor. Alții tind să se bazeze doar pe fapte confirmate experimental, mutând responsabilitatea alegerii către pacient, iar problema semnificației clinice a infecției în sine este pusă la îndoială.

Să încercăm să eliminăm miturile comerciale din datele medicale, să spunem despre adevăratul pericol al ureaplasmei, astfel încât o persoană să fie conștientă de ceea ce se confruntă.

Informații despre ureaplasmă

Microorganismul aparține familiei micoplasmelor - cele mai mici bacterii care nu au propriul perete celular, ceea ce le face mai puțin vulnerabile la majoritatea antibioticelor. Micoplasmele (moliculele) ocupă o poziție intermediară între viruși și microbi unicelulari.

Faptul că ureaplasma se găsește la majoritatea femeilor (60 - 80%) și la o parte semnificativă a sexului masculin (45%) face posibilă considerarea microbului ca parte a microflorei normale. Dar în caz de eșecuri ale imunității locale, bacteria tinde să crească rapid, provocând ureaplasmoza.

Deși acest diagnostic nu se află pe lista Clasificării internaționale a bolilor, este luat în considerare atunci când nu au fost identificați factori patogeni mai semnificativi în prezența inflamației. Ureaplasma și micoplasma ca agent patogen specific sunt incluse în diagnostice:

Cervicita (cod N72.0 + B96.8);
Uretrită (cod N34.0 + B96.8);
Vaginită (cod B07.0 + B96.8).

Având în vedere începutul recent al studiului ureaplasmei și al rolului său patogen, studiul microorganismului continuă. Au fost găsite două variante semnificative biologic ale ureaplasmei: urealyticum și parvum, iar urealyticum biovar este mai puțin frecvent și mai periculos. O persoană poate fi purtătoare a uneia dintre ele sau a ambelor în același timp. Micoplasmele sunt considerate a fi floră patogenă condiționată, capabilă să producă rău doar persoanelor cu deficit de imunitate.

Astăzi, a fost adoptat un consens: însuși faptul de a detecta ureaplasma parvum și urealiticum la o femeie în analize este norma, dacă numerele sunt nesemnificative, nu există plângeri. Tratamentul pentru un singur motiv - un test pozitiv, nu se efectuează.

Dacă boala este prezentă, iar datele de laborator nu prezintă alți agenți patogeni, cu excepția unui nivel crescut de ureaplasmă, se face un diagnostic de „ureaplasmoză”. Acestea sunt tratate cu antibiotice cu spectru larg (tetraciclină, eritromicină, doxiciclină, ofloxacină, azitromicină), pe baza rezultatului testului de sensibilitate.

Tetraciclină
Eritromicină Doxiciclina Ofloxacin
Azitromicina

Important! O imagine diferită înainte de sarcina planificată sau în cursul acesteia. O femeie ale cărei analize au arătat prezența ureaplasmei are dreptul să știe că modificările hormonale pot reduce apărarea imună locală. Acest lucru provoacă multiplicarea agenților patogeni suspectați de a provoca avort spontan, făt prematur, pneumonie a nou-născutului.

Cum este detectată ureaplasma?

Astăzi, metode precise de laborator, în combinație, fac posibilă identificarea cu fiabilitate ridicată atât a ureaplasmei în sine, cât și a anticorpilor împotriva acesteia produse de sistemul imunitar. Orice metodă unică va arăta o imagine contradictorie, prin urmare, este prescris un set de analize. Medicii responsabili iau simultan teste pentru ureaplasma la femei, care includ:

Examenul serologic al serului sanguin (IgG, IgA);
Analiza microbiologică (cultură cu control al susceptibilității la antibiotice);
Tehnica PCR (reacția polymesar) pentru detectarea ADN-ului agentului patogen.

Pentru serologie, se ia sânge venos, pentru microbiologie și PCR - fluide biologice (urină, la bărbați și secreție de prostată, spermă), celule epiteliale ale tractului genito-urinar.

Notă! Înainte de a efectua analiza, o femeie trebuie să știe că ciclul menstrual afectează fondul hormonal și echilibrul microflorei. Pentru a nu obține un răspuns fals pozitiv, ar trebui, la recomandarea unui medic, să alegeți momentul optim pentru prelevare.

Este de dorit să repetați examinarea după 2 săptămâni pentru a urmări dinamica creșterii microorganismelor.

După terapia antimicrobiană, este important să se controleze vindecarea bolii - dacă rezultatul este negativ, ureaplasma și alte bacterii sunt excluse ca factor patogen.

Probleme în interpretarea testelor pentru ureaplasmă

Medicii practicanți sunt de părere că rata de contaminare până la 104 UFC pe ml acceptabil, mai sus - considerat periculos și supus tratamentului. În literatura științifică, nu există date convingătoare despre astfel de cifre, există doar presupuneri.

Problema interpretării testelor pentru ureaplasmă rămâne nerezolvată - fiecare medic își asumă propria responsabilitate, analizând tabloul clinic al fiecărui pacient, ia o decizie în cunoștință de cauză cu privire la oportunitatea combaterii microbului.

Un medic cinstit trebuie să informeze pacientul cu privire la riscurile descoperite de cercetările medicale, dar în același timp să renunțe la încercarea de a intimida și de a încasa credulitatea sa. Unii păcătuiesc cu o tentație comercială, atribuind orori mitice micoplasmelor, convingând astfel pacientul să primească un tratament scump, adesea inutil.

Informații despre pericolul ureaplasmei

Ce este de fapt de vină micoplasma, de ce sunt suspectați, pe baza rezultatelor cercetărilor?

Date separate privind efectul contaminării cu urealyticum cu ureaplasma asupra problemelor de sănătate ale femeilor:

Inflamația tractului urogenital, a uterului, a anexelor genitale;
Cursul patologic al sarcinii;
Avorturi spontane;
Sarcina extrauterina;
Formații în conductele de aderențe;
Greutate redusă la naștere;
Pneumonia nou-născutului;
Infertilitatea.

Sexul masculin prezintă risc de uretrită, spermatogeneză afectată (spermatozoizi sedentari și imobili), prostatită și leziuni ale organelor de mișcare.

Argumente despre inofensivitatea relativă a micoplasmelor

Examinând femeile sănătoase fără plângeri și semne clinice ale bolii, ureaplasma parvum se găsește în analize la 80 - 90% dintre reprezentanții vârstei de reproducere, urealyticum - la 30%. În același timp, femeile poartă în mod normal fetuși și dau naștere copiilor sănătoși.

Analizând datele individuale cu privire la pericolele micoplasmelor, este dificil de trasat relația cauză-efect. Într-adevăr, la pacienții cu afecțiuni enumerate, a fost dezvăluită o diseminare crescută a urealyticumului, dar rolul său ca mecanism de declanșare nu este încă clar.

Notă! Este corect să vorbim despre riscurile pentru persoanele cu funcție de apărare imună afectată, dezechilibru în microflora și stări de imunodeficiență. Astfel de oameni trebuie să fie siguri că tratează ureaplasmoza.

În ceea ce privește fezabilitatea tratamentului ureplasmei asimptomatice, terapia preventivă nu se practică în lume. Tratamentul este prescris exclusiv în funcție de indicatori evidenti - prezența plângerilor, simptome evidente, rezultate pozitive de laborator.

Important! În cazul diagnosticării uretritei, cervicitei, vaginitei, este necesară terapie, chiar și atunci când agentul patogen nu a fost identificat.

În timpul sarcinii, dacă se detectează o infecție genitală, inclusă în lista infecțiilor cu TORCH (periculoase pentru făt), atunci când agentul patogen este distrus cu antibiotice, ureaplasma va suferi și ea, deoarece este sensibilă la medicamentele prescrise.

Micoplasmele în sine nu sunt incluse în prezent în lista infecțiilor cu TORCH, prin urmare, nu trebuie tratate numai atunci când analiza este pozitivă, în timpul gestației, mai ales dacă sarcina se desfășoară fără probleme de la organele genitale. Efectul negativ al terapiei poate depăși rezultatul terapeutic. Există dovezi că antibioticele în timpul sarcinii nu protejează împotriva nașterii premature.

Responsabilitatea de alegere pentru tratamentul ureaplasmozei

Ureaplasmoza se desfășoară foarte des fără simptome evidente. Uneori numai analiza poate dezvălui această boală. Cauza ureaplasmozei sunt agenții patogeni prezenți în microflora umană. Acestea sunt de 2 tipuri principale: Ureaplasma urealyticum și Ureaplasma parvum.

Aceste bacterii unicelulare sunt inofensive atunci când numărul lor este menținut în intervalul acceptabil. În condiții favorabile, Ureaplasma urealiticum și Ureaplasma parvum încep să se înmulțească, perturbând integritatea celulelor sănătoase din membranele mucoase ale sistemului genito-urinar. În zonele afectate se dezvoltă un proces inflamator, care poate duce la boli mai grave.

Cel mai adesea, bacteriile patogene sunt transmise în timpul actului sexual, dar există și alte motive pentru dezvoltarea ureaplasmozei:

hipotermie;
complicații după răceală;
scăderea imunității generale;
modificări ale nivelurilor hormonale după avort, naștere și în timpul menstruației;
ignorarea regulilor de igienă;
stres;
utilizarea pe termen lung a antibioticelor;
disbioză;
alte boli infecțioase.

Ureaplasma urealiticum este mai frecventă, deși prezența în organism a oricăruia dintre cele 2 tipuri de bacterii în cantități mari indică necesitatea tratamentului.

Dacă ureaplasmoza este confirmată în timpul testelor de laborator la cel puțin un partener sexual, ambele trebuie tratate.

Acest lucru va ajuta la evitarea reapariției bolii și la prevenirea apariției complicațiilor, inclusiv a infertilității.

La urma urmei, ureaplasmas urealiticum și parvum, multiplicându-se în corpul unei femei, afectează nu numai membranele mucoase ale vaginului și ale canalului cervical. Acestea pătrund în trompele uterine, provocând un proces de aderență, ceea ce duce la imposibilitatea concepției. Creșterea microflorei patogene în timpul sarcinii poate provoca chiar avort spontan și naștere prematură.

Simptome și tipuri de teste

Ureaplasmoza este adesea însoțită de alte boli, astfel încât este dificil să se izoleze simptomele inerente numai acestei boli. Dar există o serie de semne care indică necesitatea consultării unui medic:

Durere la nivelul abdomenului inferior și la urinare.
Prezența descărcării mucoasei cu miros neplăcut.
Mâncărime, arsură și durere în zona intimă.
Prezența bolilor concomitente ale sferei genito-urinare.
Infertilitatea dintr-un motiv necunoscut.

Când o persoană se plânge de unul dintre aceste simptome, medicul va comanda un test de microflora și va verifica pacientul pentru boli cu transmitere sexuală. Dacă rezultatul analizei microflorei arată un dezechilibru între microorganismele benefice și cele patogene, medicul ar trebui să efectueze cercetări suplimentare pentru a identifica cauzele tulburărilor. Diagnosticul bolilor organelor genito-urinare, de regulă, include o analiză a ureaplasmei.

Există mai multe metode de cercetare pentru a determina ureaplasmoza. Analiza pentru ureaplasma la bărbați diferă puțin de diagnosticul acestei boli la sexul mai frumos. Atât în primul, cât și în al doilea caz, vorbim despre un frotiu din organele genito-urinare. Bărbații donează biomaterial din uretra. Femeile - din uretra, vagin și canalul cervical. Dar un frotiu asupra ureaplasmei nu este singura modalitate de a determina prezența agentului cauzal al bolii. Uneori se face un test de sânge de la pacient pentru a face un diagnostic precis.

Cultura bacteriologică și metoda reacției în lanț a polimerazei

Una dintre cele mai comune metode de cercetare este semănatul bacterian pentru floră. Vă permite să analizați compoziția microflorei vaginului unei femei. Prin raportul dintre microorganismele benefice și dăunătoare, un specialist poate sugera dezvoltarea ureaplasmozei sau a altor boli. Pentru a clarifica diagnosticul, sunt alocate studii suplimentare.

Materialul pentru cultura bacteriologică se ia în timpul unui examen ginecologic. Puteți lua un frotiu la 2 zile după sfârșitul perioadei. Cu câteva zile înainte de analiză, se recomandă abținerea de la activitatea sexuală, administrarea de contraceptive, dușarea și utilizarea medicamentelor locale. Ar trebui să încetați să luați antibiotice și alte medicamente cu o săptămână înainte de programarea medicului dumneavoastră. Înainte de a trimite materialul, este recomandabil să nu faceți duș sau să mergeți la toaletă.

O analiză mai complexă, dar mai fiabilă pentru ureaplasmă este metoda reacției în lanț a polimerazei, care vă permite să determinați bacteria chiar și la singular. PCR implică studiul materialului prelevat din canalul cervical. Analiza biomaterială durează până la 5 ore. În cursul unui studiu aprofundat, ureaplasmoza sub orice formă, inclusiv latentă, poate fi detectată. Pregătirea pentru PCR pentru ureaplasmă nu diferă de pregătirea pentru un test de frotiu regulat. Dar, spre deosebire de însămânțare, o astfel de analiză poate fi efectuată în mijlocul ciclului menstrual și nu imediat după sfârșitul zilelor critice.

Cultura culturii și analiza imunofluorescenței

Un alt tip de analiză care vă permite să identificați agentul cauzal al ureaplasmozei este cunoscut sub numele de cultură. În timpul studiului, materialul este preluat din uretra, vagin și canalul cervical. Conținutul frotiului este plasat timp de 3 zile într-un mediu special, unde bacteriile patogene se pot multiplica nestingherite. Apoi, specialistul face o evaluare a rezultatelor care va face posibilă evaluarea prezenței unui anumit agent patogen. Acest tip de analiză nu necesită o pregătire specială. Dar este mai bine să refuzați un duș în ziua luării materialului, astfel încât studiul asupra florei să fie obiectiv.

Există un alt tip de analiză pentru ureaplasma, care diferă de toate celelalte în materialul studiat. Pentru analiza imunofluorescenței, sângele este preluat dintr-o venă. Este analizat pentru anticorpi. ADN-ul imunoglobulinei este capabil să confirme sau să infirme prezența agentului cauzal al bolii. Pacientul trebuie să oprească administrarea de antibiotice cu aproximativ 7 zile înainte de test. Nu este necesară nicio altă pregătire specială pentru acest tip de cercetare.