Febru desigur
Febra este considerată " acut„Dacă nu durează mai mult de 2 săptămâni și febra se numește” cronic»Dacă durează mai mult de 2 săptămâni.
În plus, în timpul febrei, se disting o perioadă de creștere a temperaturii (stadii incrementi), o perioadă de vârf a febrei (fastigium sau acme) și o perioadă de scădere a temperaturii (stadii decrementi).
Scăderea temperaturii are loc (și este detectată pe curba de temperatură) diferit. Se numește o scădere treptată, treptată a temperaturii în 2-4 zile, cu creșteri nesemnificative de seară liza... Se numește sfârșitul brusc și rapid al febrei cu scăderea temperaturii la normal într-o zi criză... De obicei, o scădere rapidă a temperaturii este însoțită de transpirație profuzivă. Înainte de era antibioticelor, acest fenomen a fost accentuat deoarece a simbolizat începutul unei perioade de recuperare.
Temperatura corpului ridicată (nivel)
Temperatura ridicată a corpului de la 37 la 38 0 С se numește febră subfebrilă (din latină sub sub, sub + febră).
Temperatura corporală moderat crescută de la 38 la 39 0 C se numește febră febrilă.
Temperatura ridicată a corpului de la 39 până la 41 0 С a fost numită febră piretică (din grecescul piretos).
Temperatura corporală excesiv de ridicată (peste 41 ° C) este o febră hiperpiretică. Această temperatură în sine poate pune viața în pericol.
Curbe de temperatură
La temperaturi ridicate, pentru clinician, nu este importantă o singură temperatură a corpului măsurată, ci dinamica ei într-un anumit timp. De obicei, temperatura se măsoară de 2 ori pe zi (la 7-9 dimineața și la 17-19 pm). Fluctuațiile zilnice ale temperaturii (curbele de temperatură) ajută la determinarea tipului și formei febrei.
Există 6 tipuri principale de febră și 2 forme de febră.
Trebuie menționat că predecesorii noștri au acordat o importanță deosebită curbelor de temperatură în diagnosticul bolilor, dar în timpul nostru toate aceste tipuri de febră clasice sunt de mare ajutor în muncă, deoarece antibioticele, antipireticele și medicamentele steroizi modifică nu numai natura curbei de temperatură, ci și întregul tablou clinic. boli.
Tip febră
1. febră persistentă sau persistentă (febris continu)... Există o temperatură corporală ridicată în mod constant, iar în timpul zilei diferența dintre temperaturile dimineața și seara nu depășește 1 0 C. Se crede că o astfel de creștere a temperaturii corpului este caracteristică inflamației croupide a plămânilor, febrei tifoide, infecțiilor virale (de exemplu, gripa).
2. Febră slăbită (febris remittens, remitting)... Există o temperatură constantă a corpului, dar fluctuațiile zilnice ale temperaturii depășesc 1 0 C. O creștere similară a temperaturii corpului apare cu tuberculoza, boli purulente (de exemplu, cu abces pelvin, empie al vezicii biliare, infecție a rănilor), precum și cu neoplasme maligne.
Apropo, o febră cu fluctuații accentuate ale temperaturii corpului (intervalul între temperatura corpului de dimineață și seara este mai mare de 1 grad), însoțită, de cele mai multe ori, de frisoane septic (Vezi si febra intermitenta, febra agitata).
3. febră intermitentă (febrile intermitente, intermitente)... Fluctuațiile zilnice, ca în cazul remiterii, depășesc 1 0 C, dar aici minimul de dimineață este în limite normale. Mai mult, o temperatură corporală crescută apare periodic, la intervale aproximativ regulate (cel mai adesea în jurul orei de prânz sau noaptea) timp de câteva ore. Febra intermitentă este frecventă în special în malarie și este, de asemenea, observată cu infecție cu citomegalovirus, mononucleoză infecțioasă și infecție supurativă (de exemplu, colangită).
4. Febră epuizantă (febris hectica, agitație)... Dimineața, ca și în perioada intermitentă, există o temperatură normală sau chiar scăzută a corpului, dar fluctuațiile zilnice de temperatură ating 3-5 0 С și sunt adesea însoțite de transpirații epuizante. O astfel de creștere a temperaturii corpului este caracteristică tuberculozei pulmonare active și bolilor septice.
5. febră inversă sau pervertită (febris inversus) diferă prin faptul că temperatura corpului de dimineață este mai mare decât cea de seară, deși din când în când există încă o creștere ușoară obișnuită a temperaturii serale. Febra inversă apare în tuberculoză (mai frecventă), sepsis, bruceloză.
6. Febră neregulată sau neregulată (febris irregularis) se manifestă în alternanța diferitelor tipuri de febră și este însoțită de variații zilnice variate și neregulate. Febra neregulată apare în reumatism, endocardită, sepsis, tuberculoză.
Forma febră
1. febră asemănătoare valurilor (febris undulans) caracterizat printr-o creștere treptată a temperaturii într-o anumită perioadă de timp (febră constantă sau remitență timp de câteva zile), urmată de o scădere treptată a temperaturii și perioade mai mult sau mai puțin prelungite de temperatură, ceea ce dă impresia unei serii de valuri Mecanismul exact din spatele acestei febre neobișnuite nu este cunoscut. Adesea observată cu bruceloză și limfogranulomatoză.
2. Febră recurentă (recidive de febră, recurente) caracterizată prin alternarea perioadelor de febră cu perioade de temperatură normală. În forma cea mai tipică, apare cu febră recidivă, malarie.
- O zi sau febră efemeră (febris efemera sau febriculara): temperatura corpului crescută este observată timp de câteva ore și nu reapare. Apare cu infecții ușoare, supraîncălzire la soare, după transfuzia de sânge, uneori după administrarea intravenoasă de medicamente.
- Se numește repetarea zilnică a atacurilor - frisoane, febră, scăderea temperaturii - cu malarie febră zilnică (febris quotidiana).
- Febră de trei zile (febris tertiana) - reapariția atacurilor de malarie la fiecare zi.
- Febră de patru zile (febris quartana) - reapariția atacurilor de malarie după 2 zile febrile.
- Febră paroxistică de cinci zile (sinonime: boala Werner-Giss, febră de tranșeu sau tranșee, rickettsioză paroxistică) este o boală infecțioasă acută cauzată de rickettsia Rochalimacea quintana, care se obișnuiește în mod paroxistic cu atacuri repetate de patru sau cinci zile de mai multe zile de remisie a febrei, sau în formă tifoidă cu febră continuă timp de mai multe zile.
Febra este reacția generală a organismului la orice iritație, caracterizată printr-o creștere a temperaturii corpului datorită încălcării reglării căldurii.
Febră(lat. "febris") este o creștere a temperaturii corpului care apare ca o reacție activă de protecție și de adaptare a organismului ca răspuns la o varietate de stimuli patogeni.
Deci, febra este o creștere a temperaturii corpului cauzată de o încălcare și restructurare a proceselor de termoreglare. Febra este simptomul principal al multor boli infecțioase.
În febră, acumularea de căldură prevalează asupra transferului de căldură.
Principala cauză a febrei este infecția. Bacteriile sau toxinele lor, care circulă în sânge, provoacă o încălcare a reglării căldurii. Se poate presupune că această încălcare apare și prin reflex de la locul infecției.
Diverse substanțe proteice, așa-numitele proteine \u200b\u200bstrăine, pot provoca, de asemenea, o creștere a temperaturii corpului. Prin urmare, infuzia de sânge, ser și vaccinuri determină uneori o creștere a temperaturii.
La temperatura corpului ridicată, metabolismul crește, numărul leucocitelor crește adesea. Trebuie presupus că o stare febrilă contribuie la formarea imunității în multe boli infecțioase, se creează condiții pentru o eliminare mai favorabilă a infecției.
Astfel, o reacție febrilă, ca și cea inflamatorie, ar trebui considerată ca o reacție de adaptare a organismului la noile condiții patologice.
În funcție de tipul de boală, puterea infecției și reactivitatea organismului, creșterea temperaturii corpului poate fi foarte diversă.
Tipuri de febră în funcție de gradul de creștere a temperaturii corpului:
- Subfebrile- temperatura corpului 37-38 ° С
- Febril (moderat) - temperatura corpului 38-39 ° С
- Pyretic (mare) - temperatura corpului 39-41 ° С
- Hiperpiretic (excesiv) - temperatura corpului peste 41 ° C - poate pune viața în pericol, în special la copii
Hipotermia este o temperatură sub 36 ° C. Natura reacției febrile depinde nu numai de boala care a cauzat-o, ci și în mare măsură de reactivitatea organismului. De exemplu, la pacienții vârstnici și debilitați, unele boli inflamatorii, cum ar fi pneumonia acută, pot apărea fără febră severă. În plus, pacienții tolerează subiectiv o creștere a temperaturii în moduri diferite. Unii pacienți prezintă o stare de rău severă chiar și la temperatura subfebrilă, alții tolerează destul de satisfăcător chiar și febră semnificativă.
Cu o evoluție prelungită a unei boli febrile, diverse tipuri de febră pot fi observate prin natura fluctuațiilor temperaturii corpului în timpul zilei sau tipurile de curbe de temperatură. Aceste tipuri de curbe de temperatură, propuse în secolul trecut, păstrează o anumită valoare diagnostică în prezent, dar nu în toate cazurile de boli febrile. Utilizarea pe scară largă a medicamentelor antibacteriene și antipiretice, începând din primele zile ale bolii, duce la faptul că curba de temperatură pierde rapid forma pe care ar fi păstrat-o în timpul cursului natural al bolii.
Tipuri de febră după natura fluctuațiilor temperaturii corpului în timpul zilei:
1. Febră persistentă - fluctuațiile temperaturii corpului în timpul zilei nu depășesc 1 ° С, de regulă în intervalul 38-39 ° С. O astfel de febră este caracteristică bolilor infecțioase acute. Cu pneumonia, infecții virale acute respiratorii, temperatura corpului atinge valori ridicate rapid - în câteva ore, cu tifos - treptat, în câteva zile.
2. Febra remisă sau laxativă - febră prelungită, cu fluctuații zilnice ale temperaturii corpului care depășesc 1 ° C (până la 2 ° C), fără a scădea la nivel normal. Este tipic pentru multe infecții, pneumonie focală, pleurezie și boli purulente.
3. Hectică, sau irosire, febră - fluctuațiile zilnice ale temperaturii corpului sunt foarte pronunțate (3-5 ° C) cu o scădere la valori normale sau subnormale. Astfel de fluctuații ale temperaturii corpului pot apărea de mai multe ori pe zi. Febra hectică este caracteristică pentru sepsis, abcese - abcese (de exemplu, plămâni și alte organe), tuberculoză miliară.
4. Febră intermitentă sau intermitentă - temperatura corpului crește rapid la 39-40 ° C și în câteva ore (adică rapid) scade la normal. După 1 sau 3 zile, creșterea temperaturii corpului se repetă. Astfel, există o schimbare mai mult sau mai puțin corectă a temperaturii ridicate și normale a corpului în câteva zile. Acest tip de curbă de temperatură este caracteristic pentru malarie și așa-numita febră mediteraneană.
5. Febra recurentă - spre deosebire de febra intermitentă, o creștere rapidă a temperaturii corpului rămâne la un nivel ridicat timp de câteva zile, apoi scade temporar la normal, urmată de o nouă creștere, etc. O astfel de febră este caracteristică febrei recidivante.
6. Febră pervertită - cu o asemenea febră, temperatura corpului de dimineață este mai mare decât seara. Acest tip de curbă de temperatură este caracteristic tuberculozei.
7.Febra greșită - febră de durată nedeterminată cu fluctuații zilnice neregulate și variate. Este tipic pentru gripă, reumatism.
8.Febra ondulatoare - observați modificarea perioadelor de creștere treptată (peste câteva zile) a temperaturii corpului și scăderea treptată a acesteia Această febră este caracteristică brucelozei.
Tipurile de febră în timpul bolii pot alterna sau trece una în alta. Cele mai severe forme toxice ale unor boli infecțioase, precum și bolile infecțioase la pacienții vârstnici, persoanele slăbite și copiii mici, apar adesea aproape fără febră sau chiar hipotermie, ceea ce este un semn prognostic nefavorabil.
Tipuri de febră în funcție de durată:
1. Fleeting - până la 2 ore
2. Acut - până la 15 zile
3. Subacut - până la 45 de zile
4. Cronic - peste 45 de zile
Perioade de febră
Febra în dezvoltarea sa trece prin trei perioade:
I - perioada de creștere a temperaturii corpului;
II - perioada de constanță relativă a temperaturii corpului;
III - o perioadă de scădere a temperaturii corpului.
În prima perioadă de febră există o limitare a transferului de căldură, așa cum este indicat prin îngustarea vaselor de sânge ale pielii și, în legătură cu aceasta, restricția fluxului de sânge, o scădere a temperaturii pielii, o scădere sau încetarea transpirației. În același timp, generarea de căldură crește, schimbul de gaze crește. De obicei, aceste fenomene sunt însoțite de stare generală de rău, frisoane, dureri de mușchi, dureri de cap.
Odată cu încetarea creșterii temperaturii corpului și tranziția febrei în a doua perioadă transferul de căldură crește și se echilibrează cu producția de căldură la un nou nivel. Circulația sângelui în piele devine intensă, paloarea pielii este înlocuită de hiperemie, temperatura pielii crește. Senzatia de raceala si frisoane dispar, transpiratia creste. Pacientul se plânge de senzația de căldură, dureri de cap, gură uscată, neliniștită. Frecvența respirației (tahipnee), bătăile rapide ale inimii (tahicardie) și scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială) sunt frecvente. În culmea febrei, se observă uneori confuzie, delir, halucinații și, ulterior, pierderea cunoștinței.
A treia perioadă de febră caracterizată prin predominanța transferului de căldură peste producția de căldură. Vasele de sânge din piele continuă să se dilate, iar transpirația crește. În funcție de natura scăderii temperaturii corpului, există liza(„Liza” greacă - dizolvare) - o scădere lentă a temperaturii corpului pe parcursul mai multor zile și o criză ("Krisis" grecesc - un moment de cotitură) - o scădere rapidă a temperaturii corpului în 5-8 ore. O scădere critică a temperaturii corpului este însoțită de transpirații profuse, slăbiciune generală, paloare a pielii și poate apărea colaps (insuficiență vasculară acută). Cel mai important semn de diagnostic al colapsului este scăderea tensiunii arteriale. Scade presiunea sistolică, diastolică și puls (diferența dintre sistolică și diastolică). Colapsul poate fi discutat atunci când tensiunea arterială sistolică scade la 80 mm Hg. Artă. și mai puțin. O scădere progresivă a tensiunii arteriale sistolice indică o creștere a gravității colapsului. Cu o scădere litică a temperaturii, starea pacientului se îmbunătățește treptat, doarme mult, are pofta de mâncare.
În funcție de gradul de creștere a temperaturii corpului, febra se distinge:
subfebrile (de la 37 ° la 38 °),
moderat (de la 38 ° la 39 °),
maxima (de la 39 ° la 41 °),
excesivă sau hiperpiretică (peste 41 °).
După durata cursului, febra se distinge:
acută (care durează până la două săptămâni);
subacut (care durează până la șase săptămâni).
În funcție de tipurile de curbe de temperatură, se disting următoarele tipuri principale de febră:
constant,
remitere (laxativ),
intermitent (intermitent),
pervertit,
agitat (epuizant),
gresit.
4. Natura curbei de temperatură
Modificările curbei de temperatură sunt de cea mai diversă natură și se datorează cauzei directe care a provocat aceste modificări.
Febră constantă (febris continu). În cazul febrei persistente, temperatura crescută a corpului durează câteva zile sau săptămâni cu fluctuații zilnice la 1 ° C. Temperatura corpului poate fi ridicată
|
Ziua de ședere în spital | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
bZi bolnavicioasa
Ziua de ședere în spital
gradul de creștere a temperaturii poate varia. Fluctuațiile zilnice sunt de 1-2 ° C, fără a atinge valori normale. Chillings sunt caracteristice. Transpirația se observă în faza de scădere a temperaturii.
Febra remisă (febris remittens).În cazul febrei remitente, care se observă cu boli purulente (de exemplu, pleurezie exudativă, abces pulmonar), fluctuațiile de temperatură în timpul zilei ating 2 ° C și
a crescut; în același timp, atât ascuțite, de exemplu, în malarie, cât și treptate, de exemplu, cu febră recidivă (febră recidivă), bruceloză (febră de undă), este posibilă o creștere și o scădere a temperaturii corpului uman. O creștere a temperaturii este însoțită de frisoane, febră, o scădere - transpirație profuză. Trebuie avut în vedere faptul că uneori tipul intermitent de febră nu este stabilit imediat. În primele zile de boală, acesta poate fi precedat de așa-numita febră inițială de tip persistent sau neregulat. Tipic pentru malarie, pielonefrită, pleurezie, sepsis etc.Zi bolnavicioasa
Ziua de ședere în spital
Febră intermitentă (febris intermitente). Febra intermitentă se caracterizează prin perioade alternative ale temperaturii normale a corpului și
D 
febră ectică (febris hectica). În cazul febrei agitate, modificările de temperatură ale corpului sunt deosebit de mari și se ridică la 3-4 ° C, cu o scădere la un nivel normal sau subnormal (sub 36 ° C) și apar, de regulă, de 2-3 ori pe zi. Astfel de febră sunt tipice pentru formele severe de tuberculoză, sepsis. Odată cu febra agitată, apar frisoane tremuroase, urmate de transpirații profuse.
Febra asemănătoare valurilor se caracterizează prin creșteri netede și scăderi ale temperaturii corpului cu valori normale în intervalele dintre creșteri ale temperaturii (unele forme de limfogranulomatoză și tumori maligne, bruceloză).
Tipurile de febră în timpul bolii pot alterna sau schimba de la unul la altul. Intensitatea reacției febrile poate varia în funcție de starea funcțională a sistemului nervos central în momentul expunerii la pirogeni. Durata fiecărei etape este determinată de mulți factori, în special doza de pirogen, timpul acțiunii sale, tulburări care au apărut în organism sub influența unui agent patogen, etc. Febra se poate încheia cu o scădere bruscă și rapidă a temperaturii corpului la normal și chiar mai scăzut (criză) sau o scădere lentă treptată temperatura corpului (liza). Cele mai severe forme toxice ale unor boli infecțioase, precum și boli infecțioase la bătrâni, oameni slăbiți, copii mici, apar adesea cu aproape nici o febră sau chiar hipotermie, ceea ce este un semn prognostic nefavorabil.
Odată cu febra, apare o modificare a metabolismului (creșterea defecțiunii proteinelor), uneori există o încălcare a activității sistemului nervos central, a sistemului cardiovascular și respirator și a tractului gastro-intestinal. În culmea febrei, se observă uneori confuzie, delir, halucinații și, ulterior, pierderea cunoștinței. Aceste fenomene nu sunt legate direct de mecanismul nervos al dezvoltării febrei, dar reflectă particularitățile intoxicației și patogeneza bolii.
O creștere a temperaturii corpului cu febră este însoțită de o creștere a ritmului cardiac. Acest lucru nu se întâmplă cu toate bolile febrile. Deci, cu febra tifoidă, se observă bradicardie. Efectul creșterii temperaturii corpului asupra ritmului cardiac este slăbit de alți factori patogenetici ai bolii. O creștere a frecvenței cardiace, direct proporțională cu o creștere a temperaturii corpului, este observată în febrile cauzate de pirogeni cu un nivel scăzut de toxicitate.
Respirația crește odată cu creșterea temperaturii corpului. Gradul de rapiditate al respirației este supus unor fluctuații semnificative și nu este întotdeauna proporțional cu creșterea temperaturii corpului. Creșterea respirației este în mare parte combinată cu o scădere a adâncimii sale.
În cazul febrei, funcția organelor digestive este afectată (scăderea digestiei și absorbția alimentelor). Pacienții au o limbă acoperită, se observă gura uscată, pofta de mâncare este redusă brusc. Activitatea secretorie a glandelor submandibulare, stomacului și pancreasului este slăbită. Activitatea motorie a tractului gastrointestinal se caracterizează prin distonie cu predominanță a tonusului crescut și tendință la contracții spastice, în special în pilor. Ca urmare a reducerii deschiderii portierului, rata de evacuare a alimentelor din stomac încetinește. Formarea bilei scade ușor, crește concentrația.
Activitatea rinichilor în timpul febrei nu este perturbată în mod vizibil. O creștere a producției de urină la debutul febrei este explicată prin redistribuirea sângelui, o creștere a cantității sale la rinichi. Retenția de apă în țesuturi la înălțimea febrei este adesea însoțită de o scădere a producției de urină și o creștere a concentrației de urină. Se observă o creștere a barierei și a funcției antitoxice a ficatului, producția de uree și o creștere a producției de fibrinogen. Activitatea fagocitară a leucocitelor și a macrofagelor fixe crește, precum și intensitatea producției de anticorpi. Sunt îmbunătățite producția de ACTH de către glanda hipofizară și eliberarea corticosteroizilor, care au un efect desensibilizant și antiinflamator.
Afecțiunile metabolice depind mai mult de dezvoltarea bolii de bază decât de o creștere a temperaturii corpului. Consolidarea imunității, mobilizarea mediatorilor umorali contribuie la creșterea funcțiilor de protecție ale organismului împotriva infecției și a procesului inflamator. Hipertermia creează condiții mai puțin favorabile în organism pentru înmulțirea multor virusuri și bacterii patogene. În acest sens, principalul tratament ar trebui să vizeze eliminarea bolii care a cauzat febra. Problema utilizării medicamentelor antipiretice este decisă de către medic în fiecare caz, în funcție de natura bolii, de vârsta pacientului, de starea lui premorbidă și de caracteristicile individuale.
După natura fluctuațiilor temperaturii corpului în timpul zilei (uneori o perioadă mai lungă), se disting următoarele tipuri de febră (tipuri de curbe de temperatură).
1. febră constantă (febris continu ". Fluctuațiile temperaturii corpului în timpul zilei nu depășesc 1 ° C, de obicei în intervalul 38-39 ° C. O astfel de febră este tipică pentru bolile infecțioase acute. În pneumonie, infecții virale acute respiratorii, temperatura corpului atinge valori ridicate rapid - în câteva ore, cu tifos - treptat, în câteva zile: cu tifos - în 2-3 zile, cu tifoid - în 3-6 zile.
2. Remiterea, sau laxativă, febră (febris remittens): febră prelungită, cu fluctuații zilnice ale temperaturii corpului care depășesc 1 ° C (până la 2 ° C), fără a scădea la nivel normal. Este tipic pentru multe infecții, pneumonie focală, pleurezie și boli purulente.
3. Hectică, sau irosire, febră (febris hectica): fluctuațiile zilnice ale temperaturii corpului sunt foarte pronunțate (3-5 ° C) cu scăderea valorilor normale sau subnormale. Astfel de fluctuații ale temperaturii corpului pot apărea de mai multe ori pe zi. Febra hectică este caracteristică pentru sepsis, abcese - abcese (de exemplu, plămâni și alte organe), tuberculoză miliară.
4. febră intermitentă sau intermitentă (febris intermitent). Temperatura corpului crește rapid la 39-40 ° C și în câteva ore (adică rapid) scade la normal. După 1 sau 3 zile, creșterea temperaturii corpului se repetă. Astfel, există o schimbare mai mult sau mai puțin corectă a temperaturii ridicate și normale a corpului în câteva zile. Acest tip de curbă de temperatură este caracteristic pentru malarie și așa-numita febră mediteraneană (boală periodică).
5. Febra recidivantă (recidive de febris): spre deosebire de febra intermitentă, creșterea rapidă a temperaturii corpului rămâne la un nivel ridicat timp de câteva zile, apoi scade temporar la normal, urmată de o nouă creștere, etc. O astfel de febră este caracteristică febrei recidivante.
6. Febră pervertită (febris inversa): cu o astfel de febră, temperatura corpului de dimineață este mai mare decât seara. Acest tip de curbă de temperatură este caracteristic tuberculozei.
7. febră neregulată (febris irregularis, febris atipic): febră nedefinită
durata cu fluctuații zilnice neregulate și diferite. Este tipic pentru gripă, reumatism.
8. Febra asemănătoare valurilor (febris undulans): marchează schimbarea perioadelor de creștere treptată (în câteva zile) a temperaturii corpului și scăderea treptată a acesteia. Această febră este caracteristică brucelozei.
Tipuri de febră în funcție de durată
În funcție de durata păstrării febrei, se disting următoarele tipuri.
1. Fleeting - până la 2 ore.
2. Acut - până la 15 zile.
3. Subacut - până la 45 de zile.
4. Cronic - peste 45 de zile.
Clasificarea și etiologia febrilor
Analiza răspunsului la temperatură permite evaluarea înălțimii, a duratei și a tipurilor de fluctuații de temperatură, precum și natura manifestărilor clinice însoțitoare ale bolii.
Tipuri de febră
Se disting următoarele tipuri de febră la copii:
· Febră pe termen scurt (până la 5-7 zile) cu presupusa localizare, în care diagnosticul poate fi pus pe baza istoricului clinic și a datelor fizice, cu sau fără teste de laborator;
Febra fără focalizare, pentru care anamneza și examinarea fizică nu ne permit să sugerăm un diagnostic, dar testele de laborator pot dezvălui etiologia;
Febra de origine necunoscută (FUO);
Condiții subfebrile
Reacțiile febrile sunt evaluate în funcție de nivelul de creștere a temperaturii, de durata perioadei febrile și de natura curbei de temperatură.
Tipuri de reacții febrile în funcție de gradul de creștere a temperaturii corpului
Doar unele boli se manifestă cu curbe caracteristice, pronunțate de temperatură; cu toate acestea, este important să le cunoaștem tipurile pentru diagnostic diferențial. Nu este întotdeauna posibilă corelarea exactă a modificărilor tipice cu debutul bolii, în special cu terapia cu antibiotice timpurii. În același timp, în unele cazuri, natura debutului febrei poate sugera un diagnostic. Deci, un debut brusc este tipic pentru gripă, meningită, malarie, subacut (2-3 zile) - pentru tifos, psitoza, febră Q, treptat - tifoid, bruceloză.
După natura curbei de temperatură, se disting mai multe tipuri de febră.
Febră persistentă (febris continu) - temperatura depășește 390C, între dimineața și seara diferențele de temperatură ale corpului sunt nesemnificative (maxim 10C). Temperatura corpului rămâne uniform ridicată pe tot parcursul zilei. Acest tip de febră apare cu pneumonie pneumococică netratată, febră tifoidă, febră paratifoidă și erizipelă.
Laxativ (Remisiva) febră (febris remittens) - fluctuațiile zilnice de temperatură depășesc 10C și pot scădea sub 380C, dar nu ating numere normale; observat în pneumonie, boli virale, febră reumatică acută, artrită reumatoidă juvenilă, endocardită, tuberculoză, abcese.
Intermitent (intermitent) febră (febris intermittens) - fluctuațiile zilnice ale temperaturilor maxime și minime de cel puțin 10 ° C, perioadele de temperaturi normale și ridicate alternează adesea; un tip similar de febră este inerent în malarie, pielonefrită, pleurezie, sepsis.
extenuantsau agitat, febră (febris hectica) - curba de temperatură seamănă cu cea a febrei laxative, dar fluctuațiile sale zilnice sunt mai mari de 2-30C; un tip similar de febră poate apărea cu tuberculoza și sepsisul.
Febra recidivă (recidive de febris) - febră mare timp de 2-7 zile, alternând cu perioade de temperatură normală, care durează câteva zile. Perioada febrilă începe brusc și, de asemenea, se termină brusc. Un tip similar de reacție febrilă apare cu febra recidivă, malarie.
Febra ondulatoare (febris undulans) - manifestată printr-o creștere treptată a temperaturii de la o zi la alta la un număr ridicat, urmată de o scădere a acesteia și re-formarea undelor individuale; un tip similar de febră apare în limfogranulomatoză și bruceloză.
Pervertit (invers) febră (febris invers) - există o perversiune a ritmului de temperatură zilnic, cu creștere mai ridicată a temperaturii în orele dimineții; un tip similar de febră apare la pacienții cu tuberculoză, sepsis, tumori și este caracteristic pentru unele boli reumatice.
Incorect sau febră atipică (neregulii sau febrile atipice) este o febră în care nu există modele de creștere și scădere a temperaturii.
Tip de febră monoton - cu o gamă mică de fluctuații între temperatura corpului dimineața și seara;
Trebuie menționat că, în prezent, curbele de temperatură tipice sunt rare, datorită aportului de medicamente etiotrope și antipiretice.
