Cu utilizarea repetată, efectul medicamentelor poate crește sau scădea. Întărirea efectului medicamentului, de regulă, este asociată cu acesta cumul(acumulat).
Cumulul este caracteristic medicamentelor cu acțiune îndelungată care sunt eliminate lent din organism, de exemplu, pentru glicozide cardiace.
Acumularea de medicamente cu utilizare prelungită poate duce la efecte toxice. Pentru a le preveni, este necesar să reduceți treptat doza, să creșteți intervalele dintre administrarea medicamentelor sau să faceți pauze în tratament.
Toleranţă
Eficacitatea unor medicamente (medicamente antihipertensive, analgezice, laxative etc.) scade în timp și se dezvoltă toleranța (dependența). Toleranța la droguri este:
Relativ (se dezvoltă odată cu modificarea FC a medicamentelor, adică ca urmare a unei scăderi a absorbției, o creștere a ratei de biotransformare și excreție, ca urmare a cărei concentrație a medicamentului în plasma sanguină scade);
Absolut (nu este asociat cu o scădere a concentrației de medicamente în plasma sanguină, dar apare ca urmare a modificărilor acțiunii sale la nivel celular, de exemplu, datorită scăderii sensibilității receptorilor).
Astfel, prescripția pe termen lung a agoniștilor β2-adrenergici la pacienții cu BA poate fi însoțită de o slăbire a efectului lor bronhodilatator cauzată de o scădere a numărului și scăderea sensibilității receptorilor β2-adrenergici în bronhii.
Utilizarea pe termen lung a nitraților în doze mari duce, de asemenea, la o slăbire a acțiunii lor antianginale.
Scăderea eficienței agenților antimicrobieni este asociată cu dezvoltarea rezistenței microorganismelor.
Cu toleranță relativă, doza de medicament trebuie crescută. Cu toleranță absolută, o creștere a dozei nu duce la o creștere a efectului; prin urmare, un medicament trebuie înlocuit cu altul cu un mecanism de acțiune diferit. Toleranța rapidă (tahifilaxia) se poate dezvolta prin a doua administrare a medicamentului (de exemplu, atunci când se utilizează efedrină).
Pentru a preveni efectul nedorit al medicamentelor, este necesar să se țină seama de caracteristicile corpului pacientului, dacă este posibil, să se prescrie medicamentul în doze mici, dar suficient pentru a obține un efect terapeutic, să se monitorizeze cu atenție acțiunea și toleranța acestuia.
Eficiență și portabilitateMedicamentele, doza și durata de utilizare depind de caracteristicile procesului patologic și de dinamica acestuia, care sunt evaluate utilizând criterii obiective. Introducerea de noi metode instrumentale, de laborator și morfologice, precum și utilizarea tehnologiei computerizate, a extins semnificativ posibilitățile pentru o evaluare cantitativă a efectului medicamentelor de către un lucrător medical.
Când se prescrie un medicament, ar trebui să aveți o idee bună despre efectul pe care îl are într-o anumită boală (etiotropă, patogenetică, simptomatică), modificări ale simptomelor subiective și obiective, parametrilor de laborator, parametrilor funcționali și când trebuie să vă așteptați, când și ce studii suplimentare trebuie efectuate.
Efecte secundaremedicamentele pot fi împărțite în două grupe principale de reacții adverse:
Reacțiile de tip A sunt observate la toți pacienții cu o creștere a dozei de medicament. Acestea se datorează redundanței celor obișnuite, adică acțiune farmacologică cunoscută a medicamentelor. Frecvența și severitatea acestor reacții pot fi reduse prin utilizarea corectă a medicamentelor: selectarea atentă a pacienților și excluderea celor care prezintă un risc ridicat de efecte secundare; prescrierea unor doze mici la începutul tratamentului; o creștere treptată a dozei unice și zilnice și pentru o serie de medicamente - retragerea lor treptată; utilizarea combinațiilor cu alte medicamente care neutralizează reacțiile secundare ale medicamentului selectat;
Reacțiile de tip B sunt înregistrate la un număr mic de pacienți. Acestea sunt denumite manifestări ale proprietăților farmacologice obișnuite ale medicamentului cauzate de reacții neobișnuite (adesea foarte periculoase) la medicamente în corpul pacienților individuali. Acestea din urmă pot fi prezise numai cu ajutorul unor teste (metode) speciale pentru mulți pacienți, scumpe și, prin urmare, practic inaccesibile. Acest tip include efecte secundare asupra medicamentului datorită caracteristicilor genetice ale pacientului și reacțiilor sale imunologice la un anumit medicament sau substanțe conexe. Sensibilitatea grupurilor individuale de pacienți la medicamente este diferită. Printre aceștia, există indivizi cu intoleranță la medicamente (de exemplu, cu idiosincrazie, adică o reacție calitativ neobișnuită la un medicament cauzată de anomalii genetice), pacienți cu o reacție comună și indivizi cu rezistență crescută la reacțiile adverse.
În acest sens, cu condiția să se cunoască indicațiile și contraindicațiile, efectele secundare ale medicamentului, diagnosticul exact al bolilor principale și concomitente, apariția efectelor secundare de tip A și, în special, de tip B, și se pot distinge grupuri de pacienți cu risc crescut de dezvoltare a acestora:
Copiii mici (în special sugarii prematuri și nou-născuții), pacienții vârstnici (trebuie avut în vedere faptul că vârsta pașaportului nu poate corespunde vârstei biologice) și femeile însărcinate;
Pacienții cu leziuni de organe care efectuează biotransformare și excreție de medicamente;
Pacienți cu antecedente împovărate;
Pacienții care primesc medicamente pentru o lungă perioadă de timp;
Pacienții care primesc mai mult de patru medicamente în același timp.
Anumit:
Acestea se dezvoltă pe fondul administrării medicamentului, coincid în timp cu dezvoltarea acțiunii sale și în natură corespund ideilor despre efectele secundare ale medicamentelor;
Dispare după retragerea medicamentului;
Reveniți atunci când este repus în funcție.
Posibil:
Se dezvoltă pe fondul administrării medicamentului, în ceea ce privește timpul de apariție, corespund dezvoltării acțiunii sale, iar în natură corespund ideilor despre efectele secundare ale medicamentelor;
Dispare după retragerea medicamentului.
Îndoielnic:
Apare în timp ce luați medicamentul și dispăreați, în ciuda tratamentului continuat cu acesta;
Ele apar pe fondul administrării medicamentului și dispar după retragerea acestuia, dar relația cauzală a efectului nedorit cu administrarea medicamentului este îndoielnică. Sindromul negativ de după efect- dezvoltarea unei faze negative a efectului farmacodinamic după efectul inițial pozitiv al unei doze de medicament. Se dezvoltă, de exemplu, după ingestia unei doze eficiente de nitroglicerină cu acțiune îndelungată în tablete, la 4 ore după faza de acțiune pozitivă. Mai mult, în timpul efortului fizic repetat ulterior, când nu mai există o concentrație terapeutică a medicamentului în sânge, apar pentru un anumit timp episoade mai pronunțate de ischemie decât cele care preced administrarea medicamentului. Dezvoltarea acestui sindrom este posibilă cu aportul neregulat de medicamente în timpul zilei.
Efect paradoxal- exacerbarea acelor simptome ale bolii, pentru eliminarea cărora se prescriu medicamente. De exemplu, într-o anumită proporție de pacienți, medicamentele antiaritmice pot determina o creștere a incidenței tulburărilor de ritm; unele medicamente antihipertensive pot provoca o reacție hipertensivă; medicamentele antianginale pot uneori crește frecvența sau severitatea episoadelor de ischemie miocardică.
Alte reacții neobișnuite ale pacienților la medicamente
Hiperreactivitate- reacția obișnuită a pacientului la utilizarea unei doze neobișnuit de mici de medicamente.
Hipersensibilitate- răspuns crescut al pacientului la doza obișnuită de medicament.
Hiporeactivitatea- efectul obișnuit al medicamentului atunci când este luat în doze foarte mari.
Imunitate- Toleranță la medicament rezultată din formarea de anticorpi la acesta.
Metode de evaluare a eficacității și siguranței medicamentelor
Una dintre sarcinile importante ale KF este criteriile suficient de informative pentru eficacitatea și siguranța consumului de droguri, cu indicarea timpului și a caracteristicilor calității acestora. Din păcate, astfel de criterii nu au fost elaborate pentru toate medicamentele, ceea ce se datorează unui număr de motive obiective.
Există mai multe grupuri de criterii care sunt utilizate în prezent în practică.
Laborator: determinarea concentrației medicamentului în sânge; examenul clinic al sângelui, urinei etc; coprogramă; determinarea parametrilor biochimici, bacteriologici și imunologici etc.
Paraclinic (instrumental): ECG, EchoCG, EEG, radiografie, fibrogastroscopie, spirometrie etc.
Clinic: luând în considerare dinamica stării pacientului și reacțiile adverse la medicament.
Evaluarea criteriilor de mai sus pentru utilizarea pe termen lung a medicamentelor trebuie efectuată înainte, la început și în timpul tratamentului. La schimbarea regimului de dozare și la utilizarea medicamentelor cu o latitudine mică de acțiune terapeutică, un astfel de control este extrem de necesar.
Alegerea unui medicament pentru PT rațional ar trebui să se bazeze numai pe cunoașterea caracteristicilor clinice și farmacologice (PD, PK, interacțiuni și efecte nedorite).
Creșterea efectului unui număr de substanțe este asociată cu capacitatea lor de a cumula. Cumul material înseamnă acumularea unei substanțe farmacologice în organism. Acest lucru este tipic medicamentelor cu acțiune îndelungată, care sunt curățate lent sau se leagă puternic în corp (de exemplu, unele glicozide cardiace din grupul digitală). Acumularea unei substanțe în timpul utilizării sale repetate poate provoca apariția efectelor toxice. În acest sens, este necesar să se dozeze astfel de medicamente ținând cont de cumul, scăderea treptată a dozei sau creșterea intervalelor dintre dozele medicamentului.
Există exemple cunoscute de cumul funcțional, în care se acumulează efectul, nu substanța. Deci, odată cu alcoolismul, modificările crescânde ale sistemului nervos central duc la delirium tremens. În acest caz, substanța (alcoolul etilic) se oxidează rapid și nu este reținută în țesuturi. În acest caz, sunt rezumate doar efectele neurotrope.
O reducere a eficacității substanțelor cu utilizarea lor repetată - dependență (toleranță) - se observă cu utilizarea diferitelor medicamente (analgezice, substanțe antihipertensive și laxative). Poate fi asociat cu o scădere a absorbției unei substanțe, o creștere a ratei de inactivare a acesteia și (sau) o creștere a excreției, o scădere a sensibilității receptorilor la aceasta sau o scădere a densității acestora în țesuturi. În caz de dependență, pentru a obține efectul inițial, doza de medicament trebuie crescută sau o substanță înlocuită cu alta. Cu această din urmă opțiune, trebuie avut în vedere faptul că există dependență încrucișată de substanțele care interacționează cu aceiași receptori. Un tip special de dependență este tahifilaxia - dependență care apare foarte repede, uneori după o singură doză de medicament.
În ceea ce privește unele substanțe (de obicei neurotrope), dependența de droguri se dezvoltă atunci când sunt re-administrate. Se manifestă printr-o dorință irezistibilă de a lua o substanță, de obicei cu scopul de a îmbunătăți starea de spirit, de a îmbunătăți bunăstarea, de a elimina experiențele și senzațiile neplăcute, inclusiv cele care decurg din abolirea substanțelor care cauzează dependența de droguri. În cazul dependenței mentale, întreruperea administrării medicamentului (cocaină, halucinogene) provoacă doar disconfort emoțional. Atunci când se iau anumite substanțe (morfină, heroină), se dezvoltă dependența fizică. Anularea medicamentului în acest caz provoacă o afecțiune gravă, care, pe lângă modificările mentale accentuate, se manifestă în diverse tulburări somatice, adesea severe, asociate cu o tulburare a funcției multor sisteme corporale, până la moarte. Acesta este așa-numitul sindrom de sevraj.
Întrebări despre testele de computer în farmacologie în lecția nr. 5 pe această temă
Farmacodinamică "- 2008
Ce este inclus în conceptul de „farmacodinamică”?
$ Mecanisme de acțiune.
Transformarea substanțelor medicinale în organism.
$ Efecte farmacologice.
Distribuția substanțelor medicamentoase în organism.
$ Localizarea acțiunii.
$ Tipuri de acțiuni.
Acțiunea medicamentului care are loc la locul de aplicare a substanței:
Resorbtiv.
$ Local.
Acțiunea medicamentului care se dezvoltă după absorbția sa:
Local.
$ Resorptiv.
Când este aplicată local, o substanță medicinală poate avea:
$ Acțiune locală.
$ Acțiune directă.
$ Acțiune reflexă.
Nu există răspunsuri corecte.
Acțiunea reflexă se numește acțiunea care are loc atunci când receptorii sunt stimulați de medicament:
$ Legătură reflexă aferentă.
Legăturile centrale ale reflexului.
Legătura eferentă a reflexului.
Principalele „ținte” pentru acțiunea drogurilor:
Proteine \u200b\u200bstructurale.
$ Canale ionice.
$ Receptori specifici.
$ Enzime.
$ Sisteme de transport.
Receptorii specifici sunt:
Receptori existenți în organism pentru substanțe medicamentoase.
$ Receptori existenți în organism pentru liganzi endogeni (mediatori, hormoni etc.) cu care pot interacționa substanțe medicamentoase.
Activitatea internă este:
Capacitatea unei substanțe de a se lega de receptori specifici.
$ Capacitatea unei substanțe, atunci când se leagă de receptori specifici, de a-i stimula și de a provoca un efect.
Capacitatea unei substanțe, atunci când se leagă de receptori specifici, de a le bloca și de a provoca un efect.
Afinitatea este:
$ Capacitatea unei substanțe de a se lega de receptori specifici.
Capacitatea unei substanțe de a stimula receptori specifici.
Capacitatea unei substanțe de a provoca un efect atunci când interacționează cu receptori specifici.
Substanțele cu activitate intrinsecă scăzută se numesc:
Agoniști antagoniști.
$ Agoniști parțiali.
Antagoniști.
Agoniști deplini.
Substanțele cu activitate intrinsecă ridicată se numesc:
Agoniști antagoniști.
Agoniști parțiali.
Antagoniști.
$ Agoniști plini.
Substanțele medicamentoase care excită unii receptori și îi blochează pe alții sunt desemnate ca:
$ Agoniști-antagoniști.
Agoniști parțiali.
Antagoniști.
Agoniști deplini.
Afinitatea (afinitatea) unei substanțe pentru receptori se caracterizează prin:
Constanta de eliminare.
$ Constanta de disociere.
Constanta de ionizare.
Substanțele medicinale cu afinitate și activitate intrinsecă atunci când interacționează cu receptori specifici se numesc:
$ Agoniști.
Antagoniști.
Agoniști antagoniști.
Substanțele care au afinitate pentru receptori specifici, nu au activitate intrinsecă și interferează cu acțiunea liganzilor endogeni și a agoniștilor asupra receptorilor se numesc:
$ Antagoniști.
Agoniști parțiali.
Agoniști antagoniști.
Substanțele care, atunci când interacționează cu receptori specifici, determină stimularea maximă a receptorilor și răspunsul maxim, se numesc:
$ Agoniști plini.
Agoniști parțiali.
Agoniști antagoniști.
Antagoniști.
Substanțele care provoacă un răspuns mai mic decât maximul atunci când receptorii specifici sunt stimulați se numesc:
Agoniști deplini.
$ Agoniști parțiali.
Agoniști antagoniști.
Antagoniști.
O măsură a activității unei substanțe medicamentoase este:
Mărimea efectului maxim pe jumătate.
Mărimea efectului maxim.
$ Doza la care substanța produce un efect pe jumătate maxim (ED50).
$ Doza minimă efectivă a substanței.
$ Doza terapeutică medie a substanței.
$ Doza la care substanța produce un efect egal cu jumătate din efectul maxim.
O doză egală cu jumătate din cea mai mare doză terapeutică a substanței.
$ Este o măsură a activității unei substanțe.
Este o măsură a eficacității unei substanțe.
Eficacitatea unei substanțe medicamentoase poate fi judecată:
La doza minimă eficientă.
$ Prin amploarea efectului maxim.
În funcție de doza la care substanța produce efectul maxim.
Care este termenul pentru reacții neobișnuite la substanțe medicamentoase, asociate de obicei cu enzimopatii determinate genetic și care apar din prima administrare de substanțe?
Sensibilizare.
Tahifilaxie.
$ Idiosincrasie.
Simptome de sevraj.
Dependentă.
Idiosincrasia este:
$ Reacție neobișnuită a corpului la prima injecție a unui medicament.
Creșterea sensibilității organismului la un medicament.
Acumularea unei substanțe medicinale în organism.
Reducerea efectului cu administrarea repetată a medicamentului.
Ce fenomene pot apărea cu administrarea repetată de substanțe medicamentoase?
$ Dependență.
$ Tahifilaxie.
Potențierea.
$ Dependența de droguri.
$ Cumul.
Cumularea este:
Slăbirea sensibilității la medicament cu administrări repetate.
Sensibilitate crescută la medicament în timpul administrărilor repetate.
$ Consolidarea acțiunii unui medicament în timpul administrărilor repetate asociate cu acumularea medicamentului sau efectul acestuia.
Cu injecții repetate de substanțe medicamentoase, se poate observa dependența, dependența de droguri (dependență), cumulul, sensibilizarea, urmată de o reacție alergică.
Dependentă. Slăbirea treptată a acțiunii medicamentului, forțând o creștere a dozei de medicament sau înlocuind-o cu alta, se numește dependență. Uneori, cauza dependenței poate fi explicată prin procesele metabolice accelerate ale medicamentului din organism. Pentru unele medicamente, dependența se dezvoltă foarte repede. De exemplu, cu administrarea repetată de efedrină la intervale scurte (20-30 de minute), se observă o scădere semnificativă a efectului vasoconstrictor după 2-3 injecții. Acest fenomen se numește tahifilaxie (din greaca tachys - rapid, phylax- este - protecție). Dependența nu trebuie asimilată dependenței de droguri (dependență). Acestea sunt concepte complet diferite.
Dependența de droguri (dependență). Acest fenomen se caracterizează printr-o dorință puternică, uneori irezistibilă, pentru utilizarea sistematică a anumitor substanțe medicinale și de altă natură care provoacă euforie (un fel de intoxicație, dispoziție plăcută). Euforia poate fi cauzată de anumite substanțe care afectează psihicul: morfină, heroină, cocaină, alcool, hașiș, nicotină, fenamină etc. Majoritatea acestor substanțe sunt droguri, prin urmare utilizarea lor sistematică în legătură cu dependența de droguri se numește dependența de droguri. Dependența este de obicei combinată cu fenomene de dependență, astfel încât doza euforizantă a medicamentului este în continuă creștere, ceea ce duce la otrăvirea cronică a corpului. Pacienții care suferă de dependență de droguri sunt numiți dependenti de droguri.
În prezent, termenul „dependență” a fost înlocuit cu conceptul "Dependența de droguri ».
Această definiție arată că un medicament (sau altă substanță) pe parcursul utilizării sale prelungite devine o componentă necesară a celulelor sistemului nervos central, iar corpul devine dependent de această substanță. Într-adevăr, oprirea consumului de droguri duce la senzații subiective severe și disfuncții ale organelor interne. Aceste fenomene sunt numite abstinență (din lat. abstinentia - abstinență, lipsă), trec rapid la reluarea medicamentului.
Distingeți între dependența mentală și fizică de droguri. Dependența psihică de droguri este însoțită de fenomene emoționale neplăcute, dispoziție depresivă și, uneori, agresivitate. Cu dependență fizică, starea dependentului este agravată de disfuncții ale sistemului cardiovascular și ale altor organe. Poate apărea insuficiență cardiovasculară acută (colaps).
Cumul. Ca urmare a unui metabolism lent sau a excreției medicamentelor în organism, poate apărea acumularea lor (lat. Ssp - latio - acumulare). În astfel de cazuri, administrarea repetată a medicamentelor în doze terapeutice poate duce la o creștere semnificativă a concentrației acestora în organism (cumul material) și otrăvire.
Există, de asemenea, cumul funcțional, când efectul aportului anterior de medicamente persistă și crește odată cu administrările repetate. Cumulul poate avea o valoare pozitivă, deoarece permite mult timp să mențină efectul terapeutic al medicamentului cu introducerea sa rară în organism.
Pentru medicamentele care pot provoca cumulul, au fost stabilite anumite reguli pentru utilizarea lor (pauze în procesul de tratament, reducerea treptată a dozei) și eliberarea de la farmacii. Farmaciștii ar trebui să fie conștienți de aceste reguli și să ofere explicații adecvate pacienților, mai ales în cazurile în care medicamentul este eliberat fără prescripție medicală. Nerespectarea regulilor stabilite poate duce la otrăviri severe.
Sensibilizarea (sensibilitatea crescută) a corpului cu administrarea repetată de medicamente și apariția reacțiilor alergice sunt considerate un fenomen patologic și o complicație a terapiei medicamentoase.
O alergie la medicamente este un fel de reacție a organismului la administrarea repetată a unui medicament, indiferent de doza acestuia. Și baza unei reacții alergice este procesele imune. Există reacții alergice de tip imediat (anafilaxie) și întârziate, caracterizate printr-o varietate de simptome: urticarie și alte erupții cutanate, tulburări de hematopoieză, boală serică, astm bronșic, șoc anafilactic etc.
Mutagenicitatea și carcinogenitatea unor compuși chimici trebuie luate în considerare la crearea de noi medicamente. Mutagenicitate - capacitatea ego-ului substanțelor de a provoca leziuni permanente aparatului genetic al celulei germinale, care se manifestă printr-o schimbare a genotipului descendenților. Cancerogenitatea este capacitatea substanțelor de a provoca dezvoltarea tumorilor maligne.
În practica clinică, tratamentul unui pacient este rareori limitat la o singură doză de medicament. Cu utilizarea repetată a medicamentelor, efectul farmacologic poate crește sau scădea datorită unei modificări a sensibilității receptorilor la acestea sau a unei modificări a farmacocineticii. Creșterea acțiunii farmacologice specifice cu injecții repetate cu aceeași substanță medicamentoasă se numește cumul. Cu cumulul material, creșterea efectului se datorează unei creșteri constante a concentrației medicamentului în sânge și țesuturi datorită metabolismului și excreției sale lente. Acesta poate fi motivul apariției efectelor toxice cu utilizarea repetată a dozelor terapeutice ale medicamentului. Pericolul acumulării de materiale crește odată cu afectarea funcției hepatice și renale. De exemplu, glicozidele cardiace din grupul digitalis sunt utilizate pentru a trata insuficiența cardiacă, care este adesea însoțită de patologie hepatică. În aceste condiții, biotransformarea medicamentelor încetinește și apare acumularea de materiale: mai întâi, o creștere a efectului terapeutic, apoi intoxicația. Pentru a preveni acumularea, este necesar să se ajusteze dozele (scăderea) și intervalele dintre dozele medicamentului (creșterea).
Cu cumul funcțional, medicamentul provoacă modificări dificile sau ireversibile în organism, rămâne o urmă de reacție, ca urmare, administrarea repetată a medicamentului poate spori aceste modificări. Există o creștere bruscă a efectului, deși concentrația medicamentului în sânge și celule corespunde dozei administrate. Un exemplu al acestui tip de cumul este efectul alcoolului etilic asupra pacienților alcoolici: sindromul „delirium tremens” se poate dezvolta din doza „obișnuită” de alcool, dipsomania (o dorință irezistibilă de alcool) este provocată de o doză mică de alcool. Cumulul funcțional persistă uneori pe viață.
Organismul poate deveni sensibilizat la medicamente în timpul contactului inițial și apoi administrarea lor repetată va provoca reacții alergice (din greacă allos- altele, nespecifice, ergon- acțiune), indicând incompatibilitatea imunologică a corpului pacientului cu un anumit grup de substanțe chimice. Este periculos să se prescrie medicamente pentru o astfel de structură unui pacient.
Cu administrarea repetată a medicamentelor, se poate observa și o scădere a efectului specific. O scădere rapidă (și, de asemenea, dispare rapid) a sensibilității organismului la medicament se poate datora epuizării metabolitului, substratului prin care își realizează efectul - acest fenomen se numește tahifilaxie (din greacă tachys -rapid, filaxie -Securitate). Apare la unele medicamente vasoconstrictoare (de exemplu, efedrină), analeptice respiratorii din grupul H-colinomimetice (de exemplu, cititon). Efectul inițial va fi restabilit atunci când nivelul biosubstratului cu care medicamentul formează un complex este normalizat.
Multe medicamente (somnifere, analgezice, laxative) dezvoltă dependență sau toleranță (rezistență) atunci când sunt utilizate în mod repetat. În acest caz, numirea repetată a dozelor terapeutice are din ce în ce mai puțin efect. Cel mai probabil motiv este modificarea farmacocineticii: o scădere a absorbției, o creștere a ratei de biotransformare (inducerea enzimei) și excreție. Pentru a obține efectul inițial, doza trebuie crescută.
Utilizarea pe termen lung a medicamentelor care acționează asupra sistemului nervos central și provoacă euforie (eu - bine, handicap- Simt). poate fi însoțită de dezvoltarea dependenței de droguri. Retragerea medicamentului duce la o stare de sevraj (sindromul „privării”), deoarece la expunerea repetată, medicamentul care creează dependență este probabil implicat în metabolismul țesutului nervos. Distingeți între dependența mentală și cea fizică. În cazul dependenței psihiatrice de droguri, retragerea medicamentului provoacă disconfort emoțional și dorința de a lua medicamentul devine un scop în sine. Cu dependența fizică de droguri, împreună cu modificările mentale, există o încălcare a funcției diferitelor organe și sisteme. O afecțiune severă (abstinență) care se dezvoltă la un pacient care nu primește medicamentul adecvat, îl face să nu mai ia medicamentul în conformitate cu adevăratul său scop. Mai mult, în paralel cu dependența de droguri, se dezvoltă adesea dependența (toleranța) și sunt necesare tot mai multe doze de medicament pentru a elimina simptomele de sevraj. Odată cu creșterea dozei, sindromul de sevraj ulterior este agravat, se dezvoltă tulburări ale funcțiilor mentale și somatice, se dezvoltă otrăvirea cronică a corpului și degradarea morală a personalității.
