Simptomele sângerării interne în abdominale. Tratament și prevenire. Uita-te la ce este "Sângerări interioare" în alte dicționare

05.04.2019

Boluri

Sângele din cavitatea abdominală se numește hemoperitoneu sau sângerarea internă a cavității abdominale. Sângerarea internă este una dintre cele mai periculoase tipuri de hemoragie. Poate fi ascunsă atunci când se întâmplă în cavitatea corpului sau explicit, care poate fi ușor definită pe inspecție.

Sângerarea abdominală este mai des un parenchimal, aceasta este atunci când deteriorarea integrității ficatului, pancreasului, rinichilor sau splinei. O astfel de sângerare este abundentă și periculoasă pentru viață. Cel de-al doilea tip de sângerare frecvent este amestecat. Apare în timpul deteriorării venelor și a arterelor organelor parenchimale.

Cauze de sângerare în cavitatea abdominală

Cauză hemoragie internă Vătămarea mecanică devin devenind organe interne. Poate fi o lovitură puternică, armă de foc sau o rană zdrobită, care afectează un organ parenchimal. Un alt motiv poate fi complicația bolilor organelor interne, cum ar fi tumorile, originea diferită, sarcina ectopică, defalcarea splină sau chisturile. Cum să afli ce a început hemoragia interioară:

Piele palid și membranele mucoase.
Amețeala începe și există o slăbiciune generală în organism.
Presiunea arterială scade brusc.
Începe atacul tahicardiei (bătăi rapide).
Durerea crescută în abdomen, poate fi administrată lamei, umărului și spatelui.
Există o pierdere a conștiinței.

În cazul în care simptomele coincid, invalid ambulanță. Sângerarea în cavitatea abdominală este foarte periculoasă. Pacientul are nevoie de spitalizare urgentă și un diagnostic atent cu tratamentul ulterior.

Diagnosticarea sângerării abdominale

ÎN cazuri de urgențăCând sângerarea internă este evident, pacientul are prima îngrijire medicală de a efectua o oprire temporară de sângerare înainte de spitalizare. Oprirea finală se desfășoară deja în camera de operație. Dacă pacientul are doar suspiciune de sângerare internă, se face diagnosticarea amănunțită:

Inspectarea pielii pentru răni deschise, vânătăi, vânătăi.
Palparea superficială și mai profundă. Palparea suprafeței vă permite să determinați moliciunea peretelui frontal al peritoneului și durerea acestuia. Adânc se efectuează foarte atent, deoarece poate provoca dureri severe.
Examenul rectal și vaginal determină durerea rectului sau elimină posibilitatea sarcinii ectopice.
Acesta va determina ce organuri deteriorate și cauzate sângerări și arată, de asemenea, prezența unui fluid cu untoneu.
Radiografia determină prezența sângelui în cavitatea abdominală.
Diagnosticarea laparoscopiei oferă informații exacte despre organul deteriorat. Acesta poate fi utilizat în cazurile în care alte metode de diagnosticare nu pot da o imagine exactă a bolii. Poate fi folosit chiar și în cazul în care pacientul este inconștient. Până în prezent, aceasta este metoda cea mai precisă și mai fiabilă de diagnosticare a bolii interne de organe.

De asemenea, va fi necesar să trecem sângele pentru o analiză generală. Acesta va fi foarte informativ și va ajuta la determinarea nivelului de hemoglobină și când pierderea de sânge este de obicei redusă și necesară pentru a monitoriza starea acestuia și va arăta și numărul de celule de hematocrit și roșu.

Tratamentul sângerării abdominale

În timpul sângerării severe și declin în grabă presiune arterială Se efectuează transfuzia resurselor de sânge, iar Anagetti este introdusă.

Pentru a finaliza sângerarea prezentată intervenție chirurgicalăPentru a elimina daunele organelor interne.

Sângerarea internă este revărsarea sângelui în cavitatea corpului, în care scurgerea sa este abandonată prin pielea deteriorată. Această condiție este extrem de acoperită, deoarece nu există nici un sânge clar care curge și, uneori, este greu de diagnosticat.

Astfel încât toată lumea ar trebui să cunoască semne de sângerare internă în cavitate abdominală, Metode de diagnostic și metode de tratament.

Tipuri de sângerare

Severitatea simptomelor de sângerare internă în cavitatea abdominală depinde în mare măsură de mecanismul hemoragiei. Acestea sunt după cum urmează:

mecanic - apare atunci când întreruperea navei este însoțită de un sânge masiv de sânge și de simptome pronunțate;
arbore - se bazează pe necroza (moartea) peretelui vascular, în timp ce sângerarea este exprimată mai slab, adesea cu un simptomatic lubrifiat;
diapectarea - Cu acest mecanism, integritatea peretelui vasului este ruptă pe nivelul microscopic, sângele curge prin perete în cantități minore, simptomele sunt adesea absente, deci apar dificultăți cu diagnosticul.

Simptomele sângerării interne în cavitatea abdominală depind de asemenea de tipul vasului afectat. În funcție de aceasta, aceste tipuri de sângerare se disting:

arterial - cu încălcare a integrității peretelui arterial;
venus - când vene deteriorate;
capilare - scurgeri de sânge din cele mai mici vase ale corpului (capilare);
amestecate - deteriorarea simultană a mai multor tipuri de nave.

Cele mai periculoase scurgeri de sânge din arterele mari. Este sângerarea arterială care duce cel mai adesea la un rezultat fatal, atât de mult este pierdut, ceea ce este dificil de a se opri. Acest lucru se datorează diametrului mare și peretelui gros al arterelor.

Severitatea pierderii de sânge

În diagnosticul de sângerare internă în cavitatea abdominală, severitatea este indicată. Ea poate fi:

easy - pierdere de până la 15% din sângele total circulant în pat vascular;
severitatea medie - pierderea de 15 până la 20%;
severe - scăderea volumului sanguin cu 30%;
extrem de greu sau terminale - pierdere de mai mult de 30% din volumul total al sângelui.

Hemoragia din cantitatea de mai mult de 60% este considerată fatală.

Principalele motive

Semnele de sângerare internă în cavitatea abdominală se dezvoltă cu astfel de afecțiuni patologice:

Leziuni interne ale organelor interne parenchimale: ficat, splină, ovare la femei.
Sângerări din peretele stomacului sau intestinelor, cauzate de o ulcer sau de tumoare malignă.
Ciroza hepatică, care provoacă creșterea presiunii vasele venoase. Diferența acestor nave duce la cea mai puternică sângerare din esofag și stomac.
Pachetul departamentului abdominal al aortei datorită subțierii pereților săi cu formarea anevrismului (descărcare a bagajelor).
Relieful mucoasei gastrice (sindromul Mallor-Weis).
Sarcina sau apoplexia ectopică, adică decalajul ovarului la femei.
Ameliorarea cavității ovariene chistice datorită exercitării fizice sporite.
Sângerări postpartum sau hemoragie în timpul nașterii. Deși, în cele mai multe cazuri, sângele curge spre exterior, uneori sângerarea internă este posibilă. De exemplu, întreruperea plăcii din centru și formarea hematomului din spatele țesutului placentar.

Unii pot argumenta cu faptul că sângerarea uterină aparține intra-abdominală, deoarece uterul este corpul cavității pelvisului. Dar femeile însărcinate ajung dimensiuni mari Și depășește limitele sale. Prin urmare, simptomele sângerării interne în cavitatea abdominală la femei pot apărea în timpul sarcinii.

Simptome de bază

Simptomele sângerării interne în cavitatea abdominală la adulți pot fi împărțite în două grupe:

local;
general.

Semnele locale apar din cauza acumulării de sânge în cavitatea și iritarea abdominală terminații nervoase peritoneu. Datorită acestor lucruri simptomele locale Sângerarea stăruitoare este ușor de confundat cu peritonita (inflamația peritoneului). Principalele semne de iritare peritoneană sunt prezentate mai jos:

Simptom pozitiv al perie-blubberg. Pentru ao numi, chirurgul presează degetele la peretele abdominal din față al pacientului. Apoi a lăsat dramatic mâna lui. Apariția durerii atunci când mâna este eliberată mărturisește iritarea peritoneului.
Tensiune față. perete abdominal, Imobilitatea la respirație. Acest lucru se datorează faptului că pacientul doare mușchii.
Sursă vărsată peste tot abdomenul.

Semnele generale de sângerare internă în cavitatea abdominală nu sunt strict specifice. Ele apar cu orice pierdere de sânge. La cele mai importante caracteristici includ:

Palorul de piele.
Fluxul de tensiune arterială.
Transpirație rece.
Sentimentul amețeli.
Oboseală și letargie.
Willbelence.

Manifestări clinice în funcție de severitatea pierderii de sânge

Simptomele de pierdere a sângelui se dezvoltă treptat și se dezvoltă mai greu ca exacerbarea statului.

Gradul ușor de pierdere a sângelui, de regulă, trece asimptomatic. Starea pacientului este satisfăcătoare.

Sângerare gradul de mijloc Severitatea se manifestă printr-o scădere a presiunii sistolice de până la 80 mm Hg. Artă., Creșterea bătăilor inimii la 100-110 fotografii pe 1 minut, schimbarea culorii pielii (palorul lor), răcirea membrelor.

Pierderea grea a sângelui se caracterizează printr-o scădere și mai mare a tensiunii arteriale și prin încetinirea bătăilor inimii. Pielea pacientului achiziționează o nuanță albastră, cianurile triunghiului nazolabial este deosebit de vizibilă. Datorită pierderii unei cantități mari de sânge, se observă o scădere a diurezei (oliguria). Pacientul este rău și al somnului.

Cu presiunea terminală scade sub 50 mm hg. Artă., Pulsul nu este practic iertat. Conștiința pacientului este spartă la comină. Există semne de pierdere de o cantitate mare de lichid: ochiurile de ochi ale teddy, un numar mare de Piele pliuri, piele din piele, membrane mucoase uscate.

În ultimele etape, starea pacientului este extrem de grea. Diureza este complet absentă, presiunea scade la zero. Există o oprire de sângerare și moarte clinică. În astfel de cazuri, este necesară o resuscitare urgentă cardiovariană și pulmonară.

Caracteristicile sângerării interne la femei

În mod separat, merită acordată atenție sângelui depășit în cavitatea abdominală la femei. Cele mai frecvente motive: sarcina ectopică, pauza chistului și apoplexia ovariană.

Simptomele sângerării interne în cavitatea abdominală la sarcina ectopică sunt suficient de specifice. Când se rupe țeava apare durere ascuțită În părțile inferioare ale abdomenului, starea pacientului se deteriorează brusc. Care curge tensiunea arterială, pulsul, vorbind în tot corpul transpirație rece.

Simptomele sângerării interne în cavitatea abdominală din ovar sunt similare cu cele cu o pauză a țevii. Ajută la distingerea acestor două stări de examinări ginecologice și ultrasunete.

Diagnosticare: prima etapă

Dacă există simptome de sângerare internă în cavitatea abdominală la un copil sau adult, diagnosticul pornește de la colectarea anamnezei. Dacă starea pacientului este satisfăcătoare și este capabilă să contacteze medicul, îl întreabă în detaliu despre simptome, plângeri.

Deja, atunci când o conversație cu pacienții, puteți determina cauza probabilă a sângerării. De exemplu, cu simptomele sângerării interne în cavitatea abdominală datorată sticlei, leziunilor, bolilor hepatice sau nu se vor deosebi semnificativ una de cealaltă, dar pacientul poate indica faptul că sticla este înghițită sau lovind stomacul.

Apoi, mergeți la un examen obiectiv. Inspectați pielea, determinând culoarea și umiditatea lor. Presiunea arterială și pulsul pacientului sunt măsurate, deoarece, conform acestor date, se poate determina un volum aproximativ de pierdere a sângelui.

Desfășurați palparea cavității abdominale, verificați simptomul blubbergului periei.

Diagnosticarea laboratorului

După conversație cu examenul bolnav și obiectiv, medicul prescrie testele de laborator și instrumentale necesare.

Cel mai adesea fac următoarele analize de laborator:

test de sange;
analiza CALA. sânge ascuns;
studiul vărsăturii.

Se efectuează testul de sânge comun pentru a determina prezența anemiei. În cazul pierderilor masive de sânge acute dezvoltă anemia postgrimicăȘi cu sângerări cronice, anemia cu deficit de fier este posibilă.

Diagnosticare instrumentală

Diagnosticare instrumentală Vă permite să găsiți o sursă de sângerare. Majoritatea informativilor astfel de tehnici:

colonoscopia - examinarea endoscopică intestin subtil care dezvăluie schimbări inflamatorii sau cancerului ale membranei mucoase;
ezofagogasroodenoscopia - intestinul stomacului și duodenal, care găsește schimbări în membranele mucoase ale acestor departamente;
examenul cu ultrasunete - vă permite să vedeți deteriorarea structurii organelor parenchimale, prezența fluidului liber în cavitatea abdominală;
tomografie computerizată - cea mai mare studiu informativ Pentru vizualizarea organelor abdominale.

Dacă după sondajele enumerate mai sus sunt ambiguități, chirurgul efectuează laparoscopia de diagnosticare. O gaură mică este făcută în peretele abdominal și camera este introdusă. Medicul vede o imagine detaliată a tuturor organelor de pe ecran și astfel găsește o sursă de sângerare.

Primul ajutor

Dacă există semne de sângerare internă în cavitatea abdominală, ajutorul urgent poate fi redat înainte de sosirea specialiștilor calificați. Este necesar să urmați următorii pași:

Chemați o salvare.
Puneți pacientul pe orizontală.
Pentru a pune ceva rece pe zona abdomenului: un balon cu bucăți de gheață, o sticlă rece, carne congelată. Orice subiect rece este potrivit.
Dacă este cunoscut un loc specific de sângerare, frigul este pus pe el. Dacă nu, atunci în zona celei mai mari dureri.
Dacă pacientul este necesar, acesta este de asemenea realizat într-o poziție orizontală.

Ajutor specializat: tratament conservator

Ambulanța transportă pacientul la departamentul chirurgical. Acolo el are asistență specializată.

Cu o condiție satisfăcătoare, pacientul nu necesită urgență intervenția operațională. Victima este spitalizată la spital pentru o observație ulterioară.

Tratamentul conservator al pierderii de sânge este în conducerea terapiei de perfuzie. Pentru a restabili volumul de sânge pierdut, pacientul este pus capăt cu soluții saline (clorură de sodiu izotonică, "disol", "trisole"). În sângerare masivă, este prezentată perfuzia de substanțe cu o greutate moleculară mai mare decât soluții de sare. Pentru aceasta, este introdusă "reopolyglyukin", plasma de sânge.

Sunt introduse și substanțe solide: "Ethalizila", acid aminocaproic.

Ajutor specializat: tratament operațional

Cu condiție gravă a pacientului sau absența efectului terapie medicală Transferul la tratamentul chirurgical. Efectuați laparotomia de urgență. Chirurgul face o tăietură în mijlocul peretelui frontal al cavității abdominale. Apoi, elimină sângele și conduce revizuirea tuturor organelor pentru a găsi sursa de pierdere a sângelui.

După ce chirurgul a găsit daune, se oprește sângerarea. Acest lucru se poate face folosind o ligare a unei nave sparte, impunând clipuri, îndepărtarea organului afectat sau rezecția unui sector deteriorat.

Dacă există simptome de sângerare internă în cavitatea abdominală după operație, se efectuează o re-laparotomie urgentă.

- expirarea sângelui în cavitatea peritoneului sau a spațiului retroperitoneal datorită încălcării integrității vaselor de sânge situate aici, organe parenchimale sau goale. Când sângerarea în cavitatea abdominală, slăbiciunea, palorul, transpirația rece, pulsul frecvent, tensiunea arterială, durerea abdominală, starea de leșin sau șocul se dezvoltă. Rolul principal în diagnosticul sângerării în cavitatea abdominală este jucat de inspecția pacientului, dinamica nivelului hemoglobinei și a hematocritului, laparocentului și laparoscopiei. Tratamentul sângerării în cavitatea abdominală operațională - laparotomie cu audituri ale organelor interne; Paralel se efectuează terapie anti-co-co-hemostatică și transfuzie.

Diagnosticarea sângerării în cavitatea abdominală

Pacientul cu o suspiciune de sângerare în cavitatea abdominală este supus unor sondaje urgente în spital. O inspecție a zonei abdomenului este efectuată pentru a identifica semne caracteristice de rănire (răni deschise, abraziune, vânătăi).

Surfacția de palpare detectează moliciunea și o mică durere a peretelui frontal al abdomenului, participarea sa limitată la respirație, simptomele slabe pronunțate ale iritației peritoneene. Palparea profundă se desfășoară cu atenție, deoarece provoacă o durere ascuțită a zonei organului deteriorat sau a întregului perete abdominal. Percuția abdomenului în prezența sângerării în cavitatea abdominală este foarte dureroasă, datorită acumulării de sânge, sunetul este notat în locurile detașate. Cu auscultarea abdomenului, există o scădere a zgomotului intestinal. La ruperea unui organ gol, manifestările locale de sângerare în cavitatea abdominală pot fi mascate de semne de peritonită de început.

Studiile rectale și vaginale ale degetului sunt detectate prin umflarea și durerea dureroasă a peretelui frontal al rectului și a axei spate a vaginului. În suspectat de o sarcină tulburătoare a tubului, este important valoarea diagnosticului Puncția cavității abdominale prin peretele taberei din spate a vaginului este dată. Studiu de laborator. Sângele când sângerarea în cavitatea abdominală prezintă reducerea crescândă a nivelului de hemoglobină, numărul de eritrocite și hematocrite.

Prezentare generală X în cazul sângerării interne ajută la determinarea prezenței fluidului liber (sânge) în cavitatea abdominală. Cu ultrasunete ale pelvisului mic și cu ultrasunetele cavității abdominale, se detectează sursa de sângerare în organele interne și acumularea fluidului anecogenic. Principalele metode de diagnosticare a sângerării în cavitatea abdominală sunt studiile endoscopice - Laparocentul (puncție a cavității abdominale cu conexiunea cateterului îngrijitor) și

În caz de pierdere acută de sânge și o scădere ascuțită, se efectuează aventuri de terapie anti-schimbare și anti-horgică: transfuzia înlocuitorilor de sânge (sau reinfuzia a condus recent la cavitatea abdominală a sângelui), introducerea preparatelor analeptice . Acest lucru contribuie la creșterea și reaprovizionarea CCA, îmbunătățirea proprietăți reologice sânge și microcirculare.

La stabilirea faptului de sângerare în cavitatea abdominală, este prezentată chirurgia de urgență (laparotomia), care include revizuirea organelor abdominale pentru a detecta sursa de sângerare și oprire, eliminarea deteriorării rezultate.

Prognoza atunci când sângerarea în cavitatea abdominală este destul de gravă, depinde de cauza și intensitatea sângerării, precum și de viteza și volumul beneficiilor chirurgicale.

Materialele sunt publicate pentru familiarizare și nu sunt o rețetă de prescripție medicală! Vă recomandăm să contactați un hematolog în instituția dvs. medicală!

Sângerarea internă este o situație în care hemul este turnat în cavitatea corpului, precum și în spațiul dintre organe și țesuturi. Majoritatea bolilor apar sindromul dureros.. Cu sângerări interne, acest simptom lipsește și alte semne nu se manifestă imediat. Acest lucru face dificilă diagnosticarea.

Simptomele sângerării interne devin vizibile numai atunci când sănătatea a fost deja provocată unor daune semnificative reprezentând o amenințare mai mare pentru viața bolnavilor.

Factori de provocare

Hemoragia internă apare fie din cauza rănirii, fie ca urmare a unui proces cronic.

Deadly periculos abdomen de sângerare internă post-traumatic se dezvoltă la primire rănire proastăCând ficatul sau splina este deteriorată, intestine sau glandă.

Când se manifestă fracturi, ryubers cu rănire a pleura și vasele de sânge, se manifestă pierderea de sânge pleurală.

Deteriorarea brainstormintelor craniene fac cranii de sângerare internă probabil.

Important! Sângele cu penetrare în cavitatea articulară, cauza căreia poate fi o fractură sau vătămare, nu reprezintă o amenințare evidentă de viață, ci dăunează unui rău semnificativ pentru sănătate.

Cauzele sângerării interne cronice sunt eroziunea pereților navelor ca urmare a dezvoltării neoplasmelor, boli cronicecum ar fi izvoare intestinale ulcerative, gastra, extensii ale gulamului venelor, bolile ginecologice: Pauzele ovariului, sarcina ectopică, patologia gravidită și genul.

Simptome și semne

Simptomele obișnuite ale hemoragiei în interiorul organelor includ:

slăbiciune și afecțiuni,
leșin, amețeli,
palorul excesiv al pielii,
apatie,
scăderea tensiunii arteriale
tahicardia.

Important! Sângerarea internă amenință posibilitatea dezvoltării statului criminalistic. Precursorii săi consideră sete severă, slăbiciune, stare de alarmă. Pielea palidă, rece, pulsul devine frecvent și filament, respirația superficială și neuniformă.

Simptome specifice apar în legătură cu locul de sângerare și întărirea sângelui: în camera sau în interiorul țesuturilor.

Semne de sângerare interioară în cavitatea abdominală:

owl de burtă. Ea devine dureroasă, grea;
sânge în fecale.

Hemorezul intern în organele de urinare se găsește prin apariția sângelui în Urin. Când se acumulează sânge într-o pungă de inimă, simptomele tamponadei inimii sunt manifestate, fenomene cianozice, abordarea presiunii venoase.

Fluxul sanguin în cavitatea pleurală este stoarce, care este detectat prin scurtarea respirației și confirmă absența sunetelor respiratorii cu auscultare.

Selectarea hemului de stacojiu din Anus vorbește despre inflamația hemoroidă.

Tipurile și semnele de sângerare internă sunt prezentate în tabel:

	Simptom
Sângerarea în cavitatea abdominală cauzată de rupturi	2. SPECIFIC: semnul "vanki-stop". Dacă se manifestă o persoană, durerea în umăr se manifestă, se ridică - durerea dispare. Când palparea simte durerea în stomac.
Sângerare în pelvis. Rashes uter și ovariu	1. Generalități: durere, disconfort în partea de jos a abdomenului. 2. SPECIFIC: durere palpare în zona uterului, cu o condiție gravă, un semn "vanki-stop"
Sângerare în spațiul retroperitoneal, cu pauze de rinichi și aorta abdominală	1. Generalități: Capul, slăbiciunea, presiunea scăzută, tahicardia, pielea este palidă, rece. 2. SPECIFIC: durere lombară. Când trageți durerea de spate inferioară este îmbunătățită.
Sângerări în Gastro și Duodenum	1. Generalități: Capul, slăbiciunea, presiunea scăzută, tahicardia, pielea este palidă, rece. 2. SPECIFIC: vărsături cu pietre sau "sediment de cafea", maro; diaree sângeroasă, culoarea fecalelor negre sau cireșe întunecate; nici o durere.

Cercetare de diagnosticare

La furnizarea de sângerări interne, se desfășoară următoarele activități generale:

Inspecție detaliată. Verificați pulsul, presiunea, ascultarea pieptului, simțiți și închideți cavitatea abdominală.
Studii hematologice.

Se efectuează metode specifice de diagnosticare, având în vedere diagnosticul preliminar:

studiu rectal;
ezofagogastrododedenoscopie;
colonoscopie;
bronhoscopie;
cistoscopie;
rectoronoscopie.

Cu hemoragii ascunse acordă atenție sindromul general. Sângerări interne: amețeli, slăbiciune, hipotensiune, tahicardie, răceală și paloare a pielii.

Important! Un semn obiectiv al sângelui care intră în plămân este dispariția limitei inferioare a organului pe radiografia.

În diagnosticul de sângerare în cavitatea abdominală, se folosește laparoscopia și hematomul intracranial este recunoscut prin metoda de detephalografie a eco-detephalografie.

Ajutor primar

Important! Principalul lucru este că cea mai rapidă livrare a pacientului la clinică. Primul ajutor este de a asigura pacea.

La presupunerea prezenței, pacientul oferă o poziție de jumătate de timp. Atunci când sângerarea internă are loc în alte locuri, înainte de sosirea îngrijirii de urgență, pacientul trebuie să fie pus pe suprafața aliniată, aplicați frigul la locul de sângerare posibilă. Este imposibil să se facă căldură și să dați medicamente pentru a susține inima.

Metode de oprire a sângelui

Pacienții sunt spitalizați la spital. Alegeți o separare de sursa de sângerare: traumatologică, toracică, neurochirurgicală, ginecologică sau chirurgie generala. Prima preocupare din prima etapă este cum să oprim sângele.

Videoclipul arată cum să ofere primul ajutor.

În unele cazuri, Tamponada ajută. În altele - moxibustion a unui loc de sângerare. Cu toate acestea, cel mai adesea necesar interventie chirurgicala sub anestezie.

Sângerări interne - o stare acută de viață în care sângele este turnat prin vârful peretelui vasului hematit fie în clearance-ul organului gol (uter, stomac, lumină) sau într-un volum creat artificial de cavitate de sânge de sânge (de exemplu, spațiu intermuscular). O astfel de sângerare nu este niciodată separată o boală independentă - și doar un semn, fie consecința stării patologice principale.

O astfel de patologie se dezvoltă adesea ca urmare a vătămării sau a bolilor cronice. Tipurile grele de astfel de sângerări cu pierderi mari de sânge (mai mult de 1,5 litri) sunt foarte periculoase, pot duce la un rezultat fatal. Sângerarea cu mai puțină pierdere de sânge (mai puțin de 1,5 litri) este încă foarte gravă. Sângele puternic poate stoarce vasele din apropiere, perturba munca organelor interne, trece prin gură, de exemplu, cu sângerări gastrice și însoțită de alte manifestări grave.

Sângerarea internă este numită datorită faptului că sângele care curge nu curge în afara corpului. Prin urmare, sângerarea uterină, gastrică sau intestinală nu este întotdeauna interpretată ca intern; Deși a dat faptul că sângele uneori nu pleacă imediat prin deschiderile fiziologice - gura, anusul, vaginul - este recomandabil să le atribuiți interiorului.

Cauzele comune, simptomele și tratamentul sângerării interne la bărbați și femei sunt aceleași.

Eliminarea sângerării uterine este angajată în ginecolog, intestinal - un procctolog, un chirurg pulmonar - toracic, post-traumatic - traumatolog, intracranial - neurochirurg.

Prevederi neașteptate ingrijire medicala Cu un tratament târziu al unei persoane la medici sau dificultăți cu diagnosticul diferențial, creșterea riscului pentru sănătatea sa și chiar viața.

Tipuri de sângerare internă

Sângerarea internă este clasificată într-o multitudine de specii, bazate pe localizare, cauze, timp de apariție, volumul pierderii de sânge etc.

Gastric - în lumenul stomacului

Gastrointestino - pierderea sângelui în cavitatea esofagului sau a altui organ gol

Hemopericard - umplerea sângelui unei pungi din apropiere

Hemotorax - între foi de pleura, adică într-un spațiu alunecător între cochilii speciale care înconjoară fiecare lumină

Hemartroz - în comun

Hardware - În cavitatea peritoneului, pleura

Explicit - ușor de determinat atunci când inspecția vizuală

Arsiv - în caz de deteriorare a peretelui vascular datorită germinării sau decăderii neoplasmei, a procesului distructiv sau necrotic (când ucide țesuturile)

Diapens - cu scurgeri de sânge prin peretele vascular în Qing, Scarlatin, Malaria

Greu - pierderea de sânge nu mai mult de o jumătate de litri de sânge

Masiv - până la 2,5 litri

Fatal - de la 2,5 la 3 litri

Absolut fatal - peste 3-3,5 litri

Venus - când rupeți pereții venei

Arterial - de la artera

Mixt - de la diferite nave

Pandanchimato - Sângele este turnat de la vasele unui organ parenchimal (acesta este un splină, ficat, plămâni, pancreas, rinichi și altele - acestea sunt organe interne construite din țesături solide)

Secundar - după un timp după rănire. În primele 1-5 zile, ei consideră devreme, după 10-15 zile - târziu

Cauzele sângerării interne

Fiecare tip de sângerare are cauzele apariției, cele mai frecvente dintre ele sunt leziuni și boli în formă acută sau cronică.

Traumatorii deschisi și închise ai burtă și zona din spate inferioară cu deteriorări sau ruptura organelor interne, mai des splină sau ficat, mai puțin - intestine și pancreas. Sângerarea masivă în cavitatea abdominală provoacă o lovitură atunci când o luptă sau în timpul unui accident de mașină, compresie de compresie - atunci când este aplicată la un articol greu, etc.
Fractura marginii duce la influența sângelui în cavitatea pleurală.
Card și leziuni cerebrale. Sângerarea în interiorul craniului este periculoasă pentru viață, deoarece cutii craniene limitat. Orice hematom duce la compresia structurilor creierului și consecințe serioase. Se poate dezvolta nu numai imediat după rănire, dar și după câteva ore sau zile după el.
Bolile cronice ale tractului digestiv. Sângerarea în cavitatea organului relevant apare în vene varicoase ale esofagului, gastrită erozivă, ciroză a ficatului, a bolii ulcerative, a unui proces tumoral malign, formarea unei gaura de capăt la capăt cu un ulcer sau stomac .
Bolile ginecologice I. condiții patologice - apoplexia (decalajul) ovarului, sarcina ectopică, neoplasm malign, ruptura chistului ovarului. În obstetrică și ginecologie, sângerarea uterină poate provoca un avort, o predicție sau o pereche prematură de placentă. Se poate începe după naștere din cauza ruperii cale generice sau uter, revelația târzie placentă.
Goliți anevrismul aortic.
Hemofilie - boală ereditară Bărbați cu o colecție de proces de coagulare a sângelui.

Simptome

Simptomele depind de volumul pierderii de sânge și de locația sa. Există caracteristici generale și caracteristici ale unei specii specifice.

Simptome comune de pierdere a sângelui

Semne generale de sângerare internă - apariția slăbiciunii, întunecarea sau întunecarea în ochi, somnolență, amețeli, sudoare rece, sete. Pierderea conștiinței nu este exclusă. Intensitatea pierderii de sânge este determinată de frecvența pulsului, indicatorii de tensiune arterială și plângerile caracteristice ale pacienților.

Pierderea mică de sânge nu prezintă adesea în nici un fel, dar un impuls ușor participat, tensiune arterială (iad) este ușor redusă.
Manifestările sângerării severității moderate: ritmul cardiac de până la 100 de fotografii pe minut, reducerea presiunii sistolice de până la 80 mm Hg. Artă., Ducere moderată de respirație, gură uscată, mâini de răcire și picioare, hidraul rece, amețeli, slăbiciune puternică, reacții încetinite, leșin.
Cu pierderea de sânge severă, simptomele sunt mai pronunțate. Ia act de picătură de anunțuri mai mari de 80 mm Hg. Artă., Tahicardia este mai des 110 de fotografii pe minut, dificultăți de respirație, mâini tremurând, sete dureroasă împotriva reducerii volumului de urină alocată, apatiei. Poate fi, de asemenea, o palidă ascuțită de membrane mucoase și piele, de părtinirea membrelor și regiunea din jurul buzelor, înnorarea sau pierderea conștiinței.
Printre manifestari clinice Hemoragia masivă observă pielea pielii și a membranelor mucoase, confuzia conștiinței, prostii. Vest in mere de ochi, Caracteristicile feței sunt ascuțite, pulsul vine la 160 de fotografii pe minut, iardu-se la 60 mm Hg. Artă.
Cu o pierdere de sânge mortală și absolut fatală, este deja despre amenințarea la adresa vieții. Elevii se extind, apar convulsii, numărul de lovituri de inimă (bradicardia) este puternic redus într-un minut, respirația devine agonală, se subliniază masele urinare și cavale. Pacientul cade în cine, pielea este uscată, palidă cu un model de marmură. Rezultatul este agonie, moarte.

Semne de hemotorax.

Hemotorax - sânge care intră în cavitatea pleurală. În plus față de simptomele comune, se manifestă printr-o durere ascuțită într-o zonă problema, dificultăți de inspirație, o tuse cu o sângerare spumă umedă. Pe un mediastinum cu raze X (spațiu în partea de mijloc a cavității toracice) este mutat spre un plămân sănătos.

Semne de sângerare uterină

Simptomele sângerării interne la femei pot trage, tăiat sau dureri ascuțite în partea inferioară a abdomenului cu iradiere în partea inferioară a spatelui și anusului, nevoia de a intestine, senzația de spălare a membranelor mucoase.

Semne de hemoragie în organele urinare și digestie

Flying Color Fly. miros de argint - Melena - vorbește despre sângerare de la departamentul superior. intestine sau alte organe digestive.
În cazul hemoragilor în stomac, o persoană începe să vărsăm cu cheaguri sângeroase, în lumenul celei de-a 12-trandafir - dobândește culoarea terenului de cafea.
Sângerarea din nodurile hemoroidale se manifestă prin secreții sângeroase strălucitoare de la anus.
Sângele, care a căzut în zona renală, căile urinare, iese cu urină - hematurie.

Primul ajutor pentru sângerarea internă

Cu orice formă de pierdere sanguină interioară, trebuie să provoace imediat un urgent. Deși, cu o pierdere de sânge ușoară, o persoană însuși poate merge la o instituție medicală și poate obține ajutor, dar este mai bine să nu riscăm, deoarece nu se cunoaște dacă sângerarea sa oprit dacă starea generală se va deteriora în continuare sau nu.

Din corectitudinea furnizării prefigura Adesea, viața unei persoane depinde adesea. Înainte de sosirea medicilor, este necesar să se pună un pacient, acțiunile ulterioare de realizare numai după ce este luată orizontală și cu un hemotorex de sezon. În zona sursei intenționate a problemei, concentrându-se asupra plângerii, a pus gheața. Apoi cât mai curând posibil pentru a transporta victima în această poziție la cea mai apropiată miere. Instituții sau așteptați săgeata.

Este strict interzisă: să încălziți zona de sângerare, să aplicați un bandaj de gulling, să introduceți lumânări, să aplicați un laxativ, să faceți clisma (cu sângerări intestinale), să oferim anestezic și medicină, stimulând munca inimii.

Neglijarea acțiunilor descrise mai sus poate duce la o creștere a pierderilor de sânge și a rezultatului fatal.

Îngrijirea medicală staționară

Îndepărtarea de la simptome și primare inspecția medicală, se presupune că află ce organ cauzat și pacientul este spitalizat în departamentul corespunzător. Dacă există simptome obiective ale pierderii mari de sânge - în terapie intensivă.

Principalele tratate:

Terminarea sângerării.
Restaurarea volumului de sânge pierdut care circulă în mod constant în organism (BCC).
Normalizarea microcirculației.

Adesea, pierderea masivă de sânge poate fi oprită făcând operație de urgență:

În ulcerul stomacului, rezecția se efectuează - îndepărtați-o împreună cu ulcer;
la pneumotorax face toracotomia - deschideți pieptul, găsiți și eliminați cauza sângerării;
când hematomul în cavitatea craniului face trepanarea: prin găurile din oasele oaselor craniului, neurochirurgul primește acces la structurile creierului și hematomul rezultat, sângele căruia e de rahat;
În unele cazuri, este posibilă oprirea sângerării interioare prin cheltuirea Tamponadului: De exemplu, un tampon de tifon steril sau un burete de spumă este introdus în el prin bronhoscop.

Pentru a completa BCC în / b-picurare, soluții de perfuzie, înlocuitori de sânge, preparate din sânge. Mijloacele rămase sunt aplicate prin numire.

Prognoza depinde de furnizarea competentă de îngrijire medicală și în timp util.

Sângerări intra-pictate

Sângerarea sau, așa cum se numește în practică medicală, hemoperitoneul este o încălcare a sângelui în cavitatea abdominală sau într-un spațiu retroperitoneal asociat cu deteriorarea organelor și a vaselor de sânge care rulează în această zonă. Cel mai adesea, hemoperitoneul este deteriorat de nave situate în glandă, mesenters, pliuri și ligamente de peritoneu. În ceea ce privește corpurile, în majoritatea cazurilor, cum ar fi pancreasul, ficatul și splina suferă.

Sângerarea stăruitoare este condiția mortală. Dar dacă știți principalele simptome și luați măsuri la timp, atunci complicațiile pot fi evitate.

Motivele

Toate cauzele de sângerare intra-abdominală pot fi împărțite în două grupe principale. Primul este cauzele unei naturi traumatice:

leziuni toracice (de exemplu, fracturile Rieberului inferior pot provoca daune organelor interne prin fragmente osoase);
rănile de burtă stupide care decurg din stoarcere, picături, lovituri puternice;
arme de foc sau cuțite penetrante ale abdomenului;
daune după unele operații (rezecția stomacului sau a ficatului, nefrectomiei, apendicomiei, colecistectomiei) asociate cu complicațiile, biciuirea ligaturilor utilizate pentru a se îmbrăca navele sau erorile chirurgului.

Motivele naturii neagricole includ, în principal, complicațiile bolilor organelor interne:

aortic anevrism ruptura;
daune puternice sau ruperea țevilor uterine (fallopy) pentru sarcină ectopică;
pauze ale chistului organelor interne;
apoplexia ovarului;
hemangioma ficat;
primirea pe termen lung a medicamentelor care reduc aportul de sânge (fibrinolit sau anticoagulante);
boli însoțite de o scădere semnificativă a consumului sanguin (includ cum ar fi diateza hemoragică, icter mecanic, malaria).

Simptome

Simptomele sângerării intra-abdominale vor depinde de intensitatea, amplasarea și dimensiunea vaselor sau organelor deteriorate, precum și natura deteriorării. Deci, cu sângerări nesemnificative, manifestarea va fi încețoșată și neterminată, și cu puternică și bruscă - evidentă și ascuțită.

Posibil următoarele semne Hemoperitoneu:

slăbiciune generală, decădere a forțelor, atrofie musculară;
culcat membranele mucoase ale pielii;
transpirație sporită;
creșterea pulsului (uneori până la 120 sau chiar 140 batai pe minut);
ameţeală;
daune în ochi;
pre-coroziv sau șoc;
durerea în zona organului deteriorat (astfel de dureri sunt numite abdominale, sunt pronunțate, pot fi date în umeri, piept, lame sau rotiri și forța pacientului să ocupe o poziție sedentă, facilitând starea);
pierderea conștienței;
cavitatea abdominală este moale, nu este compactată.

Pentru detalii despre simptome și prim ajutor, consultați următorul videoclip:

Diagnosticare

Dacă hemoperitoneul pacientului este suspicioasă, este necesar să se livreze urgent la spital pentru a forma un diagnostic precis și îngrijire medicală. Specialistul va inspecta pacientul. Când palparea, medicul va determina caracter posibil și localizarea deteriorării. Dar pentru a clarifica diagnosticul va fi necesar proceduri de diagnosticare. Cea mai completă imagine este dezvăluită:

procedura de ultrasunete,
radiografie,
precum și laparoscopia de diagnosticare.

Informativele pot fi, de asemenea, analize ale sângelui, permițând determinarea nivelului de hemoglobină (cu pierderea de sânge, va scădea), hematocrit și alți indicatori.

Tratament

În suspectat de sângerări intraperoase a pacientului, este necesar să se pun imediat pe un apartament suprafață orizontală. Deplasarea înainte de sosirea medicilor este contraindicată. Puteți face o cavitate rece la cavitatea abdominală. Recepția lichidelor sau a alimentelor este strict contraindicată.

Măsurile trebuie luate imediat și vor proceda la terapia intensivă. Aceasta include resuscitarea, măsurile anti-agregate:

infuzie Introducerea soluțiilor de înlocuire a sângelui,
introducerea analletelor (aceste medicamente au un efect interesant asupra centrelor vasculare, precum și ale centrelor respiratorii ale creierului),
reinfuzie (colecția de spațiu de sânge sau cavitate abdominală și reinfuzie).

De asemenea, în cele mai multe cazuri, este necesară intervenția chirurgicală, scopul care poate fi restabilit prin integritatea sau îndepărtarea organelor deteriorate, precum și bandajul vaselor.

Complicații

Cu o pierdere semnificativă a sângelui, există un risc de rezultat fatal. Dar chiar dacă sângerarea a încetat, se poate dezvolta o infecție, care, în majoritatea cazurilor, duce la peritonită - inflamarea cochililor care acoperă organele interne și căptușeală cavitatea abdominală.

Prevenirea

Pentru a reduce riscul de a dezvolta sângerări intra-abdominale, anchetele programate trebuie să fie deținute la timp și să trateze orice boli ale organelor interne, precum și să contacteze medicul în timpul rănilor. Este extrem de important să se identifice sângerarea intra-abradă în timp și să ia măsurile necesare.

Pe măsură ce salvam pe aditivi și vitamine: vitamine, probiotice, făină fără gluten etc. și comandați pe IHERB (pe linkul 5 $ reducere). Livrarea către Moscova este de numai 1-2 săptămâni. Mult este mult mai ieftin de mai multe ori decât să ia în magazinul rus, iar unele bunuri sunt, în principiu, nu au fost găsite în Rusia.

Comentarii

Articolul este scris bine pentru familiarizare, dar videoclipul este prost!

Cum se manifestă simptomele de sângerare internă?

Sângerarea internă este o situație în care hemul este turnat în cavitatea corpului, precum și în spațiul dintre organe și țesuturi. Majoritatea bolilor apar sindrom dureroase. Cu sângerări interne, acest simptom lipsește și alte semne nu se manifestă imediat. Acest lucru face dificilă diagnosticarea.

Simptomele sângerării interne devin vizibile numai atunci când sănătatea a fost deja provocată unor daune semnificative reprezentând o amenințare mai mare pentru viața bolnavilor.

Factori de provocare

Hemoragia internă apare fie din cauza rănirii, fie ca urmare a unui proces cronic.

Abdomenul de sângerare intern post-traumatic periculos se dezvoltă atunci când se obține o vătămare stupidă, când ficatul sau splina este deteriorată, intestine sau glandă.

Când se manifestă fracturi, ryubers cu rănire a pleura și vasele de sânge, se manifestă pierderea de sânge pleurală.

Deteriorarea brainstormintelor craniene fac cranii de sângerare internă probabil.

Sânge în cavitatea pleurală

Important! Sângele cu penetrare în cavitatea articulară, cauza căreia poate fi o fractură sau vătămare, nu reprezintă o amenințare evidentă de viață, ci dăunează unui rău semnificativ pentru sănătate.

Cauzele sângerării interne cronice sunt eroziunea pereților navei ca urmare a dezvoltării neoplasmelor, a bolilor cronice, a intestinelor ulcerative, a gastra, a extinderilor gulamului, a bolilor ginecologice: pauze de ovarium, sarcina ectopică, gravidatul și genul patologiei.

Simptome și semne

Simptomele obișnuite ale hemoragiei în interiorul organelor includ:

slăbiciune și afecțiuni,
leșin, amețeli,
palorul excesiv al pielii,
apatie,
scăderea tensiunii arteriale
tahicardia.

Important! Sângerarea internă amenință posibilitatea dezvoltării statului criminalistic. Precursorii săi consideră sete severă, slăbiciune, stare de alarmă. Pielea palidă, rece, pulsul devine frecvent și filament, respirația superficială și neuniformă.

Simptome specifice apar în legătură cu locul de sângerare și întărirea sângelui: în camera sau în interiorul țesuturilor.

Semne de sângerare interioară în cavitatea abdominală:

Fluxul sanguin în cavitatea pleurală este stoarce, care este detectat prin scurtarea respirației și confirmă absența sunetelor respiratorii cu auscultare.

Selectarea hemului de stacojiu din Anus vorbește despre inflamația hemoroidă.

Eventual balonare în sângerare abdominală

Tipurile și semnele de sângerare internă sunt prezentate în tabel:

Sângerarea în cavitatea abdominală cauzată de rupturi

2. SPECIFIC: semnul "vanki-stop". Dacă se manifestă o persoană, durerea în umăr se manifestă, se ridică - durerea dispare. Când palparea simte durerea în stomac.

Sângerare în pelvis. Rashes uter și ovariu

1. Generalități: durere, disconfort în partea de jos a abdomenului.

2. SPECIFIC: durere palpare în zona uterului, cu o condiție gravă, un semn "vanki-stop"

Sângerare în spațiul retroperitoneal,

cu pauze de rinichi și aorta abdominală

1. Generalități: Capul, slăbiciunea, presiunea scăzută, tahicardia, pielea este palidă, rece.

2. SPECIFIC: durere lombară. Când trageți durerea de spate inferioară este îmbunătățită.

Sângerări în Gastro și Duodenum

1. Generalități: Capul, slăbiciunea, presiunea scăzută, tahicardia, pielea este palidă, rece.

2. SPECIFIC: vărsături cu pietre sau "sediment de cafea", maro; Diaree sângeroasă, culoarea cireșului negru sau întuneric; nici o durere.

Cercetare de diagnosticare

La furnizarea de sângerări interne, se desfășoară următoarele activități generale:

Inspecție detaliată. Verificați pulsul, presiunea, ascultarea pieptului, simțiți și închideți cavitatea abdominală.
Studii hematologice.

Se efectuează metode specifice de diagnosticare, având în vedere diagnosticul preliminar:

studiu rectal;
ezofagogastrododedenoscopie;
colonoscopie;
bronhoscopie;
cistoscopie;
rectoronoscopie.

Cu hemoragii ascunse acordă atenție sindromului total al sângerării interne: amețeli, slăbiciune, hipotensiune, tahicardie, răceală și paloare a pielii.

Important! Un semn obiectiv al sângelui care intră în plămân este dispariția limitei inferioare a organului pe radiografia.

În diagnosticul de sângerare în cavitatea abdominală, se folosește laparoscopia și hematomul intracranial este recunoscut prin metoda de detephalografie a eco-detephalografie.

Ecoheteflografia creierului vă permite să detectați hematoamele

Ajutor primar

Important! Principalul lucru este că cea mai rapidă livrare a pacientului la clinică. Primul ajutor este de a asigura pacea.

La presupunerea prezenței sângerării pulmonare, pacientul oferă o poziție de jumătate de timp. Atunci când sângerarea internă are loc în alte locuri, înainte de sosirea îngrijirii de urgență, pacientul trebuie să fie pus pe suprafața aliniată, aplicați frigul la locul de sângerare posibilă. Este imposibil să se facă căldură și să dați medicamente pentru a susține inima.

Metode de oprire a sângelui

Pacienții sunt spitalizați la spital. Alegeți separarea de sursa de sângerare: chirurgie traumatologică, toracică, neurochirurgicală, ginecologică sau generală. Prima preocupare din prima etapă este cum să oprim sângele.

Videoclipul arată cum să ofere primul ajutor.

În unele cazuri, Tamponada ajută. În altele - moxibustion a unui loc de sângerare. Cu toate acestea, operația chirurgicală sub anestezie este cea mai adesea necesară.

Dacă există o manifestare a șocului din cauza pierderii de sânge sau a posibilității apariției sale, se efectuează hemotransphus. Dacă sângele se toarnă în zona plămânului, petrece bronhi tamponada. Dacă se observă un hemotorax, se efectuează o puncție pleurală. Dacă sângerarea a apărut în cavitatea abdominală, aceștia efectuează Lapatera și coase defectul hepatic sau un alt organ deteriorat.

Hematomul intracranial este vindecat folosind trepanarea craniului. Dacă cauza sângelui este ulcerul stomacului sau duodenului se efectuează o rezecție a stomacului sau intermitentă a vasului și a vagotomiei.

În cazul unei opriri de sângerare de succes, înainte de a determina schema de reabilitare după pierderea sângelui, este necesar să se restabilească masa fluidului circulant. Acest lucru se realizează prin introducerea cu jet de cerneală glucoză, soluție salină și înlocuitorii de sânge.

Acesta va fi, de asemenea, util pentru a afla despre sângerarea gastrointestinală pe site-ul nostru.

Prevenirea complicațiilor

Pentru a preveni aplicarea complicațiilor terapia cu perfuzie. Se efectuează cu control strict asupra tensiunii arteriale, emisia cardiacă, Diurea ezhelyasy. Cantitatea de preparate de perfuzie administrată este determinată pe baza volumului pierderii de sânge.

Proprietățile hemodinamice sunt utilizate: reopoliglukin, stabilizol sau InfoChtol.
Preparate de sare: soluție salină, sonerie.
Preparate heme: seric de sânge congelat, biomasă de eritrocit, albumină, glucoză și alte zahăr.

Pentru a normaliza tensiunea arterială în situații de urgență Aplicați adrenalina și analogii săi. Dacă este necesar, aplicați terapie anti-șoc. După ce a trecut amenințarea vieții, echilibrul elementelor principale și acide ale sângelui corectate.

Simptome de sângerare abdominală

Ambulanță \u003e\u003e\u003e\u003e Semne de sângerare internă

Semne de sângerare internă.

Sângerarea internă este una dintre cele mai periculoase tipuri de sângerare, care necesită spitalizare imediată. Prin urmare, un punct foarte important de conservare a vieții victimei este definiția în timp util a semnelor de sângerare internă, invizibilă la ochiul liber.

Sângerarea internă se caracterizează prin hemoragie în cavitatea organelor interne (intestin, stomac, vezica urinara, uter), lumeni emersari ( Țesut subcutanat, spațiul intermuscular, între aponeuroză) și cavitatea (abdominală, pleurală, craniană) ca urmare a încălcării integrității pereților vaselor venoase sau arteriale.

Cauza sângerării interne poate fi:

prejudiciu impermeabil ca rezultat al impactului,
răniri interne de către obiectul străin, în cavitatea organului atunci când înghițită sau a sărit cu o ligatură a vasului (în timpul intervențiilor de funcționare),
deteriorarea navelor și a organelor ca urmare a fracturilor osoase închise,
fisuri în pereții stomacului sau intestinelor cauzate de ulcere, tumori sau pur și simplu consumul excesiv. alimente
anevrismele navelor creierului, aorta abdominală și pulmonară,
Încălcarea sarcinii ectopice
și mulți factori despre care o persoană nu poate chiar să suspecteze

Caracteristici caracteristice și semne de sângerare internă

Caracteristici generale Caracteristicile sângelui cu orice formă de sângerare internă:

Piele palida,
Amețeli (posibila pierdere a conștiinței),
Bradurile de răcire
Transpiraţie,
Scădere bruscă a tensiunii arteriale,
Pulsul frecvent și slab,
Tahicardia,
Somnolență sau îngrijorare confortabilă
Legate sau dificultăți de respirație.

Semne speciale de sângerare gastrointestinală:

Vărsături cu cheaguri de sânge sau culoare "cafea"
Masile de legare cu impurități sau culori din sânge

Caracteristici speciale de sângerare în cavitatea abdominală:

Caracteristici speciale ale sângerării pulmonare:

Tuse cu o severitate de sputum sputum
Tuse însoțită de gura completa sânge

Caracteristici speciale ale sângerării interne în timpul deteriorării rinichilor sau vezicii urinare:

Caracteristici sângerări parenchimato (în caz de deteriorare a parenchimului (material structural) al organelor interne: rinichi, ficat, splină):

Deoarece vasele de sânge sunt mai mari organele listate Ele sunt asociate direct cu parenchima, ei nu cad, ceea ce face dificilă oprirea sângerării. Și în astfel de cazuri este posibilă pierderea de sânge mare.

Semne speciale de hemoragie în creier:

Atașarea durerii de cap
Ameţeală
Pierderea conștienței
Greaţă
Voot.
Încălcarea vorbirii
Încălcarea mișcărilor de sincronizare
Cauze

Asistență proponială în sângerarea internă suspectată:

Apelați o mașină de urgență pentru transportul la cel mai apropiat departament chirurgical (este important să câștigăm timp).
În cazul sângerării suspectate în câmpul superior al corpului (pulmonar, gastric, intracranial etc.) victimei pentru a da poziției "jumătate de lateral" cu genunchi îndoiți.
În sângerarea suspectată în cavitatea abdominală, victima dau poziția de "minciună" și aplică o compresie rece sau încălzire cu gheață în abdomen.
Cu sângerare internă suspectată, victima este strict interzisă să bea, să mănânce, să ia analgezics sau altul medicamente inainte de instrucțiuni Speciale Doctor.

Aproape fiecare persoană care trăiește într-o comunitate multinațională, care nu se confruntă cu astfel de expresii ca "Kosher Food", "Kosher Produse", dar nu toată lumea știe ce este cu adevărat.

În plus față de un set de util nutrienți la fel de proteină de legume, Grăsimi și carbohidrați, Nuci conțin un set de oligoelemente capabile să influențeze procesele metabolice din organism. Ce plante cu piulițe sunt cele mai utilizate în tratamentul cu nuci?

O caracteristică distinctivă a retrovirusurilor este comportamentul lor liniștit. Când retrovirusul este încorporat în celulă și își schimbă ADN-ul la acesta, obținut din ARN, poate mult timp.

Există multe modalități de a vă îmbunătăți aspectul datorită machiajului și colorarea părului. Stative, sau colorarea părului în tehnica de "stocare", a venit la noi de la machiaj - tehnologie. Această tendință de modă a fost mult timp.

ÎN viata reala Exoskeleta este un design multifuncțional, haine de lucru pe om robotic în nevoie.

ATENŢIE! Informațiile postate pe site sunt concepute pentru a extinde perspectivele în domeniul medicinei și al științelor conexe cu acesta. Toate metodele de tratament descrise sunt purtate general și nu pot fi utilizate fără corecție individuală de către un medic pe baza diagnosticării de laborator și hardware. Nu se auto-medicamente! Nu experimentați cu sănătatea dumneavoastră!

Sângerare

Sângerare în aer liber și internă grade diferite Severitatea se observă cu aproape orice rănire. O vânătă obișnuită este un cluster de sânge subcutanat de vase deteriorate. La pacienții cu tulburări de coagulare a sângelui (hemofilie), chiar și rănile mici sunt foarte sângerate. Leziuni de suprafață ale feței și capului, suprafața paluuală Perii, tălpi, în cazul în care o rețea bine exprimată de nave, un strat mic de fibre grase și relativ multe țesut conjunctiv se caracterizează prin sângerări bogate.

Intensitatea hemoragiei afectează calibrul vasului, nivelul tensiunii arteriale, prezența sau absența hainelor, pantofii. Cel mai mare pericol pentru viață este deteriorarea exterioară și internă a trunchiurilor mari arteriale și venoase, însoțite de o pierdere de sânge mare.

Hemoragie internă

Sângerarea lontica este eliberarea de sânge pur prin porțiuni de la 5-10 până la 50 ml și mai mult.

Motivele. Boli pulmonare distructive: tuberculoza (66%), bolile de incitare (8,8%), bronhiectaza (5,9%), pneumoscleroza (2,7%), cancer (2,1%). Sângerarea poate fi o consecință a pneumoniei, infarctul luminii, a chistului aerian, a formelor grele de candidoză și a unor boli extravaloare (stenoză valva mitrala, anevrismul aortic, hipocoagularea) cu hipertensiune sau stagnare într-un cerc mic de circulație a sângelui (defecțiuni dealeră stâng, vicii de supape aortice), sindromul Hoodpasher (alveolită necrotică de etiologie inexplicabilă), boala lui Randu-Osler (Teleangioectasia hemoragică). Un complex de diverși factori participă la patogeneza sângerării pulmonare. Principalul rol este jucat prin schimbări specifice și nespecifice în peretele vascular care intră în contact cu zonele afectate ale plămânului. Principalele surse de sângerare sunt arterele bronșice, care sunt erozite sau izbucneau cu procese inflamatorii. Navele, de regulă, sunt deformate, se extinde anevatic, pereții pierde elasticitatea și sunt adesea ulcerați.

În majoritatea pacienților cu boli inflamatorii ale plămânilor, vascularizarea stratului subliftat și a membranei mucoase a Bronchiului, în timpul eroziunii căreia are loc, de asemenea, sângerări abundente. Acest lucru contribuie la activarea fibrinolizei locale și a încălcării hemocomoagulării ca urmare a intoxicației pe termen lung și a chimioterapiei masive, în special cu tuberculoza plămânilor în luna 4 de tratament. Numai pierderea de sânge medie sau mare (500 ml și mai mult) conduc la tulburări respiratorii obstructive, hipovolemie acută și dezvoltarea unor state urgente. Masiv este considerat a fi pierderea de sânge pulmonară în centură în timpul acumulării. În cazurile severe de sângerare profundă este posibilă moarte subita, A căror cauză este dezvoltarea asfixiei datorată obstrucției comune a tractului respirator și a bronhospasmului concomitent. Mărimea pierderii de sânge în acest caz joacă un rol minor. Doar sângerarea pulmonară bruscă masivă în anevrismul aortic aortic căile respiratorii, cancer ușor Și eroziunea unei nave mari poate duce la asfixia rapidă. Sângerarea pulmonară a fulgerului nu este însoțită de o tuse.

Cel mai complicații frecvente Sângerarea pulmonară este pneumonia de aspirație.

Măsurile terapeutice ar trebui să fie strict diferențiate în funcție de etiologia bolii principale (figura 1).

Sângerare abdominală

Există sângerări din organele tractului digestiv, intra-abdominal, retroperitoneal.

Pentru motive În care sângerarea din tractul digestiv este după cum urmează.

Boala esofagiană (malignă și tumori benigne, diverticul, esofagită ulcerativă, acumularea herniei, corpuri străine, boli specifice și nespecifice).
Boli ale stomacului și duodenului (ulcere, neoplasme maligne și benigne, diverticuloase, gastrită erozivă, Duodenita, sindromul Mallor-Weis, tuberculoza, sifilisul).
Boli ale organelor din apropiere (hernia hole de Economie Diafragmele, chistul pancreasului, pancreatita calculată, tumorile cavității abdominale, germina în stomac și duoden).
Boli ale venelor hepatice, splină și portalului (ciroză, tumori, boală bilă, leziuni hepatice, tromboză a venei carium și ramurile sale).
Boli ale inimii și vaselor (ateroscleroza, boala hipertensivă, periana nodulelor).
Boli generale însoțite de ulcerații ale stomacului și duodenului (arsuri, boli infecțioase, ulcere ascuțite postoperatorii, ulcere ascuțite care decurg din boli ale sistemelor nervoase și cardiovasculare, în timpul tratamentului medicamentos, hormonal și otrăvire).
Diafeza hemoragică și bolile sistemului sanguin (hemofilie, leucemie, boală verlgood, limfoganoanoromatoză).

Cel mai cauză frecventă (60-75% din cazuri) Sângerarea gastrointestinală sunt modificări distructive în pereții stomacului sau intestinelor. În termeni procentuali, acestea sunt distribuite după cum urmează: ulcerele venice expandate ale esofagului - 15, ulcere stomacale - 10, ulcere duodenale - 40, gastrită erozivă - 10, cancer gastric - 15, nespecifică colită ulcerativă - 4, hemoroizi - 1, alte motive - 5.

Mecanismul de sângerare se datorează unei încălcări comune (încălcării coagulării sângelui și a reacțiilor hormonale) și a eroziunii membranei mucoase și a stratului de submembranță a stomacului și a intestinelor cu eroziunea ulterioară a vasului).

Sângerarea yazinei poate fi arterială, venoasă și capilară, dar rareori apar simultan din două sau trei vase. LA tulburări comune Există o încetinire a celei de-a treia faze a hemostazei sub influența acidului clorhidric (factorul peptic). Este deosebit de periculos să mă măriți concentrația de tripsină în conversia sângelui în fibrinolizină și, prin urmare, lansând reacția fibrinolizei locale, hipofengenemia locală, dulapul de sânge Lisis în vasul și reînnoirea sângerării. Cea mai tipică localizare a surselor de sângerare este prezentată în Figura 2.

O descriere a imaginii clinice și a principiilor gestionării terapeutice a unui pacient cu sângerări abdominale sunt prezentate în Figura 3.

Sângerări gastrice

Adesea, sângerarea gastrică se întâmplă primul și singurul simptom al bolii.

Motivele: boală ulcerativă Stomac, benign (polip, leiomiom, nevnom, lipoma) și neoplasme maligne (cancer, sarcom), gastrită erozivă (hemoragică), sindrom mulllder-weis, hepatită cronică, ciroză hepatică, sifilis de stomac, tuberculoză, medicamente (salicoale, anticoagulante, glucocorticoizi). În perioada acută de infarct miocardic, sângerarea de la eroziuni ascuțite și ulcerul membranei mucoase a tractului digestiv este respectată.

La pacienții aflați în stare critică (sepsis, șoc), ulcerurile stresante sunt destul de des, în patogeneza lor, rolul principal este jucat de ischemia membranei mucoase, întreruperea bariera gastrică și o creștere a concentrației de acid clorhidric în Conținutul gastric care distrug epiteliul de suprafață. Sângerarea masivă are loc la 4-15% dintre pacienții cu ulcere de stres, adesea de la defectele de suprafață ale membranei mucoasei de sus.

Clinica Heterogene, depinde de volumul și durata pierderii de sânge. Aproape întotdeauna înainte de manifestarea simptomelor extinse, apariția vărsăturilor sângeroase și a scaunului negru marchează creșterea letargiei, slăbiciune, oboseală crescută, dizabilități reduse. Semnele tipice de anemie în curs de dezvoltare sunt după cum urmează: amețeli, zgomot în cap, sună în urechi, pâlpâind "muște" înaintea ochilor, paloare a pielii și a membranelor mucoase, scurgerea respirației, transpirația arterială rece, scăderea tensiunii arteriale, tahicardia. Aceste simptome apar imediat după începerea sângerării, ele apar mai repede decât este mai intensă și caracterizează perioada ascunsă. Durata sângerării depinde de gradul și viteza pierderii de sânge. Vărsături sângeroase și scaun tarbat (Melena) - cele mai fiabile, dar nu întotdeauna primele semne sângerări gastrice. Melena poate apărea atât în \u200b\u200bcâteva ore, cât și prin două sau la două zile după sângerare.

Vărsăturile pot fi sângele stacojiu, cheaguri, uneori masele de vărsare au culoarea terenului de cafea, depinde de localizarea ulcerului și de masivitatea sângerării. Sângele Alay este de obicei observat la sângerarea din venele esofagului sau a ulcerelor stomacale, culorile culorilor terenului de cafea - cu perforarea ulcerelor duodenale. Simptom caracteristic Sângerare ulcerativă - dispariția sau reducerea durerii abdominale, așa că H. "Unele" perioade.

În cele din urmă, diagnosticul este setat după îndepărtarea pacientului din șoc. Radiografie, endoscopie vă permite să puneți diagnostic precis La 90% dintre pacienți. În timpul gastroscopiei, hemostaza locală este posibilă.

Tratament. Cu pierderi severe de sânge, este necesară terapia hemostatică și de înlocuire. Pierderea bruscă de sânge (volumul la 1-1,5 l) este rambursată de veniturile plasmatice (coloide, cristaloide, dextran, revoluție, reosorbilak, hectober), care sunt administrate intravenos cu jet de cerneală sau picură de la 400 la 1200 ml. Rata de administrare este determinată de starea generală a pacientului, nivelul tensiunii arteriale, frecvența cardiacă, valoarea HT. Hemodiluarea moderată (HT 25-30%) este un factor favorabil. Cu pierderea de sânge de la 1,5 la 3 litri, raportul dintre soluțiile de substituție cu plasmă și sângele conservat pentru terapia de transfuzie trebuie să fie 1: 1, cu pierderi mai mari de 3 L - 1: 2. Numărul de medicamente care înlocuiesc cu plasmă ar trebui să fie întotdeauna aproximativ o treime din volumul sanguin (maximum 1,5 litri) cu contabilitate obligatorie a HT.

Operația de urgență este afișată.

Scaun sângeros

La localizarea sursei de sângerare poate fi judecată prin consistența și culoarea căruțelor.

Vițelul de cireș lichid este tipic sângerării masive din colon; Apărarea - pentru profuse acută subțire gut.; Negru decorat (Melan) - din stomac și duoden. Dacă sângerarea are loc de la orb, ascendent și transversal colon, culoarea scaunului este întunecată Burgundia sau roșul-maro, de la colonul descendent și sigmoid - roșu strălucitor sau de zmeură de cires. Cu cât este mai apropiat defectul vasului la orificiul posterior, cu atât mai puțină culoarea schimbării sângelui. Când sângerarea de la rect, fluxul sanguin se găsește pe suprafața maselor de cale vopsită în mod normal. Dacă este abundentă, atunci sângele pur se distinge fără fecale. Când sângerarea este nodurile hemoroide interne, sângele se acumulează în fiola rectului și apoi aruncată atunci când omisiunea pentru defecare. Culoarea stacojiei indică prezența hemoroizilor sau fisurilor de rect. Cu o combinație de sângerare cu diaree, un scaun roșu strălucitor. Pentru a elimina prezența unei tumori de sângerare sau a unei alte surse de sângerare, este necesar să se desfășoare în toate cazurile studierea degetelor rect și colonoscopie.

Inele de sângerare

Motivele: Accidente, sarcină ectopică, intervenție operațională. Răniri pătrunzătoare și impenetrabile, compresie, amestec, care se încadrează mare înălțime, o lovitură puternică la stomac poate duce la rupturile organelor interne urmate de sângerare în cavitatea abdominală. Localizarea tipică a daunelor este prezentată în Figura 4.

Clinica Determinată de pierderea sângelui și de consecințele deteriorării organelor goale. Dacă intestinele și vezica urinară nu au suferit, mai întâi, sângele nu este enervant peritoneu, astfel încât stomacul este moale; Mai târziu, se detectează simptomele distincte ale peritonitei. Este deosebit de dificil de diagnosticarea rănirii abdomenului stupid. Consecința poate fi sângerări puternice din golurile ficatului, splină, mesenter sau rinichi.

Tratament: Operația de urgență este afișată.

Sarcina extrauterina

Motivele: Implantarea și dezvoltarea ouălor fetale în afara uterului, cel mai adesea (99% din cazuri) în tubul uterin, pe care corionul le distruge. Ca rezultat, un ou de fructe sau o peeling din perete și este expulzat în cavitatea abdominală (avortul tubular), sau tubul uterin este rupt. Tipul de întrerupere a sarcinii ectopice determină caracteristicile imaginii clinice.

Clinica. Simptom general Pentru ambele tipuri de sângerare este durerea în abdomen la o latență relativ mică a menstruației (1-3 săptămâni). Durerea este adesea însoțită de greață, vărsături, creșterea frecvenței cardiace, scăderea tensiunii arteriale și alte semne de creștere a sângerării. În acest context, simptomele caracteristice de rupere conducta de pompare sau avortul de țeavă. Vârful țevii este caracterizat prin pornire acută și dinamica rapidă a simptomelor. De obicei, pe fundalul unei stări generale bune, apare o durere ascuțită în partea de jos a abdomenului cu iradiere în organele genitale externe și în rect. Durerea din domeniul rectului este adesea considerată incorect de către pacient ca un apel pentru defecare. Cu sângerări abundente, acesta poate iradia în gât și lamă. Ușor apar simptome de sângerare și burta acută: vărsături, amețeli, leșin, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, slăbiciune ascuțită. Atunci când palpația abdominală este determinată de tensiunea mușchilor peretelui abdominal, în special în departamentele inferioare, un simptom pozitiv al periei-Blumyberg. În cazul unei sângerări masive în cavitatea abdominală, este descoperită plictisitorul sunetului de percuție în departamentele laterale ale abdomenului. După mutarea cu atenție a pacientului cu o parte pe partea laterală a marginii mișcării prostiei. Secrețiile de sânge din organele genitale nu pot fi.

Cu un studiu vaginal atent (un studiu brut sporește sângerarea!) Cianoza ușoară a membranelor mucoase ale vaginului și colului uterin. În perioada de sarcină de până la 7 săptămâni, dimensiunea uterului corespunde lui. Dacă termenul este mai mare, există un anumit întârziere a dimensiunilor uterului din perioada presupusă (una dintre semnele caracteristice ale sarcinii ectopice). Uneori o formare asemănătoare tumorii în zona apendicelor uterine fără limite clare (hematomul periocal) este palpabilă. Partea din spate a vasului vaginului este foarte dureroasă în timpul palpării, durerea este îmbunătățită atunci când uterina se afișează la pubian.

Avortul conductei începe cu apărea periodică sau durere permanentă În partea de jos a abdomenului și a sacrumului, iradiați în jos. Fiecare flux sanguin nou în cavitatea abdominală este însoțit de o creștere a durerii și a stării de șapte minde. În cea de-a 2-a zi a tractului genital, întuneric caracteristic problemele sângeroaseUneori au plecat părți ale cochiliei de dispariție. Descărcarea este de natură persistentă și nu se oprește, în ciuda utilizării reducerii uterului de fonduri și chiar răzuirea diagnosticului (caracteristică caracteristică!). În intervalele dintre bolțurile durerii, pacientul este satisfăcător. În apropierea țevii uterine sau în Reciclarea și spațiul ombilical, sunt formate hematoame, care pot fi detectate în timpul unui studiu vaginal. Simptomele sângerării interne și iritarea peritoneului sunt mai puțin pronunțate și chiar pot fi absente.

Diagnosticul de sarcină ectopic depreciat se bazează pe istoria anamnezei, clinici și metode suplimentare Cercetare. O istorie a întârzierii menstruației timp de 2-3 săptămâni, mai puțin frecvent - mai mult. La pacienții individuali, cu o întrerupere foarte precoce a sarcinii, întârzierea nu poate fi, iar evacuările sângeroase asociate cu decăderea și eliberarea cochiliei dispărute sunt luate în mod eronat de începutul menstruației normale.

Pentru toate tipurile de sarcină ectopică, durerea în palparea din spate a taberei vaginale și prezența educației tumorale în regiunea apendice uterine sunt caracteristice. O mare valoare diagnostică a axei spate a vaginului. Pentru sângerări puternice Datorită rupturii tubului uterin sau a avortului cu curent rapid, atunci când imaginea sângerării interne nu provoacă îndoieli, nu este nevoie de această manipulare. Obținerea de sânge întunecat cu cheaguri mici în timpul puncției confirmă diagnosticul. Sânge strălucitor, mai degrabă, indică rănirea unui vas de sânge. Cu avortul de țeavă, sângele este coagulat și, prin urmare, nu este detectat în timpul puncției. Acest lucru nu exclude prezența sarcinii ectopice.

Tratament. Dacă diagnosticul de sarcină tubului violat este instalat sau asumat, este afișat spitalizarea urgentă. Înainte de a transporta, pacientul nu poate fi introdus analgezice pentru a nu se schimba imagine clinică Bolile ar trebui, de asemenea, aplicate în partea de jos a abdomenului. În spital, se efectuează operația de urgență, deficitul CCA este completat, este prescrisă terapia simptomatică.

Sângerări retroperitoneale

Recuperarea sângerării, de regulă, sunt o consecință leziuni grele sau complicații ale biopsiei puncției, angiografiei, terapiei anticoagulante și agenți fibrinolitici (figura 5).

Realând anevrismul aortic

Motivele. În majoritatea pacienților cu pachet de aortizare (în principal la bărbați) există boli hipertensive, ateroscleroză sau sifilis. Pe localizare, pachetele ascuțite ale aortei sunt împărțite în trei tipuri. Când tip, pachetul începe în regiunea părții ascendente a aortei și continuă distalul, la tipul II, diferența este limitată la partea ascendentă a aortei, la III - Gapul începe distal decât moartea vasele mari Aorts arc.

Clinica: brusc durere puternică În interiorul pieptului cu iradiere în spate, zona supusă și membrele inferioare. Sub daunele la partea toracică a aortei, durerea este localizată de stern, în partea din spate a spatelui sau a vârfului, în timpul deteriorării părții abdominale a aortei - în abdomen și regiunea lombară. Durerea rareori iradiază membrele superioare Și de obicei se răspândește de-a lungul coloanei vertebrale (de-a lungul stratificării), ajungând treptat la departamentele inferioare ale abdomenului și a unui mic pelvis. Simptomele anevrismului stratificator departamentul de sân Aorts au asemănări cu manifestările infarctului miocardic și partea abdominală - cu colica renala. În pachetul acut, aorta poate încălca sau dispărea pulsarea pe arterele periferice. Ca rezultat al pachetului retrograd, este posibilă regurgitarea acută asupra supapei aortale. În aproape 50% din cazuri, se găsesc simptome neurologice. Adesea vine pierderea conștiinței. Majoritatea pacienților dezvoltă un colaps, o cădere ascuțită Iadul nu este întotdeauna observat. Confirmați diagnosticul de simptome asociate cu răspândirea laminatei aortei în câmpul de plecare navă principală sau mai multe nave (asimetria pulsului pe extremitățile superioare și inferioare, hemipareza, paraplegia sau accidentul, durerea în regiunea lombară, hematuria, umflarea scrotului).

Cu radiografie tomografie computerizată, rezonanța magnetică nucleară a pieptului și cavitatea abdominală pot fi obținute informații fiabile despre localizarea anevrismului. Modificările la ECG mărturisește hipertrofia ventriculară stângă și sunt datorate boala hipertensivă. Există, de asemenea, o scădere a conținutului de sânge al eritrocitelor și hemoglobinei.

Tratament: Primul este anestezie, a doua operație, a treia este corectarea pierderii de sânge.

Capul din carte " Terapie intensivă Statele urgente. Patofiziologie, clinică, tratament. Atlas "este publicată cu permisiunea autorilor și LLC" NEW DRUK ".