Analiza fecalelor pentru sângele ocult: indicații, preparare, metodă de determinare. Când trebuie efectuat un test de sânge ocult fecal: indicații, pregătire și tipuri de cercetare Ce este un test de sânge ocult

[02-001 ] Test de sânge ocult fecal

330 RUB

A comanda

Testul de sânge ocult fecal este o analiză a fecalelor efectuate pentru a detecta sângerarea ocultă din diferite părți ale tractului gastro-intestinal. Vă permite să detectați hemoglobina modificată, chiar și atunci când eritrocitele în sine nu sunt detectate prin examinarea microscopică a fecalelor.

Sinonime rusă

Studiul fecalelor pentru sângele ocult.

Sinonimeengleză

Test de sânge ocult, test de sânge ocult fecal.

Metodă de cercetare

Testul Gregersen (testul benzidinei).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Cum să vă pregătiți în mod corespunzător pentru studiu?

• Eliminați din dietă carnea, peștele, legumele verzi și roșiile timp de 72 de ore înainte de studiu.
• Eliminați aportul de laxative, introducerea de supozitoare rectale, uleiuri, limitați aportul de medicamente care afectează motilitatea intestinală (belladonă, pilocarpină etc.) și culoarea fecalelor (fier, bismut, sulfat de bariu), în termen de 72 de ore înainte de colectarea fecalelor.
• Studiul trebuie efectuat înainte de efectuarea sigmoidoscopiei și a altor proceduri de diagnostic în intestin și stomac.

Informații generale despre studiu

Analiza fecalelor pentru sângele ocult este un test de laborator extrem de important în diagnosticul sângerării latente din diferite părți ale tractului gastro-intestinal. O astfel de sângerare este unul dintre simptomele timpurii ale mai multor boli grave ale tractului gastro-intestinal, inclusiv cancerul. Cu sângerări latente, chiar și pentru o lungă perioadă de timp, este foarte dificil să se determine prezența sângelui în fecale atât vizual, cât și microscopic, și cel mai adesea este pur și simplu imposibil.

Cu sângerări abundente din diferite părți ale tractului gastro-intestinal, sângele schimbă aspectul fecalelor atât de mult, încât prezența acestuia poate fi adesea determinată vizual. Dacă sângerarea provine din intestinele inferioare (colon, rect), atunci sângele va fi stacojiu, posibil sub formă de cheaguri sau impurități. Dacă sursa sângerării se află în tractul gastro-intestinal superior (o parte a intestinului subțire, esofagului, stomacului), atunci fecalele se transformă în negre, „gudronate” datorită interacțiunii sângelui și a enzimelor speciale produse în aceste secțiuni ale tractului gastro-intestinal. De regulă, dacă există semne vizuale de sângerare gastro-intestinală, atunci situația este acută și necesită măsuri de urgență (îngrijire de urgență). Cu toate acestea, cu încălcări mai puțin pronunțate ale integrității mucoasei gastro-intestinale, cu implicarea unui număr mic de vase în proces, culoarea și consistența fecalelor nu se schimbă, dar eritrocitele din fecale vor fi vizibile în timpul examinării microscopice. Dacă eritrocitele nu sunt vizibile microscopic și există suspiciunea de sângerare latentă, atunci este necesară o analiză a fecalelor pentru sângele ocult. Acest studiu este realizat prin măsurarea cantității de hemoglobină modificată (și nu a eritrocitelor în sine).

O reacție sanguină ocultă fecală pozitivă înseamnă că o persoană are boli ale tractului gastro-intestinal, provocând o încălcare a integrității membranei mucoase, atunci când o cantitate mică de sânge este secretată în lumenul stomacului sau intestinului. Acest lucru poate apărea cu un ulcer stomacal sau duodenal, nespecific, boala Crohn, polipi, infestări cu helminți. Deoarece tumorile, primare și metastatice, provoacă leziuni ale mucoasei tractului gastro-intestinal chiar și cu dimensiuni mici, studiul este utilizat în prima etapă de detectare a tumorilor gastro-intestinale. Este deosebit de important să se determine sângele ocult în diagnosticul cancerului de colon, deoarece în cazul tumorilor din această secțiune a intestinului începe sângerarea latentă în primele etape.

Sângele din fecale poate fi detectat și cu sângerări nazale, sângerări de la nivelul gingiilor și faringelui, la pacienții cu vene varicoase ale esofagului, esofagită erozivă, cu hemoroizi și alte boli, deci este imperativ să se țină cont de acest lucru atunci când se evaluează rezultatele testului.

Fiabilitatea analizei este cea mai mare atunci când este repetată. Rezultatele negative ale testelor nu exclud prezența posibilă a unei leziuni eroziv-ulcerative sau neoplazice a tractului gastro-intestinal la pacient. Este important ca rezultatele să fie evaluate împreună cu alte studii instrumentale și de laborator, deoarece ele însele nu pot fi singurul criteriu pentru stabilirea unui diagnostic.

Uneori, toate testele de sânge ocult fecal sunt numite eronat test sau reacția Gregersen, în mod eronat - deoarece testul Gregersen (testul benzidinei) este cel mai frecvent, dar nu singura metodă de detectare a sângelui ocult în fecale, urină, vărsături etc.

Pentru ce se folosește cercetarea?

• Pentru diagnosticul bolilor gastrointestinale, însoțite de încălcări ale integrității membranei mucoase (ulcer peptic și ulcer duodenal, tumori primare și metastatice ale esofagului, stomacului, intestinului gros și subțire, papilei duodenale, tuberculozei intestinale, colitei ulcerative, helmintiazei).
• Pentru a evalua gradul de afectare a mucoasei gastro-intestinale.
• Pentru a evalua adecvarea terapiei pentru ulcerul gastric, NUC, boala Crohn, tuberculoza intestinală.
• Pentru a evalua severitatea bolii tractului gastro-intestinal și a da prognosticul acesteia.

Când este programat studiul?

• Cu dureri abdominale, arsuri la stomac ,.
• Cu scaune frecvente, îngreunate de a defeca, pierderea în greutate, pierderea poftei de mâncare, febră.
• Cu tumori detectate ale tractului gastro-intestinal (prin metode instrumentale) pentru a exclude sângerarea ascunsă a tractului gastro-intestinal.
• Când sunt detectate helminți, pentru a evalua deteriorarea mucoasei gastro-intestinale.
• Dacă pacientul a fost diagnosticat anterior cu ulcer gastric (colită ulcerativă, boala Crohn, polipoză, tuberculoză intestinală).

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referinta: negativ.

Motivele unui rezultat pozitiv:

• cancer colorectal,
• tumori primare și metastatice ale esofagului, stomacului, intestinelor, papilei duodenale,
• ulcer peptic al stomacului și al duodenului,
• colită ulcerativă nespecifică,
• tuberculoză intestinală,
• helmintiaza care rănește peretele intestinal,
• mărirea venelor esofagului cu ciroză hepatică și tromboflebită a venei splenice,
• boala Randu-Osler,
• esofagită erozivă,
• sângerări nazale,
• stomatită, boală parodontală,
• hemoroizi.

Rezultat negativ nu semnificativ din punct de vedere diagnostic.

Gastroenterologie. 1995 apr; 28 (4): 593-605.O evaluare a testului benzidinei pentru sângele ocult în fecale.THORNTON GH, ILLINGWORTH DG.

Teste pentru autori de sânge ocult fecal Ostrow JD Metode clinice: Istorie, examinări fizice și de laborator. Ediția a 3-a. Boston: Butterworths; 199.6 Capitolul 98.

Un test expres pentru sânge ocult în scaun relevă prezența sângerărilor latente, cu o sensibilitate de 2 mg de hemoglobină la 100 ml de apă. Acest lucru permite la domiciliu să determine prezența sângerărilor în lumenul intestinal, nedetectabile de ochi.

Cel mai eficient și mai fiabil test este produs de compania americană "Biomerica" \u200b\u200b- „EZ Detect”... Vopseaua cromofilă tetrametilbenzidină se aplică pe banda de testare, la contactul cu hemoglobina, culoarea acesteia se schimbă. Culoarea se schimbă în albastru sau verde în fereastra în formă de cruce. Acest test poate fi comandat doar prin intermediul magazinelor online.

Există un buget intern analog, nu atât de precis, dar poate fi achiziționat în aproape toate punctele de farmacie. Acest test este produs de compania „Med-express diagnostics” sub denumirea "Fiți siguri".

De asemenea, pe piețele interne puteți cumpăra Cito Test FOB pentru a identifica sângele ascuns în scaun. Compania este specializată în diagnosticarea expresă a patologiei oncologice, astfel încât testul poate fi de încredere.

Tabelul 1. Lista testelor rapide pentru sânge ocult la potasiu

Ce boli detectează?

• - cea mai frecventă cauză a sângelui ocult;
• - o boală benignă, care poate da și sângerări latente în timpul microtraumatizării polipului cu chim;
• - sângerarea este adesea evidentă;
• - mai des manifestat clinic prin prezența unor dungi de sânge în fecale.

Testul determină doar faptul prezenței sângelui, o boală specifică poate fi detectată numai cu ajutorul unui examen - și altele.

• peste 40 de ani, în special cei cu obiceiuri proaste (alcoolism, fumat);
• cu antecedente familiale de cancer intestinal;
• cu sindrom metabolic (obezitate abdominală);
• cu un stil de viață „sedentar” (lucrători de birou, șoferi de vehicule etc.);
• cu tulburare de scaun cu tendință la constipație;
• cu boli precanceroase ale intestinului (polipoză, boli inflamatorii autoimune și așa mai departe).

Pregătirea și execuția testului

Înainte de a face un test, trebuie reținute următoarele puncte:

Testul se efectuează după cum urmează:

1. Deșurubați capacul colectorului.
2. Scoateți aplicatorul.
3. Asigurați-vă că reactivul din interiorul recipientului nu se varsă.
4. Scufundați aplicatorul în 3-5 zone ale scaunului analizat.
5. Îndepărtați excesul de fecale cu o cârpă uscată de pe suprafața aplicatorului.
6. Așezați aplicatorul în recipientul cu reactiv.
7. Agitați puternic recipientul pentru a amesteca uniform scaunul cu reactivul.
8. Deschideți tableta de-a lungul slotului.
9. Așezați pe o suprafață plană, uscată, cu zona de testare orientată în sus.
10. Întoarceți colecția.
11. Deșurubați capacul (știft).
12. Așezați 2 picături de reactiv pe fereastra plăcii de testare.
13. Așteptați 5 minute înainte de a evalua rezultatul.

Decodare

Testul este pozitiv

Apariția a două dungi colorate în fereastra sistemului de testare. Orice intensitate a culorii indică faptul că există sânge latent în fecale, intensitatea culorii depinde de cantitatea de hemoglobină.

După ce ați primit un rezultat pozitiv, este necesar să consultați de urgență un medic pentru o examinare ulterioară: teste de sânge, irigografie, colonoscopie și alte studii la discreția medicului. Cu cât examinarea se efectuează mai devreme și se începe tratamentul cancerului, cu atât este mai probabil un rezultat de succes și o creștere a supraviețuirii.

Test negativ

Colorată o singură linie în zona de control C, banda de testare T - rămâne curată.

Dacă testul a fost efectuat ca diagnostic de screening în prezența manifestărilor clinice, este totuși mai bine să consultați un specialist și să efectuați studii mai precise (a se vedea) pentru a determina cauzele plângerilor. Dacă testul a fost efectuat ca un examen clinic de screening anual (cum ar fi fluorografia) după 40 de ani, atunci testul poate fi repetat după un an.

concluzii

Practica mondială susține că eficacitatea acestui test este incontestabilă. Pot apărea erori, un studiu mai precis pentru diagnosticarea cancerului intestinal în etapele inițiale este.

În prezența manifestărilor clinice și a reclamațiilor, este necesar să consultați un medic. Specialistul însuși poate recomanda un test rapid de sânge ocult ca screening. Cu cât diagnosticul este pus mai devreme, cu atât este mai probabil un tratament oportun și eficient.

Puțini, după ce au golit intestinele, cred că, prin caracteristicile acestui biomaterial, este posibil să se judece prezența unor patologii grave precum un ulcer de stomac, boala Crohn, polipi și neoplasme maligne ale intestinului.

Pentru a le identifica, va trebui să treceți teste de sânge oculte fecale. Diagnosticul nu necesită mult timp, este nedureros și permite să se suspecteze dezvoltarea afecțiunilor chiar și într-un stadiu incipient.

Navigare rapidă a paginii

Test de sânge ocult fecal - ce este?

În unele patologii ale rectului, de exemplu, hemoroizii interni sau o fisură anală, incluziunile de sânge stacojiu sunt vizibile în fecale cu ochiul liber.

Cu toate acestea, atunci când sângerarea apare în intestinul subțire, imaginea este diferită. Componentele sanguine sunt digerate de enzime, amestecate cu fecale și excretate. În acest caz, sângele își pierde culoarea stacojie. Dacă sângerarea din intestinul subțire este suficient de severă, scaunul poate deveni negru - acesta este un semn de avertizare. Cu toate acestea, un astfel de tablou clinic nu se dezvoltă întotdeauna.

Mai des, componentele sângelui digerat sunt amestecate cu fecalele și devin indistincte cu ochiul liber. Nu le puteți vedea nici la microscop. Acest sânge este numit sânge latent.

Poate fi găsit în scaun în următoarele moduri:

• testul guaiac sau benzidinic;
• metoda imunologică;
• analiza fluorescenței.

Probele chimice

Din punct de vedere istoric, reacțiile cu guaiac și benzidină au fost primele care au apărut în arsenalul metodelor de diagnostic. Principiul lor de acțiune se bazează pe faptul că hemoglobina din sânge este un agent oxidant puternic. Prin reacția cu substanțe precum benzidina și guaiac, le schimbă culoarea. Cu cât sângele este mai ocult în fecale, cu atât culoarea reactivilor se schimbă mai intensă și mai rapidă.

Dezavantajul acestei metode este sensibilitatea relativ scăzută a acestor probe. Reacția cu benzidină relevă o pierdere zilnică de sânge de cel puțin 15 ml. În mod normal, o persoană poate pierde până la 1 ml de sânge în 24 de ore în timpul mișcărilor intestinale.

Creșteri ușoare ale acestui indicator pot avertiza asupra primelor etape ale diferitelor patologii ale tractului gastro-intestinal, cu toate acestea, testul benzidinei nu le poate detecta.

Reacția cu guaiac este mai precisă, dar este, de asemenea, capabilă să avertizeze despre cancerul de colon la început doar 50% dintre pacienți. În cazul oncopatologiei colorectale, sensibilitatea metodei nu depășește 30%.

Ambele probe pot da rezultate fals pozitive. Cel mai adesea acest lucru se datorează pregătirii necorespunzătoare pentru analiză.

Metoda imunocromatografiei

Analiza imunochimică mai perfectă a fecalelor. Este ușor de utilizat, standardizat și simplu. Detectarea imunocromatografică a sângelui ocult seamănă cu procedura de efectuare a unui test de sarcină.

Pentru efectuarea acestei analize a scaunului se folosesc anticorpi monoclonali. Eșantionul biomaterial preparat se aplică pe banda de testare.

Particulele monoclonale se leagă de hemoglobina umană pentru a forma un complex colorat. Mai mult, este captat de alți anticorpi localizați în zona de control și două semne apar pe banda de testare dacă concentrația de sânge ocult este mai mare decât în \u200b\u200bmod normal. În caz contrar, se redă o bară.

Metoda imunochimică este extrem de sensibilă și nu necesită o pregătire specială. Permite detectarea sângerărilor ușoare în stadiile incipiente ale cancerului de colon în 97% din cazuri. Cu toate acestea, analiza nu este potrivită pentru diagnosticarea bolilor care se dezvoltă în intestinul subțire.

Analiza fluorescenței

De asemenea, este posibil să se detecteze produșii de descompunere a hemoglobinei în fecale prin metoda fluorescenței. În acest caz, biomaterialul este prelucrat într-un mod special, iar luminiscența sa este înregistrată. Se știe că pigmenții porfirină, care fac parte din moleculele de hemoglobină, pot fi detectați prin fluorescență atunci când aceasta din urmă este distrusă.

Această metodă este destul de precisă, dar dacă o persoană mănâncă carne cu o zi înainte, hemoglobina animală va apărea în fecale - acest lucru va provoca un rezultat fals.

Recent, a fost dezvoltată o altă abordare a diagnosticului. ADN-ul uman este extras din fecalele selectate pentru analiză și examinat pentru modificări caracteristice procesului tumoral.

Când ar trebui să faceți un test de sânge ocult fecal?

Evident, studiul este indicat atunci când există semne de tulburări în sistemul digestiv. Motivul analizei ar trebui să fie următoarele simptome:

• arsuri la stomac;
• dureri de stomac;
• o modificare a naturii scaunului;
• greață sau vărsături, deranjând mult timp;
• impurități de mucus în fecale;
• incluziuni spumoase.

În plus, testul de sânge ocult trebuie făcut anual tuturor persoanelor cu vârsta peste 40 de ani. Aceasta este cea mai bună măsură pentru detectarea în timp util a patologiilor inflamatorii și mai ales oncologice. Următorul tablou clinic poate avertiza despre dezvoltarea unui proces malign în tractul gastro-intestinal:

• creșterea regulată a temperaturii corpului fără niciun motiv aparent;
• scăderea poftei de mâncare;
• aversiune față de alimentele din carne;
• o pierdere accentuată a greutății corporale;
• constipație;
• senzații dureroase în timpul mișcărilor intestinale.

În plus, dacă scurgerea sângeroasă vizibilă cu ochiul liber apare din când în când în scaun sau scaunul devine negru, nu ar trebui să ezitați cu analiza. Aceste semne avertizează asupra sângerărilor cauzate de polipi, umflături, eroziune sau ulcere.

Cum mă pregătesc pentru analiză?

Pentru a trece un test de sânge ocult fecal, este necesară o pregătire specială. În funcție de ce metodă sau metode de cercetare vor fi utilizate, pacientul va trebui să adere la un anumit regim.

Cura de slabire

Probele chimice și analiza fluorescenței sunt neselective. Ele dezvăluie componentele hemoglobinei nu numai umane, ci și animale, obținute din alimente. Din acest motiv, înainte de o astfel de analiză a fecalelor pentru sângele ocult, se arată o dietă care implică o respingere completă a cărnii, peștilor și păsărilor. De asemenea, este interzis orice produs secundar.

În plus, atunci când vă pregătiți pentru un test de sânge ocult fecal, nu trebuie să consumați alimente bogate în fier:

• fasole;
• granat;
• ardei gras;
• roșii;
• spanac, patrunjel;
• mere;
• varza de Bruxelles, broccoli;
• morcov.

Dacă studiul se realizează prin metoda imunocromatografiei, dispare necesitatea unei diete speciale. Anticorpii monoclonali se leagă exclusiv de hemoglobina umană și nu răspund la compuși de alte origini.

Medicamente și tratamente

Dieta trebuie respectată timp de cel puțin 3 zile înainte de analiză. În acest moment, este, de asemenea, important să opriți complet administrarea preparatelor de fier, acid ascorbic și a tuturor medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (Aspirină, Ibuprofen etc.).

În această perioadă, ar trebui să se abțină de la orice proceduri care teoretic ar putea încălca integritatea mucoasei intestinale și a stomacului. Nu puteți pune clisme, să faceți un examen fibrogastroscopic, să efectuați irigoscopie, sigmoidoscopie, colonoscopie. Chiar și laxativele sunt interzise. Trebuie să încetați să le luați cu cel puțin o săptămână înainte de analiză.

De la momentul ultimei examinări cu raze X până la momentul în care fecalele sunt colectate pentru analiză, ar trebui să treacă cel puțin 3 zile.

Alte caracteristici

Unele metode de diagnostic sunt extrem de sensibile și pot detecta chiar cantități minime de sânge în biomaterial. Din acest motiv, pentru a evita rezultatele false, ar trebui să vă abțineți să vă spălați dinții în ajunul analizei, deoarece sângerarea din gingii nu este neobișnuită.

Femeilor nu trebuie să li se testeze fecalele în timpul menstruației. Chiar și sângerările anterioare anterioare pot denatura rezultatele. În plus, atunci când colectați material, este important să vă asigurați că nu urină în el.

Caracteristici ale colectării biomaterialului

Fecalele pentru analiză sunt luate într-un recipient special steril. O puteți cumpăra de la farmacie.

• Biomaterialul trebuie colectat din diferite părți ale scaunului: 2-3 fragmente.

După aceea, este important să plasați recipientul în frigider și să-l livrați în laborator în termen de 3 ore.

Cu cât a trecut mai puțin timp din momentul colectării, cu atât mai bine.

Decodarea analizei fecalelor pentru sângele ocult

Analiza imunochimică și probele cu benzidină și guaiac sunt metode semicantitative pentru determinarea sângelui ocult. Primul diagnostic răspunde la întrebarea: este concentrația de hemoglobină în eșantionul de scaun mai mare decât valoarea normală?

• Dacă un asistent de laborator sau un pacient acasă vede 2 semne pe banda de testare, răspunsul este da. Un control este negativ.

La prepararea probelor cu guaiac și benzidină, se evaluează intensitatea și viteza de colorare a reactivilor. Reacția poate fi de 5 tipuri:

• negativ (fără schimbare de culoare);
• slab pozitiv (+);
• pozitiv (++);
• pozitiv (+++);
• puternic pozitiv (++++).

Analiza fluorescenței este o metodă cantitativă. Este insensibil la concentrații de porfirine de până la 2 mg / g de biomaterial. Dar atunci când conținutul lor în 1 g de fecale este egal sau depășește 4 mg, se diagnostichează patologia. Testul este, de asemenea, capabil să detecteze valorile limită: de la 2 la 4 mg.

Analiza este pozitivă, ce înseamnă?

După ce ați ajuns la concluzia că sângele ocult a fost detectat într-o probă de scaun, nu vă panicați. În plus față de condițiile patologice, rezultatul poate fi pozitiv în următoarele cazuri:

• nerespectarea regulilor de pregătire pentru analiză;
• sângerarea nasului;
• menstruaţie;
• stomatită;
• boala parodontală.

Dacă se găsește sânge ocult, medicul va îndruma pacientul pentru o examinare suplimentară. Colonoscopia va permite evaluarea stării membranei mucoase a intestinului gros, identificarea focarelor celulelor modificate (polipi și tumori).

Dacă este necesar, se efectuează o biopsie a materialului patologic. În plus față de colonoscopie, se utilizează tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică (CT și RMN).

Un test pozitiv al fecalelor pentru sângele ocult apare cu helmintiaza, ulcerul stomacului și intestinului subțire, boala Crohn, colita, tuberculoza intestinală, hemoroizii, fisurile anale, precum și cu polipii și tumorile.

Acesta din urmă nu poate provoca sângerări permanente și poate fi detectat numai cu diagnostic sistematic. Este recomandabil să efectuați cel puțin 3 studii secvențial.

Până la vârsta de 40-50 de ani, un test profilactic de sânge ocult se face numai pe baza rezultatelor alarmante ale altor teste, precum și în prezența anumitor simptome și a eredității nefavorabile.

Motivele analizei urgente sunt:

• durere nediferențiată în abdomen;
• gust glandular în gură;
• arsuri la stomac;
• scăderea poftei de mâncare;
• o creștere nerezonabilă a temperaturii;
• greață constantă cu accese periodice de vărsături în absența semnelor evidente de boli gastro-intestinale;
• modificări inexplicabile în scaunul de altă natură (prea lichid sau prea dens, cu pete spumoase sau mucoase);
• scădere neașteptată în greutate.

Pe o notă! Un test regulat pentru sânge ocult în fecale este recomandat persoanelor cu vârsta peste 50 de ani și tuturor celor care au suspiciunea de sindrom Lynch - predispoziția ereditară a pacientului la procesele de cancer din intestinul gros. Se calculează pe baza istoricului familial (prezența cancerului rectal la cel puțin 3 rude de sânge în 2 generații).

Tipuri de analize de sânge oculte

Testul are mai multe varietăți:

• testul guaiac (reacția Weber-Van Deen);
• testul benzidinei (modificat de Gregersen);
• test imunochimic (imunocromatografic).

Pe o notă! Analiza fluorescenței trebuie menționată separat. În acest caz, urmele moleculelor de hemoglobină sunt detectate prin produsele sale de degradare - porfirine, care au un coeficient ridicat de absorbție a luminii și prezintă luminescență fluorescentă. Cu toate acestea, în țările CSI această metodă nu este practic utilizată.

Probele de guaiac și benzidină

Testul Guaiac - cea mai veche metodă de studiu a fecalelor pentru sângele ocult, aplicată pentru prima dată în 1864 de Van Deen. Esența constă în colorarea hem peroxidazelor (compuși de hemoglobină oxidați de peroxid de hidrogen) cu o soluție alcoolică de rășină guaiac în albastru. Alte peroxidaze, inclusiv cele din carnea roșie, unele fructe și legume, suferă o colorare similară, deci este imposibil să se obțină un rezultat precis fără a urma o dietă strictă. Dar principalul dezavantaj constă în sensibilitatea scăzută a analizei guaiac: reacția este vizibilă doar cu pierderi de sânge de 30 ml sau mai mult. În această situație, procentul depistării cu succes a bolilor oncologice gastrointestinale nu depășește 15-30%.

Testul benzidinei - versiune îmbunătățită a analizei chimice. Principiul de funcționare este similar cu testul guaiac, dar o soluție de benzidină în acid acetic cu un amestec de peroxid de hidrogen (sau bariu - modificarea lui Gregersen) acționează ca reactiv. În prezența sângelui, proba devine albastră sau albastru-verde. Similar testului guaiac, testul benzidinei dă o colorare pozitivă pigmenților din carne și unele fructe și legume, dar diferă în mod favorabil în sensibilitate ridicată (1: 100.000).

Specificitatea preparatului pentru testele de guaiac și benzidină

Nespecificitatea reactivilor la tipul de pigment necesită o pregătire preliminară strictă:

1. Cu 72 de ore înainte de a trimite biomaterialul, excludeți din meniul hemoglobinei animale (toate tipurile de carne și pește), precum și fructe de mare, fructe / legume roșii și verzi, terci de hrișcă, semințe / nuci, tărâțe și medicamente care conțin fier.
2. Evitați orice alimente care pot deteriora tractul gastro-intestinal (biscuiți și uscătoare, cereale dure fără coajă, bomboane de caramel).
3. Evitați medicamentele care cresc motilitatea intestinală și medicamentele antiinflamatoare.
4. Dacă aveți tendința de a sângera gingiile în 2-3 zile, nu mai folosiți periuța de dinți sau înlocuiți perii cu alți mai moi.
5. Cu o zi înainte de colectarea biomaterialului, renunțați la clisme, supozitoare rectale și laxative.
6. Toate tehnicile de examinare instrumentală și hardware (colonoscopie, sigmoidoscopie, CT, raze X) sunt efectuate după testul de sânge ocult sau cel târziu cu o săptămână înainte de acesta.

Analiza imunochimică

Pe baza reacției de interacțiune a hemului uman cu anticorpi foarte specifici care nu formează compuși cu pigmenți de animale sau plante. Analiza este, de asemenea, numită test imunocromatografic, deoarece funcționează pe principiul cromatografiei: o probă de fecale este aplicată într-un strat subțire pe o bandă de testare și expusă la antigeni monoclonali într-un aparat special. Dacă există probe de sânge ocult, zona de control a benzii de testare va deveni roz-violet. Testul este extrem de precis și elimină practic posibilitatea erorii.

Pe o notă! Analiza imunochimică poate fi efectuată independent acasă (dispozitivele speciale de autodiagnostic sunt vândute în farmacii), cu toate acestea, cu această abordare, fiabilitatea analizei este mai mică (este necesară confirmarea multiplă).

Pregătirea pentru analiza imunochimică este mai puțin specifică decât pentru testul benzidinei și nu necesită o dietă specială. Toate celelalte recomandări rămân valabile.

Reguli de eșantionare a analizelor

Este mai convenabil să luați materialul dimineața devreme, înainte de micul dejun:

1. Spălați-vă bine zona picioarelor cu săpun regulat fără parfum și apă caldă.
2. Pentru mișcările intestinului, luați un recipient separat special pregătit - curat și uscat. Procesul de defecare în sine ar trebui să fie natural; medicamentele auxiliare și clismele nu sunt permise.
3. Într-un vas steril, luați aproximativ 2-3 lingurițe de fecale din diferite părți ale scaunului. Cea mai sigură modalitate este utilizarea unui recipient special din plastic (vândut la orice farmacie). O alternativă este un borcan de sticlă bine spălat și uscat, cu capac etanș.
4. Livrați proba colectată la laborator. Cel mai bine este să faceți acest lucru imediat (în 1-2 ore). Dacă problemele cu defecația nu permit efectuarea acestui proces dimineața, este permisă depozitarea recipientelor în frigider timp de 12 ore.

Atenţie! Rezultatele analizei nu pot fi considerate fiabile dacă pacientul la momentul prelevării biomaterialului avea dispepsie, hematurie, boală parodontală, sângerări nazale, menstruație, hemoroizi sângerând (desigur, dacă boala a fost deja diagnosticată). În aceste cazuri, precum și după examinarea instrumentală a tractului gastro-intestinal, testul de sânge ocult va fi pozitiv.

Decodarea rezultatelor analizei pentru sânge ocult

Rezultatele analizei sunt date în conformitate cu sistemul „+/-” cu o indicație a rezultatelor calitative și cantitative ale testelor.

Determinarea numerică a cantității este imposibilă, deoarece sângele ocult se manifestă prin prezența culorii și gradul de intensitate al acesteia. Cu cât culoarea probei de benzidină și spectrul roz-violet sunt mai bogate pe cromatograma analizei imunochimice, cu atât este mai mare nivelul de sânge ocult din biomaterial.

O reacție negativă la sângele ocult este normală. Un răspuns pozitiv este indicat în așa-numitele „puncte” de la „+” la „++++” și indică intensitatea sângerării.

Descifrarea poate fi făcută de un medic generalist (terapeut, pediatru) sau de un specialist îngust: oncolog, gastroenterolog, chirurg. Rezultatele pot fi interpretate numai luând în considerare datele altor analize, prin urmare testul nu are o valoare independentă. Chiar și un indicator negativ nu garantează absența patologiilor, prin urmare, diagnosticul ar trebui să includă o gamă întreagă de studii hardware și de laborator.

Rezultate false

Rezultatele false sunt o consecință a unei încălcări a tehnologiei de analiză, fie din partea pacientului (atunci când ia material), fie din partea laboratorului.

Rezultatele false negative sunt rare. Motivele:

• volum insuficient de biomaterial;
• încălcarea procesului tehnologic;
• reactivi de calitate scăzută.

Rezultatele pozitive false apar mai des și sunt rezultatul unei încălcări a pregătirii pentru eșantionare.

Ce înseamnă un rezultat pozitiv?

Cea mai periculoasă cauză a sângelui ocult este prezența neoplasmelor. Tumorile intestinului pot fi sângeroase, dar în fazele incipiente acest proces este neglijabil. În plus, atunci când este expusă la enzime gastrointestinale, hemoglobina devine invizibilă.

Pe lângă tumori, motivele unui test de sânge ocult pozitiv sunt:

• inflamația tractului gastro-intestinal (ulcer, diverticulită, gastrită, enterită, colită);
• boala Crohn (afectarea autoimună a anumitor zone ale peretelui intestinal);
• helmintiaza;
• varice ale esofagului;
• polipoză intestinală;
• hemoroizi;
• ciroza ficatului;
• boala Randu-Osler (predispoziție ereditară la formarea de angioame pe suprafața mucoasei mucoasei tractului gastro-intestinal).

Un test pozitiv nu este un motiv de panică! Având în vedere probabilitatea mare de erori, va trebui să retestați (de trei ori). Dacă analiza are confirmări multiple, sunt prescrise examinări suplimentare (colonoscopie, enteroscopie, teste de sânge generale și biochimice) pentru a stabili ce anume a cauzat patologia.

Sinonime: test benzidină, fecale pentru sânge ocult.

În mod normal, fecalele sunt o masă moale și omogenă, de culoare maro. Cu sângerări interne abundente, caracteristicile externe ale scaunului se schimbă complet. De exemplu, dacă sângele provine din intestinul inferior (rect și colon), atunci fecalele vor conține impurități și cheaguri stacojii. Dacă tractul gastro-intestinal superior (esofag, stomac, intestin subțire) sângerează, atunci excrementele se transformă într-o culoare neagră densă (scaun tarat).

Cu sângerări interne ascunse, culoarea fecalelor s-ar putea să nu se schimbe și este aproape imposibil să detectați vizual impuritățile de sânge din ele. În acest caz, este prescris un test de sânge ocult fecal.

O reacție pozitivă de testare indică afecțiuni care provoacă o încălcare a integrității membranei mucoase a tractului digestiv, în urma căreia o cantitate mică de sânge este eliberată în lumenul intestinului sau stomacului. Cu toate acestea, sângele din fecale poate apărea și cu sângerări severe de la nivelul gingiilor, nazofaringelui, precum și ca urmare a varicelor esofagului, a esofagitei erozive (afectarea mucoasei esofagiene), a hemoroizilor etc.

Indicații

• Diagnosticul bolilor care sunt însoțite de inflamație, deteriorare sau supraaglomerare a membranelor mucoase ale tractului digestiv:
  • ulcer;
  • gastrită;
  • tuberculoza intestinala;
  • boala Crohn;
  • colita;
  • polipi etc.;
• Determinarea formei bolii (acută / cronică), stadiului și prognosticului;
• Evaluarea și controlul eficacității tratamentului;
• Monitorizarea stării pacienților cu cancer de colon (cancer colorectal).

Pe o notă: analiza fecalelor pentru sângele ocult are o valoare diagnostică ridicată pentru determinarea etapelor inițiale ale proceselor maligne din intestinul gros, deoarece această perioadă a evoluției bolii este caracterizată de prezența sângerărilor interne latente multiple. Depistarea precoce a patologiei face posibilă prescrierea în timp util a tratamentului adecvat.

• Dureri abdominale ascuțite sau plictisitoare;
• Arsuri și mâncărimi în timpul actului de defecare;
• Tulburări digestive frecvente (greață, vărsături, diaree, constipație);
• Arsuri la stomac recurente (aciditate crescută a stomacului);
• Falsă dorință de a defeca;
• Modificări ale aspectului, structurii și mirosului fecalelor;
• Scăderea apetitului și pierderea rapidă în greutate;
• Hipertermie pe fondul simptomelor de mai sus.

Interpretarea rezultatelor

Norma pentru studierea fecalelor pentru sângele ocult este absența sa, adică rezultat negativ.

Factori care influențează

• Nerespectarea dietei prescrise și a altor recomandări medicale;
• Polipi de colon (fals negativ în 20% din cazuri);
• Cancer colorectal (fals negativ în 20% din cazuri);
• Alte sângerări interne abundente (nas, gingie, menstrual etc.).

Analiza fecalelor pentru sângele ocult demonstrează fiabilitate ridicată atunci când se repetă. Dar rezultatele negative nu exclud prezența proceselor tumorale, ulcerative sau erozive la pacient. Prin urmare, ar trebui să se facă un diagnostic precis ținând seama de alte studii instrumentale și de laborator.

Analiza este descifrată de un gastroenterolog, oncolog, chirurg, terapeut, pediatru, medic generalist.

Pregătirea pentru analiză

Cu 3 zile înainte de test, trebuie să urmați o dietă specială. Toate alimentele care conțin o cantitate semnificativă de bariu, brom, iod și fier sunt eliminate din dieta zilnică. Aceasta:

• carne și măruntaie;
• pește și fructe de mare, conserve, caviar;
• legume și fructe verzi și roșii, ierburi de grădină;
• hrişcă.

De asemenea, alimentele fibroase și solide care pot deteriora membrana mucoasă a cavității bucale și a stomacului trebuie eliminate din meniu:

• bomboane de caramel;
• produse de panificație solide (biscuiți, uscătoare etc.);
• semințe și nuci;
• cereale nerafinate;
• tarate etc.

• În ajunul procedurii, este interzisă utilizarea laxativelor, inclusiv supozitoarele rectale, precum și curățarea intestinelor cu o clismă.
• Pentru o zi - nu mai luați medicamente care afectează motilitatea intestinală (pilocarpină, belladonă etc.) și antiinflamatoare nesteroidiene (aspirină, ibuprofen, ortofen, diclofenac etc.).
• Timp de 3 zile - schimbați periuța de dinți la alta (cu peri mai moi) pentru a nu deteriora mucoasa bucală și a nu provoca sângerări din gingii.
• Timp de o săptămână - nu mai luați preparate de iod, brom, bismut, fier, acid ascorbic.

Important! Analiza sângelui ocult fecal este de obicei prescrisă înainte de alte studii (raze X, ultrasunete, fluorografie, CT, RMN, examen rectal etc.) sau la 2-3 zile după acestea.

Reguli de colectare a biomaterialului

Pentru a obține rezultate fiabile, este necesar să colectați corect biomaterialul.

• După golirea vezicii urinare, spălarea igienică a organelor genitale externe și a zonei anale se efectuează folosind săpun neutru (fără parfumuri);
• După defecare, fecalele sunt colectate într-un recipient special cu capac. Volumul de biomaterial necesar pentru cercetare este de 40 g. O condiție prealabilă - probele trebuie prelevate din diferite zone de fecale (3-4 puncte);
• După colectare, recipientul cu fecale este trimis la laborator pentru cercetare. Până în momentul expedierii, este permisă depozitarea biomaterialului într-un frigider la o temperatură de 4-6C, dar nu mai mult de 8 ore.

Tine minte!Colectarea fecalelor pentru testarea sângelui ocult nu se efectuează în timpul și la 3-5 zile de la sfârșitul menstruației, precum și în perioada de exacerbare a hemoroizilor.

Alte teste fecale