O explicație detaliată a cancerului ovarian: ce este, etape (grade) de dezvoltare, simptome și semne, prognostic de supraviețuire, tratament. Diagnosticarea cancerului ovarian: metode instrumentale și de laborator. Cum sunt tratate tumorile ovariene benigne

06.11.2019

Cancer ovarian. precum și fiecare dintre bolile oncologice se manifestă asimptomatic și brusc. Este cea mai frecventă boală a sistemului reproducător feminin. O femeie află de obicei că are o astfel de boală, de obicei deja când este prea târziu pentru a face orice.

Procedura cu ultrasunete ovariană și decodare pentru cancer

Ecografia este o metodă eficientă pentru diagnosticarea cancerului ovarian

Cel mai adesea, această boală este diagnosticată folosind ecografia cavității pelvine și a cavității abdominale. La această examinare se folosesc unde sonore speciale, cu ajutorul cărora se poate obține o imagine a organelor din interiorul corpului. Această metodă determină de fapt unde se află ovarele. uter. trompe uterine și arată forma și dimensiunea lor.

Cele mai informative sunt tipurile de ultrasunete transvaginale și transabdominale. La o examinare cu ultrasunete transabdominală, un specialist efectuează un traductor peste zona situată între oasele pelvine și de-a lungul abdomenului. Gelul este frecat în piele pentru a face mai clară imaginea organului afectat.

Ecografia transvaginală se distinge prin faptul că senzorul este introdus în vaginul pacientului care a venit pentru o programare. De obicei, o astfel de examinare este destul de nedureroasă, dar uneori o femeie poate simți un mic disconfort. În medie, durata unei scanări ecografice este de 20 până la 30 de minute. Totul depinde de ce parte a corpului va fi examinată.

În timpul unui astfel de studiu, specialistul determină structura ovarelor, dimensiunea acestora și modul în care sunt localizate în raport cu uterul.

În mod normal, acestea ar trebui să fie pe laturile uterului. În ceea ce privește dimensiunea ovarelor, acestea trebuie să îndeplinească următorii parametri (acest lucru se aplică numai pacienților cu vârsta reproductivă):

volum de la 5 la 8 cm;
grosime de la 0,1 până la 0,2 cm;
lungime de la 0,25 la 0,4 cm;
lățime de la 0,15 la 0,3 cm.

Semnele de cancer ovarian la ecografie sunt diverse. Dezvoltarea cancerului poate fi suspectată folosind markeri speciali cu ultrasunete:

Ovarele au dimensiuni anormale cu asimetrie pronunțată. În acest caz, conturul lor este semnificativ crescut și poate fi determinat doar parțial.
Pacienții în postmenopauză au o masă pe organul deteriorat, care seamănă cu un chist sau un folicul în formă.
Zona afectată se caracterizează printr-un aport de sânge crescut.
Spațiul posterior are mult lichid liber, a cărui prezență nu are nicio legătură cu ovulația.

Dacă un specialist stabilește în timpul unei examinări cu ultrasunete cel puțin unul dintre semnele de mai sus, atunci va prescrie o observație medicală specială. Constă în faptul că medicul va monitoriza modul în care ovarele se schimbă pe parcursul a 4-8 săptămâni.

Dacă sunt identificate mai mult de două astfel de semne, pacientul este îndrumat imediat pentru consultare cu un medic oncolog-ginecolog. După aceea, specialistul va prescrie femeii un examen tiroidian. glande mamare. ganglionii și organele situate în cavitatea abdominală. Toate aceste proceduri sunt necesare pentru a identifica dacă există metastaze în organele enumerate.

Cauze ale cancerului ovarian

Încă nu există cauze exacte ale cancerului ovarian, dar există presupuneri

Motivele exacte pentru apariția unei astfel de boli sunt încă necunoscute. Experții numesc însă anumite tipuri de circumstanțe care pot provoca cancerul ovarian la femei.

Acestea includ:

Factorul hormonal. Mult timp, s-au descoperit informații de încredere că această boală este asociată cu o modificare a nivelului hormonal și a numărului de nașteri suferite de o femeie. În general, se acceptă faptul că în timpul fiecărei ovulații (adică eliberarea unui ovul), țesutul ovarian este deteriorat. După toate acestea, începe vindecarea. În timpul acestui proces, celulele se divid în mod activ. Și cu cât o fac mai des, cu atât este mai mare riscul ca procesul să nu izbăvească de sub control.
Deoarece nu există ovulație în timpul sarcinii, în timp ce se ia contracepție și alăptare, acești factori contribuie la reducerea semnificativă a riscului ca o femeie să dezvolte cancer ovarian. În ceea ce privește prima menstruație, care a început foarte devreme, prezența uneia, nu mai multe nașteri și menopauză tardivă, acestea sunt factori de risc în timpul unor astfel de boli.
Acest lucru se datorează prezenței ovulațiilor frecvent repetate. Această listă include, de asemenea, infertilitatea la femei și stimularea prelungită a ovulației. Are sens să prescrieți terapia de substituție hormonală în timpul menopauzei precoce. După debutul vârstei de 55 de ani, femeilor nu li se recomandă un astfel de tratament.
Predispoziție ereditară. Un procent foarte mic de tumori este asociat cu anomalii în genetică (aproximativ 2% din toate cazurile de cancer ovarian).
Există 3 tipuri de sindroame în timpul cărora riscul de dezvoltare a cancerului este semnificativ crescut: sindromul Lynch 2, cancer ovarian familial și cancer familial de sân și ovar. Fiecare dintre aceste sindroame se manifestă prin cazuri de cancer la nivelul uterului, sânului, ovarelor și intestinelor la femeile care sunt rude apropiate (surori, bunici sau mame). Dacă istoricul familial este nefavorabil, atunci experții efectuează un studiu asupra genelor provocatoare ale apariției formațiunilor tumorale pentru mutații.
Dependența de alimente. Foarte des, femeile care trăiesc în țările industriale dezvoltate suferă de tumori maligne în ovare. Statele Unite ale Americii și Europa sunt lideri în ceea ce privește mortalitatea și morbiditatea cauzată de o boală atât de neplăcută. În același timp, în unele țări din Asia și în Japonia, numărul femeilor afectate de astfel de boli este mult mai mic. Acest lucru se datorează faptului că pacienții cu cancer ovarian au mâncat la un moment dat o cantitate mare de grăsime. Deși majoritatea oamenilor de știință nu cred că astfel de dependențe alimentare sunt cauza acestui cancer, unii încă atribuie obsesia grăsimilor animale unui factor care provoacă cancerul ovarian.
Impurități dăunătoare (inclusiv azbest). Deși acest factor de risc există de mai mult timp, este încă slab înțeles. Vorbim despre utilizarea pulberii de talc în scop igienic. Studiile au arătat că unele dintre femeile examinate s-au dovedit a avea pulbere de talc, care este folosită în deodorante și pulberi. Această substanță este foarte similară cu azbestul, care este considerat un factor declanșator pentru această boală. Dar rezultatele exacte ale unor astfel de studii nu au fost încă obținute.
Iradierea organelor situate în pelvisul mic. În acest caz, cancerul ovarian la femei apare dacă au fost tratate cu alte tumori cu radiații.

Semne și etape

Simptomele cancerului ovarian

Simptomele apariției tumorilor maligne în ovare sunt destul de nespecifice. Practic, acestea sunt foarte similare cu tabloul clinic al bolilor tractului gastrointestinal sau vezicii urinare. Adesea, din acest motiv se pune un diagnostic greșit și, prin urmare, se efectuează un tratament greșit.

Cancerul ovarian se caracterizează prin următoarele simptome:

Slăbiciunea persistentă a pacientului.
Disconfort și durere localizată în regiunea pelvină.
Adesea abdomenul este umflat și distins.
Chiar și după porțiile foarte mici de mâncare mâncate de o femeie, se simte ca și cum ar fi supraalimentat.
Nevoie constantă de a urina.
Apetitul pacientului scade sau se pierde.
Frecventă indigestie (în etapele ulterioare ale unei astfel de boli oncologice, devine cronică).
Capul este foarte amețit.
Femeia este adesea bolnavă.
Pacientul începe să crească rapid în greutate sau, dimpotrivă, pierde în greutate dramatic. Acest lucru nu modifică nivelul de activitate fizică și comportamentul alimentar.
Durere în partea inferioară a abdomenului și partea inferioară a spatelui.
În timpul actului sexual, durerea este resimțită.
Talia crește semnificativ ca mărime.
Dezvoltarea anemiei începe în stadii tardive ale cancerului ovarian.
Sindromul Plyus se manifestă. Se determină numai în timpul examinării sau al examenelor speciale.

Sindromul de descărcare patologică. În acest caz, există urme în fecale sau urină. Acest simptom nu este permanent. Depinde doar de locul în care sunt localizate metastazele și de modul în care sunt răspândite.

Mai multe informații despre cancerul ovarian pot fi găsite în videoclip.

Dezvoltarea cancerului ovarian diferă în patru etape:

Primul este caracterizat prin faptul că procesul patologic poate fi limitat la două sau la un ovar.
În a doua etapă, tumora se răspândește la trompele uterine și, de fapt, la uterul propriu-zis. În plus, alte organe situate în pelvisul mic sunt supuse acesteia.
A treia etapă se caracterizează prin dezvoltarea metastazelor intraabdominale. Încep să se extindă dincolo de regiunea pelvină, în timp ce penetrează ficatul și ganglionii limfatici.
A patra etapă a cancerului ovarian se caracterizează prin prezența metastazelor îndepărtate, care sunt localizate în plămâni, ficat și alte organe ale femeii bolnave.

Tratament și posibile complicații

Tratamentul chirurgical al cancerului ovarian

Tratamentul unei astfel de boli se realizează prin metode chirurgicale (se realizează pangisterectomia, adică îndepărtarea uterului cu apendice), combinată cu radioterapie și polichimoterapie. Dacă tumora are o formă localizată în prima sau a doua etapă, atunci uterul este îndepărtat împreună cu apendicele și se resecționează omentul mai mare.

Dacă pacientul este la bătrânețe sau are o stare foarte slabă, atunci se face o rezecție subtotală a omentului mai mare, precum și amputația supravaginală a uterului. În timpul unei astfel de operații, ganglionii limfatici paraortali sunt revizuite. În plus, o femeie cu cancer ovarian este trimisă pentru examen histologic.

Etapele ulterioare ale unei astfel de boli (a treia și a patra) necesită o intervenție citoreductivă.

În timpul acesteia, masa tumorală este îndepărtată pe cât posibil, iar ulterior se efectuează chimioterapia. Dacă pacientul are o tumoare inoperabilă, atunci se face doar o biopsie a țesutului tumoral.

Cu cât stadiul unei astfel de boli la o femeie este mai mare, cu atât este mai mare riscul de complicații. Ele constau în apariția recidivelor. Uneori este necesară reoperarea. Poate apărea umflarea multiplă, care apare imediat după tratament. În acest caz, operația nu este efectuată. O altă complicație este că noile formațiuni tumorale pot fi insensibile la medicamentele folosite anterior la pacient. În acest caz, încep să încerce noi combinații de medicamente.

Cancerul ovarian, ca fiecare dintre bolile oncologice, se manifestă asimptomatic și brusc. Este cea mai frecventă boală a sistemului reproducător feminin. O femeie află de obicei că are o astfel de boală, de obicei deja când este prea târziu pentru a face orice.

Procedura cu ultrasunete ovariană și decodare pentru cancer

Ecografia este o metodă eficientă pentru diagnosticarea cancerului ovarian

Cel mai adesea, această boală este diagnosticată folosind ecografia cavității pelvine și a cavității abdominale. La această examinare se folosesc unde sonore speciale, cu ajutorul cărora se poate obține o imagine a organelor din interiorul corpului. Această metodă determină de fapt unde se află ovarele, uterul, trompele uterine și le arată forma și mărimea.

În timpul unui astfel de studiu, specialistul determină structura ovarelor, dimensiunea acestora și modul în care sunt localizate în raport cu uterul.

volum de la 5 la 8 cm;
grosime de la 0,1 până la 0,2 cm;
lungime de la 0,25 la 0,4 cm;
lățime de la 0,15 la 0,3 cm.

Semnele de cancer ovarian la ecografie sunt diverse. Dezvoltarea cancerului poate fi suspectată folosind markeri speciali cu ultrasunete:

Ovarele au dimensiuni anormale cu asimetrie pronunțată. În acest caz, conturul lor este semnificativ crescut și poate fi determinat doar parțial.
Pacienții în postmenopauză au o masă pe organul deteriorat, care seamănă cu un chist sau un folicul în formă.
Zona afectată se caracterizează printr-un aport de sânge crescut.
Spațiul posterior are mult lichid liber, a cărui prezență nu are nicio legătură cu ovulația.

Dacă sunt identificate mai mult de două astfel de semne, pacientul este îndrumat imediat pentru consultare cu un medic oncolog-ginecolog. După aceea, specialistul va prescrie femeii o examinare a glandei tiroide, a glandelor mamare, a ganglionilor și a organelor situate în cavitatea abdominală. Toate aceste proceduri sunt necesare pentru a identifica dacă există metastaze în organele enumerate.

Cauze ale cancerului ovarian

Încă nu există cauze exacte ale cancerului ovarian, dar există presupuneri

Motivele exacte pentru apariția unei astfel de boli sunt încă necunoscute. Experții numesc însă anumite tipuri de circumstanțe care pot provoca cancerul ovarian la femei.

Acestea includ:

Factorul hormonal. Mult timp, s-au descoperit informații de încredere că această boală este asociată cu o modificare a nivelului hormonal și a numărului de nașteri suferite de o femeie. În general, se acceptă faptul că în timpul fiecărei ovulații (adică eliberarea unui ovul), țesutul ovarian este deteriorat. După toate acestea, începe vindecarea. În timpul acestui proces, celulele se divid în mod activ. Și cu cât o fac mai des, cu atât este mai mare riscul ca procesul să nu izbăvească de sub control.
Deoarece nu există ovulație în timpul sarcinii, în timp ce se ia contracepție și alăptare, acești factori contribuie la reducerea semnificativă a riscului ca o femeie să dezvolte cancer ovarian. În ceea ce privește prima menstruație, care a început foarte devreme, prezența uneia, nu mai multe nașteri și menopauză tardivă, acestea sunt factori de risc în timpul unor astfel de boli.
Acest lucru se datorează prezenței ovulațiilor frecvent repetate. Această listă include, de asemenea, infertilitatea la femei și stimularea prelungită a ovulației. Are sens să prescrieți terapia de substituție hormonală în timpul menopauzei precoce. După debutul vârstei de 55 de ani, femeilor nu li se recomandă un astfel de tratament.
Predispoziție ereditară. Un procent foarte mic de tumori este asociat cu anomalii în genetică (aproximativ 2% din toate cazurile de cancer ovarian).
Există 3 tipuri de sindroame în timpul cărora riscul de dezvoltare a cancerului este semnificativ crescut: sindromul Lynch 2, cancer ovarian familial și cancer familial de sân și ovar. Fiecare dintre aceste sindroame se manifestă prin cazuri de cancer la nivelul uterului, sânului, ovarelor și intestinelor la femeile care sunt rude apropiate (surori, bunici sau mame). Dacă istoricul familial este nefavorabil, atunci experții efectuează un studiu asupra genelor provocatoare ale apariției formațiunilor tumorale pentru mutații.
Dependența de alimente. Foarte des, femeile care trăiesc în țările industriale dezvoltate suferă de tumori maligne în ovare. Statele Unite ale Americii și Europa sunt lideri în ceea ce privește mortalitatea și morbiditatea cauzată de o boală atât de neplăcută. În același timp, în unele țări din Asia și în Japonia, numărul femeilor afectate de astfel de boli este mult mai mic. Acest lucru se datorează faptului că pacienții cu cancer ovarian au mâncat la un moment dat o cantitate mare de grăsime. Deși majoritatea oamenilor de știință nu cred că astfel de dependențe alimentare sunt cauza acestui cancer, unii încă atribuie obsesia grăsimilor animale unui factor care provoacă cancerul ovarian.
Impurități dăunătoare (inclusiv azbest). Deși acest factor de risc există de mai mult timp, este încă slab înțeles. Vorbim despre utilizarea pulberii de talc în scop igienic. Studiile au arătat că unele dintre femeile examinate s-au dovedit a avea pulbere de talc, care este folosită în deodorante și pulberi. Această substanță este foarte similară cu azbestul, care este considerat un factor declanșator pentru această boală. Dar rezultatele exacte ale unor astfel de studii nu au fost încă obținute.
Iradierea organelor situate în pelvisul mic. În acest caz, cancerul ovarian la femei apare dacă au fost tratate cu alte tumori cu radiații.

Semne și etape

Simptomele cancerului ovarian

Cancerul ovarian se caracterizează prin următoarele simptome:

Slăbiciunea persistentă a pacientului.
Disconfort și durere localizată în regiunea pelvină.
Adesea abdomenul este umflat și distins.
Chiar și după porțiile foarte mici de mâncare mâncate de o femeie, se simte ca și cum ar fi supraalimentat.
Nevoie constantă de a urina.
Apetitul pacientului scade sau se pierde.
Frecventă indigestie (în etapele ulterioare ale unei astfel de boli oncologice, devine cronică).
Capul este foarte amețit.
Femeia este adesea bolnavă.
Pacientul începe să crească rapid în greutate sau, dimpotrivă, pierde în greutate dramatic. Acest lucru nu modifică nivelul de activitate fizică și comportamentul alimentar.
Durere în partea inferioară a abdomenului și partea inferioară a spatelui.
În timpul actului sexual, durerea este resimțită.
Talia crește semnificativ ca mărime.
Dezvoltarea anemiei începe în stadii tardive ale cancerului ovarian.
Sindromul Plyus se manifestă. Se determină numai în timpul examinării sau al examenelor speciale.

Mai multe informații despre cancerul ovarian pot fi găsite în videoclip.

Dezvoltarea cancerului ovarian diferă în patru etape:

Primul este caracterizat prin faptul că procesul patologic poate fi limitat la două sau la un ovar.
În a doua etapă, tumora se răspândește la trompele uterine și, de fapt, la uterul propriu-zis. În plus, alte organe situate în pelvisul mic sunt supuse acesteia.
A treia etapă se caracterizează prin dezvoltarea metastazelor intraabdominale. Încep să se extindă dincolo de regiunea pelvină, în timp ce penetrează ficatul și ganglionii limfatici.
A patra etapă a cancerului ovarian se caracterizează prin prezența metastazelor îndepărtate, care sunt localizate în plămâni, ficat și alte organe ale femeii bolnave.

Tratament și posibile complicații

Tratamentul chirurgical al cancerului ovarian

Etapele ulterioare ale unei astfel de boli (a treia și a patra) necesită o intervenție citoreductivă.

diagnozlab.com

Fotografia cancerului ovarian - ecografie

Cancerul ovarian este o boală agresivă și periculoasă care apare cel mai des la femeile de vârstă matură. Chirurgiile radicale și chimioterapia pot vindeca cancerul ovarian numai atunci când celulele canceroase ale tumorii nu s-au răspândit încă prin sistemele limfatice și ale sângelui în întregul corp.

Luați în considerare fotografiile și imaginile tipurilor și etapelor cancerului ovarian.

Tumorile ovariene sunt clasificate după structura histologică și localizarea proceselor maligne.

Toate informațiile de pe site au caracter informativ și NU ESTE un ghid de acțiune!
Doar un DOCTOR poate livra o DIAGNOSTICĂ EXACTĂ!
Vă rugăm să NU vă autodepășiți, ci să faceți o întâlnire cu un specialist!
Sănătate pentru tine și cei dragi! Nu renunta

Carcinom serios

Carcinomul seros este adesea bilateral - adică afectează în același timp ovarele stânga și dreapta. În prima etapă, această tumoră nu oferă aproape niciun simptom și poate fi detectată în timpul unui examen ginecologic de rutină.

Carcinomul seros crește relativ rapid și invadează organele adiacente. Aceste tumori provoacă diseminarea rapidă a peritoneului și metastazelor.

endometrioid

Carcinomul endometrioid, după cum îi spune și numele, este asociat cu endometrul, țesutul care aliniază interiorul uterului. Tumorile de acest tip pot fi, de asemenea, benigne, dar pentru a afla, trebuie efectuată fie o biopsie tisulară, fie eliminată neoplasmul.

Cursul clinic al tumorilor de acest tip este relativ lent, ceea ce oferă mai multe șanse de depistare precoce a bolii și tratament cu succes. După îndepărtarea chirurgicală a tumorilor maligne endometriotice, chimioterapia este de obicei prescrisă. Acest tip de cancer ovarian nu este sensibil la radiații.

Foto: carcinom endometrioid (tip de celule atunci când sunt analizate pentru histologie)

mucinous

O tumoare mucoasă aparține neoplasmelor agresive - cu cât este mai curând eliminată o astfel de tumoră, cu atât prognosticul va fi mai favorabil.

Astfel de tumori se găsesc în 10% din cancerele ovariene și pot atinge dimensiuni mari (până la 50 cm). Simptomele bolii sunt tipice.

Celula limpede

Tumorile ovariene cu celule clare sunt destul de rare (în 1-3 cazuri din o sută). Carcinoamele cu celule clare sunt printre cele mai puțin studiate forme de cancer ovarian. Astfel de tumori sunt agresive, metastazate rapid.

Rezultatul tratamentului unei astfel de tumori este adesea nesatisfăcător, deoarece carcinoamele cu celule clare sunt rareori diagnosticate în prima etapă și au o probabilitate crescută de recidivă după tratamentul principal.

etape

Tumorile ovariene, ca toate bolile oncologice, au 4 stadii de dezvoltare.

Etapa 1

Etapa inițială se desfășoară fără simptome pronunțate. Tumora nu se răspândește în afara organului și are dimensiuni mici. În lichidele corporale nu există celule canceroase.

Pacienții nu simt semne de deteriorare a sănătății, doar în unele cazuri se observă disconfort în abdomenul inferior sau în regiunea lombară. În prima etapă, tumorile pot fi detectate întâmplător în timpul unei ecografii sau tomografie computerizată a organelor interne.

Tratamentul tumorilor ovariene în prima etapă are cel mai favorabil prognostic. Chirurgia radicală (eliminarea uterului, a trompelor uterine și a ovarului în sine) asigură o cură completă (remisiune pe tot parcursul vieții) în 80-90% din toate cazurile.

Etapa 2

În a doua etapă, cancerul se răspândește la țesuturi și organe adiacente ovarului.

Există trei sub-etape:

2A, în care tumora se răspândește la nivelul uterului sau trompelor uterine;
2B, în care procesul malign se răspândește la alte organe ale bazinului mic - vezica urinară, intestinul rectal;
2C - răspândirea celulelor canceroase în cavitatea abdominală.

În a doua etapă (uneori a treia), se dezvoltă de obicei ascita - umplerea cavității abdominale cu lichid, ceea ce duce la o creștere a abdomenului. Există și alte semne ale unui proces tumoral - dureri inferioare de spate, care nu este încă intensă și nu este constantă.

Un alt simptom caracteristic stadiului 2 este sângerarea vaginală. Este posibil să nu aibă legătură cu ciclul menstrual, dar în unele cazuri duce la o creștere a volumului de sânge în timpul menstruației. Relațiile sexuale în acest stadiu provoacă, de asemenea, durere și sângerare. Creșterea tumorii duce la tulburări intestinale - constipație, diaree, flatulență.

Etapa 3

În stadiul 3, celulele canceroase invadează sistemul limfatic și determină îngroșarea și durerea ganglionilor limfatici. De asemenea, începe procesul de metastază către organele îndepărtate.

Acest proces este facilitat de ascită și însămânțarea cavității abdominale cu celule canceroase, care intră în lichidul intraperitoneal din cauza rupturii ovarului.

Toate simptomele în acest stadiu (în special durerea, sângerarea și ascita) devin pronunțate. Adesea, în această etapă, femeile merg în sfârșit la clinică, dar din cauza metastazelor, tratamentul are un prognostic slab, cu o rată de supraviețuire destul de mică.

Doar 30% dintre femei trăiesc mai mult de 5 ani după îndepărtarea unei tumori de gradul 3 și chimioterapia ulterioară. În alte cazuri, recidivele apar într-un an, care în câteva luni duc la deces.

Etapa 4

În stadiul 4, tumora atinge dimensiunea maximă și dă metastaze organelor îndepărtate. Ficatul, plămânii, stomacul, țesutul osos și mai rar sunt afectate creierul. În acest stadiu, femeile se confruntă cu dureri severe, care pot fi localizate în orice parte a corpului, nu doar în pelvisul mic și partea inferioară a spatelui.

Pacienții prezintă pierderi în greutate cu o creștere simultană a abdomenului, lipsa poftei de mâncare, slăbiciune, oboseală, semne de intoxicație severă a organismului cauzată de dezintegrarea tumorii, febră, nevoia frecventă de a urina, indigestie.

Tratamentul pentru cancerul de gradul 4 este paliativ. O vindecare completă a bolii este puțin probabilă - medicii nu pot opri temporar răspândirea metastazelor.

Ecografie

Până de curând, ecografia era metoda principală pentru diagnosticarea cancerului ovarian. Încă este relevant acum, dar în majoritatea clinicilor moderne, alături de ultrasunete, se efectuează, de asemenea, tomografia computerizată și tomografia cu emisie de pozitroni. Pe imaginile cu ultrasunete, tumorile în sine și leziunile organelor din apropiere sunt clar vizibile.

rak.hvatit-bolet.ru

Cancerul ovarian - simptome și diagnostic

Cancerul ovarian ocupă astăzi primul loc în rândul femeilor cu boli oncologice. În prima etapă, nu diferă în ceea ce privește semnele și simptomele speciale, deci o femeie nu apelează la un specialist pentru diagnostic. Statisticile susțin că primele semne sunt diagnosticul bolii la doar o treime dintre pacienți. În același timp, prognosticul rămâne pozitiv doar în cazul diagnosticului precoce. Pentru aceasta se utilizează metoda cu ultrasunete, care este completată de alte analize generale.

Simptomele bolii

Cancerul ovarian nu are simptome speciale, de aceea este dificil să-l recunoști fără un diagnostic specific. De exemplu, unele semne pot fi confundate cu o defecțiune a sistemului digestiv sau vezicii urinare. În unele cazuri, diagnosticul este fals tocmai datorită similitudinii simptomelor.

Cel mai adesea, cancerul ovarian se manifestă la o femeie sub forma următoarelor simptome:

există o senzație constantă de greutate și balonare în abdomen, care este caracteristic pentru supraalimentare;
femeia experimentează dorința de a urina mai des decât a fost observată anterior;
un sentiment de disconfort și durere este prezent în regiunea pelvină;
flatulență excesivă;
greaţă;
stomacul nu poate digera complet alimentele;
cel mai frecvent simptom este urinarea frecventă;
cancerul ovarian se caracterizează, de asemenea, printr-o creștere accentuată a mărimii taliei;
scăderea poftei de mâncare;
greutatea unei femei crește fără niciun motiv anume;
senzații dureroase apar adesea în timpul actului sexual;
durere în partea inferioară a spatelui și abdomen.

Unele dintre femei au remarcat prezența unor simptome nespecifice, cum ar fi balonare, dureri de spate și multă gaze. În etapele ulterioare, există o agravare a principalelor simptome, care se manifestă sub formă de anemie, o creștere a volumului abdomenului, cașexie.

Principalul simptom al prezenței unei tumori în ovare este sindromul de „pucker” În același timp, o femeie are constant descărcări abundente, în care sângele este prezent periodic. Cancerul ovarian are un astfel de simptom atunci când tumora este mare.

Ecografie de cancer ovarian

Pentru a diagnostica boala într-un stadiu incipient, se utilizează o metodă de examinare cu ultrasunete vaginală. În acest caz, se determină suplimentar malignitatea formației, se măsoară mărimea și se determină numărul de camere. Așa arată cancerul ovarian la ecografie.

Examinarea vaginală a unei femei doar prin ecografie este considerată ineficientă, deoarece are o specificitate scăzută și nu dovedește că formarea nu este un simplu chist. Prin scanarea cu ultrasunete Doppler color, probabilitatea de a determina dacă procesul este benign sau malign crește. Prognosticul pentru supraviețuirea cancerului ovarian este mult mai mare, de aceea orice femeie trebuie să fie supusă regulat examinării preventive prin ecografie.

Tratamentul bolii

Pentru a elimina cancerul ovarian, puteți alege una dintre următoarele opțiuni de tratament: chirurgie sau chimioterapie. Una dintre opțiuni poate fi selectată numai după ce a fost supusă unei examinări complete și ecografie a vaginului. Prognosticul depinde de stadiul bolii, precum și de răspândirea metastazelor la organele vecine.

Medicul poate alege una dintre opțiunile pentru tratamentul cancerului, care se bazează pe următoarele tactici:

o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii, după care trebuie să urmezi un curs de chimioterapie;
dacă boala este la a patra etapă, atunci chimioterapia este prescrisă în prima etapă și numai după aceea este indicat să se efectueze intervenția chirurgicală;
astăzi, este foarte rar să găsești forme ale bolii care pot fi eliminate numai prin chimioterapie. Cel mai adesea, această metodă este folosită numai în cazul contraindicațiilor împotriva intervenției chirurgicale;
radioterapia este folosită nu numai pentru a elimina tumora, ci și pentru a elimina metastazele care se găsesc în unele alte organe ale femeii.

Pentru a selecta un alt curs de tratament în prima etapă, este important să efectuați o scanare cu ultrasunete. Pe baza rezultatelor sale, medicul va putea determina stadiul bolii, precum și prognosticul.

Oncologii cred că orice femeie cu un astfel de diagnostic ar trebui să fie operată fără greș. După perioada de reabilitare, pentru a elimina remisiunile, este important să se supună regulat unei examinări preventive cu ultrasunete. Astăzi nu există o metodă exactă care să determine cu exactitate malignitatea și dimensiunea tumorii fără intervenție chirurgicală. De aceea, medicii recomandă să-l joace în siguranță. Prin urmare, toate celelalte metode pot fi citite numai pe lângă cea principală.

Consecințe și prevenirea bolii

Recidiva bolii poate apărea la 1,5-2 ani după operația și îndepărtarea tumorii. Cel mai adesea, cancerul se dezvoltă în zona dintre uter și rect.

Când diagnosticați cazuri recurente de boală, trebuie luați în considerare următorii factori importanți:

tipul de operație anterioară și cantitatea de țesut eliminat;
rezultatele unei examinări histologice a unei tumori îndepărtate;
cât timp corpul uman a fost expus chimioterapiei;
dacă medicamentele hormonale au fost luate în combinație cu chimioterapia.

Doar pe baza tuturor acestor date putem concluziona că este necesar un tratament suplimentar și să alegem cursul potrivit.

Pentru a evita apariția tumorilor, o femeie trebuie să respecte aceste reguli simple:

abandonează complet obiceiurile proaste, cum ar fi alcoolul, fumatul, drogurile;
toate infecțiile și bolile genitale trebuie recunoscute și vindecate la timp;
dieta sanatoasa;
dacă o femeie are o predispoziție la această boală, atunci în scop preventiv, o examinare trebuie efectuată o dată la trei luni;
dacă aveți câteva simptome și suspiciuni, trebuie să solicitați imediat sfatul unui specialist.

www.no-onco.ru

Poza cu ultrasunete pentru cancerul ovarian

Valoarea ecografiei pentru diagnosticul cancerului ovarian este mare. Acest lucru este determinat în principal de particularitățile cursului clinic al cancerului ovarian, și anume absența oricăror simptome în stadiile incipiente ale bolii, spre deosebire de alte tumori maligne ale organelor genitale feminine.

În timpul unei examinări cu ultrasunete la pacienții cu cancer ovarian, investigatorul ar trebui să răspundă la următoarele întrebări:

tumora afectează unul sau ambele ovare;
dacă există infiltrare a peritoneului pelvin;
dacă există ascită;
dacă există o leziune metastatică a ficatului și a ganglionilor limfatici din regiunea paraaortică;
dacă există implicare în procesul tumoral al omentului și diseminării mai mari de-a lungul peritoneului;
indiferent dacă există lichid în cavitățile pleurale.

În structura neoplasmelor maligne ale organelor genitale feminine, frecvența specifică a cancerului ovarian este de 26,4%. În același timp, cancerul ovarian se află pe primul loc printre cauzele decesului cauzate de tumorile organelor genitale feminine.

În prezent, se disting următoarele variante patogenetice ale cancerului ovarian: primar, secundar (cancer la un chist, chist) și metastatic. Incidența specifică a cancerului ovarian primar nu este mai mare de 5% din toate tumorile ovariene.

În cancerul primar, tumora este formată inițial din epiteliul integumentar al ovarului și, prin urmare, nu există un amestec de elemente benigne și maligne în el. Cancerul secundar (cancerul în chistom, chist) este cea mai frecventă tumoră malignă a ovarelor (80-85% în raport cu toate formele de cancer ovarian), se dezvoltă în principal în cistadenomele papilare. Cancerul metastatic (tumora lui Krukenberg) apare ca urmare a răspândirii celulelor maligne din focarul primar (tract gastrointestinal, glande mamare, plămâni etc.) pe căi hematogene, limfogene sau de implantare. În majoritatea cazurilor, sursa metastazelor Krukenberg sunt tumorile tractului gastrointestinal (frecvența specifică a acestora atingând 20%).

În funcție de structura ecografică, tumorile ovariene maligne sunt împărțite în patru variante: solid, solid-chistic, chistic-solid, chistic. În plus, există mai multe semne care caracterizează tumorile ovariene maligne - aceasta este o structură internă mixtă, prezența septei, sigilii, contururi estompate, ascită. O structură solidă are cel mai adesea un cancer primar și un solid chistic sau chistic - unul secundar. Ecogenicitatea educației poate fi diferită: scăzută, medie sau mare.

Trebuie luată în considerare examinarea femeilor aflate în postmenopauză. În această categorie de pacienți, un criteriu esențial pentru diagnosticul cancerului ovarian este dimensiunea ovarelor: ovarele, al căror diametru mediu este de 30-40 mm, ar trebui să fie considerate ca fiind anormal de lărgite. Când diagnosticați cancerul ovarian, trebuie acordată o atenție specială structurii interne a formației. Un semn destul de fiabil al cancerului ovarian este prezența în formarea de lichide a mai multor grosimi inegale a septei sau apariția unor îngroșări fragmentare în ele. Aceste îngroșări pot avea o structură solidă uniformă sau o structură „spongioasă” sau „celulară”. Un alt semn ecografic important al unui proces malign este identificarea fragmentelor dense de formă neregulată în formarea fluidului, incluziunile dense pot ocupa atât o parte nesemnificativă, cât și o mare parte a tumorii.

Trebuie menționat că determinarea întinderii cancerului ovarian nu este întotdeauna disponibilă cu ajutorul ecografiei. Acest lucru se datorează capacităților metodei. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, un studiu țintit al cavității abdominale, cavității pelvine și spațiului retroperitoneal poate dezvălui semne ale răspândirii cancerului ovarian.Dacă, în studiul organelor pelvine, o componentă densă ocupă mai puțin de 1/3 din tumoră și nu aderă direct la pereții acesteia, acest lucru indică de obicei Etapa I a distribuției. Atunci când componenta densă este direct adiacentă peretelui formațiunii și în această zonă conturul este estompat sau există o leziune bilaterală a ovarelor, stadiul II poate fi presupus. În stadiul III, ecografic nu dezvăluie granițe clare între tumoră și uter și adesea cu vezica urinară. În stadiul IV de răspândire, tumora este un singur conglomerat cu uterul, în care alte organe ale pelvisului mic sunt adesea indistinguibile.

Ecografia este foarte precisă în detectarea ascitei. Spre deosebire de acumularea de lichid de altă origine în cavitatea abdominală, buclele intestinale, care de obicei plutesc liber în lichidul ascitic, în cancerul ovarian se lipesc în regiunea mezenteriei și ia forma unei „ciuperci atomice”.

Carcinomatoza omentului mai mare nu este întotdeauna determinată, ci doar atunci când este afectată în mod semnificativ. În aceste cazuri, omentul implicat în procesul patologic este înfățișat ca o structură mare ipoeoică, hiperechoică sau mixtă, aplatizată direct sub peretele abdominal anterior. În omentum mai mare, pot exista noduri metastatice de diferite forme și structuri. Pe fondul unei cantități suficiente de lichid liber în cavitatea abdominală, omentul (în poziția pacientului culcat pe spate și mai ales în poziția pacientului în picioare) contrastează clar (ca și cum ar pluti în lichid) și în spatele peretelui abdominal anterior. În absența ascitei, este posibil să se vizualizeze înfrângerea omentului mai mare dacă există în el focare ipoeice. Datorită structurii izoechoice a omentului și absenței de focare hipoecoice, este dificil de vizualizat, deoarece este greu de diferențiat în echogenitate de țesuturile peretelui abdominal anterior și de buclele intestinale adiacente. Prin urmare, la pacienții cu cancer ovarian în absența ascitei, este necesară o examinare direcționată a zonei locației sale (de la curbura mai mare a stomacului și mai jos până la regiunea hipogastrică), utilizând senzori de înaltă frecvență pentru organele superficiale, pentru a căuta o leziune omentă. În prezența unei leziuni a omentului, stratul izoechoic de țesut sub peretele abdominal anterior se mișcă paralel cu peretele abdominal la respirație. De asemenea, în formare pot fi observate focare hipoecoice mici (de la 2-3 mm), care sunt invizibile atunci când se utilizează senzori standard cu o frecvență de 3-5 MHz pentru examinarea cavității abdominale.

Ganglionii limfatici metastatici din cancerul ovarian sunt descriși pe scanări ca formațiuni hipoeocice rotunde sau ovale de diverse dimensiuni, adiacente aortei și venei cava inferioare, în etapele ulterioare - și în zonele supraclaviculare. Tumori ovariene metastatice de dimensiuni mici (până la 6 cm în diametru), de obicei urmează forma ovarului. Neoplasmele care au ajuns la dimensiuni mari au o formă neregulată, contururi mici sau mari. Structura metastazelor lui Krukenberg depinde de tipul histologic și de localizarea tumorii maligne primare. În majoritatea cazurilor, tumorile ovariene metastatice sunt formațiuni solide, cu excepția metastazelor cancerului de colon și endometrial, care sunt caracterizate printr-o structură mixtă chistic-solidă. Tabloul ecografic al unei tumori tipice Krukenberg se remarcă prin originalitatea sa: o structură solidă, care este determinată de reflexe alternativ destul de uniforme ale ecogenicității medii și joase, cu zone anecoice multiple sau rotunjite. Ca și în cazul tumorilor altor localizări primare, în cancerul ovarian, este necesară o examinare a ficatului pentru a exclude leziunea metastatică. De asemenea, cu cancerul ovarian, este necesară o examinare a cavităților pleurale, deoarece pleurezia metastatică, atât unilaterală, cât și bilaterală, este caracteristică acestei boli.

Cancerul ovarian, în majoritatea cazurilor, este o tumoră extrem de sensibilă la efectele chimioterapiei. Prin urmare, ecografia în dinamică, înainte de operație, oferă informații importante despre modificarea dimensiunii nodurilor vizibile inițial, despre dispariția lor sau apariția de noi leziuni, o creștere a cantității de lichid în cavitatea peritoneală și în cavitățile pleurale.

După tratamentul chirurgical, metoda cu ultrasunete este una dintre cele mai importante în detectarea recurenței cancerului ovarian. Reapariția locală în cavitatea pelvină poate fi sub forma unui nod, infiltrare, lichid liber sau o combinație a acestor modificări. Cea mai mică dimensiune a nodului recurent, vizibilă în timpul examinării cu ultrasunete, este de 0,5-0,8 cm. Examenul cu ultrasunete permite determinarea prevalenței locale a tumorii recurente. Chiar și noduri mici și infiltrate pot crește în organe și structuri adiacente.

Pentru a detecta reapariția procesului tumoral în cancerul ovarian, pe lângă cavitatea pelvină, este necesară și examinarea următoarelor zone: cavitatea abdominală (căutare de leziuni fluide și tumorale ale ciotului omentum - zona omentului din ligamentul gastro-colonic); spațiul retroperitoneal și ficatul (căutare de metastaze în retroperitoneul) noduri și ficat);

țesuturile moi ale peretelui abdominal anterior din zona cicatricilor chirurgicale, a drenajelor în picioare și a punctelor paracentezelor efectuate anterior (căutare de metastaze de implantare în țesuturile moi).

În general, utilizarea pe scară largă a ecografiei în oncologie ginecologică este destul de justificată, îmbunătățește calitatea diagnosticului precoce, scurtează perioada de examinare a pacienților cu oncologie ginecologică, minimizează utilizarea tehnicilor invazive și metode scumpe de radiații, cum ar fi tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică nucleară.

www.kostyuk.ru

Blog 2018 despre sănătatea femeilor.

Ca fiecare dintre bolile oncologice, se manifestă asimptomatic și brusc. Este cea mai frecventă boală a sistemului reproducător feminin. O femeie află de obicei că are o astfel de boală, de obicei deja când este prea târziu pentru a face orice.

Ecografia este o metodă eficientă pentru diagnosticarea cancerului ovarian

Cel mai adesea, o astfel de boală este diagnosticată cu ajutorul cavității pelvine și. La această examinare se folosesc unde sonore speciale, cu ajutorul cărora se poate obține o imagine a organelor din interiorul corpului. Această metodă determină într-adevăr unde se află și își arată forma și mărimea.

Cele mai informative sunt tipurile transvaginale și transabdominale. La o examinare cu ultrasunete transabdominală, un specialist efectuează un traductor peste zona situată între oasele pelvine și de-a lungul abdomenului. Gelul este frecat în piele pentru a face mai clară imaginea organului afectat.

În timpul unui astfel de studiu, specialistul determină structura ovarelor, dimensiunea acestora și modul în care sunt localizate în raport cu uterul.

volum de la 5 la 8 cm;
grosime de la 0,1 până la 0,2 cm;
lungime de la 0,25 la 0,4 cm;
lățime de la 0,15 la 0,3 cm.

Semnele de cancer ovarian la ecografie sunt diverse. Dezvoltarea cancerului poate fi suspectată folosind markeri speciali cu ultrasunete:

Ovarele au dimensiuni anormale cu asimetrie pronunțată. În acest caz, conturul lor este semnificativ crescut și poate fi determinat doar parțial.
Pacienții postmenopauză au un organ deteriorat care seamănă cu un chist sau un folicul în formă.
Zona afectată se caracterizează printr-un aport de sânge crescut.
Spațiul posterior are mult lichid liber, a cărui prezență nu are nicio legătură cu ovulația.

Dacă sunt identificate mai mult de două astfel de semne, pacientul este îndrumat imediat pentru consultare cu un medic oncolog-ginecolog. După aceea, specialistul va prescrie femeii o examinare, ganglioni și organe localizate în. Toate aceste proceduri sunt necesare pentru a identifica dacă există metastaze în organele enumerate.

Cauze ale cancerului ovarian

Motivele exacte pentru apariția unei astfel de boli sunt încă necunoscute. Experții numesc însă anumite tipuri de circumstanțe care pot provoca cancerul ovarian la femei.

Acestea includ:

Factorul hormonal. Mult timp, s-au descoperit informații de încredere că această boală este asociată cu o modificare a nivelului hormonal și a numărului de nașteri suferite de o femeie. În general, se acceptă faptul că în timpul fiecărei ovulații (adică eliberarea unui ovul), țesutul ovarian este deteriorat. După toate acestea, începe vindecarea. În timpul acestui proces, celulele se divid în mod activ. Și cu cât o fac mai des, cu atât este mai mare riscul ca procesul să nu izbăvească de sub control.
Deoarece nu există ovulație în timpul sarcinii, în timp ce se ia contracepție și alăptare, acești factori contribuie la reducerea semnificativă a riscului ca o femeie să dezvolte cancer ovarian. În ceea ce privește prima menstruație, care a început foarte devreme, prezența uneia, nu mai multe nașteri și debutul tardiv al menopauzei, sunt factori de risc în timpul unor astfel de boli.
Acest lucru se datorează prezenței ovulațiilor frecvent repetate. Această listă poate fi atribuită și femeilor și stimulării pe termen lung a ovulației. Are sens să prescrieți terapia de substituție hormonală în timpul menopauzei precoce. După debutul vârstei de 55 de ani, femeilor nu li se recomandă un astfel de tratament.
Predispoziție ereditară. Un procent foarte mic de tumori este asociat cu anomalii în genetică (aproximativ 2% din toate cazurile de cancer ovarian).
Există 3 tipuri de sindroame, în timpul cărora crește semnificativ riscul dezvoltării formațiunilor oncologice:Sindromul Lynch 2, cancer ovarian familial și cancer familial și cancer ovarian. Fiecare dintre aceste sindroame se manifestă prin cazuri de cancer al uterului, sânului, ovarelor și la femeile care sunt rude apropiate (surori, bunici sau mame). Dacă istoricul familial este nefavorabil, atunci experții efectuează un studiu asupra genelor provocatoare ale apariției formațiunilor tumorale pentru mutații.
Dependența de alimente. Tumori maligne foarte frecvente în ovarefemeile care trăiesc în țările industriale dezvoltate suferă. Statele Unite ale Americii și Europa sunt liderii mortalității și morbidității cauzate de o boală atât de neplăcută.În același timp, în unele țări din Asia și în Japonia, numărul femeilor afectate de astfel de boli este mult mai mic. Acest lucru se datorează faptului că pacienții cu cancer ovarian au mâncat la un moment dat o cantitate mare de grăsime. Deși majoritatea oamenilor de știință nu cred că astfel de dependențe alimentare sunt cauza acestui cancer, unii încă atribuie obsesia grăsimilor animale unui factor care provoacă cancerul ovarian.
Impurități dăunătoare (inclusiv azbest). Deși acest factor de risc există de mai mult timp, este încă slab înțeles. Vorbim despre utilizarea pulberii de talc în scop igienic. Studiile au arătat că unele dintre femeile examinate s-au dovedit a avea pulbere de talc, care este folosită în deodorante și pulberi. Această substanță este foarte similară cu azbestul, care este considerat un factor declanșator pentru această boală. Dar rezultatele exacte ale unor astfel de studii nu au fost încă obținute.
Iradierea organelor localizate în. În acest caz, cancerul ovarian la femei apare dacă au fost tratate cu alte tumori cu radiații.

Semne și etape

Simptomele apariției tumorilor maligne în ovare sunt destul de nespecifice. Practic, sunt foarte asemănătoare cu tabloul clinic al bolilor sau vezicii urinare. Adesea, din acest motiv se pune un diagnostic greșit și, prin urmare, se efectuează un tratament greșit.

Cancerul ovarian se caracterizează prin următoarele simptome:

Slăbiciunea persistentă a pacientului.
Disconfort și durere localizată în regiunea pelvină.
Adesea abdomenul este umflat și distins.
Chiar și după porțiile foarte mici de mâncare mâncate de o femeie, se simte ca și cum ar fi supraalimentat.
Îndemn constant la.
Apetitul pacientului scade sau se pierde.
Frecventă indigestie (în etapele ulterioare ale unei astfel de boli oncologice, devine cronică).
Capul este foarte amețit.
Femeia este adesea bolnavă.
Pacientul începe să crească rapid în greutate sau, dimpotrivă, pierde în greutate dramatic. Acest lucru nu modifică nivelul de activitate fizică și comportamentul alimentar.
Durere în partea inferioară a abdomenului și partea inferioară a spatelui.
În timpul actului sexual, durerea este resimțită.
Talia crește semnificativ ca mărime.
Dezvoltarea începe în stadiile tardive ale cancerului ovarian.
Sindromul Plyus se manifestă. Se determină numai în timpul examinării sau al examenelor speciale.

Mai multe informații despre cancerul ovarian pot fi găsite în videoclip.

Dezvoltarea cancerului ovarian se distinge prin patru stadii:

Primul este caracterizat prin faptul că procesul patologic poate fi limitat la două sau la un ovar.
În a doua etapă, tumora se răspândește la trompele uterine și, de fapt, la sine. În plus, alte organe situate în pelvisul mic sunt supuse acesteia.
A treia etapă se caracterizează prin dezvoltarea metastazelor intraabdominale. Încep să se extindă dincolo de regiunea pelvină, în timp ce pătrund în nodulii limfatici.
A patra etapă a cancerului ovarian se caracterizează prin prezența metastazelor îndepărtate, care sunt localizate în plămâni și în alte organe ale femeii bolnave.

Tratament și posibile complicații

Etapele ulterioare ale unei astfel de boli (a treia și a patra) necesită o intervenție citoreductivă.

Cu cât stadiul unei astfel de boli la o femeie este mai mare, cu atât riscul este mai mare.Ele constau în apariția recidivelor. Uneori este necesară reoperarea. Poate apărea umflarea multiplă, care apare imediat după tratament. În acest caz, operația nu este efectuată.O altă complicație este că noile formațiuni tumorale pot fi insensibile la medicamentele folosite anterior la pacient. În acest caz, încep să încerce noi combinații de medicamente.

Cancer ovarian

Cum este tratat cancerul ovarian?

Activități practice:

Cancer ovarian

Cât de frecvent este cancerul ovarian?

În structura morbidității oncoginecologice, cancerul ovarian uterin ocupă locul trei. În același timp, cea mai mare morbiditate se înregistrează în țările dezvoltate. Rata de detectare a cancerului ovarian în Rusia în timpul examinărilor preventive este scăzută, doar 2%. La 35 - 40% dintre pacienți, se detectează stadii I-II ale bolii, iar în 60 - 65% - III și IV. Incidența maximă este observată la femeile aflate în postmenopauză cu vârste cuprinse între 60 și 75 de ani.

Care sunt factorii de risc pentru cancerul ovarian?

Factorii de risc pentru cancerul ovarian includ: debutul precoce al menstruației, menopauză târzie (după vârsta de 52 de ani), lipsa forței de muncă. 10% dintre pacienții cu cancer ovarian au antecedente familiale și tulburări genetice congenitale. Cele mai frecvente afecțiuni genetice sunt mutațiile genelor BRCA 1 și BRCA 2. O istorie a cancerului de sân, uterin și de colon crește, de asemenea, riscul de cancer ovarian.

Care sunt caracteristicile cancerului ovarian ereditar?

Cel mai adesea cancerul ovarian ereditar este asociat cu mutații la genele BRCA 1 și BRCA 2. Principalele caracteristici ale cancerului ovarian ereditar pozitiv BRCA: cancer seros, grad ridicat de malignitate, rata ridicată de răspuns la preparatele de platină, supraviețuirea generală relativ ridicată.

Cum se manifestă cancerul ovarian?

Cancerul ovarian în stadiile incipiente nu are, de asemenea, simptome specifice. Cea mai frecventă situație este depistarea unei mase în ovar atunci când este examinată de un ginecolog sau cu ultrasunete a pelvisului. Natura multi-cameră a formării, septa îngroșată, prezența unei componente solide („țesut”) în compoziția formațiunii, creșteri papilare parietale în camerele chistice sau pe suprafața formațiunii, prezența fluxului de sânge în septa și natura tulbure a vaselor, prezența lichidului liber în cavitatea abdominală - acestea sunt semnele ecografice. care obligă un medic specialist în diagnosticarea cu ultrasunete să suspecteze natura malignă a unei tumori ovariene și să-l trimită pe pacient la un ginecolog sau oncolog ginecologic. În prezența caracteristicilor descrise mai sus ale unei tumori ovariene, este necesar să se facă un test de sânge pentru markerul tumoral CA-125. Deși conținutul markerului tumoral peste 35 U / ml este observat la 80% dintre pacienții cu cancer ovarian, cu toate acestea, analiza nu are 100% specificitate și sensibilitate în raport cu bolile ovariene maligne. Conținutul markerului tumoral CA-125 în sânge poate fi mai mare decât în \u200b\u200bmod normal în endometrioză, boli inflamatorii ale apendicelor uterine, precum și în patologia non-ginecologică (hepatită, ciroză hepatică, pancreatită, peritonită, pleurezie, pericardită). Planul de examinare obligatorie pentru tumorile ovariene (în special bilaterale) include esofagogastroduodenoscopia și colonoscopia, care sunt efectuate pentru a examina tractul digestiv superior și intestinul gros. Necesitatea efectuării acestor studii se datorează faptului că în 5 - 12% din cazuri, tumorile ovariene sunt metastatice, iar cele mai frecvente surse de tumori ovariene metastatice sunt tumorile stomacului și colonului. În prezența ascitei (lichid liber în cavitatea abdominală), este posibil să se efectueze puncția fornixului posterior al vaginului sub control cu \u200b\u200bultrasunete și să se ia lichid pentru un studiu citologic pentru a verifica procesul oncologic.

În 60 - 65% din cazuri, sunt detectate stadii comune ale bolii. Cele mai frecvente reclamații ale pacienților sunt creșterea dimensiunii abdomenului, disconfort, senzație de greutate și dureri abdominale recurente, pierderea poftei de mâncare. O creștere a dimensiunii abdomenului poate fi asociată fie cu creșterea tumorii ovariene în sine, fie cu ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală), care apare adesea cu leziuni abdominale răspândite. Având în vedere natura nespecifică a plângerilor, pacienții merg deseori mai întâi nu la un ginecolog sau oncoginecolog, ci la un terapeut, gastroenterolog sau chirurg. Uneori, atunci când apare o urgență (torsiune sau perforație a unei tumori ovariene), diagnosticul se face numai în timpul operației.

Ce să faceți dacă suspectați cancer ovarian cu o scanare cu ultrasunete?

Dacă este detectată o formare volumetrică a ovarului cu caracteristicile ultrasunetelor de mai sus, precum și cu valori crescute ale markerului tumoral CA-125, este necesar să se consulte un medic oncolog ginecologic pentru a determina tactici suplimentare de examinare și tratament.

Ce fel de examinare este necesară dacă este suspectat cancer ovarian?

Când se constată că o femeie de vârstă reproductivă are o masă sau un chist în ovar, este necesară observarea dinamică pentru 1 - 2 cicluri menstruale, deoarece majoritatea chisturilor ovariene la femeile cu ciclu menstrual păstrat sunt funcționale. Chisturile funcționale includ chisturi foliculare și chisturi ale corpului luteum. Aceste chisturi se pot forma în diferite faze ale ciclului menstrual, regresează complet în 1 - 2 cicluri menstruale și nu necesită nicio intervenție medicală. Odată cu persistența unei mase în ovar pentru mai multe cicluri menstruale, este posibilă excluderea naturii sale funcționale și tragerea unei concluzii despre geneza tumorii sale. Formația volumetrică revelată a ovarului la o femeie aflată în postmenopauză nu este niciodată funcțională. În acest caz, tumorile ovariene sunt benigne, liniare și maligne. Natura malignă a bolii permite suspectarea semnelor de ultrasunete descrise mai sus, o creștere a nivelului markerului tumoral CA-125 în combinație cu reclamațiile descrise. Ulterior, trebuie efectuată o ecografie abdominală și radiografie toracică sau, mai preferabil, un RMN al pelvisului și un CT al abdomenului și pieptului.

Pe baza datelor sondajului, este planificat accesul și cantitatea de intervenție chirurgicală. Operațiile pentru tumorile ovariene pot fi efectuate laparoscopice sau cu acces deschis laparotomie. Alegerea accesului este determinată de stadiul bolii, vârsta și starea somatică a pacientului și mulți alți factori. Adesea, în stadiul examinării preoperatorii, nu este posibilă obținerea unei confirmări citologice sau histologice a naturii maligne a tumorii ovariene. Într-o astfel de situație, în timpul unei intervenții chirurgicale, este necesar să se efectueze o examinare histologică sau citologică urgentă a materialului chirurgical (efectuată în 20-40 de minute în timpul operației) pentru a confirma natura malignă sau benignă a tumorii ovariene și a determina volumul adecvat al intervenției chirurgicale.

Cum este tratat cancerul ovarian?

Chimioterapia chirurgicală este utilizată pentru tratarea tumorilor ovariene maligne. Tratamentul fiecărui pacient este planificat individual și se bazează pe datele de examinare, stadiul bolii și ținând cont de toți factorii de prognostic. Cu cancerul ovarian extrem de diferențiat stadiul I - I, este suficient doar tratamentul chirurgical. În același timp, la pacienții tineri cu cancer ovarian în stadiul IA foarte diferențiat, care nu și-au realizat planurile de reproducere, este posibil să se efectueze o intervenție chirurgicală de conservare a organelor - adnexectomie pe o parte (îndepărtarea apendicelor cu o tumoră), biopsia celui de-al doilea ovar, rezecția omentului. Dar acest volum al operației este „radical condițional” și se realizează numai dacă pacientul dorește să aibă copii în viitor. În toate celelalte cazuri, este necesar un tratament combinat (de obicei chirurgie și chimioterapie).

Pacienții operabili în prima etapă a tratamentului sunt supuși tratamentului chirurgical. Scopul intervenției chirurgicale este eliminarea maximă a tuturor tumorilor detectabile macroscopic în cavitatea abdominală, deoarece eficacitatea chimioterapiei ulterioare și prognosticul bolii sunt determinate de mărimea tumorii reziduale după operație.

La pacienții cu stadiile inițiale ale bolii, când procesul patologic este limitat la ovare și pelvis mic, se efectuează o histerectomie cu apendice și stadializare chirurgicală adecvată (înroșirea lichidului din cavitatea abdominală pentru examen citologic, rezecția omentului mai mare, biopsia polifocală a peritoneului, limfadenectomia selectivă). Necesitatea de stadializare chirurgicală este asociată cu caracterul predominant intraabdominal al răspândirii cancerului ovarian. Și numai cu stadializare chirurgicală se pot detecta metastaze de implantare microscopică în diferite părți ale cavității abdominale, stabilirea corectă a stadiului bolii și, ulterior, efectuarea chimioterapiei adecvate.

În stadiile avansate ale bolii, tratamentul chirurgical presupune efectuarea de operații citoreductive, în care totalul sau volumul maxim posibil al maselor tumorale sunt îndepărtate din cavitatea abdominală. În cazul deteriorării organelor abdominale (intestine, vezică, ureter, splină, ficat, peritoneu, diafragmă), se efectuează diverse volume de rezecție a organului (îndepărtarea unei părți a unui organ afectat de o tumoare). Un astfel de volum de operații este justificat, deoarece multe studii au dovedit că volumul tumorii reziduale și gradul de citoreductie sunt factori care determină prognosticul bolii. Conform conceptelor moderne, chirurgia citoreductivă este considerată optimă, după care tumora reziduală nu este determinată sau dimensiunea acesteia este mai mică de 1 cm. La pacienții cu stadiul IIIC - IV al bolii, pentru a crește probabilitatea obținerii unei citoreducții optime în timpul intervenției chirurgicale, în prima etapă, se efectuează mai multe cursuri de chimioterapie (chimioterapie neoadjuvantă) ... Această tactică permite reducerea dimensiunii tumorilor intraabdominale și a cantității de lichid ascitic, pentru a crește probabilitatea rezecabilității tumorii.

După tratamentul chirurgical, toți pacienții (cu excepția pacienților cu stadii IA și IV de cancer ovarian foarte diferențiat) sunt indicați pentru chimioterapie. În cazul chimioterapiei cancerului ovarian, regimurile de tratament utilizate cel mai frecvent includ medicamente cu platină, taxani și medicamentul vizat, bevacizumab. Eficiența tratamentului este monitorizată după fiecare curs de chimioterapie. Când se realizează remisiunea bolii, pacienții au nevoie de examinare periodică (examen ginecologic, frotiuri pentru examen citologic, test de sânge pentru markerul tumoral CA-125, ecografie a pelvisului și cavității abdominale, radiografie toracică). Dacă se suspectează o recidivă a bolii, se efectuează RMN pelvin, CT abdominal, PET (tomografie cu emisie de pozitron), laparoscopie diagnostică sau laparotomie. Tactica de tratare a cancerului ovarian recurent este determinată de momentul și opțiunea de recurență. Chimioterapia și chirurgia sunt utilizate pentru tratarea recidivelor.

Care este rata de supraviețuire a cancerului ovarian?

Prognosticul bolii depinde de stadiul bolii, de tipul histologic al tumorii, de gradul de citoreductie și de dimensiunea tumorii reziduale după operație, de metastaze îndepărtate și de vârsta pacientului. Rata de supraviețuire de cinci ani pentru stadiul I-II este de 80-100%, pentru stadiul IIIA - 30-40%, pentru stadiul IIIB - 20%, pentru stadiul IIIC - stadiul IV - 5%.

Examinarea cu ultrasunete joacă un rol important în oncologie. În special, ecografia detectează cancerul ovarian chiar înainte de debutul simptomelor clinice. Caracteristicile acestei patologii se datorează aranjamentului anatomic gratuit al ovarelor, ceea ce permite neoplasmului să crească mult timp, fără a provoca reclamații din partea pacientului.

Este posibil să vezi cancer ovarian pe o scanare cu ultrasunete până la momentul în care tumora intră într-un stadiu avansat, incurabil? Răspunsul este lipsit de ambiguitate: o tumoră poate fi identificată chiar de la începutul creșterii acesteia prin modificări caracteristice ale structurii organului, care sunt detectate de unde sonore de înaltă frecvență direcționate către aceasta.

Tipuri și stadii ale cancerului ovarian

După origine, cancerul ovarian este împărțit în 3 tipuri:

Există, de asemenea, diferite tipuri de tumori în funcție de structura histologică a celulelor: tumora lui Brenner (hormonal activă), disgerminom și teratocarcinom (tumori embrionare), cancer stromal, adenoblastom.

Există 4 etape clinice în dezvoltarea cancerului:

Neoplasmul nu depășește ovarul, nu există leziuni ale ganglionilor limfatici.
Tumora se extinde dincolo de ovar până la organele vecine - tubul, uterul, există metastaze în ganglionii limfatici regionali cei mai apropiați.
Procesul cancerului se răspândește în cavitatea abdominală, sunt afectate mai multe ganglioni limfatici - atât cei apropiați cât și cei mai îndepărtați.
Există metastaze la distanță de organe (ficat, plămâni) și oase, indiferent de mărimea și prevalența cancerului.

Clasificarea internațională modernă a cancerului se bazează pe 3 parametri:

T - dimensiunea formațiunii, există 4 etape: T1, T2, T3 și T4;
N - deteriorarea ganglionilor limfatici, N0 - nodurile nu sunt afectate, N1 - nodurile singulare din apropiere sunt afectate, N2 - leziuni multiple ale nodurilor regionale, N3 - sunt afectate atât ganglionii limfatici cât și cei mai apropiați;
M - metastaze, indicatorul are 2 opțiuni: M0 - metastaze nu au fost detectate, M1 - metastaze.

Ținând cont de aceste date, etapa I este desemnată prin abrevierea T1N0M0, stadiul II - T2 N1M0, stadiul III - T3N2M0 și stadiul IV - T4N3M1.

Simptomele cancerului ovarian

Pericolul acestei patologii constă în faptul că începe să se manifeste în etapele ulterioare, când tumora atinge o dimensiune mare și comprimă organele din apropiere, dă metastaze. Printre simptomele precoce, poate fi observată doar anemia și creșterea ESR.

durere în abdomenul inferior, în regiunea lombară;
încălcarea ciclului menstrual, sângerare uterină;
calmarea actului sexual;
balonare;
urinare crescută;
o creștere a abdomenului din cauza ascitei (acumularea de lichid);
simptome generale: slăbiciune, amețeli, pierderea poftei de mâncare, somn slab, scădere în greutate.

Odată cu formarea metastazelor, durerile apar în oasele membrelor, coloanei vertebrale, tuse paroxistică, greață și vărsături, dureri de cap și convulsii severe, dureri la ficat, gălăgie a pielii - în funcție de locul unde s-a dezvoltat tumora metastatică.

Primele semne clinice ale cancerului ovarian, de regulă, nu sunt specifice, spre deosebire de simptomele sale caracteristice detectate de ecografie.

O tumoră ovariană este vizibilă la ecografie?

Dacă o ecografie a organelor pelvine arată sau nu cancer ovarian nu trebuie să fie îndoială. Acesta este motivul pentru care există o lege care impune unei femei să se supună examinării cu ultrasunete în fiecare an.

Țesutul tumoral diferă în structură de țesutul ovarian normal, reflectă și transmite undele ultrasonice direcționate spre el diferit. Acestea intră în senzor, de acolo în scaner-analizor, și pe ecran apare o imagine a focalizării patologice cu semne ale unei tumori.

Ecografia vă permite să identificați inițial o tumoră, cu un grad ridicat de probabilitate de a presupune că este malignă. Cu toate acestea, pentru a face un diagnostic final, sunt necesare studii suplimentare pentru confirmarea sau excluderea cancerului: de laborator, laparoscopic, patohistologic, determinarea markerilor tumorii și a altor tipuri.

Cu toate acestea, detectarea principală a semnelor cu ultrasunete a cancerului ovarian joacă un rol imens în diagnosticul său.

Video util

Specialistul povestește cum este diagnosticat cancerul ovarian în acest videoclip.

Semne tipice de cancer ovarian la ecografie

Odată cu ecografia ovarelor, se determină mărimea și structura țesuturilor acestora. În mod normal, la femeile în vârstă fertilă, lungimea lor este de 30 mm, lățimea - 25 mm, grosimea până la 15 mm, volumul de masă de la 3 la 8 cm3. Structura ecologică a țesutului este omogenă, contururile sunt uniforme, clare.

Până la mijlocul ciclului menstrual, imaginea se schimbă: contururile devin bulversate, sunt vizibile până la 5 foliculi maturi sub formă de bule, unul dintre ei fiind dominant, atingând diametrul de 24 mm până la momentul ovulației. După rupturile foliculului, apar modificări opuse: contururile sunt aliniate, țesutul devine omogen.

Aceste modificări ciclice sunt foarte importante de luat în considerare la diagnosticul tumorilor, deoarece foliculii reduc calitatea imagisticii. Prin urmare, ecografia este prescrisă în primele zile după încheierea menstruației. În acest context, când structura ecologică a ovarelor este omogenă, cancerul cu ultrasunete pare o formațiune focală cu anumite caracteristici. Acestea depind de tipul de structură a tumorii, există 3 opțiuni:

cancer solid (din latinescul solidum - dens) are o formă ovală sau neregulată, contururi indistinse, echogenicitate redusă, structură eterogenă cu incluziuni anecoice (negre);
cancer chistic - o umbră de formă rotunjită, cu contururi clare, anechoică cu incluziuni-compartimentări hiperechoice în centru și de-a lungul periferiei;
cancer chistic solid - mixt, conține elemente cu densitate ecologică diferită - de la forme rotunde anecoice cu granițe clare până la forme neperechoice neregulate.

Scanerele cu ultrasunete moderne oferă o imagine tridimensională în format 3D. Pentru o mai mare fiabilitate a diagnosticului unei tumori maligne, se face cartografierea duplex a culorilor (CDC), care combină ecografia cu sonografia Doppler - un studiu al vaselor de sânge. Cancerul se caracterizează printr-o creștere a numărului lor, creșterea fluxului sanguin. Toate datele ecografice sunt analizate, sunt făcute fotografii și se face o descriere a semnelor cancerului ovarian.

Cancerul ovarian poate fi detectat într-un stadiu incipient?

Ultrasonografia organelor pelvine vă permite să identificați orice modificări structurale ale țesutului ovarian de dimensiuni mai mici - până la 1 mm, astfel de parametri tumori sunt caracteristici pentru stadiul incipient de dezvoltare. Deoarece cancerul ovarian este foarte divers, aceste formațiuni pot fi de diferite forme și echogenitate, conțin incluziuni mai dense, un număr mare de vase de sânge. De asemenea, fluidul din spațiul posterior poate fi detectat, ca semn indirect al unei tumori.

Toate acestea sunt dezvăluite cu ajutorul scanerelor moderne în primele etape ale modificărilor structurale. Cu toate acestea, este posibil să se judece doar dacă cancerul ovarian este vizibil la o scanare cu ultrasunete. Conform statisticilor, acesta este destul de mare și se ridică la peste 80%, adică este confirmat prin rezultatele procedurilor suplimentare de diagnostic. Printre acestea, determinarea markerilor tumori specifici (CA125, HE4) și studiul histopatologic cu detectarea celulelor canceroase sunt de o importanță decisivă.