Reconstrucția sânilor după mastectomie: o nouă metodă aduce speranță mii de femei. Tehnici utilizate pentru reconstrucția sânilor după mastectomie

Îndepărtarea sânului (sânului), o operație care provoacă frică la femeile diagnosticate cu cancer de sân. Ce este important de știut despre această operație și în ce cazuri va ajuta la eliminarea inevitabilității dezvoltării cancerului de sân? Când se efectuează îndepărtarea glandelor mamare?

Motive pentru îndepărtarea sânilor (mastectomie)

Primele operații de reconstrucție după mastectomie au fost întreprinse la sfârșitul secolului al XIX-lea. Dar un număr mare de complicații au făcut ca aceste operații să nu fie revendicate până în 1963, când s-a efectuat cu succes o mastectomie, urmată de reconstrucția sânilor cu endoproteze din silicon.

În următoarele decenii, chirurgii plastici au îmbunătățit tehnologia reconstructivă a sânului. Astăzi, o operație mai populară este reconstrucția într-o etapă a organului după mastectomie.

Mastectomia, tipuri și metode

O mastectomie este îndepărtarea radicală a sânului și a anumitor țesuturi înconjurătoare prin intervenție chirurgicală. În funcție de gradul de răspândire a cancerului în sân și metastază, se efectuează următoarele tipuri de operații:

1. Metoda Payty, permițându-vă să eliminați radical sânul afectat de cancer. Aceasta îndepărtează nu numai țesutul glandular, ci și nodurile axilare și pectoralul minor (pectoral minor). O astfel de operație este indicată cu un diagnostic oncologic confirmat, cu prezența metastazelor. Majoritatea mastectomiilor se efectuează folosind această metodă.
2. Metoda Halstead - de asemenea, o operație radicală, cu excizia nu numai a glandei, ci și a ganglionilor limfatici axilari și a mușchilor pectorali cu țesut adipos. Nervul pectoral este reținut. Această metodă este indicată pentru stadiile severe de cancer, cu metastaze profunde la mușchii adiacenți glandei mamare.
3. Metoda lui Madden, o operație mai puțin radicală, deoarece doar glanda mamară este îndepărtată. Mușchii și ganglionii limfatici din apropiere sunt reținuți. O astfel de operație este prescrisă femeilor diagnosticate cu carcinom ductal. De asemenea, metoda lui Madden este utilizată în operații profilactice pentru pacienți pentru indicații genetice.

Astăzi există mai multe criterii pentru volumul tranzacțiilor. Aceasta poate fi o lumpectomie (mastectomie parțială sau segmentară). Este definită ca rezecție chirurgicală completă a tumorii primare pentru a obține margini negative semnificative (ideal 1 cm).

Acest lucru poate fi realizat cu ghiduri specifice de palpare sau ghiduri imagistice și este aplicabil majorității pacienților cu carcinoame invazive în stadiul I sau II.

Există contraindicații relative, care sunt prezentate mai jos.

CONTRAINDICAȚII

1. dimensiunea sânilor mici;
2. dimensiunea tumorii mari (\u003e 5 cm);
3. boala colagen-vasculară.

Contraindicațiile absolute includ următoarele situații.

CONTRAINDICAȚII

1. boală multifocală;
2. istoricul radioterapiei anterioare în zona de tratament;
3. incapacitatea de a fi supus radioterapiei pentru boli invazive;
4. primul sau al doilea trimestru de sarcină;
5. teste histologice pozitive constante pentru prezența celulelor tumorale după încercări de conservare a organului.

Opțiunile de reconstrucție a sânului după mastectomia parțială includ următoarele:

1. Grefe fascio-cutanate pentru îmbunătățirea țesutului local.
2. Clapele parenchimatoase ale sânilor.
3. Clapă musculocutanată de la mușchiul latissimus dorsi.

O mastectomie completă pentru cancer implică îndepărtarea completă a întregului țesut mamar.
Se efectuează următoarele opțiuni:

1. Mastectomie radicală modificată - mastectomie de eliminare a ganglionilor limfatici axilari (ALND).
2. Mastectomia radicală - mastectomia plus rezecția blocată a mușchiului pectoral cu ALND.
3. Mastectomia radicală extinsă - o mastectomie radicală cu rezecția ganglionilor limfatici interni ai sânului.
4. Mastectomia totală cu conservare cutanată (SSM).
5. Mastectomia care economisește areolo (NSM). În timpul operației, tot țesutul mamar este îndepărtat, dar mamelonul rămâne la locul său.

Indicații

Principala indicație pentru îndepărtarea sânilor este un diagnostic confirmat de cancer de sân. În plus, mastectomia este indicată atunci când gena BRCA1 este detectată la pacient.

Astăzi, mastectomiile profilactice se efectuează din ce în ce mai mult la pacienții care au în corpul lor gena BRCA1, ceea ce practic nu oferă șansa de a evita dezvoltarea cancerului de sân.

Cum se efectuează operația de îndepărtare a sânilor (pas cu pas)?

Pentru această intervenție chirurgicală se folosește. Durata operației este de aproximativ 3-4 ore.

Dacă și ganglionii limfatici sunt eliminați, atunci chirurgul va avea nevoie de mai mult timp pentru a lucra.
Inițial, medicul taie pielea și îndepărtează țesutul afectat.

Acestea sunt manipulări complexe care necesită calificări ridicate de la un medic. La sfârșit, chirurgul sutură cu suturi absorbante sau capse.

Pentru a putea pompa lichidul acumulat, reduce umflarea, accelera recuperarea, se utilizează drenajul care este plasat în piept.

Există situații diferite, astfel încât mamelonul poate fi lăsat sau îndepărtat. După ceva timp, pacientul poate fi îndrumat pentru o biopsie. Vă va ajuta să verificați zona operată pentru celule canceroase.

După operație, o femeie va trebui să rămână în condiții staționare câteva zile.

Recuperare după operație

După eliminarea tumorii mamare, femeia trebuie să-și revină. La început, pacientul va simți durere. După operația de îndepărtare a sânilor, nu trebuie să vă mișcați brusc, să nu purtați lucruri grele, să nu ridicați mâinile.

Dacă o femeie este chinuită de senzații dureroase puternice, atunci medicul va prescrie medicamente pentru durere.

Destul de des, medicul prescrie chimioterapie coroborat cu o intervenție chirurgicală. Este posibil să aveți nevoie și de radioterapie.

Când tuburile de scurgere sunt îndepărtate, se poate acumula o cantitate mică de lichid. Dar au fost momente în care era nevoie de asistență medicală. Într-o astfel de situație, medicul scurge excesul de "apă" folosind un ac.

În majoritatea cazurilor, o femeie este deprimată după îndepărtarea sânilor. Depresia poate dura mult timp, uneori este necesar un tratament psihologic.

Oamenii aflați într-o astfel de situație trebuie să înțeleagă că viața nu se termină, dar li se oferă șansa de a deveni sănătoși.

Trebuie să încercați să nu începeți să vă complexați și să vă închideți, ci să găsiți o modalitate de a vă ascunde defectul. În plus, există o intervenție chirurgicală reconstructivă care poate ajuta la crearea de sâni noi, apropiați de cei reali.

Revenirea la viața anterioară este posibilă la 6-8 săptămâni de recuperare, dacă nu apar complicații. Merită să faci sex după 1,5-2 luni.

Dacă sânul trebuie îndepărtat complet, pacientului i se poate oferi reconstrucție. Dar nu toată lumea este de acord cu asta. În plus, unii oameni nu au ocazia să o conducă, deoarece nu este ieftin.

În acest caz, puteți utiliza proteze. Ce este? Sutienele sunt produse astăzi care dau aspectul sânilor naturali normali.

Pentru ca recuperarea să meargă rapid, fără complicații, nu puteți:

• faceți un duș înainte;
• încărcați-vă corpul, purtați greutăți;
• mergeți la orice injecție din zona afectată;
• înotați în piscină, râu, mare timp de aproximativ 2 luni după operație;
• au relații sexuale timp de aproximativ 1,5-2 luni.

Dezvoltarea mâinii după îndepărtarea cusăturii

Când cusăturile femeii sunt îndepărtate, ea ar trebui să înceapă să lucreze pe brațele ei. Pentru a face acest lucru, trebuie să efectuați anumite exerciții:

• ridicați mâinile în sus și în direcții diferite (puteți fi în poziție în picioare sau așezat), aruncați-le înapoi în spatele capului;
• ridicați-vă, îndoiți membrele la coate, așezați-le în fața sternului și apoi îndepărtați-le;
• încearcă să închizi mâinile la spate.

Toate aceste exerciții pot fi efectuate numai după aprobarea medicului.

Întrebare răspuns

Dacă sunteți îngrijorat, atunci trebuie să discutați cu un chirurg mamar pentru a vă examina riscurile și, dacă acestea sunt ridicate, ar trebui să revedeți opțiunile chirurgicale.

Din păcate, există de obicei o pierdere a senzației nervoase după mastectomie și disecția ganglionilor limfatici. Numai timpul ne va spune - poate dura până la 2 ani pentru ca nervii să se refacă complet, deci trebuie să aveți răbdare. Dacă situația nu se îmbunătățește în doi ani, cel mai probabil, va rămâne așa.

De cele mai multe ori, mâncărimea poate fi controlată cu steroizi topici sau orali, comprese reci sau antihistaminice după operație. În cazuri mai semnificative, pot fi utilizate medicamente active din punct de vedere neurologic, precum Neurontin.

Mastectomia preventivă

Multe femei au aflat despre posibilitatea de a preveni dezvoltarea cancerului de sân din rapoartele media. Celebritatea de la Hollywood, Angelina Jolie, a suferit o mastectomie (după care a inserat-o) pentru a evita riscul de a dezvolta cancer de sân.

Alte femei celebre i-au urmat exemplul. Acum, nu numai medicii știu despre mastecomia preventivă.

Pentru a determina necesitatea unei mastectomii preventive, merită să aflați indicațiile sale și toate posibilele complicații postoperatorii.

Indicații pentru mastectomia preventivă

În țara noastră, mastectomia preventivă a fost efectuată oficial din 2010. Baza pentru implementarea sa este prezența în organism a unui mutagen diagnosticat cu cancer de sân (BRCA1 și BRCA2) sau a unei tumori maligne a uneia dintre glandele mamare.

Un istoric familial de oncologie confirmat de testarea genetică este, de asemenea, o indicație validă pentru mastectomia preventivă. Operația este indicată dacă există semne de patologie a organelor precanceroase.

În clinicile private, o astfel de operație poate fi efectuată chiar și fără un diagnostic confirmat, doar ghidat de dorința pacientului. În astfel de cazuri, are nevoie de confirmarea legală a renunțării la cererile ulterioare privind rezultatul tranzacției.

Contraindicații pentru mastectomia preventivă

Îndepărtarea sânilor nu se efectuează ca măsură preventivă dacă pacientul are anumite contraindicații.

CONTRAINDICAȚII

1. Varsta matura (peste 65 de ani);
2. Lipomatoza 2-3 grade;
3. Hipertensiune arteriala;
4. Diabet;
5. Patologie cardiovasculară;
6. Astm bronsic;
7. Diagnosticul psihiatric.

Decizia de a efectua o mastectomie preventivă asupra unui pacient este luată în mod colectiv de mai mulți specialiști. Ea acordă în scris operațiunea, care este legal certificată.

Operațiune

Reconstrucția organului într-o etapă după mastectomie se efectuează în etape:

• Mastectomia imediată - îndepărtarea țesutului glandular fără piele;
• Reconstrucția organelor - transferul unei grefe din țesuturile sale sau a unui implant, cu formarea ulterioară a contururilor glandei.

Metode de reconstrucție a sânilor

Restabilirea glandei mamare cu țesuturile corpului pacientului, potrivit chirurgilor plastici, este cea mai urgentă. În timpul reconstrucției mamare, lambourile de țesut (piele, mușchi, țesut subcutanat) sunt utilizate din diferite zone ale corpului: abdomen, coapse, fese.

Sunt transplantate la locul țesutului glandular îndepărtat. Și, deși din punct de vedere tehnic, acest tip de reconstrucție este o procedură mai complicată, dar este considerată mai fiabilă în ceea ce privește supraviețuirea grefei.

Cu toate acestea, în 9 cazuri din 10, se alege o altă metodă de reconstrucție - cu ajutorul implanturilor. Faptul este că, în timpul reconstrucției cu propriile țesuturi, trebuie să efectuați operații suplimentare pentru a corecta sânul, deoarece estetica acestuia nu poate fi realizată imediat.

Remodelarea sânilor cu implanturi. Pentru aceasta se pregătește mai întâi așa-numitul „buzunar” pentru endoproteză, care este un mușchi major pectoral și o zonă a pielii întinsă cu un expansor. Există și alte tehnologii care permit utilizarea țesăturilor artificiale în cazul lipsei pielii.

A doua metodă de reconstrucție, cu toate traumatismele sale scăzute, are și dezavantaje. Aceasta este dezvoltarea după implantarea contracturii capsulare.

Care dintre opțiunile pentru operație oferă un rezultat mai bun? Un rezultat mai fiabil și un efect pe termen lung este oferit de opțiunea de a efectua reconstrucția cu țesuturi autentice ale corpului. Dar, din punct de vedere tehnic, această tehnică este mai complicată și necesită un profesionalism ridicat al chirurgului plastic.

Reabilitare

Recuperarea pacientului după mastectomie și reconstrucția sânilor poate varia în durată.

Depinde de factori precum tehnica operației de reconstrucție, caracteristicile individuale ale pacientului și abilitățile profesionale ale chirurgului plastic.

Perioada postoperatorie durează mai mult datorită restaurării cu țesuturi proprii.

Are loc în mai multe etape, deoarece după o intervenție chirurgicală plastică primară, 3-5 luni mai târziu, pacientul are nevoie de o corecție a volumului și a formei sânului. De asemenea, se efectuează operații suplimentare pentru a crea o nouă areolă și mamelon din propriile țesuturi.

Complicații

Cele mai frecvent observate complicații după mastectomie sunt următoarele:

• Umflarea temporară a țesuturilor situate în apropierea locului organului îndepărtat;
• Durerea plăgii postoperatorii;
• Infecția cavității plăgii;
• Sângerare;
• Umflarea constantă a mâinii în urma intervenției chirurgicale ca urmare a limfostazei;
• Umflarea severă a mâinii din partea intervenției chirurgicale;
• Durere fantomă în zona sânului îndepărtat;
• Seromul este o acumulare de lichid tisular seros în cavitatea postoperatorie.

Complicațiile după intervenția chirurgicală reconstructivă apar mai des atunci când sunt instalate endoproteze. Este posibilă supurarea cavității plăgii și respingerea implantului. Se observă complicații mai severe sub formă de necroză a pielii și contracturi.

Costul mastectomiei preventive

Costul mediu al unei mastecomii radicale preventive la Moscova este de la 80.000 la 110.000 ruble. Versiune modificată - 160.000 de ruble. Chirurgie cu endoproteză - 31.790 ruble.

Reconstrucția sânului după mastectomie (îndepărtarea sânului) este posibilă cu ajutorul chirurgiei plastice reconstructive. În funcție de metoda de tratament a cancerului aleasă, mamoplastia reconstructivă poate fi:

• instantaneu;
• întârziată.

În stadiile incipiente ale bolii, când intervenția chirurgicală este suficientă pentru eliminarea tumorii, chirurgia reconstructivă poate fi efectuată imediat după îndepărtare. Acest lucru face posibilă netezirea defectului chirurgical cât mai mult posibil și restabilirea sănătății într-un timp scurt. O boală avansată a cancerului necesită tratament suplimentar cu chimioterapie și radioterapie, ceea ce întârzie posibilitatea recuperării până în momentul recuperării complete.

În prezent se practică mai multe tehnici de reconstrucție a sânilor.

Rambursare simplă a volumului

Reconstrucția glandei mamare după mastectomie se realizează prin deplasarea structurilor (țesutului conjunctiv și adipos) rămase în zona parenchimatoasă. Tehnicile chirurgicale se bazează pe transferul, înlocuirea și avansarea zonelor individuale ale sânului (formațiune glandulară omogenă din țesutul fibroglandular) în zona deteriorată pentru a restabili forma sânului.

După eliminarea tumorii în stadiile incipiente, chirurgul trebuie să utilizeze țesuturi de-a lungul marginilor zonei de rezecție pentru a acoperi defectul. Cu o îndepărtare mai radicală, este necesar să se mobilizeze toate zonele parenchimului mamar.

Recombinarea țesuturilor include următorii pași:

• detașarea extinsă a epidermei în jurul locului de excizie a neoplasmului;
• separarea glandei mamare de planul mușchiului major pectoral;
• mișcarea parenchimului de-a lungul suprafeței peretelui toracic;
• închiderea completă a defectului;
• sutura.

Dezavantajul acestei tehnici este necesitatea frecventă de a reduce sânii sănătoși pentru a obține aceeași dimensiune a ambilor sâni.

Folosind propriile țesături

Cu o îndepărtare cardinală a glandei mamare sau excizia unui volum mare de țesuturi, este posibilă reconstrucția sânului după mastectomie cu ajutorul țesuturilor adiacente.

Reconstrucția sânului se efectuează:

• un lambou de piele și țesut gras de la suprafața laterală a peretelui toracic;
• lambouri piele-mușchi îndepărtate: mușchiul latissimus dorsi (TDL - lambou toracodorsal) sau mușchiul rectus abdominis (TRAM - lambou transversal).

Prima tehnică implică mutarea clapetei de la suprafața laterală a peretelui toracic în zona de excizie.

Avantajele metodei:

• nu necesită mutarea parenchimului;
• aspectul natural al rezultatului (culoarea pielii și textura clapei donatoare nu diferă de culoarea și textura sânului);
• ușurința operării;
• perioadă scurtă de recuperare.

Dezavantaje:

• posibilitatea întreruperii alimentării cu sânge a clapei locale după mișcare;
• posibilitatea de a dezvolta necroză parțială a țesutului din cauza insuficienței alimentării cu sânge.

Remodelarea sânilor cu un lambou latissimus dorsi este posibilă cu condiția ca volumul țesutului să fie cu 10-20% mai mare decât un sân sănătos, deoarece țesutul muscular tinde să se micșoreze după operație.

Avantajele tehnicii:

• lamboul are un aport de sânge stabil (artera și vena toracodorsală);
• partea de piele a clapetei poate fi orientată în direcții diferite, ceea ce face posibilă ascunderea suturilor postoperatorii sub lenjeria intimă.

• înainte de operație, este necesar să se diagnosticheze starea circulației sanguine a lamboului;
• volumul clapetei poate fi insuficient pentru a obține efectul dorit;
• în majoritatea cazurilor, este necesar un implant.

Augmentarea mamară TRAM post-mastectomie este cea mai preferată și utilizată pe scară largă tehnica de reconstrucție. Un lambou eliptic este excizat din zona dintre pubis și buric.

Beneficii:

• aspectul cel mai estetic al sânului;
• îndepărtează excesul de piele și țesutul adipos din abdomen;
• nu necesită colectarea mușchilor rectali;
• mai puțin traumatică decât alte metode;
• scurtă perioadă de reabilitare.

Dezavantaje:

• operația este contraindicată la pacienții cu antecedente de chirurgie a cavității abdominale, obezi;
• o cicatrice rămâne în zona donatorului, ca după o abdominoplastie;
• mutând eventual buricul.

Aplicarea expansorului și a implanturilor

Operația de reconstrucție a sânilor cu implanturi se efectuează cu condiția să se păstreze mușchiul pectoral major, un strat suficient de piele și grosimea necesară a fibrelor de colagen și a lobulilor țesutului adipos. Instalarea implanturilor se efectuează în 2 etape:

1. Instalarea expansorului. Un dispozitiv special (expansor) este instalat sub piele, care formează cavitatea necesară pentru plasarea implantului și întinde pielea la dimensiunea necesară. Procedura de întindere durează aproximativ șase luni.
2. Amplasarea implantului în locul expansorului.

Conținutul implantului:

• soluție izotonică de clorură de sodiu (soluție salină);
• gel coeziv siliconic.

Pelicula exterioară a implanturilor este realizată din silicon de înaltă rezistență, cu o suprafață netedă sau texturată. Implanturile pot fi lacrimale sau rotunde.

Avantajele tehnicii:

• operația este mai puțin traumatică;
• acumularea rapidă a volumului necesar de piele.

Dezavantaje:

• Tipul de san "artificial";
• posibilitatea morții țesuturilor peste expansor cu o întindere ascuțită a pielii;
• ptoză (prolaps) a sânului la ceva timp după operație.

În loc să utilizați un expansor, este posibilă o reconstrucție pas cu pas folosind sistemul BRAVA (un plasture de silicon pe zona pieptului). Pielea este întinsă treptat sub influența unui vid. După creșterea volumului necesar, chirurgul poate folosi nu numai implanturi pentru reconstrucție, ci și țesutul adipos al pacientului obținut ca urmare a liposucției. Dezavantajul acestei tehnici este purtarea îndelungată a bolului (10-12 ore zilnic timp de 9-12 luni).

Corectarea sânilor sănătoși și refacerea areolei mamelonare

În unele cazuri, după reconstrucția sânului afectat, este necesar să se corecteze dimensiunea sânului sănătos. Această intervenție vizează eliminarea asimetriei glandelor.

Tipuri de manipulări estetice cosmetice:

• ridicarea sânilor (mastopexie);
• strângere cu scăderea glandei;
• ridicarea cu creștere;
• bretele cu fire;
• introducerea umpluturilor.

Ultimul pas în reconstrucția sânului este reconstrucția areolei mamelonare.

Metode de reconstrucție a areolei și mamelonului:

• refacerea zonei pigmentate în jurul mamelonului unui sân sănătos din țesuturile donatorului;
• tatuaj;
• reconstrucția pielii pliurilor labiilor minore.

În cazul implementării cu succes a tuturor etapelor de refacere a sânului pierdut, femeia va putea restabili sănătatea generală și va trăi o viață deplină.

Fotoreport al operației: mamoplastie după cancer de sân 9 octombrie 2018

În medicină, uneori trebuie să faci o alegere în favoarea salvării vieții pacientului, sacrificându-i calitatea în viitor. Din punct de vedere rațional, această abordare pare rezonabilă, dar nu totul este atât de lipsit de ambiguitate din punctul de vedere al pacientului. De exemplu, pentru o femeie diagnosticată cu cancer de sân, decizia de a elimina sânul (mastectomia) este asociată cu sentimente profunde de pierdere a feminității și a sexualității. Drept urmare, o operație oncologică eficientă are consecințe psihosociale grave - viața personală se înrăutățește, crește riscul de depresie, tulburări de anxietate și chiar sinucidere. Cum să rezolvi o astfel de dilemă serioasă?

Cu mai bine de 100 de ani în urmă, s-au făcut primele încercări de refacere chirurgicală (reconstrucție) a sânului îndepărtat. Până în prezent, posibilitățile chirurgiei plastice contribuie la luarea unei decizii pozitive de către o femeie în favoarea tratamentului radical și la prevenirea tulburărilor din viața sa personală și socială. Astăzi v-am pregătit un reportaj foto al unei intervenții chirurgicale de reconstrucție a sânului prin instalarea unui implant la un pacient după o mastectomie, iar în următoarea postare veți vedea continuarea acestei operații, dar pe un sân sănătos cu scopul de a-l corecta. (mastopexie).

Contextul clinic
Un pacient în vârstă de 45 de ani în urmă cu aproximativ un an, ca urmare a autoexaminării, a descoperit o masă densă în glanda mamară dreaptă. Cu toate acestea, căutarea de ajutor de la specialiștii raionului nu a permis stabilirea diagnosticului corect, probabil din cauza vigilenței lor oncologice scăzute.

La recomandarea cunoștințelor sale, femeia s-a adresat lui Dmitry Shapovalov, oncolog-mamolog la clinica Medicina 24/7, pentru sfaturi:

Pe baza rezultatelor examinării s-a pus diagnosticul final - cancer de sân în stadiul IIIC. Luând în considerare dimensiunea semnificativă a formațiunii (4 cm), natura creșterii acesteia și sensibilitatea celulelor tumorale la hormonii sexuali, s-a efectuat o mastectomie radicală cu îndepărtarea simultană a uterului cu anexe.

De asemenea, pentru a reduce riscul de reapariție a bolii, împreună cu glanda, a fost îndepărtată o zonă a pielii cu areola și mamelon, unde celulele tumorale ar putea pătrunde. Cu toate acestea, ca urmare a acestui fapt, există o deficiență a zonei pielii, ceea ce nu va permite în viitor instalarea unui implant permanent de dimensiunea necesară. Prin urmare, pentru a restabili zona pielii imediat după îndepărtarea glandei mamare, a fost instalat un implant temporar (expansor). Spre deosebire de glanda mamară, care se află sub piele, expansorul și viitorul implant sunt plasate sub mușchiul pectoral major, ceea ce exclude luxația lor în viitor. După instalarea expansorului timp de câteva săptămâni, soluția salină fiziologică este adăugată periodic în cavitatea sa printr-un orificiu special folosind o seringă pentru a crește dimensiunea sa. Creșterea treptată a dimensiunilor, expansorul întinde mușchiul pectoral și mărește zona pielii - se formează un buzunar musculocutanat, în care va fi instalat un implant anatomic permanent de silicon în formă de lacrimă în cea de-a doua etapă a reconstrucției.

Astfel, în timpul primei operații, s-a efectuat o mastectomie și s-a instalat un expansor (prima etapă de reconstrucție). În termen de un an de la prima operație, au fost efectuate mai multe cursuri de chimioterapie și radioterapie pentru a preveni reapariția bolii. Apoi, pacientul este internat în spital pentru a doua etapă de reconstrucție, care face obiectul acestui reportaj foto.

A doua etapă a reconstrucției mamare: instalarea unui implant permanent
Înainte de operație, chirurgul face marcaje - instrucțiuni pentru manipulări chirurgicale și contururi viitoare ale sânului reconstituit:

Operația începe cu excizia cicatricii chirurgicale formate după mastectomie:

Extensorul este accesat prin mușchiul pectoral major. Expansorul în sine a fost încapsulat - corpul a format o capsulă de țesut conjunctiv în jurul său:

Sarcina chirurgului este de a îndepărta expansorul, păstrând această capsulă pentru a o utiliza pentru fixarea suplimentară a implantului permanent. Pentru aceasta, capsula este separată cu grijă de țesuturile din jur:

Pentru a obține expansorul printr-o mică incizie, soluția salină este îndepărtată din acesta:

Extensorul gol poate fi scos cu ușurință din buzunarul musculocutanat format:

Așa arată capsula țesutului conjunctiv, pe care corpul a format-o în jurul suprafeței străine a expansorului:

Utilizând un bisturiu, chirurgul disecă țesutul pentru a modela contururile naturale ale bazei sânului reconstituit:

O zonă deosebit de importantă a conturului este pliul submamar (partea inferioară a conturului), a cărui înălțime determină în mare măsură frumusețea sânului feminin.

Înainte ca țesutul să se vindece, pliul submamar poate coborî sub gravitatea implantului, astfel încât această zonă este întărită cu suturi:

Este dificil de evaluat forma contururilor formate ale buzunarului atât din interior, cât și din exterior înainte de instalarea implantului, prin urmare chirurgul recurge la o tehnică specială. Acoperind rana operațională cu mâna, chirurgul apasă cavitatea cu aer, a cărui presiune îndreaptă țesuturile și conturul viitorului sân devine vizibil din exterior, arătând nereguli care trebuie îmbunătățite:

Timp de câteva zile după operație, exsudatul limfatic amestecat cu sânge se va acumula în cavitatea sigilată a buzunarului musculocutanat. Acest lucru poate afecta negativ rezultatul estetic al operației, precum și poate provoca infecții. Pentru a preveni aceste complicații, este instalat un drenaj temporar:

Buzunarul este format, întărit și gata pentru instalarea unui implant permanent:

După dezinfectare, implantul este gata pentru instalare. Suprafața mată a implantului contribuie la fixarea acestuia de către țesuturile din jur, care cresc treptat în neregulile corpului străin:

Chirurgul plasează implantul în buzunar și controlează din nou contururile rezultate ale sânului reconstituit. Chiar și neregulile minime pot deveni mult mai vizibile după ce edemul postoperator dispare.

Acesta este modul în care implantul și marginea inferioară a capsulei arată prin rana chirurgicală:

Marginile capsulei țesutului conjunctiv sunt cusute împreună:

Apoi marginile plăgii chirurgicale sunt suturate:

După cum sa menționat deja, mamelonul și areola au fost îndepărtate împreună cu glanda mamară. La cererea pacientului, în viitor va fi posibilă refacerea complexului mamelon-areolă sub anestezie locală. Cel mai adesea, mamelonul este reconstituit din straturile superioare ale pielii, iar pigmentarea areolei este imitată folosind cicatrici și tatuaje, care pot ascunde și cicatricile rămase. În exterior, un astfel de mamelon nu va putea fi distins de cel real:

În următoarea postare, va fi publicată continuarea operației pe sânul stâng sănătos pentru a-l corecta („ridicați”) și a atinge simetria față de sânul drept și veți vedea și rezultatul operației în ansamblu . De ratat - abonați-vă la

Tot mai mulți oameni suferă de cancer astăzi. La femei, poziția de lider este luată de cancerul de sân. Cea mai eficientă metodă de combatere a bolii este mastectomia - o operație în timpul căreia glanda afectată este îndepărtată complet sau parțial. Această procedură, în timp ce salvează viața pacientului, duce adesea la traume psihologice și depresie. Reconstrucția sânilor după mastectomie devine o șansă de a evita astfel de consecințe. În majoritatea cazurilor, specialiștii folosesc proteze speciale în timpul procedurii, dar o serie de tehnici vă permit să faceți față problemei fără ele.

Indicații și contraindicații

Indicația pentru reconstrucția sânului este pierderea acestuia, care a avut loc în timpul luptei împotriva creșterii maligne.

Dacă îndepărtarea glandei are loc din motive medicale și se face fără eșec, atunci operațiunea de restabilire a acesteia are o serie de contraindicații:

• progresia cancerului;
• orice încălcare a stării imunologice a corpului pacientului, a stărilor de imunodeficiență (inclusiv HIV);
• temporar - lunar;
• boli infecțioase;
• boli asociate cu perturbarea organelor interne;
• orice boală hepatică cronică (inclusiv hepatita C);
• tulburări de coagulare a sângelui;
• obezitate;
• perioada de după sfârșitul lactației este mai mică de un an;
• vârsta de până la 18 ani;
• diabet;
• starea nesatisfăcătoare a pacientului;
• îndoială față de femeia însăși cu privire la oportunitatea procedurii.

Necesitatea reconstrucției mamare

Necesitatea unei intervenții chirurgicale de reconstrucție a sânilor după mastectomie se datorează mai multor motive:

1. Starea psihologică a unei femei.
2. Dezechilibrul rezultat al sarcinii pe coloana toracică (sarcina este mai mare pe partea în care glanda este păstrată).
3. Modificări secundare ale sistemului osteoarticular cauzate de un dezechilibru al încărcării coloanei vertebrale:
   • încălcarea posturii;
   • umeri căzuți;
   • curbura coloanei vertebrale. Poate provoca probleme în funcționarea organelor pieptului, și anume plămânii și inima.

Pregătirea pentru operație

Pregătirea pentru operația de reconstrucție a sânului include mai multe etape:

1. consultarea cu un chirurg;
2. o serie de studii instrumentale și de laborator;
3. refuzul consumului de alcool cu \u200b\u200b2 săptămâni înainte de operație (astfel încât să nu existe probleme cu anestezia);
4. renunțarea la fumat cu 2 luni înainte de procedură (deoarece poate încetini procesul de vindecare).

Metode de reconstrucție

Medicina modernă oferă mai multe metode de reconstrucție a sânilor după mastectomie:

1. Înlocuirea ușoară a volumului de sân pierdut.
2. Reconstrucție folosind metode de reducere a mamoplastiei:
   • reconstrucție prin utilizarea implanturilor;
   • reconstrucție folosind sistemul Brava;
   • reconstrucție prin utilizarea lambourilor musculocutanate.

Rambursare simplă a volumului

Astăzi, medicii folosesc o serie de tehnici pentru a înlocui volumul sânului. Acestea se bazează pe transferul unei bucăți de țesut mamar, extinderea sau rotația acesteia pentru a umple defectul. În același timp, forma sânului rămâne, doar volumul său scade, prin urmare, este de obicei necesară reducerea unui sân sănătos. Această tehnică este eficientă numai dacă nu mai mult de un sfert din glandă a fost îndepărtat.

Utilizarea implanturilor

Această metodă este utilizată dacă mușchiul pectoral major este păstrat, în timp ce pielea și țesutul subcutanat au o grosime suficientă și sunt mobile. Procedura în sine are loc în două etape:

1. Întinderea țesuturilor prin introducerea unui expansor de țesut (durează 5-6 luni), acesta este numele unui dispozitiv special conceput pentru a întinde pielea și a forma o cavitate pentru plasarea ulterioară a implantului. Medicul plasează expansorul sub piele și, respectând anumite intervale, se umple cu lichid. Se injectează cu o seringă. Întreaga procedură se efectuează în ambulatoriu.
2. Înlocuirea expansorului cu un implant. Tipul de implant depinde de umplutura utilizată. Poate fi gel salin sau siliconic. Mai mult, toate protezele au o carcasă din silicon solid, suprafața lor poate fi atât netedă, cât și texturată. În formă, protezele dentare sunt rotunde și anatomice (sub formă de picătură). Potrivit multor chirurgi plastici, protezele din silicon sunt de preferat deoarece se simt mai naturale și își mențin forma mai bine.

Aplicarea acestei metode are mai multe avantaje:

• operația este mai puțin traumatică decât transplantul lamboului musculocutanat;
• volumul necesar de piele apare de două ori mai rapid decât atunci când se utilizează un sistem de vid.

Cu toate acestea, această tehnică are și anumite dezavantaje:

• vizite frecvente la medic pentru o injecție;
• un aspect nefiresc al glandei, atât prin atingere, cât și vizual;
• existența unui risc de necroză tisulară peste expansor (acest lucru se poate întâmpla dacă pielea a fost întinsă prea repede);
• protezele dentare sunt plasate direct sub piele, ceea ce poate provoca ptoză;
• prezența anumitor restricții privind utilizarea unui număr de implanturi asociate cu densitatea gelului, care este necesară pentru a obține rezultatul cel mai apropiat de natural.

Sistemul Brava

În plus față de expansor, un dispozitiv special de vid, sistemul Brava, poate fi utilizat pentru a forma excesul de piele. Este o cupă specială cu cupolă purtată pe zona pieptului. Sub el se creează un vid, datorită căruia pielea este întinsă constant și se întinde în timp. Rezultatul se obține după mult timp, în timp ce purtarea sistemului este necesară în fiecare zi timp de cel puțin 10-12 ore.

Principalul avantaj al acestei tehnici este că procedura se efectuează simultan cu liposucția, ceea ce face posibil ca chirurgul să folosească nu numai implanturi, ci și țesutul adipos al pacientului în timpul reconstrucției glandei, în acest caz nu se formează cicatrici. . Tehnica are, de asemenea, anumite dezavantaje:

• necesitatea de a purta dispozitivul în fiecare zi timp de multe luni;
• este dificil să se realizeze o întindere puternică a pielii pentru un implant mare;
• există posibilitatea formării unei rețele vasculare și a vergeturilor.

Reconstrucția sânului utilizând această tehnică are loc în trei etape:

1. Pregătitoare. O femeie poartă dispozitivul timp de 10-12 ore timp de câteva luni. Acest lucru se poate face noaptea și ziua.
2. Transplantul de țesut adipos. Cu ajutorul liposucției, medicul preia grăsimea din locurile în care există un exces al acesteia și apoi o injectează în zona sânului.
3. Final. Pentru a crește greutatea țesuturilor, sistemul Brava este purtat încă 3-4 săptămâni.

Reconstrucție cu lambouri musculocutanate

Reconstrucția sânilor după mastectomie poate fi efectuată cu ajutorul lambourilor musculocutanate (prelevate din mușchii spatelui sau din mușchiul rectus abdominis). Această metodă este utilizată în următoarele cazuri:

• pielea și grăsimea subcutanată sunt subțiri;
• există cicatrici;
• un volum mare din glanda păstrată.

Aplicarea unui lambou toraco-dorsal

Pentru intervenții chirurgicale, medicul poate folosi un lambou toraco-dorsal (un lambou preluat din cel mai larg mușchi dorsal). De obicei, cu această procedură, pacientul este plasat cu un implant și este nevoie de un lambou de piele pentru a-l acoperi. Această tehnică oferă medicului mai multe șanse de a simula în timpul reconstrucției glandei, iar riscul de complicații este redus. Totuși, acest tip de reconstrucție are și dezavantaje:

• Este dificil să-ți faci sânii să pară naturali, deoarece protezele sunt inserate în timpul operației.
• O cicatrice vizibilă rămâne pe spate.
• În timp, lamboul musculocutanat se atrofiază, ceea ce reduce efectul cosmetic.

Aplicarea lamboului recto-abdominal

La restabilirea volumului sânului pierdut, medicul poate folosi un lambou musculocutanat de la mușchii rectali ai abdomenului inferior. Această tehnică are o serie de avantaje:

• Produce cel mai mare efect cosmetic.
• Adesea, protezele nu sunt utilizate în timpul procedurii, ceea ce asigură că nu există complicații asociate cu acestea.
• Constituția glandei este similară cu cea a unui sân sănătos. Dacă greutatea pacientului se schimbă, greutatea glandei se va schimba odată cu aceasta.
• Volumul adecvat de țesut oferă practicantului numeroase posibilități de modelare.

Această procedură are, de asemenea, anumite dezavantaje:

• reabilitare pe termen lung;
• posibilitatea necrozei unui lambou musculocutanat cu respingerea ulterioară a acestuia;
• invazivitate ridicată a procedurii;
• cicatrici postoperatorii;
• anestezie pentru o lungă perioadă de timp (4-5 ore).

Refacerea areolei mamelonului

Reconstrucția completă a glandei mamare este imposibilă fără restaurarea areolei. Pentru aceasta, specialiștii pot folosi diferite metode:

• reconstrucția mamelonului din țesutul areolei prelevat de la un sân sănătos;
• transplant de piele din labiile minore (în cazul pigmentării sale);
• reconstrucția mamelonului din acele țesuturi care au fost utilizate în reconstrucția sânilor și pigmentarea cu ajutorul tatuajului.

Corecția sănătoasă a sânilor

Când se restabilește o glandă pierdută după o mastectomie, poate fi necesară și corectarea unui sân sănătos, este necesar să se elimine asimetria glandelor. În acest caz, medicul poate recurge la diferite metode:

• mastopexie;
• mastopexie cu scăderea glandei;
• mastopexie cu mărirea sânilor (pentru aceasta se folosesc proteze);
• utilizarea umpluturilor;
• ridicarea cu fire.

Complicații

Următoarele complicații pot apărea după intervenția chirurgicală de reconstrucție a sânilor:

• umflătură;
• sângerare;
• infecţie;
• necroza pielii peste expansor sau lamboul pielii;
• cicatrici;
• probleme cauzate de proteze (deplasarea sau rotația implantului, contractura capsulară).

Perioada de recuperare

Perioada de recuperare după operație depinde de tipul acesteia.

Cea mai puțin traumatică metodă este metoda Brava. Recuperarea durează 2-3 săptămâni, iar concediul medical este necesar doar timp de 3 zile. Nu există restricții, cu excepția refuzului procedurilor termice.

Dacă medicul a ales o tehnică folosind un expansor, se efectuează două operații: instalarea expansorului și îndepărtarea ulterioară și înlocuirea acestuia cu un implant. După fiecare dintre ele, pacientul trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

• limita de sarcini;
• refuzați procedurile termice;
• evita lumina directă a soarelui.

La plasarea protezelor, femeile trebuie să poarte articole de îmbrăcăminte de compresie. Reabilitarea durează aproximativ 4 săptămâni.

Cea mai lungă și mai dificilă este perioada de reabilitare pentru reconstrucția sânilor cu ajutorul unui lambou musculocutanat:

• rămâneți în spital aproximativ 2 săptămâni;

Aproximativ douăzeci din sută la sută dintre femeile din lume au cancer de sân, devenind al doilea cel mai frecvent cancer din lume. Pentru a evita creșterea ulterioară a tumorii și înrăutățirea metastazelor, pacientul suferă o operație numită mastectomie. Se efectuează îndepărtarea unei tumori maligne și, adesea, a sânilor cu probleme.

Pierzând glanda mamară, femeile încep să se simtă defectuoase și, pentru a evita acest lucru, chirurgii recurg la chirurgie plastică după îndepărtarea sânilor. Această intervenție chirurgicală are propriile nuanțe, tipuri, riscuri și contraindicații, despre care vom încerca să vă spunem în detaliu în acest articol.

Contraindicații

Mastectomia este o procedură chirurgicală majoră. Aceasta implică îndepărtarea glandelor mamare din cauza metastazelor sau pentru prevenirea acesteia. După aceea, multe femei simt dorința de a reveni la formele lor anterioare, așa că se întind pe masa de operație pentru mărirea sânilor după îndepărtarea sânilor.

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există contraindicații pentru utilizarea în chirurgia sânilor, acestea fiind prezentate mai jos în listă:

• obezitate;
• minoritate;
• perioadă mai mică de una al anului după sfârșitul lactației;
• probleme cu coagulabilitate sânge;
• greu starea pacientului;
• suferind de zahăr diabet;
• disponibilitate înfrângere organe interne importante și încălcări ale funcționării lor normale;
• infecțioase boli;
• prezența focarelor tumori în orice locație;
• lipsa de dorință a pacientului de a fi supus unei intervenții chirurgicale plastice după cancerul mamar din cauza absenței acestuia profitabilitate, necesitate și fezabilitate.

Tipuri de chirurgie plastică în funcție de timp

Există mai multe tipuri.

Mamoplastie într-o etapă

Acest tip de plastic se efectuează imediat după îndepărtarea sânului. Această mamoplastie post-mastectomie vizează mai mult recâștigarea formei anterioare decât aspectul anterior. În majoritatea cazurilor, pacienții care au suferit o mastectomie au o stare depresivă din cauza pierderii sânilor și a feminității lor, astfel încât chirurgii recurg cel mai adesea la mamoplastie simultană.

Nu restabilește halouri și sfarcuri, ci creează doar un volum proporțional cu sânul, astfel încât efectele operației să nu fie vizibile în haine. Un implant pregătit anterior este introdus în cavitatea goală.

Vine în diferite forme și constă din diverse materiale, sferice sau anatomice. Implantul este ales de pacient în funcție de propriile preferințe, dar sub supravegherea chirurgului, care trebuie să țină cont de simetria și armonia implantului.

După această operație, pacientul trebuie să poarte o îmbrăcăminte specială de compresie. Pentru a obține o simetrie completă a sânului, după un timp, va fi necesară efectuarea unei operații pe al doilea sân.

Mamoplastie întârziată sau bifazică

Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează dacă pacientului îi lipsește țesuturile moi. Procedura chirurgicală se desfășoară în două etape.

În timpul primei dintre ele, se introduce un expansor sub piele, care este umplut treptat prin supapă cu o soluție specială la câteva săptămâni după instalare. Aceasta întinde pielea și, în consecință, problemele cu țesuturile moi dispar.

Întregul proces poate dura câteva luni, deoarece imediat ce țesuturile moi sunt întinse la dimensiunea expansorului, medicul îl mărește. După formarea patului, expansorul poate fi deja înlocuit cu un implant durabil în a doua etapă a mamoplastiei bifazice.

Tipuri de operații materiale

Există 4 tipuri.

Folosirea materialelor artificiale (implanturi, dilatatoare)

Operațiile care utilizează materiale artificiale (implanturi, dilatatoare) sunt cele mai frecvente și populare printre astfel de intervenții chirurgicale. Operația este considerată cea mai simplă din punct de vedere al intervenției chirurgicale și se caracterizează prin pierderi scăzute de sânge și o perioadă de recuperare relativ scurtă pentru pacienți. Materialele artificiale sunt utilizate atât în \u200b\u200bmamoplastia imediată, cât și în cea întârziată.

Sunt de trei tipuri: implanturi cu silicon, extensoare permanente și de țesut. Extensorii permanenți sunt așezați în pat și nu necesită înlocuire suplimentară, în timp ce expansorii de țesuturi sunt înlocuiți cu implanturi de silicon după o anumită perioadă de timp.

Într-o intervenție chirurgicală monofazată, un implant de silicon plasat în pat creează doar o formă mică de sân și, prin urmare, nu este potrivit pentru toate femeile. În timp ce un expansor permanent este capabil să „obțină” un succes mai mare. Se compune din 2 compartimente: unul dintre ele este din silicon, iar celălalt este gol, umplut cu soluție salină.

După îndepărtarea sa pe țesuturile moi întinse, tensiunea este ușurată, iar sânul capătă o formă naturală. Extensiile de țesut sunt plasate în pat timp de câteva luni, timp în care soluția fiziologică este turnată în cavitate.

După aceea, expansorul de țesut este înlocuit cu un implant de silicon, iar haloul, mamelonul și sânul opus sunt reconstituite pentru a obține simetria.

Complicații care pot apărea în timpul operațiilor cu implanturi și extensoare:

• descoperire implant de țesut moale (extrudare);
• distrugere implantul și turnarea soluției saline în exterior;
• educaţie hematoame în sânul operat;
• lovit infecții;
• educaţie contracturi - țesut cicatricial din jurul implantului.

Utilizarea propriilor țesuturi (clapete de piele, grefe de cartilaj)

Operația cu utilizarea țesuturilor (proprii) autologe este un proces destul de lung și complex, dar eficient. Adesea acesta este tipul de intervenție chirurgicală care duce la rezultatele estetice dorite. Există două tipuri de intervenții chirurgicale: transplantul toracodorsal (TDL sau LDM) și utilizarea unui lambou TRAM.

Transplant toracodorsal (TDL sau LDM)

Acest tip de intervenție chirurgicală este considerat unul dintre cele mai puțin traumatice. Țesutul donator pentru sân este preluat de la mușchiul latissimus dorsi. Lățimea țesutului ajută la crearea unui volum mai mare în zona operabilă și la naturalețea pliului pieptului.

Cel mai bun efect estetic poate fi obținut numai în combinație cu un implant de silicon, care conferă sânului un aspect natural. Femeile cu un volum mic de sân sunt potrivite pentru operație, deoarece grefa este limitată în volum.

Perioada de operație pentru transplantul toracodorsal este mai lungă, deoarece se efectuează în două etape: transplantul de țesut donator și formarea directă a formei sânilor.

Pacienții se recuperează din LDM mult mai mult și, dacă doriți să scurtați această perioadă, va trebui să sacrificați o mulțime de țesuturi. Procesul de recuperare și cantitatea de țesut donator depind în mod direct de cusătura vaselor de sânge.

Complicații care pot apărea în timpul și după operație:

• doom donator țesut (necroză);
• educaţie cheaguri de sânge la locul implantării de țesuturi noi;
• ascuțit dureros senzații și un proces îndelungat de vindecare;
• aspru vizibil cicatrici la locul prelevării de țesuturi;
• deformare spate din cauza eșantionării necorespunzătoare a țesuturilor;
• prescripţie volum implant.

Folosind o clapetă TRAM

Această tehnică este cea mai populară și cea mai puțin traumatică. Aceasta implică recoltarea țesuturilor moi ale abdomenului fără utilizarea implanturilor sintetice.

În acest caz, cicatricea formată la locul donatorului poate fi acoperită cu lenjerie intimă. Țesutul adipos deplasat subcutanat își schimbă forma bine cu mișcarea naturală a corpului, prin urmare este capabil să formeze formele necesare.

Utilizarea clapetei TRAM vă permite să îndepărtați cât mai mult din țesutul afectat de oncologie; lucrați chiar și cu sâni mari; pentru a stabili simetria între glandele mamare în prima etapă a operației; obțineți cele mai bune rezultate estetice.

Cu ajutorul unor proceduri corective reconstructive suplimentare și operațiuni secundare.

Procedurile corective secundare sunt necesare pentru aproape toate femeile. Acestea sunt efectuate la șase luni de la prima intervenție chirurgicală, când cursul terapiei chimice și radioterapiei a fost finalizat, cicatricile sunt pe deplin formate, la fel și aspectul general al sânului.

În această perioadă se corectează zonele problematice ale țesutului implantat, se efectuează liposucția excesului de țesut adipos și restabilirea mameloanelor și halosurilor.

Tipuri de operații după tipul de simetrie

Există mai multe tipuri.

Reconstrucție unilaterală

Aceasta este prima etapă a reconstrucției mamare simetrice. Operația se efectuează pe sânul care a fost afectat de celulele canceroase și a fost supus unei mastectomii. Forma necesară este recreată în diferite moduri, în funcție de tipul de operație, mamelonul și areola din jurul acestuia.

Recuperare bilaterală

A doua etapă a reconstrucției mamare simetrice. Pentru a realiza o simetrie completă între ambii sâni, chirurgii recurg la corectarea celui de-al doilea sân sănătos.

Reconstrucție secundară a sânului (plastic pentru mamelon și areolă, corecție)

După ce pacientul și-a revenit complet din operația anterioară, a fost supus întregului tratament adjuvant, chirurgia plastică a mamelonului și a areolei devine un fel de etapă finală a reconstrucției mamare. În timpul unei mastectomii, aspectul mamelonului areolei poate fi grav deteriorat sau chirurgii au eliminat complet țesutul.

În acest caz, una dintre operațiile secundare obligatorii de reconstrucție mamară va fi o operație de creare a mamelonului și areolei. Intervenția se efectuează sub anestezie generală, timp în care chirurgii creează un volum suplimentar necesar și aplică un tatuaj medical.

De asemenea, un gel special sau grăsime este uneori injectată în mamelon pentru un volum suplimentar. Areolele care au fost transplantate din pliul pielii în zona inghinală capătă cea mai mare estetică.

Reconstrucția sânului afectează recurența cancerului de sân

De mult s-a dovedit științific că mărirea sânilor după mastectomie nu mărește în niciun fel șansele de reapariție a cancerului de sân. Dar toți pacienții trebuie să își verifice în mod regulat sânii folosind mamografie, pentru a preveni și detecta cancerul recurent.

Chiar dacă un singur sân a fost afectat de celulele canceroase și l-ați îndepărtat, atunci trebuie să verificați și al doilea sân folosind metoda mamografiei.

Dacă sunteți susceptibil la cancerul de sân, atunci după recuperare, trebuie să verificați sânul realizat printr-o metodă operabilă de două ori mai des, mai ales dacă a fost reconstituit autologic. În toate celelalte cazuri, mamografia sânului reconstituit se efectuează cu o frecvență moderată.

Asigurați-vă că avertizați specialistul cu privire la prezența implantului atunci când faceți mamografie, astfel încât acesta să poată configura dispozitivul corect și să nu deterioreze accidental implantul.

Procesul de reabilitare

După toate operațiile de îndepărtare a unei tumori maligne și îmbunătățirea aspectului estetic al sânului, finalizarea terapiei chimice și a radioterapiei, uneori vine o perioadă lungă de reabilitare. Pentru a evita orice complicații inutile, trebuie să urmați cu strictețe sfat specialist și faceți o examinare regulată pentru a identifica complicațiile care pot apărea după câteva luni sau chiar ani.

Pentru pacienții care au fost supuși unei intervenții chirurgicale folosind propriile țesuturi (autologe), pot fi necesare proceduri suplimentare, cum ar fi fizioterapia. Ar trebui să o ajute pe femeie să facă față slăbiciunii zonei din care a fost prelevat țesutul donator și să o vindece mai repede.

De asemenea, specialistul ar trebui să vorbească despre modul în care în acest moment ar trebui să se desfășoare diferite tipuri de activități, inclusiv treburile casnice simple. O femeie trebuie să se recupereze și să se obișnuiască cu unele dintre limitările fizice care vor fi, fără îndoială, după o operație atât de gravă.

Pacienții pot prezenta crize de depresie din cauza pierderii unui fel de feminitate, cu care nu pot face față singuri. Prin urmare, sunt organizate grupuri speciale de ajutor psihologic, în care femeile își împărtășesc experiențele între ele.

Perioada de reabilitare este asociată nu numai cu restricții privind activitățile și procedurile de reabilitare, ci și cu modificări minore în îmbrăcăminte. În majoritatea cazurilor, pacienții sunt prescriși de specialiști să poarte articole de îmbrăcăminte speciale de compresie corective care susțin țesuturile moi în poziția corectă.

Astfel, pacienții parcurg un drum lung pentru a restabili frumusețea și sănătatea după o mastectomie. Chirurgia plastică va returna cu ușurință forme frumoase într-o varietate de moduri descrise în articol. După toate procedurile din timpul reabilitării, este imperativ să participați la examene programate și la cursuri de restaurare.