Cele mai bune antibiotice pentru erizipel. Erisipel al piciorului, piciorului inferior. Simptome, tratament la domiciliu cu antibiotice, remedii populare, medicamente. Utilizarea medicamentelor antimicrobiene

Erizipelul este rezultatul unei infecții bacteriene a pielii. Aceasta duce la intoxicație severă. Boala are mai multe etape. Dacă o persoană este diagnosticată cu o formă ușoară de erizipel, atunci fără un tratament adecvat, se va dezvolta rapid într-unul sever.

La prima apariție a erizipelului, trebuie să consultați imediat un medic. El va prescrie terapie medicamentoasă pentru pacient, care se bazează pe medicamente antibacteriene. Alegerea antibioticului adecvat va depinde de forma bolii și de neglijarea acesteia.

Schița articolului:

Principiile tratamentului erizipelului

Antibioticele și medicamentele imunomodulatoare ajută la recuperarea după erizipel. În acest moment, pacienților li se oferă o selecție imensă de diverși agenți antibacterieni care luptă eficient împotriva agenților patogeni ai infecțiilor pielii.

Este foarte important să alegeți medicamentul potrivit pentru distrugerea streptococului. În caz contrar, microorganismul patogen va continua să existe liniștit în corp. Ca urmare, erizipelul se va dezvolta treptat într-o formă cronică. Și asta este ceea ce este de dorit să nu permiteți.

Cursul cronic al bolii este periculos. Se caracterizează prin perioade acute care apar frecvent. La majoritatea pacienților, medicii observă până la 6 cazuri de exacerbare a erizipelului pe an. În tot acest timp, există o distrugere rapidă a sistemului limfatic și o încălcare a fluxului de lichid.

Astfel de procese duc la inflamații grave, care sunt însoțite de descărcare purulentă. În cele din urmă, exacerbările frecvente fac ca pacientul să fie invalid.

Principalele grupe de medicamente antibacteriene

Medicii identifică mai multe grupuri de medicamente cu acțiune antibacteriană, care se recomandă a fi utilizate în timpul luptei împotriva agentului cauzal al erizipelului care se manifestă pe picior.

Cele mai eficiente în lupta împotriva streptococului sunt antibioticele grupului:

• Sulfonamide;
• Peniciline;
• Fluoroquinlone.

În formele mai ușoare ale procesului inflamator pe piele, se obișnuiește utilizarea lincosamidelor și macrolidelor. Pentru a înțelege exact cum funcționează un medicament care aparține unuia dintre grupurile enumerate, trebuie să îl cunoașteți mai detaliat.

Peniciline

Medicamentele care conțin benzilpenicilină sunt aproape întotdeauna indicate în prescripția pentru un pacient cu erizipel. Se disting printr-un efect bactericid pronunțat, care are un efect dăunător asupra microflorei streptococice. Medicamentele sunt, de asemenea, caracterizate printr-o toxicitate minimă și un cost destul de adecvat.

Benzilpenicilina

Benzilpenicilina poate fi găsită în flacoane. Se injectează în corpul pacientului intramuscular. Nu are sens să utilizați medicamentul pe cale orală, deoarece substanța activă este distrusă, ajungând în organele tractului gastro-intestinal.

Un pacient adult este prescris 500 de mii de unități de agent terapeutic. Se administrează de până la 6 ori pe zi. Întreaga terapie nu durează mai mult de 10 zile. Acest plan trebuie urmat pentru erizipelul ușor. Dacă inflamația este severă, se recomandă injectarea a 1 milion UI de cel puțin 4 ori pe zi.

În cele mai grave cazuri, doza este crescută la 12 milioane de unități.

Pentru copii, doza de medicament este selectată de la 50 la 100 de mii de unități. Acestea sunt împărțite în 4 administrații.

Medicul poate sugera ca pacientul să fie tratat cu o sare de benzilpenicilină. Ea poate fi:

• Potasiu.
• Sodiu.
• Novocainic.

Bitsillin-5

La finalizarea cursului de tratament, pacientul trebuie injectat intramuscular "Bitsillin-5". Această procedură trebuie să fie unică. Dacă un pacient dezvoltă complicații sau are recidive frecvente de inflamație infecțioasă, medicul îi va recomanda să se supună tratamentului cu acest medicament timp de șase luni, folosind 1 doză pe lună.

Medicamentul pentru erizipel, care se bazează pe peniciline naturale, are mai multe dezavantaje:

1. În timpul terapiei pot apărea reacții alergice încrucișate.
2. Mâncărimea și erupția sunt permise la locul injectării.
3. Convulsiile nu sunt excluse, mai ales la copii.
4. Rar, apar aritmii severe și stop cardiac.

Nu este permisă utilizarea simultană a penicilinei cu sulfonamide și alopurinol. De asemenea, trebuie evitată de pacienții cărora li s-a diagnosticat insuficiență cardiacă sau renală. Pentru a maximiza eficacitatea medicamentelor antibacteriene cu penicilină, acestea trebuie combinate cu alte grupuri de antibiotice care sunt utilizate pentru erizipelul extremităților inferioare.

Fenoximetilpenicilina

Grupul penicilinelor include și „Fenoximetilpenicilină”. Este disponibil sub formă de tablete. Prin urmare, acest medicament este eficient atunci când este luat pe cale orală.

Medicamentul are un efect bacteriostatic și antibacterian. Este mai potrivit pentru eliminarea erizipelului de pe mâini, care este încă într-o etapă ușoară. Trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu afecțiuni de astm bronșic. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că remediul are efecte secundare sub formă de tulburări dispeptice și alergii.

Amoxicilină

Următorul medicament popular, care aparține grupului de peniciline, este „Amoxicilina”. Se recomandă administrarea acestuia pentru erizipel, 1 g de două ori pe zi. Aceasta este doza pentru pacienții adulți. Copiilor nu trebuie să li se administreze mai mult de 40 mg / kg. Doza zilnică trebuie împărțită în 3 doze.

Medicamentul trebuie luat cu precauție extremă la pacienții vârstnici. În ele, medicamentul poate provoca leziuni hepatice toxice.

Efectele secundare ale administrării medicamentului sub formă de tulburări de la organele tractului gastro-intestinal nu sunt excluse.

Macrolide

Medicamentele care aparțin acestui grup de antibiotice creează o concentrație mare de substanțe active în țesuturi. Datorită acestui fapt, reușesc să facă față cu succes leziunilor infecțioase ale pielii. Un curs terapeutic cu astfel de medicamente durează în medie până la 10 zile.

Medicii cu erizipel la nivelul piciorului sau în altă parte a corpului recomandă administrarea următoarelor substanțe din grupul macrolidic:

De obicei, aceste medicamente sunt bine tolerate de către pacienți. Acest lucru se datorează faptului că se caracterizează printr-o toxicitate minimă și o probabilitate aproape nulă de a activa o reacție alergică sau o tulburare dispeptică. Medicii prescriu macrolide dacă pacienții, dintr-un motiv sau altul, nu pot lua antibiotice din grupul penicilină.

Lincosamide

Antibioticele acestui grup se disting printr-un spectru limitat de acțiune bacteriostatică. Este logic să le folosiți pentru streptodermie.

Lincosamidele provoacă rareori o reacție alergică. Dar utilizarea lor în lupta împotriva erizipelului poate duce la diaree.

Medicii recomandă administrarea „Clindamicinei” pentru acest diagnostic. Se caracterizează printr-o activitate antimicrobiană ridicată. Medicamentul și-a dovedit multă vreme eficacitatea în lupta împotriva leziunilor infecțioase ale țesuturilor moi și ale pielii.

Pentru a vindeca erizipelul, pacienții adulți ar trebui să ia 300 mg de medicament pe zi. Procedura se repetă de 4 ori pe zi. Pentru copii, este mai bine să alegeți o doză de cel mult 25 mg / kg, împărțită în 4 doze.

Aminoglicozide

Acest antibiotic are un bun sinergism cu medicamentele din grupul penicilinei. Combinația lor este adesea utilizată în timpul eliminării semnelor dureroase din zona inferioară a piciorului. Aceste medicamente nu funcționează bine atunci când sunt luate pe cale orală. Este mai bine să utilizați injecție intramusculară.

Aceste medicamente sunt extrem de toxice, deci este foarte important să calculați doza optimă pentru fiecare pacient. Cel mai popular medicament din acest grup este gentamicina. Se administrează în cantitate de 3-5 mg / kg o dată.

Cefalosporine

Cele mai eficiente sunt a treia și a patra generație. Cele mai bune sunt Ceftriaxona și Cefepim.

Corpul pacientului tolerează bine interacțiunea cu acești agenți terapeutici. Datorită toxicității lor scăzute, pot fi luate de persoanele cu insuficiență renală.

Sarcina nu este, de asemenea, o contraindicație. Cu toate acestea, pacienții cu tulburări ale tractului biliar sunt protejați de administrarea unui astfel de antibiotic.

Ambele medicamente din grupul cefalosporină sunt luate 1 g pe zi de adulți și 50 mg / kg, împărțite în 2 administrări, de către copii.

Sulfonamide

Din acest grup, pentru erizipel, se ia doar „Co-trimoxazol”. Acest antibiotic este bine absorbit în organele tractului gastro-intestinal. Este eficient atunci când este luat oral. Medicamentul este de obicei prescris dacă pacientul are o inflamație ușoară a pielii pe braț.

Antibioticele, care aparțin sulfonamidelor, sunt extrem de toxice. Din această cauză, acestea tind să provoace reacții alergice și tulburări dispeptice.

Ce antibiotice pot lua femeile însărcinate pentru erizipel?

Cel mai dificil lucru este să alegeți cel mai sigur antibiotic pentru a elimina semnele erizipelului de pe pielea gravidelor.

Medicii aleg de obicei medicamente din grupul penicilinei pentru astfel de pacienți.

Dacă o femeie are o intoleranță la această substanță, ea ia un medicament de la un număr de macrolide.

Pentru a scăpa de o infecție cu erizipel pe piele, trebuie să urmați un curs complet de terapie.

Pacientul va avea mai multe șanse să-și ia rămas-bun de la boală mai repede dacă începe să o combată în stadiul inițial de dezvoltare. Dacă medicul alege remediul potrivit pentru pacient, acesta va putea face față bolii în doar 10 zile.

Erizipelul apare la 10 persoane din 5 mii din populație. Numele provine din cuvântul francez „rouge”, care înseamnă „roșu”. Principalele semne sunt roșeața și umflarea zonei corpului.

Erizipelul afectează persoanele de toate vârstele, dar cel mai adesea sunt femei de peste 50 de ani. Boala este tratată cu antibiotice și alte medicamente. Cu un tratament adecvat, boala dispare după 10 zile.

Erizipelul este o boală infecțioasă și alergică în care pielea și țesutul subcutanat sunt afectate. Este o boală cu recidive frecvente. Erizipelul este cauzat de streptococul de grup A.

În 1/3 din cazuri, boala este asociată cu afectarea fluxului sanguin și a limfei. Persoanele cu grupa sanguină 3 sunt cele mai sensibile la boală. Boala apare la pacienții imunocompromiși. Poate fi provocată de tulburări nervoase frecvente și patologii cronice.

Acest tip de bacterii duce nu numai la erizipel, ci și la angină, reumatism. Este adevărat, nu toți oamenii care au fost infectați cu streptococ se îmbolnăvesc.

Unii dintre ei devin transportatori. Infecția se transmite prin contact strâns cu pacienții, precum și prin picături aeriene.

La ce duce activitatea bacteriilor:

• Bacteriile sunt distructive pentru celule;
• Scade nivelul anticorpilorcombaterea streptococilor;
• Afectează leucocitele, le încalcă capacitatea de fagocitoză;
• Vasele afectate de bacterii se extind, permeabilitatea lor crește.

Cauzele și simptomele erizipelului

Cauzele bolii:

• Ingerarea streptococului;
• Orice deteriorare a suprafeței pielii;
• Lucrați în condiții de praf (șoferi, mineri, fermieri);
• Boli de piele cauzate de viruși (herpes, lichen);
• Boli de etiologie alergică (erupție cutanată, urticarie);
• Zone purulente (furuncule, foliculită);
• Tulburări ale circulației sanguine și limfatice;
• Ciuperci;
• Complicații după răceli, boli infecțioase;
• Scăderea imunității;
• Diabet zaharat, ciroză;
• Boli ale sângelui;
• Neoplasme oncologice;
• Tulburări nervoase frecvente;
• Stil de viață greșit (fumat, alcoolism).

Zonele corpului în care apare erizipelul:

• Picioare;
• Shins;
• Față;
• Tors;
• Zone inghinale.

Simptome:

Când primele simptome ale erizipelului apar pe piele, trebuie să consultați un dermatolog. Diagnosticul bolii se efectuează pe baza examinării medicului de către pacient, a unui test de sânge pentru SOE și limfocite T, cultură bacteriană din conținutul zonei inflamate.

Tratament antibiotic pentru erizipel

Înainte de începerea tratamentului, se efectuează un studiu bacteriologic pentru a determina care microorganism a cauzat boala și la ce antibiotic este rezistent.

Aceste informații îl ajută pe medic să aleagă tratamentul potrivit. Dacă antibioticul este ales incorect, corpul este otrăvit, agentul patogen persistă și erizipelul are o evoluție cronică.

Cu erizipelul, se efectuează terapie complexă. Prescrieți medicamente pentru tratamentul local al pielii, medicamente imunostimulatoare, precum și antibiotice pentru administrare orală sau intramusculară.

Peniciline

Penicilinele provoacă distrugerea celulelor bacteriene și moartea. Eficace împotriva stafilococilor, care cresc și se înmulțesc rapid.

Rezultatul terapiei este îmbunătățit cu utilizarea paralelă a streptocidului și furazolidonei. Puteți cumpăra medicamente la farmacie numai pe bază de rețetă.

• Fenoximetilpenicilina- este un medicament activ împotriva cocilor gram-pozitivi și gram-negativi. Produs sub formă de tablete (1 tab. 250 mg). Contraindicat în caz de alergie la peniciline, stomatită afară și faringită, boli gastro-intestinale (vărsături severe, diaree). Poate fi luat pentru sugari cu vârsta de până la un an de la 3 luni la o rată de 20 mg pe kilogram de greutate corporală (doză zilnică). Pentru copiii sub 12 ani, norma este de 30 mg pe kilogram de greutate. Rata zilnică este împărțită în 3-4 doze. Este de preferat ca bebelușii să administreze medicamentul sub formă de suspensie. Adulților și adolescenților li se prescriu 1-3 comprimate de 3 ori pe zi. Luați cu 30-60 de minute înainte de mese cu comprimate de apă. Durata admiterii este de 5-7 zile, cu recidive - 10 zile. cost mediu 50 de ruble;
• Benzilpenicilina- eliberat sub formă de pulbere pentru prepararea unei soluții pentru administrare intramusculară. Contraindicat în caz de alergie la peniciline. Doza zilnică pentru copiii de la 5 luni la 1 an este de 50-100 de mii de unități. pe kg de greutate, de la un an - 200-300 mii de unități. pe kg de greutate. Adulților li se injectează 4-6 milioane de unități. pe zi. Frecvența introducerii este de 4 ori. Durata de utilizare este de 7-10 zile. Adăugați 1-3 ml de apă pentru preparate injectabile, soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de novocaină 0,5% la conținutul flaconului. Preț pentru o sticlă - 10 ruble;
• Bitsillin-5- formă de dozare sub formă de pulbere pentru injecție intramusculară. Contraindicații - alergii, insuficiență renală, alăptare și sarcină. Este prescris copiilor și adulților pentru prevenirea recidivelor o dată pe lună timp de 2-3 ani. Pentru prepararea soluției, utilizați apă sterilă pentru injecție, soluție de clorură de sodiu, novocaină (0,25-0,5%). Dozaj pentru adulți - 1 fiolă, pentru copii peste 8 ani - 0,8 fiole, pentru preșcolari (de la 3 ani) - 0,4 fiole. Costul mediu pe sticlă 26 de ruble.

Macrolide

Macrolidele inhibă dezvoltarea bacteriilor periculoase. Antibioticele acestui grup opresc răspândirea microorganismelor în tot corpul. Acestea provoacă moartea bacteriilor la concentrații mari.

Medicamente eficiente din acest grup:

• Eritromicina- comprimate de 100 sau 250 mg. Contraindicațiile sunt alergia la medicamentele constitutive, copii sub 14 ani, alăptare. Luați un comprimat cu o oră înainte de mese de 4 ori pe zi. Durata admiterii este de 5-14 zile. Costul 95 de ruble;
• Oletetrin- se aplică sub formă de tablete. Contraindicațiile sunt alergie la componentele medicamentului, patologie renală / hepatică, leucopenie, copii sub 8 ani. Doza pentru adulți este de un comprimat de 4 ori pe zi, dar nu mai mult de 2 grame pe zi. Pentru copii - 20-30 mg pe kilogram de greutate corporală de 4 ori pe zi. Durata admiterii este de 5-10 zile. Preț 180 de ruble pentru ambalare;
• Azitromicina - antibioticul are efect bacteriostatic. Disponibil sub formă de tablete, capsule, suspensii. Contraindicații: intoleranță la macrolide, patologie renală / hepatică, sarcină și aritmie. Alocați o capsulă (500 mg) sau 2 comprimate (250 mg) 1 dată pe zi timp de 5 zile. Pentru copiii de la 6 luni, se utilizează sub formă de suspensie de 5-10 mg pe kilogram de greutate corporală o dată pe zi timp de 3-5 zile. cost mediu ruble.

Lincosamide

Lincosamidele au activitate bacteriostatică. Nu provoacă alergii, dar pot duce la diaree. În concentrații mari, medicamentul poate prezenta un efect bactericid.

Medicamente eficiente din acest grup:

• Clindamicina- produs sub formă de granule pentru prepararea siropului, capsulelor (0,15 g), soluție pentru administrare intravenoasă sau intramusculară (1 fiolă la 300 mg). Contraindicații: copii cu vârsta sub 1 lună, patologie hepatică / renală, ulcer, astm, miastenia gravis, sarcină, alăptare. Se ia indiferent de aportul alimentar. Adulți în 1-2 capsule la fiecare 6 ore, copii - 8-25 mg pe 1 kg de greutate corporală pe zi (împărțit în 3-4 doze). Injecții: adulți - o fiolă la fiecare 8 ore, copii - 10-40 mg pe kg de greutate corporală pe zi (împărțit în 3 doze). Durata de aplicare este de 7-10 zile. Cost - 200 de ruble;
• Lincomicină- produs sub formă de capsule (0,5 g), soluție injectabilă (într-o fiolă de 1 ml 0,3 g). Luați 1 oră înainte de mese. Adulți în interior: o capsulă la fiecare 6 ore, copii - 30-60 mg pe 1 kg de greutate corporală pe zi (împărțit în 3 doze). Parenteral: adulți - 2 ml la fiecare 12 ore, copii - 10-20 mg pe 1 kg de greutate corporală pe zi (împărțit de 2 ori). Durata de utilizare este de 7-10 zile. Preț - 100 de ruble;
• Dalacin C Fosfat- injecție. Contraindicații: alergie la componentele medicamentului, patologie renală / hepatică, sarcină, alăptare. Aplicată prin perfuzie timp de 10-60 de minute, doza pentru adulți este de 1800 mg pe zi (se împarte de 3 ori). Doza pentru copii de la o lună este de 20-40 mg pe kg de greutate corporală pe zi (norma este împărțită de 3 ori). Cost - 400 de ruble.

Aminoglicozide

Aminoglicozidele sunt cele mai eficiente în combinație cu penicilinele. Antibioticele sunt ineficiente atunci când sunt administrate pe cale orală. Se recomandă administrarea intramusculară.

Datorită toxicității ridicate, doza este calculată luând în considerare greutatea pacienților.

Medicamente eficiente din acest grup:

• Gentamicina- injecție. Nu este utilizat pentru alergii la componentele medicamentului. Pentru adulți, o doză unică de 1-1,7 mg pe 1 kilogram de greutate corporală, dar nu mai mult de 3-5 mg pe kilogram de greutate corporală pe zi. Frecvența administrării este de 2-4 ori, în funcție de gravitatea bolii. Durata de aplicare este de 7-10 zile. Pentru nou-născuți, doza zilnică este de 1-2 mg pe kilogram de greutate, iar pentru copiii de la doi ani - 3-5 mg. Tariful zilnic este împărțit de 3 ori. cost mediu 40 de ruble;
• Amikacin - pulbere pentru prepararea soluțiilor (500 mg). Diluat cu apă pentru preparate injectabile sau novocaină. Contraindicații: alergie la componentele medicamentului, boli de rinichi, sarcină, alăptare. Administrat intramuscular. Doza pentru adulți este de 15 mg pe kilogram de greutate corporală o dată pe zi. Norma pentru copiii de la 4 săptămâni este de 15 mg pe kilogram de greutate corporală pe zi. Durata de aplicare este de 7-10 zile. cost mediu 120 de ruble;
• Kanamicină - soluție pentru injecție intramusculară (1 fiolă - 250 mg). Contraindicații: alergie la medicamentele constitutive, patologie renală și hepatică, sarcină, alăptare. Norma pentru adulți este de 15 mg pe kilogram de greutate corporală pe zi, dar nu mai mult de 1,5 grame. Pentru copii - 10 mg pe zi. Durata de aplicare este de 7-10 zile. cost mediu 10 ruble.

Cefalosporine

Cefalosporinele au o toxicitate scăzută în comparație cu alte antibiotice, prin urmare sunt bine tolerate de persoanele cu insuficiență renală sau hepatică, dar acestea trebuie prescrise cu precauție.

Medicamentele pot fi utilizate pentru a trata femeile însărcinate, dar numai conform instrucțiunilor unui medic. Contraindicații pentru medicamentele din acest grup: reacție alergică la componentele medicamentelor.

Înainte de a utiliza medicamente, trebuie să faceți un test de toleranță.

Medicamente eficiente din acest grup:

• Ceftriaxonă - sub formă de pulbere (0,5 g și 1 g într-o sticlă). Diluat cu apă pentru preparate injectabile, novocaină, lidocaină, soluție salină de clorură de sodiu. Administrat intramuscular. Adulților și adolescenților de la 12 ani li se prescrie 1-2 grame o dată pe zi. Diurna nu trebuie să depășească 4 grame. Pentru sugari de la 2 săptămâni - 20-50 mg pe zi (împărțit în 2 doze). Pentru copiii cu vârsta sub 12 ani, 50-75 mg per kilogram de greutate (în 2 administrări). Durata de aplicare este de 7-10 zile. Costul 25 de ruble pentru 1 sticla;
• Cefepim - pulbere pentru prepararea injecțiilor. Se dizolvă cu apă pentru injecție, soluție de clorură de sodiu. Introduceți în / m. Doze pentru adulți 1 g la fiecare 12 ore. Norma pentru copiii de la o lună este de 30 mg pe kilogram de greutate corporală, de la un an și peste, cu o greutate corporală de până la 40 kg - 50 mg la fiecare 12 ore. Durata de aplicare este de 7-10 zile. Costul 250 de ruble pentru ambalare;
• Rocefin- pulbere pentru prepararea soluțiilor (250 mg, 500 mg, 1 g). Se dizolvă cu apă pentru preparate injectabile. Introduceți în / m. Doza pentru adulți 1-2 g 1 dată pe zi. Norma pentru nou-născuți (din a 14-a zi de viață) este de 20-50 mg pe kilogram de greutate corporală. Doza pentru copii sub 12 ani este de 20-80 mg pe zi. Durata de utilizare este de 7-10 zile. Costul 390 ruble.

Sulfonamide

Sulfonamidele sunt foarte toxice. Adesea provoacă alergii și scaune supărate. Antibioticele sunt eficiente atunci când sunt administrate pe cale orală. Au un efect bactericid asupra bacteriilor gram-pozitive și gram-negative.

Medicamente eficiente din acest grup:

• Biseptol- comprimate (240 mg). Contraindicații: reacție alergică la componentele medicamentului, patologie renală / hepatică, boli ale sistemului cardiovascular și circulator, sarcină, alăptare, copii sub 6 săptămâni. Se ia după mese, se spală cu mult lichid. Doza pentru adulți de 4 comprimate de 2 ori pe zi. Norma pentru copiii de la 2 la 5 ani este de un comprimat de două ori pe zi, de la 5 la 12 ani - 2 comprimate de două ori pe zi. Durata admiterii este de 5-14 zile. Costul 90 de ruble;
• Co-trimoxazol- comprimate (480 mg). Contraindicații: copiilor sub 3 luni, sub 5 ani li se prescrie suspensie, alergie la componentele medicamentului, boli de ficat și rinichi, boli de sânge, sarcină, alăptare. Adulților și copiilor după vârsta de 12 ani li se prescriu 2 comprimate de două ori pe zi, copiilor de la 5 la 12 ani - un comprimat de două ori pe zi, de la 2 la 5 ani - 0,5 comprimate de două ori pe zi. Durata admiterii este de 5 zile. Costul 25 de ruble;
• Bactiseptol- suspensie (100 ml). Contraindicații: alergie la componentele medicamentului, boli de rinichi / ficat, copii cu vârsta sub 6 săptămâni, sarcină, alăptare. Copii de la 7 luni. până la 2 ani - 1 linguriță. la fiecare 12 ore, de la 2 la 12 ani - 2 lingurițe. o dată la 12 ore, adulți - 2-3 lingurițe. la fiecare 12 ore. Suspensia este utilizată după mese. Durata admiterii este de 5-14 zile. cost mediu 120 de ruble.

Fluorochonolonele

Fluoroholonolii sunt utilizați pentru tratarea infecțiilor pielii. Acestea sunt medicamente antibacteriene pentru utilizarea sistemică a grupului chinolonelor.

Sunt rareori folosite datorită posibilelor reacții adverse: cefalee, convulsii, anorexie, leucopenie, flebită, edem Quincke și altele.

Medicamente eficiente din acest grup:

• Levofloxacină - soluție perfuzabilă. Are o serie de contraindicații: vârsta de până la 18 ani, sarcina și alăptarea, alergia la componentele medicamentului. Durata perfuziei este de 30 de minute pentru 250 mg și 60 de minute pentru 500 mg. Medicamentul se administrează de 1-2 ori pe zi. Durata de aplicare este de 7-14 zile. Costul 150 de ruble;
• Abiflox- soluție perfuzabilă. Contraindicații: sensibilitate la componentele medicamentului, sarcină, alăptare. Adulților li se administrează 500 mg de 1-2 ori pe zi. Durata de aplicare este de 7-10 zile. Preț 390 ruble;
• Ciprofloxacină- sub formă de tablete. Contraindicații: alergie la componentele medicamentului. Doze pentru adulți - 500 mg de 2 ori pe zi, pentru copiii de la 5 ani - 20 mg pe 1 kg de greutate corporală. Se ia indiferent de mâncare. Durata admiterii este de 7-14 zile. cost mediu 60 de ruble.

În cazul erizipelului, tratamentul cu antibiotice trebuie aplicat imediat. Tratamentul local nu va duce la recuperarea pacientului.

În plus față de tratamentul cu antibiotice, pacienților cu erizipel li se prescriu:

• Medicamente antialergice - Suprastin, Tavegil, Diazolin, luați 1 comprimat de 2 ori pe zi timp de 7-10 zile;
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - Nimesulida, Ibuprofenul, Diclofenacul sunt luate pentru a reduce durerea, edemul, normaliza temperatura - un comprimat de 3 ori pe zi timp de 3-5 zile, sunt contraindicate în erizipelul hemoragic;
• Nitrofurani - Furadonin, Furazolidone este utilizat pentru a suprima creșterea și reproducerea bacteriilor, luați 2 comprimate de 4 ori pe zi;
• Glucocorticosteroizi - Prednisolonul, Dexametazona sunt utilizate pentru complicații severe cu formarea limfostazei, numesc 4-6 comprimate pe zi;
• Biostimulanți - Metiluracilul este utilizat pentru accelerarea regenerării pielii, creșterea imunității, numirea de 1-2 comprimate de 3-4 ori pe zi timp de 15-20 de zile;
• Medicamente multivitaminice - Ascorutina, acidul ascorbic întăresc vasele de sânge, cresc imunitatea;
• Enzime proteolitice - Tripsină, Lidaza este utilizat pentru injecții subcutanate pentru a îmbunătăți nutriția țesuturilor, absorbția limfatică.

Tratamentul zonelor afectate:

• Comprese cu soluție de Dimexid 50%;
• Pulberi din tablete zdrobite de Neo-Enteroseptol;
• Pansamente cu soluții de microcid și furacilină;
• Tratamentul cu aerosoli Oxycort.

Este interzisă utilizarea unguentului Vishnevsky, Ichthyol și Synthymycin.

Unguente locale:

• Unguent de tetraciclină;
• Unguent pentru eritromicină.

Unguentele se aplică pe zonele afectate ale pielii de 2-3 ori pe zi până când simptomele dispar. Cu ajutorul lor, durerea, umflarea, roșeața sunt ușurate. Dacă simțiți o senzație de arsură, utilizarea unguentului trebuie oprită.

Ce antibiotice sunt acceptabile pentru femeile însărcinate?

Tratamentul antibiotic al femeilor însărcinate este nedorit, deoarece multe ingrediente active traversează placenta și afectează dezvoltarea fătului. Dacă o femeie are o boală infecțioasă gravă, atunci aceste medicamente nu pot fi prescrise.

Medicamentele pentru terapie sunt selectate de medic în funcție de momentul și starea femeii. Nu este recomandat să experimentați în această perioadă. Este necesar să se ia numai acele antibiotice pentru care a fost identificată sensibilitatea agentului cauzal al bolii.

Femeile gravide din trimestrul II și III pot utiliza următoarele antibiotice pentru tratarea erizipelului:

• Benzilpenicilina, Ampicilina;
• Ceftriaxonă, Cefazolin;
• Eritromicină, Wilprafen.

În stadiile incipiente (în primul trimestru), tratamentul cu antibiotice trebuie amânat până în al doilea trimestru. În această perioadă, toate organele importante sunt așezate, iar medicamentele bactericide pot provoca perturbări în dezvoltarea copilului nenăscut.

În timpul sarcinii, este permis să se ia numai antibiotice penicilinice, cefalosporine, macrolide.

Ce antibiotice pot lua copiii?

Pentru copii, începând din copilărie, aceleași antibiotice sunt utilizate pentru tratarea erizipelului ca și pentru adulți.

Singurele excepții sunt medicamentele din grupul fluorochonolonelor, de exemplu, Levofloxacina. Aceste medicamente pot provoca o serie de complicații datorită compoziției lor prea toxice.

Toate celelalte medicamente pot fi utilizate. Numai un profesionist medical poate prescrie un tratament și alege un curs de antibiotice.

Este interzisă utilizarea medicamentelor pe cont propriu.

Instrucțiuni Speciale

Formele severe de erizipel sunt tratate numai într-un spital. Profesioniștii din domeniul medical trebuie să monitorizeze starea pacientului și reacția acestuia la medicamente. Erizipelul ușor poate fi tratat acasă.

Reguli pentru tratamentul erizipelului la domiciliu:

• Luați medicamente prescrise de medicul dumneavoastră în mod regulat;
• Schimbați lenjeria și lenjeria de pat zilnic;
• Faceți duș în fiecare zi, zonele afectate nu sunt șterse, ci uscate;
• Spălați zona inflamată cu un decoct de mușețel, calendula, salvie, picior;
• În stadiul de vindecare, spălați zona afectată cu suc de aloe sau Kalanchoe.

Erizipelul este o problemă obișnuită care poate ajunge la toată lumea. Medicina modernă cu ajutorul antibioticelor este capabilă să depășească această boală în 7-10 zile.

Concluzie

În timpul tratamentului erizipelului, este important să crești imunitatea. În acest scop, este necesar să se restabilească microflora intestinală normală prin consumul de produse lactate fermentate cu un conținut ridicat de lactobacili vii - acestea nu oferă streptococilor posibilitatea de a se înmulți.

Odată cu scăderea hemoglobinei din sânge, se iau preparate de fier, hematogen, produse cu un conținut ridicat al acestui oligoelement (ficat, carne roșie). În timpul tratamentului cu antibiotice, nu se recomandă consumul de băuturi alcoolice sau fumatul.

Erizipelul este o boală infecțioasă care implică pielea, membranele mucoase și sistemul limfatic cauzată de streptococul beta-hemolitic din grupa A.

Terapia etiotropă

În tratamentul leziunilor cutanate streptococice, se preferă medicamentele cu efect bactericid.

Penicilinele, sulfonamidele și fluorochinolonele au activitatea maximă împotriva streptococilor beta-hemolitici.

În formele ușoare de erizipel, se utilizează macrolide și lincosamide.

Peniciline

Benzilpenicilina

„Standardul de aur” al tratamentului.

Penicilinele naturale au un efect bactericid pronunțat asupra florei streptococice. Au toxicitate redusă și costuri accesibile.

Sunt utilizate intramuscular. Nu este eficient atunci când este administrat pe cale orală (distrus în tractul gastro-intestinal).

Adulților li se prescriu 500 de mii de unități de până la șase ori pe zi, cu un curs de până la 10 zile, cu un erizipel ușor. Cu inflamație de severitate moderată, 1 milion de unități sunt administrate de patru ori pe zi; în caz de boală severă, doza zilnică poate fi crescută la 12 milioane de unități.

Copiilor li se injectează 50-100 mii unități / kg de greutate, împărțind în patru administrații.

Sărurile de benzilpenicilină sunt utilizate:

• sodiu;
• potasiu;
• novocaină.

La sfârșitul tratamentului, Bicilina-5 se administrează intramuscular o dată.

În prezența complicațiilor și recidivelor frecvente ale infecției streptococice (de regulă, erizipelul piciorului, care apare de 3 sau mai multe ori pe an), medicamentul este utilizat timp de șase luni, o dată pe lună.

dezavantaje

1. Dezavantajele penicilinelor naturale includ apariția frecventă a reacțiilor alergice încrucișate, iritații locale (erupții cutanate și mâncărime la locul injectării). Odată cu numirea unor doze mari la copii, pot apărea convulsii.
2. Penicilinele naturale nu sunt prescrise simultan cu preparatele sulfonamidice și alopurinolul.
3. Benzilpenicilina nu este recomandată pentru utilizare la pacienții cu insuficiență renală și cardiacă.
4. Odată cu introducerea sării de potasiu, sunt posibile tulburări electrolitice (hiperkaliemie), aritmii severe și stop cardiac.
5. Sarea de sodiu provoacă încălcări ale contractilității miocardului, provoacă edem.
6. Dacă tehnica de introducere (intrare în vas) a sării novocainei nu este urmată, se pot dezvolta ischemie și gangrenă a membrului.
7. Pentru a obține un efect rapid din terapia prescrisă, antibioticele cu penicilină pentru erizipelul sever al piciorului sunt combinate cu aminoglicozide, macrolide și clorampinecol.

Fenoximetilpenicilina (Megacilina)

Disponibil sub formă de tablete, este eficient atunci când este luat oral.

Are acțiune predominant antibacteriană și bacteriostatică. Se utilizează pentru erizipelul ușor al mâinii.

Efectele secundare includ tulburări dispeptice și intoleranță individuală la medicamente.

Se prescrie cu precauție pacienților cu astm bronșic.

Eficacitatea aplicației este îmbunătățită atunci când este combinată cu derivați de nitrofuran (furazolidonă).

Amoxicilină / clavulanat (Augmentin, Amoxiclav)

Se prescrie 1 g de două ori pe zi pentru adulți.

Pentru copiii de până la 20-40 mg / kg, doza zilnică este împărțită în trei doze.

Persoanele în vârstă sunt expuse riscului de afectare hepatică toxică. Se observă efecte secundare ale tractului gastro-intestinal (vărsături, greață, scăderea poftei de mâncare, diaree).

Macrolide

Acestea creează o concentrație mare în țesuturi, ceea ce le face eficiente în tratamentul leziunilor infecțioase ale pielii. Cursul de tratament recomandat este de 7-10 zile.

Medicamentele sunt de obicei bine tolerate de pacienți, au o toxicitate scăzută, rareori provoacă reacții alergice și tulburări dispeptice.

Aceste antibiotice sunt prescrise pentru erizipelul pielii de pe picioarele cu severitate ușoară până la moderată, intoleranță individuală la peniciline.

Lincosamide

Au un spectru limitat de activitate bacteriostatică. Eficiente pentru streptoderma.

Practic nu există reacții alergice, dar pot duce la diaree asociată cu antibiotice.

Se combină bine cu aminoglicozide și fluorochinolone.

Adulților li se prescriu 300-450 mg de patru ori pe zi, copiii până la 25 mg / kg, împărțind la 3-4 ori.

Aminoglicozide

Au sinergism ridicat cu penicilinele; combinația lor este utilizată pentru inflamația buloasă a piciorului inferior.

Practic ineficient atunci când este luat oral. Se recomandă administrarea intramusculară, cu administrare simultană de megacilină sau Augmentin sub formă de tablete

Datorită toxicității ridicate, doza de aminoglicozide este calculată luând în considerare greutatea pacientului.

Pentru persoanele în vârstă, se utilizează doze minime, deoarece acestea au o scădere legată de vârstă a funcției de filtrare a rinichilor.

• Gentamicina se administrează 3-5 mg / kg o dată.

Tratamentul se efectuează sub controlul nivelurilor de creatinină.

Cefalosporine

A treia generație (Ceftriaxona) și a patra generație (Cefepime) sunt cele mai eficiente.

Acestea sunt bine tolerate de pacienți, au o toxicitate scăzută și sunt aprobate pentru utilizare la pacienții cu insuficiență renală și la femeile gravide. Nu numiți pentru boli concomitente ale tractului biliar.

Ceftriaxona și Cefepim sunt prescrise: adulți 1 g de două ori pe zi, copii 50-70 mg / kg în 2 administrări parenterale.

Sulfonamide

Se utilizează numai preparate de Co-trimoxazol (Biseptol).

Sunt bine absorbiți în tractul gastro-intestinal. Eficient atunci când este luat oral. Se utilizează pentru inflamația eritematoasă ușoară a mâinii.

Antibioticele din această serie sunt foarte toxice, adesea provoacă reacții alergice și tulburări dispeptice. Poate duce la hiperkaliemie la pacienții cu afecțiuni renale și cardiovasculare.

Adulților li se prescriu 960 mg de două ori pe zi.

Pentru copii, 6-8 mg / kg în două doze.

Fluorochonolonele

În tratamentul infecțiilor pielii și țesuturilor moi, se utilizează chinolonele din a doua generație (Ciprofloxacină) și a treia (Levofloxacină).

Sunt rareori prescrise din cauza numărului mare de efecte secundare (medicamente de rezervă pentru tulpinile rezistente la penicilină).

Aceste medicamente pot provoca fotosensibilizarea medicamentului, inflamația tendonului și aritmii ventriculare.

Nu sunt utilizate simultan cu antiinflamatoare nesteroidiene (neurotoxicitate ridicată, provoacă convulsii).

Ce antibiotice sunt acceptabile pentru femeile însărcinate cu erizipel al piciorului?

Cele mai eficiente medicamente sunt penicilina.

În prezența intoleranței lor individuale, sunt prescrise macrolide (eritromicină, Josamicină). Pentru tratamentul formelor severe de erizipel, se utilizează o combinație de tablete macrolide cu administrare parenterală de cefalosporine.

Tratamente suplimentare

În cazul erizipelului piciorului, odihna la pat este necesară pentru întreaga perioadă de tratament.

Membrului afectat i se oferă o poziție ridicată pentru a reduce umflarea și a reduce durerea.

Pentru normalizarea temperaturii, reducerea edemului și a sindromului durerii, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Nimesulidă, Ibuprofen).

AINS sunt contraindicate în erizipelul hemoragic.

• Pentru a reduce mâncărimea, arderea și stabilizarea permeabilității peretelui vascular, se prescrie terapia antihistaminică: Loratadin, Cetirizină, Diazolin.
• Sub controlul unei coagulograme, heparina, warfarina, pentoxifilina sunt utilizate pentru a îmbunătăți microcirculația și proprietățile reologice ale sângelui.
• În cazurile severe, se prescriu forma buloasă-hemoragică și recidivele frecvente cu formarea limfostazei (elefantiaza membrului), glucocorticosteroizilor (prednisolonă, dexametazonă).
• Odată cu apariția complicațiilor locale (abcese, flebită, flegmon), precum și a formelor buloase severe (drenaj, vezicule mari, eroziune profundă), se recomandă tratamentul chirurgical.

Bulele sunt deschise, zonele de țesut necrotic sunt excizate, se aplică pansamente cu antiseptice lichide.

În perioada acută a bolii, este interzisă utilizarea unguentului Vishnevsky, ihtiolului și unguentelor antibacteriene.

În prezența ulcerelor și eroziunilor plângătoare, pansamentele antiseptice se aplică cu soluții de 0,02% furacilină, 0,05% clorhexidină, peroxid de hidrogen.

Pentru normalizarea microcirculației și a drenajului limfatic, se utilizează proceduri fizioterapeutice (doze suberemice de OZN și terapie cu laser).

După sfârșitul cursului de terapie cu antibiotice, vitaminele B și probioticele sunt prescrise pentru a restabili microflora intestinală.

În cazul erizipelului piciorului inferior, după îndepărtarea procesului acut, se recomandă purtarea ciorapilor elastici pentru a reduce staza venoasă și limfatică.

Clasificare

Manifestările locale ale erizipelului pot fi:

• eritematos (roșeață, arsură și umflare);
• eritemato-bulos (apariția veziculelor cu conținut transparent);
• eritemato-hemoragic (pe fondul hiperemiei, se evidențiază mici hemoragii punctate);
• buloase-hemoragice (vezicule sângerante cu conținut hemoragic).

Procesul inflamator se dezvoltă brusc și are ca rezultat simptome de intoxicație severă, frisoane, febră și o creștere a ganglionilor limfatici regionali.

Caracterizat de: o limitare accentuată a focalizării hiperemiei de tipul „limbilor de flacără”, umflarea și durerea acesteia.

Localizările preferate ale erizipelului sunt:

1. Fata (proces primar);
2. Extremitățile superioare și inferioare (recidive și erizipel repetat);
3. Sani, perineu și trunchi.

Caracteristicile infecțiilor streptococice ale pielii și ale țesuturilor moi

Pielea sănătoasă are apărare naturală împotriva microorganismelor patogene. Acest lucru este asigurat de nivelul acid al pH-ului său, de exfolierea constantă a celulelor moarte, de proprietățile bactericide ale acizilor grași polinesaturați și de proprietățile antagoniste ale microflorei normale, care împiedică dezvoltarea bacteriilor.

Scăderea imunității, dezechilibrul hormonal, prezența unui focar de infecție cronică în organism, deteriorarea permanentă a pielii duce la o încălcare a proprietăților sale de barieră și apariția unui proces inflamator, de obicei asociat cu flora stafilococică și streptococică.

Cu streptodermia, este necesar să se prescrie imediat terapia antibiotică sistemică, tratamentul local nu este eficient.

Spre deosebire de stafilococi, care infectează foliculii de păr, streptococii acționează direct asupra pielii, tind să se răspândească rapid și să implice sistemul limfatic în acest proces. De multe ori erizipelul recurent duce la afectarea drenajului limfatic și la apariția elefantiazei.

Încredințați sănătatea profesioniștilor! Faceți o întâlnire cu cel mai bun medic din orașul dvs. chiar acum!

Un medic bun este un specialist multidisciplinar care, pe baza simptomelor dumneavoastră, va pune diagnosticul corect și va prescrie un tratament eficient. Pe portalul nostru puteți alege un medic din cele mai bune clinici din Moscova, Sankt Petersburg, Kazan și alte orașe din Rusia și puteți obține o reducere de până la 65% la o întâlnire.

Găsește un medic lângă tine

* Apăsând butonul te va duce la o pagină specială a site-ului cu un formular de căutare și o întâlnire cu un specialist al profilului care te interesează.

Erizipelul este o boală infecțio-alergică care se răspândește în țesutul subcutanat. Inflamația se dezvoltă odată cu introducerea florei streptococice de grup A. Deseori după tratament apare o recidivă a erizipelului - simptomele repetate apar în șase luni, în 10 cazuri din 100 se termină cu elefantiază (patologia sistemului limfatic). Este imposibil să se vindece erizipelul fără antibiotice. Aceste medicamente sunt necesare pentru a opri activitatea vitală a florei streptococice.

Zonele leziunii de culoare roșie sau violet sunt separate de țesutul înconjurător printr-o creastă convexă. În fiecare zi zona inflamației crește la 2-2,5 cm. Mâncărimea și arderea pielii sunt însoțite de o creștere a temperaturii, febră, greață, transformându-se în vărsături, dureri musculare și articulare. Cel mai adesea, erizipelul este localizat în partea inferioară a piciorului, factorul provocator este varicele și complicația sa - tromboflebită.

Ce medicamente ajută la oprirea rapidă a activității microorganismelor patogene?

Lista antibioticelor pentru erizipel

Erisipelul este tratat cu următoarele medicamente:

Cursul tratamentului, doza și frecvența administrării depind de severitatea bolii, vârsta și greutatea pacientului, medicamentul selectat, precum și de istoricul concomitent.

Tratamentul antibiotic pentru erizipel la nivelul piciorului nu este disponibil pentru toată lumea. Pacienților cu alergie polivalentă la agenții antibacterieni pentru distrugerea streptococilor li se prescrie următorul regim terapeutic: tratament complex cu „Furazolidonă” (un medicament din grupul nitrofufanilor cu activitate antimicrobiană pronunțată) și „Delagil” (un medicament utilizat pentru tratarea malariei, cu ingredientul activ clorochină).

Terapie cu antibiotice pentru erizipel într-un spital

Spitalizarea într-un spital este necesară dacă recidivele de erizipel apar la fiecare 2-3 luni, boala este dificilă, pacientul are antecedente de boală, în care este extrem de periculos să se folosească antibiotice acasă - dacă apar efecte secundare, „ambulanța” nu poate aștepta. Tratamentul internat este recomandat pacienților cu vârsta sub 3 ani și celor care sunt în vârstă. Pacienții sunt internați în secțiile de boli infecțioase.

Dacă la domiciliu se iau antibiotice în tablete, atunci în spital pentru tratamentul erizipelului, se utilizează forma de injecții:

Cu un proces inflamator pronunțat, măsurile terapeutice sunt completate - acasă și în condiții staționare - cu medicamente antiinflamatoare - Butadion sau Chlotazol. Cursul tratamentului este de până la 2 săptămâni. Imunomodulatorii și complexele de vitamine trebuie prescrise - trebuie băute după eliminarea simptomelor generale timp de încă o lună.

Cu un curs sever al bolii, umflarea severă a picioarelor - pentru a preveni dezvoltarea limfostazei - se efectuează detoxifiere intravenoasă. În acest caz, este necesar un tratament cu perfuzie: "Reopoliglicin", "Gemodez", soluții: glucoză 5% și fiziologic. Uneori se adaugă „Prednisolon” \u200b\u200bla picurător.

Este obișnuit să respectați următoarele doze zilnice de medicamente antibacteriene:

• Oletetrin - 1 g / zi;
• „Azitromicină” sau „Eritromicină” - 2 g / zi;
• clorhidrat de metaciclină - 1 g / zi.

În cazul erizipelului recurent, antibioticele se administrează numai intramuscular - cefalosporine („Claforan”, „Cefazolin”), „Lincomicină” - de până la 2 ori pe zi.

Pentru tratamentul recidivelor erizipelului, pacienții sunt internați într-un spital. Se prescriu antibiotice care nu au fost utilizate în regimul terapeutic original. În acest caz, medicamentele nu mai sunt prescrise în tablete, ci doar în injecții - intramuscular.

• săptămână - 10 zile - cefalosporine;
• pauză săptămânală;
• săptămână - „Lincomicină“.

În plus, sunt prescrise diuretice și citostatice.

Pentru a elimina procesele inflamatorii ale pielii, se utilizează agenți locali. Tratamentul este simptomatic, nu se utilizează unguente cu componente antibacteriene.

Este necesar să începeți măsuri terapeutice atunci când apar primele semne ale bolii. Dacă erizipelul este ușor, simptomele bolii dispar în decurs de 3 zile și nu rămân modificări pe pielea picioarelor. Cu un curs sever de erizipel, există o probabilitate mare de a dezvolta complicații - gangrena, sepsis, pneumonie streptococică. Rata mortalității din această boală este menținută în prezent la 5%.

Umflarea picioarelor, roșeață a pielii și durere la atingere - dacă apar aceste simptome, consultați un medic. Nici o cantitate de metode de acasă nu va opri dezvoltarea procesului inflamator.

Erizipel sau erizipel - o boală infecțio-alergică comună a pielii și a țesutului subcutanat, predispusă la recidive. Este cauzată de streptococul beta-hemolitic din grupa A. Denumirea bolii provine din cuvântul francez

și înseamnă „roșu”. Acest termen indică manifestarea externă a bolii: o zonă edematoasă roșie se formează pe corp, separată de pielea sănătoasă printr-o rolă ridicată.

Statistici și fapte

Erizipelul ocupă locul 4 printre bolile infecțioase, al doilea doar după bolile respiratorii și intestinale, precum și

hepatită

Incidența este de 12-20 de cazuri la 10.000 de populații. Numărul pacienților crește vara și toamna.

Numărul recăderilor a crescut cu 25% în ultimii 20 de ani. 10% dintre oameni au un al doilea episod de erizipel în decurs de 6 luni, 30% în decurs de 3 ani. Erizipelul repetat în 10% din cazuri se termină cu limfostază și elefantiază.

Medicii au observat o tendință alarmantă. Dacă în anii 70 numărul formelor severe de erizipel nu depășea 30%, astăzi există mai mult de 80% din astfel de cazuri. În același timp, numărul formelor ușoare a scăzut, iar perioada de febră durează mai mult.

30% din cazurile de erizipel sunt asociate cu afectarea fluxului sanguin și limfatic la nivelul extremităților inferioare, cu vene varicoase, tromboflebită a insuficienței limfovenoase.

Mortalitatea prin complicații cauzate de erizipel (sepsis, gangrenă, pneumonie) atinge 5%.

Cine este mai probabil să sufere de erizipel?

• Boala afectează persoanele de toate grupele de vârstă. Dar majoritatea pacienților (peste 60%) sunt femei cu vârsta peste 50 de ani.
• Există erizipel la copii atunci când streptococul intră în plaga ombilicală.
• Există dovezi că persoanele cu al treilea grup sanguin sunt cele mai susceptibile la erizipel.
• Erisipelul este o boală a țărilor civilizate. Pe continentul african și în Asia de Sud, oamenii se îmbolnăvesc rar.

Erizipelul apare numai la persoanele cu imunitate redusă, slăbită de stres sau de boli cronice. Studiile au arătat că dezvoltarea bolii este asociată cu un răspuns inadecvat al sistemului imunitar la pătrunderea streptococului în organism. Echilibrul celulelor imune este perturbat: numărul de limfocite T și imunoglobuline A, M, G scade, dar se produce un exces de imunoglobulină E. În acest context, pacientul dezvoltă o alergie.

Cu un curs favorabil al bolii și un tratament corect, simptomele scad în a cincea zi. Recuperarea completă are loc în 10-14 zile.

Este interesant faptul că erizipelul, deși este o boală infecțioasă, este tratat cu succes de vindecătorii tradiționali. Medicii calificați recunosc acest fapt, dar cu condiția că numai erizipelul necomplicat poate fi tratat cu metode populare. Medicina tradițională explică acest fenomen prin faptul că conspirațiile sunt un fel de psihoterapie care ameliorează stresul - unul dintre cei mai favorabili factori în dezvoltarea erizipelului.

Structura pielii și funcția sistemului imunitar

Piele - un organ complex cu mai multe straturi care protejează corpul de factorii de mediu: microorganisme, fluctuații de temperatură, substanțe chimice, radiații. În plus, pielea îndeplinește alte funcții: schimb de gaze, respirație, termoreglare, secreție

toxine

Structura pielii:

1. Epidermă -stratul superficial al pielii. Stratul cornos al epidermei este celulele keratinizate ale epidermei, acoperite cu un strat subțire de sebum. Aceasta este o protecție fiabilă împotriva bacteriilor și substanțelor chimice dăunătoare. Sub stratul cornos există încă 4 straturi ale epidermei: strălucitoare, granulare, spinoase și bazale. Aceștia sunt responsabili pentru reînnoirea pielii și vindecarea leziunilor minore.
2. Pielea sau derma în sine - stratul care se află sub epidermă. El este cel care suferă cel mai mult de erizipel. Dermul conține:
   • sângele și capilarele limfatice,
   • sudoare și glande sebacee,
   • foliculii piloși cu foliculi de par;
   • fibre musculare conjunctive și netede.
3. țesut adipos subcutanat... Minciunile mai adânci decât derma. Este o fibră de țesut conjunctiv amplasată slab și acumulări de celule adipoase între ele.

Suprafața pielii nu este sterilă. Este locuit de bacterii prietenoase cu oamenii. Aceste microorganisme nu permit multiplicarea bacteriilor patogene de pe piele și mor fără a provoca boli.

Sistemul imunitar include:

1. Organe: măduvă osoasă, timus, amigdalele, splina, plasturile Peyer din intestin, ganglionii limfatici și vasele limfatice,
2. Celulele imune: limfocite, leucocite, fagocite, mastocite, eozinofile, celule ucigașe naturale. Se crede că masa totală a acestor celule atinge 10% din greutatea corporală.
3. Molecule de proteine - anticorpii trebuie să detecteze, să recunoască și să distrugă inamicul. Ele diferă prin structură și funcție: igG, igA, igM, igD, IgE.
4. Substanțe chimice: lizozimă, acid clorhidric, acizi grași, eicosanoizi, citokine.

Luați în considerare modul în care funcționează sistemul imunitar atunci când streptococul intră în organism:

1. Limfocitesau mai bine zis, receptorii lor - imunoglobuline, recunosc bacteriile.
2. Reacționează la prezența bacteriilor T-ajutoare.Se împart și secretă activ citokine.
3. Citokine activează activitatea leucocitelor și anume fagocite și T-killers, conceput pentru a ucide bacteriile.
4. Celulele B produc anticorpi specifici pentru un anumit organism, care neutralizează particulele străine (zone de bacterii distruse, toxine ale acestora). După aceea, acestea sunt absorbite de fagocite.
5. După înfrângerea bolii, special Limfocitele T amintește-ți de inamic prin ADN-ul lui. Când intră din nou în organism, sistemul imunitar este activat rapid, înainte ca boala să aibă timp să se dezvolte.

Cauzele erizipelului Streptococ Streptococi - un gen de bacterii sferice care sunt foarte răspândite în natură datorită vitalității lor. Cu toate acestea, nu tolerează foarte bine încălzirea. De exemplu, aceste bacterii nu se înmulțesc la 45 de grade. Acest lucru este asociat cu incidența scăzută a erizipelului în țările tropicale.

Erizipelul este cauzat de unul dintre tipurile de bacterii - streptococul beta-hemolitic din grupa A. Acesta este cel mai periculos din întreaga familie de streptococi.

Dacă streptococul intră în corpul unei persoane cu un sistem imunitar slăbit, apoi există erizipel, amigdalită, scarlatină, reumatism, miocardită, glomerulonefrită.

Dacă streptococul intră în corpul unei persoane cu o imunitate suficient de puternică, atunci acesta poate deveni purtător. Transportul streptococului a fost detectat la 15% din populație. Streptococul face parte din microflora, trăiește pe piele și mucoasele nazofaringelui fără a provoca boli.

O sursă de erizipel pot deveni purtători și pacienți cu orice formă de infecție streptococică. Agentul cauzal al bolii se transmite prin contact, obiecte de uz casnic, mâini murdare și picături din aer.

Streptococii sunt periculoși deoarece secretă toxine și enzime: streptolizină O, hialuronidază, nadază, exotoxine pirogene.

Cum afectează streptococii și toxinele lor corpul:

• Distrugeți (dizolvați) celulele corpului uman;
• Acestea stimulează limfocitele T și celulele endoteliale pentru a produce cantități în exces de citokine - substanțe care declanșează răspunsul inflamator al organismului. Manifestările sale: febră severă și flux de sânge la locul rănirii, durere;
• Reduceți nivelul anticorpilor anti-streptococici din serul sanguin, ceea ce împiedică sistemul imunitar să lupte împotriva bolii;
• Distrug acidul hilauric, care este baza țesutului conjunctiv. Această proprietate ajută agentul patogen să se răspândească în corp;
• Leucocitele afectează celulele imune, perturbându-le capacitatea de fagocitoză (captare și digestie) a bacteriilor;
• Suprimă producția de anticorpi necesari pentru combaterea bacteriilor
• Afectarea vasculară imună. Toxinele provoacă un răspuns imun inadecvat. Celulele imune confundă pereții vaselor cu bacteriile și le atacă. Alte țesuturi ale corpului suferă, de asemenea, de agresiune imună: articulații, valve cardiace.
• Acestea provoacă vasodilatație și o creștere a permeabilității lor. Pereții vaselor de sânge permit trecerea multor lichide, ceea ce duce la edem tisular.

Streptococii sunt extrem de variabili, astfel încât limfocitele și anticorpii nu le pot „aminti” și oferă imunitate. Această caracteristică a bacteriilor devine cauza recidivelor frecvente ale infecției streptococice.

Proprietățile pielii

1. Afectarea pielii:
   • mușcături de animale și insecte;
   • tăieturi și abraziuni;
   • ulcere și escare;
   • rană ombilicală la nou-născuți;
   • catetere venoase și locuri de injectare a medicamentelor de injectare.

   Orice deteriorare a pielii poate deveni poarta de intrare a streptococului. Bacteriile pătrund în straturile profunde ale pielii și se înmulțesc în capilarele limfatice. Ele eliberează o toxină în sânge care poate otrăvi corpul. Toate manifestările erizipelului sunt răspunsul organismului la prezența bacteriilor și a toxinelor acestora.
   

2. Pericole profesionale:
   • contactul cu pielea compușilor chimici;
   • poluare frecventă;
   • purtând îmbrăcăminte și încălțăminte din cauciuc.

   Ocupațiile minerilor, șoferilor, mecanicilor, lucrătorilor agricoli, lucrătorilor din industria metalurgică și chimică sunt asociate cu astfel de factori.
   

3. Leziuni virale ale pielii:
   • herpes;
   • zona zoster;
   • varicelă.

   Aceste infecții reduc imunitatea și provoacă vezicule umplute cu lichid pe piele. După deschiderea lor, bacteriile pătrund cu ușurință în piele;
   

4. Dermatoza cronicăși alte leziuni ale pielii:
   • eczemă,
   • dermatita atopica,
   • psoriazis,
   • neurodermatită;
   • urticarie;
   • dermatită de contact.

   Aceste boli sunt de natură alergică. Celulele imune atacă epiderma, reducând imunitatea locală și provocând edem. Dacă bacteriile intră în zgârieturi și zgârieturi, acestea se înmulțesc rapid în pielea alergică;
   

5. Leziuni purulente ale pielii:
   • furuncul;
   • carbuncul;
   • foliculita.

   În cazul în care inflamația glandelor sebacee este cauzată de streptococ, bacteriile în mod independent sau după stoarcerea abcesului pătrund în țesutul înconjurător și în vasele limfatice. Acolo încep să se înmulțească și să elibereze toxine;
   

6. Încălcarea circulației sângelui și a fluxului limfatic:
   • tromboflebită;
   • flebeurism;
   • insuficiență limfovenoasă.

   Încălcarea aportului de sânge cu afectarea vaselor sanguine și limfatice duce la înfometarea oxigenului și la deficiențe nutriționale în zona înconjurătoare. Acest lucru reduce imunitatea și face pielea susceptibilă la infecții. În plus, stagnarea limfei în vase contribuie la reproducerea streptococului;
   

7. Cicatricare:
   • posttraumatic;
   • postoperator.

   Țesutul cicatricilor cheloide este format din celule epidermice nediferențiate, pe care corpul le percepe ca străine și le atacă. În plus, circulația sanguină a țesutului cicatricial este afectată, deci devine un bun teren de reproducere pentru streptococ;
   

8. Boli fungice picioare, scalp. Bolile fungice afectează integritatea pielii și nu este capabilă să își îndeplinească funcția de protecție. Bacteriile pătrund cu ușurință în fisurile din pliurile interdigitale, provocând erizipelul piciorului inferior;
9. Complicații boli ale organelor și ochilor ORL:
   • rinita;
   • otită;
   • conjunctivită.

   Există pericolul răspândirii streptococului cu flux de sânge în capilarele limfatice ale pielii. În acest caz, cel mai adesea erizipelul apare pe față și pe scalp, dar poate apărea și în alte părți ale corpului, în special în cazul în care circulația sângelui este afectată;
   

Haine care rănesc pielea și afectează circulația sângelui. Lenjeria intimă strânsă, blugii strânși perturbă mișcarea sângelui prin vase. Mici abraziuni care apar atunci când cusătura se freacă de piele, facilitează pătrunderea bacteriilor în ea. Dacă hainele sunt fabricate din materiale sintetice, acestea nu absorb umezeala și creează un efect de seră. Astfel de condiții sunt favorabile reproducerii streptococilor.

Statutul de imunitate

Streptococul este foarte frecvent în mediu și toată lumea îl întâlnește zilnic. În 15-20% din populație, el trăiește constant în amigdalele, sinusurile, cavitățile

dinții carioși

Dar dacă sistemul imunitar este capabil să împiedice înmulțirea bacteriilor, atunci boala nu se dezvoltă. Când ceva subminează apărarea organismului, bacteriile se înmulțesc și începe infecția streptococică.

Factori care suprimă apărarea imună a organismului:

1. Luați medicamente care suprimă imunitatea:
   • hormoni steroizi;
   • citostatice;
   • medicamente pentru chimioterapie.
2. Tulburări metabolice:
   • diabet;
   • insuficiență renală;
   • ciroza ficatului;
   • hipotiroidism.
3. Boli asociate cu modificări ale compoziției sângelui:
   • ateroscleroza;
   • anemie;
   • niveluri ridicate de colesterol.
4. Boli ale sistemului imunitar
   • SIDA;
   • hipercitokinemie;
   • imunodeficiență combinată severă.
5. Neoplasme maligne
6. Boli cronice ale organelor ORL:
   • sinuzită;
   • sinuzită;
   • amigdalită;
   • otită.
7. Epuizarea ca urmare
   • lipsa de somn;
   • malnutriție;
   • stres;
   • deficit de vitamine.
8. Obiceiuri proaste
   • alcoolism;
   • dependenta;
   • fumat.
9. Hipotermie.

Pentru a rezuma: pentru dezvoltarea erizipelului, sunt necesari factori de eliminare:

• poarta de intrare pentru infecție - afectarea pielii;
• încălcarea circulației sanguine și limfatice;
• scăderea imunității generale;
• hipersensibilitate la antigenii streptococici (toxine și particule de perete celular).

În ce zone se dezvoltă mai des erizipelul?

1. Picior. Erizipelul de pe picioare poate fi rezultatul infecțiilor fungice ale picioarelor, calusurilor, leziunilor. Streptococii pătrund în leziunile cutanate și se înmulțesc în vasele limfatice ale piciorului inferior. Dezvoltarea erizipelului este favorizată de boli care provoacă tulburări circulatorii: ateroscleroză obliterantă, tromboflebită, vene varicoase.
2. Mână. Erizipelul apare la bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 35 de ani ca urmare a consumului de droguri intravenoase. Streptococii invadează leziunile cutanate la locul injectării. La femei, boala este asociată cu îndepărtarea glandei mamare și a congestiei limfatice în mână.
3. Față. Cu conjunctivita streptococică, erizipelul se dezvoltă în jurul orbitei. Cu otita medie, pielea urechii, a scalpului și a gâtului se inflamează. Deteriorarea nasului și obrajilor (ca un fluture) este asociată cu infecția streptococică în sinusuri sau furuncule. Erizipelul de pe față este întotdeauna însoțit de dureri severe și umflături.
4. Torsul. Erizipelul apare în jurul suturilor chirurgicale atunci când pacienții nu urmează asepsie sau din vina personalului medical. La nou-născuți, streptococul poate invada rana ombilicală. În acest caz, erizipelul este foarte dificil.
5. Bifurcare... Zona din jurul anusului, scrotului (la bărbați) și labiilor majore (la femei). Erizipelul apare la locul abraziunilor, erupției cutanate și a zgârieturilor. La femeile aflate în travaliu apar forme deosebit de severe, cu leziuni ale organelor genitale interne.

Simptome de erizipel, fotografie. Erizipelul începe acut. De regulă, o persoană poate indica chiar momentul în care au apărut primele simptome ale bolii.

Deteriorarea bunăstării generale 1. frisoane severe care scutură literalmente corpul;

2. temperatura crește la 38-40 de grade, febra durează 5-10 zile;
3. convulsiile, delirul și tulburarea conștiinței sunt posibile;
4. slăbiciune severă, amețeli;
5. greață, uneori vărsături;
6. dureri musculare și articulare.

Simptomele intoxicației generale sunt rezultatul primului val de toxine eliberate de bacterii în sânge. Aceste substanțe otrăvesc corpul, în special pe celulele nervoase și meningele.

• Roșeață a pielii... Modificările pielii apar la 10-20 de ore de la debutul bolii. Zona afectată este uniformă, de culoare roșu aprins. Dezvoltarea roșeață este asociată cu expansiunea locală a capilarelor sanguine, care are loc ca urmare a acțiunii toxinei stafilococice. Roșeața dispare după 7-14 zile. În locul său, apare peelingul. Celulele epidermei deteriorate de bacterii sunt respinse.
• Roller. Inflamația se limitează la o rolă care se ridică deasupra pielii sănătoase. În acest loc, streptococii sunt cei mai activi, prin urmare, semnele de inflamație sunt cele mai pronunțate aici: umflături, durere, febră.
• Locul inflamației crește rapid în dimensiune.Streptococii se înmulțesc și invadează noi zone ale pielii.
• Marginile neregulate ale inflamației... Arată ca flăcări sau o hartă geografică. Aceasta este o dovadă a modului în care stafilococii invadează pielea sănătoasă.
• Durere, arsură, un sentiment de plenitudine și tensiune, mai ales în periferie. Durerea crește odată cu palparea. Senzațiile dureroase sunt rezultatul iritării terminațiilor nervoase din piele cu toxine și stoarcerea acestora ca urmare a edemului pielii.
• Umflarea pielii. Toxinele bacteriene fac pereții vaselor de sânge ușor permeabili. Componenta lichidă a sângelui (plasmei) se scurge prin ele. Satura zona afectată a pielii, acumulându-se între celule. Datorită acumulării de lichid, pielea este strălucitoare, dar suprafața sa nu este deteriorată.
• Mărirea ganglionilor limfatici regionali. Adesea, nodurile sunt dureroase, aderate la piele, ceea ce indică inflamația lor. Stafilococii se înmulțesc în capilarele limfatice și se răspândesc prin sistemul limfatic. Ganglionii limfatici filtrează limfa, captează bacteriile și lucrează din greu pentru a suprima infecția.

Forme complicate de erizipel. Pe fondul pielii edematoase înroșite, pot apărea următoarele:

• Hemoragie - aceasta este o consecință a deteriorării vaselor de sânge și a eliberării de sânge în spațiul intercelular (formă eritemato-hemoragică);
• Bule umplute cu conținut transparent... Primele zile sunt mici, dar pot crește și se pot contopi (forma eritemato-buloasă).
• Blistere umplute cu conținut sângeros sau purulentînconjurat de hemoragii (formă hemoragică buloasă).

Astfel de forme sunt mai severe și adesea provoacă recidive ale bolii. Manifestările repetate ale erizipelului pot apărea în același loc sau pe alte zone ale pielii.

Diagnosticul erizipelului Cu ce \u200b\u200bmedic trebuie să contactez atunci când apar simptomele erizipelului? Când primele semne ale bolii apar pe piele, acestea apelează la un dermatolog. El va pune un diagnostic și, dacă este necesar, vă va adresa la alți specialiști care se ocupă cu tratamentul erizipelului: specialist în boli infecțioase, terapeut, chirurg, imunolog.

La programarea medicului

Sondaj Pentru a diagnostica și prescrie corect un tratament eficient, un specialist trebuie să distingă erizipelul de alte boli cu simptome similare: abces, flegmon, tromboflebită.

Medicul va pune următoarele întrebări Medicul va pune următoarele întrebări:

• Cu cât timp în urmă au apărut primele simptome?
• Debutul bolii a fost acut sau simptomele s-au dezvoltat treptat? Când au apărut manifestările cutanate, înainte sau după creșterea temperaturii?
• Cât de repede se răspândește inflamația?
• Ce senzații apar la locul leziunii?
• Cât de severă este intoxicația, există slăbiciune generală, dureri de cap, frisoane, greață?
• Este temperatura ridicată?

Examinarea leziunii în erizipel. La examinare, medicul dezvăluie semne caracteristice ale erizipelului:

• pielea este fierbinte, densă, netedă;
• roșeața este uniformă, pe fondul său sunt posibile hemoragii și vezicule;
• muchiile inegale sunt clar definite, au o creastă marginală;
• suprafața pielii este curată, nu este acoperită cu noduli, cruste și solzi ai pielii;
• durere la palpare, absența durerii severe în repaus;
• durere în principal de-a lungul marginii focarului inflamator, în centru pielea este mai puțin dureroasă;
• ganglionii limfatici din apropiere sunt măriți, aderați la piele și dureroși. De la ganglionii limfatici până la zona inflamată, o cale roz pal se întinde de-a lungul mișcării limfei - un vas limfatic inflamat;

Numărul complet de sânge pentru erizipel:

• numărul total și relativ de limfocite T este redus, ceea ce indică suprimarea sistemului imunitar de către streptococi;
• cOE crescut (rata de sedimentare a eritrocitelor) - dovezi ale unui proces inflamator;
• numărul de neutrofile este crescut, ceea ce indică o reacție alergică.

Când este prescris un examen bacteriologic pentru erizipel? Cu erizipelul, este prescris un examen bacteriologic pentru a determina ce agent patogen a cauzat boala și la ce antibiotice este cel mai sensibil. Aceste informații ar trebui să ajute medicul să aleagă cel mai eficient tratament.

Cu toate acestea, în practică, un astfel de studiu nu este foarte informativ. Doar în 25% din cazuri este posibil să se identifice agentul patogen. Medicii atribuie acest lucru faptului că tratamentul cu antibiotice oprește rapid creșterea streptococului. O serie de oameni de știință consideră că examinarea bacteriologică cu erizipel este inadecvată.

Materialul pentru examinarea bacteriologică din țesut este luat în cazul în care apar dificultăți în stabilirea unui diagnostic. Examinați conținutul rănilor și ulcerelor. Pentru a face acest lucru, o lamă de sticlă curată este aplicată pe focar și se obține o amprentă care conține bacterii, care este examinată la microscop. Pentru a studia proprietățile bacteriilor și sensibilitatea lor la antibiotice, materialul rezultat este cultivat pe medii nutritive speciale.

Tratamentul erizipelului

Erizipelul are nevoie de terapie complexă. Tratamentul local nu este suficient, este necesar să luați antibiotice, medicamente pentru combaterea alergiilor și măsuri pentru întărirea sistemului imunitar.

Cum se îmbunătățește imunitatea?

Când tratați erizipelul, este foarte important să creșteți imunitatea. Dacă acest lucru nu se face, atunci boala va reveni din nou și din nou. Și fiecare caz ulterior de erizipel este mai dificil, este mai dificil de tratat și adesea provoacă complicații, care pot duce la dizabilități.

1. Identificați focarele infecției cronicecare slăbesc corpul. Pentru a combate infecția, trebuie să vi se administreze antibioterapie.
2. Restabiliți microflora normală - consuma zilnic produse lactate fermentate. Mai mult, cu cât durata lor de valabilitate este mai scurtă, cu atât conțin lactobacili vii, ceea ce va împiedica multiplicarea streptococilor.
3. Apele minerale alcaline ajuta la eliminarea otrăvurilor din corp și la eliminarea simptomelor de intoxicație. Trebuie să le beți în porții mici 2-3 înghițituri pe tot parcursul zilei. În timpul febrei, trebuie să consumi cel puțin 3 litri de lichid.
4. Proteine \u200b\u200bfoarte digerabile: Carne slabă, brânză, pește și fructe de mare. Se recomandă să fie consumate sub formă fiartă sau înăbușită. Proteinele sunt necesare de către organism pentru a crea anticorpi care să lupte împotriva streptococilor.
5. Grăsimi ajuta pielea sa se refaca mai repede. Grăsimile sănătoase se găsesc în uleiurile vegetale, peștele, nucile și semințele.
6. Legume, fructe și fructe de pădure:în special morcovi, pere, mere, zmeură, afine, coacăze. Aceste alimente conțin potasiu, magneziu, fosfor, fier și un complex de vitamine necesare pentru întărirea sistemului imunitar.
7. Lupta împotriva anemiei. O scădere a hemoglobinei în sânge are un efect negativ asupra imunității. În această situație, preparatele de fier, hematogenul, merele, kaki vor ajuta.
8. Consolidarea sistemului imunitar. Timp de o lună, de 2 ori pe an, se recomandă administrarea de preparate naturale pentru stimularea sistemului imunitar: echinacea, ginseng, rhodiola rosea, eleutherococcus, pantocrin. Sunt eficienți și alți imunomodulatori ușori: imunofan, licopid.
9. Miere proaspătă și pâine de albine - aceste produse apicole sunt bogate în enzime și elemente chimice necesare pentru promovarea sănătății.
10. Iradierea UV zone cu probleme de 2 ori pe an. Plajele la soare trebuie administrate începând cu 15 minute pe zi. Creșteți zilnic timpul de expunere la soare cu 5-10 minute. Arsurile solare pot provoca o recidivă a erizipelului. Puteți trece prin OZN și în camera fizică a oricărei clinici. În acest caz, doza de radiații este determinată de medic.
... Fiți în aer liber zilnic. Mersul 40-60 de minute pe zi de 6 ori pe săptămână asigură o activitate fizică normală. Este recomandabil să faceți gimnastică de 2-3 ori pe săptămână. Yoga ajută foarte mult. Ajută la îmbunătățirea imunității, a rezistenței la stres și la îmbunătățirea circulației sângelui.
11. Somn sănătos ajută la refacerea puterii. Lăsați deoparte cel puțin 8 ore de odihnă pe zi.
12. Nu permite suprasolicitare, hipotermie, supraîncălzire, tensiune nervoasă prelungită. Astfel de situații reduc proprietățile de protecție ale corpului.
13. Nu se recomandă:
    • alcool și țigări;
    • alimente care conțin cofeină: cafea, cola, ciocolată;
    • mâncăruri picante și sărate.

Tratamentul erizipelului Erisipelul este o boală infecțioasă, astfel încât terapia cu antibiotice stă la baza tratamentului său. Antibioticele, împreună cu medicamentele antibacteriene ale altor grupuri, distrug agentul patogen. Antihistaminicele pot ajuta la gestionarea alergiilor la toxinele streptococice.
Antibiotice

Grupul cu antibiotice	Mecanismul acțiunii terapeutice	Numele medicamentelor	Cum este atribuit
Peniciline Sunt medicamentul de alegere. Alte antibiotice sunt prescrise pentru intoleranță la penicilină.	Penicilinele se leagă de enzimele membranei celulare bacteriene, provocând distrugerea și moartea microorganismului. Aceste medicamente sunt deosebit de eficiente împotriva bacteriilor care cresc și se înmulțesc. Efectul tratamentului este îmbunătățit atunci când este utilizat împreună cu furazolidonă și streptocid.	Benzilpenicilina	Medicamentul este injectat intramuscular sau subcutanat în zona afectată. După ce ați prins anterior membrul deasupra inflamației. Medicamentul este administrat la 250.000-500.000 UI de 2 ori pe zi. Cursul tratamentului este de la 7 zile la 1 lună.
		Fenoximetilpenicilina	Medicamentul este luat sub formă de tablete sau sirop, 0,2 grame de 6 ori pe zi. Cu erizipel primar în decurs de 5-7 zile, cu forme recurente - 9-10 zile.
		Bitsillin-5	Prescris pentru prevenirea recăderii, o injecție o dată pe lună timp de 2-3 ani.
Tetracicline	Tetraciclinele inhibă sinteza proteinelor necesare pentru a construi noi celule bacteriene.	Doxiciclina	Luați 100 mg de 2 ori pe zi după mese cu o cantitate suficientă de lichid.
Levomicetine	Încălcați sinteza proteinelor necesară pentru construirea celulelor bacteriene. Astfel, încetinesc reproducerea streptococilor.	Levomycetin	Aplicați 250-500 mg de medicament de 3-4 ori pe zi. Durata tratamentului este de 7-14 zile, în funcție de forma erizipelului
Macrolide	Macrolidele opresc dezvoltarea și dezvoltarea bacteriilor și, de asemenea, inhibă reproducerea lor. În concentrații mari, acestea cauzează moartea microorganismelor.	Eritromicina	Se administrează oral la 0,25 g, de 4-5 ori pe zi, cu o oră înainte de mese.

Pentru o recuperare rapidă și prevenirea recăderii, este necesar un tratament complex. Pe lângă antibiotice, sunt prescrise și alte grupuri de medicamente.

1. Medicamente desensibilizante (antialergice): tavegil, suprastin, diazolin. Luați 1 comprimat de 2 ori pe zi timp de 7-10 zile. Reduceți edemul și reacția alergică la locul inflamației, promovați resorbția timpurie a infiltratului.
2. Sulfonamide: Biseptol, streptocid 1 comprimat de 4-5 ori pe zi. Medicamentele interferează cu formarea factorilor de creștere în celulele bacteriene.
3. Nitrofurani: furazolidonă, furadonină. Luați 2 comprimate de 4 ori pe zi. Ele încetinesc creșterea și reproducerea bacteriilor și, în doze mari, le provoacă moartea.
4. Glucocorticoizi cu limfostază în curs de dezvoltare: prednisolon, a cărei doză este de 30-40 mg (4-6 comprimate) pe zi. Hormonii steroizi au un puternic efect antialergic, dar în același timp inhibă semnificativ sistemul imunitar. Prin urmare, acestea pot fi utilizate numai conform indicațiilor unui medic.
5. Biostimulanți: metiluracil, pentoxil. Luați 1-2 comprimate de 3-4 ori pe zi, în cure de 15-20 de zile. Stimulează formarea celulelor imune, accelerează recuperarea (regenerarea) pielii din zona deteriorată.
6. Preparate multivitamine: ascorutină, acid ascorbic, panhexavit. Preparatele vitaminice întăresc pereții vaselor de sânge deteriorate de bacterii și cresc activitatea celulelor imune.
7. Preparate de timus: timalin, taktivin. Medicamentul se administrează intramuscular la 5-20 mg pentru 5-10 injecții pe curs. Sunt necesare pentru îmbunătățirea sistemului imunitar și creșterea numărului de limfocite T.
8. Enzime proteolitice: lidază, tripsină. Injecțiile subcutanate se fac zilnic pentru a îmbunătăți nutriția țesuturilor și resorbția infiltratului.

Fără tratament adecvat și supraveghere de specialitate, erizipelul poate provoca complicații grave și moarte. Prin urmare, nu vă auto-medicați, ci solicitați urgent ajutor de la un specialist calificat.

Tratarea pielii din jurul leziunii

1. Aplicații cu soluție de Dimexid 50%... O cârpă de tifon cu 6 straturi este umezită cu o soluție și aplicată pe zona afectată astfel încât să acopere 2 cm de piele sănătoasă. Procedura se efectuează de 2 ori pe zi timp de 2 ore. Dimexidul ameliorează durerea, ameliorează inflamația, îmbunătățește circulația sângelui, are un efect antimicrobian și crește efectul tratamentului cu antibiotice.
2. Enteroseptol sub formă de pulberi... Pielea curată și uscată este presărată cu pulbere din comprimatele de enteroseptol zdrobite de două ori pe zi. Acest medicament ucide bacteriile din zona afectată și împiedică aderarea altor microorganisme.
3. Pansamente cu soluții de furacilină sau microcid... Un bandaj de 6-8 straturi de tifon este umezit abundent cu o soluție, acoperit cu hârtie comprimată deasupra și lăsat pe pielea afectată timp de 3 ore dimineața și seara. Soluțiile acestor medicamente au proprietăți antimicrobiene și distrug bacteriile din grosimea pielii.
4. Aerosol oxiciclosol.Acest instrument este utilizat pentru tratarea erizipelului cu o suprafață de până la 20 mp. Medicamentul este pulverizat ținând balonul la o distanță de 20 cm de suprafața pielii. Puteți repeta această procedură de 2 ori pe zi. Acest produs creează un film protector pe piele care are un efect antibacterian, antiinflamator și antialergic.
5. Este interzisă utilizarea sintomicinei sau a unguentului cu ihtiol, liniment Vishnevsky pentru tratamentul erizipelului. Pansamentul pentru unguent crește inflamația și poate provoca un abces.

Nu este recomandat să utilizați singuri rețete de medicină tradițională. Ele sunt adesea prezentate într-o formă distorsionată sau incomplete. Componentele acestor produse pot alergic și mai mult pielea. Iar componentele care se încălzesc și accelerează mișcarea sângelui, contribuie la răspândirea bacteriilor în tot corpul.
Igiena locală pentru erizipel

Pacientul nu este periculos pentru alții și pot fi tratate la domiciliu. Nu uitați, însă, în perioada bolii, trebuie să respectați cu atenție regulile de igienă personală. Acest lucru contribuie la o recuperare rapidă.

1. Schimbați lenjeria și lenjeria de pat zilnic. Acesta trebuie spălat la o temperatură nu mai mică de 90 de grade și călcat cu un fier de călcat fierbinte.
2. Îmbrăcămintea ar trebui să ofere acces aerian în zona afectată, preferabil lăsând-o deschisă. Purtati haine realizate din materiale naturale, care împiedică transpirația.
3. Este recomandat să faceți duș zilnic. Zona erizipelului este spălată ușor cu apă cu săpun, fără a folosi un burete sau un prosop. Nerespectarea acestei reguli poate provoca atașarea unei alte infecții, deoarece zona afectată este foarte susceptibilă la bacterii și ciuperci.
4. Apa trebuie să fie caldă, băile fierbinți sunt strict interzise și pot provoca răspândirea infecției în tot corpul.
5. După spălare, nu uscați pielea, ci uscați-o cu atenție. Cel mai bine este să folosiți prosoape de hârtie de unică folosință pentru aceasta.
6. Spălați zona inflamată de 3 ori pe zi cu un decoct de mușețel și mama și mama vitregă. Ierburile sunt amestecate într-un raport de 1: 1. O lingură de amestec se toarnă cu un pahar de apă fierbinte, se încălzește într-o baie de apă timp de 10 minute și se lasă să se răcească.
7. În stadiul de vindecare, atunci când apare peeling, pielea este lubrifiată cu suc Kalanchoe sau ulei de măceșe.
8. Erizipelul de pe față sau organele genitale de 2-3 ori pe zi poate fi spălat cu un decoct de sfoară sau calendula. Aceste plante au proprietăți bactericide și de a reduce alergii.

Tratamente de fizioterapie pentru erizipel

1. OZNpe zona afectată cu doze eritemale (până când apare roșeața pe pielea sănătoasă). Se prescrie din primele zile în paralel cu administrarea de antibiotice. Cursul tratamentului este de 2-12 sesiuni.
2. Magnetoterapie de înaltă frecvență pe glandele suprarenale. Iradierea stimulează glandele suprarenale să secrete mai mulți hormoni steroizi. Aceste substanțe inhibă producția de mediatori inflamatori. Ca urmare, umflarea, durerea și atacul celulelor imune pe piele sunt reduse. De asemenea, reduce reacția alergică la substanțele produse de bacterii. Cu toate acestea, această metodă suprimă sistemul imunitar, prin urmare este prescrisă la începutul tratamentului (nu mai mult de 5-7 proceduri), numai dacă sunt detectați autoanticorpi în sânge.
3. Electroforeză cu iodură de potasiu sau lidază, ronidază. Oferă drenaj limfatic și reduce infiltrarea. Se prescrie timp de 5-7 zile după începerea tratamentului. Cursul constă din 7-10 proceduri.
4. UHF. Încălzește țesuturile, le îmbunătățește aportul de sânge și ameliorează inflamația. Tratamentul este prescris pentru 5-7 zile de boală. Sunt necesare 5-10 sesiuni.
5. Terapia cu laser în infraroșu. Activează procesele de protecție în celule, îmbunătățește nutriția țesuturilor, accelerează circulația sanguină locală, elimină edemul și crește activitatea celulelor imune. Este prescris în faza de convalescență. Promovează vindecarea ulcerelor cu erizipel complicat.
6. Aplicații calde de parafină aplicat după 5-7 zile de la debutul bolii. Acestea îmbunătățesc nutriția țesuturilor, contribuie la dispariția efectelor reziduale.Pentru prevenirea recidivelor, se recomandă cursuri repetate de fizioterapie după 3, 6 și 12 luni.

După cum puteți vedea, în diferite stadii ale bolii, aveți nevoie de propriile proceduri de fizioterapie. Prin urmare, un kinetoterapeut calificat ar trebui să prescrie un astfel de tratament.
Prevenirea erizipelului

1. Tratați în timp util focarele de inflamație cronică... Acestea slăbesc sistemul imunitar și din ele bacteriile se pot răspândi prin sistemul circulator și pot provoca erizipel.
2. Practicați o igienă personală bună. Duș puțin o dată pe zi, la. Se recomandă un duș cu contrast. Alternează apă caldă și rece de 3-5 ori. Măriți diferența de temperatură treptat.
3. Folosiți săpun sau gel de duș cu un pH mai mic de 7... Este de dorit să conțină acid lactic. Acest lucru ajută la crearea unui strat protector acid pe piele, dăunător ciupercilor și bacteriilor patogene. Spălarea și utilizarea prea frecventă a săpunului alcalin împiedică corpul această protecție.
4. Evitați scutec erupții cutanate.În pliurile pielii în care pielea este în permanență umedă, utilizați pudră pentru bebeluși.
5. Masaj dacă este posibil, urmați cursuri de masaj de 2 ori pe an. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu circulație sanguină afectată și mișcarea limfei.
6. Tratați leziunile de pe piele cu antiseptice: peroxid de hidrogen, iodidetsirină. Aceste produse nu patează pielea și pot fi utilizate pe zone expuse ale corpului.
7. Tratați infecțiile fungice ale picioarelor în timp util... Ele sunt cel mai adesea poarta către infecții.
8. Arsuri solare, erupție pe scutec, crăpături și degerăturile reduc imunitatea locală a pielii. Pentru tratamentul lor, utilizați spray Panthenol sau unguente Pantestin, Bepanten.
9. Ulcere și cicatrici trofice poate fi lubrifiat cu ulei de camfor de 2 ori pe zi.
10. Purtați haine largi.Ar trebui să absoarbă bine umezeala, să permită trecerea aerului și să nu spargă pielea.

Erizipelul este o problemă obișnuită care poate ajunge la toată lumea. Medicină modernă cu antibiotice capabile să depășească boala timp de 7-10 zile. Și este în puterea ta să te asiguri că erizipelul nu apare din nou.

Erizipelul este o boală infecțioasă care implică pielea, membranele mucoase și sistemul limfatic cauzată de streptococul beta-hemolitic de grup A.

În tratamentul leziunilor cutanate streptococice, se preferă medicamentele cu efect bactericid.

Penicilinele, sulfonamidele și fluorochinolonele au activitatea maximă împotriva streptococilor beta-hemolitici.

În formele ușoare de erizipel, se utilizează macrolide și lincosamide.

Peniciline

Benzilpenicilina ®

Benzilpenicilina ® este „standardul de aur” al tratamentului.

Penicilinele naturale au un efect bactericid pronunțat asupra florei streptococice. Au toxicitate redusă și costuri accesibile.

Sunt utilizate intramuscular. Nu este eficient atunci când este administrat pe cale orală (distrus în tractul gastro-intestinal).

Dozare

Adulților li se prescriu 500 de mii de unități de până la șase ori pe zi, cu un curs de până la 10 zile, cu un erizipel ușor. Cu inflamație de severitate moderată, 1 milion de unități sunt administrate de patru ori pe zi; în caz de boală severă, doza zilnică poate fi crescută la 12 milioane de unități.

Copiilor li se injectează 50-100 mii unități / kg de greutate, împărțind în patru administrații.

Sărurile de benzilpenicilină sunt utilizate:

• sodiu;
• potasiu;
• novocaină.

După tratament se administrează o dată Bitsillin 5-® intramuscular.

În prezența complicațiilor și recidivelor frecvente ale infecției streptococice (de regulă, erizipelul piciorului, care apare de 3 sau mai multe ori pe an), medicamentul este utilizat timp de șase luni, o dată pe lună.

dezavantaje

1. Dezavantajele penicilinelor naturale includ apariția frecventă a reacțiilor alergice încrucișate, iritații locale (erupții cutanate și mâncărime la locul injectării). Odată cu numirea unor doze mari la copii, pot apărea convulsii.
2. Penicilinele naturale nu sunt prescrise simultan cu preparatele sulfonamidice și alopurinolul.
3. Benzilpenicilina nu este recomandată pentru utilizare la pacienții cu insuficiență renală și cardiacă.
4. Odată cu introducerea sării de potasiu, sunt posibile tulburări electrolitice (hiperkaliemie), aritmii severe și stop cardiac.
5. Sarea de sodiu provoacă încălcări ale contractilității miocardului, provoacă edem.
6. Dacă tehnica de introducere (intrare în vas) a sării novocainei nu este urmată, se pot dezvolta ischemie și gangrenă a membrului.
7. Pentru a obține un efect rapid din terapia prescrisă, antibioticele cu penicilină pentru erizipelul sever al piciorului sunt combinate cu aminoglicozide, macrolide și clorampinecol.

Fenoximetilpenicilină ® (Megatsillin ®)

Disponibil sub formă de tablete, este eficient atunci când este luat oral.

Are acțiune predominant antibacteriană și bacteriostatică. Se utilizează pentru erizipelul ușor al mâinii.

Efectele secundare includ tulburări dispeptice și intoleranță individuală la medicamente.

Se prescrie cu precauție pacienților cu astm bronșic.

Eficacitatea aplicației este îmbunătățită atunci când este combinată cu derivați de nitrofuran (Furazolidone ®).

Amoxicilină / clavulanat ® (Augmentin ®, Amoxiclav ®)

Se prescrie 1 g de două ori pe zi pentru adulți.

Pentru copiii de până la 20-40 mg / kg, doza zilnică este împărțită în trei doze.

Persoanele în vârstă sunt expuse riscului de afectare hepatică toxică. Se observă efecte secundare ale tractului gastro-intestinal (vărsături, greață, scăderea poftei de mâncare, diaree).

Macrolide

Acestea creează o concentrație mare în țesuturi, ceea ce le face eficiente în tratamentul leziunilor infecțioase ale pielii. Cursul de tratament recomandat este de 7-10 zile.

Numele medicamentului	adulți	copii
Eritromicină ®	250-500 mg de 4 ori pe zi.	40-50 mg / kg în patru doze divizate. Odată cu pornirea / în introducerea a 30 mg / kg.
Azitromicină ® (Sumamed ®).	Prima zi 500 mg, apoi 4 zile, 250 mg într-o singură doză. Pentru infecții severe, 500 mg timp de până la zece zile.	10 mg / kg în prima zi, apoi 5 mg / kg.
Spiramicină ® (Rovamicină ®).	3.000.000 de unități de două ori pe zi	Cu o greutate mai mare de 20 kg, se prescriu 1.500.000 de unități pentru fiecare 10 kg de masă, împărțind în 2 doze.
Roxitromicină ® (Rulid ®).	150 mg de 2 ori pe zi.	5-8 mg / kg în două doze divizate.
Josamicina ®).	500 mg de trei ori pe zi	30-50 mg / kg în 3 doze divizate.

Medicamentele sunt de obicei bine tolerate de pacienți, au o toxicitate scăzută, rareori provoacă reacții alergice și tulburări dispeptice.

Aceste antibiotice sunt prescrise pentru erizipelul pielii de pe picioarele cu severitate ușoară până la moderată, intoleranță individuală la peniciline.

Lincosamide

Au un spectru limitat de activitate bacteriostatică. Eficiente pentru streptoderma.

Practic nu există reacții alergice, dar pot duce la diaree asociată cu antibiotice.

Se combină bine cu aminoglicozide și fluorochinolone.

Adulților li se prescriu 300-450 mg de patru ori pe zi, copiii până la 25 mg / kg, împărțind la 3-4 ori.

Aminoglicozide

Au sinergism ridicat cu penicilinele; combinația lor este utilizată pentru inflamația buloasă a piciorului inferior.

Practic ineficient atunci când este luat oral. Se recomandă administrarea intramusculară, cu administrare simultană de Megacillin® sau Augmentin® sub formă de tablete

Datorită toxicității ridicate, doza de aminoglicozide este calculată luând în considerare greutatea pacientului.

Pentru persoanele în vârstă, se utilizează doze minime, deoarece acestea au o scădere legată de vârstă a funcției de filtrare a rinichilor.

• Gentamicina ® se administrează 3-5 mg / kg o dată.

Tratamentul se efectuează sub controlul nivelurilor de creatinină.

Cefalosporine

A treia () și a patra () generație sunt cele mai eficiente.

Acestea sunt bine tolerate de pacienți, au o toxicitate scăzută și sunt aprobate pentru utilizare la pacienții cu insuficiență renală și la femeile gravide. Nu numiți pentru boli concomitente ale tractului biliar.

Ceftriaxone® și Cefepim® sunt prescrise: pentru adulți 1 g de două ori pe zi, pentru copii 50-70 mg / kg în 2 administrări parenterale.

Sulfonamide

Se utilizează numai medicamente Co-trimoxazol ® (Biseptol ®).

Sunt bine absorbiți în tractul gastro-intestinal. Eficient atunci când este luat oral. Se utilizează pentru inflamația eritematoasă ușoară a mâinii.

Antibioticele din această serie sunt foarte toxice, adesea provoacă reacții alergice și tulburări dispeptice. Poate duce la hiperkaliemie la pacienții cu afecțiuni renale și cardiovasculare.

Adulților li se prescriu 960 mg de două ori pe zi.

Pentru copii, 6-8 mg / kg în două doze.

Fluorochonolonele

În tratamentul infecțiilor pielii și țesuturilor moi, se utilizează chinolonele din a doua (Ciprofloxacin®) și a treia () generație.

Sunt rareori prescrise din cauza numărului mare de efecte secundare (medicamente de rezervă pentru tulpinile rezistente la penicilină).

Aceste medicamente pot provoca fotosensibilizarea medicamentului, inflamația tendonului și aritmii ventriculare.

Nu sunt utilizate simultan cu antiinflamatoare nesteroidiene (neurotoxicitate ridicată, provoacă convulsii).

Ce antibiotice sunt acceptabile pentru femeile însărcinate cu erizipel al piciorului?

Medicamentele sunt cele mai eficiente.

În prezența intoleranței lor individuale, se prescriu macrolidele (,). Pentru tratamentul formelor severe de erizipel, se utilizează o combinație de tablete macrolide cu administrare parenterală de cefalosporine.

Tratamente suplimentare

În cazul erizipelului piciorului, odihna la pat este necesară pentru întreaga perioadă de tratament.

Membrului afectat i se oferă o poziție ridicată pentru a reduce umflarea și a reduce durerea.

Pentru a normaliza temperatura, a reduce edemul și sindromul durerii, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac®, Nimesulide®, Ibuprofen®).

AINS sunt contraindicate în erizipelul hemoragic.

• Pentru a reduce mâncărimea, arderea și stabilizarea permeabilității peretelui vascular, se prescrie terapia antihistaminică: Loratadin®, Cetirizin®, Diazolin®.
• Sub controlul unei coagulograme, heparina ®, warfarina ®, pentoxifilina ® sunt utilizate pentru a îmbunătăți microcirculația și proprietățile reologice ale sângelui.
• În cazurile severe, se prescriu forma buloasă-hemoragică și recidivele frecvente cu formarea limfostazei (elefantiaza membrului), glucocorticosteroizii (prednisolon ®, dexametazon ®).
• Odată cu apariția complicațiilor locale (abcese, flebită, flegmon), precum și a formelor buloase severe (drenaj, vezicule mari, eroziune profundă), se recomandă tratamentul chirurgical.

Bulele sunt deschise, zonele de țesut necrotic sunt excizate, se aplică pansamente cu antiseptice lichide.

În perioada acută a bolii, este interzisă utilizarea unguentului Vishnevsky, ihtiolului și unguentelor antibacteriene.

În prezența ulcerelor și eroziunilor plângătoare, pansamentele antiseptice se aplică cu soluții de 0,02% furacilină, 0,05% clorhexidină, peroxid de hidrogen.

Pentru normalizarea microcirculației și a drenajului limfatic, se utilizează proceduri fizioterapeutice (doze suberemice de OZN și terapie cu laser).

După sfârșitul cursului de terapie cu antibiotice, vitaminele B și probioticele sunt prescrise pentru a restabili microflora intestinală.

În cazul erizipelului piciorului inferior, după îndepărtarea procesului acut, se recomandă purtarea ciorapilor elastici pentru a reduce staza venoasă și limfatică.

Clasificare

Manifestările locale ale erizipelului pot fi:

• (roșeață, arsură și umflături);
• eritemato-bulos (apariția veziculelor cu conținut transparent);
• eritemato-hemoragic (pe fondul hiperemiei, se evidențiază mici hemoragii punctate);
• buloase-hemoragice (vezicule sângerante cu conținut hemoragic).

Procesul inflamator se dezvoltă brusc și are ca rezultat simptome de intoxicație severă, frisoane, febră și o creștere a ganglionilor limfatici regionali.

Caracterizat de: o limitare accentuată a focalizării hiperemiei de tipul „limbilor de flacără”, umflarea și durerea acesteia.

Localizările preferate ale erizipelului sunt:

1. Fata (proces primar);
2. Extremitățile superioare și inferioare (recidive și erizipel repetat);
3. Sani, perineu și trunchi.

Caracteristicile infecțiilor streptococice ale pielii și ale țesuturilor moi

Pielea sănătoasă are apărare naturală împotriva microorganismelor patogene. Acest lucru este asigurat de nivelul acid al pH-ului său, de exfolierea constantă a celulelor moarte, de proprietățile bactericide ale acizilor grași polinesaturați și de proprietățile antagoniste ale microflorei normale, care împiedică dezvoltarea bacteriilor.

Scăderea imunității, dezechilibrul hormonal, prezența unui focar de infecție cronică în organism, deteriorarea permanentă a pielii duce la o încălcare a proprietăților sale de barieră și la apariția unui proces inflamator, de obicei asociat cu flora stafilococică și streptococică.

Cu streptodermia, este necesar să se prescrie imediat terapia antibiotică sistemică, tratamentul local nu este eficient.

Spre deosebire de stafilococi, care infectează foliculii de păr, streptococii acționează direct asupra pielii, tind să se răspândească rapid și să implice sistemul limfatic în acest proces. De multe ori erizipelul recurent duce la afectarea drenajului limfatic și la apariția elefantiazei.

Erizipel sau erizipel - o boală infecțio-alergică comună a pielii și a țesutului subcutanat, predispusă la recidive. Este cauzată de streptococul beta-hemolitic din grupa A. Denumirea bolii provine din cuvântul francez rosu și înseamnă „roșu”. Acest termen indică manifestarea externă a bolii: o zonă edematoasă roșie se formează pe corp, separată de pielea sănătoasă printr-o rolă ridicată.

Statistici și fapte

Erizipelul ocupă locul 4 în rândul bolilor infecțioase, al doilea doar după bolile respiratorii și intestinale, precum și hepatita. Incidența este de 12-20 de cazuri la 10.000 de populații. Numărul pacienților crește vara și toamna.

Numărul recăderilor a crescut cu 25% în ultimii 20 de ani. 10% dintre oameni au un al doilea episod de erizipel în decurs de 6 luni, 30% în decurs de 3 ani. Erizipelul repetat în 10% din cazuri se termină cu limfostază și elefantiază.

Medicii au observat o tendință alarmantă. Dacă în anii 70 numărul formelor severe de erizipel nu depășea 30%, astăzi există mai mult de 80% din astfel de cazuri. În același timp, numărul formelor ușoare a scăzut, iar perioada de febră durează mai mult.

30% din cazurile de erizipel sunt asociate cu afectarea fluxului sanguin și limfatic la nivelul extremităților inferioare, cu vene varicoase, tromboflebită a insuficienței limfovenoase.

Mortalitatea prin complicații cauzate de erizipel (sepsis, gangrenă, pneumonie) atinge 5%.

Cine este mai probabil să sufere de erizipel?

• Boala afectează persoanele de toate grupele de vârstă. Dar majoritatea pacienților (peste 60%) sunt femei cu vârsta peste 50 de ani.
• Există erizipel la copii atunci când streptococul intră în plaga ombilicală.
• Există dovezi că persoanele cu al treilea grup sanguin sunt cele mai susceptibile la erizipel.
• Erisipelul este o boală a țărilor civilizate. Pe continentul african și în Asia de Sud, oamenii se îmbolnăvesc rar.

Erizipelul apare numai la persoanele cu imunitate redusă, slăbită de stres sau de boli cronice. Studiile au arătat că dezvoltarea bolii este asociată cu un răspuns inadecvat al sistemului imunitar la pătrunderea streptococului în organism. Echilibrul celulelor imune este perturbat: numărul de limfocite T și imunoglobuline A, M, G scade, dar se produce un exces de imunoglobulină E. În acest context, pacientul dezvoltă o alergie.

Cu un curs favorabil al bolii și un tratament corect, simptomele scad în a cincea zi. Recuperarea completă are loc în 10-14 zile.

Este interesant faptul că erizipelul, deși este o boală infecțioasă, este tratat cu succes de vindecătorii tradiționali. Medicii calificați recunosc acest fapt, dar cu condiția că numai erizipelul necomplicat poate fi tratat cu metode populare. Medicina tradițională explică acest fenomen prin faptul că conspirațiile sunt un fel de psihoterapie care ameliorează stresul - unul dintre cei mai favorabili factori în dezvoltarea erizipelului.

Structura pielii și funcția sistemului imunitar

Piele - un organ complex cu mai multe straturi care protejează corpul de factorii de mediu: microorganisme, fluctuații de temperatură, substanțe chimice, radiații. În plus, pielea îndeplinește și alte funcții: schimb de gaze, respirație, termoreglare și eliberarea de toxine.

Structura pielii:

1. Epidermă -stratul superficial al pielii. Stratul cornos al epidermei este celulele keratinizate ale epidermei, acoperite cu un strat subțire de sebum. Aceasta este o protecție fiabilă împotriva bacteriilor și substanțelor chimice dăunătoare. Sub stratul cornos există încă 4 straturi ale epidermei: strălucitoare, granulare, spinoase și bazale. Aceștia sunt responsabili pentru reînnoirea pielii și vindecarea leziunilor minore.
2. Pielea sau derma în sine - stratul care se află sub epidermă. El este cel care suferă cel mai mult de erizipel. Dermul conține:
   • sângele și capilarele limfatice,
   • sudoare și glande sebacee,
   • foliculii piloși cu foliculi de par;
   • fibre musculare conjunctive și netede.
3. țesut adipos subcutanat... Minciunile mai adânci decât derma. Este o fibră de țesut conjunctiv amplasată slab și acumulări de celule adipoase între ele.

Suprafața pielii nu este sterilă. Este locuit de bacterii prietenoase cu oamenii. Aceste microorganisme nu permit multiplicarea bacteriilor patogene de pe piele și mor fără a provoca boli.

Cum funcționează sistemul imunitar

Sistemul imunitar include:

1. Organe: măduvă osoasă, timus, amigdalele, splina, plasturile Peyer din intestin, ganglionii limfatici și vasele limfatice,
2. Celulele imune: limfocite, leucocite, fagocite, mastocite, eozinofile, celule ucigașe naturale. Se crede că masa totală a acestor celule atinge 10% din greutatea corporală.
3. Molecule de proteine - anticorpii trebuie să detecteze, să recunoască și să distrugă inamicul. Ele diferă prin structură și funcție: igG, igA, igM, igD, IgE.
4. Substanțe chimice: lizozimă, acid clorhidric, acizi grași, eicosanoizi, citokine.
Microorganisme prietenoase (microbi comerciali) care locuiesc în piele, mucoase, intestine. Funcția lor este de a inhiba dezvoltarea bacteriilor patogene.

Luați în considerare modul în care funcționează sistemul imunitar atunci când streptococul intră în organism:

1. Limfocitesau mai bine zis, receptorii lor - imunoglobuline, recunosc bacteriile.
2. Reacționează la prezența bacteriilor T-ajutoare.Se împart și secretă activ citokine.
3. Citokine activează activitatea leucocitelor și anume fagocite și T-killers, conceput pentru a ucide bacteriile.
4. Celulele B produc anticorpi specifici pentru un anumit organism, care neutralizează particulele străine (zone de bacterii distruse, toxine ale acestora). După aceea, acestea sunt absorbite de fagocite.
5. După înfrângerea bolii, special Limfocitele T amintesc inamicul de ADN-ul său. Când intră din nou în organism, sistemul imunitar este activat rapid, înainte ca boala să aibă timp să se dezvolte.

Cauzele erizipelului

streptococ

Streptococi - un gen de bacterii sferice care sunt foarte răspândite în natură datorită vitalității lor. Cu toate acestea, nu tolerează foarte bine încălzirea. De exemplu, aceste bacterii nu se înmulțesc la 45 de grade. Acest lucru este asociat cu incidența scăzută a erizipelului în țările tropicale.

Erizipelul este cauzat de unul dintre tipurile de bacterii - streptococul beta-hemolitic din grupa A. Acesta este cel mai periculos din întreaga familie de streptococi.

Dacă streptococul intră în corpul unei persoane cu un sistem imunitar slăbit, apoi există erizipel, amigdalită, scarlatină, reumatism, miocardită, glomerulonefrită.

Dacă streptococul intră în corpul unei persoane cu o imunitate suficient de puternică, atunci acesta poate deveni purtător. Transportul streptococului a fost detectat la 15% din populație. Streptococul face parte din microflora, trăiește pe piele și mucoasele nazofaringelui fără a provoca boli.

O sursă de erizipel pot deveni purtători și pacienți cu orice formă de infecție streptococică. Agentul cauzal al bolii se transmite prin contact, obiecte de uz casnic, mâini murdare și picături din aer.

Streptococii sunt periculoși deoarece secretă toxine și enzime: streptolizină O, hialuronidază, nadază, exotoxine pirogene.

Cum afectează streptococii și toxinele lor corpul:

• Distrugeți (dizolvați) celulele corpului uman;
• Acestea stimulează limfocitele T și celulele endoteliale pentru a produce cantități în exces de citokine - substanțe care declanșează răspunsul inflamator al organismului. Manifestările sale: febră severă și flux de sânge la locul rănirii, durere;
• Reduceți nivelul anticorpilor anti-streptococici din serul sanguin, ceea ce împiedică sistemul imunitar să lupte împotriva bolii;
• Distrug acidul hilauric, care este baza țesutului conjunctiv. Această proprietate ajută agentul patogen să se răspândească în corp;
• Leucocitele afectează celulele imune, perturbându-le capacitatea de fagocitoză (captare și digestie) a bacteriilor;
• Suprimă producția de anticorpi necesari pentru combaterea bacteriilor
• Afectarea vasculară imună. Toxinele provoacă un răspuns imun inadecvat. Celulele imune confundă pereții vaselor cu bacteriile și le atacă. Alte țesuturi ale corpului suferă, de asemenea, de agresiune imună: articulații, valve cardiace.
• Acestea provoacă vasodilatație și o creștere a permeabilității lor. Pereții vaselor de sânge permit trecerea multor lichide, ceea ce duce la edem tisular.

Streptococii sunt extrem de variabili, astfel încât limfocitele și anticorpii nu le pot „aminti” și oferă imunitate. Această caracteristică a bacteriilor devine cauza recidivelor frecvente ale infecției streptococice.

Proprietățile pielii

Statutul de imunitate

Streptococul este foarte frecvent în mediu și toată lumea îl întâlnește zilnic. În 15-20% din populație, el trăiește în mod constant în amigdalele, sinusurile, cavitățile dinților cariosi. Dar dacă sistemul imunitar este capabil să împiedice înmulțirea bacteriilor, atunci boala nu se dezvoltă. Când ceva subminează apărarea organismului, bacteriile se înmulțesc și începe infecția streptococică.

Factori care suprimă apărarea imună a organismului:

1. Luați medicamente care suprimă imunitatea:
   • hormoni steroizi;
   • citostatice;
   • medicamente pentru chimioterapie.
2. Tulburări metabolice:
3. Boli asociate cu modificări ale compoziției sângelui:
   • niveluri ridicate de colesterol.
4. Boli ale sistemului imunitar
   • hipercitokinemie;
   • imunodeficiență combinată severă.
5. Neoplasme maligne
6. Boli cronice ale organelor ORL:
7. Epuizarea ca urmare
   • lipsa de somn;
   • malnutriție;
   • stres;
   • deficit de vitamine.
8. Obiceiuri proaste
   • dependenta;

Pentru a rezuma: pentru dezvoltarea erizipelului, sunt necesari factori de eliminare:

• poarta de intrare pentru infecție - afectarea pielii;
• încălcarea circulației sanguine și limfatice;
• scăderea imunității generale;
• hipersensibilitate la antigenii streptococici (toxine și particule de perete celular).

În ce zone se dezvoltă mai des erizipelul?

1. Picior. Erizipelul de pe picioare poate fi rezultatul infecțiilor fungice ale picioarelor, calusurilor, leziunilor. Streptococii pătrund în leziunile cutanate și se înmulțesc în vasele limfatice ale piciorului inferior. Dezvoltarea erizipelului este favorizată de boli care provoacă tulburări circulatorii: ateroscleroză obliterantă, tromboflebită, vene varicoase.
2. Mână. Erizipelul apare la bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 35 de ani ca urmare a consumului de droguri intravenoase. Streptococii invadează leziunile cutanate la locul injectării. La femei, boala este asociată cu îndepărtarea glandei mamare și a congestiei limfatice în mână.
3. Față. Cu conjunctivita streptococică, erizipelul se dezvoltă în jurul orbitei. Cu otita medie, pielea urechii, a scalpului și a gâtului se inflamează. Deteriorarea nasului și obrajilor (ca un fluture) este asociată cu infecția streptococică în sinusuri sau furuncule. Erizipelul de pe față este întotdeauna însoțit de dureri severe și umflături.
4. Torsul. Erizipelul apare în jurul suturilor chirurgicale atunci când pacienții nu urmează asepsie sau din vina personalului medical. La nou-născuți, streptococul poate invada rana ombilicală. În acest caz, erizipelul este foarte dificil.
5. Bifurcare... Zona din jurul anusului, scrotului (la bărbați) și labiilor majore (la femei). Erizipelul apare la locul abraziunilor, erupției cutanate și a zgârieturilor. La femeile aflate în travaliu apar forme deosebit de severe, cu leziuni ale organelor genitale interne.

Simptome de erizipel, fotografie.

Erizipelul începe acut. De regulă, o persoană poate indica chiar momentul în care au apărut primele simptome ale bolii.
Forme complicate de erizipel.

Pe fondul pielii edematoase înroșite, pot apărea următoarele:

• Hemoragie - aceasta este o consecință a deteriorării vaselor de sânge și a eliberării de sânge în spațiul intercelular (formă eritemato-hemoragică);
• Bule umplute cu conținut transparent... Primele zile sunt mici, dar pot crește și se pot contopi (forma eritemato-buloasă).
• Blistere umplute cu conținut sângeros sau purulentînconjurat de hemoragii (formă hemoragică buloasă).

Astfel de forme sunt mai severe și adesea provoacă recidive ale bolii. Manifestările repetate ale erizipelului pot apărea în același loc sau pe alte zone ale pielii.

Diagnosticul erizipelului

Cu ce \u200b\u200bmedic ar trebui să contactez când apar simptomele erizipelului?

Când primele semne ale bolii apar pe piele, acestea apelează la un dermatolog. El va pune un diagnostic și, dacă este necesar, vă va adresa la alți specialiști care se ocupă cu tratamentul erizipelului: specialist în boli infecțioase, terapeut, chirurg, imunolog.

La programarea medicului

Sondaj

Pentru a diagnostica și prescrie corect un tratament eficient, un specialist trebuie să distingă erizipelul de alte boli cu simptome similare: abces, flegmon, tromboflebită.

Medicul va pune următoarele întrebări Medicul va pune următoarele întrebări:

• Cu cât timp în urmă au apărut primele simptome?
• Debutul bolii a fost acut sau simptomele s-au dezvoltat treptat? Când au apărut manifestările cutanate, înainte sau după creșterea temperaturii?
• Cât de repede se răspândește inflamația?
• Ce senzații apar la locul leziunii?
• Cât de severă este intoxicația, există slăbiciune generală, dureri de cap, frisoane, greață?
• Este temperatura ridicată?

Examinarea leziunii în erizipel.

La examinare, medicul dezvăluie semne caracteristice ale erizipelului:

• pielea este fierbinte, densă, netedă;
• roșeața este uniformă, pe fondul său sunt posibile hemoragii și vezicule;
• muchiile inegale sunt clar definite, au o creastă marginală;
• suprafața pielii este curată, nu este acoperită cu noduli, cruste și solzi ai pielii;
• durere la palpare, absența durerii severe în repaus;
• durere în principal de-a lungul marginii focarului inflamator, în centru pielea este mai puțin dureroasă;
• ganglionii limfatici din apropiere sunt măriți, aderați la piele și dureroși. De la ganglionii limfatici până la zona inflamată, o cale roz pal se întinde de-a lungul mișcării limfei - un vas limfatic inflamat;

Numărul complet de sânge pentru erizipel:

• numărul total și relativ de limfocite T este redus, ceea ce indică suprimarea sistemului imunitar de către streptococi;
• cOE crescut (rata de sedimentare a eritrocitelor) - dovezi ale unui proces inflamator;
• numărul de neutrofile este crescut, ceea ce indică o reacție alergică.

Când este prescris un examen bacteriologic pentru erizipel?

Cu erizipelul, este prescris un examen bacteriologic pentru a determina ce agent patogen a cauzat boala și la ce antibiotice este cel mai sensibil. Aceste informații ar trebui să ajute medicul să aleagă cel mai eficient tratament.

Cu toate acestea, în practică, un astfel de studiu nu este foarte informativ. Doar în 25% din cazuri este posibil să se identifice agentul patogen. Medicii atribuie acest lucru faptului că tratamentul cu antibiotice oprește rapid creșterea streptococului. O serie de oameni de știință consideră că examinarea bacteriologică cu erizipel este inadecvată.

Materialul pentru examinarea bacteriologică din țesut este luat în cazul în care apar dificultăți în stabilirea unui diagnostic. Examinați conținutul rănilor și ulcerelor. Pentru a face acest lucru, o lamă de sticlă curată este aplicată pe focar și se obține o amprentă care conține bacterii, care este examinată la microscop. Pentru a studia proprietățile bacteriilor și sensibilitatea lor la antibiotice, materialul rezultat este cultivat pe medii nutritive speciale.

Tratamentul erizipelului

Erizipelul are nevoie de terapie complexă. Tratamentul local nu este suficient, este necesar să luați antibiotice, medicamente pentru combaterea alergiilor și măsuri pentru întărirea sistemului imunitar.

Cum se îmbunătățește imunitatea?

Când tratați erizipelul, este foarte important să creșteți imunitatea. Dacă acest lucru nu se face, atunci boala va reveni din nou și din nou. Și fiecare caz ulterior de erizipel este mai dificil, este mai dificil de tratat și adesea provoacă complicații, care pot duce la dizabilități.

1. Identificați focarele infecției cronicecare slăbesc corpul. Pentru a combate infecția, trebuie să vi se administreze antibioterapie.
2. Restabiliți microflora normală - consuma zilnic produse lactate fermentate. Mai mult, cu cât durata lor de valabilitate este mai scurtă, cu atât conțin lactobacili vii, ceea ce va împiedica multiplicarea streptococilor.
3. Apele minerale alcaline ajuta la eliminarea otrăvurilor din corp și la eliminarea simptomelor de intoxicație. Trebuie să le beți în porții mici 2-3 înghițituri pe tot parcursul zilei. În timpul febrei, trebuie să consumi cel puțin 3 litri de lichid.
4. Proteine \u200b\u200bfoarte digerabile: Carne slabă, brânză, pește și fructe de mare. Se recomandă să fie consumate sub formă fiartă sau înăbușită. Proteinele sunt necesare de către organism pentru a crea anticorpi care să lupte împotriva streptococilor.
5. Grăsimi ajuta pielea sa se refaca mai repede. Grăsimile sănătoase se găsesc în uleiurile vegetale, peștele, nucile și semințele.
6. Legume, fructe și fructe de pădure:în special morcovi, pere, mere, zmeură, afine, coacăze. Aceste alimente conțin potasiu, magneziu, fosfor, fier și un complex de vitamine necesare pentru întărirea sistemului imunitar.
7. Lupta împotriva anemiei. O scădere a hemoglobinei în sânge are un efect negativ asupra imunității. În această situație, preparatele de fier, hematogenul, merele, kaki vor ajuta.
8. Consolidarea sistemului imunitar. Timp de o lună, de 2 ori pe an, se recomandă administrarea de preparate naturale pentru stimularea sistemului imunitar: echinacea, ginseng, rhodiola rosea, eleutherococcus, pantocrin. Sunt eficienți și alți imunomodulatori ușori: imunofan, licopid.
9. Miere proaspătă și pâine de albine - aceste produse apicole sunt bogate în enzime și elemente chimice necesare pentru promovarea sănătății.
10. Iradierea UV zone cu probleme de 2 ori pe an. Plajele la soare trebuie administrate începând cu 15 minute pe zi. Creșteți zilnic timpul de expunere la soare cu 5-10 minute. Arsurile solare pot provoca o recidivă a erizipelului. Puteți trece prin OZN și în camera fizică a oricărei clinici. În acest caz, doza de radiații este determinată de medic.
... Fiți în aer liber zilnic. Mersul 40-60 de minute pe zi de 6 ori pe săptămână asigură o activitate fizică normală. Este recomandabil să faceți gimnastică de 2-3 ori pe săptămână. Yoga ajută foarte mult. Ajută la îmbunătățirea imunității, a rezistenței la stres și la îmbunătățirea circulației sângelui.
11. Somn sănătos ajută la refacerea puterii. Lăsați deoparte cel puțin 8 ore de odihnă pe zi.
12. Nu permite suprasolicitare, hipotermie, supraîncălzire, tensiune nervoasă prelungită. Astfel de situații reduc proprietățile de protecție ale corpului.
13. Nu se recomandă:
    • alcool și țigări;
    • alimente care conțin cofeină: cafea, cola, ciocolată;
    • mâncăruri picante și sărate.

Tratamentul erizipelului

Erizipelul este o boală infecțioasă, deci terapia cu antibiotice stă la baza tratamentului său. Antibioticele, împreună cu medicamentele antibacteriene ale altor grupuri, distrug agentul patogen. Antihistaminicele pot ajuta la tratarea alergiilor la toxinele streptococice.

Antibiotice

Grupul cu antibiotice	Mecanismul acțiunii terapeutice	Numele medicamentelor	Cum este atribuit
Peniciline Sunt medicamentul de alegere. Alte antibiotice sunt prescrise pentru intoleranță la penicilină.	Penicilinele se leagă de enzimele membranei celulare bacteriene, provocând distrugerea și moartea microorganismului. Aceste medicamente sunt deosebit de eficiente împotriva bacteriilor care cresc și se înmulțesc. Efectul tratamentului este îmbunătățit atunci când este utilizat împreună cu furazolidonă și streptocid.	Benzilpenicilina	Medicamentul este injectat intramuscular sau subcutanat în zona afectată. După ce ați prins anterior membrul deasupra inflamației. Medicamentul este administrat la 250.000-500.000 UI de 2 ori pe zi. Cursul tratamentului este de la 7 zile la 1 lună.
		Fenoximetilpenicilina	Medicamentul este luat sub formă de tablete sau sirop, 0,2 grame de 6 ori pe zi. Cu erizipel primar în decurs de 5-7 zile, cu forme recurente - 9-10 zile.
		Bitsillin-5	Prescris pentru prevenirea recăderii, o injecție o dată pe lună timp de 2-3 ani.
Tetracicline	Tetraciclinele inhibă sinteza proteinelor necesare pentru a construi noi celule bacteriene.	Doxiciclina	Luați 100 mg de 2 ori pe zi după mese cu o cantitate suficientă de lichid.
Levomicetine	Încălcați sinteza proteinelor necesară pentru construirea celulelor bacteriene. Astfel, încetinesc reproducerea streptococilor.	Levomycetin	Aplicați 250-500 mg de medicament de 3-4 ori pe zi. Durata tratamentului este de 7-14 zile, în funcție de forma erizipelului
Macrolide	Macrolidele opresc dezvoltarea și dezvoltarea bacteriilor și, de asemenea, inhibă reproducerea lor. În concentrații mari, acestea cauzează moartea microorganismelor.	Eritromicina	Se administrează oral la 0,25 g, de 4-5 ori pe zi, cu o oră înainte de mese.

Pentru o recuperare rapidă și prevenirea recidivelor, este necesar un tratament complex. Pe lângă antibiotice, sunt prescrise și alte grupuri de medicamente.

1. Medicamente desensibilizante (antialergice): tavegil, suprastin, diazolin. Luați 1 comprimat de 2 ori pe zi timp de 7-10 zile. Reduceți edemul și reacția alergică la locul inflamației, promovați resorbția timpurie a infiltratului.
2. Sulfonamide: Biseptol, streptocid 1 comprimat de 4-5 ori pe zi. Medicamentele interferează cu formarea factorilor de creștere în celulele bacteriene.
3. Nitrofurani: furazolidonă, furadonină. Luați 2 comprimate de 4 ori pe zi. Ele încetinesc creșterea și reproducerea bacteriilor și, în doze mari, le provoacă moartea.
4. Glucocorticoizi cu limfostază în curs de dezvoltare: prednisolon, a cărei doză este de 30-40 mg (4-6 comprimate) pe zi. Hormonii steroizi au un puternic efect antialergic, dar în același timp inhibă semnificativ sistemul imunitar. Prin urmare, acestea pot fi utilizate numai conform indicațiilor unui medic.
5. Biostimulanți: metiluracil, pentoxil. Luați 1-2 comprimate de 3-4 ori pe zi, în cure de 15-20 de zile. Stimulează formarea celulelor imune, accelerează recuperarea (regenerarea) pielii din zona deteriorată.
6. Preparate multivitamine: ascorutină, acid ascorbic, panhexavit. Preparatele vitaminice întăresc pereții vaselor de sânge deteriorate de bacterii și cresc activitatea celulelor imune.
7. Preparate de timus: timalin, taktivin. Medicamentul se administrează intramuscular la 5-20 mg pentru 5-10 injecții pe curs. Sunt necesare pentru îmbunătățirea sistemului imunitar și creșterea numărului de limfocite T.
8. Enzime proteolitice: lidază, tripsină. Injecțiile subcutanate se fac zilnic pentru a îmbunătăți nutriția țesuturilor și resorbția infiltratului.

Fără tratament adecvat și supraveghere de specialitate, erizipelul poate provoca complicații grave și moarte. Prin urmare, nu vă auto-medicați, ci solicitați urgent ajutor de la un specialist calificat.

Tratarea pielii din jurul leziunii

1. Aplicații cu soluție de Dimexid 50%... O cârpă de tifon cu 6 straturi este umezită cu o soluție și aplicată pe zona afectată astfel încât să acopere 2 cm de piele sănătoasă. Procedura se efectuează de 2 ori pe zi timp de 2 ore. Dimexidul ameliorează durerea, ameliorează inflamația, îmbunătățește circulația sângelui, are un efect antimicrobian și crește efectul tratamentului cu antibiotice.
2. Enteroseptol sub formă de pulberi... Pielea curată și uscată este presărată cu pulbere din comprimatele de enteroseptol zdrobite de două ori pe zi. Acest medicament ucide bacteriile din zona afectată și împiedică aderarea altor microorganisme.
3. Pansamente cu soluții de furacilină sau microcid... Un bandaj de 6-8 straturi de tifon este umezit abundent cu o soluție, acoperit cu hârtie comprimată deasupra și lăsat pe pielea afectată timp de 3 ore dimineața și seara. Soluțiile acestor medicamente au proprietăți antimicrobiene și distrug bacteriile din grosimea pielii.
4. Aerosol oxiciclosol.Acest instrument este utilizat pentru tratarea erizipelului cu o suprafață de până la 20 mp. Medicamentul este pulverizat ținând balonul la o distanță de 20 cm de suprafața pielii. Puteți repeta această procedură de 2 ori pe zi. Acest produs creează un film protector pe piele care are un efect antibacterian, antiinflamator și antialergic.
5. Este interzisă utilizarea sintomicinei sau a unguentului cu ihtiol, liniment Vishnevsky pentru tratamentul erizipelului. Pansamentul pentru unguent crește inflamația și poate provoca un abces.

Nu este recomandat să utilizați singuri rețete de medicină tradițională. Ele sunt adesea prezentate într-o formă distorsionată sau incompletă. Componentele acestor produse pot alera și mai mult pielea. Iar componentele care se încălzesc și accelerează mișcarea sângelui, contribuie la răspândirea bacteriilor în tot corpul.

Igiena locală pentru erizipel

Pacientul nu este periculos pentru alții și poate fi tratat acasă. Nu uitați, însă, în perioada bolii, trebuie să respectați cu atenție regulile de igienă personală. Acest lucru contribuie la o recuperare rapidă.

1. Schimbați lenjeria și lenjeria de pat zilnic. Acesta trebuie spălat la o temperatură nu mai mică de 90 de grade și călcat cu un fier de călcat fierbinte.
2. Îmbrăcămintea ar trebui să ofere acces aerian în zona afectată, preferabil lăsând-o deschisă. Purtati haine realizate din materiale naturale, care împiedică transpirația.
3. Este recomandat să faceți duș zilnic. Zona erizipelului este spălată ușor cu apă cu săpun, fără a folosi un burete sau un prosop. Nerespectarea acestei reguli poate provoca atașarea unei alte infecții, deoarece zona afectată este foarte susceptibilă la bacterii și ciuperci.
4. Apa trebuie să fie caldă, băile fierbinți sunt strict interzise și pot provoca răspândirea infecției în tot corpul.
5. După spălare, nu uscați pielea, ci uscați-o cu atenție. Cel mai bine este să folosiți prosoape de hârtie de unică folosință pentru aceasta.
6. Spălați zona inflamată de 3 ori pe zi cu un decoct de mușețel și mama și mama vitregă. Ierburile sunt amestecate într-un raport de 1: 1. O lingură de amestec se toarnă cu un pahar de apă fierbinte, se încălzește într-o baie de apă timp de 10 minute și se lasă să se răcească.
7. În stadiul de vindecare, atunci când apare peeling, pielea este lubrifiată cu suc Kalanchoe sau ulei de măceșe.
8. Erizipelul de pe față sau organele genitale de 2-3 ori pe zi poate fi spălat cu un decoct de sfoară sau calendula. Aceste plante au proprietăți bactericide și de a reduce alergii.

Tratamente de fizioterapie pentru erizipel

1. OZNpe zona afectată cu doze eritemale (până când apare roșeața pe pielea sănătoasă). Se prescrie din primele zile în paralel cu administrarea de antibiotice. Cursul tratamentului este de 2-12 sesiuni.
2. Magnetoterapie de înaltă frecvență pe glandele suprarenale. Iradierea stimulează glandele suprarenale să secrete mai mulți hormoni steroizi. Aceste substanțe inhibă producția de mediatori inflamatori. Ca urmare, umflarea, durerea și atacul celulelor imune pe piele sunt reduse. De asemenea, reduce reacția alergică la substanțele produse de bacterii. Cu toate acestea, această metodă suprimă sistemul imunitar, prin urmare este prescrisă la începutul tratamentului (nu mai mult de 5-7 proceduri), numai dacă sunt detectați autoanticorpi în sânge.
3. Electroforeză cu iodură de potasiu sau lidază, ronidază. Oferă drenaj limfatic și reduce infiltrarea. Se prescrie timp de 5-7 zile după începerea tratamentului. Cursul constă din 7-10 proceduri.
4. UHF. Încălzește țesuturile, le îmbunătățește aportul de sânge și ameliorează inflamația. Tratamentul este prescris pentru 5-7 zile de boală. Sunt necesare 5-10 sesiuni.
5. Terapia cu laser în infraroșu. Activează procesele de protecție în celule, îmbunătățește nutriția țesuturilor, accelerează circulația sanguină locală, elimină edemul și crește activitatea celulelor imune. Este prescris în faza de convalescență. Promovează vindecarea ulcerelor cu erizipel complicat.
6. Aplicații calde de parafină aplicat după 5-7 zile de la debutul bolii. Acestea îmbunătățesc nutriția țesuturilor, contribuie la dispariția efectelor reziduale.Pentru prevenirea recidivelor, se recomandă cursuri repetate de fizioterapie după 3, 6 și 12 luni.

După cum puteți vedea, în diferite stadii ale bolii, aveți nevoie de propriile proceduri de fizioterapie. Prin urmare, un kinetoterapeut calificat ar trebui să prescrie un astfel de tratament.

Prevenirea erizipel

1. Tratați în timp util focarele de inflamație cronică... Acestea slăbesc sistemul imunitar și din ele bacteriile se pot răspândi prin sistemul circulator și pot provoca erizipel.
2. Practicați o igienă personală bună. Duș puțin o dată pe zi, la. Se recomandă un duș cu contrast. Alternează apă caldă și rece de 3-5 ori. Măriți diferența de temperatură treptat.
3. Folosiți săpun sau gel de duș cu un pH mai mic de 7... Este de dorit să conțină acid lactic. Acest lucru ajută la crearea unui strat protector acid pe piele, dăunător ciupercilor și bacteriilor patogene. Spălarea și utilizarea prea frecventă a săpunului alcalin împiedică corpul această protecție.
4. Evitați scutec erupții cutanate.În pliurile pielii în care pielea este în permanență umedă, utilizați pudră pentru bebeluși.
5. Masaj dacă este posibil, urmați cursuri de masaj de 2 ori pe an. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu circulație sanguină afectată și mișcarea limfei.
6. Tratați leziunile de pe piele cu antiseptice: peroxid de hidrogen, iodidetsirină. Aceste produse nu patează pielea și pot fi utilizate pe zone expuse ale corpului.
7. Tratați infecțiile fungice ale picioarelor în timp util... Ele sunt cel mai adesea poarta către infecții.
8. Arsuri solare, erupție pe scutec, crăpături și degerăturile reduc imunitatea locală a pielii. Pentru tratamentul lor, utilizați spray Panthenol sau unguente Pantestin, Bepanten.
9. Ulcere și cicatrici trofice poate fi lubrifiat cu ulei de camfor de 2 ori pe zi.
10. Purtați haine largi.Ar trebui să absoarbă bine umezeala, să permită trecerea aerului și să nu spargă pielea.

Erizipelul este o problemă obișnuită care poate ajunge la toată lumea. Medicina modernă cu ajutorul antibioticelor este capabilă să depășească această boală în 7-10 zile. Și este în puterea ta să te asiguri că erizipelul nu apare din nou.

Ce este erizipelul piciorului și cauzele acestuia

Streptococul hemolitic provoacă boli frecvente precum amigdalita. Dar nu toți oamenii care au suferit-o suferă ulterior de procese inflamatorii în țesuturile pielii.

Pe lângă invazia patogenă, motivele dezvoltării erizipelului pe picior pot fi:

• predispoziție la boală din cauza imunității slabe;
• alergie la produsele reziduale ale agentului bacterian;
• leziuni ale pielii, contuzii severe;
• supraîncălzire generală sau hipotermie;
• stări mentale modificate, dezechilibru emoțional, stres;
• soare, frig sau arsuri chimice.

Este un erizipel contagios pentru alții? Da, deoarece agentul patogen este transmis prin contact direct cu gazda, care este facilitat de leziuni microscopice ale pielii.

Cu o combinație de mai mulți factori nefavorabili și imunitate slăbită, streptococul se va manifesta imediat. Cazurile de infecție din exterior sunt înregistrate mai rar. Acest lucru se întâmplă atunci când se utilizează un instrument medical nesteril sau pe calea limfogenă.

Localizarea leziunilor în zona gleznei este cea mai frecventă. Coapsele, picioarele sau fesele interioare sunt mai puțin susceptibile de a fi afectate de streptococ.

Cauzele bolii

În ceea ce privește prevalența, erizipelul ocupă locul patru printre patologiile infecțioase după

Hepatita virală și

dizenterie

Ca urmare a unui număr de studii efectuate, s-au găsit diverși factori care provoacă această boală. Printre ei:

• tulburări circulatorii;
• limfostază;
• deteriorarea pielii sau a mucoaselor;
• micozele picioarelor;
• schimbări bruște de temperatură;
• munca sedentară;
• trauma;
• predispoziție ereditară;
• diabet;
• obiceiuri proaste (fumat);
• stres.

Toți factorii de mai sus pot provoca dezvoltarea erizipelului pe picior, sub rezerva imunității reduse. În acest caz, după intrarea streptococului în organism, se observă un răspuns inadecvat al sistemului imunitar, care se exprimă printr-o producție excesivă de imunoglobulină E și o scădere a numărului de limfocite T cu imunoglobuline A, M, G.

Alergia se dezvoltă pe fondul dezechilibrului celulelor imune.

Deteriorarea pielii poate duce la infecții

Principala și singura cauză a acestei boli este erizipelul. Este cel mai afectat de bărbați de la optsprezece până la treizeci și cinci de ani, precum și de femei adulte.

La bărbați, riscul crescut de infecție este în primul rând asociat cu activitatea lor profesională, dacă implică microtraumatisme frecvente, contraste de temperatură și contaminare prelungită a pielii.

Streptococul trăiește în corpul oricărei persoane și mulți oameni sunt purtătorii săi. Dar dezvoltarea erizipelului, o altă boală streptococică, nu are loc dacă nu există factori provocatori.

Erizipelul pielii, așa cum s-a menționat mai sus, este o boală infecțioasă cauzată de o bacterie - streptococul grupului A. Acest microorganism joacă rolul principal în timpul inflamației.

Streptococul este una dintre cele mai frecvente bacterii, dar este efectul său și reacția ulterioară a unui sistem imunitar slăbit care poate provoca inflamația pielii pe diferite părți ale corpului și membranele mucoase ale unei persoane.

Deoarece dezvoltarea bolii depinde de multe afecțiuni și este individuală pentru fiecare pacient și depinde în primul rând de nivelul de imunitate al pacientului, inflamația streptococică se poate dezvolta în paralel cu stafilococul.

Această etapă a bolii este cea mai dificilă, caracterizată printr-o scădere semnificativă a imunității și complexitatea tratamentului, deoarece a doua bacterie poate provoca inflamații purulente.

Erizipelul de pe picioare, brațe și alte părți ale corpului nu depinde de grupa de vârstă a pacientului, dar, cu toate acestea, studiile au arătat că această boală este cea mai frecventă (mai mult de 60%) la femeile cu vârsta peste 50 de ani.

De asemenea, s-au efectuat studii asupra grupului sanguin al pacienților, iar observațiile ne permit să spunem că persoanele cu grupa sanguină III sunt cele mai sensibile la bacteriile care cauzează erizipel.

Imunitatea redusă, stresul și bolile cronice pot duce la infecție.

Să evidențiem principalii factori și cauze care pot provoca dezvoltarea erizipelului:

• prezența proceselor inflamatorii la o persoană, care are ca rezultat deteriorarea pielii și accesul la microelementele necesare (nutriție) la nivelul pielii;
• bolile cronice care slăbesc sistemul imunitar uman, de exemplu, erizipelul poate fi cauzat de diabetul zaharat și insuficiența venoasă;
• un nivel ridicat de contaminare și vătămare a pielii (de exemplu, atunci când îndeplinesc sarcini profesionale: constructori, mineri etc.);
• imunitate redusă, ca urmare a unei boli anterioare etc.

De regulă, în medicină, un pacient și un purtător al bolii sunt izolați, astfel încât, odată cu dezvoltarea erizipelului, pacientul are manifestări pronunțate de erizipel, iar purtătorul este o persoană al cărui corp este afectat de streptococ, cu toate acestea, manifestările externe ale erizipelului nu sunt observate.

O predispoziție genetică la erizipel este considerată un factor rar care cauzează infecția. Principalii provocatori sunt întotdeauna răni și boli care afectează mișcarea normală a sângelui și a limfei.

Acestea includ:

• accidente și leziuni domestice (fracturi închise, de exemplu);
• tromboză și boli similare;
• limfostază;
• leziuni fungice la picioare;
• diabet;
• alte patologii care perturbă permeabilitatea vaselor sistemului circulator, limfatic.

Factori secundari:

• integritatea pielii este ruptă (abraziuni, abraziuni, etc.);
• munca sedentară;
• situații stresante;
• condiții de muncă precare (muncă pe stradă, temperaturi extreme etc.);
• obiceiuri proaste care agravează starea vaselor de sânge și a capilarelor.

Dacă o persoană are un sistem imunitar slăbit și motivele de mai sus sunt prezente, se încadrează automat într-un grup de oameni care se pot îmbolnăvi de erizipel.

Modalitățile de infecție cu streptococ sunt diferite, de exemplu - de mediu (acasă, în natură), în timpul unei boli infecțioase (amigdalită, pneumonie și altele) a unuia dintre membrii familiei sau adusă de un bandaj nesteril, instrument medical (seringă, pensetă și așa mai departe).

Acestea sunt 3 cazuri tipice de lovituri conform statisticilor.

Clasificarea erizipelului picioarelor

Manifestările locale ale bolii pot fi diferite. În funcție de natura lor, se disting următoarele tipuri:

• dacă pielea este acoperită de eritem (creștere) roșu aprins, care are limite clare, atunci aceasta indică o formă eritematoasă. Ulterior, crusta nou formată poate începe să se desprindă.
• forma eritemato-buloasă a bolii evoluează similar procesului descris mai sus. Cu toate acestea, după o zi sau ceva mai mult, în locul afectat de infecție, stratul superior al pielii se exfoliază și formează o bulă cu un lichid limpede, care ulterior izbucnește. Dacă vindecarea ulterioară are succes, va apărea o piele nouă ca urmare. În caz contrar, poate apărea eroziune.
• dacă, prin analogie cu forma eritemato-buloasă, vezica formată este umplută cu conținut sângeros, atunci aceasta indică prezența formei bulo-hemoragice.
• forma eritemato-hemoragică este similară cu o vânătaie mare, care este rezultatul hemoragiei din eritemul rezultat în straturile subcutanate.

La primele semne ale bolii, trebuie să consultați un medic care vă va prescrie tratamentul necesar pentru a opri dezvoltarea procesului inflamator.

Simptome inițiale

Simptomele sunt de obicei caracterizate prin:

• febră;
• frisoane;
• rea, adică sănătate slabă;
• pete roșii;
• piele umflată în zona picioarelor;
• glande umflate;
• umplut cu vezicule purulente;
• erupție pe picioare;
• durere de cap;
• oboseală;
• vărsături.

Primele semne că ai o față pe picior

În stadiul inițial, erizipelul de pe picior devine cauza unei creșteri bruste și nerezonabile a temperaturii corpului până la 40 de grade. În acest caz, pacientul se plânge de dureri musculare și cefalee, este slăbit și letargic.

În stadiul acut, la simptomele generale se adaugă atacuri de greață și vărsături, sindrom convulsiv și stări delirante obsesive.

Până la sfârșitul perioadei de incubație, care este într-o zi, se adaugă la simptomele tipice ale erizipelului o senzație de arsură, „strângere” a pielii, edem local sau general. Membrul devine fierbinte, se simte pulsația sângelui. Focarele infecțioase duc la desfigurarea pielii.

Cum arată un erizipel? O trăsătură caracteristică a inflamației este o culoare roșie aprinsă, uneori de culoare burgundă, în zonele afectate.

În exterior, pare a fi limbi de flacără răspândite de-a lungul piciorului. Leziunile au margini clar definite, ușor proeminente deasupra pielii. Acesta este așa-numitul arbore inflamator.

Erizipelul piciorului se transformă rapid într-o etapă acută, care durează în medie 7 - 20 de zile. Apoi inflamația începe să treacă și este înlocuită de peeling sever al zonelor moarte ale pielii. După vindecarea completă, zonele afectate își schimbă culoarea obișnuită și pot deveni degenerate.

Dacă erizipelul extremităților inferioare se desfășoară într-o formă severă, atunci stratul superior al pielii se poate exfolia în straturi, formațiuni umplute cu conținut hemoragic sau seros apar la locul rănilor.

Pacienții cu formă bulo-hemoragică și eritemato-buloasă a bolii sunt internați la spital. Ca o complicație, medicii prezic ulcere non-vindecătoare pe termen lung de natură trofică pentru astfel de pacienți.

Recidiva erizipelului se spune dacă inflamația se manifestă din nou în 24 de luni de la momentul recuperării anterioare.

După ce infecția intră în organism, poate dura de la cinci la șaptezeci și două de ore. După sfârșitul perioadei de incubație, primele simptome ale bolii sunt stare generală de rău, slăbiciune în organism, precum și un sentiment de depresie și slăbiciune.

Ulterior, o durere de cap ascuțită și severă, frisoane severe și o temperatură foarte ridicată se adaugă simptomelor enumerate. În unele cazuri, atinge patruzeci sau mai multe grade Celsius.

Pe fondul tuturor acestor lucruri, se dezvoltă dureri intense la nivelul articulațiilor spatelui, genunchiului și cotului, precum și spasme musculare.
.

Simptomele erizipelului pe picior

Primele simptome ale erizipelului pe picior debutează întotdeauna cu pronunțat

semne de intoxicație

: temperatura crește la 38-40 °, îngrijorată de durerile de cap și musculare, slăbiciune, frisoane. Aceste semne sunt de obicei cu câteva ore sau zile înainte de manifestarea proceselor inflamatorii locale. Se pot adăuga parestezii, dureri nu foarte intense, senzație de arsură sau distensie.

Medicul știe că erizipelul piciorului în stadiul inițial se caracterizează prin următoarele simptome:

• creșterea temperaturii, creșterea la 40 este posibilă;
• durere de cap;
• dureri musculare;
• slăbiciune;
• greață sau vărsături;
• febră cu delir;
• contracția mușchilor cu crampe.

Semnele perioadei inițiale sunt observate de la câteva ore la trei zile.

După semnele inițiale, apar simptomele bolii:

• arde pielea;
• senzație de răspândire a picioarelor în locul în care a început inflamația;
• nuanță roșie sau visiniu a pielii inflamate;
• forma inflamației pe piele este similară cu o flacără roșie de foc;
• leziunea cutanată iese, prezentând un ax inflamator roșu;
• senzații de creștere a temperaturii pielii la locul apariției erizipelului;
• edem;
• vezicule;
• atenuarea inflamației poate trece prin descuamarea pielii.

Deci, cum arată fața de pe picior în etapa inițială:

Complicații

Dacă boala progresează într-un stadiu sever, tratamentul nu a adus recuperare, pielea se poate blisteriza. Blistere pot conține o substanță de tip seros și hemoragic. Boala poate provoca detașarea stratului exterior al pielii. Consecințele purulente ale erizipelului sunt dificil de vindecat.

Consecințele evoluției bolii pot duce la complicații. Problemele cu circulația limfei în picioare, care duc la edem, sunt o complicație gravă a erizipelului picioarelor.

Formarea trombului poate deveni o complicație periculoasă în caz de tratament necorespunzător sau incorect.

Complicațiile sub formă de leziuni ulcerative ale pielii, necroza celulelor pielii pot depăși un pacient cu erizipel al piciorului.

Dacă tratamentul nu este ales corect, vă puteți confrunta cu boli de rinichi ca o complicație a bolii.

Erizipelul poate provoca complicații în funcționarea inimii.

Primele semne ale dezvoltării infecției seamănă cu o boală virală obișnuită, dar după scurt timp boala se manifestă în totalitate.

Principalele simptome sunt:

Erisipel pe picior

Perioada de incubație a unei astfel de boli durează de la câteva ore la trei zile. După această perioadă, pacientul manifestă simptome, inclusiv slăbiciune generală, slăbiciune și stare de rău.

După aceea, temperatura crește complet brusc și apar frisoane și dureri de cap. Primele câteva ore de erizipel se caracterizează printr-o temperatură foarte ridicată, care poate atinge patruzeci de grade.

Există, de asemenea, dureri musculare la nivelul picioarelor și al spatelui. În plus, articulațiile doare.

În picior, în care apare un erizipel, pacientul simte durere și arsură, un sentiment de plenitudine. După un timp, apare o mică pată roz sau roșie în acest loc.

Acest loc are limite clare și se lărgește. La locul leziunii, pielea este fierbinte la atingere, încordată și ușor ridicată deasupra pielii neinflamate.

După un timp, vezicule și vânătăi apar uneori pe zonele afectate. De asemenea, ganglionii limfatici din apropiere se pot inflama.

Unele tipuri de erizipel pot fi însoțite de bule cu un lichid limpede. Aceste bule trec după un timp, dar în locul lor există cruste roșii, care vor dispărea și după câteva săptămâni. Ca o complicație la locul erizipelului, se pot forma eroziune și ulcere.

Cum se manifestă boala în stadiul inițial și nu numai: foto

Semne de răceală sau gripă în combinație cu erupții cutanate - simptome ale bolii

Principalele manifestări ale acestei infecții sunt roșeața și umflarea unei zone specifice a pielii. Boala este însoțită de febră mare și intoxicație. Cel mai adesea există un erizipel pe picior, pe braț și pe față, mai rar pe trunchi și în zona genitală.

Simptomele erizipelului sunt de obicei similare cu cele ale unei răceli obișnuite sau gripei.

Boala începe cu frisoane, cefalee, slăbiciune generală, dureri musculare. În unele cazuri, pot exista vărsături, greață, tahicardie și febră până la 39-40 ° C. În timpul zilei, înroșirea și umflarea apar pe zona afectată a pielii.

Prin natura manifestărilor, se disting mai multe forme de erizipel:

1. Eritematos. Eritem (roșeață severă) și umflături se găsesc pe piele. Eritemul se ridică treptat deasupra pielii sănătoase. Marginile sale sunt inegale.
2. Eritemato-buloasă. În acest caz, pielea de la locul roșii se exfoliază și se formează vezicule umplute cu lichid seros (gălbui). După ce au izbucnit, rămâne în locul lor o crustă maro, care în curând începe să se desprindă.
3. Eritemato-hemoragic. În acest caz, hemoragiile apar în zonele afectate ale pielii. Blistere la locul eritemului sunt umplute cu lichid sângeros (hemoragic).
4. Erizipelul bulo-hemoragic se caracterizează prin prezența de vezicule cu conținut sero-hemoragic, care deja vorbește despre afectarea profundă a capilarelor. Țesuturile devin necrotice, iar inflamația se poate estompa. După recuperare, cicatricile și zonele (pete) hiperpigmentate rămân pe piele.

În funcție de gravitatea bolii, se disting trei forme:

• Cu o formă ușoară de erizipel, temperatura crește nu mai mult de 39 ° C și nu durează mai mult de 3 zile; pielea devine roșie într-o zonă mică, intoxicația este slabă.
• Cu o formă moderată, temperatura (40 ° C) durează 4-5 zile, intoxicația este mai pronunțată (cefalee, greață, vărsături), iar leziunea cutanată este profundă și extinsă.
• Erizipelul sever durează mai mult de 5 zile cu o temperatură peste 40 ° C, intoxicație severă și diverse tulburări mentale (confuzie, halucinații). Într-o formă severă, apar leziuni eritemato-buloase și buloase-hemoragice ale unor zone extinse ale pielii, precum și complicații (gangrenă, sepsis, pneumonie, șoc toxic infecțios etc.).

Pentru majoritatea oamenilor, simptomele erizipelului la nivelul piciorului sunt completate de dureri la nivelul picioarelor, al spatelui inferior și al articulațiilor. În plus, înainte de apariția eritemului pe extremitățile inferioare, există o senzație de arsură, balonare. Totul depinde de forma și severitatea bolii.

Infecția cu streptococ se dezvoltă de obicei în corpul uman în câteva ore, mai rar în câteva zile. Simptomele bolii apar brusc, iar primul dintre ele este o creștere a temperaturii corpului pacientului la 39-40 de grade.

De asemenea, debutul bolii poate fi însoțit de dureri de cap, dureri musculare, slăbiciune, greață, uneori, în stadiul acut, pacienții pot prezenta vărsături.

{!LANG-6a7278e5036e2b10331add4fb3d95c85!}

{!LANG-18a376ac76f966b73bfbab84e672f2d5!}

{!LANG-52a2426c5f31ccd9bf4072b446c7387f!}

{!LANG-73b6088055c1c83ab0b827a79a11c7e5!}

{!LANG-15c9c77a494b7635f6ad02248405a153!}

{!LANG-48d29137218be460c0a3b034e79eb7d6!}

{!LANG-ad4c2ff4d619ea95e0a633e484847893!}

{!LANG-4de0f50533556f148584b6e78f34b203!}

{!LANG-4d0e0f01711dfc09246b5533b0b707e0!}

{!LANG-9e890af75102e04f3f30042dd40a16ae!}

{!LANG-cf7d03f531e797c7149fd6afd373d074!}

{!LANG-89829ffa6792bbc89437b8b94b751bb8!}

{!LANG-01f8e013ec0107a0afa974d675a58c24!}

{!LANG-d7fbd671f235ec2a52ca0b18dc9aaa1f!}

{!LANG-2750bedd44987b9fa4fdd2c049f864ae!}

{!LANG-304560e95e6741cacdd5ef3dc37ad15c!}

{!LANG-22fecad49c6c50273741a2803b6ff78e!}

{!LANG-fc3494ed6adec711c2eb6817fdc43c02!}

{!LANG-74ab09c3dafb74a565b9739e1d6aae6b!}

{!LANG-1f754ff7759c0131d225f98794d2506b!}

{!LANG-de4474a514482139b59540c956824fb4!}

• {!LANG-8d161dd31fab29e200699411e916f5dd!}
• {!LANG-52a0c9b9f0297e8974dcbb68abcb91da!}
• {!LANG-55c635b543f0f140c55eca2fa9cc89f8!}
• {!LANG-fa304605ce5b19977fd76c5d0c2487a3!}

{!LANG-b7e4debe331c03e6734576aca0a5f249!}

{!LANG-f9d623103f48807949f6d2703472a13f!}

{!LANG-856587bbf326c592809b7cd9e97a5ba6!}

{!LANG-92f5569238419b9ca2bada7a3b4b589e!}

{!LANG-d6d87adf5fa92e400081311a3e04a952!}

{!LANG-a272004fabb5573e7ce7a2af1653f514!}

{!LANG-83d5d2e16bb76d954c45113822178953!}

{!LANG-0f29591fc8eb6e7818025018d820f2d4!}

{!LANG-d4b0d2dd9a06dac24914cda8c2a8109b!}

{!LANG-9a8c3214786a8cca002f6c9d826504fc!}

{!LANG-3f33be5b9ad711e313046e2162640f9e!}

{!LANG-d3b51a42118d9ef8cc9c0f48bdb6e1d0!}

{!LANG-aaee87e4b20e05515ba47191e69a4fd0!}

{!LANG-6c4584af1332c69577650c53fbf193a6!}

{!LANG-244f8f824d91002f40efbbeee9fc7e3a!}

{!LANG-59bde38a0071d4fc8752265f4ae186f9!}

{!LANG-e70552d37b85418b747017bf93991395!}

{!LANG-1b3eda2f868331a001489f7e7372f145!}

{!LANG-24c0b46e8d073d1c7d1f188aea55ce26!}

{!LANG-3566ef3c4bbec91584fcdfe6fb3fe49a!}

{!LANG-d9ef8a33a6431dfdaeb96efbe7191188!}

{!LANG-d8cdd9cec641171b821a912769fe04dd!}

{!LANG-16bd119a0ba24208cccf73bf88844a6c!}

{!LANG-fabdd6be38b4e557ee4ca024a3274bdf!}

{!LANG-049772e01da2436ef8487d0f42625eea!}

{!LANG-d48d36a0844e2cfde4f57cbc28a206b1!}

{!LANG-8f86b3c3abde05652c060828f1463b8c!}

{!LANG-fa9e9a16a9e5e55deaa8d432d1fdaeb9!}

{!LANG-00714f190c936c60ac9f046005a5a09a!}

{!LANG-01fbc2a62c99db5b1bb54f933ff30a4f!}

{!LANG-f24395e428251c26ad281058035cb557!}

{!LANG-75763dbcd5b2773cd3d780046218879d!}

{!LANG-9b96c649e35a69a45befd554fa49c31d!}

{!LANG-ce3401f2b5ddfa4bb0727db24a7da0b4!}

{!LANG-a5d536625fd62481c6a88ebccf728fa8!}

{!LANG-355ee107bc57ba0321dcebd2e287ead6!}

{!LANG-061c8da60cfe6c57f4b7c69e27af2195!}

{!LANG-ccc612560fcd1dff28cd8b7c721a9eed!}

{!LANG-a307fef2ad6c3d79b507260430688375!}

{!LANG-016ebbcefb2044aed31526ab2861b591!}

{!LANG-80d8c44fdc4f9b229bb66b934007d798!}

{!LANG-7736a2fcbb3109501affe0c73057c807!}

{!LANG-ce09a8cde6e170b54738a734a65891a2!}

{!LANG-302af78004710de3e7c2537f7807b99e!}

{!LANG-e9926a9c8aeb9df53c1315d1889ab784!}

{!LANG-128fb32d8bac13279e487abf24193994!}

{!LANG-544d65aadad036d14f11e7f7ab4e4aa4!}

1. {!LANG-3e6940dee1edafe0e4bcc423f25c2bea!}
2. {!LANG-cead69cdff78f9ed81ff51cda5d171b1!}
3. {!LANG-c92362a8e089af3d3614c8686d8a6026!}
4. {!LANG-2ff63b4a20628c1ff66493febfb469f5!}

{!LANG-982570448c41b1c3a3076b1faf801462!}

{!LANG-38213480ae3ae9d941b6f99764ac5f53!}

{!LANG-cbeb5d5996b424667e16fd8740c90005!}

{!LANG-6e3fac09e201720fff03b46f0033424b!}

{!LANG-da6db7abf49d790c48b54c8a6c460c7f!}

{!LANG-f383d520b8d1bd4e9b6a7f37b0cc187e!}

{!LANG-3b9f57940851d43c85179e06cf2ecbb4!}

{!LANG-510cc60fb4cb4da95027729d46fa28b4!}

{!LANG-e6b19903094a29c45cd2e4cecd98004c!}

{!LANG-d9762ec81e658d672541aa530a8f5dbc!}

{!LANG-c7d3e97621dbbe698dc4ac090e95b892!}

{!LANG-b178f7a6a6a247ce789ac43fdef5b174!}

{!LANG-9c686b305892f7e1f9856ab3b9e3f1d5!}

{!LANG-7884c51152aa29353d4e413178430fe6!}

{!LANG-6170effa15e50afbdf1413b74150f084!}

• {!LANG-57e8b1a00ffdd7608340550dbca57dee!}
• {!LANG-4d093cc208860360af28ca47924f415a!}
• {!LANG-4668a339534dc211028619f47e7ed056!}
• {!LANG-03e9c00258a2eff72e1ca486f54137dd!}

{!LANG-4f93a8dc6a67493750c382cbdaf848da!}

• {!LANG-96611dc51ebd303a5aaef14ead89fa7a!}
• {!LANG-9893aee9f5a104e51dc8dfccf43b0f8d!}
• {!LANG-7f9a7a797c7646871ae194b84421d305!}

{!LANG-1490a622c536265a098711ff88dc5198!}

{!LANG-dccfce169a481bbe10715cff158df05a!}

{!LANG-bc7420f060c7cfaf1eaf4f7eb7a1fc33!}

{!LANG-a973d5ffd9e8b15227ebbdea7a8fd50f!}

{!LANG-a39a45216fc3fec77659eb889ea30503!}

{!LANG-1e7fdb9c682ed86cc6d87f719d71a7df!}

{!LANG-c248e4c9088e8cee400560fdd7fdf831!}

{!LANG-8130fa4c63594e77fdb2d609784c812f!}

{!LANG-f88285c2905f4dc995f08a5f36ecadb8!}

{!LANG-7fb5d6e3eb33cd90da980781621ba812!}

{!LANG-2d9d9dbbaf51086fe214838b53413075!}

{!LANG-7b5a090ae46e664413ed5a6a266ba52c!}

{!LANG-c240f07ee1336724f790f74bbceba0ef!}

{!LANG-0ac62ca375c98c662e1a51936a5a29de!}

{!LANG-f8306996cbb1293a392b228e9ce50697!}

{!LANG-b9c582128882e2b8f979faabb5579b70!}

{!LANG-aeb460378533e8e13fdc603e53116955!}

{!LANG-38a41f37ddb0711593c49b965dced2ec!}

{!LANG-cde71f0e43b6bb56e0d66069c1b5e99d!}

{!LANG-d2bd1f3a5654c69ef0823ba075261c2f!}

{!LANG-8e0e18eb837ab10a9ab3732f11130a53!}

{!LANG-2666bd99189a5910c3da1ff7b4d2e012!}

{!LANG-9182f669a294386aad3f1be720727aff!}

{!LANG-19f78dbc797851b31fea432557a2668d!}

{!LANG-11bfbb569ff6e6b8f2338b945d5f6189!}

• {!LANG-18c9d5b455b0537f260a7404a6d67919!}
• {!LANG-de3cd6a7e8db82d12ee20ba378060507!}
• {!LANG-ea2876f5b11cd2f887c310e06bd28de5!}
• {!LANG-dd0074ab7f0d6933206342d9647cd5ba!}

{!LANG-2f414d23fcf25024a0cab4b29692580a!}

{!LANG-97c11f2b0df857de45c6bfdf693b67cd!}

{!LANG-b1b47f01c4239bbc95ae5c51d76a12df!}

{!LANG-5528e2ff40c8adc02836797f4ba0d6d7!}

{!LANG-6283e63f140e55225e63efb0e7d03efb!}

{!LANG-8bb246dffff09778ce0b6dbac64479ec!}

{!LANG-2afba2e1dbc4d900c41a7be3a5f98368!}

{!LANG-10e35b22fb2d0e1e14b026d34174ff12!}

{!LANG-1418288bfc2599700c645f29b57628d6!}

{!LANG-c3bae6b6ada528201f7a3161ece78a4c!}

• {!LANG-4ab0eef25d835a1189e2d3d7d6fcab31!}
• {!LANG-65e5d5a9120a181c3b2dcea077213355!}
• {!LANG-1b74267f06677066d34fa644376752b9!}
• {!LANG-e1eb4931095e481708079547aeb6c857!}
• {!LANG-1177671479b62bae2264966a4cd8b6b9!}
• {!LANG-12407c2252014fa3116519ee0e10bee6!}

{!LANG-a695d8d4d7472b14e93f5bd1d3546620!}

{!LANG-296e6703bc2477b97826cefc550c1d76!}

{!LANG-e271607d0c20111276667c4eddd019ce!}

{!LANG-4ce18dc13580bcd8a600c2bb96c015e1!}

{!LANG-b7e9b6e098643b62d62ed41d22c41803!}

{!LANG-4c54f308f808ea433364e480b0e714a4!}

{!LANG-85b7999d954b38cd8ccd84acbee02729!}

{!LANG-68469c49631e1a7d10c0335247165f7b!}

{!LANG-fff4386308d40f38cad89925c30800b6!}

{!LANG-2ed7c45f463a49b8a7ec8b4b07892510!}

{!LANG-84e0127a16f1352f65ec1af8bf381ffe!}

{!LANG-ef1cb61447ac3c68787ab886edcf9bb7!}

{!LANG-d56ab9e700b82bd84e3faeb618ec0b48!}

• {!LANG-b89f927fba5fed66d9499facb08d47d3!}
• {!LANG-24c839fc84a74aea3c1574b0b6cd4191!}
• {!LANG-f1492438e1e1db029d7c8e18e8fbc11f!}
• {!LANG-35cb75656e7da64d67b5cceafae4d744!}
• {!LANG-1c8fe6b1fa3049ac8537783f9c53031b!}
• {!LANG-8c1215dd1c9d5a6103dba8ddd05404cc!}
• {!LANG-af3fd0989f46e9b748d49db733e5a64a!}
• {!LANG-6f172fc3fae49e0a431712ff5f7eda95!}
• {!LANG-9402b630933d53a21ab5eb75d6cb0957!}
• {!LANG-d9581a34690f16edf46759f6dc08e08e!}
• {!LANG-f4aa63fe8da95b8dd6cb1f843cafc559!}
• {!LANG-a63c4ffa5422fb3d4b46c2ef5e14c325!}
• {!LANG-d1f9c325eaa0d7c615c0184eb38e238f!}
• {!LANG-0f8d9b9edc3679427bd315a49ed7b103!}

{!LANG-ed7eacfa6058a0b6c9173bf47fd6e866!}

{!LANG-5785b99c23ebf6a2fb7d3cd3740f0caf!}

• {!LANG-ab89d3277ef100d4471ebe4b8a6e5364!}
• {!LANG-f79fb12ceb901fc6774ed087c04b6d0e!}
• {!LANG-085f7522adaf031955fecb67f43c1572!}
• {!LANG-36bcb71a155bd5d1c1258bbdf5c2e816!}
• {!LANG-c594446ba7e626ffe43203c9402145d5!}
• {!LANG-9f60495dec00672c42c4472eed07faf0!}

{!LANG-ec2cb80ae174baea101bb10fbcb39ab3!}

{!LANG-8d8dfbf509f7c4e4f76bb02e2e63b131!}

{!LANG-091e85bef2a8e0da6ea56327eaba7ba5!}

{!LANG-8e4247f38163b4f092e51d21823745e8!}

{!LANG-776a39764afba2a773116f56727da89a!}

{!LANG-8179b0c91e5112d0be6dd48a96bbeea4!}

{!LANG-22872ac314b3a1ccb1823d315d358632!}

{!LANG-cd29dc15841adbc3b5de3d3187ffd74e!}

{!LANG-2e9baeee691dec5a17bf23a72629f9ab!}

{!LANG-1bf186d3abfeffb2620241dc47e34fb2!}

{!LANG-a4afa4dcbc87ffab64a387e0cf94992b!}

{!LANG-c752512cd1316922d5f2106fbff8000d!}

{!LANG-1effe9a04753bfc52d9462a06ff470b0!}

1. {!LANG-2d2f1d00f3b1427cad281aac38af28d7!}
2. {!LANG-cd68a968a4495658cecb92e29a70d6e2!}

{!LANG-5e5f95ad1bdef88c987bc4e3afe84b73!}

1. {!LANG-453e228e07e8b614b208177b20b6e5b3!}
2. {!LANG-e8743e1d9dc488c556f407e958d2989c!}
3. {!LANG-e0fa0fb0f28d7587d4f5598a9f27b894!}
4. {!LANG-8c2f56c61c9e31cc1f974c04c3d467f4!}
5. {!LANG-82d8b3b456aa8143d4d950f99d00172d!}

{!LANG-ed9f21a54b308ffeee1a8d9a4d4c4d61!}

{!LANG-176eb800a22d333b5f0973b6a86730e5!}

{!LANG-631a6e5d21a77bb5de604148012d85d4!}

{!LANG-ec1f4d85660abd77a341fe1681235689!}

1. {!LANG-e163bd88cddd3e4dff70c6e6752f3eff!}
2. {!LANG-ab5037aca116217f89d01300653fed47!}
3. {!LANG-2feeca87c03236e8c559506551f06ab7!}
4. {!LANG-3132fd4fa9bfe68843fa2b45a9ea99d9!}
5. {!LANG-ea441f5274b5e1ca090181833c11d9cf!}
6. {!LANG-246d844b1fad276ddaa548368b5ec583!}
7. {!LANG-d0242485a9730d1f07fa85a5b4e985c1!}

{!LANG-229eaa1c0bf78acf49f7482833b51e55!}

{!LANG-019dd75974978f3f28d096bf4d849fa1!}

• {!LANG-7504cae620587208f8e480ec6a3fc6b1!}
• {!LANG-98f01b9433fd497818dc8d75586c792e!}
• {!LANG-954d693ee57b04f9ed24a1dcb94bc4b2!}
• {!LANG-1a5b8153df539204d73de5704b78402f!}

{!LANG-63e7e43f8c7cac3fbc8697244510d0f8!}

{!LANG-765acd08c2e8559c020b80550659d166!}

{!LANG-0a878bd8df8fa8e67d38cf6a2ab0e57a!}

{!LANG-daff585b7ec0ab92343df0d4577c993b!}

{!LANG-8497aadacaf2b60929ef35ce0b6330e9!}

{!LANG-d8b73935f3bda6a619e949e539158f88!}

{!LANG-aa0a2b0ef09d96d260b1c74c42c14bdc!}

{!LANG-a81fdfec3447465681993de6f6430e56!}

{!LANG-5cc4113623791827a5acef79947b0f51!}

{!LANG-dfe2428a81a0bcc41217c97c9bee2d23!}

{!LANG-a29f20098b9241da7644bdfdd89c8d3a!}

• {!LANG-c23d7620fcc0fcdfed307036385cc847!}
• {!LANG-ccce7208a5fd58bc8ee88a2bbebd9120!}
• {!LANG-5ae09747892cd5174ed813fbfacc3b08!}
• {!LANG-3677440df8ff571b4575f878dee3ac8e!}
• {!LANG-2fb6867a034855bf37e0c19cc788e454!}
• {!LANG-32e6dff2bc3b2ad587a9e35f32cf0329!}
• {!LANG-107f095aca91085c9ce7a9540d5600a1!}

{!LANG-d6642ae9fe525e14cbdc54a005789c87!}

{!LANG-ce3401f2b5ddfa4bb0727db24a7da0b4!}

{!LANG-9c0e74bd1a4c1d3826047c14651595b6!}

{!LANG-83d5d2e16bb76d954c45113822178953!}

{!LANG-bd60334715f018e1c11335ea0865d9df!}

{!LANG-fedb275cae4d80bf8b919dd2e943a16d!}

• {!LANG-3e7467852bd5a23e91f5c3291bb5a675!}
• {!LANG-07eaa3cb470c13b22ca3d8ba7928e829!}
• {!LANG-62b700b53909908532e2b321b8f21f4e!}
• {!LANG-79a6889bb6feb422ab4a310cb2db7eb9!}
• {!LANG-787c3016380a15f0920ea2e9727abf9b!}

{!LANG-63695f52c19d332da9ace75702fcecbb!}

{!LANG-ae66e9bf225fd5308115d9db566efeb2!}

{!LANG-32eab329cede773508993e5f691586ba!}

{!LANG-70583e0d1f50998c63bbf465334d93da!}

{!LANG-3f2b29db0986117df59c64d8bbd8bc8e!}

{!LANG-1cb73f52fbb0c13cc7aae34006e84d6a!}

{!LANG-d3c05c41cba9c8dd8e6afeebbeeef729!}

{!LANG-2a515e079240a990642adf100cc07471!}

{!LANG-8a855eee17ea8af6553d7359a5046790!}

{!LANG-17370480b4f5f726239f7f7c5c576e64!}

{!LANG-93e876f02444bd323eb4f251f7fc3b76!}

{!LANG-a511f92056f40c1f81ffb055a82c2f38!}

{!LANG-fc611fffd87d0b572ddd38a2e0785e8d!}

{!LANG-7a8fba465e485c8ea629f53929444fe0!}

{!LANG-c0f66ece371906ef40dc2de7c4c8c5e2!}

{!LANG-564bcea64b0c1a79feccc1a4b46c3f7b!}

{!LANG-e4e47b9bf87b8140e0c178f28c612bbb!}

• {!LANG-4ae451c446daf7b31ee6bb71ea5a3180!}
• {!LANG-dba77eb255d7219601db8427ed24b8f9!}

{!LANG-c818b30fd6283037d5230fb12c2a4113!}

• {!LANG-c9144e1e4e2652c7607649c5bddce120!}
• {!LANG-fd9951902c635a2769c033d7fbeb8fc7!}

{!LANG-e7abc3d39faf24293412d965f49d02c5!}

• {!LANG-003b733c3f89e46a724623300100d0f5!}
• {!LANG-6e28c32ff39a8cff5ba18f95fadafc4c!}

{!LANG-628189eb986043c5dd54b2b52e3c269c!}

{!LANG-0108235bc6df782205aba6b3dc942413!}

{!LANG-992044f0ab163c0d3c8b20cc09304d16!}

• {!LANG-8de04e9eaf46c1e18fc6cdea83ad0213!}
• {!LANG-aa749dcfe86d23552ff281288e3780e8!}
• {!LANG-37b1c2c94bac2707efcedab4bc730ccf!}

{!LANG-e56058340ba78a2c7d831d7120aa5337!}

{!LANG-2ea6dbcc819bc3b1393efa782f51c7b0!}

• {!LANG-ba0f014aca135bb795fe4bd7288e18ab!}
• {!LANG-79999414a53c42578dfdc3cc06923830!}

{!LANG-baf0557400176a16148a84b6414767a3!}

{!LANG-2ef07ca3bdd3851ce359a42f8e8e6bc0!}

• {!LANG-0b0a328b7d4e450433bd765eaf407e06!}
• {!LANG-97d0a52e79ccfd12fe274b8d49090705!}

{!LANG-a913521a237c0269be5100317c417c78!}

• {!LANG-be578a96315cd10562fca381c8978ed5!}
• {!LANG-327f47f99ad3101fde34e233edaec902!}
• {!LANG-eb58190faf469afd2012bc4b85bf0697!}

{!LANG-88677109e9d82d098136cc2a5bba429c!}

{!LANG-c3816185e8dbd0becf7393c5158c5323!}

{!LANG-15abfbc591c7c0404670546747f4ece6!}

• {!LANG-219bbbbfce9aa760bdb2a47f59803dd9!}
• {!LANG-3c44b364a8819de7bf8c55f862450a90!}
• {!LANG-45ed539e4a5fcbe02e95b287b5bdc8c1!}

{!LANG-15051609e23b8dbd654f6714cafc0e46!}

• {!LANG-86d0ea9bc1b7cc53f395a7e393ed0953!}
• {!LANG-eebdf7922c13bff53ba29c4d8b9aba87!}
• {!LANG-c185de7843877526b4eb39ce08e5a343!}

{!LANG-41310aeda5a2f2add9e0d3cbec370874!}

{!LANG-89174fd40bb462e7dac17988b814103e!}

• {!LANG-e96cd63ab7514b6ed2a34be036000b1f!}
• {!LANG-e99d4f7d9aaf7feb3aa4176f07439586!}
• {!LANG-b2025b8ac4244689b2baaeb9b06f7100!}

{!LANG-983186309f03d557347786694fb76c09!}

• {!LANG-69281c16f048eea25529f57a696c83c4!}
• {!LANG-93998aa583cc00c8c98d3613e0cb7bbb!}

{!LANG-0fe6dc90954955d79f83e4af3ac400c5!}

{!LANG-df68c688ca5c67e1490324b6a8844e40!}

{!LANG-5a8813b54079b0da019a2c9d7fa5010b!}

• {!LANG-88adb84214c9b7b64fa15fc7024279f5!}
• {!LANG-572a55e292841f1b7b57a402b7300c74!}
• {!LANG-b124fc1efe6c3cb5dd187a3b479c0d8d!}

{!LANG-3c5813a4191ebbd125b5e7b4c2e62f65!}

{!LANG-fa3824ddce011dcbdaa5f1cfd5af39ec!}

• {!LANG-2c8a5ee8c35b1c92730da8d956569634!}
• {!LANG-bdf6c456a24060790a13e21c8cae1eac!}
• {!LANG-5412653291223d7bfa547ba2bd46e068!}

{!LANG-d1dc2fc95cfc4d766d34b3162cafa73d!}

{!LANG-47d068a503c4421a57309af27910c345!}

• {!LANG-7b4241bcc425d92c782443e5c1856f64!}
• {!LANG-33aa9bca0f023720ef98147ee09d3716!}

{!LANG-fb1d2e45600483e7ceffa1ee397ed77a!}

{!LANG-615b8cd238393cd7c33cfe400d030c63!}

• {!LANG-1a83faaac3701d3a911469f4906732c5!}
• {!LANG-dd341cb8f45066a933cb24c4dc6c9756!}

{!LANG-3778779c6c95fedb2a98fad7ba9eb2a6!}

{!LANG-5edb562ee5347199ec445e6287c6cc1d!}

{!LANG-a5149a26944e78e4cd46a60916dbfc85!}

• {!LANG-6c234c0bd84180a64b99d5519b9c8625!}
• {!LANG-cf69656e28ff8488ef5a3f75f45f5e82!}
• {!LANG-089840fb51d0afb41765856e4e6c17a6!}
• {!LANG-42eca1d68ed87fdf276bb7ba67ed90fd!}
• {!LANG-b69f719ee810a0720ae7cba641ea902a!}

{!LANG-106eedebb1509544ec29b75266589ae6!}

{!LANG-723ee17c8bbb1b9db5dd6bd8aced3b3b!}

{!LANG-8e0802d3aa6de834abcfd4e945fb69bb!}

{!LANG-74b01527565112259774c14b56bf2617!}

{!LANG-03db48bb702062ef4e890cf6d989a9fa!}

{!LANG-5c491bc02a411d453fe373cc8a3e9768!}

• trauma;
• {!LANG-6d685fce16d4ee17928549ec628db0eb!}
• {!LANG-865e3422d5ac4c19003393308845c21f!}
• situații stresante;
• {!LANG-8f88cd061c5d1fd609d736cb967c63c9!}

{!LANG-88eacc031a473f8e1be58d99cc9bb686!}

• {!LANG-2ef355b1aea5e11b9ec000cade8ad0f1!}
• alcoolism;
• diabet;
• {!LANG-dd733cb07b79865c3b872a6c1e6c100a!}
• {!LANG-bb55d1f067debd0f3a389280160a5908!}
• tromboflebită;
• {!LANG-fda06288088197c986145f55eac30caa!}
• {!LANG-a8844d94ad48a0f7c5d7163c0ff5233b!}

{!LANG-c42bd1be82e44b1da8a5b10e3f5b8019!}

{!LANG-271025c561272f143e877e2ca558db13!}

{!LANG-2aafc4b9b81c59396195a1ba0f0bc5c5!}

{!LANG-ee0b0336e2e85f5828824332397e8e76!}

{!LANG-e5dbe563b25a63ec18f9918c0b583faf!}

• {!LANG-5ae09747892cd5174ed813fbfacc3b08!}
• {!LANG-3c7637ad05d5b365ee31302a2b6c862c!}
• {!LANG-1f0e194463b5ec92be72c4790c5b5f45!}
• {!LANG-36b74170ac9b7c886f70dd902b926277!}
• {!LANG-761224cd9102ba5f1104b2fc0c1eef5e!}
• {!LANG-b6d232b792157ddd197c43b5b810af17!}

{!LANG-3be41d69b42b412d3461e8f8684ba9ce!}

{!LANG-12b9aff9b32394a91798774c6d5f34c5!}

{!LANG-da88b4fe7dc5ef9de3f3dcd496714e07!}

{!LANG-beb261857dcc540ed9efe94919693042!}

{!LANG-1f2ec3c679355da721143f117236c39b!}

{!LANG-929b7e204444a43bc516c7477d724d70!}

{!LANG-353cfe730672734bae57b5e22d466845!}

1. {!LANG-21179777536d01748c3d243ce64f8142!}
2. {!LANG-c1ba3d0e0bdf5f3e7c40c9157986f25f!}
3. {!LANG-cd7ecc540187eaa1e8e9f9230d418c47!}
4. {!LANG-3f047e2845611624325f5fa5a018dfaf!}
5. {!LANG-de80a53b9e139792d26a03796102f378!}
6. {!LANG-8dd919c02d3dee3ade5b430a17855f4d!}

{!LANG-9193673a2aac5bb0119c74527f20547a!}

{!LANG-75ab15e2cddba854994df93b06395c9d!}

{!LANG-b848a609b8edbf3ca6174b52c2148099!}

{!LANG-81b9a58b0f521bc8062f42b94eca103f!}

{!LANG-ac6dc11173c20c5a66dde5850c481f6b!}

• {!LANG-476aae26a781f263a77f16b2582ddacd!}
• {!LANG-b59ac20b76f901b7ccc7333a5b47564e!}
• {!LANG-76c70269ef0e472e79771c712a576feb!}
• {!LANG-7c805f12f17cff89e84ef6228aee492c!}
• {!LANG-9ccae017d661dd3bfdeb726346711eb0!}
• {!LANG-494d164dd0e113dd1a83f84804ff772c!}

{!LANG-b22cd2d8963c65d2e93b9e324a8b3d4c!}

{!LANG-b417675d5c2c2391e4094a25c400f598!}

{!LANG-a00982e1e43221bd304718f97d3c1fb4!}

{!LANG-a272004fabb5573e7ce7a2af1653f514!}

{!LANG-b3465891240fde13a316e92aa09ff98d!}

{!LANG-a630e9f5be5d1378926c0453a21422ca!}

1. {!LANG-c1d8c60735ed7d99aa92ae0a927eb967!}
2. {!LANG-cb328f771e8da0b0b4ba5e35a2dcc485!}
3. {!LANG-d638083ee9dbaaa8b1768428077bd3d7!}
4. {!LANG-71c19f50029a1635b9b31b873c444457!}
5. {!LANG-27e85eee51142e357cb037bbff758ea1!}

{!LANG-aee36eea1edd15f439fe0738829d7093!}

{!LANG-c3eb580d26b0484f2126e69a18417097!}

{!LANG-c69a6ccd5f365cff9ccc9241e3e1e699!}

{!LANG-e2e9688bd6a8a945f2c2e1a2153d83f2!}

• {!LANG-db1e940f62633d75dbe9775533f26824!}
• {!LANG-8d161dd31fab29e200699411e916f5dd!}
• {!LANG-1e94b323f216145b65a96c9afd79139a!}
• {!LANG-ff06f9b67bf6f2874e6e3188c72aad88!}
• {!LANG-66900eba1f9070555af5419942f3a40f!}
• {!LANG-3b15591b83936fcfb5b65d8e4b9c94e8!}
• {!LANG-0b315efe5fa509ec0c9d5323b1f464bb!}

{!LANG-4c7cedad83e6436ece4ee359b5217e71!}

• {!LANG-de5f9db3b2c6324417cf852d27e9ccc3!}
• {!LANG-b6ed3bd152a8eddaf1de7b4b3e01e008!}

{!LANG-f7e854c40e24ed1ccd606f2bcf3f00b3!}

• {!LANG-6d5e8869f51b5dc5390d6705a93e5b73!}
• {!LANG-e8868406d2f7f508616914c859c056a5!}
• {!LANG-541ad10a4debeaea9d421734f2a913c0!}

{!LANG-cd0270dba49f1a0d6042202b672844df!}

• {!LANG-f924fd377a5eb950b728da4cbc8cf79b!}
• {!LANG-d6581ea6cc8aaa7352763691b0044c19!}
• {!LANG-3a0f284028229111c9cb2191507799f2!}
• {!LANG-8e1830a39584bc5ee34f413ab51eb216!}

{!LANG-0265b15c1cbeedca0b6a498bc4388e41!}

• {!LANG-bb3f23fca0b9b59a73a3a918bc3d7282!}
• {!LANG-8172e3f43abee8e21ecc480184c3846a!}
• {!LANG-f91c48df1d144a386133a92307fb117b!}

{!LANG-1193a260ec25a47c0916e0b1fe4f14bc!}

{!LANG-56bdd179b255bdcf7d8776ffae6d2906!}

• {!LANG-45da6573c7edd6f8e815724ea92c1b94!}
• {!LANG-36ef7163e7a9124d8655a0e63b00796e!}
• {!LANG-96fb46d62883364e5d45fcea7d101383!}
• {!LANG-e3342edb93ad2e485a2f2d6bce75b84c!}
• {!LANG-c688ff43a54a6a215b7d53677ab001e9!}

{!LANG-20fd960982df1dac90b7f37200c4df86!}

{!LANG-ff3c9b60d68a704a5c2696ba155d7f75!}

{!LANG-55f3efdc4f02c4874b8d00f46d43ff71!}

{!LANG-bd7ff2eae32b13e44684b6c360db0aed!}

{!LANG-364f80a3d8814ae5f52fca7b6b008969!}

{!LANG-aaf7d5cee9aa429e0c8ede62a0856fd7!}

{!LANG-5c91d6be5b736ff50304f09b1a51bf21!}

{!LANG-0f618dbdc131ffeb7d6393b8ea1bb7d4!}

{!LANG-e0f59bc895962685bde6273634f03e91!}

{!LANG-07ab02c7c58cfb408dfddf6fbf060990!}	{!LANG-82c0c352a6ca932472045f30b7694dde!}	{!LANG-4e59d39c6d3916cf6d8b3a2d472382af!}
{!LANG-7359f8fda291df75c78331ff4e9f083c!}	{!LANG-24fbeead730e41ec9a0499d2f299b0e9!}	{!LANG-3d99798752259bf34c169bfb361c200d!}
{!LANG-b5fcc81a26e1a162dd23b5d5dd518238!}	{!LANG-a86cd0605d6c5108905e4a0e0400e2e4!}	{!LANG-f2c54ea03c05eb60ba7f59747878e6df!}
{!LANG-3c5813a4191ebbd125b5e7b4c2e62f65!}	{!LANG-197dd4d47a0f6c383ac710bd95b0710d!}	{!LANG-3da2d83459ce6a2dd92eedc1f5d2e7ea!}
{!LANG-7a8fba465e485c8ea629f53929444fe0!}	{!LANG-fc3b846cb276753d4c345a90d6509c7b!}	{!LANG-eee36a9af21bccaba132dcf63b20489d!}
{!LANG-88c08d3204dd746eda66918e016bdeb0!}	{!LANG-230e8204097479613d54cc3ee5a8a187!}	{!LANG-e6ca7e8a3cd6a13d69d61a693881cd25!}
{!LANG-d16eee51a81f072d7e24e7ba57af0a81!}	{!LANG-2eb75c91d28e0c4c2902b76dab193ebd!}	{!LANG-eb2f99947368ba4e4f7b3cbc46a9db2c!}
{!LANG-fb1d2e45600483e7ceffa1ee397ed77a!}	{!LANG-8b738cc8f0a40cf853f4d8af91fef0bf!}	{!LANG-dbfcff4078ddad662e1beeafd5671643!}
{!LANG-41a845a5300fd9961b33c7db5a7a7b67!}	{!LANG-755d7e29742aef04b9d5049921a3cc6d!}	{!LANG-678a57b31bf37e98be623a73cda65478!}
{!LANG-97abe7a52f71d7a1a7cc02e394c27dd4!}	{!LANG-123cc8f6feca565587a0d560d5e145ac!}	{!LANG-969ad0d0a85a9386f93a0d6a02d03f64!}
{!LANG-ed1ce396bed7524e179db56a5d72510e!}	{!LANG-2ccb1ac2fc65f9da602b13af1e33d374!}	{!LANG-aad3bd194105c8e123f80359168ad18a!}
{!LANG-865fef697b3ddbbf51768583b97b4900!}	{!LANG-656094db0f47c8d7ffbe14a8f007e6b9!}	{!LANG-fed7c0b40ebf812cf7c242b43abc7188!}
{!LANG-41310aeda5a2f2add9e0d3cbec370874!}	{!LANG-7938f7dfc4d0fffd77b69ffd390bc383!}	{!LANG-3059bd17e1350248615c11674fe08517!}

{!LANG-f13dd00e5202b38fd10004e12ed16321!}

{!LANG-0a7cb754d5efa1185dcbef97ccf08c60!}

{!LANG-313bced12466b228a3dce244ab4c41d1!}

1. {!LANG-aef5d8f303a86b592202881ab82292da!}
2. {!LANG-c9c42e0a2b2228b4f795b806c191f019!}
3. {!LANG-96910387eaa78fcdaf96574266b0b6c8!}
4. {!LANG-5e6488a7c4973a5f1b21e73d557b8eb0!}
5. {!LANG-d6f6b5dcf7b7ab1d04c16caea63e27fb!}
6. {!LANG-b4b9c5658dd19b70b64bf070ca86f22f!}

{!LANG-758f664758a78a02b5675d3ef79247e7!}

{!LANG-b39e9e21427c62ddb8f5d6b4df759dc2!}

{!LANG-8b16c405d0757dd9470949681ad56470!}

• {!LANG-159d11ecfc1047746e0a04fc362f7fad!}
• {!LANG-cbd769681672b8ea7aefdcc918bfd3a0!}
• {!LANG-ae1720879a2ffea0a7c5b6567f990e94!}
• {!LANG-1402ba5c1322c23b8fcc24f7278fbc60!}
• {!LANG-d561288195423eee20b44d3b65082abf!}
• {!LANG-62ab280ee8a8be92d94eaac48462ce13!}
• {!LANG-51ad9ff8fc75585591eb3e646318a9a1!}

{!LANG-2d5c3e910643ebca7e90cfa337422b91!}

{!LANG-cc3d44ae5586b48b2622fbf038c2df2b!}

{!LANG-873dc8db1b63c3f6d98f3f4b4795a927!}

{!LANG-a9094ebe68536c136a29932dc11ebee6!}

1. {!LANG-ac94b32fc701ad95278249b774e0ef09!}
2. {!LANG-a6bf1f1a498e92c5fd1d6601b9c4c176!}
3. {!LANG-eb830494c09e530ab9875ae4e685f663!}
4. {!LANG-01cffa73b44727fc62f366f0472f3396!}
5. {!LANG-c30ef0bdbe21401dcc9af63da764ebf7!}
6. {!LANG-988e939af19bb40560d933e18b028c84!}
7. {!LANG-83e353ac2f007caf023aabd7ec984eb3!}
8. {!LANG-2db7d400baed4f16be88f79abfafc5a1!}
9. {!LANG-345cc41b11dd0c75a59e8039e0673684!}
10. {!LANG-3e32594c81cc651a8ef26e633f696105!}

{!LANG-0960a4bb91b8236f8ef55f255d696cfe!}

1. {!LANG-848572caf0650554dfcd01c9fb8f7ab2!}
2. {!LANG-abc485641ab2a5e804095bc9367f636b!}
3. {!LANG-9833f28ad545e80c939253cc71bb0319!}
4. {!LANG-f54ed4f657004f9b10a2a553cf3190ef!}
5. {!LANG-11fa0b7bc45941d45efc53512d7e38c2!}
6. {!LANG-be4fc7e1d356c7daf2ab937ab0ead2d4!}
7. {!LANG-3009290a7e740574f606d6bcf77cfe7c!}
8. {!LANG-909866abba78cfbfcf8cc34e3b28547f!}
9. {!LANG-d5448003b7d700cbb742370379b477d7!}