Infecțiile cu enterovirus sunt un grup de boli care sunt cauzate de mai multe tipuri de viruși. Boala este cauzată de virusurile Coxsackie, poliovirusurile și ECHO (eco). Acești virusuri au în structura lor o capsulă și un nucleu care conține ARN (un tip de ADN). Structura capsulei poate fi foarte diferită, prin urmare, se disting așa-numitele serotipuri (soiuri). Poliovirusurile au 3 tipuri serologice. Virușii grupului Coxsackie se împart în Coxsackie A și Coxsackie B. La virusurile Coxsackie A sunt izolate 24 de soiuri serologice, la Coxsackie B - 6. La virusurile ECHO se disting 34 de tipuri serologice. După infecția cu enterovirus transferat, se formează o imunitate stabilă pe tot parcursul vieții, cu toate acestea, este serospicefică. Aceasta înseamnă că imunitatea se formează numai la tipul serologic al virusului pe care copilul l-a avut și nu îl protejează de alte soiuri ale acestor virusuri. Prin urmare, un copil se poate îmbolnăvi de o infecție cu enterovirus de mai multe ori în viață. De asemenea, această caracteristică nu permite dezvoltarea unui vaccin care să ne protejeze copiii de această boală. Boala are o caracter sezonier: focarele bolii se observă cel mai adesea în perioada vară-toamnă.
Motive pentru infecția cu enterovirus
Infecția apare în mai multe moduri. Virușii pot pătrunde în mediu de la un copil bolnav sau de la un copil care este purtător de virus. Purtătorii de virus nu au nicio manifestare a bolilor, dar virușii se găsesc în intestine și sunt excretați în mediu cu fecale. Această afecțiune poate fi observată la copiii care au fost bolnavi după recuperarea clinică, sau la copiii la care virusul a intrat în organism, dar nu a putut provoca boala din cauza imunității puternice a copilului. Transportul virușilor poate persista timp de 5 luni.
Odată ajuns în mediu, virușii pot persista mult timp, deoarece tolerează bine efectele adverse. Virușii sunt bine conservați în apă și sol, atunci când sunt înghețați, pot supraviețui câțiva ani, sunt rezistenți la acțiunea dezinfectanților (atunci când sunt expuși la soluții cu concentrații mari de fenol, clor, formol, virușii încep să moară abia după trei ore) Cu toate acestea, ele sunt susceptibile la temperaturi ridicate (cu când sunt încălzite la 45 ° C, mor în 45-60 de secunde). Virușii tolerează bine modificările pH-ului mediului și se simt grozav într-un mediu cu un pH de 2,3 până la 9,4, prin urmare, mediul acid al stomacului nu are niciun efect asupra lor, iar acidul nu își îndeplinește funcția de protecție.
Cum se transmite infecția cu enterovirus
Mecanismul de transmitere poate fi aerian (la strănut și tuse cu picături de salivă de la un copil bolnav la unul sănătos) și fecal-oral dacă nu sunt respectate regulile de igienă personală. Cel mai adesea, infecția are loc prin apă, atunci când se folosește apă crudă (nu fiartă). De asemenea, este posibil să infectați copiii prin jucării dacă copiii le iau în gură. Cel mai adesea copiii de la 3 la 10 ani sunt bolnavi. La copiii care sunt alăptați, organismul are imunitatea primită de la mamă prin laptele matern, însă această imunitate nu este persistentă și după încetarea alăptării, dispare rapid.
Simptomele unei infecții cu enterovirus
Virușii intră în organism prin gură sau tractul respirator superior. Odată ajunși în corpul copilului, virușii migrează către ganglionii limfatici, unde se instalează și încep să se înmulțească. Dezvoltarea ulterioară a bolii este asociată cu mulți factori, cum ar fi virulența (abilitatea virusului de a rezista proprietăților protectoare ale corpului), tropismul (tendința de a infecta țesuturi și organe individuale) virusului și starea copilului. imunitate.
Infecțiile cu enterovirus au atât manifestări similare, cât și diferite, în funcție de tip și serotip. Perioada de incubație (perioada de la intrarea virusului în corpul copilului până la apariția primelor semne clinice) este aceeași pentru toate infecțiile cu enterovirus - de la 2 la 10 zile (de obicei 2-5 zile).
Boala începe acut - cu o creștere a temperaturii corpului la 38-39 ° C. Temperatura durează de obicei 3-5 zile, după care scade la valori normale. Foarte des, temperatura are un curs ondulat: temperatura durează 2-3 zile, după care scade și 2-3 zile este la numere normale, apoi crește din nou timp de 1-2 zile și revine la normal complet. Când temperatura crește, copilul simte slăbiciune, somnolență, dureri de cap, greață și vărsături. Odată cu scăderea temperaturii corpului, toate aceste simptome dispar, dar cu o creștere repetată, pot reveni. De asemenea, ganglionii limfatici cervicali și submandibulari cresc, pe măsură ce virușii se înmulțesc în ei.
În funcție de organele cele mai afectate, se izolează mai multe forme de infecție cu enterovirus. Enterovirusurile pot infecta: sistemul nervos central și periferic, membranele mucoase ale orofaringelui, membranele mucoase ale ochilor, pielea, mușchii, inima, mucoasa intestinală, ficatul; la băieți, este posibilă afectarea testiculară.
Cu afectarea membranei mucoase a orofaringelui, dezvoltarea durere în gât enterovirală... Se manifestă prin creșterea temperaturii corpului, intoxicație generală (slăbiciune, cefalee, somnolență) și prezența unei erupții veziculoase sub formă de bule umplute cu lichid pe membrana mucoasă a orofaringelui și amigdalelor. Aceste bule izbucnesc, iar ulcere, pline cu floare albă, se formează pe loc. După recuperare, nu rămân urme la locul ulcerului.
Cu afectarea ochilor, se dezvoltă conjunctivită... Poate fi cu una și două fețe. Se manifestă sub formă de fotofobie, lacrimare, roșeață și umflare a ochilor. Este posibilă prezența hemoragiilor în conjunctiva ochiului.
Odată cu leziuni musculare, se dezvoltă miozită- dureri musculare. Durerea apare pe fondul creșterii temperaturii. Se observă durere în piept, brațe și picioare. Apariția durerii în mușchi, precum temperatura, poate fi ondulată în natură. Odată cu scăderea temperaturii corpului, durerea scade sau dispare cu totul.
Cu afectarea mucoasei intestinale, există diaree... Scaun de culoare normală (galben sau maro), lichid, fără impurități patologice (mucus, sânge). Apariția scaunelor moale poate fi fie pe fondul creșterii temperaturii, fie izolat (fără creșterea temperaturii corpului).
Infecțiile cu enterovirus pot afecta diferite părți ale inimii. Deci, odată cu deteriorarea stratului muscular, se dezvoltă miocardită, cu afectarea stratului interior cu captarea valvelor cardiace, se dezvoltă endocardita, cu leziuni ale carcasei exterioare a inimii - pericardită... Copilul poate prezenta: oboseală crescută, slăbiciune, palpitații ale inimii, scăderea tensiunii arteriale, tulburări de ritm (blocare, extrasistole), dureri în piept.
Dacă sistemul nervos este deteriorat, encefalită, meningită... Copilul are: cefalee severă, greață, vărsături, febră, convulsii, pareză și paralizie, pierderea cunoștinței.
Cu afectarea ficatului, se dezvoltă hepatită acută... Se caracterizează printr-un ficat mărit, o senzație de greutate în hipocondrul drept, durere în acest loc. Poate apariția de greață, arsuri la stomac, slăbiciune, febră.
Dacă pielea este afectată, poate apărea exantem- hiperemia (colorația roșie) a pielii, cel mai adesea pe jumătatea superioară a corpului (cap, piept, brațe), nu se ridică peste nivelul pielii, apare instantaneu. În practica mea, a existat o infecție cu enterovirus cu o manifestare a pielii sub formă de erupție veziculoasă pe palme și picioare. Bulele au fost dezumflate după 5-6 zile fără deschidere, iar în locul lor s-a format un petic de pigmentare (punct maro), care a dispărut după 4-5 zile.
Băieții pot avea inflamație testiculară odată cu dezvoltarea orhită... Cel mai adesea, această afecțiune se dezvoltă la 2-3 săptămâni de la debutul bolii cu alte manifestări (amigdalita, scaune moale și altele). Boala trece destul de repede și nu are consecințe, cu toate acestea, în cazuri rare, este posibilă dezvoltarea aspermiei (absența spermei) la pubertate.
Există și forme congenitale de infecție cu enterovirus, când virușii intră în corpul copilului prin placenta de la mamă. De obicei, această afecțiune are un curs benign și se vindecă de la sine, cu toate acestea, în unele cazuri, o infecție cu enterovirus poate provoca un avort (avort spontan) și dezvoltarea sindromului morții subite la un copil (moartea unui copil are loc pe fundal). de sănătate deplină).
Foarte rar, este posibilă afectarea rinichilor, pancreasului și plămânilor. Înfrângerea diferitelor organe și sisteme poate fi observată atât izolat, cât și combinat.
Diagnosticul infecției cu enterovirus
Pentru a pune un diagnostic precis, se iau spălări de pe nas, gât sau de la preoții copilului, în funcție de simptomele bolii. Spălările sunt semănate pe culturi celulare și, după incubare timp de 4 zile, se efectuează reacția în lanț a polimerazei (PCR). Deoarece durează destul de mult timp, diagnosticul se face pe baza manifestărilor clinice (simptome), iar PCR servește doar la confirmarea diagnosticului și nu afectează tratamentul.
Tratamentul infecției cu enterovirus
Nu există un tratament specific pentru infecția cu enterovirus. Tratamentul se efectuează la domiciliu, spitalizarea este indicată în prezența leziunilor sistemului nervos, inimii, temperaturii ridicate, care nu pot fi reduse pentru o lungă perioadă de timp cu utilizarea medicamentelor antipiretice. Copilului i se arată repaus la pat pentru întreaga perioadă de creștere a temperaturii corpului.
Mesele trebuie să fie ușoare, bogate în proteine. Este necesară o cantitate suficientă de lichid: apă fiartă, apă minerală fără gaze, compoturi, sucuri, băuturi din fructe.
Tratamentul se efectuează simptomatic, în funcție de manifestările infecției - angină, conjunctivită, miozită, scaune moale, leziuni cardiace, encefalită, meningită, hepatită, exantem, orhită. În unele cazuri (angină, diaree, conjunctivită...), complicațiile bacteriene sunt prevenite.
Copiii sunt izolați pe întreaga perioadă a bolii. Pot fi în echipa de copii după dispariția tuturor simptomelor bolii.
Prevenirea infecției cu enterovirus
Pentru prevenire, este necesar să respectați regulile de igienă personală: spălați-vă mâinile după ce ați folosit toaleta, mers pe stradă, beți numai apă fiartă sau apă dintr-o sticlă din fabrică, este inacceptabil să folosiți apă dintr-o sursă deschisă (râu). , lac) pentru a bea un copil.
Nu există un vaccin specific împotriva infecției cu enterovirus, deoarece un număr mare de serotipuri ale acestor virusuri sunt prezente în mediu. Cu toate acestea, în Europa, vaccinurile care conțin cele mai frecvente infecții cu enterovirus (Coxsackie A-9, B-1, ECHO-6) sunt adesea folosite. Utilizarea unor astfel de vaccinuri reduce riscul de infecții cu enterovirus la copii.
Medicul pediatru Litashov M.V.
Infecția cu enterovirus este caracterizată printr-o varietate de forme clinice și un număr mare de cazuri de boală asimptomatică. În ciuda prevalenței mari a infecțiilor în acest grup, un tratament specific nu a fost încă dezvoltat. Diferite variante ale manifestării patologiei necesită o abordare individuală a tratamentului. În tratamentul infecțiilor cu enterovirus se folosesc medicamente, remedii populare și alimente dietetice.
Care este boala
Infecția cu enterovirus este un grup mare de boli care diferă într-o varietate de opțiuni pentru evoluția bolii. Enterovirusurile afectează nu numai tractul gastrointestinal, ci și sistemul nervos central, cardiovascular și muscular.
Majoritatea bolilor cauzate de enterovirusuri sunt asimptomatice sau cu simptome de raceala asemanatoare bolii respiratorii acute obisnuite.
O altă opțiune este ca boala să se manifeste sub formă de:
- herpangine;
- conjunctivită;
- faringită;
- gastroenterita;
- trei zile de febră fără leziuni focale.
În cazuri rare, când există o imunodeficiență pronunțată (congenitală sau dobândită), enterovirusurile pot provoca leziuni grave ale organelor:
- creierul cu dezvoltarea meningitei și encefalitei;
- inima - cu inflamație a mușchiului inimii (miocardită);
- ficat, care poate provoca dezvoltarea hepatitei.
Principalele simptome ale infecției și principiile de tratament
Cea mai frecventă variantă a infecției, care se manifestă prin simptome generale și locale.
Simptomele generale sunt cauzate de intoxicația organismului:
- febră mare timp de câteva zile;
- frisoane, febră;
- dureri musculare;
- cefalee, slăbiciune severă.
Simptomele locale sau locale sunt cauzate de capacitatea specifică a enterovirusurilor de a infecta membranele mucoase:
- Dureri în gât, roșeață și umflarea amigdalelor. La persoanele cu imunitate slăbită, precum și la copii, pe suprafața amigdalelor se formează bule, asemănătoare unei leziuni herpetice. Această afecțiune se numește herpangină.
- Dureri abdominale, tulburări ale scaunului (diaree de mai multe ori pe zi), greață sau vărsături. Scaunul cu diaree este apos, frecvența ajunge până la 10 ori pe zi. Această condiție provoacă o deshidratare severă a corpului.
Următoarele simptome sunt mult mai puțin frecvente:
- Meningeală, din cauza afectarii meningelor. Cu această variantă a evoluției bolii, pacienții se confruntă cu dureri de cap severe, fotofobie, greață și vărsături (care nu aduc alinare).
- Asociat cu afectarea ficatului - greață, îngălbenirea pielii și a membranelor oculare, întunecarea urinei și decolorarea fecalelor.
- Exantem de enterovirus - apariția unor erupții cutanate specifice pe fundalul febrei. Petele, uneori în combinație cu bule, sunt de culoare roz și dispar de la sine după două sau trei zile. Adesea, în centrul spotului, se formează un loc de hemoragie sau hemoragie în puncte mici. La copiii mici, se observă uneori un simptom mână-picior-gură: o erupție cutanată cu bule apare simultan în gură, pe palmele și picioarele bebelușilor.
Erupție cutanată pe corp cu infecție cu enterovirus
Infecția cu enterovirus la adulți, care nu este complicată de afectarea sistemului nervos, cardiovascular și se manifestă numai sub formă de febră și tulburare intestinală ușoară, este tratată la domiciliu.
Principiile tratării infecției cu enterovirus sunt următoarele:
- Terapia etiotropă pentru reducerea activității agenților infecțioși. Pentru aceasta, se utilizează terapia antivirală. Medicamentele din acest grup nu au un efect antiviral specific asupra enterovirusurilor, dar cresc activitatea imună a celulelor proprii ale organismului și accelerează recuperarea.
- Tratament simptomatic, al cărui scop este eliminarea simptomelor generale și locale. Fonduri prescrise care ameliorează intoxicația organismului (antipiretice, analgezice), precum și elimină deficiența de lichide. Deoarece principalul simptom al infecției cu enterovirus este deshidratarea corpului din cauza scaunelor moale și a vărsăturilor, este în primul rând necesar să refaceți pierderea de lichid.
- Activități care vizează întărirea apărării organismului. Acesta este aportul de vitamine, o alimentație echilibrată și un regim medical și de protecție.
Tratament medicamentos
Tratamentul medicamentos are ca scop eliminarea cauzelor bolii, eliminarea simptomelor bolii și prevenirea complicațiilor.
În prezent, pentru tratamentul infecțiilor cu enterovirus, se obișnuiește să se prescrie următoarele grupuri de medicamente:
- Antivirale - imunoglobuline și interferoni.
Imunoglobulinele sunt utilizate pentru infecții severe. Această variantă a bolii se dezvoltă cel mai adesea pe fondul unei scăderi pronunțate a imunității. Un curs sever de infecție cu enterovirus apare la persoanele cu imunodeficiență congenitală sau dobândită (SIDA), precum și la nou-născuți. În astfel de cazuri, medicamentele sunt administrate intravenos într-un cadru spitalicesc.
Interferoni alfa, naturali sau recombinanți. În organism, aceste substanțe sunt produse la primul contact al celulelor cu virusul. Interferonii au activitate antivirală largă și sunt nespecifici în raport cu orice tip particular de agent patogen. Utilizarea acestor medicamente în primele ore ale bolii crește rezistența celulelor corpului la acțiunea virusului. Folosit ca picături, spray sau injecție.
- Imunomodulatorii sunt medicamente care stimulează producția de interferon endogen (propriu) în organism. Se folosesc Viferon, Arbidol, Pleconaril și altele.
- Preparate pentru completarea volumului de lichid. Pentru aceasta, se prescriu rehidratanți - Regidron, Tsitroglucosolan sau Gastrolit. Medicamentele sunt disponibile sub formă de pulberi, care, atunci când sunt utilizate, trebuie diluate cu apă sau ser fiziologic. Pulberea conține glucoză, cloruri de sodiu și potasiu și citrat.
Aceste soluții, absorbite în intestine, nu numai că reînnoiesc volumul de apă pierdut, ci restaurează și deficitul de electroliți care apare inevitabil în cazul diareei abundente.
Calculul cantității necesare de lichid se efectuează în primele ore de tratament după cum urmează: pentru copii - 20 ml per 1 kg de greutate corporală, pentru adulți - 750 ml de lichid pe oră. În plus, deficitul de lichid este completat în funcție de starea pacientului.
Deshidratarea este cea mai periculoasă pentru femeile însărcinate și pentru copii. Cu deshidratarea severă a acestei categorii de pacienți, volumul de lichid este completat cu ajutorul infuziilor intravenoase de soluții: reopoliglucină, glucoză și altele.
Tabel: medicamente și acțiunea lor
| Grup de droguri | Exemple de | Indicații de utilizare / Acțiune | Caracteristici de utilizare |
| Medicamente antipiretice și antiinflamatoare nesteroidiene | Nurofen, Teraflu, Efferalgan, Fervex | Sunt prescrise pentru a îmbunătăți starea generală, pentru a elimina febra și durerile musculare, la temperaturi ridicate - peste 38 de grade. | Copiilor și femeilor însărcinate din acest grup de medicamente li se permite numai paracetamol (Panadol) și ibuprofen. |
| Antibiotice | Azitromicină, Eritromicină | Au efect bactericid. | Preparatele din acest grup sunt indicate numai dacă o infecție bacteriană s-a alăturat, deoarece deteriorarea epiteliului de către viruși creează condiții favorabile pentru dezvoltarea sa. Autoadministrarea antibioticelor poate duce la dezvoltarea disbiozei, care va agrava manifestările intestinale ale infecției cu enterovirus. |
| Antihistaminice | Suprastin, Claritin, Diazolin, Feniramină | prescris pentru erupții cutanate. | Cel mai adesea, o erupție veziculoasă apare la copii cu o infecție cu enterovirus. La utilizarea medicamentelor, trebuie respectate dozele recomandate de medic. |
| Enterosorbente | Smecta, Enterosgel, Multisorb | Reduce balonarea, leagă produsele de fermentație din intestin și particulele virale. | Remediile sunt contraindicate pentru anumite boli ale stomacului - este necesar consultarea unui medic. |
| Soluții pentru inhalare | Tantum Verde, Miramistin | Ameliorează inflamația. | După inhalare, scăderea temperaturii nu trebuie permisă și nu trebuie să ieși afară imediat după procedură. |
Galerie foto: medicamente pentru combaterea infecției cu enterovirus
Remedii populare
Pentru tratamentul intestinului:
- După gătirea orezului, apa trebuie răcită și luată o jumătate de pahar, de câteva ori pe zi. Bulionul de orez completează deficiențele de lichide și leagă toxinele din intestine.
- Două sute cincizeci de grame de fructe de pădure se fierb timp de zece minute într-un litru de apă. După aceea, se filtrează, se amestecă cu 3 linguri de miere și se ia o jumătate de pahar de 3 ori pe zi.
- Infuzie de galbenele si frunze de menta. Părți egale de plantă (1 lingură fiecare) se toarnă cu un pahar cu apă clocotită. După o jumătate de oră, infuzia este gata, trebuie să o luați de trei ori pe zi.
- Un decoct din flori de soc și mușețel. Cote egale de iarbă (jumătate de lingură) se toarnă cu un pahar cu apă clocotită și se păstrează timp de 20-30 de minute. Infuzia se ia de 3-4 ori pe zi.
Pentru tratamentul fenomenelor catarrale se folosesc următoarele remedii populare:
- Clătire cu decoct de scoarță de stejar - ajută la rănile din gură ca astringent și antiseptic. Se toarnă o lingură de coajă cu un pahar cu apă clocotită. După 40 de minute, bulionul este gata pentru clătire, procedura trebuie efectuată de 2-3 ori pe zi.
- Clătește cu mușețel prefabricat și bulion de salvie. Pentru aceasta, peste o lingură de iarbă uscată se toarnă 300 ml apă clocotită și se ține la baie de apă timp de 30 de minute.
- Inhalarea aburului cu sifon.
Galerie foto: metode de medicină tradițională
Decoctul de musetel si flori de soc 
Scoarță de stejar pentru decoct
În ce stadiu se poate renunța la terapia la domiciliu și când este nevoie de un spital?
Tratamentul deshidratării se realizează prin perfuzie intravenoasă de soluții într-un spital. Terapia fiecărui caz specific al bolii se efectuează ținând cont de ce organe sunt implicate în procesul patologic. Cu inflamația inimii, se prescriu antibiotice și cardioprotectoare adecvate, cu meningită - medicamente reologice și așa mai departe.
Terapia infecțiilor cu enterovirus în cazuri severe (meningită, encefalită, hepatită, miocardită) se efectuează exclusiv în condiții staționare.
Infecțiile cu enterovirus ușoare până la moderate sunt de obicei tratate la domiciliu. Camera în care se află pacientul trebuie ventilată de mai multe ori pe zi. Deoarece transmiterea virusului are loc nu numai prin picături în aer, ci și pe calea fecal-oral, pacientul trebuie să aibă vase individuale, precum și accesorii de baie (prosop, prosop etc.).
Dacă temperatura nu se rătăcește timp de câteva zile sau există disconfort în inimă, o durere de cap severă, este necesar să chemați urgent o ambulanță.
Pe întreaga perioadă a bolii, un pacient cu o infecție cu enterovirus trebuie să adere la o dietă terapeutică.
Dieta terapeutica
Alimentația pacienților cu infecție cu enterovirus este destul de strictă, deoarece este dificil să se obțină o recuperare rapidă doar cu medicamente.
Principiile nutriției pentru boală
- Regim de băut îmbunătățit pentru a completa deficiența de lichide - cel puțin doi litri pe zi. Lichidul trebuie să fie cald, trebuie să beți des și în porții mici - apă fiartă și minerală fără gaz, ceai verde și compot de fructe uscate fără zahăr.
- Alimentele trebuie să fie calde, ușor digerabile, lichide sau făcute în piure. Trebuie să mănânci în porții mici de 5-6 ori pe zi.
- Nu mâncați legume și fructe proaspete. Mai întâi trebuie tratate termic (tocană, coacere, fiert sau abur).
Produse permise
- Terci lichid în apă și supe de cereale.
- Piure de legume lichid din cartofi, morcovi, dovlecei, dovleac.
- Carne slabă fiartă în piure.
- Merele coapte, de preferință zilnic, deoarece neutralizează toxinele care sunt eliberate în timpul proceselor de putrefacție în intestine. Aceste procese sunt cele care însoțesc infecția cu enterovirus.
Ceai de plante și ceaiuri de plante 
Carne fiartă, de preferință piure
Produse interzise
Lista alimentelor care măresc motilitatea intestinală sau care necesită mult timp pentru a fi digerate include:
- Legume proaspete, fructe de pădure și fructe.
- Varză și sfeclă sub orice formă.
- Carne grasă și pește de orice fel.
- Produse lactate - lapte, brânză de vaci, toate produsele din lapte fermentat (chefir, lapte copt fermentat etc.), unt (inclusiv vegetal), brânză.
- Orice suc, proaspăt stors și conservat.
- Bulion de carne si peste.
- Mâncăruri prăjite, afumate, picante și murături.
- ouă.
- Pâine proaspătă făcută din orice făină, produse de patiserie, produse de patiserie (inclusiv dulciuri).
- Mei, orz perlat, fasole, mazăre.
Galerie foto: alimente a căror utilizare este nedorită în caz de boală
Carne grasă, precum și mâncăruri cu multe condimente 
Fructe și fructe de pădure 
Făină și produse de cofetarie 
Sucuri sub orice formă
Exemplu de meniu în primele zile ale bolii (tabel)
După îmbunătățirea stării, după câteva zile, meniul poate diversifica dieta cu alte produse: cotlet aburiți, omlete aburite fără lapte și carne fiartă.
Caracteristicile tratamentului la copii
Copiii se îmbolnăvesc adesea vara și primăvara - așa-numita gripă de vară. Focarele bolii apar în grădinițe, școli și tabere. În cele mai multe cazuri, boala continuă cu simptome intestinale pe fondul intoxicației generale. Pentru copii, exantemul viral este caracteristic - o erupție cutanată „mână-picior-gură”. Formele severe - meningita, miocardita etc. - sunt rare.
Simptome gură-mână-picior a
Dacă un copil dezvoltă brusc febră mare, dezvoltă diaree, vărsături sau erupții cutanate - aceasta este o indicație pentru căutarea imediată a ajutorului calificat. Deshidratarea la copiii mici se dezvoltă foarte repede și, dacă este amânată cu ajutor, poate avea consecințe ireversibile.
Formele severe ale bolii sunt tratate într-un spital. Dacă medicii prescriu tratament la domiciliu pentru o infecție, atunci părinții trebuie să se asigure că:
- Repaus la pat, vase separate.
- Bea multă apă în porții mici.
- Alimente digerabile, fracționate și în porții mici.
- Medicamente antipiretice.
- Vitamine.
Orice medicamente pentru copil trebuie prescrise de către medicul curant. Autotratamentul infecției cu enterovirus la copii este plin de consecințe negative.
Video: Dr. Komarovsky despre enterovirusuri
Care este pericolul unei boli în timpul sarcinii?
Infecția cu enterovirus la femeile însărcinate are o serie de caracteristici și creează riscuri suplimentare. Infecția în primul trimestru poate provoca defecte incompatibile cu viața, poate provoca un avort spontan sau o sarcină înghețată. La o dată ulterioară, se pot dezvolta insuficiență feto-placentară și infecție intrauterină.
Tratamentul infecției cu enterovirus la femeile însărcinate se efectuează conform principiilor generale. Singura diferență este că medicamentele antipiretice și antiinflamatoare trebuie prescrise ținând cont de posibilul risc pentru făt (paracetamolul și ibuprofenul sunt permise).
În plus, creșterea peristaltismului intestinal poate provoca o creștere a tonusului uterului și dezvoltarea amenințării întreruperii sarcinii. Prin urmare, astfel de paciente trebuie să fie examinate de un medic care monitorizează sarcina.
Prevenirea infecției cu enterovirus
Pentru a vă proteja de infecția cu enterovirus, trebuie să urmați câteva reguli:
- Beți numai apă fiartă sau băuturi în ambalajul original.
- Spălați-vă mâinile înainte de fiecare masă, urmați cu strictețe regulile de igienă personală.
- Când vizitați piscina sau înotați în apă, nu înghițiți apă.
- Nu cumpăra alimente în locuri discutabile.
- Monitorizați curățenia vaselor, spălați temeinic legumele și fructele (după spălarea normală, se recomandă clătirea lor cu apă clocotită).
- Este necesar să ventilați în mod regulat spațiile, să faceți curățare umedă de cel puțin două ori pe săptămână.
- Este important să evitați contactul cu persoanele infectate.
Video: în detaliu despre măsurile preventive
Răspândirea largă a enterovirusurilor și lipsa imunității specifice fac aproape fiecare persoană vulnerabilă la bolile cauzate de agenții patogeni din acest grup. Absența unor medicamente antivirale specifice prescrie atitudinea atentă a unei persoane față de orice simptome care pot indica o infecție cu enterovirus.
Sfârșitul verii și toamna este o perioadă de creștere a incidenței infecțiilor cu enterovirus. Aceste boli au multe manifestări clinice asemănătoare infecțiilor respiratorii, intestinale și reacțiilor alergice. Majoritatea copiilor sunt infectați, în majoritatea cazurilor boala este asimptomatică sau ușoară. Cu toate acestea, viremia (răspândirea agentului patogen în tot organismul) duce la complicații severe.
Acest termen în medicină denotă un grup separat de boli antroponotice cauzate de picornavirusurile ECHO și. Ajunși în corpul uman în principal pe cale fecal-orală, agenții patogeni sunt localizați în mucoasa intestinală și orofaringiană. Dacă se răspândește odată cu sângele în întregul corp, sunt afectate sistemul nervos, țesutul muscular, pielea și mucoasele.
Codul de infecție cu enterovirus conform ICD 10 depinde de forma bolii:
- B34.1 - pentru formele nespecificate ale procesului infecțios;
- A85.0 - pentru encefalita enterovirala si encefalomielita;
- A87.0 - pentru meningită;
- В08.5 - pentru faringita veziculoasă și durerile de gât herpetice etc.
În funcție de manifestările clinice, se disting formele tipice:
- meningită seroasă aseptică
- herpangină
- exantem
- mialgii epidemice
Și atipice, care includ „gripa de vară”, catarul acut al căilor respiratorii superioare, encefalomiocardita la nou-născuți, conjunctivita hemoragică epidemică, uveita, pancreatita, cistita, nefrita, precum și encefalite, asemănătoare poliomielitei, gastro-intestinale și în formă gastrointestinală.
Etiologie
Microorganismele care provoacă infecția cu enterovirus aparțin familiei de picornavirusuri care conțin ARN. Caracteristici caracteristice: dimensiune mică (diametrul nu depășește 30 nm) și absența unei capside - învelișul exterior. Genul Enterovirus include:
- poliovirusuri, cauza;
- două grupe (A și B) ale virusului Coxsackie;
- ECHO (abrevierea numelui englezesc enteric cytopathogenic human orphan);
- cinci viruși umani neclasificati.
Toți virusurile intestinale se caracterizează prin rezistență crescută la factori externi nefavorabili precum temperaturile scăzute și ridicate, expunerea la soluții de etanol și lizol. În apele uzate rămân viabile aproximativ 2 luni, în fecale - până la șase luni.
Enterovirusurile sunt susceptibile la o creștere semnificativă a temperaturii (mor instantaneu atunci când sunt fierte), uscare, expunere la radiații ultraviolete, radiații, ultrasunete. Ele sunt distruse rapid atunci când sunt tratate cu substanțe precum formaldehidă, peroxid de hidrogen, permanganat de potasiu, coloranți heterociclici, clor rezidual liber.
Epidemiologia infecției cu enterovirus
Infecția cu enterovirus la adulți și copii se transmite de la persoană la persoană. Sursele sunt pacienții cu semne clinice ale bolii, precum și cei care și-au revenit, dar continuă să secrete viruși convalescenți și purtători fără semne de boală. Copiii sunt cei mai sensibili la enterovirusuri, mai ales în primul an de viață. Imunitatea după infecția cu enterovirus se formează persistentă, specifică tipului. Se poate dezvolta, de asemenea, imunitatea încrucișată la mai multe tulpini de infecție cu enterovirus.
Virușii sunt omniprezent, creșterea sezonieră a incidenței în zona climatică temperată are loc la sfârșitul verii și toamna, în țările calde situația epidemiologică este nefavorabilă pe tot parcursul anului. Factorii care contribuie la infectare sunt consumul de apă nedezinfectată, nerespectarea standardelor de igienă, aglomerarea oamenilor (aceasta din urmă este tipică pentru grupurile de copii).
Cum se transmite infecția cu enterovirus?
De obicei, virusul pătrunde în organism pe cale fecal-orală, în principal prin apă contaminată, alimente, mâini murdare și jucării. Mecanismele suplimentare de transmitere sunt aeropurtate (datorită reproducerii în nazofaringe, agentul patogen poate fi eliberat în mediu chiar înainte de sfârșitul perioadei de incubație) și transplacentar - de la o femeie însărcinată la un făt.
Patogeneza
Infecția cu enterovirus la copii și adulți este o consecință a ingerării agentului patogen pe membranele mucoase ale intestinelor și orofaringelui. Acolo se realizează multiplicarea și acumularea primară a virusurilor, după care se răspândesc la formațiunile intestinale limfoide și la cei mai apropiați ganglioni limfatici, iar când intră în sânge, în tot organismul. Enterovirusurile se caracterizează printr-o afinitate specială pentru țesuturile nervoase și musculare, ceea ce explică dezvoltarea encefalitei, meningitei, miozitei etc.
În același timp, la 20-40% dintre pacienți, multiplicarea virusurilor în intestin este asimptomatică (transport sănătos al virusurilor).
Simptomele și tratamentul infecției cu enterovirus la adulți și copii
Varietatea semnelor bolii nu permite întotdeauna un diagnostic fiabil în stadiul inițial al bolii fără metode de diagnostic de laborator. Înmulțirea și acumularea virusurilor în orofaringe provoacă simptome tipice bolilor respiratorii, iar în intestine pentru gastroenterita acută.
Reacțiile caracteristice generale ale organismului la enterovirus sunt febră, simptome de intoxicație, dispepsie, cefalee și dureri musculare, hiperemia peretelui faringian posterior, ganglionii limfatici umflați (cervicali și submandibulari).
Perioada de incubație pentru infecția cu enterovirus este de la 2 zile la 10, în medie - de la 3 la 4 zile. Fiecare formă a bolii are propriile semne clinice.
Meningita seroasa
Este cea mai severă și frecventă manifestare a infecției cu enterovirus. Cauzat de genotipul neurotrop al infecțiilor cu enterovirus.
Poate apărea atât sub formă de cazuri izolate, cât și sub formă de focare. Începe întotdeauna acut, cu o creștere semnificativă a temperaturii corpului (până la 39 ° C) și semne de intoxicație. Simptomele infecției cu enterovirus la adulți și copii cu meningită seroasă se manifestă sub forma unui sindrom meningeal, inclusiv:
- dureri de cap intense și persistente;
- hiperestezie a pielii, fobie și zgomot;
- vărsături repetate într-o fântână;
- înveliș alb abundent pe limbă;
- letargie sau agitație psihomotorie severă;
- apariția mușchilor gâtului rigid;
- creșterea tensiunii arteriale din cauza edemului cerebral;
- scăderea ritmului cardiac;
- uneori apar convulsii, flatulență, fenomene catarale.
Diagnosticul de laborator relevă modificări ale lichidului cefalorahidian tipice meningitei seroase.
Exantem epidemic
Exantemul Boston sau enterovirus este una dintre cele mai ușoare forme de infecție și este cauzat în principal de serotipurile virusului ECHO. Debutul bolii este întotdeauna acut, cu simptome febrile care pot dura de la două până la 8 zile. Creșterea temperaturii este însoțită de dureri de cap, mialgie, dureri în gât. Corpul, fața și membrele sunt acoperite cu o erupție cutanată cu o infecție cu enterovirus în această formă. De obicei este asemănător rubeolei, durează de la 2 la 4 zile, dar poate fi petehial, bulos, maculopapular.
Perioada acută a bolii este adesea însoțită de conjunctivită și faringită, simptome de meningism și poate fi combinată cu meningită seroasă. Există cazuri când exantemul de enterovirus provoacă o erupție veziculoasă exclusiv pe mâini și picioare, iar în cavitatea bucală apar afte unice ("mână-picior-gură"). În același timp, temperatura crește ușor, intoxicația organismului este moderat exprimată. Este adesea observată într-o formă ușoară și se numește enterovirus pemfigus la copii.
Mialgii epidemice
Se caracterizează printr-un debut acut brusc, cu o creștere bruscă a temperaturii până la 40 ° C și frisoane. În același timp, se remarcă slăbiciune, greață, cefalee, durere în piept, mușchi ai spatelui și ai extremităților, dureri epigastrice. La tuse, la mișcare, senzațiile dureroase la nivelul mușchilor se intensifică. Se remarcă, de asemenea, transpirație abundentă, vărsături, greață și scăderea apetitului.
Deseori se înregistrează tahicardie, mărirea ficatului și splinei, ganglionii limfatici cervicali măriți, granularitatea și hiperemia peretelui faringian posterior, simptome catarale nu intense.
Boala durează de la 3 la 7 zile. Cu un curs asemănător unui val al procesului infecțios, perioada febrilă poate fi prelungită cu până la două săptămâni.
După a treia sau a patra zi de boală, intensitatea simptomelor febrile scade.
Herpangina
Semne ale infecției cu enterovirus la adulți și copii sub această formă: debut acut cu o temperatură de 39,0-40,5 ° C (febra dispare în 3-5 zile), starea generală a pacientului este satisfăcătoare. Faringele este hiperemic, în primele două zile apar vezicule pe membrana sa mucoasă, care se deschid într-o zi, formând eroziune acoperită cu un înveliș cenușiu.
Veziculele acoperă membrana mucoasă a amigdalelor, palatul moale, arcadele amigdalelor, spatele faringelui.
Durerea este moderată, eroziunea se vindecă în mai puțin de o săptămână.
Forme atipice
Pentru ei, în funcție de totalitatea simptomelor clinice, sunt caracteristice următoarele tipuri de manifestare a infecției:
- Gastrointestinale (diaree enterovirală, gastroenterită enterovirală) - se observă simptome febrile și de intoxicație, dureri de cap, o scădere bruscă a apetitului, dureri abdominale moderate, balonare, diaree și vărsături repetate, mărirea ficatului și a splinei. Simptomele catarale sunt uneori înregistrate (tuse, secreții nazale, hiperemie a membranei mucoase a peretelui faringian posterior).
- Catarul respirator este o febră de scurtă durată în combinație cu inflamația membranei mucoase a orofaringelui.
- Febra enterovirală (alias de trei zile) sau boala „minoră” combină intoxicația, febra, ganglionii limfatici umflați, dureri musculare și articulare, simptome catarale, dureri abdominale.
- Encefalomiocardita nou-născuților este cea mai periculoasă infecție cu enterovirus la copii, unde somnolența, vărsăturile, diareea, scăderea apetitului și dispepsia sunt observate pe fondul hipertermiei. Alte simptome comune sunt tahicardia, suflule inimii, tonurile de piele gri sau albăstrui.
- Forma asemănătoare poliomielitei sau spinală se caracterizează printr-o evoluție ușoară cu apariția parezei acute. De obicei, picioarele sunt afectate și există „schiopătură matinală” cu o modificare caracteristică a mersului. După recuperare, toate simptomele dispar, dar rare cazuri severe pot duce la deces.
- Encefalita și meningoencefalita - simptomele acestei forme sunt vărsături, febră, dureri de cap intense, uneori afectarea conștienței și convulsii, apariția nistagmusului, paralizii ale nervilor cranieni.
- Miocardita și pericardita sunt cele mai frecvente complicații după enterovirusul respirator. Simptomele sunt febră ușoară și dureri de inimă cu slăbiciune generală progresivă. Se remarcă, de asemenea, apariția zgomotului de frecare pericardică, surditatea zgomotelor cardiace, extinderea limitelor cardiace.
- Conjunctivita hemoragică este resimțită subiectiv ca un corp străin într-un ochi, apar fotofobia și lăcrimarea. Pleoapa se umflă, apar hemoragii multiple în conjunctivă, se observă scurgeri purulente sau seroase. Al doilea ochi nu este întotdeauna afectat, recuperarea are loc în decurs de o săptămână și jumătate până la două săptămâni.
În general, tratamentul diferitelor manifestări ale infecției cu enterovirus se reduce la spitalizarea pacientului în cazuri severe, numirea medicamentelor antivirale, cum ar fi terapia simptomatică și de detoxifiere.
Diagnosticare
Diagnosticul în prezența semnelor clinice tipice de infecție cu enterovirus (exantem, sindrom meningeal, mialgie etc.) nu provoacă dificultăți, mai ales dacă se înregistrează un focar epidemic. Dificultăți pot apărea dacă boala ia o formă atipică sau este ușoară. Confirmarea de laborator este obligatorie în orice caz.
Pentru analiza serologică pentru infecția cu enterovirus se prelevează sânge, lichid cefalorahidian, mucus nazofaringian și fecale. Creșterea titrului de anticorpi în acest caz ar trebui să fie de cel puțin patru ori. Cea mai informativă metodă de cercetare este reacția în lanț a polimerazei. Ca confirmare suplimentară, pot fi utilizate metode instrumentale: ECG, ecocardiogramă, RMN și altele.
Tratamentul infecției cu enterovirus la copii
Un copil cu o formă ușoară a bolii este tratat în ambulatoriu, iar moderat și sever necesită spitalizare.
Cantitatea de terapie medicamentoasă depinde de forma bolii și de severitatea stării pacientului.
Într-un spital se efectuează tratament de detoxifiere, se prescriu cardioprotectori, diuretice sau agenți de îmbunătățire a circulației sanguine, imunomodulatoare, multivitamine, terapie anticonvulsivante etc.
Dacă copilul este acasă, atunci i se arată: repaus strict la pat pentru întreaga perioadă de febră, dietă, deoarece alimentația adecvată în cazul infecției cu enterovirus la copii promovează recuperarea, terapia medicamentoasă simptomatică și patogenetică. Acesta din urmă constă în administrarea unor astfel de grupuri de medicamente precum:
- antipiretice pentru a scădea temperatura în timpul febrei acute;
- analgezice și antiinflamatoare - ameliorarea crizelor de durere, în special cu mialgii;
- antihistaminice - pentru reducerea reacțiilor toxic-alergice;
- medicamentele antivirale pentru infecția cu enterovirus sunt ineficiente, prin urmare sunt înlocuite cu imunomodulatoare sau imunostimulatoare;
- enterosorbanții vor ajuta la reducerea intoxicației generale;
- probiotice pentru a activa microflora intestinală cu enterită;
- vasoconstrictor în nas pentru a facilita respirația și starea generală cu puternică ;
Este important de reținut că antibioticele nu sunt eficiente pentru infecțiile virale.
Cu toate acestea, medicul curant poate prescrie aceste medicamente în cazul unei infecții secundare de etiologie bacteriană.
Dieta pentru infecția cu enterovirus la copii
Pentru sugari în timpul tratamentului, „meniul” rămâne același, deoarece laptele matern va ajuta organismul să facă față mai repede virusului. Dieta copiilor mai mari în perioada de boală și recuperare ar trebui să fie ușoară pentru a minimiza încărcarea pe tractul digestiv, dar hrănitoare. Este necesar să se excludă fructele și legumele crude, prăjite, afumate, feluri de mâncare murate, produse de cofetărie. Cea mai bună opțiune alimentară sunt supele slabe, carnea și legumele fiarte, cerealele, biscuiții, ceaiurile, băuturile din fructe și compoturile.
Tratamentul infecției cu enterovirus la adulți
Odată cu vârsta, corpul uman devine din ce în ce mai puțin susceptibil la enterovirusuri. Prin urmare, adulții se îmbolnăvesc mult mai rar decât copiii, transferând infecția cu ușurință sau asimptomatic. Spitalizarea pentru această grupă de vârstă este indicată doar pentru formele severe, toate celelalte implică tratament la domiciliu. Terapia pentru infecția cu enterovirus, atât ambulatoriu, cât și internat, constă în aceleași elemente ca la copii.
Previziuni și implicații
Rezultatul bolii depinde de forma în care se manifestă infecția și de severitatea evoluției bolii. Cel mai nefavorabil prognostic este dat pentru meningita seroasa, encefalomiocardita, forma spinala severa. Restul soiurilor se vindecă ușor și dispar fără consecințe. De exemplu, infecția cu enterovirus la copiii cu o erupție cutanată se desfășoară cu ușurință, iar exantemul în sine nici măcar nu necesită tratament special, dispărând fără urmă în maximum patru zile.
Profilaxie
Nu a fost dezvoltat un vaccin care să protejeze organismul de enterovirusuri.
O dietă și un stil de viață sănătos, fortificat și echilibrat, exercițiile fizice moderate regulate și absența obiceiurilor proaste vor ajuta la întărirea acestora din urmă. Ar trebui să petreceți mai mult timp plimbându-vă în aer curat.
Măsurile preventive în focar implică dezinfecția continuă regulată a acestuia, izolarea bolnavilor până la recuperarea completă și respectarea cerințelor sanitare și igienice. Pentru grădinițe se recomandă carantină pentru infecția cu enterovirus pe o perioadă de două săptămâni.
Infecțiile cu enterovirus includ boli infecțioase cauzate de enterovirusuri. Simptomele variază ca severitate, de la starea de rău ușoară până la leziuni severe ale SNC. Focarele de infecție sunt de obicei observate vara și toamna, mai des copiii de 3-10 ani se îmbolnăvesc.
Enterovirusurile includ: ecovirusuri, virusuri Coxsackie, poliovirusuri și enterovirusuri neclasificate. Toate sunt incluse în grupul de virusuri ARN. Enterovirusurile rezistă perfect la efectele mediului extern, inclusiv înghețarea și dezghețarea solului și a apei.
La temperatura camerei, enterovirusurile există până la 15 zile. Enterovirusurile mor sub iradierea ultravioletă, precum și sub influența soluțiilor de permanganat de potasiu, peroxid de hidrogen, clor. Când sunt fierte, mor imediat și când sunt încălzite la 45 ºС - după 45-60 de secunde.
Dacă o persoană a avut o astfel de infecție, își dezvoltă imunitate pe viață. Cu toate acestea, se manifestă numai la tipul de enterovirus din cauza căruia s-a dezvoltat boala. Din acest motiv, adulții și copiii se pot îmbolnăvi de enterovirusuri de mai multe ori în viața lor. Acesta este motivul pentru care este imposibil să se dezvolte un vaccin care să protejeze împotriva infecțiilor.
Cum se transmit enterovirusurile?
Enterovirusurile sunt transmise persoanelor sănătoase de la persoanele bolnave prin picături aeropurtate, fecal-oral, căi de contact-gospodărie. În primul caz, infecția apare de la un bolnav cu salivă atunci când strănută și tușește. În a doua - cu nerespectarea insuficientă a igienei, în a treia - prin obiecte de uz casnic.
Adesea, infecția se realizează prin apă nefiertă. Copiii se pot infecta cu enterovirus prin jucării. Oamenii de știință au confirmat, de asemenea, posibilitatea infectării fătului de la o femeie bolnavă. Bebelușii alăptați au imunitate care a fost dobândită prin laptele matern, dar această imunitate dispare după încetarea alăptării.
Puteți fi infectat cu enterovirus nu numai de la un pacient, ci și de la un purtător de virus. La o astfel de persoană, boala nu manifestă niciun simptom, cu toate acestea, există viruși în intestinele sale care sunt eliberați în mediu (împreună cu fecale). O afecțiune similară se observă la acei oameni la care enterovirusurile nu au provocat simptome ale bolii din cauza imunității puternice, sau la cei care au fost bolnavi. O persoană poate fi purtătoare de virus până la 5 luni.
Simptome de infecție
Infecția cu enterovirus începe să se dezvolte după cum urmează. În organism, virușii intră în ganglionii limfatici și se înmulțesc. Perioada de incubație este de 3-10 zile. Următoarele motive afectează dezvoltarea bolii: starea sistemului imunitar, capacitatea enterovirusului de a infecta organele și de a rezista sistemului imunitar.
De regulă, boala începe cu o creștere a temperaturii (până la 38-39 ºС), după 3-5 zile scade. Adesea, infecția cu enterovirus la copii este caracterizată printr-o modificare a temperaturii sub formă de val: o temperatură ridicată durează 2-3 zile, apoi scade la normal (timp de 2-3 zile) și crește din nou timp de 1-2 zile. După aceea, ea revine în sfârșit. Apar și următoarele simptome:
- durere de cap
- slăbiciune
- mărirea ganglionilor limfatici în dimensiune
- vărsături
- greaţă
Formele bolii
Enterovirusul afectează negativ membranele mucoase ale nazofaringelui/orofaringelui, ochilor, intestinelor, pielii, sistemului nervos (central, periferic), miocardului, ficatului, mușchilor. Ca urmare, se disting mai multe forme ale bolii.
Febra enterovirusului
Febra enterovirală este destul de frecventă. Începe cu o temperatură ridicată (până la 38,5-40 ° C), care crește brusc.
Alte simptome: durere în cap, mușchi, gât, vărsături, slăbiciune, diaree, greață. Manifestările clinice durează 3-7 zile.
Enteroinfecția respiratorie
Simptomele de enteroinfecție a formei respiratorii sunt similare cu manifestările infecțiilor respiratorii acute. Aceasta este o creștere a temperaturii, o inflamație a membranei mucoase a nazofaringelui / orofaringelui. Bebelușii pot dezvolta un sindrom de „crupă falsă” (tuse „latră”), dificultăți de respirație.
angina pectorală
Dacă enterovirusul a infectat mucoasa orofaringiană, apare durerea în gât. Pe lângă simptomele generale (febră mare, durere în cap), se caracterizează prin apariția de bule cu lichid pe membrana mucoasă a faringelui, amigdale. Pe măsură ce se dezvoltă durerea în gât, în locul lor apar ulcere cu placă, care apoi dispar fără urmă.
Se mai numește angina pectorală cauzată de enterovirusul Coxsackie. Începe cu o temperatură ridicată (40 ºC). În a doua zi, membrana mucoasă a faringelui devine inflamată. După 2-3 zile, se formează vezicule pe palat, amigdale, limbă, apoi apar eroziuni cu înflorire în locul lor. Cu această formă de angină, durerea în faringe este absentă sau se observă atunci când apar eroziuni.
Angina pectorală la copii
O boală la copiii sub un an, care se manifestă sub forma unei dureri în gât, are următoarele simptome:
- anxietate sau somnolență crescută
- plâns frecvent
- căldură
- tulburări gastrointestinale
- placa pe amigdale
Infecția cu enterovirus la copii poate afecta diferite organe și sisteme, inclusiv sistemul nervos central. După ce copilul a suferit o durere în gât, este important să acordați atenție următoarelor semne:
- durere în abdomen, piept
- dificultăți de respirație chiar și cu efort fizic minor
- modificări de coordonare
- tulburări de auz, vedere
- apariția convulsiilor
- leșin
- cefalee însoțită de greață
În astfel de cazuri, trebuie să solicitați ajutor medical cât mai curând posibil.
Forma gastroenterica
Forma gastroenterica este, de asemenea, destul de comuna. Enterovirusul afectează mucoasa gastrointestinală, care este însoțită de diaree. În plus, apar flatulența și durerile abdominale (de obicei în regiunea iliacă dreaptă).
Temperatura poate crește ușor. Copiii mai mari cu această formă de infecție se recuperează cel mai adesea în 3-4 zile. Bebelușii pot fi bolnavi până la 2 săptămâni.
Conjunctivită
Conjunctivita se dezvoltă atunci când virusul infectează ochii mucoși. Se caracterizează prin următoarele simptome: înroșirea ochilor, fotofobie, scurgeri din ochi. Uneori se observă hemoragii retiniene.
Miozita
Dacă mușchii sunt afectați, apare miozita. Simptomul principal este durerea musculară. Cel mai adesea, brațele, picioarele, durerea în piept. Când temperatura scade, intensitatea durerii scade, apoi acestea dispar.
Leziuni miocardice
Agentul cauzal al bolii poate afecta patologic miocardul. Când enterovirusul este afectat de învelișul inimii, la exterior se dezvoltă pericardita, iar când mușchii sunt afectați, apare miocardita.
Dacă supapele, stratul interior, sunt afectate, aceasta duce la dezvoltarea endocarditei. Această formă a bolii este însoțită de următoarele simptome:
- slăbiciune
- tulburări ale ritmului cardiac (ritmului cardiac).
- cadere de presiune
- dureri în piept
leziuni ale SNC
Meningita și encefalita, atunci când enterovirusurile afectează sistemul nervos central, nu sunt forme mai puțin severe de enteroinfecție. Semne de meningită (inflamație a meningelor): febră mare, dureri severe de cap, vărsături, convulsii, greață, pierderea conștienței.
Când țesutul cerebral se infectează, apare encefalita. Semnele sale: cefalee, febră mare, greață, convulsii, vărsături, tulburări de conștiență. Enterovirusul poate provoca sindromul Guillain-Barré, al cărui simptom principal este paralizia membrelor.
hepatită
Infecția cu enterovirus poate provoca hepatită (inflamația țesutului hepatic). Se manifesta printr-o senzatie de greutate si durere in hipocondrul drept, marirea ficatului, febra mare. Este posibilă apariția arsurilor la stomac, greață.
Leziuni ale pielii
Dacă enterovirusul infectează pielea, apare exantem. Un semn caracteristic: o erupție pe cap, brațe, piept, picioare. Uneori se observă exantem în gura pacientului. După 2-3 zile, erupția dispare fără urmă.
Diagnosticul bolii
Infecția cu enterovirus este diagnosticată după examinarea pacientului pe baza simptomelor caracteristice. Un diagnostic precis se face după primirea rezultatelor cercetării. Pentru analiza de laborator, se face un tampon din nazofaringe/orofaringe, se prelevează probe de sânge și de scaun. Dacă există suspiciunea unei infecții cu enterovirus a creierului, se face o puncție pentru a preleva probe de lichid cefalorahidian.
Metode de cercetare de laborator pentru detectarea enterovirusului în organism:
- virusologic
- reacția în lanț a polimerazei (PCR)
- serologic
- biologic molecular
Dacă o persoană se îmbolnăvește de infecție enterică, atunci în testul general de sânge, de regulă, VSH și leucocitele sunt ușor crescute sau rămân normale.
Tratamentul infecției cu enterovirus
Nu există un tratament specific pentru infecția cu enterovirus. Scopul tratamentului este ameliorarea simptomelor. Dacă bănuiți o infecție enterică, trebuie să consultați un medic.
Este categoric imposibil să se automediceze, în special pentru femeile însărcinate și copii. Medicul trebuie să stabilească grupul de medicamente și dozele adecvate. În timpul tratamentului bolii enterovirus și după aceasta, se recomandă administrarea de complexe multivitaminice.
Medicamente
- Pentru a elimina temperatura ridicată, se folosesc antipiretice: pentru copii - Panadol, Nurofen, pentru adulți - Paracetamol, Fervex, Efferalgan
- Pentru combaterea intoxicației, se prescriu enterosorbenți (Enterosgel, Smecta, Polyphepan)
- În tratament se mai folosesc interferoni: Viferon, Cycloferon, Nazoferon. Acestea sunt medicamente antivirale nespecifice care îmbunătățesc funcționarea sistemului imunitar și previn divizarea enterovirusurilor.
- Pacienților li se prescriu și imunoglobuline (Sandoglobulin, Pentaglobin), care neutralizează entrovirusul. De obicei, aceste medicamente sunt administrate intravenos.
- Pentru tratamentul infecției bacteriene secundare, se prescriu suplimentar antibiotice
- După diaree severă, pierderea de lichid din organism este completată prin luarea de agenți de rehidratare (soluții apă-sare, glucoză, medicamentul Regidron)
- Cu un nas care curge pronunțat, sunt necesare picături nazale: Nazol, Nazivin, Aquamaris
- În cazul conjunctivitei, se prescriu picături pentru ochi antiinflamatorii (Albucid, Floxal)
Regim și nutriție pentru infecția cu enterovirus
Dacă infecția cu enterovirus dispare destul de ușor, tratamentul se poate face acasă. Este foarte important să stai în pat până când febra scade. Pacienții sunt internați într-un spital dacă temperatura ridicată nu scade sub influența antipireticelor, precum și cu leziuni ale miocardului, ale sistemului nervos central.
Dieta joacă un rol important în tratarea infecțiilor:
- În perioada de boală, este necesar să se consume multe lichide. Puteți bea ceai slab, băuturi cu fructe / compoturi, apă minerală necarbogazoasă și doar apă fiartă
- Meniul pacientului trebuie să includă alimente proteice
- Puteți mânca produse lactate, dar numai în cantități mici
- Este mai bine să gătiți terci în apă
- Pentru a crește conținutul de microfloră normală în intestin, trebuie să beți băuturi din lapte fermentat
- Sunt excluse bulionul tare de carne, afumatul, prajit, gras, fructele, legumele proaspete. Sucurile și dulciurile sunt contraindicate.
- Legumele pot fi fierte, fierte și coapte
- Cu o infecție cu enterovirus, meniul trebuie să includă mere coapte, care leagă toxinele din tractul digestiv, eliminându-le din organism.
Dieta trebuie respectată până la recuperarea completă. Trebuie să mănânci fracționat - de până la 5-6 ori pe zi, în porții mici. Alimentele trebuie să fie piureate și lichide, astfel încât să fie absorbite mai repede.
Caracteristici ale tratamentului durerii virale în gât
Tratamentul anginei pectorale cauzate de enterovirus se efectuează folosind mai multe grupuri de medicamente:
- antipiretic (, Nurofen, Panadol)
- imunostimulante (Immunal, Viferon)
- antiviral (aciclovir)
Este necesară gargara cu soluții dezinfectante (Furacilin, Iodinol). Poti cumpara aerosoli de irigare a gatului: Tantum Verde, Stopangin,.
Gargarele și preparatele cu aerosoli sunt greu de utilizat în tratamentul durerilor de gât la bebelușii sub 3 ani, așa că aceste remedii nu pot fi folosite. Pentru intoxicația cu angină pectorală, se prescriu absorbanți, trebuie să consumați mai mult lichid.
Cât durează tratamentul bolii?
Sub rezerva diagnosticului corect și a asistenței medicale în timp util, tratamentul bolii nu va dura mai mult de 10 zile. Boala va trece fără consecințe. Dacă terapia a fost efectuată prea târziu sau a fost incorectă, pot apărea complicații severe.
Timp de 1-3 luni după recuperare, nu ar trebui să fii hipotermic. Dacă boala a fost complicată de afectarea miocardului sau a sistemului nervos central, este necesar să fie observat de un terapeut, neuropatolog / cardiolog timp de 6-12 luni. Celor care au avut meningita nu li se recomanda sa schimbe clima, sa se vaccineze pe tot parcursul anului.
Prevenirea infecției cu enterovirus
Prevenirea infecției cu enterovirus este destul de simplă:
- Aceasta este utilizarea apei curate fiarte, prelucrarea corectă a produselor
- O bună igienă este foarte importantă, în special, trebuie să vă spălați bine mâinile după ce ați fost afară sau în toaletă. Dacă nu sunt disponibile apă și săpun, șervețelele umede antibacteriene vor funcționa.
- Pentru a crește imunitatea, ar trebui să luați complexe multivitamine de 2 ori pe an.
- Pentru a evita contaminarea membrilor familiei cu enterovirus, pacientul trebuie plasat într-o cameră separată.
- Aerisiți des incinta, faceți curățare umedă în fiecare zi folosind soluții care conțin clor
- Dacă un copil este bolnav, oala lui trebuie spălată bine. Pentru a nu vă infecta, puteți utiliza fie Grippferon
Nu există vaccin care să prevină infecția cu enterovirusuri. În Europa se fac vaccinări împotriva celor mai des întâlniți agenți patogeni. Cu toate acestea, există prea multe tulpini de enterovirus, așa că o astfel de prevenire nu poate oferi o garanție absolută. Cercetările în acest domeniu al medicinei continuă.
MAI MULTE ARTICOL PE ACEST TEMA ..
Corpul copilului este foarte susceptibil la influența unei varietăți de procese infecțioase. De exemplu, aceștia prind adesea o infecție cu rotavirus sau enterovirus. Pentru majoritatea părinților, aceste boli sunt aproape identice, dar în realitate nu sunt. Infecția cu enterovirus la copii poate fi mult mai periculoasă.
Conform clasificării internaționale a bolilor (ICD 10), această boală are codul B34.1, unde patologia este notată ca o infecție virală cu o localizare nespecificată. Pe forumuri, mulți părinți studiază împreună instrucțiunile și recenziile pentru medicamentele pentru enterovirus, dar pentru alegerea corectă trebuie să consultați un medic. Specialistul va trebui să identifice agentul cauzal al EVI și să studieze caracteristicile unei anumite situații.
Agent cauzal
Dezvoltarea bolii descrise este cauzată de activitatea picornavirusurilor din genul enterovirusului. Agentul patogen constă dintr-o singură catenă de acid ribonucleic, care se află în interiorul învelișului proteic. Agentul patogen conține două antigene, dintre care unul combină Go cu întregul gen, iar celălalt este specific doar pentru acest serotip.
În total, aproximativ șaptezeci de tulpini de enterovirusuri sunt capabile să ducă la boli la oameni. Ele sunt împărțite în următoarele grupuri:
- Virușii poliomielitei,
- virusuri ECHO,
- Enterovirusuri neclasificate.
Virusul Coxsackie este izolat și la copii. Este de două tipuri - A și B. Primul include 24 de serotipuri care sunt periculoase pentru corpul uman, iar al doilea încă 6. Astfel de agenți patogeni pot fi găsiți aproape oriunde. Agentul patogen poate supraviețui în condiții dificile. Fiind în mediul extern, rămâne viabil timp de o lună, iar dacă intră în fecale, poate trăi șase luni.
Virusul poate tolera cu ușurință temperaturile scăzute, expunerea la acizi, alcool etilic, compuși fenolici și dietileter. Dar pentru el temperaturile relativ ridicate - peste cincizeci de grade - sunt distructive. Tulpinile sunt, de asemenea, ucise prin uscare și dezinfecție, de exemplu cu formaldehidă, permanganat de potasiu și peroxid de hidrogen.
Activitatea virusului în organism
Intrând în corpul uman, enterovirusul afectează, în primul rând, țesuturile limfoide. Îi afectează în intestinul subțire și inelul faringian. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în perioada de vară-toamnă cu copiii sub zece ani. Datorită imunității mai puternice, copiii mai mari sunt capabili să tolereze boala mai ușor. Dacă respectă regulile preventive și sanitare, atunci de obicei boala dispare într-o formă asimptomatică și nu deranjează copilul.
De asemenea, este dificil să infectați nou-născuții cu enterovirus, deoarece bebelușii sunt alăptați. Laptele matern le oferă toți anticorpii de care au nevoie și, prin urmare, sunt protejați de boli. Ulterior, copilul se poate infecta de la o persoană bolnavă sau de la un purtător al virusului. Adesea, copiii care au suferit o infecție cu enterovirus rămân asimptomatic purtători până la cinci luni după recuperare.
Notă. Uneori, infecția se transmite copilului de la o mamă bolnavă în timpul sarcinii.
Cea mai frecventă cale de transmitere a agentului patogen este fecal-oral. Picăturile în aer sunt oarecum mai puțin frecvente, dar sunt și posibile. De obicei, agentul patogen pătrunde în corpul copilului dacă acesta nu respectă regulile de igienă, bea apă nefiertă sau lapte neprelucrat, nu spală fructe sau legume sau face baie în locuri netestate. De asemenea, virusul se transmite împreună cu jucăriile și alte lucruri ale persoanelor bolnave.
Formele bolii
Perioada de incubație poate fi de la două până la zece zile. Inițial, agentul patogen interferează cu rinofaringe și tractul digestiv. Dacă copilul are o imunitate puternică, atunci boala poate fi limitată la reacții inflamatorii locale slabe sau poate să nu existe deloc simptome. În caz contrar, patologia se răspândește prin intestine, intră în sistemul circulator și ajunge treptat la aproape orice organ.
Simptomele infecției cu enterovirus la copii pot fi foarte diverse, deoarece boala are multe forme. Toate sunt împărțite în tipice și atipice. Printre primele se numără:
- Durere herpetică în gât
- exantem,
- Mialgii epidemice
- Meningita seroasa.
Dacă agentul patogen a dus la apariția unei forme atipice a bolii, atunci copilul poate dezvolta pancreatită, gastroenterită, nefrită, epidimita și alte boli ale sistemului genito-urinar. Febra enterovirus, uveita, miocardita și infecția catarrală sunt frecvente. Encefalomiocardita apare la nou-născuți.
Cu o imunitate puternică, boala poate evolua sub formă de reacții inflamatorii locale slabe sau poate fi asimptomatică. Cu imunitate slabă, patologia se răspândește prin intestine și prin sistemul circulator poate ajunge la orice organ Simptome
La copii, simptomele unei infecții cu enterovirus pot avea simptome similare. Acestea includ febră severă, apetit scăzut, dureri de cap, slăbiciune și frisoane. Unele au o creștere a ganglionilor limfatici submandibulari și cervicali, vărsături și greață. La aceste simptome standard se adaugă altele, în funcție de forma bolii.
Durerea herpetică în gât se dezvoltă uneori din cauza unei infecții cu Coxsackie. Manifestările tipice sunt:
- Erupții cutanate la nivelul gurii, amigdalele și arcadele palatine,
- Papule roșii se transformă treptat în vezicule
- Durere atunci când simțiți ganglionii limfatici afectați.
Erupția cutanată cu infecție cu enterovirus la copii în gât este de obicei mică, de aproximativ doi milimetri și, de obicei, nu există mai mult de optsprezece vezicule în total. De obicei, se deschid pe cont propriu în a doua zi de boală. În acest moment, se formează răni mici, dar apoi dispar fără urmă.
Dacă agentul patogen a dus la apariția meningitei seroase, atunci semnele infecției cu enterovirus la copii vor fi următoarele:
- Căldură,
- Apatie sau anxietate
- Dureri de cap puternice,
- Convulsii.
Meningita seroasă este considerată una dintre cele mai periculoase forme de infecție, deoarece mucoasa creierului devine inflamată în timpul bolii. Acest lucru duce la o rigiditate a gâtului, simptome Brudzinsky și Kerning și alte manifestări. De obicei, boala începe să treacă după cinci zile, dar unele efecte reziduale persistă timp de trei luni.
Poliomielita
O altă formă periculoasă de infecție cu enterovirus este poliomielita. Odată cu dezvoltarea sa, substanța cenușie a măduvei spinării este deteriorată, din cauza căreia starea sistemului nervos central este perturbată. În cazuri deosebit de grave, apar complicații sub formă de pareză sau paralizie. Acesta din urmă apare de obicei cu un curs cu simptome scăzute.
Există diferite forme de poliomielita, dar mai mult de 80% din cazuri sunt de formă viscerală sau avortivă. Cu această opțiune, pacientul suferă de:
- Diaree
- Fenomene catarrale
- Durere în cap și stomac
- Simptome de intoxicație
- Febre.
Cel mai adesea, această formă trece după o săptămână de tratament și nu afectează funcțiile neurologice ale corpului. Câte zile persistă simptomele depinde în mare măsură de imunitatea copilului. Cea mai severă este forma paralitică, în care, la al doilea val, apar dureri la nivelul membrelor, confuzie, hiperestezie și convulsii. Pareza și paralizia apar în a șasea zi a cursului.
În instituțiile medicale există ghiduri clinice speciale, adică un protocol pentru tratamentul copiilor cu poliomielita. Este imposibil să diagnosticați boala dintr-o fotografie sau să o vindecați acasă, prin urmare, dacă apar simptome, părinții trebuie să ducă copilul la clinică cât mai curând posibil pentru a evita consecințele negative.
Diagnosticare
Dacă se suspectează un proces infecțios, copilul este dus la pediatru. El poate îndruma copilul la un neurolog, cardiolog sau alt medic, în funcție de forma bolii. Pentru a clarifica diagnosticul, se folosesc următoarele:
- Test imunosorbent legat,
- Test de sange,
- Studii serologice.
Căutarea agentului patogen se realizează prin luarea de material biologic în zona în care se observă leziunea. Uneori se iau scurgeri din ochi sau nazofaringe, cu manifestări intestinale, se examinează fecalele sau se ia o răzuire de pe piele. În unele cazuri, este necesară diferențierea patologiei de alte boli cu manifestări similare.
Este foarte important să se identifice corect agentul cauzator al durerii herpetice în gât. Se poate dezvolta datorită activității ciupercilor Candida, caz în care medicamentele împotriva virușilor vor fi ineficiente. Dacă un medic suspectează meningită seroasă, el sau ea trebuie să se asigure că nu este tuberculoză sau, de exemplu, o infecție meningococică.
Pentru un tratament adecvat, este important să se identifice corect agentul cauzal al bolii. Tratament
Este posibil să se trateze o infecție cu enterovirus la domiciliu numai cu un curs ușor. Dacă bebelușul are febră mare, care nu poate fi doborâtă cu pastile, va trebui internat. Momentan nu există agenți terapeutici care să acționeze direct asupra agentului patogen, deci tratamentul este simptomatic. Deoarece organismul este infectat cu un virus și nu cu o bacterie, antibioticele nu sunt folosite.
Notă. După o infecție cu enterovirus, copilul primește imunitate pe viață, dar numai la singura tulpină care a intrat în organism.
Terapia pentru această boală include de obicei medicamente care vizează întărirea sistemului imunitar. Poate fi interferon, agenți imunomodulatori sau imunoglobuline. În funcție de simptome, copiilor li se administrează ibuprofen, paracetamol, soluții apă-sare, antiemetice și antihistaminice. Uneori este necesar să faceți gargară sau să restabiliți microflora intestinală.
Pentru tratamentul infecției cu enterovirus nu se folosesc antibiotice, deoarece organismul este afectat de virus Nutriție și prevenire
Pentru a face față rapid bolii, se folosește o dietă pentru infecția cu enterovirus la copii. In primul rand, include o cantitate suficienta de lichid, evitand cele grase, prajite, afumate, picante si sarate. Nu puteți mânca fructe și legume proaspete, precum și alimente care îmbunătățesc motilitatea intestinală.
De obicei, copiilor li se oferă terci de hrișcă sau de orez, mere și pere coapte, compot și alte lichide calde. Supele de legume și pâinea albă sunt acceptabile. Când starea tractului gastro-intestinal se îmbunătățește, va fi posibil să adăugați preparate din carne la abur în meniu. Dieta terapeutica permite consumul de biscuiti si ceai verde fara zahar.
Există mementouri speciale pentru părinți care discută despre prevenirea infecției cu enterovirus la copii. Include sfaturi precum spălarea mâinilor, fructele și legumele, consumul de apă îmbuteliată și alte practici de igienă personală. Vă puteți vaccina, dar vă va proteja doar împotriva virusului Coxsackie sau ECHO. Acest lucru va reduce, dar nu va elimina, riscul de infecție.
Cu infecția cu enterovirus la copii, este necesară o dietă. Se compune dintr-o cantitate suficientă de lichid, nu conține grăsimi, afumate, picante și sărate. Sunt excluse legumele și fructele proaspete Opinia doctorului Komarovsky:
