Tromboza venei hepatice: cum să recunoască și să acorde primul ajutor. Tratamentul la timp al trombozei venei hepatice

Tromboza venei hepatice (sindromul Budd-Chiari) este o încălcare acută a circulației sângelui în vasele de sânge ale ficatului. Suprapunerea lumenului poate fi completă sau parțială, acest lucru determină manifestările clinice ale stării patologice. Este mai frecvent la vârstnici, dar poate fi diagnosticat și la tineri.

De ce apare

Motivul principal pentru dezvoltarea patologiei este un cheag de sânge în ficat, în urma căruia fluxul liber de sânge este perturbat. Diversi factori pot provoca formarea unui cheag:

• încălcarea hemostazei în bolile sistemului cardiovascular (creșterea coagulării sângelui și tendința la formarea trombului);
• anemie hemolitică, însoțită de distrugerea accelerată a eritrocitelor din ficat;
• tromboflebita venei profunde, pericardită, peritonită;
• traumatism abdominal contondent (afectarea organelor abdominale);
• boli autoimune și infecțioase sistemice (lupus eritematos, tuberculoză, sifilis etc.);
• neoplasme în pancreas, ficat, rinichi, glande suprarenale;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor (contraceptive hormonale, glucocorticosteroizi etc.);
• predispozitie genetica.

La copii, debutul bolii poate fi declanșat prin îngustarea congenitală a venelor, infecția vaselor de sânge prin cordonul ombilical, complicații postoperatorii.

Simptome

Tromboza venei hepatice poate fi acută sau cronică. Simptomele depind de gradul de blocaj al lumenului vasului de sânge.

Semne ale unei afecțiuni acute:

• dureri ascuțite în abdomen;
• greaţă;
• vărsături;
• tulburare de scaun (diaree);
• creșterea temperaturii corpului, frisoane, slăbiciune, transpirație;
• o creștere a dimensiunii ficatului și splinei.

Cu ocluzia incompletă, se manifestă insuficiență circulatorie cronică la ficat. În stadiul inițial al bolii, nu există simptome clinice. Aceasta se datorează activării circulației colaterale compensatorii, datorită căreia oxigenul și nutrienții sunt furnizați țesuturilor într-un mod circular.

Slăbiciunea și letargia cresc treptat, apetitul se agravează, apar semne de hipertensiune portală (presiune crescută în sistemul venei portale). Principalele manifestări sunt dezvoltarea ascitei, o creștere a dimensiunii venelor peretelui abdominal anterior, varicele esofagului, etc. Aceasta amenință ruperea vaselor de sânge și dezvoltarea sângerării.

Inflamația cronică a venei portale (pileflebita), în care există o îngustare a vasului pe întreaga lungime, este însoțită de dureri dureroase constante în abdomen, afecțiune subfebrilă prelungită. Splina și ficatul cresc treptat ca mărime, care se extinde dincolo de marginea arcului costal. Ischemia tisulară crește, ceea ce provoacă o întrerupere a funcționării hepatocitelor. Ca o complicație, se dezvoltă hepatită și ciroză hepatică.

Diagnostice

Diagnosticarea trombozei hepatice este extrem de dificilă. Acest lucru se datorează absenței semnelor specifice ale bolii. Simptomele prezente pot indica multe alte patologii.

Principalele metode de cercetare:

• Ecografie Doppler. Permite detectarea cheagurilor în vasele de sânge ale ficatului, pentru a stabili gradul de perturbare a fluxului sanguin, natura cheagurilor de sânge (soldate pe pereți sau libere).
• Angiografie. O substanță radiopac specială este injectată intravenos. După aceea, este făcută o serie de poze, în care puteți găsi zonele în care vena este blocată. Dacă nu este prima dată când apare această problemă, medicamentele care dizolvă cheagurile de sânge sunt administrate simultan împreună cu un agent de contrast radiopac.

Alte metode suplimentare utilizează imagistica prin rezonanță magnetică, utilizarea radionuclidelor, teste clinice generale și biochimice ale sângelui.

Tratament

Tromboza vasculară hepatică necesită un tratament complex. În stadiile inițiale ale patologiei, este suficient să utilizați medicamente, în cazuri grave, este indicată intervenția chirurgicală pentru a elimina ocluzia.

Medicamente

În terapia trombozei, medicamentele sunt utilizate pentru a restabili proprietățile reologice normale ale sângelui, pentru a activa fluxul sanguin și pentru a elimina cauzele care au provocat dezvoltarea bolii.

Pentru a face acest lucru, utilizați:

• Anticoagulante (Clexan, Fragmin etc.). Ele inhibă formarea de filamente de fibrină, din care ulterior se formează cheaguri. Acestea împiedică o creștere a mărimii cheagurilor de sânge existente, activează procese naturale menite să le descompună.
• diuretice Ele ajută la eliminarea edemului care este o consecință a trombozei. În acest scop, utilizați Spironolactona, Furosemida, Veroshpiron, Lasix etc.).
• Trombolitice (Urokinase, Alteplaza, Aktilize etc.). Ajută la dizolvarea cheagurilor, restabilind astfel fluxul de sânge liber. Utilizarea tromboliticelor este indicată în stadiile inițiale ale dezvoltării bolii.

În plus, cu hipertensiunea arterială, se folosesc medicamente antihipertensive, cu varice și tulburări circulatorii - venotonice.

Interventie chirurgicala

Odată cu dezvoltarea ocluziei acute, precum și în cazul în care sindromul Budd-Chiari este cauzat de o tumoră la ficat, rinichi sau pancreas, este indicată îndepărtarea formațiunii. În unele cazuri, poate fi nevoie de transplant hepatic.

Cu o scădere a lumenului vena cava inferioară asociată cu inflamații cronice sau cu formarea de plăci aterosclerotice, angioplastia este recomandată. În acest caz, un stent este plasat pentru a oferi o lățime suficientă venei și pentru a preveni prăbușirea ulterioară a acesteia.

Chirurgia ocolitoare va ajuta la reducerea presiunii în spațiile sinusoidale. Această metodă este indicată pentru formarea cheagurilor de sânge în vena cava inferioară.

Tromboza venei hepatice are un alt nume - sindromul Budd-Chiari. Practic, persoanele în vârstă sunt sensibile la această boală, dar în ultimii ani, cazurile în rândul generației tinere au început să crească. Tromboza apare în organism din cauza fluxului sanguin afectat și a coagulării crescute a sângelui. Anumite boli pot contribui la acest lucru. Cheagurile de sânge se formează în vene și vasele de sânge ale ficatului și blochează trecerea pentru un flux de sânge normal. Uneori, cheagurile blochează trecerea doar pe jumătate, dar dacă trombul este mare, înfundă complet vasul.

Cauzele cheagurilor de sânge în vene ale ficatului

Există mai multe motive pentru această patologie, aici sunt cele mai frecvente:

... Coagulare de sânge afectată.

Anemie hemolitică, însoțită de distrugerea globulelor roșii din interiorul vaselor.

Traumatisme abdominale severe.

Lupus eritematos.

Tumori canceroase în pancreas.

Tumorile rinichilor și glandelor suprarenale.

Ereditate.

Sarcina.

Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente.

Lipsa tratamentului duce la complicații, zonele hepatice încep să fie afectate din ce în ce mai mult, cheagurile de sânge devin din ce în ce mai mari și încep să înfunde vasele de sânge sănătoase. Ulterior, sistemul cardiovascular suferă, fluxul de sânge este grav perturbat, iar părțile sănătoase ale corpului nu pot primi suficient sânge. În prezența bolilor care contribuie la dezvoltarea trombozei hepatice, este necesar să vă adresați unui medic și, dacă este posibil, să luați medicamente care ajută la subțiarea sângelui pentru a vă proteja împotriva formării trombozei.

Simptome de tromboză

Simptomele sunt individuale pentru fiecare pacient și se manifestă în moduri diferite. Uneori nu există simptome și este foarte dificil să se stabilească ce se dezvoltă o persoană tromboza venei hepatice... Cel mai adesea, la pacienții pot fi observate următoarele simptome ale acestei boli:

... Durere în abdomen. Din când în când, durerea se intensifică, o persoană nu poate sta liniștit și chiar să doarmă. Disconfortul este localizat în principal din hipocondriul drept.

În timp, splina și ficatul încep să se mărească. Acest lucru devine clar vizibil, pe măsură ce abdomenul pacientului devine mai mare. Se observă disconfort și greutate din cauza creșterii organelor interne.

Iterice apare. Nu toți pacienții au acest simptom.

O cantitate mare de lichid începe să se acumuleze în abdomen și se dezvoltă ascita. Acest simptom este, de asemenea, clar vizibil, abdomenul pacientului este mărit. Ascita indică faptul că tromboza venelor ficatului a început în organism.

Dacă boala este începută, începe sângerarea, care provine din venele stomacului și esofagului. Împreună cu sângerarea începe voma sângelui.

Sistemul nervos este deranjat, începe disfuncția hepatică. Organul nu poate funcționa normal.

Dacă vine deja că începe sângerarea și vărsăturile, este necesar să consultați de urgență un medic și să începeți tratamentul fără întârziere. Sângerarea prelungită poate duce la moartea pacientului. Pentru a identifica prezența trombozei venelor ficatului, trebuie să treceți testele corespunzătoare și să fiți examinați. Doar datorită aspectului persoanei, este foarte dificil să înțeleagă ce nu este în regulă cu el și este imposibil să facă un diagnostic. Astăzi, există multe echipamente specializate care vor ajuta la determinarea bolii.

Tratament

Tratamentul nu se va face pur și simplu cu medicamente. Situația este dificilă și este necesar să acționăm într-o manieră cuprinzătoare. Complexul de tratament trebuie să includă medicamente, dacă este necesar, operații chirurgicale urgente și fizioterapie. Pacientului i se injectează un medicament care ajută la subțiarea cheagurilor de sânge. Dar această metodă de tratament trebuie aplicată cu mare atenție, deoarece orice acțiune greșită poate duce la ruperea trombusului de pe peretele vasului și duce la dezvoltarea tromboembolismului.

În unele cazuri, pacientul este prevăzut cu vase artificiale, acestea facilitează fluxul de sânge din ficat, iar organismul le acceptă bine. Din păcate, nu este întotdeauna posibil să salvezi pacientul, rezultatul bolii poate fi uneori imprevizibil. O persoană nu se poate proteja de toate bolile, dar poate să-și monitorizeze sănătatea și să aibă grijă de ea. Ficatul este un organ foarte important în corpul uman, servește ca un fel de filtru și este imposibil să trăiești fără ficat. Dacă ficatul eșuează, situația devine critică pentru întregul organism. În clinica noastră, puteți trece întotdeauna prin examenul necesar. Cei mai buni specialiști ai noștri vă vor ajuta să faceți față bolii.

Tromboza este una dintre cele mai periculoase boli care afectează atât vasele venoase, cât și cele arteriale.

Reprezentări o boală care rezultă din formarea unui cheag de sânge și blocarea vasului... Sângele coagulat înfundă vasele, le perturbă permeabilitatea și, prin urmare, furnizarea normală de sânge la diferite organe.

Și deși tromboza este adesea considerată o boală a venelor extremităților inferioare, aceasta afectează adesea alte vase, de exemplu, venele intestinului, ficatul și chiar retina ochilor. Mai mult, o astfel de luxație de tromboză este de multe ori mai periculoasă și mai dificil de identificat.

Unul dintre cele mai grave tipuri de tromboză este considerat a fi tromboza venei portale a ficatului.

Vena portală este un vas care colectează sângele din organele interne ale cavității abdominale. Prin vena portală, sângele este distribuit la toate celelalte vene din ficat. Ca urmare a dezvoltării trombozei în vena portală, se formează un tromb, care poate bloca complet vasul.

Mulți medici susțin că tromboza venelor portale este mai mult o complicație decât o boală pe cont propriu, având în vedere cauzele cele mai frecvente ale dezvoltării sale (le vom discuta mai detaliat mai jos).

Provocarea factorilor și cauzelor dezvoltării bolii

Mii de factori de mediu ne afectează în fiecare zi. Între timp, activitățile și obiceiurile noastre zilnice pot provoca în mod involuntar o boală periculoasă!

Mulți nici nu bănuiesc că cauzele și factorii provocatori pentru dezvoltarea trombozei venei portale pot fi cele mai neașteptate:

1. Muncă sedentară sau în picioare, stil de viață sedentar, lipsă de activitate fizică regulată.
2. Obiceiuri proaste, mai ales fumatul.
3. Luând anumite medicamente care cresc capacitatea de a coagula sângele.
4. În plus, excesul de greutate devine adesea cauza trombozei vasculare.

De asemenea, boala se dezvoltă foarte des ca urmare a intervenției chirurgicale în activitatea organelor abdominale.

Pacienții vârstnici sunt adesea sensibili la acest tip de tromboză.

Dezvoltarea trombozei se bazează întotdeauna pe trei factori principali:

Acum să ne gândim mai exact la motivele care provoacă tromboza venei portale.

În funcție de vârstă, acestea pot fi următoarele:

1. Tromboză la nou-născuți: o infecție adusă prin cordonul ombilical poate deveni un factor provocator.
2. Copilărie: Cea mai frecventă cauză a trombozei venei portale este apendicita. O infecție care intră în organism poate duce la inflamația acestui vas și, ca urmare, la formarea unui cheag de sânge.
3. Vârsta adultului: De obicei, tromboza venelor portale determină intervenții chirurgicale sau neoplasme maligne în pancreas sau ficat.

În plus față de aceste cauze principale, tromboza venei portale poate fi cauzată de defecte congenitale din organism, procese inflamatorii din organism.

Uneori, această boală poate provoca sarcină, deshidratare severă și leziuni vasculare.

Este important de menționat că în aproximativ jumătate din cazuri, nu este posibil să se stabilească cauza bolii.

Tipuri de boli

În funcție de locația și dimensiunea trombului, există:

1. Prima etapă este tromboza minimă. Mai puțin de 50% din vas este blocat de un tromb. Trombul este situat deasupra joncțiunii venei portale în vena splenică.
2. A doua etapă este răspândirea trombului în vena mezenterică superioară.
3. A treia etapă - tromboza afectează toate venele cavității abdominale, dar fluxul sanguin nu este afectat în mod semnificativ.
4. A patra etapă este tromboza masivă. Toate venele cavității abdominale sunt afectate, fluxul sanguin este afectat semnificativ.

De asemenea, ele disting tromboza acută și cronică a venei portal, care diferă prin simptomele și consecințele lor. Mai multe despre asta mai târziu.

De ce este atât de important și ce principii de nutriție trebuie să știți pentru a evita posibilele complicații, puteți învăța din materialul nostru.

Care este pericolul pentru sănătatea și viața trombozei sinusului cavernos și care sunt acestea? De asemenea, în detaliu despre simptomele și tratamentul patologiei.

Simptomele patologiei

Pericolul bolii este acela că de multe ori se desfășoară imperceptibil până când consecințele devin prea grave. În aproximativ o treime din cazuri, tromboza nu poate fi detectată în stadiile inițiale.

Există o listă cu cele mai frecvente semne care pot fi un semnal alarmant și un semn că ar trebui să vă adresați unui medic.

Simptomele trombozei acute a venei portale:

• lipsa poftei de mâncare;
• dureri severe în abdomen, hipocondru stâng, balonare;
• flatulență;
• vărsături de sânge, diaree;
• o scădere constantă a tensiunii arteriale;
• dacă apare ciroza hepatică, icterul poate deveni un simptom al trombozei.

În tromboza cronică pentru o perioadă lungă de timp, parametrii hepatici pot rămâne normali. Boala se manifestă mai ales în perioadele de exacerbare, care se manifestă cam la fel ca tromboza acută.

Sângerarea gastrointestinală este o caracteristică caracteristică. În cazuri avansate, ficatul poate crește ca mărime, la palpare devine dureros și umflător la atingere.

Diagnosticul bolii

Este imposibil să diagnosticați singuri tromboza venelor portale, aceasta se face numai pe ambulatoriu, folosind echipament special.

Pentru început, medicul examinează cu atenție pacientul, identificând simptomele inerente trombozei venei portale. Dacă există astfel de simptome, pacientul este trimis pentru alte proceduri de diagnostic.

În primul rând, este Ecografie, CT, biopsie și RMN.

Un studiu cuprinzător vă permite să stabiliți un diagnostic precis chiar și cu cel mai complex tablou clinic.

În unele cazuri, acesta poate fi efectuat - o procedură în care o substanță radioopaică specială este injectată într-un vas venos, după care este luată o radiografie.

De asemenea, testele de sânge și urină sunt obligatorii, dar fără studii clinice, acestea nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic.

Metode de tratament

După cum am menționat mai sus, tromboza venei portale este o boală cu adevărat periculoasă care necesită tratament în timp util.

În stadiul inițial, simptomele de anxietate pot să se diminueze singure, insuflând încredere că nu există niciun motiv de îngrijorare. Cu toate acestea, dacă observați aceste simptome în mod repetat, cel mai bine este să faceți un examen medical și să începeți tratamentul, dacă este necesar.

Scopul tratamentului este combaterea înfundării complete a venelor și perturbarea fluxului sanguin normal în cavitatea abdominală, precum și prevenirea apariției consecințelor trombozei venei portale.

Să aruncăm o privire la ce tratament poate fi utilizat pentru această boală.

Tratament conservator

Scopul acestei metode este de a subția sângele și de a reduce capacitatea sa de coagulare.

Medicul prescrie (de exemplu, acenocoumarol, fenindione) și trombolitice (streptodecază, fibrinolizină). Dacă este necesar, se pot prescrie antibiotice cu spectru larg și beta-blocante (pentru a preveni sângerarea).

Dacă sângerarea a început deja, aceasta trebuie oprită numai într-un cadru clinic, cu proceduri terapeutice speciale și utilizarea agenților hemostatici.

În tromboza cronică, tratamentul conservator arată pacientului un regim special: reducerea intensității activității fizice, prevenirea presiunii asupra pereților abdominali.

Interventie chirurgicala

Se utilizează dacă metodele conservatoare nu dau un rezultat pozitiv.

Scopul acestei metode este de a restabili circulația normală a sângelui cât mai curând posibil.

Esența operației este de a oferi noi conexiuni între vena trombosată și restul vaselor. O astfel de operație este deosebit de complexă și are o perioadă lungă de reabilitare.

Complicații și prognostic

Tromboza venei portale este periculoasă nu numai în sine, ci și în consecințele acesteia.

Rezultatul unei boli neglijate poate fi abcesul hepatic, coma hepatică, peritonita purulentă, sângerare gastrointestinală extinsă, infarct intestinal, abces subrenal sau subfrenic, sindrom hepatorenal.

Fără un tratament în timp util și suficient, prognosticul trombozei venei portale este foarte grav, există riscul de sângerare și răspândirea trombozei la alte vase.

Acest lucru este valabil mai ales în caz de tromboză completă a venei mezenterice superioare, care în majoritatea cazurilor este fatală.

Cum se poate preveni boala

Măsurile de prevenire sunt simple și accesibile aproape tuturor. Și o atenție deosebită la aceste metode simple ar trebui acordată celor care se încadrează în grupul de risc, deoarece acestea sunt supuse influenței factorilor care provoacă boala.

Deci, metodele de prevenire includ:

1. Trecerea la o dietă adecvată și echilibrată, consumul unei cantități suficiente de elemente esențiale și vitamine. Și nu uitați să obțineți suficient lichid pentru a rămâne hidratat.
... Exercitarea regulată stimulează fluxul sanguin și crește tonusul vascular. Atenție la antrenamentele cardio, dacă nu există contraindicații pentru acestea. Nu uitați de drumeții în aer liber.
2. Respingerea obiceiurilor proaste... Acest lucru nu va reduce doar riscul de a dezvolta tromboza venei portale, dar, de asemenea, va îmbunătăți în general sănătatea organismului.

Și în final, trebuie menționat că principalul lucru în tratamentul trombozei venei portale este actualitatea. Nu așteptați ca simptomele alarmante să scadă singure, consultați un specialist.

Aceasta vă va ajuta să evitați consecințele grave și să vă mențineți sănătos.

Tabloul clinic al unei astfel de boli a fost descris pentru prima dată în anul 1846 de către Budd. În 1899, Chiari, după ce a colectat și studiat cu atenție deja 10 cazuri de leziuni hepatice similare, și-a asociat dezvoltarea cu flebita venei hepatice și apariția trombozei. În prezent se discută problema modului de a desemna tabloul clinic cauzat de ocluzia venelor hepatice. Este necesar să se facă distincția între boala Budd-Hiari, care ar trebui înțeleasă ca o boală primară a venei hepatice, care elimină endoflebita hepatică cu dezvoltarea trombozei primare și sindromul Budd-Hiari, în care tulburarea circulatorie a venei hepatice este secundară și este doar un sindrom al unor boli care stau la baza.

Ocluzia în sindromul Budd-Hiari se poate datora unei largi varietăți de cauze atât de origine intrahepatică, cât și de cea extrahepatică: ciroză hepatică, tumori, traume, poliseroză tuberculoasă, adeziuni în tuberculoză, tromboză în policitemie și, în final, tromboză retrogradă secundară a venei hepatice în tromboza venei ... Cauzele leziunii primare a venei hepatice sunt încă neclare. Modificările locale într-una sau alta regiune vasculară pot provoca o creștere semnificativă a proprietăților formatoare de tromburi ale sângelui într-o anumită parte a patului vascular (o creștere a activității tromboplastice, o modificare a potențialului electric al peretelui vascular etc.). Modificări similare pot apărea cu endoflebita venelor hepatice.

În practică, este imposibil de rezolvat întrebarea dacă există o boală sau sindromul Budd-Hiari, este imposibil să se efectueze un diagnostic diferențiat între aceste procese patologice. Având în vedere polițiologia ocluziei venei hepatice, se propune desemnarea tuturor acestor cazuri ca sindromul Budd-Hiari.

Procesul patologic implică în principal trunchiurile mari ale venelor hepatice, iar tromboza se găsește cel mai adesea în gurile lor, în locul în care intră în vena cava. Venele hepatice sunt afectate în diferite grade; în consecință, intensitatea procesului trombotic din ele este, de asemenea, diferită. Modificările patologice ale ficatului sunt determinate de circulația sângelui afectată în sistemul venelor hepatice, care depinde de mărimea și gradul de ocluzie. Studiile au arătat că închiderea venelor hepatice care scurge de la I la 55% din masa hepatică totală nu determină modificări macro și microscopice semnificative. A fost observată dezvoltarea colateralelor intrahepatice, compensând încălcarea fluxului de ieșire prin vene afectate. La fel ca în dezvoltarea trombozei din alte zone vasculare, natura modificărilor patologice este în mare măsură determinată de intensitatea procesului trombotic, timpul de formare a unui tromb care ocupe vasul. Odată cu debutul rapid al unui tromb, când colateralele nu au timp să se dezvolte, modificările sunt mai pronunțate decât cu formarea sa lentă. În aceste cazuri, boala este mai acută.

Cea mai caracteristică a blocării venelor hepatice este o congestie venoasă ascuțită în ficat. Congestia venoasă se manifestă de obicei printr-un model de nucșoară al suprafeței ficatului sau a unor părți ale acestuia. În legătură cu înfrângerea venelor hepatice individuale, nu se formează modificări difuze, ci doar zone de atrofie a țesutului hepatic și necroză a celulelor hepatice, care determină modificări ciroze focale.

Examenul microscopic relevă o extindere semnificativă a sinusoidelor, îngroșarea, sclerozarea venelor hepatice, îngroșarea cadrului argitrofil al ficatului, precum și atrofierea și necroza celulelor hepatice, proliferarea țesutului fibros.

Diagnosticul de viață al sindromului Badd-Hiari este foarte dificil și cel mai adesea nu este recunoscut. Aceleași cazuri diagnosticate pe parcursul vieții, de regulă, au vizat etapele finale, de anvergură ale bolii. Distingeți între tromboza acută și cronică a venelor hepatice. În primul caz, boala este acută, cu dezvoltarea rapidă a atrofiei hepatice, insuficienței hepatice, cu simptome de coma hepatică. În cursul acut, boala începe cu vărsături, dureri în ficat și în spate. Apariția vărsăturilor sângeroase în aceste cazuri poate fi explicată prin varice ale esofagului și stomacului. Dezvoltarea procesului patologic este însoțită de flatulență, o creștere rapidă a ficatului și adesea splinei, care sunt dureroase la palpare. Pacienții mor de obicei rapid cu simptome ale insuficienței hepatice.

Cu toate acestea, cel mai adesea boala este cronică. Uneori, observând pacientul o perioadă lungă de timp, este posibil să se identifice recidivele bolii, probabil asociate cu includerea de noi vene hepatice. Există o perioadă de precursori, care trece de obicei neobservată de un medic și o perioadă de manifestări clinice pronunțate ale bolii. În majoritatea cazurilor, pacienții merg la clinică doar atunci când au ascită, ficat mărit și splenomegalie, adică în stadiile avansate ale bolii, când există deja simptome pronunțate de ciroză hepatică.

Prima perioadă a bolii, caracterizată prin apariția simptomelor dispeptice, durere ușoară, intermitentă în hipocondriul drept, slăbiciune, temperatură uneori subfebrilă, o ușoară creștere a ficatului, durere la palpare, de obicei nu este diagnosticată. În viitor, în tabloul clinic al bolii, încep să apară simptome care o aduc mai aproape de ciroza hepatică. Ficatul se mărește, apare ascita, ceea ce nu răspunde la diureticele cu mercur, splina se mărește. Observând 6 pacienți cu sindrom Budd-Hiari la Institutul de Terapie AMN, am studiat frecvența detectării simptomelor individuale ale bolii și valoarea lor de diagnostic. Se credea că hipertensiunea portală este o caracteristică inerentă a acestui sindrom. Cu toate acestea, din 6 pacienți, hipertensiunea portală a fost găsită doar în 4. Este interesant de menționat că, atunci când splenometria a fost efectuată la 3 pacienți, doar 2 s-a constatat că au crescut presiunea intrasplenică. Prin urmare, se poate concluziona că hipertensiunea portală este o caracteristică, dar opțională a sindromului Budd-Hiari. Același lucru se poate spune despre ascită, care a lipsit în unele cazuri.

Tabloul clinic al bolii este în mare parte similar cu cursul cirozei hepatice. Și acest lucru se aplică nu numai manifestărilor generale ale bolii, cum ar fi febra de grad scăzut, icterul, urina întunecată, decolorarea fecalelor, hepato și splenomegalie, ascită, dar și unele modificări specifice, vasculare, cum ar fi dezvoltarea colateralelor venoase. Tipul de dezvoltare colaterală în tromboza venelor hepatice seamănă cu acela care se observă în ciroza portală, când trunchiurile venoase din ombilic se extind în sus. Doar în cazurile în care tromboza venei inferioare se dezvoltă simultan cu tromboza venelor hepatice, apare lărgirea venei în abdomenul inferior, pe coapse. Trebuie menționat că venele dilatate din esofag sau stomac pot fi o sursă de sângerare fatală în sindromul Budd-Hiari. Studiul stării funcționale a ficatului nu dezvăluie nicio caracteristică care ar face posibilă diagnosticarea sindromului Budd-Hiari. Modificările sale sunt aceleași ca în leziunile hepatice cronice difuze.

Cele mai mari dificultăți apar în diferențierea acestei boli de ciroza hepatică și tromboza venei portale. O creștere a dimensiunii ficatului vorbește împotriva trombozei venei portale. Un curs mai rapid al procesului nu este tipic pentru ciroza hepatică. O biopsie hepatică vizată cu laparoscopie ajută la detectarea expansiunii sinusoidelor și a semnelor sclerozei venelor hepatice.

Vena portală este un vas foarte important responsabil pentru funcționarea sistemului digestiv. Formarea unui cheag de sânge în acesta perturbă fluxul de sânge, determină dezvoltarea unor patologii grave, de aceea tromboza hepatică este una dintre cele mai periculoase boli care amenință viața umană. Blocarea vasului este însoțită de simptome caracteristice și necesită tratament imediat.

Caracteristici ale patologiei

Cu ajutorul venei portal (portal), sângele curge către ficat din alte organe ale cavității abdominale. Este un vas de sânge cu o lungime de doar 5–7 cm și un diametru de până la 2 cm.Vena portală are multe vase ramificate în ficat și este responsabilă de detoxifierea sângelui și de funcționarea sistemului digestiv în ansamblu. Niciuna dintre patologiile acestui vas nu trece fără a lăsa urme și nu poate provoca consecințe grave.
Tromboza se manifestă în prezența cheagurilor de sânge care împiedică mișcarea sa către ficat, în timp ce presiunea în vase crește, iar cavitatea lor se extinde. Blocarea vasului se poate forma oriunde în ficat pe toată lungimea venei portale.
Cheagurile de sânge sunt de diferite tipuri:

• Truncular. Formată în trunchiul venos.
• Radiculară. Apare inițial în vasele stomacului sau splinei și, în cele din urmă, se răspândește la vena portală.
• Terminal. Dezvoltarea sa are loc în interiorul ficatului.

Există patru etape ale dezvoltării trombozei:

• Primul. Nu mai mult de jumătate din cavitatea venoasă este blocată, simptomele sunt practic absente.
• Al doilea. Apar primele semne ale bolii, 60% din lumen este trombosat, fluxul sanguin este ușor afectat.
• Al treilea. Multe vene abdominale sunt afectate, fluxul sanguin este încetinit semnificativ.
• Al patrulea. Detașarea sau distrugerea unui cheag de sânge.

Venele nu au un debit de sânge atât de puternic ca în artere, astfel că cheagurile de sânge nu se desprind la fel de des în acest caz. Cu toate acestea, dacă se întâmplă acest lucru, atunci cheagul se poate sparge în mai multe părți și poate provoca blocarea simultană a mai multor vase.
Dacă este lăsată netratată, boala poate provoca o serie de complicații grave. Printre ele: abces hepatic, sângerare, comă hepatică, vene varicoase esofagiene, peritonită, infarct intestinal.
Toate aceste patologii pot fi fatale dacă nu se începe urgent operația sau terapia medicamentoasă.

Semne de tromboză

După natura manifestării, boala poate fi acută sau cronică. În prima formă de tromboză, se observă următoarele manifestări:
dureri ascuțite în abdomen;

• febră, frisoane;
• creșterea temperaturii corpului;
• greaţă;
• scaun supărat;
• mărirea splinei;
• galbenusul pielii;
• umflarea extremităților inferioare;
• extinderea venelor esofagului;
• balonare;
• vărsături sângeroase;
• tensiunea arterială scăzută.

Patologia cronică are simptome mai puțin evidente, iar la stadiile inițiale pot fi detectate numai în timpul examinării. Acest lucru se datorează faptului că venele suplimentare își iau toată sarcina singură. Tromboza cronică se caracterizează prin următoarele simptome: apetit slab, slăbiciune, letargie, dureri plictisitoare obișnuite în abdomen, splină și ficat lărgite, temperatura corpului la 37-37,5 grade.

Cauzele trombozei

În aproape jumătate din cazuri, cauza bolii rămâne necunoscută. Cele mai frecvente premise pentru dezvoltarea trombozei sunt următorii factori:

• operatii chirurgicale;
• traumatisme la pereții venelor;
• compresia vaselor de sânge de către o tumoră a pancreasului;
• necroză pancreatică;
• endocardia;
• sifilis;
• infecții (malarie, Ebola, tuberculoză);
• colită ulcerativă;
• colangită purulentă;
• boala Buddy-Chiari;
• o formă critică de gestoză în timpul sarcinii;
• insuficienta cardiaca;
• helmintiaza hepatică;
• cancer la ficat sau intestin;
• pancreatită;
• colecistita.

Cel mai adesea, blocarea vaselor de sânge este observată cu ciroza hepatică. Patologia în acest caz este cronică și se dezvoltă timp de câteva luni și chiar ani. Uneori, cauza dezvoltării trombozei poate fi stilul de viață necorespunzător al pacientului.

Inactivitatea și munca regulată în poziție de ședere sau în picioare, precum și fumatul și băutul frecvent, agravează starea ficatului.
În cazuri rare, tromboza venei hepatice portal se găsește la femei după vârsta cuprinsă între 35 și 40 de ani cu utilizarea de contraceptive orale. Blocarea vaselor de sânge la nou-născuți poate fi cauzată de infecție prin cordonul ombilical. În copilărie, apendicita poate provoca tromboză. Acest lucru se întâmplă din cauza intrării infecției în corp și a inflamației ulterioare a vasului.

Diagnosticul bolii

Dacă o persoană are simptome de tromboză în venele ficatului, trebuie să consultați un specialist. Puteți începe vizitând un terapeut. El va afla specificul bolii, va efectua o examinare și, dacă este necesar, se va adresa medicului potrivit. Dacă pacientul știe că are o trombocită cronică, trebuie să fie vizitat un gastroenterolog. Există și un hepatolog care poate diagnostica cele mai moderne tehnici.
Forma acută a bolii este mai ușor de identificat decât cea cronică. Acesta din urmă este foarte similar în natură cu celelalte boli ale ficatului. De obicei, diagnosticul include următoarele examene:

• Analiza generală a sângelui.
• Test de coagulare a sângelui.
• Ecografia și CT-ul ficatului.
• Radiografie a vaselor hepatice.
• Laparoscopie.
• Biopsie.

Aceste studii ajută la identificarea creșterii diametrului vaselor, la determinarea gradului de densitate tisulară, la evaluarea naturii și localizării patologiei care s-a dezvoltat în organism.

Metode de tratament

De obicei, pacientului i se prescrie medicamente, care includ luarea de medicamente, printre care: antibiotice, anticoagulante, medicamente trombolitice și înlocuitori ai plasmei.
Medicul determină individual doza fiecărui medicament, depinde de mai mulți factori: severitatea bolii, gradul de afectare a ficatului, patologii concomitente, vârsta pacientului, toleranța la medicamente.
De obicei, un rezultat pozitiv apare în 1-3 zile de la începerea medicamentului. Dacă terapia conservatoare nu a adus efectul dorit și starea pacientului s-a agravat, ei apelează la intervenția chirurgicală. Cu ajutorul său, ramurile vaselor de sânge sunt recreate pentru a reînnoi fluxul de sânge. Această operație este foarte periculoasă pentru sănătate și trebuie efectuată de un chirurg cu experiență. Perioada de reabilitare presupune luarea de medicamente pentru a reduce coagularea sângelui.
Cea mai populară metodă este trombectomia, care constă în îndepărtarea cheagurilor de sânge cu un cateter, în timp ce vasul în sine este păstrat. Vina bolnavă este tăiată la marginea cheagului de sânge și se introduce un cateter gol în orificiu. Apoi, cu ajutorul soluției saline, trombul format este extras. În ciuda existenței diferitelor metode de tratament, rezultatul trombozei hepatice poate fi cel mai neașteptat.

Măsuri preventive

Ca măsură preventivă, experții recomandă monitorizarea stării de sănătate, suferind anual o ecografie a ficatului pentru a monitoriza starea organului și pentru a vizita un medic la fiecare șase luni. Este interzisă auto-medicarea sau utilizarea remediilor populare ca terapie principală, acest lucru poate provoca complicații grave. La primele simptome ale bolii, trebuie să solicitați imediat ajutor de la un medic.
Dezvoltarea unei blocaje a venei poate fi evitată urmând măsuri simple de prevenire:

• Trebuie să mănânci corect.
• Trebuie să renunți la obiceiurile proaste.
• Nu uitați să beți medicamente subțiri de sânge dacă o persoană a crescut coagulare.
• Merită să vă dedicați timp unui stil de viață activ și activității fizice.

Principala regulă în prevenirea și tratamentul trombozei este o vizită în timp util la medic. Pentru a vă menține sănătatea, trebuie să contactați o unitate medicală la primele simptome alarmante.

Cine a spus că este imposibil să vindeci bolile hepatice severe?

• Multe metode au fost încercate, dar nimic nu ajută ...
• Și acum sunteți gata să profitați de orice oportunitate care vă va oferi sănătatea mult așteptată!

Există un tratament eficient pentru ficat. Urmărește linkul și află ce recomandă medicii!