Acest inflamație acută apendice ( apendice) cecum. Această boală este extrem de periculoasă și necesită intervenție chirurgicală. Oricine poate face apendicita indiferent de vârsta și sexul lui. Apendicita acută se poate dezvolta atât în copilărie, cât și la vârsta adultă. De obicei apendicita afectează copiii și tinerii la categoria de vârstă de la 15 la 35 de ani.
Dintre toate bolile organelor abdominale care necesită intervenție chirurgicală urgentă, apendicita este cea mai frecventă. Dacă aveți un atac de apendicită acută, trebuie să chemați o ambulanță cât mai curând posibil. Dacă apendicita este lăsată netratată, se poate dezvolta peritonita - complicație care duce la deces.
Ce este apendicele vermiform (apendicele) și unde se află? După cum sa menționat mai sus, apendicita este o inflamație a apendicelui - un apendice care face parte din intestinul gros și, în special, un proces al cecumului. Apendicele este situat în cavitatea abdominală, în secțiunea sa dreaptă (pe partea dreaptă de jos). La om, lungimea apendicelui variază de la 5-17 cm.Grosimea este aproximativ egala cu 1 cm.
Până în prezent, cu siguranță nu se ştie ce rol joacă apendicele în corpul uman. Unii cercetători sugerează că este parte a sistemului imunitar uman și protejează intestinele de alt fel bacterii. În plus, există speculații că apendicele este rudiment, adică un organ care și-a pierdut funcția inițială în procesul evoluției umane, durand milioane de ani. La animalele din ordinul ungulatelor, apendicele intestinului este foarte dezvoltat și servește ca un recipient special pentru unele bacterii care ajută animalele să digere fibrele.
Cauzele inflamației apendicelui
Care sunt cauzele apendicitei? După cum sa menționat deja, cauza exactă a dezvoltării apendicitei rămâne un mister. Se știe că apariția apendicitei este influențată de două afecțiuni (factori) principale:1. Prezența bacteriilor în intestin(în stare normală, intestinele unui adult „acomodează” pana la 3 kg masa bacteriană, din acest motiv, bacteriile sunt întotdeauna prezente în apendice).
2. Blocarea lumenului apendiceluiîn care nu există comunicare între lumenul apendicelui și lumenul intestinului. Un spasm (compresie semnificativă a pereților) poate duce la o blocare a apendicelui sau din cauza pătrunderii unui corp străin în acesta din intestin.
Principalele cauze ale blocării apendicelui și, ca urmare, provocând apendicita:
Etapele dezvoltării apendicitei acute
Particularitatea apendicitei acute este că se dezvoltă rapid și se caracterizează prin mai multe etape:Prima etapă inițială - apendicita catarală. Există o ușoară îngroșare și inflamație a apendicelui. Această etapă poate fi însoțită de durere în abdomenul superior și greață.
al 2-lea - apendicita purulentă. Apare după catarală. Caracteristici distinctive - în pereții și cavitatea apendicelui se formează focare purulente. În acest stadiu, pacientul poate simți durere în partea dreaptă.
a 3-a - apendicita flegmonoasă. Urmează purulentul. În această etapă, există o creștere semnificativă a apendicelui și este aproape complet saturat cu puroi.
a 4-a - ruptura apendicelui. La ceva timp după debutul etapei apendicitei flegmonoase, apendicele poate sparge.
Simptomele și semnele apendicitei
Tine minte! Până la sosirea unei ambulanțe, un pacient cu apendicită sau simptome similare simptomelor această boală, nu luați medicamente care ameliorează durerea,
deoarece poate provoca dificultăți în diagnosticarea apendicitei și poate duce la tot felul de complicații.
Apendicita acută și cronică
Apendicita acuta dintre inflamațiile apendicelui este cel mai frecvent. Cazuri de apariție apendicita subacută sau cronică, mai rare. Se caracterizează prin dezvoltare lentă și simptome ușoare. În timpul apendicitei cronice, durerile abdominale sunt tolerabile, surde, greața și febra pot să nu apară. Mai mult, spre deosebire de forma acuta apendicită, forma cronică se poate termina cu o recuperare bruscă, ceea ce în cazuri foarte rare este posibil cu o formă acută.Primul ajutor pentru apendicita
Forma acută de apendicită este extrem de periculos, așa că trebuie să începeți să acționați cât mai curând posibil:1. Imediat ce apar primele semne sau simptome de apendicita, este necesar contactați urgent serviciul de ambulanță. Cu cât medicii ajung mai devreme la fața locului, cu atât este mai probabil ca rezultatul cu succes al operației și pacientul se va recupera mai repede după îndepărtarea apendicelui.
2. Până la sosirea ambulanței, pacientul trebuie culcat. Un pachet de gheață trebuie aplicat pe partea dreaptă a pacientului. Bărbat cu apendicită în niciun caz nu trebuie aplicat un tampon de încălzire cald pe stomac, deoarece aceasta determină de obicei ruperea apendicelui și peritonita ulterioară.
3. Nu este recomandat să se administreze pacientului analgezice înainte de sosirea ambulanței. De asemenea, apendicita Nu puteți mânca sau bea până când sosesc medicii.
4. În unele cazuri, în timpul apendicitei, durerea poate scădea (o vreme nu devine atât de puternică). În acest caz, trebuie să consultați un medic, deoarece, de obicei, durerea scade pentru o perioadă din cauza prezenței anumitor complicații în cursul bolii.
5. Pacienți cu apendicită laxativele sunt contraindicate întrucât pot provoca şi ruperea apendicelui inflamat şi apariţia peritonitei.
Complicații în apendicita acută
Principalele complicații ale formei acute de apendicite sunt:obstructie intestinala. Depune mărturie despre obstructie intestinala cu apendicită, simptome precum greață, balonare, vărsături recurente.
inflamația purulentă a venei porte și apariția unor abcese mici în ficat.
Apendicita acută în copilărie
La copiii din primul an de viață, apendicita acută apare rar. Cele mai frecvente cazuri de apendicită acută la copii mai vechi de 7-8 ani. Simptomele apendicitei acute la copii sunt similare cu cele descrise mai sus pentru apendicita acută la adulți. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, precedentele apendicitei acute în copilărie au următoarele semne si simptome:cu apendicita, copilul devine capricios, letargic, petrece mult timp în pat și, de asemenea, își pierde în mare măsură pofta de mâncare;
are dureri surde în abdomen, localizate în partea dreaptă;
temperatura corpului crește ușor - până la 37 de grade;
vărsăturile se repetă o dată sau de două ori.
Dacă descoperiți că copilul dvs., în timp ce stă întins în pat, își ridică genunchii spre stomac, trebuie sa suni urgent ambulanță.
Terapia pentru apendicita acută
Dacă o persoană are semne și simptome de apendicită, trebuie chemată o echipă de ambulanță. Metoda principală tratamentul apendicitei acute este apendicectomie - intervenție chirurgicală pentru a elimina apendicele inflamat.
Esența operației este că apendicele pacientului este tăiat. De obicei această operațiune efectuate sub anestezie locală. De obicei, apendicele este îndepărtat printr-o incizie. dimensiuni mici, care se face pe partea dreaptă, de-a lungul unei linii oblice. Dacă nu există ruptură a apendicelui, durata operației este de aproximativ 40 minute. După ce apendicele este îndepărtat, rana este suturată.
Astăzi, unele spitale practică Metoda de îndepărtare endoscopică a apendicelui: pe piele nu se face o incizie, ci doar se străpunge în mai multe locuri. Această metodă permite pacientului să timp scurt recuperați-vă după intervenție chirurgicală, lăsând doar câteva cicatrici abia vizibile pe piele. Acest tip de operație poate fi efectuat numai dacă apendicele nu s-a rupt.
Dacă nu există complicații după apendicită, pacientul poate începe să ducă o viață normală în decurs de o săptămână după operație. În ziua a 10-11 suturile sunt îndepărtate din rana care rămâne după operație. Îndepărtarea suturii este o procedură nedureroasă și bine tolerat chiar și în copilărie.
După îndepărtarea cusăturilor, pacientul se poate mișca normal, se poate ridica și merge fără niciun ajutor. După operație, pacientul ar trebui în termen de două luni să se abțină de la orice fel de activitate fizică.
Dieta după apendicita acută
După ce apendicele este îndepărtat, pacientul are voie să bea ceai sau apă. Dieta în timpul apendicitei este întocmită ținând cont de starea pacientului și de dependențele sale și include: bulion, terci lichid, tot felul de supe, brânză de vaci, unt, pește, legume înăbușite.După îndepărtarea apendicitei, pacientului este foarte contraindicat să mănânce alimente sărate, grase, acre și piperate. De obicei, pacienții cu apendicită sunt sfătuiți să mănânce de mai multe ori pe zi în porții mici. În orice program dieta după apendicită trebuie convenită cu medicul curant.
Cecul este secțiunea inițială a intestinului gros, acoperită pe toate părțile de peritoneu și situată în fosa, care este formată de dreapta. ilium. În cecum, începe mișcarea masei reziduale a bolusului alimentar nedigerat și absorbția apei, precum și formarea excrementelor. Un apendice al cecului, care are o formă ușor curbată, se numește apendice sau apendice.. Când apendicele devine inflamat, pacientul este diagnosticat cu apendicită. Apendicita este o patologie chirurgicală de urgență, iar operațiile de îndepărtare a unui apendice intestinal inflamat ocupă o poziție de lider între toate intervențiile chirurgicale asupra organelor abdominale.
Inflamația apendicelui are semne deosebite care sunt greu de diferențiat de manifestările altor boli fără utilizarea tehnicilor și metodelor speciale de diagnosticare hardware. Ca rezultat proces inflamator există o tromboză acută a arterei care hrănește țesuturile procesului, ceea ce duce la moartea rapidă a celulelor organului. Dacă o persoană nu solicită ajutor medical în timp util, apendicele se poate rupe și elibera conținut purulent cu bacterii intestinaleși produsele lor metabolice. În cele mai multe cazuri, această patologie se termină cu sepsis și peritonită, așa că este important să cunoaștem semnele bolii. Acest lucru este valabil mai ales pentru bărbați, deoarece simptomele apendicitei la bărbații adulți pot diferi ușor de tabloul clinic al inflamației la femei.
Prevalența bolii în rândul bărbaților cu vârsta cuprinsă între 20-55 de ani este de aproximativ 4,4%. Principala cauză a procesului inflamator astăzi este considerată blocarea lumenului anexului asemănător viermilor cu fecale, calculi, corpi străini, dar experții nu exclud alți factori care pot provoca, de asemenea, activarea florei intestinale patogene și debutul. de apendicita. Medicii bolilor infecțioase consideră că factorul provocator la bărbații care duc un stil de viață asocial sau care trăiesc în condiții sociale și de viață nefavorabile pot fi infecțiile care sunt caracteristice acestui grup de pacienți: tuberculoză, febră tifoidă, infecții intestinale acute însoțite de eritem nodos și reacții alergice de tip toxic.
Alți factori care pot provoca tulburări circulatorii în apendice și dezvoltarea procesului inflamator, experții includ:
- pătrunderea în tractul gastrointestinal a unor corpuri străine (pești și oase de pui, semințe de struguri, coji de semințe);
- blocarea lumenului apendicelui cu calculi fecale în constipația cronică de tip spastic sau aton;
- boli cronice intestinale (colită);
- patologia organelor abdominale, în care este posibil să se formeze zone cu țesut cicatricial, îndoind sau comprimând artera apendicelui ( pancreatită cronică, colecistită, boală adezivă).
La bărbaţii cu boli sistemice venele si vasele de sange, riscul de a dezvolta apendicita acuta este de 3-4 ori mai mare decat la barbatii care nu sufera de vasculita sau arterita.
Notă! Secreție crescută serotonina de către celulele apendicelui vermiform poate fi, de asemenea, unul dintre factorii care provoacă apendicita, deoarece acest hormon este un mediator inflamator. O cantitate mare de serotonină poate fi produsă cu un consum crescut de ciocolată și alimente care conțin unt de cacao sau boabe de cacao.
Primele semne de inflamație la bărbați: tabloul clinic la începutul unui atac
Nu este întotdeauna posibil să se recunoască semnele de apendicită la bărbații adulți în prima zi, deși acestea apar în decurs de 24 de ore de la debutul inflamației. Acest lucru se datorează faptului că în stadiul cataral (de la cuvântul „catar” - inflamația membranelor mucoase), procesul are un curs superficial, astfel încât multe dintre simptomele caracteristice apendicitei pot fi ușoare sau absente cu totul.
Durere la debutul inflamației
Sindromul durerii care rezultă din inflamarea terminațiilor nervoase ale apendicelui este principalul semn clinic proces inflamator în țesuturile corpului. Durerea moderată, de regulă, apare în partea centrală a spațiului epigastric - abdomenul superior. Ele pot fi contondente, asemănătoare cu pumnalul sau spastice, mai rar pacienții descriu durerea ca senzații ascuțite sau tăietoare. Deplasarea sindromului dureros în regiunea fosei iliace drepte are loc la 4-12 ore după apariția primelor semne de apendicită.
În cazuri rare, durerea apare imediat în abdomenul inferior din dreapta. Iradierea în alte zone pentru apendicită nu este caracteristică, deși în practică medicală există și cazuri atipice ale acestei patologii, când durerea apare în partea inferioară a spatelui, fese și pe suprafața interioară a coapsei.
Temperatura corpului
O creștere a temperaturii cu deteriorarea apendicelui are loc brusc, dar termometrul aproape niciodată nu depășește limita superioară a stării subfebrile (pentru adulți este de 38 ° C). simptom caracteristic Apendicita este o febră de scurtă durată: în cele mai multe cazuri, temperatura revine la normal sau scade la 37°C la începutul celei de-a doua zile, în cazuri rare se poate menține în intervalul 37,5-38°C timp de 48 de ore.
Important! O durată mai lungă a febrei de grad scăzut poate indica că a apărut o perforație a țesutului necrotic (apendicita perforată). Temperatura ridicată în acest caz apare ca urmare a impunerii pe marginile rupturii leucocitelor, eritrocitelor și fibrinei - o proteină neglobulară sintetizată de celulele hepatice sub acțiunea anumitor enzime sanguine.
Puteți vomita cu apendicită?
Vărsăturile în orice formă de apendicită nu se repetă aproape niciodată. tipic tablou clinic pentru bărbații adulți, este considerată o eliberare simplă sau dublă de vărsături. Vărsăturile sunt de natură reflexă, masele eliberate au o culoare normală, nu conțin impurități ale componentelor biliare și bulgări de alimente nedigerate. Dacă vărsăturile se repetă de mai mult de 2 ori, însoțite de dureri de crampeîntr-un stomac, temperatură ridicată, este necesar să se excludă enterita - inflamația pereților intestinali cu modificări degenerative ale straturilor mucoase și submucoase.
Notă! Pe fondul procesului inflamator, un bărbat are adesea greață, pofta de mâncare dispare și este posibilă pierderea în greutate. Aceste semne apar întotdeauna după sindromul durerii. Dacă semnele de intoxicație apar înaintea durerii, cel mai probabil cauza este gastroenterita (inflamație tract gastrointestinal).
Semne de patologie în a treia zi de inflamație
În a treia zi de apendicită, intensitatea durerii devine foarte mare, mobilitatea pacientului este brusc limitată. Un bărbat minte mai des, încearcă să ia „poziția fetală”, în care durerea nu este simțită atât de puternic (poziția culcat pe partea dreaptă, picioarele îndoite la genunchi și trase până la stomac). Senzațiile neplăcute se intensifică odată cu schimbarea poziției corpului, a activității fizice. Cu flegmon sau apendicita gangrenoasă durerea poate deveni, de asemenea, mai intensă în timpul unei călătorii la toaletă, tuse sau orice altă activitate care necesită tensiune în mușchii abdominali.
Greața și pofta de mâncare slabă în a treia zi de inflamație persistă, mulți bărbați refuză complet mâncarea și reduc drastic aportul de lichide. Alte simptome ale apendicitei la bărbați includ:
- tulburări de scaun (în principal diaree, constipație cu apendicită se observă doar la 3% dintre bărbați);
- creșterea tensiunii arteriale;
- tahicardie moderată (poate fi pronunțată dacă pacientul prezintă risc pentru dezvoltarea patologiilor cardiovasculare).
La unii bărbați, simptomele unui atac pot apărea de la sistemul genito-urinar. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale structurii și locației apendicelui intestinal. Dacă apendicele este grav inflamat, poate irita pereții vezicii urinare, provocând urinare frecventă, durere în timpul golirii vezicii urinare și o senzație de presiune și plenitudine în abdomenul inferior în zona pelviană.
Dacă durerea a dispărut
Acest lucru se poate întâmpla la 5-7 zile de la debutul inflamației. Aceasta este cea mai nefavorabilă formă de apendicită, în care există o moarte completă a celulelor apendicelui - necroză. Țesutul necrotic este cel mai susceptibil la perforare, așa că este important să nu amânați contactarea spitalului. Motivul slăbirii sau dispariției sindromului dureros este moartea terminațiilor nervoase care încetează să răspundă la procesul inflamator. Dacă apendicele se rupe în acest stadiu, exudatul purulent va umple cavitatea peritoneală. În cele mai multe cazuri, să ofere asistență de urgențăși nu sunt mai mult de 12 ore pentru a salva viața pacientului, prin urmare, odată cu dispariția bruscă a durerii care durează mai mult de 1-2 zile, trebuie să contactați imediat o instituție medicală.
Poate doare pe partea stângă?
Iradierea durerii în partea stângă a corpului nu este tipică pentru niciun tip de apendicită, cu toate acestea, unii bărbați cu forme severe și avansate de inflamație descriu sindromul durerii ca senzații difuze sau de centură de intensitate ridicată. Durerea în partea stângă poate apărea și la bărbații cu transpunerea organelor- Aceasta este o variantă rară a anatomiei biologice normale a corpului, în care se află organele interne reversulîn raport cu norma fiziologică (simetria în oglindă a organelor).
Teste clinice pentru diagnosticul iritației peritoneale
Este destul de dificil să le efectuați acasă fără a avea abilități speciale, așa că este mai bine să încredințați examinarea unui specialist. Acțiunile incorecte pot dăuna sănătății pacientului și pot crește simptomele existente, inclusiv durerea.
Masa. Cum sunt efectuate diferite teste clinice.
| Numele simptomului | Cum se efectuează diagnosticul |
|---|---|
| Simptomul lui Britten | Tensiunea musculară este observată în timpul palpării zonelor cu durere maximă. Testiculul drept, atunci când este apăsat, este tras în sus până la scrot, după încetarea palpării, acesta cade în poziția inițială. |
| Simptomul lui Dolinov | Dacă unui bărbat i se cere să-și tragă stomacul, durerea se va intensifica. |
| Simptomul lui Krymov | Palparea deschiderii externe a canalului inghinal se efectuează pe partea dreaptă, timp în care durerea apare din regiunea fosei iliace drepte sau se intensifică. |
| Simptomul lui Payr | În timpul defecării, există tensiune și spasticitate a mușchilor sfincterului anal. |
În timpul unei examinări clasice în decubit dorsal, se detectează o tensiune crescută în mușchii peretelui abdominal. Dacă îi ceri unui bărbat să sară sau să meargă, durerea se va intensifica. În timpul palpării rectale a ampulei peretelui anterior al rectului, apare durerea maximă, care poate fi considerată o indicație directă pentru intervenția chirurgicală.
Forma purulentă de inflamație: poate fi recunoscută independent?
În ciuda faptului că este complet imposibil să se diagnosticheze apendicita acasă, există semne, a căror apariție indică necesitatea unei intervenții chirurgicale de urgență. Tratează-le ca pe manifestări apendicita purulentă la bărbați este posibil numai în combinație cu complexul principal de simptome (dureri abdominale, greață și vărsături, febră în prima zi de inflamație). LA simptome periculoase, care apar aproximativ în a treia sau a cincea zi din momentul în care apar primele semne, includ:
- încălcări la locul de muncă sistem nervos(iritabilitate, anxietate, confuzie);
- tahicardie severă (la unii bărbați, ritmul cardiac crește la 110-130 de bătăi pe minut);
- transpirație umedă pe frunte și palme;
- o acoperire cenușie pe suprafața limbii;
- balonare severă;
- spasme intestinale;
- paloare a pielii și a mucoaselor.
Dacă în această etapă pacientului nu i se asigură necesarul îngrijire chirurgicală, riscul de deces va fi mai mare de 65%.
Cum să tratezi apendicita?
Singurul tratament eficient pentru apendicita și complicațiile acesteia este intervenția chirurgicală (apendicectomia). Tehnici moderne tratament chirurgical permit operatii chiar si in timpul sarcinii, desi exista anumite riscuri la gravide, mai ales daca interventia se realizeaza in primul sau al treilea trimestru de sarcina.
În absența complicațiilor, solicitați ajutor în timp util și urmați toate recomandările medicului recuperare totală apare la 2-3 săptămâni după operație.
Video - Simptome de apendicita la adulti
Principalul simptom al apendicitei este durerea, care este de natură variată. Poate apărea brusc, se observă în partea inferioară a spatelui, în abdomenul inferior drept și în regiunea epigastrică. Durerea în cele mai multe cazuri apare ascuțită, mai rar tragând și crampe. De asemenea, crește odată cu tensiunea peretelui abdominal anterior în timpul mersului și ridicării. Apărea disconfort mai ales dimineața și după-amiaza târziu.
Simptomele comune ale apendicitei
Lipsa poftei de mâncare, scaune moale, greață, vărsături - toate acestea sunt printre cele mai frecvente cauze ale apendicitei. Adesea pot fi însoțite de dureroase și Urinare frecventa. Acest lucru se datorează faptului că boala progresează. Inflamația a început să traverseze vezica urinară și ureter.
Pentru a reduce durerea, puteți lua medicament antispastic. Cu toate acestea, nu puteți bea mai mult de 2 comprimate. Este permisă o singură utilizare. Este imposibil să reduceți durerea cu comprese reci pe abdomen și să folosiți tampoane de încălzire. Toate acestea nu vor duce decât la creșterea inflamației.
Creșterea slăbiciunii și stării de rău este și apendicita. Ele sunt observate de către pacienți atunci când procesele inflamatorii puternice sunt observate în apendice. Alături de astfel de simptome, poate fi prezentă febră mare cu frisoane. De regulă, nu este posibil să o reduceți cu cele obișnuite.
Mersul greșit este, de asemenea, un simptom al apendicitei. Pacienții se îndoaie pe partea dreaptă și țin stomacul cu mâna, protejându-l astfel de comoții cerebrale și reducând durerea. Cu o respirație adâncă, ei notează dureri ascuțite în regiunea suprapubiană, care sunt de scurtă durată.
După ce se pune un diagnostic pe baza rezultatelor examinării, apendicele inflamat este îndepărtat. O operațiune la timp este o garanție a unei recuperări complete. Nu uitați, apendicita acută cu o intervenție chirurgicală prematură poate duce la moarte. De aceea, la cea mai mică suspiciune de inflamație, ar trebui să apelați imediat la îngrijiri medicale de urgență.
Videoclipuri similare
boala Crohn este boala cronica tract gastrointestinal. Procesul inflamator apare cel mai adesea în ileonul distal și colon.
Simptomele bolii
Primele simptome ale bolii Crohn pot fi diaree însoțită de durere în regiunea abdominală; stare febrilă; pierdere în greutate; anorexie. Se poate observa durere în abdomen, se determină palparea educație volumetrică sau tensiune.Pentru boala Crohn, sângerarea rectală este mai puțin frecventă, cu excepția cazurilor de leziuni izolate ale colonului. Cu toate acestea, acest fenomen poate fi observat colită ulcerativă. Aproximativ 1/3 dintre pacienți dezvoltă leziuni perianale (în special, fisuri), care sunt principalele simptome ale bolii. Uneori, boala Crohn poate fi confundată cu simptome de apendicită acută sau de obstrucție intestinală.
La copii, manifestările extraintestinale ale bolii Crohn sunt cel mai frecvent observate, iar simptomele gastrointestinale pot fi absente. Deci, diareea și durerea în regiunea abdominală pot să nu fie observate, dar apar artrită, febră, întârziere de creștere, anemie. Ele pot fi simptome ale acestei boli la copii.
Conform clasificării de la Viena, boala Crohn are trei forme principale:
- inflamator, care poate dura câțiva ani și trece în a doua etapă;
- stenotic (obstructiv);
- În primul rând penetrant sau fistulos.
Alegerea tratamentului depinde de forma în care boala se dezvoltă.
Cauze
Etiologia bolii Crohn este în prezent necunoscută. Probabil că boala este natura infectioasa, deoarece tratamentul este efectuat cu succes cu medicamente antibacteriene. Apariția bolii Crohn este asociată cu chlamydia, viruși, modificări patologiceîn microbiocenoza intestinală (scăderea nivelului de bifidobacterii, însoțită de creșterea numărului de enterobacterii patogene, microorganisme anaerobe, tulpini potențial patogene de Escherichia coli). Cu toate acestea, dovezi că un factor infecțios este cauza de bază în apariția bolii Crohn nu au fost încă găsite. De asemenea, cauza bolii poate fi o tulburare a sistemului imunitar, fumatul, alergie la mancare, stres.Acum se acordă multă atenție caracteristicilor nutriționale care afectează dezvoltarea acestei boli, de exemplu, un conținut scăzut fibre vegetaleîn alimentație și utilizarea conservanților și coloranților chimici. De asemenea, influența factorului genetic nu este negata - aproximativ 17% din cazurile de boală Crohn sunt observate și la rudele apropiate ale pacientului.
Ai dureri de stomac? Poate fi de la orice: oboseală, alimente de proastă calitate, diverse tipuri de boli. Dar poate fi un simptom al apendicitei, o boală care, dacă nu este observată imediat, poate duce la probleme de sănătate foarte grave.
Când procesul vermiform al orbului devine inflamat, ei vorbesc despre prezența apendicitei la pacient. Această boală poate fi cauzată fie de infecția apendicelui, fie poate fi rezultatul alimentelor nedigerate, dacă a înfundat deschiderea apendicelui.
Apendicita se tratează numai chirurgical. Cu toate acestea, înainte ca pacientul să urce pe masa de operație, medicii îi observă starea de ceva timp. Acest lucru se datorează faptului că alte boli pot fi deghizate în apendicită.
Dacă diagnosticul de apendicită este încă confirmat, atunci înainte de operație, medicul poate prescrie pacientului antibiotice pentru a preveni dezvoltarea infecției în perioada postoperatorie.
Videoclipuri similare
Apendicita acută este o inflamație a apendicelui vermiform al cecului, care se numește apendice. Apendicele are o lungime de 5 până la 20 de centimetri și servește la menținerea imunității tractului gastrointestinal. Apendicita acută este una dintre cele mai frecvente probleme abdominale care necesită o intervenție chirurgicală de urgență.
Faptul că poate duce la dezvoltarea peritonitei dacă este competent sănătate. Prin urmare, medicii acordă o mare atenție diagnosticului acestei patologii, fără a neglija niciunul dintre simptomele care s-au manifestat.
Durere
Simptomul inițial și cel mai pronunțat al apendicitei acute este o durere surdă bruscă în cavitatea abdominală, fără o localizare clară. Poate apărea inițial în regiunea iliacă dreaptă, extinzându-se treptat pe tot abdomenul de la banda diafragmă până la pelvisul mic. O modificare a localizării zonelor dureroase indică iritarea peritoneului visceral, adică inflamația a capturat deja toate straturile procesului.La unii oameni, apendicele poate să nu fie în locația obișnuită, dar poate fi ușor în sus, în jos sau în lateral. Apoi, localizarea durerii se schimbă ușor.
Sindromul de durere crește brusc în decubit dorsal pe partea stângă, atunci când poziția corpului se schimbă și, de asemenea, atunci când degetele sunt eliberate după palpare. În timpul palpării, există și o tensiune musculară puternică pe partea dreaptă.
Greață, vărsături și modificări ale scaunului
Greața este un simptom destul de comun al stadiului inițial al bolii, uneori însoțit de vărsături. Acest lucru este obișnuit mai ales cu o formă purulentă a bolii. Limba este uscată și acoperită cu un strat alb.Scaunul este dificil, cu absența secreției de flatus. În cazul în care procesul este situat în imediata apropiere a rectului sau a cecului, inflamația se poate extinde și la peretele intestinal, ceea ce duce la acumularea de lichid în peritoneu și, ca urmare, la diaree, uneori cu.
Simptome suplimentare
La examinare, medicul trebuie să acorde atenție respirației predominant costale, timpanitei datorate acumulării de gaze, întârzierii cadranului inferior drept al peretelui abdominal în timpul respirației. Temperatura este adesea ridicată. Test de sânge cu deplasare pe partea stângă.
Multe dintre simptome s-ar putea să nu fie pronunțate, unele dintre ele arată și sunt definite într-un mod complet diferit de un neprofesionist, așa că nu te diagnostica și nu te trata. Dacă bănuiți vreunul, sunați imediat medicul dumneavoastră.
Videoclipuri similare
Apendicita este un proces inflamator care afectează apendicele situat în regiunea cecumului, acest proces fiind numit apendice. Apendicita, ale cărei simptome pot diferi în funcție de faptul că procesul inflamator se manifestă într-o formă acută sau cronică și în ultima formă nu este atât de comun acum și, în principal, doar din cauza faptului că este imposibil să eliminați apendicele din cauza dezvoltării complicațiilor.
descriere generala
Apendicita acută, spre deosebire de cronică, este una dintre cele mai frecvente boli în chirurgie, din cauza căreia pacienții ajung într-un spital. Potrivit diferitelor surse, se știe că apendicita acută este detectată în medie la 5-10% dintre pacienți și, din același motiv, acest apendice este, de asemenea, absent la 5-10%. Dacă desemnăm un număr aproximativ, atunci apendicita apare în medie la 6 persoane din o mie. Apendicita este cel mai adesea diagnosticată la copii și la indivizi Varsta frageda(15-35 ani).
Apendicita acută necesită intervenție chirurgicală imediată. Simptomele apendicitei acute necesită un răspuns imediat și un apel la ambulanță. Pentru această boală, există anumiți indicatori mortalitatea, în special, se știe că în medie 0,1% dintre pacienți mor din cauza apendicită în lume. În acest caz, nu există tratament necesar apendicita și dezvoltarea peritonitei, care în sine este o complicație care duce la deces.
Să ne oprim la caracteristici anatomice. Dimensiunea apendicelui este de aproximativ 10 cm lungime și aproximativ 7 mm grosime. Apendicele are propriul său mezenter, care arată ca un duplicat al peritoneului, acest mezenter conține nervi, vase de sânge și țesut adipos. De asemenea, datorită mezenterului se asigură mobilitatea relativă a procesului și reținerea sa simultană.
În cele mai multe cazuri, cecumul și apendicele sunt situate pe partea laterală a regiunii iliace drepte, deși sunt permise și alte locații, să ne concentrăm asupra lor:
- Localizarea pelviană a procesului. Procesul este localizat în mediul cavității pelvine.
- Localizarea retrocecală a procesului. Locația procesului este concentrată în zona din spatele cecului.
- Localizarea subhepatică a procesului. Direcția procesului este ascendentă, cu vârful în sus, care, la rândul său, dacă procesul este suficient de lung, poate ajunge în zona spațiului subhepatic.
- Localizarea medială a procesului. Procesul este localizat de-a lungul regiunii peretelui cecului.
- Localizarea anterioară a procesului. Procesul este situat în fața cecului.
- Localizarea laterală a procesului. Procesul este localizat în regiunea canalului lateral drept, de-a lungul peretelui lateral al intestinului.
Dacă există o astfel de caracteristică precum inversarea organelor (adică aranjarea lor „oglindă”), atunci zonele enumerate în care poate fi localizat procesul nu vor fi în dreapta, ci în stânga. În plus, procesul poate fi situat și în spatele peritoneului, care, la rândul său, provoacă dificultăți suplimentare în timpul operației. În căutarea apendicelui, ele sunt ghidate de panglici musculare, sunt trei în total, sunt situate pe lungimea intestinului gros, inclusiv a cecumului. Aceste benzi musculare au forma unor fibre musculare longitudinale, ele acționând și ca componente ale stratului muscular exterior longitudinal din intestinul gros. În regiunea în care se află domul, ultimele panglici converg, iar regiunea în care se întâmplă acest lucru este regiunea din care ia naștere apendicele. Locația bazei acestui proces este în principal la câțiva centimetri sub zona în care ileonul se varsă în cecum.
Pereții apendicelui conțin mai multe straturi: un strat seros, un strat muscular, un strat submucos și un strat mucos. Stratul seros este prezentat sub forma peritoneului, stratul muscular include un strat exterior longitudinal bazat pe fibre musculare si un strat interior circular. Stratul submucos include fibre elastice și de colagen, conține și mulți foliculi limfatici. Mucoasa apendicelui este acoperită cu glande tubulare simple neramificate - acestea sunt cripte, care, la rândul lor, conțin celule panetiene.
Artera apendiculară asigură alimentarea cu sânge a apendicelui, prin venele corespunzătoare este asigurată întoarcere venoasă. De asemenea, în anexă există două tipuri plexuri nervoase, acesta este plexul muscular (sau al lui Auerbach) și plexul submucos (sau al lui Meissner). Nervii conțin fibre parasimpatice și simpatice.
Vasele limfatice provin din membrana mucoasă a apendicelui, colectează limfa din fiecare strat al procesului, care, la rândul său, se răspândește la ganglionii limfatici regionali din el (în special, aceștia sunt ganglioni limfatici ileocecali și apendiculari).
Datorită faptului că pereții apendicelui conțin un număr mare de foliculi limfatici, acest organ este adesea menționat diferit de apendicele sau apendicele - amigdalele intestinale. Nu a fost clarificat în cele din urmă care este scopul funcțional al apendicelui, deși funcțiile sale endocrine, secretoare și de barieră sunt dovedite. Se știe, de asemenea, că apendicele este implicat în întreținere microfloră normalăîn mediul intestinal și în formarea răspunsurilor imune adecvate.
Apendicita: cauze
În ceea ce privește dezvoltarea apendicitei acute, există multe teorii, poziția de lider fiind acordată teoriei infecțioase a lui Aschoff. Pe baza acestei teorii, se explică că apendicita acută este provocată de acțiunea microflorei locale, care la un anumit moment în timp a devenit virulentă, adică infecțioasă sau patogenă, capabilă să provoace o boală. Datorită virulenței crescute pe care a suferit-o microflora, se formează o leziune pe mucoasă. În timp, această focalizare devine larg răspândită, provocând astfel inflamarea întregului apendice.
În funcție de factorul etiologic real, apendicita acută poate fi fie specifică, fie nespecifică. Apendicita acută nespecifică se dezvoltă ca urmare a expunerii la flora nespecifică, cum ar fi streptococi, Escherichia coli, stafilococi. În ceea ce privește natura specifică a apendicitei acute, aceasta este cauzată de tipul corespunzător de infecții, de exemplu, tuberculoză, dizenterie, febră tifoidă etc.
Pe lângă teoria infecțioasă, ele desemnează și teoria vasculară a dezvoltării apendicitei, această teorie a fost propusă de Ricoeur. Pe baza principiilor pe care se construiește această teorie, apendicele se inflamează din cauza unui spasm al vaselor, care furnizează nutriția acestui proces. Spre deosebire de teoria anterioară, infecțioasă, în care procesul inflamator se dezvoltă din zona afectată de focarul primar al mucoasei cu răspândirea ulterioară a acestui proces și dezvoltarea formelor distructive de apendicită, teoria vasculară a făcut posibil să se determine inițial de ce aceste distructive. se dezvoltă forme.
Teoriile infecțioase și vasculare nu se exclud reciproc; în plus, se completează reciproc în analizarea imaginii bolii. Pe baza datelor despre aceste teorii, este posibil să se identifice factorii care provoacă dezvoltarea apendicitei, în special, aceștia includ următoarele opțiuni:
- imunodeficiență;
- vasospasm, provocând posibilitatea dezvoltării necrozei în peretele apendicelui;
- procese obstructive în lumenul procesului, ducând la stagnarea conținutului din acesta (corpi străini, invazie helmintică, proliferarea țesuturilor limfoide, calculi fecale, deformarea procesului).
De asemenea, puteți identifica următorii factori suplimentari, de asemenea legați de cei deja indicați:
- încălcarea dietei - disponibilitate constantăîn alimentația cu carne în cantități mari, după cum subliniază oamenii de știință, există un risc mai mare pentru dezvoltarea apendicitei, în timp ce postul reduce dramatic acest risc;
- predispoziție ereditară (în prezența unui anumit tip de antigene);
- caracteristici individuale inerente anatomiei procesului (proces prea lung, îndoituri în el și alți factori care provoacă stagnarea conținutului din acesta);
- tromboza arterei, datorită căreia se hrănește procesul, ceea ce este important pentru pacienții cu boli ale sistemului cardiovascular, ateroscleroză;
- reducere mecanisme de apărareîn organism pe baza fumatului, abuzului de alcool, stresului;
- tranziția inflamației la femei de la apendicele uterine la apendicele, care se află în imediata apropiere.
Apendicita: clasificare
După cum sa indicat deja, apendicita poate fi acută sau cronică, iar fiecare dintre aceste forme are mai multe opțiuni pentru soiurile clinice și morfologice.
Deci, apendicita acută se poate manifesta sub formă simplă (sau catarrală) sau într-o formă distructivă (și aceasta este apendicita flegmonoasă sau flegmono-ulceroasă, apendicita apostematoasă sau apendicita gangrenoasă).
Cu apendicita catarrală, există semne care indică o tulburare a circulației limfei și a sângelui în proces, focarele unui proces inflamator purulent-exudativ se dezvoltă în stratul mucos. Aceasta este însoțită de umflarea apendicelui, precum și de multitudinea membranei sale seroase.
Datorită progresiei procesului inflamator cataral, se dezvoltă apendicita distructivă acută. La o zi după debutul dezvoltării procesului inflamator, infiltrația se extinde pe toată grosimea peretelui apendicelui, iar aceasta determină deja apendicita flegmonoasă. Această formă a procesului patologic se caracterizează printr-o îngroșare semnificativă a peretelui apendicelui, roșeață și umflare a mezenterului și eliberarea unui secret purulent prin lumenul apendicelui.
În cazul în care inflamația difuză este însoțită de formarea de microabcese multiple, se dezvoltă o astfel de formă a procesului patologic precum apendicita apostematoasă, iar dacă mucoasa este acoperită cu ulcere, atunci apare o formă precum apendicita flegmonoasă-ulceroasă. Odată cu progresia ulterioară a proceselor distructive patologice, se dezvoltă apendicita gangrenoasă.
Ca urmare a implicării țesuturilor în mediul apendicelui, periapendicita se dezvoltă în procesul purulent propriu-zis, iar dacă este implicat propriul mezenter, atunci se dezvoltă mezenteriolita. Ca complicații care însoțesc apendicita acută (în principal pentru apendicita flegmonoasă-ulceroasă), are loc perforarea procesului, care, la rândul său, determină dezvoltarea unei forme limitate sau difuze de peritonită, adică se dezvoltă un abces apendicular.
Dintre formele de apendicita cronică se disting forma reziduală, forma cronică primară și forma recurentă. În sine, apendicita cronică în cursul său este însoțită de dezvoltarea proceselor sclerotice și atrofice care se manifestă direct în apendice. În plus, aici are loc și dezvoltarea modificărilor inflamatorii-distructive cu creștere ulterioară în perete și în lumenul procesului. țesut de granulație, se formează aderențe, se formează între țesuturile înconjurate de proces și membrana seroasă a acestuia. Ca urmare a acumulării de lichid seros în mediul lumenului apendicelui, se formează un chist.
Apendicita: simptome
Simptomatologia apendicitei este determinată în principal de vârsta pacientului, localizarea apendicelui în cavitatea abdominală, prezența / absența complicațiilor asociate procesului patologic.
Simptomele apendicitei acute sunt următoarele:
Durere. Acest simptom este primul și principal în apendicită. Localizarea durerii în abdomen, din nou, este determinată de locul exact în care este localizat procesul. Practic, debutul apendicitei acute este însoțit de apariția durerii în abdomenul superior (o astfel de durere este denumită și durere epigastrică), intensitatea durereîn acest moment este slab exprimat, adică există o durere surdă. În primele ore de la debutul manifestării bolii, pacientul nu poate determina unde exact a avut durere, această caracteristică este caracteristică apendicitei acute.
La aproximativ 5-6 ore de la debutul durerii în abdomen în apendicita acută, durerea se deplasează din partea superioară a abdomenului în partea dreaptă. Această caracteristică este, de asemenea, caracteristică apendicitei acute; nu se manifestă în alte boli. Durerea în partea dreaptă cu apendicită se manifestă într-un mod destul forma exprimata, pacientul trebuie să ia o anumită poziție din cauza intensității acesteia (în special, poziția culcat cu picioarele îndoite la genunchi).
Datorită faptului că durerea nu devine mai puțin intensă, pacientul devine iritabil, slăbiciune și dureri de cap se alătură suplimentar. În unele cazuri, apendicita acută este însoțită de apariția durerii la nivelul picioarelor (mai des în piciorul drept), iar acest simptom este specific și apendicitei. În timpul mersului, pacientul încearcă să se sprijine cât mai puțin pe piciorul dureros.
Trecerea durerii de la abdomenul superior la regiunea iliacă dreaptă este definită ca simptom Kocher. Dacă se identifică o astfel de caracteristică, din nou, diagnosticul de „apendicită acută” va fi confirmat mai mult decât sigur. Natura indicată a durerii este inerentă zonei tipice a apendicelui.
Daca exista localizarea pelviană proces, atunci localizarea durerii va fi concentrată în abdomenul inferior. Daca exista localizare subhepatică proces, atunci durerea va apărea în hipocondrul drept, din cauza căreia poate fi confundată cu durerea care apare în colecistita acută. În plus, localizarea hepatică a procesului poate fi caracterizată prin răspândirea durerii în regiunea antebrațului drept. Daca exista retrocecal Locație, atunci durerea va apărea în partea inferioară a spatelui în dreapta, cu posibilă extindere la coapsa dreaptă. Și aici durerea poate fi confundată cu o altă boală, în special, vorbim despre durerea în colica renală. localizare medială procesul este însoțit de apariția durerii în buric. Dacă este relevant inversarea organelor, atunci durerea se va manifesta, respectiv, din partea opusă, adică din partea regiunii iliace stângi, în stânga în partea inferioară a spatelui, în regiunea hipocondrului stâng.
Debutul manifestării bolii poate fi caracterizat prin intensitatea pronunțată a durerii deja observată, cu toate acestea, în timp, o astfel de durere poate să nu apară atât de mult sau chiar să dispară cu totul. Această caracteristică necesită atenția unui medic, deoarece odată cu scăderea / dispariția durerii, cangrena apendicelui poate fi relevantă. Se admite si posibilitatea scenariului invers, in care initial durerea nu este foarte intensa, dar dupa ce s-a intensificat. Un astfel de scenariu este posibil cu perforarea peretelui apendice.
La copii si varstnici durerea este oarecum diferita, este doar o durere surda in abdomen care dureaza cateva ore/zile. Din cauza acestei caracteristici, diagnosticul de apendicita poate fi dificil. Dacă durerea abdominală apare la o femeie însărcinată, atunci aici ea seamănă cu durerea în timpul unui avort spontan sau durerea în timpul contracțiilor, acest lucru necesită și asistență medicală imediată.
Greață, vărsături. Greața poate apărea în combinație cu o singură vărsătură, astfel de vărsături nu aduc alinare pacienților, ele apar în principal la vârful manifestării durerii. Prin natura manifestării, vărsăturile nu se manifestă neapărat ca un simptom reflex, ci poate acționa și ca un semn general care indică intoxicația pe fondul dezvoltării unei complicații a apendicitei, care în special este considerată peritonită. Dacă vărsăturile apar în mod repetat, pot apărea complicații grave, ameninţător de viaţă rabdator.
disurie. Dacă localizarea pelvină sau retrocecală a procesului este relevantă, atunci se poate dezvolta disurie (acest termen se referă la tulburări de urinare, cauzate de obicei de dificultăți de excreție a urinei pe fondul compresiei). uretra). În acest caz, disuria este asociată cu localizarea procesului în apropierea vezicii urinare sau a ureterului drept.
Scaune moale frecvente (diaree). Practic, acest simptom se manifestă la copii. Pe lângă diaree, se poate dezvolta și constipație, care este cauzată de pareza intestinală reală (slăbirea funcției motorii sistem muscular pe fondul deteriorării sistemului nervos).
Temperatura. În apendicita acută, temperatura nu este prea ridicată, între timp, prezența ei face posibilă distingerea acestei boli de alte boli însoțite de simptome similare (aceeași colica renală). În unele cazuri, apendicita se manifestă fără febră, în special, acest lucru se aplică la apariția bolii la vârstnici.
Astfel, se poate rezuma pe scurt că apendicita acută se manifestă în principal cu apariția durerii acute în abdomen, însoțită de deteriorare generală Apar starea de bine, apoi greața, vărsăturile unice și, în final, temperatura.
Un detaliu important căruia trebuie acordată atenție este prevenirea luării oricăror analgezice înainte de sosirea ambulanței, deoarece o astfel de măsură poate provoca dificultăți pentru un diagnostic adecvat, contribuind în același timp la dezvoltarea complicațiilor acestei boli.
Apendicita acută la copii: simptome
În primii ani de viață, apendicita acută la copii este diagnosticată extrem de rar. Practic, boala este diagnosticată la vârsta de 7 ani și mai mult. Simptomele discutate mai devreme în tabloul general al bolii pot apărea și la copii, deși, de regulă, imaginea acestei boli la ei nu este atât de specifică. Se disting următoarele manifestări care însoțesc boala la copii:
- letargie, capricios al copilului, pierderea poftei de mâncare;
- aspect durere surdăîn zona părții drepte;
- o ușoară creștere a temperaturii (în interval de 37 de grade);
- vărsături (pot fi simple sau duble, pot lipsi cu totul);
- o postură specifică în pat când apar aceste simptome (cu genunchii apăsați de stomac).
Apendicita cronică: simptome
Apendicita acută, după cum cititorul a putut vedea din descrierea de mai sus, se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă, în care numărul nu este de zile, ci chiar de ore. Practic, în forma acută se face simțită apendicita. Între timp, apendicita cronică (subacută) nu face excepție și se caracterizează prin unele caracteristici. În special, aceasta se referă la manifestarea slabă a simptomelor și dezvoltarea lentă a bolii.
Durerile care apar în abdomen sunt surde și destul de tolerabile în natură, greața, vărsăturile și febra pot să nu apară deloc.
O altă caracteristică a apendicitei cronice este că se poate termina cu recuperarea spontană, ceea ce nu se întâmplă aproape niciodată dacă se ia în considerare evoluția formei acute a acestei boli.
Apendicita: primul ajutor
Desigur, având în vedere gravitatea stării unei persoane bolnave, se pune întrebarea ce asistență i se poate oferi înainte de sosirea specialiștilor calificați. Să evidențiem principalele măsuri care îi vor ameliora starea generală pentru un timp:
- Chemați o salvare. După cum știți, acest articol nu necesită explicații speciale, o astfel de asistență ar trebui să fie cea principală atunci când apar simptomele apendicitei. În viitor, aceasta va necesita intervenție chirurgicală (cu diagnostic preliminar starea pacientului).
- Înainte de sosirea ambulanței, pacientul este culcat. În partea dreaptă trebuie să puneți gheață. Un tampon de încălzire cald pe stomac este o opțiune inacceptabilă pentru apendicită! Acest lucru poate determina ruperea apendicelui, ceea ce duce la peritonita.
- Din nou, fără analgezice până la sosirea ambulanței. Este exclus și consumul de alimente și lichide înainte de această oră.
- Chiar dacă durerea a diminuat sau a dispărut, tot este nevoie de un medic cu simptomele enumerate! După cum sa indicat deja, acest lucru nu indică o normalizare a stării, ci, dimpotrivă, poate indica complicații.
- Este interzisă administrarea de laxative, altfel poate apărea și o ruptură arbitrară a apendicelui, urmată de dezvoltarea peritonitei.
Complicațiile apendicitei
Principalele complicații ale apendicitei sunt:
- Peritonită (sau inflamație a cavității abdominale). O complicație destul de gravă care însoțește ruptura apendicelui. Aici nu numai în într-o mare măsurășansele de normalizare a stării și de recuperare sunt reduse, dar există și condiții prealabile pentru un rezultat fatal.
- Obstructie intestinala. Simptomele obstrucției intestinale includ greață, balonare și vărsături repetate.
- Inflamație purulentă izbitoare vena portă cu formarea de mici abcese în organul hepatic.
Apendicita: diagnostic și tratament
Înainte de a trece la metoda principală de tratare a apendicitei și vorbim despre necesitatea menționată anterior de intervenție chirurgicală, este necesar să se diagnosticheze dacă apendicita este o problemă. Pentru aceasta, se face un test de sânge (general), precum și o analiză de urină, rezultatele acestora sunt de obicei disponibile în decurs de o jumătate de oră. O examinare este, de asemenea, efectuată de un chirurg, care ar trebui să precizeze caracteristicile propriei stări. În plus, va trebui să faceți o scanare cu ultrasunete, fetele / femeile sunt trimise la un ginecolog (acest lucru vă permite să excludeți prezența bolilor anexelor uterine, care este însoțită de simptome similare).
Cea mai corectă este tocmai examinarea de către chirurg pentru a pune un diagnostic, în care se realizează palparea (palparea) zonelor relevante. Alte metode de diagnosticare sunt doar auxiliare, deoarece chiar și cu ajutorul ultrasunetelor nu este întotdeauna posibilă detectarea unui apendice.
Apoi, la confirmarea diagnosticului, pacientul este supus spitalizării. Cu o imagine neclară a manifestării bolii, el poate rămâne în departamentul chirurgical pentru a monitoriza dinamica starea generala. În plus, se poate face laparoscopia. Pentru a face acest lucru, folosind anestezie locală, se efectuează o puncție în buric, prin care, la rândul său, se introduce un laparoscop, care permite o examinare a procesului.
Dacă este nevoie de intervenție chirurgicală, atunci, ca parte a implementării acesteia, apendicele este eliminat (operația se numește „apendicectomie”). Această metodă de tratament este singura adevărată; pentru operație, anestezie generala. Îndepărtarea se poate face clasic, printr-o incizie pe dreapta, în regiunea iliacă, sau laparoscopic, pentru care se fac trei mici incizii. Inciziile laparoscopice sunt opțiunea cea mai preferată, deoarece perioada de reabilitare (adică de recuperare) după intervenția chirurgicală în acest caz este redusă semnificativ.
Apendicita: perioada postoperatorie
În primele 12 ore după operație, pacientul observă repaus la pat, aportul alimentar fiind exclus pentru acest timp. După alte 12 ore, se lasă să stea în pat, se răstoarnă în cealaltă parte. Dacă nu există greață, atunci este permis să beți apă cu adaos de lămâie (porții mici, interval - 2 ore). Dacă medicul permite, atunci în a doua zi după operație, vă puteți ridica din pat și merge. obține Fă-te bine cât mai curând Este posibil datorită modului motor activ, în plus, face posibilă și prevenirea formării cheagurilor de sânge în venele picioarelor. Toate informațiile despre aportul alimentar acceptabil sunt furnizate de medicul curant. Ca principalele manifestări care indică nevoia de a mânca, există o senzație de foame, gaze, apariția scaunelor și absența stării de greață - toate acestea indică faptul că funcțiile intestinale sunt restabilite.
De obicei, până în a doua zi după operație, alimentele lichide sunt permise și asta ovaz, suc, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi și chefir, mâncare pentru copii. Porțiile sunt mici, recepția - nu mai mult de 6 ori pe zi. Până în a treia zi, sunt permise carnea de pui fiartă, cotleturile aburite, supa (bulion cu conținut scăzut de grăsimi). Porțiunile sunt, de asemenea, mici, acest lucru este permis dacă pacientul se simte normal. Deja până în a opta zi, mâncarea poate fi standard.
Suturile sunt îndepărtate la 7-8 zile după operație. După 1,5-3 luni. este permisă posibilitatea de a practica sport (alergare, dans sportiv, înot etc.). Greu exercițiu fizic permis dupa 3-6 luni. după operație, în special, acest timp este necesar pentru a se forma o cicatrice densă, iar o hernie nu se formează în locul inciziei. Rezistența necesară a cicatricei, care se bazează pe țesut conjunctiv, apare tocmai in ultima perioada specificata, adica dupa 3-6 luni. dupa operatie.
Un subiect separat este apendicita și sexul. Similar cu sportul, de ceva timp va trebui să excludeți sexul ca atare. O poți face numai după ce rana s-a vindecat complet. În consecință, înainte de îndepărtarea suturilor și până la vindecarea completă a rănii, sexul ar trebui exclus.
În ceea ce privește perioada totală de invaliditate, aceasta poate diferi, ceea ce depinde, în special, de specificul procesului inflamator și de prezența / absența complicațiilor concomitente, de regulă, aceasta este o perioadă de 16-40 de zile.
Când apar simptome care indică apendicita, este necesar să chemați o ambulanță, în viitor, aceasta va necesita și o vizită la chirurg și ginecolog (femei).
Este totul corect în articol din punct de vedere medical?
Răspundeți doar dacă ați confirmat cunoștințe medicale
Amebiaza este un protozoar infecţie, caracterizată prin apariţia leziuni ulcerativeîn zona intestinului gros. Amebiaza, ale cărei simptome sunt în special formarea de abcese în diferite organe, este predispusă la prelungire și forma cronica curenti. Rețineți că boala este endemică, respectiv, se caracterizează prin concentrare într-o anumită zonă, răspândirea are loc în acele zone care sunt caracterizate de un climat cald.
Una dintre patologiile grave și comune este apendicita acută, ale cărei simptome sunt cunoscute de mulți. Particularitatea bolii este dezvoltarea bruscă și manifestarea unui proces inflamator acut, atunci când se efectuează o operație urgentă. singura cale salvarea vieții. Dacă boala începe să progreseze, atunci prognosticul este extrem de nefavorabil.
Insidiozitatea patologiei este în complicații, deoarece chiar și după îndepărtarea apendicelui, probabilitatea de recidivă este mare, mai ales la persoanele cu risc. Exacerbarea inflamației în apendice poate relua. Situația necesită o examinare amănunțită și urgentă.
Grupuri de risc
Inflamația apendicelui este mai des diagnosticată la tinerii de 20-35 de ani, bărbați și femei. Se observă rar la copiii cu vârsta peste 5 ani.
Dar dezvoltarea apendicitei este posibilă la orice vârstă. Grupul special de risc include:
- femei gravide;
- persoanele în vârstă, deși suferă mai rar din cauza degradării parțiale sistem limfaticîn zona anexei.
În caz de suspiciune, este imposibil să amâni examinarea.
Este important de știut semne primare boala pentru a preveni complicatii graveși moartea și recurgerea în timp util la ajutorul medicilor.
Apendice sănătos și inflamatCauzele apendicitei
Medicii nu indică cauzele exacte ale exacerbarii sau dezvoltării apendicitei. Dar s-a dovedit că blocarea cu fecale sau infecția cu helminți duce la lansarea unui curs inflamator și obstrucția lumenului în apendice. Aceștia sunt principalii factori provocatori care provoacă inflamație în cavitatea peritoneală.
Zona apendice și mucoasa intestinală conțin multe celule cu proprietăți endocrine. Cele mai multe dintre ele sunt hormonul serotonina, un mediator puternic al procesului inflamator, care poate duce la deteriorarea, inflamarea apendicelui.
În apendicită, există suprapunere, obstrucție sau blocare a procesului de particule de alimente nedigerate sau de un obiect înghițit accidental. Aceasta este o condiție în care fecalele stagnează, adunându-se într-o minge infiltrativă.
Adesea provoacă inflamația infecției cecumului cu bacterii putrefactive zonă separată rect, creând dezechilibru și inflamație.
Chiar și cariile dentare pot provoca boli pe fondul migrației și al reproducerii active a bacteriilor patogene în zona apendice. Dacă nu se iau măsuri, atunci microflora purulentă, pe măsură ce se acumulează, va începe să se reverse în cavitatea peritoneală, ducând la infecție extinsă, până la otrăvirea sângelui.
Apendicita flegmonoasă acută Primele simptome, stadiile bolii
Principalul simptom al apendicitei este o durere bruscă ascuțită în abdomen chiar deasupra buricului sau în zonă. plexul solar. Intensitatea durerii poate fi diferită: constantă, severă, uşoară sau moderată, cu mişcare crescută, tuse, râs, strănut, schimbarea poziţiei corpului.
Simptomele se dezvoltă de obicei într-o anumită secvență - greață, vărsături indomabile cu scurgeri de mucus galben, febră cu febră până la valori subfebrile (nu mai mari de 38 ° C), dispepsie sau tulburări de scaun pe fondul intoxicației, cu secreții intense de urină închisă la culoare în caz de implicare în patologie Vezica urinară.
Primele semne de apendicita sunt ciclice. Este posibilă o schimbare neașteptată de la diaree la constipație sau greață la vărsături. Medicii numesc această boală „sindrom abdomen acut”, pentru că combină mai multe simptome neplăcute deodată. Din punct de vedere clinic, ele sunt similare cu alte patologii, de exemplu: infecție intestinală la copii când apar colici. Pentru femei, cu boli ginecologiceîn organele pelvine, când doare abdomenul inferior.
Se întâmplă ca medicii să facă greșeli atunci când pun un diagnostic primar. De multe ori necesită diagnostic diferentiat pentru a distinge inflamația apendicelui de boli similare ca simptome.
Inflamația în pereții abdominali duce la peritonită, dar aceasta este o boală diferită și nu poate fi comparată cu apendicita. În al doilea caz, simptomele sunt observate în creștere, ținând cont de stadiul: cataral, flegmon, gangrenos, perforant. Este important ca pacientii sa stie cum se manifesta sindromul de abdomen acut pentru a apela la timp o ambulanta sau a vizita medicii.
Durerea în abdomenul inferior din dreapta este un simptom clar al apendicitei stadiu cataral
Catarhal - stadiul primar cu o manifestare în primele 12 ore. Precursori ai unui atac: durere surdă, de intensitate scăzută, care poate rătăci pe tot abdomenul, disconfort la nivelul stomacului noaptea, cum ar fi gastrită, greață, vărsături unice (adesea ușoare). Treptat, durerea se schimbă, coborând în abdomenul inferior, apoi devine pulsatorie.
Simptomele însoțitoare vor ajuta la recunoașterea problemei:
- urinare crescută;
- diaree;
- creșterea temperaturii subfebrile până la 37 ° C;
- semne de intoxicație;
- gură uscată;
- slăbiciune;
- durere crescută.
În acest stadiu, abdomenul este încă moale, dar doare la palpare. Dacă consultați un medic în cel mult 14 ore de la apariție simptome similare, atunci rezultatul este destul de favorabil, perioada de recuperare- rapid.
Diagnosticul apendicitei la bărbați Stadiul flegmon
După prima zi, durerea în regiunea iliacă dreaptă devine mai intensă, pulsatorie. Există greață, persoana arată letargică, tahicardie până la 90 de bătăi / minut, febră până la 38 ° C, o întârziere pronunțată a părții drepte a abdomenului la inspirație, tensiune excesivă în partea de jos.
În stadiul flegmon al bolii, inflamația se extinde în cavitatea peritoneală și diagnosticul este evident.
stadiul gangrenos
Această etapă progresează timp de 2-3 zile pe măsură ce procesul inflamator continuă. Durerea scade, dar este considerată imaginară, pe măsură ce se stinge terminații nervoase apendice care duce la scăderea senzației. Cu toate acestea, se manifestă în mod clar simptomele de intoxicație, semne de tahicardie, vărsături indomabile, scăderea temperaturii sub 36 ° C, balonare și absența completă a peristaltismului.
Principalul simptom al apendicitei este durere puternicăîn regiunea apendicelui la apăsare.
stadiul perforant
Etapa progresează la sfârșitul a 3 zile, când pereții apendicelui experimentează perforarea. Observat durere ascuțită abdomenul drept jos. Devine obsesiv, constant și nici măcar nu duce la o ușurare temporară. Apare:
- vărsături indomabile;
- tahicardie excesivă;
- balonare și tensiune în abdomen;
- absența completă a peristaltismului;
- înveliș alb-maro pe limbă;
- temperatură ridicată până la 41 °C.
Această etapă este plină de perforare a apendicelui, dezvoltarea peritonitei cu curs purulent sau un abces într-o zonă locală separată. Apendicita progresează clar și rapid. Doar intervenția chirurgicală în timp util poate salva viața pacientului.
Forma perforata de apendicita de ultimul grad Forme atipice de apendicită și simptomele acestora
La forme atipice boli, clinica este lubrifiată sau complet absentă. Deși patologia continuă să se dezvolte.
- Empiem cu simptome: durere în regiunea iliacă din dreapta, febră mare, slăbiciune, frisoane. Apare în a 3-a-5-a zi de boală
- Retrocecal cu manifestare uşoară simptome primare: febră, scurgeri de mucus scaun lichid, iritație a cavității peritoneale, dureri de spate cu iradiere la coapsa dreaptă.
- Forma pelviană, mai des detectată la femeile cu urinare afectată, intoxicație a corpului, secreție de diaree mucoasă, durere în abdomenul inferior cu iradiere la buric.
- Subhepatic cu localizare a durerii în hipocondrul drept. Aceasta este o formă de apendicită pe partea stângă cu o manifestare a clinicii în partea stângă a triunghiului iliac. Este rar și numai în cazul unei localizări anormale a cecului, adică cu localizarea inversă organe interneîntr-o persoană.
Este important să se poată distinge între simptomele atipice și cele latente în apendicită pentru a observa în timp util durerea în abdomenul superior, cu caracter difuz, o schimbare în zona dreapta pe dreapta, crescut la mers, tuse, schimbarea pozitiei corpului.
Posibile locuri unde poate apărea durerea de apendicită Simptomele apendicitei cronice
Această formă este rar diagnosticată la adulți. Simptomele clinice seamănă cu colecistita, pielonefrita, ulcer peptic. Poate apariția unei dureri neclare, neintense în partea dreaptă, cu o creștere a tusei, mers pe jos.
În apendicita cronică, temperatura nu crește peste 37,5 ° C și poate fi în general normală. Dar semn clar- durere cu tuse crescută, mers pe jos, când trebuie să chemați imediat un medic sau o ambulanță.
Diagnosticul diferențial al apendicitei
Diagnosticul apendicitei începe cu inspectie vizuala pacient, palparea părții iliace a abdomenului în dreapta prin apăsare pe linia de lângă buric, pe axa anterioară a ilionului în partea superioară.
Medicul va întreba despre natura durerii, va verifica frecvența atacurilor. Adesea, apendicita apare brusc, deși starea de sănătate rămâne normală. Adesea, simptomele apar după ce mâncați în exces noaptea sau seara târziu. Inflamația la nivelul nazofaringelui, a sistemului genito-urinar poate provoca foarte bine un apendice. Cel mai credincios semne diagnosticeîn apendicita acută - un simptom al lui Shchetkin-Blumberg, alunecare, Bartomier-Michelson.
Dacă se suspectează apendicita, pacienților li se prescriu:
- test de sânge pentru a detecta leucocitoza (nivel);
- Ecografia cavității peritoneale cu detectarea bolii în stadiul inițial;
- laparoscopia este atât precisă cât şi metoda modernă diagnostic prin examinarea organelor interne cu un endoscop, apoi o apendicectomie în cazul depistarii apendicitei.
În niciun caz nu trebuie să efectuați autodiagnosticarea acasă. Se întâmplă să se manifeste apendicita falsă, care nu necesită intervenție chirurgicală. Dar asta nu înseamnă deloc că trebuie să stai cu mâinile în brațe acasă, să nu faci nimic și să aștepți complicații teribile.
Simptomele apendicitei pot fi neclare, după câteva ore de oprire. Totuși, mai târziu se aprinde cu o vigoare reînnoită și este atât de intensă încât principalul lucru este să ai timp să ajungi la clinică la timp.
Înainte și după operația de apendice Metode pentru tratamentul apendicitei
În cazul depistarii apendicitei acute, tactica principală a medicilor este efectuarea unei intervenții chirurgicale urgente pentru îndepărtarea apendicelui afectat. Întârzierea după 36-38 de ore poate duce la ruperea apendicelui. Starea va deveni critică.
Astăzi, chirurgia laparoscopică pentru apendicita fără incizii este la mare căutare. pereții abdominali prin introducerea unui instrument endoscopic printr-o mică puncție tisulară. Procedura nu duce la complicații, este mai puțin traumatizantă. Recuperarea durează nu mai mult de 10 zile. Cu toate acestea, în această perioadă, pacienții trebuie să aibă grijă, să elimine sportul și să urmeze o dietă.
În caz de exacerbări, se prescrie suplimentar un tratament cu antibiotice. Dacă este detectată apendicita cronică, se efectuează o apendicectomie cu numirea unor medicamente pentru eliminarea constipației și normalizarea motilității intestinale.
Prognosticul pentru apendicita
Dacă începeți apendicita, complicațiile sunt inevitabile:
- peritonită;
- pileflebita difuză;
- abces;
- infiltratie abdominala.
Dacă o apendicectomie este efectuată în timp util, prognosticul este destul de favorabil. Dacă apendicita a dus la peritonită, atunci este necesară o intervenție chirurgicală extinsă, drenarea cavității peritoneale și terapia cu antibiotice. Prognosticul depinde de acțiunile operaționale ale specialiștilor.
Accesul prematur la medici pentru apendicita poate duce la deces. Dacă boala se transformă în peritonită și duce la intoxicație excesivă, formarea de aderențe în cavitatea peritoneală, atunci problema vieții și a morții poate continua ore întregi. Medicii trebuie contactați imediat dacă:
- a existat o durere acută în abdomen cu o creștere a mișcării, tuse;
- tulburat de diaree alternând cu constipație;
- foarte bolnav, vărsături;
- mușchii abdominali puternic tensionați.
Este important ca adulții să înțeleagă ce poate cauza și de ce se întâmplă apendicita și care este prevenirea acesteia. Dacă ești îngrijorat de durerile abdominale și de colici care durează mai mult de 6 ore, ar trebui să chemi o ambulanță.
Cum se poate manifesta apendicita la adulți poate fi găsit în videoclip:
Cum poate fi exprimată apendicita, diferențele sale față de alte patologii intraabdominale și o listă de semne de inflamație pot fi găsite în videoclip:
