Ce este palparea în stomatologie. Percuție și palpare în stomatologie. Test de termometrie și anestezie. Inspecție vizuală cu sondă

      Foto: îndepărtarea nervilor dentari

Atunci când instalați proteze dentare, pregătirea dinților este foarte des efectuată.

Prepararea include întoarcerea dinților sub coroane și îndepărtarea nervilor.

Înainte de a instala coroana dintelui, smalțul și țesutul dinților sunt îndepărtate la grosimea viitoarei coroane.

În unele cazuri, este necesară decuplarea dinților înainte de protezare.

În același timp, dacă scoateți sau nu dintele în timpul protezelor, în fiecare caz, medicul decide.

Nu se poate determina dinainte dacă este necesară eliminarea nervului dentar.

Dacă pacientul, după depulpare, se plânge de senzații dureroase, este necesar să așteptați până când durerea dispare și abia apoi să efectuați proteze.

Nevoiul trebuie întotdeauna eliminat

complicații

• Eliminarea incompletă a nervilor.

mărturie

• Coroane joase.

Cum este

Prima etapă:

• Anestezie.

A doua etapă:

Durere într-un dinte de pulpă

• Nu toți nervii au fost eliminați.

Ce să faci

Viața dinților

costul

Video: „Tratamentul canalelor dentare”

protezi-zubov.ru

Când este necesară îndepărtarea dinților?

Îndepărtarea pulpei dentare sau eliminarea nervilor este o operație în timpul căreia se îndepărtează un mănunchi neurovascular sau pulpa dintelui. O pulpă a unui dinte se numește țesut liber, care umple cavitatea dintelui și îl hrănește din interior. Această procedură are un al doilea nume - devitalizarea. Pulptarea dentară este cea mai extremă măsură în stomatologie și se realizează numai în conformitate cu anumite indicații. Pentru a aborda problema fezabilității și fezabilității depulării dinților, este nevoie de unele cercetări.

Când este necesară depularea?

Eliminarea necrotică și a pulpei se efectuează numai într-un anumit număr de cazuri:

atunci când pregătiți o serie de dinți pentru proteze;

dacă pacientul a dezvoltat hiperestezie a țesutului dintelui, care nu a putut fi îndepărtat prin metoda de medicație și dacă dintele este preparat din cauza protezelor;

când este necesar să se reducă manifestarea hiperesteziei, care a apărut datorită preparatului sub coroane, jumătate coroane;

dacă după protezare sensibilitatea crește cu un ecuator puternic dezvoltat;

când panta tipului labial este evidentă în dinți;

dacă dintele este folosit ca suport pentru protezele fixe care nu pot fi înlocuite cu cele demontabile;

cu inflamația țesuturilor și conservarea dintelui pentru atașarea la bloc;

cu atrofie stabilită a găurii în lungimea acesteia;

când curbura planului ocluzal este ruptă de dinți și alinierea plasării lor cu tehnica ortopedică nu este disponibilă;

cu boala parodontala, daca pozitia dintilor in dentitie este schimbata si nu exista nicio modalitate de folosire a acestora in stadiul de stropire.

Contraindicații pentru depoluarea dinților

Există contraindicații absolute pentru această procedură:

infarct miocardic în 6-12 luni de la apariția sa;

hipertensiunea a treia etapă (în timpul crizei);

stare epileptică;

amestecarea fălcilor de altă natură;

microstomie de diverse origini (cicatrici după arsuri, răni etc.);

inferioritatea psihicului pacientului, ceea ce face dificil contactul cu el (de exemplu, oligofrenie).

Cum se efectuează depulpația?

Se realizează o pregătire chirurgicală specială a cavității bucale pentru protetice, care include un număr mare de operații: adâncirea arcului vestibulului cavității bucale; transferul locului de atașare musculară în partea zonei granițelor protezelor; refacerea procesului alveolar; adâncirea arcului palatin; îndepărtarea bazei procesului zigomatic al maxilarului superior. Îndepărtarea mecanică a pulpei se efectuează cu anestezie.

Contra de depulare

Când un dinte este depus, medicul îl privează de interiorul acestuia, dintele este pur și simplu „mortalizat”, devine fragil și durata unui astfel de dinte este redusă semnificativ. Dar acest lucru nu înseamnă deloc că o cruce poate fi pusă pe un dinte depulpat. Dacă un specialist competent se ocupă de tratament, atunci un astfel de dinte poate dura o persoană mult timp. Principala cerință pentru îndepărtarea dinților este tratamentul de calitate și umplerea canalului rădăcinilor. Pulpa trebuie îndepărtată complet, iar canalele trebuie dezinfectate și sigilate la orificiile fiziologice sau apicale. Calitatea canalelor sigilate este evaluată pe o radiografie.

www.megamedportal.ru

Ce este pulpa?

Îndepărtarea dinților este o procedură obișnuită și mai degrabă de rutină, care vă permite să salvați un dinte bolnav în loc să îl îndepărtați. Nu cu mult timp în urmă, distrugerea nervului pulpar părea a fi o procedură foarte dureroasă, motiv pentru care mulți pacienți au preferat să scape de dinții cu probleme cât mai curând posibil, fără a-l trata. În prezent, recurgerea la astfel de măsuri radicale nu mai este necesară, iar conservarea dinților lor de către pacienți a devenit o sarcină primordială pentru stomatologi.

Motivele depulării

Motivul pentru care un medic decide să depuleze un dinte este întotdeauna unul - inflamația țesuturilor interne ale pulpei cauzată de o boală infecțioasă. Cel mai adesea, factorul cheie în acest caz este pulpita, declanșată de o cariță profundă neglijată, dar uneori parodontita poate fi cauza principală - inflamația parodontiului. Pulpa este un țesut moale friabil, constând aproape în întregime din nervi mici și vase de sânge și constă într-o cameră mică situată în interior sub straturile de smalț și dentină.

Densitatea țesutului din camera pulpei, înmulțită cu inervația ridicată, duce la faptul că orice proces inflamator începe aproape imediat să aducă durere acută unei persoane. Stafilococii și streptococii, care sunt principalii agenți cauzali ai pulpitei, sunt capabili să pătrundă pulpa prin dentina subțiată, fără a-și deschide direct cavitatea. Dar pentru aceasta, cariile trebuie să fie foarte neglijate, reușite să distrugă țesuturile într-o stare similară, iar responsabilitatea pentru o astfel de neglijență revine pacientului.

În anumite circumstanțe, depoluarea dinților poate fi amânată sau chiar evitată complet folosind terapia medicamentoasă. Pentru aceasta, în primul rând, este necesar ca pulpita dezvoltată să fie în stadiul seros, și nu purulent, și în al doilea rând, ca pacientul să aibă vârsta mai mică de 30 de ani, iar dinții săi sunt foarte rezistenți la carii.

Combinația acestor factori vă permite să încercați acoperirea directă sau indirectă a pulpei cu medicamente care ameliorează inflamația și neutralizează agenții patogeni. Cu toate acestea, șansele de succes complet în urma rezultatelor acestei proceduri nu sunt suficient de mari, deoarece infecția care a pătruns în canalele radiculare poate supraviețui și poate provoca o recidivă de pulpită. Din acest motiv, majoritatea stomatologilor preferă să omoare imediat un dinte.

Indicațiile pentru distrugerea pulpei sunt următoarele procese inflamatorii diagnosticate:

• pulpită focală acută;
• pulpită acută difuză;
• pulpita fibroasa cronica;
• pulpita hipertrofică cronică;
• pulpită gangrenală cronică;
• periodontita;
• parodontita.

Important! Depopularea din cauza parodontitei apare din următoarele motive: țesutul osos atrofiat depășea jumătate din lungimea rădăcinilor; buzunare parodontale au apărut mai adânc decât două treimi din lungimea rădăcinii. Acești indicatori pot provoca pătrunderea microbilor prin deschiderea apicală în camera pulpei.

protezare

Separarea dintelui înainte de protezare merită o analiză separată: instalarea unei coroane implică măcinarea țesuturilor, care uneori poate amenința integritatea camerei pulpei datorită unei posibile infecții. În fiecare caz specific, stomatologul decide cât de mare este acest pericol și dacă pregătește dintele pregătit. În același timp, există o problemă medicală și etică cu depoluarea dinților sănătoși implicați în fixarea protezelor ceramico-metalice.

Mulți medici respectă doar o astfel de tactică, considerând că este mai ușor să distrugi nervii decât să facă față necesității unui tratament care necesită înlăturarea protezei. Mai mult decât atât, este mai ușor și mai sigur să macinați și să tăiați tocurile atunci când sunt devitalizate. Stomatologia progresivă consideră că aceste acțiuni sunt oarecum iresponsabile și inumane, deoarece dinții „morți” devin fragili, suferă mai ușor distrugerea și își pierd funcția de depreciere.

În schimb, este oferită o lucrare mai precisă și precisă cu dinții implicați în instalarea protezei, care nu le pune în pericol. Evident, această metodă necesită un profesionalism ridicat și eforturi considerabile din partea unui specialist. Refuzul de a devitaliza dinții sănătoși elimină, de asemenea, expunerea inutilă a pacientului atunci când primește radiografii.

Caracteristici ale depulării

Procedura de îndepărtare a țesutului pulpar este întotdeauna efectuată sub anestezie locală pentru a nu provoca durere unui pacient care suferă deja. Principalele metode utilizate astăzi pentru eliminarea pulpei sunt trei:

• amputație vitală;
• extirparea vitală;
• extirparea devitală.

Prima metodă este cea mai puțin obișnuită, deoarece este doar o „ucidere” parțială a pulpei, pentru care medicul îndepărtează numai zona care a suferit inflamații, apoi recurge la terapia medicamentoasă. Pe de o parte, acest lucru vă permite să mențineți dintele într-o stare funcțională, lăsând posibilitatea regenerării pulpei la starea inițială.

Dezavantajul metodei este șansa redusă de succes complet în distrugerea microflorei patogene, din cauza căreia procesul inflamator se poate relua în viitor. Extirparea vitală rezolvă această problemă prin eliminarea completă a pulpei, inclusiv a secțiunilor sale de rădăcină. O pulpectomie este realizată în mai multe etape, prima dintre ele fiind deschiderea camerei pulpare sub anestezie locală, după care zona de preparare este tratată cu agenți antiseptici.

Cu ajutorul unui extractor de pulpă - instrument special conceput pentru procedură - stomatologul extrage pulpa mai întâi din camera sa, apoi din rădăcină. Cea mai mare problemă pentru medic în această situație pot fi molarii, care au de la trei la cinci canale radiculare și adesea cu o formă curbă complexă. Pentru ca medicul să le poată pătrunde până la foramenul apical, uneori canalele trebuie extinse în continuare.

Extractorul de pulpă pentru extracția pulpei nu trebuie să fie prea subțire, altfel s-ar putea să nu se agățeze și să se extragă eficient. Pentru a facilita pătrunderea unui instrument endodontic, stomatologul folosește un lubrifiant special care are și un efect antiseptic.

Extirparea devitală

Extirparea devitală este, în general, un proces similar, numai înainte de eliminarea pulpei, este preeutanasiată - este devitalizată cu o pastă specială de arsenic sau paraformaldehidă. Primul este folosit pentru a distruge țesutul în termen de una până la două zile (în funcție de tipul de dinte), al doilea implică o durată de o săptămână sau mai mult, ceea ce este important dacă pacientul nu poate veni la medic mai devreme.

După acest timp, stomatologul deschide dintele și îndepărtează resturile de medicament și pulpa necrotică din acesta, după care dezinfectează cavitatea și stabilește o umplere temporară. Acest lucru se face pentru a vă asigura că terminațiile nervoase sunt complet distruse, astfel încât la a treia întâlnire medicul intervievează pacientul pentru durerea dinților pregătiți, îndepărtează umplutura, dezinfectează din nou și fixează o umplutură permanentă.

În unele cazuri, utilizarea medicamentelor devitalizante este combinată cu extirparea vitală. Acest lucru se întâmplă atunci când stomatologul nu este capabil să pătrundă canalul rădăcinii cu extractorul de pulpă până la adâncimea sa totală, motiv pentru care este obligat să apeleze la „mumificarea” pulpei în el. Rezultatul acestei acțiuni, precum și toate procedurile descrise mai sus, depind de profesionalismul medicului și de calitatea medicamentelor utilizate, ceea ce uneori nu este suficient pentru a obține succesul.

Acesta este răspunsul pentru acei oameni care nu înțeleg de ce doare un dinte de pulpă: acest lucru se poate întâmpla doar atunci când pulpa cu terminațiile nervoase nu a fost îndepărtată complet, deoarece un dinte „mort” nu poate răni. În acest caz, pacientul este liber să acționeze la discreția sa, fie contactând medicul pentru extirparea finală a pulpei, fie lăsând dintele în viață și punându-l în pericol de inflamație recurentă.

Când este necesară o procedură?

A elimina un dinte înseamnă a extrage un mănunchi neurovascular inflamat din cavitatea canalului radicular.

Un nerv dintr-o unitate sănătoasă este protejat în mod fiabil de mediu de țesuturi: dentină și smalț. Lipsa respectării regulilor de igienă personală, utilizarea unui număr mare de dulciuri duce la dezvoltarea cariilor. Patologia afectează țesuturile sănătoase, implică treptat nervul în proces, duce la inflamația acestuia.

Sarcina stomatologului este de a identifica o leziune carioasă și de a efectua un tratament înainte de dezvoltarea pulpitei. O unitate fără nerv este considerată „moartă”. Un dinte de pulpă poate eventual:

• Obține întuneric, pigment;
• Fiți o sursă de infecție a țesutului parodontal și osos. Regula se aplică numai acelor dinți care au fost prost tratați de către dentist. Cu o terapie necorespunzătoare, pot apărea dureri la consumul de alimente, umflarea patologică, ulcere la rădăcini. Simptomele indică prezența unui proces inflamator care necesită îngrijiri dentare obligatorii;
• Au o tendință crescută de distrugere. Dacă deteriorarea smalțului și a dentinei este maximă, la sfârșitul tratamentului canalului și restabilirea umpluturii, se instalează o coroană de protecție;
• Chiar și după o procedură de umplere a canalului de calitate, unii pacienți observă prezența disconfortului când mușcă. Se intensifică în timpul bolilor organelor ORL, cu hipotermie a organismului. De regulă, după o recuperare completă, simptomele scad sau dispar complet.

În ciuda faptului că dinții depulați au defecte, ei diferă în principalele avantaje ale acestora:

• Valabilitate și funcționalitate;
• Lipsa de schimbări vizibile într-un zâmbet;
• Durată de viață îndelungată;
• Lipsa respingerii țesutului după uciderea fibrei nervoase;
• Păstrarea utilității seriei fiziologice, cu excepția malocluziei;
• Lipsa necesității îndepărtării și a altor proteze.

Pe baza celor de mai sus, putem concluziona că este importantă procedura de depulare și umplere a canalelor. Nu disperați dacă, în timpul unei vizite la dentist, trebuie să efectuați tratamentul necesar. Sub rezerva experienței medicului și respectarea recomandărilor sale după intervenția terapeutică, unitatea își va servi proprietarul pentru o lungă perioadă de timp.

Cariile ca cauză a patologiei inflamației fasciculului nervos în canalele radiculare

Caria este cel mai rău dușman al cavității bucale. Într-o măsură mai mare, afectează:

1. Persoanele care neglijează igiena personală. Organisme patogene condiționate sunt în mod constant prezente în gură. După mâncare, mâncarea rămâne în unități. Sunt un teren de reproducere bun pentru bacterii. Produsele vieții lor duc la subțiarea smaltului. Unitățile devin vulnerabile, se dezvoltă un proces patologic. Când boala afectează dentina, timpul de distrugere a țesuturilor este redus.
2. Pacienții cu predispoziție genetică negativă. Dacă copilul are ambii părinți boli ale cavității bucale, este necesar să monitorizați cu atenție starea de sănătate a copilului. Din momentul copilăriei, efectuați proceduri de igienă minuțioase, supuneți o examinare preventivă la dentist o dată la 6 luni. Copiii predispuși la deteriorarea precoce a unităților sunt remineralizați și fisurați.
3. Persoanele cu boli somatice. Dacă pacientul observă că recent, a devenit un vizitator regulat al clinicii stomatologice, în ciuda respectării regulilor stricte de igienă, este necesar să se găsească motivul. Poate fi: tulburare endocrină (patologie tiroidiană, tulburare metabolică, diabet zaharat), boală vasculară. Destul de des, cariile se dezvoltă la copiii care au boli ale organelor ORL și, din cauza influenței lor, nu respiră cu nasul, ci cu gura.
4. Adulți și copii, în dieta cărora există o cantitate mare de alimente rafinate. Alimente foarte nocive: dulciuri, produse de patiserie, fast-food, chipsuri, băuturi fastuoase. Au un efect negativ asupra stării întregului organism, sunt cauza dezvoltării aterosclerozei, a bolilor sistemului cardiovascular și a sistemului nervos. Dacă este imposibil să refuzați acest aliment, încercați să reduceți la minimum utilizarea acestuia. Înlocuiți dulciurile cu miere și fructe uscate, chipsuri cu pâine cu cereale integrale. Fructele și legumele solide sunt utile. Sunt bogate în vitamine, au un efect de masaj asupra gingiilor. Acestea includ: varză, ridiche, morcovi, sfeclă.
5. Femeile în timpul sarcinii, alăptarea, la momentul formării menopauzei.

Cariile apar inițial ca pete albe. Forma inițială de dezvoltare răspunde bine la tratament și nu necesită intervenție mecanică. În cazul în care o perioadă favorabilă este ratată, în timpul tratamentului se recurge la un exercițiu.

Mulți pacienți nu se grăbesc la dentist atunci când apar primele simptome și ajung la programare destul de târziu. Un simptom de durere severă indică dezvoltarea unei boli grave numită pulpită.

Îndepărtarea dinților este necesară pentru:

• Carii profunde;
• pastă;
• Parodontita. Dacă pacientul ignoră durerea și nu este în timp util pentru ajutor calificat, nervul moare și începe să se descompună. Procesul duce la inflamarea țesuturilor parodontale. Patologia este gravă, este necesar un tratament de lungă durată;
• Leziune la o unitate care afectează sistemul rădăcină.

În cele mai multe cazuri, o persoană cu pulpită suferă dureri severe. Este slab eliminat prin luarea de analgezice și este amplificat noaptea. De regulă, după oferirea unui ajutor calificat, simptomul principal este eliminat după 1 vizită la dentist. Pentru o cură completă, va dura de la 2 la 4 vizite.

Tratamentul parodontitei durează mult mai mult. Odată cu dezvoltarea periostitei (flux), riscul de complicații crește. Timpul terapiei depinde de diagnostic, de prezența procesului inflamator, de numărul de canale radiculare, de experiența medicului.

Tehnica eliminării nervilor. Descrierea procedurii

La întâlnirea medicului stomatolog, medicul:

1. Efectuați o examinare vizuală. Include examinarea folosind o sondă și o oglindă dentară. Metodele suplimentare includ: carii - un test, determinarea sensibilității folosind apă și aer.
2. Trimiteți pacientului o radiografie. După examinarea rezultatelor, medicul stomatolog decide dacă va îndepărta nervul.
3. Va anestezia cu o injecție anestezică, va aștepta acțiunea medicamentului.
4. Curăță țesutul afectat. Dacă unitatea are 1 rădăcină, deculpația dintelui poate fi efectuată la prima vizită. Dacă rădăcinile au 2 sau mai multe, se aplică pe gură un bandaj care conține o pastă ucigătoare. Medicamentul este fixat deasupra cu o umplere temporară. Arsenicul este lăsat o perioadă de 1 până la 5 zile. Timpul depinde de mulți factori, lista acestora cuprinzând: vârsta pacientului și dozarea medicamentului. Dentistul raportează cât timp este necesar să veniți la recepție pentru următoarea etapă de tratament. Dacă pasta nu este îndepărtată în timp util din cavitate, apare o parodontită arsenică.

La o vizită de urmărire, stomatologul anesteziează unitatea cu un anestezic, extinde și curăță canalele radiculare. După tratamentul antiseptic, cavitățile sunt sigilate cu gutta-percha și o soluție specială. Pentru a confirma calitatea muncii, medicul direcționează pacientul către radiografia finală - o imagine. Materialele de umplere au un contrast de raze X bune. Într-o imagine ideală, dintele depulpat are rădăcini dens umplute cu materiale, nu există goluri, gutta-percha nu depășește vârful.

În ziua umplerii canalelor, instalarea unui sigiliu permanent nu se realizează. Cavitatea este închisă cu material temporar. Pacientul este trimis acasă. Sarcina sa este de a monitoriza starea unității tratate. În primele 3 zile, un dinte depulpat poate fi deranjat de dureri minore de durere. Cel mai adesea apar când mușcă. Cu anxietate severă, se recomandă administrarea unui calmant: Ketarol, Analgin, Pentalgin, Nise, Ibuprofen. În cele mai multe cazuri, sensibilitatea este eliminată complet în 1-2 săptămâni.

La ultima vizită, stomatologul este interesat de bunăstarea pacientului. În absența simptomelor negative, se instalează un sigiliu permanent.

Un dinte de pulpă necesită observare profilactică. Dacă aveți dureri, umflături, fistule, trebuie să consultați medicul stomatolog pentru o examinare suplimentară.

Cum se poate elimina pulpa din dinții bolnavi

Îndepărtarea pulpei este o procedură foarte dureroasă, deoarece trebuie să eliminați și nervii dintelui. Prin urmare, este efectuat de un dentist sub anestezie locală. Analgezice moderne disponibile în arenele medicilor stomatologi sunt destul de eficiente și pot minimiza disconfortul.

În unele cazuri foarte rare, cu sensibilitate crescută la durere sau frică de panică a pacientului, depulpația se efectuează sub anestezie generală, însă această procedură este destul de costisitoare.

După lucrările anestezice, medicul îndepărtează țesutul pulpei și, de asemenea, deschide și curăță canalele radiculare, unde se află vasele de sânge și nervii. După curățarea canalelor, acestea sunt sigilate. Uneori, pentru autocontrol, medicul poate parafita pacientul la o radiografie a dintelui. În cele mai multe cazuri, o sigilie temporară este instalată mai întâi. Și după un timp (de obicei între 7 și 10 zile), dacă pacientul nu are un disconfort vizibil, o umplere temporară este înlocuită cu una permanentă.

Uneori este necesară efectuarea depulpării nu numai cu carii profunde sau pulpite, ci și cu parodontită (inflamația țesuturilor care înconjoară gaura dintelui).

Care pot fi consecințele depulării

Principala dificultate asociată depoluării, precum și cimentarea ulterioară a canalelor și instalarea umpluturilor este necesitatea eliminării cât mai complete a țesutului nervos din canalele dentare. Dacă această îndepărtare nu a fost efectuată suficient, poate fi necesară re-depoluarea. Și în cazurile cele mai severe, inflamația rămășițelor țesutului nervos poate duce la necesitatea unei intervenții chirurgicale.Declarația slabă a dinților poate fi cauzată atât de calificare scăzută, nepăsare a dentistului, cât și de caracteristicile individuale ale structurii canalelor dentare la pacient. De exemplu, dacă aceste canale sunt puternic curbate, va fi dificil pentru un medic foarte experimentat și conștiincios să îndepărteze complet țesutul nervos. În orice caz, depularea este o procedură destul de laborioasă și responsabilă, prin urmare, alegerea unui medic trebuie luată în serios.

De ce se efectuează eliminarea pulpei?

• Pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a pulpitei, un nerv este îndepărtat înainte de protezare și cavitatea este umplută cu material de umplere.
• În absența pulpei, smalțul dinților își pierde culoarea naturală și luciul și devine, de asemenea, mai susceptibil la efectele nocive ale factorilor de mediu.
• În timp, apare cariile dinților.

Nevoiul trebuie întotdeauna eliminat

În ultimii ani, întrebarea: dacă pulpați un dinte înainte de protezare este controversată în rândul medicilor stomatologi.

Cert este că îndepărtarea nervului înainte de instalarea protezelor cauzează foarte des multe complicații.

complicații

• Eliminarea incompletă a nervilor.
• Trecând dincolo de vârful dintelui, ceea ce duce la apariția parodontitei și a granuloamelor.

mărturie

Depoluarea nu este o procedură obligatorie înainte de a efectua o proteză.

Există anumite indicații:

• Poziția anatomic incorectă a dintelui.
• Cariță profundă și avansată a dinților.
• Prezența cariilor radiculare sau a mai multor rădăcini dinți.
• Coroane joase.
• Incapacitatea de a procesa dintele fără a deschide camera pulpei.
• Caracteristici anatomice ale dintelui: cameră pulpă de dimensiuni mari, o înclinație mare a axei dintelui.
• Procesul inflamator al pulpei sau parodontale.

În alte cazuri, problema depulpării trebuie decisă individual, ținând cont de starea protezelor, vârsta pacientului și caracteristicile anatomice ale dinților.

Este necesară o atenție specială pentru dinții sănătoși, care îndeplinesc funcția de susținere a dinților în timpul protezelor cu structuri de punte.

Astfel, pe baza conceptului de stomatologie modernă, îndepărtarea dinților este o încălcare gravă, în absența indicațiilor acesteia.

Instalarea unei coroane de dinți nu este o indicație pentru îndepărtarea nervilor, ci mai degrabă prezența unui dinte cu pulpa îndepărtată este o indicație pentru protetice cu o coroană dentară.

Pentru a evita complicațiile în timpul depulării, este necesară utilizarea celor mai moderne tehnologii.

Cum este

Efectuarea depulpării presupune utilizarea tehnologiilor moderne: anestezie locală, care elimină durerea în timpul eliminării nervilor, precum și răcirea în aer, care elimină supraîncălzirea țesuturilor dinților.

Depilarea se realizează în două etape.

Prima etapă:

• Anestezie.
• Expunerea canalului radicular, eliminarea pulpei și a țesuturilor moi.
• Umplerea temporară a canalului radicular.

A doua etapă:

• Umplerea canalului cu umplere permanentă.
• Restaurarea finală a coroanei dinților folosind material de umplere.

Video: „Pregătirea cu o coadă pentru o coroană ceramică”

Durere într-un dinte de pulpă

Adesea, pacienții se plâng de durere la un dinte care are un nerv îndepărtat. Acest fenomen nu este atât de rar pe cât ar părea. În acest caz, este necesară o examinare cu raze X și, în prezența complicațiilor, un tratament urgent.

Cauzele durerii în dinte după depularea acestuia:

Foto: după îndepărtarea nervilor

• O reacție specifică a organismului la procedura de îndepărtare a nervilor și umplerea canalului rădăcinilor.
• Canalele slab curățate sau sigilate.
• Nu toți nervii au fost eliminați.
• Utilizarea materialului de umplere necorespunzător.
• Inflamarea gingiilor rezultate în urma leziunilor tisulare în timpul tratamentului dentar.
• Prezența durerii în dintele alăturat, care dă înapoi dintelui cu pulpa îndepărtată.

Ce să faci

Caută imediat sfaturi medicale.

• Dacă cauza durerii este reacția organismului la umplerea canalului radicular, este prescris un tratament antiinflamator.
• Dacă durerea este asociată cu o procedură slab efectuată, procesul de tratament va dura mai mult timp și va fi dificil.

Anterior, în prezența durerii la un dinte cu pulpa îndepărtată, a fost îndepărtată.

Metodele moderne fac posibilă desfacerea și tratarea ulterioară a canalelor.

Poate utilizarea altor metode de tratament.

Viața dinților

Viața unui dinte depolit depinde de calificările și experiența medicului stomatolog care a efectuat procedura.

Dacă toate canalele au fost curățate, dezinfectate și închise ermetic, atunci un astfel de dinte își va servi stăpânul timp de mai mulți ani și chiar o viață.

Este recomandabil să instalați o coroană ceramică pe un astfel de dinte.

costul

Costul depoluării dinților include: anestezie, îndepărtarea pulpei, umplerea canalelor radiculare cu o umplere temporară și permanentă.

Prețurile pentru servicii depind de starea clinicii stomatologice și pot varia în diferite clinici.

protezi-zubov.ru

Deci, ce este pulpita?

Pulpita este o reacție inflamatorie a țesutului pulpei („nerv” dentar), care apare ca răspuns la un factor iritant, extern sau intern. Pulpa este un țesut moale străpuns de vase și nervi. Există o mulțime de celule nervoase în interiorul său, motiv pentru care durerea de dinți este considerată una dintre cele mai puternice.

Imagini cu pulpa dintelui:

De ce pulpita provoacă dureri atât de severe?

Datorită faptului că reacția inflamatorie are o fază de edem, în timpul creșterii dimensiunii pulpei, compresia celulelor nervoase apare odată cu dezvoltarea unor dureri insuportabile severe. În formele acute de pulpită, pulpa este acoperită cu un strat subțire de țesuturi carioase, iar în forme cronice, când durerea nu este atât de pronunțată, cel mai adesea partea inferioară a cavității carierei comunică cu camera pulpei. În astfel de cazuri, durerea este dureroasă în natură și devine pronunțată numai atunci când iritanții intră în „golul” dintelui (fierbinte, ascuțit) sau datorită blocării complete a găurii de pe pulpă cu ceva (semințe, nuci, mere).

Ca urmare a edemului și compresiunii întregului pachet de țesut conjunctiv, apare o necroză treptată (necroză) a „nervului”.

Într-o formă de pulpită cronică, numai partea coronală a țesutului moare, iar în canale rămâne parțial vie.

Cauzele pulpite

Cea mai frecventă cauză (etiologie) a pulpitei este cariile profunde. În procesul de adâncire a cavității carioase, are loc pătrunderea directă sau indirectă a microbilor în țesutul pulpei. Cu acces direct, infecția intră direct în pulpa deschisă și cu acces indirect, prin tubulele dentinale care pătrund în grosimea dentinei.

În stomatologie, există mai multe metode de infecție a pulpei și pulpită:

• printr-o coroană a dinților (complicația cariilor)
• prin deschiderea apexului rădăcinii cu manifestarea unei pulpite retrograde.

Forma retrogradă a pulpitei este o întâlnire rară datorită mecanismului său specific de dezvoltare (patogeneză). Cauzele pulpitei retrograde sunt:

• Infecția hematogenă (prin sânge) a pulpei dentare cu boli infecțioase comune (gripă, rubeolă, etc.), când infecția se răspândește în regiunea maxilo-facială.
• Odată cu răspândirea infecției din focarele infecțioase cel mai aproape de rădăcinile dinților, care devin cel mai adesea sinusul maxilar cu sinuzita.
• Printr-un buzunar parodontal infectat (spațiul dintre rădăcină și gingie), când din cauza încălcării atașamentului gingival, infecția se repezește la vârful rădăcinii dintelui, provocând pulpită.

De asemenea, una dintre cele mai frecvente cauze ale pulpitei este greșelile medicului sau acțiunile sale greșite. Cel mai adesea, acest lucru se datorează supraîncălzirii dintelui în timpul prelucrării sale (preparare), deschiderea accidentală a camerei pulpei urmată de umplerea permanentă, precum și întoarcerea necorespunzătoare a dintelui sub coroană cu nerespectarea tehnicii și fără fabricarea de capace de protecție după procedură. Dintele amvonului începe să se manifeste imediat sau după o eroare medicală, obligând deseori medicul să refacă întreaga lucrare.

Este interesant

Una dintre cele mai rare pulpite este traumatică și pulpită de calcul. Leziunea cauzată de impact, vânătăi și cădere este cel mai adesea caracteristică pentru dinții frontali: în astfel de cazuri pulpita este de origine neinfecțioasă. Simptomele rezultate ale pulpitei dinților frontali nu diferă de opțiunile „clasice” pentru dezvoltarea patologiei.

Cu pulpita de calcul în „nervul” dentar, apar tulburări din cauza denticulelor și petrificatelor - depozite constând din săruri (în principal compuși de calciu). Aceste calcule calcifiate comprimă țesutul delicat al pulpei, provocând pulpită.

Următoarea imagine arată schematic dezvoltarea clasică a pulpitei - după carii profunde:

Boli acute și cronice ale bolii

Pulpita dintelui, ca boală, poate avea mai mulți curenți: acută, cronică și în stadiul acut. Cel mai adesea, se formează mai întâi pulpită acută, apoi cronică. La un moment dat, forma cronică intră în stadiul de exacerbare.

Cu toate acestea, o astfel de schemă nu se aplică în toate cazurile: se întâmplă, de asemenea, ca dintele să nu dureze acut, iar patologia trece imediat într-o formă cronică lentă. Adesea, o persoană nici măcar nu are exacerbări, când forma cronică de pulpită trece fără probleme într-o altă boală mai dificil de tratat - parodontita.

Patogeneza (dezvoltarea) pulpitei este direct legată de etiologia (cauza) apariției sale și poate avea propriile caracteristici, cu toate acestea, orice reacție inflamatorie a țesutului are multe în comun. Indiferent de ceea ce provoacă pulpită (infecție, traume sau efect toxic asupra „nervului” materialului de umplere), în interiorul țesutului pulpier apar modificări structurale grave:

• edem pulpă;
• perturbarea fluxului sanguin;
• înfometarea cu oxigen a celulelor;
• dificultate în eliminarea toxinelor;
• fenomene de necroză (necroză).

Dintre pulpita acută se disting focal și difuz. În ambele cazuri, dintele pulpită doare nu numai spontan, fără iritanți, dar și în prezența acestora (dulce, rece etc.). Sunt caracteristice durerile de filmare pe timp de noapte și intervale scurte între atacuri, când o persoană nu simte durere.

Diferența dintre pulpita acută difuză și pulpita focală este răspândirea durerii de-a lungul ramurilor nervului trigeminal: durerea poate fi transmisă la templu, ureche, regiunea infraorbitară, occiput, pomeț, etc. În astfel de cazuri, o persoană nu poate indica cu exactitate medicului dintele care provoacă suferința și trebuie să utilizeze instrumente de diagnosticare suplimentare.

Cu pulpita focală, durerea este localizată într-un dinte specific, iar pacientul este capabil să-l indice cu precizie.

Consecințele tulburărilor ireversibile din pulpa dintelui pot fi forme cronice de pulpită: fibroasă, gangrenă și hipertrofică. Numele în sine vorbesc de la sine:

• cu pulpită fibroasă, țesutul nervos inflamat degenerează în țesut fibros;
• cu gangrenos - există gangrenă sau necroză a țesutului coronal sau parțial rădăcină în interiorul dintelui;
• cu pulpită hipertrofică, apare hipertrofia (proliferarea) țesutului moale, care de multe ori poate ocupa întreaga cavitate carioasă - așa-numita „carne sălbatică”.

Pulpita cronică se manifestă de obicei numai ca dureri de durere și sensibilitate slabă la iritanți (în special la cald). Durerea poate avea o durată individuală, adesea recurentă timp de câteva luni, cu frecvență diferită.

De regulă, anumiți declanșatori (stres, hipotermie, gripă etc.) duc la o scădere a apărării organismului odată cu dezvoltarea etapei de exacerbare a pulpitei cronice, când întreaga poveste cu dureri acute se repetă din nou, aducând suferință nouă.

„Nu-mi place să merg la medici, așa că am așteptat. Un dinte a fost îngrozitor de bolnav timp de câteva zile, a trebuit să înghit pastile și apoi, iată, dintele a încetat să doară! Chiar m-am gândit - ei bine, este necesar, totul s-a rezolvat, așa că acum nu este necesar să facem o programare cu un medic. Și apoi într-o săptămână am simțit ceva pe gingie deasupra unui dinte bolnav, cum ar fi o durere și gustul ei este atât de urât. A intuit pur intuitiv că această puroi ieșea. În general, nu a fost fără medic - toată lumea m-a găurit acolo, am curățat canalele, deja exista un dinte mort. ”

Maxim, Novosibirsk

Opțiuni de dezvoltare a pulpitei pentru diferite grupuri de dinți

Pulpita se poate dezvolta pe orice dinte, dar există anumite grupuri de dinți care sunt cel mai adesea predispuși la o astfel de leziune. Primul loc în frecvența apariției este ocupat de primii molari sau, în caz contrar, de al șaselea dinți, care apar printre primii (la 6 ani) și sunt localizați în zona cea mai neprotejată, adesea având încă fisuri adânci și închise (fose). Când apar pete în aceste zone la copil, părinții nu înțeleg imediat ce este, dar odată cu aprofundarea procesului se apropie zi de zi momentul în care copilul începe să se plângă de dureri spontane severe la dinte - aceasta este pulpita.

De la dinții frontali, pulpita se dezvoltă cel mai adesea pe incisivii centrali și laterali. Colții sunt cel mai puțin sensibili la carii datorită masivității și caracteristicilor structurale ale acesteia.

Dintii frontali inferiori, de regulă, sunt cei mai puțin susceptibili la dezvoltarea cariilor și în viitor - pulpită datorită gradului ridicat de lavabilitate de saliva lor. Întrucât saliva este un fel de „smalț lichid”, tocmai în acest grup de dinți, componentele minerale pierdute (calciu, fosfor) revin mai rapid.

Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că, în ciuda unui astfel de „noroc” al dinților frontali inferiori în raport cu riscurile de a dezvolta complicații ale cariilor (pulpită și parodontită), dinții inferiori sunt mai predispuși să depună tartru pe ei tocmai din cauza aceleiași salive extrem de mineralizate ( vezi exemplul din fotografie).

Cele mai periculoase complicații ale pulpitei

Cele mai periculoase complicații ale pulpitei apar pe fondul răbdării îndelungate de durere sau al utilizării periodice de calmante. Cel mai adesea, după pulpită, apare o parodontită acută sau cronică - inflamația țesuturilor din jurul rădăcinii.

În forma acută a parodontitei, în majoritatea cazurilor, oamenii merg la clinica stomatologică din motivul că există dureri palpitante foarte puternice și este pur și simplu imposibil să atingeți dintele, uneori chiar limba. Adesea, temperatura corpului crește și există senzația că dintele „a crescut”. Dacă medicul este consultat exact în această etapă a procesului, atunci după tratarea dintelui și pătrunderea în zona în care ar trebui să fie pulpa, puroi abundent cu un miros neplăcut iese din canal.

În formele cronice de parodontită, cele mai neplăcute formațiuni de pe gingie sunt fistulele. Acestea sunt canalele care se îndepărtează de rădăcina inflamată a dintelui și din care iese periodic puroiul cu miros urât, făcând mai ușor să sufere o persoană.

Cel mai dificil de tratat și periculos pentru sănătate este parodontita cronică asociată cu așa-numitele chisturi. Unii oameni sunt bine conștienți de posibilele creșteri ale țesuturilor din jurul rădăcinii sub formă de granuloame și chisturi, deoarece au văzut această imagine după ce și-au îndepărtat dinții. Aceste „saci purulente” de pe dinții extrasi atârnă de la rădăcini, având o culoare de la roșu la culoare cianotică. Această imagine nu lasă pe nimeni indiferent și este amintită mult timp.

Dacă ați crezut că „ororile” s-au terminat, atunci va trebui să dezamăgiți. Complicațiile de mai sus ale pulpitei au fost cele mai „pașnice”, care duc cel mai adesea doar la pierderea dinților, dar există boli care afectează sănătatea generală a unei persoane: periostită, osteomielită, abces, flegmon, sepsis.

Periostita este o inflamație a periostului maxilarului pe fondul răspândirii puroiului sub ea. Drept urmare, starea de bine se înrăutățește, temperatura crește la valori ridicate, forma feței se poate schimba, există o senzație de plenitudine în gingiile din apropierea dintelui bolnav. Adesea după aceste afecțiuni severe, o persoană regretă de mai multe ori că nu a vindecat la timp o pulpită relativ inofensivă.

Osteomielita este topirea sau dizolvarea osului, atunci când procesul purulent acoperă spațiile maxilarului atât de mult încât, pe lângă dintele bolnav, dinții vecini încep să se pună în picioare.

notă

Odată cu dezvoltarea pe termen lung a osteomielitei, o persoană poate solicita ajutorul unui medic stomatolog pentru a elimina sursa de infecție, dar rezultatul îndepărtării unui dinte bolnav poate fi o fragmentare a maxilarului împreună cu acesta sau o fractură. Întrucât în \u200b\u200bprocesul de progresie a osteomielitei, osul devine mai puțin durabil datorită „dizolvării” sale, chiar și un efort mic duce adesea la leziunile sale de severitate variată.

Un abces (inflamație purulentă limitată) și flegmon (inflamație purulentă difuză) sunt boli care se dezvoltă pe fondul complicațiilor pulpitei și duc adesea la moartea unei persoane. Ele sunt asociate cu germinarea activă a focalizării infecției în spațiile dintre mușchi, unde există formațiuni vitale (vase, nervi).

În fotografia de mai jos - flegmon:

Sepsisul este infecția sângelui cu produse toxice ale infecției, ceea ce duce la intoxicația organismului, o încălcare a forțelor sale de protecție și, în cele din urmă, uneori la moarte.

Cum să recunoști pulpita de unul singur

Pentru a preveni complicațiile grave în timp, este util să poți recunoaște în mod independent pulpita la primele simptome. Diagnosticul nu este atât de dificil.

Când apar durerile de dinți, în primul rând, ar trebui să înțelegeți natura lor: cu carii, nu există durere spontană acută, ea apare doar din iritanții externi. În pulpita acută și exacerbarea acesteia, există ambele semne. Și cu parodontita acută, cel mai adesea este imposibil să atingeți dintele, starea dvs. de bine se poate agrava, fierbinte intensifică puternic durerea palpitantă deja insuportabilă.

Pulpita cronică este mai dificil de detectat, dar dacă este posibilă examinarea cavității, pulpita devine mai ușor de identificat. Dacă un fel de țesut moale ocupă cavitatea carioasă, atunci se dezvoltă cel mai probabil pulpita hipertrofică cronică. Dacă apare o durere dureroasă îndelungată când alimentele intră în dinte, atunci nervul deschis este foarte probabil, ca și în cazul pulpitei fibrotice sau gangrenoase.

Parodontita cronică are multe în comun cu pulpita cronică, dar numai cu forme cronice de parodontită pot exista fistule pe gingiile din apropierea dintelui bolnav. Doar cu parodontita, guma de lângă dinte se poate „umfla”, răni, iar puroiul este adesea eliberat de sub el.

În ciuda posibilităților de auto-diagnostic, doar un dentist poate face un diagnostic final prin efectuarea unui set de măsuri de diagnostic (examinare, palpare, percuție, termometrie, EDI, radiografie).

Fotografia de mai jos arată un viziograf pentru radiografie:

Tratamentul și prevenirea pulpitei

După ce a determinat pulpita, medicul întocmește un plan pentru tratamentul său. Există 3 abordări ale tratamentului pulpitei: cu păstrarea întregului „nerv”, cu îndepărtarea parțială a acestuia, cu extragerea completă a pulpei din sistemul canalelor de cai.

Prima modalitate de a menține întreaga pulpă într-o stare viabilă nu este în prezent populară din cauza complicațiilor frecvente, de aceea medicii preferă de obicei această din urmă opțiune. Îndepărtarea parțială a pulpei este de asemenea folosită, dar numai atunci când nu există nicio cale de a parcurge întregul canal datorită structurii sale complexe sau a prezenței corpurilor străine în el.

Principala valoare în tratamentul complet al pulpitei este tratamentul medicamentos bun al canalelor și umplerea lor la apexul fiziologic (apex). Pentru a face acest lucru, anestezia este obligatorie, canalele sunt tratate cu instrumente speciale similare cu ace (fișiere), spălate cu soluții antiseptice și sigilate cu paste de întărire cu sau fără ace de gutta-percha.

notă

Adesea, tratamentul pulpitei durează de la 1-2 până la 3-4 vizite. Acest lucru se datorează abordării tratamentului, cu sau fără utilizarea de paste pentru necrozarea „nervului” (arsenic sau care nu conține arsen), cu setarea de antiseptice speciale sau medicamente pentru dezinfectarea suplimentară a canalului, proiectate pentru câteva zile.

În mod normal, după tratamentul pulpitei, nu trebuie să existe durere. Cu restricții, prezența durerilor post-umplere după tratament este permisă nu mai mult de 5-7 zile, care se manifestă numai prin disconfort atunci când mușcați pe un dinte (în special alimente solide).

Pentru a preveni dezvoltarea pulpitei, este important tratarea în timp util a cariilor dentare care apar pe dinte. Acesta este un program minim. În ceea ce privește programul maxim, prevenirea nu trebuie să înceapă nici cu pulpita în sine, ci trebuie să urmeze recomandările care vizează întărirea dinților și protejarea acestora:

1. A se curăța cu periuțe de dinți și paste de toate suprafețele accesibile ale dinților de fiecare dată după mâncare;
2. Pentru a curăța zonele de spații dintre dinți cu ață (ata);
3. Nu abuzați de dulce;
4. Efectuați igiena profesională o dată la șase luni (curățarea plăcii și a pietrei);
5. Efectuați terapia de remineralizare și fluorizarea profundă a tuturor dinților, în consultare cu stomatologul.

Și iată tratamentul pulpitei

zubi5.ru

palpare

Palparea. După finalizarea examinării, este necesar să se efectueze un examen de palpare, care poate fi superficial, profund, extra- și intraoral.

Cu ajutorul simțirii țesuturilor, se determină consistența (turgorul pielii și membranei mucoase), mobilitatea țesuturilor și organelor, calmarea, prezența fluctuațiilor.

Senzația de țesuturi ar trebui să înceapă pe partea sănătoasă. În primul rând, cu toate degetele ambelor mâini, sunt efectuate superficial pe față și pielea submandibulară. În unele boli, palparea superficială relevă deja modificări ale țesuturilor de suprafață. Medicul face o greșeală grea simțind țesuturile cu o mână și chiar mai rău cu un deget.

După ce a terminat palparea superficială, ar trebui să mergeți la adânc, ceea ce vă permite să determinați starea țesuturilor profunde, relația lor, diverse formațiuni și, cel mai important, să determinați starea ganglionilor. Cu o palpare profundă a țesuturilor, trebuie să încercați să nu provocați durere. Simțind ganglionii limfatici, trebuie aplicată palparea superficială și profundă, dând capului poziții adecvate (Fig. 2).

Determinarea fluctuațiilor (fluctuațiilor) se efectuează cu două degete index.

Suspectând un proces blastomatos, trebuie efectuată palparea ganglionilor limfatici ai trunchiului și membrelor. Pentru aceasta, pacientul trebuie să se dezbrace, el este așezat pe canapea și ganglionii limfatici din partea dreaptă și stângă sunt palpați pentru a nu pierde prezența metastazelor.

Palparea țesuturilor cavității bucale se face și cu două mâini. Țesuturile și organele (limba, maxilarul) sunt fixate cu o mână și fiecare parte a limbii, obrajii, regiunea sublinguală, palatul este sondată cu cealaltă. Palparea țesuturilor din regiunea apelor rădăcinilor dinților ne permite să determinăm prezența focurilor odontogene în țesuturile periapicale. Durerea localizată în vârful rădăcinii indică parodontită.

Palparea determină starea glandelor salivare și a canalelor lor.

percuție - tapetând dinte   - folosit pentru a determina starea parodontiului.
Cu o pensetă sau un mâner pentru sondă, atingeți marginea de tăiere sau suprafața de mestecat a dintelui. Dacă nu există focalizare a inflamației în parodontită, percuția este nedureroasă, în prezența unui proces inflamator, apare o senzație de durere. Fotografiile ar trebui să fie ușoare și uniforme. Percuția trebuie să înceapă cu dinți evident sănătoși, pentru a nu provoca dureri severe și pentru a permite pacientului să compare senzațiile din dinții sănătoși și deteriorați.

Distingeți între percuția verticală, în care direcția loviturilor coincide cu axa dintelui și orizontală, când loviturile au o direcție laterală.

Palparea - senzație- utilizat pentru a determina umflarea, umflarea, compactarea, mobilitatea organelor sau țesuturilor cavității bucale. Tehnica palpării depinde de localizarea și dimensiunea leziunii.

În unele cazuri, palparea se efectuează cu un deget index, în altele (la palparea țesutului obraz) cu degetele arătătoare ale mâinii drepte și stângi, cu un deget afară și celălalt pe partea laterală a cavității bucale, în al treilea caz, membrana mucoasă este pliată cu două degete.

Atunci când palpare ulcerații ale mucoasei orale, o valoare diagnostică importantă este determinarea densității marginilor, a durerii acestora. Absența durerii în timpul palpării ulcerelor cu margini strânse ar trebui să ridice suspiciunea de malignitate sau de prezența unui ulcer sifilitic.

Mobilitatea dinților este determinată cu ajutorul unei pensete prin balansare. Dintele are mobilitate fiziologică, care este în mod normal aproape imperceptibil. Odată cu deteriorarea parodontală și prezența exudatului, apare o mobilitate pronunțată a dinților. Există trei grade de mobilitate:

• Grad I - amestecare în direcția vestibular-orală;
• Grad II - deplasare în direcțiile vestibulare-orale și laterale;
• Gradul III - deplasare în vestibular-oral, lateral și ax (în direcție verticală).

În prezent, au fost propuse metode obiective pentru măsurarea abaterii dintelui de la axă, dar acestea nu au fost încă puse în practică.

Diagnosticare de temperatură.   Determinarea reacției unui dinte la stimuli de temperatură este una dintre cele mai vechi metode de cercetare fizică, este utilizată pentru a identifica starea pulpei.
Eterul este utilizat ca iritant, dar mai des apa rece sau caldă, care este un iritant mai puternic datorită capacității sale de căldură mai mari.

Cea mai ușoară cale este să irigați dinții cu apă dintr-o seringă, cu toate acestea, uneori este dificil să se stabilească care dinte răspunde la stimul. În astfel de cazuri, un tampon umezit cu apă rece sau caldă este introdus în cavitate sau aplicat pe suprafața dintelui.

Studierea reacției pulpei la iritanți a arătat că un dinte cu pulpă normală reacționează la abateri semnificative ale temperaturii. Zona indiferentă (zona de reacție) pentru incisivi este de 30 ° С (50-52 ° С - reacție la căldură, 17-22 ° С - la răcire).

Dintii au atat sensibilitate la rece cat si termica. O reacție adecvată (dacă încălzirea și răcirea provoacă o senzație corespunzătoare) indică starea normală a pulpei. Odată cu inflamația, zona indiferentă se îngustează și chiar cu ușoare abateri de la temperatura corpului (cu 5-7 ° C), un răspuns apare sub formă de dureri intense sau durere prelungite. În plus, odată cu inflamația, se observă o reacție inadecvată: durerea apare din cauza frigului sau a caldului.

Dintii cu pulpa necrotica nu raspund la stimuli de temperatura.

Dacă pacientul este îngrijorat de dureri de dinți severe și a descoperit inflamații pulmonare în timpul examinării, atunci medicul trebuie să efectueze o procedură de depulare. Acest concept este foarte alarmant pentru oameni, pentru că au auzit despre durerea intolerabilă care apare cu această manipulare. Cu toate acestea, astăzi stomatologia a avansat cu mult înainte, iar acest proces se realizează cu anestezie. În acest articol, veți afla ce este îndepărtarea dinților.

Procedura începe cu introducerea unui anestezic local pentru pacient. Dentistul elimină toate țesuturile afectate și deschide accesul la canalele radiculare. Gura este tratată cu un antiseptic pentru a evita infecția și nervul este eliminat.

Eliminarea nervilor dentari

Următorul pas este pregătirea pentru procedura de completare. După analizarea complexității procesului patologic, medicul decide dacă umplerea va fi temporară sau permanentă.

Un dinte depulpat poate răni și răspunde la un dinte fierbinte? Mulți oameni au durere într-un dinte mort după îndepărtarea nervilor. Aceasta este considerată norma.. De asemenea, devine sensibil la alimentele calde. Este imposibil să spun exact cât va dura acest lucru, de obicei la câteva zile după procedură, toți pacienții prezintă disconfort, atât când sunt apăsat, cât și când se iau la cald.

Pentru a determina calitatea muncii depuse, este necesar să se ia o radiografie. Odată cu umplerea corespunzătoare și absența proceselor patologice, durerea apare ca o reacție adecvată la manipularea umpluturilor și a materialului special. Dacă simptomul se acumulează în mod regulat, durerea pulsează de parcă, iar radiografia arată schimbări în rău, vorbim despre prezența anumitor consecințe. Medicul ar trebui să decidă imediat asupra tacticii ulterioare de tratament.

În general, durerile durează aproximativ două săptămâni. Dacă durerea este severă, stomatologul prescrie medicamente speciale pentru a o opri.

Care sunt indicațiile pentru procedură

Dacă vorbim despre indicații, atunci îndepărtarea dintelui este o astfel de intervenție, care este prescrisă de un specialist în cazul următoarelor probleme:

• cu apariția unei dureri ascuțite, adoptând un caracter dureros;
• odată cu dezvoltarea cariilor, dacă țesutul începe să se autodistruge și începe procesul inflamator din apropierea nervilor;
• când diagnosticați pulpita, dacă nervul nu poate fi salvat și trebuie să scapi de pulpă în întregime sau parțial;
• dacă medicul stomatolog a depistat dezvoltarea parodontitei;
• atunci când este expus la leziuni mecanice, în special atunci când s-a dezvoltat o separare a unui nerv, care poate contribui la moartea acestuia;
• dacă a existat o expunere parțială a unui nerv ca urmare a unui fragment;
• cu proteze;
• dacă dintele nu este la locul potrivit;
• dacă dintele este predispus la abraziune;
• pentru a consolida materialul osos atunci când este detectată boala parodontală.

Doar medicul decide dacă dinul trebuie depulat sau nu.

În orice caz, numai medicul decide dacă este recomandabil să efectueze sau nu manipularea. Dacă nu este nevoie să pulpați dinții înainte de protezare, atunci nervii nu sunt îndepărtați. Pentru a evita consecințele neplăcute după această procedură, medicul este obligat să utilizeze doar echipamente moderne, cu sistem special de răcire și burlan de diamant. Pentru anestezia locală, se folosesc doar mijloace moderne care sunt sigure pentru sănătate.

Cum este procedura

Nu este nevoie să vă acordați imediat la faptul că veți fi foarte dureroși atunci când eliminați nervii. Astăzi, acest lucru se face folosind calmante moderne.

Dacă pe vremuri nervul a fost îndepărtat cu arsenic, care a fost în cavitatea orală cel puțin o săptămână, astăzi această manipulare poate fi efectuată într-o singură vizită la dentist.

Cum se face:

• medicul introduce un anestezic local și după ce acționează, canalul va fi curățat și extins;
• apoi medicul tratează cavitatea bucală cu un antiseptic pentru a evita infecția;
• cu ajutorul echipamentelor speciale nervul este îndepărtat;
• medicul folosește din nou un antiseptic și sigilează canalul.

Dacă există probleme, specialistul poate efectua manipularea puțin diferit. După prelucrarea canalelor, un profesionist depune o substanță specială în cavitate, al cărei efect este similar cu cel al arsenului, dar este mult mai puțin rău din partea acestuia.

Sigiliu temporar

După eliminarea nervului, medicul va stabili o sigilare temporară și va efectua o curățare secundară pentru a îndepărta zonele necrotice. Este posibil să fiți nevoit să vă plimbați o vreme cu o umplere temporară și un preparat sub el. Și numai după ce specialistul va fi pe deplin convins că focarul a fost eliminat, el va stabili sigiliu în mod continuu.

După intervenție, dintele poate fi sensibil și chiar dureros timp de câteva zile. Dacă există umflături și febră, acesta este un motiv serios pentru a consulta un medic. Pentru a vă calma, trebuie să faceți o radiografie și să beți medicamentul pentru durere prescris de medicul dumneavoastră.

Proteză dentară în timpul protezelor

Dintii morți se disting prin vulnerabilitatea, fragilitatea lor. Pentru a exclude pierderea completă în viitor, medicii instalează coroane pe ele. Manipularea se realizează pentru a preveni pulpita pentru a elimina durerea. Drept urmare, pulpa este înlocuită cu material protetic, dar depinde doar de medicul curant sau nu.

Dinții fără pulpă tolerează mai bine sarcina, sunt ținuți pe țesutul osos, devin mai durabili. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, nu orice medic nu poate recomanda această manipulare. Dacă dintele nu deranjează, acest lucru nu înseamnă că este sănătos, pentru că fără nervi nu îți poate da semnal și unele probleme.

Dintele depus mort nu primește întreaga cantitate de nutrienți

Când nervii sunt distruși, restaurarea somatică se oprește și dintele devine mai puțin sensibil la schimbările de temperatură și stimulii gustului. Dintii morti depuneri nu primesc întreaga cantitate de componente nutritive.

În cazul protezelor, procedura se efectuează dacă:

• dintele este excesiv de sensibil;
• dimensiunea este redusă și foarte mică;
• dintele aplecat;
• din motive estetice, pentru a face o bordură.

Dacă un dinte viu este dureros sub coroană după manipularea protezelor, medicul decide asupra depilării sale sub coroană. O gaură este plasată pe gaură. Dar, cu această manipulare, au tăiat rădăcinile goale, ceea ce poate duce la consecințe grave.

Dintii morți sunt foarte sensibili la tot ce este în jurul lor, își pierd atracția estetică, se întunecă și se îngălbenesc. Cu toate acestea, astăzi există multe oportunități de albire.

Albirea dintilor

Manipularea restaurării culorii este numită albire endo. În același timp, o componentă de clarificare este introdusă în dinte. Procedura este foarte eficientă și complet nedureroasă.

indicaţii:

• oferind unui dinte întunecat o nuanță ușoară;
• afectarea hemoragiei;
• umplere cu agenți de colorare;
• colorarea dentinei datorită pătrunderii materiei colorante prin fisuri. Aceste substanțe sunt ceea ce consumă zilnic oamenii: ceai, cafea, nicotină.

Medicul va examina cu atenție starea cavității bucale. După stabilirea adevăratei cauze, care a contribuit la întunecarea, îndepărtează sigiliul ascuțit și efectuează curățarea agenților de colorare. Garniturile speciale pentru izolare sunt aplicate pe gurile canalelor pentru a preveni intrarea agenților de albire. Un înălbitor special este introdus în cavitate și este instalat un sigiliu. timp de două săptămâni.

La următoarea vizită, sigiliul și substanța sunt îndepărtate și, dacă este necesar, manipularea se repetă. Folosind materiale speciale, se efectuează restaurarea. Urmatoarea albire poate fi necesara intr-un an sau mai mult.

Consecințele deculpării dinților

În caz de durere prelungită și severă după îndepărtarea dinților, consultați un medic stomatolog

În general, acest proces este destul de complex și necesită un specialist nu numai o mare responsabilitate și abilități bune, ci și atenție. Din păcate, cazurile de probleme după depulare sunt destul de frecvente.

O inflamație apare în dinte, ceea ce indică prezența acesteia în prezența unor astfel de semne:

• durere pronunțată care se manifestă noaptea;
• reacție sporită care apare ca răspuns la mâncarea dulce și caldă;
• umflarea gingiilor din apropierea dintilor tratati;
• umflarea obrajilor.

Nu confundați procesul natural de vindecare cu cel patologic. Primul apare întotdeauna după depulpare și se manifestă prin durere. Este absolut natural dacă un dinte doare atunci când absoarbe alimentele. Procesele de recuperare durează ceva timp.

Dacă o persoană ignoră dureri severe, umflături și febră după manipulare, în viitor poate dezvolta flux, fistule, chisturi sau granuloame.

Pentru a evita situații similare, primul lucru de făcut este să vizitați din nou stomatologul. De ce o durere a pulpei apare la apăsare?

Dacă aveți o durere de dinți după depulare atunci când ați atins, acesta este un semnal al următoarelor erori:

• materialul a ieșit dincolo de suprafață, ceea ce a provocat o presiune puternică;
• o bucată de echipament dentar este blocată în rădăcină;
• s-a produs perforarea pereților rădăcinii.

A minimiza probabilitatea de complicații este destul de simplu dacă vizitați o clinică cu o reputație excelentă. Depoluarea în stomatologie este o manipulare importantă și vitală, a cărei frici nu sunt absolut inutile astăzi.

Când se examinează cavitatea bucală, este necesar să se examineze toți dinții, și nu doar cea care, în conformitate cu pacientul, este cauza durerii sau disconfortului. Încălcarea acestei reguli poate duce la faptul că cauza anxietății pacientului în prima vizită nu poate fi detectată, durerea poate radia. În plus, o examinare a tuturor dinților la prima vizită este, de asemenea, necesară pentru a contura un plan de tratament care se încheie cu o debridare a cavității bucale. Remedierea este o condiție prealabilă când vizitați un medic stomatolog.

Este important ca în timpul examinării să fie detectate toate modificările țesutului dintelui. În acest scop, se recomandă dezvoltarea unui sistem de inspecție specific. De exemplu, o examinare ar trebui să fie întotdeauna făcută de la dreapta la stânga, începând cu dinții maxilarului inferior (molari), și apoi de la stânga la dreapta pentru a examina dinții maxilarului superior.

Examinarea dentară se realizează folosind un set de instrumente, cea mai frecventă utilizare este o oglindă dentară și o sondă (întotdeauna ascuțită). Oglinda vă permite să inspectați zonele slab accesibile și să direcționați un fascicul de lumină către zona dorită și, verificând toate sondele, zonele pigmentate etc. În prezența unei cavități carioase în dinte (invizibil pentru ochi), o sondă acută rămâne în el. În mod special, trebuie inspectate suprafețele de contact ale dinților (de contact), deoarece nu este ușor să găsești o cavitate existentă cu o suprafață de mestecare intactă. Sunând este posibilă detectarea unei astfel de cavități. Sunetul ajută la determinarea prezenței dentinei înmuiate, adâncimea cavității carioase, comunicarea cu cavitatea dintelui, localizarea gurilor canalelor și prezența pulpei în ele. Culoarea dinților poate face diferența în diagnostic. Dintii sunt de obicei de culoare alba, cu multe nuante (de la galben la albastru). Cu toate acestea, indiferent de umbră, smalțul dinților sănătoși se caracterizează printr-o transparență specială - o strălucire plină de smalț. În mai multe condiții, smalțul își pierde strălucirea caracteristică, devine plictisitor. Deci, începutul procesului carios este o schimbare a culorii smalțului, apariția la începutul turbidității și apoi o pată albă cariosă. Dintii depuși își pierd strălucirea obișnuită a smalțului, dobândesc o nuanță cenușie. O decolorare similară, și uneori mai intensă, este observată la dinții în care apare necroza pulpei. După necroza pulpei, culoarea dintelui se poate schimba dramatic.

Culoarea dintelui se poate schimba și sub influența factorilor externi: fumatul (culoarea maro închis), umpluturile metalice (colorarea dintelui în culoare închisă), tratarea chimică a canalelor (culoarea portocalie după metoda resorcinol-formalină).

Atenție la forma și dimensiunea dinților. Abaterea de la forma obișnuită este asociată cu tratamentul sau anomalia. Este cunoscut faptul că unele forme de anomalii ale dinților (dinții lui Hetchinson, Fournier) sunt caracteristice anumitor boli.

percuție

Percuția - atingerea pe dinte - este utilizată pentru a determina starea parodontiului. Cu o pensetă sau un mâner pentru sondă, atingeți marginea de tăiere sau suprafața de mestecat a dintelui. Dacă în parodontiu nu se concentrează inflamația, percuția este nedureroasă. În prezența unui proces inflamator în parodontiu de la accidente vasculare cerebrale care nu provoacă disconfort la dinții sănătoși, apare o senzație de durere. La executarea percuției, loviturile trebuie să fie ușoare și uniforme. Percuția trebuie să înceapă cu dinți evident sănătoși, pentru a nu provoca dureri severe și pentru a permite pacientului să compare senzația într-un dinte sănătos și afectat.

Distingeți între percuția verticală, când direcția loviturilor coincide cu axa dintelui și orizontală, când loviturile au o direcție laterală.

Sarcina principală a oricărui dentist care se consideră un profesionist este furnizarea la timp a tratamentului chirurgical al dinților bolnavi, cu scopul unic de a-i păstra. Desigur, în stomatologia modernă există multe moduri de a trata bolile dentare, iar una dintre ele este îndepărtarea unui dinte.

Acest termen, neobișnuit pentru auzul unei persoane obișnuite, înseamnă îndepărtarea unui pachet de terminații nervoase. În acest caz, procedura de depulpare în sine constă în îndepărtarea țesutului liber - pulpă care umple cavitatea dintelui și este baza acestuia și a nervului în sine.

Este demn de remarcat faptul că astfel de măsuri drastice sunt luate de un medic în caz de diagnostic la un pacient simptome ale inflamației pulpei și dureri acute. Acest termen medical poate speria pe oricine, deoarece se pare tuturor că eliminarea nervilor ar trebui să fie însoțită de dureri infernale. Însă nu vă speriați din timp, stomatologia modernă este destul de dezvoltată și depulparea apare doar sub anestezie locală, astfel încât durerea în stomatologie este un trecut îndepărtat.

Indicații pentru îndepărtarea nervilor dentari

Depularea este prescrisă de medicul dentist la stabilirea următoarelor boli:

În cazul protezelor oportunitatea depulpării   dinții sunt determinați de medicul stomatolog curant. Decizia și prețul depilării se fac individual, ținând cont de câți dinți sunt supuși proteticii și în ce stare se află, precum și de caracteristicile anatomice ale structurii și vârstei pacientului. Dacă medicul curant nu a stabilit indicații pentru depularea dintelui înainte de protezare, atunci nervul nu este îndepărtat.

Pentru a preveni complicațiile la efectuarea depulării, medicul stomatolog este obligat să utilizeze doar echipamente medicale moderne, cu un fir de diamant și un sistem de răcire cu apă-apă. În acest caz, ar trebui să se utilizeze preparate moderne pentru anestezie, cum ar fi ultracaina sau ubisteșina.

Depozitare protetice

  Vreau să observ că după depulare dintele va fi foarte fragil, de aceea, pentru a evita îndepărtarea ulterioară de către dentist, trebuie instalată o coroană. În cazul protezelor dinților sănătoși, depulpația se realizează ca o măsură preventivă, astfel încât pulpita să nu se dezvolte. În caz contrar, dinții de sub coroane pot răni. Prin urmare, pulpa este înlocuită cu material de umplere. Cu toate acestea, decizia privind depularea este luată de medic în mod individual, iar într-un caz separat, prețul procedurii este stabilit.

Pulpitație dentară înainte de protezare îl face mai tare   la sarcini crescute. Dar de ce în acest caz, procedura de îndepărtare a nervului nu este practicată de toți medicii stomatologi? Totul este suficient de ușor de explicat - dacă dinții trase nu doare, acest lucru nu înseamnă că sunt sănătoși, doar din cauza lipsei de terminații nervoase, nu pot semnala apariția diferitelor tipuri de tulburări.

În cazul eliminării nervilor, reglarea somatică încetează să mai funcționeze, ca urmare a faptului că dinții nu resimt schimbări bruște de temperatură. În același timp, aportul de nutrienți încetează în dintele depulpat și se transformă într-unul mort. Imediat vreau să notez acea depulpare în timpul protezelor adecvat în următoarele cazuri:

• în caz de hipersensibilitate a dinților;
• dacă dinții sunt mici sau năprasiți;
• când dinții sunt înclinați mai mult de 10 grade;
• cu indicații estetice - este imposibil să faceți o terasă fără depulare.

În caz de durere la un dinte sănătos sub coroană, eliminarea nervilor se face prin ea. În acest caz, gaura formată după procedură este sigilată. Cu toate acestea, această procedură este însoțită de tăierea pe rădăcina expusă a dintelui, care poate duce adesea la complicații.

Eliminarea pulpei dentare - caracteristicile procedurii

  La îndepărtarea pulpei poate apărea durere ascuțită, din motivul pentru care conține terminațiile nervoase ale dintelui. Deși, datorită mijloacelor moderne de anestezie, întreaga procedură este aproape nedureroasă. Mai mult, în unele cazuri, pot fi utilizate medicamente care conțin epinefrină.

După o injecție de anestezie de către dentist, pulpa este îndepărtată folosind un burghiu modern. În acest caz, întregul proces este însoțit de curățarea canalelor radiculare, în care terminațiile nervoase sunt localizate odată cu dezinfectarea lor ulterioară.

După ce nervul este îndepărtat, este sigilat. Este foarte important ca în timpul procesului de umplere să nu se formeze bule de aer în cavitatea dentară. În caz contrar, durerea poate apărea în timpul mâncării sau schimbări de temperatură.

Mulți medici stomatologi practică siguranța instalarea unui sigiliu temporar   după depoluarea dinților. Dacă după 2-3 zile, durerea de dinți nu apare, atunci puneți o umplutură permanentă. În acest caz, înainte de a instala un sigiliu normal, un dentist cu experiență verifică calitatea blocării canalelor nervoase prin radiografie.

Contraindicații pentru depoluare dentară

Aș dori să notez că punerea în aplicare a îndepărtării dinților poate fi contraindicat în următoarele cazuri:

Imediat la sfârșitul procedurii pentru îndepărtarea dinților, durerea poate fi resimțită, ceea ce este norma. Prin urmare, stomatologul poate prescrie medicamente analgezice. Cu toate acestea, în viitor, gingiile se pot umfla și poate apărea un proces inflamator repetat. Dacă găsiți astfel de simptome, trebuie să consultați urgent un medic stomatolog.

Dacă depularea a fost efectuată cu încălcări, ceea ce a dus la dureri de dinți, din cauza apariției proceselor inflamatorii, acest lucru poate însemna că în procesul de îndepărtare a pulpei dezinfectarea a fost slab efectuată. Acest lucru se datorează faptului că mulți microbi s-au acumulat în canalele nervoase care își activează activitatea, ceea ce duce la debutul unui proces inflamator.

Dacă într-o astfel de situație nu vizitați medicul dentist în timp util, acest lucru poate duce la formarea unui abces parodontal și, ca urmare, putrezirea, însoțit de complicații grave care duc la necesitatea extracției dinților.

Complicații după depulpare pot apărea și dacă materialele nu sunt aplicate corect. Dacă materialul de umplere depășește vârful rădăcinii, acest lucru va duce la o presiune suplimentară asupra nervilor maxilarului. În acest caz, pot începe dureri de dinți severe, precum și disconfort la nivelul buzei inferioare și la bărbie. În plus, poate apărea o serie de următoarele complicații:

• formarea unui flux;
• apariția unei fistule;
• chist;
• granulom.

Pentru a preveni inflamarea pulpei, trebuie să luați obiceiul de a vizita regulat cabinetul stomatologic. Prevenirea la timp previne cariile profunde.

Durere într-un dinte tras

Există cazuri frecvente când, după îndepărtarea unui nerv, un pacient prezintă dureri de dinți severe. Într-o astfel de situație, nu se poate face fără o examinare cu raze X și un tratament suplimentar. Motivele principale   apariția durerii după depulare sunt următoarele:

Dacă apare oricare dintre situațiile de mai sus, trebuie vezi imediat un doctor. Dacă cauza durerii este reacția organismului la umplerea canalului radicular, se efectuează proceduri antiinflamatorii. În cazul în care durerea a apărut în urma depulpării fără respectarea tehnologiei procedurii, acest lucru duce la un tratament lung și dificil. Anterior, când existau dureri în dinți fără pulpă, ele erau pur și simplu eliminate.