Reprezentanții așa-numitei microflorei normale trăiesc pe piele, în tractul urogenital, în pancreas etc., precum și pe membranele mucoase ale tractului respirator superior și îndeplinesc funcții caracteristice numai acestora, despre care am discutat deja în detaliu în capitolele anterioare ...

Includerea microflorei normale este prezentă în cantități mici în esofag (această microflora repetă practic microflora tractului respirator superior), în stomac (compoziția microbiană a stomacului este slabă și este reprezentată de lactobacili, streptococi, Helicobacterii și drojdie ciuperci rezistente la acidul stomacal), în duoden și în intestinul subțire microflora nu este numeroasă (reprezentată în principal de streptococi, lactobacili, veilonella), în intestinul sub-aerian numărul de microbi este mai mare (se adaugă toate microorganismele de mai sus etc.). Dar cel mai mare număr de microorganisme ale microflorei normale trăiește în intestinul gros.

Aproximativ 70% din toate microorganismele microflorei umane normale sunt concentrate în intestinul gros. Dacă puneți împreună toată microflora intestinală - toate bacteriile sale, atunci puneți-o pe o cântare și cântăriți-o, veți obține aproximativ trei kilograme! Putem spune că microflora umană este un organ uman separat, care este esențial pentru viața umană, precum și pentru inimă, plămâni, ficat etc.

Compoziția microflorei intestinale a unei persoane sănătoase

99% din microbii din intestine sunt ajutoare umane utile. Aceste microorganisme sunt locuitori permanenți ai intestinului, de aceea sunt numiți microflora permanentă. Acestea includ:

• Flora principală este bifidobacteria și bacteroidele, al căror număr este de 90-98%;
• Flora asociată - lactobacili, propionobacterii, E. coli, enterococi. Numărul lor este de 1-9% din totalul bacteriilor.

În anumite condiții, toți reprezentanții microflorei normale, cu excepția bifidobacteriilor, lactobacililor și propionobacteriilor, au capacitatea de a provoca boli, adică bacteroizii, Escherichia coli, enterococii, în anumite circumstanțe, au proprietăți patogene (despre asta voi vorbi puțin mai târziu).

1. Bifidobacteriile, lactobacilii, propionobacteriile sunt microorganisme absolut pozitive și în niciun caz nu vor îndeplini o funcție dăunătoare patogenă în raport cu corpul uman.

Dar în intestin există și așa-numita microflora reziduală: stafilococi, streptococi, clostridii, Klebsiella, ciuperci asemănătoare drojdiilor, citrobacter, veilonella, protea și alte microorganisme patogene „dăunătoare” ... După cum înțelegeți, în anumite condiții aceste microorganisme îndeplinesc o mulțime de funcții dăunătoare ale omului. Dar la o persoană sănătoasă, numărul acestor bacterii nu depășește 1%, respectiv, în timp ce sunt minoritare, pur și simplu nu pot face nici un rău, ci, dimpotrivă, beneficiază organismul, fiind un agent patogen condiționat. microflorei și îndeplinirea unei funcții imunogene (această funcție este una dintre funcțiile principale ale microflorei căilor respiratorii superioare, am menționat-o deja în capitolul 17).

Dezechilibru în microflora

Toate aceste bifidobacterii, lactobacili și altele îndeplinesc un număr imens de funcții diferite. Și dacă compoziția normală a microflorei intestinale este agitată, bacteriile nu pot face față funcțiilor lor, atunci ...

Vitaminele din alimente pur și simplu nu vor fi absorbite și asimilate, deci un milion de boli.

O cantitate suficientă de imunoglobuline, interferoni, lizozimă, citokine și alți factori imuni nu vor fi produse, ceea ce va duce la o scădere a imunității și a răcelilor interminabile, boli infecțioase ale infecțiilor respiratorii acute, infecții virale respiratorii acute și gripă. O cantitate mică din aceleași imunoglobuline, interferoni, lizozimă etc. va fi, de asemenea, în secreții mucoase, în urma cărora va exista o încălcare a microflorei căilor respiratorii și va provoca o varietate de rinită, faringită, amigdalită, bronșită, etc. , în gât, în gură vor fi deranjate - bacteriile patogene vor continua să își mărească populația.

Dacă reînnoirea celulară a mucoasei intestinale este perturbată, multe otrăvuri și alergeni diferiți, care trebuie să rămână în intestine, vor începe acum să fie absorbiți în sânge, otrăvind întregul corp, prin urmare apar tot felul de boli, inclusiv multe boli alergice (astm bronșic, dermatită alergică etc.)).

Tulburările digestive, absorbția produselor de descompunere a microflorei putrefactive se pot reflecta în boala ulcerului peptic, colita, gastrita etc.

Dacă se observă o disfuncție intestinală la pacienții cu boli ale tractului gastrointestinal, de exemplu, pancreatită, atunci disbioza este cel mai probabil de vină pentru acest lucru, care se dezvoltă cu succes pe fondul acestei boli.

Afecțiuni ginecologice (în timpul tranziției microorganismelor la pielea perineului și apoi la organele urogenitale), afecțiuni pioinflamatorii (furuncule, abcese etc.), tulburări metabolice (nereguli menstruale, ateroscleroză, urolitiază, gută) etc.

Tulburări ale sistemului nervos cu tot felul de manifestări etc.

Bolile cauzate de disbioză intestinală pot fi enumerate foarte, foarte mult timp!

Corpul uman este un sistem delicat foarte bine ajustat, capabil de autoreglare, acest sistem nu este ușor de dezechilibrat ... Dar unii factori afectează în continuare compoziția microflorei intestinale. Acestea pot include natura dietei, anotimpul, vârsta, cu toate acestea, acești factori afectează nesemnificativ fluctuațiile compoziției microflorei și sunt destul de fixabile, echilibrul microflorei se restabilește foarte repede sau un mic dezechilibru nu afectează sănătatea umană în oricum. Întrebarea apare într-un mod diferit, când, din cauza unor tulburări nutriționale grave sau a altor motive, echilibrul biologic al microflorei intestinale este perturbat și începe să atragă un lanț întreg de reacții și tulburări în activitatea altor organe și sisteme ale corp, în principal boli ale cavității nazale, gâtului, plămânilor, răcelilor frecvente etc. Atunci trebuie să vorbim despre disbioză.

și rețete pentru boli:

Alăturați-vă, vorbiți și discutați. Părerea ta poate fi foarte importantă pentru mulți cititori!

Copierea materialelor fără permisiunea scrisă și linkul deschis este interzisă.

Funcția barieră - neutralizarea diferitelor toxine și alergeni;

Funcția enzimatică - producerea unei cantități semnificative de enzime digestive și, mai presus de toate, lactază;

Asigurarea motilității normale a tractului gastro-intestinal;

Participarea la metabolism;

Participarea la răspunsurile imune ale organismului, stimularea mecanismelor de apărare și competiția cu microorganismele patogene și oportuniste.

Obligativ - microflora principală sau indigenă (include bifidobacterii și bacteroizi), care reprezintă 90% din numărul total de microorganisme;

Opțional - microflora saprofită și patogenă condiționată (lactobacili, Escherichia, enterococi), care reprezintă 10% din numărul total de microorganisme;

Reziduale (inclusiv tranzitorii) - microorganisme aleatorii (citrobacter, enterobacter, proteus, drojdie, clostridie, stafilococ, bacili aerobi etc.), care reprezintă mai puțin de 1% din numărul total de microorganisme.

Flora mucoasă (M) - microflora mucoasă interacționează cu membrana mucoasă a tractului gastro-intestinal, formând un complex țesut microbian - microcolonii de bacterii și metaboliții acestora, celule epiteliale, mucină celulară calică, fibroblaste, celule imune ale plasturilor Peyer, fagocite, leucocite , celule limfocitare;

Flora luminală (P) - microflora luminală este localizată în lumenul tractului gastro-intestinal, nu interacționează cu membrana mucoasă. Substratul pentru viața sa este fibra indigestibilă pe care este fixată.

Factori endogeni - influența membranei mucoase a canalului digestiv, a secrețiilor acestuia, a motilității și a microorganismelor în sine;

Factori exogeni - influențează direct și indirect prin factori endogeni, de exemplu, aportul unui anumit aliment modifică activitatea secretorie și motorie a tractului digestiv, care îi transformă microflora.

Bacteroizi (în special Bacteroides fragilis),

Bacterii anaerobe ale acidului lactic (de exemplu, Bifidumbacterium)

Clostridium (Clostridium perfringens),

Bacterii coliforme gram-negative (în principal E. coli),

Ciuperci din genul Candida,

Anumite tipuri de spirochete, micobacterii, micoplasme, protozoare și viruși.

Disbioză intestinală. Cauze, simptome, diagnostice moderne și tratament eficient

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de bază. Diagnosticul și tratamentul adecvat al bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Anatomia și fiziologia intestinale

1. Intestinul subțire, care este partea inițială a intestinului, este format din bucle mai lungi decât cel mare (de la 2,2 la 4,4 m) și cu un diametru mai mic (de la 5 la 3 cm). Procesele de digestie a proteinelor, grăsimilor și carbohidraților au loc în ea. Intestinul subțire începe din pilor din stomac și se termină cu unghiul ileocecal. Intestinul subțire este împărțit în 3 secțiuni:

• Secțiunea inițială - duodenul, începe de la pilor din stomac, are forma unui potcoav, se îndoaie în jurul pancreasului;
• Jejunul este o continuare a duodenului, este aproximativ 6-7 bucle inițiale ale intestinului subțire, granița dintre ele nu este pronunțată;
• Ileonul este o continuare a jejunului, reprezentat de următoarele 7-8 bucle. Se termină cu o confluență la unghi drept în partea inițială a intestinului gros (cecum).

1. Intestinul gros este secțiunea finală a tractului digestiv, unde apa este absorbită și se formează fecale formate. Este situat astfel încât să mărginească (înconjoară) buclele intestinului subțire. Peretele său formează proeminențe (gaustra), care este una dintre diferențele față de peretele intestinului subțire. Lungimea intestinului gros este de aproximativ 150 cm și diametrul de la 8 la 4 cm, în funcție de departament. Intestinul gros este format din următoarele secțiuni:

• Cecul cu procesul apendicular, este secțiunea inițială a intestinului gros, situat sub unghiul ileocecal, lungimea acestuia este de la 3 la 8 cm;
• Partea ascendentă a colonului, este o continuare a cecului, ocupă poziția laterală extremă dreaptă a cavității abdominale, se ridică de la nivelul ileonului la nivelul marginii inferioare a lobului drept al ficatului și se termină cu cotul drept al colonului;
• Colonul transvers, începe de la îndoirea colonică dreaptă (nivelul hipocondrului drept), rulează în direcția transversală și se termină cu îndoirea stângă a colonului (nivelul hipocondrului stâng);
• Partea descendentă a colonului ocupă poziția laterală extremă stângă a cavității abdominale. Începe din cotul stâng al colonului, coboară până la nivelul iliului stâng;
• Colonul sigmoid, lung de 55 cm, este o continuare a secțiunii anterioare a intestinului, iar la nivelul celei de-a treia vertebre sacrale trece în secțiunea următoare (rect). Diametrul colonului sigmoid, în comparație cu diametrul restului intestinului gros, este cel mai mic, de aproximativ 4 cm;
• Rectul, care este capătul intestinului gros, are o lungime de aproximativ 18 cm. Începe de la nivelul celei de-a treia vertebre sacrale (capătul colonului sigmoid) și se termină cu anusul.

Ce este flora intestinală normală?

În mod normal, flora intestinală este reprezentată de 2 grupuri de bacterii:

Simptome tipice pentru gradele 3 și 4 ale disbiozei intestinale:

1. Tulburare a scaunului:

• Cel mai adesea se manifestă sub formă de scaune libere (diaree), care se dezvoltă ca urmare a formării crescute a acizilor biliari și a motilității intestinale crescute, inhibă absorbția apei. Mai târziu, scaunul devine un miros neplăcut, putrid, amestecat cu sânge sau mucus;
• În cazul disbiozei legate de vârstă (la vârstnici), se dezvoltă cel mai adesea constipația, care este cauzată de o scădere a motilității intestinale (din cauza lipsei florei normale).

1. Balonarea este cauzată de creșterea producției de gaze în intestinul gros. Acumularea de gaze se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a absorbției și eliminării gazelor de către peretele intestinal modificat. Intestinele balonate, pot fi însoțite de bubuituri și pot provoca senzații neplăcute în cavitatea abdominală sub formă de durere.
2. Durerile de crampe asociate cu o creștere a presiunii în intestine, după trecerea gazului sau a scaunului, scade. În cazul disbiozei intestinului subțire, durerea apare în jurul buricului; dacă intestinul gros suferă, durerea este localizată în regiunea iliacă (abdomenul inferior în dreapta);
3. Tulburări dispeptice: greață, vărsături, eructații, pierderea poftei de mâncare, sunt rezultatul unei digestii afectate;
4. Reacțiile alergice, sub formă de mâncărime ale pielii și erupții cutanate, se dezvoltă după consumul de alimente care de obicei nu au provocat alergii, este rezultatul acțiunii antialergice insuficiente, a tulburării florei intestinale.
5. Simptome de intoxicație: poate exista o ușoară creștere a temperaturii până la 38 0 C, dureri de cap, oboseală generală, tulburări de somn, sunt rezultatul acumulării de produse metabolice (metabolism) în organism;
6. Simptome care caracterizează lipsa vitaminelor: piele uscată, convulsii în jurul gurii, paloare a pielii, stomatită, modificări ale părului și unghiilor și altele.

Complicații și consecințe ale disbiozei intestinale

• Enterocolita cronică este o inflamație cronică a intestinului subțire și gros care se dezvoltă ca urmare a acțiunii prelungite a florei patogene a intestinului.

• Deficitul de vitamine și microelemente din organism duce la dezvoltarea anemiei cu deficit de fier, hipovitaminoza vitaminelor B și altele. Acest grup de complicații se dezvoltă ca urmare a digestiei afectate și a absorbției în intestine.
• Sepsisul (infecția sângelui), se dezvoltă ca urmare a intrării florei patogene din intestin în sângele pacientului. Cel mai adesea, o astfel de complicație se dezvoltă atunci când pacientul nu solicită ajutor medical la timp.
• Peritonita se dezvoltă ca urmare a acțiunii agresive a florei patogene asupra peretelui intestinal, cu distrugerea tuturor straturilor sale și eliberarea conținutului intestinal în cavitatea abdominală.
• Aderarea altor boli, ca urmare a scăderii imunității.
• Gastroduodenita, pancreatita, se dezvoltă ca urmare a răspândirii florei patogene a intestinului, de-a lungul tractului digestiv.
• Pierderea în greutate a pacientului se dezvoltă ca urmare a digestiei afectate.

Diagnosticul disbiozei intestinale

1. Cu ajutorul unei examinări obiective, care include palparea abdomenului, sensibilitatea este determinată de-a lungul cursului intestinului subțire și / sau gros.
2. Examinarea microbiologică a fecalelor: efectuată pentru confirmarea diagnosticului, disbioză intestinală.

Indicații pentru examinarea microbiologică a fecalelor:

• Tulburările intestinale sunt de lungă durată, în cazurile în care nu este posibilă izolarea unui microorganism patogen;
• Perioadă lungă de recuperare după infecții intestinale acute;
• Prezența focarelor purulente-inflamatorii care nu răspund la terapia cu antibiotice;
• Disfuncția intestinelor la persoanele supuse radioterapiei sau expunerea la radiații;
• Stări de imunodeficiență (SIDA, cancer și altele);
• Întârzierea unui copil în dezvoltarea fizică și a altora.

Reguli pentru eșantionarea fecalelor pentru cercetare microbiologică: înainte de eșantionarea fecalelor, este necesar timp de 3 zile, trebuie să urmați o dietă specială care să excludă alimentele care sporesc fermentația în intestin (alcool, alimente cu acid lactic), precum și orice medicament antibacterian . Fecalele sunt colectate într-un recipient special steril echipat cu un capac cu o lingură înșurubată. Pentru a evalua corect rezultatele, se recomandă efectuarea studiului de 2-3 ori, cu un interval de 1-2 zile.

Există 4 grade de disbioză intestinală:

• 1 grad: caracterizat printr-o schimbare cantitativă a isherichiei la nivelul intestinului, bifidoflora și lactoflora nu sunt modificate, cel mai adesea nu se manifestă clinic;
• Gradul 2: schimbări cantitative și calitative în isherichia, adică o scădere a cantității de bifidoflora și o creștere a bacteriilor oportuniste (ciuperci și altele), însoțite de inflamația locală a tractului intestinal;
• Gradul 3: schimbare (scădere) a bifidului și lactoflorei și dezvoltarea florei oportuniste, însoțită de disfuncții intestinale;
• Gradul 4: absența bifidoflorei, o scădere accentuată a lactoflorei și creșterea florei patogene condiționate, poate duce la modificări distructive la nivelul intestinului, cu dezvoltarea ulterioară a sepsisului.

Tratamentul cu disbioză intestinală

Tratament medicamentos

Grupuri de medicamente utilizate pentru disbioza intestinală:

1. Prebioticele - au proprietăți bifidogene, adică contribuie la stimularea și creșterea și reproducerea microbilor care fac parte din flora intestinală normală. Reprezentanții acestui grup includ: Hilak-forte, Duphalac. Khilak-forte este prescris în picături de 3 ori pe zi.
2. Probioticele (eubiotice) sunt preparate care conțin microorganisme vii (adică bacterii ale florei intestinale normale), sunt utilizate pentru a trata disbioza de gradul 2-4.

• Medicamente de prima generație: Bifidumbacterină, probiotice Lifepack. Sunt concentrate lichide de lactobacili și bifidobacterii, nu se păstrează mult timp (aproximativ 3 luni). Acest grup de medicamente este instabil sub influența sucului gastric sau a enzimelor tractului gastro-intestinal, ceea ce duce la distrugerea rapidă a acestora și la concentrația lor insuficientă, principalul dezavantaj al probioticelor din prima generație. Bifidumbacterina se administrează pe cale orală, 5 doze de medicament de 2-3 ori pe zi, cu 20 de minute înainte de mese;
• Medicamente de a doua generație: Bactisubtil, Flonivin, Enterol. Acestea conțin spori de bacterii ale florei intestinale normale, care în intestinele pacientului secretă enzime pentru digestia proteinelor, grăsimilor și carbohidraților, stimulează creșterea bacteriilor florei intestinale normale și, de asemenea, suprimă creșterea florei putrefactive. Subtil este prescris 1 capsulă de 3 ori pe zi, cu 1 oră înainte de mese;
• Medicamente de a treia generație: Bifikol, Linex. Acestea constau din mai multe tipuri de bacterii ale florei intestinale normale, prin urmare, sunt extrem de eficiente în comparație cu cele 2 generații anterioare de probiotice. Linex este prescris de 2 capsule de 3 ori pe zi;
• Medicamente de generația a 4-a: Bifidumbacterin Forte, Biosorb-Bifidum. Acest grup de medicamente este o bacterie a florei intestinale normale în combinație cu un enterosorbent (cu cărbune activ sau altele). Enterosorbentul este necesar pentru a proteja microorganismele, atunci când trece prin stomac, le protejează activ de inactivarea de suc gastric sau enzime ale tractului gastrointestinal. Bifidumbacterin forte este prescris în 5 doze de 2-3 ori pe zi, înainte de mese.

1. Simbioticele (Bifidobac, Maltodofilus) sunt preparate combinate (prebiotice + probiotice), adică stimulează simultan creșterea florei normale și înlocuiește numărul lipsă de microbi din intestin. Bifidobacus este prescris 1 capsulă de 3 ori pe zi, la mese.
2. Medicamente antibacteriene, utilizate pentru gradul 4 de disbioză intestinală, pentru a distruge flora patogenă. Cele mai frecvent utilizate antibiotice: grupuri de tetracicline (Doxiciclina), cefalosporine (Cefuroxime, Ceftriaxone), peniciline (Ampiox), nitroimidazoli: Metronidazol, 500 mg este prescris de 3 ori pe zi, după mese.
3. Medicamentele antifungice (Levorin) sunt prescrise dacă există scaune ciuperci asemănătoare drojdiilor, cum ar fi Candida. Levorin este prescris de 500 de mii de unități de 2-4 ori pe zi.
4. Enzimele sunt prescrise în caz de tulburări digestive severe. Comprimate Mezim 1 comprimat de 3 ori pe zi, înainte de mese.
5. Absorbanții sunt prescriși pentru semne severe de intoxicație. Cărbunele activ este prescris pentru 5-7 comprimate odată, în termen de 5 zile.
6. Multivitamine: Duovit, 1 comprimat de 1 dată pe zi.

Dieta pentru disbioză intestinală

Prevenirea disbiozei intestinale

În al doilea rând pentru prevenirea disbiozei intestinale, există o dietă echilibrată și un regim rațional.

Există vreun fel de disbioză intestinală? Există o astfel de boală?

Medicii occidentali nu își diagnostichează niciodată pacienții în acest fel. În asistența medicală rusă, disbioza este menționată într-un document numit „Standarde (protocoale) pentru diagnosticul și tratamentul bolilor sistemului digestiv”, aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 125 din data de 17.04.98. nici aici nu apare ca o boală independentă, ci doar în legătură cu alte boli intestinale.

Cu siguranță, când ți-ai făcut un test de sânge, ai auzit termeni precum „leucocitoză crescută”, „VSH crescută”, „anemie”. Disbacterioza este ceva similar. Acesta este un concept microbiologic, una dintre manifestările bolii, dar nu și boala în sine.

Cum este indicată disbioza intestinală în DCI?

Cel mai adesea, astfel de medici folosesc două coduri:

• A04 - alte infecții intestinale bacteriene.
• K63 Alte boli specificate ale sistemului digestiv.

Cuvântul „disbioză” nu apare în niciunul dintre cele două puncte. Aceasta înseamnă că formularea unui astfel de diagnostic indică faptul că boala nu a fost diagnosticată pe deplin.

Ce boli pot fi ascunse sub termenul „disbioză”? Cel mai adesea acestea sunt infecții intestinale și infestări helmintice, boala celiacă, sindromul intestinului iritabil, efectele secundare ale tratamentului cu antibiotice, chimioterapia și alte medicamente, tot felul de boli care slăbesc sistemul imunitar. La copiii mici, simptomele intestinale pot fi însoțite de dermatită atopică.

Uneori disbioza este o afecțiune temporară, de exemplu, la călători, mai ales dacă aceștia au o igienă personală precară. O microflora „străină” pătrunde în intestine, pe care o persoană nu o întâlnește acasă.

Care medic tratează disbioza intestinală?

Cel mai adesea, bolile care duc la o încălcare a compoziției microflorei intestinale trebuie tratate de un specialist în boli infecțioase sau de un gastroenterolog. Un terapeut se ocupă de tratamentul mai multor boli la adulți și un pediatru la copii.

Care este cel mai bun tratament pentru disbioza intestinală?

Deși există recomandări relevante - acestea sunt prescrise în standardul OST 91500.11 .. A fost pusă în aplicare prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 09.06.2003 N 231. Acest document sugerează tratarea disbiozei cu prebiotice și eubiotice, medicamente antibacteriene și antifungice.

Dar eficiența acestor medicamente pentru disbioză nu a fost dovedită. În același OST există o frază: „gradul de convingere a dovezii C”. Aceasta înseamnă că nu există dovezi suficiente. Nu există dovezi pe baza cărora ar fi posibil să se recomande tratamentul disbiozei cu aceste medicamente.

Din nou, este oportun să ne amintim că medicii care lucrează în clinici din afara CSI nu își diagnostică niciodată pacienții cu un astfel de diagnostic și, cu atât mai mult, nu prescriu tratament pentru disbioză.

Există vreo legătură între disbioza intestinală și aftoasă?

Infecția se poate dezvolta în orice organ. În acest sens, candidozele pielii și unghiilor, membrana mucoasă a gurii (doar această formă se numește aftă), intestinele, organele genitale sunt izolate. Cea mai severă formă a bolii este candidoză generalizată sau sepsis candidal, când ciuperca afectează pielea, membranele mucoase și organele interne.

Candida este o ciupercă patogenă condiționată. Nu sunt întotdeauna capabili să provoace infecții, ci numai în anumite condiții. Una dintre aceste condiții este scăderea imunității. Aftele pot fi combinate cu leziuni intestinale, ceea ce duce la disbioză. Există, de fapt, o legătură între aceste două state.

În acest caz, aceleași motive duc la dezvoltarea aftelor și a disbiozei intestinale - o scădere a imunității și o infecție fungică. Tratamentul lor trebuie, de asemenea, tratat.

Se pot folosi remedii populare pentru tratarea disbiozei intestinale?

Datorită faptului că subiectul este exagerat și foarte popular, „remedii împotriva disbiozei” sunt oferite de tot felul de vindecători populari, vindecători, producători de suplimente alimentare, companii de MLM. Nici producătorii de produse alimentare nu au rămas deoparte.

După cum sa menționat mai sus, disbioza ca boală nu există, nu are propriile simptome specifice și nu poate fi vindecată fără a elimina cauza principală. Prin urmare, în primul rând, trebuie să vizitați un medic, să vă supuneți unui examen, să stabiliți diagnosticul corect și să începeți tratamentul.

Ce poate arăta analiza pentru disbioză?

• Conceptul de „microflora normală” este destul de vag. Nimeni nu cunoaște normele exacte. Prin urmare, dacă forțezi orice persoană sănătoasă să treacă testul, mulți vor fi „identificați” cu disbioză.
• Conținutul bacteriilor din fecale este diferit de conținutul lor din intestine.
• În timp ce scaunul este livrat la laborator, compoziția bacteriilor prezente în el se poate schimba. Mai ales dacă este colectat incorect într-un recipient nesteril.
• Compoziția microflorei din intestinul uman poate varia în funcție de diferite condiții. Chiar dacă luați analiza în momente diferite de la aceeași persoană sănătoasă, rezultatele pot varia foarte mult.

Autentificare la profil

înregistrare

Îți va lua mai puțin de un minut

Autentificare la profil

Microflora intestinală

Microflora intestinală în sens larg este o colecție de diverse microorganisme. În intestinul uman, toate microorganismele sunt în simbioză între ele. În medie, în intestinul uman trăiesc în jur de 500 de specii de diferite microorganisme, atât bacterii benefice (ajutând la digestia alimentelor și oferind unei persoane vitamine și proteine ​​complete), cât și bacterii dăunătoare (hrănindu-se cu produse de fermentare și producând produse de degradare).

Modificarea raportului cantitativ și a compoziției speciilor microflorei normale a unui organ, în principal a intestinului, însoțită de dezvoltarea microbilor atipici pentru acesta, se numește disbioză. Acest lucru se datorează cel mai adesea alimentației necorespunzătoare.

Însă încălcarea microflorei poate apărea nu numai din cauza nutriției necorespunzătoare, ci și din cauza aportului de diferite antibiotice. În orice caz, există o încălcare a microflorei.

Microflora intestinală normală

Reprezentanții principali ai microflorei obligatorii a colonului uman sunt bifidobacteriile, bacteriodele, lactobacilii, Escherichia coli și enterococii. Acestea reprezintă 99% din toți microbii, doar 1% din numărul total de microorganisme aparține bacteriilor oportuniste, cum ar fi stafilococii, proteus, clostridia, Pseudomonas aeruginosa și altele. Nu ar trebui să existe microflora patogenă în starea normală a intestinului; microflora intestinală normală la om începe să se dezvolte deja în timpul trecerii fătului prin canalul de naștere. Formarea sa este complet finalizată până la vârsta de 7-13 ani.

Care este funcția microflorei intestinale normale? În primul rând, protector. Deci, bifidobacteriile secretă acizi organici care inhibă creșterea și reproducerea bacteriilor patogene și putrefactive. Lactobacilii posedă activitate antibacteriană datorită capacității lor de a forma acid lactic, lizozim și alte substanțe antibiotice. Colibacteriile acționează antagonic asupra florei patogene prin mecanisme imune. În plus, pe suprafața celulelor epiteliului intestinal, reprezentanții microflorei normale formează așa-numitul „gazon microbian”, care protejează mecanic intestinul de pătrunderea microbilor patogeni.

În plus față de funcția de protecție, microorganismele normale ale colonului sunt implicate în metabolismul macroorganismului. Acestea sintetizează aminoacizi, proteine, multe vitamine și participă la metabolismul colesterolului. Lactobacilii sintetizează enzime care descompun proteinele din lapte, precum și enzima histaminază, îndeplinind astfel o funcție de desensibilizare în organism. Microflora benefică a intestinului gros promovează absorbția calciului, fierului, vitaminei D, prevenind dezvoltarea procesului oncologic.

Cauzele tulburărilor microflorei

Există o serie de factori sociali care perturbă microflora. Acesta este în primul rând stres acut și cronic. Atât copiii, cât și adulții sunt susceptibili la astfel de condiții „critice” pentru sănătatea umană. De exemplu, un copil merge la clasa întâi, respectiv este îngrijorat și îngrijorat. Procesul de adaptare într-o nouă echipă este adesea însoțit de probleme de sănătate. În plus, în timpul procesului de învățare, stresul poate fi cauzat de teste, examene și sarcină de studiu.

Un alt motiv din cauza căruia suferă microflora este nutriția. Astăzi, dieta noastră este bogată în carbohidrați și săracă în proteine. Dacă vă amintiți ce a inclus dieta bunicilor noștri, se dovedește că au mâncat alimente mult mai sănătoase: de exemplu, legume proaspete, pâine gri - mâncare simplă și sănătoasă care are un efect benefic asupra microflorei.

De asemenea, cauza încălcării microflorei intestinale sunt bolile tractului gastro-intestinal, fermentopatiile, terapia activă cu antibiotice, medicamentele cu sulfa, chimioterapia, terapia hormonală. Disbacterioza este favorizată de factori nocivi de mediu, de foame, de epuizare a organismului din cauza unor boli grave, intervenții chirurgicale, boli de arsuri și o scădere a reactivității imunologice a organismului.

Prevenirea microflorei

Pentru a fi într-o formă bună, o persoană trebuie să mențină un echilibru al microflorei care să-i susțină sistemul imunitar. Astfel, ajutăm corpul să reziste la stres și să facă față singur microbilor patogeni. De aceea, microflora trebuie îngrijită zilnic. Acest lucru ar trebui să fie la fel de familiar ca spălatul dinților dimineața sau administrarea de vitamine.

Prevenirea tulburărilor microflorei vizează menținerea bacteriilor benefice în organism. Acest lucru este facilitat de consumul de alimente bogate în fibre vegetale (legume, fructe, cereale, pâine grosieră), precum și produse lactate fermentate.

Astăzi, pe ecranele TV, ni se oferă să începem ziua cu o „înghițitură de sănătate”: kefiruri și iaurturi îmbogățite cu bifidobacterii. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că cantitatea acestor elemente benefice în produsele cu o durată lungă de valabilitate este destul de mică pentru a stimula creșterea microflorei. Prin urmare, ca măsură preventivă, merită luate în considerare produsele lactate fermentate (kefir, bronzuri etc.), care conțin cu adevărat „culturi vii”. De regulă, aceste produse sunt vândute în lanțuri de farmacii și durata lor de valabilitate este limitată. Și, desigur, nu uitați de regulile unei diete sănătoase, a exercițiilor fizice și a echilibrului mental - toate acestea ajută la menținerea imunității la înălțime!

Nucile au proprietăți antitumorale

Medicii Novosibirsk vor trata cu transplant de scaun donator

1. pagina principala
2. Despre sănătate
3. Stil de viata sanatos
4. sanatate si frumusete
5. Microflora intestinală

Informațiile prezentate pe site sunt oferite spre examinare și nu pot servi ca substitut pentru o consultație personală cu un medic! Această resursă poate conține materiale de peste 18 ani

Microflora intestinală normală

Evoluția umană a continuat cu un contact constant și direct cu lumea microbilor, în urma căreia s-a format o relație strânsă între macro și microorganisme, caracterizată printr-o anumită necesitate fiziologică.

Așezarea (colonizarea) cavităților corpului care comunică cu mediul extern, precum și cu pielea, este unul dintre tipurile de interacțiune a ființelor vii din natură. Microflora se găsește în tractul gastrointestinal și sistemul genito-urinar, pe piele, mucoasele ochilor și tractul respirator.

Cel mai important rol îl joacă microflora intestinală, deoarece ocupă o suprafață de aproximativ 2 (pentru comparație, plămânii au 80 m2, iar pielea corpului este de 2 m2). Se recunoaște că sistemul ecologic al tractului gastrointestinal este unul dintre sistemele de apărare ale organismului și, dacă este încălcat în termeni calitativi și cantitativi, devine o sursă (rezervor) de agenți patogeni ai bolilor infecțioase, inclusiv a celor cu caracter epidemic de răspândire.

Toate microorganismele cu care corpul uman interacționează pot fi împărțite condiționat în 4 grupe.

■ Primul grup include microorganisme care nu sunt capabile să rămână în corp pentru o lungă perioadă de timp și, prin urmare, sunt numite tranzitorii.

Detectarea lor în timpul examinării este aleatorie.

■ Al doilea grup este bacteriile care fac parte din microflora intestinală obligatorie (cea mai permanentă) și joacă un rol important în activarea proceselor metabolice ale macroorganismului și protejarea acestuia de infecție. Acestea includ bifidobacterii, bacteroizi, lactobacili, Escherichia coli, enterococi, catenobacterii. Modificările în stabilitatea acestei compoziții duc de obicei la starea de sănătate afectată.

■ Al treilea grup - microorganisme, de asemenea, cu o constantă suficientă, găsite la persoanele sănătoase și se află într-o anumită stare de echilibru cu organismul gazdei. Cu toate acestea, cu o scădere a rezistenței, cu o modificare a compoziției biocenozelor normale, aceste forme patogene condiționate pot agrava cursul altor boli sau pot acționa ca un factor etiologic.

O mare importanță este ponderea lor în microbiocenoză și raportul cu microbii din al doilea grup.

Acestea includ stafilococ, drojdie, proteus, streptococi, klebsiella, citrobacter, pseudomonas și alte microorganisme. Greutatea lor specifică poate fi doar mai mică de 0,01-0,001% din numărul total de microorganisme.

■ Al patrulea grup este reprezentat de agenții cauzali ai bolilor infecțioase.

Microflora tractului gastro-intestinal este reprezentată de peste 400 de tipuri de microorganisme, dintre care peste 98% sunt bacterii anaerobe obligatorii. Distribuția microbilor în tractul gastro-intestinal este inegală: fiecare dintre departamente are propria sa microflora relativ constantă. Compoziția speciilor microflorei orale este reprezentată de microorganisme aerobe și anaerobe.

La persoanele sănătoase, de regulă, există aceleași tipuri de lactobadili, precum și micrococi, diplococi, streptococi, spirilă, protozoare. Locuitorii saprofiti ai cavității bucale pot provoca cariile dentare.

Tabelul 41 Criterii pentru microflora normală

Stomacul și intestinul subțire conțin relativ puțini microbi, ceea ce se explică prin efectul bactericid al sucului gastric și al bilei. Cu toate acestea, în unele cazuri, persoanele sănătoase au lactobacili, drojdie rezistentă la acid, streptococi. În condiții patologice ale organelor digestive (gastrită cronică cu insuficiență secretorie, enterocolită cronică etc.), se observă colonizarea diferitelor microorganisme ale părților superioare ale intestinului subțire. În acest caz, există o încălcare a absorbției grăsimilor, se dezvoltă steatoree și se dezvoltă anemie megaloplastică. Trecerea prin valva Bauhinia în intestinul gros este însoțită de modificări cantitative și calitative semnificative.

Numărul total de microorganisme este de 1-5x10 microbi în 1 g de conținut.

În microflora colonului, bacteriile anaerobe (bifidobacterii, bacteroizi, diferite forme de spori) reprezintă mai mult de 90% din numărul total de microbi. Bacteriile aerobe reprezentate de E. coli, lactobacili și altele reprezintă în medie 1-4%, iar stafilococul, clostridia, proteusul și ciupercile asemănătoare drojdiilor nu depășesc 0,01-0,001%. În termeni calitativi, microflora fecalelor este similară cu microflora cavității colonului. Numărul lor este determinat în 1 g de fecale (a se vedea tabelul 41).

Microflora intestinală normală suferă modificări în funcție de nutriție, vârstă, condițiile de viață și de o serie de alți factori. Colonizarea primară de către microbi a tractului intestinal al unui copil are loc în timpul procesului de naștere cu bastoane de Doderlein, care sunt legate de flora acidului lactic. În viitor, natura microflorei depinde semnificativ de nutriție. Pentru copiii care sunt alăptați de la 6-7 zile, bifidoflora este predominantă.

Bifidobacteriile sunt conținute într-o cantitate de 0 la 1 g de fecale și reprezintă până la 98% din întreaga microflora intestinală. Dezvoltarea bifidoflorei este susținută de lactoză, factorul bifidus I și II conținut în laptele matern. Bifidobacteriile, lactobacilii sunt implicați în sinteza vitaminelor (grupa B, PP, acid folic) și a aminoacizilor esențiali, promovează absorbția sărurilor de calciu, vitamina D, fier, inhibă creșterea și reproducerea microorganismelor patogene și putrefactive, reglează motorul -funcția de evacuare a colonului, activează reacțiile locale intestinale de protecție. La copiii din primul an de viață care sunt hrăniți cu biberonul, conținutul de bifidoflora scade la 106 și mai puțin; predominant intestinal, bacil acidofil, enterococi. Apariția frecventă a tulburărilor intestinale la astfel de copii se explică prin înlocuirea bifidoflorei cu alte bacterii.

Microflora copiilor mici se caracterizează printr-un conținut ridicat de Escherichia coli, enterococi; bifidobacteriile predomină în flora aerobă.

La copiii mai mari, microflora din compoziția sa este apropiată de microflora adulților.

Microflora normală este bine adaptată condițiilor de existență din intestin și concurează cu succes cu alte bacterii care vin din exterior. Activitatea antagonistă ridicată a bifido-, lactoflorei și Escherichia coli normală se manifestă împotriva agenților cauzali ai dizenteriei, febrei tifoide, antraxului, bacilului difteric, Vibrio cholerae etc. Saprofitele intestinale produc o varietate de substanțe bactericide și bacteriostatice, inclusiv tipul de antibiotice.

Proprietatea imunizantă a microflorei normale este de o mare importanță pentru organism. Escherichia, împreună cu enterococii și o serie de alte microorganisme, provoacă iritații antigenice constante ale sistemului imunitar local, menținându-l într-o stare fiziologic activă (Hazenson JI. B., 1982), care contribuie la sinteza imunoglobulinelor care împiedică penetrarea a enterobacteriilor patogene în membrana mucoasă.

Bacteriile intestinale sunt direct implicate în procesele biochimice, descompunerea acizilor biliari și formarea stercobilinei, coprosterolului și acidului deoxicolic în colon. Toate acestea au un efect benefic asupra metabolismului, peristaltismului, absorbției și proceselor de formare fecală. Când se schimbă microflora normală, starea funcțională a colonului este întreruptă.

Microflora intestinală este în strânsă legătură cu macroorganismul, îndeplinește o importantă funcție de protecție nespecifică, ajută la menținerea constanței mediului biochimic și biologic al tractului intestinal. În același timp, microflora normală este un sistem de indicatori extrem de sensibil care reacționează cu schimbări cantitative și calitative pronunțate la schimbările condițiilor de mediu din habitatele sale, care se manifestă prin disbioză.

Motivele modificărilor microflorei intestinale normale

Microflora intestinală normală poate fi doar în starea fiziologică normală a corpului. Cu diverse efecte adverse asupra macroorganismului, o scădere a stării sale imunologice, a condițiilor patologice și a proceselor din intestin, apar modificări ale microflorei tractului gastro-intestinal. Ele pot fi pe termen scurt și dispar spontan după eliminarea factorului extern provocând efecte adverse sau pot fi mai pronunțate și persistente.

MICROFLORA GIT

MICROFLORA TRACTULUI GASTROINTESTINAL

FUNCȚII DE BAZĂ A MICROFLOREI INTESTINALE NORMALE

Microflora normală (flora normală) a tractului gastro-intestinal este o condiție prealabilă pentru activitatea vitală a corpului. Microflora tractului gastro-intestinal în sens modern este considerată ca microbiomul uman.

Flora normală (microflora în stare normală) sau starea normală a microflorei (eubioză) este un raport calitativ și cantitativ al diferitelor populații de microbi ai organelor și sistemelor individuale care menține echilibrul biochimic, metabolic și imunologic necesar pentru menținerea sănătății umane. Cea mai importantă funcție a microflorei este participarea sa la formarea rezistenței organismului la diferite boli și asigurarea prevenirii colonizării corpului uman de către microorganisme străine.

În orice microbiocenoză, inclusiv în cea intestinală, există întotdeauna specii de microorganisme care trăiesc constant - 90%, aparținând așa-numitelor. microflora obligatorie (sinonime: principală, autohtonă, indigenă, rezidentă, microflora obligatorie), căreia i se atribuie un rol de lider în menținerea relațiilor simbiotice între un macroorganism și microbiota acestuia, precum și în reglementarea relațiilor intermicrobiene și există și microflorei concomitente sau opționale) - aproximativ 10% și tranzitorii (specii aleatorii, microflorei aloctone, reziduale) - 0,01%

Acestea. întreaga microflora intestinală este împărțită în:

• obliga principalul sau microflora obligatorie, aproximativ 90% din numărul total de microorganisme. Microflora obligatorie include în principal bacteriile zahararitice anaerobe: bifidobacterii (Bifidobacterium), bacterii ale acidului propionic (Propionibacterium), bacteroizi (Bacteroides), lactobacili (Lactobacillus);
• opțional acompaniind sau microflora suplimentară, reprezintă aproximativ 10% din numărul total de microorganisme. Reprezentanți opționali ai biocenozei: Escherichia (Escherichia), Enterococci (Enterococcus), Fusobacterium (Fusobacterium), Peptostreptococcus (Peptostreptococcus), Clostridium (Clostridium), Eubacteria (Eubacterium) și alții. Cu toate acestea, partea predominantă a acestora este reprezentată de specii patogene condiționate, care, cu o creștere patologică a populațiilor, pot provoca complicații grave de natură infecțioasă.
• rezidual - microflora tranzitorie sau microorganisme aleatorii, mai puțin de 1% din numărul total de microorganisme. Microflora reziduală este reprezentată de diverse saprofite (stafilococi, bacili, drojdie) și alți reprezentanți oportunisti ai enterobacteriilor, care includ intestinale: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter etc. Microflora tranzitorie (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Morganella, Serratia, Hafnia, Kluyvera, Staphylococcus, Pseudomonas, Bacillus, drojdie și ciuperci asemănătoare drojdiilor etc.), constă în principal din indivizi aduși din exterior. Printre acestea, pot exista variante cu un potențial agresiv ridicat, care, cu o slăbire a funcțiilor de protecție a microflorei obligate, pot crește populațiile și pot provoca dezvoltarea proceselor patologice.

Stomacul conține puțină microflora, mult mai mult din ea în intestinul subțire și mai ales mult în intestinul gros. Trebuie remarcat faptul că absorbția substanțelor liposolubile, cele mai importante vitamine și minerale, are loc în principal în jejun. Prin urmare, includerea sistematică în dietă a produselor probiotice și a suplimentelor alimentare care conțin microorganisme care reglează procesele de absorbție intestinală, devine un instrument foarte eficient în prevenirea și tratarea bolilor nutriționale.

Absorbția intestinală este procesul de intrare a diferiților compuși prin stratul de celule în sânge și limfă, în urma căruia organismul primește toate substanțele de care are nevoie.

Cea mai intensă absorbție are loc în intestinul subțire. Datorită faptului că arterele mici care se ramifică în capilare pătrund în fiecare vilozitate intestinală, substanțele nutritive absorbite pătrund cu ușurință în fluidele corpului. Glucoza și proteinele, descompuse în aminoacizi, sunt absorbite în fluxul sanguin mediocru. Sângele, care transportă glucoza și aminoacizii, se deplasează spre ficat, unde se depun carbohidrații. Acizii grași și glicerina - un produs al procesării grăsimilor sub influența bilei - sunt absorbiți în limfă și de acolo intră în sistemul circulator.

În figura din stânga (diagrama structurii vilozităților intestinului subțire): 1 - epiteliu cilindric, 2 - vas limfatic central, 3 - rețea capilară, 4 - membrană mucoasă, 5 - submucoasă, 6 - placă musculară a membrana mucoasă, 7 - glanda intestinală, 8 - canal limfatic.

Una dintre semnificațiile microflorei intestinului gros este că participă la descompunerea finală a reziduurilor alimentare nedigerate. În intestinul gros, digestia este completată de hidroliza resturilor alimentare nedigerate. În timpul hidrolizei din intestinul gros, sunt implicate enzimele care provin din intestinul subțire și enzimele bacteriilor intestinale. Există absorbția apei, sărurile minerale (electroliți), defalcarea fibrelor vegetale, formarea fecalelor.

Microflora joacă un rol semnificativ (!) În peristaltism, secreție, absorbție și compoziția celulară a intestinului. Microflora este implicată în descompunerea enzimelor și a altor substanțe biologic active. Microflora normală oferă rezistență la colonizare - protecția mucoasei intestinale împotriva bacteriilor patogene, suprimarea microorganismelor patogene și prevenirea infecției organismului. Enzimele bacteriene descompun fibrele nedigerate în intestinul subțire. Flora intestinală sintetizează vitaminele K și vitaminele B, o serie de aminoacizi esențiali și enzime necesare organismului. Odată cu participarea microflorei în organism, se schimbă proteinele, grăsimile, carbonii, bila și acizii grași, apare colesterolul, pro-cancerigenii (substanțe care pot provoca cancer) sunt inactivate, se utilizează excesul de alimente și se formează fecale. Rolul florei normale este extrem de important pentru organismul gazdă, motiv pentru care încălcarea acesteia (disbacterioză) și dezvoltarea disbiozei în general duc la boli metabolice și imunologice grave.

Compoziția microorganismelor din anumite părți ale intestinului depinde de mulți factori: stilul de viață, nutriția, infecțiile virale și bacteriene, precum și tratamentul medicamentos, în special administrarea de antibiotice. Multe boli ale tractului gastro-intestinal, inclusiv cele inflamatorii, pot perturba, de asemenea, ecosistemul intestinal. Probleme digestive obișnuite rezultă din acest dezechilibru: balonare, indigestie, constipație sau diaree etc.

Microflora intestinală este un ecosistem neobișnuit de complex. Un individ are cel puțin 17 familii de bacterii, 50 de genuri, specii și un număr nedefinit de subspecii. Microflora intestinală este împărțită în obligatorii (microorganisme care fac constant parte din flora normală și joacă un rol important în metabolism și protecția anti-infecțioasă) și facultative (microorganisme care se găsesc adesea la persoanele sănătoase, dar sunt condiționate de a fi patogene, adică capabile de provocând boli cu o rezistență scăzută a macroorganismului). Reprezentanții dominanți ai microflorei obligate sunt bifidobacteriile.

Tabelul 1 prezintă cele mai cunoscute funcții ale microflorei intestinale (microbiota), în timp ce funcționalitatea sa este mult mai largă și este încă în curs de studiu.

EFECTUL DE BARIERĂ ȘI PROTECȚIA IMUNILOR

Este dificil să supraestimăm importanța microflorei pentru organism. Datorită realizărilor științei moderne, se știe că microflora intestinală normală participă la descompunerea proteinelor, grăsimilor și carbohidraților, creează condiții pentru un curs optim de digestie și absorbție în intestin, participă la maturarea celulelor sistemul imunitar, care îmbunătățește proprietățile protectoare ale corpului etc. Cele două funcții principale ale microflorei normale sunt: ​​bariera împotriva agenților patogeni și stimularea unui răspuns imun:

ACȚIUNE DE BARIERĂ. Microflora intestinală are un efect supresiv asupra reproducerii bacteriilor patogene și previne astfel infecțiile patogene.

Procesul de atașare a microorganismelor la celulele epiteliale include mecanisme complexe. Bacteriile intestinale inhibă sau reduc aderența agenților patogeni prin excludere competitivă.

De exemplu, bacteriile microflorei parietale (mucoase) ocupă anumiți receptori de pe suprafața celulelor epiteliale. Bacteriile patogene care se pot lega de aceiași receptori sunt eliminate din intestine. Astfel, bacteriile intestinale împiedică pătrunderea microbilor patogeni și oportunisti în membrana mucoasă (în special, bacteriile acidului propionic P. freudenreichii au proprietăți adezive destul de bune și aderă la celulele intestinale foarte fiabil, creând bariera de protecție menționată anterior. o microflora permanentă ajută la menținerea peristaltismului intestinal și a integrității mucoasei intestinale. De exemplu, b acteria - comensalele intestinului gros în timpul catabolismului glucidelor nedigerabile în intestinul subțire (așa-numita fibră dietetică) formează grăsimi cu lanț scurt acizi ( SCFA, acizi grași cu lanț scurt), cum ar fi acetat, propionat și butirat, care susțin funcțiile de barieră ale stratului de mucină al mucusului (cresc producția de mucină și funcția de protecție a epiteliului).

SISTEM IMUNITAR INTESTINAL. Mai mult de 70% din celulele imune sunt concentrate în intestinul uman. Funcția principală a sistemului imunitar intestinal este de a preveni pătrunderea bacteriilor în sânge. A doua funcție este de a elimina agenții patogeni (bacterii cauzatoare de boli). Aceasta este asigurată de două mecanisme: congenitale (moștenite de copil de la mamă, oamenii au anticorpi în sânge de la naștere) și imunitate dobândită (apare după ce proteinele străine intră în fluxul sanguin, de exemplu, după ce suferă o boală infecțioasă).

La contactul cu agenții patogeni, se stimulează apărarea imună a organismului. Atunci când interacționați cu receptori de tip Toll, se declanșează sinteza diferitelor tipuri de citokine. Microflora intestinală afectează acumulările specifice de țesut limfoid. Datorită acestui fapt, răspunsul imun celular și umoral este stimulat. Celulele sistemului imunitar intestinal produc în mod activ imunolobulina secretorie A (LgA), o proteină care este implicată în asigurarea imunității locale și este un marker important al răspunsului imun.

SUBSTANȚE ANTIBIOTICE. De asemenea, microflora intestinală produce multe substanțe antimicrobiene care inhibă reproducerea și creșterea bacteriilor patogene. În cazul tulburărilor disbiotice din intestin, se observă nu numai o creștere excesivă a microbilor patogeni, ci și o scădere generală a apărării imune a organismului. Microflora intestinală normală joacă un rol deosebit de important în viața corpului nou-născuților și copiilor.

Datorită producției de lizozimă, peroxid de hidrogen, lactică, acetică, propionică, butirică și o serie de alți acizi organici și metaboliți care reduc aciditatea (pH-ul) mediului, bacteriile microflorei normale combat eficient agenții patogeni. În această luptă competitivă a microorganismelor pentru supraviețuire, substanțele asemănătoare antibioticelor precum bacteriocinele și microcinele ocupă un loc de frunte. Mai jos în imagine Stânga: Colonia bacilului acidofil (x 1100), Dreapta: Distrugerea Shigella flexneri (a) (Shigella Flexner este o specie de bacterii care cauzează dizenterie) sub acțiunea celulelor producătoare de bacteriocină ale bacilului acidofil (x 60.000) )

ISTORICUL STUDIULUI COMPOZIȚIEI GIT MICROFLORA

Istoria studierii compoziției microflorei tractului gastro-intestinal (GIT) a început în 1681, când cercetătorul olandez Anthony Van Leeuwenhoek a raportat pentru prima dată observațiile sale asupra bacteriilor și altor microorganisme găsite în fecalele umane și a prezentat o ipoteză despre coexistența a diferitelor tipuri de bacterii din tractul gastro-intestinal. – Tractul intestinal.

În 1850, Louis Pasteur a dezvoltat conceptul rolului funcțional al bacteriilor în procesul de fermentație, iar medicul german Robert Koch a continuat cercetările în această direcție și a creat o metodă pentru izolarea culturilor pure, care face posibilă identificarea tulpinilor bacteriene specifice, care este necesar să se facă distincția între agenții patogeni și microorganismele benefice.

În 1886, F. Esherich, unul dintre fondatorii teoriei infecțiilor intestinale, a descris pentru prima dată Escherichia coli (Bacterium coli communae). Ilya Ilyich Mechnikov în 1888, lucrând la Institutul Louis Pasteur, a susținut că în intestinul uman trăiește un complex de microorganisme care au un „efect de autointoxicare” asupra corpului, considerând că introducerea bacteriilor „sănătoase” în tractul gastro-intestinal poate modifica acțiunea microflorei intestinale și contracara intoxicația ... Implementarea practică a ideilor lui Mechnikov a fost utilizarea lactobacililor acidofili în scopuri terapeutice, care a început în Statele Unite în 1920-1922. Cercetătorii interni au început să studieze această problemă abia în anii 50 ai secolului XX.

În 1955, Peretz L.G. a arătat că Escherichia coli la persoanele sănătoase este unul dintre principalii reprezentanți ai microflorei normale și joacă un rol pozitiv datorită puternicelor sale proprietăți antagoniste în raport cu microbii patogeni. Studiile privind compoziția microbiocenozei intestinale, fiziologia sa normală și patologică, începute cu mai bine de 300 de ani în urmă, și dezvoltarea modalităților de influențare pozitivă a microflorei intestinale continuă până în prezent.

OMUL CA HABITAT PENTRU BACTERII

Principalele biotopuri sunt: ​​tractul gastro-intestinal (cavitatea bucală, stomacul, intestinul subțire, intestinul gros), pielea, căile respiratorii, sistemul urogenital. Dar principalul interes pentru noi aici sunt organele sistemului digestiv, deoarece cea mai mare parte a diferitelor microorganisme locuiesc acolo.

Microflora tractului gastro-intestinal este cea mai reprezentativă, masa microflorei intestinale la un adult este mai mare de 2,5 kg, în număr - până la UFC / g. Anterior, se credea că compoziția microbiocenozei tractului gastro-intestinal include 17 familii, 45 de genuri, mai mult de 500 de specii de microorganisme (date recente - aproximativ 1500 de specii) sunt în mod constant ajustate.

Ținând cont de noile date obținute în studiul microflorei diferiților biotopi ai tractului gastro-intestinal utilizând metode genetice moleculare și metoda cromatografiei gaz-lichid-spectrometrie de masă, genomul total al bacteriilor din tractul gastro-intestinal are 400 de mii de gene, care este de 12 ori dimensiunea genomului uman.

Microflora parietală (mucoasă) a 400 de părți diferite ale tractului gastrointestinal, obținută prin examinarea endoscopică a diferitelor părți ale intestinelor voluntarilor, a fost analizată pentru omologia genelor ARNr 16S secvențiate.

Ca rezultat al studiului, s-a arătat că microflora parietală și luminală include 395 grupuri izolate filogenetic de microorganisme, dintre care 244 sunt complet noi. În același timp, 80% din noii taxoni identificați prin cercetări genetice moleculare aparțin microorganismelor necultivate. Majoritatea noilor filotipuri presupuse ale microorganismelor sunt reprezentanți ai genurilor Firmicutes și Bacteroides. Numărul total de specii se apropie de 1500 și necesită clarificări suplimentare.

Tractul gastrointestinal prin sistemul sfincter comunică cu mediul extern al lumii din jurul nostru și în același timp prin peretele intestinal - cu mediul intern al corpului. Datorită acestei caracteristici, propriul său mediu a fost creat în cavitatea tractului gastro-intestinal, care poate fi împărțit în două nișe separate: chimul și membrana mucoasă. Sistemul digestiv uman interacționează cu diverse bacterii, care pot fi desemnate drept „microflora endotrofă a biotopului intestinal uman”. Microflora endotrofă umană este împărțită în trei grupe principale. Primul grup include microflora eubiotică indigenă sau eubiotică tranzitorie utilă pentru oameni; la al doilea - microorganisme neutre care sunt semănate în mod constant sau periodic din intestine, dar care nu afectează viața umană; la a treia - bacterii patogene sau potențial patogene („populații agresive”).

MICROBIOTOPI DE CAITĂ ȘI GIT PARALEL

În termeni microecologici, biotopul gastro-intestinal poate fi împărțit în niveluri (cavitate bucală, stomac, intestine) și microbiotopi (cavitate, parietală și epitelială).

Capacitatea de a aplica în microbiotopul parietal, adică histadezivitatea (capacitatea de a fixa și coloniza țesuturile) determină esența bacteriilor tranzitorii sau indigene. Aceste semne, precum și apartenența la grupul eubiotic sau agresiv, sunt principalele criterii care caracterizează un microorganism care interacționează cu tractul gastro-intestinal. Bacteriile eubiotice sunt implicate în crearea rezistenței la colonizare a organismului, care este un mecanism unic al sistemului de barieră antiinfecțioasă.

Microbiotopul cavității este eterogen pe tot tractul gastro-intestinal, proprietățile sale sunt determinate de compoziția și calitatea conținutului unuia sau altului strat. Nivelurile au propriile caracteristici anatomice și funcționale, prin urmare conținutul lor diferă în ceea ce privește compoziția substanțelor, consistența, pH-ul, viteza de mișcare și alte proprietăți. Aceste proprietăți determină compoziția calitativă și cantitativă a populațiilor microbiene ale cavității adaptate acestora.

Microbiotopul parietal este cea mai importantă structură care limitează mediul intern al corpului de cel extern. Este reprezentată de suprapuneri mucoase (gel mucos, gel mucin), glicocalix situat deasupra membranei apicale a enterocitelor și a suprafeței membranei apicale în sine.

Microbiotopul parietal este de cel mai mare interes (!) Din punct de vedere al bacteriologiei, deoarece în ea apare interacțiunea cu bacteriile, benefice sau dăunătoare pentru oameni - ceea ce numim simbioză.

Trebuie remarcat faptul că în microflora intestinală există 2 tipuri de ea:

• flora mucoasă (M) - microflora mucoasă interacționează cu membrana mucoasă a tractului gastrointestinal, formând un complex microbian-tisular - microcolonii de bacterii și metaboliții acestora, celule epiteliale, mucină celulară calică, fibroblaste, celule imune ale plasturilor Peyer, fagocite, leucocite , celule limfocitare;
• flora luminală (P) - microflora luminală este localizată în lumenul tractului gastro-intestinal, nu interacționează cu membrana mucoasă. Substratul pentru viața sa este fibra indigestibilă pe care este fixată.

Astăzi se știe că microflora mucoasei intestinale diferă semnificativ de microflora lumenului intestinal și a fecalelor. Deși intestinul fiecărui adult este locuit de o anumită combinație de specii bacteriene predominante, compoziția microflorei poate varia în funcție de stilul de viață, dieta și vârsta. Un studiu comparativ al microflorei la adulți care sunt înrudiți genetic într-un grad sau altul a relevat că factorii genetici influențează mai mult compoziția microflorei intestinale decât nutriția.

Numărul de microorganisme ale microflorei mucoase și luminale din diferite părți ale tractului digestiv.

Notă la figură: ALF - stomac fundus, AOZH - parte antrumă a stomacului, duoden - duoden (

Citește și: Antropopsihogeneza - apariția și dezvoltarea psihicului uman. Conștiința ca cea mai înaltă formă a psihicului Basidiomicete, caracteristici ale biologiei ca reprezentanți înalți ai ciupercilor, taxonomie, semnificație în natură și pentru oameni. Alge brune și roșii, caracteristici generale, morfologie, fundamentele fiziologiei, specificitatea ciclurilor de viață, taxonomie, rol în biosferă și în viața umană. Cei mai importanți compuși: oxizi, hidroxizi, săruri - reprezentanții lor și importanța lor în natură și viața umană. Moneda prețului - moneda în care este fixat costul bunurilor, serviciilor, care fac obiectul contractului. Fidelitatea față de cuvânt este cea mai bună caracteristică a unui om de afaceri.

Organismul uman locuit (colonizat) de peste 500 de specii de microorganisme care alcătuiesc microflora umană normală într-o stare de echilibru (eubioză) unul cu celălalt și cu corpul uman. Microflora este o comunitate stabilă de microorganisme, adică microbiocenoza. Colonizează suprafața corpului și cavitățile care comunică cu mediul. Se numește habitatul comunității de microorganisme biotop.În mod normal, microorganismele sunt absente în plămâni și uter. Distingeți între microflora normală a pielii, mucoasele gurii, tractul respirator superior, tractul digestiv și sistemul genito-urinar. Microflora rezidente și tranzitorii se disting de microflora normală. Microflora rezidentă (permanentă) obligatorie este reprezentată de microorganisme care sunt prezente în mod constant în organism. Microflora tranzitorie (nepermanentă) nu este capabilă să existe pe termen lung în organism.

Microflora tractului digestiv este cel mai reprezentativ în ceea ce privește compoziția sa calitativă și cantitativă. În acest caz, microorganismele trăiesc liber în cavitatea tractului digestiv și, de asemenea, colonizează membranele mucoase.

În gură locuit de actinomicete, bacteroizi, bifidobacterii, eubacterii, fuzobacterii, lactobacili, bastoane hemofile, leptotricii, neisseria, spirochete, streptococi, stafilococi, veilonella etc. Se găsesc și ciuperci din genul Candida și protozoare. Asociații microflorei normale și a produselor lor metabolice formează placa dentară.

Microflora stomacului reprezentată de lactobacili și drojdie, bacterii gram-negative unice. Este ceva mai sărac decât, de exemplu, intestinele, deoarece sucul gastric are o valoare scăzută a pH-ului, ceea ce este nefavorabil pentru viața multor microorganisme. Cu gastrită, ulcer gastric, se găsesc forme curbate de bacterii - Helicobacter pylori, care sunt factorii etiologici ai procesului patologic.

În intestinul subțire există mai multe microorganisme decât în ​​stomac; aici se găsesc bifidobacterii, clostridii, eubacterii, lactobacili, coci anaerobi.

Cel mai mare număr de microorganisme se acumulează în colon... 1 g de fecale conține până la 250 miliarde de celule microbiene. Aproximativ 95% din toate tipurile de microorganisme sunt anaerobe. Reprezentanții principali ai microflorei colonului sunt: ​​bacilii anaerobi gram-pozitivi (bifidobacterii, lactobacili, eubacterii); tije anaerobe gram-pozitive care formează spori (clostridia, perfringens etc.); enterococi; tije anaerobe gram-negative (bacteroizi); bacili anaerobi facultativi gram-negativi (Escherichia coli și bacterii similare.

Microflora colonului- un fel de organ extracorporeal. Este un antagonist al microflorei putrefactive, deoarece produce acizi lactici, acetici, antibiotice etc. Este cunoscut pentru rolul său în metabolismul apă-sare, reglarea compoziției gazelor intestinale, metabolismul proteinelor, carbohidraților, acizilor grași, colesterolului și nucleicului. acizi, precum și producerea de compuși biologic activi - antibiotice, vitamine, toxine etc. Rolul morfokinetic al microflorei este participarea sa la dezvoltarea organelor și sistemelor corpului; participă, de asemenea, la inflamația fiziologică a membranei mucoase și la modificarea epitelială, digestia și detoxifierea substraturilor și metaboliților exogeni, care este comparabilă cu funcția hepatică. În plus, microflora normală joacă un rol anti-mutagen, distrugând substanțele cancerigene.

Microflora cavității bucale este reprezentată de numeroase tipuri de microorganisme aerobe și anaerobe, deoarece există condiții destul de favorabile pentru acestea - o reacție alcalină a salivei, prezența reziduurilor alimentare, o temperatură favorabilă reproducerii (37 grade). Imediat după nașterea unui copil, se formează o floră aerobă în cavitatea sa bucală - coci, tije; odată cu dinții, apar bacterii anaerobe, inclusiv vibrioși, spirilă, spirochete, clostridii.

În cavitatea bucală există o contaminare continuă cu microbi și auto-curățare sub influența lizozimei, inhibinei și a altor factori, ca urmare a căreia se formează o microflora mai mult sau mai puțin permanentă, dintre care cei mai frecvenți reprezentanți sunt stafilococii, streptococi, ciuperci Candida, lactobacili, neisseria, spirochete, vibrios, anaerobi sunt prezenți constant - veillonella, bacteroizi, peptostreptococi. Uneori protozoarele, aspergillusul, drojdia și alte microorganisme sunt izolate de saliva oamenilor sănătoși. Esofagul la persoanele sănătoase este de obicei lipsit de microorganisme sau foarte puțin locuit de acestea.

Stomac. Datorită reacției acide a mediului, nefavorabilă dezvoltării microorganismelor, o microflora specifică a prins rădăcini în stomac: drojdie, sarcine, ciuperci, lactobacili, stafilococi, streptococi, campilobacter etc., dar nu bacterii putrefactive (până la 30 de specii în total). O modificare a compoziției microflorei, în special aspectul bacteriilor putrefactive, este un semn al unei încălcări a funcției normale a secreției gastrice.

Intestinul subtire. Microflora nu este abundentă și mai degrabă monotonă: lactobacili, enterococi, bifidumbacterii, E. coli și alții. Acțiunea bacteriostatică a bilei, secrețiile membranei mucoase și imunoglobulinele secretoare din clasa IgAs împiedică reproducerea bacteriilor. În unele cazuri, de exemplu, din cauza secreției gastrice afectate sau a deteriorării mucoasei intestinale ca urmare a expunerii la radiații sau a bolilor ficatului, tractului biliar și pancreasului sau a imunodeficienței, oamenii dezvoltă un sindrom de colonizare excesivă a intestinul subtire. Constă în faptul că în intestinul subțire concentrația populației bacteriene, care este similară ca specie și compoziție cantitativă cu microflora intestinului gros, crește brusc. O astfel de acumulare în intestinul subțire al unei microflore neobișnuite pentru aceasta poate duce la diverse încălcări ale funcției sale și la fenomenele de insuficiență enterală.

Microflora intestinului gros este cea mai abundentă și diversă. Particularitățile condițiilor de viață ale microorganismelor din intestinul gros sunt că acest organ nu este secretor, ci excretor, îi lipsește lizozimul, țesutul limfoid este mai puțin puternic, în același timp există un pH favorabil, temperatură, abundență de nutrienți etc.

Formarea microflorei intestinului gros începe cu prima respirație a copilului, dar în primele trei zile, în timp ce copilul se hrănește cu colostru (lapte îmbogățit cu imunoglobuline ale mamei), o varietate de bacterii, inclusiv putrefactive, se înmulțesc în intestinul gros. De îndată ce începe să se hrănească cu laptele matern al mamei sale, bacteriile putrefactive dispar și se formează o microflora permanentă, în care predomină bacteriile, care formează acid lactic în timpul fermentării glucozei. s-au găsit peste 260 de specii de bacterii în intestinul gros, biomasa lor totală este de aproximativ 1,5 kg.

Microflora intestinului gros poate fi împărțită în următoarele patru grupe:

Cea mai mare parte a microflorei este alcătuită din anaerobi stricți care nu formează spori: bacterii gram-pozitive din genul Bifidobacterium și bacterii gram-negative din familia Bacteroidaceae. Bifidobacteriile și bacteroizii reprezintă până la 96-99% din întreaga microflora a intestinului gros.

Al doilea grup este format din anaerobi facultativi, reprezentați în principal de E. coli gram-negativi și enterococi gram-pozitivi și tije de acid lactic din genul Lactobacillus (nu formează spori). Ele reprezintă 1-4% din microflora totală.

Al treilea grup este așa-numita microflora reziduală, care reprezintă 0,001-0,01% din toate microorganismele din intestinul gros. Acest grup include: Staphylococcus, Proteus, Candida, Clostridium, Pseudomonas.

Al patrulea grup include alți membri ai familiei Enterobacteriaceae, care pot fi găsiți temporar sau permanent în intestin și pot provoca infecții intestinale (Salmonella, Shigella, Enterobacter și alte genuri).

Conducerea corectă poate fi predată numai de un instructor auto calificat, acesta (superinstructor.ru) trebuie să fie un profesionist în domeniul său. Principalul lucru în pregătirea sa este să găsească o abordare individuală a fiecărui elev.

Nu ați găsit informațiile relevante? Nici o problemă! Utilizați căutarea pe site în colțul din dreapta sus.

În procesul de evoluție, diferite tipuri de microorganisme s-au adaptat pentru a trăi în anumite condiții - economii. Una dintre astfel de economii pentru microorganisme este un reprezentant al macrocosmosului - omul. Omul și microorganismele au învățat să coexiste între ele și să-și folosească „vecinul” de pe Pământ în avantajul lor. Intestinul uman este un exemplu al unei astfel de coexistențe reciproc avantajoase - simbioză.

Ca rezultat al evoluției, a existat o selecție a anumitor tipuri de microorganisme care nu numai că pot exista în intestine, pot „se înțelege” în mod pașnic cu sistemul imunitar uman, dar pot fi, de asemenea, o verigă indispensabilă în munca bine coordonată a sistem digestiv. Aceste tipuri specifice de microbi formează așa-numita microflora umană normală.

În timpul dezvoltării intrauterine, tractul gastro-intestinal al fătului este steril. Primii „coloniști” care apar pe pielea și membranele mucoase ale nou-născutului vor fi diverși reprezentanți ai microflorei canalului de naștere. Apoi, în primele minute, ore și zile ale vieții copilului, microbii din pielea mamei și obiectele din jur se vor alătura acestora. Compoziția microflorei care locuiește în intestine depinde de ce microbi sunt în contact cu copilul, de dacă este alăptat sau hrănit artificial, de gradul de maturitate al tractului său digestiv. Primele 1-1,5 luni de viață reprezintă perioada în care compoziția microbiană a intestinului este mai mult sau mai puțin stabilizată. Cu toate acestea, poate dura câteva luni sau chiar ani, pentru ca tandemul intestinului și microflora sa normală să învețe să funcționeze fără probleme. Compoziția florei intestinale a unui copil după doi ani practic nu diferă de cea a unui adult.

Tract gastrointestinal(GIT) al unei persoane este habitatul unei comunități formate din peste 400 de specii de bacterii patogene și nepatogene. Dar numărul de bacterii din diferite părți ale tractului gastro-intestinal nu este același.

Microflora esofagul și stomacul la o persoană sănătoasă nu sunt stabile și constante, deoarece sunt strâns legate de natura alimentelor luate. Esofagul nu are deloc microflora permanentă, iar bacteriile prezente reprezintă lumea microbiană a cavității bucale. Spectrul microbian al stomacului este slab. Sucul gastric extrem de bactericid rămâne practic steril, deoarece microflora care pătrunde în stomac ca parte a nodului alimentar moare în 30 de minute.

Pe măsură ce conținutul se deplasează în interiorul tubului intestinal, densitatea bacteriilor crește, în timp ce există o creștere semnificativă a numărului de bacterii anaerobe cu o scădere simultană a numărului de bacterii aerobe. Două caracteristici anatomice, fiziologice și ecologice diferite ale biotopului, cum ar fi intestinul subțire și gros, sunt separate printr-o barieră care funcționează eficient - valva Bauginia, care se deschide și se închide ca un gardian, permite conținutului intestinului să treacă numai o singură direcție și menține colonizarea tubului intestinal în cantități necesare unei persoane sănătoase.organismul.

Factori care contribuie la creșterea excesivă a microflorei intestinului subțire: deteriorarea valvei Bauhinia, prezența unei fistule între intestinul gros și subțire, intervenția chirurgicală a intestinului, utilizarea inhibitorilor pompei de protoni sau a blocanților receptorilor de histamină H2 în doze mari și pentru o lungă perioadă de timp, gastrită atrofică, diverticulită a intestinului subțire, obstrucție intestinală, tulburări de motilitate intestinală.

În colon se observă un grad ridicat de contaminare microbiană. Practic, acestea sunt bifidobacterii și bacteroizi, care reprezintă 90% din toate microorganismele. Restul de 10% sunt: ​​E. coli, lactobacili, enterobacterii, streptococi etc.

Densitatea bacteriilor din diferite părți ale tractului gastro-intestinal este:

Stomac - mai puțin de 1000 ml;

Jejunul este mai mic de 10.000 pe ml;

Ileonul - mai puțin de 100.000 pe ml;

Colon - mai puțin de 1 trilion pe ml.

Reprezentanții a 17 familii diferite, 45 de genuri și mai mult de 400 de tipuri de microorganisme pot fi găsiți în 1 g din conținutul colonului. În ciuda similitudinii bacteriilor care predomină în intestinul gros, fiecare persoană sănătoasă se caracterizează printr-un tip individual de microflora intestinală, iar conceptul unei norme în microecologia umană este foarte relativ.

În microflora tractului gastro-intestinal (GIT), se disting flora parietală și luminală. Compoziția lor este diferită. Flora parietală este mai stabilă și este reprezentată în principal de bifidobacterii și lactobacili, care protejează intestinul de colonizarea prin bacterii patogene. Flora luminală, alături de bifidobacterii și lactobacili, include alți locuitori permanenți ai intestinului.

O persoană normală cu microflorazdorom acționează ca un întreg întreg, lucrând în comun în interesul întregului sistem al corpului gazdei, în care este localizat. Microflora normală este un indicator sensibil al stării fiziologice a corpului uman atunci când este expus la diverși factori.

Funcțiile microflorei intestinale

De-a lungul a peste un secol de cercetări asupra microflorei intestinale normale, s-a acumulat o cantitate imensă de informații cu privire la efectele sale pozitive multilaterale asupra organismului gazdă. Funcția sistemului ecologic microbian al tractului gastro-intestinal poate fi asemănată cu activitatea unui laborator biochimic mare care desfășoară multe sute de procese biochimice.

Funcțiile principale ale microflorei intestinale normale:

• După ce a populat mucoasa intestinală, microflora normală nu permite bacteriilor patogene și oportuniste să intre pe teritoriul său. Cu alte cuvinte, protejează o persoană de posibile infecții intestinale.
• Microflora colonului termină digestia alimentelor, contribuind la fluxul de nutrienți în sânge, în plus, afectează funcția motorie a intestinului.
• Microflora sintetizează vitaminele B, vitamina K, îmbunătățește activitatea enzimelor.
• Microflora menține niveluri ridicate de lizozimă, imunoglobulină, interferon și alte componente ale sistemului imunitar.
• Microflora contribuie la detoxifierea organismului datorită degradării și eliminării substanțelor toxice endogene și exogene.
• Microflora are activitate anticarcinogenă și antimutagenică.

Astfel, microflora normală joacă un rol esențial în munca armonioasă a corpului. Neîndeplinirea funcțiilor sale - protectoare, metabolice sau imunostimulante - duce la o încălcare a diferitelor tipuri de metabolism, apariția unui deficit de vitamine, oligoelemente, minerale, slăbirea apărării imune. Spectrul unic al diferitelor efecte pozitive ale microflorei intestinale este o dovadă incontestabilă a rolului extrem de important al biocenozelor simbiotice umane în menținerea sănătății umane.

Automicroflora, considerată ca un organ vital suplimentar specific, funcționează ca un sistem ecologic unic bazat pe o relație simbiotică reciproc avantajoasă între gazdă și microbiota sa. Starea de echilibru dintre organismul gazdă, microorganismele care îl locuiesc și mediul se numește eubioză.

Catad_tema Disbacterioză - articole

Bacteriile intestinale, probioticele și perspectivele de utilizare a acestora pentru tratamentul bolilor tractului gastro-intestinal

Yu.O. Shulpekova
Departamentul de Propedeutică a Bolilor Interne, Facultatea de Medicină, Academia de Medicină din Moscova LOR. Sechenov, Moscova Sunt luate în considerare caracteristicile compoziției și rolul bacteriilor simbionte intestinale în menținerea sănătății. Este discutată corectitudinea utilizării termenului „disbioză” în practica clinică; boli și afecțiuni indicate care sunt deseori interpretate greșit ca disbioză. Este prezentată o scurtă prezentare generală a bolilor în care eficacitatea unor probiotice a fost confirmată de rezultatele studiilor comparative. Sunt prezentate indicațiile pentru utilizarea medicamentului probiotic combinat modern Linex, avantajele și regimurile de dozare.

Istoria studierii rolului microflorei intestinale în menținerea sănătății umane datează de la sfârșitul secolului al XIX-lea, când a fost dezvoltat conceptul de boală ca o consecință a „autointoxicării” intestinale.

Dar chiar și astăzi trebuie să recunoaștem că încă știm puțin despre interacțiunea corpului nostru și a bacteriilor care îl locuiesc și este foarte dificil să evaluăm compoziția microflorei care locuiește în tractul gastrointestinal (GIT) din punctul de vedere al „normei ”Și„ patologie ”.

Compoziția și semnificația fiziologică a microflorei intestinale

Peste 400 de specii de microorganisme trăiesc în tractul gastrointestinal uman. Conținutul unităților care formează colonii (CFU) în 1 ml de conținut intraluminal crește de la 10 2-3 la 10 11-12 pe măsură ce trecem de la stomac la intestinul gros. În același timp, proporția de microorganisme anaerobe crește și potențialul lor oxidativ scade.

Bacteriile intestinale sunt reprezentate de populațiile principale (dominante sau rezidente), concomitente și reziduale.

Populația dominantă este formată în principal din bacterii din familiile Lactobacillus, Bifidobacteria și bacteroizi.

Populația însoțitoare este reprezentată de E. coli, eubacterii, fusobacterii, enterococi și peptococi.

Populația reziduală include ciuperci asemănătoare drojdiilor, bacili, clostridii, proteus etc. Unele dintre aceste microorganisme au proprietăți patogene mai mult sau mai puțin pronunțate. Se acceptă în general că la o persoană sănătoasă, nu mai mult de 15% din microbii intestinali au caracteristicile patogene sau condiționate.

În tractul gastro-intestinal superior, compoziția microflorei este similară cu cea a orofaringelui; o parte vizibilă a acestuia este reprezentată de streptococi. În direcția distală, conținutul de lactobacili crește treptat, iar în intestinul gros predomină bifidobacteriile.

Conform conceptelor moderne, rolul principal în menținerea stării fiziologice normale a microflorei gastrointestinale îl joacă bacteriile din familiile Lactobacillus și Bifidobacteria, care sunt anaerobe gram-pozitive care nu formează spori și care nu au proprietăți patogene. O caracteristică importantă a acestor microorganisme este tipul de zahararolitic al metabolismului. În procesul de fermentare a carbohidraților sub acțiunea enzimelor lactobacililor și bifidobacteriilor, se formează acizi grași cu lanț scurt - lactic, acetic, butiric, propionic. În prezența acestor acizi, este inhibată dezvoltarea tulpinilor oportuniste, care în cea mai mare parte au un tip proteolitic de metabolism. Suprimarea tulpinilor proteolitice este însoțită de suprimarea proceselor putrefactive și suprimarea formării de amoniac, amine aromatice, sulfuri, agenți cancerigeni endogeni. Datorită producției de acizi grași, pH-ul conținutului intestinal este reglat.

Acizii grași cu lanț scurt joacă un rol important în reglarea metabolismului. Intrând în circulația sistemică, acestea asigură până la 20% din necesarul zilnic de energie al corpului și servesc, de asemenea, ca principal furnizor de energie pentru epiteliul peretelui intestinal.

Acizii butirici și propionici cresc activitatea mitotică și reglează diferențierea epitelială. Acizii lactici și propionici reglează absorbția calciului. Rolul lor în reglarea metabolismului colesterolului și a metabolismului glucozei în ficat este de mare interes.

Lactobacilii și bifidobacteriile sintetizează aminoacizi, proteine, vitamine B1, B2, B6, B12, K, acizi nicotinici și folici, substanțe cu activitate antioxidantă.

Bacteriile din populația generală joacă un rol important în digestia componentelor laptelui. Lactobacilii și Enterococcus sunt capabili să descompună lactoza și proteinele din lapte. Fosfoproteina fosfatază secretată de bifidobacterii este implicată în metabolismul cazeinei. Toate aceste procese au loc în intestinul subțire.

Speciile lactobacili intestinale includ: L. acidophilus, L. casei, L. bulgaricus, L. plantarum, L. salivarius, L. rhamnosus, L. reuteri. B. bifidum, B. longum, B. infantis se disting între bifidobacterii.

Dintre microorganismele aerobe aparținând populației concomitente, un rol serios în biocenoza microbiană a intestinului revine E. coli nehemolitic - Escherichia coli, care produce vitamine (B1, B2, B6, B12, K, nicotinic, folic , acizi pantotenici), participă la metabolismul colesterolului, bilirubinei, colinei, bilei și acizilor grași, afectează indirect absorbția fierului și a calciului.

Odată cu extinderea cunoștințelor despre caracteristicile activității vitale a microflorei intestinale, ideea rolului său important în menținerea tensiunii imunității locale și sistemice devine din ce în ce mai clară.

În intestin, există mecanisme de protecție care împiedică reproducerea excesivă și introducerea microflorei. Acestea includ integritatea epiteliului și a marginii pensulei (distanța dintre care microvilii este mai mică decât dimensiunea bacteriilor), producerea de imunoglobulină A, prezența bilei, prezența plasturilor Peyer etc.

Datorită producției de substanțe cu activitate antibacteriană (bacteriocine, acizi grași cu lanț scurt, lactoferină, lizozimă), microflora normală oferă protecție locală împotriva reproducerii excesive a agenților patogeni oportunisti și a introducerii microorganismelor patogene. Prezența unui stimul microbian constant și contactul cu macrofagele și limfocitele în zona plasturilor Peyer asigură o intensitate suficientă a imunității locale, producerea de imunoglobulină A și o activitate fagocitară ridicată. În același timp, contactul constant cu celulele imune stă la baza toleranței imunologice.

Componentele bacteriilor intestinale pătrund în circulația sistemică, menținând astfel gradul necesar de tensiune a imunității sistemice și asigurând „cunoașterea” acesteia cu microflora mediului.

Cu toate acestea, chiar și acele bacterii intestinale care sunt considerate nepatogene, lipsite de o capacitate distinctă de adeziune, invazie și producere de toxine, cu eșecul mecanismelor locale de apărare, sunt teoretic capabile să provoace leziuni ale peretelui intestinal și, eventual, și infecții sistemice. . Prin urmare, prescrierea medicamentelor pe bază de bacterii intestinale (probiotice) trebuie întotdeauna justificată.

Cauzele încălcărilor compoziției microflorei intestinale

Compoziția populației microbiene intestinale, chiar și la o persoană sănătoasă, este supusă variabilității și, aparent, reflectă capacitatea organismului de a se adapta la obiceiurile dietetice și de viață, factori climatici.

Ar trebui să se recunoască faptul că conceptul general de „disbioză”, care până de curând a fost utilizat pe scară largă pentru a desemna încălcările compoziției microflorei intestinale, nu reflectă pe deplin esența unor astfel de modificări, nu permite formularea clară a diagnosticului și determinarea tactica de tratament.

Deci, este posibil să se distingă bolile și sindroamele individuale, care sunt adesea interpretate în mod eronat ca disbioză:

• sindromul de excrescență bacteriană;
• diaree asociată cu antibiotice;
• Infecție cu Clostridium difficile (colită pseudomembranoasă);
• sindromul colonului iritabil;
• Diareea călătorilor;
• deficit de dizaharidază;
• candidoză intestinală pe fondul stărilor de imunodeficiență;
• enterita stafilococică etc.

Fiecare dintre aceste boli are propria cauză, anumiți factori de risc, prezentare clinică, criterii de diagnostic și tactici de tratament. Desigur, pe fondul acestor boli, se pot dezvolta tulburări secundare ale compoziției microbiene intestinale.

Poate că cel mai frecvent în practica clinică este sindromul de excrescență bacteriană, caracterizat printr-o scădere a numărului de anaerobi (în special bifidobacterii), o creștere a numărului total de forme deficiente funcțional de E. coli („lactoză”, „manitol- ”,„ Indol-negativ ”), conținutul formelor hemolitice E. coli și crearea condițiilor pentru multiplicarea Candida spp.

Sindromul de creștere excesivă bacteriană se dezvoltă pe fondul tulburărilor digestiei luminale sau parietale (deficit congenital de enzime, pancreatită, enteropatie celiacă, enterită), trecerea conținutului intestinal (fistule interintestinale, „bucle oarbe” ale intestinului, diverticul, tulburări peristaltice obstructie intestinala); scăderea proprietăților protectoare ale membranei mucoase (condiții anacide, imunodeficiențe); efecte iatrogene asupra microflorei intestinale (utilizarea corticosteroizilor, citostatice, în special la pacienții debilitați și vârstnici).

Înmulțirea excesivă a bacteriilor se observă în principal în intestinul subțire, deoarece cel mai favorabil mediu nutritiv este creat aici. Manifestările sindromului de creștere excesivă bacteriană, cum ar fi flatulența, bubuitul, transfuziile în abdomen, scaunele libere, hipovitaminoza, pierderea în greutate, vin adesea în prim plan în tabloul clinic al principalelor boli enumerate mai sus.

Teste care confirmă prezența tulburărilor patologice în compoziția microflorei

Ca și în diagnosticul altor boli, trebuie utilizate metode adecvate pentru a evalua modificările microflorei intestinale.

Semănarea fecalelor pentru disbioză, obișnuită în Rusia, nu poate fi considerată un test informativ, mai ales că modificările patologice ale microflorei afectează în principal intestinul subțire. Această metodă este valoroasă pentru excluderea infecțiilor intestinale, precum și a infecției cu C. difficile.

Studiul microbiologic al inoculării aspiratului de conținut al intestinului subțire are o precizie foarte mare.

Testul de respirație cu 14C-xiloză, testele de hidrogen cu lactuloză și glucoză pot dezvălui prezența excesului de bacterii în intestin, dar nu oferă o idee despre compoziția microflorei.

Determinarea spectrului acizilor grași din fecale prin analiza cromatografică gaz-lichid face posibilă estimarea aproximativă a raportului cantitativ al diferitelor tipuri de bacterii intestinale.

Utilizarea probioticelor

La începutul secolului al XX-lea, marele om de știință rus Mechnikov I.I. a propus o ipoteză că un conținut ridicat de lactobacili în biocenoza intestinală este o condiție necesară pentru sănătatea umană și longevitate. I. I. Mechnikov au efectuat experimente privind utilizarea unei culturi vii de bifidobacterii în scopuri medicinale.

În anii următori, a continuat dezvoltarea de medicamente bazate pe microorganisme cu proprietăți benefice, așa-numitele probiotice.

Ca potențial agent terapeutic, lactobacilii au primit inițial cea mai mare atenție ca bacterii cu cele mai bine studiate proprietăți benefice. Din anii 1920. Cultura L. acidophilus a început să fie utilizată sub formă de lapte acidofil pentru tratamentul bolilor gastrointestinale însoțite de constipație. Din anii 1950. experiența se acumulează în utilizarea L. acidophilus și a altor culturi pentru a preveni diareea asociată cu antibiotice.

Odată cu dezvoltarea microbiologiei, s-au obținut informații noi cu privire la proprietățile pozitive ale bifidobacteriilor, Escherichia coli, streptococului nontoxigenic al acidului lactic - Streptococcus (sau Enterococcus) faecium. Anumite tulpini ale acestor microorganisme și combinațiile lor au început să fie incluse în compoziția preparatelor probiotice.

Când s-a studiat capacitatea microbilor de a adera la celulele epiteliale ale intestinului subțire, s-a demonstrat că utilizarea microorganismelor în combinație crește capacitatea lor de a fi fixate în zona marginii periei.

Mecanismele acțiunii terapeutice a probioticelor includ: suprimarea creșterii microorganismelor patogene, restabilirea integrității epiteliului, stimularea secreției de imunoglobulină A, suprimarea producției de citokine pro-inflamatorii și normalizarea proceselor metabolice.

Abordarea modernă a dezvoltării unor astfel de medicamente implică, în primul rând, utilizarea microorganismelor în combinații și, în al doilea rând, eliberarea lor într-o formă încapsulată care permite stocarea pe termen lung la temperaturi obișnuite. Studiile clinice experimentale au arătat că sub acțiunea sucului gastric și a bilei, probioticele își pierd până la 90% din activitate înainte de a intra în intestine. Se dezvoltă metode de creștere a ratei de supraviețuire a bacteriilor - datorită imobilizării lor pe microcurtori poroși, includerea componentelor mediului nutritiv în preparat.

În ciuda dezvoltării competente „teoretic” a preparatelor probiotice, nu toate sunt eficiente în practică. Până în prezent, s-au acumulat date din numeroase studii deschise și orb controlate, pe baza cărora au fost trase câteva concluzii cu privire la perspectivele de utilizare a anumitor tipuri de microorganisme în diferite boli intestinale.

S-a demonstrat că tulpina L. rhamnosus GG are cel mai mare efect în tratamentul gastroenteritei infecțioase la copii, iar E. faecium SF68 la adulți.

Conform unor rapoarte, în timpul perioadei de recuperare după gastroenterita virală, este recomandabil să se prescrie medicamente care conțin lactobacili sau combinația lor cu bifidobacterii și enterococi; cea mai rapidă rezoluție după infecții intestinale bacteriene este facilitată de subspecile bifidobacteriilor.

Capacitatea de a reduce incidența diareei asociate cu antibiotice a fost stabilită pentru următoarele bacterii din probiotice:

• L. rhamnosus tulpina GG;
• o combinație de L. acidophilus și L. bulgaricus;
• E. faecium SF68;
• B. longum;
• o combinație de Lactobacillus și B. longum;
• drojdie medicinală Saccharomyces boulardii.

Pentru a reduce incidența efectelor secundare ale terapiei cu Helicobacter pylori, se recomandă administrarea concomitentă de probiotice care conțin L. rhamnosus și S. Boulardii sau o combinație de L. acidophilus cu Bifidobacterium lactis.

O combinație de L. acidophilus, L. Bulgaricus și Streptococcus thermophilus a fost eficientă în prevenirea dezvoltării diareei călătorilor.

Conform unei meta-analize, un probiotic care conține S. boulardii este cel mai eficient în tratarea recurentei C. Infecție dificilă (colită pseudomembranoasă).

În sindromul intestinului iritabil, a fost investigat efectul probioticelor asupra severității simptomelor precum balonarea, durerea, precum și cantitatea totală de manifestări. A demonstrat eficacitatea microorganismelor E. faecium, L. plantarum, precum și a unui amestec de VSL # 3 (o combinație de Bifidobacterium breve, B. longum, B. infantis, L. acidophilus, L. plantarum, L. casei, L . bulgaricus, S. thermophilus), amestecuri de L. acidophilus, L. plantarum și B. breve și amestecuri de L. Salivarius și B. infantis. Cu toate acestea, aceste date au fost obținute pe grupuri relativ mici de pacienți, prin urmare, acestea nu au fost încă reflectate în recomandările internaționale pentru tratamentul pacienților cu sindrom de colon iritabil.

Există o întrebare acută cu privire la posibilitatea utilizării probioticelor pentru tratamentul și prevenirea exacerbărilor în bolile inflamatorii cronice intestinale - colita ulcerativă și boala Crohn. Având în vedere rolul indubitabil al microflorei endogene în menținerea integrității epiteliului și controlul inflamației, precum și a potențialei toxicități a imunosupresoarelor utilizate astăzi, probioticele sunt mari speranțe ca „medicamente ale viitorului” în tratamentul bolilor inflamatorii intestinale. Datorită materialului statistic insuficient, rezultatele studiilor efectuate nu permit încă dezvoltarea recomandărilor general acceptate pentru includerea probioticelor în schemele de tratament standard. Cu toate acestea, s-au obținut date foarte încurajatoare cu privire la capacitatea probioticului compozit VSL # 3 de a reduce rata de recurență a bolii Crohn. În colita ulcerativă, efectul menținerii remisiunii a fost demonstrat de E. coli Nissle 1917 și Lactobacillus GG; din punctul de vedere al inducerii remisiunii - doze foarte mari de VSL # 3 probiotic.

Trebuie înțeles că numirea probioticelor este rareori eficientă în absența tratamentului etiotrop și patogenetic al bolii de bază. În funcție de situația specifică, poate fi necesar un tratament chirurgical (de exemplu, cu sindrom de buclă adductoare, fistule interintestinale), numirea medicamentelor antiinflamatorii și antibacteriene, regulatori ai motilității gastro-intestinale (de exemplu, cu sindromul intestinului iritabil).

Multe preparate probiotice sunt înregistrate în Rusia. Cu toate acestea, majoritatea covârșitoare a acestora nu sunt suficient de moderne și nu conțin speciile și tulpinile de microorganisme pentru care s-au obținut dovezi din studii comparative. Pe măsură ce s-a câștigat experiență, a existat o tendință spre utilizarea probioticelor combinate.

Caracteristicile și aplicarea Linex

În ultimii ani, în practica gastroenterologilor ruși, Linex, un preparat combinat care conține bacterii - reprezentanți ai microflorei intestinale naturale: Bifidobacterium infantis v. liberorum, Lactobacillus acidophilus și acid lactic nontoxigenic streptococ grup D - Streptococcus (Enterococcus) faecium. După cum sa menționat mai sus, aceste tipuri de bacterii au demonstrat eficacitate clinică în tratamentul mai multor boli intestinale și se numără printre microorganismele cu care „speranțele” speciale sunt asociate cu includerea viitoare în tratamentul bolilor inflamatorii cronice intestinale. Culturile de microorganisme care fac parte din Linex au fost obținute prin creșterea pe suporturi cu adăugarea de antibiotice, prin urmare, sunt rezistente la majoritatea agenților antibacterieni și sunt capabili să se înmulțească chiar și în condiții de terapie antibacteriană. Rezistența tulpinilor obținute la antibiotice este atât de mare încât rămâne după inoculări repetate de 30 de generații, precum și in vivo. În același timp, nu s-a observat transferul genelor de rezistență antibacteriană la alte tipuri de microorganisme. Acest lucru este foarte important din punctul de vedere al consecințelor utilizării Linex: atât pe fondul administrării, cât și după întreruperea medicamentului, nu există pericolul de a dezvolta rezistență la antibiotice din bacteriile patogene și din propria lor microflora.

Efectul terapeutic al Linex este de a înlocui temporar funcțiile microflorei intestinale a pacientului în condițiile suprimării acestuia, în special pe fondul utilizării antibioticelor. Includerea lactobacililor, S. Faecium și bifidobacteriilor în Linex asigură fluxul microflorei „curative” în diferite părți ale intestinului în proporții echilibrate cantitativ și calitativ.

Într-un studiu controlat cu placebo care a implicat 60 de pacienți adulți care sufereau de diaree asociată cu antibiotice sau diaree de etiologie necunoscută, administrarea Linex timp de 3-5 zile a fost însoțită de normalizarea scaunului. La copii, Linex s-a dovedit a fi extrem de eficient în prevenirea și tratarea diareei asociate cu antibiotice care s-a dezvoltat deja.

Utilizarea Linex pe fondul terapiei de eradicare anti-Helicobacter îmbunătățește toleranța la antibiotice: reduce incidența flatulenței și a diareei.

În intestin, componentele microbiene ale Linex au nu numai un efect eubiotic, ci îndeplinesc și toate funcțiile microflorei intestinale normale: participă la sinteza vitaminelor B1, B2, B3, B6, B12, H (biotină), PP, K , E, acizi folici și ascorbici. Prin scăderea pH-ului conținutului intestinal, acestea creează condiții favorabile absorbției fierului, calciului, vitaminei D.

Lactobacilii și streptococul acidului lactic efectuează descompunerea enzimatică a proteinelor, grăsimilor și carbohidraților complecși, inclusiv au un efect de înlocuire a deficitului de lactază, care în majoritatea cazurilor însoțește bolile intestinale.

Linex este disponibil în capsule care conțin cel puțin 1,2 × 107 bacterii liofilizate vii.

Farmacocinetica medicamentului a fost puțin studiată din cauza faptului că în prezent nu există modele farmacocinetice pentru studiul substanțelor biologice complexe la om, constând din componente cu diferite greutăți moleculare.

Pentru sugari și copii cu vârsta sub 2 ani, Linex este prescris 1 capsulă de 3 ori pe zi, copiii de 2-12 ani - 1-2 capsule de 3 ori pe zi, copiii peste 12 ani și adulți - 2 capsule de 3 ori pe zi . Medicamentul este luat după mese cu o cantitate mică de lichid. Nu beți băuturi calde pentru a evita moartea microflorei vii.

Linex poate fi prescris în timpul sarcinii și alăptării. Nu există rapoarte despre cazuri de supradozaj Linex.

Concluzie

Astfel, probioticele, în special preparatele lor combinate, iau treptat un loc din ce în ce mai ferm în gastroenterologie.

Pe măsură ce baza dovezilor se acumulează, aceștia pot oferi medicilor o modalitate de a trata pacientul, influențând cu pricepere simbioza acestuia cu lumea bacteriilor și un risc minim pentru corpul uman.

Literatură

1. Belmer S.V. Disbioză intestinală asociată cu antibiotice // BC. 2004. T. 12. Nr. 3. P. 148–151.
2. Zhikhareva N.S., Khavkin A.I. Terapia disbiozei asociate cu antibiotice // BC. 2006. Vol. 14. Nr. 19.P. 1384–1385.
3. E.A. Ushkalova Rolul probioticelor în gastroenterologie // Farmateka. 2007. Nr. 6. P. 16–23.
4. Shenwald S., țarul V. Rezultate dintr-un singur studiu clinic controlat cu placebo al Linex. INDOC, Lek, 1984.
5. Arunachalam K, Gill HS, Chandra RK. Îmbunătățirea funcției imune naturale prin consumul alimentar de Bifidobacterium lactis (HN019). Eur J Clin Nutr 2000; 54 (3): 263-67.
6. Bassetti S, Frei R, Zimmerli W. Fungemia cu Saccharomyces cerevisiae după tratamentul cu Saccharomyces boulardii. Am J Med 1998; 105: 71-72.
7. Bengmark S. Hrana colonică: pre- și probiotice. Am J Gastroenterol 2000; 95 (Supliment. 1): S5-7.
8. Cremonini F, Di Caro S, Covino M și colab. Efectul diferitelor preparate probiotice asupra efectelor secundare legate de terapia anti-Helicobacter pylori: un grup paralel, triplu orb, controlat cu placebo. Am J Gastroenterol 2002; 97: 2744-49.
9. Elmer GW, Surawicz CM, McFarland LV. Agenți bioterapeutici. JAMA 1996; 275: 870-76.
10. Hilton E, Isenberg HD, Alperstein P și colab. Ingerarea iaurtului care conține Lactobacillus acidophilus ca profilaxie pentru vaginita candidală. Ann Intern Med 1992; 116: 353-57.
11. Loizeau E. Poate fi prevenită diareea asociată cu antibiotice? Ann Gastroenterol Hepatol 1993; 29: 15-18.
12. Perapoch J, Planes AM, Querol A și colab. Fungemia cu Saccharomyces cerevisiae la doi nou-născuți, dintre care doar unul fusese tratat cu Ultra-Levura. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2000; 19: 468-70.
13. Perdigon G, Alvarez S, Rachid M, și colab. Stimularea sistemului imunitar de către probiotice. J Dairy Sci 1995; 78: 1597-606.
14. Scarpignato C, Rampal P. Prevenirea și tratamentul diareei călătorului: o abordare farmacologică clinică. Chimioterapie 1995; 41: 48-81.