Rani granulante. Granularea rănilor: caracteristici și complicații ale procesului natural Structura țesutului de granulare

Ca răspuns la vătămarea țesuturilor corpului, se lansează un mecanism complex pentru a restabili funcționarea anterioară și integritatea sistemelor de organe. Acest proces se numește regenerarea țesuturilor. Există trei etape în dezvoltarea acestui mecanism. Durata lor este individuală pentru fiecare persoană și depinde direct de vârsta sa și de starea sistemului imunitar.

Prognosticul timpului de vindecare al unei leziuni particulare se bazează, de asemenea, pe observații despre natura leziunii și depinde de gravitatea acesteia. Toate tipurile de răni sunt clasificate în două tipuri în funcție de adâncimea daunelor:

• Simplu - este încălcată integritatea pielii, țesutului adipos, precum și structura mușchilor adiacenți.
• Plăgile complexe se caracterizează prin deteriorarea organelor interne, a venelor și arterelor mari și a fracturilor osoase.

Etapele regenerării sunt aceleași pentru orice daune, indiferent de originea și tipul acesteia.

Shulepin Ivan Vladimirovich, traumatolog-ortoped, cea mai înaltă categorie de calificare

Experiența totală de lucru este de peste 25 de ani. În 1994 a absolvit Institutul de reabilitare medicală și socială din Moscova, în 1997 și-a finalizat rezidențiatul în Traumatologie și Ortopedie la Institutul Central de Cercetări pentru Traumatologie și Ortopedie numit după V.I. N.N. Prifova.

Toate sistemele de organe umane posedă capacitatea de a restabili structura. Cu toate acestea, rata de regenerare a acestora este diferită. În caz de deteriorare, pielea este refăcută mai ales rapid. Schimbările reparatorii în alte sisteme durează mult mai mult.

Fapt interesant! Până de curând, oamenii de știință erau convinși că terminațiile nervoase nu au capacitatea de recuperare. Dar cercetările moderne au dovedit că sistemul nervos central formează neuroni noi, deși extrem de lent.

Se disting următoarele faze de regenerare reparativă a țesuturilor deteriorate:

• Stadiul inflamator;
• Etapa de granulare;
• Etapa de formare a cicatricilor;

Fiecare dintre aceste faze are manifestări externe pronunțate, înlocuindu-se treptat reciproc pe măsură ce rana se vindecă.

Caracteristici ale evoluției stadiului de inflamație

Imediat după încălcarea integrității țesuturilor, se declanșează un mecanism enzimatic complex, care duce la coagularea sângelui și încetarea sângerării. Există două etape ale acestui proces:

1. Hemostaza primară caracterizată printr-o vasoconstricție ascuțită în zona deteriorată și înfundarea mecanică a pereților capilari rupți de agregatele plachetare, care formează un fel de dop. Timpul mediu pentru această fază este de 3 minute.
2. Hemostaza secundară continuă cu participarea proteinei fibrinei, care formează cheaguri de sânge și îngroșă sângele. Ca urmare a formării sale, sângele își va schimba consistența, devenind coagulat și își pierde fluiditatea. Procesul de formare a cheagurilor de fibrină durează 10-12 minute.

În funcție de adâncimea leziunii și de natura sângerării, aplic cusături pe rană sau o restricționez cu un bandaj. Dacă zona rănită nu a fost infectată cu microflora patogenă, după încetarea sângerării, începe regenerarea treptată a țesuturilor.

Manifestări externe ale stadiului inflamației:

• Puffiness. Apare datorită eliberării crescute de plasmă din celulele distruse în spațiul intercelular.
• Creșterea temperaturii locale. Lezarea țesuturilor duce la o întrerupere accentuată a circulației sanguine, ceea ce duce la o schimbare a echilibrului de temperatură.
• Roșeața zonei deteriorate. Acest fenomen se explică și prin modificări ale microcirculației și permeabilitate crescută a pereților capilari.

De obicei, faza de inflamație durează 5-7 zile.

Toate suturile sunt îndepărtate după finalizarea acestuia, dacă nu există o descărcare purulentă și există semne clare de vindecare a zonei vătămate. Treptat, începe formarea de țesuturi noi, iar procesul de recuperare curge în stadiul de granulare.

Caracteristicile etapei de granulare

Reacția inflamatorie, caracteristică zonei deteriorate, este înlocuită de procesele de curățare a plăgii și exfoliere a celulelor moarte. În același timp, are loc formarea țesutului de granulare. Formarea sa începe la periferia plăgii și abia apoi neoplasmul ajunge în centrul zonei vătămate.

În țesutul tânăr, procesele regenerative sunt în mod activ în desfășurare, în primul rând creșterea noilor capilare. Acestea ajung la suprafața plăgii și apoi, formând bucle, se întorc adânc în țesut. Suprafața deteriorată devine granulată, roșu aprins. Datorită aspectului său, țesătura se numește granulare.

Aspectul capacului de granulare poate diferi în funcție de locul rănirii. Pe piele și mucoase, arată ca o zonă roșie cu granulație moale, a cărei suprafață este adesea acoperită cu placă. În grosimea organelor interne, țesutul de granulație este ușor de recunoscut prin culoarea sa bogată și structura mai mare.

Țesutul nou format este foarte delicat, cu o atingere neglijentă poate provoca cu ușurință sângerări datorită numărului mare de capilare care se formează.

Interesant! Nu există terminații nervoase în grosimea formațiunii de granulație, astfel încât atingerea acesteia nu provoacă senzații dureroase.

Țesutul de granulație care acoperă rana este format din șase straturi distincte:

1. Stratul leucocitar-necrotic. Formată din celule exfoliante. Acoperă rana pentru o lungă perioadă de timp până când cicatricea este complet formată.
2. Stratul de vase și capilare. Dacă vindecarea rănilor este întârziată, în acest strat se formează fibre groase de colagen, care sunt paralele cu suprafața zonei deteriorate.
3. Un strat de vase verticale. Capilarele acestui strat sunt înconjurate de țesut amorf. Acesta sintetizează activ fibroblaste - celule care formează fibre de țesut conjunctiv.
4. Stratul de maturare. În el, se dezvoltă celule, care formează baza straturilor de suprafață. Aici, fibroblastele formate în straturile adâncite își iau forma finală.
5. Stratul de fibroblaste orizontale crește pe măsură ce rana se vindecă. Constă din tineri fibroblasti și un număr mare de fibre de colagen.
6. Stratul fibros este o barieră care protejează mediul intern al corpului de factorii externi. Posedă proprietăți bactericide pronunțate, blochează efectul agenților patogeni.

Rolul principal în formarea granulației aparține fibroblastelor - celule implicate în sinteza colagenului. Cu o acumulare suficientă, etapa de granulare trece într-o nouă fază - formarea cicatricilor.

Etapele vindecării rănilor. O imagine clară. Reportaj foto zilnic timp de două săptămâni

Etapa de formare a cicatricilor

Cea mai lungă fază a procesului de vindecare a rănilor.

Este nevoie de aproximativ un an pentru a forma o cicatrice densă.

Inițial, păstrează o culoare roșie intensă, dar apoi capătă o culoare pielii. Acest lucru se datorează scăderii numărului de vase de sânge în țesutul conjunctiv după finalizarea etapei de granulare a plăgii.

Interesant! Densitatea țesutului cicatricial este foarte mare. Acesta reprezintă mai mult de 80% din densitatea pielii sănătoase.

Cu toate acestea, țesutul nou format nu are capacitatea de a se întinde. După ce s-a format pe piele în zona articulațiilor, poate interfera cu flexia normală a membrelor, ducând la o limitare a mobilității individului.

Momentul fiecărei faze de vindecare depinde de mulți factori. Vârsta pacientului are cea mai mare influență. Observațiile au arătat că stadiul de formare a fazei cicatriciale trece mult mai repede la copiii pre-pubertari.

Infecția plăgii duce la o creștere a timpului de vindecare. Imunitate slabă, bolile pacienților au, de asemenea, un impact negativ asupra procesului de regenerare.

Semnificația fazei de granulare pentru repararea țesuturilor

Etapa de granulare a formării de țesut nou este un proces complex la care participă mai multe grupuri de celule. Include:

• Celulele plasmatice sunt celule care sintetizează anticorpi, care, la rândul lor, sunt responsabili pentru răspunsul imun al organismului.
• Histiocite. Ei îndeplinesc o funcție de protecție prin inactivarea obiectelor străine care intră în stratul de țesut nou format.
• Fibroblasti responsabili de secreția precursorului proteinei de colagen.
• Leucocite - protejează corpul de orice agenți patogeni.
• Mastocitele sunt una dintre componentele țesutului conjunctiv format.

Întregul ciclu de maturare a țesutului de granulare durează 20-30 de zile.

Trebuie amintit că aceasta este o formațiune temporară care va fi înlocuită cu țesut cicatricial dens. Cea mai mare parte este formată din capilare nou formate. În timp, pereții subțiri ai vaselor de sânge sunt acoperiți cu celule noi, care continuă să se împartă, formând un strat dens care strânge locul leziunii.

Tratamentul zonelor vătămate în faza de granulare

Țesutul de granulare are o structură delicată, slăbită. Poate fi ușor deteriorat prin atingere neglijentă sau schimbarea neglijentă a bandajului. Când tratați o rană, ar trebui să fiți extrem de atent.

Nu este permisă ștergerea suprafeței zonei deteriorate cu tampoane de bumbac, tampoane.

Este permisă doar irigarea plăgii cu soluții bactericide calde. Există mai multe tipuri de tratament pentru țesutul rănit:

• Fizioterapie;
• Medicament;
• Tratament la domiciliu;

Atunci când alegeți o metodă de tratament, este necesar să se țină seama de natura plăgii, precum și de particularitățile vindecării acesteia.

Metoda de tratament pentru fizioterapie

Dintre metodele specifice de accelerare a regenerării, metoda ar trebui să fie distinsă radiații ultraviolete. Când îl utilizați, suprafața zonei deteriorate este curățată de microflora patogenă, iar procesele de regenerare sunt accelerate semnificativ. Această metodă va fi deosebit de relevantă pentru formarea lentă, țesut de granulare lent. Indicații pentru utilizarea radiațiilor:

• Infecții ale rănilor;
• Descărcare purulentă abundentă;
• Imunitate slăbită și, ca urmare, mecanisme de reparare afectate;

Cu toate acestea, sunt utilizate și alte metode de tratament pentru a accelera vindecarea daunelor. Cel mai adesea apelează la medicament tratarea suprafeței plăgii.

Utilizarea medicamentelor în stadiul de granulare

Medicația selectată corect favorizează epitelizarea mai rapidă a plăgii. De regulă, cu hipergranulare, medicii recomandă utilizarea unor forme de medicamente în gel. În timp ce atunci când suprafața zonei deteriorate se usucă prea repede, se folosesc unguente.

Principalele medicamente utilizate în etapa de granulare:

Unul dintre cele mai populare medicamente prescrise în această etapă este Solcoseryl. Granularea suturii, vindecarea zonelor deteriorate după arsuri și alte leziuni ale pielii sunt însoțite de apariția cicatricilor inestetice. Solcoserilul promovează formarea unui țesut conjunctiv mai uniform, care arată mult mai natural.

Tratamentul plăgilor la domiciliu în faza de granulare

Merită să recurgeți la metodele tradiționale de tratare a leziunilor numai cu leziuni minore ale pielii (tăieturi minore pe degete, arsuri de gradul I, degerături ușoare).

Cel mai faimos agent pentru promovarea regenerării celulare a fost mult timp uleiul de sunătoare.

Pentru a prepara uleiul, amestecați 300 ml de ulei de floarea soarelui cu 30-50 de grame de sunătoare de plante uscate. Amestecul rezultat este fiert într-o baie de apă timp de cel mult 30 de minute.

Uleiul de sunătoare refrigerat este impregnat cu bandaje de tifon și aplicat pe zona deteriorată.

Opțiuni pentru dezvoltarea ulterioară a etapei de granulare

Dacă prima și a doua etapă de vindecare a rănilor au trecut fără complicații, atunci treptat zona deteriorată este complet acoperită cu țesut cicatricial dens și procesul de regenerare este finalizat cu succes.

Cu toate acestea, uneori mecanismele de reparare a țesuturilor eșuează. De exemplu, zonele adiacente plăgii sunt necrotice.

Această afecțiune este extrem de periculoasă pentru pacient și necesită intervenție chirurgicală imediată.

Se efectuează o necrosectomie - o operație de excizie a țesutului mort.

Dacă rana este infectată cu microflora patogenă, procesul de vindecare poate dura mult timp. Antibioticele sunt utilizate pentru a restabili regenerarea normală a țesuturilor.

Etapa de granulare a vindecării zonei deteriorate este un mecanism adaptativ complex care vizează separarea cea mai rapidă a mediului intern al corpului de influențele externe adverse. Asigură formarea de noi straturi de țesut pentru a le înlocui pe cele deteriorate. Datorită stadiului de granulare, se restabilește trofismul zonei vătămate și se asigură protecția altor țesuturi mai profunde.

Sistemul de vindecare a rănilor din corpul nostru. Cea mai importantă etapă de granulare.

Patogenie: Acțiunea factorului dăunător -\u003e Spasm, dilatare vasculară -\u003e permeabilitate crescută a peretelui vascular -\u003e edem crescut -\u003e acidoză -\u003e stimulare histaminică a fagocitozei -\u003e maturarea elementelor țesutului conjunctiv -\u003e formarea unei cicatrici de țesut conjunctiv (pentru orice eventualitate, în detaliu: Procesele biologice care apar într-o rană sunt complexe și diverse. Acestea se bazează pe moartea celulară, descompunerea proteinelor, predominanța glicolizei anaerobe față de aerobă, acumularea de substanțe biologic active (histamină, serotonină, kinine etc.), tulburări de microcirculație și, ca urmare, alimentarea insuficientă cu oxigen a plăgii și acumularea de produse toxice ale degradării țesuturilor, metabolism și moartea microbilor.

Formarea acizilor lactici și piruvici în condiții de glicoliză anaerobă, precum și acumularea de dioxid de carbon din cauza tulburărilor de microcirculare, duc la modificări ale stării acid-bazice în focarul inflamației. La începutul inflamației, aceste modificări sunt compensate de rezervele alcaline ale țesuturilor, iar pH-ul țesuturilor nu se modifică (acidoză compensată). Depleția suplimentară a rezervelor alcaline duce la modificarea pH-ului și la dezvoltarea acidozei decompensate. În condiții normale, pH-ul în țesutul conjunctiv este de 7,1, într-o plagă purulentă - 6,0-6,5 și chiar 5,4. Acidoza provoacă modificări exudative în rană, crește permeabilitatea capilară; migrarea leucocitelor, macrofagele începe cu o deplasare a pH-ului către partea acidă. Fagocitoza începe atunci când apare o diferență de pH în rană și în sânge.

Odată cu inflamația, în special purulentă, se modifică compoziția electrolitului din rană. Când celulele se dezintegrează, se eliberează potasiu, al cărui conținut poate crește de 50-100 de ori, ca urmare a căruia se perturbă raportul de potasiu și calciu, ceea ce crește gradul de acidoză.

Modificările stării acid-bazice, compoziția electroliților, acumularea de produse toxice în plagă duc la o încălcare a compoziției coloizilor, acumularea de lichid în spațiile intercelulare și umflarea coloidelor în celule. Trecerea coloizilor de la starea unui gel la un sol determină ruperea membranei celulare, distrugerea celulelor și dezvoltarea necrozei secundare (necroza primară se datorează acțiunii unui factor traumatic). Dezintegrarea celulară, la rândul său, duce la acumularea de ioni liberi, o creștere a presiunii osmotice, tulburări circulatorii, exudație și infiltrare celulară, închizând astfel unul dintre cercurile vicioase care determină procesul inflamator în rană.

În perioada de inflamație a plăgii, apar schimbări grave în metabolismul proteinelor. În faza inflamatorie a procesului plăgii, procesele catabolice predomină asupra celor anabolice, iar în faza de regenerare predomină procesele anabolice.

Procesul catabolic este determinat de necroză tisulară primară și secundară, fagocitoză, proteoliză activă și se manifestă prin acumularea de produse de degradare a proteinelor în plagă - polipeptide, nucleoproteine.

Procesele anabolice se manifestă prin prevalența sintezei proteinelor peste defalcarea acesteia. În rană se acumulează numeroși aminoacizi (tirozină, leucină, arginină, histidină, lizină, triptofan, leucină, prolină etc.). Prolina joacă un rol important în regenerare, care este transformată în oxiprolină a proteinelor de colagen.

Starea proceselor regenerative în rană este determinată de sinteza și acumularea mucopolizaharidelor acide, care sunt determinate deja în primele zile de vindecare a rănilor. Acumularea preliminară de mucopolizaharide precede formarea colagenului, care este încorporat în fibrele de colagen.

Compușii chimici care se acumulează în rană și determină o creștere a permeabilității vasculare și a migrației leucocitelor sunt acizii adenilici și adenozina. Cei mai importanți derivați ai acestora sunt acizii adenozin difosforici (ADP) și adenozin trifosforici (ATP), care se transformă ușor unul în celălalt în reacțiile de fosforilare, eliberând o cantitate mare de energie utilizată pentru procesele regenerative. Acizii adeninici stimulează migrația leucocitelor, activitatea fagocitară a acestora și activează procesele regenerative în rană.

Cursul procesului inflamator este influențat de substanțe biologic active, a căror acumulare este favorizată de acidoză, proteoliză activă și procese catabolice. Substanțe biologice active precum histamina, serotonina, heparina de sodiu, bradicinina, calikreinele, kininele, prostaglandinele au un efect asupra inflamației, permeabilității vasculare și migrării leucocitelor.

Procesele enzimatice joacă un anumit rol în inflamația plăgii. Importanța lor este deosebit de importantă în prima fază a inflamației, cursul și finalizarea acesteia sunt determinate de severitatea proteolizei. Plaga conține atât enzime endogene, cât și enzime exogene, cu un spectru larg de acțiune. Enzimele endogene sunt cele eliberate în timpul descompunerii leucocitelor și a altor celule (proteaze, lizozimă, lipază, oxidază etc.), enzime exogene de origine bacteriană (dezoxiribonuclează, catepsine, colagenază, streptokinază, hialuronidază etc.). Efectul specific al enzimelor depinde de pH-ul mediului: într-un mediu acid, peptazele își arată activitatea, într-un mediu alcalin, triptaza. Enzimele proteolitice acționează asupra țesuturilor necrotice, ducând la descompunerea proteinelor - de la proteide la aminoacizi. Sistemele enzimatice ating acțiunea maximă la înălțimea inflamației. Enzimele proteolitice joacă un rol important în procesul de vindecare a rănilor, deoarece lizează țesuturile necrotice, accelerează curățarea rănilor din puroi și țesuturile devitalizate)

Regenerarea rănilor se referă la regenerarea creparativă . Distinge:regenerare completă sau restituire, - restaurare structurală și funcțională completă de către celulele unui organ; regenerare incompletă sau substituție, restaurare parțială datorită țesutului conjunctiv. În timpul regenerării țesutului conjunctiv, se distinge stadiul III.

I. Formarea țesutului conjunctiv tânăr, imatur - granulare -.

II. Formarea țesutului conjunctiv fibros (un număr mare de fibroblaste, fibre subțiri de colagen și numeroase vase de sânge de un anumit tip.

III. Formarea țesutului conjunctiv cicatricial, care conține fibre groase de colagen gros, un număr mic de celule (fibrocite) și vase de sânge unice cu pereți sclerozați îngroșați.

Există 3 tipuri de vindecare a rănilor: Vindecarea prin intenție primarăapare cu plăgi liniare; regenerarea în acest caz trece prin aceleași faze ca și cursul procesului plăgii.

Vindecarea secundară a tensiuniiobservate în cazurile în care marginile și pereții plăgii nu sunt în contact, sunt distanțați unul de altul la o anumită distanță (mai mare de 10 mm); există o inflamație purulentă pronunțată, țesutul necrotic suferă necroliză.

Vindecarea sub o crustăapare cu mici răni superficiale ale pielii (abraziuni, abraziuni, arsuri); defectul plăgii este acoperit cu o crustă (crustă) de sânge uscat, limfă, lichid interstițial, țesuturi necrotice; Scabia îndeplinește o funcție de protecție - sub ea se află procesul de umplere a defectului tisular datorat formării țesutului de granulare .

Țesut de granulație... există 6 straturi: 1) strat superficial leucocitar-necrotic (este format din leucocite, detritus din celulele exfoliante); 2) un strat de bucle vasculare (conține vase și poliblaști, cu un curs prelungit al procesului, se poate forma un miză de fibre, răspândindu-se paralel cu suprafața plăgii) 3) Un strat de vase verticale (construit din elemente perivasculare și substanță interstitială amorfă. Din celulele acestui strat se formează fibroblaste , stratul este cel mai pronunțat în perioada timpurie a vindecării rănilor) 4) stratul de maturare (în esență - partea mai adâncă a stratului anterior. Fibroblastele iau o poziție orizontală și se îndepărtează de vase, între ele există un număr de fibre și fibre argirofile. 5) un strat de fibroblaste orizontale ( o continuare directă a stratului anterior. Acesta constă din mai multe elemente celulare monomorfe, bogate în fibre și îngroșează treptat 6) strat fibros (reflectă procesul de maturare a granulațiilor)

Pansament circular (circular)este începutul oricărui bandaj moale și este utilizat independent pentru a închide răni mici în frunte, gât, încheietură, gleznă etc. Cu acest bandaj, fiecare rundă ulterioară o acoperă complet pe cea anterioară. Prima rundă se aplică oarecum oblic și mai strâns decât cele ulterioare, lăsând capătul bandajului descoperit, care este pliat înapoi pentru a doua rundă și fixat cu următoarea mișcare circulară a bandajului. Dezavantajul pansamentului este capacitatea sa de a roti și deplasa pansamentul în același timp.

Bandaj spiralatse folosește pentru a închide răni mari pe trunchi și membre. Începe cu un bandaj circular deasupra sau dedesubtul leziunii, apoi bandajul se deplasează într-o direcție oblică (spirală), acoperind mișcarea anterioară cu două treimi. O bandă spirală simplă se aplică pe zonele cilindrice ale corpului (piept, umăr, coapsă), bandajul spiralat cu îndoituri se aplică pe zonele în formă de con ale corpului (piciorul inferior, antebrațul). Îndoirea se face după cum urmează. Conduceți bandajul puțin mai oblic decât turul spiralat anterior; cu degetul mare al mâinii stângi, țineți marginea inferioară, rotiți ușor capul bandajului și îndoiți-l spre dvs., astfel încât marginea superioară a bandajului să devină cea mai mică și invers; apoi mergi din nou la pansamentul spiralat. În acest caz, coturile trebuie făcute de-a lungul unei linii și departe de zona deteriorată. Pansamentul este foarte simplu și rapid de aplicat, dar poate aluneca ușor atunci când mergeți sau vă deplasați. Pentru o rezistență mai mare, rundele finale ale bandajului sunt fixate pe piele cu un adeziv

Mai departe în material, vom lua în considerare în detaliu etapele indicate de regenerare a țesuturilor. Să aflăm ce metode terapeutice sunt folosite pentru a activa procesele de granulare a țesuturilor, pentru a restabili zonele deteriorate cât mai repede posibil și pentru a reînnoi epiteliul sănătos.

Această etapă a vindecării țesuturilor este, de asemenea, cunoscută sub numele de perioada de formare a cicatricilor sau de reorganizare a structurilor cicatriciale. În etapa prezentată, nu există materie liberă care să iasă în evidență din rană. Suprafețele de la locul deteriorării devin uscate.

Cea mai pronunțată epitelizare se manifestă mai aproape de marginile plăgii. Aici se formează așa-numitele insule de formare a țesutului sănătos, care diferă printr-o suprafață oarecum texturată.

În acest caz, partea centrală a plăgii poate fi încă în stadiul de inflamație de ceva timp. Prin urmare, în această etapă, ele recurg cel mai adesea la tratament diferențiat.

Promovează reînnoirea activă a celulelor mai aproape de marginile plăgii și previne supurația acesteia în partea centrală.

În funcție de complexitatea plăgii, epitelizarea finală poate dura până la un an. În acest timp, leziunea este complet umplută cu țesut nou și acoperită cu piele. Numărul inițial de vase din materialul cicatricial scade, de asemenea. Prin urmare, cicatricea își schimbă culoarea roșu aprins în nuanța obișnuită de culoare carne.

Celulele care iau parte la procesele de granulare a plăgii

Cum se produce vindecarea și accelerarea ei? Granularea plăgii se efectuează datorită activării leucocitelor, celulelor plasmatice, mastocitelor, fibroblastelor și histiocitelor.

Pe măsură ce faza inflamatorie progresează, are loc curățarea țesuturilor. Restricționarea accesului agenților patogeni la straturile profunde de deteriorare are loc datorită conservării lor de către fibroblaste și fibrocite. Apoi intră în acțiune trombocitele, care leagă substanțele active și sporesc reacțiile catabolice.

Îngrijirea unei răni în timpul fazei inițiale de vindecare

Soluția optimă pentru recuperarea timpurie a țesutului deteriorat este utilizarea regulată a pansamentelor. Dezinfectarea se efectuează aici cu soluții de permanganat de potasiu și peroxid de hidrogen. Aceste substanțe sunt aplicate calde pe un tampon de tifon. Apoi, se efectuează o înmuiere atentă a plăgii, care exclude atingerea leziunii cu mâinile - acest lucru poate duce la dezvoltarea infecțiilor.

În etapele inițiale ale vindecării rănilor, este strict interzisă separarea forțată a țesutului mort. Doar elementele floculente pot fi îndepărtate, care sunt ușor respinse cu o ușoară expunere cu pensete sterile. Pentru formarea timpurie a unei cruste moarte în zonele rămase, acestea recurg la prelucrarea acestora cu o soluție de iod 5%.

Tratamentul rănilor deschise în orice caz implică trecerea a trei etape - auto-curățare primară, inflamație și refacerea țesutului granulat.

Autocurățare primară

De îndată ce leziunea a avut loc și sângerarea s-a deschis, vasele încep să se îngusteze brusc - acest lucru permite formarea unui cheag de trombocite, care va opri sângerarea. Apoi vasele îngustate se extind brusc. Rezultatul acestei „lucrări” a vaselor de sânge va fi o încetinire a fluxului sanguin, o creștere a permeabilității pereților vaselor și edem progresiv al țesuturilor moi.

S-a constatat că o astfel de reacție vasculară duce la curățarea țesuturilor moi deteriorate fără utilizarea unor agenți antiseptici.

Proces inflamator

Aceasta este a doua etapă a procesului plăgii, care se caracterizează prin umflarea crescută a țesuturilor moi, pielea devine roșie. Împreună, sângerarea și inflamația provoacă o creștere semnificativă a numărului de leucocite din sânge.

Restaurarea țesuturilor prin granulare

Această etapă a procesului plăgii poate începe, de asemenea, pe fundalul inflamației - nu există nimic patologic în acest sens. Formarea țesutului de granulare începe direct în rana deschisă, precum și de-a lungul marginilor plăgii deschise și de-a lungul suprafeței epiteliului situat îndeaproape.

În timp, țesutul de granulație degenerează în țesut conjunctiv, iar această etapă va fi considerată finalizată numai după ce se formează o cicatrice stabilă la locul unei plăgi deschise.

Distingeți între vindecarea unei plăgi deschise prin intenție primară și secundară. Prima variantă a dezvoltării procesului este posibilă numai dacă rana nu este extinsă, marginile sale sunt apropiate una de cealaltă și nu există o inflamație pronunțată la locul leziunii. Tensiunea secundară apare în toate celelalte cazuri, inclusiv în cazul rănilor purulente.

Caracteristicile tratamentului rănilor deschise depind doar de cât de intens se dezvoltă procesul inflamator, de cât de mult sunt deteriorate țesuturile. Sarcina medicilor este de a stimula și controla toate etapele de mai sus ale procesului plăgii.

Tratament de fizioterapie

Dintre metodele fizioterapeutice, iradierea ultravioletă poate fi prescrisă în etapa în care granulația plăgii este efectuată în mod activ. Ce este? În primul rând, OZN își asumă un efect termic moderat asupra zonei deteriorate.

O astfel de terapie este utilă mai ales dacă victima are stagnarea granulațiilor, care au o structură lentă. De asemenea, se recomandă un efect delicat asupra plăgii cu raze ultraviolete în cazurile în care descărcarea naturală a plăcii purulente nu are loc mult timp.

În prezența unei leziuni simple, în care sunt afectate doar straturile extreme superficiale ale epiteliului, pot fi utilizate metode alternative de tratament pentru refacere. O soluție bună aici este aplicarea pansamentelor de tifon înmuiate în ulei de sunătoare. Metoda prezentată contribuie la finalizarea timpurie a fazei de granulare și reînnoirea activă a țesutului.

Pentru a prepara produsul de mai sus, este suficient să luați aproximativ 300 ml de ulei vegetal rafinat și aproximativ 30-40 de grame de sunătoare uscată. După amestecarea ingredientelor, compoziția trebuie fiartă la foc mic timp de aproximativ o oră. Masa răcită trebuie filtrată prin pânză de brânză. Poate fi apoi folosit pentru aplicarea bandajelor.

De asemenea, este posibilă vindecarea rănilor în stadiul de granulare cu ajutorul rășinii de pin. Acesta din urmă este luat în formă pură, clătit cu apă și, dacă este necesar, înmuiat prin încălzire ușoară. După un astfel de preparat, substanța este aplicată pe zona țesutului deteriorat și fixată cu un bandaj.

Tratament medicamentos

Adesea, granularea plăgii este un proces destul de lung. Rata vindecării depinde de starea corpului, de zona afectată și de natura acestuia. Prin urmare, atunci când alegeți un medicament pentru tratarea unei plăgi, este necesar să se analizeze în ce stadiu de vindecare este în acest moment.

Printre cele mai eficiente medicamente se numără următoarele:

• unguent "Acerbin" - este un remediu universal care poate fi utilizat în orice etapă a procesului plăgii;
• unguent "Solcoseryl" - promovează granularea rapidă a daunelor, evită eroziunea țesuturilor, apariția neoplasmelor ulcerative;
• Hemoderivatul sângelui vițeilor de lapte - produs sub formă de gel și unguent, este un preparat universal foarte eficient pentru vindecarea rănilor.

In cele din urma

Așa că ne-am dat seama, granularea înfășurată - ce este? După cum arată practica, una dintre condițiile definitorii pentru accelerarea procesului de vindecare este tratamentul diferențiat. Selecția corectă a medicamentelor este, de asemenea, importantă. Toate acestea contribuie la granularea rapidă a zonei deteriorate și la formarea de țesut nou, sănătos.

9 alimente „dăunătoare” la care nu ar trebui să renunți Adesea, în căutarea unei siluete și a unei sănătăți ideale, ne negăm multe produse, considerându-le dăunătoare. Cu toate acestea, medicii sfătuiesc să nu facă acest lucru.

10 adorabili copii vedetă care arată complet diferiți astăzi Timpul zboară, iar într-o zi micile vedete devin adulți care nu mai sunt de recunoscut. Băieții și fetele drăguțe se transformă în s.

Ce spune forma nasului tău despre personalitatea ta? Mulți experți cred că privirea la nas spune multe despre personalitatea unei persoane. Prin urmare, când vă întâlniți pentru prima dată, acordați atenție nasului necunoscut.

11 semne ciudate care te indică că ești bun în pat Vrei să crezi, de asemenea, că îi dai plăcere partenerului tău romantic în pat? Cel puțin nu vrei să te înroșești și să-ți ceri scuze.

Granularea rănilor este una dintre fazele vindecării țesuturilor deteriorate. O rană este o încălcare a integrității pielii, mușchilor, tendoanelor, organelor interne sau oaselor. În funcție de gradul de deteriorare, rănile se disting prin tipul de complexitate, pe baza căruia se face o predicție pentru tratamentul ulterior și procesul de vindecare.

Procesul și fazele de vindecare

• inflamator (5-7 zile);
• granulare (de la a șaptea zi la patru săptămâni);
• epitelizare (aproximativ un an).

Există, de asemenea, 3 tipuri de vindecare a rănilor:

1. Vindecarea prin prima intenție. Se caracterizează prin fuziunea marginilor plăgii prin organizarea țesutului conjunctiv al țesutului de granulație, care leagă ferm pereții plăgii. Cicatricea după vindecarea rănilor prin intenție primară este uniformă, netedă, aproape invizibilă. Prin intenție primară, o mică rană este vindecată, ale cărei margini sunt situate aproape una de cealaltă (nu mai mult de 1 cm).
2. Vindecarea rănilor cu intenție secundară. Vindecarea secundară este tipică pentru rănile care au o cantitate mare de țesut neviabil. Toate rănile sau leziunile purulente cu defecte tisulare semnificative se vindecă prin intenție secundară. Spre deosebire de primar, secundar diferă prin faptul că există o cavitate între marginile plăgii, care este umplută treptat cu țesut de granulare.
3. Vindecarea sub o crustă. Este tipic pentru acele leziuni atunci când rana rezultată este nesemnificativă (abraziune, zgârieturi, abraziune, arsură de 1 sau 2 grade). O crustă sau o crustă se formează pe suprafața leziunii din limfa și sângele care s-a coagulat. Srupul servește drept „scut” sub care are loc procesul de regenerare. Dacă infecția nu a pătruns în rană, atunci după vindecarea ei și îndepărtarea crustei, nu rămân urme.

Faza de inflamație începe imediat după rănire. Durata sa este de la 5 la 7 zile. După rănire, corpul începe să producă o substanță specială care afectează procesul de coagulare a sângelui. Formarea cheagurilor de sânge contribuie la blocarea vaselor de sânge, ceea ce permite oprirea sângerării. Mai mult, apar un număr mare de reacții intercelulare, care se manifestă sub formă de inflamație. Dacă este necesar, suturile sunt aplicate pe zona deteriorată. Dacă bacteriile patogene nu pătrund în rană, atunci începe treptat regenerarea pielii, însoțită de formarea țesutului de granulare. Procesul de vindecare intră în a doua fază - granulare. În această fază, construcția țesuturilor de granulare continuă, umplând întreaga zonă deteriorată. Durata fazei variază în decurs de o lună. În această perioadă de timp, țesutul de granulare se maturizează. Vindecarea cu succes a rănilor necesită prezența citokinelor care reglează activitatea celulară și promovează producția de trombocite.

După ce procesul de maturare este complet, țesutul de granulare formează o căptușeală care servește ca o "bază" pentru celulele epiteliale de decantare. Așa se formează cicatricea și începe următoarea fază. Aceasta este cea mai lungă etapă și poate dura până la un an. Întregul spațiu al plăgii este umplut cu epiteliu și țesut conjunctiv. Culoarea cicatricii se schimbă. Inițial, are o culoare roșie aprinsă, dar datorită faptului că în procesul de regenerare scade numărul de cicatrici și vase de sânge, capătă o culoare carne. La sfârșitul fazei finale, cicatricea devine suficient de puternică, aproape ca o piele sănătoasă.

Semnificația etapei de granulare

Granularea plăgii este un proces foarte complex care implică:

• celule plasmatice;
• histiocite;
• fibroblaste;
• leucocite;
• mastocitele.

De la sine, granulația apare ca un țesut temporar al corpului, care, după maturare, se transformă în cicatrice.

Din punct de vedere al morfologiei, granularea reprezintă noi glomeruli vasculari. În procesul de regenerare, vasele sunt învelite de țesutul nou format. În plus, țesutul de granulație influențează separarea țesutului mort. Dacă tratamentul continuă fără complicații, atunci țesuturile neviabile sunt separate singure. În tratamentul chirurgical, medicul îndepărtează țesutul mort folosind instrumente medicale speciale.

Fibroblastele sunt de o importanță deosebită. Funcția lor este că, după ce procesul de granulare a plăgii ajunge la marginile sale, fibroblastele încep să furnizeze colagen. În cazul în care există hematoame extinse sau o cantitate mare de țesut necrotic la locul leziunii, fibroblastele încetinesc mișcarea lor până la marginile plăgii. Când sunt slab mișcate, procesul de vindecare a țesutului deteriorat crește.

Tratamentul țesutului deteriorat în stadiul de granulare

Țesutul de granulare este inițial foarte subțire și ușor de deteriorat. Din acest motiv, trebuie să se acorde atenție în timpul vindecării rănilor, astfel încât să nu se compromită integritatea procesului de igienizare. Soluțiile de irigare a peroxidului de hidrogen, permanganat de potasiu sau soluție salină sunt utilizate pentru spălare și curățare. Temperatura lichidului utilizat pentru dezinfectare ar trebui să fie plăcută organismului, în limita a 37 de grade.

Pentru un proces stabil de vindecare, este necesar ca rana să aibă un mediu umed echilibrat. Umezeala excesivă sau uscarea plăgii încetinește formarea granulațiilor, prin urmare, procesul de vindecare este suspendat. Un bandaj ajută la evitarea unor astfel de situații. Nu numai că protejează rana de eventuale leziuni mecanice (vânătăi) și previne pătrunderea bacteriilor patogene, dar absoarbe și excesul de exudat și, de asemenea, previne uscarea acestuia.

Cu răni adânci, poate exista o descărcare slabă de puroi, însoțită de umflături. În astfel de situații, se recomandă intervenția chirurgicală, în timpul căreia se face o incizie care pătrunde în cavitatea purulentă, ceea ce facilitează scurgerea puroiului.

Indiferent de tipul de daune, prezența infecției în ea este de o mare importanță. Dacă nu există infecție, atunci procesul de regenerare a pielii are loc mult mai rapid și fără complicații. Prin urmare, după rănire, chiar dacă este minoră, trebuie să acordați primul ajutor (dezinfectați). Dacă zona de avarie este extinsă, atunci după acordarea primului ajutor, trebuie să chemați un medic sau să mergeți singur la spital.