Este o boală în care există o curbură cifotică progresivă a coloanei vertebrale. Apare la pubertate și este la fel de frecventă la băieți și fete. În primele etape, simptomele sunt șterse. Ulterior, apar durerea și deformarea vizibilă a coloanei vertebrale - o spate rotundă înclinată, în cazurile severe este posibilă o cocoașă. În unele cazuri, se dezvoltă complicații neurologice. Razele X, CT și RMN se fac pentru a confirma diagnosticul. Tratamentul este de obicei conservator; pentru deformări severe, se efectuează intervenții chirurgicale.
ICD-10
M42.0 Osteocondroza tinerească a coloanei vertebrale
Informatii generale
Boala Scheuermann-Mau (cifoză juvenilă) este o creștere progresivă a cifozei toracice. La 30% dintre pacienți, este combinată cu scolioză. Primele manifestări apar la adolescenți, în stadiul celei mai active creșteri a copilului. O patologie destul de frecventă, detectată la 1% din copiii cu vârsta peste 8-12 ani, afectează în mod egal fetele și băieții. În cazurile severe, curbura coloanei vertebrale poate provoca dezvoltarea complicațiilor neurologice, poate împiedica funcționarea plămânilor și a inimii.
Motivele
Cauzele exacte ale bolii Scheuermann-Mau sunt necunoscute. Majoritatea experților consideră că există o predispoziție genetică la dezvoltarea acestei boli. Odată cu aceasta, sunt considerate puncte de plecare leziunile în perioada de creștere intensivă, osteoporoza vertebrelor, dezvoltarea excesivă a țesutului osos în partea posterioară a vertebrelor, necroza plăcilor finale ale vertebrelor și dezvoltarea afectată a mușchilor spatelui. Un factor care contribuie este schimbările inegale ale echilibrului hormonal și ale metabolismului în timpul pubertății.
Patologie
Coloana vertebrală umană are patru curbe naturale: regiunile lombare și cervicale sunt îndoite înainte (lordoză), regiunile sacrale și toracice sunt îndoite înapoi (cifoză). Aceste curbe sunt rezultatul adaptării la poziția verticală a corpului. Acestea transformă coloana vertebrală într-un fel de arc și îi permit să transporte o varietate de sarcini dinamice și statice fără a afecta. Unghiurile de îndoire sunt în mod normal de 20-40 de grade. Coloana vertebrală este alcătuită din multe oase separate (vertebre), între care există discuri intervertebrale elastice. Vertebrele sunt compuse dintr-un corp, un arc și procese. Corpul masiv preia sarcina, arcul este implicat în formarea canalului spinal, iar procesele leagă vertebrele între ele.
În mod normal, corpurile vertebrale au o formă aproape dreptunghiulară, secțiunile din spate și din față sunt aproximativ egale în înălțime. Cu boala Scheuermann-Mau, mai multe vertebre toracice scad în înălțime în regiunile anterioare, capătă o formă în formă de pană. Unghiul îndoirii pieptului crește la 45-75 de grade. Spatele devine rotund. Sarcina pe coloana vertebrală este redistribuită. Țesutul discului intervertebral „împinge” placa finală și iese în corpul vertebrei inferioare sau deasupra; se formează herniile Schmorl. Ligamentele care dețin vertebrele sunt îngroșate compensatoriu, ceea ce face chiar mai dificilă restaurarea și creșterea normală a vertebrelor. Forma pieptului se modifică, ceea ce poate duce la comprimarea organelor interne.
Clasificare
Tratamentul bolii Scheuermann-Mau
Tratamentul este efectuat de chirurgi ortopedici și vertebrologi. Terapia este pe termen lung, complexă, include terapie prin efort, masaj și activități de fizioterapie. În același timp, exercițiile terapeutice speciale au o importanță decisivă în restabilirea posturii normale. În primele 2-3 luni, exercițiile trebuie făcute zilnic, apoi în fiecare zi. Un set de exerciții durează de la 40 de minute. până la 1,5 ore. Trebuie amintit că, cu exerciții neregulate, efectul terapeutic este redus brusc.
Terapia cu exerciții fizice pentru eliminarea cifozei și restabilirea posturii include 5 blocuri: întărirea mușchilor coloanei vertebrale toracice, întărirea mușchilor feselor, relaxarea mușchilor spatelui inferior și a gâtului (cu cifoză, acești mușchi sunt în mod constant într-o stare de tonus crescut), întinderea mușchilor pectorali, exerciții de respirație. Educația fizică regulată este, de asemenea, utilă, dar activitatea fizică ar trebui să fie intenționată, atentă, luând în considerare contraindicațiile și posibilele consecințe.
Deci, în cazul bolii Scheuermann-Mau, exercițiile cu greutăți mai mari de 3 kg pentru femei și mai mult de 5 kg pentru bărbați sunt contraindicate. Nu se recomandă pomparea mușchilor pectorali, deoarece aceștia încep să „tragă” umerii înainte. Nu vă puteți angaja în sporturi de „sărituri” (baschet, volei, sărituri în lungime etc.), deoarece încărcarea intensă simultană pe coloana vertebrală poate provoca formarea herniilor lui Schmorl. Înotul este util cu tehnica potrivită (atunci când sunt implicați nu doar mușchii pieptului, ci și spatele), deci este mai bine să luați câteva lecții de la un instructor.
Un rezultat bun este oferit de un masaj profesionist. Îmbunătățește circulația sângelui în mușchii spatelui, activează metabolismul în țesutul muscular și flexibilizează mușchii. Pacienților cu cifoză li se recomandă să urmeze cel puțin 2 cursuri de masaj de 8-10 ședințe anual. Un efect de vindecare similar se observă cu noroiul terapeutic. Cursurile de terapie cu noroi se desfășoară, de asemenea, de 2 ori pe an, un curs constând în 15-20 de proceduri.
În plus, pacienții cu boala Scheuermann-Mau sunt sfătuiți să aleagă mobilierul potrivit pentru muncă, somn și relaxare. Uneori este necesar să purtați un corset. Medicarea nu este de obicei necesară. Administrarea de medicamente pentru întărirea scheletului (calcitonina) este indicată în cazuri extreme - cu deformare severă a vertebrelor și hernii mari Schmorl. Trebuie avut în vedere faptul că astfel de medicamente au o listă destul de mare de contraindicații (inclusiv în funcție de vârstă), pot provoca calcificarea ligamentului și formarea de pietre la rinichi, astfel încât acestea ar trebui luate numai conform indicațiilor unui medic.
Indicațiile pentru intervențiile chirurgicale în boala Scheuermann-Mau sunt unghiul cifozei de peste 75 de grade, durerea persistentă, perturbarea organelor respiratorii și circulatorii. În timpul operației, structurile metalice (șuruburi, cârlige) sunt implantate în vertebre, permițând alinierea coloanei vertebrale folosind tije speciale.
Ca rezultat al cercetării, s-a dovedit că, pe lângă motivul de mai sus, există și alții:
- patologia țesutului muscular;
- procese osteoporotice;
- ereditate;
- leziuni care au fost primite la pubertate;
- osteoporoză rezultată dintr-o fractură de compresie;
- creșterea anormală a țesutului osos al părților individuale ale coloanei vertebrale.
Boala Sherman Mau este asimptomatică până când intră într-o etapă timpurie, cronică sau tardivă - curbura coloanei vertebrale devine foarte vizibilă, în plus, apar o serie de boli concomitente:
În timpul etapei de latență - până la vârsta de 14 ani - adolescenții nu au probleme. Într-un stadiu incipient, sindromul Sherman Mau se poate simți - un adolescent poate dezvolta boli neurologice. Etapa timpurie durează de la 15 la 20 de ani. Stadiul cronic durează până la 24 de ani și apoi trece în perioada târzie.
Cum este diagnosticată boala coloanei vertebrale?
Cu ajutorul razelor X, este ușor să recunoaștem această boală - Sherman Mau însuși a fost radiolog. Omul de știință a reușit să determine și să sistematizeze semnele prin care se poate judeca prezența bolii:
- scăderea înălțimii discurilor intervertebrale;
- nereguli la nivelul capetelor corpurilor vertebrale;
- scăderea înălțimii herniei Schmorl;
- vertebrele devin în formă de pană.
Diagnosticul în timp util vă permite să recunoașteți boala chiar și în perioada de latență.
Tratamentul bolii Sherman Mau
Tratamentul bolii Sherman Mau se efectuează cu metode conservatoare sau chirurgicale, în funcție de gradul de neglijare a bolii. Metodele chirurgicale sunt utilizate numai în prezența sindromului durerii persistente, a unghiului de cifoză peste 75 ° sau a tulburărilor circulatorii și respiratorii. În alte cazuri, se utilizează terapia manuală, exercițiile de fizioterapie, efectele de fizioterapie și masajul. Specialiștii Dolphin Clinic obțin rezultate reușite fără intervenție chirurgicală, chiar și în cele mai avansate cazuri, când boala se află într-un stadiu tardiv. Vă puteți înscrie pentru o consultație chiar acum.
Boala Scheuermann-Mau nu este o sentință, ci un pericol grav
Boala Scheuermann-Mau apare la aproximativ 1% din populația lumii. Aceasta este 0 persoane. Identificat într-un stadiu incipient, este tratabil fără intervenții chirurgicale și pierderi speciale pentru sănătatea generală a pacientului.
Al doilea nume al bolii este cifoza dorsală juvenilă (juvenilă). Această boală se manifestă în adolescență. Cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât tratamentul este mai dificil. Când pacienții ating o anumită vârstă și o deformare severă a coloanei vertebrale, medicilor li se lasă doar metode chirurgicale de tratament.
Ce este această boală?
Numele bolii a fost dat de medicul danez Scheuerman, care în 1921 a diagnosticat-o pentru prima dată și și-a petrecut întreaga viață căutând metode de tratament.
Esența bolii constă într-o deformare specială a coloanei cervicotoracice. În starea normală, seamănă cu o literă alungită „S”: regiunile cervicale și lombare au o ușoară înclinare înapoi, regiunea toracică este înclinată înainte. Ajută persoana să păstreze echilibrul.
Cu boala Scheuermann-Mau, unghiul de înclinare se adâncește. Întregul sistem de echilibru este deranjat. Persoana începe să-și piardă mobilitatea. Durerea nu este singura problemă.
Curburile coloanei vertebrale provoacă dezvoltarea anormală și patologii ale organelor interne. Vertebrele încep să deformeze vertebrele, întregul sistem de susținere a motorului unei persoane este distrus încet.
Cauzele bolii
Ortopedii nu sunt încă în măsură să ofere răspunsuri clare în această privință. Există mai multe teorii despre originea bolii Scheuermann-Mau, derivate din studiile clinice și tratamentul pacientului. Dar, până acum, acestea sunt doar teorii care necesită un studiu atent.
Boala Scheuermann-Mau nu este o sentință, ci un pericol grav. Printre cele mai probabile cauze, medicii numesc:
- Predispoziție ereditară. Dacă unul dintre părinți este diagnosticat cu cifoză, copiii prezintă un risc mult mai mare de a dezvolta boala.
Simptomele bolii
Cel mai evident simptom care se manifestă cu boala coloanei vertebrale Scheuermann-Mau este o curbură severă a posturii. Dar, poate fi recunoscut prin alte semne:
- Odată cu dezvoltarea gravă a acestei boli, atunci când coloana vertebrală este puternic deformată, apare durerea între omoplați. Într-un stadiu incipient al bolii, apare după efort fizic.
Tratamentul bolii Scheuermann-Mau
Metodele de tratament depind de stadiul dezvoltării cifozei dorsale. Cu cât boala începe mai mult, cu atât tratamentul este mai agresiv. Alegând un set de metode de tratament, ortopedul ar trebui să țină cont și de vârsta pacientului.
Dacă la copii și adolescenți procesul de recuperare și revenire a coloanei vertebrale trece relativ repede, atunci problemele se înrăutățesc odată cu vârsta. După 40 de ani, unele modificări sunt deja ireversibile și toate procedurile medicale vizează prevenirea progresului bolii.
Fizioterapie
De regulă, această metodă de tratament este prescrisă în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii. Un set special de exerciții ajută la întărirea corsetului muscular din jurul coloanei vertebrale și la prevenirea deformării în formă de pană.
Copiii și adolescenții nu ar trebui să meargă la cursurile de educație fizică. Sunt angajați în grupuri specializate cu specialiști în ortopedie.
La început, complexul este realizat în fiecare zi. Mai târziu, medicul vă poate permite să reduceți numărul de ședințe. În majoritatea cazurilor, cursurile durează aproximativ 40 de minute. Pentru cei diagnosticați cu boala Scheuermann-Mau, gimnastica de remediere este adesea completată de înot, mers pe jos și ciclism.
Metode avansate de tratament
Boala Scheuermann-Mau la adulți și copii în etapele ulterioare, când a reușit să formeze o cocoașă și alte tulburări posturale grave, nu poate fi vindecată doar prin exerciții terapeutice.
Dacă unghiul deformării coloanei vertebrale ajunge la 50 de grade, este necesară intervenția chirurgicală. De regulă, în această etapă pacientului i se instalează un sistem de nivelare „pod”.
Vertebrele deformate sunt îndepărtate.
În locul lor este instalată o structură de susținere.
Prevenirea
Boala începe în copilărie. Părinții sunt obligați să monitorizeze postura copilului. Obiceiul de a se relaxa poate fi ușor eliminat dacă este tratat sistematic și transformat într-un joc. Poziția de așezare lângă computer, biroul de lucru trebuie să fie organizate corect.
Un rol uriaș pentru formarea coloanei vertebrale îl joacă salteaua pe care persoana doarme. Pentru un copil care are probleme cu postura, este nevoie de o saltea ortopedică specială.
Chiar și acei copii care nu au o curbură vizibilă a coloanei vertebrale, la vârsta de doisprezece ani, trebuie să fie duși pentru examinare la un ortoped. Dacă boala este detectată într-un stadiu incipient, totul poate fi rezolvat prin exerciții terapeutice, luând vitamine și alte metode nedureroase.
În acest videoclip, profesioniștii vor explica în detaliu despre boala Scheuermann-Mau.
Concluzie
Adolescenții diagnosticați cu boala Scheuermann-Mau vor trebui să renunțe la sporturile care pun stres pe coloana vertebrală. Întărirea corsetului muscular care susține coloana este esențială. Înotul este foarte util pentru persoanele care suferă de boli de spate sau pentru cei care sunt predispuși la probleme de spate.
La cel mai mic semn de simptome ale bolii Scheuermann-Mau și modificări negative ale posturii copilului, este foarte important să consultați un ortoped. În niciun caz nu vă puteți trata.
Chiar și calciu inofensiv într-un anumit stadiu al dezvoltării acestei boli poate agrava situația. Toate numirile trebuie efectuate de un ortoped, care este ghidat de o gamă întreagă de examene.
Boala Scheuermann-Mau
Boala Scheuermann-Mau (cifoză juvenilă) - dorsopatie, însoțită de o curbură cifotică progresivă a coloanei vertebrale. Apare la pubertate și este la fel de frecventă la băieți și fete. Cauza exactă a dezvoltării nu este cunoscută, se presupune că există o predispoziție ereditară. Osteoporoza vertebrelor, traumatismele și afectarea dezvoltării mușchilor spatelui sunt considerate factori de risc. În primele etape, simptomele sunt șterse. Ulterior, apar durerea și deformarea vizibilă a coloanei vertebrale - o spate rotundă înclinată, în cazurile severe este posibilă o cocoașă. În unele cazuri, se dezvoltă complicații neurologice. Razele X, CT și RMN se fac pentru a confirma diagnosticul. Tratamentul este de obicei conservator; pentru deformări severe, se efectuează intervenții chirurgicale.
Boala Scheuermann-Mau
Boala Scheuermann-Mau este o creștere progresivă a cifozei toracice. La 30% dintre pacienți, este combinată cu scolioză. Primele manifestări apar la adolescenți, în stadiul celei mai active creșteri a copilului. O patologie destul de frecventă, detectată la 1% din copiii cu vârsta peste 8-12 ani, afectează în mod egal fetele și băieții. În cazurile severe, curbura coloanei vertebrale poate provoca apariția complicațiilor neurologice, îngreunând plămânii și inima.
Anatomie
Coloana vertebrală umană are patru curbe naturale: regiunile lombare și cervicale sunt curbate înainte (lordoză), regiunile sacrale și toracice sunt curbate înapoi (cifoză). Aceste curbe sunt rezultatul adaptării la poziția verticală a corpului. Transformă coloana vertebrală într-un fel de arc și îi permit să tolereze diverse sarcini dinamice și statice fără a afecta. Unghiurile de îndoire sunt în mod normal în grade. Coloana vertebrală este formată din numeroase oase separate (vertebre), între care se află discuri intervertebrale elastice. Vertebrele sunt compuse dintr-un corp, un arc și procese. Corpul masiv preia sarcina, arcul este implicat în formarea canalului spinal, iar procesele leagă vertebrele între ele.
În mod normal, corpurile vertebrale au o formă aproape dreptunghiulară, secțiunile din spate și din față sunt aproximativ egale în înălțime. În boala Scheuermann-Mau, mai multe vertebre toracice scad în înălțime în regiunile anterioare, capătă o formă în formă de pană. Unghiul cotului toracic crește în grade. Spatele devine rotund. Sarcina pe coloana vertebrală este redistribuită. Țesutul discului intervertebral „împinge” placa finală și iese în corpul vertebrei inferioare sau deasupra; se formează herniile Schmorl. Ligamentele care dețin vertebrele sunt îngroșate compensatoriu, ceea ce face și mai dificilă restaurarea și creșterea normală a vertebrelor. Forma pieptului se modifică, ceea ce poate duce la comprimarea organelor interne.
Motive pentru dezvoltarea bolii Scheuermann-Mau
Cauzele exacte ale bolii Scheuermann-Mau sunt necunoscute. Majoritatea experților consideră că există o predispoziție genetică la dezvoltarea acestei boli. Odată cu aceasta, sunt considerate puncte de plecare leziunile în perioada de creștere intensivă, osteoporoza vertebrelor, dezvoltarea excesivă a țesutului osos în partea posterioară a vertebrelor, necroza plăcilor finale ale vertebrelor și dezvoltarea afectată a mușchilor spatelui. Un factor care contribuie este schimbările inegale ale echilibrului hormonal și ale metabolismului în timpul pubertății.
Clasificarea bolii Scheuermann-Mau
Se disting următoarele etape ale bolii Scheuermann-Mau:
- Latent. Copiii cu vârsta cuprinsă între 8-14 ani sunt afectați. Simptomele șterse. În repaus, sindromul durerii este absent sau ușor. Posibil disconfort sau ușoare dureri de spate după exerciții. Prevalează deformarea progresivă a coloanei vertebrale. La examinare, se relevă o creștere a unghiului cifozei toracice sau a spatelui plat cu lordoză lombară excesivă. Poate o ușoară limitare a mobilității - aplecându-se înainte, pacientul nu poate ajunge la picioare cu brațele întinse. Cifoza excesivă nu dispare nici măcar atunci când se încearcă îndreptarea spatelui cât mai mult posibil.
- Din timp. Observat la pacienți. Tulburat de dureri recurente sau persistente în coloana toracică inferioară sau lombară. Uneori se formează disc herniat. În unele cazuri, poate apărea compresia măduvei spinării.
- Târziu. Este detectat la pacienții cu vârsta peste 20 de ani. Se dezvoltă osteocondroză, hernii, spondiloză deformantă, spondiloartroză și ligamentoză osificantă. Leziunile distrofice ale coloanei vertebrale cauzează adesea compresia rădăcinilor nervoase, rezultând afectarea sensibilității și a mișcării membrelor.
Ținând cont de nivelul daunelor, există:
- Forma pieptului. A dezvăluit înfrângerea vertebrelor toracice inferioare și medii.
- Forma lombo-toracică. Sunt afectate vertebrele lombare superioare și toracice inferioare.
Simptomele bolii Scheuermann-Mau
Primele manifestări ale bolii Scheuermann-Mau apar în timpul pubertății. De regulă, pacientul nu prezintă plângeri în această perioadă. Patologia este descoperită întâmplător, atunci când părinții observă că copilul a început să se aplece și postura sa s-a înrăutățit. În această perioadă, pacientul începe să observe un disconfort în spate care apare după o lungă ședere în poziție așezată. Uneori apare durere ușoară între omoplați. Mobilitatea coloanei vertebrale este limitată treptat.
În timp, deformarea coloanei vertebrale devine din ce în ce mai vizibilă. Există o înclinare pronunțată, în cazurile severe se formează o cocoașă. Intensitatea sindromului durerii crește, copilul observă severitatea constantă și fatigabilitatea rapidă a spatelui în timpul efortului. Durerea este mai gravă seara și cu ridicări grele. Cu o curbură semnificativă a coloanei vertebrale, este posibilă afectarea funcției plămânilor și a inimii. În unele cazuri, există o compresie subacută sau acută a măduvei spinării, însoțită de parestezii, sensibilitate afectată și mișcări ale membrelor.
Diagnosticul bolii Scheuermann-Mau
Medicul intervievează pacientul, aflând plângerile, istoricul medical și istoricul familial (dacă au existat cazuri de boală în familie). Metoda principală de diagnostic instrumental este radiografia coloanei vertebrale. Pe radiografii, se determină o imagine caracteristică: o creștere a unghiului cifozei toracice cu mai mult de 45 de grade, deformare în formă de pană a trei sau mai multe vertebre toracice și hernia Schmorl. Pentru a identifica tulburările neurologice, este prescrisă o consultație cu un neurolog. În prezența unor astfel de tulburări, pacientul este trimis pentru RMN a coloanei vertebrale și CT a coloanei vertebrale pentru o evaluare mai precisă a stării structurilor osoase și ale țesuturilor moi. Se poate prescrie și electromiografia. O hernie intervertebrală este o indicație pentru consultarea unui neurochirurg. Dacă bănuiți o disfuncție a organelor toracice, este necesară o consultare cu un pneumolog și un cardiolog.
Tratamentul bolii Scheuermann-Mau
Ortopedii sunt implicați în tratamentul bolii Scheuermann-Mau. Terapia este pe termen lung, complexă, include terapie prin efort, masaj și activități de fizioterapie. În același timp, exercițiile terapeutice speciale au o importanță decisivă în restabilirea posturii normale. În primele 2-3 luni, exercițiile trebuie făcute zilnic, apoi în fiecare zi. Un set de exerciții durează de la 40 de minute. până la 1,5 ore. Trebuie amintit că, cu exerciții neregulate, efectul terapeutic este redus brusc.
Terapia cu exerciții fizice pentru eliminarea cifozei și restabilirea posturii include 5 blocuri: întărirea mușchilor coloanei vertebrale toracice, întărirea mușchilor feselor, relaxarea mușchilor spatelui inferior și a gâtului (cu cifoză, acești mușchi sunt în mod constant într-o stare de tonus crescut), întinderea mușchilor pectorali, exerciții de respirație. Educația fizică regulată este, de asemenea, utilă, dar activitatea fizică ar trebui să fie intenționată, atentă, luând în considerare contraindicațiile și posibilele consecințe.
Deci, în cazul bolii Scheuermann-Mau, exercițiile cu greutăți mai mari de 3 kg pentru femei și mai mult de 5 kg pentru bărbați sunt contraindicate. Nu se recomandă pomparea mușchilor pectorali, deoarece aceștia încep să „tragă” umerii înainte. Nu vă puteți angaja în sporturi de „sărituri” (baschet, volei, sărituri în lungime etc.), deoarece încărcarea intensă simultană pe coloana vertebrală poate provoca formarea herniilor lui Schmorl. Înotul este util cu tehnica potrivită (atunci când sunt implicați nu doar mușchii pieptului, ci și spatele), deci este mai bine să luați câteva lecții de la un instructor.
Un rezultat bun este oferit de un masaj profesionist. Îmbunătățește circulația sângelui în mușchii din spate, activează metabolismul în țesutul muscular și flexibilizează mușchii. Pacienților cu cifoză li se recomandă să urmeze cel puțin 2 cursuri de masaj în fiecare an, fiecare durând 8-10 ședințe. Un efect de vindecare similar se observă cu noroiul terapeutic. Cursurile de terapie cu noroi se desfășoară, de asemenea, de 2 ori pe an, un curs constând din proceduri.
În plus, pacienții cu boala Scheuermann-Mau sunt sfătuiți să aleagă mobilierul potrivit pentru muncă, somn și relaxare. Uneori este necesar să purtați un corset. Medicația nu este de obicei necesară. Administrarea de medicamente pentru întărirea scheletului (calcitonina) este indicată în cazuri extreme - cu deformare severă a vertebrelor și hernii mari Schmorl. Trebuie avut în vedere faptul că astfel de medicamente au o listă destul de mare de contraindicații (inclusiv în funcție de vârstă), pot provoca calcificarea ligamentului și formarea de pietre la rinichi, astfel încât acestea ar trebui luate numai conform indicațiilor unui medic.
Indicațiile pentru intervențiile chirurgicale în boala Scheuermann-Mau sunt unghiul cifozei de peste 75 de grade, durerea persistentă, perturbarea organelor respiratorii și circulatorii. În timpul operației, structurile metalice (șuruburi, cârlige) sunt implantate în vertebre, permițând alinierea coloanei vertebrale folosind tije speciale.
Boala Scheuermann-Mau - tratament la Moscova
Repertoriul bolilor
Boli ADS și leziuni
Ultimele stiri
- © 2018 „Frumusețe și medicină”
este doar în scop informativ
și nu înlocuiește îngrijirea medicală calificată.
Diagnostic, simptome, tratament, exerciții pentru boala Scheuermann-Mau
Boala Scheuermann-Mau (cifoza juvenilă dorsală) este o boală care apare mai ales în adolescență și este însoțită de deformarea în formă de pană a mai multor vertebre cu formarea unei cocoașe vertebrale (proeminență externă în regiunea toracică).
Principala cauză a bolii este slăbiciunea aparatului muscular-ligamentar, care nu poate face față funcționalității în perioada de creștere intensivă a oaselor și a vertebrelor.
Incidența patologiei este de 1%. Apare cu același grad de probabilitate atât la băieți, cât și la fete. Se găsește cel mai adesea în adolescență, când creșterea osoasă activă are loc pe fondul modificărilor hormonale.
În unele cazuri, patologia poate fi detectată doar la vârsta adultă, deoarece în copilărie, curbura axei coloanei nu a fost însoțită de o curbură puternică a spatelui. Din acest motiv, o examinare cu raze X a coloanei vertebrale, care este principala metodă pentru diagnosticarea patologiei, nu a fost efectuată în timp util.
Simptome și detectarea bolilor
Boala clasică Scheuermann-Mau este însoțită de o creștere a cifozei toracice la un unghi de grade V (în mod normal aproape de grade) datorită deformării în formă de pană a mai mult de 3 vertebre și hiperextensiei ligamentului longitudinal anterior (situat în față de-a lungul întregii axe vertebrale).
Astfel de modificări sunt însoțite de afectarea posturii și apariția proeminenței excesive în coloana toracică (cocoașă vertebrală). În timp, apare o aplatizare a lordozei lombare, ceea ce duce la o postură slabă ca un spate plat, dar cu proeminență excesivă a cifozei toracice.
Coloana vertebrală umană are în mod normal 4 coturi:
- Lordoza cervicală - abatere spre interior în coloana cervicală;
- Cifoză toracică - deplasare posterioară în regiunea toracică;
- Lordoza lombară - deviație interioară în regiunea lombară;
- Cifoză sacrală - deplasare posterioară în regiunea sacrală;
Această structură a coloanei vertebrale este concepută pentru a reduce sarcina de absorbție a șocurilor atunci când mergeți și ridicați greutăți.
Unghiul umflaturilor și depresiunilor nu depășește în mod normal 40 de grade. Când cifoza toracică a unei persoane crește, rădăcinile nervoase sunt ciupite în segmentele deteriorate ale coloanei vertebrale (sindromul de compresie).
Sindromul Scheuermann-Mau nu poate fi detectat în etapele inițiale. Nu există o serie de simptome clinice și semne radiologice care să permită acest lucru.
Diagnosticul patologiei se bazează pe următoarele principii:
- Examinarea pacientului cu identificarea tulburărilor specifice de postură (cocoașă vertebrală, aplatizare a lordozei lombare);
- Luarea de anamneză pentru a identifica o predispoziție ereditară la slăbiciune musculară;
- Studii cu raze X pentru a identifica vertebrele în formă de pană și o evaluare exactă a dimensiunii îndoirilor vertebrale;
- Imagistica prin rezonanță magnetică pentru a evalua modificările țesuturilor moi ale coloanei vertebrale;
- Electromiografie pentru determinarea forței mușchilor spatelui.
Cum diferă vertebrele în formă de pană de cele obișnuite
Caracteristicile vertebrelor în formă de pană în sindromul Scheuermann-Mau:
- Înălțimea corpului în regiunile anterioare este redusă la ½ din dimensiunea fiziologică;
- Elementele structurale ale țesutului osos sunt deteriorate, ceea ce duce la o scădere a rezistenței vertebrei la stres;
- Rotirea posibilă a segmentului deteriorat pe axa orizontală (torsiune).
Pe fondul acestor modificări ale coloanei vertebrale, apare îngroșarea ligamentelor, care interferează cu funcționarea normală a coloanei vertebrale și crește și mai mult probabilitatea deformării în formă de pană a altor vertebre.
Cauzele sindromului Sherman-Mau sunt încă neclare. Cei mai probabili factori în debutul patologiei, oamenii de știință includ:
- Predispoziție ereditară la slăbiciune a aparatului musculo-ligamentos al spatelui;
- Leziuni traumatice ale vertebrelor în zona zonelor de creștere;
- Necroza (moartea celulară) a cartilajului hialin care acoperă părțile periferice ale suprafețelor de contact inferioare și superioare ale vertebrelor;
- Pierderea structurii osoase (pierderea sărurilor de calciu, lipsa vitaminei D);
- Modificări patologice în țesutul muscular;
- Creșterea rapidă a oaselor;
- Microfracturi frecvente ale vertebrelor.
Astfel, boala Sherman-Mau este o boală polietiologică. Ca urmare, tratamentul ei ar trebui să aibă ca scop eliminarea tuturor factorilor care provoacă patologia.
Principalele etape ale evoluției bolii
Medicii disting următoarele etape ale cifozei dorsale juvenile:
- Latent (8-15 ani). În această etapă, copilul nu se plânge de schimbările de sănătate. Durerea periodică după efort fizic dispare rapid și este „eliminată” de oboseală. La examinarea externă, medicul poate detecta o aplatizare a lordozei lombare și o creștere a cifozei toracice. Există un test pozitiv pentru mobilitatea coloanei vertebrale: atunci când se apleacă înainte, copilul nu ajunge la podea;
- Mai devreme (de la 15 la 20 de ani). Etapa este însoțită de manifestări neurologice (lumbodinie, sindrom de compresie). Durerile de spate și de spate superioare apar intermitent sau persistent;
- Târziu (după 25 de ani). În acest stadiu, apar complicații formidabile cu formarea modificărilor distrofice în coloana vertebrală. Apar spondiloza, hiperlorodoza fixă, ligamentoza, spondiloartroza (afecțiuni cu depunere de calciu în ligamente, mobilitate afectată a articulațiilor vertebrale și o creștere a curbelor fiziologice ale coloanei vertebrale).
Cum se tratează cifoza juvenilă
Radiografia unui pacient cu boala Scheuermann-Mau înainte și după operație pentru instalarea structurilor de susținere
Într-un stadiu incipient al bolii, complexul de exerciții terapeutice vă permite să consolidați mușchii scheletici și să preveniți deformarea în formă de pană. Doar durerea periodică dintre omoplați care apare la copii după efort fizic ajută la suspectarea unei patologii.
Numirea unui set special de exerciții trebuie încredințată unui ortoped-traumatolog, care va efectua o examinare amănunțită a sănătății copilului.
În etapele ulterioare, apare o cocoașă spinală și alte tulburări posturale, care nu pot fi eliminate doar cu ajutorul exercițiilor. Este necesar un tratament complex, care include medicamente antiinflamatoare, tracțiune, exerciții terapeutice, fizioterapie și masaj.
Când se detectează o boală, anumite tipuri de exerciții sunt interzise copilului, iar educația fizică școlară este contraindicată. I se alocă cursuri în grupul de tratament pentru mers pe jos, înot, ciclism.
La domiciliu, pacientul ar trebui să facă exerciții zilnice pentru a întări mușchii abdominali (aceștia sunt antagoniști ai mușchilor spatelui).
De asemenea, copilului i se oferă cursuri cu un chiropractor și un osteopat. Dacă unghiul de curbură al cifozei toracice depășește 50 de grade, este necesar un tratament chirurgical pentru a instala un sistem „punte”, care permite îndreptarea coloanei vertebrale.
Când deformarea depășește 75 de grade, sunt atribuite 2 operații simultan:
- Pentru a elimina vertebrele patologice;
- Instalarea unei structuri de susținere.
Exercițiu pentru sindrom
Este imposibil să se trateze singură boala Sherman-Mau, deoarece patologia este caracterizată de un complex simptom extins de modificări patologice. Principala metodă a terapiei sale în etapele inițiale ale patologiei este orteză. Între purtarea corsetelor ortopedice, experții recomandă exerciții terapeutice. Iată o listă aproximativă de exerciții pentru tratamentul patologiei:
- Exercițiu 1. Stai drept, cu picioarele lărgite la umeri. Îndreptați-vă umerii și trageți capul în sus. În același timp, întoarceți capul în lateral și mențineți coloana vertebrală dreaptă. Numărul de repetări - 5;
- Exercițiul 2. Ridică-te drept și îndreaptă-ți spatele. Aruncă-ți capul înapoi la început, apoi înclină-l ușor înainte. Numărul de repetări - 5;
- Exercițiul 3. Stai drept și întoarce-ți capul cât mai mult posibil de ambele părți. Măriți amplitudinea treptat. Numărul de repetări - 5;
- Exercițiul 4. Culcați-vă pe podea și înfășurați-vă mâinile în jurul genunchilor. Întoarceți-vă pe spate mai întâi înainte și apoi înapoi. Numărul de repetări este de 15-20;
- În poziție în picioare, așezați picioarele la lățimea umerilor. Efectuați mișcări pelvine mai întâi într-o direcție și apoi în cealaltă. Încercați să faceți o înclinare profundă la fiecare viraj.
Cu o repetare zilnică a unui astfel de tratament, se previne progresia patologiei. Pentru tratament, este necesar să se completeze complexul cu exerciții terapeutice specializate, care vor fi selectate de medicul curant.
Se duc cu sindromul Scheuermann-Mau în armată?
Dacă boala este detectată la un copil la o vârstă fragedă și a fost efectuat un tratament calificat, acesta poate fi recunoscut ca fiind potrivit pentru serviciul militar, deoarece nu există modificări patologice în coloana vertebrală atunci când se efectuează radiografia.
Dacă boala este depistată târziu (intrare) sau este tratată prost, tânărul este eliberat din serviciul militar, deoarece activitatea fizică va contribui la progresia curburii coloanei vertebrale și va forma sindromul durerii.
Atunci când se decide cu privire la recrutarea unei persoane cu această patologie pentru serviciul militar, specialiștii sunt ghidați de datele studiilor clinice de laborator și instrumentale (raze X, tomografie computerizată și RMN).
©, portal medical despre sănătatea spatelui SpinaZdorov.ru
Toate informațiile de pe site sunt prezentate numai în scop informativ. Asigurați-vă că consultați medicul înainte de a aplica orice recomandări.
Copierea completă sau parțială a informațiilor de pe site fără a indica un link activ către acesta este interzisă.
Boala Scheuermann - Mau
Ce este cifoza Scheuermann-Mau?
Cifoza este o îmbunătățire a curburii naturale a coloanei vertebrale toracice, care în mod normal iese înaintea recompenselor. De fapt, curba vertebrală toracică se numește cifotică datorită formei care seamănă cu litera „C”. Coloana vertebrală toracică este formată din 12 vertebre. Aceste vertebre se conectează la coaste pentru a face parte din peretele posterior al pieptului (zona pieptului dintre gât și diafragmă).
În ciuda faptului că coloana vertebrală toracică este curbată fiziologic, îndoirea mai mare de grade este considerată anormală.
Există multe cauze ale cifozei excesive, inclusiv probleme de postură (cum ar fi înclinarea). Cauzele mai grave ale deformării cifotice includ: fracturi ale coloanei vertebrale vindecate, poliartrită reumatoidă, osteoporoză și boala Scheuermann-Mau.
Cifoza Scheuermann-Mau este o formă progresivă de cifoză, ceea ce înseamnă că cifoza se dezvoltă în timpul creșterii. Boala Scheuermann-Mau este cauzată de forma triunghiulară a unor vertebre. În mod normal, vertebrele sunt dreptunghiulare și se așează una peste alta, ca niște blocuri de construcție. Între fiecare pereche de vertebre este un disc intervertebral care acționează ca un amortizor de frecare. Prezența vertebrelor în formă de pană provoacă cifoză excesivă. Această boală se dezvoltă la adolescenți în timpul creșterii osoase. Băieții sunt mai predispuși decât fetele să sufere de această formă de cifoză.
În acest articol, vom vorbi despre caracteristicile anatomice ale bolii Scheuermann-Mau, cauzele apariției acesteia, simptome, diagnostic, tratament și posibile complicații postoperatorii.
Anatomie
Coloana vertebrală normală, când este privită din lateral, are formă de S. Această îndoire contribuie la o distribuție uniformă a greutății. Forma S permite coloanei vertebrale să reziste la orice fel de stres. Coloana vertebrală cervicală se îndoaie ușor spre interior, cea toracică - spre exterior, lombara, ca și cea cervicală, spre interior. Chiar dacă coloana inferioară suportă cea mai mare parte a greutății corpului, fiecare segment este susținut de celelalte pentru a funcționa corect.
Așa cum s-a descris mai sus, regiunea toracică are în mod normal o curbură sau cifoză între grade. Un unghi de îndoire mai mare sau mai mic este considerat anormal. Când îndoirea toracică este de 45 de grade sau mai mult, există o deformare gravă a coloanei vertebrale. În boala Scheuermann-Mau, unghiul de îndoire variază de la 45 la 75 de grade. Cu acest tip de cifoză, se observă adesea vertebre adiacente în formă de pană cu un capăt ascuțit de peste 5 grade. În acest caz, vertebrele au o formă triunghiulară și se suprapun, reducând astfel spațiul dintre vertebre.
În cazul bolii Scheuermann-Mau, apar uneori alte anomalii ale vertebrelor afectate. Aceste anomalii sunt numite „nodulii lui Schmorl” sau „herniile lui Schmorl”. Cu hernia Schmorl, țesutul cartilaginos al plăcilor finale este împins în osul spongios, adică în interiorul corpului vertebrei superioare sau inferioare.
Mulți experți observă că pacienții cu boala Scheuermann-Mau au un ligament îngroșat de-a lungul părții din față a coloanei vertebrale. Ligamentele sunt structuri care atașează oase unele de altele, inclusiv vertebrele. Acest ligament se numește longitudinal anterior. Unii medici consideră că grosimea acestui ligament poate fi parțial responsabilă pentru deformarea coloanei vertebrale. Ligamentul îngroșat poate interfera cu creșterea vertebrelor, ducând la creșterea excesivă a spatelui vertebrei și subdezvoltarea frontului. Un dezechilibru în creșterea părților anterioare și posterioare ale vertebrei poate duce la formarea vertebrelor în formă de pană.
Cauzele bolii Scheuermann-Mau
Cauza bolii Scheuermann-Mau este necunoscută, dar există multe teorii cu privire la dezvoltarea acesteia. Radiologul danez Scheuermann a fost primul care a observat această anomalie. El a sugerat că boala a fost cauzată de procesul de „necroză avasculară” a inelului cartilaginos al corpului vertebral. Aceasta înseamnă că cartilajul s-a stins ca urmare a unei cantități insuficiente de sânge. Scheuerman a crezut că acest lucru a întrerupt creșterea naturală a oaselor, ducând la deformarea lor în formă de pană.
Mulți experți consideră că debutul bolii este asociat cu unele deteriorări ale zonei de creștere a vertebrelor. În urma acestei creșteri anormale duce la formarea cifozei excesive. De exemplu, poate fi un fel de patologie a coloanei vertebrale în adolescență, când o persoană crește în salturi, ceea ce duce în continuare la creșterea osoasă anormală. Mulți medici suspectează, de asemenea, că deficiența mecanicii coloanei vertebrale (funcționarea articulară a tuturor structurilor) joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea cifozei Scheuermann-Mau. De asemenea, boala Scheuermann-Mau este asociată cu patologia musculară. În plus, există o predispoziție genetică la dezvoltarea acestui tip de cifoză.
Scheuerman a descoperit inițial această anomalie la persoanele care lucrează în agricultură, care au avut adesea o postură slabă. Acest fapt părea să indice că o postură necorespunzătoare poate influența dezvoltarea cifozei excesive. În ciuda faptului că acest lucru este logic, ipoteza unei legături între postura incorectă și deformarea cifotică nu a fost încă confirmată. Cu toate acestea, sa demonstrat că o postură slabă exacerbează simptomele bolii Scheuermann-Mau, astfel încât corectarea posturii poate îmbunătăți starea pacientului.
Simptome
Simptomele cifozei Scheuermann-Mau se dezvoltă de obicei la începutul adolescenței mai aproape de pubertate, adică între 10 și 15 ani. În etapele inițiale, este destul de dificil de detectat problema, deoarece semnele de deformare pot fi văzute pe raze X numai atunci când pacientul atinge vârsta. Adesea părinții observă că copilul are o postură slabă sau se înclină. În schimb, un adolescent poate simți oboseală și durere în mijlocul spatelui. În această perioadă, durerea este rar severă, cu excepția cazului în care există o deformare severă a coloanei vertebrale.
Debutul cifozei excesive este de obicei lent. Oamenii caută de obicei ajutor atunci când se formează o cocoașă. Majoritatea pacienților merg la medic atunci când curbura devine din ce în ce mai vizibilă.
În boala Scheuermann-Mau, deformarea sau curbura severă este de obicei prezentă. Patologia devine mai vizibilă prin flexie (îndoire) și este parțial corectată cu extensie. Durerea se agravează de obicei în timp. În unele cazuri, persoanele cu boala Scheuermann-Mau au și scolioză. Scolioza este un alt tip de deformare a coloanei vertebrale care apare frecvent la adolescenți. Cu scolioză, curba coloanei vertebrale se îndoaie lateral. Aproximativ o treime dintre persoanele cu boala Scheuermann-Mau suferă, de asemenea, de scolioză.
Aproximativ 5% dintre oameni suferă de boala Scheuermann-Mau. Majoritatea nu prezintă simptome neurologice, ceea ce înseamnă că nervii din coloana vertebrală nu sunt deteriorați de deformare. Cu toate acestea, boala poate provoca afectarea funcției pulmonare sau cardiace. Cifoza excesivă duce la scăderea spațiului cavității toracice. Dacă deformarea este severă, cutia toracică nu se poate extinde complet în timpul inhalării. În cele din urmă, acest lucru poate duce la disfuncții ale inimii.
Diagnostic
Diagnosticul bolii Scheuermann-Mau începe cu colectarea datelor anamnestice. Medicul vă poate întreba despre apariția bolii, de ce simptome a fost însoțită, dacă ați avut persoane cu deformare cifotică în familia dvs. etc. etc.
Pentru a clarifica diagnosticul, poate fi prescrisă o examinare cu raze X a întregii coloane vertebrale. Dacă pur și simplu aveți o postură slabă, atunci radiografia nu va arăta nimic anormal. În boala Scheuermann-Mau, un radiolog poate găsi trei sau mai multe vertebre adiacente în formă de pană. De asemenea, examinarea cu raze X poate arăta prezența herniilor lui Schmorl.
Odată cu vârsta, persoanele cu boala Scheuermann-Mau pot dezvolta modificări artritice, care pot fi observate și pe raze X. Astfel de modificări sunt de obicei asociate cu simptome crescute ale durerii.
Cu această boală, este, de asemenea, necesar să se efectueze RMN-ul tuturor părților coloanei vertebrale, deoarece o încălcare a formei vertebrelor duce la formarea de hernii intervertebrale și proeminențe în toate părțile coloanei vertebrale.
Tratament
Tratamentul bolii Scheuermann-Mau depinde de mulți factori, inclusiv vârsta pacientului, sexul, severitatea patologiei și mobilitatea coloanei vertebrale în locul îndoirii excesive.
Tratament conservator
Dacă este posibil, deformarea este tratată în mod conservator.
Tratamentul corsetului nu este în prezent foarte eficient și duce la dezvoltarea rapidă a complicațiilor - formarea de hernii multiple și proeminențe. Este necesară reabilitarea constantă a bolii. În tratament, se folosește tracțiunea spinării (de preferință tipuri de tracțiune fără încărcare), exerciții speciale zilnice, diferite tipuri de masaj. Tratamentul cuprinzător poate preveni complicațiile și reduce unghiul cifozei.
Tratament operativ
Intervenția chirurgicală este permisă numai dacă unghiul cifozei depășește 75 de grade. De obicei, fuziunea vertebrelor deformate este utilizată pentru a trata pacienții cu cifoză Scheuermann-Mau. Operația constă din două părți: prima parte se efectuează pe partea din față a coloanei vertebrale, a doua pe partea din spate.
Doar fuziunea posterioară se realizează rar din cauza rigidității curburii.
Deși rezultatele operației pot fi foarte bune, chirurgia coloanei vertebrale este întotdeauna un risc.
Posibile complicații postoperatorii
Orice operație prezintă riscuri, în special intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale, deoarece procedurile chirurgicale sunt efectuate în imediata apropiere a măduvei spinării. Complicațiile, dacă apar, pot fi foarte grave. Operația poate duce la o agravare a stării, care, la rândul său, poate necesita o altă operație. Factorii de risc și posibilele complicații sunt cel mai bine discutate cu medicul dumneavoastră.
Posibile complicații ale chirurgiei coloanei vertebrale:
- complicații din anestezie;
- tromboflebită;
- infecţie;
- leziuni ale măduvei spinării;
- probleme pulmonare;
- simptome de durere crescute;
- pseudoartroză.
Articolul a fost adăugat la Yandex Webmaster8, 16:36.
Problemele legate de drepturile de autor sunt reglementate de dispozițiile articolului 1260 din Codul civil. În special, se stabilește că traducătorul deține drepturile de autor pentru traducerea tradusă. Drepturile de autor ale traducătorului sunt protejate ca drepturi asupra obiectelor independente de drept de autor, indiferent de protecția drepturilor autorilor operelor pe care se bazează traducerea.
Când copiem materiale de pe site-ul nostru și le postăm pe alte site-uri, este necesar ca fiecare material să fie însoțit de un hyperlink activ către site-ul nostru.
Dintre bolile coloanei vertebrale, manifestate cel mai clar în adolescență, alături de diferite grade și forme de scolioză, trebuie remarcată boala Scheuermann-Mau. Spre deosebire de deformarea scoliotică, care apare în plan frontal (de la stânga la dreapta), cu această patologie, curbura coloanei vertebrale are loc sagital, adică din față în spate.
Această deformare este observată la unul din o sută de adolescenți și este diagnosticată cel mai adesea la vârsta de 14-17 ani. La fete și băieți, apare cu aceeași frecvență.
Coloana vertebrală sănătoasă (stânga), curbură patologică (dreapta)
Dezvoltarea bolii
O coloană vertebrală sănătoasă are curburi naturale, fiziologice, care permit unei persoane să se miște lin, să mențină o poziție verticală și să reziste influențelor fizice și mecanice externe. Lordoza cervicală și lombară, cifoza toracică și sacrală au în mod normal unghiuri mici de abatere de la axa verticală, în medie 20-40 de grade.
În boala Scheuermann-Mau, procesul patologic afectează numai acele vertebre care sunt implicate în formarea cifozei toracice. Boala are un curs progresiv și duce la faptul că unghiul de deformare ajunge mai întâi la 45 și apoi poate crește până la 75 de grade. În acest caz, sarcina pe coloana vertebrală este redistribuită astfel încât secțiunea afectată de patologie începe să experimenteze o influență crescută a factorilor externi, ceea ce crește unghiul de deformare. Se formează un fel de „cerc vicios”: o creștere a gradului de curbură crește sarcina și invers.
Dezvoltarea patologiei
Cu cât coloana vertebrală este mai curbată în regiunea toracică, cu atât devine mai pronunțată schimbarea formei corpurilor vertebrale. Devin în formă de pană, cu o parte îngustă a unor astfel de „pene” îndreptate înainte. Deformarea treptată a componentei osoase a coloanei vertebrale afectează și straturile cartilaginoase dintre vertebre. Țesutul discurilor intervertebrale începe să experimenteze presiuni inegale și devine inegal ca grosime, partea sa mai subțire este situată între vârfurile vertebrelor în formă de pană. În plus, se formează adesea așa-numitele hernii Schmorl, în care o parte a discului cartilaginos intervertebral cade în corpul vertebral.
Aparatul ligamentar, care joacă un rol de fixare pentru coloana vertebrală, suferă, de asemenea. Ligamentele se îngroașă din cauza încărcării inegale, care afectează atât performanța funcțiilor coloanei vertebrale, cât și creșterea și dezvoltarea ulterioară a vertebrelor la un adolescent.
Cauzele bolii
Patologia poate fi numită polietiologică, deoarece pot apărea mai mulți factori. Ele pot fi reprezentate după cum urmează:
- Un factor de ereditate care se vede clar la majoritatea adolescenților cu cifoză dorsală. De obicei, unul dintre părinți are și boala Scheuermann-Mau.
- Leziuni traumatice ale zonelor de creștere ale vertebrelor toracice.
- Diferite boli ale țesutului muscular care înconjoară coloana vertebrală, datorită cărora funcția sa scheletică se pierde.
- Încălcarea aportului de sânge și necroza ulterioară a discurilor intervertebrale, ceea ce explică achiziționarea vertebrelor în formă de pană. Acest motiv a fost numit în principal de Scheuermann, un radiolog danez care a fost primul care a descris această deformare cifotică a coloanei vertebrale.
- Creșterea neuniformă în adolescență a diferitelor zone ale țesutului osos al vertebrelor.
- Procesele de osteoporoză, observate uneori la adolescenți, se dezvoltă din motive încă necunoscute. Datorită rarității țesutului osos, apar fracturi de compresie ale corpurilor vertebrale, care sunt, de asemenea, un factor de deformare în formă de pană.
Deseori cauze ereditare
Chiar și unul dintre aceste motive poate fi punctul de plecare pentru debutul dezvoltării patologiei. Dacă există mai mulți dintre acești factori, atunci boala Scheuermann-Mau se manifestă la o vârstă mai timpurie și are cea mai mare severitate a simptomelor clinice.
Simptomele bolii Scheuermann-Mau
Deformitatea cifotică a coloanei vertebrale toracice începe cu modificări minime și progresează treptat, la rate diferite la diferiți pacienți. Trei etape pot fi urmărite în cursul său.
Prima etapă a bolii se numește latentă și începe de obicei la vârsta de 10-14 ani. În această etapă, majoritatea copiilor nu prezintă nicio reclamație cu privire la starea coloanei vertebrale, doar câțiva observând un disconfort ușor în spate după exerciții. La examinarea externă, puteți observa o ușoară creștere a cifozei toracice sau, dimpotrivă, o spate plată. Există, de asemenea, o scădere a mobilității coloanei vertebrale, un adolescent nu poate ajunge cu mâinile la degetele de la picioare dintr-o poziție în picioare, amplitudinea îndoirilor și virajelor laterale scade.
A doua etapă, numită precoce, este diagnosticată la băieți și fete cu vârste cuprinse între 15 și 20 de ani. Ca urmare a deformării deja existente în formă de pană a vertebrelor, este posibilă compresia rădăcinilor spinării, ceea ce explică apariția simptomelor neurologice. Se exprimă prin prezența durerii și a modificărilor de sensibilitate, mai ales după efort fizic. Limitarea mobilității coloanei vertebrale crește.
În stadiile incipiente, patologia se manifestă prin durere în regiunea toracică.
Etapa finală a patologiei, sau stadiul târziu, are loc după 20-25 de ani. La mulți pacienți, începe secundar, adică pe fundalul deformării în formă de pană, distrofie vertebrală. Apar diverse complicații și consecințe: osteocondroză, spondiloză, hernie de discuri intervertebrale, spondiloartroză. Simptomele bolii Scheuermann-Mau în această etapă sunt cele mai pronunțate. Acesta este un sindrom al durerii, semne de încălcare a rădăcinilor măduvei spinării, o limitare semnificativă a mobilității coloanei vertebrale.
Diagnosticul bolii
În majoritatea cazurilor, diagnosticul de patologie se efectuează în 2 sau 3 etape, când pacientul prezintă plângeri active. Identificarea acelorași semne inițiale are loc mai rar, în timpul examinărilor de rutină sau dispensare ale adolescenților. Diagnosticul constă în mai multe etape: studiul reclamațiilor și anamnezei, examinarea vizuală, metodele de examinare instrumentală.
Plângerile legate de durere sau disconfort la nivelul spatelui, pe care pacientul le poate prezenta, nu sunt specifice, caracteristice numai bolii Scheuermann-Mau. Acestea sunt practic aceleași pentru diferite boli ale coloanei vertebrale. Este posibil să se suspecteze prezența deformării în formă de pană a vertebrelor, aflând istoricul și prezența unei astfel de patologii la rudele cele mai apropiate ale adolescentului.
La examinarea externă, în funcție de stadiul patologiei, se poate observa o creștere a curburii cifotice în coloana toracică. Dacă pacientul este așezat pe spate, deformarea rămâne. În plus, chirurgul ortopedic precizează gradul de afectare a mobilității coloanei vertebrale.
Primul pas este să contactați un specialist cu experiență
Sunt necesare câteva teste suplimentare pentru a confirma diagnosticul. Cea mai frecvent utilizată radiografie a coloanei vertebrale. Imaginile, în funcție de stadiul bolii, vizualizează tulburările structurale ale corpurilor vertebrale, aplatizarea lor și forma în formă de pană, o scădere a grosimii discurilor intervertebrale și apariția herniilor Schmorl. Se poate observa și calcula o creștere a unghiului de curbură cifotică și o aplatizare a lordozei lombare. În plus, imaginile prezintă un ligament longitudinal anterior hipertrofiat (îngroșat) al coloanei vertebrale. La pacienții adulți, această imagine cu raze X este completată de semne ale acelor complicații care s-au dezvoltat pe fondul curburii patologice.
În plus față de radiografia tradițională a coloanei vertebrale, se utilizează CT, RMN, electroneuromiografia. Rezultatele obținute fac posibilă diagnosticarea patologiei și a complicațiilor acesteia cât mai exact posibil și, prin urmare, prescrierea regimului corect de terapie.
Tratamentul bolii Scheuermann-Mau
La fel ca în cazul oricărei boli coloanei vertebrale, succesul terapiei depinde de diagnosticul în timp util și de eforturile pacientului de a depăși boala. La urma urmei, tratamentul bolii Scheuermann-Mau este un proces îndelungat care necesită utilizarea unui set de metode. În primul rând, printre acestea se află metode conservatoare, care sunt după cum urmează:
- purtarea unui corset ortopedic, ales strict în funcție de măsurătorile pacientului;
- utilizarea gimnasticii de remediere;
- fizioterapie;
- masaj;
- selectarea mobilierului adecvat;
- tratament manual;
- medicamente.
Corset ortopedic
Rolul principal aparține exercițiilor de fizioterapie. Ea este capabilă să oprească în cele din urmă progresia bolii Scheuermann-Mau, ea reprezintă 90% din succes. Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât spatele poate fi îndreptat mai ușor și mai rapid. La 15-20 de ani durează de obicei 1-2 ani, după 20 de ani - 2-3 ani, la 40 sau 50 de ani, este aproape imposibil să normalizezi postura și să scapi de manifestările bolii.
O caracteristică a terapiei de exerciții cu vertebre în formă de pană sunt sesiunile lungi, de la 40 la 90 de minute, și necesitatea de a le desfășura de 3-5 ori pe săptămână. O atenție deosebită este acordată pompării mușchilor spatelui și a mușchilor fesieri, întinderea mușchilor pectorali, relaxarea mușchilor gâtului și a spatelui inferior, exerciții de respirație. Blocuri de exerciții speciale, efectuate în mod regulat, vă vor ajuta să simțiți un rezultat pozitiv în 2-3 luni.
În combinație cu terapia prin efort, se desfășoară ședințe de fizioterapie, în special aplicații de nămol terapeutic și cursuri de masaj. Tehnicile sale, cum ar fi frământarea, frecarea, mângâierea, ar trebui aplicate fără probleme, fără zgârieturi ascuțite. Este necesar să efectuați 3-4 cursuri de masaj și fizioterapie pe an.
Alegerea mobilierului potrivit este, de asemenea, importantă. Atât pentru adulți, cât și pentru copii, biroul și scaunul trebuie să fie în înălțime și să doarmă pe o saltea densă, de preferință ortopedică.
În ceea ce privește terapia manuală, este prescrisă numai cu deplasări semnificative ale vertebrelor. Medicamentele care întăresc țesutul osos al vertebrelor sunt, de asemenea, rareori utilizate, într-un stadiu târziu al bolii sau pentru herniile mari Schmorl.
Complexul acestor metode ar trebui completat de sporturi precum înotul, jogging-ul, mersul pe jos, dar jocurile de sărituri și active, care necesită o performanță sporită a funcției de absorbție a șocurilor de către coloana vertebrală, sunt strict interzise.
Înot
În majoritatea cazurilor, terapia conservatoare are succes, dar, cu o creștere a durerii, tulburări neurologice și un defect cosmetic pronunțat, este indicat tratamentul chirurgical. Pentru a nu avea nevoie să recurgeți la o metodă radicală, este foarte important să diagnosticați boala Scheuermann-Mau în etapele inițiale, precum și să urmați cu atenție toate instrucțiunile medicale pentru terapie.
Boala Scheuermann Mau (bazată pe Wikipedia) este o tulburare scheletică a copilăriei cunoscută sub numele de:- cifoza lui Scheuermann (deoarece duce adesea la cifoză),
- boala Calvet
- cifoză juvenilă idiopatică a coloanei vertebrale.
Boala Scheuermann Mau:
- considerată o formă de osteocondroză juvenilă a coloanei vertebrale,
- apare mai ales la adolescenți,
- determină creșterea anormală a vertebrelor de obicei toracice (superioare ale spatelui),
- există cazuri cunoscute de boală la nivelul coloanei lombare,
- pacienții care suferă de cifoza lui Scheuermann nu își pot corecta în mod conștient postura,
- duce la o îndoire crescută în partea superioară a spatelui și se numește cifoză dorsală crescută,
- cel mai adesea a șaptea și a zecea vertebră toracică sunt afectate, ceea ce provoacă dureri de spate și curbură a coloanei vertebrale,
- în cazuri foarte severe duce la probleme interne și leziuni ale măduvei spinării,
- curbura spatelui reduce înălțimea corpului, exercitând astfel presiune asupra organelor interne, determinând demolarea acestora mult mai rapid decât procesul natural de îmbătrânire; procedurile chirurgicale sunt aproape întotdeauna recomandate în acest caz.
Boala Scheuermann Mau - simptome
Boala Scheuermann Mau, ale cărei simptome se dezvoltă de obicei între 10 și 15 ani în timpul creșterii intensive a coloanei vertebrale, are o serie de simptome, în funcție de stadiul de dezvoltare a bolii.
Boala se caracterizează prin:
- Oboseală și rigiditate musculară, mai ales după o zi de ședere în clasă
- Roșeață pe piele, unde curbura este mai pronunțată și se freacă de spătarul scaunului,
- Durerea este agravată de activități care implică răsucirea, îndoirea sau arcuirea înapoi, cum ar fi atunci când participați la gimnastică, patinaj artistic, dans sau alte sporturi care necesită acest tip de mișcare.
- Crampe musculare sau crampe musculare
- Dureri de spate care vin și pleacă
- Flexibilitate limitată
- Jambiere sunt tensionate.
Boala Scheuermann se dezvoltă în așa fel încât măduva spinării sau organele interne sunt deseori deteriorate.
Boala Scheuermann Mau - prognostic:
- senzațiile dureroase la pacienții cu boala Scheuermann Mau dispar în cele din urmă în majoritatea cazurilor,
- unii pacienți au un interval de mișcare redus
- dacă boala este cauzată de cifoză semnificativă (îndoire), atunci există probleme cu postura.
Boala Scheuermann Mau - sunt luați în armată
Băieții adolescenți care au această boală a coloanei vertebrale vor întreba mai devreme sau mai târziu dacă intră în armată cu boala Scheuerman Mau?De fapt, acest diagnostic nu este suficient pentru a obține scutirea de la serviciul militar, dar în fiecare caz individual, decizia finală va fi luată în continuare de o comisie medicală.
Ce documente trebuie să colectați?
Conform articolului reglementat 66 „Programul bolilor”, elementul „c” se referă la curbura dobândită a coloanei vertebrale, care se caracterizează prin rotația vertebrelor - scolioză de gradul 2, apofizită juvenilă cu deformare în formă de pană a corpilor spinali (de la trei sau mai multe) cu o schimbare a înălțimii (dedesubt) a suprafeței frontale a corpului prin 50% sau mai mult.Documentele necesare (referitoare la boală) pentru depunerea la comisia medicală în fața armatei:
- proiecția laterală a coloanei vertebrale (este important să faceți o fotografie cu spatele cât mai larg posibil);
- descrierea fotografiei, care ar trebui să indice unghiul de înclinare și coeficientul cifozei;
- imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a clarifica diagnosticul; în plus, acest studiu va ajuta la identificarea altor posibile modificări structurale ale discurilor intervertebrale;
- Ecografia organelor interne - adesea cu cifoză, apar modificări patologice concomitente în alte organe, mai ales dacă un tânăr are plângeri;
- ECG - excluderea (sau confirmarea) ischemiei, tulburări ale ritmului cardiac;
- spirometrie - măsurarea volumului pulmonar;
- dacă un tânăr suferă adesea de pneumonie și bronșită, atunci este necesar să prezentați un certificat de boli anterioare în cursul anului;
- certificat de la un neurolog despre examinarea externă:
- rotunjirea spatelui,
- caracteristica liniei coloanei vertebrale,
- există vreo durere?
- cât de des ați contactat?
- de la ce varsta inregistrat?
- încheierea unui neurolog și recomandări pentru activitatea fizică.
Exercițiile de gimnastică și fizioterapie combinate cu o nutriție adecvată pot face minuni!
Ilustrațiile ușor de înțeles vă permit să faceți exercițiile de care aveți nevoie acasă.
Carte:
Gimnastică corectivă pentru boala Scheuermann - Mau
Corecția deformării cifotice în boala Scheuermann-Mau are propriile sale caracteristici în comparație cu tulburările posturale simple (înclinate și spate rotunde). În primul rând, orice sarcină axială pe coloana vertebrală este contraindicată pacienților - alergare, sărituri, sporturi și, desigur, ridicarea greutăților. Dimpotrivă, înotul, mersul cu bicicleta și mersul pe jos au un efect bun.
Cu cât încep cursurile de gimnastică corectivă mai repede, cu atât rezultatul va fi mai eficient.
Dintre exerciții, sunt utilizate în mod necesar tehnici de întindere (la urma urmei, mușchii coloanei vertebrale sunt rigizi, iar sarcina unui corp nepregătit poate provoca durere), precum și antrenarea mușchilor abdominali, care, după cum ne amintim, este implicată în crearea corsetului muscular al coloanei vertebrale. Dar mușchii pectorali mari nu trebuie antrenați în mod activ, ceea ce va duce la o retragere și mai mare a sternului. Pentru a nu ne repeta, nu vom prezenta exerciții pentru presă aici, acestea ar trebui luate din secțiunea privind corectarea tulburărilor de postură cifotice.
Exercitiul 1. Poziția inițială - în picioare pe podea (picioarele la lățimea umerilor, mâinile pe centură) sau așezat. Întinderea pentru mușchii gâtului (Fig. 57). Respirația este arbitrară. Relaxați-vă gâtul, înclinați capul înainte cât mai mult posibil, încercând să vă atingeți sternul cu bărbia - ușor, fără tensiune. Din această poziție, întoarceți capul spre dreapta și ridicați-l, întinzând ușor mușchii din spate și din partea gâtului. Reveniți în poziția de mijloc cu capul înclinat înainte. Repetați totul în stânga. Ar trebui să acționați încet, lin, fără a smuci. Numărul total de repetări este de 5 ori în fiecare direcție.
Exercițiul 2 (fig. 58). Poziția inițială - așezat pe podea, picioarele îndoite la genunchi, picioarele sprijinite pe podea. Palma dreaptă se sprijină pe genunchi (Fig. 58, și). Expirație. Inspirați - ridicați mâna stângă paralel cu podeaua și trageți-o ușor înapoi cu o ușoară rotire a corpului în direcția corespunzătoare (Fig. 58, b). Întoarceți mâna înainte - expirați. Repetați de 5-7 ori. Schimbați mâinile și faceți aceleași repetări.
Exercițiul nr. 3 (fig. 59). Poziția inițială - așezat pe podea, picioarele sunt îndoite la genunchi, picioarele se așează pe podea, mâinile sunt blocate în partea din spate a capului, coatele sunt puse în față (Fig. 59, și). Expirație. Pentru a întinde coatele pe părți cât mai departe posibil și cât mai ușor posibil, strângând omoplații, - inhalați (Fig. 59, b). Reveniți la poziția inițială - expirați. Repetați de 5-7 ori.
Exercițiul 4. Poziția inițială - în picioare pe podea pe toate patru. Efectuați descărcarea târârii „adânci” - coborâți pieptul cât mai jos posibil pe podea, țineți-vă mâinile în față, târâți cu accent pe genunchi și pe toată lungimea antebrațelor câțiva metri (Fig. 60).
Exercițiul 5 (fig. 61). Poziția inițială - întinsă pe burtă, brațele îndoite la coate, palmele pe partea din spate a capului, picioarele împreună (Fig. 61, și). Respirația este arbitrară. La numărul 1, ridicați brațele paralel cu podeaua, tensionând mușchii superiori ai spatelui și omoplații (Fig. 61, b). Nu ridicați capul. Pe numărul de 2, reveniți la poziția de pornire. Repetați de 5-7 ori.
Exercițiul 6 (fig. 62). Poziția inițială - întins pe burtă, brațele îndoite la coate, palmele sprijinite pe podea. Există un băț de gimnastică între mâini în spatele spatelui. Respirația este arbitrară. Ridicați capul și partea superioară a corpului folosind mâinile. Efectuați exercițiul numai în absența durerii în regiunea interscapulară. Numărul de repetări - dacă este posibil.
Exercițiul 7 (fig. 63). Poziția inițială - întinsă pe spate, genunchii sunt presați cu mâinile pe piept. Rulați pe un spate rotunjit. Respirația este arbitrară. Numărul de repetări este de 5-6 ori.
