Convulsii febrile la o temperatură la copii: ce trebuie făcut? Convulsii febrile la copii. Cauze și metode de tratament

Viziunea medicilor asupra convulsiilor febrile la copii a suferit acum schimbări semnificative, deoarece au apărut noi date și medicamente clinice pentru tratamentul lor.

Temperatura corpului cu ARVI crește la toată lumea, dar nu toată lumea dezvoltă convulsii, ci doar la 18% dintre copii. Odată ce convulsiile care apar odată cu creșterea temperaturii indică faptul că copilul are o boală mai mult sau mai puțin pronunțată a sistemului nervos central.

Caracteristicile unui atac febril

Obligatoriu stări de fundalîn care se dezvoltă convulsii febrile:

• hipoxie a sistemului nervos central (intrauterin sau dezvoltat după naștere);
• infecția unei mame sau a unui copil cu un virus care provoacă papilom uman;
• leziune la naștere:
• rahitism;
• nutriție redusă;
• hipovitaminoza;
• predispoziție ereditară;
• rahitism;
• întârzierea dezvoltării psiho-vorbirii, hiperreactivitate diagnosticată după 4 ani;
• tulburări vegetative, tulburări de somn;
• afectarea perinatală a sistemului nervos central;
• imunodeficiență;
• încălcarea microcirculației, dificultate flux venos din creier;
• creșterea presiunii intracraniene;
• diateză sau tipuri diferite alergii.

Copii cu vârsta de la o lună la 7 ani, predispuși la răceli frecvente și boli virale... Cel mai frecvent debut al convulsiilor febrile este între 12 și 48 de luni.

Motivul principal nu este o temperatură ridicată, ci o întrerupere a activității centrului de termoreglare, schimbul de hormoni de somn și de veghe, procesele de inhibiție și excitare. Temperatura corpului față de care se dezvoltă sindrom convulsiv, variază de la 37 de grade și mai sus, adică nu există o relație directă între cifrele de temperatură și probabilitatea unei convulsii.

Un copil care a avut chiar și o criză o dată pe fondul creșterii temperaturii ar trebui să fie înregistrat la un neurolog pediatru.

Criteriile de diagnosticare a convulsiilor febrile sunt următorii parametri:

• convulsii generalizate la toate membrele cu o durată de până la 10 minute;
• EEG normal;
• creșterea temperaturii corpului;
• absenţa deficitului neurologic post-convulsiv caracteristic epilepsiei.

Nu este tipic pentru convulsii febrile:

1. Durată mai mult de 10 minute.
2. Vârsta copilului la momentul primelor crize este mai mare de 5 ani.
3. Temperatura corpului este sub 37,3 grade.
4. Convulsii focale într-un membru sau jumătate a corpului.
5. Modificări patologice în electroencefalogramă.
6. Reapariția crizelor în timpul zilei.

Boli care trebuie excluse la un copil cu convulsii pentru prima dată

• epilepsie;
• sindrom convulsiv pe fond de neuroinfectie (encefalita, meningita);
• intoxicație acută;
• umflare, consecințe ale traumei craniului și creierului;
• crize isterice, demonstrative;
• boli vasculare- anevrisme;
• consecințele leziunii cerebrale traumatice;
• tetanos;
• reacție la vaccinări.

Varietăți de convulsii

1. Tensiune involuntară a mușchilor paroxistici - tonic.
2. Alternanţă tonusului muscular iar tensiunile curgând involuntar – clonice.
3. Mixt - tonic și clonic.
4. Crampe musculare generalizate ale corpului.
5. Convulsii într-un grup muscular izolat.

Convulsii febrile la copii, acestea sunt însoțite de o reacție a întregului organism sub formă de insuficiență respiratorie, ritm cardiac, pierderea conștienței. Din cauza problemelor de respirație se dezvoltă hipoxia, fața devine cianotică, acoperită cu picături mari de transpirație rece.

Boli care maschează convulsiile la copii

1. Este foarte ușor de diagnosticat un spasm al mușchilor feței: apare un spasm într-o jumătate a feței, ochiul este închis, mușchii gâtului se strâng. O grimasă de durere apare pe față. Cauza poate fi tumori, boli vasculare, nevroze, nevrite ale nervului facial.
2. Hiperkineza violenta - miscare violenta a capului si membrelor - coree, paralizie cerebrala.
3. Torticolis spastic - crampe în mușchii jumătății gâtului. Tipic pentru anomalii congenitale.
4. Blefarospasmul este o clipire violentă rapidă. Apare când formațiuni maligne, intoxicații, după tratament stomatologic nereușit cu traumatisme nervoase, boli demielinizante și degenerative ale sistemului nervos.
5. Ticurile nervoase ale pleoapelor se dezvoltă după stres, traume ale sistemului nervos.
6. Crizele epileptice din copilărie sunt caracteristice leziunilor volumetrice ale creierului (tumori, abcese, encefalită), consecințele traumei, infecției, boala independenta- epilepsie.
7. O infecție însoțită de febră are capacitatea de a masca convulsii febrile, de a se manifesta ca simptome neurologice severe în stadiile ulterioare.

La ce ar trebui să acorde atenție părinților?

Crizele febrile la copii după vârsta de 4 ani în 86% se transformă în crize epileptice regulate fără cauză.

Dacă vreuna dintre rude a avut convulsii febrile, atunci sunt șanse ca copilul să dezvolte reacții similare cu temperatură ridicată corpul este 1.

Există o corelație de 100% între crizele febrile și tulburările de somn. Prin urmare, dacă un copil are vreuna dintre tulburările de somn, este indicat să consultați un medic pediatru, neurolog. Ar trebui să fiți deosebit de atenți la creșterea temperaturii corpului la un copil cu patologii de somn și veghe.

Dacă, pe fondul creșterii temperaturii corpului, copilul are cel puțin o dată reacție convulsivă, atunci trebuie să vă pregătiți cu atenție pentru vaccinarea preventivă de rutină cu orice vaccinuri.

Convulsiile pot apărea după orice vaccin. Cel mai adesea apar după vaccinarea împotriva tusei convulsive, rujeolei, administrarea DTP.

Cea mai periculoasă perioadă durează 2 zile de la Vaccinări DTP, 10 zile de la rujeola.

Odată cu introducerea unui vaccin non-viu, aceștia se dezvoltă în prima zi după vaccinare, iar la utilizarea unui vaccin viu, în a 7-10-a zi.

Dacă copilul dezvoltă convulsii la o săptămână după vaccinare, atunci este vorba despre convulsii febrile.

Sindromul convulsiv febril, adică fără febră, vorbește despre boli ale sistemului nervos al copilului care nu au fost stabilite la timp. Și vaccinul a devenit doar un factor provocator.

Apariția unui copil de 4 ani nu este un motiv pentru care părinții se relaxează. De la 4 la 12 ani, poate fi acută, brusc după ARVI, gripă, varicela, rujeolă, în timp ce luați medicamente conținând acid salicilic- aspirină. Pe lângă convulsii, există:

• tulburări de respirație;
• somnolenţă;
• pierderea conștienței;
• să urce nivelul enzime hepatice AST, ALT, care vorbește despre afectarea ficatului. Dar, în același timp, nivelul bilirubinei rămâne normal.

Afecțiunea se dezvoltă brusc, se termină în 20% din cazuri fatal. Tratament specific nu exista. Salvați viața unui copil, poate doar diagnostic la timpși terapie care vizează menținerea vitalului funcții importante, respiratie si circulatie.

Dacă copilul a reușit să supraviețuiască faza acută boli, atunci consecințele rămân sub formă retard mintal, Crize de epilepsie. Prevenirea bolilor are ca scop limitarea consumului acid acetilsalicilic cu creșterea temperaturii corpului la un copil sub 12 ani.

Metode de tratament

Atenția principală ar trebui îndreptată către prevenirea creșterii semnificative a temperaturii corpului. Dacă s-a dezvoltat un sindrom convulsiv, Relanium este imediat injectat intramuscular într-o doză de vârstă de 0,5 mg / kg din greutatea corporală a copilului.

Dacă copilul a avut convulsii pe fondul creșterii temperaturii corpului, activitatea convulsivă a fost detectată pe electroencefalograme, modificări în imagistica prin rezonanță magnetică, atunci este indicat un aport constant de anticonvulsivante.

Alegerea medicamentelor pentru scăderea temperaturii corpului la copii

1. Medicamentul de alegere este paracetamol (acetaminofen, Tylenol, Panadol, Calpol) la o doză de 12 mg / kg la un moment dat și până la 90 mg / kg pe zi. Acesta este un medicament cu influenta centrala, care are efect analgezic, nu provoacă efecte secundare din stomac.
2. Ibuprofenul, spre deosebire de paracetamol, are acțiune negativă pe stomac si rinichi. Poate provoca arsuri la stomac, dureri abdominale.
3. Ștergeți cu apă la temperatura camerei.

Medicamente antipiretice care sunt cel mai bine să nu se administreze copiilor:

• acid acetilsalicilic - aspirină;
• analgin provoacă reacții alergice până la șoc anafilactic, inhiba hematopoieza, reduce tensiune arteriala, temperatura corpului până la 34 de grade.

Consecințele luării de aspirină și analgină la copii sunt atât de grave încât în ​​majoritatea țărilor lumii sunt interzise utilizarea copiilor sub 15 ani. Toate preparatele care conțin aceste substanțe sunt etichetate într-un mod special pentru a preveni aportul lor la copii.

În primul an, cu o altă creștere a temperaturii corpului de peste 39 de grade, care nu scade după administrarea de antipiretice, se prescriu relaniu, diazepam, nitrozepam în tablete, microclistere sau supozitoare.

Profilaxie

Cu tendința la convulsii febrile, modificări ale EEG, RMN, prezența unor episoade similare la rude în trecut, anticonvulsivantele sunt prescrise în mod constant până la 2 ani.

În alte cazuri, terapia anticonvulsivante profilactică nu este prescrisă din cauza Risc ridicat efecte secundare și complicații.

Medicamentele de elecție sunt derivații de acid valproic (depakin, convulex, convulsofin) sau fenobarbital. La 10% dintre copii, crizele febrile se transformă în epilepsie.

Mulți oameni nu au de-a face cu conceptul de „crize febrile”. Cu toate acestea, fenomenul nu este deloc rar, el ocupă o nișă serioasă în practica pediatrică.

Amintiți-vă, un caracter amenințător pentru un pacient mic nu este de fapt convulsiiși factorii etiologici ai convulsiilor febrile. Este important să se diagnosticheze boala în stadiile incipiente, convulsiile sunt un fel de semnal corpul copilului, raportând eventual dezvoltarea unei patologii grave. Cauzele frecvente ale convulsiilor febrile sunt epilepsia și deficitele neurologice. În Rusia, dr. Komarovsky studiază tratamentul și diagnosticul bolii. Încălcarea este studiată serios la nivelul OMS; în clasificarea ICD-10 a patologiei i-a fost atribuit propriul cod R56.0. Convulsii cu febră.

Conform statisticilor, crizele de tip febril sunt frecvente boala neurologica manifestat în copilărie... Cuvântul „febril” în medicină indică o creștere a temperaturii corpului. Temperatura febrilă este de obicei înțeleasă ca însemnând o creștere de până la 38-38,5 grade. Cu toate acestea, mecanismele termogenezei în crizele febrile nu sunt pe deplin înțelese, este dificil de explicat motivul creșterii temperaturii corpului în timpul convulsiilor.

Convulsii febrile - crampe tesut muscular un corp capabil să curgă într-un tip clonic sau tonic. Apare exclusiv în preșcolar și varsta scolara sub formă de convulsii cu creșterea obligatorie a temperaturii corpului până la 38,5 C. Convulsiile se dezvoltă mai ales la nivelul membrelor. Crizele de acest tip sunt periculoase, transformându-se adesea în convulsii febrile (care apar fără creșterea temperaturii), devenind un semn de deteriorare, sau în epilepsie. Dacă convulsiile decurg fără febră, nu se consideră corectă diagnosticarea crizelor febrile. La adulți, probabilitatea de a dezvolta aceste convulsii este minimă.

Atunci când faceți un diagnostic, este important să luați în considerare parametrii de vârstă. „Convulsii febrile” se dezvoltă exclusiv în intervalul de vârstă de la 6 luni la 6 ani. Potrivit pediatrilor străini, 3-5% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între șase luni și cinci ani au avut o singură dată. Peste 90% dintre pacienții diagnosticați cu convulsii febrile sunt copii de la 6 luni la 3 ani. Cum copil mai mare, cu atât este mai mic riscul de a dezvolta patologie. Potrivit statisticilor OMS, prevalența bolii este înregistrată în lume cu până la 5%.

Etiologie

Copiii la o vârstă fragedă sunt activi sistemul imunitar imperfect, bebelușii sunt adesea predispuși la boli infecțioase - factori care provoacă dezvoltarea convulsiilor febrile. Mai mult de o treime din cazurile înregistrate de diagnostic de convulsii febrile la copiii sub un an au apărut pe fondul unei boli infecțioase. Pericol grav reprezintă boli cauzate de virusul herpes simplex tip 6. Mare importanțăîn dezvoltarea bolii are o infecție bacteriană. Semănat agenți bacterieni tractului respirator, gastroenterita acuta duce direct la convulsii febrile. După cum a menționat dr. Komarovsky, cunoscut cauze neinfectioase dezvoltarea bolii:

• Dentiţie.
• Hipertermie de diverse origini: o creștere a temperaturii pe fundal patologia endocrina, psihogen, resorbtiv, reflex, geneza centrală.
• Încălcarea conținutului, metabolismul micro și macroelementelor individuale.
• Predispozitie genetica. Simptomele convulsiilor febrile sunt observate la 25% dintre copiii ai caror parinti au suferit de boala in copilarie. La 20% dintre pacienții înregistrați în istoricul familial nu sunt menționate convulsii febrile. Mecanismul și tipul de moștenire a patologiei de la părinți nu este pe deplin înțeles, nu este ușor de apărat împotriva manifestării bolii. Geneticienii sugerează prezența unui tip autozomal dominant sau a unei transmisii poligenice, ceea ce face dificilă întreruperea transmiterii unei trăsături din gen.

Tabloul clinic al bolii

De regulă, un atac de convulsii febrile se dezvoltă ca o criză epileptică generalizată. Cuvântul „generalizat” se referă la o leziune simetrică a membrelor. V timpuri recente medicii au remarcat absența semnelor de simetrie strictă. Simptomatologia ambiguă a bolii a dus la împărțirea formelor bolii în două grupe mari: forme tipice și atipice ale bolii.

Atacurile tipice ale unor astfel de spasme convulsive durează în medie 15 minute, sunt larg răspândite, leziunea membrelor este simetrică. Dezvoltarea psihomotorie a copilului corespunde normelor de vârstă.

La forme atipice un atac poate dura până la câteva ore. Natura atacului este larg răspândită, nu sunt excluse daune locale asupra unei anumite zone. Cu formele atipice ale bolii în istoria copilului, se găsesc adesea indicații de leziuni ale sistemului nervos central și traumatisme cranio-cerebrale.

Uneori se distinge o clasificare suplimentară a convulsiilor febrile - simplă și complexă. A nu se confunda cu formele tipice și atipice. La forme complexe ah, un atac la un copil durează mai mult de 30 de minute, recăderile sunt observate într-o zi.

Diagnosticare

Este necesar să se diagnosticheze boala cât mai devreme posibil. Acesta este un angajament Fă-te bine cât mai curând... Punerea unui diagnostic de „crize febrile la un copil” este o sarcină dificilă. Pentru a avea încredere în diagnostic, este necesar:

• efectuați o examinare amănunțită a istoriei familiei;
• evaluează corect aspectele somatice, neurologice, simptome psihomotorii, starea emoțională a pacientului;
• ia în considerare caracteristicile, natura, durata și localizarea convulsiilor;
• evaluează prezența simptomelor și complicațiilor post-atac.

Metodele populare de diagnosticare instrumentală și de laborator sunt imperfecte, incapabile să ofere pe deplin baza unui diagnostic. Scanările CT și RMN arată rareori modificări. Singura sursă sigură de informații este EEG, un studiu la câteva zile după atac. Nici măcar EEG-ul nu prezintă modificări în 30% din cazuri. Se folosește puncția lombară, deși procedura este efectuată în primul rând pentru a exclude diagnosticul de neuroinfecție.

Tratamentul convulsiilor febrile

Ameliorarea crizelor febrile este asigurată imediat în timpul unui atac și în perioada dintre convulsii. În timpul unui atac, se folosesc medicamente:

• diazepam sau seduxen cu o doză de 0,2-0,5 mg / kg pe zi;
• lorazepam - 0,005-0,2 mg / kg / zi;
• fenobarbital - de la 3 la 5 mg / kg.

Se dau doze medii. Dozele exacte sunt prescrise de medicul curant, ținând cont de vârsta pacientului și de severitatea bolii. Pentru a scădea temperatura în timpul unui atac, se recomandă utilizarea metode fizice răcire. Se aplica medicamentele- ibuprofen, paracetamol. Este important să începeți imediat scăderea temperaturii, chiar dacă cifrele nu ating valori febrile.

Tratament în perioada interictală

În ciuda disputelor dintre medici cu privire la necesitatea tratamentului în perioada interictală, tratamentul se efectuează. În primele două zile după un atac, copiii au adesea simptome de febră, semnele trebuie îndepărtate cu diazepam în doză de 0,4 mg pe kilogram de greutate corporală la fiecare 8-10 ore. Apoi, tratamentul convulsiilor febrile se efectuează conform unuia dintre cele trei scenarii:

• Utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiepileptice.
• Luarea de medicamente intermitente, eventual în combinație cu medicamente antiepileptice.
• Posibil refuz complet tratament medicamentos, cu excepția antipireticelor.

Pentru un caz specific al bolii, este selectat un regim de tratament separat. Dintre medicamentele antiepileptice, medicii preferă carbamazepina și fenobarbitalul. Treptat totul cantitate mare medicii refuză terapie medicamentoasă convulsii de tip febril.

Vaccinarea cu FS

Metode cunoscute de tratament profilactic pentru crampe febrile la picioare folosind vaccinări. Vaccinat nu împotriva convulsiilor febrile (acest lucru este imposibil), ci împotriva posibililor agenți infecțioși, infecție - Motivul principal dezvoltarea bolii. În Rusia, este obligatorie vaccinarea DPT împotriva tetanosului, pertussis, difteriei, hepatitei B. Vaccinarea împotriva rujeolei, rubeolei și oreionului se efectuează pe bază de voluntariat.

Prognoza si consecinte

Crizele febrile sunt o boală care poate fi controlată. Atunci când preziceți o boală, este important să luați în considerare patru factori:

1. Probabilitatea unei reapariții a atacului;
2. Probabilitatea renașterii febrile;
3. Motivele dezvoltării bolii;
4. Probabilitatea de a dezvolta deficite mentale și neurologice persistente.

Consecințele crizelor febrile variază de la recuperarea completă până la transformarea în epilepsie și convulsii febrile. V cazuri rare decesele sunt posibile.

Probabilitatea de transformare a formelor complexe ale bolii în epilepsie este de câteva ori mai mare decât cea a unei forme simple. În ciuda acestui fapt, transformarea în epilepsie se observă doar în 4-12% din cazurile înregistrate de boală.

Încă una consecință posibilă- probleme mentale. Tulburările la nivel intelectual se manifestă adesea în forme atipice ale bolii. Problema diagnosticării convulsiilor febrile la copiii sub 6 luni în rândul pediatrilor rămâne deschisă, deoarece corpul unor astfel de firimituri încă nu răspunde în mod adecvat la stimuli externi, iar reacțiile termice din corpul lor apar după propriile legi. La copiii mici, creșterile de temperatură sunt rareori observate din cauza termogenezei imperfecte, prin urmare, posibilitatea de a dezvolta convulsii febrile în acest caz este contestată.

Problemele și metodele de prevenire, diagnosticare și tratare a pacienților cu un astfel de diagnostic nu au fost încă pe deplin dezvoltate, iar toate cauzele și mecanismele de dezvoltare a bolii nu au fost clarificate. Nu este încă posibil să se ofere o soluție de lucru universală în astfel de condiții.

Mulți părinți au experimentat cel puțin o dată în viață un astfel de simptom precum convulsii febrile. Ele apar de obicei la copiii mici atunci când temperatura corpului lor crește la niveluri ridicate. Pentru a evita consecințele asociate unui astfel de simptom, este imperativ să acordați asistență copilului și să fie examinat de specialiști.

De regulă, convulsiile în sine nu sunt periculoase, dar semnalează tulburări grave ale organismului, așa că trebuie să consultați un medic la primul astfel de semn. Cauzele convulsiilor sunt de obicei amenințătoare de viață dacă sunt lăsate netratate, ele sunt adesea asociate cu epilepsie și tulburări neurologice.

Crizele febrile sunt o afecțiune neurologică în care țesutul muscular are spasme la o temperatură a corpului de 38 de grade sau mai mult. De obicei, această patologie afectează copiii mai mici și vârsta preșcolară, mai rar școlari și foarte rar pacienți adulți.

Este de remarcat faptul că, dacă convulsii apar fără creșterea temperaturii, atunci ele nu sunt numite febrile. În plus, crizele febrile se pot transforma în febrile, adică apar fără creșterea temperaturii, caz în care boala se poate complica cu epilepsie.

Cauze

Un provocator de convulsii febrile sunt infectii care patrund usor intr-un organism slab si imperfect. copilaș. Majoritatea copiii care au fost diagnosticați cu convulsii febrile erau bolnavi doar pe fondul bolilor infecțioase. Virusul herpes tip 6 este deosebit de periculos.

De asemenea, alți factori de natură neinfecțioasă pot provoca convulsii febrile, în care există o creștere bruscă a temperaturii corpului copilului:

• Predispoziție ereditară. Mecanismul de moștenire a patologiei nu este pe deplin înțeles, dar conform statisticilor, majoritatea copiilor care suferă de convulsii febrile au rude cu aceeași patologie. La un sfert din toți pacienții, părinții sufereau de patologie, iar doar 20% dintre pacienți nu au avut o singură mențiune despre convulsii în familie.
• O creștere a temperaturii din cauza tulburărilor endocrine, a traumei mentale, din cauza tulburărilor sistemului nervos central.
• Cresterea temperaturii ca reacție defensivă atunci când se face dinții la bebeluși;
• Încălcarea schimbului unor oligoelemente;
• Febră după vaccinare.

Este demn de remarcat faptul că crizele febrile nu sunt pe deplin înțelese, așa că este dificil să se numească motivul exact pentru care apar. Dar atunci când examinează un copil, medicii găsesc adesea diverse patologii care necesită tratament imediat, așa că putem spune că convulsiile sunt un fel de manifestare a unui fel de defecțiune a organismului.

Simptome

Simptomele crizelor febrile sunt foarte asemănătoare cu o criză epileptică, dar nu sunt. De obicei, la convulsii febrile, membrele sunt afectate simetric, dar uneori atacul se poate produce si in alt mod. Există două tipuri de convulsii febrile cu simptome caracteristice:

Tipic.

• Crizele tonice apar brusc, copilul cade, își îndreaptă picioarele și își apasă brațele pe piept, își dă capul pe spate și își dă ochii peste cap. Apoi copilul începe să tremure ritmic, adesea la început, dar treptat din ce în ce mai puțin, până când atacul dispare complet.
• Cu crize atone, bebelușul devine brusc letargic, încetează să facă orice, corpul lui devine moale, se oprește din mișcare, inclusiv oprindu-și privirea, în timp ce pielea devine palidă. Cel mai adesea, un astfel de atac nu durează mai mult de 5 minute, în cazuri rare poate ajunge la 10-15 minute.

Atipic.

Aceste convulsii iau de obicei perioadă lungă de timp, uneori mai mult de 15 minute. După ele, se observă adesea întârzieri ale vorbirii și dezvoltării motorii. Crizele atipice pot fi asimetrice, afectând doar o parte a corpului, iar mișcarea este frecventă globii oculari sau ducându-le în lateral.

Dacă copilul este predispus la apariția convulsiilor febrile, atunci acestea apar cel mai adesea în prima zi după creșterea temperaturii și, uneori, chiar și în primele ore. Este de remarcat faptul că durata și tipul unui atac nu depind de înălțimea temperaturii, dar în cazul convulsiilor febrile, aceasta este întotdeauna peste 38 de grade.

Primul ajutor

Majoritatea părinților care întâmpină pentru prima dată convulsii febrile la copilul lor sunt de obicei în panică, dar acest lucru nu este deloc recomandat, trebuie să păstrați calmul și să oferiți prompt copilului primul asistenta medicala pentru a evita orice complicații.

Dacă copilul prezintă semne de convulsii febrile, trebuie să acționați imediat:

• În primul rând, trebuie să puneți copilul pe o suprafață plană, moale, dar nu prea, poate fi un pat, un covor moale sau o masă acoperită cu o pătură, iar pe stradă puteți întinde copilul pe iarba. Acest lucru este necesar pentru a elimina riscul de rănire în timpul convulsiilor, deoarece copilul își poate lovi literalmente capul și întregul corp de suprafața pe care se află. Nu pune copilul pe o pernă sau pe un pat foarte moale, acesta se poate răsturna și se sufoca.
• Este necesar să vă asigurați că copilul nu se sufocă cu salivă și nu se sufocă cu vărsăturile. Pentru a face acest lucru, este recomandat să puneți copilul pe o parte și să-l țineți ușor, astfel încât să nu cadă. Va fi mai ușor de respirat lateral și în caz de vărsături, va ieși liber.
• De îndată ce copilul a fost mutat pe suprafața necesară, este necesar să apelați urgent o ambulanță.
• Nu puteți apăsa cu forță copilul la suprafață pentru a opri crizele. Efect pozitiv acest lucru nu va funcționa, iar mișcările neglijente pot deteriora membrele copilului, provocând chiar și fracturi.
• Nu poți pune nimic în gura copilului tău. Faptul că un bebeluș se poate sufoca cu limba este un mit și, pentru a evita închiderea căilor respiratorii, trebuie să puneți copilul pe o parte - acest lucru va fi suficient. Introducerea diferitelor obiecte în cavitatea bucală poate duce la leziuni ale dinților și maxilarului, în plus, obiectul sau dinții se pot rupe din cauza unor astfel de manipulări, în timp ce există riscul ca fragmentele să intre în plămâni și chiar moartea.
• Nu puteți da copilului apă sau medicamente în timpul convulsiilor, copilul se poate sufoca pur și simplu. Trebuie să așteptați cel puțin 15 minute după atac și să vă asigurați că bebelușul și-a revenit în fire.
• Este puternic descurajat să lăsați copilul singur în timpul unui atac, chiar și pentru o secundă, acest lucru poate duce la consecințe ireversibile.

Diagnosticare

Părinții ai căror copii au suferit de convulsii febrile ar trebui mai întâi să arate copilul unui neurolog. Cel mai adesea, convulsiile sunt unul dintre simptomele unei patologii grave care necesită tratament urgent și adecvat.

Mai întâi, medicul examinează pacientul, verifică reflexele și intervievează părinții. Este imperativ să vă amintiți dacă au existat persoane în familie cu probleme similare, trebuie să vă amintiți cât de mult a durat criza pentru copil și în ce poziție a fost copilul.

Pentru a confirma diagnosticul și a identifica diverse patologii medicul trimite micul pacient la o serie de examinări:

• Analize de sange;
• Teste de urină;
• Ecografia creierului;
• RMN la nevoie;
• Uneori poate fi indicată o puncție a lichidului cefalorahidian;
• De asemenea, medicul verifică nivelul de dezvoltare al copilului în funcție de vârstă, de modul în care se mișcă, spune dacă ține obiectele în mod normal și așa mai departe.

Pe baza studiilor descrise mai sus, medicul pune un diagnostic și prescrie tratamentul adecvat. Este important de înțeles că, cu cât părinții au cerut ajutor mai devreme și au început să trateze copilul, cel mai putin probabil complicatii. Adesea, crizele febrile devin un simptom al unor boli foarte grave care pot duce chiar la dizabilitate.

Tratament

În timpul unui atac, trebuie în primul rând să acordați copilului primul ajutor pentru ca acesta să nu se rănească sau să se sufoce. De asemenea, este de remarcat faptul că temperatura corpului este de obicei foarte ridicată în acest moment, așa că copilul ar trebui să se dezbrace și să ștergă prosop umed, în timp ce apa nu trebuie să fie rece ca gheața. Nu trebuie să folosiți oțet sau apă în aceste scopuri, fiind foarte periculos pentru copiii mici, deoarece Substanțe dăunătoare pătrunde cu ușurință în organism prin pielea subțire și poate provoca intoxicație.

De asemenea, în timpul unui atac, este posibil să se consume droguri. De obicei, substanțele psihotrope sau tranchilizante ajută la convulsii, sunt prescrise numai de medic, dacă există mărturie serioasă... Astfel de medicamente nu pot fi folosite necontrolat, mai ales administrate copiilor mici, pot fi foarte periculoase.

Pentru convulsii febrile, sunt prescrise următoarele medicamente:

• Diazepamul este un medicament psihotrop și antiepileptic.
• Lorazepam este un medicament psihotrop.
• Fenobarbitalul este un medicament antiepileptic și hipnotic.

Tratamentul după un atac se referă în primul rând la suprimarea febrei. Dacă motivul creșterii temperaturii este o infecție, atunci micul pacient i se va prescrie antiviral sau agent antibacterianși, de asemenea, sa demonstrat că iau medicamente precum parcetamol și nurofen, care ameliorează febra și inflamația.

Pentru a evita crizele repetate, este necesar să se identifice cauza apariției lor, dacă sunt detectate încălcări de natură neurologică, copilului i se va atribui un tratament corespunzător diagnosticului. Convulsiile febrile însele sunt tratate numai în acele cazuri în care sunt adesea repetate și dăunează copilului, de exemplu, provoacă inhibarea dezvoltării. Pot fi prescrise medicamente antiepileptice pe termen lung.

Este important să înțelegeți că, pentru a prescrie un tratament, este imperativ să fiți examinat de un specialist cu experiență, care poate identifica cauza convulsiilor și poate prescrie tratamentul adecvat unui anumit copil. Auto-numirea copilului medicamentele psihotrope la fel de periculos ca inacțiunea completă, este imperativ să găsiți o cale de mijloc cu ajutorul unui medic cu experiență și să vindeci copilul.

Profilaxie

Copiii sănătoși nu au nevoie de nicio profilaxie specială pentru convulsii febrile. Părinții trebuie să se asigure că copilul lor este sănătos și dieta sanatoasa, plimbări regulateși examinări în timp util de către un medic pediatru și un neurolog. Astfel de măsuri vor ajuta la întărirea organismului, observați modificări în dezvoltare primele etapeși luați măsurile necesare pentru a evita complicațiile.

La copiii care au suferit deja convulsii febrile, numai un medic prescrie profilaxia. Poate fi un curs de tratament cu medicamente anti-anxietate, de asemenea rol important joacă întărire imunitatea generală pentru a reduce riscul de atașare a infecției și temperatura crește din nou la niveluri ridicate.

Nu trebuie să dați copilului dumneavoastră sedative sau medicamente antiepileptice la alegere, decât dacă medicul dumneavoastră v-a recomandat acest lucru. Este important să înțelegem că toți copiii se dezvoltă în moduri diferite, așa că nici măcar convulsiile nu trebuie întotdeauna tratate cu medicamente.

Fiecare părinte ar trebui să știe că medicamentele anti-anxietate au un efect foarte puternic asupra sistemului nervos al bebelușului și îl pot deprima foarte mult. Chiar utilizare regulată Valeriana obișnuită ca un copil mic, fără dovezi, a dus la o afectare gravă a creșterii și dezvoltării copilului, deoarece valeriana încetinește activitatea creierului... Același lucru se întâmplă și cu utilizarea medicamentelor psihotrope, doar că efectul este mai puternic.

Complicații și prognostic

Un prognostic precis pentru un anumit pacient poate fi dat numai de către medicul curant, deoarece consecințele pot fi diferite. Severitatea complicațiilor depinde de tipul convulsiilor febrile, de durata și de frecvența acestora. Adesea nu apar complicații și copilul se recuperează complet după un curs de tratament, caz în care convulsiile apar o singură dată.

Formele complexe de convulsii febrile se pot dezvolta în epilepsie, care apare în 10% din toate cazurile. Dar, după convulsii, copilul are adesea întârzieri de dezvoltare, acest lucru se datorează unor tulburări neurologice. Astfel de complicații sunt cel mai frecvente în cazul convulsiilor febrile atipice.

Convulsiile sunt deosebit de periculoase la bebelușii de până la 6 luni, deoarece corpul copilului este încă foarte slab în această perioadă. Părinți care au suferit din copilărie patologie similară, trebuie să arătați în mod regulat copilul unui neurolog și să monitorizați starea copilului, să împiedicați copilul să intre în contact cu infecțiile.

Din păcate, crizele febrile nu au fost încă pe deplin înțelese, așa că nu se cunosc cauzele exacte ale bolii și cum se poate evita. Tot ceea ce pot face părinții este să examineze în mod regulat copilul și să îi ofere o viață de calitate și sănătoasă.

… crizele febrile nu sunt epilepsie.

Convulsii febrile- paroxisme de durată variabilă, care apar mai ales sub formă de convulsii tonice sau tonico-clonice la nivelul extremităților și care apar la sugari, copii mici și preșcolari la o temperatură corporală de cel puțin 37,8-38,5 °C (excluzând convulsii cu neuroinfectii), cu posibilitatea de transformare în convulsii febrile și epilepsie.

Etiologie... Până acum, etiologia crizelor febrile nu a fost descifrată definitiv, deși ca motive posibile mai mulți factori sunt luați în considerare simultan. Factori etiologici care provoacă convulsii febrile sunt clasificate în (1) infecțioase (orice infecţie poate provoca convulsii febrile) și (2) neinfecțioase, aceasta este în primul rând dentiție, hipertermie a genezei endocrine, resorbtive, psihogene, reflexe și centrale; rolul tulburărilor metabolice ale unor macro și microelemente (Ca și altele) este foarte semnificativ în dezvoltarea convulsiilor febrile; numeroase observații confirmă predispozitie genetica la convulsii febrile (tipul de moștenire al convulsiilor febrile nu a fost stabilit în cele din urmă, dar se presupune transmiterea autosomal dominantă sau poligenică).

Patogeneza... Majoritatea autorilor consideră că verigile cheie în patogeneza convulsiilor febrile sunt hipoxia cerebrală acută și edemul cerebral. Circulația cerebralăîn același timp, pur și simplu „nu are timp” să mențină o aprovizionare adecvată de neuroni cu oxigen și substraturi trofice din cauza intensității în creștere bruscă în timpul febrei procesele metabolice... Dezvoltarea convulsiilor febrile este facilitată și de caracteristicile anatomice și fiziologice legate de vârstă ale sistemului nervos central, care se caracterizează printr-o hidrofilitate crescută. tesut nervos, predominanța proceselor de iritație asupra proceselor de inhibiție, intensitatea proceselor metabolice și imperfecțiunea reglării acestora.

Clinica... Cel mai adesea, un atac de convulsii febrile decurge ca generalizat criză de epilepsie(convulsii tonico-clonice simetrice la nivelul membrelor), dar simptomele acestei afecțiuni nu sunt întotdeauna atât de clare. Există (1) convulsii febrile tipice și (2) atipice.

(1 ) convulsii febrile tipice (simple, benigne). au o durată scurtă - până la 15 minute, generalizate; indicatori dezvoltarea psihomotorie corespund de obicei vârstei, nu există modificări tipice la EEG, există o lipsă a unui istoric de indicații de înfrângere organică sistem nervos central; caracteristica crizelor febrile tipice este că se manifestă pe fondul hipertermiei severe - în perioada de creștere a temperaturii sau direct la vârful febrei;

(2 ) convulsii febrile atipice (complexe). caracterizate printr-un atac mai lung - mai mult de 15 minute (până la câteva ore), au și generalizare (este posibilă o componentă focală); lateralizarea este caracteristică; uneori apare hemiplegia postictală (în 0,4% din cazuri), modificările focale nu sunt neobișnuite la EEG; frecventa inalta leziune perinatală sistemul nervos central și leziuni cerebrale traumatice; crizele febrile complicate apar la valori semnificativ mai mici ale hipertermiei decât crizele febrile tipice, în timp ce manifestarea paroxismului este întârziată din momentul în care temperatura crește sau se dezvoltă după ameliorarea febrei.

Diagnosticare... Diagnosticul de convulsii febrile este valabil la vârsta de 6 luni până la 6 ani. Criteriile pentru crizele febrile sunt: ​​(1) vârsta sub 6 ani; (2) absența bolilor sistemului nervos central, tulburare metabolică acută, care poate provoca convulsii; (3) fără antecedente de convulsii febrile. Diagnosticul convulsiilor febrile se stabileste pe baza anamnezei, a evaluarii starii somatice si neurologice, psihomotorii si dezvoltarea emoțională, caracteristici ale cursului atacului (durata, localizarea, generalizarea, lateralizarea, prezența hemiplegiei postatac etc.). Cu un tipic tablou clinic convulsii febrile ( ! ) nu sunt de obicei necesare examinări suplimentare (RMN, CT, EEG), deoarece nu există modificări specifice ale convulsiilor febrile.

Valoarea diagnostică a metodelor de laborator și instrumentale pentru patologia luată în considerare este limitată. Rezultatele unui test biochimic de sânge fac posibilă detectarea diverselor tulburări metabolice, care poate provoca sindromul convulsiv. Studiile EEG relevă modificări specifice la 1,4–22% dintre copiii cu convulsii febrile. Punctie lombara se efectuează dacă un copil este suspectat de a avea o neuroinfecție cu convulsii (pe fondul temperaturii febrile).

Tratament... Se utilizează diazepam (0,2-0,5 mg/kg/zi), lorazepam (0,005-0,02 mg/kg/zi) sau fenobarbital (3-5 mg/kg/zi). Pentru a reduce temperatura corpului se folosesc metode fizice de răcire: frecarea corpului cu apă sau soluții alcoolice, dezbracarea copilului, aerisirea camerei etc. De asemenea, în cazul convulsiilor febrile, este indicată administrarea de antipiretice (de exemplu, paracetamol - 10-15 mg/kg/zi, rectal până la 20 mg/kg/zi și ibuprofen într-o singură doză de 5-10 mg/kg/zi) mai mult de 4 ori pe zi). ( ! ) În cazul convulsiilor febrile, temperatura corporală crescută începe să scadă chiar și atunci când nivelul acesteia nu a atins un număr febril. Trebuie subliniat că indiferent de caracteristici clinice convulsii febrile frecvente actiune urgenta sunt: ​​poziția orizontală a corpului cu copilul întorcându-se „pe o parte” pentru a preveni aspirația, restabilirea permeabilității căilor aeriene superioare, oxigenoterapie prin mască. Indicații absolute pentru numirea anticonvulsivante sunt starea epileptică febrilă, variantele complicate ale convulsiilor febrile și crizele febrile simple în serie.

Tratament preventiv... În primele două zile de febră, copiii care au avut anterior crize febrile cu scop preventiv diazepamul este prescris la 0,3-0,4 mg / kg la fiecare 8 ore; ca alternativă, clobazamul se utilizează la 0,5 mg/kg/zi, în 1-2 doze. Eficacitatea ambelor medicamente nu a fost dovedită. În zilele noastre, toată lumea înclină spre respingere totală din prevenirea consumului de droguri convulsii febrile tipice. Pentru convulsii febrile atipice si/sau episoade recurente se folosesc uneori antiepileptice cronice sau intermitente, fiind preferate carbamazepina si fenobarbitalul. În țara noastră, neurologii pediatri folosesc adesea proprietățile anticonvulsivante ale acetazolamidei (Diacarb) pentru a preveni atacurile recurente de convulsii febrile.

Observarea dispensarului pentru copiii care au avut convulsii febrile, se efectuează de către un medic pediatru și un neuropatolog. Sarcinile principale ale specialiștilor sunt diagnostic corect convulsii febrile, examinări suplimentare, determinarea indicaţiilor de spitalizare, tactica de tratament şi prevenirea paroxismelor febrile recurente. Observarea dispensarului permite în multe cazuri evitarea recurenței paroxismelor convulsive, excluderea în timp util patologia organică sistemul nervos central, atenție efecte secundare a folosit anticonvulsivante și a pregăti copiii pentru vaccinare.

Factori de risc pentru dezvoltarea epilepsiei pentru convulsii febrile includ: (1) indicii ale prezenței unor tulburări neurologice sau tulburări ale dezvoltării psihomotorii; (2) antecedente familiale de convulsii febrile; (3) natură complexă convulsii febrile. În absența sau prezența unui singur factor de risc, probabilitatea de a dezvolta convulsii febrile este de numai 2%. În prezența a doi sau mai mulți factori de risc, probabilitatea de epilepsie crește la 6-10%.

Primul lucru de știut este că crizele febrile la copii nu au nicio legătură cu crizele epileptice. De obicei, un fenomen similar se observă la copiii preșcolari în timpul unei forme severe de gripă, răceli și alte boli însoțite de febră mare. Convulsiile la copii la o temperatură sunt de o singură natură și nu reapar după ce febra a scăzut.

Ar trebui să îmi fac griji?

Orice mamă este îngrijorată de condiții similare la un copil. Medicii asigură că dacă stările convulsive apar numai în timpul unei temperaturi ridicate (de la 38 de grade), dar nu apar după recuperare, nu există niciun motiv de îngrijorare.

În plus, dacă un atac durează mai puțin de un sfert de oră, atunci nu necesită tratament complementar... Pentru a calma crizele care durează mai mult de 15 minute, special anticonvulsivante.

De obicei copiii suferă de boală de la șase luni până la trei aniși suportă-l fără consecințe.

Este o altă chestiune dacă apar convulsii febrile la copiii peste 6 ani. Această condiție poate indica deja epilepsie. Și totuși, acest lucru poate fi afirmat doar după o examinare completă.

Ce cauzează convulsii febrile

Medicii încă nu știu sigur de ce apar convulsii la copiii cu temperatura ridicata... Cea mai comună teorie este că ele, la fel ca multe convulsii de alt fel, provoacă procese inhibitorii în dezvoltarea creierului.

De asemenea, cauza acestei afecțiuni poate fi o leziune a capului, otrăvirea cu medicamente, imaturitatea sistemului nervos, malformațiile congenitale și bolile genetice.

Un singur lucru se știe cu siguranță - crizele febrile apar pe un fundal de febră mare... Impulsul pentru aceasta poate fi nu numai pneumonia sau ARVI, ci și vaccinarea obișnuită de rutină. În plus, febra poate crește în fundal reactie alergica... În acest caz, există riscul de a convulsi convulsii febrile la un copil la o temperatură cu șoc anafilactic.

Pentru a afla cu siguranță cauza stărilor convulsive și, în viitor, pentru a le opri, este necesar să aflați dacă vreuna dintre rudele apropiate are o predispoziție la un astfel de sindrom.

Cum se manifestă contracțiile musculare convulsive

Unele mame confundă adesea criza unui copil la temperatură ridicată cu epilepsia. Într-adevăr, aceste atacuri au unele asemănări. Semnele unei stări convulsive sunt următoarele:

• cu convulsii tonice, corpul copilului pare a fi sub curent - picioarele și brațele sunt trase de-a lungul liniei, capul este aruncat înapoi, copilul nu poate plânge, nu se poate mișca, nu poate îndoi membrele. Corpul tremură constant. Pe măsură ce criza dispare, un tremur mare începe să treacă prin corp, care încetează treptat;
• crampele locale se exprimă printr-o singură zvâcnire a membrelor sau părți separate corpuri și seamănă mai mult tic nervos... Uneori, această afecțiune este însoțită de mișcarea ochilor peste cap;
• pe fondul crizelor atone apar simptome de atrofie musculară. Uneori pot exista manifestări izolate de enurezis sau mișcări intestinale involuntare.

Pierderea totală sau parțială a orientării face ca convulsiile febrile ale copilului să fie și mai asemănătoare criză de epilepsie... În timpul unui atac, bebelușul poate să nu mai respire pentru o perioadă.

Uneori stările convulsive durează 15 minute fără întrerupere, alteori în serii scurte. Există o probabilitate destul de mare de reapariție a acestei stări la următoarea creștere a temperaturii.

Ce să faci pentru părinți în timpul unui atac

Multe mame nu știu ce să facă în timpul crizei unui copil la o temperatură ridicată și pot intra în panică. Vanitatea și țipetele nu vor duce la nimic bun. Trebuie să te calmezi și să acționezi.

1. În primul rând, trebuie să sunați la un medic.
2. Apoi dezbracă copilul cât mai mult posibil, așează-l pe o suprafață dură, de exemplu, o masă și asigură un flux de intrare aer proaspatîn cameră. Vara poți deschide fereastra, iarna poți porni ventilatorul.
3. Este necesar să fii inseparabil aproape de copil, observându-i starea. Dacă copilul își ține respirația, nu trebuie să te joci cu el. Mai bine să aștepți să expire și să începi să faci respiratie artificiala... În timpul atacului, respirația artificială este imposibilă, deoarece partea superioară Căile aeriene blocat de spasme.
4. Nu este nevoie să luați inițiativa și să încercați să turnați orice medicament sau apă în gura copilului. De asemenea, nu-i deschide maxilarul pentru a-i introduce un deget sau o lingura in gura. Astfel de acțiuni nu pot decât să agraveze starea copilului.
5. Pentru a reduce temperatura în timpul unei convulsii, medicamentele nu pot fi administrate pe cale orală, dar este destul de acceptabil de utilizat supozitoare rectale cu paracetamol.

Crizele de scurtă durată (până la 15 minute), care apar singure sau foarte rar, nu necesită tratament medicamentos.

Pentru a opri crizele mai frecvente și prelungite, medicul dumneavoastră vă poate prescrie anticonvulsivante precum fenobarbital, fenitoină, acid valproic etc.

Profilaxie

Singura modalitate de a preveni manifestarea convulsiilor febrile este medicatia. Un astfel de tratament este prescris de un neurolog în cazul crizelor regulate prelungite.

Unul dintre indicatorii pentru tratamentul profilactic al convulsiilor febrile la copii este riscul degenerarii in epilepsie. Deoarece o astfel de probabilitate este neglijabilă, profilaxia este rareori prescrisă.