Colonoscopia nespecifică a ulcerului. Colita ulcerativă nespecifică. Cauzele leziunii neinfecțioase

29.06.2020

Boluri

Colita ulcerativă ulcerativă nespecifică (zgomot) - boala cronică recurentă a colonului caracterizată prin leziuni inflamatorii ulcerative severe ale membranei sale mucoase.

Incidenţă.
În Europa de Vest și Statele Unite, cade anual de la 3, 5-6, 5 pacienți cu 105 de persoane de până la 60 de pacienți pentru 105 de persoane. Mai mult de 50% dintre pacienți au vârsta -20-40 de ani, vârsta medie la momentul apariției bolii este de 29 de ani. Începutul bolii sub vârsta de 15 ani este marcat doar la 15% dintre pacienți, apariția colitei ulcerative nespecifice după 40 de ani nu este caracteristică. În SUA, colita ulcerativă nespecifică este mai mult de două ori mai des, printre populația evreiască decât alți albi, printre populația albă este cu 50% mai frecventă, printre alte populații. Este semnificativ faptul că incidența colitei ulcerative este cu 10-15% mai mare, dacă există rude apropiate care suferă de această boală.

Etiologie.
Apariția colitei ulcerative afectează factorii infecțioși, imunologici, genetici, precum și factorii mediului extern. Lucrările de cercetare continuă să studieze rolul microflore și viruși în patogeneza acestei boli. Dovada convingătoare că agenții infecțioși sunt un factor cauzal în apariția colitei ulcerative nespecifice până în prezent. Factorii genetici sunt acordați o mare importanță în multe studii. Factorii emoționali pot juca un rol în apariția exacerbării bolii, dar semnificația lor în apariția colitei ulcerative nespecifice nu este dovedită.
Ipotezele au fost prezentate că colita ulcerativă nespecifică este o boală automată. Mulți cercetători au găsit confirmarea acestei teorii. Interesul semnificativ se manifestă în prezent în clarificarea rolului citokinelor și a moleculelor imunoregulare în reglarea răspunsului imun la pacienții cu colită ulcerativă nespecifică. Unii cercetători sugerează că legătura principală în dezvoltarea colitei ulcerative nespecifice este eșecul energetic în epiteliul intestinal. Confirmarea acestei teorii poate fi modificări în compoziția glicoproteinelor la pacienții cu colită ulcerativă nespecifică. În ultimul deceniu, modelarea inflamației intestinale asupra animalelor în experiment a contribuit la o înțelegere mai profundă a patogenezei colitei ulcerative nespecifice, în special rolul mediatoarelor inflamatorii și citokine, valorile factorilor ereditare, efectele flora intestinala.

Patomorfologie.
Leziunea începe de la rect din rect - linia dințată și este distribuită în direcția proximală. Dacă numai intestinul direct este afectat, atunci o astfel de boală se numește proctita ulcerativă. Răspândirea procesului patologic apare în mod constant, astfel încât nici o zonă de colon normal să rămână.
Spre deosebire de boala Crohn, numai membrana mucoasă și un strat submucional sunt implicate în mod predominant în procesul patologic. Forma și dimensiunile ulcerului sunt variate, marginile lor sunt netede, subminate. Cele mai caracteristice sunt ulceruri lungi înguste situate de-a lungul benzilor musculare cu două - trei rânduri paralele. Partea inferioară a ulcerelor mici este curată, majorul este acoperit de un raid de fibrin gri. Sunt descrise cazuri rare de perforare a ulcerului. Severitatea schimbărilor morfologice crește în direcția distală (cea mai pronunțată în intestinul descendent și sigmoid). În 18-30%, departamentul terminal al ileului poate fi afectat.
Adesea, pseudopolippii se găsesc în colon.

CLASIFICARE
Localizare:

Zgârieturi ulcerative nespecifice și proctosigmidite
Ulcerul nespecific al colitei stângi
Colita totală ulcerativă nespecibilă
Colita regională ulcerativă nespecibilă

Cu fluxul:

Colita ulcerativă acută nespecifică
Colita ulcerativă nespecifică cronică
Colita ulcerativă nespecifică recurentă

Prin severitate:

MANIFESTARI CLINICE.
Începutul bolii poate fi ascuțit sau treptat. Simptomele NYM se datorează procesului inflamator caracteristic în intestin.
Simptome:

diaree sau scaune cascidulare cu amestec de sânge, puroi și mucus, uneori în combinație cu Tenezms (durere dureroasă, falsă pentru defecare). Frecvența scaunului poate crește și scădea fără cauze vizibile și indiferent de terapie.
durere abdominală (mai des în jumătatea stângă)
febră
reducerea apetitului
pierdere în greutate
tulburări de apă și electroliți de diferite grade.

Manifestări suplimentare de caz ale colitei ulcerative includ: artrită (7-14% din cazuri), spondilită, leziuni ale organului de vizibilitate (irite, conjuncturi și blufarite), boli ale cavității orale (stomatită), a căilor hepatice și hidraulice (cholangită, Ciroza și coletiația), precum și a bolilor pielii și țesutului subcutanat (piedermic gangrenos, eritem nodular, polarteritis nodulie), tromboflebită și tromboembolism, nefrolitiasis.
Diarrheea cu sânge este cea mai veche manifestare a colitei ulcerative nespecifice. Manifestarea bolii poate fi uneori artrită, irită, disfuncție hepatică, leziuni ale pielii sau alte manifestări sistemice. La majoritatea pacienților, boala are loc cronic, cu recăderi periodice, caracterul asemănător valului. În cazuri rare (15%), boala începe cu ușurință. Acești pacienți au un scaun frecvent cu sânge, febră, durere abdominală.
Pentru pacienți, se caracterizează o scădere a greutății corporale și a paloarei pielii. În timpul perioadei de exacerbare există o tensiune a peretelui abdominal în proiecția colonului în timpul palpării. În timpul perioadei de inflamație activă și în forma fulgerului bolii, simptomele peritoneale pot fi dispariția zgomotului peristaltic, febră. În megolul toxic, abdomenul poate fi observat.

Diagnostic diferentiat.
Este necesar să se facă distincția cu colita ulcerativă nespecifică și cu boala Crohn. Spre deosebire de colita ulcerativă nespecifică, în timpul bolii, coroana este mult mai des detectată de leziunea intestinului subțire, rectul din coroana bolii mai adesea schimbat, nu există sângerări masive, nu există schimbări perianale, înfrângerea Este segmentat în natură (alternanța zonelor de leziune și pantele neschimbate) sunt observate. Elvețian, cu biopsie, dezvăluie granuloame sau deteriorări transmurale, cu endoscopie există o imagine endoscopică caracteristică.

Date		Boala Crohn

*Semnele clinice.*
Sângerări drepte	aproximativ 85% din cazuri	aproximativ 40% din cazuri
Pierdere în greutate	Nu intotdeauna	Întotdeauna atunci când învinge intestinul subțire
Manifestări anale și perianale	Mai puțin de 20% din cazuri	În 20-80% din cazuri
Fistule interne.		În 20-40% din cazuri
Risc de malignitate	Crește progresiv după 7-10 ani de boală	Observate cu durata bolii de mai bine de 25 de ani, mai puțin cu
*Semne macroscopice.*
Lungimea înfrângerii	Leziuni continue crescând din departamentele distal ale rectului în direcția proximală	Înfrângerea segmentară
Tipul mucoasei.	Pseudopolypa, ulcere profunde subminate	Ulcere separate, "Partea Cobblestone", Fistula
Seros Shell.	normal	Adesea pandantive grase
Long Gut.	Croșetate	Normal
Stricturile benigne cicatrice	Rareori
*Semne microscopice.*
Adâncimea leziunii	Stratul mucoase și submucosent	Transmural.
	Largă și adâncă	Suprafaţă
"Rezanny" fisuri
Granulom
Fibroză sublifiană, hiperplazie limfoidă, umflare, extindere a vaselor limfatice, hiperplazie non-violentă

Complicații.
Megacolon toxic. Dezvoltate în 3-5% din cazuri. Colonul transversal se extinde la diametrul de 6 cm. Aceasta este o complicație care este însoțită de epuizarea severă a corpului este adesea fatală.
Perforarea colonuluiapare aproximativ 3-5% din cazuri și duce adesea la moarte (72-100%).
(3-19% din cazuri)
Sângerare intestinală profuscență. (1-6% din cazuri)
Drogarea toxică acută a colonului.(1-2% din cazuri)
Complicații perianale (4-30% din cazuri): paraproiecte, fistula, fisuri, iritare a pielii perianale.
Cancer de colon. La pacienții cu colită ulcerativă, care sunt afectate de aproape întregul intestin gros (procesul patologic se extinde la curbura ficatului) pentru mai mult de 10 ani, există un risc crescut de cancer de colon. În același timp, după 10 ani de existență a bolii, fiecare an ulterior riscul de cancer crește cu 2-3%.
Outragia Punching of Gut Nu se observă adesea, apariția acestei complicații este direct legată de activitatea procesului inflamatorie și lungimea intestinului, aceasta este cea mai teribilă complicație a colitei ulcerative având cea mai mare mortalitate. Cu prima cantitate ulcerativă de perforare apare în mai puțin de 4% din cazuri. Dacă colita ulcerativă este severă, perforațiile sunt observate în 10% din cazuri. Când pankolita, frecvența de frecvență atinge 15%, în cazuri severe cu răspândirea inflamației la iliac, frecvența de frecvență crește la 20%. Deschiderea perforării este adesea localizată într-un intestin sigmoid sau într-o zonă de spray.
Stricturi de o linie dreaptă sau de colon. Obstrucția cauzată de stricturile genezei benigne are loc aproximativ 10% dintre pacienții cu colită ulcerativă nespecifică. La o treime dintre acești pacienți, obstacolul este localizat în rect. Este necesar să se efectueze diagnosticul diferențial al acestor stricte din cauza cancerului și a bolii Crohn. Sângerarea masivă este o complicație rară a colitei ulcerative nespecifice și este observată mai puțin de 1% dintre pacienți. Funcționarea privind indicațiile urgente se efectuează dacă stabilizarea statului pacientului este necesară pentru a fi hemotransfuzia în cantitatea care depășește 3000 ml în decurs de 24 de ore. Aproximativ 50% dintre pacienții cu sângerări masive de sânge gros au megolon toxic. Nu este posibilă tratamentul cu sângerări grosime de beton este o indicație directă la coloctectomie. În unele cazuri, rectul poate fi salvat pentru operația de uscare a sfincterului ulterior, dar există un risc de sângerare repetată de la acesta.
Megacolon toxic. (Dilantația toxică acută a colonului) apare la aproximativ 10% dintre pacienții cu colită ulcerativă nespecifică. Dacă un pacient cu colită greu, indiferent dacă există un megolon sau nu, nu este posibilă realizarea unei dinamici pozitive timp de 48-96 de ore, chirurgia urgentă este prezentată. Funcționarea alegerii este regele cu urechile rectului din rect, conform gatmanului și formarea lui Ielestos din Brac. Chirurgia urgentă cu privire la dilatarea toxică a colonului este foarte traumatică și este însoțită de o mortalitate ridicată postoperatorie, frecvența deceselor este observată de la 1 la 30%. Cea mai mare rată a mortalității după colproctomie, mai mult decât după rezecția subtotală a colonului. Avantajul rezecției subtotale a colonului este conservarea rectului și a posibilității de a efectua în mucosectomia ulterioară și formarea anastomozei i -le.
Cancer pe fundalul colitei ulcerative nespecifice. În studiile recente, sa demonstrat că lucrările precedente au fost exagerate de riscul de cancer la pacienții cu colită ulcerativă nespecifică. Posibilitatea de malignizare este disponibilă la 10-20% dintre pacienții cu o durată a bolii cu o cantitate peptice de peste 20 de ani. Adenocarcinom, care apare pe fundalul colitei ulcerative, în 50% din cazuri este un caracter multicentric. În plus, tumorile de cancer sunt mai agresive și mai dificil de detectat cu colonoscopia. Frecvența localizării acestor tumori este distribuită în mod egal față de toate diviziunile colonului, în 50% din neoplasmele revelate sunt localizate proximale decât îndoirea splină a colonului. O relație directă între riscul de cancer are loc la pacienții cu colită ulcerativă nespecifică, lungimea deteriorării colonului și durata bolii. Deși numărul mare de studii au fost demonstrate că cancerul pe fundalul colitei ulcerative nespecifice se dezvoltă mai des decât în \u200b\u200bpopulația globală, mecanismele de dezvoltare a cancerului sunt aceleași în ambele grupuri. Întrebarea de mărturie a tratamentului chirurgical, în funcție de durata bolii, rămâne controversată. La 10 ani de la debutul bolii, kingctomia ar trebui considerată o metodă de prevenire a dezvoltării cancerului în colon. Posibilitatea de a folosi o biopsie dreaptă și colonică pentru a determina calendarul regelui este contestat. Pacienții cu durabilitate a colitei ulcerative pentru mai mult de 5-7 ani ar trebui efectuate anual pentru a efectua colonoscopie și biopsie și departamente de colon diferite pentru a identifica displazia epiteliului. Cu toate acestea, pe baza datelor obținute în timpul biopsiei, este dificil să se tragă concluzii. La îndepărtarea displaziei severe în mai multe biopsii, cancerul este detectat la 50% dintre pacienți, astfel încât aceste date sunt o indicație directă la regență. Chiar și displazia de severitate medie, dacă nu există nici o severă în intestin, servește ca o mărturie a regelui. Mulți cercetători care au studiat diverse programe de monitorizare pentru pacienții cu colită ulcerativă nespecifică demonstrează un procent semnificativ de date false și false-negative. În plus, nu există un singur studiu de documentat în mod fiabil, care arată că observarea acestei categorii de pacienți îmbunătățește rezultatele tratamentului cancerului pe o colită ulcerativă nespecifică.

TRATAMENT.
Tratamentul aproape tuturor formelor NIAC (cu excepția perforării complicate, apelarea toxică, sângerarea profundă) începe cu metode conservatoare.
Tratament conservator.
Pacienții cu o colită ulcerativă non-specifică diagnosticată sau o imagine clinică a exacerbării bolii au nevoie de spitalizare pentru a determina terapia necesară a tulburărilor metabolice și hematologice concomitente. Datorită pierderilor masive de lichide și electroliți prin rect, pacienții au de obicei acidoză metabolică, hipovolemie și azotemie preinal. De regulă, pacienții au nevoie de terapie cu perfuzie și hemotransphus. Complexul de tratament include nutriția enterală, administrarea intravenoasă a corticosteroizilor, terapia cu antibiotice, nutriția parenterală.
Este demonstrat eficacitatea corticosteroizilor și a imunosupresoarelor în tratamentul colitei ulcerative nespecifice. Cu toate acestea, în tratamentul cu aceste medicamente, pot fi marcate efecte secundare grave. Corticosteroizii sunt baza în tratamentul formelor acute de colită ulcerativă nespecifică. Doza zilnică de prednisolonă este de 40-60 mg este, de obicei, destul de eficientă pentru a obține iertarea colitei ulcerative de severitate moderată. Pacienții cu o formă severă de colită ulcerativă nespecifică au nevoie de un scop parenteral de hidrocortizon sau de metilprednisolonă. Corticosteroizii sunt eficienți în tratamentul fazei active a colitei ulcerative nespecifice, tratamentul cu doze mici de corticosteroizi în timpul remisiei nu împiedică apariția recidivelor. Sulfalazazina nu are o eficacitate suficientă în tratamentul formelor severe de colită ulcerativă, dar este, fără îndoială, semnificația sa în tratamentul exacerbărilor bolii. Pentru a elimina efectele secundare ale sulfozalazinei, sunt dezvoltate forme speciale de dozare ale medicamentului, cum ar fi 5-ASA, salofalk etc. Pentru practica clinică există forme de dozare pentru aplicații locale și pentru OS. În tratamentul colitei ulcerative nespecifice, au fost testați mulți imunosupresori, inclusiv azatioprină și 6-mercaptopurină. Ciclosporina, care este cea mai rapidă acționă, este utilizată pentru a trata sever, slab dedicată tratamentului colitei ulcerative nespecifice în faza acută. În tratamentul dozelor mari, ciclosporina, teoretic există un risc ridicat de a dezvolta nefropatia de ciclosporină "non-relativ și complicații infecțioase severe. Înainte de tratamentul cu imunosupresoare, este necesar să se determine doza limită a medicamentului, să monitorizeze manifestările toxice, să-și amintească posibilitatea dezvoltării limfatilor și a altor neoplasme maligne. Deși metronidazolul și antibioticele sunt utilizate pe scară largă în tratamentul colitei ulcerative nespecifice și a bolii coroanei, eficacitatea lor terapeutică a fost dovedită.
Componente de tratament:

Dieta este delicată mecanic, cu un conținut crescut de proteine \u200b\u200bușor digerabile (carne non-grăsime, pește, brânză de vase proaspătă). Legumele și fructele nu sunt recomandate. Porțiuni fracționare, porțiuni mici. Evitați alimentele calde și reci. Cu forme severe, suplimentar nutriție parenterală.
Terapia cu perfuzie în scopul detoxifiere, corectarea echilibrului proteinelor și a apei-electroliți, vitamine.
Terapia antibiotică (luând în considerare sensibilitatea microflorei de corp grosime)
Preparate sedabile (mici tranchilizatoare: eleganiu, sadocent)
Terapie anticorală: medicamente anticholinergice / contraindicate în glaucom / extracte de tinctură și masturbare, solentan, platlifilină), codeină, lianți de origine vegetală (cruste de rodie, corzi de ghinde, fructe de cireșe, bobine de cires, bobine de sulf) .
Sulfosalazină sistemic și local (sub formă de lumânări sau clisme). / Preparatul Salfolzina lui Sulfolzina care începe să fie absorbit numai în departamentul terminal al ILIAC /
Cormonii corticosteroizi în mod sistemic cu forme grele ale NYM sau la nivel local (sub formă de clisme).

Circuitul de tratament cu hormoni de sulfozalazină și corticosteroizi în funcție de severitatea manifestărilor clinice:

Severitatea medie	Sulfosalazină 3-4 g pe zi, cu deteriorarea rect a microclismelor cu sulfozalazină sau / și prednison, lumânări cu sulfozalazină sau / și prednison.
Fluxul mediu	Prednisolonă 60 mg / pe zi, cu o scădere săptămânală de până la 10 mg, în viitoarea terapie de susținere 5 mg / zi la recuperarea clinică. Sulfosalazină 3-4 g pe zi, cu deteriorarea rect a microclismelor cu sulfozalazină sau / și prednison, lumânări cu sulfozalazină sau / și prednison.
Fluxul greu	Prednisolonă 100 mg / pe zi cu o scădere săptămânală de până la 10 mg, în viitoarea terapie de susținere 5 mg / zi la recuperarea clinică. Sulfosalazină 3-4 g pe zi, cu deteriorarea rect a microclismelor cu sulfozalazină sau / și prednison, lumânări cu sulfozalazină sau / și prednison.

Interventie chirurgicala.
Tratamentul chirurgical este prezentat în dezvoltarea complicațiilor (sângerări masive, perforarea intestinală, a obstrucției intestinale, a colitei ulcerative nespecifice nefavorabile la tratamentul și apariția cancerului de colon) și absența efectului terapiei conservatoare. În același timp, de regulă, se aplică următoarele operații:

operațiuni paliative - ileostomie (colostomia la NIAC nu este practic aplicabilă.)
operațiuni radicale - rezecția subtotală a colonului cu impunerea lui Ileo și Sigmites, colocketectomie cu ilestomie pe Brooke (Brooke) sau deținerea Societății Ies (Kock), colocketectomie cu Brooke Iesstomy (Brooke) sau Holding Ilestoma
operațiuni reconstructive

Sunt recomandate tactici chirurgicale active pentru a adera atât copiilor cu forme grele de colită ulcerativă, dacă nu există o tendință pozitivă rapidă asupra tratamentului. La majoritatea pacienților, tratamentul chirurgical este forțat să fie recurs, în absența efectului formelor grele de colită ulcerativă efectuată prin terapie conservatoare. În cazurile în care boala adoptă o formă continuă recurentă, operațiunea aduce să scape de numeroase suferințe.

Cea mai frecventă indicație la tratamentul chirurgical al colitei ulcerative nespecifice rămâne absența unui efect pozitiv asupra terapiei conservatoare.
Deoarece vindecarea în colita ulcerativă nespecifică cronică poate fi realizată numai atunci când întregul colon este îndepărtat, chiar și recent alegerea unică în tratamentul chirurgical a fost colocacitomia. Colloctomia îndepărtează sursa principală a bolii - o mucoasă intestinală modificată patologic. În ciuda faptului că, după această operație, nu există riscul de a dezvolta cancer colorectal, o astfel de metodă de tratament chirurgical nu a primit aprobarea completă a medicilor și a pacienților cu privire la aceste operațiuni convenite cu reticență. Atitudinea negativă față de această operațiune se datorează faptului că finalizarea standard a colococectomiei este ileostomul permanent. Deși majoritatea pacienților se adaptează la iE, adică, pacienții cu vârste muncitoare se confruntă cu probleme psihologice și sociale semnificative. În prezent, operațiuni care permit un număr semnificativ de cazuri pentru a refuza colocacitomia.

La mai mult de 10 ani, kalectomul subtotal cu anastomoză iCleal este utilizat în tratamentul pacienților cu colită ulcerativă nespecifică. Această operație vă permite să abandonați formarea IELENAS. În același timp, terminațiile nervoase inervând organele pelvine nu sunt deteriorate, nu există riscul de a dezvolta impotență și disfuncție a bubblelor urinare. Dezavantajul regelui subtotal cu anastomaoza iClestană este rămase din rect, blestemul recurent poate pierde în mod semnificativ starea pacienților acționați și poate duce la rezultate funcționale postoperatorii slabe. În plus, la 15-20% dintre pacienții în anii următori este posibil să se dezvolte cancer al rectului. În 1969, Kok (Kock) a fost primul care sugerează ideea de a ține Iestost. În formarea ilestomiei de exploatare, janta și intestinul drept sunt îndepărtate, precum și cu colocacitomie standard. Diferențele sunt disponibile numai în metoda de formare a ileostomului. La crearea ielestosomului, Coche este creat un rezervor de buclă intestinală, stoma însăși pe peretele abdominal din față este formată cu supapa. Pacienții au funcționat pe această tehnică au golit periodic rezervorul intestinal cu administrarea sondei prin unul. Avantajele acestei tehnici sunt de a păstra funcția de menținere a conținutului intestinal, a plecării independente a pacienților. După această operațiune, rezultatele nesatisfăcătoare sunt adesea observate, la 15% dintre pacienții acționați există incontinență datorită deficienței supapei stoma, 40-50% dintre pacienți sunt supuși unor intervenții re-chirurgicale pe diferite complicații. Rezultatele bune funcționale după formarea IELETS pe Cook sunt observate semnificativ mai puțin des. Ileostomia din COCCA este predominant pentru pacienții care au trecut prin colocktectomie și insistă asupra restabilirii funcției deducerilor intestinale sau la pacienți după o încercare nereușită de a forma o anastomoză ileoală.

La sfârșitul celor 40 de ani, se propune o operație de răcire a sfincterului. Principalele caracteristici ale acesteia sunt: \u200b\u200bkalctomie de la accesul abdominal; Mukozhectomia rectului; Reducerea iliacului într-un canal anal cu formarea anastomozei ileoanale. Propuse inițial, ca de obicei pentru a efectua un kalelectium de la accesul abdominal. Apoi, înainte de îndepărtarea intestinului, membrana mucoasă din stratul muscular al rectului a fost separată prin gaura anală. Un punct important de funcționare este de a păstra manșeta musculară și sfincterul anal. Continuitatea intestinală a fost restabilită la reducerea departamentului de separare a terminalului prin manșeta musculară și formarea anastomozei iloanale circulare. Avantajul potențial al acestei operațiuni este eliminarea tuturor mucoasei afectate, menținerea innergității organelor pelvine, absența impotenței ulterioare, refuzul nevoii permanente, adică, conservarea sensibilității sfincterului anal cu funcție de retenție malicuală. Aceste ipoteze teoretice nu au fost pe deplin justificate, până în 1980, s-au efectuat un număr mic de astfel de operațiuni cu o frecvență ridicată de complicații postoperatorie și rezultate funcționale imprevizibile. Rezultatele operațiunii s-au îmbunătățit după clarificarea indicațiilor pentru astfel de operațiuni, acumularea de experiență a preparatului preoperator al pacienților, dar în principal datorită îmbunătățirii tehnicilor chirurgicale la efectuarea operațiunii în sine. Cea mai importantă îmbunătățire a operațiunii a fost crearea unui rezervor intestinal pelvian cu anastomoză ileoanală. Sunt propuse mai multe tipuri de tancuri pelvine precum "J", "S" și "W". Studiul rezultatelor funcționale ale anastomozelor ileoanale cu formarea unui rezervor pelvian și fără a crea un rezervor de la ileum a arătat că frecvența scaunului la pacienții cu rezervor pelvian format este semnificativ mai mică decât la pacienții fără ea, în special în perioada postoperatorie timpurie.
Implementarea acestei intervenții chirurgicale într-o indicație strictă este principala condiție pentru obținerea unor rezultate postoperatorii bune. Boala Crohn este o contraindicație pentru această intervenție chirurgicală. Pentru a ține scaunul semi-montat, pacienții trebuie să aibă o caracteristică bună a sfincterului anal, care este necesar pentru a evalua funcționarea cu un manometru anorectal. Prezența complicațiilor purulente în crotch este o contraindicație pentru această operație. Contraindicarea relativă pentru intervenția chirurgicală este obezitatea. Epoca cronologică a pacientului afectează rezultatele operațiunii, epoca fiziologică și siguranța pacientului este mult mai importantă. Rezultatele funcționale satisfăcătoare după operațiunile cu anastomoză ileoanală într-un număr semnificativ de pacienți au contribuit la răspândirea acestei intervenții. Cu un volum suficient de rezervor intestinal și o caracteristică bine salvată a sfincterului anal, o bună exploatație anală este prevăzută cu o frecvență acceptabilă de defecare. Frecvența defecare variază de la patru la nouă ori pe zi, frecvența medie este de șase ori pe zi. Pe timp de noapte, scaunul este unul sau de două ori mai des o dată. Cel mai important pentru pacienți este capacitatea de a întârzia defecarea, acest indicator este foarte variabil și, în mare măsură, depinde de durata perioadei postoperatorii. Incontinența în timpul zilei este rar marcată de pacienți, incontinența este observată la 10 - 15% dintre pacienți. Rezultatele funcționale ale operațiunii sunt îmbunătățite în termen de 2 ani de la intervenția chirurgicală. Pentru a îmbunătăți rezultatele funcționale, pacienții din perioada postoperatorie iau medicamente anti-etape de opiacee sintetice, să adere la dietă cu fibre ridicate, să utilizeze în plus fibre alimentare sub formă de metilceluloză.
Deși după funcționarea mukozhectomiei rectului cu reducerea ileului în canalul anal și formarea anastomozei ileoanale, există rezultate postoperatorii bune, există diferențe în chirurgi:

pe metoda de efectuare a operațiunii;
mecanisme pentru dezvoltarea modificărilor postoperatorii în funcționarea sfincterului anal;
calitatea vieții pacienților acționați.

Un număr de chirurgi preferă să efectueze rezecția simultană a rectului și îndepărtarea membranei mucoase afectate, spre deosebire de îndepărtarea transnalală tradițională a mucoasei rectului. Avantajul unei astfel de tehnici de funcționare este absența traumatizării părții din stânga a rectului și a canalului anal. Rezervorul de la ileum este fixat la partea proximală a canalului anal. Rationalul din această tehnică este de a păstra membrana mucoasă în canalul anal și absența deteriorării integrității anatomice a sfincterului anal, după operație, funcția de menținere anală este păstrată. În unele studii, sa demonstrat că atunci când lăsăm o parte din adeziunea canalului anal, sensibilitatea anală și rezultatele funcționale sunt păstrate mai bine, dar acest lucru nu este confirmat de studii prospective. Dezavantajul evident al acestei operațiuni este că partea stângă a mucoasei rectului este sursa riscului constant de recurențe repetate ale bolii în canalul anal și malignarea. După operație, pacienții trebuie să fie sub observație pe tot parcursul vieții. Mukozhectomia nu trebuie efectuată de către pacienți atunci când displazia mucoasei se găsește în rect, prezența cancerului în departamentele distal ale rectului, displazia comună a colonului și a familiei de familie.
Mortalitatea postoperatorie în tratamentul chirurgical al colitei ulcerative nespecifice după operațiunile planificate nu depășește 2%, cu intervenții chirurgicale sub mărturie urgentă 4-5%, în cazurile de megacolon toxic, rezultatele letale sunt observate în 17% din observații. Complicațiile purulente sunt majore în tratamentul acestei categorii de pacienți, se dezvoltă adesea supurarea rănilor operaționale și a complicațiilor intra-abdominale. Complicarea frecventă a colocacitomiei cu ilestromul pe Brooke, ținând ielesto pe Koku, Ileoanal Anastomoz este obstrucția intestinală, care este observată la 10% dintre pacienți. Pacienții pot avea vindecare lentă a rănilor, disfuncția sexuală, urolitiaza. Complicații târzii după o intervenție chirurgicală cu formarea unei anastomoză ileoanală cu crearea unui rezervor pelvian este disfuncția sa, care este detectată la 10-50% dintre pacienți acționați pentru colita ulcerativă nespecifică. Această complicație include un scaun de apă frecventă, o dorință imperativă, febră și studiată încă nu este suficientă. Motivul acestei complicații este necunoscut, un anumit rol poate juca boală de coroană nerecunoscută, dislocare intestinală și disbabilioză, malabsorbție primară și secundară, STAS, ischemie, hipoproteinemie și insuficiență iminentă. Rata scurtă de metronidazol este eficientă la majoritatea pacienților. Toți pacienții după tratamentul chirurgical asupra colitei ulcerative nespecifice au nevoie de reabilitare, care pot fi efectuate prin asociațiile de pacienți cu ilestomie și servomotoarele stomaterilor preparate în chestiuni de îngrijire.

Prognoza
Primar, aproximativ 25% dintre pacienți sunt învinși de tipul de protită ulcerativă, doar 15% dintre pacienți au o clinică din dreapta sau o colită totală. Odată cu durata bolii, mai mult de 10 ani, mai mult de 30% dintre pacienți au o colită totală de clinică.
La 25% dintre pacienți nu reușesc să realizeze o remisiune constantă, se dezvoltă complicații severe și au nevoie de tratament chirurgical după 5-10 ani de la începutul bolii. Aproximativ 5% dintre pacienții care mor pentru 1 an de boală.

Concluzie
Astfel, colita ulcerativă nespecifică este o boală inflamatorie cronică a colonului, caracterizată printr-o leziune severă a membranei sale mucoase. Metoda conservatoare (dieta, salicilatiile, hormonii steroizi, imunosupprestanti) este principala in tratamentul primei colite ulcerative identificate. Cu toate acestea, în viitor, mai ales la răspândirea inflamației pe întregul colon, mulți pacienți trebuie să efectueze intervenții chirurgicale. Este posibil să se reducă în colită ulcerativă nespecifică după îndepărtarea completă a colonului. În trecut, coloctectomia cu IE permanentă a fost utilizată pe scară largă în tratamentul acestei boli. În prezent, operațiunile sunt utilizate pentru a păstra funcția sfincterului anal, reținerea în cererea lor este explicată de complexitatea considerabilă a acestor intervenții chirurgicale.

Glisurile intestinului sunt termenul folosit pentru a descrie inflamația colonului. Există o serie de motive pentru coli a intestinelor, inclusiv infecții, aprovizionarea cu sânge slabă (ischemie) și reacții autoimune. Înainte de a face față ce se întâmplă colita intestines.La începutul articolului, ca întotdeauna o mică anatomie populară.

Intestin gros: construirea și semnificația

Intestinul gros este în cavitatea abdominală și împărțită în următoarele părți: intestin orb, colon ascendent, colon transversal, descendent, sigmoid, intestin drept și anus. La dreapta intestinului orb al colonului și a intestinului în creștere. În partea stângă a segmentului crucii de colon al intestinului sigmoid.

Colonul este responsabil pentru colectarea și depozitarea deșeurilor alimentare. Acesta este un tub muscular lung care împinge alimente nedigerate la anus pentru eliminarea finală a deșeurilor digestive în timpul defectării. Alimentele sunt digerate în stomac într-o suspensie lichidă, care trece prin intestinul subțire, unde aspirația nutrienților este absorbită în organism. Când amestecul lichid intră în colon, este amestecat cu mucus și bacterii normale care sunt în colon. Zidul colonului are numeroase straturi. Există un strat de mușchi netede, care este responsabil pentru promovarea alimentelor ne-digerabile de-a lungul întregii lungimi a colonului. Stratul interior sau membrana mucoasă, intră în contact cu lichidul și contribuie la absorbția apei și a electroliților, care ajută la întărirea fecalelor. Stratul mucus, unde apare inflamația colonului, este responsabilă de simptomele colonistrului intestinului.

Ca orice alt organism, intestinul are alimentarea cu sânge la ajutorul sângelui îmbogățit în sânge și al nutrienților la acesta, iar vene, care obțin dioxid de carbon și acid de lapte din acesta. Bolile care reduc intensitatea intestinelor pot provoca inflamația colonului.

Colita intestinală: Cauze majore

Colistre de intestine, adică Inflamația colonului, poate fi cauzată de diferite boli și infecții. Unele dintre cele mai frecvente cauze sunt discutate mai jos.

Colistre infecțioase ale intestinelor

Pseudomambranul colită de intestine A cauzat bacterii Clostridium. Această tulburare este adesea observată la pacienții care au luat recent antibiotice pentru a trata infecția. Antibioticul schimbă bacteriile normale prezente în colon și vă permit să multiplicați bacteriile Clostridium care produc toxin care provoacă diaree. Această infecție intestinală, care este adesea însoțită de temperatură. Diareea, de regulă, nu este sângeroasă.

Colita ischemică a intestinelor

Arterele care furnizează sânge în funcția de colon, precum și orice alte artere din organism. Ele pot fi înguste ca urmare a aterosclerozei (precum și a vaselor de sânge din inimă, care pot provoca angină sau recipiente înguste în creier, care provoacă accident vascular cerebral). Când aceste artere se îngustează, intestinele pot pierde nivelul de aprovizionare cu sânge și pot inflama.

Intestinul gros își pierde, de asemenea, alimentarea cu sânge din motive mecanice, de exemplu, datorită coastei sau herniei. Persoanele care sunt expuse riscului de a reduce fluxul sanguin la colon, în cazul în care tensiunea arterială scade, se pot întâmpla colistrele ischemice ale intestinelor. Condiția este uneori însoțită de deshidratare, anemie, șoc. Ischemia sau lipsa de alimentare cu sânge provoacă durere severă, febră și fecale sângeroase.

Bolile inflamatorii intestinale

Există două tipuri de boli inflamatorii intestinale - colită ulcerativă nespecifică și boala Crohn.

Glishes microscopic de intestine

Două boli alcătuiesc acest grup de inflamație a colonului - colită de colagen și colită limfocitică. Cu aceste boli, inflamația are loc atunci când peretele de colon este copleșit de colagen sau limfocite. Nu diareea sângeroasă este cel mai frecvent simptom al colitei intestinale microscopice.

Aceasta este o boală rară care este diagnosticată mai des la femeile mai în vârstă. Cauzele nu sunt cunoscute, dar se pare că au o natură autoimună.

Colistre chimice de intestine

Dacă substanțele chimice sunt "amânate" în colon, pot apărea inflamație și daune. Una dintre complicații este inflamația mucoasei casei cauzată de substanțele chimice agresive.

Simptome

Simptomele colitei vor depinde de tipul de colită, care este prezent, dar, în general, gelurile intestinului, cel mai adesea asociate cu durerea în abdomen și diaree.

Alte simptome ale colitei intestinale care pot sau nu pot fi prezente includ:

Sângele în defecare poate sau nu să fie prezent. Diarrheea poate provoca uneori hemoroizi, care pot sângera. Cu toate acestea, sângele cu golirea intestinului nu este o situație normală, iar pacientul cu colistul intestinului ar trebui să consulte un medic.
Tensum - împingere constantă pentru defecare.
Durerea abdominală poate fi asemănătoare valurilor, duce la diaree și apoi slăbește.
Durerea constantă este, de asemenea, posibilă cu intestinele
Febră (temperatură), frisoane și alte semne de infecție și inflamație pot fi absente în funcție de cauza colitei intestinale.

Când să solicitați ajutor medical

Diareea este un simptom comun al colitei intestinale, iar majoritatea episoadelor de colită sunt permise într-o chestiune de ore.

Asistența medicală cu colită este necesară dacă se observă oricare dintre următoarele condiții:

diaree permanentă
deshidratarea (simptomele de deshidratare includ slăbiciune; urinare redusă; gura uscată, ochii și pielea)
temperatura,
dureri abdominale semnificative
sânge în defecare

Diagnosticare

Diagnosticul colitei intestinale începe cu un studiu atent de către istoricul medical al medicului. Deoarece simptomele colitei, ca regulă, durerea în abdomen și diaree, este important să se știe despre momentul apariției și duratei simptomelor, despre orice alte plângeri sau simptome ale colitei intestine pe care pacientul le poate avea . Deoarece majoritatea cauzelor diareei sunt relativ benigne, iar metodele de auto-limitare ale pacientului pot rezolva cu ușurință problema îmbunătățirii stării.

Un factor important în diagnosticul planificării intestinale este dacă există sânge în defecare (scaun). Deși această condiție poate duce la diagnosticul de colită, cancerul de colon și alte boli sunt, de asemenea, o cauză importantă a sângelui pe un scaun, iar acest simptom nu trebuie ignorat (așa cum sa menționat deja mai devreme, sângele cu golirea intestinală sau într-un scaun nu este o stare normală, care nu trebuie ignorată).

Unele întrebări adresate pacientului la diagnosticarea colitei:

Examinarea fizică se va concentra pe stomac. Medicul va examina starea burta la atingere, va încerca să determine organe anormal sporite, cum ar fi ficatul, splina și rinichii.

Deși oarecum neplăcut, dar un studiu rectal este de o importanță capitală pentru diagnosticul de colită. Cu ajutorul unui deget, medicul simte interiorul rectului, încercând să găsească anomalii. O analiză a taxelor poate fi efectuată pentru a evalua sângele ascuns (sânge care este prezent, dar nu este vizibil cu ochiul liber).

Foarte important pentru diagnosticul colitei intestinale este examinarea fizică a pacientului. Temperatura, presiunea, pulsul, frecvența de respirație - toate acestea vor ajuta la determinarea direcției de testare. Dacă indicatorii funcțiilor vitale nu sunt stabile, aceasta este, tensiunea arterială este scăzută sau rata pulsului este prea rapidă, criza poate fi inevitabilă. Medicul poate necesita o intervenție urgentă și poate opri unele studii de diagnosticare în timp ce starea pacientului se stabilizează.

Diagnosticarea laboratorului

Testul de sânge va ajuta la evaluarea stabilității pacientului și identificarea potențialelor probleme asociate cu colita.

Testul global de sânge estimează numărul de eritrocite, leucocite și trombocite. Nivelul eritrocitelor ajută la determinarea gradului de sângerare. Cantitatea de celule albe din sânge crește atunci când în stresul corpului de la infecție. Trombocitele ajută coagularea sângelui, deci este utilă cunoașterea cantității de trombocite la un pacient cu sângerare.
Diarrheea provoacă anomalii cu electroliți. Nivelurile scăzute de sodiu și potasiu pot provoca simptome, departe de plângerile inițiale de pe colistrele intestinului.
Funcția renală poate fi estimată prin măsurarea nivelului de creatinină și azot al ureei în sânge.
Eșantioanele scaunului pot fi luate pentru a se numi o cultură pentru a căuta infecții ca cauze ale colitei intestinale.

Colonoscopia

Dacă cauza specifică a colitei intestinale nu este evidentă, o colonoscopie poate fi atribuită pacientului. În cursul acestei proceduri, gastroenterologul introduce o cameră lungă flexibilă în anus și studiază întreaga lungime a colonului. Interacțiunea colonului poate fi suficientă pentru a face un diagnostic. Biopsia (bucăți mici de țesături) poate fi preluată din mucoasa de colon și sunt considerate de un specialist specializat în diagnosticarea țesutului pentru a contribui la confirmarea diagnosticului colitei intestinale. Colita microscopică (limfoblastică și colagen) poate fi diagnosticată numai cu ajutorul zonei intestinale afectate de biopsie.

Colonoscopia este un test important al screening-ului cancerului și este deosebit de important pentru acei pacienți care au avut sânge în fecale, care nu pot fi explicate printr-un alt diagnostic.

CT Scan

Tomografia calculată (CT) poate fi utilizată pentru a vizualiza colonul și restul abdomenului. Diferitele tipuri de colită au modele distincte care pot ajuta radiologul să clarifice un diagnostic specific. CT poate fi comandat urgent dacă diagnosticul medical a condus la îngrijorare că există o problemă acută care poate necesita intervenție chirurgicală.

În unele cazuri, Boria sau alte teste de afișare pot fi utilizate pentru a evalua anatomia colonului, pentru a diagnostica colistrele intestinului, pentru a clarifica tipul de colită sau pentru a identifica alte boli.

Cum să recunoașteți colita, simptomele bolii

Colita se numește deteriorarea inflamatorie sau distrofică a intestinului gros. Termenul "colită intestinală" utilizată în unele articole este potrivită numai pentru persoanele complet nefamiliare cu anatomia corpului lor. Numele latin "Colita" înseamnă deja un proces inflamator în intestinul gros. În nici un alt loc nu poate fi.

Simptomele colitei se manifestă la jumătate dintre pacienți care contactează gastroenterologul. Statisticile arată că bărbații primesc mai des după 40 de ani, iar femeile sunt deja cu 20. În copilărie, boala este rară.

Tipuri de colită pentru prevalență

Inflamația în intestinul gros (colită) poate fi capturată prin prevalență:

suprafața limitată - colită segmentată, cel mai adesea lăsată și blestemată (daune intestinale directe);
pe deplin întregul intestin mare - pancolită.

Inflamația izolată a intestinului orb este numită Tyflete, Cross-colon - traverger, sigmoid - sigmoidită.

Schimbările simultane într-un intestin subțire și gros sunt numite enterocoliți.

Boala are loc brusc sau intră într-o formă cronică cu exacerbări și întreruperi periodice (remisii).

Cum apar colita ascuțită

Cauza colitei acute - infecție (dizenterie, salmoneloză, tuberculoză, leziune fungică). Inflamația cronică apare la pacienții nerealizați datorită disbabiliozei și o scădere bruscă a imunității. "Oponenții" sunt propriile lor microorganisme care locuiesc în colon (ciuperci, stafilococi), Helminths, Giardia.

Infecția cu formă acută de boală are loc prin mâinile murdare, feluri de mâncare, cu tratament culinar insuficient în timpul alimentelor. Sursa bolii este o persoană bolnavă cu simptome neclare, uneori să nu ghicească despre cauzele de stare de rău. Și nu respectarea regulilor sanitare de comportament și de gătire servește ca o modalitate de a răspândi infecții.

Rar colita acută se poate dezvolta în otrăvire cu substanțe otrăvitoare industriale.

Cauzele leziunii neinfecțioase

Colita cronică are motive mai diverse:

utilizarea pe termen lung a medicamentelor (antibiotice, sulfonamide, laxative);
tulburări ale modului de alimentare, carne pasionată, mâncăruri prăjite și afumate;
sărurile otrăvitoare ale metalelor grele, arsenic;
deteriorarea mecanică a intestinului gros în timpul operațiunilor, rănilor;
standanții prelungiți ai intestinelor din Atony;
excreția substanțelor toxice în insuficiența renală, guta;
leziuni alergice ca răspuns la alimente, droguri;
încălcarea circulației peretelui intestinal prin sistemul arterei de mezanterie (ateroscleroza, tromboza navei);
defecte congenitale de dezvoltare și structură.

Simptomele Colita apare mai des, pe fundalul gastritei existente, pancreatitei, colecistitei, hepatitei.

Cine are loc colită?

Există cauze de invocare a inflamației intestinale, dar contribuind la acesta. Acestea includ:

situații stresante, entuziasm, muncă grea;
scăderea globală a imunității;
lipsa de legume și fructe în alimente;
pasiune pentru dieta foame pentru pierderea in greutate;
prezența bolilor cronice autoimune;
utilizarea excesivă a alcoolului;
anomalii în mezanterie vasculară de foraj.

În contextul acestor stări, pot apărea daune cronice severe ale intestinului gros, care necesită tratament.

Clasificare Colita.

Clasificarea ia în considerare, de asemenea, principala cauză a bolii. Este obișnuit să se distingă următoarele forme:

infecțios;
toxic;
alimentar (din cauza alimentelor);
mecanic (deteriorarea nuciului nepoliticos, cu clisma);
ulcerative (colită nespecifică autoimună);
ischemică (datorită încălcării alimentării cu sânge în principal în vârstă de vârstă).

Clinicienii alocă într-o formă separată o combinație de sindrom de unguent iritabil cu inflamație - colită spastică.

Semne de colită acută

Simptomele înfrângerii acute, de regulă, sunt combinate cu infecția și se comportă pe fundalul temperaturii corporale ridicate cu frisoane.

Colita acută este, de obicei, combinată cu gastrită, enterită. Se adaugă simptome: arsuri la stomac, râde, durere în epigastria, greață.

Medicul determină durerea abdominală pronunțată, acoperită cu raid gros, palpatează un intestin redus spasttic.

Semne de colită cronică

Schimbările distrofice în mucoasa intestinală provoacă simptome de exacerbare:

durerile nu sunt ascuțite, nu vorbesc, apar după mese, călătoresc în transport, tulburări;
scaunul variază de la constipație la diaree;
burta va fi primită de Urchit;
uneori există teensuri;
selectarea unui mucus în timpul defecării;
greață, râs;
amărăciune în gură;
general Ailment:
dormit.

Aceste simptome sunt rezultatul tulburărilor metabolice, lipsa de vitamine și microelemente, o scădere a proteinei din sânge.

Schimbări anatomice în intestin

Conform naturii modificărilor anatomice ale membranei mucoase și a peretelui intestinal, se pot distinge trei etape ale progresiei bolii:

catariale - mucoasa se umflă și se umflă, hiperemia apare din cauza vaselor extinse, se produce o mulțime de mucus;
fibrinino - Puterea peretelui intestinal este perturbată, se formează parcele de necroză, acoperite cu fibrină;
yazvnaya - în perete se formează prima eroziune (zgârietură), atunci înfrângerea merge adânc în stratul muscular.

Simptomele complicațiilor

Deteriorarea straturilor profunde ale intestinului determină simptome grele. Acest lucru se datorează ghidajului ulcerelor sau manifestărilor gangrenoase. În aceste cazuri, infecția împreună cu masele roților intră în peritoneu și cauzează peritonită. Pacientul se simte dureri abdominale severe, statul se deteriorează brusc, stomacul dobândește o densitate în formă de pisică, tensiunea arterială scade.

Infecția poate provoca inflamație în alte organe: abces hepatic, pielonefrită, sepsis comun. Durerile apar în hipocondriul drept cu o temperatură crescută, în partea inferioară a spatelui, tulburărilor de urinare.

Colita ischemică este capabilă să provoace necroza intestinală și sângerările severe.

Metode de diagnosticare

Cu simptomele enumerate trebuie să fie adresate terapeutului de incintă. În stare gravă, cu dureri severe în stomac, ar trebui să fie numită "ambulanța". Terapistul după inspecție numește un sondaj pentru a determina cauza bolii:

analiza generală a sângelui și urinei;
cal pe un coprogram, ouă de viermi, cercetări bacteriologice;
testele biochimice de sânge.

Studiile hardware intestinale efectuează mai multe informații și vă permit să judecați formularul și etapele bolii. Aplica:

rectoronoscopia - inspecția rectului;
colonoscopia - introducerea mai profundă a unui tub optic în intestine;
irrigoscopia - studiul cu raze X a unui intestin gros după umplerea acestuia cu un amestec de bariu prin clismă.

Ultrasunetele cavității abdominale face posibilă excluderea tumorilor, a schimbărilor inflamatorii în organele vecine, a identifica cauzele inflamației.

Simptomele încălcării motocicletei intestinale a motocicletei (diaree și constipație) sunt adesea asociate cu disbacterioza. Ar trebui să fie cinstit să admită medicul în utilizarea independentă a medicamentelor. Determinarea cauzei colitei ajută la atribuirea tratamentului necesar.

Colonoscopia cu colită ulcerativă nespecifică

Colita ulcerativă nespecifică este o boală cu o leziune predominantă a colonului. Procesul începe în secțiunile distal ale colonului sau, cu un curs extrem de grav al bolii, acoperă imediat toate departamentele de colon. În aceleași cazuri, poate fi observată dedicarea intestinului subțire sub formă de Ileit retrograd.

Cu toate acestea, există forme de colită ulcerativă nespecifică, pentru care absența modificărilor din rect se caracterizează.

În etapele inițiale ale colitei ulcerative nespecifice, există o predominanță a inflamației exudative-hemoragice, și într-un proces ulcer ulcer ulcer, o mucoasă interesantă, supusă și uneori straturi musculare. Intensitatea leziunii în diferite departamente de colon nu este întotdeauna aceeași. Procesul inflamator are un caracter difuz continuu, care se propagă în direcția proximală. Modificările se deplasează într-o membrană mucoasă normală fără o limită clară, iar leziunea segmentală a colonului nu este găsită niciodată.

Unul dintre semnele caracteristice ale colitei ulcerative nespecifice la colonoscopie este prezența unui număr mare de eroziuni mici și de yaseri în membrana mucoasă. Membrana mucoasă este păstrată numai în zone separate sub formă de insule polipovoid cu subvenții.

Potrivit majorității cercetătorilor, substratul cel mai caracteristic, dar nu patognomonic, boala microscopică este formarea de abcese de cripte. Printre alte modificări patochtologice ar trebui să se menționeze o întrerupere a microcirculației, infiltrarea celulelor polimorfe și hipersercția prin celulele mucusului de protecție din sticlă - în stadiile incipiente ale bolii; Dystrofia Clarocite, atrofia criptă, epuizarea secreției de celule de vierme și infiltrarea mononucleară a stromei - mai târziu. Această secvență este luată în considerare în literatura de specialitate în relația cu severitatea și fazele cursului de colită ulcerativă nespecifică. Cu toate acestea, studiile noastre indică faptul că modificările membranei mucoase de ecartament se disting prin variabilitate, nu corespund întotdeauna reprezentărilor tradiționale și nu formează anumite sindroame morfologice, terminologice și distructive, fibroase, foliculare și izbitoare, fibroase, foliculare și izbitoare.

Astfel, o trăsătură distinctivă a unei variante capilare-toxice a modificărilor membranei mucoase a fost pronunțată schimbări în structurile patului microciror. Acestea au fost asociate atât cu o schimbare a permeabilității vasculare, așa cum este evidențiată prin apariția unui edem extracelular pronunțat al stromelor și schimbărilor intravasculare. Acesta din urmă a atribuit extinderii vaselor stromas cu marginea stării și a diapectării elementelor de sânge, a eritrocitelor și agregarea acestora prin tipul de "coloane de monede". Aceste modificări s-au dezvoltat pe fondul eozinofiliei de țesut pronunțate și o creștere accentuată a numărului de inter-otrăi ale limfocitelor cu infiltrarea minoră a neutrofilului de stroma. Este fundamental important ca posibila consecință a unui astfel de răspuns inflamator în faza acută a bolii, potrivit unui număr de autori, poate exista dezvoltarea sângerării intestinale, care este confirmată de rezultatele cercetării noastre.

Luând în considerare capacitatea eozinofilelor la complexele imune fagocite, este logic să presupunem că depunerea complexelor imune în linia vasculară a stromei este cea mai convingătoare ipoteză pentru a explica patogeneza acestui tip de schimbări histologice.

Dimpotrivă, cu o realizare purulentă-distructivă a modificărilor histologice, infiltrarea neutrofilă abundentă a stromei a fost de preferință observată pe fundalul unei creșteri minime a numărului de eozinofiluri și limfocite moderate cu formarea numeroaselor abcese și criptări, Desquamarea masivă a epiteliului de acoperire, care indică, în opinia noastră, pe leukeoplele difuze de flux neutrofil.

O diferență esențială între variantele mononucleare și alte variante de modificări morfologice în ecartamentul colonului a fost o fracțiune de volum mare de infiltrare limfoplasmocite cu indicatori relativ scăzuți ai numărului de neutrofile și eozinofile. Este important de reținut că, cu recurențe ulterioare ale colitei ulcerative nespecifice, aceste categorii de pacienți au format rapid schimbări fibroase pronunțate în membrana mucoasă.

Cu o variantă de realizare foliculară a modificărilor histologice, așa cum se aplică de la foarte nume, descoperirile caracteristice au fost foliculi limfatici multipli pe fundalul limfoplasmocitelor minore și infiltrarea neutrofilelor. Este demn de remarcat faptul că, cu această realizare a modificărilor histologice, lungimea deteriorării colonului este de obicei limitată la zona rectului și semnificativ mai puțin frecvent - departamentul rectosigmoid.

Caracteristicile caracteristice ale modelului de realizare a stricturii modificărilor histologice au fost îngroșarea plăcii musculare a membranei mucoase, fragmentarea acestuia, pe fundalul infiltrării eozinofile moderate a stromei. Granulomul asociat cu criptele a fost descoperit oarecum mai rar în membrana mucoasă.

Atenția este atrasă de faptul că distrofia sau hiperplazia de colocidații, atrofia criptă și focalizarea focalizată în diferite șapte vedete sunt observate cu toate variantele modificărilor histologice din mucoasa gingiilor.

Clasificarea colitei ulcerative nespecifice

Nu există o clasificare general acceptată a colitei ulcerative nespecifice. Majoritatea medicilor și cercetătorii practici pentru construirea unui diagnostic utilizează o serie de principii ordinare, și anume:

Forma fluxului: acută (fulgere și acută) și cronică (recurentă, continuă).
Dezvoltarea bolii: intermitentă, remiterea.
Severitatea: ușor, mediu, greu.
Prevalența leziunii: Proces, proctocititis, subtotal, total.
Activitatea inflamației: minimă, moderată, pronunțată.
Prezența complicațiilor: locale, sistemice.

Din punct de vedere practic, în opinia noastră, cea mai convenabilă este următoarea clasificare:

Pentru flux: fulgere, acută, cronică (recurentă și recurentă continuă).
Activități:

Faza activă (1, 2, 3 grad de activitate);

Semne de colită ulcerativă atunci când colonoscopia

Colita ulcerativă nespecifică (NYAK) începe cu înfrângerea rectului. Segmentarea nu este caracteristică. Cauzele exacerbărilor: stres emoțional, tehnicile de lapte, laxative, preparate din fier, intoxicație cronică a tractului respirator superior, sarcină.

Forme clinice: acută, fulgere, cronică continuu recurentă, recurentă cronică.

Semne de colită ulcerativă atunci când colonoscopia: minim, moderat, maxim.

Manifestări minime ale colitei ulcerative atunci când colonoscopia: mucoasei edeme, netezimea modelului vascular, mucoasa roșie strălucitoare, mată, granuloasă, slabă de contact de contact. Hemoragie, eroziune, fără ulcere.

Manifestări moderate ale colitei ulcerative Când colonoscopia: umflarea, modelul vascular, hiperemia este păstrată, sângerarea de contact este exprimată, hemoragii, apar mai multe eroziuni minore și ulcere mici de suprafață. În lumenul intestinului fibra de fibrină, puroi.

Cu manifestări maxime, în plus față de simptomele de mai sus din lumenul intestinului, o mulțime de sânge și puroi, sângele difuz de mucoasă, pe pereții filmului de fibrin și ulcere.

Semne de colită ulcerativă transferată atunci când colonoscopia

netezirea modelului vascular și a faldurilor circulare ale tonului sfincterului-mucenie este epuizată de mici depresiuni din procesele cicatrice din submamranța pantei stratului strâns legate de stratul submembratus, este fragmentat cu biopsy-pseudo-polizare pe vârfurile de pliuri și sfinctere.

Video: Elena Malysheva. Colita ulcerativă nespecifică

Caracteristică a ulcerelor cu colită ulcerativă

1. Ulzes se formează atunci când îmbină numeroasele eroziuni mici.

Video: Trăiește mare! Boala Crohn - colită ulcerativă

2. Ulcerele sunt plate, forma neregulată acoperită cu mucus, puroi.

3. Ulzes apar în locațiile straturilor de suprafață ale mucoasei și rareori pătrunde în stratul submucosal.

4. La marginile (uneori în centru) de ulcere formate fibrină.

Colita cronică

Colita cronică - Acesta este un proces inflamator care afectează membrana mucoasă a colonului, însoțită de simptomele "intestinale" (diaree, flatulență, rumbling, constipație, sindrom de durere). Analiza coprologică, radiografia și studiul endoscopic al intestinului gros (irrigoscopie, colonoscopie) sunt utilizate pentru a diagnostica boala. Principiile tratamentului colitei cronice se bazează pe respectarea dietei, utilizarea antiinflamatorii, antispasmodici și analgezice. Un element important în tratamentul complex al formei cronice a colitei este procedurile fizioterapeutice.

Colita cronică

Colita cronică este cea mai comună formă de deteriorare inflamatorie asupra membranei mucoase, submucmelor și straturilor musculare ale unui intestin gros, însoțite de tulburări secretorii și motorii. Cursul patologiei este unelte cu exacerbări și remisiuni alternative. Destul de des, această patologie este combinată cu dezvoltarea proceselor inflamatorii în alte organe ale tractului gastrointestinal. Potrivit statisticilor, colita cronică este diagnosticată la 50% dintre persoanele cu probleme cu organele digestive. La femei, boala se dezvoltă cu vârsta cuprinsă între 20 și 65 de ani, bărbații sunt oarecum mai târziu - în 40-65 de ani. Colita predispune scăderea imunității, disbabiliozei, lipsei fibrelor de plante în dieta zilnică sau bolile gastrointestinale inflamatorii.

Cauzele colitei cronice

Cauzele care pot iniția dezvoltarea formei de colită cronică sunt diverse. Factorii care contribuie la apariția bolii pot fi o încălcare a dietei, hipo-ului și a avitaminozei, utilizarea băuturilor alcoolice și a medicamentelor narcotice. Poziția de lider printre principalele cauze ale patologiei este ocupată de infecții intestinale acute anterior (salmoneloza, toxicoinfecția alimentară sau dizenteria). În plus față de bacterii, ciuperci sau cele mai simple (Giardia, echilibrarea) pot servi drept proces inflamator. În procesele inflamatorii-distrofice, contribuind la încălcarea funcției organelor, conducerii și formelor severe de inoxicații pe termen lung (inclusiv alcoolismul).

Nu ultimul loc în dezvoltarea formei cronice de colită ocupă un efect dăunător al obiceiurilor umane: astfel încât fluxul de nicotină cu un fum de țigară contribuie la deteriorarea alimentării cu sânge a peretelui intestinului gros, scăderea în Imunitatea și, ca rezultat, penetrarea în membrana mucoasă a microflorei patogene. Colita medicinală este de obicei asociată cu o primire lungă și necontrolată de laxative, antibiotice sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Unul dintre motivele poate fi alergic, atât aliment, cât și medical, chimic sau chiar sensibilitate congenitală a corpului la unele specii de bacterii.

Încălcarea burzimii este un alt factor, a cărui acțiune poate duce la iritarea membranei mucoase. Cu o utilizare excesivă a lumanarilor rectale și a clismei, este, de asemenea, crescut riscul de a dezvolta formularul de colită cronică. Ca urmare a tulburărilor circulatorii ale intestinului gros, se dezvoltă colita ischemică.

Sunt izolate trei părți principale ale patogenezei formei de colită cronică: disbabilioză intestinală, imunodeficiență și dischinezie intestinală. În timpul disbacteriozei, numărul total de agenți patogeni, acționând direct pe peretele intestinului gros și în viitor, ceea ce duce la dezvoltarea unor procese inflamatorii severe. Imunodeficiența în formă cronică a colitei se manifestă sub forma unei scăderi a activității fagocitare a leucocitelor. Diskinesia intestinului provoacă simptome clinice majore - sindromul de durere și tulburarea de scaun.

În funcție de cauza dezvoltării și a naturii modificărilor morfologice, colita cronică este împărțită în următoarele forme: colita catarrală, colita atrofică, colita ulcerativă, colita erozivă și colita mixtă.

Simptomele colitei cronice

Pentru colita cronică, sindromul dureros este caracterizat sub formă de dureri de călugări și stupide, localizate în oricare dintre departamentele de burtă, având în vedere și vărsat în natură. Încălcarea scaunului, o frunză, o flatulență, tenene dureroase sau tulburări dispeptice reprezintă o serie de simptome specifice caracteristice numai pentru procesele patologice care afectează tractul gastrointestinal. Un simptom distinctiv al colitei cronice, care îi permite să o diferențieze de alte patologii, servește drept o creștere a durerii imediat după mese, curățând clisma, tensiunea presei abdominale și ușura după golirea intestinală, apariția gazelor acumulate sau utilizarea spasmoliticii. Destul de des, cu această patologie, procesul de defectare are loc 6-7 ori pe zi, cu eliberarea mucusului sau a fluxurilor de sânge. În timpul palpării organelor abdominale, sindromul de durere este determinat de-a lungul colonului.

Proctoarele și procsozigoizii sunt forme comune de colită cronică, care apar din cauza constipației cronice, a iritațiilor mecanice regulate ale membranei mucoase și discondiționate bacteriene. Aceste forme ale bolii sunt însoțite de prezența sindromului de durere care se află în regiunea Iliac, flatulență pronunțată, boală generală, greață și adesea creșterea temperaturii corporale nesemnificative. Odată cu exacerbarea procesului patologic, se observă apeluri false specifice actului de defecare, randamentul gazelor acumulate și căruțele sub forma unei "oi kale", acoperită cu mucus și dungi de secreții de sânge. Când palparea, durerea este localizată în regiunea intestinului sigmoid.

În plus față de simptomele specifice, colita cronică este însoțită de o stare de rău comună, amețeli, scăderea capacității de lucru, slăbiciunea, pierderea greutății corporale, sindromul neurotic al asteinei. Statutul psihologic al pacientului este, de asemenea, rupt: acest lucru se manifestă sub forma unui sentiment caracteristic de anxietate, panică inexplicabilă, iritabilitate excesivă și anxietate, tulburări de somn și de veghe.

Severă trei severități ale colitei cronice. Cu o diplomă de lumină, simptomele "intestinale" nu sunt aproape exprimate, în timp ce starea generală a pacientului este satisfăcătoare; Senzațiile dureroase sunt observate în timpul palpării doar a unor departamente intestinale. Gradul mediu de proces patologic este clinic pronunțat mai luminos. Există o manifestare semnificativă a complexului simptomei "intestinale", o scădere a greutății corporale, o umflare, umflarea, stropirea în zona intestinului orb; Palpatorno durerea este observată în oricare dintre diviziunile intestinului gros.

Un grad sever se caracterizează prin semne substanțial pronunțate, indicând implicarea în procesul inflamator al altor organe ale tractului gastro-intestinal. Această stare se manifestă sub forma unei balustrade pronunțate, sindrom de malabsorbție, scări frecvente; Când palparea, durerea este vărsată pe tot parcursul abdomenului, cel mai concentrat în regiunea aeronavelor. Complicațiile colitei cronice includ procesul de aderență, îngustarea lumenului intestinal, perforarea ulcerelor sau necroza locală, ducând la peritonită, sângerări intestinale.

Diagnosticarea colitei cronice

Pentru a confirma presupusul diagnostic, studiile de laborator și instrumentale sunt efectuate. În general, testul de sânge, de regulă, se detectează o ușoară creștere a ESP, neutropil și leucocitoză. Analiza coprologică a fecalelor (coprogram) permite microscopia materialului obținut și analiza sa chimică cu determinarea cantității de fibre, proteine, grăsimi, amidon, acizi organici și amoniac.

Cu ajutorul colonoscopiei, se găsește accentul procesului inflamator, prezența eroziunilor, modificările atrofice datorate fluxului lung al procesului patologic, severența modelului vascular este estimată. În procesul de irrigoscopie în forma cronică a colitei, este posibilă identificarea modificărilor în relieful membranei mucoase, afonii, gustrației asimetrice, tulburării de distilare.

Pentru a verifica diagnosticul, este necesar să se excludă toate bolile însoțite de simptome similare (cancer de colon, boală Crohn, apendicită cronică sau enterită). În a doua etapă a diagnosticării, diferențierea se efectuează cu boli cum ar fi Amebiaz, dizenterie cronică, ficat și pancreas și alte procese patologice care afectează organele digestive.

Tratamentul colitei cronice

Evenimentele care vizează tratarea colitei cronice în etapa de exacerbare ar trebui să includă terapia, dintre care scopul este de a elimina cauza inițială a bolii, normalizarea intestinală și reactivitatea corpului. Pentru perioada de tratament, spitalizarea este prezentată în ramura de proctologie.

În perioada de exacerbare, pacienții au numit dieta Nr. 4a, care include carne și mâncăruri de pește, gătite pentru o pereche, pâine albă, bulion pe bază de specii de carne cu conținut scăzut de grăsimi, ouă fierte, zvonuri din trandafir, ceai verde și cacao pe apă. Porțiunile nu trebuie să depășească 200-300 g. Odată cu eliminarea procesului inflamator al pacienților, acestea sunt transferate în Dieta Nr. 4B, care se adaugă supe cu diferite tipuri de crupă, paste, caserola de legume, mere coapte, brânză, terci de lapte , unt. În etapa de remisiune, este permisă o dietă și mai puțin blândă - nr. 4.

Cu diaree, se recomandă utilizarea lianților și a agenților de învelopare - azotat de bismut, carbonat de calciu, alum, sulfat de cupru, tinctură de ierburi, care includ substanțe tubilice. AntiSpasmodics sunt prescrise în timpul colitei de formă spastică. Atunci când procurii sunt arătați microclide bazate pe mușeu de musetel, care acționează ca un mijloc care elimină focul inflamației. Când este proiectat, se recomandă utilizarea lianților în lumânări - oxid de zinc sau xeroform.

Cu o balonare pronunțată, carbon activat, argilă albă, dimeticonă, tinctură de mentă sunt prescrise. În diaree de diferite etiologii, se utilizează Loperamidă.

Unul dintre locurile importante din tratamentul complex al colitei cronice este ocupat de fizioterapie. Specialiștii sunt recomandați să se supună unui curs de electroforeză utilizând antibiotice, sulfat de zinc sau calciu. Curenții dyadynamic și terapia cu amplipulză sunt prescrise în timpul hipocotorului coli. În timpul perioadei de exacerbare a bolii, este cel mai bine să se utilizeze comprese de încălzire sau roți de încălzire, perioada de remisiune trebuie să fie însoțită de utilizarea băilor de căldură, a terapiei de parafină sau a noroiului.

Predicția și prevenirea colitei cronice

Măsurile preventive se bazează pe prevenirea dezvoltării formei acute a bolii; numirea unui tratament care vizează eliminarea factorilor etiologici care contribuie la apariția patologiei; Nutriție echilibrată, respectarea regulilor elementare de igienă personală. Asistența la timp la pacienții cu etape acute de colită și adesea exacerbând forma cronică este, de asemenea, una dintre fazele prevenirii bolii. În conformitate cu toate recomandările specialiștilor din proctologi, perioada de remisiune rămâne de mult timp.

Nespecifică este o boală cu o leziune predominantă a colonului. Procesul începe în secțiunile distal ale colonului sau, cu un curs extrem de grav al bolii, acoperă imediat toate departamentele de colon. În aceleași cazuri, poate fi observată dedicarea intestinului subțire sub formă de Ileit retrograd.

Cu toate acestea, există forme pentru care absența modificărilor din rect este caracteristică.

Una dintre semnele caracteristice ale colitei ulcerative nespecifice este prezența unui număr mare de eroziuni mici și de yaseri în membrana mucoasă. Membrana mucoasă este păstrată numai în zone separate sub formă de insule polipovoid cu subvenții.

Astfel, o trăsătură distinctivă a unei variante capilare-toxice a modificărilor membranei mucoase a fost pronunțată schimbări în structurile patului microciror. Acestea au fost asociate atât cu o schimbare a permeabilității vasculare, așa cum este evidențiat prin apariția stromelor extracelulare severe și cu schimbări intravasculare. Acesta din urmă a atribuit extinderii vaselor stromas cu marginea stării și a diapectării elementelor de sânge, a eritrocitelor și agregarea acestora prin tipul de "coloane de monede". Aceste modificări s-au dezvoltat pe fondul eozinofiliei de țesut pronunțate și o creștere accentuată a numărului de inter-otrăi ale limfocitelor cu infiltrarea minoră a neutrofilului de stroma. Este fundamental important ca posibila consecință a unui astfel de răspuns inflamator în faza acută a bolii, potrivit unui număr de autori, poate exista dezvoltarea sângerării intestinale, care este confirmată de rezultatele cercetării noastre.

Având în vedere capacitatea eozinofilelor la complexele imune fagocite, este logic să presupunem că depunerea complexelor imune în linia vasculară a stromei este cea mai convingătoare ipoteză pentru a explica patogeneza acestui tip de schimbare.

Clasificarea colitei ulcerative nespecifice

Nu există o clasificare general acceptată a colitei ulcerative nespecifice. Cei mai practici și cercetători pentru construirea unui diagnostic utilizează o serie de principii obișnuite, și anume:

Din punct de vedere practic, în opinia noastră, cea mai convenabilă este următoarea clasificare:

Pentru flux: fulgere, acută, cronică (recurentă și recurentă continuă).
Activități:

- faza activă (1, 2, gradul 3 de activitate);

- Faza inactivă.

Prin severitate:

- ușor;

- moderată;

- Greu.

Pentru lungimea înfrângerii:

- arsuri, proctosigmite;

- colita stângă;

- colită totală.

Schiță clinică:

- imunovospiera;

- hemoragic;

- toxico-septic;

- Benign;

- fibroza;

- Trofic.

Complicații:

- local;

- Sistem.

Formele de fulgere ale bolii sunt severitatea extremă a fluxului. Boala se caracterizează prin începerea bruscă și dezvoltarea rapidă a imaginii clinice. Împreună cu un sindrom diareric pronunțat, în care scaunul își pierde adesea caracterul propriu, sindromul hemoragic rectal devine predominant în imaginea clinică. În formele de fulgere există o deteriorare totală a intestinului. Extrem de rar instalați localizarea pe stânga a procesului. Spre deosebire de formele cronice, toate straturile de colon sunt afectate, care este un substrat morfologic pentru dezvoltarea unor astfel de complicații ca dilatare toxică, purificarea pereților intestinului, peritonita.

În cazurile în care boala începe, simptomele de bază sunt descărcarea de sânge în timpul defectării și a tenezelor, un scaun instabil. Starea generală a pacienților nu suferă. După cum arată practica, plângerile de mai sus, în absența unei examinări aprofundate a pacientului, sunt adesea un motiv pentru stabilirea diagnosticului greșit: cronică, crăparea canalului anal, etc. Un adevărat diagnostic al bolii se stabilește numai după mai multe tratamente ale pacientului pentru asistență medicală, ceea ce afectează în mod semnificativ rezultatele tratamentului.

Circumstanțele extrem de importante pentru dezvoltarea tacticii medicale corecte este de a determina severitatea bolii. Schema inițială pentru estimarea colitei ulcerative nespecifice este propusă de RachmileWitz, include indicatori clinici, de laborator și morfologici. Activitatea clinică și endoscopică a colitei ulcerative nespecifice de către RachmileWitz sunt prezentate în tabele.

Indicele activității clinice de către V. RachmileWitz

P / P.	Indicator	Indimație	Scor
1.	Frecvența scaunului în ultimele 7 zile	mai puțin de 18 ani.	0
		18-35	1
		36-60	2
		mai mult de 60 de ani.	3
2.	Sânge în scaun	nu	0
	(săptămânal)	mic:< 30% стула с кровью	2
		multe:\u003e 30% scaun cu sânge	4
3.	Sanatatea generala	0-3 (bun)	0
	(săptămânal)	4-10 (media)	1
		11-17 (rău)	2
		18-21 (foarte rău)	3
4.	într-un stomac.	0-3 (nu)	0
		4-10 (slab)	1
		11-17 (media)	2
		18-21 (greu)	3
5.	Temperatura corpului	mai puțin de 38,0 ° C	0
		mai mult de 38,0 ° C	3
6.	Manifestări suplimentare de caz	nu	0
		irit.	3
		revista eritem	3
		artrită	3
7.	Date de laborator.	Soe.< 50 мм/ч	0
		Ee\u003e 50 mm / h	1
		Ee\u003e 100 mm / h	2
		NY.< 100 г/л	4

Cu cantitatea de puncte: 1-4 - activitate minimă; 5-12 - activitate moderată; Mai mult de 12 - activitate înaltă.

Indicele de activitate endoscopică de către V. RachmileWitz

Indicator	Severitatea semnului	Scor
Granularea membranei mucoase	absent	O.
	prezent	2
Modelul vascular	clar	O.
	fuzzy.	І
	absent	2
Prin membrana mucoasă	nu	O.
	contactați sângerarea	2
	sângerări spontane	4
Leziunea membranei mucoase (mucus,	nu	O.
pompă, eroziune, ulcer)	slab	2
	pronunțat brusc	4

Importanța decisivă în diagnosticul colitei ulcerative nespecifice aparține metodelor de cercetare endoscopică, permițând evaluarea vizuală a mucoasei disfolina. Vederea sa depinde de activitatea procesului și este suficient de caracteristică.

În faza de agravare, cu o formă ușoară, detectează endoscopic o vulnerabilitate ușoară și o sângerare a membranei mucoase, umflarea și roșeața, uneori granulitatea, rugozitatea și dispariția modelului vascular. Posibilă eroziune superficială, adesea numeroasă și ulcerația tranzitorie a membranei mucoase. Procesele productive în membrana mucoasă conduc la o îngroșare neuniformă, dar pseudopolipurile nu se formează, de obicei, cu această formă.

În faza de exacerbare, cu o severitate moderată, membrana mucoasă endoscopică a roșu-ului roșu, cu axe fin bine binecuvântate (micro-pasaje formate), este adesea acoperit cu filme de fibrină sau puroi, atunci când se găsesc sângerări, eroziune, pseudopolypes. Mai multe eroziuni mici, fuzionând unul cu celălalt, formează o formă neregulată plat de ulcerații acoperite cu mucus, fibrină, puroi. Pompa și mucusul sunt, de asemenea, găsite în intestin. Defectele peptice ale celei mai bizari forme apar datorită respingerii straturilor de suprafață ale membranei mucoase și, prin urmare, sunt superficiale. Fără implicare în procesul patului subcluziv, pereții intestinali sunt masați bine, gustrația și sfincterele colonului sunt păstrate. Atunci când se implică în procesul de straturi mai profunde, primele semne endoscopice sunt îngroșarea și extinderea faldurilor circulare, o scădere bruscă a funcției sfincters intestinal.

În faza de remisie, toate modificările enumerate pot dispărea complet. În cazul în care straturile adânci ale peretelui intestinal au fost implicați în acest proces, chiar și cu remisiune clinică completă, există unele schimbări ireversibile, permițând să judece colita ulcerativă nespecifică, chiar după o perioadă lungă de timp după elementul de proces.

Formă tare: cu examinare endoscopică, se găsesc tipic pentru schimbările ulcerative ulcerative ulcerative ale mucoasei gingiilor. Adesea, intestinul este prezentat de un tub îngust, numai în unele observații, plierea longitudinală apare în membrana mucoasă. Un model endoscopic similar este caracteristic fluxului continuu cronic al colitei ulcerative, atunci când nu mai există o ulcere, dar eroziunea este păstrată și mai multe pseudopolipuri se deformează brusc lumenul intestinal.

Modelul colonoscopiei în colita ulcerativă nespecifică se corelează, de obicei, cu manifestările clinice. În stadiul activ al procesului, atunci când există eliberarea de sânge, puroi, mucus, creșterea scaunului și alte simptome, cu un studiu endoscopic, intestinul este uimit la o distanță semnificativă cu schimbări patologice pronunțate în membrana mucoasă. Cu toate acestea, cercetările endoscopice ajută în principal la diagnosticare și nu determină severitatea colitei ulcerative nespecifice.

Activitatea minimă a procesului inflamator cu un studiu microscopic al colofopierii se manifestă prin infiltrarea limfoplasmocitelor nesemnificative, cu un amestec de neutrofile și eozinofili, limitat la panta membranei mucoase, o mică umflare a plăcii proprii și expansiunea capilarelor.

activitatea moderată a procesului inflamator de microscopic a marcat umflarea pronunțată a plăcii proprii și a vaselor de sânge complete, a ulcerelor mici și a abceselor cripte, a unei infiltrate de celule moderate constând din neutrofile, eozinofile, plasmocite și limfocite.

Cu activitatea pronunțată a procesului, microscopicul determinat printr-un infiltrat pronunțat brusc, lăsând limitele membranei mucoase. Ebsecsele cripte multiple sunt caracterizate, expansiunea paralitică a capilarelor, trombul în vene.

La rândul său, N. E. Bacon În 1958, pe baza rezultatelor rectoraneoscopiei, a propus distincția între cele patru etape ale leziunii gabaritului colonului:

1 Etapa - membrana mucoasă are un aspect reperat, moderat hiperemic, atunci când contactați tubul rectoscopului, există o mică sângerare de contact.

2 Etapa - membrană mucoasă, chiar, sângerări intense, strălucitoare și libere, pronunțate, supapele Houston sunt stocate, se observă o sângerare de contact pronunțată.

3 Etapa - În membrana mucoasă, sunt vizibile multiple subscese mici, de mei. Mulți dintre ei adesea au arătat deja, iar în locul lor sunt vizibile ulcere adânci.

4 Etapa - membrana mucoasă cu câmpuri extinse de ulcerații, are apariția covorului cu o molie ", sângerări bruște, pseudopolypele se găsesc peste tot.

Metodele radiologice nu sunt excluse, ci dimpotrivă - completează colonoscopia. Este important să ne amintim că irigoscopia datorată amenințării de dezvoltare a dilatării toxice acute a colonului trebuie efectuată numai în timpul elementului procesului inflamator. Se arată că contează atât umplutura strânsă a baryului care se strecoară a colonului și a studiului reliefului membranei mucoase în condițiile de contrast dublu. În stadiile incipiente ale bolii cu o umplutură strânsă a colonului pe radiografii, se dezvăluie îngroșarea peretelui de colon, separarea, slăbirea și dublarea conturului. Apariția semnului cu raze X a conturului dublu al colonului se datorează pătrunderii suspensiei sulfatului de bariu sub coaja seroasă și vorbește despre starea de supraveghere. Cu un curs cronic pe termen lung al bolii, atunci când schimbările de reparații peptice prevalează, caracteristicile radiologice caracteristice sunt îngustarea și scurtarea intestinului, absența unei gustrații, redresorul întregului colon, prezența defectelor de umplere (pseudopolypa).

Ulcerația membranei mucoase de gumă este mai bine detectată în condiții de contrast dublu.

Recent, au fost introduse o serie de tehnologii alternative de diagnosticare în practica clinică:

- vase de colon selective. Contrastarea navelor de colon devine din ce în ce mai distribuite la detectarea pe parcursul vieții a tulburărilor microcirculate în peretele colonului;

- studii ultrasonice ale colonului. Această metodă investigată că dau o oportunitate reală de a estima grosimea peretelui și lățimea lumenului colonului, urmărim lungimea leziunii. Valoarea ridicată a metodei cu difdiagnosticarea colitei ulcerative nespecifice cu boala coroanei și procesul tumoral.

Articolul a pregătit și editat: un medic chirurg

Epidemiologie. Morbiditate

În ultimii ani, a existat o creștere a numărului de cazuri de boli inflamatorii intestinale (colită) în țările din Europa de Nord.

În Europa de Vest și Statele Unite, cade anual de la 3, 5-6, 5 pacienți cu 105 de persoane de până la 60 de pacienți pentru 105 de persoane. Mai mult de 50% dintre pacienți au vârsta de 20-40 de ani, vârsta medie la momentul apariției bolii este de 29 de ani. Comitetul European în 1991-1992 El a efectuat un studiu epidemiologic al prevalenței colitei ulcerative în țările UE (au participat 20 de țări). Frecvența detectării la 100 mii. populația a fost de 5,8; Orașul și populația rurală - în mod egal.

Prezentat de M.H. Vatn și colab. (Norvegia) Frecvență non crește:
1976 - 80G.g. - 7,1
1983 - 86 g. - 11.6
1990 - 92 g. - 12,2

Etiologie

Până în prezent, nu există un consens cu privire la cauzele apariției și mecanismelor de dezvoltare a unui NYM. Alocați următorii factori cheie.

Factori etiologici:

Factorul genetic (sistemul HLA: Genetic HLA a fost detectat Markeri Nak, BK în diferite populații;cu HLA - genotiparea ADN a arătat marcatori de predispoziție și sustenabilitate la NIP ( aLLEL DRB1 * 01 Gene. Un marker de predispoziție la începutul bolii la vârsta fragedă, allelul DRB1 * 08 este asociat cu forme distal și apariția bolii în vârstă de 30- 49 de ani).
Factorul microbian (grad ridicat de imunizare a pacienților NYAK 0- Antigen Eserichia coli 014; E. coli are.abilitatea adezivă ridicată față de celulele epiteliale ale membranei mucoase și își pot iniția permisiunea; Pozitiv distan. suprimi care conțin Esherichia Soli- Tulpina NISSLE 1917)
Perturbarea permeabilității barierei intestinale.
Factorii de mediu (nicotină: Fumătorii rătăciți au mai puțin frecvent ca nefumători, cu fumatul BC crește riscul de boală de mai multe ori; medicamente: nutriție irațională: o creștere semnificativă a acestei patologii în țările în care se utilizează "Fast Foods" în dietă .
Încălcarea răspunsului imun (încălcarea reglementării unui răspuns imun local subliniază dezvoltarea unui răspuns inflamator în peretele intestinal)

Astfel, predispoziția genetică, posibilitatea unui răspuns imun, efectele factorilor exogeni, în prezența unui număr de încălcări endogene, duce la dezvoltarea inflamației cronice a membranei mucoase în colita ulcerativă nespecifică (NIAC).

Patogeneza.

În dezvoltarea inflamației cu colită ulcerativă, sunt implicate numeroase mecanisme de deteriorare a țesuturilor și celulare. Antigenii bacterieni și de țesut cauzează stimularea limfocitelor T-și B. În exacerbarea colitei ulcerative, se găsește deficitul de imunoglobulină, care contribuie la penetrarea microbilor, stimularea compensatorie a celulelor B pentru a forma imunoglobuline M și G. Deficitul supresorilor T duce la o creștere a reacției autoimune. Sinteza îmbunătățită a imunoglobulinei M și G este însoțită de formarea complexelor imune și activarea sistemului de complement, care are un efect citotoxic, stimulează neutrofilele de chemotaxie și fagocitele, urmate de eliberarea mediatorilor de inflamație, care provoacă distrugerea celulelor epiteliale . Printre mediatorii inflamației, în primul rând, ar trebui să fie numite citokine IL-1i, IF-Y, IL-2, IL-4, IL-15, care afectează creșterea, mișcarea, diferențierea și funcțiile efectoare ale numeroaselor tipuri de celule implicate în procesul patologic cu colț ulcerativ. În plus față de reacțiile imune patologice, efectul dăunător asupra țesutului este oxigenul și proteazele active; Există o schimbare în apoptoză, adică mecanismul morții celulare.

Un rol important în patogeneza colitei ulcerative este acordat încălcării funcției de barieră a mucoasei intestinale și capacitatea sa de a restabili. Se crede că prin defecte ale membranei mucoase în țesuturile intestinale mai profunde, o varietate de alimente și agenți bacterieni pot pătrunde, ceea ce lansează apoi cascada de reacții inflamatorii și imune.

Particularitățile influențelor pacientului și psihogen sunt de o importanță deosebită în patogeneza colitei ulcerative și provocările de recurență a bolii. Răspunsul individual la stres cu un răspuns neuroumoral anormal poate fi un mecanism de pornire pentru dezvoltarea bolii. În starea neuropsihică a unui pacient cu colită ulcerativă, sunt observate caracteristici care sunt exprimate în instabilitate emoțională.

Patomorfologie

Înfrângerea începe cel mai adesea de la rect - linia dințată și distribuită în direcția proximală. În stadiile incipiente ale colitei, se observă un răspuns vascular cu o integritate diferită a epiteliului, adăugarea de ulcerații ale membranei mucoase. Brațele orale captează numai stratul submembratic, în adâncimea peretelui intestinului, de obicei nu se aplică. În faza activă a ulcerelor de diferite mărimi se aplică membranei mucoase cu sânge complet.

Uneori este o suprafață ulcerativă solidă acoperită cu film fibrin. Dar, cel mai adesea, pe membrana mucoasă, există un număr mare de eroziuni mici și un ulcere, inclusiv Pseudopolypov, dezvoltarea cărora este legată la distrugerea membranei mucoase, regenerarea epiteliului. Severitatea schimbărilor morfologice crește în direcția distală (cea mai pronunțată în intestinul descendent și sigmoid). În 18-30%, departamentul terminal al ileului poate fi afectat.

Într-o etapă timpurie a bolii și în timpul exacerbării sale, limfocitele predomină în infiltrarea inflamatorie, cu celule plasmatice lungi și granulocite eozinofile. Aceste celule sunt detectate în câmpul inferior al ulcerului, precum și fibrinul acoperit cu țesut de granulare.

Procesul inflamator este uimit de toate straturile peretelui intestinal.

Clasificarea NYM.

Caracteristică anatomică

Prin severitate

Conform imaginii endoscopice, se remarcă patru grade de inflamație în intestin: minimul, moderat, pronunțat și pronunțat brusc.

I Grad (minim) Se caracterizează printr-o membrană mucoasă de edeme, hiperemie, lipsă de model vascular, sângerări de contact ușor, hemoragii fin purificate.

Gradul II (moderat) Determinată prin umflarea, hiperemia, granulitatea, sângerarea contactului, prezența eroziunilor, hemoragii de scurgere, raidul fibrintos pe pereți.

III Diplomă (pronunțată) Se caracterizează prin apariția mai multor eroziuni și ulcere de fuziune pe fundalul modificărilor descrise mai sus în membrana mucoasă. În deschiderea curajului și a sângelui.

IV gradul (pronunțat)În plus față de modificările enumerate, acesta este determinat prin formarea de pseudopolips și granulații de sângerare.

Indicele endoscopic Rakhmilevich (1989)

1. Distribuirea granulării luminoase pe suprafața membranei mucoase (cereale): NO - 0, există - 2.

2. Figura vasculară: Normal - 0, Deformat sau Blurred - 1, lipsește - 2.

3. Bloodflow de membrană mucoasă: absent - 0, contact mic - 2, exprimat (spontan) - 4.

4. Deteriorarea suprafeței membranei mucoase (eroziune, ulcere, fibrină, puroi): lipsă - 0, moderat exprimată - 2, sunt exprimate semnificativ.

În prezent, cea mai comună evaluare a severității și a activității PNA este definiția sa de către Schroeder sau Clinica Mayo.

Toate aceste semne formează următoarele forme de Nyak:

Imagine clinică

Nyak începe întotdeauna cu deteriorarea membranei mucoase, intestinul sigmoid în 90-95% din cazuri. Cu colită ulcerativă, nu numai înfrângerea intestinului gros, dar și de diferite organe și sisteme.

Simptomele clinice caracteristice în colita ulcerativă nespecifică (zgomot) este cel mai adesea un scaun lichid frecvent, care este asociat cu avansul accelerat al conținutului intestinal, creșterea veniturilor în lumenul intestinal al exudatului, transudatei, izolate de membrana mucoasă inflamată ; De asemenea, simptomul principal este sângerarea. Pierderea mare de sânge sunt asociate cu un proces necrotic activ și defecte ulceale mari în mucoasa gingiilor, distribuția procesului la cea mai mare parte a organului. Sângele izolat la pacienții nu este întotdeauna obligatoriu.

Uneori boala poate începe cu durerea în stomac, constipație.

Principalele simptome clinice ale colitei ulcerative nespecifice (NIAC).

Manifestări suplimentare de caz

În unele cazuri, aceste leziuni pot precede apariția simptomelor intestinale. Se observă manifestări suplimentare la pacienții cu vârste tinere, mai puțin decât la o vârstă mai înaintată.

Complicații la Nik.

Cu colită ulcerativă, se observă o varietate de complicații, care pot fi împărțite în local și sistemic.

Complicații locale:

Dilantarea toxică a colonului se dezvoltă în 3- 5% din cazuri. Se dezvoltă excesivextinderea colonului, care contribuie la stricturile departamentelor distale, înfrângerea nervului aparate musculare, intoxicație. Mortalitatea în cazul acestei complicațiieste de 28-32%.
Punch-ul colonului are loc aproximativ 3- 5% din cazuri și duce adesea la moarte (72- 100%).
19% din cazuri). Se dezvoltă de obicei pe un mic (2- 3 cm.) De-a lungul colonului cu durata bolii de mai mult de 5 ani; Ele conduc la dezvoltarea clinicii obstrucționării intestinale.
Sângerări intestinale (1- 6% din cazuri). Motivul este vasculita, necroza zidului vaselor, precum și un flebitis,vina extinsă a golurilor.
Complicații perianale (4- 30% din cazuri): paraproiecte, fistulele, fisurile, iritarea pielii perianale.
Cancer de colon. Noak este considerat boli precanceroase. Riscul de a dezvolta cancer de colon crește cu durata cursului bolii cu localizare pe stânga, leziune subtotală și totală.
Polipii inflamatorii. Dezvăluie mai puțin de jumătate dintre pacienții cu un niac. Polipii necesită biopsie, cercetare histologică.

Dilatarea toxică acută a colonului este una dintre cele mai periculoase complicații ale colitei ulcerative. Dilatarea toxică se caracterizează prin extinderea segmentului sau a întregului intestin afectat în timpul atacului greu al colitei ulcerative. Se caracterizează printr-o scădere a frecvenței defecării, o creștere a durerii abdominale, creșterea simptomelor de intoxicare (inhibare, confuzie a conștiinței), o creștere a temperaturii corpului (până la 38-39 * C). Atunci când palparea, tonul peretelui abdominal din față este redus, palpabil intestine mari extinse, peristalții este slăbită brusc. Pacienții cu dilatare toxică a colonului în etapele inițiale au nevoie de terapie conservatoare intensivă. Cu ineficiența sa, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Punchul colonului este cea mai frecventă cauză de deces în forma fulgerului de colită ulcerativă, în special cu dezvoltarea dilatării toxice acute. Datorită procesului extensiv de ulcer-necrotic, peretele de colon este diluat, își pierde funcțiile de barieră și devine permeabil pentru o varietate de produse toxice situate în intestin. În plus față de întinderea peretelui intestinal, o floră bacteriană joacă un rol crucial în apariția perforării, în special a baghetei intestinale cu proprietăți patogene. Cu prezentare generală a radiografiilor în cavitatea abdominală, gazul liber este dezvăluit. În cazurile îndoielnice recurge la laparoscopie.

Sângerarea intestinală masivă apare relativ rar și ca o complicație este o problemă mai puțin complexă decât dilatarea toxică acută a colonului și perforației. În majoritatea pacienților cu sângerare, terapia antiinflamatoare și hemostatică adecvată vă permit să evitați operația. Cu o sângerare intestinală masivă continuă la pacienții cu colită ulcerativă, este afișată o intervenție chirurgicală.

Riscul de a dezvolta cancer de colon cu colită ulcerativă crește brusc cu durata bolii de peste 10 ani, dacă colita a început la vârsta mai mică de 18 ani. În primii 10 ani de boală inflamatorie intestinală, cancerul colorectal are loc în 1% din cazuri, după 20 de ani - la 7%, după 30 de ani - la 16% 40 de ani - în 53% din cazuri (Henderson JM2005 (roșu )).

Obstrucția cauzată de stricturile genezei benigne are loc aproximativ 10% dintre pacienții cu colită ulcerativă nespecifică (NIAC). La o treime dintre acești pacienți, obstacolul este localizat în rect. Este necesar să se efectueze diagnosticul diferențial al acestor stricturi din cauza cancerului colorectal și a bolii coroanei.

Complicații comune.

Amiloidoză.
Hypercoaguaton Sindroame, anemie, boală trommbolică, hipoproteinemie, încălcare a apei metabolism electrolitic, hipokaliemie.
Vasculită, pericardită.
Ulcere trofice ale capetelor și opririi.
Poliartrită, IRIT.

Diagnosticarea Nik.

În diagnosticare, este necesar să se țină seama de datele anamnezei și examenului fizic, rezultatele studiilor suplimentare (rectoronoscopie, colonoscopie, irrigoscopie, date de laborator).

În funcție de claritatea și severitatea manifestărilor bolii, descoperirile clinice la pacienții cu colită ulcerativă variază de la norma la clinica peritonită. Cu un studiu de deget al rectului, puteți dezvălui - abcesele perianale, fistulele rectului, fisurile pasajului anal, spasmul sfincterului, puganismul și îngroșarea membranei mucoase, rigiditatea zidului, prezența zidului sânge, mucus și puroi.

Studiul endoscopic al colonului (în faza acută este realizat fără prepararea prealabilă de către clisme). Rectoronoscopia, colonoscopia este una dintre principalele metode de cercetare, deoarece rect este uimit în 95% din cazuri. Caracteristica este prezența mucusului, a sângelui, puroi care închide membrana mucoasă.

În studiu există: umflarea și hiperemia membranei mucoase a sigmoidului și rectului; Se pierde modelul vascular caracteristic membranei mucoase normale a colonului; Gustrația colonului dispare. Diverse și forme de eroziune și ulcere cu margini impresionate și acoperite cu fundul cu ușurință și fibrină. Prezența ulcerelor unice ar trebui să fie alarmată împotriva cancerului. Cu un curs pe termen lung al bolii, în insulele conservate ale membranei mucoase, edemul este observat și regenerarea excesivă a epiteliului cu formarea de pseudopolips. Gradul de lumină Nak se manifestă sub forma granității membranei mucoase.

Colonoscopia vă permite să evaluați lungimea și severitatea leziunii, mai ales dacă suspectați prezența malignității.

Contraindicații la rectoronoscopie și colonoscopie sunt:

Măturul sever al colitei ulcerului nespecific.
Megacolon toxic.
Punch suspiciune, peritonită

Metode de cercetare radiologică

Studiul radioscopic al organelor abdominale este utilizat nu numai pentru a diagnostica boala în sine, ci și complicațiile sale grele, în special dilatarea toxică acută a colonului. În conformitate cu gradul I de dilatare, o creștere a diametrului intestinului în cel mai larg loc este de 8-10 cm, la II - 10 - 14 cm și la III - mai mult de 14 cm. Cu megacolon toxic, o cantitate excesivă de gaz se găsește într-un colon extins, pierderea tonului, nivelurile lichidelor.

Ce este colonoscopia? Pentru mulți, acest cuvânt este asociat cu ceva teribil, neplăcut și dureros. Astăzi vreau să vă dezvăluie ochii la această procedură.

Cred că aproape toți cei care au fost diagnosticați cu un NIC sau BC, a trecut prin ea, să spunem că testul. Cineva a fost localizat cu ușurință, cineva datorită anumitor motive a primit unele impresii negative ale acestei acțiuni. Mai jos, în text, voi încerca să explic cum să se comporte înainte, în timpul și după colonoscopie; Ceea ce trebuie să te gândești și ce să faci. Puneți toate prejudecățile și văzute pe recenzii la Internet.

Ce este colonoscopia?

Colonoscopia - Aceasta este o procedură medicală diagnostică, în timpul căreia o endoscopiee inspectează și evaluează starea suprafeței interioare a colonului folosind o probă specială. Colonoscopia face posibilă diagnosticarea vizuală a bolilor cum ar fi formarea de ulcere, polipi etc., precum și efectuarea unei biopsie și eliminarea acestor leziuni. Wikipedia.

Pentru tine, cât și pentru medic, este mai ușor să înțelegi un punct important: din modul în care vă pregătiți pentru procedură, cele 50% din experiențele primite în viitor depind de viitor. Da, vorbim despre sentimente, pentru că eu personal nu mă gândesc la rezultatele în timpul procesului în sine - toată atenția mea este îndreptată spre abstractizare din realitate :)

Etapele trecerii colonoscopiei

Asa de, trei etape principale de colonoscopie:

Pregătirea.
Examinare.
Restaurare.

Să trecem prin articole.

Pregătirea pentru colonoscopie

Scopul este de a vă curăța intestinul gros de resturile și picioarele alimentare. Medicul va spune cât de mult și ce medicament specializat ar trebui să aveți o băutură pentru rezultatul maxim pozitiv. Pe baza experienței sale, pot spune că în cazul organismului meu, fortele și flotele sunt la fel de potrivite pentru mine. Trebuie să beau 5 litri pentru greutatea mea, al doilea este doar două pahare. Gustul Fortrans este o altă Bjaca, dar flota - barca este de multe ori mai rău, dar să ne amintim volumul de lichid necesar pentru curățarea reușită. Deci, preferatul meu este flit.

Conducând colonoscopia

Dacă aveți un stomac rănit înainte de examinare, nu ezitați să întrebați un anestezic. Punctul principal la care aș dori să vă atrag atenția în acest paragraf: urmați imediat instrucțiunile medicului care vă inspectează! Nu vă exprimați stomacul, nu încercați să împiedicați procedura deja în nici un fel, pentru că este plină de diferite consecințe rele (de exemplu, integrarea intestinului). Asigurați-vă că spuneți medicului despre senzații dureroase, dacă apare oricare. Dar nu vom fi rău. În timpul examinării, discutați cu un medic sau asistentă medicală pentru a distrage subiectele, nu vă gândiți la asta. Ce este ceva ținut în tine și cât de mult va dura. Gândiți-vă la alimentele pe care nu le-ați folosit aici pentru aproape o zi :) Totul este despre tot, de obicei nu merge mai mult de 10-15 minute, de multe ori mult mai puțin. În iunie 2015, am fost examinat întregul colon în 6 minute. Desigur, depinde mult de medic, dar vă rog să observați - sunteți, de asemenea, membru al acestei confuzii.

Restaurare după colonoscopie

După colonoscopie, nu ar trebui să aruncați imediat porțiuni uriașe de mâncare: nu uitați, nu ați mâncat aproximativ o zi! Ceai dulce slab cu breadcrumbs, este imposibil să se potrivească mai bine micul dejun pentru micul dejun (luând în considerare portabilitatea produselor, desigur). Următorul moment: pentru că În timpul procedurii, intestinele dvs. sunt pompate cu aer, astfel încât endoscopul să poată depăși curburile intestinale, după capătul inspecției, unii din volumul său este încă în interiorul vostru. El nu așteaptă să izbucnească :) Știi ce să faci! Act!

Concluzii scurte

Categoric colonoscopia - Metoda de diagnosticare de înaltă precizie a diferitelor boli. Medicul vă va vedea intestinul și toate caracteristicile sale. Dar pentru a stabili un diagnostic, medicul de multe ori trebuie să ia o bucată din materialul tău. Biopsie Este o metodă obligatorie de confirmare a diagnosticului în suspectarea prezenței bolilor oncologice, care în cazul nostru este extrem de importantă.

Nu veți simți faptul că ați luat endoscopul de biopsie din intestinul tău gros. Dar consecințele pot apărea în continuare. În unele cazuri, biopsia poate provoca, mai ales dacă era multiplă, adică. Felii de țesături au fost luate "într-o singură ședință" din diferite departamente ale intestinului. În interiorul intestinului dvs. este constant umed, iar rănile sunt mai greu acolo, mai degrabă decât în \u200b\u200baer liber. Unii medici după ce a luat materialul recomandat pentru o vreme pentru a mări doza (dacă le acceptați).

În multe clinici din țara noastră și din străinătate, se practică o colonoscopie "într-un vis". Sunteți întăriți în mod artificial într-un somn pe termen scurt și după ce vă treziți, nu aveți de obicei consecințe negative ale sondajului. Au venit, așezate pe canapea, adormi, s-au trezit, plecau. Toate, fără hassle. De la mine voi adăuga: În timpul examinării, se trezește întotdeauna :) Rezervorul complet va fi jucat pe bani salvați bani :)