Convulsii focale. Crize de epilepsie. Cauzele epilepsiei focale

05.03.2020

Faringe

Epilepsia focală (sau parțială) apare pe fondul deteriorării structurilor creierului din cauza tulburărilor circulatorii și a altor factori. Mai mult, concentrarea cu această formă de tulburare neurologică are o localizare clar localizată. Epilepsia parțială se caracterizează prin convulsii simple și complexe. Tabloul clinic într-o astfel de tulburare este determinat de localizarea focalizării activității paroxistice crescute.

Epilepsie parțială (focală): ce este?

Epilepsia parțială este o formă de tulburare neurologică cauzată de leziuni focale ale creierului, în care se dezvoltă glioza (procesul de înlocuire a unor celule cu altele). Boala în stadiul inițial se caracterizează prin convulsii parțiale simple. Cu toate acestea, în timp, epilepsia focală (structurală) provoacă fenomene mai grave.

Acest lucru se explică prin faptul că la început natura convulsiilor epileptice este determinată doar de activitatea crescută a țesuturilor individuale. Dar, în timp, acest proces se răspândește în alte părți ale creierului, iar focarele de glioză provoacă fenomene mai severe în ceea ce privește consecințele. Cu convulsii parțiale complexe, pacientul își pierde cunoștința pentru o vreme.

Natura tabloului clinic dintr-o tulburare neurologică se modifică în cazurile în care modificările patologice afectează mai multe zone ale creierului. Astfel de tulburări sunt denumite epilepsie multifocală.

În practica medicală, se obișnuiește să se distingă 3 zone ale cortexului cerebral care sunt implicate în convulsii:

Zona primară (simptomatică). Aici se generează evacuări care provoacă apariția convulsiilor.
Zona iritativă. Activitatea din această parte a creierului stimulează zona responsabilă de convulsii.
Zona de deficiență funcțională. Această parte a creierului este responsabilă de tulburările neurologice asociate convulsiilor epileptice.

Forma focală a bolii este detectată la 82% dintre pacienții cu tulburări similare. Mai mult, în 75% din cazuri, primele crize epileptice apar în copilărie. La 71% dintre pacienți, forma focală a bolii este cauzată de traume la naștere, leziuni cerebrale infecțioase sau ischemice.

Clasificare și motive

Cercetătorii disting 3 forme de epilepsie focală:

simptomatic;
idiopatic;
criptogen.

De obicei este posibil să se determine ce este în raport cu epilepsia lobului temporal simptomatic. Cu această tulburare neurologică, zonele creierului care au suferit modificări morfologice sunt bine vizualizate în RMN. În plus, în epilepsia simptomatică focală (parțială) localizată, factorul cauzal este relativ ușor de identificat.

Această formă a bolii apare pe fondul:

leziuni cerebrale;
chisturi congenitale și alte patologii;
infecție infecțioasă a creierului (meningită, encefalită și alte boli);
infarct hemoragic;
encefalopatie metabolică;
dezvoltarea unei tumori cerebrale.

De asemenea, epilepsia parțială apare ca urmare a traumei la naștere și a hipoxiei fetale. Nu este exclusă posibilitatea dezvoltării unei tulburări din cauza otrăvirii toxice a corpului.

În copilărie, convulsiile sunt adesea cauzate de o încălcare a maturizării cortexului, care este temporară și dispare pe măsură ce o persoană crește.

Se obișnuiește să se distingă epilepsia focală idiopatică ca boală separată. Această formă de patologie se dezvoltă după deteriorarea organică a structurilor creierului. Cel mai adesea, epilepsia idiopatică este diagnosticată la o vârstă fragedă, ceea ce se explică prin prezența patologiilor congenitale ale creierului la copii sau o predispoziție ereditară. De asemenea, este posibil să se dezvolte o tulburare neurologică din cauza deteriorării toxice a organismului.

Se vorbește despre apariția epilepsiei focale criptogene în cazurile în care factorul cauzal nu poate fi identificat. Mai mult, această formă a tulburării este secundară.

Simptome parțiale de convulsii

Simptomul principal al epilepsiei este considerat a fi crizele focale, care sunt împărțite în simple și complexe. În primul caz, următoarele tulburări sunt observate fără pierderea cunoștinței:

motor (motor);
sensibil;
halucinații somatosenzoriale, completate de halucinații auditive, olfactive, vizuale și gustative;
vegetativ.

Dezvoltarea prelungită a epilepsiei simptomatice focale (parțiale) localizate duce la convulsii complexe (cu pierderea cunoștinței) și tulburări mentale. Aceste crize sunt adesea însoțite de acțiuni automate asupra cărora pacientul nu are control și confuzie temporară.

În timp, evoluția epilepsiei focale criptogene poate deveni generalizată. Cu o dezvoltare similară a evenimentelor, o criză epileptică începe cu crize, afectând în principal părțile superioare ale corpului (față, brațe), și apoi se răspândește mai jos.

Natura convulsiilor variază de la pacient la pacient. Cu forma simptomatică a epilepsiei focale, capacitățile cognitive ale unei persoane pot scădea, iar la copii există o întârziere în dezvoltarea intelectuală. Tipul idiopatic al bolii nu provoacă astfel de complicații.

Foci de glioză în patologie au, de asemenea, un anumit efect asupra naturii tabloului clinic. Pe această bază, se disting varietăți de epilepsie temporală, frontală, occipitală și parietală.

Leziunea lobului frontal

Odată cu înfrângerea lobului frontal, apar paroxisme motorii epilepsiei Jacksoniene. Această formă a bolii se caracterizează prin convulsii în care pacientul rămâne conștient. Înfrângerea lobului frontal cauzează de obicei paroxisme stereotipe pe termen scurt, care ulterior devin seriale. Inițial, în timpul unui atac, se constată zvâcniri convulsive ale mușchilor feței și ale extremităților superioare. Apoi s-au întins pe picior din aceeași parte.

Cu forma frontală a epilepsiei focale, nu există nicio aură (fenomene care prefigurează un atac).

Se observă adesea întoarcerea ochilor și a capului. În timpul convulsiilor, pacienții efectuează adesea acțiuni complexe cu mâinile și picioarele și manifestă agresivitate, strigă cuvinte sau scot sunete de neînțeles. În plus, această formă a bolii se manifestă de obicei într-un vis.

Deteriorarea lobului temporal

Această localizare a focarului epileptic al zonei afectate a creierului este cea mai frecventă. Fiecare atac al unei tulburări neurologice este precedat de o aură caracterizată de următoarele fenomene:

dureri abdominale care sfidează descrierea;
halucinații și alte semne de deficiență vizuală;
tulburări olfactive;
denaturarea percepției realității înconjurătoare.

În funcție de localizarea focarului de glioză, convulsiile pot fi însoțite de o întrerupere pe termen scurt, care durează 30-60 de secunde. La copii, forma temporală a epilepsiei focale provoacă țipete involuntare, la adulți - mișcări automate ale membrelor. În acest caz, restul corpului îngheață complet. Sunt posibile și atacuri de frică, depersonalizare și sentimentul că situația actuală este ireală.

Pe măsură ce patologia progresează, se dezvoltă tulburări mentale și tulburări cognitive: tulburări de memorie, inteligență scăzută. Pacienții cu lobul temporal devin conflictuali și instabili din punct de vedere moral.

Leziunea lobului parietal

Focurile de glioză se întâlnesc rar în lobul parietal. Leziunile acestei părți ale creierului sunt de obicei observate cu tumori sau displazii corticale. Convulsiile provoacă senzații de furnicături, durere și șocuri electrice care străpung mâinile și fața. În unele cazuri, aceste simptome se extind la inghină, coapse și fese.

Înfrângerea lobului parietal posterior provoacă halucinații și iluzii, caracterizate prin faptul că pacienții percep obiectele mari ca fiind mici și invers.

Simptomele posibile includ funcții de vorbire afectate și orientarea spațială. În același timp, atacurile de epilepsie focală parietală nu sunt însoțite de pierderea cunoștinței.

Leziunea lobului occipital

Localizarea focarelor de glioză în lobul occipital provoacă convulsii epileptice, caracterizate printr-o scădere a calității vederii și tulburări oculomotorii. Sunt posibile și următoarele simptome ale unei crize epileptice:

halucinații vizuale;
iluzii;
amauroza (orbire temporară);
îngustarea câmpului vizual.

În cazul tulburărilor oculomotorii, se remarcă următoarele:

nistagmus;
fluturarea pleoapelor;
mioza care afectează ambii ochi;
rotația involuntară a globului ocular spre centrul gliozei.

Împreună cu aceste simptome, pacienții sunt îngrijorați de durerea din regiunea epigastrică, de pielea palidă, de migrenă, de atacurile de greață cu vărsături.

Apariția epilepsiei focale la copii

Convulsiile parțiale apar la orice vârstă. Cu toate acestea, apariția epilepsiei focale la copii este asociată în principal cu deteriorarea organică a structurilor creierului, atât în timpul dezvoltării intrauterine, cât și după naștere.

În ultimul caz, este diagnosticată forma rolandică (idiopatică) a bolii, în care procesul convulsiv captează mușchii feței și faringelui. Înainte de fiecare criză, se observă amorțeala obrajilor și a buzelor, precum și senzații de furnicături în zonele indicate.

Practic, copiii sunt diagnosticați cu epilepsie focală cu stare electrică de somn cu undă lentă. În același timp, probabilitatea unei convulsii în timpul stării de veghe nu este exclusă, ceea ce provoacă o încălcare a funcției de vorbire și creșterea salivației.

Mai des, la copii se descoperă forma multifocală a epilepsiei. Se crede că inițial accentul gliozei are o localizare strict localizată. Dar, în timp, activitatea zonei problematice provoacă tulburări în activitatea altor structuri ale creierului.

Epilepsia multifocală la copii este cauzată în principal de patologii congenitale.

Astfel de boli provoacă tulburări metabolice. Simptomele și tratamentul în acest caz sunt determinate în funcție de localizarea focarelor epileptice. Mai mult, prognosticul pentru epilepsie multifocală este extrem de nefavorabil. Boala provoacă o întârziere în dezvoltarea copilului și nu răspunde la tratamentul medicamentos. Cu condiția să se identifice localizarea exactă a focarului de glioză, dispariția finală a epilepsiei este posibilă numai după intervenția chirurgicală.

Diagnostic

Diagnosticul epilepsiei focale simptomatice începe cu identificarea cauzelor convulsiilor parțiale. Pentru a face acest lucru, medicul colectează informații despre starea rudelor apropiate și prezența bolilor congenitale (genetice). De asemenea, luate în considerare:

durata și natura atacului;
factorii care au cauzat sechestrul;
starea pacientului după încheierea convulsiei.

Baza pentru diagnosticarea epilepsiei focale este electroencefalograma. Metoda vă permite să identificați localizarea focarului gliozei în creier. Această metodă este eficientă numai în perioada de activitate patologică. Alteori, testele de stres cu fotostimulare, hiperventilație sau lipsa de somn sunt utilizate pentru a diagnostica epilepsia focală.

Tratament

Epilepsia focală este tratată în primul rând cu medicamente. Lista medicamentelor și doza sunt selectate individual pe baza caracteristicilor pacienților și a crizelor epileptice. În cazul epilepsiei parțiale, anticonvulsivantele sunt de obicei prescrise:

derivați ai acidului valproic;
Fenobarbital;
„Topiramat”.

Terapia medicamentoasă începe cu administrarea acestor medicamente în doze mici. În timp, concentrația medicamentului în organism crește.

În plus, tratamentul este prescris pentru boala concomitentă care a cauzat apariția unei tulburări neurologice. Cea mai eficientă terapie medicamentoasă în cazurile în care focarele de glioză sunt localizate în regiunile occipitale și parietale ale creierului. Cu epilepsia lobului temporal, după 1-2 ani, se dezvoltă rezistență la efectele medicamentelor, ceea ce determină o altă recurență a convulsiilor epileptice.

Cu o formă multifocală a unei tulburări neurologice, precum și în absența efectului terapiei medicamentoase, se utilizează intervenția chirurgicală. Operația este efectuată pentru a elimina neoplasmele din structurile creierului sau centrul activității epileptice. Dacă este necesar, celulele adiacente sunt excizate în cazurile în care s-a stabilit că cauzează convulsii.

Prognoza

Prognosticul pentru epilepsie focală depinde de mulți factori. Un rol important în acest sens îl are localizarea focarelor de activitate patologică. De asemenea, natura convulsiilor parțiale de epilepsie are o anumită influență asupra probabilității unui rezultat pozitiv.

Un rezultat pozitiv este de obicei observat în forma idiopatică a bolii, deoarece afectarea cognitivă nu este cauzată. Convulsiile parțiale dispar adesea în timpul adolescenței.

Rezultatul în forma simptomatică a patologiei depinde de caracteristicile leziunii sistemului nervos central. Cea mai periculoasă situație este luată în considerare atunci când procesele tumorale sunt detectate în creier. În astfel de cazuri, există o întârziere în dezvoltarea copilului.

Operațiile pe creier sunt eficiente în 60-70% din cazuri. Intervenția chirurgicală reduce semnificativ frecvența convulsiilor epileptice sau eliberează complet pacientul de acestea. În 30% din cazuri, la câțiva ani de la operație, orice fenomen caracteristic acestei boli dispare.

Convulsii - contracția necontrolată a țesutului muscular datorită supra-efortului; natura convulsiilor este paroxistică.
De obicei, convulsiile nu sunt permanente. Apariția și dispariția lor este bruscă, dar durata nu depășește un minut.

În funcție de cauză, convulsiile pot fi frecvente sau rare, scurte sau prelungite. Durerea este de obicei mai puțin frecventă, dar copiii și vârstnicii pot simți destul de clar contracțiile musculare, care se manifestă prin sindroame ale durerii.

Cel mai frecvent moment pentru apariția convulsiilor este noaptea. Acest lucru se datorează faptului că toți mușchii sunt relaxați în timpul somnului. De asemenea, convulsiile nu sunt neobișnuite la persoanele sănătoase după exerciții musculare active.

Convulsiile nu sunt bine localizate. Contracția musculară poate afecta atât un mușchi, cât și un întreg grup. Cele mai frecvente grupe musculare sunt vițelul, coapsa, abdomenul, spatele și gâtul.

Sechestru

Convulsii în alte boli și afecțiuni

Boli care provoacă dezvoltarea convulsiilor:

deficit de calciu sau magneziu;
maturitate insuficientă a creierului (la copii);
tulburări psihofiziologice;
varice;
boli ale glandei tiroide;
otrăvire cu produse de degradare azotată;
ciroză;
Diabet;
boală de rinichi;
boala vasculară aterosclerotică;
neoplasme maligne;
patologie din sistemul musculo-scheletic.

Condiții de provocare:

aport insuficient de sânge la mușchi (cu activitate fizică);
suprasolicitare (aport insuficient de sânge sau factori de stres);
sarcina;
transpirație crescută, diaree și pierdere de sare;
mișcare monotonă, adesea repetitivă în perie (tastarea pe computer);
sarcina;
intoxicație cu alcool;
aport insuficient de micro și macronutrienți în timpul postului și dietelor necorespunzătoare.

Primul ajutor pentru convulsii și convulsii

În caz de convulsii convulsive, este necesar:

puneți pacientul pe o suprafață plană, dar moale, dacă este necesar, folosiți îmbrăcăminte exterioară, perne, pături;
eliberați o persoană de legătura de haine, accesorii;
în caz de pierdere a cunoștinței, puneți o persoană pe partea sa, astfel încât limba să nu cadă înapoi și să nu inhaleze saliva și vărsăturile;
membrele trebuie ținute cu atenție, deoarece forța excesivă poate provoca o fractură sau luxație;
este interzisă administrarea pacientului de medicamente sau apă în timpul unui atac.

Ce trebuie să faceți dacă picioarele vă înghesuie:

folosiți auto-masaj sau rugați o altă persoană să întindă un mușchi spasmodic;
întindeți-vă mușchii;
ridicați un membru pentru o cursă de sânge;
folosiți unguente și comprese de încălzire;
faceți o baie caldă.

Conceptul de asistență

Orice tratament ar trebui să înceapă cu un diagnostic, numai după ce se pune un diagnostic și se alege un plan pentru acțiuni ulterioare de tratament.
Dacă convulsiile sunt cauzate de boli ale organelor și sistemelor care nu au legătură cu neurologia, tratamentul va fi direcționat în mod special către acest organ.

Dacă cauza este o anumită afecțiune neurologică, atunci este important să luați măsuri care vizează eliminarea sau compensarea acestei afecțiuni.

Deci, convulsiile în bolile infecțioase sau afecțiunile febrile dispar de la sine, dar numai după tratamentul bolii de bază și fără dezvoltarea complicațiilor.

Conceptul general pentru tratamentul convulsiilor:

Programare sedative și pentru a ajuta la relaxarea mușchilor și la reducerea activității sistemului nervos. Exemple de astfel de medicamente sunt Andaxin.
Administrarea intravenoasă de droperidol sau oxibutirat de sodiu cu convulsii severe sau convulsii.
pentru a suprima transmiterea impulsurilor nervoase.
Nutriție adecvată... Este prescris de un medic în mod individual, luând în considerare caracteristicile pacientului și bolile concomitente. Este important să suplinim deficiența substanțelor lipsă (lipsa de calciu, magneziu, săruri, macronutrienți).
Interventie chirurgicala(pentru tumori și epilepsie cu un focar identificat de excitare epileptică).

Convulsiile focale (numite și convulsii parțiale) sunt convulsii care sunt localizate doar într-o singură parte a creierului. Aproximativ 60% dintre persoanele cu epilepsie suferă de aceste crize.

Convulsiile parțiale sunt descrise cel mai adesea în raport cu regiunea creierului în care se află - de exemplu, un pacient poate fi internat cu o criză focală a lobului frontal.

Într-o simplă criză focală, persoana rămâne conștientă, dar experimentează senzații și emoții neobișnuite - de exemplu, un sentiment brusc și inexplicabil de bucurie, furie, tristețe sau greață. De asemenea, poate vedea și auzi ceea ce nu este, poate simți un gust sau un miros ciudat.

Cu o criză parțială complexă, pacientul experimentează modificări ale conștiinței sau pierderea cunoștinței. Persoanele care au o criză focală complexă pot prezenta manifestări precum convulsii, curbură convulsivă a buzelor, mersul în cercuri și clipirea foarte frecventă. Astfel de mișcări se numesc automatisme. Acțiuni mai complexe, care pot părea deliberate și intenționate, pot fi, de asemenea, neintenționate. În acest caz, pacienții pot continua să efectueze activități începute înainte de debutul convulsiei - de exemplu, spălând același vas. Aceste crize durează de obicei doar câteva secunde.

Unele persoane cu crize focale (în special complexe) pot prezenta aure - senzații neobișnuite care apar cu puțin timp înainte de criză. În esență, astfel de aure sunt simple crize parțiale în care o persoană rămâne conștientă. Manifestările simptomatice ale unui atac și progresia lor sunt stereotipate - de fiecare dată când boala se manifestă aproximativ în același mod.

Simptomele convulsiilor focale sunt nespecifice și pot fi ușor confundate cu simptomele altor tulburări. De exemplu, percepția distorsionată a realității care apare cu o criză parțială complexă poate fi ușor confundată cu durerile de cap care apar în cazul migrenei. Comportamentul și senzațiile ciudate pot fi simptomatice ale narcolepsiei, leșinului sau bolilor mintale. Pentru a determina cu exactitate cauza apariției încălcărilor, poate fi necesar un număr destul de mare de analize și studii.

Convulsii generalizate

Convulsiile generalizate sunt rezultatul unei activități neuronale anormale pe ambele părți ale creierului. Astfel de atacuri pot provoca pierderea cunoștinței, căderea sau spasm muscular masiv.

Există multe tipuri de convulsii generalizate. În cazul unei crize de absență, se observă o privire „către nicăieri” și / sau zvâcniri ale mușchilor. Astfel de crize sunt uneori numite „crize minore” - acesta este un termen depășit. Convulsiile tonice se caracterizează prin tensiune în mușchii spatelui, brațelor și picioarelor. Convulsiile clonice provoacă convulsii pe ambele părți ale corpului. Convulsiile mioclonice duc la crampe sau convulsii la nivelul brațelor, picioarelor și mușchilor corpului. Crizele atonice duc la pierderea tonusului muscular normal - se caracterizează printr-o cădere, scăderea neintenționată a capului etc. Crizele tonico-clonice se caracterizează printr-un set mixt de manifestări simptomatice, inclusiv tensiune musculară, crampe ciclice ale brațelor picioare și pierderea cunoștinței. Crizele tonico-clonice sunt uneori denumite termenul de modă veche „crize epileptice mari”.

Nu toate convulsiile pot fi clasificate cu ușurință și fără echivoc ca fiind focale sau generalizate. Unii pacienți au convulsii care încep ca crize parțiale, dar se răspândesc în tot creierul. De asemenea, la un număr de pacienți se observă ambele tipuri de convulsii.

Lipsa de înțelegere a cauzelor convulsiilor epileptice din partea celorlalți este una dintre cele mai semnificative probleme care au un impact negativ asupra vieții pacienților cu epilepsie. Este adesea dificil pentru persoanele cu o criză să înțeleagă că un comportament care pare a fi deliberat nu este de fapt sub controlul pacientului. În unele cazuri, convulsia duce în continuare la arestarea sau plasarea pacientului într-un spital de psihiatrie.

/ Shpora_psikh / Private / Epilepsie

Epilepsia este o boală cerebrală cronică, endogenă organică, progresivă, manifestată prin convulsii repetate convulsive sau neconvulsive cu sau fără conștiință afectată și formarea de modificări specifice de personalitate și demență.

Epilepsia este o boală cronică a creierului, caracterizată prin crize repetate neprovocate cu funcții motorii, senzoriale, autonome, mentale sau mentale afectate rezultate din descărcări neuronale excesive în cortexul cerebral.

Factori endogeni: predispoziție ereditară (disponibilitate crescută convulsivă a GM) și caracteristici constituționale ale personalității.

Factori exogeni: realizează o predispoziție: patologie prenatală, traume la naștere, leziuni cerebrale organice intrauterine, infecții și leziuni în primii și următorii ani de viață.

Patogenie. Mecanismele patogenetice stabilite ale epilepsiei pot fi împărțite în 2 grupe: legate de procesele cerebrale proprii și asociate cu modificări somatice generale în organism.

Locul central în mecanismele cerebrale ale epilepsiei este acordat focarelor epileptoide și epileptice. O concentrare epileptoidă este o schimbare structurală locală a creierului - o sursă de excitație patologică a neuronilor din jur, în urma căreia încep să producă descărcări epileptice focale. Dezvoltarea descărcărilor convulsive se datorează excitației simultane a unui număr mare de neuroni ai focarului epileptic. Restructurarea structurală, provocând pregătirea convulsivă, are loc în zonele exterioare ale focarului epileptic, adică în vecinătatea țesutului afectat, ale cărui elemente brute deteriorate nu sunt capabile să realizeze o funcție crescută (activitate convulsivă). Există, de asemenea, o ipoteză a „patogeniei în lanț a epilepsiei”, conform căreia predispoziția convulsivă ereditară, efectele dăunătoare exogene și un factor declanșator extern sunt implicate în dezvoltarea epilepsiei.

Clasificare după factor etiologic:

Genova (predispoziție ereditară sau congenitală, trăsături constituționale);

Organice exogene (TBI, infecții, intoxicație).

După tipul de flux:

Cu o predominanță a convulsiilor convulsive;

Cu o predominanță a convulsiilor neconvulsive.

După frecvența și ritmul paroxismelor:

Epilepsie cu convulsii frecvente și rare;

Epilepsie cu convulsii intermitente, progresive și neregulate.

Până la apariția paroxismelor:

După vârsta de la debutul bolii:

Prin localizarea focarului epileptic:

Dienefalic etc.

O criză mare se manifestă printr-o oprire bruscă a conștiinței cu o cădere, o schimbare caracteristică a convulsiilor tonice și clonice și amnezia completă ulterioară. Durata crizei este de la 30 s la 2 minute. Faza tonică se manifestă prin pierderea bruscă a cunoștinței și convulsii tonice. Semnele opririi conștiinței sunt pierderea reflexelor, reacții la stimuli străini, lipsa sensibilității la durere (comă). Crampele tonice se manifestă printr-o contracție ascuțită a tuturor grupurilor musculare și o cădere. Dacă în momentul declanșării crizei a existat aer în plămâni, se observă un strigăt ascuțit. Odată cu apariția convulsiei, respirația se oprește. Fața devine mai întâi palidă, apoi crește cianoza. Durata fazei tonice h. Faza clonică se desfășoară, de asemenea, pe fundalul conștiinței oprite și este însoțită de o contracție ritmică simultană și relaxare a tuturor grupurilor musculare. În această perioadă, se observă urinarea și defecația, apar primele mișcări respiratorii, dar respirația completă nu este restabilită și cianoza persistă. Aerul expulzat din plămâni formează o spumă, uneori pătată cu sânge din cauza mușcăturii limbii sau a obrazului. Durata de până la 1,5 minute. Sechestrul se încheie cu restabilirea conștiinței, cu toate acestea, pentru câteva ore după aceea, există îndoieli.

Absențe (convulsii minore).

Există o împărțire a absențelor, sau a unor mici crize (petits maux), în simple și complexe. Este posibil să nu existe o linie clară între ele.

Absenta simpla- pierderea cunoștinței pe termen scurt (câteva secunde) urmată de amnezie. Absența îl prinde brusc pe pacient în timpul oricărei activități sau conversații, pe care, de obicei, o reia imediat ce se termină paroxismul. În timpul absenței, fața devine ușor palidă, privirea este îndreptată într-o singură direcție; uneori globii oculari se mișcă ușor în sus; se pot observa mișcări clipești subtile ale pleoapelor. Sfârșitul paroxismului este instantaneu; de regulă, nu există simptome de uimire sau stare de rău. Doar după absențe repetate de mai multe ori la rând, apare ceva letargie.

Absență dificilă- pierderea cunoștinței pe termen scurt, însoțită de componente, mișcări sau acțiuni rudimentare convulsive.

Absenta mioclonica- un fel de absență complexă: oprirea conștiinței este însoțită de mișcări musculare bilaterale (mioclonus), în principal ale mușchilor feței și ale extremităților superioare; obiectele pot cădea din mâini, uneori există o îndoire bruscă a capului și de obicei brațele întinse; cu mioclonii care implică mușchii extremităților inferioare, este posibilă o cădere.

Convulsiile mioclonice (impulsive) se manifestă clinic prin scuturări bruște sau mișcări de scuturare ale anumitor grupuri musculare. Cel mai adesea, sunt implicați mușchii extremităților superioare, există o diluție sau convergență rapidă a mâinilor, în timp ce pacientul scapă obiecte din mâini. Cu convulsii foarte scurte, conștiința nu poate fi deranjată; cu convulsii mai lungi, se oprește pentru o perioadă scurtă de timp.

Convulsiile impulsive apar, de regulă, sub formă de serii sau „volei” (5-20 la rând), separate unele de altele de un interval de câteva ore. Este caracteristică apariția atacurilor în orele dimineții.

Convulsiile impulsive sunt declanșate de o serie de factori (somn insuficient, trezire bruscă, excese alcoolice).

Convulsiile akinetice (propulsive) sunt caracterizate printr-o varietate de mișcări direcționate înainte (propulsie). Mișcarea capului, a trunchiului sau a întregului corp în timpul convulsiilor propulsive este cauzată de o slăbire bruscă a tonusului muscular postural. Convulsiile propulsive sunt caracteristice copilăriei timpurii (până la 4 ani). La vârste mai în vârstă, împreună cu convulsiile propulsive la pacienți, de regulă, există convulsii mari.

Un tip de criză propulsivă este încuviințări - o serie de mișcări de cap din cap și pete - înclinări ascuțite ale capului înainte și în jos(în acest caz, pacienții își pot lovi fața pe obiecte care stau în fața lor). Capetele și păcatele sunt tipice pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 luni.

Convulsii Salaam denumit astfel pentru că mișcările efectuate de pacienți în timpul unei convulsii seamănă vag cu arcurile în timpul unui salut musulman (corpul se apleacă înainte, capul cade în jos și brațele sunt întinse în sus și în lateral); o astfel de criză nu este însoțită de o cădere.

Convulsii fulgere diferă de convulsiile salaam într-o dezvoltare mai rapidă. Trebuie remarcat doar faptul că, din cauza mișcării rapide și ascuțite a trunchiului înainte, pacienții cad adesea.

Convulsii viscerale (corticale) sunt paroxisme, afectând cel mai adesea tractul gastro-intestinal într-un fel sau altul. În zona procesului xifoid, buric și dedesubt, mai rar în gură sau gât, există senzații de etanșeitate, vid, arsură, durere. Atunci când astfel de senzații apar în regiunea epigastrică și ceva mai scăzute, acestea sunt însoțite, în special la copii, de o senzație de greață, zumzet al intestinelor, flatulență, salivație. Se pot observa mișcări de înghițire și mestecare. Senzația rezultată nu rămâne localizată, ci se ridică în sus - până la gât și cap. În acest din urmă caz, de obicei apar pierderea cunoștinței și convulsii generalizate. Ca opțiuni pentru convulsiile viscerale, există:

Convulsie de mestecat(convulsii masticatorii) - un paroxism al mișcărilor involuntare de mestecat ritmic cu salivație abundentă; în unele cazuri, se observă o mușcătură a limbii.

Atac de picătură- paroxismul hipersalivației; saliva este turnată din gură sau înghițită.

Convulsii faringo-orale- paroxismul mișcărilor ritmice ale buzelor și limbii, combinat cu acte de înghițire (pacientul seamănă cu o persoană în timp ce mănâncă); se pot observa în același timp mișcări de hipersalivație și de mestecat.

Convulsii focale (focale).

Convulsii Jacksonian (somatomotor) . diferă de epilepticul clasic prin faptul că fazele tonice și clonice sunt limitate la un anumit grup muscular și doar în unele cazuri apare generalizarea crizei. Convulsiile parțiale pot fi limitate la mușchii membrului superior sau inferior și la mușchii feței. Crampele musculare la nivelul membrelor se extind proximal. Singura diferență constă într-o anumită predominanță a fenomenelor convulsive pe o parte a corpului. Generalizarea convulsiilor parțiale în cele mai multe cazuri este însoțită de pierderea cunoștinței. Generalizarea unei crize poate apărea cu crize epileptice focale în mușchii feței, dar niciodată cu crize focale la un braț sau la un picior. Convulsiile Jacksoniene sunt adesea însoțite de simptome de pareză rapidă sau paralizie a mușchilor părții corpului în care s-a produs inițial convulsia. Durata convulsiilor este de zeci de secunde - minut; ocazional, există o răspândire lentă a convulsiilor localizate într-o parte a corpului. Convulsiile Jacksoniene pot apărea în serie, inclusiv odată cu dezvoltarea statusului epileptic.

Convulsie adversă poate începe cu pierderea cunoștinței, urmată de o întoarcere tonică mai întâi către globii oculari, apoi capul, membrele și trunchiul; în acest caz, se observă adesea ridicarea și răpirea în partea laterală a unui braț îndoit; convulsiile tonice inițiale sunt înlocuite cu cele clonice, în legătură cu care tabloul clinic devine foarte asemănător cu o criză epileptică mare. Cu o criză adversă, rotația globilor oculari, a capului, a membrelor și a trunchiului are loc în direcția opusă focarului epileptic. O criză adversă apare și pe fondul unei conștiințe clare. În aceste cazuri, se limitează doar la o întoarcere tonică a globilor oculari în lateral și la zvâcniri clonice ale acestora - o criză oculoclonică sau nistagmus epileptic.

Convulsii posturale tonice- paroxismul pe termen scurt (5-20 sec) al convulsiilor tonice bilaterale ale mușchilor predominant posturali cu dezvoltarea opistotonului care apare pe fondul pierderii cunoștinței.

În unele cazuri, convulsiile de mișcare focală se manifestă prin tulburări de vorbire.

Convulsii afazice- afazie tranzitorie completă sau parțială - motorie sau senzorială. Afazia motorie este însoțită de dispariția vorbirii interne.

Sechestru de arestare a vorbirii- incapacitatea de a articula cuvinte, menținând în același timp vorbirea internă.

Convulsii palilalice- paroxismul repetării repetate a unui cuvânt sau a unei expresii.

Acest grup include paroxisme ale diferitelor manifestări. O parte semnificativă a acestora apare sub formă de iluzii și halucinații. Convulsiile senzoriale, în special ale unei structuri complexe, sunt relativ rare, singure, pentru a epuiza imaginea paroxismului. Ele prezintă de obicei o aură (semnal-simptom) precedând o criză focală, secundară generalizată.

Sechestru afectiv- apariția tulburărilor afective pronunțate, în primul rând frică sau groază; ocazional există stări de dispoziție sporită, în special sub formă de extaz.

Atac de gustativ- paroxismul senzațiilor gustative (amar, acru, sărat), manifestat spontan (criza gustativă halucinantă) sau la consumul de alimente cu gust diferit (criza gustativă iluzorie).

Convulsii halucinante- paroxismul fie relativ simplu (olfactiv, gustativ, visceral, auditiv), fie mai degrabă complex, în special halucinații scenice (vizuale, auditive).

Sechestru halucinant ekmnestic- paroxismul unor halucinații vizuale și, mai rar, auditive, de tip scenic, care au ca conținut evenimente din viața trecută.

Convulsii dismnestice(confiscarea paramnestică) include tulburări de tip deja vu, jamais vu și toate fenomenele conexe, precum și halucinații vizuale care apar în timpul convulsiilor.

Convulsii vizuale- apariția sub formă de paroxism a senzațiilor vizuale elementare sub formă de iluzii sau fotopsii și halucinații vizuale asemănătoare scenei (convulsii halucinatorii vizuale).

Sechestrul ideator- paroxismul gândurilor și ideilor violente.

Convulsii olfactive- un paroxism de iluzii olfactive sau halucinații olfactive care apar pe fondul hiperosmiei; iluziile și halucinațiile mirosului sunt aproape întotdeauna neplăcute: mirosul de urină, arsură, mucegai, excremente. Hiperosmia este o exacerbare dureroasă a simțului mirosului. (

Convulsii psihosenzoriale- paroxism sub formă de macro- sau micropsie, dismegalopsie (metamorfopsie) sau tulburări ale tiparului corpului (autometamorfopsie).

Convulsii auditive- paroxismul halucinațiilor auditive elementare (acoasme), surditate, iluzii auditive (convulsii iluzorii auditive) sau auditive mai complexe, în special halucinații verbale (convulsii halucinante auditive).

Convulsii somatosenzoriale- paroxisme ale senzațiilor neplăcute sau dureroase (furnicături, târâtoare târâtoare, durere, amorțeală) care apar în piele sau în organele interne și cavitățile corpului.

Convulsii cu fenomene psihopatologice.

Acest grup, poate, este mai potrivit să se desemneze ca „forme non-convulsive ale paroxismelor” deoarece denumirea din urmă subliniază diferența sa esențială față de grupele de piese anterioare. Tabloul clinic al paroxismelor aparținând acestui grup include o varietate de tulburări psihopatologice productive pe care le întâlnesc psihiatrii în studiul psihozelor endogene și determinate somatic. Acestea includ tulburări afective, iluzorii, halucinante, delirante, stupoare, precum și stări de tulburare a conștiinței, diferite prin manifestările lor psihopatologice.

Paroxismele afective sunt pe primul loc în frecvență. Dintre acestea, domină disforia, diferită ca structură. Mult mai rar, tulburările afective apar sub formă de stări hipomaniacale și maniacale. Atât acelea, cât și altele pot fi însoțite de o colorare extatică sau hiperactivă (mori).

Dintre paroxisme, însoțite de înnorarea conștiinței, primul loc în frecvență este ocupat de stări crepusculare de diferite structuri psihopatologice. În acele cazuri în care schimbarea succesivă a halucinațiilor vizuale asemănătoare scenei domină în imaginea înnorării conștiinței, acestea vorbesc despre delir epileptic sau confuzie delirantă. Prezența în structura conștiinței întunecate a tulburărilor delirante și halucinatorii cu conținut fantastic și absența memoriei lor după sfârșitul paroxismului face posibilă diagnosticarea unui oniroid epileptic. Acesta din urmă este adesea înlocuit cu delir rezidual persistent.

Stări speciale - stări de vis - un fel de tulburare oneiroidă a conștiinței; cu el, experiențele fantastice se combină cu tulburări afective pronunțate (frică, anxietate, extaz, confuzie), dezorientare în mediu (menținând în același timp orientarea autopsihică), tulburări în percepția timpului, care pare a fi infinit de lungă sau este percepută ca o clipă; simptome de „deja văzut”, „niciodată văzut” și celelalte echivalente ale acestora, tulburări ale schemei corporale, tulburări optico-vestibulare, stări de imobilitate. Aurele psihice pot fi, de asemenea, atribuite unor condiții speciale, cel puțin unor forme non-convulsive de paroxisme. Pe fondul unei forme simple de înnorare a conștiinței crepusculare, apar diferite tulburări de mișcare, unite de termenul „automatism”. Acestea includ:

Automatism ambulator - rătăcire involuntară cu comportament ordonat și adesea cu efectuarea de acțiuni complexe care apar spontan sau ca răspuns la stimuli externi; durata automatismului ambulatoriu minute - ore; ocazional - zile - săptămâni;

Automatisme orale - atacuri de mestecat, smack, lins, înghițire

Somnambulismul (somnambulismul, somnambulismul) - automatism ambulator care apare în timpul somnului; însoțită de implementarea mișcărilor și acțiunilor obișnuite;

Fugă, transă - pe termen scurt (fugă) sau mai lungă (transă), o stare de automatism ambulator, însoțită de acțiuni impulsive: pacientul începe brusc să se dezbrace; urinează în public; se grăbește să fugă undeva; face mișcări de rotație ale corpului. Toate automatismele ambulatorii sunt însoțite de amnezie completă.

Convulsii visco-vegetative. Convulsiile viscerale (corticale) sunt paroxisme care implică cel mai frecvent tractul gastro-intestinal. În zona procesului xifoid, buric, abdomenul inferior, mai rar în gură sau gât, există o senzație de etanșeitate, vid, arsură, durere. Datorită localizării senzațiilor, cele mai multe crize viscerale sunt descrise sub denumirea generală de epigastric sau abdominal. Ca opțiuni pentru convulsiile viscerale, există: convulsii de mestecare (masticatorii). O criză de babe. Paroxismul hipersalivației. Saliva este turnată din gură sau înghițită. Convulsie faringo-orală. Paroxismul mișcărilor ritmice ale buzelor și limbii, combinat cu acte de înghițire (pacientul seamănă cu o persoană în timp ce mănâncă). Hipersalivația și mișcările de mestecat pot fi observate în același timp.

Epilepsie focală: varietate de convulsii și terapie

Epilepsia este o patologie cronică, în urma căreia apare o creștere a excitabilității electrice în cortexul cerebral. În acest caz, o persoană se confruntă cu crize spontane, adică nu este provocată de nimic.

Epilepsia focală este o formă a bolii caracterizată printr-o origine eterogenă. Diferă prin faptul că, la manifestare, este posibil să se determine cu exactitate focarul cortical al excitației. Acest accent, în acest caz, este așa-numitul „stimulator cardiac”.

În aceasta apare o descărcare hipersincronă, care se răspândește în părțile apropiate ale creierului. Acest impuls afectează un număr destul de mare de neuroni din cortexul cerebral.

Epilepsia focală se manifestă la copii la o vârstă fragedă. Mai precis, la 75% dintre pacienții cu epilepsie, se manifestă în copilărie. Și este una dintre cele mai frecvente patologii neurologice din copilărie.

Statisticile spun că 70-80% dintre pacienții cu epilepsie focală prezintă simptome parțiale, deoarece doar o parte a cortexului cerebral este afectată în acest caz. Adică, o persoană are convulsii mult mai rar.

Această boală nu a fost studiată în totalitate până în prezent. În ciuda faptului că este destul de antic, deoarece Hipocrate a fost cel care a descris-o prima dată.

Ce provoacă o încălcare

Epilepsia focală poate fi cauzată de diverși factori:

traumatism cerebral traumatic (comotie cerebrală, traumatism cranian sever);
proces inflamator al țesutului cerebral (meningită, encefalită);
traume la naștere la copii;
infecții virale;
boala hipertonică;
osteocondroză de tip cervical sau alt tip, în care există o încălcare acută a circulației sanguine a creierului;
disgenezie a țesutului nervos;
accident vascular cerebral, anevrism, dezvoltarea neoplasmelor;
precum și bolile organelor interne.

Diferite boli ale organelor interne, precum și boli de natură virală și infecțioasă, provoacă adesea apariția epilepsiei, dacă au fost transferate pe picioare sau nu au fost tratate deloc.

Se poate concluziona că cauza manifestării epilepsiei focale este tulburările metabolice din anumite părți ale creierului și apoi începe să se formeze un focar epileptic. Și cauzele tulburărilor metabolice sunt deja factorii de mai sus.

Epilepsia focală are mai multe tipuri, și anume:

Forma simptomatică

Epilepsia focală simptomatică apare întotdeauna din cauza altor boli ale sistemului nervos. Acestea includ encefalopatia metabolică, accidente vasculare cerebrale hemoragice și afectarea circulației sângelui în marile vase ale creierului.

Epilepsia simptomatică este adesea cauzată de diferite neoplasme ale creierului, abcese, chisturi și disgeneză. La fel ca și leziuni, vânătăi la cap și afectarea funcției inimii.

Pentru forma simptomatică, este caracteristic faptul că convulsiile apar spontan, dar natura lor depinde de ce parte a creierului este afectată.

În epilepsia frontală, convulsiile durează de obicei până la 30 de secunde. Persoana din acest moment efectuează mișcări ciudate și poate vorbi violent.

Dacă focalizarea este localizată în partea frontală, atunci pot fi observate următoarele încălcări:

Există un spasm al mușchilor membrelor, gâtului, feței, corpului și întregului trunchi. Și, de asemenea, hipertonicitatea posibilă a mâinilor.
Pacientul evită și / sau dă ochii peste cap, poate imita mestecatul, bătăile, în timp ce saliva este eliberată din abundență. Și, de asemenea, pot exista leagăne de cap.
Sunt posibile manifestări ale simptomelor vegetative, automatismului și halucinațiilor.

Epilepsia frontală se caracterizează prin manifestarea convulsiilor nocturne, acestea trec într-o formă ușoară. Întrucât, în acest caz, entuziasmul trece tocmai prin focalizare și nu diferă de alte părți ale creierului. În acest caz, somnambulismul, parasomnia și enureza se manifestă.

Dacă focalizarea este localizată în regiunea temporală, atunci există:

Diverse halucinații (auditive, vizuale sau olfactive). Halucinațiile vizuale pot fi colorate și terifiante. În acest caz, pacientul poate îngheța cu ochii mari.
Simptome pronunțate din sistemul autonom - palpitații cardiace, accese de greață, transpirație crescută, senzație de căldură.
Euforie și gânduri obsesive recurente în mod constant.
Somnambulism.

Dacă focalizarea se află în regiunea occipitală, atunci nervul optic este afectat. Și anume, există o pierdere temporară a focalizării vederii, cercurile apar în fața ochilor și chiar și globii oculari tremură. Acestea sunt simptomele inițiale.

Dar pot apărea și tulburări mai grave, precum orbirea, câmpul vizual se îngustează, globul ocular se poate întoarce spre leziune. Și, de asemenea, toate acestea sunt însoțite de simptome precum greață, vărsături, față palidă și dureri de cap.

Atacul poate dura câteva minute. Dar, din moment ce această specie este clasificată ca progresivă, în timp, apar convulsii, tulburări autonome pronunțate și tulburări în adaptarea socială a unei persoane.

Leziunea epileptică a lobului parietal este diagnosticată foarte rar. În acest caz, se observă afectarea sensibilității. Există, de asemenea, o senzație de arsură, durere și disconfort care se răspândește de la mână la față. Uneori, durerea se extinde la zona inghinală, la coapse.

De asemenea, pot apărea halucinații și / sau iluzii. O persoană poate părea că obiectele mari au devenit mici și invers. Poate că deficiența de vorbire, pierderea capacității de numărare, dar în același timp conștiința este păstrată. Aceste atacuri pot dura până la 2 minute și sunt de obicei în timpul zilei.

Formă criptogenă

Epilepsia focală criptogenă diferă prin faptul că adevăratele cauze ale bolii sunt necunoscute. Adică, atunci când, atunci când se efectuează toate metodele de diagnostic posibile, nu este posibil să se determine cauza apariției crizelor epileptice. Această formă de epilepsie este considerată latentă.

Atacurile pot apărea din cauza unor factori precum:

obiceiuri proaste, și anume consumul de droguri, alcool;
factori externi: lumină puternică, sunete prea puternice, schimbări de temperatură;
traumatism cranian;
boli infecțioase virale;
afectarea funcției hepatice și renale.

Epilepsia criptogenă este rezistentă la medicamente. În același timp, au loc schimbări rapide în metabolism. Metabolismul grăsimilor este stabil, iar cantitatea de apă crește și se acumulează în mod constant în organism. Ca urmare, apare o criză epileptică.

O criză de tip criptogen este însoțită de pierderea cunoștinței, apatie și se manifestă și tulburări neurologice. După convulsii regulate, persoana începe să dezvolte tulburări mentale.

Leziunile criptogene ale creierului se pot manifesta și în convulsii prelungite. Întotdeauna există în fața lor anumite hărțuitoare. De exemplu:

insomnie;
tahicardie;
durere de cap;
halucinații care se caracterizează prin viziunea focului, scântei etc.

Forma idiopatică

Pentru epilepsia focală idiopatică, apar convulsii, dar nu există nicio modificare structurală în creier. Cauzele acestei boli sunt cel mai adesea o predispoziție genetică, precum și dacă există anomalii congenitale în dezvoltarea creierului și a bolilor neuropsihiatrice.

Forma idiopatică se poate dezvolta și din cauza efectelor toxice asupra organismului, aceasta se poate datora consumului de alcool, droguri sau anumitor medicamente.

În epilepsia focală idiopatică, se formează un focar de excitație într-una din emisferele cerebrale. Dar corpul dă o reacție de protecție și se formează un ax de protecție în jurul focarului, care este capabil să mențină o descărcare electrică excesivă. Acest lucru nu este suficient pentru o lungă perioadă de timp, iar descărcarea depășește încă limitele de protecție. În acest moment apare prima criză epileptică.

O caracteristică a acestei forme de boală este că este ușor de supus terapiei medicale. Și cu abordarea corectă, consumul de medicamente este redus la minimum.

Complex de măsuri diagnostice

Diagnosticul începe cu examinarea pacientului de către un neurolog. În acest caz, specialistul examinează anamneza. Cu siguranță trebuie să clarifice datele despre natura convulsiilor, durata lor, senzațiile pe care le experimentează pacientul în același timp, ce factori devin factorul declanșator al convulsiei etc.

De asemenea, este important ca medicul să știe exact ce medicamente ameliorează starea pacientului. Uneori rudele pot răspunde mai bine la astfel de întrebări, deoarece de multe ori o persoană în momentul atacului este inconștientă, confuză etc.

Pentru a confirma diagnosticul, sunt întotdeauna prescrise metode instrumentale pentru examinarea creierului. Acestea includ:

Cu ajutorul RMN puteți face toate măsurătorile creierului, vizualiza-l, ceea ce este foarte important în acest caz. Și EEG va arăta starea impulsurilor electrice și a încălcărilor în timpul conducerii lor.

Se efectuează și alte studii. Anume, este important să verificați funcționarea organelor interne și să examinați tonusul muscular.

Pacientul trebuie să treacă un test general de sânge. Cu ajutorul acestuia, puteți determina prezența infecțiilor în organism, precum și aflați indicatorii de glucoză, electroliți etc.

Metode instrumentale suplimentare sunt spectroscopia prin rezonanță magnetică și emisia de pozitroni QD.

Natura terapiei

Trebuie înțeles că terapia medicamentoasă la un pacient cu epilepsie va continua pe tot parcursul vieții sale. În acest sens, dozele sunt prescrise minime (dacă este posibil), pentru a reduce probabilitatea de reacții adverse și apoi a le crește treptat.

În acest caz, sunt prescrise medicamente antiepileptice. Dacă boala a apărut recent, atunci medicii prescriu monoterapie, adică tratament cu un singur medicament.

Medicamentele antiepileptice includ:

Epilepsia poate fi, de asemenea, tratată chirurgical. Se prescrie dacă starea pacientului se agravează și atacurile se înrăutățesc și se frecventează. Și acest lucru are un efect foarte negativ asupra creierului.

Numirea tratamentului chirurgical poate fi doar dacă este diagnosticat în mod clar unde se concentrează. Nici nu afectează zonele creierului care sunt responsabile pentru funcțiile vitale. În timpul operației, zonele afectate sunt îndepărtate.

Se presupune că după aceasta convulsiile se reduc semnificativ sau chiar dispar cu totul.

Dar o operație poate fi efectuată și pe părți vitale ale creierului. În același timp, medicul face incizii care împiedică răspândirea descărcărilor electrice. Aceste operații se numesc comisurotomie a corpului calos și emisferectomie funcțională.

Complicații și prognostic

Epilepsia poate fi complicată de următoarele condiții:

Status epilepticus este o serie de convulsii între care o persoană rămâne inconștientă.
Edem cerebral.
Leziuni. O persoană este rănită atunci când are loc o criză, deoarece poate cădea, poate lovi, se poate accidenta în timp ce conduce, etc. Toate acestea sunt pline de fracturi, contuzie, traume la nivelul limbii, buzelor și chiar moarte.
Probleme mentale.
Pneumonie de aspirație și edem pulmonar neurogen.
Aritmie.

Cu un tratament medicamentos selectat corespunzător, convulsiile sunt eliminate în 50% din cazuri. La 35% dintre pacienți, numărul de convulsii devine mai mic.

Cu această boală, prognosticul poate fi favorabil numai dacă nu există leziuni organice ale creierului.

La 70% dintre pacienții care nu necesită tratament spitalicesc, nu sunt observate anomalii mentale. 20% dintre pacienții cu epilepsie au o ușoară scădere a abilităților intelectuale. Și doar 10% au probleme grave de sănătate mintală.

Cum să nu agravați starea

Principalele măsuri pentru prevenirea epilepsiei sunt:

nu utilizați alcool, droguri;
nu se recomandă supraîncălzirea, supraîncălzirea, supraîncălzirea etc .;
trebuie să respectați o dietă și să respectați regimul zilnic (regim de odihnă și de lucru);
munca noaptea este interzisă;

Persoanele cu epilepsie trebuie să ia în mod constant medicamente prescrise de medicul lor. Și nu le anulați singur, chiar dacă nu ați avut convulsii de mult timp.

Enciclopedie

Convulsii epileptice, parțiale (focale)

O descărcare patologică devine cauza convulsiilor, pierderii cunoștinței sau a altor manifestări ale unei crize epileptice. În convulsiile focale, când descărcarea este localizată într-o anumită zonă a cortexului, manifestările convulsiei depind de localizarea descărcării. Acest lucru se datorează faptului că diferite zone ale cortexului îndeplinesc funcții diferite. De exemplu, dacă o descărcare are loc în zonele responsabile de procesarea informațiilor vizuale, în timpul unui atac pacientul „vede lumea diferit” - are iluzii vizuale, i se poate părea că obiectele au devenit prea mari sau prea mari mici, că sunt întinse, întoarce-te; pot apărea, de asemenea, halucinații vizuale - de la simple (șerpi și cercuri luminoase) la complexe - imagini și acțiuni vizuale complexe, care amintesc de cadrele din filme) etc. În acest caz, pacientul poate fi conștient, iar după atac își amintește și poate descrie sentimentele sale.

Natura focală (parțială) a crizei și localizarea leziunii pot fi adesea asumate în funcție de simptomele clinice prezente în timpul crizei, care o precedă sau care apar după criză și confirmată de datele EEG.

La unii pacienți, o criză parțială începe cu o aură. „Aura” este o neobișnuită, dar caracteristică pentru un anumit pacient, senzații care sunt inițierea (debutul) unui atac (de exemplu, iluzii vizuale, un sentiment de miros neplăcut, frică etc.). Aura este rezultatul unei descărcări patologice într-o anumită zonă a cortexului și depinde de funcția pe care o îndeplinește această parte a cortexului. Dacă secreția epileptică rămâne localizată, conștiința rămâne în timpul dezvoltării ulterioare a convulsiei, deoarece activitatea epileptică nu afectează alte zone ale cortexului și acestea continuă să funcționeze normal. Odată cu răspândirea ulterioară a descărcării în alte zone, se observă adăugarea altor simptome, este posibilă o încălcare a conștiinței. Dacă descărcarea se răspândește în cortexul ambelor emisfere ale creierului, se observă pierderea cunoștinței și convulsii. Un alt semn care indică natura locală a atacului este apariția tulburărilor neurologice post-atac (de exemplu, trecerea slăbiciunii membrelor de pe o parte a corpului, orbire sau tulburări de vorbire). În multe cazuri, EEG poate juca un rol important în determinarea localizării focalizării în epilepsie parțială.

Aura este foarte importantă, deoarece indică natura locală a convulsiei și sugerează localizarea focarului epileptic în cortexul cerebral. Prin urmare, informați întotdeauna medicul despre prezența unei auri la pacient și despre manifestările acesteia. În plus, aura are o funcție „de protecție”, deoarece avertizează pacientul că se va produce un atac, deoarece pacientul sau cei dragi pot lua măsuri de precauție pentru a reduce probabilitatea de rănire în timpul unui atac.

Convulsiile focale sunt împărțite în trei grupe: convulsii focale simple, convulsii focale complexe și convulsii focale cu generalizare secundară.

Cu convulsii focale simple, conștiința pacientului este complet păstrată, secreția epileptică rămâne localizată și nu se răspândește în alte zone ale cortexului. Pe EEG în timpul unui atac, se înregistrează o descărcare epileptică în zona corespunzătoare a cortexului cerebral. Manifestările clinice ale unui atac depind de zona cortexului în care are loc descărcarea. Exemplele includ convulsii locale (de exemplu, la nivelul feței, în braț), tulburări autonome (roșeață sau paloare a feței, durere, dificultăți de respirație, transpirație crescută, amețeli) și tulburări senzoriale (neobișnuite vizuale, auditive, gustative, senzații olfactive, tactile, iluzii sau halucinații) sau tulburări mentale (gânduri neobișnuite, frici, agresivitate, schimbarea realității a ceea ce se întâmplă etc.). Convulsiile focale simple se pot transforma (tranziția) în convulsii focale complexe (și posibil convulsii generalizate secundare).

În unele cazuri, convulsiile focale simple se pot manifesta ca halucinații auditive, olfactive sau vizuale. În astfel de cazuri, devine necesar să se distingă epilepsia de bolile mintale. Natura epileptică a halucinațiilor este indicată de caracterul lor stereotip (din când în când) și persistența criticilor (pacientul înțelege de obicei că sentimentele sale sunt manifestări ale bolii, își dă seama de irealitatea lor). Dimpotrivă, în bolile psihice (schizofrenie) episoadele de halucinații nu au un caracter stereotip și nu există critici pacientului asupra stării sale.

Convulsiile focale simple pot fi singura manifestare a epilepsiei. Datorită faptului că convulsiile focale simple nu afectează în mod semnificativ capacitatea pacienților de a lucra, acestea sunt mult mai frecvente decât diagnosticate. Cu toate acestea, atunci când se detectează orice crize focale, inclusiv crize focale simple, este necesar să se afle etiologia lor (originea), în primul rând pentru a exclude leziunile organice progresive ale creierului. Prin urmare, pacienții cu crize focale au nevoie de un examen neuroradiologic (RMN sau CT) al creierului.

Identificarea crizelor focale necesită clarificarea etiologiei (originii) acestora

Convulsiile focale complexe pot avea manifestări caracteristice convulsiilor focale simple, dar sunt întotdeauna însoțite de o pierdere a cunoștinței. În cele mai multe cazuri, aceste crize încep în lobii temporali sau frontali ai creierului. Nu este întotdeauna posibil să se stabilească cu certitudine că conștiința s-a pierdut în timpul unui atac. Cu toate acestea, unul ar trebui să fie ghidat de următoarele semne: pacientul nu își amintește atacul, în timpul atacului nu respectă comenzile, nu răspunde, nu răspunde la întrebări; dacă în timpul unui atac îi cereți pacientului să-și amintească un anumit cuvânt sau un obiect care i s-a arătat, după atac nu își amintește și nu va putea repeta aceste informații. Revizuirea planificată a clasificării crizelor epileptice focale nu prevede divizarea lor în simple și complexe.

Un pacient în timpul unei crize focale complexe poate juca cu haine, răsuci obiecte în mâini, rătăcește fără țintă (comportament „automat” sau „automatisme”). Smacking-ul sau mestecarea buzelor, bolborosirea, grimasa, dezbrăcarea și acțiunea fără scop pot fi observate izolat sau în diferite combinații. Convulsiile focale complexe pot evolua către convulsii secundare generalizate.

Crizele focale cu generalizare secundară (crizele secundare generalizate) sunt crizele focale (simple sau complexe) în care o descărcare epileptică se răspândește în cortexul ambelor emisfere ale creierului odată cu dezvoltarea unei convulsii generalizate cu apariția crizelor (mai adesea tonic- clonice, mai rar - alte tipuri convulsii), incontinență urinară și pierderea cunoștinței. Dacă descărcarea se răspândește foarte rapid, atunci prin manifestări externe, un atac generalizat secundar poate fi dificil de distins de unul generalizat primar. În aceste cazuri, numai EEG (monitorizare video-EEG) va ajuta la clarificarea tipului de criză. Uneori, în astfel de cazuri, așa-numitele simptome post-atac ale prolapsului pot „semnaliza” medicul despre natura focală a atacului - de exemplu, paralizia lui Todd (scăderea forței musculare și afectarea mișcării) la nivelul membrelor de pe o parte, care , mai ales la debutul bolii, poate fi perceput ca o manifestare a unui accident vascular cerebral; tulburări de vorbire, confuzie prelungită și altele.

Cel mai adesea, focalizarea activității epileptice se află în lobii temporali (60-70%). Convulsiile provenite din lobii frontali sunt de asemenea frecvente (20-30%). Mai rar, localizarea focarului activității epileptice este determinată în lobii parietal (10-15%) și occipital (10-15%).

Convulsiile focale provin cel mai adesea în lobii temporali și frontali.

Epilepsie focală

Epilepsia focală este un tip de epilepsie în care convulsiile epileptice sunt cauzate de o zonă limitată și clar localizată de activitate paroxistică crescută a creierului. Este adesea de natură secundară. Se manifestă prin epi-paroxisme parțiale complexe și simple, a căror clinică depinde de localizarea focarului epileptogen. Epilepsia focală este diagnosticată în funcție de datele clinice, rezultatele EEG și RMN ale creierului. Se efectuează terapia antiepileptică și tratamentul patologiei cauzale. Conform indicațiilor, este posibilă îndepărtarea chirurgicală a zonei de activitate epileptică.

Epilepsie focală

Conceptul de epilepsie focală (FE) unește toate formele de crize epileptice, a căror apariție este asociată cu prezența unui focus local de epi-activitate crescută în structurile cerebrale. Pornind focal, activitatea epileptică se poate răspândi de la focalizarea excitației la țesutul cerebral înconjurător, provocând generalizarea secundară a unei crize epileptice. Astfel de paroxisme ale PE trebuie distinse de atacurile de epilepsie generalizată cu o natură primară difuză a excitației. În plus, există o formă multifocală de epilepsie, în care există mai multe zone epileptogene locale în creier.

Epilepsia focală reprezintă aproximativ 82% din toate sindroamele epileptice. În 75% din cazuri, ea debutează în copilărie. Cel mai adesea apare pe fondul dezvoltării cerebrale afectate, leziuni traumatice, ischemice sau infecțioase. Această epilepsie focală secundară apare la 71% din toți pacienții cu epileptie.

Cauzele și patogeneza epilepsiei focale

Factorii etiologici ai PE sunt: malformații cerebrale care afectează zona limitată a acesteia (displazie corticală focală, malformații arteriovenoase ale creierului, chisturi cerebrale congenitale etc.), traumatism cerebral traumatic, infecții (encefalită, abces cerebral, cisticercoză, neurosifilis), tulburări vasculare accident vascular cerebral hemoragic anterior), encefalopatie metabolică, tumori cerebrale. Cauza epilepsiei focale poate fi dobândită sau determinată genetic tulburări ale metabolismului neuronilor dintr-o anumită parte a cortexului cerebral, care nu sunt însoțite de modificări morfologice.

Dintre etiofactorii epilepsiei focale la copii, există o proporție mare de leziuni perinatale ale SNC: hipoxie fetală, traume intracraniene la naștere, asfixie la nou-născut, infecții intrauterine. Apariția unui focar epileptogen focal în copilărie este asociată cu maturizarea afectată a cortexului. În astfel de cazuri, epilepsia este temporară și este legată de vârstă.

Substratul fiziopatologic al PE este centrul epileptogen, în care se disting mai multe zone. Zona de afectare epileptogenă corespunde zonei modificărilor morfologice ale țesutului cerebral, în majoritatea cazurilor vizualizată prin RMN. Zona primară este zona cortexului cerebral care generează epi-descărcări. Zona cortexului, la excitarea căreia apare o criză epileptică, se numește zonă simptomatică. De asemenea, se distinge zona iritativă - zona care este sursa epi-activitate înregistrată pe EEG în intervalul interictal și zona deficitului funcțional - zona responsabilă de episoadele concomitente ale tulburărilor neurologice.

Clasificarea epilepsiei focale

Este obișnuit ca neurologii să facă distincția între formele simptomatice, idiopatice și criptogene ale epilepsiei focale. Cu o formă simptomatică, este întotdeauna posibil să se stabilească cauza apariției sale și să se identifice modificările morfologice, care în majoritatea cazurilor sunt vizualizate în timpul studiilor tomografice. Epilepsia focală criptogenă este, de asemenea, numită probabil simptomatică, ceea ce implică natura sa secundară. Cu toate acestea, cu această formă, nu sunt detectate modificări morfologice prin metodele moderne de neuroimagistică.

Epilepsia focală idiopatică apare atunci când nu există modificări ale sistemului nervos central care ar putea duce la dezvoltarea epilepsiei. Poate fi bazat pe canal și membranopatii determinate genetic, tulburări ale maturizării cortexului cerebral. PE idiopatic este benign. Include epilepsie benignă Roland, sindrom Panayotopoulos, epilepsie occipitală pediatrică Gastaut, epilepsie infantilă benignă.

Simptome de epilepsie focală

Principalul complex de simptome al FE este convulsiile epileptice parțiale recurente (focale). Ele pot fi simple (fără pierderea cunoștinței) și complexe (însoțite de pierderea cunoștinței). Convulsiile parțiale simple prin natura lor sunt: motor (motor), sensibil (senzorial), vegetativ, somatosenzorial, cu o componentă halucinantă (auditivă, vizuală, olfactivă sau gustativă), cu tulburări psihice. Crizele parțiale complicate încep uneori ca simple și apoi apare afectarea conștiinței. Ele pot fi însoțite de automatisme. În perioada de după atac, există o oarecare confuzie de conștiință.

Este posibilă generalizarea secundară a convulsiilor parțiale. În astfel de cazuri, o criză epileptică începe ca o focală simplă sau complexă, pe măsură ce se dezvoltă, excitația se răspândește difuz în alte părți ale cortexului cerebral și paroxismul capătă un caracter generalizat (clonic-tonic). La un pacient cu PE, pot fi observate paroxisme parțiale de diferite tipuri.

Epilepsia focală simptomatică, împreună cu convulsiile epileptice, este însoțită de alte simptome corespunzătoare leziunii subiacente a creierului. Epilepsia simptomatică duce la tulburări cognitive și scăderea inteligenței, întârziere mintală la copii. Epilepsia focală idiapatică se distinge prin calitatea sa benignă, nu este însoțită de deficite neurologice și tulburări ale sferelor mentale și intelectuale.

Caracteristicile clinicii în funcție de localizarea focarului epileptogen

Epilepsie temporală focală. Cea mai comună formă cu localizarea unui focar epileptogen în lobul temporal. Pentru epilepsia lobului temporal, convulsiile senzoriomotorii cu pierderea cunoștinței, prezența unei aura și automatismele sunt cele mai caracteristice. Durata medie a atacurilor. Automatismele orale predomină la copii, iar automatismele gestuale predomină la adulți. În jumătate din cazuri, paroxismele lobului temporal FE au generalizare secundară. Cu o leziune în lobul temporal al emisferei dominante, se remarcă afazia post-atac.

Epilepsie focală frontală. Epi-focusul situat în lobul frontal determină de obicei paroxisme stereotipe pe termen scurt cu tendință spre serialitate. Aura nu este tipică. Adesea, există o întoarcere a ochilor și a capului, fenomene motorii neobișnuite (gesturi automate complexe, pedalare cu picioarele etc.), simptome emoționale (agresivitate, țipete, agitație). Cu un accent pe girusul precentral, apar paroxisme motorii epilepsiei Jacksoniene. La mulți pacienți, convulsiile apar în timpul somnului.

Epilepsie focală occipitală. Când focalizarea este localizată în lobul occipital, convulsiile epileptice apar adesea cu insuficiență vizuală: amauroză tranzitorie, îngustarea câmpurilor vizuale, iluzii vizuale, clipire ictală, etc. Cel mai frecvent tip de paroxisme sunt halucinațiile vizuale de până la 13 minute.

Epilepsie focală parietală. Lobul parietal este cea mai rară localizare a epi-focusului. Este afectat în principal de tumori și displazii corticale. De regulă, se remarcă paroxisme somatosenzoriale simple. Afazia pe termen scurt sau paralizia lui Todd sunt posibile după un atac. Când zona de epiactivitate este localizată în girusul postcentral, se observă convulsii Jacksoniene senzoriale.

Diagnosticul epilepsiei focale

Pentru prima dată, un paroxism parțial este motivul unei examinări amănunțite, deoarece poate fi prima manifestare clinică a unei patologii cerebrale grave (tumoră, malformație vasculară, displazie corticală etc.). În timpul anchetei, neurologul află natura, frecvența, durata, secvența dezvoltării unei crize epileptice. Anomaliile relevate în timpul examinării neurologice indică natura simptomatică a PE și ajută la stabilirea localizării aproximative a leziunii.

Diagnosticul activității epileptice a creierului se efectuează utilizând electroencefalografia (EEG). Adesea, epilepsia focală este însoțită de epi-activitate înregistrată pe EEG chiar și în perioada interictală. Dacă EEG obișnuit nu este informativ, atunci se efectuează un EEG cu teste provocatoare și un EEG în momentul atacului. Locația exactă a epi-focusului este stabilită în timpul corticografiei subdurale - EEG cu instalarea electrozilor sub dura mater.

Identificarea substratului morfologic care stă la baza epilepsiei focale se realizează prin RMN. Pentru a identifica cele mai mici modificări structurale, studiul trebuie efectuat cu o grosime mică a secțiunii (1-2 mm). În epilepsia simptomatică, RMN-ul creierului poate diagnostica boala de bază: leziuni focale, modificări atrofice și displazice. Dacă nu sunt detectate anomalii la RMN, atunci diagnosticul se face cu epilepsie focală idiopatică sau criptogenă. În plus, se poate efectua PET al creierului, care dezvăluie zona hipometabolismului țesutului cerebral corespunzător focarului epileptogen. SPECT în aceeași zonă determină zona de hiperperfuzie în timpul unui atac și hipoperfuzie - în perioada dintre paroxisme.

Tratamentul epilepsiei focale

Epilepsia focală este tratată de un epileptolog sau neurolog. Include selectarea și utilizarea constantă a anticonvulsivantelor. Medicamentele la alegere sunt carbamazepina, derivații acidului valproic, topiramatul, levetiracetamul, fenobarbitalul etc. În epilepsia focală simptomatică, principalul punct este tratamentul bolii de bază. Farmacoterapia este de obicei destul de eficientă în epilepsia occipitală și parietală. În cazul epilepsiei lobului temporal, adesea după 1-2 ani de tratament, se remarcă rezistența la terapia anticonvulsivantă. Lipsa efectului terapiei conservatoare este o indicație pentru tratamentul chirurgical.

Operațiile sunt efectuate de neurochirurgi și pot viza atât îndepărtarea leziunilor focale (chisturi, tumori, malformații), cât și rezecția zonei epileptogene. Tratamentul chirurgical al epilepsiei este recomandabil în cazul unei focalizări bine localizate a activității epileptice. În astfel de cazuri, se efectuează rezecția focală. Dacă celulele individuale adiacente zonei epileptogene sunt, de asemenea, o sursă de epiactivitate, este indicată rezecția extinsă. Tratamentul chirurgical se efectuează luând în considerare structura individuală a zonelor funcționale ale cortexului, stabilite prin corticografie.

Prognosticul focal de epilepsie

În multe feluri, prognosticul PE depinde de tipul acestuia. Epilepsia focală idiopatică se caracterizează printr-un curs benign, fără dezvoltarea afectării cognitive. Rezultatul său este adesea încetarea spontană a paroxismelor atunci când copilul ajunge la adolescență. Prognosticul epilepsiei simptomatice determină patologia cerebrală subiacentă. Este cel mai nefavorabil pentru tumori și malformații severe ale creierului. O astfel de epilepsie la copii este însoțită de întârziere mintală, care se manifestă mai ales la debutul precoce al epilepsiei.

Dintre pacienții care au fost supuși tratamentului chirurgical, 60-70% au prezentat absența sau scăderea semnificativă a epi-paroxismelor după operație. Dispariția finală a epilepsiei pe termen lung a fost observată la 30%.

Acest tip de epilepsie, în care convulsiile epileptice sunt cauzate de o zonă limitată și clar localizată de activitate paroxistică crescută a creierului. Este adesea de natură secundară. Se manifestă prin epi-paroxisme parțiale complexe și simple, a căror clinică depinde de localizarea focarului epileptogen. Epilepsia focală este diagnosticată în funcție de datele clinice, rezultatele EEG și RMN ale creierului. Se efectuează terapia antiepileptică și tratamentul patologiei cauzale. Conform indicațiilor, este posibilă îndepărtarea chirurgicală a zonei de activitate epileptică.

Informații generale

Cauzele și patogeneza epilepsiei focale

Clasificarea epilepsiei focale

Frontalepilepsie focală... Epi-focusul situat în lobul frontal determină de obicei paroxisme stereotipe pe termen scurt cu tendință spre serialitate. Aura nu este tipică. Adesea, există o întoarcere a ochilor și a capului, fenomene motorii neobișnuite (gesturi automate complexe, pedalare cu picioarele etc.), simptome emoționale (agresivitate, țipete, agitație). Cu un accent pe girusul precentral, apar paroxisme motorii epilepsiei Jacksoniene. La mulți pacienți, convulsiile apar în timpul somnului.

Occipitalepilepsie focală... Când focalizarea este localizată în lobul occipital, convulsiile epileptice apar adesea cu insuficiență vizuală: amauroză tranzitorie, îngustarea câmpurilor vizuale, iluzii vizuale, clipire ictală, etc. Cel mai frecvent tip de paroxisme sunt halucinațiile vizuale de până la 13 minute.

Parietalepilepsie focală... Lobul parietal este cea mai rară localizare a epi-focusului. Este afectat în principal de tumori și displazii corticale. De regulă, se remarcă paroxisme somatosenzoriale simple. Afazia pe termen scurt sau paralizia lui Todd sunt posibile după un atac. Când zona de epiactivitate este localizată în girusul postcentral, se observă convulsii Jacksoniene senzoriale.

Diagnosticul epilepsiei focale

Tratamentul epilepsiei focale

Operațiile sunt efectuate de neurochirurgi și pot viza atât îndepărtarea leziunilor focale (chisturi, tumori, malformații), cât și rezecția zonei epileptogene. Tratamentul chirurgical al epilepsiei este recomandabil în cazul unei focalizări bine localizate a activității epileptice. În astfel de cazuri, se efectuează rezecția focală. Dacă celulele individuale adiacente zonei epileptogene sunt, de asemenea, o sursă de epiactivitate, este indicată rezecția extinsă. Tratamentul chirurgical se efectuează luând în considerare structura individuală a zonelor funcționale ale cortexului, stabilite prin corticografie.

Prognosticul focal de epilepsie

Epilepsie - cronică, polietiologică organică endogenă, boală progresivă a creierului, manifestată prin convulsii repetate convulsive sau neconvulsive cu sau fără afectarea conștiinței și formarea de modificări specifice de personalitate și demență.

Epilepsie - boală cerebrală cronică, caracterizată prin convulsii repetate neprovocate cu funcții motorii, senzoriale, autonome, mentale sau mentale afectate, rezultate din descărcări neuronale excesive în cortexul cerebral.

Etiopatogenia epilepsiei.

Factori endogeni: predispoziția ereditară (disponibilitatea crescută convulsivă a GM) și caracteristicile constituționale ale personalității.

Factori exogeni: realizează predispoziție: patologie prenatală, traume la naștere, leziuni organice intrauterine ale creierului, infecții și leziuni în primii și următorii ani de viață.

Patogenie. Mecanismele patogenetice stabilite ale epilepsiei pot fi împărțite în 2 grupe: legate de procesele cerebrale proprii și asociate cu modificări somatice generale în organism.

Clasificarea epilepsiei.

Clasificare după factor etiologic:

Genova (predispoziție ereditară sau congenitală, trăsături constituționale);

Geneză mixtă;

Organice exogene (TBI, infecții, intoxicație).

După tipul de flux:

Cu o predominanță a convulsiilor convulsive;

Cu o predominanță a convulsiilor neconvulsive.

După frecvența și ritmul paroxismelor:

Epilepsie cu convulsii frecvente și rare;

Epilepsie cu convulsii intermitente, progresive și neregulate.

Până la apariția paroxismelor:

Epilepsia trezirii;

Epilepsie nocturnă.

După vârsta de la debutul bolii:

Copii;

Târziu.

Prin progresie:

Benign;

Malign.

Prin localizarea focarului epileptic:

Plută;

Temporal;

Dienefalic etc.

CIZURI GENERALIZATE.

Sechestru mare se manifestă ca o oprire bruscă a conștiinței cu o cădere, o schimbare caracteristică a convulsiilor tonice și clonice și a amneziei complete ulterioare. Durata crizei este de la 30 s la 2 minute. Faza tonică manifestată prin pierderea bruscă a cunoștinței și convulsii tonice. Semnele opririi conștiinței sunt pierderea reflexelor, reacții la stimuli străini, lipsa sensibilității la durere (comă). Crampele tonice se manifestă printr-o contracție ascuțită a tuturor grupurilor musculare și o cădere. Dacă în momentul declanșării crizei a existat aer în plămâni, se observă un strigăt ascuțit. Odată cu apariția convulsiei, respirația se oprește. Fața devine mai întâi palidă, apoi crește cianoza. Durata fazei tonice este de 20-40 s. Faza clonică continuă, de asemenea, pe fundalul conștiinței oprite și este însoțit de o contracție ritmică simultană și relaxare a tuturor grupurilor musculare. În această perioadă, se observă urinarea și defecația, apar primele mișcări respiratorii, dar respirația completă nu este restabilită și cianoza persistă. Aerul expulzat din plămâni formează o spumă, uneori pătată cu sânge din cauza mușcăturii limbii sau a obrazului. Durata de până la 1,5 minute. Sechestrul se încheie cu restabilirea conștiinței, cu toate acestea, pentru câteva ore după aceea, există îndoieli.

Absențe (convulsii minore).

Există o împărțire a absențelor, sau a unor mici crize (petits maux), în simple și complexe. Este posibil să nu existe o linie clară între ele.

Absenta simpla - pierderea cunoștinței pe termen scurt (câteva secunde) urmată de amnezie. Absența îl prinde brusc pe pacient în timpul oricărei activități sau conversații, pe care, de obicei, o reia imediat ce se termină paroxismul. În timpul absenței, fața devine ușor palidă, privirea este îndreptată într-o singură direcție; uneori globii oculari se mișcă ușor în sus; se pot observa mișcări clipești subtile ale pleoapelor. Sfârșitul paroxismului este instantaneu; de regulă, nu există simptome de uimire sau stare de rău. Doar după absențe repetate de mai multe ori la rând, apare ceva letargie.

Absență dificilă - pierderea cunoștinței pe termen scurt, însoțită de componente, mișcări sau acțiuni rudimentare convulsive.

Absenta mioclonica - un fel de absență complexă: oprirea conștiinței este însoțită de mișcări musculare bilaterale (mioclonus), în principal ale mușchilor feței și ale extremităților superioare; obiectele pot cădea din mâini, uneori există o îndoire bruscă a capului și de obicei brațele întinse; cu mioclonii care implică mușchii extremităților inferioare, este posibilă o cădere.

Convulsii mioclonice (impulsive) manifestat clinic prin mișcări bruște sau mișcări bruște ale anumitor grupe musculare. Cel mai adesea, sunt implicați mușchii extremităților superioare, există o diluție sau convergență rapidă a mâinilor, în timp ce pacientul scapă obiecte din mâini. Cu convulsii foarte scurte, conștiința nu poate fi deranjată; cu convulsii mai lungi, se oprește pentru o perioadă scurtă de timp.

Convulsiile impulsive sunt declanșate de o serie de factori (somn insuficient, trezire bruscă, excese alcoolice).

Convulsii akinetice (propulsive) caracterizată printr-o varietate de mișcări direcționate înainte (propulsie). Mișcarea capului, a trunchiului sau a întregului corp în timpul convulsiilor propulsive este cauzată de o slăbire bruscă a tonusului muscular postural. Convulsiile propulsive sunt caracteristice copilăriei timpurii (până la 4 ani). La vârste mai în vârstă, împreună cu convulsiile propulsive la pacienți, de regulă, există convulsii mari.