1. În testul de sânge pentru pneumonie acută, există
1. leucocitoza,
2. VSH accelerat
3. agranulocitoză
4. leucopenie
5. eritrocitoză
2. Criteriul de oprire a antibioticoterapiei în pneumonia acută este:
a) normalizarea temperaturii
b) o perioadă de 3-4 zile după normalizarea temperaturii
c) o perioadă de 8-10 zile după normalizarea temperaturii
d) resorbţia infiltraţiei pneumonice
e) normalizarea parametrilor sângelui periferic
3. Crepitus se aude atunci când:
a) bronșită
b) astmul bronşic
c) pneumonie croupoasă
d) pleurezie uscată
e) pleurezie exudativă
4. Principalul agent cauzal al pneumoniei croupoase
a) gonococ
b) pneumococ
c) streptococ
d) stafilococ auriu
e) Bagheta lui Koch
5. Cea mai informativă metodă de diagnosticare a pneumoniei
a) analiza sputei
b) analiză de sânge
c) radiografie toracică
d) puncţia pleurală
e) fluorografie
6. Complicația pneumoniei focale
a) abces pulmonar
b) bronșită
c) tuberculoza
d) cancer pulmonar
e) daune toxice la puncte
7. Complicația pneumoniei croupoase
a) astmul bronșic
b) bronșită
c) pleurezie
d) cancer pulmonar
e) gangrena pulmonară
8. Un pacient de 32 de ani a fost internat cu plângeri de tuse cu spută ruginită, durere în partea dreaptă, agravată de tuse, frisoane, febră până la 39 0 , dificultăți de respirație. Acut bolnav după răcire. La internare, pacientul era în stare gravă. Cu percuție sub unghiul scapulei - totușirea sunetului de percuție, respirație slăbită, crepitus în același loc. Care este starea pacientului?
a) pneumonie lobară
b) bronhopneumonie
d) tuberculoza
e) bronşită acută
9. Un pacient de 25 de ani, la internarea în spital, se plânge de tuse, dureri ascuțite în cavitatea abdominală din dreapta, greață și vărsături. Obiectiv: temperatura este de 39,7 0 C, fard febril pe obraji. Pieptul din dreapta rămâne în urmă la respirație. În timpul percuției - scurtarea sunetului de percuție în dreapta, sub unghiul scapulei, respirația este slăbită acolo, se aude crepitus. La palparea profundă a regiunii epigastrice, durerea nu crește, nu există tensiune în mușchii peretelui abdominal anterior și nu există simptome de iritație peritoneală. Hemoleucograma completă: leucocitoză, VSH crescut. Care este starea pacientului?
a) pneumonia lobului inferior
b) abdomen acut
d) tuberculoza
e) bronşită acută
10. O pacientă în vârstă de 24 de ani a fost născut cu plângeri de febră mare, durere în partea dreaptă asociată cu respirație, tuse uscată și cefalee. M-am îmbolnăvit grav. Seara, când veneam de la serviciu, mă simțeam sănătos. După cină, a simțit frisoane, slăbiciune. Au fost dureri în partea dreaptă, nu poate respira adânc din cauza durerilor. Obiectiv: starea pacientului este gravă. Își ține partea dreaptă cu mâna, geme de durere. Fața este hiperemică, un fard de obraz pe obrazul drept. Există herpes pe buze. La percuție, totușirea sunetului pulmonar la dreapta unghiului scapulei, respirația slăbită în același loc, se aude crepitus. În analiza generală a leucocitozei sanguine.
Care este starea pacientului?
a) pneumonie lobară
c) bronşită acută
d) tuberculoza pulmonara
e) pneumonie focală
11. Pneumonia croupoasă este
a) inflamarea unui segment al plămânului
b) inflamatia lobului pulmonar
c) inflamarea bronhiilor
d) proliferarea ţesutului conjunctiv
e) inflamarea ganglionilor limfatici ai mediastinului
12. Debut acut, febră mare, dureri în piept la tuse, herpes pe buze sunt caracteristice pentru
a) pneumonie croupoasă
b) pneumonie focală
c) pneumoscleroza
d) astmul bronşic
e) tuberculoza
13. „Caracterul ruginit” al sputei se observă când
a) astmul bronșic
b) bronşită acută
c) pneumonie focală
d) pneumonie lobară
e) pleurezie uscată
14. În caz de pneumonie, toate medicamentele enumerate sunt prescrise, cu excepția:
a) antibiotice
b) expectorante
c) bronhospasmolitic
d) antipiretic
e) narcotic
15. Pneumonia croupoasă este
1. inflamatia lobului pulmonar
2. inflamatia lobulului pulmonar
3. formarea unei cavităţi purulente în ţesutul pulmonar
4. necroză pulmonară
5. pneumotorax
Semne caracteristice ale pneumoniei croupoase
A. intoxicație, tuse, durere toracică, cașexie
B. tuse, dificultăți de respirație, hemoragie pulmonară
C. hemoptizie, tuse, dureri în piept, dificultăți de respirație
D. dificultăți de respirație, descărcare de spută purulentă dimineața
Raspunsuri:
16. Etiopatogenia insuficientei respiratorii in pneumonie:
a) încălcarea difuziei gazelor
b) hipertensiune pulmonară
c) hipertrofia jumătăţii drepte a inimii
d) scăderea contractilităţii miocardice
e) exsicoza
17. Principalul agent cauzal al pneumoniei
b) micobacterii
c) pneumococ
d) Escherichia coli
e) Escherichia
18. Inflamaţia unui întreg lob al plămânului se observă când
a) bronșită acută
b) astmul bronşic
c) pneumonie
d) pleurezie uscată
e) pleurezie exudativă
19. Cea mai informativă metodă de diagnosticare a pneumoniei
a) analiză de sânge
b) analiza sputei
c) puncţia pleurală
d) radiografie toracică
e) fluorografie
20. Tratamentul etiotrop al pneumoniei este utilizarea
a) bronhodilatatoare
b) expectorante
c) antibiotice
d) antipiretic
e) antispastice
21. Complicația pneumoniei -
a) hemoragie pulmonară
b) febră
c) dureri toracice
d) insuficienta respiratorie acuta
e) insuficienta cardiaca acuta
22. Principalele simptome ale pneumoniei:
a) slăbiciune, cefalee, spută sticloasă
b) dureri în piept, dificultăți de respirație, febră
c) stare subfebrilă prelungită, oboseală
d) edem, creșterea tensiunii arteriale, tulburări de ritm
e) tulburări de ritm, stare subfebrilă prelungită
23. Cea mai frecventă cauză a corului pulmonar cronic este
a) cancer pulmonar
b) deformare toracică
c) hipertensiune pulmonară primară
d) boală pulmonară obstructivă
e) embolie recurentă a ramurilor arterei pulmonare
24.Pneumonia este
1.inflamația parenchimului pulmonar
2. inflamatia foilor pleurale
3.inflamația mucoasei bronșice
4. acumulare de aer în cavitatea pleurală
5. acumulare de lichid în cavitatea pleurală
Etiopatogenia insuficientei respiratorii in pneumonie
A. încălcarea difuziei gazelor
B. hipertensiune pulmonară
C. hipertrofia jumătăţii drepte a inimii
D. scaderea contractilitatii miocardice
D.exicoza
Raspunsuri:
25. Dupa pneumonie acuta se efectueaza observatia dispensar pt
1. Hemoleucograma completăîn pneumonia bacteriană, dezvăluie leucocitoză neutrofilă cu o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga, o creștere a VSH. Gradul acestor modificări determină severitatea procesului.
Cu pneumonia lobară (croupoasă), leucocitoza ajunge la 20 - 30 Yu 9 /l cu o deplasare a leucoformularii la stânga către formele tinere. Se evidențiază o granularitate toxică pronunțată a neutrofilelor (MM), în cazuri severe - eozinopenie.
Cu pneumonie focală, leucocitoza sanguină ajunge la 10 -12 10 9 /l cu o deplasare a leucoformulei la stânga până la 10 - 15% din formele de înjunghiere, se observă granularitatea toxică moderată a neutrofilelor (++).
Pentru pneumonia virală și chlamidială se caracterizează prin leucopenie (4 Yu 9 /l) cu o ușoară creștere a VSH. În pneumonia micoplasmală, conținutul normal de leucocite sau leucocitoză ușoară este însoțită de o creștere marcată a VSH.
Apariția leucopeniei la pacienții cu pneumonie bacteriană este un semn nefavorabil, deoarece indică o inhibare toxică a leucopoiezei și indică o scădere a imunității și a rezistenței generale a corpului.
2. Test biochimic de sânge dezvăluie o creștere a conținutului de proteine din faza acută a inflamației (a 2 - globuline, fibrinogen, ceruloplasmină,
apariția proteinei C reactive) și glicoproteine (acizi sialici, seromucoid). În pneumonia severă, se determină semne de hipercoagulare a sângelui - nivelul de fibrinogen crește de 2-3 ori.
Odată cu rezolvarea procesului inflamator, activitatea fibrinolitică a sângelui crește.
Cu un curs prelungit de pneumonie, conținutul de y-globuline crește.
3. Analiza sputei. Pneumonia lobară (crupusă) în stadiul de hepatizare roșie se caracterizează prin spută „ruginită” sau spută cu dungi de sânge, în stadiul de hepatizare gri - spută purulentă, în stadiul de rezoluție - mucopurulentă și apoi mucoasă. Stadiul inițial al pneumoniei focale este caracterizat de sputa mucoasă slabă. În stadiul unui proces inflamator activ, sputa devine mucopurulentă sau purulentă și are o nuanță gălbuie sau verzuie.
Microscopia sputei poate detecta un număr mare de neutrofile (cu pneumonie bacteriană), eritrocite (cu croup, Friedlander, pneumonie gripală), macrofage alveolare. Apariția fibrelor elastice în spută indică distrugerea țesutului pulmonar și formarea unui abces pulmonar.
Examinarea microbiologică a sputei este efectuată pentru a determina tipul de agent patogen bacterian și sensibilitatea acestuia la antibiotice. Trebuie remarcat faptul că în practica clinică într-un cadru spitalicesc, este posibil să se identifice agentul cauzal al pneumoniei nu mai des decât în 60-70% din cazuri, iar în ambulatoriu - doar în 10%. Conținutul informațional al metodei microbiologice crește la examinarea lichidului obținut prin lavaj bronhoalveolar cu fibrobronhoscopie (FBS). Agenții patogeni atipici nu sunt detectați în spută.
4. Examinarea cu raze X organele toracice este cea mai informativă metodă de diagnosticare care permite
stabiliți prezența și prevalența pneumoniei. De regulă, se utilizează fluorografia cu cadru mare și radiografia plămânilor în trei proiecții (frontal și lateral).
Cu pneumonia lobară (croupoasă), se determină o întunecare intensă omogenă a țesutului pulmonar în cadrul unui lob sau segment. Pe partea laterală a leziunii se observă o expansiune a rădăcinii pulmonare, care își pierde structura (Fig. 4, 5, 6). În cursul necomplicat al pneumoniei pneumococice, infiltrația se rezolvă în 2-3 săptămâni.
Leziunea lobară (de obicei lobul superior) este, de asemenea, caracteristică pneumoniei Friedlander, și segmentară - pentru stafilococ. Ultimele două variante de pneumonie se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a focarelor multiple de distrugere a țesutului pulmonar (formarea abceselor).
În cazul pneumoniei focale, în lobii inferiori ai plămânilor sunt detectate mai des focare de infiltrație de diferite dimensiuni și intensitate (Fig. 7.8). Există o ușoară expansiune a rădăcinii plămânului. Uneori, focarele de infiltrație se contopesc (pneumonie confluentă focală), ocupând un segment sau lob al plămânului. Cu un tratament adecvat, pneumonia focală se rezolvă în 10 până la 14 zile.
Pentru pneumonia „atipică” este caracteristică o creștere a modelului pulmonar datorită componentei interstițiale.
5. Spirografie reflectă starea funcției de respirație externă a pacienților. O reprezentare schematică a unei spirograme normale este prezentată în fig. nouă.
Volumele pulmonare principale:
DO - volumul curent,
VC - capacitatea vitală a plămânilor,
FVC - capacitatea vitală forțată a plămânilor,
VEMS - volumul expirator forțat în 1 secundă,
MVL - ventilația maximă a plămânilor.
În cazul pneumoniei lobare sau segmentare, spirografia evidențiază încălcări ale funcției respirației externe în funcție de tipul restrictiv, manifestate printr-o scădere a parametrilor volumului respirator minute (MOD), VC și MVL.
Cu pneumonia focală care s-a dezvoltat pe fondul bronșitei obstructive cronice, pot exista încălcări ale funcției respirației externe în funcție de tipul obstructiv, așa cum este evidențiată de o scădere a VEMS și a probelor. Tiffno(FEV1/FVC). În aceste cazuri, sunt mai des determinate încălcări ale funcției respirației externe în funcție de tipul mixt.
6. Studii serologice efectuat pentru identificarea micoplasmei, rickettsiala, legionella, ornitoza și pneumonia virală. Se determină titrul de anticorpi specifici la presupusul agent patogen din serul sanguin al pacientului (ELISA). O creștere semnificativă a titrului este de 4 ori sau mai mult. Metoda reacției în lanț a polimerazei (PCR) determină ADN-ul virusurilor, micoplasmelor, chlamidiei etc.
În pneumonia severă sau atipică, devine necesară utilizarea unor metode de examinare mai complexe, cum ar fi bronhoscopia, tomografia computerizată a plămânilor, examinarea lichidului pleural, ultrasunetele toracice și cavității abdominale.
Conform indicațiilor, se fac consultații cu un ftiziatru și un oncolog pentru a exclude tuberculoza și neoplasmele pulmonare.
Standard de diagnostic „Aur”. diagnosticul precoce al pneumoniei deja în stadiul ambulatoriu include următoarele semne (A.G. Chuchalin, 2000):
1. Debutul acut al bolii cu febră și intoxicație.
2. Apariția unei tuse uscată sau cu spută, durere în piept.
3. Tonalitatea sunetului de percuție, apariția semnelor auscultatorii de pneumonie (crepitus, bubuituri fine și umede).
4. Leucocitoză sau mai rar leucopenie cu deplasare spre stânga.
5. Detectarea infiltratului în plămân în timpul examinării cu raze X.
În ceea ce privește severitatea, toate pneumoniile sunt împărțite condiționat în trei grupuri:
1 . Pneumonie cu evoluție ușoară care nu necesită spitalizarea pacienților care pot fi tratați în ambulatoriu sub supravegherea unui medic sau într-un spital de zi într-o policlinică.
2. Pneumonia este moderată, necesitând spitalizarea pacienților într-un spital. Acest grup include pneumonia care are simptome clinice severe sau apare pe fondul bolilor cronice ale organelor interne.
Indicațiile directe pentru spitalizarea pacienților cu pneumonie sunt: vârsta peste 70 de ani, boli bronho-obstructive concomitente, boli cronice ale organelor interne, diabet zaharat, dureri pleurale, tulburări de conștiență, tahicardie (frecvența cardiacă mai mare de 125 la 1 min), scurtarea severă. respirație (mai mult de 30 de respirații pe 1 min), cianoză, hipotensiune arterială (90/60 mm Hg și mai jos), incapacitatea de a oferi îngrijiri eficiente în ambulatoriu sau lipsa efectului tratamentului în termen de trei zile, apariția complicații ale bolii, cum ar fi pleurezia exudativă, formarea abceselor.
3. Pneumonie cu evoluție severă, necesitând spitalizarea pacienților în secția de terapie intensivă și resuscitare. Letalitatea pacienților ajunge la 40 - 50%.
Indicațiile pentru terapie intensivă a pacienților cu pneumonie sunt: insuficiență respiratorie acută (hipoxemie, nevoie de ventilație mecanică), hemodinamică instabilă (șoc, nevoie de vasopresoare mai mult de 4 ore, diureză mai mică de 20 ml/oră), insuficiență renală acută care necesită hemodializă. , sindrom DIC, meningită, comă.
Diagnosticul diferențial al pneumoniei a avut loc:
1. Cu tuberculoză infiltrativă plămâni, care se caracterizează printr-un debut treptat, absența febrei severe și a intoxicației, lipsa datelor fizice, lipsa efectului terapiei convenționale cu antibiotice, statutul social precar al pacientului (fără adăpost etc.). În stadiul de degradare a infiltratului tuberculos apare hemoptizia sau hemoragia pulmonară. Cu un test general de sânge, se determină leucocitoza neutrofilă cu o schimbare
la stânga, limfopenie și monocitoză. Radiografia evidențiază o infiltrație neomogenă cu focală mare a țesutului pulmonar, de obicei în lobii superiori slab ventilați, cu un „cale” către rădăcină (limfangită) și focare de abandon în segmentele pulmonare adiacente infiltratului (Fig. 10, 11). În spută în timpul examinării
Orez. 12. Cancer periferic al plămânului drept.
metoda de flotație poate detecta bacteriile Koch (BK). Diagnosticul tuberculozei este ajutat de un test Mantoux pozitiv și de un titru crescut de anticorpi la Mycobacterium tuberculosis (ELISA).
boli oncologice (fumat de lungă durată, ereditate agravată, condiții de mediu și profesionale nefavorabile), debut precoce de tuse uscată, agravată în poziție orizontală a pacientului, hemoptizie, dureri în piept, scădere în greutate. Pentru clarificarea diagnosticului se utilizează fibrobronhoscopia cu biopsie, tomografia stratificată și tomografia computerizată a plămânilor.
Cu pleurezie exudativă. În părțile inferioare ale părții afectate a toracelui, se evidențiază o slăbire a tremurului vocii, tocitatea percuției cu o margine superioară de-a lungul liniei Damuazo și absența zgomotelor respiratorii. Examenul cu raze X relevă o întunecare omogenă pe partea laterală a leziunii cu margine oblică superioară caracteristică (Fig. 17). Organele mediastinului sunt deplasate în partea sănătoasă. Rezultatele puncției pleurale au valoare diagnostică decisivă.
4. Cu infarct cu embolie pulmonară (EP) – în principal ramuri mici și mijlocii. Apariția bruscă a dificultății respiratorii și a tusei uscate cu o durere ascuțită în piept este caracteristică, iar după 2-3 zile - o creștere a temperaturii corpului și apariția hemoptiziei în absența simptomelor de intoxicație. Datele fizice sunt rare. Sunt detectate semne clinice și ECG de supraîncărcare acută a inimii drepte (P-pulmonale, inversarea undei T în derivațiile toracice drepte, blocarea fasciculului drept al fasciculului His). Un rol important de diagnostic îl joacă imaginea cu raze X a organelor toracice - bombarea conului pulmonar și dispariția regională a modelului pulmonar, urmată de apariția întunecării țesutului pulmonar sub forma unui triunghi cu un vârf îndreptat. spre rădăcina plămânului. Testul general de sânge este nespecific. Identificarea factorilor de risc pentru embolia pulmonară ajută la stabilirea unui diagnostic: flebotromboză periferică, imobilizare prelungită, intervenții chirurgicale în cavitatea abdominală, fracturi osoase, consum de droguri intravenoase etc.
Complicații ale pneumoniei (pulmonare și extrapulmonare):
1. Insuficiență respiratorie gradul I - III.
2. Sindromul de detresă respiratorie acută este un edem pulmonar necardiogen asociat cu o creștere a permeabilității membranei alveolo-capilare sub influența toxinelor provenite de la microorganismele infecțioase și mediatorii inflamatori endogeni.
3. Revărsat pleural parapneumonic, rar empiem pleural.
4. Abces pulmonar.
5. sindrom bronhospastic.
6. Șoc infectios-toxic (ITS) cu simptome de insuficiență vasculară acută, cardiacă și renală, cu dezvoltarea coagulării intravasculare diseminate, ulcerații ale mucoasei tractului digestiv și sângerări gastro-intestinale.
7. Septicemie.
8. Miocardită infecțios-alergică.
9. psihoza toxică.
10 . Rinichi infectios-toxic.
De asemenea, este posibil să se dezvolte hepatită toxică, endocardită infecțioasă, pericardită, meningită sau meningoencefalită.
Data adaugarii: 2015-09-18 | Vizualizari: 1778 | încălcarea drepturilor de autor
| | | | | | | 8 | | |
Pneumonia se numește inflamație a plămânilor. Aceasta este o boală infecțioasă acută care poate avea o natură diferită: bacteriană, virală, fungică, de aspirație. Cea mai frecventă cauză a bolii este pneumococul bacterian.
Principalul simptom al pneumoniei este sufocarea pe fundalul temperaturii ridicate a corpului. Când inhalează, o persoană simte durere în piept, tusește cu secreție copioasă de spută purulentă, transpira, tremură. La pacienții vârstnici, imobilizați la pat, dacă o mică parte a plămânilor este afectată, tabloul clinic poate fi șters.
Pentru a pune un diagnostic, trebuie să consultați un medic generalist (pediatru) sau pneumolog. Diagnosticul pneumoniei include radiografia toracică, examinarea sputei, analiza de sânge. În perioada prespitalicească se colectează plângeri și se efectuează auscultație - ascultarea plămânilor cu un fonendoscop pentru a determina zgomotul și respirația șuierătoare.
Care sunt simptomele pneumoniei?
Primul motiv pentru a suspecta pneumonia este tabloul clinic caracteristic bolii. Pneumonia poate fi recunoscută după următoarele simptome:
- frisoane și transpirație crescută;
- febră, temperatura corpului 38-40 de grade;
- tuse sufocatoare;
- dificultăți de respirație, în special la inhalare;
- dureri în piept;
- tuse cu spută galbenă, verde, roz, brun-roșcată;
- albirea buzelor, unghiilor, degetelor - un simptom al lipsei de oxigen;
- dispnee;
- dureri de corp;
- oboseală, pierderea poftei de mâncare.
Atenţie! Inflamația plămânilor poate fi vindecată dacă mergeți la spital în timp util. Găsind simptome de pneumonie, ar trebui să sunați la un medic acasă sau să sunați la ambulanță. Boala progresează rapid. Potrivit statisticilor, peste 50% dintre decesele cauzate de pneumonie apar la cei care s-au automedicat sau nu au reușit să recunoască boala în timp util. Adesea, diagnosticul de „pneumonie” este stabilit de un expert medico-legal.
Imaginea bolii la adulți, bătrâni și copii
Manifestările pneumoniei pot fi atipice. Uneori boala este aproape asimptomatică, fără febră mare și tuse debilitantă. Cu toate acestea, 3 semne sunt întotdeauna prezente:
- slăbiciune nemotivată, somnolență;
- febra usoara - temperatura 37-37,5;
- transpirație abundentă în timpul somnului.
Procesul inflamator latent este tipic pentru persoanele cu un sistem imunitar slăbit, pacienții imobilizați la pat, nou-născuții și persoanele în vârstă de peste 65 de ani. O persoană în vârstă se poate plânge și de confuzie. În medie, copiii sub 5 ani și vârstnicii suferă de pneumonie de 2-3 ori mai des decât un adult în floarea vârstei. Diagnosticarea bolii este mai dificilă pentru ei.
Diagnosticare
Cel mai adesea, inflamația plămânilor este precedată de o boală a tractului respirator superior - infecții respiratorii acute, răceli, gripă, traheită și altele. O boală se revarsă lin în alta și nici măcar un medic nu reușește întotdeauna să „prindă” acest moment. Prin urmare, este important să te întorci la un consult dacă tratamentul unei răceli nu ajută și nu există nicio ameliorare. Pentru diagnosticarea pneumoniei, efectuați în primul rând următoarele activități.
1. Culegere de anamneză. Pacientul este întrebat despre plângeri, durata bolii, prezența bolilor concomitente, tratamentul luat. Doctorul pune o serie de întrebări. „Începi să respiri des sau să te sufoci când te odihnești? Când a apărut pentru prima dată tusea și cum s-a schimbat în timp? Tușiți spută galbenă, roz sau verde? Când inspiri sau expiri, simți sau nu durere în zona pieptului?
2. Ascultarea plămânilor. Următorul pas este auscultarea. Medicul cere să expună partea superioară a corpului și să respire corect, profund. Cu ajutorul unui stetoscop, el va asculta cum se deschid plămânii și ce fel de sunet scot. Dacă se suspectează pneumonie, ascultarea se efectuează cu deosebită atenție, întotdeauna în față și în spate. Medicul poate bate pe spate, poate cronometra inhalarea și expirația cu un cronometru. Inflamația plămânilor este indicată de respirația bronșică superficială și întârzierea părții afectate. În plus, se aud clar zgomote mici, zgomote și zgomote. Atingerea vă permite să determinați aproximativ zona afectată - direct deasupra acesteia, ecoul este scurt, surd.
3. Studiu diagnostic. Pentru a confirma diagnosticul și a stabili cauza pneumoniei, medicul va prescrie o serie de teste. Detectarea pneumoniei poate implica un set diferit de teste.
Metode de bază
Cea mai accesibilă și fiabilă modalitate de a diagnostica pneumonia este efectuarea unei radiografii toracice sau fluorografie dacă pacientul este mai în vârstă de 15 ani. Imaginea vă permite să vedeți focarele de inflamație, care se numesc „încărcări”. De fapt, sunt pete albe, deoarece imaginea este un negativ. Diagnosticul se realizează în combinație cu studii de laborator și instrumentale, ceea ce face posibilă distingerea pneumoniei de boli similare ca simptome. Setul standard de teste necesare pentru a face un diagnostic include:
- radiografie toracică (fluorografie);
- analiza de laborator a sputei;
- analize generale de sânge.
Pneumonia este indicată prin umbrirea focală din imagine. În același timp, se observă și deformarea și întărirea modelului vascular-pulmonar. Petele pot avea diametre diferite: până la 3 mm sunt considerate focale mici, 4-7 mm - focale medii, 8-12 - focale mari. Dacă un copil are pneumonie, atunci secțiunile inferioare sunt implicate, iar dimensiunea întunecării este de 1-2 mm.
Sângele cu pneumonie are următoarele abateri de la normă: numărul de leucocite, VSH, neutrofile crește, se observă o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga. Sputa este de natură inflamatorie - în ea apar leucocite. În secreții se găsesc spirale Kurshman, celule epiteliale, elemente sanguine, cristale Charcot-Leiden, macrofage alveolare. Cultura sputei pe medii nutritive vă permite să identificați agentul patogen și să alegeți antibioticul potrivit pentru tratament.
Atenţie! În cazul inflamației plămânilor, radiografiile sunt luate de cel puțin două ori: la internare la spital și la externare.
Metode suplimentare
Dacă sunt suspectate complicații ale pneumoniei (abces, edem pulmonar, pleurezie, obstrucție și altele), sunt prescrise teste și studii suplimentare. În plus, acestea sunt necesare dacă trebuie să efectuați o analiză diferențială. Pneumonia are manifestări clinice similare cu o serie de alte boli ale sistemului respirator. Este important să excludem tuberculoza și tumorile canceroase.
1. CT, RMN (tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică). Ambele studii oferă o imagine tridimensională a plămânilor și a altor organe. Acest lucru vă permite să detectați diverse complicații, neoplasme, obiecte străine. CT folosește raze X, care sunt mai eficiente pentru diagnosticul diferențial al tuberculozei. Cu RMN, scanarea este electromagnetică și arată mai bine starea țesuturilor moi, a vaselor de sânge și a articulațiilor. Poate fi prescris pentru a face diferența între pneumonie și o tumoare.
2. Bronhoscopie. O metodă de cercetare endoscopică care vă permite să aflați despre prezența tumorilor, inflamațiilor, corpilor străini în sistemul bronhopulmonar.
3. Microscopia frotiurilor de spută. Dacă se suspectează un agent patogen atipic sau tuberculoză, frotiurile sunt colorate conform Ziehl-Neelsen. Pentru a diferenția pneumococi, streptococi, stafilococi, colorarea se efectuează conform Gram.
4. Analiza biochimică a sângelui, ecografie a inimii. Sunt prescrise pentru a exclude complicațiile de la alte organe.
În concluzie, diagnosticul de „pneumonie” ar trebui să se bazeze pe rezultatele studiilor cu raze X și instrumentale de laborator.
Este importantă stabilirea etiologiei bolii. Pneumonia este pneumococică, streptococică, stafilococică, virală, aspirativă (cel mai adesea când corpurile străine sunt înghițite de copii, vărsăturile intră în tractul respirator).
Diagnosticul vă permite, de asemenea, să identificați gradul și natura leziunii pulmonare: pneumonie focală, croupoasă, lobară, segmentară. Tratamentul este prescris în funcție de tipul de inflamație. Pacientul trebuie adesea spitalizat. Antibioticele pentru acest diagnostic se administrează intravenos sau intramuscular. Un regim de tratament la domiciliu este posibil dacă stadiul inițial al inflamației este diagnosticat, iar persoana își asumă întreaga responsabilitate pentru sănătate.
Editor
Doctor, expert criminalist
Pneumonia este însoțită de simptome severe, poate provoca dezvoltarea unor complicații grave și poate duce chiar la moarte. Din acest motiv, este foarte important să mergi la medic la timp pentru a pune un diagnostic și a pune un diagnostic precis.
Diagnosticul este o sarcină primordială în tratamentul bolii, deoarece există mulți agenți cauzali ai bolii. Succesul tratamentului depinde de rezultatele diagnosticului.
Simptome și criterii pentru pneumonie la adulți
În același timp, specialistul trebuie să descrie clinica bolii cât mai precis posibil, deoarece acest lucru va ajuta la formularea caracteristicilor cursului procesului patologic și în viitor va ajuta la tratament.
Simptomatologia pneumoniei depinde în mare măsură de natura, forma și tipul bolii, dar dacă luăm în considerare criteriile care sunt prezente în dezvoltarea pneumoniei în majoritatea cazurilor, acestea sunt următoarele:
- Tuse, care nu dispare mult timp, chiar si atunci cand se iau antitusive. Inițial, tusea este uscată, apoi devine umedă și este însoțită de o acumulare de spută slab expectorata.
- Disfuncție respiratorie- se exprimă prin apariția dificultății de respirație chiar și în absența stresului, o scădere a volumului „de lucru” al plămânilor.
- Stare febrilă- există o creștere a temperaturii corpului la valori ridicate (38,5-39 ° C).
- Intoxicație corporală- semnele tipice ale acestei afectiuni sunt slabiciune, oboseala, somnolenta.
- Un semn izbitor al dezvoltării pneumoniei sunt așa-numitele respirație bronșică, apariția zgomotelor pleurale, șuierături în timpul inhalării și expirației, precum și tremurături ale vocii.
- De asemenea, se manifestă inflamația plămânilor dureri în piept localizat în zona inflamației.
În funcție de natura evoluției bolii, tipul de agent patogen și alți factori, tabloul clinic se poate schimba. Asa de important acordați atenție oricăror abateri de la normă, iar o examinare detaliată va ajuta la identificarea pneumoniei.
Diagnostic diferentiat
Principiul diagnosticului diferențial se bazează pe o comparație a bolilor care sunt similare în semnele clinice. După aceea, sunt excluse bolile, în tabloul clinic al cărora nu există simptome prezente la pacient în acest moment.
Astfel, este posibilă reducerea semnificativă a gamei de boli probabile, după care va fi mult mai ușor să faceți diagnosticul corect sau singurul răspuns corect va rămâne deloc.
Diagnosticul diferențial al pneumoniei se face în următoarea ordine:
- Cea mai detaliată cunoaștere a stării pacientului, aflarea tuturor simptomelor prezente si urmarirea evolutiei patologiei. Pe baza tabloului clinic actual, se selectează numărul maxim de boli care se potrivesc cumva simptomatic.
- Bolile sunt legate, în ordine descrescătoare de la cel mai probabil la cel mai puțin probabil.
- Diagnosticele mai puțin adecvate sunt eliminate iar bolile cele mai probabile sunt comparate cu simptomele care reflectă tabloul actual al bolii pacientului.
De exemplu, să facem un scurt diagnostic diferențial al pneumoniei, diferențiind această boală de alte patologii și, pentru ușurința percepției, vom compila un mic tabel:
| Diferenţiere | Simptome similare | Trăsături distinctive |
| Pneumonie și cancer pulmonar | dispnee tuse, posibil cu hemoptizie durere în piept (inflamație sau umflare) febră | cu cancer, durerea iradiază adesea în zona umerilor constricție pupilară dificultate la înghițire cu metastaze la ganglionii nervoși |
| Bronşită | tuse acumulare crescută de mucus căldură tuse severă însoțită de dureri în piept | nicio infiltrare fara dificultati de respiratie altă caracteristică a sunetelor de percuție |
| Tuberculoză infiltrativă | intoxicație cu organism cresterea temperaturii dificultăți de respirație în etapele ulterioare | intoxicația este mult mai accentuată dificultatea de respirație apare în etapele ulterioare durerea toracică este rară sau absentă nici un răspuns la terapia cu antibiotice |
Tabelul prezentat oferă doar o evaluare superficială a comparației dintre pneumonie și bolile menționate. De fapt, aceeași tuberculoză sau bronșită este foarte asemănătoare cu pneumonia, iar cu dif. Diagnosticul ține cont nu numai de simptome, ci și de datele din teste de sânge, fluorografie și alte metode de examinare.
Metode
Luând în considerare complexitatea pneumoniei ca boală, o mulțime de factori în dezvoltarea sa, un număr mare de tipuri de agenți patogeni, este imposibil să evidențiem cu siguranță cea mai informativă metodă de diagnosticare. O abordare integrată este importantă Acest lucru se aplică atât metodelor de diagnostic, cât și tratamentului. Luați în considerare cele mai populare metode de diagnosticare a pneumoniei.
Auscultatie si percutie
Tehnicile sunt utilizate în timpul examinării inițiale a pacientului de către un medic împreună cu colectarea anamnezei, precum și la fiecare examinare ulterioară. Sunt necesare în toate etapele bolii și reprezintă standardul de aur în determinarea majorității patologiilor care afectează organele respiratorii și tractul respirator.
Pentru a înțelege principiul fiecărei metode, luați-le în considerare separat:
- cu ajutorul unui fonendoscop, a unui stetoscop, sau chiar prin aplicarea urechii pe corpul pacientului, medicul asculta sunetele care apar in timpul functionarii plamanilor.
Dezvoltarea pneumoniei este evidențiată de diverse sunete șuierătoare, șuierate sau gâlgâite. În acest caz, medicul are ocazia de a determina localizarea focarului de inflamație, gradul de neglijare a bolii și, în unele cazuri, chiar de a identifica tipul de proces patologic.
- examenul de percuție presupune atingerea suprafeței corpului uman pentru evaluarea ulterioară a sunetelor care apar în timpul acesteia. Principiul percuției este că organele corpului nostru au densități diferite. Mai mult, odată cu dezvoltarea procesului inflamator și a modificărilor patologice asociate, densitatea se modifică și, odată cu aceasta, sunetul primit de la atingere.
Dezvoltarea pneumoniei este indicată de sunete plictisitoare și „scurtate”. Percuția permite nu numai să se suspecteze dezvoltarea pneumoniei, ci și să se determine localizarea focarului.
Palpare cu pneumonie este de a determina vocea tremurând. În timpul unei conversații, vibrațiile de la corzile vocale prin aerul care intră în plămâni sunt transmise către peretele toracic. Medicul simetric în diferite proiecții ale plămânilor își pune palmele și palpează pieptul. Pacientul trebuie să pronunțe cuvintele cu litera „r”. La palpare, specialistul compară vocea tremurândă în dreapta și în stânga, în mod normal este moderată și exprimată simetric.
Pneumonia lobară, focală, se caracterizează printr-un tremur crescut asupra lobului sau a zonei afectate. Dacă focarele de pneumonie sunt mici, este dificil să se determine schimbarea tremurului vocii.
raze X
Una dintre cele mai informative și obligatorii modalități de a diagnostica pneumonia la adulți. - o metoda de cercetare in care se foloseste un aparat special care emite raze X. Acestea din urmă trec prin diferite structuri ale corpului în moduri diferite, deoarece diferă prin caracteristicile lor de densitate.
Când razele X trec prin inflamație în țesutul pulmonar, imaginea cu raze X arată ca o întrerupere. Pentru a completa imaginea și a crește conținutul informațional al studiului, se face o radiografie a plămânilor în proiecția laterală și directă. Pentru a clarifica diagnosticul, este posibil să focalizați radiația pe o anumită zonă pentru a obține o „imagine” mai detaliată.
Fluorografie
O altă metodă de diagnosticare a radiațiilor, al cărei principiu este similar cu cel precedent, deoarece în tehnologie sunt utilizate razele X, iar rezultatul studiului este o imagine a plămânilor.
Imaginea arată, de asemenea, focarele procesului inflamator, afișate ca întreruperi. Cu toate acestea, rezultatele sunt mai puțin detaliate, deoarece imaginea este redusă în dimensiune.
este o metodă de examinare în masă care vizează confirmarea dezvoltării pneumoniei sau excluderea patologiei. Cu alte cuvinte, dacă există o suspiciune de dezvoltare a pneumoniei, pacientul este trimis pentru fluorografie. Când preocupările sunt confirmate, sunt selectate metode de diagnostic mai informative.
Cercetare de laborator
Categoria include metode de diagnostic, pentru care sunt luate diverse biomateriale cu studiul său ulterior. Următoarele metode de cercetare joacă un rol important în diagnosticul pneumoniei:
- - oferă informații despre conținutul de eritrocite, leucocite, limfocite, concentrația hemoglobinei din sânge. Anumite abateri de la normă indică un proces inflamator în organism și chiar indică lipsa de oxigen, care se manifestă în pneumonie.
- - evaluarea proceselor metabolice din organism, studiul indică disfuncționalități în funcționarea organelor (în acest caz, plămânii). De asemenea, această analiză oferă o idee despre prezența florei patologice în organism.
- Analiza generală a urinei- odata cu inflamarea plamanilor, urina isi modifica compozitia chimica. În el apar impurități și sedimente, crește concentrația de proteine, ceea ce indică prezența unui proces inflamator.
- - scopul principal al analizei este identificarea și determinarea tipului de agent patogen care a determinat dezvoltarea pneumoniei. Rezultatele permit nu numai determinarea naturii și tipul procesului patologic, ci și selectarea celor mai potrivite antibiotice pentru combaterea pneumoniei.
Bronhoscopie
Bronhoscopia este o metodă suplimentară pentru diagnosticarea pneumoniei. Procedura constă într-o examinare invazivă a traheei și bronhiilor, evaluarea stării acestora. În timpul studiului, materialul este luat pentru examinare histologică, este posibil să se detecteze și să îndepărteze corpurile străine (dacă există).
De asemenea, prin bronhoscopie, un specialist are posibilitatea de a diagnostica anomalii în structura plămânilor, bronhiilor sau de a detecta inflamația, un neoplasm oncologic în zona studiată.
CT și RMN
Cele mai informative metode de diagnostic pentru diferite boli disponibile astăzi. Ambele metode pot fi folosite ca un studiu al plămânilor în dezvoltarea pneumoniei, dar principiul acțiunii lor este fundamental diferit:
- CT sau tomografie computerizată– o alternativă mai avansată la radiografie. Razele X sunt folosite și în CT, dar această metodă de cercetare este mult mai eficientă, face posibilă studierea în detaliu a structurii plămânilor și a bronhiilor. Din aceste motive, CT este utilizat în cazurile în care radiografiile clasice nu au dat rezultate suficiente.
- RMN sau imagistica prin rezonanță magnetică- Principiul acestui tip de cercetare se bazează pe utilizarea unui câmp magnetic care se formează sub influența unui magnet uriaș. Tomograful afișează o imagine tridimensională a organului, ceea ce face posibilă studierea în detaliu a stării acestuia din urmă, precum și a gradului de progresie a pneumoniei și multe altele.
Bine de stiut! CT și RMN sunt cele mai bune modalități de a obține o justificare completă a diagnosticului, atunci când metodele de examinare anterioare nu au oferit o imagine completă. De asemenea, în timpul examinării plămânilor, CT și RMN fac posibilă clarificarea stării inimii, ale cărei funcții sunt afectate de pneumonie.
Video util
Medicul vorbește despre cum să diferențiem pneumonia și să nu o confundați cu alte boli:
Concluzie
Un diagnostic complet joacă un rol important în diagnosticarea și controlul bolii. Doar având o idee despre amploarea leziunii țesutului pulmonar, gradul de progresie a pneumoniei, tipul de patologie, tipul de agent patogen și alte date, puteți alege cea mai eficientă metodă de tratament.
Dacă o persoană suferă de o tuse cronică pentru o lungă perioadă de timp, atunci rareori reușește să recunoască independent pneumonia (pneumonia), bronșita sau alt proces inflamator acut în tractul respirator inferior. Bronșita și pneumonia apar adesea după o răceală. Ambele patologii pot fi atât de natură virală, cât și bacteriană.
Pneumonia acută și bronșita acută au în multe feluri semne și simptome similare, astfel încât este imposibil să se determine cu încredere pneumonia la domiciliu fără participarea specialiștilor și fără utilizarea „standardelor de aur” de diagnostic.
Diagnostic diferentiat
Diagnosticul diferențial al pneumoniei este extrem de important deoarece, spre deosebire de bronșită, aceasta trebuie tratată într-un mod complet diferit. Diagnosticul diferențial al pneumoniei trebuie să se bazeze pe simptomele pacientului și pe criteriile de laborator și instrumentale:
- Boala debutează, de regulă, acut și este însoțită de o stare febrilă (temperatura corpului depășește 38 ° C).
- Sputa apare cu puroi și impurități de sânge.
- Auscultarea dezvăluie o scurtare locală absentă anterior a sunetului pulmonar în timpul percuției.
- Există o formulă de leucocite cu o deplasare la stânga.
- În timpul examinării, specialiștii în diagnosticarea radiațiilor vor indica principalul semn radiologic - acumularea de sânge și celule într-o anumită zonă a plămânului, ceea ce creează un anumit model de întreruperi.
Diagnosticarea pneumoniei nu este o sarcină ușoară. Pe lângă faptul că poate fi ușor confundată cu alte procese patologice, această boală în sine poate fi de mai multe tipuri și are un tablou clinic diferit. Clasificarea pneumoniei la adulți și copii și adolescenți depinde de formă, etiologie, condiții de apariție, semne caracteristice, localizare și posibile complicații.
Conform formei, această patologie este împărțită în următoarele grupuri:
- dobândite în comunitate (acasă) - apare cel mai des;
- proces inflamator și infecțios dobândit într-o spitalizare;
- pneumocystis - observat la pacienții cu imunodeficiență.
De mare importanță în tactica de tratament este identificarea agentului patogen, care poate fi unul dintre acești agenți patogeni:
- Pneumococ;
- microorganisme micoplasme;
- pneumonie cu chlamydia;
- legionella;
- bățul lui Pfeiffer;
- stafilococ auriu;
- bagheta Friedlander;
- agenți infecțioși necelulari;
- ciuperci patogene.
- focală (bronhopneumonie) se întâmplă cu localizări mici sau drenaj;
- lobar (lobar inferior);
- bilateral (ambele plămâni sunt afectați).
Trebuie acordată o atenție deosebită diagnosticului și tratamentului pneumoniei, deoarece această boală, dacă nu este luată în mod corespunzător, poate fi fatală. Rata mortalității la pacienții de vârstă mijlocie care nu suferă de boli somatice grave nu este mai mare de 3%. Dar pneumonia la vârstnici, agravată de bolile cronice, are un prognostic prost la fiecare al treilea pacient.
Metode de diagnostic de bază
Pacienții care își prețuiesc viața nu își vor da seama cum să determine pneumonia acasă pentru o lungă perioadă de timp, iar la prima suspiciune de pneumonie vor merge la o clinică medicală pentru diagnostic și tratament, sau cel puțin vor chema un paramedic.
Un pneumolog cu experiență știe foarte bine cum să recunoască pneumonia și cum să distingă bronșita de pneumonie.
Diagnosticul pneumoniei include astfel de examinări de laborator și instrumentale:
- fluoroscopie;
- test clinic de sânge;
- chimia sângelui;
- Analiza urinei;
- examinarea sputei și a frotiurilor;
- evaluarea compoziției gazoase a sângelui.
În plus, tehnica de examinare a unei persoane poate include următoarele proceduri de diagnostic:
- biopsie pulmonară;
- bronhoscopie.
Cu toate acestea, înainte de a recurge la metodele descrise mai sus, medicul pneumolog începe examinarea prin evaluarea tabloului auscultator al pacientului.
Auscultatie
Când pneumologii diagnostichează patologia cu ajutorul auscultației, atunci pneumonia acută poate da astfel de semne ale bolii:
- Există semne intensificate de fonie bronșică pe partea zonei afectate.
- Cu o leziune focală se aude respirația mixtă. La inhalare, se caracterizează ca veziculoasă, iar la expirație se observă o respirație bronșică slăbită.
- În forma lobară a bolii, în faza inițială și în etapa de rezoluție se aude un trosnet.
- Pleuropneumonia se caracterizează printr-un zgomot pronunțat creat de frecarea foilor pleurale. Și atunci când se formează o efuziune, există o relaxare bruscă a respirației.
- Într-un curs sever al procesului inflamator, la ascultarea inimii, este detectată o accelerare pronunțată a bătăilor inimii.
În special la pacienții vârstnici, poate exista o scădere bruscă a tensiunii arteriale odată cu dezvoltarea insuficienței vasculare acute.
Diagnosticul formei croupoase a bolii începe întotdeauna cu ascultarea. Această patologie are 2 caracteristici informative:
- Tropit alveolar la inspirație, care nu dispare după șoimul pacientului.
- Raluri umede asupra inspirației. Ele se explică prin faptul că, atunci când fluxul de aer trece, exudatul vâscos cu bule din bronhii izbucnește.
În cazul pneumoniei focale, în prima și a treia etapă apare un trosnet specific. Iar respirația șuierătoare cu acumularea de secreție lichidă este clasificată ca sunet cu barbotare fină. Auscultarea cu patologie lobară ajută medicul pneumolog să determine stadiul inflamației.
Video
Video - Ce este pneumonia?
Diagnosticare cu raze X
Diagnosticul cu raze X al bolii joacă un rol cheie în stabilirea unui diagnostic precis. Dar aproape toți pacienții știu că atunci când efectuează o radiografie cu pneumonie, expunerea la radiații a organismului nu poate fi evitată, așa că sunt interesați dacă fluorografia va arăta pneumonie.
De fapt, sarcina unui studiu fluorografic este de a preveni bolile grave ale tractului respirator inferior. Și ocupă un loc demn în radiologie. Cu toate acestea, dacă comparăm imaginea plămânilor pe o fluorografie și o radiografie pulmonară, devine evident că întunecarea sau patologia se vede mai bine pe radiografie.
Este posibil să vedeți boala pe fluorografie și cât de bine depinde în mare măsură de tipul de infecție care afectează structurile pulmonare. La rândul său, o radiografie a plămânilor în pneumonie nu este doar o modalitate de a detecta o boală, ci poate fi folosită și pentru a monitoriza tratamentul și a observa dinamica pozitivă sau negativă.
Pneumonia croupoasă la o radiografie poate arăta astfel:
- întrerupere extinsă;
- întrerupere totală sau parțială unilaterală;
- gradare limitată (modificările nu se extind dincolo de segment).
O radiografie nu arată întotdeauna pneumonie focală, deoarece în stadiile inițiale boala se caracterizează prin apariția unor mici foci cu structuri biologice. Și totuși, un radiolog cu experiență știe să identifice procesele inflamatorii chiar și în absența sigiliilor, deoarece forma focală pe radiografie poate prezenta semne indirecte:
- umbre patologice locale;
- inflamația pleurei cu formarea de plăci fibroase pe suprafața acesteia sau revărsare în interiorul acesteia;
- creșterea rădăcinilor pulmonare;
- deformarea modelului pulmonar într-o anumită zonă.
Dacă o boală este vizualizată clar pe o radiografie, dar este nevoie de a detecta detalii mai fine ale procesului patologic, atunci se utilizează CT. Tomografia computerizată face posibilă detectarea pneumoniei în stadiile incipiente, deoarece chiar și atunci arată clar modificări patologice ale țesuturilor.
Test de sange
Dacă, în timp ce sunt supuși unei examinări preventive, pacienții se îndoiesc dacă fluorografia va arăta pneumonie, atunci indicatorii ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor) vor ajuta să nu ratați boala în curs de dezvoltare. Cu o examinare standard, acestea pot depăși cu mult norma.Și cu atât mai mult când se face un test general de sânge pentru pneumonie.
De regulă, pneumonia acută are valori VSH de 20-25 mm/oră. În cazuri severe, poate ajunge la 40-50 mm/oră. Și dacă există indicatori ESR - 80 mm / h și mai sus, atunci poate fi suspectată oncologia sau o boală autoimună. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că VSH nu este un indicator absolut, în special pentru pacienții care urmează o terapie care suprimă răspunsurile imune nedorite ale organismului.
Cu pneumonia lobară, diagnosticul nu este complet fără un test de sânge. Hemograma în acest caz are o descriere standard - o accelerare a VSH și o deplasare a formulei leucocitare spre stânga. Dacă nivelul leucocitelor din sânge ajunge la mai mult de 10-12x109 / litri, atunci aceasta indică o probabilitate mare a unei infecții bacteriene, iar dacă nivelul lor scade sub 3x109 / litri sau peste 25x109 / litri, atunci astfel de indicatori indică un prognostic nefavorabil. .
Ei fac și biochimie, dar un astfel de test de sânge pentru pneumonie nu oferă informații specifice.
Examinarea urinei și fecalelor
Când un agent patogen este detectat în fecale și urină, este selectat un tratament specific. Acest lucru este valabil mai ales în cazul formei sale Klebsiella. Dacă procesul bacterian nu este detectat în timp util și tratamentul adecvat nu începe, atunci patologia va începe să se răspândească la tractul gastrointestinal, regiunea hepatobiliară, sistemul urinar și poate afecta chiar creierul.
Dacă pneumonia Klebsiella apare în urină, aceasta indică faptul că procesul a afectat sistemul genito-urinar. Orice altă pneumonie acută prezintă o cantitate mică de globule roșii (microhematurie) în urină, precum și proteine (proteinurie), ceea ce nu este normal. O analiză pentru pneumonie care examinează urina nu este printre cele mai informative studii.
Dacă pneumonia Klebsiella este găsită în fecale, atunci sistemul digestiv este considerat leziunea. Dar trebuie avut în vedere că această bacterie, în condiții normale, este un locuitor standard al intestinului gros și al microflorei generale a tractului gastrointestinal. Examinarea de laborator a fecalelor vă permite să recunoașteți clar abaterea de la normă la sugari. Și dacă se dovedește a detecta pneumonia Klebsiella în fecalele unui adult, atunci această informație nu va fi atât de semnificativă.
Examinarea sputei
La discreția medicului curant, care știe exact cum să identifice pneumonia, poate fi comandat un test de spută pentru pneumonie. Studiul secretului obținut din tractul respirator este efectuat pentru a identifica genul și tipul de agent patogen al bolii dezvoltate. Decisive sunt răspunsurile bacterioscopiei unui frotiu de spută, care este colorat conform Gram și se efectuează un examen microbiologic.
Pentru a confirma patologia chlamydia, cea mai specifică și sensibilă metodă este metoda de cultură de izolare a agentului patogen, cu toate acestea, diferă prin durata și laboriozitatea procesului și, în practică, se limitează de obicei la serotipare. Atunci când se efectuează o bacterioscopie standard a unui frotiu de spută pentru micoplasmă, acest agent patogen nu poate fi detectat, prin urmare, se utilizează metoda imunofluorescenței sau imunotestul enzimatic.
În plus, există o întreagă schemă despre cum să diagnosticați o pneumonie rară cauzată de bagheta Frindländer. Se fac studii microbiologice pentru inocularea bacteriilor. Agentul patogen poate fi detectat într-un frotiu din canalul cervical, într-un tampon din faringe și, uneori, pneumonia Klebsiella se găsește într-un frotiu de mucus din gât. De regulă, acest din urmă caz este caracteristic infecției nosocomiale.
Formularea diagnosticului
După efectuarea tuturor testelor specifice pentru pneumonie, evaluând cum arată pneumonia în imagine, se va pune un diagnostic. Va indica ce fel de patologie este - bronșită sau pneumonie, precum și alte detalii:
- agentul cauzal care a provocat apariția patologiei;
- locația procesului și scara acestuia (leziunea afectează un segment, o parte, o parte sau două deodată);
- criterii pentru severitatea pneumoniei;
- descrierea complicațiilor, dacă există;
- în ce fază se află boala (început, vârf, restabilire a structurii normale, rezoluție, stadiu final, proces prelungit);
- o imagine generală a bolilor somatice care pot afecta recuperarea.
Un exemplu de formulare a diagnosticului: „Pneumonie acută locală cauzată de pneumococ. Există o leziune în partea dreaptă a lobului inferior. Boala se află în faza de vârf și continuă cu greu. Există insuficiență respiratorie acută parțial compensată.
Pacienții care au avut o formă severă de boală a tractului respirator inferior ar trebui să își monitorizeze cu atenție sănătatea în viitor și să fie supuși unor examinări preventive regulate. Chiar și cu sănătate bună, o dată pe an li se arată neapărat raze X sau fluorografie.
