Nu este o boală inflamatorie a creierului, ci este asociată cu aportul de sânge afectat, contracția și distrugerea celulelor creierului. Poate fi o boală dobândită ca urmare a unui traumatism la naștere, hipoxie, care duce la leziuni cerebrale grave, dar cel mai adesea patologie congenitală... Această boală este diagnosticată la aproximativ 50% dintre sugari. Formele mai severe de PPTSNS apar doar la 10% dintre nou-născuți. Mai vulnerabilă este congenitalul, encefalopatia la sugari, complicată în timpul nașterii (leziune la naștere, abrupt placentar, poziție anormală a fătului, cap mare la un copil, pelvis îngust o femeie). Poate fi suspectată în primul imediat după nașterea copilului. La nastere organe interne inclusiv sistemul nervos central nu este complet dezvoltat, pentru dezvoltarea tuturor sistemelor este necesară o perioadă de timp. Există mai multe forme de encefalopatie.
Encefalopatie perinatală la nou-născuți.
Se consideră de la 28 săptămâni de sarcină la 8 zile din viața unui copil. Poate apărea dacă (cauze de encefalopatie):
- Mama copilului este prea tânără sau prea bătrână
- Intrerupere de sarcina
- avorturi spontane
- Tratamentul infertilității
- Diabetul mamei
- Defectele inimii mamei
- Gripa mamei
- Fumatul, alcoolul
- Risc de avort
- Muncă în producție periculoasă
- Luând medicamente
- Munca rapidă (mai puțin de 6 ore, încetinește mai mult de o zi)
- Secțiune cezariană
- Abruptul placentar prematur
- Încordarea cordonului ombilical, prolapsul cordonului ombilical
- Nasterea multipla
Perioadele de encefalopatie perinatală la nou-născuți.
- Perioada acută este de 7-10 zile la o lună.
- Perioada de recuperare timpurie până la 4 - 6 luni.
- Perioada de recuperare târzie până la 1 - 2 ani.
În perioada acută observat: letargie, hipotonie musculară, reflexe reduse (supt lent) sau viceversa hiperexcitabilitate sistem nervos (somn superficial, tremurând bărbia și membrele), își aruncă capul înapoi.
Perioada timpurie de encefalopatie perinatală la nou-născuți,când simptomele cerebrale generale scad, dar apar leziuni focale creier. Se manifestă hipotensiune musculară sau hipertonicitate. Posibile pareze și paralizie, hiperkinezie (lărgirea capului, expansiune rețea venoasă pe frunte, temple, mărirea și bombarea fontanelelor. Marmurarea și paliditatea pielii, mâinile și picioarele reci, modificări gastro-intestinale. tract intestinal (constipație, creșterea gazelor), încălcarea ritmului inimii și a respirației.
Perioada târzie de encefalopatie perinatală la nou-născuți,tonusul muscular și alte funcții sunt normalizate treptat. Există o dezvoltare dinamică în sistemul nervos central și psihicul copilului. Pre-vorbirea și dezvoltarea vorbirii este în curs de desfășurare. La această vârstă, este deja posibil să observați întârzierea copilului, acele reflexe și abilități care ar trebui să fie, sau nu, sau sunt foarte slabe, întârzie să scadă. Poate fi persistent sindrom spastic sau invers, hipotensiunea musculară.
Hipoxic - afectare ischemică a sistemului nervos.
Una dintre formele encefalopatiei cauzate de hipoxia fetală (înfometarea cu oxigen a celulelor creierului). Cu hipoxia intrauterină cronică, ei suferă, capilarele creierului cresc lent și devin mai perceptive. La naștere, acest lucru duce la asfixie (afecțiuni respiratorii și circulatorii severe). Prin urmare, asfixia unui nou-născut la naștere este o consecință a hipoxiei fetale. Există mai multe grade de formă hipoxică - ischemică. encefalopatie a copilariei:
- Depresia și emoția sistemului nervos central, care durează până la 7 zile după naștere.
- După 7 zile, se adaugă convulsii, creșterea presiunii intracraniene, tulburări ale ritmului inimii și respirație.
- Greu stare convulsivă, presiune intracraniană ridicată.
Boala mixtă a leziunii.
Hemoragiilor intracraniene (nu traumatice) se adaugă leziunilor hipoxice - ischemice ale sistemului nervos central, gradul de severitate depinde de locul unde a apărut hemoragia.
Leziune traumatică a sistemului nervos central.
Deteriora măduva spinării la naștere, acest lucru se poate întâmpla dacă fructe mari sau poziționat incorect. Odată cu facilitarea îndepărtării capului și a umerilor, cu o întoarcere harnică a capului în timpul îndepărtării, întinzându-se peste cap, obstetricianul face aceste manipulări pentru a reduce hipoxia copilului. Totul depinde de experiența medicului. De asemenea, daune pot fi în timpul cezariana cu o „tăietură cosmetică” care este insuficientă pentru a îndepărta capul copilului. Poate duce la înfrângere ventilație artificială plămânii în primele 2 zile, în special la copii și cu greutate redusă.
Tulburări metabolice.
Sindromul de alcool, nicotină, narcotice, încălcări apar ca urmare a încetării fluxului de alcool, nicotină, medicamente.
Infecție intrauterină.
Depinde de tipul și severitatea bolii. Astfel de copii sunt născuți adesea într-o stare de asfixie, cu greutate redusă, cu un ficat mărit, malformații și poate exista un sindrom convulsiv.
În maternitate, neonatologii examinează nou-născuții și identifică leziunile perinatale ale sistemului nervos central și prescriu tratament. Dar acest tratament trebuie continuat acasă. Ce ar trebui să alerteze mama: anxietatea frecventă a copilului, regurgitarea, tremurarea bărbiei, brațele și picioarele, înghețarea copilului într-o singură poziție, mișcarea neobișnuită a ochilor, creștere rapidă capete mai mult de 1 cm pe săptămână, o creștere a marginilor fontanelle, bombă.
Dacă copilul dumneavoastră are ceva, aveți nevoie de un consult cu un neurolog, cu atât mai devreme cu atât mai bine și începeți tratamentul recuperare totală sănătatea copilului tău.
Tratamentul encefalopatiei la sugari.
Tratamentul este de obicei complex, începe după examen complet pentru copii, trebuie să treceți testele:
Faceți examene:
- NSG (neurosonografie)
- EEG (encefaloprografie)
- RMN (imagistica prin rezonanță magnetică)
- Fluid cerebrospinal
- Neurolog
- Oculist
Cu tratament adecvat și diagnostic în timp util encefalopatie a sugarilor Este bine tratat, tratamentul se realizează atât la domiciliu, cât și la spital, totul depinde de gravitatea bolii, dar tratamentul este efectuat mult timp și în cursuri. Medicamente prescrise pentru restabilirea structurii creierului, îmbunătățirea aportului de sânge la creier, vitamine B (Magne B6, Magnelis), sedative, medicamente care tratează simptomele: pentru convulsii, anticonvulsivante (Konvulex, Finlepsin, Depakin), medicamente care ameliorează hipertonicitatea musculară și medicamente care tratează tulburările de mișcare. Alte medicamente pot fi prescrise atât intramuscular cât și intravenos. Electroforeza este bine utilizată pentru tratamentul encefalopatiei (dacă nu au fost convulsii în anamneză), neurologilor le place să prescrie terapie fizică, masaj, medicamente pe bază de plante. Unul dintre principii importante vindecă-l.
Encefalopatie perinatală (PEP la nou-născuți, PEP la copii, PE) - acesta este denumirea generală pentru diferite etiologie sau origine nespecificată a leziunilor cerebrale care apar în perioada perinatală (din a 28-a săptămână de sarcină, inclusiv perioada nașterii și primele 7 zile de viață). Termen PEP, PE, encefalopatie perinatală propus de Yu. A. Yakunin cu coautori în 1976. Are o anumită convenție: în prezent, numai patologia perioadelor antenatale și intranatale este inclusă aici, excluzând traumatismele la naștere intracraniene. Un sinonim pentru AED este encefalopatia cerebrală la copii.
Motivele
Cauza leziunilor sistemului nervos poate fi hipoxia intrauterină, care provoacă asfixierea fătului și a nou-născutului; infecții etiologie diferită; efecte traumatice, toxice, metabolice, stresante; anomalii imunologice în sistemul mamă-placenta-făt. Mai mulți factori generalizați sunt adesea cauza PE.
Polyethiological PEP ENCEFALOPATIE PERINATALĂ predetermină diverse mecanisme leziuni ale creierului. Posibile leziuni primare la structurile cerebrale sub influența unor influențe toxice, metabolice și de altă natură și tulburări cerebrale secundare din cauza factorilor hipoxici. Hipoxia antenatală duce la încetinirea creșterii capilarelor cerebrale, crește permeabilitatea și vulnerabilitatea acestora. Permeabilitatea membranelor celulare crește, de asemenea. Există ischemie cerebrală cu acidoză intracelulară și moarte neuronală. Encefalopatia perinatală ischemică posthipoxică la copii poate și adesea o face.
Clasificare
Encefalopatie perinatală clasificate după etiologie, perioada de boală, severitatea, nivelul daunelor, manifestari clinice tulburări neurologice, rezultate posibile.
Factorii etiologici sunt:
1) hipoxie (asfixie);
2) traumatisme (cu excepția nașterii intracraniene);
3) infecție;
4) intoxicație;
5) tulburări metabolice;
6) efecte endocrine și hormonale;
7) conflict autoimun;
8) influențe stresante;
9) factori nespecificați și neclasificați.
Perioade PEP
Există 3 perioade ale bolii:
1) acut - până la 1 lună;
2) subacut (recuperare precoce) - până la 3 - 4 luni;
3) recuperare tardivă - de la 4 luni la 1 - 2 ani.
Encefalopatia perinatala de severitate
Există 3 grade de severitate a PAP:
1) lumina;
2) mediu;
3) grele.
Niveluri de afectare a sistemului nervos în AED
Există diferite niveluri de daune:
1) membranele creierului și căile lichidului cefalorahidian;
2) cortexul cerebral;
3) structuri subcorticale;
4) tulpina creierului;
5) cerebelul.
Sindroamele encefalopatiei perinatale
În perioada acută, sunt dezvăluite o serie de sindroame clinice:
1) excitabilitate crescută neuroreflex;
2) opresiune generală (letargie, slăbiciune);
3) hipertensiv;
4) hipertensiv-hidrocefalic;
5) convulsiv;
6) coma.
Encefalopatie perinatală, sindroame de perioadă de recuperare
Sindroamele perioadelor de recuperare a encefalopatiei perinatale la copii sunt:
1) astenoneurotic (cerebrastenic);
2) disfuncții vegetativ-viscerale;
3) tulburări de mișcare (pareză centrală și periferică, paralizie, hiperkinezie);
4) convulsiv;
5) hidrocefalie;
6) dezvoltarea psihomotorie întârziată (PMTCT), întârziere dezvoltare mentală (MR), dezvoltarea motorie întârziată (MR);
7) întârziere în dezvoltarea pre-vorbirii și vorbirii, tulburări de vorbire;
8) tulburări mintale.
Consecințele encefalopatiei perinatale, consecințele hipoxiei la copii
Rezultatele posibile și consecințele encefalopatiei perinatale, hipoxiei, hipoxiei intrauterine (lipsa, lipsei de oxigen) sunt diverse:
1) recuperare;
2) întârziere în ritmul dezvoltării mentale și a vorbirii;
3) encefalopatie, manifestată prin microsimptome focale difuze, hipertensiune arterială moderată intracraniană, sindrom astenoneurotic, nevroză și stări psihopatice;
4) forme organice brute de deteriorare a sistemului nervos cu tulburări motorii, mentale, de vorbire (paralizie cerebrală, oligofrenie, epilepsie, hidrocefalie progresivă).
Simptome, semne la copii, la nou-născuți
Tabloul clinic al encefalopatiei perinatale, diferit în etiologie, este în mare parte similar și depinde de perioada bolii.
În perioada acută se disting forme ușoare, moderate și severe.
AED ușoară, simptome, semne
Forma ușoară encefalopatia perinatală (PEP) se manifestă printr-un sindrom de excitabilitate neuroreflexă crescută: anxietate generală a nou-născutului, schimbarea tonusului muscular, creșterea activității motorii spontane, revitalizarea genunchiului și principal reflexe necondiționate nou-nascut (supt si reflexe de înghițire poate fi oarecum redus). De simptome focale strabismul convergent și nistagmusul orizontal sunt frecvente. Lichidul cefalorahidian are compoziție normalădar deseori hipertensiunea arterială este crescută. Baza morfologică a modificărilor de mai sus este o încălcare a hemolikvorodinamicii, care este adesea reversibilă în prima lună de viață.
AED moderat, simptome, semne
Forma moderată encefalopatia perinatală (PEP) se caracterizează printr-o suprimare generală a activității creierului, manifestată printr-o scădere, apoi o creștere selectivă tonusului muscular, în principal în flexori, o scădere a activității motorii spontane și a reflexelor de bază necondiționate. În acest context, sunt determinate afecțiunile neurologice focale: ptoză, anisocoria, strabism convergent, nistagmus, asimetria pliurilor nazolabiale, suptul și înghițirea afectată, asimetria reflexelor tendino-periosteale. Adesea absent reflex de protecție nou-născut, se observă reflexul de susținere și mersul automat, sclipirea spontană, convulsii generalizate sau focale, sindrom hipertensiv cu hiperestensiune generală, plâns puternic, tulburări de somn, bombă și tensiune a fontanellei mari, simptome pozitive ale lui Willy, Grefe. Treptat, poate apărea o discrepanță suturile craniene și formarea hidrocefaliei. Presiunea lichidului cefalorahidian este de obicei crescută. Se remarcă extinderea venelor în fond și fenomenul de stagnare, uneori cu hemoragii punctate. În sânge este adesea determinat acidoză metabolică... Modificările de mai sus se bazează pe edem cerebral cu hemoragii punctate, în special în pia mater și ventriculii laterali... Tulburările neurologice se pot regresa uneori parțial în 2 până la 4 luni.
AED severă, semne, manifestări
Encefalopatie perinatală severă se manifestă ca pre-coma sau comă. Letargia generală și slăbiciunea copilului sunt exprimate brusc. Strigătul este slab sau copilul nu scoate deloc sunete. Sunt determinate simptome severe ale leziunilor nervilor cranieni: strabism convergent sau divergent; constricția sau dilatarea elevilor cu anisocoria, reacția elevilor la lumină este brusc redusă sau absentă; posibile înfrângeri nervul facial, nistagmus, lipsa suptului și înghițirii. Respirația este adesea afectată (aritmie, apnee), se observă modificări ale pulsului (se detectează mai des bradicardie). Reflexele tendino-periosteale și reflexele de bază ale perioadei neonatale sunt reduse brusc sau nu sunt evocate, adesea absente reacție defensivă la stimuli dureroși. Se observă hipertensiune arterială și convulsii, predominant tonice. Severitatea tulburărilor neurologice depinde de gradul de comă (moderat, profund, extrem), deși uneori este dificil de determinat gradul de comă la un nou-născut.
Semnul distinctiv al unei coma comoda
Caracteristică semn al unei coma comisă - pupile dilatate, imobilitatea globilor oculari. În acest caz, tulburări brute ale ritmului și frecvenței respirației, apneei, tahicardiei, un declin accentuat tensiune arteriala... În fond, se detectează edem cu focare mici de hemoragie, paloare discală nervi optici. Activitate bioelectrică creierul este puternic deprimat, fluxul venos este dificil, acidoza metabolică este determinată în sânge.
Edem cerebral generalizat
PE severă se bazează pe edem cerebral generalizat, adesea în combinație cu hemoragii intracraniene, în principal în pia mater, ventriculii laterali și substanța creierului.
Starea gravă a copilului durează de la câteva săptămâni până la 2 luni. Cand tratament adecvat are loc regresia tulburări neurologice cu un rezultat într-o anumită formă de patologie neurologică sau în recuperare cu diverse defecte.
Sindromul astenoneurotic
În perioada de recuperare a PE după etapa acută, cea mai frecventă sindromul astenoneurotic manifestată prin emoțional și neliniște motorie copil, tulburări de somn și disfuncție autonomo-viscerală. Sindromul tulburărilor motorii se manifestă inițial printr-o creștere a tonusului muscular, a reflexelor tendino-periosteale, o scădere sau, cu hiperkinezie, o creștere a activității motorii spontane. Foarte defavorabil în ceea ce privește prognosticul este conservarea pe termen lung a reflexelor tonice labirintice și cervicale, absența în primele 2 - 3 luni ale reflexului de reglaj superior al Landau, precum și reflexul de susținere și mersul automat. Prezența acestor tulburări este caracteristică unei întârzieri în dezvoltarea abilităților motorii la nivelul tulpinii creierului, ceea ce creează condițiile preliminare pentru formarea paraliziei cerebrale.
Convulsii la copii
În perioada de recuperare, convulsiile pot continua sau prima apariție a acestora. În cazul în care un convulsii la copii se repetă fără influențe externe vizibile, devenind treptat mai complexe în manifestările lor, atunci există o amenințare la dezvoltarea unei astfel de boli formidabile ca epilepsie.
Sindromul hipertensiv
Insuficiență organică cerebrală reziduală, tratament RCON, simptome ale tratamentului RUON în Rusia, la Saratov
"Insuficiență organică cerebrală reziduală "- un diagnostic care se găsește adesea în neurologia pediatrică modernă. Numele prescurtat al diagnosticului este RCON, (unele notate greșit RUON). Conducte sarclinice tratamentul reziduului cerebral eșec organic la copiii din Rusia orice vârstă, tratamentul RCON în Rusia... Noile metode permit restaurarea completă a funcționării sistemului nervos al copilului. Dacă în card medical Copilul tău neurolog diagnostic rcone, contactați Sarklinik cât mai curând posibil pentru tratament eficientcu cât terapia este efectuată mai devreme, cu atât este mai mare eficacitatea acesteia.
. Există contraindicații. Consultarea unui specialist este necesară.Foto: Logray | Dreamstime.com \\ Dreamstock.ru. Persoanele din fotografie sunt modele, nu suferă de boli descrise și / sau toate meciurile sunt excluse.
Nu toți părinții, după nașterea unui copil, au timp să experimenteze bucuria maternității și a paternității. Pentru unii, acest sentiment se întunecă diagnostic teribil - encefalopatie. Acesta unește un întreg grup de boli grade diferite severitate, însoțită de afectarea activității creierului. Din ce în ce mai greu, este dificil de diagnosticat la nou-născuți din cauza simptomelor ușoare. În caz de tratament întârziat, encefalopatia la copii duce la epilepsie și paralizie. De aceea este important să știți care este această patologie și la ce semne ar trebui să fiți atenți.
Encefalopatia este o afectare a creierului teribilă, care este important să diagnostichezi în timp util și să începi corect tratamentulCe este encefalopatia?
Encefalopatia este o leziune organică neinflamatoare a neuronilor din creier, în care, sub influența factorilor patogeni, modificări distrofice, care implică perturbarea creierului. Impulsul pentru dezvoltarea acestei afecțiuni este o deficiență cronică de oxigen cauzată de cauze infecțioase traumatice, toxice. Înfometarea cu oxigen tesutul creierului perturba procesele metabolice naturale din ele. Ca urmare, moartea completă a neuronilor declanșează oprirea zonelor deteriorate ale creierului.
De regulă, encefalopatia este o boală lentă, dar în unele cazuri, de exemplu, cu insuficiență hepatică, se dezvoltă rapid și neașteptat.
În prezent, medicii împart toate tipurile de encefalopatii în 2 grupe mari, fiecare fiind împărțită în subspecii:
- Congenital. Apare de obicei cu un curs nefavorabil de sarcină, anomalii în dezvoltarea creierului la făt, tulburări genetice ale proceselor metabolice.
- Dobândite. Apare la orice vârstă, dar este mai frecvent la adulți. Se caracterizează prin efectul factorilor patogeni asupra creierului în timpul vieții unei persoane.
soiurile
Encefalopatia la copii este o boală multietiologică, dar în toate cazurile are aceeași modificări morfologice în creier. Aceasta este distrugerea și reducerea numărului de neuroni care funcționează pe deplin, focare de necroză, leziuni fibre nervoase sistemul nervos central sau periferic, edem meninge, prezența unor zone de hemoragie în substanța creierului.
Tabelul de mai jos prezintă principalele tipuri de patologie.
| Tipuri de encefalopatie | Etiologia apariției | Manifestari clinice |
| Hipoxic-ischemic (encefalopatie perinatală la nou-născuți) | Impactul factorilor dăunători asupra fătului în perioadele perinatale (de la 28 săptămâni de gestație) și postnatal (până la 10 zile de viață). | hiperexcitabilitate vis urât, regurgitare frecventă, termoreglare afectată, înclinare a capului, tonus patologic. |
| Bilirubina | Icter patologic, boală hemolitică, hemoragie subcutanată. | Apatie, reflex slab de supt, respirație rareori întârziată, creșterea tensiunii mușchilor extensori. |
| Epileptic | Patologia dezvoltării creierului. | Crizele epileptice, tulburări mentale, tulburări de vorbire, retard mental. |
| Reziduu (nespecificat) | Infecții bacteriene și virale, traume intrapartum, cefalatoame. | Disfuncții neurologice și cognitive, cefalee, hidrocefalie, dezvoltare psihomotorie întârziată. |
| vasculare | Patologii vasculare (ateroscleroză cerebrală, hipertensiune arterială). | Depresia, modificările de dispoziție, durerile de cap, tulburările de somn, memorie proastă, fatigabilitate rapidă, dureri de origine necunoscută în diferite organe. |
| Toxic | Efect sistematic asupra organismului de substanțe neurotrope și toxice. | Tulburări mentale, vegetative-vasculare, motorii, termoregulatoare; parkinsonismul; sindrom epileptic. |
| Post-traumatic | Leziuni traumatice ale creierului și fracturi. | Cefalee, amețeli, tulburări de somn, scăderea atenției și a concentrării, pareză, tulburări vestibulare. |
Encefalopatia bilirubinei Severitatea bolii
Severitatea manifestării simptomelor encefalopatiei la fiecare pacient depinde de stadiul bolii. Medicii disting 3 grade de severitate a bolii:
- Ușor (întâi). Caracterizat practic absență completă simptome care se agravează după efort excesiv sau stres. Micile modificări ale țesuturilor creierului sunt înregistrate doar cu ajutorul metode instrumentale diagnosticare. Răspunde bine la tratament în primul an de viață al copilului atunci când sunt respectate recomandările medicale.
- Media (secundă). Simptomele sunt ușoare și pot fi temporare și temporare. Există o încălcare a unor reflexe și coordonarea mișcărilor. În studiile asupra creierului, sunt dezvăluite focare de hemoragie.
- Severa (a treia). Se observă încălcări puternice ale funcțiilor motorii și respiratorii. Tulburările neurologice severe afectează grav calitatea vieții pacientului, ducând adesea la dizabilități. În această etapă se dezvoltă demența, o persoană nu se poate servi singură în viața de zi cu zi.
Sindroame asociate
Fiecare tip de encefalopatie la un copil este caracterizat prin prezența sindroamelor care indică disfuncții neurologice.
Cele mai frecvente sunt:
- Sindromul hipertensiv-hidrocefalic. Este cauzată de creșterea presiunii intracraniene și acumularea excesivă de lichid cefalorahidian în sistemul ventricular al creierului. Printre semnele sindromului la sugari se numără o creștere rapidă a circumferinței capului (cu 1 cm pe lună), dezvăluirea suturii sagitale, tensiunea și bombarea fontanelelor, reflexele congenitale ușoare, strabismul și simptomul Graefe (o bandă albă între pupilă și pleoapa superioară la un copil) (pentru mai multe detalii, a se vedea articolul :).
- Sindromul tulburărilor de mișcare. Se manifestă ca un ton muscular muscular patologic - hipertonicitate, hipotensiune arterială sau distonie musculară. În același timp, este dificil pentru un nou-născut să ia posturi fiziologice, iar pe măsură ce copilul crește, există un decalaj în dezvoltarea fizică și psihică. Părinții ar trebui să acorde atenție plânsului sau monotonului prea monoton al bebelușului, reacțiilor sale tardive la stimuli ușori, vizuali și solizi, iar la prima apariție a unei reacții patologice, arată copilului medicului.
- Sindromul de hiperexcitabilitate. Implică o reacție nervoasă crescută la orice stimuli: atingere, sunet, schimbarea poziției corpului. Se observă adesea hipertonicitate și tremor ale extremităților și bărbie. Plânsul unui bebeluș seamănă cu un scârțâit și este însoțit de o aruncare înapoi a capului. El scuipă des și profusiv (de o fântână), în timp ce creșterea în greutate este lentă. Somnul și trezirea sunt afectate.
- Sindromul convulsiv. Este o reacție patologică a organismului la stimuli externi și interni și se manifestă ca involuntar contracții musculare caracter local (local) și generalizat (care acoperă întregul corp). Atacurile pot fi însoțite de vărsături, spumă la gură, regurgitare, detresă respiratorie și cianoză.
- Sindromul Coma. La nou-născuți, aceasta este o consecință traumatisme la naștere, leziuni infecțioase, tulburări metabolice și tulburări funcționale ale respirației. Se exprimă în suprimarea a trei funcții vitale - conștiința, sensibilitatea și activitatea motorie. Odată cu aceasta, lipsește reflexul suptului și al înghițirii la copii.
- Sindromul tulburărilor vegetativ-viscerale. Pare ca modificări patologice în sistemele cardiovasculare, respiratorii, tulburări ale tractului gastrointestinal, culoare anormală sau paloare piele, încălcarea termoreglării.
- Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție. Este o tulburare de dezvoltare neurobehaviorală în care copiii au dificultăți de concentrare și de a primi informații. Copilul este excesiv de impulsiv și nu face față bine emoțiilor sale.
Metode de diagnostic
Diagnosticul trebuie făcut numai medic calificat, ghidat de rezultatele studiilor clinice și de diagnostic - colectarea anamnezei pacientului, examinarea externă, diagnosticul de laborator și instrumental.
Pentru copiii mai mari, teste speciale sunt, de asemenea, oferite pentru a ajuta la evaluarea memoriei, atenției și sănătății mintale. Astăzi, sunt utilizate următoarele metode moderne de cercetare:
- Neurosonography. Este prescris copiilor de la naștere până la supraaglomerația fontanellei mari (vezi și :). Prin special senzor cu ultrasunete se examinează structurile cerebrale și se identifică patologiile lor: sindroame hipertensive și hidrocefalice, leziuni hipoxico-ischemice, chisturi și hematomoze, inflamația meningelor.
- Ecografie Doppler. Vă permite să evaluați starea vaselor cerebrale și detectează o încălcare a debitului de sânge, patologiei și anevrismului vaselor care alimentează creierul, blocarea sau îngustarea arterelor
- Electroencefalograf. Înregistrează activitatea electrică a creierului, permițând să se tragă concluzii despre procesele inflamatorii, tumorile, patologiile vasculare din creier, focarele epileptice.
- Rheoencephalography. Reprezentări cea mai simplă metodă studiu și evaluare peretii vasculari și vasele cerebrale. Dezvăluie tulburările fluxului sanguin și hipertonicitatea vasculară.
- Test de sange. Vă permite să determinați prezența leucocitozei, indicând procese inflamatorii în organism și nivelul de bilirubină, care este important în dezvoltarea encefalopatiei bilirubinei.
Procedura de neurosonografie Tratamentul encefalopatiei la copii
Encefalopatie - diagnostic seriosnecesitând îngrijiri medicale imediate. Auto-medicația în acest caz nu este numai nepotrivită, dar poate duce și la consecințe ireversibile. Doar un specialist va selecta un astfel de tratament individual - acasă sau internat, în funcție de vârstă, datele antropometrice ale copilului, gravitatea patologiei și gravitatea simptomelor sale, care nu vor inhiba o serie de funcții cerebrale importante.
Medicament
Terapia medicamentoasă pe baza luării următoarelor grupe principale de medicamente:
- Nootropice sau stimulente neurometabolice. Aceștia activează activitatea celulelor nervoase și îmbunătățesc fluxul sanguin. Acestea includ: Piracetam, Vinpocetină, Pantogam, Fenotropil, Actovegin, Cerebrolizină (recomandăm citirea :).
- Vasodilatatoare sau vasodilatatoare. Extindeți lumenul vase de sânge, normalizarea fluxului sanguin. Printre ele se numără Papaverina și Vinpocetina.
- Psiholeptice sau sedative. Destinată retragerii excitabilitate crescută... Acestea includ Citral, Valerianachel, Elenium.
- Analgezice sau calmante. Scopul folosirii lor este de a alina durerile severe. Aceasta este Aspirina, Ibuprofen.
- Anticonvulsivante sau antiepileptice. Acestea au ca scop reducerea activității epileptice și arestarea convulsiilor oricărei geneze. Printre ele se numără Valparin, Fenobarbital.
pe langa acestea medicamente, medicul poate prescrie antispastice și relaxante musculare acțiune centrală... Procedurile de fizioterapie - electroforeză, terapie amplipse - s-au dovedit bine în cadrul tratamentului internat. În encefalopatia bilirubinei, fototerapia este adecvată.
Pentru lupta eficientă cu consecințele encefalopatiei perinatale sau dobândite, medicamentele singure nu sunt suficiente. Părinții ar trebui să aibă răbdare și să pună energie în recuperarea fizică și psihică a copilului lor. Pentru a face acest lucru, ar trebui să stabiliți un mod de veghe și odihnă al bebelușului, să-i oferiți alimentației cu alimente, bogat în vitamine B, efectuează sesiuni de terapie cu exerciții fizice și masaj.
Pe măsură ce copilul crește, dacă este necesar, este recomandat să fie implicați profesori corecți - kinetoterapeuți, defectologi. Aceștia oferă asistență în adaptarea socială, formarea motivației pozitive și elaborează un plan de dezvoltare folosind metodele, mijloacele și tehnicile necesare care țin cont de vârstă, individ caracteristici psihologice bebelus.
Consecințe pentru copil
Consecințele encefalopatiei sunt grave. Aceasta este o întârziere în vorbire, mentală și dezvoltarea fizică, disfuncția creierului, exprimată prin lipsa atenției și a memoriei, epilepsie, hidrocefalie, copii paralizie cerebrală (recomandăm citirea :). Prognosticul, în funcție de gravitatea bolii, este diferit - de la recuperare completă la dizabilitate și deces.
Descriere:
Perinatal (PEP) (peri- + latină natus - „naștere” + encefalon grecesc - „creier” + patia greacă - „încălcare”) este un termen care unește un grup mare de leziuni cerebrale care sunt diferite din cauza originii și care nu sunt specificate. apărute în timpul sarcinii și nașterii. AED se poate manifesta în moduri diferite, de exemplu, sindromul de hiperexcitabilitate, când iritabilitatea copilului este crescută, apetitul este scăzut, copilul deseori scuipă în timpul hrănirii și refuză să alăpteze, doarme mai puțin, doarme mai dificil etc. O manifestare mai rară, dar și mai severă a encefalopatiei perinatale este sindromul depresiei sistemului nervos central. Acești copii au redus semnificativ activitatea fizică. Copilul arată letargic, strigătul este liniștit și slab. Se obosește rapid în timpul hrănirii, în cazurile cele mai severe, reflexul de supt este absent. Adesea, manifestările encefalopatiei perinatale sunt nesemnificative, dar copiii care au suferit această afecțiune necesită în continuare atenție sporităși uneori - și tratament special.
Simptome:
Perioada acută:
Perioada de recuperare:
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Sindromul crescut excitabilitate neuro-reflexă.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Sindromul hipertensiv-hidrocefalic.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp *.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp *.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Cerebral pentru copii.
Sindromul de excitabilitate neuro-reflexă crescută se manifestă prin creșterea activității motorii spontane, somn superficial neliniștit, prelungirea perioadei de veghe activă, dificultăți de adormire, plâns nemotivat frecvent, revitalizare a reflexelor congenitale necondiționate, tonus muscular variabil, tremor (strângere) a membrelor, bărbie. La sugarii prematuri, acest sindrom, în majoritatea cazurilor, reflectă o scădere a pragului de criză, adică sugerează că un copil se poate dezvolta cu ușurință, de exemplu, cu o creștere a temperaturii sau cu acțiunea altor stimuli. Cu un curs favorabil, severitatea simptomelor scade treptat și dispare în perioade de la 4-6 luni la 1 an. Cu un curs nefavorabil al bolii și absența terapiei în timp, se poate dezvolta sindromul epileptic.
in orice caz marimi mari capetele sunt deseori întâlnite la bebelușii absolut sănătoși și sunt determinate de caracteristicile constituționale și familiale. Marime mare fontanele și „întârzierea” închiderii sale sunt adesea observate cu rahitism. Dimensiunea mică a fontanellei la naștere crește riscul apariției în diferite situații adverse (supraîncălzire, febră etc.). Efectuarea unui studiu neurosonografic asupra creierului vă permite să diagnosticați corect astfel de pacienți și să determinați tactica terapiei. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, până la sfârșitul primei jumătăți a vieții copilului, se observă normalizarea creșterii circumferinței capului. La unii copii bolnavi, până la 8-12 luni, sindromul hidrocefalic persistă fără semne de creștere a presiunii intracraniene. În cazuri severe, se observă dezvoltarea hidrocefaliei.
Sindromul disfuncțiilor vegetativ-viscerale, de regulă, se manifestă după prima lună de viață pe fondul sindromului crescut și hipertensiv-hidrocefalic. Există regurgitații frecvente, creștere în greutate întârziată, tulburări ale ritmului cardiac și respirator, termoreglarea, modificări ale culorii și temperaturii pielii, „marmurarea” pielii, disfuncția tractului gastrointestinal. Adesea, acest sindrom poate fi combinat cu enterită, enterocolită (inflamația intestinului subțire, gros, manifestată prin scaune supărate, creștere în greutate afectată), cauzată de microorganisme patogene, cu rahitism, care le face cursul mai greu.
(Paralizie cerebrala) - boala neurologicaprovenind din înfrângere timpurie sistem nervos central. În cazul paraliziei cerebrale, tulburările de dezvoltare sunt de obicei de o structură complexă, tulburările motorii, tulburările de vorbire și retardul mental sunt combinate. Tulburările de mișcare în paralizia cerebrală sunt exprimate în înfrângerea superioară și membrele inferioare; abilitățile motrice fine, mușchii aparatului articulator și mușchii ochilor suferă. Tulburările de vorbire sunt detectate la majoritatea pacienților: de la forme ușoare (șterse) până la vorbire complet ilizibilă. 20 - 25% dintre copii au încălcări caracteristice viziune: convergente și divergente, limitarea câmpurilor vizuale. Majoritatea copiilor au retard mental. Unii copii au dizabilități intelectuale (retard mental).
Cauzele apariției:
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Curs patologic de naștere (travaliu rapid etc.) și traume în timpul îngrijirii nașterii.
Tratament:
& nbsp & nbsp
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Publicații
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Conferințe
& Nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Referințe
Nou nascut
Copil prematur
Cumpărături pentru un nou-născut
Îngrijirea nou-născuților
Ingrijirea bebelusului
Scutece, îngrijire a pielii
Dezvoltare (până la un an)
Întărire, înot, educație fizică, masaj până la un an
Sănătate
Boli ale copiilor sub un an
Probleme cu somnul
Hrănirea artificială
Introducere de alimente complementare
Nutriție pentru copii sub un an
Sa meargă la oliță
Experiență personală (până la un an)
Tata îngrijitoare
Prima zi de nastere
Dezvoltare timpurie Copil de la naștere până la un an Alăptarea Gemeni și rezistenți Medicină pediatrică Alți copii Babysitters, guvernante
Agenții Nyan Magazine Magazine Medicină Alimentație pentru bebeluși Evaluare scutece
Diagnostic: "encefalopatie perinatală"
Articolul autorului
versiune tipărită
Evaluare: Utilitate: 8 din 10 Interesant: 7 din 10 pe baza a 303 evaluări Evaluează acest articol
Fire: 12
Encefalopatia perinatala (PEP) (peri- + natus latină - „naștere” + encefalon grecesc - „creier” + patia greacă - „încălcare”) este un termen care unește un grup mare de leziuni cerebrale care sunt diferite din cauza originii și care nu sunt specificate. creierul apărut în timpul sarcinii și nașterii. AED se poate manifesta în moduri diferite, de exemplu, sindromul de hiperexcitabilitate, când iritabilitatea copilului este crescută, pofta de mâncare este scăzută, copilul deseori scuipă în timpul hrănirii și refuză să alăpteze, doarme mai puțin, doarme mai dificil etc. O manifestare mai rară, dar și mai severă a encefalopatiei perinatale este sindromul depresiei sistemului nervos central. Acești copii au redus semnificativ activitatea fizică. Copilul arată letargic, strigătul este liniștit și slab. Se obosește rapid în timpul hrănirii, în cazurile cele mai severe, reflexul de supt este absent. Adesea, manifestările encefalopatiei perinatale nu sunt foarte pronunțate, dar copiii care au suferit această afecțiune necesită în continuare o atenție sporită și, uneori, un tratament special.
Cauzele bolii
Factorii de risc pentru patologie perinatală creierul include:
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Diverse boli cronice mamă.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Sharp boli infecțioase sau exacerbarea focarelor cronice de infecție în corpul mamei în timpul sarcinii.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Tulburări de alimentație.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Femeia însărcinată este prea tânără.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Boli ereditare și tulburări metabolice.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Curs patologic al sarcinii (toxicoză precoce și târzie, amenințare cu încetarea sarcinii etc.).
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Curs patologic al nașterii (travaliu rapid, slăbiciune a muncii etc.) și traumă atunci când oferă asistență în timpul nașterii.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Efecte nocive mediu, condiții de mediu nefavorabile (radiații ionizante, efecte toxice, inclusiv atunci când se utilizează diverse substanțe medicinale, poluarea mediului înconjurător cu săruri de metale grele și deșeuri industriale etc.).
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Prematuritatea și imaturitatea fătului cu diverse tulburări ale funcțiilor sale vitale în primele zile de viață.
Trebuie menționat că cele mai frecvente sunt hipoxic-ischemice (motivul lor este lipsa de oxigen care apare în viața intrauterină a bebelușului) și leziunile mixte ale sistemului nervos central, ceea ce se explică prin faptul că aproape orice probleme în timpul sarcinii și nașterii duce la o întrerupere a furnizării de oxigen către țesuturi. fat si in primul rand creierul. În multe cazuri, cauza AED nu poate fi stabilită.
Scara Apgar din 10 puncte ajută la formarea unei idei obiective a stării copilului în momentul nașterii. Acest lucru ține cont de activitatea copilului, de culoarea pielii, de severitatea reflexelor fiziologice ale nou-născutului, starea căilor respiratorii și sisteme cardiovasculare... Fiecare dintre indicatori este evaluat de la 0 la 2 puncte. Scara Apgar face posibilă, deja în camera de naștere, evaluarea adaptării copilului la condițiile extrauterine de existență în primele minute după naștere. Un scor de la 1 la 3 indică o afecțiune severă, de la 4 la 6 indică o afecțiune moderat, de la 7 la 10 - satisfăcătoare. Scoruri scăzute sunt considerați factori de risc pentru viața copilului și dezvoltarea tulburărilor neurologice și dictează necesitatea terapiei intensive de urgență.
Din păcate, scorurile ridicate ale Apgar nu exclud complet riscul tulburărilor neurologice, o serie de simptome apar după a 7-a zi de viață și este foarte important să se identifice posibilele manifestări ale PEP cât mai devreme. Plasticitatea creierului copilului este neobișnuit de mare, măsuri terapeutice ajută, în majoritatea cazurilor, la evitarea dezvoltării deficitelor neurologice, la prevenirea tulburărilor din sfera emoțional-volitivă și a activității cognitive.
PEP curs și previziuni posibile
În timpul PEP, se disting trei perioade: acute (prima lună de viață), recuperare (de la 1 lună la 1 an în termen, până la 2 ani la copiii prematuri) și rezultatul bolii. În fiecare perioadă a AED, se disting diverse sindroame. O combinație de mai multe sindroame este mai des observată. Această clasificare este recomandabilă, deoarece vă permite să identificați sindroame în funcție de vârsta copilului. O strategie de tratament adecvată a fost elaborată pentru fiecare sindrom. Gravitatea fiecărui sindrom și combinația lor fac posibilă determinarea gravității afecțiunii, prescrierea corectă a terapiei și efectuarea de prognoze. Trebuie menționat că chiar și manifestări minime de encefalopatie perinatală necesită un tratament adecvat pentru a preveni rezultatele adverse.
Să enumerăm principalele sindroame ale AED.
Perioada acută:
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Sindromul depresiei sistemului nervos central.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Sindromul Comatoza.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Sindrom de excitabilitate neuro-reflexă crescută.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Sindromul convulsiv.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Sindromul hipertensiv-hidrocefalic.
Perioada de recuperare:
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Sindrom de excitabilitate neuro-reflexă crescută.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Sindromul epileptic.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Sindromul hipertensiv-hidrocefalic.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Sindromul disfuncțiilor vegetativ-viscerale.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Sindromul tulburărilor de mișcare.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Sindromul retardului psihomotor.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Recuperare completă.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Dezvoltare psihică, motorie sau vorbire întârziată.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Tulburări de hiperactivitate cu deficit de atenție (minim disfuncție cerebrală).
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Reacții neurotice.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Disfuncții vegetativ-viscerale.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Epilepsie.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Hidrocefalie.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Parazita cerebrala.
Toți pacienții cu leziuni cerebrale severe și moderate moderată necesită tratament intern. Copiii cu dizabilități ușoare sunt eliberați din spital sub supravegherea ambulatorie a unui neurolog.
Să analizăm mai detaliat manifestările clinice ale sindroamelor AED individuale, care se întâlnesc cel mai adesea în ambulatoriu.
Sindromul de excitabilitate neuro-reflexă crescută se manifestă prin creșterea activității motorii spontane, somn superficial neliniștit, prelungirea perioadei de veghe activă, dificultăți de adormire, plâns nemotivat frecvent, revitalizare a reflexelor congenitale necondiționate, tonus muscular variabil, tremor (strângere) a membrelor, bărbie. La sugarii prematuri, acest sindrom, în majoritatea cazurilor, reflectă o scădere a pragului de criză, adică sugerează că bebelușul poate dezvolta cu ușurință convulsii, de exemplu, cu o creștere a temperaturii sau cu acțiunea altor stimuli. Cu un curs favorabil, severitatea simptomelor scade treptat și dispare în perioade de la 4-6 luni la 1 an. Cu un curs nefavorabil al bolii și absența terapiei în timp, se poate dezvolta sindromul epileptic.
Sindromul convulsiv (epileptic) poate apărea la orice vârstă. În copilărie, se caracterizează printr-o varietate de forme. Adesea există o imitație de reflexe motorii necondiționate, sub formă de îndoire și înclinare paroxistică a capului cu tensiunea brațelor și picioarelor, întorcând capul în lateral și extinzând brațele și picioarele cu același nume; episoade de tremur, strângere paroxistică a membrelor, imitații ale mișcărilor de supt, etc. Uneori, chiar și un specialist este dificil fără metode complementare cercetări pentru a determina natura statelor convulsive emergente.
Sindromul hipertensiv-hidrocefalic se caracterizează printr-o cantitate excesivă de lichid în spațiile creierului care conține lichid cefalorahidian (lichid cefalorahidian), ceea ce duce la o creștere a presiunii intracraniene. Medicii numesc adesea această încălcare părinților în acest fel - ei spun că bebelușul a crescut presiunea intracraniană. Mecanismul de apariție a acestui sindrom poate fi diferit: producerea excesivă de lichid cefalorahidian, absorbția afectată a excesului de lichid cefalorahidian în sângesau o combinație a ambelor. Principalele simptome ale sindromului hipertensiv-hidrocefalic, pe care medicii sunt ghidați și pe care părinții le pot controla, sunt rata de creștere a circumferinței capului copilului și dimensiunea și starea fontanelului mare. La majoritatea nou-născuților pe termen complet, circumferința normală a capului la naștere este de 34 - 35 cm. În medie, în prima jumătate a anului, creșterea lunară a circumferinței capului este de 1,5 cm (în prima lună - până la 2,5 cm), ajungând la aproximativ 44 cm cu 6 luni. În a doua jumătate a anului, ritmurile de creștere scad; până la an, circumferința capului este de 47-48 cm. Somn nelinistit, regurgitație profuză frecventă, plâns monoton combinat cu umflarea, pulsarea crescută a fontanellei mari și aruncarea capului înapoi - cel mai manifestări tipice acest sindrom.
Cu toate acestea, dimensiunile mari ale capului sunt deseori întâlnite la bebelușii absolut sănătoși și sunt determinate de caracteristicile constituționale și familiale. Mărimea mare a fontanellei și „întârzierea” la închiderea ei sunt adesea observate cu rahitism. O mică fontanelă la naștere crește riscul de hipertensiune arterială intracraniană în diferite situații nefavorabile (supraîncălzire, creșterea temperaturii corpului etc.). Efectuarea unui studiu neurosonografic asupra creierului vă permite să diagnosticați corect astfel de pacienți și să determinați tactica terapiei. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, până la sfârșitul primei jumătăți a vieții copilului, se observă normalizarea creșterii circumferinței capului. La unii copii bolnavi, sindromul hidrocefalic persistă cu 8-12 luni, fără semne de creștere a presiunii intracraniene. În cazuri severe, se observă dezvoltarea hidrocefaliei.
Sindromul Comatoza este o manifestare a unei afecțiuni grave a unui nou-născut, care este estimat la 1-4 puncte pe scara Apgar. Copiii bolnavi prezintă o letargie pronunțată, o scădere a activității motorii până la absența sa completă, toate funcțiile vitale sunt inhibate: respirația, activitatea cardiacă. Pot aparea crize. Starea gravă persistă 10-15 zile, în timp ce nu există reflexe de supt și înghițire.
Sindromul disfuncțiilor vegetativ-viscerale, de regulă, se manifestă după prima lună de viață pe fondul unei excitabilități nervoase crescute și a sindromului hipertensiv-hidrocefalic. Se remarcă regurgitarea frecventă, creșterea în greutate întârziată, tulburări ale ritmului cardiac și respirator, termoreglarea, modificări ale culorii și temperaturii pielii, „marmurarea” pielii, disfuncția tractului gastro-intestinal. Adesea, acest sindrom poate fi combinat cu enterită, enterocolită (inflamația intestinului subțire, gros, manifestată prin scaune supărate, creștere în greutate afectată), cauzată de microorganisme patogene, cu rahitism, care le face cursul mai greu.
Sindromul tulburărilor de mișcare este detectat încă din primele săptămâni de viață. De la naștere, poate exista o încălcare a tonusului muscular, atât în \u200b\u200bdirecția scăderii și creșterii sale, se poate detecta asimetria, se observă o scădere sau o creștere excesivă a activității motorii spontane. Sindromul tulburărilor de mișcare este adesea combinat cu o întârziere în dezvoltarea psihomotorie și a vorbirii, deoarece încălcările tonusului muscular și prezența activității motorii patologice (hiperkinezie) împiedică desfășurarea mișcărilor intenționate, formarea funcțiilor motorii normale și stăpânirea vorbirii.
Cu o întârziere în dezvoltarea psihomotorie, copilul începe mai târziu să țină capul, să stea, să se târască, să meargă. Încălcarea predominantă a dezvoltării mentale poate fi suspectată cu un strigăt monoton slab, articulație afectată, expresii faciale slabe, apariția târzie a zâmbetului, reacții vizual-auditive întârziate.
Paralizia cerebrala (CP) este o boala neurologica rezultata din deteriorarea precoce a sistemului nervos central. Cu paralizia cerebrală, tulburările de dezvoltare sunt de obicei de o structură complexă, tulburările motorii, tulburările de vorbire și retardul mental sunt combinate. Tulburările de mișcare în paralizia cerebrală sunt exprimate în înfrângerea extremităților superioare și inferioare; abilitățile motrice fine, mușchii aparatului articulator și mușchii ochilor suferă. Tulburările de vorbire sunt detectate la majoritatea pacienților: de la forme ușoare (șterse) până la vorbire complet ilizibilă. 20 - 25% dintre copii prezintă deficiențe vizuale caracteristice: strabism convergent și divergent, nistagmus, limitarea câmpurilor vizuale. Majoritatea copiilor au retard mental. Unii copii au dizabilități intelectuale (retard mental).
Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) este o tulburare de comportament asociată cu faptul că un copil are un control slab asupra atenției sale. Este dificil ca acești copii să se concentreze asupra oricărei afaceri, mai ales dacă nu este foarte interesant: se întorc și nu pot sta liniștiți, sunt distrași în mod constant chiar și de fleacuri. Activitatea lor este adesea prea violentă și haotică.
Diagnostice
Diagnostic leziune perinatală creierul poate fi pus pe baza datelor clinice și cunoașterea caracteristicilor cursului sarcinii și nașterii.
Datele metodelor de cercetare suplimentare sunt de natură auxiliară și ajută la clarificarea naturii și gradului de afectare a creierului, servesc la monitorizarea cursului bolii, la evaluarea eficacității terapiei.
Neurosonografia (NSG) este o metodă sigură de examinare a creierului, care vă permite să evaluați starea țesutului cerebral, a spațiilor de lichid cefalorahidian. Dezvăluie leziuni intracraniene, natura leziunilor cerebrale.
Ecografia Doppler vă permite să evaluați cantitatea de flux de sânge în vasele creierului.
Electroencefalograma (EEG) este o metodă pentru studierea activității funcționale a creierului, bazată pe înregistrarea potențialelor electrice ale creierului. Conform datelor EEG, se poate aprecia gradul de întârziere în dezvoltarea creierului legat de vârstă, prezența asimetriilor interhemisferice, prezența activității epileptice, departamente diferite creier.
Monitorizarea video este o modalitate de evaluare spontană activitate fizica la un copil folosind înregistrări video. Combinația de monitorizare video și EEG vă permite să identificați cu exactitate natura convulsiilor (paroxismele) la copiii mici.
Electroneuromiegrafie (ENMG) - metodă de neînlocuit în diagnosticul bolilor neuromusculare congenitale și dobândite.
Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sunt metode moderne care permit o evaluare detaliată a modificărilor structurale ale creierului. Utilizarea pe scară largă a acestor metode în copilărie timpurie este dificilă datorită nevoii de utilizare.
Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) poate determina rata metabolică a țesuturilor și intensitatea fluxului sanguin cerebral la diferite niveluri și în diferite structuri ale sistemului nervos central.
Neurosonografia și electroencefalografia sunt cele mai utilizate pentru PEP.
Cu patologia sistemului nervos central, este necesară o examinare de către un oftalmolog. Modificările aduse fondului ajută la diagnosticarea boli genetice, pentru a evalua severitatea hipertensiunii intracraniene, starea nervilor optici.
Tratament
Așa cum am menționat mai sus, copiii cu leziuni severe și moderate ale sistemului nervos central în timpul perioada acuta bolile necesită tratament la spital. Majoritatea copiilor cu manifestări ușoare sindroamele de excitabilitate neuro-reflexă crescută și tulburări motorii pot fi limitate la selecția unui regim individual, corecție pedagogică, masaj, terapie de exerciții și utilizarea metodelor fizioterapeutice. Dintre metodele medicale pentru astfel de pacienți, fitoterapia (perfuzii și decocturi de plante sedative și diuretice) și medicamente homeopate sunt mai des utilizate.
În sindromul hipertensiv-hidrocefalic, se ia în considerare severitatea hipertensiunii și severitatea sindromului hidrocefalic. Cu creșterea presiune intracraniană se recomandă ridicarea capului patului cu 20-30 °. Pentru a face acest lucru, puteți pune ceva sub picioarele patului sau sub saltea. Terapia medicamentoasă este prescrisă doar de către un medic, eficacitatea este evaluată prin manifestări clinice și date NSH. În cazuri ușoare, acestea sunt limitate la remedii pe bază de plante (decocturi de coada de câmp, frunze de urs, etc.). În cazuri mai severe, se folosește diacarb, ceea ce reduce producția de lichid cefalorahidian și crește fluxul acestuia. Odată cu ineficiența tratamentului medicamentos în cazuri mai grave, este necesar să recurgem la terapia neurochirurgicală.
Cu tulburări severe de mișcare, accentul principal este pus pe metodele de masaj, exerciții de fizioterapie, fizioterapie. Terapia medicamentoasă depinde de sindromul conducător: cu hipotensiune musculară, pareză periferică, sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc transmiterea neuromusculară (dibazol, uneori galantamină), cu tonus crescut, medicamentele sunt folosite pentru a-l reduce - midocalm sau baclofen. Sunt utilizate diverse opțiuni introducerea medicamentelor în interior și utilizarea electroforezei.
Selecția medicamentelor pentru copiii cu sindrom epileptic depinde de forma bolii. Luând anticonvulsivante (anticonvulsivante), dozele, timpul de administrare sunt determinate de medic. Schimbarea medicamentelor se realizează treptat sub controlul EEG. Retragerea bruscă a medicamentelor poate provoca o creștere a frecvenței convulsiei. În prezent se folosește un arsenal larg de anticonvulsivante. Recepția anticonvulsivantelor nu este indiferentă pentru organism și este prescrisă doar cu un diagnostic stabilit de epilepsie sau sindrom epileptic sub control parametrii de laborator... Cu toate acestea, absența tratament în timp util convulsiile epileptice duc la dezvoltarea mentală afectată. Masajul și terapia fizică sunt contraindicate copiilor cu sindrom epileptic.
Cu sindromul dezvoltării psihomotorii întârziate, împreună cu metode non-medicamentoase tratament și corecție socio-pedagogică, se folosesc medicamente care activează activitatea creieruluicare îmbunătățesc fluxul sanguin cerebral, promovează formarea de noi conexiuni între celulele nervoase. Alegerea medicamentelor este mare (nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetină, actovegin, cortexină etc.). În fiecare caz, regimul de tratament medicamentos este selectat individual, în funcție de gravitatea simptomelor și de toleranța individuală.
În aproape toate sindroamele PEP, pacienților li se prescriu preparate cu vitamine B, care pot fi utilizate pe cale orală, intramusculară și în electroforeză.
Până la vârsta de un an, la majoritatea copiilor maturi, fenomenele de PEP dispar sau manifestările nesemnificative ale encefalopatiei perinatale, care nu au un efect semnificativ asupra dezvoltare ulterioară copil. Consecințe frecvente encefalopatia transferată este o disfuncție cerebrală minimă (tulburări ușoare de comportament și de învățare), sindromul hidrocefalic. Cele mai severe rezultate sunt paralizia cerebrală și epilepsia.
Encefalopatia este o boală neinflamatoare a creierului, în care țesutul său se schimbă, în urma căreia principalele sale funcții sunt perturbate. Patologia poate fi congenitală și dobândită.
Encefalopatia perinatală congenitală la copii sugerează că au diverse patologii ale sistemului nervos care au apărut în timpul dezvoltării intrauterine, în timpul nașterii sau imediat după naștere. Diagnosticul este foarte grav, necesitând interventie medicala, un curs destul de lung de tratament și atenție atentă din partea părinților.
De vreme ce copilul capătă encefalopatie perinatală chiar de la începutul său drumul vietii, părinții atenți din primele zile ale vieții sale pot observa unele abateri. În timp, se vor intensifica, vor crește și vor distinge un copil bolnav de restul, de copii sănătoși. Boala acoperă o gamă destul de largă de manifestări ale tulburărilor nervoase și patologiilor. Medicii disting de la ei un număr dintre cele mai tipice simptome de bază ale encefalopatiei perinatale la copii.
La început:
- plâns slab sau foarte târziu la naștere;
- probleme cu inima;
- lipsa reflexelor de supt;
- anxietate;
- plâns frecvent, isteric;
- letargie excesivă sau tonus muscular crescut;
- reacții inadecvate la sunet și lumină;
- reflexele se cutremură;
- ochi bombate, alintate;
- înclinarea capului;
- regurgitare frecventă în timpul și după mese (citiți mai multe despre ce);
- tulburari de somn.
La o vârstă mai mare, se poate remarca:
- tulburări ale memoriei și conștiinței;
- inactivitate, lipsă de inițiativă, apatie față de orice;
- permanent;
- depresie;
- oboseală rapidă, absentism, iritabilitate, lacrimă, slăbiciune generală, somn slab, lipsa poftei de mâncare;
- ameţeală;
- gânduri vagi;
- cercul îngust de interese;
- limbuție;
Problema cu encefalopatia perinatală la copii este că boala se limitează prea strâns cu multe alte boli similare ale sistemului nervos central. Părinții pot lipsi primele semne din ignoranță. Chiar dacă de multe ori copilul rămâne în urmă în dezvoltarea mentală și psihică din partea semenilor săi, părinții speră că, în timp, va fi la curent cu ei. Dar cu forme severe encefalopatia congenitală este aproape imposibilă. Cu o vizită în timp util la medic și diagnosticul corect, terapia este prescrisă în funcție de forma și gravitatea bolii.
Tipuri de boli
Copilul poate fi diagnosticat diferite forme boli, care sunt destul de multe. Clasificarea se bazează pe geneza (originea) tulburărilor creierului. Cel mai adesea găsit următoarele tipuri encefalopatia:
- postinatox perinatal - din cauza lipsei de oxigen, chiar și în timpul dezvoltării intrauterine sau în timpul nașterii;
- hipoxic-ischemică - leziuni ale creierului, cauzate nu numai de deficiența de oxigen, ci și de o încălcare gravă a circulației cerebrale;
- tranzit - încălcări tranzitorii în circulația sanguină a creierului, care se poate manifesta în, pierderea pe termen scurt a cunoștinței, deteriorarea temporară a vederii, tulburări de vorbire, slăbiciune în părți diferite corp, amorțeală, furnicături ale mușchilor.
Fiecare dintre aceste tipuri diferă nu numai în simptome speciale, ci necesită și un anumit tratament.
Metode de tratament
Tratamentul encefalopatiei perinatale la copii este de lungă durată. Medicul încearcă să țină cont de severitatea și durata bolii, de vârsta copilului și de bolile concomitente. Terapia se realizează în regim ambulatoriu sau într-un spital, conform deciziei medicului. De obicei, sunt necesare două sau trei cure de terapie pe an - totul depinde de severitatea encefalopatiei. Principalele metode de tratament sunt:
- terapia medicamentoasă (analgezice, AINS, hormoni);
- blocaje (injecții);
- terapie metabolică, antioxidantă, vasculară;
- terapie manuală (articulație, mușchi, tehnică radiculară);
- fizioterapie (SMT, UHF);
- osteopatie;
- gimnastica remedială (bine-cunoscută terapie de exerciții);
- tratament chirurgical;
- acupunctura (reflexoterapie);
- medicamente pe bază de plante: tratamentul cu plante minimizează consecințele negative ale encefalopatiei la copii - ceaiurile de plante sunt prescrise din nodură, păpădie, plantană, trifoi, nucă, mentă, trifoi dulce, lingonberry, sunătoare, balsam de lămâie, rădăcină de calamus, cimbru, oregano - contribuie la o îmbunătățire vizibilă chiar și cu consecințe severe sau tardive ale encefalopatiei (inclusiv oligofrenie);
- aromaterapia în astfel de cazuri vine și la salvare: uleiurile esențiale de ghimbir, mușețel, geraniu, lavandă, rozmarin îmbunătățesc starea copiilor bolnavi;
- tratamentul cu celule stem.
Acțiunile și metodele terapeutice indicate sunt aplicate în funcție de cauzele, simptomele și gravitatea manifestărilor bolii la copil. Supravegherea medicală constantă ajută la reducerea la minimum consecințe periculoase pentru sănătatea copiilor care se pot depăși deja la vârsta adultă.
Consecințele encefalopatiei perinatale în viața adultă
Multe afecțiuni neurologice ale adulților provin din copilărie. Medicii spun că cauza lor este encefalopatia congenitală netratată. Consecințele pot fi foarte diverse:
- osteocondroza precoce;
- migrene severe;
- cardiopsychoneurosis;
- impotenţă;
- hipertensiune;
- scolioză;
- deficit de atentie;
- hiperactivitate;
- probleme de vedere;
- încălcări ale abilităților motrice fine.
Boala în sine și consecințele sale grave sunt o adevărată tragedie pentru părinți. Cu toate acestea, astfel de disfuncții ale creierului și ale sistemului nervos central nu sunt o propoziție, multe manifestări sunt curabile. În plus, dezvoltare modernă tehnologie medicală progresează rapid. Medicamentele și tratamentele devin mai sofisticate. Poate că o cură pentru encefalopatie va fi găsită foarte curând.
