De ce paracetamolul este periculos: consecințele unui supradozaj la adulți și copii. Azz cu otrăvire cu paracetamol ca antidot Tratament de otrăvire cu paracetamol

Cu toate acestea, cazurile de supradozaj cu medicamente nu sunt neobișnuite în practica unui medic. Pot fi otrăvit cu paracetamol?

Supradozaj

Paracetamolul este disponibil în comprimate de 300 și 500 mg. În plus, vine sub formă de supozitoare rectale și sirop pentru copii. În acest caz, conținutul substanței active este chiar mai mic.

Cea mai mică doză toxică de paracetamol pentru adulți este de 7,5 g, ceea ce corespunde la 15 comprimate de 500 mg sau 25 la 300 mg.

Pentru copii, calculul se bazează pe greutatea corporală. Administrarea medicamentului la o doză de 150 mg / kg greutate corporală sau mai mult duce la otrăvire acută.

Supradozajul acut de paracetamol la adulți poate fi observat la încercarea de sinucidere, cu toate acestea, medicamentul este rar utilizat în acest scop. La copii, acest lucru se datorează cel mai adesea supravegherii părintești.

Supradozajul cronic al acestui medicament este, de asemenea, izolat. Se întâmplă cu sindromul durerii constante - de exemplu, cu osteoartrita, osteocondroza cu radiculopatie.

În Statele Unite, se înregistrează anual vizite suplimentare despre otrăvirea probabilă cu paracetamol, multe cazuri necesită spitalizare. Pe teritoriul Federației Ruse și al țărilor vecine, această cifră este puțin mai mică, ceea ce este asociat cu numărul scăzut de pacienți care vizitează medici. Cu toate acestea, având în vedere vânzarea OTC de paracetamol, probabilitatea unei supradoze a acestui medicament este destul de mare. Ce se va întâmpla în caz de otrăvire cu acest analgezic?

Mecanism de otrăvire

Neutralizarea paracetamolului are loc în ficat. Rolul principal în acest proces îl are o proteină specială - glutationul. Dacă acumularea de metaboliți paracetamol apare foarte repede, glutationul nu are timp să interacționeze cu aceștia, iar produsele încep să se lege cu celulele hepatice - hepatocite. Consecința acestui proces este moartea lor.

Dacă beți o mulțime de comprimate de paracetamol, cea mai mare parte este absorbită foarte repede - în 2 ore, iar concentrația maximă a medicamentului în sânge va fi observată după 4 ore.

Pe lângă ficat, pot fi afectate și alte organe. În fiecare caz, efectul toxic se datorează influenței locale a metaboliților acestui medicament.

Destul de des, rinichii sunt afectați de o supradoză, dar paracetamolul poate afecta și sistemul nervos central, pancreasul și inima.

Acest medicament afectează, de asemenea, echilibrul acido-bazic al sângelui, provocând acidoză metabolică în stadiile incipiente.

Tablou clinic

O supradoză de paracetamol duce la deteriorarea tractului gastro-intestinal. Acest lucru se manifestă prin următoarele simptome:

• Lipsa poftei de mâncare.
• Dureri de stomac.
• Greață și vărsături.
• Severitate și durere în hipocondrul drept.

În plus, anumite modificări sunt observate în testul de sânge biochimic. Deci, în studiul testelor hepatice, poate fi detectată o creștere a enzimelor - alanina aminotransferază (ALT) și aspartat aminotransferază (AST), bilirubina și un indicator special - INR.

Intoxicația cu paracetamol trece prin patru etape de dezvoltare.

Primul stagiu

Prima etapă a otrăvirii cu paracetamol poate fi diagnosticată numai conform istoricului. În același timp, nu există leziuni hepatice, nivelurile enzimelor sale sunt normale.

Manifestările clinice în acest stadiu sunt rare, pacienții pot prezenta plângeri nespecifice - greață și vărsături, tulburări ale poftei de mâncare și stare de sănătate precară.

Dacă luați 8-10 comprimate (până la un pachet) de paracetamol pe zi, supradozajul poate fi limitat doar la prima etapă a procesului patologic.

Cu toate acestea, insidiositatea otrăvirii cu acest medicament este că este imposibil să se prevadă dezvoltarea daunelor toxice asupra organismului. Depinde nu numai de dozajul medicamentului, ci și de starea ficatului, precum și de bolile concomitente și alte medicamente.

A doua faza

A doua etapă a otrăvirii este hepatotoxicitatea (afectarea ficatului). Adesea acest organ începe să sufere într-o zi. Dar, în orice caz, la 36 de ore după o supradoză acută, se vor găsi modificări caracteristice ale ficatului. Gravitatea leziunii sale determină tabloul clinic al otrăvirii cu paracetamol.

Pentru a diagnostica un proces patologic în ficat, se măsoară nivelul aspartatului aminotransferazei. Dacă conținutul său este mai mare de 1000 mU / L, acest lucru indică faptul că o supradoză de paracetamol a dus la un efect hepatotoxic.

A treia etapă

A treia etapă se numește necroză hepatică acută. Se observă atunci când oamenii sunt otrăviți cu cantități mari de paracetamol, precum și atunci când nu solicită ajutor medical în timp util.

Într-o astfel de situație, există un vârf al hepatotoxicității medicamentului. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin dezvoltarea următoarelor condiții:

Sunt simptome ale insuficienței hepatice, o complicație formidabilă care duce adesea la moartea pacientului.

Moartea este posibilă la 3-5 zile din momentul supradozajului acut. Numărul de comprimate de paracetamol luate trebuie să fie semnificativ.

Diferite condiții patologice pot fi cauza morții. Cel mai adesea acestea sunt:

• Umflarea creierului.
• Septicemie.
• Sângerare.
• Insuficiența respiratorie acută este sindromul de detresă respiratorie la adult (ARDS).
• Insuficiența multiplă a organelor este o încălcare a funcționării organelor vitale.

În analiza biochimică a sângelui în cea de-a treia etapă de otrăvire, pot fi găsite un număr mare de AST și ALAT. De asemenea, sunt determinate modificările următoarelor parametri de laborator:

Aceste date vă permit să evaluați gradul de insuficiență hepatică și să calculați prognosticul.

Etapa a patra

A patra etapă este refacerea corpului după otrăvire. Cu un rezultat favorabil, o supradoză de analgezic este completată cu o refacere completă a parenchimului hepatic și a funcției sale. Orga începe să funcționeze din nou în forță. Același lucru este observat din partea altor sisteme.

A patra etapă poate dura mult. Perioada de recuperare durează de la două săptămâni la câteva luni, în funcție de gradul de deteriorare.

Diagnostic

Având în vedere riscul ridicat de a dezvolta insuficiență hepatică cu otrăvirea cu acest medicament, este necesar să se stabilească diagnosticul corect cât mai curând posibil.

Clinic, în prima etapă, este aproape imposibil să se determine o supradoză din cauza unor plângeri nespecifice. De aceea, datele anamnezei vin în prim plan. Menționarea tabletelor de paracetamol luate ar trebui să-l conducă pe medic la ideea unei posibile otrăviri.

Uneori, pacienții sunt admiși inconștienți după încercarea de sinucidere. În această situație, este, de asemenea, necesar să ne amintim despre posibilitatea unei supradoze deliberate a acestui analgezic și să efectuăm o examinare adecvată.

Pentru a nu prescrie un tratament inutil, medicul trebuie să evalueze corect riscul de complicații și să o facă cât mai repede posibil. Întârzierea terapiei specifice crește probabilitatea afectării ficatului.

Evaluare a riscurilor

Dacă există date privind aportul simultan al unei doze mari de paracetamol, este necesar să se evalueze riscurile de complicații. De asemenea, trebuie făcut dacă o doză potențial toxică a fost luată în decurs de 4 ore.

Cu toate acestea, informațiile despre supradozaj trebuie să fie adevărate. Dacă nu este posibil să o confirmați sau există motive să suspectați o ficțiune, vă puteți baza doar pe indicatorii conținutului analgezicului din serul sanguin.

Riscul de a dezvolta insuficiență hepatică este calculat folosind o nomogramă specială Ramak-Matthew. Această metodă nu este lipsită de dezavantajele sale datorită specificității scăzute a nomogramei, deși sensibilitatea sa este destul de mare.

Pentru o evaluare corectă a riscurilor, este important să știți exact momentul otrăvirii, indicatorii AST și ALAT, paracetamolul seric.

Ultimul indicator este determinat nu mai devreme de 4 ore după administrarea pastilelor și este imposibil să amânați cu această analiză.

Un tratament specific este considerat eficient dacă este început nu mai târziu de 8 ore după supradozaj. Acest interval permite specialistului să efectueze toate studiile necesare și să prescrie terapie în conformitate cu rezultatele.

Supradozaj cronic

Dacă există dovezi ale abuzului cronic de paracetamol, medicul va trebui, de asemenea, să efectueze o evaluare a riscurilor.

Nu există criterii clare într-o astfel de situație clinică, cu toate acestea, este cel puțin aproximativ necesar să se evalueze probabilitatea de afectare a ficatului.

Până acum, nu s-a dovedit că abuzul de alcool în combinație cu supradozajul unui analgezic este mai probabil să provoace insuficiență hepatică. De asemenea, se observă rar dacă un adult consumă nu mai mult de 4 g de medicament pe zi. Cu toate acestea, nu se știe cât de mult va rezulta utilizarea pe termen lung a unei astfel de cantități de paracetamol.

Dacă există suspiciuni serioase de otrăvire cu acest medicament cu un exces sistematic al dozei, este necesar să se determine nivelul substanței active din serul sanguin și enzimele hepatice. Dacă riscul de hepatotoxicitate este mare, se începe terapia specifică.

Dacă pacientul prezintă semne de afectare a ficatului în timpul examinării, atunci tratamentul începe indiferent de factorii de risc și de evaluarea lor.

Tratament

În caz de otrăvire cu acest analgezic, de obicei nu este nevoie de spălare gastrică, deoarece medicamentul este absorbit foarte repede. Administrarea timpurie a unor absorbanți foarte eficienți poate reduce numărul pacienților cu concentrații serice critice de paracetamol. Cu toate acestea, cel mai eficient tratament este utilizarea unui antidot specific, acetilcisteina.

Limită formarea de metaboliți toxici și protejează hepatocitele. În cazul numirii aceticisteinei în primele 8 ore, probabilitatea de a dezvolta insuficiență hepatică este semnificativ redusă.

Medicamentul poate fi administrat pe cale orală și intravenoasă. Dar calea parenterală este plină de o incidență mai mare a reacțiilor alergice. În majoritatea cazurilor, evoluția lor este ușoară, dar probabilitatea unui șoc anafilactic fatal nu poate fi exclusă.

Există mai multe scheme de administrare a acetilcisteinei, toate fiind eficiente. În cazul leziunilor severe ale hepatocitelor, cursul tratamentului este prelungit. În cazul necrozei severe de organ, poate fi necesar transplantul de ficat.

În ciuda faptului că paracetamolul este considerat un medicament sigur, un supradozaj cu acesta poate duce la complicații grave și chiar la deces.

Supradozaj cu paracetamol

Paracetamolul este o substanță din grupul anilidelor, care are un efect analgezic, antipiretic și un efect antiinflamator ușor.

Accesibilitatea combinată cu o eficiență ridicată și un profil de siguranță favorabil au permis Paracetamolului să fie inclus pe lista medicamentelor esențiale ale Organizației Mondiale a Sănătății. În Federația Rusă, medicamentul este inclus pe lista celor vitale.

Mecanismul de acțiune al paracetamolului este asociat cu inhibarea ciclooxigenazei-1 și -2 (respectiv COX1 și COX2), enzime cheie ale ciclului de conversie a acidului arahidonic în prostaglandine, care previne dezvoltarea procesului inflamator și inhibă durerea. În plus, paracetamolul reduce activitatea centrului de termoreglare din creier, realizând astfel efectul antipiretic.

Principalele indicații pentru admitere sunt:

• sindromul durerii de intensitate ușoară sau moderată (cefalee, migrenă, durere de dinți, nevralgie, mialgie, algodismenoree; durere cu leziuni, arsuri);
• febra care însoțește bolile infecțioase și inflamatorii.

Se cunosc peste 100 de medicamente fără prescripție medicală care conțin paracetamol ca substanță activă principală: Panadol, Calpol, Tsefekon, Efferalgan și altele. Preparatele de paracetamol sunt disponibile sub formă de tablete (inclusiv solubile), supozitoare rectale, suspensii și granule pentru prepararea unei suspensii.

Când este administrat pe cale orală, medicamentul este bine absorbit din tractul gastro-intestinal în circulația sistemică, concentrația plasmatică maximă este determinată după 10-60 de minute. Efectul terapeutic durează în medie 6 ore.

În ciuda faptului că într-o doză terapeutică, paracetamolul are o toxicitate extrem de scăzută, în cazul utilizării deliberate sau accidentale a dozelor extreme de medicament prin neglijență, se pot dezvolta consecințe grave pentru organism. În primul rând, ficatul suferă, iar rinichii, tractul gastro-intestinal, inima, sistemul nervos central sunt, de asemenea, implicați în procesul patologic.

La pacienții cu afecțiuni hepatice cronice, dezvoltarea intoxicației acute este posibilă chiar și atunci când se ia o doză terapeutică. Din același motiv, este interzis consumul de alcool în timpul tratamentului cu paracetamol.

Cât de mult paracetamol este necesar pentru o supradoză?

La adulți și adolescenți cu o greutate mai mare de 60 kg, paracetamolul se administrează pe cale orală sau rectală într-o singură doză de 500 mg, frecvența administrării fiind de până la 4 ori pe zi. Durata maximă a tratamentului este de 5-7 zile.

Doza unică maximă este de 1 g, doza zilnică este de 4 g, doza de curs este de 28 g.

Doze unice pentru copii:

• până la 3 luni se determină individual, în funcție de greutatea corporală, la o rată de 10 mg / kg;
• de la 3 luni la 1 an, doza este de 60–120 mg;
• de la 1 la 5 ani - 125-250 mg;
• 6-12 ani - 250-500 mg.

Frecvența admiterii nu este mai mare de 4 ori pe zi, cu un interval de cel puțin 4 ore. Durata maximă a tratamentului este de 3 zile.

Semne ale unei supradoze de paracetamol

În dezvoltarea intoxicației acute cu paracetamol, se disting 4 etape succesive.

Etapa I

Intoxicație acută. Se dezvoltă câteva ore mai târziu (de obicei 1,5-2 ore) după administrarea medicamentului și durează până la o zi. Nu există manifestări specifice în acest stadiu. Victima face plângeri generale:

• stare generală de rău;
• slăbiciune, scăderea sau lipsa poftei de mâncare;
• durere de cap;
• greață, vărsături.

Transpirația crescută, paloarea pielii sunt determinate obiectiv.

Etapa II

Se caracterizează prin leziuni toxice incipiente asupra țesuturilor zonei hepatobiliare. Se dezvoltă în 24-48 de ore de la momentul supradozajului. Această etapă se caracterizează prin regresia simptomelor care au apărut mai devreme sau o scădere semnificativă a severității acestora (o perioadă de bunăstare imaginară).

Victimele se plâng adesea de o senzație de greutate și durere moderată în hipocondrul drept. Există, de asemenea, o scădere a cantității de evacuare a urinei.

Etapa a III-a

De obicei, se dezvoltă în decurs de 72 până la 96 de ore după administrarea unei doze mari de medicament și se caracterizează printr-o creștere maximă a simptomelor și a parametrilor de laborator care indică leziuni hepatice toxice:

• colorarea icterică a pielii, a sclerei și a membranelor mucoase;
• durere intensă în hipocondrul drept;
• pierderea completă a poftei de mâncare, vărsături indomitabile;
• edem generalizat;
• sângerări de diferite localizări (nazale, gingivale, gastrointestinale etc.);
• sunt posibile tahicardie, tulburări ale ritmului cardiac;
• o stare de conștiință oprimată, dezvoltarea unei comă este posibilă;
• halucinații, iluzii, dezorientare (encefalopatie toxică);
• o scădere progresivă a cantității de evacuare a urinei, până la întreruperea completă.

Se observă în laborator o creștere suplimentară a indicatorilor activității timpului AST, ALT, bilirubinei și protrombinei.

Etapa IV

Pentru 5 zile până la 2 săptămâni sau mai mult, țesuturile deteriorate sunt restabilite și funcțiile hepatice s-au normalizat sau victima a murit din cauza modificărilor ireversibile.

În plus față de acut, este posibil să se dezvolte o supradoză cronică de paracetamol cu \u200b\u200butilizarea prelungită a dozelor de medicament care depășesc dozele terapeutice, dar nu suficient de mare pentru intoxicația acută.

Simptome cronice de supradozaj:

• scăderea poftei de mâncare;
• episoade periodice de greață de intensitate variabilă, vărsături sunt posibile;
• slăbiciune nemotivată, apatie, somnolență;
• greutate și disconfort în hipocondrul drept;
• paloarea sau galbenitatea pielii și a mucoaselor;
• transpiraţie;
• apariția sângerărilor minore (microhematurie, hematoame subcutanate, sângerări nazale, subconjunctivale etc.)

Primul ajutor pentru supradozajul cu paracetamol

1. Clătiți stomacul, pentru care beți 1-1,5 litri de apă caldă sau o soluție ușor roz de permanganat de potasiu și provocați un impuls emetic apăsând pe rădăcina limbii.
2. Luați enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan conform schemei sau cărbunelui activ la o rată de 1 comprimat pe 10 kg de greutate corporală).
3. Luați un laxativ salin (sulfat de magneziu).

Antidot

Un antidot specific pentru paracetamol este acetilcisteina, care servește ca donator al grupelor SH. Este cel mai eficient în primele 8 ore după otrăvire.

Când este necesară îngrijirea medicală?

Este necesar să solicitați ajutor în mai multe cazuri:

• un copil, o femeie însărcinată, un pacient în vârstă au fost răniți;
• vărsăturile au devenit indomitabile;
• urme de sânge sunt determinate în voma;
• s-a dezvoltat sângerare (de orice localizare);
• tahicardie intensă, se determină tulburări ale ritmului cardiac;
• encefalopatie toxică dezvoltată (halucinații, delir, dezorientare);
• victima este inaccesibilă sau are acces limitat la contact, este inconștientă;
• există o scădere accentuată a debitului de urină.

În funcție de gravitatea afecțiunii, victima primește tratament ambulatoriu sau este internată în unitatea toxicologică sau de terapie intensivă a spitalului, unde se efectuează farmacoterapie simptomatică a supradozajului:

• terapie cu infuzie de detoxifiere pentru reducerea concentrației de toxine (soluție Ringer, soluție izotonică de clorură de sodiu);
• odată cu dezvoltarea sângerării - umplerea deficitului în volumul de sânge circulant (Reopoliglicin, Gemodez), oxigen și terapie hemostatică (Etamsilat, Ditsinon), în cazuri severe - intervenție chirurgicală;
• antioxidanți - vitaminele E, C;
• hepatoprotectoare (Carsil, Essentiale)

Posibile consecințe

Consecințele supradozajului acut și cronic de paracetamol pot fi:

• insuficiență hepatică acută;
• insuficiență renală acută;
• insuficiență multiplă a organelor;
• encefalopatie toxică;
• pancreatita acuta;
• miocardită;
• edem pulmonar toxic;
• comă, moarte.

Studii: superioare, 2004 (GOU VPO „Kursk State Medical University”), specialitatea „Medicină generală”, calificare „doctor”. bieniu - Student postuniversitar al Departamentului de farmacologie clinică, instituția de învățământ bugetar de stat de învățământ profesional superior "KSMU", candidat la științe medicale (2013, specialitatea "Farmacologie, farmacologie clinică"). bieniu - recalificare profesională, specialitatea „Management în educație”, FSBEI HPE „KSU”.

Informațiile sunt generalizate și furnizate numai în scop informativ. La primul semn de boală, consultați-vă medicul. Automedicația este periculoasă pentru sănătate!

Conform statisticilor, luni, riscul de leziuni la spate crește cu 25%, iar riscul de infarct - 33%. Atenție.

Ficatul este cel mai greu organ din corpul nostru. Greutatea sa medie este de 1,5 kg.

Dacă ficatul tău nu mai funcționează, moartea ar avea loc în decurs de 24 de ore.

Potrivit cercetărilor OMS, o conversație zilnică de o jumătate de oră pe un telefon mobil crește probabilitatea de a dezvolta o tumoare pe creier cu 40%.

Primul vibrator a fost inventat în secolul al XIX-lea. El lucra la o mașină cu aburi și era destinat să trateze isteria feminină.

Majoritatea femeilor pot obține mai multă plăcere din contemplarea frumosului lor corp în oglindă decât din sex. Deci, femeile, luptați pentru armonie.

Persoanele care obișnuiesc să ia micul dejun în mod regulat sunt mult mai puțin susceptibile de a fi obeze.

Există sindroame medicale foarte curioase, de exemplu, înghițirea compulsivă a obiectelor. În stomacul unui pacient care suferă de această manie, au fost găsite 2.500 de obiecte străine.

Persoana care ia antidepresive va fi, în cele mai multe cazuri, din nou deprimată. Dacă o persoană a făcut față depresiei de unul singur, are toate șansele să uite de această stare pentru totdeauna.

Oasele umane sunt de patru ori mai puternice decât betonul.

Cunoscutul medicament Viagra a fost dezvoltat inițial pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

Potrivit cercetărilor, femeile care beau câteva pahare de bere sau vin pe săptămână au un risc crescut de a dezvolta cancer de sân.

Oamenii de știință americani au efectuat experimente pe șoareci și au ajuns la concluzia că sucul de pepene verde previne dezvoltarea aterosclerozei vasculare. Un grup de șoareci a băut apă simplă, iar celălalt a băut suc de pepene verde. Drept urmare, vasele celui de-al doilea grup erau lipsite de plăci de colesterol.

Folosim 72 de mușchi pentru a spune chiar și cele mai scurte și mai simple cuvinte.

Potrivit multor oameni de știință, complexele vitaminice sunt practic inutile pentru oameni.

S-ar părea, bine, ce ar putea fi nou într-un subiect atât de complicat precum tratamentul și prevenirea gripei și ARVI? Toată lumea știe de mult ca vechile metode „ale bunicii”, asta.

Ce trebuie făcut cu otrăvirea cu paracetamol

Paracetamolul este un medicament utilizat pentru scăderea temperaturii corpului, ameliorarea durerii și inflamației. Poate fi utilizat pentru tratarea adulților și a copiilor. Acest articol discută consecințele unei supradoze de paracetamol, cauzele, simptomele, metodele de acordare a primului ajutor, cantitatea de tratament în spital.

Ce este paracetamolul, în ce cazuri este prescris

Paracetamolul aparține grupului de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Este utilizat ca agent antipiretic, analgezic și antiinflamator. Paracetamolul este disponibil în tablete. Disponibil în farmacii fără prescripție medicală.

Odată ajuns în corp, paracetamolul este absorbit rapid în sânge prin membrana mucoasă a tractului digestiv. Este complet metabolizat în ficat și excretat de rinichi.

Indicațiile pentru administrarea paracetamolului includ:

• hipertermie - o creștere a temperaturii corpului la copii și adulți;
• durere de cap;
• algodismenoree - menstruație dureroasă;
• artralgie - dureri articulare;
• mialgie - durere localizată în țesutul muscular;
• nevralgie - durere cauzată de inflamație sau nervul ciupit;
• durere de dinţi.

Vă rugăm să rețineți că administrarea paracetamolului trebuie discutată cu medicul dumneavoastră. Dacă nu se respectă doza corectă, este periculoasă și poate provoca tulburări severe în funcționarea corpului la adulți și copii, ducând la moarte.

Care sunt motivele dezvoltării otrăvirii cu paracetamol

Supradozajul cu paracetamol este periculos pentru oameni. Cel mai adesea, se dezvoltă în timpul automedicației. Necunoscând particularitățile recepției, regulile de dozare, pacientul poate lua acest medicament în cantități mari.

Mai jos sunt principalele cauze care pot determina otrăvirea cu paracetamol.

• Supradozajul medicamentului din cauza automedicației cu paracetamol. Persoanele care utilizează acest medicament pentru a reduce temperatura corpului în tratarea infecțiilor virale așteaptă o acțiune imediată de la acesta. Rata normală de scădere a temperaturii este de 1 grad pe oră. Recepțiile repetate de doze mari de paracetamol pentru a accelera eliminarea hipertermiei duc adesea la un supradozaj.
• Aportul accidental de comprimate de paracetamol lăsat de adulți într-un loc accesibil de către un copil. Toate medicamentele trebuie păstrate acolo unde bebelușul nu le poate lua. Copiilor le place să guste și să tragă totul în gură.
• Combinația paracetamolului cu alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, de exemplu, cu ibuprofen sau diclofenac, poate duce la perturbarea ficatului, a rinichilor și a otrăvirii.
• Luând paracetamol de către persoanele care suferă de insuficiență hepatică și renală acută. În aceste condiții, utilizarea drogului este strict interzisă.
• Utilizarea drogului în paralel cu băuturile alcoolice. Alcoolul sporește efectul paracetamolului și contribuie la deteriorarea toxică a ficatului și a rinichilor.
• Utilizarea unor doze mari de medicamente în scopul sinuciderii.
• Utilizarea pe termen lung a dozelor mari de paracetamol duce la modificări ale ficatului și rinichilor. De asemenea, acest medicament afectează coagularea sângelui, termoreglarea.

Vă rugăm să rețineți că doza letală oficială de paracetamol este de 150 mg per kg de greutate adultă. Dar, în practică, chiar și o doză mai mică din acest medicament poate fi fatală, este individuală pentru fiecare persoană și depinde de vârsta sa, de eficiența funcțională a ficatului și a rinichilor.

Tabloul clinic al otrăvirii

Ce se întâmplă dacă beți mult paracetamol? Intoxicația se manifestă clinic la 2-6 ore după administrarea medicamentului. Timpul pentru dezvoltarea simptomelor depinde de doza de medicament administrată, de vârsta pacientului, de starea ficatului și rinichilor săi.

Vă rugăm să rețineți că moartea cauzată de paracetamol cu \u200b\u200bo doză letală poate să apară în primele câteva ore după utilizarea acestuia.

Următoarele sunt simptomele otrăvirii cu paracetamol.

• Durere abdominală. În primul rând, este localizat în stomac, apoi se răspândește pe tot abdomenul. Senzațiile deosebit de dureroase sunt concentrate în hipocondrul drept din cauza leziunilor hepatice.
• Greață și vărsături repetate cu ameliorare temporară. În voma, puteți vedea rămășițele pilulelor beat, alimente, bilă și suc gastric.
• Diareea poate fi repetată și abundentă. Apare pe fondul flatulenței și al colicilor intestinale.
• Anorexia este o lipsă completă de apetit.
• Arsuri la stomac și senzație de plenitudine a stomacului, eructare cu un gust acru sau amar.
• Tahicardia este o bătăi rapide ale inimii.
• Modificarea respirației, creșterea insuficienței respiratorii. Victima are dificultăți de respirație.
• Întreruperea sistemului nervos central. Pacientul dezvoltă dureri de cap, amețeli, somnolență, letargie și slăbiciune severă la nivelul membrelor. La începutul bolii, o persoană otrăvită poate părea agitată, agitată, dar apoi se încarcă încet până la stupoare. În formele severe de otrăvire se poate dezvolta o comă profundă. De asemenea, este posibil ca convulsiile să pară similare unei convulsii epileptice.

Intoxicația acută cu paracetamol poate duce la următoarele consecințe:

• insuficiență renală acută;
• insuficiență hepatică acută;
• sângerări gastro-intestinale;
• gastrită acută;
• încălcarea ritmului inimii.

La ce poate duce abuzul pe termen lung de paracetamol?

Supradozajul cronic de paracetamol este foarte periculos și duce la tulburări funcționale în activitatea majorității organelor și sistemelor. Mai jos sunt condițiile patologice care se dezvoltă dacă luați paracetamol pentru o lungă perioadă de timp.

• Gastrita cronică, boala ulcerului peptic se manifestă prin arsuri la stomac, dureri în stomac, eructații acre. Înfrângerea membranei mucoase a stomacului și a duodenului poate fi complicată de sângerări gastro-intestinale.
• Hepatită indusă de medicamente, ciroză hepatică. Pacientul are dureri dureroase la nivelul hipocondrului drept, pielea și membranele mucoase vizibile pot deveni galbene. Odată cu progresia bolii, se dezvoltă ascita - acumularea de lichid în spațiul abdominal.
• Insuficiența renală cronică se manifestă prin edem, intoxicație a corpului, slăbiciune generală. Îngălbenirea pielii, apariția unui miros neplăcut din gură.
• Tulburare a coagulării sângelui, care se poate manifesta prin sângerări nazale sau interne, vânătăi, peteșii pe piele.

Primul ajutor pentru otrăvirea acută

Odată cu dezvoltarea otrăvirii acute cu paracetamol, ar trebui apelată urgent o echipă medicală de urgență. În timp ce conduce, trebuie să începeți să salvați singur persoana otrăvită. În cazul administrării unei doze letale de medicament, prognosticul pentru viața unei persoane poate depinde de primul ajutor.

Componente de prim ajutor:

1. Spălarea gastrică este primul lucru de făcut atunci când luați o cantitate mare de medicamente. Cu ajutorul său, este posibil să se îndepărteze din corp rămășițele băutului de droguri, care nu au avut încă timp să intre în sânge. Pentru a spăla singur cavitatea gastrică, trebuie să beți un litru de apă simplă într-o singură înghițitură și să provocați vărsături.
2. Sorbenții sunt medicamente care neutralizează și dezactivează toxinele din sistemul digestiv. Puteți lua orice medicament din acest grup, care sa dovedit a fi în cabinetul de medicamente de acasă, de exemplu, polisorb, enterosgel, cărbune activ, sorbex, atoxil. Înainte de a lua sorbentul, trebuie să citiți cu atenție regulile pentru calcularea dozei.
3. Bea multe lichide. Trebuie să beți multe lichide pentru a accelera excreția medicamentului prin rinichi. Pentru rehidratare și reducerea sindromului de intoxicație în caz de otrăvire, este adecvată apa obișnuită sau minerală la temperatura camerei.

Tratamentul medical al otrăvirii acute

Primul ajutor este oferit de medicii ambulanței. Mai întâi iau un istoric și examinează rapid pacientul. Apoi se începe tratamentul primar. Se compune din:

• picături cu soluții pentru reducerea intoxicației;
• medicamente pentru reglarea respirației și funcției inimii;
• oxigen prin masca de fata.

După stabilizarea semnelor vitale, pacientul este dus la secția de toxicologie. Pacienții severi sunt plasați în unități de terapie intensivă. Principalele componente ale tratamentului otrăvirii acute cu paracetamol:

1. Introducerea antidotului paracetamol. Antidotul la acest medicament este acetilcisteina.
2. Medicamente pentru eliminarea simptomelor (analgezice, antiemetice, antispastice).
3. Picături pentru ameliorarea intoxicației. Sunt utilizate diverse soluții, de exemplu trisol, glucoză, disalt.
4. Alimentele dietetice sunt prescrise în timpul recuperării ficatului și a stomacului.
5. În caz de otrăvire severă, este posibil să se efectueze hemodializă - o procedură care ajută la curățarea sângelui de toxine.

Paracetamolul este un tratament foarte popular pentru febră, durere și inflamații de diferite origini. În doze mari, este toxic, afectează ficatul, rinichii, mucoasa gastrică și provoacă tulburări de coagulare a sângelui. În caz de supradozaj, trebuie să apelați urgent un EMS și să încercați să curățați corpul medicamentului prin spălarea stomacului, sorbanților și consumul de lichide din abundență. Tratamentul suplimentar se efectuează în toxicologie sau terapie intensivă.

Sprijiniți-ne proiectul social rețele!

Scrie ceea ce crezi Anulează răspunsul

Toate informațiile de pe site-ul otravlenye.ru au doar scop informativ și nu reprezintă o instrucțiune de acțiune.

Pentru asistență medicală, vă recomandăm să consultați un medic.

Cum să luați Paracetamol corect și este periculos pentru sănătate?

Paracetamolul este utilizat ca medicament antipiretic eficient. Luați în considerare eficacitatea unui medicament, cum ar fi paracetamolul, beneficiile și daunele acestuia, aflați doza letală în caz de supradozaj sau aport inadecvat.

Care este esența problemei?

Paracetamolul este un agent antipiretic eficient. Aprobat pentru utilizare de către adulți și copii din momentul nașterii. În medicină, acest medicament este folosit aproape ca o „baghetă magică”. Mulți pacienți, fără să se gândească măcar la posibilele consecințe, utilizează acest medicament pentru cea mai mică durere de cap sau o ușoară creștere a temperaturii.

Cu toate acestea, medicii din toată lumea avertizează: utilizarea necorespunzătoare și nejustificată a unui astfel de medicament poate duce la cele mai neplăcute consecințe. Pericolul este agravat de faptul că paracetamolul este prezent în multe medicamente combinate - pentru durerile de cap, pentru tratamentul simptomatic al răcelii și așa mai departe.

Cum este util paracetamolul?

Ajută la realizarea următoarelor efecte:

1. Reduceți temperatura corpului.
2. Ameliorează durerile intense de cap.
3. Reduceți intensitatea umflăturii în nazofaringe, gât.

Desigur, această terapie nu afectează cauza patologiei. Cu toate acestea, reduce intensitatea simptomelor bolii, care este foarte importantă pentru răceli.

Este necesară scăderea temperaturii corpului numai atunci când a depășit 38 de grade. La valori subfebrile, organismul produce o substanță antivirală eficientă - interferonul. Ajută la încetinirea reproducerii agenților patogeni. Medicii nu recomandă administrarea Paracetamolului dacă pacientul are febră de grad scăzut.

De ce este periculos un astfel de medicament?

Principalul pericol al acestui medicament este acela că prezintă un pericol pentru ficat (dacă dozele recomandate sunt depășite semnificativ). Utilizarea prelungită și necontrolată a medicamentului duce la insuficiență hepatică acută.

Nu puteți utiliza Paracetamol și acei pacienți cărora li se diagnostică un ulcer gastric sau ulcer duodenal. Alte contraindicații pentru utilizarea medicamentului sunt după cum urmează:

• astm bronsic;
• copii nou-născuți (în ciuda faptului că unii medici recomandă în continuare copiilor mici să bea astfel de pastile);
• al treilea trimestru de sarcină;
• slăbirea imunității;
• vârstă în vârstă.

Dacă, cu toate acestea, devine necesar să utilizați acest medicament pentru o normalizare de urgență a temperaturii corpului, atunci înainte de a-l lua, este imperativ să vă consultați cu un specialist (poate este necesară o ajustare a dozei).

Afectarea ficatului la un copil poate apărea cu o doză de peste 140 mg pe kilogram de greutate corporală. La un adult, această doză este puțin mai mare - 0,65 grame. Cu toate acestea, nu trebuie să vă bazați pe „poate” și să respectați întotdeauna dozele recomandate ale unui astfel de medicament.

Alte consecințe periculoase ale administrării de doze mari de paracetamol pentru organism:

1. Pătrunderea metaboliților în sânge și deteriorarea celulelor hepatice.
2. Deteriorarea pancreasului.
3. Insuficienta cardiaca.
4. Depresia conștiinței.
5. Leziuni severe, uneori ireversibile ale sistemului nervos central.
6. Schimbare PH (acidificare a sângelui).

Cauzele otrăvirii cu droguri?

De ce o persoană poate fi otrăvită cu un astfel de medicament, în ciuda faptului că toți medicii avertizează despre pericolele automedicației, iar instrucțiunile de utilizare sunt incluse în fiecare pachet? Cea mai frecventă cauză a intoxicației este neglijența, neatenția față de sănătatea cuiva. De multe ori o persoană nici nu citește instrucțiunile, aruncându-le la coșul de gunoi. Dar poate avea o intoleranță la droguri sau poate fi contraindicată.

Alte cauze ale intoxicației cu paracetamol sunt:

• Tentativă de suicid.
• Aportul accidental al medicamentului în doze mari, care conține paracetamol.
• Combinându-l cu alcool (în acest caz, chiar și dozele recomandate ale medicamentului pot provoca simptome de otrăvire).
• Tratament simultan cu fenobarbital, unele antihistaminice, hormoni.
• Patologia hepatică.
• Tratament pe termen lung cu medicamentul indicat.

Simptomele otrăvirii cu droguri

Toxicologii disting patru etape ale otrăvirii cu acest medicament.

1. În prima etapă apar simptome nespecifice. Aceasta este greață, stare de rău și uneori vărsături. Pot fi și în caz de intoxicație cu alte substanțe.
2. La o zi sau mai mult după ce ați luat acest medicament în doză mare, semnele de afectare a ficatului încep să se manifeste. În sânge, conținutul de enzime hepatice crește. Astfel, indicatorii ASAT și ALAT cresc la o mie de unități.
3. După trei zile, se dezvoltă moartea acută a celulelor hepatice. Datorită encefalopatiei hepatice, pacientul progresează comă treptat. Activitatea enzimelor hepatice în sânge este extrem de ridicată. Nivelul de bilirubină crește, de asemenea, brusc. Pacientul dezvoltă acidoză, cantitatea de acid lactic crește.
4. În a patra etapă, are loc recuperarea. Acest lucru se datorează faptului că celulele hepatice au capacitatea de regenerare.

Ce rău poate face Paracetamol ficatului? După cum sa menționat deja, în timpul etapelor acute de otrăvire, se dezvoltă insuficiența acută a acestui organ. Simptomele ei sunt:

• Tulburări mentale (somnolență, alternând cu excitabilitate motorie, slăbiciune, procesele de gândire afectate, confuzie, comă, convulsii).
• Lipsa aproape completă a poftei de mâncare.
• Greață, vărsături, diaree.
• Datorită ascitei, cantitatea de lichid din țesuturi crește (în primul rând, abdomenul pacientului crește semnificativ în dimensiune).
• Apar hemoragii subcutanate, sângerări ale gingiilor.
• Hipotermia (este un precursor nefavorabil al comei).
• Apariția unui miros de ficat în aerul expirat.
• Aritmie.
• O creștere a dimensiunii ficatului.
• Tulburarea tuturor organelor.

Diagnostic și prim ajutor pentru otrăvire

Dacă suspectați intoxicația cu paracetamol, este necesar să stabiliți concentrația medicamentului în sânge. Pentru aceasta se folosește nomograma Matthew-Rumack.

Studiul trebuie făcut la 4 ore după ce medicamentul a intrat în organism. Ora exactă în care pacientul a băut o mulțime de medicamente va ajuta la determinarea mai precisă a gradului de afectare a organelor. Dacă concentrația medicamentului este mai mică de 150 micrograme pe ml de sânge, atunci nu există niciun pericol pentru pacient.

Primul ajutor pentru otrăvire:

1. Faceți o spălătură gastrică.
2. Luați cărbune activ (la o doză de comprimat pe 10 kg de greutate).
3. Sunați imediat la o ambulanță.

Video: paracetamol letal - spam sau pericol?

Tratamentul intoxicării

Antidotul (antidotul) pentru intoxicație este medicamentul Acetilcisteină. Odată cu introducerea unui astfel de medicament în organism, produsele toxice ale metabolismului paracetamolului sunt inofensive și excretate. Este optim să se administreze acest antidot nu mai târziu de 8 ore după otrăvire. Antidotul poate fi administrat fie intravenos, fie oral (numai atunci când pacientul este conștient). În cazuri ușoare, metionina este acceptabilă.

Terapia simptomatică pentru insuficiența hepatică:

• plasmafereză, hemosorbție;
• în cazuri severe, hemodializă;
• picurare intravenoasă de Reopoliglucină, albumină, soluție de glucoză;
• administrarea de manitol pentru prevenirea edemului cerebral;
• tratament cu vitamine (injecție intravenoasă);
• pentru hemoragii, se arată utilizarea Vikasol, Etamzilat, Aminocaproic pentru - dumneavoastră;
• plasma se administrează pentru tulburări severe ale sistemului de coagulare a sângelui;
• inhalările de oxigen sunt utilizate pentru tulburări respiratorii severe.

Prognosticul de otrăvire în cazurile ușoare și cu un tratament în timp util a început este favorabil.

Deci, nu ar trebui să clasificați paracetamolul drept medicament „sigur”. Nu există un astfel de medicament. Dacă suspectați otrăvire, trebuie să apelați urgent o ambulanță. Rezultatul bolii depinde de momentul în care a fost început tratamentul.

©. Toate drepturile rezervate. Otravleniehelp.ru.

Materialele de pe site sunt furnizate numai cu titlu informativ.

Nu pot înlocui ajutorul calificat al unui medic. Contactați specialiștii!

Cod ICD 10 pentru otrăvire

În caz de supradozaj cu paracetamol, medicii din cardul pacientului marchează codul T39.1 (clasificarea internațională a bolilor). Intoxicația cu medicamente poate apărea și din medicament, în acest caz, cardul este marcat cu codul F10-F19.

Cauze

Intoxicația cu paracetamol apare din mai multe motive. Iată cele mai de bază.

Cauze:

• La adulți și copii, o supradoză de paracetamol apare pe fondul utilizării simultane a mai multor medicamente cu nume comerciale diferite. Ce înseamnă? Dacă o persoană ia în mod independent un agent antipiretic la o temperatură în compoziția căreia există paracetamol, atunci pentru durere este imposibil să se utilizeze un alt medicament cu o compoziție similară.
• Dacă medicamentul este prescris la copii sau adulți, atunci glucocorticosteroizii, antihistaminicele și, de asemenea, medicamentele din grupul fenobarbital nu pot fi luate în același timp. În caz contrar, efectul toxic crește, provocând astfel semne de supradozaj.
• Aderența necorespunzătoare la doza de paracetamol (în tablete, capsule sau forme lichide de eliberare).
• Dacă beți o mulțime de medicament sub formă lichidă pentru a reduce temperatura la copil.
• Luarea unui medicament cusut (mai ales dacă luați multe pastile) poate provoca, de asemenea, o reacție negativă.

În plus față de aceste motive, o supradoză apare atunci când medicamentul este utilizat împreună cu băuturi alcoolice. În acest caz, se remarcă suplimentar semne pronunțate de intoxicație.

Medicamentul face parte dintr-o varietate de medicamente. Prin urmare, este important să alegeți medicamentul potrivit și să respectați o doză clară, acest lucru va ajuta la evitarea complicațiilor grave de sănătate.

Cât de mult ar trebui să bei? Există doze unice standard care trebuie respectate cu strictețe.

Numărul de comprimate de paracetamol: doza maximă este de 4,0 g.

Forma lichidă a medicamentului: doza zilnică de 2 g. În ceea ce privește supozitoarele care conțin paracetamol, doza nu trebuie să depășească 2 grame.

Cum să calculați corect doza: până la 50 kg de greutate corporală, calculați doza de medicament conform formulei de 60 mg pe kg de greutate corporală. Cu o doză calculată incorect, o persoană poate lua accidental o doză letală, astfel rezultatul va fi trist. Prin urmare, dacă nu știți cât să beți, atunci trebuie să consultați un medic.

Simptome

Care sunt simptomele otrăvirii cu paracetamol?? Înainte de a răspunde la această întrebare, trebuie să vă familiarizați cu etapele supradozajului. La primul grad de severitate, apar simptome, asemănătoare cu simpla otrăvire.

Simptome ale supradozajului cu paracetamol (ușor):

• stare de rău;
• vărsături;
• vărsături pe termen scurt, poate apărea diaree.

Supradozaj cu paracetamol la copii și adulți cu grad moderat:

• apar leziuni hepatice evidente;
• procesele metabolice sunt perturbate;
• întregul organism este afectat.

Simptomele supradozajului cu paracetamol (gradul III):

• simptomatologia devine mai pronunțată, există semne clare de otrăvire, necroză hepatică;
• erupție pe corp, cum ar fi urticaria (apare rar);
• encefalopatie.

Clinica de otrăvire cu paracetamol poate fi mai pronunțată, totul depinde de doză.

Simptome de intoxicație:

• greutate în zona ficatului;
• vărsături și greață;
• tensiunea arterială scade;
• se constată insuficiența renală.

În plus, dacă apare otrăvirea cu medicamente, pacientul poate prezenta convulsii, dureri abdominale, hipoglicemie.

Primul ajutor

În caz de otrăvire cu paracetamol, principalul lucru este să oferiți primul ajutor la timp. În caz de supradozaj cu paracetamol, trebuie să spălați imediat stomacul. Următorul lucru de făcut este să oferi victimei unui supradozaj cu paracetamol un antidot - acetil cesteină.

Medicamentul trebuie administrat în decurs de 8 ore, adică imediat ce apar primele semne ale unui supradozaj la un copil sau la un adult.

După spălarea gastrică, se asigură asistență urgentă de urgență.

Tratament

Ce trebuie făcut în caz de supradozaj accidental la un copil? Ca tratament pentru otrăvirea cu paracetamol, copiii și adulții trebuie să elimine acidoză cât mai curând posibil.

În caz de otrăvire acută, este prescris un medicament intravenos. De regulă, în caz de supradozaj cu paracetamol, medicii folosesc glucoza. Dacă există contraindicații pentru utilizare, atunci cu o imagine clinică pronunțată, se prescrie albumină.

În caz de supradozaj cu acest agent, creierul poate fi afectat. Pentru a evita un proces inflamator grav în creier atunci când se depășește doza de paracetamol, medicii prescriu manitol.

Cu un curs ușor, complexele de vitamine sunt prescrise ca tratament, care va ajuta la întărirea sistemului imunitar. Chiar și cu un curs ușor, cu un supradozaj, este necesar să se elimine semnele standard, se prescriu antibiotice.

În secția de toxicologie, cu un tablou clinic pronunțat, mai ales dacă pacientul dezvoltă sindrom hemoragic, trebuie luate măsuri de tratament mai radicale. În acest caz, este prescris acid aminocaproic.

Dacă în timpul examinării diagnostice se constată o coagulare slabă a sângelui, se injectează plasmă. În cazul unui supradozaj cu dezvoltarea ulterioară a hipoxiei, sunt prescrise inhalări de oxigen.

În plus, observăm că, în momentul tratamentului, este foarte important să urmați recomandările de bază ale medicului curant. Luați medicamentul la un moment dat (înainte sau după masă), beți multă apă, respectați alimentația adecvată, dacă este necesar.

În cazul unei supradoze de paracetamol, proteinele și grăsimile animale trebuie excluse din dietă. Dieta ar trebui să conțină alimente cu carbohidrați ușor digerabili, fructele, fructele de pădure sunt bogate în vitamine utile. Se recomandă în copilărie în caz de otrăvire cu droguri, să includă jeleu, compoturi din prune uscate sau caise uscate în dietă. În spital, pacientului i se prescrie un aliment dietetic nr. 5.

Complicații și consecințe

Cu o supradoză de paracetamol, consecințele pot fi foarte triste.

Ce duce la o supradoză (principalele complicații):

• Coagulopatie. Această complicație apare cel mai adesea la adulți, apare o tulburare de sângerare sistemică și încep să se formeze focare de sângerare.
• Cea mai frecventă consecință este insuficiența renală acută.
• Semnele encefalopatiei pot fi, de asemenea, denumite ca efect secundar. Se produc leziuni organice, direct la creier. Cu acest proces patologic, se dezvoltă edem pronunțat.

Ce altceva se poate întâmpla în caz de supradozaj? Complicațiile suplimentare includ: sepsis sanguin, sindrom de detresă respiratorie. Cel mai rău lucru este moartea.

Profilaxie

Fiecare persoană care folosește orice medicament în tratament ar trebui să citească cu atenție instrucțiunile de utilizare.

Pentru a evita supradozajul, o persoană trebuie să respecte regulile standard.

• Calculați clar doza de paracetamol.
• Citiți cu atenție efectele secundare.
• Dacă multe medicamente sunt prescrise ca tratament, comparați formulările. Fondurile nu ar trebui să aibă aceleași ingrediente active, în special paracetamol.
• Pentru copii, paracetamolul este cel mai bine administrat sub formă lichidă de eliberare.

Amintiți-vă, dacă nu știți ce să luați pentru o anumită problemă, trebuie să consultați un medic. Nu trebuie să vă auto-medicați, deoarece apar consecințe ireparabile.

Stimați cititori ai site-ului web 1MedHelp, dacă aveți întrebări cu privire la acest subiect, vă vom răspunde cu plăcere. Lasă-ți feedback-ul, comentariile, împărtășește povești despre modul în care ai supraviețuit unei astfel de otrăviri și ai reușit să faci față consecințelor! Experiența ta de viață poate fi utilă pentru alți cititori.

Paracetamolul (în latină - „Paracetamolul”) este un compus organic derivat dintr-o amină aromatică (anilină), în care un atom de hidrogen este înlocuit cu un reziduu de acid carboxilic. Astăzi, paracetamolul este cel mai bine vândut medicament cu efecte analgezice și antipiretice (antifebrile, antipiretice). Utilizarea pe scară largă a paracetamolului se datorează nu numai costului redus și eficacității sale destul de ridicate, ci și unui grad scăzut de toxicitate comparativ cu alte medicamente din grupul anilide. Remediul se vinde fără prescripție medicală, așa că mulți oameni îl cumpără fără a consulta un medic atunci când apar dureri de localizare și intensitate diferite. Utilizarea necontrolată poate provoca nu numai reacții adverse grave, ci și un supradozaj, mai ales dacă o persoană nu se limitează la doza terapeutică minimă eficientă și folosește doze mai mari de paracetamol fără indicații semnificative.

Descrierea medicamentului

Paracetamolul este principalul metabolit principal (produs de descompunere) al fenacetinei, o substanță neînregistrată și interzisă spre vânzare în Rusia în forma sa pură, cu un grad ridicat de nefrotoxicitate. În doze mari, precum și în cazul utilizării prelungite, fenacetina poate provoca insuficiență renală severă și poate provoca creșterea tumorilor în tractul urinar.

În structura și proprietățile sale chimice, paracetamolul (în țările europene, medicamentul este mai bine cunoscut sub denumirea de acetaminofen) este apropiat de fenacetină, dar are o serie de avantaje față de „predecesorul” său, de exemplu:

• are o toxicitate scăzută și nu are un efect negativ pronunțat asupra funcției renale (dacă se respectă instrucțiunile);
• rareori provoacă formarea de forme metaloproteinice care conțin oxigen ale hemoglobinei, care sunt incapabile să lege oxigenul și să îl transporte în celule și țesuturi;
• atunci când este utilizat în doze terapeutice, este bine tolerat;
• spre deosebire de fenacetină, paracetamolul este aprobat pentru utilizare la sugarii cu vârsta peste 1 lună (sub formă de supozitoare și suspensii).

Medicamentul elimină în mod eficient sindroamele febrile prin inhibarea sintezei prostaglandinelor (mediatori ai durerii și inflamației) în sistemul nervos central și, de asemenea, reduce gradul de efect al acestora asupra centrului termoreglator din hipotalamus. Ca anestezic, medicamentul este cel mai eficient pentru migrenă, artrită, durere de dinți, diverse dorsopatii, boli infecțioase însoțite de hipertermie și febră.

Pot fi otrăvit cu paracetamol?

Intoxicația cu paracetamol poate apărea din mai multe motive. Primul și cel mai important dintre acestea este supradozajul. Motivele supradozajului pot fi utilizarea pe termen lung (medicamentele din grupul anilidelor nu sunt recomandate pentru utilizare mai mult de 5 zile) sau încălcarea regimului de dozare. Această situație este tipică pentru persoanele care suferă de boli cronice predispuse la recidive și exacerbări. Acestea pot fi patologii ale aparatului locomotor, boli dentare, tulburări ale sistemului nervos autonom și central etc. O persoană care suferă de dureri severe încearcă să o oprească cât mai curând posibil, pentru care ia o doză crescută de paracetamol (acest lucru se întâmplă de obicei de mai multe ori pe parcursul zilei).

O altă cauză comună de otrăvire este combinația cu băuturi alcoolice. În ciuda faptului că paracetamolul este mai puțin toxic decât fenacetina și alte anilide, atunci când interacționează cu alcool etilic, care face parte din aproape toate băuturile alcoolice, poate provoca intoxicație severă cu întreruperea funcțiilor vitale: respiratorie, contractilitate cardiacă, funcționarea sistemului nervos central. .. Dacă o persoană a luat deja alcool, ar trebui, dacă este posibil, să refuze să ia derivați de anilină sau să reducă doza de droguri de 1,5-2 ori.

Important! Pot apărea semne ale unui supradozaj la o persoană chiar dacă nu a încălcat regimul de dozare recomandat în instrucțiuni. Acest lucru se poate întâmpla dacă pacientul a ignorat contraindicațiile existente.

De exemplu, în afecțiunile hepatice severe, administrarea de paracetamol (în special repetată) poate provoca otrăvire, deoarece 96,9% din substanță este metabolizată în celulele hepatice, iar în caz de tulburări în activitatea acestui organ, procesul metabolic va continua de câteva ori mai lent , provocând intoxicație acută.

Dozare periculoasă

Pentru adulți, o doză unică de medicament este de obicei de 500 mg (1 comprimat). Cu dureri severe, este permisă o creștere de două ori a dozei, dar nu mai mult de două comprimate odată. Medicamentul trebuie luat separat de mese. Recepția după mese reduce absorbția substanței active cu aproape 43,1%, ceea ce duce la o slăbire a efectului analgezic și antipiretic și la excesul forțat al dozei terapeutice minime eficiente pentru a obține rezultatul dorit.

Informațiile despre câte pastile trebuie să luați pentru a se produce o supradoză sau otrăvire sunt indicate în adnotarea oficială. Dozele periculoase sunt:

• 3 comprimate odată - apare o supradoză acută;
• 4-5 comprimate sau mai mult - apare otrăvirea;
• 8 comprimate pe zi - apare otrăvirea severă;
• 30 de comprimate pe zi - apar leziuni hepatice severe;
• 40 de comprimate pe zi (mai mult de 15 comprimate odată) - o probabilitate ridicată de deces din cauza stopului cardiac brusc sau a depresiei centrului respirator.

De exemplu, sunt indicate tablete care conțin 500 mg de paracetamol (doză pentru adulți).

Ce doză ar putea fi periculoasă pentru un copil?

Paracetamolul este cel mai prescris medicament pentru ameliorarea durerii și hipertermiei la copiii de la o lună. Acest medicament este preferat atât de pediatri, cât și de medici de specialități înguste, datorită gradului scăzut de toxicitate și a unui efect blând asupra tractului gastro-intestinal al copilului. O supradoză de paracetamol la copii apare, în cele mai multe cazuri, din vina părinților, care dau în mod repetat medicamentul la temperaturi ridicate, nemenținând intervalul recomandat, care este de cel puțin 3-4 ore.

Simptomele unui supradozaj la un copil pot apărea chiar și după o singură doză în exces, care nu depășește 10-15 mg / kg (de până la 4 ori pe zi). Dacă se constată vreunul dintre semnele posibile ale unui supradozaj, este important să apelați imediat o ambulanță și să oferiți primul ajutor acasă. Doza zilnică periculoasă de paracetamol pentru copii este de 65-70 mg / kg.

semne si simptome

Cele mai frecvente simptome ale intoxicației cu medicamente paracetamol includ:

• durere și crampe la nivelul abdomenului (în special de natură spastică și crampantă);
• albirea pielii;
• modificări ale sistemului cardiovascular (afectarea ritmului cardiac, ritmul cardiac lent, scăderea tensiunii arteriale, dificultăți de respirație);
• greață și vărsături (voma are o consistență groasă și o nuanță bogată de alb sau lăptos);
• schimbarea percepției gustului, apariția amărăciunii puternice și a gustului metalic în gură;
• constipație dureroasă, dorință falsă de a defeca;
• diaree funcțională;
• tremurul membrelor;
• pupile dilatate;
• tulburări de coordonare motorie și tulburări de vorbire (extrem de rare);
• galbenitatea pielii și a mucoaselor (cu leziuni hepatice toxice).

La copiii mici, simptomele se pot manifesta prin insuficiență frecventă și abundentă a maselor fetide de consistență nefirească cu miros înțepător. Copilul poate fi foarte neliniștit, poate refuza să facă sân, să-și răsucească picioarele. Abdomenul este distins, dureros la palpare. Modificările scaunului nu apar întotdeauna, dar mai des se desfășoară ca constipație cu tenesmul precedent.

Sănătate

Antidotul împotriva paracetamolului este acetilcisteina (o substanță cu efecte antioxidante, mucolitice și expectorante). Doza totală de acetilcisteină este de 300 mg pe kilogram din greutatea corporală a pacientului, care trebuie administrată secvențial în conformitate cu o anumită schemă timp de 20 de ore (adică este nevoie de puțin mai puțin de o zi pentru a oferi asistență de urgență). Este necesar să se dilueze medicamentul într-o soluție de glucoză 5%.

Schema de administrare a acetilcisteinei pentru otrăvirea cu paracetamol:

Pentru persoanele obeze (greutatea corporală peste 110 kg), doza de acetilcisteină este crescută de 1,5 ori, în timp ce volumul soluției de glucoză necesare rămâne același.

Consecințe și complicații

Una dintre cele mai grave consecințe ale otrăvirii cu paracetamol este afectarea hepatică toxică care apare cu utilizarea prelungită a medicamentului la o doză crescută. Principalii factori de risc pentru deteriorarea hepatocitelor în timpul tratamentului cu paracetamol sunt tulburările alimentare, alcoolismul, epuizarea extremă și o pauză lungă între mese (de exemplu, din cauza durerii de dinți severe). Cu utilizarea regulată a băuturilor alcoolice în doze mari la om, este posibilă inducerea enzimelor hepatice, care în sine este un factor de risc pentru efectele hepatotoxice și, împreună cu paracetamolul, băuturile alcoolice pot afecta extrem de negativ funcționarea sistemului hepatic. , precum și funcționarea rinichilor și a tractului urinar.

Printre alte posibile consecințe ale unui supradozaj, pot exista și următoarele patologii:

• reacții alergice severe (incluzând angioedem, laringospasm, șoc anafilactic);
• hipocromazie (un grup de anemii pentru care indicele de culoare al sângelui datorat lipsei hemoglobinei normale este mai mic de 0,8 unități);
• methemoglobinemie (o boală în care nivelul de methemoglobină din sânge ajunge la 1% sau mai mult);
• nefrită tubulointerstițială;
• insuficiență renală.

În cazurile extrem de severe (cu utilizarea a mai mult de 40 de comprimate pe zi), moartea este posibilă, mai ales dacă o persoană a combinat utilizarea paracetamolului cu consumul de alcool.

Paracetamolul este un medicament ieftin, eficient și, atunci când este utilizat corect, un medicament destul de sigur, cu efecte antipiretice și analgezice. În cazul simptomelor unui supradozaj, este necesar să se efectueze o terapie specifică, care constă în perfuzia unui antidot (acetilcisteină). Tratamentul suplimentar include observarea obligatorie într-un spital timp de cel puțin 3 zile, terapie de susținere și simptomatică.

Datorită prevalenței sale, supradozajul acestui medicament este frecvent. Ce doze sunt acceptabile, când poate apărea otrăvirea, simptomele unei astfel de intoxicații și cum se curăță corpul acestui medicament? Să discutăm despre asta.

În ce cazuri puteți fi otrăvit

Intoxicația cu paracetamol poate apărea în mai multe cazuri:

• când luați doze mari o dată;
• cu utilizarea prelungită a medicamentului;
• cu sensibilitate crescută la acesta.

Antidotul împotriva paracetamolului, N-acetilcisteina, este cunoscut de profesioniștii din domeniul medical. Trebuie administrat în primele 8 ore după administrarea unei doze de paracetamol care depășește valoarea maximă.

Înainte de a începe tratamentul, asigurați-vă că studiați medicamentul, verificați doza! Paracetamolul se administrează pe cale orală, se spală cu mult lichid.

O doză unică pentru adulți este de 500 mg pentru o persoană care cântărește până la 40 kg și 1 gram pentru o persoană care cântărește mai mult de 40 kg. Numărul de doze pe zi este de maximum 4. Doza zilnică maximă este de 4 grame pentru un adult, 90 mg pe kg de greutate corporală pentru copii. Durata cursului tratamentului este de 5-7 zile.

Doza letală este calculată a fi mai mare de 150 mg pe kilogram de greutate corporală pentru un adult.

Vă puteți otrăvi cu paracetamol, respectând doza zilnică maximă? Da, efectul său toxic, până la otrăvire, poate apărea și atunci când se ia doza permisă a medicamentului. Acest lucru se observă în alcoolism, hepatită, foamete, boli hepatice ereditare, administrarea în comun a unor medicamente precum: Rifampicină, Isoniazidă, anticonvulsivante.

De ce paracetamolul este dăunător

Odată ajuns în stomac, paracetamolul este absorbit rapid și intră în sânge. Principala descompunere a medicamentului în metaboliți apare în celulele hepatice, care sunt excretate în urină. Perioada de dezintegrare este de 1,5-2 ore, dar datorită proprietăților cu acțiune îndelungată ale acestui medicament, absorbția și divizarea continuă în intestinul subțire.

Principalul metabolit este N-acetil-b-benzoquinona imină, care se formează în ficat și are efect toxic. Este neutralizat de glutamină în ficat. Odată cu epuizarea depozitelor și cu un deficit de glutamină, are loc acumularea unui metabolit, care este toxic pentru ficat, rinichi și pancreas. Epuizarea depozitelor de glutamină se observă atunci când se ia paracetamol mai mult de 10 grame.

Otravirea este posibila la orice varsta. Dar la copii, otrăvirea cu paracetamol duce rar la insuficiență hepatică, deoarece acestea sunt rezistente la efectele toxice.

Simptomele otrăvirii cu paracetamol după 10-24 de ore:

• greață și vărsături;
• durere severă în hipocondrul drept;
• aversiune față de mâncare;
• stare de rău și slăbiciune generală.

Simptomele otrăvirii cu paracetamol după 36 de ore:

• scăderea temperaturii și a tensiunii arteriale;
• dureri abdominale severe;
• insuficiență renală acută;
• hipoglicemie - scăderea nivelului glicemiei;
• trombocitopenie - o scădere a nivelului de trombocite în sânge;
• transpirație crescută;
• delir, convulsii, comă;
• insuficiență hepatică cu icter.

Când apar astfel de simptome de otrăvire cu paracetamol, este necesară spitalizarea de urgență a victimei.

Alocați 4 etape ale evoluției otrăvirii.

Primul stagiu. Timp după admitere de la 1 la 24 de ore.

• otravire usoara - fara simptome;
• grad mediu de otrăvire - greață, vărsături, transpirații, anorexie, paloare a pielii, parametrii de laborator în limite normale;
• otrăvire severă - simptome de afectare a ficatului, inimii și pancreasului, conștiința nu este deranjată, ușoară letargie.

A doua faza. Timp după admitere de la 24 de ore la 3-4 zile. Se manifestă prin durere în hipocondrul drept, mărirea ficatului crește.

Dacă otrăvirea apare dintr-o cantitate moderată de medicament, atunci simptomele nu progresează, iar pacientul își revine!

Dacă otrăvirea apare ca urmare a unei supradoze de medicament, atunci toate simptomele cresc. Ficatul este afectat, nivelul AST, ALT crește la 1000 UI / L, bilirubină.

A treia etapă. Timpul după administrare este de 3-5 zile.

Cu un grad moderat de otrăvire - dezvoltarea inversă a simptomelor și recuperare!

Cu un grad sever de otrăvire, leziuni hepatice toxice și indicatori AST, ALT peste 10.000 UI / l, un nivel ridicat de bilirubină, tulburări de conștiență, o scădere a nivelului de zahăr, apar icter, insuficiență renală, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, corp temperatura.

A patra etapă. Timpul după administrarea unei doze mari de medicament este mai mare de 5 zile.

Insuficiență hepatică ireversibilă fatală.

Tratamentul otrăvirii cu paracetamol

Este necesar să apelați o echipă de ambulanță și să începeți imediat să acordați asistență de urgență în caz de otrăvire cu paracetamol înainte de sosirea medicilor.

Tratamentul de bază

1. Spălarea gastrică, în decurs de o oră și jumătate de la administrarea medicamentului.
2. Comprimatele de cărbune activate în 8 ore după administrarea medicamentului la o doză de 1 gram pe kilogram de greutate.
3. Administrarea antidotului N-acetilcisteină în decurs de 8 ore de la administrarea medicamentelor.
4. Ventilația artificială a plămânilor pentru a accelera descompunerea și excreția metaboliților paracetamolului.
5. Introducerea metioninei 2,5 grame pe cale orală la intervale de 4 ore de trei ori pentru a proteja celulele hepatice.

Tratamentul simptomatic

1. Dieta numărul 5. Proteinele și grăsimile animale sunt excluse din dietă. Baza dietei este carbohidrații ușor digerabili (sucuri de fructe de pădure și fructe, compoturi, jeleu, infuzii de caise, prune uscate și caise uscate).
2. Cu o scădere a nivelului de zahăr - introducerea unei soluții de glucoză intravenos.
3. Cu insuficiență cardiacă - administrarea de gliclazide cardiace.
4. În cazurile severe, poate fi necesar un tratament chirurgical - transplant de ficat, îndepărtarea rinichilor.

Prevenirea otrăvirii cu paracetamol

Respectând toate regulile, puteți preveni otrăvirea:

1. Păstrați medicamentele la îndemâna copiilor.
2. Când luați medicamentul, acordați atenție dozajului și calculați corect doza zilnică de paracetamol.
3. Evitați utilizarea combinată a antiinflamatoarelor nesteroidiene (Nurofen, acid acetilsalicilic, Ortofen, Ibuprofen, Metamizol sodic, Analgin), deoarece acestea sporesc efectul paracetamolului.
4. O respingere categorică a alcoolului în timp ce luați paracetamol.
5. Când luați paracetamol mai mult de 3 zile la rând, adăugați metionină la tratament.

În majoritatea cazurilor, o astfel de otrăvire, datorită capacității ficatului de a se regenera, a prezenței antidotului și a terapiei de susținere și a tratamentului în timp util, se încheie cu recuperarea.

În caz de insuficiență hepatică ireversibilă, este necesar un transplant hepatic de urgență, prognosticul fiind extrem de slab.

Dacă luați doza permisă a medicamentului, ținând cont de caracteristicile stării de sănătate, atunci nu va aduce niciun rău sănătății!

Paracetamolul este un medicament cu proprietăți antipiretice. În farmacii, acest remediu poate fi achiziționat atât ca medicament independent, cât și ca parte a multor alte medicamente. Paracetamolul, datorită proprietăților sale unice, este utilizat pentru fabricarea de siropuri, tablete, supozitoare și alte forme de dozare. Este inclus în mai mult de 200 de medicamente populare. Paracetamolul este un medicament foarte frecvent, astfel încât probabilitatea de otrăvire cu acesta este extrem de mare. Din păcate, otrăvirea cu acest medicament este destul de frecventă. Să luăm în considerare cauza și natura lor în general.

În ce cazuri puteți fi otrăvit cu paracetamol?

Intoxicația în timp ce luați acest remediu poate apărea în următoarele cazuri:

1. Administrarea unei doze mari de medicament o dată. Un supradozaj poate fi periculos și foarte adesea reacția de apărare a organismului la acesta se exprimă prin otrăvire, sau mai degrabă vărsături, diaree și simptome asociate.
2. Utilizarea pe termen lung a paracetamolului. Intoxicația cu droguri poate apărea dacă medicamentul este utilizat pentru o lungă perioadă de timp.
3. Intoleranță individuală la droguri. Intoxicația poate apărea și atunci când o persoană este alergică la paracetamol.

Doze

Paracetamolul este un medicament puternic, deci este utilizat pentru tratarea bolilor în doze foarte modeste.

Conform instrucțiunilor pentru medicament, doza maximă admisă unică sau unică de paracetamol este de doar 1 g, iar doza zilnică este de 4 g. În acest caz, intervalul dintre administrarea fiecărei doze trebuie să fie de cel puțin 4 ore.

Cursul exact al tratamentului poate fi prescris doar de către un medic.

Dăuna

Paracetamolul este periculos deoarece are un efect pe termen lung asupra organismului, este absorbit rapid în pereții stomacului și intră în sânge. Medicamentul este descompus în ficat și excretat în urină. Perioada dezintegrării sale este de aproximativ 1,5 - 2 ore. Deoarece medicamentul are un efect de lungă durată, acesta continuă să fie absorbit și descompus în intestinul subțire.

Principalul produs al descompunerii sale este acetil benzoquinona imină, care se formează în ficat. Are un efect toxic pronunțat. Cu utilizarea unei doze admise de paracetamol, acetil-benzoquinona imină este capabilă să neutralizeze glutamina, care este localizată și în ficat.

Când doza normală este depășită, adică atunci când paracetamolul este luat într-o cantitate mai mare de 10 grame, rezervele de glutamină sunt epuizate. În același timp, nu există nimic care să neutralizeze acetil-benzoquinona imină, în urma căreia se produce otrăvirea corpului, în special, organe precum ficatul, rinichii și pancreasul suferă de toxină.

Evaluare a riscurilor

Luați în considerare mai multe categorii de persoane care sunt cele mai sensibile la diferite tipuri de otrăvire.

Copii

Copiii mai des decât alții suferă de alimente, droguri și alte intoxicații. În cazul otrăvirii cu paracetamol, nu există astfel de statistici. Intoxicația, afectarea ficatului și moartea cauzată de supradozajul sever în copilărie sunt cele mai rare. Oamenii de știință încă nu sunt de acord cu privire la motivele pentru care se întâmplă acest lucru. Unii cred că acest lucru se datorează rezistenței copiilor la toxină, adică țesutul hepatic este capabil să reziste efectelor toxice ale paracetamolului, al doilea este sigur că acest lucru se poate datora particularităților tabloului clinic al copiilor.

Gravidă

Femeile gravide pot fi expuse efectelor toxice ale paracetamolului la fel ca femeile normale. Tratamentul femeilor însărcinate cu acest medicament este considerat eficient și destul de sigur, deoarece nu au fost identificate efecte negative asupra fătului în timpul sarcinii până în prezent. Cu toate acestea, înainte de a lua paracetamol, trebuie să cântăriți toate riscurile pe care copilul le poate primi și beneficiile luării medicamentului către mamă.

Consumatorii de alcool

O persoană care suferă de dependență de alcool sau consumă adesea băuturi alcoolice este cea mai susceptibilă la un supradozaj de la administrarea de paracetamol. Odată cu aportul prelungit și simultan de alcool și paracetamol, acestea intră într-o interacțiune complexă, în care apare un efect similar cu o supradoză cronică, așa că abțineți-vă de la consumul de alcool în timpul tratamentului cu paracetamol.

Alcoolul și paracetamolul nu sunt compatibile, prin urmare, pentru perioada de tratament cu acest medicament, abțineți-vă de la consumul de alcool, altfel poate apărea un supradozaj și, ca urmare a otrăvirii acestuia.

Simptome de otrăvire

Simptomele otrăvirii cu droguri nu apar imediat. De obicei, acestea pot fi observate la doar 10 ore după administrare și, uneori, chiar mai târziu.

După 10 ore sau o zi după administrarea paracetamolului, puteți observa semne de otrăvire precum:

• greaţă;
• vărsături;
• durere în hipocondrul din dreapta;
• pierderea poftei de mâncare;
• starea generală de rău;
• slăbiciune severă.

Simptomele primare nu sunt atât de puternice și pronunțate, dar atunci când apar, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

După 1,5 zile, intoxicația cu paracetamol se manifestă prin simptome mai pronunțate:

• scăderea tensiunii arteriale;
• temperatura corpului scade;
• există dureri severe în abdomen;
• scade nivelul de glucoză și trombocite din sânge;
• transpirația crescută apare;
• apar delirul, convulsiile, senzația de lumină;
• icterul poate apărea, adică poate apărea galbenitatea pielii (din cauza afectării ficatului);
• o persoană poate cădea în comă.

Dacă, în timpul tratamentului cu medicamente, care includ paracetamol sau paracetamol în sine, există o deteriorare a stării pacientului, deși nesemnificativă, atunci nu ezitați și o ambulanță. Dacă apar simptome mai severe și severe de otrăvire cu paracetamol, este posibil să nu aveți timp să ajutați pacientul. Fii atent.

Tablou clinic

Intoxicația cu paracetamol are loc în 4 etape principale.

1. Prima etapă are loc la o oră după administrarea medicamentului și durează până la o zi. În acest stadiu, există trei grade de otrăvire: ușoară, moderată și severă. Cu un grad ușor de otrăvire, nu se observă simptome, cu un grad mediu, apar semne de intoxicație precum greață, vărsături, transpirație și paloare a pielii. Stadiul sever se caracterizează prin afectarea ficatului, pancreasului, inimii, apare afectarea conștiinței, apare inhibarea în acțiuni și reacții.
2. A doua etapă începe la o zi după administrare și durează până la 3 zile. Această etapă a intoxicației se caracterizează prin durere în hipocondrul drept, ficatul crește în dimensiune. A doua etapă poate să nu se dezvolte în a treia când otrăvirea a avut loc din cauza unor doze mici de paracetamol. În acest caz, simptomele nu progresează, iar pacientul își revine. Dar dacă intoxicația a apărut ca urmare a unui supradozaj sever, atunci simptomele se intensifică. Valoarea multor parametri sanguini importanți AST, ALT, bilirubină crește.
3. A treia etapă este numărată la 3 zile după administrarea paracetamolului și durează până la 5 zile. Odată cu otrăvirea severă în acest stadiu, apar leziuni toxice la nivelul ficatului, valoarea AST, ALT, bilirubina depășește intervalul normal, conștiința devine afectată, glicemia scade, apare icterul, tensiunea arterială scade, de asemenea, temperatura corpului scade dramatic.
4. Ultima a patra etapă este practic ireversibilă. Acestea apar cu otrăviri avansate, al căror timp după administrarea medicamentului este mai mare de 5 zile. Moartea apare de obicei în acest stadiu.

Tratament

Intoxicația cu orice medicament este periculoasă, inclusiv cu intoxicație cu paracetamol, deci dacă apar simptome, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Cu cât este oferit un ajutor mai devreme, cu atât persoana se va recupera mai repede.

În terapia otrăvirii cu paracetamol, se utilizează atât tratamentul principal, cât și tratamentul care vizează eliminarea simptomelor de intoxicație.

Tratamentul principal constă în următorii pași:

1. Primul pas este spălarea stomacului. Este recomandabil dacă spălarea se face în decurs de 1,5 ore după administrarea paracetamolului.
2. Recepția cărbunelui activ într-o doză de 1 g. pe 1 kg de greutate umană. Se recomandă administrarea cărbunelui activ la 8 ore după administrarea paracetamolului.
3. Un antidot, N-acetilcisteina, trebuie administrat la opt ore după ingestie.
4. Pentru a accelera defalcarea și eliminarea produșilor toxici de descompunere a paracetamolului, ar trebui făcută ventilația artificială a plămânilor.
5. Pentru a restabili și a proteja ficatul, trebuie să introduceți pacientul 2,5 grame. metionină de 3 ori cu un interval de patru ore (poate fi utilizat un alt medicament).

Medicamentele vor ajuta la îndepărtarea rapidă a toxinelor din corp și la gestionarea otrăvirii.

Terapia simptomatică este următoarea:

1. O soluție de glucoză este injectată dacă nivelul zahărului din sânge este scăzut.
2. Glicozidele cardiace se iau dacă apare insuficiența cardiacă.
3. În caz de otrăvire severă, rinichii și ficatul sunt grav afectați, astfel încât uneori este necesară transplantul de ficat sau îndepărtarea rinichilor.
4. Dieta trebuie selectată corect în perioada de recuperare a intoxicației. Proteinele, grăsimile ar trebui excluse din meniu, ar trebui să se acorde o atenție specială carbohidraților digerabili rapid. Se recomandă să beți mai mult lichid și să mâncați alimente lichide, inclusiv sucuri, compoturi, jeleu, infuzii.

Efecte

Consecințele pentru organism în caz de otrăvire cu paracetamol pot fi ireversibile. Mai ales dacă victima a fost asistată în etapele ulterioare ale intoxicației. Cel mai rău lucru pe care îl poate duce la otrăvirea cu paracetamol este moartea. În plus, ficatul sau unul dintre rinichi poate eșua. În acest caz, nu puteți face fără intervenția chirurgicală. După o astfel de intoxicație, pacientul va trebui să-și revină foarte mult timp, deci este foarte important să preveniți otrăvirea.

Profilaxie

Prevenirea otrăvirii cu paracetamol este prevenirea acesteia. Puteți preveni intoxicația prin următoarele măsuri:

1. Respectați dozajul.
2. Nu luați paracetamol mai mult decât perioada prescrisă.
3. Păstrați-l la îndemâna copiilor.
4. Nu consumați alcool în timpul tratamentului cu medicamente.
5. Nu luați paracetamol în același timp cu medicamentele care îi sporesc efectul (Nurofen, Ibuprofen, Analgin etc.).

Otravire la copii

După cum s-a menționat mai sus, otrăvirea cu paracetamol în copilărie apare puțin mai rar decât la adulți, dar este încă posibilă. La copii, orice otrăvire este dificilă, mai ales dacă există diaree și vărsături. Copiii sunt mai predispuși la deshidratare, prin urmare, în caz de intoxicație, este important să le oferiți asistență rapidă și în timp util. Este mai bine să sunați imediat la o ambulanță și, înainte de sosirea ei, să acordați primul ajutor acasă.

Pregătiți o soluție salină (1 linguriță. Sare, 0,5 lingurițe. Sifon, 1 lingură. L zahăr, 1 litru. Apă fiartă) și lăsați copilul să bea. O soluție de apă cu sare va restabili echilibrul hidro-electronic din corp. Trebuie să bei încet, dar mult și constant. Puteți administra medicamente precum Regidron, Enterosgel etc. Acestea vor îmbunătăți starea tractului digestiv, vor restabili elemente utile pierdute împreună cu vărsături și diaree și vor normaliza activitatea organismului. În plus, puteți lua hepatoprotectori, medicamente care vizează protejarea și refacerea ficatului. Hepatoprotectorii se iau cel mai bine numai conform indicațiilor medicului.

Intoxicația cu droguri este mai gravă decât intoxicația alimentară obișnuită. Paracetamolul este cunoscut de toată lumea pentru proprietățile sale antipiretice și medicinale, dar puțini oameni știu că este puternic și poate avea loc otrăvire dacă doza este incorectă.

Amintiți-vă întotdeauna despre dozele admise pentru medicament, urmați cursul corect al tratamentului, studiați interacțiunea medicamentoasă a medicamentelor și atunci nu vă veți teme de intoxicație.

Asigurați-vă că urmăriți videoclipul despre marele pericol al unei astfel de otrăviri.

Notă!

Prezența simptomelor precum:

• miros din gură
• dureri de stomac
• arsuri la stomac
• diaree
• constipație
• greață, vărsături
• râgâială
• creșterea producției de gaze (flatulență)

Dacă aveți cel puțin 2 dintre aceste simptome, atunci aceasta indică o dezvoltare

gastrită sau ulcere. Aceste boli sunt periculoase pentru dezvoltarea unor complicații grave (penetrare, sângerări gastrice etc.), dintre care multe pot duce

LETAL

rezultatul. Tratamentul trebuie început acum.

Citiți articolul despre cum o femeie a scăpat de aceste simptome învingându-și cauza principală. Citiți materialul ...

Principalul ingredient al paracetamolului este acetaminofenul. Acest element este foarte frecvent, face parte din 200 sau mai multe medicamente atât pentru adulți, cât și pentru copii. Toate aceste fonduri tratează în principal bolile infecțioase și au, de asemenea, un efect analgezic.

Deși paracetamolul este un medicament bine cunoscut și se găsește în aproape fiecare casă, cazurile de otrăvire cu acesta nu sunt neobișnuite. Prin urmare, este important să cunoașteți doza zilnică a medicamentului, precum și semnele exagerării dozei.

În ce cazuri puteți fi otrăvit cu paracetamol

Intoxicația cu paracetamol poate apărea dacă doza permisă este depășită de multe ori

La două ore după administrarea paracetamolului, elementul principal al medicamentului intră în sânge. Concentrația maximă a substanței este atinsă în decurs de 4 ore. Apoi, ca urmare a procesului metabolic, glutationul este eliberat de ficat. Această substanță are un efect detoxifiant și elimină toate toxinele din organism. Întregul proces este nedureros și inofensiv pentru organele și sistemele interne numai dacă doza de paracetamol se încadrează în intervalul normal.

Dacă o persoană a ingerat mai multe tablete de medicament simultan, atunci glutationul produs de ficat poate să nu fie suficient pentru a neutraliza elementele dăunătoare. Apoi, toxinele care intră în organism vor începe să se combine cu proteina ficatului și să îi afecteze negativ celulele, să le distrugă. Iar corpul va începe să dea semne de otrăvire.

La copii, o supradoză de paracetamol este de obicei asociată cu faptul că în suspensiile pentru copii concentrația substanței active active este puțin mai mare. Cu toate acestea, părinții nu cunosc acest fapt sau nu îi acordă importanță. Drept urmare, bebelușul poate primi o doză mult mai mare din medicament decât are nevoie.

Ce doze de paracetamol sunt acceptabile

Doza zilnică maximă admisibilă de acetaminofen pentru un adult este de 4 grame. Pentru copii, doza maximă nu depășește 90 de miligrame pe kilogram de greutate.

Înainte de a începe să luați paracetamol (sau un alt medicament care conține acetaminofen), ar trebui să vă uitați la informațiile privind conținutul cantitativ al substanței principale de pe cutia de pilule. Și luând deja în considerare aceste cunoștințe, ajustați doza medicamentului.

Cum se calculează corect doza de paracetamol

Doza de paracetamol nu trebuie să depășească de 4 ori pe zi față de cea permisă.

Paracetamolul se administrează pe cale orală. Trebuie spălat cu o cantitate semnificativă de lichid. Dozajul corect se calculează după cum urmează:

• Dacă o persoană cântărește mai puțin de 40 de kilograme, atunci paracetamolul este luat 500 de miligrame.
• Dacă greutatea este mai mare de 40 de kilograme, atunci medicamentul este luat 1 gram.

Cantitatea de medicamente luate pe zi nu trebuie să fie mai mare de 4 ori... Cursul tratamentului pentru aceste medicamente este de 7 zile. Dacă îl utilizați mai mult decât era de așteptat, sunt posibile reacții negative ale corpului.

O doză letală de paracetamol

Doza de medicament care poate duce la deces este de 150 de miligrame pe kilogram de greutate corporală. Dacă se oferă ajutor unei persoane în timp util, atunci mântuirea sa este posibilă chiar și fără consecințe grave asupra sănătății.

Uneori, acest medicament este foarte dăunător chiar și la doze mai mici. Acest lucru se întâmplă dacă corpul uman este slăbit de o boală prelungită sau de recuperarea după o operație majoră. De asemenea, pot apărea probleme dacă o persoană este în mod clar subponderală.

Prejudiciul paracetamolului

În ciuda eficienței sale neîndoielnice, paracetamolul poate avea și un efect negativ asupra corpului uman. Când medicamentul intră în stomac, începe imediat să fie absorbit de pereții organului digestiv. Despicarea agentului are loc în ficat, iar reziduurile procesate sunt excretate din organism în urină. Durata acestui proces este de aproximativ două până la trei ore.

Uneori, defalcarea paracetamolului are loc în intestinul subțire, ceea ce crește absorbția diferitelor elemente ale medicamentului de către organism. În acest caz, doar o mică parte este îndepărtată din corp.

În cazul utilizării frecvente, paracetamolul afectează negativ starea generală a organelor tractului gastro-intestinal. Efectele deosebit de negative se manifestă asupra ficatului și pancreasului.

Simptome de otrăvire cu paracetamol

La primele simptome ale otrăvirii cu paracetamol, durerea apare în hipocondrul drept, greață și vărsături.

Primele simptome ale otrăvirii cu droguri apar la 10-20 de ore după ingestie. Această condiție poate fi caracterizată prin următoarele puncte:

• Pacientul are greață și vărsături pronunțate.
• Există dureri ascuțite sau presante în hipocondrul drept.
• Este probabil că există slăbiciune generală, letargie, somnolență.
• Aversiune la alimente sub orice formă.

După 36 de ore, semnele otrăvirii se schimbă foarte mult:

• Există o scădere semnificativă a temperaturii și a tensiunii arteriale.
• Se produc dureri abdominale severe.
• Apare insuficiența renală acută.
• Nivelul glicemiei este redus foarte mult.
• Numărul de trombocite scade.
• Există transpirație crescută.
• Este posibilă apariția delirului.
• Convulsiile sunt probabil.
• De asemenea, pacientul poate cădea în comă.

Dacă apar cel puțin câteva dintre simptomele de mai sus, pacientul trebuie internat imediat.

Tabloul clinic al otrăvirii cu paracetamol

Intoxicația cu paracetamol este foarte periculoasă, dacă supradozajul a fost semnificativ și nu s-a acordat ajutor, poate apărea necroză hepatică și o persoană moare în decurs de 4-5 zile

De obicei, starea pacientului cu otrăvire cu paracetamol poate fi caracterizată prin patru etape.

• În prima etapă, nu există simptome pronunțate. Testele de laborator pot arăta că starea organelor interne se află în limite normale.
• A doua etapă are loc 24 de ore mai târziu (la copii, după 10-12 ore) din momentul administrării medicamentului. În acest moment, pacientul dezvoltă hepatotoxicitate. Tabloul clinic al acestei etape poate diferi în funcție de mărimea supradozajului, de cantitatea de medicamente luate de pacient.

Cu toate acestea, în orice caz, conform rezultatelor analizelor pentru activitatea AST, va fi posibil să se observe modificările nefavorabile care au loc. În caz de supradozaj, indicatorii acestor analize sunt mai mari de 1000 UI / l.

• A treia etapă (în absența asistenței victimei) va fi marcată de apariția necrozei hepatice acute. Dacă nu acordați asistență de urgență, pacientul va muri de encefalopatie hepatică în 4-5 zile.
• A patra etapă este etapa de regenerare. Poate apărea numai după eliminarea completă a medicamentului din ficat. Organul are capacitatea de a se repara singur, iar acest lucru apare de obicei în câteva săptămâni.

Principalul tratament pentru otrăvirea cu paracetamol

În caz de otrăvire cu paracetamol, este necesar să clătiți stomacul și să dați cărbune activ

În caz de otrăvire cu paracetamol, nu se poate ezita și este important să acordați victimei primul ajutor la timp. Este necesar să apelați o ambulanță și, în timp ce medicii nu au sosit, faceți următoarele:

• Este important să spălați imediat stomacul victimei, oferindu-i multă apă și provocând vărsături.
• Apoi, pacientul trebuie să primească cărbune activ (doza este dedusă din calculul a 1 comprimat pe 1 kilogram de greutate) sau alt sorbent puternic.

Următoarele substanțe acționează ca antidot pentru otrăvirea cu paracetamol: acetilcisteină și metionină... Acestea trebuie introduse în corpul victimei în primele 7-8 ore de la momentul otrăvirii. Datorită acestor substanțe, toxinele formate sunt neutralizate, care sunt apoi îndepărtate în mod liber din corp.

Dacă se constată dezvoltarea insuficienței hepatice, medicii efectuează următoarele proceduri:

• Glucoza și hemodezia se administrează intravenos (pentru prevenirea acidozei).
• Pentru a preveni posibilul edem cerebral, se efectuează tratamentul cu manitol.
• Dacă există probleme cu coagularea sângelui, atunci plasma este neapărat injectată.
• De asemenea, pacientului i se prescriu inhalări de oxigen dacă există o lipsă de aer.

Tratamentul simptomatic

După stabilizarea stării pacientului, glucoza se administrează intravenos

După ce situația critică a scăzut și pacientul se află într-o stare stabilă, medicii vor prescrie un tratament suplimentar. Se compune din următoarele puncte:

1. Aderența obligatorie la dietă (pentru afecțiuni hepatice).
2. Glucoza intravenoasă.
3. În cazul insuficienței cardiace dezvoltate, vor fi necesare gliclazide.

Dacă otrăvirea a dus la consecințe grave, atunci poate fi necesară o intervenție chirurgicală (transplant de ficat, îndepărtarea rinichilor etc.).

Prevenirea otrăvirii cu paracetamol

Pentru a nu trebui să chemați o ambulanță și să suferiți de otrăvire, precum și pentru a preveni o astfel de nenorocire în viața unui copil, ar trebui să respectați reguli simple.

• Toate medicamentele nu trebuie lăsate la îndemâna copiilor.
• Când luați paracetamol, trebuie luată în considerare doza necesară, precum și doza zilnică maximă. Este important să acordați atenție cutiei de pilule, unde ar trebui să existe informații despre conținutul substanței active.
• Nu trebuie să combinați paracetamolul și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene într-o singură doză, deoarece acestea sporesc semnificativ efectul acestuia.
• Nu beți alcool în timp ce luați paracetamol.
• Dacă paracetamolul este luat mai mult de 3 zile, atunci trebuie adăugată metionină la tratament, care compensează efectul negativ al medicamentului.

Intoxicația cu paracetamol poate provoca gastroenterită timp de câteva ore și leziuni hepatice în decurs de 1-3 zile de la ingestie. Gravitatea afectării ficatului după o singură supradoză acută poate fi prezisă prin concentrația paracetamolului în plasma sanguină.

Tratamentul cu acetilcisteină previne sau minimizează hepatotoxicitatea paracetamolului.

Cod ICD-10

T39 Otravire cu medicamente anelgice, antipiretice si antireumatice non-opioide

Patogenie

Paracetamolul se găsește în peste 100 de medicamente fără prescripție medicală, inclusiv medicamente pentru copii (capsule, tablete și siropuri) și medicamente pentru tuse și răceli. Multe medicamente eliberate pe bază de rețetă conțin și paracetamol. În acest sens, o supradoză de paracetamol este frecventă. Principalul metabolit toxic al paracetamolului, N-acetil-b-benzoquinona imină, este produs de sistemul enzimatic al citocromului hepatic P450; este redat inofensiv în ficat de glutation. Supradozajul acut epuizează depozitele hepatice de glutation. Ca rezultat, există o acumulare de N-acetil-b-benzoquinonemină, provocând necroza hepatocitelor, posibil deteriorarea altor organe (rinichi, pancreas). Teoretic, boala alcoolică hepatică și nutriția redusă pot crește riscul de rănire, deoarece starea sistemului enzimatic al hepatocitelor duce la o producție crescută de N-acetil-bbenzoquinonă imină și, din cauza epuizării (care este caracteristică alcoolicilor), duce la o scădere a magazinelor de glutation. Cu toate acestea, nu este clar dacă riscul crește de fapt. Aportul de alcool poate avea un efect protector, deoarece enzimele hepatice ale sistemului P450 metabolizează preferențial etanolul și, ca rezultat, nu pot produce N-acetil-b-benzoquinonă imină toxică.

Intoxicația necesită un supradozaj acut de\u003e 150 mg / kg greutate corporală în total (aproximativ 7 g pentru adulți) în timpul zilei.

Supradozajul cronic sau supradozajele repetate duc la leziuni hepatice în cazuri rare. Supradozajul cronic rezultă, de obicei, din administrarea unei cantități nerezonabil de mari de medicament pentru tratarea durerii, mai degrabă decât a otrăvirii deliberate.

Simptome de otrăvire cu paracetamol

Intoxicația ușoară poate fi asimptomatică sau simptomele sunt exprimate minim în 48 de ore de la momentul administrării medicamentului.

Doza unică acută de paracetamol

Simptomele clinice, care trec prin 4 etape, includ anorexie, vărsături, greață, durere în hipocondrul drept. Activitatea aspartatului aminotransferazei (ACT) și a alanil aminotransferazei (ALT) poate crește, iar în otrăviri severe, bilirubina totală și MHO. O creștere a activității ACT\u003e 1000 U / L este mai probabil ca urmare a otrăvirii cu paracetamol decât în \u200b\u200bhepatitele cronice sau bolile hepatice alcoolice. În acest caz, insuficiența renală și pancreatita sunt posibile, uneori fără insuficiență hepatică. După 5 zile, leziunile hepatice regresează sau progresează către insuficiență multiplă a organelor, care este adesea fatală.

O supradoză de paracetamol trebuie luată în considerare la toți pacienții cu un aport non-accidental de medicamente, care poate fi o încercare de sinucidere, deoarece aceasta se caracterizează printr-un supradozaj. În plus, în stadiile incipiente, simptomele supradozajului sunt minime, potențial fatale, dar tratabile, iar pacienții cu tulburări de conștiență sau după sinucidere pot să nu o raporteze.

Probabilitatea și severitatea leziunilor hepatice pot fi prezise prin cantitatea de medicament administrată sau mai precis prin concentrația sa în sânge. Dacă se știe momentul medicamentului, se poate utiliza o nomogramă Rameck-Matthew pentru a prezice severitatea leziunilor hepatice? dacă timpul de administrare a medicamentului este necunoscut, nomograma nu poate fi utilizată. Cu o singură supradoză acută de formă tradițională sau cu acțiune rapidă (absorbită cu 7-8 minute mai repede) de paracetamol, concentrația sa este măsurată după 4 ore de la momentul administrării și valorile sunt reprezentate grafic pe nomogramă. Dacă concentrația este de 150 μg / ml (990 mmol / L) și nu există simptome de intoxicație, riscul de afectare a ficatului este foarte scăzut. O concentrație mai mare indică posibilitatea dezvoltării insuficienței hepatice. În cazul unei supradoze de paracetamol prelungit (care are 2 vârfuri de concentrație cu un interval de 4 ore), concentrația sa este măsurată la 4 ore după administrare și din nou după 4 ore. Tratamentul este indicat dacă unul dintre parametri depășește parametrii Linia Rumack-Matthew.

Supradozaj cronic cu paracetamol

Simptomele pot lipsi sau seamănă cu cele din supradozaj acut. Nomograma Ramek-Matthew nu este utilizată, dar probabilitatea unei insuficiențe hepatice semnificative clinic poate fi estimată pe baza activității aminotransferazelor și a concentrației de paracetamol în sânge. Dacă valorile ACT și ALT sunt normale (10 μg / ml și există posibilitatea deteriorării ficatului, este necesar să se reexamineze activitatea ACT și ALT în timpul zilei. De asemenea, ar trebui să se presupună afectarea ficatului a unei activități inițial ridicate de aminotransferaze, indiferent de concentrația de paracetamol din sânge.

Etape

Tratamentul otrăvirii cu paracetamol

Dacă se suspectează paracetamol în tractul gastro-intestinal, se prescrie cărbune activ. Antidotul pentru otrăvirea cu paracetamol este acetilcisteina. Este un precursor al glutationului care reduce toxicitatea paracetamolului prin creșterea depozitelor de glutation hepatic și, eventual, prin alte mecanisme.

În otrăvirea acută, acetilcisteina este prescrisă dacă probabilitatea de afectare a ficatului se bazează pe magnitudinea dozei de paracetamol sau concentrația acesteia în plasma sanguină. Medicamentul este cel mai eficient în primele 8 ore după otrăvire.

În otrăvirea cronică, acetilcisteina este prescrisă în primele 24 de ore dacă este posibilă afectarea ficatului (ALT și ACT nu sunt crescute, concentrația paracetamolului este ușor crescută). Dacă ALT și ACT nu sunt crescute în timpul studiului repetat (după 24 de ore), administrarea de acetilcisteină este oprită. În cazul unei creșteri a ACT și ALT, este necesară monitorizarea zilnică a enzimemiei și continuarea tratamentului cu acetilcisteină până la normalizarea acestor indicatori. Dacă este posibilă afectarea ficatului (în special cu activitate crescută a trasaminazei la internare), se efectuează un curs complet de terapie cu acetilcisteină.

Acetilcisteina este la fel de eficientă atunci când este administrată intravenos și oral. Medicamentul este administrat intravenos sub formă de perfuzie continuă. O doză de încărcare de 150 mg / kg la 200 ml soluție de glucoză 5% sau soluție de clorură de sodiu 0,9% este administrată în decurs de 15 minute; apoi se administrează o doză de întreținere de 50 mg / kg în 500 ml soluție de glucoză 5% sau soluție de clorură de sodiu 0,9% timp de 4 ore; apoi se injectează 100 mg / kg în 1000 ml de soluție de glucoză 5% sau soluție de clorură de sodiu 0,9% pe parcursul a 16 ore. La tratarea copiilor, este necesară ajustarea dozei pentru a reduce volumul total de lichid injectat; se recomandă consultarea cu Centrul de control al otrăvurilor.

]