Semne clinice ale rănilor.Încălcarea integrității pielii sau a membranelor mucoase, în unele cazuri însoțită de deteriorarea țesuturilor profunde, care rezultă din deteriorarea mecanică, se numește leziune deschisă sau rană.

Principalele semne clinice ale unei răni sunt durerea, sângerarea, dehiscența și disfuncția zonei afectate a corpului.

Durereîn cazul leziunilor, depinde, în primul rând, de numărul de receptori senzoriali și fibre nervoase lezate. Natura și intensitatea durerii sunt determinate de localizarea rănii, natura obiectului rănit, viteza de deteriorare, precum și caracteristicile individuale ale percepției durerii și reactivitatea corpului. Cele mai dureroase răni sunt în zona vârfurilor degetelor, gurii, perineului. Cu cât obiectul rănit este mai ascuțit și cu cât vătămarea este provocată mai rapid, cu atât mai puțină durere. Intensitatea durerii depinde în mare măsură de starea emoțională a victimei. Cu frică, o stare mentală suprimată, un psihic labil, durerea este percepută mai accentuat. Excitarea, entuziasmul, ridicarea neuropsihică, dimpotrivă, reduc sensibilitatea la durere. Durerea poate crește odată cu dezvoltarea infecției în rană, comprimarea țesuturilor prin edem și prezența corpurilor străine în rană.

Sângerare din rană depinde de natura și numărul de vase afectate (aortă, arteră, vene, capilare). Alături de aceasta, natura sângerării se datorează nivelului tensiunii arteriale din organism; cu cât este mai mare, cu atât sângerarea este mai abundentă. Starea inițială a sistemului de coagulare a sângelui, bolile concomitente precum hemofilia și trombocitopenia, în care chiar și rănile mici sângerează abundent, sunt de asemenea importante. În plus, sângerarea depinde în mare măsură de tipul și natura leziunii: rănile tăiate și tăiate sângerează într-o măsură mai mare decât rănile lacerate și învinețite, de exemplu. cu marginile mototolite. În țesuturile zdrobite, vasele sunt zdrobite și trombozate. Excepție fac rănile feței și ale capului, unde există o rețea vasculară pronunțată care nu are capacitatea de a se diminua în caz de deteriorare. O altă caracteristică a rănilor la cap se datorează deplasării semnificative a pielii și a țesuturilor moi subiacente, care duce adesea la scalping ca urmare a unei traume.

Marginile rănii, în funcție de proprietățile elastice ale țesuturilor deteriorate, capacitatea lor de a se contracta, de regulă, gol. Rană strălucitoare depinde de asemenea de tipul obiectului traumatic și de proiecția plăgii în direcția liniilor pielii lui Langer. Cea mai mare deschidere a plăgii a fost observată atunci când fibrele elastice ale pielii au fost în secțiune transversală, cu o dimensiune mare a plăgii și o elasticitate suficientă a țesuturilor. Elasticitatea țesuturilor face ca capetele mușchilor, tendoanelor, vaselor de sânge și nervilor deteriorate să fie deplasate în profunzimea marginilor plăgii. Într-o măsură mai mică, rănile organelor interne (parenchimatoase) care nu au structuri elastice se deschid.

Reacția generală a organismului la deteriorare depinde de severitatea leziunii, care este determinată de dimensiunea plăgii externe, adâncimea acesteia, natura leziunii organelor interne și complicațiile în curs de dezvoltare (sângerare, peritonită, pneumotorax etc. .).

Odată cu orice rănire, apar o serie de pericole care reprezintă o amenințare pentru viața victimei. Leziunile, ca toate leziunile, pot provoca o reacție generală a corpului - leșin, șoc, stare terminală. Aceste fenomene se dezvoltă nu numai ca rezultat al iritației dureroase, ci și mai des ca urmare a sângerării de la o rană și a pierderii de sânge. Astfel, cel mai mare risc de rănire este sângerarea. Nu mai puțin periculoasă într-o perioadă ulterioară este o infecție, care, intrând într-o rană, poate pătrunde în organism prin ea.

Clasificarea rănilor.În funcție de factorul cauzal, rănile sunt împărțite în delibera (în funcțiune) și Aleatoriu .

În funcție de prezența sau absența infecției în plagă, aceasta poate fi aseptică și infectată. Toate rănile, altele decât cele provocate cu un instrument steril în timpul intervenției chirurgicale, trebuie considerate infectate. Dacă doar pielea sau membranele mucoase sunt afectate, se ia în considerare rana simplu ... În cazurile în care o astfel de rană este combinată cu deteriorarea formațiunilor osoase sau a organelor interne, se referă la complicat .

Rănile profunde în care căptușeala interioară a cavităților (abdomen, piept, craniu, articulație) sunt lezate se numesc penetrant ... În astfel de cazuri, organele interne situate în aceste cavități sunt adesea deteriorate. Toate celelalte tipuri de răni, indiferent de adâncimea lor, aparțin nepenetrantă .

Sunt luate în considerare rănile care rezultă numai din deteriorarea mecanică necomplicat ... Ranile care au fost expuse la orice factori fizici (radiatii, arsuri, frig) sau biochimici (otrava, agenti chimici si biologici) se numesc complicate.

După natura leziunilor tisulare, în funcție de tipul de agent traumatic și de mecanismul de vătămare, există răni înjunghiate, tăiate, tăiate, învinețite, zdrobite, lacerate, mușcate, otrăvite, împușcate și mixte.

Plăgi perforate aplicat cu o unealtă ascuțită și lungă (cuțit, baionetă, cui, pungă etc.). O caracteristică a acestor răni este adâncimea mare a canalului plăgii cu un diametru mic al leziunii externe. Canalul plăgii este de obicei îngust; datorită deplasării țesuturilor (contracția musculară, mobilitatea organelor interne), devine intermitentă și în zig-zag. Cu aceste răni, organele interne, vasele mari cu sângerare masivă în cavitate sau țesut și formarea de anevrisme sunt adesea deteriorate. Astfel de leziuni sunt cel mai adesea complicate de dezvoltarea infecției anaerobe.

Tăiați răni aplicate cu o unealtă ascuțită (cuțit, sticlă, brici etc.) și se caracterizează prin deteriorarea redusă a marginilor, sângerări abundente și margini largi. Astfel de răni, în absența infecției, se vindecă de obicei prin intenție primară.

Răni tăiate apar atunci când daunele sunt provocate cu un obiect greu ascuțit (topor, sabie etc.). Astfel de răni se caracterizează prin leziuni profunde și extinse ale țesuturilor superficiale și mai profunde, combinate cu leziuni ale oaselor. În plus, rănile tăiate se caracterizează prin vânătăi, zdrobirea parțială a marginilor, ceea ce duce la o durată lungă de autovindecare a rănilor.

Învinețitși lacerații aplicat cu un obiect contondent (ciocan, piatră, băț etc.). Marginile lor sunt zdrobite cu semne clare de tulburări circulatorii ca urmare a leziunilor vasculare și a trombozei lor. Țesuturile zdrobite cu hemoragii multiple în ele sunt un mediu favorabil pentru reproducerea microbilor.

Răni mușcate apar ca urmare a mușcăturii unui animal sau uman. În ciuda dimensiunilor lor limitate, astfel de răni se caracterizează printr-o adâncime semnificativă a leziunilor tisulare și contaminarea cu o floră orală foarte virulentă. Cursul unor astfel de răni este întotdeauna complicat de o infecție purulentă sau putrefactivă. Rabia este o complicație gravă a mușcăturilor de animale.

Răni prin împușcătură sunt foarte diverse și diferă în funcție de natura armei rănite. Distingeți o rană de glonț, o rană prin împușcare și o rană de schij. Rana împușcată ar putea fi prin când rana are o intrare și o ieșire, orb când agentul traumatic se blochează în țesuturi, tangentă atunci când se produce leziuni superficiale unui organ sau țesut. Intrarea ranii depinde de calibrul armei de foc; este întotdeauna mai puțin decât weekendul. Cu cât viteza glonțului este mai mare, cu atât mai periculoasă este deteriorarea în profunzimea țesuturilor și cu atât mai mare este deteriorarea în zona găurii de ieșire a rănii. Rănile prin împușcare se caracterizează printr-un grad ridicat de infecție datorită pătrunderii resturilor de îmbrăcăminte în canalul plăgii, precum și leziuni tisulare extinse. Ele sunt caracterizate prin prezența unei zone de distrugere (canalul plăgii) cu strivirea țesuturilor, zone de leziune și necroză tisulară pe părțile laterale ale canalului ca urmare a impactului energiei de impact lateral, precum și o zonă de moleculară. comoție cerebrală cu modificări structurale ale nucleelor ​​și protoplasmei celulelor. Rănile moderne prin împușcătură sunt adesea plural și combinate ... Rănile combinate se numesc răni în care proiectilul trece printr-un număr de organe și cavități și provoacă simultan o încălcare a funcției mai multor organe.

Răni otrăvite apar atunci când sunt mușcați de șerpi, scorpioni sau când otrăvurile sau substanțele toxice intră în rană. Pentru aceste răni, împreună cu afectarea țesuturilor, este caracteristică afectarea organelor vitale cu substanțe otrăvitoare, ceea ce provoacă moartea victimelor.

Un grup special este alcătuit din răni provocate de arme atomice sau termonucleare. Aceste răni combină acțiunea factorilor mecanici (unda de explozie), termică și radiație.

Toate rănile corpului, chiar și sălile de operație curate, pot conține o anumită cantitate de microorganisme. Rănile accidentale sunt întotdeauna infectate, adică. conțin în principal microbi. Cel mai adesea, stafilococii sunt determinați în rană, precum și E. coli și Pseudomonas aeruginosa. Se numește intrarea microorganismelor în rană în momentul rănirii infecție primară , infecția plăgii în cursul următor este considerată ca infecție secundară .

În caz de infecție primară, microorganismele, care au intrat în rană, în 6-12 ore se adaptează la noile condiții, fără a depăși marginile acesteia. Dezvoltarea și reproducerea microorganismelor este facilitată de cheaguri de sânge, țesuturi necrotice, deteriorarea circulației sângelui în țesuturile deteriorate, precum și scăderea forțelor imunobiologice protectoare ale corpului ca urmare a șocului, pierderii de sânge și alte motive. După 12-24 de ore, infecția trece dincolo de rană, pătrunzând în vasele limfatice și de sânge și este capabilă să-și manifeste proprietățile patogene. În primul rând, o astfel de activitate este caracteristică anaerobilor, apoi stafilococilor și streptococilor și apoi saprofitelor.

Infecția secundară a rănilor este o consecință a încălcării regulilor de asepsie atât în ​​acordarea primului ajutor, cât și în diferitele etape ale tratamentului rănilor. Infecția secundară activează procesul inflamator prin creșterea patogenității florei microbiene existente a rănilor. Adăugarea unei infecții modifică semnificativ cursul procesului plăgii, determinând prelungirea timpului de vindecare și apariția diferitelor complicații.Toate acestea determină importanța problemei de prevenire a infecției rănilor.

Prevenirea infecției primare constă în tratamentul chirurgical activ precoce al rănilor și utilizarea medicamentelor antibacteriene. Prevenirea infecției secundare este asigurată de cea mai strictă aderență la asepsie în toate etapele tratamentului rănilor.

Cursul procesului de rană. Cu leziuni deschise în rană, moarte celulară, limfă și hemoragie, apar tromboze ale vaselor mici și mari cu alimentarea cu sânge afectată a țesuturilor. Pentru a elimina consecințele leziunilor tisulare (necroză, hemoragie, infecție) și pentru a restabili integritatea țesuturilor, organismul mobilizează o serie de mecanisme de apărare, care sunt împărțite în reacții generale și locale.

Considerând rana ca un iritant complex, în ea se disting următoarele componente principale: durere, pierdere de sânge, pierdere de plasmă, otrăvire cu produse de degradare a țesuturilor și activitatea vitală a microorganismelor, precum și tulburări metabolice. Durerea modifică semnificativ funcția sistemului cardiovascular, respirator și excretor. Acest lucru se reflectă în creșterea ritmului cardiac, creșterea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței respiratorii, scăderea debitului urinar etc. În cazurile de sindrom de durere severă cu leziuni, se poate dezvolta șoc.

Sângerarea și pierderea de plasmă însoțesc întotdeauna leziunea și, în funcție de gravitatea acestora, pot agrava tulburările fiziologice cauzate de durere. În cazurile în care pierderea de sânge este semnificativă, aceasta poate provoca în mod independent dezvoltarea șocului.

Intoxicația asociată cu absorbția produșilor de degradare ai proteinelor țesuturilor deteriorate și a produselor reziduale ale microorganismelor depinde întotdeauna de severitatea leziunii și de gradul de infecție a plăgii. De regulă, cu răni, metabolismul proteinelor și carbohidraților din organism suferă în primul rând, ceea ce este confirmat de reacția la temperatură a corpului. Este caracteristic că, cu un curs aseptic, procesul de rană, temperatura corpului nu depășește 38 0 Cu și nu este însoțită de frisoane și ritm cardiac crescut.

Reacțiile locale ale rănilor se referă la procesul de vindecare a rănilor, care depinde de următorii factori:

· Starea generală a organismului, luând în considerare bolile concomitente și reacțiile generale ale acestuia la deteriorare;

· Starea proceselor metabolice din organism, datorita procesului de nutritie;

· Vârsta victimei;

· Localizarea plăgii, ținând cont de suficiența în zona dată de alimentare cu sânge și de saturația necesară în oxigen a țesuturilor;

· Dezvoltarea infecției plăgii cu complicații ulterioare.

Reacțiile locale la răni, ca și întregul proces de vindecare a rănilor, constau în două faze care se dezvoltă succesiv.

Faza de hidratare. Din cauza perturbării circulației sângelui și a dezvoltării înfometării de oxigen în țesuturile deteriorate, există o acumulare de ioni de hidrogen și produse metabolice suboxidate: dioxid de carbon, acizi lactic, piruvic și alți acizi. Cu cât vătămarea este mai gravă, cu atât tulburările în curs de dezvoltare sunt mai pronunțate.

Manifestările clinice ale reacției inflamatorii sunt explicate prin schimbări biochimice profunde care apar în țesuturile lezate, care duc în cele din urmă la extinderea rețelei capilare și la staza sanguină în ele. Prezența acestor reacții explică hiperemia rezultată (roșeață).

Umflarea se explică prin edem tisular și stagnare în sistemul capilar din cauza hipertensiunii osmotice care apare în zona plăgii, precum și infiltrarea leucocitelor.

Intenția primară vindecă de obicei rănile chirurgicale aseptice, precum și rănile accidentale care au suferit un tratament chirurgical precoce cu sutură.

Creșterea temperaturii corpului este asociată cu activarea locală a proceselor metabolice în rană și creșterea fluxului sanguin în această zonă.

Durerea este cauzată de deteriorarea receptorilor nervoși și a conductorilor în momentul leziunii, precum și de compresia acestora prin lichid edematos și iritație cu o cantitate crescută de produse de degradare acide. Sindromul durerii limitează funcția organelor și sistemelor.

Creșterea edemului, infiltrarea tisulară, tromboza vaselor mici fac imposibilă alimentația normală a țesuturilor. Anemia tisulară locală progresivă duce la necroză sau modificări degenerative semnificative ale acestora.

În rănile chirurgicale aseptice, reacția inflamatorie este mult mai puțin pronunțată în comparație cu rănile infectate și practic nu necesită măsuri terapeutice. Alături de reacția inflamatorie din rană, există un proces de curățare a focarului de deteriorare a țesuturilor de la celulele moarte, toxine și produsele de descompunere a proteinelor. Acest proces este asigurat de fagocitoză, procese enzimatice și îndepărtarea produselor toxice și a microbilor din rană cu exudat inflamator.

Faza de deshidratare... A doua fază a procesului plăgii se caracterizează prin dezvoltarea predominantă a proceselor regenerative regenerative. În această fază, în legătură cu dezvoltarea unei rețele de capilare noi și o îmbunătățire a circulației sanguine, hipoxia și acidoza scad și, ca urmare, reacția inflamatorie în rană se diminuează. În rană are loc o nouă formare a vaselor de sânge și dezvoltarea țesutului de granulație, urmată de formarea unei cicatrici.

Tipuri de vindecare a rănilor. Se obișnuiește să se facă distincția între două tipuri de vindecare a rănilor: intenție primară și intenție secundară. În plus, există încă vindecare sub crusta.

Rănile se vindecă prin intenție primară, cu condiția ca marginile lor să fie în contact strâns. Această vindecare se caracterizează prin fuziunea marginilor plăgii fără țesut interstițial vizibil macroscopic.

Condițiile necesare pentru vindecarea rănilor prin intenție primară sunt:

· Vitalitatea tesuturilor;

· Contactul strâns al marginilor plăgii;

· Absența infecției;

· Absența hematoamelor, a corpilor străini și a necrozei în zona plăgii.

Vindecarea intentie primara începe cu aderența primară a marginilor adiacente ale plăgii datorită fibrinei formate din exudatul turnat în golul îngust dintre ele. În primele 3 - 5 ore de la deteriorare, în zona plăgii intră leucocitele polimorfonucleare, care fagocitează microorganismele, produsele lor de descompunere, resturile de țesut deteriorat și celule sanguine. Fibrina formată în rană suferă fibrinoliză locală, iar țesuturile marginilor plăgii cresc împreună. Vindecarea prin intenție primară este cel mai perfect tip de regenerare, deoarece nu lasă cicatrici aspre și se finalizează în 7 - 8 zile.

Vindecarea tensiune secundară observat cu o deschidere mare a marginilor rănii cu formarea unei cavități, în prezența unei infecții purulente, necroză a țesuturilor și a corpurilor străine .

În aceste cazuri, în prima etapă, rana este curățată de țesuturi necrotice, infecție și corpi străini. . Apoi, în a 3-a zi din momentul accidentării, la marginile plăgii apar zone de țesut de granulație. Se prezintă sub forma unui cadru de bucle capilare nou formate, înconjurate de celule de țesut conjunctiv tânăr, fibroblaste, macrocite, leucocite. Treptat, țesutul de granulație umple cavitatea plăgii. Îndeplinește o funcție de barieră, protejând organismul de pătrunderea microorganismelor și a toxinelor acestora. Funcția principală a țesutului de granulație este de a proteja organismul de influențele externe.

Pe măsură ce rana este umplută cu granulații, fibroblastele se transformă în țesut conjunctiv fibros, din care se formează ulterior o cicatrice. Transformarea cicatricială a granulațiilor duce la scăderea dimensiunii plăgii. Deci, la o rată normală de vindecare, zona defectului rănii poate fi redusă cu 10-15% pe zi. După umplerea plăgii cu granulații, epiteliul începe să se strecoare din cauza migrării celulelor către granulațiile nou formate. De regulă, epitelizarea începe de la marginile plăgii, spre centrul acesteia. Cu defecte tisulare mari, uneori rămân zone de granulație care nu sunt acoperite de epidermă. Odată cu vindecarea secundară, epitelizarea este absentă până când defectul este complet înlocuit cu granulații la nivelul pielii.

Astfel, vindecarea rănilor prin intenție secundară se caracterizează prin:

· Degradarea rapidă a țesuturilor deteriorate;

· Respingerea lor prin sechestrare în canalul plăgii;

· Participarea activă a microflorei la descompunerea țesuturilor;

· Dezvoltarea granulațiilor.

Vindecarea cu răni superficiale (abraziuni) și arsuri superficiale are loc în unele cazuri sub crusta ... La suprafața rănilor se formează o crustă densă (crusta) din eritrocite, leucocite și fibrină, care joacă rolul unui bandaj protector. În absența infecției, rănile mici de sub crustă se vindecă în câteva zile, în timp ce treptat se formează o cicatrice delicată. După epitelizarea suprafeței rănii, crusta pleacă de la sine.

Complicații ale rănilor. Natura complicațiilor rezultate din leziuni depinde în mare măsură de faza procesului plăgii.

În primele ore după accidentare, cele mai periculoase sunt: ​​sângerarea, anemie acută, șoc, disfuncția organelor vitale afectate de leziune, infecția plăgii cu dezvoltarea ulterioară a infecției locale sau generale (purulente, putrefactive sau anaerobe), afectarea nervului. trunchiuri cu apariția parezei și paraliziei ... În faza de hidratare cu răni extinse, se pot dezvolta simptome severe de limfangite, limfadenită, erizipel, sângerare secundară datorată eroziunii vasului printr-un proces purulent.

Cu răni extinse și profunde, procesul purulent-inflamator poate decurge atât de violent și rapid încât organismul nu are timp să creeze un arbore de protecție în jurul abcesului. În astfel de cazuri, este posibilă o dezvoltare a infecției în fluxul sanguin și răspândirea acesteia la toate organele și țesuturile - dezvoltarea unei infecții generale (sepsis).

În faza de deshidratare din partea plăgii se pot observa atât complicații generale, cât și locale. Cauzele comune ale vindecării slabe ale rănilor includ hipoproteinemia, tulburările metabolice și bolile concomitente severe. Cauzele locale ale formării slabe a granulării includ infecția, zonele de necroză și corpii străini. În unele cazuri, se observă o creștere excesivă a granulațiilor (granulă - bob), ceea ce indică prezența unui corp străin (ligatură, așchie de metal) sau o sechestrare infectată adânc în rană.

În timpul perioadei de cicatrizare, pot fi observate procese de contracție a cicatricilor, care este plină de formarea deformărilor și contracturilor desfigurante, dacă procesul este situat în apropierea articulațiilor. Formarea excesivă a cicatricilor se numește cheloid, iar acesta din urmă poate duce și la deformări și contracturi. Încălcarea circulației sanguine și. inervarea zonei rănii poate duce la dezvoltarea unor răni trofice nevindecătoare pe termen lung.

Tratamentul rănilor. Scopul tratamentului rănilor este de a restabili integritatea țesuturilor și organelor deteriorate, cu păstrarea deplină a caracteristicilor lor funcționale. Pentru a atinge acest obiectiv, este necesar:

· acordarea la timp și corectă a primului ajutor;

· Executarea calificată a tratamentului chirurgical primar al plăgii;

· Ingrijire atenta a ranitului si tratament bazat pe patogenetic.

Baza primul ajutorîn cazul rănilor tratamentul iniţial al plăgii este. În primul moment după accidentare, pericolul cel mai formidabil este sângerarea, așa că primele măsuri ar trebui să vizeze oprirea. Sângerare în orice mod posibil (apăsarea vasului, aplicarea unui garou, presarea bandajului). O sarcină la fel de importantă a primului ajutor este de a proteja rana de contaminare și infecție. Tratamentul rănilor trebuie făcut cu mâini curate, mai bine dezinfectate. Înainte de a aplica bandajul, este necesar să îndepărtați murdăria, pământul, resturile de îmbrăcăminte de pe suprafața rănii și zonele de piele adiacente cu pensete, o bucată de tifon sau vată. După aceea, în prezența dezinfectanților (peroxid de hidrogen, soluție de furacilină, soluție de alcool iod), este necesar să se trateze pe scară largă pielea din jurul rănii de 2-3 ori. Acest lucru previne infectarea rănii de la pielea din jur după aplicarea pansamentului. Substanțele antiseptice de cauterizare nu trebuie lăsate să pătrundă în rană, deoarece pot provoca moartea celulelor, iar acest lucru contribuie la o creștere bruscă a durerii. Când aplicați un bandaj aseptic, nu trebuie să atingeți cu mâinile acele straturi de tifon care vor fi în contact direct cu rana. În cazul rănilor superficiale, superficiale, corpurile străine mici traumatice care au pătruns în piele (fragmente de sticlă, metal) provoacă durere și infecție a țesuturilor și, prin urmare, este indicat să le îndepărtați cu penseta sau cu o clemă atunci când acordați primul ajutor. Corpurile străine din răni mari și profunde pot fi îndepărtate numai de un medic atunci când se efectuează un tratament chirurgical primar. Nu clătiți și nu ștergeți rana înainte de a vă îmbrăca. Pentru a fixa pansamentul, puteți folosi un ipsos adeziv, cleol și bandaje tubulare din plasă.

Rana nu poate fi acoperită cu pulberi, trebuie aplicat unguent, vata nu poate fi aplicată direct pe suprafața plăgii - toate acestea contribuie la dezvoltarea infecției în rană.

Uneori, pe rană pot fi prezente organe interne (creier, intestin, plămân). Când se tratează o astfel de rană, este imposibil să se cufunde organele căzute în adâncul rănii; trebuie aplicat un bandaj peste organele căzute.

În viitor, sarcina primului ajutor se reduce la păstrarea forțelor de restaurare ale corpului, care se realizează prin asigurarea odihnei complete a zonei deteriorate datorită imobilizării și transportului adecvat. Cu leziuni extinse ale membrelor, acestea ar trebui imobilizate, captând ambele articulații adiacente.

Cea mai importantă sarcină de prim ajutor pentru răniți este livrarea rapidă a acestora la spital. Cu cât victima primește mai devreme asistență medicală, cu atât este mai eficient tratamentul. Trebuie reținut că livrarea promptă nu ar trebui să fie în detrimentul transportului corect. Sarcinile de prim ajutor pentru răniți includ prevenirea tetanosului, mai ales dacă este necesar transportul pe distanțe lungi. In aceasta situatie este indicata administrarea de analgezice. Răniții trebuie transportați într-o poziție în care efectele nocive, comoțiile cerebrale sunt excluse la maximum și se ia în considerare natura leziunii, localizarea acesteia și gradul de pierdere de sânge.

Toți răniții la a căror leziune a fost însoțită de apariția șocului, precum și de pierderi semnificative de sânge, trebuie transportate numai în decubit dorsal, însoțite de personal medical.

Tratamentul rănilor proaspete variază în funcție de gradul de infecție.

Răni accidentaleîn fiecare caz ar trebui să fie considerat infectat. Infecția este introdusă în plagă, atât în ​​momentul accidentării, cât și în următoarele ore în timpul îmbrăcării, transportului etc. În stadiul prespitalicesc, pentru a preveni infecția secundară, pielea din jurul plăgii este tratată pe scară largă cu tinctură de iod 5%, iar rana este închisă cu un bandaj aseptic. După efectuarea acestor manipulări, pacientul este transportat de urgență la spital.

In spital, in functie de starea pacientului, personalul de asistenta medicala ar trebui sa ii acorde primul ajutor, care consta in a da pacientului o pozitie care sa imbunatateasca aportul de sange la creier si sa reduca durerea. În plus, pacientului trebuie să i se administreze toxoid tetanic, precum și, dacă este necesar, să-i administreze remedii pentru inimă, să-i asigure inhalarea de oxigen și să-i adulmece amoniac.

Sângerare.

Sângerarea este cea mai periculoasă și amenințătoare complicație a rănilor.

* Sângerare - este eliberarea de sânge din vasele de sânge deteriorate. Această sângerare se numește traumatic. Sângerarea poate fi netraumatice. Apare atunci când un vas este mâncat de un focar dureros (tuberculos, canceros, ulcerativ).

Sângerarea de la capilare și vasele mici de cele mai multe ori se oprește spontan în următoarele câteva minute, deoarece în lumenul vaselor deteriorate se formează cheaguri de sânge (trombi) din cauza coagulării sângelui, care înfundă vasul de sângerare. Cu toate acestea, cu coagularea sângelui redusă (cu boală de radiații, hemofilie), deteriorarea chiar și a vaselor mici poate provoca sângerări prelungite și uneori amenințătoare de viață și pierderi de sânge. Sângerarea duce întotdeauna la pierderea de sânge în organism.

Sângerări mici și, în consecință, pierderi mici de sânge nu implică consecințe dăunătoare pentru organism. Sângerările abundente și pierderile mari de sânge reprezintă un pericol semnificativ pentru corpul uman și pot fi fatale.

Având în vedere consecințele grave și pericolul de sângerare severă și pierderi abundente de sânge, ar trebui luat în considerare unu din sarcini principale primul ajutor cu leziuni oprirea sângerării și eliminarea consecințelor acesteia(pierdere acută de sânge).

Pierderea de sânge și criteriile de evaluare a acestuia. Corpul uman conține 70 ml de sânge per kg de greutate corporală. Pierderea a 1/4 din sânge amenințătoare de viață , o 1/2 - doza mortal. La copii, pierderea mai mică de sânge este, de asemenea, periculoasă.

Cel mai mare pericol este reprezentat de o pierdere masivă de sânge acută într-o etapă; dacă ajunge la 2 - 2,5 litri, atunci de obicei apare moartea. Pierderea a 1 - 1,5 litri de sânge se manifestă prin dezvoltarea unui tablou clinic sever al anemiei acute, care necesită măsuri de resuscitare de urgență și terapie intensivă. Cantitatea de pierdere de sânge poate fi judecată în funcție de cantitatea de sânge vărsat, în funcție de datele clinice (conștiință, culoarea pielii, tensiunea arterială și ritmul cardiac, modificarea pulsului) și, de asemenea, pe baza datelor de laborator (nivelul hemoglobinei, hematocritul și BCC).

Conform acestor semne, există trei grade de pierdere de sânge: ușoară, medie și severă.

La blând pierderi de sânge, ritmul cardiac fluctuează între 90-100 pe minut, tensiunea arterială sistolică nu este mai mică de 100 mm Hg. Art., indicatorii de hemoglobină și hematocrit rămân neschimbați, BCC scade cu 20% sau mai puțin.

Gradul mediu caracterizată printr-o creștere a frecvenței pulsului de până la 120 - 140 pe 1 minut, tensiunea arterială sistolica scade la 80-70 mm Hg. Artă.

La severă pierderea de sânge este marcată de o paloare ascuțită a membranelor mucoase și a pielii, cianoză a buzelor, dificultăți severe de respirație, puls foarte slab, ritm cardiac 140-160 pe 1 min. Nivelul hemoglobinei scade la 60 g / l și mai jos, indicele hematocritului - până la 20%, BCC - cu 30-40%.

Cu sângerare moderată și slabă, tulburările hemodinamice se mențin la un nivel satisfăcător pentru o lungă perioadă de timp datorită reacțiilor compensatorii ale organismului.

Cu pierderi mari de sânge în primul la rândul său, funcția creierului este perturbată, iar apoi funcțiile altor organe vitale (inima, plămânii, rinichii) sunt perturbate, deoarece există o alimentare insuficientă cu oxigen a organelor.

Complicații ale sângerării. Cea mai frecventă complicație este anemie acută, care se dezvoltă cu o pierdere de 1-1,5 litri de sânge. Tabloul clinic în acest caz se manifestă printr-o încălcare accentuată a circulației sanguine. O scădere bruscă a BCC provoacă o deteriorare bruscă a funcției inimii, o scădere progresivă a tensiunii arteriale, care, în absența îngrijirilor medicale, duce la dezvoltarea soc hemoragic... În diferite organe, apar tulburări severe de microcirculație: o încălcare a debitului sanguin în capilare, agregarea eritrocitelor (lipirea eritrocitelor în coloane de monede), apariția microcheagurilor etc. În plămâni, acest lucru duce la o încălcare a gazului. schimb, sângele este slab saturat cu oxigen, care, în combinație cu un CBC puternic redus, provoacă înfometarea de oxigen a tuturor organelor și țesuturilor. Șocul hemoragic necesită resuscitare de urgență și terapie intensivă. Cu cât se începe mai târziu tratamentul anemiei acute, cu atât tulburările de microcirculație și procesele metabolice din corpul victimei devin mai ireversibile.

O complicație la fel de formidabilă este compresia organelor si tesuturilor sânge vărsat - tamponare cardiacă, compresie și distrugere a creierului. Aceste complicații sunt atât de periculoase încât necesită o intervenție chirurgicală de urgență.

Atunci când arterele mari sunt rănite, situate în mase musculare mari, este posibilă formarea unor hematoame mari, care pot comprima arterele și venele principale și pot provoca gangrena extremităților. Hematoamele pot provoca dezvoltarea așa-numitului anevrism fals arterial sau arteriovenos - o formațiune saculară în care circulă sângele.

Când venele principale mari sunt rănite în momentul inhalării profunde, presiunea negativă apare în venă și aerul prin vena deschisă poate intra în cavitatea inimii - există embolie aeriană, punând în pericol viața pacientului.

După pierderea acută de sânge, se pot dezvolta complicații coagulopatice din cauza tulburărilor sistemului de coagulare a sângelui. După cum știți, există o serie de factori în sânge (proteine, enzime etc.) care împiedică coagularea sângelui în fluxul sanguin sau în țesuturile din jur prin pereții vaselor de sânge. Aceste substanțe sunt combinate în conceptele de sisteme de coagulare și anticoagulare, care sunt în mod normal în echilibru dinamic. Sistemul de coagulare include protrombină, fibrinogen, ioni - calciu etc., la sistemul anticoagulant - heparină, fibrinolizină etc.

În primele minute și ore după pierderea sângelui în organism, sistemul de coagulare este activat - cantitatea de fibrinogen și protrombină crește, se dezvoltă o stare de hipercoagulabilitate a sângelui, datorită căreia sângele care curge se coagulează rapid, iar cheagul rezultat poate închide defect în vas și provoacă oprirea spontană a sângerării.

Această activare a sistemului de coagulare a sângelui contribuie și la formarea cheagurilor de sânge în capilare, care consumă fibrinogen; în același timp, o cantitate mare de substanțe care formează trombi se pierde odată cu sângele turnat. În plus, concentrația de substanțe de coagulare în sânge scade din cauza diluției sângelui (hemodiluție) de către lichidul care vine din spațiile interstițiale. Toți acești factori duc la dezvoltarea unei stări de hipocoagulare a sângelui, care poate provoca sângerare diapedetică secundară și foarte formidabilă, adică. sângerare printr-un perete intact al vasului. Cel mai adesea, o astfel de sângerare are loc în lumenul tractului gastrointestinal, trahee și bronhii, rinichi și vezică urinară.

Din tot ce s-a spus, este clar că cu cât sângerarea este oprită mai devreme, cu atât este mai favorabil rezultatul acesteia.

Simptome ale pierderii acute de sânge și ale anemiei acute:

• plângeri de slăbiciune, oboseală;

· zgomot în urechi;

· Paloarea ascuțită, progresivă a pielii și a mucoaselor vizibile (buze, urechi, paturi unghiale);

Transpirație rece și umedă;

Slăbirea sau afectarea vederii;

· Creșterea ritmului respirator;

· Puls frecvent și mic (slăbirea acestuia până la dispariția completă);

· O scădere bruscă a tensiunii arteriale;

· Scăderea conținutului de hemoglobină din sânge; la absenta apare ajutor semne ale unei stări terminale.

Tipuri de sângerare.

I. În funcţie din natura vaselor avariate diferenta dintre:

Arterial,

Venos

parenchimatoase,

Sângerare capilară.

II. Depinde de din locuri de sângerare diferenta dintre:

· sângerare externă- când sângele este secretat printr-o rană a pielii sau a mucoasei;

· hemoragie internă- când sângele este turnat în țesuturi, organe și cavități.

Când un țesut sângerează, sângele se înmoaie în țesut, formând o umflătură numită infiltrare sau zdrobi . Dacă sângele înmoaie țesuturile în mod neuniform și, ca urmare a răspândirii lor, se formează o cavitate limitată plină cu sânge, se numește hematom .

III.In functie de timpul de sângerare după prejudiciul se distinge:

· sângerare primară- apare imediat după accidentare;

· sângerare secundară- apare la ceva timp după vătămare sau traumă (după câteva zile sau săptămâni, adică atunci când rana ar trebui să se vindece deja - aceasta indică o infecție a plăgii).

Semne de sângerare.

· Sângerare arterială- cea mai periculoasă sângerare. Apare atunci când arterele mai mult sau mai puțin mari sunt deteriorate. O cantitate mare de sânge este expulzată din organism într-o perioadă scurtă de timp.

Caracteristica de sângerare: Sângele stacojiu curge din rană într-un flux puternic sacadat, pulsatoriu, deoarece sângele din artere este sub presiune și este îmbogățit cu oxigen.

Leziuni ale arterelor mari (femurală, brahială, carotidă) reprezintă o amenințare pentru viata victimei.

· Sângerare venoasă- apare atunci cand venele mai mult sau mai putin mari sunt afectate.

Sângerare caracteristică

Traumatologia este o ramură a medicinei care studiază efectul asupra organismului al diferitelor leziuni, consecințele acestora și metodele de tratament.

Întrucât cele mai grave influențe traumatice afectează sistemul musculo-scheletic, sistemul nervos și vascular și pot fi însoțite și de sepsis („otrăvirea sângelui”), traumatologia este strâns legată de neurochirurgie, ortopedie, chirurgie vasculară, septică și de arsuri.

Deoarece rănile apar adesea în timpul sportului activ, în timpul desfășurării ostilităților, precum și la pacienții cu anumite boli infecțioase, oncologice și hematologice, traumatologia interacționează cu medicina sportivă și militară, hematologia, oncologia și este asociată cu predarea bolilor infecțioase.

Cel mai adesea, un traumatolog este consultat despre:

• Leziuni casnice - răni superficiale și deschise, luxații și entorse.
• Leziuni legate de muncă. Cele mai frecvente leziuni de acest tip includ leziunile coloanei vertebrale și ale membrelor la căderea de la înălțime, consecințele unui șoc electric și contactul cu substanțe chimice toxice pe membranele mucoase.
• Leziuni sportive. Leziunile depind de sport - 40% dintre fotbaliștii au leziuni la genunchi, 80% dintre jucătorii de baschet au leziuni la degete etc.

Deoarece fracturile și alte leziuni la copii au propriile lor caracteristici, un traumatolog pediatru se ocupă de diagnosticul și tratamentul leziunilor la copii.

Diagnosticarea, tratamentul și prevenirea bolilor sistemului musculo-scheletic aparține domeniului de activitate, iar un traumatolog se ocupă de tratamentul chirurgical al leziunilor.

Leziunile traumatice la sportivi sunt de obicei tratate de un traumatolog sportiv.

Ce tratează un traumatolog

Medicul traumatolog trateaza:

• leziuni traumatice ale oaselor, articulațiilor, mușchilor, ligamentelor și tendoanelor;
• boli și patologii acute și cronice ale sistemului musculo-scheletic;
• consecințele traumei, diferitelor boli și defecte de dezvoltare congenitale.

Leziune traumatică

Medicul traumatolog trateaza:

• Fracturi traumatice - distrugerea totală sau parțială a oricărui os care apare sub influența factorilor externi în timpul flexiei, deplasării, răsucirii și compresiei. Ele pot fi deschise (se formează o rană până la fragmente osoase) și închise (fără afectarea pielii), extraarticulare și intraarticulare, simple, mărunțite și multiple.
• Fracturi patologice - încălcări ale integrității osului cu traumatisme minore în zona leziunilor osoase de către orice boală. Osteoporoza, tumora osoasa, osteomielita, etc pot provoca o fractura patologica.Locurile tipice de localizare a unor astfel de fracturi sunt colul femural, sectiunea terminala a mainii radiale si vertebrele.
• Rupturi musculare - leziuni traumatice care apar cu o contracție bruscă a mușchiului (cădere, ridicare de greutăți) în zona de tranziție a mușchiului la tendon sau în zona abdomenului muscular. Cea mai frecventă ruptură a mușchiului coapsei. La căderea pe spate poate apărea o ruptură a mușchiului drept al abdomenului, iar la un salt de decolare neglijent, o ruptură a mușchiului gastrocnemian.
• Entorsele musculare - o leziune sportivă comună, în care se observă mici rupturi de țesut muscular și apare durere. Întinderea mușchilor abdomenului, coapsei, spatelui și inghinală se dezvoltă în timpul efortului fizic intens asupra mușchilor insuficient încălziți. Pot apărea edeme și hematoame.
• Ruptura tendonului. Aceste formațiuni de țesut conjunctiv fac parte din structura mușchilor striați, care permit mușchilor să se atașeze de os. În cazul întinderii excesive, care apare ca urmare a contracției convulsive a unui mușchi, apare o ruptură în punctul de tranziție a tendonului în mușchi sau în zona de atașare a acestuia la țesutul osos (în acest caz, ruperea a osului adiacent se observă de asemenea des). Ruptura tendonului poate rezulta, de asemenea, din leziuni directe.
• Entorsele ligamentare sunt leziuni caracterizate prin ruperea fibrelor ligamentelor ca urmare a tensiunii puternice a acestora. Întinderea ligamentelor articulațiilor elimină ruptura acestora. Cel mai adesea, ligamentele articulațiilor genunchiului și gleznei, precum și ligamentele mâinii, sunt întinse.
• Luxații - tulburări congenitale sau dobândite ale conformității suprafețelor articulare ale oaselor, care pot fi însoțite de o încălcare a integrității capsulei articulare. Ele apar în timpul unei leziuni sau unui proces distructiv în articulație, pot fi complete (capetele articulațiilor diverge complet) și incomplete (subluxație, în care suprafețele articulațiilor sunt parțial în contact).
• Contuzii - afectarea închisă a țesuturilor și organelor, în care nu există o încălcare semnificativă a structurii lor. Cel mai adesea, țesuturile superficiale sunt expuse vânătăilor.
• Hematoamele sunt acumulări limitate de sânge lichid sau coagulat care apar atunci când vasele de sânge se rup cu leziuni închise și deschise ale organelor și țesuturilor.
• Degerături - leziuni tisulare care apar sub influența temperaturilor scăzute. Însoțite de obicei de hipotermie generală, părțile proeminente ale corpului (nasul etc.) suferă cel mai adesea.
• Arsuri - lezarea țesuturilor corpului care apare sub influența temperaturilor ridicate sau a anumitor substanțe chimice (acizi etc.).
• Mușcăturile de animale, care sunt însoțite de leziuni ale țesuturilor, nervilor, oaselor și articulațiilor și pot duce, de asemenea, la infecția rănilor (tetanosul și rabia sunt deosebit de periculoase).

Boli și patologii acute și cronice ale sistemului musculo-scheletic

Traumatologul tratează:

• artrita - boli inflamatorii ale articulațiilor, care pot apărea sub formă acută și cronică;
• artroza este o boală degenerativă a articulațiilor care se dezvoltă atunci când țesutul cartilajului articulațiilor, țesutului osos, capsulei articulare, ligamentelor și mușchilor este afectat;
• spondilita anchilozantă - o boală cronică sistemică a articulațiilor care afectează articulațiile sacroiliace, coloana vertebrală și țesuturile moi paravertebrale;
• gonartroza - boală degenerativă-distrofică a articulației genunchiului;
• coxartroza - leziune degenerativ-distrofică a articulației șoldului (se dezvoltă de obicei după 50 de ani);
• Contractura lui Dupuytren - o boală în care există cicatrici excesive ale tendoanelor mâinii, ca urmare a căreia unul sau mai multe degete de pe mână sunt îndoite în mod constant (pacientul nu le poate îndrepta);
• osteoporoza este o boală sistemică metabolică cronică care este însoțită de scăderea densității osoase;
• osteomielita osoasa este un proces purulent-necrotic care, sub influenta bacteriilor piogene (producatoare de puroi), se dezvolta in maduva osoasa si os;
• necroză - necroză tisulară;
• tumori osoase benigne;
• periartrita humerusului - o leziune inflamatorie a țesuturilor periarticulare ale umărului;
• sinovita - inflamația membranei țesutului conjunctiv a articulației etc.

Consecințele traumei, diferitelor boli și defecte de dezvoltare congenitale

Domeniul de activitate al unui traumatolog include tratamentul:

• scolioza - o deformare triplană a coloanei vertebrale, care poate fi congenitală, dobândită și post-traumatică, cu una, două și trei arcuri de curbură;
• cifoza - curbura coloanei vertebrale, care este îndreptată de umflarea spatelui;
• lordoza - curbura coloanei vertebrale, în care umflarea coloanei vertebrale este orientată anterior;
• picioare plate - deformarea piciorului, care este însoțită de o aplatizare a arcului său;
• scurtarea și deformarea membrelor, care uneori apar atunci când oasele nu se vindecă corespunzător după fracturi;
• pinten calcanear - o formațiune patologică care se dezvoltă în zona calcaneului în prezența unui proces inflamator al țesuturilor moi în acest loc;
• contracturi si anchiloze ale articulatiilor etc.

Când să vezi un traumatolog

Consultarea unui traumatolog este necesară pentru persoanele care:

• ca urmare a unui accident, a activităților menajere sau industriale, precum și în timpul sportului, s-a produs orice deteriorare a sistemului musculo-scheletic;
• a apărut sau este suspectată o fractură osoasă;
• există entorse, abraziuni, sângerări sau vânătăi;
• recent a existat o leziune care a provocat formarea unui hematom sau o încălcare a integrității pielii;
• există durere severă în zona rănită;
• există o durere severă în membru, cu accent pe aceasta;
• a existat umflarea articulațiilor și acestea au crescut în dimensiune;
• există dureri la nivelul membrelor și articulațiilor;
• există o deformare a coloanei vertebrale, a toracelui sau a membrelor;
• există arsuri sau degerături;
• există durere cu o respirație adâncă;
• există greață și amețeli după leziuni cerebrale traumatice;
• articulațiile și membrele sunt limitate în mișcare.

De asemenea, apelează la un traumatolog pentru mușcături de animale, căpușe și alte insecte.

Etapele consultării

Pacienții care se pot deplasa independent vin la o întâlnire cu un traumatolog la clinică. Medicul traumatolog poate veni la domiciliu pentru pacienții care nu pot veni singuri la consultație, iar pacienții cu răni grave sunt duși la urgențe sau la secția spitalului.

Consultarea inițială cu un traumatolog include:

• studiul plângerilor pacientului și clarificarea anamnezei (când au apărut plângeri, care provoacă durere etc.);
• studiul unui istoric familial, deoarece fractura poate fi rezultatul unor boli ereditare;
• examen, în care se palpează zona afectată și se verifică funcționalitatea membrului lezat;
• numirea diagnosticului de laborator și instrumental.

Diagnosticare

Pentru a pune un diagnostic, un traumatolog poate prescrie:

• examinare cu raze X;
• Ecografia articulațiilor;
• biopsie;
• analize generale de sânge;
• analize pentru analize reumatismale;
• analiză pentru prezența acidului uric în sânge etc.

Tratament

Opțiunile de tratament depind de tipul de boală sau rănire.

Chirurg traumatologie:

• îndepărtează corpurile străine și efectuează tratamentul chirurgical al rănilor, drenajul și suturarea acestora;
• efectuează ameliorarea durerii și îmbunătățirea trofismului tisular blocade novocaină în prezența unei fracturi sau a osteocondrozei;
• efectuează o puncție a articulațiilor și injectează droguri în ele;
• îndepărtează diferite neoplasme prin metode chirurgicale;
• aplică pansamente și orteze din ipsos și plastic (dispozitive medicale care vă permit să modificați caracteristicile structurale și funcționale ale sistemului neuromuscular și osos);
• reduce luxațiile;
• în cazul fracturilor, îndepărtează deplasarea osului și alcătuiește fragmentele acestuia pentru a asigura o fuziune mai bună;
• efectuează terapia cu unde de șoc pentru a elimina durerea și edemul post-traumatic.

Traumatologul ortoped folosește atât metode conservatoare, cât și chirurgicale pentru a trata un pacient:

• efectuează artroplastia articulațiilor;
• efectuează rezecția meniscului artroscopic (manipulare minim invazivă, care se realizează prin introducerea unui dispozitiv de artroscop în articulație printr-o micro-incizie);
• fixează partea deteriorată a membrului cu gips (se folosesc atele sau bandaje circulare).

Pentru leziunile traumatice ale membrelor se folosește metoda extensiei (metoda tracțiunii scheletice).

De asemenea, se folosește o metodă semi-operatorie-semi-conservatoare de tratament cu aparatul Ilizarov, osteotomie, osteosinteză, artrodeză, artroplastie, transplant de mușchi și tendoane etc.

Fiecare persoană s-a confruntat cu traume în viața lui. Ele pot apărea atât în ​​viața de zi cu zi, cât și în timpul muncii. Diverse obiecte și fenomene pot deteriora organismul. Pentru a oferi asistență adecvată persoanei vătămate și pentru a efectua un tratament adecvat, trebuie inițial să știți ce sunt leziunile, când și cum apar și ce să faceți când le primiți în primul rând.

Ce este trauma?

Trauma este impactul mediului sau al factorilor externi asupra țesuturilor și organelor unei persoane sau asupra întregului organism în general. Corpul uman răspunde unei astfel de influențe cu o serie de modificări anatomice și fiziologice, însoțite de o reacție locală sau generală. Trauma poate afecta nu numai integritatea organelor și țesuturilor, ci și funcționalitatea acestora.

Există și un astfel de concept ca „vătămare”, el este înțeles ca un set de leziuni care se repetă în aceleași condiții pentru același grup de populație în același interval de timp. Este un indicator statistic care oferă o estimare a unui anumit tip de daune într-un anumit grup de populație. Rata rănirii vă permite să analizați epidemiologia diferitelor tipuri de plante și să selectați cele mai bune opțiuni de prevenire.

Tipuri de leziuni

Clasificarea leziunilor este destul de diversă, leziunile pot diferi în funcție de factorul care le-a provocat și de gradul de deteriorare a diferitelor țesuturi.

Pentru început, să luăm în considerare principalele categorii de leziuni, în funcție de natura prejudiciului și de factorul care le-a cauzat:

• mecanic. Sunt obținute prin cădere sau dintr-o lovitură, în timp ce țesuturile moi și dure ale corpului pot fi deteriorate în diferite grade;
• termic. Ele sunt obținute atunci când organismul este expus la temperaturi ridicate și scăzute. Acestea pot fi arsuri termice (dacă sunt expuse la temperaturi ridicate) sau degerături (dacă corpul este afectat de temperaturi scăzute). A doua variantă de deteriorare termică este mai periculoasă, deoarece are o perioadă de latentă când organismul dă semnale prea slabe despre problema existentă;
• electric. O persoană poate suferi astfel de daune din cauza unui fulger sau a unui curent electric tehnic. Energia termică poate provoca arsuri grave;
• chimic. Daunele pot fi cauzate de acizi organici, compuși alcalini, săruri de metale grele;
• grindă. Organismul este afectat de radiații ionizante sau radiații;
• biologic. Daunele pot fi cauzate de diverse infecții, viruși, bacterii, toxine, alergeni și otrăvuri;
• psihologic. Aceasta este o accidentare specială care este greu de clasificat. Poate fi obținut în timpul experiențelor dificile și prelungite, în urma cărora se observă o reacție dureroasă din sferele autonome și mentale.

Cel mai extins tip de leziuni este mecanic, așa că vom lua în considerare soiurile lor mai detaliat.

Leziuni mecanice

Clasificarea leziunilor rezultate din forța mecanică este cea mai extinsă:

• sala de operatie. Se obtine in timpul interventiei chirurgicale;
• Aleatoriu. Cel mai adesea, o persoană îl primește din vina sa sau ca urmare a unor circumstanțe care nu pot fi controlate;
• generic. Astfel de leziuni sunt primite de femei în timpul nașterii;
• militar. Primirea daunelor corpului în timpul ostilităților.

Există o altă clasificare a daunelor cauzate de factori mecanici. Astfel de leziuni sunt:

• directă (atunci când forța traumatică este aplicată într-un anumit loc) și indirectă (atunci când deteriorarea are loc în apropierea locului de aplicare a forței);
• multiple și unice;
• închis (când se păstrează integritatea pielii și a mucoaselor) și deschis (atunci când mucoasele și alte țesuturi ale organelor sunt rupte).

Ca urmare a vătămărilor mecanice, pot apărea următoarele tipuri de daune:

• abraziuni. Cu o astfel de deteriorare, integritatea stratului superior al pielii este încălcată, pot fi afectate vasele limfatice sau de sânge. La început, abraziunile au o suprafață umedă care devine rapid acoperită cu sânge și plasmă uscate. Crusta cade în timp, iar o zonă mai ușoară a pielii rămâne la locul ei. Vindecarea completă a abraziunii are loc în 1-2 săptămâni;
• zdrobi. Acest tip se formează din cauza rupturii vaselor de sânge. Sângele vărsat din ele este vizibil prin stratul superficial al pielii, ceea ce conferă vânătăii o nuanță albastru-roșu. Culoarea se schimbă în timp, de la violet-albastru la galben-verzui. Durata perioadei de recuperare pentru astfel de leziuni depinde de multe criterii și variază de la persoană la persoană. Rata de vindecare este influențată de adâncimea, dimensiunea și locația vânătăii;
• cu luxații, oasele din articulații sunt deplasate. Luxațiile la nivelul articulațiilor extremităților superioare apar mai des. În plus, poate apărea ruptura țesuturilor moi;
• fracturi. Cu o astfel de daune, există o încălcare a integrității oaselor. În plus, există o ruptură a țesuturilor din apropiere, leziuni ale vaselor de sânge, mușchilor și hemoragie. Fracturile pot fi localizate în interiorul țesuturilor moi, atunci ele se numesc închise, dar dacă în timpul unei fracturi există o rupere a pielii și o bucată de os este în contact cu mediul - fractura este deschisă.

Un alt tip destul de extins de daune mecanice sunt rănile. Ele sunt foarte periculoase pentru sănătatea umană, deoarece în timpul deteriorarii integrității țesutului și a membranelor mucoase, pot apărea pierderi semnificative de sânge și infecția poate pătrunde pe suprafața plăgii.

Rănile sunt clasificate în funcție de condițiile de apariție:

• a tăia. Se aplică cu obiecte tăietoare ascuțite precum cuțite;
• ciobită. Sunt realizate de obiecte cu o valoare a secțiunii transversale mică;
• înjunghiere;
• rupt. Întinderea excesivă a țesuturilor devine cauza lor;
• muscat. Sunt lăsate pe țesuturi de dinții oamenilor și animalelor;
• tocat. Sunt rezultatul impactului unui obiect greu și ascuțit, cel mai adesea un topor;
• zdrobit. Țesuturile nu sunt doar rupte, ci și zdrobite;
• învinețit. Se aplică cu un obiect contondent sau se obțin ca urmare a căderii pe un obiect contondent;
• arme de foc. Astfel de răni sunt cauzate de arme de foc sau schije de la explozia muniției;
• scalpat. Acest tip de răni se caracterizează prin separarea unei anumite zone a pielii;
• otrăvit. Răni în care intră o substanță otrăvitoare în timpul unei răni sau mușcături.

Clasificarea leziunilor după gravitate

Toate tipurile de daune pot fi de severitate diferită:

1. Ușoare. Ca urmare a unei astfel de răni, nu există tulburări grave în organism și persoana rămâne în stare de lucru. Acest grad include abraziuni, zgârieturi, vânătăi minore și entorse, abraziuni. Astfel de leziuni necesită îngrijiri medicale. Pentru răni minore, este permisă activitatea fizică moderată.
2. Severitate medie. Leziunile de acest fel duc la tulburări pronunțate în funcționarea organismului; asistența medicală este indispensabilă. Medicul traumatolog poate acorda concediu medical timp de 10-30 de zile. În acest caz, activitatea fizică este nedorită.
3. Greu. Acest tip de deteriorare duce la tulburări pronunțate în funcționarea organismului. O persoană poate deveni invalidă pentru mai mult de o lună. În cele mai multe cazuri, este necesară spitalizarea victimei, urmată de tratament într-un cadru spitalicesc.

În funcție de gradul de impact, se disting următoarele tipuri de leziuni:

• ascuțit. Când unul sau altul factor traumatic are un impact;
• cronic. Când același factor traumatic afectează același loc;
• microtraumatisme. Când se produce deteriorarea la nivel celular.

Clasificarea localizării daunelor

În funcție de localizarea daunelor, leziunile sunt împărțite în următoarele tipuri:

• izolat. Afectarea este localizată într-un organ sau într-un segment al sistemului musculo-scheletic;
• multiplu. Mai multe leziuni apar simultan;
• combinate sau politraumatisme. Într-o astfel de situație, mai multe zone ale corpului sunt deteriorate simultan, de exemplu, capul, pieptul și membrele. Adesea, atunci când sunt rănite mai mult de 5 zone, o persoană poate suferi un șoc traumatic;
• combinate. Astfel de leziuni pot fi provocate secvenţial sau în acelaşi timp, dar de diferiţi agenţi, de exemplu, arsuri chimice şi termice. Adesea, astfel de leziuni au un tablou clinic foarte sever și o rată ridicată a mortalității.

Clasificarea penetrarii

În funcție de cât de adânc a pătruns daunele în corp, se obișnuiește să se facă distincția între următoarele tipuri de leziuni:

• superficial. Leziunile afectează doar pielea și vasele pielii, rezultând hematoame și abraziuni;
• subcutanat. Leziunile implică tendoanele, ligamentele, fibrele musculare, articulațiile și țesutul osos;
• cavitate. Acesta este cel mai sever tip de vătămare din această clasificare, deoarece se caracterizează prin deteriorarea organelor interne situate în cavitățile naturale ale corpului.

Leziune a coloanei vertebrale

Coloana vertebrală este una dintre cele mai importante părți ale corpului nostru, așa că leziunile sale sunt evidențiate într-o secțiune separată. Vă puteți răni coloana vertebrală căzând de la înălțime, în timpul unui accident de mașină, făcând sporturi de putere și chiar ridicând incorect obiecte grele. În funcție de cauza leziunii coloanei vertebrale, există:

• comprimare. Corpul vertebral este comprimat, crăpat sau rupt. Nu una, ci mai multe vertebre pot fi afectate cu o astfel de leziune;
• leziuni datorate flexiei-extensiunii excesive a crestei. Le puteți obține nu numai în cazul unui accident de mașină, ci și în cazul nerespectării măsurilor de siguranță;
• contuzie a coloanei vertebrale. Această rănire este periculoasă pentru complicațiile sale, care pot apărea dacă asistența medicală nu este acordată în timp util;
• o rană împușcată la coloana vertebrală.

De asemenea, faceți distincția între leziunile coloanei vertebrale, în funcție de zona afectată. Cel mai adesea sunt diagnosticați în regiunea lombar-coccigiană, cel mai rar în regiunea toracică, există și leziuni ale regiunii cervicale și coccigiene.

Leziunile coloanei vertebrale pot fi deschise sau închise și cu sau fără leziuni ale măduvei spinării.

Ce să faci în acest caz sau acela

În funcție de tipul de vătămare, primul ajutor și tratamentul suplimentar vor diferi, de aceea este important ca victima să cheme o ambulanță imediat după accidentare sau să o ducă la medic. Primul ajutor poate fi după cum urmează:

• când ligamentele sunt întinse. Limitați zona rănită cu un bandaj, aplicați gheață deasupra și plasați zona în sine deasupra nivelului capului;
• cu dislocare. Un membru dislocat este fixat, i se aplică gheață. Este strict interzis să te adaptezi!;
• cu vânătăi. Este suficientă o compresă rece; în cazuri rare, poate fi necesar un bandaj de fixare;
• cu fracturi. Membrul este imobilizat pe cat posibil si i se aplica gheata;
• rănile sunt mai întâi spălate cu apă caldă curentă sau peroxid de hidrogen, sângerarea se oprește, iar marginile rănii sunt unse cu iod. Deasupra se aplică un bandaj curat și uscat;
• în caz de degerătură, trebuie să încălziți victima cu căldură uscată și să atingeți pielea de pe zonele afectate cât mai puțin posibil;
• în caz de arsuri, se răcește zona afectată cu apă rece curentă, se administrează un analgezic și se acoperă suprafața plăgii cu un cearșaf curat umezit cu apă rece;
• în caz de șoc electric, trebuie să separați inițial victima de acțiunea curentului, pentru aceasta puteți fie să opriți întrerupătorul, fie să aruncați persoana cu o scândură de lemn sau un băț. Apoi, victima trebuie să fie întinsă, acoperită cu o pătură și să i se ofere o băutură caldă.

Indiferent de vătămare, pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor și a consecințelor negative, este imperativ să consultați un medic cu aceasta cât mai curând posibil.

O rană este o încălcare a integrității tegumentelor corpului (piele, membrane mucoase) sub influența violenței externe. Ranile in care sunt afectate doar pielea si mucoasele (pana la fascia) se numesc superficiale. Dacă afectarea se extinde la țesuturi mai profunde (mușchi, tendoane, nervi, oase etc.), atunci rănile sunt considerate profunde. Rănile care comunică cu cavitatea se numesc plăgi penetrante (răni ale toracelui, abdomenului, capului, articulației etc.).

În funcție de natura obiectului rănit, există răni tăiate, înjunghiate, tocate, învinețite, petice, scaldate, zdrobite, mușcate, împușcate și alte răni.

Este necesar să se evidențieze un tip special de răni superficiale, care apar foarte des la copii, precum și la adulți în viața de zi cu zi și la locul de muncă: acesta este un ecou al pielii și al abraziunilor. Odată cu prima deteriorare, doar straturile superioare ale pielii sunt deranjate, cu a doua, toate straturile. Cea mai frecventă localizare a acestor leziuni este articulațiile degetelor, mâinilor, palmei, cotului și genunchiului. Primul ajutor pentru astfel de leziuni constă în toaleta rănii cu săpun, apă, peroxid de hidrogen, tratamentul cu orice agenți antiseptici (soluție alcoolică 2% de verde strălucitor, clorhexidină, poviargol), acoperirea plăgii cu BF-6 sau MK-6. adeziv, introducerea serului tetanos.

RĂNI TĂIATE aplicat cu un obiect ascuțit cu puțin efort (cuțit, brici, margine de sticlă etc.). De același tip aparțin și rănile chirurgicale. Aceste răni pot fi liniare, petice și însoțite de pierderea zonei tegumentului. Toate aceste răni au margini netede, iar țesutul din jur este de obicei intact. Decalajul plăgii tăiate se datorează elasticității tegumentului și depinde de structura țesutului rănit și de direcția inciziei. Răni mai puțin deschise situate de-a lungul pliurilor pielii, de exemplu, răni transversale pe frunte, gât și abdomen. Aceste proprietăți ale pielii sunt luate în considerare de chirurgi în timpul operațiilor, în special operațiilor cosmetice pe față, gât și alte părți ale corpului. Cu un contact bun al marginilor rănii la astfel de pacienți, după vindecare, rămân cicatrici subtile. De obicei, rănile tăiate sângerează abundent datorită faptului că vasele sunt complet deteriorate de un obiect ascuțit, lumenul lor se deschide, deoarece intima lor nu se întoarce spre interior. Durerea este minoră și dispare rapid.

RĂNI ÎNHAMATATEîn proprietățile lor, sunt aproape de tăiat, dar diferă prin margini neuniforme, zdrobite și deteriorarea parțială a țesuturilor adiacente. Deoarece o lovitură este lovită simultan cu incizia, aceste răni sunt adesea profunde și sunt adesea combinate cu afectarea osului (membre, craniu). Sângerarea este destul de intensă, totuși, cu strivirea semnificativă a țesuturilor, lumenul vaselor este închis prin exfolierea intimei, ceea ce duce la o coagulare mai rapidă a sângelui în vasele deteriorate. Comprimarea nervilor provoacă dureri mai severe. Dacă rănile tăiate sau tăiate au o formă arcuită, atunci secțiunile de țesut care se află în interiorul arcului pot fi separate parțial de țesuturile subiacente pentru a forma un lambou; astfel de răni se numesc mozaic.

RĂNI PUMNATE apar atunci când sunt răniți de obiecte înjunghiate (puninetă, baionetă, cui, răpiță, țeapă ascuțită etc.). Trăsătura lor caracteristică este prezența unui canal profund de rană cu o mică deschidere externă. Marginile rănii sunt strânse și deteriorate cu atât mai mult, cu atât instrumentul era mai gros sau avea o formă neregulată (de exemplu, o bucată de băț, capătul unui gard metalic etc.). După aspectul rănii, este adesea dificil să se judece adâncimea și direcția canalului plăgii, cu toate acestea, aceste răni pătrund adesea în cavitatea toracelui sau a abdomenului și provoacă leziuni ale organelor interne sau vaselor de sânge. Deoarece canalul plăgii după îndepărtarea obiectului rănit nu are o formă dreaptă, ci o formă sinuoasă, chiar și cu sângerare semnificativă, sângele nu iese din rană, iar cu răni în cavitate, intră în cavitate. Acest lucru ar trebui să fie întotdeauna avut în vedere atunci când acordați primul ajutor și trimiteți astfel de pacienți la un spital chirurgical cât mai devreme posibil. Prezența unui curs sinuos îngust în timpul dezvoltării supurației împiedică eliberarea de puroi din rană, ceea ce implică formarea de dungi purulente între mușchi și de-a lungul fasciculelor neurovasculare. Dezvoltarea unei infecții purulente într-o astfel de rană este foarte nefavorabilă. Prin urmare, intervenția chirurgicală trebuie efectuată în primele ore după accidentare, în special cu leziuni ale vaselor mari sau leziuni penetrante ale cavității abdominale sau toracice.

Afectarea nervilor și tendoanelor este indicată de sensibilitatea afectată distal de locul leziunii și lipsa mișcării într-una sau alta parte a membrului sau a întregului membru. Sângerarea abundentă de la o rană, o paloare ascuțită a pielii, un puls frecvent sub formă de fir indică deteriorarea unui vas mare. Mari dificultăți în diagnosticul precoce apar cu puncția rănilor penetrante ale cavității abdominale. Cu astfel de leziuni, o singură suspiciune a posibilității unei leziuni penetrante este baza pentru revizuirea operativă a rănii la o dată precoce.

Caracteristicile favorabile ale rănilor tăiate, tăiate și înjunghiate includ o regenerare semnificativ mai bună a țesuturilor decât în ​​cazul rănilor cu o zonă mare de deteriorare și cu atât mai mult cu rănile prin împușcătură. Prin urmare, astfel de răni nu au nevoie de închidere din plastic.

RĂNI IZOLATE ȘI NEINDUSATE apar ca urmare a impactului unor obiecte contondente (impact cu părțile mobile ale mașinilor-unelte, căderea sarcinii, căderile de la înălțime, mișcarea mașinilor, mai ales în caz de accident). Ultimul tip de vătămare este cel mai nefavorabil, deoarece, împreună cu amploarea daunelor, există o contaminare suplimentară a rănilor cu praf de drum, sol etc., ceea ce agravează semnificativ prognosticul și crește durata tratamentului. Marginile unor astfel de răni sunt învinețite, mototolite, de culoare palid sau cenușiu-violet într-o măsură considerabilă din cauza fluxului sanguin periferic afectat. De regulă, țesuturile zdrobite sunt insensibile din cauza rănilor, rupturii sau strivirii fibrelor nervoase care inervează aceste zone. Toate aceste modificări duc la o scădere bruscă a viabilității țesuturilor, care este o condiție favorabilă pentru dezvoltarea infecției rănilor. Procesul purulent durează mult timp până când tot țesutul mort este respins.

Când o forță este aplicată la un unghi ascuțit față de suprafața corpului, o parte a tegumentului este adesea deplasată împreună cu țesuturile subiacente, ceea ce duce la formarea de cavități (așa-numitele buzunare ale rănilor), care sunt ulterior umplute cu sânge. si limfa. Astfel de răni la început se lasă puțin din cauza pierderii elasticității țesuturilor, dar mai târziu, cu necroza marginilor rănii, pot crește semnificativ.

Sângerările din cauza strivirii vasculare nu sunt abundente. În același timp, cu rupturi însoțitoare ale organelor interne, poate fi masiv, pune viața în pericol.

Leziunile grave includ EVALUATși BIT RĂNI... Acestea apar atunci când părți ale corpului sunt prinse accidental de părțile rotative ale mașinilor, iar secțiunea de piele ruptă cu țesuturile subiacente poate fi ruptă complet de corp. La acordarea primului ajutor, zonele cutanate separate trebuie trimise împreună cu pacienții la o instituție medicală (mai ales când scalpul este rupt, cu așa-numitul scalping). Aceste lambouri, după un tratament adecvat, sunt folosite pentru a închide rănile.

Rănile prin mușcătură sunt provocate mai des de animalele de companie (câini, pisici, cai, porci), mai rar de șobolani, șerpi și ca o excepție – de către om. Degetele mâinii, piciorului, piciorului inferior sunt mai des afectate. Aceste răni se caracterizează prin urme dentare, strivirea țesuturilor localizate adânc, afectarea nervilor, tendoanelor și oaselor. Tratamentul necesită o incizie largă și un bun drenaj al acestor răni. Profilaxia specifică împotriva rabiei și tetanosului trebuie începută imediat (chiar și în absența indicațiilor absolute). În cazul mușcăturilor de dmey, primul ajutor ar trebui să vizeze reducerea cantității de otravă din rană, încetinind absorbția otravii în țesut. Pentru aceasta, sângele și lichidul tisular sunt aspirate din rană, membrul este răcit și imobilizat. Victimele trebuie spitalizate rapid pentru o terapie specifică.

RĂNI DE împuşcare apar ca urmare a rănirii prin împușcături, gloanțe, fragmente de mine, grenade și obuze de artilerie, bombe cu minge, diferite tipuri de rachete militare. Rănile prin împușcare pot varia ca formă și severitate, ceea ce face mult mai dificil de clasificat. O armă de foc distruge țesuturile pe drum, creând o zonă de necroză primară. O caracteristică a unei plăgi prin împușcătură este deteriorarea extinsă a țesuturilor din jurul canalului plăgii. Proiectilul, care trece prin țesuturi, formează o cavitate temporară pulsatorie care există timp de câteva milisecunde. Ca urmare, în rană apar modificări morfologice extinse (hemoragii, necroze etc.), care constituie așa-numita zonă de comoție moleculară. Aceste caracteristici ale unei plăgi prin împușcătură necesită o disecție largă a țesuturilor de-a lungul canalului plăgii cu o revizuire atentă a țesuturilor din jur în timpul tratamentului chirurgical.

Primul ajutor pentru leziuni, include oprirea sângerării, închiderea plăgii cu un bandaj steril, iar pentru leziuni cu o zonă mai mare de lezare sau fractură osoasă, imobilizarea membrului cu cauciucuri de transport sau mijloace improvizate.

Sângerarea arterială este recunoscută prin ejecția ritmică caracteristică a sângelui roșu aprins (stacojiu) din rană. Cea mai periculoasă este sângerarea din artera principală (carotidă, femurală, brahială etc.).

Fluxul sanguin venos se caracterizează printr-o eliberare lentă de sânge roșu închis. Dacă venele mari sunt deteriorate, există o amenințare de embolism aerian.

Distingeți sângerarea apilară, care apare în principal cu abraziuni și răni superficiale, și parenchim - din răni ale ficatului, splinei și altor organe interne ...

Oprirea sângerării este una dintre principalele măsuri vitale atât în ​​cazul acordării primului ajutor la locul unui accident, cât și într-un spital specializat. Metodele de oprire a sângelui sunt împărțite în temporare și permanente. Printre metodele temporare, se folosește adesea un bandaj de presiune steril, care este eficient pentru sângerări venoase, capilare, mixte și chiar arteriale din vasele mici. În primul rând, este necesar să puneți un șervețel din tifon de bumbac pe rană (unul sau mai multe, în funcție de dimensiunea plăgii) și să apăsați uniform deasupra cu palma și degetele timp de 5-6 minute. În același timp, vasele de sângerare sunt comprimate și fluxul de sânge în zona plăgii scade, în rana însăși sângele este reținut și începe să se coaguleze. După ce strângeți rana cu mâna, intensitatea sângerării este redusă semnificativ, după care puteți banda strâns bandajul cu un bandaj lung. Dacă rana care sângerează este profundă, cavitatea plăgii este tamponată cu un bandaj steril folosind o pensetă, iar deasupra se aplică un bandaj strâns din tifon de bumbac. După aplicarea bandajului, este necesar să se acorde zonei deteriorate a membrului sau a corpului o poziție ridicată.

În caz de sângerare arterială din vasul principal, presarea digitală a trunchiului arterial pe o lungime, flexia extremă a membrului în articulații, aplicarea unui garou, prinderea vasului cu o clemă hemostatică în plagă este utilizată ca un provizoriu. măsura. Presarea cu degetele se efectuează în acele locuri în care trunchiul arterial poate fi apăsat cu ușurință pe os (Fig. 1 7 7). Artera carotidă este apăsată pe coloana vertebrală în fața mușchiului sternocleidomastoid, artera temporală - la maxilarul inferior la marginea anterioară a mușchiului maseter, artera subclavică - la coastă în regiunea supraclaviculară (această arteră poate fi, de asemenea, strânsă). între claviculă și coasta I cu retragere și coborâre maximă a umărului) , artera brahială - până la humerus la marginea interioară a mușchiului biceps, artera femurală - până la osul pubian de sub ligamentul inghinal.

Compresia circulară a unui membru cu un garou este o modalitate fiabilă de a opri temporar sângerarea arterială. Trebuie amintit că aplicarea unui garou fără indicații este periculoasă, aplicarea necorespunzătoare crește sângerarea. După aplicarea corectă a garoului, sângerarea nu se oprește imediat. Garouul se aplica in anumite locuri (Fig. 1 7 8), de preferinta in imediata apropiere a plagii, intre garou si piele trebuie sa existe o garnitura, garoul trebuie sa ramana la vedere, o evidenta a timpului garoului. aplicarea trebuie făcută în documentele însoțitoare sau direct pe piele cu creion de anilină („Chimic”) (deasupra garoului aplicat). Durata de strângere a membrului cu un garou nu trebuie să depășească 1 g / 2-2 h. După aplicarea garoului, este necesar să livrați rapid pacientul la spital pentru a opri în final sângerarea; pe drum, trebuie să monitorizați constant. garoul și bandajul (pericol de re-sângerare!), încălzirea membrului pe vreme rece (pericol de degerături!), evitarea medicamentelor stimulatoare (pericol de hipertensiune arterială!), îndepărtarea sau schimbarea garoului trebuie efectuată de un specialist experimentat. lucrător sanitar (amenințare cu sângerare fatală, toxemie!).

Dacă condițiile fac posibilă impunerea unei cleme hemostatice pe o arteră mare deteriorată din rană, atunci este necesar să se folosească această manipulare, care este mai puțin periculoasă decât aplicarea unui garou; în acest caz, rana este tamponată suplimentar cu șervețele sterile și închisă cu un bandaj de presiune. Clema este bine întărită cu un bandaj și un bandaj din tifon de bumbac. Membrul trebuie imobilizat cu o anvelopă de transport, victima este internată de urgență în decubit dorsal într-un spital chirurgical.

Oprirea finală a sângerării se efectuează în timpul tratamentului chirurgical inițial al plăgii, inclusiv ligatura vaselor de sânge cu o ligatură sau restabilirea integrității vasului prin sutura sau înlocuirea plastică a defectului.

177. Tipiclocuripentrudegetpresarearterelorpeîntinde.

1 - temporal: 2- mandibulară; 3- generalsomnoros; 4- subclavie; 5-

axilar; 6-brahial; 7-raza; opt- femurală; nouă-poplitee; zece-

spatearterelorpicioarele.

178. Locurisuprapunândhemostaticvalorifica.

INFECȚII ALE RĂNILOR

Toate rănile (cu excepția sălilor de operație) sunt în principal contaminate cu microorganisme. Cu toate acestea, dezvoltarea unui proces infecțios (atât local, cât și general) nu este observată cu toate leziunile. În patogeneza infecției plăgii, un rol esențial îl joacă numărul, starea și reactivitatea microorganismelor, pe de o parte, și natura modificărilor biologice, fizico-chimice în substratul plăgii și starea reacției generale de apărare imunologică a plăgii. corpul, pe de alta. Contaminarea microbiană secundară a plăgii este de mare importanță în dezvoltarea infecției, deoarece o creștere a numărului de microorganisme în 1 g de țesut al plăgii până la 10 s și mai mult devine un factor principal în dezvoltarea unui proces purulent. Fiecare rană trebuie acoperită cu un pansament aseptic protector. Cu cât bandajul este aplicat mai devreme, cu atât rănile se vindecă mai bine (Fig. 179). În condiții de liniște, pansamentele sterile trebuie păstrate întotdeauna în sălile chirurgicale ale policlinicilor, în centrele de traumatologie, în centrele de sănătate și la punctele sanitare ale fabricilor, fabricilor și producției agricole. În timp de război, personalul unităților militare este prevăzut cu pungi de pansament individuale sterile, care, dacă este necesar, sunt folosite pentru a se acorda autoajutor sau asistență reciprocă (Fig. 180).

179. Tipic bandaje, A - bandaj.

179. Continuare. 6 - basma; în plasă.

180. Punga de plastic individual pansament.

1 - sfarsit bandaj; 2 -nu sub- vizibil pad; 3-antiseptic strat; 4 - mobil pad.

Înainte de a aplica un bandaj, trebuie să expuneți zona rănii. Pentru a face acest lucru, îndepărtați sau tăiați (de preferință de-a lungul cusăturii)

îmbrăcați, radeți sau tăiați părul din jurul rănii, îndepărtați sângele de pe pielea din jurul rănii și ungeți marginile rănii cu soluție alcoolică de iod 3-5%. Înainte de a trata pielea, rana nu trebuie spălată cu nicio soluție, deoarece acest lucru va duce inevitabil la răspândirea microorganismelor în părțile adânci ale plăgii. Numai în cazul contaminării ascuțite a suprafeței rănii cu bucăți de pământ, fragmente de lemn și alte obiecte, acestea pot fi îndepărtate cu grijă cu pensete sterile sau cu un tampon de tifon.

Una dintre principalele condiții pentru aplicarea corectă a pansamentului pe rană este prevenirea contaminării părții pansamentului care se confruntă cu rană. Nu atingeți această parte a bandajului cu mâinile, precum și mutați-l peste corpul rănitului, deoarece acest lucru va încălca sterilitatea.

Dacă există 2 sau mai multe răni situate pe suprafețe opuse ale corpului sau situate pe o parte, dar la distanță, fiecare dintre ele este tratată și acoperită cu material steril separat. Este mult mai ușor și mai convenabil atunci când acordați primul ajutor să folosiți un pachet individual de pansament, care constă din două tampoane cusute din tifon de bumbac și un bandaj. Unul dintre tampoane este fixat de capătul bandajului, iar celălalt se deplasează de-a lungul bandajului la distanța necesară. Pachetul contine o fiola cu solutie de iod invelita in vata si un ac pentru a fixa capatul bandajului dupa aplicarea bandajului.

În prezența unei răni, pe rană se aplică tampoane de tifon de bumbac și se bandajează, asigurând capătul liber al bandajului cu un ac. Dacă există două răni, atunci la început rana mai inaccesibilă este închisă cu un tampon nemișcat, apoi al doilea tampon este mutat de-a lungul bandajului, a doua rană este închisă cu ea și ambele plăcuțe sunt fixate cu un bandaj. Pentru leziunile cu o suprafață mare de leziuni ale țesuturilor moi, este indicată imobilizarea sigură a transportului.

Un agent profilactic puternic este introducerea de doze masive de antibiotice cu spectru larg (gentamicină, oxacilină, lincomicină, cefazolină, cefuroxină). La localizarea rănilor w zona pelvisului, coapselor, feselor, atunci când există o amenințare de contaminare a rănilor cu flora intestinală, este indicată utilizarea monomicinei, kanamicinei. Pentru leziunile deschise ale oaselor și articulațiilor, este de preferat să se administreze un antibiotic din grupa tetraciclinei; efectul antibacterian este sporit de infiltrarea lor (într-o soluție de novocaină) a țesuturilor din jurul plăgii.

Tuturor răniților din primul ajutor pentru profilaxie li se administrează toxoid tetanic în cantitate de 3000 AE și toxoid tetanic. Imunizarea se efectuează strict în conformitate cu instrucțiunile, care sunt în cutii cu fiole de ser. În documentul de însoțire se face o notă despre vaccinarea efectuată.

Cu o contaminare ascuțită a rănilor, în special a solului, gunoiului de grajd etc., este indicată administrarea profilactică de ser antigangrenos (tot strict conform instrucțiunilor). O doză profilactică de ser anti-gangrenos conține următoarele componente:

Rănile cu o zonă mică de deteriorare, de regulă, se vindecă prin intenție primară după efectuarea măsurilor de mai sus. Rănile cu o suprafață mare de afectare necesită un tratament chirurgical primar obligatoriu cu drepturi depline (excizia țesuturilor neviabile, disecția țesuturilor de-a lungul canalului plăgii, îndepărtarea corpurilor străine, îndepărtarea mecanică a florei microbiene prin spălarea abundentă a plăgii cu soluții antiseptice, oprirea completă a sângerării, restabilirea integrității anatomice a țesuturilor). Momentul optim pentru tratamentul chirurgical primar este primele 4-6 ore după accidentare. Cu utilizarea profilactică a antibioticelor, aceste perioade pot fi mărite la 1 zi. Rana se poate vindeca prin intenție primară, secundară, sub crusta.

Vindecarea rănii prin intenție primară are loc în condiția închiderii etanșe a marginilor sale și a absenței unei cavități. O astfel de vindecare este considerată cea mai favorabilă, deoarece are loc cât mai curând posibil, cicatricea rezultată are o formă liniară, nu este sudată de țesuturile subiacente, este mobilă și nedureroasă.

Vindecarea prin intenție secundară are loc în prezența unui defect tisular și a imposibilității apropierii marginilor, în cazul refuzului din orice motiv de la sutură (dezvoltarea infecției în plagă) sau din cauza necrozei tisulare și a dehiscenței marginilor.

Astfel, orice rană purulentă se vindecă prin intenție secundară, dar nu în fiecare vindecare a rănilor prin intenție secundară se dezvoltă un proces purulent. În același timp, microorganismele patogene se găsesc de obicei pe suprafața plăgii în timpul vindecării prin intenție secundară. Prin urmare, astfel de pacienți ar trebui izolați de pacienți după operații „curate”, adică fără răni deschise. Condițiile nefavorabile pentru vindecarea rănilor, pe lângă infecția lor, includ durata cursului procesului de răni.

Ulterior, astfel de pacienți dezvoltă cicatrici dureroase desfigurante sudate pe țesuturile subiacente. Ele sunt adesea predispuse la ulcerații.

Vindecarea rănii de sub crustă are loc cu leziuni superficiale cu un mic defect al pielii (abraziune). La suprafață se acumulează o cantitate limitată de sânge, limfă și bucăți de țesut. Ca urmare a uscării acestor elemente, la locul rănii se formează o crustă, sub care se desfășoară procesul de vindecare a rănilor, ca sub un bandaj. După respingere, sub ea apare o cicatrice proaspăt epitelizată. În același timp, poate fi plată, adică vindecată prin intenție primară, sau mai grosieră, apărută în timpul vindecării prin intenție secundară.

În practica ambulatorie, pentru tratamentul rănilor mici, abraziunilor, microtraumatismelor degetelor mâinii, lipiciul BF-6, furoplastul, "Zerigel", "Collap" sunt utilizate pe scară largă, care protejează în mod fiabil rana de poluarea secundară și contribuie la vindecarea sa mai rapidă. În ultimii ani, pentru tratamentul local s-au folosit unguente solubile în apă: Levosin, Leome-Kol, Sulfamekol, Dioxikol, 10% unguent mafenid a cetata, 5% unguent dioxidin, algogel, unguent iodopiron, „Hi-nifurin”. Vinil, ulei de cătină, ulei de măceș, olazol, unguent de metil-uracil, Solcoseryl, Kombutek, Algipor sunt folosite pentru a stimula procesele reparatorii.

Leziunile se întâmplă la oameni de diferite vârste și situații. Grupul de risc include persoane care duc un stil de viață activ, vârstnici, copii. Leziunile sunt pline de complicații grave, este important să acordați primul ajutor victimei în timp util și corect, să consultați un medic cât mai curând posibil și să urmați toate recomandările.

În caz de vătămare gravă, asigurați-vă că vizitați un medic.

Clasificarea leziunilor după gravitate

Traumă - încălcarea integrității pielii, deteriorarea și deteriorarea funcțiilor diferitelor țesuturi, organe, vase de sânge sub influența factorilor externi. Există multe cauze ale rănilor, prin urmare patologiile sunt împărțite în diferite grupuri și tipuri.

Severitatea leziunii:

1. Extrem de sever - incompatibil cu viața, imediat sau într-o perioadă scurtă de timp duce la moarte.
2. Sever - caracterizat prin semne pronunțate de afectare a bunăstării generale, necesită asistență medicală imediată, spitalizare, o persoană își pierde capacitatea de muncă timp de cel puțin 1 lună.
3. Severitate moderată - provoacă unele modificări în activitatea organelor și sistemelor interne, tratamentul se efectuează într-un spital sau la domiciliu, perioada de invaliditate este de 10-30 de zile.
4. Plămâni - o persoană experimentează doar un ușor disconfort, care nu îi afectează capacitatea de a lucra. Tratamentul poate fi efectuat independent, durata terapiei în forme acute este de aproximativ 10 zile.

Rănile grave trebuie tratate într-un spital

Leziunea este un concept statistic, se referă la leziuni în masă care apar în anumite condiții la persoane de același tip la orice interval de timp. Acești indicatori sunt de mare importanță pentru elaborarea planului corect de măsuri preventive. Există forme de patologie industriale, casnice, sportive, pentru copii, casnice.

Tipuri și caracteristici ale leziunilor

În funcție de natura prejudiciului, leziunile sunt împărțite în deschise și închise.

Cu leziuni deschise, integritatea pielii este încălcată, acestea sunt însoțite de sângerări severe, adesea o infecție pătrunde în răni, ceea ce provoacă dezvoltarea unui proces purulent. Astfel de leziuni sunt rezultatul deteriorării mecanice și apar și în cazul fracturilor deschise. Auto-medicația este inacceptabilă, este necesară asistență medicală.

Leziunile închise sunt mai frecvente, cu ele nu există răni și zgârieturi profunde pe piele, dar pot apărea hematoame, umflături și uneori se dezvoltă sângerări interne. Cele mai frecvente sunt entorsele, luxațiile, vânătăile țesuturilor moi și fracturile închise.

Leziunile închise se caracterizează prin vânătăi și vânătăi.

Clasificarea principală a rănilor:

• mecanic - un efect mecanic ascuțit asupra țesuturilor, acesta include leziuni operaționale și de naștere;
• termică - apar atunci când pielea este expusă la temperaturi scăzute sau ridicate, acestea includ arsuri și degerături de severitate variabilă;
• electrice - impact asupra corpului cu curent electric menajer sau natural;
• chimic - manifestat prin contactul sau inhalarea unor substante agresive, poate afecta pielea sau organele interne;
• radiații - se dezvoltă pe fondul expunerii prelungite la radiații;
• biologic - se dezvoltă sub influența microorganismelor patogene, a substanțelor toxice, a otrăvurilor de insecte asupra organismului;
• psihologic - cauza este stresul, șocurile experimentate, problemele psihosomatice se formează și pe fondul lor.

În plus, clasificarea ia în considerare natura impactului acestora. Cu leziuni izolate, doar un organ sau secțiune este deteriorat. În cazul multiplelor, sunt diagnosticate mai multe leziuni ale membrelor, capului, țesuturilor moi, similare ca parametri. Combinat - există o deteriorare în mai multe organe, secțiuni ale sistemului musculo-scheletic, leziuni cerebrale.

Daunele pot afecta diferite părți - membre, coloana vertebrală, abdomen și alte organe interne, creier, ochi, țesuturi moi, piele și mucoase.

Mecanic

Astfel de leziuni sunt destul de frecvente în viața de zi cu zi - lovirea de colțul mobilierului, căderea pe o podea alunecoasă, asfaltul, gheața, țesuturile moi, articulațiile, oasele, tendoanele, mușchii suferă. Cel mai adesea sunt acute, bruște, dar uneori diagnostichează și leziuni cronice, microtraumatisme care apar cu expunerea minoră, dar regulată, la factori mecanici.

Tipuri de daune:

1. Vânătaie – apare atunci când este lovită cu un obiect contondent, din cauza unei căderi. Simptome - integritatea pielii nu este încălcată, zona afectată se umflă, durerea apare la palpare și un hematom se dezvoltă rapid. Vânătăile articulare sunt considerate cele mai periculoase.
2. Hematom subcutanat- rezultatul încălcării sau strângerii puternice a țesuturilor moi, căderi, impact. Sub influența factorilor mecanici, vasele mici explodează, sângele pătrunde în țesutul subcutanat. Vânătaia are inițial o culoare roșie sau albastră, capătă treptat o nuanță galbenă, verde, iar durerea apare la apăsare.
3. Abraziuni - leziuni superficiale, dar numeroase ale epidermei sau mucoaselor. Leziunile sunt însoțite de durere minoră, senzație de arsură, sângerare minoră, pielea din jurul ei se umflă, capătă o nuanță roșie.
4. O rană este o încălcare a integrității pielii sau a membranelor mucoase de diferite grade de intensitate. Semne - sângerare severă, sindrom de durere severă, o persoană devine palidă, își poate pierde cunoștința.
5. Compresiune - leziuni ale țesuturilor, oaselor și organelor interne care apar cu expunerea prelungită la obiecte grele, ele sunt adesea diagnosticate în timpul cutremurelor, prăbușirilor în munți, minelor. În zonele afectate încep să se acumuleze toxine, care pot pătrunde în fluxul sanguin general și începe necroza.
6. Ruptura tendoanelor, ligamentelor, poate fi totală sau parțială- o accidentare sportivă comună. Simptomele sunt durerea, umflarea, vânătăile, disfuncția articulației sau a întregului membru în ansamblu.
7. Luxație - deplasarea oaselor la nivelul articulației, însoțită de durere severă ascuțită, bruscă, articulația își pierde total sau parțial mobilitatea, se umflă, aspectul este perturbat. Astfel de leziuni sunt intrauterine, de naștere, patologice.
8. - încălcarea completă sau parțială a integrității osului, caracterizată prin durere severă, umflare, care crește rapid, uneori temperatura crește. La o fractură deschisă, apare sângerare, aspectul membrului se modifică, se pot observa fragmente în mișcare și se aude un scrapător la palpare. Forma patologică este diagnosticată la persoanele de vârstă înaintată, apare pe fondul osteoporozei.

Fractura este un tip de leziune mecanică

Leziunile mecanice severe, în special ale creierului și organelor interne, reprezintă o amenințare pentru viața umană. Activitatea sistemului nervos, cardiovascular, endocrin este perturbată, reacția generală se manifestă sub formă de șoc, colaps, leșin, anemie.

Fizic

Această grupă include arsuri termice, degerături, șocuri termice, leziuni electrice în gospodărie sau în muncă.

Vedere	Cauze	Simptome
Traume electrice	Expunerea la corp cu un fulger curent sau ular	O zonă deprimată a pielii care are o nuanță galbenă sau maro; · Convulsii, pierderea conștienței, ritm cardiac neregulat și respirație; · După un fulger, un model stacojiu ramificat rămâne pe piele.
A arde	Expunerea țesuturilor la căldură, a cărei temperatură este mai mare de 44 de grade - lichid, foc, obiecte care arde, amestecuri inflamabile, razele solare	Împărțit în 4 grupe, în funcție de adâncimea leziunii: · I - roșeață ușoară, senzație de arsură de scurtă durată; · II - numeroase bule, în interiorul cărora se acumulează un lichid de culoare albă sau galbenă; III, IV - când țesuturile sunt expuse la temperaturi ridicate mai mult de 1 minut, începe procesul de moarte celulară, se dezvoltă paralizia, procesele metabolice sunt perturbate.
Degerături	Efecte asupra corpului temperaturilor scăzute, apei reci, aerului înghețat	Etapele degerăturilor: I - pare să devină palid, există o senzație de furnicături, senzație de arsură; · II - apar bule cu un lichid galben în interior, după încălzire, apare durere, mâncărime; IIII - lichidul din bule devine sângeros, începe procesul de necroză a pielii; IV - necroza se extinde la țesuturile moi.

Chimice și biologice

Arsurile chimice apar atunci când pielea sau mucoasele intră în contact cu alcalii, acizii, alte substanțe otrăvitoare, agresive, toxice. În stadiul inițial, apare o peliculă pe zona deteriorată sau stratul superior al epidermei este respins, suprafața devine roz. La gradul III și IV apare crusta uscată sau umedă.

Dezvoltarea unei arsuri chimice

Simptomele traumei biologice depind de tipul de agent patogen. După o mușcătură de animale sau insecte, zona rănită se umflă, devine roșie și se poate dezvolta șoc anafilactic. Veninul unor șerpi afectează coagularea sângelui, se pot observa funcționarea sistemului nervos, confuzie și halucinații.

Mușcăturile de animale pot provoca tetanos sau rabie.

Forme complexe de leziuni

Multe leziuni sunt însoțite de multe simptome periculoase, încep să se dezvolte procese ireversibile în țesuturi, care sunt pline de dizabilități și deces.

Tipul de vătămare	Principalele simptome
cranian	· Crize multiple de vărsături; · Pierderea prelungită a conștienței; • tulburări de memorie, delir; Vedere dublă, dorință puternică de a dormi; · Afecțiuni convulsive, sângerări nazale.
Leziuni oculare	Mâncărime, lacrimare; Înroșirea membranei mucoase, ruperea vaselor de sânge din proteină; Umflare severă, decolorare albastră a țesuturilor din apropiere
Leziune a coloanei vertebrale	Vânătaie – sindrom dureros care acoperă suprafețe mari, edem, hemoragie, scăderea mobilității; Distorsiune - durere de natură ascuțită, care crește odată cu mișcarea și palparea; Fractura proceselor - durere severă penetrantă, organul deteriorat iese în evidență vizibil pe suprafața spatelui.
Militar	· Semne de intoxicație severă pe fondul otrăvirii cu toxine; · Fracturi, cel mai adesea deschise; · Leziuni ale organelor interne; · Leziuni extinse ale pielii din cauza arsurilor; · Contuzie, răni.

În accidentele rutiere, cel mai adesea apare afectarea coloanei cervicale, femeile sunt mai susceptibile la astfel de leziuni decât bărbații din cauza mușchilor subdezvoltați în această zonă. Simptome - dureri de cap, amețeli, amorțeală la nivelul membrelor, pierderea memoriei.

La ce doctor ar trebui sa merg?

În funcție de localizarea leziunii, în tratament sunt implicați un chirurg, un traumatolog, un oftalmolog, un neuropatolog, un ortoped. Uneori poate fi necesar să consultați un specialist în boli infecțioase, toxicolog, dermatolog, psihoterapeut. În perioada de recuperare, un kinetoterapeut, un kinetoterapeut, un masaj terapeut este conectat la terapie.

Diagnosticare

Colectarea primară a anamnezei, interogarea victimei sau a martorilor oculari sunt efectuate de medicii ambulanței, traumatologii de serviciu - evaluează tipul de vătămare, gradul de deteriorare, localizarea lor, măsoară presiunea, ritmul cardiac. Apoi, un specialist este angajat în tratament, care prescrie tipurile de cercetare necesare.

Principalele tipuri de diagnosticare:

• RMN, CT - vă permite să evaluați gradul de deteriorare a oaselor, țesuturilor moi, prezența hematoamelor interne și a proceselor patologice;
• Ecografia organelor afectate, țesuturilor moi, tendoanelor, cartilajului;
• Raze X sunt necesare pentru a crea o imagine clară a daunelor.

Pentru a determina dimensiunea exactă a zonelor deteriorate, prezența edemului ascuns și a hematoamelor în leziuni complexe și combinate, se prescrie endoscopia.

Razele X sunt importante pentru detectarea unui grad clar de deteriorare.

Tratamentul leziunilor

Orice rănire, chiar și minore, necesită supraveghere medicală, deoarece adesea cu daune apar procese ascunse, care nu pot fi determinate singur. În terapie se folosesc medicamente, diverse dispozitive de fixare, în stadiul de recuperare, sunt conectate kinetoterapie, masaj, kinetoterapie.

Primul ajutor

Acțiunile generale pentru orice tip de vătămare sunt punerea victimei într-o poziție confortabilă, asigurarea odihnei complete, calmarea, apelarea unei ambulanțe. Dacă există sângerare, aceasta trebuie oprită prin aplicarea unui garou, a unui bandaj strâns, a unei comprese reci - asigurați-vă că notați momentul în care a fost efectuată manipularea. Cu sângerare arterială, locul este fixat deasupra plăgii, cu sângerare venoasă - dedesubt.

Ce să faci cu diferite tipuri de leziuni:

1. Leziuni cerebrale traumatice - plasați victima într-o cameră cu lumină slabă, ridicați puțin capul și întoarceți-vă într-o parte, astfel încât persoana să nu se sufoce cu vărsăturile. Aplicați o compresă rece, monitorizați starea de conștiență a persoanei înainte de sosirea ambulanței.
2. În cazul rănilor la brațe și picioare, membrul rănit trebuie așezat pe o rolă mică, trebuie aplicată gheață și apoi trebuie aplicat un bandaj de fixare.
3. Dacă coloana vertebrală este rănită, nu trebuie să încercați să așezați persoana, victima trebuie așezată cu grijă pe o suprafață dură, rolele trebuie plasate sub genunchi și gât. Deși medicii nu recomandă efectuarea de manipulări pentru astfel de leziuni.
4. Prezența unui corp străin în ochi - interziceți frecarea organului deteriorat, faceți-o cu atenție. Puteți îndepărta particulele mici cu o batistă curată - trageți puțin pleoapa inferioară în jos sau întoarceți puțin pleoapa superioară. Pentru răni mai grave, este permisă doar aplicarea rece la locul impactului sau rănirii, sunați la un medic.
5. Când un animal mușcă, este necesar să spălați rana cu apă cu săpun - dizolvați o treime dintr-o bucată de săpun de rufe în 400 ml de apă, efectuați procedura timp de cel puțin 5 minute. Aplicați un unguent antibacterian sau pudră de streptocid, aplicați un bandaj steril.
6. În cazul mușcăturii de insectă, aplicați o bucată de zahăr rafinat pe zona afectată, cu tendință de alergii, luați un antihistaminic.
7. În caz de degerături - scoateți toate hainele reci, puneți persoana într-o cameră caldă, dați-i ceai cald, dacă nu există vezicule, puteți freca pielea cu alcool.
8. Pentru arsuri ușoare, zona afectată trebuie eliberată de îmbrăcăminte, aplicați o compresă rece timp de 20 de minute, aplicați Panthenol, aplicați un bandaj liber din material steril. Aceste măsuri pot fi efectuate și în cazul arsurilor chimice, dacă nu sunt cauzate de var, acid sulfuric. Locul ars nu trebuie tratat cu iod și unguente grase.
9. Arsurile cu acid sulfuric trebuie tratate cu o soluție de 200 ml de apă și 5 g de sifon, dacă vătămarea este cauzată de oțet alcalin diluat. Pentru deteriorarea alcaline, aplicați ulei sau grăsime pe piele.
10. În caz de arsuri severe, frig, orice medicamente locale nu pot fi utilizate, este necesar să faceți un bandaj, să dați persoanei ceai cald, să plasați partea arsă a corpului la același nivel cu inima.
11. În caz de leziuni electrice, este necesar să se verifice pulsul și respirația, în absența acestora, se procedează la resuscitare - masaj cardiac indirect, respirație artificială.

Nu ar trebui să încercați să îndreptați singur un membru, să îndepărtați fragmente de oase, să abuzați de analgezice și sedative.

Droguri

Alegerea unui grup de medicamente depinde de severitatea leziunilor, de localizarea acestora, de vârsta pacientului, de prezența unor simptome suplimentare și de boli cronice.

Cum sunt tratate leziunile:

• medicamente antiinflamatoare - Ketorol, Ibuprofen;
• antispastice - Papaverine, No-shpa, îmbunătățesc fluxul de sânge în zona afectată;
• mijloace pentru prevenirea coagulării sângelui sub formă de tablete și unguente - heparină, aspirină, troxevasin;
• pentru leziuni cranio-cerebrale - Piracetam, Nootropil;
• în caz de afectare a ochilor - Diklo-F, Tobrex, Mezaton, picăturile elimină inflamația, au efect antibacterian;
• corectori de microcirculație - Actovegin, refac pereții vaselor deteriorați, accelerează procesul de regenerare;
• unguente de răcire - Menovazin, Efkamon, se aplică în primele 24-36 de ore după vătămare;
• agenți externi cu efecte antiinflamatorii, analgezice - Fastum gel, Deep Relief, sunt prescriși în a doua zi după leziune;
• unguente de încălzire - Mioton, Finalgon, îmbunătățesc circulația sângelui, procesul de regenerare, pot fi utilizate la 28 de ore după rănire.

Gelul Fastum are proprietăți antiinflamatorii

Zonele arse trebuie tratate cu Pantenol de mai multe ori pe zi, lubrifiate cu ulei de catina in stadiul de vindecare. În timpul tratamentului oricărui tip de leziune, este necesar să se respecte regimul de băut - consumați cel puțin 2 litri de apă, ceai din plante sau ceai verde pe zi.

Posibile complicații și consecințe

Orice vătămare, fără un tratament adecvat și în timp util, este periculoasă, cu diverse complicații, pentru a evita consecințele negative, este necesar să se supună unei examinări, să asculte toate recomandările medicului curant.

Complicații posibile:

• în caz de leziune a coloanei vertebrale cervicale, spatele creierului poate fi rănit, ceea ce va duce la întreruperea procesului respirator, moartea;
• escare din cauza imobilității prelungite;
• sepsis - cu tratamentul intempestiv al rănilor;
• pierderea parțială sau completă a vederii, a memoriei;
• gangrena, perturbarea organelor interne;
• deformarea pielii, cicatrici, cicatrici, dermatoze;
• dacă oasele nu se vindecă corespunzător, lungimea membrelor poate scădea, ceea ce este plin de o scădere a funcționalității, accese constante de durere.

Leziunile cutanate lasă adesea cicatrici

Cu arsuri și degerături, procesele necrotice se dezvoltă rapid, fără tratament în timp util, poate fi necesară amputarea.

Consecințele leziunilor pot afecta și după 10-15 ani, se manifestă sub formă de artroză, hernii, terminații nervoase ciupit, bursită cronică.

Nimeni nu este imun la răni, le poți lua acasă, la serviciu, pe stradă. Asistența medicală în timp util, tratamentul adecvat va ajuta la evitarea complicațiilor și, uneori, a decesului.