Pastile neurologice. Când ajută tranchilizantele? Agenți care afectează metabolismul țesutului nervos

Medicamentele din grupul AINS vor ajuta la reducerea durerii - ksefokam, diclofenac și altele

AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) sunt unul dintre cele mai frecvent utilizate grupe de medicamente în medicină în general și în neurologie în special. Acest fapt se explică prin numărul mare de efecte clinice ale AINS. Pe lângă acțiunea antiinflamatorie, acestea au acțiune analgezică, antipiretică, în unele cazuri antiaggregatorie și chiar imunosupresivă. În practica neurologică, rolul AINS nu poate fi supraestimat, doar pentru că sunt medicamente de primă linie în tratamentul complicațiilor neurologice. Tratamentul și, la fel ca majoritatea, compresia și geneza ischemică nu pot face fără AINS. În toată lumea, aspirina (care este un AINS) este utilizată pentru a preveni accidentul vascular cerebral. Acest articol se va concentra pe rolul AINS în tratamentul bolilor neurologice. Veți putea să vă familiarizați cu mecanismul de acțiune al AINS, soiurile lor, lista principală, efectele secundare, particularitățile utilizării medicamentelor individuale.

AINS sunt un grup mare de substanțe eterogene din punct de vedere chimic. Până în prezent, numărul lor a depășit mult o sută, iar căutarea de noi și noi medicamente continuă. Cele mai frecvente medicamente: acid acetilsalicilic sau aspirină, metamizol sodic, fenilbutazonă, aceclofenac, diclofenac, indometacină, ketorolac, ketoprofen, ibuprofen, naproxen, nimesulidă, celecoxib, Etoricoxamox, Meloxica Și aceasta este doar o mică parte din ele. Pentru a simplifica cumva informațiile despre AINS, este obișnuit în medicină să se utilizeze mai multe clasificări ale acestor medicamente. În trecut, s-a folosit adesea o clasificare bazată pe structura chimică. Cu toate acestea, doar farmaciștii și medicii o înțeleg.

Prin urmare, ne vom concentra pe o clasificare mai ușor de înțeles bazată pe mecanismul de acțiune al AINS, deoarece gama de aplicare a acestora depinde în mare măsură de aceasta. Deci, conform mecanismului de acțiune, este obișnuit să se împartă AINS în:

• inhibitori neselectivi ai enzimei ciclooxigenazei (COX), adică acționând asupra COX-1 și COX-2;
• inhibitori selectivi ai COX-2.

Medicamentele neselective includ acid acetilsalicilic, Metamizol sodic, Diclofenac, Aceclofenac, Indometacin, Ketoprofen, Ibuprofen, Naproxen, Lornoxicam și medicamente selective - Nimesulidă, Celecoxib, Etoricoxib, Meloxicam. Pentru a înțelege nevoia acestei separări, să ne gândim puțin la modul în care funcționează AINS.

Cum funcționează AINS?

Corpul uman conține o enzimă specială - COX, care este implicată în producția de prostaglandine. Prostaglandinele sunt substanțe care afectează apariția durerii, inflamației, febrei și multe alte reacții. COX-ul are mai multe soiuri:

• COX-1 controlează producția de substanțe care asigură structura normală a membranei mucoase a tractului gastrointestinal, aderența trombocitelor și circulația sângelui prin rinichi;
• COX-2 este responsabil pentru procesele inflamatorii;
• COX-3 asigură o reacție febrilă, adică o creștere a temperaturii corpului. Unii cercetători consideră că COX-3 face parte din COX-1 și nu îl disting ca o specie separată.

AINS pot bloca COX, ceea ce înseamnă că reduc cantitatea de prostaglandine. Datorită acestui fapt, sindromul durerii, semnele de inflamație sunt reduse, iar aderența trombocitelor este inhibată. În același timp, unele dintre AINS suspendă activitatea tuturor fracțiilor COX, adică sunt neselective, iar cealaltă parte abordează selectiv acest proces, dezactivând doar COX-2 (sunt selective). Datorită acestui efect multidirecțional, AINS au proprietăți diferite, ceea ce este implementat în practică. Deci, aceste AINS care suprimă COX-1 și COX-2, pot provoca ulcere în tractul gastro-intestinal, afectând fluxul sanguin renal. Acest fapt determină indicațiile și contraindicațiile pentru numirea anumitor AINS, provoacă reacții adverse și determină, de asemenea, valoarea de piață a medicamentelor. Bazat pe toate acestea, clasificarea bazată pe selectivitatea acțiunii AINS a devenit mai frecventă decât cea chimică.

Toate subtilitățile mecanismului de funcționare a AINS nu sunt încă pe deplin înțelese. În ultimii ani, au apărut date privind efectul independent de COX al AINS, care determină gravitatea efectului analgezic al acestui grup de medicamente. Prin urmare, AINS neselectivi își păstrează poziția în tratamentul multor boli, în ciuda efectelor secundare.

Efectele AINS

Conform mecanismului de acțiune al AINS, efectele lor principale sunt:

• antiinflamator;
• anestezic;
• antipiretic;
• antiagregator (inhibarea aderenței trombocitelor);
• imunosupresor (ușor pronunțat, realizat prin reducerea permeabilității capilare, constă în reducerea contactului antigenelor cu celulele imune).

Severitatea acestui sau acelui efect în diferite AINS variază. Acidul acetilsalicilic, de exemplu, are un efect antiagregator foarte pronunțat. Alte AINS nu au acest efect. Prin urmare, acidul acetisalicilic este utilizat ca mijloc de prevenire a formării trombului și nu se folosește niciun alt AINS pentru aceasta. Același lucru se poate spune pentru puterea efectelor antiinflamatorii sau analgezice ale diferitelor AINS. Fiecare medicament este unic prin combinația sa de proprietăți.

Neurologie și AINS

Pacienții cu dureri de spate cu osteocondroză necesită AINS.

Tratamentul multor boli neurologice nu este complet fără AINS și adesea este chiar imposibil. În primul rând, aceste medicamente sunt indicate pentru:

• osteocondroza coloanei vertebrale (și manifestările sale neurologice - cervicalgia, toracalgia, cervicobrahialgia, ischialgia lombară, radiculopatia, mielopatia);
• dureri de cap de altă natură;
• neuropatie a nervului facial;
• deteriorarea ischemică prin compresie a fibrelor nervoase ();
• (ca prevenție secundară). În acest caz, vorbim exclusiv despre acidul acetilsalicilic.

Aceasta nu este întreaga listă a bolilor pentru care pot fi necesare AINS. În general, putem spune că aproape orice boală a sistemului nervos poate necesita utilizarea AINS. De exemplu, în timpul terapiei preventive, poate apărea necesitatea acestui grup de medicamente, deși tratamentul acestei boli nu necesită utilizarea lor.

Medicul curant trebuie să decidă dacă AINS sunt sau nu utilizate în tratamentul unei anumite boli. Utilizarea regulată independentă a medicamentelor în acest grup poate duce la complicații formidabile. AINS sunt disponibile gratuit în rețeaua de farmacii (nu necesită rețetă), dar acest lucru nu înseamnă că sunt absolut inofensive. Ce este plin de utilizarea lor?

Insidiositatea AINS

Cu utilizarea prelungită a AINS, în special în doze mari, crește riscul de efecte secundare din tractul gastro-intestinal, precum și din alte organe și sisteme.

Odată cu utilizarea oricărui AINS, pot apărea reacții adverse. Se crede că inhibitorii selectivi de COX sunt mult mai puțin susceptibili de a produce reacții adverse, ceea ce este direct legat de mecanismul de acțiune.

Principalele efecte secundare ale AINS sunt:

• probleme cu tractul gastro-intestinal. Medicamentele pot provoca dureri abdominale, greață, diaree, formarea de eroziuni și ulcere, în principal în stomac și duoden. Pentru a reduce riscul unor astfel de situații, se recomandă combinarea AINS cu medicamente care protejează membrana mucoasă. Acestea includ misoprostol sau omeprazol;
• nefrotoxicitate. AINS constrâng vasele renale, afectează fluxul sanguin renal. Datorită acestui fapt, formarea urinei scade, se acumulează toxine azotate, poate apărea edem și o creștere a tensiunii arteriale;
• efecte toxice asupra celulelor sanguine. Este cel mai pronunțat pentru AINS din grupul pirazolonelor. Sunt capabili să reducă numărul de leucocite, eritrocite până la dezvoltarea anemiei sau agranulocitozei;
• sângerare (prin reducerea aderenței trombocitelor);
• efecte toxice asupra celulelor hepatice, datorită cărora crește conținutul de enzime hepatice din sânge;
• reacții alergice, inclusiv dezvoltarea bronhospasmului (mai des în timp ce luați aspirină) și fotodermatită (când pielea se acoperă cu o erupție cutanată ca răspuns la expunerea la lumina soarelui).

Trebuie să înțelegeți că efectele secundare nu apar întotdeauna. Cu o planificare adecvată a tratamentului, respectarea schemei de dozare, momentul utilizării, ținând cont de comorbiditatea pacientului, efectele negative ale AINS pot fi reduse la minimum.

Cele mai frecvent utilizate AINS în neurologie

Acid acetilsalicilic (aspirină)

Vândut fără prescripție medicală sub formă de comprimate de 100 mg, 300 mg și 500 mg. Blochează orice COX.

Are un efect antiplachetar bine pronunțat, adică este capabil să inhibe aderența trombocitelor, îmbunătățind astfel fluxul sanguin. Prin urmare, în neurologie, medicamentul este utilizat ca principal agent pentru prevenirea dezvoltării accidentului vascular cerebral ischemic. În acest scop, sunt prescrise de obicei doze mici de medicament - 100 mg o dată pe zi. Unele preparate de acid acetilsalicilic conțin o doză chiar mai mică, precum și substanțe suplimentare care protejează mucoasa gastrică (de exemplu, Cardiomagnilul conține 75 mg de acid acetilsalicilic și hidroxid de magneziu). Doze mici, adăugarea de substanțe suplimentare (cum ar fi hidroxidul de magneziu), o coajă specială care se dizolvă în intestin și nu în stomac, relativ ieftin - toate acestea fac din acidul acetilsalicilic un medicament convenabil și popular. Într-o doză de 500 mg, acest medicament este utilizat în neurologie ca anestezic pentru diferite tipuri de dureri de cap (1-2 comprimate pe cale orală cu un pahar cu apă). Dozele mai mari necesită utilizarea ocazională pentru a nu provoca reacții adverse.

Aceclofenac (Aertal, Asinak)

Se vinde fără prescripție medicală sub formă de comprimate acoperite de 100 mg, pulbere de 100 mg pentru suspensie orală, cremă pentru uz extern. Blochează orice COX.

Medicamentul este bun atât ca agent antiinflamator, cât și ca calmant al durerii. Prezența unei forme solubile (sub formă de suspensie) vă permite să obțineți rapid un efect analgezic și să iritați mai puțin mucoasa gastrică. Aceclofenacul poate fi luat cu sau fără alimente, ceea ce este destul de convenabil. De obicei, este prescris 100 mg de 2 ori pe zi. În neurologie, este indicat în principal pentru osteocondroza coloanei vertebrale. Conform statisticilor, Aceclofenacul este bine tolerat, rareori provoacă efecte secundare (deși sunt enumerate în cantități mari în instrucțiuni). Medicamentul nu este recomandat femeilor care planifică sarcina, deoarece reduce fertilitatea.

Diclofenac (Voltaren, Diklovit, Dicloran, Almiral, Olfen, Diklak, Diclo-F, Diklobene, Naklofen și altele)

Vândut fără prescripție medicală sub formă de tablete și capsule de 25 mg, 50 mg, 100 mg, supozitoare rectale de 50 mg și 100 mg, soluție injectabilă 3 ml (75 mg), unguent și gel pentru uz extern, un plasture. Blochează orice COX.

Poate unul dintre cele mai frecvente AINS din practica neurologică. Acest lucru se datorează raportului bun dintre principalele sale proprietăți: eficiență-calitate-frecvență a efectelor secundare-preț. În primul rând, este indicat pacienților cu osteocondroză a coloanei vertebrale și sindroame de tunel, cu cefalee, inclusiv migrenă. Prezența unei forme de dozare sub formă de supozitoare vă permite să obțineți gradul dorit de ameliorare a durerii la o doză mai mică (de exemplu, 100 mg administrate oral, echivalente cu 75 mg obținute sub formă de supozitor). Lumânările sunt, de asemenea, considerate a avea o toleranță mai bună. Soluția injectabilă se aplică strict intramuscular. Este recomandabil să utilizați medicamentul sub acoperirea Omeprazolului pentru a reduce posibilele reacții ale tractului gastro-intestinal. În cazul sindroamelor dureroase severe, primele 5 zile sunt prescrise intramuscular și apoi trec la supozitoare sau tablete. Această schemă reduce și riscul de efecte secundare. Poate că utilizarea simultană a tabletelor sau soluției injectabile cu aplicare topică de unguent sau gel. În ultimii ani, plasturele Diclofenac a devenit popular. Este lipit timp de 12 ore, oferind o eliberare treptată a substanței active în zona durerii, în timp ce nu pătează deloc hainele, spre deosebire de unguent.

Cea mai mare parte a preparatelor Diclofenac de pe piața farmaceutică este reprezentată de Diclofenac sodic. Dar există și diclofenac de potasiu (Rapten Rapid). Avantajul său față de diclofenacul de sodiu constă în viteza de apariție a efectului și o putere mai mare de ameliorare a durerii. Rapten Rapid este considerat unul dintre cele mai rapide AINS sub formă de pilule.

Ketorolac (Ketorol, Ketalgin, Ketanov)

Se vinde fără prescripție medicală sub formă de tablete de 10 mg, 1 ml (30 mg) soluție injectabilă, gel pentru uz extern. Blochează orice COX.

Ketorolac este un AINS cu proprietăți analgezice pronunțate. Conform unor rapoarte, efectul său este comparabil ca rezistență cu analgezicele narcotice (cu morfină). Soluția injectabilă poate fi utilizată intramuscular și intravenos. În comparație cu alte AINS, are un nivel de siguranță mai scăzut, prin urmare, Ketorolac trebuie utilizat cât mai scurt posibil (nu mai mult de 5 zile și, de preferință, o dată).

Ketoprofen (Ketonal, Artrosilene, Flamax)

Se vinde fără prescripție medicală sub formă de tablete și capsule de 50 mg, 100 mg, 150 mg, supozitoare de 100 mg, soluție injectabilă 2 ml (100 mg), cremă și gel pentru uz extern. Blochează orice COX.

Dacă comparăm cele mai frecvente AINS în ceea ce privește puterea de ameliorare a durerii, atunci Ketoprofenul este printre liderii dintre aceștia. Oferă un efect rapid atât atunci când este administrat pe cale orală, cât și atunci când este administrat intramuscular. Uneori este injectat intravenos, atunci când vor să obțină efectul acțiunii „la vârful acului”, adică instantaneu. Necesitatea acestui lucru poate apărea, de exemplu, cu o migrenă. Proprietățile pozitive ale medicamentului includ costul său relativ scăzut.

Ibuprofen (Nurofen, Mig, Dolgit, Brufen, Advil și alții)

Vândut fără prescripție medicală sub formă de tablete de 200 mg și 400 mg, supozitoare rectale, unguent și gel pentru aplicare externă. Blochează orice COX.

În ciuda listei largi de reacții adverse, AINS sunt relativ sigure (comparativ cu alți inhibitori de COX neselectivi), prin urmare, este permis chiar și la sugari. Are efecte analgezice moderate, antiinflamatoare, antipiretice.

Xefokam (Lornoxicam, Zornika)

Vândut fără prescripție medicală sub formă de tablete 4 mg, 8 mg, liofilizat 8 mg pentru prepararea soluției injectabile. Blochează orice COX.

Acesta este un medicament care s-a dovedit bine datorită efectului său analgezic și antiinflamator pronunțat, viteza de acțiune. Nu puteți lua mai mult de 16 mg pe zi. Dacă este nevoie de administrare parenterală, atunci este necesar să așteptați până când medicamentul este complet dizolvat în seringă. Se recomandă dizolvarea Ksefokam în apă pentru preparate injectabile (este inclus în kit). Poate fi utilizat atât intramuscular, cât și intravenos. Există un astfel de medicament ca Xefocam Rapid. Diferă oarecum de Xefocam simplu în compoziția substanțelor suplimentare. Datorită acestui fapt, este absorbit mai repede și ameliorează durerea de 3 ori mai repede.

Meloxicam (Movalis, Amelotex, Movasin, Artrozan, Melbek)

Vândut fără prescripție medicală sub formă de tablete 7,5 mg și 15 mg, supozitoare rectale 7,5 mg și 15 mg, soluție injectabilă 1,5 ml (15 mg). Suprimă doar COX-2.

Medicamentul se aplică o dată pe zi, asigurând o blocare a formării prostaglandinelor timp de 24 de ore. Trebuie să-l consumați la mese. Nu este prescris mai mult de 15 mg pe zi. Poate fi utilizat numai intramuscular (niciodată intravenos). Datorită selectivității sale, este, desigur, mai bine tolerată.

Nimesulid (Nise, Nimesil, Nimegesic, Aponil, Remesulid)

Vândut fără prescripție medicală sub formă de tablete de 100 mg, granule pentru prepararea unei suspensii pentru administrare orală (100 mg), gel pentru uz extern. Suprimă doar COX-2.

Medicamentul este bine absorbit când este luat pe cale orală. Pentru un debut mai rapid al efectului, este luat sub formă de suspensie (dizolvați conținutul unui plic în 100 ml de apă). Aportul alimentar încetinește absorbția, dar în general nu afectează gradul său. Este de preferat să luați Nimesulidă după mese. De obicei, este prescris 100 mg de 2 ori pe zi. După o serie de studii, datorită posibilului efect negativ asupra ficatului, medicamentul a fost interzis pentru utilizare la copii cu vârsta sub 12 ani.

Celebrex (Celecoxib, Zicel, Revmoxib, Phlogoxib)

Vândut pe tejghea în capsule de 100 mg și 200 mg. Suprimă doar COX-2.

De obicei, se prescrie 100-200 mg de 2 ori pe zi, indiferent de aportul alimentar. Nu depășiți 400 mg pe zi. La fel ca toți inhibitorii selectivi de COX, este bine tolerat. Există fapte interesante care indică o creștere a absorbției medicamentului atunci când este luat simultan cu alimentele grase. Există diferențe în ceea ce privește modificarea concentrației medicamentului în serul europenilor și al reprezentanților rasei Negroid, în legătură cu care acestora li se prescriu doze mai mici.

Arkoksia (Etorikoksib)

Vândut fără prescripție medicală sub formă de comprimate de 60, 90 și 120 mg. Suprimă doar COX-2.

Unul dintre medicamentele noii generații de AINS. Medicamentul se administrează o singură dată pe zi și are o toleranță excelentă. Cu toate acestea, aceste aspecte pozitive trebuie plătite în sensul cel mai adevărat al cuvântului - în comparație cu alte AINS, Arcoxia este scumpă.

Trebuie remarcat faptul că, pe lângă medicamentele descrise mai sus, în rețeaua de farmacii puteți găsi și cele combinate, adică care conțin AINS și alte substanțe în compoziția lor. De exemplu, neurodiclovita. Conține Diclofenac și vitamine B, atât de necesare pentru sistemul nervos periferic. Medicamentul este utilizat pentru osteocondroza coloanei vertebrale cu sindrom radicular.

Astfel, AINS sunt utilizate destul de activ în practica neurologică. Și există un număr mare de ei. Toate sunt vândute la tejghea. Ca orice alte medicamente, AINS nu trebuie administrate necontrolat. O singură admitere este posibilă fără prescripția medicului, dar dacă sunt necesare pentru un tratament sistematic, atunci nu se poate face fără un specialist certificat. Sperăm că acest articol te-a ajutat să înțelegi puțin despre utilizarea AINS în neurologie.

Pentru tratamentul complex, se folosesc adesea pastile antiinflamatorii pentru nevralgii nesteroidiene. Acest grup de medicamente este utilizat pentru a trata aproape fiecare boală. Aceste medicamente elimină disconfortul și scad temperatura, dacă apare.

Indicații de utilizare

Pastile pentru nevralgie Finlepsina sunt prescrise pentru următoarele boli: boli nevralgice atipice și tipice (cauzate de scleroză multiplă) și nevralgia idiopatică a nervului trigemen, precum și a nervului glosofaringian.

Neuromultivităîn practica neurologică are indicații de utilizare în tratamentul complex al pacienților cu nevralgie (nervi intercostali și trigemen).

Un drog Nise adesea prescris pentru nevralgie.

Pastile Ketonal, precum și Ketonal Uno și Duo, medicii prescriu când apar simptomele de ameliorare a sindroamelor dureroase de origine nevralgică, care au o locație diferită pe corp (severitate severă și moderată a formei).

Sedalgin Plus utilizat pentru tratamentul simptomatic al sindroamelor dureroase care apar din bolile nevralgice ale NS periferice.

Voltaren indicat pentru apariția sindroamelor dureroase neurale în coloana vertebrală.

Spazgan utilizat în procesul terapiei pe termen scurt pentru a elimina simptomele unei boli nevralgice.

Tablete pentru tratamentul nevralgiei postherpetice

Nevralgia postherpetică este un complex de senzații dureroase care apar pe corpul pacientului în locurile în care zona zoster a revărsat anterior.

Pastilele antivirale pentru nevralgie sunt adesea utilizate pentru a trata această boală, inclusiv valaciclovir, aciclovir și famciclovir. Aceste medicamente au fost găsite de pacienți ca fiind cele mai eficiente în prevenirea apariției nevralgiei sau reducerea severității simptomelor.

Un studiu clinic a arătat că medicamentele de mai sus pot reduce durerea din zona zoster, precum și reduce riscul de a dezvolta nevralgie postherpetică. Au fost analizate rezultatele administrării famciclovirului, care au arătat că la pacienții vârstnici poate să apară nevralgie prelungită postherpetică cu erupții cutanate severe, durere acută severă. Rezultatele au demonstrat, de asemenea, că, atunci când se utilizează comprimate pentru tratamentul nevralgiei postherpetice, farmaciclovir, frecvența simptomelor bolii și durata acesteia sunt semnificativ reduse.

Pacienții cu zona zoster pot fi tratați cu o combinație de antialgice PHN și tratamente antivirale. Amitriptilina, lidocaina, pregabalina, gabapentina sunt considerate medicamente eficiente.

Farmacodinamică

Farmacodinamica medicamentului Finlepsina este un medicament antiepileptic care poate avea și efecte antipsihotice, antidepresive și antidiuretice. Cu nevralgie, medicamentul îndeplinește o funcție analgezică. În procesul de expunere, canalele de sodiu cu tensiune sunt blocate, ceea ce face posibilă stabilizarea membranei nervilor supraexcitați. În plus, există o scădere a mișcării sinaptice a impulsurilor și inhibarea apariției descărcărilor neuronale seriale. Medicamentul previne re-formarea potențialilor de acțiune dependenți de Na + în nervii depolarizați. Dacă există o nevralgie trigeminală secundară sau esențială, medicamentul previne apariția durerii. După ce a luat Finlepsin, ea se retrage după aproximativ 8-72 de ore.

Comprimatele de neurologie Neuromultivita are următoarele proprietăți farmacodinamice: fosforilarea transformă vitamina B1 în așa-numita cocarboxilază (aceasta este o coenzimă a multor reacții enzimatice diferite). La rândul său, forma fosforilată a vitaminei B6 este o coenzimă în metabolismul aminoacizilor. Participă la biosinteza diferiților neurotransmițători (cum ar fi adrenalina, dopamina, histamina, norepinefrina și substanțele GABA). În procesul de maturare a eritrocitelor, precum și a hematopoiezei, participă vitamina B12. De asemenea, ajută la transportarea grupărilor metil (și a altor fragmente cu un singur carbon), la sintetizarea proteinelor și a acizilor nucleici, a lipidelor și a carbohidraților.

Farmacocinetica

Comprimatele pentru nevralgie cu Finlepsin au o absorbție lentă, dar completă. Aportul alimentar nu are un efect semnificativ asupra gradului și ratei de absorbție a substanțelor medicamentoase. Cu o singură doză de medicament, C max este atins după 12 ore. T max este o perioadă de 4-5 ore. În plasmă, medicamentul atinge o concentrație stabilă după 1-2 săptămâni. Substanțele medicamentoase sunt metabolizate în ficat, în principal prin calea epoxidică. În acest proces, se formează și principalii metaboliți: un conjugat inactiv cu acid glucuronic, precum și substanța activă carbamazepină-10,11-epoxid. Principala izoenzimă care este implicată în biotransformarea carbamazepinei într-o nouă formă este citocromul P450 (CYP3A4). Cu o singură doză de comprimat de carbamazepină, 72% este excretat în urină, iar restul de 28% în fecale.

Farmacocinetica neuromultivitei - componentele sale sunt vitamine solubile în apă, datorită cărora nu vor fi supuse cumulului. Piridoxina, împreună cu tiamina, sunt absorbite de tractul intestinal superior, iar rata acestui proces depinde de mărimea dozei. Cianocobalamina se absoarbe datorită prezenței factorului intrinsec în stomac, precum și în regiunea intestinală superioară. Mai mult, substanța intră în țesuturi împreună cu transcobalamina II (proteină de transport). Componentele medicamentului sunt metabolizate în ficat. Acestea sunt excretate din organism prin rinichi (aproximativ 8-10% rămân neschimbate).

Utilizarea pastilelor pentru nevralgie în timpul sarcinii

Utilizarea pastilelor pentru nevralgie în timpul sarcinii este posibilă atunci când durerea este foarte puternică, din cauza căreia mama dezvoltă o stare de stres. Dar, folosind pastile pentru nevralgie, trebuie să luați în considerare efectul teratogen al medicamentului - fie nu ar trebui să existe deloc, fie ar trebui să fie minim. De asemenea, trebuie luate în considerare toleranța individuală a pacientului la medicament și vârsta ei gestațională.

În orice caz, abordarea tratamentului bolii fiecărui pacient ar trebui să fie individuală, iar terapia trebuie efectuată de un specialist calificat. Într-adevăr, în acest caz, este necesar să se ia în considerare nu numai sănătatea viitoarei mame, ci și sănătatea bebelușului ei.

Contraindicații pentru utilizare

Finlepsina are următoarele contraindicații pentru utilizare: sensibilitate puternică la substanța carbamazepină; porfirie acută intermitentă; tulburări în procesul hematopoiezei măduvei osoase; combinație cu inhibitori MAO; existența blocadei AV. Medicamentul trebuie luat cu atenție dacă se observă CHF descompensată, există hipopituitarism sau sindrom de hipersecreție ADH, hipotiroidism sau se observă insuficiență hepatică. Nu trebuie administrat pacienților vârstnici și celor cu presiune intraoculară crescută.

Tabletele pentru neuronală cetonală sunt contraindicate în caz de intoleranță la componentele medicamentului și salicilați, deoarece există riscul formării de alergii încrucișate. De asemenea, nu este recomandat pentru ulcerul exacerbat al duodenului sau stomacului, dezvoltând sindromul de dispepsie non-ulceră, antecedente de sângerare (mai ales dacă cauza apariției este neclară). Formele severe de insuficiență hepatică și renală, un istoric de atacuri astmatice sunt, de asemenea, considerate motive pentru contraindicații. De asemenea, medicamentul nu este prescris pacienților care alăptează; femeile însărcinate; copii sub 14 ani.

Efectele secundare ale pastilelor pentru nevralgie

Efectele secundare ale comprimatelor pentru nevralgie Finlepsin:

• Sistemul nervos - doare și amețit; tulburări de gândire, apariția halucinațiilor; hiperkinezie și parestezii, precum și agresivitate nemotivată de stimuli externi;
• Tractul gastrointestinal - greață cu vărsături; creșterea transaminazelor hepatice;
• Organe respiratorii - pulmonită;
• Organe cardiovasculare - tensiune arterială scăzută sau crescută; scăderea ritmului cardiac; probleme cu conducerea AV;
• Sistem hematopoietic - o scădere a numărului de leucocite, neutrofile și trombocite;
• Rinichi - dezvoltarea unor boli precum hematurie sau oligurie, edem, nefrită și insuficiență renală;
• Sistem endocrin - o creștere puternică a indicelui prolactinei împreună cu dezvoltarea galactoreei, modificări ale parametrilor hormonilor tiroidieni; poate apărea ginecomastie;
• Altele - alergii, inclusiv sindromul Stevens-Johnson.

Comprimatele pentru nevralgie Neuromultivitele sunt în general bine tolerate de pacienți. Uneori pot exista greață, tahicardie, alergii sub formă de erupții cutanate și mâncărime. Dacă apar reacții adverse, trebuie să încetați să luați medicamentul și să vă adresați medicului dumneavoastră.

Numele pastilelor pentru nevralgie

Nu toate formele de tablete de medicamente pot ajuta în tratamentul nevralgiei, deoarece durerea în acest caz este foarte neplăcută și nu este întotdeauna posibil să le înecăm. Din această cauză, medicii recomandă adesea utilizarea medicamentelor de nouă generație, care se concentrează mai clar asupra eliminării senzațiilor dureroase. Numele pastilelor moderne pentru nevralgie sunt după cum urmează:

• acid tiaprofenic;
• menovazină;
• promedol;
• naproxen;
• ketoprofen;
• ketorolac.

Dacă vorbim despre droguri din generația veche, este considerat un remediu destul de bun diclofenac... Dar este mai bine să nu utilizați medicamente precum celecoxib sau meloxicam pentru bolile nevralgice, deoarece acestea nu fac față foarte bine durerii de acest tip.

Faceți o treabă bună cu medicamente pentru inflamație și durere care conțin venin de albine sau șarpe... Acesta este, de exemplu, apifor, care este sub formă de pastile. Dar aceste medicamente au unele contraindicații. Sunt interzise atunci când:

• Probleme cu ficatul și rinichii.
• Defecte cardiace.
• Purtând un copil.
• Febră.
• Sensibilitate ridicată la otravă.

Analgezice pentru nevralgie

Atunci când tratează bolile neurale, pacientul, în primul rând, are nevoie de medicamente care pot elimina sau reduce durerea. Pentru aceasta, sunt utilizate adesea medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Gama de astfel de medicamente în farmacii este foarte largă, prin urmare, este imposibil să le cumpărați la recomandarea unui farmacist farmacist sau pe cont propriu - medicul ar trebui să selecteze cel mai bun medicament pentru pacient.

Un specialist poate prescrie pacientului pastile pentru durere pentru nevralgie. Printre astfel de medicamente se numără Nise, Baralgin, precum și Analgin sau Movalis. Aceste comprimate trebuie administrate de trei ori pe zi după mese, la doza recomandată de profesionistul dumneavoastră din domeniul sănătății. Acest curs de tratament, de obicei, nu durează mult, deoarece utilizarea pe termen lung a unor astfel de medicamente poate afecta negativ sănătatea pacientului. Acest lucru este valabil mai ales pentru tractul gastro-intestinal.

Există, de asemenea, pastile mai moderne pentru nevralgie. Se disting printr-un efect mai lung asupra corpului. Printre aceste medicamente, medicamentul Melox forte- va fi suficient să o luați o dată pe zi.

Pastile pentru nevralgie intercostală

Nevralgia intercostală este un sindrom al durerii care apare ca urmare a iritației sau comprimării nervilor dintre coaste.

Tabletele pentru nevralgia intercostală reprezintă principala parte a tratamentului cuprinzător al acestei boli. În procesul de terapie, sunt utilizate următoarele medicamente:

• analgezicele (analgezice) sunt sedalgin, analgin și, de asemenea, spazgan. Acest grup de medicamente elimină principalul simptom al bolii - durerea. Astfel de comprimate sunt administrate într-o doză de 3-4 ori pe zi. Nu trebuie să le luați mai des - acest lucru nu va da rezultat, dimpotrivă, pot apărea efecte secundare;
• comprimate antiinflamatoare nesteroidiene - voltaren și diclofenac, indometacin, piroxicam și ibuprofen. Elimină inflamația și pot ameliora puțin spasmele dureroase. Astfel de medicamente se iau de 1-2 ori pe zi. O creștere a dozei poate duce la un risc crescut de patologie gastro-intestinală. Fără prescripție medicală, medicamentele din acest grup pot fi luate pentru maximum 5-7 zile;
• relaxante musculare - pastile eficiente pentru nevralgie. Acestea sunt concepute pentru a elimina spasmele musculare, care sunt unul dintre factorii în apariția nevralgiei intercostale. Acest grup de medicamente include clonazepam, baclofen și sirdalud. Medicul selectează durata administrării pastilelor în mod individual.

Pastile pentru nevralgia trigemenului

Nevralgia trigeminală este o boală cronică în care se resimte dureri paroxistice severe în zona în care se află procesele nervului trigemen.

În tratamentul său, se utilizează diferite pastile, printre care anticonvulsivantele sunt considerate principalele. Acestea sunt utilizate cel mai adesea pentru nevralgie, deoarece pot elimina durerea prin reducerea activității celulelor nervoase. Printre pastilele pentru nevralgia trigemenului, este cel mai adesea prescris carbamazepină... De asemenea, se utilizează medicamente cu acid valproic - acestea sunt difenină, konvulex, oxcarbazepină, depakină, precum și lamotrigină.

În această boală, medicamentele care afectează transmisia neuromusculară vor fi, de asemenea, foarte eficiente. Astfel de pastile pentru nevralgie completează aportul de substanțe GABA din organism, eliminând astfel senzațiile dureroase. Împreună cu medicamentele anticonvulsivante, acestea sunt încă eficiente. Este considerat cel mai eficient medicament din acest grup baclofen.

Uneori medicii pot prescrie aminoacizi glicinici - tablete myeglinol... Cursul de tratament în acest caz va fi de aproximativ 4-5 săptămâni.

Pacienților li se poate prescrie pentru a reduce percepția durerii antidepresive afectând activitatea funcțională a creierului. În acest caz, se ia amitriptilina. Doza este de 50-150 mg / zi.

Puteți citi mai multe despre boală.

Pastile pentru nevralgia nervului facial

Cu nevralgia nervului facial, nervii care controlează mușchii faciali pe o parte a feței se inflamează. Din cauza bolii, acești mușchi încep să slăbească, ajungând la stadiul de reducere sau dispariție completă a mișcărilor feței, ceea ce creează o asimetrie a feței.

Este necesar să se trateze o astfel de boală în stadiile incipiente, deoarece acest lucru face posibilă prevenirea eventualei apariții a complicațiilor, precum și a diferitelor efecte reziduale. În acest caz, comprimatele de prednisalonă pentru nevralgia nervului facial, care aparțin grupului de corticosteroizi, vor fi eficiente.

Recepția se face în 5 zile dimineața. Doza în prima zi este de 60 mg și apoi scade treptat. Trebuie să terminați administrarea medicamentului nu mai târziu de 10-14 zile. În astfel de doze, aceste pastile pentru nevralgie sunt sigure și eficiente în reducerea umflăturii nervului, din cauza căreia canalul intraosos este afectat. În același timp, recuperarea este destul de rapidă. Un alt plus este că durerea din regiunea din spatele urechii dispare.

Pastile pentru nevralgie la umăr

Medicina tradițională modernă în procesul de tratare a nevralgiei umărului prevede o gamă largă de proceduri. Acestea vizează în principal ameliorarea pacientului de senzații dureroase la nivelul umărului. În acest scop, se utilizează analgezice - tablete pentru nevralgia umărului, pe lângă care se efectuează diverse proceduri fizioterapeutice.

De obicei, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate pentru tratarea acestei boli, care elimină inflamația care provoacă apariția durerii. Acest lucru ajută la reducerea intensității durerii. Printre medicamentele utilizate se disting următoarele:

• Diclofenac;
• Ketanov;
• Ibuprofen.

Dacă este necesar, pot fi utilizate analgezice până la blocada novocainei. Acest tratament are dezavantajul că antiinflamatoarele nu pot fi administrate pentru o lungă perioadă de timp, deoarece acest lucru crește riscul apariției diferitelor efecte secundare.

Cursul tratamentului poate include nu numai pastile pentru nevralgie - se pot utiliza și injecții. În plus, medicii recomandă utilizarea preparatelor locale - ungerea locului dureros cu geluri sau unguente medicinale.

Metoda de aplicare și dozarea comprimatelor pentru nevralgie

Comprimatele de finlepsină pentru nevralgie sunt prescrise în următoarele doze: adulții trebuie să ia 0,2-0,3 g / zi. Mai mult, această doză crește treptat, ajungând la 1,2 g. Maximul pe zi nu puteți lua mai mult de 1,6 g. Întreaga doză zilnică se bea în 3-4 doze, formele acționând mai mult timp - în 1-2 doze. Copiii de la 6 ani iau 20 mg / 1 kg. Nu este alocat copiilor sub 6 ani.

Dozarea și administrarea comprimatelor pentru nevralgie Neuromultivită - luați oral 1 filă. De 1-3 ori / zi. Durata cursului de tratament este atribuită fiecărui pacient în mod individual. Medicamentul se ia după masă, trebuie spălat cu apă fără a mesteca pastila.

Medicamentul Ketonal este de obicei prescris pentru a fi administrat o dată pe zi, la o doză de 1 masă. Maxim permis 2 comprimate / zi. Medicamentul trebuie luat fie la mese, fie imediat după terminarea mesei. Comprimatul trebuie luat cu apă. Pentru a preveni posibila dezvoltare a gastropatiei AINS, pot fi prescrise suplimentar medicamente din grupul antiacid.

Supradozaj

Datorită unui supradozaj de Finlepsin, se pot manifesta tulburări ale conștiinței, precum și depresia organelor sistemului cardiovascular și respirator, probleme în activitatea rinichilor și o tulburare a procesului de hematopoieză. Tratamentul în acest caz constă în spălături gastrice, laxative și enterosorbanți. Datorită faptului că medicamentul se leagă bine de proteinele din plasmă, în caz de supradozaj, diureza forțată, precum și dializa peritoneală, vor fi ineficiente. Transfuziile de sânge de înlocuire pot fi date copiilor mici.

Comprimatele pentru nevralgie Neuromultivita prezintă următoarele simptome de supradozaj (este posibil doar dacă se iau doze foarte mari de medicament pentru o perioadă lungă de timp): mai mult de 2 g / zi de vitamina B6 poate provoca neuropatii cu manifestări de ataxie, precum și probleme cu sensibilitate. În plus, pot apărea convulsii odată cu modificarea indicatorilor EEG. În unele cazuri, apare dermatită seboreică sau anemie hipocromă. Uneori, cu un supradozaj de vitamina B12, pot apărea modificări eczematoase ale pielii, precum și acnee. În timpul tratamentului, pacientului i se administrează terapie simptomatică.

O supradoză de Ketonal poate duce la probleme în funcționarea tractului gastro-intestinal (aceasta este vărsături și greață, precum și durere în regiunea epigastrică). Ocazional, sângerarea poate începe în tractul gastro-intestinal. De asemenea, pot apărea probleme cu funcția renală și confuzie. Când se tratează un supradozaj, se efectuează terapia (în funcție de manifestările care au apărut) și se iau și sorbanți, iar stomacul este spălat.

Interacțiunea cu alte medicamente

Este interzis să beți Finlepsin în același timp cu inhibitorii MAO. Alte anticonvulsivante pot reduce efectele similare ale Finlepsinei. Dacă luați medicamente cu acid valproic, este posibil să aveți tulburări de conștiență sau comă. Comprimatele pentru nevralgie cu Finlepsin cresc toxicitatea substanței litiu. Dacă utilizați un medicament cu blocante ale canalelor de calciu, macrolide, cimetidină, izoniazidă, concentrația sa plasmatică crește. În plus, medicamentul reduce activitatea contraceptivelor, precum și a anticoagulantelor.

Interacțiunea cu alte medicamente de comprimate Neuromultivit - combinația cu levodopa ajută la reducerea activității antiparkinsoniene a levodopa. Dacă medicamentul este utilizat împreună cu etanol, absorbția tiaminei se deteriorează brusc (în sânge, această cifră poate scădea cu 30%). Când tratați neuromultivita, nu trebuie să luați complexe multivitaminice care conțin vitamina B.

Dacă Ketonal este luat împreună cu diuretice, precum și medicamente care scad presiunea, efectul lor hipotensiv poate scădea. Medicamentul îmbunătățește eficacitatea medicamentelor anticonvulsivante și a medicamentelor antiglicemice. Cu un inhibitor ECA și diuretice, îmbunătățește efectul nefrotoxic. Ketonal crește toxicitatea substanțelor precum citostatice, litiu și metotrexat.

Termen de valabilitate

• Comprimatele de finlepsină pentru nevralgie sunt adecvate pentru utilizare nu mai mult de 3 ani de la data inscripționată pe ambalajul medicamentului.
• Neuromultivita are o durată de valabilitate de 3 ani. Data este indicată pe ambalaj. După expirarea acestuia, medicamentul nu poate fi luat.
• Termenul de utilizare al Ketonal este de 3 ani. După data de expirare tipărită pe ambalaj, aceasta nu poate fi utilizată.
• Nise este aprobat pentru utilizare în termen de 36 de luni de la data emiterii.
• Sedalgin Plus are o durată de valabilitate de 2 ani.
• Medicamentul Voltaren poate fi luat în termen de 3 ani de la data eliberării medicamentului indicat pe ambalaj.
• Spazgan este valabil 3 ani. Termenul este indicat pe pachet. După expirarea acestuia, este interzis să luați medicamentul.

Trăim într-o țară în care trebuie să te gândești, mai ales din perspectiva unui părinte. Aș dori, de asemenea, multe ... Este clar că toată lumea vrea medicină la nivel european, dar nu există și nu va fi disponibilă în viitorul previzibil, nu suntem în Europa.
Să fim de acord imediat: plângerile cu privire la calitatea muncii neurologilor pediatrici nu sunt pentru mine. Tocmai am explicat situația ca răspuns la nedumerirea ta. 90% din 100, că atunci când vii la clinică, vei ajunge exact la un astfel de neurolog, care prescrie o ecografie a creierului fără indicații, iar apoi tratează numerele de pe o bucată de hârtie cu diacarb și cortexină. Cortexinul a fost dezvoltat în țara noastră și este utilizat doar în el, deoarece eficacitatea sa nu a fost dovedită și siguranța sa este discutabilă, mai ales având în vedere metoda de producție.
Desigur, nu vă veți invidia părinții. Dar este mai bine să fiți părinți informați și să nu injectați degeaba actovegin cu cortexină pentru copiii sănătoși, iar dacă un copil are probleme, încercați să găsiți un specialist competent. Este pur și simplu imposibil să vă imaginați cum copiii americani sau europeni învață să meargă fără cortexină și masaje ... Și de ce avem 90% copii au diagnostice neurologice și există cumva oameni mai sănătoși care se nasc ... cu cotrexină, toată lumea este acum tratată cu cotrexină - recent unul dintre membrii forumului a scris despre injecțiile cu cortexină "în spatele "- herniile vertebrale au fost tratate într-un salon de masaj.

Stop. Stop. În primul rând, starea neurologică a copilului. Descoperirile cu ultrasunete nu vindecă. Starea neurologică este principalul lucru. Dacă dezvoltarea copilului este adecvată vârstei, neurologul nu găsește simptome patologice nimic nu trebuie tratat. În același timp, dacă un neurolog începe să opereze cu cuvintele „perinatal”, „encefalopatie hipoxico-ischemică”, „hidrocefalie”, „hipertonicitate, care nu ar trebui să fie la 2 luni, dar aveți deja 2,5 luni” și cel mai important lucru este numirea medicamentelor: actovegit, cavinton, piracetam, gliatilină, diacarb, nicergolină și alte tanakani și bolus Huato, pur și simplu plecați. Cu o suspiciune serioasă de patologie cerebrală, datele despre neurosonografie (ultrasunete) nu sunt limitate. Dacă aveți recomandări, „tratați-vă” și repetați ultrasunetele - plecați. În majoritatea cazurilor, la reexaminarea după câteva luni, nu se găsește nimic. Mai mult, pentru acei copii care nu au fost torturați cu injecții de nicergolină și piracetam.
Pentru informații generale, puteți citi

Da, și parcurgeți căutarea acolo, veți învăța o mulțime de lucruri noi și interesante despre ceea ce de fapt nu trebuie tratat.

Subiect sensibil. Chiar și super-dureroasă. Tratamentul bolilor inexistente se numește. Și, de asemenea, tratamentul bolilor existente nu este același, nu există și nu atunci. Rezultatul în primul caz este adesea bun, dacă nu apar complicații ale tratamentului în sine, dar acestea sunt „costuri de producție”, ca să spunem așa. Toată lumea este fericită, iar medicii cred cu sinceritate că au ajutat, iar părinții copiilor, totuși, copilul este viu și bine și vesel, iar ochii i-au încetat să se mai rostogolească, bărbia i-a tremurat, a încetat să stea pe picioare. timpul stabilit s-a așezat, s-a târât, a mers și a vorbit. O întrebare: cine a stabilit timpul? De ce ar trebui un bebeluș să poată ține capul o lună? Statistici? Sunt de acord, dar există Opțiuni norme. Nu există niciun motiv pentru „piracetamit” copiii dacă capul nu ține o lună și o zi. O va ține la un an și jumătate, deci ce? Deci, de ce toată lumea are „encefalopatie perinatală”? Ignoranţă? Pot fi. Tradiții? Teama de a pierde o patologie „gravă” (și deci cel puțin „a fi tratată”)? Raportare? Da, da și da. Dar de ce o astfel de jenă în diagnostic: sănătos? Nu știu. Zebra este întrebat, zebra nu poate răspunde (C). Manualele noastre sunt așa. De ce „blestematul burghez” din „biblia” pediatrului „Pediatrie” Nelson, care anul trecut a ieșit în al optsprezecelea in editie NU EXISTA ASTA DIAGNOSTIC PEP? Cum trăiesc săracii? Și din nou anul trecut am început să publicăm traducerea celei de-a 16-a ediții a lui Nelson în cinci volume (apropo, prețul unui volum este de aproximativ 1,5 kg ruble, bine, da? Ce are subiectul despre salariul mediu al unui doctor? ). Și ce dacă? Au împins PEP! Traducători și recenzori! Adevărat, trebuie să le aducem un omagiu, în forma cea mai severă, atunci când copilul este resuscitat la naștere, iar această scală Apgar nu depășește 3-4 puncte (este foarte rău, asta hipoxie reală(lipsă de oxigen). Și nu mi-e rușine (tovarăși foarte buni!) A spus:

Tratament: terapia vizează menținerea funcțiilor vitale și depinde de manifestările anumitor organe ... Nu există metode de tratare a leziunilor cerebrale

Deci ce faci? Din nou, nu știu. Dar ceea ce știu este că, dacă un copil crește și se dezvoltă normal, nu contează ce fel de „hidrocefalie minoră” a fost găsită la ultrasunete. Că DEA nu trebuie tratat. Piracetamul, actovegina, cerebrolizina, cavintonul și diacarbul nu tratează nimic neurologic. Acest lucru a fost dovedit. Despre Cortexin, Instenon, Semax, Mexidol și Citoflavin este un subiect separat, nimic despre acestea deloc într-adevăr necunoscut, acesta este know-how-ul nostru. Există o bază teoretică cu care totul este bun, există curbe de cercetare care nu îndeplinesc criteriile internaționale (și, în paralel, cercetarea animalelor este încă în curs). Ca și în cazul arbidolului, conform căruia a existat un RCT (cuvântul este, înseamnă că poți crede). Adevărat, soldații armatei chineze au luat parte la aceasta, este interzis de Convenția de la Helsinki privind studiile clinice de droguri (ei bine, precum militarii, oamenii forțați și toate astea) - dar cui îi pasă aici? Ați cumpărat arbidol mult timp? Ei bine, Dumnezeu să-l binecuvânteze cu arbidol. Despre neurologie. Și pentru ce este tratamentul? Și totuși dezvoltă activități. Aceasta este fizioterapie și jocuri speciale cu un copil, astfel încât tocmai acele părți ale sistemului nervos în care există probleme (pe scurt) s-ar dezvolta. Acesta este tratamentul. Apropo, despre adulții cu leziuni cerebrale, cum ar fi un accident vascular cerebral sau traume - același lucru. De îndată ce au fost transferați de la unitatea de terapie intensivă sau imediat (dacă nu a venit la unitatea de terapie intensivă), altfel chiar în unitatea de terapie intensivă - activare, adaptare, munca unui logoped, a unui medic de kinetoterapie (asta avem), psiholog (nu este vorba doar de tehnici și exerciții speciale care vizează restabilirea funcțiilor pierdute). Cumva așa. A fiert.

Mulți oameni trăiesc și nu știu că au un chist în cap încă de la naștere, la bătrânețe se află. Nici cu drogurile nu trebuie să fii zelos. Despre Piracetami, Cerobrolizine, Semax, Actovegin, PK-Merz, Cerakson și alții, o conversație separată și totul este ambiguu. DAR COPII ȘI PIRACETAMII BĂtrâni NU TREBUIE SĂ FIE EXACT „FUNCȚIONALI”.

Voi încerca să rămân corect politic. Deseori se dă cu părerea că într-o țară săracă, cu apă murdară, aer otrăvit, o calitate slabă și o alimentație dezechilibrată, o femeie, după mai multe avorturi efectuate în adolescență, nu poate naște un copil sănătos dintr-un tată alcoolic. Prin urmare, toți copiii noștri sunt bolnavi și trebuie tratați. Majoritatea „bolilor neurologice” expuse în primul an de viață pur și simplu nu există. De exemplu „hipotonă”. Nu există o astfel de boală. Acesta este un simptom care nu poate fi considerat izolat de restul. Aceasta este o axiomă. PEP este un bogey 9/10. La fel și „leziunea gâtului”. Orice afectare acută a creierului (creierului sau măduvei spinării) trebuie tratată cu faza acută... Tratamentul vizează prevenirea daunelor suplimentare. Și asta e tot. Acesta este singurul lucru eficient. Majoritatea medicamentelor prescrise sunt poziționate de producători ca „refacerea creierului”. Această poziție este introdusă în mintea medicilor la numeroase conferințe, cu invitația autorităților plătite și, de asemenea, scriu manuale și elaborează standarde. În cadrul unor studii ample și fiabile, realizate independent, cu un design deschis (adică oricine se poate familiariza cu cursul și rezultatele studiilor și poate repeta calculele), efectul acestor medicamente nu a fost dovedit. Se pare că nu vindecă cu adevărat nimic. Dar cum a făcut afirmația „a fost rău, au înțepenit ***** și s-a îmbunătățit? Prima întrebare este, a fost rău? Ceea ce se declară „patologie” pentru că „până la această vârstă nu ar trebui să fie așa” nu trece așa cum ar trebui conform instrucțiunilor din manual, ci puțin mai târziu. Al doilea punct. Chiar și cu deficitul neurologic existent, reabilitarea este eficientă. Ce este? Într-o simplă aproximare, aceasta este doar o agitație între o mamă și un copil, jucându-se cu el, „brațe, picioare, dă, ia” etc. Dacă acest lucru se întâmplă pe fondul „tratamentului”, atunci în mod natural, i se atribuie tot meritul. În patologia neurologică reală, aceste medicamente nu ajută. Rezumând pe scurt, opțiunile pe care medicul le spune:
1. „Copilul tău este în regulă, tonul este puțin deranjat, iar bărbia tremură, astfel încât mai târziu nu vor exista probleme cu o puncție și vom face un masaj”. Puteți spune mulțumesc și plecați cu conștiința curată, aruncând rețeta.
2. „Copilul tău are probleme, are nevoie de tratament cu asta și cu celălalt”. Cereți să clarificați ce fel de probleme, ce scenarii sunt posibile și căi de acțiune posibile.
a) „nu este nevoie de nimic, cu excepția evoluției acestui medicament (medicamente) și totul va trece” - căutați un alt neurolog care să clarifice ce fel de problemă.
b) „este necesar să se efectueze un curs de tratament și, după ce problemele persistă, examinarea ulterioară (efectuați un RMN, consultați un neurochirurg, epileptolog etc.)” - nu pierdeți timpul cu „cursurile de tratament”, ci mergi imediat pentru o examinare suplimentară și consultă-te

Nevroza este o tulburare a stării sistemului nervos și este însoțit de o serie de fenomene care dăunează sănătății, inclusiv fobii, gânduri obsesive, frici nefondate, atacuri de panică, stres psiho-emoțional.

Una dintre manifestările nevrozei este tendința de a efectua ritualuri condiționate precum spălarea și manipularea excesivă a mâinilor pentru a preveni infecția, teama de a mânca în public pentru a evita situațiile neprevăzute, o dorință de izolare chiar și de prietenii apropiați.

Factorul comportamental devine baza pentru a începe să ia cel puțin pastile pentru nevroză: acest lucru va ajuta la ameliorarea tensiunii și a hipertonicității psiho-emoționale, la normalizarea somnului și la schimbarea liniei de gândire.

Medicamentele selectate corect ajută la îmbunătățirea hipertonicității psihoemotive

Boala distruge integritatea personalității unei persoane - este lipsită de oportunitatea de a rămâne calm în societate, iar patologia, pe măsură ce progresează, devine cauza principală a tulburărilor fizice.

Tratamentul medicamentos al nevrozei, în acest caz, oprește direct atacul de panică, care previne dezvoltarea patologiilor organelor și sistemelor.

O persoană care suferă de nevroză este deranjată de simptome clasificate în următoarele grupuri:

• Tulburări ale sistemului cardiovascular... Durerile sunt observate în proiecția inimii; pulsul este accelerat; există o creștere a nivelului tensiunii arteriale; eliberarea de sânge se efectuează la un interval de timp inegal; o persoană experimentează un sentiment de lipsă de aer, are nevoie să respire suplimentar.
• Tulburări neurologice... Un pacient cu nevroză este îngrijorat de parestezii - un sentiment imaginar de găină pe corp; amorțeala membrelor apare; se observă amețeli; dureri de cap care seamănă adesea cu migrenele; insomnie.
• Tulburări gastroenterologice... Nevroza afectează întotdeauna starea tractului digestiv - nu numai activitatea funcțională a organelor sale se modifică, ci și, în unele cazuri individuale, starea structurii. Există uscăciunea membranelor mucoase ale cavității bucale, tulburări dispeptice, exprimate în accese de greață (se termină aproape întotdeauna cu vărsături), diaree, sindromul durerii.

Gradul de manifestare a insuficienței corporale variază de la pacient la pacient.

Dacă pacientul (sau rudele sale) a solicitat asistență medicală calificată într-un moment în care boala era deja într-o stare neglijată, un specialist prescrie medicamente pentru nevroză , care, în conformitate cu principiul efectului lor și al spectrului efectului terapeutic furnizor, sunt împărțite condiționat în patru categorii:

• antidepresive,
• tranchilizante,
• antipsihotice și nootropice.

Când ajută antidepresivele?

Antidepresivele oferite de industria farmaceutică modernă sunt cele mai eficiente medicamente pentru nevroză.

Acestea au un impact asupra stării psihoemoționale a unei persoane, din cauza căreia anxietatea, emoția, frica, atacul de panică sunt oprite.

Ei, de asemenea contribuie la eliminarea eficientă a focalizării patologice asupra ritualurilor.

Datorită faptului că acest grup de medicamente ameliorează stresul și anxietatea, manifestările de natură vegetativă sunt reduse sau eliminate complet.

Fluoxetina este un antidepresiv care este prescris pentru nevroze

Pentru a consolida rezultatul pozitiv pe care antidepresivele îl oferă pentru nevroză, ședințele de psihoterapie vor ajuta - o vizită regulată la un specialist permite pacientului să-și schimbe în curând linia de gândire ... O caracteristică a efectului acestor medicamente este suprimarea aproape completă a fricii, astfel încât o persoană nu este privată de oportunitatea de a ieși independent în stradă, de a se angaja în muncă.

Numai un psihoterapeut sau psihiatru poate selecta antidepresive specifice, poate planifica o abordare terapeutică și poate monitoriza implementarea acesteia.

Tratamentul neautorizat al medicamentelor este imposibil din două motive: reprezintă o amenințare la adresa sănătății și vieții umane , acest grup de medicamente nu se află în domeniul public - sunt eliberate strict conform prescripției medicului.

Unele dintre cele mai căutate antidepresive includ:

• Derivați Citalopramili ai acestora;
• Humoril
• Bethol
• Fluoxetină
• Ludiomil
• Amitriptilină
• Fevarin

Fiecare medicament pentru nevroză este luat cu o doză minimă.

Medicul monitorizează dinamica stării mentale, precum și gradul de toleranță la un anumit medicament.

Dacă nu există o deteriorare a bunăstării, specialistul poate corecta doza inițial prescrisă mărind-o ușor.

Efectul terapeutic se obține nu mai devreme decât după 1,5-2 săptămâni.

La începutul tratamentului, pacientul poate experimenta o exacerbare a patologiei psihiatrice - se dezvoltă o teamă intensă și persistentă.

Unii psihiatri, când tratează pacienții cu nevroză, prescriu o combinație de antidepresive cu alte substanțe psihotrope pentru a opri astfel de simptome de nevroză și prescriu pastile tranchilizante pentru tratarea acesteia.

Un rezultat pozitiv se obține din prima zi de utilizare a combinației prescrise de medicamente.

Când ajută tranchilizantele?

În ceea ce privește acțiunea farmacologică, tranchilizantele îndeplinesc cinci funcții importante.:

1. oferă un efect hipnotic,
2. relaxați tensiunea musculară,
3. calmeaza-te,
4. elimina anxietatea,
5. preveni dezvoltarea convulsiilor.

Psihoterapeutul prescrie aceste medicamente pentru nevroză și depresie în cazurile în care afecțiunea este complicată de frică și anxietate în creștere.

Medicamentele ameliorează în mod eficient stresul psiho-emoțional, ajută la normalizarea somnului.

Substanțele active ale tranchilizantelor inhibă centrele creierului, care predetermină sfera emoțională: hipotalamusul, formarea reticulară a trunchiului cerebral, nucleii talamici.

Numai un medic poate prescrie ce pastile să bea cu tulburare obsesiv-compulsivă.

Aceste medicamente includ:

• Fenazepam
• Diazepam
• Hidroxizina
• Mebutamat

În funcție de gradul tulburării, prescrie injecții pentru nevroze ... În cele mai multe cazuri este sibazon... Medicamentul are o proprietate sedativă pronunțată, este administrat numai cu prescripția medicului, iar pacientul se află sub supravegherea unui psihiatru. Trebuie remarcat faptul că este interzisă combinarea acestui medicament cu consumul de alcool.

Fenazepamul ajută în tratamentul tulburărilor obsesiv-compulsive

Sub formă de injecții, un specialist prescrie și amizil.

Medicamentul are atât aspecte pozitive, cât și o mare probabilitate de efecte secundare: acestea sunt exprimate în dezvoltarea tulburărilor din sistemul cardiovascular și respirator.

Cel mai adesea este insomnie, stare euforică, ritm cardiac crescut.

Când ajută antipsihoticele?

Medicamentele antipsihotice pentru tratamentul nevrozei afectează semnificativ organismul, deoarece au un efect antipsihotic pronunțat.

Medicamentele din acest grup sunt mai susceptibile de a ajuta la ameliorarea sentimentelor de frică decât la ameliorarea tensiunii.

Prin urmare, medicamentele neuroleptice sunt utilizate pe scară largă pentru nevroze și depresie, în care există o depresie a stării psihoemoționale.

Proprietățile farmacologice ale medicamentelor din acest grup seamănă cu cele utilizate în practica psihiatrică în secolele precedente - au avut la bază brom și cofeină.

Piața farmaceutică modernă oferă medicamente care au un efect terapeutic mai pronunțat, fără a dezvolta efecte secundare.

Când este necesar un tratament nootrop?

Orice medicament din acest grup este cel mai bun remediu pentru nevroză numai atunci când patologia se află în stadiul inițial al dezvoltării sale.

Medicamentele psihotrope au un puternic efect pozitiv asupra capacității funcționale a creierului, făcându-l mai rezistent la efectele nocive ale factorilor iritanți.

Ele cresc nivelul activității intelectuale a pacientului, indicatorii abilităților sale mentale se îmbunătățesc, problemele de concentrare afectată a atenției sunt eliminate treptat, capacitatea de a-și aminti este normalizată.

Următoarele medicamente se disting pentru tratamentul nevrozelor la adulți:

• Actovegin
• Cerebrolizină
• Piracetam
• Phezam
• Pantogan

Datorită efectului său antidepresiv ușor, nootropii sunt utilizați cu succes pentru a corecta starea pacienților cu întârziere psihomotorie, apatie ; permite saturarea țesutului cerebral cu oxigen, prevenind dezvoltarea așa-numitei foamete de oxigen - hipoxie.

Sursa furnizării unui val de energie pentru pacienții cu nevroză sunt acizii grași prezenți în compoziția medicamentelor luate în considerare.

O caracteristică importantă a ingredientelor active ale acestui grup farmacologic este capacitatea de a elimina substanțele toxice din sânge și țesuturile creierului..

Actovegin ajută la corectarea stării de întârziere psihomotorie

În ciuda avantajelor evidente ale terapiei nootropice, există o anumită listă de contraindicații.

Prin urmare, atunci când planificați o abordare terapeutică și înțelegeți cum să tratați nevroza, medicamentele din această categorie nu sunt prescrise pentru următoarele condiții:

• Sarcina și perioada de alăptare
• Prezența insuficienței hepatice
• Prezența neoplasmelor oncologice
• Istoria epilepsiei
• Insuficiență renală cronică
• Istoricul accidentului vascular cerebral hemoragic

De asemenea, medicamentele din această categorie nu sunt prescrise persoanelor care suferă de epilepsie și în momentul exacerbării unei tulburări psihice.

Este folosit cu succes pentru a corecta următoarele condiții:

1. Nevroza pe fondul dependenței de droguri.
2. Nevroză cu un curs simultan al funcției de urinare afectată a genezei neurogene (vezică neurogenă).
3. Apatie, vigilență mentală scăzută.
4. Lipsa abilității de a vă aminti și de a vă concentra.

În ciuda gamei nesemnificative de posibile efecte secundare produse de nootropics, starea pacientului trebuie monitorizată în cadrul spitalului.

Proprietățile altor medicamente și caracteristicile scopului lor

În procesul de eliminare a nevrozelor, pacientului i se prescrie și terapia cu vitamine: prescripția vitaminelor B are un efect general de întărire asupra stării sistemului nervos.

Există, de asemenea, anumite reguli pentru administrarea medicamentelor. : se iau în considerare vârsta pacientului, greutatea acestuia, sexul, stadiul bolii, severitatea tulburării neuropsihiatrice, probabilitatea de a dezvolta o reacție adversă.

Pe baza acestui fapt, administrarea de clorpromazină este prescrisă pacientului imediat înainte de culcare: medicamentul are proprietăți antihipertensive, favorizează apariția somnului, eliminarea atacurilor de panică.

Melleril este un sedativ de calitate, cu toate acestea, unul dintre efectele sale secundare este scăderea libidoului, afectarea funcției erectile la bărbați.

Medicamentul nu este prescris pacienților care planifică o sarcină.

S-a stabilit că simptome precum starea de spirit deprimată se dezvoltă doar ca răspuns al organismului la o supradoză.

Injecțiile cu aminazină se administrează de obicei la culcare.

Fiecare medicament are o serie de contraindicații pentru utilizarea sa, prin urmare, medicul curant ar trebui să fie avertizat cu privire la prezența acestora în stadiul desfășurării unui sondaj și colectarea informațiilor despre starea de sănătate.

Fiecare dintre medicamente are atât proprietăți pozitive, cât și o anumită gamă de efecte secundare., care se poate manifesta la anumiți pacienți cu nevroze.

Terapia medicamentoasă pentru această afecțiune patologică a sistemului nervos oferă un rezultat pozitiv.

Cu toate acestea, este important să solicitați ajutor calificat timpuriu: în anumite cazuri clinice, acest lucru determină viteza de recuperare.

• ateroscleroza arterelor creierului și

• hipertensiune arteriala, -

boli extrem de frecvente la vârsta mijlocie și la bătrânețe. De-a lungul timpului, dezvoltarea acestor boli creează condițiile prealabile pentru deteriorarea alimentării cu sânge a creierului și dezvoltarea așa-numitei encefalopatii discirculatorii - insuficiența progresivă a alimentării cu sânge, ducând la dezvoltarea necrozei focale mici și multiple a creierului țesut, manifestat prin creșterea treptată a defectelor funcțiilor creierului.

După cum se arată din definiție, encefalopatia discirculatorie are o dezvoltare progresivă și, în funcție de gravitatea tulburărilor clinice, este împărțită în trei etape.

Etapa I - formele inițiale ale encefalopatiei discirculatorii. Plângeri subiective de cefalee, senzație de greutate la nivelul capului, oboseală crescută, labilitate emoțională, scăderea memoriei și capacității de concentrare, amețeli (de obicei nesistemice), instabilitate la mers, tulburări de somn predomină. Tulburările neurologice sunt absente sau se constată tulburări neurologice ușoare. În studiile clinice și psihologice, se confirmă pierderea memoriei și prezența asteniei. În acest stadiu, cu un tratament adecvat, este posibil ca anumite simptome să dispară complet sau severitatea lor să scadă.

Stadiul II - encefalopatie discirculatorie moderat exprimată. Principalele plângeri ale pacienților rămân aceleași, frecvența deficiențelor de memorie, capacitatea de lucru, amețeli și instabilitate la mers este în creștere. O simptomatologie neurologică exprimată clar se alătură. Aceste tulburări pot reduce adaptarea profesională și socială a pacienților. Tratamentul în această etapă se efectuează luând în considerare sindromul neurologic dominant.

Encefalopatia discirculatorie în stadiul III se caracterizează printr-o scădere a reclamațiilor (datorită scăderii criticilor pacienților asupra stării lor). Pacienții raportează o scădere a memoriei, instabilitate la mers, zgomot și greutate în cap, tulburări de somn. Tulburările neurologice obiective sunt exprimate semnificativ. Cu un curs nefavorabil al bolii, fără tratament, toate acestea pot duce la demență vasculară.

Cu un diagnostic în timp util și un tratament adecvat, astfel de consecințe grave pot fi evitate.

În primul rând, acesta este efectul asupra cauzei alimentării insuficiente cu sânge a creierului. După cum sa menționat mai sus, există două astfel de motive principale - ateroscleroza și hipertensiunea arterială. Sunt utilizate toate posibilitățile terapiei antihipertensive, medicamentele hipolipemiante. Dacă este necesar, se prescriu agenți antiplachetari pentru prevenirea accidentului vascular cerebral (aspirină, courantil), anticoagulanți în prezența tulburărilor cardiovasculare adecvate (warfarină etc.).

Cu toate acestea, în esență, aceste măsuri vizează prevenirea deteriorării stării pacientului, prevenirea complicațiilor.

În al doilea rând, pentru a îmbunătăți bunăstarea pacientului, a-l ajuta să scape de sau să reducă reclamațiile existente, se utilizează medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală la nivel microcirculator (medicamente vasoactive) și medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice din creier (nootropice) .

Medicamentele vasoactive îmbunătățesc alimentarea cu sânge a creierului prin extinderea vaselor microvasculaturii. Medicamentele vasoactive includ:

• blocante ale fosfodiesterazei (aminofilină, pentoxifilină), inclusiv cele de origine vegetală (ginkgo, tanakan, cavinton);

• blocante de calciu, al căror efect este cel mai pronunțat dacă fluxul sanguin este perturbat în bazinul arterelor vertebrale care alimentează trunchiul cerebral (cinarizină, flunarizină, nimodipină);

• alfa-blocante care acționează asupra receptorilor peretelui vascular (nicergolină).

Medicamente nootropice. De fapt, îmbunătățirea proceselor metabolice în neuroni face posibilă creșterea plasticității neuronale - adică cresc capacitățile de adaptare ale celulelor nervoase, reduc susceptibilitatea acestora la factorii dăunători. Medicamentele nootropice au un efect pozitiv asupra funcțiilor integrative superioare ale creierului, facilitează învățarea, consolidarea memoriei etc. Nu există o clasificare unică a medicamentelor nootrope. Agenții nootropici, în special, includ derivați de pirolidonă (piracetam, nootropil), derivați de dimetilaminoetanol (deanol, aceglumat demanal), derivați de piridoxină (piriditol, encefal, enerbal, cerebral), analogi chimici ai GABA (gammalon, GAMA) (picamipon, picamipon) fenibut), meclofenoxat (acefen, cerutil).

O combinație de medicamente vasoactive și nootrope este justificată clinic: pe de o parte, aportul de sânge se îmbunătățește, pe de altă parte, capacitățile de rezervă ale creierului sunt îmbunătățite; în plus, reducerea numărului de pastile luate este întotdeauna mai convenabilă pentru pacient. Combinația de, de exemplu, piracetam și cinarizină este de asemenea utilă dacă utilizarea piracetamului în monoterapie este însoțită de tulburări de somn și tensiune crescută la pacient.

În mod tradițional, astfel de medicamente sunt prescrise în cursuri: 2-3 luni de consum, 3 luni de pauză, apoi, dacă este necesar, un al doilea curs.

În plus față de situațiile de insuficiență cerebrală vasculară cronică, medicamentele vasculare și nootropice sunt utilizate pe scară largă în perioada de recuperare a accidentului vascular cerebral, a traumatismului cerebral traumatic, precum și în tulburările funcționale la o vârstă fragedă asociate cu sarcini crescute, stres, astenie de diferite natură, nevroze și distonie vegetativă.

Compoziția și forma eliberării: 1 capsulă conține piracetam 400 mg, cinarizină 25 mg.

Indicații: accident cerebrovascular (accident vascular cerebral ischemic, perioadă de recuperare după accident vascular cerebral hemoragic), ateroscleroză cerebrală, encefalopatie în hipertensiune cronică, stări comatoase și subcomatoase după intoxicație și traume cerebrale; boli ale sistemului nervos central, însoțite de o scădere a funcțiilor intelectuale și interne; depresie, sindrom psihoorganic cu predominanță a semnelor de astenie și adinamie; sindrom astenic de origine psihogenă; labirintopatii, sindromul Meniere; decalaj în dezvoltarea intelectuală la copii (pentru a îmbunătăți învățarea și memoria); prevenirea migrenei și kinetozei.

Contraindicații: hipersensibilitate, boli hepatice și / sau renale, parkinsonism, sarcină, alăptare.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării: contraindicat. În timpul tratamentului, alăptarea trebuie întreruptă.

Efecte secundare: gură uscată, dispepsie, durere epigastrică, reacții alergice, inclusiv reacții cutanate, fotosensibilitate, iritabilitate, tremurături ale extremităților, tonus muscular crescut, creștere în greutate.

Interacţiune: vasodilatatorii cresc eficacitatea, hipertensivi - slăbesc. Poate spori efectul sedativ al medicamentelor care deprimă sistemul nervos central, antidepresivelor triciclice, alcoolului și altor medicamente nootropice și antihipertensive.

Mod de administrare și dozare:în interior - 1-2 capsule de 3 ori pe zi pentru adulți sau de 1-2 ori pe zi pentru copii timp de 1-3 luni, în funcție de gravitatea bolii. Este posibil să efectuați cursuri repetate de 2-3 ori pe an.

Conditii de depozitare: Lista B. Într-un loc uscat și întunecat la o temperatură de 15-21 o C.

Agenți neuroprotectori: acțiune, aplicare, grupuri, listă de medicamente

Agenții neuroprotectori sunt un grup de produse farmaceutice care protejează celulele sistemului nervos de efectele factorilor negativi. Ele ajută la adaptarea rapidă a structurilor creierului la modificările patologice care apar în organism în timpul accidentului vascular cerebral, TBI, bolilor neurologice. Neuroprotecția vă permite să păstrați structura și funcția neuronilor. Sub influența medicamentelor neuroprotectoare, metabolismul din creier este normalizat, iar alimentarea cu energie a celulelor nervoase este îmbunătățită. Specialiștii-neurologi au început să prescrie activ aceste medicamente pacienților de la sfârșitul secolului trecut.

Agenții neuroprotectori sunt medicamente citoprotectoare, a căror acțiune este asigurată de corectarea echilibrului de stabilizare a membranei, metabolice și mediator. Orice substanță care protejează neuronii de moarte are un efect neuroprotector.

Conform mecanismului de acțiune, se disting următoarele grupuri de neuroprotectori:

• Nootropics,
• Antioxidanți
• Medicamente vasculare,
• Medicamente combinate,
• Agenți adaptogeni.

Agenții neuroprotectori sau agenții cerebroprotectori sunt medicamente care opresc sau limitează deteriorarea țesutului cerebral cauzată de hipoxie acută și ischemie. Ca urmare a procesului ischemic, celulele mor, apar modificări hipoxice, metabolice și microcirculatorii în toate organele și țesuturile, până la dezvoltarea insuficienței multiple a organelor. Pentru a preveni afectarea neuronală în timpul ischemiei, se utilizează agenți neuroprotectori. Îmbunătățesc metabolismul, reduc procesele de oxidare, sporesc protecția antioxidantă și îmbunătățesc hemodinamica. Agenții neuroprotectori previn deteriorarea țesutului nervos în timpul schimbărilor climatice frecvente, după stres neuro-emoțional și suprasolicitare. Datorită acestui fapt, acestea sunt utilizate nu numai în scop terapeutic, ci și în scop profilactic.

Pentru tratamentul copiilor, un număr mare de neuroprotectori cu diferite mecanisme de acțiune sunt folosiți într-o doză corespunzătoare vârstei și greutății corporale. Acestea includ nootropice tipice - Piracetam, vitamine - Neurobion, neuropeptide - Semax, Cerebrolysin.

Astfel de medicamente cresc rezistența celulelor nervoase la efectele agresive ale factorilor traumatici, intoxicație, hipoxie. Aceste medicamente au un efect psihostimulator și sedativ, reduc senzația de slăbiciune și depresie și elimină manifestările sindromului astenic. Agenții neuroprotectori afectează activitatea nervoasă mai mare, percepția informațiilor și activează funcțiile intelectuale. Efectul mnemotrop este de a îmbunătăți memoria și învățarea, efectul adaptogen este de a crește capacitatea organismului de a rezista efectelor nocive ale mediului.

Sub influența medicamentelor neurotrope, aportul de sânge la creier se îmbunătățește, durerile de cap și amețelile scad, iar alte tulburări autonome dispar. Pacienții au o claritate a conștiinței și crește nivelul de veghe. Aceste medicamente nu sunt dependente și de agitație psihomotorie.

Medicamente nootropice

Nootropicele sunt medicamente care stimulează metabolismul în țesutul nervos și elimină tulburările neuropsihiatrice. Ele întineresc corpul, prelungesc viața, activează procesul de învățare și accelerează memorarea. Termenul „nootropic” în traducere din limba greacă veche înseamnă literalmente „răzgândire”.

• „Piracetam” este cel mai faimos reprezentant al medicamentelor nootropice, utilizat pe scară largă în medicina tradițională modernă pentru tratamentul bolilor neuropsihiatrice. Crește concentrația de ATP în creier, stimulează sinteza de ARN și lipide din celule. „Piracetam” este prescris pacienților în timpul perioadei de reabilitare după ischemie cerebrală acută. Medicamentul este primul nootrop care a fost sintetizat în Belgia în secolul trecut. Oamenii de știință au descoperit că acest medicament crește semnificativ performanța mentală și percepția informațiilor.
• „Cerebrolizina” este un hidrolizat obținut din creierul porcilor tineri. Este o proteină din zer parțial degradată, bogată în aminopeptide. Datorită greutății sale moleculare reduse, "Cerebrolysin" pătrunde rapid în bariera hematoencefalică, ajunge la celulele creierului și își exercită efectul terapeutic. Acest medicament este de origine naturală, datorită căruia nu are contraindicații și rareori provoacă efecte secundare.
• Semax este un complex neuropeptidic sintetic cu un efect nootropic pronunțat. Este analog cu un fragment de hormon adrenocorticotrop, dar nu are activitate hormonală și nu afectează activitatea glandelor suprarenale. „Semax” adaptează activitatea creierului și promovează formarea rezistenței la deteriorarea stresului, a hipoxiei și a ischemiei. Acest medicament este, de asemenea, un agent antioxidant, antihipoxant și angioprotector.
• „Cerakson” este prescris pacienților care au avut un accident vascular cerebral. Reface membranele celulelor nervoase deteriorate și previne moartea lor ulterioară. Pentru pacienții cu TBI, medicamentul vă permite să ieșiți rapid din coma post-traumatică, reduce intensitatea simptomelor neurologice și durata perioadei de reabilitare. La pacienții după terapia activă cu medicamente, semnele clinice, cum ar fi lipsa inițiativei, afectarea memoriei, dificultățile în procesul de auto-îngrijire dispar, iar nivelul general al conștiinței crește.
• „Picamilon” este un medicament care îmbunătățește circulația cerebrală, activează metabolismul în țesutul cerebral. Medicamentul are în același timp proprietățile unui antihipoxidant, antioxidant, antiplachetar și tranchilizant. În același timp, nu există depresie a sistemului nervos central, somnolență și letargie nu apar. „Picamilon” elimină simptomele suprasolicitării și supraîncărcării psiho-emoționale.

Antioxidanți

Antioxidanții sunt medicamente care neutralizează efectele patogene ale radicalilor liberi. După tratament, celulele corpului sunt reînnoite și vindecate. Antihipoxanții îmbunătățesc utilizarea oxigenului care circulă în organism și cresc rezistența celulelor la hipoxie. Acestea previn, reduc și elimină manifestările deficitului de oxigen, menținând metabolismul energetic la un nivel optim.

Lista medicamentelor neuroprotectoare antioxidante:

1. „Mexidolul” este eficient în combaterea hipoxiei, ischemiei, convulsiilor. Medicamentul crește rezistența organismului la stres, stimulează capacitatea sa de adaptare la efectele dăunătoare ale mediului. Acest medicament este inclus în tratamentul complex al modificărilor discirculatorii din creier. Sub influența „Mexidol”, procesele de percepție și reproducere a informațiilor sunt îmbunătățite, în special la vârstnici, iar intoxicația alcoolică a corpului scade.
2. „Emoxipina” crește activitatea enzimelor antioxidante, reduce formarea prostaglandinelor, previne tromboagregarea. „Emoxipina” este prescrisă pacienților cu semne de insuficiență acută cerebrală și coronariană, glaucom, hemoragie intraoculară, retinopatie diabetică.
3. „Glicina” este un aminoacid care este un metabolit natural al creierului și care afectează starea funcțională a sistemelor sale specializate și a structurilor nespecifice. Este un neurotransmițător care reglează procesele metabolice din sistemul nervos central. Sub influența medicamentului, stresul psiho-emoțional scade, funcția creierului se îmbunătățește, severitatea asteniei și dependența patologică de alcool scade. „Glicina” are un efect anti-stres și sedativ.
4. „Acidul glutamic” este un medicament care stimulează procesele de recuperare în organism, normalizează metabolismul și transmiterea impulsurilor nervoase. Crește rezistența celulelor creierului la hipoxie și protejează organismul de efectele toxice ale substanțelor toxice, alcoolului și anumitor medicamente. Medicamentul este prescris pacienților cu schizofrenie, epilepsie, psihoză, insomnie, encefalită și meningită. „Acid glutamic” este inclus în terapia complexă a paraliziei cerebrale, poliomielitei, bolii Down.
5. Complamina este un medicament neurotrop care îmbunătățește fluxul sanguin către creier, promovează fluxul de sânge oxigenat către țesutul creierului, suprimând agregarea plachetară. „Complaminul” este un antioxidant indirect care activează metabolismul lipidic și al carbohidraților, are efect hepatoprotector.

Medicamente vasculare

Clasificarea celor mai frecvent utilizate medicamente vasculare: anticoagulante, agenți antiplachetari, vasodilatatori, blocanți ai canalelor de calciu.

• Anticoagulante: heparină, sincumarină, warfarină, fenilină. Aceste medicamente sunt anticoagulante care perturbă biosinteza factorilor de coagulare a sângelui și le inhibă proprietățile.
• „Acidul acetilsalicilic” are efect antiplachetar. Inactivează enzima ciclooxigenază și reduce agregarea plachetară. În plus, acest medicament are proprietăți anticoagulante indirecte, realizate prin inhibarea factorilor de coagulare a sângelui. „Acid acetilsalicilic” este prescris în scop profilactic persoanelor cu accidente cerebrovasculare, accident vascular cerebral și infarct miocardic. Plavix și Tiklid sunt analogi ai Aspirinei. Acestea sunt prescrise în cazurile în care „acidul acetilsalicilic” este ineficient sau contraindicat.
• „Cinarizina” îmbunătățește fluxul sanguin, crește rezistența fibrelor musculare la hipoxie, mărește plasticitatea eritrocitelor. Sub influența sa, vasele creierului se extind, îmbunătățesc fluxul sanguin cerebral și activează capacitatea bioelectrică a celulelor nervoase. „Cinarizina” are un efect antispastic și antihistaminic, reduce reacția la unele substanțe vasoconstrictoare, reduce excitabilitatea aparatului vestibular, fără a afecta însă tensiunea arterială și ritmul cardiac. Ameliorează spasmele vaselor de sânge și reduce manifestările cerebroastenice: tinitus și cefalee severă. Prescrieți un medicament pacienților cu accident vascular cerebral ischemic, encefalopatie, boala Meniere, demență, amnezie și alte patologii însoțite de amețeli și cefalee.

Medicamente combinate

Medicamentele neuroprotectoare combinate au proprietăți metabolice și vasoactive care oferă cel mai rapid și cel mai bun efect terapeutic atunci când sunt tratate cu doze mici de substanțe active.

1. „Tiocetam” are un efect vasomopotențiator al „Piracetam” și „Thiotriazolin”. Împreună cu proprietățile cerebroprotectoare și nootropice, medicamentul are efecte antihipoxice, cardioprotectoare, hepatoprotectoare, imunomodulatoare. „Thiocetam” este prescris pacienților care suferă de boli ale creierului, inimii și vaselor de sânge, ficat, infecții virale.
2. „Fezam” este un medicament care dilată vasele de sânge, îmbunătățește absorbția oxigenului de către organism, contribuind la o creștere a rezistenței sale la deficiența de oxigen. Medicamentul conține două componente "Piracetam" și "Cinnarizin". Sunt agenți neuroprotectori și cresc rezistența celulelor nervoase la hipoxie. „Phezam” accelerează metabolismul proteinelor și utilizarea glucozei de către celule, îmbunătățește transmisia interneuronală în sistemul nervos central și stimulează alimentarea cu sânge a zonelor cerebrale ischemice. Sindroamele astenice, de intoxicație și psihoorganice, gândirea afectată, memoria și starea de spirit sunt indicații pentru utilizarea Phezam.

Adaptogeni

Adaptogenii includ produse pe bază de plante cu efecte neurotrope. Cele mai frecvente dintre ele sunt: ​​tinctura de Eleutherococcus, ginseng, viță de vie magnolie chineză. Acestea sunt concepute pentru a combate oboseala crescută, stresul, anorexia, hipofuncția gonadelor. Adaptogenii sunt utilizați pentru a facilita aclimatizarea, a preveni răcelile și a accelera recuperarea după bolile acute.

• „Extractul lichid de Eleutherococcus” este o fitopreparare care are un efect tonic general asupra corpului uman. Acesta este un supliment alimentar, pentru fabricarea căruia se folosesc rădăcinile plantei cu același nume. Neuroprotectorul stimulează sistemul imunitar și capacitățile de adaptare ale corpului. Sub influența medicamentului, somnolența scade, metabolismul accelerează, pofta de mâncare se îmbunătățește și riscul de a dezvolta cancer este redus.
• „Tinctura de ginseng” este de origine vegetală și are un efect pozitiv asupra metabolismului organismului. Medicamentul stimulează activitatea sistemului vascular și nervos uman. Este utilizat ca parte a terapiei generale de întărire la pacienții debilitați. „Tinctura de ginseng” este un agent metabolic, antiemetic și biostimulant care ajută organismul să se adapteze la sarcini atipice, crește tensiunea arterială și scade nivelul zahărului din sânge.
• „Tinctura Schisandrei chinezești” este un remediu obișnuit pentru a scăpa de somnolență, oboseală și pentru a vă energiza mult timp. Acest remediu restabilește starea după depresie, oferă o creștere a forței fizice, tonifică perfect, are un efect răcoritor și stimulant.

Ce s-a întâmplat?

De exemplu, medicamentele vasoactive: ce sunt acestea? Când sunt aplicabile? De asemenea, substanța trece în laptele matern. Nu toate medicamentele sunt înregistrate în Belarus.

Este incredibil de dificil să vezi o persoană dragă într-o astfel de stare. În neurologie, sunt utilizate din ce în ce mai mult substanțe farmacologice specializate, care îmbunătățesc semnificativ aportul de sânge către celulele nervoase. Acest lucru, la rândul său, contribuie la accelerarea unui număr de procese metabolice importante care ajută în mod eficient la refacerea proprietăților anumitor neuroni odată pierduți. De asemenea, s-au folosit medicamente vasoactive pentru osteocondroză (coloana toracică, lombară sau cervicală).

Medicamentele vasoactive sunt uneori prescrise în grupuri pentru a accelera și a spori semnificativ efectul acestora. Preparatele de acțiune vasoactivă a grupului considerat afectează în mod activ pereții vaselor de sânge. Medicamentele blochează canalele de calciu, dilată eficient vasele de sânge. Din acest motiv, medicamentele vasoactive joacă un rol atât de important în neurologie - cresc fluxul sanguin către țesutul nervos. Acest lucru ajută la îmbunătățirea multor condiții.

Scopul principal al utilizării lor este de a îmbunătăți transmiterea impulsurilor nervoase și participarea la procesele metabolice. Medicamentele care sunt utilizate pentru a stabili în mod eficient conexiuni sinoptice în accident vascular cerebral sau pentru a întârzia impulsul includ substanțe specializate - mediatori.

Medicamentul este disponibil sub forma unei soluții clare pentru perfuzie. Medicamentul în cauză trebuie utilizat, de asemenea, cu prudență extremă la pacienții vârstnici, deși nu există contraindicații speciale pentru aceștia, deoarece substanța activă nu se acumulează. Medicamentul farmacologic trebuie utilizat parenteral. Este interzisă utilizarea acestei substanțe în perioada de gestație și în timpul alăptării, deoarece pătrunde în placentă.

Doza inițială de lucru pentru un pacient adult pe zi este de douăzeci de miligrame pe cinci sute de mililitri de soluție perfuzabilă. Se recomandă păstrarea medicamentului în ambalajul original la o temperatură care nu depășește douăzeci și cinci de grade. Proporțiile componentelor care alcătuiesc medicamentul în cauză pot diferi ușor. De regulă, diferențele în compoziție depind de forma de eliberare și de concentrația principalului ingredient activ.

În acest caz, se utilizează substanțe suplimentare, cum ar fi hidrogen fosfat de calciu dihidrat, carboximetil celuloză de sodiu, stearat de sodiu. În acest caz, principalul ingredient activ este nicergolina, iar substanțele auxiliare sunt apa purificată, lactoză monohidrat, clorură de benzalconiu, acid tartric, clorură de sodiu. Scopul principal al medicamentului în cauză este normalizarea circulației sângelui (periferică și cerebrală).

În cazul în care terapia se desfășoară suficient de mult timp, atunci devine evidentă scăderea manifestărilor tulburărilor de comportament, precum și o îmbunătățire semnificativă a stării fizice generale. Medicamentul în cauză este absorbit în tractul gastro-intestinal pentru o perioadă scurtă de timp, atunci când este luat pe cale orală. Concentrația maximă a medicamentului în sânge este atinsă la patru ore după administrarea orală și la două ore după injectare.

Agenți care afectează metabolismul țesutului nervos

Regimul de administrare a medicamentului trebuie elaborat exclusiv de un specialist (medicul curant), care va fi capabil să îl ajusteze corect, luând în considerare forma și severitatea unei anumite boli. Când vine vorba de demență vasculară, se recomandă utilizarea medicamentului de două ori pe zi timp de treizeci de miligrame. În prezența oricăror tulburări circulatorii ale altor organe, trebuie administrat de trei ori pe zi, zece miligrame.

Pacienții care suferă de gută sau hiperurecaemie trebuie să fie deosebit de atenți în timp ce iau medicamentul în cauză. În acest caz, terapia trebuie efectuată exclusiv sub supravegherea constantă a medicului curant, care va putea oferi asistența necesară și regla corect regimul de tratament.

Substanța trebuie păstrată într-un loc întunecat și uscat la temperatura camerei (comprimate) sau la frigider (fiole). Medicamentul are o durată de valabilitate valabilă de trei ani. După acest moment, este interzisă utilizarea acestuia. Este important să ne amintim că alegerea unui medicament specific, determinarea unei doze adecvate și dezvoltarea unui regim de tratament trebuie să fie încredințate unui specialist.

În Rusia, se înregistrează aproximativ 400-450 mii de accidente vasculare cerebrale pe an, în structura cărora predomină accidentele vasculare cerebrale ischemice - 75-85%. Nu are contraindicații în timpul alăptării. Medicamentul este produs într-o doză pentru adulți și copii: 0,05 g și, respectiv, 0,02 g.

Trăsături distinctive ale farmacodinamicii lui Picamilon

Existența ischemiei cerebrale cronice a fost mult timp contestată în literatura străină. După cum s-a menționat mai sus, majoritatea pacienților cu boli vasculare cronice ale creierului au antecedente de accidente vasculare cerebrale, adesea repetate.

În funcție de gravitatea încălcărilor, se obișnuiește să se distingă trei etape ale DE. În stadiul I, simptomele sunt predominant subiective. Se presupune că acestea se bazează pe o scădere ușoară până la moderată a dispoziției de fundal. Se spune că encefalopatia discirculatorie în stadiul II este atunci când tulburările neurologice sau mentale formează un sindrom definit clinic.

Conform statisticilor, demența vasculară este a doua cea mai frecventă cauză de demență la vârstă și bătrânețe după boala Alzheimer și este responsabilă de cel puțin% din demență. Demența vasculară, ca DE în general, este o afecțiune patogenetic eterogenă.

Pentru medicamentele enumerate, principalele efecte clinice diferă semnificativ, dar efectul nootropic este întotdeauna prezent. Din păcate, nu există încă o clasificare unică a nootropicilor. Această circumstanță duce la o extindere deloc justificată a numărului de medicamente clasificate ca nootrope. În acest caz, ar fi probabil mai corect să vorbim despre un „efect nootrop” mai degrabă decât despre „efectul nootrop” al anumitor medicamente.

Medicamentul este prescris în perioada de recuperare timpurie. Este prescris ca medicament suplimentar în tratamentul ischemiei-hipoxiei cerebrale, în tratamentul nevrozelor și spasticității. Este interzisă utilizarea medicamentului subcutanat, intramuscular, precum și intravenos în formă concentrată. Să luăm în considerare doar câteva dintre medicamentele cele mai frecvent utilizate în practica neurologică. Din ce în ce mai mult, în astfel de cazuri, medicamentele vasoactive sunt utilizate în neurologie (o listă de medicamente care aparțin grupului în cauză va fi prezentată mai târziu în articol).

Medicamente vasoactive - un grup de medicamente utilizate în neurologie

Medicamentele antihipertensive care acționează în principal asupra sistemului nervos central inhibă activarea simpatică în centrele vasomotorii ale trunchiului. În același timp, agoniștii receptorilor a2-presinaptici - clonidină și a-metildopa, precum și antagoniștii (blocanți) ai receptorilor B presinaptici (de exemplu, propranolol) inhibă sinteza și eliberarea norepinefrinei în fanta sinaptică, fără a epuiza alimentarea acestuia în terminal.

Medicamentele antihipertensive care acționează în principal asupra sistemului nervos central inhibă activarea simpatică în centrele vasomotorii ale trunchiului. În acest caz, agoniști ai receptorilor a2-presinaptici - clonidină și a-metildopa, precum și antagoniști (blocanți) ai receptorilor B presinaptici (de exemplu, propranolol.

Miastenia gravis este o boală neuromusculară caracterizată prin slăbiciune și oboseală musculară patologică. În centrul dezvoltării sale se află o încălcare a transmisiei neuromusculare datorată blocării și lizei receptorilor acetilcolinei din membrana postsinaptică de către autoanticorpi policlonali. Producția de anticorpi este condiționată.

Scleroza multiplă (SM) este o boală cronică primară a sistemului nervos central, a cărui imagine clinică este determinată de focarele multiple de demielinizare în principal în sistemele de conducere piramidală și cerebelară ale creierului și măduvei spinării, precum și ale nervului optic . PC-ul este considerat multifuncțional.

Video despre sanatoriul Egle, Druskininkai, Lituania

Numai un medic diagnostichează și prescrie tratamentul într-un consult față în față.

Știri științifice și medicale despre tratamentul și prevenirea bolilor adulților și copiilor.

Clinici, spitale și stațiuni străine - examinare și reabilitare în străinătate.

Atunci când utilizați materiale de pe site, referința activă este obligatorie.

Medicamentele vasocative în neurologie: listă și descriere

Scopul principal al oricărei terapii este îmbunătățirea și / sau restabilirea alimentării cu sânge a țesuturilor afectate. Acest lucru este valabil mai ales pentru o structură atât de importantă pentru o persoană precum creierul și, în consecință, țesutul nervos. După cum știți, neuronii (celulele nervoase), datorită structurii lor complexe și diferențierii ridicate, se recuperează extrem de lent. Prin urmare, este atât de important să prescrieți medicamentul potrivit la timp, care va servi pentru bine.

Medicamente vasoactive - definiție, clasificare

Medicamentele vasoactive (din vasul vasului grecesc) sunt substanțe (agenți farmacologici) care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a țesutului nervos pentru a îmbunătăți procesele metabolice pentru restabilirea rapidă a funcției pierdute sau revenirea proprietăților parțial pierdute ale neuronilor.

Agenții vasoactivi utilizați în practica neurologică pot fi împărțiți condiționat în mai multe grupuri:

• Medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin către țesutul nervos (creier) prin reglarea tonusului vascular (antispastice miotrope).
• Medicamente care întăresc pereții vaselor de sânge (angioprotectori).
• Medicamente care afectează în mod direct metabolismul țesutului nervos.
• Medicamente care sunt ele însele un nutrient pentru celulele nervoase.
• Substanțe neurotransmițătoare care contribuie la transmiterea eficientă a semnalelor între neuroni și la formarea sinaptică (conexiuni intercelulare).

În mod ideal, pentru fiecare patologie neurologică, ar trebui utilizate mai multe grupuri de medicamente pentru accelerarea și versatilitatea acțiunii. Acest lucru este valabil mai ales pentru boli atât de grave precum infarctul cerebral cauzat de îngustarea sau ruperea unui vas (denumirea veche este accident cerebrovascular acut sau accident vascular cerebral), boala Alzheimer, atacuri ischemice tranzitorii (cunoscute și sub denumirea de TIA).

Antispastice miotrope

Principala proprietate farmacologică este efectul asupra celulelor musculare netede ale peretelui vascular prin blocarea canalelor de calciu sau a receptorilor alfa-adrenergici. O scădere a aportului de ioni de calciu sau inactivarea receptorilor ά-adrenergici, susceptibili la acțiunea substanțelor vasotonizante (adrenalină, norepinefrină etc.), promovează un efect vasodilatator, o scădere a rezistenței vasculare periferice totale (OPSS) și, ca o consecință, o creștere a fluxului sanguin către țesut.

Acest grup de medicamente include Bencyclan (Halidor), No-Shpa, Vincamine (alias Oksibral), Cinnarizin, Flunarizin, Nimodipine (Nemotan), Diprofen.

Agioprotectoare

Funcția principală a acestor medicamente este întărirea peretelui vascular (efect de stabilizare a membranei), protejarea acestuia de deteriorarea plăcilor aterosclerotice și a trombocitelor agregate, îmbunătățind astfel microcirculația. În paralel, există o scădere a formării trombului datorită activării fibrinolizei și o scădere a sintezei factorilor de coagulare.

Astfel de substanțe includ Alprostadil (Vasaprostan sau Alprostan), Anginin (Parmidin), nicotinat de Xanthinol.

Medicamente care afectează metabolismul țesutului nervos (inclusiv creierul)

Principalele mecanisme sunt: ​​activarea descompunerii aerobe (cu ajutorul oxigenului) a glucozei (glicoliză), o creștere a sintezei ATP pentru a spori procesele energetice din celulă, prin urmare - o creștere a transportului și acumulării de glucoză și oxigen în celule pentru procese anabolice (restaurative). Scade și rata și peroxidarea (distrugerea) lipidelor din membrana celulară.

Această clasă de medicamente farmacologice include: Actovegin, Pentoxifylline (Trental), Mexidol (Mexicor), Vinpocetine (Cavinton), Gingko Biloba (Memoplant), Nootropil (Piracetam).

Nutrienți pentru nervi

Acest grup include: cortexină, fosfat de adenozină, gliatilină, acid succinic, acid aspartic. Aceste medicamente îmbunătățesc transmisia impulsurilor nervoase și / sau sunt introduse activ în procesul metabolic (ciclul Krebs), fiind precursori ai fosfolipidelor membranelor neuronale sau integrându-se în sinteza proteinelor intracelulare.

Produse care conțin substanțe neurotransmițătoare

Se știe că transmiterea unui impuls nervos sau inhibarea acestuia are loc cu participarea unor substanțe chimice speciale - mediatori. Viteza de transmitere a semnalului către sistemul nervos central sau invers - inhibarea zonelor patologice ale cortexului sau a focarelor cu activitate crescută depinde de numărul și actualitatea lor de eliberare. Uneori este necesar să se stabilească conexiuni sinaptice cât mai curând posibil, de exemplu, cu un accident vascular cerebral și, uneori, dimpotrivă, să se întârzie (nevroze, hiperdinamie etc.). Prin urmare, este necesar să se elimine dezechilibrul substanțelor interesante și inhibitoare.

Acest grup include Aminalon (conține acid gamma-aminobutiric), glicină și gliatilină (ingredientul activ este alfosceratul de colină).

DROGURI VASOACTIVE

Despre articol

Pentru citare: Shtok V.N. DROGURI VASOACTIVE // RMZH. 1999. Nr. 9. P. 6

Sistematizarea medicamentelor vasoactive (VP), luând în considerare interacțiunea lor medicament-receptor, face posibilă distincția grupurilor individuale în conformitate cu obiectul expunerii.

Agenții antihipertensivi centrali acționează asupra receptorilor adrenergici ai sinapselor interneuronale ale centrilor vasomotori ai trunchiului, care reduc activarea simpatică centrală și astfel împiedică creșterea tensiunii arteriale (TA). Acestea includ: agoniști ai receptorului a2-presinaptic - clonidină, metildopa, guanfacină; medicamentul central simpatolitic reserpina și alte medicamente rauwolfia (aceste EP acționează în același mod ca și simpatoliticele periferice). Principala indicație pentru utilizarea acestor medicamente este hipertensiunea. Clonidina este, de asemenea, utilizată pentru tratamentul interictal al migrenei, ameliorarea bufeurilor în timpul menopauzei și componenta cardiovasculară a simptomelor de sevraj. În plus, clonidina reduce hiperkinezia în ticurile generalizate.

Medicamentele cu acțiune centrală pot provoca sedare (letargie, inactivitate fizică, somnolență, în special la începutul tratamentului), cu utilizare prelungită, sunt posibile pierderi de memorie, libidou și tulburări de ejaculare. Congestia nazală și gura uscată sunt mai frecvente doar la începutul tratamentului. Metildopa, ca fals precursor al dopaminei, reduce sinteza acesteia, iar reserpina, ca simpatolitic, își reduce rezervele, care pot, cu un tratament pe termen lung, să crească manifestările parkinsonismului. Odată cu anularea bruscă a clonidinei, mai ales atunci când este combinată cu blocante b, se poate dezvolta o criză hipertensivă.

Blocante de ganglioni reduce tensiunea arterială, reduce volumul accident vascular cerebral al inimii și rezistența vasculară periferică. Fluxul sanguin cerebral rămâne neschimbat sau crește ușor, deoarece rezistența cerebrovasculară scade mai mult decât rezistența periferică totală. Într-o clinică neurologică, blocanții ganglionari sunt utilizați pentru controlul hipertensiunii arteriale la pacienții cu hemoragie cerebrală, encefalopatie acută hipertensivă, în cazul unei crize a encefalopatiei discirculatorii cronice. Cu diferite tipuri de distonie vegetativ-vasculară (VVD), utilizarea blocantelor ganglionare „moi” (de exemplu, gangleroane) duce la egalizarea echilibrului perturbat dintre simpatic și parasimpaticotonie. Unii blocanți ganglionari (higroniu, pentamină, benzohexoniu) sunt eficienți pentru edemul pulmonar.

Efect secundar: se observă hipotensiune ortostatică, prin urmare, cu utilizarea parenterală a acestor medicamente, pacienții trebuie să stea în pat 2-3 ore. Posibilă încetinire a motilității intestinale (rareori obstrucție intestinală paralitică), retenție urinară, midriază, încălcare a acomodării, disartrie, disfagie. Aceste fenomene sunt reduse odată cu numirea de proserină și carbacolină.

Simpatolitice periferice(guanetidina și altele) epuizează depozitele de nradrenalină în terminalele joncțiunii neuromusculare, blochează moderat ganglionii simpatici și stimulează receptorii b2 ai mușchilor netezi ai arterelor. Guanetidina reduce tonusul vascular al creierului. Este rar utilizat din cauza riscului ridicat de complicații ortostatice. Guanetidina este contraindicată în accident cerebrovascular acut (AVC), infarct miocardic, feocromocitom. Encefalopatia cronică discirculatorie (DEP) este o contraindicație relativă la utilizarea sa.

Ergotamina agonistă a receptorului a are un efect vasotonic pronunțat atât asupra arterelor cât și a venelor cu un tonus inițial scăzut și reduce circulația sângelui cu 45%. Blocarea manevrelor arteriovenoase patologice contribuie la îmbunătățirea microcirculației. Cel mai adesea, ergotamina este utilizată pentru a trata pacienții cu atacuri de migrenă. Cu o supradoză de ergotamină (mai mult de 8-10 mg / zi), se dezvoltă ergotism acut: vărsături, diaree, parestezie, convulsii. Cu utilizarea prelungită a medicamentului cu o doză terapeutică medie, ergotismul cronic se dezvoltă cu o tulburare a circulației periferice din cauza vasospasmului. Necroza ischemică a țesuturilor moi ale degetelor de la picioare este descrisă ca o complicație rară. Ergotamina este contraindicată în hipertensiune arterială, ateroscleroză, angina pectorală, scleroză arterială periferică, boli hepatice și renale. Dihidroergotamina are, de asemenea, proprietățile unui agonist adrenergic, dar este mai ușoară decât ergotamina.

A -Blocante adrenergice inhibă la diferite niveluri transmiterea inervației simpatice de-a lungul sistemelor a-adrenergice, blochează receptorii A ai mușchilor netezi ai arterelor. Ca urmare, tonusul mușchilor netezi ai arterelor scade, ceea ce duce la o scădere a nivelului tensiunii arteriale, în special în cazul hipertensiunii arteriale inițiale. Indicații: hipertensiune arterială și hipertensiune regională în patul arterelor organelor în VSD, DEP și accident vascular cerebral. Acestea au un efect reglator asupra metabolismului energetic din creier.

Efecte secundare: amețeli, hipotensiune ortostatică, cefalee, slăbiciune generală, somnolență, durere la inimă, urinare frecventă. De obicei, acestea sunt observate în caz de supradozaj individual, în special la începutul tratamentului („efectul primei doze”), dispar când doza este redusă și medicamentul este întrerupt.

b -Blocante adrenergice inhibă receptorii b din sistemul nervos central, terminațiile nervoase, mușchii netezi ai vaselor de sânge și bronhiile. Blocanții b neselectivi interacționează cu receptorii b1 și b2, iar cardioselectivi - cu receptorii b1 ai inimii. Medicamentele din acest grup cu lipofilicitate ridicată (alprenolol, metoprolol, oxprenolol, propranolol) pătrund bine în bariera hematoencefalică, reduc anxietatea, agitația, frica, opresc tulburările cardiovasculare și autonom-somatice cauzate de stres, scăderea tensiunii arteriale și normalizarea indicatorilor EEG . blocantele b încetinesc ritmul cardiac, reduc forța contracțiilor miocardice, reduc consumul de oxigen de către miocard, inhibă automatismul nodului atrioventricular și focarele ectopice ale excitației miocardice, cresc toleranța la efort. Acestea îmbunătățesc indicatorii tonului și reactivității vaselor cerebrale. Aceste medicamente dau un efect hipotensiv pronunțat în hipertensiunea arterială de tip hiperkinetic. Indicațiile pentru utilizarea blocanților b-adrenergici într-o clinică neurologică sunt VSD, inclusiv crize simpatoadrenale, hipotensiune ortostatică idiopatică, migrenă, DEP cu hipertensiune arterială. Tratamentul cu medicamente din acest grup reduce rata mortalității pacienților cu hemoragie spontană subarahnoidiană și accident vascular cerebral ischemic, frecvența recurenței accidentului vascular cerebral ischemic și infarctul cardiac care o complică. Acestea au un efect sedativ, stopează modificările hemodinamice care însoțesc stresul psihoemocional și reduc hiperchineza tremuratoare cauzată de anxietate. Eficient în tratamentul pacienților cu simptome de sevraj.

Efecte secundare: bradicardie, angina pectorală, afectarea conducerii atrioventriculare până la blocarea cardiacă completă, insuficiență ventriculară stângă și edem pulmonar, șoc cardiogen sau anafilactic. Medicamentele neselective cauzează și cresc bronhospasmul. Atunci când se utilizează blocante cu activitate simpatomimetică (oxprenolol, pindolol, alprenolol), astfel de complicații sunt mai puțin frecvente. Tulburări ale sistemului nervos (insomnie, vise anxioase, halucinații sau depresie, dureri musculare sau oboseală) sunt observate în 3-15% din cazuri. Poate apariția semnelor de miotonie și creșterea semnelor de miastenie gravis. Complicații mai rare sunt fibroza pulmonară și pleurală, blefarita, conjunctivita, anorexia, gastralgia. Datorită complicațiilor frecvente, utilizarea praktololului a fost întreruptă.

Contraindicații pentru utilizare: insuficiență cardiacă severă, bradicardie, tulburări ale ritmului sinusal, astm bronșic, claudicație intermitentă; contraindicații relative: insuficiență cardiacă moderată, boală pulmonară obstructivă, depresie, hipotiroidism, afecțiuni hepatice și renale, diabet (blocantele b neselective prelungesc efectul insulinei). Odată cu întreruperea bruscă a administrării acestor medicamente, este posibil un sindrom de sevraj: deteriorarea aportului sanguin coronarian, durere în zona inimii, aritmie, creșterea tensiunii arteriale.

Proprietățile a - și b - blocante posedă labetalol, un blocant „hibrid”. Indicațiile pentru utilizarea sa sunt determinate de o combinație a acestor proprietăți. S-a stabilit eficacitatea medicamentului în tratamentul sindromului de hipertensiune-tahicardie, care se dezvoltă după multiple leziuni combinate. Efectele secundare sunt asociate cu blocarea ambilor receptori a - episoade ortostatice, amețeli, tinitus, urinare afectată și ejaculare (fără o scădere a libidoului, erecție, cu conservarea orgasmului) și a receptorilor b - obstrucție bronșică, claudicație intermitentă, Boala Raynaud, depresie cu tulburări de somn.

Antagoniști ai receptorilor serotoninei(ketanserina, ritanserina), acționând în principal asupra sistemului nervos central, sunt utilizate pentru tratarea bolilor cu angiospasm al arterelor periferice - boala Raynaud și claudicația intermitentă. Ciproheptadina, pizotifenul, inprazocromul sunt prescrise pentru tratamentul interictal al migrenei.

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) inhibă formarea unei peptide presoare - angiotensina II. Inhibitorii ECA sunt utilizați pentru toate tipurile de hipertensiune arterială, în special geneza renovasculară, insuficiența cardiovasculară congestivă, forma angiospastică a bolii Raynaud, DEP cu hipertensiune arterială sau insuficiență cardiacă congestivă. În aceste forme, inhibitorii ECA sunt mai eficienți decât simpatoliticele care acționează asupra terminațiilor simpatice, a-blocante și antagoniștii de calciu. Combinația unui inhibitor ECA cu alte medicamente antihipertensive, inclusiv antagoniști ai calciului, blocante b și diuretice, crește eficacitatea lor farmacoterapeutică. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), în special indometacinul, reduc efectul antihipertensiv al unui inhibitor ECA. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că aportul de acid acetilsalicilic ca agent antiplachetar (la o doză de mg) nu afectează eficacitatea unui inhibitor ECA.

Agenți care afectează în principal mușchiul neted vasele, în funcție de efectul asupra sistemelor enzimatice: adenilat ciclază (AC), fosfodiesterază (PDE) aparțin diferitelor clase farmacologice. În practică, aceste medicamente cu acțiune predominant miotropă sunt adesea numite medicamente vasoactive („antispastice”, „vasculare” miolitice).

Derivați de izochinolină- papaverina și drotaverina - își desfășoară acțiunea activând AC și inhibând PDE în celulele musculare netede vasculare și au un efect ganglioplegic moderat. Papaverina dilată arterele și venele. Acesta din urmă poate agrava fluxul venos din cavitatea craniană, care poate fi considerat un efect nefavorabil cu tonusul venos redus inițial. Drotaverina nu reduce tonul venelor.

Derivați de vicamină(un alcaloid al plantelor din familia vinca) - vinpocentina. Acest medicament activează AC într-o măsură mai mare și inhibă moderat PDE. Vinpocetina îmbunătățește selectiv hemodinamica cerebrală și poate fi considerată ca un „optimizator” al tonusului vascular, exercitând un efect antispastic selectiv asupra vaselor cerebrale sau restabilește tonusul vascular în cazul scăderii sale inițiale. Medicamentul normalizează proprietățile reologice ale sângelui și îmbunătățește microcirculația. Vinpocetina are un efect cerebroprotector neurometabolic direct, are un efect antihipoxic și antiparoxistic. O caracteristică importantă a vinpocetinei este absența influenței asupra indicatorilor hemodinamicii sistemice și absența sindromului „fură”. Vinpocetina se utilizează atât în ​​formele inițiale, cât și în formele severe de insuficiență cerebrovasculară, în ischemia cerebrală tranzitorie, în toate formele și etapele de accident vascular cerebral (cu excepția fazei acute a accidentului vascular cerebral hemoragic), tulburărilor vasovegetative (inclusiv geneza endocrină). precum și pentru prevenirea sindromului convulsiv la copiii cu leziuni cerebrale traumatice.

Derivați de xantină- cofeina, teobramina, teofilina, aminofilina, pentoxifilina - pot fi, de asemenea, considerate ca „optimizatoare” ale tonusului vascular, dar au un efect venotonic mai distinct (îmbunătățirea fluxului de sânge venos din cavitatea craniană). În plus, aceste medicamente activează respirația, cresc ritmul cardiac (HR), diureza. Acești VP îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui.

Antagoniști ai calciului(Blocanții canalului Ca 2+) au capacitatea de a exercita boală arterială coronariană antispastică, antihipertensivă. Grupul fenilalchilaminelor este reprezentat de verapamil, fendilină, difril. Grupul dihidropiridinelor include nifedipina, foridona, nicardipina, nitrendipina, isradipina, nimodipina. Dintre aceste EP-uri, se poate distinge adalat în capsule (formă de dozare lichidă) și tablete, care este capabil să producă un efect antihipertensiv rapid, și nimodipină, care acționează asupra arterelor cerebrale într-o măsură mai mare decât alți antagoniști ai Ca 2+.

Vasodilatatoare periferice- hidralazină, nitroprusidă de sodiu, milsidomin, minoxidil - au un efect antispastic periferic pronunțat, reduc tonusul venos, reduc revenirea venoasă la inimă. Sunt rareori folosite în practica neurologică.

Utilizarea medicamentelor vasoactive în tratamentul VSD

VP sunt utilizate pe fondul aderării la un stil de viață sănătos, tratament cu tranchilizante sau antidepresive.

Pacienților cu VSD cu manifestări persistente de hipertensiune arterială sistemică și hipertensiune arterială li se prescriu medicamente care inhibă activarea simpatică centrală (clonidină, metildopa, reserpină), blocanți ganglionari, blocanți a- și b-adrenergici. Pentru reglarea tonusului vascular regional se utilizează antispastice miotrope, preparate vinca, dibazol, blocante a, antagoniști ai calciului. Cu hipotensiunea sistemică și hipotensiunea regională, sunt prescrise ergotamina și preparatele care o conțin, alte simpatomimetice - efedrină, fetanol, fenilefrină (mezatonă), precum și hormoni anabolizanți și steroizi. În cazul hipotensiunii predominante a venelor, sunt indicate preparatele din seria xantină, perinul și a-stimulanții. Pentru formele mixte de VSD, medicamentele combinate sunt eficiente - bellataminal, belloid, bellaspon. În toate cazurile, sunt utili agenții care îmbunătățesc procesele metabolice din sistemul nervos central: aminalon, piriditol, piracetam, terapie cu vitamine (B1, B6, C, PP).

Din mijloacele de tratament non-medicamentos, se utilizează acupunctura și diverse metode de fizioterapie.

Utilizarea medicamentelor vasoactive în tratamentul DEP

DEP este un eșec lent progresiv al alimentării cu sânge a creierului, însoțit de mici modificări focale în țesutul cerebral. Principalii factori etiologici ai DEP sunt hipertensiunea și ateroscleroza, bolile vasculare sistemice, care afectează în special arcul aortic și marile vase ale capului care se extind de la acesta. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, progresia DEP are loc în timpul episoadelor de decompensare a circulației cerebrale. În terapia intensivă pentru o criză asociată cu o creștere a tensiunii arteriale, alegerea medicamentelor antihipertensive ar trebui să fie adecvată severității crizei (se preferă medicamentele cu acțiune rapidă); tensiunea arterială nu trebuie redusă sub nivelul obișnuit pentru pacient; este necesar să se aleagă o metodă de administrare a medicamentului care să asigure o scădere rapidă, dar lină și controlată a tensiunii arteriale (de obicei perfuzie intravenoasă prin picurare) și să se ia în considerare posibilul efect secundar al medicamentelor cu acțiune rapidă; pentru a minimiza riscul de complicații.

VP este ales în funcție de tipul de angioedem cerebral. Cu hipertonicitatea arterelor, sunt prescrise medicamente cu predominanță a acțiunii antispastice, cu simptome de distonie și hipotensiune arterelor și venelor cerebrale, se preferă vinpocetina, eufilina, trentalul.

Criza cerebrală ischemică la pacienții cu DEP pe fondul aterosclerozei, se dezvoltă în funcție de tipul insuficienței circulației cerebrale. Poate fi rezultatul unei scăderi a funcției de pompare a inimii și o scădere a tensiunii arteriale, o creștere a vâscozității sângelui, o creștere a activității sistemului de coagulare. În aceste cazuri, este eficient să adăugați doze mici de glicozide cardiace (korglikon) la terapie. În caz de criză pe fondul hipercoagulării, este indicată introducerea heparinei. Dintre anticoagulanții acțiunii indirecte, se preferă cei care prezintă o tendință mai mică la cumul: sincumar, pelentan, fenilină.

Cu numirea pe termen lung (multe luni) a CAP pentru tratamentul DEP fără exacerbare, medicamentele eficiente sunt selectate individual. Din păcate, în practică, aceasta înseamnă o abordare empirică (încercare și eroare). În prezența afecțiunilor, este posibil să se recomande selectarea unui VP optim individual folosind un test farmacologic acut. Constă în administrarea secvențială a dozelor terapeutice ale fiecăruia dintre agenții vasoactivi testați o dată pe zi (screening). În acest caz, după administrarea intravenoasă a medicamentului, starea pacientului este monitorizată și înregistrarea sincronă a tensiunii arteriale, a pulsului, REG, EEG se efectuează timp de 1 oră. Fiecare dintre celelalte VP-uri de testare se administrează a doua zi. Pentru terapie, este selectat un medicament care, cu un test acut, a provocat cele mai favorabile schimbări ale parametrilor înregistrați. Astfel de studii pot fi efectuate în sala de diagnosticare funcțională. Farmacoterapia prin alegere individuală crește eficacitatea tratamentului și scurtează durata acestuia.

Utilizarea medicamentelor vasoactive în tratamentul accidentului vascular cerebral

Scopul acestui articol nu include o descriere detaliată a terapiei intensive a accidentului vascular cerebral hemoragic și ischemic. Desigur, utilizarea EP ca parte a tratamentului combinat al accidentului vascular cerebral nu este decisivă. Monoterapia CAP în stadiul acut al accidentului vascular cerebral nu poate fi considerată adecvată, CAP trebuie combinată cu alte mijloace de tratament patogenetic; în faza acută a accidentului cerebrovascular acut, administrarea parenterală a CAP ar trebui considerată eficientă; într-un program zilnic de terapie intensivă, administrarea lor repetată trebuie efectuată în funcție de durata acțiunii unei doze unice (pentru majoritatea CAP, de 3 ori o zi). În primele zile după abolirea accidentului vascular cerebral, datorită pierderii sau scăderii reactivității vasculare, introducerea EP nu poate fi însoțită de o modificare a stării clinice, a parametrilor electrofiziologici. Absența acestor semne nu indică ineficiența PE. Evaluarea activității EP este facilitată de introducerea acestora în intervalele dintre introducerea altor mijloace de terapie patogenetică și observarea dinamică a efectului lor asupra stării pacientului și a tensiunii arteriale, ritmului cardiac, ECG, REG și EEG înregistrate sincron. În cursul alegerii medicamentului optim în primele zile după accident vascular cerebral, screening-ul CAP este justificat; în etapa cea mai acută, pentru a obține un efect mai rapid, se justifică introducerea VP în venă într-un singur sistem de picurare cu medicamente cardiotonice, decongestionante (deshidratante), hemoreologice, agenți de hemodiluție, antifibrinolitice și anticoagulante. Atunci când se efectuează terapie intensivă complexă, trebuie evitată administrarea simultană a medicamentelor cu proprietăți farmacodinamice opuse, administrarea medicamentelor cu efect farmacodinamic similar (datorită imprevizibilității efectului potențiator) sau a medicamentelor incompatibile (de exemplu, heparină + Cavinton) . Identificarea zonei „penumbrei” pe computer sau imagistica prin rezonanță magnetică (zona perifocală cu perfuzie cerebrală la nivel prefuncțional) stă la baza continuării terapiei intensive pentru EP și a altor mijloace de tratament patogenetic combinat.

Astfel, utilizarea EP în terapia complexă a accidentului vascular cerebral ar trebui considerată nu numai justificată, ci și necesară. În același timp, evaluarea acțiunii lor nu ar trebui să se limiteze la identificarea numai a efectului vasomotor. Fiecare dintre medicamentele din această clasă farmacologică îmbunătățește de obicei circulația sângelui și activitatea funcțională a creierului, deoarece, deși în diferite grade, EP-urile dau un efect nootrop direct (prin îmbunătățirea circulației sângelui, protecție împotriva ischemiei) și direct datorită normalizării metabolismul creierului afectat.

1. Mashkovsky M.D. Medicamente, în 2 părți, partea I - M.: Medicină, 340,.

2. Stocați medicamente VN în angioneurologie. - M.: Medicină, 1984; 303 s.

3. Stoc V.N. Farmacoterapia în neurologie. M.: Medicină, 1995; 10-28,.

4. Director Vidal. Medicamentele în Rusia. M.: AstraFarmService, 1997.

În ultimele două decenii, fibromialgia (FM) a ocupat un loc ferm printre cele mai relevante.

Medicamentele nootropice (greacă: „noos” - gândire, minte; „tropos” - direcție) sunt cunoscute p.

© "RMJ (Russian Medical Journal)"

Înregistrați-vă acum și obțineți acces la servicii utile

• Calculatoare medicale
• Lista articolelor selectate pe specialitatea dvs.
• Conferințe video și multe altele

Înregistrează-te acum