37. Profilaxia vaccinului și terapia vaccinului.
Profilaxia vaccinului - administrarea de medicamente pentru prevenirea dezvoltării bolilor infecțioase.
Vaccinoterapia - introducerea medicamentelor în scopuri medicinale.
Preparatele de vaccin se administrează pe cale orală, subcutanată, intradermică, parenterală, intranazală și prin inhalare. Metoda de administrare este determinată de Insula Sfântă a medicamentului. În funcție de gradul de necesitate, se alocă vaccinarea de rutină și vaccinarea pentru indicații epidemiologice. Primul se efectuează în conformitate cu calendarul reglementat de imunoprofilaxie a celor mai frecvente sau periculoase infecții. Vaccinarea pentru indicații epidemiologice se efectuează pentru crearea urgentă a imunității la persoanele cu risc de a dezvolta infecții, de exemplu, în rândul personalului spitalelor de boli infecțioase, în cazul unui focar de boală infecțioasă într-un sat sau a unei călătorii intenționate în zonele endemice (febră galbenă, hepatită A
38. Vaccin viu: obținerea, cerințe pentru tulpini de vaccin, avantaje și dezavantaje.
Primirea:
Obținut folosind două principii de bază:
Principiul lui Jenner - utilizarea tulpinilor de agenți patogeni ai bolilor infecțioase ale animalelor strâns legate genetic de boli umane similare. Pe baza acestui principiu, s-au obținut vaccinul împotriva variolei și vaccinul BCG. Agenții de protecție (imunogeni) ai acestor microbi s-au dovedit a fi practic identici.
Principiul lui Pasteur - obținerea vaccinurilor din tulpini virulente slăbite artificial (atenuate) de agenți infecțioși umani. Metoda se bazează pe selectarea tulpinilor cu caracteristici ereditare modificate. Aceste tulpini diferă de cele originale prin faptul că au pierdut virulența, dar au păstrat proprietăți imunogene. Astfel Pasteur a obținut un vaccin împotriva rabiei, iar mai târziu un vaccin împotriva antraxului, ciumei, tularemiei.
Următoarele metode sunt utilizate pentru a obține tulpini atenuate de microbi patogeni:
Schimbarea virulenței agentului patogen prin expunerea acestuia la factori de mediu nefavorabili cu selecție ulterioară
Selectarea tulpinilor avirulente din colecțiile existente de microbi.
Cerințe pentru tulpinile de vaccin:
selecția mutanților patați cu virulență redusă și proprietăți imunogene conservate prin cultivarea lor în anumite condiții sau trecerea prin corpul animalelor rezistente la infecția de jos.
Avantaje- un set complet conservat de Ag al agentului patogen, care asigură dezvoltarea imunității pe termen lung chiar și după o singură imunizare.
dezavantaje- riscul de a dezvolta o infecție evidentă ca urmare a scăderii atenuării tulpinii vaccinale.
39. Vaccinuri ucise. Principiul primirii. Vaccinuri chimice.
Vaccinuri ucise.
Produs din structura antigenică tipică a tulpinilor puternic viguroase de agenți infecțioși. Tulpinile bacteriene sunt cultivate pe medii nutritive solide sau lichide (tulpini de virus - în corpul animalelor sau celulele cultivate).
încălzirea, tratamentul cu farmacină, acetonă și alcool asigură o inactivare fiabilă a agenților patogeni și daune minime la Ag.
Controlul producției se efectuează pentru sterilitate, inofensivitate, reactogenitate, imunogenitate. Vaccinurile sunt umplute steril în fiole, apoi uscate în vid la temperaturi scăzute.
Uscarea vaccinurilor asigură o stabilitate ridicată a preparatelor (depozitare timp de 2 sau mai mulți ani) și reduce concentrația unor impurități (formalină, fenol).
Vaccinurile sunt depozitate la o temperatură de 4-8 grade. Imunizarea cu vaccinuri ucise duce la crearea imunității antimicrobiene active.
Evaluarea eficacității imunizării se efectuează în experimente epidemiologice prin compararea ratei de incidență la persoanele vaccinate și nevaccinate, precum și nivelul de Ab de protecție determinat la vaccinare. Eficacitatea acestor vaccinuri este în general mai mică decât cea a vaccinurilor vii, dar atunci când sunt re-administrate creează o imunitate destul de stabilă, cea mai frecventă cale de administrare este parenterală.
Vaccinuri chimice
Acestea constau din Ag obținut din microorganisme prin diferite metode, în principal chimice. Pentru aceasta se utilizează și hidroliza acidă și extracția cu acid tricloracetic. Cu toate acestea, cea mai frecvent utilizată metodă de digestie enzimatică conform lui Raistrick și Topli.
Pași de gătit:
Cultivarea unei culturi a unei tulpini de vaccin într-un mediu nutritiv lichid, urmată de distrugerea bacteriilor prin pancreatină și supercentrifugare pentru îndepărtarea elementelor corpusculare.
Precipitarea cu alcool a imunogenului de la supernatant și supercentrifugarea la precipitarea Ag
Uscarea prin congelare a Agului complet precipitat cu adăugarea unui conservant (soluție de fenol 0,3%) și a unui sorbent (hidroxid de aluminiu).
Vaccinurile chimice conțin un amestec de compuși organici individuali constând din proteine, polizaharide și lipide. În unele cazuri, se utilizează fracțiuni ribozomale ale microbilor.
Principiul principal al obținerii acestor vaccinuri este izolarea și purificarea Agului protector, asigurând dezvoltarea imunității fiabile.
Un fel de substanță chimică. Vaccinurile sunt vaccinuri divizate și subunități. Vaccinurile divizate conțin proteinele interne și externe ale virusului care sunt corodate în fracțiuni. Vaccinurile pentru subunități conțin doar proteinele externe ale virusului, restul Ar este eliminat.
Vaccinurile chimice sunt slab reactogene. Poate fi administrat în doze mari și de mai multe ori. Utilizarea adjuvanților, ca potențatori ai răspunsului imun, mărește eficacitatea vaccinurilor. Chem. Vaccinurile, în special cele uscate, sunt rezistente la influențele mediului, sunt bine standardizate și pot fi utilizate în diferite asociații care vizează simultan împotriva unui număr de infecții.
În ultimii ani, situația cu boli infecțioase s-a deteriorat brusc în Rusia în ansamblu, în special în orașele mari. Creșterea ridicată este observată în grupul așa-numitelor infecții care pot fi prevenite prin vaccinare. Aceasta înseamnă că copiii sunt mai predispuși să se îmbolnăvească de difterie, tuse convulsivă, oreion și alte boli infecțioase. Oamenii de știință asociază acest lucru cu o schimbare a condițiilor socio-economice, cu alte cuvinte, cu o înrăutățire a condițiilor de viață. Dar nu numai! Creșterea incidenței infecțiilor controlate este asociată cu o acoperire insuficientă a vaccinării populației țintă de copii și adulți și o frecvență ridicată a retragerilor nerezonabile din vaccinări.
Omenirea nu este obligată la nicio știință medicală să salveze atât de multe vieți precum vaccinologia, care studiază dezvoltarea și utilizarea medicamentelor pentru prevenirea bolilor infecțioase - profilaxia vaccinului a demonstrat un succes impresionant și, fără îndoială, a dovedit că este cel mai eficient mijloc de prevenire a bolilor infecțioase. O astfel de realizare este eliminarea variolei în secolul al XX-lea. În viitorul apropiat, sarcinile sunt eradicarea poliomielitei, reducerea incidenței rujeolei, rubeolei, difteriei și oreionului. A fost creată o rețea largă de camere de imunizare în policlinici pentru copii, au fost deschise camere de vaccinare pentru imunizarea copiilor pe bază de plată. Bazele legale ale profilaxiei vaccinului au fost dezvoltate și implementate.
În secolul următor, prevenirea vaccinului va juca un rol din ce în ce mai mare în protejarea populației de infecții. Se presupune că în secolul XXI calendarul vaccinărilor preventive va fi imunizarea împotriva 35-40 de infecții. Astăzi putem spune cu deplină încredere că profilaxia vaccinului este o metodă eficientă de prevenire a mai multor boli infecțioase.
Vaccinarea și imunoprofilaxia
Vaccinarea protejează atât copiii, cât și adulții de o serie de boli infecțioase grave. Această gamă include infecții precum tuberculoza, hepatita, difteria, tetanosul, tuse convulsivă, poliomielita, rujeola, rubeola, oreionul, infecția meningococică, infecția hemofilă, gripa și altele. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), 4-5 milioane de copii din întreaga lume mor sau devin invalizi în fiecare an din cauza infecțiilor de mai sus. Dezvoltarea cu succes a medicinei a făcut posibilă găsirea unei metode eficiente de prevenire, protecție împotriva acestor boli - metoda vaccinării în timp util. Vaccinarea în timp util este imunoprofilaxie în termenele prezentate în programul național de imunizare (fiecare țară are propriul program de imunizare care îndeplinește cerințele internaționale).
Imunoprofilaxia este o metodă de protecție individuală sau în masă a populației împotriva bolilor infecțioase prin crearea sau creșterea imunității artificiale. Imunitate - capacitatea corpului uman de a rezista la factori externi nefavorabili, precum bacterii, viruși, ciuperci, otrăvuri de diferite origini, care intră în organism cu alimente și aer. În mod convențional, imunitatea poate fi împărțită în generală și specifică. Organele centrale ale imunității (glanda timusului, amigdalele palatine etc.), pielea, membranele mucoase, proteinele din sânge etc., sunt implicate în punerea în aplicare a imunității generale. vaccinări. La un copil cu un nivel ridicat de imunitate generală, nu numai riscul de complicații post-vaccinare scade, ci și probabilitatea de a contracta boala infecțioasă din care este vaccinat.
- Imunoprofilaxia se întâmplă:
- specific (îndreptat împotriva unui agent patogen specific)
- nespecific (activarea sistemului imunitar al organismului în ansamblu)
- activ (producerea anticorpilor de protecție de către organism însuși ca răspuns la administrarea vaccinului)
- pasiv (introducerea anticorpilor gata pregătiți în organism) Dezvoltarea cu succes a medicinii a făcut posibilă găsirea unei metode eficiente de prevenire, protecție împotriva bolilor infecțioase - metoda vaccinării în timp util.
Vaccinarea este introducerea în corpul uman a unui agent cauzator de boală slăbit sau ucis (sau a unei proteine \u200b\u200bsintetizate artificial care este identică cu proteina agentului) pentru a forma imunitate prin producerea de anticorpi care să lupte împotriva agentului patogen. Printre microorganismele care se luptă cu succes cu ajutorul vaccinărilor, pot exista viruși (de exemplu, agenți patogeni ai rujeolei, rubeolei, oreionului, poliomielitei, hepatitelor A și B etc.) sau bacteriilor (agenți patogeni ai tuberculozei, difteriei, tusei convulsive, tetanosului etc.). Cu cât oamenii sunt mai imuni la o anumită boală, cu atât restul (neimun) este mai puțin probabil să se îmbolnăvească, cu atât mai puțin probabil va apărea o epidemie. Dezvoltarea imunității specifice la un nivel proiectiv (protector) poate fi realizată cu o singură vaccinare (rujeolă, oreion, tuberculoză) sau cu vaccinări multiple (poliomielită, DPT).
Vaccinarea este cel mai eficient și mai rentabil mijloc de protecție împotriva bolilor infecțioase cunoscute în medicina modernă.
Vaccinurile sunt preparate biologice concepute pentru a crea imunitate la oameni, animale și păsări la agenții patogeni ai bolilor infecțioase. Acestea sunt obținute din microorganisme slăbite sau ucise sau produse din activitatea lor vitală. Fiecare vaccin se bazează pe antigeni de protecție, care sunt doar o mică parte a unei celule bacteriene sau a unui virus și asigură dezvoltarea unui răspuns imun specific.
Cine are nevoie de vaccinuri și de ce
Activitățile de vaccinare în masă sunt necesare pentru a pregăti corpul pentru o întâlnire rapidă și eficientă cu un microb patogen. Vaccinurile care conțin bacterii, viruși sau antigene ale acestora într-o formă sigură sunt introduse astfel încât sistemul imunitar să aibă timp să „se familiarizeze” cu acest agent patogen și să-și mobilizeze resursele de protecție. Deja la a doua întâlnire cu un adevărat „dușman”, corpul va fi gata să dezvolte foarte repede o reacție care este capabilă să elimine virusul sau bacteriile invadatoare înainte ca acestea să reușească să se stabilească în el și să înceapă să se înmulțească.
Vaccinurile sunt administrate organismului în moduri diferite.
Metode de administrare a vaccinurilor
Oral (pe cale orală). Exemplul clasic de vaccin oral este OPV, un vaccin viu împotriva poliomielitei. De obicei, vaccinurile vii sunt administrate în acest fel, care protejează împotriva infecțiilor intestinale (poliomielită, febra tifoidă). Acest tip de vaccinare nu necesită educație și formare specială.
Intradermic și cutanat. Un exemplu clasic pentru administrarea intradermică este BCG. Alte vaccinuri intradermice sunt vaccinul împotriva tularemiei vii și vaccinul împotriva variolei. Locul tradițional pentru administrarea cutanată a vaccinurilor este fie brațul superior (deasupra mușchiului deltoid), fie antebrațul, la jumătatea distanței dintre încheietura mâinii și cot.
Calea subcutanată de administrare a vaccinurilor. O cale destul de tradițională de administrare a vaccinurilor și a altor preparate imunobiologice pe teritoriul fostei URSS, binecunoscuta injecție „sub scapula” (așa se injectează toxoizi gangrenoși și stafilococici). În general, această cale este utilizată atât pentru vaccinuri vii, cât și pentru vaccinuri inactivate. Locul vaccinării poate fi atât umărul (suprafața laterală a mijlocului între articulațiile umărului și cotului), cât și suprafața anterolaterală a treimei medii a coapsei.
Calea intramusculară de administrare a vaccinului - cea mai preferată metodă de vaccinare. Nu se recomandă vaccinarea copiilor în regiunea gluteală, deoarece la această vârstă stratul de grăsime subcutanată este bine dezvoltat și este foarte dificil să pătrundă în mușchiul gluteu. În plus, orice injecție în regiunea gluteală este însoțită de un anumit risc de afectare a nervului sciatic la persoanele cu trăsături anatomice ale trecerii sale în mușchi. Prin urmare, locul cel mai preferat pentru administrarea intramusculară a vaccinurilor la copii sub 2 ani este suprafața anterolaterală a coapsei (în treimea sa mijlocie). În acest loc, masa musculară este semnificativ dezvoltată, iar stratul de grăsime subcutanat este mai subțire decât în \u200b\u200bregiunea gluteală.
La copiii cu vârsta peste 18 luni și la adulți, locul preferat pentru administrarea vaccinului este mușchiul deltoid (o îngroșare musculară a brațului superior sub capul humerusului). Pentru vaccinarea copiilor mici, acest loc de injectare nu este utilizat din cauza dezvoltării insuficiente a masei musculare și a durerii mai mari.
Unele vaccinuri (cum ar fi gripa vie) sunt administrate pe nas folosind nebulizatoare speciale. Se dezvoltă o metodă de administrare a aerosolului vaccinului pe membranele mucoase ale cavității bucale și ale căilor respiratorii superioare, precum și sub formă de tablete sau pastile pentru supt în gură.
Revaccinarea (re-administrarea vaccinului) are drept scop menținerea imunității dezvoltate de vaccinările anterioare.
- Următorii factori influențează dezvoltarea imunității post-vaccinare:
- factori asociați cu vaccinul în sine
- factori în funcție de organism:
- starea reactivității imune individuale
- vârstă
- prezența imunodeficienței
- starea corpului în ansamblu
- predispozitie genetica
- factori de mediu:
- calitatea alimentației umane
- condițiile de muncă și de viață
- climat
- factorii fizici și chimici ai mediului
Vaccinări preventive
Vaccinuri utilizate pentru vaccinări profilactice.
Programul național de imunizare.
| Vârstă | Numele vaccinării |
|---|---|
| În primele 24 de ore de viață | Prima vaccinare - împotriva hepatitei B |
| Nou-născuți (3-7 zile) | Vaccinarea împotriva tuberculozei (BCG) |
| 3 luni | A doua vaccinare împotriva hepatitei virale B, prima vaccinare împotriva difteriei, tusei convulsive, tetanosului, poliomielitei |
| 4,5 luni | A doua vaccinare împotriva difteriei, pertussis, tetanos, poliomielită |
| 6 luni | A treia vaccinare împotriva hepatitei virale, împotriva difteriei, pertussis, tetanos, poliomielită |
| 12 luni | A patra vaccinare împotriva hepatitei virale B, rujeolei, oreionului, rubeolei |
| 18 luni | Prima revaccinare împotriva difteriei, pertussis, tetanos, poliomielită |
| 20 de luni | A doua revaccinare împotriva poliomielitei |
| 6 ani | Revaccinarea împotriva rujeolei, paratită epidemică, rubeolă |
| 6-7 ani | A doua revaccinare împotriva difteriei, tetanosului |
| 7 ani | Revaccinarea împotriva tuberculozei (BCG) |
| 14 ani | A treia revaccinare împotriva difteriei, tetanosului, revaccinarea împotriva tuberculozei, a treia revaccinare împotriva poliomielitei |
| Adulți de la 18 ani | Revaccinarea împotriva difteriei, tetanosului - la fiecare 10 ani de la momentul ultimei revaccinări |
| Copii de la 1 la 17 ani, adulți de la 18 la 55 de ani care nu au fost vaccinați anterior | Vaccinarea împotriva hepatitei virale B |
Caracteristicile generale ale vaccinurilor din calendarul de vaccinare
- În Rusia sunt produse aproximativ 40 de tipuri de vaccinuri. Printre ei:
- Vaccinuri vii (gripă, rujeolă, oreion, poliomielită, antrax, tuberculoză, febră Q, tularemie, ciumă, bruceloză)
- Vaccinuri ucise (inactivate) (rabie, febră tifoidă, gripă, encefalită transmisă de căpușe, tuse convulsivă, holeră, leptospiroză, tifos, herpes)
- Vaccinuri chimice (infecție meningococică, holeră, febră tifoidă)
- Toxoizi (difterie, tetanos, botulism)
- Vaccinuri recombinante (hepatita B)
Vaccinurile vii sunt preparate din agenți patogeni apatogeni, adică slăbit în condiții artificiale sau naturale. Tulpinile de vaccin își pierd proprietățile patogene și își pierd capacitatea de a provoca o boală infecțioasă la om, dar își păstrează capacitatea de a se înmulți la locul injectării și mai târziu în ganglionii limfatici și în organele interne. O infecție provocată artificial de introducerea unui vaccin durează o anumită perioadă de timp, nu este însoțită de o imagine clinică a bolii și stimulează formarea imunității la tulpinile patogene ale microorganismelor. În cazuri izolate, pot apărea boli cauzate de administrarea directă a vaccinului. Uneori cauza este imunitatea slăbită a persoanei vaccinate, uneori - virulența reziduală a tulpinii vaccinale. Vaccinurile vii creează o imunitate mai lungă și mai puternică decât vaccinurile inactivate și chimice. Pentru a crea o imunitate atât de puternică, este suficientă o singură injecție a vaccinului. Datorită faptului că vaccinurile sunt făcute pe baza microorganismelor vii, sunt îndeplinite o serie de cerințe pentru conservarea vaccinurilor.
Vaccinurile inactivate sunt preparate din tulpini virulente inactivate (prin încălzire, tratament cu alcool, acetonă, formalină) de bacterii și viruși care au un set de antigeni necesari. Cu metodele de tratament de mai sus, structura antigenelor nu este aproape deteriorată și, în același timp, se realizează inactivarea completă a vaccinurilor.
Pentru a crea protecție pe termen lung, este necesară administrarea repetată a vaccinurilor inactivate (deoarece eficacitatea lor este mai mică decât cea a celor vii).
Vaccinurile chimice sunt slab reactogene și pot fi administrate în mod repetat și în doze mari. Ele sunt rezistente la influențele mediului și pot fi utilizate în diferite asociații, îndreptate împotriva mai multor infecții simultan.
Toxoizii stimulează formarea imunității antitoxice, care este inferioară imunității care a apărut în mod natural (după ce a suferit o boală) sau după introducerea vaccinurilor vii. Imunitatea antitoxică nu garantează că persoana vaccinată nu va deveni un purtător de bacterii. Dacă toxoidul nu este complet inactivat (cauza poate fi un control insuficient în timpul producției), pot apărea simptome caracteristice acestei boli.
Vaccinurile recombinate sunt o tendință destul de nouă în producția de vaccinuri. Acestea sunt vaccinuri modificate genetic. O secțiune a ADN-ului virusului patogen este inserată în aparatul genetic al unui virus care nu cauzează boli. Ei și-au dovedit în practică eficacitatea, siguranța, adecvarea pentru utilizare în combinație cu alte vaccinuri. Cu toate acestea, până acum, doar vaccinul recombinant împotriva hepatitei B și-a luat locul în calendarul de vaccinare și în practica de vaccinare în general.
Vaccinurile combinate (complexe) sunt utilizate pe scară largă în practica mondială. Dintre acestea: DPT, vaccin viu complex pentru prevenirea rujeolei, oreionului și rubeolei (produs numai în străinătate), vaccin împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei în combinație cu vaccinuri vii împotriva poliomielitei și a varicelei, vaccin trivalent pentru poliomielită (viu, inactivat), meningococic vaccin, vaccin antigripal etc.
Contraindicații la vaccinările profilactice.
Efecte secundare. Complicații.
Atitudinea medicilor față de contraindicațiile la vaccinare se schimbă constant. Există mai puține motive pentru „robinete”, deoarece lista bolilor care sunt scutite de vaccinări devine tot mai scurtă. De exemplu, multe boli cronice nu mai sunt o contraindicație pentru vaccinare. Dimpotrivă, numai vaccinarea în timp util a acestor pacienți poate reduce numărul complicațiilor în timpul următoarei exacerbări. Un exemplu este evoluția severă a rujeolei la pacienții cu tulburări de alimentație infectate cu tuberculoză și HIV, pertussis la sugarii prematuri, rubeola la pacienții cu diabet zaharat, gripa la pacienții cu astm bronșic, infecția pneumococică la pacienții cu boli de sânge, hepatita virală la pacienți cu boli de ficat, varicela la pacientii cu leucemie. Reducerea contraindicațiilor pentru vaccinări este asociată cu îmbunătățirea tehnologiei de producere a vaccinului.
Toate contraindicațiile sunt împărțite în:
Fals - contraindicații care nu sunt. Această listă include diagnostice care indică o patologie imaginară, de exemplu, disbioză la copiii cu mișcări intestinale normale. Problema vaccinării în fiecare caz este decisă de medic.
Relativ (temporar) - există o contraindicație în acest moment, dar în timp poate fi înlăturată. O contraindicație temporară pentru vaccinarea de rutină este o boală acută sau o exacerbare a unui proces cronic. În astfel de cazuri, vaccinările se administrează nu mai devreme de o lună după recuperare.
Absolut (constant) - contraindicații care trebuie respectate cu atenție. Aceste contraindicații sunt stabilite în instrucțiunile de utilizare a vaccinului și este necesară o examinare a medicului înainte de fiecare vaccinare. În prezența acestui tip de contraindicație, această vaccinare nu se efectuează în niciun caz, deoarece riscul de a dezvolta complicații post-vaccinare crește. Printre contraindicațiile permanente, există comune tuturor vaccinurilor. Aceasta este o reacție exagerată sau o complicație la o administrare anterioară de vaccin. Există contraindicații pentru administrarea vaccinurilor vii: neoplasme maligne, sarcină, unele boli ale sistemului imunitar. În plus, fiecare vaccin poate avea propria sa contraindicație, de exemplu, în cazul vaccinului împotriva hepatitei B, este o reacție alergică la drojdia de brutar, pentru vaccinul antigripal, este o alergie la proteinele de pui.
| condiție | Vaccin |
|---|---|
| Reacție severă la o doză anterioară de vaccin | Toate vaccinurile |
| Imunodeficiență primară, infecție cu HIV | BCG, OPV, ZhKV, ZhPV |
| Patologie neurologică progresivă | DTP |
| Convulsii | DTP |
| Forme severe de boli alergice (șoc anafilactic, edem recurent al lui Quincke, eczeme exudative polimorfe, boală serică) | DTP (injectat cu ADS) |
| Boli maligne ale sângelui, neoplasme | Toate vaccinurile |
| Reacții alergice la aminoglicozide | Toate vaccinurile |
| Anafilaxie pentru proteina de pui | Vaccinuri importate |
OPV - vaccin atenuat împotriva poliomielitei LIV - vaccin viu împotriva rujeolei HDV - vaccin împotriva oreionului viu
| Forme nosologice | Vaccin | Recomandări de vaccinare | Boală febrilă acută | Toate vaccinurile | În 2 săptămâni |
|---|---|---|
| Boli cronice în stadiul acut | Toate vaccinurile | Când se obține remisiunea completă sau parțială (după 24 de săptămâni) | Prematuritate (greutate corporală mai mică de 2000 g), infecții intrauterine, boală hemolitică a nou-născutului etc. | Toate vaccinurile | Cu o dezvoltare fizică și mentală normală, copiii care nu au fost vaccinați în perioada neonatală primesc vaccinul după recuperare |
| După administrarea de gamma globulină, preparate din plasma sanguină și imunoglobulină intravenoasă | Vaccinuri vii | Vaccinarea se efectuează după un timp după administrarea medicamentului (în funcție de doză) |
Contraindicații false pentru vaccinare
- leziuni organice stabile ale sistemului nervos de diferite origini
- malformații congenitale în stadiul de compensare
- afecțiuni și manifestări alergice într-o stare implicită
- encefalopatie perinatală neprogresivă
- rahitism
- anemie moderată
- lărgirea timusului
- terapia de întreținere a bolilor cronice
- disbioză, identificată prin cercetări de laborator, fără manifestări clinice
Retrageri de vaccinare
Adesea, se iau decizii cu privire la imposibilitatea vaccinării copiilor cu sănătate precară. Cu toate acestea, conform recomandării OMS, copiii slăbiți ar trebui să fie vaccinați în primul rând, deoarece aceștia sunt cei mai grav bolnavi de infecții. Recent, lista bolilor considerate contraindicații pentru vaccinare a fost redusă semnificativ.
Dacă există riscul de a contracta tuse convulsivă, difterie sau tetanos din cauza unei situații epidemiologice nefavorabile, beneficiile vaccinării pot depăși riscul de complicații și, în aceste cazuri, copilul trebuie vaccinat. Aceste condiții includ:
- o creștere a temperaturii corpului de peste 40 ° C în decurs de 48 de ore de la vaccinare (nu cauzată de alte motive)
- colaps sau stare similară (episod hipotonic) în 48 de ore de la vaccinare
- plâns continuu, inconsolabil timp de 3 sau mai multe ore, care a apărut în primele două zile după vaccinare
- convulsii (pe fond de febră și fără febră) care apar în termen de 3 zile de la vaccinare
Vaccinarea copiilor cu tulburări neurologice stabilite sau potențiale prezintă o provocare specială. Acești copii au un risc crescut (comparativ cu alți copii) de manifestare (manifestare) a bolii de bază pentru prima dată la 1-3 zile după vaccinare. În unele cazuri, se recomandă amânarea vaccinării DPT cu vaccinul până când diagnosticul este clarificat, tratamentul este prescris și starea copilului este stabilizată.
Exemple de astfel de afecțiuni sunt: \u200b\u200bencefalopatie progresivă, epilepsie necontrolată, spasme infantile, antecedente de sindrom convulsiv, precum și orice tulburare neurologică care apare între dozele de DPT.
Condițiile neurologice stabile, întârzierea dezvoltării nu sunt contraindicații pentru vaccinarea DPT. Cu toate acestea, acești copii sunt sfătuiți să prescrie paracetamol în momentul vaccinării.
Situații în care vaccinul este administrat cu precauție.
Vaccinarea este amânată dacă copilul are o boală infecțioasă severă sau moderată.
Dozele ulterioare de vaccin DTP sunt contraindicate dacă, după administrarea anterioară, copilul are șoc anafilactic sau encefalopatie (în decurs de 7 zile și nu cauzate de alte cauze).
Reacții de vaccinare și complicații post-vaccinare
Vaccinul provoacă adesea reacții ușoare de vaccinare: o creștere a temperaturii corpului (de obicei nu mai mare de 37,5 ° C), durere moderată, roșeață și umflături la locul injectării, pierderea poftei de mâncare. Pentru a reduce reacția de temperatură, se recomandă administrarea de paracetamol. Dacă la un copil apare o reacție la temperatură la 24 de ore după vaccinare sau durează mai mult de o zi, atunci se consideră că nu este legată de vaccinare și este cauzată de un alt motiv. Această afecțiune ar trebui investigată de un medic pentru a nu trece cu vederea o afecțiune mai gravă, cum ar fi otita medie sau meningita.
Reacțiile severe la vaccin cauzate de DPT sunt rare. Ele apar la mai puțin de 0,3% dintre cei vaccinați. Acestea includ temperatura corpului peste 40,5 ° C, colaps (episod hipotonic), convulsii cu sau fără o creștere a temperaturii.
Există reacții post-vaccinare generale și locale.
Reacțiile generale sunt exprimate printr-o creștere moderată a temperaturii corpului, stare de rău ușoară. Când vaccinul este injectat subcutanat, apare durerea, mai rar umflând la locul injectării (reacție locală). Atât reacțiile generale, cât și cele locale după vaccinare sunt ușor de tolerat și nu durează mai mult de 3 zile.
Intoxicația generală severă, umflarea, supurația la locul injectării sunt considerate o complicație post-vaccinare.
Reacțiile frecvente post-vaccinare includ: febră, stare generală de rău, cefalee, dureri articulare, dureri abdominale, vărsături, greață, tulburări de somn etc. Temperatura este cel mai obiectiv indicator al reacției generale. În funcție de gradul de creștere a temperaturii, reacțiile generale sunt împărțite în slabe (37-37,5 ° C), medii (37,6-38,5 ° C) și puternice (peste 38,5 ° C). Momentul unei reacții comune variază de la vaccin la vaccin. Deci, o reacție la temperatură după administrarea vaccinului DPT are loc în principal în prima zi după vaccinare și trece rapid. O reacție la temperatură la vaccinul împotriva rujeolei poate apărea între 6 și 12 zile după vaccinare. În același timp, există hiperemie a faringelui, curgerea nasului, o ușoară tuse și, uneori, conjunctivită. Mai puțin frecvente sunt stare generală de rău, pierderea poftei de mâncare, sângerări nazale și erupții cutanate de rujeolă.
Din a 8-a până la a 16-a zi după vaccinarea împotriva oreionului, se observă ocazional o creștere a temperaturii, hiperemie a faringelui, rinită, o creștere pe termen scurt (1-3 zile) a glandelor salivare parotide. Manifestările prelungite ale fenomenelor catarale sau o creștere mai pronunțată a glandelor salivare este un motiv pentru a consulta un medic.
Reacțiile locale se dezvoltă direct la locul injectării. O reacție locală la DPT - vaccinul este exprimat în roșeață și o compactare mică (aproximativ 2,5 cm în diametru) la locul injectării. O reacție locală la vaccinul împotriva rujeolei, care se manifestă doar ocazional: hiperemie, ușor edem al țesuturilor la locul administrării vaccinului în decurs de 1-2 zile. O posibilă reacție locală la vaccinul contra rubeolei este hiperemia la locul injectării vaccinului, rareori limfadenită.
Deci, reacția locală se manifestă ca durere locală, edem, hiperemie, infiltrare, inflamație.
Cu metoda aerosolului de administrare a vaccinului, se pot observa reacții locale precum conjunctivita, fenomene catarale ale căilor respiratorii superioare.
Prezența reacțiilor generale și locale, precum și gradul de manifestare a acestora, depind în mare măsură de tipul de vaccin. Odată cu introducerea vaccinurilor vii, simptomele pot apărea asociate cu proprietățile caracteristice ale tulpinilor în sine și apariția unui proces infecțios vaccinal.
Odată cu introducerea vaccinurilor omorâte și chimice, precum și a toxoizilor, reacțiile locale se dezvoltă de obicei într-o zi și, de regulă, dispar după 2-7 zile. Febra și alte semne ale unei reacții generale durează o zi sau două.
În cazul vaccinării repetate, pot apărea reacții alergice la vaccin, care sunt exprimate prin apariția edemului și hiperemiei la locul injectării, precum și prin complicația reacțiilor generale cu febră, tensiune arterială scăzută, apariția unei erupții cutanate etc. Reacțiile alergice pot apărea imediat după administrarea medicamentului, dar pot apărea mai târziu , într-o zi - două după vaccinare. Faptul este că vaccinurile conțin o varietate de substanțe alergenice, dintre care unele provoacă o reacție alergică imediată, iar altele - hipersensibilitate, ale cărei consecințe se pot manifesta în timp. De exemplu, un anumit număr de copii sunt alergici la albușul de ou, albumina bovină, serul bovin și alte proteine \u200b\u200bheteroloage. S-a dovedit că nu toți acești copii dezvoltă reacții alergice la un vaccin care conține această proteină și că acești copii, în principiu, pot fi vaccinați cu acest medicament.
Vaccinarea călătorilor
Înainte de a pleca în străinătate, fiecare copil trebuie vaccinat în funcție de vârstă. Este recomandabil să faceți ultima vaccinare cu cel mult 2 săptămâni înainte de călătoria intenționată. Alocările speciale legate de călătorii sunt inacceptabile, dimpotrivă, dacă este necesar, puteți accelera vaccinările, de exemplu, începând cu vârsta de 2 luni, astfel încât copilul să fie complet vaccinat cu 4 luni. Copiii vaccinați incomplet de orice vârstă primesc toate vaccinurile care lipsesc în același timp. Aceste recomandări se aplică și copiilor adoptați de străini.
Același lucru se aplică și adulților, care trebuie să primească vaccinări obligatorii pentru o anumită țară gazdă.
În funcție de regiunea în care mergeți, poate fi recomandată vaccinarea împotriva următoarelor boli.
Difterie și tetanos. Vaccinarea împotriva acestor boli trebuie efectuată la plecarea în orice țară.
Poliomielita. Cei care călătoresc în zone în care mai apare poliomielita trebuie să finalizeze un curs complet de vaccinare primară. Pentru copii, dacă este necesar, puteți schimba datele și scurtați intervalul dintre vaccinări.
Rujeola si oreionul. Toate persoanele care nu au primit cel puțin o doză din vaccinul adecvat și nu au fost bolnavi trebuie vaccinate înainte de plecare, indiferent de țară.
Tuberculoză. Vaccinarea este recomandată tuturor persoanelor (în special medicilor și profesorilor) care călătoresc pentru perioade lungi de timp pentru a lucra în rândul populației din țările cu incidență mare a acestei infecții. Înainte de călătorie și după întoarcere, este recomandabil să faceți un test pentru tuberculină (reacția Mantoux), care este deosebit de important pentru persoanele care lucrează pe teren și pentru copiii care locuiesc cu ei.
Febră galbenă. Vaccinarea împotriva acestei boli este obligatorie pentru intrarea în unele țări din Africa și America de Sud.
Hepatita B. Vaccinarea împotriva hepatitei B este recomandată persoanelor care călătoresc în țările din Asia de Sud-Est, Africa și Orientul Mijlociu.
Febră tifoidă. Persoanele care călătoresc în țările în curs de dezvoltare (India, statele din Africa de Nord, Asia Centrală etc.) pentru o perioadă lungă de timp (mai mult de 4 săptămâni) trebuie vaccinate.
Infecție meningococică. Vaccinarea este indicată persoanelor care călătoresc o perioadă lungă de timp în țări cu risc crescut de infecție (regiunea Sahara, Emiratele Arabe Unite, Arabia Saudită).
Encefalita japoneza. Vaccinarea este indicată persoanelor care călătoresc în zone endemice din mai multe țări din Asia de Sud-Est și Extremul Orient pentru a lucra pe teren mai mult de o lună la sfârșitul verii sau începutul toamnei.
Holeră. Deoarece vaccinarea și medicamentele nu oferă o protecție completă a organismului și previn holera, OMS nu a solicitat un certificat pentru această boală din 1973 când a intrat în țările fierbinți.
Ciuma. Eficacitatea vaccinării împotriva ciumei este de aproximativ 70%, deci nu este obligatorie pentru turiști. Doar așa-numitele grupuri de risc sunt vaccinate, adică persoanele care lucrează în zona în care poate apărea ciuma.
Rabia. Această boală este răspândită în țări precum Vietnam, India, China, Thailanda, țările din America de Sud. Este recomandabil să efectuați cursul de vaccinare cu o lună înainte de călătoria intenționată.
Encefalita transmisă de căpușe. Probabilitatea de infecție este cea mai relevantă în următoarele țări și regiuni: Austria, Republica Cehă, Karelia, Ural, Krasnoyarsk, Teritoriul Khabarovsk, Regiunea Novosibirsk și regiunea Volga.
Fiecare țară are propriile cerințe de vaccinare pentru sosiri sau plecări. Dacă plecați într-o călătorie în străinătate și nu știți ce vaccinări trebuie făcute, puteți contacta ambasada țării, unde vi se vor oferi toate informațiile necesare.
Vaccinarea pentru indicații epidemiologice.
Rabia
Rabia este o boală virală cu afectări predominante ale sistemului nervos. Sursa agentului cauzal al infecției sunt animalele cu rabie (câini, pisici, vulpi, lupi). Aproximativ 50 de mii de oameni mor din cauza rabiei în lume în fiecare an.
O persoană se infectează cu o mușcătură, precum și dacă saliva unui animal bolnav ajunge pe pielea deteriorată sau pe membranele mucoase, mai rar prin obiecte contaminate cu salivă, atunci când taie carcase etc. Virusul poate apărea în saliva unui animal cu cel puțin 10 zile înainte de a se dezvolta. simptome ale rabiei, care determină perioada de observare pentru o mușcătură.
Profilaxia vaccinului se efectuează pentru persoane cu mai multe profesii, de urgență - pentru persoanele care au fost în contact cu un animal bolnav.
Marșul triumfal al profilaxiei vaccinului în lupta împotriva infecțiilor de peste 220 de ani a definit imunizarea astăzi ca o investiție strategică în sănătatea, bunăstarea familiei și a națiunii în ansamblu. Sarcinile sale s-au extins semnificativ în condițiile moderne - nu este doar reducerea morbidității, mortalității, ci și asigurarea longevității active. Ridicarea profilaxiei vaccinului la rangul politicii de stat ne permite să o considerăm ca un instrument pentru implementarea politicii demografice a țării noastre și asigurarea siguranței biologice. Speranțe mari se bazează pe profilaxia vaccinului și în lupta împotriva rezistenței la antibiotice. Toate acestea au loc pe fondul intensificării mișcării anti-vaccinare, a scăderii aderării populației la prevenirea vaccinului și a apariției unui număr de programe strategice ale OMS privind imunizarea.
În aceste condiții, este urgent să se stabilească căile pentru dezvoltarea în continuare a prevenirii vaccinului în țara noastră. Vă prezentăm pentru discuție viziunea noastră asupra principalelor direcții pentru dezvoltarea prevenirii vaccinului. Lasă-mă să mă opresc pe scurt pe fiecare dintre ele. Natura de stat a profilaxiei vaccinului ne permite să luăm în considerare consolidarea politicii de stat în domeniul profilaxiei vaccinului ca un instrument pentru asigurarea securității biologice a țării printre domeniile prioritare ale dezvoltării sale cu succes. Calendarul național de imunizare, în cadrul căruia se efectuează imunizarea populației, oferă astăzi o structură rigidă de finanțare care nu prevede surse alternative de finanțare, ceea ce crește semnificativ povara bugetului și fixează rigid lista formelor nosologice supuse imunizării. Acest lucru nu permite astăzi să asigure disponibilitatea populației pentru toate vaccinurile înregistrate în Federația Rusă prin lege. Poziția statului față de aceste vaccinuri inovatoare nu a fost determinată. Flexibilitatea calendarului de vaccinare nu a fost asigurată din cauza situației epidemiologice în schimbare, iar reglementarea legală a acțiunilor lucrătorilor medicali care predică scepticismul cu privire la imunizare și responsabilitatea părinților care refuză vaccinările trebuie îmbunătățită.
A doua direcție importantă este reconstrucția și extinderea producției interne de vaccinuri, tranziția întreprinderilor interne pentru producerea ILP la standardele GMP; extinderea producției de vaccinuri împotriva infecției cu gripa B hemophilus, vaccin inactivat împotriva poliomielitei, vaccinuri combinate care conțin component pertussis acelular, vaccinuri banale pentru rujeolă, oreion, rubeolă; cooperarea internațională cu marii producători străini pentru a localiza producția de vaccinuri inovatoare cu tehnologie cu ciclu complet.
Îmbunătățirea Calendarului Național de Vaccinări Preventive - extinderea listei grupurilor supuse imunizării împotriva infecției pneumococice, infecției cu Hib și includerii în Calendarul imunizării împotriva infecției meningococice, varicelei, tusei, rotavirusului și infecțiilor cu papilomavirus uman, în care procesul epidemic se intensifică.
Următoarea direcție în dezvoltarea profilaxiei vaccinului este implementarea în Federația Rusă a strategiei de imunizare a cursului OMS Life, conform căreia profilaxia vaccinului ar trebui să devină o normă socială și un standard de îngrijire medicală nu numai în copilărie, ci și la adulți. Este necesar să se elaboreze un calendar național pentru adulți cu diferențierea vaccinărilor în funcție de vârstă, prezența bolilor somatice, a condițiilor imunodeprimate, a factorilor de risc profesional și comportamental. Pentru a crește gradul de conștientizare a lucrătorilor medicali cu privire la prevenirea vaccinului, este necesar să se includă standardele de imunizare în standardele federale educaționale și profesionale pentru medicii de toate specialitățile.
Dezvoltarea bazelor regionale de profilaxie a vaccinurilor - calendare regionale de vaccinări preventive ca model pentru dezvoltarea calendarului național și a calendarelor corporative ca tehnologie pentru gestionarea sănătății populației active, combinând eforturile statului și ale afacerilor - merită atenție. Acest lucru va necesita îmbunătățirea cadrului lor juridic.
În contextul eliminării și morbidității sporadice, monitorizarea eficienței prevenirii în masă a vaccinului în termeni de morbiditate nu este realistă, în special la nivel regional. Este necesar să se treacă de la gestionarea prevenirii în masă a vaccinului în termeni de morbiditate la gestionarea riscurilor de prevenire a vaccinului.
Organizația Mondială a Sănătății, care definește primele 10 amenințări globale la adresa sănătății publice pentru 2019, numește neîncrederea în vaccinuri la numărul opt. Un sondaj internațional al populației din țările europene privind aderarea la vaccinare, realizat de London School of Hygiene în 2016, în cadrul căruia au fost intervievați peste 65.000 de respondenți din 67 de țări ale lumii, a arătat că respondenții din Rusia și-au exprimat cel mai înalt nivel de scepticism cu privire la necesitatea vaccinării copiilor - 17 , 1%, cu o medie mondială de 5,8%. Această situație determină, printre direcțiile prioritare pentru dezvoltarea prevenirii vaccinurilor, asigurarea angajamentului populației, lucrătorilor medicali, autorităților legislative și executive, mass-media pe baza dezvoltării unui sistem de comunicare a riscurilor și implementarea acestuia în toate entitățile constitutive ale Federației Ruse. Este important să se dezvolte cunoștințe privind imunizarea în rândul populației pe baza principiilor medicinei bazate pe dovezi; vaccinarea ar trebui să devină o necesitate percepută de toată lumea și nu o manipulare impusă de sus.
O direcție importantă în dezvoltarea prevenirii vaccinului ar trebui luată în considerare cercetarea științifică pe această temă bazată pe o abordare interdisciplinară: intensificarea cercetării privind dezvoltarea vaccinurilor împotriva infecțiilor pneumococice, meningococice, rotavirusului, papilomavirusului uman și a varicelei; Medicamente de imunizare care conțin adjuvanți care stimulează răspunsul imun și regimurile de imunizare; studiul mecanismelor răspunsului imun în grupurile de risc (vârstnici, obezi, cu boli somatice cronice); dezvoltarea unei metodologii pentru minimizarea impactului factorilor de risc de mediu asupra formării imunității populației; dezvoltarea sistemelor de testare diagnostică pentru evaluarea imunității post-vaccinare în tuberculoză, pneumococ, rotavirus. Infecții cu HPV.
Președintele Federației Ruse V.V. Putin, în lista instrucțiunilor privind producția și circulația medicamentelor imunobiologice (aprobată la 20 iulie 2019 N Pr-1413), a stabilit sarcina de a dezvolta o strategie pentru dezvoltarea imunoprofilaxiei bolilor infecțioase pentru perioada până în 2035. În prezent, membrii consiliu expert în imunizare sub conducerea Academicianului Academiei Ruse de Științe Namazova-Baranova L.S. se desfășoară lucrări pentru a forma acest document. Ministerul Sănătății al Federației Ruse, Rospotrebnadzor, organizațiile publice profesionale sunt implicate activ în dezvoltarea acestuia. Sperăm foarte mult că direcțiile de dezvoltare a prevenirii vaccinurilor prezentate de noi se vor reflecta în strategia dezvoltată.
Șef al Departamentului de Epidemiologie cu Cursul de Igienă și Epidemiologie al Facultății de Educație Profesională Continuă a Instituției Educaționale Bugetare Federale de Stat a Învățământului Superior „Universitatea de Medicină de Stat din Perm numită după Academicianul E.A. Wagner "Ministerul Sănătății al Federației Ruse, profesorul Feldblum Irina Viktorovna
Șef al Departamentului de epidemiologie și medicină bazată pe dovezi, Instituția de învățământ autonom autonomă a statului federal, I.M. Prima Universitate de stat din Moscova Sechenov, Ministerul Sănătății al Federației Ruse (Universitatea Sechenov), specialist epidemiolog șef independent al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, academician al Academiei de Științe din Rusia, profesor Briko Nikolai Ivanovich
Alte știri
Exploatația Natsimbio a Rostec State Corporation lansează primul vaccin combinat intern pentru prevenirea rujeolei, rubeolei și oreionului la copii. Medicamentul, acționând pe principiul „trei injecții într-una”, va oferi efectul apărării imune împotriva a trei infecții simultan. Producția în serie a vaccinului va începe în 2020.
Exploatarea farmaceutică a Rostec State Corporation „Natsimbio” va oferi o oportunitate de vaccinare împotriva gripei pentru oaspeții și participanții la Forumul Economic de Est. Pentru imunizare, cel mai recent vaccin cvadrivalent din ultima generație va fi utilizat în conformitate cu recomandările OMS. EEF-2019 va avea loc la Vladivostok în perioada 4-6 septembrie.
Întreprinderea comună „Natsimbio” a corporației de stat Rostec și a grupului Marathon - fabrica „FORT” - începe producția vaccinului antigripal quadrivalent „Ultrix Quadri”. Un medicament inovator pentru imunizarea adulților a fost înregistrat cu succes la Ministerul Sănătății din Rusia. Noutatea va fi pusă în vânzare în luna august.
În Rusia, există un calendar național de vaccinări preventive, în cadrul căruia vaccinările se efectuează la o anumită vârstă pentru copii și adulți. Cetățenii ruși au dreptul să primească gratuit vaccinările incluse în calendar. De ce sunt necesare vaccinările și când să le luați?
De ce unul dintre cei mai bogați oameni de pe planetă a creat cea mai mare fundație caritabilă care sprijină dezvoltarea și producerea de vaccinuri? Bill Gates a alocat aproape 6 miliarde de dolari pentru vaccinări: pentru combaterea poliomielitei, malariei, rujeolei, hepatitei B, rotavirusului și SIDA. Face parte din cel mai mare proiect filantropic din istoria omenirii. În apelurile sale către afaceri, Bill Gates folosește conceptul de „caritate capitalistă” - investiții pe termen lung în sfera socială (asistență medicală, educație), atunci când statul, știința și afacerile pun în aplicare programe transparente și sistemice. Sănătatea globală, spune el, are nevoie de un sector privat, dar subliniază că eficiența medicală și veniturile nu se exclud reciproc. Construind tehnologiile viitorului la Microsoft astăzi, această persoană înțelege că prevenirea vaccinului este aceeași tehnologie care astăzi pune bazele unui viitor sănătos pentru generațiile viitoare. Profilaxia vaccinului este recunoscută ca una dintre cele mai eficiente invenții ale medicinei mondiale din ultimele secole. Nu știm despre multe boli care au revendicat viața a milioane de oameni, datorită vaccinării (variola, rabia, poliomielita și altele au fost înfrânte). Speranța medie de viață a populației lumii a crescut cu 20-30 de ani.
A trata și a fi tratat mai scump
Vaccinarea este o măsură preventivă eficientă din punct de vedere economic. Potrivit Alianței Globale pentru Vaccinuri și Imunizare (GAVI), pentru fiecare dolar investit în vaccinuri, rentabilitatea investiției este de 18 USD. Potrivit experților Centrului pentru Controlul Bolilor Infecțioase (Atlanta, SUA), fiecare dolar investit în vaccinarea împotriva rujeolei generează un profit de 11,9 dolari. Profitul pentru imunizarea împotriva poliomielitei este de 10,3 dolari, pentru vaccinările împotriva rubeolei - 7,7 dolari, împotriva oreionului - 6,7 dolari. Imunoprofilaxia pentru tuse convulsivă și infecția cu Haemophilus influenzae este profitabilă, respectiv, egală cu 2,1-3,1 USD și 3,8 USD.
S-au cheltuit 313 milioane de dolari pentru eradicarea variolei, cantitatea de daune prevenite este de 1-2 miliarde de dolari anual. Toate costurile activităților desfășurate sub auspiciile OMS pentru eradicarea variolei au plătit în termen de o lună de la proclamarea eradicării acesteia.
Vorbind despre Rusia, daunele economice anuale cauzate de infecția cu rotavirus sunt mai mari de 6,8 miliarde de ruble și din cauza papilomavirusului uman (HPV) - mai mult de 20 de miliarde de ruble. Acestea sunt primele rezultate ale unui studiu al sarcinii economice a bolilor și a efectului economic al programelor de vaccinare efectuat de experți de pe platforma Effective Healthcare și prezentat la Forumul Gaidar în 2018.
În 2017, experții din Health Care Effective au început să dezvolte un model de evaluare a eficacității vaccinării. Modelul se bazează pe algoritmi pentru calcularea daunelor economice directe (costuri medicale), indirecte (dizabilități), socio-demografice (cauzate de cazuri de handicap, deces, pierderea capacității de reproducere), calitatea vieții (ani de viață de calitate, speranță de viață).
Folosind această abordare, s-a calculat povara economică a rotavirusului și a HPV.
Pentru a evalua daunele directe, experții au utilizat tarifele asigurării medicale obligatorii, costul efectiv al unui caz într-o unitate de sănătate, liniile directoare clinice, prețurile la medicamente și serviciile medicale. La calcularea daunelor indirecte, s-au luat indicatori economici, de exemplu, PIB, rata ocupării forței de muncă și concediul medical.
Majoritatea costurilor ar putea fi evitate prin vaccinări și peste 5.000 de decese cauzate de cancerele asociate HPV, spun experții. Mai mult, prevenirea bolilor sistemului reproductiv la femeile tinere poate da naștere la 1.350 de copii pe an.
Potrivit cercetărilor Alianței Globale pentru Vaccinuri și Imunizare, aproximativ 100 de milioane de oameni sunt la limita sărăciei din cauza costurilor de sănătate, în timp ce vaccinările în timp util din 2016 până în 2020 vor salva 24 de milioane de oameni din sărăcie în 41 de țări ale alianței.
Tehnologii înalte împotriva infecțiilor
Producerea de vaccinuri este un proces complex în mai multe etape, care durează în medie 4 până la 36 de luni, în timp ce producerea unei forme de dozare solide (tablete) poate dura aproximativ trei săptămâni. În același timp, partea principală a acestui timp (până la 70%) este luată de controlul calității, care include câteva sute de teste diferite, iar acest lucru este normal, deoarece nou-născuții sănătoși sunt vaccinați cu vaccinuri. Prin urmare, în general, costurile de producție și eliberare a unui vaccin în circulație sunt semnificativ mai mari comparativ cu o formă de dozare solidă. Chiar și transferul de tehnologie către un loc de producție din Rusia poate dura până la trei până la cinci ani. Ca să nu mai vorbim de dezvoltarea vaccinurilor de la zero - adică miliarde de dolari, 10-15 ani până la piață. Astfel, producția de vaccin este un proces comercial diferit, iar imunizarea este o investiție în prevenirea bolilor infecțioase cu eficacitate diferită pentru sistemul de sănătate.
Realizând cererea ridicată și beneficiile clare ale utilizării vaccinurilor, industria continuă să se dezvolte, oferind soluții tehnologice și științifice de îngrijire a sănătății în lupta împotriva răspândirii infecțiilor care pun viața în pericol pentru care nu există limite geografice. Fiecare producător local păstrează apărarea în țara lor, prevenind răspândirea virușilor. Liderii mondiali abordează problema la scară globală. Oricum ar fi, vaccinarea a fost și va fi unul dintre cele mai profitabile tipuri de investiții în îngrijirea sănătății, deoarece vă permite să reduceți semnificativ costurile statului și ale cetățenilor înșiși pentru tratamentul bolilor infecțioase și, de asemenea, rezolvă problema reducerii nivelului de morbiditate și mortalitate prin infecții și, prin urmare, creșterea speranța de viață a populației țării.
Prima conferință științifică și practică din toată Rusia cu participare internațională „Imunoprofilaxie modernă: provocări, oportunități, perspective” a avut loc în perioada 17-18 octombrie 2019 în clădirea Guvernului Moscovei (str. Novy Arbat, 36).
Prevenirea răspândirii infecțiilor prin imunizare este unul dintre cele mai mari progrese medicale din istoria omenirii. În timpul vieții unei generații, peste zece infecții severe au fost eliminate sau reduse la cazuri izolate.
În lume și în Rusia
Potrivit OMS, situația epidemiologică din lume pentru o serie de boli infecțioase rămâne instabilă: focare de rujeolă sunt înregistrate în Ucraina, Europa și America de Sud, antrax în România, Ucraina și Kazahstan, febra Zika în Caraibe și America de Nord ... În diferite țări ale lumii, există cazuri de infecție meningococică, febra Dengue și Ebola. Toate acestea sunt o condiție prealabilă pentru pătrunderea infecțiilor în Rusia și necesită o monitorizare constantă a situației epidemiologice din lume și o creștere a măsurilor de pregătire anti-epidemică.
„În acest context, succesele necondiționate ale Rusiei sunt evidente”, a declarat Anna Popova, medic șef sanitar de stat al Federației Ruse, șefa Serviciului federal pentru supravegherea protecției drepturilor consumatorilor și a bunăstării umane. - În ciuda complicației situației epidemiologice a rujeolei și rubeolei în țările din regiunea europeană, Rusia a reușit să o stabilizeze prin activități suplimentare de imunizare pentru populație, inclusiv copii, și să atingă cele mai mici rate de incidență a rubeolei pentru toți anii de observație. Astăzi, în cadrul calendarului național al vaccinărilor preventive, acoperirea populației cu vaccinări se apropie de 75% și face posibilă prevenirea cazurilor severe și fatale de boli.
O altă problemă stringentă cu care se confruntă sănătatea publică este imunizarea populației ca soluție la problema biosecurității în realitățile moderne: concentrarea populației în orașele mari, permeabilitatea crescută la frontieră, schimbările climatice etc.
- Rolul imunizării crește semnificativ în orașele mari, unde o concentrație ridicată a populației crește probabilitatea de a contracta boli infecțioase. Transportul public, evenimentele culturale și sportive în masă, fluxurile de migrație ridicate - toți acești factori creează riscuri crescute de amenințări epidemiologice, spune Vasily Akimkin, directorul Institutului Central de Cercetare pentru Epidemiologie din Rospotrebnadzor.
Oamenilor de știință și epidemiologilor li se amintește în permanență de importanța măsurilor imunopropilactice pentru persoanele care călătoresc în regiuni și țări endemice pentru infecții periculoase infecțioase și focale naturale. Informațiile despre situația epidemiologică din lume (focare de boli infecțioase noi și vechi, creșterea incidenței sezoniere etc.), precum și măsurile de precauție necesare pentru turiștii care călătoresc în străinătate, sunt actualizate periodic pe site-ul web Rospotrebnadzor.
2019 a demonstrat în mod clar rolul enorm al vaccinării în combaterea amenințărilor biologice asociate schimbărilor climatice. Statul s-a confruntat cu o problemă acută a necesității de a efectua un complex de măsuri sanitare și medicale preventive în zonele inundate din regiunile Irkutsk și Amur. În toate teritoriile care au căzut în zona de inundații, au fost organizate măsuri pentru prevenirea formării focarelor epidemice, iar populația a fost imunizată împotriva dizenteriei Zonne și a febrei tifoide. Toate acestea au făcut posibilă evitarea morbidității de grup și a focarului.
Problema numărul unu
Una dintre cele mai urgente probleme este incidența infecțiilor virale respiratorii, în special a gripei, care rămân cele mai răspândite nu numai în Rusia, ci și în lume. Creșterea incidenței are loc la mijlocul toamnei, iar vaccinarea împotriva gripei este principala și cea mai eficientă modalitate de prevenire a bolii.
Potrivit lui Rospotrebnadzor, anul acesta este planificată vaccinarea a cel puțin 45% din populație. O atenție deosebită va fi acordată grupurilor de risc, și anume: copiii, femeile însărcinate, persoanele cu boli cronice, persoanele cu vârsta peste 60 de ani și lucrătorii medicali.
Mai multe vaccinări
Calendarul național de vaccinare este în permanență îmbunătățit, în ultimii ani s-au produs modificări semnificative în acesta: au fost introduse vaccinări împotriva infecțiilor hemofile și pneumococice; indicații extinse pentru utilizarea vaccinului BCG-M; lista persoanelor supuse vaccinării antigripale a inclus femeile însărcinate și cetățenii supuși recrutării. Dar este prea devreme să ne oprim aici, oamenii de știință sunt siguri.
„Vaccinăm numai copiii cu risc împotriva infecției cu gripa B hemofilă. Nu există vaccinare împotriva infecției cu papilomavirus uman, al cărui rol este foarte semnificativ în perturbarea sănătății reproductive a populației, spune Nikolai Briko, epidemiolog șef al Ministerului Sănătății, academician al Academiei de Științe din Rusia. - Oamenii de știință ruși lucrează activ astăzi pentru a rezolva problema imunizării adulților. Vaccinarea este acum văzută ca un mijloc de a atinge o longevitate sănătoasă și activă.
„Avem nevoie de un calendar special pentru persoanele în vârstă”, este sigură Anna Popova. - Ca rezultat al cercetărilor științifice, am ajuns la concluzia că trebuie să fim atenți la starea imunității postvaccinare a femeilor care vor rămâne însărcinate.
O altă problemă urgentă în lumina cerințelor actuale este dezvoltarea și introducerea vaccinurilor domestice. Oamenii de știință sunt siguri că este necesar să se concentreze eforturile pe producția internă de vaccinuri împotriva varicelei, pertussisului, rotavirusului și infecțiilor cu papilomavirus uman, care astăzi trebuie achiziționate în străinătate.
- Crearea vaccinurilor multicomponente este una dintre direcțiile strategice pentru dezvoltarea prevenirii vaccinurilor, deoarece utilizarea acestora reduce numărul de injecții, crescând astfel aderența la vaccinare și, ca rezultat, contribuie la realizarea unei acoperiri mai mari a vaccinărilor - spune șeful Centrului științific și metodologic pentru imunoprofilaxie a Rospotrebnadzor, care operează pe baza laborator de imunoprofilaxie al Institutului Central de Cercetare în Epidemiologie, Rospotrebnadzor, Irina Mikheeva. - La crearea vaccinurilor interne, este necesar să se utilizeze date privind structura antigenică actuală a agenților patogeni care circulă în țară.
Profilaxia prin vaccin a unor infecții bacteriene precum pneumococ, meningococ, infecție cu Hib și tuse convulsivă este necesară nu numai pentru a reduce morbiditatea și mortalitatea la copii și adulți, ci și pentru a preveni formarea rezistenței la antibiotice a bolilor infecțioase.
Imunoprofilaxia ca normă de viață
Una dintre principalele provocări cu care se confruntă comunitatea medicală este confruntarea lobby-ului anti-vaccinare.
- Vaccinarea a devenit norma pentru majoritatea concetățenilor noștri, dar nu pentru toți. Sentimente anti-vaccinare, care sunt uneori prezente și alimentate, de regulă, de surse anonime de pe Internet, există încă. Prin urmare, desfășurăm zilnic o muncă consistentă pentru a informa populația cu privire la necesitatea vaccinării. Deși cifrele vorbesc de la sine: după începerea campaniei de vaccinare împotriva difteriei, tusei convulsive, rujeolei și rubeolei la începutul anilor '60, incidența difteriei și a rujeolei a scăzut de 6 mii de ori, spune Anna Popova.
Imunoprofilaxia a fost și rămâne una dintre cele mai importante direcții ale politicii de stat în domeniul sănătății publice, securității epidemiologice și biologice a țării. Experții sunt încrezători că pentru implementarea cu succes a programului de imunizare, este necesar să se combine eforturile specialiștilor de diferite profiluri în implementarea unei abordări sistematice pentru asigurarea calității, eficacității și siguranței prevenirii vaccinului.
