Tromboza vaselor mezenterice: simptome, diagnostic și tratament. Tromboza vaselor mezenterice sau infarctul intestinal: cum se previne un rezultat fatal? Simptome de tromboză a arterei mezenterice

Tromboza vaselor mezenterice este o afecțiune când patul arterial sau venos al intestinului este blocat ca urmare a pătrunderii sau formării unui cheag de sânge în el. Înfundarea parțială sau completă a lumenului vasului de către un tromb perturbă circulația sângelui în acest organ, se dezvoltă așa-numita ischemie.

Dacă blocarea venelor sau arterelor nu este permisă, apare o afecțiune patologică - un infarct intestinal, care necesită rezecția organului. Dar uneori, chiar și intervenția chirurgicală nu poate salva întotdeauna viața pacientului.

📌 Citiți în acest articol

Tromboza venoasă mezenterică (mezenterică)

Tromboza venoasă poate apărea acut sau poate avea un curs subacut sau cronic. Anterior, această patologie era considerată principala cauză a ischemiei. Cu toate acestea, în ultimele decenii, proporția de tromboză arterială intestinală identificată a crescut semnificativ. Acest lucru este asociat cu introducerea pe scară largă a unor noi metode de cercetare mai informative, care au îmbunătățit diagnosticul diferențial al trombozei vaselor mezenterice.

Trei vene (mezenterice superioare și inferioare și splenice) transportă sânge bogat în nutrienți din diferite părți ale intestinului în ficat. Un cheag de sânge format în oricare dintre aceste vene blochează fluxul sanguin, ceea ce poate duce la deteriorarea țesuturilor și la moarte. Manifestările clinice depind în mare măsură de locul blocajului - în care a apărut o parte a ischemiei intestinale.

Simptome

Principalele semne ale trombozei venoase intestinale sunt, de obicei, durerea abdominală (mai ales după masă), balonarea și diareea. Și pot apărea și următoarele simptome: vărsături, febră, scaune sângeroase.

De îndată ce pacientul a început să suspecteze că are tromboză vasculară mezenterică, a cărei clinică este de obicei acută, ar trebui să solicitați imediat ajutor medical. O întârziere a tratamentului poate duce la complicații grave, dezvoltarea peritonitei, care uneori se termină fatal.

Cauze

Edemul mezenteric, care poate apărea cu diferite patologii ale tractului gastro-intestinal, contribuie la formarea cheagurilor de sânge în vene.
Mezenterul este o dublare a peritoneului, prin care intestinul este atașat la peretele din spate al abdomenului, iată arterele și venele acestui organ. Cel mai adesea, edemul mezenteric apare în următoarele situații:

• traumatisme la nivelul cavității abdominale;
• boli infecțioase ale organelor abdominale, cum ar fi apendicita, colita, diverticulita;
• patologie autoimună a intestinului (colită ulcerativă și boala Crohn);
• pancreatită cronică și acută - inflamația pancreasului;
• ciroza ficatului, degenerarea grasă a acestui organ;
• terapia de substituție hormonală sau administrarea de pilule contraceptive;
• fumatul excesiv de tutun;
• unele tipuri de cancer ale sistemului digestiv.

Diagnostic

Tromboza vaselor mezenterice, diagnosticată pe baza simptomelor acute abdominale și folosind metode imagistice medicale, prezintă un risc imens pentru viața umană. Cele mai frecvent utilizate sunt CT (tomografie computerizată) și sonografie sau RMN (imagistica prin rezonanță magnetică).

Angiografia mezenterică - examinarea cu raze X, este considerată cea mai informativă metodă, care cu un procent ridicat de probabilitate vă permite să determinați localizarea trombului.

Tratament

Anticoagulantele (medicamente care subțiază sângele) sunt principalul tratament pentru această afecțiune. Dacă pacientul în timpul examinării a relevat o problemă cu coagularea sângelui, de exemplu, trombofilia, atunci va trebui să ia în mod constant anticoagulante, astfel încât tromboza venoasă a vaselor mezenterice să nu apară din nou.

Uneori, medicamentul care „dizolvă” cheagul poate fi administrat direct la locul blocajului. Acest lucru se face printr-o procedură numită tromboliză, în care un tub flexibil (cateter) introdus direct într-o venă este utilizat pentru a livra un medicament către un cheag de sânge. Și, de asemenea, trombul este îndepărtat chirurgical.

Urmăriți videoclipul despre tromboza mezenterică:

Tromboza arterei mezenterice

Un cheag de sânge intră în arterele intestinului ca urmare a unei embolii. Un fragment rupt al unui tromb, care inițial s-a format fie în inimă, fie în vasul însuși, mișcându-se odată cu fluxul de sânge, se blochează într-un loc îngust și înfundă lumenul arterei.

Factori de risc

Condițiile în care există o tendință crescută la tromboembolism în patul arterial sunt denumiți factori de risc pentru această patologie:

• vârstă în vârstă;
• fumat;
• trombofilie: anticorpi antifosfolipidici etc;
• tulburări valvulare / cardiace: valve artificiale, anevrism ventricular.

Simptome

Ocluzia bruscă a arterelor mezenterice, de regulă, este însoțită de apariția așa-numitei clinici a unui abdomen acut. Următoarele simptome sunt frecvent întâlnite:

• dureri abdominale severe;
• balonarea și senzația de plenitudine;
• diaree;
• greaţă;
• vărsături;
• căldură.

Diagnostic

Dacă medicul suspectează că arterele intestinale sunt blocate de un tromb, există suspiciunea de tromboză a vaselor mezenterice, el poate prescrie următoarele metode de cercetare:

• Tomografie a organelor abdominale;
• procedura cu ultrasunete;
• imagistică prin rezonanță magnetică;
• MRA (angiografie prin rezonanță magnetică);
• arteriografia vaselor cavității abdominale.

Angiografie

Tratament

Tromboza arterelor mezenterice este o afecțiune care necesită asistență medicală de urgență, poate fi comparată în regim de urgență cu infarctul miocardic sau accidentul vascular cerebral. Dacă tratamentul este început în etapele inițiale ale procesului patologic în intestin, atunci mortalitatea conform statisticilor nu depășește 30%. În cazul începerii terapiei la 8 ore de la apariția simptomelor bolii, cu fiecare oră de întârziere, rata mortalității crește exponențial.

Fiecare pacient cu suspiciune de tromboză acută a arterelor intestinale, de regulă, chiar și în stadiul de proceduri de diagnostic, primește tratament în conformitate cu principiile terapiei intensive.

Pentru stabilizarea hemodinamicii, se injectează cantități mari de lichid intravenos (pacientul este în mod constant sub picurare), se prescriu anticoagulante (de obicei heparină) și se efectuează și tratament antibacterian (antibiotice, de exemplu, cefalosparine + metronidazol).

Tratamentul suplimentar al trombozei vaselor mezenterice depinde în mare măsură de starea pacientului și de constatările diagnostice. După identificarea locației ocluziei (adică în cazul în care trombul este situat în arteră), pot fi aplicabile următoarele tehnici pentru îndepărtarea acesteia:

• • Proceduri endovasculare: intraluminal transfemoral - un cheag de sânge mare din artera mezenterică este îndepărtat folosind un cateter introdus în artera femurală;
    - administrarea intra-arterială de medicamente (papaverină, heparină);
  • Tratament operativ: Imediat intervenția chirurgicală se efectuează atunci când este diagnosticată o ocluzie mare (o secțiune mare a intestinului este deconectată de aportul de sânge), procedura endoscopică a eșuat, a apărut o clinică de peritonită (inflamație a peritoneului).

De regulă, o astfel de operație este efectuată de două echipe de chirurgi - vasculară (elimină trombul) și abdominală (rezectează partea afectată a intestinului și impune o anastomoză).

După ce părăsiți spitalul, de obicei se administrează anticoagulante pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge.

Tromboza acută a vaselor mezenterice atât a venelor cât și a arterelor duce la ischemie intestinală bruscă, care, dacă tratamentul nu este început la timp, se termină cu un atac de cord al acestui organ. Mortalitatea în această situație poate ajunge la 40 - 70%. Căutarea la timp a ajutorului medical (următoarele ore după apariția simptomelor) îmbunătățește semnificativ prognosticul slab al acestei boli.

Citește și

Infarctul intestinal poate apărea la persoanele sub 30 de ani și la bătrânețe. Semnele și simptomele sunt nespecifice, iar cauzele nu sunt pe deplin înțelese. Se produce infarctul intestinului subțire?

Sângerarea din anus îi va speria chiar și pe cei mai calmi. Tromboflebita venelor și nodurilor hemoroidale este o boală care devine din ce în ce mai tânără. Cum se identifică și se tratează tromboflebita venelor anusului?

Infarctul miocardic abdominal este similar cu problemele gastrointestinale frecvente. Este important să înțelegeți simptomele și metodele de diagnostic pentru a nu pierde un moment pentru a economisi.

Tromboza venoasă profundă pune adesea în pericol viața. Tromboza acută necesită tratament imediat. Este posibil ca simptomele la nivelul extremităților inferioare, în special la nivelul piciorului inferior, să nu fie diagnosticate imediat. Operația nu este întotdeauna necesară.

Cheagurile de sânge nu sunt neobișnuite. Cu toate acestea, poate provoca tromboză cerebrală sau embolie a arterei cerebrale. Ce semne există? Cum se detectează tromboza vaselor cerebrale, embolia cerebrală?

Tromboza mezenterică este un blocaj al vaselor din mezenter (țesutul prin care intestinele sunt atașate de peretele abdominal). Arterele și venele care trec prin această structură efectuează circulația sângelui în organele abdominale, în primul rând în intestine. Tromboza vaselor mezenterice intestinale este o afecțiune extrem de gravă, care deseori se dezvoltă rapid și poate fi fatală.

(function (w, d, n, s, t) (w [n] \u003d w [n] ||; w [n] .push (function () (Ya.Context.AdvManager.render ((blockId: "RA -349558-2 ", renderTo:" yandex_rtb_R-A-349558-2 ", async: true));)); t \u003d d.getElementsByTagName (" script "); s \u003d d.createElement (" script "); s .type \u003d "text / javascript"; s.src \u003d "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async \u003d true; t.parentNode.insertBefore (s, t);)) (acest , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Cauze

Tromboza mezenterică se caracterizează prin obstrucția fluxului sanguin prin arterele și venele mezenterului. Un astfel de diagnostic este înregistrat mai des la vârstnici, deoarece are o legătură directă cu patologia cardiovasculară. Cheagurile de sânge formate în locuri de deteriorare a țesutului miocardic se pot rupe și se pot deplasa, rezultând tromboză vasculară mezenterică.

Există cauze primare și secundare ale trombozei arterei mezenterice.

Cauzele principale ale trombozei arterei mezenterice:

• stenoză mitrală;
• aritmie;
• anevrism al septului cardiac;
• infarct miocardic;
• traume la nivelul vaselor mezenterice, de exemplu, cu o lovitură la nivelul abdomenului.

Cu deteriorarea mușchiului cardiac, se observă o scădere semnificativă a contractilității sale. Încetinirea vitezei fluxului sanguin duce la formarea unui embol. Cel mai adesea, un cheag de sânge intră în arterele mezenterice din aortă, dar în unele cazuri se poate forma un cheag de sânge direct în vasele mezenterice.

Cauzele secundare ale trombozei arterei mezenterice:

• stenoză rezultată din depunerea plăcilor aterosclerotice;
• insuficiență cardiacă cu o scădere marcată a tensiunii arteriale;
• operații de îndepărtare a unui tromb din lumenul aortei (la îndepărtarea trombilor din cavitatea sa, sângele se varsă cu viteză mare în vasele extremităților inferioare, ocolind arterele mezenterice, în condiții de obstrucție, care formează cheaguri multiple și focare de necroză intestinală sunt formate, în timp ce trunchiurile principale ale arterelor pot să nu fie afectate).

Un tromb se formează în mijlocul aortei abdominale și se răspândește în jos, provocând dezvoltarea trombozei arterelor mezenterice superioare. Acest proces poate avea loc mult timp. Ca urmare, este posibilă deteriorarea arterei mezenterice inferioare, precum și dezvoltarea trombozei celiace trunchi.

Principalele cauze ale trombozei venoase mezenterice sunt:

• hipertensiune portală;
• procese inflamatorii purulente în cavitatea abdominală;
• septicemie;
• neoplasme;
• trauma.

În plus, există factori de risc, a căror prezență crește semnificativ riscul de a dezvolta tromboză mezenterică:

• trombofilie;
• intervenții chirurgicale;
• trauma;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor care cresc vâscozitatea sângelui;
• imobilizare prelungită, mai ales în perioada postoperatorie;
• sarcina și perioada postpartum;
• sindromul hipertensiunii portale;
• ciroza ficatului;
• pancreatită;
• diabet;
• obezitate;
• fumat.

Poate bloca orice navă. Riscul de afectare a arterelor sau venelor mezenterice este crescut cu o boală severă a intestinului.

Simptome

Ischemia intestinală, care se dezvoltă ca urmare a trombozei vaselor mezenterice, este împărțită în trei grade de severitate, a căror dezvoltare depinde de calibrul vasului afectat, precum și de posibilitatea fluxului sanguin colateral:

1. ischemia compensată este o patologie cronică, cu această formă a bolii, circulația sângelui este complet restabilită de-a lungul colateralelor;
2. ischemie subcompensată - fluxul sanguin este parțial restabilit prin căi de bypass;
3. ischemia decompensată este cea mai severă formă de leziune a arterelor mezenterice, începe cu o fază de modificări reversibile (durează 2 ore), dacă îngrijirea medicală nu este acordată la timp, este înlocuită de o etapă de modificări ireversibile, care dezvoltarea gangrenei intestinale.

Tromboza arterelor mezenterice apare în trei etape:

1. ischemia apare atunci când lumenul arterei este blocat cu mai mult de 70%, se caracterizează prin insuficiență circulatorie;
2. infarct intestinal - necroză a țesuturilor furnizate de vasul afectat;
3. peritonită - dezvoltarea proceselor inflamatorii în peritoneu este însoțită de simptome de intoxicație, această etapă este o condiție care pune viața în pericol.

Mezotromboza are diferite simptome, care se explică prin procese patologice care au loc în diferitele sale etape. În stadiul de ischemie, simptomele intoxicației corpului cresc, aceasta se manifestă prin paloarea pielii și durerea în abdomen, care poate avea intensitate și caracter variabil. Se produc vărsături, în care se găsesc impurități de sânge și bilă, există un miros persistent de fecale. Se dezvoltă diaree, în timp ce scaunul are un caracter lichid, apos. Acest simptom apare ca urmare a creșterii peristaltismului.

Diareea cu durere și vărsături este uneori confundată de pacient cu o infecție intestinală. Așteptându-se că boala va trece de la sine, pacientul ratează momentul în care este posibil să se prevină dezvoltarea proceselor ireversibile, agravând astfel prognosticul.

Infarctul intestinal se dezvoltă odată cu încetarea completă a fluxului sanguin în vasele mezenterice după 5-17 ore de la debutul bolii. Această etapă se caracterizează prin necroză a țesutului intestinal. Rata mortalității în acest stadiu al bolii este extrem de ridicată. Infarctul intestinal se manifestă prin intoxicație severă, vărsături, constipație, care apare ca urmare a distrugerii țesutului intestinal. Sindromul durerii crește mai întâi și apoi dispare. O astfel de ameliorare a simptomelor indică moartea terminațiilor nervoase. Tensiunea arterială este instabilă. Abdomenul este moale la palpare, un sigiliu se găsește sub buric. Uneori, infarctul intestinal este însoțit de șoc.

Peritonita se dezvoltă la 17-36 de ore de la debutul bolii ca o complicație a trombozei mezenterice. Devine rezultatul distrugerii peretelui intestinal, când este perforat, conținutul pătrunde în cavitatea abdominală. Se dezvoltă un proces inflamator, acesta fiind însoțit de o creștere a temperaturii corpului, balonare și tensiune a peretelui abdominal. Durerea poate dispărea câteva ore și apoi să reapară.

Tromboza arterelor mezenterice poate avea un curs rapid, prin urmare, atunci când apar primele simptome, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Tromboza venelor mezenterice se manifestă prin dureri abdominale severe, scaune frecvente, în care se găsesc impurități de sânge și mucus. Pe măsură ce necroza se dezvoltă în țesuturile peretelui intestinal, se dezvoltă peritonită. Blocarea venelor mezenterice, precum și a arterelor, este o afecțiune extrem de periculoasă care necesită asistență medicală. Cu toate acestea, acest tip de boală se caracterizează printr-o creștere lentă a simptomelor, care poate apărea în decurs de 5-7 zile.

Prognoza

Prognosticul depinde de stadiul în care a fost diagnosticată tromboza mezenterică. Blocarea arterelor mezenterice necesită asistență medicală de urgență. Dacă tratamentul se efectuează în stadii incipiente, rata mortalității nu depășește 30%. În cazul inițierii măsurilor terapeutice după 8 ore de la debutul dezvoltării bolii, fiecare oră de întârziere duce la o creștere a mortalității. În etapele 2 și 3, chiar și cu o operație de succes pentru îndepărtarea unui tromb, rata mortalității poate ajunge la 70%. Un astfel de prognostic nefavorabil se explică prin simptomele în creștere ale intoxicației și progresia bolii de bază, care a dus la tromboză.

Diagnostic

În stadiul diagnosticării trombozei arterelor și venelor mezenterice, este important să distingem această boală de alte tipuri de leziuni intestinale care prezintă simptome similare: apendicita, ulcerul intestinal, precum și de patologia sistemului reproductiv feminin.

Dacă se suspectează o tromboză mezenterică, pacientul este livrat urgent la secția chirurgicală a spitalului, unde se efectuează diagnosticul și tratamentul. Chirurgul clarifică anamneza pacientului și evaluează simptomele existente. După examinare, sunt prescrise teste de laborator și studii instrumentale.

Dacă se suspectează o tromboză mezenterică, se efectuează următoarele:

• un test general de sânge determină o creștere a nivelului de leucocite și a ratei de sedimentare a eritrocitelor;
• test biochimic de sânge: necroza în tromboza mezenterică se manifestă printr-o creștere a nivelului de proteine;
• o coagulogramă afișează modificări ale sistemului de coagulare a sângelui;
• examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale;
• imagistică prin rezonanță magnetică și computerizată;
• angiografia (metoda de cercetare a contrastului) vă permite să detectați tromboza și să determinați localizarea acesteia;
• laparoscopia diagnostic este o intervenție minim invazivă care vă permite să examinați organele abdominale și să stabiliți prezența patologiei;
• în absența posibilității de a efectua laparoscopie, este posibil să se efectueze o laparotomie.

Într-un stadiu incipient al dezvoltării bolii, când modificările sunt reversibile, numai angiografia și laparoscopia pot diagnostica tromboza. Alte metode vor fi informative numai în cazul unei forme severe de patologie.

Tratament

Alegerea tratamentului pentru tromboza intestinală mezenterică depinde de stadiul în care a fost diagnosticată boala. În stadiile incipiente, este posibil să se efectueze o terapie ambulatorie cu reconcilierea medicamentelor. Pacientului i se prescriu anticoagulante pentru resorbția trombului. Dacă tromboembolismul vaselor mezenterice este diagnosticat într-un stadiu târziu, este indicată intervenția chirurgicală de urgență.

Tratamentul chirurgical al trombozei mezenterice acute include următorii pași:

• examinarea intestinelor și palparea vaselor mezenterului;
• determinarea prezenței pulsației în artere la limita zonei afectate, în caz de îndoială, disecția mezenterului se efectuează pentru a stabili sângerări arteriale;
• îndepărtarea unui cheag de sânge;
• reconstrucția navei avariate;
• dacă operația se efectuează într-un stadiu târziu al bolii și există focare de necroză în țesuturi, este necesar să se îndepărteze zona afectată a intestinului;
• în stadiul 3 al patologiei, cavitatea abdominală este spălată;
• perioada postoperatorie include numirea obligatorie a anticoagulantelor (heparină, warfarină).

Reconstrucția unui vas în zona stenozei sau trombozei implică crearea unui șunt care asigură fluxul de sânge între artera mezenterică și aortă. Această metodă este eficientă.

Prevenirea

Tromboza vaselor mezenterice este o afecțiune periculoasă care necesită asistență medicală imediată. Cu toate acestea, nici măcar tratamentul nu garantează un prognostic favorabil. De aceea ar trebui acordată o atenție specială măsurilor preventive.

Pentru a preveni dezvoltarea trombozei vaselor mezenterice, ar trebui:

• excludeți factorii de risc: excesul de greutate, obiceiurile proaste, un stil de viață sedentar;
• tratați bolile sistemului cardiovascular în timp;
• pacienții din grupul de risc ar trebui să doneze sânge pentru o coagulogramă la fiecare 6 luni, dacă se detectează o creștere a capacității de coagulare a sângelui, este prescris un aport profilactic de diluanți ai sângelui;
• tratați patologia intestinală în timp;
• în perioada postoperatorie, urmați recomandările medicului în ceea ce privește medicația și debutul precoce al activității fizice;
• în timpul intervențiilor chirurgicale asupra vaselor, luați anticoagulante și agenți antiplachetari prescriși de un medic.

În plus, trebuie înțeleasă importanța unui stil de viață sănătos și a respectării principiilor unei bune nutriții. Astfel de măsuri servesc ca prevenire a multor boli, inclusiv a patologiei sistemului cardiovascular, care cauzează adesea tromboza arterelor mezenterice.

Video: tromboză mezenterică - infarct intestinal

Alimentarea cu sânge a intestinului trece prin vasele mezenterului. Mezenterul este rețeaua pe care sunt suspendate intestinele. Și vasele mezenterice furnizează sânge fiecărui intestin în segmente. Tromboza arterei mezenterice - o boală foarte periculoasă care amenință viața pacientului. Uneori, mulți oameni nu realizează amploarea tragediei și pericolul unui tratament prematur al trombozei arterelor mezenterice.

În vasul mezenteric pot exista plăci aterosclerotice și în situații de deshidratare a corpului sau, atunci când o persoană are coagulare de sânge agățată, aceste plăci pot bloca lumenul vasului. În momentul în care alimentarea cu sânge a zonei intestinale se oprește, nutrienții și oxigenul nu intră în ea și apare necroza organelor. Ca urmare, conținutul intestinului intră în cavitatea abdominală și apare peritonita. Această patologie este însoțită de dureri insuportabile la nivelul abdomenului.

Dacă artera colonică ileală eșuează, atunci se simt dureri ascuțite pe partea dreaptă a abdomenului. Durerea din abdomenul inferior semnalează înfrângerea segmentului inferior al acestei artere. Această înfrângere este însoțită de greață și vărsături sângeroase. În funcție de vasul care a fost lovit de cheagurile de sânge, tromboza apare în arterele superioare și inferioare. În majoritatea cazurilor, boala se dezvoltă în mijlocul aortei, ca urmare a formării cheagurilor de sânge care blochează lumenul arterei mezenterice, iar persoana este diagnosticată cu ischemie mezenterică.

Simptomele bolii

Simptomele dezvoltării cheagurilor de sânge în artera mezenterică sunt:

... o pierdere accentuată a greutății corporale;

Durere severă în abdomen;

Greață și vărsături;

Tulburarea scaunului.

Ca urmare a examinării unor astfel de pacienți, foarte des se găsesc procese patologice în cavitatea abdominală, indicând prezența necrozei. Ce este periculos tromboza arterei mezenterice? După ce lumenul arterei mezenterice este blocat de cheaguri de sânge, fluxul sanguin se oprește și mușchii se contractă. Dacă în acest moment se acordă primul ajutor, atunci procesele ireversibile care duc la peritonită pot fi evitate. La câteva ore după ocluzia deschiderii arterei, apare patologia peretelui intestinal și necroza acestuia.

Formarea cheagurilor de sânge în artera mezenterică superioară se caracterizează printr-un curs mai lent al bolii. În același timp, la pacienți se găsește o rețea colaterală de vase de sânge, care, la rândul său, previne formarea gangrenei intestinale. După ce peretele intestinal devine subțire și își pierde elasticitatea, toate produsele metabolice intră în cavitatea abdominală. Aceasta este ceea ce duce la faptul că peretele intestinal, saturat cu sânge, suferă un atac de cord și, ulterior, necroză. Infarctul intestinal poate fi hemoragic, anemic sau mixt.

Cum se dezvoltă necroza cu tromboza arterei mezenterice?

Încălcarea fluxului de sânge prin acest vas are loc în mai multe etape:

... se observă ischemie cu impregnare hemoragică, care se formează în caz de încălcare a fluxului sanguin nu numai arterial, ci și venos;

Pereții intestinali continuă să absoarbă sângele în viitor, iar în peritoneu se acumulează un lichid cu consistență hemoragică;

Cantitatea de sânge din vene și artere a cavității abdominale este semnificativ redusă, ceea ce duce la o scădere a grosimii pereților intestinali;

Lichidul din cavitatea abdominală are deja o consistență sero-hemoragică;

Aceste procese duc la formarea gangrenei (infarctului) și a peritonitei.

În paralel cu necroza, se observă o serie de patologii concomitente:

... circulația centrală este perturbată;

Anemie;

Constricția vaselor de sânge.

Datorită faptului că pereții intestinali au devenit subțiri, funcția lor de barieră a fost întreruptă, iar bacteriile încep să se înmulțească activ în cavitatea abdominală. Zona zonei afectate a intestinului depinde de locul în care se află cheagul de sânge în artera mezenterică. Tromboza primului segment al arterei (lângă ostium) este cauza necrozei în intestinul subțire. Cel mai adesea, această patologie este însoțită de procese necrotice în intestinul orb și gros pe partea dreaptă. Și doar un segment mic al jejunului are circulație normală a sângelui.

Tromboza celui de-al doilea segment al arterei mezenterice duce la modificări patologice în jejun și ileon. În același timp, cecumul și partea ascendentă a intestinului gros mențin circulația normală a sângelui. Funcționarea normală a intestinului se efectuează în detrimentul acelor părți ale acestuia care au rămas intacte și nevătămate. Tromboza secțiunii inferioare a arterei mezenterice duce la patologii numai ale ileonului. Pentru a stabili corect zona afectată, este necesar să se studieze cu atenție senzațiile de durere ale pacientului. Tromboza arterei superioare are simptome caracteristice: durere în peritoneu cu caracter de crampe, localizată în regiunea ombilicală.

Dacă arterele mezenterice inferioare și superioare au suferit tromboză, atunci cel mai important lucru este detectarea acesteia în timp. Deoarece diagnosticul tardiv al trombozei arterei mezenterice poate avea consecințe grave, până la moarte inclusiv. Trebuie remarcat faptul că această patologie este însoțită de dezvoltarea aterosclerozei, reumatismului și periarteritei nodose. Specialiștii clinicii noastre vor putea diagnostica în timp util patologia arterei mezenterice, precum și localizarea necrozei. Acest lucru vă va ajuta să luați toate măsurile necesare în timp util și să salvați viața și sănătatea pacientului. Clinica noastră are cele mai moderne echipamente medicale care vă vor ajuta să efectuați un examen și să stabiliți cauza deformării vasculare.

13.10.2017

Vasele care sunt localizate în intestin și asigură livrarea celulelor sanguine în toate zonele esofagului se numesc vase mezenterice. Tromboza vaselor mezenterice în cursul acut al bolii duce la moartea pacientului. În același timp, tromboza intestinală mezenterică este mult mai dificil de diagnosticat, în comparație cu. Etapele inițiale ale dezvoltării patologiei trec practic fără manifestări clinice.

Patologia apare în principal la persoanele cu vârsta peste 35 de ani, genul nu joacă un rol în riscul bolii. Infarctul intestinal, care duce la tromboza arterelor mezenterice, se dezvoltă odată cu ocluzia vaselor mezenterice superioare. Un alt motiv pentru dezvoltarea infarctului esofagian este ocluzia trunchiului. Trunchiul, la rândul său, este împărțit de specialiștii medicali în 3 sectoare, cu înfrângerea căreia localizarea daunelor esofagului diferă.

• Tromboza vaselor mezenterice din primul sector se caracterizează la majoritatea pacienților prin blocarea intestinului subțire, în unele cazuri suferă partea dreaptă a intestinului gros.
• Cu tromboza mezenterică a celui de-al doilea sector, ileonul este complet afectat, în unele cazuri, orbii și slăbii suferă.
• Cu tromboza vaselor mezenterice ale intestinului secțiunii a 3-a, fluxul sanguin este compensat și, cu un infarct esofagian, suferă doar ileonul.

Metodele de tratament vor diferi în funcție de localizarea trombozei intestinale.

De ce apare?

Tromboza mezenterică este o consecință a dezvoltării intestinelor pacientului. Plăcile se formează în canalele arteriale, îngustând lumenul vaselor. Astfel, sistemul de circulație a sângelui din această zonă se înrăutățește.

Tromboza arterei mezenterice superioare poate duce la blocarea completă a vasului. Ca urmare, intestinul suferă modificări distructive. Inițial, ulcerele și necroza încep să apară în zona mucoasei, după care țesuturile intestinale încep să se dezintegreze, apar găuri. Întregul conținut al esofagului pătrunde în cavitatea abdominală a pacientului. Rezultatul întregului proces descris mai sus devine peritonită, care, în unele cazuri, se încheie cu moartea pacientului.

Experții medicali identifică următoarele cauze ale cheagurilor de sânge în vena mezenterică și în alte zone ale intestinului.

• O cauză frecventă a trombozei intestinale este ateroscleroza.
• Un alt factor care crește riscul de a dezvolta această patologie este bolile hipertensive.
• O serie de patologii cardiace cresc semnificativ riscul de tromboză în regiunea intestinală, printre care merită evidențiate defecte cardiace, atac de cord, cardioscleroză.
• Neoplasme maligne.
• intestinele se pot dezvolta ca o complicație după metodele chirurgicale de tratare a organelor tractului gastro-intestinal.
• Diverse leziuni ale tractului gastro-intestinal.
• Boli ale ficatului și splinei.

Dacă cunoașteți cauzele formării trombului, va fi posibil să diagnosticați boala la timp și să începeți tratamentul în stadiile incipiente ale patologiei.

Manifestari clinice

Este foarte important să aveți o idee despre ce este tromboza intestinală și semnele acesteia. Mai des, patologia se caracterizează printr-un curs acut. Etapele inițiale se caracterizează prin absența manifestărilor clinice, dar sunt caracteristice doar trombozei canalului arterial. În termen de 30 - 60 de zile, o persoană dezvoltă diferite simptome, mai des pacienții se plâng de senzații dureroase la nivelul tractului gastro-intestinal, de senzație de balonare. Uneori, la pacienți, senzațiile dureroase din abdomen apar după ce au mâncat, o persoană se poate simți rău, vărsături.

Specialiștii medicali explică simptomele îngustării canalelor arteriale, care se explică fie prin ateroscleroză, fie prin tromboză intestinală.

Mezotromboza se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă, care durează de la 2 la 5 zile. În stadiul inițial al patologiei, pacienții au observat o temperatură ridicată și senzații minore dureroase care apar în diferite zone ale abdomenului.

Principalul semn al trombozei esofagiene, potrivit specialiștilor medicali, este durerea severă. Stadiul ischemic de dezvoltare a patologiei este caracterizat tocmai de dureri intestinale severe, ceea ce înseamnă necesitatea consultării unui medic specialist pentru sfaturi. Una dintre proprietățile neplăcute ale trombozei este incapacitatea de a ameliora senzațiile dureroase cu medicamente anestezice, chiar și medicamentele nu au efect. Medicamentele antispastice pot reduce ușor doar durerile abdominale.

Specialiștii medicali au identificat o serie de semne clinice de tromboflebită.

1. Un număr mare de pacienți au prezentat paloare și cianoză a pielii.
2. Ritm cardiac lent.
3. Persoanele care suferă de tromboză intestinală s-au plâns de hipertensiune arterială.

Cu o exacerbare a manifestărilor clinice ale bolii, cavitatea abdominală rămâne moale, nu există gură uscată. O analiză a celulelor sanguine cu o exacerbare a patologiei arată o concentrație crescută de leucocite. Senzațiile dureroase sunt concentrate în regiunea mezenterului, uneori pe întregul tract gastrointestinal.

În timp, o persoană care suferă de tromboză intestinală începe să vomite, începe vărsăturile. Un număr mare de pacienți se plâng de scaune libere amestecate cu celule sanguine. Într-o altă parte a pacienților s-a observat constipație.

În 5 - 13 ore după exacerbare, boala trece în stadiul unui infarct, care durează aproximativ o zi. În această perioadă de timp, senzațiile dureroase scad, acest lucru se explică prin moartea receptorilor. Pacienții devin mai calmi, dar datorită intoxicației corpului, comportamentul lor poate fi greu numit adecvat. Frecvența cardiacă crește, presiunea este normalizată, concentrația leucocitelor revine la normal. Senzațiile dureroase sunt localizate în zona organelor deteriorate.

După 17 - 36 de ore de la momentul exacerbării patologiei, tromboza intestinală trece în etapa următoare - peritonită. Inflamația în tractul gastro-intestinal este însoțită de senzații dureroase crescute în timpul palpării și apare o tuse. Starea generală de sănătate a pacientului se deteriorează, specialiștii medicali explică acest lucru prin deshidratare și intoxicație a corpului. Echilibrul electrolitic al unei persoane este perturbat, durerea se răspândește pe tot abdomenul. Această etapă se caracterizează prin manifestări clinice precum gura uscată, o nuanță cenușie a pielii, pulsul capătă un caracter asemănător firului. Nivelul leucocitelor este foarte ridicat și există, de asemenea, o tensiune arterială scăzută.

Dacă ignorați manifestările clinice ale trombozei și nu începeți lupta împotriva patologiei la timp, pacientul va muri în 48 de ore. Cauza morții este peritonita și intoxicația corpului. Cu o natură venoasă a bolii, perioada de prim ajutor este mult mai lungă, aproximativ 5 - 7 zile.

Terapie

O persoană care suferă de tromboză intestinală poate fi ajutată doar printr-o operație imediată. Administrarea de medicamente antispastice complică procesul de diagnosticare a bolii.

Specialiștii medicali efectuează terapie fibrinolitică dacă pacientul vine la ei în primele 6 ore după o exacerbare a patologiei. Metoda de tratament este individuală și depinde de natura și stadiul bolii. Dacă nu există modificări necrotice la nivelul esofagului, medicul se confruntă cu sarcina de a restabili circulația sângelui, eliminând astfel riscul de afectare ischemică a tractului gastrointestinal.

Pentru a restabili circulația, medicul fie stoarce cheagul cu mâinile, fie creează un șunt între nivelurile de stenoză, ignorând zona cu cheagul. Ulterior, medicul îi prescrie pacientului heparină în doze mari, care este necesară pentru lichefierea celulelor sanguine.

Prognoza

Patologia este observată mult mai des în comparație cu cazurile înregistrate oficial. Acest lucru se explică prin faptul că boala are loc pe fondul exacerbărilor altor patologii ale tractului gastro-intestinal, printre care apendicita și colecistita sunt deosebit de proeminente. Timpul pentru diagnosticarea bolii este scurt, din acest motiv, tromboza mezenterică nu este întotdeauna detectată de specialiștii medicali.

Dacă pacientul a fost în spital în timpul unei exacerbări a trombozei intestinale, șansa de supraviețuire este destul de mare - mai mult de 97%. Cu toate acestea, dacă tratamentul chirurgical a fost efectuat mai târziu de 12 ore după exacerbarea bolii, șansele unui rezultat favorabil sunt mici. Nouă din zece dintre acești pacienți au murit după operație.

Un prognostic favorabil pentru recuperarea completă, atunci când se utilizează metode conservatoare de tratament în evoluția cronică a bolii, rămâne doar în etapele inițiale.

Cu acces în timp util la specialiștii medicali, este posibil să se prevină perforarea peretelui intestinal și să se salveze viața pacientului.

Tromboza mezenterică intestinală este considerată a fi o patologie a persoanelor în vârstă. Vârsta medie a pacienților este de 70 de ani. Femeile sunt adesea victimele. Luând în considerare vârsta pacientului, nu numai diagnosticul, ci și tactica de tratament este dificilă. Ce trebuie să știți despre boală?

Alimentarea cu sânge intestinal

Intestinele fac parte din sistemul digestiv, a cărui funcție este:

• digestia alimentelor;
• absorbția substanțelor benefice și nutritive;
• formarea sistemului imunitar;
• producerea de hormoni.

Conform statisticilor medicale, locul principal în rândul bolilor gastro-intestinale este acordat bolilor intestinale. Tromboza venoasă profundă este destul de frecventă. Intestinul subțire este alimentat cu sânge de trunchiul celiac și de artera mezenterică superioară, iar intestinul gros - de arterele mezenterice inferioare și superioare. Când fluxul sanguin este perturbat, se dezvoltă ischemie.

Arterele și venele care trec prin mezenter sunt responsabile de circulația sângelui în organele abdominale, în primul rând în intestine

De ce este afectat fluxul sanguin arterial primar?

Bolile vasculare sunt cauzate de afectarea circulației arteriale sau venoase. Dacă fluxul de sânge arterial este afectat, atunci țesuturile încetează să mai primească suficient oxigen și elemente utile. Acest lucru duce la moartea lor. Obstrucția arterială se poate dezvolta treptat sau acut.

Cursul acut este cel mai periculos. Tromboza mezenterică acută este o patologie periculoasă pe care un chirurg o întâmpină în practica sa. Conduce la necroză tisulară extinsă.

În plus, apar simptome neplăcute:

• durere;
• tonul pielii marmorat;
• parestezie;
• pierderea sensibilității.

Într-un curs cronic, diametrul arterei scade treptat. Sunt afectate diferite vase: mezenteric, somnoros, renal, coronarian. Intensitatea simptomelor depinde de gradul de perturbare a fluxului sanguin.

Tromboza vaselor mezenterice se poate dezvolta pe fundalul următoarelor tulburări și boli:

• sindromul Raynaud;
• insuficiență arterială;
• blocarea vaselor de sânge de către particulele străine;
• blocarea vaselor de sânge de către cheaguri de sânge;
• ateroscleroza obliterantă sau endarterita.

Tromboza vaselor mezenterice este un blocaj al vaselor mezenterului (mezenter) de către un tromb

Ocluzia secundară a arterelor mezenterice

Obstrucția arterială poate fi cauzată de patologii precum:

1. Stenoza aterosclerotică. Când lumenul arterei se îngustează, vasele mezenterice sunt înfundate. Un indicator critic este o îngustare a 2/3 a lumenului. Când lumenul este complet închis, se dezvoltă necroza tisulară.
2. Tumori. Creșterea dimensiunii, tumoarea comprimă artera și astfel perturbă circulația sângelui.
3. Încălcarea inimii. Cu scăderi frecvente și dramatice ale tensiunii arteriale, se dezvoltă insuficiența cardiacă.
4. Operații asupra aortei. În timpul operației, chirurgul îndepărtează cheagul de sânge. Sângele trece rapid prin autostrăzi, ocolind arterele mezenterice. Aceasta servește ca un impuls pentru dezvoltarea trombozei multiple cu necroză intestinală și infarct.

În ciuda faptului că a provocat blocajul, rezultatul stării patologice este întotdeauna același - ischemie.

Forme de ischemie

În medicină, ischemia intestinală este împărțită în acută și cronică. Forma acută se caracterizează prin trei etape de dezvoltare:

1. Compensat. Această etapă este considerată cea mai ușoară. Odată cu începerea tratamentului în timp util, fluxul sanguin este complet restabilit.
2. Subcompensat. Alimentarea cu sânge se efectuează prin fluxul sanguin colateral.
3. Absolut. Aceasta este o formă severă. Dacă fluxul sanguin nu este restabilit la timp, atunci se instalează gangrena intestinală.

Forma cronică se caracterizează printr-o comprimare treptată a mezenterului intestinului. Ischemia este ascunsă. Fluxul de sânge se efectuează prin sistemul colateral.

Tromboza mezenterică, ca oricare alta, este direct legată de bolile cardiovasculare și de sânge

Manifestări clinice ale trombozei vasculare intestinale

Un cheag de sânge se poate forma nu numai în mezenter, ci și în rect. Simptomele trombozei sunt următoarele:

• durere ascuțită în abdomen, care se agravează după ce ați mâncat;
• scaune libere sau constipație;
• greaţă;
• vărsături;
• sânge în fecale;
• flatulență;
• gură uscată;
• paloarea pielii;
• sare în tensiunea arterială;
• ameţeală.

Când apar aceste semne, nu puteți ezita. Este posibil să se bazeze pe un rezultat favorabil numai cu o vizită la timp la un medic. Auto-medicația este interzisă, acest lucru nu va face decât să agraveze situația.

Patologia se dezvoltă în etape:

1. Primul stagiu. În acest stadiu, organul deteriorat este încă de restaurat. Simptomele sunt dominate de dureri paroxistice la nivelul buricului, vărsături ale bilei, diaree.
2. A doua faza. Modificările patologice duc la otrăvirea corpului. Scaunele libere fac loc constipației. Pereții intestinali sunt distruși treptat. Durerea se înrăutățește. Nu este posibilă ameliorarea sindromului durerii cu analgezice și narcotice.
3. A treia etapă este considerată cea mai severă. Datorită acumulării de fecale, organismul este otrăvit cu toxine. Apar balonări, greață și vărsături. Paralizia se dezvoltă în segmentul afectat al intestinului. La simptome se adaugă tensiune arterială scăzută și temperatură ridicată a corpului. Fără tratament, boala este fatală.

Dureri abdominale paroxistice sau persistente, diaree, vărsături care conțin bilă

Diagnosticul mezotrombozei

Diagnosticul trombozei mezenterice constă în:

• colectarea anamnezei;
• test de sânge general și detaliat;
• raze X;
• laparoscopie;
• laparotomie;
• angiografia vaselor de sânge;
• colonoscopie;
• endoscopie.

Pe baza datelor obținute, medicul pune un diagnostic și prescrie un tratament adecvat.

Doar o metodă radicală care nu poate fi amânată

Tratamentul conservator se efectuează în stadiul în care boala nu progresează. Medicii prescriu injecții speciale și inhalări pentru subțierea sângelui („heparină”). Utilizarea anticoagulantelor, a tromboliticelor și a agenților antiplachetari este obligatorie.

Dacă pacientul vine prea târziu, atunci singura șansă pentru un rezultat favorabil este operația. O astfel de metodă radicală este efectuată în cazul ineficienței tratamentului medicamentos.

Tromboza mezenterică intestinală este tratată prin intervenție chirurgicală de urgență

Pentru a restabili fluxul sanguin, este posibilă o operație pe vasul mezenteric - endarterectomie, rezecție cu proteze ale zonei deteriorate, crearea unei noi anastomoze cu aorta abdominală. Dacă nu este posibilă restabilirea vitalității intestinului, atunci în timpul operației medicul îndepărtează zona deteriorată a țesutului intestinal și îmbină zonele sănătoase împreună.

După operație, pacientului i se prescrie medicamente ca terapie adjuvantă.

• exclude ridicarea greutății și scăldatul;
• urmați o dietă;
• să efectueze exerciții de fizioterapie;
• respectă igiena;
• faceți o examinare în timp util de către un medic.

Tromboză venoasă mezenterică și formă mixtă de tulburare a fluxului sanguin

Tulburările acute ale fluxului sanguin se dezvoltă adesea datorită blocării vaselor venoase, care captează o întreagă zonă a mezenterului. Această afecțiune patologică apare din cauza coagulabilității sanguine crescute și a tulburărilor hemodinamicii centrale și periferice.

Cu blocarea vaselor venoase, se remarcă:

1. Diaree. Mucusul și sângele stacojiu apar în fecale.
2. Senzații dureroase. Durerea este plictisitoare, dar după ce mănâncă devine acută și localizată sub buric.
3. Inflamația peritoneului. Abdomenul este distins, sunt prezente vărsături și greață. Nu există peristaltism. În plus, temperatura corpului pacientului crește, respirația devine intermitentă și bătăile inimii încetinesc. În cazurile severe, delirul și confuzia sunt posibile.

Cu blocarea venelor, prognosticul pentru o persoană este favorabil, deoarece nu există o leziune totală și intestinul continuă să fie prevăzut cu sânge arterial.

În practica medicală, rareori sunt cazuri când un blocaj al unui vas venos este diagnosticat într-o parte a intestinului și un blocaj arterial în alta.