Starea preinfarctului: semne, tratament. Metode de prim ajutor. Măsuri preventive în perioada prodromală a IM

Infarctul miocardic se referă la condiții de urgențăpentru care este necesară o urgență intervenție medicală... Pentru a preveni dezvoltarea consecințe periculoase, este important să reacționați prompt atunci când recunoașteți primele semne ale unui atac. Pentru aceasta, toată lumea ar trebui să cunoască simptomele unei stări de preinfarct.

Un atac de cord provoacă stop cardiac, deoarece arterele coronare își pierd capacitatea de a furniza sânge miocardului. Într-o stare pre-infarct, se constată vasoconstricție, care asigură mușchiului cardiac substanțele necesare. Alimentarea cu sânge este afectată din cauza prezenței plăcilor aterosclerotice sau a cheagurilor de sânge. Această stare poate fi declanșat de următoarele motive:

• hipotermia corpului;
• boli infecțioase transferate;
• insolatie;
• activitate fizică excesivă;
• pasiune puternică pentru băuturile alcoolice;
• supradozaj de droguri;
• fumatul tutunului.

Dezvoltarea unui infarct este precedată de boli cardiace ischemice.

În acest caz, pacientul are hipertensiune arteriala, care este adesea combinat cu procesele aterosclerotice. Toți acești factori duc la vasoconstricție. Când diagnosticul este confirmat Pacient cu IHD se încadrează într-un grup de risc și se poate confrunta cu un atac de cord după o creștere bruscă tensiune arteriala, efort fizic ridicat, tremurături psiho-emoționale.

Preinfarctul se învecinează cu angina pectorală avansată. Cu absență tratament adecvat sau influența factorilor provocatori crește probabilitatea de a dezvolta un atac de cord. ÎN cazuri rare se observă ameliorarea spontană a bolii, în urma căreia pacientul se recuperează.

În momentul abordării unui atac, o persoană poate experimenta dureri severe lângă inimă, similar cu manifestările anginei pectorale. Inacțiunea în această situație agravează starea pacientului: sindromul durerii devine insuportabil, iar atacurile sunt mai frecvente. Acest lucru poate duce la moartea unei părți a mușchiului cardiac.

Durerea în timpul unei stări de preinfarct se extinde la membre, regiunea subclaviană, partea dreapta sanii. În acest caz, pacientul poate experimenta frica de moarte. Unii au o teamă nerezonabilă, anxietate, împotriva căreia se agravează manifestările tahicardiei. Odată cu aceasta, pacientul poate simți greață, poate prezenta atacuri de sufocare. Durerea scade numai după ce pacientul ia medicamente cardiace și se calmează.

Simptome

În ceea ce privește clinica, angina pectorală este însoțită de dureri paroxistice în zona pieptului, care pot fi presante sau constrângătoare în natură. Uneori radiază spre umărul din partea stângă, maxilarul inferior, gât sau sub omoplat. Astfel de atacuri apar adesea după efort fizic crescut, expunere prelungită la frig, puternică emoție emoțională sau mâncând.

Durata stării incomode este de la 1 la 15 minute. Luarea unei tablete de „nitroglicerină” ajută la oprirea atacului. Unele persoane reușesc să normalizeze starea după o scădere a activității fizice, atunci când indicatorii corpului sunt restabiliți singuri.

Profesioniștii din domeniul medical evidențiază simptome atipice stare de preinfarct, care poate indica un atac care se apropie:

• durere în regiunea epigastrică;
• slăbiciune în corp, somnolență;
• probleme de somn;
• ameţeală;
• iritabilitate nervoasă crescută;
• manifestări de cianoză;
• senzație de arsură în zona substratului;
• dificultăți de respirație în repaus.

Este destul de dificil pentru o persoană să se întindă și, atunci când stă, trebuie să se bazeze pe obiectele din jur. Forma atipică este diagnosticată cel mai adesea la pacienții vârstnici. Mai mult, orice simptome necesită atenție sporită și tratament adecvat.

Semne externe

A recunoaște stare preinfarct, este necesar să se analizeze bunăstarea pacientului. Dacă are o panică frică de moarte, se observă amețeli și amorțeli ale extremităților, o ambulanță ar trebui chemată acasă. Alte semne ale unei afecțiuni înainte de infarct includ:

• sudoare rece pe corp;
• ten palid;
• cianoză piele;
• afectarea coordonării mișcărilor;
• respirație dificilă.

Dacă apare cel puțin unul dintre semnele enumerate, alarma ar trebui să sune. În caz contrar, starea de pre-infarct se poate transforma într-un infarct.

Cum să recunoaștem o afecțiune preinfarct și să oferim asistență?

Până la sosirea echipei medicale, pacientului i se poate acorda primul ajutor acasă, care este după cum urmează:

• În primul rând, pacientul trebuie să se asigure odihnă completă, să-l scape de obiecte sufocante și să lase aer proaspăt în cameră.
• Pentru a liniști pacientul, îi puteți oferi remedii precum „Corvalol”, tinctură de valeriană sau mamă.
• Este foarte important să eliminați complet orice activitate fizică.
• Este posibil să se atenueze starea pacientului cu ajutorul nitroglicerinei. Comprimatul de medicament trebuie plasat sub limbă și așteptați până se dizolvă complet.
• Pacientul trebuie să măsoare presiunea și apoi, pe baza indicatorilor săi, să ofere medicamentul adecvat (pentru scăderea / creșterea tensiunii arteriale).

Dacă aceste acțiuni nu vă permit să faceți față simptomelor unei stări de preinfarct, atunci speranța rămâne doar pentru ajutorul medicilor.

Cât durează perioada prodromală?

Durata perioadei prodromale poate fi de câteva minute sau chiar zile. Se caracterizează printr-o creștere a durerii anginoase, o modificare a localizării și intensității acestora. În timpul trecerii ECG, pot exista schimbări dinamiceindicând prezența ischemiei.

În principal trăsături distinctive perioada prodromală poate fi atribuită recurente dureri anginoase, destabilizarea electrică a miocardului, care este însoțită de întreruperea sistemului de conducere și insuficiențe ale ritmului cardiac.

Diagnostic

Dacă există suspiciunea unei afecțiuni pre-infarct, un specialist ar trebui să decidă ce să facă în acest caz. La cea mai mică perturbare a activității inimii, pacientului i se recomandă efectuarea unei electrocardiograme. O altă metodă de diagnostic este ecocardiograma. Datorită acestui studiu, este posibil să se detecteze formațiuni tumorale, cicatrici, cheaguri de sânge, defecte existente și patologii ale inimii.

De asemenea, este posibil să fie nevoie să faceți imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), cu care este evaluată alimentarea cu sânge a miocardului, fiind detectată ischemia. Pentru a obține o imagine detaliată a problemei, agenții de contrast pot fi injectați în sânge.

Angiografia coronariană vă permite să evaluați starea vaselor coronare. În timpul procedurii, urografinele sunt injectate în corpul pacientului. Astfel, este posibil să se determine unde există vasoconstricție și cum aceasta poate afecta în continuare sănătatea umană.

Monitorizarea Holter este capabilă să studieze în detaliu munca inimii. Dispozitiv special în timpul zilei, remediază modificările care apar în mușchiul inimii. După aceea, rezultatele obținute sunt analizate folosind un program de calculator.

Tratament

După ce ați aflat ce este o afecțiune pre-infarct, trebuie totuși să înțelegeți cum să o tratați. Ar trebui să aibă ca scop calmarea durerii și prevenirea progresiei bolii.

Trebuie remarcat faptul că tratamentul unei stări de preinfarct depinde în mare măsură de vârsta pacientului, de rezultatele examinării și patologii asociate a sistemului cardio-vascular, natura modificărilor electrocardiogramei.

Terapia conservatoare este utilizată cu un risc mic de a dezvolta un atac de cord. Este reprezentat de următoarele grupuri de medicamente:

• Blocante beta. Reduce tensiunea arterială, are efect antiaritmic.
• Agenți antiplachetari. Acestea ajută la prevenirea formării cheagurilor de sânge, reduc riscul de infarct și accident vascular cerebral.
• Inhibitori. Acestea normalizează tensiunea arterială, reduc tonusul vascular.
• Anticoagulante. Îmbunătățesc proprietățile sângelui, previn formarea cheagurilor de sânge.
• Satine. Normalizează nivelul colesterolului.
• Nitrații. Promovați vasodilatația, care vă permite să creșteți aportul de sânge către miocard.

Când terapia medicamentoasă eșuează, medicii sunt obligați să recurgă la strategii de tratament invaziv. Prognosticul depinde de respectarea recomandărilor medicului. În același timp, este important să respectați prevenția, să schimbați abordarea nutriției și a stilului de viață.

Boala ischemică a inimii și-a păstrat poziția de lider în cauzele decesului din cauza infarctului miocardic timp de mulți ani. Potrivit OMS, rata mortalității în următorii 20 de ani va crește constant, iar numărul deceselor va crește cu 5 milioane de oameni anual. Prevenirea infarctului miocardic poate preveni un astfel de prognostic dezamăgitor. Acesta constă în depistarea precoce și tratament în timp util starea care precede necroza mușchiului inimii, adică starea de preinfarct.

Un astfel de termen subliniază emfatic întregul pericol posibile complicații... O afecțiune pre-infarct este o angină pectorală instabilă progresivă într-un stadiu avansat, care, fără asistență în timp util, poate duce la dezvoltare. Nu este însoțit de modificări ale infarctului la ECG și durează zile sau săptămâni, însoțit de îngustarea progresivă a vaselor coronare și o încălcare în mod constant agravantă a aportului de sânge la mușchiul inimii. De aceea se distinge ca un separat starea clinică... În acest articol vă vom familiariza cu principalele forme de manifestare, simptome, metode de diagnostic și îngrijire de urgență cu o stare de preinfarct.

Principalele forme de manifestare

Conceptul de „stare preinfarct” combină toate tipurile de angină pectorală instabilă și se manifestă în aceste tipuri ale acestei patologii:

1. Dezvoltarea pentru prima dată.
2. Apariția anginei de odihnă după angina de efort preexistentă.
3. Angina pectorală postinfarctă precoce.
4. Angina Prinzmetal.
5. Angina pectorală după altoirea bypass-ului coronarian.

Simptome

Este posibil să bănuiți o stare pre-infarct prin prezența durerii în cufăr, care sunt însoțite de slăbiciune severă, dificultăți de respirație și paloare a pielii.

Dezvoltarea unei stări de preinfarct este precedată de:

• stres;
• suprasolicitare nervoasă;
• suprasolicitare fizică;
• administrarea de doze excesive de alcool sau fumatul frecvent;
• insolatie;
• hipotermie;
• antrenament sportiv intens;
• supradozaj de droguri etc.

Principala manifestare a unei stări pre-infarct este un sindrom de durere pronunțat, care este adesea însoțit de o creștere a tensiunii arteriale.
Spre deosebire de episoadele obișnuite de angină pectorală, fie nu este oprită de nitroglicerină, fie necesită doze mai mari de ea. În timpul zilei, pacientul poate prezenta până la 30 de astfel de atacuri.

Sindromul durerii este de lungă durată, iar durerea devine mai intensă. Cu simptome tipice ale unei stări de preinfarct, durerea este localizată în spatele sternului și radiază către jumătatea dreaptă a corpului (stern, braț, gât, claviculă, maxilarul inferior). Când reapariție angina pectorală, își poate schimba intensitatea și localizarea.

Pacientul dezvoltă următoarele simptome suplimentare:

• slăbiciune severă;
• ameţeală;
• respirație superficială;
• sentimente de întreruperi în munca inimii;
• transpirație rece;
• paloare sau ten cenușat;
• anxietate și agitație;
• teama de moarte.

În unele cazuri, aceste simptome sunt completate de sufocare și greață.

Cu un curs atipic de stare pre-infarct, durerea poate fi localizată numai sub omoplatul stâng, în gât, umăr (în orice), în abdomenul superior. Intensitatea sa poate fi neglijabilă.

În unele cazuri, un atac atipic al unei stări de pre-infarct se desfășoară fără apariția durerii. El se poate manifesta cu următoarele simptome:

• astmatic: tuse, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație;
• cerebral: slăbiciune severă, amețeli, amețeli;
• abdominale: dureri abdominale, greață, sughiț, vărsături, flatulență;
• aritmică: palpitații și întreruperi în activitatea inimii.

Clinica atipică de preinfarct este mai tipică pentru persoanele în vârstă: 79-90 de ani.

Starea preinfarctului este însoțită de un spasm al arterei coronare, care este cauzat la locul localizării unei plăci aterosclerotice. Spasmul vasului duce la deteriorare accentuată fluxul sanguin cauzând foamete de oxigen miocard și încălcarea nutriției sale. În plus, spasmul arterei este însoțit de deteriorarea membranei sale interne și de formarea unui cheag de sânge, care reduce și mai mult lumenul vasului și poate crește în dimensiune.

Formarea unui cheag de sânge mare duce la încetarea completă a fluxului sanguin în artera coronară. O astfel de evoluție a unei stări de preinfarct după 15 minute duce la apariția infarctului miocardic și, după 6-8 ore, zona afectată a mușchiului cardiac cedează complet la necroză.

Cum se distinge o stare pre-infarct de o infarct?

Toți pacienții cu semne de ischemie miocardică trebuie să primească odihna la pat și a fost acordată asistență de urgență.

Prima dată când apare durerea în spatele sternului anginei pectorale este întotdeauna primul vestitor al unui atac de cord, deoarece îngustarea vasului cu mai mult de 50% poate provoca necroză miocardică. Sunt deosebit de periculoase cardialgiile care apar în repaus.

Majoritatea pacienților cu o stare de pre-infarct au suferit anterior atacuri de angină pectorală și observă următoarele modificări:

• localizarea, prevalența, intensitatea sau durata durerii s-au schimbat;
• au apărut plângeri care nu erau acolo înainte;
• circumstanțele în care apare durerea s-au schimbat;
• atacurile de durere au început să apară mai des;
• administrarea de nitroglicerină nu are același efect.

Din aceste schimbări, se poate suspecta dezvoltarea unei stări de preinfarct. Ei trebuie să devină ocazie obligatorie pentru asistenta medicala imediata!

Într-un spital, pentru a exclude debutul infarctului miocardic, sunt necesare următoarele studii:

• test biochimic de sânge pentru CPK (creatin fosfokinază), mioglobină și fracțiune MB;
• ECHO-KG;

Îngrijire de urgență pre-spitalicească

Primul ajutor pentru un pacient cu o afecțiune de preinfarct este furnizat în același mod ca și în cazul unui atac de angină pectorală instabilă:

1. Asigurați pacientului repaus la pat într-o poziție confortabilă (de obicei, durerea este mai ușor tolerată într-o poziție pe jumătate așezată).
2. Sunați la echipa de ambulanță.
3. Eliminați orice stres.
4. Calmează pacientul oferindu-i o tinctură de sunet, valeriană, Corvalol sau Valokardin.
5. Furnizați intrarea aer proaspat și condiții optime de temperatură.
6. Îndepărtați hainele care restricționează respirația.
7. Oferiți pacientului un comprimat de 300 mg Aspirină sau un comprimat Clopidogrel de 300 mg.
8. Oferiți pacientului o tabletă de nitroglicerină sau medicamente precum Nitrolingval, Isoket, Nitrominat sub limbă. Dacă nu există niciun efect, repetați recepția după 2-3 minute. În timpul unui atac, nu administrați mai mult de trei doze de nitrat.
9. Numărați pulsul pacientului și. Cu tahicardie severă, administrați pacientului Anaprilin (1-2 comprimate), cu hipertensiune arterială - Clonidină (1 comprimat sublingual).
10. În unele cazuri, cu dureri severe, este permis să luați un anestezic: Baralgin, Smazmalgon, Sedalgin.

În cazul unei stări de preinfarct, ameliorarea atacului obișnuit de angină pectorală nu este suficientă, iar pacientul trebuie internat în secția de terapie intensivă;

În timpul șederii post-spital, pacientul trebuie să respecte stricte repaus la pat și dieta speciala, care este prescris pentru infarctul miocardic. Activitate fizica se extinde treptat, conform mărturiei unui medic.

Cu îngustare pronunțată artere coronare pacientului i se prescrie un tratament chirurgical, deoarece doar o operație efectuată nu mai târziu de 3-6 ore de la debutul durerii intense poate preveni necroza mușchiului cardiac. Pentru a preveni infarctul miocardic, pot fi efectuate următoarele intervenții chirurgicale:

• altoirea bypassului arterei coronare;

După externarea din spital, medicul îi oferă pacientului următoarele recomandări:

• monitorizarea constantă a tensiunii arteriale;
• aportul constant de medicamente;
• observarea de către un cardiolog cu controlul parametrilor lipoproteinelor și colesterolului;
• respectarea unei diete;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• odihnă bună;
• stil de viata sanatos.

Amintiți-vă că o condiție de preinfarct este întotdeauna urgentă, necesită furnizarea în timp util primul ajutor și spitalizarea imediată a pacientului în terapie intensivă! Numai această tactică vă permite să evitați dezvoltarea infarctului miocardic și poate preveni posibila moarte bolnav.

Articolul nostru vă va ajuta să identificați în timp semnele acestei afecțiuni care pune viața în pericol și le puteți oferi asistență în timp util tu sau persoana iubită.

Știați ? În articolul nostru vă vom spune cum să recunoașteți în timp boala de inima și să prevină consecințele periculoase.

În majoritatea cazurilor, simptomele sunt ușor de recunoscut.Dacă o persoană suferă de dureri bruște de piept, care se intensifică rapid și se îndreaptă către zona brațului și a spatelui stâng, atunci ar trebui acordată asistență medicală cât mai curând posibil, altfel poate fi fatală.

Po stare de infarct și angina pectorală nu sunt atât de periculoase.Cu toate acestea, ele necesită și ele tratament urgent, deoarece acestea servesc ca primul semnal că ceva nu a funcționat corect în corp și munca inimii este întreruptă din anumite motive.

Acest articol se va concentra asupra simptomelor unei afecțiuni pre-infarct pe care toată lumea trebuie să o cunoască. Dacă observi simptome similare, sună alarma: sănătatea ta este în pericol grav!

În primul rând, trebuie să știți exact ce este o stare de preinfarct. Aceasta este o defecțiune a unei părți a mușchiului cardiac numită miocard.În acest caz, fluxul de sânge către inimă este redus, ceea ce provoacă dureri toracice severe.

Simptome de preinfarct

• Durere în piept sau greutate, senzație de rău
• Durere severă în brațe, gât, maxilar, umeri sau spate
• Oboseală rapidă, dificultăți de respirație
• Dificultăți de respirație
• Anxietate, anxietate
• Apariția transpirației
• Ameţeală

Oamenii care au trebuit să treacă printr-o afecțiune pre-infarct o descriu ca fiind greutate bruscă în piept, de parcă pieptul ar fi fost stors sau s-ar fi pus ceva greu pe el.

Simptomele unei stări preinfarct la femei

Printre femei simptome de preinfarct pot fi foarte diferite de cele descrise mai sus.

Adesea femeile nu simt greutate în piept, ci doar furnicături neplăcute, amețeli, dificultăți de respirație sau dureri abdominale. Din acest motiv, pot confunda cu ușurință aceste simptome cu semne ale altei boli.

Acest lucru nu ar trebui permis niciodată, deoarece sănătate trebuie furnizate cât mai curând posibil. Diagnosticul greșit și automedicația pot întârzia asistența medicală necesară și pot duce la consecințe foarte grave.

La ce poate duce o stare de preinfarct?

De fapt, starea pre-infarct în diferite cazuripoate varia ca durată, severitate și simptome. Trebuie să știu foarte bine simptome posibile și fii extrem de vigilent. Durerea toracică poate fi un semn al anginei instabile, mult mai periculoasă decât angina normală.

Pentru orice manifestare a simptomelor, pe care am descris-o mai sus, nu ezitați să vă contactați medicul, astfel încât acesta să diagnosticheze și să prescrie tratamentul cât mai curând posibil înainte ca boala să înceapă să progreseze.

Tratament

• Vasodilatatoare (sau vasodilatatoare). Acestea controlează, dilată vasele de sânge și ajută la îmbunătățirea circulației sângelui
• Dacă aveți probleme cu inima, trebuie să faceți schimbări drastice în dieta ta. Includeți cât mai multe fructe, legume, cereale și pește posibil. De asemenea, eliminați din alimentație toate alimentele care conțin grăsimi.
• Exercițiul fizic moderat regulat este foarte benefic pentru bolile de inimă. Aceasta poate fi, de exemplu, mersul pe jos sau cu bicicleta. Aceste exerciții merită făcute în mod regulat - vor îmbunătăți fluxul de sânge către inima ta și vor oferi beneficii semnificative corpului tău.

Tine minte ...

Simptomele unei stări de preinfarct se caracterizează și prin faptul că durere ascuțită în piept apare în timpul tensiunii generale a corpului și dispare după o scurtă odihnă.

Un atac de cord poate fi identificat prin următoarele simptome... Provoacă dureri toracice mult mai severe și poate dura mai mult de 5 minute. În acest caz, durerea nu va dispărea, chiar dacă te odihnești.

Data publicării articolului: 23.05.2017

Data actualizării articolului: 21.12.2018

Din acest articol veți afla: ce este o afecțiune pre-infarct, care sunt cauzele și simptomele acesteia. Ce trebuie făcut pentru a evita dezvoltarea infarctului miocardic.

O afecțiune de preinfarct este o boală asociată cu o restricție bruscă a aportului de sânge la mușchiul inimii, care nu duce la moartea celulelor inimii.

Acest termen este adesea folosit de medici pentru a explica gravitatea și pericolul unei afecțiuni pacientului și rudelor sale, subliniind posibilitatea dezvoltării unui infarct miocardic (prescurtat ca MI). Diagnosticul din spatele lui este.

Un pacient cu o afecțiune pre-infarct are suficient risc ridicat apariția unui infarct miocardic care pune viața în pericol, prin urmare, are nevoie de asistență medicală urgentă. Dat fiind tratament corect pericolul pentru sănătatea și viața unei persoane cu angină pectorală instabilă este redus semnificativ.

Prin metode moderne terapie medicamentoasă și minim invazivă intervenții chirurgicale la mulți pacienți, este posibil să scăpați aproape complet de simptomele unei stări de preinfarct și să reduceți riscul de IM.

Problema stării preinfarctului este abordată de cardiologi, terapeuți și chirurgi cardiaci.

Cauzele preinfarctului

Trei factori implicați în dezvoltarea preinfarctului:

1. Inconsistență între nevoile mușchiului inimii și livrarea de sânge prin arterele coronare.
2. Ruptura și tromboza plăcii aterosclerotice.
3. Spasmul arterelor coronare.

1. Nepotrivire între cerere și livrarea oxigenului

Angina pectorală instabilă apare din cauza creșterii cererii de oxigen miocardic sau din cauza scăderii livrării sale prin arterele coronare.

Nevoia crescută de mușchi cardiac pentru aceste substanțe poate fi cauzată de:

Stenoza aortica

Scăderea cantității de oxigen poate fi cauzată de:

• anemie;
• hipoxie (scăderea saturației oxigenului din sânge);
• scăderea tensiunii arteriale.

Medicii cred că o nepotrivire între cererea și livrarea de oxigen către mușchiul inimii este responsabilă pentru aproximativ o treime din cazurile de pre-infarct.

2. Ruptura plăcii aterosclerotice și a trombozei

Majoritatea cazurilor de angină pectorală instabilă sunt cauzate de o îngustare bruscă a lumenului arterei coronare, din cauza căreia există o deteriorare a alimentării cu sânge a unei părți a mușchiului cardiac. Această îngustare se dezvoltă cel mai adesea din cauza aterosclerozei - o boală în care în timpul strat interior grăsimile și colesterolul se depun în artere, formând plăci (aterome). Pe măsură ce crește, placa aterosclerotică îngustează treptat lumenul arterei, provocând dezvoltarea simptomelor de angină pectorală stabilă.

Majoritatea cazurilor de preinfarct sunt cauzate de o ateromă ruptă. La locul avariilor peretele vascular se formează un tromb, afectând brusc fluxul de sânge prin artera afectată și simptomatic stare de preinfarct. Acest loc este instabil; în orice moment, un tromb care apare în el poate bloca complet artera coronariană și provoca IM.

3. Spasmul arterelor coronare

Rareori, o afecțiune pre-infarct poate fi cauzată de spasmul arterelor, care blochează temporar fluxul sanguin și cauzează. În cele mai multe dintre aceste cazuri, placa aterosclerotică este, de asemenea, implicată în apariție. Alte motive includ consumul de cocaină, vremea rece, stresul emoțional.

Spasm coronarian

Simptome tipice

Semnele unei stări de preinfarct practic nu diferă de simptomele infarctului miocardic, prin urmare, dacă apar, este necesar să consultați urgent un medic. Acestea includ:

1. Durere, disconfort sau strângere în piept.
2. Transpirație crescută.
3. Dispnee.
4. Greață și vărsături.
5. Durere sau disconfort în spate, gât, maxilarul inferior, abdomenul superior, brațele sau umerii.
6. Amețeli sau slăbiciune bruscă.
7. Bataie rapida de inima.

Tabloul clinic al anginei pectorale instabile are următoarele caracteristici:

• simptomele au început în luna precedentă și treptat devin mai severe;
• limita atacurilor anginoase activitate fizica și activități zilnice;
• simptomele devin brusc mai frecvente, severe și prelungite, apar cu o activitate fizică mai redusă;
• atacul are loc în repaus, fără niciun efort sau stres. Unii pacienți dezvoltă angină pectorală în timpul somnului;
• simptomele persistă în repaus sau după administrarea de nitroglicerină.

În comparație cu bărbații, femeile cu o stare de preinfarct sunt mai susceptibile de a prezenta dificultăți de respirație, greață și durere la nivelul spatelui sau al maxilarului inferior. Deși primele semne principale ale anginei instabile la ambele sexe sunt durerea sau disconfortul inimii.

Diagnostic

Uneori bazat pe tabloul clinic chiar și un cardiolog cu experiență nu poate distinge o stare de preinfarct de un IM real. Pentru a stabili diagnosticul corect și a determina tactica tratamentului, se efectuează un pacient cu durere la inimă:

• O electrocardiografie (ECG) este un test care înregistrează activitatea electrică în inimă folosind electrozi atașați la pielea pacientului. Impulsurile anormale pot indica o lipsă de oxigen în miocard. La mulți pacienți cu preinfarct, ECG poate fi normal, mai ales dacă nu este înregistrat în timpul unui atac. La unii pacienți, este imposibil să se distingă angina pectorală instabilă de infarctul miocardic focal mic folosind ECG.
• Analize de sânge care detectează anumite substanțe care intră în sânge atunci când celulele inimii mor. Cu aceste teste, diagnostic diferentiat între preinfarct și infarct miocardic.
• Ecocardiografie - o examinare cu ultrasunete a inimii care poate fi evaluată funcția contractilă inima, precum și identificarea tulburărilor sale structurale.

Metode de tratament

Tratamentul unei afecțiuni pre-infarct constă din două etape:

1. Analgezic.
2. Prevenirea progresiei bolii și dezvoltarea IM.

Pentru a alege tacticile corecte de tratament, medicii evaluează riscul fiecărui pacient de a dezvolta complicații cardiovasculare în viitorul apropiat. Această evaluare se realizează pe o scară specială, care include următorii indicatori:

• vârsta pacientului;
• prezența altor factori de risc boala cardiovasculara (cum ar fi fumatul, nivel ridicat colesterol din sânge, hipertensiune arterială, diabet zaharat);
• rezultatele examinărilor de laborator;
• natura modificărilor asupra ECG.

Pe baza unei evaluări a riscului de a dezvolta infarct miocardic, medicii aleg o strategie conservatoare sau invazivă pentru tratarea pacienților.

Strategia de tratament conservator

O strategie conservatoare pentru tratamentul unei stări de preinfarct este utilizată atunci când riscul de a dezvolta un atac de cord la pacient în viitorul apropiat este scăzut. Aceasta implică efectuarea terapiei medicamentoase, inclusiv urmărind grupuri medicamente:

• Agenți antiplachetari - previn formarea cheagurilor de sânge la locul unei plăci aterosclerotice deteriorate, afectând agregarea (aderența) trombocitelor. S-a dovedit științific că utilizarea agenților antiplachetari la pacienții cu afecțiuni pre-infarct reduce riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral. Cele mai frecvent prescrise medicamente din acest grup sunt aspirina, clopidogrelul (Plavix) și ticagrelor (brilinta). Principalul efect secundar agenți antiplachetari - risc crescut sângerare.
• Anticoagulantele sunt medicamente care afectează factorii de coagulare a sângelui și împiedică formarea cheagurilor de sânge. Aceste medicamente numit numai în perioada acuta stare de preinfarct. Acestea includ heparina, enoxaparina, fondaparinux.
• Statinele sunt medicamente care scad nivelul colesterolului din sânge. Acestea includ atorvastatina, simvastatina, rosuvastatina.
• Blocantele beta sunt medicamente care scad tensiunea arterială și ritmul cardiac pe care le au acțiune antiaritmică... Datorită acestor efecte, beta-blocantele reduc stresul asupra inimii și reduc riscul de MI. Acest grup include metoprolol, nebivolol, bisoprolol, carvedilol.
• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sunt medicamente care ajută la relaxarea vaselor de sânge, la scăderea tensiunii arteriale și la reducerea sarcinii asupra inimii. Acestea includ ramipril, perindopril, lisinopril.
• Nitrații sunt medicamente care se extind vase de sânge... Datorită acestei acțiuni, acestea îmbunătățesc alimentarea cu sânge a miocardului și ameliorează atacurile de angină. Deși sunt eficiente în ameliorarea durerilor de inimă, nitrații nu reduc mortalitatea și riscul de IM. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt nitroglicerina și nitrosorbitolul.

Dacă simptomele stării preinfarctului nu pot fi eliminate cu ajutorul terapiei medicamentoase, medicii recomandă o strategie de tratament invaziv.

Strategia de tratament invaziv

O strategie de tratament invaziv este utilizată la pacienții cu angină pectorală instabilă care prezintă un risc crescut de IM sau când terapia medicamentoasă conservatoare este ineficientă.

Scopul strategiei invazive este de a localiza locul îngustării arterei coronare, care este responsabil pentru debutul preinfarctului, și de a-l corecta.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Pentru a detecta patologia arterelor coronare, se efectuează angiografie coronariană - un examen minim invaziv, în timpul căruia se introduce un cateter subțire în lumenul acestor vase. agent de contrast și se efectuează radiografia. După efectuarea angiografiei coronariene și identificarea locurilor de îngustare a arterelor inimii, medicii își pot restabili permeabilitatea folosind:

1. Angioplastia și stentarea este o operație minim invazivă care constă în lărgirea lumenului unei artere folosind un balon special și un stent (proteză intravasculară), adus la locul îngustării vasului cu ajutorul unui cateter subțire.
2. Chirurgie de bypass - operare deschisă pe inimă, în timpul căreia chirurgii cardiaci creează o cale de ocolire pentru fluxul sanguin (șunt), ocolind locul îngustării arterei coronare.

Cu ajutorul acestor operații, la majoritatea pacienților este posibil să se îmbunătățească semnificativ aportul de sânge la mușchiul inimii și să se evite dezvoltarea infarctului miocardic. Ar trebui să ne amintim că deținerea tratament chirurgical angina instabilă nu înseamnă că terapia medicamentoasă poate fi abandonată.

Schimbarea stilului de viață

Indiferent de strategia de tratament aleasă, toți pacienții cu diagnostic de „preinfarct” sunt sfătuiți să respecte regulile mod sănătos viață, care include următoarele:

• a renunța la fumat;
• mâncat sănătos;
• activitate fizica;
• controlul tensiunii arteriale;
• menținerea unei greutăți sănătoase;
• refuzul abuzului de alcool;
• controlul stresului.

Prognoza

Prognosticul anginei instabile depinde de mulți factori care afectează riscul de a dezvolta infarct miocardic. Conform statisticilor, preinfarctul duce la deces la 4,8% dintre pacienți în decurs de 6 luni.

Aproape toată lumea a auzit de un astfel de periculos viata umana patologie precum infarctul miocardic (denumit în continuare MI).

Această stare trebuie înțeleasă ca fiind una dintre forme clinice boala ischemică inima (în continuare IHD), care este o insuficiență coronariană absolută sau parțială a miocardului, datorită blocării arterelor sale, urmată de dezvoltarea necrozei (încetarea fluxului sanguin).

În acest articol vom da informații cuprinzătoare despre primele semne și simptome caracteristice infarct miocardic.

Doar în cazuri izolate, izolate, infarctul miocardic poate apărea pe fondul sănătății imaginare. Dezvoltarea bruscă a infarctului miocardic poate fi rezultatul căderii în vasele coronare cheaguri de sânge, stres foarte puternic sau poate fi rezultatul unui spasm ascuțit al vaselor de sânge pe fundalul unei eliberări ascuțite un numar mare adrenalină. Astfel de fenomene în practica clinica - un fenomen rar. Practic, dezvoltarea infarctului miocardic are o anumită bază - boala cardiacă ischemică, când pacientul are hipertensiune arterială, procese aterosclerotice, în urma cărora vasele sunt îngustate.

Cu un diagnostic stabilit de boală cardiacă ischemică, chiar și în stadiile incipiente, când încă nu există simptome și semne clinice, poate apărea un atac de cord pe fondul unei creșteri a tensiunii arteriale, a stresului sever sau a efortului fizic excesiv.

În majoritatea cazurilor, dezvoltarea infarctului miocardic pe fundalul ischemiei este precedată de o perioadă prodromală (precursori), poate dura mult timp - câteva săptămâni și mai repede - doar câteva zile.

Fenomenele prodromale sunt asociate cu o deteriorare a circulației coronare și se numesc stare de preinfarct. Acest lucru este foarte important de reținut, deoarece în acest moment simptomele pot fi recunoscute în timp și infarctul miocardic poate fi prevenit.

Simptomele clinice ale unei stări de preinfarct depind în mod direct de ce parte a miocardului a suferit modificări necrotice, dimensiunea și caracteristicile individuale organismului fiecărui pacient în parte.

Starea de preinfarct este o consecință a spasmului local al arterelor coronare pe fondul îngustării lumenului vaselor de către plăcile aterosclerotice. Ca urmare, furnizarea de sânge și oxigen către locul mușchilor inimii devine dificilă sau chiar se oprește cu totul.

Spasmele arterelor coronare afectează căptușeala interioară a arterei - intima arterei, în acest loc se formează un tromb, care deseori blochează complet accesul oxigenului - rezultatul este un atac de cord.

În cardiologia clinică, preinfarctul se numește angină instabilă. Factorii provocatori includ:

• ARVI;
• Hipertensiune arteriala;
• Stresul fizic și emoțional;
• creșterea bruscă a activității fizice

Clinic, angina pectorală se manifestă prin compresiv paroxistic sau dureri presante în spatele sternului, care radiază adesea către maxilarul inferior, umărul stâng sau brațul, sub omoplatul stâng sau chiar în gât. Mai rar, sindromul durerii se simte în jumătatea dreaptă a corpului (între omoplați și stomac).

Convulsiile apar în următoarele cazuri:

Excitare emoțională crescută;

Stai la frig.

Destul de des puteți observa angina pectorală imediat după masă.

Durată atac de durere - 1-15 minute, se oprește prin administrarea de nitroglicerină, dispare de la sine după încetarea activității fizice.

Perioada prodromală se caracterizează în primul rând prin faptul că convulsiile apar după o activitate fizică mai puțin pronunțată decât de obicei sau pot apărea în repaus. Pe măsură ce prodromul progresează, convulsiile devin mai lungi și mai intense. Pentru a opri un atac, ai nevoie de tot cantitate mare comprimate de nitroglicerină.

De multe ori simptome clinice atacurile de cord la femei și bărbați se manifestă diferit, se numesc curs atipic. Semnele atipice includ:

• Absența sindromului durerii;
• Slăbiciune;
• Iritabilitate;
• Tulburări de somn (somnolență sau insomnie);
• Ameţeală;
• Respirație scurtă din stadiul de odihnă;
• Cianoză.

Forma atipică a unei stări de preinfarct poate fi diagnosticată numai cu ajutorul unui ECG (prezența extrasistolei, tahicardie paroxistică, insuficiență circulatorie).

De obicei, această imagine observată la vârstnici și in varsta (75-90 de ani).

În unele cazuri, în ajunul infarctului miocardic, sindrom abdominalla care durere iradiază la partea stanga stern și partea de sus burtă. Pacientul prezintă următoarele simptome:

• Senzație de arsură în regiunea epigastrică;
• Arsură, tăiere, durere sau junghicare crește odată cu activitate fizica, mersul pe jos, stres.

Sindromul durerii scade la repaus, precum și după administrare doze mari medicamente cardiace.

Pacienții se pot plânge de durere în secțiuni superioare înapoi și în stânga articulația umărului... Din păcate, aceste simptome ale unui microinfarct sunt uneori considerate greșit ca semne osteocondroza cervicotoracică sau artroză. În astfel de cazuri, pacienților li se fac în mod eronat raze X și sunt prescrise proceduri fizioterapeutice care nu au efect terapeuticdimpotrivă, ele apropie dezvoltarea unei catastrofe cardiace.

Astfel de simptome trebuie administrate atentie speciala, este necesar pentru diagnosticarea și prescrierea în timp util a tratamentului necesar înainte de debutul infarctului miocardic.

Cât timp este această afecțiune?

În ceea ce privește durata sindromul prodromal, apoi nu durează mai mult de trei zile și, uneori, poate ajunge la trei săptămâni. Numărul deceselor în această perioadă ar putea fi mult mai mic dacă este diagnosticat în timp util și corect. Dacă pacientul prezintă simptomele unui atac de cord enumerate mai sus, sunt indicate spitalizarea urgentă și odihna completă.

Un loc important în diagnosticul „stării preinfarctului” este semne clinice... Pentru a confirma pacientul obligatoriu sunt prescrise următoarele teste de diagnostic:

• Angiografie coronariană;
• Studiu ECHO-Doppler;
• imagistică prin rezonanță magnetică.

La fel de cercetări de laborator poate fi prescris un test de sânge biochimic pentru enzime, care reflectă modificările miocardului.

Principiile de bază ale tratamentului

Absolut toți pacienții cu antecedente de angină instabilă sunt obligatorii spitalizare urgentă la secția de cardiologie.