Chiar și după o naștere reușită, o femeie poate întâmpina unele complicații. Una dintre patologiile care apar în această perioadă este subinvoluția uterului după naștere. Această expresie, de neînțeles pentru oamenii care sunt departe de medicină, înseamnă o contracție slabă a mușchilor uterini. Este periculos, deoarece poate duce la o serie de boli grave. Ne vom ocupa de cauzele posibile ale acestei patologii, de principalele simptome și metode ale tratamentului acesteia.
Cauzele apariției
După nașterea bebelușului, mușchii uterului se contractă intens, încercând să revină la starea lor inițială. Acest lucru apare de obicei în termen de 1,5-2 luni de la data nașterii. Cu toate acestea, în unele cazuri, această reducere este mult mai slabă decât ar trebui. Din mai multe motive, uterul nu își poate lua forma naturală, iar slăbiciunea ligamentelor poate duce chiar la îndoirea acestuia.
Contracția musculară insuficientă poate fi detectată la aproximativ 5-7 zile după naștere.
Medicii cu o experiență practică extinsă pot observa o intensitate insuficientă a contracției țesuturilor deja în a doua sau a treia zi după naștere. Prin urmare, unei femei aflate în travaliu, care este observată de un astfel de medic, i se va prescrie un tratament chiar înainte de a fi externată din maternitate.
Motivele pentru care uterul se contractă mai puțin decât ar trebui în mod normal, medicii se împart în două grupe principale:
- Natural. Contracția slabă a uterului poate fi cauzată de întinderea excesivă a acestuia datorită polihidramniosului, sarcinilor multiple sau făturilor mari. Fibrele existente, o cicatrice de cezariană și adenomioza pot preveni, de asemenea, contracția musculară. Suprasolicitarea sau rupturile musculare cauzate de nașterea prea rapidă sau, dimpotrivă, prelungită în viitor, va împiedica, de asemenea, contracția musculară normală.
- Infecțios. Infecția în cavitatea uterină poate fi adusă în timpul nașterii, sexual sau în timpul chiuretajului. Procesul inflamator poate fi declanșat și de particulele rămase ale placentei sau ale membranei amniotice din cavitate, precum și de bolile cronice concomitente, cum ar fi pielonefrita sau anemia.
Recuperarea corpului după naștere nu este întotdeauna calmă. Uneori, prietenii și rudele încep să o sperie pe noua mamă cu diverse probleme de sănătate. Subinvoluția uterului este adesea inclusă în lista încălcărilor suspecte. După naștere, tratamentul acestei patologii trebuie început imediat. Și de ce simptome este însoțit, va fi descris în acest articol.
o scurtă descriere a
Medicii numesc primele 30 de zile după nașterea unui copil a zecea lună de sarcină. În acest moment, procesele inverse apar în corp: fundalul hormonal și aspectul femeii se schimbă, activitatea organelor este restabilită. Altfel se numește involuție. În condiții favorabile, toate modificările nu durează mai mult de două luni.
Cu toate acestea, chiar și o tânără poate prezenta subinvoluție a uterului după naștere. Primele simptome ale procesului patologic apar de obicei la o săptămână după nașterea bebelușului. Se caracterizează prin suprapunerea colului uterin cu particule ale membranelor, cheaguri de sânge sau resturi ale placentei. În același timp, organul genital nu se poate micșora la dimensiunea sa naturală.
De ce este posibilă subinvoluția?
După nașterea bebelușului, mușchii uterului încep să se contracte intens, încercând să revină la normal. Acest lucru durează de obicei una până la două luni. Uneori organul de reproducere nu își poate lua forma naturală din anumite motive. În același timp, slăbiciunea ligamentelor contribuie la îndoirea acestuia.
Subinvoluția uterului după naștere este de două tipuri: infecțioasă și adevărată. În primul caz, dezvoltarea procesului patologic se datorează inflamației pe fondul pielonefritei sau anemiei. De asemenea, infecția poate pătrunde în organism în timpul livrării sau chiuretajului. Apariția unei subinvoluții adevărate este favorizată de excesivitate.O boală similară se observă la femeile cu sarcini multiple, după o cezariană sau pe fondul adenomiozei.
Manifestări ale patologiei
Primul semn de avertizare al tulburării este că descărcarea se caracterizează printr-o abundență, un miros neplăcut și o culoare neobișnuit de închisă. Dacă medicul curant nu a observat această încălcare în timpul unei examinări de rutină, femeia ar trebui să îi urmărească și să îi arate problema. În timpul examinării, ginecologul poate fi, de asemenea, alertat cu privire la creșterea dimensiunii organului genital, la eterogenitatea învelișului său interior.
Ce alte simptome are subinvoluția uterină după naștere? O altă manifestare la fel de importantă a patologiei este creșterea nerezonabilă a temperaturii. Indicatorii pot varia de la 37 la 38 de grade. O creștere a temperaturii indică apariția unui proces inflamator în organism. Dacă până la apariția acestor simptome, ați fost externat deja din spital, nu trebuie să vă amânați vizita la medic. A neglija propria sănătate vă poate afecta în mod negativ starea de bine în viitor.
Tratamentul unei forme infecțioase de subinvoluție
Determinarea cauzei procesului patologic vă permite să alegeți cea mai eficientă opțiune de terapie. Diagnosticul „subinvoluției infecțioase a uterului după naștere” implică numirea agenților antibacterieni. Utilizarea lor este necesară pentru a suprima focalizarea inflamației și a distruge flora patogenă. Auto-medicația este strict interzisă.
Toate medicamentele trebuie selectate de un medic. Faptul alăptării îngustează semnificativ lista medicamentelor care pot fi utilizate. Dacă ginecologul consideră că este indispensabilă o terapie cu antibiotice, femeia trebuie să oprească hepatita B. O altă opțiune este exprimarea constantă a laptelui pentru a menține alăptarea.
Dacă resturile placentei se găsesc în uter la noua mamă, acestea trebuie îndepărtate imediat. În aceste scopuri, medicii folosesc adesea un aparat special de vid. Vă permite să curățați rapid canalul de naștere. Toate manipulările sunt efectuate în așa fel încât riscul de infecție în timpul procedurii este minim.
Tratamentul adevăratei forme de patologie
Dacă subinvoluția uterului după naștere se desfășoară într-o formă naturală, datorită întinderii musculare excesive, se recomandă terapia medicamentoasă. „Oxitocina” și „Sinestrolul” sunt prescrise pentru a accelera contracția uterului la dimensiunea normală. Aceste medicamente ajută, de asemenea, la încetinirea sângerării și la restabilirea întregii activități a organului genital. Una dintre opțiunile pentru terapia locală este rectală.Ca urmare a presiunii continue, se începe procesul de stimulare a zonelor patologice.
Dinamica tratamentului trebuie monitorizată cu ajutorul ultrasunetelor. De obicei, procedura se repetă în a treia sau a cincea zi de terapie. Dacă o femeie respectă toate recomandările medicului, recuperarea vine foarte repede. Chiar și subinvoluția infecțioasă a uterului după naștere are un prognostic pozitiv. Metodele de fizioterapie pentru această variantă de patologie sunt utilizate extrem de rar, dar nu este nevoie să vorbim despre ineficiența lor.
Pentru a menține tonusul muscular, medicii recomandă cu tărie utilizarea ceaiurilor din plante pe bază de frunze de mesteacăn sau de urzică. Următoarele plante au, de asemenea, proprietăți utile: coada calului, poșeta ciobanului, coada șoricelului. Pentru a spori efectul terapeutic pozitiv, puteți face dușuri vaginale cu un decoct din ierburile enumerate.
Pentru întreaga perioadă de tratament, este mai bine ca o femeie să refuze ridicarea greutăților, practicând sport. În timpul liber, puteți face plimbări liniștite. Restabilirea activității contractile a țesuturilor uterine este facilitată de atașarea bebelușului la sân. În același timp, hormonul prolactină începe să fie produs intens în organism. Ajută uterul să revină la forma sa naturală.
Care este pericolul subinvoluției uterului după naștere?
Cauzele procesului patologic determină tactica tratamentului. Cu toate acestea, ele afectează și dezvoltarea complicațiilor în absența unui tratament de calitate.
- Cea mai neplăcută consecință a bolii este infertilitatea. Tulburările inflamatorii din cavitatea uterină pot afecta calitatea fertilității.
- Problemele postpartum sunt adesea cauza dezvoltării bolilor ginecologice. Dintre acestea, fibromele, endometrioza și hiperplazia sunt considerate cele mai frecvente.
În majoritatea cazurilor, patologia are un prognostic favorabil. Tratamentul timpuriu crește șansele unei recuperări rapide.
Măsuri de prevenire
Prevenirea competentă a oricărei patologii este cheia pentru o sănătate bună. Una dintre metodele populare de prevenire a subinvoluției este antrenarea mușchilor pelvieni folosind complexul Kegel. Când este cel mai bun moment pentru a începe să faci mișcare? Momentul cel mai favorabil este perioada planificării sarcinii, când femeia nu este încă împovărată cu treburile casnice. Esența complexului constă în contracția și relaxarea alternativă a mușchilor regiunii pelvine. Pentru a face acest lucru corect, puteți practica la toaletă. În timpul urinării, este necesar să opriți acest proces pentru o vreme. Simțindu-și corpul din interior, fiecare femeie ar trebui să înțeleagă unde se află mușchii pelvieni și cum funcționează.
Un stil de viață activ este un altul cu o astfel de patologie ca subinvoluția uterului după naștere. Prevenirea oricărei afecțiuni implică absența hipodinamiei. În acest caz, noilor mame li se recomandă să se miște mai mult și să nu se culce în pat, cu excepția cazului în care medicul curant indică acest lucru. Chiar și o ușoară activitate fizică ajută la activarea circulației sângelui în tot corpul. Fii sănătos!
După naștere, corpul feminin începe să-și restabilească funcțiile anterioare, inclusiv readucerea uterului la dimensiunea inițială. Cu toate acestea, este posibil ca acest proces să nu fie la fel de activ pe cât ar trebui. În acest caz, este diagnosticată subinvoluția uterului. Experții disting două grupuri de motive care provoacă insuficiența capacității contractile a uterului, de care depinde metoda de tratament. Această afecțiune patologică trebuie neapărat vindecată, deoarece prezintă un risc de dezvoltare a infertilității.
Ce este subinvoluția?
Subinvoluția uterului este un termen pentru recuperarea incompletă sau parțială a uterului după naștere. După naștere, uterul începe să se contracte rapid. Acest proces durează de obicei 1,5-2 luni, dar în unele cazuri pot apărea încălcări. Din diferite motive, uterul este capabil să ia o formă nefirească și, din cauza slăbiciunii ligamentelor care îl susțin, poate avea loc o inflexiune.
De regulă, primele semne ale involutiei incorecte sunt observate la o săptămână după nașterea copilului. Dar medicii cu o vastă experiență practică pot dezvălui o intensitate insuficientă a contracției încă din 2-3 zile de la momentul nașterii. Din acest motiv, femeia aflată în travaliu este examinată suplimentar înainte de a fi externată din maternitate.
Subinvoluția uterului la o săptămână după naștere poate fi determinată de excesul de greutate al organului. De exemplu, o masă de 500-600 g este considerată normală până în acest moment, după 2 săptămâni - 350 g, iar după o lună - 120 g.
Motivele
Insuficiența contracției uterine este cauzată de diverse motive. Toate sunt împărțite în două grupe principale:
- Natural. Următorii factori pot provoca subinvoluția uterului:
- apă adâncă;
- sarcini multiple sau fături mari;
- fibroame uterine;
- adenomioză;
- cicatrice din cezariană;
- consecințele avortului;
- travaliu prelungit sau prea rapid, care poate provoca suprasolicitare sau tensiune musculară.
- 2. Infecțios. Infecția cavității uterine poate apărea în timpul nașterii, în timpul chiuretajului sau sexual. Particulele placentei sau ale membranei amniotice, bolile cronice concomitente, de exemplu, anemia sau pielonefrita, pot provoca inflamații.
Datorită contractilității musculare insuficiente, se poate dezvolta endometrita postpartum sau se pot alătura bolilor infecțioase.
Simptome
O femeie independentă după naștere poate recunoaște subinvoluția uterului prin următoarele semne clinice:
- sângerări vaginale abundente, prelungite, cu o culoare întunecată neobișnuită și un miros neplăcut;
- o creștere a temperaturii corpului la 37-37,5 grade (în prezența proceselor inflamatorii în uter).
Dacă apar aceste simptome, o femeie trebuie să caute ajutor medical, chiar dacă nu se observă durere (durerea apare doar cu inflamația țesuturilor). Medicii ar trebui să verifice starea uterului. Cu subinvoluția, pot detecta o suprafață interioară liberă și un organ mărit.
Dacă bănuiți o contractilitate insuficientă a uterului, medicul vă prescrie o ecografie. Vă permite să confirmați un posibil diagnostic, inclusiv stabilirea cauzei subinvoluției.
Tratament
Cea mai favorabilă opțiune de tratament va fi dacă se detectează o insuficiență a contractilității mușchilor uterini în primele zile după naștere. Acest lucru vă permite să luați măsurile adecvate pentru a evita complicațiile.
Metodele de tratament variază în funcție de tipul de subinvoluție uterină. Prin urmare, dacă o boală este detectată acasă, trebuie să obțineți o programare de la un medic.
Subinvoluția infecțioasă
Când se diagnostică subinvoluția uterului de tip infecțios, terapia se îndreaptă spre distrugerea bacteriilor - sursa infecțiilor. Pacientului i se prescrie antibioterapie, care elimină cauza și focarele inflamației.
În timpul alăptării, medicamentele antibacteriene trebuie utilizate cu precauție, prin urmare, un medic ar trebui să se angajeze în alegerea lor. Femeile nu trebuie să schimbe singuri regimul de dozare sau tratament. Merită să ne amintim că terapia insuficientă poate provoca tranziția infecției la o formă cronică.
Prescrie medicamente care reduc densitatea sângelui și normalizează circulația sângelui în uter. De obicei, subinvoluția infecțioasă este tratată cu medicamente timp de 8-10 zile.
Dacă procesul inflamator din uter și contracția insuficientă a acestuia au fost provocate de rămășițele placentei sau ale membranelor fetale, atunci se efectuează o procedură pentru îndepărtarea acestora. Pentru a face acest lucru, medicii recurg la utilizarea unei pompe de vid, care vă permite să curățați canalul de naștere.
Clătiți cu saramură. Folosind o tehnologie specială, dublarea canalului de naștere este efectuată pentru a elimina resturile de lochie (descărcare postpartum).
Adevarata subinvolutie
În acest caz, tratamentul se efectuează în mai multe etape. Medicul alege o tehnică specifică în funcție de cauzele stării patologice.
Pentru a reduce uterul la dimensiunea sa naturală, se pot aplica următoarele:
- medicamente;
- fitoterapie;
- fizioterapie.
Medicamente pentru contracția pereților uterului
Pentru a accelera procesul de contracție a uterului și pentru a atinge dimensiunea sa anterioară, pot fi utilizate medicamente speciale. Cel mai popular medicament este oxitocina. Conține hormonul lobului posterior al hipofizei, care este injectat intramuscular în uter. Ajută la încetinirea sângerării și la restabilirea contractilității organului.
Pe lângă oxitocină, se utilizează medicamente pe bază de ergot. Sunt utilizate numai în cazuri extreme, deoarece pot agrava alăptarea.
Pentru a restabili activitatea contractilă a uterului, medicii pot folosi un masaj special. Realizați stimularea involuției normale prin afectarea punctelor active.
Fitoterapie
Se recomandă utilizarea medicinei tradiționale numai ca măsură suplimentară. În niciun caz nu trebuie să se recurgă la auto-medicare fără permisiunea medicului curant. Alegerea greșită a medicamentelor pe bază de plante poate agrava evoluția bolii.
Pentru a restabili activitatea contractilă a uterului, pot fi utilizate decocturi și infuzii din următoarele plante:
- urzica;
- frunze de mesteacăn;
- coadă;
- coada calului;
- geanta ciobanului;
- violet tricolor.
Este recomandabil să achiziționați materii prime în farmacii, deoarece eficacitatea și siguranța tratamentului depind în mare măsură de calitatea și puritatea produsului. Schema și metoda de utilizare a acestora trebuie verificate la medic.
Trebuie remarcat faptul că utilizarea ceaiurilor din plante și a perfuziilor poate duce la o deteriorare a gustului laptelui matern, din cauza căreia copilul va începe să mănânce prost. Este mult mai periculos dacă ingredientele active ale medicinei pe bază de plante provoacă o reacție alergică la nou-născut. Prin urmare, într-o măsură mai mare, se recomandă utilizarea decocturilor pentru duș.
Fizioterapie
După naștere, o femeie trebuie să ducă un stil de viață activ. Este imposibil pentru ea să rămână în decubit dorsal mult timp (cu excepția cazului în care medicul curant cere acest lucru). Trebuie să se miște mult. Activitatea fizică moderată ajută la normalizarea circulației sângelui în organele pelvine și la tonifierea uterului.
Metoda Kegel este o tehnică foarte populară care vizează întărirea mușchilor podelei pelvine și a cavității abdominale. Esența sa constă în contracția alternativă și relaxarea mușchilor. Pentru a înțelege care dintre ele trebuie să te antrenezi, este recomandat să încerci să întrerupi actul de urinare. După ce ați identificat și învățat să controlați grupul muscular implicat în procesul de excreție a urinei, puteți începe exercițiul în orice moment.
- 1. „Întârziere”. Trebuie să vă întindeți pe spate, să îndoiți genunchii și să le întindeți ușor în lateral, brațele sunt așezate de-a lungul corpului - poziția de plecare. Ei încordează mușchii, imitând oprirea urinării, rămân în această stare timp de 10 secunde, după care relaxează mușchii și se odihnesc. Este necesar să efectuați până la 8 repetări, crescând treptat acest număr la 30.
- 2. „Val”. Poziția de plecare este aceeași. Esența exercițiului constă în tensiunea alternativă a mușchilor sfincterieni ai anusului și vaginului și este de dorit să se realizeze relaxarea în ordine inversă.
- 3. „Ascensor”. Se ia aceeași poziție de plecare. Când efectuați exercițiul, trebuie să obțineți o tensiune treptată a vaginului, începând cu mușchii tubulari aflați mai jos. În fiecare etapă, trebuie să vă opriți câteva secunde. Relaxarea trebuie făcută în același mod. Se recomandă completarea a până la 20-30 de repetări.
Bucuria nașterii unui bebeluș poate fi umbrită de complicații, dintre care una este subinvoluția uterului. Care este această problemă și cum ar putea afecta viitorul?
În mod normal, imediat după nașterea unui copil, uterul mărit începe să se contracte, scăzând în dimensiune. Acest lucru se întâmplă treptat: cea mai rapidă scădere a dimensiunii are loc în prima săptămână a perioadei postpartum, apoi reducerea încetinește. De regulă, la o lună după naștere, devine la fel ca înainte de sarcină. Dacă recuperarea este întârziată sau chiar se oprește cu totul, atunci aceasta se numește subinvoluție sau întârziere în dezvoltarea inversă a uterului.
Care sunt motivele subinvoluției uterului
1. Infecție
Inflamația în perioada postpartum se poate manifesta ca o încetinire a contracției mușchiului uterin, care va fi exprimată în subinvoluție. Adesea, în plus, vor apărea febră, durere la nivelul abdomenului inferior și scurgeri cu aspect neplăcut.
2. Resturi de coji de fructe
După nașterea bebelușului, bucăți mici de membrane sau placentă pot rămâne în interiorul uterului, împiedicând contracția normală a cavității. Subinvoluția în acest caz va fi obligatorie.
3. Întinderea excesivă a pereților uterului
Dacă o femeie a avut un făt mare, gemeni sau polihidramnios, atunci întinderea mecanică excesivă a mușchilor corpului uterului poate duce la o încălcare a contractilității acestuia.
4. Tumori
Subinvoluția uterului: care sunt simptomele
Dacă procesul natural de contracție a mușchiului uterin este perturbat, cu siguranță vor exista manifestări. Principalele simptome includ:
- sângerări, care vor fi exprimate ca descărcare brună și abundentă, cu un miros neplăcut;
- creșterea temperaturii generale a corpului cu frisoane;
- durere la nivelul abdomenului inferior.
Având în vedere că acum puerperele sunt externate rapid din spital (la 4-5 zile din perioada postpartum), o femeie poate detecta aceste simptome deja acasă. Este necesar să consultați un medic cât mai curând posibil pentru a preveni agravarea situației. La examinare, medicul va vedea un uter lărgit și pastos. Femeia va simți durere în timpul examinării.
Metoda optimă pentru detectarea subinvoluției va fi o examinare cu ultrasunete a uterului, atunci când medicul nu numai că acordă atenție dimensiunilor organului care nu corespunde perioadei postpartum, dar vede și cauza (resturi de țesut placentar, membrane fetale) , cheaguri de sânge, inflamație, nod miomatos). Dacă este necesar, puteți evalua starea cicatricii după operație.
Principalul lucru în tratamentul subinvoluției uterului
Cel mai bun lucru este dacă o încălcare a dezvoltării inverse a uterului este observată de un medic în primele zile după naștere. În acest caz, medicul va prescrie imediat o ecografie pentru a înțelege cauza complicației. Dacă subinvoluția a apărut din cauza infecției, atunci se administrează un curs de antibiotice. Dacă există resturi de placentă sau membrane, este necesar să le scoateți din cavitatea uterină în timpul histeroscopiei. În alte cazuri, medicamentele pentru contracție sunt utilizate pentru a stimula o scădere rapidă a volumului uterului.
Dacă simptomele apar după externarea din maternitate, trebuie să consultați imediat un medic. După examinare și examinarea cu ultrasunete, medicul va prescrie un tratament, dacă nu este nimic grav. Sau vă va trimite la spital pentru tratament, dacă există motive pentru aceasta (inflamație, resturi de placentă).
Subinvoluția: care sunt consecințele
1. Infertilitatea
Acesta este cel mai rar, dar cel mai neplăcut lucru care se poate întâmpla din cauza subinvoluției. Cu tulburări inflamatorii sau traumatice în uter, pot apărea probleme cu funcția reproductivă viitoare.
2. Inflamația cronică
Inflamația în uterul postpartum poate provoca endometrita cronică (inflamația mucoasei interioare), care va afecta perioadele viitoare.
3. Boli ginecologice
Problemele postpartum sunt adesea impulsul dezvoltării unor boli precum fibromul uterin, hiperplazia endometrială.
În majoritatea cazurilor, dacă subinvoluția este detectată la timp și toate măsurile terapeutice necesare sunt luate imediat, atunci nu vor exista consecințe. Prin urmare, este atât de important să observați simptomele problemelor postpartum și să solicitați ajutor medical în timp util.
După naștere, corpul feminin dirijează eforturile de a-și restabili funcțiile anterioare, de a readuce uterul la dimensiunea normală și parametrii de lucru. Dar acest proces nu se întâmplă pentru toată lumea așa cum ar trebui. Una dintre caracteristicile negative poate fi subinvoluția uterului după naștere. Ce cauzează complicația, cum să o rezolvi?
Citiți în acest articol
Ce este subinvoluția
Starea normală postpartum a uterului este modificabilă, organul suferă o dezvoltare inversă. Acest lucru se exprimă printr-o scădere a dimensiunii sale, ceea ce înseamnă o poziție diferită în pelvisul mic, reînnoirea membranei mucoase care acoperă partea interioară. Imediat după finalizarea procesului de excreție, fundul organului se află la nivelul buricului. Chiar a doua zi coboară puțin mai jos. Examinarea din a 4-a zi va arăta că fundul uterului este situat între buric și sân. Forma organului se schimbă, de asemenea, de la sferică la formă de pară (în ziua a 7-a). Și în a 8-a - a 9-a zi, fundul său este la nivelul sânului și puțin mai sus. Așa se desfășoară involuția uterului după naștere - un proces obligatoriu, indiferent de modul în care au mers, indiferent dacă au fost naturali sau au trecut printr-o cezariană.
Uneori, organul încetinește dezvoltarea sa. Aceasta se referă la rata de scădere a dimensiunii sale, descărcarea secrețiilor, contracțiile uterului. Inhibarea proceselor de recuperare se numește subinvoluție și este considerată o complicație.
O puteți găsi deja la o săptămână după apariția bebelușului. Dimensiunea uterului după naștere într-o stare patologică se dovedește a fi crescută, greutatea poate fi de peste 1200 g, ca imediat după eliberarea placentei, în loc de 500 - 600 g până la sfârșitul primei săptămâni, 350 g - după 14 zile, 120 g - într-o lună.
Motivele dezvoltării patologiei
Subinvoluția nu apare din nicăieri; sunt necesare motive pentru dezvoltarea acesteia. Acestea sunt împărțite în 2 grupuri, conform acestui principiu, disting între o complicație infecțioasă și una adevărată. În primul caz, o întârziere în dezvoltarea proceselor de recuperare poate fi cauzată de:
- patologii bacteriene și virale intrauterine;
- transferul agenților patogeni în tractul genital al unei femei în timpul procesului de obstetrică;
- apariția unei infecții în uter datorită anemiei, a altor patologii ale unei mame tinere;
- retenția particulelor de placentă în cavitatea organelor;
- dacă o femeie are o infecție cu transmitere sexuală.
În toate cazurile, prezența agentului patogen numai în gâtul organului este suficientă pentru ca recuperarea acestuia să încetinească. Dacă intră în uter, subinvoluția devine și mai pronunțată.
Motivele unei adevărate complicații:
- întinderea crescută a organului în timpul sarcinii din cauza sarcinii multiple sau a polihidramniosului, purtând un copil mare;
- livrare rapidă;
- un proces de lungă durată de a avea un copil;
- boli ginecologice care existau înainte de sarcină (fibroame, adenomioză);
- activitate fizică insuficientă în perioada postpartum;
- la sfârșitul sarcinii;
- nașterea la o vârstă prea mică sau, dimpotrivă, deja în vârstă.
Separat, este necesar să se desemneze un astfel de fenomen ca subinvoluția uterului după. Operația efectuată încetinește în mod normal procesele de recuperare, deoarece acestea rămân pe organ și peretele abdominal. Ar trebui să se strângă, dar acest lucru creează un petic de țesut cicatricial care împiedică contractarea uterului. Dacă problemele încep cu vindecarea suturii sau femeia este prea atentă în mișcările sale, este posibil ca revenirea uterului la parametrii și funcțiile sale anterioare să fie încetinită patologic.
Simptomele subinvoluției
Complicația se distinge prin semne speciale care, cu suficientă grijă, nu vă vor permite să ratați:
- Descărcarea capătă o nuanță maro. În mod normal, sunt deja sângeroși din a 3-a - a 4-a zi, iar apoi se luminează din ce în ce mai mult și scad cantitativ. Subinvoluția face ca descărcarea să fie la fel de abundentă pe tot parcursul existenței problemei, o pictează într-o culoare închisă. De asemenea, pot dobândi un miros neplăcut.
- Sânge în lochie la 2 - 3 săptămâni și mai târziu. În mod normal, în acest stadiu, acestea ar trebui să se ușureze în mod vizibil.
- O creștere a temperaturii corpului fără un indiciu de răceală sau probleme cu sânii. Acest lucru va indica un proces inflamator. O creștere a ritmului cardiac poate fi resimțită fără exerciții fizice.
- Absența durerilor de crampe în abdomenul inferior în timpul hrănirii și mișcării. În mod normal, spasmele indică o creștere a contracțiilor uterine.
O femeie este capabilă să detecteze ea însăși aceste semne. O vizită rapidă la un medic va ajuta la identificarea altor manifestări pe care doar un specialist le va observa și echipamentele medicale vor prinde.
Diagnosticul dezvoltării abaterii
Următoarele metode de examinare îi vor spune ginecologului despre problema implicării uterului la pacient:
- Inspecţie. Un uter liber după naștere, pe lângă o modificare a tipului de descărcare, este chiar primul semn de subinvoluție. Acest lucru va fi dezvăluit la palpare, iar examinarea colului uterin poate provoca durere la pacient, deoarece pare mărită. Faringele acestei părți a organului este deschis cu 1-2 degete, este vizibil în el. Fundul uterului va fi mai mare decât nivelul stabilit pentru această perioadă, deoarece va rămâne mărit. Îndoirea organului poate fi găsită.
- Ecografie. Pentru a identifica patologia, se utilizează o examinare prin peretele abdominal sau intravaginal. Vă va permite să vedeți rămășițele țesuturilor placentare, îngustarea colului uterin, inflamația, expansiunea inadecvată a uterului, va determina prezența cheagurilor în lochie. Mărimea uterului după naștere (norma pentru ultrasunete) în milimetri ar trebui să aibă o lungime de 136 - 144 în a doua zi, o lățime de 133 - 139, o dimensiune anteroposterioră de 68 - 72. În a 4-a zi, acești indicatori sunt, cu procesul corect, respectiv 115 - 125, 111 - 119 și 65 - 71. Iar în a 6-a - a 8-a zi, lungimea este normală - 94 - 106 mm, lățimea - 95 - 105 , dimensiunea anteroposterior - 61 - 69. În timpul subinvoluției, organul nu se contractă corect, prin urmare, celulele stratului său muscular format în timpul sarcinii rămân mai lungi, prin urmare, dimensiunea crescută a uterului. O ecografie o va arăta.
- Histeroscopie, permițând nu numai evaluarea stării cavității uterine, ci și luarea conținutului acesteia pentru analiză. Această metodă este rar utilizată în perioada postpartum, doar din motive foarte bune.
Tratamentul bolii
Cu cât o problemă este descoperită mai devreme, cu atât va fi mai puțin costisitoare de remediat în toate sensurile. O astfel de complicație multiformă și cauzată de o complicație de motive, cum ar fi subinvoluția uterului după naștere, ar trebui tratată în conformitate cu ceea ce a provocat-o:
- Dacă se detectează inflamație sau infecție, este indicată utilizarea de antibiotice intramuscular sau oral, deoarece oricare dintre aceste patologii este deja o boală independentă. Dacă o femeie alăptează, procesul va trebui suspendat prin exprimarea și turnarea laptelui pe întreaga perioadă de terapie (de obicei 7 până la 10 zile). Se folosesc medicamentele „Amoxicilină”, „Gentamicină”, „Sumamed”.
- Pentru a ameliora congestia din zona pelviană, pentru a elimina umflăturile, pentru a prescrie agenți de subțiere a sângelui „Heparin”, „Curantil”, „Cardiomagnet”.
- Prezența resturilor de placentă în cavitatea organului îl obligă să fie curățat prin aspirare în vid. Următorul pas este eliminarea microflorei patogene prin spălarea uterului cu soluție salină rece.
- Dacă se găsește un ton insuficient al organului, sunt necesare medicamente care să împingă procesul. Contracția uterului după naștere, a cărei normă ar trebui să reducă dimensiunea cavității sale cu 1 cm pe săptămână și să-l aducă la 6,5 cm până în a treia lună a perioadei, va merge mai repede dacă utilizați „oxitocină”, „desaminoxitocină” . Unul dintre medicamente este administrat prin injecție intravenoasă sau prin picurare. Fondurile egalizează echilibrul hormonilor, care stimulează mușchii netezi ai uterului să fie mai activi, curățându-i suprafața interioară.
- Pentru a spori tonul organului, în unele cazuri, sunt prezentate preparate pe bază de ergot - "Metilergometrin", "Ergotal", "Parlodel". Acestea cresc frecvența și intensitatea contracțiilor uterine, combat sângerările, dar nu interferează cu eliminarea lochiei. Cu toate acestea, medicamentele din această serie sunt rareori prescrise, numai în cazuri extreme, deoarece afectează negativ lactația.
- Pentru a menține tonusul general al organismului slăbit, se injectează intravenos o soluție de glucoză și vitamine. Acest lucru ajută organismul să facă propriile eforturi de recuperare, îmbunătățește bunăstarea.
- Puteți stimula contracțiile uterine cu ajutorul unui masaj profesional al organului, precum și al gonadelor. Acest lucru va ajuta la normalizarea nivelurilor hormonale, readucând astfel dezvoltarea postpartum la normal.
Cu permisiunea medicului curant, este permisă utilizarea formulărilor pe bază de plante medicinale:
- 2 linguri. l lagochilus, adăugați aceeași cantitate de arnica la 1 lingură. l. coadă. Se toarnă amestecul cu 250 ml de apă clocotită și stă 30 de minute sub capac. Remediul filtrat trebuie băut de două ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese. Consum unic - 50 ml. Cursul general durează de la 2 săptămâni la o lună.
- Ceai făcut din urzică, poșeta ciobanului, frunze de mesteacăn, coada calului, tricolor violet. Una dintre ierburi se ia în cantitate de 1 linguriță. 200 ml apă clocotită. După 4 minute de preparare, ceaiul este gata, se bea într-o zi. Înseamnă folosind aceeași metodă, puteți prepara o cantitate mai mare pentru dușarea zilnică.
Subinvoluția uterului nu are adesea motive obiective pentru apariția sa, femeia o provoacă ea însăși. Între timp, este realist să reduceți la minimum posibilitatea apariției patologiei chiar și după cezariană. Dacă nu vă este frică să vă ridicați, să vă plimbați, să vă răsturnați și să vă străduiți să alăptați, există șansa de a evita subinvoluția.
În primele 7-8 săptămâni după naștere, uterul femeii suferă o dezvoltare inversă, care se numește involuție. În acest timp, revine la dimensiunea sa anterioară, restabilește toate țesuturile și tonusul muscular.
Dar se întâmplă adesea ca procesul de involuție să devină dificil și să nu se desfășoare corect. Pot exista mai multe motive pentru aceasta. Dar esența problemei constă în faptul că uterul nu poate reveni la aspectul său original și la proprietățile care îi erau inerente înainte de sarcină. Acest fenomen se numește subinvoluție a uterului.
Când se poate pune diagnosticul:
Primele semne de subinvoluție sau o întârziere în procesul de restabilire a tonusului uterului după nașterea unui copil, devin vizibile pentru un medic cu experiență în a doua zi după naștere. Pe baza examinării, precum și a datelor cu ultrasunete, un ginecolog cu experiență va stabili diagnosticul final și corect, va afla cauza bolii și va prescrie un tratament adecvat.
Motive pentru subinvoluție:
De fapt, cauzele bolii sunt împărțite în două grupuri, subinvoluția infecțioasă și adevărată.
Factori infecțioși.
Aceasta include diverse opțiuni pentru infecția cavității uterine și a colului uterin. Acest fenomen poate apărea ca urmare a:
Infecții intrauterine;
Infecție în timpul travaliului;
Ca urmare a bolilor acute și cronice: pielonefrita, anemia;
Ca urmare a unei întârzieri a canalului de naștere a rămășițelor placentei, placentei, precum și a membranelor fătului;
Infecție în timpul sau după avort;
Infecție în timpul chiuretajului diagnostic al uterului sau colului uterin;
Boli cu transmitere sexuala.
Acestea includ următoarele:
Distensie severă a uterului, care apare ca urmare a sarcinilor multiple, precum și polihidramnios;
Dând un fruct mare;
Muncă rapidă
Activitate prelungită de muncă;
Livrare prin cezariana;
Miomul uterului;
Adenomioza. Aceasta este o boală în care endometrul este prins în miometru. Foarte des apare după naștere;
Odihnă excesivă după naștere și un stil de viață sedentar;
Nașterea la o vârstă prea fragedă, precum și la bătrânețe;
Toxicoză tardivă - gestoză în timpul sarcinii.
Manifestări ale subinvoluției uterului:
Principalele manifestări pe care medicul sau femeia însărcinată le poate observa sunt puține. Acestea includ următoarele:
Descărcare brună care nu tinde să scadă;
- Descărcare abundentă;
- Miros neplăcut eliberat din vagin după naștere;
- Temperatura corpului de 37-37,5 grade pentru o lungă perioadă de timp;
- & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp La examinare (palpare), uterul este slăbit;
- O creștere a dimensiunii uterului, care nu corespunde normelor, în funcție de perioada de timp care a trecut după naștere;
- Conform ultrasunetelor, există inflamație în uter sau col uterin;
- Absența durerii postpartum tipice cu caracter de crampe la nivelul abdomenului inferior, inclusiv în timpul blocării bebelușului la sân în primele săptămâni după naștere;
- Pulsul rapid la o femeie poate fi asociat și cu manifestări de subinvoluție a uterului după naștere;
- Senzații dureroase în timpul examinării de către un ginecolog după externarea din maternitate.
Important! Dacă găsiți o descărcare abundentă de diferite nuanțe de maro, este imperativ să consultați un medic și să indicați acest fapt! Numai în acest caz este posibil un rezultat rapid și favorabil al bolii.
Metode de tratament:
Cea mai bună opțiune este de a detecta subinvoluția în prima zi după travaliu. De regulă, în maternitate, a doua zi după naștere, fiecare pacient este supusă unei ecografii a uterului pentru a verifica cât s-a contractat și dacă procesul se desfășoară corect.
Înainte de a începe tratamentul, trebuie stabilit tipul de suvoluție a uterului. Acest lucru este foarte important, deoarece tratamentul va varia semnificativ de la caz la caz.
Tratamentul subinvoluției infecțioase și inflamatorii a uterului
La stabilirea prezenței acestui tip de subinvoluție, se prescrie un tratament menit să distrugă bacteriile - sursa infecției. În acest scop, sunt prescrise antibiotice, care afectează cauza bolii și, de asemenea, elimină focarele de inflamație.
Important! În perioada postpartum, antibioticele trebuie administrate cu precauție extremă. Faptul că alăptează un copil îngustează semnificativ alegerea medicamentelor care pot fi utilizate la o femeie care alăptează.
În plus, sunt prescrise medicamente care ajută la reducerea densității sângelui și activează alimentarea cu sânge în uter.
Durata tratamentului pentru subinvoluția infecțioasă este de până la 10 zile.
Îndepărtarea placentei reziduale folosind vid
Dacă rămășițele placentei sau membranelor se găsesc la o femeie aflată în travaliu, atunci acestea trebuie îndepărtate. Adesea recurge la ajutorul unei pompe de vid, care curăță în mod eficient canalul de naștere și evită dezvoltarea infecției, care este cauza acestui tip de subinvoluție a uterului după naștere.
Clătire cu saramură
Cu ajutorul unei soluții saline (reci) preparată folosind o tehnologie specială, resturile de lochie - descărcare postpartum sunt spălate din canalul de naștere.
Tratamentul subinvoluției adevărate
În acest caz, tratamentul se efectuează în mai multe etape. Principalele metode de tratament depind de cauza subinvoluției, pe care medicul o diagnosticează la fiecare pacient specific.
Medicamente care reduc pereții uterului
Aceste fonduri ajută la accelerarea contracției uterului la dimensiunea sa anterioară, la încetinirea sângerării după travaliu, la restabilirea activității contractile a uterului.
Printre cele mai frecvente medicamente utilizate în aceste scopuri, se poate distinge oxitocina. Este un hormon din lobul posterior al glandei pituitare, care este injectat direct în mușchiul uterului și are toate proprietățile enumerate mai sus.
Pe lângă oxitocină, sunt prescrise preparate pentru ergot. La acestea se recurge în cazuri dificile și extrem de necesare, deoarece astfel de fonduri reduc lactația.
Masaj rectal al uterului și ovarelor
Această metodă aparține opțiunilor de terapie locală. Ca urmare a influenței mișcărilor de masaj ale medicului, punctele active sunt stimulate și activitatea contractilă a uterului crește.
Metode fitoterapeutice
Important! Această opțiune de tratament este doar o completare a celei principale. În niciun caz, dacă aveți simptome suspecte, nu utilizați remedii pe bază de plante pe cont propriu. Acest lucru poate avea consecințe negative și poate agrava semnificativ evoluția bolii.
De regulă, medicii consideră că utilizarea ierburilor medicinale în tratamentul subinvoluției uterine este doar un agent auxiliar și profilactic.
Cele mai utilizate ceaiuri de plante sunt din următoarele plante medicinale:
- Frunza de urzica;
- Iarbă de coada șoricelului;
- ierburi de coada calului;
- Frunze de mesteacan;
- Iarbă violetă tricolor;
- Iarba poșetei ciobanului.
Aceste materii prime trebuie achiziționate în farmacii, deoarece astfel puteți fi siguri de calitatea și puritatea acesteia. Este necesar să preparați ceaiuri și să le consumați conform prescripției medicului.
Important! Trebuie avut în vedere faptul că unele plante medicinale pot schimba gustul laptelui matern și pot duce la reticența copilului de a alăpta. Fii atent și atent.
În unele cazuri necomplicate, plantele medicinale enumerate sunt utilizate pentru duș. Asigurați-vă că verificați utilizarea acestei metode împreună cu medicul dumneavoastră.
Prevenirea subinvoluției:
Bineînțeles, cel mai bun tratament pentru orice boală este prevenirea în timp util și competentă.
Exerciții Kegel
O metodă foarte eficientă și populară de prevenire a subinvoluției uterine este antrenarea mușchilor pelvisului și a cavității abdominale folosind exerciții Kegel.
Când ar trebui să începi să le implementezi? Cel mai bun moment este când planificați o sarcină. Apoi, veți avea suficient timp pentru a vă pregăti în mod corespunzător pentru naștere. Principalul lucru este pregătirea mușchilor pelvieni pentru a ajuta uterul să revină la forma sa anterioară imediat după naștere.
Esența exercițiilor este de a contracta și relaxa alternativ mușchii pelvieni.
Pentru a înțelege unde sunt și cum funcționează, este necesar să încercați să opriți acest proces în timpul urinării. Atunci vei simți ce mușchi sunt implicați în muncă și probabil că vei înțelege deja cum să lucrezi cu ei.
Iată câteva exerciții Kegel simple, dar eficiente, care cu siguranță vă vor ajuta să vă tonificați mușchii și să vă recuperați rapid după naștere.
Întârziere
Poziția inițială: întins pe spate, picioarele îndoite la genunchi și ușor depărtate. Așezați-vă mâinile de-a lungul corpului.
Exercițiu: în această poziție, încordați mușchii pentru a simula o încercare de a opri urinarea. Țineți-le în această poziție timp de 10 secunde. Apoi relaxați-vă și relaxați-vă.
Număr de repetări: Începeți cu opt seturi, alternând între tensiunea musculară timp de 10 secunde și relaxare. Măriți treptat numărul de repetări la 30.
Val
Exercițiu: tensionați alternativ mușchii vaginului, apoi anusul. Relaxați-vă în ordine inversă: mai întâi mușchii anusului, apoi vaginul.
Lift
Poziția de plecare: aceeași.
Exercițiu: imaginați-vă ca și cum vaginul dvs. ar fi un "lift" care are mai multe "etaje". Strângeți treptat mușchii de la „podeaua” inferioară până la vârf. În acest caz, pe fiecare „etaj” este necesar să vă opriți câteva secunde. Cu cât mergi mai sus, cu atât mai mult este necesar să ții tensiunea.
După aceea, în direcția opusă de sus în jos, începeți să relaxați mușchii, persistând, de asemenea, scurt pe fiecare „podea”.
Începeți cu opt seturi și creșteți treptat numărul, aducându-le la 20-30.
Acesta este unul dintre cele mai eficiente exerciții Kegel.
Important! Nu este nevoie să faci mult exercițiu. Ridică 2-3 și învață-le. Faceți acest gen de gimnastică de 2 ori pe zi și rezultatul vă va surprinde plăcut.
Un stil de viață activ după naștere
Esența acestei metode de prevenire a subinvoluției este că femeia nu rămâne mult timp în decubit dorsal (desigur, dacă acest lucru nu este demonstrat de medicul curant), ci prezintă activitate fizică. Problema este că activitatea fizică și mișcările active contribuie la normalizarea circulației sângelui în organele pelvine și, de asemenea, stimulează activitatea contractilă a uterului.
Hrănirea la cerere și alăptarea frecventă
Închiderea frecventă a bebelușului la sân și activarea reflexului de supt contribuie la stimularea mameloanelor și la contracția naturală a uterului. În primele zile după naștere, în timp ce se fixează pe copil la sân, fiecare femeie ar trebui să simtă furnicături și ușoare contracții spastice în uter. Dacă nu se observă acest efect, acesta este un motiv pentru a consulta un medic. La urma urmei, un astfel de simptom poate indica o subinvoluție a uterului. Atenție!
Lăsați nașterea să fie ușoară, iar perioada postpartum nu va fi umbrită de complicații!
Perioada postpartum este un proces dificil de recuperare, întregul corp trebuie să revină la starea sa anterioară. Dar nu merge întotdeauna lin și rapid. Subinvoluția uterului după naștere se manifestă tocmai în acest stadiu de regenerare a sistemului de reproducere și a organelor interne. Nu trebuie să vă panicați imediat când auziți diagnosticul, trebuie să înțelegeți cu atenție nuanțele.
Subinvoluția uterului după naștere este un proces întârziat de dezvoltare inversă a unui organ din motive mecanice sau virale. După expulzarea fătului și a placentei, mușchii uterini încep să se contracte intens și să împingă lochia (sângerare). Acest lucru se întâmplă timp de 2 luni.
Uterul capătă o formă neregulată după o sarcină datorită întinderii ligamentelor de susținere. Datorită particularităților dezvoltării organului genital la o femeie, apare o inflexiune.
Subinvoluția este diagnosticată în decurs de o săptămână după naștere. Când apare o patologie, în colul uterin apar resturi de placentă și alte semne de sarcină: membrane, cheaguri de sânge. Organul rămâne anormal de mare.
Există 2 tipuri de subinvoluție:
- infecțios;
- Adevărat.
Primul tip de patologie (infecțioasă) este declanșat de apariția proceselor inflamatorii la nivelul organelor genitale în perioada de recuperare. Practic, problemele se dezvoltă ca urmare a anumitor boli, cum ar fi pielonefrita, bolile de sânge, anemia. De asemenea, infecția poate fi introdusă în timpul nașterii. Cauza manifestării anomaliei o reprezintă resturile placentei sau membranelor, care rămân mult timp în mijlocul uterului.
Adevărata subinvoluție apare după întinderea excesivă a mușchilor organului genital din cauza polihidramniosului, atunci când poartă un făt mare (sau 2-3 fături simultan). Acest tip de patologie a involuției apare ca rezultat al nașterii prea rapide sau cu o operație cezariană. Un alt impuls pentru manifestare este considerat a fi fibroamele sau adenomioza.
Pentru a identifica cu exactitate problema, medicul obstetrician prescrie o examinare care include un diagnostic complet al corpului. Pacientul va trebui să fie supus unei ecografii a sistemului reproductiv.
Motivele
Deoarece subinvoluția uterului după naștere este naturală și infecțioasă, motivele manifestării sunt împărțite în două categorii. Fiecare afectează organul genital din diferite părți.
Cauze naturale:
- volum excesiv de lichid amniotic;
- sarcină multiplă, copil mare;
- prezența fibroamelor;
- cicatrici după intervenția chirurgicală pe cavitatea uterină;
- avorturi frecvente;
- travaliu lung sau rapid.
Există, de asemenea, acei factori care provoacă apariția anomaliilor perioadei de recuperare cu ajutorul infecțiilor. Agentul patogen intră în organism în timpul nașterii, avortului sau relațiilor intime. Dacă o femeie nu se ridică mult timp, lochia cu particule de placentă nu iese și se inflamează în interior. În consecință, apare subinvoluția. Contribuie la dezvoltarea bolilor cronice de rinichi și sânge.
Dacă patologia a apărut din cauza proceselor inflamatorii din sistemul de reproducere, în a 5-a zi, deviația curge într-o boală independentă care necesită medicație. În absența unui tratament adecvat, boala se va transforma în endometrită, de care este greu să scapi. Cu subinvoluție naturală, aceștia acționează asupra tonusului mușchilor uterini pentru o contracție rapidă.
Simptome
Femeia aflată în travaliu nu va putea recunoaște dezvoltarea inversă anormală a penisului. Cu toate acestea, există anumiți markeri pentru prezența bolii.
Semne ale patologiei involutiei:
- sângerări profunde persistente de culoare închisă cu miros neplăcut;
- un uter liber mărit după naștere (detectat numai atunci când este examinat de un ginecolog);
- hipertermie de până la 37,5 grade pentru o lungă perioadă de timp.
Nu puteți face fără un obstetrician-ginecolog. Creșterea temperaturii nu primește atenția necesară și nu toate femeile aflate în travaliu cunosc rata lochiei postpartum. În timpul stabilirii alăptării, temperatura corpului crește la 37 de grade.
Descărcarea sângeroasă este excesiv de abundentă în prima săptămână după procesul nașterii. Dacă astfel de simptome au fost identificate la externarea din spital, este mai bine să le jucați în siguranță și să mergeți la o consultație cu un obstetrician.
Atunci când o examinare internă arată o suprafață prea moale a penisului, aceasta indică prezența unei anomalii. Cauza unui uter liber este o dezvoltare inversă anormală a uterului. Tratamentul în timp util vă va ajuta rapid și fără consecințe să scăpați de patologie.
Diagnostic
Subinvoluția uterului după travaliu este determinată prin compararea mărimii și volumului real al organului genital cu standardele pentru o anumită zi a perioadei postpartum.
Anomalia este diagnosticată prin următoarele metode:
- utilizarea oglinzilor ginecologice;
- examen cu ultrasunete;
- ecografie.
Cea mai comună metodă de diagnostic este controlul cu ultrasunete. Cu ajutorul acestuia, este ușor să stabiliți dimensiunea uterului și masa acestuia. Acest lucru vă va permite să începeți tratamentul la timp și să scăpați rapid de problemă.
Ecografia este utilizată rar ca metodă de diagnostic, în principal metoda este utilizată pentru a determina tactica corectă a terapiei. Orice opțiune de examinare este însoțită de administrarea de teste și frotiuri pentru microflora vaginală.
Încălcarea involuției nu este provocată doar de naștere. Anomalia se manifestă chiar și prin avort mecanic sau curățarea membranei mucoase. Cel mai adesea, subinvoluția uterului apare după operații în timpul nașterii (operație cezariană), în timpul gestației (sutură B-lynch) sau ca urmare a avorturilor multiple.
Femeile cu risc ar trebui să facă o ecografie înainte de a părăsi spitalul sau în decurs de o săptămână de la avort. Cu subinvoluția uterului după chiuretaj, efectuați o examinare cu ultrasunete după 1-1,5 săptămâni în timpul perioadei de reabilitare.
Complicații cu dezvoltare incorectă inversă a organului genital:
- infertilitate;
- endometrita;
- endometrioza;
- fibroame uterine;
- creșterea excesivă a endometrului;
- septicemie.
Subinvoluția după avort și naștere nu se întâmplă foarte des, dar există totuși un risc de manifestare a bolii. Este necesar să vizitați în mod regulat un medic în perioada postpartum, precum și în timpul întreruperii medicale a sarcinii prin curățare mecanică.
Tratament de tip infecțios
Pentru ca terapia să fie eficientă, merită identificată boala cât mai devreme posibil. Cel mai bine este dacă patologia este determinată în prima zi a perioadei postpartum. Tratamentul subinvoluției uterului după naștere este prescris în funcție de tipul de anomalie. Dacă problema nu a fost observată înainte de externarea din spital, trebuie să contactați medicul obstetrician după primele semne de pericol.
Tipul infecțios. În acest caz, terapia vizează neutralizarea bacteriilor. Se prescriu medicamente antibiotice care afectează cauza procesului inflamator.
Este necesar să luați o atitudine responsabilă față de alegerea medicamentului, deoarece majoritatea femeilor alăptează în această perioadă. Pacientul în timpul alăptării trebuie să respecte strict regimul de medicamente pentru a nu dăuna copilului.
Cu o cantitate insuficientă de antibiotic în organism, boala devine cronică. Cursul tratamentului este de aproximativ două săptămâni. Medicamentele anticoagulante sunt luate împreună cu terapia cu antibiotice. Acțiunea medicamentelor vizează normalizarea circulației sângelui în uter.
Dacă cauza patologiei este rămășițele placentei și membranelor, va fi necesar să scăpați de ele. Procedura se efectuează prin curățarea în vid a sistemului de reproducere intern. De asemenea, clătirea cu o seringă specială a cavității uterine cu soluție salină este utilizată pentru a elibera reziduuri postpartum.
Tratament de tip adevărat
Vedere adevărată. Varianta bolii este eliminată puțin mai mult. Ginecologul prescrie și efectuează terapie pe baza factorilor care au cauzat boala. Există modalități de a scăpa de regresia întârziată a adevăratului tip de uter.
Metode de influențare a activității contractile a organului genital:
- medicinal;
- fitoterapie;
- cu ajutorul terapiei de efort.
Medicamente. Pentru involuția mai rapidă a mușchilor uterini, se utilizează medicamente pentru contracție. Acest lucru ajută la restabilirea tonusului muscular al organului genital genital în câteva zile după travaliu. Acestea includ oxitocina și derivații, precum și preparatele pe bază de ergot. Stimulanții nu se utilizează la alăptare.
Medicina tradițională este utilizată pe scară largă pentru involuția uterină întârziată. Practic, este prescris ca tratament suplimentar pentru patologie. Este interzis să luați decocturi și perfuzii fără prescripția medicului, deoarece există efecte secundare care pot agrava starea unei femei.
Se folosesc următoarele plante:
- urzica;
- frunze de mesteacăn;
- coada calului;
- milenar;
- geanta ciobanului.
Este realist să colecționați ierburi și frunze pe bază de plante pe cont propriu, dar este mai bine să cumpărați un produs gata de utilizat într-o farmacie. Utilizarea infuziilor și decocturilor afectează temporar gustul laptelui matern, astfel încât o mamă care alăptează trebuie să planifice cu atenție timpul de administrare a medicamentului. Dacă bebelușul este predispus la alergii, este interzisă utilizarea multor plante din cauza riscului unei reacții la acestea. Prin urmare, pacienții folosesc decocturi ca soluție pentru duș.
Fizioterapie. O femeie trebuie să fie activă pentru a preveni progresul patologiei postpartum. Complexele gimnastice vor îmbunătăți circulația sângelui în uter.
Exercițiile Kegel vă ajută să rezolvați problema. Esența tehnicii este relaxarea alternativă și compresia mușchilor vaginului și perineului. Pentru a verifica atonia mușchilor uterini, urinarea este întârziată. Dacă reușiți să faceți acest lucru, atunci totul este în ordine cu tonusul muscular.
Exerciții Kegel pentru subinvoluția uterului:
- întârziere (întins pe spate cu picioarele îndoite tensionează mușchii vaginului și îi mențin în formă bună timp de 8-10 secunde);
- undă (tensiune alternativă a anusului și a uterului);
- ridicați (încercați să trageți penisul și ridicați-l în sus, apoi coborâți-l).
Alăptarea promovează o involutie adecvată. Dacă nu există furnicături și crampe dureri abdominale atunci când copilul suge sânul, aceasta indică prezența patologiei la o femeie. Organul este pasiv și nu se contractă.
Prognoza și prevenirea
Starea patologică răspunde bine la tratament, prin urmare, are prognostic pozitiv. Se recomandă efectuarea profilaxiei pentru a reduce nivelul de subinvoluție după suturile B-lynch în timpul gestației.
Aparate dentare speciale sunt instalate pentru a opri sângerarea. Dacă o problemă cu activitatea contractilă se manifestă după naștere, există riscuri de reluare a anomaliei în viitor.
Există posibilitatea ca subinvoluția în timpul menopauzei să depășească din nou o femeie din cauza unui dezechilibru al hormonilor. Pacienților cu travaliu complex, polihidramnios sau travaliului rapid li se prescriu medicamente hormonale în prima zi după nașterea copilului.
Ar trebui să începeți să antrenați mușchii uterini cu mult înainte de data travaliului. Pentru a face acest lucru, viitoarele mame urmează cursuri speciale pentru a se pregăti pentru naștere și maternitate.
O atenție excesivă la dvs. în timpul sarcinii nu va dăuna, ci va proteja femeia doar de complicațiile perioadei postpartum. Identificarea la timp a simptomelor involutiei incorecte elimină rapid patologia.
Subinvoluția uterului după naștere necesită diagnostic. La primirea rezultatelor, medicul obstetrician va prescrie un tratament în funcție de tipul și cauza bolii. Principalul lucru este să căutați ajutor în timp înainte ca boala să se dezvolte într-o formă cronică.
Perioada de recuperare după naștere este foarte importantă pentru sănătatea unei femei. Femeile aflate în travaliu au adesea complicații. Una dintre cele mai periculoase boli ginecologice este subinvoluția uterului. Ea provoacă multă anxietate femeii și necesită tratament urgent. Ce este subinvoluția și din ce este cauzată? Care sunt simptomele ei? Ce trebuie făcut dacă a fost pus un astfel de diagnostic?
Caracteristicile patologiei
În obstetrică, este obișnuit să numim perioada de recuperare după naștere a zecea lună de sarcină. Corpul unei femei în travaliu își aruncă toată forța pentru a restabili nivelurile hormonale, toate organele și sistemele revin la funcționarea normală.
Uterul se confruntă cu o sarcină importantă - să revină la forma, dimensiunea sa anterioară și să-și ia locația obișnuită în pelvisul mic. Membrana mucoasă a organului genital este reînnoită treptat. Medicii numesc acest proces involuția uterului. În mod normal, nu durează mai mult de 1,5-2 luni.
Dacă perioada de recuperare este inhibată dintr-un anumit motiv, se vorbește despre subinvoluția uterului. Această patologie este destul de frecventă, 1-2% dintre femeile aflate în travaliu suferă de aceasta. Poate apărea în mod egal la cei care au născut în mod natural și la cei care au trecut printr-o cezariană.
Cauzele apariției
De ce apare acest fenomen:
- întinderea excesivă a organului din cauza sarcinilor multiple, polihidramnios sau a unui făt mare;
- o cicatrice pe uter după o operație cezariană sau altă operație;
- tumoare benignă în cavitatea uterină;
- creșterea excesivă a endometrului (adenomioză);
- anomalii ale organelor (nealiniere, încălcare a ligamentelor);
- travaliu rapid sau dificil;
- proces inflamator datorat infecției în timpul nașterii;
- lăsând particule ale placentei sau membranelor fătului în uter;
- infecții cu transmitere sexuală;
- inflamație cronică (pielonefrita, cistita);
- activitate motorie insuficientă a mamei după naștere;
- toxicoză în etapele ulterioare;
- vârsta femeii aflate în travaliu (până la 18 ani și peste 40 de ani);
- lipsa alăptării în prima săptămână după naștere.
Clasificare și simptome
Subinvoluția uterului după naștere este împărțită în două tipuri:
- Adevărat. Diagnosticul se pune atunci când nu există simptome ale procesului inflamator. Este cauzată de slăbiciune sau întinderea excesivă a mușchilor și ligamentelor. Uneori, motivul este lipsa alăptării, tulburări metabolice.
- Infecțios. Cauzat de agenți patogeni sau infecții cronice. Curățarea insuficientă a cavității uterine din placentă provoacă, de asemenea, acest tip de subinvoluție.
Puteți determina patologia prin următoarele simptome:
- pete abundente după naștere (lochie);
- păstrarea secrețiilor timp de o lună, apariția unui miros neplăcut;
- nu există senzația de contracții slabe în uter în timpul alăptării;
- durere la nivelul abdomenului inferior, neasociată cu atașarea bebelușului la piept;
- o creștere a temperaturii corpului, uneori până la niveluri critice (39-40 C);
- descărcarea capătă o culoare și un miros purulent;
- tulburare de ritm cardiac;
- dureri de cap, letargie, somnolență și alte semne de intoxicație corporală.
Cu o scanare cu ultrasunete, un specialist va vedea cu siguranță că dimensiunea uterului nu corespunde cu dimensiunea normală, iar țesuturile sale sunt mai slabe.
Senzațiile dureroase nu sunt tipice pentru subinvoluția uterului, ar trebui să acordați o atenție deosebită culorii și abundenței secrețiilor.
Posibile complicații
Subinvoluția uterului este o afecțiune periculoasă după naștere. Dacă nu este tratată, pot apărea următoarele complicații:
- dezvoltarea infertilității;
- apariția unei tumori în uter (fibroame);
- endometrioză (creșterea anormală a țesutului de organ în afara limitelor sale);
- hiperplazie (proliferarea mucoasei uterului);
- otrăvirea sângelui;
- peritonită (inflamația intră în cavitatea abdominală).
Aceasta nu este întreaga listă a consecințelor care pun viața în pericol ale unei subinvoluții uterine netratate. Dacă nu a existat nici o inflamație la începutul bolii, atunci aceasta va apărea mai târziu.
Metode de diagnostic
În timpul sarcinii, ginecologul își poate asuma dezvoltarea ulterioară a subinvoluției uterului, evidențiind un grup de risc special. Include femeile cu polihidramnios, gemeni sau triplete care așteaptă, cu boli infecțioase etc. Li se recomandă să acorde o atenție specială sănătății femeilor după naștere, să viziteze regulat un ginecolog local.
Stadiul inițial al bolii poate fi diagnosticat în decurs de o săptămână după naștere. Medicul cu ultrasunete ar trebui să observe că uterul nu se contractă suficient. Uneori, un specialist este capabil să suspecteze o patologie chiar înainte de externarea din spital, la 2-3 zile după naștere.
Principalele metode de diagnostic pentru subinvoluția suspectată:
- sondaj pacient, analiza reclamațiilor;
- examinarea pe un scaun ginecologic (palparea relevă o structură slabă a uterului, dimensiunea sa crescută);
- Ecografie prin peretele abdominal sau vagin;
- RMN al organelor pelvine (vă permite să determinați cu precizie prezența patologiei);
- histeroscopie (examinarea endoscopică a cavității uterine cu prelevarea ulterioară a materialului pentru analiză);
- teste de laborator (analize generale de sânge și urină, cultură bacteriană a microflorei vaginale).
Metode de tratare a subinvoluției uterine
Pentru tratamentul subinvoluției uterului, medicii prescriu:
- odihna la pat;
- alimentatie buna;
- lipsa stresului fizic și emoțional;
- alăptarea regulată a nou-născutului (dacă acest lucru nu este posibil, se masează glanda mamară și se exprimă laptele);
- preparate hormonale care conțin un analog al hormonului sexual feminin (oxitocină);
- antibioticele cu spectru larg în prezența unui proces inflamator (ampicilină, eritromicină) sunt prescrise cu precauție, deoarece pătrund în laptele matern;
- îndepărtarea resturilor de placentă și cheaguri de sânge din uter;
- masaj ginecologic (îmbunătățește contractilitatea uterului).
În plus, ginecologul poate recomanda medicamente pe bază de plante. Ceaiurile de plante pe bază de urzică, coada șoricelului, coada calului etc. dau un efect bun.Trebuie avut în vedere faptul că remediile naturale pot provoca alergii la mamă și copil, iar unele reduc lactația. Este imperativ să clarificați ce proprietăți are planta, dacă există contraindicații pentru utilizarea acesteia.
Prognoza și prevenirea
Prognosticul unui remediu pentru boală este favorabil numai dacă o femeie consultă la timp un medic. Va dura câteva săptămâni de tratament pentru o recuperare completă. Pacientul trebuie să respecte cu strictețe toate prescripțiile medicului ginecolog, să nu se auto-mediceze și să nu rateze administrarea medicamentelor.
Este foarte important să se identifice boala într-un stadiu incipient, când inflamația nu s-a dezvoltat încă sau este încă nesemnificativă. Uneori, medicii din maternitate efectuează terapie preventivă cu medicamente dacă probabilitatea de subinvoluție a uterului este foarte mare. Acest lucru permite multor femei aflate în travaliu să evite complicații precum infertilitatea și infecția.
Nu mai puțin importantă este prevenirea subinvoluției uterului, care începe chiar în timpul gestației unui copil. O femeie are nevoie de:
- scapă de bolile inflamatorii chiar înainte de sarcină;
- efectuați în mod regulat exerciții Kegel;
- să trăiască un stil de viață activ;
- vizitați un ginecolog în timp util și urmați-i programările.
În prima lună după nașterea unui copil, care nu este numită accidental „a zecea lună de sarcină”, o femeie corpul lucrează din greu pentru a-și reveni starea sa anterioară, utilizând în mod activ funcția proceselor inversate: fundalul hormonal se schimbă; scade, revenind la dimensiunea și locația sa anterioară, uterul; activitatea organelor și sistemelor interne este normalizată. Acest proces natural se numește involuție (adică dezvoltare inversă) și, în modul normal, durează de obicei o lună și jumătate până la două luni.
Cu toate acestea, uneori se întâmplă ca procesul de involuție naturală a uterului să încetinească, exprimat în faptul că reducerea, contracția și descărcarea secrețiilor sale reduc semnificativ rata. Asa numitul subinvoluție când procesul de recuperare este inhibat sau chiar aproape îngheață. Și aceasta este considerată una dintre complicațiile grave postpartum, care poate implica în continuare o serie de noi probleme de sănătate.
Un alt simptom al subinvoluției este ușor crescută (37-37,5 gr.) temperatura corpului, semnalând prezența unui proces inflamator și o creștere periodică a ritmului cardiac.
De asemenea, ar trebui să fii atent fără dureri de crampe în uter în timpul hrănirii sau mișcări, deoarece aceste dureri sunt dovada faptului că uterul femeii se contractă în siguranță, refacându-i țesuturile și tonusul muscular.
În prezența a cel puțin unuia dintre simptomele enumerate și, cu atât mai mult, mai multe simultan, este necesar consultați un medic cât mai curând posibil... Un ginecolog cu experiență va putea detecta subinvoluția încă din 2-3 zile chiar și în timpul examinării inițiale. Pentru a clarifica diagnosticul după examinare, de regulă, se prescrie ultrasunete, și dacă există motive întemeiate, și histeroscopia, care va permite nu numai să evalueze obiectiv starea uterului, ci și să-i analizeze conținutul.
De ce poate apărea subinvoluția uterului
Motivele contracției slăbite (comparativ cu cele normale) ale uterului după naștere sunt împărțite în două grupe principale.
Cauze infecțioase datorită apariției inflamației:
- pe fondul bolii cronice deja existente a unei femei (pielonefrita, anemie, boli cu transmitere sexuală etc.);
- pe fondul prezenței patologiilor bacteriene și virale;
- pe fondul infecției în timpul nașterii (avort, chiuretaj diagnostic);
- pe fondul faptului că bucăți de placentă sau membrane fetale ar putea fi lăsate în cavitatea uterină.
Motivele adevărului subinvoluția uterului este de obicei asociată cu:
- cu distensie severă a uterului din cauza unui făt mare, sarcină multiplă sau cu apă mare;
- cu naștere rapidă sau, dimpotrivă, cu naștere prelungită;
- cu nastere prin cezariana;
- cu adenomioză (o boală când endometrul este închis în miometru);
- cu miomul uterin al unei femei;
- cu puțină activitate fizică după naștere;
- cu toxicoză în etapele ulterioare;
- cu nașteri legate de vârstă (atât într-o direcție, cât și în cealaltă direcție).
Tratamentul subinvoluției uterului după naștere
Înainte de a face prescripții specifice, medicul determină cauza subinvoluției, deoarece în diferite cazuri tratamentul acestei boli se efectuează în moduri diferite.
În cazul subinvoluției infecțio-inflamatorii de obicei este prescris un curs de antibiotice și terapie cu antibiotice, care distruge sursa infecției și elimină focalizarea inflamației. De regulă, împreună cu aceasta, pentru a ameliora congestia din pelvisul mic, sunt prescrise și medicamente care subțiază sângele și ajută la îmbunătățirea circulației sângelui.
Dacă în cavitatea uterină se găsesc resturi de placentă sau lichid amniotic, acestea trebuie îndepărtate, cel mai adesea prin aspirare, care este cea mai blândă procedură după naștere. Iar flora patogenă și resturile de lochie (descărcare postpartum) sunt eliminate prin spălare cu soluție salină rece. În plus, uneori este prescris un masaj special al uterului și ovarelor.
Când a devenit motivul subinvoluției tonus uterin insuficient, prescrie medicamente care contribuie la creșterea acestuia și accelerează procesul de contracție a organelor. Aceste medicamente (de exemplu, „oxitocina” sau diverse preparate pentru ergot) tonifică mușchii și îmbunătățesc elasticitatea țesuturilor uterine. O altă tehnică eficientă este novocaina și autohemoterapia.
În plus față de principalele scopuri, fitopreparatele sunt adesea folosite, de exemplu, ceaiuri speciale din plante medicinale: poșeta ciobanului, urzica, șarpanta și altele. De asemenea, pentru menținerea tonusului general, pe lângă tratamentul de bază, pot fi prescriși agenți de întărire generali (complexe vitamin-minerale și soluție de glucoză administrată intravenos).
Important! Trebuie amintit că intensitatea contracțiilor uterului este excelentă pentru procesul de alăptare, deoarece hormonul prolactină, care este produs în timpul acestui proces, determină în mod natural contractarea mușchilor.
Și, desigur fără auto-medicație în caz de subinvoluție pur și simplu nu ar trebui să fie. Aceasta este o afecțiune gravă care poate duce la alte probleme, cum ar fi sepsis, endometrita sau pierderea fertilității.
Acțiuni preventive
După cum știți, trebuie să vă pregătiți pentru naștere în avans. Dar și după perioada de recuperare după naștere. Prin urmare, una dintre cele mai bune metode pentru a preveni subinvoluția este antrenarea mușchilor prin. Esența căreia este relaxarea alternativă și tensiunea mușchilor pelvieni.
O altă modalitate de a preveni apariția subinvoluției uterului după naștere poate fi numită în siguranță. Nu vă fie frică să vă mișcați (chiar și după o operație cezariană). Scoală-te! Merge! Rotiți-vă pe stomac! Și vei avea mai multe șanse să eviți această complicație.
