ÎN ultimele decenii stiinta medicala Am continuat cu pași de șapte ani. Îmbunătățită I. diverse metode tratament, atât conservator, cât și operațional. Metodele modernizate de tratament conservatoare permit reducerea cantității de invazie operațională a corpului uman. În ceea ce privește operațiunea de pe inimă, atunci intervenție chirurgicală Întotdeauna considerată cea mai dificilă și consumatoare de timp. Astăzi, în timpul dezvoltării și aplicație activă minimal invaziv metode endoscopiceAceastă afirmație nu este întotdeauna corectă.
În prezent, chirurgia inimii a devenit o tactică de tratament foarte aplicată. diferite patologii de sistem cardio-vascular. Practic, intervenția operațională este numită atunci când o problemă conservatoare nu este rezolvată, precum și atunci când există un risc pentru sănătatea și viața pacientului.
Chirurgia cardiacă modernă este o întreagă secțiune de medicină specializată în tratamentul bolilor de inimă metode operaționale. Cel mai adesea operațiunea de pe inimă este efectuată dacă există și boala ischemică Inimile, pe lângă progresiv rapid.
Pe anul trecut Chirurgia cardiacă a suferit ranguri schimbări semnificative. Deci, modern cunoștințe științifice În domeniul medicinii, acesta permite operarea într-o inimă de lucru fără a utiliza dispozitive artificiale de circulație a sângelui. În plus, utilizare largă A primit metode moderne minim invazive, printre care rolul principal ocupă operațiunea endoscopică Inimile. Când conduceți accesul operațional Minim, toate manipulările de pe organ sunt efectuate folosind un aparat special - un endoscop. Chirurgul conduce funcționarea, uitându-l pe ecranul monitorului.
După cum sa menționat mai sus, chirurgia inimii este prezentată în cazul în care normalizarea stării pacientului fără intervenția operațională Nu este posibil, precum și în cazul progresiei active a bolii, ceea ce creează un risc pentru viața pacientului.
Printre cele mai multe operații frecvente În inimă - tratamentul bolii de inimă ischemică. Deoarece una dintre principalele cauze ale IBS este ateroscleroza vasele coronariene, Pentru a normaliza navele navelor, se efectuează o manevră aortocortonară.
În inimă? Distribuirea arteră aorticoronară este o operație care să înlocuiască vasele sclerozice impasibile cu vase normale ale pacientului însuși, luate în principal din membre. Tăieturile de vene și artere sunt montate la crearea de a ocoli astfel pentru fluxul sanguin (colateral). Ca urmare a unei astfel de operațiuni, ischemia miocardică este eliminată și a fost restabilită fluxul sanguin normal în mușchiul inimii.
În plus față de manevră, utilizat în prezent metoda de angioplastie cu balon este utilizat în mod activ. Tehnică aceasta metoda Este introducerea unui tub cu un cilindru la capăt la vasul sclerosic, care, la umplerea aerului sub presiune, zdrobește placa din artere. Apoi, stentul este instalat în arteră (primăvară specială, odihnă în pereți), care nu permite arterei să cadă și să-și înguze lumenul.
În ceea ce privește defectele inimii, majoritatea nu necesită intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, există un grup definitiv defecte congenitale Inimi care sunt incompatibile cu viața. În astfel de cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală imediată a inimii.
Uneori, în cazurile grele recurge la transplantul de inimă. Statisticile indică faptul că speranța de viață a pacienților după transplantul de inimă este o medie de aproximativ cinci ani.
Astfel, chirurgia inimii este o metodă destul de comună de tratare a patologiei sistemului cardiovascular.
Dar aici, diagnosticul este făcut și medicii sunt clară ce să facă în continuare. Aș dori să fiu bine înțeles de acest timp, despre ce vom vorbiCând explicați totul în detaliu ceea ce au găsit în timpul examinării, care este diagnosticat, ce trebuie să faceți și când a alege cea mai bună cale Tratament.
Aici și acum întrebările principale sunt rezolvate și trebuie să fiți foarte mult desigurimaginați-vă ce doriți să știți înainte de a accepta o soluție de la care depinde mult.
Pot exista mai multe opțiuni de conversație.
- Veți fi oferit operațiune, ca singura cale de ieșire, iar medicii cred că trebuie să se facă urgent.
- Vi se oferă o operațiune, dar ei spun că poate fi amânată pentru o vreme.
- Sunteți operațiuni respinse din mai multe motive.
Trebuie să înțelegeți despre ce vorbim și să ne pregătim pentru conversație. Încearcă să fii calm și încrezător în tine și în medici care vor să te ajute. Trebuie să fii împreună pe o parte, în lupta pentru viitorul copilului. Discutați totul, dar întrebările dvs. ar trebui să fie competentă. Credeți că depinde, de asemenea, de acest lucru.
Ce trebuie să aveți o idee să întrebați corect? Care sunt operațiile? Ce trebuie să faci un copil? Cum va fi totul? Care o va face? Să vorbim calm despre asta.
Astăzi, toate intervențiile sau operațiunile, despre defectele congenitale ale inimii, pot fi împărțite în trei categorii: operații "închise", "deschise" și "x-radiologice".
✔ Operațiuni închise - Acestea sunt intervenții chirurgicale în care inima însăși nu este afectată. Acestea sunt efectuate în afara acestuia și, prin urmare, nu necesită utilizarea unui echipament special, cu excepția instrumentului chirurgical obișnuit. Cavitățile inimii nu se "deschise" cu ei, așa că sunt numiți "închise" și sunt executați pe scară largă ca prima etapă a intervenției chirurgicale.
✔ Operații deschise - Acestea sunt intervenții chirurgicale în care trebuie să deschideți cavitatea inimii pentru a elimina viciul existent. Pentru aceasta, se utilizează un aparat special - dispozitivul de circulație artificială de sânge (AIC) sau "plămâni inimii". Pentru perioada de operare și inimă, iar plămânii circulației sângelui sunt oprite, iar chirurgul are ocazia să facă orice operațiune pe așa-numitul "uscat", inima sa oprit.
Tot sângele venos al pacientului este trimis la aparat, unde, trecând prin oxigenator ( lumină artificială), este saturat cu oxigen și conferă dioxidului de carbon, transformându-se în arterial. Apoi, sângele arterial este injectat de pompă din aorta pacientului, adică. în cerc mare. circulatia sangelui. Tehnologiile moderne permit toate părțile interioare ale aparatului (inclusiv oxigenatorul), cu care sângele pacientului intră în contact, pentru a face "de unică folosință", adică. Utilizați-le numai o singură dată și numai pentru un pacient. A reduc brusc numărul de complicații posibile.
Astăzi, datorită lui Aika, puteți dezactiva inima fără un risc mult și ușor de lucrat timp de câteva ore (iar chirurgul are capacitatea de a opera cele mai complexe vicii).
✔ Operații de cultivare cu raze X a apărut relativ recent, dar datorită progreselor incredibile tehnologii moderneA ocupat deja un loc demni în arsenalul chirurgiei cardiace. Astăzi, medicii din ce în ce mai mult utilizează catetere subțiri, la capetele cărora pot fi montate, plasture sau tuburi extinse (pliate ca umbrelă pliabilă). Cu ajutorul unui cateter, aceste dispozitive sunt efectuate în cavitatea inimii sau în lumenul vasului și apoi, extinderea spray-ului, presiunea este ruptă de pe supapa îngustată, crește sau creează un defect de despicare sau, Contrar, deschizând umbrela, acest defect este închis. Tuburile sunt introduse în clearance-ul vasului dorit și creează un lumen mai larg. La adulți, în acest fel încearcă să-și petreacă o supapă aorta artificială prin cateter, dar acest lucru este încă încercări. În spatele cursului de operare a arderii cu raze X, medicii monitorizează ecranul monitorului și controlează în mod clar toate manipulările cu sonda și, prin urmare, avantajul acestor operațiuni nu este doar o traumă și o mare siguranță și eficiență ridicată. X-rayosurgery nu a supus încă tradiționale metode chirurgicaledar ocupă un loc tot mai mare și cum metoda independentă, și ca un "auxiliar", adică. care nu pot fi aplicate în schimb și, împreună cu operațiunea obișnuită, uneori în multe moduri simplificarea și adăugarea acesteia.
În funcție de tipul de viciu și de starea copilului, operațiile chirurgicale pot fi urgente, urgente și elective, adică. planificat.
Inima de urgență - Acestea sunt cele care trebuie făcute imediat după diagnosticare, deoarece orice întârziere amenință viața copilului. Cu vicii congenitale, astfel de situații nu sunt neobișnuite, mai ales atunci când se referă la nou-născuții. Aici, problema vieții este rezolvată de ore și minute.
Operațiuni de urgență - cele pentru care nu există o astfel de urgență nebună. Operațiunea nu este necesară pentru a face acest minut, dar puteți aștepta în siguranță câteva zile, pregătiți-vă și copilul, dar trebuie făcut urgent, deoarece atunci poate fi prea târziu.
Planificate sau electrice, operațiuni - Aceasta este intervenția făcută în momentul în care alegeți și chirurgii atunci când starea copilului nu inspiră preocupări, dar operațiunea, totuși, nu mai merită.
Nici un chirurg cardiac nu vă va oferi niciodată o operație dacă poate fi evitată. Deci, în orice caz, ar trebui să fie.
În funcție de abordarea tratamentului chirurgical, se disting operațiunile radicale și paliative.
✔ Operație radicală pe inimă - Aceasta este o corecție care elimină complet viciul. Se poate face cu un protocol arterial deschis, defecte de partiție, transpunere completă navele principale, drenaj anormal Venele pulmonare, comunicarea atrio-ventriculară, tetradele lui Fallo și alte vicii, în care departamentele de inimă sunt pe deplin formate, iar chirurgul are ocazia să se împartă complet cercurile de circulație a sângelui, menținând în același timp relațiile anatomice normale. Acestea. Atriul va fi conectat cu ventriculele lor prin supapele localizate corespunzător, iar vasele de trunchi corespunzătoare vor fi separate de ventricule.
✔ Operațiunea cardiacă paliativă - auxiliar, "facilitarea", vizează normalizarea sau îmbunătățirea circulației sângelui și de a pregăti un curs vascular pentru corecția radicală. Operațiunile paliative nu sunt eliminate de boala în sine, dar îmbunătățesc semnificativ starea copilului. În unele vicii foarte complexe, care sunt încă destul de recent în general, copilul va avea unul și, uneori, două operații paliative, înainte de a deveni posibilă efectuarea etapei radicale finale.
În timpul operațiunii paliative chirurgical Un alt "viciu" este creat, pe care copilul nu îl are inițial, ci datorită cărora schimbă lovirea circulației sângelui în cercuri mari și mici. Aceasta include o extindere chirurgicală a defectului partiției de interpretare, toate variantele anastomozelor intersasculare - adică Shunturi suplimentare, mesaje între cercuri. Funcționarea fontan este cea mai "radicală" a tuturor acestor metode, după aceasta, persoana trăiește deloc ventriculul drept. Cu unele, cele mai complexe vicii, inima nu este posibilă rezolvarea acestuia și interventie chirurgicalaAfișarea corectării fluxului sanguin se poate numi "corecția paliativă" finală, dar nu o operație radicală.
Cu alte cuvinte, cu defecte cardiace, atunci când anatomia intracardiacă este structura ventriculilor, starea supapelor atriale și ventriculare, locația aortei și cilindrul pulmonar - se schimbă atât de mult încât nu permite să facă o Corecția reală a radicalilor, chirurgia de astăzi merge de-a lungul drumului cât mai devreme pentru a elimina slab compatibil cu viața tulburărilor circulative și apoi - pallisis pe termen lung. Prima etapă a unei astfel de moduri este mântuirea vieții și pregătirii pentru tratament suplimentar, și protecția împotriva complicațiilor viitoare, al doilea - etapa finală Tratament. Toate împreună este o cale lungă spre operațiunea finală și este necesar să se depășească unul, doi și, uneori, trei pași, dar, în cele din urmă, să facă un copil suficient de sănătos pentru a dezvolta, a învățat, a condus viață obișnuităpe care această paltratrare pe termen lung îl va oferi. Verificați, nu deloc cu mult timp în urmă - Cu 20-25 de ani în urmă a fost doar imposibil, iar copiii născuți cu viciile acestui grup au fost condamnați la moarte.
O astfel de "pallliament finit" este singura cale de ieșire în multe cazuri, deși nu corectează viciul în sine, dar oferă aproape un copil viata normala Prin îmbunătățirea amestecării firelor de sânge arterial și venos, separarea completă a cercurilor, elimină obstacolele din calea fluxului sanguin.
Evident, chiar conceptul de radical și tratamentul paliativ În unele defecte cardiace congenitale complexe, este în mare măsură condiționată, iar granițele sunt șterse.
Expertul nostru este Viktor Dyubin, d. N., doctor onorat al Federației Ruse, șeful separării metodelor populice de raze X de diagnosticare și tratament al Spitalului Clinical Regional Orenburg.
Maya șoareci, ayf.ru: Care este esența tratamentului bolilor de inimă?
Victor Dyond.: Tratamentul modern Boli de inimă sugerează diagnostic precis, adică astăzi nu este suficient să eliminați electrocardiograma și să faceți procedura de ultrasunete Inimile. Dacă pacientul este diagnosticat cu boală cardiacă ischemică - și aceasta este în continuare patologia principală, ceea ce duce la mortalitate, este un pacient în majoritatea covârșitoare a cazurilor este necesar să se efectueze opera de artă coronariană.
Aceasta este o intervenție chirurgicală de diagnosticare în care este introdus pacientul din cateterele cu raze X în recipientele inimii, se efectuează un instantaneu de nave, ceea ce ajută în mod obiectiv să evalueze ceea ce este cauza suferinței umane.După aceea, se dezvoltă un scenariu unic de tratament pentru fiecare pacient. Datorită studiului, vedem ce fel de leziuni și, în consecință, alegeți mai multe modalități de a trata. S-ar putea tratamentul conservatorDacă pacientul nu are restrângeri mari de nave și patologie probabilăcare stimulează leziunile inimii. Sau dacă există premise pentru patologie, dar încă nu au atins astfel de valori care necesită tratament operațional. Uneori pacientul este prescris tratament endovascular, adică, stenting artere coronare, iar procentajul acestui tip de tratament este din ce în ce mai mult. Dacă boala a intrat deja foarte departe, atunci rulează.
Se întâmplă că operațiunea este imposibilă datorită daunelor difuze ale arterelor, când nu este prezentat niciun tratament chirurgical.
Relația dintre tipurile de tratament este foarte schimbată. În medie, lumea, raportul dintre stentarea arterelor coronare la manevrarea a cinci la una, în Rusia la aproximativ două și jumătate la una și în cea mai mare parte țările dezvoltateDe exemplu, în Japonia, zece la una.
În fiecare an există o tendință de creștere a creșterii operațiunilor endovasculare, deoarece acestea sunt mai puțin traumatice și permit interferența în unele cazuri la pacienții cu patologii mai extinse, atunci când nu numai vasele inimii, dar și alte organe sunt implicate.
- Mulți pacienți sunt foarte frică să meargă la culcare tabelul de operare. Care sunt riscurile și complicațiile?
- Riscul este, desigur, fiecare intervenție de vindecare. Dacă luați medicamente și deschideți instrucțiunile, atunci vom vedea o listă lungă acolo. efecte secundare. Acest lucru se datorează faptului că producătorii sunt obligați să menționeze toate efectele posibile ale terților, chiar dacă frecvența lor este extrem de mică sau aproape de zero. Același lucru este valabil și pentru cercetarea și operațiunile de diagnosticare. Desigur, riscul de complicații există, deoarece este o intervenție externă în inimă. Și chiar coronorografia de diagnosticare a unor riscuri poartă în sine. Dar în timpul nostru, aceste riscuri sunt minimizate.Nu putem ști în avans, cu care pacientul se va întâlni. Pacientul poate avea o astfel de deteriorare a vaselor, care deja la prima injectare poate duce la complicații. Dar este extremă caz rar. De asemenea, pacientul poate fi reactie alergica pentru droguri.
Acum, intervenția se efectuează pe echipamente moderne, cu instrumente miniaturale și, atât de ușor încât traumatismul să fie minimizat. În același timp, se efectuează specii moderne Monitorizarea și cele mai multe operațiuni endovasculare sunt efectuate sub anestezie localacare elimină, de asemenea, unul dintre factorii de risc.
Este imposibil să eliminați toate riscurile, dar astăzi, datorită tehnologiilor, acestea sunt minimizate. Acest lucru se aplică și operațiilor endovasculare și operațiunilor de chirurgie cardiacă. Așa-numitele operațiuni "deschise" sunt considerate mai severe, mai traumatice, dar sunt, de asemenea, foarte elaborate tehnologic.
Dacă vă uitați la treizeci de ani în urmă, atunci, de fapt, operațiunile s-au schimbat puțin, dar umplerea și modul în care acestea sunt efectuate din punct de vedere tehnologic, desigur, este departe, iar siguranța a crescut semnificativ.
Factorul de timp
- Cât de repede are pacientul pe masă la chirurg, dacă este necesar?
- Aici trebuie să împărțiți pacienții în două grupuri. Există pacienți din așa-numitul "IBS cronică", care au semne de boală ischemică a inimii, există angină, durere în inimă, care a mutat odată infarctul miocardic. Acestea sunt pacienții "planificați". Și există pacienți care intră în spital sau clinică cu infarct miocardic. Acestea sunt situații fundamentale diferite.
În ceea ce privește infarctul miocardic, în ultimii cinci ani, a fost făcută o lucrare imensă în țara noastră, a fost creat un program special de centre vasculare, care a primit o finanțare specială, există un program dedicat luptei împotriva infarctului miocardic și accident vascular cerebral . Acest lucru este permis în toate regiunile, chiar dacă nu a existat operațiuni operaționale care să ajute la infarct miocardic, să creeze o astfel de operațională. Toate regiunile au intrat în acest program.
În ultimii ani, asistență în Încălcări acute Circulația cardiacă este înaintea ajutorului cu planificat. Cifrele absolute ale acestor operațiuni sunt încă mai mici, dar creșterea lor are loc semnificativ mai rapidă. Dacă pacientul nu este în telecomandă decontare, și relativ centrul mareunde poate fi livrat la clinica specializată sau centrul vascular., De regulă, cu infarct miocardic, poate intra imediat în x-radiotera.În acest caz, coronorografia de urgență este efectuată imediat și, dacă este necesar, intervenția de urgență. În plus, în acest caz, operațiunea este de obicei efectuată pe o singură navă. Inima este alimentarea cu sânge la mai multe artere, iar plăcile pot fi în toate arterele, dar când pacientul a avut un atac ascuțit de durere, acest lucru se datorează cel mai adesea faptului că trombul a fost format în un singur vas. Mai mult, placa inițială ar putea provoca o îngustare relativ mică, care anterior nu a provocat durere în inimă (angină), dar a existat o degradare a plăcilor, ceea ce a dus la un atac de cord.
În aceste cazuri, factorul de timp este extrem de important - cu cât este mai rapid pacientul, rezultate mai bune Operațiuni. Cu infarct miocardic, dacă pacientul intră în primele ore, este afișată imediat operația imediată. Dacă dintr-un anumit motiv, pacientul nu poate fi livrat în primele șase ore, atunci putem întârzia acest timp un pic, folosind "terapie trombolitică". Pacientul a fost introdus preparate specialeDizolvarea trombului și, în acest caz, putem crește timpul de livrare al pacientului în sala de operație.
Dacă pacientul locuiește departe de laboratorul de intervenție sau din anumite motive, nu a putut intra în primele ore, de exemplu, a fost prea târziu ambulanțăAceastă metodă ne ajută să o operam cu succes. Se efectuează operația "întârziată".
Dar cu cât mai devreme se face operațiunea, vor rămâne mai puține schimbări în inimă, va fi mai mică decât zona de daune.
- Care este situația cu boli cronice Inimi?
- Situația cu boli cronice este oarecum diferită și mai diferită de zona din regiune. În diferite regiuni ale țării noastre numărul diverselor Funcționarea, care poate oferi această asistență. Foarte diferit se aprinde cercetare de diagnosticare și operațiuni. Problema este că nu există un program unificat privind bolile cardiace ischemice cronice. Deși există un sistem de ajutor de înaltă tehnologie, care se efectuează nu numai în chirurgicale cardiace, ci și în direcții diferite.Într-o serie de regiuni, facilitățile de conducere au intrat în acest sistem de asistență, dar totuși această asistență nu poate acoperi toți cei care au nevoie. Prin urmare, disponibilitatea este încă diferită. În plus, în fiecare regiune există tarife diferite. asigurare medicala pentru cercetarea diagnosticului. Sistemul de ajutor vizează operațiunile, ci pentru că pacientul trebuie, de asemenea, examinat. Acest lucru ar trebui să fie acoperit de companiile de asigurări. Ca rezultat, pacienții sunt în condiții inegaleȘi acest lucru este probabil punctul slab al programului.
Cu toate acestea, avem în fiecare an o creștere a numărului de cercetări, articole coronare de la 10 la 20%. Aceasta este o creștere foarte decentă. Și chiar și la astfel de rate, avem nevoie de aproximativ șapte - opt ani pentru a ajunge la nivelul din Orientul Mijlociu.
Tipuri de operații
- Ce tipuri de operațiuni cardiace sunt?
- Chirurgia de manevră coronariană este prima operațiune care a fost dezvoltată pentru tratamentul vaselor inimii, rămâne extrem de relevantă, mai ales atunci când boala a intrat foarte departe. Această operațiune se desfășoară în diferite versiuni. Necesită o secțiune cufăr, anestezia generală și circulația artificială a sângelui.
Dar există astfel de situații atunci când sunt deschise chirurgie chirurgicală Puteți face cu o mică tăiere, într-o inimă de lucru, cu o invazie mai mică. Nava este fixată folosind dispozitive speciale și se suprapune unul sau două șunt.
Operațiunile endovasculare sugerează o interferență minimă, printr-o mică puncție puteți opera orice navă, nu numai sinceră, ci și arterele somnoroase, și intracerebrale și arterele renale, navele de top și extremitati mai joase, vasele intestinale. Adică, nu există nici o navă, care nu a putut fi operată. Utilizarea pentru astfel de operațiuni Cel mai adesea două puncție de acces se face fie în gaură sau în arteră radială, lângă încheietura mâinii. Nu mai este necesar anestezie generalaNici tăieturi, fără cusături. Avantajul acestor operațiuni este acela de a restabili aceste nave care în persoană există sau extind vasul sau eliberează-l din plăci. Când se manifestă în jurul zonei afectate, este suprapusă un fragment care înlocuiește un vas uman. Aceasta este diferența fundamentală dintre două operații.
Dar este încă o operație, deoarece chirurgii intervin și corectează ceva. Spre deosebire de intervenția chirurgicală obișnuită, unde este curățată ceva extra, chirurgia cardiovasculară, este intervenția chirurgicală de recuperare, unde trebuie să restaurăm și să returnăm cursul normal al sângelui.
Recuperare după operații
- Care este perioada de recuperare după operațiunile de pe inimă?
- În primul rând, perioada de recuperare depinde de condiția că pacientul a lovit masa de operare. Dacă totul sa întâmplat rapid - există un bărbat la timp pe masa de operație, medicii au cheltuit cercetări la timp și diagnosticate, au condus stenting, după trei zile și, uneori, pacientul este deja descărcat și nu are restricții. Desigur, ar trebui să monitorizeze cu atenție medicamentele, să împiedice factorii care duc la îngroșarea sângelui, de exemplu, pentru a evita găsirea căldurii și utilizarea excesivă a alcoolului. Dar, în general, pacientul conduce un stil de viață normal, este pe o foaie de dizabilitate. un timp scurt Și poate merge rapid la muncă.Un alt lucru este atunci când se efectuează aceeași operație, dar mai multe nave sunt deja uimite și infarctul a fost deja transferat. După operație și după restaurarea fluxului sanguin în inimă, zonele uimite rămân încă și nu va mai fi la fel de înainte. Prin urmare, va fi necesară o reabilitare mai lungă, este adesea recomandată tratament de sanatoriu.
Dar, mai des, reabilitarea pe termen lung este necesară după manevră, deoarece această operațiune este mai mare, trebuie să vindecați rana postoperatorie pentru a restructura sângele în inimă pentru a restabili forțele. Prin urmare, după manevră, pacientul se află de obicei în spital în medie timp de două săptămâni, iar o lună este perioada de recuperaresă-și petreacă case pe spital sau în sanatoriu.
Boala cardiacă este foarte rapidă
- Ce rol are vârsta pacientului?
- Desigur, vârsta are mare importanță. Problema este că boala de inimă este foarte rapidă. Dacă pacienții anteriori sub vârsta de 40 de ani au întâlnit extrem de rar, acum nu mai suntem surprinși de pacienți cu vârsta de 23 sau 22 de ani. Pe de altă parte, înainte, de exemplu, acum 20 de ani, dacă pacientul are, în același timp, înfrângerea vaselor de sânge, a navelor extremităților inferioare sau a rinichilor, sa crezut că pacientul este deja inoperabil. Și acum - este necesar să se îmbarce doar pe scenariul tratamentului, pacientul este operat și restaurat cu succes. Asta este, ceea ce era imposibil, acum a devenit real.
Anterior, 70 de ani - a fost o vârstă finală pentru operațiuni, astăzi operăm pacienții cu vârsta peste 80 de ani, iar acest lucru este, de asemenea, cel mai probabil nu limita. Astăzi, medicina nu se uită la epoca calendaristică a unei persoane, ci de gradul de uzat din organism și toate sistemele sale - vârsta biologică.Ceea ce nu corespunde ultimilor ani.
Prin urmare, este foarte important ca atât pacienții, cât și toți oamenii să se trateze cu atenție sănătatea lor, la primirea celor necesari și numiți preparate medicinale, a evitat astfel de factori ca fumatul, obezitatea, încălcarea fundal hormonal. alte.
Conducerea operațiunilor inima deschisa A devenit posibilă datorită utilizării unui aparat artificial de alimentare cu sânge, în timpul funcționării funcției inimii. În aorta și vena goală a pacientului sunt injectate. Acestea sunt atașate la aparatul de circulație artificială de sânge, care pompează sânge saturat cu oxigen în fluxul sanguin al pacientului.
Tipuri de operațiuni pe inima deschisă
Defecte de partiții interventriculare și de interpretare. Când eliminați defectele septului pentru a detecta defectul disecționați peretele inimii. Eliminați defectul, coaserea marginilor deschiderii patologice; Uneori, în astfel de cazuri, a practicat suprapunerea de plasture din material artificial sau țesătură de inimă fibroasă (se folosesc de obicei pungile tipice). Apoi coaseți peretele disecat al inimii.
Înlocuirea supapei
În inimă este: aorta, vena renală și artera, venă iliacă și artera, patru supape, oferind fluxul de sânge numai într-o singură direcție; La tăierea unei inimi, sângele este injectat în arteră, inima relaxată este plină de sânge venos.
Încălcările asociate cu supapele apar ca urmare a slăbirii sale (insuficiența) sau a stenozei (îngustare), ceea ce face dificilă trecerea prin ea.
Când se înlocuiește supapa deteriorată, înlocuirea noului, metalului sau plasticului; Uneori, o supapă de inimă este implantată ca înlocuire. Este dezamăgit de țesătura inimii cu o multitudine de cusături mici, care evită infiltrarea sângelui între supapă și inima inimii.
Shunting coronarian
Ridicarea arterelor coronare duce la o deteriorare a alimentării cu sânge la departamentele individuale ale inimii. Îngustarea bruscă a arterelor coronare este însoțită de un atac de cord; consecinţă o îngustare treptată este dezvoltarea anginei. Intervenția chirurgului este necesară în cazul detectării arterelor coronare a îngustării locale în timpul radiografiei.
Deși manevrarea coronariană nu este întotdeauna efectuată cu o oprire a inimii, cu orice intervenție chirurgicală pentru manevrarea coronariană, se folosește un șuncă de acoperire coronariană - o bucată de sănătate vas de sânge, De obicei vene subcutanate ale picioarelor, lungimea necesară, cu care îndeplinesc cursa locației arterei. Două găuri sunt realizate în artera afectată: una deasupra, cealaltă sub zona de îngustare.
Capetele venei subcutanate sunt colorate cu cele mai mici cusături, un capăt la gaura de sub locul îngustării arterei, cealaltă - de mai sus. Shunting-ul este adesea folosit pentru a conecta artera îngustată cu baza aortei. Acest tip de intervenție chirurgicală în În ultima vreme Ea devine din ce în ce mai mult distribuită și este adesea aplicată pacienților care suferă de durere gravă aprud care apare după efort fizic semnificativ.
Perioada postoperatorie
După finalizarea operațiunii, pacientul este deconectat de la aprovizionarea cu sânge artificială. Palpitațiile sale sunt restabilite prin șoc electric, reducând treptat viteza de alimentare cu sânge prin dispozitivul de alimentare cu sânge artificial și controlează cu atenție presiune arterială. Uneori, cu abrevieri insuficient de puternice ale inimii, trebuie să recurgeți la introducere medicamente Direct în țesături de inimă.
În inima mușchiului a implantat un fir subțire, ieșind deasupra suprafeței mușchilor; Dacă înăuntru perioada postoperatorie Ritmul inimii este rupt, se conectează imediat cu un driver de ritm. Tuburile OWL sunt îndepărtate, iar marginile sternului sunt strânse cu paranteze metalice. Tuburile de drenaj pleacă pentru încă câteva zile; Până în momentul în care starea pacientului devine stabilă, catetere nu îndepărtează, cu care controlul arterial și venos tensiune arteriala. În medie, recuperarea are loc în trei luni.
Operațiunile deschise asupra inimii sunt o intervenție chirurgicală în care este produsă toracotomia, adică o deschidere a pieptului pacientului și, dacă este necesar, dispozitivul de circulație artificială de sânge este conectat, ceea ce vă permite să opriți inima inimii și Efectuați toate manipulările necesare cu supape, mușchi pe ea etc. În funcție de natura patologiei existente și de complexitatea acțiunilor planificate, operațiunea poate fi efectuată fără ajutorul acestei unități.
Principiul funcționării aparatului de circulație artificială este direcția întregului sânge venos al pacientului într-un dispozitiv special, unde, datorită trecerii sale prin așa-numitul oxigenator (lumină artificială), este saturată cu oxigen și scapă de dioxid de carbon, adică arterializează. Apoi, sângele arterial cu ajutorul pompei este injectat în aorta pacientului și intră într-un cerc mare de circulație a sângelui. Mulțumiri noi tehnologii Toate părțile aparatului în contact cu sângele pacientului sunt făcute de unică folosință, ceea ce permite dramatic reducerea numărului de complicații postoperatorii posibile, în special a infecției cu infecții care transmit hematogene.
Aparatul de circulație artificială permite chirurgilor cardiaci fără un risc mult pentru viața pacientului pentru câteva ore pentru a opri sistemul de susținere a vieții "lumina inimii" și pentru a funcționa chiar și cele mai complexe vicii.
Pentru prima dată, intervenția asupra inimii deschise a unei persoane a început cu succes să efectueze în anii patruzeci din secolul trecut. Acum ele sunt efectuate la pacienții adulți și la copii și, uneori, pe copiii nou-născuți (pentru corectarea diferitelor defecte cardiace congenitale, astfel, de exemplu, ca defect al partiției interferențiale, partiție interventriculară, transpunerea navelor de trunchi etc.).
O intervenție chirurgicală cu inima deschisă timp de câteva ore. Acestea sunt intervenții traumatice, foarte complexe, după care pot persista durereȘi pe pielea pieptului rămâne o cicatrice vizibilă. Deoarece complicațiile aici trebuie remarcat sângerări, atac de cord, încălcări ritmul inimii, tromboembolism și infecții. Pentru a preveni apariția unor astfel de momente nedorite, prevenirea acestora este efectuată de medicamente adecvate. După intervenția chirurgicală, pacienții sunt observați foarte îndeaproape și asigură o îngrijire de înaltă calitate, care nu este în nici un caz o componentă importantă a perioadei de reabilitare reușită. Recuperare B. acest caz Durează aproximativ două sau trei luni, nu mai puțin. La urma urmei, interferența chirurgicală asupra inimii deschise este un stres imens pentru organismul umanMai mult, boală epuizată.
În prezent, chirurgia cardiacă modernă încearcă să găsească o alternativă demnă de astfel de operațiuni sau, macar, reducerea traumei lor. Cu toate acestea, într-o serie de situații, doar interferența chirurgicală în inima deschisă este capabilă să ajute o persoană și să-și salveze viața.
