Care este dreptul unui copil care a avut pneumonie. Inflamația plămânilor: simptome la copii, cauze, tratament, consecințe. Tratamentul consecințelor pneumoniei cu metode chirurgicale

Expresia „pneumonie” este foarte înspăimântătoare pentru părinți. În același timp, nu contează deloc câți ani sau luni are copilul, această boală în rândul mamelor și al taților este considerată una dintre cele mai periculoase. Este chiar așa, cum să recunoaștem pneumonia și cum să o tratezi corect, spune celebrul medic pentru copii, autor de cărți și articole despre sănătatea copiilor, Yevgeny Komarovsky.

Despre boala

Pneumonia (așa numesc medicii ceea ce se numește popular pneumonie) este o boală foarte frecventă, inflamația țesutului pulmonar. Sub un singur concept, medicii înseamnă mai multe afecțiuni deodată. Dacă inflamația nu este infecțioasă, medicul va scrie „pneumonită” pe card. Dacă alveolele sunt afectate, diagnosticul va suna diferit - „alveolită”, dacă este afectată membrana mucoasă a plămânilor - „pleurezie”.

Procesul inflamator din țesutul pulmonar este cauzat de ciuperci, viruși și bacterii. Există inflamații mixte – virale-bacteriene, de exemplu.

Bolile care fac parte din conceptul de „pneumonie” toate cărțile de referință medicală sunt clasificate ca fiind destul de periculoase, deoarece din 450 de milioane de oameni din întreaga lume care se îmbolnăvesc de ele pe an, aproximativ 7 milioane mor din cauza unui diagnostic incorect, tratament incorect sau întârziat, precum și de viteza și severitatea bolii. Dintre cei decedați, aproximativ 30% sunt copii sub 3 ani.

În funcție de locația focarului de inflamație, toate pneumoniile sunt împărțite în:

• Focal;
• Segmentală;
• Echitate;
• Drenaj;
• Total.

De asemenea, inflamația poate fi bilaterală sau unilaterală dacă este afectat doar un plămân sau o parte a acestuia. Destul de rar, pneumonia este o boală independentă, mai des este o complicație a unei alte boli - virale sau bacteriene.

Cea mai periculoasă pneumonie este considerată pentru copiii sub 5 ani și vârstnici, printre astfel de pacienți, consecințele sunt imprevizibile. Potrivit statisticilor, ei au cea mai mare rată a mortalității.

Evgeny Komarovsky susține că organele respiratorii sunt în general cele mai vulnerabile la diferite infecții. Prin tractul respirator superior (nas, orofaringe, laringe) pătrund în corpul copilului majoritatea microbilor și virușilor.

Dacă imunitatea bebelușului este slăbită, dacă condițiile de mediu din zona în care locuiește sunt nefavorabile, dacă microbul sau virusul este foarte agresiv, atunci inflamația nu persistă doar în nas sau laringe, ci coboară în bronhii. Această afecțiune se numește bronșită. Dacă nu poate fi oprită, infecția se răspândește și mai jos - în plămâni. Apare pneumonia.

Cu toate acestea, calea de infectare prin aer nu este singura. Dacă avem în vedere că plămânii, pe lângă schimbul de gaze, îndeplinesc câteva alte funcții importante, devine clar de ce uneori apare o afecțiune în absența unei infecții virale. Natura a încredințat plămânilor umani misiunea de a umidifica și încălzi aerul inhalat, de a-l curăța de diverse impurități nocive (plămânii funcționează ca un filtru) și de a filtra în același mod sângele circulant, eliberând multe substanțe nocive din acesta și neutralizându-le.

Dacă bebelușul a fost operat, și-a rupt piciorul, a mâncat ceva greșit și a suferit o otrăvire alimentară severă, s-a ars, s-a tăiat, cutare sau cutare cantitate de toxine, cheaguri de sânge etc. intră în sânge în diferite concentrații.Plămânii sunt neutralizați cu răbdare sau scos cu ajutorul unui mecanism de protecție - tuse. Cu toate acestea, spre deosebire de filtrele de uz casnic, care pot fi curățate, spălate sau aruncate, plămânii nu pot fi spălați sau înlocuiți. Și dacă într-o zi o parte din acest „filtru” eșuează, se înfundă, începe chiar boala, pe care părinții o numesc pneumonie.

Agenții cauzali ai pneumoniei pot fi o mare varietate de bacterii și viruși.... Dacă un copil se îmbolnăvește în timp ce este în spital cu o altă afecțiune, atunci într-un grad mare de probabilitate va avea pneumonie bacteriană, care este numită și spital sau spital. Aceasta este cea mai severă pneumonie, deoarece în condiții de sterilitate spitalicească, utilizarea antisepticelor și a antibioticelor, supraviețuiesc doar cei mai puternici și mai agresivi microbi, care nu sunt atât de ușor de distrus.

Cel mai adesea, copiii au pneumonie, care a apărut ca o complicație a oricărei infecții virale (ARVI, gripă etc.). Astfel de cazuri de inflamație pulmonară reprezintă aproximativ 90% din diagnosticele pediatrice corespunzătoare. Acest lucru nu se datorează nici măcar faptului că infecțiile virale sunt „înfricoșătoare”, ci faptului că sunt extrem de răspândite, iar unii copii se îmbolnăvesc de ele de până la 10 ori pe an sau chiar mai mult.

Simptome

Pentru a înțelege cum începe să se dezvolte pneumonia, trebuie să aveți o idee bună despre cum funcționează în general sistemul respirator. Bronhiile secretă în mod constant mucus, a cărui sarcină este să blocheze particulele de praf, microbii, virușii și alte obiecte nedorite care intră în sistemul respirator. Mucusul bronșic are anumite caracteristici, cum ar fi vâscozitatea, de exemplu. Dacă își pierde unele dintre proprietățile sale, atunci, în loc să lupte împotriva invaziei particulelor străine, ea însăși începe să provoace o mulțime de „probleme”.

De exemplu, mucus prea gros, dacă copilul respiră aer uscat, înfundă bronhiile, interferează cu ventilația normală. Aceasta, la rândul său, duce la stagnare în unele părți ale plămânilor - se dezvoltă pneumonia.

Adesea, pneumonia apare atunci când corpul copilului pierde rapid rezervele de lichide, mucusul bronșic se îngroașă. Deshidratarea de diferite grade poate apărea cu diaree prelungită la copil, cu vărsături repetate, febră mare, febră, cu aport insuficient de lichide, mai ales pe fondul problemelor menționate anterior.

Părinții pot suspecta pneumonie la un copil pentru o serie de semne:

• Tusea a devenit principalul simptom al bolii... Restul, care au fost prezenți înainte, trec treptat, iar tusea nu face decât să se intensifice.
• Copilul a devenit mai rău după îmbunătățire... Dacă boala a renunțat deja și apoi brusc copilul s-a simțit din nou rău, acest lucru poate indica dezvoltarea unei complicații.
• Copilul nu poate respira adânc. Fiecare încercare de a face acest lucru duce la un atac violent de tuse. Respirația este însoțită de respirație șuierătoare.
• Pneumonia se poate manifesta prin paloarea severă a pielii. pe fondul simptomelor de mai sus.
• Copilul are dificultăți de respirație iar antipireticele, care obișnuiau să ajute întotdeauna rapid, au încetat să mai aibă efect.

Este important să nu se angajeze în autodiagnosticare, deoarece modalitatea absolută de a stabili prezența inflamației într-un plămân nu este chiar medicul însuși, ci o radiografie a plămânilor și o cultură a sputei bacteriene, care îi va oferi medicului un idee precisă despre ce agent patogen este cauza procesului inflamator. Un test de sânge va arăta prezența anticorpilor la viruși, dacă inflamația este virală, iar Klebsiella găsită în fecale, va duce la ideea că pneumonia este cauzată de acest agent patogen foarte periculos. Acasă, medicul va asculta cu siguranță și va scoate plămânii unui pacient mic, va asculta natura respirației șuierătoare în timpul respirației și în timpul tusei.

Este pneumonia contagioasă?

Oricare ar fi cauza pneumoniei, este în aproape toate cazurile contagioasă pentru alții. Dacă aceștia sunt viruși, aceștia se transmit cu ușurință altor membri ai familiei prin aer, dacă bacterii - prin contact și, uneori, prin picături în aer. Prin urmare, un copil cu pneumonie ar trebui să primească un vas separat, un prosop, lenjerie de pat.

Tratament conform lui Komarovsky

După ce se pune diagnosticul, medicul va decide unde va fi tratat copilul - acasă sau în spital. Această alegere va depinde de câți ani are copilul și de cât de gravă este pneumonia lui. Pediatrii încearcă să spitalizeze toți copiii sub 2 ani, deoarece imunitatea lor este slabă și, prin urmare, procesul de tratament trebuie monitorizat constant de personalul medical.

Toate cazurile de obstrucție în timpul pneumoniei (pleurezie, blocarea bronhiilor) sunt baza pentru spitalizarea copiilor de orice vârstă, deoarece acesta este un factor de risc suplimentar, iar recuperarea după o astfel de pneumonie nu va fi ușoară. Dacă medicul dumneavoastră spune că aveți pneumonie necomplicată, atunci cel mai probabil vă va permite să o tratați acasă.

Cel mai adesea, pneumonia este tratată cu antibiotice, deși nu este deloc necesar ca multe injecții bolnave și teribile să fie făcute.

Antibioticele care pot ajuta rapid și eficient, medicul le va determina pe baza rezultatelor unui test de spută pentru cultura bacteriană.

Două treimi din cazurile de pneumonie, conform lui Evgeny Komarovsky, sunt tratate perfect cu tablete sau siropuri. În plus, sunt prescrise expectorante, care ajută bronhiile să curețe cât mai curând posibil mucusul acumulat. În etapa finală a tratamentului copilului, sunt prezentate kinetoterapie și masaj. De asemenea, copiilor care sunt în curs de reabilitare li se arată plimbări și iau complexe de vitamine.

Dacă tratamentul are loc acasă, atunci este important ca copilul să nu fie într-o cameră fierbinte, să bea o cantitate suficientă de lichid, este util masajul cu vibrații, care favorizează evacuarea secrețiilor bronșice.

Tratamentul pneumoniei virale va fi similar, cu excepția administrării de antibiotice.

Profilaxie

Dacă copilul este bolnav (ARVI, diaree, vărsături și alte probleme), trebuie să vă asigurați că bea suficiente lichide. Băutura trebuie să fie caldă, astfel încât lichidul să poată fi absorbit mai repede.

Un copil bolnav ar trebui să respire aer curat și umed. Pentru a face acest lucru, trebuie să ventilați camera, să umidificați aerul cu un dispozitiv special de umidificare sau cu prosoape umede atârnate în jurul apartamentului. Nu trebuie lăsat să fie fierbinte în cameră.

Cei mai buni parametri pentru menținerea unui nivel normal de vâscozitate a mucusului sunt următorii: temperatura aerului 18-20 grade, umiditatea relativă - 50-70%.

Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale structurii organelor respiratorii și imunității reduse. Pneumonia la copiii mici trebuie tratată numai în spital.... Acest lucru se datorează faptului că există adesea complicații severe care agravează starea pacientului și complică tratamentul. Complicațiile pneumoniei la copii pot apărea din cauza tratamentului necorespunzător sau a imunității prea scăzute.

De ce este periculoasă pneumonia la copii?

Inflamația plămânilor la copii este considerată o boală periculoasă. Acest lucru se datorează faptului că corpul fragil al copilului nu este capabil să lupte pe deplin cu infecția. Dacă copilul suferă adesea de boli respiratorii, atunci situația se agravează semnificativ. Pe fondul imunității slabe, pneumonia este adesea complicată, mai ales la copiii sub 4 ani.

Pericolul pneumoniei este că organele respiratorii inflamate nu pot participa pe deplin la procesul respirator. Acest lucru duce la deficit de oxigen cu toate consecințele care decurg.

Deteriorarea stării copilului bolnav poate deveni vizibilă atât în ​​timpul tratamentului, cât și atunci când starea copilului s-a stabilizat deja vizibil. Cel mai adesea, acest lucru se observă dacă, la cel mai mic semn de îmbunătățire, copilul încetează să mai primească medicamente antibacteriene. Se dezvoltă suprainfectie, care este rezistentă la multe antibiotice și agenți antimicrobieni.

Tratamentul pneumoniei la copiii mici trebuie efectuat numai într-un cadru spitalicesc. Acest lucru va evita o serie de complicații grave.

Complicații imediate

Pneumonia este periculoasă din cauza complicațiilor sale imediate. Acestea includ afecțiuni patologice care au apărut în primele două zile ale bolii:

1. Intoxicație malignă. În cazul pneumoniei, în sângele pacientului se concentrează o cantitate imensă de produși de descompunere toxici ai bacteriilor. Acest lucru duce la febră mare și alte simptome de intoxicație. Este foarte greu de eliminat hipertermia, pericolul este ca inima sa sufere si exista posibilitatea decesului.
2. Neurotoxicoza. Aceasta este o complicație gravă care este cauzată de acțiunea toxinelor asupra creierului. Boala se manifestă prin convulsii, stop respirator și alte simptome de afectare a creierului. Temperatura poate crește cu peste 40 de grade.

Un copil care are complicații de pneumonie este plasat într-o unitate de terapie intensivă sau la terapie intensivă. Astfel de pacienți trebuie monitorizați în mod constant de către medici.

Consecințe întârziate

Complicațiile pneumoniei pot fi amânate. În acest caz, se observă deteriorarea stării după pneumonia transferată, pe fondul unei bunăstări aproape complete:

Consecințele întârziate ale pneumoniei includ distrugerea multiplă. Se manifestă prin formarea de cavități în țesutul pulmonar. Cu o astfel de complicație, se eliberează multă spută, până la un litru pe zi.

Dacă apar complicații ale pneumoniei, medicul selectează cu atenție medicamentele. Antibioticele diferitelor grupe de medicamente sunt prescrise în același timp.

Cele mai periculoase consecințe

Există o serie de complicații ale pneumoniei care sunt adesea fatale. Astfel de complicații sunt observate cu o vizită târzie la medic sau cu un tratament necorespunzător. Motivul pentru astfel de complicații poate fi imunitatea prea scăzută:

Cu astfel de complicații, pacientul este imediat internat în spital. Dacă starea este gravă, se efectuează resuscitarea. Tratamentul suplimentar depinde de vârsta pacientului, starea și diagnosticul.

Alte consecințe ale pneumoniei la un copil

Alte consecințe ale pneumoniei includ un proces inflamator cronic, care duce la recidive frecvente. În plus, pneumonia poate fi complicată de următoarele afecțiuni:

• Insuficiență respiratorie acută. Această patologie este adesea observată la copiii preșcolari. Continuă cu dificultăți de respirație și triunghi albastru nazolabial. Dificultățile de respirație pot fi însoțite de amețeli și vărsături.
• Boala de inima. Problemele cardiace apar adesea la copii după pneumonie. Poate exista endocardită sau insuficiență cronică a fluxului sanguin.

Din cauza pneumoniei transferate, poate apărea și sindromul astenic. Se manifestă prin slăbiciune generală, apetit redus și somn.

Meningita poate deveni, de asemenea, o complicație a pneumoniei la copii. Acest lucru este deosebit de frecvent la copiii sub 3 ani.

Diagnosticul complicațiilor

Pentru a diagnostica complicațiile pneumoniei, este necesar să se țină seama nu numai de plângerile copilului bolnav sau ale părinților săi. O a doua radiografie este în mod necesar atribuită, în caz de complicații, va exista o zonă de întunecare în imagine.

Pacientul trebuie să fie supus unui test de sânge și urină. Cu un proces inflamator acut în sânge, indicatorul ESR și nivelul leucocitelor vor crește.

Pentru recunoașterea în timp util a complicațiilor, diureza este monitorizată din oră în oră. În plus, activitatea organelor importante - inima, creierul și rinichii - este monitorizată îndeaproape. Dacă există semne de deficit de oxigen, pacientul este conectat la un ventilator.

Cum să previi totul

Consecințele pneumoniei la copii sunt cel mai adesea observate cu o vizită prematură la medic. Părinții ar trebui să-și amintească că, cu cât boala este mai neglijată, cu atât sunt mai probabile complicațiile și cu atât prognosticul pacientului este mai rău.

Pentru a preveni consecințele periculoase, ar trebui să consultați un medic cu tuse severă și febră mare la un copil. Uneori, răceala comună devine cauza acestei stări de rău, dar este mai bine să fii sigur.

Este imperativ să urmați toate recomandările medicului... Dacă un copil din anumite motive este tratat în ambulatoriu, toate prescripțiile medicului trebuie respectate cu strictețe. Este inacceptabil să nu mai luați antibiotice la primul semn de îmbunătățire.

Este important să se întărească imunitatea copiilor. Obligatoriu ar trebui să fie exercițiile de dimineață și un duș de contrast. Este bine dacă un copil frecventează o secție de sport sau dansează, toate acestea ajută la creșterea vitalității corpului.

- un proces infecțios acut în parenchimul pulmonar cu implicarea tuturor unităților structurale și funcționale ale părții respiratorii a plămânilor în inflamație. Pneumonia la copii apare cu semne de intoxicație, tuse și insuficiență respiratorie. Diagnosticul pneumoniei la copii se bazează pe tabloul caracteristic auscultator, clinic, de laborator și radiologic. Tratamentul pneumoniei la copii necesită numirea terapiei cu antibiotice, bronhodilatatoare, antipiretice, expectorante, antihistaminice; în stadiul de rezoluție - kinetoterapie, terapie cu exerciții fizice, masaj.

Informații generale

Pneumonia la copii este o leziune acută infecțioasă a plămânilor, însoțită de prezența unor modificări infiltrative pe radiografii și simptome de afectare a tractului respirator inferior. Prevalența pneumoniei este de 5-20 de cazuri la 1000 de copii mici și de 5-6 cazuri la 1000 de copii cu vârsta peste 3 ani. Incidența pneumoniei în rândul copiilor crește anual în timpul epidemiei de gripă sezonieră. Dintre diferitele leziuni ale tractului respirator la copii, proporția pneumoniei este de 1-1,5%. În ciuda progreselor în diagnostic și farmacoterapie, ratele morbidității, complicațiilor și mortalității cauzate de pneumonie în rândul copiilor rămân în mod constant ridicate. Toate acestea fac ca studiul pneumoniei la copii să fie o problemă de actualitate în pediatrie și pneumologie pediatrică.

Cauze

Etiologia pneumoniei la copii depinde de vârsta și condițiile de infecție ale copilului. Pneumonia nou-născuților este de obicei asociată cu infecții intrauterine sau nosocomiale. Pneumonia congenitală la copii este adesea cauzată de virusul herpes simplex tip 1 și 2, varicela, citomegalovirus, chlamydia. Printre agenții patogeni din spital, rolul principal revine streptococilor de grup B, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella. La nou-născuții prematuri și la termen, rolul etiologic al virusurilor este mare - gripă, RSV, paragripa, rujeolă etc.

La copiii din primul an de viață, agentul cauzal predominant al pneumoniei comunitare este pneumococul (până la 70-80% din cazuri), mai rar - Haemophilus influenzae, Moraxella etc. Agenții patogeni tradiționali pentru copiii preșcolari sunt Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus. La copiii de vârstă școlară, împreună cu pneumonia tipică, numărul pneumoniilor atipice cauzate de micoplasmă și infecții cu chlamydia este în creștere. Factorii care predispun la dezvoltarea pneumoniei la copii sunt prematuritatea, malnutriția, imunodeficiența, stresul, răcirea, focarele cronice de infecție (carii dentare, sinuzite, amigdalite).

În plămâni, infecția pătrunde în principal pe calea aerogenă. Infecția intrauterină în combinație cu aspirația de lichid amniotic duce la pneumonie intrauterină. Dezvoltarea pneumoniei de aspirație la copiii mici poate apărea din cauza microaspirației secrețiilor nazofaringiene, a aspirației obișnuite a alimentelor în timpul regurgitării, a refluxului gastroesofagian, a vărsăturilor și a disfagiei. Posibilă răspândire hematogenă a agenților patogeni din focarele extrapulmonare de infecție. Infectia cu flora spitaliceasca apare adesea in timpul aspiratiei traheale si lavajului bronhoalveolar, inhalatorie, bronhoscopie, ventilatie mecanica.

„Conductorul” infecției bacteriene sunt de obicei virușii care infectează membrana mucoasă a tractului respirator, perturbând funcția de barieră a epiteliului și clearance-ul mucociliar, crescând producția de mucus, reducând protecția imunologică locală și facilitând pătrunderea agenților patogeni în bronhiolele terminale. Acolo are loc o multiplicare intensivă a microorganismelor și dezvoltarea inflamației, care implică zonele adiacente ale parenchimului pulmonar. La tuse, sputa infectată este aruncată în bronhiile mari, de unde pătrunde în alte bronhiole respiratorii, determinând formarea de noi focare inflamatorii.

Organizarea focarului de inflamație este facilitată de obstrucția bronșică și de formarea unor zone de hipoventilație a țesutului pulmonar. Din cauza tulburărilor de microcirculație, infiltrației inflamatorii și edemului interstițial, perfuzia gazelor este perturbată, se dezvoltă hipoxemie, acidoză respiratorie și hipercapnie, care se manifestă clinic prin semne de insuficiență respiratorie.

Clasificare

Clasificarea utilizată în practica clinică ține cont de condițiile de infecție, semnele morfologice cu raze X ale diferitelor forme de pneumonie la copii, severitatea, durata, etiologia bolii etc.

În funcție de condițiile în care copilul a fost infectat, la copii sunt pneumonii dobândite în comunitate (la domiciliu), nosocomiale (spital) și congenitale (intrauterine). Pneumonia dobândită în comunitate se dezvoltă acasă, în afara spitalului, în principal ca o complicație a ARVI. Pneumonia este considerată nosocomială dacă apare la 72 de ore după internarea unui copil și în 72 de ore de la externare. Pneumonia spitalicească la copii are evoluția și rezultatul cel mai sever, deoarece flora nosocomială dezvoltă adesea rezistență la majoritatea antibioticelor. Un grup separat este format din pneumonia congenitală care se dezvoltă la copiii cu imunodeficiență în primele 72 de ore de la naștere și pneumonia neonatală la copiii din prima lună de viață.

Luând în considerare semnele morfologice cu raze X, pneumonia la copii poate fi:

• Focal(focal-confluent) - cu focare de infiltrare cu diametrul de 0,5-1 cm, localizate în unul sau mai multe segmente ale plămânului, uneori bilateral. Inflamația țesutului pulmonar este de natură catarrală cu formarea de exudat seros în lumenul alveolelor. Cu o formă focal-confluentă, secțiunile individuale de infiltrare se îmbină cu formarea unui focar mare, ocupând adesea o întreagă cotă.
• Segmentală- cu implicarea unui întreg segment de plămân în inflamație și atelectazia acestuia. Leziunile segmentare apar adesea sub formă de pneumonie persistentă la copii cu un rezultat în fibroză pulmonară sau bronșită deformatoare.
• crupus- cu inflamatie hiperergica, trecand prin stadiile bufeurilor, hepatica rosie, hepatica gri si rezolutie. Procesul inflamator are o localizare lobară sau sublobară cu implicarea pleurei (pleuropneumonie).
• Interstițial- cu infiltrarea și proliferarea țesutului interstițial (conjunctiv) al plămânilor de natură focală sau difuză. Pneumonia interstițială la copii este de obicei cauzată de pneumochisturi, viruși și ciuperci.

În funcție de severitatea cursului, se disting formele necomplicate și complicate de pneumonie la copii. În acest din urmă caz, este posibilă dezvoltarea insuficienței respiratorii, edem pulmonar, pleurezie, distrugerea parenchimului pulmonar (abces, gangrena pulmonară), focare septice extrapulmonare, tulburări cardiovasculare etc.

Printre complicațiile pneumoniei care apar la copii se numără șoc infecțios-toxic, abcese ale țesutului pulmonar, pleurezie, empiem pleural, pneumotorax, insuficiență cardiovasculară, sindrom de detresă respiratorie, insuficiență multiplă de organe, coagulare intravasculară diseminată.

Diagnosticare

Baza diagnosticului clinic al pneumoniei la copii este simptomatologia generală, modificările auscultatorii ale plămânilor și datele radiologice. O examinare fizică a copilului determină scurtarea sunetului de percuție, slăbirea respirației, barbotație fină sau respirație șuierătoare crepitantă. Radiografia plămânilor rămâne „standardul de aur” pentru depistarea pneumoniei la copii, permițând depistarea modificărilor inflamatorii infiltrative sau interstițiale.

Diagnosticul etiologic include examinări virusologice și bacteriologice ale mucusului din nas și gât, cultura bacteriană a sputei; Metode ELISA și PCR pentru detectarea agenților patogeni intracelulari.

Hemograma reflectă modificări de natură inflamatorie (leucocitoză neutrofilă, VSH crescut). Copiii cu pneumonie severă trebuie să efectueze un studiu al parametrilor biochimici ai sângelui (enzime hepatice, electroliți, creatinină și uree, CBS), puls oximetrie.

Inflamația plămânilor este o boală comună la copii. Potrivit statisticilor, reprezintă aproximativ 80% din toate patologiile sistemului respirator. Semnele de pneumonie la un copil detectate într-un stadiu incipient fac posibilă începerea tratamentului la timp și accelerarea recuperării.

Cauzele bolii

Agenți patogeni - viruși patogeni, bacterii, diverse ciuperci. În funcție de natura bolii, se alege un regim de tratament.

Factorii care provoacă dezvoltarea pneumoniei sunt:

• Slăbirea imunității.
• Lipsa de vitamine.
• Boala respiratorie amânată.
• Pătrunderea unui obiect străin în tractul respirator.
• Stres.

Pneumonia stafilococică și streptococică pot fi asociate cu alte boli și apar după ce suferiți de gripă, rujeolă, tuse convulsivă. Din cauza mușchilor respiratori insuficient dezvoltați, un pacient mic nu poate fi curățat de sputa care se acumulează în bronhii. Ca urmare, ventilația plămânilor este întreruptă, microorganismele patogene se instalează în ei, ceea ce provoacă un proces inflamator.

Bacteriile patogene provoacă și alte boli. Streptococcus pneumoniae în gât este o cauză frecventă a amigdalitei acute.

Primele semne

Simptomele pneumoniei la copii se manifestă într-un anumit fel. Depinde de diverși factori. De exemplu, pneumonia de aspirație la copii se dezvoltă treptat; în stadiul inițial, semnele ei pot să nu fie observate. După un timp, apar tuse, dureri în piept și alte simptome, în funcție de locul de aspirație. Această formă a bolii se distinge prin absența frisoanelor și a febrei. Cu SARS la copii, simptomele sunt mai pronunțate - se simte un nod în gât, ochii sunt lăcrimați, dureri de cap și apare o tuse uscată.

Până la sfârșitul primei săptămâni de boală, tusea crește, temperatura la copiii cu pneumonie poate crește la 40⁰С. Accesarea rinitei, traheitei este posibilă. Mulți părinți sunt interesați de ce temperatură este considerată normală pentru pneumonie. Depinde de starea sistemului imunitar al copilului. Unele tipuri de pneumonie funcționează fără febră.

În stadiul inițial al pneumoniei, simptomele la copii se pot manifesta în moduri diferite.

Semne de pneumonie la un copil sub un an:

• Cianoza pielii, în special în zona triunghiului nazolabial.
• O creștere bruscă a temperaturii.
• Dificultăți de respirație din cauza acumulării de flegmă în plămâni.
• Tuse.
• Letargie.

Modul în care se manifestă pneumonia la sugari ajută la determinarea numărului de mișcări respiratorii într-un minut. La un copil de 2 luni, este egal cu 50 de respirații. Pe măsură ce crește, acest indicator scade. Deci, la un copil de 3 luni, are deja 40 de ani, iar până la an scade la 30 de respirații. Dacă acest indicator este depășit, trebuie să vă adresați medicului pediatru.

Cianoza pielii

La copiii cu pneumonie, simptomele și tratamentul diferă la diferite vârste. Pentru copiii din grupa de vârstă mai înaintată, sputa apare atunci când procesul patologic ajunge la bronhii. Pneumonia este suspectată la respirație șuierătoare, se observă albastrul buzelor. Principalul simptom, respirația scurtă, ajută la recunoașterea inflamației. Dacă nu dispare după cursul tratamentului, este necesară o examinare suplimentară.

După cum asigură dr. Evgeny Komarovsky, primele simptome nu provoacă atât de mult rău ca cele ulterioare. Prin urmare, este important să puteți distinge semnele bolii în stadiul inițial.

Simptomele pneumoniei

Fiecare tip de boală se manifestă în felul său, în funcție de locația focarului inflamator.

Pneumonie pe partea stângă

Cu o formă similară a bolii, procesul patologic se dezvoltă pe partea stângă. Pneumonia stângă este mult mai periculoasă în comparație cu alte tipuri din cauza ireversibilității consecințelor care pot apărea. Plămânul devine inflamat pe fondul bolilor respiratorii din trecut, când imunitatea slăbită nu poate rezista efectelor agenților patogeni. Pneumonia pe partea stângă se caracterizează prin simptome ușoare, ceea ce face diagnosticul dificil.

Printre cele mai caracteristice:

• Durere în piept stâng.
• Greaţă.
• Tuse producătoare de flegmă, care poate conține pete purulente.
• O creștere bruscă a temperaturii, însoțită de frisoane.
• Senzație de durere severă în timpul inhalării.

Se întâmplă ca pneumonia stângă să apară fără febră și alte semne evidente. Tratamentul întârziat în acest caz poate provoca complicații grave și crește riscul de deces.

Pneumonie pe partea dreaptă

Forma bolii, care se caracterizează prin prezența unei leziuni într-unul dintre lobii plămânului - superior, mijlociu sau inferior. Este mult mai frecventă decât pneumonia stângă. Fiecare dintre cele cinci cazuri sunt copii sub 3 ani. Boala este cea mai severă la nou-născuți și copiii sub 2 ani.

Se distinge prin:

• O tuse în care există o producție abundentă de spută.
• tahicardie.
• Cianoza pielii, în special în zona triunghiului nazolabial.
• leucocitoza.

Adesea, forma din partea dreaptă continuă cu simptome lente.

Pneumonie bilaterală

O boală când ambii plămâni devin inflamați. Este foarte dificil, mai ales la copiii sub un an. Prin urmare, pneumonia bilaterală la un copil este tratată numai în condiții staționare.

La nou-născuții și copiii de 1 an de viață, un simptom caracteristic este pielea palidă, dificultăți de respirație, tuse, sindrom astenic, balonare, hipotensiune arterială. Wheezing se aude în plămâni. Boala se dezvoltă rapid, omulețul are nevoie de spitalizare urgentă.

La copiii cu vârsta de 2 ani, simptomele de inflamație se manifestă adesea ca urmare a unei reacții alergice. La copiii de 3-5 ani, boala se dezvoltă adesea după ce suferă de infecții respiratorii acute. În timpul tratamentului, trebuie să acordați atenție temperaturii crescute, care durează mai mult de trei zile.

La vârsta de peste 6 ani, pneumonia continuă cu alternarea unui curs lent și exacerbare.

Indiferent de vârstă, următoarele semne ajută la recunoașterea pneumoniei bilaterale la un copil: creșterea temperaturii la 40 ° C, respirație rapidă, pierderea poftei de mâncare, dificultăți de respirație, cianoză, tuse, somnolență, slăbiciune. Sunetul de percuție la ascultare este scurtat pe partea laterală a leziunii, respirația șuierătoare se aude în părțile inferioare ale plămânilor.

Pneumonia bilaterală la un copil amenință cu apariția complicațiilor sub formă de otită medie, sepsis, meningită.

Pentru orice pneumonie virală la copii, simptomele și tratamentul nu diferă mult de manifestările bolii și terapia pentru adulți.

Bronhopneumonie

Boala apare adesea la copiii sub 3 ani. Reprezintă un proces inflamator care afectează pereții bronhiolelor. Boala are un alt nume - pneumonie lenta din cauza simptomelor neclare.

Au aspectul unei ușoare dificultăți de respirație, tuse, aritmii, manifestându-se uneori fără febră. Mai târziu, durerile de cap se intensifică, există o creștere a temperaturii până la 39 ° C, dureri de cap.

Pneumonie bacteriană

Agenții cauzali care provoacă pneumonia bacteriană sunt pneumococii, stafilococii, streptococii, bacteriile gram-negative. Primele semne de pneumonie la copii sunt observate mai devreme decât la adulți. Se manifestă sub formă de respirație rapidă, vărsături și dureri abdominale. Copiii cu febră în partea inferioară a plămânilor au uneori febră.

Micoplasmă și pneumonie cu chlamydia

Leziunea de micoplasmă, pe lângă simptomele principale, provoacă o erupție cutanată în gât și durere. Pneumonia cu Chlamydia la sugari poate provoca dezvoltarea unei forme periculoase de conjunctivită. Cu pneumonia cauzată de această bacterie intracelulară, sunt adesea diagnosticate rinite, traheobronșite. Pneumonia cu Chlamydia la copii se manifestă și ca simptome extrapulmonare - artralgie, mialgie. Se crede că această boală reprezintă până la 15% din toate bolile dobândite în comunitate.În cazul focarelor epidemice, această cifră se ridică la 25%.

Boala se poate dezvolta atât acut, cât și treptat, luând un caracter prelungit. Principalele simptome sunt congestia nazală, insuficiența respiratorie, vocea răgușită, scurgerile mucoase mici din nas. După apariția acestor semne, procesul inflamator durează de la 1 până la 4 săptămâni. Tuse, stare generală de rău, uneori persistă câteva luni. Boala poate continua fără febră.

Video

Video - pneumonie

Pneumonie latentă

Evoluția bolii fără simptome pronunțate este cel mai mare pericol pentru bebelușii sub 2 ani. La această vârstă, ei încă nu pot comunica ce anume îi îngrijorează. Pneumonia latentă la copii se poate manifesta ca o stare de rău subtilă. După ce le-au observat, părinții atribuie adesea acest lucru unei răceli, apariția dinților. Numai atunci când starea copilului se deteriorează brusc, începe tratamentul.

Prin urmare, este important să știți cum să recunoașteți pneumonia la un copil și să nu pierdeți din vedere simptomele pneumoniei la copii, cum ar fi:

• Albirea pielii.
• Fard de obraz pe obraji sub forma de pete.
• Dificultăți de respirație, care apar cu puțin efort.
• Transpirație excesivă.
• Respirație mormăiitoare.
• Creșterea temperaturii la 38⁰С.
• Refuzul de a mânca.

Cu pneumonia latentă la copii, simptomele enumerate mai sus pot apărea fie pe rând, fie în combinație, uneori fără febră. După ce le-ai găsit, ar trebui să arăți imediat copilul medicului.

Diagnosticare

Întrebarea despre cum se poate determina pneumonia la un copil astăzi este ușor de rezolvat cu ajutorul metodelor moderne de diagnostic. La colectarea unei anamnezi, se determină momentul detectării primelor semne de stare generală de rău, care boli au precedat apariția inflamației, dacă există o alergie. Examinarea vizuală vă permite să identificați insuficiența respiratorie existentă, respirația șuierătoare și alte simptome caracteristice pneumoniei.

Metodele de laborator ajută la diagnosticarea bolii.

Un test de sânge pentru pneumonie la un copil este efectuat pentru a determina agentul cauzal al bolii:

• Analiza biochimică determină indicatori precum numărul de leucocite, VSH, nivelul hemoglobinei.
• Datorită a două hemoculturi, este posibil să se excludă bacteriemia și sepsisul.
• Analiza serologică relevă prezența imunoglobulinelor.

Se efectuează și cultura sputei, răzuirea peretelui faringian posterior.

Este posibil să se stabilească un diagnostic mai precis prin determinarea gradului de afectare pulmonară (precum și modul de recunoaștere a bronșitei la un copil și a oricărei alte boli bronhopulmonare) folosind raze X.

Principii generale de tratament

Tratamentul se efectuează de obicei numai într-un cadru staționar. Câți sunt în spital cu pneumonie depinde de severitatea bolii, de starea sistemului imunitar. Componenta principală a cursului de tratament pentru procesul inflamator este antibioticele.

Pentru a face față bolii este posibil doar respectând cu strictețe toate prescripțiile medicului. Auto-medicația pentru o boală atât de gravă este inacceptabilă. Medicamentul se ia conform programului stabilit de medic. De obicei, în tratament se folosesc peniciline, cefalosporine, macrolide. Eficacitatea utilizării unui anumit medicament este evaluată numai după 72 de ore. Pentru a preveni ca microflora intestinală să sufere din cauza acțiunii antibioticelor, se prescriu suplimentar probiotice. Pentru a curăța organismul de toxinele rămase după terapia antibacteriană, se folosesc adsorbanți.

Alimentația corectă joacă un rol important în procesul de tratament. Dieta pacientului trebuie să conțină alimente ușor digerabile. Acestea pot fi supe de legume, cereale lichide, cartofi fierți, legume și fructe proaspete. Ca băutură, cel mai bine este să le oferi bebelușilor infuzie de măceș, sucuri, ceai cu zmeură.

Profilaxie

Puteți evita boala urmând reguli simple:

• Evitați hipotermia copilului.
• Oferă o nutriție de calitate care include toate vitaminele esențiale.
• Efectuați proceduri de întărire.
• Plimbați-vă mai mult cu copiii la aer curat.
• Eliminați contactul cu o persoană bolnavă care poate transmite infecția.
• În timpul epidemiei, nu frecventați grădinița și locurile aglomerate.
• Învață copilul să se spele bine pe mâini, săpunându-le timp de cel puțin 20 de secunde.
• Tratați bolile infecțioase în timp util.

A avea grijă de sănătatea bebelușului tău, începând din primele zile de viață, este cea mai bună protecție împotriva bolilor.

Vaccinările pot ajuta la reducerea riscului de infecție. Vaccinarea formează imunitate la agentul cauzal al pneumoniei. Cu toate acestea, durata unei astfel de protecție nu este mai mare de 5 ani.

Inflamația plămânilor este o boală infecțioasă gravă care este destul de frecventă la pacienții tineri. La nivelul actual de farmacologie, acest diagnostic nu sună atât de formidabil. Cu toate acestea, severitatea bolii nu poate fi subestimată, mai ales dacă pneumonia este diagnosticată la pacienții tineri. La copii, inflamația se dezvoltă adesea foarte repede și aceasta este o cale directă către complicații fulgerătoare. Consecințele pneumoniei la copii pot fi severe și chiar fatale. Pentru a preveni acest lucru, tratamentul copiilor trebuie început imediat.

Pneumonie la copil

Manifestarea consecințelor pneumoniei la copii

Înfrângerea unei mici părți a țesutului pulmonar este întotdeauna mai ușoară decât pneumonia bilaterală din copilărie. Cu un curs favorabil de patologie și un tratament optim, pneumonia simplă este complet vindecată într-o lună, fără consecințe.

Pneumonia diferă una de cealaltă în funcție de tipul de deteriorare a organismului de către agenții infecțioși (viruși, bacterii, ciuperci patogene), precum și de zona de inflamație:

• focal;
• pe partea stângă;
• pe partea dreaptă;
• crupus;
• segmentar;
• scurgere.

Pneumonie focală și lobară

În cazul pneumoniei virale focale, se formează doar focare unice de leziuni de până la 1 cm în dimensiune, iar cu inflamația confluentă, mai multe focare sunt combinate într-unul mare.

Părinții ar trebui să fie atenți la croupul, drenajul și pneumonia bilaterală, care nu trec fără să lase urme și pot provoca consecințe grave. Pneumonia atipică din copilărie este dificil de tratat, boala este prelungită, iar antibioticele nu salvează întotdeauna situația. De asemenea, pneumonia distructivă purulentă acută cu formarea de focare masive de inflamație se desfășoară serios cu complicații frecvente.

Pneumonia stângă complicată din copilărie este o preocupare serioasă în rândul medicilor pediatri. Din cauza circulației sanguine deficitare în bronhia stângă, medicamentele antibacteriene și alte medicamente necesare nu pot ajunge complet în zona afectată a plămânilor din stânga. Astfel, terapia pneumoniei este întârziată, iar aceasta este cauza complicațiilor.

Varietăți de complicații

Diagnosticul în timp util al simptomelor de pneumonie este un factor important în prevenirea posibilelor probleme cu sănătatea copiilor. Toate complicațiile cunoscute sunt observate la copii atât în ​​timpul inflamației acute, cât și după recuperare. Pediatria face distincție între procesele acute care sunt asociate cu complicații, precum și consecințele îndepărtate.

Imediat

Complicațiile pneumoniei sunt observate fie în timpul tratamentului, fie în decurs de 2-3 săptămâni după recuperare. Acestea includ:

Neurotoxicoza

1. Neurotoxicoza. Aceasta este o intoxicație a corpului, care afectează creierul copilului. Neurotoxicoza se manifestă în mai multe etape. La început, bebelușul este prea activ, emoțiile lui variază de la râs liber până la plâns și isterie. În plus, copilul devine inhibat, își pierde pofta de mâncare, devine letargic și deprimat. Următoarea etapă este și mai periculoasă: temperatura copilului crește brusc, iar convulsiile încep, până la stopul respirator.
2. Sindromul Waterhouse-Friederiksen. Această complicație are și caracter de intoxicație, se manifestă într-o stare febrilă, adesea însoțită de probleme ale sistemului respirator.

Pneumonia cronică se caracterizează prin imunitate redusă și recidive frecvente ale proceselor inflamatorii din sistemul respirator.

Întârziat

Consecințele tardive care apar la un copil care a avut deja pneumonie includ următoarele:

Pleurezie

1. Pleurezie. Se caracterizează prin inflamarea membranei plămânilor - pleura. Este imposibil să vindeci un copil fără ajutor chirurgical.
2. Abces pulmonar. Problema se manifestă sub forma formării unui sigiliu purulent în țesuturile plămânilor.
3. Diureza. Intoxicația se face simțită sub formă de tulburări de urinare.
4. Sepsis și șoc septic. Cele mai periculoase complicații. Ajutorul se acordă numai în secția de terapie intensivă sau în secția de terapie intensivă.

Cele mai periculoase complicații

Cele mai periculoase complicații:

Multe complicații după pneumonie lasă o urmă pe viață și chiar pot reprezenta o amenințare gravă la adresa vieții. În absența tratamentului sau a terapiei necorespunzătoare, procesul inflamator la pacienții tineri se răspândește adesea la alte organe și este cauza unor tulburări ale activității inimii, tractului gastrointestinal, sistemului nervos central și tractului urinar. Intoxicația captează treptat organele fragile ale corpului copilului, ceea ce provoacă daune ireparabile sănătății copilului, uneori chiar moartea.

Inflamația plămânilor la copiii prematuri

Pneumonia la copiii prematuri, a căror imunitate este foarte slabă, poate proceda ca o patologie independentă sau ca o complicație a altor boli. Din cauza pneumoniei, bebelușii prematuri pot dezvolta atât complicații pulmonare, cât și extrapulmonare în aceeași măsură. Pulmonar include: atelectazie pulmonară, pleurezie, displazie bronhopulmonară și altele. Cele mai frecvente complicații extrapulmonare sunt anemia, rahitismul, insuficiența cardiacă și respiratorie și retardul fizic și mental.

Cum să evitați complicațiile

Deoarece cele mai frecvente cauze ale complicațiilor după pneumonie la copii sunt imunitatea redusă sau un stadiu avansat, complicațiile pot fi evitate în următoarele moduri:

• în toate modurile pentru a crește imunitatea copilului. Aceasta este întărirea, rutina zilnică corectă, activitate fizică moderată, alimentație bună;
• diagnosticul clinic în timp util al bolii;
• tratamentul în timp util al patologiilor infecțioase ale nazofaringelui și al altor boli respiratorii, care provoacă adesea pneumonie și complicațiile acesteia;
• respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicului pediatru curant.

Pentru a evita complicațiile, copiii cu pneumonie sub 1 an sunt monitorizați și tratați într-un cadru spitalicesc, copiii mai mari, în funcție de evoluția și tipul bolii, pot fi tratați acasă. Tendința de recidivă a pneumoniei și apariția complicațiilor necesită în mod necesar o monitorizare constantă de către un medic pediatru și un tratament cuprinzător.