În ciuda tuturor beneficiilor, există efecte secundare și unele persoane nu sunt bine tolerate. Din această cauză, trebuie să căutați un înlocuitor demn pentru sumamed. Analogii vă permit să obțineți același efect, dar cu mai puțină toxicitate.

Pentru a alege înlocuitorul potrivit, ar trebui să analizați compoziția sumomedului și caracteristicile sale.

Descrierea medicamentului

Substanța activă este azitromicina, aparține grupului de macrolide. Există mai multe forme de eliberare - pulbere, capsule, tablete, flacoane. Concentrațiile depind de această formă.

Indicațiile pentru numirea acestui medicament sunt următoarele patologii:

• Boli ale organelor ORL și ale aparatului respirator
• Infecții ale pielii
• Boli bacteriene ale sistemului genito-urinar
• Borrelioza în stadiul inițial

Nu poate fi utilizat în prezența intoleranței individuale, afecțiuni hepatice și renale severe, aparținând categoriei de copii până la șase luni (pentru suspensie), până la trei ani (pentru comprimate), până la 12 ani (pentru capsule și comprimate). ), greutatea pacientului nu trebuie să fie mai mică de 45 kg. Interzis dacă o persoană are intoleranță la fructoză. Se utilizează cu prudență la diabetici, persoanele cu aritmii, miastenia gravis.

Analogii

În unele cazuri, medicamentul prescris nu are efectul așteptat. Apoi, medicul este forțat să ofere pacientului un analog ieftin și bun al Sumamed. În același timp, acțiunea sa ar trebui să fie similară cu cea a sumamedului.

În principiu, orice medicament antibacterian este potrivit pentru înlocuire. Pentru a alege un analog potrivit pentru sumamed, este necesar să abordați fiecare caz în mod individual. Acest lucru se poate face în timpul culturii bacteriologice de la focar. Medicii au descoperit că unele antibiotice acționează împotriva infecțiilor tractului respirator, în timp ce altele ajută la tratarea infecțiilor tractului urinar.

Cele mai ieftine antibiotice care sunt similare în acțiune:

• Capsule de azitromicină
• Capsule Azitrox
• Azitrux capsule
• Amoxiclav comprimate
• Flemoxin salutab
• factorul Z
• Augmentin comprimate
• capsule de hemomicină
• Suprax
• Klacid

Toate aceste fonduri sunt analogi mai ieftini. Adesea devin concurenți ai sumamed.

Comparația analogilor

Atunci când alegeți analogi, sumamed ar trebui să fie comparat nu numai după preț, ci și după alte caracteristici. Acest lucru nu este surprinzător, din moment ce analogii diferă între ei și substanța activă pe care o au este diferită.

Suprax sau sumamed

Dacă analizați întrebarea - suprax sau sumamed, care este mai bună, va trebui să faceți o comparație completă. Fiecare dintre ele aparține unui grup diferit de antibiotice. Substanța principală a suprax este cefixima, în timp ce în sumamed este azitromicina. Sumamed este produs de Israel și Croația, producătorul suprax este Iordania, India, Arabia Saudită. Atunci când alegeți suprax sau sumamed, este important să știți că primul are un efect toxic mai slab. Ambele pot fi luate la copii de la șase luni. Un alt punct care decide dacă sumamed sau suprax este mai bun este mărturia. Primul medicament are mai multe. Ambele medicamente sunt utilizate pe scară largă în pediatrie.

Klacid sau sumamed

Alegerea dintre acestea, clacid sau sumamed, care dintre ele este mai bună, ar trebui să se efectueze și o caracteristică comparativă. Ambele antibiotice sunt macrolide, dar au ingrediente active diferite. Efectul klacidului este mai slab, este prescris pentru boli infecțioase ale tractului respirator și ale pielii. Ambii sunt numiți de la vârsta de șase luni. Au indicații și contraindicații similare. Pentru a decide care dintre ele este necesară în acest caz, este necesar să așteptați o cultură bacteriană timp de cinci zile.

Însumat sau Augmentin

În ceea ce privește sumamed sau augmentin, este important ca compoziția lor chimică să fie aceeași. Avantajul celui de-al doilea remediu este posibilitatea de utilizare inca din primele zile de la nastere. Ca dezavantaje - durata cursului, care este de o săptămână. Multiplicitatea recepției - de 2-3 ori pe zi. Tratamentul Sumamed are loc într-un timp scurt. Schema principală este un curs de trei zile. Augmentin este mai ieftin.

Hemomicina sau sumamed

Hemomicina în comparație cu sumamed sunt similare prin aceea că au aceeași substanță. Practic nu există diferențe, cu excepția costului, producătorului, componentelor auxiliare. Testele au arătat că ambele medicamente sunt mult mai eficiente decât omologii lor ieftini.

Azitrox sau sumamed

Un alt analog rus este Azitrox. Are un efect antimicrobian pronunțat. Este un medicament legat de azalide. Un efect special este produs în legătură cu infecțiile sistemului genito-urinar.

Comparație cu macrofoam

Următorul medicament este macropen. Este prescris pentru infecții care afectează tractul respirator, sistemul genito-urinar și pielea. Forma de eliberare - tablete și granule. Ambele sunt destinate a fi utilizate ca suspensie, deci este convenabil să se utilizeze la copii. Granulele se dizolvă în apă, iar doza este calculată ținând cont de greutatea corporală. Prin urmare, este ușor tolerat de bebeluși.

Ce este mai bun Klacid sau Sumamed?

Comparația medicamentelor

semne

Klacid

Sumamed

• Relativ:
• sarcina;
• alăptarea;

Concluzie

Sumamed și Klacid sunt medicamente puternice și eficiente pentru infecțiile bacteriene. S-au dovedit bine la copii, deoarece au un număr minim de efecte secundare. Dacă sunt respectate toate cerințele pentru administrarea agenților antibacterieni, acestea dau un efect terapeutic bun.

Ați găsit o eroare? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter

IMPORTANT. Informațiile de pe site sunt furnizate doar cu titlu de referință. Nu vă automedicați. La primul semn de boală, consultați un medic.

Antibiotic Klacid: descrierea medicamentului și indicații de utilizare

Antibioticul Klacid este produs sub formă de:

• tablete;
• pulbere pentru prepararea unei suspensii cu diverse arome de fructe;
• liofilizat pentru prepararea soluției.

• infecții ale tractului respirator: dureri în gât, laringită, faringită;
• sinuzită;
• bronșită, pneumonie, tuse convulsivă, scarlatina;
• otită;
• foliculită, furunculoză, acnee;
• pentru prevenirea și tratamentul ulcerului peptic al intestinului și stomacului.

Antibioticul Klacid are contraindicații și reacții adverse similare celorlalți reprezentanți ai macrolidelor.

• în caz de încălcări ale ficatului, deoarece substanța activă a antibioticului Klacid și a altor macrolide este excretată din organism cu participarea acestui organ, ceea ce îi poate agrava starea provocând hepatită;
• în caz de insuficiență renală, deoarece în caz de încălcare a rinichilor, antibioticele nu sunt excretate din organism, ci se acumulează, ceea ce duce la intoxicație;
• cu insuficiență cardiacă, deoarece Klacid și alte antibiotice provoacă eliberarea de adrenalină, care poate duce la aritmii;
• împreună cu unele medicamente antialergice, statine, antipsihotice și medicamente pentru tratamentul bolilor stomacului și intestinelor, deoarece se pot dezvolta aritmii și defecte cardiace.

Efectele secundare se manifestă prin perturbarea tractului gastrointestinal. Reacțiile alergice sunt rare, astfel încât macrolidele sunt prescrise în primul rând celor care au antecedente de alergie la medicamentele peniciline.

Utilizatorii de internet care iau acest antibiotic notează un astfel de efect secundar precum perturbarea sistemului nervos central, manifestat sub formă de excitabilitate crescută, iritabilitate, lacrimare. Motivul pentru aceasta este probabil eliberarea de adrenalină. Cu toate acestea, nici instrucțiunile de utilizare, nici medicii nu confirmă oficial aceste informații despre efectul antibioticului Klacid asupra psihicului.

Este posibil să se schimbe culoarea limbii și a dinților, dezvoltarea stomatitei.

Klacid cu angină: mod de aplicare și dozare

Medicamentul este prescris în cazul în care antibioticele din seria penicilinei, cefalosporinele sau fluorochinolonele nu pot face față unei infecții bacteriene.

Antibioticele nu trebuie luate până când nu a fost pus un diagnostic de către un medic, deoarece utilizarea lor necorespunzătoare provoacă rezistență microbiană la medicamente.

Antibioticele nu tratează infecțiile virale.

S-a stabilit că terapia cu antibiotice pentru prevenirea dezvoltării unei infecții bacteriene în perioada de tratament pentru viruși crește riscul de a dezvolta o infecție secundară.

Fiecare tip de antibiotic este luat cu o anumită frecvență. Încălcarea instrucțiunilor de utilizare duce la o scădere a eficacității medicamentului.

După trei zile de administrare a medicamentului, medicul curant stabilește cât de eficient antibioticul face față infecției. Dacă eficacitatea este scăzută, medicamentul este înlocuit.

Când apar reacții adverse, nu este întotdeauna necesar să opriți complet administrarea medicamentului, uneori este suficient să ajustați doza acestuia.

O subdoză a unui medicament nu este mai puțin periculoasă decât o supradoză, deoarece bacteriile sunt mai predispuse să devină „dependente” de antibiotic.

Frecvența de administrare a antibioticului nu trebuie încălcată, astfel încât concentrația substanței active în organism să nu scadă.

Este necesar să se respecte cu strictețe condițiile de administrare a medicamentului indicate de medic: înainte de mese, în timpul sau după.

Particularitatea macrolidelor, inclusiv Klacida, cu angină, este că acţionează ceva mai lent, deoarece nu ucid microorganismele, ci doar împiedică reproducerea şi creşterea acestora. Cu toate acestea, Klacid are un avantaj - rareori provoacă alergii.

Atenţie

La macrolide și Klacid, bacteriile pot dezvolta rapid rezistență, astfel încât cursul tratamentului cu aceste medicamente nu poate fi repetat mai devreme decât după 3 luni.

Cursul tratamentului cu Klacid prescris de un medic poate dura până la 14 zile, dar depinde de tipul bolii și de severitatea stării de sănătate a pacientului. Luarea Klacid dintr-o durere în gât ar trebui să dureze 10 zile, iar pentru alte infecții - de la 5 zile.

De obicei, comprimate de medicament prescrise la o doză de 250 mg la fiecare 12 ore sau 500 mg o dată pe zi. În cazuri severe, se recomandă o doză dublă: 500 mg de două ori pe zi.

Copiilor li se prescrie Klacid în funcție de greutate: mg / kg. Cu un copil care cântărește mai puțin de 8 kg - 7,5 mg / kg.

Cu toate acestea, doza este prescrisă numai de un medic!

Klacid poate fi luat cu apă, suc sau lapte.

Pentru prepararea suspensiei, se utilizează o pulbere și un flacon, în care, după diluarea cu apă, se obțin 60 ml de medicament. La un moment dat, se folosesc 20 ml de suspensie. De obicei, medicii prescriu medicamente în mg, așa că nu va fi de prisos să știți că 5 ml de suspensie Klacid = 125 mg de medicament. Bebelușii cu vârsta sub 2 ani primesc ½ linguriță. de doua ori pe zi.

Suspensia gata de utilizare poate fi păstrată la temperatura camerei timp de până la 14 zile. Înainte de utilizare, soluția trebuie agitată pentru a distribui uniform antibioticul.

Klacid se ia pentru angină și alte infecții bacteriene, indiferent de aportul alimentar, dar este important să se respecte frecvența de administrare: 12 ore între dozele de antibiotic.

Dacă pacientul nu poate înghiți comprimatele sau suspensia din motive de sănătate, se prescrie Klacid picurare.

Atenţie

Klacid nu poate fi utilizat intravenos și intramuscular cu jet, așa că se administrează în decurs de o oră cu picurător și numai într-un spital sub supravegherea personalului medical. Injectarea cu jet duce la inflamarea venei.

După ce starea se îmbunătățește, medicul prescrie medicamentul sub formă de tablete.

Utilizarea Klacid pentru durerile de gât sau pentru tratamentul altor infecții bacteriene nu este întotdeauna justificată, deoarece ar trebui utilizat numai atunci când boala nu poate fi tratată, de exemplu, penicilină, azitromicină, amoxicilină.

Klacid este un medicament puternic, astfel încât decizia privind oportunitatea utilizării acestuia trebuie luată de un medic.

În Sumamed, ingredientul activ este azitromicina, în Klacid, claritromicina. Efectele secundare ale Sumamed se reflectă mai des în ficat, Klacida - în psihic.

Specialitate: Otorinolaringolog Experiență de lucru: 29 ani

Specialitate: Audiolog Experiență: 7 ani

Klacid sau sumamed care este mai bine

Tuși ca tusea convulsivă. Un copil de la naștere până la un an

Pe 24 mai 2016 au făcut DTP și o zi mai târziu a început tusea. Primele 3 zile au fost uscate, în a 4-a zi tusea a devenit sacadată. Copilul începe brusc să facă o serie întreagă de mici tuse, când aerul din plămâni se epuizează, trage aer cu greu și cu un fluier. Nu era nici o temperatură și nu. Nici moci. De câteva ori după o astfel de tuse, copilul a vărsat. Nu văd spută, o înghite după ce tușește. Cred că este tuse convulsivă. Pediatrul a prescris sumamed. Nu a ajutat. Leucocitele sunt în creștere. Toată lumea tușește.

Cel mai mic a tusit usor o saptamana (nu este comparabil cu noi) si s-a oprit. Și testele mele au arătat tuse convulsivă activă.

Voi adăuga: am fost bolnav de multă vreme, au fost atacuri pe zi. Apoi au găsit un homeopat (toată viața i-am tratat cu mare scepticism) și ea a sfătuit homeopatie, a încercat-o. atacurile au ajuns brusc la 8-9 pe zi.

Antibioticele pentru toate timpurile au băut de două ori. Cu tusea convulsivă, complicațiile sunt periculoase și foarte adesea pneumonia fulminantă, așa că plămânii bebelușului au fost ascultați în mod constant. De îndată ce bronșită - imediat antibiotice.

Bebelușii sub un an sunt trimiși cel mai adesea la spital, dar am dat peste medici uimitor de înțelepți care ne-au scos acasă.

Tusea convulsivă este o mizerie rară, dar dacă îți elaborezi tactici, poți supraviețui cu încredere și fără consecințe.

Din nou examenul a picat.. si tuse. SP: întâlniri

în gibedede ((a treia oară. La început m-am supărat, dar azi e deja în ordinea lucrurilor. Nu știu ce să fac mai departe. Și merg și merg, plătesc bani până se rezolvă? Ultima dată Pasul l-am facut usor, dar azi am revenit pe frana de mana, poate nu am avut destula putere sa o tin pana la capat. Uite una, apoi alta ((reclamat, ma duc la farmacie, Dasha a fost mi-am prescris un antibiotic, de 2 saptamani tusea nu a disparut, nimic nu ajuta. Am vrut sa ma descurc fara a/b, dar nu merge.Tusea este uscata.

Antibioticele nu au ajutat (Sumamed). Doar inhalatii cu lazolvan si nu numai, ma duc sa fac electroforeza.

Medicamente și analogi ieftini.

MEDICAMENTE ȘI ANALOGI IEFȚINI Nurofen (120 de ruble) și Ibuprofen (10 ruble) Mezim (300 de ruble) și Pancreatin (30 de ruble) No-shpa (150 de ruble) și clorhidrat de drotaverină (30 de ruble) Panadol (50 de ruble) și Paracetamol (5 ruble) ) Belosalik (380 de ruble) și Akriderm SK (40 de ruble) Bepanten (250 de ruble) și Dexpanthenol (100 de ruble) Betaserc (600 de ruble) și Betahistine (250 de ruble) Quickmgel (180 de ruble) și Ketoprofen (60 de ruble) Voltaren (300 de ruble) ) și Diclofenac (40 de ruble) Gastrozol (120 de ruble) și Omeprazol (50 de ruble) Detralex (580 de ruble) și Venarus (300 de ruble) Diflucan (400 de ruble) și Fluconazol.

Angina la Godovas.Ajutor!. Copil de la 1 la 3 ani

Bebeluș de 1 an și 4 luni. Angina a fost diagnosticată. Temperatura 39,5. L-au numit pe Flemoclav. Am băut-o o zi și am făcut o alergie teribilă. Flemoclav a fost anulat. Sumamed a fost externat. L-am baut 3 zile.Acum il dam in a 4-a zi. Temperatura este tot acolo: -((((Adevărat, la antipiretice scade ușor și chiar la minim - adică probabil până la 36,6. N-au măsurat-o, dar copilul se răcește. Și totuși apoi se ridică). din nou!Intre luarea antipireticului si noul ritm de decolare dureaza 7-8 ore, dar mare!39.5.

Sumamed - părerea ta? Despre a lui, despre fetiță

M-am intors din vacanta cu dureri salbatice in gat/tuse si tot asa. Mi-au prescris sumamed, l-au luat trei zile (cum mi-a prescris doctorul) si abia acum mi-am dat seama ca in aceste trei zile pot ramane usor insarcinata. Ne dorim un al doilea de mult timp, așa că nu folosim protecție. Doar nu certa - cum ar fi, unde era capul tău, m-a durut. Cât de gravă este problema, poate să spună cineva ÎNAINTE să merg la test și la ginecolog?

Tratament. Planificarea sarcinii

Salutare tuturor! Ceva nu se vede deloc Natusika. Desigur, am fost plecată de foarte mult timp, poate că toată lumea este deja însărcinată. Dar acum, am un computer acasă și pot scrie mai des. URA. În general, salut tuturor! Duck, ce mai faci? Și acum o întrebare pentru Mary. Am fost deja tratat pentru chlamydia de 2 ori și încă o am. Adevărat, soțul meu nu a fost tratat cu mine, doar a început. Eram protejați și oricum se pare că m-am infectat sau tratamentul nu a funcționat. Acum situația este următoarea: un medic.

Computerul de acasă este grozav!

Ei bine, când începem să planificăm direct, nu? Vom începe după Crăciun :)

Este posibil să renunți la un antibiotic și să începi să bei altul?

Vă rog să-mi spuneți, aici este subiectul meu în Alăptare, [link-1] pot să renunț la klacid și să beau cedex?

Klacid și, în general, un grup de macrolide (macropen, sumamed), sunt medicamentele de elecție dintre antibioticele în pediatrie. Acest lucru nu înseamnă că sunt magici, dar cu toate acestea sunt cei mai siguri de genul lor.

Antibioticele sunt întotdeauna prescrise cu prudență și de obicei în situațiile în care prescripția lor NU sugerează consecințe mai grave decât consecințele nedorite ale administrarii de antibiotice.

Acestea sunt toate toxine care circulă în siguranță în toate fluidele biologice ale corpului tău, inclusiv laptele, și care sunt excretate cu aceste fluide.

Aș argumenta că e mai rău.

Dacă alegeți dintre celelalte medicamente pe care le-ați menționat, este mai bine să luați klacid în timpul alăptării.

Pneumonie. Ce antibiotic? Medicina pentru copii

Am scris deja mai jos despre boala copilului meu. Fiica mea are pneumonie. Mă înclin spre macrospuma antibiotică. Crezi că acesta este un antibiotic bun pentru tratarea pneumoniei? Care sunt aspectele negative ale tratamentului cu ei? Fiica mea nu a luat niciodată antibiotice.

Anticonvulsivante și antibiotice. Alti copii

Va rog, cine stie daca exista vreo contraindicatie pentru utilizarea concomitenta a anticonvulsivantelor si a antibioticelor Acum luam Depakine si Topamax. Mulțumesc.

Am băut, am înțepat de mai multe ori antibiotice pe fondul convulsiilor.

Sumamed. Medicina pentru copii

Cât sumamed se bea? Fiul meu are 4,5 ani. Deja acum aproape 2 saptamani m-am imbolnavit, amigdalita foliculara, asa cum mi-a prescris specialistul in boli infectioase, au baut 7 zile. Suprax (cefazoline de a treia generație). Mi se pare că a/b-ul nu a mers prea bine, simptomele au dispărut încet și nu a existat un gât complet normal. 5 zile mai târziu, pentru cabinet, au donat sânge ieri. ESR - 23. Gâtul este din nou groaznic. Seara temp. 37,8. Au inceput (dupa prescris de medicul pediatru) sa bea sumamed, ma asigura ca este necesar sa bea 5 zile, ca ei prescriu asta pentru toti copiii, doar.

2 aveți analize de sânge normale și o perioadă scurtă de boală, care poate fi în favoarea unei infecții virale

care este motivul celui de-al doilea flux de antibiotic, care în același timp este medicamentul de alegere a 4-a pentru angină

Ajutor SOS. Copilul are 2,9 bronșită. Che. Copil de la 3 la 7 ani

Ajutor SOS. Copilul are 2,9 bronșită. Cum să tratezi .. Tușește foarte des și s-a săturat de această tuse.

Hemomicina sau sumamed?. Medicina pentru copii

prescris de un medic care a venit la casa fiicei mele bolnave de 9 ani. Fiica are o rată de 37,4-37,8 pentru a patra zi, curge, tuse, răgușeală. M-am uitat și am văzut că această chimiomicină este prescrisă, de exemplu, pentru gonoree .. Va funcționa și pentru fiica mea cu infecția ei de răceală? Spune-mi te rog!

Cine a băut klacid cu sinuzită? Medicina si sanatate

citiți instrucțiunile nu ați găsit deloc indicații pentru tratamentul sinuzitei? împărtășește cui ce antibiotice au ajutat.mulțumesc

Micoplasma? - AJUTOR!. Medicina pentru copii

Am scris deja mai devreme că toată familia noastră tușește. Bunica a fost prima care s-a îmbolnăvit, este deja bolnavă de a treia săptămână, are complicații - bronhospasm, astăzi a fost internată la spital. Am fost sfătuit să verific micoplasma aici, pediatrul nostru privat a exprimat aceeași versiune, recomandând tuturor să bea antibiotice (resumat). Bunicii i s-au făcut tot felul de examinări la clinică, nu au găsit nimic, au făcut un test de sânge pentru anticorpi la micoplasmă, dar durează mult timp, încă nu există rezultate. A făcut-o generală.

medicamente zinnat si sumamed, ce ai alege pentru copil?.

Copilul are 3 g, gatul este foarte rosu, inflamat, tusea este tare, i-au prescris zinnat Recenziile nu sunt bune cine a luat, spuneti-mi va rog. *** Tema a fost mutată de la conferința „SP: adunări”

Copilul are tuse: ce medicamente vor ajuta? Boli ale organelor.

Metode de tratare a tusei uscate, umede si convulsiva

Suspensie Klacid vreo recenzie? Medicina pentru copii

Fetelor, vă rog să-mi spuneți, fiica mea de 3,5 ani tușește timp de 2 săptămâni, diagnosticul este probabil bronșită, nu există febră, a fost trecut un test de sânge - leucocitele sunt crescute 18. Medicul mi-a prescris o suspensie Klachid (I încă nu îl găsesc în farmacii) Am citit despre el - există o mulțime de efecte secundare . Cine a băut-o, există informații? Testat pentru infecție. Încă nu sunt gata, vom merge luni la un test de sânge de la un deget, în timp ce suntem tratați cu un nebulizator cu apă minerală, am băut peste măsură, acum au început să bea ascoril.

Frig la copil: a trata sau nu. Boli ale organelor.

Prin urmare, alegerea unui medicament antibacterian depinde de ce agent patogen este izolat sau cel puțin se presupune că se află în pacient. În prezent, au fost introduse în practică antibiotice cu spectru de acțiune lung (până la 1 zi) și destul de larg, bine absorbite în tractul digestiv. Acestea includ sumamed (azitromicină), claritromicină, zinnat etc. Există antibiotice cu spectru larg care suprimă o varietate de bacterii (cefalosporine din generațiile II-III, fluorochinolone etc.). Astfel de antibiotice sunt utilizate numai în cazurile de boli grave, în care este necesar să se neglijeze faptul că, împreună cu microflora patogenă, moare și microflora benefică normală pentru organism. Ca aceasta.

Prin urmare, dacă copilul dumneavoastră este tratat de mai mulți medici în același timp, este foarte important ca fiecare dintre aceștia să dea denumirea exactă a tuturor medicamentelor pe care le primește copilul dumneavoastră. Și este și mai bine să oferi medicului documentație medicală (extrase, concluzii, istoricul dezvoltării copilului) în timpul consultației. În general, la tratarea copiilor, trebuie evitată utilizarea simultană a unui număr mare de medicamente. S-a stabilit că atunci când luați două medicamente în același timp, acestea slăbesc efectul unul celuilalt în 25%, iar atunci când luați patru medicamente - în 75% din cazuri. Este necesar să se străduiască pentru tratament cu o cantitate minimă de medicamente, dar selectate ținând cont de toate viespile.

Un mușețel Morenazal - cu efect antiinflamator

Medicamente și analogii lor (mulțumită murzzzzzilka).

Despre medicamente. Blogul lui Tillotama pe 7ya.ru

Conform materialelor site-ului [link-1] Multe medicamente scumpe au un analog mai ieftin, cu o compoziție (listă) identică. Nurofen (120 de ruble) și ibuprofen (10 ruble) Mezim (300 de ruble) și Pancreatin (30 de ruble) No-shpa (150 de ruble) și clorhidrat de drotaverină (30 de ruble) Panadol (50 de ruble) și Paracetamol (5 ruble) Belosalik (380 de ruble) ruble) și Akriderm SK (40 de ruble) Bepanten (250 de ruble) și Dexpanthenol (100 de ruble) Betaserc (600 de ruble) și Betahistine (250 de ruble) Bystrumgel (180 de ruble) și Ketoprofen (60 de ruble) Voltaren (300 de ruble) și Diclofenac (300 de ruble) 40 de ruble).

Spune-mi despre sumamed (((. Medicina pentru copii

Vă rog, dragi moderatori, nu ștergeți. Fetelor, spuneți-mi despre sumamed. de ce doctorul i-a prescris cu suprastin. si acum in ordine. baiatul meu are temperatura mare de joi, snot, si il doare gatul, astazi doctorul a vizitat si ia prescris sa ia sumamed 1 tb. pe zi după mese, iar suprasin 0,5 tb. de 2 ori pe zi. Nu pot înțelege de ce nu un fel de gastric? (linex, bactisubtil, bacterin bifidum, amoxiclav) și, în principiu, de ce este sumam periculos? Multumesc mult, tuturor)

Antibiotice în timpul sarcinii.

leb Kulikov - medic generalist, conduce o programare la familie. A absolvit facultatea de medicină a Academiei de Medicină Tver, specializată în terapie generală, a lucrat în ambulanță, într-o policlinică și într-un spital. În așteptare și odată cu nașterea fiului său, „practica” doctorului Kulikov s-a extins, îmbrățișând obstetrica și pediatria cu îngrijire paternă neliniștită. În lista antibioticelor sunt multe medicamente care pot fi luate în timpul sarcinii, siguranța lor pentru copil a fost dovedită. Antibioticele luptă.

Tusea s-a agravat cu antibiotice. Medicina pentru copii

Copilul are aproape 7 ani. Suntem bolnavi de miercurea trecută, totul a început seara cu o temperatură, a doua zi temperatura a urcat peste 39, l-am doborât, am avut totuși o ușoară tuse. Doctorul din Semashko a fost sunat vineri, deoarece copilul se trezește dimineața cu febră și nu se vede nicio ameliorare, tusea era ușoară de câteva ori pe zi. Au băut antiviral, au adormit prea mult de tuse și mult ceai cald cu miere, ei bine, au scăzut temperatura dacă se ridica peste 39. Doctorul a ascultat, a spus că e curat în plămâni și ar trebui să treacă.

Ajutor. Cistită frecventă torturată. :(((. Sănătatea femeilor

Nu am suferit niciodată de această nenorocire, iar în ultimii trei ani (de când am născut un fiu) - pur și simplu m-au torturat. Pentru fiecare „strănut” – durere foarte severă. :(((Un medic personal, în principiu, nu neagă legătura dintre cateterul postpartum și cistita frecventă, dar nu oferă tratament, după cum mi se pare, VEDIN - CANEFRON și băutură din belșug. Am citit despre MONURAL - recenzii mixte Vă rugăm să sfătuiți Ce ar trebui să fac mai bine.ZY.Se poate transmite cistita de la partener la partener?

Analogii medicamentelor. Blogul lui Catherine Deneuve pe 7ya.ru

Diflucan (500 r) - Fluknazol (30 r) Mezim (?) - Pancreatină (mult mai ieftin și mai mult ambalaj) Immodium (r) - Loperamid (de 2 ori mai ieftin de 3 ori mai mult), deși am cumpărat cu Loperamidă într-o farmacie obișnuită, ieftin, iar la 36,6 au si ale lor, iar pretul este comparabil cu Immodium. No-shpa (200r 60 tablete) - Drotoverin (50r - 50 tablete). Lomilan (110 r) - LoraGeksal (75 r) Panadol - Paracetamol Zovirax - Acyclovir Ciplox (20 ruble) - ciprofloxacin (200 ruble) Lioton gel.

Medicamente. Blogul utilizatorului Mu-mu-la pe 7ya.ru

Nurofen (120 de ruble) și ibuprofen (10 ruble) Mezim (300 de ruble) și Pancreatin (30 de ruble) No-shpa (150 de ruble) și clorhidrat de drotaverină (30 de ruble) Panadol (50 de ruble) și Paracetamol (5 ruble) Belosalik (380 de ruble) ruble) și Akriderm SK (40 de ruble) Bepanten (250 de ruble) și Dexpanthenol (100 de ruble) Betaserc (600 de ruble) și Betahistine (250 de ruble) Quickgel (180 de ruble) și Ketoprofen (60 de ruble) Voltaren (300 de ruble) și Diclofenac ( 40 de ruble) Gastrozol (120 de ruble) și Omeprazol (50 de ruble) Detralex (580 de ruble) și Venarus (300 de ruble) Diflucan (400 de ruble) și Fluconazol (30 de ruble) Pentru nas (100 de ruble) și.

repost „Analogi ai medicamentelor scumpe”.

ANALOGI ALE MEDICAMENTELOR SCUMUSE FĂCUTE ÎN RUSIA: Diflucan (500 r) - Fluknazol (30 r) Mezim (?) - Pancreatină (mult mai ieftină și mai multe ambalaje) Immodium (r) - Loperamidă (de 2 ori mai ieftin de 3 ori mai mult), deși cu Loperamidă , am cumpărat ieftin într-o farmacie obișnuită, iar la 36,6 au și ele ale lor, iar prețul este comparabil cu Imodium. No-shpa (200r 60 tablete) - Drotoverin (50r - 50 tablete). Lomilan (110 r) - LoraGeksal (75 r) Panadol - Paracetamol Zovirax - Aciclovir Ciplox (20 rub.

Tuse la copil: cauze, tratament. Partea 2. Tuse uscată.

Ascultați o tuse: lătrat, pulmonară sau superficială?

Ce medicamente să iei în vacanță

Test general de sânge: cu ce este bolnav copilul? Sănătatea copiilor

Pe lângă acești indicatori, există mulți alții - hematocrit (HCT), lățime de distribuție a eritrocitelor (RDWc), volum mediu de eritrocite (MCV), conținut mediu de hemoglobină eritrocitară (MCH) și chiar concentrație medie de hemoglobină eritrocitară (MCHC). Toți acești indicatori servesc la diagnosticarea anemiei, așa că tu și cu mine (vorbim despre infecții, îți amintești?) ar fi mai bine să amânăm discuția asupra lor pentru mai târziu. Pentru noi, nu sistemul de transport al oxigenului este mult mai important, ci sistemul de aparare al organismului impotriva infectiilor. Acesta este așa-numitul sânge alb, leucocite. Aici ne vom opri asupra ei în detaliu. Leucocite sau sânge alb: evoluția sistemului imunitar Leucocitele sunt diferite. Unii sunt responsabili pentru combaterea bacteriilor etc.

biseptol este foarte dăunător?. Copil de la 3 la 7 ani

Fete și oricine. dă biseptol copiilor săi când tusesc? Aici suntem, de exemplu, el este foarte bun. ajută foarte mult, iar medicul pediatru spune - crezi că este foarte delirant! DAR, nu știu un înlocuitor pentru astfel de pastile, tot ceea ce ne-a prescris medicul nu ajută! Copilul este bolnav deja de o saptamana, azi dimineata a fost iar temperatura, maine mergem la doctor. Nu vreau să o pun încă pe antibiotice. Tuse puternică: bem bronhic, herbion și punem tencuieli cu muștar. rezultat zero! Astăzi a fost vacanță în grădină, ne-a ratat, deși ne-am dorit să mergem.

Atenție la droguri! . Trusa de prim ajutor, medicamente

Cum să te protejezi de falsuri?

sumamed 250 mg capsula pentru copii de 6 ani. Medicina pentru copii

poate sa. numit .. citesc .. si acolo pana la 12 ani. *** Tema a fost mutată de la conferința „SP: adunări”

Ieri un copil de 6 ani s-a îmbolnăvit, au sunat medicul, copilul are o temperatură.Ce crede acest medic când unui copil cu o greutate corporală de până la 25 kg i se prescrie Amoxiclav 300, care este prescris copiilor de la 10 ani ani si la o doza mai mica.tu si un medic bun. si daca as incepe sa dau doza prescrisa de el, cine stie care ar fi consecintele.

întrebare medicinală. Cum să tratezi o mamă care alăptează?

Cauza hipotensiune musculară, disfuncții ale inimii, rinichilor. Hormonii androgeni sunt utilizați în unele boli ginecologice. Acestea reduc lactația, provoacă virilizarea fetelor (dezvoltare de tip masculin), dezvoltarea sexuală prematură a băieților. Contraceptivele care conțin estrogeni determină o scădere a lactației. Alcoolul (sub formă de tincturi sau o parte a medicamentului) pătrunde bine în laptele matern. Provoacă o încălcare a dezvoltării sistemului nervos central (SNC), somnolență, slăbiciune, creșterea afectată. Mai jos este un rezumat al grupelor de medicamente. Având în vedere că există foarte puține studii adecvate, informațiile despre multe medicamente pot fi contradictorii. Recomandări pentru grupuri de medicamente în timpul alăptării An.

Peniciline (penicilină, ampicilină, ampiox, amoxicilină amoxiclav, etc.), cefalosporine (cefazolin, zinnat, cefotaxime, fortum. ceftriaxone, maxipim etc.), macrolide (eritromicină sumamed. vilprofen macropen etc.), aminoglicozide (netromicină, gentamicină amikacina) nu sunt de obicei contraindicate în alăptare. Penicilinele, cefalosporinele, aminoglicozidele trec în lapte în cantități mici, astfel încât toxicitatea lor pentru copil este scăzută. Macrolidele pătrund bine în mo.

©, 7ya.ru, Certificat de înregistrare în mass-media El Nr. FS.

Retipărirea mesajelor din conferințe este interzisă fără a specifica un link către site și către autorii mesajelor înșiși. Retipărirea materialelor din alte secțiuni ale site-ului este interzisă fără acordul scris al ALP-Media și al autorilor. Opinia editorilor poate să nu coincidă cu opinia autorilor. Drepturile autorilor și ale editorului sunt protejate. Suportul tehnic și externalizarea IT sunt realizate de KT-ALP.

7ya.ru este un proiect de informare pe probleme de familie: sarcină și naștere, parenting, educație și carieră, economie casnică, recreere, frumusețe și sănătate, relații de familie. Pe site funcționează conferințe tematice, bloguri, se mențin evaluări ale grădinițelor și școlilor, se publică zilnic articole și se organizează concursuri.

Dacă găsiți erori, defecțiuni, inexactități pe pagină, vă rugăm să ne anunțați. Mulțumesc!

Macrolidele sunt considerate unul dintre cele mai eficiente și sigure medicamente antibacteriene pentru copii. Ele sunt adesea prescrise pentru infecțiile tractului respirator de către microorganisme și sunt solicitate pentru otită medie, pneumonie, sinuzită sau bronșită. Unul dintre cele mai populare medicamente din acest grup poate fi numit Klacid. Nu toată lumea știe sub ce formă este prescris copiilor, dacă sugarii sunt permisi, cum se calculează doza și ce analogi pot fi înlocuiți dacă este necesar.

Formular de eliberare

Klacid este produs în trei versiuni diferite:

• Pulbere pentru suspensie. Se pune intr-o sticla de 60 sau 100 ml marcata cu o linie si prezentata ca granule aproape albe cu miros fructat. Când este amestecat cu apă, formează un lichid alb, opac, care miroase a fructe. Această formă este produsă în două doze diferite, permițând utilizarea medicamentelor pentru copii de diferite vârste. O lingură sau o seringă de plastic cu diviziuni este atașată la sticlă pentru a măsura cu exactitate cantitatea potrivită de medicament dulce.
• Pastile. Au o coajă galbenă și o formă ovală convexă pe ambele părți. Astfel de tablete sunt produse și în două doze și sunt ambalate în blistere de 7, 10 sau 14 bucăți. Un pachet conține de la 7 la 42 de tablete.
• Liofilizat pentru preparate injectabile. Se prezinta ca o pulbere alba cu un usor miros specific. Această unealtă este plasată în sticle de sticlă închise ermetic, care se vând la 1 bucată sau la pachet de 121 de bucăți.

Separat, se produce medicamentul "Klacid SR", reprezentat de tablete într-o coajă cu efect prelungit. Se caracterizează printr-o formă ovală și culoare galbenă. Astfel de tablete sunt vândute în pachete de la 5 până la 56 de bucăți.

Compus

Ingredientul activ din fiecare formă de medicament este claritromicina. Doza sa în 5 ml suspensie poate fi de 125 mg sau 250 mg. Tabletele pot conține câte 250 mg sau 500 mg dintr-o astfel de substanță fiecare. Flaconul cu liofilizat conține 500 mg de ingredient activ. Doza în „Klacid SR” este, de asemenea, de 500 mg pe comprimat.

În plus, medicamentul include:

• zaharoza, aromă de fructe, gumă xantană, povidonă K90, maltodextrină, sorbat de potasiu și alte substanțe din pulberea suspensiei.
• Talc, hipromeloză, celuloză microcristalină, vanilină, acid stearic, croscarmeloză, acid sorbic și alți compuși din compoziția tabletelor.
• hidroxid de sodiu și acid lactobionic sub formă injectabilă.
• Stearat de magneziu, alginat de antriu, acid citric, macrogol și alte componente ale medicamentului "Klacid SR".

Principiul de funcționare

„Klacid” afectează ribozomii bacteriilor, în urma cărora sinteza proteinelor în celulele microbiene este suprimată. Medicamentul este de obicei sensibil:

• stafilococi aurii;
• pneumococi și alți streptococi;
• listeria;
• tije hemofile;
• gonococi;
• Moraxella catharalis;
• Legionella pneumophila;
• pneumonie cu micoplasmă;
• chlamydia;
• ureaplasma;
• micobacterii;
• Helicobacter pylori.

Clostridiile, peptococii, bacilii de tuse convulsivă, bacteriile, borrelia, campylobacterul și alte câteva microorganisme sunt distruse de claritromicină în testele de laborator. Dacă aceștia sunt agenții cauzali ai bolii, atunci Klacid trebuie utilizat după un test de sensibilitate pentru a vă asigura că medicamentul va funcționa.

Indicatii

Medicamentul este prescris:

• cu bronșită;
• cu faringită;
• cu pneumonie;
• cu sinuzită și alte sinuzite;
• cu otita medie;
• cu laringită;
• cu traheita;
• cu foliculită, impetigo, erizipel și alte leziuni ale pielii;
• cu infecție micobacteriană;
• când este infectat cu chlamydia;
• pentru a elimina H. pylori și a preveni reapariția ulcerului peptic;
• cu pulpită, parodontită și alte infecții numite odontogene.

Se recomandă utilizarea medicamentului numai atunci când este infectat cu microorganisme sensibile la claritromicină. Când se prescrie un medicament pentru durerea în gât, tusea convulsivă, scarlatina și alte boli infecțioase, este mai întâi de dorit să se determine dacă Klacid va acționa asupra agentului patogen al acestora.

La ce varsta este permis sa ia?

Medicamentul sub formă de suspensie nu este prescris nou-născuților și sugarilor de până la 6 luni, deoarece siguranța medicamentului pentru astfel de pacienți mici nu a fost stabilită. Pentru copiii cu vârsta mai mare de 6 luni, medicamentul trebuie prescris de un medic care va evalua indicațiile și va calcula doza necesară în funcție de greutate.

Forma de tabletă nu este utilizată pentru bebelușii care nu au împlinit vârsta de 3 ani, dar chiar și pentru copiii de peste trei ani, medicamentul este prescris mai des în suspensie, datorită dozării mai simple a medicamentului lichid. Medicamentul "Klacid SR" este utilizat în tratamentul copiilor peste 12 ani, dacă greutatea lor este mai mare de 40 kg.

Injecțiile nu sunt prescrise copiilor sub 18 ani. Sunt solicitați doar pentru infecții foarte severe sau într-o situație în care este imposibil să iei Klacid înăuntru. Astfel de injecții se fac exclusiv intravenos prin picurare, amestecând liofilizatul cu apă sterilă și apoi cu glucoză sau ser fiziologic. De îndată ce starea pacientului se îmbunătățește, aceștia trec imediat la o suspensie sau tablete.

Klacid sau Sumamed - care este mai bine?

Macrolidele moderne din a treia generație devin din ce în ce mai mult medicamentele de elecție, mai ales în copilărie în practica ORL. Ele diferă de alte grupuri prin efect prelungit și ușurință în utilizare, de regulă, sunt bine tolerate. Klacid sau Sumamed ca reprezentanți ai aceluiași grup, dar cu ingrediente active diferite, sunt selectați în funcție de tipul de infecție și agent patogen. Să comparăm formele și compozițiile lor disponibile și, cel mai important, vom analiza rezultatele studiilor clinice pentru a afla ce și pentru ce boli este mai bine să alegem.

Medicamentele antibacteriene sunt utilizate numai așa cum este prescris de un medic.

Klacid este un brand englezesc bazat pe un antibiotic macrolid claritromicină. Întreaga linie de formulare este prezentată:

• două tipuri de tablete
• soluție pentru picurare intravenoasă,
• și pulbere solubilă pentru suspensie pentru copii.

Sub formă de tablete, Klacid este împărțit în două tipuri:

1. obișnuit - luat de 2 ori pe zi
2. Klacid SR eliberare prelungită - luată o dată pe zi. Sub acest aspect, repeta avantajul Sumamed, care este suficient si pentru a lua o data pe zi intr-un curs scurt. Dozele disponibile sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Sumamed croat conține azitromicină ca componentă principală. Mai eficiente decât antibioticele populare din seria penicilinei (Flemoxin Solutab, Amoxicilină) pentru tratamentul anginei pectorale, deși oarecum inferioare în ceea ce privește spectrul de acțiune față de versiunile lor modificate cu adaos de acid clavulanic (Flemoclav, Augmentin sau Amoxiclav). Dar în comparație cu claritromicina de la Klacid are o serie de avantaje:

• sub toate formele, acţionează mult timp
• cel mai adesea utilizat într-o cură scurtă de 3-5 zile (pentru sinuzite și boli ale tractului respirator inferior, la discreția medicului, poate fi prelungit)
• există o formă dispersabilă cu o doză mare de azitromicină (convenient pentru o singură doză, de exemplu, cu infecție cu chlamydia)
• in tablete este mai potrivita pentru utilizare in copilarie - limita de varsta este mai mica, iar pulberea pentru suspensii este disponibila in diferite arome (zmeura, banana, capsuni).

Printre deficiențe pot fi remarcate:

• nevoia de a spaționa mesele. Sumamed este luat în mod corespunzător cu o oră înainte sau două ore după mese;
• lipsa unei forme de administrare a perfuziei, spre deosebire de Klacid;
• activitate mai scăzută cu adversarul în infecțiile gastrointestinale, în special pentru distrugerea Helicobacter pylori ca parte a unui complex cu preparate cu bismut (De-Nol, Ulkavis), PPI (omeprazol, lansoprazol) și un antibiotic suplimentar. Acest punct este contestat, studii recente au arătat că azitromicina într-o combinație similară nu este inferioară claritromicinei și chiar mai bine tolerată.

Dacă Sumamed și Klacid sunt comparate în ceea ce privește lățimea listei de indicații de utilizare, atunci acestea sunt foarte asemănătoare, dar eficacitatea lor în aceeași boală variază.

Ce este mai bun pentru bolile tractului respirator superior?

La 380 de pacienți adulți cu otită medie acută, sinuzită, amigdalita sau faringită streptococică, a fost comparată eficacitatea dozelor standard de claritromicină (Klacid) pentru o cură de 10 zile și azitromicină (Sumamed) pentru o cură de trei zile. S-a constatat că la 10-14 zile, eficacitatea clinică globală a fost aceeași în fiecare grup, cu un rezultat satisfăcător (vindecat sau îmbunătățit) la 96% și, respectiv, 95% dintre pacienți. 7-8% dintre persoanele din ambele grupuri s-au plâns de efecte secundare ale sistemului digestiv. S-a ajuns la concluzia că o cură de trei zile de azitromicină a fost la fel de eficientă și bine tolerată ca o cură de zece zile de claritromicină.

Cu streptococ piogen la copii

Bolile gâtului cauzate de infecția cu stafilococ de cele mai multe ori nu necesită numirea medicamentelor antibacteriene. Cu toate acestea, anumite tipuri de streptococi trebuie distruse. Astfel, detectarea streptococului beta-hemolitic după bakposev sau un test rapid necesită numirea antibioticelor. În Italia, s-a făcut o comparație cu participarea a 174 de copii cărora s-a constatat că aveau acest agent patogen. Un grup a fost tratat cu azitromicină timp de trei zile, celălalt cu claritromicină timp de 10 zile. În ambele grupuri s-a obținut un rezultat pozitiv. În testul de control la 10 zile după începerea terapiei, streptococul nu a fost detectat la 93% din grupul cu azitromicină și la 86% din grupul cu claritromicină. Prin urmare Sumamed este mai potrivit pentru combaterea streptococului piogen.

Ce este mai bun pentru bolile tractului respirator inferior?

Într-un studiu care a implicat 510 pacienți cu bronșită acută și pneumonie, s-au obținut următoarele rezultate: 10 zile de claritromicină (250 mg - de 2 ori pe zi) și 3 zile de azitromicină (500 mg - 1 dată pe zi) au dat un efect terapeutic similar. . În testele de laborator pentru eliminarea bacteriologică completă, Klacid este puțin mai puternic. În practică, rezoluția sau îmbunătățirea a avut loc în 95-100% și ambele strategii de tratament s-au dovedit a fi la fel de eficiente.

constatări

Antibioticele nu se aplică medicamentelor cu auto-selecție, în primul rând, medicul de la fața locului ar trebui să stabilească că Klacid sau Sumamed vor fi mai bune în fiecare caz. Experiența mondială arată că, cu o eficacitate aproape similară, Sumamed își depășește concurentul în ceea ce privește comoditatea regimului și durata cursului și poate fi medicamentul de alegere în copilărie. Klacid SR, deși face posibilă administrarea o dată pe zi, dar ca și cea obișnuită, necesită până la două săptămâni de terapie.

În ceea ce privește costul tratamentului, medicamentul croat este, de asemenea, mai profitabil și va costa de la o dată și jumătate până la două ori mai ieftin.

Klacid cu bronșită

Bronșita este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului respirator la copii și adulți. Este o inflamație a bronhiilor. Tratamentul folosește o abordare integrată, care include diverse mijloace. Unul dintre medicamentele eficiente și eficiente pentru terapie este Klacid.

Compoziția medicamentului

Bronșita necesită un tratament special, mai ales dacă afectează copiii. Foarte des, antibioticele sunt prescrise pentru bronșită. Terapia ar trebui să conțină medicamente sigure care nu vor dăuna corpului copilului și nu vor elimina inflamația, de exemplu, Klacid.

Substanța activă din baza medicamentului este claritromicina din clasa macrolidelor. Este un antibiotic de origine semisintetica cu actiune antibacteriana. Ingredientul activ are un efect treptat, este eliberat în timpul trecerii prin tractul gastrointestinal.

În plus față de ingredientul activ, compoziția formulării tabletei include:

• croscarmeloză de sodiu;
• povidonă, amidon pregelatinizat;
• silice;
• acid stearic;
• stearat de magneziu.

Când este ingerată, substanța eliberează 14-hidroxiclaritromicină activă, care are o rată ridicată de activitate microbiologică.

Principiul de funcționare

Klacid este eficient împotriva bacteriilor precum bacterii:

• streptococi din diferite grupuri;
• pneumococi;
• peptococi;
• microorganisme care provoacă tuse convulsivă;
• stafilococ auriu;
• bacterii care sunt sursa dezvoltării chlamidiei, listerozei, pneumoniei și a altor boli infecțioase.

Efectul este asigurat prin prevenirea sintezei proteinelor bacteriene.

Formular de eliberare

Klacid are mai multe forme de eliberare, inclusiv tablete, suspensie. Cu utilizarea regulată a substanței, nu se observă o activitate crescută a efectului asupra organismului. Compoziția suspensiei include:

• alginat de calciu și sodiu;
• acid stearic;
• lactoză;
• acid citric fosfat acid;
• stearat de magneziu;
• povidonă.

Copiilor li se prescrie cel mai adesea claritromicină sub formă de suspensie. Este mai practic de primit. Dacă copilul este mai mare, atunci puteți utiliza tabletele. Înainte de a începe recepția, medicul trebuie să elaboreze un curs de tratament și să stabilească doza, în funcție de complexitatea bolii.

Proprietățile medicamentului atunci când este administrat copiilor

Klacid este prescris în tratamentul bronșitei nu numai la copii, ci și la adulți. Medicamentul are același efect ca eritromicina. Mulți părinți sunt conștienți de o astfel de substanță, deoarece era adesea prescrisă copiilor cu bronșită și alte boli. Avea un gust amar, ceea ce i-a creat dificultăți suplimentare în primirea lui.

Klacid este lipsit de astfel de neajunsuri, ceea ce îl face mult mai relevant. Are o listă mare de acțiuni, prin urmare este utilizat pentru a trata diverse boli, bacteriene și infecțioase.

Claritromicina este prescrisă copiilor în cazurile în care inflamația este prezentă în organism. Este capabil să distrugă un număr mare de tipuri diferite de microorganisme. Cel mai adesea, copilului i se administrează o suspensie, deoarece este mai ușor de luat. Poate fi într-o doză de 250 ml sau 125 ml.

Substanța este activă împotriva unor astfel de boli:

• amigdalită;
• infecții care provoacă leziuni ale tractului respirator;
• pneumonie și bronșită;
• faringită;
• otita medie de tip acut și mediu;
• infecții genitale;
• laringită;
• boli infecțioase ale pielii;
• infecții ale țesuturilor moi;
• diferite tipuri de ulcere.

Recenziile despre medicamentul prezentat sunt destul de pozitive. Mulți părinți îl folosesc pentru a-și trata copiii și sunt mulțumiți de rezultat.

Interacțiunea cu alte medicamente

Când luați o substanță, trebuie avut în vedere faptul că aceasta nu este compatibilă cu toate medicamentele. Klacid nu trebuie combinat cu următoarele medicamente:

Acest lucru se datorează faptului că combinația de substanțe poate duce la reacții secundare negative. Medicamentul trebuie utilizat în conformitate cu doza și numai așa cum este prescris de medic.

Dozare și mod de aplicare

Tratamentul bronșitei la copii are loc la o doză de 15 mg per 1 kg de greutate corporală pe zi. Recepția se face de 2 ori pe zi. Tratamentul durează de la 7 la 10 zile.

Când luați o substanță, trebuie luați în considerare următorii indicatori:

1. Doza maximă nu trebuie să depășească 500 mg pe zi.
2. Atunci când alegeți Klacid, este mai bine să acordați preferință pulberii din care este făcută suspensia, deoarece această formă de eliberare este cea mai convenabilă de utilizat.
3. Pentru a pregăti soluția, trebuie să amestecați pulberea cu 32 ml de apă și să agitați totul bine. Rezultatul este 60 ml de suspensie finită. 5 ml de lichid conțin 125 mg de ingredient activ. Suspensia nu trebuie luată mai mult de 20 ml în timpul zilei.

Atunci când utilizați formularul de tabletă, trebuie luate în considerare și alte recomandări. Dacă un copil are peste 12 ani, trebuie să ia 1 comprimat de 2 ori pe zi. În cazul în care boala este acută, doza este dublată, dar numai conform prescripției medicului. Tratamentul poate dura de la 5 la 14 zile.

Contraindicații și reacții adverse

În cazul în care substanța este utilizată incorect, copilul poate prezenta reacții adverse. De asemenea, este necesar să se țină cont de contraindicațiile în care este interzisă administrarea medicamentului. Reacțiile negative apar foarte rar, dar sunt prezente. Lista principală include:

• apariția atacurilor de greață și vărsături;
• diaree;
• disbacterioză;
• alergie;
• migrenă;
• ameţeală;
• dureri epigastrice.

În unele cazuri, pot fi observate tahicardie și extrasistolă. Înainte de a lua medicamentul, trebuie să vă asigurați că copilul nu are astfel de contraindicații:

• insuficiență renală;
• intoleranță de natură individuală;
• porfirie;
• boli ale ficatului și rinichilor.

Medicamentul este contraindicat copiilor sub trei ani. Aportul de substanță trebuie să fie strict conform prescripțiilor medicului. Klacid pentru bronșită este un remediu destul de eficient dacă este utilizat corect.

Marina, 27 de ani

Toată lumea știe că antibioticele funcționează diferit. Au făcut ceea ce trebuie, interzicând vânzarea lor fără prescripție medicală, astfel încât oamenii să nu fie tratați singuri. Mai ales când se tratează copiii. Medicul ne-a prescris inițial tratament cu Flemoclav Solutab. Când nu a existat nicio ameliorare după 3 zile, a fost prescris Klacid. Și îmbunătățirea imediat vizibilă, copilul a început să se simtă mai bine. Produsul este în suspensie și are gust de gumă de mestecat, dar nu se dizolvă complet.

Ce este mai bun Klacid sau Sumamed?

Klacid și Sumamed aparțin aceluiași grup de agenți antibacterieni (macrolide). Preparatele cu macrolide sunt prescrise în mod activ pentru tratamentul bolilor respiratorii, bolilor de piele, infecțiilor genitale. Ce este mai bun Klacid sau Sumamed? Este imposibil să răspundem direct la această întrebare, deoarece alegerea unui remediu depinde adesea de sensibilitatea bacteriei la antibiotice, de prezența contraindicațiilor la prescrierea medicamentului.

Proprietăți farmacologice ale medicamentelor, indicații, limitări, evenimente adverse

Klacid și Sumamed sunt medicamente care sunt utilizate în mod activ în practica adultă și pediatrică atunci când penicilinele și tetraciclinele sunt ineficiente. Există o mică diferență între droguri. Ambele medicamente au propriile lor caracteristici în dozare, diferă în ceea ce privește durata terapiei, precum și efectele secundare.

Comparația medicamentelor

semne

Klacid

Sumamed

Tablete (250, 500 mg), suspensie (pulbere, granule de 125, 250 mg - 5 ml).

Tablete (125, 250, 500 mg), capsule (250, 500 mg), suspensie (100, 200 - 5 ml)

Terapia standard la adulți: 250 mg de 2 ori pe zi timp de 5-14 zile.

Tuberculoză: 500 mg de două ori pe zi.

Tratamentul bacteriilor Helicobacter pylori: 500 mg de două ori pe zi.

Copii: 7,5 mg per 1 kg greutate de 2 ori pe zi.

Adult: bea 500 mg o data pe zi timp de 3 zile (doza de curs 1,5 g)

Copil: 10 mg per 1 kg de greutate 1 dată pe zi timp de 3 zile (doza de curs 30 mg/kg).

Dacă este necesar, cursul se prelungește până la 5 zile.

• aceleași + forme localizate de tuberculoză ca parte a tratamentului complex.

• boli respiratorii (faringita, amigdalita, otita medie, leziuni ale tesutului pulmonar);
• patologii ale pielii (boala Lyme, erizipel, piodermatită);
• infecții sexuale (uretrită, cervicita);
• boli ale tractului digestiv (Helicobacter pylori).

• medicație comună cu Astemizol, Cisapridă, Pimozidă, Terfenadină (aritmii, fibrilație ventriculară);
• antecedente de aritmii, prelungirea intervalului QT;
• utilizarea combinată a colchicinei și a substraturilor de glicoproteină P;
• intoleranță la macrolide.

• intoleranță la grupul de medicamente macrolide;
• disfuncție a sistemului renal și biliar.
• Relativ:
• sarcina;
• alăptarea;
• tendinta la aritmii in bolile hepatice.

Dispepsie, cefalee, tulburări de calitate a somnului, anxietate, halucinații, nevroză, tulburări senzoriale (modificări ale gustului), creșterea enzimelor hepatice în biochimia sângelui, infecții fungice, pierderea auzului, alergii.

Dispepsie, vaginită (ciuperca Candida), anxietate, somn prost la copii, tulburări vestibulare, alergii, dureri retrosternale, palpitații.

Binoclair, Clarithrosin, Clarexide, Claromin, Claritromicină.

Hemomicina, Azitromicină, AzitRus

Utilizarea drogurilor la adulți

Care medicament este mai puternic: Klacid sau Sumamed? Deși medicamentele aparțin aceluiași grup de agenți antibacterieni, ele au o componentă terapeutică diferită. În același timp, eficacitatea tratamentului cu aceste medicamente poate fi diferită, deoarece unele bacterii pot fi rezistente la un anumit medicament. În prezența rezistenței agenților bacterieni la Sumamed, Klacid poate funcționa perfect și invers.

Cu angina, Sumamed va fi mai potrivit. Klacid este prescris în mod activ ca parte a tratamentului complex al tuberculozei, deoarece este mai puternic împotriva bacilului Koch decât Sumamed. Pentru adulți, cu ineficacitatea Sumamed, Klacid este mai bun pentru bronșită.

Utilizarea agenților macrolide în pediatrie

Grupul de macrolide este ales de pediatri dacă penicilinele și tetraciclinele sunt ineficiente. Dintre antibioticele macrolide pentru copii, Sumamed este mai bun, deoarece are mai puține efecte secundare asupra sistemului nervos. În timpul tratamentului cu Klacid, au fost înregistrate manifestări mai pronunțate de anxietate, tulburări de somn, amețeli și dureri de cap. Sumamed după Klacid este permis de utilizat dacă Claritromicina nu a dat efectul tratamentului, există rezistență bacteriană. Pentru a înlocui macrolidele în pediatrie, Suprax este adesea folosit.

Sumamed este un antibiotic cu un domeniu larg. Ajută să facă față multor bacterii și este utilizat pentru a trata diferite patologii infecțioase. În acest caz, substanța provoacă adesea reacții adverse și este prost tolerată. În plus, este destul de scump. Într-o astfel de situație, este mai bine să alegeți analogi ieftini ai Sumamed.

Cum se utilizează Sumamed

Componenta principală a medicamentului este azitromicină dihidrat. Produsul este disponibil sub formă de tablete, capsule și pulbere. De obicei, este prescris în următoarele situații:

• infecții ale sistemului respirator și ale organelor otolaringologice - sinuzite, amigdalite, faringite, otite;
• infecție a pielii și a țesuturilor moi;
• infecții ale organelor respiratorii inferioare - pneumonie, bronșită;
• stadiu incipient al bolii Lyme;

Odată cu dezvoltarea bolii Lyme în prima zi, trebuie să luați 1 g de medicament și apoi să beți 500 mg. Cu infecția cu Helicobacter pylori, se prescrie 1 g pe zi. În cazul patologiilor urogenitale, trebuie să beți 1 g pe zi. Dacă apar complicații, aplicați 1 g pe zi 1, 7 și 14.

Pentru bebelușii sub 3 ani, substanța este prescrisă sub formă de suspensie. Pentru a o prepara, în recipientul cu pulbere se adaugă 12 ml de apă fiartă. Agitați bine flaconul înainte de fiecare utilizare.

Sumamed are o serie de avantaje:

• o abundență de forme de eliberare, care permite utilizarea fondurilor pentru diferite categorii de vârstă și diverse patologii;
• raritatea reacțiilor adverse;
• timp de înjumătățire ridicat;
• divizibilitatea ușoară a tabletelor.

Principalul dezavantaj al substanței este costul destul de ridicat atunci când se compară medicamentul cu analogii.

Lista de analogi ieftini ai Sumamed

În general, orice medicament antibacterian poate fi o alternativă la sumamed. Cu toate acestea, alegerea exactă trebuie făcută ținând cont de caracteristicile individuale. Pentru a determina sensibilitatea la antibiotic, numai semănatul din zona de focalizare va ajuta.

Medicii spun că unele medicamente sunt mai eficiente pentru patologiile respiratorii, în timp ce altele dau rezultate mai bune pentru infecțiile sistemului genito-urinar. Prin urmare, alegerea unei anumite substanțe ar trebui să fie efectuată de un specialist.

Analogii ieftini ai sumamed, care pot fi utilizați pentru leziuni ale sistemului respirator, includ astfel de agenți:

• azitromicină - 6 capsule de medicament cu un volum de 250 mg costă 125 de ruble;
• azitrox - produs sub formă de capsule, în timp ce 6 bucăți costă 300 de ruble;
• azitrus - 6 capsule de 250 mg vor costa 60 de ruble;
• amoxiclav - produs sub formă de tablete, dintre care 15 bucăți vor costa 230 de ruble;
• flemoxin solutab - 20 de tablete de 250 mg pot fi cumpărate pentru 300 de ruble;
• augmentin - medicamentul este produs sub formă de tablete, 20 de bucăți de 375 mg vor costa 260 de ruble;
• chemomicină - 6 capsule 250 mg costă 250 de ruble.

Atunci când alegeți analogi de sumamed pentru copii, ar trebui să consultați cu siguranță un medic pediatru. Multe medicamente au un principiu similar de acțiune, dar au o compoziție diferită. Prin urmare, nu pot fi atribuite analogilor structurali.

Sumamed sau azitromicină - care este mai bine

Atunci când alegeți sumamed sau azitromicină, este important să luați în considerare caracteristicile acestor agenți. Sunt considerați analogi structurali și diferă doar în ingrediente suplimentare. Principiul de funcționare al fondurilor este același.

Analogul azitromicinei sumamed este de câteva ori mai ieftin. Mulți pacienți preferă să aleagă Sumamed, deoarece este considerat medicamentul original care a trecut unele teste. Analogul rusesc al sumamed nu are alte diferențe speciale.

Ingredientele suplimentare ale sumamed rareori provoacă reacții adverse. De regulă, dacă sumamed este ineficient, nici azitromicina nu va da rezultatele dorite. În această situație, devine necesar să alegeți un analog cu un ingredient activ diferit.

Sumamed sau hemomicină

Atunci când alegeți sumamed sau hemomicină, trebuie avut în vedere faptul că ambele medicamente sunt considerate analogi structurali. Conțin același ingredient activ - azitromicină. Aceasta înseamnă că practic nu există diferențe între mijloace. Diferența constă doar în ingredientele suplimentare, producător și cost.

Ambele substanțe sunt realizate ținând cont de standardele tehnologice. În timpul producției, sunt respectate toate standardele pentru ingredientul activ și coji. Prin urmare, în ceea ce privește depozitarea, aceste substanțe ocupă o poziție de lider. Recenziile analogului Sumamed indică faptul că este destul de eficient și bine tolerat. În același timp, costul chemomicinei este cu aproximativ 100 de ruble mai mic.

Sumamed sau supraks

Atunci când alegeți sumamed sau suprax, trebuie înțeles că au ingrediente active diferite și aparțin unor categorii diferite de antibiotice. Suprax se bazează pe cefiximă, care este o cefalosporină de a treia generație. Componenta activă a sumamed este azitromicina, care aparține categoriei de macrolide.

Suprax are un efect toxic mai puțin pronunțat. Cu toate acestea, atunci când alegeți suprax sau sumamed pentru copii, trebuie avut în vedere faptul că ambele medicamente pot fi utilizate de la 6 luni.

Sumamed are o listă mai largă de indicații. Dacă vorbim despre organele ORL, ambele medicamente ajută la tratarea cu succes a nasului, gâtului și urechilor. Cu toate acestea, terapia va fi eficientă dacă agentul cauzal al bolii este sensibil la medicament. În același timp, suprax este mai scump. Un pachet de 6 capsule va costa aproximativ 800 de ruble. Prin urmare, acest instrument nu poate fi numit un analog ieftin.

Sumamed sau amoxiclav

Care este mai bine - sumamed sau amoxiclav? Această întrebare îngrijorează mulți oameni. Ambele substanțe diferă prin efectul lor antibacterian, dar sunt incluse în diferite grupuri de medicamente. Deci, amoxiclavul aparține categoriei penicilinelor, iar efectul său este mai puțin pronunțat în comparație cu sumamed.

De asemenea, o trăsătură caracteristică a amoxiclavului este prezența în compoziție, pe lângă antibiotic, acid clavulanic. Acest ingredient este un inhibitor al beta-lactamazei și afectează negativ enzimele secretate de bacterii. Medicamentul sub formă de pulbere este prescris de la naștere.

A decide care substanță este mai bună este destul de dificilă, deoarece depinde de tabloul clinic al patologiei și de sensibilitatea microorganismelor bacteriene. Cel mai adesea, medicii prescriu mai întâi peniciline și numai în absența efectului recurg la macrolide.

Sumamed sau Augmentin

Augmentin este considerat un analog structural al amoxiclavului, prin urmare, în comparație cu sumamed, are aceleași avantaje și dezavantaje. Medicamentele sunt produse în diferite țări, iar aceasta este diferența cheie.

Avantajul Augmentin este posibilitatea de utilizare încă de la naștere. Dezavantajele includ durata terapiei. Cursul este de 1 săptămână. În acest caz, frecvența de utilizare a medicamentului este de 2-3 ori pe zi. Tratamentul cu Sumamed este mai scurt - de obicei este prescris un curs de trei zile. Costul augmentinului este cu 100 de ruble mai mic.

Sumamed sau Flemoxin Solutab

Comparând sumamed sau flemoxin solutab, merită luat în considerare faptul că al doilea remediu este produs numai sub formă de tablete. Ingredientele active ale medicamentelor sunt diferite. Flemoxin include trihidrat de amoxicilină, în timp ce sumamed se face pe bază de azitromicină.

Atunci când alegeți sumamed sau flemoxin, trebuie să luați în considerare al doilea medicament, care are mai puține efecte secundare, deoarece este considerat mai puțin toxic. Costul Flemoxinului este puțin mai mic. De obicei, costă cu aproximativ 50 de ruble mai puțin.

Tabletele Flemoxin sunt prescrise copiilor mai mari de 1 an. Medicamentul trebuie utilizat de 2-3 ori pe zi - acest lucru este determinat de doză. Când utilizați o substanță pentru copii sub un an, trebuie să respectați următoarea doză: 30-60 mg per 1 kg de greutate corporală pe zi. De obicei, acest volum este împărțit în 3 doze. Sumamed pentru bebeluși se folosește numai sub formă de suspensie.

Sumamed sau klacid - ce să alegi

Klacid sau sumamed - care este mai bine? Ambele substanțe sunt clasificate ca macrolide, dar diferă în compoziție. Baza clacidului este claritromicina. Efectul său este mai puțin pronunțat. Substanța este utilizată exclusiv pentru infecția sistemului respirator și a pielii.

Restricțiile de vârstă pentru aceste fonduri sunt aceleași. Ambele medicamente sunt utilizate numai de la 6 luni. Efectele secundare și limitările sunt, de asemenea, practic aceleași. Cu toate acestea, costul este oarecum diferit. Deci, 10 tablete de klacid cu o doză de 250 mg vor costa 600 de ruble. Prin urmare, instrumentul cu greu poate fi numit un analog ieftin.

Sumamed sau vilprafen

Ambele substanțe aparțin macrolidelor, dar au o compoziție diferită. Ingredientul activ din vilprafen este josamicina. Această substanță are o listă mai extinsă de indicații. Se poate bea cu difterie, tuse convulsivă. Lista indicațiilor include gingivita, patologii ale sistemului digestiv, blefarită, limfadenită și alte infecții.

În același timp, vilprafenul este strict interzis cu o greutate de până la 10 kg. Este externat într-un curs de 5-21 de zile. Doza zilnică trebuie împărțită în mai multe ori, ceea ce creează anumite dificultăți. Costul acestui medicament este de aproximativ 600 de ruble.

Sumamed este un remediu foarte eficient care ajută la o varietate de patologii bacteriene. Cu toate acestea, uneori este nevoie să alegeți un analog. Într-o astfel de situație, trebuie să consultați un medic. Specialistul va selecta substanța ținând cont de tabloul clinic.

Un antibiotic semisintetic eficient Klacid de o nouă generație din grupul macrolidelor.

Medicamentul inhibă creșterea și reproducerea celor mai multe bacterii cunoscute, dar nu poate face față bacteriilor care nu metabolizează lactoza.

Antibioticul Klacid este produs sub formă de:

Klacid este un medicament puternic, astfel încât decizia privind oportunitatea utilizării acestuia trebuie luată de un medic.

Ar trebui să fie prescris cu atenție copiilor, deoarece imunitatea lor nu este încă suficient de puternică pentru ca organismul să perceapă un medicament atât de puternic. De obicei, pediatrii prescriu Klacid copiilor cu angină cu complicații, scarlatina și tuse convulsivă.

O supradoză de Klacid poate duce la perturbarea sistemului nervos central: tulburări mentale care se manifestă prin lacrimi la copii, excitare excesivă, insomnie, sindrom paranoid.

Este categoric imposibil să prescrieți Klacid în timpul sarcinii, deoarece efectul său asupra fătului nu a fost testat la om, astfel încât medicamentul este prescris numai atunci când viața mamei este amenințată. Se știe că substanța activă claritromicina pătrunde în pereții placentei și poate provoca anomalii în dezvoltarea fătului.

Klacid sau Sumamed: caracteristici comparative ale analogilor

Ambele medicamente sunt macrolide, dar este imposibil să spunem fără echivoc care medicament este mai bun, Klacid sau Sumamed.

În Sumamed, ingredientul activ este azitromicina, în Klacid, claritromicina. Efectele secundare ale Sumamed se reflectă mai des în ficat, Klacida - în psihic.

Există o diferență în mecanismul de acțiune al Klacid și Sumamed. Acțiunea Sumamed este prelungită: concentrația substanței active este atinsă foarte repede și nu scade mult timp, în timp ce medicamentul nu trebuie luat cu alimente, deoarece în acest caz eficacitatea antibioticului scade. Klacid funcționează diferit, astfel încât concentrația sa este necesară la fiecare 12 ore și acest medicament poate fi luat chiar și cu lapte.

Există mai mulți analogi antibiotici ai Klacid în funcție de mecanismul de acțiune: Claritromicină, Fromilid, Klabaks. Analogii trebuie utilizați cu mare grijă, deoarece fiecare medicament are propriile indicații și contraindicații. Prescrierea unui antibiotic nu este doar o alegere între Klacid sau Sumamed, Clabax sau Claritromicină.

Klacidul importat costă între 800 și 1000 de ruble per pachet, așa că pacienții preferă adesea să înlocuiască Klacid cu Sumamed, Klarbakt, Binoclar, Rulid și alte medicamente care sunt mai ieftine. Cu toate acestea, este imposibil să luați o decizie de înlocuire a antibioticului fără acordul medicului curant.

Există un număr semnificativ de diferite medicamente antibacteriene cu un spectru larg de activitate antimicrobiană. În lumina acestui fapt, întrebarea este destul de relevantă - ce să alegeți să cumpărați într-o farmacie, Klacid sau mai bine Sumamed sau Clarithromycin - care este mai bine?

Grupa farmacologică

Toate cele trei medicamente sunt incluse într-un grup extins de macrolide semi-sintetice. Substanța activă din medicamentele Klacid și Claritromicină este reprezentată de claritromicină, în cantitate de 250 și 500 de miligrame în primul caz și doar 250 mg în al doilea. Medicamentele sunt vândute sub formă de tablete.

Medicamentul Sumamed conține azitromicină dihidrat ca substanță activă, în cantitate de 250 mg. Medicamentul este produs în tablete și capsule pentru administrare orală. Toți cei trei reprezentanți ai grupului sunt eliberați pe bază de rețetă.

efect farmacologic

Preparatele luate în considerare au un efect bactericid pronunțat (ucid bacteriile susceptibile la acestea). Medicamentele se caracterizează printr-o biodisponibilitate ridicată atunci când sunt administrate oral. Acțiunea lor este îndreptată împotriva majorității bacteriilor patogene, inclusiv a celor localizate în interiorul celulelor.

Mecanismul de acțiune al tuturor celor trei medicamente se bazează pe suprimarea proceselor de sinteză a celor mai importante proteine ​​bacteriene, fără de care activitatea vitală ulterioară a microorganismelor patogene devine imposibilă.

În ciuda faptului că toate cele trei medicamente au un spectru larg de activitate antimicrobiană, Sumamed este mai modern. Formula sa a fost îmbunătățită în așa fel încât să acționeze asupra unui număr mai mare de microorganisme patogene.

Toate medicamentele sunt eficiente chiar și în cazurile în care microorganismele patogene au capacitatea de a sintetiza lactamaze - substanțe care pot inactiva multe medicamente antibacteriene.

Azitromicina, care face parte din preparatul Sumamed, are direct un efect farmacologic, care reduce sarcina asupra ficatului. În schimb, claritromicina, care face parte din Klacid și Clarithromycin, este metabolizată pentru a forma un metabolit activ, care stă la baza acțiunii lor antibacteriene.

Când luați medicamente pe cale orală, substanța activă este eliberată rapid și se formează o concentrație eficientă în sânge și alte medii biologice. Conținutul maxim al componentelor active ale tuturor celor trei medicamente este determinat în următoarele organe și fluide: țesuturi pulmonare și bronșice, organe ORL, piele și țesuturi moi, oase, lichid pleural și saliva.

Indicatii de utilizare

Toți cei trei reprezentanți ai grupului de macrolide semisintetice sunt indicați pentru utilizare în următoarele cazuri:

Infecții ale tractului respirator și ale organelor ORL;

Leziuni infecțioase ale țesuturilor moi și ale pielii;

Boli ale tractului gastrointestinal asociate cu Helicobacter pylori (ca parte a terapiei de eradicare);

Tratamentul și prevenirea infecțiilor la pacienții infectați cu HIV;

Prevenirea complicațiilor infecțioase în timpul extracției dentare;

infecții micobacteriene.

Este important să nu vă automedicați. Bolile infecțioase trebuie tratate de un medic specializat. Rolul pacientului în acest caz se reduce la aplicarea strictă a tuturor instrucțiunilor specialistului.

Sumamed, contraindicații de utilizare

Luarea medicamentului Sumamed este contraindicată în următoarele cazuri:

Intoleranță la componentele medicamentului sau la alți reprezentanți ai grupului farmaceutic;

Leziuni severe ale rinichilor sau ficatului.

Contraindicații relative: sarcină, alăptare, aritmii cardiace severe, epuizare marcată a corpului pacientului.

Klacid și Claritromicină, contraindicații de utilizare

În plus față de cele menționate mai sus, medicamentele Klacid și Claritromicină adaugă următoarele condiții:

Porfiria;

Primul trimer al sarcinii;

Necesitatea de a lua alte medicamente claritromicină;

Vârsta mai mică de 12 ani;

Greutatea corporală a pacientului este mai mică de 40 kg.

Contraindicații relative: necesitatea de a lua benzodiazepine, insuficiență cardiacă, tulburări electrolitice, utilizarea anumitor medicamente antiaritmice.

Asemănări și diferențe

Klacid și Claritromicina ar trebui considerate analogi structurali completi unul altuia. Diferența este doar în dozaj. Alți indicatori sunt complet identici, cu excepția țării de origine.

Comparând medicamentele azitromicină și claritromicină, în majoritatea cazurilor alegerea ar trebui să fie de partea primei și există mai multe motive pentru aceasta. În primul rând, un astfel de medicament precum Sumamed are o listă mai mică de contraindicații. În al doilea rând, se caracterizează printr-un spectru mai larg de acțiune.

Cu toate acestea, preparatele cu claritromicină au o biodisponibilitate mai mare. La ingerare, concentrații mari de substanță activă sunt create ceva mai repede, gradul de absorbție a substanței active este puțin mai mare.

Medicamentul Klacid este produs în Uniunea Europeană. Claritromicina generică este produsă de o companie farmaceutică situată în Federația Rusă. Sumamed este produs de Pliva în Croația.

Medicamentul Klacid, în funcție de doză, costă între 350 și 900 de ruble. Claritromicina, ca orice alt generic, este mult mai ieftină decât omologul său mai faimos - de la 80 la 200 de ruble.

Medicamentul Sumamed, în funcție de farmacie, precum și de numărul de tablete din pachet, va costa de la 450 la 1800 de ruble, ceea ce este mult mai mare decât preparatele cu claritromicină.

Concluzie

Agenții antibacterieni trebuie prescriși de un medic specializat. Cu toate acestea, un specialist nu poate decât să ia în considerare nivelul de bunăstare materială a pacientului și, prin urmare, nu va fi de prisos să discutăm despre costul medicamentului prescris la o programare la medic.

Catad_tema Infecții la copii - articole

Claritromicina în pediatrie: Focus pe infecțiile tractului respirator

Publicat in revista:
pediatrie №2 | 2007 | retiparire | app consilium medicum N.V. Beloborodova
Biroul de terapie cu antibiotice raționale al Departamentului de Sănătate din Moscova

Chiar și între egali, poți alege cel mai bun, dar asta nu înseamnă că restul sunt mai rele.
Kozma Prutkov

Istoria recentă a macrolidelor

Primul antibiotic macrolid, eritromicina, a fost sintetizat în 1952 și este încă utilizat pe scară largă în practica clinică. Cu toate acestea, posibilitatea utilizării acestuia este limitată din cauza frecvenței mari a evenimentelor adverse benigne, dar neplăcute, a biodisponibilității scăzute, a inconvenientului de a lua de 4 ori pe zi, a activității scăzute împotriva Haemophilus influenzae și a interacțiunii cu o serie de medicamente.

Au fost dezvoltate noi antibiotice macrolide de generație următoare, dintre care claritromicina și azitromicina s-au dovedit a fi reprezentanții cei mai de succes. Aceste medicamente diferă de eritromicină prin farmacocinetică îmbunătățită semnificativ, incidență mai mică a efectelor secundare, activitate mai mare împotriva unui număr de agenți patogeni semnificativi și capacitatea redusă de a interacționa cu alte medicamente. Momentul creării macrolidelor moderne a coincis cu descoperirea de noi agenți patogeni intracelulari, astfel încât capacitatea noilor macrolide de a se acumula în interiorul celulei și activitatea lor împotriva micoplasmelor, chlamydia și legionella s-au dovedit a fi adecvate. A venit o perioadă de „renaștere” pentru acest grup farmacologic, în special în practica pediatrică: noile macrolide au devenit populare datorită profilului lor de siguranță bun, ușurinței în utilizare, eficienței ridicate și dispariției rapide a principalelor simptome ale bolii. Antibioticele macrolide au devenit medicamentele de elecție în tratamentul infecțiilor dobândite în comunitate ale tractului respirator superior și inferior, ale pielii și țesuturilor moi, al otitei medii și al multor alte boli și au devenit un competitor serios al penicilinelor și cefalosporinelor protejate.

Claritromicina are o serie de avantaje benefice care o deosebesc de alte macrolide noi (diritromicină, roxitromicină, azitromicină).

Mecanism de acțiune

Claritromicina, ca și alte macrolide, inhibă sinteza proteinelor în bacterii prin legarea de centrul activ al subunității ribozomale 50S și suprimând formarea lanțului peptidic. Recent, a fost descoperită o altă capacitate a macrolidelor - de a perturba ansamblul subunității 50S în sine. Mai mult, activitatea claritromicinei în aceste două procese este mai mare decât cea a eritromicinei (de 2 ori) și a azitromicinei (33 de ori). Poate că acest lucru se datorează activității mai mari a claritromicinei împotriva multor agenți patogeni.

Natura acțiunii macrolidelor este de obicei bacteriostatică, dar în concentrații mari pot avea un efect bactericid asupra streptococilor aflați în faza de creștere.

Activitate antibacteriană

Claritromicina are activitate in vitro și in vivo împotriva multor bacterii gram-pozitive și gram-negative, precum și împotriva micoplasmelor, chlamydia și micobacteriilor.

Claritromicina este superioară altor macrolide în activitatea sa împotriva stafilococilor sensibili la meticilină, streptococilor, Haemophilus influenzae, moraxelei și legionella (principalii agenți cauzali ai infecțiilor tractului respirator).

În ciuda faptului că eritromicina este ineficientă în tratamentul infecțiilor cauzate de Haemophilus influenzae, claritromicina face față acestui agent patogen, care se datorează activității antibacteriene a principalului metabolit al medicamentului (14-hidroxiclaritromicină), care este de 3 ori mai activ împotriva Haemophilus influenzae decât claritromicina în sine. În interacțiunea dintre medicament și metabolitul său, se observă sinergism. Din acest motiv, eficacitatea in vitro a claritromicinei poate fi mai mică decât activitatea reală a medicamentului, deoarece efectul antibacterian al metabolitului nu este luat în considerare. Anterior se credea că dintre macrolide, doar azitromicina este suficient de activă împotriva Haemophilus influenzae, dar s-a dovedit că, datorită metabolitului său, claritromicina nu este inferioară azitromicinei. Această caracteristică este semnificativă deoarece Haemophilus influenzae este unul dintre cei mai frecventi trei agenți patogeni ai infecțiilor tractului respirator.

Macrolidele sunt foarte active împotriva majorității agenților patogeni intracelulari ai chlamidiei, micoplasmelor, ureaplasmelor. Claritromicina este superioară altor medicamente prin efectul său asupra Chlamydia trachomatis.

Claritromicina are cel mai activ efect asupra Helicobacter pylori în comparație cu alte macrolide, este mai activă decât alți agenți antibacterieni și afectează direct formele intracelulare ale agentului patogen, prin urmare este utilizat pe scară largă în gastroenterologia pediatrică.

Spre deosebire de alte macrolide, claritromicina este foarte activă împotriva micobacteriilor atipice (M. avium, M. leprae) și este de 4 ori superioară azitromicinei in vitro, ceea ce este important în tratamentul infecțiilor oportuniste la pacienții imunodeprimați.

Aproape toate macrolidele suprimă agentul cauzal al toxoplasmozei. Noile macrolide au cea mai mare activitate.

Multe bacterii Gram-negative sunt rezistente în mod natural la macrolide, deoarece antibioticul nu pătrunde în peretele celular. Cu toate acestea, claritromicina a demonstrat activitate semnificativă in vitro și in vivo împotriva infecțiilor respiratorii gram-negative, cum ar fi Legionella pneumophia, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis.

Cu toate acestea, bacteriile gram-negative din familiile Enterobacteriaceae, Pseudomonas și Acinetobacter nu sunt afectate de macrolide. Aceste bacterii sunt adesea agenții cauzali în bolile respiratorii cronice și in infecțiile nosocomiale, motiv pentru care în acest caz macrolidele vor fi mai puțin eficiente ca terapie empirică și mai puțin utilizate ca medicamente de primă alegere.

Claritromicina este eficientă împotriva rickettziei, agentul cauzal al infecției rănilor din cauza mușcăturilor de animale și este activă împotriva mai multor anaerobi, inclusiv Bacteroidesfragilis, precum și împotriva bacteriilor din genul Campylobacter.

Indicatii

Având în vedere spectrul activității antibacteriene, precum și tolerabilitatea bună a claritromicinei, poate fi recomandat ca medicament de primă alegere pentru tratamentul următoarelor infecții la copii:

infecții la domiciliu (dobândite în comunitate) ale tractului respirator superior (amigdalită, faringită, laringită, tuse convulsivă);

infecții la domiciliu ale tractului respirator inferior (bronșită, pneumonie);

otita medie acută;

sinuzită acută;

infecții ale pielii și ale țesuturilor moi;

ulcer peptic al stomacului și duodenului.

S-a acumulat o experiență mondială semnificativă în utilizarea claritromicinei în pediatrie și a fost demonstrată eficiența sa ridicată în tratamentul acestor boli.

Claritromicina este, de asemenea, eficientă în tratamentul infecțiilor odontogenice, bolii Lyme, rickettsiae, lepră, boala zgârieturii de pisică, infecții oportuniste legate de SIDA cauzate de micobacterii atipice și alte câteva infecții.

Efect antiinflamator

Nu cu mult timp în urmă, pe lângă activitatea antibacteriană, s-a descoperit că claritromicina are o altă capacitate - de a avea un efect antiinflamator, care este, de asemenea, caracteristic altor macrolide noi, cum ar fi azitromicina și roxitromicina. În experiment, claritromicina a crescut producția de citokină antiinflamatoare interleukina-10 de către monocite. Producția de mediatori proinflamatori de către monocite (interleukina-1, factori de necroză tumorală) și limfocite (interleukina-2), dimpotrivă, a scăzut. Acest efect poate avea un efect pozitiv asupra dezvoltării bolii, când, după eradicarea bacteriilor, procesul inflamator cedează mai repede, iar principalele simptome dispar mai repede.

rezistenţă

Împotriva bacteriilor rezistente la eritromicină, claritromicina, ca și alte macrolide cu 14 membri și azitromicina, va fi ineficientă, deoarece aceste tulpini, de regulă, produc enzima metilaza, care modifică însăși ținta medicamentelor. Rezistența la macrolide se dezvoltă rapid, dar tulpinile rezistente după îndepărtarea medicamentului din habitat își pierd, după un timp, capacitatea de a produce metilaze.

Trebuie remarcat faptul că tulpinile de stafilococi rezistente la meticilină sunt întotdeauna rezistente la macrolide, inclusiv la claritromicină. Alte bacterii gram-pozitive producătoare de β-lactamaze pot rămâne sensibile la claritromicină. Astfel, Haemophilus influenzae rezistent la ampicilină rămâne sensibil la claritromicină și azitromicină. În același timp, este probabil ca pneumococii rezistenți la penicilină să fie rezistenți și la macrolide.

Cel mai simplu mod de a dezvolta rezistență la macrolide este în agenții patogeni precum pneumococul, streptococii de grup A, Haemophilus influenzae. În unele țări, precum Taiwan, în tulpinile spitalicești de pneumococi rezistenți la penicilină, rezistența la macrolide apare în 90-95%. În acest sens, macrolidele sunt medicamentele de elecție numai pentru tratamentul infecțiilor dobândite în comunitate, în care rezistența la acestea nu este atât de semnificativă.

În rândul copiilor, tulpinile de pneumococi, Haemophilus influenzae, Moraxella rezistente la peniciline și macrolide devin din ce în ce mai frecvente. Deci, Haemophilus influenzae dobândit în comunitate, rezistent la claritromicină, în rândul copiilor din Germania este detectat în 1-5% din cazuri, iar streptococul de grup A - în aproximativ 4%. Se observă că frecvența de apariție a tulpinilor rezistente crește în fiecare an. Deci, conform cercetătorilor italieni, frecvența de alocare la copiii cu faringoamigdalita, rezistenți la macrolide ale tulpinilor comunitare de streptococi de grup A, în 1990 a fost de 4%, în 1991 -4,4%, iar în 1994 - 15,5%. Rapoarte recente din Spania indică faptul că rezistența S. pyogenus la macrolide - eritromicină, claritromicină și azitromicină - în rândul copiilor este de până la 19%. În acest sens, utilizarea macrolidelor ar trebui să fie rațională, iar medicamentele cu o capacitate mai mică de a induce rezistență au un avantaj. În acest sens, claritromicina este superioară azitromicinei.

Farmacocinetica

Claritromicina aparține grupului de macrolide cu 14 membri și este un derivat metilat al eritromicinei. Datorită acestei ușoare modificări chimice, claritromicina este cea mai rezistentă macrolidă la hidroliza acidă. Acest lucru a crescut semnificativ biodisponibilitatea acestuia (până la 68%), a redus numărul de evenimente adverse din tractul gastrointestinal (GIT) și a făcut-o independent de aportul alimentar.

Alimentele pot avea un impact semnificativ asupra biodisponibilității macrolidelor. Claritromicina poate fi administrată cu sau fără alimente, în timp ce eritromicina se administrează cel mai bine pe stomacul gol numai datorită hidrolizei în mediul acid al stomacului. De asemenea, alimentele încetinesc rata de absorbție a roxitromicinei și azitromicinei, astfel încât aceste medicamente nu trebuie luate cu mai puțin de 1 oră înainte de masă și cu mai puțin de 2 ore după masă.

Aproximativ 1/2 doză de claritromicină este metabolizată de enzimele hepatice microzomale pentru a forma metabolitul activ 14-hidroxiclaritromicină. Activitatea antibacteriană a 14-hidroxiclaritromicinei nu este cu mult inferioară predecesorului său, astfel încât efectul primei treceri prin ficat practic nu afectează activitatea medicamentului, iar administrarea parenterală are puține avantaje. Datorită sinergiei cu metabolitul său activ, claritromicina își va păstra în continuare potența ridicată, chiar dacă nivelurile din sânge sunt ușor sub concentrația minimă inhibitoare. Metaboliții altor macrolide nu au activitate antibacteriană.

Legarea de glicoproteinele plasmatice variază între macrolide. Cea mai mare legare este caracterizată de roxitromicină (până la 96%). Acest lucru poate crea dificultăți la prescrierea copiilor predispuși la hipoproteinemie (prematuri, copii cu boli hepatice parenchimatoase, sindrom nefrotic, malnutriție, cașexie, fermentopatie), din cauza riscului de a dezvolta reacții toxice. Claritromicina este semnificativ mai puțin legată de proteine ​​(aproximativ 50%) și poate fi administrată tuturor copiilor, indiferent de starea metabolismului proteinelor.

Concentrația serică maximă a medicamentului este atinsă în 2 ore după administrarea orală. Timpul de înjumătățire plasmatică prin eliminare al claritromicinei de două ori pe zi este de aproximativ 5 ore.

Avantajul noilor macrolide este capacitatea lor de a crea concentrații foarte mari și stabile în țesuturi, depășind nivelul medicamentului în serul sanguin. Claritromicina, în ceea ce privește distribuția în organism, ocupă o „mijloc de aur” - o poziție intermediară echilibrată printre alte macrolide. Cele mai mari concentrații serice sunt observate atunci când se administrează roxitromicină, care este asociată cu capacitatea sa relativ scăzută de a pătrunde în țesuturi (concentrațiile în țesuturi sunt mai mici decât în ​​sânge datorită legării proteinelor plasmatice). Cele mai scăzute concentrații din sânge datorită acumulării excesive în țesuturi sunt caracteristice azitromicinei, care teoretic poate crea probleme în infecțiile însoțite de bacteriemie. Atingând rapid o concentrație ridicată în ser, claritromicina pătrunde bine în țesuturi, se acumulează în ele, dar rămâne în sânge.

Claritromicina, datorită solubilității sale bune atât în ​​apă, cât și în lipide, pătrunde bine nu numai în țesuturi, ci și în celule și se acumulează în ele la concentrații de câteva ori mai mari (Tabelul 1). Odată cu inflamația, permeabilitatea medicamentului la focalizare crește. Acest lucru se datorează faptului că macrolidele, și în special claritromicina și azitromicina, au un tropism special pentru celulele sistemului imunitar. Astfel, raportul dintre concentrația intracelulară de claritromicină și extracelular pentru leucocitele polimorfonucleare este de 20-38, pentru celulele mononucleare - 16-24. Ca rezultat, macrofagele încărcate cu claritromicină în timpul migrării lor transportă medicamentul la locul inflamației, creând acolo concentrații deosebit de mari ale medicamentului. Concentrațiile mari intracelulare ale medicamentului sunt de mare importanță pentru tratamentul infecțiilor cauzate de agenți patogeni intracelulari (chlamydia, micoplasme, legionella). Cu toate acestea, majoritatea infecțiilor se dezvoltă în spațiul intercelular. Claritromicină schimbă liber între mediul intercelular și intracelular, iar nivelul antibioticului în focar depășește întotdeauna concentrația inhibitorie minimă.

Tabelul 1 Concentrațiile de claritromicină (în µg/mL) în plasmă și în țesutul pulmonar în ziua 5 de tratament (doză de 500 mg de 2 ori pe zi)

Notă. *Material obtinut prin lavaj bronhoalveolar.

Acumularea tisulară de claritromicină asigură prezența constantă a medicamentului în concentrații mari în focarul de infecție în intervalul dintre doze și pentru o perioadă de timp după terminarea cursului de tratament (Tabelul 1). De asemenea, a permis rezultate terapeutice bune atunci când încercați să luați claritromicină o dată pe zi și într-un curs scurt.

Excreția claritromicinei se realizează pe cale hepatică, rinichi și transintestinală. În caz de insuficiență renală, este necesar să se reducă doza de medicament. În insuficiență hepatică, doza nu trebuie redusă.

Suspensia de claritromicină utilizată în pediatrie nu are diferențe semnificative în caracteristicile farmacocinetice față de forma de tabletă a medicamentului. După administrarea suspensiei, se formează o cantitate puțin mai mică de metabolit 14-hidroxiclaritromicină, dar concentrația medie în ser a medicamentului este mai mare.

Rezistență și farmacocinetică

În tratamentul unui proces infecțios, antibioticele afectează nu numai agenții patogeni direcți, ci și toate microorganismele sensibile ale microflorei. În acest caz, selecția tulpinilor rezistente este posibilă, iar flora devine un rezervor pentru microorganisme rezistente și determinanți de rezistență. Acest lucru poate face dificil pentru pacient să trateze infecțiile în viitor. Acțiunea prelungită a medicamentului contribuie la dezvoltarea rezistenței, mai ales dacă concentrațiile de antibiotic pe membranele mucoase sunt menținute la nivel subinhibitor pentru o perioadă lungă de timp. Acest lucru este cel mai important pentru macrolide, deoarece rezistența la acestea se dezvoltă rapid și utilizarea lor irațională astăzi poate face ca aceste medicamente bune să fie ineficiente în viitor.

Macrolidele mai noi, azitromicina și claritromicina, ating rapid concentrații tisulare mari. În același timp, după terminarea cursului de tratament, azitromicina, care are un timp de înjumătățire foarte lung (50-100 ore), este prezentă în țesuturi timp de 4-6 săptămâni la concentrații care sunt sub limita minimă inhibitoare și peste. activ minim. Medicamentul încă acționează asupra bacteriilor și elimină formele sensibile, dar concentrația sa nu mai este suficientă pentru a ucide bacteriile care sunt predispuse genetic la dezvoltarea rezistenței, prin urmare, sub influența presiunii antibacteriene constante, sunt selectate forme mai puțin susceptibile. Se creează condiții favorabile pentru selectarea tulpinilor rezistente. Această perioadă prelungită a fost numită „fereastra de rezistență”. Spre deosebire de azitromicină, concentrația de claritromicină la sfârșitul tratamentului scade rapid, în câteva ore, sub pragul minim activ, iar medicamentul încetează să acționeze asupra microflorei și să inducă dezvoltarea rezistenței. Există studii clinice care mărturisesc validitatea acestor reflecții.

ALeach raportează că copiii cu trahom la 2 luni după tratamentul de succes cu azitromicină au fost colonizați cu S. pneumoniae rezistent la azitromicină în 21% din cazuri, în timp ce înainte de tratament doar 1,3%.

J. Guggenblicher şi colab. a efectuat un studiu randomizat care a analizat efectul antibioticelor asupra microflorei cavității bucale a copiilor de la 6 luni la 15 ani. Au fost observați 100 de pacienți cu infecții ale tractului respirator. Unii copii au primit claritromicină de 2 ori pe zi în doză de 15 mg/kg/zi timp de 7 zile, în timp ce alții au primit azitromicină 10 mg/kg/zi o dată timp de 3 zile. S-a efectuat monitorizarea microbiologică a rezistenței microflorei la macrolide. Probele au fost prelevate înainte de tratament, apoi săptămânal timp de 4 săptămâni și la a 6-a săptămână. În ambele grupuri în săptămâna 1 și a 2-a a existat o creștere bruscă a numărului de pacienți purtători de tulpini bacteriene rezistente la macrolide, dar apoi imaginea sa schimbat dramatic. În grupul cu claritromicină, numărul de microorganisme rezistente a început să scadă din a 2-a săptămână, în timp ce după tratamentul cu azitromicină a continuat să crească constant. Până în săptămâna 6, organisme rezistente la macrolide au fost găsite la 86% dintre pacienții din grupul cu azitromicină, comparativ cu doar 18% din grupul cu claritromicină (vezi figura). Astfel, ipoteza teoretică despre existența unei ferestre de rezistență în azitromicină a fost confirmată, iar avantajul azitromicinei sub forma unui timp lung de înjumătățire s-a dovedit a fi dezavantajul său. Microorganismele rezistente la macrolide identificate în săptămâna 6 în lotul cu azitromicină au fost H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus, S. pneumoniae - agenți patogeni tipici ai infecțiilor tractului respirator.

Frecvența detectării tulpinilor bacteriene rezistente la macrolide după tratamentul cu azitromicină și claritromicină.

Pentru a reduce dezvoltarea rezistenței, trebuie alese medicamente care au cel mai mic efect asupra microflorei naturale a unei persoane, precum și trebuie prescrise o doză și un regim zilnic adecvat. Dintre antibioticele din grupul de noi macrolide, claritromicina are cea mai bună farmacocinetică, ceea ce contribuie mult mai puțin la selecția rezistenței decât azitromicina.

Claritromicina în tratamentul infecțiilor tractului respirator inferior la copii

Pentru o lungă perioadă de timp, pneumococul și Haemophilus influenzae au fost principalii agenți cauzali ai infecțiilor tractului respirator inferior la copii, iar medicamentele tradiționale au făcut față bine acestor agenți patogeni. În prezent, aceste bacterii rămân principalii agenți cauzali ai pneumoniei la nou-născuți. În ultimul deceniu, pe fondul unei creșteri constante a rezistenței streptococilor, stafilococilor și a altor agenți patogeni la medicamentele penicilină și alte antibiotice utilizate pe scară largă, s-a înregistrat o creștere a importanței agenților patogeni atipici, care includ chlamydia, micoplasmele, legionella. . Frecvența pneumoniei cauzate de acești agenți patogeni intracelulari este în continuă creștere și în prezent variază între 5-30%. Cea mai tipică pneumonie atipică pentru copiii de vârstă școlară.

În plus, pneumonia devine din ce în ce mai mult o infecție mixtă, la care pot participa simultan bacteriile tradiționale, microorganismele intracelulare și chiar anaerobii. Participarea mai multor agenți patogeni cu suficientă minuțiozitate a studiului are loc în aproape 1/2 din cazuri.

În aceste condiții, pentru tratamentul infecțiilor căilor respiratorii inferioare, trebuie utilizate medicamente cu activitate împotriva tuturor agenților patogeni cei mai probabili: streptococi, pneumococi, stafilococi, Haemophilus influenzae, moraxella, chlamydia, micoplasme, legionella, anaerobi. Claritromicina are o astfel de activitate, nu este inferioară medicamentelor tradiționale și adesea le depășește în eficiență și este bine tolerată. Claritromicina poate fi recomandată ca medicament de primă alegere pentru tratamentul infecțiilor tractului respirator inferior dobândite în comunitate la copii.

Într-un studiu multicentric amplu, eficacitatea claritromicinei în tratamentul pneumoniei tipice dobândite în comunitate (131 copii) a fost de 94%, iar pneumonia atipică (64 copii) - 98%, eficacitatea în bronșită (179 copii) a fost atinsă în 95% de cazuri. În general, în tratamentul infecțiilor tractului respirator la aproape 3 mii de copii, eficacitatea claritromicinei a fost considerată „excelentă” (dispariția tuturor simptomelor) în 74,6%, ca „bună” (dispariția simptomelor principale) - în 21,7 %, „moderat” (reducerea simptomelor) – în 1,3% din cazuri. Claritromicina a fost ineficientă în 0,5% din cazuri. În tratamentul a 150 de copii cu pneumonie din Pakistan cu claritromicină, a fost obținută o rată de răspuns clinic de 90%.

În comparație cu eritromicina, claritromicina prezintă o eficacitate similară, dar semnificativ mai puține evenimente adverse. Astfel, într-un studiu multicentric, randomizat, dublu-orb, eritromicina și claritromicina au fost comparate în tratamentul pneumoniei la 268 de adolescenți. Eficacitatea clinică, radiologică și microbiologică a medicamentelor a fost aceeași atât pentru pneumoniile tipice, cât și pentru cele atipice și s-a ridicat la 97% pentru claritromicină și 96% pentru eritromicină. Cu toate acestea, pacienții tratați cu eritromicină au avut de 2 ori mai multe șanse de a suferi de efecte secundare gastrointestinale și de 5 ori mai multe șanse de a întrerupe tratamentul cu medicamentul.

În tratamentul pneumoniei cauzate de M. pneumoniae, claritromicina a prezentat o eficacitate de 100% la 32 de copii, la fel ca și eritromicina, în timp ce dispariția semnelor radiologice de pneumonie a fost observată mai rapid la cei care au primit claritromicină. Un alt studiu randomizat a comparat eficacitatea claritromicinei și eritromicinei la 260 de copii cu pneumonie. Conform culturii și imunotestului enzimatic, precum și reacției în lanț a polimerazei, la 28% dintre pacienți a fost cauzată de Chlamydia pneumoniae, iar în 27% de M. pneumoniae. Cura clinică și radiologică în grupul cu claritromicină a fost realizată în 98%, în grupul cu eritromicină - în 95% din cazuri, eradicarea micoplasmei a fost observată în proporție de 100% în ambele loturi, iar chlamydia - în 79 și, respectiv, 86% din cazuri. Într-un studiu in vitro, toate cele 49 de tulpini de Chlamydia pneumoniae izolate de la copiii cu pneumonie au fost sensibile la macrolide, dar claritromicina a fost cu un ordin de mărime mai activă decât eritromicina.

Nu există diferențe semnificative în ceea ce privește eficacitatea clinică în tratamentul infecțiilor tractului respirator între eritromicină și noile macrolide. Macrolidele mai noi au avantajul de a fi mult mai bine tolerate și mai convenabil de luat, ceea ce este deosebit de important pentru copii.

În ceea ce privește eficacitatea, claritromicina nu este inferioară nu numai altor macrolide, ci și cefalosporinelor din generațiile 1 și 2, peniciline protejate și neprotejate. Mai mult, în ceea ce privește activitatea împotriva stafilococilor, pneumococilor și Haemophilus influenzae, poate depăși antibioticele utilizate pe scară largă în tratamentul infecțiilor respiratorii, precum roxitromicina, cefaclor și amoxicilină.

J.Macklin şi colab. un studiu multicentric, orb, randomizat a comparat efectele suspensiei de claritromicină și amoxicilinei în tratamentul infecțiilor tractului respirator inferior la copii. Au participat 145 de pacienți. Nu au existat diferențe în ceea ce privește eficacitatea clinică între grupuri. Claritromicina a avut o eficacitate de 96%, iar amoxicilina a avut o eficacitate de 95%. De asemenea, grupurile nu au fost diferite în ceea ce privește frecvența și severitatea reacțiilor adverse. Suspensiile de claritromicină, cefaclor și amoxicilină/clavulanat pentru pneumonie la copii au fost comparate într-un studiu orb, randomizat (n=49). Toate cele trei medicamente au fost extrem de eficiente și nu diferă în ceea ce privește ratele de vindecare și efectele secundare.

Unii autori notează că principalele simptome ale bolii dispar mult mai repede cu claritromicină decât cu alte macrolide, precum și cu fluorochinolone, penicilină, amoxicilină și cefalosporine. Poate că acest lucru se datorează gradului ridicat de activitate antibacteriană a claritromicinei. Acest fapt este de importanță farmacoeconomică, deoarece reduce costul terapiei simptomatice.

Recent, au existat rapoarte care indică o legătură între astm și infecția cu Chlamydiapneumoniae. Deci, în lucrarea lui U. Emre et al. 11% dintre copiii cu un atac de astm s-au dovedit a avea anticorpi la acest agent patogen intracelular. La 75% dintre copii, după eradicarea chlamidiei cu eritromicină sau claritromicină, s-a observat o ameliorare conform examinărilor clinice și de laborator. Autorii propun să includă macrolide în cursul terapiei pentru copiii cu un atac de astm bronșic.

Claritromicina în tratamentul anginei pectorale la copii

Aproape 30% dintre copii suferă de amigdalfaringită streptococică cel puțin o dată în viață. Macrolidele au fost considerate în mod tradițional ca o alternativă la peniciline pentru angina pectorală cauzată de streptococul β-hemolitic de grup A, de exemplu, la pacienții alergici la penicilină. Cu toate acestea, macrolidele pot fi utilizate și ca medicamente de primă linie. Sunt la fel de eficiente ca penicilinele și asigură eradicarea agentului patogen din amigdale în mai mult de 90-95% din cazuri, oferind astfel o prevenire fiabilă a complicațiilor grave ale anginei - reumatism și glomerulonefrită. În același timp, tratamentul cu noi macrolide este mult mai convenabil și confortabil pentru un pacient mic decât cu eritromicină.

Într-un mare studiu multicentric european, claritromicina a fost eficientă în proporție de 95% în tratarea amigdalitei sau faringitei la 1065 de copii.

Deci, J. Still și colab. a efectuat un studiu randomizat care a implicat 367 de copii care suferă de faringită streptococică, confirmată serologic. Lucrarea a comparat eficacitatea claritromicinei și a penicilinei V. Ambele medicamente au fost foarte eficiente din punct de vedere clinic, dar în ceea ce privește frecvența de eradicare studiată în a 10-a zi după încheierea tratamentului, claritromicina a fost semnificativ mai eficientă. Cura clinică a fost observată în grupul cu claritromicină în 96%, iar în grupul cu penicilină în 94% din cazuri. Eradicarea streptococului a fost realizată în 92, respectiv 81% din cazuri. Date similare, care indică eficacitatea clinică egală a macrolidei și penicilinei, dar eradicarea mai bună a agentului patogen în grupul cu claritromicină, au fost obținute într-un alt studiu controlat. O eradicare mai completă în grupul claritromicină se poate datora faptului că macrolidele nu sunt distruse de β-lactamazele stafilococilor, Haemophilus influenzae și Moraxella prezente în orofaringe, așa cum este adesea cazul medicamentelor peniciline, când streptococul in vitro prezintă sensibilitate. , iar eficiența in vivo este semnificativ mai mică datorită microflorei concomitente producătoare de β-lactamaze și nu se observă eradicarea completă.

Când s-a comparat claritromicina cu azitromicina într-un studiu controlat italian în tratamentul amigdalitei streptococice confirmate la copii, ambele medicamente au arătat o eficacitate egală. Rata de vindecare în grupul cu claritromicină a fost de 96,8%, iar în grupul cu azitromicină a fost de 95,9%. Frecvența eradicării bacteriologice în a 20-a zi după tratament a fost de 95,2, respectiv 94,6%. Datorită complianței mai bune a azitromicinei (durata tratamentului -3 zile), eficacitatea acesteia a fost ușor mai mare (93 vs. 82%) după includerea în analiza copiilor care, dintr-un motiv sau altul, nu au primit întregul curs de terapie. .

Date privind eficacitatea clinică la fel de ridicată (98 și, respectiv, 97%) și bacteriologică (86 și, respectiv, 88%) a claritromicinei și amoxicilinei în amigdalofaringita au fost obținute într-un studiu britanic controlat care a implicat 191 de copii.

Cursurile scurte de claritromicină nu au fost mai puțin eficiente pentru angina pectorală la copii - timp de 5 zile.

Deci, când se compară claritromicină, prescrisă într-o doză standard timp de 5 zile, și un curs de 10 zile de terapie cu penicilină, ambele medicamente au fost foarte eficiente din punct de vedere clinic, dar rata de eradicare a fost semnificativ mai mare cu claritromicină (94 și, respectiv, 78%).

În unele regiuni din Rusia, incidența tulpinilor de streptococ rezistente la eritromicină și alte macrolide în rândul copiilor și adulților ajunge la 13%. Potrivit pediatrilor spanioli, tulpinile rezistente la claritromicină au fost găsite în 7,8% din 750 de observații, în timp ce în Statele Unite, conform unui studiu la scară largă, rezistența streptococului piogen la claritromicină este mai mică de 2% la 700 de copii și nu este un problema clinica semnificativa... Având în vedere dezvoltarea rapidă a rezistenței, retratamentul cu macrolide în cazul unei recidive este nedorit, iar tratamentul primar este mai bun cu claritromicină, deoarece, datorită abilităților sale farmacocinetice, contribuie mai puțin la inducerea rezistenței.

Claritromicina în tratamentul otitei medii la copii

Principalii agenți cauzali ai otitei medii sunt Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae. La copiii mai mari, agentul cauzal poate fi și streptococul piogen, la copiii mici - chlamydia. În timp ce eritromicina a fost limitată din cauza activității insuficiente împotriva Haemophilus influenzae, spectrul de acțiune al claritromicinei include toți agenții patogeni majori ai otitei medii și poate fi utilizat cu încredere în această boală comună, datorită activității principalului metabolit al medicamentului, 14-hidroxiclaritromicină. , împotriva Haemophilus influenzae.

În otita medie acută, macrolidele pot fi folosite ca o alternativă bună la aminopeniciline și cotrimoxazol, a căror farmacocinetică nu permite atingerea unor concentrații mari în cavitatea urechii medii, în timp ce claritromicina are capacitatea de a se acumula în focarul inflamației. Astfel, concentrația medicamentului în lichidul urechii medii la copiii care suferă de otită medie acută a fost de 3-5 ori mai mare decât în ​​plasma sanguină. În plus, antibioticele β-lactamice (peniciline, cefalosporine) pot fi distruse de β-lactamazele tulpinilor rezistente la penicilină de streptococ piogen și Haemophilus influenzae, care devin din ce în ce mai frecvente. β-lactamazele pot fi produse și de alte bacterii care alcătuiesc microflora nazofaringelui. În Rusia, rezistența la cotrimoxazol este mare, astfel încât macrolidele pot fi recomandate nu ca medicamente alternative, ci ca medicamente de primă alegere, iar noile macrolide, în special claritromicină, sunt cele mai preferate.

Conform unui număr de studii multicentrice, suspensia de claritromicină este foarte eficientă pentru otita medie la copii. Într-un studiu german pe 102 pacienți în ziua 5 de tratament cu claritromicină, vindecarea clinică a fost obținută în 99% din cazuri. Efectele secundare au fost observate la 3% dintre copii. Într-un studiu spaniol privind eficacitatea claritromicinei în infecțiile respiratorii la copii, au participat 310 de pacienți cu otită medie acută. Medicamentul și-a arătat eficacitatea în 96,1% din cazuri.

Un număr mare de studii comparative controlate au arătat că claritromicina nu este inferioară penicilinelor protejate și neprotejate, cefalosporinelor, altor macrolide noi și depășește adesea unele medicamente, în special penicilinele, din punct de vedere al eficacității sau siguranței.

Astfel, într-un studiu randomizat care a implicat 736 de copii, claritromicina a arătat aceeași eficacitate cu amoxicilină/clavulanat și cefaclor. În același timp, frecvența reacțiilor adverse la claritromicină a fost de 2 ori mai mică decât în ​​grupul care a primit amoxicilină/clavulanat și s-a ridicat la 16% (36/221) pentru claritromicină și 30% (74/244) pentru penicilină protejată.

Într-o comparație randomizată a suspensiilor de claritromicină și amoxicilină, a fost obținut un efect pe termen lung al vindecării clinice în grupul cu claritromicină la 95% (20/21) dintre copii și în grupul cu amoxicilină la 86% (19/22). Frecvența reacțiilor adverse nu a fost diferită și s-a ridicat la 1 copil în fiecare grup, dar dacă severitatea evenimentelor adverse în grupul cu macrolide a permis continuarea tratamentului, atunci copilul care a primit amoxicilină a fost forțat să întrerupă terapia.

Într-un studiu comparativ randomizat orb al claritromicinei și cefuroximei axetil, s-a dovedit că medicamentele au fost la fel de eficiente în tratamentul otitei medii, bine tolerate de copii și nu diferă în incidența reacțiilor adverse.

Cursul obișnuit de tratament pentru otita medie acută este de 10 zile. Un curs mai scurt de terapie de 5 zile nu a fost mai puțin eficient și mai confortabil pentru pacient. Într-un studiu randomizat, orb, controlat cu placebo pe 138 de copii, 5 zile de claritromicină s-au dovedit a fi la fel de eficiente și sigure ca și 10 zile de tratament. Când se compară claritromicină și azitromicină administrate timp de 5 zile, ambele medicamente au fost la fel de eficiente în 99% din cazuri în tratamentul copiilor cu otită medie; ele nu diferă în ceea ce privește frecvența evenimentelor adverse.

Rinosinuzita

Claritromicina este foarte activă împotriva principalelor agenți patogeni ai sinuzitei la copii și este superioară eritromicinei ca activitate împotriva Haemophilus influenzae. În plus, claritromicina pătrunde bine în mucoasa sinusală și se acumulează în acestea la concentrații care depășesc concentrațiile serice și minime inhibitorii pentru agenții patogeni de sinuzită.

Într-un studiu european multicentric pe 310 copii cu sinuzită acută și 15 copii cu rinită, claritromicina a fost eficientă în proporție de 97,3% în sinuzită și 93,8% în rinite.

Nu au fost efectuate studii comparative controlate privind eficacitatea claritromicinei în tratamentul sinuzitei la copii. Cu toate acestea, pe baza studiilor comparative multicentrice, oarbe, randomizate, efectuate la adulți, se poate argumenta că claritromicina este comparabilă ca eficacitate cu ciprofloxacina, levofloxacina și azitromicina.

Tuse convulsivă

La copiii cu tuse convulsivă, macrolidele, deși nu afectează durata bolii, reduc severitatea manifestărilor sale clinice și provoacă eradicarea rapidă a Bordetella pertussis din rinofaringe. Din acest motiv, macrolidele, inclusiv claritromicina, pot fi utilizate ca medicamente de elecție pentru tratamentul tusei convulsive la copii, precum și pentru tratamentul profilactic al membrilor familiei pacientului.

Cursul de tratament recomandat în general cu eritromicină este de 12 zile. Cu toate acestea, datorită caracteristicilor farmacocinetice îmbunătățite, macrolidele mai noi, claritromicină și azitromicina, pot fi utilizate până la 7 zile. S-a demonstrat că eficacitatea terapiei nu scade în acest caz.

Dozare

Regimul standard pentru claritromicină este de două ori pe zi. Această abordare este asociată cu un timp de înjumătățire al claritromicinei de 4 ore.Acest regim este mai convenabil decât cel al eritromicinei, care necesită dozare de 4 ori pe zi. În pediatrie, comoditatea de a lua medicamentul pentru pacient este de o importanță deosebită, astfel încât cu cât un medicament este luat mai rar, cu atât este mai probabil să fie luat.

Recent, având în vedere că concentrația medicamentului în focarul inflamației este mult mai mare decât nivelurile serice, se vorbește din ce în ce mai mult despre posibilitatea utilizării unei doze zilnice de medicament o singură dată și a unui curs mai scurt de terapie. Într-un studiu randomizat încrucișat pe voluntari, s-a arătat că atunci când se prescrie claritromicină o dată pe zi la o doză zilnică de 500 mg sau de 2 ori pe zi la o doză de 250 mg, forma curbei farmacocinetice a fost aceeași. Odată cu numirea de 1 dată pe zi în țesuturile plămânilor, concentrațiile mari ale medicamentului au rămas constante. Concentrația în lichidul alveolar a depășit concentrația minimă inhibitorie pentru agenții patogeni bacterieni tipici ai infecțiilor tractului respirator, iar concentrația în macrofagele alveolare a depășit concentrația minimă inhibitoare pentru cei mai importanți agenți patogeni intracelulari. Astfel, au existat premise teoretice pentru utilizarea claritromicinei o dată pe zi, care au primit deja confirmarea clinică.

Astfel, într-un studiu dublu-orb, randomizat, multicentric, eficacitatea claritromicinei, utilizată de 2 sau 1 dată pe zi, a fost aceeași în tratamentul exacerbărilor bronșitei cronice la 265 de pacienți adulți. Frecvența reacțiilor adverse a fost, de asemenea, aceeași în general, deși evenimentele adverse din tractul gastrointestinal au fost observate mai des la cei care au primit claritromicină de 2 ori pe zi.

Într-unul dintre studii, cursul tratamentului a fost mult mai scurt decât cel tradițional - doar 5 zile - iar eficacitatea a fost de 97,5%. O serie de alte studii la copii au arătat, de asemenea, că cursurile scurte (5 zile) sunt la fel de eficiente în tratarea copiilor cu faringită, otită medie acută și tuse convulsivă cu regimuri convenționale de 7 și 10 zile, dar sunt în mod clar mai convenabile pentru pacienți.

Este posibil ca, în viitorul apropiat, dacă sunt disponibile suficiente studii, utilizarea claritromicinei o dată pe zi în tratamentul infecțiilor tractului respirator la copii într-un curs scurt de 5 zile să fie justificată. În acest caz, claritromicina nu va fi inferioară în conformitate cu principalul său competitor, azitromicina, care poate fi utilizată o dată pe zi timp de 3 zile.

În prezent, pentru infecțiile tractului respirator, claritromicina la copii este de obicei prescrisă în doză de 7,5 mg/kg greutate corporală pe zi, împărțită în 2 doze. Doza zilnică maximă este de 500 mg, durata tratamentului este de 7-10 zile.

Infecțiile tractului respirator, în special pneumonia severă care necesită tratament în spital, pot necesita macrolide intravenoase. Din păcate, până de curând, formele parenterale de macrolide au lipsit pe piața rusă. Claritromicina are o formă intravenoasă și este disponibilă în Rusia.

În tratamentul infecțiilor tractului respirator într-un spital, așa-numita terapie în trepte este populară în prezent, când tratamentul începe cu o administrare intravenoasă a medicamentului, iar apoi, după 1-3 zile, se trece la forma orală a aceluiași medicament. Acest lucru oferă atât un confort mai mare pentru pacient, cât și mai puțin efort și bani cheltuiți pentru tratament cu o eficacitate egală. Datorită disponibilității unei forme intravenoase și a unei suspensii orale, terapia în trepte poate fi utilizată în tratamentul claritromicinei. Un studiu multicentric a comparat claritromicina cu combinația de cefuroximă și eritromicină în terapia în trepte pentru pneumonia dobândită în comunitate la 235 de pacienți. Nu au existat diferențe semnificative între grupuri în ceea ce privește frecvența eficacității clinice sau bacteriologice, în timp ce evenimentele adverse (greață, vărsături, diaree, dureri abdominale) au fost semnificativ mai mari în rândul celor care au primit cefuroximă și eritromicină.

Tolerabilitatea și interacțiunile medicamentoase

În general, macrolidele, în special cele din noua generație, sunt medicamente cu un profil de siguranță favorabil și sunt bine tolerate de către copii. Cele mai frecvente evenimente adverse gastro-intestinale la copii când iau claritromicină sunt greața (1%), vărsăturile (6%), diareea (7%), durerile abdominale (2%) și durerile de cap (2%). Mai puțin frecvente sunt reacțiile alergice, simptomele de hepato- și ototoxicitate, evenimentele adverse din sistemul nervos. În general, evenimentele adverse cu eritromicină, claritromicină și azitromicină nu diferă mult și se observă în 4-27% din cazuri. Aceasta este comparabilă cu frecvența reacțiilor adverse observate atunci când copiii iau suspensii de antibiotice β-lactamice (ampicilină, ampicilină/clavulanat, cefaclor etc.).

Una dintre diferențele dintre noile macrolide și eritromicina tradițională este mai puține tulburări gastro-intestinale. Metaboliții noilor macrolide stimulează mai puțin receptorii de motilină intestinală, care cresc tonusul și peristaltismul și, în consecință, greața și vărsăturile apar mai puțin frecvent, ceea ce se observă în 10-20% din cazuri după administrarea eritromicinei.

Abaterile de la parametrii de laborator apar la utilizarea claritromicinei în 0-1% din cazuri, în timp ce la utilizarea eritromicinei - în 2-4%. Creșterile enzimelor hepatice sunt cele mai frecvente.

Utilizarea activă a macrolidelor în ultimii ani și polifarmacia în expansiune au crescut probabilitatea interacțiunilor medicamentoase cu medicamente care sunt inactivate de sistemul enzimatic microzomal al citocromului P-450. Deoarece metabolismul claritromicinei este efectuat de enzime hepatice microzomale cu participarea sistemului citocrom P-450, claritromicina poate afecta metabolismul tuturor medicamentelor care trec prin acest sistem. În același timp, claritromicina are o capacitate mai mică decât eritromicina de a crește concentrațiile serice ale medicamentelor precum ciclosporina, warfarina, teofilina, carbamazepina, terfenadina, dar este contraindicată administrarea concomitentă de claritromicina cu ultimele trei medicamente.

Concluzie

În prezent, disputele nu s-au atenuat cu privire la compararea avantajelor și dezavantajelor eritromicinei și noilor macrolide. Este și mai dificil să rezolvi diferențele dintre cele mai de succes macrolide noi, azitromicină și claritromicină. În ciuda eficacității clinice egale în tratamentul infecțiilor tractului respirator și al țesuturilor moi, aceste medicamente prezintă diferențe semnificative în ceea ce privește caracteristicile farmacocinetice, profilul de siguranță, complianța, rata de eradicare, care sunt adesea subestimate, deși trebuie luate în considerare (Tabelul 2) .

Tabelul 2. Caracteristici comparative ale eritromicinei și claritromicinei

Notă. "0" - absent, "+" - moderat, "++" - pronunțat.

În prezent, alegerea terapiei empirice pentru infecțiile la copii ar trebui să se bazeze pe proprietăți ale medicamentelor precum eficacitatea, siguranța (evenimentele adverse), complianța (posibilitatea administrării orale, independența față de aportul alimentar, administrarea de 1-2 ori pe zi, gust plăcut). , curs scurt de terapie). ).

Claritromicina are aproape toate caracteristicile unui antibiotic ideal pentru tratamentul infecțiilor respiratorii la copii: biodisponibilitate orală ridicată, eficacitate ridicată la doze relativ mici de medicament, interval lung de administrare, concentrație echilibrată în țesut și sânge, concentrație intracelulară mare, activitate ridicată a metaboliți majori, spectru larg de activitate antibacteriană, inclusiv toți agenții patogeni majori ai infecțiilor tractului respirator și, în sfârșit, siguranță și tolerabilitate bună.

Literatură
1. Kastner U, Guggenbichler JP. Influența antibioticelor macrolide asupra florei bucale. Congresul European de Chimioterapie (ECC) Hamburg, Germania, 10-13 mai 1998.
2. Leach A.J. Studiu prospectiv al impactului tratamentului comunitar cu azitromicină asupra trahomului asupra transportului și rezistenței Streptococcus pneumoniae. Clin Infect Dis 1997; 24:356-62.
3. DE scăzut. Evoluția și diseminarea rezistenței: influența antibiotică asupra florei normale. Infect in Med 1999; 16:18-23.
4. Ishi K Saito Y, Itai S et al. Studiu comparativ al parametrilor farmacocinetici dintre claritromicină și stearat de eritromicină în raport cu proprietățile lor fizico-chimice. Drug Develop and Pharm 1998; 24(2): 129-37.
5. Champney WS, Burdine R. Inhibarea azitromicinei și claritromicinei a formării subunității ribozomale 50S în celulele Staphylococcus aureus. Curr Microbiol 1998; 36:119-23.
6. Strachunsky L.S., Kozlov S.N. Farmacologia clinică a macrolidelor în cancerul de sân, 1997; 5(21): 1392-4047. Charles L, Segreti G. Alegerea antibioticului macrolid potrivit. Un ghid pentru selecția medicamentelor 1997; 53(3): 349-57.
8. PeritiP, Mazzei T. Claritromicină: interrelații farmacocinetice și farmacodinamice și regim de dozare. J Chemother 1999; 11(1): 11-27.
9. Guay DRP. Antibioticele macrolide în bolile infecțioase pediatrice. Droguri 1996; 51:515-36.
10. Samsygina GA, Bratnina NP., Bogomilsky MR. Rulid (roxitromicină) în tratamentul bolilor tractului respirator la copii. M., 1997.
11. Carbon C. Relevanța clinică a concentrațiilor intracelulare și extracelulare de macrolide Infect 1995; 23:10-4.
12. Drusano GL, Craig WA Relevanța farmacocineticii și farmacodinamicii în selecția antibioticelor pentru infecțiile tractului respirator J Chemother 1997; 9(3): 38-44.
13 Privighetoare CH. Farmacocinetica și farmacodinamia macrolidelor mai noi Pediatr Infect Dis J1997; 16:438-43.
14. Rodvold KA, Gotfried MH, Danziger LH, Servi RJ. Concentrații intrapulmonare la starea de echilibru de claritromicină și azitromicină Antimicrob Agents Chemother 1997; 41(6): 1399-402.
15. FraschiniF, Scaglione F, Demartini G. Farmacocinetica clinică a claritromicinei. Clin Pharmacokinet 1993; 25(3): 189-204.
16. Paters DH, Clissold SP. Claritromicina: o revizuire a activității sale antimicrobiene, a proprietăților farmacocinetice și a potențialului terapeutic. Droguri 1992; 44(1): 117-64
17- Piccolomini R, Di Bonavetura C, Catamo G, Neri M. Activitatea in vitro a claritromicinei împotriva Helicobacter pylori intracelular ICMASK, Barcelona, ​​​​1998.
18. Kastner U, Guggenbichler JP. Influența antibioticelor macrolide asupra florei bucale. ICMASK, Barcelona, ​​1998.
19.FongIW. O prezentare generală a activității claritromicinei împotriva H. influenzae. Infect Med 1993; 41-6.
20. Alvarez-Elcoro S, Enzler MJ. Macrolide: eritromicină, claritromicină și azitromicină. Mayo Clean Proc 1999; 74(6): 613-34.
21. Hsueh PR, Teng LJ, Lee LN și colab. Incidența extrem de mare a rezistenței la macrolide și trimetoprim-sulfametoxazol printre izolatele clinice de Streptococcus pneumoniae din Taiwan J Clin Microbiol 1999; 37(4): 897-901.
22. Doern G.V. Rezistența printre agenții patogeni respiratori problematici în pediatrie. Pediatr Infect DisJ 1995; 14(5): 420-3.
23. Millesimo M, Savoia D. Streptococi de grup A: evaluarea rezistenţei in vitro la două macrolide Microbios 1995; 82(332): 141-7.
24. LoCicero SC, Vetter N. Emerging pathogens and mixed infecties In: Macrolides in New Millenium 1998; Crete: 2-3.
25 Farhat C.K. Utilizarea claritromicinei în infecția respiratorie în pediatrie Modern Pediatr 1995; 31(2): 4-12.
26. CraftJC, Aynilian G, CoxS. Claritromicina în tratamentul pneumoniilor dobândite în comunitate datorate M.pneumoniae la pacienții adulți și copii ICMASK 1996; 10-11.
27. Bhutta TI, Sheikh MI, Khan MI Javed T. Eficacitatea suspensiei orale de claritromicină în pneumoniae pediatrice și amigdalita foliculară în Pakistan. ICMASK 1998; 134-5.
28. VogelF, OberenderP. Terapia de evaluare farmacoeconomică cu claritromicină versus alte antibiotice în tratamentul infecțiilor tractului respirator inferior ICMASK 1996; 40-1.
29. Klein J.O. Istoricul utilizării macrolidelor în pediatrie. Pediatr Infect DisJ 1997; 16(4): 427-31.
30. Wiedermann BL. Macrolide: claritromicină și azitromicină. Pediatr Rev 1998; 19(7): 238-9
31. Salpietro CD, Bisignano G, Fulia F et al. Conjunctivita Chlamydia trachomatis la nou-născut. Arch Pediatru 1999; 6(3): 317-20.
32. Guay DR. Antibioticele macrolide în bolile infecțioase pediatrice. Droguri 1996; 51(4): 515-36.
33. Langtry HD, Balfour JA Azitromicină. O revizuire a utilizării sale în bolile infecțioase pediatrice. Drugs 1998;56(2): 273-97.
34. KleinJO. Claritromicina: unde mergem de aici? Pediatr Infect Dis J. 1993; 12(3): 148-51.
35. Chiou CC; Liu YC; Huang TS și colab. Prevalența extrem de ridicată a transportului nazofaringian a Streptococcus pneumoniae rezistent la penicilină în rândul copiilor din Kaohsiung, Taiwan J Clin Microbiol 1998;
36(7): 1933-736. Guay DR, Craft JC. Prezentare generală a farmacologiei suspensiei de claritromicină la copii și o comparație cu cea la adulți. Pediatr Infect DisJ 1993; 12(3): 106-11.
37. Gene A, Gonzalez-Cuevas A, Juncosa T et al. Sensibilitatea antibiotică de Streptococcus pyogenes în pediatrie. Enferm Infecc Microbiol Clin 1998; 16(6): 272-4
38. Block S, Hedrick J, HammerschlagMR și colab. Mycoplasma pneumoniae și Chlamydia pneumoniae în pneumonia pediatrică dobândită în comunitate: eficacitatea și siguranța comparativă a claritromicinei vs. Eritromicină etilsuccinat. Pediatric Infect DisJ. 1995; 14(6): 471-7.
39. Roblin PM, Montalban G, Hammerschlag MR. Sensibilitatea la clar-icromicină și eritromicină a izolatelor de Chlamydia pneumoniae de la copiii cu pneumonie. Agenți antimicrobieni Chemother. 1994; 38(7): 1588-9.
40. Harris JA. Terapia antimicrobiană a pneumoniei la sugari și copii. Semin Respir Infect. 1996; 11(3): 139-47
41. Langtry HD, Brogden RN. Claritromicină. O revizuire a eficacității sale în tratamentul infecțiilor tractului respirator la pacienții imunocompetenți. Droguri 1997; 53(6): 973-1004
42. Paffetti A, Mastropietro C, Mannozzi P et al. La clarithromicina nelleta pediatrica. Esperenza personală. Minerva Pediatr 1994; 46(4): 181-3.
43. Emre U, Roblin PM, Gelling M și colab. Asocierea infecției cu Chlamydia pneumoniae și a bolii reactive ale căilor respiratorii la copii. Arch Pediatr AdolescMed 1994; 148(7): 727-32.
44. Macklin JL, James I, Kearsley NJ, Coles SJ. Un studiu single-orb, randomizat, comparativ al suspensiilor de claritromicină și amoxicilină în tratamentul copiilor cu infecții ale tractului respirator inferior. J Chemother 1993; 5(3): 174-80.
45. Pichichero ME. Criterii empirice de selecție a antibioticelor pentru infecțiile respiratorii în practica pediatrică. Pediatr Infect DisJ 1997; 16(3): 60-4.
46. ​​​​Rodriguez WJ, Wiedermann BL. Rolul noilor cefalosporine orale, fluorochinolone și macrolide în tratamentul infecțiilor pediatrice. Adv Pediatric Infect Dis. 1994; 9:125-59.
47. Chien SM, Pichotta P, Siepman N, Chan CK. Tratamentul pneumoniei comunitare. Un studiu multicentric, dublu-orb, randomizat, care compară claritromicina cu eritromicina. Grupul de studiu Canada-Suedia Clar-icromicină-Pneumonie. Cufăr. 1993; 103(3): 697-701.
48. Schaad UB. Terapia cu antibiotice a pneumoniei copilăriei. Pediatr Pulmonol Suppl 1999; 18:146-9.
49. Amsden GW. Eritromicină, claritromicină și azitromicină: sunt diferențele reale? Clin Ther 1996; 18(1): 56-72.
50. Beloborodova NV., Bogdanov MB., Chernenkaya TV. Algoritmi de terapie cu antibiotice. Ghid pentru medici. M, 1999.
51. VetterN, Stamler DJNeill S și colab. Claritromicină versus cefuroximă și eritromicină combinate în tratamentul pacienților spitalizați cu pneumonie dobândită în comunitate - intravenos urmat de terapie orală. Clin Drug Invest 1997; 14(6): 439-49
52. Tarlow MJ, Block SL, Harris J, Kolokathis A Future indications for macrolides. Pediatr Infect DisJ 1997;16(4):457-62.
53- Bouros D. Claritromicină o dată pe zi: siguranță și eficacitate. Macrolide în Noul Mileniu 1998; Creta: 10-1.
54- MacLeon CM. Cercetare nouă la claritromicină. În: Macrolide in New Millennium 1998; Creta: 34-5.
55- Still JG, Palmer R. O evaluare a claritromicinei și penicilinei la pacienții cu faringită streptococică. ICMASK 1996; 22-3. m56. Garcia de Lomas J, Gimeno C, Diez J și colab. Sensibilitate a eritromicina și claritromicina de izolate de Streptococcus betahemolitico delgrupo A productores de faringoamigdalitis en la edad pediatrica: estudio multicentrico en atencion primaria. Grupo Espanol para el Estudio de la Sensibilidad a Macrolidos en Atencion Primaria. Enferm Infecc Microbiol Clin 1999; 17(1): 24-8.
57 Gatchhalian SR, Tiangco B, Medalla C et al. Un studiu de fază III, randomizat, simplu-orb, comparativ cu claritromicină, cefaclor și suspensii de amoxicilină/acid clavulanic în tratamentul pacienților cu infecții ale tractului respirator inferior. ICMASK 1998; 275-6.
58. Kaplan EL, Jonhson DR. Spectrul de susceptibilitate la macrolide în rândul streptococilor de grup A izolați din tractul respirator superior în Statele Unite, 1996-97 ICMASK 1998; 244-5
59. Venuta A, Laudizi L, Beverelli A et al. Azitromicina comparativ cu claritromicina pentru tratamentul faringitei streptococice la copii JInt Med Res 1998; 26(3): 152-8.
60. Pichichero ME. Amigdalfaringita streptococică de grup A: diagnostic și tratament cost-eficient Ann EmergMed 1995; 25(3): 390-403
61. Tarlow MJ. Macrolide în managementul faringitei/amigdalitei streptococice. Pediatr Infect DisJ 1997;16(4): 444-8.
62. Kearsley NL, Campbell A, Sanderson AA și colab. Comparație între suspensie de claritromicină și sirop de amoxicilină pentru tratamentul copiilor cu faringită și/sau amigdalita. Br J Clin Pract 1997; 51(3): 133-7
63. Still JG, Hubbard WC, Poole JM și colab. Compararea suspensiilor de claritromicină și penicilină VK în tratamentul copiilor cu faringită streptococică și revizuirea terapiilor antibiotice alternative disponibile în prezent. Pediatr Infect DisJ 1993; 12(3): 134-41
64. Principi N, Esposito S. Comparativ tolerability of erythromycin and newer macrolide antibacterias in pediatric patients. Drug Saf 1999; 20(1): 25-41
65. Craft JC, Siepman N. Prezentare generală a profilului de siguranță al suspensiei de claritromicină la copii și adolescenți. Pediatr Infect DisJ 1993; 12(3): 142-7
66. Horst S. Studiul eficacității și toleranței suspensiei de claritromicină la copiii cu otită medie acută. Pediatrul 1996; 4(27): 540-3.
67. Gan VN, McCartyJM, Chu SY, Carr R Penetrarea claritromicinei în lichidul urechii medii la copiii cu otită medie acută. Pediatric Infect DisJ. 1997; 16(1): 39-43.
68. Block SL. Agenții patogeni cauzali, rezistența la antibiotice și considerații terapeutice în otita medie acută. Pediatr Infect DisJ 1997; 16(4): 449-56.
69. Cohen R. The antibiotic treatment of acute media otitis and sinuzitis in children Diagn Microbiol Infect Dis 1997; 27(1-2): 35-9
70. Craft JC, Siepman N, Palmer RN, Hom R Tratamentul otitei medii acute la copii comparând claritromicină și suspensie de amoxicilină. Macrolide in New Millennium, Creta 1998; 2:4-5.
71. McCarty J, Good C, Renteria A et al. Siguranța comparativă a claritromicinei față de amoxicilină/clavulanat sau cefaclor în tratamentul otitei medii acute la copii. ICMASK 1996; 24-5.
72. Kafetzis DA, Makaka-Zafiriou C, Bairamis T. Cpmparinizarea eficacității și tolerabilității suspensiei de claritromicină în tratamentul otitei medii acute la copii și adolescenți. Clinica Drug Invest. 1997; 14(3): 192-9
73. Ramet J. Un studiu comparativ de siguranță și eficacitate al suspensiilor de claritromicină și azitromicină în tratamentul de scurtă durată a copiilor cu otită medie acută. Macrolide in New Millennium, Creta 1998; 4:26-7.
74. McCarthy J, Hedrick J, Gooch M. Un curs scurt de suspensie de claritromicină vs. suspensie de penicilină V la copii cu faringită streptococică. ICMASK, Barcelona 1998; 140-1.
75. LebelMH, SchlossM, Mehra S. Un studiu prospectiv, dublu-orb, controlat cu placebo al unui curs de 5 zile versus 10 zile de suspensie de claritromicină la copiii canadieni cu otită medie acută. ICMASK, Barcelona 1998; 148-9.
76. Jacobs RF, Schutze GE, Young RA și colab. agenți antimicrobieni. În: Principii și practică ale bolilor infecțioase pediatrice/Eds. SSLong, LKPickering, C.GPober. New York, 1997; 1604-62.
77. SturmbergJP, Watt P. Ar putea fi tuse convulsivă? Aust Fam Physician 1999; 28(2): 129-31
78 Aoyama T, Sunakawa K, Iwata S et al. Eficacitatea tratamentului pe termen scurt al pertussis cu claritromicină și azitromicină.J Pediatr 1996; 129(5): 761-4
79 Miyazawa T, Iino Y, Ogawa K et al. Patologia mucoasă și tratamentul cu macrolide a sinuzitei paranazale la copii Jpn J Antibiot 1998; 51:100-2.
80. Adelglass J, Jones TM, Ruoff G et al. O comparație randomizată multicentrică, oarbă de investigator, a levofloxacinei orale și a claritromicinei orale în tratamentul sinuzitei bacteriene acute. Farmacoterapia 1998; 18(6): 1255-63.
81. Muller O. Comparația azitromicinei versus claritromicină în tratamentul pacienților cu infecții ale tractului respirator superior. J Antimicrob Chemother 1993; 31(E): 137-46.
82. CliffordK Huck W, Shan M și colab. Un studiu comparativ dublu-orb al ciprofloxacinei versus claritromicină în tratamentul sinuzitei bacteriene acute. Grupul de studiu al infecțiilor sinuzite. Ann Otol Rhinol Laryngol 1999; 108(4): 360-7.
83. Jun-ichiKadota Njn-efectul antibiotic al antibioticelor Clin Microb and Infect 1996; 1(2): 20-2.

Azitromicina și claritromicina aparțin clasei de antibiotice macrolide. Acest grup are un spectru larg de acțiune, face față microbilor intracelulari și este utilizat în mod activ astăzi.

macrolide

Toate medicamentele din acest grup sunt împărțite în mai multe tipuri. Clasificarea se bazează pe structura chimică și originea naturală.

Primul antibiotic macrolid natural este eritromicina, toate celelalte medicamente sunt comparate cu aceasta. Are cel mai mic spectru de activitate, este slab absorbit și este excretat din organism pentru o lungă perioadă de timp. Prin urmare, atunci când alegeți: claritromicină, azitromicină sau eritromicină, aceasta din urmă nu trebuie preferată.

Medicamentele pe care le luăm în considerare sunt reprezentanți ai macrolidelor semisintetice, care au fost create artificial pentru a îmbunătăți proprietățile medicamentului.

În același timp, claritromicina este o moleculă cu 14 membri în structură chimică, iar azitromicina are 15 membri. Acest lucru, desigur, le afectează proprietățile și acțiunea în organism.

Să încercăm să aflăm, claritromicină sau azitromicină: care este mai bine?

Claritromicină

Mecanismul de acțiune al tuturor substanțelor din acest grup este același. Azitromicina sau claritromicina, atunci când interacționează cu un microbi, va opri mai întâi reproducerea acestuia și, în concentrații mari, o va ucide. Cu toate acestea, aceste antibiotice diferă unele de altele prin unele caracteristici.

Claritromicina are următoarele beneficii:

• Cea mai mare biodisponibilitate dintre toate macrolidele. Agentul pătrunde cu ușurință în fluxul sanguin atunci când este administrat pe cale orală și este distribuit în întregul organism.
• Timp de înjumătățire rapid. În doar 5-7 ore, jumătate din medicament va fi deja procesat și îndepărtat din organism.
• Există forme intravenoase și orale. Medicamentul este disponibil sub formă de tablete și pulbere pentru suspensie.
• Este mai activ împotriva Helicobacter, prin urmare este utilizat în tratamentul ulcerului peptic și gastritei.
• Capabil să distrugă microorganismele atipice mai rapid decât alte macrolide.

Acest medicament are, de asemenea, anumite dezavantaje:

• Nu acționează singur, ci datorită metabolitului activ, care este deja format în organism.
• Dacă pacientul are o boală de rinichi, eliminarea medicamentului este serios încetinită.
• Nu poate fi utilizat în timpul sarcinii, alăptării și la bebelușii cu vârsta sub 6 luni.

Înainte de a alege claritromicină sau azitromicină, trebuie să vă familiarizați cu caracteristicile fiecărui medicament.

Azitromicină

Acest medicament are deja o structură chimică diferită de claritromicină. Spectrul său de activitate și caracteristicile de distribuție în organism sunt diferite.

Beneficiile azitromicinei:

• Un număr mare de forme de dozare pentru administrare orală: tablete, capsule, pulberi, siropuri.
• Capabil să distrugă enterobacteria și să afecteze mai activ Pseudomonas aeruginosa.
• Poate fi folosit cu sau fără alimente.
• Creează cea mai mare concentrație în țesuturi dintre toate macrolidele, provoacă efectul mai rapid.
• Medicamentul este bine tolerat, spre deosebire de multe alte antibiotice.
• Se ia doar 1 dată pe zi, ceea ce face mai ușor de utilizat de către pacienți.
• Poate fi folosit sub formă de cursuri scurte - doar 3-5 zile. La copii este posibilă o singură utilizare.

Dezavantajele medicamentului:

• Se foloseste exclusiv in interior. Nu poate fi utilizat pentru a trata sepsisul, endocardita și alte boli sistemice.
• Are o biodisponibilitate de două ori mai mică decât claritromicina.
• Este nevoie de mult timp pentru a fi excretat din organism. Timp de două zile, în medie, doar jumătate din substanța primită este procesată.

Acum cunoști avantajele și dezavantajele ambelor medicamente și a devenit mai ușor să faci o alegere: azitromicină sau claritromicină. Este recomandat să alegeți un antibiotic împreună cu un medic care cunoaște spectrul de activitate al fiecărui remediu.

Claritromicina și azitromicina sunt medicamente antibacteriene aparținând clasei macrolidelor. Au un spectru larg de activitate. Sunt folosite pentru tratarea bolilor infectioase - tuberculoza, micoplasmoza, gastrita asociata cu Helicobacter si ulcerul duodenal.

Caracteristicile claritromicinei

Un medicament antibacterian legat de macrolidele cu 14 membri. Oprește reproducerea agenților patogeni, adică are un efect bacteriostatic. Suprimă formarea proteinelor în celulele microbiene prin legarea la subunitatea 50S a ribozomilor.

Are un spectru larg de activitate, inclusiv bacterii gram-pozitive și gram-negative. Suprimă reproducerea streptococilor, inclusiv. piogeni, stafilococi, difterie, bacil hemofil, listeria, moraxela, meningococi, gonococi, patogen de tuse convulsivă, borelioză, helicobacter, campylobacter, bacterii cu acid propionic. De asemenea, este eficient împotriva Mycobacterium tuberculosis, paratuberculosis. Este activ împotriva microorganismelor intracelulare - micoplasme, ureaplasme, chlamydia, legionella, protiste - toxoplasme.

Acționează asupra anaerobilor - peptococi, Clostridium perfringens.

Se utilizează pentru tratarea bolilor respiratorii cauzate de bacilul Pfeiffer, Mycobacterium tuberculosis, pneumonia cu chlamydia și micoplasma, infecțiile genitale, inclusiv șancrul moale. Ca parte a terapiei complexe, este utilizat pentru a trata ulcerul peptic al stomacului și duodenului asociat cu Helicobacter pylori.

6-O-metileritromicina este prescrisă pentru bronșita stafilococică, amigdalita, amigdalita streptococică.

Farmacocinetica. Medicamentul este absorbit rapid din intestin, aportul alimentar încetinește procesul de absorbție. Biodisponibilitatea este de 50%. Când se administrează pe stomacul gol, concentrația maximă în fluxul sanguin este atinsă în 2-3 ore. Fiind absorbit în fluxul sanguin, se leagă de proteinele plasmatice, care îl transportă către țesuturi. 20% din substanța activă, care trece prin ficat, se oxidează, transformându-se în hidroxiclaritromicină, care are un efect antibacterian asupra Haemophilus influenzae, agentul cauzator al infecției sistemului respirator.

Concentrația terapeutică de claritromicină și metabolitul său activ rămâne în sânge timp de aproximativ 2-3 zile. Substanța pătrunde bine în fluidele corpului, plămâni, piele și alte țesuturi moi.

Este excretat prin sistemul urinar și intestinele cu bilă. 20-40% lasă organismul nemodificat prin rinichi, 10% din medicament este excretat sub formă de hidroxiclaritromicină în urină.

Contraindicații: luarea de Cisapridă, Terfenadină, Astemizol, Pimozidă - crește riscul de prelungire a intervalului QT și aritmii cardiace, porfirie, intoleranță la macrolide. În timpul sarcinii și alăptării, este utilizat în cazul unui risc ridicat asociat cu infecții care depășește efectele nocive ale medicamentului pentru făt sau copil.

Reacții adverse: vertij, tinitus, insomnie, perversiune a gustului, halucinații, anorexie, surditate tranzitorie, icter, niveluri crescute ale transaminazelor, greață, vărsături, diaree, gust amar în gură, scăderea numărului de globule albe, trombocitopenie, eritem exudativ.

Colita pseudomembranoasă se dezvoltă rar, deoarece. există activitate împotriva anaerobilor.

Interacțiune: sporește efectul vasospastic al Ergotaminei, crește concentrația în sânge a anticoagulantelor indirecte (este necesară monitorizarea parametrilor coagulogramelor), benzodiazepinelor, digitalicelor și alcaloizilor de ergot.

Utilizarea simultană cu statine crește riscul efectului lor secundar - necroza mușchilor scheletici.

Ketoconazolul, Fluconazolul cresc concentrația de macrolide în sânge. 6-O-metileritromicina crește concentrația plasmatică a agenților antisecretori - blocanți ai H2-histaminice, IPP.

Caracteristicile azitromicinei

Este o macrolidă cu 15 membri. Are efect bacteriostatic, inhibând sinteza proteinelor microbiene pe ribozomi. În concentrații mari, prezintă un efect bactericid.

Afectează o gamă largă de microorganisme gram-pozitive și gram-negative. Este activ împotriva streptococilor viridescenți, streptococilor care provoacă pneumonie, amigdalite, stafilococi, agentul cauzator al tusei convulsive și parapertussis, campylobacter, meningococ, gonococ, spirochete (borrelia, treponem palid). Suprimă dezvoltarea anaerobilor - bacterii, peptostreptococi, clostridii din specia perfringens.

Este activ împotriva gardnerella, chlamydia, micoplasme, legionella, mycobacterium tuberculosis.

Se utilizează pentru tratarea infecțiilor sexuale - micoplasmoză, ureaplasmoză, chlamydia, sifilis, gardnereloză. Este prescris pentru tratamentul micoplasmei și infecțiilor cu chlamydia ale bronhiilor și plămânilor.

Farmacocinetica. Se absoarbe rapid din intestin. Biodisponibilitate - 37%. Odată ajunsă în sânge, substanța activă se leagă de proteinele transportoare care o transportă către țesuturi. Pătrunde în țesuturile moi, se răspândește și prin neutrofile, macrofage.

Concentrația terapeutică se menține timp de 5-7 zile după ultima doză de medicament. Mâncarea afectează concentrația maximă: după utilizarea capsulelor - scade, suspensii, tablete - crește.

Jumătate este excretată de ficat prin bilă nemodificată, 6% - prin rinichi.

Contraindicații: insuficiență renală severă, hepatică, alergie la macrolide, vârsta până la 12 ani.

Ce este mai bun decât claritromicină și azitromicină?

Asemănări

Prezinta efect bacteriostatic, bactericid in doze mari. Activ în infecții intracelulare, tuberculoză, helicobacterioză.

Diferențele

Biodisponibilitate - 50% față de 37%. Timpul de înjumătățire este de 2-3 zile față de 5-7 zile. Activitatea împotriva Pseudomonas aeruginosa este mai pronunțată în Sumamed. Ultimul medicament este disponibil în următoarele forme - suspensii, capsule, tablete.

Azitromicina, prin acord internațional, este utilizată pentru tratarea infecțiilor genitale, Claritromicina este utilizată pentru tratarea ulcerelor de stomac și a tuberculozei, deși ambele antibiotice sunt active împotriva acestor infecții.

Azitromicina: eficacitate, efecte secundare, formă, dozaj, analogi ieftini

Repede despre medicamente. Claritromicină

Ce este mai ieftin?

Prețul antibioticelor variază de la 100 de ruble. per pachet de 5-6 capsule. Diferența este nesemnificativă.

S.V. Yakovlev

Academia Medicală din Moscova. I.M. Secenov

URL

Antibioticele macrolide sunt folosite în practica clinică de peste 40 de ani. Primul medicament din această clasă - eritromicina - a fost introdus în practică în 1952, trei ani mai târziu au apărut încă două medicamente - oleandomicină și spiramicină. Până la mijlocul anilor 1980, macrolidele au fost folosite într-o măsură limitată, în principal pentru infecțiile tractului respirator superior. Cu toate acestea, în ultimii ani s-a înregistrat o creștere semnificativă a interesului pentru aceste medicamente, utilizarea lor în clinică s-a extins semnificativ.

Există mai multe motive obiective pentru interesul crescut pentru macrolide în ultimii ani.

1. Creșterea rezistenței pneumococilor la benzilpenicilină.

2. O creștere a frecvenței tulpinilor de microorganisme producătoare de beta-lactamaze, rezultând o scădere a activității celor mai frecvent utilizate peniciline naturale și semisintetice.

3. Creșterea frecvenței microorganismelor atipice (micoplasme, chlamydia, legionella) în infecțiile căilor respiratorii și ale sistemului genito-urinar. Acești microbi se dezvoltă în interiorul celulelor macroorganismului și sunt inaccesibili la multe medicamente antibacteriene (de exemplu, peniciline, cefalosporine, aminoglicozide), care nu pătrund bine prin membrana celulară.

În prezent, sunt cunoscute peste 20 de antibiotice macrolide, dintre care aproximativ 8 sunt folosite în clinică. Grupul de macrolide 14-meri, printre care se numără un antibiotic natural eritromicină și câteva medicamente semisintetice, este grupul cel mai bine studiat.

Dezavantajele eritromicinei sunt stabilitatea scăzută într-un mediu acid și, prin urmare, este slab absorbită în tractul gastrointestinal, eliminarea rapidă, care necesită dozare frecventă, precum și un număr suficient de mare de efecte secundare. Aceste neajunsuri, care limitează utilizarea eritromicinei, au contribuit la căutarea de noi antibiotice macrolide foarte active.

În ultimii ani, au fost sintetizate macrolide cu proprietăți fizico-chimice, biologice și farmacocinetice îmbunătățite. Dintre macrolidele cu 14 membri, s-au obținut preparate care au un spectru de activitate antimicrobiană similară cu cea al eritromicinei, dar sunt semnificativ mai rezistente la hidroliza acidă și sunt mai bine absorbite atunci când sunt administrate oral. Un astfel de medicament este claritromicina.

Claritromicina (clacid) este o macrolidă semisintetică în care inelul lactonic este legat de două zaharuri. Spre deosebire de eritromicină, în inelul lactonic al claritromicinei, în poziția a 6-a, atomul de hidrogen este înlocuit cu o grupare metil, care determină stabilitatea acidă a medicamentului și proprietăți farmacocinetice îmbunătățite. Principalul metabolit al claritromicinei, 14-hidroxiclaritromicină (14-GCM), are și activitate antimicrobiană, sinergică cu principalul medicament împotriva anumitor bacterii.

Activitate antimicrobiană

Claritromicina este unul dintre cele mai active antibiotice macrolide in vitro împotriva principalilor agenți cauzali ai infecțiilor tractului respirator dobândite în comunitate. Claritromicina este superioară altor macrolide 14-meri (eritromicină, roxitromicină) și azitromicinei în efectul său asupra diverșilor streptococi (S.pyogenes, S.agalactiae), pneumococi (Streptococcus pneumoniae), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus și legionella și chlor), aproximativ egal cu alte medicamente în funcție de efectul asupra micoplasmelor (Mycoplasma pneumoniae) și Moraxella catarrhalis (Tabelul 1). În ceea ce privește Haemophilus influenzae, claritromicina este inferioară azitromicinei, dar în combinație cu 14-GCM, activitatea sa este semnificativ crescută. Claritromicina prezintă, de asemenea, activitate ridicată împotriva altor bacterii gram-pozitive (Bacillus spp., Listeria monocytogenes, stafilococi coagulazo-negativi sensibili la oxacilină, coci anaerobi) și a unor bacterii gram-negative - Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Borrelia Helicobacter burgferipy. în raport cu acest microorganism, claritromicina este superioară altor medicamente); alte bacterii Gram-negative din familiile Enterobacteriaceae, Pseudomonas și Acinetobacter sunt rezistente în mod natural la antibioticele macrolide.

Tabelul 1. Activitatea in vitro a claritromicinei și a altor macrolide (MIC90, mg/l) împotriva celor mai comuni agenți patogeni ai infecțiilor tractului respirator dobândite în comunitate

Microorganisme	Claritromicină	Eritromicină	Roxitromicină	Azitromicină
Streptococcus pneumoniae	0,015	0,03	0,03	0,12
Streptococcus pyogenes	0,015	0,03	0,06	0,12
Staphylococcus aureus	0,06	0,12	0,25	0,12
haemophilus influenzae	4-8 (1*)	4	8	0,5
Moraxella catarrhalis	0,25	0,25	1	0,06
Legionella pneumophila	<0,125	0,5	<0,125	<0,125
Mycoplasma pneumoniae	0,03	0,01	0,03	0,001
Chlamydia pneumoniae	0,007	0,06	0,25	0,5
*În combinație cu 14-GCM

Activitatea antimicrobiană a 14-GCM este oarecum inferioară claritromicinei împotriva majorității microorganismelor, dar este mai activă împotriva H.influenzae. Pentru mulți agenți patogeni ai infecțiilor respiratorii (H.influenzae, M.catarrhalis, Legionella spp., S.aureus), claritromicina și 14-GCM acționează sinergic.

Activitate imunomodulatoare și antiinflamatoare

S-a descoperit că claritromicina are proprietăți imunostimulatoare. În special, crește activitatea fagocitară a neutrofilelor și macrofagelor, crește degranularea fagocitelor, activitatea bactericidă a leucocitelor și, de asemenea, crește activitatea T-killers.

Claritromicina are un efect antiinflamator local, care se datorează inhibării producției de citokine, scăderii hipersecreției de mucus și spute în tractul respirator și vâscozitatea sputei. Aceste proprietăți ale claritromicinei pot avea un efect suplimentar (în plus față de antibacterian) în tratamentul infecțiilor respiratorii cronice, cum ar fi otita medie, sinuzita, bronșita.

Farmacocinetica

Claritromicina se absoarbe rapid atunci când este administrată pe cale orală, concentrațiile sanguine maxime fiind atinse după 1-2 ore; biodisponibilitatea medicamentului este de aproximativ 55%. Absorbția claritromicinei nu se modifică odată cu aportul alimentar. După o singură doză de claritromicină pe cale orală la o doză de 250 și 500 mg, concentrațiile maxime din sânge depășesc MIC pentru principalii agenți patogeni respiratori (Tabelul 2).

Tabelul 2. Parametrii farmacocinetici ai claritromicinei și ai 14-HCM ale acesteia după o singură doză orală de 250 și 500 mg

Opțiuni	250 mg		500 mg
	Claritromicină	14-GKM	Claritromicină	14-GKM
Cmax, mg/l	1,0	0,63	2,41	0,66
Cmin, mg/l	0,19	0,20	0,73	0,32
ASC, mg/l.h	6,3	4,5	18,9	6,0
T1/2, h	3,5	4,7	4,9	7,2
Clr, ml/min	195	122	168	140
Excreție urinară, %	18	12	36	9,6
Notă. Cmax - concentrația maximă în sânge; Cmin - concentrații sanguine minime (înainte de următoarea doză); AUC - aria de sub curba „concentrație – timp”; T1 / 2 - timpul de înjumătățire; Clr - clearance-ul renal.

Claritromicina pătrunde bine în fluidele și țesuturile corpului, volumul de distribuție este în medie de 240 de litri, legarea proteinelor serice este de 42-70%. Concentrațiile de claritromicină în țesutul pulmonar, secrețiile bronșice, exudatul urechii medii, amigdalele și spută sunt de câteva ori mai mari decât nivelurile serice și rămân la nivel terapeutic mai mult timp. Claritromicina se acumulează în celule la concentrații foarte mari: concentrația medicamentului în macrofagele alveolare este de 94 de ori mai mare decât cea extracelulară, iar în celulele mononucleare - de 20 de ori.

Claritromicina se metabolizează în organism cu formarea unui metabolit activ - 14-GCM, al cărui timp de înjumătățire este mai lung decât medicamentul principal. Claritromicina este excretată parțial în urină nemodificată, parțial ca metabolit; de la 6 la 11% din medicament este excretat în fecale.

Aplicație clinică

Claritromicina este foarte eficientă în diferite infecții dobândite în comunitate ale tractului respirator superior și inferior: amigdalofaringita streptococică, sinuzită, exacerbarea bronșitei cronice, pneumonie.

Tonsilofaringita. Eficacitatea clinică a claritromicinei în amigdalita acută și faringita acută este de peste 90%. Studiile comparative au arătat că claritromicina în doză de 250 mg cu un interval de 12 ore timp de 10 zile nu este inferioară ca eficacitate clinică și bacteriologică față de fenoximetilpenicilina și eritromicina. Un studiu a arătat că, cu aceeași eficacitate clinică, claritromicina a condus la o eradicare mai completă a streptococilor decât fenoximetilpenicilina.

Sinuzita.În sinuzita acută, un efect clinic pozitiv asupra fondului utilizării claritromicinei este obținut la 80-98% dintre pacienți; în infecțiile cronice, efectul medicamentului este mai puțin pronunțat. Aceeași eficacitate clinică a claritromicinei a fost demonstrată în comparație cu ampicilină, amoxicilină, co-amoxiclav și cefaclor.

Pneumonie și bronșită. Există o eficacitate clinică ridicată a claritromicinei în tratamentul infecțiilor tractului respirator inferior atunci când se utilizează medicamentul la o doză de 250 sau 500 mg cu un interval de 12 ore. Eficacitatea clinică și bacteriologică ridicată a claritromicinei este indicată pentru infecțiile cauzate de S. pneumoniae și H. influenzae, precum și pentru pneumonia atipică, cauzată de chlamydia, micoplasmă, legionella. În ceea ce privește eficacitatea clinică, claritromicina nu este inferioară penicilinelor și cefalosporinelor orale (ampicilină, amoxicilină, co-amoxiclav, cefaclor, cefuroxime axetil, cefixim), iar în pneumonia comunitară - față de alte macrolide (eritromicină, roxitromicină, josamicina).

Efecte secundare

Cele mai multe studii raportează o tolerabilitate bună a claritromicinei. Conform datelor rezumative ale studiilor controlate, în tratamentul a 4291 de pacienți cu claritromicină au fost observate reacții adverse la 19,6% dintre pacienți, printre care greață (3%), diaree (3%), dispepsie (2%), dureri abdominale. (2%) au fost înregistrate mai des., cefaleea (1%). Într-un alt studiu de sinteză, s-a observat că cele mai frecvente evenimente adverse la claritromicină au fost tulburările gastro-intestinale: greață (3,8%), diaree (3%), dureri abdominale (1,9%), dispepsie (1,6%), modificarea gustului (1,5%). %), vărsături (1,1%). Studiile comparative au arătat că frecvența efectelor secundare la utilizarea claritromicinei a fost aceeași cu azitromicină, roxitromicină, amoxicilină și mai puțin în comparație cu eritromicină.

Dozare

Claritromicina este disponibilă sub formă de tablete orale (250 și 500 mg) și formă injectabilă (fiole de 500 mg). La adulții cu amigdalofaringită acută, pneumonie ușoară dobândită în comunitate sau exacerbarea bronșitei cronice, claritromicina se administrează pe cale orală în doză de 250 mg la fiecare 12 ore; durata tratamentului pentru amigdalofaringită este de 10 zile, pentru bronșită - 7-10 zile, pentru pneumonie - 5-7 zile. Pentru pneumonii, sinuzite mai severe și infecții suspectate sau documentate cauzate de H. influenzae, se recomandă creșterea dozei de claritromicină la 500 mg la fiecare 12 ore.La pacienții internați cu pneumonie comunitară cu evoluție moderată sau severă, tratamentul cu claritromicina este indicat să se înceapă cu administrarea parenterală (500 mg intravenos sub formă de perfuzie cu un interval de 12 ore) timp de 2-3 zile, apoi se trece la administrarea medicamentului pe cale orală până când pacientul este complet vindecat. La copii, claritromicina este prescrisă în doză de 7,5 mg/kg de 2 ori pe zi.

Locul claritromicinei în tratamentul infecțiilor tractului respirator

Claritromicina este un antibiotic macrolid extrem de eficient în tratamentul diferitelor infecții ale tractului respirator dobândite în comunitate. În comparație cu eritromicina, claritromicina se caracterizează prin stabilitate într-un mediu acid, absorbție orală mai bună, care este independentă de aportul alimentar, frecvență mai mică de administrare și tolerabilitate mai bună. Claritromicina este unul dintre cele mai active antibiotice macrolide in vitro, iar această activitate este crescută in vivo datorită formării unui metabolit activ în organism, care are și proprietăți antimicrobiene. Claritromicina creează concentrații mari în sânge, țesuturi și celule, depășind MIC pentru principalii agenți cauzali ai infecțiilor tractului respirator. Prezența unui metabolit activ și concentrații tisulare și intracelulare mari ale medicamentului pot explica faptul că claritromicina prezintă o eficacitate clinică ridicată chiar și în prezența unei infecții cauzate de microorganisme slab sensibile (de exemplu, H. influenzae).

Pe baza studiilor clinice și farmacodinamice, s-a constatat că o doză zilnică adecvată de claritromicină este (în funcție de severitatea infecției) 500-1000 mg, împărțită în 2 prize.

Claritromicina este medicamentul de elecție în tratamentul amigdalitei și faringitei streptococice la copii și poate fi folosită și ca alternativă pentru sinuzita acută.

Antibioticele macrolide sunt considerate în prezent ca agenți de primă linie în tratamentul pneumoniei comunitare non-severe la adulți și copii. Având în vedere activitatea ridicată a claritromicinei împotriva agenților patogeni respiratori majori, medicamentul trebuie prescris în ambulatoriu pentru pneumonia ușoară la pacienții tineri și de vârstă mijlocie, precum și pentru etiologie atipică suspectată (chlamydia sau micoplasmă). Avantajul claritromicinei este prezența a două forme de dozare - pentru administrare intravenoasă și administrare orală, ceea ce permite ca medicamentul să fie utilizat într-un mod de terapie în trepte (intravenos - oral) pentru pneumonia mai severă la pacienții spitalizați. În pneumonia severă, standardul general acceptat al terapiei cu antibiotice este combinarea unui antibiotic macrolidic (de exemplu, claritromicină intravenoasă) cu o cefalosporină de generația a treia (cefotaximă sau ceftriaxonă). Ca agent de primă linie (împreună cu amoxicilină, co-amoxiclav), claritromicina poate fi utilizată pentru exacerbarea ușoară a bronșitei cronice.

Literatură:

1. Ball P. Consideraţii terapeutice pentru managementul infecţiilor căilor respiratorii. Rolul noilor macrolide și fluorochinolone. Infecta. În Med 1991; 8 (Supliment A): 7-17.
2. Williams J.D., Sefton A.M. Comparația antibioticelor macrolide. J. Antimicrob. Chemother. 1993; 31 (C Suppl.): 11-26.
3. Peters D.H., Clissold S.P. Claritromicină. O revizuire a activității sale antimicrobiene, a proprietăților farmacocinetice și a potențialului terapeutic. Droguri 1992; 44(1): 117-64.
4. Bergeron M.G., Bernier M., L'Eciyer J. Activitatea in vitro a claritromicinei și a metabolitului său 14-hidroxi împotriva tulpinilor beta-lactamaze pozitive și negative de Haemophilus influenzae. Prima Conferință Internațională despre Macrolide, Azalide și Streptogramine. Santa Fe, New Mexico, 1992.
5. Jones R.N., Erwin M.E., Barrett M.S. Activitatea in vitro a claritromicinei și 14-OH claritromicinei singure și în combinație împotriva speciilor Legionella. EURO. J.Clin. microbiol. Infecta. Dis. 1990; 9:846-8.
6. Takeds H., Miura H., Kawahira M., et al. Studiu de administrare pe termen lung pe TE-031 (A-56268) în tratamentul panbronșiolitei difuze. Kansenshogaki Zasshi 1989; 63:71-8.
7. Labro M.T. Farmacologia spiramicinei în comparație cu alte macrolide. Investiții în droguri. 1993; 6 (Supliment 1): 15-28.
8. Strachunsky L.S., Kozlov S.N. Macrolide în practica clinică modernă. Smolensk, „Rusich”. 1998; 304 p.
9. Neu H/C/ Dezvoltarea macrolidelor: claritromicină în perspectivă. J. Antimicrob. Chemother. 1991; 27 (Supliment A): 1-9.
10. Kees F., Wellenhofer M., Grobecker H. Farmacocinetica serică și celulară a claritromicinei 500 mg q.d. și 250 mg b.i.d. în voluntari. Infecție 1995; 23:168-72.
11. Scrock C.G. Claritromicină vs penicilină în tratamentul faringitei streptococice. J. Fam. Practică. 1992; 35:622-6.
12. Guay D.R., Patterson R., Seipman N., Craft J.C. Prezentare generală a profilului de tolerabilitate al claritromicinei în studiile preclinice și clinice. siguranța medicamentelor 1993; 8(5): 350-64.
13. Periti P., Mazzei T. Claritromicina: interrelații farmacocinetice și farmacodinamice și regim de dozare. J Chimioterapia 1999; 11(1):11-27.
14. Terapia antibacteriană a pneumoniei la adulți. Manual educativ-metodic pentru medici. M., „RM-Vesti”. 1998; 28 p.