Mastectomia - indicații pentru îndepărtarea sânilor, pregătirea, tehnica operațională și perioada de reabilitare. Mastectomia radicală Mastectomia dreaptă

Ce este o mastectomie? Aceasta este o operație de îndepărtare a sânului. Principala indicație este cancerul de sân. Uneori se recurge la această intervenție chirurgicală în cazul unui proces inflamator intratabil sau a unui traumatism al glandei mamare.

Scopul acestei operații este de a preveni răspândirea procesului oncologic. Îndepărtarea sânilor la femei se realizează prin îndepărtarea completă a țesutului glandei în sine, a grăsimii subcutanate și a ganglionilor limfatici din jur. Prin urmare, o mastectomie este considerată o operație radicală.

Tipuri de mastectomie

Există multe modalități de a îndepărta sânul, dar principalele tehnici sunt:

• potrivit lui Halstead-Meyer;
• de Peyty;
• potrivit lui Madden.

Important! Tipul de intervenție chirurgicală pentru mastectomie pentru cancerul de sân este ales de medic în conformitate cu stadiul procesului oncologic.

Etape ale cancerului de sân: 1 - procesul oncologic este localizat în țesutul mamar; 2 - răspândirea celulelor tumorale are loc în ganglionii limfatici toracici; Al treilea - sunt afectați ganglionii limfatici axilari; 4 - metastaze în alte organe.

Mastectomia Madden

Această modificare a operației este considerată cea mai blândă, deoarece când se efectuează, se elimină doar glanda însăși cu grăsime subcutanată și ganglioni limfatici. Cu toate acestea, implementarea sa este posibilă numai în etapele 1-2 ale procesului oncologic.

După incizie, rana se extinde, țesutul glandular este separat de înconjurător și îndepărtat. În etapa următoare, sunt excizați ganglionii limfatici subcutanat, toracic, subclavian și supraclavicular. Se păstrează mușchii pectorali.

La suturarea plăgii, este instalat drenajul, care durează aproximativ 4-5 zile. Cu un curs favorabil al perioadei postoperatorii, femeia este externată acasă în a 4-a zi. Cusăturile sunt îndepărtate după 10 zile.

Datorită conservării mușchilor, această operație nu afectează mobilitatea articulației umărului.

Important! După îndepărtarea sânilor conform Madden, sunt necesare chimioterapie și radioterapie. există riscul conservării celulelor tumorale unice, ceea ce poate da recidivă.

Mastectomia Peyty

Indicația pentru intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea cancerului de sân cu această modificare este prezența celulelor tumorale în ganglionii axilari (stadiul 3).

Diferența dintre această operație și modificarea Madden este îndepărtarea ganglionilor limfatici axilari și a pectoralului minor.

După îndepărtarea sânului, se transectează țesutul muscular, ceea ce permite accesul mai profund și mai complet la grăsimea subcutanată și ganglionii limfatici cu metastaze.

Important. Acest tip de mastectomie este mai traumatic decât precedentul, deoarece există o întrerupere parțială a mișcării în articulația umărului datorită îndepărtării mușchiului pectoral minor. Sunt posibile modificări cicatriciale în zona venei subclaviene. Formarea ulterioară a sânului cu un implant artificial este, de asemenea, împiedicată.

Mastectomia Halstead-Meier

Această operație este cea mai traumatică și mai dezactivantă. Se utilizează în etapa a 3-a a cancerului de sân. Recent, utilizarea sa a fost limitată.

1. O incizie de frontieră este făcută în jurul glandei și este îndepărtată.
2. Rana se extinde până la subsuoară.
3. Grăsimea subcutanată și ganglionii limfatici sunt îndepărtați acolo.
4. Mușchii pectorali majori și minori sunt excizați.
5. Peretele pieptului este curățat de fibrele rămase.
6. Drenajul este instalat, rana este suturată.

Acest tip de mastectomie duce la afectarea mobilității brațului. Perioada postoperatorie și reabilitarea sunt prelungite pentru o lungă perioadă de timp.

Important! Singura indicație pentru mastectomia Halstead în lumea modernă este leziunea tumorală a mușchiului major pectoral.

Complicații

Mastectomia, ca orice operație, are o serie de complicații care pot duce la consecințe negative până la moartea pacientului:

• Sângerare. În timpul îndepărtării sânilor, integritatea țesuturilor și a vaselor de sânge este perturbată, ceea ce duce la o anumită cantitate de pierderi de sânge. Pentru a-l minimiza, în chirurgie se folosește un dispozitiv special - un electrocoagulator. În perioada postoperatorie, bandajul strâns și acidul aminocaproic sunt utilizate pentru a opri sângerarea.

• Infecţie. Supurația plăgii apare cel mai adesea până la sfârșitul primei săptămâni a perioadei postoperatorii. Pentru a preveni această complicație în timpul operației, regulile de asepsie și antiseptice sunt respectate cu strictețe și se prescrie un curs de terapie cu antibiotice.
• Exudat. Intersecția vaselor limfatice în timpul operației duce la acumularea unei cantități abundente de lichid în zona plăgii postoperatorii. În absența unor căi de evacuare adecvate, se poate estompa. Pentru a preveni stagnarea limfei, se folosesc drenaje.

Aceste complicații sunt observate în perioada postoperatorie timpurie.

Complicațiile tardive includ:

• disfuncție a articulației umărului;
• limfostază în mână;
• slăbiciune musculară pe partea afectată.

Un început precoce de reabilitare (masaj, gimnastică) reduce probabilitatea de perturbare a membrului superior.

Ce trebuie făcut după îndepărtarea sânilor?

Este posibilă intervenția chirurgicală a sânilor după mastectomie! Momentul acestei operațiuni variază. Pentru tumorile mici de stadiile 1-2, eliminate prin modificarea lui Madden, reconstrucția este posibilă simultan cu mastectomia.

În cazul în care boala oncologică a fost operată în 3 etape, se scurge în medie între șase luni și câțiva ani între îndepărtarea glandei mamare și instalarea implantului. Acest timp va fi necesar pentru chimioterapie completă și radioterapie.

Operațiile reconstructive sunt împărțite în două grupuri mari:

• reconstrucția sânilor cu implanturi artificiale;
• plastic cu țesuturi proprii.

Utilizarea implanturilor artificiale este posibilă numai dacă se păstrează o cantitate suficientă de țesut la locul glandei mamare îndepărtate. Sunt folosite cel mai adesea după intervenția chirurgicală Madden.

Plastia cu țesuturi proprii este utilizată după operații mai traumatice pentru îndepărtarea unei tumori de sân (conform lui Peyty și Halstead).

Important! Alegerea unei anumite tehnici este efectuată de medicul curant, deoarece el este cel care decide care dintre ei va obține cel mai bun rezultat cosmetic. În timpul procesului de reconstrucție, este posibilă o anumită corecție chirurgicală a glandei sănătoase. Acest lucru va maximiza simetria.

Reconstrucția mamelonului se realizează prin utilizarea propriilor țesuturi, iar areola este recreată folosind dermopigmentare sau pur și simplu machiaj permanent.

Pentru ca rezultatul chirurgiei plastice să fie fixat, iar perioada postoperatorie să treacă cu ușurință și fără complicații, este necesar să se respecte anumite cerințe:

• eliminarea oricărei activități fizice timp de șase luni;
• control strict al greutății proprii (cu creștere rapidă în greutate, poate apărea asimetrie din cauza depunerii crescute de grăsime la un sân sănătos);
• excluderea fumatului și a alcoolului;
• alimentație bună cu un conținut normal de carne și legume în dietă;
• respingerea medicamentelor care afectează sistemul de coagulare-anticoagulare a sângelui;
• purtarea obligatorie de bandaje sau lenjerie de susținere timp de șase luni.

Sânul este decorul unei femei! Cu toate acestea, nu merită să vă riscați viața din cauza ei. La primele simptome ale anxietății legate de cancerul de sân, este necesar să consultați urgent un medic. O mastectomie va ajuta la salvarea vieții. Iar plasticul ulterior va întoarce frumusețea de odinioară.

Îndepărtarea sânului (sânului), o operație care provoacă frică la femeile diagnosticate cu cancer de sân.

Ce este important de știut despre această operație și în ce cazuri va ajuta la eliminarea inevitabilității dezvoltării cancerului de sân? Când se efectuează îndepărtarea glandelor mamare?

Motive pentru îndepărtarea sânilor (mastectomie)

Primele intervenții chirurgicale reconstructive după mastectomie au fost întreprinse la sfârșitul secolului al XIX-lea. Dar un număr mare de complicații au făcut ca aceste operații să nu fie revendicate până în 1963, când s-a efectuat cu succes o mastectomie, urmată de reconstrucția glandei mamare cu endoproteze din silicon.

În următoarele decenii, chirurgii plastici au îmbunătățit tehnologia reconstructivă a sânului. Astăzi, o operație mai solicitată este o reconstrucție într-o etapă a unui organ după o mastectomie.

Mastectomia, tipuri și metode

O mastectomie este îndepărtarea radicală a sânului și a unor țesuturi înconjurătoare prin intervenție chirurgicală. În conformitate cu gradul de răspândire a cancerului în sân și metastază, se efectuează următoarele tipuri de operații:

1. Metoda Payty, care vă permite să eliminați radical sânul afectat de cancer. Aceasta elimină nu numai țesutul glandular, ci și nodurile axilare și pectoralul minor (pectoral minor). O astfel de operație este indicată cu un diagnostic oncologic confirmat, cu prezența metastazelor. Majoritatea mastectomiilor se efectuează folosind această metodă.
2. Metoda Halstead- de asemenea, o operație radicală, cu excizia nu numai a glandei, ci și a ganglionilor limfatici axilari și a mușchilor pectorali cu țesut adipos. Nervul pectoral este reținut. Această metodă este indicată pentru stadiile severe de cancer, cu metastaze profunde la mușchii adiacenți glandei mamare.
3. Metoda lui Madden, o operație mai puțin radicală, deoarece doar glanda mamară este îndepărtată. Mușchii și ganglionii limfatici din apropiere sunt reținuți. O astfel de operație este prescrisă femeilor diagnosticate cu carcinom ductal. De asemenea, metoda lui Madden este utilizată în chirurgia preventivă pentru pacienți pentru indicații genetice.

Astăzi, cea mai nouă tehnică este îndepărtarea sânului, păstrând în același timp pielea.

Chirurgul plastic Heather Richardson

Astăzi există mai multe criterii pentru volumul tranzacțiilor. Aceasta poate fi o lumpectomie (mastectomie parțială sau segmentară).

Este definită ca rezecție chirurgicală completă a tumorii primare pentru a obține margini negative semnificative (ideal 1 cm).

Acest lucru poate fi realizat cu ghiduri specifice de palpare sau ghiduri imagistice și este aplicabil pentru majoritatea pacienților cu carcinoame invazive în stadiul I sau II.

Există contraindicații relative, care sunt prezentate mai jos.

CONTRAINDICAȚII

1. dimensiunea sânilor mici;
2. dimensiunea tumorii mari (> 5 cm);
3. boala colagen-vasculară.

Contraindicațiile absolute includ următoarele situații.

CONTRAINDICAȚII

1. boală multifocală;
2. istoricul radioterapiei anterioare în zona de tratament;
3. incapacitatea de a fi supus radioterapiei pentru boli invazive;
4. primul sau al doilea trimestru de sarcină;
5. teste histologice pozitive constante pentru prezența celulelor tumorale după încercări de conservare a organului.

Puteți face o mastectomie la aproximativ șase luni după ce încetați să alăptați complet.

Chirurgul plastic Daniel Barrett

Opțiunile de reconstrucție a sânului după mastectomia parțială includ următoarele:

1. Grefe fascio-cutanate pentru îmbunătățirea țesutului local.
2. Clapele parenchimului mamar.
3. Clapă musculocutanată de la mușchiul latissimus dorsi.

O mastectomie completă pentru cancer implică îndepărtarea completă a întregului țesut mamar.

Au fost efectuate studii (în 2017), care au arătat că riscul de reapariție a cancerului după îndepărtarea totală a sânilor și intervenția chirurgicală cu conservarea țesuturilor, mamelonului, areolei este aproape același. De aceea, tot mai mulți chirurgi se apleacă spre a doua opțiune.

Chirurgul plastic Kenneth Francis

Se efectuează următoarele opțiuni:

1. Mastectomie radicală modificată - mastectomie de eliminare a ganglionilor limfatici axilari (ALND).
2. Mastectomia radicală - mastectomia plus rezecția blocată a mușchiului pectoral cu ALND.
3. Mastectomia radicală extinsă - mastectomia radicală cu rezecția ganglionilor limfatici interni ai sânului.
4. Mastectomia totală cu conservare cutanată (SSM).
5. Mastectomia care economisește areolo (NSM). În timpul operației, tot țesutul mamar este îndepărtat, dar mamelonul rămâne la locul său.

Indicații

Principala indicație pentru îndepărtarea sânilor este un diagnostic confirmat de cancer mamar. În plus, mastectomia este indicată atunci când gena BRCA1 este detectată la pacient.

Astăzi, mastectomiile profilactice se efectuează tot mai mult la pacienții care au în corpul lor gena BRCA1, ceea ce practic nu oferă șansa de a evita dezvoltarea cancerului de sân.

Cum se efectuează operația de îndepărtare a sânilor (pas cu pas)?

Pentru efectuarea acestei intervenții chirurgicale, se folosește. Durata operației este de aproximativ 3-4 ore.

Dacă și ganglionii limfatici sunt eliminați, atunci chirurgul va avea nevoie de mai mult timp pentru a lucra.

Inițial, medicul taie pielea și îndepărtează țesutul afectat.

Acestea sunt manipulări complexe care necesită calificări ridicate de la un medic. La final, chirurgul sutură cu suturi absorbante sau capse.

Pentru a putea pompa lichidul acumulat, reduce umflarea, accelera recuperarea, se utilizează drenajul, care este plasat în piept.

Există situații diferite, astfel încât mamelonul poate fi lăsat sau îndepărtat. După ceva timp, pacientul poate fi îndrumat pentru o biopsie. Vă va ajuta să verificați zona operată pentru prezența celulelor canceroase.

După operație, o femeie va trebui să rămână în condiții staționare câteva zile.

Recuperare după operație

După ce a fost efectuată îndepărtarea tumorii mamare, femeia trebuie să-și revină. La început, pacientul va simți durere. După operația de îndepărtare a sânilor, nu trebuie să vă mișcați brusc, să nu purtați lucruri grele, să nu ridicați mâinile.

Dacă o femeie este chinuită de senzații dureroase puternice, atunci medicul va prescrie medicamente pentru durere.

Destul de des, medicul prescrie chimioterapie coroborat cu o intervenție chirurgicală. Poate fi necesară și radioterapia.

Când tuburile de scurgere sunt îndepărtate, puteți întâlni o cantitate mică de acumulare de lichid. Dar au fost momente în care era necesară îngrijirea medicală. Într-o astfel de situație, medicul drenează excesul de "apă" folosind un ac.

După operație, riscați sângerări, infecții, dureri, umflături la nivelul extremităților superioare, duritate în zona cicatricilor, hematoame, amorțeală (acest lucru se întâmplă atunci când ganglionii limfatici sunt îndepărtați).

Chirurg plastic Barbara Persona

În majoritatea cazurilor, o femeie este deprimată după îndepărtarea sânilor. Depresia poate dura mult timp, uneori este necesar un tratament psihologic.

Oamenii aflați într-o astfel de situație trebuie să înțeleagă că viața nu se termină, dar li se oferă șansa de a deveni sănătoși.

Trebuie să încercați să nu începeți să vă complexați și să vă închideți, ci să găsiți o modalitate de a vă ascunde defectul. În plus, există o intervenție chirurgicală reconstructivă care poate ajuta la crearea de sâni noi, apropiați de cei reali.

Revenirea la viața anterioară este posibilă la 6-8 săptămâni de recuperare, dacă nu apar complicații. Merită să faci sex după 1,5-2 luni.

Dacă sânul trebuie îndepărtat complet, pacientului i se poate oferi reconstrucție. Dar nu toată lumea este de acord cu asta. În plus, unii oameni nu au ocazia să o desfășoare, deoarece nu este ieftin.

În acest caz, puteți utiliza proteze. Ce este? Sutienele sunt produse astăzi care dau aspectul sânilor naturali normali.

Pentru ca recuperarea să meargă rapid, fără complicații, nu puteți:

• faceți duș înainte;
• încărcați-vă corpul, purtați greutăți;
• mergeți la orice injecție din zona afectată;
• înotați în piscină, râu, mare timp de aproximativ 2 luni după operație;
• au relații sexuale timp de aproximativ 1,5-2 luni.

Lucrarea mâinilor după îndepărtarea cusăturilor

Când cusăturile femeii sunt îndepărtate, ea ar trebui să înceapă să-și întindă brațele. Pentru a face acest lucru, trebuie să efectuați anumite exerciții:

• ridicați mâinile în sus și în direcții diferite (puteți fi în poziție în picioare sau așezat), aruncați-le înapoi în spatele capului;
• ridicați-vă, îndoiți membrele la coate, așezați-le în fața sternului și apoi îndepărtați-le;
• încearcă să închizi mâinile la spate.

Toate aceste exerciții pot fi efectuate numai cu aprobarea unui medic.

Întrebare răspuns

Dacă sunteți îngrijorat, atunci trebuie să discutați cu un chirurg mamar pentru a vă examina riscurile și, dacă acestea sunt ridicate, ar trebui să revedeți opțiunile chirurgicale.

Din păcate, există de obicei o pierdere a senzației nervoase după mastectomie și disecția ganglionilor limfatici. Numai timpul ne va spune - poate dura până la 2 ani pentru ca nervii să se refacă complet, deci trebuie să aveți răbdare. Dacă situația nu se îmbunătățește în doi ani, cel mai probabil, va rămâne așa.

De cele mai multe ori, mâncărimea poate fi controlată cu steroizi topici sau orali, comprese reci sau antihistaminice după operație. În cazuri mai semnificative, pot fi utilizate medicamente active din punct de vedere neurologic, precum Neurontin.

Mastectomia preventivă

Multe femei au aflat despre posibilitatea de a preveni dezvoltarea cancerului de sân din rapoartele media. Celebritatea de la Hollywood, Angelina Jolie, a suferit o mastectomie (după care a inserat-o) pentru a evita riscul de a dezvolta cancer de sân.

Alte femei celebre i-au urmat exemplul. Acum, nu numai medicii știu despre mastecomia preventivă.

Pentru a determina necesitatea unei mastectomii preventive, merită să aflați despre indicațiile sale și toate posibilele complicații postoperatorii.

Indicații pentru mastectomia preventivă

În țara noastră, mastectomia preventivă a fost efectuată oficial din 2010. Baza pentru implementarea sa este prezența în organism a unui mutagen diagnosticat cu cancer de sân (BRCA1 și BRCA2) sau a unei tumori maligne a uneia dintre glandele mamare.

Un istoric familial de oncologie confirmat de testarea genetică este, de asemenea, o indicație validă pentru mastectomia preventivă. Operația este indicată în prezența semnelor de patologie precanceroasă a organului.

În clinicile private, o astfel de operație poate fi efectuată chiar și fără un diagnostic confirmat, doar ghidat de dorința pacientului. În astfel de cazuri, i se cere să furnizeze confirmarea legală a renunțării la cererile ulterioare privind rezultatul tranzacției.

Contraindicații pentru mastectomia preventivă

Îndepărtarea sânilor nu se efectuează ca măsură preventivă dacă pacientul are anumite contraindicații.

CONTRAINDICAȚII

1. Varsta matura (peste 65 de ani);
2. Lipomatoza 2-3 grade;
3. Hipertensiune arteriala;
4. Diabet;
5. Patologie cardiovasculară;
6. Astm bronsic;
7. Diagnosticul psihiatric.

Decizia de a efectua o mastectomie preventivă unui pacient este luată în mod colectiv de mai mulți specialiști. Ea acordă în scris operațiunea, care este legal certificată.

Operațiune

Reconstrucția organului într-o etapă după mastectomie se efectuează în etape:

• Mastectomia directă - îndepărtarea țesutului glandular fără piele;
• Reconstrucția organelor - transferul unei grefe din țesuturile cuiva sau a unui implant, cu formarea ulterioară a contururilor glandei.

Metode de reconstrucție a sânilor

Restabilirea glandei mamare cu țesuturile corpului pacientului, potrivit chirurgilor plastici, este cea mai urgentă. În timpul reconstrucției mamare, lambourile de țesut (piele, mușchi, țesut subcutanat) sunt utilizate din diferite zone ale corpului: abdomen, coapse, fese.

Sunt transplantate la locul țesutului glandular îndepărtat. Și, deși din punct de vedere tehnic, acest tip de reconstrucție este o procedură mai complicată, dar este considerată mai fiabilă în ceea ce privește supraviețuirea grefei.

Cu toate acestea, în 9 cazuri din 10, se alege o altă metodă de reconstrucție - cu ajutorul implanturilor. Faptul este că în timpul reconstrucției cu propriile țesuturi, trebuie să efectuați operații suplimentare pentru a corecta sânul, deoarece estetica acestuia nu poate fi realizată imediat.

În practica mea, majoritatea covârșitoare a femeilor este înclinată spre metoda de reconstrucție folosind implanturi (aceasta este de până la 80%).

Chirurgul plastic Michael Zenn

Remodelarea sânilor cu implanturi. Pentru aceasta, este pregătit mai întâi așa-numitul „buzunar” pentru endoproteză, care este un mușchi major pectoral și o zonă de piele întinsă cu un expansor. Există și alte tehnologii care permit utilizarea țesăturilor artificiale în cazul lipsei pielii.

A doua metodă de reconstrucție, cu toate traumele sale scăzute, are și dezavantaje. Aceasta este dezvoltarea după implantarea contracturii capsulare.

Care dintre opțiunile pentru operație oferă un rezultat mai bun? Un rezultat mai fiabil și un efect pe termen lung sunt oferite de opțiunea de a efectua reconstrucția cu țesuturi autentice ale corpului. Dar, din punct de vedere tehnic, această tehnică este mai complicată și necesită un profesionalism ridicat al chirurgului plastic.

După cum arată practica și cercetările din 2014, majoritatea femeilor nu sunt supuse reconstrucției după intervenție. Este vorba de 59% dintre pacienții din mediul urban și de 71% din sate.

Chirurg plastic Dallas Buchanan

Reabilitare

Recuperarea după mastectomie și reconstrucția sânilor poate varia în durată.

Depinde de factori precum tehnica operației de reconstrucție, caracteristicile individuale ale pacientului și abilitățile profesionale ale chirurgului plastic.

Perioada postoperatorie durează mai mult datorită restaurării cu propriile țesuturi.

Are loc în mai multe etape, deoarece după o intervenție chirurgicală plastică primară, 3-5 luni mai târziu, pacientul are nevoie de o corecție a volumului și a formei sânului. De asemenea, se efectuează operații suplimentare pentru a crea o nouă areolă și mamelon din propriile țesuturi.

Complicații

Cele mai frecvente complicații observate după mastectomie sunt următoarele:

• Umflarea temporară a țesuturilor situate lângă locul organului îndepărtat;
• Durerea plăgii postoperatorii;
• Infecția cavității plăgii;
• Sângerare;
• Umflarea constantă a mâinii în urma intervenției chirurgicale ca urmare a limfostazei;
• Umflarea severă a mâinii din partea intervenției chirurgicale;
• Durere fantomă în zona sânului îndepărtat;
• Seromul este o acumulare de lichid tisular seros în cavitatea postoperatorie.

Complicațiile după intervenția chirurgicală reconstructivă sunt mai susceptibile să apară în timpul instalării endoprotezelor. Este posibilă supurarea cavității plăgii și respingerea implantului. Se observă complicații mai severe sub formă de necroză a pielii și contracturi.

Costul mastectomiei preventive

Costul mediu al unui mastekomy preventiv radical la Moscova este de la 80.000 la 110.000 ruble. Versiune modificată - 160.000 de ruble. Chirurgie cu endoproteză - 31.790 ruble.

Conţinut

Cancerul de sân este o patologie teribilă, răspândită în lumea modernă. Progresele medicale cu un astfel de diagnostic ajută la salvarea vieții pacienților. Mastectomia este o modalitate chirurgicală de a rezolva problema. Care sunt indicațiile pentru operații, care este diferența dintre metodele utilizate, cum se produce recuperarea postoperatorie - informații utile femeilor de orice vârstă.

Ce este Mastectomia

O tumoare găsită în sân devine o problemă fiziologică și psihologică pentru femei. Pentru a o rezolva, se folosește mastectomia - o operație de îndepărtare a glandei mamare, care are opțiuni de efectuare. Chirurgii, încercând să păstreze sânii unei femei, aleg cea mai puțin traumatică metodă din toate punctele de vedere. Sarcinile medicilor:

• eliminați o boală periculoasă;
• creați condiții pentru recuperarea ulterioară a sânului;
• îmbunătăți calitatea vieții unei femei.

În timpul intervenției chirurgicale, în funcție de tipul de tehnică, se elimină glanda mamară, mușchii pectorali mari, mici, țesutul adipos care conține ganglioni limfatici. O tumoare canceroasă este periculoasă prin creșterea rapidă a metastazelor. Intervenția chirurgicală are caracteristici în funcție de stadiul de dezvoltare a patologiei, de vârsta femeii. Indicațiile pentru îndepărtarea sânilor sunt:

• riscul de oncologie este mai mare de 51%;
• sarcom;
• inflamație purulentă;
• predispoziție genetică la cancer;
• ginecomastie.

Există limitări pentru îndepărtarea glandelor mamare. Contraindicații pentru efectuarea:

• încălcarea circulației cerebrale;
• insuficiență hepatică, renală;
• diabet zaharat decompensat;
• umflarea glandei, trecerea la piept;
• formă severă de insuficiență cardiovasculară;
• metastaze multiple la ganglionii limfatici cu umflarea mâinilor;
• germinarea unei tumori în țesutul toracic.

Tipuri de mastectomie

Cu cât o femeie este diagnosticată mai devreme cu cancer de sân, cu atât operația va fi mai puțin traumatică. Măsurile ulterioare pentru reconstrucția sânilor depind de aceasta. Au fost dezvoltate mai multe tehnici pentru efectuarea mastectomiei. Pe lângă îndepărtarea glandei mamare, înseamnă:

Cea mai puțin traumatică metodă cu posibilitatea reconstrucției mamare ulterioare este mastectomia subcutanată. Țesutul glandular afectat este răzuit printr-o mică incizie. Tipurile modificate de intervenție radicală sunt utilizate împreună cu eliminarea sânului:

Indicații

Înainte de a face o mastectomie, medicii evaluează starea femeii, gradul de dezvoltare a tumorii și structura cancerului. Acest lucru este luat în considerare la alegerea unei metode pentru efectuarea unei intervenții chirurgicale. Fiecare are propria sa mărturie:

Metodologie	Indicații pentru	Performanţă	Chimioterapie
Subcutanat	Neoplasm aproape de mamelon, dimensiune de până la 20 mm	Accesul la tumoare printr-o mică incizie	Nu este necesar
Potrivit lui Pirogov	Etapa 1.2 cancer, deteriorarea fibrelor	Îndepărtați o parte a pieptului și a mușchilor
Potrivit lui Madden	Al doilea stadiu de cancer cu limfostază	Îndepărtarea sânului, a ganglionilor limfatici	Necesar

Oncologii aleg modificarea mastectomiei în conformitate cu indicațiile pentru efectuarea, severitatea procesului:

Metodologie	Indicații pentru	Performanţă	Chimioterapie
Bilateral (mastectomie bilaterală)	Etape multiple 3-4 tumori care afectează ambele glande mamare, mutații genetice	ștergere	Efectuat înainte de operație
	Dimensiunea tumorii nu este mai mare de 4 cm, prezența durerii, arsurilor	Glanda mamară este îndepărtată cu țesut subcutanat, mușchiul mamar	Nealocat
Radical	Cancer în stadiul III cu durere	Eliminarea tuturor mușchilor toracici

Alegerea metodei de intervenție chirurgicală este un moment crucial pentru chirurgii oncologi. Nevoia de chimioterapie este determinată de medic. Tipuri frecvent utilizate de mastectomie:

O tumoare în ultima etapă cu metastaze este tratată cu o operație chirurgicală efectuată conform următoarelor metode:

Pregătirea pentru operație

Înainte de a continua mastectomia, medicul efectuează o examinare inițială a femeii, colectează o anamneză. Se prescrie o examinare, în funcție de rezultate, se selectează metoda operației. Măsurile preoperatorii includ:

• test general de sânge biochimic;
• mamografie a sânului;
• test de urină;
• biopsie tisulară;
• tomografie computerizata;
• test de coagulare a sângelui;
• cercetare pentru markeri tumorali;
• numirea unei diete ușoare;
• limitarea aportului de medicamente care ajută la subțierea sângelui;
• interdicția de a bea, de a mânca în ziua de funcționare.

Operațiune

La alegerea unei scheme de intervenție chirurgicală, se ia în considerare ceea ce se efectuează conform planului - îndepărtarea unui sân (mastectomie unilaterală) - sau ambele sunt îndepărtate. Operația se efectuează sub anestezie generală. Durata este de la una la trei ore, în funcție de:

• starea pacientului;
• stadii de cancer;
• localizarea tumorii;
• prezența metastazelor.

Există un algoritm general de acțiuni atunci când se efectuează îndepărtarea glandelor mamare la femei:

• se efectuează anestezie;
• un marcaj special este folosit pentru a marca canelurile;
• se efectuează disecția pielii;
• țesut subcutanat, glanda mamară este separată de acesta;
• se efectuează îndepărtarea țesuturilor, inclusiv, dacă este necesar, ganglionii limfatici;
• în conformitate cu tehnica operației, țesutul gras, mușchii pectorali sunt excizați;
• legături vasculare, se urmăresc terminațiile nervoase;
• drenajul este instalat pentru scurgerea fluidului;
• se aplică cusături, care se îndepărtează după 12 zile.

Potrivit lui Halstead

Acest tip de mastectomie este considerat o opțiune clasică, este utilizat pentru stadiile 1-3 ale cancerului. Metoda poartă numele medicilor care au dezvoltat-o ​​- Halstead-Meier. Pentru pacient, aceasta este cea mai traumatică metodă de intervenție, care este utilizată în cazul unei metastaze extinse a ganglionilor limfatici și a mușchilor pieptului. În timpul operației, eliminați simultan:

• glanda mamara;
• mușchii pectorali mici, mari;
• țesut gras subcutanat - subscapular, axilar, subclavian;
• noduli limfatici;
• biberon;
• piele.

Mastectomia Holder-Meier este utilizată atunci când alte metode sunt neputincioase. Trebuie luate în considerare contraindicațiile pentru operație. Tehnica provoacă o complicație gravă - mobilitate limitată a articulației umărului datorită îndepărtării musculare și deteriorării nervilor. Ca urmare a eliminării unui număr mare de țesuturi, apar probleme în timpul reconstrucției masei plastice:

• refacerea simetriei glandelor;
• corectarea volumului, formei;
• reconstrucția complexului mamelon-areolă.

Mastectomia radicală Madden

Tipul de intervenție chirurgicală dezvoltat de Madden este considerat a fi mai blând și mai puțin traumatic. Mastectomia este utilizată pentru a trata femeile cu forme nodulare de oncologie. În timpul evenimentului:

• se îndepărtează ganglionii mamar, axilar, subscapular, subclavian cu țesut subcutanat;
• toate grupele musculare sunt păstrate;
• nu există sângerări abundente;
• terminațiile vasculare și nervoase sunt salvate.

Ca urmare a comportamentului mastectomiei Madden datorită scăderii volumului intervenției chirurgicale, scăderii traumatismelor, rareori apar complicații. După operare:

• există o vindecare rapidă a rănilor;
• mobilitatea articulației umărului nu este afectată sau recuperarea se efectuează cu ajutorul gimnasticii speciale, masajului;
• reconstrucția plastică a glandelor mamare are succes;
• există posibilitatea recuperării într-un timp scurt.

Amputarea sânilor

Atunci când aleg o metodă pentru efectuarea unei operații, medicii oncologi iau în considerare stadiul bolii, gradul de activitate al cancerului, rata de creștere a tumorii și starea hormonală a corpului feminin. Amputarea sânilor este o mastectomie simplă. Nu se aplică intervențiilor radicale. Se presupune că îndepărtează glanda mamară și fascia mușchiului principal pectoral, mamelonului și areolei. Indicațiile pentru realizare sunt:

• cancerul în stadiul 4;
• dezintegrarea neoplasmelor maligne;
• patologie de 2-3 grade dacă este imposibilă efectuarea intervenției chirurgicale radicale.

Acest tip de intervenție chirurgicală este utilizat în scopuri profilactice în prezența unei predispoziții genetice la dezvoltarea cancerului de sân. Indicațiile sunt, de asemenea, dimensiunea mare a neoplasmului. Caracteristicile intervenției chirurgicale:

• este obligatorie o biopsie a celor mai apropiați ganglioni limfatici;
• cu dimensiunea unei tumori canceroase de până la doi centimetri, areola și mamelonul nu sunt îndepărtate;
• este prescrisă radiația de urmărire și terapia chimică.

De Peyty

În timpul intervenției chirurgicale, conform metodei acestui medic, mușchiul pectoral major nu este îndepărtat. Metoda Peyti ajută la păstrarea funcției și aspectului cosmetic al țesuturilor rămase. În timpul intervenției chirurgicale:

• glanda mamară, fascia mușchiului major pectoral este îndepărtată;
• cel mic este excizat, oferind acces la ganglionii limfatici axilari;
• sunt șterse;
• țesutul subcutanat este decupat, pielea din jurul neoplasmului malign;
• se pune drenajul;
• se aplică suturi.

Tehnica lui Peyty - o mastectomie radicală modificată - este considerată a fi mai puțin traumatică și este utilizată pe scară largă în oncologie. Există complicații minime după operație. Dezavantajele includ:

• apariția cicatricilor în vena subclaviană;
• complexitatea modelării sânilor cu implanturi artificiale;
• mică, dar restabilită rapid limitarea articulației umărului.

Perioada postoperatorie

Pentru ca o femeie să-și recapete forma după operație cât mai curând posibil, este necesar să se ia măsurile de reabilitare prescrise de medic. Acest lucru va ajuta la ameliorarea sindroamelor dureroase, la creșterea mobilității articulației umărului, la restabilirea fluxului limfatic și la eliminarea complicațiilor. În perioada postoperatorie, este necesar:

• refuzați să vizitați solarul, băile;
• exclude ridicarea grea;
• folosiți un bandaj elastic;
• purtați haine speciale moi;
• bea mai multe lichide;
• evita rănirea;
• să fie examinat în mod regulat de către un medic.

Condiția postoperatorie necesită o atenție atentă la sănătate. Este recomandat unei femei:

• limita orelor de lucru;
• reduce deplasarea;
• efectuați un complex special de terapie prin efort;
• vizitați piscina;
• folosiți un bandaj;
• excludeți efectele căldurii;
• purtați lenjerie de corp specializată - sutien, costum de baie;
• fa gimnastica;
• nu injectați în braț din partea îndepărtării;
• desfășurați un curs de recuperare psihologică;
• consultați un medic dacă vă simțiți rău.

În timpul reabilitării după o mastectomie, veți avea nevoie de:

• normalizați nutriția - utilizați o dietă cu conținut scăzut de calorii;
• efectuați fizioterapie;
• efectuați masaj, hidromasaj;
• folosiți simulatoare pentru a restabili mobilitatea articulației umărului;
• limitați șederea pe termen lung într-o poziție înclinată;
• folosiți un manșon de compresie pentru călătoriile cu avionul;
• folosiți o folie medicală;
• beți medicamentul Tamoxifen pentru a exclude recidivele;
• efectuați activități de reconstrucție chirurgicală plastică.

Complicații

O mastectomie poate avea consecințe grave. Complicațiile apar după operație și în perioada ulterioară, pe termen lung. Pot apărea probleme după operație:

• supurația plăgii postoperatorii;
• sângerare;
• probleme de respirație;
• apariția cheagurilor de sânge la extremitățile inferioare;
• limforee - flux prelungit de limfă ca urmare a rănirii ganglionilor limfatici;
• alergie la medicamente;
• necroza țesutului marginal;
• deteriorarea terminațiilor nervoase ale mușchilor spatelui, brațelor, pieptului;
• infecția organelor abdominale.

În timpul perioadei de recuperare după o mastectomie, pot apărea complicații pe termen lung:

• durere, rigiditate la mâini;
• probleme de mobilitate a umerilor;
• limfostază - umflarea mâinilor cauzată de o încălcare a fluxului de lichid limfatic;
• suturi postoperatorii aspre;
• proliferarea țesutului conjunctiv;
• tulburare a scurgerii de sânge venos datorată suprapunerii în timpul funcționării lumenului venei axilare, subclaviene.

Cea mai gravă pentru o femeie este problemele psihosexuale postoperatorii. Îndepărtarea glandei mamare cauzează:

• depresie;
• sentiment de inferioritate proprie, inferioritate;
• dificultăți în comunicarea cu sexul opus;
• limitarea contactelor sociale;
• teama de recidiva bolii;
• dificultăți fictive și reale ale vieții sexuale;
• dificultatea stabilirii de noi cunoscuți;
• probleme în relațiile de familie.

Reconstrucția sânilor

Femeile merg la operații plastice pentru a-și reface sânii din cauza disconfortului psihologic care a apărut. În plus, apar probleme la nivel fizic asociate cu un dezechilibru în sarcina coloanei vertebrale. După mastectomie, se observă următoarele:

• schimbarea posturii;
• căderea umărului pe o parte;
• rahiocampsis;
• perturbarea plămânilor, a inimii.

Adesea, reconstrucția se efectuează împreună cu o mastectomie sau la șase luni după operație. Ca urmare a măsurilor la locul îndepărtării glandei mamare, se efectuează refacerea:

• volumul de țesut adipos subcutanat, piele;
• țesut tăiat situat în apropiere, mușchii pieptului;
• complexul mamelon-areolă;
• cu excepția sânului operat, al doilea sân pentru a regla dimensiunea și forma.

Există mai multe tehnici de reconstrucție care diferă în ceea ce privește performanța și rezultatele. Una dintre cele mai populare metode este utilizarea endoprotezelor. Caracteristicile chirurgiei plastice:

• efectuată după mastectomie subcutanată;
• un extensor este introdus prin incizie - un dispozitiv special;
• pielea este întinsă, se formează o cavitate pentru instalarea ulterioară a implantului;
• avantaje - invazivitate scăzută;
• dezavantaje - nefirescitatea sânului la atingere și extern, riscurile de necroză tisulară, prezența restricțiilor privind instalarea implantului.

Pentru a crea un aspect natural al glandei mamare, aceștia folosesc un transplant de țesuturi proprii, care sunt luate din spate, peretele abdominal anterior. Această tehnică - metoda TRAM-patchwork - se caracterizează prin:

• complexitatea operației;
• rata ridicată a leziunilor;
• necesitatea unei anestezii prelungite;
• prezența probabilității de respingere a țesuturilor;
• perioadă lungă de recuperare;
• fără probleme asociate cu deplasarea implantului.

O altă metodă reconstructivă este utilizarea dispozitivelor de vid. Când le utilizați:

• un castron cupolat este instalat pe piept;
• sub el se creează un vid;
• se produce întinderea pielii;
• se formează excesul său;
• se formează un loc pentru instalarea ulterioară a unui implant de silicon, transplant de țesut adipos;
• dezavantajul acestei metode este că necesită purtarea pe termen lung a dispozitivului, nu este exclusă apariția vergeturilor, este dificil să se întindă la o dimensiune mare a implantului.

Este adesea folosită tehnica combinată de reconstrucție a sânilor. Chirurgia plastică a sânului include o combinație de metode:

• reaprovizionarea deficienței de țesut prin transplantarea clapelor propriilor mușchi, a țesutului subcutanat și a pielii pacientului;
• corectarea formei, dimensiunii, simetriei, reconstrucției volumului, eliminarea cavităților se efectuează cu ajutorul implanturilor din silicon.

Preț

Mastectomia la Moscova se efectuează în clinici specializate și centre de cancer. Chirurgia implică doar îndepărtarea sânilor sau reconstrucția plastică simultană. Costul depinde de stadiul cancerului, de caracteristicile procesului de implementare, de calificările specialiștilor, de starea clinicii. Prețul operațiunii în ruble:

Video

Cancerul de sân este din ce în ce mai diagnosticat la femeile tinere în vârstă de reproducere. Conform datelor oficiale ale OMS, riscul unei boli cumplite crește în fiecare an. Dar astăzi medicina nu stă pe loc și se modernizează activ, se creează toate noile tehnologii, metode de diagnostic și tratament, care fac posibilă identificarea bolii într-un stadiu incipient și eliminarea acesteia.

Una dintre cele mai eficiente modalități de a rezolva problema este mastectomia. Ce este? Tehnică chirurgicală dovedită pentru cancerul de sân. Dacă în urmă cu zece ani, medicii au separat întreaga glandă împreună cu mușchii pectorali (chiar într-un stadiu incipient), astăzi, datorită tehnologiei moderne și abilității ridicate a medicilor, este posibil să se păstreze areola mamelonului și

Experții secolului 21 depun toate eforturile pentru a păstra țesuturile sănătoase și a elimina persoanele afectate, deoarece îndepărtarea completă provoacă o lovitură psihologică grea unei femei. Să vorbim mai detaliat despre tipurile de intervenții chirurgicale și consecințele.

Operație Madena (mastectomie simplă)

Chirurgul nu excizează ganglionii limfatici axilari, subscapulari și subclavi regionali și, de asemenea, părăsește mușchii sternului. În același timp, afectatul este îndepărtat și este adesea prescris în scop profilactic pentru a preveni dezvoltarea celulelor canceroase, în special cu predispoziție genetică.

Operațiunea Paty (radical modificat)

Cea mai comună și populară procedură. Glanda este îndepărtată împreună cu capetele cartilaginoase, țesutul gras (subclavian, axilar, subscapular), precum și ganglionii limfatici și o parte a sternului. Această metodă vă permite să păstrați funcția sânilor pentru o viață deplină și o conștientizare personală de sine. În același timp, operația modificată nu este inferioară ca eficiență mastectomiei radicale.

Operație Halstead (mastectomie radicală)

Glanda în sine este excizată cu țesut muscular și ganglioni limfatici, unde pot fi localizate celulele canceroase. Pentru a reduce cantitatea de țesut îndepărtat, specialiștii au dezvoltat mai multe modificări ale acestei metode: conform lui Madden, Halstead, Peyty, Urban-Kholdin etc. când alte metode sunt inacceptabile și impracticabile.

Chirurgie reconstructivă cu mastectomie

Se realizează în mai multe moduri: folosind propriile țesuturi și implanturi de silicon. Reconstrucția într-un singur pas vă permite să restabiliți volumul sânului și să-i mențineți forma anterioară. Astfel de operații sunt la mare căutare, sunt alese de peste 75% dintre femeile cu oncologie. Înainte de a le efectua, medicul sugerează ca pacientul să meargă o vreme cu un sutien special cu proteze de silicon inserate, după care implanturile artificiale cu forma, tipul și marca dorite sunt plasate sub piele. Metoda reconstructivă readuce speranța unei vieți împlinite. Această operație este mult mai ușoară decât utilizarea propriilor țesuturi.

Indicații

Ce este mastectomia? Metoda chirurgicală pentru îndepărtarea țesutului malign și adiacent. Este prescris pentru diagnosticarea unei tumori mari care se află în afara glandei mamare. Se efectuează pentru femeile cu sâni mici pentru a evita deformarea. Din motive medicale și estetice, în special în etapele inițiale, poate fi oferită o intervenție chirurgicală de conservare a fierului. După aceasta, este necesară radioterapia, în urma căreia pieptul este ușor deformat. Prin urmare, fiecare decide singur ceea ce i se potrivește cel mai bine.

Complicații

Deși este considerată una dintre cele mai sigure intervenții chirurgicale, mastectomia (pe care a fost descrisă mai sus), după implementarea acesteia, consecințele negative nu sunt excluse. Unii au sângerări abundente, acest lucru se datorează coagulării slabe a sângelui. În cazuri rare, există probleme în activitatea articulației umărului. Acest lucru se datorează reabilitării incorecte efectuate. Este posibil să se identifice o astfel de complicație ca infecția plăgii (este tratată numai cu medicamente antibacteriene).

Există, de asemenea, limfostază după mastectomie - o acumulare tangibilă și vizibilă de lichid în vasele limfatice. Dar această afecțiune apare relativ rar. Rețineți că limfedemul se poate forma chiar și la 2-3 ani de la intervenție. Dacă apare umflarea, solicitați asistență medicală imediată. În astfel de cazuri, sunt prescrise exerciții, bandajul (cu un manșon elastic sau bandaj) este utilizat pentru a stimula fluxul sanguin.

Perioada postoperatorie

Glandele nu sunt o procedură ușoară, după care trebuie să vă îngrijiți sănătatea și să respectați cu strictețe regulile prescrise. Este permis să te ridici în a doua zi și să te servești singur. Activitatea completă este restabilită doar în a 20-a zi. Scurgerea este de obicei îndepărtată după aproximativ două săptămâni (în funcție de vindecare). Pentru ameliorarea afecțiunii, sunt prescrise analgezice.

În primele câteva luni, medicii nu recomandă vizitarea solarului și a plajei. De asemenea, trebuie să evitați injecțiile intramusculare în braț și traumatismele mâinilor, să aveți grijă deosebită de unghii, evitând abraziile și leziunile. Mănuși de cauciuc trebuie purtate atunci când lucrați în grădină. Pentru a evita stagnarea limfei și imobilizarea articulației umărului, este necesar în fiecare zi, după zece zile după operație, să dezvolte brațul și să masezi ușor axila.

Aș dori să spun că mulți pacienți care au suferit această operație au fost mulțumiți de alegerea și calitatea vieții lor. Desigur, mastectomia (ce fel de procedură medicală, știți și acum) nu este un panaceu și are dezavantajele sale, dar totuși această metodă ajută la câștigarea încrederii în sine și să nu vă fie rușine de propriul corp.

Când medicii întreabă o femeie despre necesitatea unei operații de mastectomie mamară, mulți pacienți de mamologi intră în panică și încearcă să întârzie întrebarea și să întârzie cât mai mult posibil operația.

Între timp, în dilema de a face sau nu o mastectomie, prognosticul pozitiv al vindecării și calitatea reabilitării și recuperării ulterioare depind de momentul luării deciziilor.

Este necesar să ne dăm seama ce este o mastectomie, cât de periculos este cu complicațiile, care sunt consecințele sale și cât de reconfortant este prognosticul pentru o viață de calitate a femeii.

Conceptul de mastectomie.

O mastectomie este o îndepărtare chirurgicală a sânului și a unei părți a țesutului înconjurător. Există mai multe tipuri de operații de mastectomie, când, împreună cu glanda mamară afectată, sunt îndepărtate, de asemenea, țesuturile musculare, țesutul gras și ganglionii limfatici.

În funcție de gradul de cancer mamar și de răspândirea metastazelor prin ganglioni limfatici, poate fi indicat unul dintre principalele tipuri de mastectomie.

Tipuri și metode de mastectomie.

O operație de mastectomie este o îndepărtare parțială sau completă (radicală) a glandei mamare prin metode chirurgicale. Există trei tipuri principale sau, cu alte cuvinte, metode de operații cu mastectomie:
1. Metoda Paty sau mastectomia radicală modificată. prevede îndepărtarea completă a glandei mamare, plus îndepărtarea ganglionilor limfatici axilari de ordinul 1 și 2, împreună cu îndepărtarea mușchiului pectoral minor. Această metodă de mastectomie în conformitate cu Peyty este indicată pentru cancerul de sân diagnosticat, când metastazele nu au pătruns încă profund. Această metodă este cea mai frecventă, peste jumătate din toate operațiile de mastectomie se efectuează cu ea.

2. Metoda Halstead sau mastectomia radicală completă. Mastectomia Halstead implică îndepărtarea cea mai completă a glandei mamare, motiv pentru care este numită radicală. Această metodă de mastectomie elimină toți ganglionii limfatici axilari, precum și mușchii pectorali minori și pectorali majori, toate țesuturile grase. Numai nervul pectoral este reținut. Acum, mastectomia conform metodei Halstead este utilizată numai în ultimele etape severe ale cancerului, în care este diagnosticată penetrarea profundă a metastazelor în mușchii adiacenți. Acest tip de mastectomie este foarte invaziv și necesită îndepărtarea extinsă a suprafeței corpului femeii.

3. Metoda lui Madden, atunci când glanda mamară însăși este îndepărtată, iar țesutul muscular din apropiere al glandei și al ganglionilor limfatici axilari rămân. Deși adesea, în timpul unei mastectomii cu metoda Madden, ganglionii limfatici localizați direct în glanda mamară sunt îndepărtați odată cu aceasta. De obicei, mastectomia Maden este o procedură chirurgicală indicată femeilor cu carcinom ductal. Această metodă este, de asemenea, utilizată pentru operații profilactice cu o mare probabilitate de cancer din cauza caracteristicilor genetice, cum ar fi detectarea unei gene mutante BRCA1.

4. O mastectomie poate fi efectuată lăsând o porțiune a pielii pe sân dacă tumora nu s-a răspândit pe piele. Acest lucru se face în cazul în care pacientul este programat pentru alte operații reconstructive de mamoplastie pentru reconstituirea glandei mamare cu introducerea de implanturi mamare - endoproteze. Dacă o femeie nu dorește să poarte o exoproteză și este pregătită să fie supusă unei intervenții chirurgicale plastice suplimentare pentru reconstrucția sânilor, atunci acest lucru trebuie anunțat înainte de mastectomie. Apoi chirurgul-mamolog va putea părăsi o parte a pielii. O astfel de decizie privind reconstrucția ulterioară a glandelor mamare este relevantă pentru mastectomie utilizând metoda Madden și Peyty. Acum chirurgii plastici fac minuni și refac nu numai forma și dimensiunea sânului, ci și măresc areola și mamelonul.

Mastectomia profilactică.

Deoarece mastectomia Madden este cea mai ușor tolerabilă dintre toate tipurile de mastectomie, se poate face la cererea rezonabilă a unei femei pentru a preveni și preveni dezvoltarea cancerului de sân atunci când este diagnosticat acest mutagen. De exemplu, actrița de la Hollywood Angelina Jolie, Miss America Helen Rose, jurnalista rusă Masha Gessen și alte femei celebre au efectuat o astfel de mastectomie în scopul prevenirii.

Aparent, pentru ei, în alegerea de a face sau nu o mastectomie, o teamă justificată de a învinge cancerul, deoarece statisticile sunt inexorabile și cu o probabilitate de 90% prezice dezvoltarea unei tumori canceroase dacă gena BRCA1 este prezentă în corpul. Pentru a înțelege dacă faceți sau nu această operație și cu atât mai mult cu un scop preventiv, trebuie să decideți posibilele complicații după mastectomie și indicațiile pentru utilizarea acesteia.

Indicații pentru o mastectomie.

În întrebarea de făcut sau dacă nu există mastectomie, răspunsul, de regulă, este lipsit de ambiguitate - de făcut. Pentru o tumoare canceroasă are tendința de dezvoltare progresivă și metastază, care în majoritatea cazurilor este fatală. În unele cazuri, tratamentele cu radiații și chimioterapie sunt posibile pentru a opri cancerul cu o monitorizare atentă a rezultatelor acestuia. Mai des, o astfel de terapie se efectuează ca etapă pregătitoare sau finală pentru o mastectomie. Numărul de rezultate pozitive după o mastectomie este în continuă creștere și oferă cel mai garantat rezultat. Prin urmare, metoda preferată de mastectomie este indicată pentru lupta împotriva cancerului de sân.

1. Deci, așa cum s-a explicat mai sus, indicația pentru o operație de mastectomie poate fi prezența unei gene mutante BRCA1, dar decizia de a efectua sau nu operația rămâne în sarcina femeii.
2. Inflamația purulentă a glandei mamare, atunci când nici o terapie nu ajută, poate fi o indicație pentru mastectomie.
3. Ginecomastia are și indicații pentru mastectomie. Aici, accentul se pune mai mult pe efectul cosmetic decât pe indicațiile medicale.
4. Principala indicație pentru o operație chirurgicală a mastectomiei, desigur, este detectarea unei tumori canceroase în diagnosticul glandelor mamare, indiferent de sarcom, carcinom sau alte tipuri de cancer.

Complicațiile mastectomiei.

Complicațiile după mastectomie sunt subdivizate la nivel psihofizic.
1. Complicațiile imediat după operație sunt asociate cu procesul de vindecare a rănilor.
- Sângerări abundente din rană. De obicei apare în prima perioadă postoperatorie a unei mastectomii. Sângerarea este oprită cu medicamente coagulante. Cu nevindecarea prelungită a plăgii, poate fi necesară o excizie repetată.
- Vindecarea plăgii lăsate de operația mastectomiei în axilă depinde de starea generală de sănătate a pacientului și de prezența sau absența bolilor cronice. O boală precum diabetul zaharat mărește foarte mult timpul de vindecare general.
- Procesul de vindecare poate fi complicat prin supurația plăgii postoperatorii; antibiotice sunt utilizate pentru a combate această complicație.
- În ultima etapă a operației de mastectomie, un tub de drenaj este introdus în rană pentru a asigura scurgerea resturilor de sânge, țesut și lichid limfatic, în limbajul comun, ichor. Complicațiile includ limforeea abundentă.
- Limfostaza și limfedemul sunt umflături ale brațului după mastectomie.

Umflarea mâinii apare din cauza tulburărilor în circulația sângelui și a lichidului limfatic, a stagnării acestuia. Deoarece în timpul unei mastectomii ganglionii limfatici sunt îndepărtați din corpul sânului și din regiunea axilară, scurgerea fluidelor în părțile corpului adiacente sânului operat este afectată. Limfostaza afectează de obicei întregul braț din partea operației. Tratamentul edemului mâinii după mastectomie este redus la exerciții speciale de gimnastică și înot în sân. Există, de asemenea, diverse dispozitive - extensoare și antrenori limfatici, mâneci de compresie și bandaje.

2. Al doilea tip de complicații după mastectomie este asociat cu experiențele psihosexuale ale unei femei, ducând deseori la o stare de depresie. Acest lucru este facilitat de mulți factori, printre care cei mai frecvenți:

- suspiciune și îngrijorări cu privire la rezultatul mastectomiei
- un sentiment de inferioritate și inferioritate și, ca urmare, dificultăți și limitări în contactele sociale
- dificultăți imaginare și reale în sfera sexuală, din cauza atenției insuficiente a celor dragi, cu conservarea deplină a libidoului
- teama de o posibilă recidivă a bolii

În plus față de cauzele indicate de complicații, pot exista și alte motive psiho-sexuale pe care un psiholog cu experiență le poate identifica și elimina, prin urmare, a scăpa de astfel de complicații implică în mod necesar consultarea unui psihoterapeut.

Tratament după mastectomie.

Tratamentul pacientului imediat după mastectomie este redus în principal la pansamente regulate de înaltă calitate și aspirarea lichidului format în plagă. Perioada postoperatorie nu este completă fără tratament cu antibiotice. În viitor, cu adăugarea de complicații secundare, cum ar fi edemul mâinii, tratamentul implică adăugarea de exerciții terapeutice, înot, purtarea mânecilor de compresie și bandaje. Uneori, atunci când purtați exoproteze, este necesar să tratați iritațiile pielii, dar acest lucru nu se aplică direct operației de mastectomie în sine.

Despre proprietățile benefice ale tincturilor, extractelor etc. Cimbru și cimbru împotriva răcelilor.