Semne, tratament și prevenire a stării de preinfarct. Primele semne ale unui atac de cord la bărbați

Infarctul miocardic, după cum probabil știți, este o afecțiune medicală urgentă care necesită intervenție chirurgicală. Din acest motiv este important să recunoaștem în timp util această afecțiune, pe baza acesteia, ținând cont de principalele sale simptome. O stare de preinfarctie, ale cărei simptome este important de recunoscut în timp, este justificată separarea acesteia într-o stare clinică separată, deoarece datorită măsurilor luate în timp util, este posibilă prevenirea amenințării principale, care este infarctul miocardic.

descriere generala

Baza morfologică a sindromului de preinfarctie se bazează pe creșterea pe care peretele de ocluzie o dobândește în artera coronariană corespunzătoare, care, de exemplu, se poate dezvolta din cauza creșterii trombozei.

Revenind direct la infarctul propriu-zis, observăm că nu este doar o afecțiune acută, dar duce și la necroza unei anumite zone de țesut din mușchiul cardiac. Mai mult decât atât, poate provoca o oprire sau chiar ruperea inimii, iar efectul acesteia poate fi exprimat și în fibrilarea ventriculară și la formarea unui tip acut.

În mod natural, orice afecțiune care provoacă infarct miocardic poate avea mai mult decât un risc grav pentru viața unei persoane. Prin urmare, nu va fi o exagerare să subliniem faptul că recunoașterea în timp util a simptomelor unei stări de preinfecție vă va permite să salvați viața unei persoane care a dezvoltat aceste simptome. Starea de preinfarct în simptomele sale depinde în mod direct de caracteristicile pe care organismul le are în ansamblu, precum și de localizarea necrozei unei părți a mușchiului cardiac și de mărimea acestuia.

Starea de preinfarct: principalele forme de manifestare

De asemenea, în mod obișnuit, starea de preinfarct este definită ca instabilă. Include situații de tipul următor:

• Angina pectoris, care a apărut pentru prima dată.
• Angina pectorală progresivă. În acest caz, afecțiunea prevede prezența atacurilor de angină în trecut cu manifestarea lor frecventă în ultima perioadă. Situațiile cu apariția unor dureri prelungite și mai accentuate, cu o modificare a localizării lor și cu apariția iradierii (adică răspândirea senzațiilor de durere în zonele din afara locației mușchiului cardiac) sunt de asemenea observate aici. Eliminarea durerii presupune utilizarea mai multă nitroglicerină decât înainte.
• Angina de odihnă (în cazul anginei exerciționale anterioare). Durerea în acest caz apare după efort fizic într-o formă sau alta.
• Angina postinfarctica precoce. Atacurile de durere apar în perioada din prima zi până la o lună după transferul infarctului de miocard.
• Angina pectorala care apare dupa operatia de bypass. O operație de acest fel se efectuează dacă lumenul din arterele mari ale inimii este redus din cauza plăcilor aterosclerotice.
• Angina pectorală prinzmetală, care apare din cauza spasmului în arterele coronare. Se caracterizează prin atacuri durere severe, manifestate mai ales dimineața.

Starea de preinfarct: simptome

Când se ia în considerare starea de preinfarct, trebuie remarcat faptul că se caracterizează prin dezvoltarea anginei pectorale la scară progresivă, care, în plus, se află în propria etapă neglijată. După un timp, cu un tratament inadecvat sau incomplet, precum și sub influența stresului și sub influența unui alt tip de complicații, angina pectorală poate merge direct la infarct miocardic. Adesea se oprește și de la sine, ceea ce permite, în consecință, pacientului să se recupereze.

O stare progresivă de preinfecție se caracterizează printr-o creștere a durerii toracice, un simptom suplimentar este o creștere a presiunii.

Afecțiunea este caracterizată, așa cum am menționat deja, printr-un sindrom de durere extrem de pronunțat, care constă în special în durerea din regiunea din spatele sternului, în plus, această durere seamănă cu durerea care apare în timpul anginei exerciționale. Între timp, dacă manifestarea durerii în angina pectorală poate fi eliminată prin administrarea de nitroglicerină, atunci într-o stare pre-infarct, nitroglicerina nu elimină durerea, numărul de atacuri care apar pe parcursul zilei nu crește decât. În unele cazuri, numărul lor poate ajunge la trei duzini, ceea ce, la rândul său, duce la necroză treptată într-o zonă specifică a mușchiului cardiac.

Durerea de pre-infarct însoțitoare radiază sub guler și în regiunea hioidă, în partea dreaptă a sternului și în brațe. Se formează transpirație rece, pacientul prezintă anxietate severă, emoție, bătăile inimii crește, în plus, se confruntă și cu frica de moarte. Greață și sufocare sunt adesea adăugate la aceste condiții.

Cursul unei stări de preinfarct este, de asemenea, posibil pe o scară atipică. Deci, pacientul se plânge de amețeli și slăbiciune severă, apar tulburări de somn, insomnie. Sindromul durerii cu curs atipic este absent. Cursul acestei patologii, într-o formă similară, provoacă apariția scurtă a respirației și a cianozei, apărând fără motive pentru acestea și în timpul repausului. Diagnosticul este posibil doar cu ajutorul unei electrocardiograme, ceea ce va indica formarea blocajelor la pacient, precum și decompensarea circulației, tahicardiei paroxistice și extrasistolului. O imagine predominant atipică a condițiilor de preinfarctare în acest curs este observată în rândul persoanelor în vârstă cu vârste cuprinse între 79 și 90 de ani.

În anumite cazuri, apare un sindrom abdominal, în care localizarea durerii este concentrată în hipocondriul stâng, precum și în abdomenul superior. Pacientul resimte o senzație caracteristică de arsură a regiunii epigastrice, deoarece în ceea ce privește durerea, aceasta poate fi prin natura manifestărilor tăierii, înjunghierii sau durerilor. Consolidarea se remarcă în timpul efortului fizic de un tip sau altul, precum și în timpul situațiilor stresante, experiențelor și la mersul pe jos. Odihnirea poate elimina manifestările dureroase, ceea ce este posibil și atunci când luați nitrați în acest scop.

Această afecțiune poate fi însoțită de greață și vărsături, dureri abdominale, sughiț, flatulență. În unele cazuri, durerea apare la nivelul gâtului, gâtului sau în zona maxilarului inferior. Există, de asemenea, cazuri în care există doar lipsa respirației sau tulburări observate în ritmurile inimii. Cu forma cerebrovasculară a stării de preinfarct, sunt posibile leșinul, amețelile și greața.

Starea de preinfarct: tratament

În această stare, tratamentul este axat pe prevenirea posibilei dezvoltări a infarctului de miocard după acesta. Cu alte cuvinte, tratamentul are ca scop eliminarea anginei severe. Aceasta prevede prescripția pacientului la repausul la pat, ceea ce ar trebui să reducă sarcina pe munca inimii, respectiv să reducă nevoile de energie ale acestuia. În plus, terapia medicamentoasă este, de asemenea, prescrisă. Este important să rețineți că, cu severitatea manifestărilor care indică o stare de preinfarct, cea mai bună soluție este să apelați la medic.

Dacă aveți nelămuriri legate de activitatea inimii, precum și în prezența unuia sau altuia dintre aceste simptome, trebuie să consultați un medic cardiolog.

O afecțiune de preinfarct, a cărei simptome sunt adesea exprimate în sindromul durerii, este o problemă importantă pentru depistarea la timp a celei mai periculoase patologii. Prevenirea dezvoltării infarctului miocardic într-un stadiu incipient este sarcina principală a unui cardiolog, iar pentru a face acest lucru, este necesar să se recunoască semnele unei stări de preinfarct la o persoană și să se ia măsuri pentru a elimina cauzele provocatoare. Cu toată complexitatea diagnosticului, identificarea acestei anomalii a sistemului cardiovascular este un rezultat foarte real al unei atitudini atente la sănătatea cuiva.

Esența patologiei

Preinfarctia sau angina instabila reprezinta o perturbare a functionarii miocardului cardiac ca urmare a ingustarii crescute a arterelor coronare si a unei deteriorari treptate a aportului de sange in muschiul cardiac. Uneori, această afecțiune este evaluată ca o perioadă a precursorilor unui atac de cord sau a perioadei prodromale inițiale a unui atac de cord. Cu toate acestea, statisticile arată că nu toate manifestările unei stări de preinfecție se transformă într-un infarct miocardic cu drepturi depline, iar durata acestei perioade poate ajunge la o săptămână sau chiar luni.

Înapoi la cuprins

Manifestarea patologiei

Sindromul de preinfarctie este determinat de prezența unei forme instabile de angină pectorală, adică. nu este considerată angina pectorală, care are o natură cronică stabilă, care se manifestă la intervale regulate. Ținând cont de această atitudine față de patologie, se disting următoarele forme principale de stare de preinfecție:

1. Angina pectorală exercițională, manifestată pentru prima dată.
2. Angina pectorală progresivă: modificarea caracteristicilor anginei pectorale care au apărut anterior în termeni de creștere a frecvenței atacurilor, intensitatea și durata acestora, apariția sindroamelor de durere cu o localizare diferită, manifestarea iradierii durerii.
3. Apariția anginei de repaus pe lângă patologia stresului preexistentă;
4. Angina pectorală după grefarea ocolirilor arterelor mari.
5. Angina prinzetală: apare ca urmare a spasmului în arterele coronare, caracterizate prin atacuri dimineața.

Înapoi la cuprins

Cauzele patologiei

Debutul unei stări de preinfecție este asociat cu o îngustare a lumenului vascular și capacitatea de adeziv a trombocitelor. Etiologia se bazează pe ateroscleroza arterelor coronare, embolie a arterei coronare prin mase trombogene, leziune vasculară sistemică, disecția anevrismului aortic cu afectarea ostiumului arterial.

Principalele motive care provoacă această afecțiune sunt următoarele: fumatul excesiv, consumul de alcool, hipertensiunea arterială prelungită, infecțiile stafilococice și streptococice complet eliminate, acumularea de colesterol, creșterea nivelului de trigliceride în sânge, greutatea corporală excesivă și obezitatea, diabetul zaharat, ecologia slabă cu emisii industriale, predispoziție ereditară, defecte cardiace, bătrânețe, stres psihologic frecvent și situații stresante.

Un rol important în determinarea sindromului de preinfarct îl joacă tulburările de metabolism ale lipidelor, ceea ce duce la un nivel ridicat de colesterol. Îngustarea lumenului coronarian este adesea cauzată de formarea plăcilor lipidice (colesterolului). Unul dintre motivele acestui fenomen sunt grăsimile rele, care se acumulează ca urmare a unei alimentații necorespunzătoare și a unui stil de viață hipodinamic. Fumatul joacă și el un rol.

Nicotina provoacă spasme vasculare, crește tensiunea arterială, scade conținutul de oxigen din sânge și plăcile de colesterol sunt observate la fumători mult mai des decât la nefumători.

Femeile, într-o anumită măsură, au protecție fiziologică împotriva patologiei ca urmare a producerii de hormoni sexuali feminini între menopauză, ceea ce explică excesul de simptome de atac de cord la bărbați.

Cu toate acestea, această afecțiune încetează să mai funcționeze după 60-65 de ani și probabilitatea unei afecțiuni pre-infarct la persoanele de ambele sexe este egalizată.

Riscul crește în prezența bolilor cardiace congenitale și ereditare.

Înapoi la cuprins

Simptomele patologiei

Principalul semn caracteristic al unei stări de preinfarct este un simptom al anginei progresive, cu toate consecințele care urmează. Durerea în regiunea retrosternală este similară cu durerea în timpul anginei exerciționale, dar este dificil de oprit cu nitroglicerină. Numărul atacurilor crește semnificativ, în unele cazuri până la 20-25, ceea ce duce la necroza treptată a țesutului muscular.

Durerea de preinfarct are tendința de a radia către regiunea claviculară, jumătatea sternală dreaptă, brațele și zona hioidă. Apare următoarele simptome: transpirație rece, excitare severă, agitație, tahicardie crescută, teama obsedantă de moarte. Destul de des, la aceste simptome se adaugă greață și insuficiență respiratorie. O astfel de manifestare se referă la dezvoltarea tipică a procesului.

Cursul procesului de preinfarctie este posibil printr-un mecanism atipic. În acest caz, bolnavul poate să nu simtă un sindrom de durere semnificativ, dar apar așa-numitele simptome atipice: amețeli, slăbiciune (până la leșin), insomnie, somn neliniștit. Scurtarea respirației și cianoza pot apărea în repaus, fără un motiv aparent. Acest tip de patologie este detectată de ECG sub formă de fenomene de blocaj, decompensare în circulația sângelui, semne de tahicardie paroxistică și extrasistol. Mecanismul atipic al procesului este cel mai tipic pentru persoanele în vârstă de peste 75 de ani.

O altă opțiune pentru dezvoltarea bolii este sindromul abdominal. În acest caz, durerile se găsesc în hipocondriul din partea stângă, precum și în abdomenul superior. Principalele semne sunt: \u200b\u200bsenzația de arsură în zona epigastrică, iar sindromul durerii este durere sau înjunghiere.

Intensitatea acesteia crește în timpul efortului fizic de diferite tipuri și atunci când apar circumstanțe stresante, apare stresul psihologic.

Durerea crescută se observă cu mersul prelungit sau rapid. Simptomele abdominale reduc semnificativ manifestarea dureroasă în repaus, precum și atunci când luați medicamente cardiace cu nitrați. În general, o astfel de stare de preinfarct este însoțită de simptome precum greață și vărsături, dureri în abdomen, sughiț, flatulență.

Într-o serie de circumstanțe, sindromul durerii poate radia către regiunea gâtului, gâtului și maxilarului inferior. În același timp, există cazuri când este detectată doar o scurtă respirație sau un ritm cardiac anormal. În cele din urmă, o boală cerebrovasculară poate provoca leșin, amețeli, greață și vărsături.

În articolul nostru de astăzi:

Este o defecțiune gravă a inimii sau cum se mai numește și angină instabilă. De asemenea, este clasificat ca boală separată - sindromul coronarian acut. În această afecțiune, o persoană riscă să dezvolte un atac de cord dacă nu i se oferă asistență medicală în timp util.

Să luăm în considerare mai detaliat simptomele unei stări de preinfarct, cauzele și, de asemenea, metodele de tratare a acestei afecțiuni.

Starea de preinfarct: cauze

Următorii factori contribuie la dezvoltarea acestei afecțiuni la oameni:

1. Stres psihoemoțional puternic și stres.
2. Oboseala fizică excesivă.
3. Încălzirea la soare.
4. Folosirea frecventă a băuturilor alcoolice.
5. Fumatul frecvent (inclusiv fumul ocazional).
6. Supradozajul anumitor tipuri de medicamente.
7. Hipotermie.
8. Obezitatea.
9. Hipertensiune arterială progresivă (criză hipertensivă).
10. Antrenament sportiv intens.
11. Nivelul crescut al colesterolului din sânge, care înfundă vasele de sânge ale inimii.
12. Insuficiență cardiacă acută sau cronică.
13. Boli cardiace severe, care au dat complicații sub formă de angină instabilă.

Starea de preinfarct: simptome și semne

Nu este dificil să identifici această afecțiune la o persoană bolnavă, deoarece este aproape întotdeauna însoțită de următoarele semne caracteristice:

1. O persoană are brusc o frică de moarte de moarte. În același timp, ritmul cardiac îi va crește, capul se va învârti și membrele îi vor fi amorțite. Această condiție este oarecum similară cu un atac de panică.

2. Pacientul poate avea somnolență sau invers, care va fi însoțit de anxietate și emoție. De asemenea, acest lucru provoacă de obicei greață și teama de a sta în picioare (din cauza amețelilor).

3. Există o senzație de durere de tăiere în zona toracică, care crește și mai mult odată cu efortul fizic. Durerea se rezolvă de obicei după ce a luat cardio - droguri.

4. O persoană poate avea respirație și senzație de arsură în zona pancreasului.

5. Uneori există transpirație rece, întreruperi bruște în activitatea inimii. În același timp, o persoană nu poate nici să meargă, nici să se culce în liniște.

Este important de știut că, în unele cazuri, sindromul durerii poate fi dat zonei gâtului și umărului. În același timp, medicii percep adesea acest simptom ca, pierzând astfel timpul.

Sindromul de preinfarctie este considerat mai ales periculos la adolescenți, deoarece sistemul lor cardiovascular încă nu funcționează suficient de bine. Mai mult, există cazuri fixe de moarte instantanee în timpul activității fizice la acei adolescenți care au suferit de insuficiență cardiacă mult timp, dar care nu au fost tratați deloc.

Starea de preinfarct: prim ajutor și tratament

Sarcina principală a unei ambulanțe de urgență în stare de preinfarct este prevenirea dezvoltării unui atac de cord și ameliorarea durerilor acute.

Astfel, în această stare rezultă:

1. Așezați persoana în poziție orizontală pe perne înalte, astfel încât să se afle într-o stare semi-așezată.

2. Calmează-l pe pacient și dă-i o tinctură sau o mamă.

3. Deschideți fereastra pentru a ușura respirația. De asemenea, trebuie să alinați pacientul de o cravată strânsă, să slăbiți centura sau să înlocuiți un pulover cu un gât strâns.

4. Trebuie supravegheat faptul că o persoană aflată în această stare nu se ridică și în niciun caz nu desfășoară activitate fizică, deoarece acest lucru poate duce la dezvoltarea unui atac de cord acut.

5. Pentru prevenirea trombozei, unei persoane i se poate administra medicamentul Heparin. Acesta nu va avea doar efectul său anticoagulant, dar și slăbește severitatea unui atac de angină pectorală. Mai mult, acest medicament va îmbunătăți metabolismul lipidic, care joacă un rol foarte important în tratamentul anginei pectorale acute.

6. De asemenea, pacientului i se poate administra un comprimat de Nitroglicerină. După ce l-ați luat, o persoană se poate simți amețită, dar acest lucru nu este periculos, deoarece acest efect al medicamentului trece rapid.

7. Este foarte important să măsurați periodic tensiunea arterială a pacientului până la sosirea ambulanței. Cu tahicardie evidentă, puteți oferi unei persoane un comprimat Anaprilin.

În stare de preinfarct, oprirea unui atac de angină pectorală singură nu va fi suficientă. O persoană trebuie neapărat internată într-un spital, efectuează examene și prescrie terapie medicală.

Starea de preinfarct: metode de tratament

Imediat după spitalizare, pacientul suferă o cardiogramă a inimii. După aceea, medicul scrie un regim de tratament individual. Are ca scop prevenirea dezvoltării necrozei mușchiului cardiac (prevenirea atacului de cord).

Terapia tradițională include următoarele:

1. Prescrierea antispasmodicelor pentru durerea toracică.

2. Prescripția de anticoagulante și beta-blocante.

3. Pacientul trebuie să fie sigur că rămâne în pat și să reducă la minimum sarcina pe inimă.

4. Este prezentată o dietă terapeutică. Oferă o respingere completă a săratului, a grasei, a prăjitului și a dulce. Toate mesele trebuie să fie foarte ușoare și bine digerabile. Este de dorit ca o persoană să mănânce cereale, supe de legume, brânză de căsuță și chefir.

5. Pacientul trebuie să monitorizeze constant indicatorii inimii și tensiunii arteriale.

6. Prescrierea medicamentelor antiaritmice (Cordinorm).

7. Fără eșec, unei persoane trebuie să i se prescrie medicamente din grupul antagonist de calciu. Acestea vor ajuta la furnizarea de oxigen mușchilor inimii. Cele mai bune medicamente din acest grup sunt Nifedipina și Corinfar.

În absența îmbunătățirilor clinice ale stării pacientului (cu terapia medicamentoasă), pacientului i se prescrie tratament chirurgical. De regulă, o persoană este supusă altoirii coronariene prin altoire. În acest caz, este important să efectuați o astfel de operație în cel mult șase ore de la apariția primelor semne de durere. Cu această procedură, se poate preveni dezvoltarea infarctului miocardic.

Starea de preinfarct: tratament, prevenire

Pentru a reduce riscul de a dezvolta o stare de preinfarct, ar trebui să respectați următoarele recomandări ale unui cardiolog:

1. Controlează-ți greutatea și previne obezitatea, deoarece într-o astfel de stare este pusă o povară și mai mare asupra inimii umane. Dacă dumneavoastră nu puteți pierde kilogramele în plus, atunci trebuie să contactați un nutriționist și gastroenterolog, care vă va prescrie o dietă individuală și un program general de slăbit.

2. Evitați anxietatea, încordarea nervoasă și stresul. În același timp, merită să învățați să vă controlați starea psiho-emoțională și să rămâneți colectați chiar și în situații critice.

3. Renunțați la fumat și la consumul de băuturi alcoolice, deoarece, în afară de răul total adus organismului, aceste obiceiuri nu aduc absolut niciun beneficiu.

4. Evitați oboseala fizică severă și hipotermia.

5. Cel puțin o dată pe an, consultați un cardiolog și efectuați un examen de rutină. Mai mult decât atât, persoanelor de peste patruzeci de ani sunt sfătuite să își examineze inima la fiecare șase luni.

6. Este foarte important să mănânci corect. În acest caz, dieta trebuie să fie bogată în fibre (cel mai mult se găsesc în legume, ierburi și fructe) vitamine, alimente proteice (pește, carne, ouă) și alte substanțe utile. Mai mult, trebuie să abandonați complet consumul de alimente grase, prăjite și, de asemenea, să minimizați utilizarea grăsimilor animale. Acest lucru se justifică prin faptul că astfel de feluri de mâncare cresc nivelul de colesterol din sânge, ceea ce are un efect rău asupra muncii vaselor de sânge.

7. Monitorizați numărul de sânge de laborator (cu colesterol ridicat, urmați o dietă).

8. Fii activ fizic. Acest lucru nu înseamnă că trebuie să stoarceți tot „sucul” din sală, dar yoga, mersul pe jos sau înotul regulat vor fi foarte benefice.

9. Cu hipertensiune arterială, trebuie să vă monitorizați tensiunea arterială tot timpul și să evitați schimbările bruște ale acesteia.

10. În bolile cronice de inimă, este imperativ să bei toate medicamentele prescrise. De asemenea, în această stare, ar trebui să mențineți un regim special zilnic și să urmați o dietă.

11. Când apar primele semne ale unei stări de preinfarct, nu trebuie să vă panicați și să încercați să așteptați până când dispariția bolii simple. Cel mai bine este să nu vă puneți în pericol sănătatea și să vă chemați imediat medicul.

Forma neglijată de angina pectorală duce la un astfel de rezultat ca o stare de pre-infarct. Simptomele sunt dureri toracice frecvente care nu sunt ameliorate de nitroglicerină.

Recunoașterea unei stări de preinfarct

La cea mai mică suspiciune de boală, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Este foarte important să începeți tratamentul la timp. Deci, starea de pre-infarct, semnele sale sunt următoarele:

Cursul atipic se caracterizează prin slăbiciune, amețeli, tulburări de somn, cianoză crescută, respirație, dar durerea nu este observată. Acest tip de afecțiune este tipic pentru persoanele din categoria de vârstă mai mare. durere inerentă în hipocondriul stâng, arsură, dureri de cusături, deteriorare în timpul efortului fizic, stări de stres. După ce a luat medicamente cu azotat, pacientul simte ușurare.

Motivele apariției

Într-un astfel de fenomen ca o stare de preinfarct, simptomele sunt similare cu angina pectorală. Motivele pot fi ascunse în prezența obiceiurilor proaste, într-un supradozaj de medicamente, în efort fizic insuportabil, stres nervos. Persoanele cu hipertensiune arterială sunt mai predispuse la această afecțiune. Starea de preinfarct, ale cărei semne sunt determinate de durere, durează 3-21 zile. Cazurile letale care apar după un atac de cord pot fi evitate prin diagnosticarea în timp util a unei situații pre-infarct.

Ce să faceți dacă aveți aceste simptome

La cea mai mică suspiciune despre care au fost descrise mai sus, pacientul este internat în secția de cardiologie internată, unde i se oferă repaus absolut și tratament adecvat. Pacientul este examinat, motivele sunt identificate. Este prescrisă o dietă.

Starea de preinfarct. Semne, tratament

Chiar și stadiul inițial al anginei pectorale poate fi diagnosticat în unele cazuri ca fiind o afecțiune pre-infarct. În astfel de cazuri, ECG prezintă modificări ale ritmului cardiac, anomalii în unda T, segmente deplasate. Crizele necontrolate sunt considerate apariția unei astfel de boli: convulsiile frecvente, în special apariția lor în repaus, sunt de mare pericol. Locurile durerii se pot schimba, pacientul are o scurtă respirație severă. Angina pectorală este stabilă și spontană. Forma spontană se caracterizează prin apariția convulsiilor noaptea sau dimineața.

Măsuri terapeutice pentru preinfarct

Dacă o persoană este diagnosticată cu o afecțiune pre-infarct, un cardiolog prescrie tratament. Factorii precum caracteristicile individuale ale organismului, reacția la medicamente sunt luate în considerare. De obicei, regimul de tratament include și agenți antispasmodici. Ameliorarea atacurilor de durere este realizată prin metoda preparatelor cu nitroglicerină. Pacientului i se arată odihnă completă, aderare la regim. Tratament pe termen lung. La finalizarea acestuia, este recomandat să observați un medic, supuneți periodic examinări folosind o electrocardiogramă.

Boala cardiacă ischemică a păstrat poziția de lider în cauzele decesului din infarctul miocardic timp de mai mulți ani. Potrivit OMS, rata mortalității în următorii 20 de ani va crește constant, iar numărul de decese va crește cu 5 milioane de oameni anual. Prevenirea infarctului miocardic poate preveni un astfel de prognostic dezamăgitor. Constă în depistarea precoce și tratarea în timp util a afecțiunii care preced necroza mușchiului cardiac, adică starea de preinfarct.

Acest termen subliniază în mod expres întregul pericol de posibile complicații. O afecțiune pre-infarct este o angină pectorală instabilă progresivă într-un stadiu avansat, care, fără asistență în timp util, poate duce la dezvoltare. Nu este însoțit de modificări ale infarctului pe ECG și durează zile sau săptămâni, însoțite de îngustarea progresivă a vaselor coronare și o încălcare constantă a agravării aportului de sânge la mușchiul cardiac. De aceea este izolată ca o afecțiune clinică separată. În acest articol, vă vom face cunoștință cu principalele forme de manifestare, simptome, metode de diagnostic și îngrijiri de urgență în preinfarct.

Principalele forme de manifestare

Conceptul de „stare pre-infarct” combină toate tipurile de angină pectorală instabilă și se manifestă în astfel de tipuri de patologie:

1. Dezvoltând pentru prima dată.
2. Apariția anginei pectorale de repaus după angina exertională preexistentă.
3. Angina postinfarctica precoce.
4. Angina lui Prinzmetal.
5. Angina pectorală după grefare prin artera coronară.

Simptome

Puteți suspecta o stare de pre-infarct prin prezența durerii în piept, care sunt însoțite de slăbiciune severă, lipsa respirației și paloare a pielii.

Dezvoltarea unei stări de preinfecție este precedată de:

• stres;
• suprasolicitare nervoasă;
• suprasolicitare fizică;
• luarea de doze excesive de alcool sau fumatul frecvent;
• insolatie;
• hipotermie;
• antrenament sportiv intens;
• supradozaj de medicamente etc.

Principala manifestare a unei stări de preinfarct este un sindrom de durere pronunțat, care este adesea însoțit de o creștere a tensiunii arteriale.
Spre deosebire de episoadele obișnuite de angină pectorală, fie nu este oprită de nitroglicerină, fie necesită doze mai mari de aceasta. În timpul zilei, pacientul poate suferi până la 30 de astfel de atacuri.

Sindromul durerii este de lungă durată, iar durerea devine mai intensă. Cu simptome tipice ale unei stări de preinfarct, durerea este localizată în spatele sternului și se radiază în jumătatea dreaptă a corpului (stern, braț, gât, guler, maxilar inferior). Când angina pectorală reapare, aceasta își poate schimba intensitatea și localizarea.

Pacientul dezvoltă următoarele simptome suplimentare:

• slăbiciune severă;
• ameţeală;
• respirație superficială;
• sentimente de întreruperi în activitatea inimii;
• transpirație rece;
• ten de paloare sau cenușă;
• anxietate și agitație;
• teama de moarte.

În unele cazuri, aceste simptome sunt completate de sufocare și greață.

Cu un curs atipic al unei stări de preinfarct, durerea poate fi localizată doar sub omoplatul stâng, în gât, umăr (în orice), în abdomenul superior. Intensitatea sa poate fi neglijabilă.

În unele cazuri, un atac atipic al unei stări de preinfarct are loc fără apariția durerii. El se poate manifesta cu următoarele simptome:

• astmatic: tuse, respirație scurtă, respirație;
• cerebral: slăbiciune severă, amețeli, ușurință;
• abdominal: dureri abdominale, greață, sughiț, vărsături, flatulență;
• aritmic: palpitații și întreruperi în activitatea inimii.

Clinica atipică de stare pre-infarct este mai tipică pentru persoanele în vârstă: 79-90 de ani.

Starea de preinfarctie este însoțită de un spasm al arterei coronare, care este cauzată la locul localizării unei plăci aterosclerotice. Spasmul vasului duce la o deteriorare accentuată a fluxului de sânge, determinând înfometarea cu oxigen a miocardului și o încălcare a nutriției sale. În plus, spasmul arterei este însoțit de deteriorarea membranei sale interne și de formarea unui cheag de sânge, care reduce și mai mult lumenul vasului și poate crește în dimensiune.

Formarea unui cheag mare de sânge duce la încetarea completă a fluxului de sânge în artera coronariană. Un astfel de curs de stare pre-infarct după 15 minute duce la apariția infarctului miocardic, iar după 6-8 ore zona afectată a mușchiului cardiac cedează complet la necroză.

Cum să distingi o stare de preinfarct de un atac de cord?

Toți pacienții cu semne de ischemie miocardică trebuie să li se acorde repaus la pat și îngrijiri de urgență.

Prima dată apariția durerii în spatele sternului unei angine pectorale este întotdeauna primul apăsător al unui atac de cord, deoarece îngustarea vasului cu peste 50% poate provoca necroză miocardică. Mai ales periculoase sunt cardiaalele care apar în repaus.

Majoritatea pacienților cu o stare de preinfarct au suferit anterior atacuri de angină pectorală și notează următoarele modificări:

• locația, prevalența, intensitatea sau durata durerii s-au schimbat;
• au apărut reclamații care nu mai erau acolo;
• circumstanțele în care apare durerea s-au schimbat;
• atacurile de durere au început să apară mai des;
• administrarea de nitroglicerină nu are același efect.

Conform acestor modificări, se poate suspecta dezvoltarea unei stări de preinfarct. Acestea ar trebui să devină un motiv obligatoriu pentru asistență medicală urgentă!

Într-un spital, pentru a exclude debutul infarctului miocardic, sunt necesare următoarele studii:

• test biochimic de sânge pentru CPK (creatină fosfocinaza), mioglobină și fracție MB;
• ECHO-KG;

Îngrijiri de urgență prehospitalare

Primul prim ajutor pentru un pacient cu o afecțiune preinfecțională este asigurat în același mod ca într-un atac de angină pectorală instabilă:

1. Asigurați-i pacientului repaus la pat într-o poziție confortabilă (de obicei, durerea este mai ușor tolerată într-o poziție pe jumătate șezând).
2. Sunați echipa de ambulanță.
3. Elimină orice stres.
4. Calmează-l pe pacient, oferindu-i o tinctură de mamă, valeriană, corvalol sau valokardină.
5. Oferiți aer curat și condiții optime de temperatură.
6. Îndepărtați hainele care restricționează respirația.
7. Luați pacientului un comprimat de 300 mg Aspirină sau 300 mg Clopidogrel comprimat.
8. Luați pacientului un comprimat cu Nitroglicerină sau medicamente precum Nitrolingval, Isoket, Nitrominat sub limbă. Dacă nu are efect, repetați recepția după 2-3 minute. În timpul unui atac, nu dați mai mult de trei doze de medicamente cu nitrați.
9. Numărați pulsul pacientului și. Cu tahicardie severă, dați pacientului Anaprilin (1-2 comprimate), cu hipertensiune arterială - Clonidină (1 comprimat sublingual).
10. În unele cazuri, cu dureri severe, este permisă administrarea unui anestezic: Baralgin, Smazmalgon, Sedalgin.

În cazul unei stări de preinfarct, scutirea atacului obișnuit de angină pectorală nu este suficientă, iar pacientul trebuie internat în unitatea de terapie intensivă .;

În timpul șederii post-spitalizate, pacientul trebuie să urmeze repausul strict al patului și o dietă specială, care este prescrisă pentru infarctul miocardic. Activitatea motorie se extinde treptat, conform mărturiei unui medic.

Cu o îngustare pronunțată a arterelor coronare, pacientului i se prescrie tratament chirurgical, deoarece numai o operație efectuată cel târziu la 3-6 ore de la debutul durerii intense poate preveni necroza mușchiului cardiac. Pentru a preveni infarctul miocardic, se pot efectua următoarele intervenții chirurgicale:

• altoirea prin bypass coronarian;

După externarea din spital, medicul oferă pacientului următoarele recomandări:

• monitorizarea constantă a tensiunii arteriale;
• aport constant de medicamente;
• observarea de către un cardiolog cu controlul lipoproteinelor și al parametrilor de colesterol;
• aderarea la o dietă;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• odihnă bună;
• stil de viata sanatos.

Nu uitați că o afecțiune pre-infarct este întotdeauna urgentă, necesită furnizarea la timp a primului ajutor și spitalizarea imediată a pacientului în terapie intensivă! Doar această tactică vă permite să evitați dezvoltarea infarctului miocardic și poate preveni posibila moarte a pacientului.

Articolul nostru vă va ajuta să identificați în timp semnele acestei condiții care vă pun viața în pericol și veți putea oferi asistență în timp util pentru dvs. sau persoana iubită.