CAPITOLUL 16 UTILIZAREA METODELOR DE FIZIOTERAPIE ÎN PRACTICA CLINICĂ

CAPITOLUL 16 UTILIZAREA METODELOR DE FIZIOTERAPIE ÎN PRACTICA CLINICĂ

Fizioterapie pt boli cardiovasculare

Metodele de fizioterapie vizează recuperarea stare funcțională ameliorarea inimii circulatia coronariana și contractilitatea miocardică, excitabilitatea și automatismul acesteia. Fizioterapia îmbunătățește funcțiile mecanismelor extracardiace de reglare a circulației sanguine prin reducerea tonusului arterelor și venelor periferice, precum și a rezistenței vasculare periferice generale. Acest lucru permite inimii să-și crească activitatea propulsivă în timp ce folosește oxigenul mai economic; îmbunătățește microcirculația sângelui, transportul oxigenului, funcțiile sistemului nervos central și ale sistemului nervos autonom; normalizează procesele neuroendocrine și imune care stau la baza multor boli cardiovasculare. Metodele de fizioterapie sunt utilizate pentru boli cardiace ischemice, hipertensiune arterială, distonie neurocirculatorie, miocardită cardioscleroză și alte boli.

BOALĂ CORONARIANĂ

Utilizarea fizioterapiei a fost cea mai studiată în angină stabilă stres, cardioscleroză postinfarct, cardioscleroză aterosclerotică (așa-numita formă nedureroasă), precum și cu tratament de reabilitare pacienți cu mio-

card, pacienții care au suferit grefa de bypass a arterei coronare și rezecția anevrismului cardiac. Contraindicații pentru fizioterapie:

Angina pectorală progresivă (instabilă);

Insuficiența circulației sângelui peste stadiul IIB;

Tulburări nefavorabile din punct de vedere pronostic ritm cardiac (extrasistole frecvente de grup, tulburări frecvente ale ritmului cardiac paroxistic greu de oprit);

Anevrism al inimii și vaselor de sânge.

Alegerea metodei depinde de grad afectarea funcțională sistemul cardiovascular, starea sistemelor nervoase și neurohumorale de reglare a circulației sanguine, precum și natura bolilor concomitente.

Cu ajutorul electrosleep, acestea afectează sistemul nervos central, vegetativ sistem nervos și reglarea neurohumorală:

Cu angina de efort stabilă;

Cu infarct miocardic, inclusiv cardioscleroza postinfarct;

După operația de altoire a bypass-ului coronarian și rezecția anevrismului în toate etapele de reabilitare, începând cu ziua 15-20 a bolii sau a intervenției chirurgicale;

În cazul unei predominanțe a proceselor de excitație;

Cu hipersimpaticiconie;

Cu aritmie extrasistolică;

Cu hipertensiune arterială concomitentă stadiile I și II;

Cu diabet zaharat (forme ușoare și moderate). Aceiași pacienți li se prescrie galvanoterapie sau electroforeză.

(medicinal) prin metode impact general, segmentar - în zona de proiecție a ganglionilor simpatici (Th I -L I) de-a lungul suprafeței posterioare a corpului, pe zona Zakharyin-Ged, pe regiunea gulerului și regiunea inimii. Procedurile au un efect sedativ și analgezic ușor, se normalizează presiunea arterială... Pentru electroforeză se utilizează vasodilatatoare, analgezice și alți agenți.

Terapia UHF (cu o frecvență de 2712 MHz) este utilizată craniocerebral pentru angina pectorală stabilă din clasele funcționale I și II, inclusiv cele cu tulburări ale metabolismului lipidelor. Tratamentul se efectuează folosind aparatul „Thermopulse-700” într-un mod intermitent, cu o intensitate de 35 W, folosind plăci condensatoare cu diametrul de 12 cm.

proceduri 5-15 minute; cursul tratamentului constă în 25-30 de proceduri zilnice.

Un câmp magnetic cu frecvență joasă determină o restructurare a reglării autonome a inimii: o scădere a tonusului legăturii simpatice, o scădere a agregării plachetare și o îmbunătățire a microcirculației, în timp ce nu afectează semnificativ hemodinamica centrală. Acest lucru permite utilizarea metodei în tratamentul pacienților cu angină pectorală stabilă, inclusiv a celor cu fibrilație extrasistolică și atrială (paroxisme rare și ușor de ușurat, o formă permanentă cu insuficiență circulatorie nu mai mare decât stadiul I), pacienți cu infarct miocardic de I , Clasele II și III de severitate clinică, începând cu ziua 15-20 a bolii. În acest caz, acționează fie asupra zonei de proiecție a ganglionilor cervicali inferiori, cât și a ganglionilor autonomi toracici superiori ai lanțului de frontieră la nivelul vertebrelor CV-Th IV din partea laterală a spatelui sau asupra zonei de proiecție a inima.

Atunci când este expusă în zona inimii, terapia cu microunde (460 MHz) determină vasodilatația microvasculaturii în miocard, o scădere a agregării plachetare, care îmbunătățește metabolismul miocardic și accelerează procesele reparatorii. Procedurile sunt prescrise pentru angina de efort stabilă, infarctul miocardic (începând cu ziua 15-20 a bolii). Aceștia acționează fie asupra zonei de proiecție a ganglionilor simpatici C V -Th IV pe suprafața posterioară a corpului, fie asupra zonei de proiecție a inimii pe suprafața anterioară a pieptului.

În inima efect clinic radiațiile laser cu energie scăzută în bolile cardiace ischemice sunt modificări pozitive ale hemostazei și ale proprietăților reologice ale sângelui, microcirculația și mobilizarea apărării antioxidante a celulei; efectul analgezic al metodei este de asemenea important. Procedurile sunt prescrise pentru angina pectorală stabilă, infarct miocardic în faza de convalescență (începând cu 15-20 de zile de boală), în absența aritmiilor cardiace și a insuficienței circulatorii nu mai mari decât stadiul I. Prezența extrasistolelor rare, tahicardie sinusală și bradicardie, blocarea picioarelor mănunchiului său nu sunt considerate o contraindicație.

Procedurile de balneoterapie determină vasodilatație, măresc fluxul sanguin și îmbunătățesc microcirculația. Cu angina pectorală stabilă din clasele funcționale I și II, inclusiv cardioscleroza postinfarct, precum și la 6-8 luni după altoirea bypass-ului coronarian în

insuficiența circulatorie nu mai mare decât stadiul I și în absența aritmiilor cardiace severe, se utilizează dioxid de carbon general, hidrogen sulfurat, radon, clorură de sodiu și alte tipuri de băi minerale, precum și băi de azot și oxigen. Toate tipurile de băi se aplică o dată la două zile sau câte 4-5 băi pe săptămână (din a doua jumătate a cursului tratamentului). Durata procedurii este de 10-12 minute; Pentru cursul tratamentului sunt prescrise 10-12 băi.

Cu angina de efort stabil III clasa funcțională, infarctul miocardic în faza de convalescență și după operația de altoire a bypassului arterei coronare de gradele I și II de severitate, balneoterapia se efectuează sub formă de băi cu două sau patru camere. În cazul insuficienței circulatorii în stadiul IIA și a tulburărilor ușoare ale ritmului cardiac, sunt indicate băile uscate cu dioxid de carbon.

Sunt utilizate astfel de tipuri de hidroterapie, cum ar fi băile de contrast, dușul cu masaj subacvatic și alte tipuri de duș terapeutic. Procedurile de apă reduc activitatea simpatică a sistemului nervos autonom, reduc consumul de oxigen pentru inimă, elimină dezechilibrul coronarian-metabolic, care mărește rezervele coronariene și miocardice, pragul de toleranță la sarcinile fizice și reci și îmbunătățește reactivitatea vasculară.

În cazul anginei pectorale stabile, cardioscleroza postinfarct a clasei funcționale I și II cu insuficiență circulatorie nu mai mare decât stadiul I și fără tulburări ale ritmului cardiac, sunt prescrise băi generale de contrast: pacientul este scufundat într-o piscină cu apă caldă (38 ° C) proaspătă apă timp de 3 minute, apoi intră în piscină cu apă rece (28 ° C) timp de 1 min, în timp ce face mișcări active. Se recomandă trei tranziții la procedură, care se termină cu o baie rece (până la mijlocul cursului, temperatura sa este redusă la 26-25 ° C). În total, 12-15 băi sunt prescrise pentru cursul tratamentului, 4-5 băi pe săptămână. Pentru cardioscleroza postinfarct și după altoirea bypass-ului coronarian (începând cu 30-35 de zile), se folosesc băi de picioare de contrast (cu o temperatură de 38 și 28 ° C, din a doua jumătate a cursului - 40 și 20 ° C); cursul tratamentului include 12-15 băi.

Pentru tratamentul pacienților cu o formă nedureroasă de cardiopatie ischemică, cu cardioscleroză, manifestată prin insuficiență cardiacă și aritmii cardiace, se utilizează balneoterapia și hidroterapia. Alegerea tipului de tratament și metoda de implementare a acestuia, cel mai mult

este important, conform datelor testelor cu efort fizic, să se determine gradul de încălcare a stării funcționale a sistemului cardiovascular, precum și natura tulburărilor de ritm cardiac.

BOALĂ HIPERTONICĂ

La alegerea unei metode, ar trebui să se țină seama nu numai de stadiul bolii, ci și de varianta tulburărilor hemodinamice (hiper sau hipokinetice). În varianta hiperkinetică, pentru a reduce activitatea simpatică crescută a centrilor hipotalamici, se utilizează următoarele:

Electrosleep;

Electroanalgezie centrală;

Galvanoterapia și electroforeza medicamentului;

Terapie cu microunde;

Electro aerosoli încărcați negativ.

În tratamentul pacienților cu hipertensiune Stadiile I și II fără crize vasculare frecvente, fără tulburări semnificative ale ritmului cardiac cu insuficiență circulatorie nu mai mare decât stadiul I, balneoterapia este utilizată pe scară largă: carbonic, radon, hidrogen sulfurat, clorură de sodiu, iod-brom, arsenic, precum și azot băi. Temperatura tuturor băilor este de 35-36 ° С, cu excepția băilor cu clorură de sodiu (35-34 ° С). Procedurile sunt luate o dată la două zile de 4-5 ori pe săptămână, cursul include 10-12 băi.

Persoanelor cu boală hipertensivă în stadiul II în combinație cu boala coronariană, precum și cu insuficiență circulatorie nu mai mare decât stadiul IIA, li se prescriu băi cu două și patru camere sau băi uscate cu dioxid de carbon (temperatura 28 ° C, durata 15-20 minute) , cursul constă din 10-12 băi) ...

În caz de hipertensiune a stadiilor I și II fără semne de insuficiență coronariană și cardiacă și fără tulburări ale ritmului cardiac, se efectuează hidroterapie: conifere, perle, băi de oxigen, împachetări umede și dușuri terapeutice, inclusiv masaj sub duș subacvatic, precum și proceduri de sauna.

CARDIOPSICONEUROZĂ

În tratamentul hiper- și hipotensiunii arteriale, cardialgiei și aritmiilor cardiace, se folosește electrosleep, electroforeza medicinală (brom, propranolol) se efectuează conform metodei expunerii generale sau a tehnicii gulerului; cu hipotensiune

de tip n, se utilizează cofeina-brom-electroforeză; cu sindrom astenic sever - un guler de anod galvanic conform Shcherbak. În cazul unui tip cardiac de boală cu cardialgie severă, electroforeza procainei este prescrisă prin tehnica segmentară, darsonvalizarea regiunii inimii, iradierea UV într-o doză eritemică sau masajul regiunii inimii.

Băile carbonice, clorură de sodiu, iod-brom sunt prescrise pentru tipul hipotensiv al bolii și sindromul astenic sever. Băi de radon și azot - cu complex de simptome hipertensive, cardiace (inclusiv aritmice); predominanță pronunțată a procesului de hipersimpaticotonie și insomnie. Băile cu hidrogen sulfurat sunt utilizate pentru pacienții hipertensivi cu procese nervoase relativ echilibrate, fără semne de hipersimpaticotonie și aritmii cardiace.

Hidroterapia sub formă de duș terapeutic (ploaie, circulară, scoțiană, duș de masaj subacvatic), împachetări uscate și umede, băi de contrast, perle și pin sunt indicate pentru toate tipurile de boli. Cu o încălcare a ritmului cardiac și o predominanță pronunțată a proceselor de excitație, nu sunt utilizate dușuri circulare și scoțiene, precum și băi de contrast.

Miocardita cardioscleroză (consecințele miocarditei reumatice și infecțio-alergice) la pacienții cu insuficiență circulatorie nu mai mare decât stadiul I, cu cardialgii, inclusiv cei cu aritmii cardiace ușoare, servește ca indicație pentru balneoterapie sub formă de dioxid de carbon general, radon, sodiu clorură și iod-brom în absența aritmiilor cardiace - și băi de hidrogen sulfurat. Atunci când se tratează pacienții cu stenoză mitrală severă sau după o intervenție chirurgicală de comisurotomie, trebuie acordată preferință băilor cu dioxid de carbon. Astfel de pacienți primesc inhalări de aerosoli sau electroaerosoli, pentru a îmbunătăți imunogeneza pentru a preveni exacerbările, inductotermia este prescrisă glandelor suprarenale (la nivelul Th X -L IV).

Fizioterapie pentru boli respiratorii

Metodele vizează:

Elimină inflamația;

Obțineți resorbția rapidă a focarului inflamator;

Prevenirea tranziției unui proces inflamator acut într-unul cronic;

Pentru a îmbunătăți funcțiile respirației externe, în special conducerea bronșică, limfa și circulația sângelui sistemului bronhopulmonar;

Restabiliți starea imunitară afectată;

Oferiți un efect de hiposensibilizare;

Antrenează mecanismele de adaptare termică.

PNEUMONIE (ACUTĂ, GLOBALĂ, CRONICĂ)

Când tratament complex pneumonie acută cele mai utilizate sunt câmpurile electromagnetice de UHF, UHF, EHF și de înaltă frecvență, câmpuri magnetice variabile de joasă frecvență, iradiere UV, aerosoli, terapie electro-aerosol, aplicații de parafină, ozokerită, nămol terapeutic.

Contraindicații:

Intoxicatie severa;

Temperatura corpului peste 38 ° C;

Stadiul II-III insuficiență cardiacă;

Sângerări pulmonare și hemoptizie;

Tromboembolism;

Pneumonie de atac de cord;

Pneumotorax;

Neoplasm suspectat;

Prezența altor contraindicații generale la fizioterapie.

În primele zile ale bolii, o expunere la câmpul electric UHF este prescrisă pe piept în mod continuu (40-100 W) sau pulsat (4,5-6 W). De asemenea, recomandă inhalarea de antibiotice, fitoncide, bronhodilatatoare, soluții alcaline, decocturi de plante cu efect expectorant, iradiere UV eritemală a pieptului (de obicei în câmpuri separate), respectiv, în lobul afectat al plămânului, un câmp zilnic. Intensitatea iradierii - de la 2 la 4 biodoze; Pentru curs sunt prescrise 4-5 expuneri.

În perioada de rezoluție a procesului și resorbția focarului inflamator, terapia cu microunde este prescrisă în zona leziunii sau a lobilor inferiori ai plămânilor. Inductotermia se efectuează conform aceluiași principiu, utilizând doze mici de căldură și termice, în principal pentru pneumonie centrală și radiculară (în absența bolilor coronariene și a hipertensiunii); precum și terapia cu microunde sau UHF (în special în modul puls).

În aceeași perioadă a bolii, magnetoterapia se efectuează folosind un câmp magnetic de joasă frecvență (50 Hz) într-un continuu sau pre-

modul sacadat, care afectează în mod favorabil funcțiile sistemului cardiovascular, oferind avantajul acestei metode în tratamentul pacienților cu patologie cardiovasculară concomitentă.

Contraindicațiile magnetoterapiei sunt hipotensiune arterială severă; hemoptizie; boli însoțite de o tendință de sângerare. Pentru a îmbunătăți resorbția focarului inflamator și a elimina bronhospasmul, se utilizează durerea, scurgerea dificilă a sputei, electroforeza calciului, magneziului, heparinei de sodiu, aminofilinei, extractului de aloe, acidului ascorbic, lizozimului *. În acest caz, un electrod (100-150 cm 2) este plasat în regiunea interscapulară, al doilea - ținând cont de localizarea focarului inflamației. Eficace (inclusiv în stadiul de infiltrare) este utilizarea magnetoterapiei pe fondul farmacoterapiei (de exemplu, antibiotice) sau galvanizarea pieptului (20-40 minute). Cu administrarea intravenoasă prin picurare a medicamentului, galvanizarea se efectuează după ce 1/2 - 2/3 din volumul soluției a fost consumat și cu administrare intramusculară - 1-1,5 ore după injectare. Aplicarea tehnicii permite creșterea concentrației medicamentului în focarul inflamator. În perioada de rezoluție a procesului și resorbția focarului inflamator, terapia cu aerosoli cu expectorant, mucolitic, droguri fortificante, precum și termoterapie: aplicații de ozokerită, parafină, nămol și nămol de turbă. Procedurile de climatoterapie pot fi prescrise în a 2-3-a săptămână (ședere în timpul zilei pe verandă, băi de aer). Toate metodele de fizioterapie sunt combinate cu terapia prin efort și masaj.

În tratamentul pneumoniei prelungite sau a efectelor reziduale ale pneumoniei acute, metodele de întărire ( scurgere de apă, dușuri, dușuri), climatoterapie (în condițiile unui sanatoriu sau a unui departament de reabilitare), iradiere UV generală, terapie cu aerosoli cu preparate expectorante, mucolitice și tonice generale, precum și clorură de sodiu, terebentină, băi de dioxid de carbon „uscate” conform la tehnicile convenționale.

Exacerbările pneumoniei cronice sunt tratate după aceleași principii ca și pneumonia acută. În etapa de remisie, tratamentul spa este utilizat pe scară largă: climatic, helio, talasoterapie, precum și gimnastică și înot în piscină, diverse metode de hidro și balneoterapie.

BRONCHITĂ CRONICĂ

Cu o exacerbare a bolii și prezența unui proces inflamator activ, acestea recurg la aceleași metode ca și în tratamentul pneumoniei acute. O atenție deosebită este acordată funcției de drenaj a bronhiilor: pentru îmbunătățirea acesteia, terapia cu electroaerosoli este utilizată folosind amestecuri de bronhodilatatoare, ape minerale, enzime proteolitice, etilimidazol dicarbonat metilamidă, hormoni glucocorticoizi, decocții pe bază de plante. Se utilizează aceleași metode curs cronic proces, în afara stadiului de exacerbare. În tratamentul bronșitei obstructive cronice, precum și a astmului bronșic, se utilizează câmpuri electromagnetice de înaltă și ultra-înaltă frecvență, care acționează asupra zonei de proiecție a glandelor suprarenale, precum și a terapiei cu amplipulse.

ASTM BRONSIC

Pentru a bloca impulsurile patologice din sistemul bronhopulmonar în timpul terapiei cu amplipulse, este afectată și zona ganglionilor simpatici cervicali. În sindromul bronhospastic, ultrasunetele sunt utilizate cu succes, acționând, de regulă, alternativ pe trei câmpuri (2-3 minute fiecare): paravertebral, pe zona zonelor intercostale VI-VII și VII-VIII și a zonelor subclaviene. Dacă sindromul bronhospastic este cauzat de reacții neuropsihiatrice sau este însoțit de tulburări funcționale ale sistemului nervos central și ale sistemului nervos autonom, utilizarea electrosomnului este eficientă (cu dispunerea occipital-occipitală a electrozilor). În același scop, se utilizează un guler galvanic, electroforeza calciului, brom pe zona gulerului. Pacienților cu hipertensiune pulmonară și insuficiență cardiacă pulmonară li se recomandă băi de dioxid de carbon „uscate”. Terapia cu vibrații poate ajuta la ameliorarea simptomelor bronșitei obstructive.

Pentru a îmbunătăți ventilația pulmonară și schimbul de gaze la pacienții cu insuficiență respiratorie de gradul I-III, poate fi utilizată stimularea electrică percutană a mușchiului diafragmatic. Pentru a crește rezistența generală a organismului la pacienții cu boli pulmonare cronice nespecifice, pentru a realiza desensibilizarea în caz de fenomene alergice, este prescrisă iradierea UV a pieptului cu doze suberemice.

Pacienții cu bronșită cronică cu activitate minimă a procesului inflamator sunt tratați cu terapie cu nămol, aplicând

nămol sulfurat sau nămol de turbă pe suprafața posterioară a pieptului și captarea zonei de proiecție a glandelor suprarenale. În afara stadiului de exacerbare, puteți prescrie balneoterapie (băi „uscate” și carbonice de apă, radon, terebentină), terapie termală în băi (inclusiv în saună). În stadiul de remisie, pacienții cu boli pulmonare cronice nespecifice sunt direcționați pentru tratament în stațiune-sanatoriu într-un climat familiar (sanatorii locale) sau într-un climat cald uscat (Coasta de Sud a Crimeii) sau în munții mijlocii (de exemplu, Kislovodsk, Zona stațiunii Issyk-Kul).

Fizioterapie pentru boli ale aparatului locomotor

Fizioterapia completează de obicei alte tratamente, dar în unele cazuri devine principala metodă terapeutică, o alternativă la terapia medicamentoasă.

ARTRITE

În cazul artritei brucelozice cu o componentă exudativă pronunțată în stadiul subacut, iradierea UV a articulațiilor afectate (nu mai mult de două în același timp) este prescrisă în 1-2 zile (cu o creștere de 1-2 biodoze); doar 3-4 iradieri pe articulație. Odată cu predominanța modificărilor proliferative la nivelul articulațiilor afectate și al țesuturilor periarticulare, se utilizează expunerea la ultrasunete, fonoforeza hidrocortizonului (de asemenea la cel mult două articulații în același timp, în medie 5-6 minute per articulație), cursul tratamentului include 10-12 proceduri efectuate zilnic sau într-o singură zi. Pacienților cu artrită bruceloză cronică li se prescrie balneoterapie: hidrogen sulfurat, clorură de sodiu, iod-brom și băi de radon, precum și terapie cu nămol (aplicații sub formă de pantaloni, jumătate de pantaloni pentru afectarea articulațiilor extremităților inferioare, în formă de sacou, jumătate de sacou - articulații ale extremităților superioare), exerciții terapeutice și masaj.

În cazul artritei gonoreice pe fondul evenimentelor acute, puteți utiliza în continuare iradiere UV în doze eritemice după 2-3 zile (cu adăugarea a 1-2 biodoze), doar 3-4 iradiere a fiecărei articulații afectate. În viitor, cu modificări exudativ-proliferative la nivelul articulațiilor, se prescrie terapia UHF (putere 30-40 W, durata procedurilor zilnice 10-15 minute; 10-12 proceduri pe curs de tratament). Cu predominanța proliferativă și

modificările fibro-distructive se aplică inductotermie și terapie cu microunde pe articulațiile afectate și regiunea lombară. În cursul cronic al artritei cu sindrom de durere și contracturi articulare, este prescris tratamentul cu curenți pulsatori.

Pentru artrita gonoreică cronică este indicată și balneoterapia (hidrogen sulfurat sau băi de radon, pentru un curs de 12-14 băi; aplicații cu noroi, 10-12 proceduri) în combinație cu masaj, gimnastică terapeutică și mecanoterapie.

Cu o exacerbare a artritei gutoase, iradierea UV a articulației afectate are un efect antiinflamator și analgezic; se recomandă, de asemenea, terapia cu UHF. Într-un stadiu incipient al artritei reactive, iradierea UV a articulațiilor în doze eritemale este prezentată în 1-2 zile, cu o creștere de 1-2 biodoze (pentru un curs de 3-5 ședințe), precum și terapie UHF sau cu microunde. Odată cu predominanța artralgiei, se utilizează ultrasunete, ultrafonoforeza hidrocortizonului pe articulațiile afectate (3-5 minute pentru fiecare articulație la fiecare două zile, 6-10 proceduri pe curs de tratament). Cu activitatea minimă a procesului, sunt prescrise exerciții terapeutice, masaj, radon, băi cu clorură de sodiu cu o durată de 10-12 minute la fiecare două zile, pentru un curs de tratament 10-12 băi. În faza de remisie, terapia cu nămol, electroforeza cu calciu și salicilat, se efectuează iradiere UV generală.

În artrita reumatoidă, un curent electric de înaltă frecvență (terapia HF sau inductoterapia) are un efect terapeutic pronunțat asupra segmentelor și articulațiilor Th X -L II; puteți utiliza, de asemenea, terapia cu microunde sau radiațiile UV. Cu contraindicații pentru utilizarea acestor metode, electroforeza acidului acetilsalicilic (soluție 0,5-1%), metamizol sodic (soluție 2-5%), salicilat de sodiu (soluție 2-5%), procaină (soluție 5%) și cu modificări degenerative la nivelul articulațiilor - electroforeză a hialuronidazei în soluție de procaină 1%. Un efect bun este dat de ultrasunete asupra zonei articulare și a zonelor reflexogene paravertebrale la pacienții cu modificări predominant proliferative ale articulațiilor. Cu activitate minimă a procesului și artralgii pronunțate, sunt indicate fenomene proliferative, contracturi, terapie amplipulse și DDT, precum și diadinamoforeza medicamentelor analgezice. Terapia cu balneo-nămol este de asemenea utilizată pe scară largă, incluzând băile cu radon, hidrogen sulfurat, clorură de sodiu și iod-brom.

În spondilita anchilozantă, terapia cu IC și microunde are un efect pronunțat asupra procesului inflamator la nivelul coloanei vertebrale și al articulațiilor.

pe segmentele Th X -L II, precum și pe coloana vertebrală și articulații. În faza inactivă a procesului și la activitatea sa minimă, terapie cu ultrasunete si ultrafonoforeza hidrocortizonului paravertebral si pe articulatiile afectate. Cu o stare spastică pronunțată a mușchilor, contracturile și sindromul durerii, terapia cu amplipulse și DDT, electroforeza procainei (soluție 2-5%) și iodului (soluție de iodură de potasiu 1-5%) sunt utilizate în conformitate cu metoda generală pe coloana vertebrală și pe articulațiile afectate (durata 15 -20 min, 15-20 proceduri pe curs). De asemenea, sunt prezentate aplicațiile de dimetil sulfoxid (soluție apoasă 50%), heparină de sodiu (250 U / ml), metamizol sodic (0,025 g / ml), hidrocortizon (0,75 mg / ml), acid nicotinic (0,4 mg / ml), terapeutic gimnastică și masaj.

Din proceduri de balneoterapie cea mai mare valoare au băi de radon și hidrogen sulfurat; la pronunțată încălcare funcțiile sistemului musculo-scheletic sunt prezentate cu terapia cu nămol, precum și aplicații de parafină și ozokerită, exerciții terapeutice și masaj. Când se activează procesul inflamator, se recomandă terapia cu IC (inductotermie) și cu microunde pentru segmentele Th X -L II.

În caz de artrită traumatică, din a 2-a zi după leziune, se utilizează terapia UHF, din prima până la a 6-a zi - HF (inductotermie) și terapia cu microunde. Cu artralgie severă, începând cu a 2-3-a zi, radiația UV a articulației este utilizată într-o doză eritemică, precum și terapie amplipulse, DDT și curenți de interferență (100-200 Hz). Pentru a normaliza microcirculația și a reduce edemul, PEMP (50 Hz) poate fi utilizat în mod continuu sau intermitent. În a 5-7-a zi, se arată efectul ultrasunete asupra articulației, iar în cazul manifestărilor sinovitei - fonoforeza hidrocortizonului. Electroforeza procainei (soluție 2-5%), iodurii de potasiu (soluției 3-5%), hialuronidazei permite să ajute resorbția exsudatului și să prevină dezvoltarea contracturilor. În etapa finală, se utilizează aplicații de nămol, parafină și ozokerită, precum și hidrogen sulfurat, zgură, clorură de sodiu, băi de iod-brom în combinație cu masaj, exerciții terapeutice și mecanoterapie.

Cu periartrită, adesea combinată cu tendovaginită, iradiere UV a articulației, iradiere cu lampa Sollux sau razele infraroșii (20-30 minute de 1-2 ori pe zi pe zi, doar 8-10 proceduri). Cu periartrită traumatică

bun efect de vindecare asigura aplicatii de parafina. În periartrita subacută este indicată electroforeza cu iod-procaină, precum și electroforeza hialuronidazei, ultrasunetelor și fonoforezei medicamentelor (hidrocortizon, aminofilină, ganglefen). În tratamentul periartritei, curenții de joasă frecvență sunt folosiți pe scară largă - terapia amplipulse și DDT atât în \u200b\u200bzona articulației, cât și paravertebrala. Din procedurile de balneoterapie, sunt prezentate băile cu radon și hidrogen sulfurat, cu contracturi pronunțate - terapia cu nămol, aplicații de parafină și ozokerită.

Pentru pintenii calcani, se utilizează fonoforeza hidrocortizonului, analgin pe zona călcâiului (8-10 minute zilnic, 10-12 proceduri în total), electroforeza lidazei, ronidazei, iodului (soluție 5%) și procainei (soluție 5%). Pentru ameliorarea durerii, se utilizează terapia amplipulse și electroforeza diadinamică a analginului (soluție 5%), procaină (soluție 2-5%) cu soluție de adrenalină la o diluție de 1: 1000; Terapia UHF și cu microunde. În cazul atașării nevritei ramurilor nervului tibial sau sural, se utilizează iradierea UV a suprafețelor laterale ale piciorului și a suprafeței posterioare a piciorului inferior. După ce manifestările acute s-au calmat, se prescriu aplicații de parafină.

Tratamentul fizioterapeutic al osteoartritei vizează ameliorarea articulațiilor afectate, îmbunătățirea metabolismului, circulația sângelui în țesuturile articulare și reducerea fenomenelor de sinovită reactivă. ÎN etapele inițiale bolile, atunci când simptomele sinovitei sunt absente sau slab exprimate, utilizează HF (inductotermie) și terapia cu microunde în zona articulațiilor, ultrasunete și fonoforeza medicamentelor (metamizol sodic, hidrocortizon) în fiecare zi sau în fiecare altă zi. Un efect analgezic pronunțat este exercitat de curenții de impuls de joasă frecvență, terapia cu amplipulse și DDT, precum și electroforeza diadinamică a procainei, analginului, etc. salicilat (soluție 2-5%) este de asemenea prezentat., procaină (soluție 0,25-2%) în combinație cu epinefrină (1: 1000). Cu o exacerbare a sinovitei secundare și a tulburărilor severe de mișcare, se efectuează iradierea UV, terapia UHF, precum și efectul PMF. După aceea, sunt prescrise radon, clorură de sodiu și iod-brom, băi de hidrogen sulfurat generale și de cameră, terapia cu nămol, aplicații de parafină, ozokerită, masaj și gimnastică terapeutică, mecanoterapie sunt utilizate pe scară largă.

Principiile și metodele de bază ale tratamentului fizioterapeutic al osteocondrozei coloanei vertebrale corespund celor din osteoartrita, diferind doar prin unele caracteristici ale metodelor de utilizare a factorilor fizici, în funcție de localizarea procesului patologic. De obicei acționează pe segmentul corespunzător al coloanei vertebrale sau paravertebral. Deci, expunerea la ultrasunete și fonoforeza substanțelor medicamentoase (una dintre cele mai eficiente metode terapeutice pentru această patologie) se efectuează numai paravertebral. Cu cât sindromul durerii este mai acut, cu atât este mai mică doza de expunere pentru microunde, terapia cu amplipulse, DDT. Terapia cu noroi, în special pentru coloana cervicală, trebuie efectuată utilizând o tehnică „ușoară”. Complexul de fizioterapie trebuie să includă gimnastică medicală. În tratamentul acestei patologii, se acordă un loc special așa-numitei terapii de extensie - ortotrație statică și dinamică subacvatică sau tracțiunea subacvatică a coloanei vertebrale, în apă minerală. Ortoracția dinamică este arătată în special. În plus față de metoda de decompresie, metoda are un efect de antrenament asupra aparatului ligamento-muscular al coloanei vertebrale, îmbunătățind funcția corsetului și optimizând funcția locomotorie a aparatului articular.

Aplicând metode fizioterapeutice pentru tratamentul și reabilitarea pacienților cu articulații operate, aceștia se străduiesc în primul rând să reducă intensitatea sindromului durerii, să stimuleze procesele de regenerare, să prevină dezvoltarea proceselor infecțioase inflamatorii și să restabilească funcția locomotorie a sistemului musculo-scheletic cât mai complet. pe cat posibil.

Încă din primele zile, se efectuează iradiere UV, inclusiv suprafața plăgii și o sutură postoperatorie. La începutul perioadei postoperatorii, este important să se utilizeze terapia UHF; acestea folosesc și lampa Sollux și razele infraroșii. Iod-procaina-electroforeza este indicată pentru a reduce durerea. Este recomandabil să se prescrie terapie amplipulse și DDT paravertebral pe segmentul corespunzător al coloanei vertebrale; în fazele incipiente, AMF (50 Hz) este de asemenea utilizat pe articulația afectată. Pentru a preveni anchilozele și contracturile, se utilizează ultrasunete, electroforeză hialuronidazică. Odată cu dezvoltarea unui proces inflamator purulent după evacuarea exsudatului din cavitatea articulară, se efectuează iradiere UV eritemală, iar în cazul formării unui tract fistulos, iradiere hipereritemică a gurii sale. Cu procese lente de navă

walkie-talkie arată efectul ultrasunetelor asupra gurii fistuloase. În această perioadă, se utilizează, de asemenea, terapia UHF, darsonvalizarea suprafeței plăgii și Franklinization. Cu procese de regenerare lentă, electroforeza cuprului și zincului este prezentată ca un iritant. ÎN complex medical includ neapărat masaj; este recomandabil să-l începeți deja în primele etape (așa-numitul masaj de percuție, moale, absorbabil). La 2 săptămâni după apariția evenimentelor acute, sunt prescrise exerciții terapeutice, mecanoterapie în combinație cu băi de radon, hidrogen sulfurat, clorură de sodiu; cu formarea contracturilor - terapia cu nămol, aplicarea parafinei și ozokeritei, exerciții terapeutice în piscină, stimulare neuromusculară.

Fizioterapie pentru boli ale sistemului digestiv

Cu esofagită de reflux efect bun are terapie amplipulse, deoarece SMT-urile au efecte trofice antiinflamatoare și analgezice, afectează secreția și motilitatea stomacului, precum și funcțiile altor organe digestive, îmbunătățesc circulația sângelui în țesuturi. În prezența sindromului durerii severe, se arată electroforeza agenților de blocare a ganglionilor, în special ganglefenul. Pacienților cu esofagită de reflux cu ulcer gastric concomitent și ulcer duodenal, tulburări hipersecretorii severe și afectarea funcției hepatice li se recomandă terapia cu microunde (460 MHz). De asemenea, puteți utiliza câmpul electromagnetic UHF creat de aparatul „Ekran-2”. În legătură cu excitabilitatea neuro-vegetativă crescută, pacienților cu boli ale esofagului li se arată proceduri pentru electrosleep. În același scop, este prescrisă galvanizarea zonei gulerului conform Shcherbak. Aplicarea nămolului sulfuros sau a nămolului de turbă în regiunea epigastrică și în partea inferioară a sternului este eficientă, precum și segmentară, în special în combinație cu apele minerale potabile și terapia dietetică.

Fizioterapia este contraindicată la pacienții cu esofagită de reflux severă, complicată de stricturi, ulcere, sângerări din esofag, cu suspiciuni de tumori benigne și maligne.

GASTRITA CRONICĂ

Procedurile de fizioterapie trebuie prescrise luând în considerare starea funcțională a stomacului (în special, secreția acestuia).

funcție), forme ale bolii, leziuni asociate organele digestive. În gastrita cronică cu intacte și secreție crescută recomanda galvanizarea zonei stomacului cu localizarea electrodului pozitiv în regiunea epigastrică. În caz de eșec sectorial, un electrod negativ este plasat în regiunea epigastrică, al doilea electrod este plasat pe spate în regiunea coloanei vertebrale inferioare toracice. Câmpul electric UHF are un efect moale. În unele cazuri, pentru sindromul durerii, iradierea UV a pielii abdomenului și a spatelui în zona Th VI-Th XII cu o suprafață totală de 300-400 cm 2 este eficientă. Se folosesc și curenți diadinamici.

Pentru tratamentul pacienților cu gastrită cronică cu funcție secretorie gastrică redusă, se recomandă terapia cu amplipulse, câmpul electromagnetic cu microunde (460 MHz). Se arată și utilizarea ultrasunetelor, de obicei la 1-2 ore după administrarea alimentelor lichide (lapte, jeleu, terci lichid, supă rasă fără pâine). În plus, metoda fonoforezei medicamentelor, în special hidrocortizonul, este larg răspândită. Utilizarea terapiei IC (inductotermie) este eficientă.

Terapia cu amplipulse, care are un efect analgezic pronunțat, este prescrisă pentru sindromul durerii; cu afectarea hepatică concomitentă, este indicată terapia cu microunde, iar pentru bolile pancreasului - terapia cu amplipulse.

Pentru gastrita cu secreție crescută, se recomandă utilizarea terapiei cu amplipulse și a câmpului electromagnetic cu microunde; în acest caz, inductotermia nu este recomandată, deoarece provoacă o stimulare pronunțată a funcției glucocorticoide a glandelor suprarenale, care este adesea însoțită de o exacerbare a bolii.

În gastrita cronică cu sindrom de durere severă, perigastrită, leziuni concomitente ale altor organe digestive, terapia cu nămol (nămol sulfurat, turbă, nămol sapropel) este prezentată sub formă de aplicații pe zona stomacului și segmentară timp de 10-20 minute din două în două zile. Pacienților vârstnici care nu tolerează stresul în timpul terapiei cu nămol li se poate recomanda nămol galvanic, electroforeza nămolului terapeutic sau un preparat cu nămol de humisol. În toate cazurile, este recomandabil să combinați fizioterapia cu consumul de apă minerală și terapia cu diete.

Fizioterapia este contraindicată în exacerbare gastrită cronică, prezența unui polip mucos solitar sau

polipoza stomacului, precum și pacienții cu gastrită antrală rigidă.

Ulcerul peptic al stomacului și al duodenului

Un efect bun îl exercită un curent de joasă frecvență conform metodei somnului electric, mai ales în prezența unor fenomene nevrotice pronunțate, a somnului și a tulburărilor metabolice. Pacienții cu sindrom de durere severă, boli hepatice și intestinale concomitente cu afectare funcția motorie recomanda terapie amplipulse. În absența dispozitivelor de terapie amplipulse, poate fi utilizat curent diadinamic. Galvanizarea nu și-a pierdut semnificația; atunci când îl conduceți, un electrod conectat la polul pozitiv este plasat pe stomac sau regiunea pilororoduodenală, celălalt electrod pe regiunea coloanei vertebrale toracice inferioare.

Deoarece pacienții cu ulcer peptic adesea nu tolerează ingestia anumitor medicamente, este recomandabil să utilizați electroforeza medicamentoasă, în principal procaina (soluție de 2-5%), care ameliorează bine durerea. Cu o excitabilitate crescută a sistemului nervos și tulburări de somn, se arată electroforeza generală a bromului (soluție de bromură de sodiu 5%); folosind curent galvanic, blocanții ganglionari pot fi injectați în corp (soluție 1% de benzosulfonat de hexametoniu, soluție 0,1% de ganglefen); electroforeza diferitelor microelemente are un efect trofic: cupru, zinc și alte substanțe. Are un efect antiulcer pronunțat analog casnic leu-enkephalin - dalargin *, recomandat și pentru administrare prin electroforeză. Utilizarea PMF și a SUA este, de asemenea, eficientă. Pentru a spori efectul ultrasunetelor, acesta este combinat cu aplicații de nămol.

Printre metodele de tratament a ulcerului gastric și a ulcerului duodenal, unul dintre locurile centrale este ocupat de terapia cu nămol. Nămolul terapeutic (3-4 kg) se aplică regiunii epigastrice și segmentare. Dacă aveți afecțiuni hepatice concomitente sau vezica biliara se aplică și în zona hipocondrului drept, iar în caz de boli intestinale - pe întregul abdomen și segmentar. Aplicațiile de nămol de nămol și estuar se efectuează la o temperatură de 38-40 ° C, aplicațiile de turbă acră și nămol sapropel - la 42-44 ° C. Prezența unui ulcer deschis sau a unui simptom „de nișă” la examinarea cu raze X nu este considerată a fi împotriva

prin indicarea terapiei cu noroi, precum și o singură sângerare abundentă care a avut loc acum un an sau mai mult.

Indicațiile pentru terapia cu nămol pot fi extinse dacă noroiul este aplicat nu în zona stomacului, ci în zona gulerului, care este strâns legată din punct de vedere inervațional de sistemul nervos central. În acest caz, aplicațiile de nămol cu \u200b\u200bo suprafață totală de 800-1200 cm 2 se aplică pe spate și suprafata laterala brâul gâtului și umărului în regiunea colului uterin și a celor două segmente toracice superioare ale pielii. Această tehnică este potrivită pentru pacienții cu ulcer duodenal în prezența unor defecte ulcerative mari localizate în bulbul duodenal, cu sindrom de durere severă, precum și pentru pacienții cu antecedente de sângerări gastrice. Astfel de pacienți ar trebui să li se prescrie în principal tehnici fizioterapeutice „economisitoare” care nu au un efect termic local pronunțat: AMF, câmp electromagnetic cu microunde pe glanda tiroidă, CMT pe nodurile simpatice cervicale.

În cazul unei toleranțe slabe la aplicațiile de nămol, puteți utiliza nămol galvanic sau foreză de nămol prin intermediul SMT. În absența noroiului terapeutic, se poate utiliza ozokeritul, aplicat pe regiunea epigastrică și pe segment.

În timpul fizioterapiei, exacerbările sunt posibile, mai des după 5-6 proceduri excesiv de „stresante” (noroi cu temperatură ridicată, băi cu concentrație mare, curent electric mare putere) sau când luați mai multe proceduri într-o singură zi. În astfel de cazuri, este necesar să reduceți puterea și durata expunerii, să ignorați una sau două proceduri și să le reluați numai după ce sindromul durerii și alte semne de exacerbare au dispărut.

Contraindicații:

O exacerbare accentuată a bolii ulcerului peptic;

Defecțiunea motorie a stomacului cauzată de stenoza ieșirii sale;

Pătrunderea ulcerului în alte organe;

O tendință de sângerare din ulcer;

Suspiciunea unui ulcer malign.

Boli ale stomacului operat

Deoarece fizioterapia promovează reabilitarea pacienților operați și previne dezvoltarea bolilor stomacului operat, s-a dovedit că este recomandabil să se utilizeze metode fizioterapeutice devreme după operație.

pe stomac (după 8-14 zile). În mod tipic, acești pacienți sunt tratați cu fizioterapie în conformitate cu metode „economisitoare”, adică. în doze mici, în fiecare zi, fără a prescrie mai multe proceduri în timpul zilei. Folosiți galvanizare, electroforeză cu calciu (soluție de clorură de calciu 5%). Pentru o restaurare funcțională mai completă a pancreasului și prevenirea pancreatitei postoperatorii, se recomandă electroforeza inhibitorilor de protează, în special aprotinina. Puteți prescrie terapia cu microunde în stomac sau glanda tiroidă, terapia PEM sau HF (inductotermie) în stomac.

Este recomandabil să aplicați nămol terapeutic (sulfură, nămol, turbă, sapropel) la început - deja în 2-3 săptămâni după operațiile pe stomac. Pacienților vârstnici și puternic slăbiți li se arată noroi galvanic, electroforeză cu noroi. Factorii termici precum parafina și ozokeritul sunt nedorite în perioada postoperatorie timpurie, deoarece pot provoca complicații.

Combinația acestor metode cu procedurile balneologice este mai eficientă. Complexul de tratament include, de asemenea, apă minerală potabilă, terapie prin efort, masaj în zona gulerului, climatoterapie; dieta este obligatorie.

Indicațiile pentru fizioterapie sunt stări după rezecția gastrică, sutura unui ulcer perforat, operații de economisire a organelor în combinație cu vagotomie, după vagotomie selectivă proximală cu sindrom astenic, așa-numitul sindrom al stomacului mic, dumping și sindrom hipoglicemiant de severitate ușoară și moderată.

Contraindicațiile includ intervenția chirurgicală pentru sângerarea ulcerativă, dar fără îndepărtarea ulcerului în sine; sângerări în perioada postoperatorie și alte complicații chirurgicale; operații și contraindicații generale. O cicatrice postoperatorie care nu s-a vindecat complet și o VSH crescută (până la 30-40 mm / h) nu sunt considerate o contraindicație pentru fizioterapie.

Tratamentul pacienților cu sindroame postoperatorii tardive sau așa-numitele boli ale stomacului operat se efectuează, luând în considerare tipul de operație și natura complicațiilor care au apărut. Pacienții după intervenția chirurgicală pentru sutura unui ulcer gastric sau duodenal perforat trebuie tratați în conformitate cu aceleași principii ca și pacienții neoperați cu ulcer peptic, cu toate acestea, este necesar să se utilizeze mai atent factorii fizici care au un efect termic.

Fizioterapia este indicată pacienților care au suferit intervenții chirurgicale pe stomac în trecut, cu prezența dumpingului și a sindroamelor hipoglicemice de moderat, gastrită, hepatită, colecistită, pancreatită, esofagită de reflux etc. Cu toate acestea, procedurile fizioterapeutice nu sunt indicate pentru pacienții cu:

Astenie profundă;

Deficiență nutrițională;

Anemie;

Fistule postoperatorii nevindecătoare;

Sindromul buclei adductor;

Ulcer peptic al jejunului sau anastomoză;

Sindrom de dumping sever;

Exacerbarea pancreatitei cronice.

Hepatita cronică

Efectul cel mai favorabil este exercitat de factori moderat termici sau non-termici, inclusiv aplicații de nămol pe zona hipocondrului drept și segmentar. Folosesc nămol de sulf și noroi sapropel, precum și aplicații de turbă. Aplicațiile de parafină și ozokerită pot fi, de asemenea, utilizate ca factori termici. Pacienților vârstnici, precum și pacienților care nu tolerează încărcăturile de terapie cu nămol, li se poate recomanda nămol galvanic și electroforeză de nămol pe zona ficatului. Terapia cu IC (inductotermie) și inductotermia cu nămol (o combinație de terapie cu nămol și inductotermie) se apropie de terapia cu nămol din punct de vedere al eficacității. Aplicarea eficientă a câmpului electromagnetic UHF pe zona ficatului, precum și SMT (terapia cu amplipulse). De asemenea, aplicați PEM, câmp electromagnetic al cuptorului cu microunde (460 MHz) pe zona ficatului conform metodelor standard.

Efectul ultrasunete se exercită asupra zonei hipocondrului drept și paravertebral în zona Th V -Th IX. De asemenea, utilizează galvanizarea, electroforeza magneziului (soluție 10% de sulfat de magneziu), electroforeza unui inhibitor de protează - acidul aminocaproic.

Fizioterapia este contraindicată la pacienții cu următoarele boli:

Hepatita cronică agresivă și colestatică;

Hepatita persistentă în faza acută;

Ciroza hepatică cu ascită;

Icter de orice origine;

Tumori;

Echinococoza ficatului;

Cachexia.

Fizioterapia este utilizată cu succes în tratamentul de reabilitare a pacienților cu simptome reziduale de hepatită virală. Una dintre principalele metode de terapie complexă pentru această boală este consumul de ape minerale; sunt prezentate băi generale de radon (concentrație 20-40 nCi / l), conifere, conifere-radon, dioxid de carbon, dioxid de carbon-hidrogen sulfurat cu un conținut de hidrogen sulfurat de 10 mg / l. Nămolul de vindecare poate fi aplicat numai sub formă de aplicații pe hipocondrul drept (temperatura 37-38 ° C) într-un curs scurt (de 2-3 ori pe săptămână, 6-8 proceduri în total). Este mai bine să folosiți noroi galvanic la o densitate redusă de curent și o durată a procedurii de până la 20 de minute. Local, pe zona ficatului, acestea sunt expuse unui câmp electric UHF, câmpuri electromagnetice HF și UHF. Pentru a reduce astenia, care este dominantă în imaginea bolii, este recomandabil să utilizați electrosleep, impact asupra zonei gulerului (curent galvanic, terapie cu microunde). Metodele fizioterapeutice sunt contraindicate la pacienții cu simptome reziduale de hepatită virală în faza activă.

Colecistita cronică

Utilizarea fizioterapiei vizează:

Reducerea inflamației în vezica biliară și căile biliare;

Îmbunătățirea stării funcționale a ficatului;

Îmbunătățirea proprietăților fizice și chimice ale bilei;

Normalizarea funcției motorii a vezicii biliare.

Aceste obiective sunt cele mai consistente cu utilizarea apelor minerale potabile, procedurile de fizioterapie și balneoterapie, inclusiv terapia cu nămol. Metoda terapiei cu noroi depinde de forma și severitatea colecistitei, de prezența bolilor concomitente și de caracteristicile individuale ale pacientului. Pacienții tolerează mai ușor murdăria galvanică; se poate folosi și electroforeza extracției nămolului sau soluției de nămol. Dintre factorii termici, sunt prezentate aplicațiile ozokeritei, este mai bine în combinație cu apă potabilă și proceduri balneologice.

Câmpurile electromagnetice HF și UHF au un efect bun asupra zonei ficatului și a vezicii biliare. Se utilizează electroforeza soluției de sulfat de magneziu 10% *, soluție de procaină 5%. Puteți combina acțiunea terapiei cu IC și electroforeza unui amestec de sulfat de magneziu și acid nicotinic pe zona ficatului.

Terapia cu microunde (2375 MHz) în zona ficatului este prescrisă într-o doză mică de căldură. Cu forma hipotonică a dischineziei concomitente a vezicii biliare, se arată efectul ultrasunetelor de intensitate scăzută (0,2 W / cm 2), iar cu forma hipertensivă - o intensitate mai mare (0,8-1 W / cm 2).

Pentru galvanizare, SMT (terapia cu amplipulse), terapia cu microunde și PEM utilizează aceleași tehnici ca și pentru hepatita cronică.

Când colecistita cronica cea mai eficientă fizioterapie se efectuează în remisie. Odată cu apariția durerii în hipocondrul drept, durerea crescută în timpul percuției și palparea regiunii vezicii biliare, creșterea zonelor de hiperestezie și a altor semne de exacerbare, este recomandabil să scurtați durata procedurilor, săriți una sau două dintre ele. Cu o creștere semnificativă a durerii și a simptomelor dispeptice, o creștere a temperaturii corpului, o modificare a imaginii sanguine, tratamentul trebuie întrerupt timp de câteva zile.

Pacienții cu colecistită cronică calculoasă merită o atenție deosebită, atunci când utilizarea fizioterapiei poate crește funcția motorie a vezicii biliare, migrarea pietrei, prinderea în căile biliare și un atac de colică hepatică. Prin urmare, metodele fizioterapeutice de tratament sunt contraindicate pentru acești pacienți în același mod ca și pentru formă severă colecistita cu exacerbări frecvente și prezența infecției active și a complicațiilor (flegmonă, colecistită purulentă, hidropiză, empiem al vezicii biliare, pericholecistită activă, icter).

Colangita cronică

Datorită infecției în tractul biliar, utilizarea factorilor termici (cum ar fi terapia cu nămol) este inadecvată. Efectul antiinflamator este asigurat de câmpul electromagnetic UHF, terapia cu microunde, terapia cu amplipulse folosind metode blânde. Este recomandabil să combinați fizioterapia cu terapia cu antibiotice, consumul de apă minerală și o dietă adecvată. Fizioterapia este contraindicată în exacerbarea acută a colangitei, stenoza papilei duodenale mari, icter.

Sindromul postcolecistectomie

Tratamentul pacienților cu sindrom postcolecistectomie prezintă dificultăți semnificative. Pentru a-l preveni, este important să se aplice fizioterapie în stadiile incipiente, după 8-14 zile

după operație. Cel mai eficient este tratamentul complex, incluzând (pe lângă metodele fizioterapeutice) consumul de apă minerală, balneoterapia, terapia exercițiilor fizice, masajul. Dintre metodele fizioterapeutice, terapia cu amplipulse, terapia cu microunde, PMF, ultrasunetele în mod pulsat către regiunea ficatului și spre spatele drept la nivelul Th VI -Th X sunt recomandate paravertebrale. Terapia UHF și cu microunde, galvanizarea, electroforeza medicinală au efecte antiinflamatoare și analgezice; procedurile se efectuează atât pe zona ficatului, cât și pe zona gulerului. Electrosleep este, de asemenea, prescris. Terapia cu noroi (aplicarea nămolului sulfurat, sapropelicului sau nămolului de turbă la hipocondrul drept) este foarte eficientă deja la 2-3 săptămâni după colecistectomie.

Pancreatită cronică

Pentru pacienții cu durere, se recomandă efectuarea electroforezei unei soluții de procaină 5-10% la pancreas. Pentru durerea severă, ar trebui utilizate tehnici blânde. Tratamentele cu efect termic pronunțat (cum ar fi terapia UHF și HF) ar trebui prescrise cu precauție, deoarece pot exacerba boala și pot crește durerea. În acest sens, acestea sunt utilizate la o doză atermică sau oligotermică. Ecografia (intensitate 0,4-0,6 W / cm 2) se efectuează, respectiv, proiecția pancreasului pe peretele abdominal anterior. În prezența durerii, este indicat și DDT. În pancreatita cronică, terapia cu amplipulse are un efect benefic. Terapia cu microunde (putere 25-35 W), într-o măsură mai mare decât terapia cu amplipulse, crește producția de enzime și bicarbonate, de aceea este indicată pacienților la care activitatea enzimelor în sucul pancreatic este moderat crescută, iar câmpul electromagnetic cu microunde poate fi recomandat pacienților cu o cantitate redusă de suc pancreatic și cu un conținut insuficient de enzime din acesta. Prezența colecistitei concomitente este o indicație pentru electroforeza de magneziu. De asemenea, utilizează aplicații de nămol sulfurat, turbă și nămol sapropel pe jumătatea superioară stângă a abdomenului și segmentar. Terapia cu noroi se efectuează foarte atent, luând o pauză la primele semne de exacerbare (durere crescută, greață, simptome dispeptice). Atunci când se utilizează nămol galvanic, riscul de exacerbare este mai mic. Fizioterapia trebuie combinată cu ape minerale potabile, băi (carbonice, radon, clorură de sodiu) și alimente dietetice.

Colita cronică

Una dintre cele mai eficiente metode de fizioterapie este terapia cu IC (inductotermie). Se recomandă terapia cu microunde, câmpul electromagnetic UHF (pulsat sau continuu), terapia cu amplipulse. Se folosesc și curenți diadinamici.

În sindromul durerii, electroforeza procainei (soluție 2,5%), a platifilinei (soluția 0,2%) sau a galvanizării zonei intestinale are un efect bun. Uneori, procedurile de terapie cu lumină sunt eficiente: iradiere cu o lampă Sollux, iradiere locală și generală UV.

Când colită cronică terapia cu nămol este importantă (aplicații de nămol sulfuric, turbă și nămol sapropel pe abdomen și pe segment); numiți, de asemenea, electroforeza soluției de nămol, inductotermia de nămol. Cu o exacerbare a bolii, durata și frecvența procedurilor de fizioterapie sunt reduse sau sunt anulate temporar; uneori, antibioticele sunt prescrise în combinație cu antihistaminice.

Eficiența fizioterapiei pentru colita cronică crește în combinație cu dieta, apele minerale potabile și tratamentele cu apă.

Contraindicații pentru fizioterapie:

Exacerbarea colitei cronice;

Leziuni extinse erozive și ulcerative ale colonului;

Colita datorată tuberculozei intestinale;

Disenterie cronică;

Hemoroizi sângerând;

Polipii rectului și colonul sigmoid.

Fizioterapie pentru boli ale sistemului nervos

De regulă, în tratamentul bolilor neurologice, sunt utilizate atât efectele locale, cât și cele segmentare și generale ale factorilor fizici. De exemplu, expunerea locală (ultrasunete, terapie cu exerciții fizice, masaj, stimulare electrică, terapia cu nămol) accelerează regenerarea fibre nervoase, protejează nervul de ischemie, edem, îmbunătățește funcția motorie a membrului.

Cu expunerea segmentară, pe lângă efectul direct asupra focarului leziunii (traume și boli ale măduvei spinării, afecțiune după îndepărtarea unei tumori benigne sau a chistului), se dezvoltă capacități compensatorii: procedurile contribuie la includerea intacte, dar inactivate anterior nervi

structurile membrului rănit - ca urmare, circulația sângelui spinării și activitatea neuronilor motori se îmbunătățesc. Cu ajutorul băilor, solarului, climatoterapiei, se efectuează efectul general al factorilor fizici asupra corpului. În acest caz, semnalizarea aferentă (stimulii) specifică unui anumit efect vine într-un flux continuu de la departamentele periferice în sistemul nervos central.

Tratamentul complex afectează nu numai focalizarea locală, ci și nivelul cortical și subcortical-stem, provocând modificări vasomotor-hormonale (mediatori, hormoni).

Datorită efectelor extinse ale fizioterapiei asupra diferitelor procese și funcții ale corpului, terapiile fizice sunt utilizate pe scară largă în neurologie în scopuri profilactice, terapeutice și de reabilitare. De exemplu, utilizarea fizioterapiei în etapele inițiale de alimentare insuficientă de sânge a creierului sau encefalopatia discirculatorie poate preveni dezvoltarea unor manifestări mai formidabile. insuficiență vasculară creier.

Cu nevroze cu manifestări viscerale, cu boli de vibrații, manifestări inițiale ale bolilor sistemului nervos periferic și autonom, ateroscleroză a vaselor cerebrale, hipertensiune arteriala electroforeza medicinală este utilizată prin diverse metode (reflex-segmentare, transcerebrală, prin metoda influenței generale, asupra formațiunilor vegetative). Expunerea la curenții de impuls (prin metoda somnului electric), câmpul electric UHF, precum și tratamentul spa pentru nevroze sunt larg răspândite. Băile minerale generale îmbunătățesc microcirculația, funcția glandelor endocrine, previn modificările distrofice ale celulelor nervoase și ale pereților vasculari, nervii periferici, prin urmare, rămânerea în stațiunile climatice și balneoterapice este indicată, de exemplu, după tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale, în stadiu de remisie a bolilor cronice recurente ale sistemului nervos periferic conexiune cu osteocondroza coloanei vertebrale.

În tratamentul bolilor sistemului nervos periferic (traumatic, infecțios, alergic, toxic, de origine vertebrogenă) pentru combaterea sindromului durerii (dureri de cap, dureri fantomă, cauzalgie, nevralgie), puls scurt, curenți diadinamici, SMT, ultrasunete, fonoforeză, iradierea cu laser și alți factori fizici și

de asemenea, combinația lor. Pentru a îmbunătăți circulația cerebrală, metabolismul în creier, normaliza proprietățile de agregare ale sângelui, la începutul anului perioada de recuperare după tulburări ischemice ale circulației cerebrale (accidente vasculare cerebrale ușoare și moderate), electroforeză a așa-numiților agenți antiplachetari, aminoacizi, AMP, microunde și terapie UHF, hidrogen sulfurat, iod-brom, dioxid de carbon (inclusiv „uscat”), azot, azot-radon și alte băi ... În leziunile și bolile măduvei spinării, se joacă tulburările vasculare rol important... În astfel de cazuri, aceste metode sunt completate cu electroforeză aminofilină, terapie cu amplipulse, terapie cu IC, terapie cu nămol, care nu numai că îmbunătățește circulația sângelui în măduva spinării, dar antrenează și mecanisme de compensare a coloanei vertebrale, promovând implicarea neuronilor motori inactivați în proces, ca și în cazurile de activare a neuronilor „tăcuți” în accidente vasculare cerebrale.

În perioada de lungă durată a bolilor neurologice pentru reabilitarea pacienților, împreună cu utilizarea factorilor psihologici, sociali, de muncă, sunt de asemenea utilizate metode de fizioterapie. Factorii fizici de influență pot fi aplicați chiar și în perioada acută a vasculare și boli traumatice creierul sau măduva spinării, sistemul nervos periferic pentru a preveni contracturile, escare, sincinezie (exerciții fizice, masaj, stimulare electrică). În perioada de recuperare timpurie, gama de metode de fizioterapie se extinde: se prescriu electroforeza medicamentoasă, terapia cu amplipulse, terapia UHF și cu microunde, iar după 4-10 săptămâni - băile minerale artificiale.

În perioada târzie și reziduală a bolii, se utilizează tratamentul spa: băi minerale, aplicații cu nămol, climatogelioterapie, cale de sănătate și alte metode.

În plus, tratamentele fizice sunt utilizate pentru:

Parkinsonism, înainte și după operații stereotactice (magnetoterapie, terapie cu amplipulse, terapie cu microunde, electroforeză cu levodopa, hidrogen sulfurat, băi de radon);

Progresează distrofii musculare (Ultrasunete, DDT, terapie cu amplipulse, electroforeză medicamentoasă, terapie prin efort, aplicații cu nămol);

Siringomielia (radon, băi de abur cu radon);

Miastenia gravis (terapie de efort, electroforeză, iradiere UV, băi);

Scleroza multiplă (ultrafonoforeză cu hidrocortizon, băi minerale, ultrasunete, terapie UHF);

Condiții după îndepărtarea tumorilor benigne ale măduvei spinării (băi, terapie cu exerciții fizice, masaj);

Condiții după operații reconstructive pe vasele creierului cu leziuni, boli vasculare (terapia cu microunde, terapia cu amplipulse, terapia cu exerciții în piscină, oxigen, băile „uscate” cu dioxid de carbon);

Condiții după îndepărtarea herniei de disc și operații reconstructive pe nervi și plexuri (ultrasunete, terapie cu amplipulse, terapie cu nămol, terapie cu exerciții, masaj, stimulare electrică).

Contraindicații pentru fizioterapie pentru boli neurologice:

Perioada acută a bolii;

Forme progresive ale bolilor infecțioase ale sistemului nervos central;

Tumori cerebrale și nervi periferici;

Epilepsie cu crize frecvente;

Dependența de droguri;

Psihoze și psihopatii;

Cachexia.

Fizioterapie pentru bolile organelor genitale feminine

În ginecologie, fizioterapia este utilizată pentru normalizarea hemostazei, reglarea ciclului menstrual, eliminarea tulburărilor vegetativ-vasculare, eliminarea (reducerea) procesului inflamator, durerea, aderențele și prevenirea complicațiilor după operație. În absența indicațiilor urgente, perioada optimă a primei proceduri fizioterapeutice este ziua 5-7 a ciclului menstrual, când reacțiile negative ale corpului (generale și focale) sunt cel mai puțin probabil; este recomandabil să efectuați procedurile zilnic, deoarece efectele mai rare sunt mai puțin eficiente.

În timpul menstruației, fizioterapia nu este întreruptă, înlocuind efectele intravaginale cu cele intrarectale sau extracavitare (cutanate). Cu o creștere a pierderii menstruale de sânge în timpul fizioterapiei, se recomandă reducerea intensității factorului fizic; dacă acest lucru nu ajută, atunci fizioterapia este oprită și pacientul este examinat pentru a exclude fibroamele, endometrioza internă (adenomioză) și alte boli ale uterului. În plus, este important să se țină seama de efectele ulterioare ale cursului de fizioterapie care continuă la pacienții ginecologici (în medie):

După terapia cu nămol - 6 luni;

După ozokeritoterapie - 4-5 luni;

După băi minerale și irigare - 4 luni;

După electroterapie - 2 luni.

Datorită perioadei de după efect, rezultatele pe termen lung ale fizioterapiei sunt de obicei mai favorabile decât cele imediate. O cursă repetată a acelorași proceduri fizioterapeutice este justificată numai atunci când cea anterioară este eficientă, iar pauza dintre cursuri nu ar trebui să fie mai mică decât perioada de după efect.

ÎNTRERUPERI A CICLULUI MENSTRUAL

Este de dorit ca fizioterapia să preceadă tratamentul hormonal, deoarece rezultatele procedurilor de fizioterapie fie vor evita utilizarea medicamentelor hormonale, fie vor reduce dozele acestora. Pentru sângerarea în timpul pubertății (așa-numita sângerare juvenilă) asociată cu o boală infecțioasă acută (de exemplu, gripă, amigdalită), electroforeza endonasală a calciului se efectuează conform Cassil. Dacă sângerarea juvenilă este precedată de o descărcare neregulată de tip menstrual pe fondul hiperestrogenismului, electroforeza procainei este prescrisă în zona ganglionilor simpatici cervicali superiori (cu sensibilitate crescută la procaină, este posibilă galvanizarea acestei zone).

Cu sângerări juvenile frecvente pe fondul activității estrogenice moderate sau scăzute, este indicat masajul vibrațional al zonelor paravertebrale la nivelul vertebrelor toracice și lombare inferioare. La fetele cu vârsta peste 15 ani cu infantilism genital, se poate obține un efect hemostatic prin inducerea unui reflex mamaro-uterin, care asigură contracția mușchilor uterului, prin galvanizarea glandelor mamare sau prin vibrarea mameloanelor.

Sângerarea pubertății geneza centrală poate fi eliminată prin electroforeză de procaină pe zona ganglionilor simpatici cervicali superiori sau (în caz de intoleranță la procaină) prin metoda de excitație a reflexului mamar-uterin. În caz de mastopatie, expunerea la factori fizici pe glandele mamare este contraindicată, prin urmare, acești pacienți sunt galvanizați în zona ganglionilor simpatici cervicali superiori. Odată cu sângerarea uterină disfuncțională a genezei periferice (ovariene) și hiperestrogenismului, stimularea electrică a colului uterin cu curenți pulsanți este cea mai eficientă -

mi frecvență joasă; se mai arată electroforeza procainei pe zona ganglionilor simpatici cervicali superiori sau (în caz de intoleranță la acest medicament) galvanizarea acestuia.

Pentru unele nereguli menstruale fără sângerări (amenoree hipergonadotropă și hiperprolactinemie), este recomandabil să vă abțineți de la fizioterapie. Cu tulburări nevrotice emoțional și vegetativ-vasculare, aeroterapia se efectuează, după excluderea hiperestrogenismului - helioterapie, talasoterapie, masaj manual al zonei gulerului, răcire, ploaie.

În caz de afecțiuni inflamatorii anterioare ale creierului, se recomandă băi de conifere, perle, iod-brom, precum și galvanizarea zonei cervico-faciale conform Kellat (pentru a normaliza circulația cerebrală). Cu tulburări vegetativ-vasculare, metabolice și trofice, după excluderea hiperestrogenismului, sunt posibile băile cu dioxid de carbon și, dacă sunt disponibile, băile cu radon și azot-radon și irigarea vaginală; galvanizarea endonasală conform Kassil este eficientă. Cu hipoestrogenismul genezei centrale, băile cu hidrogen sulfurat și irigarea vaginală, băile cu arsen și băi vaginale, precum și băile cu dioxid de carbon, terebentină sau azot; electroforeza efectivă a cuprului.

În cazul hiperestrogenismului cu insuficiență a fazei luteale a ciclului menstrual și mai ales a anovulației, utilizarea:

Ozokerit;

Ape cu hidrogen sulfurat, arsenic, carbonic, azot, clorură de sodiu foarte concentrată;

Băi cu terebentină;

Clima montană;

Vibrații și masaj ginecologic;

Terapia cu IC (inductotermie);

Electroforeza de cupru.

Se recomandă electroforeza cu iod, în caz de insuficiență a fazei luteale - iod și (sau) zinc; băi cu radon și iod-brom și irigare vaginală. În caz de nereguli menstruale, tratamentul sanatoriu este de obicei indicat, tratamentul în sanatoriile locale, sanatorii-dispensare.

Sindroamele climatice și post-castrare sunt indicații pentru aeroterapie și hidroterapie (inclusiv acasă

viyah: spălare, spălare, duș cu efect de ploaie; conifere, salvie, băi de picioare contrastante). Dacă sunt ineficiente, este indicată electroanalgezia centrală sau galvanizarea endonasală a zonelor cervical-faciale și a gulerului. În plus, recomandă tratament în sanatorii, sanatorii locale, precum și în stațiunile de pe coasta de sud a Crimeei (în sezonul rece) și în statele baltice. Sângerarea în menopauză cu ajutorul fizioterapiei poate fi eliminată numai după excluderea semnelor unui proces malign.

Tratamentul infantilismului genital include aero-, helio-, talasoterapie, hidroterapie. Cu cât inferioritatea morfologică (scăderea dimensiunii uterului) și funcțională (scăderea activității estrogenice a ovarelor) este mai pronunțată a sistemului reproductiv, cu atât ar trebui utilizate metode mai fiabile și mai economice de fizioterapie. Dacă uterul este ușor redus, iar funcția hormonală a ovarelor nu este modificată sau ușor redusă, cea mai adecvată utilizare a nămolului terapeutic, ozokeritei, apelor minerale cu hidrogen sulfurat; Terapia IC (inductotermie) este, de asemenea, posibilă. Dacă uterul este ușor redus, dar există o hipofuncție pronunțată a ovarelor, apă cu clorură de sodiu, electroforeză de cupru, masaj cu vibrații, precum și ape cu dioxid de carbon și azot, terapie HF (inductotermie) folosind un aplicator vaginal, masaj cu vibrații sunt recomandabile zonele paravertebrale din segmentele toracice inferioare ale măduvei spinării ...

BOLI INFLAMATORII

Cu vulvovaginită la copii, într-o zi, se efectuează o iradiere totală UV, iradiere cu raze KUV ale amigdalelor palatine, peretele faringian posterior și organele genitale externe. La domiciliu sunt utile băile de șezut calde cu infuzie de mușețel. Cu bartolinita, focalizarea patologică este afectată de radiațiile UV, un câmp electric UHF și cu microunde. Fizioterapia bolilor inflamatorii ale uterului, anexelor, peritoneului pelvian și fibrelor din stadiul acut este posibilă numai dacă procesul este limitat și stabilizat. Se efectuează iradiere UV a abdomenului și a regiunii lombosacrale, magnetoterapie de joasă frecvență, terapie cu microunde. În stadiul subacut al bolii, se utilizează aceiași factori fizici, iar în prezența fibromului uterin sau a endometriozei, electroforeza acidului acetilsalicilic, magneziu, zinc, calciu.

În bolile inflamatorii cronice, fizioterapia se efectuează numai după determinarea obligatorie a funcției hormonale inițiale a ovarelor, astfel încât, de exemplu, în caz de hiperestrogenism, nu sunt prescrise proceduri care să mărească activitatea estrogenică a ovarelor. Pentru endometrita, aplicați:

Nămol vindecător (sub formă de chiloți, tampoane vaginale);

Băile cu hidrogen sulfurat și irigarea vaginală;

Terapie cu microunde;

PMF de joasă frecvență;

Electroforeza acidului acetilsalicilic, magneziu, zinc. Cu salpingo-ooforită (salpingită), peri- și parametrită în

perioada de exacerbare este indicată prin magnetoterapie de joasă frecvență, iar în caz de durere intensă - terapia cu microunde. Pacienții cu miom uterin, endometrioză, mastopatie suferă electroforeza substanțelor medicamentoase recomandate în stadiul subacut al acestor boli; în sindromul durerii, curenții diadinamici sau SMT sunt eficienți, precum și (la pacienții cu distonie neurocirculatorie) fluctuați; care prezintă electroneurostimulare percutanată, terapie cu ultrasunete.

Pacienții de vârstă reproductivă cu obstrucție a trompelor uterine și aderențe peritubar, care duc la infertilitate, precum și aderențe în pelvisul mic cu retroversie fixă \u200b\u200ba uterului sunt prezentate:

Terapie cu ultrasunete;

Băi cu terebentină;

Electroforeza cu iod;

Curenții de interferență (după tuberculoza genitală vindecată clinic);

Băile cu hidrogen sulfurat și irigarea vaginală (după gonoree).

În plus, terapia cu IC (inductotermie), ozokeritul medicinal și naftalanul sunt prescrise pacienților cu vârsta sub 30 de ani.

Cu manifestări reziduale de salpingo-ooforită cronică (în principal sub formă de durere pelviană cronică), se efectuează aceeași fizioterapie ca și în perioada de exacerbare a bolii, iar tulburările emoțional-nevrotice și alte tulburări funcționale secundare sunt eliminate (reduse) cu ajutorul hidroterapiei, băilor de iod-brom, galvanizării (endonasal, precum și a gulerului sau a zonelor cervico-faciale). Fizioterapia este indicată pentru infertilitatea funcțională tubară: pacienți cu hipertensiune

trompelor uterine li se prescriu electroforeză de magneziu sau băi de radon și irigații; pentru pacienții cu discordonare a activității contractile - galvanizarea endonasală sau galvanizarea zonei gulerului; în absența sau scăderea activității contractile a trompelor uterine - stimularea lor electrică sau băile cu hidrogen sulfurat și irigarea vaginală.

Fizioterapia restaurativă timpurie după operații ginecologice este necesară pentru toți pacienții (cu excepția celor operați pentru tumori maligne, cistoame). Ar trebui să înceapă din prima (dar nu mai târziu de a treia) zi după operație, adică înainte de aderența țesutului în pelvisul mic, precedând formarea aderenței. Magnetoterapia cu frecvență joasă este eficientă, terapia UHF este mai puțin eficientă. După operații reconstructive asupra trompelor uterine, este recomandabilă stimularea lor electrică. În toate cazurile, este recomandabil să începeți fizioterapia cu proceduri extracavitare (cutanate) și numai după reacții adecvate la 3-6 astfel de influențe, treceți la intracavitare.

Fizioterapie în obstetrică

DIN scop preventiv femeilor însărcinate li se prezintă metode precum aeroterapia și hidroterapia acasă, iradierea UV generală. După întreruperea artificială a primei sarcini, se arată electroforeza cuprului; procedurile încep la 1-2 ore după operație și continuă în ambulator. Cu amenințarea avortului spontan, galvanizarea endonasală, electroneurostimularea percutanată, electroforeza magneziului și electrolaxarea uterului sunt utilizate pentru a reduce activitatea contractilă a uterului.

Cu toxicoza timpurie a femeilor însărcinate (cu excepția vărsăturilor indomitabile), electroanalgezia centrală este eficientă (cu toxicoza târzie, utilizarea sa este recomandabilă numai pentru nefropatia de primul grad de severitate); efectuați electroanalgezia centrală sau galvanizarea zonei gulerului; cu o componentă imunoalergică pronunțată, terapia cu microunde (efect asupra glandelor suprarenale) este cea mai adecvată, cu insuficiență placentară - electroneurostimulare transcutanată. Fizioterapia de reabilitare după toxicoza târzie include electroanalgezia centrală, galvanizarea gulerului sau galvanizarea endonasală.

Cu fisurile mamelonului la o femeie postpartum, terapia cu ultrasunete este cea mai eficientă. Lactostaza poate fi eliminată prin KUF-

iradierea glandelor mamare, cu toate acestea, fizioterapia mastitei lactaționale nu este suficient de eficientă. Începând cu 2 zile după intervenția chirurgicală pe perineu în timpul nașterii, suturile sunt expuse profilactic la radiații KUV sau laser cu heliu-neon; începând cu a 3-a zi după cezariană se efectuează iradiere locală KUF. Cu reacții adecvate, pot fi efectuate până la patru proceduri pe zi, care influențează același factor pe o zonă (de exemplu, galvanizarea endonasală), un factor pe zone diferite (iradiere KUV a glandelor mamare și perineu) sau factori diferiți pe diferite zone; ar trebui să se abțină de la efectele diferiților factori asupra unei zone.

Fizioterapie în urologie

Pacienților cu pielonefrită li se prescriu:

Consumul de ape minerale;

Băi cu clorură de sodiu și dioxid de carbon;

Terapia cu amplipulse;

Terapie cu microunde;

Terapia UHF;

Tratamentul cu curent continuu.

Cel mai adesea, complexul de tratament include consumul de apă minerală, o baie minerală și unul dintre factorii fizici enumerați. După operația cu pietre tractului urinar și fizioterapia pielonefritei acute este prescrisă în momente diferite (de la 10 zile sau mai mult), în funcție de natura cursului perioada postoperatorie și activitatea inflamației. Fizioterapia este contraindicată pentru:

Pielonefrita primară și secundară în faza de inflamație activă;

Stadiul terminal al pielonefritei cronice;

Boala de rinichi cu chisturi multiple;

Hidronefroză decompensată.

Terapia cu microunde este, de asemenea, contraindicată pentru pietrele la rinichi de corali, pietrele bazinului renal și calici. Pacienților cu cistită acută li se prescriu:

Terapia UHF;

Iradierea zonei vezicii urinare cu o lampă radiatii infrarosii;

Băi cu clorură de sodiu sau băi de șezut din apa dulce la o temperatură de 37 ° C;

Aplicații de parafină (ozokerită) la nivel local sau pe regiunea lombară.

Cu inflamație moderată, se utilizează ultrasunete, care acționează direct asupra gâtului și a triunghiului anatomic al vezicii urinare vaginal sau rectal. Cu hiperreflexie și hipertonicitate a detrusorului, se prescrie terapia amplipulsei, atât izolat, cât și pentru electroforeza ganglionarului. În stadiul de remisie a cistitei, se utilizează tampoane de noroi rectal sau vaginal, „pantaloni” de noroi, iod-brom, clorură de sodiu, băi cu dioxid de carbon. Contraindicațiile pentru fizioterapie la pacienții cu cistită sunt:

Stadiul II-III adenom de prostată;

Strictură uretrală și scleroză a gâtului vezicii urinare care necesită intervenție chirurgicală;

Prezența calculilor și corpuri străine în vezică;

Leucoplakia vezicii urinare;

Cistita ulcerativă.

Dacă pacienții cu cistită au adenom de prostată în orice stadiu, balneoterapia (inclusiv terapia cu nămol) este contraindicată.

Alegerea metodei de fizioterapie pentru tratamentul pacienților cu urolitiază depinde de locația calculului. Când piatra este localizată în sistemul calice-pelvis, complexul terapeutic include factori care au un efect antiinflamator, normalizează funcția rinichilor și, ca urmare, împiedică creșterea calculului: băi cu clorură de sodiu, ultrasunete, băut apă minerală. Deoarece uratele și oxalații sunt depozitați în timpul reacției acide a urinei, este indicat să beți bicarbonat alcalin de sodiu sau ape de calciu.

Cu pietre fosfat care se formează în urina alcalină, se arată că bea ape carbonic-bicarbonat calciu-magneziu, care reduc pH-ul urinei. Consumul de apă minerală nu este recomandat în caz de afectare a trecerii urinei, adenom de prostată, insuficiență renală și a sistemului cardiovascular. Când un calcul este situat în ureter la orice nivel, sunt utilizate în mod constant următoarele:

Consumul de apă minerală;

Terapia cu IC (inductotermie);

Terapia cu amplipulse.

În 30-40 de minute după administrarea apei minerale, inductotermia se efectuează în proiecția locației calculului în ureter pe spatele sau peretele abdominal. Imediat după aceea, este prescrisă terapia cu amplipulse, plasând un electrod în regiunea proiecției renale pe partea inferioară a spatelui și al doilea în regiunea suprapubiană la locul de proiecție. treimea inferioară ureter. Inductotermia poate fi înlocuită cu terapie cu microunde și băi cu clorură de sodiu. Când un calcul este situat în treimea inferioară a ureterului, complexul de tratament include apă minerală potabilă, băi cu clorură de sodiu și ultrasunete (care acționează vaginal sau rectal la locul proiecției calculului). Fizioterapia complexă nu este indicată pentru:

Pietre cu diametrul de peste 10 mm;

Pielonefrita acută;

Modificări anatomice și funcționale semnificative la rinichi și ureter pe partea afectată;

Îngustarea cicatricială a ureterului sub locul pietrei. La tratarea pacienților prostatită cronică utilizare:

Terapia cu noroi sub formă de „chiloți” și „tampoane”;

Băi de hidrogen sulfurat și microclister;

Băi cu terebentină;

Ecografie;

Terapia cu amplipulse;

Radiații laser;

Câmp magnetic de joasă frecvență;

Câmpuri electrice UHF și UHF. Contraindicații pentru utilizarea fizioterapiei:

Boli inflamatorii acute ale rectului și prostatei;

Polipoză rectală;

Fisuri anale;

Hemoroizi acuti;

Adenom de prostată.

La prescrierea ultrasunetelor, adenomul de prostată nu este considerat o contraindicație.

Fizioterapie în pediatrie

Electroterapia în copilărie trebuie efectuată la o intensitate de expunere de 2-3 ori mai mică decât la adulți și cu o durată mai scurtă a procedurilor. Mulțumesc marelui

utilizarea timpurie a fizioterapiei în combinație cu măsuri educative și de altă natură ajută copilul să se adapteze la viață chiar și în prezența unor schimbări ireversibile. Corpul copilului are trăsături anatomice și fiziologice precum hipersensibilitate sistem nervos, piele delicată, bogat vascularizată, cu o capacitate mare de resorbție; conținut ridicat de apă în țesuturi și disponibilitatea ridicată asociată pentru expunere curent electric organe situate profund. În acest sens, dozele utilizate în metodele de fizioterapie și durata tratamentului ar trebui să fie mai mici, cu atât copilul este mai mic. Deci, biodoză trebuie determinată cu un interval de 15 s și verificată după 6-8 ore; densitatea curentului pentru copii vârstă fragedă nu trebuie să depășească 0,02 mA / cm 2, pentru preșcolari - 0,03 mA / cm 2; câmpul electric poate fi utilizat cu o putere de ieșire de până la 30 W; sunt prescrise până la 10 proceduri pentru cursul tratamentului. În pediatrie, radiațiile UV, apa și terapia termică sunt cele mai utilizate pe scară largă ca metode cele mai adecvate din punct de vedere biologic, precum și influențele impulsurilor care reduc încărcătura energetică asupra corpului.

De obicei, metodele de fizioterapie la copii sunt utilizate pentru următoarele boli. Pentru bolile pielii și buricului (erupție pe scutec, piodermă, omfalită), nou-născuților li se prescriu băi scurte de aer în combinație cu iradiere locală cu o lampă Minin, băi calde proaspete cu permanganat de potasiu, radiații UV, câmp electric UHF (3-4 proceduri ); cu omfalită purulentă - o combinație a unui câmp electric de radiații UHF și UV (5-6 proceduri) în combinație cu tratamentul cu antibiotice. Pentru tratamentul flegmonului nou-născuților, se utilizează osteomielita acută hematogenă imediat după operație, iradiere UV, câmp electric UHF, radiații laser; pentru boala hemolitică - fototerapie (iradierea luminii albastre timp de 6-8 ore pe zi cu pauză la fiecare oră, cursul tratamentului este de 3-5 zile). Cu consecințele leziuni la naștere (paralizia plexului brahial, fractura claviculei, torticolis) se utilizează mai întâi un câmp electric UHF, iradiere cu lampă Minin, băi calde (pentru plexită), apoi - aplicații ale ozokeritei, terapie amplipulse, electroforeză cu iod.

Pentru prevenirea și tratamentul rahitismului, se efectuează iradiere UV cu undă lungă generală sau iradiere UV, începând cu 1/6 - 1/4

biodoze. Treptat, doza de expunere este crescută, ajungând la 1,5-2 biodoze până la sfârșitul cursului, constând în 15-20 de expuneri. Combinarea expunerii la UV cu suplimentarea cu vitamina D este inacceptabilă. În plus, se recomandă băi cu clorură de sodiu, masaj, iar în cazul deformărilor scheletice și hipotoniei musculare - aplicarea ozokeritei, terapiei cu IC (inductotermie), electroforeza calciului, băile cu nisip.

În bolile alergice, rolul fizioterapiei este deosebit de mare. Boli precum diateza exudativă, eczemele copilăriei, neurodermatita sunt adesea asociate cu alergiile alimentare. În perioada în care se manifestă manifestările inflamatorii, PEM este utilizat segmentar și pe leziuni (12-15 proceduri), băi medicinale calde (amidon, succesiune), în prezența infiltrării și a mâncărimii pielii - aplicații de ozokerită, darsonvalizare, ultrasunete (frecvența vibrațiilor) 2640 kHz), electrosomn, electroforeză de calciu. În perioada de remisie, se recomandă iradiere UV generală, radon, hidrogen sulfurat, băi cu clorură de sodiu, terapie cu nămol, apă minerală potabilă și talasoterapie.

Pentru tratamentul formelor atopice și infecțio-alergice ale astmului bronșic, bronșita astmatică și alte alergii respiratorii sunt prescrise:

În perioada de scufundare și în afara atacurilor (în combinație cu hiposensibilizare):

❖ inhalări de electroaerosoli de antispastice,

❖ terapie amplipulse,

❖ ultrasunete,

❖ electroforeză medicamentoasă (aminofilină, magneziu) pe piept,

❖ electrosleep;

Cu endobronșită curentă:

❖ câmp electric UHF,

❖ terapia cu microunde și de înaltă frecvență,

❖ apoi electroforeză: eritem UV,

❖ masaj,

❖ gimnastică de remediere;

În perioada de remisie:

❖ băi (carbonic, radon, clorură, sodiu),

❖ electrosleep,

❖ electroforeza histaminei,

❖ înot.

În caz de polinoză, se recomandă electroforeza intalei (endonasale) și difenhidraminei; în perioada premergătoare înfloririi plantelor - terapia cu electroaerosoli, care reduce severitatea manifestări alergice... Bolile respiratorii acute (rinită, bronșită, pneumonie) la copiii mici sunt grav afectate stare generală și respirație externă. În etapele inițiale ale acestor boli, sunt prezentate următoarele:

Inhalare de căldură și umiditate (oxigen, medicamentos);

„Cizme” Ozokerite;

Iradierea UV a picioarelor;

Învelișuri de muștar;

Băi calde (dacă copilul este deranjat).

Copiilor mai mari li se prescrie iradierea UV a mucoasei nazofaringiene, UHF în zona sinusurilor paranasale. În perioada de rezolvare a modificărilor bronhopulmonare:

Inductotermie;

Terapia UHF;

Eritem UV;

Terapie cu microunde;

Aplicații Ozokerite;

Electroforeză medicamentoasă (acid ascorbic, magneziu, calciu, soluție de nămol);

Fizioterapie.

În stadiul de remisie și în prezența efectelor reziduale:

Terapia cu aerosoli;

Băi minerale;

Terapia cu noroi;

Proceduri de întărire;

Expunere generală la razele UV.

În bolile bronhopulmonare cronice în timpul unei exacerbări, se folosesc aceleași metode de fizioterapie ca și în formele acute; în perioada de remisie - tratament balnear.

Pentru tratamentul bolilor aparatului locomotor (cum ar fi luxația congenitală a șoldului, piciorul congenital, osteocondropatia, boala scoliotică, artrita reumatoidă juvenilă, traumele) și reabilitarea după acestea,

folosiți metode de fizioterapie. În timpul reducerii modificărilor inflamatorii și distrofice, precum și în cursul bolilor subacute, acestea sunt utilizate (în combinație cu măsuri ortopedice):

Eritem UV;

Câmp electric UHF;

Terapia cu amplipulse;

Terapie cu microunde;

Ecografie;

Electroforeza medicamentoasă;

Stimulare electrică;

Băi minerale;

Hidroterapie.

În perioada de remisie, după intervenții chirurgicale corective în etapa de recuperare, aceștia recomandă tratament spa, terapie cu nămol, baie în mare, terapie cu exerciții fizice.

În tratamentul de reabilitare a bolilor sistemului nervos (pentru copii paralizie cerebrală, consecințele neuroinfecțiilor, traumatismului craniocerebral, nervilor periferici, distrofiilor neuromusculare) metodele de fizioterapie sunt de o importanță fundamentală. În perioada de reducere a modificărilor inflamatorii și cu fenomene reziduale, acestea sunt utilizate pe scară largă:

Băi calde;

Terapia cu amplipulse;

Câmp electric UHF;

Terapia cu IC (inductotermie);

Împachetări din lână;

Electroforeza medicamentoasă;

Stimulare electrică;

Băi minerale;

Iradiere UV;

Tratament spa.

Când reacții nevrotice și nevrozele (bâlbâială, ticuri, enurezis) sunt foarte eficiente:

Băile de vindecare;

Electrosleep;

Galvanizare Endonasal;

Electroforeza medicamentoasă;

Expunere generală la razele UV.

Pentru tratamentul bolilor urechii, gâtului și nasului (cum ar fi otita medie, amigdalita, rinosinuzita) în stadiul de calmare inflamație acută sau exacerbarea unui proces cronic se aplică local:

Iradiere cu lampă Minin;

Câmp electric UHF;

Iradiere UV;

Inhalare;

Electroforeza medicamentoasă;

Fonoforeză;

Aplicații Ozokerite (ulterior).

Cu boli ale sistemului digestiv (cum ar fi pilorospasm, diskinezie, gastroduodenită, ulcer peptic duoden, colită), ficat și tractul biliar (dischinezie, colecistită, hepatită) sunt utilizate pe scară largă:

Terapia cu IC (inductotermie);

Electroforeza medicamentoasă;

Terapia cu amplipulse;

Aplicații Ozokerite și noroi;

Consumul de ape minerale;

Fizioterapie

Unul dintre cele mai importante principii moderne de tratament și prevenire a bolilor cardiovasculare este o combinație rațională de diverse metode și mijloace de terapie. Impreuna cu medicament se acordă din ce în ce mai multă atenție tratamentelor fizice. Baza pentru acest lucru este efectul multilateral al factorilor fizici asupra corpului, principalele dintre acestea fiind: efectul asupra circulației sângelui și contractilității inimii, procesele metabolice din țesuturi, asupra sistemului nervos central și autonom și a sistemelor neurohumorale și biliare strâns legat de acesta.

Terapia fizică (physis - natura) include factori ai naturii (soare, climă, apă minerală și dulce, scăldat etc.), precum și utilizarea diferitelor tipuri de energie în scopuri terapeutice, obținute cu ajutorul unor dispozitive speciale, așa-numiții factori fizici reformați sau fizioterapie hardware.

Fizioterapia este o combinație de tehnici și metode speciale, care se bazează pe utilizarea factorilor fizici naturali și preformați în scopuri terapeutice și profilactice. Factori de fizioterapie nu anulați alte mijloace de tratament și, cu atât mai mult, nu trebuie să concurați cu acestea. Împreună cu acestea, își pot spori acțiunea, pot crea un fundal mai favorabil și, în anumite condiții, în special atunci când rezolvă probleme preventive și de reabilitare, pot dobândi o valoare independentă și chiar de conducere. Împreună cu partea nespecifică menționată mai sus a acțiunii fizioterapiei, care include, de asemenea, un efect sedativ și de îmbunătățire a trofismului tisular (fără un flux sanguin semnificativ în inimă și creșterea activității sale), este important să se ia în considerare momentele specifice inerent acțiunii fiecăruia dintre agenții fizioterapeutici. Procedurile fizioterapeutice, selectate corect în funcție de specificul acțiunii lor și dozate în conformitate cu caracteristicile individuale ale pacientului, stadiul și faza tratamentului bolii cardiace ischemice, au un efect benefic complex asupra principalelor legături patogenetice ale acestei boli.

În prezent, cea mai complet studiată valoare în tratamentul complex pacienți cu IHD proceduri precum electrosleep, electroforeza medicamentelor, curenți diadinamici și sinusoidali modulați, o serie de proceduri balneologice. Toate acestea au aproape același efect asupra corpului pacienților, ducând la o îmbunătățire a stării generale și a afectării circulației coronare, a normalizării metabolismului lipidic și a sistemului de coagulare a sângelui.

Obiective de fizioterapie, utilizat în urma infarctului miocardic (cardioscleroză postinfarct): elimină hipoxia, au un efect pozitiv asupra distribuției sângelui în periferie, extind vasele coronare, maximizează mobilizarea colateralilor, îmbunătățesc nutriția miocardică, cresc adaptarea funcțională a corp.

Fizioterapia este utilizată la o dată anterioară. Trebuie să fie strict diferențiat. Este recomandabil să se prescrie metode fizice imediat după terminarea proceselor active de infarct miocardic, în timpul formării cardiosclerozei postinfarctuale (după 3-4 săptămâni). În această perioadă, se recomandă:

v electrosleep (frecvență 5-10 Hz), durata procedurii este de 20-30 minute. Intr-o zi. Cursul tratamentului este de 10-12 proceduri. Prescris din 20-30 de zile pentru a restabili funcția sistemului nervos central;

v electroforeza heparinei în regiunea lombosacrală. Anodul este situat în regiunea interscapulară. Puterea curentă este de 0,01 mA / cm2, durata procedurii este de 8-20 minute. Zilnic sau în fiecare zi. Cursul tratamentului este de 10-15 proceduri. Alocați pentru a restabili circulația coronariană și procesele metabolice în miocard;

v masajul regiunii precordiale și a zonei gâtului, durata procedurii este de 5-10 minute, în combinație cu masajul extremităților inferioare (prescris după 2 săptămâni);

v oxigenoterapie (50-60%), durata procedurii este de 20-30 minute, de 2-3 ori pe zi. Zilnic;

v sulfură de picior cu două camere (concentrație 0,05-0,075 g / l), carbonică (concentrație 1,5 g / l), radon (concentrație 1,5 kBq / l) sau băi de iod-brom (temperatura 37-36 ° C), durata procedura este de 10-12 minute. Intr-o zi. Cursul tratamentului este de 10-12 băi. Alocați de la 5-6 săptămâni pacienților cu infarct miocardic primar pentru formarea colateralelor vaselor venoase, extinderea acestora, stimularea circulației periferice și îmbunătățirea alimentării cu sânge a miocardului;

v Terapia UHF a coloanei vertebrale toracice superioare la nivelul T 1 -T V (zona reflexogenă a inimii). Doza 20-40 W, durata procedurii 10 minute. Zilnic. 10-12 proceduri pentru un curs de tratament;

v panangină-electroforeză pe regiunea interscapulară. Anodul este plasat în regiunea lombosacrală, durata procedurii este de 10-15 minute. Intr-o zi. Pentru un curs de tratament până la 10 proceduri. 1-2 luni după infarctul miocardic;

v galvanizarea sau strofantin-K-electroforeza pe zona inimii (conform metodei lui Tondiy și colab.). Electrozii de 8 * 12 cm sunt așezați pe suprafața frontală a umărului stâng (anod) și în regiunea subclaviană dreaptă. Puterea curentă este de la 3 la 5 mA, durata procedurii este de 15-20 de minute. Intr-o zi. Cursul tratamentului este de 10-12 proceduri. Petreceți dimineața. Un curs repetat în 3-6 luni. Sau electroforeza nicotinatului de xantinol (komplamin), 1 ml per bandă;

v terapia cu IC a treimii inferioare a sternului. Intensitatea este de până la 10 mV / cm 2, durata procedurii este de 20-30 minute, zilnic sau în fiecare zi. 10 proceduri pe curs de tratament;

v electroforeza pentoxifilinei (trental) sau a acidului acetilsalicilic transcardic sau general conform Vermel, durata procedurii este de 10-15 minute. Zilnic sau în fiecare zi. Cursul tratamentului este de 10-15 proceduri. Este prescris pentru dezvoltarea circulației colaterale și îmbunătățirea hemodinamicii;

v magnetoterapia zonei coloanei vertebrale la nivelul C IV -T II. Mod continuu, 20 mT, durata procedurii 15 minute. Zilnic. 10-12 proceduri pentru un curs de tratament;

v gimnastica de remediere complex special in pat.

După 3-4 luni, pot fi utilizate aeroterapie și băi de aer. La 6-8 luni după ce a suferit un infarct cu bunăstare pacientul și absența unor modificări semnificative în ECG, oxigen, azot, iod-brom, radon, mare, perle sau băi de conifere și electroforeză cu novocaină sunt recomandate, conform Vermel.

Climatoterapia în sanatoriile locale este prezentată după 2-3 luni, în cele îndepărtate - la un an după infarctul miocardic. În acest moment, este permisă înotul în mare (la o temperatură a apei de cel puțin 21 ° C și o agitare a mării de cel mult 2 puncte) de-a lungul coastei la o distanță de 20-50 m și plajă după o schemă blândă.

Astfel, datorită faptului că factorii neuro-emoționali și tulburările sistemului nervos autonom joacă un rol important în apariția infarctului miocardic, metodele fizice sunt utilizate în tratamentul acestei forme de cardiopatie ischemică care au un efect benefic asupra sistem nervos central. În acest scop, se utilizează electrosleep (o metodă de expunere a pacientului la impulsuri DC dreptunghiulare cu o frecvență de 1-140 Hz, rezistență redusă) conform următoarei metode, până la 16-18 proceduri pe curs de tratament sau electroforeză cu brom ( administrarea de substanțe medicamentoase prin piele intactă sau membrane mucoase în corpul uman prin expunerea la curent electric constant) - 15-20 proceduri pe curs de tratament. Cu ajutorul electroforezei, vasodilatatoarelor (heparină, papaverină, eufilină), puteți reduce frecvența atacurilor de angină. Pentru corectare metabolismul mineralelor un curs de potasiu - magneziu - electroforeză se desfășoară în mușchiul inimii. Această metodă este cea mai eficientă în încălcarea ritmului inimii și slăbirea funcției sale contractile.

Utilizarea factorilor de influență a antrenamentului asupra sistemului cardiovascular este de o mare importanță. Acești factori includ diverse proceduri de hidroterapie, băi cu gaze și minerale. Acestea sunt utilizate ținând seama de severitatea aterosclerozei coronare, angina pectorală și insuficiența circulatorie. Pentru angină pectorală ușoară, se utilizează băi de conifere, perle, oxigen și azot cu o temperatură de 35 - 36єC (10-12 proceduri pe curs de tratament), se folosesc dușuri de vindecare, radon carbonic și băi cu sulf.

Boala cardiacă ischemică este un proces patologic cronic cauzat de un aport insuficient de sânge la mușchiul cardiac. Boala coronariană este cea mai frecventă boală în țările dezvoltate și ocupă primul loc ca fiind cauza morții din cauza bolii. Conform datelor moderne, procentul de cazuri în toate grupele de vârstă crește în fiecare an. În principal, boala ischemică afectează bărbații cu vârsta peste 40 de ani.

Boala cardiacă ischemică, cardiopatie ischemică prescurtată, se dezvoltă în primul rând datorită aterosclerozei vaselor cardiace, adică o scădere a lumenului patului vascular datorită formării plăcii aterosclerotice parietale. Există mai multe forme de cardiopatie ischemică: - acută, care include 1. infarct miocardic acut, 2. angină pectorală și cronică, care include cardioscleroza aterosclerotică. Există, de asemenea, forme atipice de cardiopatie ischemică.

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea aterosclerozei și, prin urmare, a bolii ischemice ale inimii, sunt creșterea nivelului de colesterol din sânge datorită alimentației excesive, consumului de cantități mari de grăsimi animale ( soiuri grase carne, unt, smântână, ficat), dulciuri, un stil de viață sedentar, fumat, stres psiho-emoțional, predispoziție ereditară.

Simptome

Principalul simptom care apare în orice formă de boală cardiacă ischemică este durerea de severitate variabilă de la disconfort subtil la cusături, apăsare, explozie, comprimare și dureri de arsură insuportabile în spatele sternului sau ușor în stânga sternului. Durerea poate fi dată umărului stâng, brațului, degetului mic, sub omoplatului stâng sau în regiunea interscapulară, precum și în maxilarul inferior și în regiunea epigastrică. Durerea poate fi însoțită de slăbiciune, transpirație, amețeli, dificultăți de respirație și sentiment puternic frică, precum și întreruperi în munca inimii. Cu angina pectorală, durerea este localizată în spatele sternului, radiază și are un caracter paroxistic. Și cu cardioscleroza aterosclerotică, durerea poate fi constantă și este localizată cel mai adesea în dreapta sternului.

Infarctul miocardic acut este însoțit în primul rând de dezvoltarea unui puternic durere insuportabilă în spatele sternului, slăbiciune severă, transpirație, frică, amețeli și întreruperi în activitatea inimii. Cel mai adesea, manifestările IHD apar după efort fizic, suprasolicitare, supraalimentare, tensiune nervoasă și stres. Uneori, dezvoltarea bolilor cardiace ischemice este asimptomatică și se manifestă pentru prima dată cu tulburări cardiace severe, până la stop cardiac. Boala cardiacă ischemică este o boală în continuă progresie și dacă, pe fondul dezvoltării sale, pacientul simte dispariția durerii și o îmbunătățire a stării sale, atunci aceasta este cel mai probabil o îmbunătățire temporară sau un semn că boala a început să se dezvolte într-un mod diferit.

Efecte

Dacă boala coronariană nu este tratată, starea pacientului progresează treptat. IHD poate duce la dezvoltarea insuficienței cardiace severe, caracterizată printr-o încălcare funcția de pompare inima, dezvoltarea stagnării, mai întâi în circulația sistemică cu apariția edemului, apoi într-una mică, caracterizată prin dificultăți de respirație și palpitații cu efort fizic redus. Aceasta înseamnă o încălcare a nutriției și a oxigenului în țesuturi și organe, cu modificări ulterioare în corp și cu dizabilități.

O altă complicație gravă a bolilor cardiace ischemice sunt aritmiile cardiace, care conduc, de asemenea, la insuficiență cardiacă și provoacă dizabilități.

A treia complicație formidabilă a bolii cardiace ischemice este dezvoltarea cheagurilor de sânge în arterele cardiace, care se suprapun pe plăcile aterosclerotice deja existente și îngustează și mai mult lumenul vaselor. De regulă, apariția cheagurilor de sânge determină dezvoltarea infarctului miocardic.

Metode de tratament și posibile complicații

Există mai multe tipuri și tratamente pentru boala coronariană.

1. Măsuri generale de sănătate care vizează eliminarea factorilor de risc pentru boala coronariană și cauzele exacerbării bolii. Pacienții trebuie să refuze obiceiuri proaste, întărirea corpului prin antrenamente acceptabile. Respectarea unei diete restricționate grăsime comestibilă până la 25-30% și conținutul de acizi grași nesaturați 8-10%, limitare sare de masă și consum crescut fibra vegetala până la 50 g pe zi datorită fructelor și legumelor, zilelor de post.
2. Tratament medical. Terapia medicamentoasă are ca scop ameliorarea atacurilor de angină, ameliorarea exacerbării în timpul dezvoltării sindromului durerii și prevenirea complicațiilor. act medicamente vizează creșterea aportului de sânge la vasele cardiace (nitrați și medicamente asemănătoare nitro), reducerea consumului de energie prin reducerea frecvenței și puterii contracțiilor cardiace (blocanți β, blocanți ai canalelor de calciu) și îmbunătățirea metabolismului în mușchiul inimii ( antihipoxanți, angioprotectori, anticoagulanți etc.).
3. Metode intravasculare: a) topirea cheagurilor de sânge în vasele cardiace, b) expansiunea cu balon a arterelor coronare.
4. Metode chirurgicale de tratament: a) altoire de bypass coronarian și alte operații similare, b) îndepărtarea chirurgicală un cheag de sânge în arterele cardiace. Chirurgical tratamentul CHD are indicații și contraindicații stricte și se efectuează cu o îngustare pronunțată a lumenului arterelor cardiace și prezența simptomelor corespunzătoare, precum și starea generală satisfăcătoare a pacientului.
5. Metode de purificare a sângelui de colesterol și metaboliți de grăsime nesănătoși folosind dispozitive speciale: hemosorbție, plasmafereză, enterosorbție.

Aceste metode de tratament sunt utilizate la pacienții cu o formă ereditară (familială) de creștere a colesterolului din sânge și de îmbunătățire a fluidității acestuia. Sunt folosite ca tratament complementar și poate opri progresia bolii coronariene.

Fizioterapie pentru bolile cardiace ischemice

Contraindicațiile pentru utilizarea procedurilor fizioterapeutice la pacienții cu boli coronariene sunt:

• sindromul durerii persistente,
• angină pectorală progresivă (instabilă),
• odihnă angină,
• creșterea semnificativă a tensiunii arteriale,
• aritmii (extrasistole de grup frecvente, frecvente și dificil de eliminat tulburări paroxistice ritm cardiac),
• insuficiență circulatorie peste stadiul PB,
• astm cardiac.

Cu această boală a sistemului cardiovascular, în tratament sunt utilizate tehnici balneologice, precum băile terapeutice (radon, dioxid de carbon, iod-brom, azot și oxigen). Toate aceste tipuri de băi sunt prescrise o dată la două zile sau câte 4-5 băi pe săptămână. Durata unei proceduri este de 5-15 minute, iar cursul complet al tratamentului include 10-12 băi. În prezența anginei pectorale severe, această metodă de tratament este utilizată cu moderație, prin băi cu două sau patru camere. Cu angină pectorală stabilă și absența contraindicațiilor (aritmii etc.), se pot prescrie băi generale de contrast. În timpul procedurii, pacientul, sub supravegherea unui specialist, este scufundat într-o piscină cu apă proaspătă caldă timp de 3 minute, după care intră într-o piscină cu apă relativ rece timp de 1 minut și efectuează mișcări active (inclusiv exerciții din recomandat complex de terapie prin efort). Optimum este considerat 3 tranziții consecutive de la o baie la alta pentru fiecare procedură, la sfârșitul căreia se face o baie rece. La mijlocul tratamentului, temperatura apei este redusă la 26-25 ° C.

Dacă pacientul are o insuficiență circulatorie a stadiului PA și (sau) tulburări de ritm cardiac nu foarte semnificative, se recomandă băi uscate cu dioxid de carbon.

Efectul calmant este obținut prin proceduri precum gulerul galvanic, electrosleep și electroforeza folosind soluții sedative și analgezice. Dacă pacientul nu are contraindicații în timpul examinării, este posibil să se combine băile terapeutice cu fizioterapia aparatului. Deci, în multe secții și clinici de cardiologie, în special, se utilizează expunerea la diferite tipuri de radiații laser. Alegerea metodei este strict individuală și este determinată de gradul de tulburări detectate și de prezența bolilor concomitente.

Cu angina de efort stabilă și infarctul miocardic, sistemul nervos central și sistemul nervos autonom sunt influențate, precum și reglarea neurohumorală a corpului printr-o astfel de tehnică hardware precum electrosleep. De asemenea, pacienților cu aceste patologii li se arată galvanoterapie și electroforeză cu diferite medicamente. Procedurile se efectuează conform metodelor generale de expunere. Efectul segmentar este asupra zonei gulerului din zona inimii, asupra așa-numitelor. zonele Zakharyin - Ged și zonele de proiecție a ganglionilor simpatici de-a lungul suprafeței posterioare a corpului. Aceste proceduri au un efect sedativ și analgezic ușor și sunt, de asemenea, capabile să stabilizeze tensiunea arterială.

Pentru terapia craniocerebrală cu frecvență ultra-înaltă, sunt utilizate dispozitive care generează frecvențe de 27,12 MHz. Tehnica este indicată pacienților cu angină de efort stabilă, inclusiv celor care au tulburări ale metabolismului lipidelor. Expunerea la ultrasunete este intermitentă; intensitatea sa necesară este de 35 W. În acest caz, pentru procedură se utilizează plăci speciale de condensator cu un diametru de 12 cm. Durata fiecărei proceduri ar trebui să fie de la 5 la 15 minute, se efectuează zilnic, iar cursul complet al tratamentului include 25-30 proceduri.

Atunci când se tratează pacienții cu angină pectorală stabilă, chiar și în prezența fibrilației extrasistolice și atriale, magnetoterapia utilizând câmpuri magnetice de joasă frecvență este adesea prescrisă. Astfel de proceduri îmbunătățesc microcirculația, reduc gradul de agregare a trombocitelor (reduc riscul formării trombului) și provoacă modificări pozitive în reglarea autonomă a activității cardiace. Impactul asupra pacientului se află fie în zona de proiecție a ganglionilor cervicali inferiori, cât și a ganglionilor autonomi toracici superiori ai lanțului limită la nivelul CV - ThIV din spatele corpului, sau direct pe piept în zona Proiecția inimii.

Terapia cu microunde (ultra-înaltă frecvență) cu o frecvență de 460 MHz este indicată și pentru angina pectorală și după infarctul miocardic (după 15-20 de zile!), Deoarece accelerează metabolismul în mușchiul inimii și accelerează procesul de recuperare a miocardului. De asemenea, similar magnetoterapiei, terapia cu microunde ajută la îmbunătățirea microcirculației prin expansiunea vaselor de sânge.

Fezabilitatea utilizării radiațiilor laser cu energie scăzută pentru bolile coronariene se datorează efectului său pozitiv asupra proprietăților reologice ale sângelui (fluidității) și ale hemostazei. În plus, radiația laser este capabilă să mobilizeze protecția antioxidantă la nivel celular și are un efect analgezic. Aceste proceduri sunt indicate pentru angina pectorală stabilă, infarctul miocardic în faza de recuperare, precum și pentru insuficiența circulatorie, dar nu mai mare decât stadiul I. Extrasistolele rare, tahicardia sinusală și bradicardia, precum și blocul ramificat, nu sunt contraindicații la acest tip de fizioterapie.

Evaluează materialul

Indicații și contraindicații pentru tratamentul spa. Boli ale sistemului circulator - boli cardiace ischemice

Angină pectorală

a) Angina pectorală stabilă I, II FC cu insuficiență cardiacă nu mai mare decât stadiul I, fără tulburări ale ritmului cardiac și conducerii; tratament spa

b) Aceleași condiții, dar cu o încălcare a ritmului cardiac sub formă de extrasistole rare de monofocus sau paroxisme rare și ușoare de fibrilație atrială și flutter atrial, tahicardie sinusală. Tratament sanatoriu

d) Angina de efort stabilă a FC III cu insuficiență cardiacă nu mai mare de gradul I, fără tulburări de ritm sau cu extrasistole rare rare; sanatoriu

I. Cardiologic local

Poate fi considerat în principal ca fiind patogenetic, vizând diferite laturi ale procesului patologic: să se odihnească și să exercite inima, să elimine încălcările cardiohemodinamicii, respirației externe și a proceselor oxidative, să restabilească starea funcțională perturbată a sistemului nervos central și autonom; o creștere a apărării imunobiologice a corpului etc. Ar trebui de asemenea avut în vedere importanța profilactică a factorilor fizici, în primul rând prevenirea dezvoltării unor grade mai severe de insuficiență circulatorie.

Atunci când alegeți o metodă de tratament, este necesar să se ia în considerare prezența bolilor concomitente, de exemplu, boli ale articulațiilor, mușchilor, sistemului nervos periferic etc. Din factorii fizici, balneoterapia, utilizată atât la stațiune, cât și în setarea în afara stațiunii este de cea mai mare importanță.

În cazul insuficienței circulatorii de gradul I în timpul tranziției la gradul IIA, poate fi utilizată balneoterapia, dar în cazul insuficienței circulatorii de gradul IIA, medicamentele cardiotonice sunt prescrise pentru câteva zile înainte de a începe. Insuficiența circulatorie mai pronunțată (gradele II și III), o stare de compensare instabilă (hemoptizie, recent suferită decompensare mai mare decât gradul IIA) sunt contraindicații pentru balneoterapie. Nu este indicat pentru încălcări ale sistemului de conducere al inimii (bloc atrioventricular complet, bloc ramificat).

În cazul fibrilației atriale, balneoterapia nu poate fi recomandată, deși în sine nu este o contraindicație pentru balneoterapie, dacă insuficiența circulatorie nu depășește gradele I și I-II, nu există un proces infecțios curent, angina pectorală, stenoza pronunțată a atrioventricular deschidere. Extrasistola, care însoțește adesea defecte cardiace, nu este o contraindicație pentru balneoterapie dacă nu reprezintă rezultatul miocarditei.

Trebuie subliniat faptul că balneoterapia este mai puțin eficientă în stenoza mitrală și aortică, acest lucru se explică prin supraîncărcarea inimii drepte și a atriului stâng slăbit în stenoza mitrală în timp ce faceți o baie. Cu stenoză mitrală și aortică pronunțată, cu stenoză cu circulație cerebrală afectată, balneoterapia este ineficientă. Pacienți cu insuficiență severă valvele aortice balneoterapia nu este de asemenea indicată, deoarece prelungirea diastolei în timp ce faceți o baie duce la o creștere a fluxului invers de sânge și la supraîncărcarea ventriculului stâng.

Pentru balneoterapie, cei mai indicați sunt pacienții cu insuficiență valvulară mitrală, boli cardiace mitrale combinate și stenoză ușoară. Eficacitatea balneoterapiei pentru insuficiența valvei aortice este mai mică decât pentru insuficiența valvei mitrale.

Pacienții cu boli cardiace congenitale, cum ar fi îngustarea istmului aortic, stenoza arterei pulmonare, nu sunt supuși balneoterapiei, în timp ce pacienții cu nedeschiderea canalului Botallo și sept interventricular sau interatrial cu insuficiență circulatorie ușoară pot fi supuși balneoterapiei .

Balneoterapia este indicată numai atunci când procesul infecțios este complet terminat, după ce toate simptomele procesului inflamator dispar la 10-12 luni după exacerbarea endomiocarditei. Formele de reumatism sau sifilis care curg lent și lent, de regulă, nu sunt supuse balneoterapiei fără o perioadă preliminară suficient de lungă terapie medicamentoasă până când dispar toate semnele infecției actuale.

Balneoterapia provoacă exacerbarea focarelor ascunse de infecție și activează o infecție cronică curentă. Credem că dacă procesul inflamator este localizat în inimă, atunci balneoterapia este dăunătoare, exacerbând endomiocardita sau aortita, orice exacerbare a procesului inflamator în inimă este nedorită. Reacția de exacerbare, pe care mulți autori nu o separă de așa-numita reacție balneologică, poate agrava procesul organic patologic din inimă. În prezența focarelor cronice de infecție, acestea trebuie tratate înainte de numirea balneoterapiei, deoarece exacerbarea infecției focale în timpul balneoterapiei este foarte dificil de diferențiat de exacerbarea bolilor cardiace reumatice sau aortitei.

Cu sindromul amigdalocardic, balneoterapia nu este indicată, dar este necesar un tratament radical al infecției în amigdale. Uneori este necesar și tratamentul patogenetic, de exemplu, cu simpatic-ganglionită (tratament cu agenți de blocare a ganglionilor, fizioterapie).

După cum au arătat N.I.Speransky și Ya.I. Danenkov, uneori este lent sau ascuns forma actuală de endomiocardită reumatică, este posibilă efectuarea balneoterapiei cu utilizarea preliminară și simultană a salicilaților sau hormonilor, care previne apariția unei reacții de exacerbare, manifestată prin activarea procesului reumatic.

Pentru pacienții cu afecțiuni cardiace de etiologie sifilitică, balneoterapia este indicată numai după un tratament specific.

Cu forma dureroasă concomitentă de cardioscleroză coronariană, scleroza concomitentă a vaselor creierului și rinichilor, balneoterapia nu este indicată.

Tratament folosind influențe mecanice. O secțiune independentă din F. este balneologie. Fiecare dintre ele include o serie de metode terapeutice bazate pe utilizarea unuia sau a altui factor fizic. Cel mai mare număr metodele combină electroterapia (metode care utilizează un câmp electric, curenți electrici constanți, alternanți, continui și intermitenți, câmpuri magnetice alternative, câmpuri electromagnetice). Fototerapia include metode care utilizează energia luminii, incl. radiații ultraviolete și infraroșii. Metodele de balneoterapie cu apă se bazează pe utilizarea apei proaspete (sub formă de dușuri, băi și altele tratamente de apă), precum și naturale și preparate artificial ape minerale. Tratamentul termic include metode bazate pe utilizarea căldurii transferate corpului de parafină încălzită, ozokerită, noroi terapeutic, nisip, abur, aer uscat etc. Tratamentul mecanic include terapie cu ultrasunete, vibroterapie, masaj, terapie manuală.

În trecut, au fost utilizate procedee de fizioterapie predominant generale și regionale cu influența factorilor fizici în doze mari. Ca urmare, au apărut reacții generale similare ale corpului, iar metodele fizice de tratament au fost atribuite așa-numitelor nespecifice. În prezent, în legătură cu efectul vizat asupra anumitor organe și sisteme și utilizarea modurilor de puls, se utilizează doze mult mai mici de factori fizici. Acest lucru a făcut posibilă reducerea semnificativă a contraindicațiilor și extinderea indicațiilor pentru utilizarea metodelor fizice de tratament.

Indicațiile pentru utilizarea lui F. se bazează pe faptul că procedurile fizioterapeutice îmbunătățesc circulația periferică, regională și centrală, au un efect analgezic, îmbunătățesc trofismul țesutului și normalizează reglarea neurohumorală și procesele imune afectate. F. este de obicei contraindicat în condiții febrile, exacerbare procese inflamatorii, epuizarea corpului, boli infecțioase în stadiul acut, tuberculoză activă, neoplasme maligne și suspiciunea prezenței acestora, boli sistemice ale sângelui, tendința de sângerare și sângerare, boli cardiovasculare cu insuficiență circulatorie peste stadiul II, anevrism aortic și vase mari, boli cs cu entuziasm ascuțit.

Utilizarea terapeutică și profilactică a factorilor fizici se efectuează în sălile de fizioterapie și în departamentele spitalelor, clinicilor și altor instituții medicale și preventive și, dacă este necesar, în secțiile de spital și acasă. Sali de fizioterapie (secții) sunt organizate în spitale cu cel puțin 50 de paturi și policlinici cu cel puțin 10 medici. Măsurile preventive se desfășoară în grupuri de copii, în producție, în case de odihnă, sanatorii. Departamentele de fizioterapie ale marilor spitale și policlinici sunt conduse de kinetoterapeuți instruiți. Personalului asistent medical li se permite să efectueze proceduri de fizioterapie numai după specializare.

Fizioterapie pentru boli cardiovasculare vizează refacerea stării funcționale a inimii, îmbunătățirea circulației coronare și a contractilității miocardice, a excitabilității și automatismului acesteia; îmbunătățirea funcțiilor mecanismelor circulatorii auxiliare (extracardiace) prin reducerea ton crescut arterele și venele periferice, rezistența vasculară periferică totală, ceea ce face posibilă creșterea muncii propulsive a inimii cu un consum mai economic de oxigen; îmbunătățirea microcirculației sângelui și a funcției sale de transport a oxigenului; îmbunătățirea funcțiilor sistemului nervos central și autonom, a proceselor neuroendocrine și imune care stau la baza mai multor boli cardiovasculare. Metodele de fizioterapie sunt utilizate pentru boli cardiace ischemice, hipertensiune arterială, distonie neurocirculatorie, cardioscleroză icică etc.

Boală coronariană ... Utilizarea F. este studiată cel mai mult în angina de efort stabilă, cardioscleroza postinfarctică, cardioscleroza aterosclerotică (cu așa-numita formă nedureroasă), precum și în tratamentul de reabilitare a pacienților cu infarct miocardic, pacienții care au suferit grefa de bypass a arterei coronare și rezecția anevrismului cardiac.

Contraindicații: progresivă (instabilă), circulația sângelui peste stadiul IIB, cardiace, aritmiile cardiace nefavorabile din punct de vedere prognostic (grup frecvent, frecvente, aritmiile paroxistice dificil de oprit), inima și vasele de sânge.

Alegerea metodei F. este determinată de gradul de perturbare funcțională a sistemului cardiovascular, de starea sistemelor nervoase și neurohumorale de reglare a circulației sanguine și de natura bolilor concomitente. Cu angină de efort stabilă, infarct miocardic, incl. cardioscleroza postinfarct și după grefa de bypass a arterei coronare și rezecția anevrismului în toate etapele reabilitării, începând cu ziua 15-20 a bolii sau a intervenției chirurgicale, precum și la pacienții cu predominanță a proceselor de excitație, hipersimpaticoniconie, aritmie extrasistolică, hipertensiune arterială concomitentă stadiul I și II, diabetul zaharat (forme ușoare și moderate), impactul asupra sistemului nervos central și autonom și reglarea neurohumorală se efectuează utilizând electrosleep. Se utilizează aceiași pacienți galvanoterapie sau electroforeză (medicamentos) conform metodelor de expunere generală, segmentar - în zona de proiecție a ganglionilor simpatici (Th IL I) de-a lungul suprafeței posterioare a corpului, pe zona Zakharyin-Ged, pe regiunea gulerului și pe regiunea inimii . Procedurile au un efect sedativ și analgezic ușor, normalizează tensiunea arterială. Pentru electroforeză se utilizează vasodilatatoare, analgezice și alți agenți.