Investigarea factorilor de producție nocivi la locurile de muncă ale echipajului navei. Boală cauzată de vibrații prin expunerea la vibrații generale Informații generale despre bolile profesionale ale navigatorilor

INTRODUCERE

CAPITOLUL I. REVISTA LITERATURĂ.

1.1. Influența condițiilor climatogeografice și socio-ambientale ale activității navigatorilor asupra incidenței îmbolnăvirilor la echipaj.

1.2. Rolul stresului psiho-emoțional în formarea bolilor cardiovasculare în rândul echipajului.

1.3. Epidemiologia factorilor de risc pentru bolile cardiovasculare la echipaj.

CAPITOLUL II. MATERIALE ȘI METODE DE CERCETARE.

CAPITOLUL III. DINAMICĂ DE INCIDENTĂ CU PIERDERE TEMPORARĂ A ANGAJEI ÎN BAZINUL DE NORD PERSONAL FLOTANT PENTRU O PERIOADA DE 10 ANI.

CAPITOLUL IV. ANALIZA DINAMICEI ARBĂRĂRILOR DIN STAȚIA ACOPERȘULUI BAZINULUI DE NORD PENTRU BOLI CARDIOVASCULARE ÎN 1980-2000

CAPITOLUL V. ANALIZA DINAMICEI RESTRICȚILOR DE ADAPTAȚIE ÎN VASOLE PLATE PENTRU BOLI CARDIOVASCULARE ÎN 19802000.

CAPITOLUL VI. ORGANIZAREA PREVENIREA PRECOCE, INTERVENȚIEI MEDICALE ȘI REABILITĂRII PERSOANELOR CU BOLI CARDIOVASCULARE DIN CAMERA BAZINULUI DE NORD.

Introducere disertațiepe tema „Sănătatea publică și îngrijirea sănătății”, Moser, Adolf Albertovici, rezumat

Activitatea de muncă a navigatorilor este asociată cu expunerea la o gamă largă de riscuri profesionale: zgomot, vibrații, câmpuri electromagnetice, rulare, schimbare frecventă a orei și a zonelor climatice etc. familiile, sarcinile profesionale intensive în timpul regimului de muncă în schimburi conduc inevitabil la o scăderea nivelului de sănătate a echipajului navei.

Munca navigatorilor se deosebește de munca altor grupuri profesionale ale populației datorită condițiilor specifice serviciului maritim. Activitatea profesională a navigatorilor se înscrie pe bună dreptate în categoria muncii prestate în condiţii extreme. Un complex de manifestări biologice generale ale Oceanului Mondial și caracteristicile tehnice ale instalațiilor de navigație acționează asupra organismului lucrătorilor profesiilor maritime. Particularitățile organizării procesului de muncă în timpul călătoriei duc la suprasolicitarea sistemelor de adaptare, iar factorii nefavorabili ai ecosistemului „om-navă-mediu”, în mod independent sau complex, afectează corpul navigatorului, provoacă modificări semnificative în ea, inclusiv cele patologice.

Conform datelor examinărilor medicale anuale ale navigatorilor din Bazinul de Nord, s-a constatat că 26% dintre cei examinați prezentau boli cronice. În același timp, din 1995, proporția navigatorilor absolut sănătoși a scăzut de la 45% la 30%. Această situație este agravată de deteriorarea tehnică tot mai mare a flotei și de reducerea numărului de echipaje.

Prin urmare, studiul epidemiologiei morbidității cu invaliditate temporară, invaliditatea navigatorilor, factorii care afectează restricțiile asupra navigatorilor și scoaterea din funcțiune a navigatorilor din flotă, precum și analiza caracteristicilor calității vieții navigatorilor. este relevantă și semnificativă practic în vederea îmbunătățirii organizării asistenței medicale pentru lucrătorii din Bazinul de Nord. În aceste condiții, devine necesară realizarea unui set de măsuri care vizează menținerea sănătății profesionale a navigatorilor, prevenirea bolilor generale și profesionale și reabilitarea medicală a lucrătorilor din transportul pe apă.

SCOPUL ŞI OBIECTIVELE CERCETĂRII:

Scopul studiului este de a studia efectul patologiei cardiovasculare asupra incidenței invalidității temporare și a restricțiilor pentru munca în echipaj și dezafectarea din flotă în vederea elaborării unui set de măsuri terapeutice și profilactice în rândul marinarilor, pescarilor și lucrătorilor fluviali din bazinul acvatic nordic.

Pentru atingerea acestui obiectiv au fost stabilite următoarele sarcini:

1. Să analizeze modificările structurii morbidităţii cu invaliditate temporară la lucrătorii din transportul pe apă din bazinul hidrografic de Nord pe o perioadă de 10 ani (din 1990 până în 2000).

2. Să analizeze prevalența morbidității, dinamica restricțiilor și a radiațiilor din flota personalului navei din Bazinul de Apă de Nord pentru boli cardiovasculare pe o perioadă de 20 de ani (din 1980 până în 2000).

3. Determinarea dinamicii dizabilității pentru bolile cardiovasculare în rândul personalului navigant al diferitelor flote ale bazinului acvatic de Nord în anii 1980-2000.

4. Dezvoltarea unui complex de măsuri preventive, terapeutice și organizatorice de natură medico-socială pentru întărirea sănătății lucrătorilor din transportul pe apă și păstrarea potențialului lor de muncă.

NOVETATE ŞTIINŢIFICĂ A LUCRĂRII

Pentru prima dată s-a analizat rata de incidență cu invaliditate temporară la lucrătorii din transportul pe apă din Bazinul de Nord, pe o perioadă de 10 ani, au fost identificate schimbări dinamice ale bolilor cardiovasculare, care au determinat restricții ale numărului de navigatori și inadecvare profesională a reprezentanților flotele comerciale, de pescuit și fluviale din nordul european al Rusiei în 1980-2000 de ani

S-a analizat structura nosologică a bolilor cardiovasculare, care de cele mai multe ori a dus la restricții, iar ulterior la radierea din flotă, s-a efectuat o analiză comparativă a prevalenței acestor boli, atât la reprezentanții diferitelor flote, cât și la anumite specialități de nave.

În premieră, au fost elaborate și implementate programe de prevenire a bolilor cardiovasculare, destinate lucrătorilor din transportul pe apă din Bazinul de Nord.

A fost elaborată o nouă abordare cuprinzătoare a implementării măsurilor preventive în relația cu persoanele care suferă de boli cardiovasculare, a fost fundamentată necesitatea diagnosticării precoce a patologiei cardiovasculare la lucrătorii din transportul pe apă în vederea reducerii morbidității și dizabilității.

VALOAREA STIINTIFICA SI PRACTICA A MUNCII

A fost creată o bază de date care poate fi utilizată pentru analize și lucrări ulterioare în domeniul cercetării sociale și igienice privind prevalența bolilor cardiovasculare și impactul acestora asupra aptitudinii profesionale a navigatorilor din Bazinul de Nord.

Rezultatele studiului au fost utilizate în activitățile diferitelor instituții medicale și profilactice ale Federației Ruse: Centrul Medical Regional Siberian al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, Novosibirsk (act de punere în aplicare din 21.04.2003), Siberia de Vest Medical Centrul Ministerului Sănătății al Federației Ruse, Omsk (certificat de implementare din 03.03.2003 oraș), Centrul Medical Regional din Orientul Îndepărtat al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, Vladivostok (actul de implementare din 14.04.2003), Complexul Clinic Murmansk al Centrului Național Medical și Chirurgical al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, Murmansk (act de punere în aplicare din 14 mai 2003), filiala „Spitalul Vologda” a Centrului Medical de Nord, numită după NA Semashko din Ministerul Sănătatea Federației Ruse, Vologda (act de punere în aplicare din 20.05.2003).

Conform rezultatelor studiului, a fost dezvoltat un sistem de identificare a „grupului de risc” pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare, introdus în Spitalul Clinic din Bazinul Central Nord, numit după N.A. Semashko (act de implementare din 02.12.2002). Introducerea unui program de intervenție timpurie pentru „grupul de risc” permite monitorizarea dinamică și măsuri de tratament și reabilitare în raport cu contingentul amenințat.

Rezultatele studiului au fost folosite pentru redactarea „Orientărilor pentru asistență medicală și socială în gerontologie” și „Orientări pentru medicină marină”.

Procedura de screening creată în cursul studiului face posibilă identificarea mai eficientă, în comparație cu metodele utilizate până în prezent, a „grupului de risc” pentru dezvoltarea patologiei cardiovasculare în rândul lucrătorilor din transportul pe apă. Cercetările efectuate confirmă oportunitatea introducerii unui număr de programe de reabilitare medicală.

Datele obținute în această lucrare sunt folosite ca bază pentru următoarele comenzi pentru Spitalul Clinic Nord Central Bazin. NA Semashko în 1999 - 2003: „Cu privire la examinarea suplimentară a echipajului în vârstă de peste 30 de ani, în scopul depistarii precoce a tulburărilor lipidelor” (Ordinul nr. 11 din 1999), „Cu privire la implementarea unui program de prevenire a arterei coronare boala în rândul marinarilor din Bazinul de apă de Nord” ( ordinul nr. 5 din 17 martie 2001), „Cu privire la organizarea de școli pentru pacienții cu hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă cronică pe baza S. N.A. Semashko "(Ordinul nr. 21 din 6 decembrie 2001)," Cu privire la măsurile de prevenire a factorilor de risc pentru bolile cardiovasculare la marinari, pescari și lucrătorii fluviali în călătorii și perioada inter-călătorie "(Ordinul nr. 6 din 2002), „Cu privire la crearea unui centru de reabilitare fizică pe baza policlinicii Vodnikov din Arhangelsk” (Ordinul nr. 2 din 21 ianuarie 2003).

PRINCIPALELE DISPOZIȚII DE PROTECȚIE: 1. Există diferențe semnificative în structura și nivelul de morbiditate cu invaliditate temporară în rândul personalului navigant al diferitelor flote ale bazinului acvatic de Nord.

2.3a perioada 1980-2000. a scos la iveală o tendință negativă a frecvenței radiațiilor din flotă din cauza bolilor cardiovasculare în rândul marinarilor din bazinul acvatic de Nord.

3. Diagnosticarea precoce activă a bolilor cardiovasculare la echipajul navei din bazinul acvatic de Nord este necesară folosind tehnologii medicale moderne, proceduri de screening și metode obiective de diagnosticare funcțională.

4. Sistemul creat pas cu pas de diagnosticare precoce a persoanelor care suferă de boli cardiovasculare poate fi recomandat ca model de implementare în diverse sfere de producție și transport (aviație, feroviar, rutier și altele).

APROBAREA DISERTAȚIEI Rezultatele studiului au fost raportate la colegiul comun al Ministerului Sănătății al Federației Ruse și al Ministerului Transporturilor al Federației Ruse (Moscova, 1998), sesiunea științifică a NWO RAMS (Arkhangelsk, 2000) , cel de-al X-lea Simpozion Internațional „Probleme ecologice și fiziologice de adaptare” (Moscova, 2001), Conferința internațională „Ecologie și sănătate în secolul XXI” (Ulyanovsk, 2001), Congresul întreg rusesc al cardiologilor (Moscova, 2001), U1 International Congresul pentru Sănătatea Marină (Filipine, 2001), Congresul Internațional „Medicina Marină” (Sankt Petersburg, 2002), Conferința Internațională „Medicina Marină în Noul Mileniu” (Arkhangelsk, 2002)

PUBLICAȚII

Pe baza materialelor de cercetare, au fost publicate 12 publicații, inclusiv 5 articole de jurnal, capitolul „Organizarea Serviciului Medical Marin” din „Ghidul de Medicină Marină”, (Arkhangelsk, 1998) 3 recomandări metodologice aprobate de Ministerul Sănătății din Federația Rusă. Materialele de cercetare au fost utilizate în scrierea monografiilor: „Unii indicatori ai funcțiilor corporale ale marinarilor și pescarilor din Nord” (Arkhangelsk, 1999) și „Orientări pentru asistența medicală și socială în gerontologie” (Arkhangelsk, 2000).

STRUCTURA ŞI SCOPUL TEZEI TEZA este construită după un plan monografic şi constă dintr-o introducere, o trecere în revistă a literaturii ştiinţifice, o descriere a materialului şi metodelor de cercetare, 4 capitole ale cercetării proprii, precum şi concluzii, concluzii.

Încheierea cercetării disertațieipe tema „Structura morbidității cu invaliditate tranzitorie și influența patologiei cardiovasculare asupra aptitudinii profesionale a navigatorilor din bazinul acvatic de Nord”

5. Rezultatele studiului au arătat că în jumătate din cazuri (49,6%), scoaterea din funcțiune pentru boli cardiovasculare a fost efectuată în legătură cu cardiopatia ischemică cu angină pectorală în combinație cu hipertensiune arterială. Această combinație de boli a fost în mod sigur mai frecventă în rândul lucrătorilor companiei de transport fluvial, în comparație cu marinarii flotei comerciale și pescarii, ceea ce se explică prin faptul că aceștia din urmă sunt mai des rezidenți în alte regiuni și caută ajutor medical la locul lor de reședință, și nu în portul de origine, și uneori chiar deloc.ascund manifestarea bolii.

6. Faptul apariției mai devreme a restricțiilor privind bolile cardiovasculare în rândul lucrătorilor flotei fluviale a fost stabilit. Astfel, vechimea în serviciu a marinarilor negustori, care aveau limitări cardiovasculare pentru munca în echipajul navei, a fost de 22,0 ± 0,22 ani, pentru pescari 17,1 ± 0,27 ani, pentru muncitorii fluviali 15,7 ± 0,86 ani (P).<0,001). В то же время анализ инвалидизации списанного плавсостава по флотам выявил, что работники речного флота достоверно чаще (Р<0,005), чем работники торгового и рыбопромыслового флотов, списывались из плавсостава без определения группы инвалидности (в 67,6%, 62,% и 58,2% соответственно). По-видимому, это также связано со спецификой работы работников речного флота, а именно более короткими рейсами, большей доступностью медицинской помощи, возможностью динамического наблюдения.

7. Au evidențiat diferențe semnificative în indicatorii medii ai numărului de persoane cu restricție de a lucra în echipajul navei între reprezentanții diferitelor flote la 1000 de lucrători. Acest indicator s-a dovedit a fi maxim în rândul pescarilor (45,1 ± 2,8 persoane), minim - în rândul lucrătorilor fluviali (16,12 ± 3,9 persoane), ceea ce se explică prin geografia călătoriilor navelor printre reprezentanții acestor flote și, în primul rând, prin lipsa zborurilor de la muncitorii fluviali către ţările tropicale.

8. Analiza structurii celor mai frecvente restricții privind bolile cardiovasculare în rândul navigatorilor din Bazinul de Nord a arătat că, în majoritatea covârșitoare a cazurilor în toate grupele profesionale ale navigatorilor, predomină restricțiile privind zborurile către latitudini tropicale. În același timp, echipajul de punte și motor a avut aceste restricții mult mai des decât navigatorii (R<0,001 и Р<0,01 соответственно), у палубной команды достоверно чаще, чем у машинной команды (Р<0,05).

1. În vederea studierii evaluării prognostice a factorilor de risc și monitorizării ulterioare, efectuați lucrări pregătitoare pentru formarea unui registru de pacienți din rândul navigatorilor din Bazinul de Nord. Includeți în registru toți navigatorii cu factori de risc pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare.

2. Introducerea în practica comisiilor medicale ale personalului de la bordul navei determinarea obligatorie a factorilor de risc pentru boala coronariană. În special, pentru a determina un indicator accesibil și informativ - indicele taliei/șoldului, precum și pentru a studia colesterolul total din sânge la marinarii de peste 30 de ani, pentru a detecta precoce modificările lipidelor. Atunci când se determină doi sau mai mulți factori de risc pentru boala coronariană în rândul navigatorilor (pentru a identifica boala coronariană ascunsă), este imperativ să se efectueze teste ergometrice pe bicicletă.

3. Atunci când se efectuează măsuri de prevenire primară a bolilor cardiovasculare în rândul echipajului navei, trebuie acordată o atenție deosebită lucrătorilor flotei fluviale, ca fiind cei mai amenințați de dezvoltarea bolilor cardiovasculare.

4. Ținând cont de specificul activității flotelor comerciale și de pescuit (călătoriile lungi, disponibilitatea redusă a îngrijirilor medicale, imposibilitatea observării dinamice constante de către medicii de magazine, absența medicilor de nave pe majoritatea navelor), introduceți radio și telecomunicații tehnologiile în activitatea Semashko SMC,

5. Datorită prevalenței mari a hipertensiunii arteriale în rândul marinarilor, extinderea experienței școlii privind prevenirea hipertensiunii arteriale la toate centrele medicale maritime ale Federației Ruse.

Lista literaturii folositeîn medicină, disertație 2005, Moser, Adolf Albertovici

1. Abakumova A.D., Odintsova V.D. Investigarea stării sistemului cardiovascular la persoanele cu profesii de operator în flotă // Omul și nava în 2000: Rezumate. raport X Simpozion Internațional de Medicină Marină. M., 1986.S.-129-131.

2. Avtsyn A.P., Zhavoronkov A.A., Marachev A.G., Milovanov A.P. Patologia umană în nord. -M .: Medicină. 1985.S. 415.

3. Avtsyn AP, Zhavoronkov AA., Marachev AG, Milovanov AP, Patologia umană în nord. M.: Medicină. 1985.-416s.

4. Agadzhanyan N.A., Aristova V.V., Labutin N.Yu., Uberia M.N. Influența factorilor climatogeografici asupra reglării reacțiilor adaptative ale sistemului cardiorespirator. // Rezumate ale Congresului Fiziopatologilor din întreaga Uniune. / Proceedings of the URSS Academy of Medical Sciences. - M. 1989. - P. 879.

5. Alexandrov AN.A., Kukharenko S.S., Belikova O.A. și altele.Distribuția grăsimii corporale: care sunt proprietățile sale predictive în raport cu morbiditatea cardiovasculară? // Cardiologie.-1996.-№ 3. S. 57-63.

6. Alekseev S.V., Khaimovich M.L., Kadyskina E.N., Suvorov G.A.

7. Zgomot industrial L., 1991. 136 p.

8. Almazov V.A., Chireikin L.V., Tozhiev M.S. et al. // Sănătate. Am crescut. Federaţie. 1992. - N1. - S. 3-6.

9. Aronov D.M. Insuficiența coronariană la tineri. M., 1974.166 p.

10. Aronov D.M., Bubnova M.G., Perova N.V. et al. Influenţa activităţii fizice maxime şi submaximale asupra dislipidemiei alimentare. //Terapeutul. arhitect-1993.-nr. 3 p. 57-62

11. Artemova V.M. Temperatura aerului. / Clima din Arhangelsk. L.: Gidrometeoizdat / Ed. Ts.A. Shver, A.S. Egorova. -1982. - 208 p.

12. Arustamyan G.S. Dinamica zilnică și anuală a lipidelor din sânge în hipertensiunea sistolică a vârstelor înaintate: rezumatul autorului. dis. ... ... ... Cand. Miere. stiinte.-Erevan D990.-19s.

13. Asmolov AK Starea funcțională a organismului marinarilor în condiții de înot. 1990. -Nr 1. - S. 141 - 148.

14. Asmolov A.K. Unii factori ai perioadei de călătorie și starea funcțiilor corpului marinarului // Omul-ocean: Mater. științific al întregii uniuni conf. Makhachkala, 1990.- Ch. 1.- S. 118.

15. Akhmeteli M.A. Cercetări privind prevenirea bolilor cardiovasculare // Cardiologie.-1982.-№ 5.-P.47-54.

16. Backman C., Holm S.Kh., Linderholm X. Efectul frigului asupra pacienților cu insuficiență coronariană // Progresul științific și tehnic și medicina circumpolară. Novosibirsk. - 1978. - T. 2.- S. 19-20.

17. Balakhmetova S.A., Zhaparkhanova Z.S. // Ter. arh., 1991.- N1, - S. 17-20.

18. Bannikova R.V. Dinamica incidenței populației în regiunea nordului extreme climatice și geografice și economice. // Ecologie oameni 1994.-N1.-S. 138-141.

19. Bannikova R.V. Disability in the Arkhangelsk Region: Dynamics and Regional Features // Human Ecology.- Arkhangelsk.-1996.-Nr.1.-P.52-55.

20. Bannikova R.V., Dregalo A.A., Ulyanovskiy V.I. Condițiile sociale și procesele demografice din regiunea Arhangelsk.- Arhangelsk. 1995.- P. 108.

21. Barabash N.A., Dvurechenskaya G.A. Adaptare la rece. // Fiziologia proceselor de adaptare. M .: Știință. - 1986. - S.251-302.

22. Bashmakova T.A. Caracteristicile de vârstă ale sistemului de transport al colesterolului și fosfolipidelor din sângele rezidenților din regiunea Arhangelsk. Rezumat al tezei. insulta. Cand. biol. Științe.- Arhangelsk.- 1998. - 23 p.

23. Belaya N.S. Moarte subită din cauza bolilor cardiovasculare la vârsta de muncă în Arhangelsk. // Autoref. Cand. dis. L. - 1993 .-- 22 p.

24. Belaya N.S., Taraskina Z.I. Comparația frecvenței morții subite din cauza bolii coronariene și a factorilor meteorologici heliofizici din Arhangelsk. „Prevenirea bolilor cardiovasculare: Culegere de lucrări științifice. L. - 1988.- S. 147-152.

25. Beloglovsky G.G., Stakhova V.A., Bokov A.N. Evaluarea condițiilor de muncă ale membrilor echipajului expuși la radiații electromagnetice pe nave fluviale // Igienă și salubritate. 1994. - Nr 2. - S. 33-34.

26. Boyko E.R., Tkachev A.V. Caracteristicile metabolismului lipidic la rezidenții permanenți din Nord // Fiziologia umană.-1994.- №2.-P. 136-142.

27. V.P. Budyak Caracteristicile de vârstă ale metabolismului lipidic, hemodinamicii și mecanismelor de reglare neuroumorale la bărbații practic sănătoși din regiunea Arkhangelsk: rezumatul autorului. insulta. Candidatul Biol. Științe.- Arhangelsk.- 1997, 23 p.

28. Bykova I.S. Epidemiologia și caracteristicile comparative ale factorilor de risc pentru ateroscleroză la copiii de vârstă școlară și relația lor cu natura nutriției: rezumatul autorului. dis. .kand. Miere. nauk.-Orenburg, 1991.

29. Valenkevich L.N., Lemkina S.M. Infarctul miocardic la o vârstă fragedă // Medicină clinică.-1990.-T.68, Nr. 2.-P.12-18

30. Varlamova N.G. Dinamica nivelului de sănătate în rândul lucrătorilor din Nord // Adaptarea și rezistența organismului în Nord. Syktyvkar. - 1990 .-- S. 6473.

31. Vasiliev D.I. Utilizarea materialelor din examenele medicale periodice pentru evaluarea stării de sănătate a navigatorilor/starea actuală, perspective de dezvoltare a medicinei și igiena transportului pe apă.-Odesa, 1993. -P. 7-9.

32. Vasiliev N.F. Indicatori ai stării funcționale a sistemului cardiovascular și coagulograma la marinari // Doctor. Delo.-1980.- Nr 7 P.26-29.

33. Vasilyeva TV Îmbunătățirea examinării medicale a personalului flotei de transport maritim // Igienă și salubritate. - \ 9% 9.-Nr 5. -C. 90 92.

34. Vinnikova V.I., Dombrovsky A.Yu., Vorobiev A., Malikova R.T. Cu privire la problema prevenirii bolii coronariene la echipajul navelor maritime // Sov.zdravokhranenie.-1989.-№4.-P. 34-37.

35. Viskobatova T.N., Kleiner L.V., Lisobey V.A. si altele.La problematica prevenirii bolilor sistemului circulator la marinarii flotei comerciale // Probleme actuale de igiena si ecologia transportului pe apa: Sat. științific. tr. / Ilyichevsk, 1992. - P. 34.

36. Wichert A.M. Opiniile lui A.L. Myasnikov asupra aterosclerozei și influența lor asupra unor cercetări ulterioare // Cardiologie.-1989. N 11. - S. 15-19.

37. Vikhert A.M., Chaklin A.V. Epidemiologia bolilor netransmisibile. -M .: Medicină, 1990.269 p.

38. Voitenko A.M., Shafran L.M. Igiena locuibilității navelor maritime. Kiev, 1989 .-- 136 p.

39. Vyazmin AM, Bannikova RV, Korobitsyn AA, Kravtsova JI.H., Ushnichkova GI. 24-27.

40. V. V. Gafarov. Epidemiologia și prevenirea bolilor cardiovasculare într-un mare centru industrial al Siberiei de Vest. -Novosibirsk. -1992. 327 s.

41. V. V. Gafarov, E. V. Akimova. Dinamica prevalenței bolii cardiace ischemice în rândul bărbaților care lucrează pe o bază expediționară-rotațională la complexul de producție de petrol din Siberia de Vest // Ter. arh, - 1996.-T.68.-N1.- S. 18-21.

42. Gembitskiy E.V. Hipotensiune arterială // Medicină clinică. 1997. - Nr. 1. - P. 56.

43. Ginzburg MM, Sergeev OV, Kozupitsa G.S. Dependenţa tensiunii arteriale de distribuţia grăsimii la femeile cu obezitate // Probleme de endocrinologie 1997. - Nr. 1. - P.22-24.

44. Gicev Yu.P. Bioindicator al sistemului de monitorizare ecologică // Ecologie umană. 1994. - 2. - P.22-28.

45. Glazunov I.S. Rolul studiilor populației în studiul cauzelor și stărilor bolii coronariene

46. ​​​​Epidemiologie și factori de risc pentru boala coronariană / Ed. A.Klimova. J1. : Medicament. - 1989 .-- S. 10-19.

47. Grabauskas V.I., Prokhorskas R.P., Baubinene A.V., Glazunov I.S. Riscul de a dezvolta boli coronariene la bărbații de 45-49 de ani. Rezultatele urmăririi pe 5 ani a studiului populației Kaunas // Cardiologie. 1980. - N 3. - S. 68-72.

48. Gross F., Pisha 3., Stasser T. et al. Organizarea luptei împotriva hipertensiunii arteriale: un ghid practic pentru medici și asistente auxiliare. CARE. Geneva.- 1986.- 87 p.

49. Danilova R.I., Ardashev A.A. Particularități ale metabolismului carbohidraților și lipidelor la locuitorii din nordul european. // Specia și productivitatea ei în zonă: Rezumate de rapoarte. Sverdlovsk. - 1984. - T. 5. - S. 32-33.

50. Danilova R.I. Caracteristicile fiziologice ale metabolismului lipidelor la rezidenții din nordul european al URSS. Rezumat al tezei. insulta. Candidatul Biol. Științe.- M .: -1986.-16 p.

51. Dpusskaya I.G., Petrova G.V., Podshivalov AL. et al. Efectele fiziologice și biochimice ale expunerii repetate la vibrații generale intense // Medicină muncii și industrie. ecologie, - 1994. Nr 5 -b. - S. 18 - 20.

52. Dorofeeva TV, Pelmenov VK, Stenko Yu. M., Samo-khvalova LL Unele aspecte ale organizării prevenirii bolii coronariene la pescari în perioada inter-călătorie // Igiena muncii și prof. boli. 1988. -№2. - S. 16 - 19.

53. Evstafiev V.N., Netudyhatka O.Yu. Prevenirea bolilor lucrătorilor din flota maritimă // Sov. îngrijire a sănătăţii.-1984.-№ 3.-S. 17-20.

54. Evstafiev V.N., Netudyhatka O.Yu. Prevenirea bolilor lucrătorilor din flota maritimă // Sov. sănătate 1984. - Nr 3. -S. 17 - 20.

55. Evstafiev V.N. Performanța fizică și indicatorii ergometrici ai stării funcționale a sistemului cardiovascular la echipajul navei // Igiena muncii și prof. boli. 1989.-№ 7.-S. 22-25.

56. Jdanov B.C. Probleme moderne ale anatomiei patologice a bolii cardiace ischemice (coronariene) // Cardiologie. 1987.- N10.- S. 5-12.

57. Zhalolov T.N. Studiul prevalenței cardiopatiei ischemice în legătură cu principalii factori de risc conform studiului epidemiologic al populației organizate. // Arcul terapeutic. 1984. N 1. - S. 56-59.

58. Jukovski G.S., Varlamova V.V., Konstantinov V.V. si etc.

59. Regularitatea formării dinamicii și diferențele teritoriale în raport cu boala coronariană // Cardiologie. 1996.- Nr. З.- С. 817.

60. Zatsiorsky V.M. Activitatea motrică ca factor anti-risc pentru boala coronariană (recenzie) // Teoria și practica culturii fizice. 1986. -Nr 3. -C. 44-53.

61. Sănătate și îngrijire medicală, probleme și perspective. M .: Medicină, 1991 .-- 77 p.

62. Ivanova T.N., Yudintseva O.A., Odintsova S.N. Stresul psihoemoțional ca factor de risc pentru bolile somatice în Nordul Europei // Ecologia umană.- 1998.- Nr. 2.-P.35-36.

63. Ivanova T.N. Caracteristici ale cursului bolii coronariene și aritmiei în Arhangelsk // Probleme de aclimatizare și adaptare umană în nordul european. -JI. 1981.- S. 26-31.

64. Rezultate și perspective de dezvoltare a fiziologiei muncii navigatorilor // Man-ocean: Materials of the All-Union. științific. Conf.-Makhachkala, 1990.-4.1. S. 103-106.

65. Ișcenko A. A., Bakhtionova B.C., Kuznetsova I.L. Starea sănătăţii navigatorilor din călătoriile de mare distanţă conform datelor examenelor terapeutice // Asistenţă medicală: Rezumate. raport Vladivostok, 1986.-81 -83.

66. Kazakevici E.V. Relația stresului psiho-social cu unii factori de risc pentru bolile cardiovasculare la marinari // Probleme medico-biologice și ecologice ale dezvoltării Nordului: Rezumate. raport -Arhangelsk, 1990, -S. 70.

67. Kazakevici E.V. Caracteristicile epidemiologiei și prevenirea factorilor de risc pentru bolile cardiovasculare la marinari: rezumatul autorului. Doctor în Științe Medicale - Moscova, 1997.-36 p.

68. V.P. Kaznacheev, L.E. Panin, L.A. Kovalenko. Problema nutriției echilibrate în legătură cu particularitățile adaptării metabolice umane în Nord. // „Fiziologie umană”. 1976. - T.2. 4. - S.646-652.

69. V.P. Trezorier Aspecte moderne ale adaptării. Novosibirsk: Nauka, Sib. Departament. - 1980 .-- 191 p.

70. Kalinina A.M. Influența prevenției multifactoriale pe termen lung a bolii coronariene asupra unor indicatori de sănătate și prognostic de viață. Rezumat al tezei. doct. Disertație, Moscova, 1993, 45 p.

71. Clima din Arhangelsk. L.: Gidrometeoizdat / Ed. Ts.A. Shver, A.S. Egorova. - 1982 .-- 208 p.

72. Klimov A.N., Lipovetsky B.M. A fi sau a nu fi un atac de cord. -Spb .: „PETER”, 1994.-108 p.

73. Klimov A.N., Nikulcheva N.G. Lipide, lipoproteine ​​și ateroscleroză, Sankt Petersburg: Peter Press, 1995, 304 p.

74. Kozlov I.D., Fomina R.F., Apanasevich V.V. et al.. Semnificația prognostică a datelor de screening cardiac în relație cu dezvoltarea infarctului miocardic în următorii 7 ani // Ter.arhiv. 1993. - T. 65. - N 4. - S. 1417.

75. Koldaev V.A., Shchepin Yu.V., Kropotov A.A. Câmpuri electromagnetice, zgomot și vibrații pe navele grele // Man ocean: Proceedings of the All-Union Conf. - Makhachkala, 1990 .-- 4.1. - S. 134-135.

76. Kolpakov M.G. Mecanisme de reglare cu corticosteroizi a funcțiilor organismului Novosibirsk: Nauka. departamentul siberian. - 1978 .-- 200 p.

77. Kononov E.I., Bashmakova T.A., Pilikin A.A., Sinitskaya E.N., Korobitsyn A.A. Compoziția lipidică a serului sanguin al bărbaților care trăiesc în orașul Arhangelsk // Ecologie umană - 1998. - Nr. 2. - P.37-39.

78. Konstantinov O.S., Jukovski G.S., Konstantinov V.V. si altele.Valoarea si distributia medie a lipidelor in plasma sanguina la barbatii cu varsta cuprinsa intre 20-69 ani (studiu epidemiologic) // Terapeut, arhitect-1985.-№ 1.- P.25-28.

79. Konstantinov V.V., Jukovski G.S., Timofeeva T.N. si altele.Cardiopatia ischemica, factori de risc si mortalitate in randul populatiei masculine in legatura cu nivelul de educatie // Cardiologie. 1996. T. 3 6. - N 1. - S. 37-41.

80. Konstantinov V.V., Jukovski G.S., Jdanov B.C. si alti Factori de risc, boli coronariene si ateroscleroza in randul barbatilor de nationalitate indigena si neindigena din orasele unor regiuni // Cardiologie.-1997.-N6.-C. 19-23.

81. Korobitsyn A.A., Ivanova T.N. Boala cardiacă ischemică și factorii săi de risc în populația activă din nordul european.-Arkhangelsk.-1996, -134p.

82. Korobitsyn A.A., Sidorov P.I., Tedder Yu.R. Ecologia sănătății populației apte de muncă din regiunea Arhangelsk.- Arhangelsk: Editura AGMA.- 1996.-206 p.

83. Korotkov Yu.A., Kyshtamova JI.H. Încărcarea sonoră și hemodinamica marinarilor în timpul călătoriei // Igienă și Sanitare-1990.- Nr. 2. -P. 34 37.

84. Kotelnitskaya JI.H., Khomyakova A.A., Shamray T.V. Prevenirea primară a bolii coronariene la echipajul navei // Man-ocean: Materials of the All-Union. științific. conf. Makhachkala, 1990 .-- 4.2. - S. 72.

85. Kruglov V. A., Stetsenko JI. E. Evaluarea cuprinzătoare a influenței factorilor sociali și igienici asupra prevalenței hipertensiunii arteriale și a bolii cardiace ischemice la lucrătorii din producția de furnal // Zdravoohr. Kazahstan. 1988. -8.-P.17-19.

86. B.C. Kuznetsov Evaluarea situației ecologice din regiunea Arhangelsk: Interuniversitar. sat. științific. lucrări. Arhangelsk: Editura Universității Pomorsky. -1992. - S.82-89.

87. Kuliev A.A. Despre caracteristicile handicapului primar al navigatorilor din bazinul Caspic // Starea actuală, perspective pentru dezvoltarea medicinei maritime și a igienei transportului pe apă: Proceedings of the All-Union. conf. Odesa, 1983.-P.7-9.

88. Kurdanov Kh.A., Khashimov Kh.A., Perova N.V. Ateroscleroza coronariană și lipoproteinele de înaltă densitate ale plasmei sanguine / / Ateroscleroza umană.-M., 1989.-P.204-231

89. Kustova N.R. Studiul morbidității navigației din Orientul Îndepărtat // Aspecte medico-biologice ale studiului și dezvoltării Oceanului Mondial: Rezumate. raport Atot-Unirea. conf. Vladivostok, 1983.- S. 13-14.

90. Labutin N.Yu. Particularități ale rearanjamentelor adaptative, conjugarea indicatorilor de cardiohemodinism, respirație și performanță fizică la indigenii și nou-veniți din nordul european. // Autoref. Cand. dis. Arhanghelsk. - 1994 .-- 18 p.

91. Lipovetsky B.M., Shalnova S.A., Deev A.D. Prevalența bolii cardiace ischemice și relația acesteia cu factorii de risc. // Epidemiologie și factori de risc pentru boala coronariană. / Ed. UN. Klimov. -L. : Medicament. 1989 .-- S. 19-35.

92. Lipsky VL Hipertensiune la marinari // Mecanisme de adaptare în condiţii extreme. -L., 1985.S. 61 - 63.

93. Yu.P. Lisitsyn Conceptul de factori de risc și stil de viață. // Asistența medicală a Federației Ruse. 1998.- N 3. - S. 49-52.

94. Lobenko A.A. Manualul unui medic de navă, Kiev: Sănătate, 1983.-277 p.

95. Lupachev V. V., Tkachev A. A., Zolkina A. N. Dinamica hormonilor la pescari în funcție de durata călătoriei // Jurnal medical marin.-1997. nr 2.-С. 6-8.

96. Lupaciov V.V., Sidorov PI, Popov V.V., Moser AA. Câțiva indicatori ai funcțiilor corporale ale marinarilor și pescarilor din Nord.-Arhangelsk: Editura AGMA, 1999.- 125 p.

97. Lutai M.I. Caracteristicile clinice și funcționale ale evoluției și prognosticul cardiopatiei ischemice // Rezumat al tezei. dis., doc. stiinte medicale-Kiev.-1990.-32s.

98. V.I.Makarova Dezvoltarea și formarea sănătății copiilor preșcolari în condițiile Nordului European // Avtoref. dr. insulta. -Arhangelsk.-1995.- 266 p.

99. Makhmudov B. Kh., Kadyrova FR Morbiditatea, mortalitatea și mortalitatea la pacienții cu infarct miocardic acut în Tașkent // Ter.arch. 1990. -Nr 1. -S. 23-26.

100. Matsevich LM Protecția sănătății navigatorilor. M., 1986, 200 p.

101. Mukhametbaeva RA., Saipov TD, Baymatova DD Prevalența bolii coronariene și factorii de risc pentru dezvoltarea acesteia la lucrătorii echipajelor de locomotivă // Cardiologie. 1991.-N2.-P.47-48.

102. Mukhin VV Dinamica zilnică a funcțiilor fiziologice la lucrătorii în condiții de zgomot // Medicina muncii și industrie. ecologie. -1994.-№7.-p. 12-15.

103. O.Yu. Rezultate și perspective pentru dezvoltarea fiziologiei muncii navigatorilor // Man ocean: Proceedings of the All-Union. științific. conf. - Makhachkala, 1990 .-- Partea 1. - S. 103 - 106.

104. Nikitin Yu.P., Bogatyrev S.N., Marakasova Yu.L. Simonova G.I. Epidemiologia bolii coronariene la bărbați și femei 25-54 de ani, în funcție de nivelul de activitate fizică / Ler.arh. -1995. 1.- p. 30 - 34.

105. Novikov B.C., Arzumanov AL. Bioritmuri zilnice ale rezistenței corpului și capacității de lucru a marinarilor // Jurnalul Medical Militar.1993.-№ 12.-P. 52-54.

106. Novikov V.S., Bortnovsky V.N., Mastryukov A.A. Reacții adaptative ale organismului la schimbarea modului de muncă și odihnă // Revista Medicală Militară.1994.-№8.-P. 43-45.

107. Oganov R.G. Prevenirea primară a bolii coronariene. M .: Medicină. - 1990.-160 p.

108. Oganov RG., Glazunov I.S., Chazova L.V., Baubinene A.V. Probleme de dezvoltare și implementare a prevenirii bolilor cardiovasculare în URSS // Vestn. Academia de Științe Medicale a URSS.- 1985. - N 12. - S. 48-53.

109. Oganov R.G. Mortalitatea prin boli cardiovasculare în Rusia și unii factori care o influențează // Cardiologie.- 1994. -N 4. P. 81-83.

110. Panin L.E., Moshkin M.P., Shevchenko Yu.S. și alte aspecte energetice ale adaptării umane la latitudini înalte. // Probleme de ecologie umană în nordul îndepărtat. Novosibirsk. - 1979. - S. 9-17.

111. Panin L.Ye. Caracteristici ale metabolismului energetic // Mecanisme de adaptare umană în condiții de latitudini mari. L.: - 1980.- P.87-97.

112. N.V.Perova Pericolul colesterolului mare // Farmacie si spital.-1994.-M .: Vesna.-P.2-7

113. Pisarenko E. F., Timofeev V. N. Influența factorilor nefavorabili din punct de vedere ecologic ai mediului navei asupra organismului marinarilor // Human Ecology. -1997. nr 3. -S. 20 - 23.

114. Cardiologie preventivă. Manual / Ed. Kositsky. -M .: Medicină, 1987.-512 p.

115. Prevenirea bolii coronariene / Raportul Comitetului de experți OMS. M .: Medicină. - 1982 .-- 55 p.

116. Radzievsky S.A., Volkov A.A., Igrevsky A.V. et al. Influenţa zgomotului navei asupra marinarilor în condiţii de călătorie lungă // Igiena muncii şi prof. boli. -1983.- Nr 3.-P.48-50.

117. Ramenskaya E. B. Relații hipofizar-tiroidă-suprarenale între rezidenții din nordul european al URSS (aspecte de endocrinologie ecologică). Rezumat al tezei. insulta. Cand. Miere. stiinte. Arhanghelsk. -1992. -26C.

118. Rogalev KK, Slutskiy MI Factori sociali și de mediu și boli cardiovasculare în echipajul navei // Cardiologie. -1990.-Nr 9. -S. 15-18.

119. Rogalev KK Prevalența factorilor de risc pentru boala coronariană în echipajul Companiei de transport maritim de Nord și procesele de adaptare ale marinarilor în voiajele arctice: rezumatul autorului. insulta. Cand. Miere. Nauk.-SPb., 1991.-23 p.

120. Rusin V. V. Cardiologie de urgenţă. SPb.: „Dialectul Nevski”, 1998.417 p.

121. Sandratskaya S.E., Yurgel V.N., Sturt JI.B. şi altele.Studiu aprofundat al incidenţei personalului maritim al flotei fluviale // Starea actuală a perspectivelor dezvoltării medicinei maritime şi igienei transportului pe apă: Sat. științific. tr. / - M., 1983. - S. 31-33.

122. Serdechnaya E.V. Moartea coronariană subită și caracteristicile cursului infarctului miocardic la marinarii din Bazinul de Nord. Rezumat al tezei. Cand. insulta. Arhangelsk 1998 .-- 29 p.

123. Siburina G.A., Fure V.A., Motkov S.I., Musagaliev T.K. Probleme medicale și sociale de stres profesional // Probleme de igienă socială și istoricul medicinei. 1994. - Nr. 5. - P. 16 - 19.

124. Sidorov PI, Sovershaeva SL Probleme medico-ecologice de sănătate a populației din regiunea Arhangelsk / Rusia de Nord. Mare. V Forumul Solovetsky.-Arhangelsk, - 1993.-P.101-102.

125. Silin D. D., Sandratskaya S. E., Wolfslorf E. I. Caracteristici metodologice ale studiului ratei de incidență a navigatorilor flotei fluviale / Igiena muncii și prof. boli. -1987. -Nr 5.S. 60-61.

126. Sitnik V.I., Shamshutdinov Sh.A. Analiza morții subite a militarilor flotei nordice pe baza materialelor examinărilor medico-legale pentru perioada 1990-1996 // Marine Med. revistă. 1997. -Nr 4.S. 36 39.

127. Skrupsky V.A. Influența ceasurilor de noapte și a somnului fracționat asupra stării ritmurilor circadiene ale funcțiilor fiziologice ale pescarilor // Igienă și salubritate. -1986. Nr. 12. - P. 7 6 - 7 8.

128. Slutsky M. I. Kuznetsova L. A. Factori de risc pentru boala coronariană în evaluarea sănătății navigatorilor // Probleme de evaluare a capacităților funcționale umane și prognostic de sănătate: rezumate ale rapoartelor. Conferința întregii uniuni. -M. , 1985. -S.392.

129. A. V. Smetanin Regiunea Arhangelsk: probleme și direcții de reformare a economiei.- Arhangelsk.- 1995.- p. 161.

130. Smirnova IP Condiționalitatea ecologică și fiziologică în schimbul de colesterol și fosfolipide ale fondurilor structurale și metabolice ale corpului feminin în Nordul Îndepărtat: Rezumat al tezei. ... ... Candidat la Științe Biologice - M., 1990.-17p.

131. Sovershaeva S. L. Caracteristici ale hemodinamicii circulației sistemice și pulmonare la locuitorii din nordul european al URSS. / Rezumatul autorului. Cand. dis. Moscova. - 1984 .-- 21 p.

132. S. L. Sovershaeva, N. N. Agadzhanyan, N. V. Skrebtsova. Stresul psihoemoțional ca factor de risc pentru dezvoltarea bolilor sistemului cardiovascular la locuitorii din Nord. Ecologie umană - Supliment, 1995 Articolele 27-28.

133. Sokolov E. I., Zaev A. P., Fomina V. M. et al.Tipul de personalitate psihologică ca factor de risc în patogeneza bolii coronariene // Cardiologie. -1991. -Nr 7.- S. 102-105.

134. Sokolova E. I., Belova E. The. Emoțiile și patologia inimii. M., 1983.-280 p.

135. Protecția statului și a mediului în regiunea Arhangelsk în 1997 (Raport) .- Arhangelsk .- 1998.-48 p.

136. Manual de igienă și salubritate pe nave. Editat de doctorul în științe medicale, profesorul Yu.M. Stenko și G.I. Aranovich, Leningrad, 1984.

137. Suvorov I.M. Variante clinice ale bolii cauzate de expunerea la câmpuri electromagnetice de radiofrecvențe // Igiena muncii. 1989. - Nr 10.-S. 19-22.

138. Suvorov G.A., Denisov E.I., Ovakimov V.G. Evaluarea probabilității de apariție a bolii vibrațiilor din acțiunea vibrațiilor locale, ținând cont de factorii însoțitori // Igiena muncii și bolile profesionale. 1991. - Nr. 5. - P. 6 - 10.

139. Surov N.B., Vasilevsky N.N., Nikitina V.N. et al. Analiza de sistem a condiţiei umane în timpul iradierii prelungite cu unde radio // Hygiene and sanitation.-1990. Nr. 4. - P. 1 8 - 2 1.

140. A. V. Susekov, V. V. Kuharchuk. Hipertrigliceridemia ca factor de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei // Arh. terapeutic-1997.-№ 9.-С.83-88

141. S.G. Suhanov Rolul fotoperiodismului în formarea modificărilor adaptative ale sistemului endocrin la oameni din nord. / Fiziologie UV umană, -1991.-t. 17.-№3.-С. 110-114.

142. Tarasova JL A., Ostapkovich V. E., Kremleva A. M. Aspecte clinice ale patologiei ocupaționale de la expunerea la zgomot și vibrații // Terapeut, arhitect. -1988.-Nr 9.P.84 - 87.

143. Telnov V. I., Tatarskaya Z.B. Comparația nivelurilor de lipide adecvate și reale la persoanele sănătoase și la pacienții cu boală coronariană // Fiziologia umană-1992.-№2.- P.121-126.

144. Titov V.N. Lipide complexe ale fluxului sanguin: rol funcțional și valoare diagnostică (revizuire a literaturii) // Klin, diagnostic de laborator, -1997.-№ 12.-С.З-10

145. VN Titov. Clasificarea funcțională a particulelor de lipoproteine ​​din transportul trigliceridelor // Klin. laborator. diagnostice.-1996.-№ 4.-С.46-51

146. Tkaciov A.V., Suhanov S.G., Boyko E.R. si altele.Sistemul endocrin si metabolismul la oameni din Nord.

147. Thompson G. R. Guide to hyperlipidemia.- Londra.-1998.- 255 p.

148. Turchinsky VI Boala cardiacă ischemică în nordul îndepărtat. -Novosibirsk .: Știință, Sib. dep. 1980 .-- 280 s.

149. Fried M., Grains S. Cardiologie în tabele și diagrame. M.: Practică. -1996.-737 str.

150. V.I. Khasnulin. Conceptul de sănătate umană și conservarea sănătății umane în regiunile polare // Vest. Am crescut. academia mierii. nauk.-1993.- N 8.S. 32-35.

151. Yu.D. Kholodova, P.P. Chayalo. Lipoproteinele din sânge.-Kiev: Naukova Dumka, 1990.-P.208461. Chazov E.I. Istoria şi dezvoltarea cardiologiei // Cardiologia în URSS.- M .: Medicină. 1992. -S. 9-29.

152. Chazova LV., Kalinina AM, Markova EV, Pavlova LI Diabet zaharat: prevalență, relație cu factorii de risc pentru boala coronariană, valoare prognostică (studiu epidemiologic) // Ter. arh.-1996.- T.6 8.N1. - S. 15-18.

153. Cartea Neagră a Pomoriei. Fapte. Mărturii. Documente / Ed. V.A. Skovorodkina // Editura Statului Pomor. ped. un-ta-le. M.V. Lomonosov. -Arhangelsk. 1992 .-- 240 p.

154. Chireikin L.V., Shestov D.V., Tozhiev M.S. și altele Prevalența hipertensiunii arteriale în rândul populației masculine organizate și neorganizate conform screening-ului cardiologic // Ter. arc. -1995. T. 67. - N 1.- S. 10-12

155. Chireikin L.V., Shestov D.V., Tozhiev M.S., Plavinskaya S.I., Hoptyar V.P. Prevalenţa bolii coronariene şi relaţia acesteia cu principalii factori de risc // Cardiologie-1998.- T 3 8. Nr. 4. - P. 20-23.

156. Shinsky S.E., Tartakovsky S.N. Factori de risc pentru apariția tulburărilor nevrotice într-un tren plutitor // Military Medical Journal. 1993. - Nr. 2. - P. 64 - 65.

157. Shiryaev A. D. Incidența personalului navei și factorii care contribuie la creșterea acestuia în timpul călătoriei // Military Medical Journal.-1987. Nr 2. - P.76 - 77.

158. Shishlova JI. A., Galich Z.M. Cursul și rezultatele infarctului miocardic la echipajul navei // Proceedings of the VII Int. simp. pe marine medivne -M, 1976.-S 12-14.

159. Shkhvatsabay I.K. Rezultatele cercetărilor în domeniul cardiologiei clinice // Bul. VKNTS AMS URSS. 1986. - Nr 2. - S. 38-52.

160. Yu.V. Shuvalkina Profilul zilnic al tensiunii arteriale la marinari în sănătate și în hipertensiune arterială ușoară / Rezumat al tezei. Cand. Diss. - Arhangelsk. - 1999. - 29 p.

161. Shulutko B.I., Perov Yu.L. Hipertensiune arteriala. S.-Pt., 1993, 302 p.

162. Shuteeva LV Prevalența fumatului și riscul de boală coronariană la bărbații cu vârsta cuprinsă între 20-69 de ani // Doctor. o afacere. -1990. -Nr 10. -C. 23 25.

163. Epidemiologie și factori de risc pentru boala coronariană / Ed. A. N. Klimova.-L., 1989.-176 p.

164. Yurenev A.P., Ledyashova G.A., Lupanov V.P. si altele.Rezultatele observatiei prospective pe 10 ani a pacientilor cu cardiopatie ischemica // Cardiologie.- 1990. - N6, - P.47-51.

165. Yurieva G.D., Kuznetsova S.A. Influența unor factori meteorologici asupra incidenței aritmiilor paroxistice în nordul teritoriului Uniunii Europene // Sindromul de stres polar. -Novosibirsk. 1977 .-- S. 63.

166. Yakovleva OM Tulburări ale spectrului lipidic din sânge și alți factori de risc pentru boala coronariană la femeile care au suferit infarct miocardic și la rudele apropiate: Dis. .kand. stiinte medicale-SPb., 1 9 92.-165 p.

167. Yaneeva SG, Tocheva G. Rezultatele studiului sistemului cardiovascular al marinarilor companiei maritime „Navy” // Probleme actuale de igienă și ecologie a transportului pe apă: Culegere de lucrări științifice / Ilyichevsk, 1992, 184 p.

168. Aravanis C., Miras C., Keys A. et al. Nivelurile de lipoproteine ​​în rândul bărbaților din mediul rural. Studiul asupra inimii insulei grecești // Consiliul pentru epidemiol. Amer.Heart Asoc. 1985. -P.133-134.

169. Ball K. Boli legate de fumat și strategii de combatere a epidemiei de fumat. OMS, Geneva. - 1995. - OMS / NCD / IP / 85 / WP / 7. - 9 p.

170. Baynes J.W. Rolul stresului oxidativ în dezvoltarea complicațiilor în diabet // Diabet. -1991. -V.40. -P.405 412.

171. Beaumont J.L., Carlson L.A., Cooper G.R. et al Clasificarea hiperlipidemiilor și hiperlipoproteinemiilor // Bull. -Lat. Health Org. 1970 V.43 P.891-915

172. Bjorton P. The pegulation of adipose tissue distribution in human.// Intern. Jurnalul de Obezitate. 1996. - 20; 291-302.

173. Blair S. N., Oberman A. Epidemiologis analysis of coronary heart disease and exercise // Cardiol. Clin. 1987. -Vol. 5.2. - P.271-283.

174. Indicele de masă corporală și mortalitatea în rândul persoanelor în vârstă nefumătoare. Studiul inimii Framingham. / Harris T., Cook P., Garrison R et. al. // J. Amer. Med. Cur. -1988. Vol.259, 110.-, P.1520-1524.

175. Bondjers G., Bjorkerud S. Transferul de colesterol între țesutul muscular neted arterial și lipoproteinele serice in vitro // Artery. -1974. -V.I. -P.3-9.

176. Ambele S. Organizaţia OMS. Proiect Monica // J. Jntern. Monica Congr. -augsburg, 1986. P. 5.

177. Brauer H. Cholesterin Fluch oder segen? // Schweinewelt.-1990.-Bd.15, No. 4.-S.22-24

178. Scurtă trecere în revistă a studiilor epidemiologice privind boala ischemicheart în Japonia Tanaki H., Chen H., Nakayama T., Yokoyama T., Yo-shike N. și colab. // J. Epidemiol. 1996. -Vol. 6, „3.- Suppl. pp. S 49-59.

179. Brown M. S., Goldstein J. L. Recuperarea receptorilor // Natură. -1990. -V.343. -P.508-509.

180. Cambou J. P., Richard J. L., Arveiler D., et al. Principalele rezultate ale proiectului Monica // Rev. Prat. 1990. - Vol. 21, N40 (24). - P. 2247-2260.

181. Camejo G., Hurt-Camejo E. Olsson U. Et al. Interacțiunea oiproteoglicani și lipoproteine. // Ateroscleroza / 1994. -V.I 09. - P. 170.

182. Cardrer A. W. Probleme de sănătate pe nave-cisternă care transportă gaz petrolier sau produse chimice negre // Handbook of Nautical Medicine Berline: Springer-Verlag, 1984.-P.338-350.

183. Carlson L., Bottiger L. Factori de risc pentru boala cardiacă ischemică la bărbați și femei // Council on epidemioLAmer. Heart Assoc. 1995. - N38. - P.46 ^ 7.

184. Carstensen J. M., Perchagen G., Ekiund G. Mortalitatea în relație cu fumatul de țigări și pipă: observația de 16 ani a 25.000 de bărbați suedezi // J. Epidem. comun. Heth. -1987. -Vol. 41, N2.-P. 166-72.

185. Crigui M., Heiss G. et al. // Trigliceridele și mortalitatea bolilor coronariene. Studiul de urmărire a clinicilor de cercetare a lipidelor. C.V.D. Epidemiologie. Buletin informativ, 1987. N41. - P.13.

186. Criqui M.H., Meaane J., Wallas R.B. et al. Multivariate corelates of adult blood pressures in 9. Populația nord-americană: Studiul Prevalense al Clinicilor de Cercetare Lipidă // Medicină preventivă. 1992. - Vol 11. -P. 391-402.

187. Deev A. D., Oganov R. G. Trends and determinants of carlo-: vascular mortality in the Soviet Union. // Int. J. Epidemiol. 1989- Vol. 18, Suppl. I. - P. 137144.

188. Epstein F.H., Pyorala K. Perspective for the primary prevention of coronary heart disease // Cardiology.1987. Vol. 74. P.316-331.

189. Erkelens D.W. LipidesrCine trebuie tratat? // Triunghi.-1990.-V.29-P. 17-26.

190. Feldman S.A., Ho K.-J., Lewis L., Mikkelson B. Lipid and cholesterol metabolism in Alascan Arctic eskimos // Arch. PathoL, 1972.-V. 94.-W1.-P.42-58.

191. Fodor J. G., Choekalingam A. // Coretvasa. 1991. - Vol.33. - P. 109-115.

192. Goldstein J.L., Ho Y.K., Basu S.K. et al. Loc de legare pe macrofage care mediază absorbția și degradarea lipoproteinei acetilate cu densitate scăzută, producând depunerea masivă de colesterol. // Proc. Nat. Acad. Sci. STATELE UNITE ALE AMERICII. 1989. - Y.76. -P.333.

193. Haraldson S. Abordarea sănătăţii circumpolare. Raport al Biroului Regional pentru Europa, Organizația Mondială a Sănătății. Pregătit cu asistența lui S. Haraldson pentru Simpozionul Internațional al IV-lea privind sănătatea circumpolară.Novosibirsk., URSS 1988. - 34 p.

194. Haskell W.L. Activitatea fizică și sănătatea trebuie să definească stimulul solicitat. // Amer. J. Cardiol. 1985. -Vol. 55. - Nr 10. - P. 4D-9D.

195. Hoover J.J., Walden C., Bergelin R.O. et al. Distribuția colesterolului și trigliceridelor într-o populație de angajați adulți: compania Pacific Northwest Bell Telefone // Lipide, 1980. V. 15. N 11. P. 895.

196. Hostmar A.T. Activitatea fizică și lipidele plasmatice. // Scand. J. soc. Med. -1992. Suppl. 29. - P. 83-91.

197. Hubert H. B., Feinleib M., McNamara P. M. et al. Obezitatea ca factor de risc independent pentru boala cardiovasculară: o urmărire de douăzeci și șase de ani a participanților la studiul inimii Framingham // Circulația. 1983. - Vol. 67. - P. 968-977.

198. Influența obezității persistente la copii factori de risc oncardiovascular: the Bogalusa Heartstudy.//Circulation. 1984. - P. 895-904.

199. Jarret R. Există o greutate corporală ideală? Br. Med. J.1986; 293; 493-495.

200. Jesson R. O evaluare a mecanismelor de reglare umană a termogenezei nonshivering. // Acta anasthesiol. -1990. Vol. 24. - N 3. - P. 138-143.

201. Johnson J. L., Heineman E. F., Heis G. şi colab. Factorii de risc pentru bolile cardiovasculare și mortalitatea în rândul femeilor de culoare și al femeilor albe cu vârsta cuprinsă între 40-46 de ani din Evans Country, Georgia // Amer. J. Epidem. 1996. - Vol. 123. - N2. P.209-220.

202. Jork E., Mitchell RE, Graubid A. Cardiovascular epidemiology, exercise and health, 40-year follow-up of the US Navy "s" 1000 Aviators "// Aviat. Spase environm. Med. 1986. -Vol. 57 - Nr. 6. - P. 597-599.

203. Ju T., Wong S. Ischemic heart disease: TRENDS IN MORTALITY IN Hong Kong // J. Epidemiol. Sănătatea Comunităţii. -1995. -Vol. -49, -P. 16-21.

204. Julian D. Prognostic in cardiopatia ischemică. Un scurt comentariu // Cardiovasc. Med. 1995, dec. - P. 10-11.

205. Kannel W.B. Lipoproteine ​​de înaltă densitate. Profitul epidemiologic și riscul de boală coronariană // Amer. J. Cardiol.- 1983.-Vol.52.-P.93.

206. Kannel W., Gordon T. Evaluarea riscului cardiovascular la vârstnici; Studiul Framingham. // Taur. N. Y. Acad. Med. 1998. - Vol. 54 - P. 573-591.

207. Kannel W.B, Wilson P., Blair S.N. Evaluarea epidemiologică a rolului activității fizice și dezvoltării fitness-ului în bolile cardiovasculare // Amer. Heart J. 1985.-Vol. 109.- Nr 4. -P. 876-885.

208. Kelman, H. R., Modele de mortalitate ale marinarilor comerciali americani, Amer. J. Med. 1990.-Vol. 17, - P. 423-433.

209. Chei A. Șapte țări: o analiză multivariată a morții și a bolii coronariene. Cambridge, Massachusetts și Londra, Anglia. - 1990. - 152 p.

210. Kiens B., Lithell H., Vesaly B. Creșterea suplimentară a lipoproteinei de înaltă densitate la bărbații antrenați după antrenament îmbunătățit. // Europ. J.măr. Physiol. 1984. - Vol. 52. -N4.-P. 426-430.

211. Klein L. , Agarwal J., Herlich M. şi colab. Prognosticul bolii coronariene simptomatice la adulții tineri cu vârsta de 40 de ani sau mai puțin // Amer. J.cardiol. 1987.-Vol. 60. P. 1269-1272.

212. Kuller L. H., Perper J.A., Dai W.S. et. al. Moartea subită și scăderea mortalității prin boli coronariene // J. Chron. Dis. 1986. - Vol.39. - N 12. - P.1001-1019.

213. La Rose J.C., Chambless L.E., Crique M.H. et al. Modele de dislipoproteinemie la populații selectate din America de Nord. Studiul de prevalență a programului de clinici de cercetare a lipidelor. // Circulație. 1989. -V.73. (suppl.l). - P. 12-29."

214. Lamm G. O revizuire critică a primilor 12 ani OMS-Copenhaga. -1998. - 163 p.

215. Lange Anderssen K., Rutenfranz I., Masironi R., Seliger V. Activitate fizică obișnuită și sănătate. // Copenhaga: OMS Reg. Publ. Europ. 1992. -Seria 6.-199 p.

216. Leclere S., Allard C, Fallot J. et al. Colesterol cu ​​lipoproteine ​​de înaltă densitate, activitate fizică obișnuită și condiție fizică. // Ateroscleroza. 1985. - Vol. 57. -N1.-P. 43-51.

217. Leon H.S. Exercițiul fizic și factorul de risc al bolilor coronariene. // Amer. Acad. Fiz. Educ. Hârtii. 1984. - Vol. 17. -N 1. - P. 14-31.

218. Lerner D.J., Kannal W.B. Modele de morbiditate și mortalitate a bolilor coronariene la sexe. O urmărire de 26 de ani a populației Framingham // Amer. Heart J. 1986. Vol. 111. - P.383-390.

219. Lipid Research Clinics testul de prezentare primară coronariană 1 rezultate. J. Reducerea incidenţei bolii coronariene // J. Amer. Med. Cur. 1986 - Vol. 251. - P. 351-364.

220. Rezultatele studiului clinicilor de cercetare a lipidelor coronariene primare. П Relația dintre reducerea incidenței bolilor cardiace coronariene și scăderea colesterolului. // J. Amer. Med.As. 1986. - Vol. 251. - P. 365-374.

221. Mazzone A., Deservi S., Ricevuti G. expresia crescută a moleculelor de adeziune neurotrofile și monocite în boala coronariană instabilă.// Circulation.-1993 8 8 (2).-P358-363.

222. Miller G.J., Miller N.E. concentrația plasmatică de lipoproteine ​​de înaltă densitate și dezvoltarea bolii cardiace ischemice // Lancet -1975. -V. 1. -P. 1619.

223. Molla A., Manser W.W., Lalani R. Blood lipids in ahealthy Karachi population // J. Trop. Med. Hyg.-1990.-Vol.9, # 4.-P.295-299

224. Mooney G., Ludbrook F. The NHS: eficienta nu trebuie să fie un cuvânt murdar // Brit.Med.J. 1998.-V.288.-N. 6433.-P. 1817-1818.

225. Morgan M. L., Anderson R. J., Ellis M. A., Beri T. Mecanism of cold diuresis in the rat // Amer. J. Physiol. -1993. Vol. 24. - Nr 2. - P. 210-216.

226. Oberman A. Exercițiul și prevenirea primară a bolilor cardiovasculare. // Amer. J. Cardiol. 1985. - Vol.55. -N 10. - P. 10D-20D.

227. Olofson J., Sdoogh B.-E., Bake B. şi colab. Mortalitatea legată de obiceiurile de fumat, simptomele respiratorii și funcția pulmonară // Europ. J. Resp. Dis. 1987. - Vol. 71. - P.69-76.

228. Onaski N. Viața și munca oamenilor de pe scaun pe un vas de containere oceanic // j. Jap. Aplic. Psih. 1978. - vol. 1. - P. 17-38.

229. Pell S., Fayerweather W.E. Tendințe în incidența infarctului miocardic și a mortalității și morbidității asociate într-o populație mare ocupată, 1957-1983 // New Engl. J. Med. 1985. - Vol. 312.-N16. - P.1005-1011.

230. Powell K.E., Paffenbarger R.S. Workshop privind aspectele epidemiologice și de sănătate publică ale activității fizice și exercițiilor fizice: un rezumat // Publ. Rep. Sănătate 1995.-Vol.100.-N2.-P. 118-126.

231. Proudfit W.J., Bruschke A.V.G., McMillan J.P. Studiu de 15 ani de supraviețuire a pacienților cu boală coronariană obstructivă // Circulație. 1983. - Vol. 68. -P.986-997.

232. Puska P., Rimpela M. Epidemiology of coronary heart disease and its risk indicators in South-West and East Findland. // Raportul Consiliului Nordic pentru Cercetare Medicală Arctică. 1994. - Nr. 7. - P. 21-26.

233. Richard J. L. Proiectul MONICA. Un proiect de cercetare OMS în bolile cardiovasculare // Rev. Epidemioll. Sane Public. -1988. -Vol. 36, 4 -5. -P. 325 -334.

234. Rode A., Shephard R. J. Distribuția grăsimii corporale și alți factori de risc cardiac printre inuiți circumpolari și nGanasan. // Arct. Med. Res. 1995., -V.54. - 13. -P.125-133.

235. Ross R. The pathogenesis of atherosclerosis: anapdate // New Engl. J. Med. 1986. - Vol. -261,1. P.9858-9864.

236. Ross R. Lipidele şi patogeneza aterosclerozei // !. Celulă. Biochim.-1994.-Suppl.18a.-P.256

237. Saami H., Niemi L., Dentti J., Nartiala J. Este nevoie de modificarea examenului de sănătate pentru piloții de mare? / // Taur. Jnt. Marit. Trop. Med. Gdynia. 1992. - Vol. 43.1-4. P.25-34.

238. Schaefer EJ. Genetica și anomalii în metabolismul lipoproteinelor. // Clin. Chim. 1988. - V. 34. - P. B9-B12.

239. Schutzenberger W., Herbinger W. Rauchen und koronare Horzkrankhat // Wien. med. Wschr. 1988. Bd 138. N 6-7. - S. 130-132.

240. Sobolski J., Kornitzer M., De Backer G. şi colab. Protecția împotriva bolii cardiace ischemice în studiul belgian de fitness: starea fizică mai degrabă decât activitatea fizică? // Amer. J. Epidemiol. 1987. - Vol. 125. -N 4. -P. 601-610.

241. Sorlie P.O., Garsia-Palmieri M.R. Statutul educațional și boala coronariană în Puerto Rico: Programul pentru inimă din Puerto Rico // Int. J. Epidem. -1990. -Vol. 19. N1. - P.59-65.

242. Stamler J. Epidemiologia bolii coronariene // Med. Clin. Amer de Nord. -1993.-Vol.57.-Nl.-P.5-46.

243. Stamler J., Wentworth D., Neaton D. // Amer. J. Med. 1986. - Vol. 80, Supl. 2A.-P.210.

244. Stender M., Hense H., Dorling A., Keil V. Activitatea fizică a muncii și riscul bolilor cardiovasculare: rezultate din studiul MONICA augsburg // Int J. Epidemiol. 1993. - Vol.22, 4. - P. 644-650.

245. Tenkanen L., Teppo L., Hakulinen T. Fumatul și simptomele cardiace ca predictori ai cancerului pulmonar // J. Chron. Dis. 1987. - Vol. 40. - Nr. 12. - P. 1121-1128.

246. Tomazewski R, Dymnicki D, Flasininski J, et al. Studii ale riscului de cardiopatie ischemică la pescari / navigatori și dockeri / // Bull.Inst. Marit.Trop. Med.Gdynia. 1990. -Vol. 41.4. - P. 21 - 26.

247. Trell E., Trell L., Petersson B. Factori de risc pentru CHD la bărbații de vârstă mijlocie din mediul urban. // Internat. conf pe Cardiol preventiv. Moscova. - 1995. - P. 41.

248. Trevor C., Cashman Peter M. M. Stress and ectopic bests in ship pilots // J. Psychosom. Kes. 1982 .-- 6. - P. 559 -569.

249. Tuomilehto J., Wikstrand J. , Olsson G. et. al.Scăderea bolii coronariene la fumătorii hipertezivi. Mortalitatea rezultate din studiul MAPHY

250. Hirertensiune. 1989. Vol. 13, x6 (pt. 2). -P.773-780.

251. Vartiainen E., Puska P., Koskelava K. Community-based Strategies to fight smoking: zece years results from the North Karelia Project // Internat. conf. pe cardiol preventiv. Moscova, 1985. - P.87.

252. Viogue J., Bolumar F. Trends in mortality from pulmonar cancer in Spain, 1951-80 // J. Epidem. comun. Hlth. 1987. -Vol. 41. - P. 74-78.

253. Willich S., Gostomzik J. Temporal trends in myocardial morbidity mortality and 28-day fatalies and medical managment / Resalts of Augsburg Myocardial Infarct Register // Z. Cardiol. 1995. - Vol. - 84, 8. - P.596 - 605.

254. World Health European Collaborative Group. Traseul colaborativ european de prevenire multifactorială a bolii coronariene: raport final asupra rezultatelor de 6 ani // Lanset. -1986. - Vol. 1. - P. 869-872.

UDC b1b-001.34-0b: b1b.12-008.331.1] -0b: b1b.13 / .14-009.8b-07

PREDICTORI HEMODINAMICI DE PROGRESIE

sindromul de angioedem la pacienții cu boală vibrațională în combinație cu hipertensiune arterială

E. N. Koltyrina

Academia Medicală de Stat Perm numită după ac. E. A. Wagner, Perm

Scopul acestui studiu a fost de a studia predictorii progresiei sindromului angiodistonic (ADS) la pacienții cu boală vibrațională (VD) în combinație cu hipertensiune arterială (AH). Cercetătorii au investigat lucrătorii echipajului navei (transport pe apă) al companiei Kama River Shipping, care au avut contact cu vibrația generală (OV). O creștere a rigidității peretelui vascular la grupurile de pacienți cu risc de a dezvolta VD și la pacienții cu VD în asociere cu AH, precum și o deteriorare a funcției diastolice a miocardului la pacienții cu un diagnostic stabilit de boala vibrațiilor, a fost dezvăluită. Complexul de disfuncție hemodinamică prezentat este privit ca un predictor al progresiei ADS la pacienții cu VD în combinație cu hipertensiune arterială.

Cuvinte cheie: predictori de progresie, sindrom angiodistonic, expunere la vibrații.

Introducere

Problema dezvoltării bolilor cardiovasculare este încă de actualitate, mai ales sub aspectul medicinei muncii, întrucât starea de sănătate a populației în vârstă de muncă determină potențialul economic al țării.

În contextul dezvoltării producției moderne, patologia combinată - somatică generală și profesională - devine din ce în ce mai importantă. Boala prin vibrații (VD) și bolile asociate cu expunerea predominantă la vibrații rămân în centrul atenției patologilor ocupaționali și specialiștilor în medicina muncii.

În legătură cu creșterea cazurilor de combinație a UI cu boli ale sistemului cardiovascular, în primul rând cu hipertensiune arterială (HA), aceasta a fost atribuită în ultimii ani unei patologii profesionale.

Deci, atunci când se lucrează în condiții de vibrație generală, diagnosticul patologiei patului vascular al organelor țintă este de mare importanță. Sindromul angiodistonic periferic (ADS) se caracterizează prin predominarea unei disfuncții vasculare pronunțate în tabloul clinic, cu progresia căreia se produce transformarea în angiotrofoneuroză generalizată.

Scopul studiului a fost de a studia predictorii progresiei ADS la pacienții cu IB în combinație cu hipertensiune arterială.

Materiale și metode de cercetare

Sfera observațiilor a inclus 105 lucrători ai echipajului (transport pe apă) al companiei de transport maritim Kama River, care au avut contact cu vibrația generală (OV). Impactul OM a fost agravat de influența acestora

factori de producție asociați precum zgomotul industrial, microclimatul nefavorabil, stresul fizic și neuro-emoțional, munca în schimburi.

Contingentul celor chestionați este reprezentat de bărbați cu vârsta cuprinsă între 40-60 de ani, vârsta medie este de 50,45 ± 0,56 g. Pacienții au fost incluși în studiu prin metoda prelevării aleatorii simple. Primul grup (I) al studiului (n = 63) a inclus lucrători cu risc de a dezvolta WD. Dintre acestea, au fost examinate și identificate două subgrupuri: Ia - persoane cu hipertensiune arterială (n = 44) și Ib - persoane fără hipertensiune arterială (n = 19). Al doilea grup de studiu (II) (n = 42) a fost format din lucrători cu diagnostic stabilit de WD de gradul I și II, care au fost, de asemenea, împărțiți în două subgrupe: IIa - cu AH (n = 34), IIb - lucrători fără AH ( n = 8). În consecință, la locul lor de muncă, pacienții au fost expuși la un nivel crescut de OS de frecvență joasă și medie. Principalele grupuri de studiu au fost comparabile din punct de vedere al experienței de muncă în profesia principală, care a variat de la 28,40 ± 5,47 la 32,87 ± 4,68 g. Grupul de control (n = 20) a inclus pacienți cu hipertensiune arterială a căror activitate nu a fost asociată cu riscuri profesionale și comparabile. ca vârstă (vârsta medie 49,71 ± 1,1 ani) și sex.

Programul cuprinzător de examinare, împreună cu testele clinice generale, a inclus studiul spectrului lipidic și testele tradiționale pentru VB, precum și studiul circulației centrale și periferice prin metoda oscilometriei computerizate (COM), eco-CG, duplex. scanarea (DS) și reovasografia (RVG) a vaselor.extremităților superioare și inferioare. Acest articol prezintă datele studiilor instrumentale: COM, DS, Echo-KG.

Prelucrarea statistică a fost efectuată folosind Statistica pentru Windows, versiunea 6.0. Date numerice

prezentată ca medie aritmetică și eroare standard (M ± 5). Pentru comparații multiple s-a folosit ANOVA unidirecțional, pentru două grupuri de comparație ipoteza nulă a fost testată folosind testele Wilcoxon, Mann - Whitney (U) și Kruskall - Wallis în comparație multiplă, analiză de corelație (Rebrova O. Yu., 2002) . Ipoteza nulă a fost respinsă la un nivel de semnificație de p<0,05.

Rezultatele și discuția lor

Analiza parametrilor vasculari prin metoda COM a relevat: în lotul 1a, diametrul arterei brahiale în repaus a fost de 0,55 ± 0,01, în lotul Ib - 0,56 ± 0,05, în grupul IIa - 0,43 ± 0,02, în grupul IIb - 0,54 ± 0,54 ± 0,04, în grupul de control - 0,52 ± 0,02 cm. Există o scădere mai pronunțată a acestui indicator la pacienții cu o combinație de boli VD și AH, în comparație cu pacienții cu AH ca în grupul de risc pentru dezvoltarea VB și în grupul de control. (pag<0,05). Вероятно, это указывает на более раннее развитие сосудистой дисфункции при влиянии ОВ и при наличии АГ у пациентов одновременно . Выявленные показатели снижения эластичности стенки плечевой артерии (ПА) в группах (Ь - 0,051±0,007 мм/мм рт. ст.; IIa - 0,05±0,01 мм/мм рт. ст., контрольная группа - 0,09±0,016 мм/мм рт. ст.) (р<0,05) и увеличение скорости пульсовой волны (СПВ) (990,12±15,36, 951,12±78,23, 651±149 см/сек соответственно) (р<0,05), могут косвенно свидетельствовать о некотором увеличении ригидности и о снижении эластичности сосудистой стенки у больных в группе риска по ВБ при наличии АГ и у пациентов с ВБ, страдающих АГ. Также была найдена отрицательная взаимосвязь уровня пульсового АД (ПАД) с податливостью артерии (ПА) (r=-0,27, p<0,05). Таким образом,

am constatat că PAP este însoțită de o creștere semnificativă a rigidității arteriale, ceea ce este confirmat de datele altor cercetători.

La compararea indicatorilor COM ai grupurilor Ib și IIb nu s-au constatat diferențe semnificative, indicatorii s-au încadrat în normele general acceptate. Cu toate acestea, se atrage atenția asupra faptului că cel mai mare indice de complianță arterială (PA) și cea mai mică viteză a pulsului (PWV) au fost găsite la lucrătorii cu risc de IB fără AH - 0,07 ± 0,01 mm/mm Hg. Artă. și 863,35 ± 28,69 cm/sec. Acest lucru indică probabil un efect „pozitiv” (stimulant) al vibrației generale asupra rigidității arterei. Viteza de propagare a undei de puls (PWV), care caracterizează starea vasului arterial și tonusul acestuia, a fost modificată la toate grupurile de subiecți în comparație cu grupul de control (p<0,05). Наибольшие показатели СПВ были у пациентов IIa группы и составила 990,12±15,36 см/сек. Предполагаем, что активизация симпато-адреналовой системы (САС) - отрицательное влияние повышенного давления и общей вибрации - увеличивает данный показатель. При сочетании АГ и ВБ (IIa группа) происходит истощение резервов САС и регистрируется уровень СПВ ниже 990,12±15,36 и 911,22±38,47 см/сек (р<0,05), достоверной разницы между Ia и IIa группами выявлено не было (р>0,05). Acest lucru indică schimbări similare în continuum-ul cardiovascular în ambele grupuri. Dacă în hipertensiune arterială există un mecanism funcțional evident cu hipersimpaticotonie, al cărui rezultat este o modificare a PWV, o creștere a densității și sensibilității receptorilor la catecolamine, atunci în IP modificarea PWS are probabil o bază patogenetică și morfofuncțională.

Indicii PWV în grupurile cu risc de WB și AH (Ia) și WB în combinație cu AH (IIa) și în

grupul de rol a corelat cu grosimea septului interventricular (IVS), ai cărui parametri au fost investigați prin metoda echo-CG (r = + 0,36, r = + 0,33 și, respectiv, r = + 0,23, p<0,05). Обращает на себя внимание то, что взаимосвязь скорости пульсовой волны и ремоделирования сердца была слабее при развитии вибрационной болезни, возможно, это связано с истощением резерва сердечно-сосудистой системы. Характер установленных связей косвенно подтверждают однонаправленность и параллелизм процессов ремоделирования сердца и сосудов при АГ, даже при наличии вибрационной болезни.

La evaluarea complianței sistemice a arterelor mari, s-a constatat că indicatorii rezistenței vasculare periferice (PSS) la toate grupele de examinați se încadrau în normele acceptate. Rezistența vasculară totală (OSS) a patului arterial include rezistența aortei, a arterelor mari și a majorității arterelor de distribuție de tip muscular. Cu greu se schimbă sau se schimbă doar într-o mică măsură. De remarcat că există diferențe în loturile de pacienți cu risc de IB, cu AH, precum și fără AH (1,85 ± 0,23 și respectiv 1,25 ± 0,05 ml/mm Hg, p<0,05).

Valoarea rezistenței vasculare periferice totale (OPSR) este variabilă și depinde de numărul de capilare funcționale din circulația sistemică, incluse în circulație, și aproape nu depinde de tonusul vaselor de tip muscular, spre deosebire de PSS. În studiu, am găsit indicatori fiabil de înalți ai rezistenței vasculare periferice totale în repaus în grupuri: Ia - 1512,24 ± 54,36, Ib - 1190,81 ± 71,20, IIa - 1614,67 ± 24,44, IIb - 1568 ± 56,68, ± 566. 1560,87 ± 14,11 dyn. * Cm-5 * sec.), Ceea ce este de asemenea posibil

Acest lucru poate indica vasoconstricție și o scădere a capacității de adaptare a circulației sanguine atât în ​​VD, cât și în AH. Cea mai mare OPSS a fost înregistrată în grupele IIa - 1614,67 ± 24,44, Ia - 1190,81 ± 71,20 și Ib - 1560,87 ± 14,11 din.* Cm-5 * sec (p<0,05), что, возможно, обусловлено выраженным влиянием вибрации на развитие дистрофии периферических сосудов и повышение их жесткости. Ангиоспазм и ангио-склероз при ВБ являются анатомическим субстратом увеличенного ОПСС, а при АГ функциональным субстратом увеличения ОПСС является выключение части функционирующих капилляров большого круга кровообращения (БКК) из перфузии. Причинами такого выключения, как анатомического, так и функционального, являются закупорки мелких артерий, разрушения капиллярного русла БКК, спазм мелких артерий.

Rezistența specifică periferică (PSR) în grupuri a fost: Ia - 32,76 ± 5,68, Ib - 28,90 ± 6,21, IIa - 38,00 ± 3,56, IIb - 32,56 ± 8, 67, lotul martor - 39,58 ± conv. unitati Modificările PSR la pacienții cu VD și în combinație cu VD cu AH (grupele IIa și IIb) apar datorită creșterii lungimii vaselor rezistive și tortuozității capilare, scăderii extensibilității pereților vaselor rezistive, precum și o creștere a tonusului mușchilor netezi vasculari. Trebuie remarcată diferența de PSVS între loturile L și Ha (32,76 ± 5,68 și 39,58 ± 4,62 unități arb., p<0,05). УПСС в IIa и IIb группах составил 38,00±3,56 и 32,56±8,67 усл. ед. (р<0,05), что указывает на негативное действие АГ на жесткость сосудов.

De asemenea, am analizat în detaliu indicatorii scanării duplex (DS) a vaselor extremităților superioare și inferioare la pacienții cu risc de boală vibrațională în combinație cu hipertensiune arterială, având semne de remodelare vasculară a vaselor, în contrast cu pacienții fără acestea.

semne. Media PWV la pacienții cu o grosime a complexului intimă medie (IMC) mai mare de 0,9 mm a fost de 983,4 ± 0,9 mm, la pacienții cu grosime normală a IMC - 834,4 ± 1,2 mm (p.<0,05). Толщина КИМ коррелировала с СПВ (r=+0,40, p<0,05), с возрастом (r=+0,56, р<0,05). Увеличение СПВ было выявлено у 76,4% пациентов с утолщением КИМ. В группе с ВБ и АГ увеличение СПВ было выявлено у 51,2% пациентов с утолщением КИМ, что говорит об увеличении жесткости сосудистой стенки с прогрессированием ангиоспазма и развитием ангиосклероза.

Au fost observate regularități interesante și s-au evidențiat diferențe semnificative în examinarea pacienților prin metoda echo-CG în loturile cu și fără hipertensiune arterială. La pacienții cu antecedente de hipertensiune arterială, pe baza eco-CG, s-a stabilit o creștere semnificativă a indicatorilor care caracterizează peretele posterior al ventriculului stâng (LVS) și septul interventricular (IVS): în grupul Ia, grosimea LVS este 11,04 ± 1,41 mm, grosimea IVS - 10,02 ± 3,21; în grupa IIa - 11,98 ± 0,91 și respectiv 11,13 ± 2,97 mm. În lotul martor, grosimea LVS a fost de 11,38 ± 1,13 mm, grosimea IVS - 11,40 ± 1,20 mm. În grupul Ia, nu au existat modificări semnificative ale IVS (10,02 ± 3,21) în comparație cu pacienții din grupul de control. În loturile fără hipertensiune arterială nu au existat diferențe semnificative față de pacienții din lotul de control în ceea ce privește acești indicatori. Modificările prezentate indică dezvoltarea hipertrofiei miocardice ventriculare stângi, ceea ce vorbește în favoarea efectului negativ al hipertensiunii arteriale asupra inimii (tabel).

O diferență semnificativă a fost evidențiată în următorii indicatori la pacienții cu boală vibrațională în combinație cu AH: volumul stroke (SV) - 60,53 ± 10,4 și, respectiv, 70,29 ± 6,38 (p<0,05), а также конечный

Indicatori ai stării structurale și funcționale a miocardului în loturile studiate

Indicator Normă Grup de risc pentru boala de vibrații Boala de vibrație Grupul de control (n = 20)

Au AH (n = 19) Nu AH (n = 19) Au AH (n = 15) Nu AH (n = 8)

LV (s), mm (DAC) 25-40 34,41 ± 1,12 # 2 39,33 ± 1,55 # 1, 3, 4, 5 32,87 ± 5,17 # 2 35,69 ± 2 , 34 # 2 34,49 ± 5,17

LV (e), mm (EDR) 35-56 50,64 ± 5,72 52,66 ± 1,57 47,33 ± 4,81 52,81 ± 6,04 53,90 ± 2,04

CSR, ml 22-74 49,60 ± 2,88 # 2, 3 58,39 ± 8,34 # 1, 3, 5 40,33 ± 7,25 # 1, 2, 4 51,20 ± 7,29 # 3 46,51 ± 7,25

EDV, ml 54-160 121,80 ± 9,28 # 3 130,53 ± 12,04 # 3 100,64 ± 14,27 # 1.2.4.5 121,96 ± 9,68 # 3 126, 99 ± 8,06

SV, ml 70-99 74,82 ± 2,32 # 3, 5 71,42 ± 5,88 # 3, 5 60,53 ± 10,4 | # 1, 2, 5 70,29 ± 6,38 # 3,5 80,26 ± 3,69

LP, mm 20-38 33,40 ± 1,28 # 4, 5 31,55 ± 4,45 # 4, 5 38,86 ± 2,67 # 4 29,64 ± 2,38 # 1, 2, 3,5 37,31 ± 2,67 # 4

IVS, mm 7-11 10,02 ± 3,21 7,76 ± 4,82 # 3,5 11,13 ± 2,97 T # 2, 4 7,29 ± 2,39 # 3, 5 14,40 ± 1,20T

ZSLZh, mm 7-11 11,04 ± 1,41T # 2, 4 7,33 ± 3,22 # 1, 3, 5 11,98 ± 0,91T # 2, 4 8,21 ± 1,27 # 1, 3,5 ± 1,313 ± 1,1.

EF,% 55-70 60,40 ± 3,12 # 2, 5 55,63 ± 2,36 # 1, 3, 5 61,47 ± 3,47 # 2, 4 55,31 ± 4,02 # 3 65,29 ± 3.

Notă. * - diferențe semnificative între grupuri (M ± 5).

volum diastolic (EDV) - 100,64 ± 14,27 și 121,96 ± 9,68 ml (p<0,05). Внутри группы риска на развитие ВБ у работников, имеющих АГ и без АГ, показатели КДО и УО достоверно не отличаются. Обращает на себя внимание разница показателей УО и КДО у больных с риском ВБ и с АГ и у больных ВБ в сочетании с АГ: УО - Ia группа - 74,82±2,32, IIa группа - 60,53±10,4 (р<0,05); КДО -121,80±9,28 и 100,64±14,27 мл соответственно (р<0,05).

La analizarea relației dintre parametrii COM și echo-CG, am identificat o anumită creștere semnificativă a fracției de ejecție (EF) la indivizii cu PAP crescută fără expunere la OS. Există și o tendință naturală de creștere a SV în același grup (SV - 80,82 ± 2,32 ml, EF - 65,29 ± 3,15%, r = + 0,44, p<0,05). В связи с этим

se poate concluziona că munca inimii este neeconomică. Nu au existat diferențe semnificative în ceea ce privește alți indicatori ai echo-KG (tabel). Modificările evaluate sunt dovezi ale unei dezvoltări mai timpurii a disfuncției diastolice și sistolice la lucrătorii cu IB. Acest lucru duce, fără îndoială, la dezvoltarea precoce a insuficienței cardiace și a dizabilității, la o scădere a calității vieții pacienților, precum și la o scădere a forței de muncă a contingentului chestionat.

Astfel, atunci când se analizează disfuncția vasculară prin metoda oscilometriei computerizate volumetrice la grupuri de pacienți cu risc de a dezvolta VD și la pacienți cu VD în asociere cu

hipertensiunea arterială a evidențiat o scădere semnificativă a complianței peretelui arterei și, în consecință, o creștere a vitezei undei pulsului, precum și o creștere a rezistenței periferice totale și specifice, ceea ce indică o creștere a rigidității peretelui vascular. Am obținut rezultate care indică evoluția hemodinamică din partea hemodinamicii centrale și periferice, nu numai în prezența bolii vibraționale în asocierea hipertensiunii, ci și în grupul de risc pentru dezvoltarea VD în combinație cu hipertensiunea arterială. Pacienții cu hipertensiune arterială din acest grup se caracterizează prin rate ridicate ale activității propulsive ale inimii cu o valoare relativ scăzută a rezistenței vasculare sistemice în comparație cu pacienții diagnosticați cu WB. Conform rezultatelor echo-CG, modificările dezvăluite se încadrează în ideea efectului patologic asupra organismului al creșterii tensiunii arteriale cu dezvoltarea hipertrofiei miocardice ventriculare stângi, precum și deteriorarea funcției miocardice diastolice la pacienții cu o diagnostic stabilit de boală de vibrație. Considerăm complexul de disfuncție hemodinamică prezentat ca un predictor al progresiei ADS la pacienții cu VD în combinație cu hipertensiune arterială.

LISTA BIBLIOGRAFICĂ

1. Agafonov AV Caracteristicile clinice și structurale și funcționale ale stării inimii și a vaselor de tip elastic și muscular, semnificația lor prognostică la pacienții cu hipertensiune arterială de vârstă înaintată: autor. dis. ... Dr. med. știința. V. Agafonov, Perm, 2007, 48 p.

2. Malyutina NN Problema hipertensiunii arteriale la întreprinderile industriale din Perm / N. N. Malyutina, V. V. Shchekotov, T. M. Lebedeva, E. A. Titova, A. A. Titov,

T. N. Govyazina / [Buletinul Consiliului științific „Problemele medicale și de mediu ale muncitorilor” .- 2004.- Nr. 3.- P. 96-98.

3. Denisov EI Controle medicale periodice si boli profesionale / E. I. Denisov, P. V. ChesaliN /// Buletinul Consiliului științific „Problemele medicale și de mediu ale muncitorilor.” - 2006. - Nr. 4. - p. 30-33.

4. Suvorov G. A General vibration and vibration disease / G. A. Suvorov, I. A. Staro-Zhuk, L. A. Tarasova, - Togliatti: DIS JSC "AvtoVAZ", 2000. - 152 p.

5. Sukharevskaya TM Microangio- și visceropatia în boala vibrațiilor / TM Sukharevskaya, AV Efremov, GI Nepomnyashchikh.- Novosibirsk, 2000.- 140 p.

6. Efectul diferitelor intervale de odihnă după vibrația întregului corp asupra performanței la sărituri verticale / ^. C. Dabbs, C. X. Munoz, T. T. Tran, L. E. Brown, M. Bottaro //]. Putere. Cond. Res. - 2011. - Vol. 25.- Nr 3.- P. 662-667.

7. Efectul vibrațiilor de înaltă magnitudine și de înaltă frecvență asupra diferențierii osteogene a celulelor stromale mezenchimale de șobolan / E. Lau, W. D. Lee, J. Li, A. Xiao, J. E. Davies, Q. Wu, L. Wang, L. You //]. Orthop. Res. - 2011. - Vol. 22.-Nr 10.-P. 213-234.

Boala vibrațiilor este un complex de modificări patologice care se dezvoltă în organism ca urmare a expunerii prelungite la vibrații.

Boala vibrațiilor apare din acțiunea vibrației (din latinescul vibratio - „tremur, vibrație”) sau a influențelor mecanice repetate frecvent. Apare de obicei ca o boală profesională.

Patologia a fost descrisă pentru prima dată în 1911 de către medicul italian J. Loriga.

Sinonime: sindrom de vibrație, angioneuroză vibrațională, boala pseudo-Raynaud, sindromul degetului alb.

Manifestări externe ale bolii vibrațiilor

Cauze și factori de risc

Cauzele vibrațiilor pot fi:

• local - efectul traumatic este asupra unei anumite părți a corpului, de exemplu, asupra mâinilor când se lucrează cu unelte pneumatice, ciocăni de mână;
• general - efectul este pe întreaga suprafață a corpului (în transport etc.);
• combinate - combinând expunerea locală și generală la vibrații.

Mecanismul de dezvoltare a bolii se bazează pe reacția reflex-umorală a corpului ca răspuns la vibrații. Această reacție implică receptorii din piele, sistemul cardiovascular, muscular și osos. Vibrația provoacă microtraume ale sistemului nervos și circulator periferic și se manifestă prin tulburări ale circulației sângelui și trofismul (nutriția) țesuturilor.

Efectul vibrațiilor asupra corpului depinde de puterea, frecvența și durata expunerii. Unul dintre parametrii importanți este frecvența de oscilație, care se măsoară în herți (Hz). Există dovezi ale următoarelor reacții ale corpului la o anumită frecvență de oscilații:

• vibrațiile de până la 15 Hz provoacă o reacție a aparatului vestibular, deplasarea organelor;
• fluctuațiile de 15-25 Hz duc la modificări ale țesuturilor oaselor și articulațiilor, se pot manifesta ca senzații de șocuri separate (paleestezie);
• fluctuațiile de 50–250 Hz provoacă reacții din partea sistemului cardiovascular și nervos.

Frecvențele mai mari sunt legate de ultrasunete, care implică conversia energiei mecanice în energie termică.

Forma acută a bolii vibrațiilor este extrem de rară – în cazurile de vibrație intensă sau explozie; această formă a bolii se numește traumă vibrațională și este considerată o patologie separată.

Cel mai periculos interval pentru oameni este de la 15 la 250 Hz.

În plus, factorii de risc includ:

• sensibilitatea individuală a corpului;
• postură incorectă în timpul muncii, poziția corpului tensionată sau forțată;
• surmenaj, zgomot de fond constant, hipotermie și alți factori care reduc rezistența organismului la stres.

Formele bolii

Este nevoie de timp pentru dezvoltarea bolii de vibrație: de regulă, vorbim de ani și chiar decenii petrecuți în condiții de vibrații expuse în mod regulat, prin urmare, patologia este caracterizată printr-un curs cronic. Forma acută este extrem de rară – în cazuri de vibrații intense sau de explozie; această formă a bolii se numește traumă vibrațională și este considerată o patologie separată.

Stadiile bolii

Stadiul bolii vibrațiilor este considerat ținând cont de gradul, zona și timpul de expunere la vibrații. În total, există 4 etape ale bolii vibrațiilor:

1. Iniţială.
2. Moderat pronunțat.
3. Exprimat.
4. Generalizat.

Simptome

Boala în stadiul inițial (I) are următoarele manifestări:

• stare de rău;
• temperatură scăzută a corpului;
• scăderea sensibilității (ușoară amorțeală) și ușoară durere la degete, mușchii centurii scapulare;
• rare spasme ale degetelor.

În această etapă, toate modificările sunt reversibile.

În stadiul II, mecanismele compensatorii ale organismului sunt epuizate. Simptomele ei:

• scăderea persistentă a temperaturii corpului;
• scăderea sensibilității degetelor;
• crampe la degetele extremităților superioare și inferioare;
• slăbiciune și durere la nivelul membrelor - durere, rupere, strângere, care sunt uneori însoțite de „buie de găină” și deranjează noaptea sau în timpul odihnei;
• oboseală crescută;
• anxietate, nervozitate.

Cursul prelungit al bolii vibraționale provoacă tulburări profunde și variate la nivelul sistemelor nervos, cardiovascular, digestiv și endocrin.

Stadiul III al bolii este rar, modificările sunt persistente și greu de tratat. Simptomele ei:

• crampe paroxistice ale mâinii și piciorului (unul sau ambele), mușchii gambei;
• degete înțepenite;
• la răcire (și uneori spontan), o albire ascuțită și apoi un albastru la fel de ascuțit în una sau ambele mâini;
• subțierea și deformarea plăcilor de unghii ale degetelor;
• o scădere a sensibilității anumitor grupe musculare ale centurii umărului, indicând înfrângerea centrilor individuali din măduva spinării;
• tulburări ale sistemului endocrin.

În stadiul IV, încălcările capătă un caracter general, generalizat:

• tulburări circulatorii persistente care provoacă tulburări trofice tisulare până la formarea focarelor de necroză (localizate de obicei pe extremități);
• încălcarea circulației cerebrale (manifestată printr-o scădere a memoriei și a concentrării atenției, o tulburare de coordonare a mișcărilor etc.);
• modificări patologice ale coloanei vertebrale (osteocondroză și alte patologii).

În plus, în etapele III și IV ale bolii vibrațiilor, se notează următoarele:

• bunăstare generală slabă fizică și psiho-emoțională;
• dureri de cap persistente;
• tulburari de somn;
• greață și rău de mișcare atunci când călătoriți în transport;
• dureri constrictoare în regiunea inimii și stomacului;
• tulburări gastrointestinale;
• tulburări endocrine.

Diagnosticare

Diagnosticul este asumat pe baza unui tablou clinic caracteristic și a datelor de anamneză, se dezvăluie legătura dintre plângerile de bunăstare și condițiile de muncă.

Boala vibrațiilor apare din acțiunea vibrației (din latinescul vibratio - „tremur, vibrație”) sau a influențelor mecanice repetate frecvent. Apare de obicei ca o boală profesională.

De asemenea, recurg la o serie de metode de laborator și instrumentale. Este obligatoriu să se efectueze:

• test de sânge general și biochimic, test general de urină;
• electrocardiografie;
• Radiografia cu raze X a organelor cavității toracice, mâini, picioare, coloanei vertebrale.

Pentru a confirma diagnosticul, se folosesc metode speciale:

• test la rece - se evaluează starea sistemului nervos simpatic;
• Testul lui Paul - se determină umplerea cu sânge a vaselor cu același nume pe diferite extremități;
• testul punctului alb - se estimează momentul apariției vasospasmului mâinilor;
• test pentru hiperemie reactivă - pentru a restabili tonusul vascular după compresie;
• algesimetrie - se stabilește sensibilitatea la durere a antebrațului, piciorului inferior, degetelor de la mâini și de la picioare;
• paleziometrie - se determină pragul de sensibilitate la vibrații;
• termometria pielii - se stabilește severitatea modificărilor vasculare la nivelul mâinilor;
• capilaroscopie - sunt detectate modificări ale capilarelor patului unghial de pe al patrulea deget al mâinii drepte și primul deget;
• dinamometria încheieturii mâinii - se determină puterea de flexie a degetelor;
• termoesteziometrie - se stabilește capacitatea de a distinge diferențele de temperatură de până la 5 ° С;
• test hemodinamic (testul lui Bogolepov) - pentru umplerea cu sânge a mâinilor când poziția părților corpului în spațiu se schimbă;
• Ecografia Doppler (USDG) - examinează fluxul sanguin arterial și venos al extremităților;
• reovasografie - se determină umplerea pulsului cu sânge a vaselor mâinilor și antebrațului.

Există și alte modalități de a investiga efectele bolii vibrațiilor.

Tratament

Condiția principală pentru un tratament eficient este eliminarea încărcării prin vibrații. Măsurile terapeutice pentru boala vibrațiilor vizează restabilirea circulației sângelui și a proceselor metabolice în sistemul muscular și nervos. În acest scop, se folosesc următoarele:

• terapie medicamentoasă (vitamine, vasodilatatoare, medicamente care îmbunătățesc trofismul tisular și microcirculația);
• kinetoterapie (electroforeza, bai galvanice si minerale, radiatii UHF si UV, masaj, acupunctura, aplicatii cu noroi);
• fizioterapie;
• tratament balnear.

Posibile complicații și consecințe

Cursul prelungit al bolii vibraționale provoacă tulburări profunde și variate la nivelul sistemelor nervos, cardiovascular, digestiv și endocrin. Gradul extrem de manifestare a bolii este handicapul profund.

Este nevoie de timp pentru dezvoltarea bolii vibrațiilor: de regulă, vorbim de ani sau chiar decenii petrecuți în condiții de expunere regulată la vibrații.

Prognoza

Cu diagnosticul în timp util, tratamentul și respectarea recomandărilor medicale, prognosticul este favorabil.

Profilaxie

Pentru a preveni bolile cauzate de vibrații, persoanele a căror activitate de muncă este asociată cu expunerea constantă la vibrații trebuie:

• respecta masurile de protectie a muncii;
• în procesul de lucru, folosiți unelte, echipamente, haine speciale de lucru cu dispozitive de amortizare a vibrațiilor;
• să se supună în timp util examinărilor medicale preventive;
• după fiecare tură, se automasează membrele;
• mâncați bine, asigurați-vă că dieta conține cantități suficiente de alimente care conțin vitaminele B1 (tărâțe, carne, ficat, drojdie de bere, ouă, semințe) și C (măcese, coacăze negre, citrice, ardei gras, roșii, ceapă, frunze). verdeaţă).

Video YouTube legat de articol:

1

A fost efectuată analiza structurii bolilor profesionale a personalului de bord al transportului fluvial al Federației Ruse, pe baza căreia au fost identificați factorii de producție nocivi predominanți la locurile de muncă ale flotei fluviale, și anume: zgomot și vibrații crescute. , iluminat natural și artificial insuficient, parametrii de microclimat interior, câmpurile electromagnetice, intensitatea și severitatea procesului de muncă. Au fost determinate valorile reale ale acestor factori la locurile de muncă ale căpitanilor-mecanici, mecanici pentru sistemele navelor, mecanicii flotei fluviale din regiunea Omsk. Studiile au arătat un exces larg de standarde admisibile pentru factori: zgomot industrial, microclimat, tensiune și severitatea procesului de muncă. Sunt analizate motivele și consecințele acestei situații. Au fost investigate eficacitatea echipamentului individual de protecție pentru personalul navei și conformitatea efectivă a acestora cu cerințele standardelor din industrie. Sunt propuse măsuri pentru îmbunătățirea condițiilor de muncă ale lucrătorilor din transportul pe apă.

conditii de lucru

transport pe apă

factori de producție nocivi

flota fluvială

microclimat

iluminare

factor vibroacustic

intensitatea muncii

severitatea procesului de lucru

1. Denisova E.S., Butorina N.V. Leziuni în transportul pe apă // Tehnica și tehnologia producției petrochimice și de petrol și gaze: materiale a 6-a internațională. stiintifice si tehnice conf. (Omsk, 25-30 aprilie 2016). - Omsk: Editura OmSTU, 2016. - p. 239–240.

2. La aprobarea Metodologiei pentru efectuarea unei evaluări speciale a condițiilor de muncă, Clasificatorul factorilor de producție nocivi și (sau) periculoși, un formular de raport pentru efectuarea unei evaluări speciale a condițiilor de muncă și instrucțiuni pentru completarea acestuia: Ordinul Ministerului al Muncii din Rusia nr. 33n din 24 ianuarie 2014 [Resursa electronică] ... - Mod de acces: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_158398 (data acces: 10.07.2016).

3. Manual de exploatare tehnică a navelor de navigație interioară. - M .: Po Volg.-Rconsult, 2002 .-- 64 p.

4. SanPin 2.2.4.548-96.2.2.4. Factorii fizici ai mediului de lucru. Cerințe igienice pentru microclimatul spațiilor industriale. Reguli și reglementări sanitare. (aprobat prin Rezoluția Comitetului de Stat pentru Supravegherea Sanitară și Epidemiologică al Federației Ruse din 01.10.1996 nr. 21) [Resursă electronică]. - Mod de acces: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_93768 (data acces: 10.07.2016).

5. Saritsky S.P. Despre principalele rezultate ale funcției de control și supraveghere în transportul maritim și fluvial // Siguranța și tehnologia transporturilor. - 2015. - Nr 2 (41). - S. 58–63.

6. Fort E., Ndagire S., Gadegbeku B., Hours M. Condiții de lucru și expunerea la riscuri profesionale la angajații care conduc la locul de muncă // Accident Analysis & Prevention. - Vol. 89. - 2016. - P. 118-127.

Unul dintre cele mai importante domenii ale politicii sociale din Rusia, în conformitate cu art. 37 din Constituția Federației Ruse, este de a asigura condiții optime de muncă care să îndeplinească cerințele de siguranță și igienă ale lucrătorilor din diverse industrii. Cu toate acestea, problemele îmbunătățirii condițiilor de muncă în transportul pe apă al Federației Ruse au fost studiate destul de prost. Analiza literaturii de specialitate a arătat că lucrările consacrate problemei studierii condițiilor de muncă și stării de sănătate a lucrătorilor din transportul pe apă au fost realizate în anii 1960 - 1980. Studiul acestor probleme a fost realizat de oamenii de știință: N.K. Kulbovskiy, V.G. Nakushin, V.D. Royus, B.B. Beloglovsky, L.N. Nadevici, A.B. Razletova și alții Între timp, astăzi condițiile de muncă ale lucrătorilor din transportul pe apă nu numai că nu se îmbunătățesc, dar au devenit și mai nefavorabile din cauza uzurii semnificative a flotei. Deci, de exemplu, în 2013, vârsta medie a unei nave maritime în Federația Rusă a fost de 28 de ani, vârsta navelor fluviale a fost de 32-33 de ani. În ultimele decenii, au existat doar câteva lucrări de cercetare științifică în domeniul protecției muncii în transportul pe apă al Federației Ruse, dedicate proceselor economice și sociale din sfera muncii, protecției sănătății și adaptării psihologice a lucrătorilor. Angajații echipajului navei, în timp ce se află la bord, sunt expuși la factori de producție nocivi nu numai în timpul schimbului de lucru, ci și în timpul odihnei, datorită caracteristicilor specifice acestei industrii. În acest sens, scopul studiului a fost acela de a determina valorile reale ale nivelurilor de zgomot, vibrații, iluminare, parametrii de microclimat, câmpuri electromagnetice, intensitatea și severitatea procesului de muncă la locurile de muncă ale echipajului navei.

Materiale și metode de cercetare

Cercetarea condițiilor de muncă în transportul pe apă a fost efectuată pe exemplul flotei fluviale din regiunea Omsk. Factorul vibroacustic a fost măsurat cu un sonometru, un vibrometru ASSISTENT SIU 30 V3RT, iluminare - cu un luxmetru TKA-PKM model 09, parametri de microclimat - cu un Meteometru MES-200, un cronometru electronic S-01 a fost utilizat pentru a evalua intensitatea procesului de muncă și a fost folosit un dinamometru DC-stație pentru a evalua severitatea 500, bandă de măsurare, telemetru laser, goniometru 4UM, pedometru SHEE-01. Măsurătorile au fost efectuate conform metodelor standard. Prelucrarea statistică a fost efectuată folosind testul t Student.

Rezultatele cercetării și discuția lor

Cifra conține informații despre numărul de boli profesionale și accidente la întreprinderile de transport pe apă din regiunea Omsk. Ilustrare a datelor specificate pentru 2012-2015. arată prezența unei probleme asociate condițiilor efective de muncă ale lucrătorilor din transportul pe apă, care afectează scăderea productivității activităților de producție și, de asemenea, implică costuri suplimentare pentru eliminarea consecințelor (tratare, reabilitare, pregătire a personalului nou). În organizațiile de transport pe apă au fost înregistrate doar cazuri cu deznodământ grav și fatal. Absența accidentelor cu un rezultat ușor indică faptul că astfel de incidente care au loc pe nave nu sunt investigate și sunt de fapt ascunse.

Problema existentă necesită atenție la îmbunătățirea condițiilor de muncă ale lucrătorilor din transportul pe apă pe baza actualizării și completării măsurilor organizatorice și tehnice elaborate anterior, ținând cont de caracteristicile climatice și de oportunitățile economice ale regiunii.

Cele mai frecvente boli în rândul lucrătorilor navelor sunt răceala. În structura morbidității cu invaliditate temporară predomină răceala, ducând la afectarea urechii, gâtului, nasului, plămânilor; curenții sunt cauza principală a acestor boli. În prezent, conform procedurii de efectuare a unei evaluări speciale a condițiilor de muncă, nu sunt evaluați parametrii de microclimat la locul de muncă al navigatorului. Conform clasificatorului factorilor de producție nocivi și (sau) periculoși (Anexa nr. 2 la ordinul Ministerului Muncii al Rusiei nr. 33n din 24 ianuarie 2014), este identificat microclimatul mediului de muncă și procesul de muncă. ca factor dăunător și (sau) periculos în locurile de muncă situate în spații industriale închise cu echipamente tehnologice care reprezintă o sursă artificială de căldură și (sau) frig (cu excepția echipamentelor climatice care nu sunt utilizate în procesul tehnologic și sunt concepute pentru a crea un confort confortabil). conditii de lucru). În același timp, studiile efectuate au arătat abateri semnificative ale temperaturii aerului, precum și ale vitezei de mișcare a aerului în încăperile de lucru ale echipajului navei. În conformitate cu consumul de energie al organismului la locul de muncă, categoria de muncă a navigatorilor este echivalată cu IIa. Pentru această categorie de lucrări, standardele admisibile de temperatură a aerului în sezonul cald sunt 18-27 ° С, în timp ce temperatura măsurată în timonerie, bucătărie, lângă generatoarele diesel principale și auxiliare a variat de la 14 la 30 ° С și a fost aproape de condiții meteorologice externe, care sunt asociate cu particularitățile organizării procesului de muncă pe navă: în camerele de lucru ale echipajului navei, ușile sunt adesea deschise pentru o lungă perioadă de timp. Toate acestea duc la răceli, care se transformă în forme cronice din cauza lipsei capacității de a primi în timp util îngrijiri medicale calificate.

Numărul de accidente și boli profesionale ale echipajului navei din regiunea Omsk

tabelul 1

Rezultatele măsurătorilor vibrațiilor la locurile de muncă ale echipajului navei

masa 2

Rezultatele măsurătorilor nivelurilor de zgomot la locurile de muncă ale echipajului navei

Tabelul 3

Rezultatele măsurătorilor iluminării la locurile de muncă ale echipajului navei

Pe locul doi în ceea ce privește numărul de boli ale personalului navei se află pierderea auzului totală sau parțială. Sursele de zgomot și vibrații crescute pe navă sunt motorul principal, generatoarele diesel, sistemul de propulsie și direcție și sistemul de ventilație. În transportul pe apă sunt instalate motoare industriale puternice, care sunt o sursă de zgomot în bandă largă. Măsurătorile factorilor vibroacustici la bord au arătat că nivelul de vibrație îndeplinește cerințele de reglementare, iar nivelul de zgomot este depășit semnificativ (Tabelele 1, 2).

Expunerea pe termen lung la factorii vibroacustici ai corpului uman duce la o scădere a acuității auzului și vederii, la creșterea tensiunii arteriale, la tulburări ale sistemului cardiovascular, la modificări patologice ale articulațiilor și, de asemenea, afectează sistemul nervos. Situația este agravată de deteriorarea tehnică a navelor și de reducerea numărului de echipaje.

Iluminarea efectivă la locurile de muncă ale echipajului navei îndeplinește cerințele de reglementare (Tabelul 3), dar nu iau în considerare vizibilitatea slabă în timpul supravegherii seara și noaptea. Nu întotdeauna, cu ajutorul proiectoarelor și al localizatorilor, este posibil să se vadă clar interferența asupra cursului navei; în orele dimineții, ceața se ridică adesea pe râu, iar vizibilitatea este redusă semnificativ.

Influența câmpurilor electromagnetice asupra navigatorilor are loc atunci când se lucrează cu un localizator pe un telemetru radio și cu o stație radio. Studiile efectuate nu au scos la iveală nici un depășire a normelor admise.

Posturile sedentare sunt tipice pentru personalul de la bord, iar în timpul întreținerii și reparațiilor preventive, aceștia sunt nevoiți să lucreze cu efort fizic mare, ceea ce determină condiții dăunătoare prin factorul severității procesului de muncă. Stresul fizic prelungit duce la dezvoltarea oboselii, care se manifesta printr-o scadere a activitatii si performantelor unei persoane.

Spațiul limitat, comunicarea limitată, monotonia muncii, rutina, un grad ridicat de responsabilitate, lipsa timpului de gândire și de luare a deciziilor la trecerea porțiunilor dificile ale râului creează o tensiune crescută în munca navigatorilor. Lucrătorii din transportul pe apă trebuie să aibă o serie de calități: stabilitatea atenției și capacitatea de a o distribui simultan pe mai multe obiecte, capacitatea de a comuta atenția de la un obiect la altul, capacitatea de a analiza rapid mai multe opțiuni în condiții dificile de muncă, un psihic stabil , intuiție și logică. De asemenea, în timpul carierei, aceștia trebuie să proceseze o cantitate mare de informații eterogene legate de siguranța navigației, să ofere toate tipurile de control asupra navei, echipajului și încărcăturii. Toate acestea contribuie la suprasolicitarea neuropsihică. În ceea ce privește intensitatea sa, munca unui navigator aparține celei mai înalte categorii de complexitate. Navigatorul asigură funcționarea fără probleme a navei. În acest sens, calitatea pregătirii profesionale este foarte importantă, de preferință cu utilizarea unor simulatoare moderne; ca urmare a pregătirii, navigatorul trebuie să aibă abilități (adică, abilitatea adusă automatismului) în siguranța navigației.

De asemenea, se poate observa că apariția unor boli precum dermatita, afecțiunile musculare, osoase și articulare poate apărea ca urmare a utilizării insuficiente a echipamentului individual de protecție (EIP). Conform standardelor din industrie (Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 22 iunie 2009 N 357 (modificat la 20 februarie 2014) „Cu privire la aprobarea normelor model pentru distribuirea gratuită de îmbrăcăminte specială, încălțăminte specială și Alte condiții de muncă, precum și la locul de muncă efectuat în condiții speciale de temperatură sau asociate cu poluarea "), personalului de la bord ar trebui să i se elibereze o anumită listă de EIP și salopete, cu toate acestea, nu toate navele întreprinderilor de transport pe apă din regiunea Omsk respectă pe deplin. cu cerințele standardelor din industrie.

Concluzie

Astfel, se remarcă o creștere semnificativă a numărului de boli profesionale în transportul pe apă cauzate de condițiile nefavorabile de muncă și de uzura vehiculelor. Există un exces larg de standarde admisibile pentru factori: zgomot industrial și microclimat. Specificul condițiilor de funcționare din această industrie necesită îmbunătățiri suplimentare în domeniul sistemului de management SSM. De mare importanță este examinarea medicală regulată, care are ca scop urmărirea și prevenirea bolilor profesionale ale lucrătorilor din transportul pe apă. Inspecția și admiterea la locul de muncă ar trebui efectuate de instituții medicale specializate axate pe specificul condițiilor de muncă ale lucrătorilor din transportul pe apă. De asemenea, este necesară dotarea navelor cu mijloace mai moderne de protecție colectivă și individuală.

Referință bibliografică

Denisova E.S., Butorina N.V. CERCETAREA FACTORILOR DE PRODUCȚIE PERICULOȘI LA LOCURI DE MUNCĂ A UNUI PERSONAL DE CAMPIE // Jurnalul Internațional de Cercetare Aplicată și Fundamentală. - 2016. - Nr. 8-4. - S. 495-498;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=10109 (data accesului: 02/01/2020). Vă aducem în atenție revistele publicate de „Academia de Științe Naturale”

Boala de vibrație este o boală profesională care rezultă din expunerea prelungită a corpului la un astfel de fenomen fizic precum vibrația. Se bazează pe procese fiziopatologice din sistemul nervos periferic și central. Din păcate, vibrațiile astăzi însoțesc adesea procesul de producție, în ciuda noilor tehnologii. Inginerie mecanică și construcții navale, producția de aeronave, metalurgie, construcții și minerit, reparațiile drumurilor sunt imposibile fără utilizarea sculelor de impact sau rotative. Prin urmare, boala vibrațiilor este destul de comună în practica clinică.

Dar, cu toate acestea, lăsați boala să-și urmeze cursul. Este foarte important să cunoașteți simptomele bolii, mai ales dacă dumneavoastră sau cei dragi sunteți expuși riscului. Tratamentul va fi prescris de un medic, iar prevenirea, despre care vom discuta în acest articol, este disponibilă tuturor.

Ce este vibrația. Efectul vibrațiilor asupra corpului.

Vibrația este o mișcare vibrațională mecanică cu o anumită frecvență. Cea mai periculoasă vibrație este considerată a fi cu o frecvență de 16-200 Hz. După tipul de contact cu corpul lucrătorului, vibrația este:

• local: când locul de contact al vibrației cu corpul este mâinile. Prin intermediul mâinilor, vibrația este transmisă întregului corp. Tipic pentru acele profesii în care munca este asociată cu ținerea în mână a sculei (nituitoare, ascuțitoare, șlefuitoare de șmirghel, tocători, lucru la mașini etc.);
• general: când vibraţiile sunt transmise corpului prin suport (locul în care stă sau stă muncitorul). De exemplu, șoferi de vehicule grele, betoniere.

Tabloul clinic depinde de tipul de vibrație cu care este asociată lucrarea, precum și de prezența altor factori nocivi de producție, cum ar fi zgomotul (adesea însoțit de vibrații), hipotermia, poziția forțată a corpului. În plus, destul de des în producție există un efect atât de vibrație locală, cât și generală.

Vibrația irită constant receptorii periferici localizați pe membre (brațe sau picioare, după tipul de vibrație). Impulsurile nervoase sunt transmise structurilor superioare ale sistemului nervos - formațiunea reticulară, partea simpatică a sistemului nervos. Odată cu expunerea prelungită la vibrații, aceste structuri devin suprastimulate, ducând în cele din urmă la o dereglare a tonusului vascular în sistemul nervos central. Se dezvoltă spasmul vascular (la început în locurile de vibrație, iar mai târziu - generalizat, în tot corpul). Acest lucru duce la întreruperea microcirculației și a aprovizionării cu sânge, nutriția țesuturilor, creșterea tensiunii arteriale, care este însoțită de modificări ale sistemului nervos, sistemului cardiovascular și sistemului musculo-scheletic. În viitor, se dezvoltă modificări degenerative în organe și țesuturi. Chiar dacă factorul provocator este eliminat (schimbarea locului de muncă), o vindecare completă nu este întotdeauna posibilă, mai ales dacă procesul este generalizat.

Pentru ca un diagnostic al bolii vibrațiilor să fie justificat, este necesară o experiență suficientă în domeniul vibrațiilor (documentată). De obicei, primele „clopote” apar după 3 ani, dar pentru un diagnostic de încredere, medicii au nevoie de minim 5 ani de experiență.

Simptome

În mod convențional, există trei tipuri de boli de vibrație:

• din efectele vibrațiilor locale;
• din efectele vibrațiilor generale;
• din efectele ambelor tipuri de vibrații.

În funcție de severitatea procesului patologic, se obișnuiește să se distingă 4 etape:

• inițial, cu manifestări minime ale bolii, care sunt funcționale și reversibile;
• moderat;
• pronunţat;
• generalizat: recent este rar, deoarece oamenii își schimbă profesia și încetează contactul cu vibrațiile.

În plus, în tabloul clinic se disting următoarele sindroame (pot fi observate în diferite grade cu unul sau altul tip de boală de vibrație):

• angiospastic;
• angiodistonic;
• polineuropatic;
• poliradiculară;
• astenic;
• vegetativ-vestibular;
• diencefalic;
• modificări nespecifice ale organelor interne (de exemplu, diskinezie intestinală).

Boala de vibrație de la vibrația locală

Această formă a bolii apare în rândul persoanelor care lucrează cu unelte electrice de mână. Pacienții se plâng de dureri și dureri de tracțiune în mâini, în principal noaptea și în timpul repausului. Durerea poate fi însoțită de apariția paresteziei: o senzație de târăre, furnicături, amorțeală. Frigul membrelor este caracteristic. Durerea încetează când reluați lucrul cu un instrument vibrant după 10-15 minute. Ocazional, apar crize de albire a degetelor de la mâini. Există o trăsătură caracteristică: pentru tăietori (tocători) degetele de pe mâna stângă devin albe, iar pentru lucrătorii șmirghel, lustruitori și lucrători similari - pe ambele. Atacurile de albire pot apărea atât independent, cât și atunci când sunt expuse la frig (spălarea mâinilor cu apă rece, hipotermie generală).

De-a lungul timpului, degetele se umfla, iau forma de „tobe” – cu ingrosari la capete; articulațiile sunt deformate, gama de mișcare în ele scade. Tulburările trofice se manifestă prin hipercheratoză, modelul de pe falangele distale este netezit, unghiile se îngroașă, devin tulbure. Mai multe crăpături în palme sunt frecvente. Cu un proces avansat, tulburările trofice captează și țesuturile mai profunde: grăsimea subcutanată, mușchii și tendoanele, care se manifestă sub formă de miozită, tendinită, tendomiozită. Radiografic în oase se determină focare de osteoporoză, formațiuni racemoze. Modificările degenerative-distrofice se întâlnesc la nivelul coloanei vertebrale (în principal la discurile intervertebrale) și la nivelul articulațiilor.

Se observă răceala extremităților la atingere, fie pielea uscată a mâinilor, fie transpirația crescută este posibilă.

Toate acestea sunt manifestări ale sindroamelor angiospastice și angiodistonice.

Sindromul polineuropatic constă în dezvoltarea tulburărilor de sensibilitate. În principal suferă durerea, temperatura și sensibilitatea la vibrații. La început, este posibilă hiperestezia (sensibilitate crescută la stimuli), care este în cele din urmă înlocuită de hipestezie (în consecință, o scădere a acestei sensibilități). Treptat, zonele de mai sus sunt implicate în proces: de la mâini, modificările sunt transferate la antebrațe (pe picioare - de la picioare la tibie), cum ar fi „mănuși” și „șosete”. Stadiul pronunțat al bolii vibrațiilor de la vibrația locală este însoțit de o pierdere a sensibilității în funcție de tipul segmentar. Rareori apar tulburări motorii sub formă de hipotrofie (atrofie) a mușchilor mici ai mâinii: mușchi tenari, hipotenari, interosoși.

Când corpul este expus la zgomot, pe lângă vibrații, se dezvoltă nevrita cohleară, adică. pierderea auzului care poate fi detectată prin audiometrie.

Boală de vibrație de la expunerea la vibrații generale

Una dintre manifestările bolii vibraționale este polineuropatia extremităților inferioare.

Această varietate se găsește la lucrătorii din utilaje, șoferii de camioane. De regulă, debutul bolii este treptat. Treptat, apar o mare varietate de plângeri: dureri de cap, oboseală crescută, tulburări de somn, amețeli, greață, iritabilitate, tulburări de memorie, stare generală de rău, transpirație crescută, care, desigur, sunt nespecifice. Sindromul vegetativ-vestibular iese în prim-plan. Odată cu aceasta, există semne de sindrom angiodistonic și polineuropatie senzorială la nivelul extremităților inferioare.

La examinare se evidențiază microsimptomatice: tremurul pleoapelor, degetele brațelor întinse, anizoreflexie (reflexe inegale la dreapta și la stânga), instabilitate în picioare cu ochii închiși și brațele întinse, în așa-numita poziție Romberg. Există dureri la nivelul extremităților, răceală și răceală ale picioarelor, care sunt asociate cu vasospasm. Treptat, modificările proceselor biochimice ale țesuturilor, inflamația cu compresia rădăcinilor nervoase din măduva spinării se alătură manifestărilor de afectare sistemică a nervilor periferici. Se dezvoltă atrofia musculară. În unele cazuri, există o tulburare în funcțiile organelor interne, de exemplu, o încălcare a secreției glandelor sistemului digestiv. Din partea sistemului cardiovascular, se observă și modificări patologice: creșterea tensiunii arteriale, apar tulburări de ritm cardiac.

Odată cu expunerea prelungită la vibrația generală a corpului, vasospasmul devine generalizat, adică captează și vasele întregului corp. Pacienții se plâng de durere în regiunea inimii de tip coronarian, apar semne de accident vascular cerebral cronic (mai des este vorba de encefalopatie discirculatorie, dar pot exista manifestări diencefalice). La femei, din cauza fluxului sanguin afectat în organele pelvine, apar nereguli menstruale, la bărbați, probleme de potență.

Boală de vibrație din cauza expunerii la ambele tipuri de vibrații

Manifestările clinice sunt aceleași ca în condițiile descrise mai sus. Numai de obicei boala se manifestă puțin mai devreme și progresează ceva mai repede, deoarece efectele dăunătoare ale vibrațiilor asupra corpului par să se dubleze.

Diagnosticare

Pentru stabilirea diagnosticului, un rol important îl joacă istoricul profesional și caracteristicile sanitare și igienice ale condițiilor de muncă, în care să fie indicați indicatorii de vibrații cu care lucrătorul este în contact. Este obligatorie efectuarea unor metode suplimentare de cercetare: termometrie cutanată, capilaroscopia, algesimetrie (studiul sensibilității la durere), determinarea sensibilității la vibrații. Capilaroscopia dezvăluie spastic-atonie a vaselor de sânge, mai rar - doar spasm sau atonie.