Terminologie și clasificare aritmiile cardiace atrioventriculare sunt încă nespecificate și sunt foarte diferite de autorii individuali. Acest lucru se datorează faptului că anatomia și electrofiziologia nodului atrioventricular nu au fost suficient studiate. Unele studii indică faptul că nodul atrioventricular, în special părțile sale superioare și medii, nu conțin celule stimulatoare cardiace. Impulsurile ectopice își au originea în partea inferioară a nodului atrioventricular și în primul rând în pachetul de celule His și ale unor pacemaker strâns distanțate în valvele valvelor atrioventriculare din partea septului cardiac și în apropierea orificiului sinusului coronarian. Având în vedere acest lucru, termenul ritm nodal, acc. tahicardie, inexactă și înlocuită cu denumirea mai generală ritm, acc. tahicardie a joncțiunii atrioventriculare („joncțiunea A-V”). Diviziunea clasică a ritmului atrioventricular la locul ectopicului

focalizarea pe partea superioară, inferioară și mijlocie nu este precisă, deoarece prin localizarea undei P în raport cu complexul QRS, este imposibil să se determine locația exactă a impulsului ectopic în sistemul atrioventricular. Având în vedere acest lucru, ei preferă acum denumirile - ritmul atrioventricular cu unda P care precedă, fuzionează sau urmează complexul ventricular sau folosesc denumirile clasice, punându-le între ghilimele - atrioventriculare „superioare”, „mijlocii” și „inferioare” ritm.

Electrocardiografic semnele contracției nodale sunt aceleași, indiferent dacă mecanismul creației sale este pasiv sau activ. Impulsul nodal activează atria retrogradă, adică în direcția de jos în sus, iar unda P este negativă în conductele II, III și aVF și pozitivă în aVR. Raportul dintre unda P și complexul QRS depinde de locația impulsului ectopic și de starea de conducere atrioventriculară (anterogradă) și ventricular-atrială (retrogradă).

Unda P "se află în fața complexului QRS atunci când focalizarea ectopică este localizată în partea superioară a sistemului atrioventricular și (sau) când conducerea anterogradă atrioventriculară este încetinită. Dimpotrivă, unda R " situat în spatele complexului QRS atunci când focalizarea ectopică este localizată în partea inferioară a sistemului atrioventricular și / sau când conducerea retrogradă atrioventriculară este încetinită. Unda P "fuzionează cu complexul QRS, adică atriile și ventriculii se contractă simultan atunci când focarul ectopic este situat în partea de mijloc a sistemului atrioventricular și (sau) timpul conducerii anterograde și retrograde este același. P valul "poate fuziona cu complexul QRS și atunci când focalizarea ectopică este situată în partea superioară sau inferioară a sistemului atrioventricular, dacă există o inhibare semnificativă a conducției retrograde în primul sau conducerea anterogradă în al doilea caz. Unda nodală P "este absentă atunci când există o blocadă completă a conducției retrograde, indiferent de localizarea focarului ectopic în nodul atrioventricular. Este clar din cele spuse că atunci când este inhibată conducerea atrioventriculară anterogradă și (sau) retrogradă , locul focalizării ectopice în sistemul atrioventricular nu poate fi determinat.

Spre deosebire de ritmul sinusal, intervalul P "-R al contracției nodale nu reprezintă adevăratul timp de conducere atrioventriculară, deoarece ritmul nodal nu trece de la atrii la ventriculi. R "- R tinde să fie mai scurt atunci când focalizarea ectopică este situată mai aproape de ventriculi și / sau când există un anumit grad de conducere retrogradă întârziată. Poziția inversă este valabilă pentru intervalul R-P ".

Semne ECG de contracție nodulară

1. Unda P "în fața sau în spatele complexului QRS - negativă în conductele II, III și aVF și pozitivă în conducta aVR. Axa atrială electrică între -60 și -90 °. Unda P nu este niciodată negativă în I și V" - Oportunitati

2. Într-o parte a cazurilor, unda P nodală "fuzionează cu complexul QRS sau este absentă. Unda P" fuzionează cu complexul ventricular activând simultan atriile și ventriculii. Unda P "este absentă în prezența disocierii atrioventriculare

3. Intervalul P "-R" este scurtat și durata acestuia este de 0,12 secunde sau mai puțin. Lungimea intervalului R-P "este de 0,10-0,20 secunde. Astfel de valori ale intervalelor P "-R și R-P" sunt valabile, cu condiția să nu existe o încălcare semnificativă a conducției atrioventriculare

4. Complex QRS normal. Excepție - în prezența unui bloc ramificat anterior sau a unei conduceri ventriculare aberante

5. Apare adesea disociere atrioventriculară

Acestea provoacă diverse boli și eșecuri funcționale. Acest lucru poate fi subtil sau poate provoca disconfort sever. Sănătatea inimii trebuie tratată cu atenție, dacă apar afecțiuni, acțiunea corectă ar fi să solicitați sfatul unui cardiolog.

Caracteristicile fenomenului

Prin natură este programat ca nodul sinusal să stabilească ritmul cardiac. Impulsurile se deplasează de-a lungul unui sistem conductiv care se ramifică de-a lungul pereților camerelor. Nodul atrioventricular este situat în sistemul care conduce impulsuri sub nodul sinusal din atrium.

Sarcina nodului atrioventricular este de a reduce viteza impulsului atunci când acesta este transmis către ventriculi. Aceasta pentru ca sistola ventriculelor să nu coincidă în timp cu contracția atriilor, ci urmează imediat după diastola lor. Dacă încălcările apar la crearea ritmurilor cardiace din diverse motive, atunci nodul atrioventricular este capabil, într-un anumit sens, să își asume misiunea de a stabili ritmul cardiac. Acest fenomen se numește ritm joncțional atrioventricular.

În acest caz, inima, sub îndrumarea impulsurilor din sistemul atrioventricular, are contracții cu o cantitate de 40 ÷ 60 de ori pe minut. Impulsurile pasive durează o perioadă lungă de timp. Ritmul joncțional atrioventricular al inimii este constatat atunci când sunt observate șase sau mai multe bătăi, care sunt definite ca contracții de înlocuire succesive ale inimii. Cum se declanșează impulsul care emană de la nodul atrioventricular: se deplasează într-o mișcare retrogradă în sus către atrii și o mișcare naturală descendentă, acționând asupra ventriculilor.

Ritmul ICD-10 este atribuit în funcție de problemele care au cauzat ritmul atrioventricular: 149,8.

Observațiile arată că tulburările circulatorii în ritmul atrioventricular apar dacă contracțiile cardiace pe minut apar mai puțin de patruzeci sau mai mult de o sută patruzeci de bătăi. O manifestare negativă afectează aportul insuficient de sânge la inimă, rinichi și creier.

Forme și tipuri

Ritmul atrioventricular este:

• Ritm nodal AV accelerat - contracții pe minut în intervalul 70 ÷ 130 bătăi. Încălcarea apare ca o consecință a:
  • intoxicație glicozidică,
  • atac reumatic
  • Operație de inimă.
• Un ritm lent se caracterizează printr-o frecvență de contracții pe minut variind de la 35 la 60 de ori. Acest tip de ritm atrioventricular apare în legătură cu tulburări:
  • reacție negativă la administrarea medicamentelor,
  • cu bloc AV,
  • dacă ,
  • ca urmare a unei creșteri a tonusului parasimpatic.

Ritmul AV se regăsește în următoarele manifestări:

• când apare prima excitație atrială,
• ventriculii și atriile primesc impulsuri simultan, iar contracția lor are loc și în același timp.

Citiți mai jos motivele apariției ectopice și a altor tipuri de ritm nodal AV.

Cauzele ritmului joncțional atrioventricular

Nodul atrioventricular este implicat în crearea ritmului în următoarele circumstanțe:

• Dacă ritmul sinusal nu curge spre nodul atrioventricular. Acest lucru se poate datora:
  • nodul sinusal nu face față funcției sale,
  • blocul atrioventricular;
  • aritmie cu ritm sinusal încetinit -,
  • dacă impulsurile din focarele ectopice situate în atriu nu au posibilitatea de a intra în nodul atrioventricular.
• Ritmul atrioventricular poate fi cauzat de următoarele boli:
  • miocardită,
  • infarct atrial,
  • infarct miocardic acut,
• Încălcarea ritmului poate provoca intoxicație rezultată din administrarea de medicamente:
  • morfină,
  • preparate digitale,
  • guanetidină,
  • reserpină,
  • chinidină,
  • strofantin.

Videoclipul Elenei Malysheva va spune despre motivele apariției ritmului AB la un copil:

Simptome

Manifestarea ritmului atrioventricular coincide cu simptomele aritmiei care au inițiat debutul acestei probleme. Severitatea afecțiunii depinde de cât de severe sunt manifestările bolii de bază.

Există trei semne principale:

• primul ton al inimii are un ton îmbunătățit,
• există o pulsație vizibilă în venele cervicale,
• bradicardie, care are ritmul corect (număr de contracții pe minut: 40 ÷ 60 bătăi).

Cu un ritm atrioventricular prelungit ca urmare a bolilor de inimă, pot exista:

• afecțiuni acute asociate cu sindromul Morgagni-Edems-Stokes,
• leșin

Diagnostic

Principala metodă de determinare a ritmurilor AV este Electrocardiograma - înregistrarea impulsurilor electrice ale inimii pe hârtie. Rezultatele studiului privind ECG indică o încălcare a ritmului nodal sau absența problemelor.

Tratament

Dacă se observă bradicardie sinusală și ritmul joncțional se manifestă pentru o perioadă scurtă de timp, atunci acest fenomen nu este tratat.

În cazul în care tulburarea ritmului se manifestă puternic, duce la o deteriorare a circulației sanguine, atunci sunt furnizate proceduri medicale.

Terapeutic

Tratamentul tulburărilor de ritm constă în măsuri care vor traduce ritmul atrioventricular în sinus. Tratează principalele boli, afectează sistemul vegetativ.

Sănătatea inimii este întotdeauna susținută de obiceiuri sănătoase:

• plimbări în aer liber,
• sarcinile trebuie să fie moderate,
• gandire pozitiva.

Medicament

Specialistul poate prescrie medicamente:

• izoprenalină - utilizată prin perfuzie intravenoasă, combinând medicamentul cu o soluție de glucoză sau
• atropină - administrată intravenos.

Medicamentele pot provoca efecte nedorite:

• angină pectorală,
• scăderea presiunii,
• aritmii ventriculare.

Dacă aceste medicamente nu sunt adecvate pentru pacient, atunci medicul poate utiliza aminofilină intravenos sau sub formă de tablete.

Dacă, înainte de tratamentul ritmului atrioventricular, au fost utilizate medicamente care pot provoca tulburări ale ritmului, acestea ar trebui anulate. Aceasta:

• preparate digitale,
• guanetidime,
• chinidină,
• antiaritmice
• alte.

Operațiune

Pentru tulburările de ritm cauzate de boli cardiace grave, este necesară acțiunea pentru a restabili și a menține o ritm cardiac corect. Pentru aceasta, se efectuează o operație simplă pentru a introduce un stimulator cardiac în corpul pacientului.

Remedii populare

Puteți bea infuzii de plante și decocturi. Prescripțiile trebuie discutate cu medicul care observă pacientul.

Rețeta numărul 1

Într-un pahar cu apă clocotită, insistați ierburile și semințele, luate în cantități egale (20 g):

• planta de tija de aur,
• semințe de in (măcinate),
• iarbă mamă,
• rădăcină de valeriană,
• lăstari de viburn.

Infuzia se bea cu înghițituri mici timp de o lună.

Rețeta numărul 2

Pregătiți o infuzie cu componente luate în cantități egale (40 g), amestecându-le cu un pahar de apă clocotită:

• balsam de lamaie,
• iarbă mamă,
• flori de hrișcă,
• planta de tija de aur.

Bulionul se bea cu înghițituri mici timp de paisprezece zile. După o pauză de o săptămână, repetați aportul de infuzie din plante, precum și pentru prima dată.

Prevenirea bolilor

Pentru a nu crea premisele unei tulburări de ritm cu înlocuirea influenței stimulatorului cardiac principal asupra impulsurilor atrioventriculare, ar trebui să respectați regulile:

1. Utilizați medicamente cu atenție:
   • reserpină,
   • digoxină,
   • morfină,
   • strofant,
   • antiaritmice.
2. Tratați în timp util bolile de inimă care pot provoca aceste tulburări,
3. Efectuați măsuri terapeutice și preventive pentru a preveni:
   • Acidoza - o modificare a echilibrului acido-bazic către o reacție acidă poate provoca tulburări în activitatea inimii. Este necesar să tratați bolile care inițiază o creștere a mediului acid, alegeți dieta potrivită, folosind sfatul specialiștilor.
   • Hiperpotasemie - apare cu un conținut crescut de cationi de potasiu în sânge. Potasiul este un mineral esențial pentru rinichi, inimă și sănătatea generală. Dacă conținutul său depășește semnificativ norma cerută, atunci acest lucru poate provoca pericolul de aritmii cardiace și alte probleme. Acest lucru se întâmplă dacă organismul nu se descurcă bine cu excreția substanței sau utilizarea potasiului în suplimente și preparate are loc în doze care depășesc necesitatea acestei substanțe.
   • Hipoxia este o afecțiune când țesuturile suferă de o lipsă de oxigen. Trebuie investigată cauza fenomenului și trebuie urmate recomandările unui specialist.

Complicații

Consecințele tulburărilor de ritm cardiac sunt determinate de boala care a cauzat aceste tulburări.

Prognoza

Dacă ritmul atrioventricular acționează pentru o perioadă scurtă de timp cu bradicardie sinusală sau migrare a ritmului, atunci putem vorbi despre un prognostic bun. Este o altă problemă dacă ritmul joncțional este cauzat de tulburări periculoase, de exemplu:

• boli cardiace grave
• bloc atrioventricular,
• cu intoxicație.

Ritmul joncțional scăzut tinde spre manifestări grave. De exemplu, dacă o situație de tulburare a ritmului a dus la insuficiență cardiacă, atunci acesta este un fenomen ireversibil.

Deoarece ritmul atrioventricular apare ca rezultat al unui întreg complex de boli și tulburări, prognosticul depinde tocmai de acele cauze primare care au cauzat tulburări ale ritmului cardiac.

Videoclipul de mai jos vă va spune mai multe despre blocul AV ca fiind cauza tulburărilor de ritm nodal:

Medicină internă: note de curs Alla Konstantinovna Myshkina

5. Ritmul joncțiunii atrioventriculare

5. Ritmul joncțiunii atrioventriculare

Ritmul conexiunii atrioventriculare este un ritm în care stimulatorul cardiac devine zona de tranziție a nodului atrioventricular în fasciculul lui sau trunchiul fasciculului lui înainte de ramificarea acestuia în ramuri.

Etiologie... Motivele sunt vagotonie (cu o inimă sănătoasă), efecte medicamentoase și tulburări metabolice (intoxicație cu digitală, chinidină, morfină, hiperkaliemie, acidoză, hipoxie), boli organice cardiace (boală coronariană, hipertensiune arterială, defecte cardiace, miocardită, boli cardiace reumatice , șoc).

Clinica... Manifestările clinice se caracterizează prin bradicardie cu ritmul corect de 40-60 bătăi pe minut, îmbunătățită de tonul I, pulsația crescută a venelor cervicale.

Unda P negativă ECG, complex QRST nemodificat.

Tratament... Boala subiacentă este tratată. Folosit atropină, izadrină, alupent. Medicamentele antiaritmice sunt contraindicate. Cu hiperkaliemie și acidoză, bicarbonatul de sodiu și glucoza cu insulină sunt picurate. Cu un bloc atrioventricular complet, este implantat un stimulator cardiac artificial.

Din cartea Medicină internă: Note de curs autorul Alla Konstantinovna Mișkina

Din cartea Anatomia umană normală autorul Maxim Vasilievici Kabkov

Din cartea Anatomia umană normală: Note de curs autor M.V. Yakovlev

Din cartea Fiziologie normală autorul Nikolay A. Aghajanyan

autorul Elena Yurievna Zigalova

Din cartea Atlas: Anatomia și fiziologia umană. Ghid practic complet autorul Elena Yurievna Zigalova

Din cartea Psihologia schizofreniei autorul Anton Kempinsky

Din cartea Medicamentele care te omoară autorul Liniza Zhuvanovna Zhalpanova

Din cartea Bioritmuri sau Cum să devii sănătos autorul Valery A. Doskin

Nodul atrioventricular este centrul automatismului de ordin II, produce impulsuri cu o frecvență de 40-60 pe minut. Impulsurile de la joncțiunea atrioventriculară se propagă retrograd către atrii și integral către ventriculi. Există 3 variante de ritm de la joncțiunea atrioventriculară.

1) Excitația atriilor precede excitația aceluiași
ventriculii. În acest caz, T negativ precede QRS, PQ –0,1–
0,08, complexul QRS nu s-a modificat, RR = intervale RR, ritm cardiac
contracții mai mici de 60 în 1 minut. Pacemakerul este situat în
treimea superioară a conexiunii AB (Fig. 23).

2) Excitația atriilor are loc simultan cu excitația ventriculilor. În această variantă, P negativ este suprapus complexului QRS (Fig. 24).

3) Ritm de la joncțiunea atrioventriculară cu excitație ventriculară care precede excitația atrială. Conducător auto

ritmul este situat în treimea inferioară a nodului. (pag. 25). T negativ este suprapus pe segmentul ST. P negativ este înregistrat în toate oportunitățile, cu excepția avR.

Ritmul conexiunii AV poate apărea la pacienții cu cardiopatie ischemică, cardioscleroză, precum și la persoanele cu vatotonie sau în caz de intoxicație cu medicamente care inhibă funcția de automatism.

Cu o frecvență a ritmului de cel puțin 50 pe minut, simptomele clinice pot fi absente, cu un ritm de aproximativ 40 de contracții cardiace pe minut, pot exista semne de alimentare insuficientă cu sânge a creierului. Este necesar să încercați să transpuneți ritmul joncțional în sinus. În acest scop, se efectuează atropinizarea și se prescrie terapia pentru a îmbunătăți funcția nodului sinusal (ATP, Riboxin, Essentiale). Tratamentul bolii de bază este necesar.

Ritm idioventricular

În unele cazuri, sistemul de conducere ventriculară devine centrul automatismului. Focalizarea ectotică poate fi localizată în ramurile ramurii din pachetul drept sau stâng. Deoarece sistemul de conducere al ventriculilor este considerat centrul automatismului de ordinul III, numărul impulsurilor este de 20-40 pe minut. Impulsul excită mai întâi ventriculul unde se află focalizarea ectotică și apoi, într-un mod giratoriu, prin anastomozele din picioarele mănunchiului lui, trece în ventriculul opus. Impulsul care emană din ventriculul drept seamănă cu o blocadă a ramurii fasciculului stâng, din ventriculul stâng - o blocadă a ramurii fasciculului drept.

Cel mai adesea, ritmul idioventricular apare în varianta distală a blocadei transversale complete și indică întotdeauna leziuni miocardice severe, precede asistola sau fibrilația ventriculară și necesită de obicei stimularea. Ritmul idioventricular se caracterizează prin complexe QRS deformate lărgite de peste 0,12, care amintesc de un bloc de ramificare a fasciculului (Fig. 26).

Intervalele RR = RR, foarte rar impulsurile din ventricule trec retrograd spre atrii și pot urma Ps negative în spatele complexelor QRS, al căror număr este egal cu complexele QRS.

Mai des, dinții atriali PP = PP sunt înregistrați pe insulină, ritmul atrial este de câteva ori mai frecvent decât ritmul ventricular, nu există o legătură a P cu complexul QRS. Ritmul ventricular poate fi combinat cu fibrilația atrială și flutterul atrial (fenomenul lui Frederick).

Alunecări de impulsuri

Cu un ritm rar datorat blocului sinoauricular sau atrioventricular, impulsurile apar mai des din nodul atrioventricular, mai rar din ventriculi. Impulsurile care scapă sunt simple, îndeplinesc o funcție compensatorie. Pulsul de evacuare este precedat de o pauză mai lungă decât RR normal (Fig. 27, 28).

Impulsurile care scapă ar trebui să fie diferențiate de extrasistole. Diferența este că extrasistola este precedată de o pauză mai scurtă decât intervalul RR normal, pulsul de evacuare este precedat de o pauză mai lungă decât intervalul RR normal.

Ritmuri atriale... Centrele automate din atrii pot produce ritmuri ectopice cu o scădere a automatismului somnului sau o creștere a automatismului centrilor atriali. Frecvența contracțiilor în ritmurile atriale este de obicei apropiată de frecvența ritmului sinusal, dar poate exista bradicardie atrială (mai rar 50 de bătăi pe minut) și tahicardie atrială (mai mult de 90 de bătăi pe minut). Uneori, tahicardia atrială neparoxistică atinge o frecvență ridicată (până la 150 sau mai multe contracții în 1 min).

Principalul semn electrocardiografic ritmul atrial este o modificare a formei, amplitudinii sau direcției undei P (comparativ cu sinusul P) atunci când este situat în fața complexului QRS și durata relativ scurtă a intervalului P-Q. Complexul ventricular nu se modifică de obicei. Cu aceste tipuri de ritm atrial în conductele standard și toracice, unda P poate fi fie pozitivă, fie negativă.
La atrial drept se observă un dinte negativ Pv1-4 în ritmul anterior superior. Vectorul P este îndreptat în jos, în stânga și înapoi.

Dacă sursa sunt părțile posterolaterale ale atriului drept, atunci unda P negativă va fi în II, III, aVF conduce și în aVR - bifazică (-, +). Vectorul P este îndreptat în sus, spre stânga și ușor anterior. Acest ritm se numește ritm atrial inferior inferoposterior.

La sursa ritmului din secțiunile inferioare ale peretelui anterior al dintelui drept P este negativ în conductele II, III, aVF, precum și în V1, 2. Vectorul P este îndreptat în sus, în stânga și în posterior. Această variantă a ritmului ectopic este denumită atriala anterioară dreaptă inferioară.
Ritm sinusal coronarian caracterizată printr-o scurtare a intervalului P-Q mai mică de 0,12 s. Unda P în conductele aVF, II și III este negativă.

Ritm atrial stâng poate fi din partea inferioară a peretelui posterior al atriului stâng și se caracterizează prin prezența unei unde P negative în conductele aVF, II și III, precum și în conductele toracice V1-6. În acest caz, va exista o formă specială a undei P pozitive în plumbul V1 - „scut și sabie” sau „arc și săgeată”. Vectorul P este îndreptat spre dreapta, sus și înainte.
La stânga atrială ritmul superior posterior este marcat de un dinte negativ P 1, aVL, PII pozitiv, III și Pv1 pozitiv de tip „scut și sabie”.

Ritmul atrioventricular(ritm de la joncțiunea atrioventriculară). Ritmul atrioveitricular se numește un ritm în care centrul automatismului cardiac, adică ghidarea întregului ritm cardiac, se deplasează temporar de la nodul sinus-atrial la așa-numita „joncțiune atrioventriculară” (partea inferioară a nodului atrioventricular) iar partea superioară a fasciculului atrioventricular). Acesta din urmă în aceste cazuri devine stimulator cardiac. Cauza ritmului atrioventricular este cel mai adesea afectarea nodului sinus-atrial de natură funcțională sau organică. Conform lucrărilor experimentale ale I.A. Cu toate acestea, poate exista o creștere a automatismului conexiunii atrioventriculare.

Automatismul conexiunii atrioventriculare se exprimă fie sub formă de contracții pop-up separate, fie sub forma unui ritm atrioventricular mai lung.
Esența acestui lucru ritm ectopic constă în faptul că excitația, apărută în joncțiunea atrioventriculară, este direcționată simultan înspre atrii și în jos către ventriculi. În ventriculi, acest impuls se efectuează în direcția normală (ortogradă) prin fasciculul atrioventricular de sus în jos și se propagă spre atriile în direcția opusă (retrogradă) de jos în sus, ca urmare a cărei Unda P apare pe ECG în derivatele II, III, aVF (la minusul axelor derivărilor II, III). În funcție de viteza de propagare retrogradă și ortogradă a excitației în unele cazuri, impulsul atrioventricular ajunge simultan în atrii și ventriculi, în altele, impulsul ajunge mai întâi în ventriculi, apoi în atrii.

Acest este condiționat una sau alta secvență a abrevierilor lor. În ECG, în primul caz, nu există undă P, deoarece coincide în timp cu complexul QRS. Acest ritm se numește ritm atrioventricular cu excitație simultană a atriilor și a ventriculilor. În al doilea caz, unda P negativă este localizată după complexul QRS - între acest complex și unda T. Inversia dintelui P are loc datorită excitației retrograde a atriilor de jos în sus, adică la polul negativ al conduce II, III, aVF. În aceste conducte, unda P devine negativă. Acest ritm se numește atrioventricular cu excitația inițială a ventriculilor și excitația ulterioară a atriilor. Diferența în poziția undei P și a complexului QRS MG Udelnaya (1964) explică particularitățile condițiilor de conducere retrogradă între nodul atrioventricular și atrii.

Tablou electrocardiografic ritmul atrioventricular este determinat de absența unei unde P sau de prezența unei unde P negative după complexul QRS. Complexul ventricular nu este adesea modificat (QRS de formă și lățime normală - formă supraventriculară), deoarece excitația la ventriculi se răspândește de la joncțiunea atrioventriculară în jos, în direcția fiziologică normală, simultan de-a lungul tuturor ramurilor principale ale fasciculului atrioventricular. Cu toate acestea, adesea complexul ventricular poate fi ușor sau semnificativ deformat din cauza blocadei incomplete sau complete a ramurilor fasciculului atrioventricular (formă QRS aberantă).