Scintigrafia renală este una dintre cele mai moderne metode de diagnostic care oferă medicilor o imagine clinică completă a stării sistemului urinar al pacientului. Studiul se realizează folosind un aparat special - un tomograf gamma și introducerea unui anumit produs radiofarmaceutic în corpul pacientului (în medicină, astfel de medicamente sunt denumite „RP”). După un timp, RP injectat va începe să fie eliberat din sânge în rinichi și apoi în uretere, a căror activitate va fi reflectată în imagine - scintigrama. Specialiștii vor vedea vizual modul în care medicamentul trece prin organe și dacă pacientul prezintă anomalii.
Nefroscintigrafia rinichilor este una dintre cele mai optime metode de diagnostic, care ajută la detectarea chiar și a unor tulburări minime în activitatea sistemului genito-urinar. Singurul dezavantaj al procedurii este costul ridicat - nu orice pacient își poate permite să facă un astfel de studiu.
În prezent, există 3 tipuri de sondaj:- Scintigrafie renală statică. Cel mai adesea, această procedură este prescrisă împreună cu alte examinări și nu izolat. Studiul permite medicului să evalueze pe deplin starea vizuală a rinichilor, precum și să identifice dimensiunea și forma acestora. O caracteristică distinctivă a acestui tip de diagnostic este că vă permite să vedeți chiar și patologii minime în structura organului. Majoritatea experților susțin că procedura este mai fiabilă și mai eficientă decât ultrasunetele și radiografiile.
- Scintigrafie dinamică a rinichilor. Conceput pentru a evalua activitatea rinichilor în cele mai mici detalii. Examinarea se efectuează utilizând un medicament fadiofarmaceutic special care arată activitatea rinichilor separat și munca lor relativă una la cealaltă.
- Expressway. Este prescris pentru a detecta funcționarea fluxului sanguin renal, care, în prezența anumitor patologii, poate varia foarte mult.
Avantajul fără îndoială al diagnosticului este că se efectuează cu ajutorul medicamentelor hipoalergenice, astfel încât nici un pacient cu o probabilitate crescută de alergii nu va suferi după studiu.
Diagnosticul radionuclidian include, de asemenea, utilizarea angioscintigrafiei. Această metodă este prescrisă pentru a determina afecțiunile renale pe una sau două fețe și, de asemenea, ajută la identificarea cât de grav este afectat organul. O astfel de examinare se efectuează odată cu introducerea unui medicament special.
După cum arată statisticile, majoritatea pacienților nu sunt interesați de medicamentele utilizate pentru diagnostic. Dar multe depind de medicamentul utilizat, dacă pacientului i se administrează un medicament incorect selectat, reacția poate fi imprevizibilă.
- nefroscintigrafia dinamică se realizează cel mai adesea folosind medicamentul Hippuran;
- Neohidrina este optimă pentru diagnosticarea statistică.
Cantitatea de medicament este selectată individual pentru fiecare pacient, cel mai important factor în acest caz este greutatea corporală.
Deoarece organismul primește o doză mică de radiații în timpul diagnosticului, nu vor exista vătămări cauzate de astfel de medicamente. Deoarece fiecare dintre aceste fonduri este complet sigur și este excretat din organism în mod natural, acestea nu pot provoca intoxicație.
Medicii prescriu foarte des un studiu cu rinionuclizi asupra rinichilor, deoarece ajută adesea specialiștii să identifice ce fel de afecțiune a întâmpinat pacientul, chiar dacă boala este în starea sa naștentă. Ce metodă de diagnostic specifică va fi prescrisă este decisă de medicul curant, dar nefroscintigrafia dinamică este considerată cea mai informativă, prin urmare, cel mai adesea este preferată.
- dacă există o presupunere cu privire la prezența malformațiilor;
- dacă, datorită trăsăturilor anatomice, organele sunt localizate în locul greșit;
- cu forme cronice și acute de pielonefrită;
- cu leziuni renale.
- disfuncție a rinichilor (patologia va fi detectată chiar dacă boala se află în prima etapă a dezvoltării). Această metodă de examinare ajută la determinarea cât de rău este afectat organul și dacă face față sarcinii sale;
- dezvoltarea anormală a organelor;
- examinarea diferitelor neoplasme (pentru a identifica natura creșterilor);
- suspiciunea de formare a metastazelor în organele sistemului urinar;
- înainte de a îndepărta rinichiul pentru a identifica funcționarea celui de-al doilea organ.
Această metodă de diagnostic este universală; poate fi utilizată pentru a identifica patologiile nu numai la adulți, ci și la copii.
În ciuda faptului că scintigrafia renală este una dintre cele mai sigure proceduri, în unele cazuri nu este recomandat să se supună unei astfel de examinări sau să o amâne pentru o perioadă de timp.
- Starea severă a pacientului. Deoarece procedura durează cel puțin 45 de minute (dar mai des durează aproximativ 70 de minute), pentru pacienții care suferă de boli grave, o astfel de examinare poate fi obositoare.
- Purtând un copil. Radiofarmaceuticele injectate pot afecta negativ sănătatea bebelușului și pot contribui la dezvoltarea patologiilor, prin urmare, femeilor însărcinate li se prescrie renoscintigrafie numai în cazuri extreme (atunci când riscul pentru sănătatea mamei însărcinate depășește probabilitatea deteriorării sănătății la făt ).
- Perioada de alăptare. Deoarece RFP va fi complet excretat din corp nu mai devreme decât într-o zi, când alăptați, bebelușul va trebui transferat în amestecuri artificiale.
- Chimioterapie recentă sau radioterapie. Dacă pacientul a primit recent chimioterapie, nefroscintigrafia dinamică se face nu mai devreme de 3 săptămâni mai târziu. În cazul iradierii, pauza trebuie prelungită la 2 luni.
După cum puteți vedea, renoscintigrafia are un număr minim de contraindicații și nu provoacă aproape niciodată efecte secundare, deci nu ar trebui să vă fie frică de o astfel de examinare.
Nu este necesar să vă pregătiți pentru acest examen într-un mod special, deoarece majoritatea metodelor de diagnostic necesită. Pacientul nu va trebui să urmeze o dietă strictă sau să postească timp de câteva zile.
- cu câteva ore înainte de examinare, trebuie să mâncați și să beți aproximativ jumătate de litru de apă filtrată (nu o puteți înlocui cu ceai sau cafea);
- puteți mânca aproape orice mâncare, cu excepția cărnilor afumate și a alimentelor picante;
- dacă boala renală este determinată folosind un test farmacologic, pacienții hipertensivi vor trebui să oprească administrarea diureticelor cu o zi înainte de examinare. De asemenea, se recomandă excluderea inhibitorilor ECA pentru câteva zile.
Dacă pacientul suferă de o boală gravă, anularea unuia sau a altui medicament îi poate afecta negativ sănătatea, prin urmare, după scintigrafie, pacientului i se recomandă să rămână în spital câteva zile.
Scintigrafia renală poate fi efectuată numai cu ajutorul unei camere gamma (în unele cazuri, 2 dintre ele pot fi necesare). Acest dispozitiv reacționează și captează undele gamma emanate de radiofarmaceutice și afișează imediat imaginea pe ecran. Deoarece camera gamma ar trebui să fie amplasată numai în secția de medicină nucleară, o astfel de examinare nu este posibilă în fiecare centru medical.
- pacientul este sfătuit să scoată toate bijuteriile și obiectele metalice, în unele cazuri este de asemenea necesar să beți un lichid special;
- apoi pacientul este așezat în fața aparatului pe o masă specială. În acest moment, personalul medical pleacă în camera alăturată;
- medicamentul este administrat pacientului, după care începe imediat scanarea, oferind medicilor posibilitatea de a evalua circulația sângelui în rinichi. De asemenea, puteți obține informații despre funcționarea fiecărui rinichi separat;
- în timpul examinării este interzis să vorbești și să te miști;
- în primul rând, examinarea se efectuează în decubit dorsal, după ce pacientul este rugat să se așeze pentru a obține o imagine a organelor dintr-un unghi diferit;
- dacă este necesar, pacientului i se poate prescrie și introducerea de agenți suplimentari, de exemplu, diuretice. Dar acest lucru, de regulă, apare doar atunci când sunt suspectate anumite boli.
Interpretarea rezultatelor trebuie efectuată numai de un medic cu experiență. Chiar și unei persoane cu o educație medicală de bază îi este greu să înțeleagă independent ceea ce este scris pe formular. De aceea, este mai bine să nu riscați și să solicitați unui specialist o interpretare corectă a diagnosticului.
În ciuda faptului că efectele secundare după o astfel de examinare nu apar aproape niciodată, se recomandă să beți mai mult lichid pentru a minimiza complicațiile - acest lucru va ajuta la curățarea organismului de medicamente cât mai curând posibil. Singurul lucru cu care se va confrunta pacientul după aceasta este nevoia frecventă de a urina.
Scintigrafia este o metodă excelentă de diagnostic care are multe avantaje. Singurul său dezavantaj este costul ridicat. În plus, o astfel de examinare nu este posibilă în fiecare clinică privată, deoarece prețul aparatului este foarte mare.
Scintigrafia renală (nefroscintigrafie) este o procedură modernă de diagnostic care se efectuează pentru un studiu detaliat al funcției organelor sistemului urinar. Examinarea se efectuează pe un tomograf gamma după introducerea unui medicament radiofarmaceutic (RP) în corpul pacientului. Procesul de primire a RP din sânge în rinichi și excreția ulterioară a acestuia prin uretere este afișat pe scintigrame (imagini obținute cu ajutorul unei camere gamma).
Rezultatele nefroscintigrafiei permit detectarea neoplasmelor maligne și a altor patologii ale rinichilor și ale tractului urinar în primele etape de dezvoltare.
Vizualizări
Scintigrafia dinamică a rinichilor (DS) - scanarea rinichilor se efectuează după introducerea RP la anumite intervale de timp, înregistrând intrarea sa în rinichi și trecerea prin uretere în vezică. Imaginile DS arată întregul proces de urinare și excreție în etape, ceea ce face posibilă studierea mai amănunțită a performanței ambilor rinichi în ansamblu și a fiecăruia separat.
Scintigrafia statică (SS) - o metodă suplimentară de examinare după radiografie - înregistrează starea generală a rinichilor, dimensiunea, forma și localizarea. CC nu informează despre tulburările funcționale ale organelor urinare, prin urmare, nu poate oferi o imagine completă a bolii.
Indicații pentru scintigrafia renală
Nefroscintigrafia dinamică în urologie este utilizată mai des decât statica, deoarece această metodă este mai informativă.
Scintigrafia dinamică a rinichilor este prescrisă în următoarele cazuri:
- tulburări sau modificări ale funcției renale de severitate variabilă;
- hidronefroză (stadiile 2 și 3) - expansiunea bazinului renal și a calicelor ca urmare a deficienței de scurgere a urinei;
- anomalii în structura și dezvoltarea rinichilor;
- chisturi și neoplasme (pentru a determina gradul de malignitate);
- atunci când planificați o operație de îndepărtare a unui rinichi (nefrectomie) pentru a evalua starea celui de-al doilea (prezența insuficienței renale);
- examinarea unui singur rinichi înainte de intervenția chirurgicală de conservare a organelor;
- diagnostic în caz de suspiciune de metastaze în organele sistemului urinar.
Indicațiile pentru nefroscintigrafie statică sunt:
- încălcarea localizării anatomice și topografice a rinichilor;
- malformații ale organelor urinare;
- pielonefrita și alte patologii renale.
Contraindicații
În ciuda faptului că scintigrafia este considerată o procedură relativ sigură, există situații în care se recomandă să nu se efectueze deloc sau să se amâne examinarea pentru o perioadă de timp.
Starea pacientului, evaluată de medici ca fiind dificilă - pentru astfel de pacienți, durata procedurii de la 45 de minute la 1,5 ore poate fi obositoare;
Sarcina - RFP poate avea un impact negativ asupra dezvoltării intrauterine a fătului. Scintigrafia pentru femeile însărcinate se realizează numai în cazuri de urgență;
Perioada de alăptare - RFP este excretată din corpul uman în termen de 24 de ore de la examinare. În acest moment, este necesar să înțărcați bebelușul din sân, înlocuind laptele matern cu formula;
Pacienții cu cancer după un curs de chimioterapie sau radioterapie - înainte de scintigrafie, este necesar să faceți o pauză pentru o perioadă de 3 săptămâni (după „chimioterapie”) și 2-3 luni (după iradiere).
Pregătirea procedurii
Nu există un program de pregătire special dezvoltat pentru nefroscintigrafie. În unele cazuri, radiologul va cere pacientului să bea un lichid special pentru a îmbunătăți calitatea scintigramelor. Vezica urinară trebuie golită imediat înainte de examinare.
Metodologie
Scintigrafia renală se efectuează în ambulatoriu într-o sală de diagnostic special echipată. Pacientul este rugat să îndepărteze toate obiectele metalice din zona de testare. Asistenta face apoi o injecție intravenoasă a RFP.
După injectare, începe procesul de scanare. În acest moment, pacientul se află într-o cameră separată de pe masa de diagnostic a tomografului gamma, iar personalul medical monitorizează progresul procedurii de la un cabinet adiacent.
În timpul studiului, nu vă puteți mișca și vorbi. Nerespectarea acestui lucru poate afecta calitatea imaginii. Uneori medicul poate cere pacientului să schimbe poziția corpului. Acesta este momentul în care trebuie să informați medicul despre o deteriorare a stării de sănătate (severitate, palpitații, amețeli, dificultăți de respirație etc.), dacă acest lucru s-a întâmplat.
În funcție de scopul examinării, pacientului i se administrează suplimentar medicamente înainte sau în timpul procedurii: medicamente antihipertensive în diagnosticul pacienților hipertensivi și diuretice pentru identificarea obstacolelor mecanice din uretere.
Foto: D. Milosevic, E. Bilich, D. Batinich, M. Poropat, R. Stern-Padovan, S. Galich și D. Turudic - (17 decembrie 2014). Tromboembolism renal în timpul tratamentului cu factor VII recombinant activat (rFVIIa) la un copil cu hemofilie B cu inhibitori de factor IX
Siguranța nefroscintigrafiei
Orice proceduri de diagnostic legate de medicina nucleară sunt sigure pentru sănătatea umană în general. Efectele secundare după introducerea radiofarmaceuticelor sunt foarte rare, spre deosebire de substanțele de contrast utilizate în radiografie sau tomografie computerizată.
RFP-urile au un efect pe termen scurt, în decurs de 24 de ore se dezintegrează și sunt complet eliminate din corp, fără a afecta negativ funcționarea organelor și sistemelor interne. Pentru a accelera acest proces, experții recomandă să beți mai mult lichid în prima zi după scintigrafie.
Nefroscintigrafia poartă o sarcină de radiație atât de mică încât face posibilă efectuarea unui examen aproape zilnic. În același timp, diagnosticul cu radionuclizi este o metodă extrem de informativă care detectează modificări anormale la rinichi cu 1-1,5 ani mai devreme decât radiografia convențională.
Singurul dezavantaj al scintigrafiei este inaccesibilitatea sa. Nu toate centrele medicale private își pot permite să cumpere echipamente scumpe, ca să nu mai vorbim de policlinici de stat.
Scintigrafia renală este efectuată pentru diferite boli ale sistemului urinar. Există două opțiuni de cercetare, în funcție de scopul diagnosticului.
Pregătire - nefroscintigrafie dinamică - în acord cu medicul curant, anularea diureticelor cu 48 de ore înainte de studiu, anularea inhibitorilor ECA (enalapril, captopril etc.) cu 48 de ore înainte de studiu.
Beneficii
- Scintigrafie statică:
- Evaluarea acumulării de RP în rinichi în raport cu întregul corp, ceea ce face posibilă determinarea cantității de țesut funcțional în fiecare rinichi (conservarea funcțională a țesutului).
- Efectuarea de cercetări în conformitate cu o metodologie special dezvoltată, care respectă recomandările mondiale.
- Scintigrafie dinamică:
- Cuantificarea ratei de filtrare glomerulară separat pentru fiecare rinichi (metodă mai sensibilă decât formulele de calcul aplicate pe baza nivelului de creatinină)
- Evaluarea separată a funcției de filtrare și excreție (excretorie) a rinichilor
- Evaluarea contribuției fiecărui rinichi la activitatea funcțională totală
- Efectuarea angiografiei indirecte cu radionuclizi pentru a evalua starea patului vascular.
- Fiecare raport este întocmit de doi medici ai departamentului (metoda „dublă lectură”), dacă este necesar, cu implicarea personalului Departamentului de Diagnosticare și Terapie a Radiațiilor din universitatea medicală de conducere din Rusia - Universitatea Națională de Cercetare Medicală Rusă numită după N.I. Pirogov
- Concluzia este emisă în ziua studiului, de regulă, în termen de 40-60 de minute de la finalizarea studiului.
Opțiuni de scintigrafie renală:
- Nefroscintigrafie dinamică (scintigrafie dinamică a rinichilor)
- Angiografie cu radionuclizi renali
Scintigrafie renală statică Este utilizat pentru a determina cantitatea de țesut renal funcțional și acele părți ale acestuia în care funcția este afectată. Acest studiu vă permite să clarificați forma și localizarea rinichilor, în prezența oricăror formațiuni, pentru a afla cantitatea de țesut renal sănătos, care este important atunci când planificați operația și alegeți tactica pentru tratarea pacientului.
mai devreme se numea pur și simplu renografie și se efectua pe un dispozitiv - o renografie. În prezent, studiul este realizat pe camere gamma în modul de înregistrare dinamică, ceea ce face posibilă evaluarea funcției rinichilor nu numai prin analiza curbelor de acumulare și excreție a unui produs radiofarmaceutic (RFP), ci și vizual. În plus, echipamentele moderne permit analiza separată a zonelor de interes în funcție de nevoile pacientului: bazin, calice, parenchim renal, uretere. În prezența diferitelor formațiuni (chisturi, tumori), este posibil să se evalueze fluxul sanguin și natura acumulării de RP în ele în mod izolat.
La efectuarea scintigrafiei renale, atât statice, cât și dinamice, radiologul efectuează nu numai o evaluare vizuală a imaginilor obținute, ci și o analiză cantitativă, care vă permite să observați dinamic și să evaluați chiar modificări minore în starea țesutului renal.
Angiografie cu radionuclizi Se realizează atât cu scintigrafie statică, cât și dinamică ca etapă suplimentară a studiului.
Pregătirea pentru cercetare:
Scintigrafie statică: Nu este necesară pregătirea.
Nefroscintigrafie dinamică: prepararea nu este necesară, este recomandabil să beți o cantitate mică de lichid cu o zi înainte.
Indicații pentru scintigrafia renală:
1. Scintigrafie renală statică:
- evaluarea dimensiunii, formei și poziției rinichilor
- depistarea anomaliilor renale congenitale, prezența patologiei renale uni- sau bilaterale
- identificarea leziunilor cicatriciale sau de altă natură ale stratului cortical în pielonefrita
- vizualizarea rinichiului „nefuncțional” în timpul urografiei intravenoase
- demonstrarea țesutului renal ectopic
- pregătire pentru transplant și chirurgie renală
- evaluarea viabilității rinichilor după vătămare
2. Nefroscintigrafie dinamică:
- evaluarea funcției renale individuale
- transformarea hidronefrotică a rinichiului
- evaluarea obstrucției renale, identificarea întârzierilor de excreție
- evaluarea gradului de afectare a urodinamicii
- identificarea refluxului vezicoureteral
- controlul calității tratamentului
- hipersensibilitate a pacienților la iod (ca alternativă la urografia intravenoasă)
- pregătire pentru transplant de rinichi
- pregătire pentru intervenții chirurgicale la rinichi
Contraindicații: cu precauție în timpul sarcinii și în timpul alăptării.
Caracteristicile scintigrafiei renale:
Scintigrafie renală statică:în timpul injectării medicamentului, se efectuează angiografie cu radionuclizi (în decurs de 1-2 minute), apoi la 2 ore după injectarea radiofarmaceutic, se efectuează un studiu static al rinichilor, care durează 15-25 de minute. Concluzia este emisă în ziua studiului.
Nefroscintigrafie dinamică: pacientului i se injectează RFP direct pe camera gamma, examinarea durează 30 de minute și începe imediat după injecție. Concluzia este emisă în ziua studiului.
Produsele radiofarmaceutice utilizate (RFP) sunt administrate intravenos:
Scintigrafie renală statică
Technemec, Tc99m (99mTc-DMSA): se acumulează uniform în țesutul renal care funcționează normal. Acumularea medicamentului are loc în principal în stratul cortical al rinichiului. Astfel, nu se vizualizează parenchimul renal, ci parenchimul renal.
Nefroscintigrafie dinamică
Pentatech, Ts99m (99mTs-DTPA): medicamentul este excretat rapid din fluxul sanguin prin filtrare glomerulară și intră în sistemul tubular renal, ceea ce permite o evaluare eficientă a urodinamicii la fiecare pacient în parte. În mod normal, la 2 ore după administrare, mai mult de 90% din medicament este excretat din organism, ceea ce determină o expunere la radiații foarte scăzută.
Scintigramă renală statică:
Nefroscintigrafie dinamică:
Scintigrafie- o metodă de imagistică funcțională, care constă în introducerea izotopilor radioactivi în corp și obținerea unei imagini prin determinarea radiației emise de aceștia.
Scintigrafie - este o procedură care se efectuează pe un tomograf gamma - un dispozitiv radiologic de diagnostic - după injectarea unei cantități mici de substanță radioactivă.
Scintigrafie renală (nefrosintigrafie) este o metodă de cercetare diagnostic care implică introducerea în organism a unei cantități mici de medicament radioactiv (etichetă radioactivă) și obținerea unei imagini a rinichilor folosind o cameră gamma. Imaginile obținute pot ajuta la diagnosticul și tratamentul diferitelor boli de rinichi.
Rinichi este un organ excretor și endocrin pereche care reglează homeostazia chimică a corpului prin funcția de formare a urinei. Rinichii se află în regiunea lombară de ambele părți ale coloanei vertebrale. Rinichiul drept este puțin mai jos decât cel stâng.
Există două tipuri de nefroscintigrafie:
Nefroscintigrafie statică. Oferă o imagine a rinichilor și a sistemului urinar, vă permite să evaluați starea parenchimului renal, dimensiunea lor, poziția corectă sau incorectă, forma. Acest examen radiologic este opțional după analiza cu raze X. Dezavantajul său este că scintigrama rezultată nu înregistrează modificări funcționale ale organelor și nu permite obținerea unei imagini complete a bolii.
Scintigrafie dinamică. După introducerea radiofarmaceuticului în sistemul circulator, camera gamma începe să înregistreze starea sistemului urinar. Fotografiile sunt realizate la intervale regulate. Astfel, este posibil să se evalueze trecerea urinei din rinichi prin uretere în vezică. Acest lucru vă permite să obțineți o imagine clară a rinichilor, a parenchimului acestora, a aparatului calice-pelvian și să evaluați tulburările funcționale utilizând grafice și compararea unor indicatori.
În mod normal, după introducerea unui medicament radiofarmaceutic (hipuran), după cinci minute, puteți face imagini clare ale parenchimului, după unul sau două minute, contrastul imaginii scade, iar medicamentul este distribuit uniform în sistemul calice-pelvian. . După aproximativ cincisprezece minute, radiofarmaceuticul este fixat în vezică. Orice încetinire a proceselor excretoare sau o scădere a acumulării de hipuran de către țesuturi indică o patologie a sistemului urinar sau a rinichilor.
SCANARE DINAMICĂ A RENALULUI (NEFROSCINTIGRAFIE ) este un studiu radiologic al rinichilor prin fixarea trecerii produselor radiofarmaceutice nefrotrope prin rinichi.
Nefroscintigrafia dinamică este o metodă care examinează nu numai anomalii funcționale, ci și trăsăturile anatomice ale organelor. Această ramură a medicinei, numită medicină nucleară, folosește în cercetarea sa proprietățile produselor farmaceutice radionuclidice de a fi distribuite și acumulate selectiv în țesuturile și celulele corpului. Împreună cu utilizarea ultrasunetelor, a RMN-ului, PET / CT, astfel de diagnostice oferă o imagine completă a bolii și vă permite să prescrieți cel mai adecvat tratament.
Scintigrafia utilizând un medicament care este tropic pentru țesutul renal este utilizată dacă se suspectează o tumoare a sistemului genito-urinar.
Observând procesul de absorbție a produsului radiofarmaceutic de către celulele sistemului urinar, radiologul poate stabili cu precizie:
Munca ambilor rinichi, funcționarea ureterelor și a vezicii urinare.
Natura tumorii este malignă sau benignă.
Distingeți anomaliile congenitale în dimensiunea sau forma rinichiului de modificările care apar în patologiile cancerului.
Starea celui de-al doilea rinichi, dacă este necesar, intervenția chirurgicală.
Eficacitatea chimioterapiei și a altor tratamente la reexaminare.
Indicații pentru nefroscintigrafie dinamică
Indicațiile pentru nefroscintigrafie dinamică sunt:
Orice modificare semnificativă și afectarea funcției renale.
S-au găsit anomalii în dezvoltarea organului.
A doua și a treia etapă a hidronefrozei.
Chisturi și neoplasme ale rinichilor și ale sistemului urinar (pentru a exclude natura malignă a tumorii).
Evaluarea stării celui de-al doilea rinichi pentru insuficiență renală atunci când se planifică o nefrectomie.
Planificarea unei intervenții chirurgicale de conservare a organelor pe un singur rinichi.
Excluderea sau detectarea metastazelor în rinichi și sistemul genito-urinar.
Nefroscintigrafia dinamică are o importanță deosebită atunci când alegeți o metodă pentru tratarea cancerului de rinichi. Principalul indicator atunci când alegeți între rezecția unui rinichi afectat de o tumoare canceroasă și nefrectomie este evaluarea capacității de rezervă a rinichiului contralateral. În acest caz, datele de nefroscintigrafie dinamică fac posibilă vizualizarea nu numai a dimensiunii și extinderii tumorii, ci și evaluarea stării segmentelor sănătoase ale rinichiului. După introducerea radiofarmaceuticului în sistemul circulator, camera gamma înregistrează la rândul său captarea medicamentului de către trei segmente ale rinichiului: mai întâi partea superioară, apoi mijlocul și, în cele din urmă, cea inferioară. În același timp, indicatorii normali pentru fiecare dintre segmente sunt 14, 18 și 14 unități. respectiv.
Datorită preciziei ridicate a acestui studiu radiologic, este posibil să se prevadă dezvoltarea unor complicații precum insuficiența renală la pacienții operați. Scintigrama obținută ca urmare a diagnosticului completează analiza biochimică de laborator, precum și analiza pentru diagnosticul creatininei și a razelor X.
Nefroscintigrafia dinamică oferă rezultate mai precise pe măsură ce camera gamma acoperă întreaga regiune lombară. Există posibilitatea de a examina în mișcare și în poziție așezată.
Contraindicații la scintigrafia dinamică a rinichilor
Toate metodele bazate pe înregistrarea captării, acumulării și distribuției preparatelor speciale etichetate cu izotopi radioactivi sunt potențial periculoase. Datorită acestui fapt, unii pacienți au limitări pentru acest examen radiologic. Acestea includ:
Pacienți în stare gravă. Nefroscintigrafia dinamică durează 45 de minute până la o oră și jumătate. Acest lucru poate fi epuizant pentru pacienții debilitați.
Femeile gravide. Odată cu administrarea intravenoasă a unui medicament radiofarmaceutic, riscul de expunere la făt crește. Cu o sarcină confirmată sau posibilă, diagnosticul se efectuează numai din motive de sănătate.
Mamele care alăptează. Radiofarmaceuticele sunt de scurtă durată și sunt eliminate din organism în decurs de 24 de ore. Pentru această perioadă, după diagnostic, alăptarea trebuie abandonată.
Pacienții cu cancer după chimioterapie. Este posibilă o creștere a efectelor secundare ale tratamentului, prin urmare, este necesară o pauză de trei săptămâni înainte de diagnostic.
Pacienții cu cancer după radioterapie. Ar trebui să așteptați două până la trei luni după tratament.
Pacienți operați recent. Acumularea excesivă a produsului radiofarmaceutic este posibilă la locul intervenției chirurgicale și, prin urmare, examinarea se efectuează după perioada de recuperare.
În ciuda contraindicațiilor existente, nefroscintigrafia dinamică este o metodă sigură și nedureroasă care oferă rezultate extrem de precise.
Avantajele scintigrafiei dinamice a rinichilor
Aspectele pozitive ale nefroscintigrafiei sunt:
Precizie și sensibilitate ridicate a echipamentului.
Capacitatea de a detecta metastazele.
Siguranță și eficiență.
Scintigrama obținută în timpul diagnosticului prezintă modificări ale rinichilor mult mai devreme decât o examinare similară cu raze X. Dacă acesta din urmă poate observa modificări ale unui organ deja semnificativ afectat de tumoare, atunci scintigrafia găsește zone anormale la rinichi cu un an și jumătate mai devreme decât studiile obișnuite.
Carcinomul cu celule renale este unul dintre cele mai periculoase tipuri de cancer. Anual, medicii oncologi înregistrează până la 30 de mii de cazuri de tumori maligne ale rinichilor sau ale sistemului urinar. În acest sens, necesitatea unui diagnostic precoce al cancerului este în creștere. Metodele comune de diagnostic, precum radiografia și măsurarea parametrilor biochimici, pot detecta patologii maligne în cazul în care mai mult de jumătate din celulele renale sunt afectate. În același timp, intervenția chirurgicală la rinichi cu o dimensiune a tumorii mai mare de 4 cm are un prognostic slab chiar și cu un tratament adecvat.
Nefroscintigrafia statică este o metodă radiologică mai avansată, dar parțial părtinitoare, spre deosebire de un studiu de înaltă precizie care utilizează nefroscintigrafia dinamică.
Pregătirea pentru scintigrafia dinamică a rinichilor
Radiologul va avertiza pacientul cu privire la necesitatea administrării produsului radiofarmaceutic prin injecție intravenoasă, care, în general, nu provoacă dureri severe.
În unele cazuri, trebuie să beți suplimentar o soluție specială pentru a îmbunătăți calitatea scintigramului primit. După aceea, în termen de trei ore, medicamentul este distribuit în organism, după care se efectuează diagnosticul în sine.
Radiofarmaceutice pentru scintigrafie dinamică a rinichilor
Dacă există suspiciunea de blocare (obstrucție) a rinichiului, se administrează suplimentar un medicament diuretic (Lasix) pentru examinare. La evaluarea hipertensiunii, inhibitori precum „Enalopril” sau „Captopril” sunt administrați simultan cu administrarea unui medicament radiofarmaceutic.
Produsele radiofarmaceutice utilizate diferă în funcție de scopul studiului. De exemplu, technetium DTPA este utilizat în studiul funcției renale. Dacă este diagnosticată o afecțiune a ureterelor sau a tubulilor, se utilizează DMSA c99m sau tehnetiu. Aceste medicamente sunt izotopi siguri și de scurtă durată, care nu dăunează corpului pacientului.
Majoritatea radiofarmaceuticelor sunt excretate în mod natural după distrugere, astfel încât una dintre recomandările pentru pacienți este să consume cantități mari de lichide și să respecte igiena personală după încheierea diagnosticului.
Scintigrafie dinamică a rinichilor
Nefroscintigrafia dinamică se efectuează în ambulator și nu necesită spitalizare.
Pacientul se află într-o cameră separată, unde o cameră gamma rotativă este îndreptată către el. Timpul de diagnosticare poate dura până la o oră și jumătate, timp în care trebuie să rămâneți nemișcat și tăcut. Acest lucru trebuie respectat cu strictețe pentru a evita erorile de cercetare.
Medicul se află într-o cameră diferită, dar vede și aude pacientul și oferă, de asemenea, indicii în cazul în care este necesar să se schimbe poziția. Acest lucru permite pacientului să raporteze condiții imprevizibile, cum ar fi palpitații, greutate în cap sau dificultăți de respirație.
Dacă un copil este diagnosticat, unul dintre părinți poate fi în apropiere, după ce s-a protejat anterior cu un șorț de plumb.
La sfârșitul studiului de diagnostic, pacientul poate lua o gustare și se poate odihni, apoi se poate întoarce la modul său obișnuit de viață.
Metoda de scintigrafie (diagnosticarea radionucleidelor) face posibilă diagnosticarea modificărilor funcționale ale corpului uman într-un stadiu incipient, ceea ce, la rândul său, este o condiție necesară pentru un tratament de succes.
Metoda de scintigrafie a fost dezvoltată cu mult timp în urmă. Primele experimente datează de la începutul secolului al XX-lea.
Însă diagnosticarea radionuclizilor a primit o aplicare medicală largă numai în a doua jumătate a secolului al XX-lea, când au fost proiectate echipamente speciale.
Nu confundați scintigrafia și scanarea, acestea sunt două metode de cercetare complet diferite.
Care este esența metodei?
Unicitatea studiului constă în posibilitatea diagnosticării unui organ funcțional și a tuturor țesuturilor acestuia. Metoda se bazează pe utilizarea unui produs radiofarmaceutic (RFP). Cercetarea este imposibilă fără ea. Este un produs chimic cu anumite caracteristici.
Informațiile incorecte diseminate despre aceste medicamente se datorează analfabetismului și lipsei de date fiabile cu privire la proprietățile sale. Pe lângă o cantitate mică de radioactivitate, este inofensiv și se caracterizează printr-un număr mare de caracteristici pozitive.
Când este injectat în organism, medicamentul nu provoacă reacții alergice și efecte obișnuite ale medicamentului. Cantitatea de substanță introdusă în organism este foarte mică.
Atunci când se utilizează RFP, medicamentul injectat afectează doar un anumit organ investigat.
Introducerea medicamentului cu o doză mică de radiații nu este capabilă să provoace efecte adverse. Toate vorbesc despre pericolul supraexpunerii este cauzat de oameni care sunt absolut departe de a înțelege procesele care au loc.
De fapt, aceasta este o metodă foarte eficientă pentru determinarea încălcărilor structurii unui organ sau a funcțiilor sale principale.
Dacă comparăm posibilitățile, atunci cu scintigrafie, patologia poate fi văzută cu 12 luni mai devreme decât va fi văzută cu alte metode de diagnostic.
Tocmai evaluarea etapelor timpurii ale schimbărilor în funcțiile organelor și identificarea încălcărilor acestora este în curs. Dar dacă ar fi atât de simplu.
Metoda scintigrafiei a devenit răspândită în toată lumea. În America, aproximativ 17 milioane de studii sunt efectuate anual, în Europa, aproximativ 12 milioane.
În SUA, numărul de echipamente de diagnostic depășește 12 mii. În Rusia există puțin peste 200 dintre ele, iar partea principală este echipamentul învechit.
În acest sens, numărul studiilor nu ajunge la un milion. Situația cu diagnosticarea radionuclizilor este catastrofală. Plus întreruperi constante în furnizarea de RFP.
Caracteristici în studiul rinichilor
La examinarea rinichilor folosind scintigrafie, se folosește un mod simplu și precis de a studia funcția și anatomia lor.
Nefroscintigrafia este cu mult superioară tuturor celorlalte examinări în ceea ce privește eficiența și acuratețea studiului.
Nu se efectuează doar o evaluare a tuturor funcțiilor renale, ci și posibile modificări structurale, anomalii ale alimentării cu sânge. Permite examinarea stării întregului sistem urinar.
Studiul se realizează folosind un medicament precum hipuranul, concentrația depinde de vârsta pacientului.
Copiilor li se prescrie tipul 125I, în timp ce pentru adulți, 131I este utilizat pentru ei. Nu există efecte secundare ale acestui medicament, chiar și atunci când se reexaminează o dată la două, două sau o lună.
Cantitatea efectivă necesară de medicament administrat este de la 1 la 2 mililitri. Este mai convenabil să efectuați diagnostice în zona din spate. Acest lucru se datorează faptului că rinichii sunt localizați cel mai aproape de suprafața corpului.
Este mai bine să diagnosticați în timp ce stați întins, astfel încât este mai ușor pentru pacient să nu schimbe poziția zonei scanate pentru o lungă perioadă de timp. Este optim dacă dispozitivul se află la o distanță de cel mult 2 centimetri de corp. Pacientul nu trebuie să ia nicio măsură preliminară.
Dar este mai bine să goliți vezica înainte de testare. Pentru o cercetare eficientă, începe nu mai devreme de un minut după administrarea medicamentului, dar poate dura mai mult timp până când medicamentul se răspândește complet.
Soiuri de tehnică
Există mai multe tipuri de scintigrafie renală. Cele mai frecvente sunt trei tipuri:
- Renoscintigrafie- o metodă dinamică și cea mai utilizată cu o semnificație practică largă.
- Nefroscintigrafie- este posibilă examinarea atât dinamică, cât și statică a rinichilor.
- Există un al treilea tip de scintigrafie de mare viteză care nu este utilizat pe scară largă - circuloscintigrafie pentru a studia circulația sanguină a zonei investigate și a rinichilor.
Scopul examinării
Scopul principal este determinarea funcțiilor renale, dar poate fi cauzat de o mare varietate de indicații urologice sau nefrologice.
Cele mai frecvente sunt:
- leziuni renale;
- boli congenitale;
- transplant de rinichi;
- hipertensiune arterială și alte boli.
Gama de indicații pentru prescrierea unui studiu este mult mai mare. Acest lucru se datorează eficienței ridicate a studiului.
Puteți vedea toate eșecurile și tulburările: viteza fluxului de sânge în rinichi, observați diferența în activitatea rinichilor stâng și drept, vedeți cicatrici din procesele inflamatorii anterioare și multe altele.
Principalul său avantaj este acuratețea, inofensivitatea și nedurerea absolută.
Prima etapă - pregătire
Examenul scintigrafic nu necesită pregătire și se efectuează de obicei pe stomacul gol. 
Dar, în funcție de zona de interes și de tipul procedurii, poate fi necesară o vezică plină sau goală.
O condiție prealabilă este îndepărtarea obiectelor metalice din zona de examinare. Uneori, un test de rinichi trebuie să golească vezica, dar acest lucru se face rar.
Programarea pentru studiu este preliminară, iar medicul curant trebuie să aducă pacientului toate informațiile necesare despre desfășurarea examinării viitoare.
Progresul procedurii
Pacientul este injectat intravenos cu doza necesară de medicament RP. Medicamentul trebuie să se răspândească în corp și să ajungă la organul investigat.
De îndată ce preparatul a atins zona țintă, o cameră gamma specială captează radiația emanată de RFP în corpul uman și transmite informațiile către complexul scintigrafic conectat la computer.
Imaginea obținută în timpul examinării rinichilor este compusă din mai multe curbe statice prin adăugarea lor în dinamică.
Un medic cu experiență determină poziția în care obiectul de studiu se află exact în raza camerei gamma. Pentru studii mai detaliate, poate fi necesară introducerea de medicamente suplimentare.
Dacă trebuie să schimbați poziția corpului, acest lucru se face sub îndrumarea unui medic. Este recomandabil să rămâneți liniștiți, astfel încât imaginea cercetării va fi mult mai exactă.
Timpul de cercetare durează de la o jumătate de oră sau mai mult, totul depinde de obiectivele stabilite pentru medic pentru diagnostic.
După procedură, măsurile speciale de manipulare sunt absolut inutile și nu sunt necesare. Acest lucru se aplică manipulării și spălării obiectelor personale. Medicamentul radioactiv este excretat din organism de unul singur, într-un mod natural.
Rezultate și transcriere
După examinarea scintigrafică, pacientului i se înmânează rezultatele. Pentru a le pregăti, va trebui să așteptați pe hol timp de aproximativ 20 de minute.
Rezultatul este un instantaneu al organului în studiu și concluzia medicului care a efectuat studiul.
Descrierea indică data studiului, cursul procedurii, medicamentele utilizate și semnătura medicului. Imaginile reflectă starea reală a rinichilor, dimensiunea și forma, precum și starea sistemului circulator.
O fotografie sau o scintigramă reflectă distribuția substanței radioactive în rinichi. În cazul detectării modificărilor sau abaterilor în activitatea organelor, acest lucru trebuie indicat în rezultatele studiului.
Este dificil pentru un nespecialist să înțeleagă terminologia utilizată în descriere, este mai bine să consultați un medic.
Trebuie să știți - restricții și contraindicații
Nu există complicații în timpul scintigrafiei, dar există o serie de contraindicații și limitări. Această procedură nu se efectuează la pacienții aflați în stare gravă, acest lucru se datorează necesității în timpul procedurii, de a menține o anumită poziție a zonei de cercetare și a imobilității.
Și este dificil să ceri de la un pacient în stare gravă. Nu este recomandabil să efectuați un studiu în timpul sarcinii, dar în cazuri speciale, diagnosticul se efectuează.
Metoda nu este efectuată la pacienții care:
- ați urmat un curs de chimioterapie;
- a primit un curs de radioterapie.
Imediat după intervenția chirurgicală pe organul în studiu, scintigrafia nu se face, din cauza acumulării puternice de lichid în zona operată.
Nu este ușor de găsit, nu este ieftin de făcut
Nu toate instituțiile medicale au echipamente pentru astfel de studii. Acest lucru se datorează costului acestora, precum și lipsei de personal calificat cu suficientă experiență.
Echipamentul este instalat în institute medicale, centre de cancer, centre de diagnostic, spitale regionale mari. În așezările mici, este posibil să nu fie acolo.
Majoritatea posibilităților de a face nefroscintigrafie statică și dinamică a rinichilor:
Costul studiului depinde de tipul de studiu, organele și zonele supuse diagnosticului. Preț mediu în Rusia în de la 2400 la 4500 ruble, dar poate varia de la o regiune la alta.
Metoda care utilizează scanarea radioizotopului este diferită de toate cele existente. Vă permite să identificați boala cu mult înainte de apariția tulburărilor în funcționarea rinichilor, când nu au apărut încă modificări în alte studii.
Neîncrederea în scintigrafia renală se datorează ignoranței proceselor în sine și lipsei de practică, deși există suficiente informații despre ele. În ceea ce privește medicamentul, acesta este fabricat din izotopi de scurtă durată.
Cantitatea de radiație din ea nu depășește cinci la sută din doza admisibilă, aceasta este o cifră nesemnificativă. În 6 ore, RFP se dezintegrează complet, fără a avea niciun efect asupra corpului.
