Funcția contractilă a vezicii biliare. Ecografia vezicii biliare cu definiția funcției (prelegere despre diagnostic). Diagnostic și tratament

În timpul vieții sale, o persoană se confruntă cu diferite tipuri de boli, una dintre afecțiunile obișnuite este diskinezia vezicii biliare. Esența procesului patologic este asociată cu afectarea motilității și tonusului vezicii biliare, precum și a căilor biliare.

Datorită caracteristicilor anatomice și nivelurilor hormonale, boala este mai des diagnosticată la femei. Se observă că femeile cu fizic astenic suferă mai mult. În șaizeci la sută din cazuri, este diagnosticată diskinezie hipomotorie a vezicii biliare.

Boala provoacă o inconsecvență în activitatea tractului digestiv. Acest lucru duce la faptul că secreția biliară este eliberată în lumenul intestinal în cantitate greșită, ceea ce este necesar și la momentul nepotrivit.

În tipul hipermotor, sfincterele vezicii biliare nu se relaxează și există contracții excesiv de puternice ale pereților tractului biliar. În dischinezia hipomotorie, dimpotrivă, se observă contracții insuficient de intense ale pereților.

Procesul patologic poate provoca anomalii în dezvoltarea tractului biliar, tulburări nevrotice și hormonale, colecistită, gastrită, diabet zaharat. Chiar și situațiile stresante pot provoca perturbări în activitatea vezicii biliare.

Care este diferența dintre diskinezie hipomotorie și hipermotorie?

Bila este un fluid special care se produce în ficat. Secreția biliară îmbunătățește absorbția grăsimilor și activează mișcarea bucății alimentare prin intestine. Înainte de a pătrunde în intestine, bila trece printr-o cale dificilă de-a lungul tractului biliar.

În cazul diskineziei vezicii biliare, apare o încălcare a funcției contractile, care apare din mai multe motive (adesea pe fondul patologiilor paralele)

Odată cu diskinezia tractului biliar, apar probleme cu excreția bilei. Specialiștii disting două forme principale ale bolii: hiperkinetică și hipomotorie. În primul rând, să vorbim despre tipul hiperkinetic. În acest caz, tonul organului este crescut, se contractă prea repede și puternic. Odată cu aceasta, sfincterele nu se deschid suficient.

Acest lucru duce la dureri severe în hipocondrul drept. În unele cazuri, atacul dureros poate fi pe termen scurt și, uneori, durează o oră. Stresul și anxietatea pot provoca un nou atac. În zilele critice, tonusul vezicii biliare este crescut, prin urmare, la femei, o exacerbare a bolii este asociată cu ciclul menstrual.

Dacă forma hipertensivă a diskineziei afectează adesea tinerii și adolescenții, atunci tipul hipoton de boală a vezicii biliare este mai frecvent la persoanele în vârstă. În acest caz, durerea este mai prelungită, dar în același timp are un caracter ușor. Durerea dureroasă poate dura câteva zile.

Acum să vorbim despre simptomele formei hiperkinetice:

• sindromul durerii sub formă de colici. Durerea intensă în hipocondrul drept apare după stres sau deficiențe nutriționale. De obicei, un focar dureros durează aproximativ o jumătate de oră și apare de mai multe ori pe zi. Durerea iradiază în spate, braț, omoplat și chiar în zona inimii, motiv pentru care boala poate fi confundată cu un atac de angină pectorală;
• pierderea poftei de mâncare datorită vezicii biliare spasmodice și excesiv contractate;
• pierderea în greutate din cauza defectării slabe a alimentelor și absorbției insuficiente a nutrienților;
• un atac de greață și vărsături;
• diaree;
• tulburări ale sistemului nervos autonom: hipertensiune, transpirație, slăbiciune, tahicardie, cefalee.

În cazul dischineziei biliare hipokinetice (BAD), se observă un tablou clinic mai pronunțat. În plus față de durere, apar greață și vărsături, eructații, amărăciune în gură, balonare, obezitate și multe altele.

În ambele forme de DVP, se observă galbenitatea pielii și a membranelor mucoase. Acest lucru se datorează încălcării fluxului de secreție biliară. Odată cu aceasta, fecalele devin decolorate, iar urina devine întunecată. De asemenea, atunci când bila este refluxată, apare o acoperire albă sau gălbuie pe limbă.

În cazul dischineziei hipotonice a tractului biliar, se observă simptome din SNA: amețeli, cefalee, tahicardie

Cauzele apariției

DVP este primar și secundar. Trebuie remarcat faptul că patologia apare rar ca o boală separată. Procesul primar poate fi cauzat de următoarele motive: suprasolicitare nervoasă (în timp ce modificările structurale ale organului nu sunt observate), încălcarea dietei: supraalimentare, foamete, gustări rapide, grăsime excesivă, prăjite, sedentarism, slăbiciune musculară, subponderal alergii, astm bronșic și multe altele.

Procesul secundar are loc pe fondul bolilor existente:

• boli ale tractului digestiv: gastrită, duodenită, colită, ulcer peptic;
• boli cronice ale cavității abdominale și ale organelor pelvine: anexite, pielonefrite, chist ovarian;
• încălcarea ficatului, a vezicii biliare și a tractului biliar;
• inflamația bacteriană a tractului gastro-intestinal;
• giardioza;
• anomalii congenitale ale vezicii biliare;
• tulburări endocrine.

Dischinezia poate fi cauzată de tensiune nervoasă.

Simptome tipice

Boala se caracterizează prin apariția următoarelor simptome:

• un atac constant de durere, care are un caracter plictisitor, izbucnitor, dureros. Durerea apare în zona hipocondrului drept, în timp ce nu există o locație clară pentru localizare. Durerea se agravează de obicei după ce ați mâncat. Acest lucru se datorează stagnării secreției biliare și întinderii fundului vezicii biliare;
• eructație care apare după masă sau între mese. Acest lucru se datorează înghițirii aerului în timp ce mâncați;
• un atac de greață, care se poate termina cu vărsături. Impuritățile biliare apar în voma. De obicei greața apare după o eroare în nutriție;
• amărăciunea în gură, care se intensifică după masă, dimineața și după exerciții. Acest lucru se datorează aruncării secreției biliare din duoden în cavitatea bucală;
• balonare. Senzația de balonare poate fi însoțită de durere. De obicei, după evacuarea gazelor, focarul dureros se potolește. Flatulența apare din cauza degradării și fermentației;
• constipație. Apare din cauza unei încetiniri a mișcării nodului alimentar prin intestine. Fecalele devin dense și scad în volum. De asemenea, retenția scaunului este asociată cu lipsa acizilor biliari;
• obezitate. Apare din cauza descompunerii insuficiente a grăsimilor. Încep să depaneze grăsimea subcutanată și organele interne;
• tulburări vegetative: bradicardie, hipotensiune, amețeli, transpirație. Se crede că tulburările neurologice apar din instabilitatea sistemului cardiovascular în situații stresante. Datorită experiențelor psiho-emoționale, mai puțin oxigen este furnizat organelor interne.

Boala provoacă durere în hipocondrul drept

Dischinezie la copii

Imaturitatea și labilitatea sistemului nervos pot provoca dezvoltarea IDH în copilărie. La copiii sub un an, boala este adesea rezultatul afectării sistemului nervos central în timpul sarcinii sau al nașterii.

Dacă vorbim despre copiii mai mari, atunci cauza diskineziei poate fi stresul, supraîncărcarea emoțională, dieta nesănătoasă, inactivitatea fizică, alergiile alimentare. DWVP la copii se manifestă sub forma următoarelor simptome:

• apariția unui strat alb pe limbă;
• galbenitatea sclerei;
• apariția fisurilor în colțurile gurii;
• pielea devine albă sau chiar cenușie;
• încălcarea bătăilor inimii.

Forma hipomotorie este tratată cu masaj, tratamente cu apă și terapie prin efort. Un efect bun este dat de medicamentele tonice: Ginseng, extract de piper sălbatic, tinctură de Aralia, precum și preparate de magneziu.

Diagnostic și tratament

Pentru a face un diagnostic precis, un gastroenterolog va avea nevoie de rezultatele următoarelor studii: teste de sânge generale și biochimice, diagnosticare cu ultrasunete a ficatului și vezicii biliare, intubație duodenală, teste medicamentoase, colecistografie.

Procesul terapeutic al diskineziei include utilizarea medicamentelor care stabilizează activitatea motorie a tractului biliar. În plus, pentru o vindecare completă, este necesar să urmați o dietă și să normalizați starea psiho-emoțională.

Tulburările neurotice pot fi corectate prin crearea unor condiții confortabile la domiciliu și la locul de muncă, respectarea regimului zilnic corect, observarea unui psihoterapeut și administrarea sedativelor sau psihotimulanților.

Caracteristici de putere

• hrişcă;
• tărâţe;
• brânză de vacă;
• varză;
• morcov;
• mere;
• ulei vegetal;
• produse lactate grase.

De asemenea, nu uitați de produsele cu efect coleretic: smântână, smântână, legume, pâine neagră, legume și unt, ou fiert tare.

Respectarea nutriției dietetice este cheia unei recuperări rapide.

În timpul unei exacerbări a bolii, este mai bine să excludeți astfel de alimente: carne și pește gras, carne afumată, grasă, prăjită, băuturi alcoolice, cofetărie, conserve, marinate, lapte integral, leguminoase.

Produsele se consumă cel mai bine fierte, coapte. Gătitul cu aburi este de asemenea util. Este permis să mănânce pâine de ieri, produse lactate, carne slabă și pește, cereale, legume, supe de legume.

Tratament medicamentos

Pentru a spori producția și separarea secreției biliare, sunt prescrise medicamente coleretice, care includ bila. Să evidențiem colereticile eficiente prescrise pentru VDD:

• Colenzimă. Comprimatele stimulează producția de bilă, îmbunătățesc funcționarea vezicii biliare și, în general, normalizează procesul digestiv;
• Alochol. Medicamentul elimină procesele de descompunere și fermentare. Comprimatele promovează secreția biliară și îmbunătățesc capacitatea motorie a vezicii biliare;
• Holyver. Pe lângă faptul că agentul normalizează secreția de bilă, are un efect hepatoprotector și ajută la eliminarea colesterolului dăunător.

Un rol auxiliar în tratamentul diskineziei este asigurat de preparatele pe bază de plante: infuzie de mentă, decoct de nemuritoare, decoct de stigme de porumb. Sondajul orb este utilizat pentru curățarea ficatului, a vezicii biliare și a canalelor. Ajută la îmbunătățirea funcției contractile a vezicii biliare, datorită căreia are loc eliberarea bilei și a agenților patogeni.

Testarea oarbă va ajuta la tratarea venelor

Pentru procedură, se utilizează ulei vegetal, ierburi coleretice, miere, sorbitol, gălbenușuri, magnezie și multe altele. După ce o persoană bea medicamentul, ar trebui să se întindă pe partea dreaptă și să pună un tampon de încălzire pe zona ficatului. În această poziție, ar trebui să minți fără să te întorci o oră.

Ca supliment, se poate prescrie medicina tradițională. Pentru a crește fluxul de bilă, încercați aceste sfaturi:

• consumul de ceai verde;
• aburi într-o baie rusească o dată pe săptămână folosind o mătură;
• Luați o linguriță de ulei de măsline înainte de mese;
• utilizarea infuziei de frunze de mesteacăn;
• Luați zilnic un amestec de suc de roșii și saramură de varză murată.

Boala amenință dezvoltarea colecistitei, pancreatitei, gastritei și, de asemenea, contribuie la formarea pietrelor. Datorită unei încălcări a divizării normale a grăsimilor, este posibil să se dezvolte anemie, deficit de vitamine. De asemenea, poate apărea pierderea necontrolată în greutate. Cu un tratament în timp util, prognosticul este favorabil. Boala se caracterizează printr-un curs lung cu exacerbări.

Măsurile preventive vor ajuta la prevenirea dezvoltării bolii, dar dacă este deja prezent un IVP, acestea vor ajuta la amânarea debutului recăderii sau chiar la eliminarea completă a acesteia. Prevenirea este, în primul rând, respectarea unui stil de viață corect, inclusiv a alimentației dietetice. Dieta nu este un fenomen temporar, ci o decizie de a mânca alimentele potrivite în fiecare zi.

Exercițiul moderat este o modalitate bună de a preveni congestia. De asemenea, nu uitați de somnul bun și de respectarea modului corect de lucru și odihnă. Efectuați o examinare preventivă în timp util.

Dacă apar simptome alarmante, nu lăsați afecțiunea să urmeze cursul său, ci contactați un specialist.

Deci, dischinezia hipokinetică a vezicii biliare poate provoca o mulțime de probleme. Tratamentul bolii nu trebuie amânat până mai târziu. Măsurile luate în timp util contribuie la o recuperare rapidă. Dacă urmați măsuri preventive simple, puteți preveni apariția bolii sau cel puțin uitați de problemă mult timp.

Un specialist calificat este implicat în diagnosticare, dietă și prescripția medicamentelor. În cazuri extreme, atunci când tehnicile conservatoare nu dau niciun rezultat, specialistul poate decide să efectueze o intervenție chirurgicală.

Dischinezia vezicii biliare (disfuncția vezicii biliare) este o tulburare funcțională în care funcția contractilă a vezicii biliare este întreruptă, ca urmare a fluxului de bilă în lumenul duodenal încetează să mai satisfacă nevoile procesului digestiv, adică, bila este furnizată fie în cantități insuficiente, fie în exces.

În cazul diskineziei, nu se observă modificări patologice ale vezicii biliare și ale căilor biliare. Astfel, această tulburare nu este o boală independentă, ci este considerată o tulburare funcțională.

Deși patologia este de natură cronică, tratamentul corect și în timp util, menținerea unui stil de viață sănătos și respectarea unei diete ajută la prevenirea exacerbărilor.

Dischinezia vezicii biliare este adesea observată în practica gastroenterologilor și terapeuților. Dintre toate bolile tractului biliar, acesta reprezintă aproximativ 15%. La femei, apare de 10 ori mai des decât la bărbați, afectând în principal tinerii care suferă de nevroză și / sau sindrom astenic. Conform statisticilor, în 30% din cazuri, atacurile de colică biliară sunt cauzate nu de modificări organice ale sistemului hepatobiliar, ci de diskinezie a vezicii biliare și a conductelor.

Formele bolii

În funcție de cauză, diskinezia vezicii biliare este împărțită în două tipuri:

• primar- datorită anomaliilor congenitale în dezvoltarea căilor biliare și / sau a vezicii biliare;
• secundar- se dezvoltă ca o complicație a mai multor boli și tulburări hormonale.

În funcție de caracteristicile tonusului muscular al pereților vezicii biliare, se disting următoarele forme de diskinezie:

• hipermotor (hiperkinetic)- caracterizată prin contracția crescută a pereților vezicii biliare, în urma căreia o cantitate excesivă de bilă intră în duoden, care este caracteristică tinerilor;
• hipomotor (hipokinetic)- tonul pereților vezicii biliare este redus, ceea ce determină un flux insuficient de bilă în duoden. Se observă de obicei la persoanele cu vârsta peste 40 de ani și care suferă de nevroze.

Cauze și factori de risc

Cauzele diskineziei primare a vezicii biliare sunt anomaliile congenitale:

• dublarea vezicii biliare;
• îngustarea cavității vezicii biliare;
• prezența unui sept în vezica biliară.

Sursa: yogatherapia.ru

Dischinezia secundară a vezicii biliare este cauzată de:

• ulcer peptic al stomacului și al duodenului;
• hepatita virala;
• stres, nevroză;
• vagotonie;
• starea după intervenția chirurgicală a organelor abdominale;
• evoluția severă a anumitor boli (distrofie, miotonie, diabet zaharat).

În absența tratamentului, diskinezia vezicii biliare poate fi complicată de dezvoltarea colangitei, colecistitei calculoase și a disbiozei intestinale.

Există o serie de factori care cresc riscul apariției diskineziei biliare. Acestea includ:

• predispozitie genetica;
• aport insuficient de substanțe plastice, minerale și vitamine cu alimente;
• nutriție irațională și necorespunzătoare (mestecare slabă, consum frecvent de alimente grase, gustări din mers, mâncare uscată);
• modificări ale echilibrului hormonal (sindromul premenstrual, obezitatea, tumorile hormon-active, terapia hormonală, sarcina și perioada postpartum);
• boli inflamatorii ale cavității abdominale și pelvisului mic (apendicită, sindrom solar, pielonefrită, anexită);
• fizic astenic;
• stres fizic sau mental;
• boli cronice de natură alergică (rinită alergică, urticarie, astm bronșic);
• slabiciune musculara.

Simptome ale diskineziei vezicii biliare

O serie de sindroame comune sunt inerente tuturor formelor de diskinezie:

• dispeptic;
• dureros;
• astenovegetativ;
• colestatic.

Severitatea lor diferă la diferiți pacienți.

Fluxul insuficient de bilă în duoden duce la dezvoltarea sindromului colestatic. Se manifestă cu următoarele simptome:

• colorarea icterică a pielii și a mucoaselor;
• urină închisă la culoare;
• culoarea mai deschisă a fecalelor;
• piele iritata;
• hepatomegalie (mărirea ficatului).

Sursa: traffic-moscow.ru

Sindromul colestatic se dezvoltă la aproximativ fiecare al doilea pacient cu diskinezie a vezicii biliare.

În cazul diskineziei, nu se observă modificări patologice ale vezicii biliare și ale căilor biliare.

Dezvoltarea sindromului dispeptic este asociată cu tulburări digestive datorate unei cantități inadecvate de bilă care intră în intestine. Semnele sale:

• eructații cu aer;
• scăderea poftei de mâncare;
• respiratie urat mirositoare;
• greață și vărsături;
• placa de pe limbă este albă sau gălbuie;
• constipație (cu formă hipermotorie) sau diaree (cu formă hipomotorie);
• uscăciune și amărăciune în gură.

Dischinezia vezicii biliare la aproape toți pacienții este însoțită de dezvoltarea sindromului astenovegetativ, manifestat prin următoarele simptome:

• iritabilitate, labilitate a dispoziției;
• slăbiciune generală, oboseală;
• transpirație excesivă (hiperhidroză);
• tensiune arterială scăzută;
• atacuri de tahicardie;
• scăderea libidoului.

Un alt simptom al diskineziei vezicii biliare este durerea, a cărei severitate diferă în forme hiperkinetice și hipokinetice de disfuncție.

În cazul diskineziei hiperkinetice a vezicii biliare, durerea este localizată în hipocondrul drept și poate iradia către clavicula dreaptă, scapula și / sau brațul. Durerea este paroxistică, acută, ascuțită. Atacurile dureroase apar în mod repetat în timpul zilei, dar nu durează mai mult de 30 de minute. Dezvoltarea lor poate fi provocată de erori în nutriție, suprasolicitare fizică sau mentală. După terminarea atacului, în hipocondrul drept rămâne o senzație de greutate.

Contracția intensivă a pereților vezicii biliare cu o formă hiperkinetică de diskinezie pe fondul sfincterelor închise duce la dezvoltarea colicilor biliare. Începe brusc cu o durere ascuțită, însoțită de frica de moarte, tahicardie, amorțeală a extremităților superioare.

La femei, dischinezia biliară apare de 10 ori mai des decât la bărbați, afectând în principal tinerii care suferă de nevroză și / sau sindrom astenic.

În cazul dischineziei hipokinetice a vezicii biliare, durerea este localizată în epigastru și în hipocondrul drept și se poate răspândi în partea dreaptă a spatelui. Are un caracter izbucnitor, plictisitor, dureros și durează câteva zile.

Dischinezie a vezicii biliare la copii

Conform statisticilor medicale, dischinezia vezicii biliare ocupă un loc de frunte în structura morbidității generale a sistemului biliar la copii. Aproximativ 80-90% dintre copiii înregistrați la un gastroenterolog suferă de această tulburare funcțională.

Dischinezia vezicii biliare la copii se dezvoltă sub influența acelorași motive ca la adulți, dar este mai des asociată cu tulburări de reglare neurohumorală a tonusului muscular în pereții vezicii biliare. Astfel de tulburări sunt de obicei observate pe fondul distoniei neurocirculatorii, de aceea această afecțiune este considerată principala cauză a diskineziei vezicii biliare în practica pediatrică.

Principala manifestare clinică a diskineziei vezicii biliare la copii este dezvoltarea sindromului hipocondrului drept. Se caracterizează prin severitate și durere localizate în această zonă. Natura durerii este determinată de forma bolii. În forma hipokinetică, durerea este provocată de tulburări dietetice și este plictisitoare, continuând o perioadă destul de lungă (până la câteva săptămâni). Forma hiperkinetică se manifestă printr-un atac dureros acut, a cărui dezvoltare poate fi provocată de o supraîncărcare psiho-emoțională puternică.

De obicei, copiii nu prezintă alte semne de diskinezie a vezicii biliare.

Diagnostic

Diagnosticul se face pe baza simptomelor clinice caracteristice, a datelor de examinare fizică, a examenului de laborator și instrumentar.

Conform statisticilor, în 30% din cazuri, atacurile de colică biliară sunt cauzate nu de modificări organice ale sistemului hepatobiliar, ci de diskinezie a vezicii biliare și a conductelor.

În cazul dischineziei vezicii biliare, se efectuează următoarele teste de laborator:

• test biochimic de sânge (se determină activitatea aspartatului aminotransferazei, alaninei aminotransferazei, gamma-glutamil transpeptidazei, fosfatazei alcaline, a nivelului de magneziu, calciu, sodiu, potasiu, bilirubină, proteine ​​totale și fracțiunile sale, acid uric, creatinină);
• profilul lipidic;

Sunt utilizate și metodele de diagnosticare instrumentală:

• Ecografia ficatului și a vezicii biliare cu un mic dejun de testare - vă permite să evaluați dimensiunea vezicii biliare, starea pereților săi, conținutul și, de asemenea, să determinați forma diskinezei (hipomotorii sau hipermotorii);
• intubația duodenală - inserarea unei sonde în duoden prin care se iau porțiuni de bilă și se trimit spre analiză de laborator;
• FEGDS (fibroesofagogastroduodenoscopie) - efectuat în cazurile în care există presupunerea că dischinezia vezicii biliare a apărut ca o complicație a unei boli a esofagului, a stomacului sau a duodenului;
• colecistografie orală - pacientului i se administrează o soluție de contrast pentru a bea și apoi se efectuează o radiografie a vezicii biliare. Acest lucru vă permite să evaluați forma și dimensiunea acestuia, să identificați posibile anomalii structurale, să determinați forma diskineziei;
• colecistografie intravenoasă - metoda este similară colecistografiei orale și diferă doar prin faptul că agentul de contrast este injectat intravenos;
• ERCP (colangiopancreatigrafie endoscopică retrogradă) - o metodă care combină examinarea cu raze X și endoscopia; vă permite să identificați pietre în vezica biliară, pentru a determina forma de diskinezie;
• scintigrafie hepatobiliară - pacientul este injectat intravenos cu un izotop de tehneci, care se acumulează bine în vezica biliară și în căile biliare, după care se scanează ficatul.

Sursa: traffic-moscow.ru

Principala manifestare clinică a diskineziei vezicii biliare la copii este dezvoltarea sindromului hipocondrului drept.

Terapia pentru dischinezia vezicii biliare are ca scop îmbunătățirea scurgerii bilei din aceasta. În acest scop, se recomandă:

• normalizarea regimului de muncă și odihnă;
• recepția apelor minerale;
• respectarea unei diete;
• tratament medicamentos (coleretic, antispastic, enzime, tranchilizante);
• efectuarea tyubazh;
• fizioterapie (aplicații de parafină, curenți diadinamici, electroforeză);
• masaj;
• Tratament spa.

Dieta pentru diskinezie a vezicii biliare

Dietoterapia joacă un rol primordial în tratamentul complex al diskineziei vezicii biliare. Pacienților li se prescrie o dietă din tabelul nr. 5 în conformitate cu Pevzner (modificarea este determinată de forma patologiei și de caracteristicile cursului său clinic). Mâncarea trebuie luată frecvent, de cel puțin 5 ori pe zi, în porții mici. Toate mesele și băuturile trebuie să fie calde, deoarece temperaturile prea calde sau reci ale alimentelor pot provoca un atac de durere. La prepararea vaselor, se folosesc metode dietetice de tratament termic: coacere, fierbere, aburire. Excludeți din dietă:

• alimente prăjite, grase și condimentate;
• murături și marinate;
• carne și pește gras;
• cacao și ciocolată;
• produse de cofetărie, produse de patiserie;
• alcool;
• ceai și cafea puternice, băuturi carbogazoase;
• legume care irită membrana mucoasă a tractului gastro-intestinal (măcriș, ridiche, ceapă, usturoi);
• produse care stimulează procesele de formare a gazelor în intestin (pâine de secară, varză, leguminoase);
• lapte proaspat.

Tuburile fără probă sunt indicate numai pentru diskinezia hipokinetică a vezicii biliare în remisie.

Dieta pentru dischinezie biliară permite utilizarea următoarelor produse:

• pâine uscată făcută din făină de clasa a doua;
• soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de carne, carne de pasăre, pește;
• produse lactate fermentate (brânză de vaci, chefir, iaurt, iaurt natural, lapte copt fermentat);
• legume fierte sau proaspete, cu excepția celor de pe lista alimentelor interzise;
• orice cereale sub formă de sos pentru supă sau terci;
• ulei vegetal;
• unt (nu mai mult de 20 g pe zi);
• bulionuri slabe;
• cafea sau ceai cu lapte;

Dieta trebuie urmată mult timp, cel puțin 6 luni, ceea ce vă permite să obțineți o remisie stabilă. Este recomandabil ca pacienții cu diskinezie a vezicii biliare să respecte principiile declarate ale aportului alimentar pe tot parcursul vieții.

Tratamentul diskineziei vezicii biliare cu apă minerală

Apa minerală pentru diskinezie a vezicii biliare este recomandată pentru a bea cald de 3 ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese, un pahar. Cu o formă hipokinetică, este prezentată apa minerală cu un grad ridicat de mineralizare (Mashuk, Borzhomi, Batalinskaya, Essentuki No. 17). Cu hipokinetice, dimpotrivă, este prescrisă apă cu mineralizare redusă (Smirnovskaya, Narzan, Lipetsk, Karachinskaya, Darasun). Durata cursului terapiei cu ape minerale este de 3-6 luni.

În corpul unei persoane sănătoase, au loc în mod regulat procese de acumulare și secreție de bilă în tractul digestiv. În cazul unor tulburări grave în activitatea vezicii biliare, secreția biliară stagnează, se acumulează în exces de volum sau este suprasaturată cu colesterol. Una dintre cele mai frecvente patologii ale organelor este diskinezia sau disfuncția.

Disfuncția vezicii biliare este asociată cu contractilitatea afectată. Boala ocupă o poziție de lider printre alte tulburări ale sistemului biliar. Dischinezia afectează adulții și copiii, dar femeile cu greutate corporală mică sunt expuse riscului.

Clasificare

Patologia se desfășoară în 2 variante:

• dischinezie hipokinetică - contractilitatea organului este redusă, bila curge în mod constant în duoden;
• diskinezie de tip hiperkinetic - motilitatea vezicii biliare este accelerată, bila intră intermitent în duoden.

O altă clasificare este asociată cu factorul etiologic sau cu natura apariției bolii. Din această poziție, disfuncția vezicii biliare este împărțită în primară și secundară. Pe baza localizării tulburării, dischinezia biliară și sfincterul dischineziei Oddi sunt izolate direct.

Cauze

Motivele care duc la afectarea motilității vezicii biliare sunt adesea asociate cu caracteristici anatomice - constricțiile în cavitatea organului și îndoituri provoacă congestie. Alți factori care declanșează diskinezie includ:

• dezechilibru hormonal la femei în timpul sarcinii, menopauză;
• administrarea de contraceptive hormonale;
• alimentație deficitară pe fondul unor diete stricte și frecvente;
• abuzul de alimente grase, sărate, afumate, picante;
• nerespectarea dietei, intervale lungi între mese;
• predispoziție ereditară;
• supraponderal;
• boli ale sistemului nervos;
• invazii helmintice;
• stil de viata sedentar.

Bolile de fond, a căror prezență crește probabilitatea de disfuncție biliară, sunt gastrită acută și cronică, pancreatită, hepatită, ciroză hepatică, colelitiază.

Tablou clinic

Durerea este un simptom tipic al disfuncției vezicii biliare. Durerea cu diskinezie este de natură paroxistică, locul de localizare este în partea dreaptă, sub coaste. Atacurile sunt prelungite, de la 20 de minute sau mai mult. Natura durerii depinde de forma afectării motorii:

• cu disfuncție hipotonică, durerea nu este intens exprimată, ci dureroasă în natură; disconfortul crește odată cu schimbarea poziției corpului;
• disfuncția de tip hipermotor se caracterizează prin durere acută (colici biliare), care apare la 1-1,5 ore după masă; există o iradiere a durerii în umărul stâng sau în pieptul superior stâng.

Alte semne care indică prezența disfuncției biliare în tipul hipomotor includ:

• atacuri de greață, adesea completate de vărsături cu incluziuni de secreție biliară;
• eructații cu gust amar;
• scăderea poftei de mâncare;
• balonare și creșterea producției de gaze;
• constipație sau diaree.

Pentru diskinezie cu un curs hipermotor, alte manifestări sunt caracteristice:

• transpirație crescută;
• iritabilitate (cu tip hipertensiv de VSD);
• greață persistentă;
• greutate în regiunea epigastrică;
• palpitații cardiace.

Adesea, pacienții cu diskinezie dezvoltă icter din cauza stagnării bilei. În același timp, fecalele devin incolore, iar urina se întunecă, dobândind culoarea berii. Cu un curs prelungit de diskinezie, crește probabilitatea de a dezvolta colecistită. Acest lucru poate fi dovedit de simptome alarmante sub formă de scaune frecvente, o creștere a temperaturii corpului și durere moderată la dreapta sub coaste.

Cursul patologiei la copii

Disfuncția apare și la copii, în principal la adolescenți. În copilărie, dischinezia se desfășoară adesea în funcție de un tip mixt, atunci când motilitatea vezicii biliare este instabilă - perioadele de contractilitate excesivă sunt înlocuite de contracții lente și slabe. Cauzele disfuncției în copilărie sunt asociate cu defecte congenitale de organe, nervi, prezența VSD, dar cel mai adesea factorul provocator este nutriția inadecvată și abordarea greșită a organizării sale:

• a hrani cu forta;
• supraalimentare, care creează o sarcină excesivă asupra sistemului digestiv;
• lipsa de fibre în dietă;
• introducerea mai devreme a alimentelor „pentru adulți”, inclusiv introducerea prematură a alimentelor complementare pentru sugari.

Tabloul clinic la un copil cu diskinezie este identic cu simptomele la adulți - durere, dispepsie. În plus, se adaugă anxietate pronunțată și somn slab, mai ales la copiii preșcolari. Bebelușii cu DVP adesea nu se îngrașă la fel de normal și suferă de malnutriție din cauza apetitului scăzut și a digestiei slabe.

Diagnostic

Examinarea pentru suspiciunea de disfuncție a vezicii biliare este complexă. În etapa inițială, gastroenterologul află plângerile pacientului, particularitățile comportamentului alimentar și stilul de viață, prezența unui istoric de patologii gastrointestinale cronice. În cursul diagnosticului, este important să se diferențieze diskinezia de alte boli ale sistemului biliar.

Din studiile de laborator, un test de sânge pentru biochimie este indicativ. Cu ajutorul său, disfuncția biliară se distinge de bolile similare din clinică. Modificările tipice ale sângelui în prezența diskineziei sunt creșterea concentrației de bilirubină, colesterol (ca semn al stagnării bilei) și celulelor albe din sânge. Cu toate acestea, schimbările în biochimia sângelui apar cu congestie prelungită și indică disfuncție biliară în etapele ulterioare.

Printre metodele de diagnostic funcțional, ultrasunetele sunt cele mai informative. Cu o disfuncție de tip hipokinetic, se vizualizează o vezică biliară mărită, deplasată în jos. Dischinezia hipermotorie este indicată de un organ redus cu pereți tensionați și contracții frecvente. În plus față de ultrasunete, pentru a clarifica diagnosticul, acestea sunt prescrise:

• intubația duodenală;
• colecistografie;
• endoscopie.

Tratament

Scopul principal al tratamentului pentru diskinezie biliară este restabilirea motilității organelor, eliminarea stagnării biliare și eliminarea manifestărilor dispeptice negative. În perioada acută, pacientul are nevoie de odihnă completă, care este asigurată de repaus la pat. Tratamentul disfuncției biliare se reduce la numirea medicamentelor și a dietei.

Terapia conservatoare este selectată pe baza tipului de tulburare:

• cu o vezică biliară funcțională hipotonică, sunt indicate colereticele (Khologon, Allochol);
• cu tulburare hipomotorie, sunt prescrise colekinetice (Besalol, Metacin) și enzime (Mezim, Festal).

Pentru ameliorarea fenomenelor de dispepsie sub formă de greață, balonare și flatulență, sunt prescrise procinetice (Motilium, Domperidone). Atacurile de durere ajută la ameliorarea aportului de antispastice (Papaverin, Baralgin). Adesea, gastroenterologii preferă medicamentele pe bază de plante sau prescriu medicamentele pe bază de plante cu remedii populare - decocturi și infuzii de salvie, nucă, balsam de lămâie, frunze de păpădie și rădăcină. Medicina pe bază de plante este mai des utilizată pentru a scăpa de disfuncții la copii și în stadiile incipiente ale bolii.

Fizioterapia oferă un rezultat pozitiv clar în tratamentul diskineziei. Procedurile de fizioterapie sunt indicate în afara perioadei acute și ajută la ameliorarea spasmelor, a inflamației, la normalizarea proceselor metabolice și a aportului de sânge la vezica biliară. Procedurile eficiente includ electroforeza, încălzirea parafinei, terapia cu microunde. Pacienții cu diskinezie beneficiază de proceduri speciale de apă - băi de pin, duș cu jet.

Tratamentul chirurgical este indicat cu o scădere a contractilității organului cu peste 40%. Excizia completă a vezicii biliare - colecistectomie. După operație, recuperarea pacientului durează cel puțin un an. În plus, o dietă pe tot parcursul vieții este obligatorie.

Principiile nutriționale

O dietă pentru disfuncția biliară este o parte integrantă a tratamentului. Nutriția pentru pacienți este scăzută, cea mai bună opțiune este tabelul de tratament nr. 5. Alimentele picante și grase, alcoolul, condimentele, ceapa și usturoiul sunt excluse din dietă. Este important să urmați principiul nutriției fracționate, până la 6 mese pe zi, cu ultima înainte de culcare. Acest lucru evită stagnarea bilei.

Dieta în perioada acută implică respingerea alimentelor solide. Pacientului i se permit sucuri de fructe și legume diluate cu apă sau piure de cartofi lichizi omogenizați din mere, piersici, prune. Apa minerală într-o formă caldă este utilă, gradul de mineralizare este selectat luând în considerare tipul de încălcare. O astfel de nutriție ajută la ameliorarea inflamației, reducerea stresului și restabilirea funcției organelor.

Dieta pentru pacienți este selectată individual. Cu un tip hipermotor de diskinezie, este interzis să consumați alimente care stimulează motilitatea vezicii biliare - bulionuri bogate din mâncăruri din carne, pește, ciuperci. Tulburarea de tip hipomotor implică consumul de alimente cu efect coleretic - feluri de mâncare cu ouă, pește, mere, legume proaspete. Stimulează motilitatea bilei, utilizarea grăsimilor - vegetale și animale.

Prognoza și prevenirea

Printre alte tipuri de tulburări asociate cu vezica biliară, dischinezia în 90% din cazuri are un prognostic favorabil pentru recuperare. Terapia medicamentoasă adecvată, corectarea nutrițională, eliminarea factorilor traumatici pot elimina complet disfuncția. Un curs nefavorabil de patologie cu colecistectomie ulterioară este posibil cu detectarea tardivă a diskineziei și a prezenței bolilor concomitente ale vezicii biliare - calculi multipli, îndoituri, colesteroză totală.

Măsurile preventive vizează aderarea la dietă, un comportament alimentar adecvat și un stil de viață sănătos. Un rol important îl joacă activitatea fizică moderată zilnică, care contribuie la buna funcționare a sistemului biliar. Primele semne ale sănătății cauzate de vezica biliară necesită solicitare de asistență medicală.

Gastroenterologii se confruntă adesea cu o astfel de problemă la pacienții lor ca dischinezia vezicii biliare și a canalelor. Aceasta este o patologie foarte frecventă a sistemului digestiv. La femei, funcția motorie a vezicii biliare este afectată de 10 ori mai des decât la bărbați.

Arata tot

Funcția motoră afectată a vezicii biliare

Vezica biliară este un mic organ cavitar situat lângă ficat. Are o formă ovală asemănătoare unei pungi. Volumul acestui organ este de până la 70 cm³. Lungimea vezicii biliare la adulți poate ajunge la 14 cm. Scopul principal al acestui organ este acumularea de bilă. Este un fluid biologic care este implicat în digestia nutrienților.

Formarea sa are loc în ficat. Prin conducta biliară comună, aceasta intră în vezica biliară, din care este excretată periodic în lumenul duodenului. Acest lucru se întâmplă la ceva timp după ce ați mâncat. Dischinezia vezicii biliare este o boală de natură predominant neinfecțioasă, în care funcția motorie (de evacuare) a unui organ este afectată. În acest caz, procesul de umplere a vezicii urinare cu bilă sau funcția contractilă a acesteia este întrerupt.

Femeile suferă de această boală de 10 ori mai des datorită particularităților fondului hormonal și structurii corpului. Foarte des această patologie se dezvoltă în timpul sarcinii. Ponderea dischineziei în numărul total de boli ale tractului biliar reprezintă până la 12%. Aceasta este o afectare funcțională. Cu dischinezie, nu există modificări morfologice în organ.

Există forme primare și secundare de disfuncție motorie. Există, de asemenea, tipuri hipotonice, hipertensive, hipokinetice și hiperkinetice de diskinezie a vezicii biliare. Hipotensiunea se caracterizează printr-o scădere a contractilității organelor. Acest lucru se manifestă prin dificultatea excretării bilei și acumularea acesteia. Cu hipertensiune, tonusul muscular crește brusc. Acest lucru duce, de asemenea, la o încălcare a separării bilei, deoarece pe fundalul unui spasm al mușchilor organului, sfincterele funcționează haotic.



De ce este afectată motilitatea vezicii biliare?

Cauzele acestei boli funcționale sunt variate. Forma primară de diskinezie se datorează cel mai adesea caracteristicilor congenitale ale dezvoltării organului, iar secundara este asociată cu diferite boli. Forma primară se datorează următorilor factori:

• dublarea vezicii urinare și a căilor biliare;
• prezența cicatricilor și constricțiilor congenitale;
• disfuncție a celulelor musculare netede;
• o scădere a sensibilității aparatului receptor la mediatori;
• alimentație deficitară;
• disfuncție a sistemului nervos;
• perturbarea hormonală.

Procesul de secreție biliară este controlat de sistemul endocrin și nervos. Odată cu creșterea activității nervului vag, contractilitatea vezicii biliare crește. O astfel de încălcare este o consecință a eșecului sistemului nervos autonom. Cauzele diskineziei includ o încălcare a producției de gastrină, colecistokinină, secretină și alți hormoni.



Scăderea contractilității vezicii urinare (hipotensiune arterială) este rezultatul expunerii organului la neuropeptide. Dischinezii hipomotorii și dischinezii hipermotorii se pot dezvolta la indivizii care sunt subnutriți. Mâncarea la diferite ore, gustările pe alimente uscate, consumul de alimente de calitate slabă și grase, consumul neregulat, regimul alimentar, graba cu mâncarea sunt factori de risc pentru disfuncția vezicii urinare.

DWP se poate dezvolta pe fondul stresului regulat, al bolilor alergice (astm), al inactivității fizice. Această boală este mai des diagnosticată la persoanele care se mișcă puțin și duc un stil de viață sedentar. Persoanele cu fizic astenic sunt mai susceptibile la dezvoltarea diskineziei.

La copii, această patologie se dezvoltă adesea cu slăbiciune congenitală a sistemului muscular. Dacă cauza este și alte boli, atunci vorbim despre diskinezie secundară a vezicii urinare și a tractului biliar. La un copil și un adult, tulburările de motilitate ale organelor sunt posibile pe fondul pancreatitei, bolii biliare, salmonelozei, dizenteriei, gastritei, bolii ulcerului peptic, enterocolitei, atrofiei mucoasei.





Cum procedează tipul hipomotor al JP?

Simptomele diskineziei vezicii biliare sunt determinate de tipul său. Disfuncția hipomotorie se manifestă prin următoarele simptome:

• durere plictisitoare constantă în principal în hipocondrul drept;
• descărcare involuntară de gaze;
• respirație neplăcută (amară) în timpul eructării;
• greaţă;
• vărsături periodice;
• amărăciune în gură;
• flatulență;
• scăderea poftei de mâncare;
• încălcarea scaunului, cum ar fi diaree sau constipație;
• bradicardie (ritm cardiac scăzut);
• scăderea tensiunii arteriale;
• creșterea în greutate (în evoluția cronică a bolii);
• transpirație crescută;
• hipersalivare.

Cu dischinezia hipomotorie a vezicii biliare, majoritatea pacienților se plâng de durere. Este plictisitor, constant, zdrobitor sau stors. Senzațiile dureroase se intensifică în timpul mișcării. Acest lucru se datorează unei creșteri a presiunii intraabdominale și a unei încălcări a fluxului de bilă. Durerea nu are o localizare clară, este „difuză”.



Cel mai adesea, durerea nu este asociată cu aportul de alimente. Dischinezia este o boală care se manifestă prin eructații cu aer. Motivul este perturbarea sistemului nervos și mișcări de înghițire mai frecvente. Adesea, cu o motilitate afectată de tip hipokinetic, greața apare la pacienți ca urmare a iritării receptorilor sistemului digestiv și a excitației centrului de vărsături. Greața apare după consumul de alimente grase, supraalimentare sau absorbția rapidă a alimentelor.

Un semn al scăderii motilității vezicii urinare este apariția amărăciunii în gură dimineața și după masă. Motivul este pătrunderea bilei în stomac, urmată de aruncarea acesteia în esofag. Simptomele dischineziei vezicii biliare hipokinetice includ umflarea ca urmare a proceselor fermentative și putrefactive crescute în intestin pe fondul lipsei de bilă.

Acizii biliari contribuie la creșterea apetitului uman. Când procesul de evacuare a bilei este încălcat, oamenii mănâncă fără prea mult poftă de mâncare. Diareea și constipația sunt manifestări rare ale diskineziei. Dezvoltarea lor se datorează modificărilor motilității intestinale și digestiei afectate a proteinelor, grăsimilor și carbohidraților. Stagnarea bilei în vezică se manifestă prin sindrom colestatic. Include prurit, decolorarea pielii, urinei și fecalelor.





Manifestări ale diskineziei hipermotorii

Semnele de diskinezie a vezicii biliare de tip hiperkinetic au caracteristici proprii. Această formă a bolii se caracterizează prin următoarele simptome:

• durere intensă asemănătoare colicilor;
• deteriorarea bunăstării generale a pacientului;
• Pierzând greutate;
• apetit slab;
• diaree;
• greaţă;
• vărsături;
• bătăi frecvente ale inimii;
• galbenitatea pielii;
• creșterea tensiunii arteriale;
• slăbiciune;
• stare de rău;
• infloreste pe limba.



Cea mai frecventă manifestare a tipului hipertensiv de diskinezie a vezicii biliare este durerea. Are următoarele caracteristici:

• durează până la o jumătate de oră;
• ascuțit;
• paroxistic;
• simțit în hipocondrul drept;
• apare după efort fizic sau stres;
• radiază către scapula și brațul drept.

Pacienții mănâncă prost, ceea ce duce în cele din urmă la pierderea în greutate. Pierderea în greutate se datorează, de asemenea, defalcării insuficiente a nutrienților din cauza lipsei de bilă. La astfel de persoane, grăsimea subcutanată devine mai subțire. În cazul dischineziei datorate perturbării sistemului nervos autonom, se observă iritabilitate, labilitate a dispoziției și tulburări de somn.

Cu ambele tipuri de tulburări ale motilității vezicii biliare, placa poate apărea pe limba pacientului. Poate fi gălbuie sau verzuie. La unele persoane, există o schimbare a sensibilității gustului. La pacienții cu stagnare a bilei, aceasta poate provoca disfuncții sexuale. La femei, ciclul menstrual este uneori deranjat.



Stabilirea unui diagnostic

Pentru a determina dischinezia vezicii biliare, simptomele clinice singure nu sunt suficiente. Examinarea pacienților se efectuează pentru a evalua starea vezicii biliare, a conductelor și a altor organe și pentru a identifica posibilele cauze ale afectării motilității. Următoarele studii sunt efectuate:

• Ecografie a vezicii biliare, ficat și pancreas;
• test de sânge general și biochimic;
• test de urină;
• analiza fecalelor (coprogramă);
• examinarea fecalelor pentru prezența ouălor de helminți;
• colecistografie;
• colangiografie;
• intubația duodenală urmată de analiza sucului;
• examinarea microscopică a bilei.

În cursul studiilor de laborator cu diskinezie a vezicii biliare, sunt relevate următoarele modificări:

• VSH crescut;
• o creștere a leucocitelor;
• bilirubină crescută;
• niveluri crescute de colesterol, acizi biliari și proteine ​​C-reactive;
• o creștere a nivelului de amilază (cu inflamație concomitentă a pancreasului).



Sunt necesare teste hepatice. Dischinezia hiperkinetică și hipotonică poate fi detectată în timpul colecistografiei și colangiografiei. Colangiopancreatografia retrogradă este obligatorie. Pentru a exclude stenoza sfincterului Oddi, se efectuează manometria. Pentru a exclude patologia stomacului și a duodenului, se efectuează fibroesofagogastroduodenoscopie.

Cum se tratează o boală

Tratamentul pacienților cu diskinezie a vezicii biliare este în principal medicament. Alegerea medicamentelor depinde de tipul de deficiență motorie. Dacă se detectează o formă hipotonică de diskinezie, atunci sunt afișate procinetici (medicamente care normalizează contractilitatea), coleretice (medicamente care îmbunătățesc producția de bilă) și colekinetice (medicamente care cresc tonusul vezicii urinare, dar reduc tonul conductelor) .

Procinetica include Domperidona și Cerucal. Grupul colereticilor include medicamente precum Allohol și Cholenzym. Este foarte important să normalizăm activitatea ANS. În acest scop, se folosește un extract de Eleutherococcus, sulfat de magneziu sau sorbitol.



Cu o formă hiperkinetică de diskinezie, sunt prescrise antispastice și colekinetice.

Pentru a elimina durerea, sunt prescrise medicamente precum Odeston, Dicetel, Duspatalin, No-shpa, Drotaverin, Papaverin. În cazurile severe, sunt prescrise analgezice narcotice. Fizioterapia este adesea inclusă în regimul de tratament pentru pacienți. Cu un tonus crescut al vezicii urinare, se prescrie electroforeza cu Platifilină și Papaverină. Pentru hipotensiune, se utilizează Pilocarpina.

Toți pacienții trebuie să urmeze o dietă. Cu funcția motorie crescută a vezicii biliare, ar trebui să limitați aportul de grăsimi, să excludeți din dietă cârnații, caramelul, zahărul, carnea de porc, gălbenușurile, fructele de pădure proaspete, legumele și fructele. Trebuie să mănânci fracționat. Numărul optim de mese pe zi este de 5-6. În perioada de exacerbare, consumul de carne și pește gras, carne afumată, condimente, alimente picante, prăjite și sărate, leguminoase, varză, smântână, lapte, conserve, murături, condimente este limitat.



Alcoolul trebuie eliminat din consum. Se recomandă ca produsele să fie coapte sau fierte. În prima zi după apariția durerii, trebuie să mâncați alimente curate. Cu permisiunea medicului curant, remedii populare (preparate pe bază de plante) pot fi utilizate pentru diskinezie. Durata tratamentului pentru pacienți este de câteva săptămâni.

Dieta trebuie urmată cel puțin 3-4 luni. Prognosticul pentru diskinezie de orice tip este favorabil. Nu este necesară intervenția chirurgicală. Pentru a preveni recăderile, alimentația trebuie normalizată, un stil de viață activ și sănătos trebuie menținut și bolile acute și cronice ale sistemului digestiv trebuie tratate.

Dischinezia tractului biliar reprezintă o optime din toate bolile vezicii biliare și poate apărea atât la un adult, cât și la un copil. Reprezentanții sexului mai slab suferă de el de zece ori mai des decât bărbații, ceea ce se datorează particularităților proceselor metabolice și hormonale care apar în corpul feminin. Femeile tinere de constituție astenică și adolescenții sunt deosebit de sensibile la această patologie. Tratamentul la timp al dischineziei biliare și alimentația adecvată oferă un prognostic favorabil al bolii, care nu scurtează viața pacientului.

Vezica biliară: Anatomie și fiziologie

Vezica biliara este un organ gol situat sub ultima coasta din dreapta. Lungimea sa variază de la 50 la 140 mm, lățimea - de la 30 la 50 mm. Volumul vezicii biliare pe stomacul gol poate varia de la 30 la 80 ml, cu toate acestea, capacitatea sa crește dramatic odată cu stagnarea bilei.

Vezica biliară, care are o formă alungită, este formată dintr-un corp, un fund și un gât, din care se îndepărtează canalul chistic. Acesta din urmă, conectându-se cu canalul hepatic, formează ulterior cu acesta o conductă biliară comună, care se deschide, la rândul său, în cavitatea duodenală din zona mamelonului Vater, înconjurat de sfincterul Oddi.

Peretele vezicii urinare este format din:

• membrana mucoasă formată din celule epiteliale și glandulare producătoare de mucus;
• o membrană musculară formată în principal din fibre musculare netezite circular;
• membrana țesutului conjunctiv care acoperă vezica biliară din exterior și conține vasele.

Printre principalele sarcini efectuate de vezica biliară:

• acumularea, concentrarea și stocarea bilei produse de ficat;
• secreția bilei, după cum este necesar, în lumenul duodenului.

Procesul de secreție biliară

Mecanismul complex al secreției biliare, în care vezica biliară se contractă cu relaxarea simultană a sfincterului Oddi, este reglementat de:

1. Diviziunile simpatice și parasimpatice ale sistemului nervos autonom.
2. Hormonii intestinali produși în tractul gastro-intestinal în timpul meselor:
   • glucagon;
   • secretină;
   • gastrină;
   • colecistochinina-pancreozimina;
   • motilin;
3. Neuropeptidele, care sunt un tip special de moleculă proteică care are calitățile hormonilor:
   • o polipeptidă vasointestinală;
   • neurotensina și altele.

Ca urmare a interacțiunii strânse a tuturor acestor componente, mușchii vezicii biliare se contractă de 2 ori în timpul meselor, ceea ce duce la o creștere semnificativă a presiunii în organ. Sfincterul lui Lutkens-Martynov se relaxează, bila intră secvențial în căile biliare chistice și comune și, în cele din urmă, în duoden prin sfincterul Oddi.

În caz de inconsecvență în activitatea ambelor părți ale sistemului autonom nervos, modificări ale dozelor de hormoni și neuropeptide sau apariția oricăror alte patologii, această schemă este încălcată.

Bila joacă un rol foarte important în procesul de digestie. Ea:

• crește pofta de mâncare;
• creează condițiile necesare în duoden pentru pierderea pepsinei - principala enzimă a sucului gastric - a calităților sale;
• participă la asimilarea vitaminelor liposolubile D, E, A și la descompunerea lipidelor, favorizând absorbția acestora;
• activează enzimele necesare digestiei proteinelor;
• favorizează reproducerea epiteliului mucoasei intestinale;
• stimulează producția de hormoni intestinali și secreția de mucus;
• îmbunătățește motilitatea intestinului subțire;
• are efect antibacterian.

Cauzele bolii

În funcție de momentul apariției și de motivele care au cauzat boala, în medicină se obișnuiește să se facă distincția între dischinezia primară și secundară a vezicii biliare și a tractului excretor.

Dischinezia primară la debutul bolii este doar tulburări funcționale care nu sunt detectate cu metode de cercetare precum radiografia sau ultrasunetele și sunt asociate cu malformații congenitale ale căilor care excretă bila. Pe măsură ce boala progresează, modificările structurale se dezvoltă nu numai în vezica biliară în sine, ci și în conductele sale.

Printre cele mai frecvente cauze ale VDD primar se numără:

1. Boli psihosomatice și stres nervos, ducând la un dezechilibru în părțile sistemului nervos autonom.
2. Tulburări de alimentație și inexactități alimentare, inclusiv:
   • consumul excesiv;
   • aportul alimentar neregulat;
   • fast food;
   • mestecarea insuficientă a alimentelor;
   • utilizarea alimentelor sub standarde și grase;
3. Lipsa unui stil de viață activ, greutatea corporală insuficientă, slăbiciune musculară congenitală.
4. Boli alergice:
   • alergie la mancare;
   • urticarie cronică;
   • astm bronsic;
5. Predispoziție ereditară, sugerând probabilitatea de a dezvolta boala la un copil dacă părinții o au.

Dischinezia secundară a vezicii biliare și a tractului excretor este o schimbare vizibilă a metodelor de cercetare care apar pe fondul unor afecțiuni sau boli deja dezvoltate.

Cele mai frecvente cauze ale DVP secundar sunt:

1. Boli ale sistemului biliar:
   • colecistita;
   • colangită;
   • colelitiaza;
   • hepatită;
2. Boli ale sistemului digestiv:
   • atrofia mucoasei gastro-intestinale;
   • ulcer al duodenului și al stomacului;
   • enterită;
   • colita;
   • duodenită;
   • gastrită;
3. Procese inflamatorii cronice care apar în organele peritoneului și pelvisului mic:
   • solariu;
   • pielonefrita;
   • chist ovarian;
   • anexită;
4. Invaziile helmintice:
   • opistorhiaza;
   • giardioza;
5. Subdezvoltare congenitală a vezicii biliare și a căilor care excretă bila.
6. Tulburări și boli endocrine:
   • lipsa de estrogen sau testosteron;
   • hipotiroidism;
   • obezitate.

Tipuri de diskinezie a vezicii biliare

În funcție de capacitatea contracțională a pereților acestui organ și a tractului excretor, se disting astfel de forme ale bolii:

• Dischinezie hipertensivă (hipermotoră), care se dezvoltă cu un tonus crescut al vezicii biliare și căilor care excretă bila. Este diagnosticat la pacienții cu predominanță a sistemului nervos parasimpatic, care este în mod normal dominant noaptea, ceea ce îmbunătățește tonusul și funcția motorie a vezicii biliare și a canalelor sale excretoare. Cel mai adesea poate fi găsit la tineri - atât la un adolescent, cât și la un copil.
• Dischinezie hipotonică sau hipomotorie a tractului biliar, care se dezvoltă cu un ton redus al vezicii biliare și al tractului excretor. Este diagnosticat în principal la pacienții cu vârsta peste 40 de ani, cu o predominanță a tonusului sistemului nervos simpatic, care este în mod normal dominant în timpul zilei.
• Dischinezie hiperkinetică a tractului biliar - cu un flux activ de bilă.
• Dischinezie hipokinetică. În cazul dischineziei hipokinetice a tractului biliar, scurgerea bilei este lentă.

Simptomele venelor

Semnele bolii depind de tipul de încălcare a activității motorii nu numai a vezicii biliare, ci și a canalelor de excreție.

Dezvoltarea unei boli precum diskinezia hipomotorie a vezicii biliare poate fi indicată prin diferite simptome și manifestări, inclusiv:

1. Dureri dureroase constante în dreapta în regiunea hipocondrului fără localizare clară, de regulă, agravând după masă.
2. Eructe după și între mese.
3. Greață și vărsături posibile cu un amestec de bilă, al cărui factor provocator este alimentația necorespunzătoare.
4. Amărăciunea în gură, resimțită în principal după o activitate fizică intensă, mâncare și dimineața.
5. Balonare și flatulență care însoțesc durerea.
6. Diaree sau constipație.
7. Scăderea apetitului asociată cu o deficiență a fluxului de bilă.
8. Obezitate care se dezvoltă odată cu evoluția lungă a bolii.
9. Simptomele disfuncției sistemului nervos autonom, inclusiv:
   • transpiraţie;
   • salivare crescută;
   • roșeață a pielii feței;
   • tensiune arterială scăzută;
   • scăderea ritmului cardiac.

Simptomele care pot indica dezvoltarea dischineziei biliare hipertensive:

1. Durere acută intensă în hipocondrul din dreapta, uneori radiantă către inimă, care poate fi provocată de efort fizic, stres emoțional sau stres, precum și subnutriție.
2. Scăderea apetitului.
3. Scăderea greutății corporale.
4. Greață și posibile vărsături, care însoțesc adesea un atac de colici biliare.
5. Diaree după masă sau în timpul unui atac.
6. Semne de anomalii în funcționarea sistemului nervos autonom, inclusiv:
   • tensiune arterială crescută;
   • dureri de cap;
   • slăbiciune fizică generală;
   • palpitații cardiace;
   • transpiraţie;
   • tulburari de somn;
   • oboseală rapidă;
   • iritabilitate.

Semne inerente ambelor forme de diskinezie biliară și vezicii biliare:

• galbenitatea albului ochilor și a pielii;
• placă pe limbă cu o nuanță gălbuie sau albicioasă;
• opacitatea senzațiilor de gust;
• urină închisă la culoare și scaun incolor.

Forma mixtă se caracterizează prin simptome de două tipuri de diskinezie biliară în diferite grade de severitate.

Diagnostic

Diagnosticul dischineziei biliare, care se concentrează pe determinarea tipului de displazie venoasă și identificarea bolilor concomitente, include de obicei:

Tratament

Tratament medicamentos

Cu dischinezie hipotenică:

• coleretice care sporesc producția și separarea bilei (Cholenzim, Allohol, Holiver);
• medicamente tonice care corectează activitatea sistemului nervos autonom (tinctură de ginseng, extract de eleutherococcus);
• tubazhs fără probă, prescrise pentru îmbunătățirea fluxului de bilă din vezica biliară și căile biliare numai în afara perioadei de exacerbare (sulfat de magneziu, sorbitol, xilitol);

Cu dischinezie hipertensivă:

• colekinetice care cresc tonusul vezicii biliare cu o scădere simultană a tonusului căilor biliare (oxafenamidă, hepabenă);
• antispastice utilizate pentru a relaxa tonul sfincterelor, care ajută la ameliorarea durerii (Gimecromon, No-shpa, Drotaverin, Papaverin, Promedol);
• sedative care corectează activitatea sistemului nervos autonom (bromură de potasiu, bromură de sodiu, valeriană sau tinctură de must).

Tratarea apei minerale

Cu dischinezie hipomotorie - ape cu mineralizare ridicată (Essentuki nr. 17, Arzani). Cu diskinezie hipermotorie - ape cu mineralizare slabă (Essentuki nr. 4 sau 2, Narzan, Slavyanovskaya).

Fizioterapie

Cu dischinezie biliară hipotonică:

• electroforeză cu pilocarpină;
• terapie amplipulse.

Cu varianta hipertensivă:

• electroforeză cu papaverină și platifilină;
• terapia cu laser.

În plus, medicul poate prescrie:

1. Hirudoterapia sau terapia lipitorului, cu efect asupra punctelor biologic active ale pancreasului, ficatului și vezicii biliare;
2. Acupunctura sau acupunctura, care afectează corpul prin introducerea unor ace speciale în puncte speciale ale corpului;
3. Masajul, în special presopunctura, care afectează normalizarea activității vezicii biliare;
4. Alimente dietetice.

Dacă este necesar, terapia se efectuează pentru bolile care au dus la dezvoltarea diskineziei biliare. Dintre acestea - diverse infecții, boala ulcerului peptic, invazia helmintică, boala biliară.

Tratamentul eficient al dischineziei vezicii biliare și al tractului excretor este imposibil fără respectarea regimului corect de muncă și odihnă.

La un pacient cu această patologie, următoarele ar trebui să devină norma:

• culcare nu mai târziu de ora 23:00:
• somn complet timp de cel puțin opt ore pe zi;
• nutriție adecvată;
• alternarea activității fizice și mentale;
• plimbări regulate în aer curat.

În plus, cu DVP, tratamentul spa în sanatorii specializate în boli ale sistemului digestiv va fi util.

Unii pacienți încearcă să facă legături populare și folosesc ierburi pentru tratarea diskineziei biliare. Mulți experți consideră că aceste metode de terapie sunt îndoielnice, prin urmare, pentru a nu vă face rău, este necesar să consultați un medic înainte de a lua orice medicament tradițional.

Dietă

Tratamentul cu succes al diskineziei vezicii biliare și al tractului excretor este imposibil fără respectarea unei diete, care este prescrisă pentru o perioadă destul de lungă - de la 3 la 12 luni. Scopul său este de a economisi nutriția și normalizarea funcțiilor ficatului, a tractului biliar și a organelor sistemului digestiv.

O dietă pentru diskinezie a vezicii biliare de orice tip implică o nutriție adecvată, cu excluderea alimentelor precum:

1. Alimente picante, acre, sărate, grase, prăjite și afumate;
2. Bauturi alcoolice;
3. Bulioane bogate;
4. Usturoi, ceapă, condimente și condimente;
5. Măcriș și ridiche;
6. Pește gras, carne;
7. Lapte integral și smântână;
8. Conserve și marinate;
9. Produse care cresc formarea gazelor - pâine de secară și leguminoase;
10. Cacao, cafea neagră și băuturi carbogazoase;
11. Ciocolată;
12. Produse de patiserie și produse de patiserie cu smântână.

Mesele trebuie să fie fracționate, de cel puțin 5-6 ori pe zi, porțiunile trebuie să fie mici. În primele zile după o exacerbare, produsele trebuie consumate sub formă lichidă, piure sau tocat, mai târziu, când dispar simptomele acute ale diskineziei biliare și ale vezicii biliare, în fiert, coapte sau aburite. Se recomandă reducerea aportului de sare la 3 g pe zi pentru a reduce retenția de lichide în organism.

Produse permise pentru consum:

• supe de bulion de legume;
• soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de păsări de curte, carne și pește;
• Paste;
• orice cereale;
• gălbenuș de ou fiert;
• unt și grăsimi vegetale;
• produse cu acid lactic;
• pâinea de ieri;
• legume sub orice formă;
• miere, bomboane, marmeladă, caramel;
• fructe și fructe de padure neacide;
• sucuri de legume și fructe.

În cazul diskineziei hipermotorii a tractului biliar, este necesar să se excludă din această listă:

• legume proaspete, fructe de padure si fructe;
• vitel și porc;
• gălbenuș de ou;
• zahăr și caramel.

Prevenirea dischineziei biliare constă și în alimentația adecvată.

Dischinezie la copii

Plângerile periodice ale unui copil de dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare și scaunele supărate pot indica dezvoltarea unui astfel de proces patologic în tractul biliar, cum ar fi diskinezia vezicii biliare.

Dischinezia copilăriei este o tulburare complexă a tractului gastro-intestinal care apare adesea la o vârstă fragedă. Simptomele bolii nu apar imediat, ci ca urmare a progresiei prelungite. La primele semne de patologie la un copil, părinții trebuie să solicite ajutor de la specialiști, în niciun caz auto-medicamente. Numai un medic cu experiență va putea, după examinare și anamneză, pe baza rezultatelor testelor de laborator și a examenului de diagnostic, să diagnosticheze și să înceapă terapia eficientă.

Tratamentul, care, în funcție de stadiul bolii și de starea copilului, se efectuează în regim ambulatoriu sau internat, implică utilizarea terapiei medicamentoase pentru a elimina simptomele și cauzele diskineziei biliare. În acest caz, trebuie acordată o atenție specială stării generale a bebelușului și excluderii încărcăturilor inutile. O dietă specială, selectată individual, nu numai că va îmbunătăți starea generală a copilului bolnav, dar va anula toate simptomele durerii.

Nu este un secret faptul că tratamentul dischineziei biliare la copii durează mult și necesită eforturi enorme atât ale medicului, cât și ale copilului și ale părinților săi. Cu asistență deplină și în timp util, puteți face față cu ușurință bolii, cu toate acestea, pentru a obține succes, ar trebui să vă aprovizionați cu voință și răbdare. Odată cu îndeplinirea conștiincioasă a recomandărilor medicului curant și respectarea dietei, un rezultat pozitiv nu va întârzia să apară - prognosticul va fi favorabil, iar copilul va putea duce o viață sănătoasă și împlinită în viitor.

Diagnosticul precoce, alimentația dietetică și tratamentul adecvat al diskineziei, ținând cont de tipul acesteia, vor normaliza procesele de secreție biliară și digestie, vor preveni inflamația și formarea timpurie a pietrelor în tractul biliar atât la un adult, cât și la un copil.

Pacienții cu diagnostic de diskinezie biliară necesită observarea dispensarului de către un gastroenterolog și un neurolog, ultrasunete de control, cursuri de tratament de două ori pe an, odihnă pentru îmbunătățirea sănătății în sanatorii specializate. Cu diskinezie a tractului biliar, pacienților li se prescriu medicamente coleretice.