Ce este boala Parkinson. Primele semne ale bolii Parkinson, metode moderne de tratament. Tratamentul bolii Parkinson - metode și medicamente eficiente

Toți pacienții dezvoltă lentoarea mișcării, adesea în combinație cu rigiditate și tremur la nivelul membrelor, instabilitate la mers. Aceste simptome de mișcare ale bolii se numesc „parkinsonism” (paralizie tremor).

Boala Parkinson este cea mai frecventă cauză a parkinsonismului, dar acest set de simptome poate fi, de asemenea, o consecință a altor leziuni cerebrale: medicament (cu utilizare prelungită a neurolepticelor), vascular (encefalopatie discirculatorie, consecințe ale accidentelor vasculare cerebrale repetate), infecțios (de exemplu, consecințe).

Cauzele bolii Parkinson

Cauzele bolii sunt necunoscute. Oamenii de știință consideră că tulburările genetice sunt importante, dar mutațiile cunoscute în prezent care cresc riscul bolii nu se găsesc la toți pacienții cu boala Parkinson.

Factori care cresc riscul de a dezvolta boala:

• , în timpul căruia a existat o pierdere a cunoștinței;
• migrenă cu aură (o durere de cap de natură pulsantă, mai des în jumătatea capului, înainte ca un atac să se dezvolte, se constată o „aură” - simptome neurologice: sclipire de muște sau dungi în fața ochilor, tinitus, arsură și târâtoare în membre);
• locuiesc în zone industriale contaminate cu mangan, cupru și plumb;
• locuirea în zonele rurale și munca în agricultură (posibil datorită expunerii la pesticide);
• contact cu solvenți organici, în special tricloroetilenă (utilizată în industrie, imprimare, pentru anestezie);
• consum constant de lapte în cantități mari;
• supraponderalitate, obezitate;
• inteligență ridicată la pacient.

Acești factori cresc doar probabilitatea bolii Parkinson, dar nu sunt cauzele sale directe. Poate că acțiunea lor duce la faptul că simptomele apar mai repede, dar cauza bolii sunt alte tulburări, încă necunoscute științei.

Boala Parkinson este mai puțin frecventă în rândul fumătorilor, dar mai frecventă la cei care au fumat anterior și apoi au renunțat. Acest lucru nu înseamnă că fumatul protejează în vreun fel împotriva bolilor. Doar că modificările creierului în boala Parkinson duc la scăderea plăcerii de a fuma. Devine mai ușor pentru pacienți să renunțe la acest obicei prost.

Simptomele bolii Parkinson

Odată cu boala Parkinson, producția unei substanțe necesare funcționării normale a centrilor nervoși în adâncurile emisferelor cerebrale, sub cortexul cerebral, este întreruptă în creier. În mod normal, acestea ar trebui să asigure o mișcare lină.

• Ca urmare a supraexcitării zonelor motorii ale cortexului cerebral, tonusul muscular crește, apar tremurături (apare în repaus și seamănă cu „numărarea monedelor”, „pastilele pentru rulare”).
• La pacienți, mișcările delicate sunt perturbate, reflexele care mențin echilibrul sunt afectate. Postura este afectată - pacienții cu Parkinson arată adesea aplecați („poza solicitantului”).
• În unele cazuri, dezvoltarea tulburărilor de mișcare este precedată de alte simptome: constipație, depresie, tulburări de somn și simțul mirosului afectat.
• În etapele ulterioare, tulburările motorii sunt adesea însoțite de o scădere a tensiunii arteriale în timpul tranziției în poziție verticală (hipotensiune ortostatică) și defecare, o scădere a potenței.

Inteligența este adesea neafectată, cu toate acestea, o mică parte din pacienți dezvoltă demență (demență) în stadii avansate. O proporție semnificativă de pacienți, atât în ​​stadiile incipiente, cât și în cele tardive, suferă de apatie și depresie.

Debutul simptomelor bolii Parkinson are loc lent și treptat. Cu un tratament adecvat, boala nu afectează semnificativ speranța de viață.

Diagnosticul bolii Parkinson

Diagnosticul este stabilit după examinarea pacientului de către un neurolog. Criteriile de diagnostic se bazează pe semnele clinice și pe succesiunea dezvoltării acestora. Nu sunt necesare studii de laborator și instrumentale de confirmare.

Computerul sau creierul nu dezvăluie modificări caracteristice la pacienți. Aceste studii sunt efectuate pentru a exclude afecțiuni similare bolii Parkinson (tumori, boli vasculare, degenerative).

Tomografia cu emisie cu fotoni unici (SPECT) detectează anomalii în creier chiar înainte de apariția simptomelor Parkinson, dar de multe ori nu reușește să distingă boala de condiții similare.

Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) poate îmbunătăți precizia diagnosticului bolii Parkinson în cazurile îndoielnice.

SPECT și PET sunt rareori folosite. Aceste studii sunt foarte costisitoare, iar posibilitatea de a le realiza este limitată la un număr mic de dispozitive, iar dispozitivele corespunzătoare sunt încă rare.

Când un pacient vine cu plângeri tipice, chiar și un medic cu experiență face un diagnostic preliminar și prescrie un tratament de încercare. Pentru a confirma diagnosticul, se evaluează schimbarea stării pacientului în timp și răspunsul la tratament.

Tratamentul bolii Parkinson

În prezent, nu există metode de tratament care ar putea elimina cauza bolii Parkinson, încetinind procesele care o cauzează în creier.

Medicamentele moderne ameliorează bine simptomele bolii. Acestea sunt pastile care trebuie luate în fiecare zi. În funcție de stadiul bolii și de eficacitatea tratamentului, medicul, în timpul examinărilor repetate, modifică dozele de medicamente, adaugă și anulează medicamente.

Cele mai eficiente medicamente sunt levodopa, care compensează deficitul de dopamină din creier. Utilizarea pe termen lung a acestor medicamente, în special în doze mari, este adesea însoțită de complicații. Administrarea medicamentului poate face ca pacientul să se miște involuntar (diskinezii). Trebuie să suportați astfel de efecte secundare pentru a evita rigiditatea mișcărilor. În cazurile severe, pentru a face față diskineziei, acestea recurg la intervenții chirurgicale: implantarea de electrozi în creier. Acesta este singurul caz în care boala Parkinson necesită intervenție chirurgicală.

Medicamentele altor grupuri (agoniști ai dopaminei, inhibitori COMT) sunt mai puțin eficiente, dar utilizarea lor poate întârzia numirea levodopa, reduce complicațiile asociate cu utilizarea acesteia. Selectarea unui regim de tratament trebuie efectuată de un neurolog cu pregătire specială și experiență în gestionarea acestor pacienți.

Kinetoterapia ajută să facă față simptomelor și să îmbunătățească calitatea vieții pacientului: antrenament de mers și echilibru, mișcări mici sub supravegherea unui instructor. Recent, mersul nordic a fost utilizat pe scară largă ca exercițiu.

Este necesară îngrijire specială dacă o persoană cu boala Parkinson este supusă unei intervenții chirurgicale sau este tratată pentru alte afecțiuni medicale. Acest lucru poate afecta eficacitatea terapiei antiparkinsoniene și poate provoca complicații. Pentru a evita consecințele negative, este necesar să discutați orice intervenții viitoare cu neurologul curant.

În prezent, nu există măsuri eficiente pentru prevenirea bolii Parkinson. Sunt în curs noi teste de laborator, iar rezultatele unora dintre ele par foarte încurajatoare.

O boală degenerativă lent progresivă a sistemului nervos central, ale cărei manifestări principale sunt tulburări de mișcare precum hipokinezie, rigiditate musculară, tremor de odihnă, tulburări posturale. În plus, cu boala Parkinson, se dezvoltă tulburări autonome, afective și de altă natură. Distingeți între adevăratul parkinsonism (boala Parkinson) și sindromul parkinsonism, care poate însoți multe boli neurologice (TBI, tumori cerebrale, accidente vasculare cerebrale, encefalită etc.). Dacă se suspectează boala Parkinson, pacientul trebuie să fie supus electroencefalografiei, reoencefalografiei și RMN-ului creierului.

ICD-10

G20

Informații generale

O boală degenerativă lent progresivă a sistemului nervos central, ale cărei manifestări principale sunt tulburări de mișcare precum hipokinezie, rigiditate musculară, tremor de odihnă, tulburări posturale. În plus, cu boala Parkinson, se dezvoltă tulburări autonome, afective și de altă natură.

Clasificarea bolii Parkinson

Clasificarea bolii Parkinson se bazează pe vârsta de debut:

• juvenil (parkinsonism juvenil)
• cu un început devreme
• cu un debut târziu

Sunt cunoscute și diverse clasificări ale sindromului parkinsonism:

• tremurând
• tremurând-rigid
• tremur rigid
• akinetic-rigid
• amestecat

Cu toate acestea, datele de clasificare pentru boala Parkinson și sindromul Parkinson nu sunt considerate impecabile. Prin urmare, astăzi nu există o abordare general acceptată a acestei probleme.

Etiologie și patogenia bolii Parkinson

Medicina modernă a făcut unele progrese în înțelegerea mecanismelor moleculare și biochimice ale bolii Parkinson. În ciuda acestui fapt, adevărata etiologie a formelor sporadice ale acestei boli rămâne necunoscută. Predispoziția genetică și factorii de mediu sunt de o mare importanță. Combinația și interacțiunea acestor doi factori inițiază procesul de degenerare în conținutul de pigment și ulterior în alți neuroni ai trunchiului cerebral. Odată ce un astfel de proces a apărut, acesta devine ireversibil și începe să se extindă expansiv pe tot creierul. Mai mult decât alte substanțe proteice ale sistemului nervos, alfa-sinucleina suferă cea mai mare distrugere. La nivel celular, mecanismul acestui proces arată ca un eșec al funcțiilor respiratorii ale mitocondriilor, precum și stresul oxidativ - principala cauză a apoptozei neuronale. Cu toate acestea, alți factori sunt implicați și în patogeneza bolii Parkinson, ale cărei funcții nu au fost încă dezvăluite.

Tabloul clinic al bolii Parkinson

Există o tetradă a simptomelor motorii ale bolii Parkinson: tremor, rigiditate, hipokinezie, afectarea reglării posturale. Tremurul este cel mai evident și ușor de detectat simptom. Tremurul de odihnă este cel mai tipic pentru parkinsonism, dar sunt posibile și alte tipuri de tremur, de exemplu: tremur postural sau tremur intenționat. Rigiditatea musculară poate fi subtilă în etapele inițiale, mai des cu forma tremurândă a bolii Parkinson, dar evidentă în parkinsonismul sever. Identificarea timpurie a asimetriei minime a tonului la extremități este de o mare importanță, deoarece asimetria simptomelor este un semn caracteristic al tuturor etapelor bolii Parkinson.

Hipokinezia este un simptom obligatoriu al parkinsonismului de orice etiologie. În etapele inițiale ale bolii Parkinson, detectarea hipokineziei poate fi dificilă, astfel încât acestea recurg la tehnici demonstrative (de exemplu, strângeți rapid și desfaceți pumnul). Manifestările timpurii ale hipokineziei pot fi observate în acțiunile elementare care vizează auto-îngrijirea (bărbierirea, perierea dinților, fixarea butoanelor mici etc.). Hipokinezia este bradikinezie (lentoare a mișcărilor), oligokinezie (scăderea numărului de mișcări), precum și o scădere a amplitudinii mișcărilor și o scădere a vitezei acestora. Datorită hipokineziei bolii Parkinson, „limbajul corpului” individual este afectat, inclusiv gesturile, expresiile faciale, vorbirea și plasticitatea motorie.

Anomaliile posturale ale bolii Parkinson apar destul de devreme (de exemplu, asimetria brațelor întinse înainte). Cu toate acestea, cel mai adesea ele atrag atenția medicilor deja în stadiul lor de inadaptare (stadiul III). Acest lucru se poate explica prin faptul că tulburările posturale sunt mai puțin specifice bolii Parkinson în comparație cu alte simptome ale bolii Parkinson.

În plus față de principalele manifestări de parkinsonism menționate mai sus, boala Parkinson este însoțită de alte simptome, care, în unele cazuri, pot ieși în evidență în tabloul clinic. Mai mult, gradul de inadaptare a pacientului în astfel de cazuri nu este mai mic. Enumerăm doar câteva dintre acestea: salivație, disartrie și / sau disfagie, constipație, demență, depresie, tulburări de somn, tulburări disurice, sindromul picioarelor neliniștite și altele.

Există cinci etape ale bolii Parkinson, fiecare dintre ele reflectând severitatea bolii. Cea mai răspândită clasificare a fost propusă în 1967 de Hyun și Yar:

• Etapa 0 - manifestările motorii sunt absente
• Stadiul I - manifestări unilaterale ale bolii
• Stadiul II - simptome bilaterale fără tulburări posturale
• Stadiul III - instabilitate posturală moderată, dar pacientul nu are nevoie de asistență
• Stadiul IV - pierderea semnificativă a activității motorii, dar pacientul este capabil să stea în picioare și să se miște fără sprijin
• Etapa V - în absența asistenței, pacientul este limitat la un scaun sau pat

Diagnosticul bolii Parkinson

Diagnosticul clinic al bolii Parkinson are loc în trei etape.

Etapa 1

Recunoașterea sindromului parkinsonismului și diferențierea sindromică a acestuia de sindroamele sale neurologice și psihopatologice, într-un fel sau altul similar cu parkinsonismul adevărat. Adevăratul parkinsonism este hipokinezie în combinație cu unul dintre următoarele simptome: tremor de repaus (4-6 Hz), rigiditate musculară, instabilitate posturală care nu este asociată cu tulburări vestibulare, vizuale și cerebeloase primare.

Etapa a 2-a

Excluderea altor boli care se pot manifesta ca sindrom Parkinson. Există mai multe criterii pentru excluderea bolii Parkinson:

• crize oculogice
• terapie antipsihotică înainte de debutul bolii
• un istoric de accidente vasculare cerebrale repetate cu o progresie treptată a simptomelor parkinsonismului, encefalite semnificative sau TBI repetate
• remisie prelungită
• manifestări exclusiv unilaterale de peste 3 ani
• simptome cerebeloase
• paralizia privirii supranucleare
• manifestare anterior proeminentă a demenței
• manifestare proeminentă anterior a eșecului autonom
• Simptom Babinsky
• o tumoare pe creier sau hidrocefalie deschisă
• ineficacitatea dozelor mari de levodopa
• Intoxicarea cu MPTP

Etapa a 3-a

Identificarea simptomelor compatibile cu boala Parkinson. Acest lucru necesită cel puțin trei dintre următoarele criterii:

• manifestări unilaterale la debutul bolii
• tremur de odihnă
• asimetria simptomelor (mai pronunțată pe partea corpului cu care a început boala)
• Răspuns de 70-100% la terapia cu levodopa
• evoluția progresivă a bolii
• eficacitatea levodopa timp de 5 ani sau mai mult
• durata bolii este de 10 ani sau mai mult

Pentru examinarea pacienților cu boală Parkinson suspectată, reoencefalografie, EEG, metode de neuroimagistică: se utilizează CT cerebrală și RMN.

Diagnostic diferentiat

Boala Parkinson trebuie diferențiată de toate bolile care sunt însoțite de sindromul parkinsonism: parkinsonism secundar, pseudoparkinsonism, „parkinsonism plus”. Boala Parkinson reprezintă aproximativ 80% din cazurile de sindrom Parkinson.

Trebuie amintit despre anumite caracteristici clinice ale parkinsonismului care ar trebui să ridice îndoieli în diagnosticul bolii Parkinson, de exemplu: ineficiența levodopa, absența tremurului, simetria tulburărilor de mișcare, manifestări timpurii ale semnelor de insuficiență autonomă periferică.

Tratamentul bolii Parkinson

Opțiunile de tratament pentru boala Parkinson diferă semnificativ în stadiile incipiente și tardive ale bolii, deci ar trebui luate în considerare separat.

Tratamentul bolii Parkinson în stadiile incipiente.

Diagnosticarea precoce a bolii Parkinson nu înseamnă întotdeauna începerea imediată a oricărei terapii medicamentoase. Pentru a determina momentul începerii tratamentului medicamentos, este necesar să se ia în considerare gravitatea bolii, durata bolii, rata progresiei acesteia, orice boli concomitente, precum și „factorii personali” (profesioniști, starea socială și civilă a pacientului, starea mentală, trăsăturile de personalitate etc.). Scopul unei astfel de terapii este restabilirea (regresia suficientă) a funcțiilor afectate folosind cele mai mici doze posibile.

Terapia medicamentoasă într-un stadiu incipient al bolii Parkinson implică utilizarea unor medicamente care cresc sinteza dopaminei în creier, stimulează eliberarea acesteia și îi blochează reabsorbția, inhibă descompunerea dopaminei, stimulează receptorii dopaminei și previn moartea neuronală. Aceste medicamente includ amantadină, inhibitori selectivi MAO-B (selegilină etc.), agoniști ai receptorilor dopaminei (piribedil, pramipexol etc.). Este permisă utilizarea medicamentelor de mai sus atât ca monoterapie (mai des), cât și în diferite combinații.

Medicamentele de mai sus sunt semnificativ inferioare ca eficacitate medicamentelor cu levodopa, dar sunt destul de potrivite pentru tratamentul bolii Parkinson în stadii incipiente. În teorie, în stadiile incipiente ale bolii Parkinson, agoniștii receptorilor de dopamină pot întârzia administrarea levodopa și, în etapele ulterioare, pot reduce doza acesteia. Cu toate acestea, un număr mare de efecte secundare (ulcer gastric, hipotensiune ortostatică, tulburări mentale, eritromelalgie, fibroză retroperitoneală etc.) și capacitatea de a reduce sensibilitatea receptorilor dopaminergici postsinaptici nu sunt în favoarea lor.

Nu există criterii clare pentru determinarea momentului optim pentru începerea tratamentului cu medicamente cu levodopa. Cu toate acestea, ar trebui să se țină seama de vârsta pacientului (dacă este posibil, după 60-70 de ani), trebuie evitată prescripția timpurie a levodopa, atunci când alege o doză, să se concentreze pe „capacitatea de reacție” a pacientului la medicament, îmbunătățirea nivelului profesional și activități sociale.

Tratamentul bolii Parkinson avansate.

Indiferent de natura evoluției bolii Parkinson, are loc în mod necesar o transformare treptată a tabloului clinic al bolii. De-a lungul timpului, tulburările existente progresează și apar altele noi, cele mai multe fiind dificil de tratat, exercitând astfel un puternic efect stresant asupra pacientului. În plus, efectul obișnuit al levodopa se modifică - eficacitatea medicamentului scade, discineziile medicamentoase cresc (ca urmare a hipersensibilității receptorilor de dopamină).

O scădere a eficacității terapiei se manifestă printr-o scădere a duratei efectului terapeutic al fiecărei vițe de levodopa. Se formează fenomenul „on-off”, singura modalitate de a face față este creșterea treptată a dozei de levodopa și, la rândul său, începe un cerc vicios care creează noi probleme, care devin din ce în ce mai dificile. cu. Ajutor real în acest caz poate fi oferit în două moduri: prin prescrierea unei doze suplimentare de levodopa pentru a reduce intervalele dintre doze; adăugarea unui inhibitor COMT la regimul de tratament și transferarea pacientului la terapie cu un preparat combinat de levodopa și entacaponă.

Efectele secundare ale terapiei cu levodopa. Una dintre manifestările unei scăderi a pragului de sensibilitate la unele efecte secundare este tendința la apariția hiperkineziei orale (sau de altă natură) pe fondul simptomelor de hiperkinezie. Astfel, în tabloul clinic al bolii Parkinson, simptomele unui exces de dopamină (hiperkinezie orală) și deficiența acesteia (hipokinezie) sunt combinate paradoxal. Reducerea dozei de levodopa într-o astfel de situație oferă doar o eliminare temporară a hiperkineziei, după un timp, reapare. Hipotensiunea ortostatică în boala Parkinson se manifestă de obicei printr-o scădere relativ bruscă a tensiunii arteriale la scurt timp după administrarea levodopa. Atât levodopa, cât și agoniștii receptorilor de dopamină au acest efect secundar, deci după determinarea cauzei efectului secundar, este necesar să se reducă doza medicamentului corespunzător.

Tulburările mentale din boala Parkinson se pot manifesta ca depresie, anxietate, apatie, halucinații vizuale, agitație. În plus, apariția viselor memorabile și vii este tipică. În timp, toate tulburările de mai sus progresează și, mai devreme sau mai târziu, se manifestă într-o stare de veghe. Terapia pentru astfel de tulburări mentale trebuie efectuată împreună cu un psihiatru. Uneori este suficient pentru a scuti pacientul de anxietate și frică, deoarece aceștia provoacă tulburări mentale mai grave. Cele mai multe diskinezii medicinale apar la vârful acțiunii medicamentului. Cel mai fiabil mod de a le elimina este de a reduce o singură doză de levodopa, menținând în același timp doza zilnică de medicament. Prin urmare, administrarea de doze mici de levodopa în doze mici este cel mai bun mod de a preveni acest tip de diskinezie.

În stadiul terminal al bolii Parkinson, principalele dificultăți sunt asociate cu cașexia, pierderea capacității de a sta în picioare, de a merge și de a se îngriji de sine. În acest moment, este necesar să se efectueze o gamă întreagă de măsuri de reabilitare menite să asigure condiții optime pentru activitățile zilnice de zi cu zi ale pacientului. Trebuie amintit că, în etapele ulterioare, boala Parkinson devine o povară grea nu numai pentru pacientul însuși, ci și pentru familia sa, ai cărei membri pot necesita asistență nu numai terapeutică, ci uneori specializată.

Tratamentul chirurgical al bolii Parkinson constă în efectuarea distrugerii stereotaxice a nucleului talamic ventrolateral și a nucleului subtalamic, precum și stimularea creierului profund. În cazul sindromului acinetic-rigid sever, se recomandă palidotomia, precum și stimularea electrică profundă a palidului și a nucleului subtalamic.

Prognoza

Boala Parkinson se caracterizează printr-o creștere constantă a simptomelor severe. În 25% din cazuri, dizabilitatea sau decesul se produc în primii cinci ani de boală. Incapacitatea severă sau decesul apar în mod inevitabil la 89% dintre pacienții care supraviețuiesc 15 ani de boală Parkinson. A existat o scădere a ratei mortalității la pacienții cu boala Parkinson în legătură cu începutul utilizării levodopa, precum și o creștere a speranței de viață.

Boala Parkinson este o boală neurologică cu simptome cronice. Acesta progresează lent și afectează persoanele în vârstă. Pentru a stabili un diagnostic, este necesară prezența simptomelor clinice și a datelor din metodele instrumentale de cercetare. Pentru a încetini progresia bolii și deteriorarea stării, un pacient cu boala Parkinson trebuie să ia în mod constant medicamente.

Mai detaliat ce este această boală, ce factori sunt impulsul apariției sale, precum și primele semne și simptome ale bolii Parkinson, vom lua în considerare mai departe.

Boala Parkinson: ce este?

Boala Parkinson este o boală degenerativă a sistemului nervos central, a cărei manifestare principală este o afectare pronunțată a funcțiilor motorii. Această boală este tipică pentru persoanele în vârstă și se numește altfel „paralizie tremor”, care indică principalele simptome ale acestei boli: tremurături constante și rigiditate musculară crescută, precum și dificultatea de a efectua mișcări direcționate.

Simptomele bolii Parkinson la începutul secolului al XIX-lea au fost descrise pentru prima dată de un medic James Parkinsonîn „Eseul despre paralizia tremururilor”, din cauza căruia boala și a primit numele omului de știință.

Sindromul Parkinson se dezvoltă din cauza morții în creier a celulelor nervoase corespunzătoare responsabile de controlul mișcărilor efectuate.

Neuronii distruși își pierd capacitatea de a-și îndeplini sarcinile, ca urmare - o scădere a sintezei dopaminei (dopamină) și dezvoltarea simptomelor bolii:

• Creșterea tonusului muscular (rigiditate);
• Scăderea activității fizice (hipokinezie);
• Dificultăți de mers și menținerea echilibrului;
• Tremururi (tremurături);
• Tulburări vegetative și tulburări psihice.

Stadiile incipiente ale bolii Parkinson trec de obicei neobservate. În cazuri rare, cei din jur sunt atenți la o anumită inhibare a mișcărilor și la o expresivitate mai redusă a expresiilor faciale.

Pe măsură ce patologia progresează, la următoarea etapă a Parkinson, pacientul însuși atrage atenția asupra faptului că este dificil pentru el să efectueze unele mișcări subtile. Scrisul de mână se schimbă treptat - până la dificultăți serioase în scris. Devine dificil să efectuați procedurile obișnuite de igienă (spălarea dinților, bărbierirea). Cu timpul, expresiile faciale devin atât de sărăcite, încât fața devine mascată. În plus, vorbirea este vizibil afectată.

Cauzele apariției

Oamenii de știință nu au reușit încă să identifice cauzele exacte ale bolii Parkinson, dar există un anumit grup de factori care pot declanșa dezvoltarea acestei boli.

Conform statisticilor, boala Parkinson este diagnosticată la 1% din populația sub 60 de ani și la 5% dintre persoanele în vârstă. Morbiditate la bărbați este puțin mai mare.

Cauzele bolii Parkinson pot fi identificate după cum urmează:

• îmbătrânirea corpului, în care numărul neuronilor scade în mod natural, ceea ce duce la o scădere a producției de dopamină;
• predispoziție ereditară;
• reședință permanentă lângă autostrăzi, uzine industriale sau căi ferate;
• lipsa vitaminei D, formată atunci când este expusă la razele ultraviolete din organism și protejează formațiunile celulare ale creierului de efectele nocive ale radicalilor liberi și ale diferitelor toxine;
• otrăvirea cu unii compuși chimici;
• apariția datorată mutației mitocondriilor defecte, care duce adesea la degenerarea neuronilor;
• neuroinfecție ();
• procesele tumorale care apar în creier sau leziunea acestuia.

Boala Parkinson se poate dezvolta, de asemenea, conform unor afirmații, pe fondul intoxicației medicamentoase asociate pacienților pe termen lung cu medicamente care reprezintă seria fenotiazinelor, precum și cu anumite medicamente narcotice.

Oamenii de știință ajung la concluzia că cel mai adesea duce la dezvoltarea bolii mai degrabă, o combinație a mai multor motive enumerate.

Cauzele bolii depind, de asemenea, de tipul:

• Parkinsonismul primar - în 80% din cazuri, este cauzat de o predispoziție genetică.
• Parkinsonism secundar - apare pe fondul diferitelor patologii și boli existente.

Grupurile de risc includ persoanele cu vârsta cuprinsă între 60 și 65 de ani, cel mai adesea populația masculină. Apare și la tineri. În acest caz, se desfășoară mai lent decât la persoanele din grupa de vârstă mai în vârstă.

Este demn de remarcat faptul că semnele bolii Parkinson la femei și la bărbați nu au diferențe evidente, deoarece apar leziuni celulare, indiferent de sexul persoanei.

Formele și etapele Parkinson

În medicină, există 3 forme de boală Parkinson:

• Rigid-bradichinetic... Se caracterizează în principal printr-o creștere a tonusului muscular (în special flexorii) de tip plastic. Mișcările active încetinesc până la imobilitate. Această formă se caracterizează prin clasica postură „cocoșată”.
• Tremurând-rigid... Se manifestă printr-un tremur al părților distale ale membrelor, la care se adaugă rigiditatea mișcărilor în timp.
• Tremurând. Se manifestă ca un tremur constant al membrelor, maxilarului inferior, limbii. Amplitudinea mișcărilor oscilatorii poate fi mare, dar ritmul mișcărilor voluntare este întotdeauna menținut. Tonusul muscular este de obicei crescut.

Sindromul Parkinson este împărțit în etape în conformitate cu principiul severității simptomelor, fiecare dintre ele are propriile sale caracteristici în metodele de tratament. Etapele bolii Parkinson, grupurile cu dizabilități sunt descrise mai detaliat în conformitate cu scara Hen-Yaru:

1. În prima etapă, semnele bolii sunt notate pe un membru (cu trecerea la trunchi);
2. A doua etapă se caracterizează prin manifestarea instabilității posturale deja de ambele părți;
3. În a treia etapă, instabilitatea posturală progresează, dar pacientul, deși cu dificultate, depășește inerția mișcării atunci când este împins și este capabil să se servească singur;
4. Deși pacientul poate încă să stea în picioare sau să meargă, începe să aibă nevoie de asistență;
5. Imobilitate completă. Handicap. Îngrijire constantă în exterior.

În funcție de rata de dezvoltare a bolii, se distinge tranziția de la o etapă la alta:

În stadiul terminal al bolii Parkinson, principalele dificultăți sunt asociate cu cașexia, pierderea capacității de a sta în picioare, de a merge și de a se îngriji de sine. În acest moment, este necesar să se efectueze o gamă întreagă de măsuri de reabilitare menite să asigure condiții optime pentru activitățile zilnice de zi cu zi ale pacientului.

Boala Parkinson: simptome și semne

Este imposibil să se prevadă apariția bolii, deoarece nu are o natură genetică, cu toate acestea, puteți opri dezvoltarea acesteia în stadiile incipiente. Semnele bolii Parkinson la început, când celulele substanței negre abia încep să se descompună, sunt dificil de identificat. Când boala capătă noi etape, apar noi simptome ale unei tulburări a sistemului nervos. Sindromul Parkinson schimbă rapid o persoană.

Simptomele bolii Parkinson:

1. Tremur (tremur involuntar constant). Efectul excesiv stimulator al sistemului nervos central asupra mușchilor duce la apariția tremurăturilor constante ale membrelor, capului, pleoapelor, maxilarului inferior etc.
2. Rigiditate (rigiditate și mobilitate musculară redusă). Absența efectului inhibitor al dopaminei duce la o creștere excesivă a tonusului muscular, ceea ce le face să fie dure, imobile și să piardă elasticitatea.
3. Mișcări limitate și lente(care este definit ca bradikinezie), în special acest simptom se manifestă cu o stare de repaus prelungită, urmată de debutul mișcărilor din partea pacientului. O afecțiune similară poate apărea atunci când se încearcă să se rostogolească în pat spre cealaltă parte sau să se ridice după ce a stat pe un scaun etc.
4. Coordonarea afectată a mișcărilor. Pericolul acestui simptom este că o persoană își pierde stabilitatea și poate cădea în orice moment. De asemenea, persoanele cu această boală au adesea o înclinare și au tendința de a-și coborî umerii și de a-și înclina capul înainte.

Este important să rețineți că boala Parkinson este o boală progresivă și, destul de des, în stadiul inițial, boala are un curs latent.

În ciuda faptului că tremurul este unul dintre principalele simptome care indică boala Parkinson, prezența acestuia, totuși, nu este o indicație exclusivă că o persoană are această boală. Tremurul cauzat de alte afecțiuni dureroase, spre deosebire de tremurul din boala Parkinson, este mai puțin pronunțat cu imobilitatea membrului și, dimpotrivă, este mai vizibil în mișcare.

Alte semne ale bolii Parkinson

În plus față de principalele manifestări de parkinsonism menționate mai sus, boala Parkinson este însoțită de alte simptome, care, în unele cazuri, pot ieși în evidență în tabloul clinic. Mai mult, gradul de inadaptare a pacientului în astfel de cazuri nu este mai mic. Enumerăm doar câteva dintre ele:

• salivaţie,
• disartrie și / sau disfagie,
• constipație,
• demenţă,
• depresie,
• tulburari de somn,
• tulburări disurice
• sindromul picioarelor neliniștite și altele.

Parkinsonismul și tulburările mentale sunt însoțite de:

• Modificări în sfera afectivă (scăderea dispoziției în funcție de tipul depresiv sau alternarea depresiilor cu perioade de dispoziție ridicată).
• Demenţă Deficiențe cognitive de tipul deficitului. Pacienții au o scădere bruscă a inteligenței, nu pot rezolva problemele de zi cu zi.

Primele fenomene de psihoză (frică, confuzie, halucinații, cu dezorientare) sunt observate la 20% dintre persoanele cu parkinsonism. Scăderea funcției intelectuale este mai puțin pronunțată decât în ​​demența senilă.

Tulburările visului și oboseala excesivă sunt observate la 40% dintre persoanele care suferă de parkinsonism și la 47% stări depresive. Pacienții sunt inactivi, apatici, enervanți. Au tendința de a pune aceleași întrebări.

Consecințe pentru oameni

Odată cu parkinsonismul, ieșirea din pat și fotolii, răsturnarea în pat, dificultățile de spălare a dinților și efectuarea sarcinilor casnice simple devin o problemă. Uneori, mersul lent este înlocuit de o alergare rapidă, la care pacientul nu poate face față până nu se ciocnește cu un obstacol sau cade. Discursul pacientului devine monoton, fără modulații.

Consecințele bolii Parkinson sunt:

• încălcarea sferei intelectuale;
• probleme mentale;
• o scădere, până la dispariția completă, a capacității de autoservire;
• imobilizare completă, pierderea funcției de vorbire.

Diagnostic

Diagnosticul bolii Parkinson constă în 3 etape:

Etapa 1

Identificarea simptomelor sugestive de parkinsonism. Această etapă include o examinare fizică a pacientului la momentul vizitei la medic. Vă permite să identificați principalele semne ale bolii Parkinson: tremurături musculare constante, rigiditate musculară, dificultăți în menținerea echilibrului sau efectuarea mișcărilor direcționate.

Etapa 2

Este important ca medicul să excludă toate bolile posibile cu simptome similare. Acestea pot fi crize oculogice, accidente vasculare cerebrale repetate, traume craniocerebrale secundare, tumori cerebrale, otrăvire etc.

Etapa 3 - confirmarea prezenței bolii Parkinson

Etapa finală a diagnosticului se bazează pe prezența a cel puțin trei semne. Aceasta:

• durata bolii este mai mare de 10 ani,
• progresia bolii,
• asimetria simptomelor cu predominanță pe partea corpului unde a debutat boala, prezența tremorului de odihnă, manifestări unilaterale ale bolii în stadiul inițial al dezvoltării sale.

În plus față de aceste trei etape de diagnostic pentru un examen neurologic, o persoană poate fi trimisă pentru un EEG, CT sau RMN al creierului. Se folosește și reoencefalografia.

Tratament

Un pacient care are simptomele inițiale ale bolii Parkinson necesită un tratament atent cu un curs individual, datorită faptului că tratamentul ratat duce la consecințe grave.

Principalele sarcini ale tratamentului sunt:

• să mențină cât mai mult timp activitatea fizică a pacientului;
• dezvoltarea unui program special de exerciții;
• terapie medicamentoasă.

Tratament medicamentos

Când detectează o boală și stadiul acesteia, medicul prescrie medicamente pentru boala Parkinson, corespunzătoare stadiului de dezvoltare a sindromului:

• Inițial, comprimatele de amantadină sunt eficiente, ceea ce stimulează producția de dopamină.
• În prima etapă, agoniștii receptorilor de dopamină (mirapex, pramipexol) sunt, de asemenea, eficienți.
• Medicamentul levodopa în combinație cu alte medicamente este prescris în terapia complexă în etapele ulterioare ale dezvoltării sindromului.

Medicamentul de bază care poate inhiba dezvoltarea sindromului Parkinson este Levodopa. Trebuie remarcat faptul că medicamentul are o serie de efecte secundare. Înainte de introducerea acestui medicament în practica clinică, singura metodă de tratament semnificativă a fost distrugerea nucleilor bazali.

Tratament simptomatic:

1. Halucinații, psihoze - psihanaleptice (Exelon, Reminil), antipsihotice (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponex)
2. Tulburări vegetative - laxative pentru constipație, stimulente ale motilității gastrointestinale (Motilium), antispastice (Detrusitol), antidepresive (Amitriptilină)
3. Tulburări de somn, durere, depresie, anxietate - antidepresive (cipramil, ixel, amitriptilină, paxil) zolpidem, sedative
4. Scăderea concentrației, afectarea memoriei - Exelon, Memantine-Akatinol, Reminil

Alegerea metodei de tratament depinde de severitatea bolii și de starea de sănătate și este efectuată numai de un medic după ce a fost efectuat un diagnostic complet al bolii Parkinson.

Terapie cu exerciții fizice

Terapia prin efort este unul dintre cele mai bune moduri de a trata simptomele bolii Parkinson. Exercițiile simple se pot face atât în ​​interior, cât și în exterior. Exercitiile fizice ajuta la mentinerea tonusului muschilor. Pentru ca efectul să fie mai bun, trebuie să faceți mișcare în fiecare zi. Dacă pacientul nu le poate face singur, atunci este necesar să-l ajutăm.

Intervenție chirurgicală

Intervenția chirurgicală se efectuează numai atunci când medicamentele nu au ajutat. Medicina modernă obține rezultate bune chiar și cu o intervenție chirurgicală parțială - aceasta este o palidotomie. Operația reduce hipokinezia cu aproape 100%.

Intervenția chirurgicală minim invazivă, neurostimularea, este de asemenea utilizată pe scară largă. Acesta este un efect direcționat punctual al unui curent electric asupra anumitor părți ale creierului.

Baza unei vieți normale cu un astfel de diagnostic este o listă de reguli:

• Urmați recomandările medicului curant;
• Calculați-vă puterea astfel încât acest lucru să nu cauzeze agravarea problemelor de sănătate;
• Efectuați în mod sistematic exerciții fizice și urmați o alimentație adecvată;
• Dacă este nevoie, solicitați sfatul unui psiholog calificat care vă va spune cum să depășiți dificultățile pentru o persoană cu un astfel de diagnostic.
• Nu apelați la automedicație. Ignorați informațiile referitoare la exemple și sfaturi de la persoane care au depășit o boală sau și-au îmbunătățit starea de sănătate cu ajutorul oricărui mijloc extern.

Prognoza

Speranța de viață a bolii Parkinson este redusă, pe măsură ce simptomele progresează, calitatea vieții se deteriorează ireversibil și se pierde capacitatea de muncă.

Medicina modernă permite unei persoane cu boala Parkinson să ducă o viață activă timp de cel puțin 15 ani, numai atunci persoana va începe să aibă nevoie de îngrijire externă. Și moartea apare de obicei din alte motive - boli de inimă, pneumonie și așa mai departe. Dacă se respectă toate recomandările medicului, o persoană nu numai că poate fi independentă în viața de zi cu zi, ci și poate fi cerută profesional.

Dacă nu este tratată, din păcate, după 10-12 ani, o persoană poate fi alăturată la pat. Și este imposibil să recuperăm timpul pierdut, schimbările sunt ireversibile.

Prevenirea

Nu există măsuri preventive specifice pentru boala Parkinson. Cu toate acestea, este în puterea unei persoane să reducă semnificativ riscul de a se îmbolnăvi. Pentru a face acest lucru, ar trebui:

• Mențineți un nivel adecvat de activitate fizică. Inactivitatea fizică crește riscul apariției parkinsonismului.
• Antrenează-ți creierul în mod regulat. Rezolvați probleme, rezolvați cuvinte încrucișate, jucați șah. Este o măsură preventivă universală împotriva Parkinson și Alzheimer.
• Utilizați antipsihotice cu precauție. Aceste medicamente trebuie administrate numai sub supraveghere medicală.
• Efectuați periodic examinări preventive de către un neurolog.

Boala Parkinson este o boală destul de periculoasă care are un impact serios asupra activității umane. Prin urmare, este atât de important să știm ce simptome sunt caracteristice acestei patologii. Identificarea la timp a semnelor și o vizită imediată la un medic îi vor permite unei persoane să ducă o viață deplină mult timp.

Este vorba despre boala Parkinson: care sunt cauzele, primele semne și simptome, etape, caracteristici ale tratamentului. Nu fi bolnav!

Boala Parkinson este o tulburare neurologică cu progresie lentă care apare cel mai adesea la vârstnici. Boala Parkinson este denumită și în sursele medicale sub denumirea de sindrom Parkinson idiopatic sau „paralizie tremor”. Aceasta este o boală degenerativă în raport cu sistemul motor extrapiramidal, cauzată de moartea neuronilor creierului care produc neurotransmițătorul dopamină, ceea ce duce la activarea efectului ganglionilor bazali asupra cortexului cerebral.

Clasificarea bolii

Boala Parkinson este una dintre patologiile pe care medicii le pot identifica la pacienții din întreaga lume. Boala poate fi clasificată în funcție de multe criterii - vârsta când au început să apară primele semne ale bolii, manifestări, etape ale cursului și așa mai departe. Cunoașterea elementelor de bază ale clasificării parkinsonismului ajută la dezvoltarea tacticilor corecte pentru tratarea bolii în stadii incipiente.

După vârsta de debut

Mulți oameni în vârstă suferă de boala Parkinson, după 65 de ani, 1% din întreaga populație a planetei aude acest diagnostic, iar după 85 - mai mult de 2,5% din oameni. În medie, boala începe la pacienți după vârsta de 55 de ani, dar există cazuri de parkinsonism cu debut precoce - în 10% din toate cazurile cunoscute de știință, boala a apărut înainte de vârsta de 40 de ani sau chiar înainte de vârsta de 20 de ani. , care indică parkinsonism juvenil.

Parkinsonismul juvenil trebuie înțeles ca parkinsonismul precoce determinat genetic care apare înainte de vârsta de 20-25 de ani. Clinica unei astfel de patologii se manifestă ca tremurături statice și cinetice simetrice, diskinezie, semne piramidale, conservare intelectuală. Patologia juvenilă este o boală ereditară a sistemului nervos central care se transmite genetic prin mecanisme autozomale recesive. Natura ereditară este principala diferență între patologia juvenilă și boala Parkinson standard, care se datorează unei etiologii multifactoriale. După descoperirea genei P arkin în 1998, introducerea metodelor de diagnosticare a ADN-ului pentru defectele acestei gene în medicină a permis specialiștilor să identifice cazurile de parkinsonism juvenil mult mai des. Prevalența acestei patologii nu are restricții teritoriale, în termeni de gen - este mai frecvent la femei.

Parkinsonismul cu debut precoce este o boală care apare la persoanele cu vârsta sub 45 de ani, cel mai adesea din cauza factorilor genetici. S-a stabilit o asociere a bolii Parkinson cu unele polimorfisme genice de detoxifiere a xenobioticelor, în sistemul de apărare celulară antioxidantă, în metabolismul dopaminei, în procesul de metabolizare a lipidelor. La identificarea transportului genelor alelice, riscul de a dezvolta boala Parkinson în organism crește, există o predispoziție ereditară la patologie. Combinația de polimorfisme nefavorabile provoacă manifestarea timpurie a bolii. Este important să înțelegem că la o vârstă fragedă predispozițiile genetice devin cel mai adesea cauzele bolii Parkinson, în timp ce la vârstnici această patologie este mai des provocată de factori de mediu și de alți factori.

Conform manifestărilor bolii

În funcție de manifestările și simptomele bolii, patologia luată în considerare poate fi împărțită în:

• forma tremurândă, care este foarte caracteristică capului, membrelor, maxilarului inferior cu amplitudine mare sau medie, precum și tonusului muscular crescut (uneori normal);
• forma tremurată-rigidă, în care apare tremurul în părțile distale ale membrelor și, în cursul evoluției bolii, se adaugă rigiditate în timpul mișcărilor voluntare;
• o formă acinetic-rigidă (cea mai nefavorabilă dintre toate), în care activitatea de mișcare a pacientului scade brusc, ajungând deseori la imobilitate, iar tonusul muscular crește brusc, ceea ce amenință apariția contracturii musculare;
• o formă mixtă, în care toate formele de mai sus pot apărea împreună și pot curge una în alta;
• o formă atipică, care se caracterizează prin sinucleinpatie (cu corpuri Lewy, parkinsonism idiopatic etc.) sau taupatie (demență cortico-bazală, pareză supranucleară a privirii și altele).

Fiecare formă de boală Parkinson, pe lângă diferența de manifestări, poate necesita terapie specifică și îngrijire a pacientului.

Cauze și mecanismul dezvoltării

Cauzele bolii Parkinson nu provoacă întotdeauna direct boala; mai des, sub influența lor, se formează sindromul parkinson, care răspunde bine la tratament, spre deosebire de forma principală a bolii. Printre principalele cauze ale bolii Parkinson se numără:

• înfrângere prin doze mari de radicali liberi de substanță neagră;
• leziuni extrem de toxice ale meningelor, care pot apărea în perioadele de otrăvire, cu intoxicație internă datorată eliberării de toxine din ficat;
• ereditatea, care se manifestă în aproximativ 20% din cazurile tuturor patologiilor de acest tip diagnosticate și are o natură indirectă de influență asupra apariției bolii;
• un factor genetic în care prezența genelor modificate în codul genetic provoacă parkinsonismul la o vârstă fragedă;
• o deficiență responsabilă de construirea barierelor de protecție care împiedică pătrunderea în organism a radicalilor liberi și a substanțelor toxice, a căror lipsă devine deosebit de vizibilă la bătrânețe;
• inflamații provocate de o infecție bacteriană sau virală, cum ar fi encefalita și altele;
• leziuni cerebrale de severitate variabilă;
• modificări aterosclerotice ridicate, provocatoare;
• procesele degenerative ale creierului datorate afectării circulației sanguine.

Toți factorii de mai sus pot forma etiologia bolii, cu toate acestea, nu sunt stabili în această materie și nu provoacă întotdeauna astfel de procese.

Mecanismul de dezvoltare a bolii în stadiul inițial se caracterizează printr-o scădere a producției de dopamină, care provoacă modificări în creier. Părțile alterate degenerativ ale creierului încep să moară, ceea ce duce la simptomele caracteristice ale bolii. La debutul bolii la o vârstă fragedă, merită să înțelegem că cauza proceselor sunt factori ereditari, iar odată cu debutul târziu al bolii, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, merită să ținem cont de mecanismul a dezvoltării patologiei datorită diferitelor influențe externe asupra corpului pacientului.

În ciuda faptului că motivele evidente pentru debutul bolii Parkinson nu au fost încă identificate, modalitățile de diagnosticare și tratare a patologiei sunt cunoscute de mult, ele sunt determinate în fiecare caz individual și adesea ajută la menținerea stării pacientului la nivelul adecvat .

Principalele manifestări

Principalele manifestări ale bolii Parkinson sunt considerate tremurături, hipokinezie, rigiditate musculară și instabilitate posturală, precum și tulburări mentale și autonome.

Tremurul sau tremurul este cel mai evident și pronunțat simptom al bolii, care îngrijorează cel mai adesea o persoană în repaus, dar poate apărea și ca manifestare posturală sau intenționată. Frecvența tremurului în parkinsonism atinge 4-6 mișcări pe secundă. Tremurul începe de obicei cu partea distală a oricărui braț și, în cursul progresiei, se extinde la al doilea braț și la ambele picioare. Mișcarea degetelor pacientului în timpul tremurului poate semăna în exterior cu numărarea monedelor. De asemenea, poate apărea un tremur al capului, manifestat prin mișcări „da-da” sau „nu-nu”, tremurarea pleoapelor, a maxilarului sau a limbii. Foarte rar, tremurul în parkinsonism acoperă complet corpul. Cel mai adesea, se intensifică în situații stresante, de obicei poate fi văzut la pacient în repaus, iar când se mișcă, tremurul dispare sau dispare cu totul.

Hipokinezia este înțeleasă ca o scădere a nivelului activității de mișcare spontană, care are ca rezultat imobilitatea pacientului timp de mai multe ore.

Există rigiditate în corpul uman, el se poate mișca activ numai după o anumită întârziere și apoi, cu un ritm mai lent (caracterizează bradikinezia rezultată). Pașii unei persoane devin superficiali, un mers marionetă, în timp ce picioarele sunt clar paralele între ele. În același timp, expresia feței și privirea pacientului sunt înghețate, există o amimie pronunțată, un zâmbet și o grimasă plângătoare apare pe față foarte lent, inhibată.

O persoană îngheață adesea într-o poză de manechin. Discursul său este monoton și se estompează treptat. Scrisul de mână devine discontinuu și superficial, ceea ce caracterizează dezvoltarea micrografiei. De asemenea, ca manifestare a hipokineziei, oligokineziei și sincineziei poate apărea, adică o reducere a numărului total de mișcări și dispariția mișcărilor prietenoase la pacient, cum ar fi mișcările de măturare a brațelor la mers, încrețirea frunții atunci când privirea în sus și alte lucruri. Pacientul nu mai poate efectua acțiuni paralele, toate mișcările sale devin automate.

Rigiditatea țesutului muscular se manifestă printr-o creștere uniformă a tonusului mușchilor planului plastic. În acest caz, membrele îngheață într-o poziție îndoită sau într-o stare complet neîndoită, ceea ce reprezintă o manifestare a flexibilității cerii plastice. Dacă rigiditatea începe să prevaleze în unele grupuri musculare, atunci apare un manechin sau o poziție suplicantă, în care se exprimă o înclinare, capul se înclină înainte, brațele sunt îndoite la coate și presate pe corp, iar picioarele sunt îndoite la nivelul articulațiile șoldului și genunchiului. Dacă încercați să îndoiți și să îndoiți pasiv articulațiile încheieturii mâinii, antebrațele, puteți simți tensiunea musculară gradată sau simptomul unei „roți dințate”.

Când tonusul muscular se schimbă, membrele nu mai pot reveni spontan la poziția inițială după orice acțiune efectuată. Aceasta caracterizează apariția fenomenului Westphal, atunci când, cu o îndoire dorsală ascuțită a piciorului, rămâne în această poziție pentru o perioadă de timp și nu se îndoi singură.

În etapele ulterioare ale bolii, apare instabilitatea posturală. Pacientul nu poate depăși spontan nici inerția odihnei, nici inerția mișcării; cu greu poate începe să se miște și, odată început, nu se mai poate opri. Când se deplasează înainte, corpul începe să depășească picioarele, centrul de greutate din corp este deranjat, apare pierderea stabilității și persoana cade. Această simptomatologie poate dispărea singură după somn sau sub influența altor factori, dar după ceva timp se întoarce din nou.

În plus față de activitatea motorie afectată la pacienții cu boala Parkinson, tulburările mentale și autonome sunt de obicei pronunțate, iar metabolismul este afectat. Ca urmare, pacientul poate prezenta obezitate, epuizare și crește activitatea secretorie a glandelor sebacee, sudoripare și salivare.

Progresia și severitatea bolii

Boala Parkinson tinde să progreseze, iar prognosticul general al bolii depinde în mare măsură de gradul unei astfel de progresii. Patologia poate avea o rată rapidă de progresie, când stadiile bolii se schimbă reciproc timp de 2 ani, un tip moderat de progresie, dacă schimbarea în etape are loc pe parcursul a 5 ani și o rată lentă la care schimbarea în etapele Boala Parkinson apare nu mai mult de o dată la 5 ani, sau mai rar.

Inevitabilitatea progresiei patologiei a necesitat un studiu detaliat al etapelor sale, fiecare dintre acestea având propriile simptome și semne și necesită terapie specifică. Clasificarea etapelor parkinsonismului a fost adoptată în medicină în 1967 și de atunci a fost doar ușor ajustată. Până în prezent, clasificarea bolii include 6 etape principale:

1. Boala Parkinson zero nu are semne evidente. Un curs asimptomatic provoacă agravarea acestuia din cauza lipsei unui tratament în timp util. În același timp, mulți nu acordă atenție unor astfel de semne ale stadiului zero precum uitarea, obsesia și alte semne care, în înțelegerea unei persoane obișnuite, nu sunt simptome ale bolii. Cu toate acestea, dacă le acordați atenția cuvenită și începeți tratamentul în timp util, progresia bolii poate fi oprită, împiedicând dezvoltarea acestuia.
2. La primul grad al bolii, leziunile unilaterale ale corpului sau ale membrelor pot apărea într-o formă ușoară, din cauza căreia pacienții și mediul lor sunt, de asemenea, rareori atenți la aceste modificări patologice și nu încep să fie tratați.
3. Al doilea grad de parkinsonism se caracterizează prin adăugarea treptată a proceselor patologice în a doua jumătate a corpului sau a extremităților. Din nou, gradul al doilea se desfășoară într-o formă ușoară, așa că rareori niciunul dintre pacienți, chiar și în acest stadiu, acordă atenție propriei sănătăți și merge la medic. Odată cu al doilea grad de parkinsonism, echilibrul se păstrează complet și nu există simptome posturale.
4. Atunci când boala progresează spre a treia etapă, pacienții pot începe să se plângă de unele restricții în efectuarea muncii sau a mișcărilor, cu toate acestea, aceste restricții nu le afectează viața de zi cu zi, prin urmare, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, această etapă rămâne practic neobservată și netratată .
5. În a patra etapă a bolii, toate simptomele care au apărut înainte într-o formă ușoară cresc brusc, ceea ce duce la pierderea independenței pacientului în acțiuni și mișcări. În a patra etapă a parkinsonismului, oamenii nu au probleme cu starea în picioare, dar există deja probleme cu mișcarea.
6. Cel de-al cincilea grad al bolii Parkinson este cel mai sever și mai dificil pentru terapie, întrucât o persoană fără asistență devine literalmente așezată la pat, este complet incapabilă să se descurce fără sprijin extern, corpul său încetând să-l asculte.

Diagnosticarea bolii

Boala Parkinson este mai caracteristică unei persoane în vârstă și este ireversibilă, cu toate acestea, diagnosticul este necesar pentru a menține nivelul normal de viață al pacientului și alegerea în timp util a tratamentului adecvat. Diagnosticul precoce sub acest aspect joacă un rol cheie.

Diagnosticul bolii Parkinson se face cu ușurință chiar și pe baza manifestărilor simptomatice externe ale bolii. Dificultatea constă în faptul că alte patologii neurologice pot avea simptome similare, astfel încât medicii nu se grăbesc să pună un diagnostic fără examinări. Cu cât este mai completă imaginea evoluției bolii, cu atât terapia va fi mai eficientă și pacientul va trăi mai mult menținând în același timp calitatea vieții.

Totuși, principala metodă pentru diagnosticarea parkinsonismului este tabloul clinic al bolii. Toate datele care indică apariția acestei patologii, specialistul ia în considerare și ia în considerare într-un complex. De asemenea, se efectuează adesea diagnosticul topic al bolii Parkinson, care este un diagnostic cuprinzător, cu ajutorul căruia localizarea este ușor de determinat patologic o concentrare în creierul pacientului sau un complex de astfel de focare. Baza diagnosticului topic este adesea tabloul clinic al bolii. În plus, există și alte metode pentru diagnosticarea parkinsonismului, printre care diagnosticul diferențial ocupă un loc important.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al bolii Parkinson înseamnă o înregistrare foarte atentă a datelor clinice și a studiului acestora. Faptul este că, dacă nu există simptome pronunțate de parkinsonism în istoricul pacientului, atunci diagnosticul poate deveni o problemă întreagă pentru medic.

Este foarte important să se diferențieze simptomele pe care le are pacientul, de simptomele depresiei prelungite, starea post-accident vascular cerebral și alte afecțiuni patologice.

În același timp, este important să înțelegem că astăzi în medicină nu există teste speciale care să poată fi utilizate pentru a determina boala Parkinson. Importanța diagnosticului diferențial este determinată de faptul că acesta trebuie efectuat în mod regulat între cursurile de tratament, pentru a înțelege eficacitatea acestora și pentru a face prompt ajustări competente la acestea.

Diagnosticul bolii folosind RMN

Pentru a confirma diagnosticul de parkinsonism în orice stadiu al bolii, se poate efectua un pacient, deoarece moartea celulelor nervoase în timpul modificărilor degenerative reflectată de o schimbare a vizualizării sub forma semnelor radiologice caracteristice.

În plus, RMN nu utilizează raze X, care poate avea un impact negativ, această examinare este neinvazivă, deoarece în cursul nr țesături și structuri persoană. Imagistica prin rezonanță magnetică este complet nedureroasă pentru oameni. Pentru a face rezultatul RMN mai informativ, uneori se folosesc substanțe de contrast speciale în timpul diagnosticului, care sunt introduse în organism folosind injecții intravenoase. Contrastul îmbunătățește conținutul informațional al scanării RMN și, pe baza acestor date, este posibil să se diagnosticheze și să se prescrie un tratament mai eficient.

Principii de tratament

Pentru eficacitatea tratamentului bolii Parkinson, este necesar să se diagnosticheze boala în timp util și să se prescrie terapia adecvată. Tratamentul cuprinzător al acestei patologii implică o gamă întreagă de măsuri:

• utilizarea terapiei medicamentoase, care, pe lângă medicamentele simptomatice, trebuie să includă în mod necesar utilizarea agenților neuroprotectori;
• utilizarea diferitelor remedii populare și metode de tratament;
• proceduri de reabilitare, inclusiv mijloace medicale și sociale;
• metode neurochirurgicale de intervenție.

Medicina modernă în tratamentul bolii Parkinson aderă la două principii de bază - pentru a preveni dezvoltarea bolii prin oprirea procesului de degenerare a țesutului cerebral și pentru a elimina simptomele bolii, astfel încât pacientul să înceapă să se simtă mult mai bine. Ambele obiective ar trebui realizate luând în considerare gradul de dezvoltare a bolii la pacient.

Cum să evitați patologia

Mecanismul dezvoltării bolii este procesul de moarte a celulelor creierului în acele părți ale creierului în care se produce dopamina. Cel mai adesea, potrivit experților, procesul este cauzat de modificări legate de vârstă, iar apariția patologiei din cauza altor boli este rar detectată. Acest lucru sugerează că la orice vârstă trebuie să vă monitorizați corpul, menținându-i toate funcțiile în stare de funcționare. Aceste acțiuni vor acționa ca prevenire a parkinsonismului.

Cel mai important aspect al prevenirii bolilor este alimentația adecvată a omului.

Cu ajutorul alimentelor, puteți menține sănătatea sistemului cardiovascular într-o stare normală, preveni modificările aterosclerotice, hrăni complet celulele creierului, care produc dopamină și alte substanțe esențiale pentru funcționarea corpului.

Dieta pentru prevenirea bolii Parkinson include următoarele aspecte:

• este necesar să consumați în mod constant o mulțime de legume și fructe proaspete, cereale integrale, care accelerează procesul de peristaltism și previn;
• atunci când utilizați medicamentul Levodopa, nu puteți mânca o mulțime de alimente proteice, deoarece acestea reduc eficacitatea unui astfel de tratament;
• ar trebui să vă monitorizați propria greutate, pentru care este necesar să excludeți din alimente, dacă este posibil, cantități simple și excesive.

Dacă mănânci conform acestor principii, nu numai că poți pr preveni dezvoltarea bolii, dar și pentru a păstra frumusețea și tinerețea tuturor sistemelor corpului pentru o lungă perioadă de timp, pentru a spori performanța la orice vârstă.

Pentru a preveni parkinsonismul, medicii recomandă să nu uite de activitatea fizică. Este important să fii în aer liber frecvent, să fii activ, să faci gimnastică sau să te angajezi în orice fel de sport pentru a îmbunătăți aprovizionarea cu oxigen a tuturor țesuturilor. În același timp, procesul de circulație a sângelui este stabilizat și performanța structurilor creierului se îmbunătățește.

De-a lungul vieții, și mai ales la vârsta de pensionare, este important în mod regulat și continuu incarca-ti creierul cu munca. Și dacă la tineri oamenii lucrează cel mai adesea și nu este nevoie de formare suplimentară a creierului, atunci după pensionare, mulți oameni încetează să acorde atenție acestui lucru, dar în zadar. Este important să rezolvați cuvinte încrucișate, să învățați ceva nou, să creați ceva cu propriile mâini.

Procedurile preventive pentru apariția parkinsonismului trebuie să includă în mod necesar măsuri care întăresc sistemul imunitar. Cu o imunitate slăbită, multe boli virale slăbesc corpul și, după aceea, apar adesea tot felul de complicații, ca urmare a cărora pot fi afectate meningele. Acest proces poate fi adesea ireversibil, astfel încât stimularea imunității ar trebui să primească suficientă atenție.

Consumul cu o boală Parkinson diagnosticată ar trebui să fie corect. Planul alimentar ar trebui, în multe privințe, să corespundă cu cel care a fost numit prevenirea bolii. În primul rând, nu trebuie să consumați alimente care provoacă constipație. Este mai bine să îmbogățiți dieta, contribuind la îmbunătățirea sistemului digestiv. De asemenea, este foarte important să urmați regimul de băut și să beți suficiente lichide pentru vitalitatea deplină a întregului corp.

Îngroșarea sângelui din cauza lipsei de lichid provoacă formarea trombului, care, la rândul său, duce la întreruperea funcționării normale a sistemului vascular și, în consecință, în unele cazuri la moartea celulelor creierului.

Meniul pentru boala Parkinson ar trebui să fie variat, alimentele ar trebui să conțină o gamă completă de vitamine și minerale. Alcoolul și tutunul sunt contraindicate categoric, în special în cazul parkinsonismului la bătrânețe cu antecedente de patologii concomitente.

Alte contraindicații

Printre principalele contraindicații pentru boala Parkinson se numără utilizarea medicamentelor fără prescripție medicală. Cu această patologie, înainte de a prescrie medicamente, specialistul efectuează în mod necesar o examinare cuprinzătoare a corpului pacientului, identifică problemele conexe și prescrie medicamente, al căror aport nu va contribui la intensificarea sau apariția altor boli. Anumite medicamente antiparkinsoniene sunt utilizate pentru a trata boala Parkinson. Acestea includ activatori de dopamină, care inhibă moartea celulelor creierului. Cu toate acestea, trebuie amintit că alte medicamente pot bloca producția de dopamină sau pot inhiba activitatea receptorilor creierului responsabili de funcționarea acesteia în organism.

Dintre aceste medicamente, experții disting:

• medicamente vasoactive (cinarizina);
• antipsihotice (torecan, haloperidol);
• medicamente antihipertensive (adelfan).

Pe lângă faptul că nu luați medicamentele menționate mai sus, trebuie amintit faptul că primirea oricărui tratament, chiar și non-medicamentos (popular), trebuie coordonată cu un medic. De asemenea, este categoric imposibil să se anuleze medicamentele prescrise de un specialist fără permisiunea.

Orice interferență cu regimul de tratament pentru boala Parkinson este o contraindicație. Toți pacienții ar trebui să-și amintească că nu ar trebui să efectueze exerciții fizice, care necesită mișcări bruște, sau să efectueze astfel de gimnastică, unde va predomina inactivitatea fizică. Orice activitate fizică cu parkinsonism ar trebui să prevină procesul de atrofiere a țesuturilor în corpul pacientului.

Complicații și consecințe

Ca urmare a bolii Parkinson, pacientul se poate confrunta cu o serie întreagă de consecințe. Toate acestea sunt provocate direct de boală și duc la diverse patologii, sau la progresie parkinsonismul în sine.

Tremurul prezent la pacienți modifică aspectul pacienților și răspunsurile lor comportamentale. Cu tulburări musculare, o persoană pierde o proporție semnificativă a expresiilor faciale, aspectul său capătă trăsăturile indiferenței. Rigiditatea și rigiditatea țesutului muscular contribuie la posturi incomode ale unei persoane în care se simte confortabil, dar care arată destul de ciudat. Tulburările sistemului nervos provoacă apariția insomniei, constipației, halucinațiilor și chiar.

Consecințele bolii Parkinson sunt determinate în mare măsură de stadiul evoluției sale. Unele forme ale bolii nu sunt atât de periculoase, altele duc adesea la dezvoltarea rapidă a patologiei.

Cu sprijinul competent al pacientului, este posibil să-i asigurați viața cu un minim de modificări datorate bolii. Oamenii nu mor din cauza bolii Parkinson; decesele provoacă complicații ale bolii. Chiar și o răceală elementară în ultima etapă a parkinsonismului poate duce la bronșită și pneumonie, din care o persoană poate muri.

Cât trăiesc bolnavii

Boala Parkinson în sine nu provoacă moartea pacientului, dar afectează foarte mult calitatea vieții și poate duce la dizabilități. Printre principalele cauze de deces la pacienții cu parkinsonism se numără procese precum:

• pneumonie;
• disfagie sau;
• boli infecțioase cu complicații;
• patologie cardiovasculară;
• trauma;
• modificări somatice;
• sindrom neuroleptic datorită utilizării constante a Levodopa.

În același timp, în ceea ce privește Levodopa, este de remarcat faptul că, în general, speranța de viață a pacienților care utilizează un astfel de tratament este de câteva ori mai mare decât cea observată la persoanele fără o astfel de terapie.

Baza pentru prezicerea speranței de viață în identificarea parkinsonismului este gradul de progres și stadiul bolii pacientului, precum și vârsta la care boala s-a simțit. Simptomatologia bolii poate crește de-a lungul anilor, ducând treptat la dizabilitatea unei persoane. Totuși, totul este individual și este în mare măsură determinat de eficacitatea și actualitatea tratamentului început. Mulți pacienți cu boala Parkinson trăiesc mai mult de 20 de ani și, în același timp, moartea nu provine din boală sau din complicațiile acesteia, ci din cauza îmbătrânirii naturale a corpului.

Prognosticul cu privire la problema recuperării complete este nefavorabil, deoarece astăzi boala Parkinson nu a fost complet eliminată. Toată terapia pentru această patologie nu are ca scop depășirea ei, ci întârzierea progresului tabloului clinic și inhibarea procesului de moarte a neuronilor creierului pacientului.

Disabilitate în boala Parkinson

Disabilitatea în boala Parkinson apare atunci când mișcările unei persoane devin vizibil limitate din cauza patologiei. Datorită dezvoltării acestei patologii, pacientul pierde nu numai capacitatea de lucru, ci și posibilitatea de autoservire. Cu toate acestea, în stadiile incipiente ale bolii Parkinson, pacienții nu sunt clasificați ca fiind invalizi. Dacă munca lor fizică devine mai imposibilă, li se oferă să schimbe profilul activității lor și să aleagă un loc de muncă mai potrivit pentru ei înșiși, ținând cont de dezvoltarea bolii.

Cu toate acestea, în unele cazuri, atribuirea unui grup de dizabilități pentru boala Parkinson este imperativă. Acest lucru este necesar dacă tulburările de activitate motorie ale unei persoane progresează și nu mai este capabilă să-și facă treaba, precum și în cazul unei evoluții foarte accentuate a bolii, nevoia de protecție socială, ineficacitatea terapiei.

Pentru a aplica pentru un grup de handicap în boala Parkinson, este necesar să colectați documente precum rezultatele scanării RMN, o opinie scrisă etc. De asemenea, este necesar să faceți un studiu special pentru a evalua sistemul autonom și funcționalitatea acestuia și pentru a furniza dovezi documentare ale acestui studiu. Uneori comisia poate solicita alte documente care să caracterizeze alte boli din istoricul pacientului.

Cu parkinsonism, 3 grupuri de dizabilități pot fi atribuite UIT. Primul grup este administrat pacienților cu o formă severă a bolii, cu limitări severe de mișcare, precum și dacă este necesar să fie supus unui tratament psihiatric într-un spital. Al doilea grup este atribuit acelor pacienți cărora li se diagnostică o formă medie de parkinsonism, cu toate acestea, limitările activității motorii nu permit pacientului să lucreze pe deplin și să se asigure și să se servească independent. Al treilea grup de dizabilități este acordat pacienților cărora le-a fost diagnosticat cu parkinsonism moderat, cu toate acestea, limitările motorii permit doar efectuarea parțială a acțiunilor obișnuite.

Este important să înțelegem că dizabilitatea în boala Parkinson este prescrisă cel mai adesea dacă pacientul suferă de boală de cel puțin 5 ani.

2. În 2017, prin decizia comitetului de examinare de la instituția privată de învățământ profesional suplimentar „Institutul de pregătire avansată a personalului medical”, i s-a permis să desfășoare activități medicale sau farmaceutice în specialitatea radiologie.

Experiență de muncă: terapeut - 18 ani, radiolog - 2 ani.