Gâtul nervului rătăcitor se întinde de la nodul inferior până la recuperarea nervului de întoarcere (lat. nervus Laryngeus recuperează). La această distanță de nervul rătăcitor, următoarele sucursale pleacă:
Fibrele de motor își iau originea de la kernelul dublu (lat. nucleus ambiguus.), împărtășind cu moștenire lingvistică și nervi suplimentari. Acesta este situat în formarea reticulară, mai adânc nucleul din spate al nervului rătăcitor în proiecția triunghiului nervului rătăcitor (lat. trigonum n.vaagi.). Este nevoie de impulsuri de ieșire din ambele emisfere ale creierului pe căile CorticoClear. Prin urmare, întreruperea unilaterală a fibrelor centrale nu conduce la o afectare semnificativă a funcției sale. Axonii nucleului inervați mușchii zgomotului moale, faringerii, laringelui, precum și mușchii cross-dungat ai vârfului esofagului. Kernel-ul dublu primește impulsuri de la miezul spinal al unui nerv trigeminal (lat. nucleul tractus spinalis n.trIgemini ) și din nucleul unei căi unice (lat. nucleus tractus solitarii.) (element de releu pentru gustul fibrelor). Aceste nuclee sunt părți ale arcelor reflexe, începând cu membrana mucoasă a traseelor \u200b\u200brespiratorii și digestive și a celor responsabili de apariția tusei, vărsăturile.
Miezul din spate al nervului rătăcitor (lat. Nucleus dorsalis n.vaagi.) Situat în adâncurile triunghiului nervului vagi al popului de rombizi. Axonii nucleului din spate al nervului rătăcitor sunt fibre parasimpatice pregagganizate. Fibrele postganglyonice scurte trimite impulsuri de motor la mușchii netezi de plămâni, intestine, până la curba de pulverizare a colonului și la mușchiul inimii. Stimularea acestor fibre parasimpatice determină o încetinire a ritmului cardiac, reducând mușchii netezi ai bronhiilor. În tractul digestiv există o creștere a secreției nămolului gastric și pancreas gastric.
Miezul din spate al nervului rătăcitor primește impulsuri aferente din hipotalamus, un sistem olfactiv, centrele vegetative ale formării reticulare și nucleul unei singure calea. Impulsurile de la baroreceptori din peretele puii carotionali sunt transmise de către nervul lingvistic al software-ului și participă la reglarea tensiunii arteriale. Chemoreceptorii din Clubul Carotid iau parte la reglarea tensiunii de oxigen din sânge. Receptorii arcului aortic și vițeii para -orthal au funcții similare; Ei își transmit impulsurile printr-un nerv rătăcitor.
Trebuie remarcat faptul că fibrele simpatice postganice din celulele nodurilor simpatice paravertebrale vin, de asemenea, la nervul rătăcitor și sunt distribuite pe ramurile sale spre inimă, vase și organe interne.
Nucleul Alae Cinereae are corpurile celui de-al doilea neuron al sensibilității generale, comune pentru limbajele și nervii rătăciți. Corpurile primilor neuroni sunt așezați în ganglionul superior și inferior al acestor nervi, care sunt în zona gaurei jugulare. Fibrele aferente (sensibile) ale nervului rătăcitor inervați membrana mucoasă a fundului gâtului și a laringelui, zona de piele din spatele urechii și a unei părți a canalului de auz exterior, a timpanului și a unei cochilii creierului solid din fosa craniană din spate.
Clinica înfrângerea nervului
Cauzele deteriorării nervului rătăcitor pot fi intracraniene și periferice. Motivele intramericane includ o tumoare, hematom, tromboză, scleroză, sifilis, scleroză amiotofică laterală, sireobulbiu, meningită și anevrism. Cauzele periferice pot fi nevrită (alcoolice, difterice, cu plumb, otrăvire arsenic, arsenic, tumoare, ochelari, rănire, anevrism aortic.
O scădere bilaterală a funcțiilor nervilor rătăciți poate determina tulburarea de exprimare sub formă de agitare (vocea pierde sonoritatea ca rezultat al unei paralizii sau a unor suporturi pronunțate de ligamente de voce) sau dizartrie (datorită părții Mușchii dispozitivului spectal, scăderea sunetului și schimbarea vocii vocii, încălcarea articulației vocalelor și a sunetelor cononante, nuanța nazală de vorbire). Dysfagia este, de asemenea, caracteristică - tulburare de înghițire (bobocarea alimentelor lichide, dificultăți în pomparea oricăror alimente, în special lichid). Toate triadele de simptome (dishonie, dizartrie, disfagie) se datorează faptului că nervul rătăcitor poartă fibrele motorului la mușchii transversali și dungați ai faringelui, un strat moale și o perdea de prăjire, epiglotele care sunt responsabile pentru actul de înghițire și discurs uman. Slăbirea reflexului de înghițire duce la un cluster în cavitatea orală a saliva pacientului și, uneori, alimente, o scădere a reflexului tusei atunci când lichidul și felii de mâncare tare în laringel. Toate acestea creează condiții pentru dezvoltare la un pacient de pneumonie obtuduationala.
Deoarece nervii rătăcirii poartă fibre parasimpatice la toate organele cavității toracice și cele mai multe organe abdominale, iritarea lor poate duce la bradicardie, bronho- și esofagosmasm, pentru a consolida peristalticul, la îmbunătățirea secreției de suc gastric și duodenal etc. Reducere a funcției acestor nervi duce la tulburări respiratorii, tahicardie, opresiune a activității enzimatice a aparatului născut de fier al tractului digestiv etc.
Metodologia de cercetare
Determină vocea vocii care poate fi slăbită sau complet absentă (afonim); În același timp, este verificată puritatea pronunției de sunete. Pacientul este oferit să pronunțe sunetul "A", să spună câteva cuvinte, apoi deschideți gura. Inspectați pionul și limba, determinați dacă nu există nici o agățare a unui palat moale, care este amplasat simetric limba.
Pentru a clarifica natura reducerii nasului moale a celor studiate, li se cere să pronunțe sunetul "E" cu gura deschisă largă. În cazul unei înfrângeri ale lui N.vagus, perdea copilului se află în spatele paraliziei. Investigați reflexele neplăcute și tăcute cu o spatulă. Ar trebui să se țină cont de faptul că scăderea bilaterală a reflexului faringian și reflex cu un nas moale poate apărea sau normal. Reducerea sau lipsa acestora pe o parte este un indicator al leziunii perechilor IX și X.
Funcția de înghițire este verificată utilizând un cip de apă sau un ceai. În prezența disfagiei, pacientul este curățat cu o gură de apă.
Vezi si
Literatură
- // dicționarul enciclopedic al Brockhaus și Efron: în 86 de volume (82 tone și 4 suplimentare). - St.Petersburg. , 1890-1907.
- Bing Robert. Comedimul de diagnosticare a subiectului cap și a măduvei spinării. Un ghid scurt pentru localizarea clinică a lui Sickwasher și uimit de centrele nervoase ale celui de-al doilea se face. - Tipographic P. P. Sawin, 1912.
- Gusev E. I., Konovalov A. N., Bourge G. S. Neurologie și neurochirurgie: manual. - M.: Medicină, 2000.
- Duus P. Diagnosticarea subiectului în anatomia neurologică. Fiziologie. Clinica. - M.: IPC "Vazar-Ferro", 1995.
- S. M. VINICUK, є. Dubenko, є. L. Macherta ta in. Nervi twigobi. - K.: Sănătate, 2001.
- Pulov A. M., Nikiforov A. S. Propededicismul bolilor nervoase: manual pentru studenții instituțiilor medicale. - A doua ed. - T.: Medicina, 1979.
- Sinelnikov R. D., Sinelnikov J. R. Atlas de anatomie umană: studii. Beneficiu. - Al doilea Ed., Stereotip - în 4 volume. - M.: Medicină, 1996. - T. 4.
- Triumphs A. V. Diagnosticarea subiectului bolilor sistemului nervos. - m.: Medpress LLC, 1998.
Nervus Vagus (nervus Vagus.) - X pereche de nervi cranieni.
Anatomie
B.N. Este cel mai lung nerv cranial, inervați organele capului, gâtului, pieptului și cavitățile abdominale (prin urmare, numele se rătăcește). Trunchiul B. N. Îi ia începutul creierului alungit în spatele lui Oliva 10-15, cu rădăcinile care se îmbină într-un trunchi comun care iese din cavitatea craniului prin gaura jugulară (Foramen Jugulare). În regiunea gaura jugulară B. N. îngroșată datorită nodului superior (ganglion Superius), sub o distanță la o distanță de 1 -1,5 cm, se află cel de-al doilea nod - inferior (ganglion inferior); Ambele noduri sunt sensibile. Mergând pe gât, B. N. Este nevoie de prima dată între vena jugulară interioară (v. Jugularis Interna) și artera carotidă interioară (A. CAROTIS INTERNA) și apoi între aceeași venă și artera carotidă totală (A. Carotis Communis). Aceste nave și b.n. Înconjurat de un vagin fascial comun, făcând un fascicul vascular pe gât. Din zona gâtului B. N. Prin gaura superioară a pieptului (Apertura Thoracis Superior) intră în cavitatea toracică. În același timp, B. N. Este înaintea plug-in artera (a. Subclavia), iar partea stângă - pe suprafața frontală a arcului aorta (Areus Aortae). În cavitatea toracică atât B.N. Ele sunt mai întâi pe suprafața din spate a rădăcinii pulmonare și apoi se potrivesc esofagului, formând plexul esofagian (plexus esofagieus). Stânga B.N., după în jos, treptat se schimbă pe suprafața frontală a esofagului, iar cea dreaptă este pe spate. De la plexul esofagian, B.N. Trunks apare. (Vagi trunchi), care, prin gaura esofagiană (esofagiaus), diafragmele sunt incluse în esofagul în cavitatea abdominală, unde trec de-a lungul suprafețelor din față și din spate ale stomacului, dând ramuri organelor cavității abdominale și Celiac Plexus (Plexus Celiacus).
B.N. Are o arhitectonie foarte complexă intravenoasă (vezi culoarea. Fig. Articolul este un sistem nervos vegetativ), care a dat motive să considere că nu este ca un trunchi nervos obișnuit, ci ca un sistem polifuncțional, constând nu numai din conductori (pulpă și cerebral Fibre) de diverse natură (aferent - bulbară și coloanei vertebrale; somatice și vegetative - parasimpatice și simpatice), dar și celulele nervoase - receptor, efectoare și, eventual, neuroni asociativi (B. A. Long-Saburov și școala lui).
Conductoarele bulbere au apărut din neuronii pseudo-monolari localizați în nodurile superioare și inferioare (ganglion Superius et infotrius). Procesele acestor celule sunt împărțite în neurite și dendrite. Neuriții constând din B. N. Korekov. Acestea sunt trimise la creierul obstabil, unde intră în conexiuni sinaptice cu neuroni multipolari care formează kernelul sensibil cu o singură cale (nucleus tractus solitarii). Dendriții neuronilor aferenți ai nodurilor superioare și inferioare B.N. Ca parte a ramurilor sale, ramurile sunt atinse, unde se formează receptorii.
Fibrele somatice efferte sunt neuriții din neuronii multipolari care se află în cea mai groasă a formării reticulare (formatio reticularis) a butoiului creierului și formând un kernel dublu motor B. N. (Nucleus ambiguus). Efectuați conductori vegetativi (parasympathetic) B. N. Serviți neuriții neuronilor multipolari ai nucleului spate vegetativ (nucleus dorsalis N. Vagi), situată în adâncurile triunghiului B.N. (Trigonum N. Vagi) în partea de jos a ventriculului IV. Strângerea conductorului spinal și vegetativ (simpatic), sunt dendrite de neuroni pseudo-monopolari ai ansamblurilor colorane și neuriții ale celulelor nervoase multipolare ale intermediarului lateral (substantia intermedia laterală) situate în coarnele laterale ale măduvei spinării.
Ca parte a lui B. N. De asemenea, sunt conținute fibre ascendente (recurente), care sunt neuriții de celule nervoase situate, cu toate probabilitățile, în ganglionarea cavității abdominale. Căile și legăturile conductorilor ascendenți nu au fost încă studiate. În trunchiurile și ramurile lui B.N., în plus față de neuronii receptorilor, conțin celule nervoase multipolare, care, în majoritatea lor covârșitoare, sunt neuroni periferici în sistemul de inervăție parasimpatică.
În conformitate cu suprafața extinsă de propagare a ramurilor B.N. Departamente separate: cap, col uterin, piept și abdominal.
În unitatea de cap de la nodul inferior b.n. (Ganglion Inferius) Sucursalele sensibile sunt plecate: Ramus Meningeus, care se duce la o cochilie cerebrală solidă în zona fosa craniană din spate și ramura urechii (Ramus Auricularis), innerving peretele din spate al trecerii auditive externe și o parte din pielea urechilor chiuvetei.
În departamentul de col uterin din B.N. Plecăm: ramuri de pipper (Rami Faringi), care, împreună cu nervul de limbă (N. Glossofaryningus) și fibrele simpatice, formează un plex faringian și constructori de farnki innervate, mușchii cerului, un cer moale, membrana mucoasă a faringerul; Nervul superior gutural (N. Laryngeus superior), care, împreună cu fibrele, mergând de la colul de col urvic (Plexus Faringus), inervatează mușchiul de peastru-tiroidian al laringelui (cricotyroideus) și membrana mucoasă a limbajului rădăcină al nazstrianului , buzunarele de perete ale faringelui și membranei mucoase ale laringelui deasupra slotului vocii; Superiorele de col uterin col uterin care intră în plexul inimii.
În departamentul toracic B. N. În zona de plug-in artera (dreapta) și arcele aortei (stânga) oferă nervi gangnici returnabili (PP. Laryngei recurente), innerving o parte din mușchii laringelui, membrana mucoasă este mai mică decât vocea Ligamente, trahee, esofag, glande tiroide și furcă, limfatică, noduri mediastinale corespunzătoare; Ramurile traheale și bronșice (Rami Tracheiales et Bronchiales) care formează rădăcinile pulmonare împreună cu ramurile trunchiului simpatic al plexului pulmonar (Pulmonalis Plexus), ramurile lui K-Pogo transportă motor și conducători sensibili pentru innergiul mușchilor netedici și glandele traheei și bronhi; Plexus esofagie (esofagie din Plexus), inervând zidul esofagului.
În departamentul abdominal din trunchiurile din față și din spate B.N. Plecăm: ramurile gastrice din față și din spate (Rami Gastrici Anteriores et Posteriores) - la mușchii, glandele și membrana mucoasă a stomacului; Ramuri hepatice (rami hepatici) - la ficat; CEL CELOR ACIS (Rami Cell ACI), care, împreună cu conductori simpatici, de-a lungul conducătorului arterei gastrice stângi (A. Gastrica Sinistra) ajunge la un plexus enzimatic și apoi pe plexul navelor - pancreas, ficat, splină, rinichi, subțire și colon până la un sigmoid și colon.
Fiziologie
Funcțional b.n. Are un efect inhibitor asupra inimii (vezi aritmia inimii, bradicardia). Fibrele aferente B.N., provenind din arcul aortic, inima și plămâni, sunt implicați în reglarea tensiunii arteriale (vezi) și respirația (vezi). Fibrele parasympatice reglează tonul mușchilor netezi ai bronhiilor (vezi), stomacul, intestinele (vezi), sporesc secreția glandelor gastrice (vezi), pancreas (vezi) și ficat (vezi).
Patologie
Patologie B. N. Simptome manifestate de încălcare a funcțiilor fibrelor sensibile, motor și parasimpatice și nuclee. Cu deteriorarea miezurilor motorului B.N. O tulburare de înghițire, formare vocală, articulare și respirație se dezvoltă (vezi paralizia Biroului). B.N. Poate fi afectată de tumori primare (neuromie, neurofibromuri, ganglionevrom, amestecuri, chemoct-uri). Leziuni secundare - de la presiune, tensiune, germinare a fibrelor nervoase cu tumorile fosa craniană din spate, unghiul predominant al unghiului cerebellar, ligamentelor laringele și voce, cu tuberculoza glandelor bronșice, Larynx, cu abcesul de peritonzilare. Există daune la B.N. infecțioase, virale, intoxicații, origine traumatică și vasculară.
Leziuni B.N. Manifestă simptomele iritației nervoase sau fenomenele funcției sale. Simptomele iritației nervoase sunt cel mai adesea dureroase, adesea primind caracterul paroxistical, cu localizare în zona de inervație cu fibre nervoase periferice sensibile (capacul pielii coajă de urechi, trecerea auditivă în aer liber, nasophack mucosa, laringele). Datorită prezenței numeroaselor anastomoze periferice de nervi și localizării adiacente a nucleelor \u200b\u200blui B.N., nervilor săraci și trigeminali, intermediari și trigeminali în creierul alungit, înfrângerea B. N. Se manifestă adesea printr-un complex de simptome, care include simptomele nevralgiei nervului faringian, triplu, fenomenul leziunii nodului arborelui cotit al nervului facial (vezi nevralgia).
Semnul diferențial-diagnostic al leziunii B.N. este așa-zis. Launcher ("Kurkovaya") Zona de durere, care este cel mai adesea în SIP, migdale și urechi. Nevralgia b.n. Datorită anastomozelor celor din urmă cu un nerv de catelus-faringian, poate fi combinat cu așa-numitul. Epilepsie sinuo-carotidă. Acestea din urmă se manifestă într-o oprire temporară a inimii, dispariția pulsului, perturbarea conștiinței, leșin și convulsii la înălțimea durerii durerii sau în cazul iritației mecanice a zonei de sinolocarotidă (vezi zonele reflexogene).
Tumori primare. B.N. Este predominant pe gât sub formă de educație tumorală asemănătoare coloanei vertebrale. Tumorile sunt, de obicei, benigne, malignarea lor este posibilă. Printre primele simptome clinice ale tumorilor B. N. Tusea apare până la biserică, o voce răgușită, dificultate de înghițire; Durerile sunt localizate în domeniul tumorii cu iradiere în cap, mână, maxilar pe partea de proces (datorită comprimării vaselor și nervilor din apropiere). Arterele somnoroase sunt de obicei deplasate de Kleon sau de tumoare. Durata creșterii tumorii este de câțiva ani. Prin magnitudine, tumora atinge uneori dimensiuni mari. Natura tumorii este clarificată prin puncție și biopsie.
Cu leziuni b.n. Terapia este necesară (infecție, intoxicare, tumoare, consecințe ale vătămării, vătămări). NEURIOINFECȚII Utilizează antibiotice în doze mari, care sunt combinate cu sulfanimide, preparate hormonale, mijloace de creștere a reactivității corpului, desensibilizarea medicamentelor. Cu durere - analgezice.
Cu nevralgia B. N. Interferența chirurgicală asupra rădăcinilor nervoase intracraniene - disecționați cele două rădăcini superioare B.N. Indicarea radicotomiei intracraniene (a se vedea) este un sindrom dureros de durere în ineficiența terapiei conservatoare. Cu toate acestea, metoda de alegere în tratamentul nevralgiei B. N. este tractotomia căii descendente. Această operațiune dezactivează simultan complexul simptomului de durere complex cu nevralgie a nervilor triple, intermediari, de transbordare și rătăcire (vezi tractotomia).
Cu tumori b.n. Intervenția chirurgicală este necesară.
Tratamentul de reabilitare este utilizarea preparatelor anticholinesterazei (Przer, Galantamine). Președinte - 0,5; 1.0; 1,5 ml de soluție 0,05% secvențial pentru primele trei zile și apoi 2 ml zilnic, pe cursul tratamentului - de la 20 la 30 de injecții. În același timp, galanamina trebuie utilizată în conformitate cu 1 ml de soluție de 0,25% (per curs de injecții de 20-30). Dacă utilizarea medicamentelor anticholinesteraze în doze mari este ineficientă, pot fi utilizate doze scăzute de sub-stepuri fracționate. Pentru a stimula mecanismele de despăgubire, normalizarea metabolismului, creșterea reactivității imunologice a corpului este tratată cu medicamente glutamice K-Th, ATP și vasodilatare.
Terapia Medicazei este combinată cu metode de fizioterapie, în special electromotoare (impact asupra nervului afectat și a mușchiului).
Bibliografie: Long-Saburov B.A., Sergeev Yu.P. și Pervishin V. Yu. Morfologia funcțională a nervului rătăcitor, lucrări științifice. Conf. Probl. Physiol și patol, digestie, p. 225, Ivanovo, 1960; Lurie A. S. și Ponomarev M. A. Tumorile unui nerv rătăcitor pe gât, Vesn, Hir., Vol. 102, No. 5, p. 23, 1969; V. V. YU. La morfologia nervilor rătăciți (despre ghidurile spinării în coarda nervilor rătăciți), Arch. Anat., Histol și Embryol., Vol. 36, JSTFL 4, p. 28, 1959, Bibliogr.; Polenov A. L. și Bondarchuk A. V. Chirurgie a sistemului nervos vegetativ, L., 1947; Cu T în jurul lui în V. I. și P, Pokalishenikova V.Ganoma lui Malign-Eyed a nervului rătăcitor, Vopre, Oncol., Vol. 16, nr. 5, p. 99, 1970; C1 A G și M. Das NerVensystem des Men-Schen, LPZ, 1959; White J. C. A. S W e e e W. H. Durerea, mecanismele și controlul neurrosurgic, Springfield, 1955.
E. P. Kononova, Ya. L. Karaganov; V. S. Mikhailovski (patologie).
Nervus Vagus (X.)
Rătăcitor nervos, p. vagus. , sunt nervi amestecați. Fibrele sale sensibile se termină în nucleul unei singure căi, motorul pornește de la kernelul dublu (ambele nuclei sunt comune cu limbajul "nervos) și vegetativ - din nucleul din spate al nervului rătăcitor. Nervele rătăcitorilor inervați un teritoriu extins. Fibrele care ies din kernelul vegetativ reprezintă cea mai mare parte a nervului nervului și asigură inervarea parasimpatică a organelor gâtului, pieptului și a cavităților abdominale. Fibrele nervului rătăcitor sunt impulsuri care încetinesc ritmul bătăilor inimii, extind Navele (Ref-lectorul reglează tensiunea arterială în vase), Sneak Bronchi, sporește peristaltica și relaxează sfincters intestinul, provoacă o secreție sporită a luminilor gastrointestinale.
Nervul rătăcitor iese din creierul alungit în partea din spate a brazdei cu mai multe rădăcini, care, compus, formează o singură poziție de cilindru pentru gaura jugulară. În gaura în sine și la ieșirea din ea, nervul are două îngroșare: noduri superioare și inferioare, ganglion. supe.- rius. et. ganglion. inferius.. Aceste noduri sunt formate din neuroni sensibili. Procesele periferice ale neuronilor acestor noduri merg la organele interne, coaja solidă a creierului, pielea trecerii auditive externe. În gaura jugulară la trunchiul nervului rătăcitor, ramura interioară a nervului de adăugare este conectată.
Venind din gaura jugulară, nervul se îndreaptă, amplasat pe placa pre-plană a fasciei cervicale din spatele și între vena jugulară interioară și artera carotidă interioară. În cavitatea toracică, nervul rătăcitor trece prin orificiul superior al pieptului. Nervul drept este situat între artera conexă din spate și vena conectorului din față. Nervul stâng merge între arterele totale și plug-in, continuând pe suprafața frontală a arcului aortic (fig.178). Apoi, nervii din dreapta și stânga sunt situați în spatele rădăcinilor plămânilor. Apoi, nervul rătăcitor dreapta merge în spate, iar stânga se află pe suprafața frontală a esofagului, împărtășind mai multe ramuri care leagă între ei. Astfel se formează plexul esofagian, din care se formează trunchiurile din față și din spate. Acestea din urmă împreună cu esofagul trec în cavitatea abdominală și sunt date ramurile lor finale.
Thypografic, nervul rătăcitor poate evidenția 4 departamente: cap, cervical, piept și abdominal.
Head Department.nervul rătăcitor este între începutul nervului și nodul de sus. Următoarele sucursale pleacă în acest departament:
1 sucursală g.meningeu., se îndepărtează de la nodul superior și se duce la o coajă solidă a creierului în zona fosa craniană din spate, inclusiv pereții sinusurilor transversale și occipale.
2 Suită ramură g.auricularis., Începe din partea inferioară a nodului superior, pătrunde în gaura jugulară, unde este inclusă în suportul canalului de marșit. Venind din acesta din urmă prin intermediul fantei de tip tambur, ramura urechii intră pe pielea peretelui din spate al pasajului auditiv extern și pielea suprafeței exterioare a urechilor chiuvetei.
LA departamentul de col uterinnervul rătăcitor include acea parte a acesteia, care este situată între nodul inferior și epuizarea returnabilului Gundy Nerva. Ramuri ale nervului cervical Vagus:
1 ramuri 1Hlotch, rr.. faringei. [ phianadlis.], du-te la peretele gâtului, unde, conectându-se cu ramurile nervului limbii și cilindrul simpatic, forma plexus de sulfugeple. xus. faringieus. [ fararydlis.]. Sucurile de sulfuge inervați membrana mucoasă a faringelui, a conectorilor musculari, a mușchilor cerului moale, cu excepția mușchiului, întinzându-se cortina cerului.
2-top ramuri de inimă cervicală, rr.. cardiaci. cervicdles. superiore., În suma de 1-3, ei se îndepărtează de nervul rătăcitor, coborând de-a lungul arterei carotide globale, împreună cu ramurile butoiului simpatic, intră în plexurile inimii.
3 partea de sus Horland, p.laryngeus. [ laringie.- lis] superior., plecând de la nodul inferior al nervului rătăcitor, mergeți de-a lungul suprafeței laterale a faringelui și la nivelul osului sub-vorbitor este împărțit în ramuri în aer liber și interior. Sucursala în aer liber, G.externus., innerviază mușchiul de pisnostechoid mare. Sucursala interioară, G.interne., însoțește artera superioară blândă și, împreună cu acesta din urmă, procesează membrana cu ochi de protecție. Ramurile sale finite inervați membrana mucoasă a laringelui deasupra slotului vocal și o parte din mucoasa rădăcină de praf.
4Arpente a recoltat nervos, p.laryngeus. [ lA- ryngealis.] recurresează., are diferite porniri pe dreapta și la stânga. Nervul de munte din stânga pornește la nivelul arcului aortic și, după cum o încurajează din partea de jos în scaunul anterior, se ridică vertical în brazdă dintre esofag și trahee. Nervul de munte de întoarcere dreapta pleacă de la un nerv de rătăcire la nivelul arterei de plug-in dreapta, îl înconjoară de jos și, de asemenea, în direcția din spate și ridică suprafața laterală a traheei. Ramura finală a nervului blând - nizhny nervura guturală, p.laringalis. infe. rior., inervați membrana mucoasă a laringelui sub slotul vocii și toate mușchii laringelui, cu excepția pisnostechoidovoidului. De la nervul rotativ blând este de asemenea plecat trachean ramurirr.. trachanuri., ramuri esofagiene,rr.. esophagei. [ esofagalis.] și inferioruieuhbie. Ramuri cardiacerr.. cardiaci. cervicdles. infe.- riores., care merg la plexusurile inimii. De la nervul inferior blând, este, de asemenea sucursala de conectare(cu ramura interioară blândă a nervului superior delicat), g.comunican. (cum. r.. laringo. interno.).
Departamentul Chest.- Aceasta este o parte a unui nerv de rătăcire de la nivelul de răsucire a nervilor de întoarcere la nivelul gaurei esofagiene a diafragmei. Sucursale ale departamentului nervos al pieptului:
1 ramuri de inimă bună, rr.. cardiaci. thordcici., direcția la plexurile cardiace.
2bronchiale "ramuri / t. bronhidles., du-te la rădăcina plămânului, unde împreună cu forma nervilor simpatici plexul pulmonarplex. pulmondlis., care înconjoară Bronchi și împreună cu ei intră în mod ușor.
Plexus 3pish, plex. esophageus. [ oESO. fagalis.] , formată din ramuri ale nervilor din dreapta și stânga (tulpini), care se leagă între ele pe suprafața esofagului. Ramurile la peretele esofagului se îndepărtează de plexus.
Departamentul abdominalnervul Vagus este reprezentat de trunchiurile din față și din spate, care ies din plexul esofagian.
1 trunchi de pre-rătăcire, truncus. vagdlis. anterior., se mișcă de pe suprafața frontală a esofagului pe suprafața frontală a stomacului lângă curbura sa mică. Din acest trunchi rătăcitor ramuri gastrice din față, GG.gdstrici. anteriores., precum și sucursale hepatice, G.hepdtici., mergând între o pliante de glandă mici la ficat.
Trunchi cu 2 căi rătăciți, truncus. vagdlis. pOS. terior., din esofag se duce la peretele din spate al stomacului, merge de-a lungul curburii sale mici, dă ramuri gastrice din spate,rr.. gdstrici. posteriores., precum și sucursale de custodierr.. coeliaci.. Ramurile de înclinare coboară și înapoi și pe artera gastrică stângă ajunge la un Plexus enzimatic. Fibrele de nervi rătăciți împreună cu, fibrele simpatice ale plexului de ventilație merg la ficat, splină, pancreas, rinichi, un intestin subțire și un colon la un colon descendent.
Rătăcitor nervos, n.vagus (pereche x) este amestecat, deoarece are fibre sensibile și cu motor, precum și fibre autonome (vegetative), atât parasympatice, cât și simpatice.
La nervul rătăcitor distinge Trei nucleeSituat în creierul alungit:
1) nucleul sensibil al unei singure calea;
2) miezul dual motor;
3) nucleul din spate vegetativ (parasympathetic) al unui nerv rătăcitor.
Primele două nuclee sunt comune cu un nerv de limbă.
1. nucleu de cale unică, nucleul solitarius, Este proiectat de fosa rhombidă, mai multe caneluri de frontieră laterală și se află semnificativ mai mult decât un nucleu dual.
2. dublu kernel, nucleu ambiguus, Acesta este situat în secțiunile din față ale creierului alungit, mai adânc nucleul din spate al nervului vagic și este proiectat pe suprafața gaurei rombului, respectiv, brazde de margine.
3. Miezul din spate al nervului rătăcitor, nucleus Dorsails N. Vagi, Situat în creierul alungit lateral, kernelul nervului sub-vorbitor; Pe suprafața rinului fosa este proiectată în regiunea triunghiului nervului vag.
Fibrele simpatice vin la nervul rătăcitor și ramurile sale pe ramurile de legătură de la nodurile butoaielor simpatice.
Pe suprafața inferioară a creierului, nervul de amortizare este arătat 10-15 rădăcini de la grosimea creierului alungit din spatele Oliva. Mergând la lateral și în jos, nervul rătăcitor părăsește craniul prin partea din față a gaurei jugulare împreună cu forțele lingvistice și nervii suplimentari, situați între ele.
În zona de yapper, nervul rătăcitor se îngroațează datorită nodului superior, ganglion rostralis (Superior) și un pic mai mic, după 1,0-1,5 cm, există un alt nod de mai multe dimensiuni mari - nodul inferior, ganglionul caudadis (Inferius) .
În interiorul acestor noduri la nervul rătăcitor, ramura interioară a nervului adăugat este potrivită. Mergând mai jos, nervul rătăcitor din zona gâtului cade pe suprafața din spate a venei jugulare interioare și urmează diafragma de sus a pieptului, situată în canelura dintre vena specificată și somnul intern la început și apoi arterele carotide globale .
Nervul rătăcitor cu o venă jugulară interioară și o arteră carotidă comună este încheiată într-o vagină comună de țesut conjunctivă, formând vizorial nervos grămadă de gât.
În regiunea orificiului de vârf al pieptului, nervul rătăcitor este situat între artera subclaviană (în spatele) și vena conectorului (înainte).
După ce a intrat în cavitatea toracică, nervul rătăcitor din stânga cade pe suprafața frontală a arcului aortei, iar nervul rătăcitor drept se află pe suprafața frontală a separării inițiale a arterei potrivite.
Apoi, atât nervii rătăciți, sunt respinși de mai multe kice, sporesc suprafața din spate a bronhiilor și sunt potrivite pentru esofag, unde se prăbușesc într-un număr de ramuri nervoase mari și mici și pierd caracterul trunchiurilor nervoase izolate.
Ramurile nervilor rătăciți și dreapta se îndreaptă spre față (în principal din nervul stâng) și din spate (în principal din nervul drept) al suprafeței esofagiene și formează plexul esofagian, plexus esofag.
Din ramurile plexului din gaura esofagiană a diafragmei, respectiv, trunchiurile rătăcite din față și din spate sunt formate, trunchi vagales anterior. Et. posterior.care împreună cu esofagul pătrunde în cavitatea abdominală. Atât trunchiul din față, cât și din spate conține fibre ale nervilor rătăciți și dreapta rătăciți.
În cavitatea abdominală, trunchiurile din față și din spate trimit un număr de ramuri organelor cavității abdominale și ventilatorului.
În duc, fiecare nervaș rătăcitor este împărțit în patru departamente: cap, cervical, piept și abdominal.
Head Departamentul de rătăcire Nerva cel mai scurt, ajungând la nodul inferior. Următoarele sucursale pleacă de la aceasta:
1. Sucursala Meningheal, r. Meningeu., pleacă direct de la nodul superior, se îndrepta spre cavitatea craniului și inervați coaja solidă a creierului (sinusuri venoase transversale și occipale).
2. Sucursala proprie, r. Auricularis.De regulă, începe de la nodul superior sau dedesubt - de la butoiul nervos, postul este trimis pe suprafața exterioară a venei jugulare interioare pe suprafața exterioară, vine la un nivel și intră în canalul de maternitate.
În grosimea piramidei osului temporal, ramura urechii este schimbată de fibre cu nervul față și lasă piramida prin slotul de tip tambur. Apoi, ramura urechii este împărțită în două ramuri, care apar în spatele urechii exterioare, în apropierea capătului exterior al părții osoase a pasajului auditiv.
Unul dintre ramuri este conectat la nervul urechii din spate din nervul facial, celălalt inervați pielea peretelui din spate al pasajului auditiv extern.
3. Conectarea ramurii cu nervul de petrol, r. CommunicaS (Cum Nervo Glossopharingo), conectează nodul superior al nervului rătăcitor și a nodului inferior al nervului moștenit al limbii.
4. ramura de conectare cu un nerv suplimentar este reprezentată de ramura interioară a nervului de adăugare, r. InterNus N. Accesorius.. Acesta este un trunchi destul de puternic care intră în nervul rătăcitor între nodurile superioare și inferioare.
În plus, de la nervul rătăcitor, ramurile mici sunt trimise la un nerv suplimentar. Unii autori descriu ramura de conectare dintre nodul superior al nervului rătăcitor și nodul simpatic cervical superior.
Cervical. se întinde de la nodul inferior până la recuperarea nervului blând de întoarcere. La această distanță de nervul rătăcitor, următoarele sucursale pleacă:
1. Sucursale de aprovizionare, rr. Faringei., de multe ori pleacă de la nodul inferior, dar poate fi lăsată mai jos. Două ramuri distinge: superiorul mare și mai mic - mai mic. Ramurile merg de-a lungul suprafeței exterioare a arterei carotide interioare și oarecum cunurice, sunt conectate la ramurile nervului lingvistic și ramurile trunchiului simpatic, formând un plex de siliciu pe mijloc plexus faringieus. Sucursale, care separă de acest plexus, mușchii în nervi și membranele mucoase ale faringelui. În plus, nervii de pe mușchiul ridicând cortina cerului merg de la ramura superioară și la mușchiul limbii.
2. nervul minor superior, n. Laryngeus superior., începe de la nodul inferior, coboară în cartea de-a lungul arterei carotide interioare, luând ramuri de la nodul și Phelul de Phel de col uterin superior și este potrivit pentru suprafața laterală a laringelui. Înainte de aceasta, el se dezintegrează pe ramuri:
a) Sucursala în aer liber, R. Externus, inervați membrana mucoasă a faringelui, a glandei parțial tiroide, precum și ansamblul inferior al faringelui și al mușchiului fără pietre; Adesea, această ramură se conectează cu somnul în aer liber;
b) ramura interioară, r. Interne, plimbări împreună cu artera superioară a gustrainei, efectuează o membrană cu ochi de protecție și ramurile sale inserved membrana mucoasă a laringelui (deasupra decalajului vocal), a epiteantului și rădăcina parțială a limbii;
c) Conectarea ramurii cu nervul blând inferior, r CommunicaS (Cum Nervo Laryngeo Inferiori), pleacă de la ramura interioară a nervului blând superior.
3. ramuri de inimă cervicală superioară, Rr. Superiorele cardiaci cervicales., în suma de 2-3, pleacă de la trunchiul nervului rătăcitor și sunt îndreptate de-a lungul arterei carotide totale, iar ramurile nervului rătăcit al dreptului merg înaintea barilului umărului, arcului aortic stânga. Aici, ramurile superioare ale cordului de col uterin sunt conectate la nervii inimii din barilul simpatic și, apropiindu-se de inimă, fac parte din Plexus Heart, Plexus Cardiacus.
4. ramuri de inimă cu cablu inferior, rr. Cardiaci Cervicles Inferiores. , mai numeroase și mult mai groase de partea superioară, pleacă ușor sub nervul de întoarcere. Mergând la inimă, ramurile sunt conectate la restul ramurilor inimii de la nervul rătăcitor și de la trunchiul simpatic și iau parte la formarea Plexus Heart.
5. nervul gutural returnabil, n. Laryngeus recurens., pleacă de la trunchiul principal la dreapta - la nivelul arterei plug-in și pe stânga - la nivelul arcului aorta. Având redeschiderea vaselor indicate din partea din spate, nervii de întoarcere se îndreaptă în sus în brazdă dintre trahee și esofag, ajungând la ramurile lor de capăt ale laringelui.
La lungimea sa, returnarea NERV-ului gutural oferă o serie de ramuri:
1) ramuri de trachene, rr. trahealele., îndreptată spre suprafața frontală a traheei inferioare. În duc, ele sunt conectate la ramurile simpatice și sunt potrivite pentru trahee;
2) ramuri esofagiene, Rr. esophagei., inervați esofagul;
3) nervul gutural inferior, n. Laryngeus inferior.Este ramura de capăt a nervului de întoarcere. În durea lui, este împărțită în ramurile din față și din spate:
dar) Filiala frontală intră în mușchii laterali în formă de pisnopal, în formă de formă palidă, scut dinamică, voce și camplonadecturală;
b.) Spate, sau conjunctiv, ramură cu o ramură de rafală interioară, R. Comunicații (cum Ramo Laryngeoinferiori), în compoziția sa are atât fibre de motor, cât și fibre sensibile. Acestea din urmă sunt potrivite pentru membrana mucoasă a laringelui sub slotul de voce. Fibrele motoare ale ramurii din spate sunt inervați mușchii scarletului sperveric asemănător spate și transversal.
În plus, există mai multe ramuri de conectare în nervul cervical.
1) cu nodul de supraveghere cervical superior;
2) cu un nerv care se apropie;
3) între nervul blând blând și nodul cervical al cilindrului simpatic.
Departamentul nervos piept rătăcitor Începe la locul de despărțire a nervilor de întoarcere și se termină la locul de trecere a nervului rătăcitor prin gaura esofagiană a diafragmei. În cavitatea toracică, nervul rătăcitor dă următoarele ramuri:
1. Ramuri de inimă de sân, rr. Cardiaci toracici., începe sub revenirea nervului blând, urmați și medial, sunt conectați la ramurile inferioare ale inimii, trimiteți ramuri la porțile plămânilor și intrați în Plexus Heart.
2. ramuri bronșice, Rr. Bronhiales.sunt împărțite în ramuri frontale mai puțin puternice (4-5) și mai puternice și mai numeroase ramuri din spate.
3. Plexus pulmonar, pulmonalisul plexului, Se formează din ramurile bronșice din față și din spate care se leagă cu ramurile celor trei noduri simpatice ale sânului superior ale butoiului simpatic. Ramurile care pleacă din acest plex sunt conectate împreună și intră cu bronhine și nave în poarta plămânilor, ramificate în parenchima din urmă.
4. plexul esofagian plexus esofag, reprezentată de o varietate de diametre diferite de nervi, care se îndepărtează de fiecare nerv rădăcinos sub rădăcina pulmonară. În duc, aceste ramuri sunt conectate unul cu celălalt și cu ramuri de la 4-5 noduri pectorale superioare ale trunchiurilor simpatice și formează un plex în circumferință.
Plexusul înconjoară întreaga parte inferioară a esofagului și trimite o parte din ramurile la membranele musculare și mucoase.
Cure Departamentul de rătăcire Nerva postat de trunchiuri frontale și spate, trunchi vagales anterior et posterior. Ambele trunchiuri sunt formate din plexul esofagian și pe suprafețele din față și din spate ale esofagului intră în cavitatea abdominală sau trunchiuri unice sau mai multe ramuri.
Trunchiul din spate al nervului rătăcitor din regiunea cardiacă trimite un număr de ramuri - ramuri gastrice din spate, rr. Gastrici posteriores,pe suprafața posterioară a stomacului și de fosta respingere, formând ramurile curl, RR. Celiaci, mers pe jos de-a lungul arterei gastrice stângi la Plexusul Crank, plexus Celiacus.. Fibrele care alcătuiesc ramurile de bordură trec prin ventilator la organele abdominale.
Trunchiul frontal al nervului rătăcitor în zona stomacului este legat de nervii simpatici care însoțesc artera gastrică stângă și trimite 1-3 ramuri între pliantele glandei mici la ramurile hepatice hepatice, rr. Hepatici.
Restul trunchiului din față urmează de-a lungul periferiei din față a curburii mici a stomacului și oferă aici numeroase ramuri gastrice din față, Rr. anteriores gastrici., pe suprafața frontală a stomacului.
Ramurile gastrice din trunchiurile din față și din spate din stratul subezic al stomacului sunt conectate la nervii potriviți aici pe artera gastrică stângă și formează plexul din față și din spate al stomacului.
Nervul rătăcitor (N. Vagus) amestecat, are cinci tipuri de fibre: 1) sensibile somatice totale (aferente);
2) sensibile comune viscerale; 3) gust sensibil; 4) motor (eferent); 5) parasympathetic. În plus, fibrele simpatice la gât, la piept și părțile abdominale sunt atașate la nervul rătăcitor.
1. Partea sensibilă a nervului rătăcitor este asociată cu nodul superior situat în gaura jugulară și reprezentând acumularea de celule sensibile comune. Nodul inferior este amplasat sub orificiul jugular, conține celule sensibile la viscerale și aromatizante comune. Dendritele celulelor formează ramurile nervului rătăcitor, iar axonii sunt trunchiul principal al nervului vag. Axonii celulelor pseudo-monopolare ale nodurilor superioare și inferioare trec prin gaura jugulară până la miezul Nuclului de creier alungit. Tr. Solitarii. Dendriti începe cu receptorii de organe. Este îmbinate cu fibre de motor și parasimpatice, formând ramuri nervoase comune.
2. Partea motorului a nervului Vagus pornește de la kernelul dublu (Ambiguus), inervând mușchii cross-dungi de cer moale, laringe și faringe. Aceste nervi de motor merg, de asemenea, la organe, împreună cu fibre sensibile și parasimpatice.
3. Partea parasimpatică a nervului vagus începe din nucleul dorsal vegetativ (Dorsalis), terminând în numeroase noduri mici care sunt în grosimea cilindrului și ramurilor, în pereții organelor interne, unde sunt plexurile nervoase intrauterine format. Al doilea neuron (postgargle) se termină în membrana mucoasă, glazurile, mușchii netezi ai pereților vaselor, bronhiilor, inimilor și organelor interne ale cavității abdominale. Sistemul parasympatic extinde vasele de sânge, încălzește Bronchiul, îmbunătățește peristalticul organelor digestive, încetinește ritmul și întărește puterea abrevierilor cardiace.
Motorul, fibrele sensibile și parasimpatice sunt situate într-un trunchi. Pe baza creierului, nervul rătăcitor este vizibil sub formă de rădăcini subțiri de 10-20 subțiri situate între piramida și măslinul în brazda laterală din spate a creierului alungit, care sunt combinate lângă gaura jugulară (pentru Jugulare) într-un butoi (). Sub gaura jugulară, nervul de blestem este situat între nervul intern al limbii, adăugarea nervului și vena jugulară interioară a spatelui și medialul nervos sub-vorbitor. Pe gât, nervul rătăcitor se află între vena jugulară interioară și artera carotidă interioară și în partea inferioară a gâtului - între vena jugulară și artera carotidă comună (figura 530). Vasele și nervii gâtului sunt acoperite cu un prospect obișnuit. Din zona gâtului prin gaura superioară a pieptului, nervul rătăcitor pătrunde în mediile din spate. Nervul drept trece în fața arterei de plug-in drept și pe arcul stâng-aortic înainte. Apoi, ambii nervi merg în spatele bronhiilor și sunt împărțiți în numeroase ramuri din Adventiția Esofagului, în domeniul căruia se formează împreună cu fibrele simpatice ale plexului esofagian nervos. În apropierea orificiului esofagian al diafragmei fibrei formează trunchiurile de rătăcire: partea din față (stânga) este înaintea esofagului, partea din spate (dreapta) - în spatele lui (Truncus Vagalis anterioară et posterior); În compoziția sa, ele corespund nervilor rătăciți din dreapta și stânga. Ambele trunchiuri rătăcite împreună cu esofagul pătrund în cavitatea abdominală, în care butonul stâng este ramificat într-o mică garnitură, pe o curbură mică și peretele frontal al stomacului, dreapta - pe peretele din spate al stomacului și în Plexus nervos (Plexus Celiacus).
530. Nervii de gât (vedere frontală).
1 - m. Stiloglossus;
2 - Truncus simpatic;
3 - n. Vagus;
4 - n. Cardiacus cervicalis superior;
5 - R. Cardiacus cervicalis superior;
6 - n. Laryngeus recurens;
7 - N. Cardiacus cervicalis inferior;
8 - m. Scalenus anterior;
9 - n. hipoglossus;
10 - Gangl. Cervicale superioară;
11 - N. Vagus.
Ramurile nervului vagului sunt împărțite în și.
Embrigen. În primul rând, la începutul celei de-a patra săptămâni de dezvoltare intrauterină, un kernel sensibil este așezat în placa bazală și pe periferie - nodurile superioare și inferioare. În săptămâna a 7-a, nodurile sunt deja dezvoltate astfel încât procesele lor neuroblast germinate în inima și tubul intestinal. La cea de-a 5-a săptămână, motorul și parasympaticul sunt îmbinate cu fibre sensibile. Fibrele parasympatice din peretele organelor formează noduri mici, unde au trecut la fibre postganglyonare scurte.
Filogeneza. . La peștele inferior, nervul rătăcitor reprezintă un complex de numeroase trunchiuri nervoase în anumite arcuri de Gill. La peștele osos, acești nervi individuali sunt combinați într-un butoi al nervului rătăcitor și kernelul său se deplasează de la măduva spinării până la alungit. Nervul rătăcitor asigură inervăția tuturor arcurilor Gill, cu excepția primului, care este inervat de n. Glossofaringieus. Senlander, nervul rătăcitor iese din creierul alungit cu mai multe rădăcini. La cele mai înalte pești și amfibieni, rădăcinile sunt combinate în dorsal și ventral. Filiala dorsală este reprezentată de fibre sensibile și este apelată la animale acvatice de către ramura laterală (lateralis). Sucursala laterală se întinde de-a lungul întregului corp, fiind în partiția orizontală dintre mușchii ventrali și dorsali ai corpului. În cazul animalelor terestre, variind de la amnioți, nervul lateral este redus și numai N rămâne. Auricularis, care are și o persoană. Sucursala ventrală a nervului vagus se numește un cilindru intestinal (truncus brachiointestinalis), conține fibre sensibile, motor și parasimpatice. Sucursala ventrală merge caudal pe arcurile Gill unde au nodulii. Receptorii lor sunt în arcuri Gill, din care N. Prerematicus vine de-a lungul marginii din față a arcului Gill, n. Posttrematicus - pe spate. Punerea ramurilor care au receptori în peretele faringelui se încadrează în aceste ramuri Gill. La cel mai înalt pește și amfibieni apos, aparatul de la Gill este scurtat sau dispărut. În acest caz, în mod natural, ramurile Gill sunt combinate într-un trunchi comun, iar nodurile se îmbină în nodurile superioare și inferioare care sunt păstrate la om. Sucursala ventrală intră în esofag, stomac, începutul intestinului mijlociu, bule de înot și inima. Amniote și animalele dezvoltate mai mari în absența unei linii laterale apar atrofie, ramura laterală a nervului vag. Numai N rămâne. Auricularis, multe noduri sunt combinate în două. Reptiles - RR. Faringei au o structură metaire, potrivit arcilor aorți. Prima ramură care staționează mai sus pentru dezvoltarea animalelor se transformă în nervul gutural superior (N. Laryngeus superior), acesta din urmă - în nervul gutural inferior (N. Laryngeus inferior) și ramurile nervoase care sunt între ele se transformă în ramuri pentru inervația faringelui și a inimii. Mamiferele au o mișcare specială n. Laryngeus inferior, care este explicat prin deplasarea inimii în direcția caudală și, în consecință, arcul vaselor aortice și mari. Ca rezultat, nervul cavității toracice revine la gât pentru inervația laringelui și a altor organe. Numai din punctul de vedere al anatomiei comparative va fi înțeles de faptul că o astfel de zonă de inerturizare extinsă de nervul rătăcitor al multor organe ale pieptului și cavitățile abdominale. Acest lucru se explică prin faptul că organele inferioare (acvatice) se aflau lângă cap, și apoi, pe măsură ce treptat, au schimbat treptat în direcția caudală și au purtat ramurile nervului vag.
