La o deteriorare mecanică închisă a craniului. Cauze care duc la răni la cap

Crăpăturile la baza craniului apar la persoanele cu oase nemodificate numai sub influența unor leziuni de mare forță, însoțite de obicei de comoție cerebrală și vânătăi ale creierului.

Simptome

Semnele caracteristice ale unei fracturi a bazei craniului sunt afectarea nervilor cranieni, sângerare din nas, urechi și gură și eliberarea de lichid cefalorahidian.

Cel mai frecvent este afectat nervul facial, urmat de nervii auditivi, abducens și oculomotori. Nervii optici și olfactiv sunt mult mai rar implicați în proces. Leziunea predominantă a nervilor 7, 8, 6 și 9 se explică prin faptul că fractura bazei craniului în majoritatea cazurilor este localizată în fosa craniană posterioară, mergând de la foramen occipitale magnum până la porus acusticus internus.

Anatomic, în acest caz, se observă hemoragie la nivelul nervilor, comoție, contuzie și compresie a trunchiurilor nervoase. De asemenea, este posibilă implicarea nervilor cranieni în inflamația reactivă a piesei în zona fisurii (arahnoidita traumatică aseptică sau meningită). Sângerarea din nas, urechi și gură se datorează ruperii membranelor mucoase. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că sângerările nazale în sine nu indică încă o încălcare a integrității oaselor craniului, deoarece apar adesea chiar și sub influența unor ușoare vânătăi ale capului, care nu sunt însoțite de nicio leziune cerebrală. . Sângerarea semnificativă din urechi și gură este de mare importanță în recunoașterea unei fracturi de craniu, deși poate fi observată și în alte tipuri de traumatisme craniului. Un semn de încredere al unei fracturi de craniu este scurgerea lichidului cefalorahidian din nas, gură și ureche. Acest fenomen este observat rar. Radiografia este de relativ puțin ajutor în diagnosticarea unei fisuri de bază, deoarece adesea nu poate fi detectată pe o radiografie. Având în vedere această împrejurare, precum și faptul că un pacient cu leziuni cerebrale are nevoie, în primul rând, de odihnă, nu trebuie, dacă se suspectează o fisură a bazei, să supună victima la radiografii urgente, mai ales pentru a produce mai multe focuri.

Rezultatul unei leziuni cerebrale însoțite de o fractură a bazei craniului depinde de severitatea simptomelor, precum și de dacă procesul va fi aseptic sau complicat de infecție. În acest sens, fisurile de la baza craniului care trec prin pereții cavităților anexe sunt deosebit de periculoase, ceea ce este adesea complicat de un abces și meningită purulentă.

Tratament

Tratamentul fracturilor bazei craniului este conservator. Sulfonamide, pentru prevenirea complicațiilor purulente. Manipulările la nivelul nasului sau urechii (împachetare, spălare) trebuie evitate în toate modurile posibile. Mod general, efect asupra edemului cerebral, ca în comoții.

Articolul a fost pregătit și editat de: chirurg

Video:

Sănătos:

Articole similare:

1. Fisurile rectului sunt adesea găsite în practica ambulatorie. Pentru tratamentul internat, pacienții sunt internați numai atunci când...
2. O fisura anale (fisura anala, fisura ani) este un defect al peretelui canalului anal, insotit de dureri severe...
3. Fisura anusului este un mic defect al pielii anusului, situat de obicei în spatele liniei mediane, ...
4. O trepanare a craniului se realizează fie printr-o metodă de rezecție (cranioectomie), în care oasele sunt îndepărtate și se lasă un defect în ...
5. O tehnică chirurgicală dezvoltată la Universitatea Johns Hopkins oferă o nouă abordare pentru tratamentul chirurgical al tumorilor localizate...
6. La lecțiile de educație fizică, există posibilitatea de a-ți arăta starea fizică prin efectuarea diverselor complexe sportive. Multi parinti...

Fracturile craniului sunt printre cele mai grave leziuni. Astfel de încălcări ale integrității oaselor craniene apar după lovituri puternice în cap și sunt adesea însoțite de leziuni ale creierului. Prin urmare, aceste leziuni pun viața în pericol. Și chiar și cu un rezultat favorabil, au consecințe grave asupra sănătății pacientului. Este foarte important ca primul ajutor să fie acordat la timp pentru o leziune cerebrală traumatică. Acest lucru va ajuta la prevenirea, dar, în orice caz, tratamentul unor astfel de leziuni este foarte lung și necesită o reabilitare complexă.

Caracteristicile fracturilor craniului

Leziunile traumatice ale creierului sunt foarte frecvente, mai ales la vârsta tânără și mijlocie. Ele provoacă aproximativ jumătate din decese dintre toate rănile. Acest lucru se datorează faptului că o încălcare a integrității oaselor craniene duce adesea la compresie sau deteriorarea creierului și a vaselor de sânge. În plus, craniul are o structură foarte complexă. Multe oase sunt conectate prin suturi, au o structură și o grosime diferită. Unele oase sunt pătrunse de vase de sânge sau au cavități de aer. Există părți faciale și cerebrale ale craniului. În creier apar cele mai multe leziuni.

Caracteristicile fracturilor oaselor craniene sunt că atunci când sunt lovite, este posibil ca deteriorarea externă să nu fie vizibilă. La urma urmei, bolta craniană este formată din plăcile interioare și exterioare, între care se află o substanță spongioasă. Placa interioară este foarte fragilă, prin urmare, la impact, este cel mai adesea deteriorată, chiar și fără a încălca integritatea plăcii exterioare.

Cauzele unor astfel de leziuni

Fracturile craniului rezultă din aplicarea unei forțe mari. Ei sunt cel mai adesea expuși persoanelor tinere și de vârstă mijlocie care duc o viață activă sau fac sport. La fel și alcoolici, dependenți de droguri și reprezentanți ai structurilor criminale. Există astfel de motive pentru care apar fracturile craniului:

• lovituri puternice în cap cu un obiect dur;
• cădere de la înălțime;
• accidente de mașină;
• Rana provocata de glont.

Există două mecanisme pentru obținerea unei astfel de vătămări: directă și indirectă. Când un os se rupe în punctul în care se aplică forța, este o fractură directă. Deci, de obicei, există leziuni ale bolții craniene. Oasele deteriorate sunt adesea apăsate spre interior și afectează meningele. Într-o fractură indirectă, impactul se transmite de la alte oase. De exemplu, la căderea de la înălțime pe pelvis sau pe picioare, o lovitură puternică este transmisă prin coloană vertebrală la baza craniului, ducând adesea la fractura acestuia.

Simptomele fracturii craniului

Starea ulterioară a pacientului depinde de cât de corect a fost acordat primul ajutor pentru o leziune cerebrală traumatică. Cu orice lovitură puternică în cap, ar trebui suspectată posibilitatea unei fracturi de craniu. Într-adevăr, uneori, o astfel de vătămare nu este însoțită de simptome bine vizibile. Dar există și semne speciale prin care este posibil să se determine nu numai prezența unei fracturi, ci uneori locul localizării și deteriorarea meningelor.

Clasificarea fracturilor craniului

Leziunile oaselor craniene pot fi diferite. Ele sunt clasificate în funcție de natura fracturii, localizarea, severitatea leziunii. Diferite părți ale craniului pot fi afectate. Există trei tipuri de răni:

• cea mai gravă este o fractură mărunțită, în urma căreia meningele și vasele de sânge pot fi deteriorate;
• o fractură depresivă are și consecințe grave, deoarece odată cu ea oasele craniului sunt presate spre interior, ceea ce provoacă zdrobirea creierului;
• fracturile liniare sunt considerate inofensive, deoarece deplasarea fragmentelor osoase nu are loc, dar pot provoca deteriorarea vaselor de sânge și apariția hematoamelor;
• foarte rar există și o fractură perforată rezultată dintr-o rană prin împușcătură, de regulă, o astfel de vătămare este incompatibilă cu viața.

La locul leziunii, se distinge o fractură a osului temporal, occipital sau frontal. Ele se referă la leziuni ale bolții craniene. Dacă baza craniului este deteriorată, acest lucru provoacă crăpături în oasele faciale, acestea se extind până la orbitele, puntea nasului și chiar canalul urechii. În plus, o fractură de craniu poate fi deschisă sau închisă, unică sau multiplă. Starea pacientului depinde de severitatea leziunii, de gradul de deteriorare a meningelor și a vaselor de sânge, precum și de îngrijirea medicală în timp util.

Fractura calvariei

Apare de la o lovitură la nivelul scalpului. Prin urmare, principalul simptom al unei astfel de leziuni este o rană sau un hematom în acest loc. Dar dificultatea diagnosticării acestei leziuni este că placa interioară a osului cranian este adesea deteriorată la impact, care este aproape invizibilă din exterior. Pacientul poate chiar să-și recapete cunoștința, dar treptat simptomele leziunii cerebrale vor crește. O fractură de craniu poate apărea dintr-o varietate de motive, cel mai frecvent la impact. Persoanele aflate sub influența alcoolului și a drogurilor sunt deosebit de susceptibile la astfel de răni. Impactul indirect, cum ar fi o cădere pe pelvis, poate fi însoțit de o fractură a bazei craniului. În acest caz, starea pacientului este deosebit de gravă, iar vătămarea poate fi fatală.

Fractura bazei craniului

Supraviețuirea în astfel de leziuni depinde de îngrijirea medicală în timp util. O fractură în acest loc poate fi independentă sau poate însoți o leziune a bolții craniene. În plus, există o fractură a fosei craniene anterioare, mijlocii și posterioare. Astfel de leziuni, în funcție de locație și severitate, sunt însoțite de sângerare din nas și urechi, curgerea lichidului cefalorahidian. Un simptom caracteristic al unei fracturi a fosei craniene anterioare este vânătăile în jurul ochilor. Cu astfel de leziuni, toate simțurile pacientului suferă: vederea, auzul, mirosul, coordonarea mișcărilor sunt afectate. O fractură a bazei craniului este considerată o leziune foarte gravă. Rata sa de supraviețuire este de aproximativ 50%.

Diagnosticul leziunilor

În cazul oricărei leziuni cerebrale traumatice, se efectuează o examinare pentru a exclude o fractură. Pe lângă interogarea victimei sau a însoțitorilor săi cu privire la circumstanțele rănirii, medicul examinează pacientul. Se evaluează sensibilitatea, prezența reflexelor, se verifică pulsul și reacția pupilelor la lumină. Se face și în două proiecții. Pentru a confirma diagnosticul, se folosesc rezultatele rezonanței magnetice și tomografiei computerizate, puncției creierului și ecoencefalografiei. Un astfel de studiu trebuie efectuat chiar și în absența consecințelor vizibile ale rănii, deoarece numai placa interioară a oaselor craniului poate fi deteriorată după impact.

Caracteristicile fracturilor craniului la copii

În ciuda credinței multora că oasele craniene la un copil sunt mai puternice, astfel de leziuni apar adesea la bebeluși. Mai mult, diagnosticul lor este dificil, iar consecințele sunt de obicei mai grave. O fractură de craniu la un copil este periculoasă, deoarece imediat după accidentare, victima se poate simți bine. Acest lucru se datorează dezvoltării insuficiente a lobilor frontali și a altor părți ale creierului. Consecințele apar mai târziu: o creștere puternică a presiunii, pierderea cunoștinței, vărsături, anxietate, lacrimi. O caracteristică a leziunilor craniului la copii sunt fisurile liniare multiple, divergența suturilor și deprimarea oaselor. Mai rar decât la adulți apar fracturi fragmentare, hematoame și hemoragii. Dar complicațiile pot fi la fel de grave: se dezvoltă adesea epilepsie, hidrocefalie, întârziere în dezvoltare, deficiențe de vedere și auz.

Primul ajutor

Când primiți o leziune cerebrală traumatică, este foarte important cât de repede va primi victima asistență medicală. De multe ori viața lui depinde de asta. Până când victima este dusă la spital, acesta trebuie să fie întins pe o suprafață tare, fără pernă, fixându-și capul cu obiecte moi. Dacă este conștient, atunci se poate întinde pe spate. În caz de leșin, victima trebuie întoarsă pe o parte, fixându-și capul cu perne, astfel încât să nu se sufoce când vomită. Este indicat să îndepărtați toate bijuteriile, ochelarii, protezele dentare, desfaceți hainele. Victimei trebuie să aibă acces liber la aer.

Dacă vătămarea de pe cap sângerează, i se aplică un bandaj steril, se poate aplica gheață, dar nu puteți atinge sau apăsa locul leziunii. Nu este recomandat să se administreze pacientului niciun medicament înainte de sosirea medicului, deoarece, de exemplu, analgezicele narcotice pot provoca insuficiență respiratorie. În cel mai scurt timp posibil, victima trebuie dusă la medic, chiar dacă este conștientă și se simte normal. La urma urmei, leziunile craniului nu trec niciodată neobservate. Și fără tratament în timp util, pot provoca consecințe grave.

Caracteristici ale tratamentului fracturilor craniului

O victimă cu o leziune cerebrală traumatică ar trebui să fie în spital. În funcție de severitatea și localizarea leziunii, poate fi prescris un tratament conservator sau chirurgical. Asigurați-vă că respectați repausul la pat. Capul trebuie să fie ușor ridicat pentru a reduce fluxul de lichid cefalorahidian. În caz de rănire, este necesară o puncție lombară sau un drenaj. Pentru fracturile de severitate moderată și ușoară, se efectuează terapia medicamentoasă. Pacientului i se prescriu următoarele medicamente:

• analgezice, antiinflamatoare nesteroidiene;
• diuretice;
• antibiotice pentru a exclude infecția purulentă;
• medicamente nootrope și vasotrope;
• medicamente pentru îmbunătățirea circulației cerebrale.

Dacă fractura este severă, cum ar fi măcinată sau deprimată, cu leziuni osoase multiple, atunci se efectuează tratament chirurgical. Este necesar să se elimine fragmentele și zonele de țesut necrotic, precum și sângele acumulat. În timpul operației, se elimină și deteriorarea nervilor și a vaselor de sânge. Tratamentul chirurgical este utilizat dacă a început o infecție purulentă, care nu este eliminată cu ajutorul terapiei conservatoare.

Consecințele unor astfel de răni

Dacă fractura craniului este liniară, fără deplasări osoase și hematoame mari și dacă s-a evitat infecția purulentă, atunci prognosticul pentru recuperare este de obicei favorabil. Dar nu întotdeauna fără complicații trece o fractură de craniu. Consecințele unei astfel de răni pot fi foarte grave:

• meningită, encefalită;
• hematoamele intracerebrale pot duce la encefalopatie;
• sângerarea abundentă se termină cel mai adesea cu moartea;
• după o fractură fragmentară a bazei craniului, se poate dezvolta paralizia întregului corp;
• adesea pacienții suferă de tulburări psihologice și emoționale, declin mental.

Reabilitare după fracturi de craniu

Cu leziuni minore, recuperarea pacientului este rapidă. Reabilitarea se desfășoară în principal la domiciliu și include odihnă, plimbări în aer curat, administrarea de medicamente nootrope și sedative și o dietă specială. Leziunile mai grave sunt rareori fără consecințe. Reabilitarea unor astfel de pacienți este lungă, uneori durează ani. Dar totuși, mulți rămân cu dizabilități și nu se pot întoarce la viața lor normală.

Nicio persoană nu este asigurată împotriva unui accident. O astfel de pacoste se poate întâmpla fiecăruia dintre noi și, prin urmare, toată lumea trebuie să aibă cel puțin o idee generală despre cum să se comporte în astfel de situații și cu ce consecințe pot amenința. După cum arată practica, unul dintre cele mai frecvente accidente cu care se poate confrunta o persoană sunt rănile. Ele pot apărea în diferite părți ale corpului și, în unele cazuri, pot provoca fracturi osoase. Subiectul conversației noastre de astăzi va fi o fractură a oaselor craniului, vom lua în considerare posibilele consecințe și semne ale acesteia, vom discuta despre caracteristicile acestei afecțiuni mai detaliat și vom clarifica, de asemenea, ce fel de asistență ar trebui oferită. la victime.

O fractură de craniu este o afecțiune în care integritatea oaselor craniului este ruptă. O astfel de încălcare se poate dezvolta din cauza unei traume directe severe: o lovitură puternică, o cădere de la înălțime, o rănire într-un accident etc.

Ce sunt fracturile craniului?

Medicii disting fracturile creierului și ale craniului facial. O secțiune separată a medicinei se ocupă cu leziunile craniului facial; astfel de leziuni sunt tratate de chirurgi maxilo-faciali.

Corectarea fracturilor craniului cerebral este domeniul de practică pentru neurochirurgi, traumatologi și chirurgi.

Toate aceste condiții sunt împărțite în două grupuri principale: fracturi ale arcului, precum și baza craniului. Acestea din urmă sunt destul de rare.

Fracturile calvariei pot fi liniare, deprimate sau măcinate. În primul caz, afectarea osoasă arată ca o linie subțire și fragmentele osoase nu se mișcă. Este posibilă deteriorarea arterelor meningeale, precum și formarea de hematoame epidurale.

Fracturile deprimate sunt însoțite de deprimarea osului în craniu, care este plin de leziuni ale durei mater, vaselor de sânge și medularului. Victima este diagnosticată cu vânătăi și strivire a creierului, precum și diverse hematoame.

Cu fracturile mărunțite se formează mai multe fragmente care pot afecta creierul, precum și meningele. Acest lucru duce la aceleași consecințe ca și în cazul fracturilor depresive.

Uneori, fracturile bolții și ale bazei craniului sunt combinate între ele.

Semne ale unei fracturi de craniu

Fracturile bolții craniene sunt însoțite de o rană sau hematom pe scalp. La efectuarea unei palpare se pot observa impresii. Dar cu o fractură liniară, nu există astfel de impresii.

Simptomele unei fracturi de craniu sunt determinate de severitatea leziunii și de cât de deteriorate sunt structurile creierului. Victima poate avea o varietate de tulburări de conștiență: pierderea sa pe termen scurt și chiar comă.

Afectarea creierului și a nervilor cranieni duce la tulburări senzoriale, pareză și paralizie. Se poate dezvolta edem cerebral, care se face simțit prin greață, transformându-se în vărsături, dureri de cap care izbucnesc, tulburări de conștiență și simptome focale. Comprimarea trunchiului cerebral duce la tulburări respiratorii și circulatorii, în plus, se observă inhibarea reacției pupilelor.

Cu un hematom intracranian, victima dezvoltă mai întâi o perioadă de iluminare, care în timp este înlocuită cu pierderea conștienței. Prin urmare, nu întotdeauna o stare satisfăcătoare a victimei indică o ușoară severitate a vătămării.

Dacă a avut loc o fractură a bazei craniului, semnele acesteia depind de leziunile cerebrale concomitente, precum și de fosa craniană anume a fost deteriorată.

Deci, cu o fractură a fosei craniene anterioare, se dezvoltă un simptom de „ochelari” - pacientul dezvoltă hemoragii în zona fibrelor de lângă ochi și curgerea lichidului cefalorahidian cu un amestec de sânge începe din nas. Poate să apară bombarea ochilor (exoftalmie).

Cu o fractură a fosei craniene medii, lichidul cefalorahidian se scurge din urechi și se formează, de asemenea, o vânătaie pe spatele faringelui.

O fractură a fosei craniene posterioare duce la dezvoltarea unor tulburări circulatorii și respiratorii severe, se observă vânătăi în regiunea procesului mastoid (o proeminență osoasă în spatele urechii).

Trebuie remarcat faptul că multe simptome nu apar imediat după leziune, ci la douăsprezece până la douăzeci și patru de ore după aceasta.

Asistență cu o fractură a oaselor craniului

Dacă se suspectează o fractură a craniului, victima trebuie dusă imediat la spital. În acest caz, pacientul este așezat orizontal (în conștiență - pe spate, în stare inconștientă - jumătate de tură). Pentru a crea poziția dorită, sub spatele pacientului pot fi așezate perne, haine etc.Totodată, capul este întors în lateral.

Prezența sângerării necesită impunerea unui bandaj de presiune. Frigul este aplicat pe zona rănită. Dacă este necesar, este necesar să se elimine retragerea limbii și să elibereze căile respiratorii. Medicii pot administra, de asemenea, analeptice sau glicozide cardiace.

Consecințele unei fracturi de craniu

Consecințele fracturilor craniului depind de severitatea leziunii, de caracteristicile individuale ale pacientului și de oportunitatea și adecvarea asistenței oferite.

Toate consecințele pot fi împărțite condiționat în directe (care au loc în momentul rănirii) și la distanță.

Primele sunt reprezentate de hematoame intracerebrale, care se pot rezolva de la sine sau pot necesita interventie chirurgicala. Acestea includ, de asemenea, procese infecțioase, inclusiv meningita, encefalita etc. Se dezvoltă atunci când bacteriile patogene intră în rană.

De asemenea, printre consecințele directe ale fracturilor craniului se numără afectarea medulara (de exemplu, cu o fractură mărunțită), care poate duce la pierderea auzului, a vederii, a tulburărilor respiratorii etc.

Consecințele pe termen lung pot apărea la câteva luni și chiar ani (până la cinci) după fractură. Ele sunt cel mai adesea explicate prin regenerarea incompletă a țesuturilor deteriorate și formarea de cicatrici în zona fracturii, care este plină de compresie a nervilor și a vaselor de sânge responsabile de hrănirea creierului. Printre consecințele pe termen lung se numără paralizia și pareza, encefalopatia și tulburările psihice (de la o oarecare dezorientare în spațiu până la o pierdere completă a capacității de autoservire). De asemenea, este posibil să se dezvolte crize de epilepsie și hipertensiune cerebrală severă, predispuse la un curs malign, capabile să provoace un accident vascular cerebral și dificil de tratat.

Dacă suspectați dezvoltarea unei fracturi de craniu, aveți nevoie de îngrijire medicală de urgență sau de transportul imediat al victimei la departamentul de spitalizare pe cont propriu.

Tratament alternativ

Este de remarcat faptul că, după ce a suferit o fractură a oaselor craniului, o persoană are nevoie de o reabilitare destul de lungă. Și pentru recuperarea cu succes a organismului după o accidentare, medicina tradițională poate fi utilă.

Așadar, pentru a relua activitatea normală a sistemului nervos, poate fi utilă o infuzie de cimbru (cimbru). Cimbru de plante obișnuite în cantitate de zece grame trebuie zdrobit și apoi fierbeți-l cu patru sute de mililitri de fierbinte (nu apă clocotită). Se aduce amestecul la foc mic la o temperatură de 90-95C, apoi se răcește și se strecoară. Bea acest medicament cu o sută de mililitri cu puțin timp înainte de masă. O astfel de băutură poate fi luată în șase luni.

Fezabilitatea utilizării medicinei tradiționale trebuie discutată cu medicul dumneavoastră.

Conceptul de leziune cerebrală traumatică combină deteriorarea integrității oaselor craniului, deteriorarea creierului, a membranelor și a plexurilor coroidiene. O fractură a craniului este un pericol pentru viață și lasă în urmă consecințe grave. Pentru a oferi asistență adecvată va ajuta capacitatea de a identifica simptomele caracteristice de deteriorare.

Clasificarea leziunilor cerebrale traumatice

Tipurile de fracturi de craniu sunt clasificate în funcție de localizare, nivelul defectului, caracteristicile morfologice. În funcție de localizare, se disting leziunile părților faciale și cerebrale. Leziunile de bază sunt împărțite în fracturi ale fosei craniene anterioare, medii și posterioare. Tipurile de defecte osoase în funcție de nivelul de deteriorare se disting ca deschise și închise. Încălcarea integrității pielii și a oaselor indică prezența craniului. Adesea astfel de situații apar ca urmare a unei lovituri puternice la cap, a căderii de la înălțime și în apă, a accidentelor rutiere.

Acest tip de fractură este periculos pentru sângerare și dezvoltarea infecției în canalul plăgii. In cazul leziunilor cu linia parului intacta, in afara de zgarieturi si abraziuni, este diagnosticata o fractura de tip inchis. Direcția grevei este importantă. Fracturile craniului apar în punctul de aplicare a forței sau ca urmare a transferului de forță din alte părți ale corpului (directe sau indirecte).

Clasificarea morfologică include:

• liniar (local și la distanță);
• deprimat mărunțit;
• penetrant perforat-deprimat;
• liniar multiplu;
• combinate.

În funcție de severitatea contuziei, sunt împărțite în tipuri ușoare, moderate și severe.

Leziunile craniocerebrale închise includ:

• rănire;
• comprimare;
• fractură de bază;
• crăpături de boltă.

semne

La baza craniului se află zone ale creierului unde se află centrii funcțiilor vitale ale corpului. Prin urmare, o fractură a bazei craniului se termină adesea cu moartea. Semnele acestui tip de defecte sunt împărțite în generale și locale.

Manifestările comune caracteristice leziunilor de orice localizare includ:

• tulburări de conștiență;
• dureri de cap intense;
• greață, vărsături;
• hemoragii paraorbitale;
• pierderea răspunsului pupilar;
• sângerare și licoare din căile nazale și canalele auditive externe;
• aritmii respiratorii și cardiace;
• excitare ascuțită sau imobilitate completă.

Semnele unei fracturi de craniu vor corespunde prezenței sau absenței deplasării fragmentelor osoase. Leziunile deschise sunt evidențiate de încălcări vizibile ale integrității pielii capului, sângerare, deformare și crepitus în zona afectată. Simptomele cerebrale și neurologice focale se dezvoltă în funcție de severitatea leziunii.

Pierderea conștienței însoțește toate tipurile de leziuni cerebrale. Condițiile severe sunt însoțite de dezvoltarea șocului. Presiunea arterială scade, respirația se accelerează, apar tulburări ale ritmului cardiac, apare transpirația rece și lipicioasă. Simptomele cerebrale indică o creștere a edemului.

Leziunile oaselor sfenoidale și etmoidale nu sunt vizibile în timpul examinării externe. Prin urmare, leziunile capului ar trebui să fie considerate posibile fracturi în prima etapă.

Simptomele fracturii craniului

În cazul unei fracturi de craniu, pe lângă simptomele generale, sunt izolate și cele locale. Aspectul lor depinde de locația liniei de distrugere și de gradul de deteriorare a țesutului cerebral. Fracturile osului temporal sunt însoțite de distrugerea canalului nervului facial și a urechii interne. Clinic se vor manifesta:

• sângerare la ureche;
• expirarea alcoolului;
• apariția hematoamelor din spatele urechii;
• pierderea auzului;
• tulburări vestibulare;
• dezvoltarea asimetriei faciale;
• pierderea senzațiilor gustative.

Leziunile la baza craniului sunt împărțite în fracturi în regiunea foselor craniene anterioare, mijlocii și posterioare. Cele mai severe simptome apar atunci când trunchiul cerebral este deteriorat, ceea ce amenință să perturbe funcționarea sistemului cardiovascular și respirator. Pacienții cu această leziune dezvoltă adesea o comă. Distrugerea oaselor arcului se caracterizează prin prezența unui hematom sau a unei răni la nivelul scalpului. Simptomele generale depind de cantitatea de distrugere.

O fractură a bazei craniului este însoțită de afectarea nervilor optici și olfactiv, o ruptură a membranei creierului, urmată de formarea unui canal de comunicare cu mediul extern. Această situație duce la dezvoltarea bolilor inflamatorii ale creierului. Cel mai adesea, fracturile apar în regiunea fosei craniene medii, proporția lor între acest tip de leziune este de aproximativ 70%.

Diagnosticare

Pacienții cu fracturi și leziuni la cap sunt supuși unui set de examinări de diagnostic, care includ:

• colectarea si analiza reclamatiilor;
• examinare obligatorie de către mai mulți specialiști;
• metode instrumentale de diagnostic;
• cercetare de laborator.

Fractura bazei craniului necesită clarificarea mecanismului leziunii, determinând gradul de severitate a acesteia. Un studiu al pacientului sau rudelor, tipul de conștiență afectată, prezența simptomelor focale și datele de examinare fac posibilă evaluarea severității leziunii și alegerea tacticii de tratament.

Traumatizarea țesutului cerebral este însoțită de hemoragii intracraniene, în diagnosticul cărora puncția lombară joacă un rol important. Analiza lichidului cefalorahidian este evaluată prin mai mulți parametri. În caz de leziuni grave, victimelor li se fac radiografii și angiografie cu contrast a vaselor cerebrale. Acest lucru va clarifica locația fracturii, structura morfologică și va determina prezența unui hematom.

Cu ajutorul tomografiei computerizate determinați:

• hematoame intracraniene;
• fracturi;
• localizarea leziunii;
• gradul de compresie a creierului;
• prezența edemului;
• afectarea meningelor.

Tomografia computerizată este metoda de alegere pentru un diagnostic precis al unei fracturi la baza craniului. Leziunile grave sunt adesea însoțite de dezvoltarea șocului, care este un obstacol în calea studiilor instrumentale. În astfel de cazuri, doar tabloul clinic rămâne un criteriu de diagnostic și, după stabilizarea stării, este confirmat prin metode suplimentare de diagnosticare.

Primul ajutor

Primul ajutor în timp util și corect pentru o fractură a bazei și calvariei va asigura recuperarea și un prognostic favorabil. S-au dezvoltat algoritmi de prim ajutor. Aceste acțiuni includ:

• evaluarea nivelului de conștiință și a stării generale a corpului;
• identificarea prezenței rănilor, a sursei de sângerare;
• resuscitare, dacă este necesar;
• organizarea transportului victimei.

Tulburări caracteristice ale conștienței: confuzie, stupoare sau comă. Tipurile deschise de leziuni sunt însoțite de sângerare. Necesar:

1. Aplicați un bandaj aseptic. În prezența fragmentelor osoase, pansamentul va fi în formă de inel.
2. Verificați pulsul și respirația spontană.
3. Dacă este necesar, asigurați permeabilitatea tractului respirator și începeți imediat masajul cardiac și respirația artificială.

O fractură a bazei craniului este însoțită de scurgeri de sânge și lichid cefalorahidian din căile nazale și canalele auditive. Necesită poziția și fixarea corectă a capului. În absența conștiinței, victima este întinsă pe o parte pentru a preveni aspirarea vărsăturilor și retragerea limbii. Coloana cervicală este fixată pentru a preveni mișcările neglijente.

Nu lăsați victima în poziție șezând, mișcați și lăsați nesupravegheată. Nu administrați medicamente pentru ameliorarea durerii. Nu puteți încerca să îndepărtați fragmentele osoase din rană, impunerea unui bandaj inel va fi o măsură suficientă.

Două treimi din rănile grave ale capului se termină cu moartea dacă nu se acordă primul ajutor și nu este încălcat.

Tratament

Victimele cu leziuni ale craniului sunt tratate în secțiile de neurochirurgie ale spitalelor. Fracturile oaselor craniului, fisurile mici sunt susceptibile de terapie conservatoare. Scopul unei astfel de terapii este reducerea, normalizarea fluxului sanguin cerebral, restabilirea proceselor metabolice și de economisire a energiei. În procesul de tratament, se iau măsuri pentru a elimina și a preveni dezvoltarea complicațiilor purulente.

Tratamentul fracturilor bolții craniene, contuzii și vânătăi ale creierului în unele cazuri nu necesită intervenție chirurgicală. Pacienții cu leziuni similare sunt consultați de un chirurg, un oftalmolog, un otolaringolog și un neurolog. Eficacitatea tratamentului depinde de eforturile generale, de starea de sănătate a pacientului și de implementarea tuturor manipulărilor.

Interventie chirurgicala

Leziunile grave ale craniului și complicațiile care pun viața în pericol sunt indicații pentru intervenție chirurgicală. Necesitatea intervenției apare atunci când:

• fracturi multicomminute deprimate;
• compresia creierului;
• imposibilitatea opririi fluxului de lichid cefalorahidian;
• apariția complicațiilor purulente;
• afectarea nervilor optici și faciali;
• formarea hematoamelor intracraniene.

Fracturile calvariei, complicate de formarea de hemoragii, sângerări sau prezența unor fragmente osoase deprimate, sunt supuse tratamentului chirurgical. Tehnica operației și alegerea anesteziei depind de severitatea, localizarea și dimensiunea leziunii. În timpul operației, fragmentele deprimate și corpurile străine sunt îndepărtate, iar spațiul subdural este inspectat pentru a identifica și elimina hematoamele. După eliminarea hemoragiei intracraniene, cavitatea este igienizată și sursa de sângerare este îndepărtată.

Focarele de contuzie cu tipuri închise de leziuni sunt periculoase cu o creștere a edemului. În astfel de cazuri, se efectuează o trepanare a craniului. Dacă rezultatul intervenției chirurgicale este favorabil, se efectuează o plastie cu defect osos.

Tratament conservator

Metoda unei astfel de terapii dă un rezultat pozitiv în contuzii ușoare până la moderate. Fractura calvariei răspunde bine la tratamentul conservator fără complicații. Pacientul în perioada de ședere în spital trebuie să respecte repaus la pat. Capătul patului este ridicat pentru a reduce eliberarea de lichid cefalorahidian.


Terapia medicamentosă are ca scop scăderea conținutului de lichide din organism. În acest scop, se prescriu diuretice. Terapia de deshidratare este asigurată prin puncții lombare, a căror frecvență este determinată de medicul curant.

Se acordă atenția cuvenită prevenirii complicațiilor purulente încă din prima zi de tratament. Igienizarea nazofaringelui, a cavității bucale și a canalelor auditive este efectuată în mod regulat. Se folosesc agenți antibacterieni. În caz de infecție a cavității craniene, antibioticele se administrează endolumbal. După încheierea etapei de spitalizare a tratamentului, pacienții sunt limitați la activitate fizică timp de câteva luni.

Consecințe și supraviețuire

Consecințele leziunilor oaselor și țesutului cerebral afectează semnificativ calitatea vieții. Fractura oaselor craniului provoacă adesea dizabilitate. Se obișnuiește să se facă distincția între complicațiile care apar imediat după accidentare și în timp. Complicațiile directe includ:

• hemoragii intracraniene;
• leziuni ale țesutului cerebral, vaselor de sânge și nervilor;
• procese infecțioase în cavitatea craniană.

Leziunile țesutului cerebral vor fi întotdeauna însoțite de ruperea vaselor de sânge. Hematoamele mari perturbă creierul prin presiunea lor. Leziunile nervoase cauzează pierderea auzului, vederii, mirosului și sensibilității. Dezvoltarea infecției în rană contribuie la debutul bolilor inflamatorii ale creierului. Encefalita, meningita, abcesele cerebrale sunt complicații severe ale unor astfel de leziuni.


O fractură liniară a craniului este periculoasă, cu consecințe pe termen lung. Acest tip de fractură este frecvent la copii și reprezintă mai mult de două treimi din leziunile craniului. Categoria consecințelor pe termen lung este:

• encefalopatie;
• Crize de epilepsie;
• pareză și paralizie;
• hipertensiune cerebrală.

Cauza unor astfel de complicații este formarea de țesut cicatricial, o încălcare a regenerării nervilor deteriorați. Cursul malign al hipertensiunii arteriale duce la un accident vascular cerebral. În timp, apar schimbări de personalitate.

Fracturile complicate se caracterizează printr-o afecțiune extrem de gravă și consecințe imprevizibile. Rezultatul letal este posibil în orice stadiu de tratament și reabilitare. Terapia de recuperare pentru astfel de leziuni durează ani de zile. La unii pacienți, o întoarcere la o viață plină este imposibilă.

La ce medic să contactați

O leziune la cap de orice severitate nu trebuie ignorată, deoarece este periculoasă pentru apariția complicațiilor, inclusiv a celor întârziate. Având în vedere gravitatea problemei, pacienții cu leziuni ale craniului sunt tratați sub supravegherea neurochirurgilor, traumatologilor și neurologilor. Fracturile fără deplasare, fracturile craniului în absența hematoamelor intracavitare nu necesită reabilitare pe termen lung. Pacienții revin în cele din urmă la modul lor obișnuit de viață.

Pacienții cu complicații după fracturi au nevoie de tratament complex. Acesta este principiul de bază al perioadei de recuperare, așa că ar trebui să aibă loc în condițiile centrelor de reabilitare.

O fractură a oaselor bolții craniene lasă întotdeauna în urmă consecințe grave, iar perioada de recuperare este lungă. Medicii din mai multe specialități lucrează cu pacienții simultan. În multe privințe, un rezultat pozitiv depinde de victima însăși. Nivelul modern de dezvoltare a medicinei și calificările corespunzătoare ale medicilor cresc șansele de recuperare.

Când integritatea oaselor este ruptă, acest defect se numește fractură de craniu. Această condiție este foarte periculoasă pentru o persoană, deoarece provoacă leziuni ale creierului. Cauza acestei boli poate fi o lovitură în cap, o cădere sau un accident de mașină. Ei bine, din moment ce o fractură a craniului se termină uneori cu moartea unei persoane. Nu va fi de prisos să cunoști primele simptome la care trebuie să fii atent. Astfel de cunoștințe vor ajuta în timp să acorde asistența necesară și să salveze viața persoanei rănite.

Tipuri de fracturi

Absolut toate fracturile, atât oasele, cât și craniul, sunt împărțite în două tipuri și anume:

• deschis;
• închis.

Această regulă se aplică și craniului. Defectele din acest departament sunt, de asemenea, împărțite în două grupuri principale.

Primul grup. Fractura bazei craniului. De regulă, într-o astfel de situație, apar crăpături care se extind până la nas și orbită. În cazul în care lovitura cade pe fosa medie a creierului, ca urmare, lângă canalul urechii va apărea o crăpătură. Această fractură provoacă fluxul de sânge și hemoragie în ochi. Și nu va fi greu să-l găsești.

A doua grupă. Fractura boltei craniene. Simptomele acestei fracturi sunt răni și vânătăi. Cu acest tip de defect, placa din interior suferă cel mai mult. Indentarea plăcii duce la traumatisme ale substanței cenușii. În plus, atunci când vasele de sânge se rup în învelișul creierului, ele se formează. Și cu, nu există semne evidente pronunțate. Acest defect poate fi detectat prin forma capului, de regulă, va exista o depresiune în zona firului de păr, indicând o leziune de tip închis.

4 semne principale ale unei fracturi

Defectul craniului depinde întotdeauna de tipul de deteriorare care trebuie distins. Acest lucru va ajuta la acordarea primului ajutor. Cele mai frecvente sunt fracturile liniare. Acest tip nu este sever, dar pot apărea simptome suplimentare, sub formă de hemoragie la nivelul urechii. De regulă, datorită acestui semn, medicii diagnostichează problema mult mai repede, deoarece această fractură nu este întotdeauna vizibilă pe o radiografie.

Când apare o fractură de craniu? , persoana poate să-și piardă cunoștința sau să cadă în comă. Ei bine, dacă și nervii creierului sunt afectați, atunci poate apărea paralizia.

Destul de des, cu un astfel de defect, apare edem cerebral. În acest caz, victima va avea următoarele simptome:

1. gâzâiala;
2. Dureri de cap puternice;
3. schimbarea conștiinței;
4. insuficiență respiratorie.

Cu traumatisme la nivelul fosei craniene anterioare. Victima va dezvolta vânătăi în jurul ochilor, este numit și „simptomul spectacolului”. Un astfel de semn, care indică o leziune a craniului, poate apărea la o persoană într-o zi.

Dacă există o fractură a oaselor bazei craniului, atunci primul semn este lichidul cefalorahidian care iese prin urechi. Va fi foarte greu pentru o persoană care a suferit o astfel de rănire să respire.

În cazul în care la un copil apare o fractură de craniu. De regulă, după o astfel de vătămare, simptomele nu sunt observate și copilul continuă să se zbată, deoarece nu există durere. Dar după un timp, adolescentul începe să sufere de tensiune arterială și poate chiar să leșine. Acesta este primul semnal că craniul a fost deteriorat.

Cum se identifică o fractură

Toți pacienții care sunt internați în camera de urgență cu suspiciune de leziune traumatică cerebrală sunt verificați pentru prezența unei fracturi de craniu și simptomele acesteia. Deoarece tratamentul cu succes suplimentar și recuperarea pacientului depind de astfel de date.

Diagnosticul se face în felul următor. La început, medicul efectuează o examinare vizuală și, în plus, pune întrebări victimei. Apoi, trebuie să treceți la un examen neurologic. Și abia atunci, pentru o imagine completă, pacientul este supus unei radiografii. În plus, medicul poate prescrie o scanare CT dacă o radiografie nu este suficientă.

Primul ajutor pentru o fractură

Dacă o persoană are o fractură suspectată, aceasta trebuie dusă imediat la o unitate medicală. În cazul în care spitalizarea este întârziată, pacientul trebuie întins pe spate, fără pernă.

Mai mult decât atât, dacă o persoană este inconștientă, aceasta trebuie, de asemenea, așezată mai întâi pe spate, apoi răsturnată pe o parte. Acest lucru trebuie făcut deoarece victima se poate sufoca cu vărsăturile sale. Când o persoană are vărsături, este necesar să curățați totul pentru a nu se sufoca.

Și, poate, cel mai important, chiar dacă o persoană se simte bine, trebuie să i se arate medicului și să încerce să facă acest lucru cât mai curând posibil. Patologia identificată în timp util oferă o șansă pentru o recuperare completă.

Tratamentul unei fracturi de craniu

Orice medic calificat, cu o fractură a craniului, se concentrează pe prevenirea complicațiilor purulente. Pentru această manipulare, se utilizează un medicament antibacterian. În paralel, toate pasajele nazofaringelui și ale urechii sunt spălate cu un antibiotic.

De regulă, tratamentul fracturilor se efectuează în două moduri:

• clasic;
• chirurgical.

Metoda de tratament este selectată, în funcție de cât de mult a fost deteriorat craniul. Dacă defectul este relativ nu sever, atunci se utilizează metoda clasică de tratament. În acest caz, victima trebuie să respecte cu strictețe repausul la pat și o rolă este plasată sub cap pentru a evita pierderea lichidului cefalorahidian.

Dacă fractură, gravă. Acea operație este obligatorie. Se efectuează sub anestezie locală. Această manipulare salvează viața unei persoane.

Important: Cel mai eficient specialist în acest domeniu este un neurochirurg. Prin urmare, dacă o persoană are îndoieli și dorește să obțină un sfat competent, atunci ar trebui să contactați acest specialist.

Consecințe

Din ce în ce mai mult, oamenii își pun întrebarea, cu o fractură a craniului, care sunt consecințele. Poate victima să se întoarcă la vechiul mod de viață? În această situație, totul depinde de cât de gravă este deteriorarea. De asemenea, este important că a existat o deplasare la fractură și ce metodă de tratament a fost efectuată. Practic, dacă nu a existat nicio operație pentru o fractură, atunci prognosticul este destul de pozitiv.

Într-o situație în care este detectată o fractură a bazei craniului, consecințele nu sunt roz, de regulă, o astfel de leziune duce uneori la dezvoltarea paraliziei. Este de remarcat faptul că destul de des și cu succes, oamenii evită astfel de consecințe. Prin urmare, totul depinde doar de persoana însăși și de dorința lui de a trăi.

O astfel de vătămare precum o fractură de craniu este foarte periculoasă pentru o persoană. La urma urmei, de fapt, creierul nostru este un mic univers al fiecărei persoane. Și când are loc o lovitură puternică, poate cel mai important organ uman este rănit. Este bine dacă defectul nu provoacă un prejudiciu ireparabil, dar există și alte consecințe, mai deplorabile. Drept urmare, aș dori să le urez tuturor oamenilor numai sănătate și să las cea mai periculoasă leziune, o fractură de craniu, să vă ocolească.