Refluxisti-esofagita este o patologie la care are loc conținutul stomacului în esofag. Boala este destul de comună, potrivit studiilor, fiecare al doilea rezident al țărilor europene are o problemă similară. În ciuda prevalenței unei astfel de boli, pentru preparatele de tratament de esofagită de reflux sunt selectate strict individual, ținând cont de gradul de deteriorare, simptome și caracteristicile fiziologice ale corpului pacientului.
Bolile la adulți se manifestă printr-o masă de senzații neplăcute:
- crezut;
- greaţă;
- vărsături;
- durere în peritoneu și inimă;
- arsuri la stomac și alte semne;
- carii și distrugerea smalțului dentar;
- tuse și senzație de lipsă de lumină.
De asemenea, în timpul progresiei patologiei, problemele pot avea probleme cu înghițirea. Un astfel de stat se observă în tranziția bolii într-o etapă mai severă, cu formarea unei îngustări greșite a trecerii esofagiene.
Principii generale de tratament
Pentru tratamentul refluxului de ezofagitis, ar trebui să se utilizeze terapia integrată, prezentată de droguri, dietă și prevenire. Recomandările generale pentru patologia esofagului sunt după cum urmează:
- Utilizați o activitate fizică moderată, care afectează în mod pozitiv întregul corp și este considerat un eveniment suplimentar în tratamentul diferitelor boli. Cu toate acestea, în timpul diagnosticului de evacuare de evacuare există unele interdicții. Nu este permis să efectueze exerciții de forță sau mișcări cu înclinare înainte.
- Dieta echilibrata. Dieta este principalul eveniment în tratamentul bolilor de către sistemul digestiv, precum și pentru prevenirea exacerbărilor bolilor cronice.
Medicamentele pentru tratamentul acestei patologii pot fi împărțite în două categorii: unele lupte direct cu cauza care a cauzat apariția bolii. Și alte mijloace ajută la eliminarea simptomelor. Refluxitei-esofagita este tratată cu medicamente care contribuie la o scădere a acidității sucului gastric, precum și protejarea organelor digestive. Acestea includ:
- inhibitori ai pompei de protoni;
- antiacide;
- alginații;
- H2-Blockers Histamine.
Inhibitorii componentelor de histamină
Particularitatea medicamentelor de terapie esofagie este că acestea ajută la normalizarea activităților glandelor situate în stomac, precum și membrana mucoasă a tuturor organelor sistemului digestiv. Atunci când alegeți fonduri, astfel încât acestea să funcționeze sub formă de protecție a mucoasei esofagului, stomacul și intestinele sunt de asemenea selectate. Aceste medicamente au o capacitate mare de a se vindeca pe defectele și defectele membranei mucoase.
Terapia medicală implică un curs lung de recepție. În prezența unui pacient, manifestări severe ale acestei patologii, dozele de pacienți dubli sunt prescrise pacienților. După normalizare, pacienții continuă să ia medicamente în dozele de susținere necesare. Reprezentanții celebri ai acestui grup sunt considerați a fi ezomeprazol și ranitidină.
Antiacids.
Acest tip de medicament are un efect operațional și eficient în refluxit-esofagit. Antacidele au acționat la câteva minute după recepție. Medicamentele ajută la reducerea cantității de acid clorhidric. Anume, simptomele neplăcute sunt asociate cu această componentă a sucului gastric, în special, arzând în piept și dureri în zona toracică. Reprezentanții acestui grup includ următoarele mijloace:
- Renny;
- Almagel;
- Maaloks.
Antacidele sunt preparate puternice care au voie să utilizeze nu mai mult de 2 săptămâni.
Medicamente alginate
Avantajele acestor medicamente includ următoarele caracteristici:
- neutralizarea acidului clorhidric, care ajută la reducerea frecvenței emisiilor în lumenul esofagului conținutului gastric;
- formarea pe membrana mucoasă a organului de protecție;
- funcția de restaurare a organelor sistemului digestiv;
- siguranța medicamentelor, ceea ce face posibilă utilizarea acestor medicamente chiar și în perioada de transport a copilului și în timpul alăptării.
Medicamente prokinetice
Avantajul prokineticilor este destul de extins. Preparatele sunt utilizate pe scară largă pentru terapia esofagiană la adulți din cauza caracteristicilor lor unice:
- moilitatea stomacului și intestinelor este îmbunătățită;
- mai puțin contaminează acidul clorhidric cu un esofag;
- funcționarea sfincterului esofagian este normalizată, chiar dacă pacientul consumă doze minore de prokinetice.
Ultimul element este important deoarece este din cauza slăbiciunii sfincterului inferior al esofagului, este provocată o arsură la stomac. Când procesul devine patologic - devine motivul aruncării constante a conținutului gastric prin lumenul esofagian.
Odată cu apariția sentimentului de gravitate după masă la adulți, ei prescriu Prokinetics. Unul dintre reprezentanții acestei clase este Motilium. Acesta este un medicament controversat care reduce imaginea clinică a patologiei. Medicamentul este implementat sub formă de tablete și suspensii. Motiliul din organism efectuează următoarele sarcini:
- activitatea centrului este suprimată în creier, care este responsabilă pentru reflexul vomit;
- În trecerea esofagului crește presiunea;
- instrumentul activează promovarea forfesiunii comestibile a stomacului.
Cu toate acestea, în ciuda multor proprietăți pozitive, acest medicament are puncte negative:
- semne neplăcute din digestie: sete, diaree, constipație;
- somnolență, slăbiciune de vorbire, dureri de cap, apariția convulsiei;
- deprecierea ciclului menstrual;
- erupție cutanată și mâncărime.
Utilizați instrumentul numai prin numirea medicului, care definește cursul și doza.
Mijloace simptomatice
Atunci când un factor provocator în apariția acestor simptome este nervozitatea și stresul puternic, terapia include, de asemenea, consultări cu un psihiatru și un psiholog. În plus, pacientul este atribuit recepției sedativelor.
Dacă natura inflamației este asociată cu o înfrângere bacteriană, atunci va fi necesară cursul medicamentelor antibacteriene. Terapia, printre altele, include, de asemenea, utilizarea imunostimulanților care măresc mecanismul de protecție al organismului.
În tratamentul esofagitei cronice, care este provocat de bacteria Helicobacter Pilori, adesea medici folosesc de NOL. Pentru avantaje, aceste fonduri pot fi atribuite:
- o creștere a producției de mucus și bicarbonate, instrumentul activează procesele de formare a noilor țesuturi asupra locurilor afectate;
- blocarea substanțelor devastatoare pe membrana mucoasă;
- normalizează fluxul sanguin peste capilare, ajutând la creșterea sângelui de aprovizionare.
Nu este permisă abuzarea de admitere a analgezicilor, astfel încât să nu agraveze situația. Cu o utilizare constantă a analgezicelor, un refuz puternic al recepției lor poate provoca o deteriorare a stării pacientului. Din acest motiv, un specialist prescrie un sistem de abandonare treptată a acestor substanțe. În timpul diagnosticului de esofagită, nu pot fi aplicate suplimente nutritive cu fier.
Prevenirea
Cele mai bune activități preventive ale oricărei boli, inclusiv refluxită - sunt măsuri pentru a păstra un stil de viață sănătos:
- evitând stresul;
- sursa de alimentare corectă;
- interzicerea odihnei mincinoase după masă;
- consumul moderat de băuturi alcoolice;
- să renunțe la fumat;
- respectarea unei alimentații adecvate: o interdicție pe mâncăruri ascuțite și acurate, la orice fumat.
Concluzie
Tratamentul acestei boli trebuie efectuat în mod cuprinzător. Nu este nevoie să se angajeze în auto-medicamente, doar un medic experimentat va putea alege cursul corect de tratament, pe baza datelor și simptomelor de diagnosticare. Este posibil să se obțină rezultate pozitive numai dacă respectați toate întâlnirile medicului.
Una dintre patologiile comune ale sistemelor digestive superioare este esofagita de reflux. Această boală determină simptome suficient de neplăcute care oferă disconfort pacienților și agravează calitatea vieții. Cele mai eficiente metode de tratare a refluxului de ezofagită trebuie utilizate în mod obligatoriu, deoarece boala poate provoca complicații periculoase.
Ce este această boală
Ezofagita de reflux este o patologie care se caracterizează printr-o reducere necorespunzătoare a musculatura intestinală netedă, ceea ce duce la turnarea conținutului gastric din lumenul esofagului. Deoarece mediul de stomac este destul de agresiv, aceasta afectează negativ țesătura esofagului, ceea ce duce la dezvoltarea procesului inflamator.
Mecanismul apariției acestei patologii nu este studiat pe deplin. Oamenii de știință medicali alocă mai mulți factori majori care sporesc riscul de a dezvolta o astfel de alend. Acestea includ:
- Încălcarea garniturilor motocicletelor. În condiții normale, contracțiile musculare ale tractului digestiv oferă progresul alimentelor de la stomac la deschiderea anală. La pacienții cu esofagită de refluxă, există o peristalistă incorectă, ceea ce duce la o distribuție gastroesofagienă.
- Insuficiența sfincterului cardiac al stomacului. Această unitate anatomică este extrem de importantă pentru corpul uman. Sistemul Sfincter, care este situat în stomac între esofag și duoden, elimină riscul de promovare inversă a alimentelor digerate. Cu o putere insuficientă a reducerii mușchilor mușchiului sfincterului, distribuția poate să apară chiar și la pacienții cu peristalizări normale.
În plus, factor ereditar este, de asemenea, distins. Mulți pacienți au rude care suferă de aceeași boală. Poate că este moștenit și a transmis astfel de caracteristici ale funcționării sistemului digestiv. Tratamentul de reflux trebuie îndreptat spre cauza aspectului său.
Simptome
Principalele sunt:
- Arsuri la stomac. Mediul de acid care intră în lumenul esofagului este întotdeauna însoțit de aspectul arsurilor la stomac. Cu această boală, va apărea la 15-20 de minute după mese. În aproape toate cazurile clinice, refluxul de ezofagitis este asociat cu aportul alimentar, spre deosebire de alte boli în care apare în orice moment.
- Alunecare. Ingheșarea unei cantități mari de acid din esofag duce la dezvoltarea inflamației, care este însoțită de sindromul durerii. În același timp, în timpul diagnosticului, este necesar să se facă diferența cu boli de inimă, deoarece acestea sunt, de asemenea, însoțite de durerea unei caracteristici similare și aceeași localizare.
- Dispune de dezamăgiri. O caracteristică caracteristică care ajută la punerea diagnosticului corect sunt tulburări din digestie. Pacienții apar cu acru, ceea ce indică o încălcare a pH-ului mediului esofag. În plus, pot apărea greață și vărsături, care este un semn de iritare a departamentelor inferioare ale esofagului.
Această boală este la fel de comună atât la bărbați, cât și la femei. Cel mai adesea este diagnosticată la o vârstă fragedă, care necesită un tratament adecvat, care va împiedica dezvoltarea unor astfel de complicații, cum ar fi cancerul esofag sau sindromul mellari-Weis.
Tratament
Pentru a prescrie cel mai eficient tratament al refluxului de ezofagitis, trebuie să faceți o examinare cuprinzătoare, care este obligatorie pentru a include gastroscopie. Această examinare face posibilă determinarea cauzei imediate a apariției bolitului, precum și a evaluării gradului de deteriorare a membranei mucoase a esofagului.
Schema de tratament a refluxului de ezofagitis constă dintr-o combinație de astfel de grupuri de medicamente:
- . Reprezentanții acestui grup de medicamente sunt cea mai eficientă terapie simptomatică care ajută la eliminarea aspectului arsurilor la stomac. Antiacidele scad concentrația de acid clorhidric în stomac, ceea ce previne leziunile excesive la membrana mucoasă a esofagului. Antiacidele sunt permise doar să numească un medic, deoarece au o serie de efecte secundare și contraindicații. Cel mai accesibil medicament este Maalox. O caracteristică a pregătirii lui Maalox este că poate fi utilizată pentru a trata însărcinată și copiii.
- . Cursul tratamentului medicamentos al refluxului de ezofagită trebuie să includă prokinetica. Aceste medicamente ajută la normalizarea reducerii mușchilor tractului digestiv, care asigură avansarea normală a alimentelor. Una dintre cele mai frecvente medicamente din acest grup este Motilium.
- . Utilizarea unor astfel de medicamente în esofagita reduce cantitatea de acid clorhidric produs, care nu permite armarea pH-ului la partea puternic iluminată. Cel mai adesea, pacienții sunt administrați omise. Principala substanță activă, care face parte din medicamentul Omez, este omeprazolul. Principala diferență dintre omisul de droguri este că are și proprietăți prokinetice.
În unele cazuri, utilizarea medicamentelor cu esofagita nu este suficientă. Acest lucru se observă în cazurile în care apar schimbări structurale în supapa cardiacă a stomacului.
Într-o astfel de situație, pacienții au prezentat tratament operațional, care poate fi realizat folosind un gastroscop sau o cale deschisă prin acces laparotomic.
Un astfel de tratament al esofagitei se bazează pe embossing-ul sfincterului, care elimină aproape complet refluxul repetat.
Prevenirea
Ca orice boală, refluxul este mai ușor de avertizat, mai degrabă decât vindecă.
Pentru a nu trata refluxul, este suficient să se conformeze o serie de reguli, dintre care se distinge:
- Făină la porțiuni mici. Utilizarea unei cantități mari de alimente la o dată conduce la întinderea stratului muscular. Din acest motiv, pot apărea încălcări ale funcției contractile ale stomacului, ceea ce va duce la o boală similară.
- Excepție de la dieta cantităților excesive de alimente acute și acide. Astfel de produse duc la creșterea acidității stomacului. Cu esofagita de reflux, ea joacă un rol important, deoarece pH-ul scăzut poate provoca deteriorarea pereților esofagului.
În plus, un loc important ocupă o compoziție calitativă a alimentelor. Cantitatea excesivă de grăsimi și proteine \u200b\u200bstimulează producerea de suc gastric, care poate provoca apariția nu numai de reflux de ezofagită, ci și alte boli de stomac, cum ar fi gastrită și boală peptic.
Dacă esofagita a apărut la pacient, tratamentul trebuie efectuat exclusiv pe schema desemnată de medic. Prin utilizarea medicamentelor pentru tratamentul refluxului, poate fi evitată dezvoltarea complicațiilor periculoase.
În tratamentul bolii de reflux gastroesofaginal, sunt utilizați agenți antacidici, blocanți ai receptorilor de histamină, inhibitori ai pompei de protoni și preparate prokinetice.
Utilizarea unui anumit grup de medicamente depinde de vârsta pacientului, de stadiul procesului patologic, gradul de severitate a simptomelor. Următorul va fi vopsit, cum să se trateze esofagita de reflux, pe care tabletele îl numesc un medic.
Antiacids.
- un grup de medicamente al căror scop este de a neutraliza excesul de aciditate a sucului gastric folosind reacții chimice. Cele mai multe medicamente moderne conțin magneziu, calciu, aluminiu sub formă de compuși chimici. Este pe baza acestor substanțe pe care se bazează mecanismul de acțiune.
În plus față de componentele principale, substanțele auxiliare care au următoarele efecte pot fi amplasate:
- laxativ;
- antispasmodic;
- anestezic (anasttic) și alții.
Antacidele sunt clasificate pe:
- aspirație (sistem);
- insestual (non-sistem).
Diferența dintre ele este că sistemul sistemic are capacitatea de a fi absorbită în sânge și non-sistemică - nr.
Sistemul antiacids.
Aceste medicamente în timpul esofagitului de reflux sunt de asemenea utilizate. Partea lor pozitivă este viteza efectului terapeutic, pacienții notează eliminarea arsurilor la stomac în câteva minute.
Pe de altă parte, efectul utilizării acestor medicamente este destul de scurt. În plus, gastroenterologii descriu fenomenul celor mai bogați după anularea aportului de medicamente absorbante. Este vorba despre terminarea primirii substanței active în organism, apare o creștere a sintezei acidului clorhidric (HCI) cu celule parietale stomacale.
Un alt minus este formarea dioxidului de carbon în timpul neutralizării chimice a acidului clorhidric. Acest lucru duce la o întindere a stomacului, care provoacă un nou reflux gastroesofaginal.
Absorbția excesivă a substanței active din sânge poate provoca o schimbare a echilibrului bazei acidului față de octicularea (alcaloza).
Printre medicamentele unui grup de antiacide non-sistem se disting:
- Renny;
- amestec de bombe;
- bicarbonat de sodiu;
- carbonat de calciu;
- oxid de magneziu și alții.
Cu utilizare pe termen lung a mijloacelor care conțin calciu, apariția constipației, formarea pietrelor în rinichi și, atunci când este combinată cu produse lactate, apare o greață, vărsături, balonare.
Antiacidele neisexate
Din sistemic, ele diferă de la debutul mai lent al efectului terapeutic. Cu toate acestea, grupul inutilizabil acționează mult mai mult decât medicamentele de aspirație.
Medicamente nesistemante Nu posedă fenomenul ricochetului, nu formați dioxid de carbon în timpul neutralizării acidului clorhidric, în ansamblu, au un număr mai mic de efecte secundare.
Conform compoziției, acestea sunt împărțite în:
- fosfat de aluminiu care conține (fosfhalugul);
- magneziu și mijloace de aluminiu (Alumag, Almagel, Maalox);
- calciu-sodiu (Gaviscon);
- conținând aluminiu, magneziu, calciu (talcid, rutacid).
În plus, există medicamente combinate, dintre care cele mai populare sunt combinații de magneziu-aluminiu. Almagel A include anestezina, care adaugă un efect anestezic la medicament.
Simetikonul este, de asemenea, adăugat la substanța principală, care este utilizată în terapia abdomenului (meteorism). Aceste fonduri includ proprietatea, Almagel Neo. Alte medicamente sunt de asemenea utilizate pentru a trata refluxul ezofagitis la adulți.
Blocuri ale receptorilor de histamină
Inhibitorii receptorilor de histamină (H2) Posedă capacitatea de a suprima secreția de acid clorhidric cu celule parietale stomacale. Acesta este un grup destul de vechi de medicamente, care este acum utilizat numai în anumite categorii de pacienți.
Acest lucru se datorează faptului că nu pot efectua controlul de 100% asupra producției de acid clorhidric, deoarece produsele sale, în plus față de histamină, sunt reglementate de un gastron și acetilcolină. N2 blocanți au un fenomen de cel mai bogat, care a fost descris mai sus.
În plus, efectul aplicației lor este redus cu fiecare recepție repetată (tahifilaxie). Tahofilaxia se manifestă în a treia zi de utilizare zilnică a medicamentelor. Ca urmare, blocanții receptorilor de histamină nu pot fi utilizați pentru o terapie foarte lungă a refluxului ezofagitis.
Este demn de remarcat faptul că fenomenele descrise mai sus se manifestă în fiecare persoană în mod individual.
Mai multe generații ale acestui grup se disting:
Cel mai eficient medicament Conform gradului de opresiune a secreției de acid clorhidric, se consideră famotidina (denumirea de tranzacționare a quamatelului). Beneficiul său indică frecvența relativ scăzută a apariției efectelor secundare, a factorului economic.
Cea de-a 3 generație de medicamente poate fi prezentată numirii pentru tratamentul bolii de reflux gastroesofaginal la pacienții care nu au fenomene de tahifilaxie.
Inhibitorii pompei de protoni
Ce alte medicamente de la reflux ezofagită ajută? Blocanții pompei de protoni (inhibitori IPP-uri, Na / Katfaza) sunt un grup de fonduri care vizează oprimarea secreției de acid HCI (acid clorhidric) prin acțiuni asupra celulelor parietale stomacale. Spre deosebire de H2, IPP Blocanții fac posibilă efectuarea unui control al secreției complete, utilizând corecția dozei.
IPP este considerat eficient și utilizat în gastrododenita cu aciditate crescută, ulcer peptic și boală de stomac.
Când luați în interiorul medicamentului activ, dizolvarea cade în sânge, apoi în ficat, după care intră în membranele celulelor principale ale mucoasei stomacale. Mai mult, ca urmare a interacțiunilor fizico-chimice complexe, celulele încetează să secrete acid clorhidric, reducând astfel nivelul acidității (pH-ului) sucului gastric.
Până la 7 generații de IPP sunt izolate, dar toate acestea sunt la fel de mecanismul de acțiune, diferă numai de viteza efectului (nesemnificativ) și viteza de îndepărtare a substanței active din organism.
Cel mai renumit I. cel mai aplicat medicament printre IPP este omeprazol (OME -). Se referă la prima generație de inhibitori ai pompei de protoni, este considerat cel mai bun preț pentru prețul calității.
Pregătirile pentru esofagita de reflux sunt găsite pe scară largă, ca:
În cazul utilizării pe termen lung a dozelor mari, riscul de fracturi ale oaselor membrelor, crește coloanei vertebrale, există riscul dezvoltării hipomagniasiei (scăderea nivelului de magneziu în sânge).
Prokinetica
Prokinetica cheamă un grup de medicamente care normalizează motocicleta tractului gastrointestinal. Acestea sunt împărțite în mai multe subgrupe pe mecanismul de acțiune, dar cei mai populari sunt reprezentanți ai blocanților receptorilor de dopamină (D2).
Cu terapia bolii de reflux gastroesofaginal, acestea sunt utilizate datorită capacității de a elimina refluxul patologic al conținutului gastric din esofag, și prokinetica ca un întreg influențează pozitiv peristalticul stomacului, intestine.
Reprezentantul primei generații este Metoklopramidă (Cerukal)Este, de asemenea, menționată în antiwest. Acesta este un medicament destul de vechi, care trece treptat la fundal după apariția a 2 generații de mijloace prokinetice ( Domrudon, domrid, motilium).
Diferența dintre primele și cele două generații constă într-un număr mai mic de efecte secundare în acesta din urmă. Se realizează datorită faptului că blocanții receptori de dopamină de 2 generații au capacitatea de a nu penetra prin bariera hematorecefalică. Prin urmare, ele nu provoacă spasme ale mușchilor feței și ochiului, proeminențele limbii și ale altora. De asemenea, 2 generație practic nu provoacă oboseală, dureri de cap, slăbiciune, zgomote în cap.
Ce să tratați esofagita de reflux? Pregătiri ITOD (ITEMED, PRIMER) De asemenea, incluse în subgrupul blocanților receptor D2, dar în plus este capabilă să inhibe acetilcolinesteraza. Datorită acestui fapt, cantitatea de meturn de acetilcolină necesară pentru a îmbunătăți tractul gastrointestinal este în creștere.
Antibiotice și vitamine în tratamentul GERD
Medicamentele antibacteriene, adică antibiotice în timpul esofagitei de reflux nu sunt prescrise. Ținta lor este bacterii care provoacă un răspuns inflamator. În cazul GERD, inflamația se datorează numai exprimării conținutului acid al stomacului într-un mediu esofag alcalin.
Antibiotice macrolate (Azitromicina, claritromicina), care sunt utilizate pentru a eradica elicobctepilii (gastrită tip B, boala ulcerativă) au un efect pozitiv asupra motocicletei stomacului, reducând numărul de reflux gastroesofaginal. Dar numirea lor nu este prezentată în tratamentul refluxului Ezofagita.
Vitamine cu esofagită de reflux
Complexele de polivitamine pot fi numiți ( Duovit, aevit, vitrum, multi-tab). Utilizarea lor vă permite să preveniți hipovitaminoza, să măriți funcțiile de protecție și de reabilitare ale corpului.
Video util: Pastile din reflux Ezofagită
Schema de tratament
Atunci când se efectuează tratamentul în esofagita de reflux, care medicamente sunt luate - au dat seama, acum este important să știți cum să o faceți. Multiplicarea recepției, dozei și selecției medicamentelor este efectuată de către medicul cu participare după o consultare cu normă întreagă. Auto-medicamentul poate duce la o deteriorare a bolii, reducând calitatea vieții, consecințe ireversibile.
Pentru a elimina neutralizarea acidului clorhidric în primele zile, sistemele sunt prescrise ( Renny.) sau medicamente antiacidice non-sistemice ( Fosfalugel, Almagel.). În cazul durerii intensive, aplicați rațional Almagel A.
Din prima zi, utilizarea inhibitorilor pompei de protoni ( Omeprazol, omens.) Curs pentru 4-6 săptămâni. De-a lungul acestei perioade, medicul efectuează o ajustare a dozei, selectând doza minimă optimă pentru o anumită persoană. Este demn de remarcat faptul că IPP este considerat principala componentă a tratamentului GERD la adulți.
Ultimul link este medicamentele prokinetice ( Domperidon.) Curs pentru câteva săptămâni pentru a reduce numărul de reflux gastroesofagal.
În unele cazuri, utilizarea blocantelor H2 ( Famotidin.) În loc de inhibitori ai pompei de protoni. Acestea sunt informațiile de bază privind tratamentul refluxului de ezofagitis cele mai eficiente medicamente.
Una dintre bolile frecvent întâlnite ale GCT - reflux-ezofagitei este înregistrată de aproape jumătate din populație. Se pare că se datorează inflamației membranei mucoase a esofagului, care se dezvoltă datorită pătrunderii acidului clorhidric și a altor componente ale sucului gastric din esofag.
Potrivit numeroaselor studii efectuate în Europa, SUA, Rusia, prevalența acestei boli în rândul populației adulte este de 40-60%, iar în ultimii ani a existat o creștere semnificativă a acestui indicator.
Cu toate acestea, adesea pacienții sunt lenți cu apelul la medic atunci când apar simptome de refluxitisis, iar tratamentul este întârziat sau necesită măsuri mai radicale datorită daunelor totale ale esofagului și apariției complicațiilor.
Ce este ezofagita de reflux?
Ezofagita de reflux este o boală a esofagului, însoțită de dezvoltarea procesului inflamator pe membranele sale mucoase. Potrivit statisticilor, 2% dintre adulți au de refluxitate, care este mai probabilă (de 2 ori) este detectată la bărbați. Adesea, simptomele acestei boli se familiarizează și incluse în norma zilnică. O persoană nu acordă atenție unei arsuri mici de după-amiază, care trece după un comprimat al unui almagel sau apă cu sifon.
Cu funcționarea normală a sistemului digestiv, acest sfincter se deschide numai atunci când sunt admise alimente și apă din esofag. Slăbirea inelului sfincterului muscular duce la faptul că conținutul gastric:
- reziduuri alimentare semi-jucate,
- acid clorhidric,
- pepsină și alte componente ale sucului gastric,
se întoarce la esofag, enervant membrana mucoasă și provoacă o mulțime de senzații neplăcute la pacient. Provocăm deficiența sfincterului: când se extinde, se produce conținutul stomacului.
Datorită sfincterului, care este situat în joncțiunea stomacului și esofagului, izofagita de reflux apare foarte rar și nu durează mai mult de cinci minute. Această condiție este considerată destul de normală. Abaterea de la normă este refluxul alimentar, repetând zilnic și durabil de cel puțin o oră.
Tipuri de boală
Forme clinice:
- Inflamația cronică de reflux Esofagul este însoțit de senzații dureroase periodice în spatele sternului. Semnele sunt intensificate atunci când rulează, ridicarea greutăților, făcând alimente.
- Ezofagita acută de reflux Se caracterizează prin schimbări inflamatorii direct în peretele esofagian. Când o persoană ia mâncare, el simte că mișcarea forfetară a mâncărei se oprește în spatele sternului. În acest caz, crește temperatura, salivarea este îmbunătățită, tulburări de înghițire. Excitarea se observă în stadiul final al bolii.
Refluxită ne-erozivă
Ce este esofagita refluxului ne-erozivi? Un astfel de termal complex este denumit una dintre soiurile GERD, caracterizate prin simptome clinice specifice, în absența deteriorării țesăturilor esofagului. De obicei nu au nevoie de terapie serioasă. De regulă, pacienții sunt modificați după normalizarea nutriției și excluderea unor feluri de mâncare ascuțite, grase și sare.
Eroziv reflux ezofagit.
Forma erosivă este una dintre cele mai periculoase, deoarece cu ea mucoasa începe să fie acoperită cu ulcere. În absența tratamentului, ele pot sângera sau conduc la consecințe mai grave. Agravarea cursului de boală provoacă erori în nutriție, care constau din produse acide de diferite tipuri, cofeină și alcool.
Adesea cursul bolii agravate și medicamente, chiar atât de inofensiv, la prima vedere, ca paracetamol, analgin, aspirină etc. Boala poate scurge fără simptome pentru o perioadă lungă de timp sau are aceleași semne ca.
În absența tratamentului, această boală poate afecta nu numai celulele superioare ale esofagului, ci și straturi mai profunde. Prin urmare, tratamentul se efectuează sub controlul strict al medicului.
Motivele
Orice factori care reduc sau elimină complet eficacitatea mecanismelor de protecție enumerate pot duce la apariția de esofagită de reflux. Ei pot fi:
- Factori chimici, alimentari;
- Supratensiune nervoasă;
- Presiune crescută în peritoneu.
Deseori, esofagita de reflux însoțește astfel de boli gastrointestinale, cum ar fi:
- ulcer sau;
- deteriorarea nervului rătăcitor;
- încălcarea pasabilității duodenale a esofagului;
- pancreatită cronică, colecistită;
- stenoză pilorododenală;
- hernia gaurei esofagiene.
Simptomele de reflux-esofagită
Cu exacerbarea de reflux-esofagită, există inflamație a pereților esofagului și apariția durerii atunci când face alimente și lichide. Pacienții se plâng de deteriorarea generală a bunăstării, creșterea temperaturii, durerea încăpățânată. În plus, simptomele includ arsuri la stomac, salivare abundentă, încălcarea funcțiilor de înghițire.
Simptome frecvente la adulți:
- arsuri permanente la stomac aproape de toate produsele,
- sentimentul de gravitate în stomac,
- senzație de supraaglomerare
- supraalimentare
- senzație de comă gât,
- povară obsesivă permanentă cu aer sau acru.
În plus, există durere în zona toracică, care este adesea percepută ca fiind sinceră. Uneori simptomele enumerate nu sunt deloc, dar există o încălcare a procesului de înghițire
Refluxite-esofagita poate apărea complet ascunsă și poate permite unui pacient cu multe manifestări clinice. În același timp, simptomele sale sunt împărțite în:
- esofagian;
- explicat.
| Refluxită esofagiană | Simptomele esofagiene sunt adesea provocate prin o cină supraalimentară, târgului, erori dietetice, băuturi alcoolice sau carbogazoase, tulburări psiho-emoționale sau supraîncărcări fizice. Semne caracteristice:
|
| Despachetat | Simptome:
|
În plus față de simptomele enumerate ale refluxitei-esofagitei, pacientul poate avea semne de deteriorare a bronșilor, plămânilor, ligamentelor vocale și traheei. Acidul refluxelor pot intra în tractul respirator și pot provoca inflamarea acestor organe. Ca urmare, o persoană poate fi tratată cu mult și fără succes de bronșita cronică, astmul, pneumonia recurentă etc.
Gradul
Simptomele GERD () sunt severitatea lor și efectul asupra stării generale a pacientului - depind direct de gradul de deteriorare a mucoasei esofagului.
Boala trece mai multe etape, în funcție de care se schimbă manifestările sale:
- 1 etapă. Formarea erozilor individuale de dimensiuni mici, precum și a lui Erirmerm localizând în esofagul distal.
- 2 etapa. Eroziunile cresc treptat și fuzionează între ei, dar ele nu sunt acoperite cu întreaga suprafață a mucoasei esofagului.
- 3 etapa. Răspândirea eroziunii pe treimea inferioară a esofagului, ceea ce duce la o deteriorare completă a membranei mucoase.
- 4 etapa. Se caracterizează prin boală ulcerativă cronică și stenoză.
Diagnosticare
În prezența simptomelor menționate, pacientul trebuie să fie cu siguranță examinat, deoarece severitatea manifestărilor clinice nu corespunde întotdeauna severității deteriorării membranei mucoase. Prin urmare, chiar și o arsură a stomacului banal poate fi un simptom formidabil.
Pentru a forma un diagnostic precis și determinarea gradului de deteriorare a membranei mucoase, pacientul este prescris:
- Diagnosticarea cu raze X cu substanțe contrastante este necesară pentru identificarea ulcerelor, a escaleriei, a schimbărilor inflamatorii în esofag și a evaluării pasabilității sale;
- Ph-metry-ul zilnic, care permite studiului esofagului pe parcursul zilei pentru a detecta timpul total de manifestare a simptomelor esofagitei de reflux și durata maximă a episodului.
- Fibrogastrogagenoscopia - FGD - una dintre cele mai informative metode, face posibilă vederea și evaluarea stării mucoasei esofagului și prezența eroziunilor, inflamației și a altor modificări.
- Ezofagomanometria, este introdus un cateter special, care îngheață presiunea în iluminarea esofagului, presiunea este redusă în timpul refluxului.
- Test de perfuzie a acidului - testul BERNSTEIN cu scopul de detectare precoce a refluxului ezofagitiei la copiii cu o sondă duodenală.
Tratamentul refluxului Ezofagita
Cum de a trata ezofagita de reflux? Diagrama de tratament a bolii de reflux include un impact cuprinzător care vizează eliminarea cauzei și simptomelor sale. Pentru tratamentul complet, există o lungă conformitate față de toate paragrafele din schema terapeutică:
- corecția stilului de viață;
- tratamentul medicamentelor;
- interventie chirurgicala.
Corectarea stilului de viață
Pentru a preveni reaparițiile bolii și pentru a facilita starea pacientului ar trebui:
- scoateți excesul de greutate
- observați munca și recrearea
- refuzați fumatul
- alcool sau orice substanțe psihoactive
- evitați creșterea încărcăturilor fizice și neuropsihiatrice
- ajustați recepția medicamentelor care agravează manifestarea bolii.
Numai pentru a atenua manifestările de evacuare a esofagitei și reducerea frecvenței recurențelor (exacerbări), puteți efectua următoarele manipulări:
- Dormiți pe pat cu un capăt ridicat (cu 10-15 cm);
- Nu purtați haine timide, curele, curele;
- Refuzați tutunul și consumul de alcool;
- Scapi de exces de greutate;
- După consumul de alimente, evitați activitatea fizică, în special, pantele;
- Evitați lichidul de băut abundent;
- Nu luați medicamente care provoacă aspectul refluxului.
- Respectați dieta corectă.
Tratament medicină
Pentru tratamentul refluxei-esofagitei, pot fi utilizate diferite grupe de medicamente, dar unul dintre ele este prescris la aproape toți pacienții - aceștia sunt inhibitori ai pompelor de protoni (abreviat IPP). Aceste medicamente reduc în mod eficient aciditatea sucului gastric. Prin influența celulelor care produc acizi de clorură, își reduc concentrația. Datorită acestui efect, distribuția conținutului gastric este mai puțin deteriorată de membrana mucoasă.
Terapia medicamentoasă pentru refluxit-esofagit se efectuează cel puțin 8-12 săptămâni, cu terapia de susținere ulterioară timp de 6-12 luni.
Tablete utilizate pentru tratarea refluxului ezofagitis:
- Blocanții receptori H2 histamină (preparate antisecretoriale), cu care admiterea acidului clorhidric este redusă în lumenul stomacului ("ranitidina", "Fatomine", "Omez"). "Ranitidina" prescrie adulții și copiii de până la 12 ani de 2 ori pe zi la 150 mg. Tratamentul se efectuează cu o durată de 4 până la 8 săptămâni.
- Facilități antiatice care protejează membrana mucoasă a stomacului din acidul clorhidric:, Almagel ,.
- Prokineticele mărește presiunea în sfincterul esofagian inferior și reduce presiunea intragastrică crește tonul sfincterului esofagian inferior. Următoarele medicamente: motilium, genon, motilak. Motike, 10 mg: adulți la 20 mg de 3-4 ori pe tot parcursul zilei, copiii de peste 5 ani de 2,5 mg / kg greutate corporală, de trei ori pe zi;
La detectarea simptomelor de reflux-esofagită, tratamentul cu medicamente este recomandat foarte atent pentru a irita chiar mai mult membrana mucoasă.
Operațiune
În absența unui efect de la terapia medicamentoasă, este prezentată tratamentul chirurgical, din care este esența că este de a restabili relațiile normale anatomice în domeniul esofagului și stomacului.
Avantajele chirurgiei endoscopice cu complicații de reflux de ezofagită:
- cicatrici postoperatorii invizibili;
- pierderea de sânge nesemnificativă;
- durere postoperatorie minimă;
- acuratețe ridicată a diagnosticului și a tratamentului;
- principiul ridicat de încălcare a organelor.
Indicațiile la intervențiile operaționale radicale sunt luate în considerare:
- conservarea simptomelor și manifestărilor endoscopice ale esofagitei, sub condiția unui tratament adecvat de medicament timp de șase luni;
- dezvoltarea complicațiilor (sângerări repetitive, îngustare etc.);
- esofagul lui Barrett cu displazie grea;
- pneumonie frecventă care se dezvoltă datorită aspirației conținutului de acid gastric;
- combinația dintre refluxe-esofagită cu un tratament adecvat al astmului bronșic;
- dorința personală a pacientului.
Dietă
Dieta cu reflux-esofagit elimină toate produsele capabile să crească aciditatea stomacului și să provoace o sângeroasă. Mesele pacientului cu esofagita este de 4-5 ori pe zi, porțiuni mici. Recepția de seară nu mai trebuie să fie de 2-4 ore înainte de somn.
La detectarea ezofagitei de reflux, pacientul este recomandat reduce consumul Produse lactate și alte produse care cauzează balonare:
- proaspete sau varză;
- paine neagra;
- mazăre;
- fasole;
- ciuperci;
- fructe de padure proaspete, fructe;
- bauturi carbogazoase.
Dacă disconfortul are loc după mese, trebuie să acordați atenție la ce produse au fost consumate și, în consecință, să le excludem din dietă.
Dieta cu ezofagită de reflux ar trebui să includă următoarele produse:
- Degresat Ștergeți brânză de cabană
- Lapte și smântână cu un procent mic de grăsimi
- Ouă proaspete (pui sau prepeliță), sky-uri fierte
- Crackers.
- Tot felul de terci de terci
- Cutii de abur (de preferință de la mâncărime)
- Mere dulci coapte
- Legume coapte
- Pește fiert.
În timpul unei diete, trebuie să respectați următoarele recomandări:
- Puterea poate fi diversificată de produse, după utilizarea căreia nu apare disconfort.
- Nu aveți mâncare prea rece sau caldă, deoarece înnebunește esofagul.
- eliminați supraîncărcarea nervoasă la locul de muncă, stropiți bine,
- În plus, trebuie să acordați atenție modului de alimentare. Mănâncă de 4-5 ori pe zi (mâncați încet, evitați o grămadă),
- după masă, se recomandă să mergeți sau să lucrați în picioare (nu puteți sta).
Remedii populare
Există multe modalități de a trata reflux-esofagita chiar și prin remedii populare, dar înainte de utilizarea lor este mai bine să se consulte cu medicul.
- Luați lingura sufletelor, Calendula, rizomii lui Aira, fructele Anisei, Cipru, Alb inteligent, menta. Ingrediente zdrobi. Decoctarea este pregătită, ca în rețeta anterioară, dar mai întâi insistă și apoi fierbe. Bea medicamente 50 ml până la 6 ori pe zi;
- Este necesar să se toarnă cu apă fierbinte 3 linguriță. Lingurile de semințe de in și așteaptă 3 ore, departe, utilizați 2 linguri. Linguri timp de 20 de minute. Înainte de a face alimente. Această kissel înconjoară membrana mucoasă.
- Bun remediu folcloric pentru reflux-esofagită cronică. Amestec terapeutic de ierburi și suc de rădăcini de țelină. În tratamentul stomacului bolii de reflux, sucul de flori de păpădie cu luni de zahăr va ajuta. Beți 1 lingură. O lingură de suc din rădăcinile de țelină cu 30 de minute înainte de metarază.
- Papaya conține o enzimă specială care ajută la trata în mod natural și eficient esofagita de reflux. Folosiți doar acest fruct minunat în fiecare zi. În plus, puteți utiliza alte remedii populare pentru a combate această boală esofag.
- Este posibil să se trateze boala cu colecția bazată pe rădăcina Alteului și a lui Linden. Colecția include, de asemenea, harow, rădăcină dulce, iarba de substanță obișnuită, iarba de aur masculin, rizomul lui Dusty și Wotul Sf. Ioan. O lingură de amestec se toarnă un pahar de apă clocotită și acoperă cu un capac. Luați medicamentul de două ori pe zi la jumătate de sticlă.
Prognoza
Refluxite-esofagita este, de obicei, o previziune favorabilă pentru capacitatea de lucru și viața. Dacă nu există complicații, nu își reduce durata. Dar, cu tratament inadecvat și nerespectarea acestor medici de recomandări, este posibilă o nouă reapariție a esofagitei și progresia acestuia.
Posibile complicații:
- formarea bolii lui Barrett;
- risc ridicat de tumoare malignă;
- Încălcarea și dezvoltarea ulcerului esofag.
Atitudinea atentă față de sănătatea lor va contribui la evitarea consecințelor periculoase și complicațiile de evacuare a refluxului. Nu se recomandă să încercați să tratați în mod independent această boală, complicațiile sale pot fi foarte grave.
Aceasta este toate esofagitele de reflux (boala refluxului) la adulți: ceea ce este, care sunt principalele cauze, simptome și semne, caracteristici ale tratamentului. Fii sănătos!
Refluxite-esofagita este o boală care însoțită de inflamația membranei mucoase a esofagului ca urmare a aruncării în organul conținutului gastric. Aceste mase sunt cunoscute că au crescut aciditatea și, prin urmare, afectează departamentul de jos al esofagului.
Pacientul ca urmare a acestui fapt se confruntă cu astfel de simptome ca arsuri la stomac, durere și alte tulburări ale tractului digestiv.
Destul de des, izofagita de reflux apare într-o persoană ca urmare a bolii peptice, hernia gaurei esofagiene a diafragmei sau a gastritei.
Tratament
Dacă diagnosticul de reflux-esofagită, tratamentul, preparatele care trebuie luate cu boala sunt prescrise, numește numai medicul participant.
Tratamentul bolii trebuie să fie cuprinzător. Aceasta constă în eliminarea cauzei principale a bolitului, respectarea unei diete speciale, schimbarea exercițiului fizic. De asemenea, pacienții prescriu tratamentul medicamentos - medicamente, permițând reducerea simptomelor bolii și a sănătății pacientului.
Acestea includ:
- Antiacide - preparate pentru a reduce cantitatea de acid clorhidric și, în consecință, elimină arsurile la stomac;
- Blocanți ai pompei de protoni - medicamente destinate vindecării membranei mucoase a esofagului, normalizarea funcționării stomacului;
- Alginații - mijloace de reducere a numărului de refluxuri (turnarea înapoi moare din stomac în esofag);
- Prokinetica - Substanțe destinate îmbunătățirii funcției motorii intestinale, reduc durata contactului acidului clorhidric cu esofagul.
Fondurile de mai jos se referă la cele mai frecvente și mai eficiente preparate pentru tratamentul de esofagită de reflux.
Almagel.
Acest medicament se referă la antiacid. Acțiunea sa este direcționată către neutralizarea sucului gastric eliberat constant, o scădere a conținutului de acid clorhidric la acesta la limita necesară.
Acest medicament are, de asemenea, diuretic, laxativ ușor și analgezice.
Componenta principală a almagelului este hidroxidul de aluminiu. La intrarea în contact cu acidul clorhidric, acesta îl neutralizează și îl transformă în clorură de aluminiu. Astfel, Almagelul elimină simptomele de bază ale reflux-esofagitei - arsuri la stomac, durere și senzație de gravitate.
Una dintre componentele agentului este un hidroxid de magneziu, care neutralizează efectul secundar al constipației de hidroxid de aluminiu la om.
Substanța D-sorbitol, inclusă și în compoziția Almagelului, are un efect laxativ deschis.
Almagel este prescris nu numai în timpul refluxului, ci și cu meteorismul, boala ulcerativă, infecțiile toxice alimentare.
Un medicament este produs sub forma unui gel, astfel încât acesta este bine distribuit pe mucoasa gastrică. Efectul terapeutic al medicamentului este realizat în câteva minute după recepție și durează cel puțin 65 de minute.
Înainte de a utiliza medicamentul, sticla trebuie să fie agitată.
Dozare:
- Agentul pentru adulți și tipii care au ajuns la vârsta de zece ani este destinat;
- Luați un almagel cu reflux-esofagit urmează de patru ori pe zi înainte de mese;
- Doza unică pentru pacienții adulți este de 2 lingurițe;
- Copiii de peste 10 ani sunt prescrise pe o linguriță de Almagel de patru ori pe zi.
Tratamentul Almagel, de regulă, nu durează mai mult de două săptămâni, dar această perioadă poate fi corectată de către medicul de participare.
Dar pentru femeile însărcinate, o astfel de terapie nu trebuie să dureze mai mult de trei zile.
Interzicerea tratamentului almagelului devine astfel de indicații:
- insuficiență renală în severă;
- intoleranță la fructoză;
- boala Alzheimer;
- hipofosfatemie;
- intoleranță individuală la componente.
Lansoprazol.
Tabletele Lansoprazol aparțin grupului de inhibitori ai pompei de protoni. Aplicați-le în boala de reflux-esofagit și ulcerativă. Medicamentul are lipofilicitate ridicată, componentele sale penetrează rapid pereții stomacului, se concentrează acolo, reduc producția de acid și crește secreția.
Lansoprazolul conține un lansoprazol sub formă de pelete - aceasta este o substanță de bază care are un efect de medicație.
Agentul conține, de asemenea, substanțe auxiliare - manit, calciu, talc, dioxid de titan etc.
Diagrama tratamentului Lansoprazolului pentru adulți este după cum urmează:
- Timp de trei luni, trebuie să beți o dată pe zi pe un comprimat;
- Dacă simptomele de reflux în această perioadă nu dispar, medicul poate crește cursul de a lua medicamente de două ori.
Contraindicații la utilizarea lansoprazolului sunt:
- intoleranță individuală la componente;
- sarcina în primele trei săptămâni;
- lactație;
- copilărie.
În timpul perioadei de tratament, este necesar să se refuzăm gestionarea vehiculelor și a altor mecanisme.
Gevisson.
Pregătirile Gevisson sunt incluse în grupul de alginați - cele mai sigure grupuri utilizate pentru a elimina simptomele de reflux.
Gavisson este produs sub formă de tablete și suspensie dulce. Pentru tratament și copii și adulții sunt recomandați să utilizeze medicamentul în formă lichidă.
Găsirea în stomac, Gevisson creează o barieră în formă de gel, datorită căruia sucul gastric nu afectează membranele mucoase.
Efectul medicamentelor durează aproximativ patru ore.
Aplicați Gevisson nu numai cu reflux-esofagit, ci și cu arsuri comerciale obișnuite, după operațiunile de pe esofag.
Principalele substanțe active ale siropului Giewishon sunt bicarbonat de sodiu, carbonat de calciu și alginat de sodiu. Aceștia oferă efectul principal al medicamentului. De asemenea, un carbomer, ulei de mentă, apă purificată, zaharinat de sodiu etc. apar ca parte a GiewClock.
Pregătirile Gavisson sunt sigure și permise să fie aplicate chiar și pentru a trata pe însărcinate și copiii de peste șase ani.
Dozare:
- Adulți și adolescenți mai în vârstă de douăsprezece ani iau 10-20 ml de sirop după masă și în fața patului de noapte. Doza zilnică maximă de Giewishon este de 80 ml;
- Băieții aflați sub 12 ani sunt prescrise la 5-10 ml de suspensie, iar doza maximă pe zi este de 40 ml;
- Sub supradozajul medicamentului, poate exista apariția unor astfel de simptome ca alergice și balonare.
Contraindicațiile cu privire la utilizarea Giewishon este doar intoleranță individuală și vârstă de până la 6 ani.
Domperidon.
Prokinetik Domperidon afectează activitatea motorului a tractului gastro-intestinal, reduce timpul de expunere al acidului clorhidric pe mucoasa gastrică, elimină senzația de gravitate în stomac și neutralizează simptomele refluxului.
Domeuridon este utilizat în reflux-esofagit, greață, voma etc.
Un medicament este produs în diferite forme - tablete, sirop, supozitoare și soluții. Cu toate acestea, cele mai populare cu medicii folosesc precis pilule.
Substanța în principal activă cu același nume - Domperidon face parte din Domperidona. Fiecare comprimat conține 10 mg din componenta activă - are, de asemenea, un efect terapeutic.
Dozare:
- Luați o tabletă Domperidon urmează mese;
- Adulții sunt de obicei prescrise 10 mg (adică trei pastile) de trei ori pe zi. Dacă refluxisti-esofagita este însoțită de o greață puternică, medicul poate crește doza de două ori;
- Copii ale căror greutate variază de la 20 la 30 kg, ele sunt prescrise la jumătate de pilulă de două ori pe zi la intervale egale;
- Băieți a căror greutate de peste 30 kg se recomandă să preia un comprimat de două ori pe zi;
- Sub supradozajul gospodăriei, există o apariție la durerile de cap pacient, gura uscată, diareea, erupții cutanate (urticarie). În aceste situații, este necesar să se termine utilizarea medicamentului și să vă adresați medicului dumneavoastră. El va sfătui să trateze ezofagita de reflux la altul.
