La ce se folosește un antiseptic? Acesta este unul dintre acele subiecte care necesită o abordare specială și atentă. Faptul este că există multe tipuri de antiseptice. Toate acestea trebuie utilizate conform indicațiilor, într-o doză strict definită. Articolul prezintă principalele tipuri de antiseptice și domeniile lor de aplicare. Să începem cu o definiție.
Ce este un antiseptic?
Distruge bacteriile putrefactive și previne descompunerea. Originea cuvântului este greacă. În traducere "άντί" mijloace „vs”, și "σηπτικός" se traduce prin „putrefactiv” sau „Festering”.
Unele antiseptice sunt germicide și capabile să distrugă microbii, în timp ce altele sunt bacteriostatice și nu pot decât să prevină sau să suprime creșterea lor.
Un antiseptic este un medicament care sa dovedit deja a fi eficient. Microbicidele, care au capacitatea de a distruge particulele virale, sunt numite „medicamente antivirale”.
act
Pentru ca bacteriile să crească, au nevoie de un mediu nutritiv favorabil (temperatură, oxigen, umiditate). Fiecare gospodină din viața ei se confruntă cu aceste condiții atunci când conservă mâncarea. Un alt exemplu este practica antică de îmbălsămare a morților. De ce oamenii de știință găsesc mumii perfect conservate după multe secole? Răspunsul este simplu: chiar și atunci s-au folosit antiseptice.
Înainte de a se forma conceptul de microbi, atenția s-a concentrat asupra prevenirii degradării. Inițial, cantitatea de agent necesar a fost determinată, după cum se spune, „cu ochiul”. Această metodă a fost imprecisă, dar experiența, după cum știți, vine cu timpul și practica. Astăzi antisepticele sunt evaluate pentru efectul lor asupra curat cultura unui anumit tip de microbi sau forme de spori și vegetative. Pentru a compara puterea de acțiune, se utilizează o soluție de fenol (apoasă) luată ca standard.
Deci, un antiseptic este un dezinfectant antiseptic. Acum să ne dăm seama în ce zone este cel mai des folosit.
Antiseptic în medicină
În această zonă, dezinfectarea este deosebit de importantă. Înainte de apariția antisepticelor moderne de înaltă calitate, „curățarea mecanică” era folosită pe scară largă, care constă în deschiderea formațiunilor purulente. Până în a doua jumătate a secolului al XVIII-lea. Lister a studiat „teoria microbiană a putrezirii” scrisă de Louis Pasteur. Inspirat de idee, el a publicat în curând o lucrare care dezvăluie principiile antiseptice în chirurgie.
O atenție deosebită a fost acordată A fost un nou mod de a trata pustulele și fracturile deschise. Esența sa a fost aplicarea pansamentelor cu o soluție de acest acid. Lister a devenit fondatorul antisepticelor, care ajută la combaterea eficientă a infecțiilor. Mai mult, o soluție de 5% a fost aplicată rănilor și o soluție de 2% a fost utilizată pentru sutură și materiale de pansament, câmpuri de operare și mâini.
Antisepticul lui Lister a avut nu numai susținători, ci și adversari înfocați. Acest lucru s-a datorat unor efecte iritante și toxice pronunțate atât asupra țesutului pacientului, cât și asupra mâinilor chirurgului însuși. Prin urmare, lucrările în acest domeniu au continuat intens. Un sfert de secol mai târziu, a fost descoperită metoda aseptică. Rezultatele descoperirii au fost impresionante. Și atât de mult încât s-au făcut propuneri de abandonare a antisepticelor. Cu toate acestea, acest lucru sa dovedit a fi imposibil. Munca a continuat.
În curând, au fost propuse altele noi, mai puțin toxice pentru organism. Instrumentele chirurgicale și obiectele care înconjoară pacientul au început să fie tratate cu aceleași substanțe. Astfel, antisepticul și asepticul sunt împletite și foarte strânse.
Tipuri de antiseptice
Fizic (pansament, aplicare de pulberi de uscare, laser, raze ultraviolete).
Chimic. Este foarte important nu numai în tratamentul infecțiilor rănilor, ci și în prevenirea acestora. Are un efect dăunător asupra microorganismelor.
Biologic. Se bazează pe utilizarea unui grup destul de divers și mare de medicamente care afectează atât celula microbiană în sine, cât și toxinele sale, crescând astfel apărarea întregului organism (bacteriofagi, antibiotice, antitoxine (cel mai adesea seruri), enzime proteolitice).
Amestecat. Cea mai comună, include mai multe tipuri simultan (de exemplu, tratamentul primar al suprafețelor plăgii (mecanic) și introducerea (biologică)).
Numărul antisepticelor de astăzi este enorm. Dar aplicarea lor este aproape întotdeauna complexă. Cu alte cuvinte, afirmația „un antiseptic este un antibiotic” este, de fapt, corectă. Cu toate acestea, medicina de astăzi nu se poate lipsi de „sprijin suplimentar” sub forma tratamentului plăgii și dezinfectarea spațiilor.
Acum să luăm în considerare cele mai frecvente antiseptice din medicină.
Alcooli
Etanol, izopropil, propil. Concentrație de la 60% la 90%. Sunt folosite atât în \u200b\u200bformă pură, cât și în amestec. Vă permite să dezinfectați pielea înainte de injecție și intervenție chirurgicală. Adesea, acești alcooli sunt combinați cu tinctură de iod sau cu agenți tensioactivi cationici (clorhexidină, clorură de benzalconiu, dihidroclorură de octenidină).
Compuși de amoniu
Un alt nume comun este ORA. Conține o serie de substanțe chimice (clorură de benzalconiu (BAC), bromură de cetiltrimetilamoniu (CTMB), clorură de benzetoniu (BZT), clorură de cetilpiridiniu (CPC sau Cetrim)). adăugat unor dezinfectanți. Esențial pentru tratarea pielii înainte de operație. Folosit pentru impregnarea prosoapelor antiseptice. Efectele antimicrobiene ale QAC sunt inactivate de surfactanți anionici (de exemplu, săpun).
Acid boric
Se adaugă supozitoarelor concepute pentru a trata infecțiile fungice ale vaginului. luptă perfect împotriva atacurilor virusului herpes. De asemenea, adăugat pentru a arde creme și soluții pentru lentile
Gluconat de clorhidricină
Verde strălucitor
Popular denumit „verde strălucitor”. Un medicament foarte frecvent. Folosit pentru tratarea rănilor, abceselor mici. Are un efect dăunător asupra bacteriilor gram-pozitive.
Apă oxigenată
Este un antiseptic utilizat pentru dezodorizarea și curățarea ulcerelor și rănilor. În viața de zi cu zi, acestea sunt tratate cel mai adesea cu zgârieturi, un cordon ombilical. Sunt disponibile 6% și 3% soluții.
Iod
Cel mai des utilizat în alcool antiseptic pre și postoperator. Nu se recomandă dezinfectarea rănilor mici cu aceasta, deoarece favorizează cicatricile. Printre principalele avantaje se numără activitatea sa antimicrobiană ridicată. Cu expunere prelungită, ucide agenți patogeni majori, inclusiv spori de forme complexe de microorganisme.
Înseamnă „Miramistin”
Acesta este un medicament de nouă generație. Medicament "Miramistin" este un antiseptic care este utilizat în tratamentul (sau prevenirea) infecțiilor de natură fungică, virală și bacteriană. Producție rusă. Pentru tratamentul mai multor boli infecțioase (răceli), acest antiseptic special este adesea recomandat. Recenziile despre el sunt în mare parte foarte pozitive. Medicamentul este activ împotriva unei game largi de microbi care provoacă inflamații și supurații de răni, dureri în gât, boli fungice, chlamydia, herpes etc. Activitatea Miramistin nu depinde de localizarea agentului patogen.
ASD
Al doilea nume este un antiseptic stimulant. Are proprietăți pronunțate antimicrobiene și stimulante. Ajută la creșterea tonusului general, reduce intoxicația. Este activ împotriva stafilococilor, bacilului tubercular etc. Are un miros înțepător destul de neplăcut, de aceea este mai des utilizat în scopuri veterinare.
Fenol
Sub formă de soluție, este utilizat pentru a trata mâinile medicului imediat înainte de operație. Recomandat pentru gargare la nivelul gurii și gâtului. Pudra de fenol este presărată pe buric în timpul vindecării. Are atât efecte antiseptice, cât și analgezice.
Antiseptice în afara medicinei
Acestea sunt solicitate în industria alimentară. De regulă, acestea sunt antiseptice conservante, cel mai adesea acizi (de exemplu, binecunoscutul acid acetic). Datorită lor este posibilă păstrarea conservelor pentru o lungă perioadă de timp. Antisepticele sunt utilizate foarte activ în construcții. Se adaugă la majoritatea vopselelor și lacurilor. Acest lucru vă permite să neutralizați microflora saprofită. Antisepticul din lemn este o armă puternică împotriva petelor albastre, a mucegaiului, putrezirii, focului. De asemenea, extinde durata de valabilitate a copacilor proaspăt tăiați.
Geamul antiseptic este în special solicitat. Ce este? Acesta este numele unui medicament care vă permite să păstrați textura lemnului și, în același timp, subliniază frumusețea acestuia. reduce efectele nocive ale umezelii, razelor ultraviolete, schimbărilor de temperatură și este eficient împotriva insectelor. Antisepticele sunt folosite și în viața de zi cu zi. Se adaugă detergenților, camerele sunt tratate cu ei.
ANTISEPTIC ȘI DEZINFECTANȚI
Dezinfectanți - sunt concepute pentru a distruge agentul patogen din mediul extern, sunt utilizate pentru decontaminarea spațiilor, îmbrăcămintea pacientului, articolele de îngrijire, secrețiile, instrumentele medicale.
Antiseptice - sunt folosite pentru distrugerea agentului patogen de pe suprafața corpului uman (piele, mucoase, suprafețe ale plăgii).
Caracteristici ale antisepticelor și dezinfectanților:
mecanismul de acțiune este asociat în principal cu coagularea proteinelor
natura acțiunii este bactericidă
spectrul antimicrobian este larg, nu există selectivitate în raport cu anumite microflore
dependența de microflora nu apare
toxicitatea este ridicată, prin urmare aplicația principală este locală (rareori în scopuri de resorbție)
a) Preparate cu clor
În soluții apoase, formează acid hipocloros (HClO), care se descompune într-un mediu acid și neutru cu formarea de oxigen atomic și clor. Oxigenul oxidează și coagulează proteinele celulei microbiene, iar clorul înlocuiește H + în grupa amino, formând o proteină clorurată, ceea ce duce la întreruperea formării legăturilor H între lanțurile polipeptidice și la întreruperea structurii secundare a proteinei. Într-un mediu alcalin, acidul hipocloros se disociază pentru a forma un ion hipocloros (ClO -), care are și proprietățile unui agent oxidant, dar activitatea sa antimicrobiană este mai mică decât cea a O și Cl atomice. Prin urmare, pe măsură ce pH-ul crește, efectul antisepticelor care conțin clor scade. Activitatea antimicrobiană a medicamentelor este determinată de prezența clorului activ.
Cloramină B - un bun antiseptic cu efect deodorant. Conține 25-28% clor activ. Nu irită pielea. Folosit de:
Soluție 0,5 - 1% - tratamentul mâinilor, rănilor infectate
2-3% - prelucrarea articolelor de îngrijire, externarea pacientului
5% - tratamentul externării unui pacient tuberculos
b) Preparate de iod
Iodul elementar are o activitate bactericidă puternică, coagulează proteinele, oferind un puternic efect regenerant.
Efectele farmacologice ale iodului:
antiseptic
antisifilitic
antifungic
expectorant
anti-sclerotic (îmbunătățește metabolismul lipidic)
antitiroidian
absorbabil
Soluție de alcool de iod este utilizat în tratamentul abraziunilor, zgârieturilor.
Iodinol se aplică extern pentru tosilita cronică, otita medie purulentă, ulcerele trofice.
Biguanide.
Clorhexidina acționează asupra bacteriilor, ciupercilor din genul Candida, Trichomonas. Nu funcționează la litigii. Aplicat în soluții pentru tratarea mâinilor chirurgului și a câmpului operator - soluție de alcool 0,5%; pentru gingivită, stomatită, infecții ale plăgilor, în practica ginecologică - soluție apoasă 0,05%; pentru spălarea vezicii urinare - soluție apoasă 0,02%.
Oxidanți:
Apă oxigenată - la contactul cu țesuturile, se descompune în două moduri:
1. H 2 O 2 peroxidază H 2 O + O (efect antimicrobian (oxidare))
2. H 2 O 2 catalază H 2 + O 2 (curățarea mecanică a rănilor)
Ca antiseptic, medicamentul nu este foarte activ, în principal efectul de curățare este exprimat datorită spumării. Folosit pentru tratamentul rănilor contaminate și purulente, pentru clătirea gurii cu stomatită, amigdalită. Are efect hemostatic (datorită activării tromboplastinei și înfundării mecanice a vaselor mici; este periculos să spălați cavitatea (uter, vezică) datorită posibilității emboliei). Preparate: soluție diluată de peroxid de hidrogen (3%), perhidrol (soluție concentrată).
Permanganat de potasiu - ca antiseptic, este mai activ decât peroxidul de hidrogen, deoarece în timpul descompunerii sale, oxigenul atomic este eliberat. Are și proprietăți deodorante. Soluții medicamentoase
(0,01-0,1%) este utilizat pentru spălarea rănilor, clătirea gurii și gâtului, pentru dușuri, spălarea uretrei. Oxidează alcaloizii și unele toxine, prin urmare sunt utilizați pentru spălarea gastrică în caz de otrăvire cu alcaloizi și în boli de origine alimentară. Datorită oxidului de mangan, are un efect astringent și cauterizant, care este utilizat pentru tratarea ulcerelor, arsurilor (soluție 2-5%).
Compuși metalici: acestea sunt otrăvuri celulare generale, leagă grupările tiol (grupe SH) ale enzimelor și formează albuminați cu proteine. Dacă albumina este densă, acțiunea este astringentă și bacteriostatică, dacă este slăbită, acțiunea este cauterizantă și bactericidă.
În funcție de gradul de solubilitate al albuminaților, metalele sunt dispuse după cum urmează:
Seria Schmiedeberg
AlPb ZnCuAgHg
Solubilitate
Acțiune antimicrobiană
Nitrat de argint - concentrațiile mici (până la 2%) au efect antimicrobian, în concentrații mai mari (5-10%) acționează ca agent cauterizant. În concentrații mici, este utilizat pentru boli infecțioase ale ochilor (trahom, conjunctivită), și în concentrații mai mari, pentru tratamentul ulcerelor pielii, eroziuni, crăpături, precum și pentru îndepărtarea excesului de granulații, negi.
Protargol, colargol - preparate organice de argint.
Sulfat de zinc și sulfat de cupru deoarece antisepticele și astringenții sunt utilizați în soluții de 0,1-0,25% pentru conjunctivită, laringită, uretrită.
Diclorură de mercur (clorură de mercur) în soluțiile 1: 1000 este utilizat pentru dezinfectarea lenjeriei, articolelor de îngrijire a pacienților. Foarte toxic.
Oxid de mercur galben - mai puțin toxic, utilizat ca antiseptic pentru conjunctivită, blefarită.
Acizi și alcalii: interacționează cu proteinele, natura acțiunii depinde de concentrația substanței.
Acizii slabi au un efect astringent reversibil (formează geluri în straturile de suprafață). Acizii tari denaturează profund proteinele, au efect cauterizant, deshidratează țesuturile (necroză uscată - coagulare).
Alcalii slabi înmoaie epiderma, dizolvă mucusul și îi reduc viscozitatea. Alcalii puternici provoacă necroză tisulară cu lichefierea lor (necroză colicație), pătrund adânc în țesuturi (arsuri profunde).
Acid boricsub formă de soluție de 2% este utilizat în practica oftalmică, 3% - pentru dermatită, piodermă.
Soluție de amoniac (amoniacul) are proprietăți antiseptice și detergente. Este folosit pentru spălarea mâinilor personalului medical, pentru tratarea spațiilor.
Aldehidele și alcoolii:
Formaldehida- utilizat sub formă de soluție de 40% (formalină). Acționează asupra bacteriilor, ciupercilor, virușilor. Coagulează proteinele, are un puternic efect antimicrobian. Are un efect de bronzare, îndepărtează apa din straturile de suprafață ale țesăturilor. Se utilizează pentru tratarea mâinilor, dezinfectarea instrumentelor, cu transpirație crescută (soluție 0,5 - 1%), pentru conservarea țesuturilor, preparate histologice, vapori de formalină - pentru dezinfectarea hainelor.
Etanol 70-95% denaturează proteinele și are efect bactericid. La o concentrație de 70%, este utilizat pentru tratarea mâinilor chirurgului și a pielii pacientului. În această concentrație, alcoolul etilic are un efect antiseptic mai profund asupra pielii (pătrunde în conductele glandelor sebacee și sudoripare). În concentrații de 90-95%, acestea sunt utilizate pentru dezinfectarea - dezinfectarea instrumentelor chirurgicale.
Detergenți: acestea sunt săpunuri cationice, substanțe cu activitate superficială ridicată. Se acumulează pe membrana celulară a microorganismului, modifică tensiunea superficială, cresc permeabilitatea, ceea ce duce la umflarea și moartea microorganismului.
Clorură de cetilpiridiniu ca parte a drogului "Zerigel"folosit pentru a mânui mâinile.
Antiseptice aromatice:
Fenol (acidul carbolic) este cel mai vechi antiseptic, un standard pentru evaluarea activității antiseptice a altor medicamente (coeficient de fenol).
Fenolul în doze mici are efect bacteriostatic, în doze mari are efect bactericid. Provoacă denaturarea profundă a proteinei din citoplasma celulei microbiene. Acționează în principal asupra formelor vegetative de bacterii, ciuperci și puțin asupra sporilor. Atunci când interacționează cu proteine, acesta nu formează o legătură puternică și poate reacționa cu mai multe molecule de proteine, adică prezența proteinelor nu reduce activitatea antiseptică a fenolului, prin urmare este rațională utilizarea acestuia pentru procesarea secrețiilor pacientului. Se utilizează sub formă de soluții de 1-3% pentru dezinfectarea lenjeriei, articolelor de îngrijire, instrumentelor. Are un pronunțat efect iritant, anestezic local; în concentrație de 2% sau mai mare - efect cauterizant. Este posibilă otrăvirea prin absorbție prin piele.
Gudron de mesteacan conține fenol și derivații săi. Are efect antiseptic, insecticid, keratoplastic și keratolitic. Este utilizat pentru tratarea mai multor boli de piele și scabie.
Vopsele: albastru de metilen, verde strălucitor, lactat de etacridină. Acestea afectează în principal flora gram-pozitivă, perturbă proprietățile enzimatice ale microorganismelor.
Verde strălucitor - cel mai activ colorant, utilizat sub formă de 1-2% soluții de apă sau alcool pentru a lubrifia pielea cu piodermă și marginile pleoapelor cu blefarită.
Albastru de metil - ca antiseptic inferior celorlalți coloranți. Se utilizează pentru cistită, uretrită - 0,02%, stomatită ulcerativă - soluție apoasă 0,5-1%, pentru piodermă, arsuri - soluție alcoolică 1-3%. Folosit pentru a studia capacitatea funcțională a rinichilor. Este interesant din punct de vedere toxicologic - are proprietăți redox puternice, poate juca rolul de acceptor și donator de H +, este utilizat ca antidot pentru otrăvirea cu cianuri și nitriți (soluție apoasă 1% intravenoasă).
Etacridină(rivanol) este utilizat în soluții de 0,05-0,1% pentru tratamentul rănilor, spălarea cavităților în cazul proceselor purulente. Pentru tratamentul bolilor de piele se folosește un unguent de 3%.
Nitrofurani.
Se utilizează ca antiseptic furacilinăeficient împotriva bacteriilor gram-pozitive și gram-negative. O soluție apoasă de furacilină 0,02% este utilizată pentru clătirea gurii și a gâtului pentru stomatită, amigdalită, pentru spălarea rănilor purulente.
Ce sunt antisepticele în medicină? Acestea sunt medicamente care sunt utilizate pentru a trata leziunile pielii sau ale mucoaselor de către microorganisme. Antisepticele sunt active împotriva protozoarelor, ciupercilor, bacililor, bacteriilor și au un spectru larg de acțiune. Cele mai frecvente antiseptice sunt reprezentate de preparatele de iod halogenat, substanțe din grupul oxidanților, de exemplu, peroxidul de hidrogen, anumiți acizi și alcali (salicilici), coloranții (verde strălucitor) etc.
Definiția antiseptics
Ce este antisepticul în medicină? Medicii și studenții la medicină cunosc definiția pe de rost. Acesta este un complex de măsuri terapeutice și profilactice efectuate pentru a distruge sau reduce semnificativ numărul de microorganisme patogene din plagă sau corpul pacientului în ansamblu. În perioada pre-antiseptică, aproximativ 80% dintre pacienți au murit după operații din cauza complicațiilor putrefactive, gangrenoase și purulente. Acum (datorită utilizării antisepticelor și metodelor aseptice) acest lucru poate fi evitat.
Antisepticele au început să se dezvolte în a doua jumătate a secolului al XIX-lea odată cu publicațiile lui J. Lister, în 1890 a fost propusă o nouă metodă de către omul de știință german Bergman, dintre care unele recomandări sunt folosite și astăzi. Au apărut acum multe noi metode aseptice și antiseptice, precum și dezinfectanți siguri. În ultimii 25 de ani, pansamentele și instrumentele medicale au fost introduse pe scară mai largă.
Asepsis și antiseptice
În medicină, prevenirea infecției în timpul intervențiilor chirurgicale și a metodelor minim invazive de terapie și diagnostic este de o importanță fundamentală. Infecțiile se pot răspândi intern, adică prin corpul pacientului sau extern, prin mediu, inclusiv instrumente medicale, obiecte de uz casnic și aer.
Definiția asepsiei și antisepticelor în medicină este după cum urmează: un set de măsuri care vizează prevenirea pătrunderii infecției în rana, organele și țesuturile pacientului în timpul operației și, în consecință, acțiunile care vizează eliminarea infecției în corpul pacientului în ansamblu sau, în special, în rană. Antisepticele, așa cum am menționat anterior, pot fi efectuate profilactic sau terapeutic. În primul caz, rana este tratată pentru a preveni dezvoltarea infecției, iar în al doilea - dacă microorganismele patogene au intrat deja în organism.
Măsuri aseptice și antiseptice
Acțiunile care vizează prevenirea pătrunderii infecției în rană și în corpul uman în ansamblu includ: curățarea umedă în secții și alte camere și ventilație regulată; sterilizarea instrumentelor și dispozitivelor utilizate de ordonatori, asistenți medicali și medici, dotarea sălilor de operații cu sisteme speciale de ventilație, precum și utilizarea materialului steril. Pentru a elimina infecția în scopul terapiei și prevenirii, se utilizează agenți bactericide și antibiotice de expunere generală sau locală, se aplică pansamente și se aplică soluții speciale, rănile sunt deschise și tratate, obiectele străine și țesuturile moarte sunt îndepărtate din cavitatea plăgii. Antisepticele și fosele septice din medicină se exclud reciproc (fosa septică - descompunere). Pentru a preveni infecția, tot ceea ce atinge o rană traumatică sau chirurgicală trebuie să fie steril.
Principalele tipuri de antiseptice
Asepsia și antisepticele din medicină fac parte din știința chirurgicală. Conceptele sunt strâns corelate și implică măsuri care vizează prevenirea pătrunderii infecției în corpul pacientului sau tratarea celui existent. Metodele și acțiunile diferă doar formal. Deci, tipurile de antiseptice din medicină sunt:
- Mecanic. Îndepărtarea căilor infectate sau neviabile, adică deschiderea și tratamentul plăgii, spălarea și alte manipulări sunt efectuate pentru a asigura curățarea.
- Fizic. Tratamentul și prevenirea infecției prin aplicarea unor factori fizici care asigură moartea microbilor sau o reducere semnificativă a numărului acestora. Exemplu: utilizarea soluțiilor hipertonice care atrag conținutul plăgii într-un bandaj.
- Chimic. Expunerea la microorganisme patologice cu substanțe chimice care au efect bacteriostatic sau bactericid. Este mai bine dacă astfel de substanțe nu vor afecta negativ celulele sănătoase și țesuturile umane.
- Biologic. Implică utilizarea produselor biologice care acționează direct asupra microorganismelor. Acestea includ antibiotice, bacteriofage, antitoxine.
- Amestecat. Expunerea simultană la mai multe tipuri de antiseptice.
În plus, antisepticele locale și generale diferă, iar localul este împărțit în superficial și profund. Antisepticele de suprafață implică utilizarea de pulberi, creme, unguente, aplicații, în timp ce în profunzime, medicamentul este injectat în focarul inflamator (ciobire, blocaj penicilină-novocaină). Antisepticele generale implică saturația corpului cu substanțe antiseptice, care sunt aduse în leziune cu fluxul de sânge și limfă, afectând pozitiv microflora.
Originea antisepticelor în chirurgie
Ce este un antiseptic în medicină, doar vindecătorii medievali au ghicit. Înainte de apariția medicamentelor moderne, doar metoda mecanică era răspândită, conform principiului: „Vedeți puroi - eliberați-l”. După publicarea lucrării lui J. Lister în 1867, a început utilizarea pe scară largă a antisepticelor în medicină. Un chirurg și om de știință englez, inspirat de „teoria microbiană a degradării” a lui L. Pasteur, asigurându-se de proprietățile antiseptice ale acidului carbolic, a aplicat un bandaj pe o fractură deschisă. Înainte de aceasta, farmacistul parizian Lemaire a început să folosească acidul.
Bazele antiseptice
Bazele metodei antiseptice propuse au fost prezentate de J. Lister în articolul „Despre o nouă metodă de tratare a fracturilor ...”, publicat în 1867. Astfel, chirurgul a creat prima metodă multicomponentă de combatere a microorganismelor patogene care pătrund în rănile deschise. Lister a intrat în istoria științei chirurgicale ca fondator al antisepticelor. Metoda a implicat impunerea unui bandaj multistrat, tratarea mâinilor, sterilizarea instrumentelor, suturii și materialului de pansament, precum și a sălii de operație.
În Rusia, antisepticele au fost introduse de chirurgi remarcabili, printre care se numără K. Reyer, P. Pelekhin, care este autorul primei publicații rusești despre antiseptice, N. Sklifosovsky, S. Kolomin, I. Burtsev (primul chirurg care a publicat propriile rezultate ale introducerii antisepticului metoda), N. Pirogov, L. Levshin, N. Velyaminov, N. Studensky.
Critica și noi metode
Metoda lui Lehmer a găsit mulți susținători, dar au existat și adversari. Ce este un antiseptic în medicină atunci când vine vorba de acidul carbolic? Această substanță are un efect toxic asupra țesuturilor și organelor pacientului, mâinilor chirurgului, sistemului respirator (s-a presupus că soluția a fost pulverizată în sala de operație). Acest lucru i-a determinat pe unii chirurgi să pună la îndoială valoarea acestei metode.
Un sfert de secol mai târziu, a venit să se înlocuiască metoda aseptică, ale cărei rezultate au fost atât de impresionante încât unii medici au început chiar să abandoneze antisepticele. Dar, în timp, a devenit clar că în practica chirurgicală nu se poate lipsi de antiseptice. În curând, au fost propuse mai multe medicamente noi, deja mult mai puțin toxice decât acidul carbolic. Treptat, antisepticele s-au legat strâns de asepsie. În prezent, chirurgia este de neconceput fără unitatea acestor două discipline.
Antiseptice comune
Ce este un antiseptic în medicină? Acesta este un medicament cu efecte antimicrobiene. Mecanismul de acțiune al substanțelor din diferite grupuri nu este același, unele încalcă permeabilitatea membranei plasmatice a unui microorganism patogen, altele perturbă structura unei molecule proteice sau inhibă enzimele care sunt importante pentru viața ciupercilor, virusurilor și bacteriilor. Pentru a preveni agenții antiseptici să provoace daune (la urma urmei, în concentrații adecvate, acestea afectează negativ majoritatea microorganismelor), este necesar să le utilizați corect.
Lista antisepticelor din medicină care sunt cel mai des utilizate este următoarea:
- alcooli (cele mai frecvente sunt propilul, etanolul, izopropilul, amestecurile acestora);
- (utilizat în unele dezinfectanți, prosoape antiseptice, săpun de toaletă);
- acid boric (pentru herpes și în tratamentul infecțiilor fungice ale vaginului);
- verde strălucitor (vopseaua este încă utilizată pe scară largă sub formă de soluție pentru tratarea rănilor mici și a abceselor);
- gluconat de clorhexidină (antiseptic al pielii și terapie pentru boala gingiilor);
- peroxid de hidrogen (utilizat pentru tratarea rănilor și a zgârieturilor, în viața de zi cu zi);
- soluție de iod (utilizată pentru dezinfecția pre și postoperatorie, nerecomandată pentru tratarea rănilor mici);
- dihidroclorură de octenidină (substanța are activitate împotriva unei game largi de microorganisme);
- acid carbolic și alți compuși fenolici (utilizați ca pulbere antiseptică pentru copii pentru buric, pentru clătirea gurii și gâtului și pentru tratarea mâinilor personalului).
Termeni de utilizare
Înainte de a face față oricărei leziuni, ar trebui să vă spălați mâinile cu săpun, să clătiți rana sau să îndepărtați cu pensete corpurile străine, murdăria reziduală și altele asemenea. Dacă rana sau arsura sunt extinse, atunci antisepticul nu trebuie turnat în interior. Iodul, de exemplu, este utilizat pentru a trata doar marginile plăgii, astfel încât să nu provoace arsuri chimice, traume suplimentare și să ducă la o vindecare mai lungă. Nu se recomandă utilizarea preparatelor antiseptice pentru bolile dermatologice fără consultarea unui medic.
Etanolul este utilizat în medicină ca antiseptic, de obicei în sau ca parte a altor medicamente în doze mici, dar nu este utilizat în membranele mucoase ale ochilor, gâtului sau nasului.
În scopul profilaxiei intime, sunt tratate numai organele genitale externe, vaginul și uretra, dar acest lucru este posibil numai cu ajutorul unor preparate antiseptice adecvate.
Antisepticele pentru prevenirea și tratamentul stomatitei, herpesului, răcelii, faringitei, amigdalitelor și așa mai departe sunt disponibile în diferite forme de dozare. Se pot utiliza soluții de gargară, tablete și pastile pentru pastile, aerosoli pentru inhalare și altele. Unele antiseptice pot conține anestezice locale, agenți de control al mirosurilor sau uleiuri esențiale.
Antiseptice pentru mâini
Cel mai simplu antiseptic, a cărui utilizare este suficientă pentru a menține regulile de igienă, este săpunul obișnuit. Este suficient să vă spălați mâinile după cum este necesar: după o plimbare, înainte de a mânca, înainte de diferite activități de îngrijire a corpului, după utilizarea toaletei. Nu trebuie să utilizați de fiecare dată un antiseptic - acesta va perturba doar apărarea naturală a corpului.
Antisepticele pentru mâini în medicină și în viața de zi cu zi sunt utilizate ca mijloc de igienă în cazurile în care apa și săpunul obișnuit nu sunt disponibile. Se recomandă utilizarea antisepticelor, care nu conțin parfum și alcool. Formulările sunt de obicei disponibile sub formă de spray sau gel. Doi mililitri de medicament se aplică pe pielea uscată a mâinilor și se freacă până la uscare, dar nu mai puțin de 15 secunde.
Utilizare nemedicală
Antisepticele și-au găsit aplicarea în producția de alimente, de exemplu, mulți conservanți se bazează pe ele. Vopselele și lacurile cu proprietăți antiseptice sunt folosite pentru a proteja lemnul de microflora saprofită, pentru a proteja împotriva degradării, insectelor, petelor albastre, mucegaiului, arderii și focului. Dezinfectanții sunt incluși în detergenți.
Rezistența microbiană
Cu utilizarea prelungită a agenților antiseptici, microbii pot evolua și nu mai percep astfel de substanțe. Diferite antiseptice provoacă dezvoltarea bacteriilor în moduri diferite. Adaptarea microorganismelor poate depinde și de doză: o doză mică nu va fi suficientă pentru a proteja împotriva infecțiilor. În plus, rezistența la un anumit compus poate crește rezistența la alții.
Pentru citare:Cherkashin M.A. Antiseptice locale în practica chirurgicală // BC. 2007. Nr. 22. S. 1648-1650
Prevenirea și tratamentul infecțiilor chirurgicale este în prezent una dintre cele mai dificile sarcini. Prevalența și disponibilitatea pe scară largă a agenților de chimioterapie antimicrobiană contribuie la creșterea formelor rezistente de microorganisme. Infecțiile nosocomiale își asumă un rol din ce în ce mai important. Uneori se dezvoltă o situație dramatică - după o intervenție aparent mică, se dezvoltă complicații ale rănilor destul de severe și neplăcute, care deseori necesită tratament chirurgical. În perioada postoperatorie, 30% dintre pacienții chirurgicali dezvoltă complicații infecțioase de localizare diferită (zona inciziei chirurgicale, organele respiratorii, organele sistemului urinar). Problema reinfectării suprafețelor plăgii cu tulpini de spital din mâinile personalului medical, lenjeriei de pat, suturilor și pansamentelor în unitățile de terapie intensivă, în grupuri de pacienți cu mobilitate limitată (după accidente cerebrovasculare) pare a fi importantă. Printre altele, durata tratamentului internat este prelungită, ceea ce reduce atât capacitatea pacientului de a lucra, cât și calitatea vieții sale, fără a mai menționa indicatorii farmacoeconomici. Deci, potrivit E.A. Oganesyan și colab. (2003), A.A. Belozer și colab. (2003), durata de spitalizare a pacienților crește cu 15-18 zile.
Unul dintre aspectele importante ale rezolvării acestei probleme este impactul asupra agentului patogen. Rolul principal în aceasta, fără îndoială, aparține mijloacelor de chimioterapie antimicrobiană.
Terapia rațională cu antibiotice este piatra de temelie în tratamentul oricărui proces infecțios. Mai ales când vine vorba de agenți patogeni nosocomiali.
Dar nu uitați de a doua parte a strategiei de tratament. Tratamentul local joacă, de asemenea, un rol important.
Preparatele topice includ antiseptice topice și forme topice de antibiotice.
În prezent, o cantitate imensă de agenți antiseptici sunt utilizați în îngrijirea sănătății domestice. În același timp, nu este un secret pentru nimeni că multe medicamente sunt depășite din punct de vedere moral datorită faptului că:
microorganismele patogene au dezvoltat mecanisme de rezistență;
pentru mulți ani de utilizare, personalul medical a dezvoltat reacții alergice;
există un inconvenient din partea logisticii - containere grele, voluminoase și fragile;
multe medicamente trebuie preparate „la cerere” deoarece nu există forme de dozare stocate pe termen lung.
De exemplu, mulți agenți antiseptici destinați tratamentului câmpului operator, mâinilor chirurgului, pielii înainte de injecții, introducerea cateterelor vasculare, cotul îndoit înainte de puncția vaselor, nu oferă întotdeauna o sterilitate fiabilă. Studii recente arată că tulpinile de microorganisme din spitale sunt rezistente la antisepticele tradiționale (furacilină, soluție apoasă de clorhexidină, soluție de permanganat de potasiu). Într-o soluție de furacilină Ps. aeruginosa rămâne în cantitate de 106 UFC / ml.
Antisepticele chimice sunt cele mai utilizate pe scară largă în tratamentul infecțiilor plăgii.
Antisepticele chimice din țara noastră sunt de obicei clasificate după cum urmează:
I. Grupul de halogeni:
1. Cloramină B
2. Soluție de alcool de iod 5-10%
3. Preparate de iod: iodonat 1% r - r, iodinol 1% r - r, iodopironă 1% r - r
II. Oxidanți:
1. Р - р peroxid de hidrogen
2. Perhidrolul, conține aproximativ 30% peroxid de hidrogen, este utilizat pentru a prepara o soluție de pervomur
3. Permanganat de potasiu
III. Acizi:
1. Acid boric
2. Acidul formic
3. Acid clorhidric
IV. Aldehidele:
1. Formaldehidă
2. Lisoform
3. Formalin
V. Fenoli:
1. Acid carbolic
2. Ichtiol
Vi. Alcooli
Vii. Soluții hipertonice:
1. Soluție hipertonică - soluție 10% de clorură de sodiu
Soluție de uree de 2,30%
3,40% rr glucoză
VIII. Vopsele:
1. Soluție de albastru de metilen 1-3% alcool
2. Verde strălucitor (verde strălucitor)
3. Rivanol
IX. Săruri de metale grele:
1. Azotat de argint
2. Sublimat (diclorură de mercur)
3. Săruri de argint: colargol și protargol
H. Detergenți:
1. Bigluconat de clorhexidină
2. Zerigel
3. Rokkal - 10% și 1% soluție apoasă
XI. Derivați ai nitrofuranilor:
1. Furacilina - pentru tratarea rănilor, instrumentelor, spălării cavităților
2. Furadonină, furazolidonă
3. Furagin
În chirurgia practică, traumatologia, chirurgia militară pe teren, medicamentele care pot fi utilizate direct în rană joacă un rol important. Pe baza acestui fapt, ar trebui impuse cerințe destul de stricte acestor antiseptice:
netoxicitate
hipoalergenic
activitate bactericidă ridicată
ușurința utilizării în orice condiții (este de dorit o formă de dozare finită într-un pachet convenabil).
În mod tradițional, antisepticele din grupul de halogeni (soluție alcoolică de iod), oxidanți (peroxid de hidrogen), coloranți (verde strălucitor) sunt folosite pentru tratarea suprafețelor plăgii.
În prezent, există o serie de medicamente create pe baza tehnologiilor înalte. Preparatele pe bază de argint, diverse pansamente pe termen lung, medii pentru vindecarea umedă a rănilor etc. sunt foarte promițătoare.
Unul dintre agenții antiseptici locali moderni este polivinilpirolidona iodată (Vokadin și alții).
Care sunt avantajele sale?
Polivinilpirolidona în sine este o moleculă de polimer biologic inertă.
Polivinilpirolidona leagă halogenurile pentru a forma galexuri, care au un puternic efect dezinfectant. Complexul PVP cu iod a fost obținut mai întâi de Shelansky, care a arătat că polivinilpirolidona formează un complex maro-roșcat, inodor, cu iod în soluție apoasă. În combinație cu polivinilpirolidona, iodul își pierde capacitatea de a arde țesuturi, dar păstrează o activitate bactericidă ridicată, ceea ce a făcut posibilă extinderea domeniului de aplicare al iodului ca agent antiseptic. Datorită moleculei de polimer, iodul pătrunde adânc în rană în țesuturile inflamate, sub crustă etc.
Medicamentul are un spectru larg de acțiune antimicrobiană: bactericid, fungicid, virucid selectiv, tuberculocid, protocoal.
Contraindicațiile pentru utilizarea polivinilpirolidonei-iodului sunt:
sensibilitate la iod
hipertiroidism
adenom tiroidian
dermatită
insuficiență renală
Medicamentul poate fi utilizat atât pentru tratarea mâinilor chirurgului înainte de operație (există o formă de Vokadin sub formă de săpun), pentru tratarea câmpului operațional și pentru tratamentul local al rănilor (soluție 1% pentru aplicare topică și 5% unguent pentru uz extern) și prevenirea infecției înainte de operație sau proceduri de diagnostic în vagin (supozitoare și tablete vaginale).
Iodul de polivinilpirolidonă poate fi utilizat în toate fazele procesului plăgii.
O problemă uriașă în aproape toate spitalele (nu numai chirurgicale, ci și neurologice, terapeutice) sunt rănile de presiune care se formează la pacienții cu mobilitate limitată. Metodele tradiționale de prevenire a formării ulcerelor de presiune prin tratarea zonelor problematice ale pielii (sacrum, omoplați, tocuri și alte zone) cu o soluție de permanganat de potasiu astăzi pot fi considerate ca o metodă ineficientă care promovează implicarea structurilor anatomice profunde în procesul purulent. O soluție de permanganat de potasiu nu este activă împotriva principalilor agenți cauzali ai infecției nosocomiale. Formarea crustei dense ca urmare a tratamentelor zilnice ale pielii cu acest antiseptic creează condiții ideale de seră pentru dezvoltarea flegmonului profund. În același timp, atunci când se utilizează o soluție sau un unguent solubil în apă polivinilpirolidonă-iod, nu se creează condiții favorabile pentru reproducerea microorganismelor, deoarece datorită PVP, conductor al iodului, medicamentul pătrunde bine sub crustă.
Tratamentul formelor severe de insuficiență venoasă însoțit de tulburări trofice este o problemă gravă a asistenței medicale moderne atât în \u200b\u200bțara noastră, cât și în întreaga lume.
Acum este general acceptat faptul că ulcerele trofice venoase apar la 2% din populația adultă din țările dezvoltate industrial.
În țara noastră, dezvoltarea insuficientă a sistemului de îngrijire flebologică publică duce la faptul că adesea pacienții apelează la un specialist cu un ulcer trofic de lungă durată. Mulți pacienți preferă să fie tratați singuri mult timp folosind diferite remedii sistemice și locale, ceea ce nu îmbunătățește în niciun caz starea lor.
În general, există o astfel de situație încât pacienții solicită cel mai adesea ajutor calificat pentru inflamația purulentă.
Infecția plăgii joacă un rol important în stimularea proceselor autoimune locale, activând astfel „feedback-ul negativ”, iar inflamația cronică există mult timp, creând, la rândul său, condiții pentru persistența infecției.
O caracteristică a tratamentului ulcerelor venoase este imposibilitatea și lipsa de sens a utilizării celor mai multe forme topice de antibiotice, deoarece într-un mediu acid, se descompun foarte repede și nu au efectul terapeutic dorit. În acest sens, ar trebui utilizate antiseptice și antibiotice locale care funcționează la valori scăzute ale pH-ului. În faza de exudație, antisepticele sunt una dintre componentele importante ale tratamentului, deoarece este necesar să se realizeze o curățare maximă a ulcerului de țesutul necrotic și să se suprime infecția. Ar fi logic să se utilizeze o soluție de iod PVP (acest lucru permite spălarea plăgii). În faza de reparații, unul dintre obiectivele tratamentului este prevenirea reinfecției și, de asemenea, nu se poate face fără antiseptice. În această fază, este posibil să se utilizeze forma de unguent a medicamentului.
În practica ambulatorie a chirurgilor ambulatori, un loc mare este ocupat de tratamentul proceselor purulente-distructive în țesuturile moi ale mâinii și piciorului (panaritiu, paronichie, flegmon). Cea mai importantă condiție pentru un tratament de succes este drenarea focalizării, evacuarea descărcării purulente, terapia sistemică cu antibiotice și, desigur, tratamentul local, care este de neconceput fără utilizarea antisepticelor. În astfel de cazuri, polivinilpirolidona-iod se dovedește a fi indispensabilă, deoarece molecula de polimer permite iodului să pătrundă în țesuturile inflamate.
Astfel, complexul polivinilpirolidonă-iod este un agent antiseptic local extrem de eficient, sigur și convenabil. Vokadin poate fi utilizat pe scară largă în practica chirurgicală pentru tratamentul diferitelor răni, infecții chirurgicale, arsuri, escare, ulcere trofice. Iodoforii trebuie incluși în trusa de medicamente la completarea stocului pentru echipele de medicină de urgență, serviciul medical militar.
Literatură
1. Blatun L.A. Iodoforii moderni sunt medicamente eficiente pentru prevenirea și tratamentul complicațiilor infecțioase. Consilium medicum. 2005, volumul 7 nr. 1.
2. Oganesyan E.A., Pavlov S.I., Petkova V.A. Supravegherea epidemiologică a infecțiilor nosocomiale în regiunea Kaluga. În colecție: Probleme moderne de epidemiologie, diagnostic și prevenire a infecțiilor nosocomiale. SPb., 2003; din. 61-63.
3. Belozer A.A., Smirnov O.A., Petkova V.A. Controlul infecțiilor infecțiilor nosocomiale într-un spital de urgență. Probleme moderne de epidemiologie, diagnostic și prevenire a infecțiilor nosocomiale. SPb., 2003; din. 75-77.
4. Novikova N.F., Mordovtsev V.N., Parenkova T.V. Noi posibilități pentru tratamentul ulcerelor trofice, ale rănilor pielii și ale țesuturilor moi, escarelor și fistulelor. - Consilium provisorum, 2001, vol. 1, N4. - p.30.
5. Flebologie. Un ghid pentru medicii de sub. ed. V.S.Saveliev. M., Medicină. 2001.
6. Lode H. Infecții asociate cateterului în terapia intensivă. Materialele Conferinței Internaționale „Infecții nosocomiale în unitățile de terapie intensivă”. 1998; din. 15-16.
2.3. Antiseptic chimic
Antiseptice chimice - prevenirea infecției plăgii și distrugerea microbilor în aceasta, în focalizarea patologică și în organism în ansamblu prin utilizarea substanțelor chimice care trebuie să îndeplinească următoarele cerințe.
Acestea trebuie să aibă un efect bactericid sau bacteriostatic pronunțat.
Acestea nu ar trebui să aibă un efect dăunător asupra celulei, țesuturilor și macroorganismului în ansamblu.
Toate celelalte lucruri fiind egale, nu ar trebui să își piardă brusc activitatea în sânge, puroi și în țesuturile vii ale corpului.
Disponibilitate, ușurință în utilizare și costuri nu prea mari.
În instituțiile medicale pot fi utilizate numai acele fonduri aprobate oficial de către Departamentul de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică de Stat din Ministerul Sănătății din Rusia și care au un Certificat de înregistrare de stat, un Certificat de conformitate a sistemului GOST și liniile directoare de utilizare.
Antisepticele chimice includ următoarele grupe de medicamente.
Galoizi
Preparate de iod: tinctură alcoolică de iod 1% - 5% și 10% - pentru tratarea marginilor plăgii, iodoform sub formă de pulberi și unguente, soluția Lugol pentru lubrifierea mucoasei faringiene.
Soluțiile alcoolice de iod au oferit un ajutor neprețuit în practica medicală pentru combaterea infecției, dar în prezent nu se recomandă utilizarea acestora pentru tratarea câmpului operator și a mâinilor chirurgului (interzisă prin Ordinul nr. 720 al Ministerului Sănătății). S-au format un număr destul de mare de tulpini rezistente la iod de microorganisme. Iodul practic nu suprimă ciupercile și drojdia, nu este suficient de activ împotriva unor viruși, nu distruge sporii.
Dintre celelalte medicamente din acest grup, se utilizează iodonat, iodinol, iodopironă, povidonă-iod. Aceste medicamente sunt puțin toxice și sunt utilizate în principal ca antiseptice ale pielii.
Preparate cu clor.
Când sunt utilizate, preparatele care conțin clor eliberează clor activ în aer. Împreună cu efectul antimicrobian, se produc leziuni ale țesuturilor pielii, ale mucoaselor, mirosul înțepător irită tractul respirator, prin urmare, este necesară protecția sistemului respirator și a ochilor. În plus, preparatele care conțin clor sunt foarte corozive. Din păcate, în Rusia, prevalează utilizarea preparatelor care conțin clor, în timp ce în Europa de Vest, pentru dezinfectare se folosesc preparate complexe mai puțin toxice.
Cloramină B - utilizat pentru dezinfectarea instrumentelor nemetalice, spălarea rănilor și pentru tratarea mâinilor sub formă de soluție de 0,5%.
Pudră de înălbire (principiul activ hipoclorit de calciu) conține clor activ într-o concentrație de 28 până la 36%. Se utilizează sub formă de soluții 0,5-10% ca dezinfectant pentru dezinfectarea apei, a vaselor, a localurilor, a secrețiilor pacientului.
Hipocloritul de calciu neutru conține 60% clor activ, în timpul depozitării este mai stabil decât înălbitorul. Se utilizează sub formă de soluții de 0,25, 0,5, 1%. Soluțiile de hipoclorit de calciu sunt utilizate în aceleași scopuri ca soluțiile de înălbire.
Precept - o compoziție care include sarea de sodiu a acidului diclorocianuric, acidului adipic și carbonatului de sodiu. Este produs sub formă de tablete care conțin 0,5, 2,5 și 5 g de medicament. Perioada de valabilitate a tabletelor este de 2 ani, soluțiile de lucru nu mai mult de 5 zile. Posedă activitate bactericidă, acțiune sporicidă și fungicidă, distruge bacilul tubercular și virusurile. Are un efect ușor iritant asupra pielii, mucoaselor, organelor respiratorii. Este utilizat pentru dezinfectarea curentă și finală.
Anolit neutru - un lichid transparent incolor cu miros de clor, produs în instalația STEL-10 N-120-01 prin tratamentul electrochimic al unei soluții de clorură de sodiu în apa de băut. În funcție de scop, se obține anolit și se folosește cu un conținut de clor activ de 0,01, 0,02 și 0,05% și un pH de 7,2 până la 8,4. Anolitul are proprietăți antimicrobiene și detergente. Se utilizează fără diluare, o dată pentru dezinfectarea diferitelor obiecte (incinte, articole de îngrijire a pacienților, echipamente sanitare etc.). Este activ împotriva bacteriilor, infecțiilor virale și fungice. Se utilizează pentru curățarea și sterilizarea pre-sterilizării sticlei, cauciucului, metalelor (aliaje de titan).
Hipoclorit de sodiu... Medicamentul este utilizat la o concentrație de 0,125-0,5%. Soluția 0,125% din medicament este mai puțin toxică și este utilizată cu soluție de detergent 0,5%.
DP - 2T (Rusia) - formularea tabletelor conține 40% clor activ. Când lucrați cu medicamentul, este necesar să protejați pielea mâinilor cu mănuși de cauciuc.
Sanojin- are de 7 ori mai multă activitate antimicrobiană comparativ cu alte medicamente care conțin clor; Clasa 4 de substanțe cu pericol scăzut, elimină mirosurile.
"Javel" (Franța), conține GPCN, este produs sub formă de concentrat lichid și tablete. Se utilizează pentru dezinfectarea spațiilor, echipamentelor, articolelor de îngrijire a pacienților, produselor medicale. Are efect antimicrobian, distruge viruși, ciuperci din genul Candida, dermatofiți.
Septabic (Israel) este un remediu extrem de eficient. Este produs sub formă de pulbere albă, inodoră, solubilă satisfăcător în apă până la o concentrație de 0,5%, nu posedă activitate corozivă, nu irită pielea și membranele mucoase. Se utilizează în concentrație de 0,15%, timpul de dezinfecție este de 30 de minute.
Deochlor comprimate (Franța). Agent universal pentru dezinfectarea generală, pentru dezinfectarea instrumentelor chirurgicale. Inodor, nu strica produsele prelucrate, nu are efect coroziv.
Oxidanți
Apă oxigenată este produs de industrie sub forma unei soluții apoase de 29 - 30% concentrație numită perhidrol. Este folosit ca o soluție de 3%. Se descompune în țesuturi cu eliberarea de oxigen liber. Creează condiții nefavorabile pentru dezvoltarea infecției anaerobe și putrefactive. Are o acțiune bactericidă slabă, dar curăță bine rănile de puroi, țesuturi moarte, bacterii, facilitează îndepărtarea pansamentelor, accelerează coagularea sângelui într-o rană proaspătă. În concentrație de 3 - 4% cu detergenți este utilizat pentru spălarea și dezinfectarea sângelui. O soluție de 0,5% cu o soluție de detergent 0,5% este utilizată pentru tratamentul de pre-sterilizare la o temperatură de 45 - 50 o C.
În ultimii ani, derivații de peroxid de hidrogen, perboratele, s-au răspândit. Acestea conțin peroxid de hidrogen solid și sunt mai ușor de transportat și depozitat. Diluat în apă fără descompunere vizibilă. Acestea includ următoarele medicamente.
Virkon(Slovenia) - pulbere, a cărei soluție de lucru de 0,5% este utilizată o singură dată. Soluțiile 1 - 2% sunt aplicate în mod repetat în decurs de o zi lucrătoare. Dezinfectant de calitate superioară. Posedă acțiune bactericidă și fungicidă. Eficace împotriva tuturor virusurilor periculoase pentru oameni. Este utilizat pentru curățarea și dezinfectarea simultană a suprafețelor, echipamentelor, obiectelor din sticlă, instrumentelor, endoscoapelor. Aparține clasei a 3-a de toxicitate medie. Lucrați cu mănuși și evitați contactul cu ochii.
A executa (Germania) - pulbere albă pentru dezinfectarea suprafețelor, echipamente, inventar. Mod de aplicare - curățare umedă. Suprimă bacteriile, ciupercile, virusurile. Are o capacitate mare de spălare și un miros plăcut, este ecologic, netoxic, soluțiile de lucru pot fi păstrate timp de 24 de ore.
Permanganat de potasiu - un agent oxidant energetic. Efectul bactericid este un deodorant slab, puternic. Se utilizează în tratamentul ulcerelor, rănilor, ulcerelor de presiune sub formă de soluție de 2-5%, pentru spălarea vezicii urinare și a uretrei - soluție 0,01 - 0,1%.
Acizi și alcalii
Acid boric sub formă de soluție de 2-3%, este utilizat pentru spălarea rănilor, pansamentelor umede și pulberilor, în special atunci când rana este infectată cu Pseudomonas aeruginosa.
Acid formic - se utilizează într-un amestec cu peroxid de hidrogen sub forma unui preparat „C-4” (pervomura) pentru tratarea mâinilor unui chirurg.
Carbonat de sodiu (carbonat de sodiu, sodă)- pulbere albă, ușor solubilă în apă. Soluțiile de sodă au un efect antimicrobian slab; atunci când sunt încălzite, activitatea lor crește. În concentrații de 1-2%, acestea sunt utilizate pentru înmuierea lenjeriei murdare, a vaselor și a altor materiale. În concentrații de 1 - 3%, soda este adăugată la apă în timpul dezinfectării prin fierberea lenjeriei, vaselor, articolelor de îngrijire a pacientului.
Deoxonă - un lichid incolor cu miros pronunțat de oțet, conținând 5 - 8% acid peracetic, care este o substanță activă. Soluțiile apoase de deoxonă cu un conținut de medicament de 1-2% sunt utilizate pentru dezinfectarea diferitelor obiecte. Soluțiile de deoxonă 10 - 20% sunt recomandate pentru sterilizarea plasticului, cauciucului, sticlei și a metalelor rezistente la coroziune. Ele sunt, de asemenea, utilizate pentru tratamentul de pre-sterilizare a dispozitivelor medicale în combinație cu detergenți sintetici.
Compuși cuaternari de amoniu și analogii lor
După preparatele care conțin clor, acesta este cel mai mare grup de dezinfectanți, cel mai des utilizat în Europa de Vest și este utilizat din ce în ce mai mult în Rusia. Compușii cuaternari de amoniu (QAS) sunt agenți tensioactivi cationici (agenți tensioactivi). Pure HOUR este rar folosit din cauza acțiunii sale lente și slabe. Acestea sunt utilizate în combinație cu alte preparate pentru dezinfectarea instrumentelor și tratamentul antiseptic al pielii. Dintre drogurile din acest grup, septodor, septabik (Israel), bromosept 30%.
Antiseptice compoziționale
Multe antiseptice moderne includ mai multe substanțe active, adică sunt multicomponente.
Alaminol (Rusia) - lichid albastru inodor, ușor toxic. Iritant pentru piele și mucoase. Lucrați cu mănuși.
Veltolen (Rusia) - antiseptic lichid universal, aparține 4 clase de substanțe cu pericol scăzut.
Dyulbak DTB / L (Franța) - un concentrat lichid de culoare albastru închis, inodor, diluat cu apă, nu corodează metalele, nu strica suprafețele tratate. Are efect detergent, bactericid (cu excepția tuberculozei) și activitate virucidă. Folosit ca soluție de 2%. Expunerea pentru infecția bacteriană este de 15 minute, pentru infecția virală - 45 de minute.
Etanol utilizat pe scară largă în chirurgie sub formă de soluții de 70 și 96% pentru tratarea mâinilor chirurgului, dezinfectarea instrumentelor, mătase.
Mecanismul de acțiune al alcoolilor este coagularea ireversibilă a proteinelor și acțiunea membranotropă. Produsele pe bază de alcool sunt în principal antiseptice pentru piele. În ultimii ani, soluțiile alcoolice de bigluconat de clorhexidină au devenit răspândite.
Acid carbolic utilizat numai în soluție Krupenin (soluție triplă) pentru dezinfectarea instrumentelor de tăiat, a obiectelor din plastic.
Gudron face parte din unguentul lui Vishnevsky, care este utilizat în tratamentul rănilor.
Preparatele fenolice sunt utilizate pentru dezinfectarea podelelor, pereților, mobilierului, dezinfectarea obiectelor care nu intră în contact cu pacienții. Dintre preparatele moderne de fenol, se poate remarca Amocid(Germania). Este un concentrat lichid verde, ușor solubil în apă și are proprietăți detergente. Soluții de lucru - 1-1,5%. Puteți lucra cu ei cu protecția obligatorie a pielii mâinilor cu mănuși de cauciuc și evitați contactul cu ochii.
Vopsele
Verde strălucitor - sub formă de 0,1 - 2% soluție de alcool sau apă este utilizată în tratamentul piodermei și arsurilor.
Albastru de metil - un antiseptic slab, sub forma unei soluții de 1-3-5% este utilizat în același scop.
Rivanol (lactat de etacridină) la o concentrație de 1: 500, 1: 2000 este utilizat pentru a spăla cavitățile și vezica urinară.
Aldehidele
Aceasta este o clasă mare de compuși chimici, al căror principiu activ este aldehida glutarică sau succinică. În practica medicală, se utilizează un număr limitat de aldehide datorită toxicității lor ridicate. Cea mai simplă dintre aldehide este formaldehida.
Formaldehida sub formă de soluție apoasă 37% ( formol) este utilizat pentru sterilizarea produselor din cauciuc, a instrumentelor urologice. Nu se recomandă utilizarea medicamentului în camere de paraformalină. Medicamentul este toxic și foarte instabil.
Glutaraldehidă are o activitate sporicidă pronunțată. Este utilizat pe scară largă pentru sterilizarea produselor din materiale termolabile - cauciuc, materiale plastice etc., precum și pentru produsele dotate cu optică și instrumente. Nu se corodează atunci când este sterilizat.
Lizoformină - 3000 (Germania)- concentrat lichid transparent de culoare albastră cu miros slab de parfum. Soluția de lucru se prepară prin diluarea concentratului cu apă, utilizat în mod repetat în decurs de 14 zile. Aparține clasei a 3-a de agenți moderat toxici. Dezinfectarea spațiilor se efectuează în absența pacienților.
Bianol (Rusia) -lichid - un concentrat de culoare albastru strălucitor. Soluții de lucru 0,25 - 20%. Moderat toxic. Iritant pentru piele și ochi. Se recomandă lucrul cu soluția cu mănuși de cauciuc, evitând contactul cu ochii.
Sidex... Folosit pentru dezinfectarea și sterilizarea instrumentelor care nu tolerează căldura (instrumente echipate cu optică etc.). Posedă acțiune bactericidă și fungicidă, distruge sporii și virușii.
Steranios 20% (Franța) este destinat dezinfectării și sterilizării dispozitivelor medicale. Posedă acțiune bactericidă, sporicidă, virucidă și fungicidă. Soluții de lucru: 1% - utilizat pentru dezinfectare, 2% - pentru sterilizare.
Detergenți
Detergenți - substanțe sintetice cu activitate ridicată la suprafață, au efect bactericid și detergent, sporesc efectul antibioticelor și contribuie la diluarea puroiului. Preparate de tip cationic: clorură de cetilperidiniu, care face parte din preparatele "diocid" și "cerigel", clorură de alchildimetilbenzilamoniu (roccal), degmin, bigluconat de clorhexidină.
Rokkal Este utilizat pentru dezinfectarea mâinilor chirurgului (0,1%) și a câmpului operator (1%), pentru prevenirea și tratamentul infecției plăgii (1: 5000, 1: 10000).
Degmicid utilizat pentru tratarea mâinilor chirurgului (soluție 1%).
Zerigel formează un film atunci când este aplicat pe piele. Folosit pentru tratarea mâinilor chirurgului. 3-4 grame de medicament se aplică pe pielea uscată a mâinilor și se frecă timp de 8-10 secunde. La uscare, se formează un film, care permite o mică intervenție chirurgicală. După lucru, filmul este spălat cu alcool etilic.
Bigluconat de clorhexidină (gibitan) - agent bactericid, antiseptic și fungistatic. Disponibil ca soluție de 20%. Se utilizează sub formă de soluție apoasă-alcoolică 0,5% pentru tratarea mâinilor unui chirurg, câmp operator, instrumente de sterilizare. Pentru tratamentul rănilor, arsurilor, se utilizează o soluție apoasă de 1: 400.
Iodonează - are o activitate bactericidă ridicată împotriva E. coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, are efect fungistatic. Se utilizează pentru tratarea câmpului chirurgical sub forma unei soluții de 1%, care se diluează de 3 ori cu apă distilată înainte de utilizare.
Septustine- un dezinfectant casnic, are un efect detergent excelent. Soluțiile de lucru rămân eficiente timp de 7 zile. Sunt folosite de multe ori.
Acest grup de antiseptice include și Manusan și Disteril. Sunt folosite pentru tratarea mâinilor și a locului chirurgical.
Antiseptice chimice de nouă generație
Vegascept forte - lichid transparent incolor cu miros specific. Posedă o activitate antimicrobiană ridicată împotriva microorganismelor gram-pozitive și gram-negative, a micobacteriei tuberculoase, a ciupercilor, a virusurilor, inclusiv a hepatitei și a HIV. Are proprietăți pronunțate de detergent și dezodorizare. Se utilizează sub formă de soluție 0,025% pentru dezinfectarea suprafețelor interioare, lenjeriei, vaselor, articolelor de îngrijire a pacienților, pentru curățarea pre-sterilizare a produselor medicale.
Diamant(concentrat) este utilizat pentru dezinfectarea suprafețelor în incinte, pentru curățarea generală, dezinfectarea produselor medicale, inclusiv a echipamentelor dentare și endoscopice. Posedă un spectru larg de acțiune antimicrobiană, durata de valabilitate cu utilizare repetată este de 14 zile.
Microcid - lichid - „dezinfecție instantanee”. Disponibil ca soluție gata pregătită. Proiectat pentru dezinfectarea obiectelor, echipamentelor și suprafețelor în locuri greu accesibile. Metoda de aplicare - pulverizare și irigare. Suprimă bacteriile, virusurile, inclusiv HIV și hepatita. Are un miros plăcut, se usucă rapid fără a lăsa reziduuri.
TRN 5225 (teramină) - concepute pentru dezinfectare și curățare în același timp a suprafețelor și echipamentelor din instituțiile medicale. Suprimă activitatea vitală a bacteriilor, ciupercilor și virușilor. Are proprietăți de detergent.
Mijloace pentru prelucrarea produselor medicale
Gigasept FF - (concentrat, diluare 1:30) este utilizat pentru dezinfectarea și sterilizarea endoscoapelor, instrumentelor, articolelor pentru anestezie și resuscitare. Metoda de aplicare este scufundarea prin imersiune. Suprimă întregul spectru de microorganisme, inclusiv sporii. Soluția gata preparată este utilizată de mai multe ori în decurs de 16 zile. Nu are efect coroziv.
Lisetol AF (concentrat, diluție 1:50) - destinat pentru dezinfecție și tratament de pre-sterilizare în același timp. Metoda de aplicare este scufundarea prin imersiune. Activ împotriva ciupercilor, virușilor, bacteriilor. Folosit în mod repetat (cel puțin 7 zile). Nu are efect coroziv. Ecologic, are un miros plăcut
Antiseptice pentru tratarea pielii și a mucoaselor
Un nivel calitativ fundamental nou de soluționare a problemei dezinfectării pielii și a mucoaselor și a altor țesuturi umane este utilizarea antisepticelor, pe baza căreia ingredientul activ este octenidina. Pe baza octenidinei, Schalke & Mayr produce trei antiseptice mucocutanate - octeniman, octeniderm, octenisept.
Octeniman- soluție gata făcută pentru dezinfectarea ușoară și fiabilă a mâinilor chirurgilor și personalului medical. Are un efect bactericid rapid (în 15 secunde), distrugând bacteriile, ciupercile, virusurile. Durata acțiunii bactericide este de până la 6 ore.
Octeniderm - în ceea ce privește compoziția sa, este practic adecvat pentru octineman, dar este destinat în principal pentru dezinfectarea pielii pacienților, a rănilor și a cusăturilor pentru a dezinfecta pielea înainte de operații, puncții, injecții și alte manipulări. Octenidermul este activ împotriva bacteriilor, inclusiv a tuberculozei, ciupercilor, virusurilor. Disponibil sub formă de soluție în sticle de 250 ml și 1 litru. Metoda de aplicare - pulverizare, tamponare sau frecare. Efectul bactericid apare după 15 secunde și durează până la 6 ore. Nu irită pielea nici cu eczeme, favorizează vindecarea rănilor.
Octenisept - are efect bactericid, virucid și micocid, suprimă mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, herpes, agenți patogeni ai hepatitei A, B, C, D și E, HIV, protozoare. Astăzi nu există un microorganism rezistent la acest medicament și nu există un medicament egal în caracteristicile sale în Rusia. Este o soluție incoloră, transparentă, cu miros redus, gata de utilizare. Proiectat pentru tratamentul igienic, chirurgical al mâinilor, pielii, cavităților de spălare, tratamentul rănilor, arsurilor. Nu pierde activitatea în prezența proteinelor și a puroiului. Se aplică după 30 de secunde. Durata acțiunii de până la 1 oră.
Alte antiseptice moderne includ:
Zagrosept -este folosit pentru dezinfectarea mâinilor chirurgilor și personalului medical. Activ împotriva bacteriilor, inclusiv a tuberculozei, a ciupercilor, a virușilor (inclusiv HIV și hepatita B). Metoda de aplicare - frecare. Efectul dezinfectant apare după 30 de secunde și durează până la 6 ore. Înmoaie și dezinfectează pielea, netoxică. Este produs și utilizat sub formă de soluție (sticle de 1 litru și 450 ml).
Veltosept - un produs utilizat pentru tratamentul igienic al mâinilor personalului medical, tratarea mâinilor chirurgului, a pielii câmpului operator, a pielii în timpul injecțiilor și a altor manipulări, pentru dezinfectarea suprafețelor, dezinfectarea instrumentelor, endoscoape flexibile. Acționează asupra bacteriilor (inclusiv tuberculoza, virusurile (inclusiv hepatita A, B, C, gripa, parainfluenza, herpes, HIV), OOI (ciumă, holeră), spori, ciuperci.
Pentru tratamentul igienic al mâinilor personalului medical, 3 ml de produs se aplică pe pielea mâinilor și se freacă timp de 30 de secunde.
Tratamentul mâinilor chirurgului înainte de operație include: spălarea mâinilor sub robinet, uscarea cu o cârpă de tifon sterilă, aplicarea medicamentului pe mâinile a 5 ml (cel puțin de 2 ori) și frecarea acestuia timp de 5 minute.
Tratamentul câmpului operațional se efectuează prin ștergerea pielii de două ori cu tampoane de tifon, umezite abundent cu agentul timp de 2 minute.
Forma de eliberare este o soluție gata de utilizare în recipiente de 75 ml, 1 litru și 5 litri.
Manopronto(Johnson-Johnson, SUA). Eficient împotriva bacteriilor, virușilor, mycobacterium tuberculosis, ciupercilor. Nu provoacă reacții alergice și iritații ale pielii, conține ingrediente protectoare și hrănitoare pentru piele. Disponibil în sticle de 100 și 500 ml.
Nitrofurani
Nitrofuranii sunt medicamente cu spectru larg cu toxicitate scăzută. Eficace împotriva florei gram-pozitive, gram-negative, Trichomonas, lamblia, spirochete, viruși mari. Droguri din acest grup: furadonină, furazolidonă, furagin-K, furazolin - aplicat intern, solafur sau furagin - K - intravenos, furacilinaîn exterior. Acestea sunt excretate în principal în urină, ceea ce le permite să fie utilizate pentru infecții ale tractului urinar. Furacilina este utilizată extern pentru tratamentul și prevenirea proceselor inflamatorii purulente sub forma unei soluții apoase de 1: 5000, alcool 1: 1500 și unguent 0,2%. O soluție de furacilină 1: 1000 este utilizată pentru a spăla cavitățile. Pentru a crește proprietățile antiseptice ale soluției, se adaugă 1 ml dintr-o soluție de clorhexidină 20% la 1000 ml dintr-o soluție de furacilină 1: 1000.
Preparate sulfanilamidice
Preparate sulfanilamidice: sulfaetidol, sulfadimetoxină, sulfalenși altele.Posed acțiune bacteriostatică. În chirurgie, acestea sunt adesea utilizate în combinație cu antibiotice.
Alte medicamente pentru chimioterapie
Metronidazol (trichopol) și derivații săi: metragil, flagil- sunt utilizate pentru tratarea infecțiilor anaerobe, se combină bine cu sulfonamide și antibiotice. Eficient pentru giardioză și amebioză.
Fluconazol (Diflucan) - un derivat de tiol. Eficient pentru diferite infecții fungice.
Derivați de chinoxalină:
Chinoxidina- un medicament cu spectru larg, eficient împotriva Proteus, Pseudomonas aeruginosa și Escherichia coli, stafilococ, streptococ, agenți cauzali ai gangrenei gazoase. Aplicat la 0,25, de trei ori pe zi
Dioxidină - agent antibacterian cu spectru larg foarte eficient. Se utilizează pentru tratarea pleureziei, peritonitei, flegmonului. Este eficient pentru infecțiile anaerobe și cu Pseudomonas aeruginosa.
2.4. Antiseptic biologic
Antiseptic biologic – utilizarea agenților biologici pentru prevenirea infecției și combaterea infecțiilor în corpul uman. Acestea includ antibiotice, enzime, bacteriofagi și medicamente imune.
Antibiotice
Antibiotice - substanțe de origine microbiană, animală, vegetală cu acțiune antibacteriană. Acestea se caracterizează prin următoarele proprietăți:
Cele mai multe dintre ele sunt netoxice sau puțin toxice în doze terapeutice.
Mulți dintre ei, având un puternic efect antibacterian, în același timp, în doze terapeutice, nu afectează țesuturile macroorganismului.
Acestea au un efect specific numai asupra anumitor tipuri de microbi. Mai mult, gama acțiunii lor, așa-numitul spectru, este destul de largă.
În prezența puroiului și sângelui, activitatea lor nu scade.
Nu au o proprietate cumulativă.
În funcție de natura acțiunii asupra microflorei, se disting antibioticele unui spectru de acțiune îngust, larg și intermediar. În plus, există un concept - antibiotice de rezervă (fluorochinolone, carbopeneme). Sunt utilizate în cazurile în care sensibilitatea agentului patogen la infecție este necunoscută; când flora care a provocat procesul infecțios este insensibilă la antibiotice utilizate în mod tradițional și cu infecție nosocomială (nosocomială).
Medicamentele din grupul penicilinei au efect bactericid, sunt eficiente împotriva florei gram-pozitive, spirochete. În chirurgie, sarea de sodiu benzilpenicilină este mai frecvent utilizată.
Medicamente cu eliberare susținută: Bicilina -1, Bicilina-3, Bicilina-5 se administrează intramuscular 1 dată pe săptămână, 1 dată la 3 zile, respectiv 1 dată la 4 săptămâni. Acestea sunt utilizate în cazurile în care este necesar să se creeze o concentrație terapeutică pe termen lung de penicilină în sânge.
Peniciline semisintetice: sare de sodiu oxacilină (oxacilină), ampicilină, sare de sodiu meticilină (meticilină), carbenicilină, ampiox. Sunt eficiente împotriva tulpinilor de microorganisme rezistente la benzilpenicilina. Ampicilina și carbenicilina sunt active împotriva microorganismelor gram-pozitive și gram-negative
Peniciline protejate cu inhibitori: amoxacilină / clavu-
lant, ampicilină / sulbactam (ampisid), ticarcilină / clavulant - au un spectru extins datorită PRSA, care produc betalactamaze; piperacilina / tazobactam are un spectru larg de acțiune, acoperind majoritatea microorganismelor gram-pozitive și gram-negative, este utilizat pentru infecțiile nosocomiale.
Cefalosporine reprezintă una dintre cele mai extinse clase de medicamente antibacteriene. Există 4 generații de cefalosporine, primele trei fiind prezentate pentru uz oral și parenteral. Indicațiile pentru utilizarea medicamentelor din fiecare generație depind de caracteristicile activității lor antimicrobiene.
Cefalosporine de prima generație: cefazolin (kefzol), cefalexină (keflex), cefalotină - au activitate antistafilococică mare, sunt eficiente împotriva streptococului și gonococului. Nivelul de activitate împotriva bacteriilor gram-negative nu este ridicat.
Cefalosporine de generația a XI-a: cefamandol, cefuroximă, cefalotină, cefoxitină - au un spectru mai larg de acțiune împotriva microorganismelor gram-negative.
Cefalasporine 111 generație: cefaperazonă (cefobidă), ceftazidimă (fortum), cefataximă (claforan). Mai activ decât medicamentele din prima și a 11-a generație, mai ales în ceea ce privește flora gram-negativă.
Cefalosporine: prima generație: cefepimă - alături de proprietățile caracteristice cefalosporinelor de generația 111, sunt mai active împotriva microorganismelor care nu fermentează, împotriva microorganismelor - hiperproducători de beta-lactamaze de clasa C, rezistență mai mare la hidroliza ESBL. Acestea sunt utilizate în principal pentru infecții nosocomiale severe cauzate de microflora multirezistentă, infecții pe fondul neutropeniei și alte condiții de imunodeficiență.
Cefalosporine protejate cu inhibitori (cefaperazonă / sulbactam) se disting printr-un spectru mai larg de acțiune datorită activității împotriva microorganismelor anaerobe, medicamentul este activ și împotriva majorității tulpinilor de enterobacteriacee care produc beta-lactamaze cu spectru larg și extins.
Carbopeneme sunt antibiotice cu un spectru extrem de larg de acțiune, aparțin grupului de rezervă și sunt destinate tratamentului infecțiilor severe de localizare diferită cu ineficiența antibioticelor altor grupuri, deoarece au o rezistență de neegalat la beta-lactamaze, în timp ce eliberarea de endotoxine este minimă. Acestea sunt prescrise în cazurile în care rezistența florei la antibiotice este necunoscută la un pacient cu o infecție severă și în cazul infecției spitalicești (nosocomiale). Acest grup include: tienam, meropenem, ertapenem.
Tienam -imipenem în combinație cu cilastatină într-un raport 1: 1.
Meropenem - un nou carbapenem de 2 - 4 ori mai activ decât imipenemul împotriva microorganismelor gram-negative aerobe, dar are mai puțină activitate împotriva stafilococilor, a unor streptococi și enterococi. Activitatea sa împotriva bacteriilor anaerobe gram-pozitive este similară cu cea a imipenemului.
Ertapenemdiferă într-un spectru de activitate antibacteriană împotriva microorganismelor aerobice și anaerobe gram-pozitive și gram-negative, este convenabil în regimul de dozare (1 g o dată pe zi) și alegerea între administrarea intravenoasă și intramusculară.
Macrolide: eritromicină, spiramicină, claritromicină și altele - sunt active împotriva cocilor gram-pozitivi și a agenților patogeni intracelulari. Toxicitate scăzută. Au efect bacteriostatic, dar în concentrații mari pot acționa bactericid asupra unor tipuri de streptococi hemolitici și pneumococi. Au un ușor efect antiinflamator și imunomodulator.
Lincosamide(lincomicină, clindamicină). Lincomicină-Antibiotic extrem de eficient, în special împotriva streptococilor și pneumococilor. Clindamicinade 8 ori mai activ decât lincomicina împotriva cocilor gram-pozitivi aerobi, spectrul mai larg al activității sale împotriva multor bacterii anaerobe gram-pozitive și gram-negative, precum și a protozoarelor.
